Атипичный аутизм симптомы у детей: Лечение атипичного аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Лечение атипичного аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Аутизм проявляется до трех лет ребенка. Существуют случаи, когда кажется, что ребенок развивается нормально и не отличается ничем от других деток. Позже проявляются признаки патологии.

Когда клиника аутизма возникает у детей старше 3 лет, это говорит об атипичной форме заболевания.

Симптомы патологии

Признаки атипичного аутизма у детей отличаются от раннего детского заболевания. Обычно ребенок совсем не идет на контакт с другими людьми, ему это не нужно. При атипичном аутизме, малыш пытается общаться, но ему сложно выстраивать этот процесс.

Он не понимает, как правильно контактировать с окружающими.

Чаще данная форма болезни не сопровождается отсталостью умственного развития. У малышей хорошо развит интеллект, но применять в своей деятельности им сложно.

Это связано с другими симптомами:

• маленький словарный запас;
• плохо выражают эмоции;
• не понимают чувства других людей;
• раздражительны.
• отсутствует воображение.

На контакт с другими людьми такие дети идут неохотно, они любят заниматься стереотипной деятельностью, проводить время в одиночестве.

Иногда встречается форма аутизма с умственной отсталостью. Диагностировать этот признак сложно, так как для проверки используются тесты. Не всегда аутист может показать и выполнить то, что знает и умеет. Более того, он испытывает затруднения в выражении своих эмоций, мыслей, у него небольшой словарный запас.

Дети с атипичным аутизмом кажутся просто непослушными. Они не реагируют на обращение к ним, не смотрят в глаза собеседнику, эмоционально холодны. Ведут себя странно.

Лечение

Детский атипичный аутизм корректируется несколькими методами сразу. Если у ребенка есть умственная отсталость, асоциальное поведение, назначаются психотропные препараты. Они подбираются индивидуально врачом.

Для социализации и обучения различным навыкам требуется психотерапия. Применяются индивидуальные и коллективные методики.

Аутизм поддается коррекции стволовыми клетками, этот метод дает хороший эффект.

В Грузии, в клинике Мардалейшвили работают врачи, которые специализируются на диагностике и лечении различных форм аутизма. Они постоянно проходят стажировки в клиниках США.

При обращении в наш медицинский центр, ребенку проводят комплексное обследование и лечение.

Клиника не стоит на месте, постоянно развивается, внедряются новые технологии для коррекции аутизма. После трансплантации собственных стволовых клеток улучшается речь, навыки, обучаемость.

Запишитесь на прием в нашу клинику сегодня – заполните заявку на сайте!

РДА, атипичный аутизм и расстройства аутистического спектра

РДА – ранний детский аутизм. Это комплексное нарушение функционирования различных структур мозга. Проявления аутизма разнообразны и часто противоречивы. Наиболее известные из них: эмоциональная невовлеченность в общение, избегание взгляда “глаза в глаза”, отказ использовать речь для коммуникации. Сейчас количество детей с аутистическими чертами значительно выросло. Структура и причины возникновения аутизма и аутистических черт еще не до конца изучены. Но важно помнить: диагноз РДА может поставить только психоневролог после продолжительных всесторонних исследований. Окончательное подтверждение – только после 6 лет. Конечно, подозрения возможны, и к ним надо отнестись со всей серьезностью, но и считать их “приговором” не стоит.

Чаще мы в своей практике видим диагноз РАС – расстройство аутистического спектра. Но важно знать, что есть действительные коммуникативные особенности ребенка, то есть аутистический компонент первичен в структуре дефекта и все остальные нарушения (речевые, когнитивные) являются его следствием.

Но не реже встречаются дети с первичным органическим нарушением, например, сенсорной алалией, которая на практике после 4,5-5 лет имеет симптомы аутистического спектра.

Следует дифференцировать расстройство аутистического спектра, алалию и мутизм. Это те нарушения, которые достаточно похожи по своим проявлениям и только всесторонняя диагностика поможет выявить первопричину и правильно выстроить коррекцию.

Вне зависимости от того, является ли комплекс особенностей ребенка ранним проявлением аутизма или позднее опасения не подтвердятся, коррекция будет необходима. Дело в том, что, не испытывая внутреннего импульса к общению, аутисты и дети с нарушениями аутистического спектра могут так и не развить в себе способности к речи. К сожалению, пока не существует единого методического подхода по преодолению аутистических проявлений у детей, но существует комплекс мер, уже подтвердивших свою эффективность.

• В первую очередь рекомендуем вам обратить внимание на курс “Запуск речи”, специально разработанный специалистами Академии для детей с развитием по аутистическому типу. Прохождение курса закладывает базу для дальнейшего развития речевых навыков, формирует предречевую функцию.

После курса требуются регулярные занятия:

После того, как ребенок будет подготовлен перечисленными специалистами к работе с речевыми задачами рекомендуются:

• Занятия с логопедом не реже 2-х раз в неделю
• И дополнительно к ним обязательно занятия с дефектологом по улучшению когнтивных навыков
• Хороший эффект дают занятия по логоритмике. В данном случае, чаще они проводятся индивидуально и являются поддерживающими, а не основными
• И дополнительно порекомендуем занятия на оборудовании “Timocco”, разработчики которого особо подчеркивают его эффективность при работе с детками с аутистическим спектром

Расстройство аутистического спектра

Аутизм – это психическое расстройство, сопровождающееся нарушением коммуникации с внешним миром. Поскольку существует несколько вариантов этого заболевания, то чаще всего используется термин – расстройство аутистического спектра.

Проблема аутизма привлекает к себе не только ученых и врачей-психиатров, но и также педагогов, воспитателей детских садов и психологов. Необходимо знать, что симптомы аутизма характерны для ряда психических заболеваний (шизофрении, шизоаффективного расстройства). Однако в данном случае речь не идет об аутизме как о диагнозе, а лишь как о синдроме в кадре другого заболевания. Статистика аутизма Согласно статистическим данным, предоставленным в 2000 году, количество пациентов с диагнозом аутизм варьировало от 5 до 26 на 10 000 детей. Спустя 5 лет показатели значительно увеличились – один случай этого расстройства приходился на 250 – 300 новорожденных. В 2008 году статистика приводит следующие данные — среди 150 детей один страдает этим заболеванием. За последние десятилетия количество пациентов с аутистическими расстройствами увеличилось в 10 раз. Сегодня в Соединенных Штатах Америки эта патология диагностируется у каждого 88 ребенка. Если сравнивать ситуацию в Америке с той, которая была в 2000 году, то количество аутистов увеличилось на 78 процентов. По Российской Федерации достоверные данные о распространенности этого заболевания отсутствуют. По существующей информации в России аутизмом страдает один ребенок из 200 000 детей, и, очевидно, что эта статистика далека от реальности. Отсутствие объективной информации о пациентах с этим расстройством говорит о том, что существует большой процент детей, у которых оно не диагностируется. Представители Всемирной Организации Здравоохранения заявляют о том, что аутизм – это заболевание, распространенность которого не зависит от пола, расы, социального статуса и материального благополучия. Несмотря на это по существующим данным в Российской Федерации порядка 80 процентов аутистов проживают в семьях с невысоким уровнем достатка. Это объясняется тем, что лечение и поддержка ребенка с аутизмом требует больших финансовых затрат. Также воспитание такого члена семьи требует много свободного времени, поэтому чаще всего один из родителей вынужден отказаться от работы, что негативно сказывается на уровне доходов. Многие пациенты с аутистическим расстройством воспитываются в неполных семьях. Большие затраты денег и физических усилий, эмоциональные переживания и тревога – все эти факторы обуславливают большое количество разводов в семьях, где воспитывается ребенок с аутизмом.

Причины развития аутизма Исследования по аутизму проводились еще с 18 века, однако как клиническая единица детский аутизм был выделен психологом Каннером лишь в 1943 году. Годом позже австралийским психотерапевтом Аспергером была опубликована научная работа на тему аутистической психопатии у детей. Позднее в честь этого ученого был назван синдром, который относится к расстройствам аутистического спектра. Оба ученых уже тогда определили, что у таких детей главной характеристикой являлись проблемы социальной адаптации. Однако согласно Каннеру аутизм является врожденным дефектом, а по Аспергеру конституциональным. Также ученые выделили другие характеристики аутизма, такие как навязчивое стремление к порядку, необычные интересы, изолированное поведение и избегание социальной жизни. Несмотря на многочисленные исследования в этой области, точную причину аутизма не удалось выяснить до сих пор. Существует много теорий, которые рассматривают биологические, социальные, иммунологические и другие причины аутизма.

Теориями развития аутизма являются: биологическая; генетическая; поствакцинальная; теория обмена веществ; опиоидная; нейрохимическая.

Биологическая теория аутизма Биологическая теория рассматривает аутизм как следствие поражения головного мозга. Эта теория пришла на смену психогенной теории (популярной в 50-х годах), которая утверждала, что аутизм развивается вследствие холодного и враждебного отношения матери к своему ребенку. Многочисленные исследования и прошлого и нынешнего века подтвердили, что мозг детей, страдающих аутизмом, отличается как структурными, так и функциональными особенностями. Функциональные особенности головного мозга Нарушение функционирования мозга подтверждается данными электроэнцефалограммы (исследование, которое регистрирует электрическую активность мозга). Особенностями электрической активности головного мозга у детей-аутистов являются: снижение судорожного порога, а иногда фокусы эпилептиформной активности в ассоциативных отделах мозга; усиление медленно-волновых форм активности (преимущественно тета-ритма), что является характеристикой истощения корковых системы; повышение функциональной активности нижележащих структур; задержка созревания ЭЭГ-паттерна; слабая выраженность альфа-ритма; наличие резидуально-органических центров, чаще всего в правом полушарии. Структурные особенности головного мозга Структурные аномалии у детей-аутистов исследовались с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии). Эти исследования часто выявляют асимметрию желудочков мозга, истончение мозолистого тела, расширения подпаутинного пространства, а иногда и локальные очаги демиелинизации (отсутствия миелина). Морфофункциональными изменениями головного мозга при аутизме являются: снижение метаболизма в височных и теменных долях мозга; усиление метаболизма в левой лобной доле и левом гиппокампе (структурах головного мозга).

Генетическая теория аутизма Теория основана на многочисленных исследованиях монозиготных и дизиготных близнецов, а также братьев и сестер детей-аутистов. В первом случае исследования показали, что конкордантность (количество совпадений) по аутизму у монозиготных близнецов в десятки раз выше, чем у дизиготных. Например, согласно исследованию Фримана, в 1991 году конкордантность у монозиготных близнецов равняется 90 процентам, а у дизиготных – 20 процентам. Это значит, что в 90 процентах случаев у обоих однояйцевых близнецов развивается расстройство аутистического спектра, и в 20 процентах случаев аутизмом будут страдать оба из двуяйцевых близнецов. Исследованию также подвергались и близкие родственники ребенка, страдающего аутизмом. Так, конкордантность у братьев и сестер больного составляет от 2 до 3 процентов. Это значит, что у брата или сестры страдающего аутизмом малыша, риск заболеть в 50 раз выше, чем у других детей. Все эти исследования подтверждаются другим исследованием, проведенным Лаксоном в 1986 году. Оно включало 122 ребенка с расстройством аутистического спектра, которые были подвержены генетическому анализу. Выяснилось, что 19 процентов обследованных детей были носителями ломкой хромосомы X. Синдром ломкой (или фрагильной) хромосомы Х — это генетическая аномалия, при которой один из концов хромосомы сужен. Связано это с экспансией некоторых единичных нуклеотидов, что приводит, в свою очередь, к недостаточности белка FMR1. Поскольку данный белок необходим для полноценного развития нервной системы, то его дефицит сопровождается различными патологиями психического развития. Гипотеза о том, что развитие аутизма обусловлено генетической аномалией также было подтверждено многоцентровым международным исследованием в 2012 году. Оно включало 400 детей с расстройством аутистического спектра, которым было проведено генотипирование ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). В ходе исследования у детей обнаружилась высокая частота мутаций и высокая степень генного полиморфизма. Так, были обнаружены многочисленные хромосомные аберрации — делеции, дупликации и транслокации.

Поствакцинальная теория аутизма Это относительно молодая теория, которая не имеет достаточных оснований. Тем не менее, теория широко распространена среди родителей детей с аутизмом. Согласно этой теории причиной аутизма является интоксикация ртутью, которая входит в состав консервантов для вакцин. Больше всего «досталось» поливалентной вакцине от кори, краснухи и паротита. В России используются как вакцины отечественного производства (аббревиатура КПК), так и импортные (приорикс). Известно, что данная вакцина содержит соединение ртути, которое именуется тимеросал. По этому поводу в Японии, США и многих других странах были проведены исследования по взаимосвязи возникновения аутизма и тимеросала. В ходе этих исследований выяснилось, что никакой связи между ними нет. Тем не менее, Япония отказалась от применения этого соединения при изготовлении вакцин. Однако это не привело к снижению частоты заболеваемости и до применения тимеросала, и после того, как он перестал использоваться — число больных детей не уменьшилось. В то же время, несмотря на то, что все проведенные ранее исследования отрицают взаимосвязь вакцин и аутизма, родители больных детей отмечают, что первые признаки заболевания отмечаются после вакцинации. Возможно, причиной тому является возраст ребенка, когда проводится вакцинация. Вакцина КПК ставится в один год, что совпадает с появлением первых признаков аутизма. Это дает основание предположить, что вакцинация в данном случае выступает как фактор стресса, запускающий патологическое развитие.

Теория обмена веществ Согласно этой теории аутичный тип развития наблюдается при некоторых патологиях обмена веществ. Синдромы аутизма наблюдаются при фенилкетонурии, мукополисахаридозах, гистидинемии (генетическом заболевании, при котором нарушен обмен аминокислоты гистидина) и других заболеваниях. Чаще всего отмечается синдром Ретта, который отличается клиническим разнообразием.

Опиоидная теория аутизма Сторонники этой теории считают, что аутизм развивается вследствие перегрузки центральной нервной системы опиоидами. Эти опиоиды появляются в организме ребенка в результате неполного расщепления глютена и казеина. Предпосылкой этому служит поражение слизистой оболочки кишечника. Данная теория пока не была подтверждена исследованиями. Однако существуют исследования, доказывающие взаимосвязь между аутизмом и нарушенной пищеварительной системой. Частично эта теория находит подтверждение в диете, которая назначается детям, страдающим аутизмом. Так, детям-аутистам рекомендуется исключать из рациона казеин (молочные продукты) и глютен (злаки). Эффективность такой диеты спорная — излечить аутизм она не может, но по уверению ученых она способна скорректировать определенные нарушения.

Нейрохимическая теория аутизма Сторонники нейрохимической теории считают, что аутизм развивается вследствие гиперактивации дофаминергической и серотонинергической систем мозга. Эта гипотеза подтверждена многочисленными исследованиями, которые доказали что аутизм (и другие заболевания) сопровождается гиперфункцией этих систем. Для устранения этой гиперфункции используются препараты, блокирующие дофаминергическую систему. Самым известным таким препаратом, используемым при аутизме, является рисперидон. Данный препарат оказывается иногда очень эффективным в лечение расстройств аутистического спектра, что доказывает правомерность этой теории.

