Заболевание хобл: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки, диагностика. Признаки и симптомы

Хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ: симптомы и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких или сокращенно ХОБЛ — это тяжелое, постоянно прогрессирующее заболевание легких, которое является основной причиной инвалидности во всем мире. Снижение объема поступающего в легкие воздушного потока влияет на способность людей полноценно дышать и вести обычную жизнь по мере прогрессирования состояния.

Оглавление: 
Признаки и симптомы ХОБЛ
Факторы риска
Диагностика
Типы течения ХОБЛ
Этапы развития
Лечение хронической обструктивной болезни легких
- Хирургия

Обратите внимание

ХОБЛ является третьей по значимости причиной смерти во многих развитых странах, включая Россию. Около 15 миллионов людей в настоящее время имеют признаки ХОБЛ, в то время как многие даже не осознают, что они имеют эту патологию.

Курильщики подвержены значительно более высокому риску этого заболевания. Женщины сталкиваются с ХОБЛ несколько чаще, чем мужчины.

Признаки и симптомы ХОБЛ

Ежедневный кашель и выделение слизи являются наиболее типичными симптомами ХОБЛ. Одышка или затруднение дыхания год от года становится все хуже, что затрудняет выполнение привычных бытовых действий, таких как ходьба, подъем тяжестей, уборка, подъем по лестнице. Как правило, к тому времени, когда люди замечают симптомы, хроническое воспаление и постепенное разрушение тканей дыхательных путей уже имеют место в течение многих лет. Признаки и симптомы могут включать следующее:

• Хрипы при дыхании.
• Стеснение в груди.
• Ежедневный кашель с прозрачной, желтой, белой или зеленой мокротой.
• Синюшные губы или ногти от пониженной циркуляции крови, богатой кислородом.
• Отек ног, особенно области ступней или лодыжек.
• Частые простуды или другие респираторные инфекции.
• Дефицит энергии и постоянная усталость.
• Непреднамеренная потеря веса.

Все эти проявления связаны с хронической гипоксией тканей, которая типична для пациентов, страдающих этой патологией.

Факторы риска

Курение является основным фактором риска развития ХОБЛ. Бывшие курильщики более подвержены риску, чем люди, которые никогда не курили. Чем дольше человек курил и чем больше пачек выкурено, тем сильнее увеличивается шанс развития ХОБЛ. Возможно, что курение марихуаны, сигар или трубок также может увеличить риск. Комбинации факторов риска, таких как астма и курение, могут усугублять риск развития ХОБЛ.

Но это состояние также может развиваться и у некурящих. Около пятой части людей с ХОБЛ никогда не употребляли табак. Пассивное курение может увеличить риск развития ХОБЛ, включая воздействие на плод в утробе от курящей матери. Длительное профессиональное и экологическое воздействие может привести к хроническому раздражению и воспалению легких. Вдыхание химических испарений, паров и пыли на рабочем месте увеличивает риск. Использование дровяных печей или угольных в плохо проветриваемых домах может также подвергать легкие людей воздействию токсичных паров.

Пожилые люди подвергаются более высокому риску развития патологии. Поскольку ХОБЛ развивается постепенно в течение многих лет, симптомы обычно проявляются в пожилом или среднем возрасте.

Генетика может играть роль в развитии определенного типа ХОБЛ. Дефицит альфа-1-антитрипсина является наследственным генетическим заболеванием. Это связано с недостатком телесного белка, который помогает защитить легкие от повреждений. По данным Национальной ассоциации редких заболеваний, дефицит чаще всего встречается у людей европейского происхождения.

Диагностика

Определение наличия ХОБЛ начинается с анализа истории болезни и физического обследования. Лечащий врач спросит, являетесь ли вы нынешним или бывшим курильщиком. Другие вопросы будут касаться семейной истории ХОБЛ и того, регулярно ли вы подвергаетесь воздействию химикатов, пассивного курения, загрязненного воздуха, пыли или других токсинов окружающей среды. Вы должны описать любой кашель, который у вас имеется, и сколько при нем выделяется слизи. Во время физического обследования врач будет использовать стетоскоп для прослушивания аномальных звуков легких, таких как хрипы.

Для подтверждения диагноза используются следующие тесты:

• Спирометрия. Этот тест, который включает в себя использование небольшого прибора под названием спирометр, который используется, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. В простом тесте «сидя на месте» вы глубоко вдыхаете, а затем максимально быстро выдыхаете в мундштук и трубку. Спирометрия является наиболее распространенным легочным функциональным тестом, используемым для диагностики и мониторинга прогрессирования ХОБЛ.
• Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография. Визуальные тесты, такие как компьютерная томография, помогают выявить признаки ХОБЛ и исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Пульсоксиметрия. Этот безболезненный тест измеряет количество кислорода в крови. Устройство пульсоксиметра работает через небольшой зажим, который содержит датчик. Зажим располагается на вашем пальце или мочке уха, чтобы пропустить световой луч и измерить насыщение кислородом. Нормальный уровень насыщения кислородом составляет более 90%.
• Газы артериальной крови. Этот анализ крови проводится при введении иглы в артерию, для измерения уровня кислорода в крови и определения необходимости использования небольшого кислородного баллона для кислородной терапии.

Типы течения ХОБЛ

ХОБЛ является общим термином для обозначения эмфиземы, хронического бронхита и, в некоторых случаях, симптомов астмы. Эмфизема и бронхит действуют на организм по-разному, но оба типа этих хронических заболеваний легких приводят к сходным симптомам.

Эмфизема повреждает воздушные мешочки легких или альвеолы. Эти воздушные мешки снабжают организм кислородом, поступающим в кровоток. Эмфизема постепенно ослабляет альвеолы ​​и делает дыхательные пути менее эластичными. Люди с эмфиземой борются с постоянной одышкой.

Хронический бронхит включает воспаление бронхов, которые доставляют воздух в легкие и из них. Раздражение стимулирует бронхи на производство большого количества густой мокроты, которая закупоривает дыхательные пути. Постоянный, ежедневный кашель является ключевой особенностью бронхита.

Астма при ХОБЛ частично совпадает с особенностями аллергической астмы, такими как стеснение в груди, одышкой и кашлем. Это совпадение встречается примерно у 10-20% пациентов с ХОБЛ.

