Аппендицит причины у детей: симптомы и особенности, клинические рекомендации

Содержание

симптомы и особенности, клинические рекомендации

Заболеть острым аппендицитом может каждый ребенок. Наиболее часто ему подвержены детки раннего школьного возраста. Воспаление аппендикса является достаточно опасным заболеванием. Промедление с оказанием квалифицированной медицинской помощи может привести к опасным осложнениям (и даже смерти).

Симптомы у малышей раннего возраста

Аппендицит у малышей раннего возраста может протекать по-разному. Зачастую первые симптомы протекают под маской простудного заболевания или гриппа. Ребенок чувствует себя плохо, он очень слабый, отказывается от еды. Малыши становятся очень капризными, не играют с игрушками. Привычные любимые занятия больше не приносят им радости и удовлетворения.

Одними из первых симптомов при аппендиците являются следующие:

Повышение температуры тела. В большинстве случаев температура не превышает 37-37,5 градусов. Однако при тяжелом течении заболевания или у ослабленных малышей температура может подняться даже до 38-39 градусов. Чем выше температура, тем более неблагоприятным становится течение заболевания.
Слабость, снижение настроения и аппетита, возможно появление головной боли. Все эти симптомы являются следствием сильного обезвоживания и воспаления. Они возникают при воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Малыши становятся более сонливыми, могут плакать или всхлипывать.
Боль в животике. Классически при аппендиците боль локализуется в правой половине живота. Однако это не всегда является абсолютным диагностическим признаком заболевания. В небольшом количестве случаев аппендикс может располагаться в левой половине живота, а также в области пупка (или даже под правой реберной дугой). Очень редко червеобразный отросток располагается в паху.

Умеренная интенсивность боли. У маленьких деток может быть и спастический вариант течения болезни. В этом случае боль то усиливается, то на время затихает. Ребенок в это время старается щадить животик. Любое прикосновение к животику малыша может вызвать у него усиление болевого синдрома.
У детей до трех лет может быть рвота во время боли или температура. Однако этот симптом встречается не всегда. Для детей более старшего возраста характерно появление стойкой тошноты.
Нарушение стула развивается не во всех случаях. Это более характерно для детей младшего возраста. Чаще возникает жидкий стул, чем запор.
Проявления обезвоживания. К ним относятся выраженная жажда, сухость губ и видимых слизистых, а также сухая кожа. При появлении таких симптомов следует срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таком случае уже потребуется экстренная госпитализация в хирургический стационар.

Особенности течения

Острый аппендицит у детей протекает не как у взрослых, а совсем по другому сценарию. Даже заподозрить заболевание у ребенка иногда оказывается гораздо сложнее. Это связано с особенностью строения и функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Причинами, которые вызывают заболевание у детей, могут быть различные внешние факторы. Наиболее частой причиной является механическая закупорка слепой кишки. К этому может привести глистная инвазия, попадание в желудок и кишечник посторонних предметов, а также различные бактерии, которые вызывают воспаление.

В большинстве ситуаций острый аппендицит развивается после попадания обильного количества необработанной грубой клетчатки. Это может быть в том случае, если ребенок съел большое количество фруктов с кожицей или проглотил какой-то плод вместе с косточкой. Удаляйте любые косточки из плодов и ягод перед тем, как дать это ребенку.

Специалисты отмечают, что наиболее часто аппендицит возникает у малышей старше 7 лет. Детки-груднички этим заболеванием не страдают. Довольно часто аппендицит встречается в подростковом возрасте. У детей старше 12-13 лет заболевание протекает по тем же сценариям, что и у взрослых.

Во время болезни у детей могут преобладать симптомы интоксикации и обезвоживания. Это связано с несовершенством строения иммунной и выделительной систем детского организма. Развитие осложнений, связанных с появлением обезвоживания, также довольно часто встречается у детей.

Острый аппендицит протекает довольно ярко и имеет выраженные клинические симптомы. Если вовремя не начать правильное лечение и не провести хирургическую операцию, можно нанести непоправимый вред детскому организму и даже подвергнуть жизнь малыша большой опасности.

Дифференциальная диагностика

Диагностировать любую хирургическую патологию достаточно сложно. Дело в том, что многие заболевания при своем развитии могут иметь схожие клинические симптомы или проявления. Чтобы точно сказать, какое именно заболевание возникло, врачи проводят дополнительные лабораторные тесты и исследования.

При госпитализации ребенка в хирургический стационар у него возьмут кровь для проведения анализа. Он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс, а также позволяет понять, что является возможной причиной заболевания. По анализу крови врач может с большой долей вероятности сказать, вызван ли конкретный воспалительный процесс бактериальной или вирусной инфекцией. Анализы крови покажут, насколько опасно и тяжело протекает заболевание у малыша.

Если диагноз установить достаточно сложно, могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Одним из самых быстрых и информативных методов определения наличия острого аппендицита является ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Врач-диагност сможет дать описание всем органам желудочно-кишечного тракта и уточнит, есть ли воспаление в аппендиксе.

Острый аппендицит обязательно следует отличать от всех обострений хронических болезней пищеварительной системы. Для девочек-подростков при расположении червеобразного отростка слепой кишки в малом тазу часто требуется проведение дифференциальной диагностики (болезни матки, яичников и придатков). Здесь на помощь хирургам уже приходят врачи-гинекологи.

При очень редких случаях, когда аппендикс расположен в области пупочной зоны, нужно проводить дифференциальную диагностику (обострение хронического гастрита).

Подобную симптоматику могут дать обострения хронического панкреатита или острый холецистит. В любом случае — окончательный диагноз может поставить только хирург, после проведения всех необходимых дополнительных анализов и исследований.

Клинические рекомендации в лечении

Заподозрив у малыша признаки острого аппендицита, родители должны в срочном порядке вызвать скорую медицинскую помощь. В такой ситуации требуется госпитализация малыша в хирургическое отделение.

В самое ближайшее время после проведения всех анализов требуется выполнение хирургической операции по удалению аппендикса. Операция не является сложной. Если врач-хирург обладает достаточным клиническим опытом, бояться операции не стоит. Ежедневно в отделения экстренной детской хирургии поступают малыши с острым аппендицитом.

Если у малыша заболевание протекает в тяжелой форме и есть выраженные симптомы интоксикации, в самые ближайшие часы после поступления малыша в стационар проводится неотложная операция. В этом случае операция направлена прежде всего на то, чтобы сохранить малышу жизнь.

При развитии шока, когда малыш находится без сознания, также требуется проведение экстренной операции, но с предварительным восстановлением состояния ребенка. В этом случае к работе хирургов привлекаются врачи-реаниматологи.

После проведенной операции малыш остается в хирургическом стационаре в течение некоторого времени. Это нужно для того, чтобы врач, наблюдая за состоянием ребенка, не пропустил опасные осложнения при постоперационном периоде.

На протяжении около двух недель детский организм будет восстанавливаться после проведенной операции. Если у ребенка на момент поступления в стационар были признаки шока или развился перитонит, пребывание в стационаре может занять более длительное время.

Весь реабилитационный период за малышом будут наблюдать врачи. После выписки из хирургического отделения малыш будет наблюдаться на диспансерном учете у хирурга в течение полугода. Доктор будет следить за состоянием шва, а также даст рекомендации, касающиеся того, как не допустить появления грыжи.

