Амоксиклав и флемоксин в чем разница: «Амоксиклав» или «флемоксин солютаб»: что лучше и эффективней, разница

Чем отличается Флемоксин от Амоксициллина

Когда врач назначает антибиотики, следует внимательно отнестись к его рекомендациям, ведь от этого могут зависеть здоровье и жизнь пациента. Сегодня мы попробуем разобраться, чем один антибиотик отличается от другого, на примере Флемоксина и Амоксициллина.

Определение

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик, обладающий сильным бактерицидным действием в отношении грамположительных микробов. Он воздействует непосредственно на клеточную оболочку бактерии, разрушая ее. Используется для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, а также урологических и гинекологических инфекций.

Амоксициллин

Флемоксин Солютаб – дженерик Амоксициллина. Это кислотоустойчивый антибиотик, он относится к группе полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Действующее вещество – Амоксициллин, разрушается пенициллиназой. В организме препарат нарушает опору клеточной стенки во время роста и деления клетки. Сохраняет высокую активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, менее активен к протеусам, стафилококкам, хеликобактеру.

Флемоксин Солютабк содержанию ↑

Сравнение

Амоксициллин выпускается в таблетках с определенной дозировкой и чаще всего применяется во взрослой практике, поскольку он может разрушаться под воздействием кислоты в желудке. Особенностью лекарственной формы Солютаб является быстрая абсорбция в желудочно-кишечном тракте и практически полное (более 90%) всасывание. Препарат не изменяет абсорбции действующего вещества, даже если принимать его во время еды. Максимальная концентрация его в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема, причем в этом случае она намного больше, чем при приеме нерастворимой формы этого антибиотика.

Таблетки Флемоксин Солютаб имеют приятный лимонно-мандариновый вкус, их нужно принимать не разжевывая до или после еды. Такую таблетку также можно делить на несколько частей и разжевывать, запивая водой, а можно растворять в воде и пить. Так, если взять 20 мл воды, то получится сироп, а если 100 мл воды – получится суспензия. Препарат выпускается в основном в таблетированной форме, цифра на таблетке указывает на содержание в ней Амоксициллина.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

1. Флемоксин Солютаб – это полусинтетический антибиотик, дженерик Амоксициллина. Амоксциллин – это полусинтетический антибиотик (действующее вещество Амоксициллин).
2. Флемоксин имеет особую лекарственную форму Солютаб, которая позволяет препарату быстро абсорбироваться в желудочно-кишечном тракте. Амоксициллин выпускается в таблетках и может частично терять свои бактерицидные свойства в желудочно-кишечном тракте.
3. Флемоксин Солютаб стоит дороже, амоксициллин – в несколько раз дешевле.

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Флемоксин и Флемоклав: в чем отличие?

Антибактериальные препараты всегда входят в терапевтические схемы лечения простудных заболеваний. С наступлением холодов выбор наиболее эффективного препарата становится крайне важным вопросом поддержания здоровья. «Флемоксин» и «Флемоклав» — популярные средства противомикробного действия. Они выпускаются в похожих упаковках, имеют сходный механизм действия и режим приема. Их сравнение поможет определиться, можно ли заменять один препарат другим.

Состав препаратов

Первое, на что нужно обратить внимание при выяснении, что лучше — «Флемоксин» или «Флемоклав», — это состав тех и других таблеток.

Данные о составе обоих препаратов говорят, что они могут считаться аналогами. Действующее вещество этих средств одно и то же: «Флемоксин» и «Флемоклав» содержат амоксициллин, антибиотик пенициллинового ряда. Он обладает широким спектром действия и является крайне популярным среди пациентов с самыми разными инфекциями.

Но считать эти препараты полностью альтернативными друг другу нельзя. Отличие «Флемоксина» и «Флемоклава» в том, что в состав последнего входит дополнительный компонент: клавулановая кислота. Она нужна для того, чтобы бактерии, обладающие устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда, не могли инактивировать амоксициллин. Кроме того, сама кислота обладает небольшой противомикробной активностью, усиливая действие антибиотика.

Дозировки и формы выпуска

Фармкомпания «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» выпускает и «Флемоксин», и «Флемоклав». В чем разница между ними помимо одного дополнительного компонента в составе?

Форма выпуска обоих средств — таблетки, растворимые в воде (солютаб). Эта форма считается крайне удобной, так как позволяет как выпить таблетку, так и сделать раствор, который будет более удобен, например, в применении у детей. Чем отличается «Флемоксин солютаб» от «Флемоклава солютаб»: только одной из дозировок.

Для «Флемоксина» возможных доз четыре:

• 125 мг;
• 250 мг;
• 500 мг;
• 1000 мг.

На таблетке всегда присутствует выгравированное значение дозы вещества, содержащегося в ней.

В препарате «Флемоклав» небольшое отличие от не содержащего клавулановую кислоту аналога есть в наибольшей дозе. Максимальное содержание амоксициллина — 875 мг.

Фармакологические свойства

Перейдем к основной части сравнения «Флемоксина» и «Флемоклава». В чем разница и сходство этих средств? Основные отличия обнаруживаются при изучении фармакологического действия обоих препаратов. Действующее вещество в них одно и то же, а потому различий в основной части его воздействия на микроорганизмы нет. Но во «Флемоклав» добавлено другое вещество. Рассмотрим подробнее, для чего это было сделано.

Амоксициллин относится к классу антибиотиков, называемых бета-лактамными. Это название было дано веществам данной группы по названию основной части молекулы. Долгое время бета-лактамы прекрасно работали, но позже микробы выработали фермент, расщепляющий бета-лактамное кольцо и разрушающий антибиотик.

С целью это предотвратить в определенные антибиотики добавляют вещество, клавулановую кислоту, способную брать на себя работу этого фермента и позволяющую действующему веществу работать. Поэтому, рассматривая «Флемоксин» и «Флемоклав», можно выяснить, что препарат с добавлением клавулановой кислоты будет более действенным. Это влияет на скорость уничтожения инфекции, а также на то, насколько устойчивыми могут быть микроорганизмы, вызвавшие заболевание, при лечении.

Сравнение курсов лечения

Курс лечения, дозировка и кратность приема для «Флемоксина» и «Флемоклава» не отличаются. Дозировки 1000 мг для «Флемоксина» и 875 мг для «Флемоклава» принимаются дважды в сутки в течение не менее 7 дней. Тогда как дозы 500 мг для обоих препаратов пьют трижды в день на протяжении того же периода.

Оценка эффективности

Рассматривая вопрос, чем отличается «Флемоксин» от «Флемоклава», нужно оценить отличия в эффективности препаратов во время терапии. Как уже было упомянуто, комбинированный препарат значительно превосходит в действенности, успешно уничтожая инфекцию там, где не справляется средство с одним веществом в составе.

«Флемоклав» является препаратом выбора в случаях появления заболеваний, вызванных устойчивыми микроорганизмами. Его используют главным образом при инфекциях верхних дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей.

