Закрытая форма туберкулеза заразна: Опасна для окружающих и как передается

Опасна для окружающих и как передается

Можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза: Симптомы, Признаки

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Степень опасности

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

Какую опасность представляет для людей

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Как лечат закрытую форму туберкулеза

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

• — с ВИЧ- инфекцией;
• — почечной недостаточностью;
• — с онкологией;
• — с сахарным диабетом;
• — у курящих;
• — у злоупотребляющих алкоголем.
• к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

• — тошноте;
• — рвоте;
• — головных болях;
• — диарее.
• к

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Сколько лечится туберкулез закрытой формы

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечение народными средствами

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Настой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Чем опасен туберкулез закрытой формы

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

• — боль в груди при вдохе;
• — слабость;
• — появление жидкости в легких.
• к

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

Симптомы туберкулеза легких в закрытой форме

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

• — слабость;
• — положительная туберкулиновая проба;
• — отрицательный анализ на мокроту;
• — хорошие рентген снимки легких;
• — боль во время дыхания.
• к

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

Каковы симптомы у взрослых

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

• — постоянную слабость;
• — головную боль;
• — небольшую, но постоянную температуру.
• к

Особенности болезни у детей

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

• — постоянные простуды у ребенка;
• — частые кишечные инфекции;
• — постоянные болезни;
• — вялость и слабость.
• к

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Можно ли планировать детей

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

• — пищевом производстве;
• — в магазинах продуктов;
• — в детских учреждениях.
• к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

Закрытая форма туберкулеза можно ли заразиться

Туберкулез лидирует среди инфекционных болезней, способных завершиться смертельным исходом. Патология приобретает одну из основных форм – закрытую или открытую. Каждая из этих разновидностей заболевания имеет собственные характеристики и подход к терапии. Пациент, у которого обнаружена закрытая форма туберкулеза, его родные и близкие должны владеть информацией о специфике протекания такой разновидности болезни. Кроме этого важно знать, могут ли заразиться от больного скрытым туберкулезом здоровые люди.

Разница между закрытой и открытой формами туберкулеза

При поражении опасной палочкой Коха необходимо понимать – закрытая и открытая форма туберкулеза, отличие прежде всего заключается в симптоматике и степени заразности для окружающих. Скрытая болезнь не имеет выраженных проявлений, а обнаружить патологию удается только благодаря пробе Манту или анализам крови. При наличии открытого туберкулеза все диагностические процедуры (кожный тест, рентгенография, изучение состава мокроты и другие) подтверждают факт инфицирования.

Если у человека протекает закрытый туберкулез легких, проникшая в организм болезнетворная бактерия существует в пассивном состоянии. Вероятность гибели пациента при этом чаще всего отсутствует, а сам больной не подлежит экстренной госпитализации.

В отличие от закрытой формы болезни, открытый туберкулез порождает выраженную клиническую картину, становится причиной утраты работоспособности и требует помещения больного в специализированное медицинское учреждение. При отсутствии качественной терапии риск гибели заболевшего многократно возрастает.

Симптоматика и стадии скрытой разновидности болезни

Когда имеет место закрытая форма туберкулеза, симптомы чаще всего полностью отсутствуют. Иногда больной может жаловаться на наличие таких признаков скрытого поражения инфекцией:

• незначительной боли, присутствующей в грудной клетке;
• трудностей с полноценной дыхательной функцией;
• общей слабости, упадка сил.

Иногда пациента беспокоят частые пробуждения, гипергидроз по ночам, отсутствие нормального аппетита, беспричинное на первый взгляд похудение. Легкие могут наполняться жидкостью.

Для скрытого туберкулеза характерно наличие 2 стадий развития:

При наличии неблагоприятных обстоятельств закрытый туберкулез становится открытым, порождая характерную симптоматику – малопродуктивный кашель, нарастание t тела, болезненность в грудине, кровохаркание.

Чем опасен закрытый туберкулез

Главная опасность туберкулеза, протекающего скрыто, состоит в его способности переходить в активную форму. Также болезнь способна приводить к развитию многих осложнений со стороны дыхательной и других систем организма.

Период, необходимый палочке Коха для активизации в теле человека, в первую очередь зависит от состояния иммунитета. Некоторые пациенты начинают болеть вскоре после инфицирования. Другим удается длительно пребывать в нормальном состоянии.

Медицинская статистика утверждает – переход закрытого туберкулеза в открытый происходит нечасто (в 10-15 % случаев).

Нормальное функционирование иммунной системы позволяет организму сдерживать инфекцию. Именно по этой причине пассивная разновидность болезни имеет широкое распространение среди разновозрастного контингента.

Пациенты, пораженные палочкой Коха, способны сохранять здоровый внешний вид и не подозревать об имеющемся заболевании. Несмотря на это, патогены отрицательно воздействуют на органы дыхания и постепенно разрушают их изнутри.

Можно ли заразиться от человека с закрытой формой болезни

Несмотря на многочисленные опасения пациентов, их родственников и коллег, врачи настаивают на следующем – закрытая форма туберкулеза, риск заражения отсутствует в начальной стадии заболевания. В этот период он ничтожно мал и не превышает 0, 1 %. Такая особенность связана с низкой активностью возбудителя, отсутствием болезнетворного микроба в слюне и мокроте.

Если у пациента подтвердился закрытый туберкулез, вероятность инфицирования окружающих отсутствует даже при тесном контакте. В подобной ситуации не опасны совместное проживание с носителем инфекции под одной крышей, близкие отношения. Также бактерия не распространяется воздушно-капельным путем.

Вероятность заражения на 2 стадии

Закрытый туберкулез, достигший второй стадии, имеет много общего с открытой формой болезни. Патогены проникают в кровь и лимфу, различные внутренние органы и ткани, симптоматика становится более выраженной.

В этот период многократно возрастает риск активизации патологии. Здоровый человек заражается от носителя туберкулеза при следующих обстоятельствах:

• вдыхая мельчайшие частицы слюны или мокроты больного, распространяющиеся при разговоре, кашле, чихании;
• вступая в тесный контакт с носителем инфекции;
• употребляя пищу, «контактировавшую» с больным.

Ребенок, находящийся в утробе, может заразиться от инфицированной матери через плаценту. Бактерия также способна проникнуть в организм при использовании медицинских инструментов, не прошедших качественную обработку.

Противостоять распространению опасного заболевания помогает постановка пациентов с закрытым туберкулезом на учет к фтизиатру. Врач постоянно контролирует ситуацию, принимает эффективные меры, препятствующие активизации болезни.

Когда «просыпается» палочка Коха

«Спящие» бактерии способны активизироваться и спровоцировать переход закрытого туберкулеза в открытую форму при наличии определенных внешних или внутренних факторов. Наибольшему риску подвергается следующая категория пациентов:

• несвоевременно обратившиеся к врачу;
• работающие во вредных условиях;
• получающие неполноценное питание;
• страдающие авитаминозом;
• имеющие онкологические заболевания;
• подвергающиеся постоянным стрессам.

Активизация болезни способна произойти на фоне регулярных недосыпаний, наличия в организме острых или хронических инфекций, перенесенных хирургических вмешательств. Патология склонна проявляться у лиц, ведущих нездоровый образ жизни, имеющих вредные зависимости (алкогольную, никотиновую, наркотическую).

К группе риска относят детей, беременных пациенток, пожилых людей, лиц с положительным ВИЧ-статусом.

Специфика лечения

Многие желают знать – закрытая форма туберкулеза, лечится или нет. Пациенты с таким заболеванием не подлежат госпитализации и нахождению в противотуберкулезных диспансерах. Необходимые лечебные мероприятия выполняют на дому (амбулаторно).

Чаще всего больному назначается терапия следующими противомикробными препаратами:

• Рифампицином;
• Рифабутином;
• Изониазидом;
• Пиразинамидом;
• Тиоацетазоном.

Часто лечение состоит из одновременного применения нескольких противотуберкулезных средств. Большинство лекарств имеют таблетированную форму и принимаются внутрь.

