Светлая кровь из вены причины: Взятие венозной крови

Содержание

Взятие венозной крови – SYNLAB Eesti

Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

Подготовка может отличаться в зависимости от анализа. По поводу каждого конкретного анализа, при необходимости, информацию можно получить в лаборатории.
Забор крови происходит по утрам до 12.00, предпочтительно в промежуток времени 8.00-10.00.
До процедуры взятия крови пациент должен бодрствовать не менее 1 часа.
В день, предшествующий анализу, пациент может пить и есть, как обычно, следует лишь ограничить употребление алкоголя, кофе и жирной пищи.
Между последним приемом пищи и жидкости и взятием крови должно пройти не менее 10-14 часов. При необходимости можно выпить не более одного стакана воды без каких-либо добавок.
Перед взятием крови следует избегать:
- Большой физической и эмоциональной нагрузки
- Приема лекарственных препаратов (по возможности)
- Употребления алкоголя
- Курения
Для стабилизации кровообращения перед взятием крови следует спокойно посидеть не менее 15 минут.
Во время забора крови пациент не должен пить, есть, жевать жевательную резинку (полость рта должна быть пустая).

Важно знать

Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обеспечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
Если крови в пробирке с жёлтой крышкой (пробирка для сыворотки) достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.
Венепункция/забор крови не производится: с обширной рубцовой поверхности, с раневой поверхности (ожоговая рана), с отечной поверхности, с поверхности с гематомой, из канюлированной вены, с конечности (руки) с фистулой для проведения диализа.

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.

Низкий гемоглобин(анемия)

Низкий гемоглобин(анемия)

Анемия – состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Основная функция гемоглобина – участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
Присутствие животного белка в пище.
Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).

Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

Для мужчин 120-180 грамм на литр крови.
Для женщин 110-164 грамм на литр крови..

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно – кишечном тракте.
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.
Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения.
Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются колиты и онкологические заболевания.
Ирригоскопия – рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки, кисты яичников и другие патологии.

В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

Причины потери гемоглобина организмом
Явные и скрытые кровопотери:

Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
Геморрой.
Кровоточивость десен.
Кровопотеря при травмах и операциях.
Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Существует также понятие псевдопотери крови, в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

Симптомы при сниженном гемоглобине

Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:

изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
выпадение волос или медленный их рост.
нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т. д.).
беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °

Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Продукты питания, повышающие гемоглобин

Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.
Фрукты: яблоки красные, зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.

Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время.
Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С – ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.
Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Виды анализов на Covid. Основные отличия | Блог

Для проверки на коронавирус Covid-19 используются разные виды тестов. Одни определяют наличие следов вируса (его РНК) в вашем организме, другие — выявляют присутствие антител, появляющийся в крови при инфицировании. Также есть стандартные, а есть экспресс-тесты, которые позволяют узнать результаты буквально через несколько минут.

Чтобы не запутаться в имеющихся разновидностях и помнить, какой анализ вам сделали/предлагают сделать, стоит ориентироваться на способ забора биоматериала и скорость готовности результатов:

если выполняется забор крови из вены, то это ИФА-тест на антитела;

если берут кровь из пальца — это экспресс-тест на антитела;

если берут мазок со слизистых ротовой полости и/или носа — ПЦР или экспресс-тест на антиген;

соответственно, если результаты после мазка будут уже через 10-15 минут, то это экспресс-тест на антиген, а если ощутимо позже (в те же или на следующие сутки) — то ПЦР-тест.

Далее подробнее расскажем об основных используемых в «Киев Клиник» видах тестирования на коронавирусную инфекцию.

ПЦР-тестирование

ПЦР (то есть полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики различных инфекций, а также золотой стандарт при выявлении коронавируса в мире и Украине сегодня. С помощью этого теста можно выявить вирус на ранних стадиях и при бессимптомном течении болезни. Точность такого анализа считается наивысшей. Правда, важную роль при этом играет правильность забора биоматериала (мазков), качество используемых реактивов и т.д.

Благодаря точности именно ПЦР часто требуется для выезжающих за границу, а другие анализы — не подходят.

Также ПЦР можно считать универсальным тестированием. У больных без симптомов он определяет присутствие вируса со 2 по 14 день с момента заражения, а у тех, у кого болезнь протекает тяжело, позитивные результаты могут быть получены даже через месяц после заражения.

У нас результаты ПЦР-теста можно получить в тот же день (если анализ сдается до 10:45 утра (мы работаем с 8:00) или на следующий день. Стоимость 900 грн в клинике и 1800 грн — с выездом на дом/в офис.

ИФА-тесты

Это анализ, определяющий антитела на Covid-19. Такое тестирование показывает высокие результаты по точности, но есть важный нюанс. У человека сначала в ответ на заражение вырабатываются антитела IgM, а уже позже — IgG.

Следовательно, в разное время целесообразно делать различные ИФА-тесты. Так, IgM имеется в организме при выраженной симптоматике болезни (обычно на 5-7 дней после первых симптомов), а затем концентрация этих антител падает. Фактически проверка на IgM может быть альтернативой ПЦР во время активной стадии заболевания.

Тест на IgG показывает наличие иммунитета к Covid-19. Делать его целесообразно уже через 2-3 недели после первых симптомов, а то и позже. Причиной для сдачи анализа на IgG часто является желание человека понять, перенес ли он коронавирусную инфекцию или нет, выработался ли у его организма стойкий иммунитет к инфекции.

Важно правильно выбрать анализы на «нужные» антитела. А если же вы точно не помните времени заражения/появления симптомов, то можно сделать два ИФА на IgG и IgM. Стоимость тестирования на один вид антител у нас составляет 350 грн.

Быстрые тесты

Существует также несколько видов экспресс-тестов, которые также делаются в нашей клинике.

Быстрый анализ на антитела (или иммунохроматография) предполагает забор крови из пальца. Результат будет уже через 10-15 минут. Правда, уровень чувствительности (точность результатов) тут ниже, чем у ИФА. Соответственно, выполнять этот вид тестирования стоит тогда, когда в приоритете именно срочность.

Еще один вариант быстрых экспресс-тестов является аналогом ПЦР — это анализ на антиген. Он предполагает выполнение соскоба (мазка) и определяет присутствие/отсутствие коронавируса в организме. Считается, что его точность выше, чем у иммунохроматография, но это отражается и на цене (соответственно 650 и 350 грн).

Лечение варикозной болезни в Химках

Варикозная болезнь

Хит-лист вопросов о варикозе и его лечении, на которые вы узнаете ответы, прочитав этот текст

Почему варикоз появился именно у меня? Потому что я курю (ношу каблуки, неправильно питаюсь, у меня лишний вес, я что-то не так делаю)?

Я пришла(ел) только провериться, нет ли у меня тромбов. Если их нет, я могу не лечиться?

Доктор, я принимаю аспирин (ТромбоАСС, кардиомагнил) от тромбов. У меня же их не будет?

Я могу не лечиться, если у меня ничего не болит, а внешний вид меня не беспокоит?

Что будет, если не лечить варикоз?

Я боюсь операции. Нет ли таблеток, мазей от варикоза? Какие таблетки или мази от варикоза вы посоветуете?

Я принимаю Детралекс (Флебодиа 600, Венарус, Флебофа), троксевазин от варикоза. Мне надо пить все эти таблетки?

Я мажу вены (ноги) троксевазином, лиотоном, гепариновой мазью, конским каштаном, мазями с пиявками. Мне надо продолжать ими пользоваться?

Я предпочитаю гирудотерапию (пиявки). Мне их можно ставить?

Мне надо выдергивать вены?

Доктор, вы удалите мне вену, а как тогда потечет кровь?

Что такое эндовенозная лазерная облитерация (радиочастотная облитерация) варикозных вен и как ее делают?

Доктор, вы удалите больные вены, а у меня вырастут новые? Моей знакомой (соседке, тете Маше, бабе Зине) выдергивали (30 лет назад), а сейчас у нее опять все ноги в венах.

У меня на ногах темное пятно (трофическая экзема, язва), после операции оно заживет?

Операция – это больно?

Операция – это дорого? Почему эндовенозная лазерная облитерация столько стоит?

Какие бывают осложнения при ваших операциях

Сколько длится реабилитационный период после ваших операций (эндовенозной лазерной облитерации)? Когда я смогу ходить? Когда я смогу работатать?

Вы дадите мне больничный? На сколько дней дается больничный после эндовенозной лазерной облитерации вен?

Своему родственнику вы бы предложили такое же лечение?

Как вы видите, вопросов очень много. И врач должен ответить на все. По-этому начнем с самого начала. В организме есть 2 системы, переносящих кровь – это артерии — по ним алая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь приходит к ногам (рукам, голове, органам) и вены, по которым кровь, темная, окисленная, насыщенная вредными веществами, продуктами обмена и углекислым газом оттекает от ног (рук, головы и других органов).

Для того, чтобы понять, что такое варикоз, возьмем схематический рисунок венозной системы ног. Вот он:

Что мы на нем видим? Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубокая венозная система – самая важная, по ней идет ОСНОВНОЙ отток крови от ног. Около 85-90% крови оттекает по глубокой венозной системе. Глубокие вены идут внутри мышц, между мышцами и костями вместе с артериями. На долю поверхностных вен в норме приходится 10-15% оттока крови, они являются вспомогательной системой и забирают кровь преимущественно от кожи и подкожной клетчатки ног.

После демонстрации рисунка, я всегда задаю один и тот же вопрос – куда идет кровь по венам?