Также отдельно рассматривается лечение язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактер пилори. Использование в терапии защищенных комбинированных антибиотиков повышает успешность терапии более чем на 90 % по сравнению с использованием незащищенного бета-лактама. Поэтому преимущество «Флемоклава» в данном случае абсолютно очевидно.

Применение в детской практике

Конкретно применение в педиатрии не указывает на какую-то разницу «Флемоксина солютаб» и «Флемоклава солютаб» в плане удобства приема. Оба препарата можно использовать для детей с разрешения врача. Ребенок от 3 месяцев может лечиться с помощью этих антибиотиков. Лекарственная форма солютаб позволяет растворять (диспергировать) лекарственное средство в воде и давать раствор детям, что намного удобнее приема антибиотиков в таблетке.

Для детей «Флемоксин» и «Флемоклав» выпускаются в дозировках 375 мг и 250 мг, которые используются дважды и трижды в сутки соответственно. Нужно помнить о том, что прием обоих препаратов должен вестись через одинаковые промежутки времени.

С 10-летнего возраста ребенка можно повышать дозировку до взрослой и принимать препарат по той же схеме, которую используют для взрослых пациентов: 500 мг трижды в день и 875 мг (1000 мг для «Флемоксина») дважды в день.

Безопасность использования

Безопасность использования препарата является далеко не последним фактором при выборе антибиотиков, так как эта группа способна давать много нежелательных побочных эффектов. К тому же тот факт, что монопрепараты до сих пор популярны, несмотря на преимущество комбинированных версий, наводит на мысли, что по критерию безопасности «Флемоклав» все же хуже.

Это действительно так: несмотря на то что действующее вещество у обоих препаратов одно и то же, дополнительное вещество в составе «Флемоклава» также может давать ряд побочных эффектов. Это происходит в основном из-за сходного строения клавулановой кислоты с другими бета-лактамными веществами.

Жалобы на побочное действие в случае применения «Флемоклава» возникают чаще, чем для монопрепарата, а заболевания печени регистрируются в шесть раз чаще.

Так как оценить уровень безопасности препарата пациент самостоятельно не сможет, рекомендуется довериться лечащему врачу, который на основании истории болезни конкретного человека сможет сделать вывод о целесообразности приема того или другого антибиотика.

Стоимость препаратов

Еще одна, не менее важная часть сравнения — это цена. «Флемоксин» и «Флемоклав» выпускаются одним и тем же производителем, но имеют при этом серьезно различающуюся стоимость. Отличия в ценах между лекарственными средствами схожих дозировок могут достигать 30 %, что крайне важно при покупке антибиотика людьми с ограниченными финансовыми ресурсами.

Поэтому при выборе, чем лечиться, нужно ориентироваться на курс терапии, рассчитывая его полную стоимость. Чтобы не прерывать его на середине для замены более дорогого препарата более дешевым. Подобные замены могут негативно сказаться на успехе лечения. Иногда более рационально приобрести дешевый дженерик с абсолютно таким же составом, нежели отказываться от комбинированного антибиотика в пользу монопрепарата той же фирмы.

Замена одного препарата другим

Как уже было сказано выше, замена «Флемоклава» на «Флемоксин» и наоборот посреди курса крайне нежелательна, так как микроорганизмы могут выработать дополнительную устойчивость к лекарству. Но для случаев, когда прописанного препарата нет в продаже или он поступит нескоро, допускается приобретать аналогичный, но с добавленной или отсутствующей клавулановой кислотой.

Исключениями являются болезни, вызванные устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. В этом случае лечение комбинированным препаратом обязательно, так как антибиотик в форме монопрепарата просто не окажет на возбудитель нужного действия.

Любая замена в антибиотикотерапии требует обязательного разрешения врача, так как микробное заражение может привести к серьезным последствиям, если эффективность лекарства окажется ниже ожидаемой. Поэтому если пациент не обнаружил в продаже нужного именно ему препарата, следует выяснить у врача, допускается ли замена на аналогичное средство и каким образом нужно скорректировать курс. Возможно, придется изменить дозировку, кратность приема и длительность лечения.

Что предпочтительнее

По результатам изучения информации по обоим лекарственным средствам можно сказать, что предпочтение того или иного должно строиться на индивидуальном подходе к пациенту. Безусловно, при наличии в организме тяжелой инфекции, вызванной устойчивыми бактериями, не поддающимися лечению обычными антибиотиками, выбор в пользу комбинированного средства очевиден. Но оно не всегда подходит людям, имеющим противопоказания и склонность к побочным эффектам.

Также не последнюю роль играет стоимость лекарства: антибиотик с клавулановой кислотой всегда стоит несколько дороже. На одну таблетку или даже на один курс разница может не повлиять, но если человек склонен к развитию инфекций, то в результате разница может сложиться в ощутимую сумму, которую не каждый сможет позволить себе тратить.

В качестве финального аргумента всегда должно выступать слово врача как наиболее знающего человека. В случае если он настаивает на приеме именно конкретного из этих двух препаратов, следует соблюсти его инструкции для собственного же блага. Разумеется, во время назначения следует уточнять у специалиста, почему было назначено средство и каким образом врач видит дальнейшее лечение.

Сравнение Амоксиклава с Флемоксином и Флемоклавом

Амоксиклав

Антибиотик из группы синтетических пенициллинов обширного спектра воздействия с ингибитором бета-лактамаз.

Основное действующее вещество Амоксицилин (250мг, 500мг или 875мг в одной единице) и Клавулановая кислота (125мг в одной единице).

Форма выпуска: таблетки в пленочной оболочке.

Употребление пищи не сказывается на всасываемости. Составляющие лекарства проникают сквозь плацентарный барьер и выводится с молоком матери.

Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ларитооторингологических (ЛОР) органов, мочеполовых систем, кожного покрова и мягких тканей, костной и соединительной тканей, одонтогенные инфекции, и инфекции желчевыводящих путей.

Противопоказан при: патологии печени, инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз), злокачественном поражение лимфотической ткани (лимфолейкоз), повышенной чувствительности к активным составляющим лекарства и препаратам из пенициллинового ряда, цефалоспоринов.

В период вскармливания прописывается с предосторожностью, так же как и при осложненных  патологиях в работе почек.

Побочные эффекты отражаются на системах: пищеварительной, кроветворения, на центральной нервной и мочевыводящей. Так же возможно появления аллергической реакции.

Хранится 24 месяца в сухом месте с температурой +25С. Подальше от детей. Продается по предписанию врача.

Полна инструкция доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/amoksiklav-instrukcija-po-primeneniju/

Флемоксин Солютаб

Антибиотик группы пенициллинов большого спектра воздействия с противомикробным эффектом.

Основное действующее вещество Амоксицилинн (125мг, 250мг, 50мг и 1000мг). Дополнительные компоненты – это целлюлоза диспергируемая и микрокристалическая, кросповидон,  ароматизаторы (мандарин, лимон, ванилин), магния стеарат и сахарин.

Форма выпуска: диспергируемые таблетки (имеют свойство растворяться в жидкости).

Показан при: инфицировании верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ, мягких тканей и поверхности дермы.

