Желчный пузырь симптомы и лечение: 🧬 Сюрпризы желчного пузыря

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной  функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Восстановление функций желчного пузыря.
3. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
4. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера  для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме  в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно.  Наиболее частыми деформациями  являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты ЛIСОД владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В ЛICОД для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам ЛIСОД правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В ЛІСОД при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам ЛIСОД подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в ЛIСОД применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• «Фарфоровый» желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз — рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин — 0,5 ед/мл; СА-19-9 — 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами «Кселода» и «Гемзар». Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой — нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз — рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь — язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин — 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека.
Заранее благодарю за внимание и помощь.
Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

Заболевание желчного пузыря, лечение, диагностика в «Гармония»

Желчный пузырь – полый орган пищеварительной системы, который располагается в правом подреберье, под печенью. Функция пузыря – накапливать желчь, которую производит печень, а затем поставлять ее по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Эта жидкость является важным компонентом пищеварения и участвует в продвижении пищевых масс по кишечнику. Также она расщепляет полученные с пищей жиры, что способствует более полному их усвоению в организме.

Таким образом, какие-либо нарушения в работе желчного пузыря влекут за собой сбой всей пищеварительной системы.

Наиболее распространенные заболевания желчного пузыря:

1. Холецистит, то есть воспаление самого органа. Протекает в острой либо хронической форме, причем острая гораздо опаснее. Больше подвержены заболеванию женщины и люди, ведущий малоподвижный образ жизни. Спровоцировать болезнь может неправильное питание.
2. Дискинезия желчных путей – это заболевание функционального характера, которое, в свою очередь, может стать причиной развития холецистита. Дискинезия – нарушение оттока желчи в протоках. В результате недостатка этого важного фермента нарушается процесс пищеварения.
3. Холангит – воспаление желчных протоков вследствие попадания в них инфекции (зачастую из самого пузыря, либо из двенадцатиперстной кишки).
4. При несвоевременном лечении перечисленных заболеваний может развиться желчнокаменная болезнь – образование конкрементов (камней) в самом пузыре либо протоках;
5. Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются довольно редко, чаще идет речь о полипах – доброкачественных образованиях.

Все перечисленные заболевания объединяет один общий симптом – боль в правом подреберье. Усиливается она после приема пищи, причем чаще – при несоблюдении диеты. Исключение составляют полипы – они не доставляют никакого беспокойства.

Также характерные признаки, которые должны насторожить – постоянное ощущение горечи во рту, жирный налет на языке, желтушность кожи, насыщенный оранжевый цвет мочи и слишком светлый кал. При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, а также ряда клинических и лабораторных исследований: общего анализа крови, зондирования и биопсии желчного пузыря, ультразвукового исследования, КТ и МРТ. Поставить окончательный диагноз, как и назначить необходимое лечение, может только специалист-гастроэнтеролог.

Лечение заболеваний желчного пузыря варьируется в зависимости от тяжести заболевания, его длительности и формы.

1. Самое первое и важное – правильное питание. Пациент садится на диету, которая исключает употребление жирных сортов мяса, острого, жареного, соленого. Важно не перегружать пищеварительную систему и питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
2. Болезни инфекционного генеза – холецистит, холангит – лечатся с использованием антибиотиков, современных спазмолитических и противовоспалительных препаратов.
3. При дискинезии используются ферментативные, желчегонные препараты, которые стимулируют правильную работу пузыря.
4. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии полипов и новообразований в пузыре и протоках. В случае злокачественной опухоли возможно удаление органа.

Забота о своем здоровье

Чтобы не испытывать проблем с пищеварением, необходимо своевременно реагировать на все тревожные сигналы, которые подает Вам организм. Как только Вы заметили какие-либо неприятные симптомы, перечисленные выше, необходимо срочно обращаться к врачу и начинать лечение заболевания желчного пузыря. Не вылеченное воспаление либо застой желчи могут спровоцировать образование камней и даже опухоли в пузыре.

В многопрофильном центре «Гармония» Вы сможете пройти полное обследование всей пищеварительной системы, выявить причину недомоганий и при необходимости пройти оптимальный курс лечения. Центр оснащен новейшим медицинским оборудованием, а команду врачей составляют опытнейшие специалисты. Берегите свое здоровье – своевременно обращайтесь за помощью!

Звоните и записывайтесь на прием прямо сейчас!

Желчекаменная болезнь — воспаление желчного пузыря и протоков вследствие камнеобразование.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение желчного пузыря и желчных протоков вследствие образования в них камней, сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой, иногда – желтухой.

С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год проводятся сотни тысяч операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчные камни бывают холестериновыми и пигментными; механизмы образования камней разного состава различаются. В развитых странах три четверти больных имеют холестериновые камни. Основным методом выявления желчных камней служит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Жалобы

Камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно бессимптомные, но могут вызывать преходящую обструкцию (закупорку) пузырного протока, которая проявляется желчной коликой. При более длительном нарушении оттока желчи развиваются холецистит и его осложнения. 

Бессимптомные желчные камни

Раньше во многих медицинских центрах проводили холецистэктомию сразу, как только выявлена желчнокаменная болезнь, независимо от наличия клинических проявлений. Особенно часто так поступали, если больной страдал сахарным диабетом, поскольку при нем повышен риск осложнений холецистита. Однако за последние 5 лет появились новые данные о течении бессимптомной желчнокаменной болезни, которые изменили подход к ее лечению. За редким исключением, при бессимптомных желчных камнях холецистэктомия не требуется. Риск желчной колики в первые 10 лет после выявления камней составляет 2—3% в год, а в последующем снижается и составляет менее 1% в год. Поэтому большинству больных операция необходима только при наличии клинических проявлений.

Желчная колика

Самое частое проявление желчнокаменной болезни — желчная колика. На самом деле называть это состояние коликой не совсем правильно. Обычно боль постоянная, интенсивная, локализуется в правом подреберье, может отдавать в правое надплечье или лопатку, в середину живота (эпигастрий) или в другие области груди или живота. Отрыжка, чувство распирания, непереносимость жирной пищи не характерны. Желчную колику следует отличать от других заболеваний, проявляющихся постоянной болью в животе, например от язвенной болезни. При лабораторном исследовании не обнаруживают никаких отклонений. В 60% случаев колика проходит самостоятельно. У 70% больных спустя недели, месяцы или годы могут возникать повторные приступы. У 10—20% больных с желчной коликой развиваются осложнения, например острый холецистит, холангит или панкреатит. Поэтому желчная колика требует лечения; обычно проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. За последние 15 лет возможности консервативного и хирургического лечения значительно расширились. Поскольку операция способна навсегда избавить пациента от этого заболевания независимо от размера, количества и состава камней, консервативное лечение применяют только в особых случаях; после его отмены часто возникают рецидивы. Иногда консервативное лечение рекомендуют пациентам с высоким операционным риском.

Холецистэктомия была и остается основным методом лечения желчнокаменной болезни. Обычно это безопасная операция, осложнения редки. Она устраняет желчную колику у 90% больных и предупреждает ее рецидивы. Кроме того, при холецистэктомии можно выявить ранние стадии рака желчного пузыря и удалить опухоль. 

Раньше предпочитали отсроченные операции (через 6—8 недель после приступа желчной колики), так как считалось, что при активном воспалении сложнее оперировать и чаще развиваются осложнения. Однако исследования показали, что при более ранних операциях частота осложнений ниже.

Эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия уменьшает срок госпитализации, время нетрудоспособности, интенсивность послеоперационной боли и частоту осложнений. Повреждения желчных протоков при лапароскопических операциях наблюдаются не чаще, чем при открытых. Переходить к открытой операции из-за невозможности выделить желчный пузырь, массивного кровотечения или других интраоперационных осложнений приходится всего в 5% случаев.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз)

Диагностика

Как уже отмечалось, первые явные для самого больного симптомы желчнокаменной болезни появляются лишь на последних стадиях, когда камни уже сформированы, доставляют дискомфорт и легко диагностируются.

