Запор у новорожденного при искусственном вскармливании комаровский: «Что советует Комаровский при запоре у грудничка при грудном вскармливании?» – Яндекс.Кью

«Что советует Комаровский при запоре у грудничка при грудном вскармливании?» – Яндекс.Кью

По мнению доктора Комаровского: «ЗАПОР — замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника«.
Отношение к запорам — их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии — во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины — врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте.
К запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров — это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни — не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения — над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции — удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 — 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор — будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства — всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья — уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».
1. Запор — это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит — лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника — как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия — в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду — ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода — главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей — отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка — лучше всего запарить в термосе. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
3. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс).

4. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных — это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
5. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином — один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е.О. Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка.

Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

• кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
• аромат испражнений гнилостный;
• при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
• ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
• живот младенца твердый и вздутый;
• пропадает аппетит у малыша;
• стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

• патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
• различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
• нарушением микрофлоры кишечника;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
• неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
• недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
• переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
• введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
• сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
• перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
• стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

• необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
• регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
• в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
• необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
• следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
• обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
• если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

• сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
• помогает активировать функции кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз;
• можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
• поможет малышу расслабиться теплая ванна;
• действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
• в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

• боли в животе, газообразование, вздутие живота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• в кале появляются примеси крови;
• частая рвота;
• кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

• Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
• Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
• Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

• Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
• Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
• Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
• Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
• Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
• Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

• Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
• Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
• Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением на 5 минут.
• Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
• Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
• Не следует допускать перегрева ребенка.
• Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: fb.ru

Запор у новорожденного при искусственном вскармливании, что делать — лечение

Запоры у новорожденных при искусственном вскармливании возникают гораздо чаще, чем при кормлении грудью. Колики и спазмы мучительны, ребенок начинает беспокоиться и плакать. Эта неприятность случается с каждым младенцем. Важно вовремя выявить причину и устранить ее. 

Запоры у малышей — явление нередкое. Однако это доставляет немало проблем кормящей маме и новорожденному. Поэтому следует наблюдать за грудничком в течение дня. Если смесь ему не подходит, нужно срочно перейти на другое питание и посмотреть, как будет вести себя младенец в течение нескольких дней.

Что такое запор

Проблема отсутствия стула у грудничка в течение нескольких суток называется запором, если сопровождается болями и вздутием кишечника. Причины недомогания бывают разные. Задача молодой матери заключается в том, чтобы не допустить развития этой проблемы.

Стул у младенца может быть и реже одного раза в день. Если задержка дефекации происходит, но ребенок при этом чувствует себя нормально, значит бить тревогу рано. Однако если такое явление повторяется и подкрепляется другими симптомами, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Причины запора

• Чаще всего проблема возникает, когда новорожденного переводят с грудного на искусственное вскармливание. Перестройка организма, смена микрофлоры влияет на стул малыша.
• У грудничка на искусственном вскармливании запор может наблюдаться чаще, чем у ребенка, который питается материнским молоком. Адаптированная смесь бесспорно отличается по составу от грудного молока. Она изобилует жирными кислотами и по сравнению с материнским молоком является чересчур сладкой.
• Неправильное питание кормящей матери. Нарушение диеты чревато проблемами с пищеварительной системой малыша.
• Недостаточное количество употребляемой питьевой воды. При нехватке жидкости каловые массы грудничка становятся слишком плотными.
• Частый переход искусственника от одной смеси к другой. Чувствительный к переменам организм новорожденного не успевает адаптироваться к новому виду питания.
• Нарушение микрофлоры кишечника младенца — дисбактериоз. Чаще всего подобная проблема возникает после перенесенных инфекционных заболеваний или при приеме антибиотиков.
• Слишком рано введенный прикорм. Не каждый грудничок быстро привыкает к новой, более грубой пище. Поэтому первое добавочное питание в виде кефира или творога лучше вводить после того, как ребенку исполнится 6 месяцев.
• Простуда новорожденного, сопровождающаяся высокой температурой.
• Реакция на прием лекарственных препаратов.

Как проявляется запор

Первый показатель нарушения работы пищеварительной системы — отсутствие стула в течение двух дней и более. При этом новорожденный ведет себя беспокойно, поджимает ножки и тужится. В данном случае следует принимать меры.

Запор может проявляться и по-другому. Если у малыша сухой твердый стул и дефекация проходит тяжело, значит кишечник по какой-то причине не работает нормально. Животик при прощупывании кажется плотным и вздутым.

Порой молодая мама ошибочно считает, что ребенок страдает запором. Если новорожденный не опорожнил кишечник, но его поведение не изменилось — у него по-прежнему хороший аппетит, он спокоен и весел — это вовсе не значит, что у младенца запор.

Последствия запоров у грудничков

Констипация — довольно серьезная проблема. Если не обращать на нее внимания и не лечить, можно получить неприятные осложнения:

• ослабленный иммунитет;
• слабость, вялость;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• воспаление прямой кишки;
• трещины заднего прохода.

Доктор Комаровский о запоре у малышей

По мнению детского врача Евгения Комаровского, лечение от запора необходимо новорожденному лишь тогда, когда он плохо себя чувствует, испытывает боли в животе и отказывается брать грудь или бутылочку со смесью. В данном случае не обойтись без вмешательства педиатра.

Если же ребенок ведет себя как обычно, хорошо питается и не испытывает дискомфорта, медицинская помощь ему не нужна. Даже в том случае, когда в течение нескольких дней мама не наблюдает у малыша дефекации, но его поведение никак не меняется, лечение не нужно. Такая задержка стула — нормальное явление.

При запорах, когда младенец часто плачет, испытывая боли в животе, можно использовать два средства, которые в аптеке отпускаются без рецепта:

1. Это детские свечи с глицерином. Они безопасны и хорошо помогают освободить кишечник малыша.
2. Лактулоза. Сироп с таким названием можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Он является популярным слабительным для детей.

Проблема запора у грудничка при искусственном вскармливании решается тем же путем, что и при  грудном: при плохом самочувствии ребенка следует посоветоваться с детским врачом и помочь малышу опорожнить кишечник с помощью микроклизмы или фармакологического средства, указанного выше.

