причины появления и симптомами каких болезней являются, лечение
Зудящие ощущения и жжение могут быть признаками многих состояний. При этом они возникают во всем либо в отдельных частях тела. Симптомы, мягко говоря, не узконаправленные: порою не сразу удается выяснить, что способствует их появлению.
Объективные основания
Зуд – это ощущение, сопровождающееся потребностью почесать кожу. Существует несколько мнений по поводу его возникновения:
- раздражение определенных болевых рецепторов;
- возникает самостоятельно под действием медиаторов – гистамина, серотонина, адреналина, опиоидов и других.
В пользу второй теории говорит то, что зудящие ощущения появляются только в поверхностных слоях дермы и граничащих с ней слизистых, тогда как боль возникает в любой точке тела. К тому же боль и зуд способны проявляться изолированно друг от друга.
Зуд может быть локализованным либо распространяться на все тело. По причине возникновения его делят на:
- проприоцевтивный – появляется вследствие нарушения структуры дермы;
- невропатический – наблюдается при поражении нервной системы;
- нейрогенный – без поражения НС;
- психогенный – нарушения в психической сфере.
Все виды симптома различаются между собой по интенсивности, длительности и месту возникновения.
Зуд кожи тела часто имеет объективные причины и сопутствует какому-либо заболеванию. В первую очередь, к таковым относят болезни кожи:
Вид болезни
|
Причина
|
Почему зудит
|
Локализация ощущений
|
Дерматит
|
Нервное перенапряжение, действие холода, аллергены
|
Мелкие высыпания, шелушение дермы.
|
Любая часть тела
|
Дерматофития
|
Грибок
|
Жизнедеятельность грибов в верхних слоях кожи
|
Волосистая часть головы, гладкая кожа
|
Лишай
|
Грибки и вирусы на фоне сниженного иммунитета
|
Шелушение эпидермиса
|
Волосистая часть головы
|
Педикулез
|
Вши
|
Укус паразита
|
Голова, лобок
|
Псориаз
|
До конца не выяснена. Предположительно: низкий иммунитет, наследственность, инфекции
|
Сухие, чешуйчатые высыпания
|
Локтевые сгибы, голова, поясница, слизистая половых органов
|
Чесотка
|
Клещ
|
Укус паразита и появление пузырьков. Сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру
|
Межпальцевая область
|
Ксероз
|
Инфекции, гепатит, цирроз печени, болезни почек
|
Огрубение и шелушение кожного покрова
|
Любые участки тела
|
Нейродермит
|
Стрессы, аллергии, гормональные и пищеварительные нарушения
|
Поражение верхнего слоя кожи
|
Шея, кожные складки, сгибы коленей, локтей
|
Еще одним кожным заболеванием, вызывающим «чесотку», является экзема. Считается, что она возникает на фоне сниженного иммунитета. Спровоцировать ее могут стрессы, нервное перенапряжение, а также гормональные сбои, аллергические реакции.
Экзема характеризуется образованием очагов высыпаний в виде «мокрых» волдырей и прыщей, в отдельных случаях сухих. Зуд при этом состоянии просто невыносимый, он является главным симптомом патологии. Элементы локализуются на шее, голове, сгибательных поверхностях локтей, лодыжек и коленей.
Кожа может чесаться при наличии заболеваний внутренних органов:
- Почек – симптом проявляется на коже и в области половых органов.
- Печени – распространяется на лицо и руки, при этом кожный покров желтеет.
- Щитовидной железы – сухая, шелушащаяся и зудящая кожа рук и лица.
- Анемии.
- Диабета – кожа и слизистая половых органов начинает чесаться из-за повышения уровня глюкозы крови.
- Онкозаболеваний.
- Гормональных расстройств – климактерический период, беременность, менструальный синдром.
- Вирусных инфекций – герпес, СПИД.
- Обезвоживания.
Чувство жжения и его происхождение
Чувство жжения в теле и конечностях проявляется в виде покалывания, ощущения жара. Оно присутствует постоянно на протяжении дня либо имеет волнообразный характер, но, как правило, не беспокоит ночью.
Появлению данного симптома способствует поражение периферических нервов. Такое наблюдается, например, при сахарном диабете. В этом случае ощущение жжение концентрируется, прежде всего, в конечностях, присоединяются покалывание и онемение.
Ишиас – воспаление седалищного нерва, сопровождается ощущением жжения в ногах вплоть до стопы.
При рассеянном склерозе жжение объединяется с покалыванием. Распространяется такой альянс на конечности. Насторожить должно их одновременное возникновение с проблемами речи и координации.
Радикулопатия – поражение нервных корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологическое чувство жара возникает также в руках и ногах.
Опасным является появление жжения в одной половине тела. Наряду с другими признаками, такими, как непонятная речь, головная боль, нарушение зрения, бред, галлюцинации, оно может стать признаком инсульта.
Жар в ногах нередко свидетельствует о сосудистой патологии.
К другим состояниям, способным вызвать подобное ощущение, относят:
- укусы пауков и змей;
- отравление химическими соединениями;
- авитаминоз;
- дефицит кальция;
- ожоги.
Особый дискомфорт вызывают зуд и жжение в интимной зоне у женщины (во влагалище, вульве и промежности).
Жжение во влагалище, наряду с сухостью, являются проявлениями климактерических изменений или атрофического его воспаления. Если причиной жжения стали разного рода выделения, то это говорит о кандидозе, воспалительных процессах или заболеваниях, передающихся половым путем. Умеренный зуд во влагалищной области может стать свидетельством аллергических реакций на латекс или медикаментозные средства.
Обсуждаемые симптомы в области вульвы (наружные половые органы) также проявляются на фоне половых инфекций.
Другими причинами могут быть:
- вши;
- экзема и микозы;
- опухолевидные образования;
- глистные инвазии;
- болезни почек и печени.
Промежность включает в себя область вокруг половых органов и анального отверстия. Возникновение неприятных ощущений в ней говорит о наличии таких состояний:
- глистные инвазии;
- аллергия на порошок или белье;
- геморрой;
- опухоли прямой кишки;
- системные заболевания;
- половые инфекции;
- герпес, кандиды;
- неправильный гигиенический подход.
Психогенная природа жжения и зуда
Термин «психосоматика» в наше время довольно распространен. Он определяется как появление телесных проявлений на основе психологических факторов.
Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.
Например, зудящие и жгучие ощущения в теле развиваются на фоне перенесенной стрессовой ситуации. Если она была однократной, то после ее устранения проходят и неприятные проявления.
Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.
Появлению кожных парестезий при психологических расстройствах есть вполне доступное к пониманию объяснение. При негативных эмоциях в организме повышается выработка серотонина и дофамина. Именно эти нейромедиаторы и провоцируют возникновение зуда и жжения, как правило, без видимых кожных элементов. Но иногда возможно появление и сыпи, сухости и шелушения.
Сенестопатии
Горящие, зудящие чувства, спровоцированные психическими расстройствами, относят к группе простых термических сенестопатий.
Сенестопатии – это разнообразные неприятные, навязчивые и выматывающие впечатления, которые концентрируются на поверхности или внутри тела. Впервые об этом понятии узнали в 1907 году благодаря ученым П. Камю и Дюпре.
Особенностью данного состояния от истинных жжения и зуда является богатый и вычурный способ их описания. Например, «горит пожар в голове», «грудь пылает». Характерна необычная подача локализации: «зудит в области желудка», «пульсирует сосуд в животе».
Такие эпизоды бывают единичными, постоянными или приступными. Порой они настолько навязчивы, что буквально сводят больного с ума.
Характерным их признаком являются тактильные галлюцинации. Часто они проявляются в отношении зуда и покалывания. Человек утверждает, что у него под кожей ползают жучки или клещи. В отдельных случаях он даже видит их или же ему кажется, что к телу прилипли крошки или песок.
Подобные галлюцинации провоцируют навязчивые действия. Больной назойливо посещает врачей или пытается самостоятельно избавиться от навязчивых паразитов: постоянно моется, дезинфицирует свое тело.
Психические расстройства, которые приводят к подобным сенестопатиям:
- ипохондрия;
- неврозы и депрессия;
- психозы и психопатии;
- онейроид;
- паранойя;
- аффективные и бредовые расстройства и др.
Зудящие и «горячие» ощущения при неврозах
Невроз – психогенное нервное расстройство, связанное с эмоциональными, поведенческими и соматовегетативными нарушениями. От других психических заболеваний его отличает то, что больной полностью отдает себе отчет в тяжести своего состояния и стремится от него избавиться.
Различают невроз психический и физический. Физический невроз, наряду с нарушениями психогенного характера, имеет и телесные симптомы. Различают несколько его разновидностей.
Кожный невроз проявляется жжением и зудом кожи на фоне ее синюшного, мраморного оттенка. Кожные покровы суставов и ног грубеют и стягиваются.
Это состояние характеризуется изменением чувствительности. Она может быть сниженной или, наоборот, завышенной, когда неприятные ощущения появляются при малейшем прикосновении. Кожа при физическом неврозе зудит и «пылает» на отдельных участках или же по всему телу, становится влажной или сухой. Характерны тактильные галлюцинации.
Больного настолько беспокоят эти проявления, что он расчесывает тело в кровь, оставляя раны и ссадины.
Причинами такого состояния становятся:
- умственное и физическое перенапряжение;
- стрессы;
- конфликтные ситуации;
- травмы головного мозга;
- гормональные нарушения;
- инфекции.
Мышечный невроз. Предшествует данному состоянию физическое перенапряжение, а также длительная монотонная деятельность.
Болезнь сопровождается чувством жжения во всем теле или на определенных участках на фоне напряжения и спазмирования мышц. Другим характерным симптомом является боль в груди, шее и лице.
Невроз половых органов. Главные проявления этого синдрома – зуд и жжение в области половых органов, которые возникают после полового акта, в менструальный период и по ряду других причин.
Виновниками болезни становятся:
- психическая инфантильность;
- хроническое утомление;
- конфликты в семье.
Другие психические и нервные нарушения
Стоит отметить, что эти неприятные ощущения в интимной зоне появляются и при других видах невроза.
Вот случай, описанный в психотерапевтической практике. Молодая женщина в возрасте 22-х лет обратилась в психиатрический центр с жалобами на «нестерпимое жжение в половых органах, усиливающееся при сексуальных контактах с мужем». Из-за этого их половая, да и супружеская жизнь, разрушены, пара находится на грани развода.
В ходе опроса выяснено, что девушка вышла замуж по настоянию родственников в 19 лет. А ее муж старше ее на 18 лет. Развивалась нормально, и на момент прихода в центр была физически здорова, в том числе и в гинекологическом плане.
Заключение: истерическая психопатия, симптом истерической гениталгии. Данный симптом развился из-за негативного отношения девушки к мужу и сексуальной жизни в целом. Боль и жжение во влагалище в данном случае выступают как бессознательный патологический адаптационный механизм для избегания половой близости с мужем. Симптом был устранен с помощью гипноза, но неприязнь к половым отношениям сохранилась.
Таким образом, в данной ситуации чувство жжения в интимной зоне стало проявлением исключительно психических нарушений, несмотря на физическое здоровье.
Вегетососудистая дистония также может сопровождаться ощущениями жара и зуда в теле. Причиной этого становится дисбаланс работы нервной системы. Такое нарушение приводит к изменению сердечной деятельности, из-за чего нередко состояние сопровождается чувством жжения в груди. Ему сопутствуют и другие признаки в виде аритмии, одышки, сердечных болей, скачков давления, головокружения и потери сознания.
К чему могут привести зуд и чувство жара в теле
Эти симптомы настолько дискомфортны, что не придать им значения просто не получится. Все внимание концентрируется на них, из-за чего человек становится невнимательным, рассеянным, появляются сбои в его профессиональной деятельности, падает работоспособность.
