Заражение гепатитом а: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

пути заражения, диагностика, способы лечения

Здравствуйте, дорогие читатели. Многие люди пренебрежительно относятся к собственному здоровью, что может привести к инфицированию организма какого-либо вируса. Может показаться, что правильного образа жизни будет вполне достаточно, но это далеко не всегда так.Инфекция может проникнуть в кровь, в результате несвоевременной обработки раны. Поэтому ни один человек не застрахован от такого несчастного случая, который выльется в достаточно серьезную проблему.Гепатит С относится к одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих клетки печени. Болезнь вызвана вирусом, стремительное размножение которого может привести к возникновению цирроза и даже раковых новообразований.

Именно эта форма гепатита является наиболее опасной, так как вакцины против такого вируса не существует. Инфекция протекает достаточно незаметно, поэтому выявляется она, как правило, в результате обнаружения последствий, которыми становятся более серьезные заболевания печени.

Гепатит С — пути заражения, диагностика заболевания, способы лечения

В большей половине случаев, причиной серьезных заболеваний печени является как раз инфицирование вирусом гепатита С. Заболевание стало известно задолго до выявления остальных типов гепатита, которые не являются опасными для жизни.

Такое заболевание у разных людей может протекать совершенно по-разному, а значит, осложнения могут быть какими угодно.

Продукция новых генотипов при инфицировании вирусом, делает его достаточно изменчивым, в связи с чем, создание точной вакцины является невозможным. Во всем мире насчитывается 150 миллионов человек, инфицированных вирусом.

Многие люди совершенно не подозревают о том, что они инфицированы. Как правило, вирус выявляется вследствие случайного проведения анализов или же из-за появившихся осложнений. Поэтому не следует пренебрегать плановым медицинским обследованием, которое может помочь не только выявить вирус, но еще и предотвратить появление осложнений.

Признаки гепатита С

В общем-то, появление первых симптомов заболевания напрямую зависит от иммунитета человека. Если он достаточно ослаблен, то первые признаки станут заметны уже спустя две недели с момента инфицирования.

Конечно, наша иммунная система должна защищать наш организм от проникновения подобных вирусов, но так как инфицирование происходит непосредственно через кровь, то поражение внутренних органов произойдет гораздо быстрее.

При достаточно сильной иммунной системе, симптомы могут не проявляться на протяжении полугода. Если нет никаких подозрений об инфицировании, то вы можете не замечать симптомы вплоть до появления осложнений.

Если же подозрения все-таки есть, то следует незамедлительно провести анализ крови, который поможет определить наличие вируса в организме. Но проводить такой анализ есть смысл только спустя две недели после заражения.

Данное заболевание можно считать достаточно хитрым, так как оно далеко не всегда дает о себе знать, и проявляется, как правило, уже в виде осложнений.

К ранним симптомам гепатита С можно отнести такие симптомы, как чувство усталости, подавленности, а также снижение работоспособности. По сути, симптомы все же имеются, но их с легкостью можно отнести к любому другому заболеванию.

Расплывчатая симптоматика на ранних стадиях не позволяет распознать болезнь. Но существует целый ряд признаков, которые появляются уже на этапе активного размножения вируса.

Признаки: 

— отсутствие аппетита;

— тошнота после употребления пищи;

— слабость, астения;

— головокружения на фоне пониженного артериального давления;

— боль в суставах;

— пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз, в результате увеличения содержания билирубина в составе крови;

— увеличение контура печени.

Причины гепатита С — пути заражения

Инфицирование вирусом гепатита С происходит исключительно гематогенным способом, а значит, его проводниками считается не только кровь, но и другие биологические жидкости. Вирус сохраняется даже в небольших объемах крови, поэтому человек может заразиться даже через маленькую каплю крови.

При этом, агент может благополучно сохраняться в любой жидкости на протяжении пяти дней. Заражение происходит исключительно при попадании вируса внутрь организма. Это может произойти, как при прямом введении инфицированной жидкости в кровь, так и при случайном контакте с открытой раной.

К наиболее распространенным способам заражения относятся следующие пути:

— инъекционные процедуры с использованием многоразовых шприцов сомнительной чистоты;

— переливание крови или пересаживание органов от донора, инфицированного вирусом гепатита С;

— использование нестерилизованных инструментов в клиниках, маникюрных и тату-салонах;

— во время полового контакта: при наличии на слизистой оболочке даже самых маленьких ран и трещин;

— инфицирование плода матерью во время беременности;

— пользование общими лезвиями, зубными щетками и другими средствами личной гигиены;

— при проведении операций в нестерильных условиях.

Уничтожение вируса будет возможным при обработке поверхностей специальными дезинфицирующими средствами, которые содержат в своем составе хлор. К примеру, медицинские инструменты необходимо кипятить на протяжении трех минут для проведения полноценной дезинфекции.

В группу риска входят люди, которые практически каждый день подвергают себя опасности заразиться какой-либо инфекцией:

— медицинские работники;

— наркоманы, употребляющие внутривенные виды препаратов;

— люди, имеющие множество беспорядочных незащищенных половых контактов;

— люди с аутоимунными заболеваниями.

Несмотря на опасность гепатита С, болезнь не передается через воздух, рукопожатия или прикосновения. Если нет прямого контакта с кровью, то заражение будет невозможным.

Для того, чтобы уберечь себя от возможности заразиться таким серьезным заболеванием, необходимо придерживаться простых правил.

1. Пользуйтесь только своими средствами личной гигиены (бритва, зубная щетка).

2. Пользуйтесь механическими средствами контрацепции при половых контактах с малознакомыми партнерами.

3. Контролируйте процесс обработки инструментов в клиниках и маникюрных салонах.

4. Перед планированием беременности пройдите все необходимые анализы для того, чтобы в случае наличия в организме вируса, не инфицировать плод.

Виды и стадии гепатита С

Выделяется две формы заболевания, в зависимости от которой будет определен исход лечения. Это означает, что при своевременном обращении к доктору, вероятность полного выздоровления значительно возрастает.

1. Острая форма

Как правило, такая форма обнаруживается случайно, путем проведения планового обследования. Также она может быть выявлена при сдаче анализов, в случае подозрения о возможном инфицировании.

Своевременное лечение острой формы предотвращает ее перетекание в хроническую форму, а это означает, что заболевание может быть полностью излечено.

2. Хроническая форма 

Данная форма также не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому обнаружить заболевание без анализов практически невозможно.

Распространение инфекции приводит к серьезным поражениям печени, диагностирование которых как раз и помогает выявить заражение вирусом.

Отсутствие лечения приводит к стремительному поражению клеток печени, что приводит к развитию цирроза или онкологических заболеваний.

Осложнения гепатита С

На скорость развития осложнений влияет не только своевременность лечения, но и уровень иммунной системы, а также формы генотипа. В зависимости от этих факторов, развитие заболевания может привести к таким последствиям:

— фиброз клеток печени;

— цирроз печени;

— образование раковых опухолей;

— скопление жидкостей в органах брюшной полости;

— печеночная энцефалопатия;

— хроническая интоксикация организма;

— замещение клеток печени жировыми тканями.

Лечение вирусных гепатитов С на разных стадиях

Для того, чтобы справиться с заболеванием, одной противовирусной терапии будет недостаточно. Здесь важно сделать акцент не только на устранении вируса, но и на поддержании состояния всего организма. Итак, курс терапии включает в себя такие способы лечения.

1. Противовирусная терапия

К наиболее эффективным препаратам относят Рибавирин и Интерферон-Альфа. Оба средства могут применяться, как в комплексе, так и по отдельности. Это будет зависеть от стадии и вида заболевания.

Как правило, курс лечения составляет ровно год, после чего делается перерыв. Если лечение приносит нужный эффект, то курс не требует повторения.

За приемом таких препаратов следует целый ряд неприятных побочных эффектов, начиная от головных болей, и заканчивая значительным повышением температуры.

2. Поддержание работы печени с помощью специальных медикаментов

Действие таких препаратов направлено на поддержание его функций и восстановление здорового состояния органа, путем регенерации клеток. Наиболее эффективными препаратами считаются Эссенциале, Карсил и Фосфоглив.

3. Применение препаратов общеукрепляющего действия (иммуномодуляторы)

Такие медикаменты необходимы для поддержания общего состояния организма. Так как большая часть применяемых препаратов подавляюще действуют на иммунитет.

4. Непосредственное воздействие на вирус гепатита С

На сегодняшний день существует единственный препарат, способный излечить данное заболевание — Софосбувир. Плюс этого препарата в том, что он не влияет на режим дня. Принимать необходимо один раз в сутки.

Но так как средство является достаточно дорогостоящим, изготавливается оно на фабрике в Индии, то имеет более доступный аналог — Хепцинат, в составе которого содержится комбинация софосбувира и даклатасвира.

Но это не полноценная замена, так как Sofosbuvir tablets Sovihep выступает в качестве главного компонента в схемах лечения вируса гепатита С 1 именно в препарате Софосбувир.

Дозировка и продолжительность курса лечения назначается исключительно доктором.

Диетическое питание

Данный вид питания подразумевает ограничение употребления продуктов, провоцирующих активную выработку пищеварительных соков.

Придется отказаться от жирных, острых, соленых, копченых блюд, а также от кофе и крепкого чая.

Алкоголь также находится под запретом при соблюдении такой диеты. По сути, нужно отказаться от продуктов, которые приводят к излишнему выведению жидкостей из организма.

Пути заражения гепатитом С известны всему миру достаточно давно, но многие люди недооценивают опасность этого непростого заболевания. Его лечение принесет не только серьезный ущерб вашему кошельку, но и здоровью, что гораздо важнее.

А вот несвоевременное обнаружение проблемы чревато достаточно серьезными осложнениями, которые иногда несовместимы с жизнью.

как передается, что является источником заражения?

Вирусное заболевание, которое будет описано в данной статье, носит название – гепатит А, заболевание Боткина, «желтуха». Данное заболевание очень часто встречается у пациентов различного возраста.

Ученые установили, что каждый год в больнице фиксируется около 1.5 млн. инфицированных пациентов, но это далеко не все зараженные. Было установлено, что очень часто болезнь протекает без симптомов и усложнений, некоторые люди даже не знают, что они больны, поэтому не обращаются за медицинской помощью.

Самая большая «целевая аудитория» гепатита А – это дети от 3 до 10 лет. В данной статье мы поговорим о том, как определить инфицирование гепатитом А.

Гепатит А: общая характеристика

Гепатит А, как и его «коллеги» в группе гепатитов поражают непосредственно клетки печени.

Вирус оказывается в организме человека следующим образом:

• Через ротовую полость;
• Через слизистую оболочку глотки;
• Через слизистую оболочку тонкой кишки.

При попадании в организм человека вирус разносится через кровь ко всем уголкам тела и «находит пристанище» в печени.

