За сколько времени развивается рак легких: Рак легкого

Содержание

симптомы перед смертью, как умирают больные с метастазами

Если диагностирован рак желудка 4 степени с метастазами сколько живут определяет врач-онколог. 4 стадия рака желудка медиками считается необратимым процессом. Развитие раковой опухоли нельзя вылечить и остановить. Также в данной ситуации врачи не могут дать точный прогноз выживаемости пациента. поражают соседние органы и ткани.

Также они распространяются на отдаленные органы. В связи с этим практически каждого пациента, кому был диагностирован рак желудка в 4 степени, волнуют вопрос о том: « Какие симптомы имеет данный рак, и сколько живут пациенты с таким диагнозом?».

Сколько живут пациенты при раке желудка 4 степени с метастазами

Очень часто пациенты, которым был диагностирован рак, обращаются к специалистам с вопросом: « Сколько можно жить с раком желудка?». Медики отмечают, что продолжительность жизни при данной болезни составляется около 1-5 лет. Примечательно, что болезнь появляется у людей старше 50 лет.

Также врачи отмечают, что продолжительность жизни при раке желудка также зависит от следующих факторов:

возраста и общего состояния здоровья больного;
от вида распространяемой болезни;
от наличия метастазов в соседних органах;
от общего психологического состояния больного пациента.

Таким образом, рак желудка является очень опасной болезнью, от которой не застрахован практически ни один человек. Но для снижения вероятности ее появления медики рекомендуют всем людям проходить комплексное обследование организма, питаться только правильной пищей и полностью отказать от вредных привычек.

Это поможет пациенту при появлении неприятных симптомов вовремя обратиться к специалисту и начать грамотное лечение. Также соблюдение этих несложных правил поможет снизить вероятность появления этой неприятной болезни и прожить долгую и счастливую жизнь.

Как протекает болезнь

Медики отмечают, что рак желудка 4 степени является одним из самых опасных заболеваний. Это связано с тем, что многий рак, в том числе и локализованный в области желудка, в начальной стадии практически невозможно выявить. Это связано с тем, что он не имеет никакие типичные симптомы.

Всего существует четыре стадии развития раковой опухоли. Примечательно, что переход болезни в тяжелую стадию может произойти в течение от 2 до 6 месяцев.

Также медики отмечают, что раковая опухоль 4 стадии глубоко проникает в стенки желудка, затрагивает поджелудочную железу, сосуды, брюшину, яичники и даже полость легких.

Рак этой степени обычно выявляется у 80% больных, но прожить около 5 лет удается лишь 6% пациентам.

Основные симптомы развития рака 4 степени

Медики отмечают, что рак желудка 4 стадии имеет следующие типичные симптомы:

резкое снижение массы тела;
появление общего недомогания и слабости в конечностях;
полное отсутствие аппетита и повышение температуры тела до высоких параметров.

Дополнительными симптомами, свидетельствующими о развитии рака желудка, считаются:

появление тяжести и вздутия живота, в особенности эти симптомы появляются у пациента после приема пищи;
наличие болевых ощущений в области желудка и при совершении глотательных действий;
появление сильных болевых ощущений в нижней части живота. Обычно такая боль может отдавать в поясничный отдел, а также в крестец, промежность. Это связано с появлением метастазов в нервных волокнах тазового дна и развитии воспалительного процесса в близлежащих органах и тканях;
наличие различных примесей в каловых массах. Такие примеси могут содержать кровь, гной или слизь;
появление каловых выделений во время мочеиспускания или же появление мочи из полости кишечника. Обычно эти признаки свидетельствуют о появлении раковой опухоли в мочевом пузыре. В результате этого в зоне между кишечником и мочевым пузырем появляется свищ;
наличие постоянного чувства присутствия в области кишечника инородного предмета. Это свидетельствует о том, что новообразование имеет большие размеры и ощущается пациентом;
появление густой жижеобразной рвоты. Обычно она появляется при развитии кровотечения во внутренних органах;
наличие непроходимости желудка. При нем пациент отказывается от употребления жидкости и пищи. Чаще всего локализуется в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
резкое увеличение размера желудка. Это свидетельствует о появлении метастазов в соседних органах.

Как осуществляется диагностика

В связи с тем, что больного беспокоят неприятные симптомы, то рак 4 степени очень хорошо выявляется.

Дополнительными методами диагностики являются:

проведение физикальной диагностики. Этот этап осуществляется с помощью пальпации проблемной зоны. При ней специалистом выявляется уплотнения в области передней брюшной стенки;
осуществление рентгенодиагностики;
проведение эндоскопии. При ней осуществляется сбор биоматериала с нескольких зон желудка;
осуществление УЗИ диагностики. Обычно он проводиться через брюшную полость. Также больному может быть установлен специальный зонд;
проведение лапароскопии.

Обычно при развитии рака желудка 4 стадии у пациента врачом диагностируются следующие неприятные признаки:

близкое расположение раковых клеток около соседних органов;
распространение новообразования на соседние лимфатические узлы;
распространение онкологии на близлежащие органы.

Лечение рака желудка 4 стадии

В этот период развития болезни все лечебные процедуры направлены на улучшение общего состояния здоровья пациента и снижение вероятности смертельного исхода. Примечательно, что последняя стадия рака желудка не поддается полному лечению.

Четвертый рак и методы его лечения:

проведение оперативного вмешательства. Обычно к операции врачи прибегают, в крайнем случае. Обычно проводятся паллиативные операции, которые направлены на облегчение состояния здоровья пациента. Однако остановить злокачественный процесс, данный метод не может. С помощью оперативного вмешательства больному может быть восстановлена нормальная проходимость кишечника. В некоторых случаях, может быть проведено удаление некоторой поврежденной зоны желудка. Это также улучшает состояние здоровья пациента, но полностью не удаляет раковую опухоль;
осуществление лазерной терапии. Она характеризуется оказанием воздействия специальными лучами на раковое новообразование. Это способствует восстановлению нормальной проходимости желудка. Также проходимость может быть возобновлена с помощью внедрения в тело пациента специальной трубки.

Примечательно, что оперативное вмешательство и лазерная терапия могут быть назначены специалистом в том случае, если раковый процесс не затронул область брюшины и истощение организма не произошло. Если же это случилось, то операция не назначается. В данном случае по состоянию здоровья пациент ее не сможет перенести.

Проведение химиотерапии. Она направлена на внедрение специальных препаратов, которые оказывают негативное воздействие на раковые клетки. Данный метод помогает снизить размер раковой опухоли. Обычно он используется при подготовке к операции или после нее. В качестве специальных препаратов используются 5-фторурацил и цитостатики. Примечательно, что использование иностранных медикаментов не способно вызвать появление побочных эффектов. Это является их основным отличием от отечественных препаратов.

Для того чтобы добиться лучшего эффекта обычно химиотерапия проводиться в сочетании с лучевой терапией. В том случае, если организм пациента излишне истощен, данный метод не используется. Это связано с тем, что его применение может привести к резкому снижению деятельности иммунной системы.

осуществление паллиативной терапии. Она направлена на улучшение качества жизни и общего состояния здоровья пациента. При ней пациент получает все необходимые медикаменты, которые помогают уменьшить воспаление и влияние негативных симптомов. Обычно данная терапия проводиться в сочетании с гормональными и иммуномодулирующими препаратами.

Для достижения лучшего эффекта многие пациенты лекарственную терапию сочетают с использованием средств народной медицины.

Информативное видео

Люди, которые столкнулись с онкологией, задаются очевидным вопросом, рак 4 стадии – сколько можно прожить с таким заболеванием, насколько опасными могут быть последствия?

Данный этап является опасным, победить заболевание на этой стадии оказывается невозможным. Единственное, что могут сделать врачи, так это назначить препараты, способные улучшить состояние жизни и снять боль.

Как умирают при раке?

Если имеется в виду последняя стадия рака, то при данном заболевании человек умирает в определенной последовательности. С ним происходит ряд вещей, которые на самом деле можно считать первыми предпосылками приближающейся смерти.

Многие больные сталкивается с такой неприятной вещью, как передагония. При наличии у больного такой фазы заболевания наблюдается нарушение в работе центральной нервной системы, угнетение эмоциональной и физической активности, кожа приобретает синюшный цвет, становится бледной, наблюдается значительное понижение артериального давления.

Если обратиться к врачу своевременно, начать прием необходимых медикаментозных препаратов, то такое состояние может продолжаться долгое время.

Агония. При последней стадии у больного наблюдается агония, которая является последней перед смертью. На этом этапе жизни у человека больного онкологией наблюдается разбалансирование функций, важных для жизни. В результате чего ткани организма насыщаются кислородом неравномерно.

В конечном итоге, при продолжительном кислородном голодании у больного наблюдается остановка циркуляции крови и дыхания, что приводит к летальному исходу. При наличии агонии на фоне рака последней стадии, смерть наступает спустя три часа.

Клиническая гибель. Рак 4 степени способен стать причиной возникновения у больного клинической смерти. В данный период у больного останавливаются все функции в организме, по сути можно считать, что человек умер. Во время клинической смерти наблюдаются минимальные обменные действия в клетках человека.

Если при наличии других заболеваний, принято считать, что при клинической смерти можно спасти больного в течении 5-9 минут, то 4 я стадия рака делает процесс кончины неизбежным. Вернуть больного в этом случае является невозможным.

Фиксированная смерть. Процесс, во время которого наблюдается полная остановка жизнедеятельности тканей мозга головы. В дальнейшем такой процесс начинает переходить на весь организм. На этом жизнь человека, у которого 4 стадия рака прекращается.

Признаки приближения смерти

Когда количество жизни неумолимо сокращается, у больного наблюдается уменьшение количества потребляемой в сутки пищи. По мере того, как наблюдается развитие раковой кахексии и слабости в мышцах в целом, у человека наблюдается уменьшение необходимости в воде и еде.

Если у человека диагностирована четвертая стадия рака, при этом он отказывается от пищи, то это говорит о том, что наступила термальная стадия болезни. При наличии такого проявления болезни, рекомендуется нанимать для пациента сиделку, с целью того, чтобы помогать человеку каждый день справляться с развивающимся недугом.

Перед наступлением смерти, многие больные хотят провести последние минуты в окружении своих родных. Даже в том случае, если у онкольного наступило коматозное состояние, то врачи советуют находиться в данный период возле него, не переставая с ним общаться.

Есть информация, что даже в этот период человек способен не только слышать, но и воспринимать слова. Поэтому если больной умирает, рекомендуется обязательно остаться возле него.

Нарушение глубины и регулярности дыхания. При последней стадии рака, перед наступлением агонии.

Причиной такого явления становится то, что метаболические процессы постепенно угнетаются, в организме начинает уменьшаться потребность в получаемом кислороде.

Если у больного имеется рак легких, то при наличии жидкости в этом органе могут наблюдаться различные шумы при выдохе и вдохе. В данный период жизни, рекомендуется оставаться возле больного, так как может наблюдаться промежуточное апноэ.

При четвертой степени и наличии такого состояния, с целью облегчения общего самочувствия, нередко врач рекомендует использовать кислородную подушку, с помощью которой кислород начинает поступать в ткани легких. Во время ухода за больным при таком проявлении рака, рекомендуется периодически смачивать ротовую полость и губы простой водой.

В том случае, если наступает летальный исход, то у больного на коже начинают выступать капли холодного пота, кожа становится холодной. В большинстве случаев, причиной наступления клинической смерти при онкологии, становится именно остановка дыхания, во время которой к тканям головного мозга перестает поступать кислород.

Готовность к кончине психологически. Если есть рак 4 степени, то в этот период человек четко понимает, что летальный исход является неизбежным.

В большинстве случаев, при наличии такого заболевания пациент уже морально подготовлен к приближающейся кончине.

Жить на данном этапе заболевания становится крайне сложно, перед наступлением стадии агонии, больной большую часть своего времени проводит во сне. Кроме этого, при данном состоянии нередко наблюдается апатия ко всему и отстраненность.

Нередко 4 степень рака сопровождается беспамятным состоянием и психозом. Человек проживший свою жизнь, на данном периоде может сильно измениться. Родственникам необходимо быть готовым к большим сложностям. Также необходимо понимать, что при наличии последней стадии рака, у человека наблюдаются сильные боли.

Если есть рак последняя стадия, человек испытывает сильнейшие болезненные ощущения. В таком случае медики могут назначить уколы морфия, который способен временно облегчить состояние.

Когда прожить остается уже несколько дней, обезболивающие препараты уже могут не давать необходимого результата. Снять болезненные ощущения становится невозможно.

Больному с 4 стадией рака необходимо создать идеальные условия для проживания последних суток. Можно включить расслабляющую тихую мелодию, поговорить о прошедшей жизни, почитать его любимые книги. Главное в этом случае, дать понять человеку, что вы его любите, будете оставаться с ним до последней минуты жизни.

Вывод

На вопрос: сколько живут с раком 4 стадии сложно дать однозначный ответ, зачастую этот период составляет всего несколько месяцев.

Если у человека была диагностирована последняя стадия онкологии, рекомендуется приложить максимум усилий, чтобы последние дни его жизни были самыми лучшими, прошли в спокойной домашней обстановке, в окружении близких и дорогих ему людей. Берегите свое здоровье, не допускайте развития рака четвертой стадии.

Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание наряду с симптомами и болезнью рака печени, кишечника. Имеет наиболее частый показатель смертности на 4 стадии не зависимо от пола больного.При 90-95 % случаев заболевания рак берет начало из эпителиальных клеток, покрывающих бронхи и бронхиолы. Но может поразить любую часть дыхательной системы.

Виды и особенности

Рак легких разделяют на центральную или периферическую форму.Новообразования центральной формы рака начинают свое развитие в крупных бронхах. Первичные признаки при этом типе возникают рано (боли грудной клетки, сухой кашель, одышка, кровохарканиье).

Опухоль при периферическом типе переходит на близлежащие органы, быстро увеличивается в размерах. Рак этого типа отличается бессимптомностью на первых стадиях развития. Первые признаки, одышка, боли в груди, появляются после значительного увеличения опухоли.

Факторы риска

Основным фактором риска возникновения рака легких – это курение. Курильщики составляют 80% всех носителей этого заболевания. Так как вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются химическими, а также физическими факторами зарождения, развития опухоли.

Остальные 20 % приходятся на людей, кто длительное время (работают или живут близ химических предприятий) имеет воздействие асбестовой пыли, хлорметилового эфира, тяжелых металлов, радона в жилых помещениях.

Кроме того, большой риск получить рак есть у больных с фиброзом или воспалениями легких хронического характера.

Отказ от курения – лучший способ устранить риск заболевания. Исследователи установили, сколько лет нужно на восстановление легких после курения — через 10 лет риск сводиться к нулю. Радон в помещениях устраняется за счет регулярного проветривания, влажной уборки, оклейки стен обоями или их покраски. Правильное питание — витамины А, С, Е — также снижают фактор риска.

Разновидности симптомов рака легких на 4 стадии перед смертью

Рак легких – распространенная опасная патология, протекающая в злокачественной форме. Выделяют несколько стадий онкологии. Какие проявляются симптомы перед смертью при раке легких 4 стадии?

Причины возникновения

Рак легкого образуется вследствие патологических изменений в структуре клеток органа. Почему они возникают, не выяснено до сих пор. Но запустить механизм развития заболевания способно множество неблагоприятных явлений.

К ним относятся следующие факторы:

Курение и злоупотребление спиртными напитками.
Воздействие радиоактивного облучения.
Работа на вредном производстве.
Неправильное питание.
Болезни дыхательных органов.

К числу провоцирующих явлений относят и наследственную предрасположенность. Люди, у которых близкие родственники страдали онкологией, должны регулярно проходить обследование, так как они находятся в группе риска.

Симптомы при 4 стадии

Рак легкого 4 стадии не поддается лечению, поэтому вопрос встает только о том, сколько человеку осталось прожить. Последняя степень заболевания переносится пациентами очень плохо. Они сильно худеют, так как питание при раке легких скудное из-за отсутствия аппетита. Также больные впадают в депрессии, что затрудняет проведение терапии.

Симптомы рака легких 4 стадии:

Постоянное ощущение сонливости.
Нарушение концентрации внимания, ориентации в пространстве.
Спутанность речи.
Сильный кашель, мучающий в основном по ночам. При нем обильно выделяет мокрота.
Изменение структуры отхаркиваемого. Мокрота становится плотной, в ней заметны гнойные и кровяные примеси.
Охриплость голоса.
Трудности с глотанием пищи.
Отек ног и рук.
Сбой кровообращения в организме, что проявляется венозными пятнами.
Развитие малокровия, что говорит о поражении костного мозга.

При 4 стадии симптомы и признаки болезни наиболее выражены, потому что метастазы распространяются по всему организму, поражая головной мозг, зрительные и слуховые органы. Пациент мучается от выраженной боли, которая мучает почти все тело. Избавиться от данного признака рака помогают сильнейшие обезболивающие.

Причины смерти пациента

Существует много причин, из-за которых наступает смерть больного на 4 стадии патологии. Но есть три основных фактора, который чаще всего предшествуют летальному исходу.

Первым является кровотечение в легком. Кровоизлияние не возникает внезапно. Оно развивается постепенно. Сначала больной замечает в мокроте кровяные примеси, затем и вовсе отхаркивается кровью.

На фоне этого появляется абсцессная пневмония, легкие поражаются полностью, разрушаются кровеносные сосуды, что приводит к сильному кровоизлиянию и смерти человек. Также причиной смерти может стать кровотечение в головном мозге, возникающее вследствие метастазирования.

Еще одна причина наступления смерти – сбой функции дыхания. В запущенной степени болезни ткани легких отмирают, в них накапливаются продукты жизнедеятельности атипичных клеток. Все это ведет к блокировке дыхательных альвеол и трудностями с дыханием. У больного развивается сильнейшая одышка, из-за которой пациент в один момент теряет способность дышать и умирает от удушья.

