Что можно кушать после месяца после удаления желчного пузыря: Питание после удаления желчного пузыря с первых дней до 1 года

Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

Желчнокаменная болезнь занимает 1 место среди всех хирургических болезней, обгоняя даже аппендицит. Ежегодно в мире выявляют до 1 млн. больных ЖКБ, ею страдает от 10 до 35% взрослого населения.  Увы, чем старше мы становимся, тем больше риск стать обладателем «геологического музея в миниатюре» — после сорока лет у 20% женщин и у 8% мужчин обнаруживаются камни в желчном пузыре. У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных грозных осложнений, который требуют оперативного лечения.  

• Какая операция при ЖКБ самая щадящая?

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется  для пациентов  преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом  является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

• Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

• А можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь. Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях. Дело в том, что при ЖКБ  по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

• Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции  хирург может рекомендовать:

— принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

— за несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

— прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

— принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

•  Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить  брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

• Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью  специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

• Каковы возможные осложнения лапароскопической  холецистэктомии?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической  холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии. Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

• Как протекает послеоперационный  период?

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день  — принимать жидкую пищу. Пациенты молодого возраста  могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

Справочник заболеваний

Хирургическая тактика при этих осложнениях может меняться коренным образом в сторону расширения объема оперативного вмешательства. Что потребует выполнения санации желчных протоков эндоскопическим путем, либо проведения полостной открытой операции, с возможным наружным дренированием желчных протоков на длительное время.

«Золотой стандарт»

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью вместе с конкрементами путем хирургического вмешательства.

По данным зарубежной и отечественной литературы, у 90–95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении хронического калькулезного холецистита и зачастую при лечении острого холецистита. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3–4 прокола в брюшной стенке диаметром 5–10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ — накладывают карбоксиперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря — пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является малотравматичность, что сказывается на отсутствии болевого синдрома в послеоперационной ране, быстрый период восстановления после операции, снижение сроков пребывания в стационаре (1–2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

К сожалению, в 1–5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию (конверсия).

Открытую холецистэктомию выполняют из верхней срединной лапаротомии или косых подреберных разрезов типа доступов Кохера и Федорова, которые обеспечивают широкий доступ к желчному пузырю, желчным протокам и другим органам брюшной полости. При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, интраоперационное эндоскопическое исследование желчных протоков.

Это должен знать каждый

Многие задаются вопросом: как можно жить без желчного пузыря? Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него желчь попадает в кишечник, где участвует в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как печени, так и поджелудочной железы. Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

Общий риск летальности вследствие холецистэктомии варьирует в пределах 0,14–0,15%, зависит от возраста, физического состояния пациентов и формы желчнокаменной болезни.

Послеоперационный период

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение и уход за ранами.

Людям с удаленным желчным пузырем в первый месяц необходимо соблюдение диеты на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2–3 раз в сутки. Через 4–6 месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений. Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и с осложнениями, часть симптомов не удается устранить холецистэктомией, и они требуют дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2–3 дней. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, например кеторол. У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков в течение 7–10 дней. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) позволяет улучшить текучесть желчи и снизить риски формирования микроконкрементов в желчных путях. Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов, будут наложены специальные наклейки. Душ можно принимать, начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода. Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7–8-е сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жареной, пряной пищи, регулярное питание 4–6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Возможные осложнения холецистэктомии

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Это могут быть подкожные кровоизлияния, которые проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. Специального лечения не требуют. Частота раневой инфекции составляет 1–2%, нагноение ран – редкое осложнение, однако оно может потребовать хирургического вмешательства под местной анестезией с последующими перевязками и применением антибиотиков. У 0,3% больных возможно развитие грыж в местах проколов. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде. Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств либо малоинвазивных пункций под контролем ультразвука. Частота таких осложнений не превышает 0,001%. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения выросла в 3 раза — до 1 на 500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием лапароскопической технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…» Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. 

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большое внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: эластическая компрессия нижних конечностей и введение низкомолекулярных гепаринов.

Любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболеваний или осложнений. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация после холецистэктомии

Большинство пациентов после оперативного лечения полностью избавляются от симптомов, которые их беспокоили, и через 1 месяц после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Мы всегда рады помочь!

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических процедур и операций по лечению ЖКБ, а также других заболеваний печени и поджелудочной железы. Обращайтесь к нам, мы вам поможем!
Хирургия печени и поджелудочной железы

Постхолецистэктомический синдром

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[24-12-05]