Ответ – когда вы стоите на ногах, кровь по венам идет снизу вверх от стоп к туловищу (к сердцу). Сложность функционирования венозной системы состоит в том, что кровоток в венах идет ПРОТИВ силы тяжести.

Какие же механизмы перемещают кровь наверх? Во-первых это работа главного насоса – сердца. По-этому, при некоторых заболеваниях сердца, когда оно перестает как следует перекачивать кровь, возникают отеки на ногах и другие проблемы. Во-вторых — это работа легких и мышечной диафрагмы, которые так же участвуют в перекачке крови.

Еще одним важным насосом, обеспечивающим «поддув» крови снизу (с ног) является икроножные мышцы, которые во время ходьбы, бега, плавания и тд, сжимаясь, выталкивают кровь из специальных венозных резервуаров – суральных синусов и подколенной вены. Вот он, на рисунке.

Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит. Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке.

Клапаны в венах – это тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. Когда сердце и легкие тянут кровь на себя или включается икроножный насос, клапаны открываются и кровь поступает вверх, как только сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз закрывает клапан и обратный сброс прекращается.

Таким образом, кровоток по венам всегда должен идти только в одном направлении – снизу вверх и из поверхностных (подкожных) вен в глубокие. Если кровоток по каким-то причинам меняется – возникает проблема или заболевание.

Теперь, когда мы знаем, как работает венозная система перейдем собственно к заболеванию – варикозной болезни.

Что же такое варикоз? Варикоз – это расширение ПОВЕРХНОСТНЫХ (подкожных) вен с возникновением обратного тока крови (сверху вниз). Обратный ток крови называется в медицинской терминологии «рефлюкс».

Почему возникает эта проблема? Человек в процессе эволюции стал ходить на 2х ногах, но его венозная система оказалась не готова к таким нагрузкам. По одной из теорий у ряда людей есть наследственная предрасположенность к варикозу – а именно более эластичный каркас венозной стенки, который в результате нагрузок (подъем тяжестей, длительное стояние на ногах на работе, беременность) чрезмерно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны из-за расширения вен перестают смыкаться и возникает обратный сброс крови вниз (рефлюкс), который еще больше переполняет венозную систему, формируя «замкнутый» круг. Если такие ситуации повторяются достаточно часто, венозная стенка начинает меняться. В результате перегрузки объемом в ней возникает локальное воспаление, эластический каркас постепенно разрушается и такая вена уже не может выполнят свою функцию – переносить кровь снизу вверх. Напротив, в ней появляется обратный ток крови (рефлюкс), который постепенно прогрессирует — увеличивается объем сброса, он возникает уже в ответ не на тяжелую нагрузку, а на минимальную. Затем рефлюкс начинает переходить на поверхностные притоки подкожной вены и формируются варикозные «узлы» и «шишки».

Вот они

Теперь мы знаем, что варикоз – расширение подкожных вен и сброс крови по расширенным венам сверху вниз.

Как можно описать изменения, происходящие в вене при варикозе? Представьте, что наше тело – это дом, для постройки которого нужны кирпичи. Нижние этажи уже построены, а для того, чтобы построить верхние – надо таскать кирпичи снизу вверх. У нас есть «хорошие строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «плохие строители», которые сбрасывают эти кирпичи обратно вниз (больные вены – вены с рефлюксом). В результате хорошим строителям (здоровым венам) приходится выполнять двойную работу, чтобы перенести все кирпичи наверх. Что же нам надо сделать, чтобы наладить нашу «стройку»? Нам надо убрать со стройки «плохих строителей».

Честно говоря – это прекрасное сравнение. Но от себя добавлю только один ньюанс, который я всегда спрашиваю у своих пациентов – «хорошая» или «плохая» венозная кровь? Что содержится в венозной крови?

Ответ на этот вопрос следующий. По артериям к ногам приходит «хорошая» кровь – она алая, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ. Дальше, все ткани и клетки ног – мышц, костей, кожи, подкожной клетчатки «покушали», а куда они дели «отработку»? Правильно, сбросили в вену! Эта кровь дальше должна пройти через легкие (отдать углекислый газ, насытится кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечник (забрать питательные вещества) и уже став артериальной кровью, опять прийти к ногам по артериям.

Так вот, в этом примере со строителями, они носят не кирпичи, а отходы! А теперь представьте, что некоторые несознательные «строители», выливают эти отходы обратно вниз! Конечно, пациент с варикозом будет жаловаться на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, потому что в тканях ног у него избыток «отработанных» веществ.

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых – это отек кожи и подкожной клетчатки – за счет перегрузки объемом поверхностной венозной системы. Второе осложнение – это постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков. Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной системы) транспортировать кровь, содержащую отработанные вещества. Третье осложнение связано с тем, что кровь — это достаточно вязкая жидкость, содержащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а так же белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы. Застой крови и нарушение ее реологии приводят к повышенному риску тромбообразования в варикозных узлах. Провоцирующими факторами тромбоза могут быть

— ушиб варикозного узла,

— расчес во время зуда

— укус насекомого (или пиявки)

— обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры (например гриппа), посещения бани, сауны или летом в жару

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тромбозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% из них тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю пациентов без варикоза приходится примерно 10-15% — это больные онкозаболеваниями и тромбофилиями (генетической предрасположенностью к тромбозам). В здоровых поверхностных венах тромбоз развивается очень редко (менее 5% случаев)!

Теперь, когда мы знаем откуда берется варикоз, что это такое и какие у него осложнения, ответьте на вопрос – можно ли вылечить это таблетками или мазями? Когда на ногах венозные узлы, шишки, изменение цвета кожных покровов – к сожалению, нет. Ни одна таблетка или мазь уже не сможет сделать ваши вены обратно здоровыми. Для чего назначаются мази и таблетки? Чтобы снять неприятные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах – и не более того. Если у вас на ногах шишки и узлы вен, а вы лечитесь только мазями и таблетками – варикоз будет прогрессировать – шишки будут расти, будут появляться новые вены и узлы, а если ждать очень долго, возможно, вы увидите и осложнения варикозной болезни.

Многие пациенты, которые приходят на прием уверены, что если они принимают препараты «от тромбов», то тромбоз им не грозит. Приходится объяснять, что препараты аспирин, тромбоАСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты у немолодых пациентов для профилактики тромбозов в АРТЕРИАЛЬНОЙ системе, в венозной системе не работают. В венах совершенно другой механизм образования венозного сгустка (тромба), по-этому эти препараты для профилактики тромбоза в венах просто неэффективны.

Такая же история и с пиявками, которыми увлекается немалая часть пациентов с варикозом. Но тут еще сложнее. Какой вы хотите получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека впрыскивает в его организм не только вещество, разжижающее кровь (гирудин), но и другие белки своей слюны, на которые у человека может быть обратная (провоспалительная или аллергическая реакция). Как итог – развитие гематом, инфицирование зоны укуса, развитие тромбофлебита в варикозном узле и в результате поездка на скорой в больницу с диагнозом «восходящий тромбофлебит» венозной системы. Надо ли так рисковать? «Вылечит» ли пиявка ваш варикоз? Уменьшаться ли ваши вены, уйдут ли варикозные узлы после укуса пиявки? Конечно нет.

Здесь мы плавно переходим к основному вопросу нашей статьи и собственно современным проверенным и доказанным методикам.

Надо ли лечить варикозную болезнь? Этот вопрос имел значение, когда способы лечения были травматичными (удаление вены) и для их проведения требовался наркоз, надо было делать разрезы на ногах, накладывать швы и лежать в больнице. Именно этого боится любой пациент с варикозом. В настоящее время для лечения варикоза используются малоинвазивные методики, не требующие наркоза, разрезов, наложения швов, госпитализации. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 1-1,5 часов. Сразу после лечения пациент может идти домой. Раннее выявление варикоза с помощью ультразвукового исследования позволяет выполнить наиболее щадящий и малотравматичный вариант лечения и не допустить развития осложнений, связанных с варикозом. Не верите? Читайте дальше!

«Золотым стандартом» лечения варикоза на сегодняшний день являются методы эндовенозной термооблитерации. Как следует из названия, эндовенозная, (т.е. внутривенная) термооблитерация (т.е. свзязанная с термическим повреждением) – это процедура, предложенная около 20 лет назад. В основе ее лежит концепция о том, что больную варикозную вену не обязательно удалять (выдергивать) из организма, а достаточно заблокировать кровоток по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз). Методы эндовенозной термооблитерации отличаются по типу воздействия на вену. Самыми популярными (проверенными, изученными) сегодня являются методы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО или ЭВЛК), а так же радиочастотной облитерации (РЧО, РЧА). Как видно из названия, методики отличаются по типу физического воздействия. В результате процедуры происходит склейка (коагуляция, запаивание или облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока по ней. Сама облитерированная (запаянная) вена полностью резорбируется (рассасывается) из организма примерно в течение 6 месяцев, но сам пациент никак не ощущает этот процесс. То есть эффект от операции такой же, как и при классическом удалении вены. Процедуры эндовенозной термооблитерации (лазерной или радиочастотной) рекомендованы ВСЕМИ флебологическими и сосудистыми сообществами во всем мире как метод выбора при лечении варикоза. В 2018 году эти методики вошли в список рекомендаций по лечению варикозной болезни Российского флебологического сообщества (опубликованы в журнале «Флебология» 2018;12(3): 146-240). Полный текст статьи «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен» можно найти здесь:

https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/3/1199769762018031146

Как проводится сама процедура эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации? Для начала, врач-флеболог выясняет особенности болезни, тк у некоторых пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови по глубоким венам (например при ранее перенесенном тромбозе бедренной или подвздошных вен, компрессии подвзошных вен артерией при синдроме Мейо-Тернера). При сборе анамнеза (истории болезни), так же необходимо обратить внимание на заболевания сердца, легких, почек и печени, тромбофилию (повышенную свертываемость крови) и ряд других моментов. Перед планируемой процедурой в обязательном порядке выполняется уза вен (и артерий!) чтобы подтвердить диагноз варикоза и спланировать оперативное лечение. В данном случае, врач-флеболог выясняет где находится источник рефлюкса (вена, которая не работает и не поднимает кровь наверх), по каким венам идет обратный сброс и где он заканчивается. Это необходимо для выбора оптимальной точки доступа во время оперативного лечения. Сама операция эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации проводится под местной анестезией (подкожные уколы) и не требует специальной предоперационной подготовки.