Любые лекарственные препараты, выписанные детским врачом для лечения запора у новорожденного при искусственном вскармливании, имеют дозировку. Что делать и как давать лекарство, написано в инструкции, которой нужно следовать, чтобы не навредить ребенку.

Как лечить запоры: видео от Комаровского

Быстрая помощь малышу

1. Если дефекация у младенца происходит не каждый день, следует чаще выкладывать грудничка на живот. Такое положение способствует нормализации пищеварения.
2. Массаж животика новорожденному полезно делать каждый день. Круговые поглаживания по часовой стрелке улучшают работу желудочно-кишечного тракта и облегчают состояние младенца при коликах.
3. Если ребенку исполнилось 6 месяцев, первый прикорм поспособствует нормализации процесса переваривания пищи.
4. Выяснить причину запоров у малыша. Если проблема заключается в нарушении микрофлоры кишечника, следует получить консультацию у детского врача и приступить к лечению дисбактериоза у младенца.
5. Лечение констипации иногда очень эффективно с помощью народных средств. Слабый отвар фенхеля или укропная вода является легким слабительным для грудничка.
6. Если у новорожденного на искусственном вскармливании не опорожнялся кишечник более 4-х дней, и при этом он стал вести себя беспокойно, плохо спит и отказывается от молока, следует помочь ему. Самый простой и действенный метод при запоре — очистительная клизма. Чтобы вода не раздражала нежный организм, ее температура должна быть комфортной, примерно 35 градусов. Это оптимальный вариант для грудничка. Холодная вода может негативно повлиять на кишечник, а более теплая не позволяет достичь быстрого результата. Объем используемой жидкости зависит от возраста ребенка. К примеру, младенцу, которому исполнилось 4 месяца, достаточно 100 мл. питьевой воды.

Клизма хороша как разовая процедура. Увлекаться таким методом нельзя — кишечник быстро привыкает к подобной помощи и перестает опорожняться самостоятельно.

Народные способы лечения

Лечение малыша от запора может быть самым простым. Все зависит от того, насколько часто эта проблема беспокоит новорожденного:

• Если грудничок не достиг возраста 6 месяцев, ему можно дать слабый отвар из ромашки и семян укропа.
• Ежедневное упражнение «велосипед». Для грудничка такая зарядка, проделываемая с помощью мамы, станет приятным развлечением.
• Если малыш находится на естественном грудном вскармливании, можно смазать грудь облепиховым маслом. Если ребенок — искусственник, можно добавить каплю масла в смесь.

Способы предотвращения запоров, профилактика

• В процессе искусственного вскармливания следует убедиться, что молочная смесь, заменяющая грудное молоко, полностью подходит малышу, он хорошо чувствует себя после кормления, у него не возникает коликов, он спокойно спит.
• Кормящей матери нужно помнить о том, что и ей самой и новорожденному очень полезна простая чистая питьевая вода. Между кормлениями малышу нужно обязательно давать теплое питье.
• Грудничок нуждается в движении, поэтому ежедневный массаж и легкая гимнастика являются прекрасной профилактикой любых застоев в организме.
• Не стоит пренебрегать прикормом. Если ребенку более 6 месяцев — такая пища, как творог и овощное пюре поспособствует улучшению пищеварения. Грубые волокна необходимы для активизации работы желудочно-кишечного тракта.
• Следует соблюдать режим кормлений. Новорожденный, находящийся на искусственном вскармливании, нуждается в определенной системе приема смеси.
• Периодически поить малыша компотом из сухофруктов. Слабый отвар чернослива и кураги стимулирует перистальтику и облегчит процесс опорожнения кишечника ребенка.
• В качестве прикорма не следует давать рис, крутое яйцо и другие продукты, обладающие закрепляющими свойствами.
• Мыльная вода для проведения клизм — не лучшее средство решения проблемы. Не рекомендуется также применять в качестве стимулятора перистальтики мыло. Подобный метод может вызвать ожог слизистой оболочки кишечника, раздражение и воспаление.
• Массаж и упражнения должны быть легкими. Если ребенку менее 6 месяцев, непродолжительную гимнастику и круговые поглаживания живота следует ввести в систему.

Дети грудного возраста при недлительной задержке стула не нуждаются в помощи. Если новорожденный не испытывает болей, значит его стул абсолютно нормален.

Для того чтобы любое лечение констипации и профилактика заболевания были эффективными, требуется консультация специалиста. Если ребенок, находясь на искусственном вскармливании, страдает частыми запорами, не следует заниматься самолечением.

Лучше показать малыша детскому врачу, провести необходимое обследование и выяснить причину повторяющейся проблемы. Вполне возможно, на новорожденного влияют нарушения в питании, неправильное кормление или другие факторы, которые важно вовремя устранить, чтобы здоровье младенца было в безопасности.

Как вы оцените данный материал?

Запор у грудничка Комаровский: советы главного детского доктора

Последнее обновление статьи: 01.05.2019

Что такое запор? Это затруднённый, нерегулярный или неполный акт дефекации. Запоры у детей до года жизни случаются довольно часто, что проносит страдания малышу и его родителям. Основными признаками запора у новорождённых являются редкое опорожнение кишечника, твёрдый кал, наличие в кале крови или безрезультатные попытки ребёнка покакать.

Возникновение подобных проблем с дефекацией должно обязательно привести родителей к мысли о посещении детского педиатра. При наличии крови в кале следует прибегнуть к профессиональной медицинской помощи немедленно и вызвать карету скорой помощи!

Норма количества испражнений у грудных детей

Каждый новорождённый абсолютно индивидуальный и неповторимый. Он обладает уникальными особенностями и потребностями. Зачастую, запор у малыша является вымышленной проблемой, которую выдумывают его родители и бабушки. Многие твёрдо убеждены в том, что нормальное опорожнение кишечника ребёнка обязательно должно происходить минимум раз в сутки. Вот что говорит об этом известный доктор Комаровский, который прославился своим новым научным подходом к лечению детей и отвержению «советских» устоявшихся медицинских методов. «Кто-то придумал, что ребёнок должен какать каждый день! Но! Если он находится на грудном вскармливании и редко опорожняется, то это обозначает лишь то, что мамино молоко идеально ему подходит и практически полностью усваивается». Тоже самое касается и грудничков на искусственном вскармливании. Редкий стул может обозначать то, что молочная смесь идеально подходит малышу.