Противопоказан если имеется: чрезмерная чувствительность к компонентам Флемоксин  и к другим антибиотикам группы пенициллинов, цефалоспоринам, карбапенемам.

Осторожно прописывают: при нежелательной реакции на ксенобиотики, патологиях почек, лимфолейкозе, монуклиозе (инфекционном), при беременности и вскармливании. Так же обращается внимание на наличие аллергических реакции.

Побочные эффекты отражаются на системах: пищеварительной, мочевыделительной, нервной, кроветворения. Возможность возникновения аллергических реакций и прочих (затрудненное дыхание, кандидомикоз влагалища, суперинфекция)

Хранится 5 лет в затемненном месте не доступном для детей.

Узнать больше о Флемоксине можно тут.

Флемоклав Солютаб

Антибиотик из пенициллинового ряда обширного спектра воздействия с ингибитором бета-лактамаз.

Основное активное вещество – Амоксицилн + Клавулановая кислота. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, абрикосовый ароматизатор, сахарин, магния стеарат.

Форма выпуска: таблетки диспергируемые

Показания при: инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР — органов, гинекологических и акушерских инфекциях, инфекции костей и суставов, инфекции дермы и мягких тканей, инфекции почек и мочевыводящих путей.

Противопоказан при: почечной и печеночной недостаточности, лимфолейкоз, мононуклеоз дети до 12 лет, увеличенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты отражаются на системах: очень редко на свертывающей, редко на сердечно – сосудистой, нервной и кроветворной. Часто со стороны печени и аллергические реакции, не часто со стороны мочеполовой системы.

Хранится 3 года в темном месте, недоступном для детей, и 2 года для таблеток с дозировкой 875/125 мг.

Для полноты информации советуем прочитать статью: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/instrukcija-po-primeneniju-flemoklav-soljutab/

Сравнение Амоксиклав и Флемоксин

Имеется ряд отличий.

Форма выпуска

Амоксиклав имеет форму овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Флемоксин Солютаб выпускается в форме диспергируемых (растворяющихся в воде) таблеток, что становится более удобным способом приема при затруднении проглатывания большой единицы лекарства.

Состав

Амоксиклав, кроме основного действующего вещества – Амоксициллина, имеет в своем составе активный компонент – клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб только Амоксициллин.

Лекарственное действие

Амоксиклав, имея в своем составе клавулановую кислоту, способен сохранять устойчивость к воздействию бета-лактомаз. Флемоксин не активен по отношению к таким микроорганизмам.

Показания

Амоксиклав имеет больший перечень показаний, чем Флемоксин. Первый препарат используют при таких инфекциях, при которых не назначают Флемоксин:

• Костной и соединительной ткани
• Желчных путей (холецистит, холангит)
• Одонтогенные инфекции.

Противопоказания

Амоксиклав противопоказан при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе, Флемоксин же можно принимать с осторожностью при таких недугах.

Амоксиклав противопоказан детям младше 12 лет с массой теля менее 40 кг.

Срок хранения

Амоксиклав хранят 2 года, Флемоксин можно хранить 5 лет.

Сравнение Амоксиклав и Флемоклав Солютаб

Препараты имеют следующие отличия.

Форма выпуска

Амоксиклав имеет форму овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Флемоклав Солютаб производится в форме диспергируемых (растворяющихся в воде) таблеток, что лучше способствует приему лекарства даже в большой дозировке.

Лекарственные свойства

У Амоксиклава период полувыведения (Т ½) немного короче и составляет 0,9-1,2 часа, у Флемоклава подобный период составляет  1-1,5 часа.

При почечной недостаточности период полувыведения Амоксиклава составляет 7,5 часа, а Флемоклава – 6 часов.

Показания

Амоксиклав и Флемоксин Солютаб имеют одно и тоже назначение, за исключением:

• Амоксиклав используют в гинекологии против инфекций и золотистого или белого стафилококка
• Флемоклав назначают при гинекологических и акушерских инфекциях (только для дозировки 875мг+125мг).

Противопоказания

Флемоклав противопоказан при почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Флемоклав имеет больший список побочных эффектов со стороны печени и аллергических реакций.

Амоксиклав переносится лучше.

У обоих препаратов побочные эффекты в основном слабо выраженны и имеют переходящий характер.

Срок годности

Оба препарата  хранятся 2 года за исключением  таблеток Флемоклав с дозировкой 875мг + 125мг: их можно хранить 3 года.

Особые указания

Разница между Амоксиклав и Флемоклав Солютаб в том, что у второго препарата с дозировкой 875 мг+125мг содержится 25 мг калия.

В остальном действие препаратов одно и то же.

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Сочетанное применение антибиотиков с амброксолом повышает эффективность терапии у больных с инфекциями нижних дыхательных путей

Авторы:
С. С. Симонов, к. м. н., С. Н. Прокопчук, к. м. н., С. П. Ломоносов, к. м. н.; Главный военный клинический госпиталь МО Украины, г. Киев

Болезни органов дыхания являются одной из серьезных медико-социальных проблем. Несмотря не некоторую тенденцию к снижению показателей распространенности и заболеваемости, которая наблюдается в течение последних 2 лет, болезни органов дыхания являются самыми распространенными в Украине. Их удельный вес среди впервые зарегистрированных заболеваний составляет 36% [1]. Следует отметить, что среди болезней органов дыхания особое место занимают пневмония и хронический бронхит, заболеваемость которыми составляет 4,3-4,7 и 2,1-2,4 на 1 тысячу населения [1, 2].

Основное место в лечении инфекций органов дыхания принадлежит антибактериальным препаратам. Так, по данным Read R. и соавт. (2002), на долю этих инфекций приходится около 2/3 всех назначений антибиотиков [3]. Несмотря на большой арсенал современных антибиотиков, перед врачом всегда стоит проблема выбора оптимального препарата. Одной из групп антибактериальных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя для лечения инфекций нижних дыхательных путей, являются антибиотики группы макролидов [4]. В качестве патогенетической терапии при этих инфекциях большинство врачей назначают также муколитики.

Однако не всегда назначение антибактериальных препаратов приводит к быстрому выздоровлению пациентов. Это связано как с вирулентностью самих микроорганизмов, вызывающих развитие инфекций, ростом их устойчивости к различным классам антибиотиков, так и с ошибками в назначении тех или иных препаратов, а также с несоблюдением пациентами режима их приема. Поэтому проблема повышения эффективности антибактериальной терапии в медицине вообще и в пульмонологии в частности остается чрезвычайно актуальной.

Данный обзор посвящен вопросам сочетанного применения антибиотиков и муколитиков с целью повышения эффективности антибактериальной терапии у больных с внегоспитальной пневмонией и бактериальным обострением хронического бронхита.

Известно, что пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной природы, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации [2].

Основными причинами развития воспалительной реакции являются, с одной стороны, большое количество патогенных микроорганизмов, попадающих в легкие, с другой — снижение эффективности защитных механизмов самого макроорганизма. Среди многообразных путей поступления микробов в дыхательный тракт при развитии внегоспитальной пневмонии основное место принадлежит аспирации содержимого ротоглотки. Известно, что микроаспирация — физиологический феномен, который происходит у 40-70% здоровых людей во время сна [2].