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в больную варикозную вену через микропрокол кожи под контролем ультразвукового сканнера вводится специальный световод. Затем выполняется анестезия (заморозка) вены, чтобы процедура прошла безболезненно.

Эндовенозная лазерная облитерация (фото)

После этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец световода подается высокоэнергетическое лазерное излучение и световод медленно извлекается, запаивая варикозную вену изнутри. Чтобы представить себе механизм работы лазера – попробуйте поводить горящей зажигалкой под коктейльной трубочкой – она начнет плавится и в итоге вы не сможете через нее пить. Примерно так же работает лазер в вене.

Запаивание больной вены лазером.

После процедуры врач одевает на пациента компрессионный чулок. В нем надо будет ходить в течение 2-3 недель днем (можно снимать на ночь). Сразу после процедуры можно ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Некоторые пациенты стараются «беречь» ногу, не наступать на нее. Это неправильно. Нога должна работать, все движения должны быть безболезненны. Все, можно идти домой!

Больно ли это? Сама процедура абсолютно безболезненна, но для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), примерно такое же как при лечении зубов. Но если для заморозки 1 зубика требуется сделать 1-2 укола, т.к. он маленький, то для чтобы сделать качественную заморозку вены на ноге – 5-8 уколов, некоторые из которых могут быть чувствительными, но в целом, все терпимо и пациенты хорошо переносят эту процедуру.

Сама процедура эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) требует от 1 до 1,5 часов времени (в сложных случаях до 2х часов). Сразу после процедуры пациент может ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Реабилитационного периода как такового в принципе нет, но при такой манипуляции возможно получение листа нетрудоспособности на срок от 2 дней до 2 недель.

Почему новые методы дорогие? Современные лазерные и радиочастотные генераторы, а также ультразвуковая аппаратура, обязательно использующаяся при лечении, стоит значительные деньги. Расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) одноразовый. Стоимость комплекта расходного материала на одну операцию может превышать 200 евро. В связи с этим, слишком дешевое предложение по цене на такие процедуры должно скорее насторожить потенциального покупателя услуги. Если Вы хотите получить качественное и современное лечение, я рекомендую обращаться в проверенные центры флебологии, где работают известные, сертифицированные специалисты.

Врач-флеболог Раскин В.В. с лазерным генератором Биолитек (Biolitec, Германия)

Появятся ли вены вновь? В организме очень много вен и к сожалению, варикозная болезнь достаточно часто имеет тенденцию к прогрессированию, т.е. новые вены появляются в результате ПОЛОМКИ ИСХОДНО ЗДОРОВЫХ вен и предсказать, какая из здоровых на данный момент вен сломается в принципе невозможно. К ситуации с варикозом надо относится также, как и к ситуации с кариесом. Вы пришли к доктору с кариесом на одном зубе – стоматолог вам его вылечил. Может ли он дать гарантию, что на другом (здоровом сейчас) зубе не появится кариес? Даже если вы будете правильно соблюдать все рекомендации, не есть сладкого и регулярно чистить зубы, таких гарантий вам не даст ни один специалист. С варикозом точно также. Единственный вариант – регулярно проходить обследование у флеболога, выявлять появление варикоза в новых венах на ранних этапах, т. к. сейчас это стало возможным при использовании профессиональной современной ультразвуковой аппаратуры и вовремя лечить варикоз ДО возникновения осложнений и внешних проявлений.

Результаты лечения варикоза

Надо ли пить таблетки, мазать ноги мазями, носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если вы прошли лечение и варикоза на сегодня у вас нет? Это вопрос непростой и требует индивидуального подхода. В целом, использование таблеток и мазей, компрессионных чулков (гольфов) по современным стандартам лечения не показано у пациентов без клинической симптоматики. Что это означает на практике? Если у вас нет жалоб на тяжесть, усталость в ногах и нет осложнений варикозной болезни (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить таблетки и мазать мази вам не нужно. Если ноги все-таки беспокоят иногда (редко), то можно использовать антиварикозные мази. Если ноги беспокоят часто – компрессионный трикотаж и таблетированные препараты. Если есть осложнения – трикотаж, таблетки и мази по схеме, рекомендованной флебологом.

А теперь, вернитесь к хит-листу вопросов к флебологу и проверьте, знаете ли Вы на них ответы?

Пять проверенных способов узнать, что ваш ребенок курит

О них рассказывает психолог наркологического диспансера краевого минздрава Надежда Исаева.

Большинство курящих взрослых первый раз попробовали сигареты в подростковом возрасте. Новые друзья, проблемы с родителями, желание казаться круче, открытый доступ к табаку – причин для того, чтобы закурить, множество. Если у родителей возникли подозрения, лучше всего поговорить с подростком напрямую. Но когда такой возможности нет, можно узнать правду другими способами.

1. Наблюдать за поведением

Часто подростки, которые начали регулярно курить, выдают себя сами. К наиболее распространенным переменам относят:

Маниакальное пристрастие к чистоте. Ребенок начинает тщательно мыть руки после прихода с улицы, девочки начинают мыть голову ежедневно, чистка зубов занимает теперь больше времени. Конечно, это хорошие привычки, но, если они нехарактерны для вашего ребенка, есть повод задуматься, что таким способом маскируется запах.

Нетипичные покупки. Для маскировки запаха подростки могут попросить новый парфюм и даже начать носить его с собой. Также популярна маскировка запаха жвачками и конфетами, частое проветривание комнаты (если раньше такой привычки не было).

Стремление часто выходить на улицу. Когда курение становится вредной привычкой, подростки начинают всеми способами стремиться «пройтись» с другом или соседом. Прогулки при этом чаще всего непродолжительны и ограничиваются соседним двором.

Насторожитесь также, если раньше ваш ребенок с радостью обнимался или целовал вас в щеку после возвращения домой, а в какой-то момент резко стал избегать любых прикосновений и близости. Впрочем, такая смена поведения может говорить о каких-то проблемах в отношениях или просто взрослении – сложные периоды бывают у всех подростков.

2. Организовать внезапную стирку

Курящих детей часто выдают карманы. Даже когда в них нет сигарет или зажигалок, в них могут оставаться крошки табака, поскольку подростки часто носят сигареты без пачки или «экономят» – оставляют окурки «на потом». Также большое количество крошек остается в карманах рюкзака или внутренних отделениях сумки.

Выберите максимально неожиданный момент и предложите устроить «большую стирку»: соберите куртки, рюкзаки, ветровки и толстовки. Предварительно вытряхните все содержимое карманов на белый лист или светлую поверхность – курящего подростка выдадут крошки от сигарет или обрывки фильтров.

3. Подружиться с консьержкой

Консьерж в подъезде, вахтер, охранник, соседи, бабушки на лавочке – поддерживать связь на уровне вопросов про погоду надо с каждым. Важное условие: если кто-то из них скажет, что ваш сын или дочь курит, сначала перепроверьте информацию – уточните время, когда человек видел ребенка, одежду, в которой тот был, какие-то дополнительные нюансы. Кстати, соседи становятся частыми свидетелями курения ребенка из окна в ночное время.

Не меньше информации и у учителей. Подростки часто курят недалеко от школы, в соседних дворах, где живут педагоги. После очередного родительского собрания или при любом другом удобном случае пообщайтесь с классным руководителем ребенка и другими преподавателями – им часто «сливают» информацию другие ученики.

4. Сдать анализ

Самый современный и достоверный способ узнать, что ребенок курит, – специальный анализ. Как правило, материалом для такого анализа является моча, но некоторые лаборатории делают подобный анализ и по крови или составу волос человека. Кстати, такие анализы помогут определить наличие в организме и других наркотических веществ.

Никотин почти полностью выводится из организма примерно через пять – шесть часов. Котинин, основной метаболит никотина, выводится из организма медленнее – его следы можно увидеть в моче еще в течение суток. Если вы подозреваете, что ребенок курит, организуйте неожиданную диспансеризацию: скажите, что в поликлинике попросили сдать общий анализ мочи всех младше 18 лет, или придумайте другую легенду, если не хотите напрямую сообщить о своих намерениях.

Если вы не планируете скрывать своих целей, купите экспресс-тест на никотин – он определяет наличие в организме котинина в течение 40 часов даже после одной выкуренной сигареты. Тест-полоску опускают в емкость с мочой на несколько секунд и оценивают результат.