Так, диагностика желчнокаменной болезни в большинстве случаев основывается на анализе характера болевых ощущений пациента, а также результатах УЗИ внутренних органов, позволяющих увидеть даже самые маленькие камешки.

Может применяться также рентгенография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ретроградная холангиопанкреатография. Наряду с этим, больному предлагается сдать анализы крови, а также так называемые «печеночные пробы».

Анализы при желчнокаменной болезни

Так, главные анализы при желчнокаменной болезни – это общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет выявить воспалительный процесс в организме (на него указывают, прежде всего, повышенная СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз). Второй (биохимический анализ крови при желчнокаменной болезни) указывает на повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестерина в крови и т.д.

Также, с целью выявления билирубинурии при желтухе может быть назначен анализ мочи.

Лечение

Всех больных в первую очередь интересует вопрос, как лечить желчнокаменную болезнь. Как уже было отмечено, в большинстве случаев, решить данную проблему удается лишь оперативным путем, полностью удалив желчный пузырь, а с ним и имеющиеся камни. Но к оперативному вмешательству прибегают лишь в случаях острой или хронической формы заболевания, когда камни представляют реальную угрозу здоровью больного.

Стоит отметить, что, хотя удаление желчного и закономерно сказывается на дальнейшем образе жизни пациента, относиться к этому следует здраво. Да, неприятно, не хочется, но когда это действительно необходимо, деваться некуда. Тысячи людей после такой операции полноценно живут, достаточно лишь несколько скорректировать образ жизни и питания. Так, очень важно, чтобы лечащий врач смог грамотно оценить все риски и принять вместе с Вами правильное решение.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Разумеется, перспектива удаления желчного пузыря пугает больного, заставляя искать альтернативные способы излечения. Сразу отметим: лечение желчнокаменной болезни народными средствами, когда речь идет об острой или хронической форме заболевания, не способно помочь в принципе.

Современная медицина располагает некоторым арсеналом средств борьбы с желчнокаменной болезнью, среди которых:

• медикаментозное растворение конкрементов;
• бесконтактное дробление камней, которые затем выводятся естественным способом.

Также, всегда лечение желчнокаменной болезни предполагает рационализацию питания (исключение жиров и т.д.)

Отметим, что использование этих современных методов возможно далеко не всегда. И снова, принять решение о выборе наиболее адекватного в конкретном случае методе лечения могут только совместно пациент и его лечащий врач, причем от компетенции последнего и зависит, насколько удачным окажется лечение.

Клиника К+31 — место, где работают профессионалы самого высокого уровня. Здесь Вам также предложат лучшее обслуживание европейского образца и наиболее комфортные условия пребывания.

Тест по камням в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Изображения предоставлены:

1. iStockPhoto

2. iStockPhoto

3. iStockPhoto

4. iStockPhoto

5. iStockPhoto

6. iStockPhoto

7. iStockPhoto

8. iStockPhoto

9. iStockPhoto

10. iStockPhoto

UpToDate.com. Обучение пациентов: камни в желчном пузыре (основы).

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Симптомы и причины желчных камней.

единиц здоровья.Определение боли: камни в желчном пузыре и места, где они застревают (инфографика).

NHS. Осложнения. Камни в желчном пузыре.

UpToDate.com. Желчные камни: эпидемиология, факторы риска и профилактика.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ .Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него не следует полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc.Все права защищены.

Желчные камни: симптомы, диагностика и лечение

Желчный пузырь — это мешочек грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени. Он собирает желчь, жидкость, которая помогает пищеварению, когда она течет из печени в кишечник через желчные протоки. Камни в желчном пузыре — это затвердевшие частицы желчи, которые образуются внутри желчного пузыря.

Желчь облегчает переваривание жиров. Он также содержит некоторые отходы, в том числе холестерин и билирубин, вещество, образующееся при разрушении старых красных кровяных телец.

Камни в желчном пузыре образуются, когда частицы холестерина или билирубина объединяются в твердый комок. Камень увеличивается в размерах по мере того, как его омывает желчная жидкость, подобно тому, как жемчуг формируется внутри устрицы.

Большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов или проблем. Маленькие могут покидать желчный пузырь и его дренажные протоки, а затем выходить из организма через кишечник.

Желчные камни могут вызывать симптомы, если они попадают в узкое выходное отверстие желчного пузыря или в протоки, дренирующие желчный пузырь.После еды, особенно еды с высоким содержанием жира, мышцы стенки желчного пузыря сокращаются, чтобы способствовать выпуску желчи в кишечник. Это может быть очень болезненно, если желчный пузырь сдавливает желчный камень или если желчный камень блокирует попадание желчи в кишечник.

Более серьезные проблемы могут развиться, если желчный камень попадает в систему дренажных каналов, но не доходит до кишечника. В этом случае камень может вызвать закупорку, вызывая накопление желчи в желчном пузыре или печени.Поскольку пищеварительный тракт кишит бактериями, заблокированная жидкость может привести к очень серьезной инфекции. Если желчный камень застревает в дренажных каналах, он также может блокировать отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы. Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Желчные камни очень распространены. Примерно у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Они чаще возникают у пожилых людей, тех, кто страдает избыточным весом, и тех, кто внезапно теряет вес.У женщин, перенесших многоплодную беременность, принимавших противозачаточные таблетки или эстроген после менопаузы, также выше вероятность развития желчных камней.

Симптомы

Восемьдесят процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, они включают:

• Боль в животе, обычно высоко в животе и часто справа (там, где расположен желчный пузырь). Боль может распространяться на спину. Боль от камней в желчном пузыре может быть постоянной или приходить и уходить.Каждый раз он может длиться от 15 минут до нескольких часов.
• Чувствительность к пище с высоким содержанием жира. Жиры вызывают сокращение желчного пузыря и могут усилить боль.
• необъяснимая отрыжка, газы, тошнота или общее снижение аппетита.

Камни в желчном пузыре могут иногда вызывать более серьезные проблемы, такие как панкреатит или инфекции желчного пузыря или желчных протоков. Это может вызвать жар, более сильную боль в животе или желтуху (желтый цвет кожи или белков глаз).

Диагностика

Большинство камней в желчном пузыре не обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке, но их легко увидеть с помощью ультразвука. Камни в желчном пузыре часто не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, которые могут быть или не быть связаны с камнями в желчном пузыре, вашему врачу может быть трудно узнать, вызывают ли камни ваши симптомы, даже если они обнаруживаются на УЗИ или компьютерной томографии.

Если камень блокирует движение желчи, УЗИ может показать расширенные желчные протоки. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы оценить повреждение печени и поджелудочной железы.

Профилактика

У вас меньше шансов на образование камней в желчном пузыре, если вы не наберете лишний вес. Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь избегать диет, которые заставляют вас очень быстро терять вес, например, диеты, ограничивающей потребление менее 500 калорий в день.

Противозачаточные таблетки и эстроген могут увеличить вероятность образования желчных камней. Не рекомендуется принимать эти лекарства, если у вас уже есть другие факторы риска образования камней в желчном пузыре. Группы с высоким риском образования камней в желчном пузыре включают американских индейцев, выходцев из Латинской Америки, людей с серповидноклеточной анемией и женщин, перенесших многоплодную беременность.

Лечение

Камни в желчном пузыре требуют лечения только в том случае, если они вызывают симптомы. Более мелкие камни иногда выходят из желчного пузыря сами по себе и выводятся из организма с фекалиями. Приступы желчнокаменной болезни также могут успокаиваться сами по себе, если надоедливые камни меняют свое положение в желчном пузыре. Даже когда симптомы желчнокаменной болезни проходят сами по себе, они возвращаются в течение двух лет примерно у двух из трех человек.

