Заразная желтуха: Желтуха: заболевание или симптом? | HepatitisCgids

Желтуха: заболевание или симптом? | HepatitisCgids

26 January 2015

При появлении желтухи можно начать искать симптомы этого явления. Но желтуха (иктерус) — это не болезнь, а именно симптом определенного заболевания печени, например, гепатита. Желтуха чаще проявляется при гепатите А, но является и одним из симптомов гепатита С. Но что же такое желтуха и что является ее причиной?

Что такое желтуха?

Желтуха или иктерус – это не болезнь, а явление, возникающее при различных заболеваниях печени. Желтуха проявляется пожелтением кожи и белков глаз. Сама по себе желтуха не заразна, но вирусное воспаление печени, вызвавшее желтуху, может представлять опасность заражения. Раньше желтухой называли гепатит А, потому что пожелтение кожи и белка глаз, как правило, указывает именно на это заболевание.

Другие симптомы желтухи
Наряду с пожелтением кожи и белка глаз желтуха может сопровождаться зудом, бесцветными каловыми выделениями и мочой темного цвета. Побочные жалобы при желтухе зависят от причины ее возникновения.

Причина
Geelzucht wordt veroorzaakt door een te hoog gehalte van de afvalstof bilirubine in het bloed. Билирубин является продуктом распада пигмента крови (гемоглобина) из красных кровяных телец. Здоровая печень забирает продукт распода из крови и преобразует его в пигмент желчи. Преобразованное вещество выводится через желчный пузырь и тонкий кишечник и покидает организм естественным путем, через каловые выделения. Поврежденная печень не может справляться с поглощением и преобразованием билирубина. Токсичные вещества накапливаются в крови. Яркая желтая окраска билирубина придает желтизну белкам глаз и коже.

Поддается ли желтуха лечению?
Возможность лечения желтухи зависит от воспаления или заболевания печени, которое ее вызвало. Желтуха может проявляться при определенных заболеваниях печени, которые не нуждаются в лечении или не поддаются ему. Например, гепатит А проходит сам по себе. Для него не существует лечения. Номожно пройти вакцинацию против заражения вирусом гепатита А. При гепатите С возможно лечение, направленное на подавление вируса.

Желтуха и гепатит C

Одним из заболеваний, связанных с желтухой, является гепатит C. В начальном периоде воспаления печени большинство людей обычно не чувствуют каких-либо симптомов заболевания. Зачастую симптомы гепатита С проявляются на более поздней стадии. Обычно пациенты жалуются на усталость, хотя желтуха также может проявиться при гепатите С, но это случается редко.

У вас есть признаки желтухи и вы подозреваете заражение вирусом гепатита С? Обратитесь к вашему (участковому) врачу и сделайте анализы!

распечатать
отправить почтой

Подхватить желтуху несложно. Как уберечь себя и своих детей от гепатита А? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита А (порядка 80–150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).

Возможны осложнения

Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны – у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В, то болезнь может закончиться фатально.

Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит, дискинезия, хронический панкреатит. Страдает и иммунитет.

Мойте руки перед едой

Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает). Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:

• Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
• Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук. Не пробуйте на рынке продукты.
• Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
• Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
• Тщательно мойте посуду.
• Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
• Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.

Однако заразиться гепатитом А могут и чистюли. По статистике, это наиболее частое инфекционное заболевание путешественников. Особенно часто туристы привозят этот «сувенир» из стран Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Ближнего Востока, Южной Америки, Средиземноморья, Закавказья, Тувы, Якутии.

Осторожно, окрашено!

Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы – Т-лимфоциты – распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.

Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа – это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы.

Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.

При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы – чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.

Уколоться и забыть

Больной гепатитом А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат – иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания.

Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся дву­кратно с интервалом в 6–12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты – не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние. Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время. К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.

Смотрите также:

Физиологическая желтуха новорожденных/Врач-педиатр д/п №6 Лоев О.Н./статья от 19.11.19

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

• повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
• функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью. Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина.

Следуя названию, физиологическая желтуха не является заболеванием и в лечении не нуждается, за исключением редких случаев, когда желтуха протекает в тяжелой форме.

ВОЗ | Что такое гепатит?

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

заразна или нет для окружающих

Возникшие боли в правом боку, отдающие под лопатку, пожелтевшая кожа вынуждают срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач ставит диагноз механическая желтуха, появляется вопрос — что это такое, заразна ли она, нет ли риска для родных?

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое механическая желтуха?

Желчь — жидкость, производимая гепатоцитами, собирается в протоках печени, поступает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку для пищеварительных актов. Функции — смена желудочного пищеварения на кишечное, активация моторики, выведение билирубина, холестерина.

Билирубин — основной желчный пигмент. Существует в двух состояниях — связанный и несвязанный. Непрямой токсичен, способен проникать в клетки, нарушая жизнедеятельность. Прямой возникает в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой, водорастворим. Выводится в тонкую кишку, окисляется до стеркобилина, который придает калу темный цвет.

Начало появления механической желтухи — нарушение оттока желчи. Непроходимость вызывает расширение желчных капилляров, попадание билирубина в кровь, ведущее к смене окраски кожных покровов и слизистых. Кал обесцвечивается из-за отсутствия стеркобилина, моча темнеет из-за излишков пигмента. Это синдром, указывающий на заболевание, поэтому не заразный.