Гепатит А, который передался через дыхательную систему негативно влияет на глотке и развивает в ней воспаление, может привести к сильному кашлю.

Попав через желудочно-кишечный тракт вирус способствует образованию воспалительного процесса в кишечнике, человек ощущает острые боли в животе, одолевает тошнота, начинается рвота или диарея.

В том случае, когда гепатит проник и через дыхательные пути и через слизистую ЖКХ подымается высокая температура. В основном симптомы вируса очень легко спутать с обычной простудой или вирусом.

Ученые установили, что период инкубации может длится около 4 недель, в некоторых случаях даже дольше. Активация вируса проходит около недели.

Желтуха может длится от нескольких дней до нескольких недель. За период болезни вирусные частицы, которые выделяются в организме постепенно снижаются, а затем и вовсе пропадают.

Наибольшая опасность гепатита А – это то, что вирус очень долгое время может никак себя не выявлять. Исследования показали, что почти 90% всех болеющих детей не обращались к доктору, по той причине, что даже не замечали симптомов болезни. Наиболее распространенным местом для инфицирования считаются детские учреждения.

Заболевание у взрослых протекает, чаще всего, с симптомами, хотя и количество необнаруженного заболевания у них составляет 50%. Примерно 70% вирусного заболевания не затрагивают желудок.

Как передается гепатит А

Гепатит А может передаваться двумя путями:

• Алиментарным путем – вирус передается через продукты или через несоблюдение правил личной гигиены;
• Фекальным путем – вирус паразитирует в окружающей среде через экскременты.

Наиболее распространенным источником возникновения вируса гепатита считается вода из колодцев, родником, рек, озер. При отсутствии центральной канализации и очистного оборудования инфекция попадает в питьевую воду.

На данный момент медиками прослеживаются эпидемиологические всплески заболевания Боткина. Проводятся исследования сточных вод, а также всего водоснабжения на наличие вируса гепатита.

Эпидемии гепатита можно наблюдать не только в плохо развитых странах Африки и Азии, но и в стабильных и благополучных странах. В США проводились исследования, которые показали у 30% населения иммунитет к вирусу гепатита, что в свою очередь говорит о том, что подопытные были заражены ранее.

Большой вероятностью заболеть вирусом подвергаются маленькие детки. К большому сожалению при контакте с больными дети заражаются в 80% случаях.

Такой большой показатель заражений среди детей наблюдается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Детки могут скушать не помытые фрукты или овощи, постоянно тянут игрушки в рот, суют в рот не мытые руки, которыми только что погладили бездомную собаку. Все вышеперечисленное в совокупности дает результат – заражение гепатитом А.

Что является источником заражения гепатитом А

Учеными было обнаружено, что вирус Боткина, довольно таки устойчивый в окружающем мире.

Таблица стабильности вируса

К сожалению, из-за того, что вирус очень устойчивый к окружающей среде он очень легко может кочевать от сточных до питьевых вод и очень долго хранится на поверхности бытовых предметов.

• Различного рода водоемы;
• Не соблюдение правил личной гигиены;
• Не мытые продукты питания;
• Морепродукты, которые не прошли термическую обработку;
• Общественные комнаты для дам и мужчин.

Как обезопасить себя от заражения гепатитом А

Очень сложно, но все же возможно немного оградить себя от заражения гепатитом А, для этого необходимо:

• Дехлорированную воду обязательно кипятить;
• Не проводить водные процедуры в местах без центральной канализации;
• Соблюдать правила гигиена;
• Мыть все продукты;
• Запомнить, что для морских деликатесов термическая обработка длится не меньше 10 минут.

1. Гепатит А относят к подобным заболеваниям, как дизентерия, брюшной тиф, холера – все это, в первую очередь, из-за пренебрежения правил личной гигиены.
2. Следует не только самостоятельно соблюдать все правила, но и научить этому вашего ребенка, чтобы избежать негативных последствий.

Человек переболевший гепатитом а заразен zdcentr.ru

Гепатит А. Как передается от человека к человеку, чем опасен, симптомы и лечение

Болезнь Боткина или гепатит А – это острая инфекционно-вирусная патология печени, которая имеет доброкачественное течение. По-другому заболевание называется кишечной инфекцией. Чаще всего гепатит А бывает осенью и зимой. Но нужно знать, передаётся ли вирус от человека к человеку, симптомы заражения и способы лечения.

Причины развития болезни

Гепатит А (передается от человека к человеку он при тесном контакте) может появляться по разным причинам.

Самые частые из них:

• посещение грязных водоёмов – вирус попадает в ротовую полость;
• употребление некачественной или испорченной продукции;
• употребление сырого мяса, рыбы, моллюсков;
• покупка заражённых овощей;
• человек постоянно использует воду, которая имеет плохую очистку – пункт касается не только употребления жидкости внутрь, но и мытья рук или кухонных принадлежностей;
• приготовление еды человеком, который не соблюдает правила личной гигиены;
• введение наркотических веществ внутривенно при помощи нестерильного шприца – вирус циркулирует в крови и передаётся от одного человека к другому.

Когда человеку заболевание передаётся через жидкость – это водный путь. Такой способ часто встречается осенью и весной, а также когда постоянно идут дожди. Поэтому в регионах с недостаточной очисткой жидкости, заболевание передаётся даже детям.

Если человек заражается при употреблении продуктов, путь передачи называется пищевой. Чаще всего вирус длительно находится в рыбе, а если точнее, то в её жабрах. Когда человек готовит данный продукт, необходима тщательная термическая обработка. А если создаются закуски или салаты, то следует придерживаться правил личной гигиены.

Факторы риска

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения гепатита А.

Заболевание может появляться при воздействии следующих пунктов:

• пренебрежение к личной гигиене;
• частое пребывание в местах с большим скоплением населения – детский сад, школа и другое;
• проживание в неподобающих условиях – отсутствие канализации и водопровода;
• поездки в города, где гепатит А встречается чаще всего – вероятность передачи заболевания увеличивается, если отсутствует вакцинация;
• проживание с заражённым человеком;
• половой контакт с заражённым человеком;
• введение наркотических веществ внутривенно – вирус может передаваться при использовании 1 шприца много раз, либо при пренебрежении к личной гигиене;
• работа в ЖКХ, человек занимается очищением канализации.

Передается ли гепатит А от человека к человеку?

Гепатит А может передаваться от заражённого человека к здоровому.

Есть несколько путей:

• Контактный. Вирус передаётся при общении с заражённым человеком. Но это бывает только в том случае, если нарушены правила ухода за больным. К примеру, в доме престарелых или стационаре. При контакте с половым партнёром, возбудитель передаётся редко, но такие случаи бывают. А если пара гомосексуальная, вероятность заражения повышается. То же самое касается анальных контактов.
• Плацентарный. Бывают случаи, когда вирус передаётся через барьер от матери к плоду.
• Парентеральный – это передача вируса от одного человека к другому через кровь. Такие случаи бывают при донорстве. Вероятность передачи низкая, так как перед сдачей биоматериала, люди проходят полное обследование организма. Современная многоступенчатая система контроля помогает минимизировать попадание вируса гепатита А от заражённого человека к здоровому через донорскую кровь.

Инкубационный период болезни

Гепатит А (передается от человека к человеку парентеральным путём) – заболевание, у которого есть инкубационный период. Он длится от момента попадания вируса в организм до появления симптоматики.

По-другому фаза называется скрытой. Средняя продолжительность периода – от 14 до 28 дней. Но допускается длительность от 7 до 50 суток. В инкубационном периоде человек может заражать других людей, то есть вирус передаётся.

Длительность скрытого периода зависит от различных факторов:

• Условия проникновения вируса. Если в организм человека попадает большое количество инфицированных клеток, появляется повышенная нагрузка. Такое бывает при переливании донорской крови.
• Работа иммунитета. В этом пункте нужно учитывать способность системы противостоять вирусу.
• Общее самочувствие. Если в жизни человека присутствует частый стресс, недосып или переутомление, то инкубационный период сокращается, симптомы следующей фазы будут заметны раньше.
• Возрастная категория. У детей иммунитет сформирован не полностью. А у пожилых людей система работает хуже, так как нарушается функционирование многих органов. Поэтому у этих категорий людей инкубационный период длиться меньше.

Чем опасна патология?

Гепатит А считают менее опасным, по сравнению с другими разновидностями заболевания – В, С, Д.

Но патология часто передаётся от человека к человеку. Сначала наступает инкубационная стадия, которая протекает бессимптомно. Но в это время человек может заражать других людей. Первые симптомы заметны минимум через 7 дней.

В простонародье гепатит А называют желтухой

Несмотря на то, что заболевание протекает в лёгкой форме, печень сильно нагружается. Это может негативно отразиться на состоянии других органов, повышается вероятность появления заболеваний.

Вирус гепатита А опасен из-за своей устойчивости к внешним условиям. При комнатной температуре (от 20 до 28 градусов), микроорганизм живёт на протяжении 7 – 14 суток. А в морозильной камере он может существовать до нескольких лет. В каловых массах человека, вирус живёт до 1 мес.

Если заражённую воду нагреть до температуры в 60 градусов, возбудитель заболевания погибает спустя 12 часов. А при кипячении жидкости, жизнедеятельность вируса не превышает 5 мин.

Микроорганизм устойчив к хлорной кислоте, спирту, антисептическим растворам (Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода).

Так как гепатит А опасен, в качестве профилактики необходимо придерживаться определённых правил:

• мыть руки перед приёмом пищи, после посещения туалета или улицы;
• у каждого человека в семье должно быть своё полотенце, зубная щётка и другие приспособления;
• стирать одежду при высокой температуре;
• пить только очищенную воду – рекомендуется приобретать жидкость в магазине, дополнительно её кипятить;
• кушать только термически обработанную пищу;
• перед употреблением фруктов и овощей, их нужно тщательно промыть под водой, а также облить кипятком;
• если в доме есть заражённый человек, следует дезинфицировать посуду, а затем кипятить её;
• если человек находится в группе риска (работа в детском саду и другое) или проживает в районе, где часто встречается гепатит А, необходимо посоветоваться с врачом о прививке.

Симптомы патологии

Симптоматика гепатита А зависит от фазы заболевания. Инкубационный период – это 1 стадия заболевания. После него, для гепатита А характерна продромальная или поджелтушная фаза. Её длительность – от 3 до 6 суток. У человека присутствуют признаки общего недомогания.

Среди первичных симптомов гепатита А, выделяют повышение температуры тела до 38 – 39°, нарушения в ЖКТ (проблемы со стулом, газообразование), отсутствие аппетита. Дополнительно появляется тошнота, рвота, плохой запах из ротовой полости. Для человека характерна повышенная раздражительность, нервозность. Допускается возникновение лёгкого кашля и насморка.

Через некоторое время появляется боль под правым ребром. Симптом схож с проявлением кишечной инфекции. Появляется жидкий стул и бурление в животе. Дополнительно присутствует боль в голове.

