Что за заболевание хобл: Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

ХОБЛ — xроническая обструктивная болезнь легких

2019.12.17

Хроническая обструктивная болезнь легких является прогрессирующим и смертельным заболеванием

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой заболевание, характеризующееся прогрессирующей неполной обструкцией дыхательных путей (сужение воздушного потока в легких, что приводит к недостаточной оксигенации всех тканей и органов), связанной с аномальной воспалительной реакцией легких на вдыхаемые вредные частицы или газы. в частности курение табака. Наиболее важным фактором риска ХОБЛ является длительное курение. На возникновение заболевания также влияют загрязнение окружающей среды и работа в загрязненной (пыльной или дымной) среде, частые респираторные инфекции в анамнезе и, в очень редких случаях, дефицит определенного белка (альфа-1-антитрипсина).

Данные различных исследований показывают, что заболеваемость и смертность от ХОБЛ увеличивается с каждым годом. В Европе заболеваемость этим заболеванием составляет от 5% до 10%, особенно среди пожилых людей. ХОБЛ в настоящее время занимает четвертое место по уровню смертности, но согласно прогнозам ВОЗ на 2030 год. она станет третьей по значимости причиной смерти в мире (сердечно-сосудистые заболевания останутся на первом месте, а онкология — на втором). ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, которое означает, что если его не лечить, оно ухудшится и изменения будут необратимыми. ХОБЛ часто усугубляет течение сопутствующих заболеваний и операций, и его частыми «сопровождающими» являются депрессия, сердечные заболевания, атрофия скелетных мышц, снижение выносливости, истощение, хроническое заболевание сердца, вторичная полицитемия (увеличение количества клеток крови) и рак легких.

Симптомы, характерные для ХОБЛ

• Одышка и нехватка воздуха. Первоначально это происходит во время повышенной физической нагрузки, например, торопиться в автобус или подниматься по лестнице, а затем, во время простых ежедневных действий (уборка дома, одеваться), и, наконец, сидеть или лежать в постели;
• Кашель разных видов, кашель, особенно по утрам. Курильщик обычно связывает кашель с курением, привыкает кашлять по утрам, поэтому он часто не замечает, что кашель изменился, стал постоянным и появилась мокрота;
• Регенерация мокроты. Мокрота имеет тенденцию быть слизистой и удлиненной, с обострением заболевания и вовлечением гнойной инфекции;
• Увеличение усталости, общая слабость;
• Общие респираторные инфекции;
• Потеря веса и др.

Диагностика и лечение ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется пульмонологом (пульмонологом), который оценивает жалобы пациента, имеет историю болезни, клиническое обследование и спирометрическое исследование. Объем легких и скорость воздушного потока во время выдоха измеряются с помощью спирометрии. Пациенты с ХОБЛ имеют пониженную скорость выдоха, что приводит к тому, что не весь воздух удаляется из легких, и в конечном итоге развивается эмфизема легких (другими словами, «выпуклость»), и грудная клетка напоминает бочку.

После постановки диагноза ХОБЛ проводится лечение. К сожалению, до сих пор нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких, но следование рекомендациям врача может замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни, снизить риск смерти и предотвратить обострения.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче прогрессировать и тем проще лечение. При диагностике ХОБЛ легкой стадии достаточно следовать рекомендациям врача и использовать быстродействующие бронходилататоры при одышке. Однако для лечения хронической обструктивной болезни легких вдыхаемые бронхолитические препараты подбираются пульмонологом индивидуально для каждого пациента. В дополнение к правильному использованию ингаляционных лекарств (ингаляторов) следует соблюдать рекомендации другого врача.