У большинства людей, у которых камни в желчном пузыре вызывают симптомы, симптомы сохраняются до тех пор, пока желчный пузырь не будет удален, хотя можно также использовать лекарства или процедуры для разрушения камней.

Хирургия

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре очень эффективно. У большинства людей симптомы полностью исчезают и остаются в стороне. Желчный пузырь не является необходимым органом, и большинство людей не замечают никаких пищеварительных изменений после его удаления. Иногда после удаления желчного пузыря возникают боли в животе или диарея, и требуется дополнительное лечение или изменение диеты.

Удаление желчного пузыря обычно выполняется с помощью малоинвазивной («замочной скважины») операции, известной как лапароскопическая холецистэктомия.В этой процедуре хирург делает одно или несколько небольших отверстий в брюшной полости. Через одно из этих отверстий в брюшную полость вводится камера, называемая лапароскопом. Это позволяет хирургу видеть, что он или она делает во время операции.

Используя небольшие инструменты, вставляемые в брюшную полость через другие небольшие отверстия, хирург удаляет жидкость и камни из желчного пузыря, чтобы выпустить воздух. Затем желчный пузырь можно отделить от пищеварительной системы и удалить через одно из отверстий.

Люди очень быстро восстанавливаются после лапароскопической операции, потому что хирургические раны очень маленькие.

Открытая холецистэктомия может быть лучшим вариантом удаления желчного пузыря у людей, у которых есть значительные рубцы на животе в результате предшествующей операции, или у тех, кто очень страдает ожирением.

Примерно в 5% случаев хирург начинает лапароскопическую операцию, но по техническим причинам переходит на открытую холецистэктомию.

Для камней, попавших в общий желчный проток, может потребоваться дополнительное лечение, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP).Врач использует миниатюрные инструменты, прикрепленные к камере на конце гибкой трубки, называемой эндоскопом. Эндоскоп вводится изо рта по пищеводу в кишечник. Врач может вытащить камни из желчного протока или расширить нижнюю часть протока, чтобы они прошли в кишечник самостоятельно.

Лекарство

Когда операция — не лучший вариант, может помочь пероральный препарат, известный как урсодезоксихолевая кислота (Актигалл). Обычно для получения результатов требуется около шести месяцев, и он эффективен только в половине случаев.После прекращения приема лекарств камни в желчном пузыре могут вернуться.

Другие процедуры

Два других способа разбить камни в желчном пузыре:

• ударные волны (литотрипсия) для разрушения камней в желчном пузыре, чтобы они могли самостоятельно выйти из тела
• растворение камней в желчном пузыре с помощью химикатов, вводимых непосредственно в желчный пузырь

Хирургия предпочтительнее других методов лечения, потому что камни могут снова образоваться, если желчный пузырь не будет удален.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Проблемы с желчным пузырем | Симптомы, диагностика и лечение желчнокаменной болезни

Желчный пузырь, орган грушевидной формы длиной около четырех дюймов, расположен под печенью.Он отвечает за хранение желчи — жидкости, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Когда люди едят, желчный пузырь сокращается, выделяя желчь в тонкий кишечник.

Американцы и проблемы с желчным пузырем

Миллионы американцев имеют проблемы с желчным пузырем, и эти состояния чаще встречаются у женщин.

Проблемы с желчным пузырем — распространенное явление, являющееся разновидностью расстройства пищеварения.

По данным Cleveland Clinic, более 20 миллионов американцев страдают заболеваниями желчного пузыря, и чуть более 14 миллионов из них — женщины. Каждый год хирурги удаляют более 600 000 больных желчных пузырей с помощью операции, называемой холецистэктомией.

В зависимости от конкретной проблемы, медицинские работники могут порекомендовать безрецептурные обезболивающие, обезболивающие, отпускаемые по рецепту, или удаление желчного пузыря.

РАСШИРЯТЬ

Желчный пузырь расположен под печенью и выделяет желчь в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчные камни (холелитиаз)

Камни в желчном пузыре, также называемые желчнокаменной болезнью, являются наиболее частой проблемой желчного пузыря. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, эти «камни» могут иметь размер от песчинок до мячей для гольфа. Они состоят из затвердевшего холестерина или билирубина, желтоватого вещества в крови, которое образуется после распада красных кровяных телец.

В какой-то момент жизни у 10-15 процентов взрослых американцев разовьются камни в желчном пузыре — примерно у 20-25 миллионов человек.

Знаете ли вы?

До 80 процентов людей не имеют симптомов желчных камней.

До 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают симптомов.Эти камни называются «тихими» желчными камнями и обычно не требуют лечения.

Если камни в желчном пузыре растут или увеличиваются в количестве, они могут вызывать давление при сокращении желчного пузыря. Боль в правом верхнем углу живота, называемая желчной коликой, является наиболее частым симптомом. Также могут возникнуть тошнота и рвота.

Симптоматические камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить. К ним относятся панкреатит, инфекции желчных протоков или воспаление печени и желчного пузыря. Темная моча, желтуха или светлый стул цвета глины являются признаком того, что камень блокирует общий желчный проток.

Самым распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является холецистэктомия или операция по удалению желчного пузыря.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть хроническим или острым. Это наиболее распространенное осложнение желчных камней, которое возникает, когда желчный камень блокирует желчный проток.

Эти нарушения серьезны и чаще всего требуют госпитализации.

Острый и хронический холецистит

Согласно Руководству Merck, около 95 процентов людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Первый признак острого холецистита — боль в правом верхнем углу живота.

Боль внезапная, сильная и постоянная. Часто иррадиирует в заднюю или правую лопатку. Приступ может длиться от 2 до 3 дней. Около трети людей с острым холециститом может иметь лихорадку выше 100,4 градусов, сопровождающуюся ознобом.

Если боль усиливается и повышается температура, возможно, в стенке желчного пузыря образовались гнойные карманы или трещина. Если камень выйдет из желчного пузыря, он может заблокировать тонкий кишечник.

Люди с хроническим холециститом имеют повторяющиеся приступы боли в правом верхнем углу живота. У них редко бывает лихорадка, а эпизоды боли короче и менее тяжелы, чем при остром холецистите.

Эмпиема желчного пузыря

Самая серьезная форма острого холецистита называется эмпиемой желчного пузыря. Это происходит, когда желчные протоки закупорены, и желчь застаивается. Микроорганизмы в желчи вызывают серьезную инфекцию, которая наполняет желчный пузырь гноем.

Это состояние встречается в 5–15% случаев острого холецистита. Риск выше у людей с диабетом или у людей, принимающих иммунодепрессанты.

Это серьезное заболевание требует неотложной помощи с антибиотиками и удалением желчного пузыря.

Бекалькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит возникает у людей без признаков заболевания желчного пузыря.Он начинается с внезапной мучительной боли в верхней части живота, вызванной воспалением желчного пузыря. Это может привести к разрыву или гангрене желчного пузыря.

Единственными симптомами могут быть лихорадка и вздутый живот. Это состояние обычно возникает у очень больных людей, которые уже могут быть госпитализированы по другим причинам. Без лечения он может быть смертельным примерно у 65 процентов людей.

Другие проблемы

Камни в желчном пузыре и холецистит являются наиболее распространенными проблемами, но некоторые другие более редкие проблемы также могут влиять на желчный пузырь.

Желчный камень Ileus

Желчнокаменная непроходимость возникает, когда желчный камень блокирует тонкий кишечник. Это одна из самых редких форм непроходимости кишечника и редкое осложнение желчных камней. Только от 0,3 до 0,5 процента людей с камнями в желчном пузыре страдают от этого осложнения.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, хотя это редкое заболевание, оно может привести к летальному исходу у 15–30 процентов людей, если его не диагностировать и не лечить.

Фарфоровый желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцинируется и становится хрупкой и голубоватой.Около 95 процентов людей с этим заболеванием имеют камни в желчном пузыре. Чаще встречается у женщин и обычно диагностируется у людей 60 лет и старше.

