Запор при раке кишечника: при раке желудка, прямой кишки, кишечника

при раке желудка, прямой кишки, кишечника

Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно в терминальной — последней 4 стадии рака. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.

Запор возможен у молодых и старых, всех пострадавших объединяет одно желание — больше никогда не испытывать этого состояния, мировая статистика уточняет — симптомы отмечаются у 12%-19% взрослых, но только эпизодически.

Что можно называть запором?

Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней. Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки.

Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице». Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.

Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:

1. Редкость акта дефекации
2. Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
3. Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
4. Неприятное чувство неполного опорожнения
5. Ощущение помехи в прямой кишке
6. Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
7. Дефекация менее трёх раз в неделю.

Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.

Причины запора у онкологических больных

Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:

1. Замедленное движение каловых масс;
2. Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
3. Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.

У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:

• сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
• нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
• приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
• нутритивные нарушения при неадекватном питании;
• осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
• эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
• значительное снижение физической активности.

Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём.

Запор при раке толстой кишки

Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.

Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью.

Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни. Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.

Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки. Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки. Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.

Запор при раке прямой кишки

Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения.

Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см. Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков.

Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.

Запор при раке желудка

Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.
Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны. Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.

При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания, в Европейской клинике помогут разрешить эту проблему.

Список литературы

1. Ачкасов Е.Е., П.А.В., Алекперов С.Ф., Шкода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В., Калачёв О.А. / Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза// Колопроктология; 2009; 3.
2. Карлов А. В., Орлова Н. В., Парфенов А. И./Диссинергическая дефекация — одна из причин хронического запора// Тер. Архив; 2015; 87(4).
3. Terzi´c, J.; Grivennikov, S.; Karin, E.; Karin, M. /Inflammation and colon cancer// Gastroenterology; 2010; 138.
4. De Salvo G.L., Gava C., Lise M. et al. /Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: Primary or staged resection// The Cochrane Database of Systematic Reviews; 2006; Issue 2.
5. Glynne-Jones R., Tan D., Goh V. /Pelvic MRI for guiding treatment decisions in rectal cancer// Oncology; 2014; Т. 28; №. 8.
6. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology; 2013;Т. 24; suppl 6.

ЗАПОР у онкологических больных является одной из наиболее часто упускаемых из виду проблем

Что такое запор

Запор определяется как «осуществление дефекации 3 или меньше раз в неделю». Данная ситуация наблюдается в результате функционального расстройства кишечника, которое может произойти из-за определенных заболеваний или различных лекарственных препаратов. В этой статье мы проинформируем вас о причинах, механизмах и подходах лечения запоров, которые возникают при раке и в процессе его лечения.

Для того чтобы более комплексно определить запор, применяются так называемые «Римские критерии III»:

Римские критерии III — Хроническая (функциональная) классификация запора

Согласно этим критериям у пациента диагностируют хронический запор, если его проявления происходят в течение не менее 6 месяцев и в последние 3 месяца у пациента имели место не менее двух из следующих симптомов:

— Меньше, чем три дефекации в неделю

— Сильное натуживание чаще, чем при каждой четвертой дефекации

— Комковатый или твердый стул чаще, чем при каждой четвертой дефекации

— Ощущение неполного опорожнения кишечника более, чем при четверти дефекаций

— Ощущение блокады в аноректальной области не менее, чем при четверти дефекаций

— Помощь дефекации манипуляциями пальцев в области заднего прохода

— Неспособность дефекации в виде мягкого стула без использования слабительных препаратов

— Отсутствие симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Отличается ли запор наблюдаемый при раке от функционального запора?

Помимо вышеперечисленных критерий, самым важным критерием может оказаться влияние на качество жизни человека, возникшего из-за изменившихся привычек дефекации. В случае запора, который происходит по причине ракового заболевания или его лекарственной терапии, уменьшение количества дефекаций по сравнению с прежней нормой и возникновение в связи с этим чувства дискомфорта у человека, является ситуацией влияющей на качество жизни и требующей терапевтического подхода. В то время как врач принимает во внимание число испражнений и другие симптомы согласно критериям определения запора, изменения в привычках кишечника пациента, также могут быть выражены в виде запора.

У больных, столкнувшихся с запором во время рака могут наблюдаться следующие жалобы:

-тошнота, рвота,

-боль в животе,

-потеря аппетита и

— вздутие живота.

Эти симптомы непроходимости кишечника иногда могут потребовать лечения путем хирургического вмешательства. Поэтому, пациенту в этой ситуации в первую очередь должен быть поставлен диагноз конкретно определяющий запор или же кишечную непроходимость. Для этого могут потребоваться некоторые анализы крови и радиологические снимки, а также пациенту необходимо находится под тщательным клиническим контролем.

Что вызывает запор?

Опиоидные препараты (наркотические обезболивающие, некоторые препараты отпускаемые по красному и зеленому рецепту), которые онкологические пациенты обычно используют в качестве обезболивающих, являются основной причиной запоров. Однако это не означает, что у всех пациентов, употребляющих опиоидные препараты будет наблюдаться запор. В данном случае, индивидуальные генетические факторы являются наиболее важными определяющими. В нейронной сети, влияющей на желудок и гладкие мышцы кишечника, также присутствуют рецепторы опиоидных препаратов. В результате воздействия данных препаратов на эти рецепторы, также проявляется их воздействие и на пищеварительную систему. В виде тошноты, рвоты, раннего чувства насыщения и запора.

В то время как некоторые из препаратов химиотерапии могут чаще вызывать диарею, другие вызывают такие побочные эффекты как запор.

В данном случае также имеют значение индивидуальные генетические факторы. Например, химиотерапевтический препарат, известный своим побочным эффектом, вызывающим диарею у многих пациентов, хоть и редко, но может стать причиной запора у другого пациента.

Некоторые из препаратов, используемых для лечения тошноты и рвоты, эпилепсии, депрессии, гипертонии и дефицита железа, также являются причиной запоров.

Причинами запоров помимо раковых заболеваний также являются повышенный уровень кальция, пониженный уровень калия, проблемы с щитовидной железой, вегетативная невропатия, возникающая в результате сахарного диабета. Однако эти причины могут наблюдаться и у онкологических пациентов.

Запор или кишечные расстройства также могут возникнуть из-за хирургических спаек, которые могут развиваться в процессе заживления после абдоминальной хирургии, проделанной в связи с раковым заболеванием.

Причиной запора может стать потеря аппетита у онкологических больных и связанное с этим уменьшение потребления пищи и жидкости. Опять же связанное с заболеванием отсутствие физической активности может стать причиной развития запоров.

Раковая область и тип рака также являются определяющими факторами в развитии запоров. Присутствие таких изменений в дефекации как запор или диарея или чувство неспособности расслабиться после дефекации в прямой кишке, может быть признаком рака кишечника.

Некоторые виды рака сами по себе непосредственно могут быть причиной запора. Запоры также могут возникать в случае рака кишечника распространившегося на брюшину или при других видах рака внутрибрюшных органов (особенно при гинекологических видах рака, таких как рак яичников). Такие типы рака к как аденокарцинома, распространившись на брюшину вызывают внутрибрюшное давление и в связи с этим на стенках кишечника формируется отек в результате чего происходит расстройство кишечных функций. И опять же в случаях когда гинекологические виды рака распространяются на брюшину или соседние органы внутри брюшной полости, это может стать причиной расстройства кишечных функций.

Раковое образование или давление метастатического образования на спинной мозг также может быть причиной запора. При раке органов находящихся вне брюшной полости, некоторые свойственные опухоли белки (антитела), которые влияют на нейронную сеть или гладкие мышцы кишечника, также могут стать причиной расстройства функций кишечника. Они также называются паранеопластическими эффектами опухоли. Опухоли вызывающие паранеопластический эффект при запоре известны как мелкоклеточный рак легкого, тимомы, рак яичников, рак молочной железы и нейробластомы. Запор в одиночку редко является результатом паранеопластического синдрома, независимо от того есть запор или нет, существует довольно много разновидностей паранеопластических симптомов.

Как лечить запор при раке?

В первую очередь следует обговорить методы лечения запора, которые больные и их близкие могут применять самостоятельно. Это могут быть диетические изменения, увеличение потребления воды и физической активности. Первое что необходимо сделать, это выпивать не менее 2-3 литров воды в день. Для больных со сниженным потреблением пищи вследствие потери аппетита, сперва следует рассмотреть методы лечения потери аппетита. Кроме того, физические упражнения, которые четко рекомендованы от усталости, связанной с раком, являются также ценным решением в борьбе с запорами.

Несмотря на выполнение перечисленных нами подходов, некоторые пациенты могут продолжать испытывать проблемы с запором. В этом случае, в дополнение к перечисленным выше подходам первой линии лечения, под наблюдением врача могут быть применены фармацевтические и/или медицинские методы. Наиболее часто используемыми препараты под наблюдением врача, являются слабительные препараты или ректально применяемые суппозитории и клизмы.

Обычно первым выбором в лечении запора является группа лекарств, известная как слабительные . Это препараты, которые пи помощи различных механизмов действия облегчают процесс дефекации.

Давайте расклассифицируем слабительные средства в соответствии с их механизмом действия:

Формирующие массу/объем: синтетические полисахариды (сахар с большой молекулярной структурой) или производные целлюлозы (природные полисахариды). Они содержат не поддающиеся пищеварению большие молекулы сахара и благодаря этим особенностям квалифицируются как гидроизоляторы и создатели эффекта массы/объема. Должны быть приняты с большим количеством воды, в противном случае они могут увеличить тяжесть запора.

Смягчители стула: Препараты этой группы обычно не являются первым выбором среди слабительных препаратов. На данный момент нет достаточных доказательств того, что они сами по себе являются эффективными. Их рекомендуется добавляться к лечению, когда другие слабительные методы оказываются недостаточными.

Осмотические слабительные: Большинство из этих препаратов имеют не всасывающуюся из кишечника сахарную структуру. Показывают свои гидравлические (осмотические) эффекты, вытягивая воду из клеток кишечника. Их длительное использование может привести к электролитному дисбалансу. Магний содержащие слабительные также работают с помощью тех же эффектов.

Кишечные стимуляторы: Основные механизмы действия увеличивают перистальтику кишечника путем воздействия на нервы, которые стимулируют этот процесс. Их длительное использование может привести к снижению уровня калия и к накоплению соли в организме.

Клизмы: Как правило используются в случаях запора, когда дефекация не может быть достигнута при помощи других слабительных средств. Однако при необходимости срочного опорожнения пациента или для предотвращения образования пробки может не всегда быть последним вариантом лечения запора.