После выписки из больницы в течение месяца ограничиваются любые физические нагрузки. Поднимать тяжелые предметы категорически запрещено. Это может спровоцировать возникновение различных осложнений.

Лечение острого аппендицита должно проводиться только в условиях хирургического стационара. При своевременном проведении хирургической операции можно не переживать за жизнь малыша. Это заболевание будет полностью вылечено.

Вспомним и еще одну тему, которая волнует многих родителей, чьи дети перенесли операцию по удалению аппендикса. Это питание детей после данной операции. Рекомендации специалистов в подробном видео.

Подробнее смотрите далее.

Аппендицит – симптомы у детей, признаки. Как определить аппендицит у ребенка?

Слепая кишка заканчивается небольшим червеобразным отростком. Эта часть органа является рудиментарной и называется аппендиксом, его функциональное назначение пока не выяснено. Червеобразный отросток подвержен воспалительным процессам, которые возникают в любом возрасте, включая младенческий период.

Может ли быть аппендицит у ребенка?

Рассматриваемое патологическое состояние диагностируется преимущественно у детей, особенно 5-15 лет. Некоторые родители грудничков, наблюдая характерные признаки заболевания, сомневаются, может ли быть аппендицит у годовалого ребенка. Ответ на данный вопрос положительный. Червеобразный отросток иногда воспаляется даже у новорожденных.

Аппендицит у детей – причины возникновения

Еще ни один доктор не смог указать точные факторы, провоцирующие описываемую болезнь. Предположительно причины воспаления аппендикса заключаются в одновременном возникновении 2-х условий:

обструкция червеобразного отростка;
наличие в слепой кишке патогенной микрофлоры.

Острый аппендицит у детей

Закупорка рудиментарного органа может произойти по нескольким причинам. Аппендицит у детей дебютирует при наличии:

инородных тел в слепой кишке;
паразитарных инвазий;
гиперплазии лимфоидных фолликулов;
врожденных аномалий строения или расположения органа;
каловых камней.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки начинается после присоединения бактериальной флоры. Этому способствуют следующие обстоятельства:

перенесенные инфекции;
низкая активность иммунной системы;
воспалительные процессы в близлежащих областях.

Хронический аппендицит у детей

Теоретически есть самостоятельная и вторичная форма этого вида патологического состояния. Большинством врачей отрицается первичное хроническое воспаление аппендикса, потому что острый тип заболевания всегда предполагает удаление рудиментарного органа. Консервативных методов лечения и случаев произвольного купирования патологического процесса нет.

Редко у детей обнаруживают вторичное хроническое воспаление аппендикса – симптомы болезни возникают спустя несколько месяцев после операции. Признаки заболевания похожи на острое состояние, но менее явно выражены, «смазаны». Для развития данной формы патологии необходимо наличие культи от иссечения червеобразного отростка, длиной около 2-х см.

Аппендицит у ребенка – симптомы

Заподозрить рассматриваемую болезнь у детей сложно, особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может внятно описать собственные ощущения. Признаки воспаления аппендикса у ребенка менее специфичны, чем у взрослого человека. Червеобразный отросток у детей часто локализуется не в типичной зоне, правой подвздошной области. Он может иметь и другие расположения:

ретроцекальное – сзади слепой кишки;
подпеченочное – возле желчного пузыря;
тазовое – в районе поясницы.

Из-за таких нюансов большинство родителей не знают, как определить аппендицит у ребенка, и связывают возникающие у детей симптомы с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину. По этой причине важно не пытаться выполнять диагностику самостоятельно и прибегать к домашним методам лечения. При любых тревожных проявлениях необходимо сразу обратиться к квалифицированному специалисту.

Первые признаки аппендицита у детей

Ранняя клиническая картина патологии заметна в поведении и общем самочувствии малыша. Первые симптомы при аппендиците включают:

апатию;
сонливость;
раздражительность;
ухудшение аппетита;
капризность;
расстройства стула;
тошноту;
рвоту;
обезвоживание;
повышение температуры тела;
боль в животе, пояснице.

У грудничков сложнее заподозрить аппендицит – симптомы у детей младенческого возраста:

частый беспричинный плач;
вялость;
переворачивание на левый бок;
отсутствие аппетита;
рвота;
сопротивление прикосновениям;
попытки подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.

Боли при аппендиците

Описываемый симптом болезни может локализоваться в разных участках тела, в зависимости от расположения червеобразного отростка. Признаки аппендицита у детей обязательно включают болевой синдром, который ощущается в одной из следующих зон:

эпигастрия;
вокруг пупка;
правая подвздошная область;
низ живота;
поясница;
над лобком или в паху;
возле печени.

Часто ребенок не способен точно объяснить, где конкретно он чувствует боль, и указывает на весь живот. Неприятные ощущения у детей иногда иррадиируют в другие части тела:

промежность;
спину;
половые органы;
желудок;
ноги;
мочеточник;
прямую кишку.

Температура при аппендиците

Жар не считается специфическим симптомом воспаления рудиментарного отростка у детей. Измерение температуры тела не является достоверным способом, как распознать аппендицит у ребенка. Патологический процесс в раннем возрасте прогрессирует очень быстро, поэтому иммунная система не всегда успевает типично на него среагировать в виде возникновения лихорадки или жара. Нормальная температура часто сопровождает аппендицит – симптомы у детей ограничиваются только болью и диспепсическими расстройствами. Жар возникает на поздних этапах, при разрыве червеобразного отростка.

Признаки перитонита при аппендиците

Из-за очевидных сложностей в диагностике представленной патологии большинство детей попадают в клинику уже с тяжелой стадией заболевания. Перитонит при аппендиците в раннем возрасте (2-5 лет) развивается почти молниеносно, иногда с момента воспаления до разрыва рудиментарного отростка проходит всего несколько часов. Специфические симптомы этого состояния:

очень высокая температура тела, до 40 градусов;
заметно вздутый живот;
бледность кожных покровов;
задержка стула;
интенсивная режущая боль во всех областях живота;
сильная рвота.

Осложнения аппендицита у детей

Данная болезнь досконально изучена хирургами и относится к группе патологий с благоприятным прогнозом. Единственная причина, по которой может осложниться аппендицит – симптомы у детей были проигнорированы или выявлены слишком поздно. В таких случаях воспалительный процесс очень быстро прогрессирует и приводит к опасным последствиям. Аппендицит у ребенка может спровоцировать следующие проблемы:

абсцесс – гнойник в брюшной полости;
сепсис – попадание в кровь патогенных бактерий, генерализованное поражение;
перфорация червеобразного отростка – перитонит;
обструкция кишечника – непроходимость;
аппендикулярный инфильтрат – ограниченное воспаление брюшины;
спаечная болезнь – разрастание соединительных тканей.

Как диагностировать воспаление аппендикса?

Надавливать, мять и прощупывать живот у детей с подозрением на описываемую болезнь категорически запрещается. Воспаление отростка слепой кишки должен диагностировать специалист, поэтому при малейших симптомах заболевания важно сразу обратиться в клинику. Самостоятельно предположить указанную патологию можно по некоторым специфическим визуальным признакам.

Как определить воспаление аппендикса у детей – простые пробы:

Пшевальского. Ребенку трудно или больно поднять правую ногу.
Ризвана. При глубоком вдохе неприятные ощущения в подвздошной области усиливаются.
Ситковского. Интенсификация боли в положении лежа на левом боку.
Караваевой. Усиление дискомфорта во время кашля.
Затлера. Режущая боль в подвздошной области при поднятии выпрямленной правой ноги в положении сидя.