Исследования по аутизму Обилие теорий и отсутствие единой точки зрения относительно причин аутизма стало предпосылкой для продолжения многочисленных исследований в этой области. Исследование, проведенное в 2013 году учеными из Гелфского университета (Канада), привело к выводу, что существует вакцина, способная контролировать симптомы аутизма. Эта вакцина разработана против бактерии Clostridium bolteae. Известно, что данный микроорганизм находится в повышенной концентрации в кишечнике детей-аутистов. Он же является причиной расстройств желудочно-кишечного тракта — поносов, запоров. Таким образом, наличие вакцины подтверждает теорию взаимосвязи между аутизмом и патологией пищеварения. По заявлениям исследователей вакцина не только избавляет от симптомов (которыми страдают более 90 процентов детей с аутизмом), но и способна контролировать развитие заболевания. Вакцина была протестирована в лабораторных условиях, и по данным канадских ученых она стимулирует выработку специфических антител. Этими же учеными был опубликован доклад, на тему воздействия различных токсинов на слизистую кишечного тракта. Канадские ученые пришли к выводу, что высокая распространенность аутизма в последние десятилетия обусловлена воздействием токсинов бактерий на желудочно-кишечный тракт. Также токсины и метаболиты этих бактерий способны определять тяжесть симптомов аутизма и контролировать его развитие. Еще одно интересное исследование было проведено совместными усилиями американских и швейцарских ученых. Это исследование касается степени вероятности развития аутизма у обоих полов. По статистике количество мальчиков, больных аутизмом, в 4 раза превышает количество девочек, страдающих этим недугом. Этот факт был положен в основу теории о гендерной несправедливости относительно аутизма. Исследователи пришли к выводу, что женский организм имеет более надежную систему защиты от легких мутаций. Поэтому у мужчин вероятность развития интеллектуальной и психической инвалидности на 50 процентов выше, чем у женщин.

Развитие аутизма Развитие аутизма у каждого ребенка происходит по-разному. Даже у близнецов течение заболевания может быть очень индивидуальным. Тем не менее, клиницисты выделяют несколько вариантов течения расстройств аутистического спектра. Вариантами развития аутизма являются:

Злокачественное развитие аутизма – характеризуется тем, что симптомы появляются еще в раннем детском возрасте. Клиническая картина характеризуется быстрым и ранним распадом психических функций. Степень социальной дезинтеграции с возрастом возрастает, и некоторые расстройства аутистического спектра могут переходить в шизофрению.

Волнообразное течение аутизма – характеризуются периодическими обострениями, которые нередко носят сезонный характер. Выраженность этих обострений может быть каждый раз различной.

Регредиентное течение аутизма – характеризуется постепенным улучшением симптомов. Несмотря на бурное начало заболевания, симптомы аутизма постепенно регрессируют. Тем не менее, признаки психического дизонтогенеза сохраняются.

Прогноз при аутизме также очень индивидуален. Он зависит от возраста, когда дебютировало заболевание, степени распада психических функций и других факторов.

Факторами, влияющими на течение аутизма, являются:

• развитие речи до 6 лет является признаком благоприятного течения аутизма;

• посещение специальных образовательных учреждений является благоприятным фактором и играет важную роль в адаптации ребенка;

• освоение «ремесла» позволяет в будущем реализовать себя в профессиональном плане — по данным исследований каждый пятый ребенок-аутист способен освоить профессию, но не делает этого;

• посещение логопедических занятий или детсадов с логопедическим профилем положительно сказывается на дальнейшем развитии ребенка, ведь по статистике половина взрослых с аутизмом не говорят.

Симптомы аутизма

Клиническая картина аутизма очень разнообразна. В основном ее определяют такие параметры как неравномерное созревание психической, эмоционально-волевой и речевой сферы, стойкие стереотипы, отсутствие реакции на обращение. Дети с аутизмом отличаются своим поведением, речью, интеллектом, а также своим отношением к окружающему миру.

Симптомами при аутизме являются:

• патология речи;
• особенности развития интеллекта;
• патология поведения;
• гиперактивный синдром;
• нарушения в эмоциональной сфере.

Речь при аутизме Особенности речевого развития отмечаются в 70 процентах случаев аутизма. Нередко отсутствие речи является первым симптомом, по поводу которого родители обращаются к дефектологам и логопедам. Первые слова в среднем появляются к 12 – 18 месяцам, а первые фразы (но не предложения) к 20 – 22 месяцам. Однако появление первых слов может запаздывать и до 3 – 4 лет. Даже если словарный запас ребенка к 2 – 3 годам и соответствует норме, на себя обращает внимание тот факт, что дети не задают вопросов (что характерно для маленьких детей), не говорят о себе. Обычно дети напевают или бормочут что-то невнятное. Очень часто ребенок прекращает говорить уже после того, как речь сформировалась. Несмотря на то, что словарный запас ребенка с возрастом может обогащаться, речь редко используется для общения. Дети могут вести диалоги, монологи, декларировать стихи, но не используют слова для коммуникации.

Характеристиками речи у детей-аутистов являются:

• эхолалии – повторения; шепотная или, наоборот, громкая речь;
• метафорический язык;
• игра слов;
• неологизмы;
• необычная интонация; перестановка местоимений;
• нарушение мимической экспрессии;
• отсутствие реакции на речь других.

Эхолалией называется повторение ранее произнесенных слов, фраз, предложений. При этом сами дети не способны строить предложения. Например, на вопрос «сколько тебе лет», ребенок отвечает — «сколько тебе лет, сколько тебе лет». На предложение «пойдем в магазин», ребенок повторяет «пойдем в магазин». Также дети, страдающие аутизмом, не используют местоимение «я», редко обращаются к родителям со словами «мама», «папа». В своей речи дети часто используют метафоры, образные обороты, неологизмы, что придает причудливый оттенок разговору ребенка. Очень редко используются жесты и мимика, что затрудняет оценку эмоционального статуса ребенка. Отличительной особенностью является то, декларируя и скандируя большие тексты, дети с трудом могут начать разговор и поддерживать его в дальнейшем. Все эти особенности речевого развития отражают нарушения в коммуникативных сферах. Стержневым нарушением при аутизме является проблема понимания обращенной речи. Даже при сохраненном интеллекте дети с трудом реагируют на обращенную к ним речь. Кроме проблем с пониманием речи и сложностью с ее применением, у детей-аутистов нередко присутствуют дефекты в речи. Это могут быть дизартрии, дислалии и другие нарушения развития речи. Дети часто растягивают слова, ставят ударения на последних слогах, при этом сохраняя лепетную интонацию. Поэтому очень важным моментом в реабилитации таких детей являются логопедические занятия.

Интеллект при аутизме

У большинства детей-аутистов выявляются особенности познавательной деятельности. Вот почему одной из проблем аутизма является его дифференциальная диагностика с задержкой психического развития (ЗПР). Проводимые исследования показали, что интеллект детей-аутистов в среднем ниже, чем у детей с нормальным развитием. В то же время, показатель интеллекта у них выше, чем при умственной отсталости. Одновременно с этим отмечается неравномерность интеллектуального развития. Общий багаж знаний и способность понимать некоторые науки у детей-аутистов ниже нормы, в то время как словарный запас и механическая память развиты выше нормы. Мышление характеризуется конкретностью и фотографичностью, однако гибкость его ограничена. Дети-аутисты могут проявлять повышенный интерес к таким наукам как ботаника, астрономия, зоология. Все это говорит о том, структура интеллектуального дефекта при аутизме отличается от структуры при умственной отсталости. Способность к абстракции также ограничена. Снижение школьной успеваемости во многом обусловлено поведенческими аномалиями. Дети с трудом концентрируются, часто проявляют гиперактивное поведение. Особенно тяжело приходится там, где необходимы пространственные понятия и гибкость мышления. В то же время, 3 – 5 процентов детей с расстройствами аутистического спектра демонстрируют один или два «особых навыка». Это могут быть исключительные математические способности, воссоздание сложных геометрических фигур, виртуозная игра на музыкальном инструменте. Также дети могут обладать исключительной памятью на цифры, даты, имена. Таких детей еще называют «аутистами-гениями». Несмотря на наличие одной или двух таких способностей все остальные признаки аутизма сохраняются. В первую очередь, доминирует социальная изоляция, нарушение коммуникации, трудности в адаптации. Примером такого случая является фильм «Человек дождя», повествующий об уже взрослом гении-аутисте. Степень интеллектуальной задержки зависит от вида аутизма. Так, при синдроме Аспергера интеллект сохраняется, что является благоприятным фактором для социальной интеграции. Дети в этом случае способны окончить школу и получить образование. Однако более чем в половине случаев аутизм сопровождается снижением интеллекта. Уровень снижения может быть разным — от глубокой до легкой задержки. Чаще же (60 процентов) отмечаются умеренные формы отставания, в 20 процентах – легкие, в 17 процентах – интеллект в норме, и в 3 процентах случаев – интеллект выше среднего.

Поведение при аутизме Одной из основных характеристик аутизма является нарушение коммуникативного поведения. Поведение детей-аутистов характеризуется замкнутостью, изолированностью, отсутствием навыков приспособления. Дети-аутисты, отказываясь от общения с внешним миром, уходят в свой внутренний мир фантазий. Они с трудом уживаются в компании детей и в целом не переносят места скопления людей.

Характеристиками поведения детей с аутизмом являются:

аутоагрессия и гетероагрессия;

приверженность к постоянству;

стереотипии – двигательные, сенсорные, вокальные;

ритуалы.

Аутоагрессия в поведении. Как правило, в поведении преобладают элементы аутоагрессии – то есть агрессии против самого себя. Такое поведение ребенок проявляет, когда его что-то не устраивает. Это может быть появление нового ребенка в окружении, смена игрушек, смена обстановки места. При этом агрессивное поведение ребенка-аутиста направлено на самого себя — он может ударять себя, кусать, бить по щекам. Аутоагрессия может переходить и в гетероагрессию, при которой агрессивное поведение направлено на окружающих. Такое деструктивное поведение является своеобразной защитой от возможных изменений привычного уклада. Наибольшую трудность в воспитании ребенка-аутиста представляет поход в общественное место. Даже если дома ребенок не проявляет никаких признаков аутистического поведения, то «выход в люди» является стрессовым фактором, который провоцирует неадекватное поведение. При этом дети могут совершать неадекватные поступки — бросаться на пол, бить и кусать себя, визжать. Крайне редко (почти в исключительных случаях) дети-аутисты спокойно реагируют на перемены. Поэтому перед выходом в новое место родителям рекомендуется ознакомить ребенка с предстоящим маршрутом. Любая смена обстановки должна осуществляться поэтапно. Это, в первую очередь, касается интеграции в детский сад или школу. Сначала ребенок должен ознакомиться с маршрутом, потом с местом, где ему предстоит проводить время. Адаптация в садике проводится, начиная с двух часов в день, постепенно увеличивая часы.

Ритуалы в поведении детей-аутистов Такая приверженность к постоянству касается не только окружающей обстановки, но и других аспектов — еды, одежды, игры. Стрессовым фактором может выступать смена блюда. Так, если ребенок привык кушать кашу на завтрак, то поданный внезапно омлет, может спровоцировать приступ агрессии. Прием пищи, надевание вещей, игра и любая другая деятельность нередко сопровождается своеобразными ритуалами. Ритуал может заключаться в определенном порядке подачи блюд, мытья рук, вставания из-за стола. Ритуалы могут быть совершенно непонятными и необъяснимыми. Например, потрогать плиту, перед тем как сесть за стол, попрыгать, перед тем как лечь спать, зайти на крыльцо магазина во время прогулки и так далее. Стереотипии в поведении детей аутистов Поведение детей-аутистов вне зависимости от формы заболевания отличается стереотипностью. Различают двигательные стереотипии в виде раскачиваний, кружений вокруг своей оси, прыжков, кивков, движений пальцами. Для большинства аутистов характерны атетозоподобные движения пальцев рук в виде перебирания, сгибания и разгибания, складывания. Не менее характерны такие движения как встряхивания, подпрыгивания отталкиваясь от кончиков пальцев, ходьба на цыпочках. Большинство двигательных стереотипий проходят с возрастом и редко наблюдаются у подростков. Голосовые стереотипии проявляются в повторении слов в ответ на вопрос (эхолалии), в декларации стихотворений. Наблюдается стереотипный счет.

Синдром гиперактивности при аутизме

Синдром гиперактивности наблюдается в 60 – 70 процентах случаев. Он характеризуется повышенной активностью, постоянным движением, неусидчивостью. Все это может сопровождаться психопатоподобными явлениями, такими как расторможенность, возбудимость, крики. Если попытаться остановить ребенка или забрать у него что-то, то это приводит к реакциям протеста. Во время таких реакций дети падают на пол, кричат, бьются, ударяют себя. Синдром гиперактивности почти всегда сопровождается дефицитом внимания, что вызывает определенные трудности в коррекции поведения. Дети расторможены, не могут стоять или сидеть на одном месте, не способны концентрироваться на чем-либо. При выраженном гиперактивном поведении рекомендуется медикаментозное лечение.

Нарушения в эмоциональной сфере при аутизме Уже с первых лет жизни у детей отмечаются расстройства эмоциональной сферы. Они характеризуются неспособностью идентифицировать собственные эмоции и понимать чужие. Дети-аутисты не могут сопереживать или радоваться чему-то, также они с трудом проявляют собственные чувства. Даже если ребенок выучивает название эмоций по картинкам, то он не способен впоследствии применить свои знания в жизни. Отсутствие эмоционального отклика во многом обусловлено социальной изолированностью ребенка. Поскольку невозможно пережить эмоциональный опыт в жизни, то и невозможно дальнейшее осмысление этих эмоций ребенком. Расстройства эмоциональной сферы также выражаются в отсутствии восприятия окружающего мира. Так, ребенку трудно представить себе свою комнату, даже зная наизусть все предметы, которые в ней находятся. Не имея представления о собственной комнате, ребенок также не может себе представить внутренний мир другого человека.

Особенности развития детей с аутизмом Особенности годовалого ребенка часто проявляются в задержке развития навыков ползания, сидения, вставания, первых шагов. Когда же ребенок начинает делать первые шаги, родители отмечают некоторые особенности — ребенок часто застывает, ходит или бегает на цыпочках с расставленными руками («бабочка»). Походка отличается некой деревянностью (ноги как будто не сгибаются), порывистостью и импульсивностью. Нередко дети неуклюже и мешковаты, однако, также может наблюдаться и грациозность. Также запаздывает усвоение жестов — практически нет указательного жеста, трудности в приветствии-прощании, утверждении-отрицании. Мимика детей с аутизмом отличается малоподвижность и бедностью. Нередко встречаются серьезные лица, с прорисованными чертами («лицо принца» по Каннеру).

Инвалидность при аутизме При таком заболевании как аутизм полагается группа по инвалидности. Необходимо понимать, что инвалидность предполагает не только денежные выплаты, но и помощь в реабилитации ребенка. Реабилитация включает устройство в специализированное дошкольное учреждение, например, в логопедический сад, и другие льготы для детей с аутизмом.

Льготами для детей с аутизмом, оформившими инвалидность, являются: бесплатное посещение специализированных образовательных учреждений;

оформление в логопедический сад или в логопедическую группу;

налоговые вычеты на лечение;

льготы на санаторно-курортное лечение;

возможность обучаться по индивидуальной программе;

помощь в психологической, социальной и профессиональной реабилитации.

Для того чтобы оформить инвалидность, необходимо обследоваться у врача-психиатра, психолога и чаще всего требуется стационарное лечение (полежать в больнице). Также можно наблюдаться и в дневном стационаре (приходить только на консультации), если таковые имеются в городе. Кроме стационарного наблюдения необходимо пройти обследование у логопеда, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, а также сдать общий анализ мочи и анализ крови. Результаты консультаций специалистов и результаты анализов заносятся в специальную медицинскую форму. Если ребенок посещает сад или школу необходима еще и характеристика. После этого районный врач-психиатр, наблюдающий ребенка, направляет маму с малышом на медицинскую комиссию. В день прохождения комиссии необходимо иметь характеристику на ребенка, карту со всеми специалистами, анализами и диагнозом, паспорта родителей, свидетельство о рождении ребенка.

Виды аутизма При определении вида аутизма современные врачи-психиатры в своей практике чаще всего руководствуются Международной Классификацией Болезней (МКБ). Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра различают детский аутизм, синдром Ретта, Аспергера и другие. Однако диагностическое руководство по психическим болезням (DSM) на сегодня рассматривает только одну клиническую единицу – расстройство аутистического спектра. Таким образом, вопрос о вариантах аутизма зависит от того, какой классификацией пользуется специалист. В западных странах и США используется DSM, поэтому в этих странах более не существует диагноза синдрома Аспергера или Ретта. В России и некоторых странах постсоветского пространства чаще используется МКБ.