В нормальных условиях кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, сурфактант, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов обеспечивают удаление инфицированного секрета из нижних отделов дыхательных путей. При нарушении защитных механизмов, которое наблюдается, например, при респираторных инфекциях, создаются благоприятные условия для возникновения воспалительной реакции и развития внегоспитальной пневмонии.

Среди всех микроорганизмов, которые колонизируют верхние дыхательные пути, только некоторые могут вызывать развитие воспалительной реакции, даже при минимальных нарушениях защитных функций органов дыхания. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис и внутриклеточные патогены, такие как хламидии, микоплазмы и легионеллы. На долю этих микроорганизмов приходится от 40 до 60% внегоспитальных пневмоний. По данным разных авторов, в 50-60% случаев идентифицировать возбудителя пневмонии не представляется возможным [5, 6].

В лечении больных наиболее важным моментом является распределение пациентов на амбулаторных, которых следует лечить в поликлинических условиях, и стационарных, которые по тяжести состояния и социально-бытовым условиям требуют госпитализации. От этого распределения зависит как объем диагностических процедур, так и тактика антибактериальной терапии.

Диагноз внегоспитальной пневмонии является абсолютным показанием к назначению антибактериальных препаратов. При этом антибактериальную терапию необходимо начинать сразу же после установления диагноза, не дожидаясь данных микробиологических исследований, так как задержка в назначении первой дозы антибиотика на 8 ч и более приводит к значительному повышению летальности [7].

Несмотря на то, что пневмококк остается наиболее часто выявляемым патогеном при внегоспитальной пневмонии (в 20-60% случаев), в последние годы возрастает роль атипичных микроорганизмов, частота выявления которых достигает, по данным некоторых авторов, 40% [8]. Однако лабораторные методы обнаружения атипичных патогенов редко применяются в амбулаторной практике, они трудоемкие, дорогостоящие и не дают быстрого результата.

Следовательно, начиная антибактериальную терапию внегоспитальной пневмонии, врач базируется, в основном, на знании о наиболее часто выявляемых возбудителях данного заболевания и активности антибиотика по отношению к этим возбудителям. Кроме того, немаловажно учитывать профиль безопасности антибиотика, его возможности достигать высоких концентраций в очаге инфекции, удобство применения, например 1 раз в сутки, и оптимальность соотношения стоимость/эффективность. Из всего спектра антибактериальных препаратов, применяемых для лечения больных с внегоспитальной пневмонией, немногие отвечают этим требованиям.

Известно, что длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов. Результаты независимых исследований показали, что через 6-7 дней от начала антибактериальной терапии только 20-30% пациентов продолжают прием антибиотиков [9]. Следовательно, при выборе антибактериального препарата предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, которые назначают 1-2 раза в день, короткими курсами [2].

Согласно современным консенсусам по диагностике и лечению внегоспитальной пневмонии, макролиды, и в первую очередь азитромицин, имеющий наиболее удобную схему применения, рассматриваются в качестве препаратов выбора у амбулаторных больных без выраженной сопутствующей патологии [10]. В Украине, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины, основными группами антибактериальных препаратов для лечения больных с нетяжелым течением внегоспитальной пневмонии, в возрасте до 60 лет, без сопутствующей патологии являются макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.) и аминопенициллины (амоксициллин). Согласно этим же рекомендациям, для успешного проведения этиотропной антибактериальной терапии важным является использование лекарственных средств, улучшающих бронхиальный дренаж, стимуляторов продукции сурфактанта в легких (амброксола) [11].

Что касается хронического необструктивного бронхита, то известно, что это заболевание связано с длительным воздействием на дыхательные пути неспецифических раздражителей (табачный дым, аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и др.). Обострения хронического бронхита сопровождаются усилением кашля, одышки, увеличением количества отделяемой мокроты и изменением ее качественного состава. Причиной обострения хронического бронхита у 50% пациентов является инфекция [12, 13]. Причем бактериальная природа ее отмечается в 50-70% [14] в этой группе пациентов.

Среди основных возбудителей обост-рения хронического бронхита доминируют гемофильная палочка (H. influenzae), пневмококк (S. pneumoniae) и моракселла катаралис (M. catarrhalis) [15]. Около 30% обострений хронического бронхита обусловлены вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами и др. [13, 16].

По мнению многих зарубежных авторов, основной целью лечения пациентов с обострением хронического бронхита является снижение тяжести, длительности и частоты обострений [17]. Считается доказанным, что для данной категории больных, особенно при наличии обострений бактериальной природы, которое сопровождается повышением температуры, усилением одышки, увеличением количества гнойной мокроты, применение антибиотиков приводит к быстрому исчезновению симптомов и восстановлению легочных функций [18]. Следовательно, с позиций доказательной медицины антибактериальная терапия инфекционных обострений хронического бронхита является обоснованной и клинически оправданной [19].

При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать возраст пациента, выраженность синд-рома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, необходимо учитывать также активность антибиотика в отношении основных патогенов, вызывающих обострение хронического бронхита, его способность достигать бактерицидных концентраций в очаге инфекции, комплаенс пациентов, а также оптимальное соотношение стоимость/эффективность [15]. В связи с тем, что обострения в большинстве случаев имеют нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать антибиотикам для перорального применения. Антибактериальная терапия, как правило, должна продолжаться не менее 7-10 дней [19]. Исключение составляет азитромицин (Сумамед), который может применяться у данной категории больных 3- или 5-дневным курсом [20, 21].

Многочисленную группу среди пациентов с обострением хронического бронхита составляют люди в возрасте до 65 лет, без сопутствующих заболеваний, с нечастыми обострениями (реже 4 раз в год) и умеренно выраженной бронхообструкцией. У таких пациентов для купирования обострения заболевания препаратами выбора являются антибиотики группы b-лактамов (амоксициллин) и макролиды (азитромицин, кларитромицин и др.). У таких больных возможно также назначение доксициклина [13]. У пациентов в возрасте свыше 65 лет с сопутствующей патологией, с частыми обострениями бронхита (более 4 раз в год) и выраженной бронхообструкцией препаратами выбора являются защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота), цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения и фторхинолоны [13].

На недавно проведенной 6-й Международной конференции по применению антибиотиков группы макролидов, азалидов, стрептограминов, кетолидов и оксазолидинонов в клинической практике (ICMAS-KO 6), которая состоялась в январе 2002 г. в Болонье (Италия), были представлены результаты 10-летнего опыта применения макролидного антибиотика азитромицина у больных с внегоспитальной пневмонией и обострением хронического бронхита [22, 23]. В основу 2 мета-анализов были взяты только результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний, проведенных в период с 1990 по 2000 годы.

В качестве препаратов сравнения у больных с внегоспитальной пневмонией были рокситромицин, джозамицин, кларитромицин, цефаклор, амоксициллин/клавулановая кислота и бензилпенициллин; у пациентов с обострением хронического бронхита — амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота, цефаклор, кларитромицин, диритромицин и рокситромицин; то есть наиболее часто применяемые антибиотики, наряду с азитромицином, при лечении внегоспитальной пневмонии и обострении хронического бронхита.