Есть некоторые важные вещи, которые необходимо знать при получении слабительной терапии

При использовании слабительных могут возникнуть такие побочные эффекты как газы и спазмы в кишечнике. При длительном использовании в организме к ним может развиться нечувствительность, а также может развиться дисбаланс жидкости и электролитов. Обычно большинство из них не рекомендуется использовать дольше чем 2-4 недели. Кроме того, те у которых присутствует механизм действия для создания массы, могут увеличить тяжесть запоров, если потребление воды будет недостаточным.

Другие варианты лечения

Утвержденные для лечения запоров препараты, действующие через рецепторы серотонина, которые находятся в кишечнике, были сняты с рынка, поскольку приводят к расстройствам сердечного ритма (аритмия).

Некоторые антидепрессанты, которые используются в лечении депрессии и в большей мере влияют на находящиеся в мозге рецепторы серотонина, могут также быть эффективными при запорах.

Существует несколько утвержденных со стороны FDA однако, пока недоступных в нашей стране препаратов используемых для лечения хронического запора.

При запорах связанных с использованием обезболивающих из группы опиоидных анальгетиков, которые являются одной из самых важных причин запоров у онкологических больных, могут быть вовлечены различные варианты лечения.

Существуют многочисленные исследования, показывающие снижение побочных эффектов опиоидных препаратов без изменений их обезболивающего действия при введении их вместе с низкими дозами антагонистов (вещество, которое ослабляет действие другого вещества).

Место пробиоти

10 Признаков рака толстой кишки! / Будьте здоровы

Предупрежден, значит вооружен! Никогда не игнорируйте эти признаки! Мы все в зоне риска!

Рак кишечника, включает в себя рак тонкой и толстой кишки, а так же — рак прямой кишки. По данным Американского общества рака, 1 из 20 человек имеют риск заболеть раком прямой кишки на протяжении жизни.
Точная причина рака кишечника не известно. Тем не менее, как полагают, развиваться он начинает, когда здоровые клетки становятся ненормальными и начинают расти в количестве и накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, образуя полипы. При отсутствии лечения, полипы могут стать злокачественными.
Несколько факторов увеличивают риск развития толстой и прямой кишки, в том числе возраст (свыше 50 лет), некоторые виды заболеваний кишечника, наследственность, ожирение, курение, чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет 2 типа и регулярного приема обработанных пищевых продуктов или красное мясо.
Рак становится трудно излечим, когда распространяется на соседние органы. Очень важно знать о первых симптомах рака, чтобы предотвратить развитие страшной болезни и сохранить жизнь.
Вот топ-10 тревожных признаков рака толстой кишки, которые не следует игнорировать.

1. Запор

Запор является важным признаком рака в толстой кишке. В 2011 году исследование, опубликованное в Азиатско-Тихоокеанском журнале профилактики рака подчеркивает связь между запором и риском развития колоректального рака.
В более раннем исследовании 2004 опубликованы в Европейском журнале рака подтвердили гипотезу о том, что запор или использование слабительного увеличивает риск развития рака толстой кишки.
Существующая опухоль влияет на усвоение пищи, а так же мешает ее нормальному прохождению по кишечнику, от чего может возникнуть запор. Если у Вас постоянно возникает такая проблема, без явных на то причин — настойчиво рекомендуем обратиться к врачу.

2. Диарея

Если вы страдаете от диареи более чем пару недель, это может быть ранним симптомом рака толстой кишки.
Когда опухоль частично препятствует кишечнику, это может привести к запору и поносу из-за жидкого опорожнения.
Вы также можете испытывать частые газы, боли в животе, тошнота и рвота. Кроме того, опухоль может раздражать или сужать слизистую оболочку кишечника.
Важно проконсультироваться с врачом, если у вас есть понос, который длится больше чем несколько дней, так как это может привести к обезвоживанию.

3. Кровь в стуле

Чаще всего, кровь в стуле появляется из-за геморроя, который появляется в заднем проходе. Этот тип кровотечения, как правило, ярко красного цвета.
Но если Вы заметили темную кровь, которая уходит вместе с каловыми массами, то это тревожный сигнал!

4. Постоянное ощущение дефекации

Если у вас есть постоянное чувство необходимости дефекации, которое часто ощущается после стула, то это тоже не есть хорошо. Так как опухоль может препятствовать полному опорожнению кишечника.

5. Тяжелый или болезненный стул

Этот признак также связан с препятствиями на пути к опорожнению, которые вызывает опухоль.

6. Боли в животе

Есть множество причин, по которым может возникнуть боль в животе.
Если ваш живот, особенно в нижней части, это может быть ранним признаком роста опухоли в желудочно-кишечном тракте, толстой или прямой кишки.
Опухоль может вызвать блокировку в толстой кишке, ограничивая кровоток. Это приводит к боли в животе, которые могут быть очень серьезными. Эта боль также может свидетельствовать о том, что рак начал распространяться на другие органы.
Если боль в животе сохраняется в течение более 2-х до 3 дней, обратитесь к врачу.

7. Анемия

Анемия связана со снижением кровяных клеток красного цвета (эритроциты) в организме. Гемоглобин этих клеток несет кислород по всему организму.
Симптомы анемии, такие как бледность кожи, учащенное или нерегулярное сердцебиение, одышка, головокружение, и холодные руки и ноги, почему то могут не принимать всерьез.

8. Потеря веса

Если вы в возрасте старше 50 лет и быстро теряет вес без какой-либо известной причине, это является причиной для беспокойства.

9. Слабость и усталость

Другим ранним симптомом рака толстой кишки является повышенная утомляемость, слабость и общее недомогание. Усталость после выполнения трудоемкой задачи следует ожидать, но если вы чувствуете усталость и слабость большую часть времени, несмотря на отдых, то принимайте это всерьез.
Большие полипы или опухоли в толстой кишке может привести к железодефицитной анемии, которая вызывает низкий уровень кислорода в крови.

10. Газ и вздутие

Большинство людей страдают от газа и вздутие живота время от времени, но если проблема возникает вместе с некоторыми из других симптомов, упомянутых здесь, это может быть признаком растущей опухоли в толстой кишке.
Советы, которые помогут снизить риск развития рака толстой кишки:
— обязательно включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи
— избегайте употребления алкоголя, или по крайней мере делайте это в умеренных количествах.
— бросьте курить
— делайте физические упражнения
— избавляйтесь от лишнего веса

Запоры после операции на кишечнике при онкологии

Питание после операции на кишечнике при онкологии должно быть щадящим и не допускать употребления продуктов, замедляющих работу кишечника и вызывающих бродильные и гнилостные процессы в кишке.

Почему необходимо соблюдать диету?

Онкология прямой, слепой, сигмовидной, ободочной, тонкой или толстой кишки — это серьёзный недуг, который чаще всего лечится при помощи операции для удаления опухоли из кишечника. Операция при раке кишечника сама по себе требует специальной подготовки в питании больного, а послеоперационное состояние кишечника и подавно нуждается в щадящем режиме диеты.

Одного удаления опухоли бывает недостаточно и иногда проводится резекция кишечника (удаление небольшого куска тонкого или толстого кишечника). После резекции кишечник больного очень слаб, а диетические блюда позволят человеку питаться и получать энергию в первые дни после операции относительно легко для кишечника. Еда не должна травмировать кишечник или способствовать замедлению перистальтики, так как кишечная непроходимость может привести к рецидиву рака или появлению осложнений.

Людям с больным кишечником нельзя употреблять многие продукты, но это не означает, что меню будет скудным. Рацион питания для больного, перенесшего операцию на кишечнике при онкологии должен подбираться совместно с врачом. Но требования относительно разрешённых и запрещенных продуктов для всех больных общие, только стоит подбирать продукты согласно состоянию здоровья человека и с учетом личной непереносимости тех или иных блюд.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Как питаться при онкологии кишечника?

Прежде чем говорить о том, какая диета подойдет для людей после операции на кишечнике при онкологии, стоит рассмотреть основные принципы питания для таких больных:

1. Кушать больной должен только теплую еду, так как горячее или холодное блюдо может затормозить выработку желудочного сока и снизить перистальтику кишечника.
2. После операций на толстом и тонком кишечнике больной не должен быстро начать принимать пищу, вводить все продукты нужно постепенно.
3. Еда должна быть разделена на части — шесть приемов пищи в день, порциями по 300-400 грамм, так, чтобы суммарный вес готовых блюд не превышал трех килограмм в день.
4. Не считая жидкой еды больной должен выпивать по 1,5-2 л воды в день (без газа и красителей).
5. Продукты, вызывающие брожение в кишечнике, должны быть полностью исключены из рациона больного.
6. Послеоперационная диета при онкологии кишечника должна быть построена с учетом употребления белков, жиров и углеводов (30%, 15% и 55% соответственно).
7. Рак кишечника очень сказывается на всем организме больного, а потому пища должна быть не только полезной, но и приятной на вкус и запах, чтобы у больного не возникло отвращение к еде, и не появилась рвота, а потому следует добавлять в еду разрешённые пряности.
8. Поле химиотерапии и операции кишечник очень плохо и медленно продвигает пищу к выходу, а потому все продукты должны быть в перетертом и измельченном виде, не допускается потребление пищи большими кусками.
9. В первые дни больным с онкологией кишечника не стоит употреблять мясо в любом виде, ввести в рацион его допускается на 3-4 сутки после операции.
10. Перейти на нормальное питание человек сможет примерно через месяц после проведения операции на кишечнике.

Что можно и нельзя кушать больным с онкологией?

Питание больного с онкологией кишечника не должно состоять из одних и тех же продуктов каждый день. Следует учитывать, что разрешено кушать больному, а от каких продуктов следует категорически отказаться.

Вся еда должна быть обработана термически, путем варки, запаривания, запекания, жарить блюда не допускается. Кушать еду нужно только свежую, желательно готовить блюдо на один или два приема пищи, это касается и напитков, долго стоять чаю или компоту не рекомендуется.

Продукты против рака кишечника

Онкология кишечника не должна лечиться только медикаментозно, человек должен и сам заботиться о своем здоровье. Имеются определенные продукты, воздействующие на гены, вызывающие рак, не допускающие возможности проникновения раковых клеток в русло крови, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы и помогающие очистить желудочно-кишечный тракт от токсинов и шлаков.