К основным видам аутизма, которые обозначены в Международной классификации болезней, относятся:

ранний детский аутизм;

атипичный аутизм;

синдром Ретта;

синдром Аспергера.

Остальные виды аутизма, которые встречаются достаточно редко, относятся к рубрике «другие виды аутистических расстройств».

Ранний детский аутизм Ранний детский аутизм – это один из видов аутизма, при котором психические и поведенческие расстройства начинают проявляться с первых дней жизни ребенка. Вместо термина «ранний детский аутизм», в медицине также используют «синдром Каннера». Из десяти тысяч младенцев и детей раннего возраста этот вид аутизма встречается у 10 – 15 малышей. Мальчики страдают синдромом Каннера в 3 – 4 раза чаще, чем девочки. Признаки раннего детского аутизма могут начать проявляться с первых дней жизни младенца. У таких детей матери отмечают нарушение реакции на слуховые раздражители и заторможенность реакции на различные визуальные контакты. В первые годы жизни у детей появляются трудности с пониманием речи. У них также отмечается задержка в развитии речи. К пяти годам у ребенка с ранним детским аутизмом наблюдаются сложности с социальными взаимоотношениями и устойчивые поведенческие нарушения.

Основными проявлениями раннего детского аутизма являются:

собственно аутизм;

присутствие страхов и фобий;

отсутствие устойчивого чувства самосохранения;

стереотипы; особенная речь;

нарушенные познавательные и интеллектуальные способности;

особенная игра;

особенности двигательных функций.

Аутизм

Аутизм, как таковой, в первую очередь, характеризуется нарушением зрительного контакта. Ребенок не фиксирует свой взгляд на лице кого-либо и постоянно избегает взгляда в глаза. Он будто смотрит мимо или сквозь человека. Звуковые или визуальные раздражители не способны вызвать оживление ребенка. Улыбка редко появляется на лице, и даже смех взрослых или других детей неспособен ее вызвать. Другой выраженной чертой аутизма является особое отношение к родителям. Потребность в матери практически никак не проявляется. Дети с задержкой не узнают мать, поэтому при ее появлении не начинают улыбаться или двигаться навстречу. Также отмечается слабая реакция на ее уход. Появление нового человека способно вызвать выраженные негативные эмоции – тревогу, страх, агрессию. Общение с другими детьми сильно затруднено и сопровождается негативными импульсными действиями (сопротивление, бегство). Но иногда ребенок просто полностью игнорирует любого, кто находится рядом с ним. Реакция и отклик на словесное обращение также отсутствует или сильно заторможена. Ребенок может даже не откликаться на свое имя.

Присутствие страхов и фобий В более чем 80 процентах случаев ранний детский аутизм сопровождается присутствием различных страхов и фобий.

Отсутствие устойчивого чувства самосохранения

В некоторых случаях раннего детского аутизма нарушено чувство самосохранения. У 20 процентов больных детей отсутствует «чувство края». Малыши иногда опасно свешиваются за борт колясок либо перелазят за стенки манежа и кроватки. Часто дети спонтанно могут выбежать на дорогу, спрыгнуть с высоты или зайти в воду до опасной глубины. Также у многих не закрепляется отрицательный опыт ожогов, порезов и ушибов. Более взрослые дети лишены защитной агрессии и не способны постоять за себя, когда их обижают сверстники.

Стереотипы

При раннем детском аутизме у более чем 65 процентов больных появляются различные стереотипы – частые повторения определенных движений и манипуляций.

Особенная речь

При раннем детском аутизме развитие и освоение речи запаздывает. Малыши поздно начинают произносить первые слова. Их речь неразборчива и не обращена к определенному человеку. Ребенок с трудом понимает или игнорирует словесные указания. Постепенно речь наполняется необычными словами, комментирующими фразами, неологизмами. К особенностям речи также относятся частые монологи, диалоги с самим собой и постоянная эхолалия (автоматическое повторение слов, фраз, цитат).

Нарушенные познавательные и интеллектуальные способности

При раннем детском аутизме познавательные и интеллектуальные способности отстают либо ускоряются в развитии. Примерно у 15 процентов больных эти способности развиваются в пределах нормы

Особенная игра Часть детей с ранним аутизмом полностью игнорируют игрушки, и игра отсутствует вообще. У других – игра ограничивается простыми однотипными манипуляциями с одной и той же игрушкой. Часто в игре участвуют посторонние предметы, не относящиеся к игрушкам. При этом функциональные свойства этих предметов никак не используются. Игры обычно происходят в уединенном месте в одиночестве.

Особенности двигательных функций

У более половины больных ранним детским аутизмом отмечается гипервозбудимость (повышенная двигательная активность). Различные внешние раздражители могут спровоцировать выраженную двигательную активность – ребенок начинает топать ногами, размахивать руками, отбиваться. Пробуждение часто сопровождается плачем, криком или хаотичными движениями. У 40 процентов больных детей наблюдаются противоположные проявления. Сниженный тонус мышц сопровождается малой подвижностью. Груднички вяло сосут. Дети слабо реагируют на физический дискомфорт (холод, влагу, голод). Внешние раздражители не способны вызвать адекватные реакции.

Атипичный аутизм

Атипичный аутизм представляет собой особую форму аутизма, при которой клинические проявления могут быть скрыты долгие годы либо быть слабовыраженными. При данном заболевании выявляются не все основные симптомы аутизма, что усложняет постановку диагноза на раннем этапе. Клиническая картина атипичного аутизма представлена разнообразными симптомами, которые могут проявляться у разных больных в разных комбинациях. Все множество симптомов можно разделить на пять основных групп. Характерными группами симптомов атипичного аутизма являются:

расстройства речи;

признаки эмоциональной недостаточности;

признаки социальной дезадаптации и несостоятельности;

расстройство мышления;

раздражительность.

Расстройства речи Люди с атипичным аутизмом встречают сложности при изучении языка. Они с затруднениями понимают речь других людей, воспринимая все буквально. За счет малого словарного запаса, не соответствующего возрасту, выражение собственных мыслей и идей осложнено. Изучая новые слова и фразы, больной забывает освоенную в прошлом информацию. Пациенты с атипичным аутизмом не понимают эмоции и чувства окружающих, поэтому у них отсутствует способность сопереживать и беспокоиться за родных.

Признаки эмоциональной недостаточности Другим важным признаком атипичного аутизма является неспособность выражать свои эмоции. Даже когда у больного появляются внутренние переживания, он не способен объяснить и выразить, что чувствует. Окружающим может показаться, что он просто равнодушный и безэмоциональный.

Признаки социальной дезадаптации и несостоятельности В каждом отдельном случае признаки социальной дезадаптации и несостоятельности имеют различную степень выраженности и свой особый характер.

К основным признакам социальной дезадаптации и несостоятельности относятся:

склонность к одиночеству;

избегание любых контактов;

нехватка общения;

сложности при налаживании контакта с посторонними;

неспособность заводить друзей;

затрудненный зрительный контакт с оппонентом.

Расстройство мышления

У людей с атипичным аутизмом наблюдается ограниченное мышление. Им сложно принимать любые нововведения и изменения. Смена обстановки, сбой в установленном режиме дня или появление новых людей вызывает растерянность и панику. Привязанность может наблюдаться по отношению к одежде, еде, определенным запахам и цветам.

Раздражительность При атипичном аутизме нервная система является более чувствительной в отношении различных внешних раздражителей. От яркого света или громкой музыки больной становится нервным, раздражительным и даже агрессивным.

Синдром Ретта

Синдром Ретта относится к особой форме аутизма, при которой появляются тяжелые психоневрологические нарушения на фоне прогрессирующих дегенеративных изменений в центральной нервной системе. Причиной появления синдрома Ретта является мутация одного из генов половой Х хромосомы. Это объясняет тот факт, что болеют исключительно девочки. Практически все плоды мужского пола, имеющие в геноме одну Х хромосому, погибают еще в утробе матери. Первые признаки болезни начинают проявляться через 6 – 18 месяцев после рождения ребенка. До этого времени рост и развитие младенца никак не отличается от нормы. Психоневрологические расстройства развиваются, проходя четыре стадии болезни. Из-за тяжелых двигательных нарушений и выраженных психоневрологических изменений синдром Ретта является самой тяжелой формой аутизма, не поддающейся коррекции.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера – это еще один вид аутизма, относящийся к общим нарушениям развития ребенка. Среди больных 80 процентов составляют мальчики. На одну тысячу детей приходится 7 случаев заболевания этим синдромом. Признаки заболевания начинают проявляться с 2 – 3 лет, но окончательный диагноз чаще всего ставится в 7 – 16 лет. Среди проявлений синдрома Аспергера выделяются три основных характеристики нарушения психофизиологического состояния ребенка.

Основными характеристиками синдрома Аспергера являются:

нарушения социального характера;

особенности интеллектуального развития;

нарушения сенсорики (чувствительности) и моторики.

Нарушения социального характера

Нарушения социального характера вызваны отклонениями в невербальном поведении. Из-за своеобразных жестов, мимики и манер дети с синдромом Аспергера не способны устанавливать контакт с другими детьми или взрослыми. Они не могут сопереживать другим и не способны выражать свои чувства. В детском саду такие дети не заводят друзей, держаться обособленно, не участвуют в общих играх. По этой причине их причисляют к эгоцентричным и черствым личностям. Социальные трудности возникают также из-за непереносимости чужих прикосновений и визуального контакта глаза в глаза. При взаимодействии со сверстниками дети с синдромом Аспергера стараются навязывать свои правила, не принимая чужие идеи и не желая идти на компромиссы. В ответ на это окружающие не желают более вступать в контакт с такими детьми, усугубляя их социальную изоляцию. Это приводит к появлению депрессии, суицидальным наклонностям и различным видам зависимости в подростковом периоде.

Особенности интеллектуального развития Синдром Аспергера характеризуется относительной сохранностью интеллекта. Для него не характерны грубые задержки развития. Дети с синдромом Аспергера способны оканчивать образовательные учреждения.

К особенностям интеллектуального развития детей с синдромом Аспергера относятся:

нормальный или выше среднего интеллект;

отличная память;

отсутствие абстрактного мышления;

не по годам развитая речь.

При синдроме Аспергера интеллектуальный коэффициент обычно соответствует норме или даже выше. Но у больных детей появляются трудности с абстрактным мышлением и осмыслением информации. Многие дети обладают феноменальной памятью и широкими познаниями в интересующей их области. Но часто они не способны воспользоваться этой информацией в нужных ситуациях. Несмотря на это, дети с Аспергером становятся очень успешными в таких областях как история, философия, география. Они полностью отдаются своему делу, становясь фанатичными и зацикливаясь на мельчайших деталях. Такие дети постоянно находятся в каком-то своем мире мыслей и фантазий. Другой особенностью интеллектуального развития при синдроме Аспергера является быстрое речевое развитие. К 5 – 6 годам речь ребенка уже отлично развита и поставлена правильно грамматически. Темп речи медленный или ускоренный. Ребенок говорит монотонно и с неестественным тембром голоса, употребляя множество речевых шаблонов в книжном стиле. Рассказ об интересующем предмете может быть долгим и очень подробным, вне зависимости от реакции собеседника. Но разговор на любые темы вне области их интересов дети с синдромом Аспергера поддержать не могут.

Нарушения моторики и сенсорики

Нарушение сенсорики при синдроме Аспергера включает в себя повышенную восприимчивость к звукам, визуальным раздражителям и тактильным стимулам. Дети избегают чужих прикосновений, громких звуков улицы, яркого света. У них появляются навязчивые страхи перед стихиями (снегом, ветром, дождем).

К основным нарушениям моторики у детей с синдромом Аспергера относятся: нарушение координации;

неуклюжая походка;

трудности в завязывании шнурков и застегивании пуговиц;

неаккуратный почерк;

двигательные стереотипы.

Излишняя чувствительность проявляется также в педантичности и стереотипности поведения. Любые изменения в устоявшемся режиме дня или привычном деле вызывают тревогу и панику.

Синдром аутизма

Аутизм может проявляться и как синдром в структуре такого заболевания как шизофрения. Синдром аутизма характеризуется изолированным поведением, оторванностью от общества, апатией. Нередко аутизм и шизофрению называют одной и той же болезнью. Это происходит, потому что, несмотря на то, что оба заболевания имеют свои характеристики, в социальном плане они обладают определенными сходствами. Также пару десятилетий назад под диагнозом детской шизофрении скрывался именно аутизм. На сегодня же известно, что между шизофренией и аутизмом имеются четкие различия. Аутизм при шизофрении Характеристикой шизофренического аутизма является специфическая дезинтеграция (разорванность) и психики, и поведения. Исследования показали, что симптомы аутизма долгое время могут маскировать дебют шизофрении. На протяжении многих лет аутизм может полностью определять клиническую картину шизофрении. Такое течение заболевания может продолжаться до первого психоза, который, в свою очередь, уже будет сопровождаться слуховыми галлюцинациями и бредом.

Аутизм при шизофрении, в первую очередь, проявляется в поведенческих особенностях пациента. Это выражается в трудностях адаптации, в изолированности, в пребывании «в своем собственном мире». У детей аутизм может проявляться в виде синдрома «сверхсоциальности». Родители отмечают, что ребенок всегда был тихий, послушный, никогда не беспокоил родителей. Нередко такие дети считаются «образцовыми». В то же время, они практически не реагируют на замечания. Их примерное поведение не поддается изменениям, дети не проявляют гибкости. Они закрыты и полностью поглощены переживаниями собственного мира. Их редко удается чем-то заинтересовать, вовлечь в какую-то игру. Согласно Кречмеру такая образцовость является аутистическим барьером от внешнего мира.

Различия аутизма и шизофрении. Обе патологии характеризуются нарушением коммуникации с внешним миром, расстройствами поведения. И при аутизме и при шизофрении наблюдаются стереотипии, расстройства речи в виде эхолалий, амбивалентность (двойственность). Ключевым критерием при шизофрении является нарушение мышления и восприятия. Первые проявляются в виде разорванности и непоследовательности, вторые — в виде галлюцинаций и бреда

Аутизм у взрослых

Характерные особенности взрослых людей с синдромом Аспергера

Синдром Аспергера во взрослом возрасте проявляется сохраняя все характерные поведенческие и коммуникационные особенности, что были в детском возрасте. Степень их выраженности индивидуальна, и связана с учетом предварительно оказанной терапевтической и образовательной работой.  Следует отметить, что порой синдром Аспергера диагностируется только во взрослом возрасте, это связано в основном с тем, что интеллектуальная сфера ребенка сохранена, а все остальные проявления сводятся к «особенностям характера» либо же возраста. Таким образом, немало людей с синдромом Аспергера  узнает об этом будучи взрослыми, эти знания приносят облегчение личности и своего рода разгадку к давно беспокоящим вопросам.

Так какова же жизнь взрослого человека с синдромом Аспергера?
Взрослый с синдромом Аспергера может казаться окружающим своеобразным, а временами, и экстравагантным человеком. Недопонимание окружающих и трудности в социальной адаптации могут привести к тому, что взрослый с синдромом Аспергера выберет для себя путь социального отчуждения. Ситуация социального взаимодействия для него может дополнительно усложняться, если в детском возрасте не была проведена работа по формированию социальных навыков и поведения. РАС это те случаи, когда социально-психологическая коррекция и сопровождение просто необходимы.
Когда ребенок с Аспергером вырастает,у него по-прежнему могут возникать сложности в понимании и проявлении невербальной коммуникации, мимика часто обеднена, зрительный контакт нестабильный, как следствие это приводит к коммуникационным недоразумениям.
Также ещё с детства могут тянуться сложности с пониманием общественных норм и правил, могут возникать трудности в межличностных отношениях, как правило, связанных с эмпатией, взрослому с синдромом Аспергера сложно сопереживать, понимать чувства других.
Во взрослом возрасте также могут и дальше проявляться симптомы нарушения обработки сенсорной информации (например, гиперчувствительность к определённым звукам, освещению). Поэтому сенсорная терапия также может быть целесообразна и во взрослом возрасте.
Взрослым с синдромом Аспергера, характерно наличие навязчивых интересов, хобби, в которых они очень компетентны. Порой им сложно коммуницировать и поддерживать диалоги на темы вне рамок этих же интересов. Взрослые с синдромом Аспергера предпочитают рутину, привычный ритм жизни и последовательности событий, если что-то нарушается в этом распорядке, как правило, возникает тревога или аффективные реакции. Следует отметить, что взрослые с синдромом Аспергера могут вести полноценную жизнь. Они особенно успешны в профессиях типа «человек-знаковая система», «человек-техника», важным условием при этом для них остается организованность и структурированность рабочего процесса. Они создают семьи, растят детей. Но и во взрослом возрасте им может быть необходимо психологическое сопровождение и психотерапия.
Пожалуй, одной из важнейших задач, которая стоят перед нашим обществом, это создание условий принятия и толерантности, в которой личность могла бы раскрыть свой потенциал, быть активной, не взирая на её отличия или инаковость.