Рак и полипы

Рак желчного пузыря в США встречается редко. Фактически, ежегодно регистрируется менее 5000 случаев. Но это агрессивный рак, и многие люди выживают только через несколько месяцев после постановки диагноза. Только 5 процентов людей живут 5 лет.

Люди, у которых в анамнезе были камни и воспаление желчного пузыря, имеют самый высокий риск развития этого рака.Камни большего размера или большее количество желчных камней также увеличивают риск.

Полипы желчного пузыря развиваются примерно у 5 процентов людей. В основном это бессимптомные, незлокачественные образования. Но большие полипы размером более 10 мм могут быть признаком рака и должны быть удалены.

Знаете ли вы?

Рак желчного пузыря встречается редко, и ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 5000 случаев.

Симптомы желчного пузыря

Самый частый симптом заболевания желчного пузыря — боль. Он может распространяться на плечо и спину и ухудшаться при дыхании. Он становится резким при надавливании на правый верхний живот.

Приступы желчного пузыря могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Обычно они возникают после жирной еды и чаще возникают ночью.

Нет никакой связи между проблемами желчного пузыря и кислотным рефлюксом или ГЭРБ, но некоторые симптомы могут частично совпадать. Пациентам следует посоветоваться со своим лечащим врачом в качестве меры предосторожности.

Симптомы включают:

• Боль в правом верхнем отделе живота
• Тошнота
• Рвота
• Несварение
• Лихорадка
• Озноб
• Желтуха или пожелтение кожи
• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Глиняные или светлые табуреты
• Темная моча чайного цвета

Каковы риски и причины?

Исследователи не знают точно, что вызывает проблемы с желчным пузырем. Но теория состоит в том, что слишком много холестерина, билирубина или недостаточное количество солей желчных кислот могут вызвать образование камней в желчном пузыре. Камни также могут образовываться, если желчный пузырь недостаточно опорожняется.

У некоторых людей могут быть повышенные факторы риска проблем с желчным пузырем. Некоторые факторы, такие как образ жизни и вес, можно предотвратить, а другие, такие как этническая принадлежность и семейный анамнез, нельзя.

Факторы риска включают:

• Женский пол и половые гормоны
• Ожирение
• Семейная история
• Этническое происхождение — коренные американцы подвергаются наибольшему риску
• Возраст — риск увеличивается после 40
• Быстрое похудание
• Сидячий образ жизни
• Серповидно-клеточная анемия

Некоторые исследования показывают, что некоторые заболевания могут повышать риск образования желчных камней. Например, одно исследование доктора Йо Хан Чжон и его коллег, опубликованное в журнале Medicine, в 2017 году показало, что пациенты с язвенным колитом имеют значительно более высокий риск развития желчных камней.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повышать риск заболевания желчного пузыря. Например, исследование 2011 года, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что у женщин, принимавших противозачаточные таблетки Яз, риск заболевания желчного пузыря повышался на 20 процентов.

Авторы заявили, что это было «небольшое, статистически значимое увеличение риска заболевания желчного пузыря.”

Другие препараты, которые могут усилить проблемы с желчным пузырем, включают синтетический гормон октреотид, антибиотик под названием цефтриаксон и тиазидные диуретики.

Диагностика

Медицинские работники могут назначить несколько различных тестов для выявления проблем с желчным пузырем.

Лабораторные тесты

Образцы крови могут показать признаки воспаления или инфекции.Высокий уровень ферментов печени или поджелудочной железы также может сигнализировать о проблеме с желчным пузырем.

УЗИ

Ультразвук обычно является первым видом визуализационного теста, который заказывает врач. Он работает путем отражения звуковых волн от органов для создания изображения. Это безопасно, безболезненно и неинвазивно. Он хорошо помогает находить камни в желчном пузыре и даже может обнаруживать камни без симптомов.

Компьютерная томография (КТ)

КТ

не так точно определяет камни в желчном пузыре, как УЗИ.В этих сканированиях используются компьютерные технологии и рентгеновские лучи для создания изображений желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Это полезно для поиска засоров и инфекций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ работают без рентгена. Вместо этого они используют магниты и радиоволны для получения изображений мягких тканей и органов. Они хороши для обнаружения камней в желчных протоках.

Сканирование гидроксиимодиуксусной кислоты (сканирование HIDA, сканирование гепатобилиарной системы)

Во время сканирования HIDA врач вводит пациенту радиоактивный материал через руку.Этот материал поможет визуализировать желчные протоки и желчный пузырь. Иногда медработник также вводит вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря, чтобы они могли увидеть, насколько хорошо он работает.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP — это инвазивная процедура, при которой медицинские работники вводят в тело специальный эндоскоп в виде змеи. Прицел имеет камеру и инструменты на конце. Он способен обнаружить любые закупорки желчных протоков и удалить их.

Лечение

Большинство проблем с желчным пузырем, таких как камни в желчном пузыре, хорошо поддаются лечению. Первым выбором часто является операция, но есть и нехирургические методы лечения, которые может порекомендовать врач.

Лекарства

Если боль в желчном пузыре умеренная и нет закупорки, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие или обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Актигалл (урсодиол) и Шеникс (хенодиал) — два препарата желчных кислот, которые могут разрушать камни в желчном пузыре. Но часто, чтобы разбить камни, требуются месяцы или годы. Камни также могут появиться повторно.

Иногда врачи могут использовать вид ударно-волновой терапии, называемый литотрипсией, для разрушения желчных камней вместе с одним из препаратов. Однако эта процедура выполняется редко из-за высокой частоты рецидивов желчных камней.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.Самый распространенный вид операции — лапароскопическая холецистэктомия. Пациенты получают общую анестезию, процедура занимает от одного до двух часов.

Хирург сделает несколько маленьких отверстий в брюшной полости и вставит хирургические инструменты и камеру с подсветкой. Врачи также надувают брюшную полость безвредным газом, чтобы лучше видеть органы. После удаления желчного пузыря хирург закрывает небольшие отверстия.

Некоторые хирурги могут использовать механический морцеллятор, чтобы разрезать желчный пузырь и удалить его через небольшой разрез в брюшной полости.Обычно пациент может отправиться домой в тот же день, и время выздоровления быстрее.

При открытой холецистэктомии хирург делает больший разрез и разрезает жир и мышцы, чтобы удалить желчный пузырь. Восстановление длится дольше, и существует больше рисков осложнений.

Осложнения холецистэктомии

• Проблемы с сердцем
• Инфекция раны
• Сгустки крови
• Почечная недостаточность
• Смерть
• Повреждение желчного протока или утечка
• Камень в общем желчном протоке
• Инфекция мочевыводящих путей

Диета для здорового желчного пузыря

Здоровье желчного пузыря важно для правильной работы пищеварительной системы. Диета, образ жизни и вес играют важную роль в предотвращении образования камней в желчном пузыре.

Рекомендуемая диета

• Ешьте меньше сахара
• Ешьте меньше рафинированных углеводов
• Избегайте жареной пищи и других нездоровых жиров
• Ешьте цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и овес
• Ешьте больше клетчатки
• Ешьте больше фруктов и овощей
• Используйте полезные жиры, такие как оливковое масло и рыбий жир

Что есть после удаления желчного пузыря

Людям, у которых удалили желчный пузырь, возможно, придется следить за тем, что они едят.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров или клетчатки может привести к диарее, спазмам и вздутию живота. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и постепенно возвращайте к употреблению волокнистые продукты, например овощи.

Cleveland Clinic рекомендует ограничивать потребление жировых калорий на уровне менее 30 процентов от вашего количества потребляемых калорий. Обычно это означает проверку этикеток продуктов, содержащих более 3 граммов жира на порцию.

Пациенты также должны проконсультироваться с врачом по поводу приема всех лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать проблемы у людей без желчного пузыря.Например, люди без желчного пузыря, принимающие препарат Виберзи для лечения синдрома раздраженного кишечника, могут иметь повышенный риск панкреатита.