Этапы развития

ХОБЛ классифицируется по четырем стадиям от А до D: легкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая. Стадия пациента включает уровень симптомов, таких как частота и интенсивность кашля; результаты теста легочной функции; и количество дыхательных эпизодов или обострений, которые были в прошлом году.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Пока нет эффективного лекарства от ХОБЛ. Тем не менее, лечение может помочь вам во многих отношениях. По данным Национального института сердца, легких и крови, цели лечения включают в себя облегчение симптомов, замедление развития болезни, улучшение вашей способности оставаться активным, предотвращение и лечение осложнений, и улучшение общего состояния здоровья. Пациента могут направить к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких — для разработки плана лечения. В зависимости от вашего индивидуального случая, образа жизни, подходы к лечению могут включать следующее:

• Отказ от курения. Нужно обязательно бросить курить, если вы еще этого не сделали. Это наиболее важное изменение образа жизни. Ваш доктор может порекомендовать методы прекращения курения.
• Физическая активность. Упражнения или активность на уровне, который вы можете переносить, помогает поддерживать дыхание, работу мышц и улучшает общее самочувствие.
• Бронходилататорные ингаляторы. Расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей, длинные или короткодействующее бронхолитические лекарства помогают облегчить дыхание. Комбинированное лечение может включать еще и ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления дыхательных путей.
• Вакцины против гриппа и пневмонии. Рекомендуемые для большинства пожилых людей, эти прививки особенно важны при ХОБЛ, который повышает риск развития респираторных инфекций и осложнений.
• Легочная реабилитация. Реабилитация больных — это структурированная программа под руководством медицинских работников, которая может включать в себя занятия физическими упражнениями, тренинги по лечению заболеваний и психологическое консультирование.
• Диетологическое консультирование и диетологическое сопровождение. Специалист диетолог может работать с вами для соблюдения здорового питания. Может возникнуть недоедание и нежелательная потеря веса, так как дыхание теперь требует больше энергии, а затрудненное дыхание затрудняет прием пищи.
• Лечение обострений ХОБЛ. Даже во время лечения симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней или недель. Эти периоды, называемые обострением ХОБЛ, требуют незамедлительного внимания для предотвращения легочной недостаточности. Респираторные инфекции, загрязнение воздуха и отдельные триггеры могут привести к обострениям. Могут потребоваться дополнительные лекарства, такие как антибиотики или стероиды, дополнительный кислород или госпитализация.
• Инъекции белка алфа-1-антитрипсина. Некоторые люди с наследственным типом ХОБЛ, у которых очень низкий уровень в крови фермента альфа-1-антитрипсина, могут извлечь выгоду из регулярного лечения.
• Кислородная терапия. В случае тяжелой ХОБЛ использование небольшого портативного кислородного баллона может помочь вам лучше дышать, быть более активным и защитить свои органы от повреждений, связанных с нехваткой кислорода. Через носовые катетеры или маску для лица вы получаете дополнительный кислород периодически, большую часть дня или постоянно.

Хирургия

Для людей, у которых тяжелые симптомы ХОБЛ не реагируют на лекарства, хирургическое вмешательство, такое как следующие операции, могут быть вариантом лечения:

• Буллэктомия, при которой большие, обструктивные воздушные пространства (так называемые буллами) удаляются из легких.
• Операция по уменьшению объема легких, при которой поврежденная ткань легких удаляется.
• Пересадка легких, при которой поврежденное легкое удаляется и заменяется здоровым легким от донора.

Важно

Тип лечения, который вы получите, зависит не только от симптомов и степени тяжести вашей ХОБЛ, но также от ваших предпочтений и того, что определит ваш врач, и что будет работать лучше для вас.

ХОБЛ может оказать серьезное и всестороннее воздействие на ваше здоровье и качество жизни. Изменения образа жизни, медицинское и хирургическое лечение может помочь вам справиться с этим заболеванием, уменьшая количество госпитализаций и сохраняя максимальную активность.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

716 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

Лечение ХОБЛ легкой, средней тяжести, тяжелой и крайне тяжелой формы.

ХОБЛ является сокращенным медицинским термином, означающим хроническую обструктивную болезнь легких. Это опасное заболевание находится на четвертом месте среди причин, вызывающих смертельный исход. ХОБЛ до сих пор не поддается лечению, а методы современной медицины способны только приостановить ее течение и в какой-то степени облегчить жизнь больного.

Симптомы ХОБЛ

Данное заболевание считается многокомпонентным, поскольку разрушающему воздействию подвергаются сразу несколько жизненно важных органов. Чаще, эта болезнь развивается в результате курения, во время которого наступают необратимые повреждения бронхов и легочной ткани. Помимо курения, заболевание может возникнуть из-за работы с вредными условиями, при систематическом вдыхании дыма и по причине неблагоприятной экологической обстановки.

На ранней стадии развития, ХОБЛ может никак не проявляться. Главные симптомы проявляются позднее, в первую очередь, у курильщиков. На сроки клинических проявлений влияет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Характерные симптомы проявляются в виде сухого или влажного кашля, преимущественно в утренние часы. Затем, наступает одышка, когда дыхание сначала становится затрудненным во время физических нагрузок, а, затем, и в спокойном состоянии. При дальнейшем прогрессировании болезни, дыхание сопровождается свистящими хрипами в области грудной клетки.

При хроническом воспалении, одновременно сужаются мелкие дыхательные пути, а ткани легких разрушаются. Из-за этого появляется кашель, усиливается одышка, наступает быстрая утомляемость, организм ощущает постоянную нехватку кислорода. Если лечение ХОБЛ выполняется не на должном уровне, то, постепенно, наступает инвалидность с последующим летальным исходом.

Заболевание классифицируется, как I, II, III и IV стадия. Что соответствует легкой, средней тяжести, тяжелой и крайне тяжелой форме. Многие больные обращаются к врачу на двух последних стадиях, когда лечение уже не дает должного эффекта.

Во время болезни, на всех стадиях, периодически наступает мнимое выздоровление или ремиссия. В это время, человек начинает чувствовать себя хорошо, а сама болезнь почти не проявляется. Но, следом за улучшениями, обязательно наступают периоды обострений. На каждой стадии, лечение ХОБЛ осуществляется своими формами и методами.

Лечение ХОБЛ средней степени тяжести

Клинические мероприятия, проводимые при лечении ХОБЛ, прежде всего, снижают действие отрицательных факторов, наносящих вред организму. В том числе, проводится работа по разъяснению необходимости обязательного отказа от курения.

Одновременно, используются лекарственные препараты и методы немедикаментозной терапии. Они комбинируются, в зависимости от состояния здоровья человека, в периоды улучшения и последующего обострения. Снижение факторов риска способствует успешному лечению ХОБЛ. Например: отказ от курения значительно замедляет бронхиальную обструкцию.

Средняя степень ХОБЛ предполагает следующие принципы лечения:

• В процессе прогрессирования болезни происходит увеличение объема лечебных процедур. Но ни один препарат не оказывает влияния на снижение проходимости бронхов, которое отличает ХОБЛ от других заболеваний.
• Лекарственные средства как бронхолитики, в значительной степени замедляющие обструкцию бронхов. Режим использования может быть регулярным или периодическим.
• Хороший эффект дает применение ингаляционных глюкокортикоидов, снимающих обострения. Они могут использоваться комбинированно, совместно с адреномиметиками, рассчитанными на длительное действие. Оба эти препарата оказывают дополнительное положительное влияние на функционирование легких. Не рекомендуется использовать глюкокортикоиды в таблетках, в течение длительного времени, поскольку, под их воздействием развиваются побочные эффекты.
• На средней стадии заболевания результаты дает лечебная физкультура, повышающая устойчивость больных к физическим нагрузкам, уменьшающая утомление и одышку.