Синдром Аспергера, характеризуется следующими симптомами:
—        трудности с инициацией и поддерживанием коммуникации
—        неустойчивый зрительный контакт
—        наличие поведенческих и речевых штампов
—        часто наблюдается так называемое «проблемное поведение» (большое количество протестных реакций дезадаптивных  стратегий)
—        наличие стереотипий
—        нарушениями обработки сенсорной информацией
—        трудности в социальной адаптации
—        низкая толерантность к изменениям
—        наличие узконаправленных, навязчивых интересов
—        лабильность эмоциональной сферы
—        наличие специфических страхов (вне возрастных рамок)
—        интеллект в пределах нормативных показателей или выше
—        игре ребенка свойственна определенная стереотипность сюжета, часто предпочитает играть один
—        наличие сложностей с разделением главного от второстепенного в информации, значительное внимание уделяется деталям
—        Все сказанное воспринимается буквально, сложности с пониманием скрытого смысла
—        Непонимание юмора
—        Речь чаще монологичная, нежели диалогичная
—        Трудности с пониманием и дифференциацией собственных эмоциональных состояний и эмоций других

Здесь описаны общие признаки синдрома Аспергера, но для каждой личности свойственна своя характерная симптоматическая картина. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально. После постановки диагноза необходимо проводить работу многодисциплинарной группы: врачи, психологи, логопеды, педагоги, родители.
 

Взрослые с синдромом Аспергера могут вести полноценную жизнь! 

Они особенно успешны в профессиях типа «человек-знаковая система», «человек-техника», важным условием при этом для них остается организованность и структурированность рабочего процесса. Они создают семьи, растят детей. Но и во взрослом возрасте им может быть необходимо психологическое сопровождение и психотерапия. Пожалуй, одной из важнейших задач, которая стоят перед нашим обществом, это создание условий принятия и толерантности, в которой личность могла бы раскрыть свой потенциал, быть активной, не взирая на её отличия или инаковость.

Эффективное лечение расстройств аутистического спектра

Аутизм обусловлен генетическими нарушениями развития головного мозга. Его первопричины заключены в генах, которые влияют на формирование синаптических связей. Аутизм относится к расстройствам аутистического спектра. Впервые официально о появлении диагноза РАС в медицинской статистике заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в 2014 году. До этого времени страдающие РАС пациенты относились к лицам с психическими отклонениями неясной этиологии.

Приблизительно в это же время расстройства аутистического спектра разделили с другими схожими заболеваниями и перестали считать аутизм детской болезнью, которая после исполнения 18 лет плавно трансформируется в шизофрению. В BRT центре нейрореабилитации ведется лечение детей с диагнозом РАС. Здесь применяются эффективные авторские методы и зарекомендовавшие себя техники, которые используют в международной терапевтической практике. Уже после первого курса процедур становятся хорошо заметны изменения в состоянии ребенка.

Первые симптомы диагноза РАС: внимание к деталям

Расстройство аутистического спектра (РАС, ASD) ― это нарушение развития, провоцирующее социальные, коммуникационные и поведенческие проблемы. Степень отклонений от нормы у каждого ребенка отличается. Аутизм сложно выявить до 2 лет, но первые симптомы обращают на себя внимание в возрасте 12-18 месяцев. Дети с РАС часто кажутся спокойными, уравновешенными, нетребовательными. Настораживающими симптомами в это время становятся отсутствие зрительного контакта с матерью и  реакции на голос близкого человека.

Поводом для обращения к врачу становятся следующие признаки:

• В возрасте 6 месяцев у ребенка нет проявлений радости, удовольствия.
• В 12 месяцев ребенок не отзывается на собственное имя.
• После исполнения года малыш не пытается войти в контакт со взрослым, поболтать с ним на «детском» языке.
• В год ребенок не показывает заинтересованности в происходящих вокруг событиях.
• В 16 месяцев ребенок не произносит никаких слов.
• В 24 месяца малыш не способен говорить простейшие фразы из 2 слов, подражать словам мамы и пытаться их повторить.

В более старшем возрасте такие дети не стремятся играть со взрослыми и сверстниками, не проявляют готовности к тактильному контакту, не отзываются на обращение к ним, повторяют одни и те же слова (фразы) или движения, не могут выразить свои желания, не понимают вопросов.  

Атипичный аутизм
Моему сыну в мае будет 9 лет. Диагноз атипичный аутизм. Обратились мы в центр с несколькими проблемами. Проблемы с пониманием,
координацией движений, с сенсорными нарушениями. Практически не разговаривал. Были очень простые
предложения из 2 слов, никакого диалога практически не было. Сейчас у нас значительные
улучшения. Мы учимся по общеобразовательной программе в 1-ом классе. Улучшилось понимание,
разговариваем, есть диалог, есть игра. Во всем есть прогресс и улучшение…

Сложность идентификации диагноза РАС

Диагноз РАС сложно идентифицировать, так как часто он идет в сопровождении других нарушений. Среди них эпилептические припадки, депрессивные расстройства, гиперактивное поведение (связанное с дефицитом внимания). Сохранность интеллекта тоже существенно разнится. В этой группе встречаются умственно отсталые и дети с хорошими познавательными способностями. При дифференциальной диагностике исследователи стараются сразу отсечь нарушения слуха и специфические отклонения в речевом развитии. Чем раньше и точнее поставлен диагноз, тем эффективнее коррекция выявленных особенностей.

ЗПРР, задержка речи, аутизм
Обратились мы с диагнозом аутизм. Мы не ходили на горшок, не говорили ни слова, не обращали внимание на детей и животных. Чуть больше месяца реабилитации и мы уже играем с детьми, писаем в горшок, пьем из стакана, едим с вилки, поворачиваем голову когда зовут. Это огромный прогресс, это другой ребенок…

Как лечить РАС: классика или новаторство

До сих пор не существует оптимального метода лечения расстройств аутистического спектра, дающего ощутимые результаты при работе с пациентами разных возрастов. К традиционным техникам лечения относят медикаментозную терапию, методики психосоциальной помощи, поведенческой терапии, безглютеновую диету, структурированное обучение, трудотерапию и логопедические практики. Эти варианты лечения, как правило, менее чем удовлетворительные, что приводит только к частичному улучшению одного или нескольких аспектов заболевания.

Задержка психомоторного развития
После выписки я
заметила, что у ребенка отечность не проходит. В ходе обследования выяснилось, что у нас
атрофия мозга. Как последствие, мы не могли ходить, язык вываливался изо рта, руки были
поджаты постоянно, с дыханием ночным были проблемы. Николай Эвальевич составил программу
благодаря которой мы и дышать стали хорошо, и крепкими стали и ножками стали сами
ходить…

В чем преимущество BRT центра нейрореабилитации

В нашем центре используются международные практики и авторские методы терапии аутизма. В их числе уже зарекомендовавшие себя техники:

• Императивно-корригирующая гимнастика. Процедура направлена на гармонизацию мышечно-суставного баланса, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата. Эта форма терапии относится к категории структурной реабилитации. Миофасциальное расслабление корректирует неподвижность скелетных мышц, устраняет дискомфорт, стимулирует рефлекс мышечного растяжения. ИКГ улучшает кровообращение, повышает оксигенацию, способствует эвакуации токсинов из организма. Все это объясняет улучшение моторной и неврологической функций у детей с РАС.
• Метод Фельденкрайза. В ходе занятий с детьми улучшается дифференциация движений и ощущений собственного тела. Ребенок учится чувствовать себя и свое местоположение в пространстве. Этот метод эффективен в коррекции сенсорных проблем, которые становятся причиной острого стресса для ребенка с РАС и членов его семьи.
• Нейропсихологическая оценка. Проводится для лучшего понимания сильных сторон личности конкретного ребенка и проблем, которые мешают его гармоничному развитию. Тестирование раскрывает информацию о причинах поведения и дает основу для разработки индивидуального плана лечения.  

В BRT клинике работают известные профессора и специалисты в области неврологии и нейропсихологии. Ваше обращение к нам ― начало успешного избавления от ухудшающих качество жизни диагнозов. 

Фонд содействия решению проблем аутизма в России «Выход»

16.12.20

Новое исследование показало, что интеллектуальные способности при аутизме продолжают развиваться в подростковом и взрослом возрасте

Новое исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry», показало, что среди 126 аутичных людей коэффициент интеллекта (IQ) увеличился в среднем на 7,48 баллов в возрасте от 12 до 23 лет.

08.12.20

Новое исследование показало, что нарушения пищеварения связаны с повторяющимися движениями при аутизме, но не с социальными навыками и коммуникацией

Исследование, проведенное учеными из Университета штата Огайо, США, показало, что, вероятно, существует связь между аутизмом, повторяющимся поведением и проблемами пищеварения. Дети с наиболее тяжелыми симптомами аутизма, связанными с повторяющимся поведением, гораздо чаще страдали от тяжелых запоров, болей в животе и других нарушений пищеварения.

05.12.20

«Высокофункциональным» аутичным девочкам гораздо реже ставят верный диагноз из-за стереотипов и того, что они могут лучше маскировать свои симптомы

Причина в том, что из-за существующих стереотипов их симптомы могут иначе интерпретироваться, или их могут принимать за что-то другое. Другое возможное объяснение в том, что девочки лучше скрывают проявления аутизма, по крайней мере, в раннем возрасте.

28.11.20

Как такое явление как психологическая руминация может повлиять на поведение детей и взрослых с аутизмом, и как можно с этим бороться

Вы когда-нибудь сталкивались с проблемным поведением, например, истерикой, враждебностью, приступом злости или агрессии, когда пытались поддержать человека в спектре аутизма? У вас возникало ощущение, что этот случай возник «на ровном месте»? Возможное объяснение в том, что вы просто не заметили фактор, который спровоцировал вспышку, либо причина в том, что «копилось» длительное время. В последнем случае это «что-то» могло быть руминацией.

24.11.20

Полезный документ из США на русском языке для педиатров в России

Американская академия педиатрии выпустила обновленный
клинический отчет «Выявление, оценка и коррекция нарушений у детей с расстройством аутистического спектра». Почему этот документ, перевод которого на русский язык организовала Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) в рамках проекта фонда «Выход» «Информационный сет «Аутизм – ЭТО»», интересен сообществу педиатров России? Разъясняет Наталия
Устинова — д.м.н, руководитель отдела социальной педиатрии и
организации мультидисциплинарной помощи детям НИИ педиатрии
ЦКБ РАН, рецензент интерактивного образовательного модуля по теме
«Раннее выявление рисков расстройств аутистического спектра у детей
в возрасте от 18 месяцев в практике врача-педиатра».

24.11.20

Все больше стран и регионов легализуют и практикуют так называемое «принятие решений с поддержкой», которое позволяет людям, ранее признанным недееспособными, принимать жизненно важные решения

Тайлер Боржас теперь может голосовать, купить дом или путешествовать, когда захочет. Это произошло потому, что ранее в этом месяце судья согласился, что 25-летний Боржас, у которого в детстве был диагностирован аутизм, способен сам принимать решения.

21.11.20

11 аутичных людей объясняют свой опыт с повторяющимися движениями и действиями

Двигательные стереотипии встречаются не только у аутичных людей, но при аутизме «стимы» часто бывают необычными, более очевидными и привлекающими внимание окружающих. Многим трудно понять, зачем человек повторяет одно и то же бесцельное движение. Мы попросили нескольких людей с аутизмом объяснить, что значит для них стимминг.

16.11.20

Создательница проекта занятий йогой для детей с особенностями развития о применении йоги и осознанных медитаций для аутичных детей и их педагогов на базе школ

Организация «Особая йога» (Великобритания) предлагает программы занятий йогой для детей и взрослых с особыми потребностями. Мы проводим индивидуальные, семейные и школьные уроки йоги. Мы также проводим обучающие программы, чтобы поделиться нашим опытом с педагогами, родителями, членами семей и медицинскими специалистами.

15.11.20

Учительница и консультант по образованию аутичных детей о том, как избежать ситуации, когда с невербальным ребенком даже не пытаются общаться

Возможно, это самый распространенный вопрос, который я слышу от педагогов: «Как мне работать с ребенком, который не говорит?» У многих из нас есть ученики, которые не говорят и не имеют эффективных средств коммуникации. Мы также можем работать с учениками, которые пользуются альтернативными средствами коммуникации, например, приложением на планшете, картинками или жестовым языком.

14.11.20

Алекситимия, неспособность определять собственные эмоции, при аутизме связана с тревожностью, депрессией и другими проблемами психического здоровья

Согласно результатам нового исследования, аутичные люди, которым сложно определять свои собственные эмоции – это состояние называется алекситимия – с большей вероятностью страдают от тревожности, депрессии и проблем с социальной коммуникацией.

ATEC — приложение для проверки признаков аутизма — Трибуна на vc.

ru

Бесплатное приложение на Android для родителей детей с аутизмом и специалистов, занимающихся с такими детьми.

{«id»:109647,»url»:»https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»title»:»ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share. php?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma&title=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma&text=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma&text=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect. ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430&body=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

25 564

просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Захар, я дизайнер интерфейсов и отец девочки с аутизмом.

Захар Лобанов

Чтобы помочь другим родителям детей с РАС, я сделал бесплатное мобильное приложение под Android на трёх языках: русском, английском, испанском.

Для чего это приложение

У моей дочери атипичный аутизм был официально диагностирован только в четыре года.

Хотя первые звоночки, что с ребёнком что-то не так, начались гораздо раньше, лет с полутора: пропала только-только появившаяся речь, исчез зрительный контакт, появились повторяющиеся навязчивые движения, раскладывание предметов в линию, истерики, ухудшилось поведение и прочее.

Если бы в то время мне было известно, что это весьма тревожные признаки, а не просто детские закидоны, меры по реабилитации были бы начаты гораздо раньше и нынешнее состояние дочери было бы лучше.

Но тогда я не знал, как оценить масштаб бедствия. Мой врождённый оптимизм, помноженный на русское авось, и мысль «с моим ребёнком такого случиться не может, это не аутизм» только помешали начать действовать вовремя.

Плюс мнения некоторых врачей «само пройдёт, дайте ей гречки поперебирать, пусть мелкую моторику прокачивает» и «до пяти лет никто вам диагноз не поставит, не выдумывайте» тоже повлияли.

Чем раньше родители поймут, что с их ребёнком что-то не так, тем больше времени и шансов у них будет на удачную реабилитацию ребёнка и приведение его к состоянию, максимально близкому к его достижимой норме.

Это приложение поможет сомневающимся родителям либо развеять их опасения, либо подтвердить. И если опасения небеспочвенны, поможет следить за динамикой реабилитации.

Откуда ты взял вопросы для теста

Существует сайт американского Института исследования аутизма. На нём доступен онлайн-тест АТЕС. Autism Treatment Evaluation Checklist (чеклист лечения аутизма). Он прекрасно работает на сайте в десктопной версии на разных языках, но у него нет мобильной версии.

Учитывая, что половина людей в мире заходят в интернет с мобильных устройств, я предположил, что стоит сделать приложение.

Спросил у Института исследования аутизма, не против ли они.