Рекомендации врача для больных

• Не курите, потому что курение продолжает ухудшать функцию легких, а лекарства менее эффективны.
• Еда здоровая и балансированная: Ешьте 3-4 раза в день, употребляйте много свежих продуктов, фруктов и овощей, ограничьте потребление алкоголя.
• Поддерживайте физическую активность и улучшайте физическую форму: от 20 до 30 минут аэробных упражнений не менее 2-3 раз в неделю — особенно нордическая ходьба, подъем по лестнице. Для тех, кто не любит активные виды спорта, прогулки на природе с домашним животным, игры с детьми или внуками могут стать приятной физической нагрузкой. Быстродействующий бронходилататор можно вдыхать перед физической подготовкой.
• Избыточный вес рекомендуется для тех, кто имеет избыточный вес, так как потеря веса значительно повысит физическую работоспособность и уменьшит одышку.
• Избегайте простудных заболеваний, всегда носите соответствующую одежду для сезона и поддерживайте температуру ниже 19 градусов
• Предотвращение заражения вирусными респираторными инфекциями от больных близких, поскольку любая респираторная инфекция может затруднить дыхание и еще больше повредить ткани легких, а вирусные и бактериальные респираторные инфекции являются наиболее частой причиной обострения ХОБЛ.  
• Если в вашем доме насморк или холод, рекомендуется использовать одноразовые маски и часто мыть руки.
• Грипп и пневмония могут быть защищены прививками, которые бесплатны для пациентов с болезнью и должны проводиться ежегодно, как только начинается осенний сезон.
• Правильное использование лекарств (ингаляторов) очень важно при заболеваниях дыхательных путей, иначе они не попадут в нижние дыхательные пути и окажутся неэффективными. После ингаляционного лечения ваш пульмонолог научит вас правильно их использовать и даст вам подробные инструкции по использованию вашего ингалятора. Если вы не чувствуете какого-либо улучшения или чувствуете, что ваши лекарства не действуют, внимательно прочитайте инструкцию или обратитесь за советом к фармацевту.

Когда вызывать пульмонолога?

Посещение пульмонолога по поводу хронической обструктивной болезни легких рекомендуется не реже одного раза в год, для пациентов с тяжелой ХОБЛ — 3 раза в год. Во время визита оценивается легочная функция и ее изменения во время лечения и разъясняется техника использования ингаляторов. Запись на консультацию пульмонолога также рекомендуется, если назначенное лечение не улучшается. Во время консультации врач выберет наиболее подходящее лекарство и ингалятор.

Если вам за 40, жалуйтесь на одышку с легкой или умеренной физической нагрузкой, одышку, сопровождающуюся утренним кашлем, мокротой, «одышкой», изменениями в характере дыхания, чувством одышки, усилением дыхания и пульса, особенно если вы курите Посетите своего пульмонолога для проверки спирометрии, чтобы видеть, есть ли у Вас обструктивное заболевание легких.

Сотрудничество между пациентом и врачом имеет важное значение для успеха лечения ХОБЛ

Следование рекомендациям врача и регулярное использование препарата могут помочь остановить прогрессирование заболевания, сохранить способность работать дольше, продолжать полноценную социальную жизнь. Однако, собственное отношение и усилия пациента здесь очень важны. Несоблюдение режима и лечения ухудшит состояние и вызовет необратимые изменения. На более тяжелых стадиях ХОБЛ физическая активность значительно снижается, и даже такие, казалось бы, легкие действия, как одевание или стирка, ставятся под сомнение. Такие пациенты могут получать непрерывную кислородную терапию, как определено пульмонологом, который выполнил пульсоксиметрию и мониторинг газов артериальной крови.

Что необходимо знать про ХОБЛ ?

Этой осенью корреспондент студии «Здоровье» на ОРТ задал вопрос прохожим на московских улицах: Что такое ХОБЛ? И только 1 из 10 опрошенных дал относительно правильный ответ. А тем не менее это весьма распространённое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения число пациентов с ХОБЛ непрерывно растёт. В России по данным эпидемиологических исследований их количество может превышать 11 миллионов человек. В нашей стране уже сегодня , по официальным данным докладов Министерства здравоохранения, ХОБЛ занимает 4-5 место среди всех причин смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, травм).

Так что же такое ХОБЛ?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, при котором сочетаются два недуга:
1. Бронхит хронического течения, при котором воспалены пути попадания воздуха в легкие. Сопровождается это большим количеством слизи. Бронхиальные стенки становятся более толстыми, при этом сужается их просвет. Это называется обструкцией. Отсюда и соответствующий термин в названии болезни.

2. Эмфизема легких. Этот недуг (в отличие от бронхита) характерен тем, что при нём повреждаются альвеолы легких. Теряя эластичность, они способствуют уменьшению площади легких. В итоге нарушается газообмен между вдыхаемым человеком воздухом и его кровью. У больного появляется одышка.

Таким образом, заболевание характеризуют следующие симптомы:

1. длительный (хронический) кашель;

2. слизь (мокрота), которая появляется при кашле;

3. одышка , усиливающаяся при нагрузках.

ХОБЛ развивается в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Почти всегда болезнь провоцирует курение, потому что вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластические волокна в легких. В то же время к ХОБЛ может приводить длительное вдыхание химикатов ( пары и дымы), производственной пыли, а так же «пассивное» курение.