Раздражительность и напряженность при этом достигают пикового состояния. Возможны депрессия, нервные срывы. Такое перенапряжение приводит к психическому дисбалансу. У больного нарушается сон, развивается бессонница. В итоге, днем он ощущает себя разбитым и не выспавшимся.
Сильный зуд в интимной зоне порой доводит страдальцев до того, что они применяют различные предметы, которые травмируют слизистую и кожные покровы в этой области.
Расчесы на коже и слизистых оболочках могут инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться, распространяя процесс на более обширные зоны.
Как избавиться
Лечение жжения и зуда начинается с установления их причины. Если она объективна, то есть это конкретное заболевание, то, прежде всего, требуется его адекватная терапия.
Возможно применение симптоматической терапии, которая поможет снизить интенсивность навязчивых и несносных проявлений:
- десенсибилизирующие препараты;
- мази, кремы, снимающие зуд и жар кожи — ментоловые, Фенистил, Синафлан, Пантенол, Псило-бальзам и др.
- специфические наружные средства — противогрибковые, антипаразитарные, гормональные и негормональные противовоспалительные, подсушивающие и т.д.
Что касается зуда и жжения психогенного характера, в этом случае терапия направлена на восстановление психического здоровья и нормального функционирования нервной системы:
- Успокоительные препараты – Валериана, Валидол, Корвалол, Пустырник.
- Седативные – Седуксен.
- Транквилизаторы по назначению врача.
- Ароматерапия.
- Настои успокаивающих трав.
- Физиотерапия.
- Психотерапия – арт-терапия, психокоррекция, когнитивная терапия, гипноз.
- Санаторно-курортное лечение – создается благоприятная обстановка, вдали от психотравмирующих факторов. Позволяет расслабиться, сбросить эмоциональное напряжение и восстановить психическое здоровье.
В борьбе с обсуждаемыми кожными проявлениями вам могут помочь такие специалисты:
- терапевт;
- гинеколог;
- дерматолог, аллерголог;
- флеболог;
- невропатолог, психолог;
- психотерапевт.
Жар и зуд тела могут стать признаками как физического, так и психического заболевания. Дифференцировать психические причины помогут следующие аспекты:
- отсутствие кожных элементов;
- чаще чешется тело в целом, особенно голова;
- симптомы усиливаются при нарастании нервного напряжения, волнения, а исчезают после применение седативных препаратов.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением кожного зуда и жжения. В этом случае велика вероятность усугубить ситуацию. При возникновении симптомов обращайтесь за помощью к специалисту для определения причины и назначения адекватной терапии вашего состояния.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.
Врачебный стаж: 9 лет
Записаться на прием
Кожный зуд: причины, диагностика, лечение, профилактика
В этой статье вы узнаете, почему кожа может чесаться и зудеть. Вы поймете, что в основе кожного зуда лежит целый комплекс причин и косвенных факторов, которые его провоцируют. Вы получите полную информацию о методах избавления от дискомфорта традиционными средствами и народными методами, а также узнаете о способах профилактики этого неприятного симптома.
Классификация
Кожный зуд – внешнее проявление, сопровождающееся раздражением участка кожи и сильным желанием чесаться. Этот симптом может возникнуть у любого человека, независимо от возраста или пола. В медицине существует классификация кожного зуда, в основу которой положены отдельные его характеристики.
По степени распространенности выделяют кожный зуд:
- Генерализованный. Явление характерно для кожи всего тела.
- Очаговый (локализованный). Выделяется четко очерченный патологический участок кожи.
В зависимости от причин возникновения:
- Дерматологический. Развивается как симптом болезней кожи.
- Системный как внешнее проявление патологий печени, ЖКТ, почек, щитовидной железы.
- Психогенный. Возникает на фоне стрессовых ситуаций, порождающих неврозы.
- Невропатический. Формируется вследствие болезней нервной системы.
Существует несколько специфических видов кожного зуда:
- Аквагенный. Возникает при контакте кожи с водой.
- Старческий. Ощущение зуда появляется у 60-70% людей после 70 лет.
- Рефлекторный. У слишком эмоциональных или взволнованных людей возникает желание почесаться, если они слышат или видят раздражающее их явление или предмет.
- Высотный. Симптом развивается, когда человек поднимается на большую высоту.
Причины
Желание почесаться возникает в результате прилива крови к рецепторам, находящимся в верхнем слое кожи. В крови могут содержаться гормоны, кислоты, шлаки, которые и способствуют раздражению рецепторов.
Выделение в кровь тех или иных соединений в избытке происходит под влиянием заболеваний или внешних явлений. В связи с этим можно выделить несколько групп факторов, которые становятся причиной кожного зуда.
Дерматологические болезни
Заболевания кожи часто сопровождаются сильным зудом. Он может как сосредотачиваться в одном или нескольких участках, так и распространяться по всему туловищу. Кожа нестерпимо чешется при следующих болезнях:
- Нейродермит. Болезнь аллергической или нервной природы, при которой пораженные участки кожи покрываются папулами и нестерпимо чешутся.
- Крапивница. Патология аллергической природы, зуд дополняется образованием розовых волдырей.
- Чесотка. Заразная кожная болезнь, вызываемая чесоточным клещом. Зуд возникает вследствие подкожного перемещения паразита, на теле появляется сыпь из мелких папул.
- Педикулез. Так называют поражение мелкими вшами, которые предпочитают обитать в волосистой части тела, в частности на лобке или под мышками.
- Ксеродермия. Разновидность ихтиоза. Наряду с зудом возникает шелушение кожи наподобие мелких чешуек, которые находятся в основном на конечностях и ягодицах.
- Красный плоский лишай. Зуд кожи сопровождается образованием серо-белых папул, локализующихся на сгибательной стороне конечностей, крестце.
- Дерматит. Группа кожных аллергических болезней, возникающих в результате воздействия на кожу агрессивных факторов внешней среды (химических веществ, воды, укусы насекомых и т.д.). При дерматитах появляются высыпания, которые чешутся и тем самым доставляют дискомфорт.
- Грибковые заболевания. К этой группе патологий относятся такие болезни, как эпидермофития, трихофития, кандидоз, стригущий лишай. Возбудителями являются разные представители грибковых микроорганизмов.
- Фолликулит. Воспалительный процесс в волосяных фолликулах, возникающий в результате поражения бактериями, вирусами или грибками.
- Демодекоз. Заражение кожи клещом-железницей, обитающим в сальных железах и волосяных фолликулах.
Внутренние заболевания
Зуд может быть симптомом не только кожных болезней, но и патологий внутренних органов. Причиной его становятся следующие заболевания:
- Болезни печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, холестаз, рак поджелудочной железы и другие), нередко сопровождающиеся сыпью и зудом. Поскольку больная печень не в состоянии полностью очищать организм от токсичных веществ, часть ее функций берет на себя кожа.
- Почечная недостаточность и другие патологии почек. Чем сильнее выражено нарушение выделительной функции почек, тем ощутимее кожный зуд.
- Болезни щитовидной железы. Особенно сильно чешутся кожные покровы при диффузном зобе. Основная причина – сильный приток крови к эпидермису. Еще одно заболевание, сопровождающееся усиленным зудом, — гипертиреоз. Дискомфорт обусловлен пересыханием кожи, что является одним из симптомов этой патологии.
- Сахарный диабет. Зудящие участки кожи при диабете сосредоточены на гениталиях. Если дискомфорт охватывает все тело, то речь идет о нарушении обмена веществ на фоне почечной патологии.
- Заболевания крови. Анемия, лимфома, лейкоз, мастоцитоз и другие болезни кроветворения вызывают мучительный зуд. При лимфогранулематозе на него жалуются 30% всех больных. При полицитемии кожа сильно чешется после контакта с водой.
- Вирус иммунодефицита. В 90% случаев ВИЧ-инфекции сопровождаются зудящей кожей. Симптом усиливается в холодное время года. Если болезнь прогрессирует, кожные покровы подсыхают, особенно после соприкосновения с жидкостями.
- Патологии нервной системы. (склероз, опухоль головного мозга). При склерозе зуд возникает внезапно и столь же неожиданно стихает. Если произошло кровоизлияние в мозг, кожа будет чесаться с поврежденной стороны.
- Авитаминоз. Нехватка в организме витаминов А, Е, В сушит кожные покровы, что и вызывает сильнейший зуд. Кожа чешется и при нехватке цинка в организме.
- Кишечные гельминты. Паразиты, обитающие в кишечнике, препятствуют всасыванию полезных веществ. В процессе жизнедеятельности гельминты выбрасывают в организм большое количество токсинов. Если внутренние органы не справляются с интоксикацией, очищение происходит через кожу.
- Узелковый периартериит. Воспалительный процесс стенок сосудов, приводящий к образованию аневризм. Нарушенное кровообращение затрагивает кожные рецепторы и становится причиной зуда.
Физиологические причины
Иногда зуд кожи не связан с заболеваниями:
- Период климакса и беременности у женщин. Гормональные изменения в организме провоцируют выброс гормонов в кровь, что приводит к раздражению рецепторов на поверхности кожи.
- Стрессовые ситуации. Перевозбуждение, стрессы способствуют приливу крови к эпидермису, что и провоцирует желание почесаться.
- Прием медикаментов. Некоторые лекарства в списке побочных действий имеют кожный зуд. Его причиной может стать аллергия на препараты.
- Старческий зуд. После 70 лет нарушается работа сальных желез, кожа плохо удерживает влагу и пересыхает. Недостаточность питания и утрата регенеративных функций кожей с возрастом приводит к регулярным почесываниям.
- Перегрев, переохлаждение или частое соприкосновение с водой. Природные факторы способствуют сухости и растрескиванию кожных покровов.
- Несоблюдение гигиены. Если человек редко моется или пользуется агрессивными средствами для мытья, поражается эпидермис и возникает зуд.
Важно! Установить точную причину, почему чешется кожа, можно только опираясь на совокупность нескольких симптомов.
О причинах кожного зуда расскажет врач дерматовенеролог Конте М.Г. Она подробно расскажет про заболевания, одним из симптомов которых является стремление почесаться.
Диагностика
Поскольку насчитывается более 100 факторов, которые могут спровоцировать появление зуда, дерматолог назначает целый комплекс диагностических мероприятий. Первичный визит больного к дерматологу включает в себя:
- Сбор анамнеза, в том числе информации о дополнительных симптомах.
- Осмотр, в процессе которого дерматолог тщательно изучает кожные покровы пациента.
Второй этап обследования предполагает:
- анализ крови, в том числе биохимический;
- анализ мочи;
- исследование кала на наличие патогенных бактерий;
- соскоб с пораженных участков кожи для установления наличия болезнетворных микроорганизмов.
При подозрении на заболевания внутренних органов врач направляет больного на обследование у профильных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога и т.д.).
Лечение
Методы устранения кожного зуда выбираются в зависимости от причин, породивших неприятный симптом.
Кожные заболевания
Лечение зуда при дерматологических болезнях осуществляется не только препаратами для внешнего применения, но и лекарствами для внутреннего использования.
- Нейродермит. Болезнь предполагает прием антигистаминных («Астемизол», «Лоратадин») и успокоительных («Феназепам», «Аминазин») препаратов. Для внешнего лечения используются мази: антисептические (цинковая, ихтиоловая, дегтярная), противовоспалительные («Бепантен», «Гистан»), питающие («Радевит»), кортикостероидные («Синафлан», «Адвантан»).