Медикаменты, назначаемые при закрытой форме болезни, относятся к сильнодействующим фармакологическим продуктам. По этой причине в период прохождения лечения часто проявляются побочные эффекты, а больной должен регулярно наблюдаться у врача.

Повысить эффективность терапевтических мероприятий позволяют правильный режим дня, минимизация стрессов, полноценное питание. Пациенты с закрытой формой туберкулеза должны употреблять рыбу, говядину, печень, злаки, кисломолочную продукцию, натуральное сливочное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты.

Общая продолжительность лечения способна занимать от 3 до 9-12 месяцев. В некоторых случая требуется многолетний прием противотуберкулезных препаратов.

Профилактика туберкулеза

В раннем детском возрасте эффективной формой профилактики туберкулеза становится вакцинация, выполняемая в форме прививки БЦЖ. Для выявления инфекции у школьников предусмотрены реакция Манту и Диаскинтест. Среди взрослого населения проводятся ежегодные флюорографические обследования.

Как закрытая форма туберкулеза, так и активно протекающее заболевание становятся результатом инфицирования, чаще всего происходящего воздушно-капельным способом. Противостоять заражению опасной палочкой помогают качественная дезинфекция, тщательное соблюдение личной гигиены, избегание контактов с зараженными лицами. Положительный эффект также обеспечивают круглогодичное укрепление иммунитета, регулярное пребывание на свежем воздухе, борьба с вредными привычками, употребление в пищу натуральных витаминизированных продуктов.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Закрытая форма туберкулеза: можно ли заразиться, лечение

   Закрытая форма туберкулеза или закрытый туберкулез считается малоопасным для окружающих заболеванием. На самом деле все не так однозначно. В любой момент закрытый туберкулез может перейти в активный туберкулез и послужить толчком к этому может любая мелочь.

Туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывает его микобактерия туберкулез или палочка Коха. Возбудитель попадает организм здорового человека через легкие. Не у каждого инфицированного развивается туберкулез, большинство людей остаются здоровыми после вдыхания микобактерий. Кроме того, не у всех развивается опасный для окружающих туберкулез, многое зависит от формы заболевания.

Содержание статьи

Особенности закрытой формы туберкулеза

Активный туберкулез всегда сопровождается размножением палочек Коха и казеозным некрозом легочной ткани. В том случае, если некротические массы вместе с бактериями выходят из легких через бронхи, туберкулез считают открытым. Если этого не происходит – закрытым.

Справочно. «Открытый туберкулез» и «закрытый туберкулез» – это не официальные термины, которых нет в Международной классификации болезней МКБ 10, но врачи используют их для удобства. Определение формы заболевания очень важно для выбора тактики лечения.

Закрытый туберкулез является начальной стадией данного инфекционного заболевания. Когда микобактерии попадают в легкие и начинают в них размножаться, активируется местный иммунитет.

Лейкоциты и макрофаги поглощают палочки Коха, образуя зоны специфического воспаления или туберкулезную гранулему. Все клетки здесь располагаются в строгой последовательности, а между ними часто видны волокна соединительной ткани. По форме такая гранулема напоминает замкнутый шар.

В центре туберкулезной гранулемы остаются активные палочки Коха, которые продолжают уничтожать здесь ткань легкого. Такая гранулема не сообщается с бронхами и считается закрытой.

Справочно. Вместе с тем, иммунные клетки не в силах полностью уничтожить микобактерии, потому они сохраняют свою активность. В том случае, если палочкам Коха удается пробраться через клетки гранулемы и попасть в бронхи, возникает открытая форма туберкулеза.

При этом гранулема дренируется, освобождаясь постепенно от некротических масс. Однако не у всех людей закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, многие больные никогда не откашливают микобактерии.

Опасность закрытой формы для окружающих

   Туберкулез – один из наиболее распространенных представителей аэрогенных инфекций. Для того, чтобы заболеть легочной формой этого заболевания достаточно вдохнуть микобактерии. В случае, если у инфицированного человека нет иммунитета или он достаточно ослаблен, после контакта с больным разовьется активный туберкулез. Однако не все больные одинаково опасны для окружающих.

Если у больного закрытый туберкулез, он не откашливает палочки Коха. Кроме того, их нет у него в ротовой и носовой полостях, они не могут попасть к нему на руки или предметы одежды. Единственной место, где обитают микобактерии – легкие больного.

Справочно. До тех пор, пока палочки не начнут их покидать, больной является незаразным. Пациент с закрытой формой туберкулеза передать свою болезнь окружающим не может. С ним можно контактировать без опасения за свое здоровье.

Кроме того, такие пациенты не опасны для самих себя. Микобактерии в их легких не меняют своей локализации и не распространяются по бронхам в здоровые ткани. Однако стоит учитывать, что иногда отличить закрытую форму от открытой достаточно сложно.

Внимание! Если пациенту при наличии открытой формы ошибочно диагностировали закрытую, он, даже сам того не подозревая, может представлять опасность для окружающих.

Пути передачи инфекции при закрытой форме

Механизм передачи туберкулеза преимущественно аэрогенный (воздушный), хотя иногда возможно реализация других механизмов, например, при заглатывании микобактерий.

Путей передачи два: воздушно-капельный и воздушно-пылевой. В первом случае инфицирование происходит при вдыхании взвешенных в воздухе микробных частиц, откашлянных больным. Второй путь реализовывается тогда, когда в воздух поднимаются частицы пыли, в которых находятся палочки Коха.

Важно. Следует понимать, что передать микобактерии может только больной открытой формой. При этом сама форма болезни не передается. Один и тот же штамм бактерий может вызвать различные виды и формы туберкулеза.

Таким образом, выходит, что пациент с открытым туберкулезом заражает здорового человека, у которого вначале развивается закрытый туберкулез. Больной закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может. Он становится заразным, когда начинает выделять микобактерии с мокротой.

При изолированном закрытом туберкулезе легких, палочки Коха находятся исключительно в дыхательной системе. Их нет в крови или испражнениях. Заразиться от такого пациента невозможно.

Закрытая форма туберкулеза – симптомы

Активный туберкулез всегда имеет клинические проявления. Симптоматика закрытой его формы несколько отличается от открытой. Как правило, пациента беспокоят следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Этот симптом характерен для любого инфекционного процесса, даже в том случае, если воспаление не распространяется за пределы легких.
   
• Общая слабость, недомогание. Эти симптомы также являются частью общеинфекционного синдрома.
   
• Потеря аппетита, снижение массы тела. Возникают при длительном течении болезни и указывают на выраженную интоксикацию.
   
• Сухой кашель. Возникает, если туберкулезная гранулема соприкасается с бронхом или занимает достаточно большую площадь легочной ткани. Характерная особенность – отсутствие мокроты и какого-либо отделяемого бронхов.
   
• Боль в грудной клетке. Бывает только в том случае, если гранулема затрагивает плевру.

Внимание. Все симптомы могут встречаться в различных сочетаниях. Кроме того, долгое время закрытая форма туберкулеза может протекать бессимптомно.

Часто это заболевание обнаруживают случайно. Например, во время очередного медицинского осмотра. Именно для этого проводят ежегодное флюорографическое обследование.

Диагностика

Заподозрить туберкулез можно при появлении характерных для него симптомов или выявлении изменений на флюорограмме. Однако для постановки диагноза этого недостаточно. Прежде всего больному с подозрением на туберкулез делают рентгенографию легких.

Закрытая форма туберкулеза на рентгеновском снимке проявляется в виде одного или нескольких очагов, отграниченных от здоровых тканей и не имеющих воздушных полостей. Это практически однородные участки затемнения (светлые) на фоне неизмененной легочной ткани.

Справочно. Наличие на снимке просветления в туберкулезном очаге говорит о том, что туберкулез является открытым и очаг уже дренируется бронхом. Однако с помощью рентгенографии этот факт не всегда можно установить. Более подробную визуализацию очага проводят с помощью компьютерной томографии.

Этот метод позволяет исследовать легкие послойно. Если в туберкулезном очаге есть дренированный участок распада легочной ткани, на КТ его точно будет видно.