Предсмертные состояния

При раке легкого человек умирает постепенно. Существует несколько состояний, которых относят к предсмертным. В их число входит:

Предагония. При ней наблюдается нарушение функционирования центральной нервной системы. Пациент не двигается, не проявляет умственную активность, его кожа становится синюшной, понижается артериальное давление. При проведении лечения данное состояние способно продлиться достаточно долгое время.
Агония. Этот период обычно предшествует самому летальному исходу. Внутренние системы организма утрачивают свои функции. В конце данного состояния происходит замедление дыхания и кровотока. Агония длится несколько часов.
Клиническая смерть. Деятельность организма полностью прекращается, что позволяет констатировать смерть. Реанимацию при 4 стадии онкологии не выполняют.
Биологическая смерть. Ее регистрируют, когда установлена гибель головного мозга и возникновение необратимых процессов в организме.

Продолжительность жизни

Люди всегда интересуются у врачей, сколько живут с раком легких 4 стадии? Но дать точный прогноз не сможет ни один доктор. Однако, точно известно, что летальный исход неизбежен. И это несмотря на то, что сейчас много современных методик борьбы с онкологией.

В лучшем случае с помощью поддерживающей терапии пациентам удается добиться продления жизни до 5 лет. Но таких случаев довольно мало.

Лечение

Можно ли вылечить рак легких 4 стадии? Абсолютно точно выздороветь при запущенности болезни невозможно. Поэтому терапия направляется на поддержание нормального состояния больного, избавления его от мучительных последствий патологии.

При 4 стадии рака легких чаще всего назначают химиотерапию. Она помогает уменьшить размеры новообразования, что позволяет облегчить состояние человека. Но данная методика отрицательно воздействует на весь организм. При слабой иммунной системе у пациента возникают осложнения.

Также используется в лечении рака легкого 4 стадии торакоцентез. В процессе него из легочной полости извлекают накопившуюся жидкость. Помимо этого, лечение проводят с помощью облучения и иммунотерапии.

Обязательно должна соблюдаться диета при раке легких 4 степени. Это позволит поддерживать деятельность внутренних органов. Хотя приобщить пациента к диете очень сложно, так как он не желает принимать пищу вообще, что еще больше истощает организм.

Народные средства от рака легких 4 стадии не применяются, потому что от них уже нет никакого эффекта. Доктора только разрешают пить травяные отвары для обеспечения организма полезными веществами.

Предотвращение развития рака

Рак – коварное заболевание, которое никого не жалеет. Но здоровье организма в руках каждого человека. Поэтому люди способны значительно снизить риск развития раковой опухоли. Для этого требуется обратить внимание на следующие рекомендации врачей:

Не курить.
Каждые полгода проходить флюорографию.
Правильно питаться.
Больше времени проводить на свежем воздухе.
Выбирать для проживания местности с благоприятной экологией.
Стараться не контактировать с химическими, токсическими веществами и ядами.

При появлении признаков нарушения функции легких следует немедленно пройти обследование. Каждое заболевание, затрагивающее дыхательные органы, должно быть вылечено до конца. В противном случае болезни переходят в хроническую форму, что повышает риск возникновения рака.

Как умирают от рака легких 4 стадии с метастазами?

Причины заболевания

На развитие злокачественных образований влияют следующие факторы:

Курение. В табачных изделиях содержится большое количество канцерогенов.
Плохие экологические условия, отсутствие полноценного питания. Особенно высок процент заболеваемости у жителей мегаполисов.
Наличие хронических патологий инфекционного или бактериального характера (бронхит, туберкулез).
Наследственная предрасположенность.
Ослабление иммунитета, связанное с ВИЧ, химиотерапией.

К группе риска относятся люди, работающие на вредном производстве, где присутствуют опасные для здоровья химические испарения.

Под воздействием перечисленных факторов у женщин и мужчин возникают патологические изменения ДНК, в результате чего клетки эпителия бронхов начинают мутировать, образуя опухоль. При определенной степени поражения органа, ведущей к утрате трудоспособности, человеку оформляют инвалидность. Важно знать, как проявляется рак легких, чтобы при первых признаках обратиться к врачу.

Виды и стадии развития болезни

Гистологическая классификация выделяет мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Последний особенно распространен и составляет примерно 80% всех случаев. Это новообразования, формирующиеся из эпителиальных тканей.

В зависимости от клинических особенностей классификация рака легкого выделяет несколько типов немелкоклеточной формы:

Аденокарцинома – формируется в периферическом отделе. Опухоль образуется на основе слизистой и железистой ткани.
Плоскоклеточный рак. Новообразование в этом случае состоит из плоских эпителиальных клеток. Часто диагностируется центральный рак правого легкого, когда поражены крупные бронхи.
Крупноклетчатый – опухоль состоит из крупных клеток и распространяется очень быстро.
Смешанный, сочетающий в себе несколько типов.

Медиастинальная форма рака легкого, милиарный карциноматоз встречается редко. В первом случае диагностируют опухоль в средостенных областях. Милиарный карциноматоз представляет собой поражение метастазами в виде узлов, отличающихся средней степенью интенсивности.

Всего различают 4 стадии рака легких:

Новообразование на одном из бронхов имеет размеры не более 3 см. При раке легких 1 стадии метастазы обычно отсутствуют, лимфоузлы и бронхи не повреждены.
Опухоль увеличивается и приобретает размеры от 3 до 6 см. Рак легких 2 степени отличается появлением единичных метастаз.
Опухоль становится более 6 см, может занимать соседнюю долю. Рак легких 3 степени выдают обнаруживаемые при диагностике метастазы, появляющиеся в бифуркационных лимфоузлах.
Терминальная стадия – опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани. На последней стадии заболевания добавляется перикардит, плеврит, что еще больше ухудшает состояние больного.

На разных стадиях лечение имеет свои особенности.

Мелкоклеточный рак легких развивается за короткий промежуток времени, проходя всего 2 этапа:

Ограниченную. Патологические клетки локализуются в одном органе и близлежащих тканях.
Экстенсивную, когда метастазы направляются к более отдаленным органам.

Четвертая стадия не всегда поддается лечению, поэтому считается самой опасной.

Симптомы и признаки 4 стадии рака, проявляющиеся перед смертью

Болезнь часто обнаруживается совершенно случайно. Первые симптомы рака легких на ранней стадии, которые только начинают проявляться обычно остаются незамеченными.

Откладывание визита к врачу по поводу возникающих незначительных болей приводит к тому, что заболевание активно прогрессирует. Обычно на ранней стадии больной не акцентирует на них внимание.

На начальных этапах заболевания его часто путают с обычной простудой. Первые признаки проявляются в виде небольшого недомогания, сухого кашля.

Рак легких 3 стадия которого прошла незаметно, обнаруживает себя на следующем этапе симптомами, выраженными более ярко. Больной начинает жаловаться на боли в грудной клетке, возникающие при дыхании, отсутствие аппетита, приступы кашля с выделением гнойной и кровянистой мокроты.

Характерные симптомы рака легких 4 стадии перед смертью:

Одышка, возникающая даже в состоянии покоя – первый симптом, на который нужно обратить внимание. Из-за скопления экссудата, разрастания опухоли дыхание больного становится прерывистым.

Рак легких 4 стадия — симптомы перед смертью

Запущенная форма злокачественного образования неизбежно приводит к летальному исходу. Как быстро это произойдёт, зависит от стойкости организма пациента.

Симптомы перед смертью при раке лёгких 4 стадии бывают как локальные, в области грудной клетки, так и общие, характерные для многих заболеваний.

Зная клинические признаки этого состояния, можно создать надлежащие условия для человека, облегчив его последние недели или дни перед кончиной.

Субъективные признаки приближающейся смерти

Необратимые процессы в лёгких начинаются с 3 стадии рака. Общие симптомы, косвенно указывающие на злокачественную опухоль:

резкий упадок физической активности, бессилие;
дневная сонливость, снижение качества ночного сна;
потеря аппетита вплоть до отказа от пищи;
нарастающая мышечная слабость;
апатия, потеря интереса к жизни.

На последней 4 стадии заболевания с метастазами в соседних и отдалённых органах появляются видимые признаки. На коже выступают венозные пятна вследствие нарушения кровообращения, повышенной проницаемости и хрупкости сосудистых стенок. Нарушается дыхательная функция, вдох-выдох становится прерывистым, нестабильным, развивается одышка. Появляются отчётливые громкие хрипы.

Пациент потребляет мало жидкости, на фоне интоксикации развивается почечная недостаточность. Моча приобретает насыщенный цвет, её плотность увеличивается.

В тяжёлых случаях нарушение работы почек приводит к выраженным отёкам нижних конечностей, повышению продуктов метаболизма в крови, развитию комы.

Для рака последней стадии характерна гипотермия. Кожа рук и ног на ощупь холодная из-за нарушения микроциркуляции. Кожа приобретает синий оттенок, человек постоянно мёрзнет.

Степень выраженности боли в грудной клетке бывает разной. У некоторых пациентов это непрерывные ноющие ощущения, у других – сильные боли, требующие применения наркотических обезболивающих.

С распространёнными метастазами симптом может проявляться в голове, спине, бёдрах, увеличенных лимфатических узлах. Если опухоль поражает нервные волокна, которые тянутся от верхнего отдела груди к шее, у человека развиваются невыносимые боли.

При поражении метастазами верхней полой вены нарушается кровоснабжение головы. Это может спровоцировать неприятные ощущения в области лица.

Как умирают от рака лёгких

Ухудшение общего состояния прогрессирует с каждым днём. За несколько дней перед смертью человек пребывает в состоянии полной апатии, осознавая исход своей болезни. Редко у пациентов развивается психоз.

Больной постоянно находится в постели. Черты его лица изменяются, заостряется нос, скулы, становятся выраженными глазницы (лицо Гиппократа). Не контролируются физиологические процессы (мочеиспускание).

При наступлении таких признаков пациент живёт 1-2 суток.

Некоторые люди дезориентированы в пространстве и времени. Нарушается память, человек не помнит, что было сегодня или вчера, но перед глазами чётко всплывают картинки из далёкого прошлого (детства, молодости).

Этапы развития предсмертного состояния и самой смерти:

Предагония. Нарушается функциональная деятельность центральной нервной системы. Развиваются психические и эмоциональные расстройства. Падает артериальное давление, замедляются обменные процессы в организме.
Агония. Резко нарастает кислородное голодание вследствие недостаточности кровообращения. Клинические симптомы обусловлены повышенной активностью компенсаторных механизмов, которые сопротивляются угасанию жизни. В этот период исчезает физическая боль, появляется судорожное прерывистое дыхание, может быть как частым, так и редким. Постепенно пропадает рефлекс сужения зрачка на свет. Взгляд безучастный, сфокусированный вдаль. На коже липкий холодный пот. Агония длится от 5 до 30 минут.
Клиническая смерть. Началом наступления смерти считается последний вздох или удар сердца. При раке лёгкого этот процесс необратимый. В этом состоянии человек находится 5-6 минут. Признаки – кома, отсутствие внешнего дыхания и сердечных сокращений.
Биологическая смерть. Признаки омертвения организма наступают постепенно. Ранние – расширенный зрачок, который при надавливании сбоку глазного яблока приобретает форму «кошачьего глаза» (вертикальное удлинение зрачка), помутнение роговицы.

Каждый человек умирает по-разному. Этот процесс индивидуален.

Перед наступлением смерти за 10-20 часов больной впадает в сопор – дисфункция коры головного мозга, тормозящая физиологические процессы в организме. Причина – дефицит кислорода в организме.

Симптомы состояния – глубокий сон, вялость, угнетение сознания, субкома (отсутствует реакция на любые внешние раздражители, за исключением болевых).

Как облегчить состояние человека в последние дни жизни

Чтобы человек прожил свои последние дни спокойно и относительно комфортно, близкие люди должны создать для этого благоприятные условия.

Медицинской наукой доказано, если больного окружить заботой, вниманием, любовью, постоянно находиться рядом, то человек умирает спокойно, с улыбкой на лице.

Во время отхождения в иной мир он видит перед собой свет, от которого исходит умиротворение. Если человека оставить одного, наедине с неизбежно надвигающееся кончиной, то он испытывает чувство страха.

Свет, появляющийся в момент смерти, приносит муки и страдания, которые застывают на лице умершего.

Первостепенной задачей медикаментозной терапии является борьба с болью. Эффективно купируют этот признак такие препараты наркотического происхождения:

Морфин;
Диаморфин;
Гидроморфон;
Метадон;
Оксикодон;
Фентанил.

Из слабых опиатов показаны Кодеин, Трамадол.

Если боли умеренные, назначают нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен, Нимесулид, Найс, Аспирин.

Так как люди сильно ослаблены, необходимо обеспечить их безопасное и лёгкое передвижение. Для этого используют ходунки, коляски.

Важно следить за своевременным приёмом пищи, так как больные постоянно отказываются кушать. Приготовленная еда должна быть обогащена белками, витаминами. Количество соли ограничивают до минимума, так как она способствует усилению отёков. Для улучшения работы пищеварительной системы делают очистительные клизмы. Они освобождают кишечник от токсинов, облегчая общее самочувствие.

Сопутствующая проблема, которая сопровождает больных с раком лёгких 4 стадии – это плеврит (выпот в грудной клетке) и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Пациентам проводят пункцию по показаниям (плевральную или абдоминальную) с целью удаления жидкости. Во время манипуляции важно следить за общим состоянием. При резком ухудшении самочувствия процедуру прекращают.

Для подавления страха, панического настроения, депрессии в преддверии наступающей смерти с пациентами работают психотерапевты. Задача врача – избавить человека от душевной боли, страха перед неизвестностью, депрессии.

Смерть от рака лёгких – это распространённый диагноз в лечебной практике. После обнаружения опухоли каждый второй пациент умирает в течение двух лет. Поэтому вопрос о том, как узнать о приближающейся смерти больного и правильно оказывать ему поддержку, остаётся актуальным.

Рак легких 4 стадии: симптомы перед смертью

Ни для кого не секрет, что онкологические заболевания являются частой причиной смерти среди людей любых возрастов.

Ученые все еще борются с тем, чтобы приостановить образование раковых клеток, но неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение и неблагоприятная экологическая обстановка лишь способствуют снижению защитных сил организма, до такой степени, что даже химиотерапия не в силах справиться с данным заболеванием.Возможно, в скором времени будет изобретено лекарство, которое предотвратит смерть от рака легких, однако на сегодняшний день на последних стадиях данное заболевание приводит к смерти.

Узнать больше о раке легких можно по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/rak-legkih/

Предвестники смерти при онкозаболеваниях

Большинство пациентов рано или поздно начинает интересовать информация о том, как умирают от рака легких и сколько им еще осталось жить. Существуют некоторые симптомы, которые являются предвестниками приближающейся кончины.

Безусловно, распространение метастазов в разные органы способствует развитию разной симптоматики.

К примеру, при их проникновении в головной мозг у пациента могут возникать галлюцинации и потеря памяти, при раке легких — перфузия легочной ткани и т.д.

Однако существуют в медицинской практике проявления, которые свидетельствуют о приближающейся смерти, если у пациента рак легких 4 степени:

Постоянная усталость. Этот признак является наиболее распространенным при возникновении онкологических заболеваний. Со временем больным становится все сложнее просыпаться по утрам и бодрствовать на протяжении всего дня. Именно поэтому основной причиной хронической слабости может быть рак легких, 4 стадия в данном случае является терминальной и описанная симптоматика при возникновении этой ситуации выражается достаточно ярко. Такая особенность течения заболевания связывается с тем, что в организме замедляются все метаболические процессы и поэтому на последних стадиях онкологического заболевания пациенты живут непродолжительный отрезок времени.
Если метастазы распространились на большую часть внутренних органов, то больные могут терять интерес к еде. К примеру, мясные продукты становятся слишком тяжелыми, так как желудочный сок утрачивает необходимое количество пищеварительных ферментов и при этом не может справиться с переработкой поступающей пищи. В некоторых ситуациях онкологические заболевания заставляют больных отказываться от питья.
Смена характера дыхания, как и множество других признаков, может являться предвестником приближающейся смерти, если больной задыхается. Пациент, который страдает от онкологического заболевания правого или левого легкого может начать хрипеть или его дыхание становится слишком шумным — симптомы угнетения дыхательного центра. Под данное описание подходит дыхание Чейна-Стокса. Оно становится волнообразным, так как сначала дыхательные движения имеют поверхностный характер, после чего становятся более глубокими. После некоторой паузы цикл длительных движений может повториться вновь. Если такая ситуация будет повторяться многократно, то может понадобиться подключение пациента к аппарату ИВЛ.
Недомогание и физическая слабость. Перед наступлением смерти больные теряют последние остатки сил, это связано не только со снижением аппетита, но и с прогрессированием самого заболевания, поэтому все симптомы становятся более выраженными. В некоторых случаях больные становятся настолько немощными, что у них не хватает сил для того чтобы перевернуться на другой бок. В таких ситуациях необходимо систематически находиться возле больного, чтобы вовремя предугадывать его желания.
Состояние дезориентации также является признаком приближающейся смерти. Помутнение сознания, спутанность речи, нарушение ориентации в пространстве являются предшественниками дальнейшего нарушения функционирования органов и целы систем. С течением заболевания больной может забывать самые элементарные вещи и даже то, как выглядят его близкие.
Онемение и снижение температуры на конечностях свидетельствует о перераспределении кровотока. Если во время онкологического заболевания проявляются эти симптомы, то можно с уверенностью сказать, что большее количество крови начинает поступать к жизненно важным органам, в то время как периферические части тела недополучают необходимую энергию. В такой ситуации кожные покровы могут бледнеть или же становиться синюшными.
Перед непосредственным наступлением смерти у больных могут отказывать некоторые органы. К примеру, в организме начинает застаиваться жидкость, что проявляется в образовании постоянных отеков по всему организму. Данные процессы являются необратимыми.
Болезненные ощущения — частые симптомы онкологических заболеваний, которые истощают организм больного. В некоторых ситуациях опухоль увеличивается до таких размеров, что ее давление на окружающие ткани способствует возникновению боли у пациента. Если лечение заболевания в данном случае не имеет никакого смысла, то можно помочь больному лишь назначением аналгетиков, которые немного улучшает его состояние и облегчат участь .
Возникновение апатичности ко всему происходящему — типичный предсмертный признак. При лечении своего заболевания большинство пациентов стараются изолироваться от внешнего мира, но даже в такой ситуации необходимо пытаться наладить с ними контакт и вернуть жизнь в прежнее русло на оставшийся период времени. Стоит отметить, что химиотерапия при раке легких заставляет больных ставать более ипохондричными, что усугубляет ситуацию.
Изменение некоторых очертаний лица (внешние симптомы являются наиболее верными проявлениями приближающейся смерти). Как правило, если у больного заостряется нос, глаза западают в глазницы, начинают резко прослеживаться контуры скул, то можно предположить скорое наступление смерти. Такие изменения со стороны внешности являются типичным отображением лица Гиппократа, которое было описано еще несколько веков назад. В данной ситуации можно помочь облегчить состояние больного лишь назначением анальгетиков, если он в них нуждается. После возникновения данного признака пациенты зачастую живут не более суток.
Проявление венозных пятен на нижних конечностях зачастую возникает из-за нарушения кровообращения. При развитии онкологических заболеваний кровь начинает неравномерно распределяться по всем кровеносным сосудам, по причине чего нарушается трофика органов.
Из-за нарушений в работе мочеиспускательной системы больные теряют возможность к самостоятельному совершению процесса мочеиспускания. В таких ситуациях, чтобы помочь пациенту, медицинские сотрудники зачастую устанавливают катетер для выведения лишней жидкости. Данное приспособление может значительно улучшить их состояние. Также можно наблюдать изменения со стороны мочи, если она будет приобретать красноватый оттенок.