Лечение ХОБЛ, тяжелое течение

Тяжелая степень заболевания требует постоянных противовоспалительных мероприятий. Только в этом случае лечение ХОБЛ даст необходимый положительный результат.

На данной стадии болезни проводимая терапия усиливается:

• Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов назначаются с применением лекарственных средств бекотида, беклазона, бенакорта, пульмикорта, фликсотида и других аналогичных препаратов. Все они представляют дозированные ингаляционные аэрозоли или растворы для проведения ингаляций с помощью небулайзера.
• При тяжелом состоянии больного допускается применение комбинированных препаратов. Сюда входит серетид и симбикорт. Они относятся к бронхорасширяющим средствам долговременного действия и ингаляционным кортикостероидам. Совместное применение этих лекарств дает максимальный лечебный эффект.
• При назначении препарата с содержанием ингаляционного кортикостероида, необходимо проконсультироваться у врача о правилах выполнения ингаляции. В случае неправильного проведения этой процедуры, лечебный эффект препарата снижается. Кроме того, могут возникнуть побочные проявления. Поэтому, после ингаляции, необходимо полоскать рот.

Лечение ХОБЛ при обострение

При обострении ХОБЛ состояние больного резко ухудшается и продолжается на протяжении 24-72 часов. Все симптомы выходят за обычные пределы, и лечение ХОБЛ в этой ситуации нужно производить по измененной схеме. Обострение заболевания наступает в результате инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. В других случаях, виной обострения служит загрязнение окружающей среды и неправильное проведение терапевтических мероприятий или полное их отсутствие.

В период обострения заболевание характеризуется значительным усилением одышки. Свистящие хрипы в области легких усиливаются. Кашель становится интенсивнее, количество мокроты возрастает. В мокроте появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения. В такой ситуации, невозможно обеспечить полноценное лечение в домашних условиях, поэтому, требуется срочная госпитализация и проведение мероприятий интенсивной терапии в стационарных условиях.

Если причиной обострения стала инфекция, то применяется лечение антибиотиками в сочетании с бронхолитическими терапевтическими мероприятиями. Одновременно, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с использованием сальбутамола и флутиказона небулы. Эти препараты дают бронхолитический и местный противовоспалительный эффект.

Препараты при лечение ХОБЛ

При лечении хронической обструктивной болезни легких требуются огромные усилия как врачей, так и самих пациентов. Те изменения в легких, которые происходили в течение длительного времени, невозможно вылечить стандартной терапией в короткие сроки, по примеру простудных заболеваний.

Хронические изменения дыхательной системы сопровождаются повреждениями отдельных участков бронхов. Постепенно, происходит их зарастание соединительной тканью, что приводит к необратимым изменениям. В результате, развивается бронхиальная обструкция, при которой бронхи сужаются. При возникновении данных патологий, лечение ХОБЛ проводится по комбинированным схемам, применяемым постоянно, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Для лечения заболевания применяются в комплексе препараты:

• Бронхолитики повышают проходимость бронхов.
• Обострения и отеки снимаются с помощью специальной медикаментозной терапии.
• Тяжелое состояние больного облегчается глюкокортикоидами.
• При возникновении бактериальных осложнений, назначаются антибактериальные препараты.
• Острая дыхательная недостаточность снимается с помощью кислородной терапии.

Лечение бронхиальной обструкции проводится с применением бронхолитиков, вводимых в организм путем ингаляций. Расширению бронхов способствуют теофиллины продолжительного действия. Снижение побочных эффектов достигается бронхорасширяющими препаратами в виде формотерола или сальбутамола. Доставка лекарств к бронхам осуществляется использованием аэрозольных баллончиков, небулайзеров и порошковых ингаляторов.

Глюкокортикоиды назначаются, когда бронхиальная обструкция протекает в тяжелой форме. Но, их длительное применение противопоказано, поскольку из-за этого могут возникнуть побочные эффекты, как остеопороз и миопатия.

Для устранения симптомов заболевания, используются муколитики разжижающие мокроту такие как: амброксол, АЦЦ, карбоцистеин. Активность иммунной системы усиливается с помощью иммунорегуляторов. Эти препараты, применяемые комплексно, облегчают состояние больного, вплоть до прекращения обострений на длительное время.

— ГБУ «КОКБ» Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20
тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10
тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600
пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием

проводится по 25 специальностям

1251
сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6
докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9%
врачей

имеют высшую и первую категорию

6
корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19
специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4
сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865
электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3
врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24
врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Хроническая обструктивная болезнь легких

Состояние
проблемы

Поданным официальной
медицинской статистики, в России болезни
органов дыхания по распространенности
занимают первое место, что со­ставляет
15073 случая на 100 000 населения. В Великобритании
госпитали­зация в связи с болезнями
органов дыхания составила 25% от общего
чис­ла, при этом пациенты страдали
ХОБЛ в 50% случаев. В США около 14 млн.
жителей страдают ХОБЛ.

В связи с широкой
распространенностью ХОБЛ и тяжестью
осложнений данного заболевания,
необходимо разработать единый подход
к диагностике и лечению ХОБЛ.

Определение

Хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) —
хроническое медленно прогрессирующее
заболевание, характеризующееся
необрати­мой или частично обратимой
(при применении бронхолитиков или
дру­гого лечения) обструкцией
бронхиального дерева.

ХОБЛ является
комбинацией поражения бронхиального
дерева и эмфиземы и, как правило,
осложняется легочной гипертензией, что
кли­нически проявляется дыхательной
недостаточностью и признаками ле­гочного
сердца. ХОБЛ является следствием
длительно протекающих обструктивных
заболеваний легких — хронического
обструктивного брон­хита и в ряде
случаев тяжелой бронхиальной астмы,
при которой посте­пенно формируется
необратимая обструкция бронхиального
дерева.

Таким образом,
установление диагноза ХОБЛ проводится
на ос-новании:

— сведений о наличии
в анамнезе обструктивных заболеваний
лег­ких, клинической картины, с наличием
бронхиальной обструкции и/или кашля
(чаще всего продуктивного), а также
одышки;

— объективных
признаков обструкции бронхиального
дерева, опре­деляющихся с помощью
спирометрических тестов, показатели
которых не приходят к норме в результате
лечения.

Признак «продуктивный
кашель на протяжении по крайней мере 3
месяцев в течение 2 последующих лет при
отсутствии других заболева­ний,
которые могут вызывать указанные
симптомы», является эпидеми ологическим.
Данные показатели не всегда являются
признаками брон­хиальной обструкции
и наличия ХОБЛ, поэтому их диагностическая
ценность ограничена.