5. Финансы

Можно внимательно проследить за тем, на что уходят деньги у подростка. Покупка сигарет – дело периодичное, следовательно, ребенок будет время от времени тратить приблизительно одинаковые суммы денег, величина которых зависит от количества выкуриваемого. Можно добавить и то, что подросток может начать просить больше карманных денег без особой причины.

Итак, способы узнать, что ребенок курит, есть. Но родители часто забывают о самом главном – искреннем разговоре с сыном или дочерью. Дети скрывают пагубные привычки, потому что боятся реакции родителей и последующего за этим наказания. Поэтому подготовьтесь к такой беседе и решите, как будете действовать дальше. Ваши спокойствие и уверенность помогут создать доверительную атмосферу и выяснить настоящие причины проблемы.

Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок начал курить?

Разберитесь в ситуации. Не паникуйте. Если вы уловили подозрительный запах, это еще не означает, что теперь ваш ребенок стал курильщиком. Найдите в себе силы спокойно во всем разобраться. Решите для себя, сможете ли вы справиться с ситуацией или вам необходима помощь. И постарайтесь с первых минут стать для своего ребенка не врагом, от которого нужно скрываться, а союзником, который поможет справиться с надвигающейся бедой.

Сохраняйте доверие. Ваш собственный страх может заставить вас прибегнуть к угрозам, крику. Будет лучше, если вы сможете поговорить со своим ребенком на равных, обратиться к взрослой части его личности.

Оказывайте моральную поддержку. “Мне не нравится то, что ты делаешь, но я все же люблю тебя и хочу помочь”, – вот основная мысль, которую вы должны донести до подростка. Он должен чувствовать, что бы с ним ни произошло, он сможет с вами откровенно поговорить об этом, получить внимание и поддержку. Оставайтесь открытыми для своего ребенка. Постарайтесь найти больше времени для общения и совместных занятий и еще помните, что сильнее всего на вашего ребенка будет действовать ваш собственный пример. Подумайте о своем собственном отношении к некоторым сомнительным вещам, например, табаку, алкоголю. Будьте уверены, дети видят, как вы справляетесь с собственными зависимостями, пусть даже не такими сильными, как наркотики.

Обращайтесь к специалисту. Если вы убедились, что у подростка еще не выработалась зависимость, можно начать с психолога, которому вы доверяете. Стоит обсудить, какое поведение взрослого может помочь преодолеть кризис, а какое, наоборот, лишь будет способствовать наркотизации подростка. Если вы почувствуете, что у вашего ребенка уже сформировалась стойкая зависимость, не теряйте времени – обращайтесь к наркологу. Но для того, чтобы помощь нарколога была эффективной, необходимо искреннее желание самого подростка освободиться от зависимости. Будьте готовы к тому, что спасение вашего ребенка может потребовать от вас серьезных и длительных усилий.

Осторожно: загар! Исповедь жертвы — BBC News Русская служба

23 февраля 2015

Долгие годы Лора Мэй МакМаллен пользовалась соляриями и загорала под южным солнцем. Все это закончилось страшным диагнозом: рак кожи. Любовь к загару стала опасна для жизни.

Я подсела на загар, как наркоман подсаживается на иглу.

Быть «мною» значило быть загорелой. Если загар сходил, я начинала нервничать, что теряю себя. Знаю, глупо, но так оно и было.

Загар придавал мне уверенности. Знаете, как бокал тонизирующего напитка: создает хорошее настроение и прибавляет здоровья.

На самом деле эта идея фикс чуть меня не погубила.

Не знаю, с чего это началось: все школьные годы я была бледнокожей. У меня нет вредных привычек. Но как-то я вдруг поверила в силу соляриев, в то, что они могут поправить плохое настроение. Да, к тому же я услыхала, что серотонин, или так называемый «гормон счастья» как будто бы вырабатывается как раз при воздействии на тело солнечных лучей.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 16 лет Лора стала пользоваться соляриями каждый день

Пользоваться соляриями я начала лет с 16. Сначала раз в неделю, потом два, и в конце концов каждый день. Эта привычка просто вошла в плоть и кровь.

Родители пытались как-то до меня достучаться, говорили, что я гублю кожу, но я отказывалась думать о последствиях. Солярии были постоянной составляющей моей жизни на протяжении 10 лет: я пользовалась ими в салонах красоты и даже брала напрокат домой.

В том, что произошло, винить некого. Да, я сама во всем виновата. Но, с другой стороны, никто не предупредил меня о реальной опасности. За все эти годы ни один сотрудник салона красоты ни разу не сказал мне о том, к чему все это может привести, не сообщил о безопасных уровнях ультрафиолетового излучения, да и брошюр с полезной информацией такого рода я тоже не замечала.

Правда, большинство моих подруг прекрасно понимали, какой опасности я себя подвергаю, и честно пытались меня предупредить.

К тому же я превратилась в постоянный объект шуток. Каждый раз перед отпуском меня спрашивали: «Ну что, и какого цвета ты вернешься на этот раз?» Я же всегда отвечала одно и то же: «Цвета красного дерева!»

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Целью загара было стать цвета «красного дерева»

Я расцветала под лучами солнца: мне казалось, что над головой у меня рассеиваются все облака, что с плеч падает тяжелый груз, и уверенность в себе подскакивала на небывалую высоту.

Совершенно очевидно, что в какой-то момент я привыкла к загару, и мой натуральный «бледный цвет» меня больше никак не устраивал.

В результате солярий и ежегодные шесть недель, что я проводила под жарким солнцем во время отпуска, чуть было не стали причиной моей безвременной смерти.

Впрочем, соляриями я перестала пользоваться раньше — когда заметила, что от них углубились морщины. При этом мне ни разу и в голову не приходило, что страсть к загару может закончиться раком кожи, да еще и одним из самых опасных: злокачественной меланомой.

Это был самый трудный период в моей жизни. Я очень рада, что выкарабкалась, и теперь пытаюсь предупредить других, чтобы они не шли по моему пути.

5 февраля 2014 года моя жизнь изменилась навсегда. Мы с моим будущим мужем проводили двухнедельный отпуск на Канарских островах. На пятый день, вернувшись с пляжа, мы как раз устроились на балконе с холодным питьем и приготовились наслаждаться жизнью.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

После операции, с сошедшим загаром

И как раз в этот прекрасный момент на телефон пришло сообщение с просьбой немедленно связаться с дерматологом. Тем самым дерматологом, который месяц назад делал биопсию небольшого красного пятнышка, которое как-то вдруг появилось у меня на ноге.

Правду сказать, я совсем не волновалась. Обнаружив небольшой бугорок, я немедленно решила, что это след укуса какого-то насекомого. В принципе со мною согласилась и мой терапевт, и даже дерматолог, к которому меня направили «на всякий случай».

Хорошо помню, как, стоя посередине гостиничного номера, я услышала в трубке роковые слова: «Мне очень жаль, но это меланома». В этот момент я не имела ни малейшего представления о том, что это такое, но от интонаций врача, сердце провалилось куда-то в желудок.

Я была потрясена, но, с другой стороны, я привыкла всегда рассчитывать на лучшее. Я просто должна была искренне верить в то, что со мной все будет в порядке: мною занимались одни из лучших специалистов по меланоме в мире, и меня лечили прекрасные врачи.

Год назад в конце февраля мне удалили опухоль на ноге. После чего я попросила, чтобы мне сделали биопсию сигнального лимфатического узла, чтобы проверить, не распространился ли рак и дальше. Он распространился. Мне пришлось удалять все лимфатические узлы с правой стороны паховой области, и некоторые из области таза.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Злокачественная меланома возникает в клетках, вырабатывающих пигмент

4 июня, через неделю после последней операции, мне сказали, что меланомы в моем теле больше нет. Я обняла врача и подумала: «Ну вот и все, можно жить дальше». Наверное, мне следовало бы прыгать и скакать от радости, но как раз в этот момент меня накрыл страх: может быть, во мне еще что-то не в порядке?»

Любой человек, столкнувшийся с диагнозом «рак», знает, что эта болезнь не ограничивается одной частью тела: она проникает во все уголки жизни и самого пациента, и его близких. Я растеряла всю уверенность. Я боялась оставаться в одиночестве даже на одну минуту. Временами я не могла ходить, я не могла принять ванну, я не могла водить машину. Несколько недель я передвигалась с торчавшей из ноги дренажной трубкой, и должна была сама себе делать уколы, чтобы избежать образования сгустков крови.

Но самым страшным были мысли о будущем: что станет с моим женихом и мамой после моей смерти? Буду ли я еще жива через полгода, чтобы отпраздновать очередной день рождения? Доживу ли я до Рождества? В результате я впала в депрессию. Например, за несколько месяцев не купила себе ни одной новой вещи.

К прочим радостям в прооперированной ноге образовалась лимфидема. Это такой отек мягких тканей, возникающий при удалении лимфатических узлов. Но это ерунда, в конце концов, с отекшей ногой жить можно. Правда, ее надо массировать два раза в день, носить эластичные чулки и избегать комариных укусов. И еще об эпиляции пришлось забыть.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Теперь Лора не выходит на солнце, предварительно не намазавшись солнцезащитным кремом

Я и худшему врагу не пожелаю пройти через все эту боль, волнения и душевные травмы, через которые пришлось пройти мне и моим близким, и только потому, что мне хотелось быть загорелой!

Конечно, сейчас люди больше знают об опасностях, которые несет с собой загар, но я уверена, что большинство по-прежнему думает: «Ну, со мной-то этого точно не произойдет!» По всей стране по-прежнему работают около трех тысяч соляриев в салонах красоты, причем только 20 процентов из них выполняют правила «Ассоциации соляриев». Интересно, а что происходит в остальных 80 процентах?