Рак легких 4 стадия, симптомы перед смертью

Рак легких 4 стадии — неизлечимый и ведет к летальному исходу. Метастазы расходятся по всему телу и пациент чувствует дискомфорт по всему организму. Поражаются не только легкие, но и все остальные органы. Это ведет к слабости организму и регулярной боли, которая проходит только после употребления сверхсильных обезболивающих.

Причины

Причин рака легких существует множество, однако стоит отметить основные такие как:

Курение.
Ушибы.
Генетическая предрасположенность к заболеванию.
Несвоевременные обследование у врача.

Признаки

Пациент с 4 стадией рака легких наблюдает у себя множество признаков, таких как:

Боль в легких постоянно увеличивается. Жить с ней почти невозможно без дополнительных препаратов, облегчающих боль.
Резкая потеря веса и не усвоение пищи у больного. Потеря аппетита, и нестабильная работа кишечного тракта, так как болезнь своими метастазами добирается и до желудка.
Иные своеобразные чувства, какие могут заключаться в интенсивных компрессионных переломах, медлительной свёртываемости крови и многом другом.
По началу кашель редкое явление, однако спустя некоторое время становится постоянным, а отхаркивание — с примесью крови.

Однако чем раньше обнаружили рак, тем лучше шансы на его успешное лечение.

С врачом следует проконсультироваться, если человек:

Обладает постоянным кашлем, с кровью или темной мокротой.
Имеет хриплый голос, боль в груди, одышку или хрипы.
Часто болеет респираторными инфекциями.
Чувствует себя усталым, слабым, потерял аппетит и теряет вес.

По мере развития рака легких могут возникать новые симптомы. Некоторые из них включают:

Головные боли головокружение или судороги, из-за попадания рака в нервную систему.
Желтуха из-за распространения рака в печень.
Глыбы под кожей, из-за рака, распространяющегося на лимфатические узлы.
Боль в спине, в бедре или общая боль в костях.

Даже без каких-либо из этих симптомов рекомендовано профилактический скрининг рака легких. Несмотря на то, что для пациентов с низким риском не было продемонстрировано значительных преимуществ, есть убедительные доказательства того, что скрининг у тяжелых курильщиков может значительно снизить смертность.

Диагностика

Если симптомы подозрительны, врач сначала проведет простую рентгенографию. Если обнаружены признаки опухоли, тогда будет назначено сканирование с помощью КТ, МРТ или ПЭТ . Эти сканы дают более подробное изображение и могут выявлять размер, форму и положение опухоли.

Следующий шаг — это выяснить, является ли опухоль злокачественной, и если да, то какой рак человек переносит. Для этого необходимо посмотреть на клетки легких под микроскопом и провести некоторые генетические тесты.

Биопсию легочной ткани можно проводить с помощью иглы или хирургического вмешательства. Альтернативно, образцы клеток могут быть взяты из мокроты или жидкости, окружающей легкие.

Лечение

Лечение и уход за людьми с онкологическими заболеваниями обычно обеспечивается группой специалистов здравоохранения, как медицинского, так и смежного здоровья, которая называется многопрофильной командой.

Лечение рака легких зависит от:

стадии заболевания;
расположения рака;
тяжести симптомов;
общего состояние здоровья и желания.

Лечение может включать следующее.
При этой стадии рака оперативное вмешательство не применяется, поскольку не несет эффективности.
Радиочастотная абляция использует высокоэнергетические радиоволны для нагрева опухоли и уничтожения раковых клеток.
Химиотерапию можно использовать либо в качестве основного лечения рака легких, особенно для немелкоклеточного рака легкого стадии IV, либо после операции по уничтожению микроскопических раковых клеток, которые могут оставаться, но не могут быть обнаружены (адъювантная химиотерапия), или до операции по сокращению опухоли ( неоадъювантная химиотерапия).
Химиотерапия обычно является основным методом лечения рака легких мелких клеток.

Лучевая терапия может использоваться либо в качестве основного лечения рака легких, либо после операции по уничтожению раковых клеток,или для облегчения симптомов рака легких.

Лучевая терапия может использоваться для немелкоклеточного рака легкого с использованием высокоточного метода, называемого стереотаксической абляционной лучевой терапией тела (SABR), особенно у пациентов, которые не подходят для хирургии. Это используется только 3 или 4 лечения.

Целенаправленная терапия относится к лечению лекарствами, которые предназначены специально для борьбы с раковыми клетками, не нанося вреда нормальным. Они наиболее эффективны у пациентов, чей рак связан с поврежденными генами (мутациями).

Эрлотиниб и гефитиниб являются препаратами, которые нацелены на мутации в рецепторе эпидермального фактора роста (EGFR). Crizotinib нацеливает другую мутацию ( перегруппировку гена ALK ), которая встречается в клетках некоторых типов аденокарциномы.

Иммунотерапия включает в себя лечение лекарствами, которые повышают способность иммунной системы атаковать раковые клетки. Может использоваться для лечения некоторых форм немелкоклеточного рака легкого.

Nivolumab — это лекарство, которое повышает иммунный ответ против раковых клеток, нацеливая белок на клетки иммунной системы (T), которые обычно останавливают эти клетки, атакуя нормальные ткани организма.

Другие процедуры

Другими видами лечения, которые могут быть использованы,являются:

лазерная терапия: лазерный луч используется для уничтожения раковых клеток;
фотодинамическая терапия: лазерный свет в сочетании с лекарством, которое становится активным, когда оно подвергается воздействию света;
Криохирургия: инструмент используется для уничтожения аномальной ткани путем ее замораживания;
электрокоагуляция: игла, нагретая электрическим током, используется для уничтожения аномальной ткани.

Прогнозы

Четвертая стадия рака легких обычно является последней. Жизнь после озвучивания данного диагноза продолжается не более 2-5 лет.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, пациенту необходимо проходить курсы химиотерапии, вести рекомендуемый ему образ жизни и регулярно пить препараты, поддерживающие организм.

Лечение рака легких за рубежом

Рак легких представляет собой одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. В 2018 году от рака легких умерли 9,6 млн человек. Каждый год у миллионов людей диагностируют рак легких. Но высокая смертность не означает, что заболевание не лечится. Лечение рака легких успешно проводят во многих странах.

Рак легких: причины возникновения и прогноз излечения

Рак легких представляет собой злокачественное новообразование, при котором в тканях легких и бронхов наблюдается рост патологических аномальных клеток. Клетки начинают делиться и образуют опухоль.

Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Всемирная организация здравоохранения называет основные факторы риска, которые приводят к развитию заболевания.

К таким факторам относят курение табака. Курение становится причиной возникновения заболевания в 90% случаях. Раком легких болеют не только курильщики, но люди, проживающие с ними в одном помещении т.е пассивные курящие

Вдыхание паров радона и асбеста может спровоцировать развитие опухоли. Радиоактивное облучение и контакт с физическими и химическими канцерогенами могут привести к развитию заболевания.

Рак может появиться в результате изменений в легких и вирусных инфекций. К группе риска относят мужчин старше 50 лет, а также людей, родственники которых болели раком наследственная предрасположенность

Специалисты ВОЗ называют старение основным фактором развития рака. С возрастом обновление клеток организма происходит медленнее, а факторы риска развития опухоли только накапливаются. Именно поэтому у молодых людей до 20 лет болезнь обнаруживают редко. На людей 45 — 60 лет приходится половина случаев заболевания раком легких. Мужчины в пять раз чаще страдают раком легких, по сравнению с женщинами.

Эффективность лечения заболевания зависит от того, на какой стадии был выявлен рак. Лечение опухоли на ранних стадиях дает хорошие результаты — некоторые пациенты навсегда избавляются от болезни. Позднее выявление рака легких, зачастую, ведет к смерти больного.

Выбранные методы лечения напрямую влияют на излечение. Летальный исход наступает в течение 2 лет, если болезнь не лечить совсем. Хирургическое лечение повышает выживаемость пациента на 30%, применение нескольких способов лечения еще больше увеличивает шансы на излечение.

Симптомы рака легких

На начальной стадии заболевание часто протекает бессимптомно. По мере роста опухоли у пациента могут развиться симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания.

На первой стадии о наличии рака легких могут свидетельствовать повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита, одышка и кашель, который со временем превращается в постоянный. Данные симптомы не являются специфичными, поэтому часто пациенты не обращают на них внимания и обращаются к врачу только тогда, когда начинают испытывать боль или сильное чувство дискомфорта.

На поздних стадиях больной может испытывать боль в области грудной клетки, с той стороны, где находится опухоль. Кашель сопровождается отделением мокроты вместе с кровью. Вес резко снижается. Голос пациента становится хриплым, пальцы на ногах и руках опухают.

К признакам рака легкого также относят нарушение глотания и увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Стадии развития рака легких

Аномальные клетки опухоли со временем начинают проникать в близлежащие ткани и органы. Этот процесс называется метастазированием. Принято различать четыре стадии заболевания, в зависимости от размера опухоли, метастатическое распространение и скорости течения болезни Стадии. Продолжительность стадий индивидуальна для каждого пациента.

При первой стадии заболевания диаметр опухоли не превышает 3 см, метастазы отсутствуют. Новообразование находится в границах одного легкого.

При второй стадии рака опухоль вырастает, ее диаметр достигает 6 см. Новообразование по-прежнему остается в одном легком. В лимфоузлах на стороне, где находится опухоль, начинают появляться единичные метастазы. У пациентов развиваются специфические симптомы — кровохарканье и боли в области грудной клетки.

При третьей стадии опухоль становится еще больше, она уже превышает 6 см и начинает проникать на участки вблизи легкого. Метастазы поражают лимфатические узлы, в том числе, с противоположной стороны. У больного появляется одышка, а в мокроте обнаруживается кровь.

При четвертой стадии рака легкого метастазы начинают появляться в отдаленных системах и органах. Больной испытывает сильные боли в груди, ему становится трудно дышать. Кашель усиливается, приступы кашля сопровождаются отделением мокроты с гноем и кровью.

Виды онкологии легких

Рак легких принято делить на немелкоклеточный и мелкоклеточный.

Немелкоклеточный рак встречается чаще, его диагностируют у 70% — 80% пациентов. Заболевание делится на три подтипа. Немелкоклеточный рак может быть плоскоклеточным, крупноклеточным и аденокарциномой. Плоскоклеточную форму рака отличает медленный рост опухоли и отсутствие раннего появления метастазов. Аденокарциному называют периферическим раком, так как атипичные клетки образуются из слизистой мелких бронхов. Крупноклеточный рак легких довольно редкая форма онкологии — составляет 3% от всех случаев рака легких. Опухоль развивается из клеток нервной и эндокринной систем.

Мелкоклеточный рак имеет агрессивный характер и плохо поддается лечению. Метастазы появляются уже на ранних стадиях развития заболевания, а симптомы только тогда, когда опухоль поражает другие органы. Основной причиной развития мелкоклеточного рака является курение. Мелкоклеточный рак протекает в две стадии — локальную и распространенную.

В зависимости от того, где находится опухоль, различают центральный и периферический рак.

При центральном типе рака опухоль растет из крупных и средних бронхов.

При периферическом раке новообразование формируется в периферических отделах легких. Симптомы болезни проявляются позже.

Ранняя диагностика позволяет добиться положительных результатов и увеличить продолжительность жизни пациента при любом типе рака.

Диагностика рака лёгких в госпитале СМС

Качественная диагностика помогает выявить рак легких и начать лечение, по этому крайне важно выбрать правильную клинику с новыми и высококачественными технологиями.

Диагностика рака легких начинается с рентгенологического обследования, к которому относятся флюорография, компьютерная томография и рентгенография. Данные методы позволяют выявить опухоль в 80% случаях.

Исследовать внутреннюю поверхность бронхов помогает бронхоскопия. Слизистые оболочки трахеи и бронхов исследуют при помощи бронхоскопа. Если врачи находят измененный участок слизистой, делают биопсию, в ходе которой производится забор клеток для изучения под микроскопом. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза и в дальнейшем для определения правильной тактики лечения.

При подозрении на рак легкого также проводят эндобронхиальное ультразвуковое исследование. Эндобронхиальное УЗИ позволяет обнаружить патологические образования, размер которых составляет несколько миллиметров. Метод является точным и безопасным.

Бронхо-легочная электромагнитная диагностика позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии развития и подобрать необходимое лечение.

Забор крови на онкомаркеры — одно из самых популярных исследований при подозрении на рак. Однако значения онкомаркеров могут оставаться в норме, при этом при исследовании мокроты врачи могут обнаружить атипичные клетки. Именно поэтому анализ крови на онкомаркеры является вспомогательным методом диагностики рака легких.

Госпиталь СМС, оборудованный новейшей аппаратурой, предлагает пациентам диагностику онкологических заболеваний. Технологии, которыми владеет госпиталь СМС даёт возможность увидеть и распознать рак до малеющих клеток.

Госпиталь СМС предлагает медицинские услуги не только жителям Грузии, но и иностранным пациентам. Он является центром медицинского туризма в регионе. Пациенты отдают предпочтение СМС из-за качества оказываемой медицинской помощи, высокой квалификации врачей и доступных цен.

Врачи и медсестры центра обладают внушительным опытом работы за рубежом. Центр сотрудничает со всемирно известными госпиталями и ведущими специалистами, в клинику приезжают специалисты международного класса. В госпитале проводят диагностику рака и ведут программы совместно с Министерством здравоохранения Грузии.

Методы лечения рака легких за границей – Госпиталь СМС

В Госпитале СМС предлагают множества методов лечения рака легких. Основными методами лечения рака легких являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и радиотерапия. Данные методы лечения могут дополнять друг друга.

Хирургическое лечение рака легких

Хирургическому лечению хорошо поддаётся немелкоклеточный тип рака. Пациенту полностью удаляют раковую опухоль, иногда удаляют отдельную часть опухоли. Это зависит от новообразования и от того, где оно расположено. Операции проводят на ранних стадиях заболевания. Пятилетняя выживаемость при первой стадии рака легких составляет 80% — 90%, при второй — 35% — 60%.

Врачи Госпиталя СМС применяют современные малоинвазивные методы — в ходе операций используют небольшие видеокамеры. Такие операции не так болезненны, пациенты восстанавливаются быстрее.

Радиотерапия в центре онкологии в Кутаиси

Радиотерапию или лучевую терапию применяют в тех случаях, когда пациент является неоперабельным. Операция невозможна, если опухоль уже слишком большая, или у пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания. Некоторые пациенты отказываются от проведения операции.

При проведении радиотерапии опухоль подвергают воздействию излучения. Клетки опухоли более чувствительны к облучению, чем здоровые ткани, поэтому они быстрее погибают. Облучению подвергается не только само новообразование, но и зоны метастазирования. Лучевую терапию применяют при мелкоклеточном и немелкоклеточном типах рака.

Лучевая терапия подразделяется на дистанционную радиотерапию и высокодозную брахитерапию. Дистанционная радиотерапия подразумевает облучение раковых клеток внешним источником, который находится не в теле человека. При высокодозной брахитерапии в тело пациента вживляют источник облучения. Он может располагаться как рядом с опухолью, так и непосредственно внутри злокачественного новообразования.

В центре онкологии используют современные методы лечения рака легких, такие как IMRT Rapid Arc, когда облучению подвергаются только клетки опухоли, здоровые ткани при этом остаются нетронутыми.

Химиотерапия за границей

Химиотерапия является одним из основных методов лечения и подразумевает прием препаратов, которые разрушают раковые клетки, подавляют их рост или ограничивают доступ кислорода.

Данный метод может применяться как до, так и после операции. Химиотерапию могут назначить и в том случае, когда пациент уже прошел курс радиотерапии. На поздних стадиях рака легких химиотерапия является чуть ли не единственным методом лечения.

Пациентам Кавказского медицинского центра доступны новейшие лекарственные препараты для лечения рака легких методом химиотерапии. Опытные врачи подберут нужный препарат и необходимую дозу.

Если вы намерены вылечить рак легких, не стоит ограничиваться больницами, расположенными только в вашем городе. Обращение в зарубежную клинику — доступный вариант для каждого.

Для того, чтобы стать пациентом Госпиталя СМС, нужно заполнить бланк заявки, загрузить документы и указать, какие медицинские услуги вам нужны. Затем нужно выбрать удобное время для записи к врачу, оплатить стоимость услуг и начать лечение.