- Крапивница. Лечение предполагает ограничение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов («Кларитин», «Цетрин», «Зиртек»), гормональные медикаменты («Неробол», «Ретаболил»). Внешне применяются цинковая, нафталановая мази, гормональные кремы («Флуцинар», «Фторокорт»).
- Чесотка. Курс лечения направлен на изгнание паразита, для чего применяются втирания в кожные покровы эмульсии бензилбензоата. Параллельно кожа обрабатывается серной мазью, инсектицидными жидкостями («Флицид», «Лизол»), мыть кожу рекомендуется противопаразитарным мылом. Из народных средств хорошо подходят зольный щелок, бензин, керосин.
- Педикулез. Для волос в области лобка и подмышечных впадин используйте дегтярное мыло, борную или серортутную мазь. Хорошо помогают шампуни и аэрозоли от педикулеза («Веда», «НОК», «Сумитрин»).
- Ксеродермия. Для облегчения зуда и отшелушивания чешуек применяются мази с салициловой кислотой, мочевиной («Кератолан», «Уреотоп»). Полезны ванны с коллагеном, солью и содой. Хороший результат дают компрессы с раствором пропиленгликоля.
- Красный плоский лишай. Лечение комплексное, в него входит несколько групп медикаментов: иммунодепрессанты («Циклоспорин А», «Хлорохин»), системные кортикостероиды («Метипред», «Преднизолон»), интерфероны («Интерферон-альфа 2b», «Неовир»), препараты с витамином А («Тигазон», «Ацитретин»), антигистаминные лекарства («Зиртек», «Диазолин»), антибиотики («Метациклин», «Азитромицин»).
- Дерматит. Для облегчения симптомов максимально сокращается контакт с аллергеном, применяются антигистаминные мази и кремы («Зодак», «Кларитин», «Цетрин»), противогрибковые и антимикробные медикаменты («Кандид», «Тербикс).
- Грибковое поражение кожи. Для устранения возбудителей применяются противогрибковые лекарства, как внешне, так и внутренне («Экзодерил», «Пимафуцин», «Кандид», «Низорал», «Дифлюкан»).
- Фолликулит. В зависимости от возбудителя заболевания принимайте антибиотики («Эритромицин», «Цефалексин») или противогрибковые медикаменты («Флуконазол», «Тербинафин»). Обрабатывайте пораженные участки кожи раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, салициловым или борным спиртом.
- Демодекоз. Лечение преимущественно местное, заключающееся в нанесении серной мази или бензилбензоата, обработке участков кожи дегтярным мылом. Для профилактики вторичной бактериальной инфекции в рамках комплексной терапии используйте «Трихопол».
Внутренние заболевания
При заболеваниях внутренних органов кожный зуд – лишь один из многочисленных симптомов патологии. Курс лечения направлен на устранение основной причины, препараты местного действия лишь улучшают состояние кожи и уменьшают зуд.
- Заболевания печени, желчного пузыря. Чтобы устранить дискомфорт, при холестазе и других болезнях печени и желчного пузыря применяются медикаменты, снижающие уровень кислот желчи в крови: урсодезоксихолевая кислота, «Холестирамин», «Фенобарбитал», «Рифампицин», «Налоксон», «Тавегил».
- Почечный зуд. Успокоить зуд при заболеваниях почек поможет УФВ-терапия (12 курсов). Для более длительного лечения назначаются: «Активированный уголь», «Талидомид», «Налтрексон», «Ондансетрон», антигистаминные препараты («Тавегил»), для местного применения «Капсаициновый крем».
- Эндокринные заболевания. Если нарушены функции щитовидной железы, в основе курса лечения, как правило, гормональные медикаменты («L-Тироксин»). При сахарном диабете назначаются препараты инсулина. После курса заместительной терапии зуд проходит сам собой.
- Заболевания крови. Лечение онкологии крови очень сложное, в тяжелых стадиях включает в себя химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию кровяных стволовых клеток. При железодефицитной анемии назначают препараты железа в форме инъекций или орально («Сорбифер Дурулес», «Тотема»).
- Иммунодефицитные состояния.. Местное лечение в курсе терапии при ВИЧ-инфекции заключается в увлажнении и питании кожных покровов с целью устранения сухости. Для этого применяйте жирные крема, создающие защитную пленку на коже («Силиконовый»).
- Болезни нервной системы. Для нормализации состояния больного медики назначают успокоительные препараты («Адаптол», «Акатинол Мемантин», «Актовегин»). Для снятия зуда применяйте мази и кремы с успокоительным эффектом, например, крем-гель «Незулин».
- Авитаминоз. При нехватке витаминов А, В принимайте витаминные комплексы («Алфавит», «Ревит», «Витрум»). Питательными свойствами обладает крем «Радевит».
- Кишечные гельминты. Справиться с неприятным симптомом (с зудом) можно, только устранив причину. Для избавления от гельминтов принимайте «Вормил», «Вермокс», «Пирантел». Уменьшить кожный зуд помогут кремы «Бепантен», «Актовегин».
- Узелковый периартериит. Лечение заболевания комплексное, включающее препараты иммунодепрессанты-цитостатики «Азатиоприн», «Циклофосфан», медикаменты против гипертромбоза «Гепарин», «Пентоксифиллин». Для наружного применения рекомендуются гормональные мази «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Акридерм-ГК».
Важно! К лечению зуда при наличии внутренних заболеваний и аллергии подходите очень осторожно. Гормональные и антигистаминные препараты имеют много побочных эффектов!
Профилактика физиологического зуда
Если кожный зуд не связан с наличием дерматологических болезней или патологий внутренних органов, уменьшить дискомфорт помогут профилактические мероприятия:
- Проветривайте помещение и следите, чтобы воздух в нем оставался влажным.
- Для сна используйте легкую одежду из натуральных тканей. Откажитесь от синтетических вещей.
- Пейте меньше кофе и алкоголя: они способствуют приливу крови к коже.
- Не пользуйтесь косметикой, пока причина зуда не установлена.
- Принимайте ванны в теплой, а не в горячей воде.
- Не используйте слишком часто моющие средства.
- Откажитесь от щелочного мыла.
- Регулярно стирайте и проглаживайте одежду и постельное белье, особенно если причина зуда – кожные паразиты.
- Слишком сухие участки кожи смазывайте увлажняющими мазями и кремами («Детский крем», «Силиконовый»).
Народные средства
Народные методы помогают уменьшить симптомы зуда, но не справляются с тяжелыми заболеваниями. При серьезных патологиях они используются только в составе комплексной терапии.
Мазь на подсолнечном масле
Ингредиенты:
- Подсолнечное масло – 1 ст.
- Лук – 6 шт.
- Воск – 1 ст.л.
Как приготовить: Вскипятите масло и добавьте к нему измельченные луковицы. Когда лук потемнеет, процедите смесь и положите в нее измельченный воск. Прокипятите еще 5 минут, остудите.
Как применять: Прикладывайте к пораженному участку кожи на 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
Результат: Мазь снимает зуд, увлажняет кожу.
Болтушка с борной кислотой
Ингредиенты:
- Черный чай – 50 г.
- Борная кислота – 5-7 капель.
- Спирт медицинский – 7 капель.
Как приготовить: Вскипятите 0,5 л воды и заварите чай. В охлажденную и процеженную жидкость добавьте спирт и борную кислоту.
Как применять: Смазывайте пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки.
Результат: Кожные покровы дезинфицируются, уходит зуд.
Настойка на мяте
Ингредиенты:
- Листья мяты или мелиссы – 10 г.
- Водка – 50 мл.
Как приготовить: Листья мяты залейте водкой и настаивайте смесь в течение недели.
Как применять: Протирайте настойкой пораженные места 2-3 раза в сутки.
Результат: Эфирные масла мяты успокаивают кожу, зуд проходит.
Вопрос-ответ
Какие детские болезни могут сопровождаться кожным зудом?
Кожа обязательно чешется при ветрянке, на теле появляются водянистые волдыри. Для лечения заболевания назначаются противовирусные средства (“Виферон”, “Циклоферон”). Сыпь смазывайте раствором бриллиантового зеленого (зеленка). Раствор помогает уменьшить зуд и дезинфицирует ранки. Иногда кожа чешется при краснухе, при этом сыпь ярко-розовая, возникает на фоне повышения температуры, кашля, насморка.
Можно ли вылечить старческий зуд?
В возрасте кожа становится более сухой. Причина – общее замедление обменных процессов в организме. Полностью справиться с возрастным кожным зудом нельзя. Чтобы уменьшить дискомфорт, пользуйтесь жирными кремами для питания и увлажнения кожных покровов («Белита», «Грин Мама»).
Как снять зуд при беременности?
Если беременная не страдает ни одним из перечисленных выше заболеваний, причина зуда кожи при беременности – гормональные изменения и растягивание кожных покровов. Поскольку большинство препаратов для женщин в положении запрещены, пользуйтесь народными средствами: делайте примочки из овсяных хлопьев, замоченных в молоке, промывайте кожу отварами череды, календулы, ромашки. Соблюдайте питьевой режим (не менее 1,5 л в сутки чистой воды) и меры профилактики.
Что запомнить:
- Причиной кожного зуда могут быть как физиологические факторы, так и заболевания.
- Приступайте к лечению только после установления точной причины.
- Не применяйте без рецепта врача антигистаминные и гормональные мази.
- Соблюдайте меры профилактики зуда, какова бы ни была причина его появления.
- Если мази или народные средства оказались неэффективными, обратитесь к дерматологу и пройдите обследование.
Зуд кожи (кожный зуд) | Причины и лечение зуда кожи
Что делать, если у вас зуд кожи?
Анамнез
Ключевыми элементами являются воздействие лекарств и профессиональной деятельности/хобби. Кожный зуд может быть настолько нестерпимым, что лишившиеся сна больные прибегают к самым крайним мерам, возможны даже суицидальные попытки. При длительном выраженном зуде на коже обычно обнаруживают сдеды расчёсов.
[8], [9], [10], [11]
Осмотр
Необходимо сосредоточить внимание на установлении кожного заболевания. Идентификация может осложняться покраснением, папулами, расчесами сыпи, трещинами, лихенизацией и гиперпигментацией, что может быть результатом постоянного расчесывания.
Исследование
При некоторых высыпаниях, сопровождающихся зудом, необходима биопсия. При подозрении на системное заболевание исследования включают кпинический анализ крови, печеночные пробы; оценивается функция почек и щитовидной железы; проводится диагностика злокачественных новообразований.
Лечение зуда кожи
Проводится лечение любого выявленного заболевания. Поддерживающая терапия включает соответствующий уход за кожей и использование местных, системных и физиотерапевтических методов.
Уход за кожей состоит в использовании прохладной или теплой (но не горячей) воды во время купания, ограниченном применении мыла, в регулировании продолжительности и частоты купания, обильном использовании смягчающих веществ, таких, как вазелин и другие продукты на масляной основе, увлажнении сухого воздуха и ношении свободной одежды.
Наружные средства помогают локализовать зуд кожи. Оптимальным является использование лосьона или крема с камфарой/ментолом, от 0,125 до 0,25 % ментола, доксепина, фенола от 0,5 до 2 %, прамоксина, раствора местных анестетиков и глюкокортикоидов. Местного применения дифенгидрамина и доксепина следует избегать, так как они могут повышать чувствительность кожи.
Системные средства назначаются при общем или местном зуде, устойчивом к местным средствам. Антигистамины, в основном гидроксизин, от 10 до 50 мг перорально каждые 4 ч, в зависимости от состояния больного очень эффективны и используются наиболее часто. Антигистамины первого поколения с осторожностью используются у пожилых людей, так как они вызывают привыкание и бывают причиной обмороков; полагают, что антигистамины нового поколения, не вызывающие привыкания, такие, как лоратадин, фексофенадин и цетиризин, предпочтительнее при зуде кожи, хотя это не доказано. Другие средства включают доксепин (при атопии), холестирамин (при почечной недостаточности, холестазе, полицитемии), опиоидные антагонисты, такие как нальтрексон и нальмефен (при билиарном зуде), кромолин (при мастоцитозе) и, возможно, габапентин (при печеночном зуде).