Загар этого не стоит. Особенно, если у вас, как и у меня, от рождения бледная кожа, и вы легко обгораете на солнце. Пока мы снимали документальный фильм вместе с журналистами Би-би-си, мне удалось убедить одну молодую женщину по имени Джесс перестать пользоваться соляриями.

Джесс во многом похожа на меня: загар добавлял ей уверенности, и она ни разу не задумывалась о последствиях. В 19 лет Джесс пользовалась соляриями три раза в неделю на протяжении четырех лет. Тем более, что ей за них и платить не приходилось, поскольку она работала в салоне загара.

Обнаружив небольшой красный бугорок на ноге, я прождала еще три месяца, прежде чем пойти к врачу. Я с ужасом думаю, что могло бы произойти, если бы я потянула еще дольше. Я говорю всем и каждому: если у вас есть родинка, которая вдруг меняет цвет или форму, или начинает расти, или вообще на теле вскакивает что-то новое, пожалуйста, не откладывайте поход к врачу! Не зарывайте голову в песок! Чем раньше вы обнаружите проблемы, тем больше шансов на счастливый исход.

Мысли о том, что меланома может вернуться, преследуют меня каждый день, но я заставляю себя прятать их поглубже.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Немногие задумываются о том, что загар может быть смертельно опасным

Я даже настолько расхрабрилась, что снова отправилась за границу. Поначалу, мне было просто страшно, но потом уверенность постепенно вернулась. Правда, теперь за полчаса до выхода из дома я с головы до ног намазываюсь солнцезащитным кремом с фактором защиты 50! Честно говоря, кому какое дело до того, как я выгляжу?

Я категорически избегаю полуденного солнца и сижу в тени. Я даже беру с собой автозагар. Я по-прежнему могу быть «цвета красного дерева», только теперь это загар из бутылки.

Раньше я думала, что без загара я это вообще не я.

Нельзя сказать, чтобы это чувство окончательно ушло. Мне не просто смириться с тем, как я теперь выгляжу. Но для достижения «здорового румянца» теперь достаточно косметики.

Никогда, ни при каких обстоятельствах, я не стану сидеть на солнце. Пришлось смириться с тем, что я такая, какая есть: с бледной кожей.

Как загар вошел в моду

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Говорят, что моду на загар ввела Коко Шанель

На протяжении веков в моде была как раз белая кожа. Она демонстрировала, что ее владелица происходит из хорошей семьи, и ей нет нужды работать под палящими лучами солнца.
В XVII веке «интересная бледность» достигалась специальными белилами, сделанными из растертого мела, свинцовой пудры, яичного белка и уксуса.
Моду на загар начала знаменитая Коко Шанель, когда она совершенно случайно обгорела на солнце во время средиземноморского круиза в Каннах в 1923 году.
Парфюмер Жан Питу создал первый крем для загара в 1927 году, под названием Huile de Chaldee.
<image/>

Правила для пользования соляриями

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Лишь 20 процентов соляриев в салонах красоты в Британии руководствуются правилами

В Британии специалисты по вопросам здоровья и безопасности предупреждают, что любая подверженность ультрафиолетовым лучам может нанести вред организму, особенно, если у вас:

светлая, чувствительная кожа, которая легко обгорает на солнце, и загорает слишком медленно или плохо
в прошлом вы часто обгорали, особенно в детстве
большое число веснушек и/или рыжий цвет волос
большое число родинок
принимаете лекарство, или пользуетесь кремами, которые повышают чувствительность кожи к солнечным лучам
медицинская проблема, которая усугубляется солнечными лучами
кому бы то ни было из ваших родственников был поставлен диагноз «рак кожи»
кожа уже повреждена воздействием солнечных лучей

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

23242526272829

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление вены. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие типы тромбофлебита?

Флебиты и тромбозы поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете услышать это явление, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле.Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела. Часто переходит с одной ноги на другую.Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженная область
Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
Отек стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас болит или опухает нога или у вас есть один из следующих симптомов:

Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начало ощущать озноб и жар
Внезапный кашель, который может вызывать кровь
Острая боль в груди или стеснение в груди
Боль в плече, руке, спине или челюсти
Учащенное дыхание или одышка
Боль при дыхании
Сильное головокружение
Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, , как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Это может включать женщин, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгене. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо поступает на компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы быть уверенным.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения здорового кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут посоветовать вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15-30 минут два-три раза в день.

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли услышать, что их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, ваш врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, которые вызывают боль или рецидивирующий тромбофлебит.Врач делает небольшие надрезы, чтобы удалить длинную вену. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через месяцы или годы после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов. Чтобы их предотвратить:

Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
Продолжайте движение. Не сиди так просто. Согните лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.
Не затягивайте. Не носите тесную одежду.
Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

Обнаружение предупреждающих знаков сгустка крови

Сгустки крови — это естественная реакция вашего организма на травму. Они служат для остановки кровотечения на порезе и закрытия раны, чтобы вы могли зажить.

Способность вашей крови свертываться — это хорошо; однако образование сгустка крови представляет опасность, когда блокирует приток необходимой крови к определенным участкам вашего тела.Если тромб вырывается и проходит через главную артерию, это становится внезапной и очень опасной угрозой для вашей жизни.

Причины появления опасных тромбов

Ваша кровь может скапливаться, если она плохо течет, образуя сгусток. Также известно, что несколько различных сосудистых состояний способствуют образованию тромбов в ваших конечностях.

Атеросклероз

Это заболевание, при котором стенки артерий покрываются веществом, известным как зубной налет.Бляшечные образования, состоящие из холестерина и жирных веществ, которые слипаются, могут спекать стенки артерии; если они разорвутся, они могут вызвать разрыв артерии. Это может вызвать естественную реакцию организма на образование тромба.

Болезнь периферических артерий (ЗПА)

Сужение артерий на периферии вашего тела, обычно в ногах, называется заболеванием периферических артерий. По мере сужения артерий крови становится все труднее проходить в критические области вашего тела.При разрыве артерии образуется тромб.

Обычно ЗПА ассоциируется с атеросклерозом. Если вы заметили, что ваши ноги мерзнут или онемели, что раны в нижней части тела заживают медленно, или что волосы на ногах и ногах медленно растут, или если вы мужчина, страдающий эректильной дисфункцией, у вас может быть ЗПА.

Тромбоз глубоких вен

Сгустки крови могут образовываться глубоко в венах ног и отламываться. Когда сгусток проходит через кровоток, он может образовывать эмболию в легком, известную как легочная эмболия.Это крайне тяжелое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Предупреждающие признаки тромба

Сгустки крови, особенно в конечностях, вызывают опасные медицинские осложнения и даже могут привести к смерти. Многие люди предполагают, что сгустки крови появляются внезапно, как будто из ниоткуда и без предупреждения. Хотя многие люди не испытывают никаких симптомов, есть некоторые предупреждающие знаки.

Эти признаки появляются незаметно с течением времени или внезапно и резко. Распознавание возможного наличия сгустка крови помогает предотвратить опасные для жизни результаты.Будьте внимательны к этим знакам:

Боль в ноге, например, судороги или спазмы лошади, от которых нет облегчения; вы также можете испытывать тупую и постоянную боль глубоко в ногах или слабость, сопровождающуюся болью, особенно после нагрузки
Отек ног, особенно голени, ступней и лодыжек
Ноги необъяснимо теплые на ощупь

Изменение цвета кожи — покраснение или то, что часто описывается как синий оттенок на ногах, является обычным явлением при наличии тромба
Ноги болезненны на ощупь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью по телефону:

Одышка; проблемы с дыханием
Кашель, особенно при кашле с кровью

Боль в груди
Головокружение или обморок

Не относитесь легкомысленно к каким-либо предупреждающим знакам.В Advanced Vein & Laser Center мы сотрудничаем с вами, чтобы определить точную причину ваших симптомов и разработать индивидуальный план лечения для устранения тромбов и устранения рисков для вашего здоровья. Наши врачи специализируются на лечении заболеваний периферических артерий и множества других венозных заболеваний.

Если вы живете в районах Йорка и Ланкастера, штат Пенсильвания, вам не нужно жить с болью в ногах или страхом образования тромбов в ногах. Свяжитесь с Advanced Vein & Laser Center сегодня, позвонив или используя нашу онлайн-форму запроса на прием, и позвольте нам развеять ваши страхи.

Окклюзия вены сетчатки (RVO); Причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое окклюзия вены сетчатки (ОВС)?

Передняя часть глаза содержит линзу, которая фокусирует изображение на внутренней стороне задней части глаза. Эта область — сетчатка. Сетчатка — это то место, где глаз фокусирует изображения, которые мы видим. Он покрыт специальными нервными клетками, которые преобразуют свет в сигналы, которые через зрительный нерв отправляются в мозг, где они распознаются как изображения.Условия, влияющие на сетчатку, влияют на способность видеть.

Артерии несут кровь от сердца к другим частям тела, а вены несут кровь обратно к сердцу. Закупорка артерии или вены называется окклюзией или инсультом. Когда поток крови из сетчатки блокируется, это часто происходит из-за того, что сгусток крови блокирует вену сетчатки. Это состояние называется окклюзией вены сетчатки (ОВС).

Нервным клеткам требуется постоянный приток крови для доставки кислорода и питательных веществ.Кровеносные сосуды обеспечивают это кровоснабжение. При инсульте небольшой сгусток крови блокирует кровоток через одну из артерий в головном мозге, и область, в которую не поступает кровь, становится поврежденной.