«Коварство» ХОБЛ заключается в том, что она начинается незаметно и, пока человек только кашляет по утрам (и обычно ещё не лечится), успевает привести к значительному поражению бронхов и легких. Появление одышки говорит о выраженном сужении бронхов , которое полностью вылечить уже невозможно. Впоследствии присоединяются и обострения болезни , чаще на фоне респираторных инфекций или других неблагоприятных воздействий. Обострения ХОБЛ ещё более усугубляют собой нарушения дыхания. Именно прогрессирующий и малообратимый характер поражения дыхательной системы составляет столь неприятный «портрет» ХОБЛ.

Чтобы уточнить, болен или нет человек таким недугом, как хроническая обструктивная болезнь легких, следует обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами легких, к пульмонологу.

Врач на первом приёме осмотрит пациента, прослушает легкие, уточнит, курит ли человек, как часто соприкасается с различными химическими соединениями, способными негативно воздействовать на лёгкие.

Затем назначается спирометрия ( исследование функции внешнего дыхания) – необходимая диагностическая процедура, позволяющая установить диагноз и оценить степень тяжести болезни. Для этой группы пациентов обязательным обследованием является рентгенография органов грудной клетки, а в отдельных случаях и компьютерная томография. Эти виды исследований позволяют оценить степень выраженности эмфиземы лёгких, наличие булл, бронхоэктазов, а так же онкопатологии бронхолегочной системы. Последняя нередко осложняет течение ХОБЛ.

Важно знать, что ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить и лечить.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания значительно улучшает его прогноз и эффективность лечения.

ВАМ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ХОБЛ.ЧТО ДАЛЬШЕ?

ХОБЛ – заболевание , которое можно предотвратить и лечить.

Основным способом замедлить развитие ХОБЛ является устранение причин , которые вызвали этот недуг. В первую очередь это отказ от курения – полный и навсегда. Не имеет значение , как долго человек курил и насколько повреждены его лёгкие. Прекращение курения в любом случае поможет замедлить прогрессирование заболевания. Немаловажное значение имеет так же применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количества вредных факторов в рабочей зоне, рациональное трудоустройство.

Для контроля заболевания пациент должен принимать активное участие в лечении. Необходимо регулярно обращаться к специалисту, ежегодно 1-2 раза проходить спирометрическое и рентгенологическое обследование. Оптимальным способом самоконтроля является ведение дневника , которое позволит отследить динамику симптомов и предупредить развитие тяжёлых обострений заболевания. Игнорирование признаков обострения может привести к госпитализации и ускорить потерю функции лёгких.

Целью назначения лекарственных препаратов при ХОБЛ является снижение частоты обострений, выраженности симптомов , предупреждение развития осложнений. По мере развития болезни объём лечения только возрастает. Большинство препаратов являются ингаляционными ( вдыхаемыми).

Важно знать, что все препараты должен назначать только врач! Если пациент получает ингаляции, обязательно следовать правилам проведения процедуры. Во время очередного визита к врачу после назначения впервые или нового вида ингалятора необходимо взять его с собой на прием. Врач проверит правильность техники выполнения ингаляции и укажет на вероятные ошибки. По данным исследований процент ошибок при применении различных видов ингаляционных устройств составляет от 30 до 80 процентов. Следовательно эти пациенты фактически не получают назначенную терапию.

В лечении ХОБЛ основную группу препаратов составляют бронхолитики. Это вещества, которые расслабляют мышцы бронхов, расширяют дыхательные пути и улучшают выведение воздуха из легких. При этом уменьшается одышка, кашель, облегчается отхождение мокроты.

Пациенты с ХОБЛ относятся к группе риска по развитию тяжелых осложнений в эпидемию гриппа. Поэтому вакцинация против гриппа обязательно должна быть включена в программу лечения этих больных.

Что ещё, кроме лекарств, может улучшить состояние больных ХОБЛ?

Необходимо избегать того, что может вызвать раздражение лёгких – дыма, холодного или сухого воздуха. В домашних условиях это использование кондиционеров, увлажнителей воздуха.

Основным компонентом реабилитации служат физические упражнения. Естественно, если у человека проблемы с дыханием , то упражнения могут быть последним, что ему захочется делать… Но специальные упражнения при ХОБЛ могут существенно помочь дыханию, что позволит пациенту оставаться максимально активным, насколько это возможно, и значительно улучшит качество жизни. Особенно важен комплексный подход к их проведению, сочетающий в себе упражнения на силу и выносливость: ходьбу, тренировки мышц верхних и нижних конечностей с помощью эспандеров, гантелей, степ-тренажеров. Прежде чем начать заниматься, больной должен обсудить программу упражнений с врачом.