Основной критерий отличия открытого туберкулеза от закрытого – обнаружение кислотоустойчивых бактерий (КУБ), то есть палочек Коха, в мокроте. Если мокроты нет, исследованию подвергаются смывы бронхиального дерева. Материал окрашивают специальными красителями, а затем микроскопируют.

Если в поле зрения микроскопа обнаруживаются окрашенные палочки, значит КУБ в мокроте есть и туберкулез является открытым. Если палочек нет, то туберкулез закрытый. В этом случае в диагнозе пишут «КУБ -».

Заметим, что иногда может быть использовано обозначение – туберкулез БК, причем БК также, как и КУБ используют со знаком + или -. БК – это сокращение от названия бацилла Коха. И еще один вариант названия – ТБ (туберкулезная бацилла).

Закрытая форма туберкулеза – лечение

Начинают лечение, как правило, в стационаре туберкулезного диспансера. Пациенты с закрытой и открытой формами лежат в разных палатах или даже отделениях. Лечение начинается с комбинации антибиотиков. Так, как при закрытой форме невозможно определить чувствительность бактерий, препараты подбирают эмпирически.

Как правило, это:

• изониазид,
• рифампицин,
• стрептомиин,
• этамбутол,
• парааминобензойная кислота.

Возможны различные сочетания названых препаратов или добавление других антибиотиков.

Справочно. Стационарное лечение может быть завершено после подбора адекватной терапии. Поскольку больной закрытым туберкулезом не опасен для окружающих, ему могут разрешить долечиваться амбулаторно при условии нормального самочувствия и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций.

Особенности болезни у детей

   У детей развивается первичный туберкулез, поскольку они еще не имеют иммунитета к данному заболеванию. При этом микобактерии могут обнаружиться не только в легких. Даже при закрытой форме туберкулеза у детей палочка Коха по лимфатической системе попадает в лимфатические узлы. У взрослых такое распространение невозможно, поскольку в лимфе находятся иммунные клетки. На рентгенограмме у детей виден первичный аффект (гранулема), лимфаденит (дорожка от аффекта к узлам) и лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Если у ребенка иммунная система работает хорошо, то он может перенести туберкулез легких бессимптомно. В этом случае у него образуется небольшой закрытый аффект, который потом частично замещается соединительной тканью и кальцифицируется.

Остаточную соединительную ткань с покоящимися в ней палочками Коха называю очагом Гона. Такие очаги есть у всех взрослых, поскольку все в детстве перенесли закрытую форму туберкулеза, большинство же не имело при этом никаких симптомов.

Справочно. У некоторых детей развивается активный туберкулез, возбудитель при этом может легко проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Часто выявляются микобактерии в костях, в суставах, оболочках головного мозга, любых других органах и тканях. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает у него заболевание.

Можно ли планировать детей при туберкулезе

Если один из супругов переносит активную форму туберкулеза, с зачатием детей лучше повременить. Сами по себе палочки Коха не персистируют в крови взрослых и не передаются через плаценту.

Внимание. При закрытой форме мать и отец никак не заразят своего ребенка. Однако препараты, применяющиеся для лечения туберкулеза, обладают мутагенным действием. У ребенка, зачатого на фоне применения матерью или отцом этих лекарств, возможны различные уродства и отклонения.

Кроме того, некоторые антибиотики способны проникать через плаценту, нанося вред плоду, потому для беременных применяется более щадящая терапия. Туберкулез не является основанием для прерывания беременности, но значительно усложняет процесс лечения матери.

Беременность после перенесенного туберкулеза

   Туберкулез легких не влияет на репродуктивное здоровье женщин и мужчин, после него может наступить беременность без каких-либо последствий. Однако туберкулез наносит вред общему состоянию организма.

Кроме того, применяющиеся для его лечения антибиотики негативно сказываются на состоянии многих органов и систем.

Важно. Именно потому после успешного лечения туберкулеза следует подождать не менее полугода от конца терапии, а затем планировать детей. За это время организм сможет восстановиться после болезни, что снизит риск осложнений во время беременности.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Очаги постепенно уменьшаются, замещаются соединительной тканью. В этих участках образуются метатуберкулезные изменения, которые, как правило, никак себя не проявляют.

Справочно. При неблагоприятном течении заболевания, закрытая форма туберкулеза переходит в открытую. В этом случае возможно развитие различных осложнений.

можно ли заразиться, как передается, симптомы, лечение

Закрытая форма туберкулеза часто никак не проявляется. Человек может считать себя здоровым и не подозревать о том, что болен. Передается ли болезнь при данной форме? На таком этапе закрытый туберкулез легких не опасен для окружающих, однако внутри организма зачастую происходит разрушительная работа инфекции, что может привести к туберкулезу открытой формы. Симптомы, сопровождающие заболевание, должны заставить человека обратиться к врачу. И чем раньше больной это сделает, тем выше вероятность победить инфекцию.

Причина заболевания

Как передается туберкулез? Это заболевание носит инфекционный характер. Вызывает его палочка Коха, названная так в честь немецкого микробиолога Роберта Коха, открывшего в 1882 году данный микроорганизм. Бактерии Коха передаются воздушно-капельным путем. У человека они выявляются при исследовании мокроты.

Выделяют две формы заболевания.

При открытой форме происходит выделение палочек Коха в воздух с чиханием, кашлем больного, а иногда даже при говорении.

Туберкулез закрытой формы относительно безопасен для окружающих, так как бактерии находятся в организме в так называемом спящем состоянии, а значит, активно не выделяются в окружающее пространство.

Опасна ли закрытая форма? Практически нет. Деление туберкулеза на открытый и закрытый носит несколько условный характер, так как многое зависит от стадии и периода болезни, интенсивности выделения бактерий. При диагностике туберкулеза большое значение имеет проходимость бронхов, насколько развиты грудные мышцы больного и способность выведения мокроты из легких, которая находится в них достаточно глубоко.

При диагностировании туберкулеза с открытым типом протекания больного обязательно отправляют на стационарное лечение. Однако после того, как болезнь перейдет в закрытую форму, при которой передачи туберкулеза можно уже не опасаться окружающим людям, больной может продолжить лечение дома. При этом следует очень ответственно относиться к выполнению всех врачебных рекомендаций и регулярно посещать специалиста для обследования.

Насколько успешным станет лечение, зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, а также была ли оказана при этом своевременная медицинская помощь. Если лечение не начато вовремя, существует риск того, что прогрессирование болезни приведет к значительным осложнениям в виде потери работоспособности, а впоследствии даже к летальному исходу.

Особенности закрытой формы туберкулеза

Туберкулез в закрытой форме протекает при полном отсутствии симптомов. Подобное развитие болезни является весьма распространенным. В медицинской практике известны случаи, когда палочки Коха, поразив организм человека, никак не проявляли себя в течение всей его жизни, не нанеся ущерба здоровью. Однако такие случаи скорее исключение, чем правило. Поэтому следует внимательно относиться к малейшим изменениям в организме и при появлении болезненных признаков сразу обращаться к врачу.

Люди, которые имеют туберкулез в закрытой форме, не чувствуют никаких признаков болезни. Обследование посредством рентгенографии также может не выявить изменений в легких. Отрицательный результат, как правило, дают и проверки мокроты на наличие палочек Коха. Наиболее эффективным способом выявления микроорганизмов является кожная туберкулиновая проба. Именно после этого анализа на туберкулезную инфекцию проба дает положительный результат.

Можно ли заразиться туберкулезом при его закрытой форме? Полной гарантии избежать заражения никто дать не может, поскольку бактерии Коха, пусть и будучи неактивными, все равно выделяются из организма. Однако заражаются в этом случае те, кто подвержен риску заболевания. К ним в первую очередь относятся люди с ослабленным иммунитетом и маленькие дети. К уязвимым для туберкулеза группам населения относят также больных ВИЧ-инфекцией; людей, имеющих почечную недостаточность, злокачественные опухоли; диабетиков и др. Опасно заболевание и для курильщиков. Для человека с крепкой иммунной системой течение закрытой формы угрозы не представляет.