К таким продуктам относят:

• Чеснок, репчатый лук.
• Томаты.
• Цветная капуста, брокколи.
• Многие морепродукты.
• Красный перец.
• Цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты, гранаты).
• Ежевика, малина, черника, смородина.
• Грецкие орехи.
• Укроп и петрушка.
• Тыквенные семечки.
• Оливковое масло в небольших дозах.
• Базилик, мята, тимьян, майоран.
• Грибы.
• Черный горький шоколад в небольших количествах.
• Бананы.

Рацион питания на неделю

Онкология кишечника поддается лечению очень трудно. После проведение операции на кишечнике больной не должен пренебрегать диетой и советами врача относительно питания и образа жизни.

Ниже приведено примерное меню для человека, перенесшего операцию на кишечнике на семь дней.

1. День первый: утром необходимо выпить стакан чистой воды, через пол часа нужно перекусить овсяной кашей на воде с добавлением небольшого количества грецких орехов и запить это киселем. Через три часа нужно обязательно сделать перекус – яблочное пюре. В обед больной должен покушать овощной суп с клецками, протёртую гречневую кашу и чай. Полдник должен состоять из сухофруктов и мятного чая. На ужин предпочтительно съесть салат из измельченных овощей (помидор, огурец) и выпить стакан киселя.
2. День второй: утром выпивается стакан фруктового сока. На завтрак подойдет манная каша, галетное печенье и чай. Перекус будет состоять из йогурта и банана. На обед можно скушать овсяный суп с добавлением овощей. Полдник больного включает стакан киселя и горсть сухариков. На ужин разрешено скушать рисовую кашу, куриные паровые котлетки и травяной чай.
3. День третий: сутра натощак выпить стакан воды, через 30 минут скушать тарелочку геркулесовой каши с орехами, выпить кисель с печеньем. Через пару часов можно скушать малиновое желе и апельсин. На обед подойдет гречневый суп с рыбными кнелями, травяной чай. Перекус через пару часов включает в себя перетёртый картофель, печенье и кисель. Поужинать больному можно овсяной кашей с фруктами.
4. День четвертый: перед завтраком выпивается стакан разбавленного сока и после кушается мясная тефтелька, рисовая каша, чай. Через три часа положено скушать горсть орехов, яблочное пюре. На обед прекрасно подойдет паровой омлет, рубленое мясо, кисель с сухариками. Полдник будет состоять из кефира и галетного печенья. На ужин больному полагается скушать овощной салат из разрешенных продуктов, выпить черничный кисель.
5. День пятый: ячневая каша, компот на завтрак у больного. После можно скушать печеное яблочко на перекус. В обед будет рыбное рагу и гречневая каша, травяной чай. Полдник для больного – банан и пол стакана ягод. Ужин – тушеная печень, кисель и запечённая груша.
6. День шестой: сутра больным выпивается стакан компота. Через час больной кушает овсяную кашу на воде, пол стакана малины. Перекус состоит из киселя с сухариками. На обед предлагают суп-пюре из овощей с добавлением вчерашнего хлеба или гренок, чай. На полдник яйцо всмятку, а на ужин запечённый кабачок, ячневая каша и компот.
7. День седьмой: на завтрак кушают гречневую кашу, а перекус состоит из черничного варенья с печеньем. В обед можно скушать суп с протертым картофелем и овощами, рубленое нежирное мясо. Полдник больного включает в себя картофельное пюре, рыбные кнели. На ужин – овощной салат, суфле куриное и компот.

Проблемы с кишечником устраняться полностью лишь со временем, а пока не стоит нагружать организм не полезной и тяжелой пищей, иначе самочувствие больного онкологией может резко ухудшиться.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Некоторые рецепты блюд

Продукты для людей, перенесших операцию на кишечнике достать не трудно в магазине, а приготовить из них разрешенные блюда и того легче. Ниже приведены лишь несколько основных блюд, чтобы показать как просто и правильно готовить больному человеку.

Суп-пюре

Одну штуку репчатого лука хорошо измельчают и слегка прожаривают в кастрюле, добавляют тертую мо

Запор при онкологии, как лечить запор при раке

У больных с онкологией, запор возникает не только по причине опухоли нижних отделов кишечника, он также может развиться и при других локализациях рака в организме.

Это объясняется в первую очередь особенностями протекания патологического процесса. Выявление основной причины запора при злокачественном заболевании позволит подобрать безопасный метод нормализации работы системы пищеварения.

Причины, приводящие к возникновению запора при раке

Злокачественные поражения любых органов значительно меняют функционирование всего организма. Чем запущеннее стадия рака, тем больше патологических изменений мешает человеку вести нормальную жизнь. Возникновение запора при раке объясняется десятками причин, к самым основным из них относят:

• Снижение поступления пищи. Потребность в еде у онкологических больных снижается в связи с интоксикацией и нарушениями в переваривании пищи. В некоторых случаях к уменьшению аппетита приводит невозможность нормально глотать из-за растущей опухоли.
• Гиподинамия. На последних стадиях онкологии появляются неврологические изменения (парализация), из-за общей слабости болеющий человек начинает меньше ходить.
• Прием некоторых медикаментов. Снизить перистальтику кишечника могут наркотические анальгетики, антидепрессанты, холиноблокаторы, нейролептики, цитостатики.
• Депрессию.
• Дегидратацию. Недостаток жидкости в организме у онкологических больных возникает при рвоте или если затруднено глотание.
• Невозможность самостоятельно совершить акт дефекации. Ослабленные больные нуждаются в поддержке в туалете или в создании условий, при которых опорожнение может происходить без посторонней помощи.
• Страх перед возникновением болей. Нередко запор возникает на фоне геморроя, трещин, свищей прямой кишки, что приводит к появлению сильных болезненных ощущений во время дефекации.
• Соблюдение диеты. При ряде злокачественных поражений ЖКТ больному ограничивают прием некоторых продуктов питания, что отрицательно может сказаться на работе кишечника.

Если онкологический больной находится на лечении в стационаре, то причиной запора может стать и невозможность уединиться. Не всегда в больнице есть соответствующие всем требованиям гигиены и комфорта туалеты для пациентов, и это отрицательно сказывается на физиологических потребностях.

В пожилом возрасте на фоне рака нередко возникают поражения головного мозга. Церебральная неоплазма и деменция также могут протекать с периодическим возникновением запоров. Вызвать констипацию может и сопутствующая патология – колиты, дивертикулы толстой кишки, сахарный диабет. У прооперированных больных причиной появления проблем с дефекацией становятся спайки.

Злокачественные заболевания, протекающие с запорами

Запор чаще всего является одним из симптомов злокачественного поражения органов брюшной полости.

Разумеется, что проблемы с опорожнением кишечника не являются показателем того, что у человека обязательно есть онкология.

Но если периодически возникает длительный запоров, беспокоят боли, дискомфортные ощущения, примесь крови в кале, снижение аппетита, похудение и ряд других негативных изменений, то следует пройти всестороннее обследование.

Запор при раке может сопровождать.

• Злокачественное поражение желудка. Заболевание нарушает обменные процессы, снижает потребность в пище, что и приводит к возникновению редкого стула.
• Заболевания кишечника. Растущая опухоль создает механическое препятствие на пути продвижения пищи, что мешает процессу нормального опорожнения. Акт дефекации при раке кишечника проходит с болями.
• Злокачественное поражение прямой кишки. Опухоль рядом с анусом снижает анальное отверстие, это препятствует прохождению каловых масс. При раке прямой кишки человек часто сознательно сдерживает позывы, так как поход в туалет всегда сопровождается сильными болями.
• Поражение поджелудочной железы. Злокачественное образование этого органа нарушает образование ферментов, что в свою очередь не в лучшую сторону меняет процесс переваривания пищи, и это становится причиной запоров.

Помимо злокачественных новообразований пищеварительной системы нарушения в работе кишечника наблюдаются и при других локализациях рака. Запор может быть при поражении простаты, тканей легких, шейки матки у женщин, мочевого пузыря других.

Многие онкологи считают, что продолжительный запор может привести к злокачественному поражению рака толстого кишечника и прямой кишки.

Застой каловых масс в кишечнике, приводит к тому, что образующиеся в результате переработки некоторых продуктов питания канцерогенные вещества могут воздействовать на стенку кишечника.

Это приводит к перерождению здоровых клеток в раковые.

Необходимо помнить, что хронический запор – это действительно серьезная патология, требующая выявления причины возникновения и устранения.

Чем быстрее будет стабилизирована работа кишечника, тем меньше вероятность возникновения вторичных заболеваний, в том числе и рака.

Особенности запора при злокачественных заболеваниях

Запор у больного онкологией может продолжаться от двух-трех дней до двух недель. Чем продолжительнее констипация, тем сильнее проявляются другие изменения со стороны внутренних органов.

Каловая интоксикация значительно утяжеляет и так плохое самочувствие онкологического больного.

Запор при раке часто протекает со следующей симптоматикой:

• При попытках дефекации подтекает каловая жидкость. Это происходит по причине того, что скопившиеся твердые каловые массы формируют плотную пробку, для проталкивания которой не хватает усилий.
• Метеоризмом.
• Коликами и болями по всем отделам живота.
• Задержкой мочи или, наоборот, недержанием.
• Снижением аппетита.
• Повышением температуры тела.

Тревожными признаками, указывающими на возможное развитие рака, считаются:

• Резкое возникновение продолжительного и периодически повторяющегося запора у здоровых людей старше 50 лет.
• Смену запора разжиженным стулом.
• Похудание.
• Кровь в каловых массах.

Перечисленные выше симптомы не должны оставаться без внимания. Ранее диагностирование злокачественных поражений поможет онкологам подобрать наиболее эффективный курс терапии, что часто позволяет полностью избавиться от недуга.

Лечение запора при онкологии

О возникшем запоре онкологический больной обязательно должен ставить в известность своего врача. Многие слабительные препараты при некоторых формах рака противопоказаны.

Врач подбирает лечение, основываясь на состоянии больного, учитывая все принимаемые им препараты и возможность самостоятельного опорожнения кишечника.