Физиотерапевтические методы, которые могут быть эффективны при зуде, включают ультрафиолетовую (УФ) фототерапию, чрескожную электростимуляцию нервов и акупунктуру.
Кожный зуд: дифференциальный диагноз, принципы рациональной фармакотерапии | Вялов С.С.
Зуд является частым симптомом при многих клинических состояниях, таких как дерматологические нарушения, невропатические заболевания, системные и психиатрические болезни. В дополнение к физическим эффектам (повреждение кожи, вторичные инфекции, шрамы и нарушение сна) зуд может провоцировать и эмоциональную нестабильность, ажитацию и депрессию, а в тяжелых случаях – стать невыносимым. Пусковые факторы зуда, его сила и тяжесть влияют на подход к лечению. В то время как у одних пациентов зуд достаточно легкий и быстро поддается лечению, в других случаях терапия должна подбираться индивидуально. Для лечения зуда используется большое количество различных препаратов, относящихся к разным терапевтическим группам, тем не менее данные об их эффективности ограничены. Используются как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения. Местное лечение обычно применяется при локализованном зуде, системные средства чаще используются у пациентов, имеющих генерализованный зуд [1–3].
Механизм развития зуда
Зуд вызывается стимуляцией безмиелиновых гистамин-чувствительных периферических нервных волокон С-типа. Негистаминовые нервные волокна также принимают участие в передаче сигнала зуда. Медиаторами, ответственными за передачу зуда от периферии к центру, являются: гистамин, протеазы, катепсин, гастрин-связанный пептид, опиоиды, вещество Р, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины. В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения и избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но не длительному удовлетворению. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли [4–6].
При длительном зуде в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. В такой ситуации зуд из защитной реакции становится стандартной реакцией кожи на различные раздражители. В ответ на длительное расчесывание изменяется состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется порочный круг, наличие которого и объясняет трудности терапии зуда (рис. 1) [7, 8].
Диагностика зуда
Критерием дифференциации острого и хронического зуда считается интервал 6 нед. По происхождению выделяют следующие категории зуда (табл. 1): дерматологический зуд вследствие первичного повреждения кожи (например, при ксерозе, атопическом дерматите, псориазе, кожных инфекциях, Т-клеточной лимфоме) и системный зуд при различных заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, лимфопролиферативных или заболеваниях крови, малигнизации). Кроме того, с клинической точки зрения крайне важным представляется неврогенный зуд вследствие нарушений периферической или центральной нервной системы (парестезии, брахиорадиальный зуд, множественный склероз). Особые затруднения в диагностике и дифференциальной диагностике вызывает психогенный зуд, возникающий при психических нарушениях, депрессии, тревожности, психогенных экскориациях, бреде, поскольку объективного метода определения этого вида зуда так и не разработано. Если причину зуда при детальном обследовании выявить не удается, его определяют как первичный, или идиопатический, зуд.
Сухость кожи, возможно, является одной из причин идиопатического зуда, в ряде случаев он обусловлен воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, чесотка, или системными заболеваниями, например, холестазом, почечной недостаточностью, железодефицитной анемией. Связанные с возрастом изменения в нервных волокнах и ухудшение восприятия боли приводят к нарушению центрального ингибирования зуда, что может играть роль в развитии сенильного зуда. Однако в большинстве случаев причину установить не удается. Идиопатический зуд остается диагнозом исключения [9, 10].
Первичное обследование
При отсутствии выраженных симптомов, кроме зуда или изменений кожи, необходимо проведение обследования. Многие рекомендации предлагают проведение обследования на основании наличия или отсутствия ответа на назначение короткого курса противозудной терапии. Если причина зуда остается недиагностированной, согласно рекомендациям, проводится скрининговое обследование пациента (табл. 2).
Вторичное исследование исходит из полученных при скрининге данных и обычно включает иммунофлуоресцентные методы для исключения буллезного пемфигоида, серологические анализы на гепатит В и С, анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, холестерин, мочевая кислота, кислая фосфатаза, общий белок), электрофорез и иммуноэлектрофорез белков, анализ кала на скрытую кровь, гельминты и яйца глистов. При наличии дополнительных показаний проводятся уточняющие лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и гистологические исследования (рис. 2).
Лечение зуда
На подход к выбору терапии влияют пусковой фактор, длительность и тяжесть симптомов кожного зуда. В то время как части пациентов необходима терапия легкой интенсивности, для отдельных больных требуется экстремальная терапия. Для лечения зуда используется большое число препаратов из различных терапевтических групп, данные по которым имеют существенные различия, а иногда даже противоречия. Эффективно как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Топические формы чаще используются в лечении локализованного местного зуда, в то время как системная терапия обычно необходима пациентам с генерализованным зудом [11].
Немедикаментозное лечение
Принципы немедикаментозной терапии заключаются в устранении пускового фактора, приведшего к появлению или развитию зуда, а также факторов, усиливающих тяжесть зуда. Увлажнение кожи (купание, водные процедуры) является обязательным компонентом немедикаментозного лечения, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженная сухость кожных покровов, вызванная расчесыванием. Пациентам с генерализованным зудом необходимо обучение уходу за кожей и гигиене. Крайне важно больным с зудом следить за гигиеной рук и обрезать ногти. Также симптомы зуда могут усиливаться при нагревании и экспозиции тепла. В связи с этим необходимы местный холод и охлаждение кожи (легкая одежда, кондиционирование помещений). Рекомендуется ношение проветриваемой одежды, предпочтение теплого душа (против горячих ванн), что может уменьшить симптомы. Могут быть использованы охлаждающие лосьоны, например 4% ментол. Избегание раздражения (прямой контакт с кожей) поврежденной и зудящей кожи представляется очевидным, так же как и снижение общего уровня стресса и уменьшение тревожности (йога, акупунктура). Крайне важно в лечении прерывание цикла «зуд – расчесывание» [12–14].
Местное лечение
Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Местная терапия показана для большинства пациентов с локализованными формами зуда, например, при дерматитах, лишае, парестезиях, брахиорадиальном зуде. В качестве местной терапии применяются топические кортикостероиды, капсаицин, ингибиторы кальциневрина, местные анестетики и антигистаминные препараты. Общим для всех наружных средств лечения зуда являются противопоказание к использованию при наличии признаков воспаления, а также короткие курсы терапии от 2 до 4 нед. и возможность абсорбции в системный кровоток [15].
Топические кортикостероиды эффективны для лечения воспалительных заболеваний кожи, ассоциированных с кожным зудом. В отсутствие признаков воспаления применение кортикостероидов не показано. Потенциальные побочные эффекты топических стероидов включают атрофию кожи и супрессию гипоталамо-гипофизарной оси [16].
Капсаицин (вещество, добываемое из перца чили) также используется в местном лечении кожного зуда. Механизм его действия связан с воздействием на ванилоидные рецепторы VR1 (TRPV1) и ионные каналы в кожных нервах. Общее действие ингибирует нервную передачу боли и зуда. Исследования капсаицина показывают хорошие результаты в лечении аквагенного зуда и зуда при хронической почечной недостаточности [17].
Ингибиторы кальциневрина используются для лечения многих воспалительных заболеваний кожи. Сегодня доступны такролимус и пимекролимус, которые значимо уменьшают зуд при атопическом дерматите, аногенитальном и неврогенном зуде, плоском лишае [18, 19].
Местные анестетики (лидокаин, прилокаин) демонстрируют местное противозудное действие при уремическом и невропатическом зуде, экзематозном дерматите и псориазе [20].
Таким образом, у пациентов с легкими или нечастыми симптомами, а также локальным зудом фокус терапии направлен на общие мероприятия, построение взаимодействия с врачом, симптоматическую и местную терапию (рис. 3).
Системная терапия
Хотя местные препараты имеют определенный эффект в лечении локальных проявлений зуда, для лечения генерализованного, или нелокализованного, зуда применяются системные препараты. В числе общих средств лечения зуда используются антигистаминные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Кроме этого, системная терапия может включать использование седативных средств (антидепрессанты, антиконвульсанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторов мембран тучных клеток, гипосенсибилизирующих средств, секвестрантов, энтеросорбентов, салицилатов. Пациенты с умеренными симптомами или генерализованным зудом, ухудшающим качество жизни, должны получать системную терапию. Препаратом первого выбора являются антигистаминные средства в широком диапазоне дозировок – от стандартных до четырехкратных [21, 22].
Пероральный прием блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов в высоких дозах приводит к уменьшению передачи возбуждения по афферентным нервным волокнам С-типа, а также к снижению выброса медиаторов зуда из тучных клеток кожи. Благодаря высокому профилю безопасности и широкой доступности антигистаминные препараты являются средством первого выбора для лечения кожного зуда.
Однако данные об эффективности системных антигистаминных препаратов (за исключением данных об их применении при крапивнице и мастоцитозе) ограничены. Системный обзор рандомизированных клинических исследований не подтвердил и не опроверг эффективность антигистаминных препаратов в лечении пациентов с атопическим дерматитом. Несмотря на то, что в ряде случаев механизм действия антигистаминных препаратов при кожном зуде, как и механизм развития самого зуда, остается неясным, седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения приводит к улучшению сна у пациентов с прогрессирующим зудом [23–25].
Перспективным является применение препарата Элизей (дезлоратадин), который представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Препарат ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток, которые играют наиболее важную роль в патогенезе кожного зуда. Он уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не имеет седативного эффекта и при приеме в дозе 7,5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций, не обладает адренолитической и холинолитической активностью.
По механизму действия Элизей отличается от дифенгидрамина и других противогистаминных препаратов первого поколения: он не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях. Элизей относится ко второму поколению антигистаминных препаратов, оказывает выраженное противозудное и антиэкссудативное действие продолжительного характера. Стандарты дерматологических обществ, как Европейского, так и Российского, содержат рекомендации по использованию антигистаминных препаратов второго поколения в качестве первой линии терапии кожного зуда. Рекомендованная дозировка Элизея (дезлоратадина) для лечения заболеваний, сопровождающихся зудом, может составлять от 5 до 20 мг в сутки. При приеме препарата не наблюдают изменений биохимических показателей крови и мочи, он не влияет на уровень АД, показатели ЭКГ и ЭЭГ, содержание глюкозы и холестерина в крови.
Таким образом, Элизей обладает выраженным противозудным действием (характерным для антигистаминных препаратов первого поколения), а также высокой селективностью и безопасностью. Поэтому данное средство может быть препаратом выбора в лечении кожного зуда.
При наличии дополнительных показаний, недостаточном эффекте или отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов в лечении используются другие системные лекарственные средства.
Антагонисты опиоидных рецепторов оказывают центральное влияние на зуд за счет воздействия на болевые передающие пути и нейроны, воспринимающие зуд. Некоторые антагонисты μ-рецепторов, такие как налтрексон, налоксон, налмефен, показывают положительные результаты при кожном зуде. В рандомизированных исследованиях эти препараты показали хороший эффект при вторичном холестазе, хронической крапивнице, атопическом дерматите и аквагенном зуде. Однако применение данных средств ограничено высокой частотой начальных побочных эффектов [26].
Агонисты опиоидных рецепторов, такие как буторфанол и налфурафин, активизируют κ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы, которые блокируют восприятие зуда. В исследованиях эти препараты уменьшали зуд, вызванный хронической почечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями кожи [27].