Причины заболевания

Причины механической желтухи в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие сдавливания, либо перекрытия желчных протоков. Это осложнение появляется при ряде заболеваний, больной при этом не заразный.

• При опухолях головки поджелудочной железы, злокачественных и доброкачественных. Новообразования сдавливают общий проток, мешая оттоку секрета.
• При сужении, вследствие образования рубцов после операций.
• Обструкция камнями, образованными в желчном пузыре. Камни образуются постепенно, если секрет содержит много холестерина, билирубина, либо не хватает солей жирных кислот.
• Панкреатиты, острые, хронические. Воспаление железы вызывает сужение каналов.
• Синдром Миризи. Образование свища вследствие сдавления извне камнем, осложнение желчекаменной болезни.
• Портальная билиопатия. Сдавление венозными коллатералями при тромбозе портальной вены.
• Глистные инвазии. Большое количество паразитов способны вызвать закупорку.
• Врожденные аномалии развития — недоразвитие и отсутствие протоков.
• Метастазы печени, раковой опухоли желудка.

Данные патологии не заразные, окружающим не угрожают.

Заразна или нет механическая желтуха?

Заразный ли пациент с проявлением желтухи, зависит от того, инфекционной природы она или нет. Пожелтение кожи и склер при вирусных гепатитах заразные, несут угрозу окружающим.

Механическая желтуха не передается от больного воздушно-капельным, трансмиссивным, парентеральным, алиментарным путями. Причины появления синдрома сугубо внутренние, связаны с нарушением функционирования органов. Такой вид желтухи не заразный, за здоровье близких опасаться не следует.

Симптомы

Желтуха, если она не заразная, характеризуется следующими признаками.

• Болевой синдром. При образовавшихся камнях острая колика, спазматического характера, в области правого подреберья, отдает за грудину, правую лопатку, подмышечную область. При опухолях боли тупые, в подложечной области, отдают в спину.
• Лихорадка до 39 градусов и выше.
• Кожный зуд, усиливающийся в ночное время, не поддающийся антигистаминным препаратам.
• Снижение аппетита, во рту вкус горечи.
• Диспепсические явления — тошнота, рвота.
• Угнетенное состояние, слабость, нарушение сна.
• Изменение кожных покровов, слизистых, склер в канареечный цвет, постепенно переходящий в коричневый.
• Потемнение мочи, высветление каловых масс.
• Образование ксантом на веках, результат отложения холестерина, желтоватые бляшки размеров несколько миллиметров.

При врачебном осмотре выявляется.

• Увеличение печени.
• Симптом Курвуазье — пальпаторное определение растянутого желчного пузыря, без болевых признаков.
• Положительный симптом Ортнера — поколачивание по ребру вызывает болезненный отклик.
• Положительный симптом Мерфи — надавливание на правое подреберье провоцирует задержку дыхания.

В биохимии следующие показатели.

• Превышение норм прямого, непрямого билирубина.
• Увеличение холестерина, щелочной фосфатазы.
• Тимоловая проба отрицательная, АЛТ, АСТ в норме.

При диагностических исследованиях определяется.

• Ультразвуковая диагностика. Показывает расширение протоков, камни или опухоли. Увеличение размеров органа, очаговые поражения.
• Гипотоническая (релаксационная) дуоденография — рентгенодиагностика после введения воздуха и раствора сульфата бария через катетер. Выявление опухолей.
• Эндоскопическая холангиопанкреатография — сочетание эндоскопического введения контраста с рентгеновским обследованием. Исследует опухоли, содержимое протоков, цитологию.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — исследование на томографе после введения контрастного вещества. Позволяет подробно рассмотреть состояние печени, пузыря, протоков.

Всестороннее обследование позволяет установить заразный ли пациент, причину желтухи.

Лечение механической желтухи

Так как пациент не заразный, изоляция не требуется. Методы лечения применяются в зависимости от причины, вызвавшей закупорку протоков. Бывают консервативные и хирургические. Консервативно применяют различные препараты.

• Гепатопротекторы, улучшающие работу печени.
• Антибиотики, снимающие воспаление.
• Витамины, аминокислоты, для улучшения общего состояния.
• Капельное введение дезинтоксикационных растворов.
• Гормоны, стимуляторы обмена веществ.

Хирургическим путем проводят дренирование протоков с помощью специальной трубки, отводящей желчь. Возможно эндопротезирование. Кардинально — резекция пузыря, долей печени, удаление камней из желчного пузыря.

Пациенту в обязательном порядке прописывается диета. Стол № 5.

• Водный режим два литра в сутки.
• Запрет на жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
• Запрет алкоголя.
• Разрешены каши, термически обработанные овощи, фрукты.
• Рекомендуется нежирное мясо, рыба.
• Разрешается пить сладкий чай, компот.
• Нельзя употреблять продукты, обладающие повышенным газообразованием — бобовые, капуста, виноград.
• Нежелательны хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
• Прием пищи должен происходить каждые три часа, шесть раз в день, маленькими порциями.
• Температура продуктов не может превышать 60 градусов.
• Блюда употребляются в измельченном или протертом виде.

Осложнения и прогноз

Несмотря на то, что больной не заразный, осложнения, которые дает механическая желтуха, представляют угрозу для жизни.