желчных камней | Симптомы, причины и лечение

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре возникают, когда желчь, которая обычно жидкая, образует камни. Камни в желчном пузыре обычно содержат комки жирного (холестериноподобного) материала, который затвердел и затвердел. Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много.Иногда образуется всего один большой камень.

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается при беременности, ожирении, быстрой потере веса, наличии близкого родственника с камнями в желчном пузыре, диабете и при приеме определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки.

Более подробную информацию о желчном пузыре и желчи можно найти в конце этой брошюры.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана…

Симптомы камней в желчном пузыре

Обычно они не вызывают проблем

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не знают, что они у них есть. Камни в желчном пузыре обычно не вызывают никаких симптомов. Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются при сканировании или рентгеновском сканировании живота (живота) по другим причинам.

Возможные проблемы

Примерно у каждого третьего человека с камнями в желчном пузыре появляются симптомы или проблемы. Симптомы чаще развиваются у курильщиков и женщин, родивших много детей.Симптомы включают:

• Желчная колика . Это сильная боль в верхней части живота. Боль обычно сильнее всего в правой стороне, чуть ниже ребер. Это вызвано застреванием камня в пузырном протоке. Это небольшая трубка, по которой желчь от желчного пузыря поступает в желчный проток. Затем желчный пузырь сильно сжимается (сокращается), чтобы вытеснить камень, и это вызывает боль. Боль утихает и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он возвращается в желчный пузырь.

  Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов. Сильная боль может случиться только один раз в вашей жизни или может вспыхивать время от времени. Иногда иногда возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего.

• Воспаление желчного пузыря . Это называется холециститом. Это может привести к инфицированию желчного пузыря. Симптомы обычно развиваются быстро и включают боль в животе, высокую температуру (жар) и общее недомогание.Обычно, если у вас разовьется эта проблема, вас госпитализируют, и вам вскоре удалят желчный пузырь. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холецистит».
• Желтуха . Это редкое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре. Это происходит, если желчный камень выходит из желчного пузыря, но застревает в желчном протоке. Таким образом, желчь не может попасть в кишечник и просачивается в кровоток. Это вызывает пожелтение кожи или белков глаз (желтуху). Камень может в конечном итоге попасть в кишечник. Однако обычно требуется операция по удалению желчного камня, застрявшего в желчном протоке. ( Примечание : помимо камней в желчном пузыре существует множество других причин желтухи.) Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Желтуха».
• Панкреатит . Это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа производит жидкость, богатую ферментами (химическими веществами, переваривающими пищу):

• Другие осложнения . Они иногда возникают, например, тяжелая инфекция желчных протоков, непроходимость кишечника и другие необычные проблемы с кишечником.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Во многих случаях ваши симптомы в сочетании с болезненностью в верхней правой части живота (живота) предупреждают врача, что это, скорее всего, камни в желчном пузыре. Однако иногда необходимы тесты, чтобы исключить другие заболевания, такие как язва желудка, синдром раздраженного кишечника и опухоли. Чаще всего проводятся ультразвуковое сканирование и анализы крови. Иногда могут потребоваться другие исследования, включая различные типы сканирования.

Лечение желчных камней

В большинстве случаев лечение не требуется

Часто лучше оставить желчные камни в покое, если они вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе. Если после жирной пищи симптомы становятся проблематичными, имеет смысл избегать такой пищи. Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру под названием «Диета по желчным камням».

Лекарства

Когда камни в желчном пузыре начинают давать симптомы, лучшее лечение — хирургическое вмешательство. Однако при инфицировании желчного пузыря вам могут назначить капельницу обезболивающие и антибиотики.Операция проводится после того, как инфекция проходит — обычно через неделю.

Прием лекарства под названием урсодезоксихолевая кислота может иногда растворять мелкие камни. Это может занять годы лечения, обычно безуспешно и поэтому обычно не используется. Однако его можно использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре, если существует высокий риск их образования. Например, его можно использовать у людей, которые быстро теряют вес после операции по поводу ожирения.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря является обычным лечением, если у вас есть неприятные симптомы, вызванные желчными камнями.В зависимости от места расположения, размера и других факторов могут быть рекомендованы различные методы удаления желчного пузыря.

• Операция по удалению желчного пузыря в настоящее время является наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря. Медицинский термин для этой операции — лапароскопическая холецистэктомия. Это называется хирургией замочной скважины, так как на животе (животе) требуются только небольшие разрезы, после которых остаются небольшие шрамы. Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в живот через один небольшой разрез.Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через другой небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря. Хирургия замочной скважины подходит не всем.
• Некоторым людям с камнями в желчном пузыре требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря. Это называется холецистэктомией. В этой операции необходим более крупный разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
• Если камень застрял в желчном протоке, могут потребоваться другие хирургические процедуры.

После удаления желчного пузыря

Желчный пузырь не нужен для переваривания пищи.Желчь по-прежнему течет из печени в кишечник после удаления желчного пузыря. Однако места для хранения желчи между приемами пищи больше нет. Следовательно, поток желчи постоянный, без выбросов желчи, которые происходят из желчного пузыря, когда вы едите.

Обычно после удаления желчного пузыря можно без проблем придерживаться обычной диеты, хотя некоторым пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров. До половины людей, которым удалили желчный пузырь, время от времени испытывают легкую боль в животе (животе) или вздутие живота.Это может быть более заметно после жирной еды. Некоторые люди замечают учащение стула (фекалий) после удаления желчного пузыря. Это похоже на легкий понос. Если возникнут проблемы, его можно вылечить противодиарейными препаратами.

Синдром после холецистэктомии

Хотя проблемы после удаления желчного пузыря возникают редко, у некоторых пациентов возникают проблемы, включая боль в животе (животе), пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или симптомы расстройства желудка.

Что такое желчный пузырь и желчь

Диаграмма, показывающая печень

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, в том числе желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками. Желчные протоки соединяются вместе (как ветви дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно капает по желчным протокам в главный желчный проток, а затем в кишечник.

Желчный пузырь находится под печенью на правой стороне верхней части живота (брюшной полости).Это похоже на мешочек, который выходит из главного желчного протока и наполняется желчью. Это «резервуар», в котором хранится желчь. Желчный пузырь сжимается (сокращается), когда мы едим. Это выводит накопленную желчь обратно в главный желчный проток. Желчь проходит по оставшейся части желчного протока в первую часть кишечника, известную как двенадцатиперстная кишка.

Желчь помогает переваривать пищу, особенно жирную.

Симптомы проблемы с желчным пузырем, виды, лечение и послеоперационные операции на желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой мешочек, используемый для хранения желчного сока, производимого печенью.Желчный сок является неотъемлемой частью процесса пищеварения, он помогает расщеплять жиры из пищи. После расщепления жиров растворимые витамины и питательные вещества могут легко всасываться в кишечнике.

Определение желчного пузыря
болезнь протекает очень легко, и есть определенные симптомы и признаки того, что человек
начинает ощущаться при заболевании желчного пузыря.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

Знаки и
Симптомы проблемы с желчным пузырем включают:

Боль

Боль — это
общий индикатор того, что в организме что-то не так, в случае желчного пузыря
проблемный человек обычно чувствует боль в правом верхнем углу живота.Боль
в некоторых случаях может излучать и вы можете почувствовать боль в животе, спине и
грудь.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота — еще один показатель проблем с желчным пузырем. В случае хронического заболевания желчного пузыря человек может испытывать проблемы с пищеварением, включая кислотный рефлюкс и газы. Эта проблема может возникнуть после операции. Также называется синдромом постхолецистэктомии.

Лихорадка или озноб

Необъяснимый
Лихорадка — возможный признак инфекции, инфекция может быть опасной для жизни, если она
распространяется дальше на другие части тела.