СИОЗС, такие как пароксетин и флувоксамин, эффективны при атопическом дерматите и системной лимфоме. Другой СИОЗС – сертралин – демонстрирует эффективность при зуде, ассоциированном с холестазом [28].
Механизм действия антиконвульсантов при кожном зуде до конца не изучен, но в исследованиях они демонстрируют высокую эффективность. Габапентин и прегабалин показывают эффект при невропатическом зуде. Пероральные иммуносупрессанты, циклоспорин, азатиоприн оказывают противозудный эффект при атопическом дерматите. В некоторых исследованиях установлено, что габапентин обладает противозудным действием при идиопатическом зуде [29].
Будущее терапии зуда заключается в исследовании и внедрении в практику новых препаратов. Основную ставку делают на ингибиторы интерлейкина-31, который стимулирует зуд и уровень которого является повышенным у пациентов с атопическим дерматитом. В исследованиях доказали эффективность в лечении зуда местные препараты налтрексона, местные каннабиноиды, простаноид и антагонисты h5-гистаминовых рецепторов.
Выводы
При выявлении локального идиопатического кожного зуда необходимо начинать терапию с местных средств, таких как топические кортикостероиды, местные анестетики и местные ингибиторы кальциневрина. Топические кортикостероиды должны использоваться только при наличии признаков воспалительных дерматозов.
Пациенты с генерализованным кожным зудом при отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий требуют начала системной терапии. Первой линией противозудной терапии являются антигистаминные препараты.
Среди антигистаминных средств приоритетным выбором является Элизей, который оказывает выраженное противозудное действие и обладает высоким профилем безопасности. Элизей относится к препаратам, доказанно снижающим концентрацию гистамина в крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.
При отсутствии эффекта антигистаминных препаратов для уменьшения зуда второй линией терапии служат препараты, взаимодействующие с опиоидными рецепторами, антидепрессанты и антиконвульсанты.
Литература
1. Raap U., Ständer S., Metz M. Pathophysiology of itch and new treatments // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 11. P. 420.
2. Ständer S., Schäfer I., Phan N.Q. et al. Prevalence of chronic pruritus in Germany: results of a cross-sectional study in a sample working population of 11,730 // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 229.
3. Dalgard F., Svensson A., Holm J., Sundby J. Self-reported skin morbidity among adults: associations with quality of life and general health in a Norwegian survey // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9. P.120.
4. Schmelz M., Schmidt R., Bickel A. et al. Specific C-receptors for itch in human skin // J. Neurosci. 1997. Vol. 17. P. 8003.
5. Davidson S., Giesler G.J. The multiple pathways for itch and their interactions with pain // Trends Neurosci. 2010. Vol. 33. P. 550.
6. Namer B., Carr R., Johanek L.M. et al. Separate peripheral pathways for pruritus in man // J. Neurophysiol. 2008. Vol. 100. P. 2062.
7. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
8. Ikoma A., Steinhoff M., Ständer S. et al. The neurobiology of itch // Nat. Rev. Neurosci 2006. Vol. 7. P. 535.
9. Patel T., Yosipovitch G. The management of chronic pruritus in the elderly // Skin. Ther. Lett. 2010. Vol. 15. P. 5.
10. Greco P.J., Ende J. Pruritus: a practical approach // J. Gen. Intern. Med. 1992. Vol. 7. P. 340.
11. van Os-Medendorp H., Ros W.J., Eland-de Kok P.C. et al. Effectiveness of the nursing programme ‘Coping with itch’: a randomized controlled study in adults with chronic pruritic skin disease // Br. J. Dermatol. 2007. Vol. 156. P. 1235.
12. Gieler U., Niemeier V., Brosig B., Kupfer J. Psychosomatic aspects of pruritus // Itch: Basic Mechanisms and Therapy / Yosipovitch G., Greaves M.W., Fleischer A.B. Jr, McGlone F. (Eds). NY: Marcel Dekker, 2004. P. 343.
13. Pfab F., Huss-Marp J., Gatti A. et al. Influence of acupuncture on type I hypersensitivity itch and the wheal and flare response in adults with atopic eczema – a blinded, randomized, placebo-controlled, crossover trial // Allergy. 2010. Vol. 65. P. 903.
14. Kim K.H., Lee M.S., Choi S.M. Acupuncture for treating uremic pruritus in patients with end-stage renal disease: a systematic review // J. Pain Symptom. Manage. 2010. Vol. 40. P. 117.
15. Gal-Oz A., Rogowski O., Swartzon M., Kivity S. Ethyl chloride as an antipruritic agent: a double-blind placebo-controlled prospective study // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 373.
16. Bingham L.G., Noble J.W., Davis M.D. Wet dressings used with topical corticosteroids for pruritic dermatoses: A retrospective study // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60. P. 792.
17. Papoiu A.D., Yosipovitch G. Topical capsaicin. The fire of a ‘hot’ medicine is reignited // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P. 1359.
18. Fleischer A.B. Jr, Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. P. 488.
19. Ständer S., Schürmeyer Horst F., Luger T.A., Weisshaar E. Treatment of pruritic diseases with topical calcineurin inhibitors // Ther. Clin. Risk Manag. 2006. Vol. 2. P. 213.
20. Young T.A., Patel T.S., Camacho F. et al. A pramoxine-based anti-itch lotion is more effective than a control lotion for the treatment of uremic pruritus in adult hemodialysis patients // J. Dermatolog. Treat. 2009. Vol. 20. P. 76.
21. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
22. Patel T., Yosipovitch G. Therapy of pruritus // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P.1673.
23. O’Donoghue M., Tharp M.D. Antihistamines and their role as antipruritics // Dermatol. Ther. 2005. Vol. 18. P. 333.
24. Klein P.A., Clark R.A. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis // Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135. P.1522.
25. Yosipovitch G., Bernhard J.D. Clinical practice. Chronic pruritus // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P.1625.
26. Phan N.Q., Bernhard J.D., Luger T.A., Ständer S. Antipruritic treatment with systemic μ-opioid receptor antagonists: a review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 63. P. 680.
27. Dawn A.G., Yosipovitch G. Butorphanol for treatment of intractable pruritus // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol. 54. P. 527.
28. Mayo M.J., Handem I., Saldana S. et al. Sertraline as a firstline treatment for cholestatic pruritus // Hepatol. 2007. Vol. 45. P. 666.
29. Yesudian P.D., Wilson N.J. Efficacy of gabapentin in the management of pruritus of unknown origin // Arch. Dermatol. 2005. Vol. 141. P. 1507.
.
Зуд — Симптомы — Кожные болезни
К кому обращаться: врач-дерматолог
Зуд кожи — ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.
В большинстве случаев кожный зуд имеет нервно-аллергическую природу. Различают также два вида зуда:
· физиологический, возникающий при укусах и ползании по коже насекомых;
· патологический может быть симптомом различных кожных болезней (экзема, псориаз, чесотка), следствием тяжелых общих заболеваний и других состояний (беременность, невроз).
Причины кожного зуда.
Зуд кожи может быть генерализованным (распространенным) и локализованным (местным), постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечернее и ночное время, когда он может стать нестерпимым. Иногда генерализованный зуд ощущается постоянно.
Генерализованный зуд, как правило, связан с пищевой непереносимостью (острые блюда, цитрусовые, яйца и др.), повышенной чувствительностью к медикаментам, реакцией на внешнюю температуру (холодовый зуд и тепловой зуд). У лиц пожилого возраста зуд может быть результатом сухости кожи, вследствие снижения функции сальных желез (сенильный зуд). Высотный зуд наблюдается при подъеме людей на высоту свыше 7 000 м над уровнем моря в результате раздражения барорецепторов. Нередко генерализованный зуд является следствием других заболеваний: гепатита, сахарного диабета, лейкоза, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований, маниакально-депрессивного психоза.
Локализованный зуд чаще возникает в области заднего прохода, наружных половых органов, волосистой части головы, либо в месте укуса насекомого. Он часто сопровождает местные проявления болезней (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.
Когда обращаться к врачу?
Необходима консультация врача-дерматолога, если кожный зуд:
· длится больше, чем две недели;
· причиняет сильный дискомфорт и не дает спать;
· распространяется на все тело;
· сопровождается другими симптомами: утомляемостью, потерей веса, изменениями в характере стула или мочеиспускания и покраснением кожи.
Домашние средства для смягчения зуда.
Чтобы уменьшить зуд и успокоить жжение кожи, можно попробовать следующие способы:
· наносить противозудную мазь или лосьон на пораженные участки кожи;
· избегать расчесывания кожи, насколько это возможно. Если не можете удержаться от почесывания, постарайтесь закрыть зудящую область одеждой или повязкой;
· накладывать прохладные, влажные компрессы с водным раствором соды;
· принять теплую ванну с пищевой содой;
· носить гладкую одежду из натурального хлопка, чтобы избежать раздражения;
· использовать для мытья детское мыло или гель для душа, после мытья наносить на все тело детский увлажняющий крем, чтобы защитить кожу;
· исключить вещества, которые раздражают кожу или могут вызвать аллергическую реакцию – украшения, духи, косметику.
Что нужно помнить?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почему чешется лицо: причины, методы лечения
К ситуации, когда чешется лицо, может привести воздействие множества факторов. Часто такое случается при дерматитах и кожных заболеваниях. Зуд в этой области может указывать и на более серьезные патологии — нарушение работы щитовидной железы или сахарный диабет. Подобным симптомом нередко сопровождаются тяжелые патологии печени или желчного пузыря, а также инфекционные заболевания. Данные состояния требуют врачебного контроля.
Возможные причины зуда и лечение
Зуд с точки зрения медицины представляет собой комплекс неприятных ощущений, которые могут включать:
- гиперемию;
- раздражение;
- покалывание;
- жжение;
- высыпания;
- отеки и другие местные реакции.
Зуд на коже лица вызывает негативные эстетические проявления: могут возникнуть участки шелушения и расчесы.
Причинами того, что чешется лицо, могут быть как кожные заболевания и системные патологии, так и психологические проблемы.
Дерматит
Выделяют три основных типа заболевания.
Контактный
Причиной данной разновидности патологии является прямое воздействие аллергена на кожу. Такими раздражителями могут быть косметика или неподходящие моющие средства.
Вызвать зуд и покраснение может и использование лекарственных мазей. Вокруг рта появляются высыпания в результате соприкосновение с зубными пастами.
У мужчин раздражение часто появляется после бритья из-за механического трения или неподходящего косметического средства.
Лечение заключается в устранении аллергена и приеме местных и общих антигистаминных препаратов, которые выписывает врач.
Аллергический
Болезнь вызывается различными физическими и химическими раздражителями. Проявляется в виде экземы, чаще всего в области щек, шеи или лба.
Вызывается следующими причинами:
- употребление некоторых продуктов и лекарств;
- внешние раздражители: сухость воздуха, погодные условия, уличная пыль, цветочная пыльца.
При постановке диагноза необходимо выяснить причину, после чего устранить любые контакты с аллергеном. Если это не помогает, назначаются мази или таблетки с такими действующими веществами, как лоратадин, гидрокортизон и т. д.
Атопический
Другое название — нейродермит. Преимущественно возникает в раннем детстве, у взрослого проходит самостоятельно или трансформируется в экзему. Атопический дерматит имеет хронический характер и тяжело поддается лечению. Сопровождается высыпаниями на шее и лбу, вокруг рта и в области сгиба локтевых и коленных суставов.
Причинами могут быть:
- наследственные факторы;
- стресс;
- неблагоприятные экологические условия;
- авитаминоз, скудное питание.