Если закрытую форму туберкулеза, симптомы которой никак себе не проявляли, своевременно выявили, то высока вероятность того, что удастся избежать открытого типа болезни. Как правило, люди с сильной иммунной системой, ведущие здоровый образ жизни, быстро излечиваются от болезни. Но есть люди, которые находятся в группе повышенного риска, и для них болезнь особенно заразна. В таких случаях специалисты назначают особый курс терапии, включающий, в том числе лечебное питание.

Лечение туберкулеза

На первой стадии симптомами закрытого туберкулеза могут стать гиповитаминоз и хроническая усталость. Именно такие признаки характерны и для обычного простудного заболевания, а потому могут не вызвать у человека беспокойства. Есть или нет туберкулезная инфекция в организме, может определить только врач посредством ряда анализов.

Закрытая форма успешно лечится, хотя противотуберкулезный курс терапии носит длительный характер. Назначенные препараты быстро снимают общие симптомы, однако это совсем не значит, что наступило выздоровление. Прием таблеток можно завершить только после указания врача. Лечение закрытой формы туберкулеза должно быть комплексным. Помимо лекарств назначаются процедуры в физиотерапевтическом кабинете, дыхательная гимнастика. Часто завершение терапии сопровождается рекомендациями посещения какого-либо санатория, так как пребывание на свежем, чистом воздухе — одно из непременных условий выздоровления.

Очень опасно заниматься самолечением или использовать средства народной медицины. Вылечить туберкулез своими силами невозможно. Иногда народные средства могут применяться в комплексе с основной терапией и носить вспомогательный характер. Но даже в этом случае применять их нужно только с разрешения лечащего врача-специалиста.

Закрытая форма туберкулеза — как передается, симптомы, лечение, опасен или нет?

Содержание статьи

Закрытая форма туберкулеза является серьезным инфекционным заболеванием, вызванным палочковидными бактериями. Главным его отличием от открытой формы заболевания является то, что инфекция может длительное время находится в организме человека и не вызывать острых реакций. Инфекция не всегда означает болезнь. По крайней мере, у девяти из десяти пациентов симптомы и физические признаки активного заболевания не развиваются. Они не заразны, но могут заболеть позже, а затем передать туберкулез другим.

Закрытый туберкулез коварная болезнь, связано это в первую очередь с тем, что она может сохраняться в организме и ждать благоприятных условий для перехода в открытую форму. Снижение иммунной системы – это и есть те благоприятные условия, при которых инфекция начинает активизироваться. Инфицированный человек может и не догадываться о наличии этой болезни. Насколько это опасно и опасен ли для окружающих закрытый туберкулез?

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Туберкулез в закрытой форме зачастую не вызывает выраженных симптомов. Однако ранние признаки могут включать в себя:

• Общую слабость организма.
• Раздражительность.
• Усталость.
• Недомогание.
• Потерю аппетита и, следовательно, потерю веса.
• Кашель (зачастую сухой).
• Иногда неприятные чувства в области грудной клетки.

Вышеизложенные симптомы характерны для многих болезней и поэтому туберкулез выявляется чаще всего случайно.

Диагностика

Первым признаком туберкулеза может быть наличие одного или нескольких описанных симптомов. Однако, как и упоминалось ранее, симптомы при этом отсутствуют, поэтому так важно регулярно проходить медицинское обследование. В таких случаях медицинский работник вынужден брать образцы мокроты человека для дальнейшего изучения.

Одним из распространенных методов диагностики является рентгеновское обследование. Рентген рекомендуется всем тем, кто тесно контактирует с инфицированными людьми. Например, медицинские работники, которым по делу службы приходится иметь контакт с больными, более подвержены заболеванию. Поэтому они должны регулярно проходить рентгеновское обследование. Также к традиционным методам стоит отнести туберкулиновую пробу кожи. Туберкулин состоит из антигенов, которые вводятся под кожу и если бактерии туберкулеза присутствуют, то место инъекции становится твердой, опухшей и красной в течение 1-3 дней. Однако это не обозначает, что туберкулезное заболевание имеет активную форму.

Также в диагностике закрытого туберкулеза используется компьютерная томография с высоким разрешением и точным изображением. Это исследование позволяет получить многоуровневые снимки. МРТ, как и рентген использует рентгеновское излучение. Для выполнения этого типа изображения, все основные элементы оборудования находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным. Перед исследованием следует сообщать о следующем:

• Когда в последнее время выполнялись рентгеновские снимки?
• В случаях женщин – о наличие беременности.
• Женщинам, находящимся во второй половине менструального цикла.

Важно знать! Ранняя диагностика заболевания облегчает лечение, и дает возможность избежать его активизации в дальнейшем.

 Лечение закрытого туберкулеза

Можно ли вылечить закрытый туберкулез? Лечение закрытой формы туберкулеза основывается в первую очередь на применение лекарственных препаратов. Туберкулезные препараты принимаются регулярно и, как правило, в течение 6-12 месяцев. Назначенные лекарства комбинируются и применяются в строгом соответствии с рекомендациями врача. В связи с тем, что данная форма заболевания не активна, то лечение проводится без изоляции пациента.

Для подробного ответа на вопрос, рекомендуем прочитать статью: Лечится ли туберкулез легких полностью или нет? на нашем сайте.

Способом предотвращения заболевания является вакцинация, которая в настоящее время выполняется новорождённым сразу после рождения. Также среди основных методов профилактики действенным считается выявление заболевания на ранних сроках и внедрение немедленного лечения. Улучшение условий жизни, а именно санитарных условий. Необходимо избавиться от злоупотребления алкоголя и наркотиков, а также от курения сигарет.

Группы риска

Некоторые люди подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом. К ним относятся дети, у которых иммунная система не достигла развития, а также люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. Иммунитет также ослабевает из-за болезней (например, синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД), из-за плохого питания и последствий хронического алкоголизма или наркомании. Другие факторы риска включают диабет, виды злокачественных опухолей, заболевания почек и аномально низкую массу тела.

Кроме того, иммунная функция преднамеренно подавляется у пациентов с трансплантацией, чтобы помочь свести к минимуму вероятность отторжения трансплантируемого органа. В первую очередь риску заражения подвержены работники медицинской и социальной службы.

Закрытый туберкулез легких присутствует в каждой стране мира, но особенно распространен в регионах, где здравоохранение находится в плачевном состоянии, а низкий социальный статус жизни негативно влияет на состояние здоровья населения. Традиционно эта проблема становиться серьезной в государствах с низким уровнем жизни. Однако развитые страна не исключение, где рост бедности также становится одной из причин всплеска эпидемии туберкулеза.

Чем опасна закрытая форма туберкулеза?

Для здоровых людей туберкулез легких в закрытой форме не представляет особой опасности. Чтобы понять заразна ли закрытая форма туберкулеза надо знать, как происходит его развитие. Микроорганизмы, попадая в организм, достигают небольших дыхательных мешочков в легких (альвеол). Бациллы размножаются внутри этих клеток и затем распространяются по лимфатическим сосудам в близлежащие лимфатические узлы, иногда перемещаются по кровеносным сосудам в отдаленные органы. В этот момент они остаются живыми, но неактивными (спокойными). Далее в течение нескольких недель в организме человека развивается иммунный ответ на бациллы, что приводит к предотвращению открытой формы.

Для понимания отличия форм туберкулеза можно прочитать в нашей отдельной статье: Отличия закрытой и открытой формы туберкулеза.

Вывод! Закрытая форма туберкулеза не представляет опасности для окружающих людей. Больным с туберкулезным заболеванием этой формы не требуется изоляция, и они могут вести нормальный образ жизни.

Как передается?

Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. Этот вид передачи означает то, что когда больной выдыхает, кашляет или чихает, крошечные капельки жидкости, содержащие бугорчатые бациллы выпускаются в воздух и далее попадают в дыхательные пути другого человека. Однако туберкулез не считается крайне заразным по сравнению с некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Только один из трех близких контактов больного туберкулезом и менее 15% более удаленных контактов, вероятно заразятся.

Как правило, для распространения заболевания необходим близкий, частый или продолжительный контакт. Например, половые отношения при закрытом туберкулезе. Конечно, если сильно зараженный пациент испускает большое количество бацилл, вероятность передачи инфекции намного выше. В отличие от других инфекций, туберкулез не передается при контакте с одеждой пациента, постельного белья или посудой и кухонными принадлежностями. Наиболее важным исключением является беременность. У инфицированной матери родившийся плод также будет заражен туберкулезом.