Дополнительно подтверждают аппендицит явные симптомы у детей, перечисленные выше. Если у ребенка наблюдается один или несколько указанных признаков, важно немедленно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. Без адекватной терапии воспалительный процесс будет быстро прогрессировать, спровоцирует перитонит и другие опасные осложнения.

В больнице используются инструментальные методы диагностики аппендицита у детей:

ультразвуковое исследование;
рентгенография;
ирригоскопия;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
радионуклидный анализ.

Когда установить точный дифференциальный диагноз не удается, а самочувствие ребенка стремительно ухудшается, рекомендуется выполнение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет рассмотреть состояние червеобразного отростка с помощью микроскопической видеокамеры. Часто диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию.

Операция при аппендиците

Удаление червеобразного отростка назначается после короткого курса антибиотиков. Противомикробные препараты помогают подавить воспаление аппендикса и упростить его иссечение, облегчить симптомы болезни. Хирургическое вмешательство может проводиться 2-мя способами:

Открытый (классический) метод. В нижней части живота делается небольшой разрез скальпелем, через который удаляется пораженный аппендикс. Рана ушивается, иногда в нее устанавливают дренаж для выхода гнойных масс и лишней жидкости. После полного устранения симптомов инфекции трубка убирается, а на заживающий разрез накладываются стерильные повязки с лекарствами.
Лапароскопический метод. Доступ к аппендиксу хирург получает через 2-4 прокола. В один из них вводится микроскопическая камера, в остальные – специальные гибкие инструменты. Данная техника оперирования менее болезненна и характеризуется коротким реабилитационным периодом, но подходит только для простых случаев аппендицита у детей, когда нет симптомов перитонита и разрыва червеобразного отростка не произошло.

Признаки аппендицита у детей 8, 9 лет и младше — как распознать проявления симптомов

Воспаление слепой кишки наиболее часто встречается у детей, которые достигли возраста 8-12 лет. Не менее 20% всех юных пациентов, относятся именно к этой возрастной категории. Следующих пик заболеваемости припадает на подростковый возраст — от 14 лет и практически до достижения ребенком совершеннолетия. Хирургическая практика такова, что у грудных детей воспалительные процессы в тканях аппендикса развиваются очень редко и практически не встречаются. Исключением является только наследственная предрасположенность, если тенденция к раннему поражению кишки передается вместе с генетической информацией от поколения к поколению.

Основные причины

Считается, что аппендикс — это та часть пищеварительной системы человека, которая за многие годы эволюции утратила свое функциональное предназначение, атрофировалась и довольно часто становится предметом отторжения клетками иммунной системы. Проявляется данный процесс в форме острого воспаления.

Причины подобного состояния детского организма могут быть следующие:

скопление большого количества гельминтов, которые нарушают стабильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта,
ослабленный иммунитет, который не справляется с болезнетворной микрофлорой внутри кишки,
частые простудные заболевания, вирусы, очаги хронической инфекции, которая распространяется по всему организму вместе с кровью,
усиленные физические тренировки или тяжелый труд,
падения с большой высоты и прочие травмы брюшной полости.

Кроме этого воспаление аппендицита возможно в том случае, если в роду у ребенку по линии отца или матери прослеживается четкая закономерность, согласно которой у всех родственников происходит развитие болезни, например, в возрасте 11 лет. В таком случае речь идет о наследственном факторе.

Как распознать первые признаки аппендицита у ребенка?

Симптомы острого аппендицита у детей сложно спутать с каким-либо другим недугом. Особенно, если осмотр проводит опытный врач хирург, который провел не одну операцию по удалению слепой кишки. В зависимости от возраста малыша проявляться заболевание может следующим образом.

У маленьких детей 3-4 года

Ребенок может жаловаться на ноющую боль внизу живота. Он становится капризным, отказывается от еды, игнорирует попытки поиграть с ним, нарушается сон и присоединяется чувство тревоги. В это время очень важно контролировать температуру тела ребенка. В большинстве случаев она достигает показателей в 38 градусов, а иногда даже выше.

Особенности проявления у детей 5-7 лет

В данном возрасте родители могут услышать уже более конкретную симптоматику, так как дети, достигшие данного возрастного ценза, способны конкретизировать болевые ощущения и в первые дни их развития указать на локализацию очага воспаления. Признаки аппендицита аналогичные, но только малыш сразу же говорит, что у него болит в правом боку и показывает на область, которая немного выше паховой зоны. В 75% случаев это оказывается действительно поражение тканей слепой кишки.

Симптомы у детей 8-9 лет

Первым проявлением является жар, который на протяжении длительного периода времени держится на уровне 38 градусов. Аппетит полностью отсутствует, присоединяется тошнота и позывы к рвоте. Не исключается сильная головная боль и чувство слабости.

У ребенка младшего подросткового возраста 10-12 лет

На данной стадии развития детского организма иммунная система является уже достаточно окрепшей, поэтому у ребенка присутствует два основных признака. Это боль в правом боку и температура, которая довольно часто не подымается выше 37 градусов по Цельсию.

Считается, что у пациентов более старшего возраста, обнаружить воспаление аппендикса намного сложнее из-за окрепшего организма, который пытается подавить воспалительный процесс в тканях кишки за счет своих собственных сил.

Диагностика — как подтвердить или опровергнуть предположения?

Перед тем, как поставить точный и окончательный диагноз, врач-хирург, а именно доктор этого профиля занимается лечением данного заболевания, проводит первичный осмотр пациента. Заключается он в тщательной пальпации брюшной полости и зоны расположения аппендицита. После этого, если ситуация контролируемая, то назначаются следующие диагностические процедуры:

кровь с пальца для получения общей информации о состоянии здоровья малыша,
моча для ее биохимического исследования и определения степени тяжести воспаления в организме,
ультразвуковое исследование слепой кишки (метод позволяет обнаружить, насколько увеличены эпителиальные ткани и не присутствует ли угроза их разрыва),
МРТ органов пищеварительной системы (выполняется, чтобы удостовериться в действительности наличия больного аппендикса).

Это полный спектр анализов, показанных для проведения при подозрениях на указанную патологию. В большинстве случаев достаточно одной пальпации живота и УЗИ его нижней части справа, чтобы хирург принял решение о дальнейшей схеме терапии.

Как проводят лечение аппендицита у ребенка?

Данное заболевание независимо от того, к какой возрастной группе относится заболевший, считается достаточно опасным, поэтому методы терапии используются самые оперативные и радикальные. Общая схема терапевтического воздействия на очаг воспаления, возникшего в брюшной полости, состоит из следующих действий:

введение в организм больного противовоспалительных препаратов, которые замедлят прогресс недуга и предотвратят возможное наступление негативных осложнений,
в случае необходимости назначаются антибактериальные средства, если по результатам диагностического обследования было установлено, что воспаление кишки вызвано патогенной микрофлорой, попавшей в организм ребенка вместе с потоком крови или из окружающей среды с пищей и водой,
минеральные и витаминные комплексы, дабы укрепить общую иммунную систему, повысить активность ее клеток и сопротивляемость по отношению к микробам (данный лечебный фактор сыграет ключевую роль в процессе более быстрого заживления раны, если понадобиться оперативное вмешательство),
проведение хирургической операции по удалению воспаленного отростка слепой кишки с ушиванием разрезанных краев брюшной полости.