С возрастом, как правило, заболевание проходит. В противном случае назначается комплексное лечение, которое включает прием энтеросорбентов, пробиотиков, противоаллергенных препаратов, правильный климатический режим (достаточная влажность и невысокая температура, одежда по сезону).
Чрезмерная сухость кожи
Еще одна частая причина возникновения зуда. Бывает врожденной или приобретенной (вследствие использования определенных косметических средств). Частой причиной являются лосьоны на спиртовой основе.
Сухости способствует частое умывание мылом, особенно если оно имеет жирорастворяющее или антибактериальное действие.
Для устранения зуда необходимо скорректировать режим питания и питья, использовать увлажняющие косметические средства.
Температурное влияние
В зависимости от типа кожи зуд может возникать как реакция на повышенную температуру, чрезмерную влажность или холод. В таком случае необходимо защищаться специальными кремами, противопоказано посещать сауны и бани.
Аллергия на холод
Считается, что реакция на холод связана с анемией или дисфункцией щитовидной железы.
Демодекоз
Заболевание вызывается паразитическим клещом микроскопического размера, обитающим в протоках сальных желез и волосяных луковицах.
Наиболее частые места локализации:
- лоб;
- подбородок;
- надбровные дуги.
Инвазия клещей приводит к тому, что краснеет лицо, появляются чешуйки, отек, усталость глаз.
Если болезнь не вылечить вовремя, она может привести к выпадению ресниц, волос, появлению выраженной угревой сыпи. Выходя наружу, клещ открывает поры, которые становятся «воротами» для любых инфекций, что провоцирует возникновение ячменя, прыщей и черных точек.
Лечение комплексное, включает применение противовоспалительных кремов, антибактериальных мазей, антипаразитарных препаратов. Назначаются Метронидазол, Тинидазол, серная мазь, желтая ртутная или ихтиоловая. Используются препараты, нормализующие работу ЖКТ и укрепляющие иммунитет.
Дерматофития
Группа инфекционных заболеваний, вызванных воздействием плесневых грибов. Существует около 30 видов, способных представлять опасность для человека. Заражение происходит при контакте с больными людьми и животными, через почву.
Провоцирующие факторы:
- иммунодефицитное состояние;
- длительный прием кортикостероидов.
Лечение заключается в применении противогрибковых и антисептических препаратов, которые назначаются только после определения возбудителя.
Психические нарушения
Некоторые нарушения психики, в частности психозы и неврозы, могут сопровождаться зудом кожи лица, который распространяется на все тело. Симптомы более выражены в период обострения заболеваний.
Вызвать раздражение на коже может и обычный стресс.
Лечение заключается в приеме успокоительных, в тяжелых случаях — психотропных препаратов.
Псориаз
Псориаз представляет собой кожное заболевание с хроническим течением, которое проявляется в виде участков с покраснениями и чешуйками.
Болезнь может затрагивать лицо или иные части тела. Патология имеет конкретные очаги, но зуд преимущественно распространяется и за их пределы.
Медицинской науке точно не известно, что является причиной заболевания. Болезнь периодически проходит через состояние ремиссии и рецидивы, обостряется в период нервных потрясений и определенных сезонных изменений.
Лечение проводится местными препаратами, чаще всего мазями: серно-дегтярной, салициловой, нафталиновой и др. Назначаются фитотерапия и прием Циклоспорина или Ацитретина.
Себорея
Поражает преимущественно волосистую часть головы, но иногда появляется на лице и всем теле. Провокатором считается сбой в работе сальных желез, вызванный нарушением выработки гормонов.
Болезнь часто возникает в подростковом и пожилом возрасте.
Для терапии применяют хлорид кальция, кортикостероиды, тиосульфат натрия или антибактериальные мази. Возможно использование спиртовых настоек или растворов.
Герпес и папиллома
Причиной появления зуда на лице могут быть внутренние инфекции. Так, вирус папилломы и герпес относятся к хроническим, которые сохраняются в организме человека всю жизнь и характеризуются периодическими обострениями.
Герпес сопровождается везикулярной сыпью, которая начинается с зуда и покраснения. Через некоторое время место поражения начинает отекать. Если вовремя нанести противовирусную мазь на основе ацикловира, можно предотвратить развитие дальнейшей симптоматики.
Некоторые виды ВПЧ являются провокаторами онкологии. Для определения типа вируса необходимо сдать анализ крови. Эта информация поможет принять меры по предотвращению заражения близких и помочь лечащему врачу вовремя диагностировать предраковое состояние.
Кожные болезни
Кожные заболевания проявляются сыпью, узелками, пузырями, пятнами, шелушением. Провоцировать подобные симптомы могут следующие патологии:
Заболевание | Описание | Лечение |
Экзема | Хроническая болезнь, характеризующаяся покраснением эпидермиса, опуханием и трещинами | Терапия комплексная, применяются: гормональные препараты, витаминные комплексы, успокоительные, иммуномодуляторы, противогрибковые и антибактериальные мази (в зависимости от причины) |
Крапивница | Заболевание, вызываемое воздействием аллергена, которое приводит к формированию выпуклой сыпи | Лечится антигистаминными препаратами местного и общего действия |
Красный плоский лишай | Красно-лиловые чешуйчатые бляшки с сопутствующим зудом. Болезнь причисляется к нарушениям иммунной системы, точная причина которых неизвестна | При ограниченных высыпаниях — глюкокортикостероиды для местного применения |
Фолликулит | Воспаление волосяных луковиц | Может быть различной этиологии, поэтому лечение зависит от возбудителя. Применяют антибактериальные, противогрибковые препараты, УФО и т. д. |
Почесуха | Мелкие узелки на коже, в центре которых образуется пузырек. Болезнь характеризуется сильным зудом, вызвана воздействием аллергенов | Нужно избегать употребления фруктов и овощей, способных спровоцировать аллергию; санировать очаги хронических инфекций в организме |
Потница | Заболевание, провоцируемое пребыванием пота на поверхности кожи. Возникает в жаркий период или при несоблюдении личной гигиены. Часто проявляется у детей младшего возраста, одетых не по погоде. Сопровождается формированием небольших узелков с интенсивным зудом или везикул (пузырьков с прозрачной жидкостью внутри) | Назначается мазь с декспантенолом или оксидом цинка |
Чесотка | Заразная болезнь, провоцируемая паразитами, проделывающими ходы в коже | Показаны мази на основе серы и противопаразитарные препараты |
Внутренние болезни
Кожным раздражением сопровождаются патологии почек, печени, желудка или кишечника.
Частой причиной кожного зуда является гепатит или другие серьезные поражения печени. При таких заболеваниях повышается уровень билирубина, поступающего в капилляры и взывающего раздражение.
Признаком сбоев в работе внутренних органов является распространенный зуд. Кожа преимущественно не меняется: не наблюдается изменения цвета, шелушения или сыпи.
К данным патологиям относят:
Причина | Описание | Лечение |
Сахарный диабет | Начальными симптомами болезни являются интенсивный зуд и жажда. Зуд проявляется не только на лице, но и в области анального отверстия и половых органов | Необходимо контролировать уровень сахара, принимать препараты для снижения уровня глюкозы, употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом |
Гиперфункция щитовидной железы | Обмен веществ ускоряется, повышается температура, что вызывает раздражение (ощущение, что лицо горит и опухло). Зуд возможен и при гипофункции органа, что связано с чрезмерной сухостью кожи | Необходимо использовать увлажняющие кремы и мази, а также заниматься лечением основного заболевания |
Почечная недостаточность | Повреждаются нервные волокна, снижается порог чувствительности окончаний. Даже слабый раздражитель провоцирует нестерпимый зуд | Важно привести в норму уровень кальция в организме, минимизировать контакт с раздражителями, увлажнять кожу |
Полицитемия | При данной патологии вырабатывается повышенное количество кровяных клеток, вызывающее формирование тромбов. Зуд усиливается после контакта с водой | Назначаются антигистаминные препараты для местного и общего применения |
Железодефицитная анемия | Болезнь, связанная с нарушением выработки гемоглобина | Зуд снижается при приеме препаратов железа |
Лимфогранулематоз | Онкологическое заболевание, начинающееся с увеличения лимфоузлов на шее. Первым признаком является кожный зуд, усиливающийся к вечеру. Кожа преимущественно чешется в области поражения | Лечение симптоматическое |
Вирус иммунодефицита | Зуд возникает на фоне заражения другими заболеваниями из-за поражения иммунной системы | Лечение зависит от причины развития неприятных ощущений: может быть антибактериальным, противовирусным, антигрибковым и т. д. |
Обезвоживание организма | Развивается на фоне нарушения питания или кишечных инфекций. Кожа становится чрезмерно сухой | Восполнение водного баланса, введение растворов для регидратации, увлажняющие кремы |
Сопровождаться зудом могут некоторые типы рака простаты, легких и груди.
Беременность и климакс
Зуд лица часто возникает у беременных женщин. Бывает симптомом кожных заболеваний, в том числе:
- Пруриго беременных (почесуха). Красная кожная сыпь, появляющиеся на различных частях тела.
- Зуда беременных. Возникает из-за перенапряжения печени в этот период.
Зуд обычно проявляется на поздних сроках и проходит после родов. Лечением занимается врач-терапевт вместе с акушером-гинекологом. Чаще всего назначаются противозудные мази.
Данный симптом нередко возникает и при менопаузе. Причинами являются понижение выработки эстрогена и нарушение баланса других гормонов. В этом случае нужно обратиться к врачу за назначением гормонозаместительной терапии.
Зуд у детей
У детей зуд в разных местах, в том числе на лице, обычно развивается на фоне аллергической реакции, потницы или инфекционного поражения. Лечение зависит от причины, но все препараты обязательно должны быть одобрены врачом-педиатром.
Частой причиной зуда является атопический дерматит, лечение которого занимает много времени и заключается в основном в диете, исключающей аллергены.
Старческий (сенильный) зуд
Заболевание преимущественно развивается у мужчин после 60 лет. Врачи полагают, что причиной являются физиологические явления в эпидермисе, вызванные старостью, но точная причина сенильного (идиопатического) зуда неизвестна.
Назначаются курсы транквилизаторов, антигистаминных средств, гормонов и т. д. Рекомендуется соблюдение диеты.
Другие причины
Спровоцировать зуд могут и другие факторы:
- Медикаментозные препараты (в особенности если их прием осуществляется по собственному назначению, без контроля врача, или существует необходимость продолжительного применения). Лекарства по возможности необходимо отменить или понизить дозировку. Для вывода токсинов из организма применяются энтеросорбенты.
- Ультрафиолетовое облучение. Оно провоцирует возникновение ожогов первой степени, которые сопровождаются покраснением и зудом. Лечатся мазью на основе декспантенола.
- Вредные привычки. Курение и алкоголизм приводят к нарушению работы нервной системы. Лечение заключается в отказе от вредных привычек.
- Нарушение питания. Возникновению зуда способствует избыток копченых, жирных и жареных блюд.
- Укусы насекомых: клопов, комаров, вшей, блох, пчел, ос и т. д. В этом случае на месте укуса формируется узелок на фоне отека, покраснения и повышения местной температуры. Иногда в центре можно рассмотреть место укуса, которое выглядит как черная точка. Особенно тяжело переносят такие укусы аллергики.
- Раздражение химическими веществами: красками или покрытием тканей, соком растений, металлами.