Невозможно с уверенностью предсказать заболеет ли тот или иной инфицированный человек. В среднем 5% инфицированных заболевают в течение 12-24 месяцев после попадания бацилл в организм,  а еще у 5%  только через несколько лет может развиться активный туберкулез либо в легких, либо в других частях тела. Поэтому на вопрос: Сколько живут люди с закрытой формой туберкулеза? – ответ очевиден. Инфицированный человек может прожить всю жизнь и не заболеть. Но для этого, необходимо укреплять иммунитет и следить за здоровьем, проходить регулярный медицинский осмотр и отказаться от пагубных привычек.

Рекомендуем посмотреть подробное видео о туберкулезе закрытой формы:

Как чаще всего передается туберкулез закрытой формы?

Чтобы знать, как себя защитить от серьезных заболеваний, нужно прежде всего хорошенько изучить вопрос, как передается туберкулез закрытой формы. Туберкулез — инфекционное заболевание, опасное и для самого заболевшего, и для окружающих, а закрытая его форма еще и коварна.

Еще совсем недавно средства массовой информации пугали людей птичьим гриппом: давали советы по профилактике, хвалили различные лекарства. А вот о туберкулезе почему-то СМИ стыдливо умалчивают. А классическая литература в романах 19 века редко обходилась без героя или героини, страдающих чахоткой. Именно так называли туберкулез в то время.

Само название происходит от латинского слова tubеrсulit, что переводится как «бугорок». Болезнь вызывает в организме воспалительный процесс, сопровождающийся появлением мелких бугорков. Чаще всего поражаются легкие и бронхи. Туберкулезная палочка, микобактерия, палочка Коха — все это название возбудителя данной патологии.

Туберкулез известен с древности. Древнеримские и древнегреческие врачи описывали легочную чахотку. Гиппократ и Аристотель предупреждали о ее повышенной заразности. Даже у некоторых древнеегипетских мумий, а их возраст более 4 тысяч лет, кости поражены туберкулезом.

Заражение происходит следующим образом: попавшие в организм микобактерии распространяются бронхолегочным, лимфогенным и гематогенным путями. В легких больного появляются отдельные или множественные бугорки. У туберкулеза две формы: закрытая и открытая. Первая характерна тем, что микобактерии находятся внутри бугорков, не покидают их, и организм больного не выделяет инфекцию во внешний мир. Такой человек не заразен для окружающих. При второй форме организм выделяет мокроту с возбудителем заболевания, такой больной крайне опасен.

Особенности туберкулеза закрытой формы

Сегодня это заболевание очень распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее трети населения земного шара инфицировано туберкулезными бактериями, при этом не более чем у 10% зараженных развивается активный туберкулез.

Туберкулезная палочка, попав в организм человека, начинает поражать ткани органов дыхания или лимфатической системы.

Так как она находится внутри бугорка и не вырывается за его пределы, то очаг поражения понемногу начинает заживать, но на ткани появляется уплотнение. Это первая стадия. А вот если инфекция попадает в кровь больного, то уже образуются множественные очаги поражения. Это вторая стадия.

При любой стадии этой формы инфицированный больной не выделяет микобактерии в окружающий мир. Инфекция внутри человека находится как будто в закрытой банке, стенки которой не позволяют ей выйти наружу.

Для больных с закрытой формой туберкулеза характерны:

• специальный диагностический тест (туберкулиновая проба) показывает положительный результат;
• рентгенография грудной клетки не показывает проблем легких;
• больной не чувствует недомогания;
• анализ мокроты на туберкулез отрицателен;
• бактерии, уже живущие в организме, не проявляют активности.

Иногда инфицированные больные испытывают постоянно ощущение слабости и боли при дыхании.

Вернуться к оглавлению

Как передается туберкулез и с чем это связано?

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, то есть через вдыхаемый человеком воздух. Иногда заражение происходит посредством употребляемых продуктов питания либо через предметы, которые были заражены туберкулезной палочкой. Мокрота, выделяемая больным, попадает на землю, на любой предмет обихода, высыхает и превращается в инфицированную пыль. Здоровый человек, вдыхая эту пыль, заражается, причем как открытой, так и закрытой формой. Заразиться можно, если докурить сигарету инфицированного. Поцелуй также является источником опасности, но во всех случаях заражение происходит только от больного открытой формы.

Заражению подвержены не все. В первую очередь болезнь бьет по слабой иммунной системе и детскому организму. А те, в чей организм инфекция все же прокралась, не всегда получают открытый туберкулез. Чаще все-таки в первый раз заболевают закрытой формой.

Заразиться туберкулезом от больных закрытой формы невозможно, так как болезнетворные микробы «сидят внутри» и наружу они не попадают.

Закрытая форма опасна тем, что трудно поддается диагностированию. Наше государство предпринимает все меры для ранней диагностики: в детских садах и школах обязателен тест — проба Манту, на многих предприятиях следят за тем, чтобы сотрудники раз в год проходили флюорографию. Но человек и сам должен заботиться о своем здоровье, поэтому такие симптомы, как частая слабость организма, боль в грудной клетке при глубоком вдохе, скопление жидкости в легких, видное на рентгеновских снимках, должны стать поводом для обращения к фтизиатру. Фтизиатр — специалист, занимающийся диагностированием и лечением туберкулеза.

К группе повышенного риска относятся:

• злоупотребляющие алкоголем и никотином;
• инфицированные вирусом иммунодефицита;
• диабетики, принимающие инсулин;
• онкобольные.

Таким образом, туберкулез закрытой формы не передается от человека к человеку. Но не стоит успокаиваться, надо помнить, что закрытая форма туберкулеза иногда переходит в открытую. Поначалу какие-либо симптомы отсутствуют, а больной уже заразен для окружающих.

Вернуться к оглавлению

Возможно ли лечение?

В наши дни закрытая форма успешно лечится. Как и многие заболевания, выздоровление зависит от того, как рано пациент обращается к доктору. Лечение длится долго и обязательно под наблюдением фтизиатра. Назначенные препараты поначалу достаточно быстро снимут общие симптомы, но при этом полного выздоровления не наступит. Прекращать прием лекарств пациент может только с разрешения лечащего врача.

Залог успеха — сочетание нескольких мер. Лечение приемом лекарств не ограничивается. Врач назначает, помимо курса таблеток, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику. Лучше пройти курс в специализированном санатории.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или лечением народными методами. В крайнем случае народные средства могут выступать только в качестве дополнения к настоящему лечению.

Наряду с врачебными процедурами больному предписывают вести здоровый образ жизни: никакого алкоголя и никотина. Способствует выздоровлению и хорошее питание. В рационе больного обязательно должны быть мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты.

можно ли заразиться, как передается и насколько это опасно?

С давних времен и по сей день туберкулез считается опасным заболеванием для всего человечества. По статистике, каждый год от такой тяжелой болезни умирает около 3 миллионов людей. К ним относятся как дети, так и взрослые.

Самое страшное то, что от начальной стадии заражения и до последнего периода развития этой болезни могут проходить годы. Человек даже не понимает, что с ним происходит и, к сожалению, поздно обращается за медицинской помощью.

Этапы развития туберкулеза и его симптомы

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает, как правило, не только легкие, а также другие органы, лимфатическую и нервную системы, а также кости и кожу человека и может распространяться от человека к человеку.

Его возбудителем являются различные виды микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis или так называемые палочки Коха.

Такое заболевание имеет следующие этапы развития:

1. Первичное инфицирование микобактериями.
2. Закрытая форма туберкулеза – инфицированный больной не заразен для окружающих людей.
3. Открытая форма туберкулеза – инфицированный человек способен заражать всех окружающих себя людей.
4. Рецидивирующий туберкулез – повторное и наиболее тяжелое поражение организма.

Далее поговорим о закрытой форме туберкулеза легких.