Больница предоставляет бесплатные услуги медицинского консьержа, который возьмет на себя административные вопросы — бронирование билетов, поиск гостиницы и переводчика. Консьерж встречает пациента в аэропорту , отвозит до клиники , будет сопровождает в клинике вас во время приема и поможет организовать поездку по Грузии после прохождения лечения. Врачи медицинского центра окажут вам поддержку на всех этапах лечения. Клиника также предоставит трансфер из гостиницы в аэропорт.

Курение и рак

Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.
В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которых называют убийцами номер один и номер два. Во многих наиболее развитых странах мира, а также в СНГ, сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а примерно каждый пятый – от злокачественных новообразований.
К настоящему времени, благодаря усилиям ученых разных стран мира, накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены – вещества, способствующие развитию рака.
Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.
Значительное   содержание   в   табаке   и   продуктах   его переработки    канцерогенных    веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза.
Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека
Каковы конкретные цифры и факты? Известно, что, как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения.
В нашей стране, где 40 и более лет тому назад курили преимущественно   мужчины, рак легкого у   мужчин раньше встречался почти в 30 раз чаще, чем у женщин. Однако в последние годы это соотношение изменилось: в 80-х годах мужчины раком легкого болеют только в 4-5 раз чаще, чем женщины. В тоже время в Англии, США, Мексике, Польше, где мужчины и женщины издавна курят практически одинаково часто, рак легких у них также встречается с одинаковой частотой. Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.
Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Наиболее активные из них бензпирен, бензантрацен, а также трехокись мышьяка и радиоактивный полоний. Период полураспада радиоактивного полония довольно велик (138 суток), в результате чего, в организме длительно курящих доза его в 4-6 раз превышает нормальное содержание.
Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем –15 и более лет.
Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.
По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.
Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.
Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.
Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.
Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.
Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов (!) витамина С. В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина С они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эффективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина С или других защитных веществ мы принимаем с пищей. Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя плохо, то причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.
Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.
В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг, а для никотина – 1-1,3 мг/сиг.

Курение и легкие.

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце.

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями.
ИНФАРКТ МИОКАРДА – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствует, в том числе, и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и Ваш внешний вид.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.
Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить.
От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение.
Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух.
Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины.
У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины.
Курение ведет ко многим осложнениям при беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. Курящие беременные чаще страдают депрессией. «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин.

Курение и стрессы.

Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет.

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак.

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими, как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах.

Курение и другие заболевания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки –хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.
Бронхит, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причин – курение.
Эндартериит облитерирующиий (от эндо… и артерия) – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).
Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга – нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

Пассивное курение

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.
Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите – не начинайте, а если курите – откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить…

…через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц – явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.
Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Заместитель директора
по организационно-методической работе
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н.Александрова» Н.Н.Антоненкова

Рак легких может протекать в скрытой форме 20 лет

Среди всех злокачественных опухолей рак лёгких удерживает лидирующие позиции по смертности. При этом заболевание остаётся наименее изученным. Основной причиной этому является тот факт, что для большинства пациентов диагноз устанавливается на той стадии, когда болезнь вошла в активную фазу и распространяется с огромной скоростью.

Ежегодно диагностируется около 40 тысяч новых случаев рака лёгких. Менее трети пациентов могут рассчитывать прожить более одного года после постановки диагноза. И всего десяти процентам удаётся достичь планки в 5 лет.

Новое исследование, проведённое специалистами Центра исследования рака Соединённого Королевства (Cancer Research UK), было сосредоточено на развитии опасного заболевания. Учёные попытались определить, как они могут внести существенный вклад в исправление печального положения.

Профессор Чарльз Свонтон (Charles Swanton) и его команда наблюдали за развитием немелкоклеточного рака лёгких у семи пациентов, среди которых были курильщики, бывшие курильщики и люди никогда не державшие в руках сигарету. Этот тип опухоли является наиболее распространённым и объединяет в себя сразу три разновидности заболевания – аденокарциному (железистый рак), плоскоклеточный и недифференцированный рак.

Команда специалистов получила полные последовательности ДНК для разных частей каждой опухоли и воссоздала для них эволюционное дерево, то есть определила как происходило развитие того или иного новообразования. Учёные выявили набор мутаций для разных клеток опухоли и в сравнении определили, какие из них стали причиной появления заболевания, а какие сыграли роль в процессе его дальнейшего развития.

Главным открытием исследователей стало то, что после первых генетических ошибок, которые провоцируют появление злокачественного образования, опухоль может оставаться незамеченной на протяжении многих лет, пока следующая череда ошибок не вызовет её бурный рост.

Вторым достижением работы, результаты которой были опубликованы в издании Science, стало выявление генетического разнообразия злокачественных опухолей лёгких. Специалисты объясняют его появление тем, что в процессе бурного роста в разных местах новообразования возникают уникальные изменения ДНК. Когда же медики делают биопсию одного участка опухоли и по её результатам подбирают терапию, она просто не работает в других отделах новообразования.

Особенный интерес у учёных вызвали пациенты, которые были заядлыми курильщиками, а потом бросили. При составлении эволюционного дерева для их заболевания у исследователей была возможность соотнести период интенсивного курения с появлением ряда мутаций, провоцирующих развитие опухоли. Эти люди получили основной набор генетических ошибок ещё 20 лет назад, и на протяжении всего этого времени они даже не подозревали о затаившейся в их организме смертельной опасности.

«Выживаемость среди больных раком лёгких остаётся убийственно низкой при наличии множества узконаправленных лекарственных средств, которые имеют ограниченное действие на заболевание, — рассказывает Чарльз Свонтон в пресс-релизе центра. — Разобравшись, как оно развивается, мы открыли книгу правил эволюционного развития рака лёгких и смеем надеяться на возможность прогнозирования своих дальнейших шагов».

Важные открытия нового исследования заставляют учёных и медиков по всему миру по-новому взглянуть на рак лёгких и особенное внимание уделить его ранней диагностике.

Между тем Cancer Research UK уже запустил программу под названием TRACERx, в ходе которой развитие опасного заболевания будет прослежено ещё для 100 пациентов. Основной целью нового масштабного исследования станет выяснение того, как именно мутирует рак лёгких, как он адаптируется и почему становится настолько устойчивым к современным методам лечения.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ.

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова.

Симптомы и признаки рака кожи

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли.

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно.

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов.

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 72.ru

— Находятся ли люди, работающие кальянщиками, в группе риска по раку легких? А те, кто увлекается электронными сигаретами?

— Сигареты — это совокупность множества факторов, которые влияют на ухудшение здоровья. Сюда можно отнести дым, сажу, фенолы, бензол (химическое вещество) и высокую температуру. От сигарет страдают не только легкие. В медицине практически доказан тот факт, что вредные вещества не только оседают в легких, но также впитываются в кровь, выделяясь через почки и печень. Со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт, вызывая там расстройства и хронические заболевания.

По поводу кальяна, то при постоянном его употреблении также выкуривается огромная доза табака. Что, разумеется, влияет на работу органов дыхания и, как следствие, может спровоцировать рак легких.

Могу однозначно сказать, что электронные сигареты вредны для здоровья. Проблема в том, что они появились относительно недавно. Если за табачными изделиями сейчас пристально следят, чтобы производители проходили сертификацию, контролировали содержание смол, то за электронными нет такого надзора, часто они производятся кустарно, фирмами-однодневками, выпуская сомнительный состав ароматических средств. Именно поэтому сложно сказать, насколько безвредно употребление вейпа. Производители и потребители электронных сигарет говорят, что курение паром — безвредно. Но пар оседает в легких, что, кстати, может спровоцировать разные заболевания, в частности, бронхиальную астму, аллергию. Насколько мне известно, в электронных сигаретах присутствует глицерин (вязкая и прозрачная жидкость, которую смешивают со спиртом). При нагревании глицерин выделяет канцерогены, которые, в свою очередь, входят в список факторов, вызывающих онкологию. Синтетический никотин, используемый в электронных сигаретах, также при нагревании разлагается на далеко небезвредные вещества. Поэтому безвредность курения электронных сигарет под большим сомнением. Да и бросить курить они не помогают.

— Какие симптомы рака легких?

— Что касается локализации рака легких, то симптомы часто проявляются уже на поздних стадиях этого заболевания. На ранних стадиях, когда возникает опухоль около двух-трех сантиметров в глубине органа, онкозаболевание дыхательной системы протекает бессимптомно. Злокачественная опухоль может сидеть в легких человека, а он даже не будет догадываться об этом. И только когда опухоль вырастет и станет мешать работе соседних органов, возникнут первые симптомы — боль в грудной клетке, слабость, кашель, появление крови в мокроте.

Именно поэтому все работающее население проходит один раз в год флюорографию, а в поликлиниках и районных больницах строго следят за количеством обследованных людей. Но часто под ударом находится «незанятое» население. Пенсионеры, безработные, частники. Чтобы их обследовать, приходится прибегать к дополнительным мерам. Без знания этого иногда может вызвать изумление, зачем нужна флюорография для получения той или иной справки. Особую категорию занимают люди из зоны риска. Для таких обследования проводят чаще либо отправляют на скрининг. Понятно, что если человек заинтересован в своем здоровье, он также имеет возможность пройти обследование по желанию, более углубленное, даже КТ, по назначению врача или за собственные деньги.

— Расскажите про начальную диагностику рака легких.

— В первую очередь это метод предварительной диагностики — флюорография, которая делается в поликлинике по месту жительства. Это исследование грудной клетки, которое проводится с помощью рентгенологического оборудования. Позже легкие на снимке просматриваются рентгенологами. При обнаружении подозрительного очага людей направляют в медицинский город или кладут в больницу для более детального обследования.

— Правда ли, что маленькое новообразование в легких рентген может и не показать?

— Раньше, еще в советское время, флюорография делалась на маленьком снимке 5×5 сантиметров, который осматривали по очереди несколько рентгенологов. Они увеличивали снимок через специальные лупы, но, к сожалению, могли пропустить малейшую опухоль на снимке. Сейчас ситуация изменилась. На данный момент распространена цифровая флюорография. То есть снимок делается с помощью рентгена, после разворачивается на большом мониторе и просматривается рентгенологами. Стоит отметить, что на данный момент флюорография считается точным методом диагностики. Однако для людей, которые находятся в зоне риска, в нашем регионе начата программа скрининга легких, потому что рентген так или иначе может пропустить опухоль до сантиметра.

— Почему скрининг рака легких делают только тем, кто в зоне риска?

— Это довольно дорогая программа, на которую пошла администрация нашей области. В скрининг легких входит уже не флюорография и даже не рентгенография, а компьютерная томография. Это обследование, которое представляет собой метод компьютерного моделирования скрытых объектов, в том числе и внутренних органов человека, по данным, полученным с помощью рентгеновского излучения.

Под такое обследование подходят люди из группы риска, которые старше 55 лет или чей стаж курения 30 лет независимо от возраста. Делается для того, что обнаружить заболевания органов дыхания на ранней стадии. Скрининг показан людям из группы риска по одной простой причине: рак легких — заболевание, в первую очередь характерное для людей старшего возраста и тех, кто очень долго курит.

Рак ротовой полости — ДЗМ

это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

Причины и факторы риска.

Курение, в том числе жевание и нюхание табака.

Употребление алкогольных напитков.

! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.

Мужской пол.

Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.

Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.

Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.

Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.

Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.

Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Клинические проявления.

утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,

онемение языка,

онемение дёсен, некоторых зубов,

выпадение зубов без видимой причины,

отёк челюсти,

боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,

хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,

изменение голоса,

потеря веса,

появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
- красное пятно,
- беловатое пятно,
- язвочка,
- уплотнение,
- нарост.

! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

Образования проходят три фазы развития:

Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.

Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.

Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.

Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.

Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

В зависимости от дислокации образования различают:

Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.

Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.

Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.

Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.

Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.

Метастазы:
Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.

Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.

Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.

При
патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы.
Они распространяются во внутренние органы:
печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

(рак дна
полости рта)

Диагностика.

Опухоль специалист определяет визуально.

Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:

Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Лечение.

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.

Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Профилактика развития рака ротовой полости.

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Сколько нужно курить, чтобы заболеть раком легких? | Моффит

Курение — причина номер один рака легких. Ваш риск увеличивается с увеличением количества сигарет, которые вы выкуриваете каждый день, и количества лет, которые вы курите. Кроме того, если вы начали курить в молодом возрасте, вы будете подвергаться более высокому риску в дальнейшей жизни. В целом заболеваемость раком легких начинает расти примерно в 40 лет и достигает пика после 70 лет.

С учетом всего сказанного, не существует таких вещей, как безопасное количество курения или «более безопасная» сигарета.Например, некоторые люди могут подумать, что сигареты с низким содержанием смол или сигареты с фильтром более безопасны, чем обычные сигареты. В действительности, однако, большинство людей просто начинают больше курить или более глубоко вдыхать, чтобы удовлетворить свою потребность в никотине.

Чтобы заболеть раком легких, совсем не нужно курить

Курение является основной причиной рака легких, но не единственной. Исследования показывают, что примерно 15-20 из каждых 100 больных раком легких никогда не курили. У некоторых некурящих развивается рак легких из-за пассивного курения, у других он развивается по неизвестным причинам.

Курение сопряжено с множеством других рисков для здоровья

Хотя курение чаще всего связано с раком легких, оно также может вызывать рак ротовой полости, горла, носовых пазух, пищевода, желудка, почек, поджелудочной железы, мочевого пузыря, матки и шейки матки, а также некоторые виды лейкемии. Курение также напрямую вызывает хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ), такие как бронхит и эмфизема, и усугубляет астму. Кроме того, это сильно связано с высоким кровяным давлением, язвами, остеопорозом, диабетом и репродуктивными расстройствами, такими как бесплодие, выкидыш и преждевременная менопауза.

Если вы готовы бросить курить, молодец! Онкологический центр Моффитта может помочь вам сделать этот важный первый шаг к улучшению вашего здоровья и самочувствия. Вы можете записаться на прием к специалисту по отказу от курения в рамках нашей программы лечения табака, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив нашу новую регистрационную форму пациента онлайн.

Раннее обнаружение рака легких — Harvard Health

КТ может вывести из тупика скрининг рака легких, хотя остается много вопросов.

Обследование людей на рак легких должно работать. Рак легких — обычное явление по сравнению с другими видами рака, поэтому вам не нужно искать иголку в стоге сена. Если это заболевание обнаружено на очень ранней стадии, его часто можно эффективно вылечить хирургическим путем или даже вылечить. Текущих и бывших курильщиков легко идентифицировать, поэтому сосредоточиться на группе высокого риска довольно просто. А технологические средства обнаружения подозрительных новообразований и поражений в легких существуют уже несколько десятилетий.

Рентген грудной клетки был первым.Еще в 1950-х годах исследователи изучали, могут ли рентген грудной клетки и исследование мокроты, слизи, образующейся при сильном кашле, выявить ранний рак легких. Использование компьютерной томографии для выявления рака легких стало возможным в середине 1980-х годов, когда сканирование стало достаточно быстрым, чтобы создавать четкие изображения в течение нескольких секунд, которые большинство людей может задержать дыхание.

Пат

Но скрининг на рак легких был в тупике почти столько времени, сколько это было возможно. Предполагается, что скрининговые тесты выявляют заболевания до того, как они вызовут симптомы, но это всего лишь средство для достижения цели.Цель состоит в том, чтобы меньше людей умирало от этой болезни. Несколько крупных, хорошо продуманных исследований рентгеновских снимков грудной клетки показали, что, хотя они хорошо помогают в выявлении ранних стадий рака легких, это не приводит к меньшему количеству смертей.

И жюри по поводу компьютерной томографии не принято, отчасти из-за размера и дизайна исследований, которые были проведены до сих пор. Ввиду отсутствия вердикта были споры. Скептики утверждали, что, хотя компьютерная томография, безусловно, выявляет рак легких на более ранней стадии, чем рентген грудной клетки (и вообще не проводит скрининг), все равно будет слишком поздно для того, чтобы лечение было очень эффективным.Сторонники говорят, что, несомненно, будут обнаружены неизлечимые виды рака легких, но также будет обнаружено много излечимых, и что крупные, хорошо спланированные исследования покажут, что, когда люди проходят скрининг с помощью компьютерной томографии, меньшее количество из них умирает от рака легких.

Важное исследование

Одно такое крупное, хорошо продуманное исследование было проведено. В ноябре 2010 года Национальный институт рака (NCI) объявил предварительные результаты крупнейшего из когда-либо проводившихся рандомизированных исследований скрининга рака легких. В исследовании, названном Национальным испытанием легочного скрининга (NLST), приняли участие более 53000 нынешних и бывших заядлых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет, у которых не было признаков или симптомов рака легких, когда они согласились участвовать в исследовании.Заядлый курильщик — это человек, курящий не менее 30 «пачковых лет». Тридцать пачка лет означает, что кто-то выкуривает в среднем пачку (20 сигарет) в день в течение 30 лет или эквивалент (например, две пачки в день в течение 15 лет также равны 30 пачкам в год).

Половине добровольцев в исследовании проводили скрининг легких с помощью компьютерной томографии три раза: один раз при зачислении, год спустя и два года спустя. Остальные были обследованы с помощью рентгена грудной клетки с такими же интервалами. Тесты проводились более чем на 30 объектах по всей стране.

Более чем в два раза больше случаев рака легких (649 против 279) было обнаружено у людей, прошедших КТ-сканирование, чем при рентгенографии грудной клетки, что вовсе не удивительно. Результаты предыдущих исследований предполагают такое соотношение, а компьютерная томография дает гораздо более подробную и полную картину легких, чем рентген грудной клетки, что упрощает выявление очень небольших раковых образований, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке грудной клетки.