По мнению Комаровского, в этом вопросе стоит обращать своё внимание лишь на состояние самого малыша, а не на содержимое памперса. Хорошее самочувствие грудничка и достаточная прибавка в весе свидетельствует о том, что процесс пищеварения и опорожнения налажен оптимально. В этом случае не стоит ничего делать, зря волноваться и пытаться заставить его совершить акт дефекации. Не стоит терзать себя и ребёнка, бегать по всем докторам, читать книги и статьи о запорах, смотреть различные видео на данную тему.

Если же ребёнок при редком опорожнении кишечника чувствует себя плохо, не набирает вес, отказывается от кормления и часто плачет, то необходимо явиться на приём к участковому педиатру. Он сможет точно определить наличие и причину возникновения запора у грудничка, а также назначить правильное лечение. Не стоит самостоятельно лечить ребёнка, тем более делать массаж заднего прохода малыша хозяйственным мылом, градусником и подобными «инструментами». Комаровский крайне негативно отзывается о подобном роде лечения. Доктор утверждает, что подобными методами можно лишь ухудшить состояние новорождённого, травмировать кишечник и вызвать привыкание малыша к «механическому» воздействию. Только опытный педиатр после осмотра грудничка сможет выяснить причину плохого опорожнения его кишечника.

Причины запоров по мнению доктора Комаровского

Основными причинами плохого опорожнения организма грудничка Комаровский называет недостаток влаги и калия в детском организме. При обезвоживании наблюдается сухость каловых масс и неэффективность работы кишечника, что приводит к затруднённому опорожнению. Недостаток калия в организме малышей до года жизни в свою очередь отрицательно сказывается на правильной работе перистальтики кишечника. Это приводит к слабым сокращениям толстой кишки, что делает для ребёнка акт дефекации достаточно трудным процессом.

Виды затруднённого опорожнения у грудничков

Существует два вида запоров у детей первого года жизни:

• Функциональный запор. Данный вид характеризуется тем, что трудная дефекация происходит по причине нарушения функциональности кишечника ребёнка.
• Органический запор. Этот вид встречается крайне редко и с момента рождения ребёнка проявляется врождёнными аномалиями толстой кишки.
• Ложный запор. Перебои в питании малыша также могут негативно сказаться на его стуле. Малышам на грудном вскармливании и «искусственникам» желательно питаться в определённом режиме. Делать резкие скачки в питании детей грудного возраста нежелательно, но если уж это произошло, то сильно волноваться не стоит. После нормализации привычного кормления ложные запоры проходят сами по себе.
• Эпизодический запор. Это временное состояние организма чаще всего возникает в случае болезни малыша. Повышение температуры тела приводит к обезвоживанию и сухости кала. Проблема с дефекацией уходит после полного выздоровления ребёнка.
• Психологический запор. Он возникает в результате неудачного опыта малыша при дефекации. Грязь, холодная или мокрая поверхность горшка, неприятные запахи могут надолго отбить у ребёнка желание совершать подобные действия.

Разновидности затруднённой дефекации грудничков

Исходя из продолжительности запоры также подразделяют на два вида:

• Острый запор. Резкая задержка стула ребёнка, которая обусловлена определённой причиной и устраняется при правильном и своевременном лечении.
• Хронический запор. Данный вид недуга характеризуется довольно продолжительными трудностями со стулом. Систематический запор в течение долгого времени является проявлением определённых проблем в организме малыша или несвоевременным лечением острого запора. Как правило, лечение хронической разновидности нарушения дефекации также отличается длительной терапией.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике запоров у новорождённых

Что же рекомендует известный доктор для борьбы с данным недугом у маленьких детей? Как лечить, что делать и как избежать этих «трудных» дней? В своей видео программе «Школа доктора Комаровского» этот детский специалист акцентирует внимание родителей на необходимость устранения двух главных причин возникновения запоров у грудных детей до первого года жизни.

Всячески избегать обезвоживания детского организма! Сухая и повышенная температура окружающей среды оказывает прямое воздействие на его стул. Необходимо регулярно следить за параметрами влажности в комнате, проветривать её и делать влажную уборку. Не стоит чрезмерно кутать грудничка в большое количество одежды и чаще позволять ему принимать воздушные ванны в голом состоянии. Также на здоровье стула положительно сказываются регулярные прогулки на свежем воздухе, делать с ним утреннюю гимнастику.

По достижению малышом определённого возраста, ему полагается вводить прикорм «взрослой» пищи, а заодно и обязательное допаивание!

По мнению Комаровского, привычная кипячённая вода не подходит для этих целей! В ней находится ничтожно малое количество полезных минералов, поэтому её необходимо заменять на более полезную жидкость. Идеальным вариантом будет отвар изюма, который намного полезнее скажется на общем состоянии здоровья детского организма. Делать его можно в термосе, залив изюм крутым кипятком.

Также, Комаровский настаивает на достаточном употреблении калия для формирования нормального детского стула. Недостаток этого элемента в организме пагубно сказывается на функционировании кишечника. В большом достатке калий содержится в таких продуктах, как изюм, инжир и чернослив. Компоты и отвары из них помогут малышам с лёгкостью справиться с опорожнением своего кишечника. Доктор часто сравнивает калий с бензином для автомобилей, без которого ничего сделать не получится.

Самым безопасным лечением детей от запоров Комаровский считает сироп лактулозы, который отпускается абсолютно в любых аптеках без рецепта врача. Существует несколько коммерческих фирм, занимающихся выпуском данных препаратов. Поэтому, сироп лактулозы можно встретить под названием «Дюфалак», «Лазилак», «Нормаза» и другие. Приём данного лекарства доктор советует поэтапно, начиная с 2 мл и постепенно доводя до 5мл. В первые дни приёма сиропа лактулозы у грудничка может развиться чрезмерное газообразование, которое со временем обязательно пройдёт.

В случаях, когда у ребёнка появились трещины в области ануса и толстой кишки, Комаровский предлагает использовать безопасные свечи с глицерином или маслом облепихи. Боли при дефекации постепенно сойдут на нет.