• Печеночная энцефалопатия. Высокий билирубин способен проникать в ядерные структуры головного мозга, вызывая токсическое поражение. Пациент теряет ориентацию в пространстве, нарушается память, внимание. Возникают нервно-мышечные нарушения. В тяжелой стадии происходит угнетение сознания, больной впадает в кому.
• Билиарный цирроз. Образование рубцовой ткани вместо паренхимы.
• Кровотечения, обусловленные снижением свертываемости крови.
• Острая почечно-печеночная недостаточность.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей застой, осложнений, своевременности медицинской помощи.

Заразный или нет человек, у которого появились признаки желтухи, может определить только врач в специализированном лечебном учреждении. Любое нарушение в работе печени и желчного пузыря — повод к срочному обращению за помощью. Диагноз может быть механическая желтуха, а может — заразный гепатит.

Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Насколько распространен гепатит А?

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Где можно заразиться вирусом гепатита А?

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.
Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Механизм заражения и развития инфекции

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их.  Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?

С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены.Однако детей лучше изолировать от больных.

Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами. Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?

Это показывает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG). 
Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti – HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

Чего может ожидать человек, заразившийся вирусом?

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Но в большинстве случаев момент заражения выявить сложно, если только это не эпидемическая вспышка после аварии в канализационной сети.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Затем обычно наступает выздоровление.

Кому опаснее заболеть гепатитом А?

Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев. 

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?

Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.

У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.

Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?

При гепатите смертельные исходы редки и наступают у больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Может ли гепатит А пройти самостоятельно без лечения?

Обычно так и происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?

Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Какие еще заболевания проявляются так же?

Все острые гепатиты любого происхождения.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?

Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti – HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.

Как врач ставит диагноз гепатита А?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает

•       признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие)
•       диспепсии (расстройство пищеварения)
•       наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб)
•       желтухи (кожа, язык, глаза).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).  При обнаружении антител к гепатиту А (anti – HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.

Можно ли вылечить гепатит А?

Организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

Каковы современные методы лечения гепатита А?

Это дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.

Какие препараты используются в лечении сегодня?

Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?

В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?

Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатит А часто встречается, должен избегать следующего:

•       Льда для напитков и небутилированной воды
•       Моллюсков, не прошедших кулинарной обработки
•       Не прошедших кулинарную обработку или неочищенных овощей и фруктов
•       Еды от уличных торговцев
•       Салатов (у них нет термической обработки)

Как защититься от гепатита А?

Вакцины и вакцинация против вируса гепатита А

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А.

Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).

Насколько вакцина защищает от гепатита А?

Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.

Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита А?

Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.

Это лица,

•       направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, военнослужащие  и т. д.)
•       медицинский персонал инфекционных отделений
•       воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений
•       работники общественного питания и водоснабжения.

Что делать, если этот рекомендованный срок прошел? Начинать вакцинацию заново?

Рекомендованный интервал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 месяцев. Если вторая прививка не введена в эти рекомендованные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время. Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки.

  Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

Вырабатывается ли защитный иммунитет пожизненно?

После двукратной вакцинации у большинства привитых иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

О пожизненном иммунитете пока не говорят, т.к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека.

Детские инфекции

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.

В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)

2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?

Заразный период при детских инфекциях

Заболевание	Начало заразного периода	Заразен ли ребенок во время болезни	Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)
		Период в котором можно заразить других (заразный период)
Краснуха	за 3-4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Корь	за 4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Ветрянка	с первых симптомов болезни	весь период сыпи + 5 дней
Скарлатина	с первых симптомов болезни	первые дни болезни	не заразен
Коклюш	за день до появления симптомов болезни	1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед. =65%, 3 нед. = 35%, 4 нед. = 10%	более 4 недель
Дифтерия	с началом болезни – первыми симптомами	2 недели	более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев
Эпидемический паротит (свинка)	за 1 – 2 дня до первых симптомов	до 9 дней болезни	не заразен
Полиомиелит	за 1-2 дня до первых жалоб	3-6 недель
Гепатит А	с 3 – 23 дня	весь период желтухи, 1 месяц	месяцы
Дизентерия	с первых симптомов болезни	весь период болезни	1 – 4 недели, месяцы
Сальмонеллез	с первых симптомов болезни	весь период болезни	3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения: воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.

Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.

Особенности течения детских инфекций

Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов

болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях

Краснуха от 11 до 24 дней

Корь от 9 до 21 дня

Ветрянка от 10 до 23 дней

Скарлатина от нескольких часов до 12 суток

Коклюш от 3 до 20 дней

Дифтерия от 1 часа до 10 дней

Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней

Полиомиелит от 3 до 35 дней

Гепатит А от 7 до 45 дней

Дизентерия от 1 до 7 дней

Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей — правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.

Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.

Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.

Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

Сыпь при краснухе

При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Сыпь при кори

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

Сыпь при ветрянке

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Сыпь при скарлатине

Носогубный треугольник при скарлатине

Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.

Сыпь при менингококцемии

Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине — переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).

Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже — дольше.

Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют

манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).

Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.

Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу

1) Фебрильная температура (38° и выше).

2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).

3) Появление сыпи.

4) Рвота и выраженная головная боль.

5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.

Диагностика детских инфекций

Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.

— Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)

— Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Основные принципы лечения детских инфекций

Цель лечения — выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:

1) борьба с возбудителем и его токсинами;

2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;

3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;

4) профилактика осложнений детской инфекции.

Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:

1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.

2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.

3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.