Так как гепатит А можно спутать с ОРВИ и кишечной инфекцией, нужно знать отличительные признаки. Они указаны в таблице.

После продромальной стадии возникает желтушная фаза. Длительность – от 7 до 14 суток. Но срок может увеличиваться до 1 мес. Вся симптоматика усиливается, кожный покров и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет. Дополнительно возможно изменение окраса мочи, чаще всего она становится похожей на тёмное пиво, а также происходит осветление каловых масс.

Допускается протекание гепатита А без желтушной стадии. Изменение цвета кожного покрова и слизистых оболочек не так заметно. А темнеет только утренняя порция мочи.

После желтушной стадии возникает период реконвалесценции. Все признаки гепатита А начинают стихать, человек чувствует себя лучше. Аппетит восстанавливается, моча становится светлой, а каловые массы темнеют. Постепенно печень приобретает нормальный размер. Продолжительность периода зависит от индивидуальных особенностей. В среднем, стадия протекает от 7 до 30 суток.

Диагностика

Гепатит А (передается от человека к человеку плацентарным путём) нуждается в диагностике. Так как заболевание можно спутать с другими патологиями, лучше пройти полное обследование организма.

Сначала необходима консультация специалиста. Лечением заболеваний печени занимается гепатолог. Он сможет выбрать нужную схему лечения. Единственным недостатком считается то, что данная специальность является новой, не во всех клиниках есть гепатолог. Чаще всего он принимает в платных организациях.

Но в терапии могут участвовать врачи разных специализаций:

• Иммунолог. Любой гепатит влияет на иммунную систему. Она может ослабевать, защитные функции искажаются. Поэтому врач дополняет основное лечение при помощи иммуностимулирующих препаратов.
• Инфекционист. Данный врач может заменить гепатолога. К примеру, если профильный специалист отсутствует. Инфекционисты входят в штаб большинства медицинских учреждений, поэтому с поиском врача проблем не бывает.
• Гастроэнтеролог. Врач лечит заболевания ЖКТ. Гастроэнтеролог корректирует нарушения функциональности пищеварительной системы.
• Терапевт. Если человек не знает, к какому специалисту записываться, можно посетить данного врача. Терапевт имеет широкий профиль и занимает 1 звено в структуре поликлиники. Большой плюс – данный врач есть во всех организациях.

Стоимость диагностики различна, всё зависит от города, списка процедур и организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.

Можно провести экспресс-тест на заболевание в домашних условиях. Он продаётся в аптечной сети. Перед применением необходимо изучить инструкцию. Благодаря тесту, можно определить антигены гепатита А.

Для проведения необходимо использовать кровь или каловые массы. Небольшое количество биоматериала следует поместить на тест и подождать от 10 до 15 мин. Результат теста не гарантирует 100% точность. Поэтому для определения заболевания используют лабораторные или аппаратные методы.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика – это исследование взятого биоматериала при помощи специального оборудования. Расшифровка анализа крови и мочи помогает определить степень поражения органа.

В качестве диагностики гепатита А используют следующие процедуры:

• Общий анализ мочи. Если в биоматериале присутствует билирубин, это может свидетельствовать о заболевании. В естественной жидкости здорового человека компонента быть не должно.
• Общий анализ крови. О гепатите можно судить по низкому количеству гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Изменения указывают на патологический процесс в печени.
• Биохимический анализ крови – определение АЛТ, АСТ и других печёночных ферментов. Результат может точно указать на гепатит. К примеру, если у человека повышенный билирубин и печёночные ферменты, это значит, что заболевание уже нарушает функциональность паренхимы печени.
• Коагулограмма – анализ помогает определить степень свёртываемости крови.
• Полимерная цепная реакция – это создание большого количества копий из короткого участка ДНК. Для исследования берут любое физиологическое вещество – мокрота, кровь и другое. Анализ помогает диагностировать инфекцию.

Аппаратная диагностика

В качестве аппаратных процедур используют ультразвуковую диагностику (УЗИ) печени. По результатам можно выявить отклонения в размере органа. Чтобы печень была максимально видна на экране, необходимо уменьшить газообразование.

За 2 – 3 суток нужно исключить следующие продукты:

• молочная продукция;
• фасоль;
• горох;
• капуста;
• свежие фрукты;
• свежевыжатый сок;
• жареное;
• солёное;
• копчёное;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чай.

Лечение заболевания

Гепатит А (передается от человека к человеку он контактным путем) нуждается в терапии. Чаще всего она комплексная, сочетает в себе несколько способов одновременно.

Для лечения гепатита А используют:

• лекарственные препараты;
• народные средства;
• правильное питание.

Лечение заболевания проводится в домашних условиях.

Но человека могут госпитализировать в следующих случаях:

• осложнённая форма заболевания;
• печень повреждена вследствие злоупотребления спиртными напитками;
• заболевание диагностировано у пожилого человека или ребёнка до 1 года;
• ослабленное состояние пациента вследствие тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Медикаменты

Лекарственные препараты помогают уменьшить негативную симптоматику. Часто используемые медикаменты указаны в таблице.

Когда заразен больной гепатитом а

Автор: admin · Ноябрь 17, 2019

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

ВГА проникает в организм следующими путями:

• Слизистая оболочка рта.
• Глотка.
• Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

• Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
• Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
• Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

• Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
• Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
• Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
• Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
• Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
• Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
• Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
• Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

Как передается желтуха (гепатита А)

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

ВГА проникает в организм следующими путями:

• Слизистая оболочка рта.
• Глотка.
• Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

• Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
• Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
• Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

• Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
• Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
• Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
• Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
• Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
• Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
• Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
• Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

Гепатит А: заразен или нет? Способы и пути передачи вирусного гепатита А

Гепатит А – очень заразный, заболевание характеризуется быстрым распространением опасного вируса. Это связано с устойчивостью возбудителя во внешней среде, он длительное время живет в воде, попадая туда с испражнениями человека, в течение длительного времени сохраняет активность на сухих поверхностях: посуде, полотенцах, игрушках.

Для гепатита характерно бессимптомное течение, длительный инкубационный период, в конце которого вирусоноситель высевает миллиарды бактерий. В этот период больные вирусным гепатитом A наиболее заразны: для поражающего эффекта достаточно колонии из сотни возбудителей. Вирус легко переносит кислотную среду желудка, через кишечник внедряется в кровь. Один заразный человек способен вызвать эпидемию, поэтому гепатит А считается опасным заболеванием.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

Поражение клеток печени происходит после попадания возбудителя в кровоток. Заразным больной становится не сразу: вирус от 7 до 14 дней адаптируется в клетках печени, маскируется под них, начинает размножаться. С желчным секретом, вырабатываемым печенью, он эвакуируется естественным образом через кал и мочу.

Механизм внедрения вируса в гепатоциты до сих пор до конца не изучен. Пораженные клетки паренхимы воспаляются, железа уже не способна в полной мере фильтровать кровь, ее состав изменяется: возрастает уровень эритроцитов, билирубина, накапливаются токсины. В этот период самочувствие пациента ухудшается. Заразный вирус становится узнаваемым: у больного желтеют склеры и глазные яблоки, кожа.

При сильном иммунитете болезнь протекает в безжелтушной форме, заразный вирусоноситель может не подозревать о присутствии инфекции в организме, так по симптоматике гепатит А похож на простудные или проявления ОРВИ. Они проходят через пару недель, повторное заражение невозможно – у переболевшего формируется стойкий иммунитет.

Пораженная печень восстанавливается от 1,5 до 2 лет, после этого в паренхиме чаще развиваются патологические процессы. Дети до семи лет и люди зрелого возраста, от 55 и старше, переносят заразную болезнь хуже, чем люди среднего возраста.

Заразен или нет гепатит А?

Шарообразный вирус микроскопического размера сохраняет свою активность длительное время. Он не уничтожается:

• при заморозке, сохраняется в фекальных массах длительный период, затем с талыми водами подает в водоемы;
• устойчив к высыханию, до 7 дней сохраняет активность на любых поверхностях: игрушках, посуде, полотенцах, предметах гигиены, сантехники, дверных ручках;
• он способен выживать при вакуумной стерилизации: не погибает при нагреве до 60 градусов в течение 12 часов;
• в водной среде до 10 месяцев;
• на продуктах от 3 до 10 месяцев.

Попав в организм человека, до стадии, когда человек становится заразным, вирус нейтрален в крови от 1 недели до 28 дней.

Способы передачи гепатита А

Желтуху называют болезнью грязных рук из-за путей распространения возбудителя:

• Легче всего заразиться водным путем , если использовать грязную воду для мытья, питья, купаться в ней, опасно попадание в питьевые водоемы содержимого канализационной системы.
• Второй вероятный способ инфицироваться – контактно-бытовой , если заразный больной не соблюдает элементарные правила санитарной гигиены, это связано с устойчивостью возбудителя, он в большом количестве присутствует в моче, кале, рвоте, слюне.
• Алиментарный путь – употребление заразных продуктов, это могут быть немытые фрукты, еда, которую надкусил или передал больной.
• Зарегистрированы случаи попадания вируса во время переливания крови , но такое случается крайне редко из-за строго контроля. В крови, слюне, на слизистых вирус тоже присутствует, но в недостаточном количестве, эти биологические жидкости не заразные.

Симптомы и лечение заболевания

В типичной форме заболевание проявляется поэтапно. В инкубационный период, пока больной не заразный, гепатит А себя никак не проявляет. Этот период длится до месяца. На продромальном этапе, когда болезнь начинает свое развитие, наблюдаются проявления, похожие на симптом простуды:

• слабость;
• повышение температуры, она может держать до трех суток, не сбивается жаропонижающими – так иммунная система реагирует на вирус;
• головная боль;
• подташнивание после еды, сниженный аппетит;
• возникает чихание;
• у заразных детей часто заложен нос;
• возможно появление неприятных ощущений в области живота.

Изменение кала и мочи происходит через два три дня после появления первых симптомов, когда вирусоноситель уже несколько дней заразный. В пик размножения вируса больной желтеет, затем иммунная система начинает выработку антител. Выздоровление наступает в течение двух недель. При осложненных формах затягивается до месяца.

При неспецифической форме симптомы почти не проявляются, но вирус в крови присутствует, человек заразен. У больного может снизиться давление, повыситься пульс, будет образовываться белый налет на языке, по таким признакам гепатита А диагностируется редко.

Лечат больных, поддерживая иммунную систему. Противовирусные препараты не эффективны, организм должен самостоятельно преодолеть гепатит А. Ему назначаются гепатопротекторы, поддерживающие клетки печени, витаминные комплексы. Больной придерживается лечебной диеты, чтобы не перегружать организм.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

В странах третьего мира, где заболеваемость высока из-за отсутствие инфраструктуры, население переносит гепатит в легкой форме, при этом больные становятся наиболее заразными за 5 дней до продромального периода и всё время до начала выздоровления. Особенно опасен заразный больной с безжелтушной формой болезни. Он может продолжать обычный образ жизни, не обращать на симптомы внимания.