Но цель этого испытания заключалась не в раннем обнаружении. Он был создан, чтобы выяснить, повлиял ли метод скрининга на количество смертей от рака легких.Таким образом, исследователи наблюдали за двумя группами в течение нескольких лет, отслеживая, кто умер — от рака легких и от других причин. Испытание было разработано для выявления 20% разницы между двумя группами с достоверностью 90%, и в октябре 2010 года этот порог был достигнут, поэтому внешний совет, наблюдающий за испытанием, единогласно проголосовал за досрочное прекращение исследования. (Доктор Роберт Майер, член редакционной коллегии Health Letter , был членом комиссии по мониторингу.)

В течение периода наблюдения продолжительностью около пяти лет 354 человека в исследовании прошли скрининг с помощью компьютерной томографии (примерно 1.4%) умерли от рака легких. За тот же период 442 человека, прошедших рентгенологическое обследование грудной клетки (примерно 1,7%), умерли от болезни. Также было на 7% меньше смертей от всех причин в группе компьютерной томографии по сравнению с группой рентгенографии грудной клетки.

Огромный размер NLST делает эти выводы важными. В рандомизированных испытаниях большое количество людей дает результаты более прочной статистической основы. Это также было первое крупное исследование КТ-скрининга на рак легких, включавшее контрольную группу, что является лучшим способом сделать надежные расчеты снижения риска по сравнению с другими скрининговыми тестами.

Тот факт, что основным результатом NLST была смерть от рака легких, также имеет решающее значение. Испытания по скринингу рака, в которых используются другие результаты, например, как долго люди выживают после постановки диагноза, могут вводить в заблуждение. Демонстрация улучшения выживаемости после постановки диагноза без показа того, было ли затронуто количество смертей, может означать, что скрининговый тест просто продвигается вперед по времени, когда ставится диагноз, вместо того, чтобы вести к раннему лечению, которое действительно продлевает жизнь.

Пора пройти проверку?

Итак, следует ли заядлым курильщикам, настоящим или бывшим, делать компьютерную томографию легких? Слишком рано давать рекомендации.Полные результаты судебного разбирательства еще даже не сообщаются. NCI сообщила, что публикация в рецензируемом журнале запланирована на некоторое время в 2011 году. Полные результаты должны содержать разбивку по полу, расе, курению (нынешнее и бывшее) и другим деталям, которые могут показать, кому это принесет пользу. большая часть от скрининга с помощью компьютерной томографии.

Но у таких групп, как Американское онкологическое общество и Целевая группа профилактических служб США, уйдут месяцы, если не больше, на то, чтобы обдумать результаты и выпустить руководящие принципы.Medicare и другие страховщики могут подождать принятия решения о покрытии до тех пор, пока эти группы не взвесятся.

Необходимо решить множество сложных вопросов. Проверяются ли только заядлые курильщики? Как насчет людей с более коротким стажем курения, скажем, 15-20 лет? Или люди с другими факторами риска, такими как воздействие асбеста? Скрининг в NLST ограничивался тремя ежегодными сканированиями, но следует ли проверять людей позже, даже если первые скрины ничего не нашли? Радиологи NLST прошли высокую подготовку.Будут ли компьютерные томограммы интерпретироваться правильно вне тщательно проведенного исследования, финансируемого государством?

Недостатки

Если скрининг с помощью компьютерной томографии действительно станет нормой, людей придется предупредить о вполне реальной возможности ложных срабатываний: сканирование, которое обнаруживает аномалии — а их много в легких, особенно у курильщиков — оказывается не быть раком. Почти каждый четвертый человек, прошедший скрининг с помощью компьютерной томографии в NLST, имел ложноположительный результат, по сравнению с примерно одним из каждых 14 человек в рентгеновской группе.Положительный результат может привести к повторной компьютерной томографии, но окончательное определение наличия рака может включать биопсию.

Еще одна проблема — дополнительное облучение. Согласно NCI, доза от скринингового КТ легких составляет 20% от дозы от диагностического сканирования (1,4 миллизиверта против 7) и меньше, чем доза от маммограммы с двумя изображениями (от 2,5 до 3,5 миллизиверта). Но если подозрительные результаты приведут к повторному сканированию, количество радиационного облучения может начать расти.

Ворящие сомнения

Скрининговые тесты на рак, безусловно, очень привлекательны. Если рак обнаружен, мы рады, что он был обнаружен раньше. Если тест окажется отрицательным, мы будем рады быть в безопасности. Даже если тест окажется ложноположительным, вызывая ненужное беспокойство, большее облучение и даже инвазивные процедуры, такие как биопсия, мы все равно можем считать эту цену достойной оплаты.

Психологический комфорт не должен закрывать нам глаза на некоторые проблемы, связанные со скринингом на рак.Результаты NLST предполагают, что около 300 заядлых курильщиков должны будут пройти скрининг с помощью компьютерной томографии, стоимостью, возможно, несколько сотен долларов каждая, чтобы предотвратить всего одну смерть от рака легких за пятилетний период. Это соотношение на самом деле довольно хорошо сравнивается со скрининговой маммографией, особенно когда она используется для выявления рака груди у молодых женщин. Но это все же напоминание о том, что скрининг по своей сути является усилием, которое затрагивает многих, чтобы принести пользу немногим. (Конечно, мы не знаем, кто эти немногие, пока не будет проверена большая группа.) С точки зрения общественного здравоохранения, возможно, что доллары, потраченные на компьютерную томографию заядлых курильщиков, лучше потратить на то, чтобы помочь людям бросить курить — или вообще предотвратить их от курения.

Другая проблема — это гипердиагностика. Скрининговые тесты (например, скрининг на уровень ПСА на рак простаты) могут привести к обнаружению медленно растущих раковых образований, которые никогда не вызвали бы болезни или даже могли бы регрессировать. Более того, конкурирующие болезни могут затмить любое воздействие, которое оказывает на кого-то ленивый рак.

Рак легких, похоже, не сохраняется в спокойном состоянии, поэтому не ожидается, что скрининг с помощью компьютерной томографии вызовет серьезную проблему гипердиагностики, но это тоже не исключено. Более длительное наблюдение за людьми из NLST может пролить некоторый свет на проблему.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Задайте вопрос эксперту: вопросы и ответы по раку грудной клетки легких — Институт рака Дана-Фарбер

Дэвид Джекман, доктор медицины

Онкологический институт Дана-Фарбер стал партнером CancerConnect, чтобы пациенты могли задавать Дэвиду Джекману, доктору медицины, свои вопросы о раке легких (грудной клетки).Доктор Джекман — торакальный онколог в Центре торакальной онкологии Лоу в Дана-Фарбер и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Ниже вы можете найти вопросы пациентов и ответы доктора Джекмана.

Лечение рака легких III стадии

В: Моя сестра страдает раком легких III стадии и обратилась с жалобой на анемию, тошноту и потерю веса. Они не хотели лечить ее, пока не выяснили, что происходит с тошнотой, поэтому мы ждали 2 месяца, пока они делали анализы.Теперь они наконец переезжают, но до сих пор не знают, почему она страдает анемией и почти не может есть. Мы встречаемся с онкологом-радиологом в пятницу и хотим знать, о чем спросить. Есть ли особый вид лечения, о котором мы должны спрашивать? Томотерапия, кибер-нож, протонная терапия? Я просто недостаточно знаю об этом. Мы находимся достаточно близко к Чикаго, поэтому у нас есть все необходимое, просто мы хотим убедиться, что наш врач предложит лучший вариант.

A: Когда мы думаем о раке легких III стадии в целом, мы думаем о предоставлении как местной терапии (лучевая и / или хирургическая), так и системной терапии (химиотерапия).Нет единого стандартного подхода, а специфика выбора и сроков проведения
местные методы лечения могут варьироваться от центра к центру. Что касается лучевой терапии при раке легких стадии III, мы часто рассматриваем возможность проведения лучевой терапии вместе с химиотерапией у тех пациентов, которые достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы справиться с этой комбинацией. Радиация
доставляется конформно, то есть поле излучения формируется так, чтобы охватывать области поражения опухолью, чтобы оптимизировать доставку излучения к опухоли и ограничить дозу излучения на окружающие нормальные ткани.

Обычно мы не используем кибернож или протонную терапию при лучевой терапии рака легких стадии III. «Кибер-нож» — это форма того, что мы называем стереотаксическим излучением, доставляющее очень сфокусированный луч излучения на небольшую, четко очерченную область. При раке легких это
в основном используется при небольших местных опухолях, которые не распространились и в противном случае были бы удалены хирургическим путем, но пациент по какой-то причине не может переносить хирургическую операцию. Это невозможно для больших полей, в которых нам нужно облучать
как опухоль, так и лимфатические узлы средостения, как и в большинстве случаев рака легких стадии III.Кроме того, безопасность стереотаксического излучения для опухолей, расположенных ближе к центру грудной клетки, является серьезной проблемой из-за потенциального вредного воздействия на
некоторые из основных дыхательных путей в этой области.

Протонная терапия — захватывающий шаг вперед в лучевой терапии, но ее применение при раке легких все еще исследуется. Существуют технические проблемы, связанные с доставкой протонов к опухолям легких, поэтому этот тип излучения не был принят в качестве
стандартная практика в настоящее время.

Цель лечения рака легких IV стадии

В: У моего отца диагностировали метастатический рак, распространившийся на позвоночник. Первичный диагноз до сих пор неизвестен, поскольку только вчера я получил отчет FNAC (тонкоигольная аспирационная цитология). Жду результатов биопсии. Я читал, что рак стадии IV в большинстве случаев неизлечим. Так должны ли мы пойти на лечение, которое может уменьшить его боль, или мы можем ожидать какого-то лечения?

A: Для рака легких, который распространился на удаленную область за пределами легких, например, в кости, действительно существуют варианты лечения.Наши доступные в настоящее время варианты лечения не имеют хорошей репутации, позволяющей вылечить рак легкого на стадии IV.
хотя они, безусловно, могут продлить выживание и улучшить симптомы и качество жизни. Невозможно предсказать, будет ли лечение полезным для конкретного пациента. Однако в более ранних клинических испытаниях пациентов
которые были достаточно приспособлены, чтобы переносить химиотерапию при болезни Стадии IV, половина пациентов получала химиотерапию, а половина — только поддерживающую терапию.В таких испытаниях группа, получившая химиотерапию, имела более длительную медианную общую выживаемость, а также более высокие оценки.
по показателям качества жизни.

Независимо от того, решит ли ваш отец продолжить курс химиотерапии, мы все равно должны делать все возможное, чтобы улучшить качество его жизни. В какой-то момент это может включать рассмотрение облучения любых болезненных или вредных участков.
метастазы в позвоночник или в другое место. Это также может включать направление к специалисту по паллиативной помощи.В исследовании пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, пациенты, получившие раннее направление в бригаду паллиативной помощи, испытали значительную
улучшение как качества жизни, так и настроения по сравнению с теми, кто не получил такого раннего направления. Такая паллиативная помощь не обязательно заменяла химиотерапевтическое лечение, а во многих случаях дополняла лечение.

Лечение KRAS-положительного НМРЛ IV стадии (немелкоклеточный рак легкого)

Q: У меня аденокарцинома стадии IV НМРЛ с KRAS-положительным недиком 12D.Есть ли что-нибудь в работе, что могло бы мне помочь? Прием алимты и карбоплатина пришлось прекратить из-за сильнейшего отека. Моя пересадка печени была сделана доктором Козими 18 лет назад и оказалась фантастической.

A: Мутации KRAS — один из наиболее распространенных типов мутаций при немелкоклеточном раке легкого. На сегодняшний день эти мутации также довольно сложно эффективно нацелить. Трудно напрямую нацелить сам белок KRAS. Вместо этого следователи
пытались воздействовать на белки, которые действуют ниже KRAS.Хотя не существует лекарств, специально одобренных для лечения рака легких с мутацией KRAS¬, в настоящее время проводится множество клинических испытаний. Одна стратегия, сочетающая
одобренный химиотерапевтический доцетаксел с исследуемым ингибитором белка под названием MEK действительно показал первые надежды в исследовании фазы II в прошлом году.

В настоящее время проводится рандомизированное исследование фазы III, которое открыто в нескольких центрах по всей стране, в том числе в Институте рака Дана-Фарбер, где я работаю, в котором случайным образом распределяются пациенты с немелкоклеточным раком легкого с мутацией ¬KRAS. получать
либо доцетаксел отдельно, либо доцетаксел с добавлением ингибитора MEK.Мы надеемся, что это и другие испытания помогут нам найти способы эффективного воздействия на KRAS при раке легких.

Усталость и проблемы с питанием при раке легких стадии IV

В: Мой брат только что прошел пятый курс химиотерапии. Его шестой и последний — на следующей неделе. Его ПЭТ-сканирование несколько недель назад показало сокращение его рака на 50% (стадия IV была диагностирована 11/10). Что мы должны сделать / спросить на этом этапе? Сейчас он похудел на 50+ фунтов и очень слаб. Ему утомительно ходить по комнате.Я все еще боюсь, что он не получает необходимое ему питание. Или это нормально для этого этапа химиотерапии? Они делают что-то вроде двойной дозы; он идет на химиотерапию и возвращается на следующей неделе на полчасовой сеанс. Он пил много жидкости (как можно холоднее) и пару чашек супа в день, плюс, возможно, немного йогурта или фрукта. Я рад, что теперь он может сдержать это, но это не кажется таким уж большим. Это время его лечения, когда его тромбоциты находятся на самом низком уровне, и поэтому он такой слабый? Он говорит мне, что он так устал постоянно чувствовать усталость / слабость.

A: Усталость на данном этапе курса лечения вашего брата — одна из самых распространенных и серьезных проблем, с которыми мы сталкиваемся. Часто утомляемость связана не только с чем-то одним, но и со многими способствующими факторами: мы можем утомляться из-за
эффекты рака, эффекты химиотерапии, эффекты других лекарств, таких как обезболивающие, эффекты анемии (низкий уровень эритроцитов), снижение потребления пищи и жидкости, депрессия и многие другие вещи.

Хотя издалека трудно дать конкретную рекомендацию относительно случая вашего брата, определенно стоит спросить его врача о возможных эффектах лекарств или взаимодействиях с ними, спросив, оправдывает ли его гематокрит (уровень эритроцитов)
переливание крови и обращение к диетологу, имеющему опыт консультирования онкологических больных. Его уровень утомляемости также может быть фактором, определяющим, следует ли продолжать дополнительную химиотерапию в это время или дать ему перерыв в терапии на
сейчас же.

Низкие дозы облучения мозга для предотвращения метастазов в мозг

В: Помогают ли низкие дозы облучения мозга предотвратить поражение мозга немелкоклеточным раком легкого IV стадии?

A: Было показано, что профилактическое облучение мозга, также известное как профилактическое облучение черепа (ЧКВ), снижает риск метастазов в мозг и улучшает выживаемость при мелкоклеточном раке легкого. Однако то же самое не было показано
при немелкоклеточном раке легкого.Исследователи пытаются выяснить, может ли существовать определенная группа пациентов с немелкоклеточным раком легкого, которым такое вмешательство могло бы принести особую пользу, но это еще не установлено. А пока мозг
облучение при немелкоклеточном раке легкого предназначалось только для пациентов с известным распространением рака в мозг.

Рубцовая ткань после операции по поводу НМРЛ III стадии

Q: В 2008 году мне поставили диагноз немелкоклеточный рак III стадии, мне сделали лобэктомию (верхняя левая доля), химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство и лечение для решения этой проблемы.Лишь совсем недавно у меня появилась сильная боль с левой стороны от грудной мышцы до места рубца от лобэктомии под левой подмышкой. Меня недавно поместили в больницу, где после двух дней кашля с кровью была проведена операция, которая была диагностирована как внутренние кровеносные сосуды и рубцовая ткань, создающие ситуацию. Я также принимал 5 мг кумадина в день, чтобы предотвратить свертывание крови, которое у меня было в анамнезе ТЭЛА (легочная эмболия). Мне в пах ввели катетер (ангиограмма), нашли источник и остановили кровотечение.Они также вставили фильтр в мою главную вену живота, чтобы предотвратить попадание сгустков из моих ног и попадания в сердце и легкие. Типична ли эта проблема после лечения?

A: Было бы неплохо назвать вашу ситуацию типичной, хотя она определенно находится в области вероятности. Агрессивная терапия рака легких стадии III несет потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски. С другой стороны, я очень рад это слышать
в остальном вы живы и здоровы примерно через 5 лет после того, как вам поставили диагноз рака.Продолжай в том же духе.

Скрининг рака легких

В: Рекомендуется ли скрининг на рак легких?

A: Обследование на рак — сложная задача. В конечном итоге скрининговый тест не может просто выявить больше раковых заболеваний, чем раньше. Это обнаружение должно привести к снижению смертности, чтобы скрининг был целесообразным, и это должно быть сделано таким образом, чтобы
безопасно, и это не приводит к большому количеству пропущенных случаев (ложноотрицательных результатов). На сегодняшний день единственными скрининговыми тестами на рак, удовлетворяющими этим критериям, являются маммография на рак груди, мазки Папаниколау на рак шейки матки, а также ректороманоскопия и анализ кала на скрытую кровь.
при раке толстой кишки.Предполагается, что колоноскопия соответствует этим критериям, хотя формально это еще не было продемонстрировано в крупном рандомизированном исследовании.

Что касается рака легких, то несколько десятилетий назад изучали скрининг с помощью рентгена грудной клетки, но не было показано, что он снижает смертность от рака легких. Совсем недавно сканирование с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения (КТ) было изучено в качестве возможного инструмента скрининга. В
в крупном рандомизированном исследовании бессимптомных пациентов со значительной историей курения (выкуривали эквивалент как минимум пачки сигарет в день в течение 30 лет) и в возрасте от 55 до 74 лет, субъекты были рандомизированы для получения либо
ежегодный рентген грудной клетки или ежегодное сканирование с низкой дозой облучения в течение трех лет.Было обнаружено, что группа, прошедшая компьютерную томографию, имела более низкий риск смерти от рака легких (относительное снижение смертности от рака легких составило 20%), а также на 6,7%.
улучшение смерти от любой причины. Эти данные, безусловно, обнадеживают, хотя есть еще много аспектов скрининга рака легких, которые не отражены в этих цифрах: Кто должен проходить обследование? Будут ли риски от радиационного облучения в долгосрочной перспективе?
И сможем ли мы позволить себе такое обследование для всего населения?

