Желтух лечение: виды, причины, симптомы, лечение – НаПоправку

Гемолитическая желтуха: причины, лечение, симптомы

Гемолитическая желтуха – форма желтушного синдрома, развивающаяся на фоне массового разрушения эритроцитов. Кожные покровы пациента бледнеют и приобретают желтоватый оттенок, развиваются гемолитические кризы.

Общие сведения

Патология проявляется при повышении в организме пациента уровня свободного билирубина. Это явление становится следствием ускоренного разрушения эритроцитов (стандартный срок их жизнедеятельности снижается до 25-30 дней). Печень обладает функциональными резервами для выведения из организма человека избытков билирубина, превышающих норму в 3-4 раза. Массовое разрушение красных клеточных элементов крови приводит к преодолению этого барьера. Билирубин накапливается в крови ребенка или взрослого и откладывается в тканях.

Механизм развития патологии

Основной причиной проявления симптомов гемолитической желтухи у пациента становится образование значительного количества непрямого билирубина. Гастроэнтерологи выделяют несколько факторов, которые могут способствовать этому:

• наследственные дефекты эритроцитов и гемоглобина;
• присутствие в организме пациента токсинов или патогенов;
• обширные инфаркты или кровоизлияния;
• механическое повреждение эритроцитов в сосудах.

Существенное влияние на жизнеспособность красных клеточных элементов крови оказывают злокачественные патологии. Часто гемолитическая желтуха развивается на фоне системных патологий соединительной ткани или лучевой болезни.

Классификация заболевания

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание трех основных форм гемолитической желтухи. Подробная информация представлена в таблице.

Симптоматика патологии

Гемолитические желтухи проявляются одинаково интенсивно у представителей разных возрастных групп. Распространенный симптомы – бледность кожи при появлении лимонно-желтого оттенка на ее поверхности. Пациенты сталкиваются с потемнением мочи и каловых масс. Болевой синдром умеренный, локализован в нижней части живота. Периодически проявляются приступы тошноты, после приема пищи возникает интенсивная отрыжка. В редких случаях возникает диарея.

Гемолитический криз в острой фазе заболевания сопровождается:

• фебрильной лихорадкой;
• головными болями;
• увеличением селезенки;
• ощущением тяжести в левом подреберье.

На фоне отравлений химическими агентами или лекарственными средствами пациент может впасть в кому. Появляются признаки тахикардии, артериальное давление снижается. Дыхание становится прерывистым, ребенку или взрослому может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Осложнения заболевания

Гемолитическая желтуха становится причиной застойных явлений в желчном пузыре. На фоне этого происходит обструкция желчевыводящих протоков. Не менее распространенным осложнением остается токсическая нефропатия, сопровождаемая острой почечной недостаточностью.

Отсутствие медицинской помощи может спровоцировать у пациента печеночную недостаточность. Угнетение функций печени приводит к нарушению значительной части метаболических процессов в организме человека. Интоксикация головного мозга билирубином приводит к билирубиновой энцефалопатии.

Диагностические процедуры

Постановка диагноза не вызывает затруднений у врачей: клиническая картина патологии специфична. Бледность кожных покровов и их желтушный оттенок при отсутствии зуда свидетельствуют о развитии у пациента гемолитической желтухи. Ребенку или взрослому назначаются лабораторные и аппаратные тесты:

• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Скрининги, выполняемые в лаборатории, позволяют выявить существенное снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови пациента. На фоне этого растет концентрация свободного билирубина. Его количество становится основанием для определения формы желтухи – легкой, средней или тяжелой.

УЗИ демонстрирует врачам увеличение селезенки при нормальных размерах печени. Сонография позволяет обнаружить осложнения, которые становятся следствием гемолитической желтухи: желчнокаменную болезнь, холецистит, изменения структуры печеночных сосудов.

Лечение патологии

Терапия при гемолитической желтухе обладает комплексным характером. Пациенту назначается диетотерапия в сочетании с несколькими группами препаратов:

• кортикостероидами;
• антибиотиками;
• индукторами ферментов печени.

Инфузионная терапия проводится при токсических поражениях организма пациента. При осложненном течении заболевания выполняется обменное переливание крови. Эта мера позволяет восполнить дефицит эритроцитов у ребенка или взрослого и снизить концентрацию свободного билирубина.

Радикальное лечение предполагает удаление селезенки. Подобный вариант применяется при тяжелом течении патологии у пациентов с наследственными ферментопатиями или мембранопатиями.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у пациентов без вторичных патологий и осложнений. Неблагоприятный прогноз формируется при необратимых нарушениях функций печени. Вероятность выздоровления определяется степенью поражения прилежащих органов. Риск летального исхода высок при билирубиновой энцефалопатии.

Врачи не выработали комплекса профилактических мер, направленных на предупреждение гемолитической желтухи. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется систематически проходить осмотры у гастроэнтеролога.

Вопросы и ответы

В каком возрасте наиболее вероятно развитие гемолитической желтухи?

Патология может проявиться у человека любого возраста. Группу риска составляют мужчины и женщины, работающие с токсичными веществами. Разрушение эритроцитов может стать следствием хронических заболеваний печени и селезенки.

Способствует ли диета предупреждению развития гемолитической желтухи?

Диетотерапия назначается заболевшим пациентам. Здоровый человек со сбалансированным рационом может столкнуться с гемолитической желтухой на фоне отравления или травм. В этих случаях диета не играет значимой роли в формирования прогноза.

Желтуха: симптомы, причины возникновения | Азбука здоровья

Когда человек без медицинского образования слышит слово желтуха, чаще всего он подразумевает самостоятельное заболевание — гепатит или болезнь Боткина. Однако в медицине термин желтуха связан не только с гепатитами, но и с целым рядом патологических состояний не только печени, но и других органов. О симптомах желтухи, ее разновидностях и причинах возникновения наша статья.

Возникновение желтухи обязательно связано с нарушением обмена билирубина в организме по различным причинам. Симптомы желтухи проявляются окрашиванием в желтый цвет кожи, склер глаз, слизистых оболочек, это объясняется накоплением в них билирубина по причине гипербилирубинемии (см. причины повышенного билирубина в крови).

Этиология желтухи, все о билирубине

Под истинной желтухой подразумевают симптомокомплекс, который проявляется желтушным окрашиванием слизистых оболочек и кожи в различные оттенки желтого цвета, что обусловлено накоплением в крови и тканях билирубина.

В соответствии с механизмом возникновения, желтуха может возникнуть по одной из трех основных причин:

• чрезмерное разрушение эритроцитов — гемолитическая желтуха,
• нарушение оттока желчи — обтурационная или механическая желтуха
• нарушение метаболизма билирубина — паренхиматозная желтуха

Каждый их описанных видов включает множество подвидов причин, по которым может возникнуть желтуха. В их числе: заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, различные отравления, физиологическая желтуха новорожденных и многие другие причины.

Этиологическим фактором в возникновении желтухи является билирубин — своеобразный гемоглобиногенный пигмент. В норме основная его масса образуется при распаде эритроцитов в костном мозге, печени и селезенке. Малая часть билирубина возникает при разрушении цитохромов и миоглобина.
Различают билирубин прямой и непрямой, такое разделение основано на особенностях его метаболизма.

• Непрямой билирубин (синонимы: неконъюгированный, свободный) обладает токсичностью — это продукт распада гемов. Его концентрация в крови не должна быть выше 16,2 мкмоль/л.
• Прямой билирубин (синонимы: конъюгированный или связанный) образуется при связывании с глюкуроновой кислотой. Он проходит процесс детоксикации в печени и готов к устранению из организма. Его норма в крови составляет не более 4,3 мкмоль/л.
• Общий билирубин в крови соответствует показателю 0,5 – 20,5 мкмоль/л.

Если количество билирубина умеренно, печень связывает его излишки, а если его концентрация слишком велика (либо имеет место нарушение оттока желчи), печень не успевает связывать билирубин и возникает гипербилирубинемия.

Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи у человека отмечается уже при повышении концентрации билирубина в крови до 34 мкмоль/л. Сначала желтизна появляется на склерах глаз и на слизистой оболочке рта, затем она распространяется по лицу, ладоням, подошвам, после чего желтеет вся кожа туловища. Следует отметить, что при желтухе у детей, симптомы имеют сходство с симптоматикой у взрослых.

Иногда желтоватый цвет кожи и слизистых не является признаком гипербилирубинемии. Так, например, желтизна кожи может наблюдаться у человека, который употребляет продукты, содержащие слишком много каротина (морковь, помидоры, тыква) – в таком случае возникает каротиновая желтуха, симптомы которой имеют сходство с обычной желтухой.

Ложная желтуха может сопровождать гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) и сахарный диабет. Однако следует отметить, что при отсутствии истинной гипербилирубинемии, желтизна распространяется только кожу, а желтого окрашивания глазных склер глаз не отмечается.

Заболевания печени и их симптомы

Чаще всего причиной желтухи являются заболевания печени.
Так, печеночная желтуха (паренхиматозная) возникает в связи с массивным повреждением печеночных клеток, при котором нарушается их структура, выполняемые функции, что приводит к нарушению утилизации билирубина печенью и нарушением его вывода из организма.
Основными причинами возникновения паренхиматозной желтухи являются:

• гепатиты — вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеозные, аутоиммунные, бактериальные, токсические, лекарственные
• цирроз печени
• рак печени

Гепатиты являются обобщенным понятием для группы воспалительных поражений печени. Для гепатита, проявляющегося желтухой, симптомы будут такими:

• Первые симптомы желтухи при гепатите проявляются общей интоксикацией организма — повышение температуры, слабость, наличие болей в суставах и мышцах, болей в области правой реберной дуги, сдвигами в лабораторных анализах крови и мочи
• Гепатомегалия — увеличение печени
• Боли в печени
• Изменение цвета кала и мочи
• Симптомы желтухи у взрослого — это также наличие пятнистого окрашивания ладоней («печеночные ладони»), кожного зуда и сосудистых звездочек – телеангиэктазий, расположенных по всему телу.