Если установлено, что устранение констипации возможно без хирургического вмешательства, то обычно используют следующую программу терапии:

• Назначают диету. Необходимо следить, чтобы питание больного содержало достаточное количество растительной клетчатки, из овощей и фруктов готовят легкоусвояемые блюда. Полезно употребление кисломолочных продуктов и небольшого количества растительного масла. Облегчает опорожнение кишечника употребление кураги, чернослива, инжира. Нормализовать дефекацию поможет и свежеотжатый сок из фруктов или овощей, выпитый утром перед завтраком.
• Очистительные клизмы. Назначить их должен врач, так как при злокачественных поражениях кишечника при проведении клизмы возникает риск перфорации органа. При затрудненной дефекации полезны и масляные клизмы.
• Медикаментозное лечение. Прием слабительных препаратов назначают, когда изменение питания не позволят добиться нормализации стула. От запоров при онкологии назначают:
  • Препараты, смягчающие каловые массы. Это растительное или вазелиновое масло. При их применении практически никогда не возникает болей и отсутствует риск перфорации. При длительном применении возможно обострение холецистита и уменьшение всасывания витаминов.
  • Препараты, увеличивающие объем фекалий, за счет чего стимулируется перистальтика кишечника. Онкологическим больным назначают кафиол, порошок ламинарии. Противопоказаны эти лекарства при стенозе и кишечной непроходимости.
  • Солевые слабительные с осмотическим действием. Не применяют при почечной недостаточности, так как это приводит к усилению интоксикации. При приеме солевых слабительных нужно больше пить воды.
  • Контактные стимуляторы работы кишечника. Это бисакодил, крушина, фенолфталеин, сенаде. При их использовании усиливается перистальтика кишечника за счет быстрого раздражения нервных сплетений. Назначают раковым больным при запорах с осторожностью, так как они усиливают болевой синдром и могут спровоцировать кровотечение из кишечника.

Слабительные средства нельзя использовать длительно, так как их продолжительный прием способствует развитию атонии кишечника. Это в свою очередь приводит к тому, что человек самостоятельно опорожниться уже не может.

Помимо лекарственных средств и диеты врач от запоров онкологическим больным может прописать ряд физиотерапевтических процедур.

Немаловажное значение имеет сохранение двигательной активности.Если есть силы и возможность, то необходимо ежедневно гулять на улице.

Лежачим больным врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс упражнений, которые положительно воздействуют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом.

Запор при онкологическом заболевании не редкость. Постоянная констипация ухудшает течение болезни, поэтому необходимо добиться нормализации работы кишечника.

Частые запоры назвали предвестниками рака

+
A
—

Спасти может полкило овощей ежедневно

Является ли хронический запор причиной рака кишечника? Все «за» и «против» эксперты обсудили в ходе состоявшегося в столице «гастро-баттла», который прошел в рамках 112 международной весенней сессии национальной школы гастроэнтерологии и гепатологии Российской гастроэнтерологической ассоциации.

Многие научные работы показали, что если в рационе человека недостаточно растительной клетчатки, а его образ жизни малоподвижен, риск заболеть колоректальным раком, одним из самых распространенных на сегодня видов онкологии, существенно возрастает. Прежде всего, потому, что что такой образ жизни становится причиной нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Завотделом физиологии висцеральных систем санкт-петербурского Института экспериментальной медицины, профессор Константин Шемеровский подчеркивает, что стул у человека должен быть ежедневным, а привычка подавлять позывы к дефекации крайне вредна и действительно может стать причиной развития онкологических процессов в будущем. Профессор ссылается на ряд зарубежных исследований, которые показали, что у людей с хроническими запорами риск колоректального рака повышен в 1,5-4 раза. При этом эксперт отмечает, что в последние года колоректальный рак существенно помолодел: если раньше его выявляли в основном у людей старше 60 лет, то сегодня он все чаще встречается у тех, кому не исполнилось еще и сорока: «Например, в Петербурге колоректальный рак лидирует среди онкологических заболеваний. Толстая кишка – главный орган выведения токсических и канцерогенных веществ, и если она не работает в регулярном режиме, формируется функциональный запор. Такие вещества, как индолы, фенолы, скатолы, кадаверин (трупный яд) должны выделяться каждые сутки. При этом запор повышает вероятность не только развития рака, но и других воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона, язвенный колит и геморрой».

Поэтому, как отмечает профессор Шемеровский, каждый день человек должен съедать не менее 500 грамм овощей и фруктов — это главные источники жизненно-необходимых пищевых волокон. Кроме того, такая диета развивает моторику кишечника. Стул же должен быть ежедневным — причем, сразу после завтрака. Если этого не происходит, показаны мягкие слабительные с комплексным механизмом действия.

Впрочем, другой эксперт, врач при кафедре семейной медицины Факультета послевузовского профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Юлия Шульпекова, считает, что далеко не все запоры становятся причиной колоректального рака. Наибольший риск с этой точки зрения несут т. н. запоры с замедленным транзитом, то есть длительностью более трех суток. Однако если в питании недостаточно растительных волокон, в кишечнике будет происходить расслоение плотного слоя слизи, который защищает клетки от воздействия канцерогенов: «Как правило, волокна и пребиотики, в состав которых входит лактитол, достаточно быстро наращивают количество лакто-, бифидобактерий и увеличивают концентрацию необходимых короткоцепочных жирных кислот, особенно масляной, что ускоряет транзит кала в кишечнике и безопасно стимулирует опорожнение кишечника».

Врачи в очередной раз признали людей питаться правильно и не доводить себя до запоров.

Как не пропустить и лечить рак толстой кишки? Отвечает онкопроктолог

В Беларуси в 2018 году выявлено 5415 новых случаев колоректального рака (злокачественная опухоль толстой кишки). В 45% из них опухоль диагностирована на III и IV стадиях, что снижает шансы на выживаемость и качество жизни после оперативного лечения. Рост заболеваемости связывают со старением населения и культурой нашего питания.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Кому стоит более внимательно следить за здоровьем кишечника? Какие симптомы должны насторожить? Что ограничить в питании для профилактики колоректального рака? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Геннадий Колядич, заведующий колопроктологическим отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории.

Как проверяться и что исключить из питания?

Слышал, что наиболее значимых успехов в диагностике и лечении рака кишечника достигли в Японии, один из ключевых факторов — обязательный скрининг по уникальному иммунохимическому тесту на гемоглобин и трансферрин в кале. Можно в Минске сделать такой тест?

— Колоректальный рак — один из немногих, для которых есть скрининг с доказанной эффективностью. Страны, где внедрены скрининговые программы, достигают значительных успехов в лечении рака толстой кишки и уменьшении смертности. В Беларуси действует программа скрининга злокачественных новообразований толстой кишки в рамках госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2015−2020 годы», включающая проведение иммунохимических тестов на скрытую кровь в кале. Этот тест — наиболее точный и эффективный метод на данный момент, позволяющий выявить предопухолевую патологию. При положительном тесте пациенту выполняется колоноскопия под анестезией. Если в кишечнике выявляются полипы, они удаляются и отправляются на морфологическое исследование. После этого устанавливается окончательный диагноз.

Скрининг хорош тем, что позволяет выявить злокачественные опухоли и предопухолевые заболевания у бессимптомных лиц. Также есть исследования, которые показывают снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, поскольку заболевание выявлено на более ранней стадии.

Этот рак можно предотвратить, так как практически 90% злокачественных опухолей толстой кишки возникают из доброкачественных полипов. Это происходит не сразу, может пройти 5−10 лет. Трансформация в рак зависит от размера полипа. Риск увеличивается, если полип больше 1 см, а полип около 4 см в 90−100% случаев перерастет в раковую опухоль.

Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

В нашей стране скрининг проводится пациентам с 50 лет, так как основная масса злокачественных заболеваний кишечника возникает после этого возрастного порога и достигает пика после 70 лет. Но в последнее время в странах Европы, Северной Америки планка снижена до 45 лет, поскольку наблюдался прирост заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей. Поэтому международные рекомендации для профилактики заболевания советуют пройти тест на скрытую кровь и колоноскопию в 45 лет. Если все хорошо, то следующая колоноскопия выполняется через 5−10 лет, а тест кала на скрытую кровь — раз в два года. Если же были обнаружены полипы, врач определит тактику наблюдения и кратность обследования.

Продолжение работы скрининговой программы ожидается и в следующем году.

От редакции: иммунохимический тест на скрытую кровь проводится в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, онкодиспансерах, некоторых поликлиниках, больницах, медицинских коммерческих лабораториях.

У меня язвенный колит. Достаточно ли раз в полгода сдавать анализы (в т.ч. на кальпротектин и скрытую кровь) и раз в год осматриваться у проктолога, чтобы предотвратить онкопатологию? Какое питание желательно?

— Язвенный колит — это одно из предраковых заболеваний, чем дольше человек им болеет, тем выше риск развития рака толстой кишки. Если язвенным колитом поражена вся толстая кишка, то развитие рака можно ожидать в течение 5−8 лет, если поражен левый фланг и прямая кишка, этот период может растянуться на более длительный срок.

Одного анализа крови на кальпротектин недостаточно. Нужно обязательно выполнять колоноскопию с биопсией из различных частей слизистой толстой кишки. Кратность обследования зависит от активности процесса заболевания и лечения. Пациентам с низкой активностью процесса колоноскопия рекомендуется раз в 3−4 года, при активном процессе — раз в год.

В питании следует ограничить или исключить жареное, острое, копченое, красное мясо и полуфабрикаты из него (колбасы, сосиски), шашлыки. В последнее время появились исследования, «реабилитирующие» красное мясо. Но онкоэпидемиологи, изучив методы и данные этих исследований, указывают на ряд недостатков. Поэтому я бы не исключал красное мясо из факторов риска. До конца не изучено и влияние химических пищевых добавок. Поэтому продукты с их содержанием нужно ограничить.

Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

Мне 36 лет. Необходимо ли проверять кишечник, если есть хронический гастрит?

— Риск развития злокачественной опухоли толстой кишки у молодых людей может быть связан с генетическими факторами. В группе риска находятся лица, у чьих родственников в молодом возрасте были опухоли толстой кишки, женской репродуктивной системы, полипы в кишечнике, рак в 2−3 поколениях, воспалительные заболевания толстой кишки. Им необходимо следить за собой более внимательно.

В целом, обследовать кишечник стоит при изменении характера стула (запоры, диарея), появлении крови и слизи в кале, беспричинной слабости и потери веса, дискомфорте в брюшной полости.

Сам по себе хронический гастрит не является фактором риска развития рака кишечника.

Слышал, что хеликобактер вызывает рак кишечника. Я уже несколько раз его пролечивал, но снова и снова заражаюсь. Как быть, если я веду активную сексуальную жизнь (эта бактерия передается через поцелуи)?

— Бактерия Хеликобактер пилори может вызвать рак желудка, но не кишечника. Чтобы исключить рецидивы болезни, нужно более тщательно пролечиться у гастроэнтеролога, возможно, провести дополнительные обследования. Сейчас хеликобактерную инфекцию лечат достаточно успешно.

Геморрой может быть предвестником колоректального рака?