Непонятно, заразен ли для окружающих внешне здоровый человек. Он пользуется общественным транспортом, бывает в местах общего пользования: магазинах, библиотеках, кинотеатрах. Риск заражения гепатитом А повышается у членов его семьи, соседей по подъезду, коллег по работе.

Заразиться гепатитом А можно в любом месте, никто от этого не застрахован. Коварство возбудителя в том, что он длительное время себя никак не проявляет, а когда поражение становится очевидным, заразный успевает пообщаться с большой массой людей. Больные, находящие в медицинских учреждениях, не так опасны для окружающих: там постоянно проводится дезинфекция, заразные больные изолированы, общение с ними ограничено до минимума.

Профилактика заражения

Эффективным и надежным средством профилактики является прививка. Принудительной вакцинации от желтухи нет, каждый делает свой выбор: заразиться гепатитом или нет. Снизить риск инфицирования помогает соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать меры предосторожности, ухаживая за заразным пациентом, вирус погибает:

• при температуре 100 градусов в течение пяти минут;
• от дезинфицирующих растворов на основе хлора – мгновенно.

Если поддерживать иммунную систему в порядке, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек откусывать от чужой еды, пить из чужой посуды, мыть руки, тогда случайный контакт с заразными людьми будет не так опасен.

Гепатит. Заразнее, чем СПИД

В наше время врачи все чаще говорят, что настоящая «чума XXI века» – это гепатит, а не СПИД. К сожалению, основания для этого есть: гепатит в сто раз более заразен, чем СПИД, и значительно более распространен (по данным ВОЗ, им инфицировано до трети населения Земли). Сегодня мне хотелось бы разобраться в разновидностях этого заболевания и отделить факты от заблуждений.

Овощи на рынке: гепатит А

У вас виноград сладкий?» – «А вы попробуйте!» Кто из нас не становился свидетелем такого диалога на продуктовом рынке? Продавцы предлагают отведать даже надрезанные фрукты, наперебой расхваливая свой товар. Но вот пробовать их немытыми – непростительное легкомыслие.

Неслучайно вирусный гепатит А называют болезнью грязных рук. Опасность может подстерегать нас и на собственной даче, и в туристическом походе, и в общественном транспорте. Удивительно, но у нас не принято придавать значения этой проблеме. А между тем гепатит – серьёзное и очень распространенное воспалительное заболевание печени, ежегодно уносящее тысячи жизней. При этом гепатит А – пожалуй, самая безобидная форма заболевания, исторически называемая желтухой. Но и в случае с этим вирусом неприятности обеспечены: температура, тошнота, рвота, выраженная слабость, пожелтение кожи и белков глаз, депрессия.

Источником инфекции становится больной человек, выделяющий в окружающую среду с фекалиями миллиарды вирусов. Не подозревая об этом, при неправильной гигиене он заражает почти всё, к чему прикасается, а также почву и воду.

Заболевание в среднем длится около 40 дней. Как правило, организм способен сам побороть инфекцию, и лечение сводится к поддерживающей терапии. После перенесённого заболевания развивается пожизненный иммунитет – но разве это повод перестать мыть руки?

Знаете ли вы, что. частица вируса гепатита А имеет оболочку, устойчивую к воздействию кислот. Это позволяет вирусам, попавшим в организм через рот, проходить кислую среду желудка и без проблем проникать дальше.

Новый партнер: гепатит В

Здесь разговор приобретает более серьёзный оттенок. Гепатит В – заболевание значительно более грозное, которое может приводить к тяжелым и необратимым повреждениям печени, а также летальному исходу. Многие думают, что эта «страшилка» их точно не коснется – и, сами того не зная, ежедневно рискуют, делая маникюр, посещая стоматолога или же назначая свидание малознакомому человеку.

Коварство этой инфекции заключается в том, что, в отличие от гепатита А, он передается через кровь. В том числе при половом контакте (при наличии микроповреждений слизистых оболочек, а они практически всегда есть!), при использовании общих медицинских и гигиенических средств; возможна передача вируса и при родах, от матери – плоду… Инфекция распространена повсеместно, и абсолютно каждый может подвергнуться заражению. Ведь во внешней среде вирус гепатита В сохраняется около недели – даже в крошечном, затертом и невидимом глазу пятнышке крови.

Мало кто догадывается, но «зонами риска» являются стоматологические кабинеты, косметические салоны (маникюр, педикюр, эпиляция, пирсинг, тату), кабинеты врачей (многоразовые инструменты, иглы для рефлексотерапии и др.) и даже кальянные залы ресторанов, где компании посетителей пренебрегают одноразовыми наконечниками.

Дайвинг-центры в каком-нибудь Египте тоже не вызывают большого доверия в этом смысле (там вопрос в обработке загубника дыхательного аппарата). Адекватная санитарная обработка поверхностей, инструментов и оборудования, эффективная против вирусов гепатита, – длительная и затратная процедура: проводить ее хотят и могут не все.

И, как это ни печально, заражение вирусом гепатита В может происходить в лечебных учреждениях во время переливания крови, проведения хирургических операций, инъекциях – при несоблюдении медперсоналом принятых правил и норм.

Способ и эффективность лечения гепатита В зависит от характера заболевания. Ведение пациента с хронической формой гепатита В всегда требует от врача тактического мастерства, а от больного – терпения. Легкого, быстрого и дешевого способа лечения тут пока не существует. В настоящее время применяются иммуномодуляторы, противовирусные и гепатопротекторные средства.

Знаете ли вы, что. гепатит В – единственная на сегодняшний день инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Шприц и бритвенный станок: гепатит С

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Действительно, раньше инфицирование часто происходило после переливания крови. Объясняется это тем, что проверка донорской крови на вирус гепатита С стала проводиться только в 1990 году, и с тех пор этот путь заражения постепенно потерял свое значение.

Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов, что статистически подтверждается молодым возрастом большинства больных. Однако основной путь заражения всё тот же, что и при гепатите В – через любые предметы, на которых могут содержаться остатки крови больного и которыми может пораниться здоровый человек. Профессор Наталия Беляева (кафедра инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования) так комментирует ситуацию:

«К сожалению, даже самое аккуратное социальное поведение не дает стопроцентной гарантии от заражения гепатитом. Микроколичество инфицированной крови может содержаться на инструментах стоматолога или ножницах в маникюрном кабинете, на чужой зубной щетке или бритвенном приборе».

Существует интересное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит в сто раз активнее ВИЧ. Неудивительно, что в мире заболеваемость гепатитом растет, приобретая масштабы эпидемии.

Есть и ещё одна безрадостная новость: в отличие от гепатита В, против гепатита С не существует вакцины – иммунитет к этому вирусу не формируется. То есть, заболев однажды и выздоровев, можно с тем же успехом заразиться вновь. Тем не менее шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Для этого применяется комбинированная противовирусная терапия. Часть лекарств обеспечивается государством, однако современные и эффективные препараты чрезвычайно дороги – и больным приходится приобретать их за свой счет.

Знаете ли вы, что. терминальная стадия цирроза печени, являющаяся результатом вирусного гепатита С, является показателем для трансплантации (пересадки) печени.

Что делать и кто виноват?

Все мы знаем, что живем в стране, полной парадоксов. Мы так часто по привычке полагаемся на авось, что пренебрегаем элементарными правилами личной безопасности – иногда боясь обидеть кого-то, иногда в погоне за ложными приоритетами, а иногда и в угоду собственной лени. Много и тех, кто твердо убежден: опасность заразиться какими-либо инфекциями слишком преувеличена. Я бы сказала, что эти не в меру оптимистичные приверженцы житейского девиза «да ерунда все это!» особенно опасны сами по себе, поскольку сводят на нет все усилия медицины по борьбе с болезнями и срывают надежды на воспитание нового здравомыслящего поколения.

В действительности проблема гепатита чрезвычайно серьезная и в чем-то даже пугающая. Но все же существует несколько основных правил, придерживаясь которых, можно жить, а не бояться.

Первое правило – всегда и везде соблюдайте осторожность: мойте руки, фрукты и овощи, не давайте чужим людям пользоваться вашими вещами. Если пьете воду – то только из своей личной бутылки. Всегда используйте одноразовые приспособления. И научите детей соблюдать правила неукоснительно: это не излишняя мнительность, а строгое правило жизни.

Во-вторых, посещая маникюрный или стоматологический кабинет, попросите объяснить вам, каким образом производится обеззараживание инструментов и поверхностей, показать соответствующие документы. Выбирайте только известные и хорошо зарекомендовавшие себя заведения – не стоит ожидать, что единственный мастер дешевого тату-салона, расположенного в ближайшем подвальчике, сможет обеспечить должный уровень антисептики. В части маникюра можно предложить простой выход – приходить на процедуру со своими личными инструментами, использовать жидкость для дезинфекции рук. Что же касается стоматологии, то тут, как ни крути, приходится полагаться на добросовестность врачей и репутацию клиники.

И в третьих. Если кто-то из ваших знакомых всё же заболел, не нужно бежать от него, как от прокаженного. Заразиться может абсолютно каждый, причем источник заражения часто остаётся полной загадкой. На сегодняшний день гепатит довольно успешно лечится, и больной человек, грамотно соблюдающий правила личного поведения в быту, практически не опасен для окружающих.

Вирусный гепатит А у детей

Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?

В России вирусный гепатит А (ВГА) долгое время называли болезнью Боткина по имени врача Сергея Петровича Боткина. Именно он доказал инфекционную природу «катаральной желтухи». Прошло полтора столетия, но эта болезнь продолжает поражать огромное количество людей по всему миру. Ежегодно инфицируется порядка десяти миллионов человек! Россия считается страной со средним риском заражения вирусным гепатитом А. В нашей стране каждый год сто тысяч человек госпитализируются в инфекционные больницы с этим диагнозом. И 80% заболевших — дети.

Вирусный гепатит А: типичные признаки

Классическими симптомами болезни являются:

• пожелтение склер;
• пожелтение кожи;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• увеличение размеров печени;
• увеличение размеров селезёнки.

От момента инфицирования до появления первых признаков заболевания проходит от десяти до пятидесяти дней. В среднем, инкубационный период длится месяц. В конце этого срока повышается температура тела, достигая иногда высоких цифр, появляется головная боль, ощущение ломоты в теле. В это время заболевание похоже на обычную ОРВИ. Чуть позже малыш становится вялым, отказывается от еды, постоянно просится на руки, жалуется на боли в животе, слега чешет кожу. Могут наблюдаться однократная рвота, срыгивания, разжижение стула. Спустя несколько дней мама замечает у ребёнка потемнение мочи и обесцвечивание кала. Моча по виду напоминает квас, а кал больше всего похож на пластилин белого (слегка сероватого) цвета. Следом желтеют склеры глаз, а потом и кожа. Чем тяжелее заболевание, тем интенсивнее цвет кожных покровов и склер.