Пациент с ХОБЛ должен следить за своим весом. Избыточная масса тела усиливает одышку. Но часто прогрессирование заболевания приводит к резкой потере веса. В этом случае необходим рацион с повышенным содержанием белка и витаминов. Если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям рекомендовано ежедневно выпивать 1,2-1,6 л тех или иных напитков без кофеина. Это предупреждает сгущение мокроты и облегчает её отхождение при кашле.

Только в сотрудничестве с пациентом врач в лечении ХОБЛ может добиться положительных результатов, а пациент свести к минимуму симптомы болезни и сделать свою жизнь комфортной.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.  

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Пульмонология

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. К основным симптомам астмы относятся эпизоды свистящих хрипов, одышки, чувство стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Однако они могут по-разному проявляться у отдельных пациентов, что создает определенные трудности для диагностики.

При неправильном лечении бронхиальная астма может значительно ограничить повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти. Особую опасность для здоровья представляет неправильное и бесконтрольное применение ингаляторов, предназначенных для купирования приступов астмы. Если приступы астмы и потребность в ингаляторах «неотложной помощи» возникает еженедельно или даже ежедневно, это свидетельствует о неправильном лечении и требует врачебного вмешательства.

Хронический обструктивный бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это представляющая угрозу для жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию. Заболевание характеризуется прогрессирующим с годами ухудшением функции легких. ХОБЛ чаще болеют курильщики. Симптомами заболевания является наличие кашля и отделения мокроты, более выраженные в утренние часы. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка при физических нагрузках и ограничение физической активности пациентов. В периоды обострений заболевания наблюдается усиление кашля и одышки, появление «гнойной» мокроты, нередко возникает «свист в груди». Последний симптом иногда является причиной неправильной диагностики бронхиальной астмы у таких пациентов и, соответственно, назначения неправильного лечения.

В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире. Наличие ХОБЛ у пациента, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводит к ухудшению их течения и снижению эффективности терапии, назначенной кардиологом. Более трети больных ХОБЛ умирают от сердечно-сосудистой патологии. Таким образом, ХОБЛ – это гораздо больше, чем «кашель курильщика».

Залогом успешного лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ является правильная и своевременная диагностика этих заболеваний. Она включает тщательное врачебное обследование, исследование функции легких (спирометрию), выполнение лабораторных, рентгенологических и пр. исследований. Коварство ХОБЛ состоит в том, что ее симптомы (кашель, мокрота, одышка) появляются достаточно поздно: обычно в возрасте после 40 лет. Только выполнение спирометрии позволит на ранней стадии диагностировать наличие этой болезни у курящего человека.

Лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ – длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя. Поэтому необходимо под контролем врача-пульмонолога подобрать тот режим и ту терапию, которая максимально полно обеспечит защиту от приступов астмы и предотвратит прогрессирование ХОБЛ. Важнейшим аспектом при этом является индивидуальный подбор т.н. «базисной» ингаляционной терапии. Последнее включает не только подбор ингалятора, но и обучение принципам самоконтроля своего состояния, разработку индивидуальных планов лечения в периоды ухудшений самочувствия и много другое. Современные достижения пульмонологии позволяют пациентам с бронхиальной астмой и ХОБЛ вести активный образ жизни при правильно подобранном лечении. Регулярное врачебное наблюдение и выполнение спирометрии является залогом эффективного лечения этих заболеваний.

Мы обеспечиваем:

• квалифицированную амбулаторную консультативную помощь пациентам с патологией легких;
• комплексное обследование (включая функциональные, лабораторные и рентгенологические методы), необходимое для диагностики заболеваний легких и сопутствующих заболеваний;
• консультации и разбор «трудных» диагностических случаев и «сложных» для курации пациентов;
• лечение заболеваний легких на основе принципов доказательной медицины и международных согласительных документов;
• подбор индивидуальных программ лечения: базисная медикаментозная терапия (включая небулайзерную терапию), обучение пациентов и немедикаментозное лечение;
• квалифицированное врачебное наблюдение и мониторирование функции легких;
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) —

Чтобы легко дышалось

Что такое ХОБЛ и как уберечься от недуга

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по праву считается самым наглядным и, к сожалению, неизлечимым последствием курения. Возможно, поэтому недуг настигает чаще всего мужчин. В России ХОБЛ занимает первое место (55 %) в структуре болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму и пневмонию. Что это за болезнь и как ее избежать, читайте в нашем материале.

Что раздражает наши лёгкие?