Цирроз печени – это заболевание, при котором существенно нарушаются особенности строения паренхимы печени. Гепатоциты (печеночные клетки) погибают, вызывая нарушение расположения желчных капилляров и кровеносных сосудов, на месте погибших клеток появляются крупные очаги соединительной ткани.

Печень теряет свои детоксикационные функции, в том числе и способность связывания билирубина с последующим его удалением из организма. Цирроз печени является заключительным этапом гепатита, который своевременно не лечится. При циррозе печени к уже имеющимся проявлениям паренхиматозной желтухи присоединяются такие симптомы как:

• гепато- и спленомегалия — увеличение печени и селезенки
• сильный зуд кожи
• асцит — появление жидкости в брюшной полости
• генерализированное варикозное расширение вен — прямой кишки, пищевода, передней брюшной стенки в виде «головы медузы»

В далеко запущенной стадии заболевания ко всему выше перечисленному присоединяется: печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, в результате чего по всему телу появляются кровоизлияния и внутренние кровотечения (маточные, носовые, желудочные), возникают необратимые изменения головного мозга.

Заболевания желчного пузыря и их симптомы

Заболевания желчного пузыря являются причиной возникновения механической желтухи, при которой отток желчи в двенадцатиперстную кишку нарушается. Нарушение оттока желчи по желчным протокам возникает по разным причинам:

• желчекаменная болезнь — наличие камней в общем желчном протоке (см. диета при холецистите, камни в желчном пузыре — симптомы, лечение)
• новообразования разной этиологии — желчного пузыря, протоков, а также поджелудочной железы или печени
• глистные инвазии (см. глисты у человека)
• аневризма печеночной артерии
• наличие послеоперационных рубцовых изменений
• дивертикулы двенадцатиперстной кишки
• сдавление желчных протоков
• атрезия (отсутствие) желчных путей или их гипоплазия (аномалия развития)
• сужение (стеноз) желчных протоков

У механической желтухи симптомы несколько иные:

• желтовато-зеленое окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер
• кожный зуд и повышение температуры
• на коже больного отмечаются множественные расчесы (при данном виде желтухи количество билирубина в крови является запредельно высоким)
• кал у больного ахоличный (бесцветный) так как в нем отсутствует стеркобилин
• моча имеет насыщенный темный цвет
• отмечаются также боли в области печени, признаки нарушение работы кишечника и желудка (снижение аппетита, метеоризм, поносы, запоры, тошнота и т. д.).

В последнее время имеет место прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Особенно часто эти опухоли встречаются у людей пожилого возраста и одним из проявлений опухолевого процесса является холестатическая желтуха, которая характеризуется высокой концентрацией в крови конъюгированного, прямого билирубина.

Другие заболевания, сопровождающиеся желтухой

Кроме гепатита, цирроза печени и заболеваний желчного пузыря существует множество других заболеваний и состояний, сопровождающихся желтушным синдромом и высокой концентрацией билирубина в крови. К ним относятся:

• отравление алкоголем, сопровождается острым поражением печени
• физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы которой проходят через несколько дней — это транзиторное состояние у маленьких детей, связанное с разрушением в первые дни жизни фетального эритроцитарного гемоглобина
• врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, талласемия и т. д.), разновидностью желтухи новорожденных является ядерная желтуха, при которой в крови ребенка выявляется высокая концентрация непрямого билирубина
• желтуха беременных
• некоторые наследственные вид желтух — синдром Дабина-Джонсона, Ротора
• некоторые инфекционные заболевания — сепсис, брюшной тиф, малярия
• медикаментозные гемолитические анемии, могут возникнуть при приеме цефалоспоринов, аспирина и других НПВС, инсулина, левомицетина, левофлоксацина
• токсические гемолитические анемии — укусы змей, насекомых, отравления медным купоросом, свинцом, мышьяком
• приобретенные гемолитические анемии, возникающие на фоне аутоиммунных процессов в организме — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лимфогранулематоз, лимфолейкоз
• ложная желтуха — кожа становится желтой при длительном употреблении моркови, тыквы, апельсинов, томатов, а также при употреблении некоторых химических соединений — пикриновой кислоты, акрихина
• синдром Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола

Многие люди интересуются: каковы у желтухи симптомы и как она передается? Желтуха не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь один из патологических симптомов основного заболевания, которое важно своевременно выявить и начать лечить. Желтуха является тревожным звоночком организма об измененном состоянии его здоровья.

Паренхиматозная желтуха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паренхиматозная желтуха — желтушный синдром, возникший в результате повреждения гепатоцитов и холангиол. Проявляется иктеричностью кожи, видимых слизистых, склер, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, диспепсией, дискомфортом и болями в правой подреберной области, астеническим синдромом. Диагностируется с помощью биохимических анализов крови, мочи, кала, УЗИ, МРТ, ОФЭКТ, фиброэластометрии и пункционной биопсии печени, МСКТ брюшной полости. Для лечения применяют гепатопротекторы, противовоспалительные средства, периферические вазодилататоры, воздействие световыми лучами синего спектра, дополняющие этиопатогенетическую терапию основного заболевания.

Общие сведения

Печеночная (гепатоцеллюлярная, паренхиматозная) желтуха является следствием заболеваний, при которых нарушается внутрипеченочный метаболизм и транспорт билирубина. В зависимости от уровня, возникновения дисфункции различают печеночно-клеточный, холестатический и энзимопатический варианты паренхиматозного желтушного синдрома. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, у большинства пациентов расстройство проявляется в рамках острого или хронического инфекционного гепатита. Реже гипербилирубинемия обусловлена токсическим повреждением паренхиматозной ткани печени, ее склерозированием или малигнизацией. Ключевая особенность печеночной желтухи — одновременное повышение уровней как непрямого, так и прямого билирубина.

Паренхиматозная желтуха

Причины паренхиматозной желтухи

Развитие гепатоцеллюлярного желтушного синдрома провоцируют различные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением способности гепатоцитов к захвату, связыванию, экскреции в желчь билирубина. Расстройство может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Основными причинами печеночно-клеточной желтухи являются:

• Инфекционные гепатиты. Наиболее часто некроз гепатоцитов вызван прямым и опосредованным цитотоксическим эффектом возбудителей вирусных гепатитов А, B, C, D, E. Реже к паренхиматозной дистрофии приводит инфекционный мононуклеоз, аденовирусная, энтеровирусная, герпетическая инфекции, лептоспироз, псевдотуберкулез, сепсис.




• Токсические воздействия. Разрушение печеночной паренхимы вызывают гепатотропные яды — гидразин, хлорэтан, этиленгликоль, окислители на основе окислов азота, алкоголь. Ятрогенные лекарственные гепатиты возникают при приеме сульфаниламидов, цитостатиков, антибиотиков, гормональных, сахароснижающих и ряда других фармпрепаратов.




• Перерождение печеночной паренхиматозной ткани. Функциональная несостоятельность гепатоцитов отмечается при их замещении соединительной тканью у пациентов с фиброзом и циррозом печени, склерозирующим холангитом. Печеночная недостаточность осложняет течение гепатоцеллюлярных карцином, холангиокарцином и других форм первичного рака печени.




• Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Деструкция паренхиматозной печеночной ткани развивается вследствие повышения титра аутоантител. Гепатит может быть единственным проявлением аутоиммунного процесса или сочетаться с ревматоидным артритом, гломерулонефритом, витилиго, болезнью Шегрена, аутоиммунным тиреоидитом, язвенным колитом.




• Внутрипеченочный холестаз. Возможной причиной разрушения гепатоцитов и гипербилирубинемии является нарушение проницаемости базолатеральной и каналикулярной мембран. Цитолиз вследствие внутрипеченочного застоя желчи наблюдается при холестазе беременных, холестатическом гепатите, холангиолите, муковисцидозе, недостаточности α1-антитрипсина.




• Наследственные гепатозы. Конституциональные желтухи энзимопатического генеза возникают при врожденных дефектах фермента глюкуронилтрансферазы (синдромы Жильбера, Криглера-Найяра). У больных с синдромами Дабина-Джонсона, Ротора гипербилирубинемия обусловлена нарушением экскреции связанного билирубина и его обратным поступлением в кровь.




• Внепеченочные причины. Гепатоцеллюлярная желтуха у тяжелобольных пациентов формируется на фоне ишемических и эндотоксических изменений печени при сердечной недостаточности, шоке, ДВС-синдроме, трансфузиях, хирургических вмешательствах. Дистрофия гепатоцитов также наблюдается при длительном голодании, парентеральном питании.

Патогенез

Механизм развития паренхиматозной желтухи зависит от причин, вызвавших расстройство. При печеночно-клеточных вариантах желтушного синдрома, обусловленных инфекционным, токсическим повреждением печени, склеротическими процессами, злокачественным перерождением органа, уменьшается количество активных гепатоцитов, обратимо или необратимо снижается их функциональность. В результате нарушается захват свободного билирубина из крови, его глюкуронизация и экскреция с желчью. Одновременно за счет дистрофических и некробиотических процессов, происходящих в паренхиме, происходит обратная диффузия водорастворимого билирубин-глюкуронида из желчных капилляров в лимфатические и кровеносные сосуды. Пусковым моментом холестатического варианта гепатоцеллюлярной желтухи становится нарушение выделения желчи, приводящее к ее стазу и вторичному цитолизу печеночных клеток.

При наследственных формах паренхиматозной гипербилирубинемии ключевым звеном является нарушение конъюгации несвязанного пигмента, связанное с врожденной ферментной недостаточностью, или задержка в гепатоцитах связанного билирубина из-за генетического дефекта АТФ-зависимой транспортной системы. Независимо от особенностей пусковых моментов патогенеза в конечном результате в крови повышается содержание как свободного, так и связанного билирубина. За счет прямой билирубинемии возрастает фильтрация пигмента почками, что приводит к билирубинурии и потемнению мочи. Из-за недостаточной экскреции билирубина в желчь снижается количество стеркобилиногена и стеркобилина, вследствие чего кал становится светлым. При тяжелом повреждении печеночных тканей может нарушаться обмен уробилиногена, желчных кислот.