В понятие ХОБЛ
обычно не входят другие специфические
заболева­ния, такие как муковисцидоз.
бронхоэктазии или облитерируюший
бронхиолит.

По
международной классификации болезней
и причин смерти X
пе­ресмотра ХОБЛ шифруется по коду
основного заболевания, приведшего к
развитию ХОБЛ — хронического обструктивного
бронхита [код 491 (2)] и иногда бронхиальной
астмы (код 493).

Течение
заболевания

При
оценке характера течения заболевания
важно не только изме­нение клинической
картины, но и определение динамики
падения бронхиальной проходимости. При
этом особое значение имеет опреде­ление
параметра ОФВ₁
— объема форсированного выдоха за первую
се­кунду. В норме с возрастом у некурящих
происходит падение ОФВ₁
на 30 мл в год. У курящих снижение этого
параметра достигает 45 мл в год.
Прогностически неблагоприятным признаком
является ежегодное снижение ОФВ₁
на 50 мл, что свидетельствует о
прогрессирующем те­чении заболевания.

Классификация

ХОБЛ можно
классифицировать следующим образом

Этапы
обследования

Клиническое
обследование заключается в сборе
анамнеза заболева­ния и выявлении
физикальных признаков болезни. Особое
значение имеет оценка интенсивности
курения. Эту оценку производят путем
под­счета по следующей формуле:

Количество сигарет
в день/20 х количество лет курения.

У больных с тяжелой
формой заболевания обычно присутствуют
следующие признаки:

• клинические
  симптомы эмфиземы,

• сухие хрипы, в
  особенности на форсированном выдохе,

• на поздних стадиях
  болезни возможна потеря веса,

• цианоз (при его
  отсутствии возможно наличие небольшой
  гипоксемии),

• возможно наличие
  периферических отеков,

• набухание шейных
  вен, увеличение правых отделов сердца.

Расщепление первого
тона на легочной артерии, шумы над
трикус-пидальным клапаном свидетельствуют
о легочной гипертензии, хотя эти признаки
могут маскироваться выраженной эмфиземой.

Исследование
функции внешнего дыхания

Исследование
функции внешнего дыхания должно
проводиться всем больным с подозрением
на ХОБЛ как с целью уточнения диагноза,
так и с целью разработки плана лечения.

При установлении
диагноза ХОБЛ следует учитывать следующие
функциональные критерии.

• Снижение
  ОФВ₁,
  менее 80% от должного, соотношение
  ОФВ₁/ЖЕЛ
  менее 70% от должного и незначительные
  колебания ПСВ (пиковой скорости выдоха)
  при проведении мониторирова-ния с
  помощью пикфлоуметра достоверно
  указывают на наличие ХОБЛ.

• Нормальные
  значения ОФВ₁
  достаточно достоверно исключают диагноз
  ХОБЛ

• Колебания
  ПСВ при мониторировании с
  помощью
  пикфлоуметра более 20% могут указывать
  на астму, однако следует иметь ввиду
  что при исходно низких значениях ПСВ
  колебания
  могут быть не­выраженными, а также
  при адекватной терапии бронхиальной
  астмы колебания ПСВ также снижаются.

• Нормальные значения
  ПСВ (более 80% от должного) не исключа­ют
  диагноз ХОБЛ, так как ПСВ не всегда
  коррелирует с тяжестью заболевания.

Тест
с бронхолитиком у больных с предполагаемой
ХОБЛ проводят с целью исключения группы
больных со значительным приростом ОФВ₁
в ответ на введение бронхолитика, у
которых можно подозревать бронхи­альную
астму; для выяснения лучшего значения
ОФВ₁
как
прогностическо­го показателя.

Тест проводят с
применением сальбутамола, фенотерола,
ипратропиума бромида или их фиксированной
комбинации. Исследуют функцию внешне­го
дыхания (ФВД) до и после ингаляции (для
сальбутамола и фенотерола че­рез 15
мин, для ипратропиума бромида через 30
мин, для комбинации — через 30 мин).
Препараты вводят через небулайзер,
однако можно применять дози­рованный
аэрозоль или дозированный аэрозоль со
спейсером.

Оценивают тест
следующим образом:

• прирост
  ОФВ₁
  более чем на 15 % (или 200 мл) свидетельствует
  об обратимости бронхиальной обструкции

• показатель
  ОВФ1 после применения бронхолитика
  имеет прогно­стическое значение и
  говорит о резервных возможностях
  лечения

• при
  отсутствии прироста ОФВ₁
  больной может отмечать субъек­тивное
  уменьшение одышки и увеличение дистанции
  ходьбы, что свидетельствуете
  целесообразности назначения ему
  бронхолитика несмотря на негативный
  функциональный ответ.

Тест обратимости
с кортикостероидами

Исследование
проводят путем назначения кортикостероидов
в таблетках на 1-2 недели или в ингаляциях
на несколько недель. При этом сравнивают
ис­ходный ОФВ| и данный показатель
после курса лечения. Тестирование можно
проводить и с помощью мониторирования
ПСВ. При этом увеличение ПСВ на 20% от
средних величин рассматривается как
положительный результат.

Положительная
проба дает основание для назначения
длительной терапии ингаляционными
кортикостероидами. Увеличение ОФВ₁
более чем на 200 мл является положительным
прогностическим результатом.

Другие функциональные
тесты дают незначительные дополнения
при ХОБЛ и применяются при тяжелых
формах заболевания, а также для
дифференциального диагноза.

Рентгенография
грудной
клетки

Рентгенография
грудной
клетки при ХОБЛ
в
первую очередь приме­няется для
дифференциального диагноза и выявления
сопутствующих заболеваний при ХОБЛ.

При присоединении
новых симптомов болезни рентгенография
по казана для выявления рака легкого,
который часто встречается у этой ка
тегории больных.

Исследование
газов
артериальной
крови

Исследование газов
артериальной крови может выявить
гипоксе-мию и гиперкапнию. Для рутинного
наблюдения может применяться
пульмоксиметрия (которая информативна
при сатурации крови кисло­родом более
92%), однако при появлении осложнений она
не должна за­менять прямое исследование
газов в артерии.

Компьютерная
томография

Компьютерная
томография может выявить степень и
распространен­ность эмфиземы. В
рутинной практике она, как правило, не
применяется.

Электрокардиография

С помощью
электрокардиографии можно оценить
состояние мио­карда и наличие признаков
гипертрофии и перегрузки правого
желудоч­ка и предсердия.

Анализ крови

В основном выявляет
возможную недиагностированную анемию
и полицитемию. Других изменений в анализе
крови при ХОБЛ (при отсут­ствии
осложнений) не наблюдается.

Анализ мокроты

Исследование
мокроты может выявить клеточный состав
бронхи­ального секрета , хотя ценность
этого метода относительна. Бактериоло­гическое
исследование мокроты полезно для
идентификации возбудите­ля при
признаках гнойного процесса в бронхиальном
дереве, а также его чувствительности к
антибиотикам.