Определение причин в зависимости от локализации зуда
Определить точную причину зуда поможет его локализация:
Участок зуда | Причины | Лечение |
Область вокруг глаз | Влияние атмосферных явлений, аллергическая реакция, попадание в глаз инородного тела, стресс, яркий свет, спертый воздух, алкоголь, демодекс, ячмень, дефицит витаминов, конъюнктивит (чаще у детей), усталость, инфекции | Промывание глаза, противовирусные и антибактериальные препараты, антигистаминные средства и кортикостероиды. Терапия зависит от причины патологии, которую необходимо выяснить у офтальмолога |
Голова | Паразиты (вши и клещи, часто встречается у детей), стрессы, сухость кожи головы, аллергия, кожные заболевания, патологии внутренних органов | Комплексное лечение болезней кожи и внутренних органов, средства от паразитов, шампунь против перхоти, противоаллергические препараты и витамины |
Шея | Укусы насекомых, воздействие атмосферных явлений, натирание предметами одежды и аксессуарами, микроповреждения при бритье, аллергические реакции, болезни щитовидной железы, поражение грибком или кожным клещом, псориаз | Лечение проводится после комплексной диагностики. Это могут быть противозудные, антигистаминные, противопаразитные препараты. Важно устранить раздражающий фактор при аллергии или механическом воздействии |
Щеки | Пищевая аллергия, сухость кожи, механическое воздействие (привычка часто тереть лицо руками), метаболические нарушения, авитаминоз, злоупотребление алкоголем, курением, жирной пищей; прием лекарственных препаратов, чрезмерная потливость, аллергия на пыльцу растений, укусы насекомых, некачественная косметика, ожог или обморожение | Дерматологические или антигистаминные препараты (после тщательного обследования), использование защитных кремов |
Скулы | Заболевания и сухость кожи, стресс, аллергия, погодные условия, вредные привычки, частое посещение бани или сауны, злоупотребление лекарствами, сахарный диабет | Лечение зависит от конкретного заболевания: противопаразитарные, антибактериальные, противозудные препараты и т. д. |
Нос | Аллергическая реакция, воспалительный процесс, большое количество волос в носу, сухость слизистой, кожные заболевания | Состояние требует выяснения причины и ее лечения, чаще всего не опасно |
Общие принципы медикаментозной терапии
При появлении зуда необходимо обратиться в больницу. Заболеваниями кожи занимается врач-дерматолог. Он назначит лабораторные исследования и поставит диагноз, который поможет выбрать наиболее подходящее лечение.
Универсальные препараты от зуда:
- антигистаминные — Цетрин, Супрастин и Фенкарол;
- местные мази — ментоловая;
- борная кислота, используемая в виде марлевых компрессов.
Средства народной медицины
Народные средства также весьма эффективны в борьбе с зудом. Наиболее популярные из них описаны в таблице:
Название | Свойства | Ингредиенты | Рецепт приготовления и применение |
Лосьон для устранения красноты | Предотвращает прогрессирование инфекции, ускоряет процесс восстановления, убирает шелушение, зуд, налаживает метаболизм клеток |
|
|
Маска против раздражения | Состоит из природных компонентов, стимулирует регенеративные процессы, снимает зуд, смягчает проблемные участки |
|
|
Маска для восстановления поврежденной кожи | Увлажняет кожу, поврежденную УФ-излучением |
|
|
Воспаление кожи: триггеры и симптомы
Внезапный зуд? Случайная сыпь? На это есть причина … но понять это бывает довольно сложно. Сыпь, покраснение и раздражение — общие признаки воспаления кожи, но существует множество факторов, которые могут быть причиной этого воспаления. Здесь вы должны знать о различных и наиболее распространенных типах воспалений кожи и о том, что вы можете с ними сделать.
Что такое воспаленная кожа?
Воспаленная кожа — это раздраженная кожа.«Воспаленная кожа обычно означает, что кожа раздражена по внутренней или внешней причине», — говорит дерматолог Нада Эльбулюк, доктор медицины, доцент кафедры дерматологии Рональда О. Перельмана Нью-Йоркского университета. Это может проявляться по-разному, включая зуд, жжение и изменение цвета кожи. Воспаление может выглядеть красным или розовым на ранних стадиях (например, обычная сыпь или прыщ) и может оставлять после себя светло- или темно-коричневое пятно. На более темной коже это первоначальное изменение цвета приобретает более фиолетовый оттенок.«Степень обесцвечивания часто зависит от нескольких факторов, в том числе от глубины кожи, на которой возникает воспаление, и от того, как долго оно продолжается», — отмечает Эльбулук.
Какие бывают воспаления?
Воспаление кожи бывает двух типов: острое и хроническое. «Разница между ними — вопрос времени», — говорит Эльбулук. Острое воспаление обычно длится шесть недель или меньше и может быть результатом многих кожных проблем, таких как прыщи, солнечные ожоги и аллергические реакции.Хроническое воспаление продолжается более шести недель и может быть неопределенным. Это часто сопровождается экземой, розацеа и псориазом — кожными заболеваниями, которые обычно не проходят в течение нескольких дней или недель.
Что вызывает воспаление кожи и можно ли его предотвратить?
Некоторые формы воспалений сопровождают большинство кожных заболеваний. Однако то, что стоит за этими кожными заболеваниями, зависит от человека. «Факторы риска могут различаться для каждого состояния, но могут зависеть от генетики», — объясняет Эльбулук.Диета и уровни гормонов могут привести к появлению прыщей, в то время как все, от температуры до режима ухода за кожей, может повлиять на экзему. Заболевания или стресс могут вызвать псориаз. А все вышеперечисленное может вызвать воспаление кожи.
Как и большинство других вещей, не существует очевидного способа избежать воспаления кожи. Вы можете попытаться избежать внешних травм кожи, а также некоторых заболеваний, которые могут вызвать это, но есть некоторые хронические и генетические состояния, которые предрасполагают вас к состоянию воспаления, несмотря ни на что.
Как лечить воспаленную кожу?
Хорошие новости: независимо от степени тяжести у вас есть варианты лечения. В первую очередь они зависят от того, что вызывает воспаление кожи, тяжести состояния, продолжительности и степени его воздействия на организм. Все, что угодно, от кремов для местного применения до светотерапии и пероральных препаратов, может помочь облегчить воспаление кожи. Эти хронические и генетические заболевания требуют более интенсивного, возможно, иммуносупрессивного лечения и, разумеется, посещения врача.
Если воспаление кожи приходит и уходит, возможно, вы уже знаете его причину. (Глядя на вас, гормональные прыщи.) Но если вы подозреваете или внутреннее заболевание — или имеете дело с симптомами, которые не проходят через шесть недель — стоит записаться на прием к дерме, просто чтобы быть начеку. безопасной стороне.
Воспаление от зуда «помогает таким вирусам, как Зика, распространяться по телу»
Почему ДЕЙСТВИТЕЛЬНО не следует чесать укус комара: воспаление от зуда «помогает таким вирусам, как Зика, распространяться по телу»
- Ученые изучили укусы комара Aedes aegypti, распространяющего вирус Зика,
- Слюна комара вызывает иммунный ответ от белые кровяные тельца
- Но некоторые белые кровяные тельца инфицируются и непреднамеренно реплицируют вирус
- Противовоспалительные препараты и кремы «могут остановить симптомы»
Колин Фернандес, научный корреспондент Daily Mail
Опубликовано: | Обновлено:
Это совет, который легче дать, чем следовать — но, как выяснили ученые, зуд от укуса комара только усугубит ситуацию.
Когда мы чешемся от укуса, вирусные инфекции с большей вероятностью распространятся по нашему телу и потенциально могут вызвать тяжелое заболевание.
Похоже, что опасным инфекциям, таким как вирус Зика, из-за которого мозг младенцев не развивается должным образом в утробе матери, и лихорадке денге помогает воспаление.
Исследования, проведенные Университетом Лидса, показали, что воспаление в месте укуса насекомого не только помогает вирусу быстрее установить инфекцию, но и способствует его распространению по телу, повышая вероятность серьезного заболевания.
Воспаление, вызванное укусами комаров, помогает вирусам успешно заразиться. Это воспаление (зеленый) непреднамеренно помогает вирусу, рекрутируя инфицированные иммунные клетки (два, три и четыре). Ученые сообщают, что подавление воспаления укусов может помешать вирусу закрепиться в организме.
Доктор Клайв МакКимми, научный сотрудник Медицинской школы и старший автор исследования, сказал: «Укусы комаров не просто раздражают — они очень важны. о том, как эти вирусы распространяются по вашему телу и вызывают болезни.
«Теперь мы хотим посмотреть, могут ли лекарства, такие как противовоспалительные кремы, остановить распространение вируса, если их использовать достаточно быстро после появления воспаления укуса».
В новом исследовании исследователи использовали мышей для изучения укусов комаров желтой лихорадки, которые распространяют такие инфекции, как Зика, денге и Чикунгунья.
Когда комар кусает, он впрыскивает слюну в кожу. Слюна вызывает иммунный ответ, при котором белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами и миелоидом, устремляются к этому месту.
Но вместо того, чтобы помочь, некоторые из этих клеток заражаются и непреднамеренно воспроизводят вирус, как выяснили исследователи.
Команда ввела вирусы, похожие на чикунгунью, в кожу мышей с укусом комара в месте инъекции и без него и сравнила реакцию.
В отсутствие укусов комаров и сопровождающего их воспаления вирусы не могли хорошо реплицироваться, тогда как присутствие укуса приводило к высокому уровню вируса в коже.
Воспаление, вызванное укусом комара, может помочь таким вирусам, как Зика, распространяться по телу, усугубляя симптомы. Вирус стал причиной рождения тысяч детей в Южной Америке с микроцефалией
«Это было большим сюрпризом, которого мы не ожидали», — сказал доктор МакКимми, команда которого работала вместе с коллегами из Университета Глазго.
«Известно, что эти вирусы не заражают иммунные клетки.
«И действительно, когда мы остановили проникновение этих иммунных клеток, укус больше не усилил инфекцию.’
Несмотря на огромное бремя болезней, связанных с вирусными инфекциями, переносимыми комарами — они ответственны за сотни миллионов случаев во всем мире — специфических методов лечения или вакцин мало.
«Это исследование могло бы стать первым шагом в перепрофилировании общедоступных противовоспалительных препаратов для лечения воспаления укусов до появления каких-либо симптомов», — сказал доктор МакКимми, исследование которого финансировалось Советом по медицинским исследованиям.
«Мы думаем, что кремы могут действовать как эффективный способ остановить эти вирусы до того, как они вызовут болезнь.’
Он добавил, что, если будет доказана его эффективность, этот подход может сработать против множества других вирусов.
«Никто не ожидал вируса Зика, а до этого никто не ожидал Чикунгуньи», — сказал он.
«По оценкам, существуют сотни других вирусов, переносимых комарами, и трудно предсказать, что станет началом следующей вспышки».
Статья была опубликована в журнале Immunity.
Поделитесь или прокомментируйте эту статью:
Воздействие на кожу и эффекты | NIOSH
Опасности для кожи
Причины OSD включают химические агенты, механические травмы, физические агенты и биологические агенты.
- Химические вещества являются основной причиной профессиональных кожных заболеваний и расстройств. Эти агенты делятся на два типа: первичные раздражители и сенсибилизаторы. Первичные или прямые раздражители действуют непосредственно на кожу посредством химических реакций. Сенсибилизаторы могут не вызывать немедленных кожных реакций, но повторное воздействие может привести к аллергическим реакциям.
- Кожа рабочего может подвергаться воздействию опасных химических веществ в результате:
- прямой контакт с загрязненными поверхностями,
- осаждение аэрозолей,
- погружение, или
- брызг.
- Кожа рабочего может подвергаться воздействию опасных химических веществ в результате:
- Физические агенты , такие как экстремальные температуры (горячие или холодные) и радиация (УФ / солнечное излучение).
- Механическая травма включает трение, давление, ссадины, порезы и ушибы (царапины, порезы и синяки).