Симптомы паренхиматозной желтухи

Патогномоничный признак заболевания — появление интенсивного желтушного с красноватым оттенком окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек и склер, которое сопровождается зудом. Для печеночной формы желтухи характерно потемнение мочи, возможно обесцвечивание кала вследствие уменьшения количества стеркобилина. У пациента наблюдаются тянущие боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота и рвота, снижение аппетита, метеоризм, болезненность в эпигастрии). Может отмечаться ухудшение общего состояния — субфебрильная лихорадка, снижение массы тела, слабость. При паренхиматозной форме заболевания появляются внепеченочные знаки: покраснение ладонной поверхности рук (пальмарная эритема), телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), увеличение грудных желез у мужчин.

Осложнения

Нарушение всасывания витамина D и кальция при желтухе приводит к деминерализации костей, что проявляется болями, патологическими переломами. При отсутствии лечения может формироваться печеночная недостаточность с интоксикацией организма азотистыми соединениями, энцефалопатией, нарушениями сознания, в тяжелых случаях возникает кома вследствие токсического поражения мозга. Частым осложнением заболеваний с хронической паренхиматозной желтухой является расширение околопупочных, пищеводных и геморроидальных вен, возникающее вследствие избыточного развития коллатерального кровообращения и в ряде случаев осложняющееся профузными кровотечениями.

Диагностика

Из-за наличия характерных клинических проявлений постановка диагноза паренхиматозной желтухи в типичных случаях не представляет затруднений. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пациента для выявления основной патологии, которая является первопричиной гипербилирубинемии. Больному рекомендованы следующие методы исследования:

• Биохимический анализ крови. Характерный признак паренхиматозного варианта желтухи — повышение количества общего билирубина, которое позволяет оценить тяжесть желтухи (до 80 ммоль/л — легкая, 80-150 ммоль/л — средняя, свыше 150 ммоль/л — тяжелая степень). Из-за деструкции гепатоцитов возрастают уровни АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.




• УЗИ печени и желчного пузыря. При проведении сонографии обнаруживается увеличение размеров паренхиматозного органа, неоднородность структуры с чередованием участков гипо- и гиперэхогенности печеночной ткани, повышение объемного кровотока в воротной вене. При длительном течении желтухи выявляются очаги фиброзных изменений.




• Томография гепатобилиарной системы. МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, МСКТ органов брюшной полости назначают при недостаточной чувствительности сонографии. Метод помогает обнаружить воспалительные инфильтраты, дистрофические изменения печеночной ткани, утолщение стенок желчного пузыря, патологию сосудистой сети.




• Фиброэластометрия. Неинвазивное сканирование органа при помощи аппарата Фиброскан дает возможность уточнить степень замещения паренхиматозной ткани фиброзными элементами по шкале Метавир и по эластичности печени (выраженной в кПа). Метод имеет высокую информативность, поскольку измерения проводятся одновременно в нескольких точках.




• Пункционная биопсия печени. Для оценки строения паренхимы выполняется чрескожная биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. При печеночной желтухе выявляются некротические изменения, воспалительные инфильтраты, признаки перипортального или перицеллюлярного фиброза, жировая дистрофия.

В клиническом анализе крови определяется увеличение СОЭ, нарушения в лейкоцитарной формуле (нейтрофилез или лимфоцитоз). В анализе мочи наблюдается повышение уровня уробилина, в анализе кала снижен или отсутствует стеркобилин. При подозрении на поражение билиарной системы производится ретроградная холангиопанкреатография. Для комплексной оценки состояния абдоминальных органов осуществляется МРТ. Дифференциальная диагностика проводится с гемолитической и механической желтухами, иктеричностью кожи вследствие употребления акрихина, а также между различными заболеваниями, способными вызвать печеночный желтушный синдром. Помимо гастроэнтеролога и гепатолога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога, генетика.

Лечение паренхиматозной желтухи

При печеночном желтушном синдроме по возможности проводится этиопатогенетическая терапия патологического состояния, которое осложнилось нарушением обмена билирубина. Основными целями лечения являются воздействие на этиологический фактор, восстановление метаболизма гепатоцитов, коррекция расстройств, вызванных гипербилирубинемией и печеночной дисфункцией. С учетом причины желтухи могут назначаться противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, цитостатики, химиотерапевтические препараты для лечения опухолей печени.

Выраженная интоксикация считается показанием для проведения массивной инфузионной терапии с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов, плазмозаменителей, препаратов крови, дезинтоксикационных средств, назначения специфических антидотов (ацетилцистеина при поражении печеночных клеток парацетамолом и др.). При тяжелом течении рекомендованы плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ. Для непосредственного воздействия на печеночные паренхиматозные элементы применяют:

• Гепатопротекторы. Фосфолипидные, аминокислотные, антиоксидантные, витаминные препараты стабилизируют мембраны гепатоцитов и клеточных органелл, защищают печень от некроза, стимулируют регенераторные процессы. Некоторые средства обладают антитоксическим действием, нормализуют основные функции печени, предотвращают внутрипеченочный холестаз.




• Медикаменты, предотвращающие склероз паренхимы. Для профилактики избыточного образования соединительной ткани назначают противовоспалительные препараты, тормозящие процессы фиброза. Эффективны периферические вазодилататоры, которые усиливают кровоснабжение паренхиматозной ткани, уменьшают ишемию, улучшают доставку кислорода к гепатоцитам.

При значительном повышении уровня неконъюгированного билирубина показана фототерапия, позволяющая преобразовать несвязанный пигмент в водорастворимый изомер, который может экскретироваться почками. Для уменьшения зуда при холемическом синдроме применяют урсодезоксихолевую кислоту, которая также улучшает метаболизм гепатоцитов. Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с частым дробным питанием, ограничением жирной, жареной пищи, экстрактивных веществ. Хирургические методы лечения (различные виды резекции печени) используют в комплексной терапии объемных новообразований. При массивной необратимой деструкции паренхиматозной ткани рекомендована трансплантация органа.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от тяжести основного заболевания, наличия осложнений, сохранности функций печени, общего состояния организма пациента. Прогноз паренхиматозной желтухи благоприятен при отсутствии необратимых патологических изменений органа и своевременном лечении первопричины болезни. Профилактика состояния заключается в предупреждении заболеваний, которые могут вызвать желтуху. Необходимо соблюдать меры личной гигиены, не употреблять воду из открытых водоемов, избегать случайных связей и незащищенных половых контактов, проводить прививки против гепатита В согласно схеме вакцинации. Для профилактики токсического повреждения паренхиматозной ткани важно ограничить употребление алкоголя, соблюдать осторожность при работе с производственными ядами, учитывать противопоказания при назначении гепатотоксичных лекарственных средств.

Механическая желтуха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Механическая желтуха — желтушный синдром, связанный с нарушением выделения конъюгированного билирубина в просвет кишечника. Проявляется иктеричностью кожи, слизистых, склер, болезненностью в правой подреберной области и эпигастрии, диспепсическими явлениями, ахоличным калом и бурой мочой, холемическим кожным зудом. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови, УЗИ гепатобилиарной системы, МСКТ брюшной полости, РХПГ. Для лечения применяется комплексная медикаментозная терапия, хирургические методы временного и постоянного восстановления тока желчи (литотрипсия, стентирование, дренирование, стомирование и др.).

Общие сведения

Синдром механической (подпеченочной, обтурационной, компрессионной, застойной) желтухи — вторичное патологическое состояние, осложняющее течение других заболеваний брюшной полости. У 20% пациентов расстройство связано с наличием желчнокаменной болезни, у 67% — с онкопатологией, у 3% — с другими причинами. До 30 лет желтушный синдром обычно вызывается холецистолитиазом, с 30 до 40 лет соотношение случаев неопухолевой и опухолевой механической желтухи составляет 1:1, после 40 лет преобладают онкологические этиологические факторы. До 82% составляют женщины, у которых холестаз возникает преимущественно на фоне ЖКБ. У мужчин чаще выявляется опухолевая обтурация (до 54% случаев).

Механическая желтуха

Причины механической желтухи

Подпеченочный холестаз — полиэтиологическое синдромальное состояние, вызванное нарушением оттока желчи из печени. У большинства пациентов застой желчи обусловлен механической обтурацией, реже непроходимость желчевыводящих путей имеет динамическое (функциональное происхождение). Специалисты в сфере гастроэнтерологии, гепатологии, хирургии выделяют следующие группы причин подпеченочной желтухи:

• Аномалии развития. Нормальная экскреция желчи становится невозможной при врожденной атрезии желчевыводящих путей. Препятствиями для желчевыделения могут служить кисты общего желчного протока, дуоденальные дивертикулы, расположенные вблизи фатерова соска. Отток желчи существенно замедляется при гипоплазии желчных ходов.




• Невоспалительная патология желчных путей. Подпеченочный холестаз возникает при холангиолитиазе, осложнившем ЖКБ. Нарушение проходимости желчных путей наблюдается при обтурации большого дуоденального сосочка вколоченными камнями, его стенозе, рубцовых стриктурах желчных протоков, сдавливании холедоха кистой головки поджелудочной железы.




• Воспалительные процессы. К значительному сужению или перекрытию путей оттока желчи приводят холангит, острый холецистит, осложнившийся спаечным перипроцессом, панкреатит, острый папиллит. Во всех этих случаях физиологический отток желчи замедляется вследствие отека стенки протоков, паренхимы органов, механического сдавления спайками.




• Объемные образования. При раке головки панкреатической железы, фатерова сосочка, печеночных протоков и холедоха, папилломатозе желчных ходов создаются условия для стойкой механической обтурации желчных путей. Аналогичная ситуация возникает при расположении в воротах печени лимфом, метастатически пораженных лимфатических узлов.

У некоторых пациентов причиной подпеченочной желтухи становятся паразитарные заболевания – желчные ходы могут сдавливаться извне эхинококковыми и альвеококковыми кистами, а попадание гельминтов в просвет протоков приводит к механической обтурации. Крайне редко холестаз развивается из-за сдавления большого дуоденального соска при отеке поджелудочной железы или его закупорке слизистой пробкой, желчной «замазкой».