Постхолецистэктомический синдром

Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о постхолецистэктомическом синдроме. Это синдром, развивающийся у больных после операции по удалению желчного пузыря. В России ежегодно производится около четверти миллиона операций по удалению желчного пузыря, и у 2-5 процентов больных после операции развивается этот синдром. Интернет переполнен рекламой долечивания таких больных в санаторных условиях, что, как расскажут наши сегодняшние гости, совершенно неправильно, и даже опасно. Поэтому призываю наших слушателей (и особенно слушательниц, потому что эта болезнь больше распространена среди прекрасной половины человечества) внимательно послушать наших гостей. И я их вам представляю — это заведующий кафедрой госпитальной хирургии номер 2 Российского государственного медицинского университета, расположенной на базе 31-ой клинической больницы города Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц и доцент этой кафедры, хирург Александр Алексеевич Линденберг. В нашем разговоре, как всегда, примет участие наш американский эксперт — профессор Даниил Борисович Голубев. Сергей Георгиевич, какова распространенность в популяции заболевания желчевыводящих путей? И сколько людей с такой патологией, скорее всего, окажутся под ножом у хирурга? Сергей Шаповальянц: Неспроста эту болезнь называют «болезнью века», одной из болезней современности. Приблизительно от 8 до 15 процентов пациентов старше 50 лет, преимущественно женской половой принадлежности, страдают желчнокаменной болезнью. Нельзя сказать, что у всех она проявляет себя ярко и является поводом для хирургического вмешательства. Но по разным статистикам, приблизительно четверть из этих пациентов нуждаются в хирургическом лечении, поскольку эти камни себя проявляют. И других способов лечения этого заболевания пока что… эффективных, надежных, с устойчивым отдаленным результатом пока что ничто не предложил. Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, я хочу вам задать вопрос. Дело в том, что в ряде случаев люди все-таки надеются на то, что операция не состоится. Но вот у них уже стоит диагноз «калькулезный холецистит». Что это значит? Всегда ли нужна операция? Или можно как-то потянуть, подождать? Александр Линденберг: Надо сказать следующее, что если диагноз уже установлен, значит, определенная клиническая картина в виде болей у этого человека присутствует. А раз она присутствует и диагноз поставлен, то, к сожалению, у него одна дорога — в хирургическую клинику для оперативного лечения. Ольга Беклемищева: И как можно скорее? Александр Линденберг: Не только как можно скорее, но еще и желательно в плановом порядке. Потому что я хотел бы подчеркнуть тот факт, что именно экстренная операция по поводу холецистита у людей с запущенными формами этого заболевания и дает наибольшее количество постхолецистэктомического синдрома, о котором мы и будем сейчас говорить. Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского эксперта. Даниил Борисович, а как много американцев живут без желчного пузыря? Даниил Голубев: Судите сами: ежегодно в Америке делается примерно полмиллиона операций удаления желчного пузыря, в основном из-за желчнокаменной болезни и раковых новообразований. Особенно часто стали производиться эти операции с внедрением лапароскопической техники. Так что без желчного пузыря живет более миллиона человек. Ольга Беклемищева: И как они себя чувствуют? Даниил Голубев: В 80-ти, даже в 90 процентах случаев удаление желчного пузыря — как «открытым» хирургическим способом, так и с помощью лапароскопии — протекает без осложнений. Тем не менее, у людей с удаленным желчным пузырем в течение первых месяцев (а то и лет) после операции нередко наблюдается так называемый «дампинг синдром», который иногда затягивается, омрачая жизнь пациента диспепсией, метеоризмами, поносами. Ведущим методом лечения этого синдрома в американской медицине является диетотерапия и детоксикация с помощью особых пищевых добавок. Из лекарственных препаратов широко применяется Холестирамин (другие названия этого препарата — Квестран или Превалит). Он также используется для понижения уровня холестерина. Наиболее тяжелым осложнением после удаления желчного пузыря считается повреждение общего желчного протока, причем оно относительно чаще наблюдается при лапароскопии, чем при «открытом» хирургическом вмешательстве. В общем, без желчного пузыря, как и без селезенки, строго говоря, жить можно. Среди многих псевдонимов раннего Чехова был не только «Антоша Чехонте», но и такой — «Человек без селезенки». Во времена доктора Чехова таких людей были единицы, а теперь их сотни тысяч. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Профессор Шаповальянц, я знаю, что вы известнейший в Москве специалист по лапароскопическим техникам. А Александр Алексеевич больше оперирует «открытым способом». Вот профессор Голубев сказал, что все-таки при лапароскопии осложнений чуть-чуть больше, чем при открытом способе. Понятны преимущества лапароскопии — меньше травматизм, лучший косметический эффект и вообще легче все проходит. Но как происходит выбор для конкретного пациента по поводу того, как будет производиться удаление камня — лапароскопически или «открытым» способом? Сергей Шаповальянц: Приоритетным, безусловно, является лапароскопический метод удаления в связи с его малой травматичностью, хорошим косметическим эффектом, спокойным послеоперационным периодом. Речь ведь идет о том, что когда используется лапароскопическая техника — и порой неожиданно встречаются сложные технические обстоятельства, именно здесь и проявляется опыт хирурга, который понимает, что возможности лапароскопической технологии у данного пациента исчерпаны, и надо переходить в интересах безопасности пациента к традиционному хирургическому вмешательству. Когда иногда пытаются во что бы то ни стало именно лапароскопически закончить операцию, как правило, именно эти обстоятельства предрасполагают к ранению жизненно важных анатомических структур, прежде всего желчевыводящих путей. Хотя от этого не застрахован ни один хирург ни в «открытой», ни в лапароскопической хирургии. Ставить в прямую, так сказать, зависимость вероятность ранения протоков и выбор метода операции — это некорректно. Безусловно, приоритетным является, как его называют в литературе, «золотой стандарт» — лапароскопический способ оперирования. Но я возвращаюсь к мысли о том, что могут быть приблизительно 5-8 процентов пациентов, которые составляют группу, где и до операции уже понятно, что надо делать эту операцию «открытым», традиционным способом. Либо во время операции возникают обстоятельства, которые приводят к так называемой конверсии, то есть осуществляется переход от лапароскопического метода к традиционному. Важно этот момент правильно оценить и вовремя предпринять этот шаг. Ольга Беклемищева: Я хотела бы уточнить. Речь идет именно о плановых больных? То есть если человек поступил по экстренной службе, то, скорее всего, он будет оперироваться «открыто»? Сергей Шаповальянц: Нет. Сейчас для остророго холецистита существует ряд технических приемов. И как в плановой, так и в экстренной хирургии преобладающее число операций делается лапароскопически. Но, безусловно, удельный вес пациентов, которым делаются традиционные операции при остром холецистите (т.е. у тех, кто поступает «по скорой»), он больше. Ольга Беклемищева: И мы, наконец, подошли к основной теме нашей передачи. Вот операция состоялась. Что дальше? Как должен вести себя человек после оперативного вмешательства для того, чтобы быстрее пережить этот неприятный эпизод в своей жизни? Что ему делать? И когда все-таки возникает это осложнение — постхолецистэктомический синдром? Александр Алексеевич, пожалуйста. Александр Линденберг: Если говорить об основной массе пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни и перенесших ту или иную форму холецистэктомии, то вся прелесть в том, что через три-четыре месяца это люди, которые должны вести абсолютно нормальный образ жизни. Ольга Беклемищева: То есть это не значит, что они обречены на всю оставшуюся жизнь на диету номер 5? Александр Линденберг: Ни под каким видом. Для того люди и ложатся на операционный стол, чтобы впоследствии вести, повторяю, нормальный, в том числе и по пищевому режиму, образ жизни. То есть они ничем не отличаются от людей с желчным пузырем. Три-четыре месяца нужны организму для того, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря. Но бывает так, что пациент формально живет с пузырем, потому что пузырь уже давно не функционирует. И поэтому есть он у него или нет — это уже не имеет никакого значения. Только сохраняется некая опасность возникновения тяжелого заболевания. А других рекомендаций, собственно, мы и не даем. Режим и диета на очень небольшой период времени. Ольга Беклемищева: Профессор Шаповальянц, а как тогда появляются эти люди, которые страдают постхолецистэктомическим синдромом? Это что, нарушение техники операции, это нарушение пищевого режима после операции? Сергей Шаповальянц: Надо отчетливо понимать, что существуют группы больных, о первой из которых говорил уважаемый эксперт, — это больные, у которых произошли непредвиденные обстоятельства во время операции, которые привели к нарушению целостности и нормальных анатомических взаимоотношений в строении желчных путей. Проще говоря, ранение, травма, пересечение. Сейчас в связи с лапароскопической технологией прибавились еще и электротравмы желчного протока. И вот здесь один сценарий, который начинается непосредственно после операции, требует специальных способов уточнения характера травмы. В большей части случаев это устанавливается уже во время операции и подвергается коррекции. Эта группа людей, она составляет приблизительно 4-8 процентов от общего числа страдающих постхолецистэктомическим синдромом. Некоторые называют его «истинным постхолецистэктомическим синдромом». Другая группа больных — это пациенты, у которых помимо калькулезного холецистита еще до операции нередко существуют и другие заболевания. Они, может быть, недостаточно учитываются до хирургического вмешательства, и их роль в клиническом течении — болевой синдром, диспепсический синдром, как выясняется после операции, обуславливались не столько калькулезным холециститом, сколько другими страданиями в виде болезней рядом лежащих структур — это печень, двенадцатиперстная кишка, правая почка, а иногда и другие анатомические структуры. И тогда они выходят на первый план. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле, когда увидели камни в желчном пузыре, сосредоточили на них все внимание, и недообследовали больного, да? Сергей Шаповальянц: Совершенно верно. Это как бы на поверхности лежит. Вот эта первая находка, ее связывают с болями в правом подреберье, хотя здесь могут быть различные варианты и нюансы, которые надо прояснить на клиническом уровне, прежде всего клиническое течение заболевания, внимательный разговор с пациентом, и здесь возможны рассуждения до операции совсем другого свойства. Ольга Беклемищева: А что же тогда нужно сделать до операции, какие именно исследования нужно сделать до операции, чтобы быть все-таки уверенным, что ведущую роль в заболевании играет именно желчнокаменная болезнь? Сергей Шаповальянц: Я возвращаюсь к тому, что, прежде всего, это клиническое течение заболевания, и это очень подробный и внимательный разговор с пациентом. Он вам все расскажет. Ольга Беклемищева: Попробуем для наших слушателей объяснить проще. Вот я пришла и жалуюсь на боль в правом подреберье. Что вы меня спросите? На что мне надо обратить внимание, помимо этого? Сергей Шаповальянц: Знаете, симптоматика, скажем, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки имеет свои черты. Если это страдание печени, то они немножко тоже отличаются. Если это правая почка или, скажем, страдания, связанные с корешковым синдромом, и, может быть, тут помощь невропатолога понадобится. Короче говоря, целый перечень заболеваний, которые могут в большей степени причинять страдания, а иногда только они причиняют страдания пациенту. А калькулезный холецистит носит форму своеобразного камненосительства, и является находкой, которая интерпретируется как основная причина болезни, и ведет к удалению желчного пузыря. Еще хотелось бы мне добавить, что очень важная группа — это страдания пациентов, связанные с тем, что конкременты, то есть камни желчные, они появляются уже не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Это не всегда проявляется клинически. И после удаления желчного пузыря вот эта симптоматика выходит на первый план. И выясняется, что до операции не до конца обследованы внепеченочные желчные протоки. И особенно место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Это может быть затушевано, проигнорировано и не подвержено коррекции во время операции или до хирургического вмешательства. И, к сожалению, вот эти страдания, они и выходят на первый план и не дают пациентам почувствовать себя здоровыми. Ольга Беклемищева: Спасибо, Сергей Георгиевич. Александр Алексеевич, что же нужно сделать, чтобы все-таки выявить эти камни в мелких протоках? Может быть, УЗИ? Александр Линденберг: Ультразвуковое исследование — да, конечно. Метод этот прост, удобен и доступен. Но в отдельных ситуациях, особенно если мы видим еще изменение анализов, которые свидетельствует о том, что в печени наблюдается состояние, которое называется холестазом, то есть, переводя на русский язык, застой желчи, скажем, есть какое-то препятствие к ее нормальному физиологическому оттоку, то мы используем и методы различного рода контрастирования. Раньше это были в основном методы непрямого контрастирования, то есть это то, что мы называли холангиографией. Еще совсем в давние времена, где-то 30 лет тому назад это были знаменитые таблеточки, которые пили по 12 штучек, и смотрели, как и что окрашивается. Сейчас мы в основном все-таки стараемся прибегать к более современным методикам. Их две. Скажем, на базе нашей больницы есть блестящий метод. Это метод, который позволяет проводить эндоскопическое исследование непосредственно протоков. Называется эндо-УЗИ. То есть подводится датчик ультразвукового исследования непосредственно к протоку. Ольга Беклемищева: А каким образом? Александр Линденберг: Через эндоскоп, через гибкую технику. Ольга Беклемищева: С минимальным разрезом, да? Александр Линденберг: Там нет никакого разреза. Человек заглатывает это. А более известные и более широко распространенные — это методы прямого контрастирования. В частности, ретроградная панкреатхолангиография. Чем хорош этот метод. Он позволяет и визуально оценить, то есть на глаз, то, что творится в желудке, в двенадцатиперстной кишке, и выявить, предположим, язву, которая тоже может протекать под видом острого холецистита или хронического холецистита. Плюс это полная информация о протоковой системе до мельчайших нюансов и подробностей. Метод достаточно эффективен, широко у нас применяется и дает очень хорошие результаты. Ольга Беклемищева: Вы знаете, я встретила на сайте одной из клиник Москвы такую рекомендацию, что вот эту ретроградную панкреатохолангиографию следует проводить в обязательном порядке для всех пациентов с подозрением на калькулезный холецистит. Каково ваше мнение, Сергей Георгиевич? Сергей Шаповальянц: Вот Александр Алексеевич сказал, что метод очень высокоинформативный. Но, к сожалению, один из его недостатков — это то, что эта информация дается довольно дорогой ценой. Нередко после этого вмешательства — такое введение контрастного вещества в желчные протоки и частично в протоки поджелудочной железы — оно может вызывать некоторые осложнения, которые возникают, в зависимости от опыта исследователя, приблизительно в 10-20 процентах наблюдений. Нередко это серьезные осложнения в виде обострения панкреатита, в виде возникновения воспалительных изменений в желчных протоках, которые требуют довольно энергичных лечебных мероприятий. Ольга Беклемищева: А вообще, наверное, это целый комплекс всегда. Если есть камни в печени, то, наверное, есть и какое-то воспаление в двенадцатиперстной кишке и в поджелудочной железе, гастрит. Сергей Шаповальянц: Да, есть комплекс, начиная с клинических проявлений биохимических показателей, то есть уровень билирубина, целый ряд показателей ферментов. И очень важны показатели обычного, традиционного ультразвукового исследования. Вот эта совокупность позволяет либо успокоиться и считать, что удаление желчного пузыря будет окончательным методом лечения пациента, или, наоборот, насторожиться, сказать, что «да, этого больного просто так подвергать холецистэктомии не следует. Надо продолжить это обследование. Желательно достичь полного представления о состоянии внепеченочных желчных протоков». Ольга Беклемищева: А вообще, что может быть причиной того, что калькулезный холецистит не проявляет себя, а на самом деле в клинику больший вклад вносят другие заболевания? Расположение камней или что? Почему может случиться такое, что камни вроде бы есть, а сам орган не страдает, и человек, на самом деле, болеет чем-то другим? Сергей Шаповальянц: Вы знаете, когда-то знаменитые наши морфологи, например, Ипполит Васильевич Давыдовский, указывая на результаты вскрытий больных, погибших от совершенно других заболеваний, называл цифру приблизительно 13-15 процентов, где обнаруживались камни в желчном пузыре, которые никак не проявляли себя во время жизни. Я повторяю, что пациенты чувствовали себя совершенно благополучно, и погибали от других причин. И здесь, конечно, размеры камня, их расположение, конфигурация этих камней… Но я могу сказать, что для крупных камней имеются одни осложнения. Как правило, это возможный пролежень в стенке желчного пузыря, обострение острого холецистита. Если это мелкие камни, то возможно их перемещение в магистральные желчные протоки, со всеми вытекающими последствиями — с закупоркой, с развитием желтухи, с развитием панкреатита — это очень серьезное страдание, осложняющее желчнокаменную болезнь. Вот такая зависимость — в целом это, вообще-то, воля случая. Понимаете, есть предрасположенность к такому ясному клиническому проявлению, а есть более мягкое течение, которое обозначено как камненосительство, бессимптомные камни желчного пузыря. Но зная коварство течения этой болезни, как правило, выявленные камни при обязательном подробном дообследовании больного являются показанием к операции. Ольга Беклемищева: Скажите, а раз женщины чаще болеют калькулезным холециститом и чаще подвергаются операции, на вскрытиях у тех, у кого камни лежали бессимптомно, кого было больше, вы не знаете, мужчин или женщин? Сергей Шаповальянц: Вы знаете, я думаю, что все-таки женщин, конечно. Теорий, так сказать, именно женской принадлежности к заболеванию желчнокаменной болезнью, их довольно много. Это и гормональные предпосылки… Короче говоря, мы знаем, что есть болезни, свойственные больше женщинам — и это желчнокаменная болезнь, или больше мужчинам — это, например, язвенная болезнь, женщины реже страдают этим заболеванием. Поэтому когда приходит пациент с болями в правом подреберье, глядя на него — на его возраст, на его комплекцию, половую принадлежность, уже можно с большой долей вероятности сказать, что с ним, в каком направлении надо выстраивать комплекс обследования. Ольга Беклемищева: А какой именно возраст, точнее, пределы возраста являются как раз настораживающим фактором по части желчнокаменной болезни? Сергей Шаповальянц: Ну, обычно это 40-50 лет и старше. Нередко эти страдания присоединяются и начинают манифестировать при беременности. Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина нас познакомит Вероника Боде. Вирус птичьего гриппа пока не передается от человека к человеку, но тонкие, едва уловимые мутации его генетического строения показывают, что роковое перерождение уже началось и что мир неумолимо приближается к пандемическому рубежу. Такое мнение высказал в столице Камбоджи Пномпене координатор ООН по подготовке к возможной глобальной эпидемии инфлюэнцы Дэвид Набарро. «Вирус H5N1 подвергается таким мутациям, — заявил Набарро, — которые повышают вероятность его перехода в инфекционную форму. Хотя этот процесс тянется уже несколько лет, это не значит, что опасность нас миновала». Начиная с 2003 года, вирус птичьего гриппа убил в азиатских странах больше 70 человек и вынудил уничтожить громадные количества кур и гусей, что нанесло существенный урон региональному птицеводству. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что обретение вирусом способности передаваться от человека к человеку может привести к гибели миллионов людей. Выступая на Международной конференции по противомикробным средствам и химиотерапии, консультант Всемирной организации здравоохранения Бенедетта Аллегранци сказала, что во многих странах медицинские сестры, врачи и другие работники больниц нередко распространяют инфекции, так как недостаточно часто моют руки. «Лечение сотен миллионов пациентов во всем мире, — сказала она, — значительно осложняется инфекциями и болезнями, которыми они заражаются во время своего пребывания в больницах. К сожалению, лишь незначительная часть госпитального персонала соблюдает важные гигиенические правила». Сотрудница университетской больницы в Афинах Хелен Гиамареллу представила Конференции результаты своего трехлетнего исследования, согласно которому только 25 процентов врачей дезинфицируют руки перед каждым новым пациентом. По данным правительственного Центра США по профилактике и контролю заболеваемости, от инфекций, подхваченных в американских больницах, ежегодно заболевают 2 миллиона человек, причем 90 тысяч из них умирают. Основным источником инфекций, переносимых грязными руками, являются стафилококки, бактерии, резистентные к антибиотикам. В течение последних 20 лет число стафилококковых инфекций во всем мире растет. Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с другими медицинскими группами сейчас планирует начать международную кампанию по улучшению гигиенического состояния больниц. По данным швейцарского исследования, проведенного в университетской больнице в Цюрихе и опубликованного в американском журнале «The Heart» («Сердце»), несколько кусочков темного шоколада в день могут существенно снизить риск сердечных болезней, так как темный шоколад предотвращает уплотнение и потерю эластичности стенок артерий. Чтобы проверить, как влияют разные сорта шоколада на кровообращение, исследователи отобрали группу из 20 заядлых курильщиков, обычно подверженных большему риску болезней коронарных сосудов. Каждому испытуемому давали съесть по 60 граммов шоколада и через два часа ультразвуковым сканированием проверяли течение крови в его артериях. Оказалось, что темный шоколад, содержавший 74 процента какао, заметно сглаживал артериальный кровоток, делал его более ламинарным, тогда как молочный шоколад подобного действия на кровь не оказывал. Хотя сами исследователи считают свои результаты пока предварительными, небольшая ежедневная порция темного шоколада, по их мнению, явно способна положительно повлиять на здоровье кровеносных сосудов. Ольга Беклемищева: До нас дозвонился Давид из Звенигорода. Здравствуйте, Давид. Слушатель: Добрый день. Будьте добры, подскажите, может быть, существуют какие-то медикаментозные препараты на сегодняшний день, которые способствуют растворению камней, чтобы не сразу, может быть, идти на операцию? Благодарю вас. Ольга Беклемищева: Спасибо. Профессор Шаповальянц, пожалуйста. Сергей Шаповальянц: Вы знаете, надежды на препараты, в частности, дезоксихолевой кислоты, у них очень много коммерческих названий, к сожалению, они не оправдываются. Есть наблюдения, когда можно уменьшить размер камня или даже на некоторое время растворить камни, но при очень жестких условиях — когда сохранена функция печени, когда имеется полная проходимость пузырного протока, когда хорошо концентрирует желчь, а значит, и препарат желчный пузырь. Но, к сожалению, сам курс проведения этой терапии большинство пациентов переносят довольно беспокойно. Это связано с диспепсией, с нарушениями стула, вздутиями живота. И как только они прекращают принимать эти препараты, к сожалению, камни возникают вновь. Это факты известные, позволяющие иногда оттянуть момент вмешательства на неопределенный срок. Но сказать, что есть надежные методы консервативного лечения желчнокаменной болезни, сейчас нельзя. Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, я все-таки хотела бы вас спросить про лазер. Сейчас очень много разговоров о том, что, может быть, все-таки смогут как-то лазером дробить камни в желчном пузыре. Ведь для почек это удалось. Александр Линденберг: Да, к сожалению, в народе бытует мнение, что раз это удается для одного органа, то должно увенчаться удачей и в следующем органе. К сожалению, это неверно. По одной простой причине, что желчный пузырь и почки — это абсолютно разные вещи. И то, что возможно делать с почками и с камнями в почках, абсолютно категорически противопоказано для желчного пузыря. Здесь я хотел бы добавить, что Сергей Георгиевич не назвал еще одну позицию — это уже измененную стенку органа. Орган болеет. И поэтому убирай из него камни, не убирай из него камни, мы все равно оставляем больной орган, в котором, в конце концов, камни вновь образуются. И можно здесь вспомнить довольно известную в свое время операцию, которая называлась «идеальная холецистостомия», когда оставляя желчный пузырь, считая, что его можно оставить, камни из него удалялись, а пузырь оставлялся. Ольга Беклемищева: Был такой вариант, да? Александр Линденберг: Да, был когда-то давно исторически такой вариант. И как показала практика, камни вновь образовывались, и все пациенты возвращались к той старой, самой надежной операции, когда убирается пузырь, который называется вообще-то «фабрикой камней». Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — это Алла Константиновна из Москвы. Здравствуйте, Алла Константиновна. Слушатель: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если с молодых ногтей соблюдать пост и аккуратно выходить из него, можно ли уменьшить эту страшную статистику, когда, как вы сказали, было маленькое количество, а стало просто огромное количество этих заболеваний? Спасибо. Ольга Беклемищева: Сергей Георгиевич, как вы считаете, вот этот диетический режим, который предлагает, скажем, Русская православная церковь, он каким-то образом может повлиять на камнеобразование? Сергей Шаповальянц: Вы знаете, здесь такого однозначного ответа, убедительного я дать не могу. Конечно, приверженность к какой-то пище, скажем, как называют ее у нас, баварская, изобилующая жирными, жареными блюдами, безусловно, предрасполагает к формированию и образованию камней, понимая их компоненты, состоящие из ряда таких субстратов, которые свойственны принимаемой пище. Но здесь прямой зависимости нет. И нам хорошо известны очень большие группы пациентов, известны научные изыскания, когда вегетарианцы, люди, которые всю жизнь свою питались дробно и не знали, и никогда не использовали в своем рационе вышеупомянутые жирные блюда, к сожалению, они все равно имеют камни. И здесь речь идет о какой-то генетической предрасположенности, когда меняются фрагменты, составляющие желчь. Фрагменты — это белковый субстрат, это холестерин, это соли кальция, это пигментные компоненты. Соотношение их нарушается — и это ведет к формированию камней. И сказать, что исключением какого-то компонента пищи можно добиться снижения так называемой литогенности, то есть склонности к образованию камней, к сожалению, это не получается. Ольга Беклемищева: Более того, уважаемые слушатели, длительное голодание является одним из факторов риска при желчнокаменной болезни. Так что, к сожалению, это так. Сергей Шаповальянц: Факты такие известны. Ольга Беклемищева: Но все-таки хотелось бы сейчас попросить вас поподробнее рассказать о том методе лечения постхолецистэктомического синдрома, который применяете и разрабатываете вы. Сергей Георгиевич, вы уже сказали о том, что этот синдром можно разделить условно на две группы. Одна группа — это когда просмотрели какие-то другие заболевания, вклад которых в картину желчной колики оказался гораздо более существенен, чем собственно камни. И вторая — истинный постхолецистэктомический синдром. Я уже говорила о том, что те рекомендации, которые мне встретились в широком доступе, они ограничивались диетологическими и санаторно-курортными призывами. И я уже сказала слушателям, что, на ваш взгляд, это неправильно. А как правильно? Если мы берем, конечно, истинный постхолецистэктомический синдром. Сергей Шаповальянц: Речь идет о сформированной патологии магистральных желчных протоков. Речь идет о камушках, которые там формируются. И, как правило, это сопутствует процессу в том участке желчных путей, где расположено место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Там формируется некоторое сужение — это так называемый большой сосочек двенадцатиперстной кишки, где желчные протоки впадают в двенадцатиперстную кишку. И вот замедление тока желчи в связи с суживающими процессами ведет к формированию камней или в большой степени способствует этому факту. И вот этот способ — так называемая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — позволяет выяснить все обстоятельства — и состояние вот этого большого сосочка двенадцатиперстной кишки, ввести через него контрастное вещество в желчные протоки, выяснить их состояние, наличие камней и, самое главное, продолжить это в лечебную процедуру в виде рассечения этого участка желчного протока специальными инструментами и извлечение камней корзиночками. Ольга Беклемищева: Как это — корзиночками? То есть подводите специальную корзиночку и туда их складываете, а потом вытягиваете, да? Сергей Шаповальянц: Да. Специальная корзинка проводится на уровень расположения камня и извлекается. Эта технология известна уже больше 30 лет. До настоящего времени она продолжает совершенствоваться. И при хорошем, так сказать, персональном опыте исследователя она дает хорошие результаты, отделанные, является относительно благополучной, я не скажу, что безопасной, это, безусловно, тонкая и чреватая осложнениями процедура, поскольку это очень тонкая анатомическая область. Но это способ, который принят во всем мире, и приводит к успешному излечению без традиционного вмешательства. Если до внедрения этого метода приходилось делать повторные традиционные операции, то теперь это время забыто. Ольга Беклемищева: Замечательно! Но это еще одновременно означает, что если у человека именно этот истинный постхолецистэктомический синдром, то диетологические режимы или отдых в санатории, к сожалению, ему не помогут, а более того, он может оказаться в ситуации, когда у него приступ, а он вдалеке от своего доктора, от хорошего медицинского центра. Сергей Шаповальянц: Конечно. Речь идет о том, что вот эти камни разного размера и конфигурации, они могут вклиниваться в участок очень ответственный, где впадает еще и проток поджелудочной железы. И тогда может возникнуть осложнение, когда время уже идет на часы, и бурное развитие заболевания может привести к очень драматическим последствиям. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — это Юрий из Москвы. Здравствуйте, Юрий. Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос к гостям. Скажите, как быть, если у меня диагностировали калькулезный холецистит в виде песка до 2 миллиметров? Ну и у меня еще приступы были. Я попал в больницу с приступом. Меня хотели оперировать, а потом отказались. Сказали, что у меня проблемы с поджелудочной железой, что там амилазы у меня. Потом, хотя они привели ее в норму (я девять дней лежал), они меня выписали. Но сказали опять явиться на «скорой помощи». Как явиться? Что, опять ждать приступа что ли? И еще. Если вы проводите лечение и операции, то как к вам обратиться? И сколько это стоит? Ольга Беклемищева: Спасибо. Сергей Георгиевич, пожалуйста. Сергей Шаповальянц: Вы знаете, 2 миллиметра — это уже все-таки не песок, это уже сформированные камни. Эти камни мелкие. Но именно такого размера конкрементам, камням, свойственно вот это перемещение в желчные протоки, в ту зону, о которой мы только что говорили. Ольга Беклемищева: Со всеми сопутствующими обстоятельствами. Сергей Шаповальянц: И именно то самое осложнение, о котором мы сейчас сказали, — это панкреатит, связанный с тем, что этот камень, ну, на этот раз благополучно прошел, мигрировал, как мы говорим, в двенадцатиперстную кишку, и этот приступ удалось купировать. Судя по вашему предварительному рассказу, наверное, речь идет о необходимости операции и удалении желчного пузыря вот с этими мелкими камнями. Я вам скажу, что если вы живете в Москве и обратитесь в 31-ую больницу, где силами и кафедры, и нашего коллектива очень большого, который долгие годы и сейчас продолжает возглавлять академик Панцырев Юрий Михайлович, и усилиями нашего главного врача, он тоже академика, все условия для современного лечения больных с конкрементами внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря, они существуют на очень хорошем уровне. И для жителей Москвы это все производится бесплатно. Ольга Беклемищева: Сделайте выводы, уважаемый Юрий. Следующий слушатель — это Лидия Ивановна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте, уважаемые соотечественники. Я живу как раз рядом с 31-ой больницей. И хочу сказать, что сотрудники 31-ой больницы вызывают глубокое уважение. Спасибо вам. Вот три года назад при обследовании у меня обнаружили в желчном пузыре камень 1,5 на 2 сантиметра. И предложили сделать мне плановую операцию, от которой я отказалась. Но более трех лет назад я прошла курсы ректора Новосибирского университета молодости и здоровья Николая Константиновича Пирожкова, который учит, как без лекарств, ведя здоровый образ жизни, превратить в лекарство воздух, солнце, воду, пищу и так далее. И я перешла сразу на раздельное питание, когда белки и углеводы в один прием пищи не смешиваются, а следующий прием пищи не менее чем через два часа, и совместимость продуктов питания строго по таблице Шелтона. Чувствую себя великолепно. Боли в желчном пузыре не было и нет. Болей у меня вообще нет. И, как ни странно, я молодею и внешне, и духом. Ольга Беклемищева: Лидия Ивановна, мы очень рады за вас. А в чем ваш вопрос? Слушатель: Если пузырь давно не функционирует, то какие могут быть симптомы? И какие камни считаются мелкими? Заранее благодарю за ответ. С уважением к вашей передаче. Спасибо. Сергей Шаповальянц: Мне хотелось бы следующее сказать, что в вашем случае мы имеем благополучное течение желчнокаменной болезни. И это не редкость. Мне не хочется никого огорчать, но, к сожалению, судьба пациентов в таких случаях непредсказуема. Я поздравляю вас с тем, что каким-то комплексом консервативных мероприятий вам удалось смягчить течение заболевания и получить вот такой безрецидивный период. Но если бы вы пришли к нам на прием, мы бы все-таки предложили вам хирургическое вмешательство, объяснив все возможные, вероятные и нежелательные осложнения этой болезни. Вот в этом стоит задача перед нами. А выбор, конечно, остается за вами. И еще маленькая рекомендация. Все-таки сделайте еще раз ультразвуковое исследование. А был ли камень?.. Ольга Беклемищева: Дело в том, что иногда на УЗИ за камень принимают просто какой-то сгусток желчи. Вы знаете, а я хочу еще спросить нашего американского коллегу — профессора Даниила Борисовича Голубева. Насколько я понимаю, в Америке тоже есть некие трения между сторонниками консервативных и хирургических методов лечения при желчнокаменных болезнях. Как считают американские специалисты, всегда ли оправдано хирургическое вмешательство? Оправдано ли то, что всегда врачи рекомендуют человеку удались желчный пузырь при калькулезном холецистите? Даниил Голубев: В США довольно широко, особенно среди терапевтов, распространено мнение о том, что в современной медицине проводится слишком много оперативных вмешательств и игнорируются или недооцениваются возможности нехирургического лечения тех или иных болезней. Есть даже такие радикально настроенные по этому поводу люди, как, например, лауреат Нобелевской премии мира кардиолог Бернард Лэйн, который называет такую тенденцию американской медицины «преступной». Это касается, прежде всего кардиохирургии, но распространяется и на другие сферы, в частности, на практику хирургического удаления желчного пузыря. Ряд специалистов считает, что при возникновении симптомов желчнокаменной болезни с удалением желчного пузыря торопиться не стоит, поскольку суммарный риск для здоровья и даже жизни от самого удаления и его последствий превосходит риск, обусловленный тактикой «терпеливого ожидания» и консервативного лечения заболевания. Постоянное выделение желчи в кишечник без регулирующего влияния желчного пузыря приводит к диарее, то есть поносу, и другим проявлениям кишечного дискомфорта, а при длительном воздействии на слизистую может способствовать возникновению рака толстого кишечника. Так что большое количество людей без желчного пузыря не есть повод для безоглядной радости. Ольга Беклемищева: Собственно говоря, никто и не радовался. Просто мне кажется, что и там рак, и там рак. Насколько я понимаю, сохранение камней в желчном пузыре — это тоже повод к онкологической настороженности, не так ли, Александр Алексеевич? Александр Линденберг: Ну, длительное камненосительство может приводить к развитию рака желчного пузыря. Хотя, как правило, мы считаем, что комбинация «рак желчного пузыря и камни в желчном пузыре» встречается достаточно редко. Ольга Беклемищева: Обычно это по-разному, да? Александр Линденберг: Нет, клиника-то одна будет, клиника будет желчнокаменной болезни, колики. Но все-таки рак желчного пузыря мы встречаем реже, чем камненосительство. Ольга Беклемищева: И бывает рак без камней? Александр Линденберг: Бывает. Но чаще все-таки бывают и камни, и рак сразу. Сергей Шаповальянц: На этом надо обязательно акцентировать внимание, что больше 90 процентов наблюдений рака желчного пузыря возникает на фоне длительного камненосительства, на фоне рецидивирующего течения калькулезного холецистита. Это хорошо известный факт. Ольга Беклемищева: Так что, уважаемые слушатели, если у вас камни, все-таки лучше подумать об их удалении. И следующий слушатель — это Даниил из Петербурга. Здравствуйте, Даниил. Слушатель: Добрый день. Такой вопрос у меня к вам. У меня обнаружили калькулезный холецистит на УЗИ. Порекомендовали, тем не менее, сделать гастроскопию, поскольку УЗИ показало, что в большом дуоденальном сосочке что-то непонятное, какое-то темное пятно — не то полип, не то дивертикул. А гастроскопия показала, что у меня… правда, нет никакой боковой оптики, которая вроде бы нужна в этом случае, но, тем не менее, написали, что большой дуоденальный сосок в норме. Как мне поступить? Мне опасаться операции или не опасаться операции по удалению желчного пузыря? Спасибо. Сергей Шаповальянц: Я могу дать некоторые пояснения по этому вопросу. Изучение вот этой анатомической зоны — имеется в виду вот этот большой дуоденальный сосок, о котором сейчас сказал наш пациент, — все-таки более точная информация об этой анатомической зоне дается с помощью эндоскопов с так называемой боковой оптикой. То есть позволяющей со всех сторон, прицельно вывести и оценить состояние этой анатомической зоны. Если возникли сомнения в этом смысле, то, безусловно, это обстоятельство надо прояснить до конца. Ольга Беклемищева: То есть пойти на гастроскопию с этой боковой оптикой? Сергей Шаповальянц: Надо пойти на эндоскопию с помощью дуоденоскопа с боковой оптикой. Ольга Беклемищева: То есть, Даниил, надо вам повторить процедуру в более серьезном учреждении, где есть хорошая аппаратура. Сергей Шаповальянц: А на самом деле вот такие высказывания предварительные, они требуют более глубокого изучения вопроса. В частности, мы уже сказали о дуоденоскопии с боковой оптикой. И вполне вероятно, что потребуются какие-то лучевые методы в виде компьютерной томографии для выяснения состояния области большого дуоденального соска, головки поджелудочной железы и этого участка протоков желчных и панкреатических. Это требует обязательного уточнения. Раз какое-то пятнышко там обнаружено, то это надо прояснить до конца. Иначе можно получить вот тот самый пресловутый синдром, о котором мы говорим, причем в весьма серьезной форме. Ольга Беклемищева: И еще до нас дозвонилась Мария Алексеевна из Петербурга. Здравствуйте, Мария Алексеевна. Слушатель: Здравствуйте. Будьте любезны, подскажите, пожалуйста, что мне делать. Я в прошлом году делала УЗИ. Мне сказали, что у меня желчный пузырь забит желчью. Ольга Беклемищева: Забит желчью? Но так и должно быть. Может быть, камнями? Слушатель: Желчью. Говорят, что много желчи. И по ночам у меня такие боли… Александр Линденберг: Понятно. В данной ситуации можно рекомендовать пациентке все-таки повторить обследование. Потому что то, о чем было сказано ей в том месте, где ее изучали, в общем, звучит весьма некорректно. Бывают атонические формы желчного пузыря, то есть ультразвук был произведен в тот момент, когда пузырь не опорожнен. Но сказать об этом, что это патология или это норма, практически невозможно. Ольга Беклемищева: Ну да, это все равно, что после обеда сказать, что «у вас желудок забит пищей». Действительно забит, но вы же только что пообедали. Александр Линденберг: Я сегодня почему-то исполняю роль исторической справки. Когда-то пациенту давали съесть сырое яйцо для того, чтобы посмотреть, как пузырь сокращается. Сейчас этого делать не надо. Методы исследования позволяют посмотреть, как он сократится. Ольга Беклемищева: Тем более что сырые яйца могут принести вам сальмонеллез. Александр Линденберг: Да, наверное. И поэтому в данной ситуации говорить о каком-то корректном диагнозе не приходится. А обследоваться надо. Потому что под этим может прятаться еще пяток заболеваний, связанных с плохим опорожнением желчного пузыря. Ольга Беклемищева: Так что повторите, пожалуйста, исследование, но в более серьезном учреждении. Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомия — хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь — образующаяся в печени жидкость, которая принимает участие в процессе пищеварения.