Специалисты отмечают, что в Югре преобладают три вида патологии бронхолегочной системы: хронический бронхит, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Для последней характерно частично необратимое ограничение поступления воздуха в дыхательные пути. ХОБЛ свойственна людям старшего возраста, ведь процесс разрушения ткани легких занимает много лет, прежде чем появятся первые признаки недуга. По статистике, 80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили раньше. Неменьший вред нашему организму наносит и пассивное курение.

К другим факторам относят сильное загрязнение воздуха, наличие пыли и химических веществ на рабочих местах. Химическими раздражителями могут быть пары краски, бытовые чистящие средства и промышленное загрязнение воздуха.

Главная опасность недуга в том, что его начало может никак не проявляться. К сожалению, часто больные обращаются к специалистам на поздней стадии развития болезни. Они не идут к врачам, считая, что симптомы ХОБЛ – кашель и одышка – обычные явления для курильщика.
Тревожные симптомы

Отметим, что у людей в возрасте 40–50 лет недуг может выражаться в постоянном откашливании мокроты и эпизодах сухих хрипов, причем эти явления не слишком беспокоят самого больного – на них больше обращают внимание члены семьи. В последующем ХОБЛ начинает протекать с обострениями: усиливается кашель, увеличивается объем мокроты, которая нередко становится гнойной, появляются хрипы в груди, а пациент впервые отмечает затруднение дыхания (одышку). Плохая работа легких ведет к повышенной нагрузке на сердце, появляется отек ног, усиливается одышка, страдают печень и другие внутренние органы. Хронический недостаток кислорода и большой расход энергии, необходимый для дыхания через суженные бронхи, приводят к истощению. В какой-то момент симптомы ХОБЛ могут внезапно усиливаться, что приводит к ухудшению физического состояния здоровья. Это называется обострением ХОБЛ, оно может варьироваться от незначительной степени до угрожающих жизни состояний. Чем больше по длительности ХОБЛ, тем более тяжело будут протекать такие вспышки обострений.

Таким образом, ХОБЛ – тяжелое заболевание, приводящее к инвалидности из-за одышки и зависимости от лекарств и источников кислорода. Та или иная степень бронхиальной обструкции к 70 годам возникнет примерно у половины курильщиков. Время появления первых симптомов ХОБЛ и скорость их развития зависят от возраста, в котором человек начал курить, и количества выкуриваемых в сутки сигарет.

              
Это важно знать!

– Курящие женщины более уязвимы для этой болезни, чем мужчины.

– Раннее начало курения повышает риск возникновения ХОБЛ.

– Курение матери во время беременности повышает риск ХОБЛ у будущих детей.

– Воздействие окружающего табачного дыма в раннем возрасте (курение родителей) повышает риск развития ХОБЛ у детей.

– ХОБЛ развивается медленно – в течение 10–15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть уже в 30–40 лет.

Не излечить, но остановить

Наиболее эффективный способ уменьшить риск развития ХОБЛ и предотвратить прогрессирование заболевания – прекратить или вовсе не начинать курить. Если вам трудно отказаться от сигарет самостоятельно, обратитесь к специалисту. Сегодня при поликлиниках Югры действует множество кабинетов помощи при отказе от курения.

Здоровый образ жизни, как бы банально это ни звучало, позволяет снизить риск обострения многих болезней, в частности ХОБЛ. Важно соблюдать сбалансированную диету, которая включает в себя растительные белки, злаковые, нежирные молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Чаще мойте руки, особенно в сезон простуды и гриппа. Посоветуйтесь с вашим врачом по поводу целесообразности вакцинирования от вируса гриппа и бактериальных пневмотропных возбудителей.

Больным ХОБЛ следует избегать провоцирующих агентов – триггеров (веществ, физических факторов или ситуаций, которые могут вызвать обострение заболевания). Ими могут быть холодный или жаркий воздух, особенно в условиях повышенной влажности, пары от краски, аэрозоли и промышленное загрязнение воздуха. У некоторых больных ХОБЛ обострение могут вызвать пассивное курение и резкий запах духов.

Будьте физически активными! Если вы страдаете ХОБЛ, не стоит думать, что вам противопоказана любая нагрузка. Физические упражнения низкой интенсивности под руководством врача являются эффективным инструментом контроля для целого ряда хронических болезней.

Чтобы уменьшить воспаления и улучшить проходимость бронхов при ХОБЛ используется целый ряд различных ингаляционных и пероральных препаратов. В период между приступами обычно применяются «поддерживающие» средства, снижающие степень воспаления и уменьшающие отек, и препараты, увеличивающие просвет бронхов. Строго соблюдайте назначенную врачом схему лечения, не забывайте о необходимости регулярных консультаций, особенно при ухудшении течения заболевания и возникновении обострений. И помните, что каждый из нас сам в ответе за свое здоровье.