Интересный факт: с появлением желтухи состояние малыша улучшается. Он становится активнее и начинает просить есть.

Проходит одна-две недели и все симптомы начинают исчезать.

Встречается бессимптомное течение ВГА, когда уровень билирубина не поднимается до такой степени, чтобы прокрасить кожу. Выявляют и носительство: ребёнок не болеет, но выделяет вирус в окружающую среду. Эти случаи наиболее опасны для распространения инфекции.

Опасен ли гепатит А?

Этот вид желтухи считается неопасным. Действительно, заболевание протекает достаточно легко и почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Однако оно может перейти в хроническую форму и даже привести к смерти ребёнка. Случается это крайне редко. Опасности подвержены дети с уже имеющейся патологией печени или выраженным иммунодефицитом. К примеру, если малыш инфицирован вирусом гепатита В или ВИЧ-инфекцией, а потом заражается вирусом гепатита А.

Гепатит А у детей: причины

Заболевание передаётся от человека к человеку через немытые руки, плохо обработанную пищу и сырую воду. Дети чаще заражаются в организованных группах через игрушки и общие предметы быта. Наиболее опасны больные за неделю до появления желтухи. Они ещё не знают, что инфицированы, но выделяют вирус в огромном количестве с фекалиями.

Банальное нарушение правил гигиены (плохое мытьё рук после туалета) сопровождается рассеиванием вирусов по дому, особенно если заболевает женщина, готовящая еду. Для заражения достаточно «съесть» всего несколько вирусов. А они настолько малы, что сотнями помещаются на лапках мух, являющихся переносчиками инфекции.

Вирус очень устойчив во внешней среде. Дома он сохраняется несколько недель, при замораживании — несколько лет. Не боится кратковременной обработки дезинфицирующими растворами. Спасение — кварцевая лампа. Под ультрафиолетовым излучением вирус погибает достаточно быстро.

Ребёнок заболел: что предпринять?

Всех людей, заболевших вирусным гепатитом А, обязательно госпитализируют, независимо от возраста. Делается это, чтобы прервать цепочку распространения инфекции, изолировать больных от здоровых.

Особого лечения болезнь не требует. Детям дают витамины, лёгкие желчегонные средства, предлагают чаще пить. Важно соблюдать диету, щадящую печень. В первые 2-3 дня — № 5а, затем, в течение нескольких месяцев, диету № 5.

В больнице ребёнок находится от семи до двадцати дней. Сроки пребывания зависят от тяжести заболевания.

После госпитализации больного необходима дезинфекция всех помещений, в которых он бывал. В детском учреждении её проводят сотрудники станции дезинфекции. Дома — родители. Нужно взять 2% раствор хлорамина и обработать им хорошенько все поверхности. Сначала густо смочить раствором, подождать 30 минут и смыть несколько раз водой. Имейте в виду, что этот раствор обладает отбеливающими свойствами и вызывает раздражение дыхательных путей. Постельное бельё прокипятить в течение двадцати минут. Если хлорамин не подходит (аллергия, жалко испортить вещи), можно провести хорошую влажную уборку и прокварцевать каждую комнату по 20 минут.

Вирусный гепатит А и кормление грудью

Вирус гепатита А не проникает в женское молоко. Ничто не мешает продолжать кормить грудью при тщательном соблюдении правил гигиены. Только следует помнить, что кроха может получить вирусы, слизав их с кожи груди матери, если она плохо мыла руки и недостаточно обрабатывала грудь.

Не стоит забывать об обязательной госпитализации матери в инфекционную больницу. Редкое лечебное учреждение имеет возможность выделить матери с младенцем отдельный бокс для совместного пребывания.

Хорошая новость: если же женщина переболела вирусным гепатитом А раньше, при кормлении грудью она передаёт крохе свои антитела и защищает его от инфицирования ВГА минимум до года.

Что делать, чтобы ребёнок не заразился вирусным гепатитом А?

Все дети в возрасте до 1 месяца имеют временный иммунитет к ВГА, полученный от матери (если, конечно, у мамы есть антитела к этой инфекции). Далее они могут заражаться, как и все остальные люди. Под защитой лишь дети на грудном вскармливании, как мы уже упоминали выше. Контагиозность 100%: при попадании вируса в организм, не болевший ранее человек обязательно заболеет.

Есть простые советы, помогающие минимизировать инфицирование вирусным гепатитом А.

• Чаще мойте руки. Обязательно — перед едой и после посещения улицы или туалета.
• Пейте только чистую воду. Если вы в поездке — бутилированную.
• Правильно обрабатывайте продукты.
• Обязательно мойте фрукты и овощи перед едой. Заведите привычку ополаскивать их после мытья кипятком.
• Купайтесь только в разрешённых местах.
• В летнее время ведите активную борьбу с мухами, исключите их контакт с готовыми продуктами.

Прививка от гепатита А

Если риск заражения вирусным гепатитом А слишком высок, лучше сделать прививку. До прививки обязательно нужно определить наличие антител к вирусу гепатита А. Если они есть — у малыша контакт с вирусом уже состоялся и иммунитет выработался. Если нет — проводится вакцинация. В России зарегистрированы следующие вакцины от ВГА:

1. Вакцина гепатита А «ГЕП-А-ин-ВАК» производится в России, разрешена для детей с трёх лет;
2. «Аваксим» производится во Франции, разрешена для детей с двух лет;
3. «Хаврикс»-720 производится в Бельгии, разрешена детям с одного года.

Вакцинация проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Российская и бельгийская вакцины формируют иммунитет на двадцать лет, французская — на десять.

А вы сталкивались с вирусным гепатитом А или, может быть, делали прививку от этой инфекции? Расскажите о своём опыте!

Гепатиты В, C, D и т. д. — знать, чтобы защитить ребёнка?

Вульвит (вульвовагинит) у девочки: что делать? Читайте в следующей нашей статье.

Факторы риска, симптомы и диагностика

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). ВГВ — один из пяти типов вирусных гепатитов. Остальные — это гепатиты A, C, D и E. Каждый вирус представляет собой отдельный тип вируса, а типы B и C, скорее всего, станут хроническими.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что около 3000 человек в США умирают каждый год от осложнений, вызванных гепатитом B.Предполагается, что 1,4 миллиона человек в Америке больны хроническим гепатитом B.

Инфекция HBV может быть острой или хронической.

Острый гепатит B вызывает быстрое появление симптомов у взрослых. У младенцев, инфицированных при рождении, редко развивается только острый гепатит B. Почти все инфекции гепатита B у младенцев переходят в хроническую форму.

Хронический гепатит В развивается медленно. Симптомы могут быть незаметны, если не разовьются осложнения.

Гепатит В очень заразен. Он распространяется через контакт с инфицированной кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями.Хотя вирус можно найти в слюне, он не распространяется через совместное использование посуды или поцелуи. Он также не передается при чихании, кашле или кормлении грудью. Симптомы гепатита B могут не проявляться в течение 3 месяцев после заражения и могут сохраняться в течение 2–12 недель. Однако вы по-прежнему заразны даже без симптомов. Вирус может жить вне организма до семи дней.

Возможные способы передачи включают:

• прямой контакт с инфицированной кровью
• передача от матери к ребенку во время родов
• укол зараженной иглой
• интимный контакт с человеком с HBV
• оральный, вагинальный и анальный секс
• с использованием бритвы или любого другого личного предмета с остатками инфицированной жидкости

Определенные группы подвержены особенно высокому риску заражения HBV.В их число входят:

• медицинских работников
• мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами
• людей, употребляющих препараты для внутривенного вливания
• людей с несколькими половыми партнерами
• людей с хроническим заболеванием печени
• людей с заболеванием почек
• человек старше возраста из 60 больных диабетом
• те, кто путешествует в страны с высокой заболеваемостью HBV

Симптомы острого гепатита B могут не проявляться в течение нескольких месяцев. Однако общие симптомы включают:

• усталость
• темная моча
• боль в суставах и мышцах
• потеря аппетита
• лихорадка
• дискомфорт в животе
• слабость
• пожелтение белков глаз (склеры) и кожи ( желтуха)

Любые симптомы гепатита B требуют срочного обследования.Симптомы острого гепатита B усиливаются у людей старше 60 лет. Немедленно сообщите своему врачу, если вы подверглись воздействию гепатита B. Вы можете предотвратить заражение.

Врачи обычно могут диагностировать гепатит B с помощью анализов крови. Скрининг на гепатит B может быть рекомендован лицам, которые:

• контактировали с кем-то, кто болеет гепатитом B
• ездили в страну, где гепатит B распространен
• находились в тюрьме
• принимали внутривенные препараты
• получали почки диализ
• беременны
• мужчины, практикующие секс с мужчинами
• ВИЧ-инфицированы

Для проверки на гепатит В ваш врач проведет серию анализов крови.

Тест на поверхностный антиген гепатита В

Тест на поверхностный антиген гепатита В показывает, заразны ли вы. Положительный результат означает, что у вас гепатит В и вы можете распространять вирус. Отрицательный результат означает, что у вас нет гепатита B. Этот тест не позволяет отличить хроническую инфекцию от острой. Этот тест используется вместе с другими тестами на гепатит B, чтобы определить состояние инфекции гепатита B.

Тест на сердечный антиген гепатита В

Тест на сердечный антиген гепатита В показывает, инфицированы ли вы в настоящее время HBV.Положительные результаты обычно означают, что у вас острый или хронический гепатит B. Это также может означать, что вы выздоравливаете от острого гепатита B.

Тест на поверхностные антитела к гепатиту B

Тест на поверхностные антитела к гепатиту B используется для проверки иммунитета к HBV. Положительный тест означает, что вы невосприимчивы к гепатиту B. Есть две возможные причины положительного результата теста. Возможно, вам сделали прививку или вы излечились от острой инфекции HBV и больше не заразны.

Тесты функции печени

Тесты функции печени важны для людей с гепатитом B или любым заболеванием печени.Функциональные тесты печени проверяют вашу кровь на количество ферментов, вырабатываемых печенью. Высокий уровень ферментов печени указывает на повреждение или воспаление печени. Эти результаты также могут помочь определить, какая часть вашей печени может функционировать ненормально.

Если эти тесты положительны, вам может потребоваться тестирование на гепатит B, C или другие инфекции печени. Вирусы гепатита B и C являются основной причиной поражения печени во всем мире. Скорее всего, вам также потребуется УЗИ печени или другие методы визуализации.

Вакцинация против гепатита В и иммуноглобулин

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что заразились гепатитом В в течение последних 24 часов. Если вы не были вакцинированы, можно предотвратить заражение путем вакцинации против гепатита В и инъекции иммуноглобулина ВГВ. Это раствор антител, которые работают против HBV.