Патогенез

Пусковым моментом развития механической желтухи является застой желчи, связанный с отсутствием, недоразвитием желчных ходов, их сужением, обтурацией изнутри или сдавливанием извне. При холестазе наблюдается обратное всасывание связанного билирубина в лимфатическую систему, а затем в кровоток через стенки желчных ходов, сообщения между желчными капиллярами и перисинусоидальными пространствами. В результате в крови повышается содержание прямого билирубина, холестерина, возникает холемия, кожа и слизистые приобретают желтый цвет, окрашиваясь желчными пигментами.

За счет выделения водорастворимого конъюгированного билирубина почками моча приобретает характерную темную окраску («цвет пива»), в ней появляются желчные кислоты. Застой усугубляется внутрипеченочной желчной гипертензией. При достижении уровня 270 мм вод. ст. желчные капилляры расширяются, их стенки повреждаются, что способствует попаданию компонентов желчи непосредственно в кровоток. Вторичное поражение гепатоцитов сопровождается нарушением захвата и конъюгации непрямого билирубина, что приводит к увеличению его уровня в плазме. Поскольку при полной механической обтурации желчь не поступает в кишечник и не подвергается дальнейшей трансформации, в кале и моче не определяется уробилин. Из-за отсутствия стеркобилина стул становится обесцвеченным.

Симптомы механической желтухи

Основными признаками заболевания являются интенсивное желтое окрашивание кожных покровов, слизистых и склер, тупые, постепенно усиливающиеся боли в правом подреберье и эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита). Патогномоничный симптом механической обструкции желчевыводящих протоков — обесцвечивание кала, сочетающееся с темной окраской мочи. У большинства больных развивается сильный кожный зуд, который не поддается медикаментозной терапии. При желтухе, связанной с воспалительными процессами в желчных протоках, может выявляться гипертермия. При опухолевой природе заболевания у пациентов наблюдается резкая потеря массы тела вплоть до кахектического состояния.

Осложнения

Угнетение дезинтоксикационной функции печени при желтухе приводит к накоплению в крови аммиака, ацетальдегидов, что проявляется в виде синдрома эндотоксемии. В результате нарушается микроциркуляция, происходят дистрофические изменения в органах, в тяжелых случаях возникает ДВС-синдром. Самое опасное осложнение механической желтухи — формирование печеночно-почечной недостаточности, которая является частой причиной смерти пациентов. Вследствие проникновения токсинов в головной мозг через гематоэнцефалический барьер формируется печеночная энцефалопатия, которая проявляется ухудшением когнитивных функций, нарушениями сознания, дискоординацией движений. Избыточное накопление желчных кислот также может приводить к изменению свойств сурфактанта и нарушениям газообмена в легких.

Диагностика

Постановка диагноза механической желтухи не представляет затруднений при наличии характерной клинической картины. Диагностический поиск направлен на оценку тяжести состояния пациента и выявление основного заболевания, которое привело к блокировке выведения желчи. План обследования включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Биохимический анализ крови. Основной признак – значительное (в несколько раз) повышения уровня прямого билирубина. Также при желтухе наблюдается возрастание показателей щелочной фосфатазы и холестерина, что указывает на синдром холестаза. Иногда отмечается увеличение печеночных трансаминаз, альдолазы, лецитина, липопротеинов.




• УЗИ печени и желчного пузыря. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить структурные изменения печеночной паренхимы (повышение или снижение эхогенности ткани), утолщение стенки желчного пузыря, дилатацию протоков. При сонографии определяют конкременты, которые вызывают механический блок выделения желчи в кишечник.




• МСКТ органов брюшной полости. При помощи послойного исследования тонкими срезами (0,625 мм) с последующим трехфазным контрастным усилением визуализируют взаимное расположение и размеры печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Компьютерная томография дает возможность выявить камни и новообразования, вызывающие развитие желтухи.




• Ретроградная холангиопанкреатография. Внутривенное контрастирование желчевыводящих протоков проводится для обнаружения конкрементов, которые на холангиограмме представлены в виде теней. При наличии противопоказаний возможно выполнение чрескожной холангиографии, особо ценной при подозрении на опухолевую природу желтухи.

В клиническом анализе крови зачастую обнаруживается повышение СОЭ до 20 мм/час и умеренный лейкоцитоз, может наблюдаться снижение эритроцитов и гемоглобина. Дополнительно проводят исследование крови на альфа-фетопротеин, концентрация которого повышается при наличии злокачественного новообразования. В лабораторном анализе мочи при механической закупорке желчевыводящих путей отсутствует уробилин. При затруднениях в постановке диагноза производят лапароскопию.

Дифференциальную диагностику осуществляют с печеночной и гемолитической желтухой, врожденными ферментопатиями, сопровождающимися повышением уровня билирубина в крови (синдромом Жильбера, Дабина-Джонсона), желтушностью кожи при длительном приеме акрихина. Помимо наблюдения гастроэнтеролога или гепатолога больному рекомендован осмотр абдоминального хирурга, инфекциониста, невропатолога, гематолога, онколога, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение механической желтухи

На первом этапе при подпеченочном холестазе назначается комплексная терапия, позволяющая ликвидировать застой желчи, купировать эндотоксикацию и стабилизировать состояние пациента. Схема медикаментозного лечения включает гепатопротекторы, аминокислоты, репаранты, анаболические средства, витаминные препараты. В более тяжелых случаях обтурационной желтухи целесообразно применение кортикостероидов, инфузионной терапии с массивным вливанием коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей. При выраженной интоксикации рекомендованы гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Для профилактики острых гастроинтестинальных язв назначают блокаторы протонной помпы, антацидные и обволакивающие средства. При риске развития острого холангита показано введение карбапенемов, цефалоспоринов 3-4 поколения и других антибактериальных средств широкого спектра действия, способных проникать в желчь. Для экстренной декомпрессии желчных путей используют хирургические подходы:

• Малоинвазивные инструментальные вмешательства. Эффективными способами устранения включений, блокирующих желчевыделение, являются литотрипсия конкрементов желчных протоков, эндоскопическое удаление камней в сочетании с ретроградной панкреатохолангиографией и рассечением устья фатерова соска, назобилиарное дренирование при РПХГ. При наличии стриктур и стенозе применяются эндоскопические техники — стентирование холедоха, бужирование желчных протоков, баллонная дилатация сфинктера Одди. Чрескожное транспеченочное дренирование желчевыводящих ходов позволяет выполнить декомпрессию при невозможности проведения манипуляции через эндоскоп.




• Операции на билиарной системе. Показаниями для прямых хирургических вмешательств на высоте желтухи являются сочетание желтушного синдрома с острым панкреатитом, случаи механической обтурации при поражении холедоха. При сохраненной проходимости пузырного протока для отведения желчи выполняется открытая, лапароскопическая, пункционная холецистостомия. Осуществление холедохотомии обеспечивает восстановление проходимости общего желчевыводящего протока. При сложной патологии с поражением нескольких органов более эффективным методом декомпрессии желчевыводящей системы может стать наружное дренирование желчных путей по Холстеду, Керру.

После стабилизации состояния пациента для окончательного устранения предпосылок механической обтурации путей желчевыделения на втором этапе лечения патологии, осложнившейся подпеченочной желтухой, применяют хирургические методы. При обструкции камнем общего протока производят холедохолитотомию — радикальное вмешательство, позволяющее восстановить желчевыделение. Извлечению камня может предшествовать холецистэктомия, проведенная наиболее подходящим для конкретного больного способом (лапароскопическая, открытая, SILS-операция, вмешательство из мини-доступа). При локальной злокачественной неоплазии показана холецистэктомия с резекцией ложа желчного пузыря и лимфодиссекцией.

Наложение билиодигестивных анастомозов (холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия, холецистогастростомия, холецистодуоденостомия, холецистоэнтеростомия) используют при опухолевых процессах и грубой рубцовой деформации желчных протоков. Объем оперативного лечения при обструктивной гепатобилиарной, гастроинтестинальной и других видах хирургической патологии выбирают с учетом соответствующих медицинских протоколов.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от тяжести основного заболевания и наличия интеркуррентных патологий. При своевременном лечении смертность не превышает 5%, прогноз относительно благоприятный. При вынужденном проведении оперативного вмешательства на высоте механической желтухи уровень летальности достигает 10-30%. Меры специфической профилактики не разработаны. Для предупреждения развития желтухи необходимо осуществлять раннюю диагностику и адекватную терапию состояний, которые могут вызывать механическую закупорку холедоха, фатерова соска, выполнять плановую санацию при наличии в полости желчного пузыря мелких конкрементов.

Желтуха у детей: причины, симптомы, лечение

Окрашивание кожи и белков глаз ребенка в желтый цвет — явный и наиболее выраженный признак желтухи. Изменения происходят вследствие скопления пигмента билирубина в тканях организма. По каким еще признакам можно диагностировать желтуху у детей, а, главное, как лечить заболевание, рассмотрим в статье. 

Желтуха классифицируется медиками на несколько типов, поэтому и симптомы в каждом конкретном случае будут отличаться:

• У новорожденных желтуху определяют по следующим симптомам – с разной интенсивностью окрашиваются кожные покровы и слизистые оболочки глаз. Далее следуют такие признаки, как темный цвет мочи, зуд эпителия, обесцвеченный кал, тошнота, рвота, перевозбуждение или пассивное состояние.
• Печеночная желтуха сопровождается дополнительными симптомами: повышенной синюшностью, небольшими психическими расстройствами, кровоточивостью десен, легким головокружением.
• При гемолитической желтухе кожа становится бледной и имеет лимонный оттенок, белковая оболочка глаза желтого цвета, кал очень светлый.
• Характерные симптомы при подпеченочном виде заболевания – эпидермис и белки глаз желтые с зеленоватым отливом, кожа сильно чешется, состояние больного резко ухудшается.
• Каротиновая форма желтухи – цвет кожных покровов оранжевый, которым окрашены стопы и ладони, а кал и моча обычного цвета, общее состояние организма маленького пациента удовлетворительное.