При закрытой форме микобактерии не выделяются в окружающую среду и не распространяются на других людей. Существует две стадии такой формы туберкулеза:

1. Попадание бактерий в организм здорового человека, которые поражают органы дыхания и лимфатической системы. Из-за малой активности бактерий легочная ткань не нарушается, а, наоборот, затягивается, оставляя на очагах заражения уплотнения.
2. Заражение крови больного этими болезнетворными бактериями, вызывая тем самым плеврит (образование жидкости в легких). Именно от иммунной системы зараженного человека зависит дальнейшее проявление недуга. Человеческий организм либо борется, либо поддается переходу в открытую форму туберкулеза.

Туберкулез закрытой формы встречается довольно часто среди людей. Инфекция может присутствовать в организме  всю жизнь и медленно прогрессировать, не доставляя дискомфорта больному. И такое состояние уже превращается в хроническую форму.

Закрытая форма туберкулеза имеет симптомы, проявляющиеся у людей по-разному. На начальной стадии к ним относят:

• быструю утомляемость;
• снижение веса;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон и повышенная потливость во время ночного сна.

Обычно инфицированные больные, имея недуг в закрытой форме, не сильно ощущают вышеуказанные признаки. Заметными симптомы становятся на второй стадии при более глубоком поражении тканей легких и проникновении возбудителя в кровь человека. Также добавляются:

• появление сухого кашля;
• незначительное повышение температуры (37-37,5 °С)
• наличие боли в груди при дыхании;
• образование в кавернах легких небольшого количества жидкости.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, закрытая форма туберкулеза переходит плавно в открытую форму, которую тяжелее будет лечить.

На сегодня очень много людей с открытой формой туберкулеза не хотят или, не имея денежных средств на лечение, не могут обратиться к врачам, а живут среди здоровых людей, что несет для них риск заразиться, учитывая то, как передается туберкулез:

1. Воздушно-капельным путем – здоровый организм вдыхает микрочастицы при кашле, чихании, разбрызгивании слюней от инфицированного человека.
2. Контактным путем – касание к вещам, коже и слизистой больного.

Известно, что закрытая форма туберкулеза не заразна для окружающих людей, так как носитель не выделяет микобактерий во внешнюю среду.

Но все же хочется знать, передается ли закрытая форма вообще? Когда больной имеет первую стадию заболевания, то вероятность того, что заболевание может передаваться здоровому человеку, низкая. Если у беременной женщины выявлена закрытая форма туберкулеза, то очень редко, но возможно внутриутробное заражение ребенка через плаценту.

А как передается закрытый туберкулез при второй стадии болезни, когда инфекция уже попала в кровь больного? Вероятность передачи уже выше даже при случайном попадании крови инфицированного больного на кожу или слизистые здорового человека.

Можно ли заразиться закрытой формой? Легко и просто!

Особенно легко заражению поддаются дети и старики, так как их иммунитет слабый, и в организме создаются все условия для развития и размножения таких микобактерий. Этому способствуют также:

• недосыпания;
• плохое питание;
• депрессии, стрессы;
• курение, алкоголизм;
• хронические или частые острые заболевания.

Диагностика, лечение и профилактика

При малейшем подозрении на туберкулез необходимо обратиться к врачу-пульмонологу или фтизиатру, который занимается заболеваниями туберкулезной группы.

Для начала обследования рекомендуется сдать общий анализ крови, по которому определяется уровень гемоглобина и лейкоцитов в крови.

Если показатель будет неудовлетворительный, то пациента направляют на дополнительную диагностику, которая возможна такими способами:

1. Инструментальный способ – производится посредством аппаратов, с помощью которых можно рассмотреть легочные очаги поражения: УЗИ, флюорография, рентгенография, КТ, МРТ грудной клетки.
2. Лабораторный способ – производится с помощью сдачи определенных анализов для обнаружения туберкулезных микобактерий в легких: анализ мокроты, иммуноферментный анализ крови, проба Манту, Диаскинтест, ПЦР, Квантифероновый тест.

Закрытая форма такого вида заболевания обозначается буквами с отрицательными значениями, а именно: БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла. Если обнаружены подтверждающие заболевание ответы пробы Манту, Диаскинтеста, Квантиферонового теста и отрицательные результаты при рентгене и исследовании мокроты, то ставят диагноз «закрытая форма туберкулеза».

Проводить диагностику желательно раз в полгода для того, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни, что позволяет назначить правильное лечение закрытой формы туберкулеза и уменьшить количество БК, а также предупредить развитие открытой формы заболевания.

Закрытая форма туберкулеза предполагает поддерживающее и профилактическое лечение лекарственными препаратами, но требует от больного немало усилий и терпения. Больные люди лечатся в специальных туберкулезных диспансерах под контролем фтизиатров, в которых находятся как минимум полгода.

Лечащий врач назначает курс антибиотиков, которые убивают палочки Коха и способствуют выздоровлению, таких как:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол.

Несмотря на такое длительное лечение и полное избавление от болезни, все равно необходимо регулярно наблюдаться у врача, так как есть вероятность заразиться снова. А для того, чтобы избежать повторного заражения туберкулезом необходимо:

1. Тщательно мыть рук после прихода с улицы, перед приемом пищи, а также после посещения туалета.
2. Вести активный образ жизни; делать по утрам зарядку, понемногу закаливаться, правильно питаться.
3. Не принимать часто алкогольные напитки, не курить.
4. Стараться меньше нервничать, больше отдыхать.
5. Избегать контакта с людьми, которые относятся к группе риска по туберкулезу.

Эффективной профилактикой от туберкулезной палочки является вакцинация, которая проводится детям каждые 7 лет, начиная с рождения.

Подводя итог, можно сказать, что закрытая стадия туберкулеза хотя и проходит незаметно, бессимптомно, но не бесследно. Поэтому, если не предпринимать никаких мер относительно лечения и профилактических мер, повышается риск развития открытой формы туберкулеза, а значит, и серьезных осложнений.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Заразно: туберкулез — RightDiagnosis.com

Инфекция и туберкулез

Туберкулез очень заразен от человека к человеку через воздушные капли при кашле или чихании.

Передача туберкулеза от человека к человеку

Туберкулез считается заразным, но не передается от человека к человеку.
Как правило, подобное заболевание вызывается инфекционным агентом и не распространяется между людьми.
Туберкулез, хотя и заразен, не является генетическим заболеванием.Это не вызвано дефектным или ненормальным геном.

Передача туберкулеза

Передача туберкулеза человеку может быть:

Общая информация о заражении:

Капельная передача по воздуху; не одежду или постельное белье; не рукопожатия, сиденья унитаза, пищевые принадлежности или другой контакт; редко из зараженной говядины или молока (туберкулез крупного рогатого скота).

Свойства контагиозности для туберкулеза:

Общий заразный ?:
да

Заразно капельно ?:
да

Передается по воздуху ?:
да

Заразно от еды ?:
Да редко.

Заразны при физическом контакте (несексуальном) ?:
Нет

Заражается от рукопожатия ?:
Нет

Заражено через постель ?:
Нет

Заразно от одежды ?:
Нет

Заразно от сиденья унитаза ?:
Нет

Обсуждение заражения туберкулезом:

Туберкулез, Информационный бюллетень NIAID: NIAID (выдержка)

ТБ — это прежде всего болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Заболевание маловероятно
передаваться через личные вещи, принадлежащие лицам с
Туберкулез, например одежда, постельное белье или другие предметы, которых они касались.Адекватная вентиляция — самая важная мера для предотвращения
передача туберкулеза.

Поскольку большинство инфицированных людей выделяют относительно небольшое количество бацилл,
передача ТБ обычно происходит только после длительного воздействия
кто-то с активным туберкулезом. В среднем у людей 50 процентов
шанс заразиться туберкулезом, если они проводят восемь часов
день в течение шести месяцев или 24 часа в сутки в течение двух месяцев работы или
живя с больным активным туберкулезом, исследователи
по оценкам.

Люди с наибольшей вероятностью заразятся, если их мокрота
содержит бациллы, когда они часто кашляют и когда
их болезни легких, как показал рентген грудной клетки, очень хорошо.Туберкулез
передается от человека к человеку микроскопическими капельками
ядра, выделяемые из легких при кашле больного туберкулезом,
чихает, говорит, поет или смеется. Только люди с активным заболеванием
заразны.