Варианты лечения гепатита B

Острый гепатит B обычно не требует лечения. Большинство людей справляются с острой инфекцией самостоятельно.Однако отдых и гидратация помогут вам восстановиться.

Противовирусные препараты используются для лечения хронического гепатита B. Они помогают бороться с вирусом. Они также могут снизить риск будущих осложнений со стороны печени.

Вам может потребоваться пересадка печени, если гепатит B серьезно повредил вашу печень. Пересадка печени означает, что хирург удалит вашу печень и заменит ее донорской печенью. Большинство донорской печени поступает от умерших доноров.

Осложнения хронического гепатита B включают:

• инфекция гепатита D
• рубцевание печени (цирроз)
• печеночная недостаточность
• рак печени
• смерть

Инфекция гепатита D может возникать только у людей с гепатитом B.Гепатит D редко встречается в Соединенных Штатах, но также может привести к хроническому заболеванию печени.

Вакцина против гепатита В — лучший способ предотвратить заражение. Настоятельно рекомендуется вакцинация. Для завершения серии требуется три вакцины. Следующие группы должны получить вакцину против гепатита В:

• все младенцы на момент рождения
• любые дети и подростки, не вакцинированные при рождении
• взрослых, проходящих лечение от инфекции, передающейся половым путем
• человек, проживающих в учреждениях настройки
• человек, чья работа соприкасается с кровью
• ВИЧ-инфицированных
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• людей, имеющих несколько половых партнеров
• потребителей инъекционных наркотиков
• членов семей лиц с гепатитом В
• человек с хроническими заболеваниями
• человек, путешествующих в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В

Другими словами, почти каждый должен получить вакцину против гепатита В.Это относительно недорогая и очень безопасная вакцина.

Есть и другие способы снизить риск заражения HBV. Вы всегда должны просить половых партнеров пройти тест на гепатит B. Используйте презерватив или зубную прокладку при анальном, вагинальном или оральном сексе. Избегайте употребления наркотиков. Если вы путешествуете за границу, убедитесь, что в вашем пункте назначения высока заболеваемость гепатитом B, и перед поездкой убедитесь, что вы полностью вакцинированы.

Что такое гепатит А — FAQ | Отделение вирусных гепатитов

Обзор

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени.Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсинов, некоторых лекарств и определенных заболеваний могут вызвать гепатит, но часто это вызвано вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — это инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не переходит в хроническую. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме, что приводит к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; однако вакцины против гепатита С.

не существует.

Страница «Что такое гепатит?» больше информации о различиях между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — очень заразная кратковременная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А.

Насколько серьезен гепатит А?

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть; это чаще встречается у пожилых людей и у людей с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как хроническое заболевание печени.

Насколько распространен гепатит А в Соединенных Штатах?

В 2018 году в США было зарегистрировано 12 474 случая гепатита А. Поскольку некоторым людям никогда не ставят диагноз, фактическое число случаев, зарегистрированных в этом году, вероятно, приближается к 24 900. С 2016 года вспышки гепатита А от человека к человеку происходят по всей территории Соединенных Штатов, в основном среди людей, употребляющих инъекционные наркотики или находящихся без крова, в результате чего зарегистрировано более 32 000 случаев.

Увеличиваются ли случаи гепатита А в Соединенных Штатах?

С тех пор, как вакцина против гепатита А была впервые рекомендована в 1996 году, случаи заболевания гепатитом А в США резко снизились.К сожалению, в последние годы число инфицированных увеличивается, поскольку в Соединенных Штатах было несколько вспышек гепатита А в результате личных контактов, особенно среди людей, употребляющих наркотики, людей, страдающих от бездомности, и мужчин, секс с мужчинами.

Передача / Экспозиция

Как распространяется гепатит А?

Вирус гепатита А обнаруживается в кале и крови инфицированных людей. Вирус гепатита А распространяется, когда кто-то проглатывает вирус (даже в слишком малых количествах) через:

► Индивидуальные контакты

Гепатит А может передаваться при близком личном контакте с инфицированным человеком, например, при определенных типах полового контакта (например, орально-анальный секс), при уходе за больным или употреблении наркотиков с другими людьми.Гепатит А очень заразен, и люди могут даже распространить вирус до того, как почувствуют себя больными.

► Употребление зараженных продуктов питания или напитков

Заражение пищевых продуктов вирусом гепатита А может произойти в любой момент: при выращивании, сборе урожая, обработке, обращении и даже после приготовления. Загрязнение продуктов питания и воды чаще случается в странах, где распространен гепатит А. Вспышки болезней пищевого происхождения, хотя и нехарактерные, произошли в Соединенных Штатах от людей, употребляющих зараженные свежие и замороженные импортные продукты питания.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Хотя каждый может заразиться гепатитом А, в Соединенных Штатах определенные группы людей подвержены более высокому риску заражения и тяжелого заболевания, если они действительно заболеют гепатитом А.

Люди с повышенным риском гепатита А

• Международные путешественники
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие или инъекционные наркотики (все, кто употребляет запрещенные наркотики)
• Люди с профессиональным риском облучения
• Люди, которые ожидают тесного личного контакта с иностранным усыновленным человеком
• Бездомные

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

• Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С
• Люди с ВИЧ

Что мне делать, если я думаю, что заразился вирусом гепатита А?

Если вы считаете, что заразились вирусом гепатита А, как можно скорее позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения, лучше всего в течение 2 недель.Медицинский работник может решить, что делать дальше, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Могу ли я предотвратить заражение после контакта с вирусом гепатита А?

Одна прививка вакцины против гепатита А может помочь предотвратить гепатит А, если сделать ее в течение 2 недель после заражения. В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья ваш врач может порекомендовать иммуноглобулин в дополнение к вакцине против гепатита А.

Если я болел гепатитом А в прошлом, могу ли я заразиться им снова?

Нет. После выздоровления от гепатита А у вас вырабатываются антитела, защищающие вас на всю жизнь.

Как долго вирус гепатита А выживает вне организма?

Вирус гепатита А может существовать вне организма в течение нескольких месяцев. Нагревание пищи и жидкостей до температуры 185 ° F (85 ° C) в течение как минимум 1 минуты может убить вирус. Воздействие отрицательных температур не убивает вирус.

Симптомы

Каковы симптомы гепатита А?

Не у всех больных гепатитом А есть симптомы. У взрослых симптомы появляются чаще, чем у детей. Если симптомы развиваются, они обычно появляются через 2-7 недель после заражения.Симптомы обычно длятся менее 2 месяцев, хотя некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Если симптомы развиваются, они могут включать:

• Желтая кожа или глаза
• Отказ от еды
• Расстройство желудка
• Рвота
• Боль в животе
• Лихорадка
• Темная моча или светлый стул
• Диарея
• Боль в суставах
• Чувство усталости

Может ли человек передавать вирус гепатита А без симптомов?

Да.Многие люди, особенно дети, не имеют симптомов, но могут распространять инфекцию. Кроме того, человек может передать вирус гепатита А другим за 2 недели до появления симптомов.

Диагностика / Лечение

Как диагностируется гепатит А?

Врач может определить, есть ли у вас гепатит А, обсудив ваши симптомы и назначив анализ крови, который может определить, были ли вы недавно инфицированы вирусом, вызывающим гепатит А.

Как лечится гепатит А?

Для лечения симптомов гепатита А врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и жидкости.Некоторым людям с тяжелыми симптомами потребуется медицинская помощь в больнице.

Профилактика / вакцинация

Как я могу защитить себя от гепатита А?

Лучший способ предотвратить гепатит А — это вакцинация против гепатита А. Чтобы получить максимальную пользу от вакцины против гепатита А, требуется более одного укола. Количество и время проведения этих прививок зависят от типа вакцины, которую вам вводят. Соблюдение правил гигиены рук, включая тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приемом пищи, играет важную роль в предотвращении распространения инфекции.

Pinkbook | Гепатит А | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Гепатит А

• Эпидемическая желтуха, приписываемая Гиппократу
• От гепатита В 1940-х гг.
• Серологические тесты, разработанные в 1970-х годах
• Вакцины лицензированы в 1995 и 1996 годах

Первые описания гепатита (эпидемической желтухи) обычно приписываются Гиппократу.Вспышки желтухи, вероятно, гепатита А, были зарегистрированы в 17-18 веках, особенно в связи с военными кампаниями. Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) был впервые эпидемиологически дифференцирован от гепатита В, который имеет более длительный инкубационный период, в 1940-х годах. Разработка серологических тестов позволила окончательно диагностировать гепатит B. В 1970-х годах идентификация вируса и разработка серологических тестов помогли дифференцировать гепатит A от других типов гепатита, не связанного с B.

До 2004 г. гепатит А был наиболее часто регистрируемым типом гепатита в Соединенных Штатах. В эпоху предвакцинации основными методами профилактики гепатита А были гигиенические меры и пассивная защита с помощью иммуноглобулина (IG). Вакцины против гепатита А были лицензированы в 1995 и 1996 годах. Эти вакцины обеспечивают долгосрочную защиту от инфекции вируса гепатита А (HAV). Сходство между эпидемиологией гепатита А и полиомиелита позволяет предположить, что повсеместная вакцинация соответствующих восприимчивых групп населения может существенно снизить заболеваемость, исключить передачу вируса и, в конечном итоге, устранить инфекцию HAV.

Вирус гепатита А

• Пикорнавирус (РНК)
• Человек — единственный естественный хозяин
• Стабилен при низком pH
• Деактивировано при температуре 185 ° F или выше, формалином, хлором

Вирус гепатита А

Гепатит А вызывается вирусом HAV, безоболочечным РНК-вирусом, который классифицируется как пикорнавирус. Впервые он был выделен в 1979 году. Человек — единственный естественный хозяин, хотя несколько приматов, кроме человека, были инфицированы в лабораторных условиях.В зависимости от условий ВГА может оставаться стабильным в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Вирус относительно стабилен при низких уровнях pH и умеренных температурах, но может быть инактивирован высокой температурой (185 ° F [85 ° C] или выше), формалином и хлором.

Патогенез гепатита А

• Вход в устье
• Репликация вируса в печени
• Вирус присутствует в крови и кале через 10-12 дней после заражения
• Выделение вируса может продолжаться до 3 недель после появления симптомов

Патогенез

HAV передается через рот (фекально-орально) и размножается в печени.Через 10-12 дней вирус присутствует в крови и выводится через желчевыводящие пути с калом. Пиковые титры наблюдаются в течение 2 недель до начала болезни. Хотя вирус присутствует в сыворотке крови, его концентрация на несколько порядков меньше, чем в кале. Выделение вируса начинает снижаться в начале клинического заболевания и значительно снижается к 7-10 дням после появления симптомов. Большинство инфицированных больше не выделяют вирус с фекалиями к третьей неделе болезни. Дети могут выделять вирус дольше, чем взрослые.