4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?

1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)

2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции

3) Специфическая профилактика детский инфекций — вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

Почему это происходит у взрослых

Что такое желтуха?

Это заболевание, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми. Новорожденные дети часто заболевают. Но взрослые тоже могут.

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас желтуха. Это может быть симптом проблемы с печенью, кровью или желчным пузырем.

Почему взрослые заболевают?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина, желто-оранжевого вещества. Он находится в ваших красных кровяных тельцах.Когда эти клетки умирают, печень фильтрует их из кровотока. Но если что-то не так и ваша печень не успевает за этим, накапливается билирубин, и ваша кожа может стать желтой.

Желтуха у взрослых встречается редко, но может возникнуть по многим причинам. Некоторые из них включают:

• Гепатит: В большинстве случаев эта инфекция вызывается вирусом. Он может быть кратковременным (острым) или хроническим, то есть длится не менее 6 месяцев. Лекарства или аутоиммунные заболевания могут вызвать гепатит.Со временем это может повредить печень и привести к желтухе.
• Болезнь печени, связанная с алкоголем: Если вы пьете слишком много в течение длительного периода времени — обычно от 8 до 10 лет — вы можете серьезно повредить свою печень. Две болезни, в частности алкогольный гепатит и алкогольный цирроз, наносят вред печени.
• Заблокированы желчные протоки : это тонкие трубки, по которым жидкость, называемая желчью, от печени и желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. Иногда их блокируют камни в желчном пузыре, рак или редкие заболевания печени.Если они это сделают, у вас может возникнуть желтуха.
• Рак поджелудочной железы: Это 10-й по частоте рак у мужчин и 9-й среди женщин. Он может блокировать желчный проток, вызывая желтуху.
• Некоторые лекарства : Такие препараты, как парацетамол, пенициллин, противозачаточные таблетки и стероиды, связаны с заболеванием печени.

Как это диагностируется?

Ваш врач проведет тест на билирубин, который измеряет количество вещества в вашей крови, сделает общий анализ крови (CBC) и другие тесты печени.Если у вас желтуха, уровень билирубина будет высоким.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут провести медицинский осмотр и назначить анализы для проверки вашей печени. И они проведут дополнительные тесты, в том числе тесты с визуализацией, чтобы выяснить, что его вызвало.

Как с этим обращаются?

У взрослых желтуха обычно не лечится. Но ваш врач вылечит причину заболевания.

Если у вас острый вирусный гепатит, желтуха пройдет сама по себе, когда печень начнет заживать.Если виноват закупоренный желчный проток, врач может предложить операцию по его открытию.

Виртуальная детская больница: CQQA: Желтуха

Главная |
О нас |
FAQ |
Отзывы |
Поиск |
Свяжитесь с нами @pedseducation on и @pedsimaging on

Дополнительные ресурсы по педиатрии: GeneralPediatrics.com | PediatricEducation.org | SearchingPediatrics.com

Виртуальная педиатрическая больница: CQQA: желтуха

Педиатрия Общие вопросы, быстрые ответы

Желтуха

Донна Д’Алессандро, М.D.
Lindsay Huth, B. A.
Статус экспертной оценки: внутренняя проверка
Дата создания: ноябрь 2001 г.
Дата последней редакции: апрель 2002 г.

Общие вопросы, Быстрые ответы

Что такое желтуха?

• Желтуха — частое заболевание новорожденных.
• Обычно это несерьезно. Большинство случаев легко проясняются.
• Дети с желтухой имеют желтый цвет кожи и глаз.

Что вызывает желтуху?

• Желтуха вызвана повышенным содержанием билирубина в крови.
• Эритроциты есть у всех. Красные кровяные тельца живут и затем умирают. Билирубин
  это то, что остается после смерти красных кровяных телец.
• Дети старшего возраста и взрослые избавляются от лишнего билирубина. Некоторые дети не могут.
• У младенцев иногда бывает слишком много билирубина, потому что:
  • Печень ребенка не полностью развита и не может избавиться от билирубина
    пока что.
  • Печень ребенка не успевает усвоить весь билирубин, который содержится в крови.
    делает.(Это иногда случается, когда у ребенка во время родов появляется синяк).
  • Слишком много билирубина попадает в кишечник, прежде чем ваш ребенок сможет избавиться от него
    его в стуле.
• Существует несколько видов желтухи:
  • Физиологическая (нормальная) желтуха
  • Желтуха недоношенных
  • Желтуха грудного молока
  • Несовместимость групп крови

Кто может заболеть желтухой?

• Желтуха — заболевание новорожденных.
• Мальчики подвергаются более высокому риску, чем девочки.
• Новорожденные заболевают, потому что их печень еще не полностью развита.
• Не встречается у детей старшего возраста и взрослых. У большинства нет проблем
  избавление от лишнего билирубина.

Каковы симптомы желтухи?

• Желтуха обычно начинается примерно на 2–3 дня после рождения.
• Начинается с головы. Сначала желтеет лицо, а иногда и глаза.Позже может пожелтеть грудь, живот, затем ноги.
• Желтуха не вызывает болезненных ощущений, но может утомить вашего ребенка.
• Если вы прижмете палец ко лбу или носу ребенка, и кожа станет выглядеть
  желтый в месте нажатия, возможно, у вашего ребенка желтуха. Этот тест работает для
  дети любого цвета кожи.