Различают экстренную холецистэктомию и холецистэктомию выполняемую в плановом порядке (в период ремиссии, при отсутствии симптомов). 

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия проводится при холецистите и желчнокаменной болезни для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

— Хронический калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь)

— Полипы и холестероз желчного пузыря;

— Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)

— Воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит)

— Бессимптомный холецистолитиаз (отсутствие симптомов при наличии камней в желчном пузыре)

Холецистэктомия выполняемая в плановом порядке — достаточно простая операция, которая редко влечет за собой осложнения. В большинстве случаев, пациент может отправиться домой через 1-2 дня после проведения операции.

Удаление желного пузыря в экстренном порядке проводится при непосредственной угрозе жизни пациента, когда возникшие осложнения холецистита делают попытки добиться стойкой стабилизации общего состояния пациента бесперспективными:

— при перитоните;

— гангренозном холецистите;

— перфорации стенки желчного пузыря

Методы удаления желчного пузыря

В настоящее время существует 3 основных технологии выполнения холецистэктомии:

1. Лапароскопическая холецистэктомия

2. Открытая холецистэктомия из минидоступа

3. Традиционная открытая холецистэктомия

Принципиальным отличием во всех указанных методах является только доступ к желчному пузырю.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется наиболее часто, проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациент не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

После наступления анестезии, хирург, через специальную тонкую иглу в брюшную полость нагнетат углекислый газ. Цель нагнетания углекислого газа — приподнять брюшную стенку и одновременно поджать внутренние органы, образно говоря «надуть живот». Углекислый газ абсолютно безвреден для организма и его нагнетание позволяет создать в брюшной полости пространство для работы хирурга. После этого производиться прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой, для осмотра органов брюшной полости, а также с целью визуального контроля дальнейшего хода операции. Изображение с видеокамеры лапароскопа передается на монитор в операционной и позволяет хирургам контролировать свои действия.

На следующем этапе проводятся проколы брюшной стенки (от 1 до 3) для введения инструментов — манипуляторов необходимых для удаления желчного пузыря. После диагностических манипуляций, если требуется, приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости (через один из проколов).

После извлечения желчного пузыря проводится холангиография — специальное рентгеновское исследование желчного протока на наличие отклонений. Если хирург обнаруживает камни или другие патологии в желчном протоке, также может быть проведено медицинское вмешательство, направленное на их устранение.

По окончании операции, углекислый газ удаляется из брюшной полости, накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Лапароскопическая холецистэктомия длится от 30 минут до 2 часов, в среднем — 40 минут.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Выписка из стационара происходит обычно на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть, пить и самостоятельно передвигаться без болезненных ощущений. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через несколько дней вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет выявлять мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

—  Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение и специальные хирругические инструменты, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

Открытая холецистэктомия из минидоступа

Не всем пациентам возможно выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Анатомические аномалии, выраженный воспалительный или спаечный процесс в брюшной полости, сопутствующие заболевания, препятствующие наложению пневмоперитонеума (нагнетания брюшной полости углекислым газом) являются поводом для проведения открытой малоинвазивной холецистэктомии.

При этом методе доступ к желчному пузырю осуществляется через разрез (от 3 до 7 см) в области правого подреберья. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Далее приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости.

Затем проводится контрольная холангиография. Накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Открытая холецистэктомия из минидоступа длится 30 минут до 2 часов, в среднем — 40 минут.

Сроки пребывания больных в стационаре немного длиннее, чем при лапароскопии, и составляют 1 — 3 дней. Срок послеоперационной реабилитации тоже более длительный.

Традиционная открытая холецистэктомия

В настоящее время этот метод холецистэктомии применяется либо в экстренных случаях, например, при остром холецистите осложненном разлитым перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Традиционная открытая холецистэктомия выполняется через большие разрезы брюшной стенки, что сопровождается её значительной травмой и как следствие, развитием нередких послеоперационных осложнений, например, послеоперационных вентральных грыж или инфекционных осложнений. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде может развиться парез кишечника, нарушения функции внешнего дыхания.

Безусловно, ранняя послеоперационная активность пациента ограничена, период реабилитации и нетрудоспособности более длительный. Для восстановления потребуется провести в больнице 3 — 7 дней. После этого требуется от четырех до шести недель для полного восстановления.

Осложнения холецистэктомии

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

— Подтекание желчи

— Кровотечение

— Образование тромбов

— Смерть

— Воздушная эмболия

— Возникновение проблем с сердцем

— Инфицирование послеоперационной раны

— Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника

— Панкреатит

— Пневмония

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

После холецистэктомии

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению. Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой после выписки и присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

Благодаря проведению холецистэктомии боль и дискомфорт, которые доставляют желчные камни, пройдут. Консервативное лечение как, например, изменение режима питания не предотвращает появление желчных камней. Холецистэктомия — единственный способ предотвратить образование желчных камней.

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от метода оперативного вмешательства и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется несколько недель, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

Подготовка к холецистэктомии

Перед плановой операцией проводится ряд исследований для оценки состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний: 

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, альбумин, амилаза, глюкоза, билирубин, креатинин, электролиты и др.)

Коагулограмма (протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, ВСК)

Определение группы крови, резус фактора

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Определение антител к вирусу иммунодефицита ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

Определение антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV-total)

Определение антигена вируса гепатита В (HBsAg)

Электрокардиограмма

Рентгенография грудной клетки

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография

Осмотр терапевта

Осмотр анестезиолога

Этот список может быть расширен, при необходимости

Перед проведением плановой холецистэктомии хирург может рекомендовать:

— Выпить специальный медицинский препарат (по назначению врача, например, фортранс) для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

— Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

— Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

— Принять душ или ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло.

Более подробную информацию о холецистэктомии Вы можете получить у хирурга клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Связанные статьи:

Боль в животе

Боль внизу живота

Аппендицит

УЗИ брюшной полости

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография (см. МРТ брюшной полости)

Желчный пузырь

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Гастроэнтерит

Удаление желчного пузыря. Лечение удаление желчного пузыря от ведущих докторов | Стоимость операции по удалению желчного пузыря. | Лучшие клиники | Отзывы

Работа пищеварительной системы

Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Средняя длина пищеварительного канала составляет 8-12 метров, большая часть – это кишечник.

Если рассмотреть работу пищеварительной системы подробнее, то можно выделить основные этапы продвижения съеденной пищи по отделам пищеварительного тракта:

• ротовая полость;
• глотка;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник.

Первое, куда попадает пища – это рот. Во рту расположены слюнные железы, они при попадании пищи выделяют слюну. Уже она в свою очередь смачивает пищу и обеспечивает содержащимися в ней ферментами расщепление имеющегося в ней крахмала. Благодаря имеющим мышечный слой полым органам, таким как желудок и кишечник, в системе образуется сокращение мышц, или перистальтика. С ее помощью пища и движется по пищеварительному тракту. Далее после проглатывания пищи она движется по пищеводу он является проводником между глоткой и желудком. На их границе при давлении пищи открывается сфинктер, который запускает ее в желудок. В это время выделяется желудочный сок, который имеет сложный состав: в него входит соляная кислота и ферменты, помогающие расщеплять белки. Для того чтобы пища перемешивалась с соком, мышцы желудка начинают сокращаться. В это время обильно выделяется слизь, которая предотвращает разрушение стенок соляной кислотой.

Затем съеденное попадает в тонкую кишку, а точнее, в составляющий ее отдел 12-перстную кишку. За переваривание здесь отвечают ферменты поджелудочной железы, они выделяются в тонкой кишке. Еще здесь перевариваются жиры, белки и углеводы, и идет обработка желчью, которую вырабатывает печень. Местом хранения желчи выступает желчный пузырь, до того пока человек не начнет прием пищи, желчь будет находиться там. Так же как расщепляют жиры чист ящие средства, происходит процесс растворения содержимого кишечника при воздействии желчных кислот. Под воздействием ферментов жировые клетки расщепляются и всасываются в стенки тонкой кишки.

И в конце пища попадает в толстый кишечник, в нижней его части происходит всасывание воды и формирование из остатков оформленного кала.

Зачем удаляют желчный пузырь?

Операция показана при:

1. Любых злокачественных новообразованиях желчного пузыря.
2. Доброкачественных новообразованиях, склонных перерастать в злокачественные.
3. Остром воспалении желчного пузыря.
4. Хроническом увеличении желчного пузыря из-за воспалительных процессов.
5. Повторных печеночных коликах после лечения у терапевта.
6. При вторичном панкреатите.
7. Нарушениях основных функций печени.
8. Вследствие нарушения проходимости желчных протоков, тяжелая форма холангита.
9. Гангрене желчного пузыря, возникшей вследствие закупорки питающей орган артерии.

Это основополагающие факторы, но также к проведению холецистэктомии в редких случаях могут привести тяжелые осложнения после острого перитонита, перфорации желчного пузыря.

Виды удаления желчного пузыря

Сейчас известны такие методы:

1. Традиционный метод полостная операция, которая представляет собой хирургическое вмешательство с помощью продольного, косого или комбинированного разреза на передней брюшной стенке, и называется она лапаротомией. Сейчас такое время, когда врачи не часто используют этот метод только в тех случаях, когда есть высокий риск инфицирования, идет воспалительный процесс и имеются большие камни. Вследствие того, что делается полостная операция, нахождение пациентов в стационаре увеличивается. Реабилитация становится сложнее, возможно появление осложнений, и не последнюю роль играет заметный рубец, который остается впоследствии.
2. Благодаря тому, что наука не стоит на месте, появляются более щадящие методы, одним из них является лапароскопия. Лапароскопическая холецистэктомия и является вторым методом удаления. При этой операции не нужен огромный разрез, с помощью специального аппарата – лапароскопа, делается эндоскопическая операция с небольшими разрезами, всего 1-1,5 см. При этом хирург не имеет контакта с тканями пациента, в его руках только медицинский инструментарий, что снижает риск появления послеоперационных осложнений.

Сейчас больше распространена косметическая лапароскопия – от нее на коже не остаются шрамы. А желчный пузырь в таких операциях достают через пупочное кольцо.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, связанной с внутренними органами, пациента переводят в реанимационное отделение больницы. После того как больной достигает удовлетворительного состояния, его переводят в обычную больничную палату. Восстановление пациента при такой операции довольно длительное. О выписке пациент может думать после того, как самостоятельно сможет ходить и есть.

Если холецистэктомия была проделана лапароскопом, пациента могут выписать домой уже в тот же день или спустя ночь, проведенную в стационаре, под наблюдением медицинского персонала. Но есть и общее между этими двумя вмешательствами: для восстановления организма после таких процедур нужно правильно выполнять реабилитационные мероприятия, соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться строгой диеты.

Восстановительный период у каждого длится индивидуально. В первые дни возможны боли: это считается нормой, из-за того что в брюшной полости присутствует газ. В таких случаях пациенту назначают обезболивающие препараты. Как и после любой полостной операции, могут быть боли в месте разреза, которые перестают беспокоить через полторы-две недели.

Для адаптации пациента и возмещения потерянной функции пузыря врач назначает определенные лекарственные средства индивидуально для каждого.

Уже от медицинского персонала зависит уход за пациентом в послеоперационный период. Обязательны смена повязок и промывание раны.

Через некоторое время, когда уже после операции прошла пара-тройка недель, врачи рекомендуют начинать выполнение лечебной гимнастики. И главное, обратить внимание на те комплексы, которые разработаны для укрепления брюшной стенки. Они в принципе нужны каждому человеку, несмотря ни на какие вмешательства.

Подводя итог реабилитационных мероприятий, стоит заметить, что полное восстановление организма после холецистэктомии длится до 12 месяцев. Именно столько времени организм приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Нужно больше гулять, дышать воздухом, двигаться, не поднимать тяжести и не перенапрягаться. Тогда восстановление пройдет успешно.

Питание после операции

Каждый человек сам вправе решать, придерживаться диеты или нет. По рекомендациям врачей, в реабилитационном периоде нужно придерживаться щадящей диеты со сниженным до минимума содержанием жиров в пище и отсутствием в рационе острых блюд. Так как желчь больше не хранится в желчном пузыре, ни в коем случае не нужно переедать, а наоборот, соблюдать дробный тип питания, чтобы выработанной желчи хватило на переработку поступившей пищи. Если употреблять здоровую пищу понемногу и несколько раз в день, процесс пищеварения будет постепенно налаживаться и организм начнет привыкать к такому режиму, вырабатывая столько желчи, сколько требуется для переработки определенного количества съеденной пищи.

Питание еще основывается на том, какой промежуток времени прошел после операции и, что тоже важно, от того, была ли обычная полостная операция или лапароскопия.

В первые сутки после операции пациенту нельзя есть и пить воду. Допускается смачивать губы водой, иногда врач разрешает просто прополоскать рот. Этот период приходится переждать, немного потерпеть, да и в основном пациенты после такого потрясения ни пить, ни есть не могут. Поэтому это не составит большого труда.

На вторые суткиуже разрешено пить, но не более 1 литра в сутки любой жидкости.

Уже через трое суток объем выпитой жидкости может достигать 1,5 литра, и в рацион попадает тыквенный сок, а также измельченный пюреобразный суп, приготовленный не на жирном, а желательно на вторичном бульоне. Но размер порции в эти дни не может быть больше, чем стакан, а при первых приемах всего пару столовых ложек.

Через неделю можно начинать расширять рацион, но стараться питаться небольшими порциями и дробно. В день у человека, перене сенного холецистэктомию, должно получиться примерно 6-разовое питание. Тогда будет выделяться столько желчи, сколько нужно для переваривания поступившей пищи, и не больше. Более строго за этим надо следить первые полтора месяца с момента операции, что позволит избежать нежелательных осложнений со стороны пищеварительной системы. А вообще, нужно завести новую привычку питаться правильно, не нагружая желудочно-кишечный тракт, тогда и весь организм вам скажет спасибо!

Удаление желчного пузыря за рубежом

Все остальные реабилитационные мероприятия и советы по питанию совпадают с нашими рекомендациями. В этом нет никаких различий, ведь в любой стране люди одинаковые, и, чтобы встать на ноги и восстановиться, нужно делать одно и то же, находясь хоть в какой точке планеты.Лучшими клиниками обладают такие страны, как Германия, Израиль, Австрия, Швейцария.

Сначала идет полное обследование пациента. Осмотры лечащим врачом, ультразвуковые исследования печени, поджелудочной железы, желчных протоков, электрокардиография, сдача общего и биохимического анализа крови, эзофагогастродуоденография, колоноскопия и одно из главных – это рентгенография органов грудной клетки. Как и в нашей стране, причины для удаления существуют одни и те же. Развиты те же способы удаления, что и у нас, правда, в том же Израиле больший процент операций приходится на лапароскопию. После чего их пациенты в тот же день отправляются домой. При этом риск развития осложнений сводится до минимума.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за границей

Лапароскопическая холецистэктомия это операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим малоинвазивным методом, позволяющим при минимальных повреждениях проводить полное или частичное удаление желчного пузыря. Эффективность проведения такой операции у пациентов рекомендованных нами клиник позволяет полностью устранить симптомы, которые наблюдались до операции в более чем 95% случаев.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии позволяет успешно бороться с такими заболеваниями как острый холецистит, симптоматическая и бессимптомная желчнокаменная болезнь, складки и полипы, холестероз, холедохолитиаз и различные функциональные расстройства.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря за границей

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за рубежом проводится как золотой стандарт лечения различных заболеваний желчного пузыря. Данная операция в рекомендованных нами клиниках осуществляется при помощи специализированного инструментария при минимальном проколе в брюшной стенке. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет провести частичное или полное удаление желчного пузыря с минимальной опасностью осложнений.