Комаровский настоятельно рекомендует соблюдать санитарные условия в туалете малыша, чтобы не настроить его психологически против самого процесса опорожнения. Нужно стараться приучать ребёнка делать сей акт в определённое время и в подобающих условиях. Тогда и особых проблем у ребёнка возникнуть и не должно!

Вы сможете самостоятельно просмотреть видео и узнать, о чём ещё говорит доктор Комаровский при обсуждении такой деликатной проблемы у грудных детей.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Затрудненный и нерегулярный стул у грудных детей встречается весьма часто. Проблемы запора сильно пугают родителей. Для того чтобы избежать подобной неприятности, необходимо знать ее симптомы и методы лечения. Профилактику запоров слдует проводить регулярно.

Что такое запор?

Каждый новорожденный ребенок имеет индивидуальный организм и определенные потребности. Зачастую родители бьют ложную тревогу, так как задержка каловых масс не является причиной для беспокойства в большинстве случаев. В зависимости от качества кормления, его количества будет формироваться и стул.

Редкий стул может свидетельствовать не только о проблемах с кишечником у малыша, но и, наоборот, о хорошей работе этого органа и максимальном усвоении всех питательных веществ вместе с материнским молоком или прикормом.

Запором в чистом его виде можно считать долгая задержка каловых масс в кишечнике (несколько суток подряд). При этом у ребенка появляется плаксивость, апатия, нарушается сон. Самолечение в данном случае родителям применять нельзя. Некоторые мамочки любят эксперементировать с детским организмом с помощью хозяйственного мыла, Данную процедуру доктор Комаровский проводить не рекомендует. Необходимо сначала выяснить причину запора у малыша, а это может сделать только опытный врач, а потом приступить к рекомендованному лечению.

Причины его развития у грудничка

Одним из самых главных причин запора у малыша Комаровский называет недостаток в калия и влаги в организме ребенка. Обезвоживание всего организма влияет и на сухость каловых образований, которые по этой причине не могут полноценно проходить по кишечнику и выходить наружу. Кишечник начинает трудиться с большим усилием, вся работа по формированию и удалению фекалий приобретает трудный характер.

Причинами запоров у грудничков могут стать следующие:

• Различные кишечные патологии. Самым распространенным недугом подобного рода, приводящим к задержке стула, является болезнь Гиршпрунга.
• Частые простуды у ребенка, воспалительные и инфекционные процессы в организме.
• Нарушенная кишечная микрофлора. Например, из-за употребления мамой антибиотиков или слишком жирной пищи.
• Аллергия на некоторые виды продуктов питания, которые любит мама. Часто у грудничков проявляется непереносимость коровьего молока.

Данный список причин является достаточно серьезным, поэтому при их проявлении следует обязательно обращаться к врачу.

Другими факторами, влияющими на стул малыша могут стать:

• недостаток грудного молока;
• неполноценный рацион питания мамы;
• недостаток употребляемой женщиной воды;
• резкий переход с грудного молока на искусственное вскармливание;
• резкое введение прикорма;
• смена молочной смеси;
• перегрев ребенка;
• переживания и стрессы у младенца.

Данные причины не являются слишком страшными. Женщина вполне самостоятельно может с ними справиться, поэтому помощь врача не требуется.

Симптомы запора у грудничка

Запоры сопровождаются следующими симптомами:

• капризность, плаксивость и нарушение сна;
• беспокойство во время акта дефекации, частые потуги, оболи;
• неполное опрожнение кишечника;
• частые попытки потужиться без достижения результата;
• отказ от еды; задержка стула на 2 и более дня;
• отсутствие газов;
• вздутие живота;
• рвота.

При этом малыши постоянно тянут ножки к животу, так как испытывают в таком положении облегчение.

Что говорит Комаровский о запорах у детей

Доктор Комаровский призывает родителей не сеять панику в том случае, если у их чада более суток отсутствует стул. Необходимо здраво взвесить все моменты. Может быть так, что ребенок в последнии дни мало ел или вообще не притрагивался к груди. В этом случае, соответственно, и каловых образований у него не успело накопиться. Переживать в этом варианте событий нет смысла. Как только ребенок получше насытит желудок, так процесс запуститься сам собой.

В дни задержки стула маленькому ребенку стоит давать как можно больше жидкости. Это должна быть теплая кипяченая вода. При этом, за жидкость нельзя принимать материнское молоко, так как кишечнику грудничка необходима именно чистаябез примесей вода, и чем больше, тем лучше.

Лечение запора у грудничка

Первоочередной задачей при наличии проблемы является обследование ребенка на выявление причины запора. Для этого малыша следует показать доктору. Он проведет осмотр ребенка и предложит пути выхода из сложившейся ситуации:

• Массаж животика. Поможет снять спазм, повысит тонус кишечника и активизирует его перистальтику. Врач покажет родителям как следует выполнять легкий расслабляющий массаж.
• Механическая стимуляция кишечника. Специальным образом раздражается слизистая заднего прохода. Для этого используется ватная палочка, обмазанная детским кремом.
• Глицериновые свечи. Размягчают каловые массы и очищают кишечник.

Крайней мерой, которую могут предложить врачи, является клизма. 20-30 мл. спринцовки с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки вводят на глубину полтора сантиметра в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость.

Запор при грудном вскармливании Комаровский

При грудном вскармливании причинами запора может стать неполноценное питание матери. Чтобы исправить ситуацию, необходимо сменить рацион питания. Женщина должна включить в свое ежедневное меню как можно больше свежих овощей и фруктов. Также, по мнению Комаровского, мама должна больше пить жидкости и есть жидкие супы и бульоны.

При этом, следует уменьшить количество грудных вскармливаний либо по времени, либо по единичным порциям. Это необходимо для того, чтобы желудок ребенка перестроился на более полноценное молоко, которое формируется в нруди матери.

Запор при искусственном вскармливании Комаровский

Если причиной запора послужило питание исскусственным молоком, то следует задуматься о его смене. Возможно, что качество смеси, которую разбавляет мамочка своему малышу, не удовлетворяет потребностей ребенка. Количество прикорма следует уменьшить.