Заразна ли желтуха?

• Нет. Желтуха не заразна.

Как лечится желтуха?

• Врач возьмет образец крови вашего ребенка, чтобы узнать, сколько билирубина
  находится в нем.
• Этот тест покажет врачу, насколько серьезна желтуха.
• Легкие случаи обычно проходят самостоятельно через 5-7 дней. Тело ребенка обычно
  заботится о лишнем билирубине.
• Если у вашего ребенка выраженная желтуха, ему может потребоваться фототерапия. А
  специальный ультрафиолетовый свет поможет печени вашего ребенка избавиться от билирубина.
• Более частое кормление грудным молоком или смесью может помочь вашему ребенку. Спросите своего врача.
• В некоторых случаях, чтобы дать ребенку свежую кровь, требуется обмен крови.
• В некоторых случаях врач может попросить вас на время прекратить грудное вскармливание. Ты
  может снова кормить грудью, когда вашему ребенку станет лучше.

Как долго длится желтуха?

• Желтуха обычно проходит через 7-10 дней.
• Это может длиться дольше, если вы кормите ребенка грудью или если он недоношенный.

Как предотвратить желтуху?

• Желтуха — это способ организма позаботиться о себе. Это нормальный процесс.
• Вы можете помочь, часто кормя ребенка и наблюдая за ним.

Когда мне позвонить врачу?

• Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы желтухи в
  первые 24 часа жизни.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка желтуха рук или ног.
• Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка температура выше 100 градусов по Фаренгейту (или 37,8 градусов по Фаренгейту).
  C) или если он кажется больным.
• Обратитесь к врачу, если на 7-й день цвет потемнел или появилась желтуха.
  не прошло после 15-го дня.
• Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не набирает вес.
• Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните врачу.

Быстрые ответы

• Желтуха — частое заболевание новорожденных.
• Желтуха вызвана слишком большим количеством билирубина в крови.
• Новорожденные заболевают, потому что их печень еще не полностью развита и не может
  избавиться от билирубина.
• Желтуха может вызвать пожелтение лица, глаз, груди, живота и ног.
• Желтуха не заразна.
• Легкие случаи обычно проходят самостоятельно.
• Желтуха обычно проходит через 7-10 дней.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы желтухи в
  первые 24 часа жизни.

Список литературы

• Американская педиатрическая академия. Желтуха. Медем. 2000 (цитируется в октябре 2001 г.)
  16). Доступна с; URL: http://www.medem.com/search/article_display.cfm?path=n:&mstr=/ZZZG6KKMh5C.html & soc = AAP & srch_typ = NAV_SERCH
• MayoClinic. Желтуха у новорожденных. 18 июля 2001 г. (цитировано 16 октября 2001 г.).
  Доступно по адресу: URL: http://www.mayoclinic.com/home?id=DS00107
• Rutherford, K. M.D. Желтуха у здоровых новорожденных. 2001 июнь (цитируется 2001 октябрь
  16). Доступно по адресу: URL: http://www.kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=&article_set=21690

Титульная страница

Главная |
О нас |
FAQ |
Отзывы |
Поиск |
Свяжитесь с нами @pedseducation on и @pedsimaging on

Дополнительные педиатрические ресурсы: Общая педиатрия.com | PediatricEducation.org | SearchingPediatrics.com

Виртуальную педиатрическую больницу курируют доктор медицины Донна М. Д’Алессандро и доктор медицины Майкл П. Д’Алессандро.

Пожалуйста, отправьте нам комментарии, заполнив нашу форму комментариев.

Авторские права на все содержимое © 1992-2021 Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины и Майкл П. Д’Алессандро, доктор медицины, и авторы. Все права защищены.

«Virtual Pediatric Hospital», логотип Virtual Pediatric Hospital и «Цифровая библиотека педиатрической информации» являются товарными знаками Donna M.Д’Алессандро, доктор медицины и Майкл П. Д’Алессандро, доктор медицины

Виртуальная педиатрическая больница полностью финансируется доктором медицины Донной М. Д’Алессандро и доктором медицины Майклом П. Д’Алессандро. Реклама не принимается.

Ваша личная информация остается конфиденциальной и не продается, не сдается в аренду или не передается третьим лицам, независимо от того, надежны они или нет.

Информация, содержащаяся в Виртуальной педиатрической больнице, не заменяет медицинское обслуживание и советы вашего врача. Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

URL: http://www.virtualpediatrichospital.org/

Гепатит А и работники сферы общественного питания (инфекционный гепатит)

Последняя редакция: февраль 2007 г.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — очень заразное заболевание, поражающее печень. Это самый распространенный тип гепатита, о котором сообщают в Соединенных Штатах.

Кто болеет гепатитом А?

Любой человек может заразиться гепатитом А, но некоторые люди подвергаются повышенному риску заражения, в том числе:

• Дети и взрослые, проживающие в районах с повышенной заболеваемостью гепатитом (т.е., некоторые западные штаты в США)
• Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А (т.е. Центральная и Южная Америка, Африка, Ближний Восток, Азия и Западная часть Тихого океана)
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков
• Сексуальные контакты инфицированных
• Бытовые контакты инфицированных

Как распространяется вирус?

Вирус гепатита А обычно передается от человека к человеку, если положить в рот что-то, что было загрязнено стулом человека, больного гепатитом А. Этот тип передачи называется «фекально-оральным» путем. По этой причине вирус легче распространяется в районах с плохими санитарными условиями или несоблюдением правил личной гигиены.