Принципы
терапии

Отказ
от
курения

Прекращение
курения является чрезвычайно важным
мероприяти­ем которое улучшает прогноз
заболевания. Оно должно занимать первое
место в лечении данной патологии.
Прекращение курения уменьшает степень
и скорость падения ОФВ₁.
При побуждении больного к отказу от
курения следует иметь в виду следующее.

• Одномоментное
  прекращение курения имеет больший
  эффект, чем постепенное снижение
  количества выкуриваемых сигарет.

• Высокая мотивация
  отказа от курения является основным
  опреде­ляющим успех фактором.

• При прекращении
  курения необходим постоянный контакт
  с вра­чом, также важным является
  психотерапевтическое воздействие,
  увеличивающее мотивацию и облегчающее
  проблемы, заставляю­щие больного
  курить.

• Жевательные
  резинки и накожные аппликаторы,
  содержащие нико­тин, помогают снизить
  тягу к курению, особенно если они
  применя­ются в комплексе мероприятий,
  направленных на отказ от курения.

• Важным является
  наблюдение за процессом отказа от
  курения. Для этого применяют мониторирование
  уровня окиси углерода в выдыхаемом
  воздухе, определение карбоксигемоглобина
  в крови и исследование котинина в моче.

Лекарственная
терапия

Бронхолитические
препараты

Основными группами
бронхолитических препаратов, применяемых
для лечения ХОБЛ, являются антихолинергические
средства, бета-2 сим­патомиметики и
теофиллин. Выбор препарата и объем
терапии зависят от степени тяжести
заболевания.

Применение
ингаляционных бронхолитиков в основном
осуществ­ляется с помощью дозированных
аэрозолей, спейсеров и сухих пудр.

В некоторых случаях
больным ХОБЛ показана бронхолитическая
те­рапия с помощью небулайзеров.
Обычно такое лечение проводится при
тяжелой бронхиальной обструкции, когда
больной не может полноценно сделать
вдох для доставки лекарства в бронхиальное
дерево, а также при обострении заболевания.

Препараты,
влияющие на количество и качество
бронхиального секрета

В отечественной
медицине при лечении хронического
обструктив-ного бронхита традиционно
применяются муколитики и отхаркивающие
препараты. В то же время в европейских
и американских руководствах, посвященных
ведению больных ХОБЛ, этим средствам
отводят скром­ную роль по причине
разноречивых результатов исследований
их эффек­тивности. Тем не менее больным
на всех этапах заболевания рекоменду­ется
назначать муколитические и отхаркивающие
препараты как средст­ва, улучшающие
функцию мукоцилиарного эскалатора.

Терапия
глюкокортикостероидами

Терапия ингаляционными
глюкокортикостероидами применяется
при наличии в анамнезе положительного
результата от применения дан­ных
препаратов или при эффективности
пробного курса таблетирован-ными или
ингаляционными кортикостероидами. При
этом терапия на­значается согласно
правилам лечения бронхиальной астмы.
Не допуска­ется длительное назначение
таблетированных глюкокортикостероидов.

Антибактериальная
терапия

Антибактериальная
терапия назначается при наличии признаков
ак­тивизации микробного воспаления
в бронхиальном дереве. Как правило,
обострение заболевания всегда связано
с данным феноменом.

Антибактериальное
лечение обычно проводят в течение 7-10
дней, выбирая антибиотик соответственно
характеристике больного и степени
тяжести заболевания.

Профилактика
обострений инфекции респираторного
тракта

Для профилактики
обострений инфекции респираторного
тракта применяют курсы терапии
бактериальными вакцинами. Такой метод
лечения позволяет добиться урежения
обострений и уменьшения их тяжести.

Лечение обострения
заболевания

Признаки обострения
заболевания

• появление гнойной
  мокроты;

• увеличение
  количества мокроты;

• усиление одышки;

• усиление хрипов
  в легких;

• появление тяжести
  в грудной клетке;

• задержка жидкости.

При выявлении
обострения заболевания следует проводить
диффе­ренциальный диагноз с:

• пневмонией;

• пневмотораксом;

• недостаточностью
  левого желудочка/отеком легких;

• тромбоэмболией
  легочной артерии;

• раком легкого;

• обструкцией
  верхних дыхательных путей.

Решение о проведении
терапии дома или о госпитализации
больно­го принимается по следующим
критериям:

Лечение обострения
в амбулаторных условиях:

• назначение или
  увеличение дозы бронходилататоров
  (при обяза­тельной проверке техники
  использования ингалятора)

• антибактериальная
  терапия, если имеются два или более
  признака:

• увеличение одышки

• увеличение объема
  мокроты

• появление гнойной
  мокроты

• если больной уже
  получает таблетированные кортикостероиды

• если имеются
  анамнестические указания на эффективность
  кур­са стероидной терапии

• если нет достаточного
  ответа на применение бронхолитиков

• если это первый
  случай развития обструкции бронхиального
  дерева.

Обычно таблетированные
кортикостероиды назначаются на неделю
в дозе 30 мг (в пересчете на преднизолон).
Более длительно их не приме­няют. При
необходимости переходят на инагаляционные
стероиды. При неэффективности терапии
глюкокортикостероидами их отменяют и
бо­лее не возобновляют их применение.

Лечение обострения
заболевания в условиях стационара

Обследование
больного при поступлении в стационар:

• Рентгенография
  грудной клетки.

• Электрокардиография.

• Анализ крови
  общий.

• Анализ мочи общий.

• Анализ
  мокроты общий и посев на флору с
  определением
  ее чувст­вительности к антибиотикам.

• Определение
  ОФВ₁
  и ПСВ (как можно раньше).

• Определение газов
  артериальной крови (при возможности
  прове­дения данного исследования).

Лечение

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

структивный синдром (обструктивная болезнь легких), связанный с бронхиолитом, а также с вторичным бронхитом при бронхоэктатической болезни и муковисцидозе. Но в редких случаях, особенно при врожденных дефиците α1- антитрипсина и синдроме цилиарной дискинезии, может развиться и ХОБЛ.

Патогенез ХОБЛ связан с воздействием этиологических факторов на бронхи, в том числе дистальные бронхи диаметром менее 2 мм, включая респираторные бронхиолы, на паренхиму легких (альвеолы) и лёгочные сосуды (артериолы, капилляры, венулы).

Первым этапом такого воздействия является формирование в указанных структурах хронического воспалительного процесса, связанного с активацией под влиянием этиологических факторов клеток, участвующих в воспалении. Ключевая роль принадлежит нейтрофилам, защитная роль которых под влиянием курения и других полютантов извращается. В этих условиях нейтрофилы, количество которых при воздействии полютантов резко увеличивается, начинают выделять провоспалительные медиаторы, обладающие хемотаксическим действием для других нейтрофилов, вазоактивные простагландины и ряд субстанций, обладающих мощным деструктивным действием, главным образом протеазы (эластаза) и

кислородные радикалы.