При возможности, нужно снова перейти на вскармливание ребенка естественным путем. Если такой возможности нет, то нужно посоветываться с детским врачом на счет более подходящего прикорма.

Профилактика запоров

Полезные профилактические действия, соблюдение которых поможет предотвратить запор у младенца:

• Перед кормлением следует укладывать грудничка на несколько минут на животик, чтобы все газики вышли. После еды носите кроху в течение нескольких минут столбиком.
• Обязательно делайте гимнастику с грудничком. Следует разминать ему ножки и ручки.
• Как можно чаще поите кроху водичкой.
• Полезны для микрофлоры кишечника препараты с бифидобактериями и лактобациллами, кисломолочные продукты, натуральные йогурты. Они показаны как ребенку, так и маме.
• При необходимости лечения антибиотиками, одновременно с их приемом начинайте давать средства для профилактики дисбактериоза.

Доктор Комаровский считает, что запор у грудничка вылечить достаточно просто. Для этого нужно определить его точную причину, но сделать это без специалиста нельзя. После того, как причина будет выявлена, врач назначает комплекс простых действий, которые помогут матери и ребенку решить их проблему.

причины, что делать (мнение доктора Комаровского)

«Что же делать? Он (она) уже второй день не какает, надо срочно бежать к врачу», — паникуют молодые мамы или чересчур бдительные бабушки, если вдруг обнаруживается двухдневное отсутствие стула у ребенка. Хорошо хоть не скорую вызывают (хотя, бывает, и вызывают). Ведь количество походов на горшок «по большому» у каждого малыша строго индивидуально. Запор у грудничка, если он на смешанном вскармливании, – явление отнюдь не редкое, по статистике встречающееся у каждого пятого ребенка. Если действовать правильно, нормализовать перистальтику кишечника можно очень быстро.

Как понять, что это действительно запор

Ребенок, кушающий исключительно мамино молочко, может какать шесть раз в сутки и больше, после каждого кормления – это норма. Но не стоит впадать в панику, если стул отсутствует в течение нескольких дней, это также вариант нормы. Это значит, что мамино молочко подходит малышу и проблемы с пищеварением у него нет. Молоко целиком усваивается организмом.

Конечно, при условии, что у ребенка живот мягкий и не болит, общее самочувствие отличное. Именно такой точки зрения придерживается известный всем мамам доктор Комаровский. Другое дело, если ребенок получает дополнительный докорм адаптированной молочной смесью. В этом случае регулярный стул – необходимость.

Сухие детские смеси содержат большее количество белка, чем в грудном молоке, поэтому могут спровоцировать запор у новорожденного на смешанном вскармливании. Пора бить тревогу и предпринимать меры, если у месячного ребенка:

• нерегулярные испражнения;
• метеоризм;
• кал более плотной, чем обычно, консистенции или твердый;
• каждая дефекация сопровождается плачем.

Все это признаки запора. Тут же начните профилактику, иначе это приведет к серьезному лечению в будущем. Малыш боится какать, потому что это больно, и будет постоянно терпеть.

Основные причины запора при смешанном вскармливании

Прежде чем начинать лечение, разберитесь, что же послужило причиной запоров, при смешанном вскармливании выделяют несколько значимых моментов.

Смесь и молоко плохо сочетаются

Трудности в дефекации у грудничка при смешанном кормлении возникают в случае несовместимости материнского молока и смеси.

При недостаточной лактации у кормящей мамы на помощь приходит детская искусственная смесь. И хотя большинство производителей громогласно заявляют о супер-максимальной адаптации детского питания, еще ни одной лаборатории не удалось добиться 100% сходства питания с молоком матери. А кишечник малыша очень чувствителен, особенно в первые месяцы жизни, и малейшее нововведение приводит к тому, что желудочно-кишечный тракт не будет полностью переваривать такое разнообразие «блюд».

Если детское питание с первого раза подобрать не удалось, малышу дают пробовать все возможные смеси: кисломолочные, витаминизированные и даже с содержанием йода для развития интеллектуальных способностей малыша. Непереваренная смесь превращается в очень густой, местами твердый кал, с которым не справляется слабая перистальтика грудничка. Поэтому возникает запор.

Неправильное питание кормящей мамы

Однако назначать основным и самым главным виновником запора у малышей сухие смеси было бы некорректно. Многие детки по разным причинам с рождения искусственники и, если смесь подобрана хорошо, от запоров они страдают крайне редко. Сама мама, а точнее то, что она кушает, иногда служит причиной запора.

Если в период лактации употреблять продукты, вызывающие крепление, есть высококалорийную жирную пищу, много белков, то переваривать мамино молоко животику грудничка будет очень трудно. Иногда достаточно просто начать соблюдать диету и правильный режим питания, чтобы избавить малыша от таких мучений. Например, выбирать легкие супы, овощные салатики, и вообще побольше продуктов, содержащих клетчатку.

Дефицит воды

Если ваш малыш плохо или вообще не какает, понаблюдайте за тем, сколько он выпивает жидкости. Недостаточный питьевой режим также одна из причин запора у новорожденного. При смешанном вскармливании обезвоживание организма приводит к образованию твердого кала, он плохо продвигается и царапает стенки кишечника, доставляя ребенку дискомфорт.

И если нет возможности давать грудь чаще, допаивайте ребенка в промежутках между кормлениями, например чистой бутилированной водой. Но лучше предлагать не воду, а настой из чернослива и изюма, эти сухофрукты обогащают воду калием, который дает замечательный послабляющий эффект.

Ранний прикорм

Докорм детскими смесями может негативно повлиять на перистальтику кишечника у грудничков. Но это полбеды. В случае раннего прикорма кишечник малыша также может дать сбой и спровоцировать запор. При смешанном вскармливании очень многие мамы прикармливают крошек с 3-х – 4-х месячного возраста. И совершенно не задумываются над тем, что в желудке малыша еще нет специфических ферментов, способных переваривать взрослую пищу.

Расстроить тонкую пищеварительную систему грудничка можно очень быстро, а вот чтобы потом наладить ее работу, потребуется длительное время. Поэтому если малышу еще нет полугода, лучше всего попробовать увеличить лактацию и подольше подержать его на груди, чем торопиться угостить его взрослой вкусняшкой.