— Сам по себе геморрой не приводит к раку толстой кишки. Но иногда под его симптомами может скрываться опухоль прямой кишки. Зуд, боли, жжение в заднем проходе, выделение крови могут быть симптомами не только геморроя, но и опухоли толстой кишки.

Может ли сидячий образ жизни спровоцировать развитие рака прямой кишки?

— Наряду с злоупотреблением алкоголем, курением, чрезмерным употреблением красного мяса малоподвижный образ жизни — фактор риска колоректального рака.

Запор, вздутие, диарея, множественные полипы: что делать?

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Я беременна (28 недель). Последние полтора месяца наблюдаю устойчивые запоры от 3 до 6 дней. При этом не хочется есть и нет позывов в туалет. Стул и аппетит налаживаются только когда ем в больших количествах слабящую пищу. В анамнезе есть гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит с медицинской компенсацией эутироксом. Стоит ли бить тревогу и как обследоваться после родов?

— Во-первых, нужно рассказать про эти жалобы своему акушеру-гинекологу. Если данные симптомы сохраняются после родов, необходимо выполнить колоноскопию. Развитие опухолей в период беременности — серьезная проблема. В нашей практике бывают случаи, когда одновременно в операционной акушеры-гинекологи принимают роды, а онкологи-хирурги удаляют злокачественные образования.

В 2011 году в 33 года у меня был диагностирован множественный полипоз кишечника, два полипа оказались злокачественными (2 ст.). Была тотальная резекция кишечника, сложная операция, колостому не вывели. Генетический анализ показал наличие мутации BRCA1. В оставшихся 60 см толстого кишечника ежегодно появляются полипы (в этом году — 23). Можно что-то сделать для замедления такого интенсивного роста, для профилактики?

— Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча. Мутации в гене BRCA1−2 обуславливают развитие синдрома наследственного рака молочной железы/рака яичников, при котором наиболее часто возникает рак молочной железы, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы. Колоректальный рак у таких лиц возникает значительно реже. Для выявления семейного аденоматозного полипоза и синдрома Линча необходимо пройти молекулярно-генетическое исследование. Для этого необходимо сдать кровь и образцы опухоли. Такое исследование можно пройти в Республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза нашего РНПЦ. Если данные заболевания будут обнаружены, возможно, придется ставить вопрос об удалении оставшейся части толстой кишки. Это решается индивидуально, взвешиваются все «за» и «против».

Пока стопроцентных методов профилактики не существует. При синдроме Линча, к примеру, пациентам назначают ежедневный прием аспирина (ведутся исследования по определению наиболее эффективной дозы).

Обследование и динамическое наблюдение пациентов с семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча проводятся с 14−15 летнего возраста.

Моей маме 80 лет. Хронические болезнь Паркинсона и гипертония. В последний год для освобождения кишечника два раза в неделю принимает лактулозу. С августа 2019 года стало беспокоить вздутие живота: держится по 4−5 часов, проходит, затем повторяется. Черный хлеб, молочное, бобовые практически не употребляет. Все показатели в норме, УЗИ новообразований не показало. Может ли быть регулярное долгое вздутие кишечника признаком онкологического заболевания? Можно ли обойтись без колоноскопии?

— Такие жалобы не всегда можно списать на возраст. Поэтому если вздутия продолжаются, следует обследоваться. Анализ крови и УЗИ не всегда могут указать на патологию. Поэтому колоноскопию необходимо пройти. Сейчас в ряде случае эта процедура выполняется под анестезией. Если есть противопоказания к анестезии, тогда можно выполнить ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки). Но этот метод тоже не всегда позволяет хорошо ее исследовать.

Мне 46 лет. В декабре 2018 года по причине кишечной непроходимости была удалена подвздошная часть кишечника. На сегодняшний день остается диарея средней степени тяжести. Режим питания соблюдаю, плюс Нутриэн Стандарт. Вес не набираю. Возможно ли развитие рака в связи с неоднократным вмешательством и диареей?

— Прямой связи между неоднократным вмешательством, диареей и развитием рака кишечника нет. Нужно искать причины самой диареи. Это может быть связано как с удалением большого участка тонкой кишки, так и с другими проблемами. Необходимо проконсультироваться у терапевта и гастроэнтеролога, выполнить колоноскопию.

Мне 50 лет. После смерти близкого человека на нервной почве ела много сладостей. Начался метеоризм, диарея, присоединился геморрой, периодически появляется слизь в кале плотного белого цвета. Показатели общего анализа крови и биохимии в норме, слегка повышены лейкоциты. Что это может быть и как избавиться?

— Многие полипы и опухоли вырабатывают слизь в чрезмерном количестве. Поэтому слизь в кале — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. При таких жалобах показана колоноскопия. По ее результатам назначат лечение.

— Мне 33 года. Последние несколько лет испытываю дискомфорт в нижней правой части живота (будто надувается шар и начинается газообразование). Эти легкие боли в основном зависят от приема пищи. УЗИ брюшной полости в норме, в желудке — легкая эрозия. Раньше данный дискомфорт проявлялся 1−2 раза в неделю, теперь сильные газообразования каждый день. С чем это связано? К кому обращаться за лечением?

— Избыточное газообразование каждый день — тревожный сигнал. Необходимо обратиться к хирургу, пройти колоноскопию.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

Фото: Максим Слижевский, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер

Колоноскопия показала, что у меня эрозивный проктосигмоидит. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Кальпротектин — 60,6. После лечения месалазином — кальпротектин-10. Обязательно ли делать контрольную колоноскопию? Насколько анализ на кальпротектин информативен?

— В данном случае повторную колоноскопию с биопсией делать обязательно. Одного анализа на кальпротектин недостаточно. Если проблемы с толстой кишкой сохраняются, необходимо повторно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, которые определят кратность обследований.

Мама второй месяц переживает ужасные боли внизу живота/в кишечнике. Ей рекомендовали колоноскопию. Она несколько раз пыталась подготовиться к процедуре, но по состоянию здоровья не смогла пропить и половину дозы. Есть ли альтернатива подготовки к колоноскопии? Как попасть к вам на прием, чтобы понять причину болей?

— Некоторым пациентам тяжело принимать сильные слабительные перед колоноскопией. Поэтому их готовят при помощи очистительных клизм и определенной диеты за несколько дней до процедуры (переход на более жидкое питание, прием вазелинового, касторового масла). О методах подготовки более подробно нужно поговорить с терапевтом.

Чтобы записаться к нам на прием, нужно позвонить в колл-центр РНПЦ: +375 17 389−99−00,+375 17 389−99−10.

В РНПЦ есть консультативно-поликлиническое отделение, куда можно обратиться по направлению и самостоятельно как с наличием онкозаболевания, так и с подозрением на него. Работает два кабинета, где принимают врачи-онкопроктологи и я консультирую.

Что делать после операции?

Брату 47 лет. Диагноз — стенозирующий рак сигмовидной кишки. Хроническая обтурационная кишечная непроходимость. Множественные метастазы в печень, по брыжейке, отсевы по брюшине малого таза. Стадия 4. В марте 2020 года была проведена операция в Могилеве: паллиативная передняя резекция, биопсия печени, дренирование малого таза. Проходит второй курс химиотерапии. После операции появились боли в плечах. Часто повышается температура (до 37,5). Сбивать ли ее? Стоит ли принимать обезболивающие? Что посоветуете с физическими нагрузками в период реабилитации?

— Обо всех новых симптомах, которые появляются во время проведения химиотерапии, нужно сообщать лечащему врачу, химиотерапевту. Существуют препараты, которые могут снизить риски и выраженность побочных эффектов лечения. Температура, боли в мышцах нередко могут возникать при химиотерапии. Можно самостоятельно принимать жаропонижающие (парацетамол), если температура тяжело переносится. Физические нагрузки нужны, но они должны быть соразмерны состоянию. Показаны пешие прогулки, легкие пробежки, велосипед.

В 2015 году была резекция сигмовидной кишки с наложением кишечного анастомоза. Какие контрольные анализы и исследования рекомендуете в дальнейшем и с какой периодичностью? Не вредны ли умеренные физические нагрузки: велосипед, легкое качание пресса? Насколько прочен этот сшитый участок (анастомоз)?

— Через 5 лет о прочности сшитого участка переживать не стоит: как правило, осложнения возникают в ближайший послеоперационный период. Физические нагрузки, в том числе велосипед, легкие нагрузки на пресс не противопоказаны, наоборот, активность — это хорошо, если человек нормально себя чувствует.

Лечение и дальнейшее наблюдение за онкопациентами проходит по определенных алгоритмам, в которых четко определены и сроки обследования.

Колоноскопия выполняется через 1 и 3 года после удаления первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления повторной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно. Если до операции толстая кишка была обследована не полностью (когда опухоль препятствует осмотру ее вышележащих отделов), процедуру нужно выполнить в ближайшие 2−3 месяца после хирургического лечения.

После лечения опухолей толстой кишки в первый год 2 раза в год проводится УЗИ или КТ органов брюшной полости и таза, раз в год КТ или рентген легких.

Рентген легких и УЗИ органов брюшной полости нужно продолжать делать раз в год. Это связано с тем, что легкие и печень — первые органы, куда может метастазировать опухоль.

Также исследуются онкомаркеры, в частности раково-эмбриональный антиген (РЭА): первый-второй годы — 1 раз в 3 мес, третий-пятый — 1 раз в год. Если показатель после хирургического лечения повышается, это сигнал врачам, что пациента нужно более детально обследовать.

Мероприятия по обследованию четко прописаны, и врачи-онкологи должны сообщать пациентам об этом. Первые пять лет после операции пациенты находятся под строгим контролем.

В августе 2019 года папе удалили злокачественную опухоль толстого кишечника. Наследуется ли этот рак? И как мне обследоваться в таком случае?

— Имеет значение, заболел ли отец раком кишечника в молодом возрасте, были ли у других родственников опухоли толстой кишки и иных органов, полипы в кишечнике. Чтобы исключить семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, можно пройти молекулярно-генетическое исследование. Если же отец заболел в позднем возрасте, тогда нужно следовать стандартным рекомендациям: в 45 лет пройти колоноскопию и тест на скрытую кровь в кале.

Какие ограничения будут после оперативного лечения рака кишечника?

— Имеет значение локализация опухоли. Если она справа, после операции пациенты быстро восстанавливаются и в большинстве случаев ведут обычный образ жизни. Более серьезные последствия возникают при удалении опухоли прямой кишки: у пациентов возникает синдром низкой передней резекции: более частые позывы в туалет и более длительные опорожнения. Придется тщательно подбирать продукты для регуляции деятельности кишечника.