Такое же повреждение может произойти в любом месте тела. Когда вена сетчатки заблокирована, она не может отводить кровь от сетчатки. Это приводит к кровотечениям (кровотечению) и вытеканию жидкости из закупоренных кровеносных сосудов.

Есть два типа RVO:

Окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO) — закупорка главной вены сетчатки.
Окклюзия ветвящейся вены сетчатки (BRVO) — закупорка одной из меньших ветвящихся вен.

Как окклюзия вены сетчатки (RVO) вызывает потерю зрения?

Макулярный отек : Макула — это небольшая центральная область сетчатки, которая обеспечивает четкое и детальное зрение, необходимое для чтения. Кровь и жидкость, попадающие в желтое пятно, вызывают отек, состояние, называемое отеком желтого пятна, которое вызывает нечеткость и / или потерю зрения.
Неоваскуляризация: RVO может вызвать в сетчатке новые аномальные кровеносные сосуды — состояние, называемое неоваскуляризацией. Эти новые сосуды могут пропускать кровь или жидкость в стекловидное тело, желеобразное вещество, которое заполняет внутреннюю часть глаза. В поле зрения могут появляться небольшие пятна или облака, называемые плавающими. При тяжелой неоваскуляризации сетчатка может отслоиться от задней части глаза.
Неоваскулярная глаукома: Новые кровеносные сосуды в определенных частях глаза могут вызывать боль и опасное повышение давления внутри глаза.
Слепота: Осложнения RVO, особенно если их не лечить, могут привести к необратимой потере зрения.

Симптомы и причины

Почему у людей возникает окклюзия вены сетчатки (ОВС)?

Окклюзия вены сетчатки возникает, когда сгусток крови блокирует вену. Иногда это происходит из-за того, что вены глаза слишком узкие. Это чаще встречается у людей с диабетом и, возможно, с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или другими проблемами со здоровьем, которые влияют на кровоток.

Как врач узнает, есть ли у кого-то окклюзия вены сетчатки (ОВС)?

Симптомы окклюзии вены сетчатки варьируются от едва заметных до очень очевидных. Наблюдается безболезненное размытие или потеря зрения. Почти всегда это происходит на одном глазу. Поначалу нечеткость или потеря зрения могут быть незначительными, но в следующие несколько часов или дней ситуация ухудшается. Иногда практически сразу происходит полная потеря зрения.

Если возникают эти симптомы, важно как можно скорее записаться на прием к врачу.Окклюзия вены сетчатки часто приводит к необратимому повреждению сетчатки и потере зрения. Это также может привести к другим проблемам с глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностировать окклюзию вены сетчатки?

Оптическая когерентная томография (OCT): Это изображение сетчатки с высоким разрешением, полученное сканирующим офтальмоскопом с разрешением 5 микрон. Эти изображения могут определить наличие отека и отека, измерив толщину сетчатки.Врач будет использовать изображения ОКТ, чтобы объективно задокументировать прогресс заболевания на протяжении всего курса лечения.
Офтальмоскопия: Изменения, вызванные RVO, можно увидеть при осмотре сетчатки с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом.
Флуоресцентная ангиография: Это процедура тестирования, при которой краситель, вводимый в вену руки, попадает в кровеносные сосуды сетчатки. Специальные фотографии позволяют врачу увидеть сосуды.

Ведение и лечение

Как лечится окклюзия вены сетчатки (ОВС)?

К сожалению, на самом деле нет способа разблокировать вены сетчатки. Однако врач может лечить любые проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с окклюзией вены сетчатки.

Зрение может вернуться в некоторых глазах с окклюзией вены сетчатки. Примерно у 1/3 наблюдается некоторое улучшение, примерно у 1/3 остается неизменным и примерно у 1/3 постепенно улучшается, но может потребоваться год или больше, чтобы узнать окончательный результат.В некоторых случаях закупорка сосудов приводит к накоплению жидкости в сетчатке, как губки, впитывающие воду. В других случаях они могут вызвать образование новых кровеносных сосудов.

Некоторые методы лечения окклюзии вены сетчатки включают:

Интравитреальная инъекция препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): Эти препараты нацелены на VEGF, который является важным фактором роста, вызывающим отек желтого пятна.
Интравитреальная инъекция кортикостероидов лекарств: Эти препараты борются с воспалительными компонентами, которые приводят к отеку.
Фокальная лазерная терапия: Во время этой процедуры лазеры воздействуют на опухолевые участки, чтобы уменьшить отек.
Терапия пан-ретинальной фотокоагуляцией: Это лечение используется, когда у пациентов появляются новые кровеносные сосуды после окклюзии вены сетчатки.

Что такое последующий уход?

Рекомендуются повторные посещения для наблюдения за прогрессом вашего заболевания. Важно выявлять изменения в вашем состоянии и при необходимости составлять планы лечения.Также важно сообщить своему лечащему врачу об окклюзии вены сетчатки, чтобы он или она могли оценить и лечить любые основные системные заболевания.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к нашему сердцу. В наших ногах кровь собирается в поверхностных венах, чуть ниже поверхности кожи, и доставляется в более глубокие вены, которые проходят внутри наших икроножных мышц. Мышечная деятельность наших телят помогает перекачивать кровь против силы тяжести по направлению к сердцу.Односторонние клапаны внутри вен предотвращают обратное движение крови.

Если эти клапаны не закрываются должным образом, кровь скапливается в поверхностных венах. Со временем пораженные вены раздуваются кровью (становятся «варикозными»). Варикозное расширение вен бугорчатое, скрученное и темно-синее.

Вены паука похожи на варикозное расширение вен, но меньше по размеру и расположены ближе к поверхности кожи. Они часто бывают красного или синего цвета и могут выглядеть как ветки деревьев или паутина. Чаще всего они встречаются на ногах или лице человека.Они могут покрывать небольшую или большую площадь.

Эти проблемные вены можно лечить двумя основными способами. Хирургия обычно применяется только при варикозном расширении вен большего размера, в то время как склеротерапия может помочь при венах меньшего размера.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек проводится не только по косметическим причинам. Варикозная болезнь вен может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как образование тромбов, венозная экзема, разрушение и изъязвление кожи и, в редких случаях, рак кожи.

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны.Однако во многих случаях они живут семьями. Кажется, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины. Изменения уровня эстрогена в крови женщины могут играть роль в развитии варикозного расширения вен. Такие гормональные изменения происходят в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса.

Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен, включают:

стоя или сидя в течение длительного времени
неподвижность в течение длительного времени — например, прикованность к постели
отсутствие физических упражнений
ожирение.

Симптомы варикозного расширения вен

Проблемы могут возникнуть, если неисправные клапаны расположены внутри вен, которые проходят через икроножные мышцы (глубокие вены). Связанные с этим проблемы могут включать:

боли в ногах
кожные высыпания, такие как экзема
коричневатые «пятна» на поверхности кожи, вызванные прорезыванием капилляров
язвы кожи
сгустки крови, образующиеся в венах (тромбофлебит).

Профилактика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые советы, которые могут помочь предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, включают:

Носите поддерживающие чулки.
Поддерживайте хороший контроль веса.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Избегайте высоких каблуков, так как они влияют на правильное функционирование крупных вен.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые варикозные и сосудистые звездочки можно лечить с помощью склеротерапии, которая представляет собой инъекцию раздражающих химических веществ (склерозантов) в пораженную вену. Раздражитель вызывает спазм вены и самопроизвольный коллапс. Со временем стенки спавшейся вены заживают, и запаянная вена больше не может переносить кровь.

Вены на ногах после склеротерапии медленно очищаются, и может потребоваться от двух до шести месяцев, в зависимости от их размера. Ускорить этот процесс помогает компрессионный чулок на ноге. Маленькие вены нуждаются в компрессии от трех до шести дней, в то время как более крупные — около шести недель.

Процедура склеротерапии

Фактическая процедура склеротерапии занимает не менее полутора часов. После этого вам нужно выделить дополнительное время для прогулок. Процесс включает:

Хирург отмечает место укола на ваших ногах, пока вы стоите.
Хирург делает вам инъекции, пока вы лежите.
Вы надеваете компрессионные бинты и чулки сразу после инъекции. Бинты должны быть тугими.
Затем вам нужно пройти около получаса.

Тонкая игла, используемая для инъекции, не вызывает сильной боли, только легкое ощущение укола булавкой. Некоторые люди могут испытывать жжение после инъекции. Это исчезает через несколько секунд.

В каждую вену может потребоваться несколько инъекций с интервалом в несколько недель.За один сеанс лечения можно ввести много разных вен. Аллергические реакции на склерозанты очень редки.

Если проблемная вена не видна глазу, хирург будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы направить иглу (эхосклеротерапия). Это позволяет хирургу четко видеть как нормальные, так и аномальные вены под кожей. Склеротерапия под ультразвуковым контролем лучше всего подходит для людей с:

варикозным расширением вен
сосудистыми звездочками, которые не ответили на стандартные инъекции
язвами ног
другими осложнениями варикозного расширения вен, такими как пигментация и экзема.

После склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Для улучшения кровообращения в глубоких венах после процедуры необходимо ходить. Вы должны носить компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования синяков и отеков, а также других осложнений, таких как воспаление и образование сгустков. Между процедурами и после лечения рекомендуются регулярные упражнения, контроль веса и использование поддерживающих чулок (если это возможно).