Что делать

Если у малыша запор, первое, что необходимо уяснить: перед тем, как давать какие-то лекарства или делать процедуры, нужно выявить причину. И только потом искать способы ее устранения. Кроме того, важно соблюсти ряд рекомендаций:

1. Обязательно отвести малыша в поликлинику и показать педиатру. Врач сделает осмотр и сделает необходимые рекомендации. Вполне возможно, даст направления на анализы кала.
2. В случае смешанного или грудного вскармливания постараться чаще прикладывать малыша.
3. При необходимости допаивать ребенка чистой водой (только некипяченой) или приготовить отвар из сухофруктов.
4. Детям с 6 месяцев можно начинать давать овощи и фрукты.
5. У годовалых малышей обязательным пунктом в меню должны стать первые блюда.

Как еще можно помочь крошке справиться с такой трудной задачей?

Легкий массажик живота для снятия спазма, а также повышения тонуса и перистальтики кишечника. Выполняется мягкими круговыми движениями с легким нажимом по часовой стрелке.

Механическая стимуляция заднего прохода. Для этой процедуры подойдет обычная ватная палочка, смазанной вазелином, или газоотводная трубочка. Палочку неглубоко (на несколько миллиметров) вводят в анальное отверстие и осторожно проворачивают ее. Как правило, дефекация происходит сразу или через пару минут. Важно знать, что этот способ не совсем безопасный, есть риск поцарапать ребенку стенки заднего прохода, поэтому злоупотреблять им не стоит. А лучше всего для стимуляции заднего прохода использовать глицериновые свечи. Они безопасные и очень мягко входят, так как, соприкасаясь с кожей, начинают быстро таять. После свечки дефекация обычно происходит моментально.

Клизма –  экстренная мера облегчить кишечник, если ничего кроме спринцовки и воды под рукой нет. Клизму делают с остывшей до 36 градусов кипяченой водой или с отваром ромашки, можно добавить в воду немного глицерина. Более продвинутые мамы знают о существовании аптечных микроклизм Микролакс, они уже дозированные и их без особых трудностей используют у новорожденных.

При правильном выполнении микроклизмы нужный эффект наступает через 5 — 10 минут. Частое использование клизм противопоказано, так как при их регулярном использовании вымывается полезная микрофлора кишечника и развивается дисбактериоз.

Слабительные средства – просто крайняя мера освобождения кишечника, когда опробованы все способы, а результата ноль. Ребенку до года вообще противопоказаны любые послабляющие препараты. Исключение составляют средства на основе лактулозы – например сироп Дюфалак. Для успешной дефекации ребенку достаточно 5 мл, а если ребенок получает грудное вскармливание, то Дюфалак полезен самой маме. Для шестимесячных деток подойдет препарат Форлакс, его разрешено использовать долго, до 3 месяцев. В любом случае все лекарственные препараты употребляются только после согласования с врачом. И никакой самодеятельности!

Самый действенный способ избежать такой неприятности при смешанном вскармливании – это профилактика. Регулярные прогулки на свежем воздухе, движение, гимнастика и массаж помогут справиться с проблемой даже если она вдруг дала о себе знать.

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

[Запор у младенцев: влияние типа кормления и потребления пищевых волокон]

Задача:

Изучить взаимосвязь между кормлением грудью, потреблением пищевых волокон и запорами у младенцев.

Методы:

Исследуемая популяция состояла из 275 младенцев, последовательно поступивших в две клиники первичной медико-санитарной помощи в городе Эмбу, в Большом Сан-Паулу.Режимы кормления были разделены на преимущественно грудное вскармливание, частично грудное вскармливание и вскармливание коровьим молоком и искусственное вскармливание. Запор определялся устранением твердого стула, связанного с одним из следующих факторов: болезненная или затрудненная дефекация, твердый или круглый стул с трещинами и менее трех дефекаций в неделю. Ложный запор определялся устранением мягкого стула без боли или затруднений, но менее трех дефекаций в неделю.

Результаты:

Запор был у 25.1% (69/275). Ложные запоры были обнаружены только в первом полугодии жизни у 5,1% из 159 новорожденных. Распространенность запоров была выше между 6 и 24 месяцами (38,8%, 45/116), чем в первом полугодии жизни (15,1%, p = 0,000). Модель логистической регрессии показала, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в 4,53 раза более подвержены развитию запоров, чем младенцы, которые преимущественно находились на грудном вскармливании. Ежедневное потребление пищевых волокон (г / день) было одинаковым (p = 0,57) среди страдающих запором (медиана = 9.0 г; 25-й и 75-й процентили: 6,9-13,1 г) и без запора (медиана = 8,8 г; 25-й и 75-й процентили: 6,1-12,9 г).

Выводы:

Потребление пищевых волокон было одинаковым у детей с запором и без него. Кормление грудью служит фактором защиты от развития запоров в первом полугодии жизни.

Запор у младенцев.Комаровский Е.О. о запорах у грудных детей при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Часто возникает такая проблема, как запор у младенцев. Не все родители знают, как правильно себя вести в этом случае. Известный детский врач Е.О. Комаровский советует молодым мамам не волноваться, а внимательно следить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно точно знать, какие симптомы сопровождаются запором у малыша.Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и режим дня ребенка. Этому доктор Комаровский учит молодых родителей.

Запор у младенцев

В медицине считается, что ребенку до трех месяцев необходимо опорожнять кишечник два-четыре раза в день. А запором называется состояние, при котором кал не более двух суток. Но здесь все индивидуально.Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает материнское молоко. Причем опорожнение кишечника происходит каждые 3-5 дней. Прежде чем впадать в панику и давать малышу лекарство, маме необходимо знать, какие симптомы сопровождаются запором у малыша. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развит и набирает вес, весла и спит нормально, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О заболевании можно сказать, кроме запора у ребенка есть и другие симптомы: газообразование, боль, вздутие живота, снижение аппетита.Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У младенцев он должен быть кашеобразным, мягким, желтоватым. Если у ребенка запор, его кал будет темного цвета, с неприятным запахом, твердым.