Наряду с нейтрофилами, в формировании воспаления принимают участие макрофаги, Т-лимфоциты, эозинофилы и эпителиальные клетки. Они секретируют медиаторы, усиливающие нейтрофильное воспаление: фактор некроза опухолей, интерлейкин-8 и лейкотриен В4.

Хронический воспалительный процесс развивается, прежде всего, в дыхательных путях, особенно в дистальных отделах. Развивается катаральное, ката- рально-гнойное (при присоединении вторичной инфекции) воспаление бронхиального эпителия в трахее, долевых, сегментарных, субсегментарных бронхах и бронхиолах.

Наряду с воспалением, в патогенезе ХОБЛ большая роль отводится повышению ПОЛ, так называемому оксидативному стрессу, то есть выделению большого количества, превышающего физиологические потребности, свободных ра-

Хроническая обструктивная болезнь легких, что это такое

Хроническая обструктивная болезнь легких (лат. Morbus obturativus pulmonum chronicum) широко известна под аббревиатурой Хобл. Это заболевание, протекающее с постоянным, необратимым ограничением воздушного потока в дыхательные пути.

Хроническая обструктивная болезнь легких, что это такое можно узнать из данной статьи. Чаще всего она имеет прогрессирующий характер и связано с тяжелой, хронической воспалительной реакцией дыхательных путей на вредные частицы или газы. Причины Хобл разнообразны и зависят от множества факторов.

Причины хронической обструктивной болезни легких

Причин развития следует искать во взаимодействии факторов, индивидуальными параметрами и окружающей средой. Итак, каковы причины Хобл? Наиболее частым этиологическим фактором (примерно 90% случаев) болезни является курение табака. Поэтому профилактика Хобл будет заключаться в полном отказе от курения.

Кроме этого огромную роль играет воздействие в профессиональной деятельности. Это органические и неорганические пыли, химические вещества и паров или нахождение в плохо проветриваемых помещениях, в которых воздух загрязнен в результате сгорания древесины, навоза или сельскохозяйственных отходов, также влияют на развитии хронической обструктивной болезни легких.

Еще один фактор, это генетически обусловленный дефицит альфа1-антитрипсина. Эластичность легких, то есть их способность к деформации во время вдоха и возврат в исходное положение при выдохе, поддерживается благодаря наличию белков, в том числе эластина, в стенке альвеол.

В организме человека специализированные клетки, например, нейтрофилы (клетки иммунной системы, участвуют, прежде всего, в ответной реакции против бактерий), в результате воспаления выделяют фермент эластаза, унижающий эластин. Противоположное действие оказывает альфа1-антитрепсин, который защищает белок от разрушения.

Ситуацией, которая сильнее всего повышает риск развития хронической обструктивной болезни легких, является курение табака с дефицитом альфа1-антитрипсина.

В настоящее время, по сравнению с предыдущими годами преимущество в численности заболеваний в зависимости от пола, опирается на женщин. Это связано с все большим охватом курения сигарет женщинами.

 ХОБЛ — какие изменения происходят

В результате действия перечисленных выше факторов происходит повреждение легких. На это влияет хроническое воспаление, в дыхательных путях, паренхиме легких и легочных сосудов, а также явление распада белков, ответственных за упругость легких. Изменения, которые происходят в дыхательной системе, как правило, имеют свой определенный порядок.

1. Сначала пациент борется с чрезмерным выделением слизи. Наиболее вероятной причиной этого является длительное раздражение эпителия бронхов табачным дымом или другими вдыхаемыми вредными веществами. Доходит до увеличения желез и так называемых бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизи. Характерные симптомы для этого этапа является периодический кашель с мокротой, связанный с хроническим воспалением бронхов. Эти симптомы могут на несколько лет опережать последующие стадии заболевания.
2. Через некоторое время появляется ограничение потока воздуха через дыхательные пути. Это результат повышения сопротивления в мелких бронхах и бронхиолах, который обусловлен в большой степени через три явления: воспалительные изменения и фиброз, закрытие просвета бронхов воспаленными клетками, слизь и экссудат, а также спазм гладких мышц бронхов.
3. Затруднение выдоха приводит к остановке воздуха в легких. Особенно усиливается оно во время физической нагрузки, потому, что время выдоха значительно сокращено. Залегание воздуха в легочных альвеолах заметно затрудняет дыхание, что проявляется в одышке и снижении выносливости физической нагрузки. Считается, что вздутие легких является ведущей причиной удушья, на которую жалуются практически все пациенты с Хобл. Со временем может развиться эмфизема. Именно курение сигарет и генетически обусловленный дефицит альфа1-антитрипсина отвечают за это явление. Бронхиальная астма имеет очень похожие симптомы, поэтому стоит пройти обследование на выявление данного заболевания. иногда больные предъявляют жалобы на чувство комка в горле, но это может быть связанно и с другим заболеванием.
4. Все вышеперечисленные процессы приводят к нарушению газообмена, а, следовательно, и снижение количества кислорода, транспортируемого через кровь и роста уровня диоксида углерода. Залегание воздуха в легочных альвеолах приводит к тому, что в них попадает меньшее количество кислорода для газообмена, в то время как диоксид углерода не может быть эффективно удален. Такое состояние приводит к полной остановке дыхания.
5. Конечным и в то же время самым опасным для жизни пациента этапом, является легочная гипертензия, развивающаяся при Хобл. Под влиянием гипоксии в небольших легочных альвеолах доходит до их сокращения. Неоднократно повторяется явление, вызывает изменения в структуре этих сосудов. Гладкие мышцы, которые составляют их стенки, подвергаются гипертрофии. Идет хроническое воспаление легких. Правая камера сердца, которая качает кровь в легкие, имеет сложное поле для работы, так как приходится преодолевать большое сопротивление. Отягощается это изменениями в сердечной мышце, которая также подвергается гипертрофии, а это нарушает его функцию. Правосторонняя  сердечная недостаточность является очень распространенной причиной смерти, к которой приводит хроническая обструктивная болезнь легких.

При Хобл наблюдается значительное сужение просвета бронхиол

Хронический воспалительный процесс, гипоксия, ограниченная физическая активность и осложнения применяемых препаратов, способствуют возникновению побочных эффектов системного действия. Пациенты со сформированными стадиями Хобл часто страдают кахексией, атрофией скелетных мышц, остеопорозом, депрессий и анемией.

Кроме этого почти во всех случая имеется существенный риск развития бронхиальной астмы. Если причиной Хобл является курение, то бронхиальная астма при большом стаже этой вредной привычки, тоже больному обеспеченна.

Курение сигарет является самой частой причиной возникновения Хобл

Больным, которые испытывают одышку даже при ходьбе по ровной местности в своем темпе, рекомендуется реабилитация дыхания. Должны ее пройти также пациенты, для которых простая жизнедеятельность ограничена снижением физической нагрузки, и, несмотря на лечение у них сохраняется одышка. Возможно это признаки развития бронхиальной астмы.