Хроническая диарея

Если вы
столкновение с проблемой с более чем 4 испражнениями в день и ситуацией
сохраняется до более 3 месяцев, затем может быть связано с хроническим желчным пузырем
болезнь.

Желтуха

Желтуха может
возникают из-за закупорки желчного протока желчными камнями, желчный проток является
каналы между желчным пузырем и тонкой кишкой, которые помогают в передаче
желчного сока.

Необычный стул или моча

Темная моча
светлый стул — признак общей блокады желчных протоков.

Потенциал
болезни желчного пузыря

Ниже приведены
болезнь желчного пузыря

• Воспаление желчного пузыря
• Камни в желчном пузыре
• Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)
• Инфекция общего желчного протока
• Абсцесс желчного пузыря
• Желчный пузырь

Желчный пузырь

• Желчный пузырь

Желчный пузырь

• Желчный пузырь

Желчный пузырь

• Желчный пузырь

Желчный пузырь

• Желчный пузырь
• Желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь

• Рак желчного пузыря

Лечение
проблема с желчным пузырем

Операция — это обычное лечение, которое используется для лечения многих заболеваний желчного пузыря. Лечение желчного пузыря включает:

Лекарства

Ибупрофен,
Aleve, Motrin, как известно, отпускаются без рецепта (OTC), могут быть прописаны
врач вместе с обезболивающими, такими как гидрокодон и морфин (Duramorph,
Кадиан)

Литотрипсия

Это
процессы, которые используют ударную волну для разрушения желчных камней и других масс.

Хирургический процесс

Это
Наиболее распространенная лечебная процедура, используемая многими пациентами.Операция может быть использована
удалить камень или полностью удалить желчный пузырь. Есть много
осложнения связаны с хирургией, поэтому рекомендуется выбрать Best
хирург по операции на желчном пузыре.

Когда смотреть
врач

В случае возникновения вышеупомянутой проблемы с признаками и симптомами, возможно, вам не нужно торопиться и начинать поиск « Хирург желчного пузыря рядом со мной» , вам необходимо обратиться к врачу за советом и осмотром. К счастью, заболевания желчного пузыря редко бывают смертельными. В случае следующего состояния вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Боль в животе, продолжающаяся не менее 5 часов
• желтуха
• бледный стул
• Расстройство желудка, тошнота и рвота
• потливость, субфебрильная температура или озноб, если они сопровождаются вышеперечисленными симптомами

Симптомы и лечение желчнокаменной болезни | NorthShore

Симптомы и факторы риска | Лечение и диагностика | Для получения дополнительной информации

Желчный пузырь хранит желчь — важный пищеварительный сок.Небольшой мешочковидный орган, расположенный на правой стороне живота, желчный пузырь соединен с желчными протоками под печенью.

Камни в желчном пузыре — наиболее частое заболевание желчного пузыря. Они образуются, когда жидкая желчь превращается в кристаллы, которые могут стать «камнями» — отсюда и термин «камни в желчном пузыре». Избыточный холестерин или билирубин (побочный продукт распада старых красных кровяных телец) в желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре. Камни также могут образовываться, если желчь не полностью выходит из желчного пузыря и со временем становится слишком концентрированной.

Камни в желчном пузыре различаются по размеру — от песчинки до мяча для гольфа. Хотя камни в желчном пузыре часто безвредны, они становятся поводом для беспокойства, когда блокируют желчные или панкреатические протоки. Обструкция этих протоков может серьезно повлиять на желчный пузырь, поджелудочную железу и / или печень. Камни в желчном пузыре являются основной причиной острого или хронического воспаления желчного пузыря (холецистита).

Симптомы и факторы риска желчных камней

Факторы риска развития камней в желчном пузыре включают ожирение, пол (женщины более восприимчивы к этому состоянию), диабет и быструю потерю веса.Этническая принадлежность также играет роль: коренные американцы и американцы мексиканского происхождения подвергаются более высокому риску, чем другие.

У камней в желчном пузыре очень мало признаков, если они вообще есть. Симптомы желчнокаменной болезни трудно обнаружить, пока не произойдет закупорка одного из протоков. Наиболее частый симптом — боль в центре и / или правом верхнем квадранте живота. Пациенты также могут испытывать дискомфорт между лопатками или правой верхней частью спины. Также могут присутствовать тошнота и рвота. Боль может исчезнуть в течение 15-20 минут, сигнализируя о том, что желчный камень прошел через проток.Однако, если боль длится дольше нескольких часов и является интенсивной, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Желчнокаменные симптомы и их серьезные осложнения включают:

• Сильная и непереносимая боль в животе
• желтуха (изменение цвета кожи и глаз на желтый)
• высокая температура с ознобом

Лечение и диагностика желчных камней

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Возможно, вам потребуется пройти визуализирующие обследования, такие как УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, чтобы визуально определить, являются ли камни в желчном пузыре источником ваших симптомов. Также могут быть рекомендованы анализы крови, чтобы исключить другие осложнения, такие как инфекция или панкреатит.

Может потребоваться более сложное тестирование GI. Эти тесты включают эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). В NorthShore наши передовые терапевты-эндоскописты выполняют эти минимально инвазивные диагностические и терапевтические процедуры, при которых используется гибкая трубка с подсветкой и рентген для исследования желчных и панкреатических протоков на наличие камней в желчном пузыре или других аномалий.Если обнаруживается, что желчные камни блокируют желчный или панкреатический проток, их можно удалить с помощью ERCP.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является основным методом лечения симптоматических желчных камней. При определенных обстоятельствах лекарство может быть реальной альтернативой хирургическому вмешательству.

Для получения дополнительной информации

Чтобы получить дополнительную информацию о симптомах и лечении желчных камней или записаться на прием к одному из наших гастроэнтерологов, позвоните по телефону 847.657.1900 .

Болезни желчного пузыря: патофизиология, диагностика и лечение

US Pharm. 2013; 38 (3): 33-41.

РЕФЕРАТ: Заболевания желчного пузыря, в частности холелитиаз.
(камни в желчном пузыре) ежегодно поражает более 20 миллионов американцев. Пациенты
часто остаются недиагностированными, потому что холелитиаз часто не сопровождается
симптомы. Симптомы варьируются от тошноты или дискомфорта в животе до желчевыводящих путей.
колики и желтуха.Заболевания желчного пузыря диагностируются наиболее точно
с помощью методов визуализации. Однако лабораторные показатели, такие как общий анализ крови,
функциональное тестирование печени, сывороточные амилаза и липаза должны быть включены
чтобы помочь различить тип заболевания желчного пузыря и / или определить
сопутствующие осложнения. Наиболее эффективное лечение пациентов с
заболевание желчного пузыря — операция. На заболевание желчного пузыря влияют:
диету, упражнения и питание, и пациентов следует поощрять к
включить эти здоровые привычки в свой образ жизни, чтобы уменьшить
их риск заболеваний желчного пузыря.