Клинические признаки гепатита А

• Инкубационный период 28 дней (диапазон 15-50 дней)
• Болезнь, неспецифическая для гепатита А
• Вероятность симптоматического заболевания напрямую связана с возрастом
• У детей в целом бессимптомно, у взрослых — с симптомами

Клинические особенности

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 28 дней (диапазон 15-50 дней). Клиническое течение острого гепатита А неотличимо от клинического течения других типов острого вирусного гепатита.Заболевание обычно имеет внезапное начало лихорадки, недомогания, анорексии, тошноты, дискомфорта в животе, темной мочи и желтухи. Клиническое заболевание обычно длится не более 2 месяцев, хотя у 10–15% людей наблюдаются продолжительные или рецидивирующие признаки и симптомы на срок до 6 месяцев. Вирус может выделяться во время рецидива.

Вероятность симптоматического заболевания от ВГА напрямую зависит от возраста. У детей младше 6 лет большинство (70%) инфекций протекает бессимптомно.У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно носит симптоматический характер, желтуха встречается более чем у 70% пациентов.

Начало страницы

Осложнения

Тяжелые клинические проявления гепатита А встречаются редко, однако могут возникать атипичные осложнения, включая иммунологические, неврологические, гематологические, панкреатические и внепеченочные почечные проявления. Сообщалось также о рецидивирующем гепатите, холестатическом гепатите А, гепатите А, вызывающем аутоиммунный гепатит, субфульминантном гепатите и фульминантном гепатите.Фульминантный гепатит — наиболее серьезное редкое осложнение, летальность которого достигает 80%. В эпоху предвакцинации молниеносный гепатит А вызывал в США около 100 смертей в год. Летальность от гепатита А среди людей всех возрастов с зарегистрированными случаями составила примерно 0,3%, но могла быть выше среди пожилых людей (примерно 2% среди людей в возрасте 40 лет и старше). Более свежие оценки летальности варьируются от 0,3%. -0,6% для всех возрастов и до 1,8% среди взрослых в возрасте старше 50 лет.Вакцинация групп высокого риска и меры общественного здравоохранения позволили значительно снизить общее количество случаев гепатита А и фульминантных случаев ВГА. Тем не менее, гепатит А приводит к значительной заболеваемости с сопутствующими расходами, вызванными медицинским обслуживанием и потерей работы.

Лабораторная диагностика

Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусного гепатита только на основании клинических или эпидемиологических особенностей. Для подтверждения диагноза требуется серологическое исследование.Практически у всех пациентов с острым гепатитом А обнаруживаются антитела IgM к HAV. Острая инфекция HAV подтверждается во время острой фазы или фазы раннего выздоровления по наличию IgM анти-HAV в сыворотке крови. IgM обычно обнаруживается за 5-10 дней до появления симптомов и может сохраняться до 6 месяцев.

IgG anti-HAV появляется в фазе выздоровления, остается в сыворотке крови на протяжении всей жизни человека и обеспечивает длительную защиту от болезни. Тест на антитела к общему количеству анти-HAV измеряет как IgG-антитела, так и IgM-антитела.У лиц, которые являются общими анти-HAV-положительными и IgM-анти-HAV-отрицательными, есть серологические маркеры, указывающие на иммунитет, соответствующий либо перенесенной инфекции, либо вакцинации.

Методы молекулярной вирусологии, такие как анализы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), могут использоваться для амплификации и секвенирования вирусных геномов. Эти анализы полезны для расследования вспышек гепатита А из общего источника. Провайдерам, у которых есть вопросы о методах молекулярной вирусологии, следует проконсультироваться с департаментом здравоохранения своего штата или отделом вирусных гепатитов CDC.

Медицинский менеджмент

Специфического лечения вирусной инфекции гепатита А не существует. Поддерживают лечение и ведение инфекции HAV.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология гепатита А

• Резервуар
• Трансмиссия
• Временной узор
• Коммуникабельность
  • От 2 недель до болезни до 1 недели после начала желтухи

происшествие

Гепатит А встречается во всем мире.Он очень эндемичен в некоторых регионах, особенно в Центральной и Южной Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и в западной части Тихого океана.

Резервуар

Человек — единственный естественный резервуар вируса. Насекомых или животных-переносчиков нет. О хроническом состоянии HAV не сообщалось.

Трансмиссия

Инфекция

HAV передается в основном фекально-оральным путем при личном контакте или при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Поскольку вирус присутствует в крови во время продромального периода болезни, HAV в редких случаях передается при переливании крови.Хотя HAV может присутствовать в слюне, передача через слюну не доказана. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, случаются нечасто и обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.

Шаблон времени

Нет заметных сезонных колебаний заболеваемости гепатитом А. В эпоху предвакцинации циклический рост числа зарегистрированных острых случаев наблюдался каждые 5-10 лет и характеризовался крупными вспышками заболеваний среди населения. После введения вакцинации в Соединенных Штатах этот рост больше не происходит.

Коммуникабельность

Выделение вируса продолжается от 1 до 3 недель. Наиболее вероятно, что инфицированные люди передадут ВГА за 1-2 недели до начала заболевания, когда концентрация ВГА в стуле самая высокая. Затем риск снижается и минимален через неделю после появления желтухи.

Факторы риска

Группы с повышенным риском гепатита А или его осложнений включают международных путешественников (особенно маршруты с высоким риском, такие как поездки в сельские районы в странах с высоким риском), контакты недавних международных усыновленных из эндемичных по ВГА стран, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребители запрещенных наркотиков.Вспышки гепатита А также были зарегистрированы среди лиц, работающих с инфицированными гепатитом А приматами. Это единственная профессиональная группа с повышенным риском гепатита А.

Лица с хроническим заболеванием печени не подвержены повышенному риску инфицирования, но имеют повышенный риск заражения фульминантным гепатитом А. Лица с нарушениями фактора свертывания крови могут подвергаться повышенному риску ВГА из-за введения обработанных растворителем / детергентом концентратов фактора VIII и IX .

Работники пищевой промышленности не подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А из-за своего рода занятий, но заслуживают внимания из-за своей критической роли в передаче ВГА через пищевые продукты из общего источника.У медицинского персонала не наблюдается повышенной распространенности инфекций HAV, а внутрибольничная передача HAV встречается редко. Тем не менее, вспышки заболевания наблюдались в отделениях интенсивной терапии новорожденных и в связи с недержанием кала у взрослых. Учреждения для лиц с нарушениями развития ранее были районами высокой эндемичности ВГА. Однако по мере того, как все меньше детей было помещено в специализированные учреждения, условия в этих учреждениях улучшились, и большее количество детей было вакцинировано. Заболеваемость и распространенность ВГА снизились, но могут возникать спорадические вспышки.Школы не являются обычным местом передачи ВГА. Множественные случаи заболевания среди детей в школе требуют изучения общего источника и усилий по улучшению охвата вакцинацией. В США не было зарегистрировано случаев инфицирования HAV у рабочих. Соответственно, серологические исследования, проведенные в США, показали отсутствие или умеренно повышенный риск заражения HAV у рабочих, работающих с сточными водами.

Дети играют важную роль в передаче ВГА. У детей обычно бессимптомные или нераспознанные заболевания, поэтому они могут служить источником инфекции, особенно для домашних или других близких людей.

В 2010 г. 75% заболевших гепатитом А (которые ответили на любой вопрос о рискованном поведении и подверженности) не указали на факторы риска заражения. Из случаев, указывающих хотя бы на один фактор риска за 2-6 недель до начала заболевания, наиболее частым источником инфекции был личный контакт (половой или бытовой) с инфицированным человеком (7,3%). Работа или посещение детского сада, детского сада или дошкольного учреждения составляли 3,1% случаев; 4% были связаны с ребенком или сотрудником по уходу за детьми; 14.1% — среди лиц, сообщивших о недавних международных поездках; и 10,4% произошли в контексте признанной вспышки болезней пищевого или водного происхождения. Фактором риска было зарегистрировано употребление инъекционных наркотиков в 2% случаев; мужчины, практикующие секс с мужчинами, составили 4,9% случаев.

Из 1398 сообщений о случаях острого гепатита А, полученных CDC в 2011 году, в 571 (41%) случае не был дан ответ (т. Е. «Да» или «нет» ни на один из вопросов о рискованном поведении и воздействия), чтобы дать возможность оценить рискованное поведение или воздействия.Из 827 отчетов о случаях, в которых был получен ответ, 646 (78%) указали на отсутствие рискованного поведения / воздействия при остром гепатите A, а 181 (22%) указали как минимум на одно рискованное поведение / воздействие при остром гепатите A в течение 2-6 недель. до начала болезни.

Начало страницы

Гепатит А — США, 2011

Гепатит А — США, 1966-2011 гг.

Светские тенденции в США

Гепатит А стал объектом национальной отчетности как отдельная единица в 1966 году.В эпоху вакцинации против гепатита А в США наблюдались крупные общенациональные эпидемии. Наибольшее число случаев, зарегистрированных за один год, было в 1971 году (59 606), а последний рост случаев произошел с 1994 по 1995 год. До 2000 года заболеваемость зарегистрированных случаев гепатита А было значительно выше в западной части Соединенных Штатов, чем в других частях страны. С 1987 по 1997 год на 11 преимущественно западных штатов (Аризона, Аляска, Орегон, Нью-Мексико, Юта, Вашингтон, Оклахома, Южная Дакота, Айдахо, Невада, Калифорния) приходилось 50% всех зарегистрированных случаев, но только 22% США.С. население. Исторически сложилось так, что у детей в возрасте от 2 до 18 лет были самые высокие показатели гепатита А (от 15 до 20 случаев на 100 000 населения в начале-середине 1990-х годов).

В 1996 году Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал введение вакцины против гепатита А лицам с повышенным риском заболевания, в том числе международным путешественникам, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, лицам, не принимающим инъекционных и инъекционных наркотиков, а также детям живущие в общинах с высоким уровнем заболеваемости.В 1999 году ACIP также рекомендовал плановую вакцинацию детей, живущих в 11 западных штатах, со средним уровнем гепатита А> 20 на 100 000 населения и рекомендовал рассмотреть возможность вакцинации детей еще в шести штатах с показателем 10-20 случаев на 100 000 населения. . В 2006 году ACIP расширил эти рекомендации, включив в них плановую вакцинацию детей во всех 50 штатах.

Заболеваемость гепатитом А снижалась с момента начала вакцинации в 1996 году, а с 1998 года находится на исторически низком уровне.Число зарегистрированных случаев острого гепатита А снизилось в целом на 93,7% с 1990 по 2009 год, а последний рост случаев произошел с 1994 по 1995 год. Многие штаты с высокой заболеваемостью начали программы плановой вакцинации детей против гепатита А в конце 1990-х годов и с тех пор. В 2002 г. показатели были одинаковыми во всех частях страны: от 0,1 случая на 100 000 населения в Арканзасе, Миссисипи и Южной Дакоте до 1,0 случая на 100 000 населения в Аризоне. С 2002 года показатели среди детей снизились и теперь аналогичны другим возрастным группам.Более широкое использование вакцины в значительной степени является причиной заметного снижения заболеваемости гепатитом А в Соединенных Штатах и ​​аналогичных показателей инфицирования по всей стране, а также снижения показателей инфицирования детей. Начиная с конца 1990-х годов, национальные возрастные показатели среди детей снижались быстрее, чем среди взрослых; в результате в последние годы показатели были одинаковыми для всех возрастных групп. Исторические различия в показателях среди расового / этнического населения также уменьшились в эпоху вакцинации.