Последний метод лечения аппендицита используется наиболее часто, так как он считается проверенным, относительно безопасным и гарантирующим скорое выздоровление ребенка. Выполняется он традиционным полосным способом или эндоскопическим. В первом случае доктор делает разрез живота шириной 8-10 см, а во втором лишь маленькое отверстие, через которое вводит специальный кибер-нож с микроскопической видеокамерой.

Возможные осложнения и последствия

Как и в любом другом лечебном процессе очень важно своевременно провести все неотложные терапевтические действия, которые позволят ускорить выздоровления и не допустят ухудшения самочувствия ребенка. Если этого сделано не было, то в таком случае возможно развитие следующих патологических осложнений:

острый перитонит с вовлечением в воспалительный процесс окружных тканей и слизистую оболочку жизненно важных органов, находящихся в непосредственной близости к очагу болезни,
скопление гноя в брюшной полости, что неминуемо приведет к самым разным, но без исключения тяжелым последствиям,
разрыв аппендикса с вытеканием патогенного экссудата, который успел скопиться в кишке с момента развития болезни,
септическое заражение крови и наступление летального исхода, что случается довольно часто, если ребенку слишком долго не оказывалась квалифицированная хирургическая помощь.

Избежать указанных осложнений очень просто. Для этого родители должны контролировать состояние здоровья своих детей, прислушиваться к их жалобам на неудовлетворительное самочувствие, боли в области низа живота справа, повышенную температуру. При наличии данных симптомов малыш должен быть незамедлительно показан врачу. Многие не знают, с какой стороны у ребенка находится аппендицит, что существенно усложняет процесс обнаружения первых признаков болезни со стороны родителей.

Реабилитация после операции

По завершению хирургического вмешательства и удаления слепого отростка, начинается процесс восстановления поврежденных тканей эпителия. Для этого ребенку назначают прием следующих лекарственных средств и выполнение процедур:

ежедневные перевязки участка живота, который был подвержен оперированию,
обработка раневой поверхности 3% концентрацией перекиси водорода или Хлоргексидина (выполняется 2-3 раза в день с помощью стерильного бинта или тампона),
пешие прогулки по 20-30 минут в день, которые должны начинаться уже со 2 суток после проведения операции, чтобы ускорялся процесс заживления раны и не образовывались спайки,
воздержаться от подвижных игр и резких движений, дабы не спровоцировать расхождение швов,
обеспечение ребенку качественного и полноценного питания, состоящего из свежих фруктов, овощей, зелени, злаковых каш, мяса, молочных продуктов.

Операция считается не сложной, поэтому средняя продолжительность реабилитации составляет до 10 дней. В большинстве случаев, если нет осложнений, то уже на 7 день малыши чувствуют себя полностью здоровыми. Температура при аппендиците у детей может сохраняться еще немного повышенной в течении всего реабилитационного периода.

Загрузка…

Причины аппендицита у детей: что нужно знать родителям?

Диагностировать в детском возрасте аппендицит сложно порой даже опытному специалисту. Поэтому важно понимать, какие могут быть причины аппендицита у детей для его недопущения. В большинстве случаев главной причиной аппендицита у ребенка становится блокировка аппендикса калом.

Согласно статистике вероятность развития аппендицита у подростков и детей старшего возраста выше, чем у малышей. В большинстве случаев заболевание приходится на возраст от пяти до девятнадцати лет и страдают от него чаще мальчики. В детском возрасте поставить диагноз аппендицита довольно сложно, и связано это с неспецифическими симптомами или их отсутствием.

Воспаление аппендикса возникает за счет закупорки внутренней части отростка слепой кишки. Существует множество причин, которые могут спровоцировать аппендицит: вирусные и бактериальные инфекции, генетическая предрасположенность, глисты и травмы брюшной полости.

Но преимущественно блокировку отростка провоцируют каловые камни. Подобные отложения приводят к закупорке кишечника поблизости аппендикса, в результате чего повышается давление и нарушается кровоток. Все это ведет к воспалительному процессу отростка — аппендициту, причиной у детей для которого могут стать также разрастающиеся лимфоидные фолликулы, которые его образуют.

Также туда могут попадать микробы вместе с лимфой или кровью, ведь нередко аппендицит развивается в результате перенесенного отита, ОРЗ, ангины и других заболевания. При несвоевременном лечении развивается некроз отростка, что в дальнейшем приводит к его разрыву. Это чревато тем, что кишечное содержимое попадает в брюшную полость и как следствие — перитонит.

В детском возрасте есть множество предрасполагающих факторов для развития аппендицита у ребенка. К этому списку можно отнести глистные инвазии, малое количество поступающей клетчатки, чрезмерное увлечение сладостями, запоры, дисбактериоз и переедание.

В исключительных случаях аппендицит может проявиться у новорожденных, и почти никогда с этой проблемой не сталкиваются дети до двух лет. Все это можно объяснить правильным питанием ребенка и недоразвитием в отростке лимфоидных фолликулов. Но уже к шестилетнему возрасту происходит созревание лимфоидной ткани, поэтому резко возрастает частота данного заболевания.

Нужно знать не только, какие есть для аппендицита у детей причины, но и как это заболевание может проявляться. Существует множество сигнальных симптомов, которые укажут на воспаление аппендикса у ребенка. Во-первых, будут поступать постоянные жалобы на беспрерывные боли в животе. Во-вторых, болезненные ощущения могут образовываться в области пупка и переходить в правый бок внизу живота. В -третьих, боль со временем будет нарастать.

При развитии аппендицита ребенку становится сложно двигаться, делать глубокие вдохи, чихать или кашлять, так как все это сопровождается болью. Воспаление аппендикса сопровождается потерей аппетита, тошнотой и сонливостью. Наблюдаются постоянные приступы рвоты, может подняться при разрыве отростка высокая температура. Родители должны обратить внимание на то, что ребенок жалуется на боль в животе. Это один из наиболее вероятных первых признаком аппендицита. Среди нетипичных признаков заболевания выделяют диарею и чрезмерное мочеиспускание, а также боль внизу живота с правой стороны в момент испражнения.

Аппендицит может быть острым или хроническим. В свою очередь острый аппендицит делится на аппендикулярную колику, катаральный, деструктивный, гангренозный и осложненный аппендицит. В 25% случаев без своевременного хирургического вмешательства отросток разрывается, вызывая перитонит.

При подозрении на аппендицит не стоит ребенка поить обезболивающими средствами, чтобы остановить боль в животе. Также не допускается ставить ребенку клизму или поить слабительным. Как только появились подозрительные болевые ощущения в животе, сразу нужно обратиться к хирургу.

Флегмонозный аппендицит: что это такое, симптомы и лечение болезней

Аппендицитом называется острое или хроническое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Последний этап развития этого патологического процесса — разрушение органов, он может протекать по типу целлюлита или гангрены.

Форма флегмонозного аппендицита, его особенности и особенности, а также хирургическое лечение являются предметом внимания данной статьи.

Абсцесс аппендицита — это гнойное воспаление аппендикса, при котором количество гноя быстро увеличивается, что может привести к разрыву воспаленного червеобразного отростка внутри его содержимого в брюшную полость. При этом могут развиться опасные для жизни осложнения — перитонит и сепсис.