Прогноз у пациентов с Хобл

Зная, каковы причины Хобл, а также течение заболевания, следует принять меры, которые могут ограничить развитие болезни или ее последствия для больного. Вне зависимости от применяемого лечения, фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз и может их значительно улучшить, является прекращение курения.

Это самая эффективная профилактика Хобл. Больные не должны также работать в среде, которая ставит их в контакт с загрязненным воздухом.

Питание при Хобл должно быть полноценным

Из-за частой одышки с физической нагрузкой, активность может быть существенно ограничена, но не следует ее прекратить полностью. Рекомендуется выполнять упражнения в целом на улучшение физического состояния тела. Нужно помнить, что занятия спортом на ранних стадиях формирования хронической обструктивной болезни легких, может иметь положительное влияние на дальнейший ее ход.

Очень важным аспектом является питание пациента. Хроническая обструктивная болезнь легких, может сопровождаться снижением массы тела, а это связано с большим риском смерти. С другой стороны, наблюдается у некоторых больных ожирение усиливающее симптомы Хобл,

Лечение которого затруднено из-за большой массы тела. Маленький индекс массы тела (ИМТ), частые обострения и наличие осложнений, особенно, недостаточности правого желудочка сердца, являются факторами, которые приводят к очень неблагоприятным прогнозам.

Если знать причины ХОБЛ, можно минимизировать тяжелые последствия, которые неизбежно наступят при отсутствии профилактических мер. Хроническая обструктивная болезнь легких, что это такое и как лечиться полностью объяснить может только врач, после обследования, в индивидуальном порядке, с учетом особенностей причин возникновения.

Отличная статья 1

COVID-19 ослабил защиту на миллиард долларов, чтобы помешать лидерам США

• НАС.

• Политика

• Мир

• Технология

• Развлечения

• Подписывайся

  ПОДПИСЫВАТЬСЯ

• COVID-19 Зима
• Обновления вакцины
• Затерянные в пандемии
• Статистика коронавируса
• Информационный бюллетень

близко

Разделы

• Дом

• U.С.

• Политика

• Мир

• Здоровье

• Личные финансы от NextAdvisor

• Бизнес

• Технология

• Развлечения

• Идеи

• Наука

• История

• Новостная лента

• Виды спорта

• Журнал

• видео

• TIME100 переговоров

• Хранилище ВРЕМЕНИ

• ВРЕМЯ для детей

• ВРЕМЯ Edge

Присоединяйтесь к нам

• Информационные бюллетени

• Подписывайся

• Подарить подарок

• Купить в магазине TIME

Протянуть руку помощи

• Карьера

• Пресс-зал

• Связаться с редакцией

• U.S. Служба поддержки клиентов

• ЕВРОСОЮЗ. Обслуживание клиентов

• Служба поддержки клиентов в Азии

• Отпечатки и разрешения

Подробнее

• политика конфиденциальности

• Ваши права на конфиденциальность в Калифорнии

• Условия эксплуатации

• Карта сайта

Свяжитесь с нами

Список фобий: типы, определения и лечение

Фобия — это тип тревожного расстройства.Это заставляет человека испытывать непреодолимый или изнурительный страх перед ситуацией или вещами, которые обычно не представляют реальной опасности.

По данным Национального института психического здоровья, только в Соединенных Штатах около 12,5% взрослых испытывают фобию по поводу конкретной ситуации или объекта в какой-то момент своей жизни.

В этой статье описывается, что такое фобия, и выделяются различные категории фобии. В нем также перечислены некоторые из наиболее распространенных и наименее распространенных фобий, а также некоторые способы лечения фобий.

Фобия — это всепоглощающий или изнурительный страх, обычно перед тем, что не представляет никакой реальной опасности. Если это действительно представляет опасность, реакция человека обычно несоразмерна реальной опасности, которую он представляет.

Люди, страдающие фобией, обычно осознают, что их страх иррационален. Тем не менее, они будут испытывать серьезное беспокойство при столкновении с фобией.

Наличие фобии не означает, что кто-то чего-то боится. Люди с фобиями испытывают чрезмерную реакцию страха.В тяжелых случаях люди могут изменить свою жизнь, чтобы избежать ситуации или вещей, вызывающих их беспокойство.

Существует три широких категории фобий: специфические фобии, социальные фобии и агорафобия.

В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Специфические фобии

Специфические или «простые» фобии — это те, которые связаны с определенным объектом или ситуацией.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) классифицирует определенные фобии по следующим категориям:

• Тип животных: Примеры включают собак, змей и пауков.
• Тип естественной среды: Примеры включают штормы, воду и высоты.
• Кровь, инъекции и травмы (BII) тип : Примеры включают иглы, инвазивные медицинские процедуры и кровь.
• Ситуационный тип: Примеры включают боязнь полета и боязнь замкнутых пространств.
• Другой тип: Этот тип характеризуется любой фобией, не попадающей в вышеперечисленные категории.

У людей часто появляются определенные фобии в молодом возрасте.Они могут обнаружить, что с возрастом фобия становится менее серьезной, но это не всегда так.

Социальные фобии

Социальная фобия — это крайний страх оказаться в социальных ситуациях, который может вызвать смущение или унижение.

Одним из примеров социальной фобии является страх публичных выступлений.

Агорафобия

Агорафобия — это боязнь оказаться в общественных местах или людных местах, не имея легких путей побега. В тяжелых случаях люди с агорафобией становятся привязанными к дому, потому что они боятся покинуть свое безопасное место.

Социальные фобии и агорафобия с большей вероятностью приведут к ухудшению жизни, потому что ситуацию или вещь, вызывающую фобию, гораздо труднее избежать.

Фобии — распространенный тип тревожного расстройства. Они могут повлиять на любого человека, независимо от его возраста и пола.

Ниже приводится список некоторых из наиболее распространенных фобий.

У человека может развиться фобия к любой ситуации или вещи. Из-за этого люди могут испытывать сотни различных фобий.

Ниже приведены несколько примеров менее распространенных фобий.

Важно отметить, что эксперты в области здравоохранения могут расходиться во мнениях по поводу определений определенных фобий, а некоторые фобии имеют несколько названий.