Кроме того операция позволяет значительно упростить и сократить реабилитационный период.

Стоимость операции по удалению желчного пузыря

Стоимость операции по удалению желчного пузыря за границей зависит от стадии заболевания, от существующих патологий, от общего состояния больного. Она формируется на основе выявленных патологий больного органа, от количества полипов и камней. Для каждого случая стоимость операции индивидуальна.

Диагностика, проводимая перед лапороскопическим удалением желчного пузыря за границей

Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров проходят перед операцией ряд диагностических исследований позволяющих оценить готовность организма к вмешательству, а также способствующих установлению полной клинической картины заболевания и выявлению возможных осложнений не позволяющих провести вмешательство именно лапароскопическим методом. Среди основных методов исследования необходимо проведение:

• общего осмотра у специалиста,
• общеклинических и биохимических анализов крови и мочи,
• коагулограмма,
• УЗИ печени, желчных протоков и поджелудочной железы,
• рентгенография органов грудной клетки,
• ЭКГ,
• эзофагогастродуоденоскопия,
• колоноскопия (при необходимости).

Кроме того может потребоваться более глубокое исследование желчных протоков при помощи МРТ, КТ, холангиографии, эндоскопической ретроградной холангипанкреатографии и т.д.

Организация лапароскопического удаления желчного пузыря за границей

Основным преимуществом сотрудничества с компанией «Пациент Менеджмент» является оперативность, ответственность и профессионализм во всем, что касается работы с клиентами и организации их лечения за рубежом.

Мы можем предложить сразу несколько альтернативных предложений в каждом отдельном случае, а также подробно информируем о них наших клиентов, благодаря чему они могут лучше ориентироваться в услугах по лечению различных заболеваний желчного пузыря за границей, стоимости операции по удалению желчного пузыря, а, следовательно, принимать правильное  для своего здоровья решение.

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Как похудеть после удаления желчного пузыря по мнению врача: голодание, диета

Удаление желчного пузыря не проходит бесследно для организма и может вызывать целый комплекс отклонений, которые в последнее время выделены в постхолецистэктомический синдром. Из-за него требуется следовать довольно жесткой диете сразу после удаления желчного, а после первого месяца она расширяется.

Объясняется он спазмом сфинктера Одди, что затрудняет нормальный отток желчи в 12-перстную кишку, проблемой продвижения пищи по кишечнику, нарушением микрофлоры.

Врач после операции назначает специальные лекарства, чтобы устранить этот спазм и поддержать перистальтику, но не будете же Вы пить химические препараты всю жизнь.

Они, как и любая химия, влияют негативно на саму печень и получается замкнутый круг.

Поэтому одним из способов коррекции многочисленных нарушений является соблюдение диеты после удаления желчного пузыря.

Возможные симптомы после холецистэктомии

Иногда после операции у больных могут сохраниться или вновь появиться боли и другие гастроинтестинальные симптомы. Состав желчи не меняется вследствие проведённой операции. В случае увеличения выработки, возрастает давление желчи в желчных протоках. Это может привести ко вторичному образованию камней. После удаления желчного пузыря, возможно развитие панкреатита с характерным вздутием живота, что бывает крайне болезненно.

Обычно операция проходит без отрицательных последствий. Но человек после холецистэктомии может быть подвержен психологическому комплексу, именуемому «Постхолецистэктомический синдром». Он проявляется в том, что даже избавившись от неработающего желчного пузыря, пациента мучают старые симптомы болезни. Ощущается горечь и сухость во рту, появляется боль с правой стороны, некоторые виды пищи вызывают отвращение. Но эти симптомы не связаны с внутренними процессами, протекающими в организме пациента.

Особенности пищеварения без желчного пузыря

Вырезанный желчный пузырь не останавливает воспроизводство желчи в печени. Но её уже нет в достаточном количестве для обработки поступивших жиров. Здесь необходим контроль над поступлением жиров. Их количество может составлять не более 30% от всей калорийности суточной нормы пищи. После удаления желчного пузыря организму уже сложнее перерабатывать привычное количество жиров в пище. Если безалаберно отнестись в этот период к своему питанию, то не за горами и язва двенадцатиперстной кишки, и повреждения слизистых оболочек кишечника.

Без желчного пузыря жить можно вполне беззаботно, соблюдая совсем несложные правила питания. Они являются залогом здоровья после холецистэктомии:

Диета №5

• Пищу рекомендуется принимать 5–6 раз в день. Стимулируя образование желчи, пища выводит её из желчных протоков в кишечник.
• Чтобы ушёл лишний вес после удаления желчного пузыря необходимо строгое соблюдение лечебных установок врача по рекомендованному рациону. Разрешённый диетический стол №5, целью которого является нормализация функций желчевыводящей системы организма больного. Это предполагает ограничение приема жирных, жареных, острых и кислых блюд.
• Для способов приготовления блюд лучше выбрать запекание, варка и в редких случаях – тушеные блюда.
• Исключить следует холодные блюда и напитки.
• Существенным является обеспечение организма нужным уровнем солевого и витаминного состава.
• Питание следует организовывать таким образом, чтобы желчь вырабатывалась в ограниченных количествах по мере поступления пищи.
• Полезна фитотерапия. Анис и мяту по ½ ч. л. залить 300 мл кипятка, настоять ½ часа. Выпить тёплым до приёма пищи. Высушить с корнем кустик лесной земляники. 2 шт. заварить, настоять ½ часа. Пить утром и вечером вместо чая.

Такие, хоть и несложные, но обязательные правила соблюдаются не всю жизнь. Через определённое время человеческий организм перестраивается, и можно позволять себе то, в чём отказывали во время реабилитационного периода, и это без ущерба для здоровья. На самом деле после удаления желчного пузыря организм сам справляется с трудностями, и пациент в состоянии функционировать полноценно. Жизнь человека без желчного пузыря постепенно, так или иначе, входит в свою привычную колею.

Мнение о том, что холецистэктомия как-то влияет на вес заболевшего, ошибочно. Разве только поможет похудеть, потому что появляется строгая диета. А пугающее снижение веса встречается при выявлении побочных заболеваний.

Рекомендуем почитать:

Можно ли есть бананы после удаления желчного пузыря

На вопрос можно ли начинать худеть непосредственно после операции по удалению желчного пузыря, врачи однозначно отвечают, что не следует.

Обязательные продукты

Диета при раке толстой кишки подразумевает включение в рацион целый ряд обязательный продуктов питания. Все они в той или иной мере помогают, если не бороться напрямую с опухолью, то хотя бы поддерживать организм человека в состоянии напряженной работы иммунитета.

Важно включать в питание продукты, богатые легко усваиваемым белком. К ним относятся молочнокислые продукты – кефир, ряженка, натуральные йогурты. Здесь следует обратить внимание на наличие красителей и консервантов, если продукты покупаются в супермаркете. Кроме этого, много белка и аминокислот содержится в рыбе, орехах и твороге.

Для поддержание иммунитета рекомендуется кушать продукты, в которых присутствуют большие количества витаминов и минералов. Это ягоды, продукты пчеловодства (если только нет на них аллергической реакции), фрукты и овощи, бобовые. Однако, бобовые надо употреблять аккуратно, в небольших количествах, во избежание излишнего газообразования.

Важным элементом для поддержания полноценной работы иммунной системы является прием достаточного количества природных антиоксидантов. Они связывают свободные радикалы в организме и таким образом помогают угнетать опухолевый процесс. Содержатся антиоксиданты в горьких, кислых и резких на вкус продуктах – крыжовник, виноград, хурма. Также много их в зелени – петрушка, укроп, тимьян, сельдерей.

При многих онкологических заболеваниях наблюдается угнетение функции кроветворной системы – анемия, лейкопения и так далее. Это связано также с применением цитотоксических методов лечения – химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому рекомендуются к употреблению продукты, повышающие клетки крови. Это гранатовый сок, тыквенные семечки, красная рыба, морепродукты в умеренных количествах.

Способы похудения

Питание

Диета при удалённом желчном пузыре для похудения не сильно отличается от обычной диеты. Но похудение включает дополнительную работу на печень, а без желчного пузыря печень и так работает с перегрузом. При строжайшем следовании режиму, рекомендованному после холецистэктомии, постепенно будет пропадать и лишний вес. Решающую роль в похудении сыграет потребление большого содержания жидкости и клетчатки, при уменьшении количества жиров в рационе. Общие принципы:

• питаться следует небольшими порциями;
• питание должно стать регулярным и сбалансированным;
• пить больше воды;
• уменьшить количество потребляемой соли. Полюбить малосолёную пищу, этот принцип питания останется на всю оставшуюся жизнь;
• принимать пищу слегка подогретой. Горячие блюда вредят слизистым оболочкам, а холодные вызывают спазмы в желчных протоках;
• при приготовлении блюд использовать варианты термической обработки продуктов. Подходят тушение, приготовление на пару и варка;
• исключить острые приправы, которые лишь способствуют выработке желчи;
• рекомендуется пища в измельчённом виде. Например, пюре, суфле.

Желательно включить в рацион дыни, арбузы. Благодаря их мочегонным свойствам, из организма выводятся отработанные продукты обмена веществ. Утром и вечером полезны кисломолочные продукты, а из творога лучше печь запеканки и заправлять их сметаной с пониженной жирностью. Но полностью обезжиренный рацион не позволит усвоиться витаминам А и D, недостаток которых негативно скажется на здоровье.

Продукты, которых следует придерживаться при желании сбросить лишний вес:

Блюда с применением отрубей

• Самым сильным продуктом, выгоняющим желчь из организма, считается оливковое масло. Оно же заменит необходимые организму жиры, не способствуя появлению лишнего веса.
• Блюда с применением отрубей.
• Хлеб должен быть вчерашний, лучше подсушенный.
• Много овощей и фруктов без кислого привкуса.

Поскольку камни появляются в поражённом болезнью желчном пузыре, то удаление пузыря уже не сильно влияет на возможности жизни пациента. И по завершении операции удаления желчного пузыря, пациент испытывает настоящее облегчение по причине избавления от одной из своих сложностей. Но время после операции проходит у каждого пациента по-своему. Поэтому к вопросу о том, как похудеть после удаления желчного пузыря, лучше подходить индивидуально. Подбирать диету самому, эмпирическим путем.

Любые жесткие диеты не помогут, а лишь усложнят жизнь дополнительными болевыми ощущениями, а то и осложнениями. Поэтому диету надо выбирать щадящую, но добавить к ней физическую нагрузку.

Физическая нагрузка

Лечебная физкультура рекомендуется для ускорения восстановления тканей брюшной полости. Она назначается сразу после выписки из больницы. Специальные упражнения помогают образованию и отведению желчи.

Рекомендуем почитать:

Урсосан после удаления желчного пузыря

Занятия спортом должны быть ограничены. Физические упражнения на брюшной пресс возможны не ранее, чем через год после операции. На этот же срок исключаются силовые упражнения. Эти ограничения вызваны возможностью появления послеоперационных грыж.

Желательны лёгкие физические упражнения по утрам. Очень полезно плавание. Вода массажирует мышцы и внутренние органы брюшной полости. Занятия плаванием разрешены уже через 1–1,5 месяца после хирургического вмешательства. Особенно способствуют быстрому выздоровлению и похудению пешие прогулки. Всего час ходьбы поможет организму вывести желчь и предотвратить её застой. Со временем расстояние надо увеличивать для достижения больших результатов в снижении веса.

Голодание

Некоторые люди для эффекта похудения предпочитают просто голодать. Голодание само по себе, кроме пользы, ничем себя не зарекомендовало. Голодание при камнях в желчном пузыре тоже возможно. А подтверждением этому служит сама схема пищеварения.

Считается, что желчный пузырь и голодание несочетаемые вещи, так как именно из-за застоя желчи, вызванного голоданием, и появляются неприятности в желчном пузыре. В результате начинается воспаление желчного пузыря и образовываются камни. При голодании желчь застаивается и густеет. Для недопущения застоя желчи рекомендованное питание должно быть частичным, строго по часам. Но существуют и другие причины, задействованные в системе оттока желчи. Работа желчного пузыря тесно связана с деятельностью печени. При голодании желчный пузырь чудесно очищается наряду с печенью. Печень переносит голодание замечательно, следовательно, голодание не должно являться противопоказанием и для желчного пузыря.

Голодание

Кроме этого, во время голодания часто выходят желчные камни, о присутствии которых, голодающие и не думали. Без поступления пищи в организме включаются механизмы саморегуляции. От всего лишнего он освобождается:

• Дыхание становится пренеприятным в связи выведением доли шлаков через легкие.
• Моча меняет цвет или становится мутной после очистительной деятельности почек.
• Кишечник избавляется от своих залежей, для этого предлагается ставить очистительные клизмы до начала и в первые дни голодания.

В протоках печени тоже могут образоваться камни. Здесь также используют голодание как метод дробления камней, но прежде нужно обратиться к врачу. В данном случае сроки голодания должны быть короткие, до пяти дней. При возврате к стандартному питанию, необходимо помнить об ограничении жиров, животных белков и продуктов, богатых холестерином.

Правила питания при раке толстой кишки

Общие принципы питания при опухолях разделяются на правила, касающиеся всей онкологии, и конкретно диету при опухолях кишечника. Когда в организме человека развивается онкологический процесс, претерпевают изменения многие системы органов. Это следует учесть при выборе продуктов для суточного рациона.

В первую очередь страдает иммунная система человека, ведь рак забирает на себя все внимание “сторожевых” клеток иммунитета. Поэтому важно включение в питание натуральных растительных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Это ягоды облепихи и шиповника, эхинацея, отвары и чаи из зверобоя.

Также иммунная система в случае напряженной работы нуждается в повышенном количестве витаминов, минералов и аминокислот. Поэтому важно употреблять продукты, богатые этими элементами.

Второй важный принцип питания при онкологии — принимать большое количество щелочных продуктов. Ведь тот факт, что опухоли закисляют среду организма – довольно общеизвестный. Чтобы помочь организму справиться с общим закислением, можно пить щелочные минеральные воды, есть твердые сорта пшеницы и других злаков.

Правила питания конкретно при опухолях толстого кишечника подразумевают, что орган поражен новообразованием и функционирует с нарушениями. Поэтому, во-первых, диета должна включать максимально легкие для кишечника, по возможности не содержать химических примесей.

Кроме этого, важным фактором является питьевой режим больного. В связи с тем, что при онкологических болезнях ускоряется обмен веществ в тканях, следует употреблять не менее 2,5-3 литров чистой воды ежедневно. В противном случае может возникнуть дефицит жидкости в организме, что негативно скажется как на работе кишечника, так и на функционировании иммунной системы.