В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование плотных каловых масс. Поэтому при ее полном удалении возникает диарея, происходят большие потери жидкости, из-за чего возможны проблемы с почечной и сердечно-сосудистой системой. В данном случае придется тщательно следить за водным балансом, осторожно принимать препараты по купированию диареи.

Читайте также

Есть много аспектов «изменения привычки кишечника», которые люди и врачи называют запорами, но они всегда должны включать, по крайней мере, уменьшение частоты посещения туалета (не так часто) или переход на более сильное отхождение более сухого испражнения. или движения.
Люди, у которых возникает ощущение, что они не опорожняются должным образом или выделяют недостаточное количество фекалий (но они по-прежнему ходят в туалет так же часто, как и раньше, и у них более твердый стул), у них нет «типичного» запора.Ощущение «недостаточного опорожнения» или «трудности с выполнением« нормального »движения без того, чтобы реже ходить в туалет, обычно связано с такими состояниями, как сваи.
НО, когда чувство не доедания или трудности с опорожнением связаны с более частым посещением туалета или с постоянно более жидким стулом (часто называемым врачами тенезмами), это обычно связано с более серьезными состояниями, требующими осмотра врачом. и, возможно, обследование в больнице.Этот тип симптомов можно описать как «чередование запоров и диареи».
Важно; Пациенты, которые чаще ходят в туалет с более жидким испражнениями, но жалуются на «запор» из-за того, что они чувствуют, что они недостаточно испражняются или выделяют недостаточное количество испражнений — а это сохраняется более 3-4 недель — всегда нуждаются в обследовании в больнице.
Если вы чувствуете, что у вас какой-то запор, вы можете попробовать:

• Диета с повышенным содержанием клетчатки, большим количеством фруктов и овощей, хлебом из непросеянной муки и крупами — чернослив и инжир могут помочь смягчить стул.
• Не пьешь достаточно? Увеличьте потребление жидкости (воды, чая, сока и кофе).
• Не откладывайте поход в туалет, когда у вас есть желание.
• Упражнения могут стимулировать мышцы кишечника работать более эффективно — бегуны часто обнаруживают, что они делают это чаще. Быстрая ходьба может творить чудеса
• Средства, рекомендованные вашим фармацевтом, такие как Lactulose (которая делает движения более мягкими), Fybogel (придает объем движению), Sennakot (стимулирует работу кишечника).
• Не принимайте слабительные в течение нескольких месяцев без консультации с врачом. Если они подействуют, прекратите их прием через несколько недель или пару месяцев и, если ваш кишечник не работает нормально, обратитесь к терапевту.
• Можно немного напрячься, чтобы стимулировать работу кишечника, но слишком сильное напряжение бесполезно — ожидание, когда у вас появится более сильное желание уйти, не повредит.

Хорошая идея — обсудить свои симптомы с фармацевтом, чтобы проверить их, прежде чем вы заметите, что назначить встречу с врачом, но если у вас сохраняются симптомы (день за днем) в течение 3-4 недель, обратитесь к своему терапевту

.

Причины запора | Справиться физически

Есть много возможных причин запора у людей, больных раком. Узнайте больше об этом.

Чтобы понять, что вызывает запор, полезно знать, как работает ваш кишечник (толстый кишечник).

Почему случаются запоры

Толстый кишечник забирает в организм воду и питательные вещества из пищи, которую вы едите и пьете. По мере того, как переваренная пища проходит через кишечник (толстую кишку), постепенно образуются отходы или кал (фекалии).

Фекалии хранятся в прямой кишке или заднем проходе до тех пор, пока не будут готовы выйти из вашего тела в виде испражнения.

Мышцы кишечника помогают выталкивать фекалии в прямую кишку. Когда он попадает в прямую кишку, он твердый. Но запор может возникнуть, если:

• слишком много воды возвращается в организм из кишечника
• мышцы кишечника слабые и медленные

Лечение рака

Некоторые методы лечения рака могут вызвать запор, в том числе некоторые лекарства от рака, а также операции на животе (брюшной полости).

Противораковые препараты

Некоторые химиотерапевтические препараты и противоопухолевые препараты вызывают запор. Это может быть связано с тем, что препарат на некоторое время влияет на нервное питание кишечника. К сожалению, некоторые лекарства от болезней и обезболивающие могут усугубить ситуацию.

Хирургия живота (живота)

После операции на кишечнике мышцы кишечника могут стать слабее.Это может быть временным, но иногда и постоянным — это зависит от типа вашей операции.

После этого типа операции есть несколько факторов, которые могут вызвать запор:

• слабые мышцы могут затруднить выталкивание фекалий
• ваш животик может быть слишком болезненным, чтобы вы могли вытолкнуть фекалии
• лекарства, которые вы принимаете в качестве обезболивающего или обезболивающего, также могут вызвать запор
• вы не можете иметь возможность есть или пить в течение дня или двух после операции, что повышает вероятность запора
• Иногда некоторые серьезные операции на органах малого таза могут повредить нервы, которые помогают кишечнику нормально работать

Сам рак

Опухоль, которая давит на нервы спинного мозга, может замедлить или остановить движение кишечника.Это вызывает запор.

Опухоли в животе (брюшной полости) могут сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и задний проход (прямую кишку), что затрудняет опорожнение кишечника.

Или опухоль в слизистой оболочке кишечника может повлиять на нервное кровоснабжение мышц и вызвать запор.

Побочные эффекты от других лекарств

Запор может быть побочным эффектом многих типов лекарств. Некоторые из этих препаратов помогают контролировать симптомы рака или уменьшают побочные эффекты лечения.

Ваш врач или медсестра также пропишут вам лекарства, помогающие предотвратить запор.

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими запор у онкологических людей, являются:

• обезболивающие, особенно препараты на основе морфина (опиоиды)
• лекарства против болезней

Другие препараты, которые могут вызывать запор:

• некоторые лекарства от артериального давления
• антидепрессанты
• витаминные добавки, такие как железо и кальций
• лекарства от судорог (противосудорожные или противоэпилептические)
• лекарства от болезни Паркинсона
• лекарства от мочеиспускания (диуретики)
• некоторые лекарства от расстройства желудка (антациды)

Слишком мало клетчатки в вашем рационе

Пищевые волокна — это слово, используемое для описания растительных углеводов.Они отличаются от других углеводов (таких как крахмал или сахар), поскольку они не перевариваются в тонком кишечнике и достигают толстого кишечника (толстой кишки).

Волокно помогает поддерживать нормальную работу кишечника. Если вы едите много продуктов с высоким содержанием клетчатки, у вас меньше шансов заболеть запором.

Но если вы чувствуете себя плохо, вам может быть трудно съесть достаточно клетчатки.

Недостаточно пить

Вашему организму нужно много жидкости, чтобы кал оставался мягким и легко проходил через кишечник.Если вы не пьете достаточно жидкости, у вас произойдет обезвоживание и начнутся запоры.

Недостаток активности

Недостаток физических упражнений может снизить мышечный тонус в животе (животе) и кишечнике (кишечнике). Это замедляет движение фекалий через кишечник.

Регулярные легкие упражнения помогут поддерживать правильную работу кишечника.

Долгосрочное применение слабительных

Слабительные и размягчители стула — лекарства от запора.Вы часто можете купить их без рецепта. Но очень важно правильно их использовать.

Регулярный прием слабительных средств в течение длительного периода времени может привести к ленивости кишечника и нарушению его работы. Они также могут повредить нервные клетки в кишечнике, что затрудняет выталкивание стула.

Всегда сообщайте своему врачу, когда вы принимаете лекарства, помогающие кишечнику. На самом деле они могут вам не понадобиться, и есть другие способы помочь вам поддерживать регулярную дефекацию.Например, измените свой рацион, выпейте больше жидкости или увеличьте количество упражнений.

Игнорирование желания открыть кишечник

Некоторым людям трудно открыть кишечник, не выходя из собственного дома. Другие считают, что напряженный образ жизни мешает им открыть кишечник.

Исследования показали, что люди, игнорирующие желание открыть кишечник, больше подвержены риску запора. Вода вытягивается из фекалий, поскольку они попадают в прямую кишку, поэтому их становится все труднее и труднее пройти.Всегда лучше прислушиваться к своему телу. Сходите в туалет, когда почувствуете позыв к дефекации.

Депрессия и тревога

Больные раком могут страдать от депрессии и беспокойства. Эти состояния иногда могут привести к запору.

Нервы связывают мозг и кишечник. Когда вы в депрессии, эти нервы не так активны, как обычно. Это может повлиять на работу мышц кишечника.

Другие заболевания

Многие заболевания, кроме рака, могут вызывать запор.Некоторые из них включают:

• непроходимость (непроходимость) кишечника
• болезнь Паркинсона
• травмы спинного мозга
• диабет
• избыток кальция в крови (гиперкальциемия)
• рассеянный склероз
• проблемы с щитовидной железой
• инсульт
• проблемы со структурой кишечника и заднего прохода (прямая кишка)
• Болезнь Гиршпрунга — редкое заболевание, которое проявляется с рождения и поражает нервы в кишечнике
• высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
• низкий уровень калия в крови ( гипокалиемия)

.

Рак кишечника — симптомы и лечение

Пищеварительная система состоит из пищевода (пищевода), который ведет в желудок, где и начинается переваривание пищи. Затем он попадает в тонкую кишку, длина которой составляет много ярдов, где пища дополнительно переваривается, а питательные вещества всасываются в кровоток, что, в свою очередь, ведет в толстую кишку (толстую кишку), где отходы обрабатываются и затем выводятся во внешний мир. через прямую кишку (последний участок толстой кишки) и анус (выход).

Рак кишечника — это название рака, поражающего толстую или прямую кишку. Причина, по которой они сгруппированы вместе, заключается в том, что причины, симптомы и лечение рака толстой и прямой кишки схожи, и на самом деле прямая кишка является просто продолжением толстой кишки.

Рак кишечника, к сожалению, очень распространен и занимает третье место по распространенности после рака груди и легких. Он поражает мужчин несколько чаще, чем женщин.

Вероятность развития этого типа рака увеличивается с возрастом, редко встречается в возрасте до 50 лет и гораздо чаще встречается в возрасте старше 70 лет.Однако, кроме того, есть определенные люди, подверженные повышенному риску этого заболевания. Во-первых, есть два наследственных синдрома, которые могут привести к раку кишечника в относительно раннем возрасте; один из них — это наследственный неполипозный рак кишечника (HNPCC), а другой — семейный аденоматозный полипоз (FAP).