Выноска

Эксперты выделяют следующие стадии ХОБЛ:

Стадия I – легкое течение ХОБЛ. На этой стадии больной может не замечать, что у него нарушена функция легких.

Стадия II – ХОБЛ среднетяжелого течения. Это стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Характеризуется увеличением обструктивных нарушений.

Стадия III – тяжелое течение ХОБЛ. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частыми обострениями.

Стадия IV – крайне тяжелое течение ХОБЛ. На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией. На этой стадии возможно развитие легочного сердца.

Комментарий
Анастасия ТИХОНОВА, врач-пульмонолог Окружной клинической больницы, Ханты-Мансийск:

– На сегодняшний день каждый пятый человек в мире болеет хронической обструктивной болезнью легких. Так как в Югре практически нет вредных производств, наши пациенты страдают от ХОБЛ в основном по причине курения. Вероятность возникновения ХОБЛ также увеличивается, если у человека было много серьезных инфекционных заболеваний легких на протяжении жизни. Остановить однажды начавшийся процесс повреждения ткани легкого нельзя. Но можно замедлить процесс разрушения альвеол в легких, а также улучшить самочувствие человека, страдающего от ХОБЛ.

Одна из главных мер профилактики заболевания – отказ от сигарет. Также необходимо избегать вдыхания дыма в накуренном помещении. Важно беречься от инфекционных заболеваний, правильно и полноценно питаться. Необходимо придерживаться всех рекомендаций врачей, чтобы замедлить развитие недуга. И самое главное, не стоит откладывать визит к специалисту при выявлении симптомов болезни, особенно после 45 лет. Вовремя выявить и диагностировать заболевание поможет и диспансеризация населения. У людей с большим стажем курения дополнительно проводится исследование функции внешнего дыхания. Выявить заболевание можно, сдав анализы мокроты или пройдя простой тест – спирометрию. Больные при соблюдении рекомендаций специалистов могут добиться перехода заболевания в более легкую стадию. А следование здоровому образу жизни позволяет снизить риски обострения недуга.

Автор:  Ирина АХМЕДОВА

Уменьшить симптомы ХОБЛ  с помощью 2-часовой процедуры

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Как правило, исходя из степени хронического бронхита и эмфиземы, у пациентов с ХОБЛ могут быть различные симптомы от кашля и мокроты до одышки даже после короткой прогулки. ХОБЛ – четвертая по распространенности в мире, третья — в нашей стране причина смерти. Наиболее важной причиной заболевания является курение. Отказ от курения является единственной наиболее эффективной мерой предосторожности, которая снижает риск и останавливает прогрессирование заболевания. Регулярный прием медикаментов и недавно разработанные бронхоскопические методы формируют другие части процесса лечения.

Что вызывает ХОБЛ?

С годами структура бронхов и альвеол начинает ухудшаться, так как альвеолы заполняются сигаретным дымом и токсичными газами. В результате бронхит развивается из-за больных и закупоренных бронхов, а эмфизема возникает из-за разрушения альвеол. В результате закупорeнных бронхов и ухудшения в легких, перенос кислорода в кровь уменьшается, и возникает много серьезных заболеваний из-за недостатка кислорода в организме.

Как диагностируется ХОБЛ?
ХОБЛ диагностируется с помощью теста дыхательной функции, выполняемой у пациентов с кашлем, мокротой и одышкой, а также с определяется степень тяжести заболевания.

  

Какие стадии ХОБЛ существуют?

ХОБЛ оценивается в 4 этапа: легкая, умеренная, тяжелая и чрезвычайно тяжелая. В чрезвычайно тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность и начинают отекать ноги. У пациентов с сердечной недостаточностью одышка становится настолько сильной на более поздних стадиях заболевания, что пациенты не могут покинуть дом. Пациенты на этой стадии используют аппарат с кислородом более половины дня.
  

Как лечится ХОБЛ?

Эффективный план лечения состоит из четырех этапов.
 
•    Оценка и последующее наблюдение заболевания
•    Уменьшение факторов риска
•    Лечение ХОБЛ в ремиссии с использованием фармацевтических и нефармацевтических подходов
•    Лечение острых обострений характеризуется кратковременным ухудшением симптомов ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ в ремиссии включает применение бронхолитического средства для лечения симптомов и ежегодной вакцинации против гриппа. А немедикаментозная терапия включает респираторную реабилитацию, кислородную терапию, и для небольшого количества приемлемых случаев — бронхоскопическое размещение и баллонную дилатацию (бронхоскопическое механическое лечение).

Что такое баллонный метод?