Мотивация

Помочь достичь желаемого результата при применении любого из способов сможет железная мотивация. Цель должна быть ясна и понятна. Даже худея «за компанию», нужно иметь собственный мотив. Самый сильный мотив – это сохранение своего пошатнувшегося здоровья. Ради здоровой жизни можно урезать себя в питании и потерпеть физические нагрузки. Но это можно облегчить, вдумчиво подойдя к выбору диеты или спортивных занятий.

При соблюдении таких нестрогих и несложных правил жизнь приобретает полноценную форму. Необходимо только привыкнуть к установленному самим собой распорядку. И всегда помнить, что здоровье и вес неразрывно связаны с питанием.

Сколько раз в день надо кушать?

Почему-то понравилось мнение специалистов по фитнесу и бодибилдингу, ниже. Например , мелочи: сколько в день надо выпивать воды? Исходя из своего веса.

Сколько раз в день нужно есть? Это надо знать. […]

6 приемов пищи в день, основные преимущества:
• относительно небольшие порции поддерживают высокий уровень энергии и делают Вас “наполненным” в течение всего дня;
• легкие закуски – спасают организм от “голодной смерти” во время длительных тренировок и в промежутках между приемами пищи;
• относительно небольшие порции поддерживают высокий уровень метаболизма, что позволяет избежать переедания.

Вывод: 6-ти разовое питание (прием пищи каждые 2-3 часа) больше соответствует эффективному использования энергии, телом. Существенные заправки с утра и перед тренировкой и меньшие остальные, позволяют телу не набирать лишние калории в виде жира и трансформироваться в направлении улучшения композиции тела.

Собственно, с количеством приемов пищи в день разобрались. Теперь давайте рассмотрим по шагам, как должен есть любой “телостроитель”. Итак, вот какого плана питания и советов необходимо придерживаться всем, кто решил изменить свое тело.

№1. Правильная система питания.
Для начала необходимо скорректировать свой рацион питания, убрав из него заправки, майонезы, соусы и кетчупы. Снизить количество потребляемой соли, сахара и специй.

№2. Частота приемов пищи.
Есть нужно каждые 2-3 часа, причем пища должна быть богата белком, который необходимо сочетать со сложными углеводами, клетчаткой и овощами.

№3. Употребляйте льняное масло.
Оно поможет насытить организма полезными жирами (омега 3/6/9) и обуздать аппетит.

№4. Пейте много воды.
Чтобы определить среднюю потребность в воде, разделите свой вес (в кг) на 30. Например, Вы весите 80 кг, значит в день необходимо выпивать 2,6 литра чистой воды.

Это были базовые советы, с которых необходимо начать. Что касается плана питания, то он может выглядеть следующим образом.

№1. Завтрак.
1-2 мерных совка протеина, разведенного с нежирным молоком, плюс 1/2 стакана замороженных ягод/фруктов. Все тщательно перемешать. Яичница из 1 целого яйца и 2-х белков. Полстакана (125 гр) овсяных хлопьев с обезжиренным йогуртом. 1 ч.л. льняного масла.

№2. Второй прием пищи.
200-250 гр тунца. Протеиновый коктейль с обезжиренным молоком.

№3. Третий прием пищи.
150-200 гр куриной грудки, тарелка бурого риса, 1-2 куска цельнозернового хлеба, 1 ч.л. льняного масла.

№4. Четвертый прием пищи.
100-120 гр лосося или постного стейка из говядины. Полтарелки гречки, зеленый салат.

№5. Пятый прием пищи.
180-200 гр морепродуктов (креветки). 1 большая порция салата из цветной капусты, огурцов и помидоров с оливковым/льняным маслом.

№6. Шестой прием пищи.
1-2 мерных совка казеинового протеина (или 200 гр творога), 2 белка яйца.

№7. Фрукты и овощи.
Употребляйте в неделю около 5 видов фруктов и/или овощей. Последние можно смешивать с белком (например, филе индейки с зеленым салатом или спаржей).

Ну вот, пожалуй, и все на сегодня, мы ответили на вопрос – сколько раз в день нужно есть и какой схемы питания придерживаться. Осталось только самая малость – всему этому следовать…

Для любопытства!
Острый холецистит. Операция удаления желчного пузыря […]

Жизнь после удаления желчного пузыря

Если вы испытываете стойкую и сильную боль в животе из-за камней в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты операции, или запишитесь на прием к специалисту.

Здесь мы рассмотрим некоторые животрепещущие вопросы, которые могут у вас возникнуть об удалении желчного пузыря и жизни после операции:

Что делает мой желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, связанный с печенью.Он накапливает желчь из печени до того, как попадает в тонкий кишечник. Желчь помогает организму расщеплять пищу и переваривать жир.

Почему необходимо удаление желчного пузыря?

Ваш врач может порекомендовать удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия. Обычно это лечение симптоматических камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут вызвать боль, инфекцию или непроходимость.

Могу ли я нормально функционировать без желчного пузыря?

Да, можно. Без желчного пузыря желчь попадает прямо в тонкий кишечник.Это может стимулировать кишечник, и у 50% пациентов может наблюдаться расшатывание. Этот симптом обычно длится всего 3-6 месяцев. Если это произойдет, оставайтесь на диете с низким содержанием жиров, чтобы уменьшить подвижность. Через 3-6 месяцев пациенты вернутся к своему нормальному состоянию.

Влияет ли моя продолжительность жизни?

Удаление желчного пузыря не сокращает продолжительность жизни. На самом деле, это может даже усилить его, поскольку ваши послеоперационные привычки «заставляют» вас делать более здоровый выбор питания. Употребляя меньше жиров, масел, молочных продуктов и полуфабрикатов, вы худеете и снижаете риск развития таких состояний, как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.Поскольку вы также потребляете меньше калорий в день, ваш организм будет более эффективно переваривать пищу и использовать энергию.

Придется ли мне вносить какие-либо изменения в рацион?

Вашему телу придется привыкнуть к отсутствию желчного пузыря, поэтому через несколько месяцев после операции вы можете проверить свои пределы, чтобы понять, какая еда лучше всего подходит для вас. Хорошая новость в том, что внесенные вами изменения побудят вас вести более здоровый образ жизни.

Вот несколько советов:

Ограничьте потребление жиров

Жир будет проблемой, поэтому вам нужно знать, что вы вкладываете в свое тело и сколько в нем скрытого жира.Читайте этикетки на пищевых продуктах и ​​по возможности избегайте обработанных пищевых продуктов. Употребление цельных продуктов избавляет от догадок при составлении плана питания. Выбирайте вареную или приготовленную на гриле пищу вместо жареной и выбирайте нежирные продукты, когда речь идет о молоке и сыре. Жиры должны составлять только 30% вашего рациона.

Принимайте часто, но меньшими порциями в течение дня

Ваша пищеварительная система теперь работает немного по-другому, поэтому перегрузка ее слишком большим количеством пищи за один присест создает слишком большую нагрузку на вашу печень, и она не может производить необходимое количество желчи, чтобы помочь вашему организму переваривать пищу.Каждый день делите приемы пищи на более мелкие блюда, включающие нежирное мясо или другие необработанные источники белка, а также фрукты и овощи.

Уменьшите количество потребляемой клетчатки

В первые месяцы после операции вы можете обнаружить, что употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки вызывает вздутие живота, боль и диарею. Ограничьте потребление вредных продуктов, таких как цветная капуста, капуста, бобы, орехи, крупы и хлеб, и постепенно возвращайте их в свой рацион по одному, пока вы не достигнете своих пределов.

Уменьшите потребление кофеина

Кофеин увеличивает выработку кислоты в желудке, благодаря чему содержимое желудка опорожняется быстрее. Без нормального количества желчи в желудке, которая вырабатывалась желчным пузырем, вы будете испытывать больше газов, вздутие живота и боль при переваривании пищи. Начните постепенно возвращать кофе и чай в свой рацион, чтобы увидеть, сколько вы сможете выдержать.

Запишите, что вы едите

Осведомленность и внимательность к тому, что вы едите, поможет вам быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.Запишите прием пищи, разбив каждый ингредиент и сколько вы едите, и отметьте возникающие побочные эффекты. Ищите закономерности, чтобы соответствующим образом изменить свой рацион. Это поможет вам избежать или ограничить употребление продуктов, которые, как вы теперь знаете, вызывают проблемы.

Таким образом, ваше тело может нормально функционировать без желчного пузыря. Тем не менее, не забывайте контролировать свое питание, чтобы избегать или ограничивать пищу, которая вызовет проблемы с пищеварением — введение этих здоровых диетических привычек в ваш образ жизни после операции также принесет пользу вашему общему здоровью в долгосрочной перспективе!

Если вас беспокоит стоимость операции, госпиталь Глениглс предлагает гарантию цены на операцию по удалению желчного пузыря, так что вы сможете внести свой бюджет в процедуру без последующего шока.Это даст вам душевное спокойствие, необходимое для продолжения работы без каких-либо нежелательных неожиданных сборов. Узнайте больше о Процедурах гарантии цены .

Улучшение качества вашей жизни может быть значительным, поэтому важно расставить приоритеты в лечении, если оно вам необходимо.

Статья проверена доктором Уинстоном Вуном, хирургом общей практики в больнице Глениглз

Список литературы

Джуэлл, Т. Можете ли вы жить без желчного пузыря. 17 апреля 2018.Получено 11 апреля 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/health/can-you-live-without-a-gallbladder#life-expectancy

.

5 способов избежать дискомфорта после удаления желчного пузыря. 29 июля 2015 г. Получено 11 апреля 2019 г. с https://health.clevelandclinic.org/5-ways-to-avoid-discomfort-after-your-gallbladder-removal/

Четыре продукта питания, которых следует избегать после удаления желчного пузыря

Фото: & nbspIndiatimes, репрезентативное изображение

New Delhi: Жизнь без желчного пузыря может сделать вас предрасположенным к определенным проблемам со здоровьем, особенно к проблемам с пищеварением.На самом деле желчный пузырь выполняет несколько важных функций в организме, включая переваривание жиров и помогает выводить токсины, расщепленные печенью. Что наиболее важно, желчный пузырь накапливает желчь, вырабатываемую печенью, до тех пор, пока она не понадобится для переваривания жирной пищи в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки.

После удаления желчного пузыря у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием жира, и после операции у вас могут возникнуть симптомы пищеварения, в том числе постхолецистэктомический синдром. Прочтите: пять основных вызывающих рак продуктов, которые вы, возможно, потребляете каждый день

И когда у вас больше нет желчного пузыря, не остается единицы хранения желчи, которую ваша печень все еще производит. Следовательно, желчь может попасть в тонкий кишечник, что может вызвать проблемы с пищеварением, включая диарею и боль в животе. Итак, вам нужно более внимательно относиться к своей диете, которая включает в себя употребление продуктов, которые хорошо и легко усваиваются, включая свежие фрукты, овощи, полезные жиры, нежирный белок и т. Д.

Вы можете удалить эти продукты из своего списка меню, чтобы избежать дискомфорта, если вы живете без желчного пузыря:

Они могут быть вкусными, но жареные продукты вредны для здоровья пищеварительной системы. Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как картофель фри и картофельные чипсы, жареный цыпленок и куриные котлеты, жареная рыба и т. Д. Также читайте: Хотите быстро похудеть? Никогда не ешьте эти 3 продукта, накапливающие жир

Если вам удалили желчный пузырь, следует избегать жирной пищи по той же причине, что и жареное.Вам следует избегать жирной пищи, такой как пицца, гамбургеры, бекон, тяжелые или сливочные подливки, которые богаты калориями и не могут быть легко переварены вашим пищеварительным трактом.

Острые продукты вкусны, и они определенно доставят вашему языку немного удовольствия или огненный взрыв, когда вы их едите. Но они могут раздражать уже воспаленный желчный пузырь или вызывать проблемы у людей без желчного пузыря, хотя не все специи вызывают кислотность или воспаление. Поэтому было бы разумно быть осторожным с острой пищей, если у вас возникли проблемы с желчным пузырем или вам предстоит операция на желчном пузыре. Также читайте: Промывание печени для похудения — ешьте эти 5 продуктов, чтобы сжечь жир в желудке

Вам следует избегать или ограничивать потребление растительных масел с чрезмерно высоким содержанием омега-6 жирных кислот, которые могут быть вредными для здоровья при употреблении в больших количествах. Вам необходим оптимальный баланс жирных кислот омега-6 и жирных кислот омега-3. Избегайте использования при приготовлении пищи растительных масел, таких как масло канолы, кукурузное масло, масло из виноградных косточек, сафлоровое масло, соевое масло, подсолнечное масло и т. Д.

Растительные масла также можно найти в майонезе, заправках для салатов и т. Д.

Вместо этого выберите оливковое масло первого отжима или кокосовое масло, которые являются хорошими источниками противовоспалительных жирных кислот омега-3. Если вы подозреваете проблему с желчным пузырем, ешьте больше свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Можно ли есть яйца после удаления желчного пузыря? (Долгосрочное удаление желчного пузыря)

Affiliate Disclosure

Сразу после операции на желчном пузыре ваш врач может посоветовать вам есть продукты с низким содержанием жира в течение нескольких недель или месяцев.Яйца — невероятно богатый источник высококачественных жиров и жирорастворимых витаминов, что затрудняет включение после удаления желчного пузыря. Но большинство экспертов и врачей согласны с тем, что количество жиров в рационе можно неуклонно увеличивать через несколько месяцев после удаления желчного пузыря. Фактически, повторное включение высококачественных жиров имеет решающее значение для поддержания адекватного уровня жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Это также важно для повышения сытости и удовлетворения после еды, чтобы предотвратить перекусы между приемами пищи.И это включает такие продукты, как яйца!

Сегодня я подробно рассказываю о повторной инкорпорации яиц по крайней мере через несколько месяцев после операции по удалению желчного пузыря и о том, что следует учитывать. Не забывайте всегда консультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что вносимые вами изменения соответствуют вашему конкретному состоянию здоровья и потребностям.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный прямо под вашей печенью. Единственная цель желчного пузыря — накапливать желчь, производимую из печени, концентрировать ее и высвобождать ее, когда она запускается жиром (точнее, холецистокинином или ХЦК) в тонкой кишке.Желчь и соли желчных кислот в составе желчи эмульгируют и расщепляют жиры, чтобы ваше тело могло затем использовать дополнительные ферменты (липазу) для дальнейшего расщепления жиров и поглощения их в кровоток для использования в качестве топлива для организма.