Признаки флегмонозного аппендицита

Основной симптом аппендицита — боль в правом животе. При переходе патологического процесса в стадию абсцесса больной обычно ощущает усиление болей, а врачи отмечают значительное ухудшение состояния больного.Ему приходится принимать позу, чтобы уменьшить боль, ходить, сидеть, кашель становится невозможным из-за усиления дискомфорта в животе.

Локализация боли указана пациентом, переход аппендицита в стадию абсцесса, как правило, становится более выраженным в правом нижнем квадранте живота. В этой области отмечается напряжение мышц и отсутствие характерных для акта дыхания подъемов и спусков передней брюшной стенки (защитная реакция организма на боль).

Кроме боли при флегмонозном аппендиците есть и другие признаки:

У некоторых людей симптомы флегмонозного аппендицита могут быть нетипичными. В эту группу входят дети раннего возраста, будущие матери последних месяцев ожидания ребенка и дети с аномальным расположением аппендикса. Так, у беременных у может быть невыраженная болезненная реакция на обследование врача. Для детей раннего возраста характерно преобладания общих симптомов над болевым синдромом.Дети теряют аппетит, капризничают, хотят спать, но не могут уснуть. У них довольно часто бывает понос, рвота и сильный жар.

У людей с локализацией аппендикса в нестандартной локации при воспалении аппендикса боль появляется не совсем там, где она должна быть, например слева, под печенью, при пупке в тазу или ниже назад. В связи с этим обращаться к врачу необходимо при появлении болей в животе или спине, остром аппендиците, который может маскироваться под самые разные заболевания.

Чем опасен флегмонозный аппендицит

Если пациенту не будет своевременно оказана медицинская помощь (когда флегмонозный аппендицит является лишь хирургическим вмешательством), могут развиться опасные осложнения:

Перитонит — воспаление серозных оболочек, покрывающих органы и внутреннюю брюшную стенку. Это заболевание возникает из-за того, что гной из лопнувшего аппендикса беспрепятственно выходит в брюшную полость.
Аппендикулярный абсцесс — гнойное образование конгломерата (абсцесса) вокруг воспаленного червеобразного отростка.
Сепсис — инфекция в кровотоке очень быстро распространяется и распространяется по организму с сильнейшей токсичностью и образованием практически всех органов с множеством гнойных очагов.
Гнойное воспаление и тромбоз ветвей воротной вены . По этим сосудам кровь движется из кишечника в печень, поэтому воспаление может быстро распространиться на них.
Непроходимость кишечника .

Любое из этих состояний существует в случае неэффективности или отсутствия лечения, которое может привести к смерти пациента.

Диагностика флегмонозного аппендицита.

Диагностика рассматриваемого заболевания проводится по методике:

Обследование и обследование. Особое внимание врачи уделяют пальпации передней брюшной стенки пациента и проверке симптомов «острого живота».
Общий анализ крови. При остром аппендиците увеличивается количество лейкоцитов.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза. Исследовать кишечник с помощью данного исследования невозможно, но исключить другую острую патологию (например, внематочную беременность или разрыв яичника у женщин, панкреатит или холецистит у представителей любого пола).
Гинекологический осмотр у женщин. Хирурги должны убедиться, что причиной боли не является гинекологическая патология, а именно аппендицит.

Это небольшой объем исследований, позволяющий опытному врачу поставить диагноз и выбрать подходящий план лечения.Впоследствии пациенту, возможно, придется пройти другие исследования (биохимия крови, общий анализ мочи и т. Д.), Но им потребовалось больше врачей, чтобы не диагностировать эту патологию и оценить общее состояние пациента.

Первая помощь при флегмонозном аппендиците

При появлении сильных болей в животе нужно вызвать скорую помощь или, в крайнем случае, самостоятельно (всегда в сопровождении кого-либо) отправиться в больницу. Ждать, что боль утихнет, невозможно.Аппендицит очень быстро прогрессирует, поэтому через несколько часов плохого самочувствия могут наступить необратимые последствия — разрыв аппендикса и т. Д.

Следует отметить, что уменьшение боли при аппендиците в большинстве случаев свидетельствует не о выздоровлении, а о развитии осложнений, поэтому такая картина должна не унять, а, скорее, насторожить.

В ожидании врача:

Не принимать обезболивающие и слабительные. Такое лечебное действие может смазать клиническую картину, и врачи просто потратят драгоценное время.
Нельзя есть или пить , потому что вам может потребоваться операция, и ее лучше делать, когда желудок пуст.
Нельзя наносить на живот в тепле. Ускоряет образование и скопление гноя в аппендиксе. Но можно безопасно уменьшить боль с помощью холодного компресса.

Лечение флегмонозного аппендицита

Единственное лечение этой формы аппендицита — это экстренная хирургия. Воспаленный аппендикс необходимо удалить и проверить окружающие его органы и ткани.Чем раньше будет проведено хирургическое лечение, тем меньше будет риск возникновения осложнений и короче период восстановления.

Операция по поводу аппендицита

Операция по поводу флегмонозного аппендицита проводится под общим наркозом, эндотрахеальным наркозом. Сама операция называется аппендэктомией. Осуществляется двумя способами: традиционным и лапароскопическим.

Лапароскопическое лечение менее травматично. Однако, если есть подозрение, что в отростке уже образовался воспалительный инфильтрат, хирурги все же выбирают второй вариант, чтобы иметь возможность более тщательно провести ревизию брюшной и тазовой полостей.

Лапароскопическая аппендэктомия

Проводится ли этот вид хирургии под контролем оптического аппарата (лапароскопа) и специальных инструментов. Их вводят в брюшную полость пациента через три небольшие колотые раны: первая — для лапароскопии, вторая и третья — для хирургических инструментов (ножницы, электроды, скальпели и др. ). Все манипуляции в области живота пациента производятся именно этими приборами. После операции колотые раны (разрезы) ушивают швами.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

Боли умеренной интенсивности в послеоперационном периоде.
Более быстрое восстановление функции кишечника.
Хороший косметический эффект (благодаря чему небольшие послеоперационные рубцы становятся практически незаметными).
Более короткий срок пребывания в больнице (если все пойдет хорошо, прооперированный 3-4 дня — домой).

Препятствием для выполнения лапароскопической аппендэктомии может быть:

Распространение воспаления на слепую кишку.
Разрыв аппендикса.
Образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка.
Множественные спайки между петлями кишечника.
Ожирение крайней степени.
Атипичное расположение воспаленной слепой кишки.
Последний триместр беременности.

Традиционная аппендэктомия

При этом виде хирургического вмешательства проводится косой разрез длиной 10-12 см в правой нижней части живота (подвздошная ямка). После разреза кожи хирург разрезает жировые слои и апоневроз брюшных мышц, затем разводит мышечные волокна, обнажая брюшину, которая приподнимает и разрезает. После доступа в брюшную полость врач тщательно просушил рану и осмотрел кишечник.

Воспаленный аппендикс аккуратно выводится вместе с слепой кишкой в операционное поле. С помощью серии манипуляций хирург разрезает кость и подшивает купол слепой кишки.Далее следует тщательно очистить брюшную полость от экссудата, остатков тканей и промыть операционное поле физиологическим раствором. Завершающий этап операции — установление дренажа (специальная трубка для промывания брюшной полости и при необходимости антибиотики) и послойное ушивание раны.