Клинический эффект в случае внегоспитальной пневмонии был достигнут у 94% (872/928) пациентов, принимавших азитромицин, и у 90% (664/736) пациентов, принимавших препараты сравнения. Отсутствие клинического эффекта наблюдалось у 6% и 10% пациентов соответственно. На основании проведенного мета-анализа авторы исследования пришли к заключению, что азитромицин значительно снижает риск клинической неэффективности терапии у больных с нетяжелой внебольничной пневмонией по сравнению с другими антибиотиками.

При обострении хронического бронхита клиническая эффективность азитромицина была отмечена у 92,3% пациентов, у принимавших препараты сравнения — у 90,1%. Столь же высокой оказалась и бактериологическая эффективность. Частота эрадикации возбудителя достигла 82,4% у пациентов в группе азитромицина и 80,6% в группе больных, принимавших другие антибиотики. Только 0,8% (13/1615) пациентов прекратили прием азитромицина в связи с развитием побочных эффектов, в то время как при приеме других антибиотиков частота побочных эффектов, которая привела к отмене антибиотика, достигла 3,2% (41/1297). Проведенный анализ позволил ученым сделать вывод о том, что азитромицин является, по крайней мере, таким же эффективным антибиотиком, как и другие (b-лактамы и другие макролиды) у пациентов с обострением хронического бронхита.

Азитромицин как препарат сравнения был выбран неслучайно. Его уникальные фармакокинетические свойства — быстрое накопление в очаге инфекции и длительный период полувыведения — позволяют принимать препарат 1 раз в сутки, короткими 3-5-дневными курсами. Это дает возможность проводить полноценные курсы антибактериальной терапии, увеличить комплаенс пациентов и свести к минимуму частоту развития побочных эффектов. Считается доказанным, что после окончания приема азитромицина его высокие концентрации сохраняются в инфицированных тканях еще в течение 5-7 дней [21]. Более того, из всех макролидов азитромицин проявляет наиболее выраженную активность в отношении гемофильной палочки — основного возбудителя обострений хронического бронхита. Он сохраняет активность также в отношении пенициллинорезистентных штаммов пневмококка и штаммов M. catarrhalis, продуцирующих b-лактамазы [24].

Второй группой препаратов, наиболее часто применяемых при внегоспитальной пневмонии и обострении хронического бронхита, являются муколитики. Одним из эффективных и безопасных представителей этой группы является амброксола гидрохлорид, опыт применения которого в клинической практике насчитывает уже более 20 лет. За этот период времени амброксол неоднократно применялся у пациентов с внегоспитальной пневмонией и обострением хронического бронхита в сочетании с антибиотиками в качестве средства патогенетической терапии [25-28].

Первые данные о том, что амброксола гидрохлорид повышает концентрацию антибактериальных препаратов в бронхоальвеолярном секрете и легких, были получены в экспериментальных условиях [29, 30]. В дальнейшем эти данные были с успехом подтверждены в клинике для b-лактамных антибиотиков, макролидов и тетрациклинов [31-35]. Результаты проведенного в 1987 г. двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показали, что амброксол при сочетании с антибактериальными препаратами приводит к увеличению скорости пассивной диффузии антибиотиков из плазмы крови в легочную ткань без изменений концентраций антибиотиков в плазме крови [33].

Эффективность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с обострением хронического бронхита [26, 34, 35]. При этом было обнаружено, что сочетанная терапия приводит к статистически достоверному повышению в бронхиальном секрете концентрации антибиотиков группы b-лактамов и макролидов, уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты — по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики. При исследовании эффективности сочетания амброксола с b-лактамами и макролидами у детей с острой пневмонией было обнаружено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики [31]. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%, p<0,01).

Обобщая результаты клинических испытаний по комбинированному применению b-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом, исследователи сделали выводы о том, что применение такого сочетания препаратов приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей [31, 34, 35]. В заключение следует отметить, что сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови [34]. Накопленный опыт по применению азитромицина и амброксола у пациентов с внебольничной пневмонией и хроническим бронхитом в фазе обострения говорит об их эффективности и безопасности, которая была доказана в многочисленных рандомизированных клинических испытаниях. Рациональное сочетание азитромицина (Сумамеда) и амброксола (Лазолвана) будет способствовать повышению эффективности антибактериальной терапии больных с инфекциями нижних дыхательных путей. Для этого есть все теоретические обоснования и накопленный практический опыт.

Статья печатается с разрешения ИЦ «Медпроминфо» — редакции журнала «Клиническая антибиотикотерапия».