- Биологические агенты включают паразитов, микроорганизмы, растения и другие материалы животного происхождения.
Кожная абсорбция
Всасывание через кожу — это перенос химического вещества с внешней поверхности кожи как в кожу, так и в тело.Исследования показывают, что абсорбция химических веществ через кожу может происходить незаметно для работника и в некоторых случаях может представлять собой наиболее значительный путь воздействия. Многие часто используемые химические вещества на рабочем месте могут потенциально вызвать системную токсичность, если они проникают через кожу (например, пестициды, органические растворители). Эти химические вещества попадают в кровоток и вызывают проблемы со здоровьем вдали от места проникновения.
Скорость всасывания через кожу в значительной степени зависит от внешнего слоя кожи, называемого роговым слоем (SC) . SC выполняет важную барьерную функцию, не позволяя молекулам проникать в кожу и выходить из нее, тем самым защищая нижние слои кожи. Степень абсорбции зависит от следующих факторов:
- Целостность кожи (поврежденная или неповрежденная)
- Место воздействия (толщина и влажность рогового слоя; температура кожи)
- Физико-химические свойства опасного вещества
- Концентрация химического вещества на поверхности кожи
- Продолжительность воздействия
- Поверхность кожи, подверженная воздействию опасного вещества
Исследования показали, что абсорбция кожей происходит посредством диффузии, процесса, при котором молекулы распространяются из областей с высокой концентрацией в области с низкой концентрацией.Было предложено три механизма проникновения химических веществ в кожу:
- Межклеточный липидный путь (рисунок 1)
- Чресклеточная проницаемость (рис. 2)
- Через придатки (Рисунок 3)
Зуд, жжение и раздражение влагалища
Зуд — это ощущение, которое может причинить кому-либо серьезный дискомфорт. Однако, когда он затрагивает чувствительную область женских половых органов, особенно влагалище и вульву, это может быть чрезвычайно проблематичным.
Причины вагинального зуда, жжения и раздражения
Ни одна женщина не может избежать вагинального зуда и жжения в какой-то момент своей жизни. Во многих случаях это связано с естественной деятельностью организма и не представляет никаких проблем. Однако важно контролировать свое здоровье, понимать симптомы и возможные проблемы со здоровьем, стоящие за ними.
Помимо естественных причин, таких как менопауза или гормональные изменения, вагинальный зуд, жжение и раздражение могут быть вызваны заболеваниями, передающимися половым путем, бактериальным вагинозом, воспалениями кожи и даже химическими раздражителями.
Иногда эти симптомы могут сопровождать беременность. Дискомфорт во влагалище, вызванный ЗППП и бактериальной инфекцией, требует профессионального лечения с помощью лекарств, так как может привести к различным осложнениям, включая бесплодие.
В других случаях может быть достаточно использования стероидных кремов и соблюдения правил гигиены. В любом случае, не стесняйтесь посетить врача, если появится какой-либо из этих симптомов. Не расчесывайте зудящие участки, так как это может усугубить проблему и оставить шрамы. Вот основные причины вагинального зуда, жжения и раздражения.
Вагинальная дрожжевая инфекция
Аномальные выделения из влагалища
Вагинальная боль
Дрожжи — это грибок?
ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем, вероятно, являются наиболее частой причиной вагинального зуда, жжения и раздражения. Многие из них не проявляют никаких симптомов на ранних стадиях, но как только они проявятся, обязательно посетите врача и поставьте диагноз. ЗППП могут иметь серьезные последствия, приводить к бесплодию и даже смерти. Однако большинство из них относительно легко поддается лечению на ранних стадиях, поэтому важно знать состояние своего здоровья и быть готовым принять меры в случае появления зуда, жжения или раздражения.
1. Хламидиоз
Вы рекомендуете использование холодных компрессов?
Наши нервы отвечают за передачу нескольких ощущений, включая боль, зуд, температуру и давление. Хотя еще многое предстоит понять о том, как наши нервы и мозг обрабатывают эту информацию, мы знаем, что некоторые ощущения, такие как боль и зуд, можно напрямую уменьшить с помощью высоких или низких температур. Температура также может косвенно влиять на ощущение боли и зуда, влияя на кровоток, что влияет на местное воспаление и отек.
Холодные компрессы могут принимать разные формы. Холодный компресс можно сделать из самодельного полиэтиленового пакета, наполненного водой и льдом, замороженного пакета с горошком, мгновенного холодного компресса или ткани, смоченной холодной водой. В общем, холодный компресс не следует оставлять более чем на 20 минут, чтобы предотвратить развитие обморожения.
Холодные компрессы лучше всего использовать для подавления ощущения зуда, частой проблемы у пациентов с кожной лимфомой. Он также может помочь при определенных типах боли, например при растяжении лодыжки или колена, когда воспаление и отек способствуют боли.Интересно, что охлаждающие средства, такие как ментол (который содержится в некоторых безрецептурных кремах, таких как Sarna), также могут уменьшить зуд. Холодный компресс следует накладывать на те участки, где зуд больше всего беспокоит, и его можно перемещать по разным частям тела.
Влажные обертывания отличаются от холодных компрессов, так как их цель — увеличить содержание воды в коже. Они предполагают ношение одежды (например, длинной пижамы), сначала смоченной теплой водой, часто закрытой еще одним слоем сухой одежды.Они доказали свою эффективность при сухой коже и зуде, например, при экземе. Использование прохладной воды может дать еще большее преимущество для облегчения зуда, но, поскольку большие части тела будут влажными, это может быть более неудобным. Пациентам с кожной лимфомой следует рассмотреть возможность использования холодных компрессов, а также влажных обертываний, чтобы уменьшить зуд, вызванный их кожным заболеванием, и сухость кожи, еще одной распространенной проблемы.
Использование горячих компрессов или пребывание в жаркой окружающей среде имеет тенденцию усиливать зуд за счет увеличения кровотока, воспаления и потоотделения, которые могут раздражать кожу.Вот почему после теплого душа очаги лимфомы на коже могут временно покраснеть и зудеть. Только болезненно высокие температуры могут ненадолго уменьшить ощущение зуда, что не рекомендуется. Горячий душ может показаться заманчивым средством от зуда, но это приводит к ухудшению состояния кожи и усложняет ее дальнейшее лечение. Горячие компрессы лучше всего помогают при мышечных спазмах или при инфекционных нарывах, абсцессах или кистах, когда для ускорения выздоровления требуется усиление кровотока.
Ответ предоставил:
Cecilia Larocca, MD
Инструктор по дерматологии
Гарвардская медицинская школа
Зуд — устранение побочных эффектов
Другие термины: Зуд
Что такое зуд?
Зуд может возникать внезапно ( острый ) или в течение определенного периода времени ( хронический ).
Это может происходить отдельно или в сочетании с другими симптомами, а также может быть локализованным или локальным.
обобщенный.Зуд может быть связан с различными видами рака, такими как
как болезнь Ходжкина, лимфома, лейкемия, саркома Капоши, СПИД, метастазы в печень,
почечная недостаточность и может быть связана с приемом некоторых антибиотиков.
Острый зуд , во время химиотерапии может появиться
ранний признак реакции гиперчувствительности. Химиотерапевтические препараты обычно
связанные с риском аллергических реакций, включают: L-аспарагиназу, паклитаксел,
доцетаксел, тенипозид, прокарбазин и цитарабин.
хронический побочный эффект противоракового лечения .
в том числе Пролейкин ® (Интерлейкин-2), Интерферон
(Интрон ® и Роферон ® ),
лучевая терапия, острая и хроническая болезнь трансплантат против хозяина (GVHD), а иногда и
поддерживающие факторы роста, включая Neupogen ® (G-CSF)
и Leukine ® (GM-CSF).
Управление симптомами:
Что вы можете сделать:
Раннее вмешательство важно как при остром, так и при хроническом зуде.
Острый зуд:
- Важно немедленно уведомить медсестру, если во время
внутривенное химиотерапевтическое лечение. - Могут быть назначены лекарства, применяемые для лечения аллергических реакций, включая дифенгидрамин.
(Benadryl ® ), адреналин и гидрокортизон. - Химиотерапевтическое лечение может быть временно приостановлено для приема лекарств.
дано. - Химиотерапия будет возобновлена после появления зуда и других связанных симптомов.
с реакцией гиперчувствительности рассосались. - Ваш врач или медсестра должны быть уведомлены, если в течение 48 часов появится зуд или сыпь.
часов до начала нового лечения рака или антибиотика. Ранняя оценка
а вмешательство снизит тяжесть симптомов и обеспечит быстрое улучшение
в симптомах.
Хронический зуд:
- Важно сообщить медсестре или врачу, если появится сыпь или зуд.Ранняя диагностика и лечение хронических побочных эффектов позволит вам вылечить
продолжать, уменьшая побочные эффекты и их влияние на качество жизни. - Ваша медицинская бригада захочет оценить начало, характер, серьезность и продолжительность
зуда. Им также понадобится информация о других лекарствах, которые вы
принимаете, так как они могут способствовать развитию ваших симптомов.
Уход за кожей:
Хороший уход за кожей важен для уменьшения зуда и его влияния на качество жизни.
- Поддержание прохладной температуры в помещении
- Используйте мягкие гипоаллергенные моющие средства для стирки (например, Ivory Snow ® или
Dreft ® ). - Прополощите постельное белье дважды, чтобы удалить все остатки мыла.
- Теплые ванны и использование мягкого мыла, например Neutrogena ® или
Основа ® . - Добавление успокаивающих или увлажняющих средств для ванн, таких как Aveeno ®
Овсяная ванна или ванна Keri ® . - Добавление масел для ванн, если кожа не повреждена.
- Принимать душ вместо ванны
- Частое нанесение лосьонов, таких как Nivea ® ,
Aveeno ® , Lubriderm ® ,
Аквафор ® или Кери ®
лосьон. - При необходимости прикладывать прохладные компрессы к области на 20 минут, чтобы обеспечить успокаивающее действие.
Достаточное увлажнение:
- Обильное питье очень важно для уменьшения сухости кожи или зуда.
- Использование бутылки с водой — очень удобный способ обеспечить легкий доступ к жидкостям.
в течение дня. Пейте не менее 2 литров каждый день, особенно
вода.
Лекарства и методы лечения, которые может назначить ваш врач:
- Антигистаминные препараты: Эти препараты блокируют гистаминовые рецепторы.
Существует 2 типа рецепторов гистамина, которые имеют разное действие: рецепторы H2.
являются частью реакции организма, которая контролирует сужение дыхательных путей, расширение капилляров
и сужение вен. Блокируя эти рецепторы, он мешает
появление таких симптомов, как покраснение, крапивница (крапивница) или одышка.- Примеры антигистаминных средств: дифенгидрамин (Benadryl ® ),
гидроксизин и ципрогептадин.
- Примеры антигистаминных средств: дифенгидрамин (Benadryl ® ),
- Кортикостероиды: Стероиды уменьшают воспаление и отек.
- Используется как часть лечения острой аллергической реакции.
- Для лечения зуда, не поддающегося лечению, которое может назначить врач.
стероидный крем для местного применения (непосредственно на кожу).
Когда обращаться к своему врачу или поставщику медицинских услуг:
Немедленно обратитесь за помощью и сообщите своему врачу,
при появлении следующих симптомов:
- Одышка, хрипы, затрудненное дыхание, закрытие горла, отек
черт лица, крапивница (возможна аллергическая реакция).
Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов после того, как заметите
следующее, чтобы можно было оценить следующее:
- Кожная сыпь
- Зуд
- Ульи
- Если зуд не уменьшается (или усиливается) после приема назначенных лекарств
лечить.
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем.
профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением.Информация
содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют
для медицинской консультации.
.