Люди, унаследовавшие ген HNPCC, составляют от двух до пяти процентов случаев рака кишечника и имеют 80-процентный шанс развития этого заболевания на протяжении всей жизни.Пациенты с ФАП имеют множественные полипы в толстой кишке, которые почти неизбежно становятся злокачественными на определенном этапе (часто до 40 лет), если за ними не будут внимательно следить и не удалить подозрительные полипы до того, как они станут злокачественными. Часто этим людям рекомендуют хотя бы частичное удаление толстой кишки, чтобы снизить вероятность развития рака.

Помимо этих унаследованных синдромов, близкие родственники людей, у которых диагностирован рак кишечника, подвергаются повышенному риску развития этой проблемы сами.Степень риска увеличивается с увеличением количества и близости родственников, подвергшихся заболеванию. Например, если у одного родственника первой степени родства (то есть матери, отца, брата или сестры) диагностирован рак кишечника в возрасте до 45 лет, или у двух или более родственников первой степени родства с диагнозом этого рака после этого возраста будет умеренно повышенный риск получить такую ​​же проблему сами. Однако стоит иметь в виду, что это настолько распространенная проблема, что у десяти процентов людей в возрасте старше 50 лет будет больной родственник, а у тех, у кого один из родственников диагностирован рак кишечника в возрасте старше 60 лет, будет то же самое. риск как население в целом.

Другая группа людей с повышенным риском рака кишечника — это люди с хроническим воспалением кишечника, вызванным такими состояниями, как язвенный колит или болезнь Крона. Эти люди часто находятся под пристальным наблюдением с регулярными обследованиями кишечника с помощью специального телескопа, называемого колоноскопом.

Большинство видов рака кишечника возникает в результате злокачественных изменений полипов, известных как аденомы, которые развиваются в слизистой оболочке кишечника. По мере того, как люди становятся старше, у них повышается вероятность развития полипов кишечника, и в конечном итоге они появляются у 20 процентов населения.Подавляющее большинство этих аденом остаются маленькими и доброкачественными (не злокачественными), но около 10 процентов более крупных в конечном итоге становятся злокачественными, как правило, примерно через 10 или 15 лет. У людей с ФАП развивается несколько аденоматозных полипов, иногда сотни, поэтому вероятность того, что один или несколько из этих полипов станут злокачественными на какой-то стадии, очень высока.

Одна из проблем этого состояния заключается в том, что симптомы, которые оно вызывает, также могут быть вызваны другими, гораздо менее серьезными состояниями. Также, особенно на ранних стадиях, рак кишечника может вообще не вызывать никаких симптомов.Это одна из причин, почему скрининг на это состояние регулярно обсуждается медиками (см. Ниже).

При этом основными симптомами, которые должны насторожить как человека, так и его врача о возможности рака кишечника, являются:

• Устойчивое изменение привычки кишечника. Например, тот, кто обычно открывает кишечник только один раз в день, обнаружит, что его привычка к опорожнению кишечника меняется, и ему приходится открывать кишечник несколько раз в день, и это изменение сохраняется в течение недели за неделей.Точно так же другой человек может обнаружить, что он внезапно становится реже и что это изменение не улучшается со временем.
• Кровотечение из прямой кишки, особенно если оно постоянное или то и другое останавливается и начинается.
• Анемия (низкий показатель крови). При раке кишечника это происходит из-за небольшой, но регулярной кровопотери, которая передается с фекалиями и может быть замечена или не замечена как ректальное кровотечение.
• Боль в животе. Иногда это может произойти при раке кишечника, хотя это не частый симптом.
• Чувство неполного опорожнения кишечника (известное врачами как тенезмы). Именно здесь человек опорожняет свой кишечник, но даже после этого чувствует, что в прямой кишке все еще есть что-то, что нужно пройти. Это чаще встречается при раке прямой кишки, то есть раке, возникающем только внутри заднего прохода.
• Потеря веса, которая является признаком многих видов рака, включая рак кишечника.
• Непроходимость кишечника (закупорка). Это происходит, когда рак становится достаточно большим, чтобы значительно ограничить прохождение вещества через толстую или прямую кишку.Обычно это приводит к стойкой рвоте, вздутию живота и отказу от фекалий, поскольку они не могут пройти через закупорку.

Как уже упоминалось, некоторые из этих симптомов являются общими для других, менее важных состояний. Например, причиной большинства ректальных кровотечений является наличие геморроя (геморрой) или трещин заднего прохода (трещины в анусе), ни одно из которых не является серьезным с медицинской точки зрения. Точно так же есть некоторые заболевания, которые могут вызывать различные дефекты кишечника и боли в животе.Примеры включают синдром раздраженного кишечника (СРК) или дивертикулит (состояние, при котором из кишечника образуются небольшие мешочки, обычно это происходит с возрастом). Однако стойкое изменение нормальной работы кишечника (шесть недель и более) или постоянное или повторяющееся кровотечение из заднего прохода должно привести к обращению за медицинской помощью. Несколько исследований показали, что около 20 процентов пациентов в возрасте старше 60 лет и 10 процентов людей старше 40 лет, страдающих ректальным кровотечением, в конечном итоге обнаруживают рак кишечника.

Врач общей практики (терапевт), который принимает пациента, может заподозрить рак кишечника либо на основании анамнеза (группа симптомов, описанных пациентом), либо на основании осмотра (если он или она может почувствовать уплотнение в брюшной полости или внутри прямой кишки) , или наличием определенного типа анемии. Врач может назначить дополнительные тесты, такие как анализ движений (фекалий) на кровь с помощью химического теста, или может организовать определенные анализы крови. Однако другие состояния могут привести к аналогичным симптомам и результатам осмотра и анализов, поэтому для постановки диагноза требуется направление для дальнейшего исследования.

Лучшее исследование для диагностики рака кишечника — это так называемая «колоноскопия», которая включает исследование внутренней части толстой кишки с помощью специального гибкого телескопа, который позволяет врачу, проводящему обследование, получить очень хороший обзор нижней части кишечника. Пациенту обычно дают инструкции в дни, предшествующие этому анализу, чтобы убедиться, что его кишечник опорожнен, чтобы колоноскопия не была заблокирована фекалиями. Биопсии (небольшие кусочки ткани) также можно брать через колоноскоп, а затем анализировать под микроскопом.

Существует альтернативный тест, называемый бариевой клизмой с двойным контрастированием, который заключается в введении специального красителя (жидкого соединения бария) в прямую кишку. Затем пациента наклоняют на рентгеновском столе так, чтобы краситель распространился по толстой кишке, а воздух затем попал в нижнюю часть кишечника. Это приводит к тому, что стенка кишечника очерчивается на последующих рентгеновских снимках, что позволяет выявить аномалии. Однако это не позволяет делать биопсию, обычно это предпочтительный метод исследования рака кишечника.

Если диагностирован рак кишечника, могут быть проведены дополнительные анализы, чтобы определить стадию рака. Это в основном означает определение того, насколько далеко распространился рак, и важно как потому, что это влияет на лечение, которое будет рекомендовано, так и на перспективы (прогноз) для пациента. Эти тесты могут включать ультразвуковое сканирование, КТ (компьютерную томографию) и / или МРТ (магнитно-резонансную томографию) брюшной полости. Эти сканирования включают печень, поскольку этот орган является обычным местом распространения рака.Иногда проводятся анализы крови для определения стадии, включая тесты на так называемые «опухолевые маркеры» — химические вещества в крови, количество которых увеличивается по мере распространения рака. Основной опухолевый маркер рака кишечника называется CEA.

Хирургия — это обычное лечение рака кишечника. Хотя существует несколько различных типов операций в зависимости от того, где находится опухоль в кишечнике, основа для всех них одинакова: удаление опухоли, а иногда и лимфатических узлов, дренирующих эту часть кишечника.

Следовательно, если рак находится в первой части толстой кишки, выполняется операция, называемая правой гемиколэктомией, для удаления первой половины толстой кишки. Если опухоль находится во второй половине толстой кишки, выполняется гемиколэктомия слева и колэктомия сигмовидной кишки при раке последней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Если рак расположен еще дальше в кишечнике, в нижней части сигмовидной кишки или в верхней части прямой кишки, выполняется операция, называемая передней резекцией, в то время как для тех видов рака, которые находятся в нижней части прямой кишки, то есть непосредственно внутри заднего прохода, проводится операция. Выполняется операция, называемая абдоминально-перинеальной резекцией (AP резекция).

Кроме последнего, постоянная колостома (при которой кишечник открывается через специально сконструированное отверстие в брюшной стенке) обычно не требуется. Тем не менее, иногда формируется временная колостома, чтобы позволить кишечнику зажить должным образом, прежде чем снова присоединить к нему позже, удалив колостому и позволив фекалиям вернуться обычным путем через прямую кишку и анус. Поскольку резекция AP фактически удаляет прямую кишку и задний проход, в этих случаях необходима постоянная колостома.

• Лучевая терапия (лечение рентгеновскими лучами) иногда назначается как до, так и после операции, так как было обнаружено, что она снижает вероятность возврата рака в область, откуда он был удален, и было показано, что лучевая терапия, проведенная до операции в некоторых случаях снизить уровень смертности. Однако он не лишен опасностей и побочных эффектов, таких как воспаление кишечника. Лучевая терапия также используется в тех случаях, когда рак вернулся, чтобы уменьшить симптомы, вызванные раком, а не пытаться вылечить его.Это называется «паллиативной лучевой терапией», поскольку она предназначена для контроля симптомов, а не для искоренения болезни.
• Химиотерапия использует сильнодействующие противораковые препараты и часто применяется после хирургических операций по поводу рака кишечника, поскольку, как было показано, улучшает выживаемость при этом заболевании. Чаще всего используется препарат под названием 5 FU, который вводится в вену путем инфузии. Очевидно, что, поскольку химиотерапевтические препараты сильны, они могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и выпадение волос.

МетоклопрамидОндансетрон

Пациенты, которые прошли курс лечения рака кишечника, как правило, будут находиться под наблюдением как хирурга, который проводил операцию, так и специалиста, называемого онкологом, который отвечает за все нехирургическое лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия. Оба специалиста организуют амбулаторное обследование пациента с целью выявления признаков рецидива рака, чтобы в случае его возникновения вылечить его как можно раньше.