При любой форме патологии необходимо пройти осмотр у врача, который назначит соответственное лечение.

К развитию желтухи у ребенка может привести целый ряд неблагоприятных факторов:

• острые или хронические воспалительные или инфекционные процессы в организме матери в период беременности;
• несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
• внутриутробное инфицирование плода;
• нарушения в работе печени ребенка и сопутствующие им воспалительные процессы;
• недоразвитость желчевыводящих путей;
• патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной или кровеносной системы у новорожденного;
• недоношенность.

Печеночная желтуха может появиться из-за любого вида гепатита, цитомегалавируса, который поражает плод в утробе или сразу после рождения. Также патология начинает развиваться после некачественно поставленной прививки, при попадании в организм пищевых или бактериальных токсинов, если произошло повреждение печени лекарствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.

Физиологическая желтуха проявляется у новорожденных в результате адаптации организма после рождения. Этот синдром не является опасным, не передается другим детям и его не нужно специально лечить. Цвет кожи становится обычного оттенка через одну-три недели.

Если желтый цвет не сходит с кожи ребенка более трех недель, необходимо срочное обследование и наблюдение медиков, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений. Инкубационный период патологической формы длится от десяти до сорока пяти дней и очень часто возникает риск повторно заболеть.

Прежде чем начать терапевтические меры, необходимо определить вид желтухи, так как некоторые формы могут пройти и без медикаментозного вмешательства.

Фототерапия

Для доношенного ребенка с нормальным весом лечение желтухи проводится при помощи фототерапии. Процедуру проводят при помощи специальной установки, которая излучает синий свет, находясь от маленького пациента на расстоянии пятидесяти сантиметров.

Как проходит фототерапия:

• ребенка помещают в кувез, надевают очки или светонепроницаемую повязку из специального материала, у мальчика этой тканью закрывают половые органы;
• положение тела меняется к источнику света каждые два часа. Врачи постоянно следят за температурой тела;
• два часа терапии сменяются перерывом, который может длиться два или четыре часа, после чего процедуру повторяют. Длительность и количество сеансов устанавливает врач, исходя из клинической картины.

Заменное переливание крови

Процедура назначается, если количество билирубина не просто держится на высоком уровне, но и постоянно возрастает. Благодаря переливанию из крови ребенка выводится непрямой билирубин, который в большом количестве может привести к летальному исходу.

Донора для переливания подбирают очень тщательно, причем мать редко выступает в этой роли, так как ее организм еще не полностью восстановился после родов.

Как проходит переливание крови у детей:

• маленькому пациенту заменяют около восьмидесяти процентов всей циркулируемой крови. При процедуре могут заменить только эритроциты отдельно от плазмы;
• кровь вливают в пупочную вену в количестве, равном откаченному ранее, следя за скоростью откачки и введения материала;
• вся процедура длится около двух часов, после каждого введения ста миллилитров крови дополнительно вливают раствор хлорида кальция.

Мембранный плазмаферез

Показания к проведению процедуры строго ограничены, поэтому в большинстве случаев плазмаферез назначается для лечения желтухи, вызванной более сложным первичным заболеванием ребенка типа желудочно-кишечных кровотечений, токсических поражений печени и др.

Как проходит процедура:

• у ребенка берут небольшое количество крови и пропускают через аппарат с мембранами, которые разделяют отобранный материал на плазму, тромбоциты, эритроциты и лейкоциты;
• токсические вещества вместе с плазмой удаляются, а остальные составляющие возвращаются обратно в организм, при этом вместо плазмы вводится физраствор.

• Если болезнь вызвана одной из форм вирусного гепатита, подойдет энтеросорбент Атоксил. Лекарство выпускается в виде порошка, который упакован в одноразовые пакетики. Суточная доза препарата для терапии детей от одного года до семи лет составляет сто пятьдесят-двести миллиграмм на один килограмм массы тела пациента. Порошок разводят чистой питьевой водой, принимают за час до еды;
• Быстро вывести билирубин из организма поможет раствор Магнезии. В лекарстве смачивают бинт и прикладывают к области печени ребенка, предварительно накормив его. Также перед процедурой необходимо малышу дать отвар шиповника. Такое лечение помогает восстановлению функций печени, благодаря чему исчезает желтизна;
• Если уровень билирубина приближается к критическому, используют капельное введение раствора глюкозы для устранения негативного влияния желчного пигмента на ткани мозга. Часто глюкозу совмещают с аскорбиновой кислотой. Дозировка рассчитывается индивидуально и зависит от веса малыша, его состояния;
• Гепатопротекторы помогут повысить функциональность печени. Рекомендуют детям старше 12-ти лет Галстену, Фламин, новорожденным – Плантекс;
• Если патология сопровождается судорогами, назначают Фенобарбитал или Паглюферал;
• Чтобы кожные покровы приобрели нормальный оттенок, можно применять таблетки Активированного угля. Этот препарат очень быстро из организма выводит вредные вещества и токсины. Ребенку дают питье, в котором растворена одна таблетка лекарства. За сутки терапию проводят три раза.

Лечение любым препаратом и длительность терапии назначает лечащий врач. Для устранения симптоматики можно использовать и народные рецепты.

• Когда заболевание вызвано нарушением в работе желчевыводящих путей поможет лекарственный напиток, который состоит из ста грамм сока рябины, чайной ложки сиропа шиповника, тридцати капель настойки барбариса и двадцати пяти грамм свекольного сока. Все ингредиенты смешиваются, лечение проводит три раза в сутки за сорок минут до приема пищи. Курс продолжается до появления эффективных результатов;
• Избавить ребенка от патологии и проблем с печенью поможет отвар из череды. Готовят напиток таким образом: сто грамм сырья заливают четырьмя стаканами кипятка, дают настояться в течение двенадцати часов. Затем процеживают, три раза в день ребенку дают выпить по половине стакана. Лечение продолжается до появления стойких результатов;
• Соединяют 4 части питьевой соды и по одной части глауберовой и поваренной соли. Чайную ложку смеси растворяют в стакане воды и выпаивают утром малышу;
• Детям постарше можно каждые 3 часа давать 2 столовые ложки сока квашеной капусты. Однако не следует прибегать к этому методу при наличии гастрита с повышенной кислотностью;
• Поможет вылечить желтуху у малыша чай из таких ингредиентов, как ромашка, листья брусники, хвощ. Берут по пятьдесят грамм каждого из растений, все тщательно перемешивают. Необходимо взять две ложки подготовленной смеси и залить тремя литрами кипящей воды и выдержать на огне примерно пять минут. После того как настой остынет, его необходимо процедить и давать детям утром, днем и вечером по сто миллиграмм. Лечение продолжается до того момента, когда кожа приобретет нормальный оттенок.

Любой метод лечения малыша должен посоветовать специалист, поэтому, чтобы не навредить, не стоит заниматься самолечением.

1. Для того чтобы малыш не заболел желтухой первый раз или вторично, его нужно приучать к личной гигиене. Он обязан мыть руки после прогулки или посещения туалета.
2. Нельзя малышу пить некипяченую воду, все фрукты и овощи, которые он ест, должны быть тщательно вымыты.
3. Ежегодные прививки помогут сохранить здоровье ваших детей, не позволят появиться гепатиту.
4. Если у детей есть предрасположенность к заболеванию, необходимо следить за количеством билирубина в крови.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение желтухи у взрослых в домашних условиях

Понятие желтухи часто ассоциируют с болезнью Боткина (гепатит A), поскольку именно при ней окрашивание кожных покровов в желтый цвет является ведущим симптомом.

Однако причина ее появления заключается в застаивании желчи и накоплении желчного пигмента (билирубина) в крови, что происходит при разных заболеваниях печени и желчного пузыря: гепатиты (вирусные, токсические, алкогольные), холецистит, желчнокаменная болезнь, паразитарная инвазия и др.

Поэтому желтуха может иметь разную природу, но ее лечение всегда предполагает нормализацию уровня билирубина посредством лекарств и физиотерапии.

Виды желтухи

Билирубин является продуктом распада эритроцитов, которые живут около четырех месяцев, а затем заменяются новыми клетками. При распаде кровяных телец выделяется желчный пигмент, представляющий собой опасный токсин.

Он отправляется в печень, где связывается и выводится из организма через кишечник. Нарушение процесса усвоения и выведения билирубина приводит к его накоплению в крови и эпителии, что и вызывает желтушный синдром.

В зависимости от причины возникающего дисбаланса выделяют такие виды желтухи:

• печеночно-клеточная и паренхиматозная — это структурное изменение гепатоцитов, из-за которого нарушается процесс переработки билирубина клетками печени. Желтушный синдром проявляется на средней стадии поражения пищеварительной железы, когда изменяется ее морфология. Характерным отличием является то, что сначала кожные покровы приобретают желтый цвет, а затем красный. Кроме того, на лице и конечностях возникают сосудистые звездочки и мелкая сыпь. Моча становится темной, а кал обесцвечивается;
• гемолитическая (надпеченочная) — значительное повышение уровня билирубина обусловлено не нарушением функциональности печени, а болезнью, вызывающей ускоренное патологическое разрушение эритроцитов. Это может быть анемия, лимфосаркома, тропическая малярия и некоторые системные заболевания. Нарушение эритроцитарного гемолиза может быть вызвано приемом некоторых лекарств, отравлением ядами и переливанием крови с несовместимой группой или резусом. Характерное отличие — это окрашивание кожных покровов в яркий лимонно-желтый цвет и потемнение кала;
• механическая (подпеченочная) — подразумевается механическое препятствование оттоку желчи и билирубина, в частности, при закупорке сфинктера Одди (выход в двенадцатиперстную кишку из желчного протока) крупным камнем. Билирубин накапливается в печени, желчных протоках и кровеносных сосудах, из-за чего начинает транспортироваться по кровотоку к другим органам. Очень часто такая желтуха сопровождается печеночными коликами, и необходима срочная врачебная помощь. Характерное отличие — это окрашивание кожи в желтый цвет с зеленоватым оттенком. Также наблюдается сильный кожный зуд и потемнение кала;
• неонатальная — такая желтуха наблюдается у 60% новорожденных на третьи сутки после появления на свет. У 90% из них развивается физиологическая желтуха, связанная с адаптацией печени к новым условиям работы. Буквально через неделю гепатоциты начинают функционировать в полную силу, и признаки болезни проходят. В редких случаях скопление билирубина в крови новорожденных имеет патологический характер, например, при наличии у них генетических заболеваний. Таким малышам необходима срочная диагностика и терапия, поскольку несвязанный билирубин является нейротоксичным и способен привести к тяжелому повреждению центральной нервной системы, ДЦП и смерти.