• Ахлуофобия или никтофобия: Это относится к страху темноты.
• Андрофобия: Это относится к страху перед мужчинами.
• Ангинофобия: Это относится к страху задохнуться.
• Арифмофобия: Это относится к боязни чисел.
• Аутофобия: Это относится к страху одиночества.
• Бактериофобия: Это относится к боязни бактерий.
• Батмофобия: Относится к боязни крутых спусков или лестниц.
• Коулрофобия: Это относится к боязни клоунов.
• Киберфобия: Это относится к страху перед компьютерами.
• Эметофобия: Это относится к страху перед рвотой.
• Эскалофобия: Это относится к боязни эскалаторов.
• Гинофобия: Это относится к страху перед женщинами.
• Гидрофобия или аквафобия: Это относится к боязни воды.
• Ятрофобия: Это относится к боязни врачей.
• Lockiophobia: Это относится к боязни родов.
• Некрофобия: Это относится к страху смерти или мертвых вещей.
• Нозокомефобия: Это относится к страху перед больницами.
• Обезофобия: Это относится к страху набрать вес.
• Погонофобия: Это относится к боязни бороды.
• Пирофобия: Это относится к страху огня.
• Сомнифобия: Это относится к боязни сна.

Большинство фобий поддаются лечению, а многие из них излечимы.

В некоторых случаях избежать источника фобии относительно легко.

Однако лечение может потребоваться людям, которым нелегко избежать источника своей фобии. В разделах ниже обсуждаются некоторые возможные варианты лечения в этих случаях.

Методы самопомощи

Методы самопомощи могут сочетать в себе различные виды терапии, например:

• Методы релаксации: К ним относятся дыхательные упражнения, которые помогают человеку расслабиться во время повышенного стресса или беспокойства.
• Техники визуализации: Это упражнения, которые позволяют человеку мысленно представить, как он сможет успешно справиться с ситуацией, которая может вызвать тревогу.
• Группы самопомощи: Встречи с другими людьми, страдающими фобиями, и обмен стратегиями преодоления фобий и тревог могут помочь.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, который обычно очень эффективен при лечении фобий.

КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь людям определить иррациональные модели мышления и поведения, которые поддерживают или усугубляют их фобию. Затем терапевт КПТ научит человека некоторым стратегиям борьбы с фобией более рациональным и адаптивным способом.

Эти стратегии могут в конечном итоге уменьшить чувство страха вокруг источника фобии.

КПТ обычно включает экспозиционную терапию.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия, или «десенсибилизирующая терапия», предполагает постепенное подвергание человека их страху, пока он не научится меньше бояться его.

Например, если человек боится пауков, его терапевт может порекомендовать ему прочитать книгу о пауках. Как только человеку станет комфортно делать это, терапевт может посоветовать ему подержать изображение паука.

Затем терапевт может организовать для человека просмотр пауков в зоопарке.Заключительный этап экспозиционной терапии может включать удержание паука.

Лекарства

Поскольку разговорная терапия обычно эффективна при лечении фобий, лекарства нужны редко.

Однако врач может иногда прописать транквилизаторы, бета-блокаторы или антидепрессанты, чтобы помочь контролировать тревогу, которая сопровождает фобию.

Человек должен обратиться к врачу, если у него фобия, мешающая его повседневной деятельности.

Однако иногда фобия человека может ограничивать его способность обращаться за лечением.Например, человек с тяжелой агорафобией может бояться выходить из дома за лечением. Точно так же человек, который боится медицинских работников или медицинских процедур, может избегать посещения своего врача.

В некоторых случаях человек может чувствовать себя более комфортно, разговаривая с поставщиком медицинских услуг по телефону. У ADAA есть полезный инструмент поиска, который позволяет людям найти психотерапевта в их районе.

Некоторые провайдеры также предлагают консультационные услуги по электронной почте или видео.

Фобия — это всепоглощающий или изнурительный страх перед определенной ситуацией или вещью, которая, скорее всего, не представляет реальной опасности.

Источники одних фобий избежать труднее, чем других. Человеку следует обратиться за профессиональной помощью, если его фобия вызывает постоянное беспокойство или мешает его повседневной жизни.

Фобии хорошо поддаются лечению. КПТ и экспозиционная терапия — особенно эффективные методы лечения фобий. Человек может обратиться к врачу или психотерапевту за советом о том, как получить доступ к этим методам лечения.

определение хобблеров по The Free Dictionary

hob · ble

(hŏb′əl)

v. варочная панель · вентиляция , варочная панель · блин , варочная панель · блейд

v. внутр.

ходить или передвигаться с перебоями или с трудом; хромать.

в. тр.

1. Чтобы надеть устройство на ноги (например, лошади), чтобы затруднять, но не препятствовать движению.

2. Чтобы хромать.

3. Чтобы препятствовать действию или прогрессу; препятствовать.

п.

1. Прихрамывающая походка или походка.

2. Устройство, например веревка или ремень, используемое для прихрадывания животного.

[среднеанглийский hobblen, нижненемецкого происхождения ; сродни среднеголландскому hobbelen, to roll .]

hob’bler n.

Синонимы: хромая , оковы , наручники , hogtie , наручники , наручники
Эти глаголы означают свободное перемещение или ограничить движение: долг; исследователи, скованные устаревшим мышлением; предприниматели скованы жесткими правилами; руководство, которое отказывалось от скручивания; воображение сковано страхом; художник, скованный условностями.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

hobble

(ˈhɒbəl) vb

1. ( intr ) для ходьбы с неуклюжим неловким движением

2. (Horse Training, Riding & Manège) ( tr ), чтобы сковывать ноги (лошади) для ограничения движения

3., чтобы прогрессировать неравномерно или с трудом

4. ( tr ), чтобы препятствовать или ограничивать (действия или возможности лица, организации и т. Д.) Manège) ремень, веревка и т. Д., Используемые для прихрамывания лошади

6. хромая походка

7. диалект Brit трудная или неловкая ситуация

8. (Животные) a кастрированный хорек

Также (для чувств 2, 5): hopple

[C14: вероятно, из нижненемецкого; сравните фламандский hoppelen, средний голландский hobbelen to stammer]

ˈhobbler n

Словарь английского языка Коллинза — полный и полный, 12-е издание 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003 2007, 2009, 2011, 2014

hob • ble

(ˈhɒb əl)

v. -облицованный, -блинг,
н. в.и.

1. хромать ходить; хромать.

2. действовать нерегулярно и с остановками.

в.т.

3. заставить хромать.

4. для скрепления ног (лошади, мула и т. Д.) Короткими отрезками веревки для предотвращения свободного движения.

5. препятствовать; препятствовать прогрессу.

п.

6. ковка; неровная, прерывистая походка; хромота.

7. веревка, ремень и т. Д., Используемые для стеснения животного.

8. Архаичный. неловкая или трудная ситуация.

[1300–50; Среднеанглийский hobelen ]

hob′bler, n.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc.Все права защищены.

хромать

Past причастие: ковылял
герундия: ковыляя

ImperativePresentPreteritePresent ContinuousPresent PerfectPast ContinuousPast PerfectFutureFuture PerfectFuture ContinuousPresent Идеальный ContinuousFuture Идеальный ContinuousPast Идеальный ContinuousConditionalPast Условный

905 905 hobble

90d он / она / она ковыляли

905 905 905 905

905 905 905 905 905 905 905 Perfect48 У меня будет хромать

Настоящее