Литература

1. Состояние пульмонологической службы Украины в 2000-2001 гг., (http://www.ifp.kiev.ua).
2. Фещенко Ю.І., Дзюблик О.Я., Мельник В.П. та ін. Негоспітальна пневмонія у дорослих: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія (методичні рекомендації). Київ: МОРІОН, 2001.
3. Read R., Morrissey I., Ambler J. Respiratory tract infections and fluoroquinolones. London, 2002.
4. Дзюблик А.Я. Азитромицин в лечении инфекций дыхательных путей. Український хіміотерапевтичний журнал 2002; 2: 9-17.
5. Fine M.J., Smith M.A., Carson C.A. et al. Prognosis and outcomes of patients with community-aquired pneumonia. JAMA 1996; 275: 134-41.
6. Marrie T.J., Peeling R.W., Fine M.J. et al. Ambulatory patients with community-aquired pneumonia: the frequency of atypical: agents and clinical course. Am J Med. 1996; 101: 508-15.
7. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M., et al. Quality of care, process and outcomes in elderly patients with pneumonia. JAMA 1997; 278: 2080-4.
8. Patrick P. Gleason. The Emerging Role of Atypical Pathogens in Community-Acquired Pneumonia. Pharmacotherapy. College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota. 2002; 22 (1s): 2s-11s.
9. Klapan et al. Azithromycin versus Amoxicillin / Clavulanate in the Treatment of Acute Sinusitis. Am J Otolaryngol 1999; 20: 7-11.
10. Guidelines for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia. Diagnosis, Assessment of Severity, Antimicrobial Therapy, and Prevention. American Thoracic Society, Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 1730-54.
11. Приказ МЗ Украины, № 311 от 30.12.1999 «Об утверждении инструкций по оказанию фтизиопульмонологической помощи больным».
12. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium 2000; 2: 418-26.
13. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Москва, 2000.
14. Harnett J., Wilson J. Systematic evidence review and meta-analysis of Azithromycin of randomised controlled trials in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. In: ICMASKO 6, Program and abstracts. Bologna, Italy, January 23-25, 2002, р.190.
15. Southard J. Therapeutic challenges of acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. Am. J. of Management Care 1999; 5 (11 Suppl. S): S. 677-84.
16. Miravilles M., Espinosa C., fernandes-Laso E. et al. Relationship between bacterial flora in sputum and functional impairment in patients with acute exacerbation of COPD. Chest 1999; 116: 40-6.
17. Saint S., Flaherty K.R., Abrahamse P. et al. Acute exacerbation of chronic bronchitis: disease-specific issues that influence the cost effectiveness of antimicrobial therapy. Clinical Therapeutics 2001; 23 (3): 499-511.
18. Niederman M.S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis. Seminars in respiratory infections 2000; 15 (1): 59-70.
19. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита. РМЖ 2002; 10 (3): 108-14.
20. Drug Facts and Comparisons 2001, 55th ed. St. Louis, MO. Facts and Comparison, A W. Kluwer Company, 2000, р. 1337-48.
21. Gris P.J. Antimicrob. Chemother. 1996; 37 (Suppl. C): 93-101.
22. Barsic B., Klinar I., Strugar-Suica J. Azithromycin in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis: a meta-analysis, ICMASKO 6. Program and abstracts, Bologna, Italy, January 23-25, 2002, P.189
23. Harnett J., Wilson J. Effectiveness of Azithromycin in patients with community-aquired pneumonia: an evidenced-based meta-analysis of randomised controlled trials. In: ICMASKO 6. Program and abstracts. Bologna, Italy, January 23-25, 2002, р.177.
24. Drugs for H. influenzae and M. catarrhalis infections, (http://antimicrobial.entlink.net).
25. Fraschini F., Scaglione F., Scarpazza G. et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Reseach 1988; 13: 734-42.
26. Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71.
27. Barattini D.F., Daniotti S., Pierfederici P. Prevention of chronic bronchitis exacerbations with ambroxol. An open, long-term, multicenter study in 5 635 patients. Respiration 1989; 55 (Suppl. 1): 84-96.
28. Cegla U.H. Long-term therapy over 2 years with ambroxol retard capsules in patients with chronic bronchitis. Results of a double-blind study in 180 patients. Prax. Clin. Pneumol. 1988; 42: 715-21.
29. Wiemeyer J.C.M. Influence of Ambroxol on broncho-pulmonary levels of antibiotics. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1981; 31 (1), 6: 974-6.
30. Matsumae A., Toyoda S. Blood and lung levels of antibiotics after administration of a secretolytic substance NA 872 (ambroxol Hydrochloride). Chemotherapy 1983; 31: 202-6.
31. Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369-72.
32. Gene R. et al. Influence of Ambroxol on amoxycillin levels in broncho-alveolar lavage fluid. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II), 8: 967-8.
33. Spatola J. et al. Influence of ambroxol on lung tissue penetration of amoxicillin. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987, 37 (11), 8: 965-6.
34. Neria J.P. and Rubi E.G. Response to the combination of ambroxol/amoxicillin versus amoxicillin alone in patients with acute respiratory infections. Comparative study of antibiotic levels in bronchial mucus and plasma. Compend. Invest. Clin. Lat. Am. 1992, 12 (1): 5-10.
35. Bonnetti P. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections. Investig. Medica Internacional 1993, 20: 99-103.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

19.08.2021

Ендокринологія

Складна міждисциплінарна патологія: епідеміологія, діагностика і сучасні підходи до терапії хвороби Гоше в Україні

19-21 травня 2021 року в Києві відбулася науково-практична конференція «Нові можливості та невирішені питання гематології». Ця подія без перебільшення значуща як для Асоціації гематологів України, так і для всіх лікарів суміжних спеціальностей, адже багатьом із них доводиться мати справу з пацієнтами, в яких виявлено патологію крові. Під час робочої програми було заслухано доповіді на такі актуальні теми, як впровадження сучасних протоколів лікування гематологічних і онкогематологічних захворювань, реєстр і подальше амбулаторне і профілактичне лікування хворих на гемофілію; мовилося також і про практичні аспекти ведення пацієнтів з онкогематологічною патологією. Особливу увагу було приділено діагностиці й лікуванню пацієнтів із хворобою Гоше (ХГ) – ​вона стала темою окремого сателітного симпозіуму.
…

18.08.2021

Ендокринологія

Сучасні аспекти лікування акромегалії: практичний досвід застосування пегвісоманту

10-12 червня 2021 року відбулося чергове засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», на якому, за традицією, було заслухано доповіді на найактуальніші теми ендокринологічної галузі. Однією з таких тем стала акромегалія – ​серйозна патологія, чиї діагностика й лікування часто ставлять перед лікарями-практиками складні питання. У цьому огляді ми розглянемо дві доповіді, присвячені акромегалії.
…

18.08.2021

Ендокринологія

Ліраглутид у лікуванні ожиріння: огляд і практичні рекомендації

Ожиріння – ​це хронічне поліетіологічне, зі схильністю до рецидиву метаболічне захворювання, пов’язане з низкою ризиків для здоров’я і серйозними ускладненнями. Незважаючи на те що воно поширене в усьому світі, його недостатньо діагностують і лікують. Як фізіологічний регулятор апетиту і споживання енергії, аналог глюкагоноподібного пептиду‑1 (аГГП‑1) – ​ліраглутид 3,0 мг схвалений для контролю ваги в осіб з її надлишком або ожирінням. У цій статті представлено огляд клінічних даних ефективності й безпеки використання ліраглутиду 3,0 мг, а також практичні поради щодо застосування препарату.
…

18.08.2021

Ендокринологія

Фактори впливу на рівні тиреоїдних гормонів у результатах лабораторних досліджень

На початку квітня 2021 року, на онлайн платформі для лікарів Hippocrates Continuing Medical Education, за участю відомих українських вчених відбувся освітній проєкт «Мистецтво діагностики в тиреоїдології. Спостереження практиків». Було розглянуто багато цікавих і дуже важливих питань, які становили неабиякий інтерес для лікарів-практиків, зокрема суперечливі результати лабораторних досліджень щитоподібної залози (ЩЗ) та їх причини; стерті і субклінічні форми тиреоїдних порушень; молекулярно-генетичне дослідження вузлів ЩЗ. У своїй доповіді доцент кафедри ендокринології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця (м. Київ), науковий консультант МЛ Діла, кандидат медичних наук Марина Іванівна Бобрик детально розповіла про фактори впливу на рівні тиреоїдних гормонів у результатах лабораторних досліджень, що дуже важливо для правильної інтерпретації показників.
…

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение

Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем». 

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет.  Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка. 

Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста. 

Симптомы  коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

• Насморк Заложенность носа Покраснение глаз и слезотечение Невысокая лихорадка Кашель 

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер.  Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость. Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии). 

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев. 

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ). 

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами. 

длительные приступы кашля могут сопровождаться  Рвотой,покраснением или посинением лица ,затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании ,спазматическим вдохом .

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает. 

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. 

Осложнения коклюша

У подро. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как: 

• Перелом или трещины ребра 
• Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная) 
• Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя, Пневмонию ,Апноэ (длительные остановки дыхания), Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления, СудорогиПовреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик). 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. 

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля. 

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

• Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание. 
• Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
• Анализы на выявления заболевания

мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;

кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;

мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

• Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
• Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование (мазки из зева) в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы  , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях. 

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.-Макролиды,Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.  Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи. 

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. 