Ответа не дождался и решил действовать с учётом условия полной бесплатности приложения, ибо, как написано на сайте autism.org: «The Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) may be used only for non-commercial purposes»

Что считать тревожным симптомом

Что считать нормой или просто детскими закидонами, а что является тревожным симптомом? В тесте ATEC 77 вопросов, разбитых по четырём разделам:

1. Речь, язык, коммуникативные навыки.
2. Социализация.
3. Сенсорные навыки, познавательные способности.
4. Здоровье, физическое развитие, поведение.

​Разделы теста

Эти 77 вопросов про ребёнка и содержат в себе перечень того, что может быть симптомом. Примеры вопросов:

• «Может сказать три слова подряд («хочу ещё молока»)».
• «Не любит прикосновений или объятий».
• «Не делится впечатлениями, указательный жест отсутствует».
• «Выражение лица соответствует ситуации».
• «Смотрит туда же, куда и все».
• «Чувствительность к звукам».

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=vc»,»place»:»between_entry_blocks»,»site»:»vc»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Варианты ответа позволяют дать вашу оценку серьёзности означенной проблемы по трём-четырём градациям — от «проблема отсутствует» до «серьёзная проблема».

​Варианты ответа на вопрос из четвертого раздела

Как работает приложение

Проходишь все четыре раздела по очереди (занимает минут пять-семь), отвечаешь на все вопросы о своём ребёнке и видишь итоговые баллы. Чем меньше баллов, тем лучше.

Границы по баллам примерно такие:

• Меньше 15 баллов — ребёнок в порядке.
• От 16 до 30 баллов — лёгкая степень аутизма.
• От 31 до 40 — умеренная степень.
• От 41 до 60 — средняя степень.
• 61 и выше — тяжёлый аутизм.

Например, в 2014 году по результатам онлайн-теста ATEC у дочи было 63 балла. Результаты через несколько месяцев комплексной реабилитации в 2015 году — 45 баллов. Прогресс был заметен как по баллам, так и вживую.

Для сохранения истории баллов приложению нужно предоставить доступ к хранилищу телефона. Где-то же оно должно хранить все предыдущие результаты тестов? Хранит прямо на телефоне. Плюс для загрузки фотографии ребёнка приложению требуется доступ к камере.

В данный момент поддерживается три языка (русский, английский, испанский). Приложение смотрит на язык телефона и выдаёт информацию на нём. Если язык незнаком, показывает всё на английском.

Для детей младше двух лет результаты теста будут некорректны. Например, не стоит ожидать от полуторалетки умения говорить фразы из четырёх слов.

Что умеет приложение

• Сохранять результаты тестов в таблицу отдельно для каждого ребёнка.
• Строить график динамики за выбранный период.
• Считать и показывать средний балл за день.
• Вести учёт по нескольким детям. В основном эта фича для специалистов, которые занимаются не с одним ребёнком, им может пригодиться отслеживание прогресса.

График строится как по общим баллам, так и по каждому из четырёх разделов по отдельности. Можно оценить, насколько хороша (или плоха) динамика в целом или, например, только по социализации.

Пример экрана результатов: это макет, баллы и даты на нём не соответствуют графику, нет аватарки ребёнка. Я столько раз удалял и переустанавливал приложение во время сотрудничества с мобильным разработчиком, что на моём телефоне нет данных для красивого графика.

Для более точных результатов лучше, чтобы оба родителя проходили тест, потому как у всех разная степень оптимизма и взглядов на то, что считать серьёзной проблемой, а что нет.

Соответственно, будут немного разные ответы на один и тот же вопрос и немного разное количество баллов. Приложение посчитает средний балл за день, в котором было несколько тестирований.

Что делать с результатами

Если регулярно проводить тестирование, можно наблюдать динамику в реабилитации ребёнка. И понимать, помогают выбранные способы реабилитации или что-то нужно поменять.

Внимание! Это приложение не служит для постановки медицинского диагноза из серии F84. Пусть диагнозами занимаются специально обученные люди с медицинским образованием. Приложение предназначено для родителей и терапистов. Оно помогает оценить вероятность наличия аутистических признаков и эффективность реабилитации.

Если ваши опасения насчёт ребёнка подтверждаются результатами теста (набрано больше 15–20 баллов), не паникуйте, но и не закрывайте на это глаза. Обратитесь к специалистам в профильные центры по работе с детьми с РАС (расстройствами аутистического спектра) в вашем городе для консультации.

Немного статистики

На основе нынешних 3000 установок в Google Play:

• Больше всего пользователей, которые устанавливают приложение, из России (почти половина). И они же чаще всего удаляют его вскоре после установки.
• Второе место внезапно делят между собой страны Южной Америки, почти поровну: Чили, Мексика, Аргентина. Однако суммарно активных испаноязычных пользователей в полтора раза больше, чем российских.
• Украина, США, Индонезия и Казахстан занимают третье место по количеству установок.

Что будешь делать со статистикой

Вся информация по детям и набранным баллам по-прежнему хранится на вашем телефоне, никуда не отправляется и никак не анализируется. Когда будет больше статистики, можно будет её обезличенно (для параноиков типа меня повторю — обезличенно) анализировать в привязке к географии и возрасту. Там могут быть неожиданные открытия.

Какие ещё открытия

Например, есть интересные исследования на autism.org, что в не-англоговорящих странах дети быстрее реабилитируются, чем в англоговорящих.

Удивительно, но в сравнении с англоговорящими нациями (США, Канада, Великобритания, Ирландия, Австралия, Новая Зеландия) не-англоговорящие нации показали значительно больший прогресс по общим баллам теста и по всем разделам…

За два года занятий дети в англоговорящих странах в среднем показали улучшения, уменьшив результаты на 16,7 балла, а в не-англоговорящих — на 21,58 балла.

Shreyas Mahapatra, Edward Khokhlovich, Samantha Martinez, Benjamin Kannel, Stephen M. Edelson, Andrey Vyshedskiy

Journal of Autism and Developmental Disorders

Surprisingly, a comparison of developed English-speaking nations (the United States, Canada, United Kingdom, Ireland, Australia, and New Zealand) to non-English-speaking countries demonstrated greater improvements in ATEC total score and all subscales in the non-English-speaking nations. … Over the period of 2 years the participants in the English-speaking nations group improved by 16.70 units (SE = 0.80, p < 0.0001), and non-English-speaking nations group improved by 21.58 units (SE = 0.70, p < 0.0001).

оригинальный текст

Обратите внимание. Разница в эффективности реабилитации более чем на 20% на контрольных группах численностью около 1000 человек.

Возможно, в дальнейшем обнаружится ещё какая-то статистическая информация, которая поможет в исследованиях аутизма.

Вместо послесловия

Недавно мне написала учительница из Португалии.

Boa tarde!

Meu nome é (думаю, не стоит светить имя без разрешения), sou professora. Baixei o aplicativo ATEC, mas não consegui utilizar. Não sei inglês e tentei alterar o idioma, mas não consegui. Acredito que este aplicativo muito me ajudará.

Agradeço desde já e aguardo um retorno.

Até mais!

учительница из Португалии

Она сказала, что приложение ей может пригодиться в работе с учениками, но она не знает английского, и спрашивала, как переключить приложение на португальский язык. Я посоветовал переключить телефон на испанский, это сработало — испанский для португальцев понятен, примерно как белорусский для русских. Она поблагодарила и попросила рассмотреть возможность добавления других языков.

И я добавил в список «Сделать позже» португальскую локализацию к немецкой и французской. Оказывается, в интернете 3,9% пользователей говорят на португальском.

Спасибо, что прочли. Будет здорово, если вы расскажете об этом приложении знакомым и друзьям, столкнувшимся с проблемой аутизма.

Симптомы (и можете ли вы самодиагностировать?)

Люди с атипичным аутизмом имеют некоторые из классических симптомов аутизма, но их недостаточно для соответствия критериям детского аутизма или расстройства аутистического спектра.

Атипичный аутизм иногда диагностируют при позднем появлении симптомов. Не следует путать с высокофункциональным аутизмом.

Раньше атипичный аутизм был клинически известен как первазивное расстройство развития, иначе не определенное (PDD-NOS).Она также известна как диагностика через пороговые значения s .

Что такое атипичный аутизм?

Понимание и определения атипичного аутизма оспариваются, различные исследователи и клиницисты приходят к противоположным выводам о его причинах, симптомах, диагнозах и других особенностях. Совсем недавно, в 2018 году, Энциклопедия расстройств аутистического спектра зашла так далеко, что утверждала, что атипичный аутизм «плохо определен» и «плохо изучен».

Журнал Current Disorders Disorders Reports перечисляет атипичный аутизм как одну из подгрупп инвалидности.Впервые он был включен в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , четвертое издание , чтобы охватить множество случаев детей, у которых были только некоторые симптомы аутизма, но отсутствовали некоторые другие определяющие. В DSM-IV перечислено пять отдельных диагностических категорий аутизма, и PDD-NOS была одной из них. Эта категоризация действовала с 1994 по 2013 год.

PDD-NOS был определен как симптомы аутизма, которые не соответствовали критериям признанного аутистического расстройства из-за комбинации факторов, таких как позднее начало, подпороговые симптомы и атипичные симптомы. .

Для того, чтобы получить диагноз атипичного аутизма, человеку необходимо было продемонстрировать существенные нарушения в развитии вербальных и невербальных навыков, которые могли повлиять на социальное взаимодействие. Кроме того, если критерии для других расстройств настроения, поведения и развития (таких как шизофрения или избегающее расстройство личности, чтобы назвать два) не были соблюдены, но классическое поведение, интересы и действия все еще присутствовали, это также, вероятно, привело бы к диагностика атипичного аутизма.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , в которой была удалена категория «распространенные расстройства развития», а также удален диагноз «распространенные расстройства развития, не оговоренные иным образом». . DSM-5 объединил пять категорий аутистического расстройства в две: повторяющиеся и ограниченные движения и задержки в общении и взаимодействии.

Подпороговый аутизм

Подпороговый аутизм — это термин, обозначающий человека, у которого есть некоторые особенности аутизма, но не все из них. Он также используется для описания состояния человека, когда симптомы его аутизма сравнительно легкие. Примером может быть человек, который имеет серьезные социальные нарушения, но не проявляет повторяющегося поведения, такого как раскачивание взад и вперед или махание руками.

Это означает, что люди с атипичным аутизмом сильно различаются в своих способностях и проблемах, что может затруднить диагностику расстройства.

Атипичный аутизм: симптомы

Характеристики атипичного аутизма аналогичны характеристикам, связанным со стандартным диагнозом аутистического расстройства, но они более мягкие. К ним относятся:

• Неприемлемое или необычное социальное поведение.

• Неравномерное развитие мелкой или крупной моторики, когнитивных навыков, визуального или пространственного восприятия.

• Замедленное развитие речи или понимания языка.

• Потери невербального и вербального общения.

• Изменения чувствительности вкуса, зрения, звука, запаха и тактильных ощущений.

• Повторяющееся или ритуальное поведение, особенно при стрессе.

Атипичный аутизм может проявляться более легкими симптомами, но даже люди с этой формой инвалидности могут серьезно бороться. Исследователи, пишущие в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , сравнивали людей с атипичным аутизмом с теми, у кого было аутизм и синдром Аспергера.Они написали, что у половины детей с атипичным аутизмом было так мало повторяющихся форм поведения, которые так указывают на аутизм, что они не соответствовали критериям инвалидности. Еще у четверти детей наблюдались временные задержки в речевом развитии или умеренные задержки в когнитивном развитии. Другая четверть была в позднем возрасте или была слишком молода, чтобы поставить диагноз аутизма.

Даже в тех случаях, когда диагноз атипичного аутизма подтверждает относительно легкие симптомы, клиницисты рекомендуют использовать стандартные методы лечения, применимые ко всему спектру аутизма: речевую, профессиональную и физиотерапию; поведенческая и развивающая терапия; и классы для детей старшего возраста, посвященные социальным навыкам.

Диагностика атипичного аутизма

Как распознать атипичный аутизм? Родители и опекуны должны искать явные задержки в общении и социальных отношениях, которые могут проявляться уже в младенчестве. Это может выглядеть как трудности в использовании и понимании языковых концепций, проблемы с установлением связи с другими детьми, необычные привычки во время игры с игрушками, попытки адаптироваться к изменениям в повседневной жизни и окружающей среде, а также стереотипные повторяющиеся движения тела.

Несмотря на сходство с классическими симптомами аутизма, атипичный аутизм сложно определить, потому что его собственные симптомы могут быть мягкими или менее разрушительными, чем симптомы аутистического расстройства.Если есть подозрение на аутизм (или если имеются другие доказательства, такие как поведенческий анамнез, модели общения и нейропсихологическое функционирование), раннее вмешательство может направить родителей к терапии для решения проблем и потери определенных навыков. Тестирование развития может быть выполнено как часть стандартного обследования состояния здоровья.

Последствия для взрослого возраста

Люди, которым поставлен диагноз атипичный аутизм, по-прежнему могут бороться с ограничениями, аналогичными ограничениям классического расстройства аутистического спектра.

Исследователи из журнала Journal of Autism and Developmental Disorders обнаружили, что даже люди с типичными когнитивными и языковыми способностями, тем не менее, будут сталкиваться с проблемами во взрослом возрасте. Даже атипичная форма аутизма накладывает некоторые ограничения на их понимание социального контекста и эмоциональных выражений.

Те, у кого диагностирован атипичный аутизм, имеют равные шансы выйти замуж или остаться на работе по сравнению с теми, у кого аутизм более серьезен.

Здесь может помочь раннее вмешательство, но степень, в которой поведенческая интервенционная терапия в детстве может улучшить жизнь во взрослом возрасте, неизвестна.

Ведущий исследователь исследования отметил, что ни типичная языковая функция, ни типичное когнитивное функционирование не могут компенсировать «последствия расстройства аутистического спектра», особенно когда это расстройство влияет на то, как человек общается и участвует в социальных ситуациях.

Профессор поведенческой науки, не участвовавший в исследовании, выразил удивление по поводу того, что, хотя люди с атипичным аутизмом «обычно лучше функционируют», они не пользуются преимуществами в зрелом возрасте по сравнению с теми, у кого были более изнурительные формы инвалидности.

Атипичный аутизм имеет репутацию «легкой» формы инвалидности, с которой жить, но это не точное представление о состоянии. Хотя некоторые симптомы могут быть более легкими, чем симптомы классического расстройства аутистического спектра, присутствующие симптомы могут быть столь же разрушительными как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Атипичный аутизм требует такого же тщательного вмешательства, ухода и постоянной терапии, как и другие формы расстройства аутистического спектра.Интенсивность лечения будет зависеть от специфики конкретного случая.

Ссылки

Типы расстройств аутистического спектра (РАС)

Расстройства аутистического спектра включают социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Эти проблемы могут быть легкими, серьезными или промежуточными. Диагноз основывается на необходимом уровне поддержки, поэтому ранняя диагностика означает, что лечение можно начать раньше.

Какие состояния считаются нарушениями спектра?

До недавнего времени эксперты говорили о различных типах аутизма, таких как аутистическое расстройство, синдром Аспергера, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS).Но теперь все они называются «расстройствами аутистического спектра».

Если вы все еще слышите, как люди используют некоторые из старых терминов, вам нужно знать, что они означают:

Синдром Аспергера. Это более мягкий край аутистического спектра. Человек с синдромом Аспергера может быть очень умным и способен справляться со своей повседневной жизнью. Они могут быть действительно сосредоточены на интересующих их темах и обсуждать их без перерыва. Но в социальном плане им намного труднее.

Первазивное нарушение развития, не указанное иначе (PDD-NOS). Этот полный диагноз включал большинство детей, чей аутизм был более серьезным, чем синдром Аспергера, но не таким серьезным, как аутистическое расстройство.

Продолжение

Аутичное расстройство. Этот старый термин находится дальше в спектре аутизма, чем термин Аспергера и PDD-NOS. Он включает те же типы симптомов, но на более интенсивном уровне.