В настоящее время многие организации одобрили использование низких доз КТ-скрининга на рак легких в определенной популяции, а именно у пациентов с высоким риском, таких как тот, который изучался в Национальном испытании по скринингу легких: пациенты в возрасте 55-74 лет, которые ранее курили.
не менее 30 упаковок лет (умножьте количество пачек в день на количество лет курения) и либо все еще курят, либо бросили курить в течение последних 15 лет.Некоторые из этих организаций включают Национальную комплексную онкологическую сеть, Американскую
Общество клинической онкологии, Американский колледж грудных врачей и Американское онкологическое общество. Однако Целевая группа по профилактическим медицинским услугам США, которая, возможно, является крупнейшим комитетом, влияющим на политику по этой теме, имеет
еще не принял скрининг рака легких с помощью компьютерной томографии в качестве рекомендуемого руководства в настоящее время.

Препараты для исследования НМРЛ стадии IV

В: Будут ли в ближайшее время доступны какие-либо новые препараты для лечения нСКЗ стадии IV? Я принимал карбоплатин и паклитаксел.

A: В настоящее время существует много интересных направлений исследований немелкоклеточного рака легкого. Некоторые из недавно одобренных лекарств от рака легких — это пероральные препараты, нацеленные на определенные белки, являющиеся результатом мутаций или перестроек генов.
в раковых клетках: эрлотиниб нацелен на EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), а кризотиниб нацелен на ALK (киназу анапластической лимфомы). Каждый из этих генов может быть изменен при некоторых формах рака легких, и эти препараты предоставляют способ атаковать эти
измененные белки.

В настоящее время проходят клинические испытания новые агенты, которые пытаются атаковать эти и другие измененные белки при раке легких. На ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в начале этого месяца в Чикаго мы увидели свидетельства некоторой активности
с лекарствами, нацеленными на EGFR и ALK, а также с другими мутированными белками, такими как BRAF и ROS. Пока еще слишком преждевременно прогнозировать, будет ли активность и безопасность достаточной, чтобы гарантировать окончательное одобрение этих лекарств, существует еще один вопрос.
наименьшая надежда на успех стратегии изучения индивидуального рака на предмет специфических управляющих мутаций, а затем попытки нацелить этот белок или путь.

Еще одна область, вызывающая ажиотаж, — это использование иммунотерапии при раке легких. В частности, существует ряд агентов, которые разрабатываются, чтобы попытаться побудить иммунную систему атаковать рак. Антитела, подавляющие запрограммированные
смерть 1 (PD-1), обнаруженная на поверхности активированных Т-клеток, пытается позволить иммунной системе распознавать раковые клетки как чужеродные и затем атаковать их; антитела, которые ингибируют лиганд-1 запрограммированной смерти 1 (PD-L1) на опухолевых клетках, пытаются сделать то же самое
вещь.Эти исследования все еще находятся на ранней стадии своего развития. Хотя эти препараты вызывают ажиотаж, пройдут годы, прежде чем мы сможем определить, являются ли они достаточно эффективными и безопасными, чтобы гарантировать их одобрение.

NED (отсутствие признаков заболевания), Ремиссия, лечение

Q: Может ли врач когда-нибудь сказать, что у вас нет рака, и сколько времени ему потребуется, чтобы сказать это? В октябре 2009 года мне поставили диагноз рак легких, и в мае 2010 года я закончил курс химиотерапии и лучевой терапии.С тех пор у меня было три компьютерных томографии; доктор доволен моим прогрессом, но никогда не говорил, что я вылечился.

A: Мы хотим, чтобы у нас был идеальный тест — специальный анализ крови или сканирование — который мог бы сказать нам, исчез ваш рак или нет. К сожалению, такого теста не существует, и ни анализы крови, ни сканирование не могут сказать нам, есть ли еще рак.
клетки, которые ускользают от текущего обнаружения и могут в конечном итоге продолжать размножаться. Что у нас осталось, так это время: то есть чем дольше вы не обнаруживаете признаков рака при сканировании, тем меньше вероятность того, что рак все еще существует.При раке легких большинство
опухолей, которые в конечном итоге повторяются в течение двух лет. Если вы дойдете до 2 лет без каких-либо признаков рецидива рака, то ваши шансы действительно улучшаются. Если вы дойдете до 5 лет без каких-либо доказательств рецидива рака, в этот момент
вероятность рецидива рака в прошлом очень и очень мала. Хотя этот 5-летний период не относится ко всем видам рака (например, рак груди может рецидивировать через много лет), мы начинаем поднимать флаг лечения вверх по полюсу, если вы не рецидивировали после
5 лет.Это не означает, что вы не подвержены риску формирования нового рака, но вероятность того, что старый рак вернется через 5 лет, довольно мала.

Метастазы рака

В: Моя сестра скончалась от рака легких в феврале 2013 года. Я считаю, что это была немелкоклеточная аденокарцинома. Ей поставили диагноз в июле 2012 года, и на момент постановки диагноза она находилась на стадии IV с метастазами в мозг и печень. Можете ли вы оценить, как долго он рос в ее теле, прежде чем был обнаружен? Нам сказали, что это очень агрессивный тип рака.Единственным симптомом, который у нее был, была боль в спине. Мне просто интересно, сколько времени понадобилось на распространение. Спасибо.

A: К сожалению, на момент постановки диагноза рака легких у 55% пациентов уже будет метастатическое заболевание, поэтому курс вашей сестры не является чем-то незнакомым. У нас нет точного способа узнать, как долго рак находился в теле вашей сестры.
Рост и распространение рака у каждого пациента различаются, и даже у конкретного пациента рост не обязательно является линейным. То есть только потому, что опухоль выросла на 25% за 6-месячный период, мы не можем предсказать, что она обязательно вырастет на 25% за этот период.
следующие 6 месяцев.

Сканы костей

Q: Меня интересуют сканирование костей — они надежны? Почему сканирование костей оказалось «чистым», хотя на самом деле это не так? Я слышал, что сканирование показывает «ремонт», и если ремонт не проводится, он может оказаться «чистым», даже если это не так.

A: Сканирование костей, как и все сканирование, имеет свои ограничения. При любом сканировании, используемом при раке, опухоль должна быть довольно большой (обычно почти сантиметр) и метаболически активной, чтобы ее можно было обнаружить при сканировании костей или ПЭТ.Меньшие поражения или
поражения, которые в настоящее время не очень активны, могут не загореться на этих снимках, хотя это не означает, что они не злокачественные. Есть и другие проблемы со сканированием: освещенные участки не обязательно являются опухолями. На ПЭТ / КТ активные области могут представлять
рак, но они также могут представлять инфекцию или воспаление. При сканировании костей светящиеся области могут представлять метастазы в кости, но они также могут представлять инфекцию или воспаление, вызванное такими вещами, как артрит или другие дегенеративные заболевания суставов.

Удаление массы тела при раке легкого IV стадии

В: У меня есть несколько небольших опухолей в правом легком, на моих регионарных лимфатических узлах и, возможно, даже небольшая опухоль в печени, которая была обнаружена, но не выросла. Несколько лет назад у меня была небольшая опухоль мозга, и у меня был кибер-нож. Мне поставили диагноз на стадии IV более пяти лет назад, в возрасте 39 лет, и, к счастью, все прошло хорошо. Я принимал карбо / таксол / авастин, тарцеву / авастин почти три года и кризотиниб в течение 15 месяцев. Я знаю, что мой рак распространился, и общепринятая медицинская мудрость гласит, что его лечат только медикаментозным лечением, но поскольку у меня хорошее здоровье, сила и общий объем опухоли небольшой, почему нет других вариантов, чтобы «очистить» меня? » Почему мы не можем хирургическим путем схватить пару и сделать еще немного кибер-ножа, радиочастотной абляции или облучения, чтобы уменьшить объем? Кажется, что меньшее количество рака — это хороший рак, особенно если вы избавите организм от клеток, которые должны были распространиться следующим образом! Врачи всегда отвечают, что нет никаких оснований предполагать, что это работает.Почему мы не занимаемся исследованиями в этой области и что это повредит? Некоторые из этих новых процедур кажутся такими легкими для организма! А так как рак легких настолько смертоносен, не помогает ли все это?

A: Вы поднимаете важные вопросы о ценности местных методов лечения для уменьшения опухоли, то есть в попытке уменьшить общий объем рака. Когда раковые опухоли метастазируют в отдаленные места, они делают это, попадая в кровоток и устанавливая
магазин в другом месте. Когда мы думаем об использовании хирургии и лучевой терапии при раке легких, мы обычно думаем о них в двух аспектах: можем ли мы охватить весь рак местной терапией в надежде на излечение или можем ли мы использовать местные методы лечения, чтобы
помочь справиться с конкретной проблемой.

Идея агрессивной местной терапии у пациентов с так называемым «олигометастатическим» заболеванием — раком, при котором есть только один участок отдаленных метастазов — была полезна в некоторых случаях. В этих случаях есть небольшая вероятность, что по какой-то причине
рак смог закрепиться только в одном месте; Таким образом, использование местных методов лечения как первичной опухоли легкого, так и единичного участка метастазирования может улучшить выживаемость.

У пациентов с более распространенным поражением более чем одного участка органа рак продемонстрировал, что он попал в кровоток и смог открыть магазин во многих областях.В таком случае, даже если бы мы могли безопасно лечить все сайты
При видимом заболевании при сканировании весьма вероятно, что рак существует где-то еще на слишком маленьком уровне, чтобы его можно было обнаружить, и он станет очевидным. В такой обстановке идея широкого использования агрессивных местных методов лечения, направленных на все видимые области.
Болезнь подвергает пациента всем потенциальным токсическим эффектам этих вмешательств и не помогает нам улучшить показатели излечения.

Тем не менее, все еще может быть место для избранного использования направленных местных методов лечения, особенно у пациентов с немелкоклеточным раком легкого с перестройкой ALK (я предполагаю, что это ваш, на основе вашего успешного лечения кризотинибом).Росс Камидж
из Университета Колорадо недавно представили данные на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в начале этого месяца, в котором пациенты, у которых наблюдалось прогрессирование в одном месте заболевания, в то время как другие поражения оставались стабильными, ушли
на получение сфокусированного излучения на прогрессирующий участок. Это может позволить врачам нацеливаться на единственный участок прогрессирования, позволяя пациентам продолжать целевую химиотерапию, которая в противном случае контролировала другие области заболевания.

Помимо объема вашего вопроса, я хотел бы добавить, что проводятся клинические испытания новых таргетных агентов, нацеленных на немелкоклеточный рак легкого с перегруппировкой ALK, при этом ранние данные указывают на значительную активность даже у пациентов с прогрессированием.
на кризотиниб. Если ваша опухоль в конечном итоге должна прогрессировать на кризотинибе таким образом, что следует рассмотреть вопрос о новой линии лечения, вы можете изучить одно из этих испытаний.

Лечение мелкоклеточного рака легких ограниченной стадии

Вопрос: Какие существуют новейшие методы лечения мелкоклеточного рака легкого на ограниченной стадии?

A: Стандартное лечение мелкоклеточного рака легкого на ограниченной стадии остается примерно таким же, как и в прошлые годы, а именно облучение грудной клетки, проводимое одновременно с химиотерапией (обычно цисплатин плюс этопозид).Остаются важные вопросы. Следователи в настоящее время
изучение наилучшей дозы и графика доставки излучения. Что касается химиотерапии, мы продолжаем поиск более эффективных методов лечения, хотя в настоящее время нет ничего готового для рассмотрения и утверждения.

Стадия

Q: У моей сестры (51-летняя женщина) опухоль в легком — плоскоклеточная карцинома NSCLC — и у нее анемия (гемоглобин 7,4) и лихорадка, а также ее тонкий кишечник выглядит ненормальным на компьютерной томографии; подкладка утолщена.Ее ПЭТ-сканирование освещает не тонкую кишку, а только легкие. Тесты на верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта без особенностей. Ей не ставили постановку, и они не хотят лечить СА легкого, не выяснив предварительно, что происходит с лихорадкой и тонкой кишкой. Она продолжает худеть (5 футов 8 дюймов и 120 фунтов). У нее лихорадка с января, около 5 месяцев, и мы обеспокоены тем, что, если они не начнут лечить рак легких, мы можем потерять окно возможностей. чтобы вылечить ее. Должны ли мы получить второе мнение? Что может вызывать лихорадку и потерю веса? Должны ли мы настаивать на переходе к постановке? Я продолжаю наблюдать, как моей сестре становится хуже.На получение этой информации у нас ушло 6 недель. Сможет ли она перенести операцию на легком, используя имеющуюся у нас информацию, и перейти к ответам на другие вопросы позже?

A: Это определенно звучит так, как будто ваша сестра сейчас через многое проходит, и ее случай был сложным. Хотя издалека сложно дать конкретные рекомендации, я добавлю следующее. Во-первых, никогда не бывает плохой идеей получить второе мнение,
особенно в сложных случаях. Мы, врачи, никогда не должны быть слишком гордыми или тонкокожими, чтобы приветствовать другое мнение по делу.Во-вторых, что касается постановки, есть несколько общих вопросов. Стадия рака легкого обычно включает КТ грудной клетки с
контраст, ПЭТ / КТ и визуализация головного мозга (либо МРТ головного мозга с гадолинием, либо КТ головы с внутривенным контрастированием). У пациентов с заболеванием, которое звучит как ранняя стадия, мы, как правило, также хотим выполнить процедуру, чтобы выявить поражение лимфатических узлов раком.
узлы средостения, область в центре грудной клетки между двумя легкими. Это можно сделать с помощью медиастиноскопии шейки матки (хирург делает разрез чуть выше грудной кости (грудины) и с помощью телескопа исследует область за грудью.
кость и биопсия лимфатических узлов) или с помощью бронхоскопии с эндобронхиальным ультразвуком (пульмонолог или хирург вводит эндоскоп через рот в дыхательные пути и использует ультразвук в конце зонда для помощи в проведении биопсии лимфатических узлов.
на прилегающих территориях).Если нет доказательств вовлечения рака в лимфатические узлы средостения или в областях за пределами легких, мы рассматриваем возможность вырезания опухоли легкого. В качестве альтернативы, у пациентов, которые считаются слишком больными, чтобы продолжить
с хирургическим вмешательством мы можем рассматривать облучение опухоли.

Что касается лихорадки, то это, безусловно, заслуживает внимания. Мы хотим убедиться, что нет продолжающейся инфекции, вызывающей лихорадку, хотя инфекция, вызывающая лихорадку в течение 5-месячного периода, была бы менее вероятной.Сам по себе рак может вызывать повторяющиеся лихорадки.
Есть несколько других возможных причин рецидива лихорадки, некоторые из которых могут вообще не быть связаны с раком. В любом случае важно как минимум исключить инфекцию и точно определить стадию опухоли, как описано выше. Этот
может помочь врачам решить, поддается ли опухоль окончательной местной терапии — хирургическим путем или лучевой терапией.

Мелкоклеточный рак легкого

Q: У меня есть два связанных вопроса относительно мелкоклеточного рака легких, в частности, нейроэндокринной карциномы легких.Близкий родственник в настоящее время проходит фазу I исследования, и, хотя опухоли не сильно уменьшаются в размерах, они стабильны. Она была одобрена для продолжения после 8-циклового протокола. Она была допущена к исследованию после того, как лечение цисплатином и этопозидом было неэффективным. Мои вопросы: 1. Каковы перспективы лечения / химиотерапии этого типа рака? 2. Есть ли другой медицинский центр, который проводит испытания этого типа рака?

A: Мелкоклеточный рак легкого — один из типов нейроэндокринной карциномы; другие типы включают типичный карциноид, атипичный карциноид и крупноклеточный рак с нейроэндокринными особенностями.Хотя первоначальное лечение этих опухолей довольно похоже, лечение
стратегии могут расходиться во второй линии и за ее пределами, особенно в области клинических испытаний.

В настоящее время мы продолжаем поиск более эффективных вариантов лечения мелкоклеточного рака легкого. Терапия первой линии платиной и этопозидом может дать положительный эффект у многих, но не у всех пациентов. Когда рак снова начинает расти, существует ограниченное
количество вариантов, чтобы попытаться контролировать болезнь на этом этапе.Хотя в настоящее время нет ничего близкого к одобрению при мелкоклеточном раке легкого, есть некоторые интересные первые результаты в некоторых ранних клинических испытаниях при мелкоклеточном раке легкого.
включая испытания, изучающие использование темозоломида; антитела против CD56, белка, обнаруженного на поверхности большинства мелкоклеточных опухолей легких; и ингибиторы bcl2.

Что касается вашего второго вопроса, многие центры проводят клинические испытания мелкоклеточного рака легкого. Все клинические испытания рака должны быть зарегистрированы в Национальном институте рака, который ведет активную базу данных доступных исследований с возможностью поиска.С этой базой данных можно ознакомиться на веб-сайте NCI www.cancer.gov. Можно выполнить поиск по типу и стадии рака, а также указать свой почтовый индекс и расстояние, на которое желаете проехать; Поиск
Engine затем покажет список возможных испытаний, доступных в определенном радиусе. Не все пациенты будут допущены к участию в каждом испытании. Каждое испытание имеет определенные критерии, такие как конкретный тип рака и степень предшествующей терапии. Тем не менее,
поисковая система позволит вашей семье изучить возможные варианты пробного использования в вашем районе.