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях. 

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша. 

Советы для больного

Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее. 

• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
• Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
• Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация.-АКДС, Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев. 

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования..

Врач — инфекционист

УЗ «22-я городская  поликлиника»            Криницына М.Г.

Амоксициллин — обзор | Темы ScienceDirect

Антибиотикотерапия

Амоксициллин (от 80 до 90 мг / кг / день) обычно является основой лечения пациентов с АОМ. Преимущества включают невысокую стоимость, приемлемый вкус и безопасность β-лактама. В настоящее время в США примерно 10% или более S . pneumoniae Изоляты устойчивы к амоксициллину из-за изменения пенициллин-связывающих белков. Одна треть из H. influenzae и практически все B.catarrhalis устойчивы из-за продукции β-лактамазы. У пациентов с тяжелым заболеванием, высокой вероятностью резистентных микроорганизмов, неэффективностью ранее проведенного лечения амоксициллином или аллергией на амоксициллин в анамнезе, рассматриваются альтернативные препараты.

У пациентов с тяжелым заболеванием, температурой выше 39 ° C или тяжелой оталгией или у пациентов, нуждающихся в терапии штаммов, продуцирующих β-лактамазу, высокие дозы амоксициллина-клавуланата (от 80 до 90 мг / кг амоксициллина в день через два приема). дозы) обычно является предпочтительным.Если, как отмечалось ранее, H. influenzae действительно становится все более распространенным с широким использованием пневмококковой вакцины, более раннее использование агента, устойчивого к β-лактамазе, такого как амоксициллин-клавуланат, может иметь смысл. Пациентам с аллергией на пенициллины не 1 типа могут применяться цефалоспорины, включая цефуроксим, цефподоксим или цефдинир. Инъекционный цефтриаксон также может быть полезен пациентам, у которых эти схемы неэффективны. Пациентам с аллергией на пенициллин 1 типа в анамнезе можно применять азитромицин, кларитромицин.В этом случае также можно использовать сульфонамид, часто вместе с эритромицином. Клиндамицин можно использовать, если известно, что возбудителем инфекции является S. pneumoniae (рис. 32-4).

Использование схем, обеспечивающих соответствующие фармакокинетические и фармакодинамические параметры, является весьма предпочтительным. Это означает выбор соответствующих агентов и использование соответствующих доз для возбудителя болезни. β-лактамные антибиотики, уровни которых превышают минимальную ингибирующую концентрацию более 40% интервала дозирования, с большей вероятностью связаны с бактериологическим лечением.Практически все пациенты, у которых наблюдается раннее бактериологическое излечение, выздоравливают быстрее и с гораздо меньшей вероятностью испытают рецидив.

Большинство пациентов с АОМ получают 10-дневный курс лечения, исключая парентеральную терапию. Хотя убедительных доказательств нет, большинство экспертов рекомендуют стандартный 10-дневный курс для пациентов моложе 6 лет, пациентов с тяжелым заболеванием и пациентов с иммунологическими нарушениями. Других пациентов, вероятно, можно лечить с помощью 5-7-дневного курса лечения.

В чем разница между амоксициллином и аугментином?

Если вам или вашему ребенку когда-либо приходилось принимать антибиотик от бактериальной инфекции, велика вероятность, что прописанным лекарством был либо амоксициллин, либо аугментин (амоксициллин клавуланат).

Распространенное мнение об этих двух лекарствах заключается в том, что Аугментин — это просто более сильная версия амоксициллина, но это не совсем верно. Аугментин содержит второй активный ингредиент, что делает его более подходящим для лечения одних инфекций, чем других.

То же самое верно и для амоксициллина, и, чтобы сделать различия между препаратами еще более опасными, есть несколько инфекций, которые оба лечат одинаково эффективно. В конечном итоге, назначенный врачом антибиотик будет зависеть от типа заболевания, которое лечится, и бактерий, вызывающих его.

Амоксициллин

Амоксициллин часто является первым антибиотиком, назначаемым при распространенных бактериальных инфекциях, особенно тех, которые вызывают заболевания у детей, такие как инфекции уха, носа и горла, включая тонзиллит.

Этот антибиотик также является препаратом первого выбора при:

(Обратите внимание, что хотя амоксициллин может убить многие из тех же бактерий, что и пенициллин, он менее эффективен, чем пенициллин, против Streptococcus pneumococcus, бактерий, обычно связанных с менингитом и системной бактериемией.)

Побочные эффекты амоксициллина, как правило, относительно легкие, что является еще одной причиной, по которой его часто назначают детям. К наиболее частым из них относятся сыпь, вагинальный зуд и темный или «волосатый язык».Могут возникнуть побочные эффекты со стороны пищеварения, такие как тошнота и рвота, но при приеме Аугментина они встречаются гораздо чаще.

Как и в случае с пенициллином, существует риск аллергической реакции на амоксициллин у предрасположенных к нему людей. Симптомы включают сыпь, зуд, отек лица, языка и / или горла, затрудненное дыхание и головокружение. Это может быть опасно для жизни. Прежде чем назначать амоксициллин, врач должен изучить историю болезни, чтобы определить, есть ли у пациента в анамнезе аллергия на антибиотики.

Аугментин

Аугментин — это амоксициллин в сочетании с ингибитором бета-лактамазы, называемым клавуланатом, ингредиентом, который блокирует ферменты, которые способствуют устойчивости к антибиотикам.

Добавление блокатора бета-лактамаз к амоксициллину позволяет Аугментину преодолевать устойчивость к более трудно поддающимся лечению бактериям, расширяя спектр инфекций, которые он может лечить. Именно по этой причине Аугментин упоминается как антибиотик широкого спектра действия .

Аугментин может лечить те же бактерии, что и амоксициллин, но также эффективен против некоторых трудноизлечимых инфекций, в том числе:

Следует отметить, что есть несколько инфекций, при которых амоксициллин и аугментин назначают одинаково:

• Пиелонефрит (инфекции почек)
• Рожистое воспаление, разновидность кожной инфекции
• Хронические «переносчики» стрептококка

DermNet / CC BY-NC-ND

Самый частый побочный эффект Аугментина — диарея.Некоторые люди также могут испытывать тошноту, рвоту, дрожжевые инфекции и сыпь.

Выбор подходящего антибиотика

Если у вас есть инфекция, и вы не всегда знаете, какие бактерии ее вызывают, может показаться, что имеет смысл использовать антибиотик, который убьет большинство насекомых. Однако это может вызвать серьезные проблемы.

Антибиотики, применяемые без разбора, могут уничтожить «хорошие» бактерии вместе с «плохими», тем самым изменяя естественную флору организма и позволяя размножаться еще более опасным бактериям.

Другая, еще более насущная проблема заключается в том, что использование антибиотиков широкого спектра действия может привести к устойчивости к антибиотикам. Устойчивость развивается, когда антибиотик, который вы используете, не может полностью уничтожить бактерии в вашем организме, часто потому, что вы прекратили лечение раньше, чем должны были.