Самая распространенная форма заболевания желчного пузыря — желчекаменная болезнь. ¹ Холелитиаз ежегодно поражает более 20 миллионов американцев, в результате чего прямые затраты составляют более 6,3 миллиарда долларов. ²
Желчные камни обычно протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются.
во время хирургической процедуры по поводу несвязанного состояния или во время
вскрытие. ^1,2 В Соединенных Штатах холелитиаз является наиболее частым стационарным диагнозом среди заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. ^3,4
Хотя камни в желчном пузыре обычно протекают бессимптомно, у некоторых пациентов
симптоматическое заболевание. Первичное клиническое проявление и
осложнение холелитиаза — холецистит (воспаление
желчный пузырь). ^1,2 Реже пациенты с тяжелыми случаями
может развиться желчнокаменный панкреатит, перфорация желчного пузыря или другие
заболевания желчного пузыря ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,5-8

Патофизиология

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку структуры, препятствующие развитию кисты.
воздуховод.Образованию желчных камней часто предшествует наличие
желчный ил, вязкая смесь гликопротеинов, отложения кальция,
и кристаллы холестерина в желчном пузыре или желчных протоках. ⁵ В США большинство желчных камней состоит в основном из желчи, перенасыщенной холестерином. ^1,2
Это перенасыщение, связанное с концентрацией холестерина.
больше, чем процент растворимости, вызван в первую очередь
гиперсекреция холестерина из-за измененного холестерина в печени
метаболизм. ^1,3 Нарушение баланса между пронуклеусов
(способствующие кристаллизации) и антиядерные
(ингибирующие кристаллизацию) белки в желчи также могут ускорять
кристаллизация холестерина с желчью. ^1-3,5 Муцин, а
смесь гликопротеинов, секретируемая эпителиальными клетками желчных путей, была
задокументирован как пронуклеарный белок. Это уменьшенная деградация
муцина лизосомальными ферментами, который, как полагают, способствует образованию
кристаллов холестерина. ³

Потеря подвижности мышечной стенки желчного пузыря и чрезмерное сокращение сфинктера также участвуют в образовании желчных камней. ¹ Эта гипомоторность приводит к длительному застою желчи (задержке опорожнения желчного пузыря) наряду со снижением функции резервуаров. ^3,5
Отсутствие оттока желчи вызывает накопление желчи и повышенное
предрасположенность к камнеобразованию. Неэффективное наполнение и более высокая
доля печеночной желчи, отведенной от желчного пузыря к малым
желчный проток может возникнуть в результате гипомоторности. ^1,5

Иногда желчные камни состоят из билирубина, химического вещества, которое
производится в результате стандартной разбивки эритроцитов.Заражение
желчевыводящие пути и повышенный энтерогепатический цикл билирубина
предполагаемые причины образования билирубиновых камней. Билирубиновые камни,
часто обозначаемые как пигментные камни , в первую очередь наблюдаются у пациентов с инфекциями желчных путей или хроническими гемолитическими заболеваниями (или поврежденными эритроцитами). ^1,3,6 Пигментные камни чаще встречаются в Азии и Африке. ^3,6

Патогенез холецистита чаще всего включает
поражение желчными камнями шейки мочевого пузыря, мешка Гартмана или
пузырный проток; желчные камни не всегда присутствуют при холецистите,
тем не мение. ⁵ Давление на желчный пузырь увеличивается, орган
увеличивается в размерах, стенки утолщаются, кровоснабжение уменьшается,
может образоваться экссудат. ^2,5 Холецистит может быть острым или острым.
хронический, с повторяющимися эпизодами острого воспаления, потенциально
приводящий к хроническому холециститу. Желчный пузырь может инфицироваться
различные микроорганизмы, в том числе газообразующие. An
воспаленный желчный пузырь может подвергнуться некрозу и гангрене и, если его оставить
без лечения может прогрессировать до симптоматического сепсиса. ^1,2,5 Неправильное лечение холецистита может привести к перфорации желчного пузыря — редкому, но опасному для жизни явлению. ^2,5,7
Холецистит также может привести к желчнокаменному панкреатиту, если камни
смещаются вниз к сфинктеру Одди и не очищаются, таким образом
блокировка протока поджелудочной железы. ¹

Факторы риска

Генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют заболеванию желчного пузыря.
Женский пол, предыдущие беременности и семейная история желчных камней
болезни сильно коррелируют с желчнокаменной болезнью. ^1,3 Около 60% пациентов с острым холециститом — женщины; однако у мужчин болезнь протекает тяжелее. ² Эстроген увеличивает уровень холестерина и его насыщение желчью, а также способствует пониженной подвижности желчного пузыря. ¹ Снижение моторики желчного пузыря обычно наблюдается во время беременности. ⁹

К другим факторам риска относятся высокое потребление жиров и
углеводы, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет 2 типа и
дислипидемия (повышение триглицеридов и низкий уровень ЛПВП). ^3,9 Диета
с высоким содержанием жиров и углеводов предрасполагает пациента к ожирению, которое
увеличивает синтез холестерина, секрецию холестерина с желчью и
перенасыщение холестерином. Однако прямая корреляция между высокими
диетическое потребление жиров и риск холелитиаза не установлен
потому что предыдущие исследования дали противоречивые результаты. ⁹
Острый холецистит чаще развивается симптоматически.
больные желчнокаменной болезнью с сахарным диабетом 2 типа, чем в
симптоматические пациенты без него. ² У этих пациентов также чаще возникают осложнения.

американских индейцев имеют самую высокую распространенность холелитиаза, причем
заболевание, достигающее в этой популяции масштабов эпидемии. Желчный камень
заболевание также распространено среди латиноамериканцев Чили и Мексики. ^3,9
Помимо этнической принадлежности, возраст играет роль в желчнокаменной болезни.
Пациенты, у которых развивается осложненный симптоматический холелитиаз, обычно
старше, и типичному пациенту с камнями в желчном пузыре около 40 лет. ^1,2

Клиническая презентация

Камни в желчном пузыре обычно протекают бессимптомно. В редких случаях, когда
у пациента развивается симптоматический холелитиаз, проявления могут варьироваться от
легкая тошнота или дискомфорт в животе до желчной колики и желтухи. ^1,5,10
Желчная колика, обычно острая по своей природе, бывает постпрандиальной эпигастральной или
боль в правом квадранте, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов. В
боль часто распространяется в спину или правое плечо, а в большем
В тяжелых случаях это может сопровождаться тошнотой и рвотой.Болезненность в верхнем правом квадранте и пальпируемый инфильтрат в области
желчный пузырь выявляется при физикальном осмотре. ^5,10
Точно так же проявляется холецистит; однако препятствие
пузырный проток постоянный (а не преходящий), и жар
общий. ¹⁰ У больного холециститом также может быть
Признак Мерфи (дискомфорт настолько сильный, что пациент перестает вдохновлять
при пальпации желчного пузыря) или желтуха. Желтуха, а
желтое изменение цвета кожи и склеры глаз, возникает
когда общий желчный проток заблокирован из-за ретинированного камня в
Сумка Гартмана (синдром Мириззи).Другие неспецифические симптомы, такие как
как несварение желудка, непереносимость жирной или жареной пищи, отрыжка и
также может присутствовать метеоризм. ^1,5,10

Диагностика

Современные методы диагностики заболеваний желчного пузыря меньше
инвазивные и позволяют пациентам выздоравливать быстрее, чем это было в случае
с более ранними диагностическими процедурами. ¹⁰ Хотя заболеваемость холелитиазом в США довольно высока, у некоторых пациентов есть симптомы. ⁴
Это может усложнить и продлить диагностику.Общий анализ крови, функция печени
исследования, и сывороточные амилаза и липаза должны быть включены в
лабораторные тесты, помогающие различать различные типы
заболевание желчного пузыря и / или выявление осложнений, вызванных желчным пузырем
болезнь ( ТАБЛИЦА 2 ). ^5,10

Диагностика желчнокаменной болезни, холецистита и др. Желчного пузыря
заболевания могут быть подтверждены с помощью ряда различных методов визуализации.
Ультрасонография и холесцинтиграфия являются наиболее популярными методами визуализации.
обычно используется для диагностики холелитиаза и холецистита. ¹⁰
Положительные результаты ультразвукового исследования включают камни, утолщение
стенка желчного пузыря, перихолекистозная жидкость и симптом Мерфи (т. е.
боль) при контакте с ультразвуковым датчиком. ¹⁰
Ультрасонография, проведенная натощак, выявляет правильные
диагностика более чем в 90% случаев, но камни желчных протоков могут быть пропущены
в 50% случаев. ³