Симптомы запора

Когда родителям следует принимать какие-либо меры? Считается, что у ребенка запор, если наблюдаются такие симптомы:

• кал слишком твердый, оформлен или в виде гороха;
• запах кала гнилостный;
• при попытке тыкать ребенок очень давится, напрягается;
• ребенок вяжет, стонет и плачет;
• Живот у ребенка твердый и опухший;
• пропал аппетит у малыша;
• стул реже 1 раза в 3 дня.

Причины запора

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любом отклонении в поведении малыша нужно обращаться к педиатру. Ведь перед тем, как лечить малыша, нужно узнать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:

• патологий развития кишечника, например, болезнь Гиршпрунга;
• различные воспалительные и инфекционные заболевания, простудные заболевания;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
• аллергическая реакция на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у младенцев. Комаровский советует мамам принимать меры самостоятельно, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостаток грудного молока, возникает так называемый «голодный» запор;
• неправильное питание матери, потому что все, что ела женщина, переходит в ее молоко;
• недостаток воды, помогающей вывести стул;
• переход с грудного вскармливания на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев материнское молоко не только кормит ребенка, но и защищает от болезней;
• введение прикорма, в этом случае запор кишечника малыша может отреагировать на незнакомую пищу;
• изменение молочной смеси, в которой, возможно, присутствует непереносимый для малыша компонент;
• перегрев ребенка слишком теплым и сухим воздухом, вызывающий обезвоживание;
• Стресс и переживания малыша из-за изменения ситуации, его страха, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После родов через некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня из младенцев выходит черно-зеленый глиняный бязь-меконий. Потом до полутора месяцев малыш каркает столько раз, сколько ест — 8-12. Стул кашицеобразный, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3-4 месяцев у малыша еще не полностью сформированы функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии.Поэтому часто в это время у новорожденного возникают запоры. Комаровский призывает родителей не паниковать, а попробовать скорректировать питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен качать 4-5 раз в день. А у искусственных людей опорожнение кишечника бывает реже — в 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудных детей при грудном вскармливании

Ребенок, который питается молоком матери, не может качать до 3-4 дней.Это считается нормальным, если малыш не беспокоит, если он бодрый и жизнерадостный, хорошо спит и набирает вес. Итак, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Лишь в редких случаях возникает настоящий запор у грудных детей, находящихся на грудном вскармливании. Комаровский считает, что необходимо принимать меры, если малыш не набирает вес, беспокоится и плачет. Но перед применением любых лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев справиться с проблемой можно, просто изменив питание мамы.

Каких правил должна придерживаться женщина, чтобы иметь ребенка на обычном стуле?

• необходимо выпивать не менее 2 литров воды, это поможет стимулировать перистальтику кишечника;
• регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу; №
• в ежедневном меню должны быть гречка или овсянка, тыква, абрикосы, сливы и кисломолочные продукты; №
• необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
• следует ограничить использование риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже если мама соблюдает все правила, иногда бывают запоры у грудных детей при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это связано с нехваткой воды. Он рекомендует в жаркую погоду доить малыша чистой водой или отваром изюма. Но использовать для этого бутылочку с соской-пустышкой нежелательно, чтобы малыш к ней не привык. Можно пить ребенка из ложки или специальной поилки, а можно полностью напоить крошку водой из шприца без игл.

Запор у младенцев при искусственном вскармливании

Если кормящие матери редко сталкиваются с реальными проблемами при опорожнении кишечника ребенка, чаще это случается с искусственными людьми. Что делать, чтобы у грудничков на искусственном вскармливании не было запоров? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• необходимо разбавлять смесь строго по инструкции, делать более концентрированной нельзя;
• Обязательно давать малышу воды можно с добавлением нескольких капель отвара семян укропа;
• Если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобациллы.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует кормить ребенка до 4-5 месяцев только грудным молоком. Если его матери хватит, малыш получит все необходимое. Очень часто запоры у грудничков возникают при введении прикорма. Комаровский советует не допускать этого, начиная не с яичных желтков или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Спустя время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получил достаточное количество пищевых волокон.Поэтому овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а приготовленные мамой, очень важны в питании детей. Через 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда случаются запоры у грудничков после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре из чернослива, тыквы, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев.Пищу для ребенка нужно готовить непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо переваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у малыша.

Что делать

Комаровский дает несколько советов, как помочь малышу. Не всегда удается сразу обратиться к врачу. А вот облегчить состояние ребенка в состоянии каждой мамы. И только если эти меры не помогают, необходимо обращаться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у ребенка запор? Комаровский рекомендует такие методы:

• Сделайте массаж малышу, осторожно двигая теплой рукой по животу малыша по часовой стрелке;
• помогает активизировать функцию кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки малыша и плавно поочередно их сгибать не менее 10 раз;
• На животик малыша можно надеть подгузник, подогретый утюгом;
• помочь малышу расслабиться в теплой ванне;
• эффективное средство от запора, врач считает глицериновые свечи;
• В крайнем случае можно дать ребенку слабительное, назначенное врачом.

Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• боль в животе, газообразование, вздутие живота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• в кале появляются примеси крови;
• частая рвота;
• Кал и моча у малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарства я могу использовать для младенцев с запором?

Не рекомендуется принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом.Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут повредить несформированную микрофлору кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется использовать лекарства от запора у грудничков.

• Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное. Сироп лактулозы — пребиотик. Он стимулирует производство полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить стул наружу. Рекомендуемые препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормаза», «Порталалак», «Лизалак» и некоторые другие.Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема всегда следует обращаться к врачу.
• Для уменьшения газообразования в кишечнике врачи назначают малышам такие препараты: Эспумизан, Плантекс или Саб-Симплекс. Они помогают снять спазмы и мягко отводят газы, снимая вздутие живота.
• Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже очень редко, но можно использовать и обычные.Одну свечу нужно разрезать пополам, а затем поперек. Будет четыре части. Одним кусочком свечи чистыми руками нужно разгладить все края и аккуратно ввести малышу в задний проход. Аккуратно зажмите его ягодицы и подержите некоторое время. Такая свеча поможет размягчить табуреты и аккуратно их вытащить.

Как ставить клизму малышу

Многие считают, что это единственный способ вылечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует использовать клизму только в крайних случаях.Частое их употребление вымывает из кишечника полезные бактерии и ослабляет его тонус. Как правильно сделать малышу клизму?