Побочные эффекты Tarceva

В: У меня запущенная немелкоклеточная аденокарцинома легких с генетической аномалией EGFR. Я видел и вас, и доктора Янне. Я прошел химиотерапию с Таксотером вместе со 100 мг. Тарцева в сутки. Несколько месяцев назад у меня появилась сыпь на теле и сильное воспаление глаз, которое потребовало нескольких визитов к окулисту. Мой онколог почувствовал, что лечение вызывает проблему, поэтому он прекратил лечение примерно на восемь недель.Перед началом лечения мне сделали компьютерную томографию и сканирование костей. Результаты показали, что рак распространился в левое легкое. Он также распространился на мое левое бедро и мою левую грудь. Я прошел курс облучения. Затем врач вернул меня к тому же режиму, и мои глаза снова пострадали. Врач решил, что причиной проблемы, вероятно, является Тарцева; он снизил дозу до 50 мг, а затем до 25 мг, но мои проблемы с глазами не исчезли. Мне сказали снова остановить Тарцеву на две недели. У меня вопрос: как вы думаете, что мне делать? Является ли Тарцева единственным лекарством, используемым от моего рака, и как вы думаете, Таксотер помогает при этом типе рака? Как мне предотвратить дальнейшее распространение рака? Мне не назначено повторное сканирование до августа, поэтому я не знаю, в каком состоянии находится рак.

A: Спасибо за публикацию. Хотя этот форум не является идеальным способом дать конкретные рекомендации по лечению, я могу предложить более общие комментарии. Во-первых, когда мы лечим в такой обстановке, как ваша, мы пытаемся надолго контролировать болезнь.
Таким образом, лечение должно быть не только эффективным; это также должно быть терпимым. Если мы столкнемся с воспроизводимыми и значительными проблемами даже при значительно сниженных дозах эрлотиниба (Тарцева), нам, возможно, придется составить другие планы.

Будет или нет продолжать прием доцетаксела без эрлотиниба, будет зависеть от того, покажет ли ваша следующая серия сканирований постоянную стабильность или прогрессирование заболевания. Если результаты сканирования останутся стабильными, вы, безусловно, сможете продолжить прием доцетаксела. Если бы не ты
нужно будет обсудить с врачом другие возможные варианты. Они могут включать другие традиционные варианты химиотерапии или возможные варианты клинических испытаний.

Прогресс

В: У меня диагностировали НМРЛ 8 лет; незначительный рост; Принимаю Тарцеву каждый день.Мне 64 года, здоровье хорошее. Реально ли думать, что эта модель роста может сохраняться бесконечно?

A: Во-первых, поздравляю. Такие истории, как ваша, вселяют надежду и пациентам, и врачам.

Во-вторых, отвечая на ваш вопрос, краткий ответ: мы действительно не знаем. «Бесконечно» — слово, которое сложно уловить в любом аспекте жизни. Даже если мы продолжаем раскрывать биологические механизмы, объясняющие, почему эрлотиниб (Тарцева) перестает работать в некоторых
людей, очевидно, что существует большая изменчивость.У нас до сих пор нет четкого понимания того, почему у некоторых пациентов развивается один механизм сопротивления по сравнению с другим, и почему у некоторых пациентов прогрессирует только через несколько месяцев, в то время как другим вы нравитесь
не единственные) смогли продолжать принимать препарат в течение многих лет.

EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) Тестирование

В: Следует ли проверять все раковые заболевания легких на EGFR? Вы рекомендуете какие-либо дополнительные «стандартные» тесты для таргетной терапии?

A: Отличный вопрос.Чтобы ответить на этот вопрос конкретно, недавно совместная работа экспертов, представляющих Американское общество следственной патологии, Ассоциацию молекулярной патологии и Международную ассоциацию по изучению рака легких.
опубликовали свои рекомендации по генетическому тестированию при раке легких. Цитируя их аннотацию: «Основные рекомендации заключаются в том, чтобы использовать тестирование на мутации EGFR и слияния ALK, чтобы направлять выбор пациентов на терапию с эпидермальным фактором роста.
рецептора (EGFR) или ингибитора киназы анапластической лимфомы (ALK), соответственно, у всех пациентов с аденокарциномой на поздней стадии, независимо от пола, расы, истории курения или других клинических факторов риска, и отдавать предпочтение тестированию EGFR и ALK над
другие молекулярные прогностические тесты.«

Я полностью согласен с тем, что все пациенты с аденокарциномой на поздней стадии должны быть проверены на мутации EGFR и реаранжировки ALK. Для них существуют одобренные препараты (эрлотиниб и кризотиниб соответственно), поэтому обнаружение одного из этих генетических
изменения имеют немедленные и важные последствия для лечения пациента. У пациентов с другими видами рака легких (например, мелкоклеточный или плоскоклеточный) обнаружение этих генетических изменений чрезвычайно редко, поэтому мы не тестируем мутации EGFR.
и перестройки ALK при этих типах рака.

В моем центре в Бостоне — Институте рака Дана-Фарбер — мы изучали распространенность и потенциальное влияние этих и других мутаций на пациентов с аденокарциномой на поздней стадии за последнее десятилетие. Вместе с десятком других крупных
центров, мы объединились, чтобы сформировать Консорциум мутации рака легких. Мы тестировали опухоли аденокарцином легких на поздней стадии на наличие мутаций в EGFR, KRAS, NRAS, HER2, BRAF и PI3K. Искали перестановки в ALK
и усиления в МЕТ.Кроме того, в нашем центре мы искали перестановки в ROS и RET. Это сотрудничество преследует несколько целей: объединение опыта, ресурсов и групп пациентов из нескольких ведущих специалистов в области легких.
раковых групп, мы надеемся лучше понять частоту каждого из этих опухолевых геномных изменений. Кроме того, путем выявления групп пациентов, определенных геномом, мы можем затем более эффективно и быстро проводить клинические испытания, чтобы попытаться разработать
целенаправленная терапия против этих целей.

Для таких вещей, как плоскоклеточный рак легкого, список потенциальных мутаций драйвера кажется совершенно другим. Усилия по характеристике генома плоскоклеточного рака легкого были предприняты доктором. Питер Хаммерман и Мэтью Мейерсон здесь, в Дана-Фарбер
в Бостоне и доктором Полом Пайком в Мемориале Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке. Их исследования до сих пор идентифицировали другие геномные изменения, представляющие интерес при плоскоклеточном раке, с участием таких генов, как FGFR, DDR2, PTEN и PI3K. Насколько часты эти мутации
являются — и сможем ли мы эффективно воздействовать на них с помощью лекарств — еще предстоит выяснить, и в настоящее время проводится несколько клинических испытаний.

Лечение и инфекции

В: Моему отцу, активному в возрасте 82 лет, в октябре 2012 года был поставлен диагноз неоперабельная аденокарцинома IIIa стадии, НМРЛ. У него было 6 недель прицельного облучения лимфатического узла (теперь стадия IIIb) и опухоли. Радиация уменьшила опухоль и лимфатический узел. Злокачественный плевральный выпот, так что сейчас IV стадия, и лучевой пневмонит, правая нижняя доля рухнула. Онколог хочет немедленно начать Алимта / карбо. ПЭТ и сканирование мозга не показывают других образований. Он собирается вставить слив.У меня вопрос: нельзя ли избавиться от инфекции перед использованием Алимты? Я так боюсь, что ему станет хуже, чем сейчас. Врачи думали, что радиации будет достаточно; однако теперь с MPE нам нужно принять несколько важных решений.

A: Спасибо за ваш пост. Это определенно звучит как трудное время для вашего отца и всей вашей семьи. Вы правы, желая сохранить качество жизни своего отца. Мы никогда не хотим, чтобы последствия лечения были хуже, чем болезнь
сам.

Что касается вашего вопроса о заражении, то, очевидно, сложно дать конкретный совет по делу издалека. При этом в вашем сообщении не было ничего, что конкретно указывало бы на инфекцию. Лучевой пневмонит — это не инфекция, а скорее
воспаление и рубцевание, вызванные предшествующей лучевой терапией; если это серьезно, мы думаем об использовании стероидов, чтобы попытаться вылечить это. Плевральный выпот и коллапс правой нижней доли могут быть связаны с раком. Может быть другая информация, которую вы не знали
включить, но в остальном я ничего не вижу четко об инфекционной проблеме.

Иммунотерапия и клинические испытания запущенных заболеваний

Q: Какую иммунотерапию можно использовать в настоящее время при немелкоклеточном раке на поздней стадии? Моему другу нечего предложить, кроме поздних стадий испытаний. Можете ли вы подсказать, где он может найти одно из веществ, которые они успешно применяют при меланоме и раке почки, например PD-1?

A: Потенциальная роль иммунотерапии при раке легких действительно вызывает много волнений.В частности, существует ряд агентов, которые разрабатываются, чтобы попытаться побудить иммунную систему атаковать рак. Антитела, которые
ингибировать запрограммированную смерть 1 (PD-1), обнаруженную на поверхности активированных Т-клеток, пытаются позволить иммунной системе распознавать раковые клетки как чужеродные и затем атаковать их; антитела, которые ингибируют запрограммированную смерть 1 лиганда-1 (PD-L1) опухолевых клеток, пытаются
сделать то же самое.

В настоящее время клинические испытания, изучающие использование этих агентов, проводятся в нескольких центрах по всей стране, включая мой собственный центр, Институт рака Дана-Фарбер в Бостоне.Все клинические испытания рака должны быть зарегистрированы в Национальном
Институт рака, который ведет активную базу данных доступных исследований с возможностью поиска. С этой базой данных можно ознакомиться через CancerConnect.com или через веб-сайт NCI по адресу www.cancer.gov. Можно
найдите тип и стадию рака, а также почтовый индекс и расстояние, на которое желаете путешествовать; поисковая система затем покажет список потенциальных испытаний, доступных в пределах определенного радиуса. Не все пациенты будут допущены к участию в каждом испытании.Каждый
У исследования есть определенные критерии, включая конкретный тип рака и степень предшествующей терапии. Тем не менее, поисковая система позволит вашей семье изучить возможные варианты пробного использования в вашем районе.

Что касается специфических агентов, то в настоящее время проходят клинические испытания несколько иммунотерапевтических препаратов. Некоторые из антител к PD-1 включают BMS-936558, CT-011 и MK-3475. Некоторые из антител к PD-L1 включают MDX-1105 (также известный как BMS-936559), MedI-4736,
и MPDL-3280A.Хотя конкретные критерии для потенциального включения и исключения в каждом исследовании будут различаться, важно отметить, что почти все эти испытания исключают пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе. Поскольку эти агенты действуют
активизируя иммунную систему, риски, связанные с этим у пациента с историей аутоиммунного заболевания, могут быть опасными для жизни.

Авастин

Q: Мне поставили диагноз nsclc в сентябре 2011 года. Меня лечили серией из 7 курсов химиотерапии, которые включали Авастин, Таксол и карбоплатин.В апреле 2012 года я начал принимать Авастин каждые 3 недели и продолжаю принимать этот режим по сей день. Мои последние снимки не показали дальнейшего роста опухоли легких и позвоночника. В отчете сказано, что активного заболевания нет. Как долго я могу оставаться на терапии Авастином и каких симптомов мне следует ожидать, если он перестанет давать то, для чего предназначен? В настоящее время я не испытываю никаких побочных эффектов, кроме усталости. Я продолжаю ощущать онемение ног и небольшое онемение кончиков пальцев. У меня запланировано повторное сканирование в августе.

A: Я рад слышать, что ваше заболевание остается стабильным при вашем текущем лечении. Эта комбинация впервые использовалась в исследовании ECOG4599 под руководством доктора медицины Алана Сандлера. В целом пациенты получают до 4-6 циклов комбинированной терапии карбоплатином,
паклитаксел (Таксол) и бевацизумаб (Авастин). Если к этому моменту болезнь остается под контролем, они продолжают принимать бевацизумаб каждые 3 недели, как и вы. Это может продолжаться до тех пор, пока оно не перестанет работать (т.е.е., болезнь нарастает
или распространение) или возникают непереносимые или опасные побочные эффекты.

Похоже, вы неплохо переносите лечение. Вы чувствуете онемение, вероятно, из-за предшествующей комбинированной терапии, в основном из-за паклитаксела (таксола). Со временем он может стать лучше, хотя, даже когда он действительно улучшается, обычно так и происходит.
очень медленно. Иногда могут помочь такие агенты, как габапентин. Что касается мониторинга терапии бевацизумабом, ваши врачи должны продолжать следить за вашим артериальным давлением и проверять лаборатории, включая периодические проверки вашей мочи, чтобы искать доказательства белка в
моча.Кроме того, как и при любой химиотерапии, ваши врачи должны продолжать получать повторное сканирование для поиска признаков прогрессирования опухоли, обычно это делается после каждых 2-3 циклов лечения.

Подозрительный узел в легком

В: 8 лет назад мне удалили опухоль размером 2,5 см (аденокарцинома). Теперь в моем другом легком есть 4-миллиметровый модуль, за которым сейчас смотрит мой врач. Почему бы им просто не вынуть его сейчас, а не ждать, пока он вырастет? Как часто узелок размером 4 мм действительно оказывается незлокачественным у человека, который уже болел раком легких?

A: Учитывая предыдущий анамнез рака легких, я понимаю ваши опасения по поводу любых узелков, обнаруженных на ваших текущих снимках.Причина того, что мы не удаляем хирургическим путем и не облучаем каждое новое возникшее поражение, заключается в том, что оно может оказаться доброкачественным и
мы бы не хотели подвергать вас риску, который может оказаться ненужным. Кроме того, каждая хирургическая резекция будет постепенно снижать общую функцию легких, что может вызвать проблемы, если проводить ее неоднократно и без необходимости.

Таким образом, мы пытаемся определить, действительно ли что-то является злокачественным (или, по крайней мере, очень, очень вероятно), прежде чем подвергнуть вас операции.Поражение 4 мм слишком мало для биопсии и обычно слишком мало, чтобы выявить ПЭТ / КТ. Исходя из этого, это
разумно наблюдать за этими поражениями с помощью интервальной компьютерной томографии. Если он вырастет или изменится, тогда мы сможем провести дополнительные исследования, чтобы помочь решить вопрос о необходимости резекции.

Чтобы дать вам представление о частоте ложноположительных результатов: в Национальном испытании по скринингу легких у 24,2% пациентов, прошедших скрининг с помощью КТ грудной клетки с низкой дозой, были обнаружены узелки или другие «положительные» результаты.Из тех узелков и находок,
более 96% из них оказались ложноположительными (не рак)!

Навельбин

Q: У моей матери НМРЛ IV стадии, диагноз поставлен в феврале 2012 года. Она получает химиотерапию Навельбином, и до сих пор она была для нее эффективной — уменьшила опухоль на 50% после первого раунда; ее онколог назначил ей второй прием. Это типичный результат? Если Навельбин перестанет быть эффективным, доступны ли другие препараты?

A: Это отличная новость — услышать, что ваша мать так хорошо реагирует на Навельбин (также известный как винорелбин).«Типичный» — немного странное слово — оно в некоторой степени подразумевает ожидание. К сожалению, учитывая тот факт, что химиотерапия не
работают с большим количеством пациентов, и что мы не можем заранее предсказать, кто ответит, а кто нет, очень сложно определить «типичный» результат. Тем не менее, усадка на 50%, безусловно, является желанным результатом.

В целом, если терапия винорелбином переносится хорошо, мы думаем о ее продолжении до тех пор, пока не появятся признаки роста или распространения опухоли.С точки зрения того, как долго она может оставаться на винорелбине до прогрессирования заболевания, это также
довольно непредсказуемо. Для многих пациентов это время до прогрессирования измеряется месяцами. Однако у меня есть пациентка, которую я лечу в Дана-Фарбер (на самом деле, она приходила вчера), которая уже около полутора лет стабильно принимает винорелбин.
и считаю.

Существует ряд препаратов, которые рассматриваются для лечения немелкоклеточного рака легкого. Некоторые из них включают препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел или доцетаксел), пеметрексед, гемцитабин, средства таргетного действия, такие как эрлотиниб и кризотиниб,
и антитела, подобные бевацизумабу.Выбор использования любого из этих агентов зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента и другие медицинские условия, тип подтипа рака легких, тип и степень побочных эффектов от предшествующей химиотерапии,
и — в случае некоторых из целевых агентов — наличие или отсутствие конкретных основных изменений в ДНК рака. Помимо коммерчески доступных вариантов, перечисленных выше, могут также проводиться клинические испытания, которые могут быть рассмотрены в
соответствующие пациенты.

Последующее наблюдение после стадии 1 НМРЛ

Q: Хирург удалил НМРЛ 1A стадии (аденокарцинома) с помощью лобэктомии RUL в мае 2009 года. Теперь он заявляет, что не будет беспокоиться о рецидиве легкого, так как повторения не было; однако он будет беспокоиться о первичном участке в другом органе. Следует ли мне просить ПЭТ через 5 лет после постановки диагноза? У моего отца было 3 типа клеток CA, когда он скончался. У отца было 11 братьев и сестер, и 5 из них, о которых я знаю, и двоюродный брат также умерли от CA.

A: Я думаю, что в связи с вашим вопросом есть несколько вопросов:

Во-первых, мы должны поговорить о наблюдении за удаленными раками легких. Стандартная рекомендация уже давно заключалась в том, чтобы проходить КТ грудной клетки каждые 6 месяцев в течение первых двух лет после операции, а затем каждый год после этого, пока вы не достигнете 5.
лет после операции. Хотя ничто в этой области не является абсолютным, подавляющее большинство случаев рака легких, которые повторяются после операции, повторяются в течение 5 лет.Если рак легких не показал признаков рецидива в течение первых 5 лет после
операция, маловероятно, что она вернется.

По прошествии 5 лет сканирование на самом деле не ищет рецидива вашей старой опухоли (наблюдение), а скорее ищет доказательства новой опухоли (скрининг). Меньше данных для принятия решений о том, нужно ли и как часто проводить дополнительные КТ грудной клетки.
у пациентов с резекцией рака легкого в анамнезе. Несколько организаций, в том числе Американская ассоциация торакальной хирургии, в настоящее время одобряют проведение ежегодных КТ грудной клетки с низкой дозой в качестве инструмента скрининга для пациентов с историей
резецированного рака легкого, у которых осталось более 5 лет после операции.Что касается ПЭТ / КТ, нет данных, позволяющих предположить, что они лучше или эффективнее в качестве инструмента скрининга, и поэтому в настоящее время они не рекомендуются в качестве механизма скрининга.
Если КТ обнаруживает что-то вызывающее беспокойство, в некоторых случаях впоследствии может использоваться ПЭТ / КТ, чтобы увидеть, загорается ли это поражение.