Баллонный метод подходит для больных ХОБЛ с хроническим компонентом бронхита. Забитые бронхи расширяются баллоном, который ритмично надувается насосом. Этот баллон открывает бронхи и позволяет развиваться здоровым клеткам, разрушая слизь или дефектные клетки, секретирующие мокроту. Слизь, образующаяся при разрушении клеток, удаляется во время бронхоскопии. Каждая доля и сегмент легкого очищаются механически по одному  с помощью баллона, что позволяет значительно увеличить диаметр бронхов и предотвратить образование мокроты. Одышка также лечится путем открытия бронхов.
  

Как долго длится период лечения?

Процедура проводится в условиях операционной в течение 2 часов.
  

Что дает баллонный метод для пациентов?

Функциональные тесты легких пациента улучшаются после процедуры. Диаметр бронхов значительно увеличивается, а образование мокроты предотвращается. Когда бронхи открыты — одышка также поддантся лечению. Толерантность к упражнениям и дистанция 6-минутного теста на ходьбу увеличивается. Симптоматическая оценка одышки уменьшается.
 

Терапия

В терапевтическом отделении оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями, заболеваниями легких, болезнями крови, сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы — это одно из самых многопрофильных отделений КБ «РЖД-Медицина».

Терапевтическое отделение

Лечение широкого спектра заболеваний в одном отделении

Терапевтическое отделение ДКБ объединяет сразу несколько направлений, что облегчает диагностику и позволяет проводить комплексное лечение. Заболевания органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, мочевыделительной системы и болезни крови — профильные для наших специалистов.

У нас вы можете получить профессиональное лечение, комфортные условия, индивидуальный подход. Коллектив отделения трудится с максимальной заботой о каждом пациенте. Мы всегда поможем, объясним и поддержим.

Телефон отделения: +7 (846) 303-46-56

Заболевания органов дыхания

Болезни органов дыхания занимают второе место в мире по частоте. Наши доктора осуществляют подбор базисной терапии при бронхиальной астме, хроническомой обструктивной болезни легких. Комплексное лечение с использованием современных ингаляторов, удобных для применения в домашних условиях, их 1-2 кратный прием в сутки, позволит вам забыть о приступах одышки, удушья и кашле на долгое время. Современные антибиотики в сочетании с физиотерапией, ЛФК, лечебным массажем ускоряют выздоровление при пневмонии.

Пневмония

Пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям у человека. При правильном и своевременном лечении острые пульмонологические заболевания проходят без осложнений.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких — заболевание, характеризующееся повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. По данным ВОЗ, в настоящее время ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной смерти в мире.
Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, что приводит к бронхиальной гиперреактивности.
Лечение крапивницы

Крапивница — группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Заболевания органов пищеварения

Гастроэнтерология — раздел медицины о строении и функциях пищеварительной системы человека. Сейчас число пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы растет. Стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экология, токсическое действие некоторых лекарств и алкоголь сказываются на нашем организме и желудочно-кишечном тракте не лучшим образом.

Если вас беспокоит тошнота или рвота, отрыжка или изжога, боли в животе, горечь во рту, газы, понос или запор, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Чем раньше будет проведено обследование и начнется лечение, тем больше шансов избежать тяжелых последствий.

Заболевания желудка и пищевода

Хронический гастрит

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Заболевания кишечника

Синдром раздраженной толстой кишки (СРК)
Дивертикулярная болезнь
Дисбактериоз кишечника

Заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря

Хронический панкреатит

Хронический холецистит

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Заболевания печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

Алкогольная болезнь печени

Хронические гепатиты (вирусные, алкогольные, лекарственные) и циррозы печени

Эндокринологические заболевания

Сахарный диабет

Это системное многофакторное заболевание, при котором организм не может контролировать уровень глюкозы в крови. Если он повышен длительно (месяцы и годы), развиваются хронические осложнения диабета — поражается печень, сердце, сосуды, почки, глаза, ноги.

Школа сахарного диабета

Ведет занятия врач эндокринолог. Для пациентов нашего отделения занятия в школе бесплатные. Пациенты обучаются навыкам самоконтроля, правильному питанию, уходу за ногами, узнают правила поведения за праздничным столом, использования диабетических продуктов и сахарозаменителей.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания гипофиза

Заболевания надпочечников

Проблема избыточного веса и ожирения

Остеопороз

Почему только в КБ «РЖД-Медицина»?

• Высококвалифицированные специалисты

Доктора нашего отделения, как правило, имеют не один (как большинство врачей), а два сертификата: терапевт и узкий специалист.