Большинство инфекций в Соединенных Штатах возникает в результате контакта с членом семьи или половым партнером, больным гепатитом А. Вирус гепатита А также может передаваться при употреблении еды или напитков, которыми занимался инфицированный человек. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.Случайный контакт, например, в офисе, на заводе или в школе, не распространяет вирус.

Каковы симптомы гепатита А?

Симптомы гепатита А могут включать резкое повышение температуры, недомогание, потерю аппетита, тошноту, боль в желудке, темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Заболевание редко заканчивается смертельным исходом, и большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо осложнений. У взрослых признаки и симптомы болезни появляются чаще, чем у детей.Младенцы и дети младшего возраста, как правило, имеют очень легкие симптомы и реже развивают желтуху, чем дети старшего возраста и взрослые. Не у всех инфицированных будут все симптомы.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение 28 дней после заражения, с диапазоном от 15 до 50 дней.

Как долго зараженный человек может распространять вирус?

Период заразности начинается за одну-две недели до появления симптомов и минимален примерно через неделю после начала желтухи. Работники общественного питания должны быть отстранены от работы не менее чем на две недели после появления клинических симптомов гепатита А. При желтухе работники сферы общественного питания не должны возвращаться к работе в течение как минимум одной недели после появления желтухи.

Делает ли перенесенное заражение гепатитом А иммунитетом человека?

Как только человек выздоравливает от гепатита А, он не может быть повторно инфицирован. У него пожизненный иммунитет, и он не переносит вирус.

Как лечить гепатит А?

Не существует специальных лекарств или антибиотиков, которые можно было бы использовать для лечения человека при появлении симптомов.

Как можно предотвратить гепатит А?

Для предотвращения передачи инфекции от человека к человеку тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи является наиболее важным средством профилактики.

Вспышки пищевого гепатита А в США относительно редки; однако, когда они возникают, требуются интенсивные усилия общественного здравоохранения для борьбы с ними. Чтобы предотвратить распространение гепатита А от инфицированного работника сферы питания к коллегам и / или посетителям ресторана, работники сферы общественного питания должны, , никогда не касаться готовых к употреблению продуктов голыми руками и должны тщательно мыть руки после посещения туалета, даже если работник общепита не чувствует себя плохо. Работники сферы питания никогда не должны работать, если они больны желудочно-кишечными заболеваниями.

Прививки иммуноглобулинов эффективны в предотвращении распространения гепатита А, если они сделаны в течение 14 дней после заражения. Иммуноглобулин можно рекомендовать сотрудникам инфицированных работников пищевой промышленности. При определенных обстоятельствах, особенно когда работники сферы общественного питания не соблюдают рекомендованные процедуры по обеспечению безопасности пищевых продуктов, представители органов здравоохранения могут рекомендовать посетителям ресторана получить иммуноглобулин.

Для долгосрочной защиты вакцина против гепатита А является лучшим методом профилактики.

Кому следует сделать вакцину против гепатита А?

Вакцина против гепатита А рекомендована для следующих лиц:

• Путешественники в районы с повышенной заболеваемостью гепатитом А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков
• Лица с нарушениями фактора свертывания крови (например, гемофилией)
• Лица с хроническим заболеванием печени (включая лиц с хроническим гепатитом В или хронической вирусной инфекцией гепатита С)
• Все дети в возрасте от 12 до 23 месяцев; дети, не прошедшие полную вакцинацию до двухлетнего возраста

Вакцина против гепатита А также может использоваться в определенных вспышках, когда происходит постоянная передача инфекции. Хотя исследования определенных профессиональных групп (например, работников сферы общественного питания, медицинских работников, работников детских учреждений, работников канализации) не показали повышенного риска, такие люди могут рассмотреть возможность вакцинации, если они хотят еще больше снизить свой риск или проживают в сообществах, где продолжаются вспышки.

Почему работникам общепита не нужна вакцина против гепатита А?

В то время как работодатели в сфере общественного питания могут предлагать своим служащим вакцину против гепатита А, если они того пожелают, большинство органов общественного здравоохранения предпочитают не делать ее обязательной по следующим причинам:

• Нет никаких доказательств того, что работники общественного питания подвергаются большему риску заражения гепатитом А, чем люди других профессий.
• Только 2-3 процента всех случаев гепатита А передаются через ресторанное питание.
• В некоторых сегментах общественного питания наблюдается высокая текучесть кадров, поэтому вакцинация персонала нецелесообразна.
• Акцент на тщательном мытье рук, использование одноразовых перчаток и отказ от работы во время болезни — это меры, которые могут значительно снизить риск распространения гепатита А и ряда других инфекций.
• Вакцина против гепатита A будет настоятельно рекомендована работникам общественного питания в округе или регионе, где была выявлена ​​вспышка болезни в масштабах всего сообщества.

А как насчет вакцины?

В настоящее время на рынке представлены две вакцины против гепатита А. Обе вакцины безопасны и очень эффективны. Рекомендуется вводить две дозы с интервалом не менее шести месяцев. Приблизительно у 99-100 процентов людей, вакцинированных вакциной против гепатита А, разовьется длительный иммунитет.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Людям, заинтересованным в вакцинации, следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг или работодателю.Для получения общей информации позвоните в местный отдел здравоохранения.