Побочные эффекты склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Некоторые из возможных побочных эффектов и осложнений склеротерапии включают:

синяк — обычно в месте инъекции.Это исчезнет через несколько недель.
Коричневые линии или пятна — они могут появиться на коже в месте инъекции кровеносных сосудов. Это может произойти, когда кровь попадает из обработанной вены в кожу. В большинстве случаев это изменение цвета со временем исчезнет. У небольшого числа людей (менее пяти процентов) коричневые линии могут длиться до года или дольше. Лучше не принимать добавки железа во время склеротерапии, так как коричневые линии вызваны содержанием железа в эритроцитах.Лазерная терапия может лечить стойкие линии или пятна, хотя это лечение не может гарантировать срабатывание
комков — могут возникать в более крупных венах. Они называются «застрявшей кровью» и не опасны. Они будут либо удалены через несколько недель после инъекции, либо исчезнут сами по себе. Чтобы предотвратить отек, после процедуры лучше всего надеть компрессионные чулки.
Матирование — после склеротерапии может образоваться сеть мелких кровеносных сосудов.Это может быть связано с рядом причин, включая отсутствие компрессии, неадекватную компрессию, гормональные добавки, добавки с витамином E, использование кремов против синяков или кремов, содержащих витамин E, и неадекватное лечение подлежащих вен. Матирование может исчезнуть спонтанно, но это может занять год или больше. Его также можно лечить с помощью специальных инъекционных техник.
Язвы (большие язвы) — они могут образовываться на месте инъекции. Они могут возникнуть сразу после инъекции или через несколько дней.Они редки, но могут быть болезненными и обычно оставляют шрамы после заживления
Воспаление (флебит) и сгустки крови — могут повлиять на обработанные крупные вены
аллергия на раствор раздражителя
раздражение вен, отличных от предполагаемого варикозного расширения вен
случайное введение раствора раздражающего действия в артерию, вызвавшее повреждение тканей.

Воспаление (флебит) и образование тромбов могут возникнуть после склеротерапии, если:

не применялась компрессия
применялась недостаточная компрессия
вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
у вас есть основная тенденция для свертывания крови
лечение было проведено сразу после долгого путешествия или серьезной операции
основной источник утечки в вене не был должным образом вылечен
воспаление распространяется на глубокие вены, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ) ).ТГВ — редкое, но серьезное осложнение склеротерапии. Он может распространиться на легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (сгустки в легких) и даже смерть.
Женщинам рекомендуется прекратить прием всех гормональных добавок перед склеротерапией (проконсультируйтесь с врачом).

Хирургия варикозного расширения вен

Крупные поверхностные вены (длинные или короткие подкожные вены) с варикозным расширением обычно лечат хирургическим путем. Обычно хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов), чтобы достичь вены, а не один большой разрез.В зависимости от расположения варикозной вены эти разрезы могут быть, например, в паху или за коленом.

Хирургические методы включают:

лигирование и удаление — хирург разрезает и перевязывает вену (это называется лигированием). Зачистка вены включает введение тонкого инструмента в вену через небольшой разрез. Затем вена вытягивается через второй разрез.
Флебэктомия — хирург делает небольшие надрезы, затем удаляет вены с помощью специального крючка.

Проблемы со здоровьем перед операцией на варикозном расширении вен

Врачи проводят ряд тестов, чтобы решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас. Эти тесты включают физический осмотр и ультразвуковое сканирование. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:

вашу историю болезни, поскольку некоторые ранее существовавшие условия могут повлиять на решения об операции и анестезии
любые лекарства, которые вы принимаете на регулярной основе, в том числе сверх- встречные препараты
любые плохие реакции или побочные эффекты, которые вы испытали на любых лекарствах
, независимо от того, беременны вы или нет.Операция на варикозном расширении вен обычно не рекомендуется женщинам во время беременности.

Сразу после операции по варикозному расширению вен

После операции по варикозному расширению вен вы можете ожидать:

твердую перевязку на ногах для уменьшения синяков
обезболивающее
рекомендуется ходить вокруг
пребывание в больнице один или два дня.

Побочные эффекты операции на варикозном расширении вен

Некоторые из распространенных побочных эффектов операции на варикозном расширении вен включают:

Отек, исчезновение которого может занять несколько недель.Скорее всего, это рубцы на ступнях и лодыжках
, хотя рубцы обычно менее заметны, чем варикозное расширение вен. Шрамы исчезают со временем
Коричневое окрашивание кожи, хотя со временем оно имеет тенденцию исчезать
Боль, отек и синяк на коже и икроножной мышце
Повреждения нервов, вызывающие онемение или «булавки и иглы» . Эти пятна могут со временем восстановиться (в некоторых случаях до двух лет) или могут быть постоянными.

Осложнения операции на варикозном расширении вен

Операция на варикозном расширении вен считается безопасной, но все операции имеют определенную степень риска.Возможные осложнения могут включать:

инфекция, особенно если у вас были кожные язвы
сгустки крови, образующиеся в глубоких венах
кровотечение или синяк.

Самостоятельный уход в домашних условиях после операции на варикозном расширении вен

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации по самопомощи включают:

Оставьте одну (или, возможно, две) недели перерыва в работе после операции. В это время вам нужно будет избегать любых тяжелых физических нагрузок.
Не снимайте повязки самостоятельно.Оставьте бинты, чтобы врач их снял.
Чтобы повязки оставались сухими во время душа, оберните перевязанную ногу полиэтиленом.
Совершайте хотя бы получасовую прогулку каждый день.
Солнечный ожог может ухудшить внешний вид шрамов. По возможности избегайте пребывания на солнце в течение шести месяцев.
Носите компрессионные чулки столько, сколько посоветует врач.
Избегайте длительного стояния или сидения, скрестив ноги.
Вам могут потребоваться поддерживающие чулки, если ваши ноги продолжают болеть.

Долгосрочный прогноз после операции на варикозном расширении вен

Вам нужно будет пройти обследование через несколько недель после операции и, опять же, через несколько месяцев. Около 20 процентов людей, перенесших операцию на варикозном расширении вен, со временем разовьются новые культуры варикозного расширения вен.

Другие формы лечения варикозного расширения вен

Некоторые другие формы лечения варикозного расширения вен включают:

Вены запаиваются электрическим током (электродессикация).
Вены разрушаются лазером или светом высокой интенсивности.

Куда обратиться за помощью

Эмболия NHS — NHS

Эмболия — это закупорка артерии, вызванная инородным телом, например, сгустком крови или воздушным пузырем .

Ткани и органы тела нуждаются в кислороде, который переносится по телу с кровотоком.

Если кровоснабжение основного органа, такого как мозг, сердце или легкие, заблокировано, этот орган частично или полностью утратит свои функции.

2 наиболее серьезных состояния, вызванных эмболией:

инсульт — когда кровоснабжение головного мозга прекращено
легочная эмболия — когда инородное тело блокирует артерию, по которой кровь от сердца к легким (легочная артерия)

Симптомы эмболии

Симптомы эмболии зависят от конкретного типа эмболии.

Основными симптомами инсульта являются отвисание лица, слабость или онемение одной руки, невнятная речь или неспособность говорить или понимать, что говорится.

Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт.

Если у вас тромбоэмболия легочной артерии, у вас будет острая или колющая боль в груди, которая начинается внезапно или постепенно. Одышка, кашель с кровью, слабость или головокружение или обморок также являются распространенными симптомами.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в глубоких венах ноги. Это одна из основных причин легочной эмболии.

ТГВ иногда не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, симптомы могут включать:

боль, отек и болезненность в одной из ваших ног (обычно в икре)
сильную боль в пораженной области
теплая кожа в области сгустка
красная кожа, особенно на задняя часть ноги ниже колена

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла боль, отек и болезненность в ноге, а также появилась одышка и боль в груди.

Возможно, у вас ТГВ, переросший в тромбоэмболию легочной артерии.

Дайверы всегда должны находиться под тщательным наблюдением их коллег и руководителей, чтобы любую воздушную или газовую эмболию можно было выявить и немедленно приступить к лечению. Прочтите о предупреждающих признаках воздушной эмболии.

Причины

Инородное тело — это любой предмет или вещество, которых не должно быть в вашей крови. Инородные тела, вызывающие эмболию, известны как эмболы — единичные эмболы называются эмболами.

Ниже описаны некоторые распространенные причины эмболии.

Сгустки крови

Кровь содержит естественные агенты свертывания, которые помогают предотвратить чрезмерное кровотечение, когда вы порезаетесь.

Определенные состояния здоровья, такие как ожирение, болезни сердца, рак и беременность, могут вызывать образование тромбов внутри ваших вен даже там, где нет кровотечения.

Сгусток может перемещаться по кровотоку, прежде чем он застрянет и начнет блокировать кровоток к органу или конечности.

Жир

Перелом длинной кости, например бедренной кости, может привести к попаданию частиц жира внутри кости в кровоток.Частицы жира также могут иногда образовываться после тяжелых ожогов или как осложнение костной хирургии.

Воздух

Эмболии также могут возникать при попадании пузырьков воздуха или других газов в кровоток.

Воздушные эмболии вызывают особую озабоченность у аквалангистов. Если ныряльщик слишком быстро всплывает на поверхность, изменение давления может вызвать образование пузырьков азота в его кровотоке и их застревание в кровеносном сосуде. Эта закупорка может вызвать декомпрессионную болезнь, которую часто называют «изгибами».