Что следует учитывать без желчного пузыря

При удалении желчного пузыря печень будет постепенно выделять желчь в тонкий кишечник. Поскольку этот поток желчи не регулируется желчным пузырем и секретируется в нужном количестве и в нужное время, когда вы едите продукты, содержащие жир, вы можете производить слишком мало желчи для данного приема пищи.Помните, что желчь (и желчные соли в составе желчи) необходимы для расщепления жиров в тонком кишечнике и всасывания их в кровь. Если у вас нет желчного пузыря, который бы регулировал этот процесс, возможно, вам придется принимать добавки желчных солей перед едой. Здесь будет хорошей идеей обсудить с врачом вашу конкретную историю болезни, чтобы определить количество солей желчных кислот, которые вам нужно добавить. Если вы съедите тарелку омлета, без необходимых солей желчных кислот, вы не сможете полностью получить доступ к высококачественным насыщающим жирам и жирорастворимым витаминам, которые содержат яйца.

Так можно ли есть яйца?

Без использования солей желчных кислот расщепить продукты с высоким содержанием жира может быть немного сложно, но это не редкость. Некоторым AENpeep и моим клиентам удалось успешно (и медленно) увеличить количество высококачественных жиров без особых проблем. Однако, если вы обнаружите, что чувствуете тошноту или у вас нерегулярные испражнения после употребления яиц (или других продуктов, богатых жиром, таких как Keto Coffee ), вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, есть ли в рационе соли желчных кислот раньше. еда лучше всего подходит для вас.

Вы только начинаете свое оздоровительное путешествие? Получите доступ к БЕСПЛАТНЫМ советам и стратегиям о том, как вы можете достичь своей МЕЧТЫ о хорошем самочувствии с еженедельным информационным бюллетенем AEN! Заходите по

ЗДЕСЬ для детей!

Ваш диетолог,

Autumn

Autumn Elle Nutrition

Ограничение диеты после лапароскопической холецистэктомии в Бангалоре

Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре | Доктор Манас Трипати

Если вы столкнулись с серьезными проблемами с желчным пузырем, например, с желчными камнями, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам удалить желчный пузырь хирургическим путем.Основное беспокойство пациентов после удаления желчного пузыря заключается в том, могут ли они выполнять обычные повседневные дела. Второй страх, который они испытывают, заключается в том, придется ли им менять диету после операции на желчном пузыре или Операция по холецистэктомии .

Доктор Манас Трипати, лучший хирург по лапароскопической холецистэктомии в Бангалоре, ответил на общие вопросы, которые возникают у пациентов после удаления желчного пузыря. Он также поделился некоторыми советами по образу жизни после операции, которые помогут быстрее и лучше выздороветь.

Теперь давайте посмотрим, что следует включать в свой рацион после удаления желчного пузыря.

В большинстве случаев людям не нужно соблюдать специальную диету после операции по удалению камня желчного пузыря . Основная причина этого заключается в том, что желчный пузырь не имеет прямого отношения к пищеварению, поэтому не имеет большого значения, если вас не просят соблюдать строгую диету. В большинстве случаев врачи предполагают, что пациенты могут начать нормально есть после операции, но они говорят, что вам следует начинать с небольших приемов пищи через регулярные промежутки времени.

Вот некоторые из наиболее важных вещей, о которых следует помнить сразу после удаления желчного пузыря, чтобы не было проблем для пациента и его закрытых. Так что любезно помните об этих вещах, которых следует избегать, чтобы ни у кого не возникло никаких проблем.

1. Напитки, содержащие кофеин

Кофеин | Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре

На начальном этапе операции не только врачи, но мы также советуем не употреблять напитки, содержащие кофеин.Мы строго подразумеваем, что следует избегать таких напитков, как чай, кофе и холодные напитки, в любое время. Если вы продолжите пить эти напитки, это может стать огромной проблемой, потому что это не даст заживать шраму, который останется на вашем теле после операции. Эти напитки продлят период заживления. Поэтому, пожалуйста, подумайте о своем здоровье и избегайте таких напитков с кофеином.

2. Избегайте острой и жирной пищи

Избегайте острой пищи | Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре

На начальном этапе после операции чрезвычайно важно избегать любой острой или жирной пищи, чтобы пищеварительной системе организма не приходилось выполнять большую работу по перевариванию пищи и ее перевариванию. Организму должно быть легко выполнять свою работу в обычном режиме без каких-либо промежуточных проблем.Это только для вашего удобства. Эти жирные или острые продукты не принесут вам никакой пользы в начальной послеоперационной фазе, а только усилят ваши страдания и ничего больше.

3. Постепенно возвращайте продукты в свой рацион

Рекомендуется в первые дни после операции придерживаться очень легкой пищи, такой как бульоны, желатины и прозрачные жидкости. Через несколько дней вы можете постепенно вернуться к более твердой пище.

4.Избегайте жареной пищи и придерживайтесь меньших порций

Любой ценой избегайте жареной пищи или продуктов, содержащих большое количество жира. Не следует также включать в свой рацион продукты с сильным запахом или продукты, вызывающие газы. Ключ к здоровому питанию — это есть небольшие, но частые приемы пищи. Это помогает обеспечить лучшее смешивание с желчью.

5. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, чтобы избежать дискомфорта

Продукты с высоким содержанием жира | Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре

После операции на желчном пузыре у многих людей развивается частый водянистый стул.Неправильная пища может ухудшить ситуацию и вызвать боль, вздутие живота и диарею. Это также может вызвать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Этого можно избежать, не употребляя жирную или острую пищу. Сюда могут входить:

• Масло
• Конфеты
• Картофель фри и картофельные чипсы.
• Шоколад
• Мясные изделия, такие как болонья, колбаса или говяжий фарш
• Нездоровые продукты, такие как пицца, картофель фри или говяжий фарш
• Куриная кожа
• Острые продукты
• Кокосовое или пальмовое масло
• Молочные продукты, такие как сыр, мороженое и цельное молоко

Как правило, вы не должны потреблять жирные калории более 30% от суточной нормы.Так что, если вы потребляете 1800 калорий каждый день, вам следует потреблять не более 60 граммов жира.

Вы должны быть осторожны при выборе продуктов и, следовательно, внимательно читать их этикетки. Избегайте еды, которая содержит более 3 граммов жира на порцию.

6. Делайте это медленно, возвращая продукты с высоким содержанием клетчатки.

Продукты с высоким содержанием клетчатки | Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре

С течением времени попробуйте вернуть в свой рацион некоторые из продуктов, выделяющих газ, например:

• Цельнозерновой хлеб.
• Гайки.
• Бобовые.
• Семена.
• Цветная капуста.
• Капуста.
• Зерновые.

Не добавляйте продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион внезапно. Добавляйте их небольшими порциями и медленно. Иначе, если повторно ввести его внезапно, это может привести к другим проблемам, таким как диарея, спазмы и вздутие живота.

7. Ведите дневник питания

После операции вы можете отслеживать, что вы едите, и какое влияние это оказывает, ведя дневник питания.Это не заставит вас беспокоиться о своей диете, но даст вам некоторое представление о том, что вы можете и не можете есть с комфортом.

Большинство людей, перенесших операцию на желчном пузыре, могут вернуться к обычному питанию в течение месяца или около того. Но у некоторых из вас могут возникнуть проблемы. В таких случаях проконсультируйтесь с врачом. Симптомы могут быть следующими:

• Сильная боль в животе.
• Чувство тошноты или рвоты.
• Желтуха.
• Нет дефекации даже через три дня после операции.
• Отсутствие отхождения газов в течение более трех дней после операции.
• Диарея.

После операции ведение дневника питания поможет вам чувствовать себя более комфортно и непринужденно. Со временем проверьте свою переносимость продуктов с высоким содержанием клетчатки и жиров (старайтесь придерживаться здоровых жиров).

Сейчас большинство людей думают, что после удаления желчного пузыря можно жить нормально…

Да. Было замечено, что большинство людей не находят существенной разницы до и после операции, за исключением того, что они не испытывают боли от камней в желчном пузыре.Давайте кратко рассмотрим вопросы, которые могут возникнуть в отношении удаления желчного пузыря и жизни после операции…

Что делает мой желчный пузырь?

Что будет делать желчный пузырь | Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре

Желчный пузырь — это крошечный орган, связанный с печенью, который выполняет функцию накопления желчи, поступающей из печени. Затем он попадает в тонкий кишечник. Желчь расщепляет пищу и переваривает жиры, помогая процессу пищеварения.

Могу ли я нормально функционировать без желчного пузыря?

Функционирование без желчного пузыря | Лапароскопическая холецистэктомия в Бангалоре

Безусловно, вы можете. При отсутствии желчного пузыря желчь, вырабатываемая печенью, попадает непосредственно в тонкий кишечник. Однако это может стимулировать кишечник, что приводит к расшатыванию почти у половины пациентов. Но это не вызывает серьезного беспокойства, так как длится всего около 3-6 месяцев. Если вы испытываете этот симптом, строго соблюдайте диету с низким содержанием жиров.Через 4-6 месяцев вы вернетесь в нормальное состояние.

Повлияет ли моя продолжительность жизни?

Удаление желчного пузыря не влияет на продолжительность вашей жизни. Это также не сокращает продолжительность вашей жизни. С другой стороны, это может увеличить продолжительность вашей жизни из-за правильного и здорового питания, которому вы будете следовать после операции на желчном пузыре. Отказ от жиров, масел, полуфабрикатов и молочных продуктов, в свою очередь, снизит вероятность развития высокого кровяного давления, ожирения, сердечных заболеваний и диабета.Более низкое потребление калорий приведет к тому, что ваш организм будет переваривать пищу и более эффективно использовать энергию.

Заключение:

Вы должны знать, что ваше тело может нормально функционировать без желчного пузыря. Удаление желчного пузыря не сокращает продолжительность вашей жизни. Более того, здоровые изменения в питании, которым вы следуете после операции, сделают вас здоровее и, вероятно, помогут прожить более долгую жизнь.

Единственное, о чем нужно помнить, — это диета.Следите за своим питанием и избегайте любой пищи, которая может быть фактором проблем с пищеварением. Внедрение этих здоровых привычек в свой образ жизни принесет вам пользу в долгосрочной перспективе. В случае, если вы обнаружите проблемы после операции, вам следует поговорить с врачом. После операции на желчном пузыре уделите приоритетное внимание методам лечения.

5 советов по похудению для послеоперационного лечения желчного пузыря

Холецистэктомия или удаление желчного пузыря — стандартная хирургическая процедура. Желчный пузырь является частью пищеварительной системы, и его удаление обычно приводит к первоначальной потере веса.

После операции на желчном пузыре у вас могут наблюдаться колебания массы тела. Однако, как только организм привыкает к потере желчного пузыря, обычно может произойти увеличение веса. Узнайте, действительно ли CBD помогает похудеть.

В этой статье рассматриваются причины, по которым наш вес колеблется на после удаления желчного пузыря и способы снижения веса . Мы также рассмотрим другие способы, которыми холецистэктомия может повлиять на ваше здоровье.

Как похудеть после удаления желчного пузыря

Хотя немедленным эффектом после удаления желчного пузыря может быть потеря веса, процедура может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе.Увеличение веса после холецистэктомии ^[1] представляет собой серьезную медицинскую проблему.

Способ похудения после операции на желчном пузыре аналогичен похуданию перед операцией. Здоровый, сбалансированный режим питания и регулярная физическая активность помогают поддерживать здоровый вес.

Вот несколько советов по диете после операции на желчном пузыре:

• Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров
• Потребляйте много фруктов, овощей, нежирных белков и обезжиренных молочных продуктов
• Избегайте пустых калорий, содержащих сахар и жиры, например, калорий, содержащихся в закусках и подслащенных напитках
• Регулярно занимайтесь физической активностью
• Запросите письменный план медицинского обслуживания и поддержки у своего практикующего врача или диетолога

Желчный пузырь накапливает желчь, которая вырабатывается печенью и расщепляет жиры для пищеварения.

Хотя желчный пузырь — это орган, он не важен. После ее удаления печень все еще производит желчь, которая теперь непрерывно капает в пищеварительную систему.

Хирургия желчного пузыря

Причиной удаления желчного пузыря может быть множество факторов ^[2] , включая камни в желчном пузыре, полипы желчного пузыря и заболевание желчного пузыря, которое представляет собой воспаление желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре обычно маленькие, состоят из холестерина и могут вызывать воспаление, боль в животе и инфекцию желчного пузыря.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), камни в желчном пузыре поражают от 10 до 15% взрослого населения США ^[3]

Панкреатит может возникнуть, когда желчные камни блокируют протоки в желчном пузыре и между печенью и поджелудочной железой.

Камни в желчном пузыре обычно не проявляются симптомами, и их необходимо лечить только при появлении таких признаков, как постоянная боль или высокая температура.

(Обратите внимание, что камни в желчном пузыре не следует путать с камнями мочевого пузыря, которые возникают, когда моча кристаллизуется с образованием твердых масс.)

Холецистит

Холецистит или заболевание желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, которое является типичной причиной хирургического вмешательства.

Удаление желчного пузыря обычно выполняется лапароскопически. Эта процедура требует минимального разреза, обычно хорошо переносится пациентами и требует быстрого восстановления.

В краткосрочной перспективе пациенты могут испытывать типичные симптомы после холецистэктомии, такие как диарея, боли в животе и вздутие живота.Но в целом это может привести к увеличению веса при увеличении ИМТ и гастрите ^[4] .

Начальная потеря веса после удаления желчного пузыря

Сразу после операции на желчном пузыре ваш врач может посоветовать вам способы выздоровления. В течение этого времени вы можете весить меньше в краткосрочной перспективе из-за меньшего количества калорий по ряду причин; вы могли бы:

• Ешьте меньшие порции. Ваш врач, вероятно, посоветует вам чаще есть меньшими порциями вместо одного большого приема пищи в течение нескольких недель после операции, чтобы помочь вам переваривать пищу.

• Придерживайтесь мягкой диеты. Вы можете найти определенные продукты или продукты, богатые специями, которые могут вызвать расстройство желудка, поэтому по возможности избегайте их.

• Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Вашему организму нужно немного времени, чтобы приспособиться к перевариванию жирной пищи после операции. По этой причине в первые несколько недель вам следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров, обычно с высоким содержанием калорий.

• Испытайте долгий процесс восстановления. Обычно удаление желчного пузыря выполняется лапароскопической операцией.Однако, если человеку была сделана традиционная операция, этот процесс требует более длительного периода восстановления и испытывает больший дискомфорт.

Почему я набираю вес после удаления желчного пузыря?

Процедура изменяет вашу пищеварительную систему, и вашему организму нужно время, чтобы приспособиться к этому. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни и перейти на диету с низким содержанием жиров после операции на желчном пузыре.

Хотя первоначально происходит временная потеря веса, если вам удалили желчный пузырь, вы в конечном итоге можете набрать вес по следующим причинам.

Измененный обмен веществ

После операции ваше тело регулирует пищеварительную систему и ее переработку пищи, особенно жирной. Ваша печень продолжает вырабатывать желчь, но она непрерывно капает в тонкий кишечник, а не накапливается.