Ядра капель крошечные и могут длительное время оставаться в воздухе.
периоды, готовые к вдыханию. Они достаточно малы, чтобы обойти
естественная защита верхних дыхательных путей, например, волосы в
нос или волосовидные реснички в бронхах. Инфекция
начинается, когда бациллы достигают крошечных воздушных мешочков легких, известных
как альвеолы, где они размножаются внутри макрофагов.

Люди, которые лечились соответствующими лекарствами от
минимум две недели обычно не заразны.

Инфекция

Местом первоначального инфицирования обычно являются альвеолы.
воздушные мешочки на концах дыхательных путей в
легкие, известные как бронхиолы. В альвеолах белые кровяные тельца
называемые макрофаги, заглатывают вдыхаемый M. tuberculosis
бациллы.

Некоторые бациллы могут быть уничтожены немедленно; другие могут
размножаются внутри макрофагов.Нечасто, но особенно в
У ВИЧ-инфицированных и у детей бациллы передаются другим людям.
сайты в теле. Это распространение иногда приводит к
опасный для жизни менингит и другие проблемы.

В течение двух-восьми недель после первоначального заражения у людей
с интактной иммунной системой макрофаги представляют собой части
бациллы, отображаемые на их клеточных поверхностях, к другому типу
лейкоцит — Т-клетка. При стимуляции Т-клетки выделяют
сложный массив химических сигналов.Как только этот ответ называется
клеточно-опосредованная гиперчувствительность, Т-клетки человека
обычно отвечает на туберкулиновую кожную пробу (тест PPD) и
образуют характерный красный рубец.

Некоторые сигналы Т-клеток вызывают воспалительные реакции;
другие сигналы привлекают и активируют специализированные клетки для уничтожения
б

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика.

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — заразное заболевание, поражающее легкие. Это вызвано патогенными бактериями, известными как Mycobacterium tuberculosis . Помимо легких, он также может вызывать повреждение других частей тела, таких как мозг, позвоночник и почки. Инфекция ТБ передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Туберкулез (ТБ) — одна из наиболее часто встречающихся инфекций в развивающихся странах.Плохое питание и общее состояние здоровья, а также неадекватное медицинское обслуживание могут способствовать риску развития туберкулеза. В зависимости от болезненного состояния туберкулез можно назвать латентной или активной формой инфекции.

Скрытый туберкулез: В течение этого периода бактерии остаются в состоянии покоя (неактивны), и инфекция не может быть заразной. Скрытая форма туберкулеза может предотвратить распространение инфекции на другого человека.

Активный туберкулез: В этом состоянии инфицированный человек заболевает, и инфекция может передаваться другому человеку через капли слюны или слизи.

Каковы причины туберкулеза?

Mycobacterium tuberculosis вызывает инфекцию туберкулеза. Инфекция распространяется, когда слюна или слизь человека с активным туберкулезом выделяются через чихание или кашель. Кроме того, длительное пребывание в тесном контакте с инфицированным человеком может вызвать заражение туберкулезом. Туберкулезные инфекции легко распространяются среди людей со слабой иммунной системой.

Когда естественные механизмы организма не могут противостоять туберкулезной инфекции, это часто приводит к воспалению легких.Люди, инфицированные бактериями и имеющие нормально функционирующую иммунную систему, не будут испытывать никаких симптомов болезни.

Симптомы туберкулеза:

Если туберкулез протекает без каких-либо признаков и симптомов, его относят к латентному туберкулезу. Симптомы активного туберкулеза включают:

• Непрекращающийся кашель, который длится несколько недель
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• лихорадка
• Усталость
• Озноб
• Потеря аппетита
• Непредвиденная потеря веса
• Ночная тренировка
• Кашляет кровью

Факторы риска туберкулеза:

Наличие фактора риска не обязательно должно вызывать заболевание, но люди с одним или несколькими факторами риска могут заразиться инфекцией.Следующие лица подвержены повышенному риску развития туберкулеза:

• Люди, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом, подвержены более высокому риску заболевания
• Люди, у которых диагностирован ВИЧ и слабая иммунная система, более подвержены риску активной туберкулезной инфекции
• Лица, употребляющие табак, подвергаются более высокому риску заражения туберкулезом
• Люди, путешествующие в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом
• Лица, принимающие лекарства для предотвращения отторжения трансплантата, подвержены риску заражения туберкулезом
• Люди, живущие в антисанитарных условиях, в людных местах или в лагере беженцев, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом
• Лица, проходящие курс лечения от таких состояний, как волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и псориаз, могут быть подвержены риску заражения туберкулезом
• Люди, страдающие диабетом и тяжелым заболеванием почек, подвержены большему риску заражения туберкулезом

Осложнения туберкулеза:

Активный туберкулез без лечения может поражать легкие и распространять инфекцию на другие части тела.Это происходит, когда бактерии, вызывающие туберкулез, попадают в кровоток и перемещаются по различным частям тела. Некоторые из осложнений, связанных с инфекцией туберкулеза, включают:

• Менингит: Туберкулезная инфекция может вызвать отек оболочек, покрывающих мозг. Это также может привести к повторяющимся головным болям.
• Повреждение суставов: Туберкулез может увеличить риск артрита, который особенно поражает тазобедренные и коленные суставы.
• Боль в спине: Туберкулез может вызвать сильную боль в спине и скованность позвоночника.
• Проблемы с сердцем: ТБ может вызвать воспаление в тканях, окружающих сердце, тем самым нарушая способность сердца эффективно перекачивать кровь.
• Проблемы с печенью или почками: Туберкулез может снизить способность печени и почек выводить примеси из кровотока.

Диагностика туберкулеза:

Чтобы диагностировать туберкулез, врач проводит физический осмотр и проверяет опухоль лимфатических узлов.Врач порекомендует следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Кожная проба на ТБ: Это обычный диагностический инструмент для выявления туберкулезной инфекции. В этом тесте очищенное производное протеина (PPD) туберкулин вводят под кожу предплечья. Врач будет ждать 48-72 часа, чтобы проверить наличие отека в месте инъекции. Если на коже есть выступающие красные шишки, это указывает на наличие туберкулезной инфекции.
• Анализы крови: Образец крови собирается и исследуется для выявления скрытого или активного туберкулеза.QuantiFERON-TB Gold (QFT) предназначен для обнаружения Mycobacterium tuberculosis . Также проводится тест на Т-образный туберкулез, чтобы измерить количество Т-клеток в ответ на инфекцию.
• Анализ мокроты: Берут образец мокроты и проверяют на наличие бактерий ТБ. Образец просматривается под микроскопом, и видимые бактерии ТБ указывают на активную стадию инфекции.
• Рентген грудной клетки: Врач выполняет рентген грудной клетки, чтобы получить подробные изображения легких и определить, есть ли в легких какие-либо белые пятна.

Лечение туберкулеза:

Продолжительность лечения туберкулеза зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и лекарственной устойчивости. Обычно на лечение туберкулезной инфекции уходит не менее шести-девяти месяцев. Однако латентный туберкулез требует меньшего времени по сравнению с активным туберкулезом.

• Врач пропишет лекарства, такие как рифампицин, изониазид и рифапентин, чтобы убить неактивную (латентную) стадию бактерий.
• Также врач пропишет лекарства, такие как изониазид, пиразинамид, рифампин и этамбутол, чтобы убить активные штаммы бактерий в организме.

Профилактика туберкулеза:

Меры по профилактике туберкулезной инфекции:

• Сделайте прививку БЦЖ (Bacilli Calmette-Guérin) против туберкулеза
• Избегайте тесного контакта с больным туберкулезом
• Избегайте поездок в места, где есть вспышки болезни
• Практикуйте здоровое питание, чтобы укрепить иммунную систему

.

Туберкулез (ТБ) | NHS inform

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает длительный курс антибиотиков продолжительностью несколько месяцев.

Хотя туберкулез является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, смерть при завершении лечения является редкой.