Когда это происходит, могут выжить несколько мутировавших бактерий, некоторые из которых могут иметь естественную устойчивость к антибиотику, который вы принимали. Поскольку вы не «достаточно сильно ударили по инфекции», у этих выживших теперь есть возможность размножиться и стать доминирующим штаммом.Таким образом, в следующий раз, когда у вас разовьется инфекция, антибиотик тоже не подействует.

Если это произойдет с антибиотиком широкого спектра действия, таким как Аугментин, вы подвергнетесь большему риску возникновения нескольких типов лекарственной устойчивости. При применении антибиотика «узкого спектра действия», такого как амоксициллин, последствия могут быть менее серьезными.

Веривелл / JR Bee

Как избежать устойчивости к антибиотикам

• Всегда принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Пройти весь курс, даже если почувствуешь себя лучше.
• Не сохраняйте антибиотики на будущее.
• Не используйте чужие антибиотики.
• Не принимайте антибиотики при вирусной инфекции.
• Избегайте чрезмерного использования. Принимайте антибиотики только в том случае, если ваш врач сочтет это необходимым.

Слово от Verywell

Независимо от того, прописали ли вам амоксициллин, аугментин или другой антибиотик, вам следует беспокоиться не столько о «силе» препарата; все дело в безопасности, эффективности и целесообразности лечения.

Люди иногда удивляются и даже озадачиваются, когда им дают амоксициллин от серьезной инфекции, такой как пневмония. Но во многих случаях этого может быть все, что нужно для излечения инфекции.

Если вы не уверены, что прописанный антибиотик «достаточно сильный», поговорите со своим врачом. Это особенно верно, если у вас новый врач или вы не так часто обращаетесь к нему.

Если в прошлом у вас были рецидивирующие инфекции, от которых не помог амоксициллин, сообщите об этом врачу.Чем больше ваш врач знает о вашем предыдущем применении антибиотиков, тем более правильный выбор он сможет сделать.

определение флемоксина в Медицинском словаре

Amix (Великобритания), Amox (CA), Amoxident (UK), Amoxil, Apo-Amoxil (CA), Moxatag (CA), Novamoxin (CA), Nu-Amoxil (CA), Trimox

Action

Подавляет синтез клеточной стенки во время размножения бактерий, что приводит к гибели клеток. Проявляет повышенную активность в отношении грамотрицательных бактерий по сравнению с естественными и устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами.

Наличие

Капсулы: 250 мг, 500 мг

Порошок для пероральной суспензии: 50 мг / мл и 125 мг / 5 мл (детский), 200 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл, 400 мг / 5 мл

Таблетки: 500 мг, 875 мг

Таблетки для пероральной суспензии: 200 мг, 400 мг

Таблетки (жевательные): 125 мг, 200 мг, 250 мг, 400 мг

Показания и дозы

➣ Неосложненная гонорея

Взрослые и дети с массой тела не менее 40 кг (88 фунтов): 3 г P.О. в виде разовой дозы

Дети от 2 лет и старше с массой тела менее 40 кг (88 фунтов): 50 мг / кг П.О. вводится с пробенецидом 25 мг / кг P.O. однократно

➣ Профилактика бактериального эндокардита при стоматологических процедурах, процедурах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы

Взрослые: 2 г P.O. За 1 час до процедуры

Дети: 50 мг / кг P.O. 1 час до процедуры

➣ Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные стрептококками, пневмококками, стафилококками, не продуцирующими пенициллиназу, и Haemophilus influenzae

Взрослые и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта): 875 мг P.О. каждые 12 часов или 500 мг П.О. каждые 8 ​​часов

Дети с массой тела менее 20 кг (44 фунта): 45 мг / кг / день P.O. в разделенных дозах каждые 12 часов или 40 мг / кг / день P.O. в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

➣ Инфекции уха, носа и горла, вызванные стрептококками, пневмококками, стафилококками, не продуцирующими пенициллиназу, и H. influenzae; Инфекции GU, вызванные Escherichia coli, Proteus mirabilis и Streptococcus faecalis

Взрослые и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта): 500 мг P.О. каждые 12 часов или 250 мг П.О. каждые 8 ​​часов

Дети с массой тела менее 20 кг (44 фунта): 45 мг / кг / день P.O. в разделенных дозах каждые 12 часов или от 20 до 40 мг / кг P.O. в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

➣ Ликвидация Helicobacter pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки

Взрослые: 1 г P.O. каждые 12 часов в течение 14 дней в комбинации с кларитромицином и лансопразолом или в комбинации с одним лансопразолом по 1 г три раза в день. в течение 14 дней

➣ Постконтактная профилактика сибирской язвы

Взрослые: 500 мг P.О. т.и.д. на 60 дней

Дети: 80 мг / кг / день P.O. t.i.d. в течение 60 дней

➣ Кожные инфекции и инфекции кожных структур, вызванные стрептококками (альфа- и бета-гемолитические штаммы), стафилококками и E. coli

Взрослые: 500 мг P.O. каждые 12 часов до 250 мг P.O. q 8 часов. При тяжелых инфекциях 875 мг P.O. каждые 12 часов или 500 мг P.O. q 8 часов.

Дети старше 3 месяцев: 25 мг / кг / день P.O. в разделенных дозах каждые 12 часов или 20 мг / кг / сут P.О. в несколько приемов каждые 8 ​​часов. При тяжелых инфекциях 45 мг / кг / день P.O. в разделенных дозах каждые 12 часов или 40 мг / кг / день P.O. в несколько приемов каждые 8 ​​часов.

Корректировка дозировки

• Почечная недостаточность

• Гемодиализ

• Младенцы в возрасте 3 месяцев и младше

Использование не по назначению

• Chlamydia trachomatis Инфекция у беременных

Противопоказания

• Противопоказания к любому лекарству • пенициллин

Меры предосторожности

С осторожностью применять при:

• тяжелой почечной недостаточности, инфекционном мононуклеозе, нарушении функции печени

• беременных.

Администрация

☞ Перед назначением спросите об аллергии на пенициллин в анамнезе.

• Давайте с едой или без.

• По возможности храните жидкую форму в холодильнике.

• Знайте, что максимальная доза для младенцев в возрасте 3 месяцев и младше составляет 30 мг / кг / день, разделенные каждые 12 часов.

Побочные реакции

ЦНС: летаргия, галлюцинации, беспокойство, спутанность сознания, возбуждение, депрессия, головокружение, утомляемость, гиперактивность, бессонница, изменения поведения, судороги (при высоких дозах)

GI: тошнота, рвота , диарея, кровянистая диарея, боль в животе, гастрит, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, пушистый язык, энтероколит, псевдомембранозный колит

GU: вагинит, нефропатия, интерстициальный 143143 143143 гематологический нефрит эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, угнетение костного мозга. Кожа: сыпь

Другое: 90 144 суперинфекции (кандидоз полости рта и прямой кишки), лихорадка, анафилаксия

Взаимодействия

Наркотики. Аллопуринол: повышенный риск высыпания

Хлорамфеникол, макролиды, сульфаниламиды, тетрациклин: снижение эффективности амоксициллина

Гормональные контрацептивы: снижение эффективности контрацепции