1. Возьмите резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть до 60 мл.
2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Температура должна быть комнатной. Слишком теплая вода сразу всасывается через стенки кишечника.
3. Положите ребенка на бок или на спину. Смажьте задний проход и кончик клизмы детским кремом.
4. Слегка сожмите грушу, чтобы удалить из нее воздух.Осторожно введите наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник малыша. Если чувствуется сопротивление, не нажимайте.
5. Медленно выпустите воду, не применяя силу. Процесс сокращения кишечника волнообразный, поэтому, когда вы почувствуете сопротивление, нужно немного подождать. Вытащите клизму.
6. Сожмите ягодицы малыша и подержите в нем пару минут.

Но более удобными и безопасными для детей являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке.Например, вы можете купить «Микролакс». Но не делайте их часто, чтобы избежать зависимости.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку по рецептам, которые использовали их бабушки. Вставляют малыша в задний проход, кусок мыла, ватный тампон, смазанный вазелином или градусником. Так раньше часто случался запор у грудничка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких инструментов. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие препараты могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в области заднего прохода и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств врач отдает предпочтение отварам, помогающим выводить газы. Лучше всего заваривать семена укропа, аниса или фенхеля. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Помимо слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, что очень важно для нормальной работы кишечника. Более широкий выбор средств есть, если запор у малыша 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Всем известно, что проблему лучше предотвратить, чем искать способы ее решения. Доктор Комаровский о запорах у грудничков много говорит, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как действовать, чтобы не допустить появления запора?

• Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
• Если ребенка кормят грудным молоком, мать должна выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
• Чаще укладывайте ребенка на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением по 5 минут.
• Регулярно занимайтесь с ребенком гимнастикой: поднимайте ноги, сгибайте их в коленях, полезные упражнения на гимнастическом мяче.
• Необходимо сделать малышу легкий массаж живота, он помогает снять мышечные спазмы и уменьшить газообразование.
• Не перегревайте ребенка.
• Пища детей ясельного возраста, которые уже получают прикорм, не должна подвергаться жесткой термической обработке и быть очень мягкой.

Самостоятельно лечить запор у грудничков нужно только в том случае, если это единственный симптом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него чрезмерное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

p>

Детский запор — HealthyChildren.org

Родители также беспокоятся о том, что их дети недостаточно какают. Детское питание обычно сопровождается опорожнением кишечника не реже одного раза в день, но между дефекациями может пройти от 1 до 2 дней.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это зависит от возраста. В течение первого месяца жизни стул реже одного раза в день может означать, что ваш новорожденный недоедает. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут делать перерывы между дефекацией по несколько дней или даже неделю, используя каждую съеденную каплю, чтобы произвести больше ребенка, а не какашки.

Младенцы обычно очень много работают, чтобы опорожнить кишечник, поэтому напряжение у стула не обязательно вызывает тревогу, даже когда младенец плачет или краснеет. Для младенца опорожнение кишечника может быть серьезным усилием, и это видно.Только представьте, что пытаетесь какать, лежа на спине, и вы получите картину.

При запоре задайте себе следующие вопросы:

• Мой ребенок излишне суетлив?

• Мой ребенок срыгивает больше, чем обычно?

• У моего ребенка значительно больше или меньше испражнений, чем раньше?

• Стул моего ребенка необычно твердый или он содержит кровь, связанную с твердым стулом?

• Мой ребенок безуспешно напрягается более 10 минут?

Все эти признаки могут указывать на настоящий запор.

Что могут сделать родители:

Если после первого месяца жизни вы думаете, что у вашего ребенка запор, вы можете попробовать дать ему немного яблочного или грушевого сока. Сахар, содержащийся в этих фруктовых соках, плохо переваривается, поэтому втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как показывает практика, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции). Некоторые врачи рекомендуют использовать кукурузный сироп, например, Karo , обычно от 1 до 2 чайных ложек в день, чтобы смягчить стул.Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу, вы можете попробовать овощи и фрукты, особенно чернослив. Если эти диетические изменения не помогли, пора обратиться к педиатру вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Запор у младенцев | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.

Что нормально?

Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят. Он также меняется со временем по мере добавления в рацион твердых веществ и по мере того, как пищеварительная система вашего ребенка становится более зрелой.

Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день. У некоторых младенцев между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул. Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании. Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю.Это нормальный диапазон.

У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.

После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.

Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.

Какие признаки запора?

Самым важным признаком запора является то, что фекалии твердые, сухие или рассыпчатые и выглядят как шарики.Другие признаки запора у младенцев:

• Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться. (Некоторое напряжение является нормальным, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
• Дурно пахнет какашкой или ветром.
• Ваш ребенок не ест так много.
• У вашего ребенка жесткий живот.

Если кал очень твердый, иногда вокруг ануса ребенка (задний проход) могут образовываться небольшие слезы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.

Что вызывает запор?

Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что он ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.

Запор у ребенка часто происходит из-за того, что он не получает достаточного количества жидкости с пищей.

Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормят только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.

Что вы можете сделать

Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.

Если ваш ребенок кормит грудным молоком:

• Возможно, вам придется кормить ребенка чаще. Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

Если ваш ребенок питается смесью:

• Возможно, его формула составлена ​​неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
• Еще раз проверьте, правильно ли вы следуете инструкциям на банке со смесью.
• Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
• Убедитесь, что вы не слишком плотно набираете порошкообразную смесь в мерную ложку — она ​​должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
• Убедитесь, что вы сначала наливаете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь. Если вы сначала добавите смесь, вы будете наливать слишком мало воды в бутылку.

Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):

• Предложите больше воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно чернослив), 1 часть сока на 3 части воды.
• Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции протертых или нарезанных фруктов и овощей (в зависимости от их способности жевать). Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
• Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.

Что еще стоит попробовать:

• Осторожно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
• Слегка помассируйте животик малыша.
• Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).

Когда обращаться за помощью

Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.

Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:

• Кал у вашего ребенка сухой и рассыпчатый или похожий на гранулы, или ему кажется, что он испытывает боль и дискомфорт, когда он моет
• У вашего ребенка запор, и он медленно прибавляет в весе
• у них кровь в помете

Вы также можете узнать больше о запорах у детей.