Другой вопрос, который вы поднимаете, касается возможности генетической предрасположенности к раку в вашей семье. Это сложный вопрос, который учитывает не только процент прямых членов семьи, больных раком, но и такие вещи, как типы
рак и возраст на момент постановки диагноза.Учитывая то, что звучит как очень сильный семейный анамнез, лучший совет, который я мог бы предложить в этом отношении, — это подумать о встрече с онкологом-генетиком, который мог бы изучить более подробный семейный анамнез и
обсудить некоторые аспекты дальнейшего тестирования. Например, в Институте рака Дана-Фарбер в Бостоне, где я работаю, доктор Джуди Гарбер руководит нашим Центром генетики и профилактики рака, который специализируется на подобных случаях.

Дополнительная информация Q: Доктор Джекман, спасибо за ваш ответ.Мой вопрос относительно сканирования ПЭТ заключался в том, чтобы спросить вас, следует ли мне запрашивать ПЭТ всего тела для поиска новых новообразований в других областях / органах. Я спрошу своего онколога, может ли быть рак
генетик в исследовательском центре.

Последующее наблюдение A: ПЭТ / КТ как общий инструмент скрининга новообразований не имеет данных, подтверждающих его, и не рекомендуется.

Узнайте больше о докторе Джекмане, программе торакальной онкологии в Dana-Farber или приглашенном модераторе CancerConnect. Спросите серию экспертов.

Примечание. Этот Спросите эксперта, вопросы и ответы не предназначен для замены медицинских консультаций, диагностики или лечения профессионального медицинского работника. Поговорите со своим врачом о любых вопросах, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья.

Рак легких может оставаться скрытым более 20 лет — ScienceDaily

Британские ученые обнаружили, что рак легких может оставаться в спящем состоянии более 20 лет, прежде чем внезапно превратиться в агрессивную форму заболевания, согласно исследованию, опубликованному в Science *. сегодня (четверг).

Команда исследовала рак легких у семи пациентов, включая курильщиков, бывших курильщиков и никогда не куривших. Они обнаружили, что после первых генетических ошибок, которые вызывают рак, он может существовать незамеченным в течение многих лет, пока новые, дополнительные неисправности не приведут к быстрому росту заболевания.

Во время этого расширения наблюдается всплеск различных генетических дефектов, появляющихся в отдельных областях опухоли. Каждая отдельная секция развивается разными путями, а это означает, что каждая часть опухоли генетически уникальна.

Это исследование, финансируемое совместно Cancer Research UK и Rosetrees Trust, подчеркивает необходимость более эффективных способов раннего выявления заболевания. У двух третей пациентов диагностируются запущенные формы заболевания, когда вероятность успеха лечения снижается.

Обнаружив, что рак легких может находиться в спящем состоянии в течение многих лет, исследователи надеются, что это исследование поможет улучшить раннее выявление болезни.

Автор исследования профессор Чарльз Свэнтон из Лондонского исследовательского института рака Великобритании и Института рака Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сказал: «Выживаемость от рака легких остается крайне низкой, поскольку многие новые целевые методы лечения оказывают ограниченное влияние на болезнь.Поняв, как болезнь развивается, мы открыли книгу правил эволюции болезни в надежде, что сможем начать предсказывать ее следующие шаги ».

Исследование также подчеркнуло роль курения в развитии рака легких. Многие из ранних генетических дефектов вызваны курением. Но по мере развития болезни они стали менее важными, и большинство ошибок теперь вызвано новым процессом, вызывающим мутации внутри опухоли, контролируемым белком под названием APOBEC.

Широкое разнообразие недостатков, обнаруженных при раке легких, объясняет, почему целевые методы лечения имеют ограниченный успех.Атака на конкретную генетическую ошибку, выявленную при биопсии при раке легкого, будет эффективна только против тех частей опухоли, в которых есть эта ошибка, оставляя другие области процветать и замещать.

Ежегодно у более 40 000 человек диагностируется рак легких, и, несмотря на некоторые положительные шаги, предпринимаемые в борьбе с этим заболеванием, он остается одной из самых серьезных проблем в исследованиях рака: менее 10 процентов выживают в течение как минимум пяти лет после постановки диагноза.

Использование этого исследования станет ключевым приоритетом для недавно созданного Центра передового опыта по изучению рака в Великобритании в Манчестере и Калифорнийском университете в области рака легких.Центр, в котором профессор Свентон является совместным руководителем центра, является ключевой частью нового направления деятельности Cancer Research UK по борьбе с раком легких; объединение уникального круга всемирно известных ученых и клиницистов для создания среды, которая стимулирует творческие и новаторские исследования рака легких.

Профессор Ник Джонс, главный научный сотрудник UKR Research UK, сказал: «Это увлекательное исследование подчеркивает необходимость поиска более эффективных способов раннего обнаружения рака легких, когда он все еще следует только по одному эволюционному пути.Если мы сможем пресечь болезнь в зародыше и вылечить ее до того, как она начнет двигаться по различным эволюционным маршрутам, мы сможем реально помочь большему количеству людей пережить болезнь.

«Основываясь на этой работе, Cancer Research UK финансирует исследование под названием TRACERx, которое изучает сотни случаев рака легких у пациентов по мере их развития с течением времени, чтобы точно выяснить, как рак легких мутирует, адаптируется и становится устойчивым к лечению»

История Источник:

Материалы предоставлены Cancer Research UK . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Рак легкого 101 | Lungcancer.org

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Q. Мне поставили диагноз «рак легких», и это было подтверждено биопсией. Я все время слышу о втором мнении. Должен ли я получить второе мнение?

A. Второе мнение часто бывает полезным. Даже если ваш диагноз не изменится из-за другого мнения, второе мнение о лечении полезно, чтобы помочь вам определить лучший способ лечения вашего конкретного рака.

Q. Мне сказали, что у меня рак легких, и врач сказал, что он «неоперабельный». Означает ли это, что моя ситуация безнадежна и я просто умру?

A. Неоперабельность означает, что операция не подходит для вашего типа рака легких. Могут быть другие варианты лечения, чтобы уменьшить или даже убить рак, замедлить его рост и помочь с побочными эффектами. Существуют методы лечения рака легких на любой стадии.

Q. Мне поставили диагноз немелкоклеточный рак легкого, и мне начали курс химиотерапии. У моей тети был рак легких несколько лет назад, и я помню, что ей провели лучевую терапию мозга вскоре после того, как она прошла курс химиотерапии. Она сказала, что это называлось PCI. Стоит ли PCI?

A. «ЧКВ» или профилактическое краниальное облучение, лечение мелкоклеточного рака легкого, представляет собой процедуру лучевой терапии, которая является частью стандартного курса лечения. Его цель — облучение мозга для уничтожения быстро прогрессирующих, не обнаруживаемых метастазов рака легких в мозг, поскольку мелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию очень быстро метастазировать в мозг.Такие люди, как вы, с диагнозом немелкоклеточный рак легких, не нуждаются в этом лечении, поскольку немелкоклеточный рак имеет тенденцию прогрессировать намного медленнее и может быть обнаружен и контролироваться при наличии метастазов в головном мозге

Q. Я начал химиотерапию 6 месяцев назад, и врач сказал, что она не работает и что я «не прошел» химиотерапию. Я очень старался делать все, что мне говорили… что я сделал не так?

A. Использование слова «не удалось» неудачно, потому что провалилась химиотерапия, а не вы.Наше общество наполнено таким количеством сообщений о том, что «можно сделать» и «взять на себя ответственность», что люди могут думать, что у них больше контроля над болезнью, чем на самом деле. Это убеждение может вызвать чувство вины, как когда люди заболевают, так и когда их лечение может не сработать, потому что кажется, что и то, и другое могло быть нашей ошибкой. Скорее всего, вы не сделали ничего плохого — и все правильно — во время лечения.

Q. Я начала курс химиотерапии по поводу рака легких. Как долго я буду на этом лечении?

А. Это вопрос, который следует задать своему врачу. Несмотря на то, что схемы лечения имеют сходство, они часто подбираются индивидуально для каждого пациента. Поэтому важно откровенно поговорить со своим врачом.

Q. Врач сказала мне, что хочет, чтобы я начал курс химиотерапии. Я слышал плохие отзывы о реакциях на химиотерапию и предпочел бы пройти курс облучения от рака легких. Почему мне нельзя пройти лучевую терапию вместо химиотерапии?

A. Химиотерапия может быть пугающей, особенно если вы слышали, что другое лечение лучше.Однако ваш врач дал свои рекомендации, основанные на вашем конкретном раке и вашем общем состоянии здоровья, и она заботится о ваших интересах. Кроме того, вы должны знать, что существуют лекарства, которые помогают справиться с некоторыми побочными эффектами химиотерапии, такими как тошнота и рвота. Пожалуйста, поделитесь своими опасениями со своим врачом.

Q. Мой врач сказал, что мне предстоит операция по удалению рака легких. Почему он хочет, чтобы я прошел химиотерапию и лучевую терапию перед операцией?

А. Иногда лечение рака до операции уменьшает опухоль, что позволяет хирургу более успешно удалить ее.

Q. Насколько важны все эти статистические данные о раке легких для меня и моего диагноза рака легких?

A. Статистические данные составлены на основе опыта большого числа людей, и поэтому их лучше всего интерпретировать в общих чертах с учетом того, что у людей может быть разный опыт.

Q. Насколько точен прогноз врача относительно моего рака легких?

A. Врач делает прогноз на основе множества факторов, включая конкретный тип рака, его стадию, общее состояние здоровья и возраст пациента. Врачи тщательно собирают как можно больше информации, прежде чем делать прогноз. Однако второе мнение может предоставить дополнительную информацию.

Q. Мой врач сказал, что у меня рак легких IIIa стадии. Что означают эти этапы? Почему у них «стадии» рака легких?

А. Раковые опухоли классифицируются по стадиям, чтобы обеспечить руководство для принятия решений о лечении. Этапы учитывают размер опухоли, поражены ли лимфатические узлы и метастазы рака, среди других факторов. Стадия IIIa означает, что рак легкого распространился на лимфатические узлы за пределами легкого, но на той же стороне тела, где начался рак. В промежуточном разделе этого веб-сайта есть дополнительная информация по этой теме.

Q. Люди из моей группы поддержки рака легких, кажется, имеют такие разные реакции и результаты от одних и тех же химиотерапевтических препаратов.Почему это?

A. Этому есть много объяснений. Во-первых, каждый человек усваивает наркотики по-разному. Это может означать, что одна и та же доза лекарства может вызвать у одного человека заболевание, а у другого — утомление. Другое объяснение состоит в том, что люди в вашей группе могут получать разные дозы одного и того же препарата или находятся на разных этапах лечения одним и тем же препаратом (иногда эффекты химиотерапевтических препаратов кумулятивны и могут быть не очевидны в начале лечения). режим).Несмотря на то, что полезно делиться опытом и способами справиться с этим, люди, больные раком, всегда должны помнить, что каждый вид рака ведет себя по-своему.

Q. Наш семейный онколог лечил мою маму и мою сестру от рака груди, и она лечит множество женщин от рака груди и яичников, и, похоже, с ними все в порядке. Мой муж говорит, что мне не следует обращаться к ней для лечения рака легких. Почему?

A. С годами становится все больше и больше о различных типах рака.По мере роста этих знаний медицина становилась все более специализированной. Онколог, который в основном занимается лечением рака груди и яичников, может быть не так хорошо осведомлен о лечении рака легких, как онколог, который занимается лечением только рака легких. Как правило, лучше всего обращаться за помощью к тому, кто лечит многих пациентов с вашим конкретным типом рака.

Q. Мне поставили диагноз «рак легких». Я тоже курильщик. Почему я должен бросить сейчас?

A. Исследования показывают, что отказ от курения приносит немедленную пользу для здоровья, включая улучшение кровообращения и снижение артериального давления.Отказ от курения после диагноза рака легких может помочь вашему организму лучше справиться с лечением, которому вы собираетесь пройти.

Q. Я читал, что высокие дозы витаминов могут помочь в лечении рака легких. Стоит ли мне их принимать?

A. Несмотря на то, что исследователи изучают различные агенты, включая витамины, чтобы увидеть, могут ли они помочь снизить риск рецидива рака легких у человека или улучшить лечение, в настоящее время нет доказательств того, что высокие дозы витаминов могут это сделать. .Вам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать принимать какие-либо диетические добавки.

Q. Я курил 25 лет, но у меня нет рака легких. Следует ли мне проходить ежегодный скрининг легких?

A. Вам следует поговорить об этом со своим врачом. Скрининг на рак легких вызывает споры, потому что с его помощью можно обнаружить рубцы и другие нарушения, которые могут быть ошибочно приняты за рак. Однако скрининг может выявить рак на ранней стадии и, следовательно, более поддается лечению. Недавние исследовательские исследования показали, что есть преимущества в скрининге людей с обширным опытом курения табака.Вам следует обсудить ваш интерес к скринингу легких со своим врачом, учитывая вашу историю курения.

Q. Следует ли мне рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании?

A. Это нужно обсудить с вашей медицинской бригадой. Участие в клинических испытаниях дает много преимуществ, но также сопряжено с определенными рисками. В разделе клинических испытаний на этом веб-сайте есть дополнительная информация, которая поможет вам определиться с этим важным вопросом.

Особая благодарность членам группы поддержки пациентов с раком легких Cancer Care за их вклад в список вопросов.

«Вопросы, которые нужно задать

Что такое рак легких? | Британский фонд легких

Что такое рак легких?

Ваше тело состоит из множества различных типов клеток. Обычно ваше тело жестко контролирует производство новых клеток, когда они необходимы. Рак развивается, когда определенные клетки выходят из-под контроля вашего тела и начинают изменяться. Эти аномальные клетки, также называемые раковыми клетками, начинают увеличиваться и расти, образуя комок. Это называется опухолью .

Если рак начинается в легком, он называется первичный рак легкого .Если он начинается в другой части вашего тела и распространяется на легкие, это называется вторичным раком легких .

Легкое — относительно обычное место распространения других видов рака. Лечение и прогноз вторичного рака легких отличается от такового при первичном раке легких.

Какие бывают типы рака легких?

Существуют разные виды рака легких. Основные типы:

немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) : это наиболее распространенный вид рака легких.Существует три распространенных типа немелкоклеточного рака легкого: аденокарцинома , плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома .
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) : Это встречается гораздо реже. Обычно он распространяется быстрее и часто находится на поздней стадии после постановки диагноза.
мезотелиома : это рак слизистой оболочки легких (плевры), часто связанный с воздействием асбеста, обычно во время работы.

Что вызывает рак легких?

Любой может заболеть раком легких, но около 85% случаев возникает у людей, которые курили или курили раньше. Ваш риск заболеть раком легких увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и количества лет, которые вы курили. Если вы бросите курить, риск со временем снизится — через 10 лет ваш риск рака легких упадет вдвое по сравнению с курильщиком.

Попросите вашего лечащего врача или фармацевта помочь бросить курить.При помощи службы поддержки и лекарств у вас примерно в 3 раза больше шансов бросить курить. Получите помощь и совет по отказу от курения.

Вдыхание чужого дыма (пассивное курение) в течение длительного времени также может повысить риск заболевания раком легких. Другие факторы окружающей среды, такие как воздействие асбеста и радона, также могут увеличить риск.

Становится все более очевидным, что другие факторы, такие как загрязнение воздуха, а также различные занятия связаны с повышенным риском заболевания раком легких.

Люди, которые никогда не курили, с большей вероятностью заболеют одним конкретным типом рака легких, который называется аденокарцинома .

Рак легких обычно поражает людей старше 60 лет. У молодых людей может развиться рак легких, но это встречается реже.

Далее: Симптомы рака легких>

Загрузите наш PDF-файл о раке легких (79 КБ)

Что такое рак легких? | UC Health

В случае диагноза рака стадия — это процесс, посредством которого оценивается прогрессирование заболевания.Можно использовать различные тесты и диагностические процедуры, чтобы определить, насколько далеко продвинулся рак и может ли хирургическое лечение быть полезным.

Стадия как мелкоклеточного, так и немелкоклеточного рака легкого обозначается числом от нуля до четырех (римские цифры I – IV).

Стадия 0: Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак находится «на месте» и не прорастает в близлежащие ткани и не распространился за пределы легких.
Стадия I: Это небольшая опухоль, которая не распространилась на лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее.Стадия I делится на две стадии, в зависимости от размера опухоли. Стадия IA меньше 3 сантиметров. IB стадия — 3–4 сантиметра.
Стадия II: Описывается более крупная опухоль, которая могла распространяться или не распространяться на лимфатические узлы внутри легкого (прикорневые лимфатические узлы). Этот этап состоит из двух подэтапов, IIA или IIB, в зависимости от размера и распространения. Эти стадии рака иногда можно удалить хирургическим путем. В других случаях необходимы дополнительные процедуры.
Стадия III: Рак распространился на лимфатические узлы в средостении (вне легкого) и / или размером более 7 сантиметров, и / или прорастал в близлежащие структуры или органы.По этим показателям это может быть стадия IIIA или IIIB. Эти опухоли трудно или невозможно удалить, что предполагает другие варианты лечения.
Стадия IV: Рак находится на поздней стадии и распространился на другие органы тела или лимфатические узлы, удаленные от легкого.

Лечение рака легких зависит от стадии.

Стадии I и II: Считается раком легких на ранней стадии. Эти опухоли обычно лечат хирургическим путем.Мы можем порекомендовать химиотерапию после операции некоторым пациентам с опухолями стадии IB. Для пациентов, которые не могут перенести операцию, альтернативой является облучение с химиотерапией или без нее.

Стадия III: Эти опухоли считаются местнораспространенными.