Во время операции врач должен обращать внимание на жидкость, которая скопилась вокруг петель кишечника. Если он мутный, его отправляют на бактериологическое исследование. В дальнейшем таким больным проводят промывание брюшной полости растворами антибиотиков с высокой концентрацией.

При запущенном флегмонозном аппендиците и подозрении на перфорацию хирурги проводят аппендэктомию с широким доступом в брюшную полость (разрез делается на букву «Т» — так называемая нижнесергинская лапаротомия). Кроме того, это обязательно слив.

Особенности послеоперационного периода

Если аппендицит прошел без осложнений и операция прошла без происшествий, вставание и прогулка к пациенту рекомендуется через 6-8 часов. Далее пациенту следует соблюдать щадящий режим не менее 30 дней, вернуться к нормальной физической активности можно не ранее, чем через 3 месяца.

Для уменьшения боли пациентам могут быть назначены обезболивающие. Кроме того, оперированному показана антибактериальная терапия и ежедневные перевязки с осмотром хирургических ран. Если процесс заживления раны в норме составляет 7-8 дней, врач снимает швы.

Важными составляющими периода восстановления после аппендэктомии являются физиотерапия, лечебная физкультура и, конечно же, диета. В первые дни после операции можно есть жидкую кашу, нежирные молочные продукты, овощи, супы-пюре или что-то еще, что посоветует врач.В дальнейшем рацион может быть расширен, однако переход на обычный режим питания рекомендуется не ранее, чем через 2-3 недели.

Просмотры сообщений:
3 333

Аппендицит | Бэбицентр

Может ли у моего ребенка быть аппендицит?

Аппендицит у младенцев очень редко, но возможно. Однако родителям бывает сложно диагностировать аппендицит. Поначалу это может показаться желудочным гриппом. Классические симптомы — боль в животе, лихорадка и рвота. (В редких случаях это также может вызвать диарею.)

Живот вашего ребенка может быть вздутым и чувствительным к вашим прикосновениям, и он может наклониться на правый бок, если его воспаленный аппендикс раздражает мышцы, ведущие к его ноге.

Дети постарше могут описать иногда явный признак боли в животе, которая распространяется от пупка до правой нижней части живота, но в этом возрасте ваш ребенок мало что может сделать, чтобы помочь вам понять, что его беспокоит.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление и инфекция аппендикса — маленького полого органа в форме пальца, расположенного в начале толстой кишки.Это воспаление и инфекция могут возникнуть, когда бактерии попадают в аппендикс из-за твердого стула или большого лимфатического узла, сжимающего и блокирующего отверстие. После инфицирования аппендикса его необходимо удалить, чтобы предотвратить разрыв и распространение инфекции в брюшную полость.

Насколько распространен аппендицит?

Аппендицит — наиболее частая причина экстренной абдоминальной хирургии. В западных странах у 7 процентов населения в течение жизни будет аппендицит.Пиковый возраст для заражения аппендицитом — от 10 до 30 лет.

Общее количество случаев аппендицита сокращается. Эксперты говорят, что это может быть связано с тем, что люди получают больше клетчатки в своем рационе, что может помочь предотвратить закупорку.

Есть ли факторы риска?

Люди с семейным анамнезом аппендицита кажутся более предрасположенными, а мужчины несколько более восприимчивы, чем женщины. Если у вашего ребенка муковисцидоз, наследственное заболевание, вызывающее проблемы с пищеварением и дыханием, у него также больше шансов заболеть аппендицитом.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аппендицит?

Позвоните врачу вашего ребенка. Она должна сообщить вам, нужно ли вам доставить ребенка в отделение неотложной помощи. Важно, чтобы аппендицит не оставался без лечения, потому что аппендикс может разорваться, и инфекция может распространиться в брюшную полость вашего ребенка.

А пока не давайте ребенку слабительные и клизму. Это могло вызвать разрыв аппендикса. Просто постарайся успокоить его.

В больнице врач осмотрит вашего ребенка. Она может сделать рентген, УЗИ или компьютерную томографию — все безболезненные процедуры, которые помогут ей получить лучшее изображение аппендикса вашего ребенка.

Врач может сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли инфекция, и анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей не является причиной симптомов вашего ребенка. Она также может проконсультироваться с хирургом, который решит, нужна ли вашему ребенку операция.

На что похожа операция?

Вашему ребенку сделают общую анестезию, и хирург сделает разрез в его брюшной стенке.Затем она отсоединит аппендикс от толстой кишки и откажется от жидкости, скопившейся из-за инфекции.

Некоторые хирурги выполняют процедуру с помощью инструмента, называемого лапароскопом, крошечной камеры на конце зонда, которая позволяет им видеть, что они делают внутри, не делая большого разреза.

После этого врач назначит вашему ребенку антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование разреза. Ваш ребенок останется в больнице от одного до трех дней после операции.

Что произойдет, если у моего ребенка лопнет аппендикс?

Если бактериальная инфекция становится тяжелой, аппендикс может разорваться, и бактерии из инфицированного органа попадут в брюшную полость. Если это произойдет, вашего ребенка поместят в больницу и сделают внутривенное введение антибиотиков прямо в кровоток, чтобы бороться с инфекцией.

По-прежнему будет необходимо хирургическое вмешательство, и хирурги обсудят с вами наилучшее время для процедуры и продолжительность периода, в течение которого вашему ребенку потребуются внутривенные антибиотики.

Острый аппендицит «Состояния» Ada

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит — это инфекция аппендикса — мешочка ткани длиной 3 ½ дюйма, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Эта инфекция и вызванное ею воспаление могут вызывать следующие симптомы:

Боль
Лихорадка
Потеря аппетита
Расстройство желудка

Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если его не лечить, аппендикс может разорваться, и инфицированный материал может распространиться в брюшную полость, ту часть тела, которая содержит важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и кишечник. . Это опасная для жизни ситуация, необходимо срочно лечить антибиотиками, а также удалить инфицированный аппендикс.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия, является наиболее распространенным методом лечения острого аппендицита. Хотя аппендикс может играть роль в иммунной системе детей младшего возраста, он не служит известной цели у взрослых и может быть удален с помощью аппендэктомии без вредных последствий.

Симптомы острого аппендицита

признаков и симптомов аппендицита появляются быстро, обычно начинаются с боли в животе (животе).

Поскольку острый аппендицит может привести к разрыву аппендикса в течение 24–72 часов, важно обратиться за медицинской помощью, как только начнут проявляться симптомы.

Наиболее частые начальные симптомы включают:

Боль в верхней части живота или около пупка, начинающаяся тупая и усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть. Это наиболее распространенное место, но боль может возникать и в других частях живота. Часто боль усиливается от движения.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота

Другие общие симптомы включают:

Лихорадка и озноб
Запор, диарея или чередование обоих периодов
Вздутие живота

Полезно знать: Симптомы разрыва аппендикса включают сильную боль в животе в правом нижнем углу, которая уменьшается и становится генерализованной болью в животе, сопровождающейся высокой температурой.

Люди, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов. Обычно необходимо обращаться за неотложной помощью.

Симптомы острого аппендицита у детей и подростков

Дети чаще всего заболевают аппендицитом в возрасте от 8 до 16 лет. Маленькие детей с острым аппендицитом могут испытывать трудности с описанием симптомов, которые они испытывают, , поэтому важно, чтобы родители знали о признаках аппендицита.