Холестерин

У людей с тяжелым атеросклерозом (сужение артерий, вызванное накоплением холестерина) небольшие кусочки холестерина иногда могут оторваться от стенки кровеносного сосуда, что приведет к эмболии.

Амниотическая жидкость

В редких случаях амниотическая жидкость, которая окружает и защищает ребенка внутри матки, может просачиваться в кровеносные сосуды матери во время родов, вызывая закупорку. Это может привести к проблемам с дыханием, падению артериального давления и потере сознания.

Факторы риска

Ваш риск развития эмболии увеличивается, если вы:

Лечение эмболий

Способ лечения эмболии будет зависеть от:

того, что вызвало закупорку
размера закупорки
, где закупорка находится в теле

Иногда проводится хирургическая процедура, называемая эмболэктомией удалить препятствие.Во время операции хирург делает разрез в пораженной артерии, чтобы инородное тело, вызывающее закупорку, могло быть отсосано в процессе, известном как аспирация.

Лекарства можно использовать для растворения эмболий (тромболизис), вызванных сгустками крови. Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин и низкие дозы аспирина, могут помочь сделать кровь менее липкой и остановить дальнейшее образование сгустков.

Эмболии, вызванные пузырьками воздуха, обычно лечат в барокамере. Давление воздуха внутри камеры выше, чем нормальное давление воздуха снаружи, что помогает уменьшить размер пузырьков воздуха внутри тела дайвера.

Предотвращение эмболий

Не всегда можно предотвратить эмболии, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить риск. Например, вы можете:

Последняя проверка страницы: 17 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 февраля 2023 г.

Обнаружение предупреждающих признаков заболевания вен: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог

Если ваше тело — это машина, сердце — это двигатель.Он качает кровь по вашему телу, чтобы снабжать кислородом ваши органы и ткани. Несмотря на то, что сердце является центральным звеном кровотока, оно зависит от множества аксессуаров, таких как вены, для поддержания движения.

В ногах в венах есть клапаны, которые выпускают кровь, но не позволяют крови течь назад. Заболевание вен возникает, когда эти клапаны перестают выполнять свою работу. Когда клапаны перестают работать, кровь больше не поднимается вверх и начинает скапливаться. Объединенная кровь может вызвать язвы, отек и судороги.Если не лечить, заболевание вен может иметь серьезные и потенциально смертельные последствия. К счастью, есть способы вылечить заболевание вен и поддерживать систему кровообращения в отличной форме.

У вас есть язвы, отек или судороги на ногах? Возможно, вы страдаете заболеванием вен. В MD Vein & Skin Specialists доктор Клемент Банда и остальная часть нашей команды могут помочь вам получить необходимое лечение. Доктор Банда будет использовать свой более чем 25-летний медицинский опыт, чтобы убедиться, что ваши вены поддерживают кровоток на долгие годы.

Основы вен

По вашим венам кровь возвращается к сердцу после того, как она циркулирует по вашим органам и тканям. Артерии поставляют насыщенную кислородом кровь к тканям и органам, а вены — обратно. Артерии состоят из довольно толстых мышц, которые помогают им продолжать движение в дополнение к насосной силе сердца. Вены более слабые и не получают выгоды от силы сердца, помогающей перемещать кровь, и, таким образом, в венах ног есть клапаны, чтобы кровь двигалась в правильном направлении вверх по направлению к сердцу.. Думайте о клапанах как о турникете — кровь может двигаться в правильном направлении, обратно к сердцу, в то время как неправильное направление блокируется.

Болезнь вен возникает, когда клапаны в ногах работают неправильно. Поврежденные клапаны не могут продолжать выталкивать кровь вверх. Вместо того, чтобы вернуться к сердцу, часть дезоксигенированной крови течет назад и скапливается в следующем рабочем клапане. Объединенная кровь оказывает давление на стенки вен.

Язвы на ногах

Заболевание вен, также известное как заболевание вен и хроническая венозная недостаточность, может вызывать развитие кожных язв, называемых язвами венозного застоя.Виной всему хроническое высокое давление или хроническая венозная гипертензия на стенках вен. Язвы могут возникать где угодно от середины икры до пальцев ног, но чаще всего появляются около внутренней поверхности лодыжки.

Варианты лечения включают местный уход за раной, подъем ног, эластичные компрессионные носки и лечение инфицированной области. Чтобы предотвратить будущие или повторные язвы, доктор Банда постарается вылечить их первопричины — нарушение кровотока и венозные заболевания.

Отек ноги

Отеки — одно из главных последствий скопления крови в ногах. Это делает ноги нежными на ощупь и может привести к серьезным и смертельным осложнениям. Если вы страдаете отеком ноги после долгого дня, проведенного сидя или стоя, вероятно, у вас заболевание вен. Хотя хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной отека ног, другие возможные причины включают ожирение, тромбоз глубоких вен, хроническую обструкцию вен в ноге из-за предшествующего тромбоза глубоких вен или неспособность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ноги.Варианты лечения включают:

Похудание
Лечение венозной недостаточности путем удаления или закрытия протекающих вен минимально инвазивными методами
Лечение тромбов
Лечение сердечной недостаточности; нарушения со стороны почек, печени, кишечника или гормональные нарушения
Пробное прекращение приема лекарств, которые могут быть вызваны причиной болезни

Судороги в ноге

Болезнь вен часто не рассматривается как причина судорог в ногах. Если вы когда-либо испытывали эти судороги, вы знаете, насколько сильна боль, когда вы не можете пошевелить внезапно и сильно сокращенной мышцей.Спазмы, вызванные заболеванием вен, часто возникают у теленка.

Если установлено, что ваши судороги являются результатом плохого кровотока из-за заболевания вен, у вас есть несколько вариантов. Первоначальные рекомендации по лечению в значительной степени связаны с изменением образа жизни. В их числе:

Похудание
Использование компрессионных чулок
Упражнение

Если эти изменения не работают, доктор Банда может порекомендовать следующие малоинвазивные процедуры:

Эндовенозная абляция
Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
Амбулаторная флебэктомия

Если у вас появились язвы, отек или судороги на ногах, пора обратиться к докторуБанда в MD Vein & Skin Specialists. Позвоните или запишитесь на прием в нашем офисе в Колумбии сегодня.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу) — Симптомы и причины

Обзор

Субконъюнктивальное кровоизлияние (sub-kun-JUNK-tih-vul HEM-uh-ruj) возникает, когда крошечный кровеносный сосуд разрывается прямо под чистой поверхностью вашего глаза (конъюнктивой). Конъюнктива не может быстро впитывать кровь, поэтому кровь попадает в ловушку.Вы можете даже не осознавать, что у вас субконъюнктивальное кровоизлияние, пока не посмотрите в зеркало и не заметите, что белая часть вашего глаза ярко-красная.

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто происходит без видимого вреда для глаза. Даже сильное чихание или кашель могут вызвать разрыв кровеносного сосуда в глазу. Лечить не нужно. Ваши симптомы могут вас беспокоить. Но субконъюнктивальное кровоизлияние — обычно безвредное заболевание, которое исчезает в течение двух недель или около того.

Симптомы

Самым очевидным признаком субконъюнктивального кровоизлияния является ярко-красное пятно на белом (склере) глаза.

Несмотря на кровавый вид, субконъюнктивальное кровоизлияние не должно вызывать никаких изменений в вашем зрении, выделений из глаза и боли. Единственным дискомфортом может быть ощущение царапания на поверхности глаза.

Когда обращаться к врачу

Если у вас рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния или другое кровотечение, поговорите со своим врачом.

Причины

Причина субконъюнктивального кровоизлияния не всегда известна.Следующие действия могут вызвать разрыв небольшого кровеносного сосуда в глазу:

Сильный кашель
Сильное чихание
Напряжение
Рвота

В некоторых случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может быть результатом травмы глаза, в том числе:

Грубо потереть глаз
Травма, например повреждение глаза посторонним предметом

Факторы риска

Факторы риска субконъюнктивального кровоизлияния включают:

Диабет
Высокое артериальное давление (гипертония)
Некоторые препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven) и аспирин
Нарушения свертывания крови

Осложнения

Осложнения со здоровьем в результате субконъюнктивального кровоизлияния возникают редко.Если ваше состояние вызвано травмой, ваш врач может осмотреть ваш глаз, чтобы убедиться, что у вас нет других глазных осложнений или травм.

Профилактика

Если кровотечение в вашем глазу имеет четко идентифицируемую причину, например, нарушение свертываемости крови или разжижающие кровь лекарства, спросите своего врача, можете ли вы предпринять какие-либо шаги для снижения риска субконъюнктивального кровоизлияния.

Если вам нужно потереть глаза, осторожно протрите глаза. Слишком сильное растирание глаз может привести к незначительной травме глаз, что может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

Riordan-Eva P, et al. Конъюнктива и слезы. В: Общая офтальмология Вона и Эсбери. 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2011. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 6 июня 2016 г.
Якобс Д.С. Оценка красных глаз. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 июня 2016 г.
Longo DL, et al., ред. Заболевания глаз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 6 июня 2016 г.
Гардинер MF. Травма конъюнктивы. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 июня 2016 г.
Причины субконъюнктивального кровоизлияния. Американская академия офтальмологии. http://www.aao.org/eye-health/diseases/subconjunctival-hemorrhage-cause. По состоянию на 6 июня 2016 г.
Stone CK и др., ред. Неотложные состояния глаз. В: Современная диагностика и лечение неотложной помощи. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2011. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 6 июня 2016 г.