Симптомы желтухи при вирусном гепатите

Желтуха — это ненормальный симптом, характеризующийся пожелтением кожи и / или белков глаз (склеры). Это связано с состоянием, известным как гипербилирубинемия, при котором в организме слишком много природного вещества, называемого билирубином.

Желтуха чаще всего связана с заболеваниями печени, включая вирусный гепатит, но также может быть вызвана злоупотреблением алкоголем, лекарствами и некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Медиа-продакшн / Getty Images

Как развивается желтуха

Желтуха является следствием слишком большого количества билирубина в крови. Билирубин — это пигментированное вещество желтого цвета, получаемое из метаболизированных эритроцитов. Когда старые эритроциты попадают в селезенку, они расщепляются и превращаются в билирубины, которые печень использует для образования желчи.

Организм избегает накопления билирубина, выводя его избыток с мочой или калом. Однако, если система нарушена, в крови может быть больше билирубина, чем организм может обработать. Если это произойдет, накопление может привести к насыщению клеток и проявиться пожелтением, которое мы называем желтухой.

Гипербилирубинемия может быть вызвана чрезмерным производством и распадом красных кровяных телец (как это может происходить с новорожденными) или когда протоки печени становятся непроходимыми и менее способны обрабатывать билирубин. В этом последнем случае вирусный гепатит и запущенное заболевание печени (например, цирроз или рак печени) являются двумя основными состояниями, которые должен исследовать врач.

И не зря.Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 5,7 миллиона американцев могут быть хронически инфицированы гепатитом B и C, а 3,9 миллиона, как полагают, страдают от той или иной формы хронического заболевания печени.

Диагностика желтухи

Самый очевидный способ диагностировать желтуху — по внешнему виду. Хотя у некоторых людей это может быть более заметно, чем у других, большинство из них распознает тонкие, а иногда и не очень тонкие изменения цвета кожи или глаз. Более того, пожелтение часто сопровождается сильным истощением, а также потемнением мочи (часто описываемой как «цвет кока-колы») и бледным стулом цвета глины.

Желтуху иногда трудно увидеть в склере, и ее необходимо обследовать при флуоресцентном освещении. Пожелтение также более заметно в тканях под языком.

Гипербилирубинизм можно подтвердить с помощью простого теста, который измеряет объем билирубина в образце крови.Высокие уровни (обычно более 7,0 мг / дл) являются убедительным признаком какого-либо заболевания печени.

Вирусный гепатит может быть подтвержден с помощью теста на антитела к гепатиту A, теста на антиген для гепатита B и теста на антитела к гепатиту C. Функциональные тесты печени (LFT) могут помочь оценить состояние печени или точно определить причины заболевания печени. не относится к вирусным гепатитам. Могут быть заказаны визуализирующие обследования и биопсия.

Лечение желтухи

В большинстве случаев появление желтухи при тревоге не считается чрезвычайной ситуацией. Даже при запущенном (декомпенсированном) циррозе или раке печени желтуха является скорее признаком прогрессирования заболевания, чем «экстренным» событием.

Лечение желтухи обычно направлено на устранение или минимизацию основной причины. При остром гепатите это обычно означает строгий постельный режим без физических нагрузок. В зависимости от типа вируса симптомы могут исчезнуть через две недели, до месяца или дольше. За это время функция печени постепенно нормализуется и приведет к выведению билирубина из организма.

После исчезновения симптомов лицам, у которых сохраняется инфекция, могут быть прописаны хронические лекарства, которые либо снижают риск осложнений (как при гепатите B), либо, в идеале, излечивают болезнь (как при гепатите C).

Желтуха | Бостонская детская больница

Что такое желтуха?

У детей с желтухой часто бывает желтоватый оттенок глаз и кожи, который обычно начинается на лице и спускается по телу.

Желтуха — признак состояния, называемого гипербилирубинемией. У младенцев и детей гипербилирубинемия развивается, когда в их крови накапливается продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. У новорожденных гипербилирубинемия часто является временным состоянием, хотя может быть симптомом более серьезного заболевания. Раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения билирубина до опасного уровня.

Желтуха часто встречается у новорожденных, печень которых все еще развивается. Более чем у половины доношенных детей желтуха возникает в первую неделю жизни.До 80 процентов недоношенных младенцев страдают желтухой.

У детей старшего возраста желтуха может быть более серьезным симптомом заболевания печени.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Билирубин — это коричневатое, желтоватое вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Во время беременности плацента выделяет билирубин. После рождения ребенка эту функцию должна взять на себя печень ребенка. Из-за окраски билирубина глаза и кожа ребенка становятся желтыми.

Есть несколько причин, по которым у новорожденных может развиться желтуха, в том числе:

• Физиологическая желтуха — это нормальная реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
• Желтуха при грудном вскармливании возникает у некоторых детей в течение первой недели из-за низкого потребления молока или обезвоживания.
• Желтуха грудного молока возникает у некоторых детей на второй неделе жизни или позже по неизвестным причинам. Это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое облегчает повторное поглощение билирубина кишечником, или из-за незрелой обработки билирубина печенью.
• Желтуха вследствие гемолиза — это состояние, которое возникает в результате чрезмерного разрушения эритроцитов в результате гемолитической болезни новорожденного (ГБН), полицитемии или кровоизлияния.
• Неадекватная функция печени из-за инфекции или других факторов.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать кормление грудью.