Детское дезинтегративное расстройство. Это была самая редкая и самая серьезная часть спектра. В нем описаны дети, которые нормально развиваются, а затем быстро теряют многие социальные, языковые и умственные навыки, обычно в возрасте от 2 до 4 лет.Часто у этих детей также развивалось судорожное расстройство.

Синдром Ретта — это РАС?

Дети с синдромом Ретта часто имеют поведение, похожее на аутизм, и эксперты обычно относили его к расстройствам спектра. Но теперь, когда известно, что это вызвано генетической мутацией, это больше не считается РАС.

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС), ранее называвшееся аутизмом и распространенными нарушениями развития?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся следующим:

• Трудности в различиях социального общения, включая вербальное и невербальное общение.
• Дефицит социальных взаимодействий.
• Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности и сенсорные проблемы

Многие из людей с РАС могут иметь задержку или отсутствие языкового развития, умственные отклонения, плохую координацию движений и слабое внимание.

В чем разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?

Термин «аутизм» был изменен на «расстройство аутистического спектра» в 2013 году Американской психиатрической ассоциацией.ASD теперь является общим термином, охватывающим следующие условия:

• Аутистическое расстройство.
• Первазивное расстройство развития — не указано иное (PDD-NOS).
• Синдром Аспергера.

Люди с РАС имеют проблемы с социальным взаимодействием, а также с интерпретацией и использованием невербального и вербального общения в социальном контексте. У людей с РАС также могут быть следующие трудности:

• Негибкие интересы.
• Стремление к единообразию в окружении или распорядке.
• Повторяющееся моторное и сенсорное поведение, например взмахи руками или раскачивание.
• Повышенная или пониженная реакция на сенсорные раздражители.

Насколько хорошо человек с РАС может функционировать в повседневной жизни, зависит от серьезности его симптомов. Учитывая, что аутизм сильно различается по степени тяжести и повседневным нарушениям, симптомы некоторых людей не всегда легко распознать.

Когда вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра (РАС)?

В то время как РАС считается нарушением очень раннего развития мозга, поведенческие признаки характеристик аутизма проявляются в возрасте от 1 до ½ года и от 3 лет.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра (РАС)?

Согласно последнему отчету CDC, РАС поражает примерно 1 из 54 детей, причем мальчики чаще страдают РАС, чем девочки. По состоянию на 2017 год в США было более 5 миллионов взрослых, или 2,21% населения, с РАС. Государственная статистика показывает, что распространенность РАС (насколько это распространено) за последние годы выросла с 10% до 17%.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС)?

Нет явной причины РАС.Некоторые причины, подтвержденные исследованиями, включают генетические факторы и некоторые факторы окружающей среды. Конкретные генетические причины могут быть идентифицированы только в 10-20% случаев. Эти случаи включают специфические генетические синдромы, связанные с РАС, и редкие изменения генетического кода.

Факторы риска включают, среди прочего, пожилой возраст родителей, низкий вес при рождении, недоношенность и использование матерью вальпроевой кислоты или талидомида во время беременности. Эта область исследований является активной для исследований.

Подвержены ли братья и сестры большему риску расстройства аутистического спектра (РАС)?

На самом деле генетика играет роль в аутизме.Когда одному ребенку ставится диагноз РАС, риск развития аутизма у следующего ребенка примерно на 20% выше, чем обычно. Когда первым двум детям в семье был поставлен диагноз РАС, у третьего ребенка риск развития РАС повышается примерно на 32%.

Вызывают ли вакцины аутизм (РАС)?

Многие научно обоснованные исследования доказали, что вакцины не вызывают аутизм. Когда у детей внезапно появляются симптомы РАС, некоторые родители ошибочно винят недавнюю вакцинацию.Ни одно надежное исследование не обнаружило доказанной связи между детской вакцинацией и аутизмом.

Каковы признаки расстройства аутистического спектра (РАС)?

Признаки РАС варьируются от легких до тяжелых, и каждый человек индивидуален. Следующие признаки считаются тревожным сигналом, указывающим на то, что ваш ребенок может быть подвержен риску аутизма. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить направление на обследование на аутизм.

Знаки включают следующее:

• Ваш ребенок вообще не реагирует на зов его имени или отвечает непоследовательно.
• Ваш ребенок не будет широко улыбаться и не говорить теплых, радостных эмоций к 6 месяцам.
• Ваш ребенок не улыбается, не издает звуки и не корчит рожи ни вам, ни другим людям в возрасте 9 месяцев.
• Ваш ребенок не лепечет до 12 месяцев.
• Никаких движений вперед и назад, таких как показывать, указывать, тянуться или размахивать руками, к 12 месяцам.
• К 16 месяцам слов нет.
• Никаких значимых фраз из двух слов (не считая имитации или повторения) до 24 месяцев.
• Любая потеря речи, лепета или социальных навыков в любом возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС)?

Лабораторных тестов для определения РАС не существует.Однако некоторые поставщики медицинских услуг проходят специальную подготовку и при необходимости могут проводить проверки и оценки, а также могут попросить родителей или учителей записать наблюдения. Эти поставщики могут включать врачей-специалистов, психологов и патологов речи.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство аутистического спектра (РАС)?

РАС чаще всего сохраняется на всю жизнь.И дети, и взрослые с аутизмом получают пользу от поведенческих вмешательств или методов лечения, которые могут научить новым навыкам для устранения основных недостатков аутизма и уменьшения основных симптомов. Каждый ребенок и взрослый с аутизмом уникален. По этой причине план лечения составляется индивидуально с учетом конкретных потребностей. Лучше всего начать вмешательство как можно скорее, чтобы польза от терапии сохранялась на протяжении всей жизни.

Многие люди с РАС часто имеют дополнительные заболевания, такие как желудочно-кишечные проблемы и проблемы с кормлением, судороги и нарушения сна.Лечение может включать поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Раннее интенсивное поведенческое лечение вовлекает всю семью и, возможно, команду профессионалов. По мере того, как ваш ребенок стареет и развивается, лечение может быть изменено в соответствии с его конкретными потребностями.

В подростковом возрасте дети пользуются услугами переходного периода, которые развивают навыки независимости, необходимые во взрослой жизни. На этом этапе основное внимание уделяется возможностям трудоустройства и обучению профессиональным навыкам.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Во многих случаях симптомы РАС становятся менее выраженными по мере взросления ребенка.Родители детей с РАС, возможно, должны проявить гибкость и быть готовыми корректировать лечение по мере необходимости для своего ребенка.

Люди с РАС могут продолжать жить обычной жизнью, но с возрастом часто нуждаются в постоянных услугах и поддержке. Потребности зависят от тяжести симптомов. Для большинства это состояние на всю жизнь, которое может потребовать постоянной поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Благодаря исследованиям за последние 20 лет было многое известно о расстройствах аутистического спектра.В настоящее время ведутся активные исследования причин РАС, раннего выявления и диагностики, профилактики и лечения.

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Аутизм — это заболевание нервной системы, которое обычно диагностируется в первые 3 года жизни. Обычно родители начинают беспокоиться, когда у их ребенка задержка речевого развития, ограниченные социальные связи и ограниченные интересы и деятельность.Ребенок может избегать прямого зрительного контакта и проявлять странное поведение, например, сосредотачиваться на частях предметов (например, прялке игрушечной машины). Могут быть необычные двигательные движения, такие как хлопанье руками, самостимуляция или ходьба на пальцах ног.

Хотя причина аутизма неизвестна, обычно считается, что этиология может быть вызвана множеством факторов. Исследуются многие генетические, экологические, метаболические и неврологические состояния, влияющие на нормальное функционирование мозга.Диагноз аутизма требует нарушений в каждой из трех областей: (1) социальная связь, (2) общение / игра и (3) ограниченные интересы и деятельность.

• Социальная связь включает заметные нарушения невербального общения, взаимоотношений со сверстниками и социально-эмоциональной взаимности.
• Общение / игра включает либо задержку, либо полное отсутствие разговорной речи, а также отсутствие соответствующих с точки зрения развития воображения или социальной игры.
• Ограниченные интересы и действия включают в себя озабоченность, соблюдение нефункциональных распорядков или ритуалов, стереотипы и двигательные манеры.

Планирование лечения является сложным, поскольку у каждого ребенка разные сильные стороны и недостатки. Свидетельства того, что раннее выявление и предоставление услуг улучшают долгосрочный прогноз, делают раннюю диагностику особенно важной для улучшения адаптивных навыков ребенка и его будущего функционирования. Разнообразное проявление этих расстройств как среди людей, так и внутри них представляет особые проблемы для клинической диагностики и лечения.

Родители и родственники должны беспокоиться о своем младенце или малыше, если они замечают любую из следующих задержек в развитии или поведенческих проблемах, и обсуждать проблемы с педиатром своего ребенка, чтобы получить соответствующие направления для оценки:

• Отсутствие или задержка в развитии разговорной речи.
• повторяющееся использование языка и / или двигательных манер (например, взмахи руками, вращение предметов).
• практически отсутствует зрительный контакт.
• Отсутствие интереса к отношениям со сверстниками.
• Отсутствие спонтанной или выдуманной игры.
• стойкая фиксация на частях предметов.

Дети с диагнозом аутизм склонны обрабатывать информацию в окружающей среде и реагировать на нее по-своему. В некоторых случаях родители напуганы, потому что проявляют агрессивное и / или самоповреждающее поведение, с которым трудно справиться.

• Требование единообразия в процедурах (O)
• Затруднения в словесном выражении потребностей с использованием жестов или указаний вместо слов (C)
• Повторение слов или фраз вместо обычного, отзывчивого языка (C)
• Смеется (и / или плачет) без видимой причины; показывает бедствие по причинам, не очевидным для других (S)
• Предпочитает одиночество; отчужденность очевидна для незнакомцев и членов семьи (S)
• Истерики и низкая толерантность к разочарованию (S)
• Трудности в установлении социального контакта с другими (S)
• Неудобно при физическом контакте, даже когда доставляется с нежностью, например объятием (S)
• Незначительный или нулевой зрительный контакт, даже когда говорят напрямую (S)
• Не реагирует на обычные методы обучения (S)
• Играет с игрушками как с объектами (например, ударяет игрушечную машинку как блок, а не как движущееся транспортное средство) (S)
• Сосредоточьтесь на вращающихся объектах, таких как вентилятор или пропеллер игрушечного вертолета (O)
• Навязчивая привязанность к определенным объектам (O)
• Очевидная чрезмерная или недостаточная чувствительность к боли (S)
• Нет реальных опасений опасностей, несмотря на очевидные риски причинения вреда.(S)
• Заметная чрезмерная физическая активность или крайняя недостаточная активность (S)
• Нарушение мелкой моторики и крупной моторики (S)
• Не реагирует на устные инструкции; часто кажется, что ребенок глухой, хотя слуховые тесты в пределах нормы (C)

Легенда: общение (C), обсессивно-компульсивное поведение (O), социальное (S)

В отличие от детей с аутизмом, люди с расстройством Аспергера не проявляют задержек в овладении языком или заметных необычных форм поведения и восприимчивости к окружающей среде в течение первых лет жизни.Следовательно, родители часто не беспокоятся о раннем развитии своего ребенка. Ребенку с синдромом Аспергера может быть поставлен диагноз позже 3 лет, потому что он достигает вех в своем развитии с нормальной скоростью, и его направляют на обследование только потому, что родители наблюдают, что они ведут себя иначе, чем сверстники того же возраста. Они могут казаться неловкими в социальном плане, не осознавать общепринятые социальные правила или проявлять ограниченное сочувствие к другим. Социальное взаимодействие нарушается из-за ограниченного зрительного контакта, отсутствия участия в разговоре и неспособности улавливать социальные сигналы или понимать значение жестов

Речевые модели могут быть необычными и лишенными интонации или могут быть формальными, но слишком громкими или высокими.Дети с синдромом Аспергера могут не понимать тонкостей языка, таких как ирония и юмор. Часто они могут не осознавать компромиссную природу разговора, что приводит к трудностям с началом и / или поддержанием разговора. Их общение иногда описывается как «одностороннее», поэтому кажется, что они «разговаривают» с другими, а не с ними.

Например, ребенок с диагнозом «синдром Аспергера» имел социальные проблемы из-за своих ограниченных интересов.В беседах со сверстниками он медленно и методично произносил монологи на свой любимый предмет — планеты. Он был так увлечен разговорами о планетах, что не замечал разочарования своих сверстников. Попытки прервать комментарии, чтобы начать разговор, были пропущены, и ребенок продолжал «читать лекции». Следовательно, другие дети в конце концов ушли, чувствуя себя неудовлетворенными отсутствием связи и скукой от упорства в одной и той же теме.

Еще одно различие между синдромом Аспергера и аутизмом касается когнитивных способностей.Хотя некоторые люди с аутизмом имеют умственную отсталость, по определению человек с синдромом Аспергера не может обладать «клинически значимой» когнитивной задержкой, и большинство из них обладают средним интеллектом. Исход при расстройстве Аспергера обычно лучше, чем при аутизме, хотя отчасти это может быть связано с лучшими когнитивными и / или вербальными способностями.

Не существует специальных методов лечения аутизма. Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра имеет уникальную совокупность задержек в развитии, речевого дефицита, социальных и когнитивных нарушений.Следовательно, необходимо разработать комплексные планы лечения, направленные на индивидуальный профиль сильных сторон и функциональных нарушений каждого ребенка.

Не существует лекарств, которые лечат основные симптомы аутизма. Однако часто дети с аутизмом демонстрируют беспокоящее повторяющееся, стереотипное или самоповреждающее поведение, которое может причинять страдания как ребенку, так и родителю. В случаях, когда ребенок может многократно бить себя, имеет нестабильное настроение или агрессивен по отношению к другим детям или членам семьи, может потребоваться медикаментозное вмешательство.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование препарата рисперидон для борьбы с аберрантными формами поведения при аутизме, такими как тяжелая нестабильность настроения и агрессия. Существуют и другие лекарства, которые в настоящее время изучаются, чтобы помочь уменьшить проблемное поведение при аутизме, но других одобренных FDA методов лечения нет. Фармакологические вмешательства могут повысить способность людей с РАС извлекать выгоду из образовательных и других мероприятий и оставаться в менее ограничительной среде за счет управления тяжелым и вызывающим сопутствующим поведением.Частые цели для лечения включают такие особенности, как агрессия, самоповреждающее поведение, гиперактивность, невнимательность, беспокойство, компульсивно-подобное поведение, другое повторяющееся или стереотипное поведение и нарушения сна. Иногда СИОЗС используются для устранения симптомов настроения или тревоги у детей и подростков с аутизмом.

Есть много причин, по которым ребенок с диагнозом расстройство аутистического спектра не может учиться в обычных классах. К ним относятся, помимо прочего, следующие причины:

• сосуществующие нарушения обучаемости.
• сосуществующие умственной отсталости.
• задержки речи и общения.
• агрессия к себе или другим.
• аффективная нестабильность.
• требуют индивидуального наблюдения для участия в классе.
• проблем социальной взаимности.

Поэтому родителям и опекунам необходимо приложить особые усилия, чтобы изучить варианты, позволяющие максимально раскрыть способности ребенка.Доступность ресурсов зависит от сообщества, поэтому важно связаться с детским и подростковым психиатром или педиатром, чтобы обсудить варианты, доступные в вашем районе.