Существует понятие ложной желтухи, когда кожа приобретает специфический оттенок из-за накопления не билирубина, а каротина при длительном употреблении таких продуктов, как морковь, тыква и апельсины. Она неопасна и может доставить лишь эстетический дискомфорт.

Лечение печеночной желтухи

Главный принцип лечения желтухи печеночного типа заключается в восстановлении гепатоцитов и улучшении функций печени. Здесь очень важно провести качественную и своевременную этиологическую терапию, особенно, если к воспалению паренхимы привели вирусные гепатиты или паразитарная инвазия.

Для предотвращения фиброзных, цирротических и некротических процессов необходимо соблюдать здоровую диету и полностью отказаться от алкоголя.

Особенно это важно при таких заболеваниях, как гепатит B, C или B+D, поскольку в этих случаях дисбаланс микроэлементов и вторичные токсические нагрузки могут запустить массивную дегенерацию гепатоцитов.

Кроме этиологического лечения рекомендована поддерживающая терапия, включающая такие элементы:

1. гепатопротекторы — это эссенциальные фосфолипиды, восстанавливающие мембраны гепатоцитов, и растительные экстракты, запускающие регенерацию паренхиматозных клеток. Удивительным свойством обладают плоды расторопши (чертополоха), в которых содержится большое количество силимарина — вещества с регенеративными качествами. Можно употреблять шрот расторопши или препарат Силимар, оказывающий аналогичное действие;
2. симптоматические препараты — для снижения спазмов рекомендован Папаверин, Ремидон и Но-Шпа. Чтобы ускорить процесс выведения токсинов и билирубина в частности, рекомендуется употреблять Энтеросгель и Полисорб. А для улучшения обменно-трофических процессов и профилактики морфологической дегенерации печени врачи советуют принимать Тыквеол, Силибинин, Сирепар и другие поддерживающие лекарства;
3. фототерапия — ультрафиолетовое воздействие является основным методом лечения неонатальной желтухи у новорожденных, поэтому и взрослым такие процедуры помогут.

Механическая желтуха — симптомы, причины, лечение

Что такое механическая желтуха?

Механическая желтуха — это состояние, при котором происходит блокировка оттока желчи из печени. Это приводит к перенаправлению избытка желчи и ее побочных продуктов в кровь, а выведение желчи из организма является неполным. Желчь содержит множество побочных продуктов, одним из которых является билирубин, пигмент, полученный из мертвых эритроцитов.Билирубин имеет желтый цвет, что придает коже, глазам и слизистым оболочкам характерный желтый вид желтухи. Симптомы механической желтухи включают желтые глаза и кожу, боль в животе и жар.

Любое препятствие, препятствующее оттоку желчи из печени, может вызвать механическую желтуху. Чаще всего закупорку создают желчные камни. Другие причины обструкции включают воспаление, опухоли, травмы, рак поджелудочной железы, сужение желчных протоков и структурные аномалии, присутствующие при рождении.

Признаки и симптомы механической желтухи различаются в зависимости от полноты закупорки, а течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с механической желтухой изначально могут отсутствовать симптомы, но если состояние не исчезнет, ​​у них могут возникнуть сильные боли в животе, жар, тошнота и рвота. Также может произойти полная закупорка, что создает риск инфекции, ведущей к повреждению печени и желчного пузыря.

Целью клинической оценки является определение первопричины желтухи.К счастью, в большинстве случаев механическую желтуху можно лечить с помощью внутривенного введения жидкостей, антибиотиков и, при необходимости, хирургического удаления препятствия.

Нелеченная механическая желтуха может привести к серьезной инфекции, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота и тошнота с рвотой или без нее.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от механической желтухи, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Желтуха — BabyCentre UK

Что такое желтуха?

Желтуха возникает, когда в организме ребенка накапливается слишком много природного химического вещества, называемого билирубином. Желтуха обычно появляется через два-три дня после рождения (NHS 2015).

Билирубин образуется, когда красные кровяные тельца достигают конца своей жизни и разрушаются. Новорожденные, как правило, имеют высокий уровень билирубина, потому что у них много красных кровяных телец (NHS 2015, NICE 2010a). Кроме того, их молодая печень менее эффективно обрабатывает билирубин.Все это часть приспособления к жизни вне матки (матки) (LLL GB nd).

Если у вашего ребенка светлая кожа, желтуха сделает его кожу желтой. Если у вашего ребенка более темная кожа, желтизна будет более отчетливо проявляться в его белках глаз, на ладонях и подошвах ног (NHS 2015).

Когда уровень билирубина поднимается выше нормы, желтуха смещается вниз от головы и лица вашего ребенка, прежде чем распространиться на его грудь и живот (NHS 2015, Wong and Bhutani 2017).У некоторых младенцев желтизна достигает рук и ног (NHS 2015, Wong and Bhutani 2017).

Желтуха поражает более половины всех здоровых детей в первую неделю жизни (NHS 2015). Это еще более распространено среди недоношенных детей (NHS 2015, NICE 2010b).

Пока ваш ребенок здоров, желтуха не причинит ему вреда и пройдет в течение недели или двух (NHS 2015, NICE 2010a). К тому времени, когда вашему ребенку исполняется две недели, его печень лучше перерабатывает билирубин, поэтому желтуха проходит (Wong and Bhutan, 2017).

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

В хорошо освещенной комнате осторожно надавите пальцами на нос или лоб ребенка. Если при снятии давления на ее коже появляется желтый оттенок, сообщите об этом своей акушерке или врачу (NHS 2015, NICE 2010a, 2015). Если у вашего ребенка темная кожа, проверьте, нет ли желтизны в его белках глаз или деснах (NHS 2015, NICE 2010a).

Вы также можете заметить, что ваш ребенок:

• Сонный, вялый и плохо ест (NHS 2015).
• Плачёт выше, чем у других младенцев (NHS 2015).
• Имеет темно-желтые сорняки и бледные какашки. Здоровая моча имеет цвет от бесцветного до бледно-желтого, а нормальный детский стул желтого или оранжевого цвета (NHS 2015, NICE 2010a). Кал у детей с желтухой бледный, потому что билирубин не попадает в пищеварительную систему (NHS 2015, NICE 2010a).

Всегда сообщайте акушерке, патронажной сестре или врачу, если у вашего ребенка желтуха. Они проверит общее состояние здоровья вашего ребенка и сообщат вам, нужно ли ему лечение.

Может ли мой ребенок заболеть желтухой?

Вероятность развития желтухи у вашего ребенка выше, если:

• Она была недоношенной (NICE 2010a, b).
• У нее есть старший брат или сестра, которым требовалось лечение от желтухи (NICE 2010a, b).
• У вас были роды с помощью вентузла или щипцов, так как у детей с синяками выше вероятность развития желтухи (NICE 2015).
• Вы выбрали отсрочку пережатия пуповины. Вашему ребенку выгодно иметь дополнительную плацентарную кровь, но это означает, что у него будет больше клеток крови, которые нужно расщепить (McDonald et al, 2013).

Исключительно грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить его шансы на развитие желтухи (NHS 2015).Чтобы помочь избавиться от желтухи, часто кормите ее грудью (NICE 2010b). Совет кормить ребенка грудью как можно чаще может показаться запутанным, но он действительно помогает избавиться от желтухи. Чем больше ребенок кормит, тем чаще он будет какать. Каждый раз, когда ваш ребенок какает, он выводит из своего тела немного больше билирубина (LLL GB nd).

Ваш ребенок может качать каждый раз, когда вы кормите его грудью в первые недели (NHS Inform 2018). Возможно, вам придется будить ребенка, чтобы почаще кормить его, если он очень хочет спать (NHS 2015, NICE 2010a, b).

Ежедневно массируйте животик вашего ребенка круговыми движениями по часовой стрелке, это может помочь продвинуть фекалии вашего ребенка по его телу и, таким образом, помочь избавиться от желтухи (Cleveland et al 2017, Eghbalian et al 2017).

Массаж для улучшения пищеварения вашего ребенка

Разбудите пищеварительную систему вашего ребенка с помощью нашего пошагового видео массажа.
Вам не нужно давать ребенку смесь молока или воды вместо грудного молока (NICE 2010b, 2013). Грудное молоко лучше всего подходит для вашего ребенка по многим причинам (Horta and Victora 2013).

Желтуха — это серьезно?

Сама по себе желтуха очень редко бывает серьезной. Обычно он начинается через пару дней после рождения и проходит без лечения в течение пары недель (NHS 2015). Однако иногда желтуха может быть признаком другого заболевания, и об этом можно сигнализировать, если желтуха не соответствует обычному образцу.

Позвоните своему врачу, если:

• у вашего ребенка появится желтуха в течение 24 часов после рождения
• у вашего ребенка впервые появляется желтуха, когда ему больше семи дней
• Желтуха вашего ребенка длится более 21 дня, если ваш ребенок родился недоношенным
• Желтуха вашего ребенка длится более 14 дней, если ваш ребенок доношен (NHS 2015, NICE 2010b, NICE 2015)

Следующие основные условия могут вызвать желтуху:

• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), при которой щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (NHS 2015).
• Несовместимые группы крови мамы и ее ребенка. Эти разные группы крови могли смешаться во время беременности или родов. Например, если у мамы есть резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь (NHS 2015).
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) (NHS 2015).
• Закупорка или проблема желчных протоков и желчного пузыря. Эти органы создают и транспортируют желчь, которая помогает переваривать жиры (NHS 2015).
• Унаследованный дефицит фермента, называемый дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).Дефицит G6PD чаще встречается у людей африканского, азиатского или средиземноморского происхождения. Если у вас есть семейная история дефицита G6PD, сообщите об этом своей акушерке или врачу, чтобы они могли внимательно следить за симптомами вашего ребенка (NHS 2015, Rull 2014).