По этой причине ваше тело не может продуктивно переваривать жиры и сахар. Энергия, которую вы потребляете во время еды, может накапливаться в виде жира.

Воспаление после операции

После операции у некоторых пациентов может наблюдаться воспаление в организме.Любое воспаление влияет на гормоны и нарушает регулирование веса ^[6] и ваше общее состояние здоровья.

Воспаление и повышенный ИМТ могут привести к инсулинорезистентности и накоплению жира ^[7] в печени [H], что может вызвать увеличение веса.

Что происходит с жиром, когда у вас нет желчного пузыря?

Когда вы едите, желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник, где она расщепляет пищу и переваривает жиры. При отсутствии желчного пузыря желчи некуда собираться; поэтому он медленно капает прямо в тонкий кишечник.

Однако большое количество жирной, жирной или богатой клетчаткой пищи может стать труднее перевариваться, поэтому у вас могут возникнуть такие симптомы, как метеоризм, изжога и диарея ^[8] .

Диета после удаления желчного пузыря

Вашему организму нужно время, чтобы приспособиться к отсутствию желчного пузыря, а употребление разумной пищи может помочь вашему организму более эффективно адаптироваться и избавить вас от дискомфорта.

Избавьтесь от жира

Исследования показывают, что увеличение веса после холецистэктомии было вызвано увеличением потребления жира ^[1] .Поэтому ваш практикующий врач или диетолог может порекомендовать вам после операции следовать индивидуальному плану низкокалорийного питания с низким содержанием жиров.

Постарайтесь приспособиться к здоровой диете, избегая жирной и жирной пищи в течение нескольких месяцев, пока ваше тело приспосабливается к новым изменениям, связанным с выделением желчи, способствующей пищеварению.

Если вам сложно ограничить потребление жиров, вы можете попробовать найти обезжиренные или обезжиренные версии еды, которую вы любите есть, например темный шоколад вместо молочного шоколада или полужирное молоко вместо жирного. молочные продукты.

После того, как ваше тело адаптировалось, вы можете вернуться к своей обычной диете, хотя ваш врач может попросить вас соблюдать здоровую, хорошо сбалансированную диету, чтобы избежать осложнений в будущем.

Следите за потреблением пищевых волокон

Хотя употребление в пищу зеленых овощей и злаков с высоким содержанием клетчатки идеально для поддержания веса в долгосрочной перспективе, постарайтесь ограничить их употребление сразу после операции. Продукты с высоким содержанием клетчатки после удаления желчного пузыря могут вызвать вздутие живота, боль и дискомфорт в животе, а также усилить диарею.

Постарайтесь ограничить употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки сразу после операции, например цельнозерновых, цельнозерновых и злаков, содержащих отруби.

Ваш врач может посоветовать вам начинать с небольших порций, постепенно увеличивая их, когда ваше тело достаточно приспособится. К другим полезным продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся бобы, цветная капуста, брокколи и орехи.

Ограничьте потребление кофеина

Кофеин увеличивает выработку кислоты в желудке ^[9] в желудке, что может усугубить симптомы, типичные для холецистэктомии, такие как вздутие живота и боль в животе.

Старайтесь избегать слишком большого количества кофеина в кофе, чае или безалкогольных напитках. Подобно ограничению потребления жиров и клетчатки, вы можете постепенно увеличивать количество кофеина в своем рационе по мере того, как ваше тело приспосабливается.

Ешьте регулярно небольшими порциями

После удаления желчного пузыря организм не может накапливать желчь, а печень не вырабатывает достаточно, чтобы переваривать большое количество пищи за один присест. Увеличьте количество небольших приемов пищи в течение дня, включая нежирное мясо, фрукты и овощи.

Другие способы похудеть

После выписки пациента вы, скорее всего, получите письменный совет от врача по поводу изменения привычек питания. Есть и другие варианты похудения после операции, некоторые из них включены здесь.

Реализуйте ежедневную тренировку

Постарайтесь включить некоторые физические нагрузки в свой распорядок дня, но не начинайте сразу после операции и не занимайтесь сложными видами деятельности. Начните с быстрой ходьбы, постепенно увеличивая интенсивность упражнений неделя за неделей.

Обратитесь к диетическому совету

Обращение к практикующему врачу или диетологу вскоре после операции может помочь вам сбросить вес. Исследования показывают, что диетические консультации ^[1] услуг помогают улучшить цели по снижению веса.

Если после удаления желчного пузыря вам предложат индивидуальную диету и план упражнений, обязательно соблюдайте его. Вы также можете запросить письменный план послеоперационной диеты и физических упражнений, прежде чем покинуть больницу.

Заключение

• Желчные камни и воспаление желчного пузыря — частые причины холецистэктомии.

• Желчный пузырь — это орган, в котором хранится желчь, которая помогает печени переваривать пищу. После холецистэктомии в нашем организме по-прежнему вырабатывается желчь, которая попадает в пищеварительную систему.

• Хотя человек может жить без желчного пузыря, вам, вероятно, придется внести некоторые изменения в свои пищевые привычки, диету и образ жизни, чтобы избежать каких-либо осложнений.

• Вначале после операции вы можете весить меньше, но вы можете прибавить в весе, если не соблюдаете здоровую диету с пониженным содержанием жиров и регулярно занимаетесь спортом.

• Поддерживайте потерю веса, регулярно употребляя небольшие порции нежирной пищи в течение дня.

+ 9 источников

Health Canal избегает использования третичных ссылок. У нас строгие правила выбора поставщиков и мы полагаемся на рецензируемые исследования, академические исследования медицинских ассоциаций и учреждений. Чтобы обеспечить точность статей в Health Canal, вы можете узнать больше о редакционном процессе здесь

1. Язданхах Кенари, А., Ягоби Ноташ, А., Назари, М., Ягоби Ноташ, А., Борджян, А., Афшин, Н., Хашаяр, П., Ахмади Амоли, Х. и Мортеза, А. (2012). Измерение скорости набора веса и влиятельной роли диеты у пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию: контрольное исследование через 6 месяцев. Международный журнал пищевых наук и питания, [онлайн] 63 (6), стр.645–648. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22229881/ [доступ 19 мая 2021 г.].
2. ‌Тангавелу А., Розенбаум С. и Тангавелу Д.(2018). Сроки холецистэктомии при остром холецистите. Журнал неотложной медицины, [онлайн] 54 (6), стр.892–897. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29752150/ [по состоянию на 19 мая 2021 г.].
3. ‌Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (2021 г.). Определение и факты о камнях в желчном пузыре | НИДДК. [онлайн] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/definition-facts#:~:text=Gallstones%20are%20very%20common%2C%20affecting,be%20treated% 2C% 20 обычно% 20 при% 20 хирургии.[Доступно 19 мая 2021 г.].
4. ‌Altomare, D.F., Rotelli, M.T. и Палашано, Н. (2019). Диета после холецистэктомии. Current Medicinal Chemistry, [онлайн] 26 (19), стр. 3662–3665. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28521679/ [по состоянию на 19 мая 2021 г.].
5. ‌Закрия Р.; Лопес Р.А. (2020). Постхолецистэктомический синдром. [онлайн] . Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969724/ [доступ 19 мая 2021 г.].
6. ‌Туомисто К., Джусилахти П., Хавулинна А.С., Бородулин К., Мяннистё, С. и Саломаа, В. (2019). Роль маркеров воспаления в прогнозировании увеличения веса и развития ожирения у взрослых — проспективное исследование. Metabolism Open, [онлайн] 3, p.100016. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32812925/ [по состоянию на 19 мая 2021 г.].
7. ‌Hardy, O.T., Czech, M.P. и Корвера, С. (2012). Что вызывает инсулинорезистентность, лежащую в основе ожирения? Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении, [онлайн] 19 (2), стр.81–87. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038351/ [доступ 19 мая 2021 г.].
8. ‌Закрия Р.; Лопес Р.А. (2020). Постхолецистэктомический синдром. [онлайн] . Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969724/ [доступ 19 мая 2021 г.].
9. Лист, К.И., Лей, Дж.П., Лидер, Б., Беренс, М., Стёгер, В., Райнер, А., Хохкоглер, С.М., Кёк, Э., Маркиори, А., Ганс, Дж., Виддер, С., Краммер, Г., Сангер, Дж. Дж., Сомоса, М. М., Мейерхоф, В., Сомоза, В. (2017). Кофеин вызывает секрецию желудочного сока посредством передачи сигналов горького вкуса в париетальных клетках желудка.Proceedings of the National Academy of Sciences, [online] 114 (30), pp.E6260 – E6269. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28696284/ [доступ 19 мая 2021 г.].

диета для тех, кому удалили желчный пузырь | Здоровое питание

Стейси Филлипс Обновлено 17 декабря 2018 г.

Удаление желчного пузыря — это распространенная процедура, которая помогает облегчить симптомы боли в животе, вздутие живота, тошноту и рвоту. Обычно желчный пузырь собирает и хранит желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.После удаления этого органа в тонкую кишку выделяется менее концентрированная желчь, и нарушение пищеварения может стать проблемой. Хотя не существует каких-либо конкретных рекомендаций по питанию, предписывающих, что следует есть после этого типа операции, были предложены общие рекомендации по ограничению пищевой непереносимости.

Как достичь здорового веса

Переносимость диеты после удаления желчного пузыря может быть улучшена путем достижения и поддержания здорового веса. Диета и упражнения — два важных компонента, которые вам следует учитывать для достижения этой цели.Рекомендуется частое питание небольшими порциями с общим балансом от 45 до 65 процентов углеводов, от 20 до 35 процентов жира и от 10 до 35 процентов белка. Следует избегать углеводов с высоким содержанием жира, сахара или чрезмерного количества жира. Кроме того, выбирайте белковые продукты с низким содержанием жира. Регулярные упражнения также будут способствовать похуданию. Для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют в среднем два с половиной часа в неделю аэробных упражнений средней интенсивности и занятий по наращиванию мышечной массы не реже двух раз в неделю.

Наблюдение за потреблением жиров в рационе

Ограничение потребления жиров с пищей также может помочь в снижении толерантности к пище после операции. В идеале, небольшое количество жира во время еды легче усваивается организмом. Например, при диете с 1800 калориями жир должен составлять не более 35 процентов от общего количества калорий или 70 граммов в день. Насыщенные жиры должны составлять не более 7 процентов ваших калорий или 14 граммов в день. В исследовании, опубликованном в сентябре 2012 года в «Международном журнале пищевых наук и питания», состояние питания пациентов с удалением желчного пузыря изучалось до операции и через шесть месяцев после нее.Результаты показали, что люди с повышенным содержанием жиров в рационе после операции набирали больше веса и демонстрировали отрицательное увеличение общего уровня липидов.

Включите достаточное количество клетчатки

Потребление достаточного количества клетчатки после удаления желчного пузыря может поддерживать здоровье пищеварительной системы. Источники клетчатки либо растворимы, либо нерастворимы. Растворимая клетчатка, как та, что содержится в фасоли, поглощает воду и расщепляется во время путешествия по вашему телу, что помогает нормализовать дефекацию. Нерастворимая клетчатка, например, в орехах, семенах и сельдерее, не распадается в организме.Это ускоряет пищеварение и в некоторых случаях может вызвать диарею. В среднем взрослые мужчины должны съедать 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины — 25 граммов. Клетчатка в вашем рационе должна включать растворимые и нерастворимые источники.

Непереносимость кофеина и молочных продуктов

Кофеин и молочные продукты также могут вызвать расстройство желудка после удаления желчного пузыря. Кофеин может раздражать желудок, вызывая диарею и расстройство живота. Уменьшение или отказ от употребления продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, чай, газированные напитки или шоколад, должны улучшить эти симптомы.Молочные продукты, такие как молоко, мороженое и йогурт, также могут вызвать диарею. Если это проблема, употребляйте продукты без лактозы для лучшей переносимости.

5 советов по предотвращению дискомфорта после удаления желчного пузыря

Предоставлено: Dr. Maria Palafox

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью в правом верхнем углу живота. Его работа — хранить желчь, жидкость, которую ваша печень производит для переваривания жиров.

У некоторых людей возникают проблемы с желчным пузырем.Он может воспаляться и становиться болезненным. Или это может привести к образованию твердых отложений, называемых желчными камнями. Эти условия могут блокировать желчь в желчном пузыре.

Когда желчный пузырь блокируется и воспаляется, его может потребовать удаление. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Удаление желчного пузыря — один из самых распространенных видов хирургического вмешательства. К счастью, вы можете жить здоровой жизнью даже без желчного пузыря.

Если вам нужна операция на желчном пузыре, вы можете рассчитывать на доктора.Мария Палафокс, общий хирург из Сан-Антонио, штат Техас. У нее большой опыт проведения операций по удалению желчного пузыря.

Здесь доктор Палафокс делится пятью советами, как избежать дискомфорта после удаления желчного пузыря.

Совет 1. Найдите время для отдыха

Хотя операция на желчном пузыре — относительно простая процедура с низким уровнем риска, вы должны убедиться, что у вас достаточно времени для восстановления после нее. Прежде чем вернуться к своей обычной повседневной деятельности, дайте себе пару недель на восстановление.Имейте в виду, что ваша энергия может не возвращаться полностью в течение шести недель.

Совет 2: соблюдайте мягкую диету

Ваша пищеварительная система получает пользу от отдыха после операции. Чтобы сделать перерыв, сразу после операции выбирайте легкие для переваривания продукты, например прозрачный бульон и желатин. Постепенно добавляйте мягкую твердую пищу в течение нескольких дней вместе с продуктами с низким содержанием клетчатки, такими как белый рис, белый хлеб и приготовленные овощи. Избегайте сырых продуктов, которые сложно переваривать.

Вместо того, чтобы есть обильными приемами пищи, выбирайте небольшие, более частые приемы пищи и легкие для переваривания закуски.Небольшие порции пищи также помогают предотвратить образование газов и другие симптомы, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель после удаления желчного пузыря.

Совет 3. Избегайте жирной пищи

После удаления желчного пузыря желчь попадает прямо из печени в пищеварительную систему. В течение первых нескольких недель этот сдвиг может повлиять на способность вашего организма переваривать жиры, что может привести к вздутию живота, жидкому стулу и газам. Эти симптомы обычно улучшаются, но до тех пор, пока они не исчезнут, сокращение диетического жира может уменьшить ваш дискомфорт.

Избегайте жирной пищи, такой как:

• Жареные продукты
• Хлебобулочные изделия
• Жирное мясо
• Мясные полуфабрикаты, например колбаса и бекон
• Полножирный сыр и масло
• Сливочные соусы и супы
• Полножирные заправки для салатов
• Мороженое
• Густые сливки

Если вы обычно пьете цельное молоко, попробуйте вместо него обезжиренное молоко.