В небольшом количестве случаев желтуха у новорожденного может быть признаком:

• холестаз, редкое заболевание, вызванное проблемами с выделением или выделением желчи
• Атрезия желчных путей, редкое состояние, при котором канал, по которому желчь от печени до тонкого кишечника, заблокирован или поврежден

Что вызывает желтуху у детей старшего возраста?

Желтуха у детей старшего возраста может быть признаком непроходимости желчных протоков.Или это может быть связано с заболеванием печени, которое не позволяет печени должным образом обрабатывать билирубин.

Следующие условия также могут вызывать желтуху у детей старшего возраста:

• Камни в желчном пузыре (холелитиаз), кристаллы, накапливающиеся в желчном пузыре и закупоривающие желчные протоки
• Инфекция вирусами, вызывающими повреждение клеток печени, такими как вирус гепатита B или гепатита C
• аутоиммунный гепатит, заболевание иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют клетки печени, как если бы они были инфекцией
• Болезнь Вильсона, генетическое заболевание, при котором медь из пищи накапливается в печени
• Цирроз, поздняя стадия хронического заболевания печени, при котором рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань печени

Как мы лечим желтуху и гипербилирубинемию

Центр детских болезней печени при детской больнице Бостона специализируется на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей с широким спектром заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков (также известных как гепатобилиарный). Врачи со всего мира направляют в нашу программу детей с заболеваниями печени.

Аутоиммунный гепатит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Диагностика АИГ может быть сложной, и зачастую ее проводят после нескольких этапов. Это включает встречу с врачом для обсуждения ваших прошлых медицинских проблем, текущих симптомов, полное медицинское обследование, анализ крови и биопсию печени.

Клиническое тестирование и обследование

Первичный анализ крови будет включать проверку на наличие признаков воспаления печени, функции печени, аутоиммунных маркеров и других анализов крови для исключения других причин заболевания печени.

Тесты на воспаление будут включать проверку ферментов печени аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ).

Функцию печени можно получить, проверив протромбиновое время (PT) и международное нормализованное отношение (INR). Эти тесты могут показать, есть ли у вас слишком сильное кровотечение, что может произойти, если печень повреждена и не очень хорошо работает. Также проверяется альбумин. Это белок, который вырабатывает печень, и его низкий уровень может указывать на цирроз.Общий билирубин также заполняется вместе с другими тестами печени. Повышенный билирубин может указывать на тяжелое воспаление, связанное с заболеванием, но также может указывать на снижение функции печени.

Аутоиммунные маркеры, которые будут проверяться на предмет наличия антинуклеарных антител (ANA), антител гладких мышц (ASMA), микросомальных антител печени и почек (LKM) и иммуноглобулина G (IgG). Многие аутоиммунные заболевания вызывают повышенный уровень АНА и IgG, поэтому, если они повышены, это не означает, что у вас АИГ, просто у вас может быть аутоиммунное заболевание.ASMA и LKM более специфичны для AIH, когда они повышены наряду с повышенными показателями печени.

Другие анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет других заболеваний печени, которые могут проявляться с симптомами, аналогичными АИГ, включая проверку на вирусный гепатит (гепатит, A, B, C, D, E), болезнь Вильсона (уровни церулоплазмина ), гемохроматоз (общий анализ крови (CBC) и панель анемии), дефицит альфа-1-антитрипсина (измерение уровня альфа-1-антитрипсина) и уровень алкоголя в крови.

Биопсия печени проводится для подтверждения аутоиммунного гепатита, а также для определения степени наличия фиброза. При этой процедуре вы лежите на столе и чувствуете онемение правой части живота. Затем врач вводит иглу в печень. Ткань печени отправляется патологу, который изучает образец под микроскопом и проводит специальное окрашивание для дальнейшего исследования. Биопсия печени не может полностью исключить или подтвердить АИГ. Эта процедура обычно проводится в тот же день, и обычно вы отправляетесь домой через 4-5 часов после теста.

Иногда между биопсиями печени проводят фиброскан, чтобы определить количество фиброза и жира в печени или получить первоначальное представление о том, насколько здорова печень, но биопсия печени является лучшим текущим тестом.

Желтуха у кошек — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Когда владельцы домашних животных объясняют ветеринару, что, по их мнению, у их кошки желтуха, ветеринар проведет медицинский осмотр, отметив их прямые наблюдения и запустите дополнительные тесты. Вначале ветеринар осматривает открытые участки кожи на теле кошки. Если они видят желтуху, они заказывают дополнительное диагностическое обследование, которое может включать анализ крови.

Этот анализ крови состоит из общего анализа крови. Он измеряет несколько важных факторов в крови кошки, таких как количество тромбоцитов, белых и красных кровяных телец. Помимо общего анализа крови, лаборатории определяют объем упакованных клеток или PCV. Это сообщает ветеринару о доле эритроцитов в крови. Если кошка страдает анемией, ветеринар исследует, есть ли у нее гемолиз (разрушение красных кровяных телец).Они также будут смотреть на кровь под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли у кошки аномальные красные кровяные тельца, незрелая красная кровь, клетки или неожиданное скопление клеток.

Если ветеринар обнаружит, что кошке не давали лекарства от сердечных червей и что это кошка на улице, он может подумать о заражении сердечными червями.