В 2010 г. в CDC было зарегистрировано в общей сложности 1 670 случаев острого гепатита А по всей стране.Общий уровень заболеваемости в 2010 году составил 0,5 случая на 100 000 населения. Показатель был одинаковым для всех возрастных групп и пола. Однако, начиная с 2008 года, показатели среди жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона были выше, чем среди всех других расовых / этнических групп. Основываясь на данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES), проведенного с 1999 по 2006 год, общая распространенность общих антител к HAV (анти-HAV) среди населения США в целом составила 34,9% и 28,1% среди населения США.только рожденные особи. Распространенность антител к HAV увеличивается с возрастом: с 22,9% среди детей в возрасте от 6 до 11 лет до 59,7% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. В этом исследовании серологическая распространенность антител к HAV была самой высокой среди американцев мексиканского происхождения, не родившихся в США, независимо от возраста, а серологическая распространенность была выше среди американцев мексиканского происхождения, родившихся в США, по сравнению с белыми неиспаноязычными и чернокожими лицами, родившимися в США, для всех возрастов. группы. Жители Азиатско-Тихоокеанских островов не были включены в этот опрос как расовая / этническая категория.1988-1994 гг. NHANES

Вирус гепатита А (HAV) — советник по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Вирус гепатита A (HAV) представляет собой вирус с положительной цепью РНК из рода герпавирусов Picornaviridae, размер 27 нм, без оболочки и икосаэдрический.

Какое лечение лучше всего?

• Только поддерживающее лечение, но если инфекция является молниеносной, пациента следует лечить в центре, где выполняется трансплантация печени.Лучшим лечением является вакцинация перед заражением, которая снижает заболеваемость более чем на 90%. Иммунитет длится примерно 6 месяцев.

• Вакцина

  не универсальна, так как риск заражения в США низкий, и ее срок действия составляет всего 6 месяцев. Вакцина против гепатита А обычно не связана с заболеваемостью / смертностью, болезненной инъекцией или высокой стоимостью. Было обнаружено, что люди, которые не реагируют на вакцинацию, имеют более низкую экспрессию HAVcr-1 (рецепторов) на CD4 T.

• Вакцина использовалась для предотвращения вторичных случаев ВГА у лиц, инфицированных гепатитом А.

• Стандартной мерой профилактики гепатита А после заражения является введение иммуноглобулина. Рандомизированное исследование, проведенное в Казахстане, показало аналогичные результаты при введении вакцины или иммуноглобулина в течение 14 дней после заражения.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

Эпидемиология

• Инфекция передается фекально-оральным путем, и большинство инфекций связано с социально-экономическими условиями.Факторы риска включают контакт с инфицированной пищей / водой, сексуальный контакт с инфицированными людьми, работниками детских садов, военную службу, переливание крови и внутривенное (IV) употребление наркотиков. Самый распространенный источник — это колодезная вода, а также корм, обычно моллюски.

• В период с 1995 по 2007 год распространенность в США снизилась с 12 до 1 случая на 100 000 после широкого распространения вакцинации. В настоящее время самые высокие показатели ВГА наблюдаются в беднейших странах, в которых санитария находится на низком уровне.

• Во всем мире зарегистрировано 1,4 миллиона случаев заражения. У людей, живущих в странах третьего мира, риск заболевания в течение жизни превышает 90%, но вспышки болезни случаются редко, поскольку большинство пожилых людей обладают иммунитетом (рис. 1).

Рисунок 1.

Распространение гепатита А во всем мире

Проблемы инфекционного контроля

Лучший способ уменьшить передачу — это гигиена полости рта. Рекомендуются перчатки; халат и маски не нужны.

Вакцинация

Вакцинация рекомендована для:

• Лица с нарушениями фактора свертывания крови или хроническими заболеваниями печени

• Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) или наркопотребители

• Те, у кого есть тесный личный контакт (например, домашний контакт или регулярное присмотр за детьми) с международным усыновленным из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в Соединенные Штаты.

• Лица, работающие с приматами, инфицированными ВГА, или с ВГА в исследовательской лаборатории

• Лица, путешествующие в страны с высокой или средней эндемичностью

Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?

• Репликация вируса происходит в цитоплазме гепатоцитов, а гепатоцеллюлярное повреждение происходит через иммунный ответ, в значительной степени опосредованный Т-киллерами и естественными киллерами.Гамма-интерферон играет центральную роль в очищении поврежденных гепатоцитов и ограничении иммунного ответа. Следует отметить, что если у пациента был гепатит А, это дает ему пожизненный иммунитет.

• Гепатит А почти всегда проходит самостоятельно, но у пациентов с хроническим гепатитом С (ВГС) вероятность развития молниеносного гепатита небольшая, но повышенная.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

• Холестатическая желтуха развивается у 30% инфицированных; это обычно уменьшается в течение 2 недель при поддерживающей терапии.В редких случаях у пациентов может развиться длительная холестатическая желтуха с клиническими проявлениями, включая желтуху, зуд, диарею и недомогание. Даже эти продолжительные симптомы проходят в течение 12 недель.

• Не существует хорошего правила предсказания того, какие люди будут испытывать длительные симптомы, но биопсия печени, проведенная у людей, которые испытали эту длительную картину, показала преобладание центрилобулярного холестаза. Этим пациентам рекомендуется ультразвуковое исследование, чтобы исключить обструкцию желчевыводящих путей, но биопсия не требуется.

• Рецидивирующий гепатит встречается менее чем у 20% пациентов и обычно возникает в течение 3 месяцев. Течение обычно более легкое, но может иметь различные клинические проявления, в том числе:

  Внепеченочные проявления, такие как артралгии (наиболее часто), гломерулонефрит, токсический эпидермальный некролиз, неврит зрительного нерва, аплазия множественных клеточных линий, поперечный, миелит, миокардит и лейкоцитокластический васкулит.

• Гепатит A h также был описан как необычный провоцирующий фактор аутоиммунного гепатита.

Как идентифицировать организм?

HAV чаще всего диагностируется с помощью серологических тестов. IgM к HAV присутствует при недавней инфекции, тогда как IgG присутствует при перенесенной инфекции / иммунизации. IgM обычно не определяется через 6 месяцев, и его чувствительность превышает 99%. Биопсия, культивирование и электронная микроскопия для этого вируса не выполняются (рис. 2).

Рисунок 2.

Серологическое течение инфекции гепатита А.

Как этот организм вызывает болезнь?

• Внутриклеточная гибель гепатоцитов происходит в результате иммунного ответа на инфицированные клетки.Следовательно, в значительной степени иммунитет хозяина вызывает клинические проявления, а вирус выступает в качестве антигена.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Дэниэлс, Д., Гритдал, С., Уэсли, А. «Эпиднадзор за острым вирусным гепатитом — США, 2007 г.». MMWR Surveill Summ. об. 58. 2009. С. 1-27. (Последние данные о заболеваемости гепатитом А в США)

Илан, Ю., Хиллман, М., Орен, Р. «Васкулит и криоглобулинемия, связанные с персистирующей инфекцией вируса холестатического гепатита А». Am J Gastroenterol. об. 85. 1990. pp. 586 (Описание необычного осложнения инфекции гепатита А).

Саглиокка, Л., Аморосо, П., Строффолини, Т. «Эффективность вакцины против гепатита А в профилактике вторичной инфекции гепатита А: рандомизированное испытание». Ланцет. об. 353. 1999. С. 1136–1139. (Продемонстрирована эффективность вакцинации против гепатита А после заражения гепатитом А в группе, получавшей вакцину, по сравнению с группой, не получавшей вакцину.)

Шеной, Р., Наир, С., Камат, Н.«Тромбоцитопения при гепатите А — атипичное проявление». J Trop Pediatr. об. 50. 2004. pp. 241 (Еще одно необычное осложнение инфекции гепатита А).

Скуг, С.М., Ривард, Р.Э., Баттс, К.П., Смит, К.И. «Аутоиммунный гепатит, которому предшествует острая инфекция гепатита А». Am J Gastroenterol. об. 97. 2002. pp. 1568-1569. (Отчет о случае возникновения аутоиммунного гепатита после инфекции гепатита А.)

Венто, С., Гарофано, Т., Рензини, К. «Фульминантный гепатит, связанный с суперинфекцией вируса гепатита А, у пациентов с хроническим гепатитом С». N Engl J Med. об. 338. 1998. С. 286–290. (Важный документ с подробным описанием фульминантной инфекции гепатита А среди пациентов с хронической инфекцией гепатита С.)

Victor, JC, Monto, AS, Surdina, TY. «Вакцина против гепатита А в сравнении с иммуноглобулином для постконтактной профилактики». N Engl J Med. об. 357. 2007. pp. 1685–1694. (Сравнивали вакцину с иммуноглобулином у лиц, инфицированных гепатитом А, и не обнаружили разницы в предоставляемой защите.)

Winokur, PL, Stapleton, JT.«Иммуноглобулинопрофилактика гепатита А». Clin Infect Dis. об. 14. 1992. С. 580-586. (Обзор использования профилактики иммуноглобулином у лиц, инфицированных гепатитом А.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Гепатит А — Википедия, la enciclopedia libre

Википедия todavía no tiene una página llamada «Гепатит А».

Busca Hepatitis a en otros proyectos hermanos de Wikipedia:

• Comprueba si имеет escrito el nombre del artículo de forma correa, y que Wikipedia es el lugar donde debería estar la información que buscas.Si el título es righto, a la derecha figuran otros proyectos Wikimedia donde quizás podrías encontrarla.
• Busca «Hepatitis a» en el texto de otras páginas de Wikipedia que ya existen.
• Обратитесь к списку произведений искусства на тему «Гепатит А».
• Busca las páginas de Wikipedia que tienen включает «гепатит А».
• Si ya habías creado la página con este nombre, limpia la caché de tu navegador.
• También puede que la página que buscas haya sido borrada.

Si el artículo incluso así no existe:

• Crea el artículo utilizando nuestro asistente o solicita su creación.
• Puedes traducir este artículo de otras Википедии.
• En Wikipedia únicamente pueden include enciclopédicos y que tengan derechos de autor Compatible con la Licencia Creative Commons Compartir-Igual 3.0. No son válidos textos tomados de otros sitios web o escritos que no cumplan alguna de esas condiciones.