Аутизм — это диагноз, относящийся к широким категориям общих нарушений развития. Это наиболее серьезное распространенное расстройство развития, при котором наблюдаются языковые и социальные нарушения и паттерн ограничивающего и стереотипного поведения, интересов и деятельности. Для постановки диагноза аутизм (аутистическое расстройство) должны быть выполнены следующие критерии:

1. Всего шесть (или более) пунктов из пунктов (1), (2) и (3), по крайней мере, два из пунктов (1) и по одному из пунктов (2) и (3):
   1. качественное ухудшение социального взаимодействия, которое проявляется как минимум двумя из следующих признаков:
      1. выраженное нарушение использования множественных невербальных форм поведения, таких как пристальный взгляд, выражение лица, позы тела и жесты для регулирования социального взаимодействия
      2. Неспособность установить отношения со сверстниками, соответствующие уровню развития
      3. — отсутствие спонтанного стремления поделиться удовольствиями, интересами или достижениями с другими людьми (например,g., из-за отсутствия показа, принесения или указания объектов интереса)
      4. Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности
   2. качественных нарушений в общении, что проявляется как минимум в одном из следующего:
      1. задержка или полное отсутствие развития разговорной речи (не сопровождающееся попыткой компенсировать это с помощью альтернативных способов общения, таких как жесты или мимика)
      2. у лиц с адекватной речью, выраженное нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
      3. стереотипное и повторяющееся использование языка или идиосинкразический язык
      4. Отсутствие разнообразных, спонтанных воображаемых игр или социальных имитационных игр, соответствующих уровню развития
   3. ограничивает повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и действий, о чем свидетельствует по крайней мере одно из следующего:
      1. , охватывающий озабоченность одним или несколькими стереотипными и ограниченными паттернами интереса, которые аномальны либо по интенсивности, либо по фокусу
      2. очевидно негибкое соблюдение определенных нефункциональных распорядков или ритуалов
      3. стереотипные и повторяющиеся манеры поведения (например,g., взмахи руками или пальцами, скручивание или сложные движения всем телом)
      4. Постоянная озабоченность частями предметов
2. Задержки или ненормальное функционирование по крайней мере в одной из следующих областей, с началом в возрасте до 3 лет: (1) социальное взаимодействие, (2) язык, используемый в социальном общении, или (3) символическая или воображаемая игра.
3. Расстройство не лучше объяснить расстройством Ретта или детским дезинтегративным расстройством.

Диагноз общего расстройства развития, если не указано иное (PDD, NOS), представляет собой диагноз, характеризующийся серьезным и стойким нарушением адекватной реакции в социальном взаимодействии, которое связано либо с 1) нарушением вербальных или невербальных коммуникативных навыков, ИЛИ 2) стереотипное поведение, ограниченные интересы и деятельность. Этот диагноз ставится, когда симптомы или характеристики не соответствуют полному критерию конкретного всеобъемлющего расстройства развития, шизотипического расстройства личности, избегающего расстройства личности или другого психического расстройства.

Хотя DSM-IV-TR не предлагает конкретных диагностических критериев для PDDNOS, в PDDNOS есть как минимум пять подгрупп:

1. атипичный аутизм : маленькие дети, у которых еще не развилось полностью выдуманное аутистическое расстройство; люди, которые «почти, но не совсем» соответствуют полному критерию аутистического расстройства (т.е. более широкому фенотипу аутизма или меньшему варианту аутизма; пациентам с поздним началом (то есть в возрасте старше 3 лет) аутистическим расстройством.
2. остаточный аутизм : люди, которые в анамнезе страдали аутизмом, но в настоящее время не соответствуют критериям аутистического расстройства (то есть все еще имеют некоторые аутистические особенности после эффективных вмешательств и / или естественного развития)
3. атипичное расстройство Аспергера : маленькие дети, у которых еще не развилось полномасштабное расстройство Аспергера, и люди, которые «почти, но не полностью» соответствуют полному критерию расстройства Аспергера.
4. Смешанные признаки атипичного аутизма и атипичного расстройства Аспергера
5. Коморбидный аутизм : дети с медицинским или неврологическим расстройством (например, туберозный склероз), связанным с некоторыми «аутистическими особенностями»

Дифференциальный диагноз между PDDNOS и другими психическими расстройствами может быть очень сложной задачей даже для опытных практиков, поскольку PDDNOS имеет расплывчатое определение, различные подтипы и нечеткие диагностические границы.Неясно, имеет ли это различие в диагнозе клиническое значение с точки зрения прогноза или лечения. Таким образом, разница между аутизмом и PDDNOS в основном определяется количественной мерой диагностических критериев. Лечение пациентов с PDDNOS, в том числе с атипичным аутизмом, аналогично лечению детей с аутизмом. Однако важно отметить, что системы специального образования в большинстве штатов США не имеют образовательной категории специально для учащихся с PDDNOS.Поэтому многие учащиеся с этим диагнозом включаются в программы для учащихся с другими расстройствами, такими как умственная отсталость, эмоциональное расстройство или расстройство поведения, вследствие чего не получают программ, отвечающих их уникальным образовательным потребностям. Очень важно, чтобы родители и детские и подростковые психиатры работали в тесном сотрудничестве со школами, чтобы гарантировать, что ребенок с диагнозом PDDNO получает необходимые образовательные услуги.

Артикул:

Цай Л.: Другие распространенные нарушения развития.Учебник детской и подростковой психиатрии. The American Psychiatric Publishing Глава 21: 338-341, 2004

Как это называется сейчас, как диагностируется и лечится

PDD-NOS или всеобъемлющее расстройство развития — не указано иное, — было одной из пяти категорий диагноза аутизма.

Раньше диагноз PDD-NOS ставился, если у человека были выявлены некоторые симптомы аутизма, но он не отвечал всем диагностическим критериям таких состояний, как аутичное расстройство и синдром Аспергера.

До 2013 года PDD-NOS был одним из пяти диагнозов, включенных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR), опубликованное в 2000 году.

PDD-NOS был диагностирован, когда у человека были нарушения социальных навыков, неспособность успешно взаимодействовать с другими людьми, проблемы с вербальным или невербальным общением или стереотипное поведение, интересы и действия.

PDD-NOS применяется только к людям, у которых не было ни одного из следующих диагнозов:

• специфическое повсеместное расстройство развития
• шизофрения
• шизотипическое расстройство личности
• избегающее расстройство личности

PDD-NOS также включало диагноз атипичного аутизма, который использовался, когда симптомы индивидуума не соответствовали полным критериям диагноза аутистического расстройства, либо потому, что симптомы появились, либо были диагностированы в более старшем возрасте, они не были типичными симптомами аутизма или и тем и другим.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация обновила DSM до своего пятого издания. С этим изменением вся категория «распространенных нарушений развития» была устранена, и диагноз PDD-NOS больше не использовался.

Вместо этого эти расстройства были отнесены к диагнозу расстройства аутистического спектра в категорию «расстройства нервного развития».

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что такое PDD-NOS, каковы текущие диагностические критерии, и как это состояние диагностируется и лечится сегодня.

Ранее в DSM-4 аутизм был разделен на пять отдельных категорий. Это были:

• аутистическое расстройство
• расстройство Ретта
• синдром Аспергера
• дезинтегративное расстройство детского возраста
• всепроникающее расстройство развития-БДУ (PDD-NOS)

Диагноз PDD-NOS мог быть поставлен человеку с легкой или легкой формой болезни. высокофункциональные симптомы, которые не соответствовали всем критериям диагноза Аспергера. Точно так же этот диагноз может быть поставлен тем, кто не соответствует всем необходимым диагностическим критериям расстройства Ретта.

В DSM-5 эти состояния теперь сгруппированы под одной диагностической меткой: расстройство аутистического спектра (РАС).

Раньше людям диагностировали PDD-NOS, когда у них не проявлялись симптомы, соответствующие другим состояниям в категории «повсеместное нарушение развития».

Симптомы повсеместного расстройства развития включали:

• проблемы с использованием и пониманием языка
• трудности, связанные с людьми
• необычная игра с игрушками
• проблемы с изменением распорядка
• повторяющиеся движения или поведение

В DSM- 5 были объединены симптомы PDD-NOS и других категорий аутизма.С 2013 года симптомы РАС теперь делятся на две категории, которые включают:

• дефицит общения и взаимодействия
• ограниченные или повторяющиеся движения

Лица с расстройством аутистического спектра оцениваются на основе степени тяжести этих симптомов, и серьезность определяется на основе уровня поддержки, необходимой им в каждой категории. Категории имеют уникальные симптомы.

Симптомы социального общения и взаимодействия могут включать в себя такие вещи, как:

• трудности с началом или поддержанием разговора
• плохой зрительный контакт или полное отсутствие зрительного контакта
• трудности с выражением чувств или эмоций или их отсутствие понимание чувств других людей
• непонимание невербальных сигналов, таких как мимика, жесты или позы
• медленная реакция на кого-то, выкрикивающего их имя или пытающихся привлечь их внимание

Ограничительные или повторяющиеся поведенческие симптомы могут быть такими, как:

• повторяющееся поведение, такое как раскачивание взад и вперед или повторение определенных слов или фраз
• поддержание определенного распорядка и расстраивание даже при незначительных его изменениях
• имеющий большую или меньшую чувствительность к сенсорная стимуляция, например, шум или свет
• hav интенсивный, очень сфокусированный интерес к конкретным предметам или темам
• Развитие определенных пищевых предпочтений или отказ от определенных продуктов

При диагностике РАС медицинские работники оценивают уровень поддержки, необходимой человеку для повседневного функционирования. шкала от одного до трех для каждой из двух категорий.

Им также необходимо указать, связаны ли симптомы с:

• интеллектуальным нарушением
• языковым нарушением
• известным медицинским или генетическим заболеванием или фактором окружающей среды
• другим расстройством нервного развития, психическим или поведенческим расстройством
• кататонией

РАС это очень сложное состояние, и не все причины известны. Принято считать, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, вероятно, играет роль в возникновении этого состояния.

С генетической точки зрения, мутации могут быть фактором, способствующим этому, но наука в настоящее время не дает окончательных выводов по этому поводу. Расстройство аутистического спектра часто описывается как генетически неоднородное (имеется в виду, что оно может иметь множество причин).

Кроме того, РАС может быть связано с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы или синдром Ретта.

Как и возможные генетические причины, исследователи продолжают исследовать потенциальные экологические причины и другие факторы риска РАС.Некоторые примеры исследуемых тем включают:

• вирусных инфекций
• лекарств, принимаемых во время беременности
• загрязнителей окружающей среды.

риски для аутизма

В настоящее время факторы риска для РАС могут включать:

• наличие брата или сестры с РАС
• пол — мальчики более склонны к развитию РАС, чем девочки
• , если родители старше
• рождаются очень преждевременные или с низкой массой тела при рождении
• с генетическими заболеваниями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы или синдром Ретта

Некоторые люди опасаются, что РАС могут быть связаны с вакцинацией детей.Таким образом, это была очень тяжелая область изучения на протяжении многих лет. Однако исследования не обнаружили связи между вакцинами или их компонентами и развитием РАС.

Поскольку PDD-NOS не включен в DSM-5, он, вероятно, не будет диагностирован современным врачом. Скорее всего, те, кто когда-то получил диагноз PDD-NOS, скорее всего, теперь получат диагноз РАС и оценку тяжести.

Дети должны проходить регулярные проверки развития в рамках каждого планового осмотра здоровья.

Во время этих обследований врач задаст вам вопросы о развитии вашего ребенка и оценит, как ребенок общается, двигается и ведет себя.

Кроме того, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем детям проходить обследование на наличие РАС в возрасте от 18 до 24 месяцев.

Если они заметят какие-либо признаки возможной проблемы развития, они попросят провести второй более тщательный осмотр. Они могут провести это обследование самостоятельно или направить вас к специалисту, например, к педиатру по развитию или детскому неврологу.

РАС также может быть диагностирован у детей старшего возраста, подростков и взрослых путем обследования лечащим врачом или кем-то, кто специализируется на РАС.

Существуют различные методы лечения РАС, в том числе ПДД-БДУ.

Ниже мы кратко рассмотрим некоторые из них:

• Прикладной поведенческий анализ (ABA). Существует несколько различных типов ABA. По своей сути ABA заботится о том, чтобы закрепить положительное поведение и препятствовать отрицательному поведению.
• Речевая или языковая терапия. Этот вид терапии может помочь при дефиците языка или общения.
• Профессиональная или физиотерапия. Они могут помочь с проблемами координации, а также с учебными повседневными задачами, такими как одевание и купание.
• Лекарства. Не существует лекарств для прямого лечения РАС. Однако наряду с РАС часто возникают и другие состояния, такие как тревога и депрессия. Лекарства могут помочь в лечении этих состояний.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям с РАС справиться с тревогой, депрессией или другими психологическими проблемами, с которыми они могут столкнуться.
• Диетические изменения. Это может включать в себя такие вещи, как диета без глютена или казеина, а также витаминные или пробиотические добавки. В настоящее время эффективность большинства из них не доказана, поэтому вам следует проконсультироваться со своим педиатром, прежде чем менять диету вашего ребенка.
• Альтернативные или дополнительные методы лечения. Это может быть множество вещей, например музыкальная терапия, массаж и фитотерапия. Важно помнить, что существует не так много исследований эффективности многих из этих методов лечения, в то время как другие оказались неэффективными. Некоторые из этих методов лечения могут быть сопряжены со значительным риском, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать лечение.

В настоящее время лекарства от РАС не существует. Однако важны ранняя диагностика и более раннее начало лечения.

Это гарантирует, что люди с РАС получат необходимую им помощь и инструменты, необходимые для обучения работе в своей среде.

Нет двух одинаковых людей с РАС. Прогноз может зависеть от присутствующих симптомов, а также от их тяжести. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, который подходит вам или вашему ребенку.

PDD-NOS была одной из категорий распространенных нарушений развития, обнаруженных в DSM-4. Он включал симптомы, которые относили человека к спектру аутизма, но не соответствовали другим категориям PDD, обнаруженным в этой версии DSM.

С 2013 года PDD-NOS больше не является диагностикой. Вместо этого он включен в общий диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).

РАС обычно диагностируется у маленьких детей, но может быть диагностирован и у пожилых людей. Людям с РАС доступно множество возможных вариантов лечения. Многие из них сосредоточены на продвижении лучших социальных и коммуникативных навыков и уменьшении негативного поведения.

Каждый человек с РАС индивидуален. Принимая решение о плане лечения, вы вместе со своим врачом определите оптимальный курс лечения для вас или вашего ребенка.

Какие три типа расстройств аутистического спектра?

Так же, как существует более одного типа тревожного расстройства, диабета или нарушения развития, существует более одного типа аутизма. Например, при тревоге существует пять совершенно разных типов, каждый со своими собственными симптомами, некоторые уникальны для других типов, а некоторые типы имеют схожие симптомы по спектру. Расстройство аутистического спектра (РАС) считается широким термином, обозначающим аутизм, но на самом деле существует три отдельных подтипа, которые соответствуют категории РАС.

Когда вы думаете о «спектре», представьте себе, что вы видите разные оттенки синего вместе в одной полосе. Все оттенки технически «синие», но они варьируются от самых светлых до самых темных. Вы также можете придумать шкалу оценок с двумя крайними или противоположными точками. Термин «расстройство аутистического спектра» следует рассматривать аналогичным образом; есть «спектр» симптомов, которые могут проявляться у людей с аутизмом, от легких до тяжелых.

Вы можете быть одним из миллионов людей во всем мире, страдающих аутизмом.Или вы можете знать кого-то лично, пострадавшего от расстройства, или осознавать его влияние на людей и мир. В любом случае, рекомендуется узнать, что такое аутизм и какие три типа расстройств аутистического спектра. Поступая так, вы лучше поймете расстройство, что поможет вам более эффективно взаимодействовать и общаться с людьми из аутистического спектра и ставить себя на их место.

Информация, представленная в этой статье, может дать вам все необходимые инструменты для понимания аутизма и его трех различных спектров.

Мы обсудим три типа РАС:

• Аутистическое расстройство
• Синдром Аспергера
• Расстройство всеобъемлющего развития

Что такое расстройство аутистического спектра?

По данным Национального института психического здоровья, расстройство аутистического спектра определяется как «группа нарушений развития», которая «включает широкий спектр симптомов, навыков и уровней инвалидности». Аутизм в той или иной форме встречается примерно у 1 из 68 человек.Люди с расстройствами аутистического спектра имеют следующие основные характеристики:

• Повторяющееся или ограничивающее поведение, а также ограниченные интересы.
• Симптомы, влияющие на их способность нормально функционировать в социальных сферах жизни.
• Текущие социальные проблемы, которые могут затруднить общение или взаимодействие с другими людьми.