Также существует чрезвычайно редкое осложнение нелеченой желтухи новорожденных, называемое ядерной желтухой (NHS 2015). Kernicterus поражает только одного ребенка из 100 000. Это может вызвать долгосрочные проблемы, такие как церебральный паралич, потеря слуха, трудности с обучением, а также проблемы с глазами и зубами (NHS 2015, NICE 2015).Помимо тяжелой желтухи, ядерная желтуха приводит к тому, что ребенок очень плохо ест и становится вялым, как тряпичная кукла (NHS 2015).

Как я узнаю, нужно ли моему ребенку лечение желтухи?

Потребуется ли вашему ребенку стационарное лечение, будет зависеть от уровня билирубина. Ваш врач может проверить уровень ее билирубина двумя способами:

• С помощью небольшого устройства, называемого билирубинометром. Это лучи света на кожу вашего ребенка. Он определяет количество билирубина в ее организме, проверяя, как свет отражается или поглощается ее кожей.
• Взяв небольшой образец крови с помощью укола в пятку. Это всего лишь небольшой и быстрый укол, поэтому он не должен слишком сильно расстраивать вашего ребенка. Затем можно измерить уровень билирубина в крови (NHS 2015, NICE 2010a).

Обычно билирубинометр дает всю информацию, необходимую вашему врачу для выбора лечения, если таковое имеется.

Вашему ребенку нужен анализ крови, только если:

• она родилась преждевременно
• У нее развилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения
• уровень ее билирубина особенно высок (NHS 2015, NICE 2010a).

То, что считается нормальным уровнем билирубина, зависит от возраста вашего ребенка. Если ваш ребенок родился на сроке 38 недель или позже, в таблице ниже указан максимально безопасный уровень билирубина. Если уровень билирубина у вашего ребенка превышает максимально безопасный уровень, врач должен предложить вам лечение.

(NICE 2016)

Если уровень билирубина у вашего ребенка повышается или уже высок, ему может потребоваться лечение в больнице, возможно, в отделении для новорожденных (NHS 2015, NICE 2010a, b).В зависимости от степени желтухи у вашего ребенка существуют разные уровни лечения:

Обычная фототерапия

Ваш ребенок будет лежать на кровати под светом, излучающим лучи определенной длины. Свет помогает расщепить избыток билирубина, чтобы ее печень могла от него избавиться. Это не похоже на солнечный свет, поэтому он не обожжет ее кожу, но впоследствии у нее может появиться временная и безвредная сыпь (Wong and Bhutani, 2017).

Медсестра наденет на вашего ребенка специальные очки, чтобы защитить его глаза (NICE 2010a).

Фототерапия — очень безопасная процедура, но она может согреть вашего ребенка и обезвожить его. Персонал больницы проверяет температуру вашего ребенка во время лечения (Wong and Bhutani, 2017) и будет останавливать его каждые три или четыре часа, чтобы дать ей перерыв.

Каждый перерыв обычно длится около получаса, и это шанс для вас покормить и прижать ребенка, а также сменить ему подгузник (NICE 2010a). Ваш врач или медсестра могут проверить подгузники вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания (Wong and Bhutani, 2017).

Кормление ребенка грудью во время перерывов в лечении — лучший способ сохранить его водный баланс, и персонал больницы должен поддерживать вас в этом (NICE 2010a).

Однако, если ваш врач обеспокоен обезвоживанием вашего ребенка, он может попросить дать ему дополнительные жидкости через капельницу. В большинстве случаев младенцам, проходящим фототерапию, это не нужно (NICE 2010a).

Интенсивная фототерапия

Если желтуха вашего ребенка не проходит достаточно быстро, ваш врач порекомендует интенсивную фототерапию.Это непрерывная фототерапия без перерывов на кормление. Он использует более сильный источник света или более одного источника света (NICE 2010a).

Вашему ребенку нужно будет кормить через очень тонкую мягкую трубку, которую врач проведет через нос в живот. В идеале вы сможете сцеживать достаточно молока, чтобы ребенок мог пройти курс лечения (NHS 2015, NICE 2010a).

Фиброоптическая терапия

Ваш ребенок будет завернут в специальное одеяло, содержащее фиброоптики, которые светят маленькими огнями прямо на его кожу.Вы все еще можете обнимать и кормить ребенка, так что это лучше для связи. Если ваш ребенок недоношен, сначала может быть предложено фиброоптическое лечение (NHS 2015).

Хотя свет является эффективным средством лечения детей с желтухой, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, подвергая его воздействию солнечного света (NICE 2010a). Солнечный свет может повредить хрупкую кожу вашего ребенка (Harrison et al, 2013) и сделать ее слишком горячей. Легкое лечение, предлагаемое в больницах, очень безопасно и эффективно (Wong and Bhutani, 2017).

Обменное переливание крови

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови, возможно, из-за основной проблемы со здоровьем, ему может потребоваться обменное переливание крови (NHS 2015, NICE 2010a).Это предполагает постепенную замену части крови вашего ребенка подходящей кровью от донора.

Ваш ребенок будет внимательно следить за тем, чтобы он чувствовал себя хорошо во время лечения, которое может занять несколько часов. Новая кровь не будет содержать билирубина, поэтому уровень билирубина в крови вашего ребенка упадет (NHS 2015).

Если вашему ребенку действительно нужно провести некоторое время в больнице, узнайте, как ухаживать за ним в неонатальном отделении.

Последний раз рассмотрено: август 2018 г.

Список литературы

Кливленд Л., Хилл С.М., Pulse WS и др.2017. Систематический обзор прикосновения кожи к доношенным здоровым новорожденным. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 46 (6): 857-69.

Егбалиан Ф, Рафиенежад Х, Фамал Дж. 2017. Снижение уровня билирубина у пациентов с неонатальной желтухой с использованием массажной терапии: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Infant Behav Dev 49: 31-36

Harrison S, Nowak M, Devine S и др. 2013. Вмешательство, чтобы отговорить австралийских матерей от без надобности подвергать своих младенцев воздействию солнца по терапевтическим причинам. J Tropical Pediat 59 (5): 403-6. Acade.oup.com [доступ в августе 2018 г.]

Horta BL, Victora CG. 2013. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор. Всемирная организация здравоохранения. www.who.int

LLL GB. nd. Желтуха у здоровых новорожденных. La Leche League GB. Информация о грудном вскармливании. www.laleche.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

McDonald, Middleton P, Dowswell T. и др. 2013. Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы матери и новорожденного. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004074. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на август 2018 г.]

NHS. 2015. Желтуха новорожденных . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Доступ в августе 2018 г.]

NHS Inform. 2018. Товары для новорожденных . NHS Inform, Здоровый образ жизни, Беременность и младенец. www.nhsinform.scot [По состоянию на август 2018 г.]

NICE. 2010a. Желтуха у новорожденных: информация для общественности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.www.nice.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

NICE. 2010b. Желтуха у новорожденных до 28 дней . Последнее обновление: май 2016 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации, 98. www.nice.org.uk [Доступно в августе 2018 г.]

NICE. 2015. Желтуха у новорожденных. . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

Rull G. 2014. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы .Patient.info, гематология. www. Patient.info [Доступ в августе 2018 г.]

Wong RJ, Bhutani VK. 2017. Патогенез и этиология неосложненной гипербилирубемии у новорожденных. , Дата обновления

лекарственных средств от желтухи, аюрведическое лечение

Введение

Это очень распространенное заболевание печени. Печень — жизненно важный орган нашего тела. Он помогает расщеплять пищу, которую мы потребляем, а также отвечает за удаление токсинов из организма. В настоящее время проблемы с печенью увеличиваются день ото дня из-за изменения образа жизни, изменения привычек в еде, увеличения потребления алкоголя и чрезмерного приема лекарств.

Что такое желтуха?

Желтуха также известна как желтуха. Это может произойти в любом возрасте, включая младенцев, взрослых. В этом состоянии кожа приобретает желтый цвет, а белые участки глаза также становятся желтыми. Это связано с увеличением желчных пигментов и билирубина в крови.

Ayurvedic View

В Аюрведе желтуха известна как Камала. Согласно аюрведе, наше тело поддерживается тремя основными энергиями, называемыми вата, питта и капха. Нарушение любой из трех энергий приводит к проблемам в теле.Обострение питты вызывает нарушения функции печени. Аюрведа считает, что причиной желтухи является деформация ранжак-питты (подтипа питты).

Симптомы желтухи

Некоторые общие признаки и симптомы желтухи включают:

• Желтоватое изменение цвета кожи и белой части глаза.
• Потеря аппетита
• Слабость
• Усталость
• Несварение желудка
• Сонливость
• Чувство жжения в теле

Распространенные причины желтухи

Ниже приведены некоторые общие причины желтухи:

• Воспаление печени (известное как гепатит).
• Чрезмерная циркуляция желчных пигментов в крови.
• Чрезмерное разрушение красных кровяных телец.
• Нарушение функции печени.
• Вирусная инфекция.
• Некоторые другие болезненные состояния, такие как малярия, туберкулез.

Осложнения, связанные с желтухой

Гипербилирубинемия или избыток билирубина в крови, который может вызвать накопление билирубина в центральной нервной системе, что приводит к неврологическому повреждению, которое приводит к состоянию, называемому Kernicterus.Это зависит от уровня воздействия, от клинически незаметного до серьезного повреждения мозга, а иногда даже может наступить смерть.