Наиболее частыми симптомами острого аппендицита у детей являются:

Боль в животе и боль при движении
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Лихорадка

Маленькие дети не всегда могут легко объяснить конкретное место или чувство боли. Даже если ребенок испытывает локализованную боль в правой части живота, он может определить, что боль затрагивает весь живот. Это может привести родителей к мысли, что у их ребенка другое заболевание.

Дети с аппендицитом также могут лечь и согнуть правое или оба бедра вверх, как будто прижимая колени к груди. Эта поза уменьшает дискомфорт, вызванный воспаленным аппендиксом. Они также могут неохотно дышать глубоко, вместо этого предпочитая дышать неглубоко в грудную клетку, чтобы избежать движения болезненной брюшной стенки.

У детей старшего возраста и подростков наиболее частые симптомы сходны с симптомами, которые испытывают взрослые.

Полезная информация: Нередко острый аппендицит у детей путают с гастроэнтеритом, распространенным заболеванием, также известным как желудочный грипп. Неправильный диагноз может увеличить риск разрыва аппендикса.

Симптомы острого аппендицита при беременности

Выявление аппендицита у беременных может быть трудным, поскольку многие симптомы аналогичны дискомфорту, обычно связанному с ранними стадиями беременности, например:

Если возникают стойкие тошнота, рвота и спазмы, пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Матка может также толкать аппендикс в верхнюю часть живота на несколько сантиметров, особенно в третьем триместре.В этом случае боль от аппендицита может также возникать в правом верхнем углу живота, а не только в обычном положении в правом нижнем углу.

У людей на поздних сроках беременности сложно диагностировать аппендицит, потому что у них обычно необычные симптомы. Сюда могут входить:

Внезапное изменение привычки кишечника (запор или диарея)
Увеличение газа
Новая или усиливающаяся изжога
Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание

Беременные, у которых наблюдаются возможные симптомы острого аппендицита, могут провести бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.

Причины острого аппендицита

Аппендицит — , обычно вызванный закупоркой аппендикса, что увеличивает давление внутри аппендикса и может перекрыть кровоток. Внутри заблокированного аппендикса размножаются бактерии и накапливается гной, который в дальнейшем повреждает стенку аппендикса и вызывает боль и раздражение. Если воспаление не купируется, часть стенки аппендикса может погибнуть и образоваться отверстие. Это называется перфорацией или разрывом , и если это произойдет, потребуется срочная медицинская помощь.

Закупорка чаще всего вызывается фекалиями, небольшими скоплениями затвердевшего стула, но другие причины закупорки придатка включают:

Инфекции, вызываемые бактериями или, реже, вирусами
Гемолитическая анемия
Увеличение лимфатической ткани в этой области, чаще встречается у людей с заболеваниями, приводящими к воспалению кишечника, такими как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона
Опухоли аппендикса, хотя они встречаются редко
Кишечные глисты, хотя это редкость
Инородные тела, такие как остатки плодовых косточек, хотя это очень редко

Острый аппендицит vs. хронический аппендицит

Самый распространенный тип аппендицита — острый, при котором инфекция вызывает острую боль, которая быстро развивается в течение нескольких часов. Однако в редких случаях аппендицит может развиваться медленно, в течение нескольких дней или недель. Это называется хроническим или рецидивирующим аппендицитом.

Симптомы хронического аппендицита, как правило, приходят и уходят и обычно менее выражены , чем симптомы острого аппендицита. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита, но с болью, которая обычно тупая и ноющая, а не острая.Боль могут сопровождать тошнота и озноб.

Хронический аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса частично закупорена и становится инфицированной, но давление, повышающееся внутри инфицированного, воспаленного аппендикса, смещает препятствие вместо того, чтобы вызывать разрыв или перфорацию. Затем симптомы исчезают, пока аппендикс снова не блокируется.

Поскольку симптомы хронического аппендицита аналогичны другим хроническим проблемам с пищеварением, это состояние иногда путают с:

Для диагностики хронического аппендицита могут использоваться следующие методы диагностики:

Хронический аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса.

Диагностика острого аппендицита

Острый аппендицит Симптомы схожи с симптомами других состояний, такие как:

Чтобы поставить точный диагноз, врачи обычно используют ряд тестов.

Боль в животе может иметь несколько причин. В дополнение к этому, точное положение аппендикса в брюшной полости немного отличается от человека к человеку. По этим причинам как больным, так и врачам иногда бывает сложно диагностировать острый аппендицит.

Узнайте больше о других причинах боли в животе, которую можно принять за аппендицит ».

Врачи, осматривающие человека с подозрением на острый аппендицит, составят устный анамнез его симптомов и исследуют брюшную полость больного. Лабораторные тесты иногда используются, чтобы помочь врачам подтвердить, действительно ли у пострадавшего аппендицит, и могут использоваться, чтобы помочь врачам решить, следует ли им делать операцию, но их нельзя использовать для подтверждения диагноза аппендицита.

Лабораторные исследования

Тесты, используемые для диагностики острого аппендицита, включают:

Физикальное обследование брюшной полости
Ректальное исследование
Анализы крови на признаки инфекции, такие как количество лейкоцитов
КТ
МРТ
УЗИ брюшной полости
Анализ мочи для исключения ИМП как причины

Риски и осложнения острого аппендицита

Самый серьезный риск заключается в том, что острый аппендицит приведет к разрыву аппендикса (перфорации), вызывая скопление инфицированного материала и его распространение на другие части живота.Подавляющее большинство случаев перфорированного аппендикса успешно лечатся. Если инфекция широко распространяется по брюшной полости и не лечить срочно, это может привести к смерти.

Полезно знать: Разрыв аппендикса — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения и пребывания в больнице.

Перфорация аппендикса

Если аппендикс заблокирован, жидкость и слизь внутри него не могут выйти. Вместо этого они накапливают и увеличивают давление внутри аппендикса.Это приводит к отеку и размножению бактерий внутри аппендикса.

Этот отек ограничивает кровоснабжение аппендикса. Если кровоснабжение не восстанавливается и опухоль не лечится, клетки в стенке аппендикса могут погибнуть, в результате чего откроется отверстие или ткань станет пористой. Это известно как перфорация или разрыв аппендикса.

Если это произойдет, бактерии могут вытечь из аппендикса, а если скопился гной, он тоже вытечет в ткани, окружающие аппендикс.Это может вызвать перитонит. Этот процесс обычно очень болезненный и всегда является серьезным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Перфорированный аппендикс может иметь несколько осложнений, помимо перитонита, включая абсцессы и гангрену.

Полезно знать: У людей с перфорированным аппендиксом симптомы могут со временем ухудшаться. Перфорация аппендикса может быть разной степени тяжести, но это можно определить только с помощью тестов, проведенных обученным медицинским персоналом. Невозможно определить степень тяжести разрыва аппендикса в домашних условиях, и требуется профессиональная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, обычно возникающая в результате распространения инфекции от органа к брюшине. Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.

Обычно перфорированный аппендикс вызывает боль, и по мере того, как инфекция распространяется на части брюшины, ближайшие к аппендиксу, боль также распространяется. Если инфекция затем распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.

Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно при надавливании. В случаях, связанных с аппендицитом, боль обычно будет наиболее сильной в области аппендикса, где началась инфекция.