Чтобы быть более конкретным, они перечисляют больше симптомов, которые разделены на две категории.

Поведение при социальном общении / взаимодействии может включать:

• Слабый или непостоянный зрительный контакт
• Не смотреть на людей и не слушать их
• Редко делясь удовольствием от предметов или занятий, указывая или показывая что-то другим
• Неспособность или медленное реагирование на кого-то, называющего его имя, или на другие словесные попытки привлечь внимание
• Проблемы с постоянным разговором
• Часто долго говорить на любимую тему, не замечая, что другие не интересуются или не давая другим возможности ответить
• Наличие мимики, движений и жестов, которые не соответствуют тому, что говорится
• Имеют необычный тон голоса, который может звучать как песня или плоский и роботоподобный
• Проблемы понимание точки зрения другого человека или неспособность предсказать или понять действия других людей

9 0073

Ограничительное / повторяющееся поведение может включать:

• Повторение определенного поведения или необычное поведение.Например, повторение слов или фраз, поведение, называемое эхолалией
• Постоянный интенсивный интерес к определенным темам, таким как числа, детали или факты
• Чрезмерно сосредоточенные интересы, например, с движущимися объектами или частями объектов
• Получение расстроен из-за незначительных изменений в распорядке дня
• Быть более или менее чувствительным, чем другие люди, к сенсорным входам, таким как свет, шум, одежда или температура

Симптомы обычно наблюдаются в раннем возрасте, начиная с двухлетнего возраста ; однако многим людям диагноз ставят только в школьном возрасте или даже в средней школе.Все зависит от серьезности симптомов и от того, что кто-то заметит проблему.

Те, кто страдают аутизмом, могут испытывать только легкое нарушение этих симптомов, в то время как некоторые другие могут иметь сильное влияние. Здесь вступают в игру три типа расстройств спектра. Каждый тип спектра определяется различной степенью симптомов. Далее мы выделим три типа расстройств аутистического спектра.

Аутистическое расстройство

Этот тип спектра также известен как «классический» аутизм.Обычно люди думают об этом типе, когда слышат об аутизме. По данным службы поддержки аутизма Западного берега, у людей с этим типом расстройства спектра наблюдаются «значительные задержки в речевом процессе, социальные и коммуникативные проблемы, а также необычное поведение и интересы». Эти люди также обычно страдают умственными недостатками. Этот тип аутизма считается самой тяжелой и самой распространенной формой аутизма.

Люди с аутичным расстройством могут иметь проблемы с прикосновениями других людей, выполнять ограниченное или повторяющееся поведение, испытывать сенсорную перегрузку и могут иметь проблемы с общением.Большинство других типов аутизма имеют те же симптомы, но этот конкретный тип означает, что эти симптомы намного серьезнее.

Некоторые люди называют «уровни», когда говорят или пишут об аутизме. Чтобы сравнить аутичное расстройство с уровнем, вы, скорее всего, можете посмотреть на уровни два и три в спектре, которые являются наиболее тяжелым (три) и умеренным (два).

Эксперты Autism Speaks обсуждают три уровня аутизма более подробно и обращаются к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5).

Они рассматривают третий уровень как «требующий очень существенной поддержки», второй уровень как «требующий существенной поддержки» и первый уровень как «требующий поддержки». Как видите, существует континуум степени тяжести и уровень поддержки, который обычно требуется для каждого человека с аутизмом.

Синдром Аспергера — самая легкая форма аутизма, которая тесно связана с первым уровнем РАС.

Синдром Аспергера

Это один из легких типов расстройства аутистического спектра.Люди с синдромом Аспергера могут испытывать те же симптомы, что и другие типы, но они, как правило, более легкие. Обычно у людей с синдромом Аспергера необычное поведение и интересы, помимо социальных проблем. Эти симптомы, как правило, являются наиболее тяжелыми из этого спектра, поскольку проблемы с речью или умственной отсталостью, как правило, не затрагивают людей с синдромом Аспергера.

Эксперты по аутизму из Applied Behavioral Analysis Programs перечисляют 10 общих характеристик людей, страдающих синдромом Аспергера.

• Интеллектуальный или художественный интерес
• Различия в речи
• Задержка моторного развития
• Плохие социальные навыки
• Развитие вредных психологических проблем
• Ориентация на детали
• Настойчивость
• Не социально ориентированная
• Высокая целостность
• Мастера рутины

Что общего между аутизмом и синдромом Аспергера?

Известно, что люди с аутизмом и синдромом Аспергера испытывают трудности в социальных и поведенческих ситуациях, а также в установлении и поддержании отношений.Им обоим также, как правило, трудно правильно читать социальные сигналы, выражения лица и жесты. Те, кто с аутизмом обладают более высоким уровнем функциональности, и те, у кого синдром Аспергера, чувствуют себя хорошо с учеными по сравнению с людьми с другим уровнем аутизма.

Знаете ли вы, что несколько знаменитостей заявили общественности о наличии синдрома Аспергера? Угадай кто?

• Дэн Эйкройд
• Кортни Лав
• Грета Тунберг
• Энтони Хопкинс
• Энди Уорхол
• Дэвид Бирн
• Джеймс Тейлор
• И, конечно же, многие другие!

Вы, наверное, знаете некоторых людей с синдромом Аспергера и даже не знаете об этом.Некоторым людям даже не ставят официальный диагноз, пока они не станут старше; многие натыкаются на его описание и говорят: «Эй, это похоже на меня!» Или, может быть, друг или семья что-то говорят этому человеку, и они начинают задаваться вопросом. Некоторые могут решить получить официальный диагноз у специалиста, в то время как другие могут не захотеть, чтобы их «навешивали». В любом случае это хорошо! Диагноз типа РАС не меняет того, кем вы являетесь как личность, внутри или снаружи.

Распространенное расстройство развития

Этот тип расстройства аутистического спектра также известен как «атипичный аутизм».Этот тип обычно зарезервирован для тех, кто отвечает некоторым критериям для двух других типов, но не всем из них. Те, у кого есть PDD-NOS (распространенное расстройство развития — не указано иное), испытывают более легкие симптомы или меньше симптомов. Довольно часто люди с PDD-NOS страдают только от социальных и коммуникативных проблем. Эти люди, как правило, относятся к наиболее функциональным типам аутистов и просто не подходят ни к одной из других категорий или типов расстройств аутистического спектра.

Многим детям раннего возраста ставят диагноз повсеместного нарушения развития после того, как у них проявляются легкие симптомы аутизма, чтобы продолжить наблюдение за ними.После периодов наблюдения может выясниться, что ребенок действительно попадает в категорию первого или второго уровня; или может оказаться, что у ребенка вообще нет аутизма.

Эксперты по аутизму из программ прикладного поведенческого анализа заявляют следующее:

«Обычно человеку ставят диагноз« распространенное расстройство развития », если он демонстрирует социальные и коммуникативные проблемы, но просто не проявляет других симптомов Аспергера, таких как навязчивые идеи по определенным темам, задержки в развитии или неловкие манеры.Люди с распространенным расстройством развития обычно живут в основном обычной жизнью и считаются наиболее функциональными из всех подтипов аутизма, но могут иметь проблемы, связанные с людьми, пониманием языка, принятием изменений в окружении или распорядке дня и своими эмоциями ».

Постановка диагноза

Как указывалось ранее, большинству людей диагноз РАС ставят в детстве, однако многим по разным причинам диагноз ставится позднее в жизни. Крайне важно диагностировать РАС на ранней стадии, чтобы можно было начать вмешательство.

CDC заявляет следующее и перечисляет шаги в процессе скрининга и диагностики РАС:

«Мониторинг, скрининг, оценка и диагностика детей с РАС как можно раньше важны для того, чтобы дети получали услуги и поддерживали их необходимо полностью раскрыть свой потенциал ».

• Мониторинг развития
• Скрининг развития
• Комплексная оценка развития

Для получения более подробной информации просмотрите Информационный бюллетень CDC по мониторингу и скринингу развития.

Для взрослых не существует технических диагностических тестов на РАС, но врач может помочь с диагностическим процессом. Если вы считаете, что у вас может быть РАС, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, что вам нужно сделать, чтобы получить официальный диагноз. И если у вас есть ощущение, что у вас есть РАС, но вы не хотите диагноза, это тоже нормально. Все, что, по вашему мнению, должно произойти, чтобы вы были счастливы и успешны в жизни, — это самое главное.

Заключение

Эта информация о трех типах расстройств аутистического спектра может помочь вам лучше понять людей с аутизмом.В последние десятилетия появляется все больше и больше информации об аутизме благодаря новым исследованиям, проливающим свет на симптомы, уникальные характеристики и методы лечения этого расстройства. Хотя еще предстоит провести дополнительные исследования методов лечения и вмешательств для людей с аутизмом, мы знаем гораздо больше, чем в недавнем прошлом. Люди с любым типом расстройства аутистического спектра могут жить полной и счастливой жизнью; тем не менее, некоторым необходима ранняя диагностика, а также меры ABA для обеспечения успеха в критически важных областях.Если вы подозреваете, что у ребенка какой-либо тип РАС, пожалуйста, поделитесь своими наблюдениями с учителем, родителем, школьной медсестрой, врачом и т. Д. Ключевым моментом является раннее вмешательство.

Руководство по программам ABA Персонал

Обновлено в январе 2021 г.

Связано:

.

Расстройство аутистического спектра: что родители должны знать о диагнозе

От различного обучения до демонстрации уникального поведения в социальной среде — существует множество признаков, что у вашего ребенка может быть аутизм.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аутизм, охватывающий широкий, разнообразный спектр поведения и способностей, поражает сегодня примерно 1 из 54 детей в Соединенных Штатах. Понимание того, как сегодня идентифицируют расстройство, является ключевым первым шагом для любого родителя. В то время как психиатры и педиатры ранее рассматривали пять типов аутизма для постановки диагноза, теперь эксперты поддерживают другой подход: один диагноз, известный как расстройство аутистического спектра (РАС).

Меган Хафтон, мама 8- и 10-летних мальчиков из Мэдисона, штат Висконсин, познакомилась с этим подходом, когда ее сыновьям был поставлен диагноз РАС.

«Когда моему старшему сыну поставили диагноз в 2014 году, я была очень разочарована широким ярлыком, — говорит она. Но к тому времени, когда в 2016 году ее младшему сыну поставили диагноз, Хьюфтон сказала, что ее подход изменился. Вместо того, чтобы сосредоточиться на ярлыке, она научилась настраиваться на борьбу, проблемы, сильные стороны и методы обучения своего сына. «Я знала, что он невербален, я знала, что он борется с тревогой, и знала, что ему всегда нужна поддержка 1: 1», — говорит она.

Под руководством медицинских специалистов родители детей с РАС, таких как Хьюфтон, теперь думают о сильных сторонах и проблемах своего ребенка в новом, более тонком свете.

Вот что нужно знать родителям о том, как врачи в настоящее время диагностируют аутизм, уровни РАС и многое другое.

Почему типы аутизма перешли к одному диагнозу

Текущий диагноз — расстройство аутистического спектра (РАС) — дебютировал в последнем издании DSM (DSM-5), опубликованном в 2013 году.До этого они были разделены на пять различных типов аутизма: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), синдром Аспергера, дезинтегративное расстройство в детстве и синдром Ретта (редкое генетическое заболевание).

Но исследование показало, что эти категории не были точно диагностированы, по словам Томаса В. Фрейзера, доктора клинической психологии и главного научного руководителя Autism Speaks. «Диагноз со временем менялся и частично зависел от поставщика, который поставил диагноз», — говорит он.

Таким образом, эксперты остановились на единственном диагнозе, который позволяет более детально понять заболевание. «В то время как люди в спектре аутизма имеют общие характеристики, связанные с социальным общением, повторяющимся, ограниченным поведением, сенсорными проблемами и т. Д., В спектре аутизма существует большое разнообразие», — говорит Стивен Шор, доктор педагогических наук и доцент кафедры клинической практики в Адельфи. Университетский колледж образования и медицинских наук в Нью-Йорке. «Когда вы встречаете одного человека в спектре аутизма, вы встречаете одного человека в спектре аутизма.

И точно так же, как типы аутизма устарели, также устарели такие квалификаторы, как «тяжелый», «легкий», «плохо функционирующий» или «высокофункциональный». Причина: эти термины имеют тенденцию чрезмерно обобщать ситуацию человека, объясняет Шор. Autism Speaks рекомендует использовать термины «менее затронутые / затронутые» или «более существенно затронутые / затронутые».

«Кроме того, практикующие врачи должны указать, есть ли у кого-то с РАС сопутствующие интеллектуальные нарушения, языковые нарушения, какое-либо известное медицинское или генетическое заболевание или любое другое расстройство нервного развития, психики или поведения», — поясняет Элизабет Карино, сертифицированный аналитик поведения, имеющий лицензию поведенческий аналитик и директор по поведенческой поддержке Greystone Programs, Inc., некоммерческая организация штата Нью-Йорк, которая предоставляет услуги детям, взрослым и семьям с аутизмом и другими нарушениями развития.

Каковы уровни аутизма?

Наряду с диагностированием у ребенка расстройства аутистического спектра (РАС) врачи теперь назначают «функциональный уровень» — 1, 2 или 3 — который коррелирует с определенным типом и объемом поддержки.

«Этот способ категоризации позволяет избежать помещения людей в пресловутые рамки в пользу описания типа и объема поддержки, необходимой в двух основных характерных областях: социальное общение и ограниченное повторяющееся поведение», — объясняет Шор.

Вот что означает каждый уровень в соответствии с DSM-5:

Уровень 1: Требуется поддержка

Людям этой категории требуется поддержка в социальном общении, так как им может быть трудно инициировать взаимодействие или реагировать на социальные предложения. Они могут проявлять снижение интереса к социальному взаимодействию, негибкость поведения, трудности с переключением между видами деятельности или проблемы с организацией и планированием, которые препятствуют независимости.

Уровень 2: Требуется существенная поддержка

Люди с таким диагнозом имеют проблемы с вербальным и невербальным социальным общением и могут испытывать трудности даже при наличии поддержки.Их начало социальных взаимодействий ограничено, и они имеют пониженную или ненормальную реакцию на социальные предложения других. У них может быть стресс и / или трудности с изменением акцента или действия.

Уровень 3: Требуется очень существенная поддержка

Люди, которым поставлен диагноз уровня 3, имеют серьезный дефицит вербальных и невербальных навыков социальной коммуникации, что вызывает серьезные нарушения в функционировании, очень ограниченное начало социального взаимодействия и минимальную реакцию на социальные предложения со стороны других .Они испытывают сильные страдания / трудности с изменением фокуса или действия.

Что родители должны знать о диагнозе РАС

В то время как врачи, как правило, теперь ставят диагноз кому-то с РАС и уровнем, врачи могут по-прежнему неофициально обращаться к диагнозу до 2013 года, особенно если они пытаются помочь семье лучше понимают, какая поддержка может понадобиться их ребенку, по словам Фрейзера.

Например, когда старшему сыну Хьюфтон был поставлен диагноз, психолог ее ребенка сказал ей, что он считается плохо функционирующим, потому что ему требуется очень много помощи, чтобы пережить день.Но когда два года спустя ее младшему сыну поставили диагноз, она стала меньше обращать внимание на ярлыки и больше на уникальные черты своих сыновей.

Благодаря своему опыту, Хьюфтон призывает родителей рассматривать своего ребенка как личность. «Будущее моих детей не зависит от того, где они находятся в спектре спектра», — говорит она. «Будущее моих детей основано на том, чего мы им помогаем. Каковы их интересы и в чем их сильные стороны. Лишние ярлыки тут ни при чем. Как родитель, я призываю их получать условия и услуги, которые помогут им в зависимости от того, что я наблюдаю за ними индивидуально.

Когда дело доходит до фиксации на определенном лейбле, Шор не может согласиться с этим. «Педагоги, терапевты, родители и другие специалисты в смежных областях должны не думать об аутизме как о череде недостатков, расстройств и инвалидности», — говорит Шор.