Для большинства людей госпитализация во время лечения не требуется.

Легочный туберкулез

Если у вас диагностирован активный туберкулез легких (туберкулез, поражающий ваши легкие и вызывающий симптомы), вам будет назначен шестимесячный курс приема комбинации антибиотиков.Обычный курс лечения:

• два антибиотика (изониазид и рифампицин) в течение шести месяцев
• два дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых двух месяцев

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Точная продолжительность будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и тяжести туберкулеза.

После двухнедельного приема лекарства большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше. Однако важно продолжать принимать лекарство точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение шести месяцев — самый эффективный метод уничтожения бактерий ТБ. Если вы прекратите прием антибиотиков до завершения курса или пропустите прием, инфекция ТБ может стать устойчивой к антибиотикам. Это потенциально серьезно, так как это может быть трудно вылечить и потребует более длительного курса лечения.

Если вам сложно принимать лекарства каждый день, ваша терапевтическая бригада может работать с вами, чтобы найти решение.Это может включать регулярный контакт с вашей терапевтической бригадой дома, в лечебной клинике или в другом более удобном месте.

Если лечение завершено правильно, вам не потребуются дальнейшие проверки у фтизиатра. Однако вам могут посоветовать определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это бывает редко.

В редких случаях туберкулез может быть смертельным даже после лечения. Смерть может наступить, если легкие будут слишком повреждены для нормальной работы.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез (туберкулез, развивающийся вне легких) можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного туберкулеза.Однако, возможно, вам придется принимать их в течение 12 месяцев.

Если у вас туберкулез в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероид, такой как преднизолон, в течение нескольких недель одновременно с антибиотиками. Это поможет уменьшить опухоль на пораженных участках.

Как и при легочном туберкулезе, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс.

Скрытая ТБ

Латентный ТБ — это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет никаких симптомов активного заболевания.Лечение латентного туберкулеза обычно рекомендуется лицам в возрасте 65 лет и младше.

Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей, поэтому лечение людей с латентным туберкулезом в возрасте от 35 до 65 лет не рекомендуется, если это вызывает беспокойство.

Латентный туберкулез также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. В этом случае вы можете регулярно наблюдать за тем, чтобы инфекция не активизировалась.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного ТБ может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как длительные кортикостероиды, химиотерапия или ингибиторы TNF.Это потому, что есть риск активизации инфекции.

Лечение латентного ТБ обычно включает либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение трех месяцев, либо прием изониазида самостоятельно в течение шести месяцев.

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), но вам будут назначены добавки с витамином B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Перед началом лечения можно проверить функцию печени.

В редких случаях антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызвать повреждение глаз, которое может быть серьезным. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Свяжитесь с вашей бригадой лечения туберкулеза, если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, например:

• болеет
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Необъяснимая высокая температура (лихорадка)
• покалывание или онемение в руках или ногах
• сыпь или зуд на коже
• изменения вашего зрения, например, затуманенное зрение

Рифампицин может снизить эффективность некоторых видов контрацепции, например комбинированных противозачаточных таблеток.Во время приема рифампицина используйте альтернативный метод контрацепции, например презервативы.

Предотвращение распространения инфекции

Если вам поставили диагноз «туберкулез легких», вы будете заразны в течение примерно двух-трех недель после начала курса лечения.

Обычно вам не нужно изолироваться в течение этого времени, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей. Вам следует:

• Держитесь подальше от работы, школы или колледжа, пока ваша бригада лечения туберкулеза не сообщит вам, что возвращаться безопасно
• всегда прикрывайте рот — желательно одноразовой салфеткой — при кашле, чихании или смехе
• Осторожно утилизируйте использованные салфетки в запечатанном пластиковом пакете
• по возможности открывайте окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в места, где вы проводите время
• не спите в одной комнате с другими людьми, так как вы можете кашлять или чихать во сне, не осознавая этого

.

Симптомов туберкулеза — 10 симптомов, которые нельзя игнорировать

• • БЕСПЛАТНАЯ ЗАПИСЬ КЛАСС
  • КОНКУРСНЫЕ ЭКЗАМЕНА
    • BNAT
    • Классы
      • Класс 1-3
      • Класс 4-5
      • Класс 6-10
      • Класс 110003 CBSE
        • Книги NCERT
          • Книги NCERT для класса 5
          • Книги NCERT, класс 6
          • Книги NCERT для класса 7
          • Книги NCERT для класса 8
          • Книги NCERT для класса 9
          • Книги NCERT для класса 10
          • NCERT Книги для класса 11
          • NCERT Книги для класса 12
        • NCERT Exemplar
          • NCERT Exemplar Class 8
          • NCERT Exemplar Class 9
          • NCERT Exemplar Class 10
          • NCERT Exemplar Class 11

          9plar

          • RS Aggarwal
            • RS Aggarwal Решения класса 12
            • RS Aggarwal Class 11 Solutions
            • RS Aggarwal Решения класса 10
            • Решения RS Aggarwal класса 9
            • Решения RS Aggarwal класса 8
            • Решения RS Aggarwal класса 7
            • Решения RS Aggarwal класса 6
          • RD Sharma
            • RD Sharma Class 6 Решения
            • RD Sharma Class 7 Решения
            • Решения RD Sharma Class 8
            • Решения RD Sharma Class 9
            • Решения RD Sharma Class 10
            • Решения RD Sharma Class 11
            • Решения RD Sharma Class 12
          • PHYSICS
            • Механика
            • Оптика
            • Термодинамика
            • Электромагнетизм
          • ХИМИЯ
            • Органическая химия
            • Неорганическая химия
            • Периодическая таблица
          • MATHS
            • Статистика
            • Числа
            • Числа Пифагора Тр Игонометрические функции
            • Взаимосвязи и функции
            • Последовательности и серии
            • Таблицы умножения
            • Детерминанты и матрицы
            • Прибыль и убыток
            • Полиномиальные уравнения
            • Разделение фракций
          • Microology
      • FORMULAS
        • Математические формулы
        • Алгебраические формулы
        • Тригонометрические формулы
        • Геометрические формулы
      • КАЛЬКУЛЯТОРЫ
        • Математические калькуляторы
        • 000E
        • 000
        • 000
        • 000 Калькуляторы
        • 000 Образцы документов для класса 6
        • Образцы документов CBSE для класса 7
        • Образцы документов CBSE для класса 8
        • Образцы документов CBSE для класса 9
        • Образцы документов CBSE для класса 10
        • Образцы документов CBSE для класса 1 1
        • Образцы документов CBSE для класса 12
      • Вопросники предыдущего года CBSE
        • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 10
        • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 12
      • HC Verma Solutions
        • HC Verma Solutions Класс 11 Физика
        • HC Verma Solutions Класс 12 Физика
      • Решения Лакмира Сингха
        • Решения Лахмира Сингха класса 9
        • Решения Лахмира Сингха класса 10
        • Решения Лакмира Сингха класса 8

      9000 Класс

      9000BSE 9000 Примечания3 2 6 Примечания CBSE

    • Примечания CBSE класса 7

    Примечания

    • Примечания CBSE класса 8
    • Примечания CBSE класса 9
    • Примечания CBSE класса 10
    • Примечания CBSE класса 11
    • Примечания 12 CBSE
  • Примечания к редакции 9000 CBSE 9000 Примечания к редакции класса 9
  • CBSE Примечания к редакции класса 10
  • CBSE Примечания к редакции класса 11
  • Примечания к редакции класса 12 CBSE
• Дополнительные вопросы CBSE
  • Дополнительные вопросы по математике класса 8 CBSE
  • Дополнительные вопросы по науке 8 класса CBSE
  • Дополнительные вопросы по математике класса 9 CBSE
  • Дополнительные вопросы по математике класса 9 CBSE Вопросы
  • CBSE Class 10 Дополнительные вопросы по математике
  • CBSE Class 10 Science Extra questions
• CBSE Class
  • Class 3
  • Class 4
  • Class 5
  • Class 6
  • Class 7
  • Class 8 Класс 9
  • Класс 10
  • Класс 11
  • Класс 12
• Учебные решения

.