Диагностика и анализы

• Физикальное обследование
• Анализ крови — помогает проверить уровень билирубина в крови.
• Кожная проба — проводится с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром.

Травяные средства от желтухи от Planet Ayurveda

Planet Ayurveda предлагает пакет для ухода за печенью, который содержит комбинацию лечебных трав, которые полезны при желтухе.Эти лечебные травы приготовлены из трав высшего качества и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они не содержат химикатов, добавок и консервантов. Они безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

Дозировка

1. Эхинацея индийская — 2 капсулы два раза в день после еды.
2. Якрит плихантак чурна — 1 чайную ложку порошка можно отварить в 400 мл воды, кипятить, пока не останется 50 мл.Процедите и выпейте воду. Оставьте остаток. Делайте это дважды в день. Делайте каждый раз свежим.
3. Phyllanthus Niruri — 2 капсулы два раза в день после еды.
4. Формула детоксикации печени — 2 раза в день после еды.

Описание продукта

1. КАПСУЛЫ ЭХИНАЦЕИ

Это чистый экстракт Andrographis paniculata ( Echinacea ) и принадлежит к семейству Acanthaceae. Родом из Индии и Шри-Ланки.

Использование: —

• Это прекрасное средство от гепатита и желтухи.
• Помогает улучшить иммунную систему.
• Помогает вывести токсины из организма за счет стимуляции ферментов, ответственных за секрецию.
• Он также обладает антибиотическими и противовоспалительными свойствами.
• Это помогает в правильном кровообращении.

2. ЯКРИТ ПЛИХАНТАК ЧУРНА

Чистый натуральный травяной порошок, который представляет собой смесь разных трав. Это Bhumi Amla ( Phyllanthus niruri ), Kalmegh ( Andrograhis paniculata ), Bhringraj (Eclipta alba ), Sharpunkha ( Tephrosia purprea ), Kaasniium ( Tephrosia purprea ), Kaasniium ( Cichorhis a) (katrobus a) ( Cichor411a) , Макой ( Solanum indicum ) и Пунарнава ( Boerhavia diffusa ).

Использование: —

• Это лучшее средство от проблем с печенью.
• Помогает печени выводить токсины из организма.
• Помогает уменьшить воспаление.
• Это помогает в регенерации новых клеток печени.

3. PHYLLANTHUS NIRURI

Это чистый экстракт Phyllanthus niruri ( Bhumi amla ), его общее название — Нирури, и он принадлежит к семейству Phyllanthaceae.

Использует: —

• Используется для лечения заболеваний печени, в основном гепатита.
• Обладает антибактериальными, спазматическими и обезболивающими свойствами.
• Также помогает снять воспаление.

4. КАПСУЛЫ ДЛЯ ДЕТОКСА ПЕЧЕНИ

Это чистые натуральные капсулы, полученные из смеси различных трав под названием Катуки ( Picorrhiza kurroa ), Пунаранава ( Boerhavia diffusa ), Калмег ( Andrographis 9011) Solanum nigrum ), Kasni ( Cichorium intybus ), Biranjasipha ( Achiellea millefolium ), Jhavuka ( Tamarix gallica ), Himsra ( Capparis spinosa ) и Terminalia cheb.

Использует: —

• Используется для очистки и укрепления печени.
• Применяется при гепатите.
• Он содержит травы для детоксикации печени, которые также помогают оживить клетки печени.

Чтобы купить пакет Liver Care Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/liver-care-pack

Как это работает?

Работает по аюрведическому принципу. Он в основном работает на силе трав, которые обладают способностью уравновешивать три энергии, которые восстанавливают нашу систему организма для правильного функционирования.Эти травы укрепляют иммунную систему и помогают нашему организму оправиться от болезней.

Liver Care Pack — это комбинированный пакет из различных натуральных продуктов, который обеспечивает решение всех типов заболеваний печени. Он работает на улучшение общего функционирования печени.

Якрит Плихантак Чурна помогает корректировать метаболизм печени, регенерируя неэффективные клетки печени. Он также обладает противовоспалительными свойствами, что смягчает состояние увеличения печени. Phyllanthus niruri Capsules Он также способствует выработке красных кровяных телец.

Капсулы с эхинацеей обладают свойством бороться с любыми инфекциями.

Капсулы для детоксикации печени, которые помогают выводить токсины из организма. В целом, это лучшее лечение травами от болезней печени, таких как желтуха, от Planet Ayurveda.

Диетические рекомендации

• Достаточно отдыхайте
• Принимайте правильную пищу, которая должна быть здоровой.
• Увеличьте потребление цельнозерновой муки, коричневого риса, амлы, шпината, фруктов, изюма, миндаля и кардамона.
• Избегайте ненужных упражнений и стрессовых состояний.
• Избегайте острой, жирной и тяжелой пищи.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Поддерживайте гидратацию путем питья жидкости.

Желтуха — симптомы и лечение

Определение, симптомы и лечение

Желтуха — изменение цвета кожи и белков глаз на желтоватый оттенок, также называемое желтухой, вызванное высоким уровнем билирубина в крови.

Кроме того, моча может быть темно-коричневой или чайного цвета, а стул бледным, что указывает на высокую концентрацию желчных пигментов, растворенных в моче, и отсутствие желчи, попадающей в кишечник.

Сильный зуд (зуд) часто сопровождает желтуху, реакцию кожи на раздражение отложений билирубина. Билирубин — это побочный продукт разрушения эритроцитов (красных кровяных телец).

Селезенка выполняет это разрушение, чтобы избавить тело от старых эритроцитов, которые больше не функционируют должным образом.

Печень включает билирубин в желчь, которая затем выделяется в желудочно-кишечный тракт, чтобы помочь пищеварению, а также выводить избыток в виде отходов.

Желтуха указывает на заболевание печени или желчного пузыря, которое препятствует обработке билирубина, либо на стадии распада (печень), либо на стадии выведения (желчный пузырь). У большинства людей желтуха проходит при лечении основного заболевания. У новорожденных обычно развивается форма желтухи, не связанная с дисфункцией печени, которая называется неонатальной или физиологической желтухой.

См. Также ХОЛЕСТАЗ; ЦИРРОЗ; ГЕПАТИТ.

Последняя проверка страницы: 29 марта 2019 г.

О нас

Бельтина.org

Beltina.org содержит много полезной информации о здоровье, пищевых добавках, витаминах, минералах и простых продуктах, которые могут помочь в качестве альтернативного (домашнего) лечения болезней и проблем со здоровьем.

Частью энциклопедии является словарь болезней, включающий не только рекомендации по предотвращению каждой болезни, но также ее начальные симптомы, причины и полезные советы по лечению данной болезни.

Не стесняйтесь обращаться к нам на нашей странице контактов, если у вас возникнут какие-либо вопросы в будущем, или просто присоединяйтесь к нам на нашей странице в Facebook.

Тестер чрескожной желтухи | Лечение желтухи MSLJM01

Тестер чрескожной желтухи | Лечение желтухи MSLJM01 Деталь:

Желтуха является одним из наиболее частых симптомов неонатального периода, и клинический отчет показывает, что у 20-30% новорожденных может появиться видимая желтуха. Патологическая желтуха у новорожденного может вызвать билирубиновую энцефалопатию, поэтому выявить патологическую желтуху как можно раньше очень важно. Ранее клиническая оценка проводилась по концентрации билирубина в венозной сыворотке.Таким способом не только тратить время и силы, но и невозможно популяризировать из-за условности. Более того, он не может обнаружить патологическую желтуху и вовремя провести профилактическое лечение, может отсрочить лучшее время лечения. Тестер чрескожной желтухи, производимый нашей компанией, может измерять чрескожный венозный сывороточный билирубин с помощью оптоволоконной технологии, фотоэлектрической технологии, электронной техники и обработки данных. Достаточно всего лишь прикоснуться датчиком машины к коже лба новорожденного, после чего можно будет измерить дату напрямую и правильно.Преимущества нашей машины: измерение без боли и травм, меньший размер и вес, простота в эксплуатации, удобство и безопасность использования, удобство переноски и простота продвижения в неонатологическое отделение больницы всех уровней для определения уровня билирубина в сыворотке. чрескожный динамический мониторинг новорожденного. Имеет широкую перспективу применения на рынке

Тестер чрескожной желтухи | Лечение желтухи MSLJM01

Основная функция

1).Тем временем может отображаться отдельно мг / дл, мкмоль / л.

2). Хранение данных: может хранить дату измерения 200.

3) .Расчет средней функции: она имеет функцию, которая измеряет 2-5 раз, а затем автоматически вычисляет среднее значение.

4). Открыть Время подготовки: загрузка, готовить не нужно

5). Функция определения напряжения батареи: отображается «Низкий заряд батареи», когда напряжение батареи меньше 3,6 В.

6).Автоматическое отключение после нерабочего состояния на 10 минут: функция автоматического отключения

7). Индикация батареи: верхний правый угол дисплея экрана просмотра respectively, соответственно, это означает, что количество заряда левой батареи составляет около 100%, 75%, 50%, 25%, 0%,

8). Индикация зарядки: во время зарядки экран просмотра станет светлее, и на нем будет отображаться «Зарядка …».

9). Функция автоматической защиты зарядки: она прекратит зарядку автоматически при достижении заряда аккумулятора 4.2В ± 0,05В.

желтуха новорожденных

желтуха у новорожденных

уровень билирубина у новорожденных

Тестер желтухи

Тестер чрескожной желтухи | Лечение желтухи MSLJM01

Основное требование:

1). Размер: светоотражающий

2). LED ； Источник света: LED

3). Дисплей: LCD

4). Погрешность индикации: 0 ~ 25 мг / дл ± 1.0 мг / дл

5). Питание: литиевая батарея (3,6 В постоянного тока, 1000 мАч ± 20%), после полной зарядки можно проверить измерения более 800 раз;

6). Проверьте цветной экран: белый торец равен 0, желтый торец 16,0 ± 1,0

MSL TEAM Изображение

Сертификат MSL

MSL Medical сотрудничает с DHL, FEDEX, UPS, EMS, TNT и т.