Другие симптомы перитонита могут включать:

Лихорадка, температура тела 38 градусов по Цельсию / 100,4 градусов по Фаренгейту или выше.
Озноб
Диарея или уменьшение дефекации (кишечная непроходимость)
Низкое артериальное давление
Учащенное сердцебиение
Низкий диурез
Сепсис, в тяжелых случаях

Абсцессы вокруг аппендикса

Аппендикулярные абсцессы — наиболее частое осложнение перфорированного отростка.Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется в ткани, пространстве или органе тела. Люди с аппендикулярными абсцессами могут испытывать боль в животе и высокую температуру, но, поскольку это довольно распространенные симптомы, стандартного медицинского осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография часто необходимы, чтобы точно показать, что образовался абсцесс.

Если абсцесс небольшой, пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы попытаться уменьшить его размер.Операция по удалению аппендикса будет проведена только через несколько недель, а пострадавший тем временем будет находиться под тщательным наблюдением. Это известно как интервальная аппендэктомия.

Если абсцесс больше или имеет много разных гнойных карманов, его дренируют и вводят внутривенные антибиотики. В случае большого абсцесса, который улучшается после дренирования и антибиотиков, дренажный катетер будет оставлен до тех пор, пока абсцесс не будет очищен, а через несколько недель будет проведена операция по удалению аппендикса.В случае большого многокомпонентного абсцесса хирургическое дренирование должно быть выполнено быстро, а аппендикс можно удалить одновременно, если это безопасно для пострадавшего.

Полезно знать: Хотя кажется нелогичным не выполнять операцию как можно скорее, если образовалось такое осложнение, как абсцесс, на самом деле иногда безопаснее отложить операцию. Это связано с очень высоким риском осложнений, которые могут возникнуть, если операция проводится на очень больном пациенте или вокруг абсцесса, который может загрязнить брюшную полость в случае его разрыва.Если вы беспокоитесь о сроках операции вам или вашему близкому, поговорите с хирургом и / или обслуживающей бригадой.

Гангренозный отросток перфорированный

Это редкое осложнение возникает, когда перфорированный аппендикс становится гангренозным, а это означает, что ткань отмирает и начинает разлагаться. В таких случаях может развиться сепсис и перитонит, а симптомы у пострадавшего обычно тяжелые. Это расстройство требует неотложной медицинской помощи.

Кишечная непроходимость

В некоторых случаях очень сильно воспаленный аппендикс может толкать тонкий кишечник в положение, при котором он перегибается.Это блокирует прохождение пищи через кишечник. У людей с кишечной непроходимостью может быть ярко-желтая или зеленая рвота, и для окончательного диагноза требуется рентген или компьютерная томография.

Лечение острого аппендицита

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия за пределами США, является методом лечения острого аппендицита почти во всех случаях. Это связано с тем, что риск разрыва инфицированного аппендикса и возникновения потенциально опасной инфекции чрезвычайно высок.

Недавние данные показали, что некоторых случаев неосложненного аппендицита можно лечить с помощью антибиотиков вместо аппендэктомии. Однако это уместно только в том случае, если аппендикс не разорвался и не вызвал абсцесса, а исследования еще не показали, что лечение только антибиотиками так же эффективно, как аппендэктомия, которая остается стандартным лечением аппендицита.

Как правило, в больницу поступает тот, у кого есть данные или серьезные подозрения на острый аппендицит.Им не разрешат есть или пить, но им будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие и назначить операцию. Как правило, операция проводится как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции или возникновение осложнений. Во многих случаях врачи также вводят антибиотики капельно как до, так и после операции.

Хирургия аппендицита

Хирургия — это стандартное лечение аппендицита, независимо от того, возникли осложнения или нет.Процедуры по удалению аппендикса, известные как аппендэктомия, могут выполняться с использованием традиционной открытой хирургии или менее инвазивных лапароскопических методов.

Лапароскопическая операция и открытая аппендэктомия занимают примерно одинаковое время. Операция по поводу перфорированного или инфицированного аппендикса может занять больше времени, чем операция по поводу минимально пораженного аппендикса.

Осложнения при хирургическом лечении острого аппендицита редки. У лапароскопической хирургии меньше шансов на осложнения, хотя, как и во всех других операциях, могут возникнуть осложнения.

Восстановление после аппендэктомии

После операции людям следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение нескольких недель и проявлять особую осторожность, чтобы их раны оставались чистыми и сухими. Обычно нормальную диету можно возобновить довольно скоро после операции, часто даже до выписки больного из больницы. Однако рекомендации по выздоровлению могут различаться в зависимости от индивидуальных и хирургических факторов, поэтому важно всегда следовать инструкциям медицинской бригады.

Часто лечащий врач назначает дополнительные лекарства для снятия боли или восстановления нормальной дефекации.

Часто задаваемые вопросы об остром аппендиците

В: Как узнать, аппендицит это или что-то менее серьезное?
A: В некотором смысле боль в животе и тошнота от аппендицита могут быть похожи на дискомфорт, вызванный газами, запором, несварением желудка или желудочным гриппом. Однако боль, вызванная аппендицитом, обычно локализуется в нижней правой части живота, гораздо более сильная и имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

При нажатии на область живота боль от острого аппендицита усиливается, равно как и отрыжка или газы. Острый аппендицит также обычно сопровождается высокой температурой.

Поскольку острый аппендицит может прогрессировать от первых признаков до разрыва в течение 24–72 часов, важно посетить больницу при подозрении на острый аппендицит. Признаки могут включать жар или расстройство пищеварения в сочетании с болью в правой половине живота, которая становится более интенсивной, а не проходит.Иногда симптомы аппендицита не имеют предсказуемой закономерности, поэтому человеку, который испытывает необычную боль в животе, которая длится более четырех часов, следует срочно обратиться к врачу за диагнозом, особенно если присутствуют какие-либо другие симптомы.

В: Всегда ли жар при аппендиците?
A: Острый аппендицит иногда протекает без повышения температуры тела.

В: Как можно предотвратить аппендицит?
A: Не существует известного способа предотвратить аппендицит, но, похоже, он реже встречается среди людей, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.

В: Есть ли риски, связанные с аппендэктомией (аппендэктомией)?
A: Аппендэктомия — хирургическая процедура по удалению аппендикса — обычно считается рутинной. Однако, хотя риск невелик, есть определенные риски, связанные с аппендэктомией, как и с любой хирургической процедурой. Эти риски включают:

Чрезмерное кровотечение
Инфекция
Образование абсцесса
Воспаление брюшной полости

Перед проведением аппендэктомии обязательно обсудите с врачом возможные осложнения.

Подробнее о лечении острого аппендицита »

В: Что произойдет, если у меня лопнет аппендикс?
A: Как только появятся предупреждающие признаки аппендицита (боль в животе, потеря аппетита, тошнота и т. Д.), Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы обеспечить получение соответствующего лечения. Если этого не происходит и аппендикс разрывается, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям. Если бактерии из лопнувшего аппендикса достигают брюшины (внутренней оболочки живота), это может привести к инфекции, известной как перитонит.Признаки перитонита включают: сильную постоянную боль в животе, вздутие живота, рвоту и лихорадку. Еще одно возможное последствие лопнувшего аппендикса — образование абсцесса. И перитонит, и абсцесс можно лечить антибиотиками (скорее всего, внутривенно), но при этом требуется срочная медицинская помощь.

Подробнее об осложнениях острого аппендицита »