Мониторинг обычно принимает форму опроса пациента, есть ли у него какие-либо симптомы, их изучения и затем, время от времени, организации дальнейших тестов. Такие тесты могут включать регулярные колоноскопии, сканирование, анализы крови (обычно включая измерение уровня CEA, маркера опухоли) и тесты на функцию печени. Если обнаружен рецидив рака, его можно вылечить либо с помощью дополнительной химиотерапии, либо, в случае единичных отложений в печени, путем удаления налета хирургическим путем.Однако рецидив рака не всегда поддается лечению таким образом, и в этом случае существует множество методов борьбы с заболеванием и симптомами, которые оно вызывает (так называемое паллиативное лечение).

Есть несколько конкретных областей исследования лечения рака кишечника. Первый из них называется «иммунотерапия», то есть использование иммунной системы в организме для атаки раковых клеток аналогично методу, используемому организмом для защиты от вторжения инфекций.

Существует ряд способов использования иммунотерапии в будущем для лечения рака кишечника.Например, один из методов может заключаться в вакцинации организма веществом, которое поможет ему вырабатывать антитела к раковым клеткам так же, как вакцины используются для выработки антител к таким инфекциям, как корь. Другой способ — введение в кровь так называемых моноклональных антител.

Еще одна область исследований — генная терапия. Поскольку у человека часто есть наследственная тенденция к развитию рака кишечника, можно определить дефектный ген, несущий «план» рака толстой кишки, и каким-то образом изменить ген, чтобы предотвратить возникновение рака или замедлить его развитие.

Также ведется работа над новым классом лекарств, называемых ингибиторами матриксной металлопротеиназы, которые могут замедлить рост рака, блокируя определенные химические вещества, необходимые раку для его роста.

Существует несколько тестов, которые можно использовать для скрининга людей на рак кишечника, но в течение некоторого времени медики обсуждают вопрос, кого и с каким тестом проводить. Причина этой дилеммы заключается в том, что до сих пор не было найдено ни одного простого, безопасного и достаточно точного теста для проверки всего населения.Те, кто относится к группе высокого риска развития этого заболевания, обычно проходят регулярную колоноскопию.

Существует простой тест, называемый «тест на скрытую фекальную кровь», который химически определяет кровь в фекалиях и позволяет обнаружить кровь, даже если она не видна невооруженным глазом. Однако, даже несмотря на то, что это безопасно и легко выполнить, он не особенно точен, поскольку он может быть положительным для крови в случаях, когда кровь поступает из невинной причины, такой как скопления, и может быть отрицательным в случаях рака кишечника.Однако есть некоторые свидетельства того, что этот тест может быть полезен для раннего выявления рака кишечника и, следовательно, улучшения прогноза для некоторых пациентов.

Более сложные тесты, такие как колоноскопия или ректороманоскопия (когда специальный телескоп вводится в нижнюю часть толстой кишки) более точны, но имеют редкие, но потенциальные опасности, такие как риск перфорации кишечника, и могут быть неудобными для пациента. Однако, несмотря на это, колоноскопия обычно является предпочтительным методом скрининга для людей с высоким риском развития рака кишечника (см. Выше).

.

Контроль кишечника | После лечения | О раке кишечника

Восстановление контроля над кишечником может быть одной из самых серьезных проблем, с которыми вы сталкиваетесь после лечения рака кишечника. Ваш кишечник, вероятно, изменился после лечения рака, и у вас может быть:

• Более частая дефекация
• Разрыхлитель
• Ветер
• Боль в животе
• Запор
• Ощущение, что кишечник полностью опорожнен.

Эти проблемы могут обостриться через год после лечения, но могут сохраняться в течение длительного времени.

Если вы перенесли операцию по поводу рака прямой кишки, которая позволила избежать постоянной стомы, у вас может быть несколько кишечных симптомов. Это происходит из-за состояния, называемого синдромом низкой передней резекции (LARS). Эти симптомы часто проходят через шесть-двенадцать месяцев, но они могут вас беспокоить и могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Лучевая терапия увеличивает риск развития этого синдрома.Поговорите со своей медицинской бригадой, если ваши симптомы не улучшаются.

Если у вас временная стома, ее обычно восстанавливают после завершения лечения. Некоторым людям может потребоваться несколько месяцев, чтобы их привычка к кишечнику вернулась в норму.

Диарея

Диарея жидкий жидкий стул, который выделяется чаще, чем обычно. Возможно, вам придется спешить в туалет несколько раз в день.

Лечение рака кишечника, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, может вызвать диарею.Другие возможные причины включают лекарства, такие как антибиотики, и инфекции.

При диарее нужно пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Регулярно делайте небольшие глотки и старайтесь выпивать не менее шести-восьми стаканов жидкости в день.

Помимо потери воды, вы будете терять соли и другие важные питательные вещества. Чтобы заменить их, попробуйте есть свежие или консервированные супы и бульоны. Вы также можете добавить мармит на тосты или крекеры.

Легкие и легкоусвояемые продукты могут помочь при диарее после лечения рака кишечника.Старайтесь регулярно есть небольшими порциями в течение дня и ешьте медленно, чтобы избежать вздутия живота и ветра. Когда ваши симптомы улучшатся, возвращайте клетчатку очень медленно.

Еда и напитки, которые стоит попробовать:

• Вода или травяной чай
• Спелые бананы
• Белый хлеб, рис, макароны или лапша
• Сухарики
• Очищенные, приготовленные овощи и фрукты
• Злаки с низким содержанием клетчатки, такие как воздушный рис или кукурузные хлопья
• Курица или белая рыба без кожи
• Вареные яичные белки

Еда и напитки, которых следует избегать:

• Напитки, содержащие кофеин или алкоголь
• Сладкие и газированные напитки
• Молоко и прочие молочные продукты
• Жирная или острая пища
• Сырые фрукты и овощи
• Фасоль и бобовые
• Крупы с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби
• Коричневый рис, мультизерновой хлеб и крупы
• Искусственный подсластитель сорбит, содержащийся в сладостях и напитках без сахара
• Орехи и семена

Если вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы есть, или если вы сильно обезвоживаетесь, ваш терапевт может посоветовать вам использовать соли для пероральной регидратации.Они содержат баланс солей и сахаров, которые помогают организму быстро их усвоить. Вы можете купить их в аптеках и супермаркетах. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от диареи. Им нужно будет выяснить, что вызывает ваши симптомы, прежде чем выбирать лучшее лечение для вас.

Пробиотики могут помочь уменьшить продолжительность и частоту диареи, вызванной инфекцией. Возможно, вы не сможете принимать пробиотики во время химиотерапии или если у вас низкий уровень лейкоцитов (нейтропения), потому что они могут увеличить риск заражения. Перед приемом пробиотиков обязательно поговорите со своим лечащим врачом.

Запор

Запор — это твердый, сухой кал, который трудно отвести. Вам может быть больно, когда вы идете в туалет, или вам может показаться, что кишечник не полностью опорожнен. Нет правила, как часто вы должны мочиться — некоторые люди ходят чаще, чем один раз в день, а другие — каждые три-четыре дня. Оба эти явления нормальны, но если вы ходите в туалет реже, чем обычно, у вас может быть запор.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас не было мочеиспускания более нескольких дней, и вы испытываете боль, плохо себя чувствуете или вас тошнит (рвота).

Всегда говорите со своим терапевтом или медицинским работником, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион. Если у вас длительный запор, вам может потребоваться медицинская помощь, прежде чем вы измените свой рацион.

• Регулярное питание может помочь облегчить запор, поэтому ешьте как минимум три раза в день, включая завтрак, и старайтесь не пропускать приемы пищи
• Если вы не переносите клетчатку, увеличьте количество клетчатки в своем рационе, как растворимой (овсяные хлопья, молотое льняное семя, бобовые, фрукты, корнеплоды, такие как пастернак, репа и морковь), так и нерастворимой (цельнозерновые хлопья, мультизерновой хлеб, коричневый рис / макароны, темно-зеленые листья вроде шпината).Делайте это постепенно и небольшими порциями, чтобы избежать вздутия живота. Хорошо пережевывайте пищу. Чтобы увидеть какие-либо изменения в своей привычке к кишечнику, может потребоваться до четырех недель.
• Пейте много жидкости, включая воду, регулярно в течение дня, особенно если вы увеличиваете потребление клетчатки.
• Некоторые фрукты, например чернослив, изюм, яблоки, груши и абрикосы (свежие, консервированные или сушеные), могут помочь при запоре. Они богаты сорбитолом, естественным слабительным.

Другие вещи, которые могут помочь:

• Избегайте сидения в течение длительного времени.
• Регулярные легкие физические нагрузки не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Убедитесь, что у вас достаточно времени и уединенного места, чтобы сходить в туалет, если это возможно.
• Сидеть на корточках на унитазе, согнув колени и поставив ступни на табурет. Это поможет вам задействовать нужные мышцы для опорожнения кишечника.
• Сходить в туалет первым делом утром или через полчаса после еды.
• Не откладывая в туалет.
• Сильно массируйте живот по часовой стрелке, чтобы стимулировать работу кишечника, а также уменьшить вздутие живота и ветер.

Дополнительная поддержка и информация

Сообщите своему лечащему врачу о любых проблемах с кишечником, которые у вас возникают, или если ваши симптомы не улучшаются. Медсестра-специалист может дать вам информацию о способах улучшения частоты опорожнения кишечника и контроля над ним. Они также могут помочь вам узнать, какие продукты могут вызвать у вас проблемы.

Ваш терапевт или медсестра-специалист может направить вас к специалисту, если:

• Вы просыпаетесь ночью, чтобы опорожнить кишечник
• Вам нужно спешить в туалет, чтобы опорожнить кишечник
• У вас когда-либо были протечки, вы испачкались или потеряли контроль над кишечником
• Симптомы кишечника мешают вам жить полноценной жизнью.

Если у вас есть какие-либо из этих проблем, вас могут направить к специалисту по недержанию мочи, группе, которая специализируется на переподготовке кишечника и мышц, участвующих в опорожнении кишечника (группа биологической обратной связи), или к врачу, специализирующемуся на проблемах с пищеварительной системой. (гастроэнтеролог).

Узнайте больше об управлении функцией кишечника в нашей брошюре «Восстановление контроля над кишечником».

Наш информационный буклет «Правильное питание» содержит информацию о диете, в том числе о том, как справиться с проблемами кишечника, есть и пить при стоме, а также похудеть и набрать вес.Он также включает дневник питания и симптомов, который поможет вам узнать, на какие продукты вы реагируете.

Посетите наше онлайн-сообщество, чтобы рассказать о своем опыте, поделиться знаниями и получить поддержку от других людей.

Обновлено в августе 2018 г.

.