Холесцинтиграфия, также называемая гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) сканирование ,
используется для оценки функции желчного пузыря и диагностики острой
холецистит.Сканирование HIDA не помогает при выявлении желчнокаменной болезни
или хронический холецистит. ¹¹ У амбулаторных больных,
холесцинтиграфия позволяет поставить правильный диагноз более чем в 95% случаев.
время. Однако холесцинтиграфия может давать ложноположительные результаты в
От 30% до 40% госпитализированных пациентов, особенно получающих
парентеральное питание. Ультрасонография — предпочтительный метод диагностики
у этих пациентов. ¹⁰ Результаты холесцинтиграфии
считается ненормальным, когда радиоактивный индикатор или краситель не
визуализировать желчный пузырь, медленно движется по желчным протокам или
обнаруживается вне желчевыводящей системы. ¹²

При подозрении на холедохолитиаз — эндоскопическая ретроградная.
холангиопанкреатография (ERCP) может быть полезной. ERCP используется для
выявить общие камни желчных протоков, а также может использоваться для их удаления.
ЭРХПГ связана с такими осложнениями, как панкреатит. Неинвазивный
методы, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование, могут использоваться для обнаружения
желчекаменная болезнь, но не удалять камни. ^4,11 КТ может использоваться, но он считается менее точным, чем другие методы визуализации, так как обнаруживает примерно 75% желчных камней. ^4,10
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — метод визуализации
используется для выявления холедохолитиаза и других аномалий
желчевыводящие пути. MRCP имеет чувствительность примерно 98%. ^4,11

Лечение

Пациенты с бессимптомной желчекаменной болезнью не нуждаются в лечении. ⁵
В настоящее время предпочтительным вариантом лечения симптоматической желчекаменной болезни является:
лапароскопическая холецистэктомия, тогда как раньше она была открытой
холецистэктомия. ^3,10 Лапароскопическая холецистэктомия
связано с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым периодом восстановления
чем является открытая холецистэктомия. Абсолютные противопоказания к этому
процедуры включают невозможность выдержать общую анестезию,
трудноизлечимое нарушение свертываемости крови и терминальная стадия заболевания печени. ^3,5
У пациентов, которые не могут или не хотят подвергаться хирургическому вмешательству, эндоскопическое
декомпрессия внутренним стентом желчного пузыря может помочь предотвратить
осложнения от развития и могут служить паллиативным долгосрочным
лечение. ⁵ Безоперационная терапия, включающая растворение
желчных камней с использованием оральных желчных кислот и ударно-волновой литотрипсии, может быть
другой вариант у таких пациентов. Однако безоперационная терапия — это время
потребление и связано с высокой стоимостью, низкой эффективностью и
высокая частота рецидивов. ^5,13

Оральные желчные кислоты, используемые для растворения камней в желчном пузыре, включают:
хенодезоксихолевая кислота (хенодиол) и урсодезоксихолевая кислота (урсодиол) (, ТАБЛИЦА 3, ). ^5,14
Желчные кислоты орального применения наиболее эффективны при небольших камнях в желчном пузыре (0.5-1 см) и
Удаление камней может занять до 24 месяцев. Урсодиол — самый
обычно применяемая оральная желчная кислота, вторичная по отношению к ее более безопасному профилю побочных эффектов
по сравнению с хенодиолом. Chenodiol связан с дозозависимым
диарея, а также при гепатотоксичности, гиперхолестеринемии и
лейкопения, все из которых ограничивают его использование. ¹⁴

Изменения в питании и образе жизни могут быть полезны для профилактики
и лечение желчнокаменной болезни. Поскольку ожирение связано с
повышенный риск холелитиаза, потеря веса может помочь предотвратить образование желчных камней
формирование. ¹⁵ Однако слишком быстрая потеря веса может
способствуют образованию камней в желчном пузыре. Факторы питания, которые могут помочь предотвратить
образование желчных камней включает полиненасыщенные жиры, мононенасыщенные жиры,
клетчатка и кофеин. ¹⁵ Рыбий жир и умеренный алкоголь
потребление снижает уровень триглицеридов, уменьшает желчь
насыщение холестерина и повышение ЛПВП. ^3,9

Пациентам с острым холециститом требуется госпитализация по
полный покой кишечника, парентеральное введение жидкости и питание и внутривенное введение
антибиотики. ⁵ Варианты хирургического лечения холецистита
включают чрескожную холецистостомию, открытую холецистостомию и
лапароскопическая холецистостомия. ¹⁰

Заключение

Заболевания желчного пузыря чаще всего являются вторичными по отношению к холелитиазу.
Хотя в большинстве случаев камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, в некоторых случаях может прогрессировать.
к симптоматическому заболеванию. Факторы, которые могут увеличить риск или
предрасположенность к заболеванию желчного пузыря включает пол, этническую принадлежность, состояние здоровья
анамнез, семейный анамнез, диета и питание.Заболевание желчного пузыря
диагностируется в первую очередь с помощью методов визуализации. Эти диагностические методы
имеют свои плюсы и минусы и, самое главное, их точность различается.
Один метод может быть предпочтительнее другого в зависимости от типа
заболевание желчного пузыря или имеющиеся симптомы. Бессимптомные пациенты
вообще не требуют лечения. Хирургия самая распространенная
лечения, но нехирургические альтернативы доступны для пациентов, которые
не могут или не хотят делать операцию. Фармацевты могут сыграть роль
в лечении заболеваний желчного пузыря путем информирования пациентов о
факторы риска заболевания желчного пузыря, особенно холелитиаза, и
о том, как снизить риск с помощью правильного питания, диеты и
упражнение.

ССЫЛКИ

1. Миллс Дж. К., Стаппенбек Т. С., Баннетт Н. В.. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В: McPhee SJ, Hammer GD, ред. Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2010 г.

2. Страсберг С.М. Острый калькулезный холецистит. N Engl J Med . 2008; 358: 2804-2811.

3. Маршалл Х.У., Эйнарссон К. Желчнокаменная болезнь. J Медицинский работник . 2007; 261: 529-542.

4.Бар-Меир С. Камни в желчном пузыре: распространенность, диагностика и лечение. Isr Med Assoc J . 2001; 3: 111-113.

5. Каллоо А.Н., Канцевой С.В. Желчные камни и желчевыводящие пути. Prim Care . 2001; 28: 591-606.

6. Чой Ю., Сильверман В.Б. Заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря
расстройства и желчнокаменный панкреатит. Американский колледж
Гастроэнтерология.
http://patients.gi.org/topics/biler-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis.
Доступ 27 октября 2012 г.

7.Деричи Х., Кара С., Боздаг А.Д. и др. Диагностика и лечение перфорации желчного пузыря. Мир J Гастроэнтерол . 2006; 12: 7832-7836.

8. Майерс Р.П., Шаффер Е.А., Бек П.Л. Полипы желчного пузыря: эпидемиология, естественное течение и лечение. Банка J Гастроэнтерол . 2002; 16: 187-194.

9. Куэвас А., Микель Дж. Ф., Рейес М. С. и др. Диета как фактор риска холестериновой желчнокаменной болезни. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 187-196.

10. Фогт Д.П. Заболевание желчного пузыря: обновленная информация о диагностике и лечении. Клив Клин Дж. Мед . 2002; 69: 977-984.

11. Медицинский центр Университета Мэриленда. Желчные камни и желчный пузырь
болезнь.
www.umm.edu/patiented/articles/what_gallstones_gallbladder_disease_000010_1.htm.
По состоянию на 27 ноября 2012 г.

12. Клиника Мэйо. HIDA сканирование. www.mayoclinic.com/health/hida-scan/MY00320/DSECTION=results. По состоянию на 27 ноября 2012 г.

13. Ахмед А., Чунг Р.С., Киф Е.Б. Лечение камней в желчном пузыре и их осложнений. Врач Фам . 2000; 61: 1673-1680.
14. Нуньес Д. Терапия растворением для лечения камней в желчном пузыре. UpToDate [по подписке]. www.uptodate.com/contents/dissolution-therapy-for-the-treatment-of-gallstones. Доступ 4 февраля 2013 г.

15. Габи А.Р. Диетологические подходы к профилактике и лечению камней в желчном пузыре. Альтернативная медицина Ред. . 2009; 14: 258-267.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

.