• Серьезная научная база

Мы сотрудничаем со специалистами кафедры внутренних болезней Самарского государственного медицинского университета.

• Оказание экстренной и плановой помощи

Опыт работы в условиях экстренной медицинской помощи позволяет максимально быстро поставить диагноз и определить тактику лечения.

• Быстрое выздоровление

Современные и эффективные препараты. Выдача листка нетрудоспособности на период стационарного лечения.

• Качественная диагностика

Широкая линейка диагностического оборудования позволяет быстро и точно поставить самый сложный диагноз.

• Максимальное удобство

Пребывание в палате с выбранным вами уровнем комфорта.

Рождественская елка: традиции, производство и болезни

Прогресс здоровья растений — обзоры здоровья растений — 13 октября 2000 г.
Присоединение DOI: 10.1094 / PHP-2000-1013-01-RV
Авторские права © 2000 Plant Health Progress

Gary A. Chastagner, Кафедра патологии растений, Университет штата Вашингтон,
Пуйаллап, Вашингтон, и Д. Майкл Бенсон, Кафедра патологии растений, Государственный университет Северной Каролины, Роли, Северная Каролина

Рождественские елки — важная специальная культура.Ежегодно в Северной Америке производится от 33 до 36 миллионов рождественских елок, а в Европе — от 50 до 60 миллионов елок (23, 29, 54, 55). В Соединенных Штатах насчитывается около 15 000 производителей, в том числе 5 000 хозяйств по выбору и срезке. В 1998 году эти производители произвели 33 миллиона деревьев, а ориентировочная стоимость ворот фермы составила 462 миллиона долларов. На основе стандартного дерева от 6 до 7 футов в высоту, по оценкам, потребители потратили около 1,5 миллиарда долларов на рождественские елки в 1998 году. Некоторые виды деревьев выращиваются в качестве рождественских елок.Однако из-за их превосходной послеуборочной хвои и способности удерживать влагу спрос на благородные рождественские елки и ели Фрейзера быстро увеличивался. В этой статье дается исторический взгляд на индустрию рождественских елок и обсуждаются три болезни, ограничивающие способность производителей удовлетворять спрос на благородную пихту и пихту Фрейзера в Северной Америке.

Развитие индустрии рождественских елок и современные тенденции

Использование вечнозеленых растений для украшения домов во время зимних праздников восходит к библейским временам.К 7 веку языческий обычай использовать зелень для празднования зимнего солнцестояния стал частью религиозных рождественских праздников, но именно в 16 веке немцы в Страсбурге начали рубить ель из местных лесов для демонстрации на Рождество. Позже эти деревья украшали вырезанными из бумаги цветами, фруктами, пирожными, мишурой и сахаром. К 18 веку рождественские елки украшали восковыми свечами, а к концу века украшенные рождественские елки можно было найти по всей Германии (2).

Рождественские елки редко использовались в первые годы существования Британских колоний в Северной Америке. Хотя эмигранты из Северной Европы принесли свою традицию показа рождественских елок во время празднования Рождества в Северную Америку, только когда Гессен присоединился к британским войскам во время Войны за независимость, увеличилось использование украшенных рождественских елок (2).

Сообщается, что гессенцы устанавливали рождественские елки в домах своих семей.Они также были известны своими праздничными рождественскими праздниками, которые, как сообщается, привели к их поражению от генерала Джорджа Вашингтона в Трентоне, штат Нью-Джерси, 26 декабря 1776 года. Среди самых ранних задокументированных случаев использования украшенных рождественских елок в Северной Америке — это украшенные и светящиеся елки. Рождественская елка, которая была установлена ​​в доме немецкого командира к северу от Монреаля, Канада, в 1781 году, и дерево, которое было выставлено в Форт Дирборн, штат Мичиган, в 1804 году.

Согласно Альберсу и Дэвису (2), Марк Карр основал первый рынок рождественских елок, когда собирал ели и ели в горах Катскилл и продавал их на Вашингтонском рынке в Нью-Йорке в 1851 году.К 1880-м годам 200000 деревьев были доставлены на Вашингтонский рынок вагонами, поездами и кораблями из лесов даже в Нью-Гэмпшир и Массачусетс. На западе пихту Дугласа ( Pseudotsuga menziesii ) собирали из лесов в западном Вашингтоне и отправляли на рынки Техаса и южной Калифорнии до 1920 г. (59).

Хотя некоторые пионеры отрасли начали выращивать ель обыкновенную ( Picea abies ) и сосну обыкновенную ( Pinus sylvestris ) на плантациях рождественских елок в начале 1900-х годов, более 90% деревьев собирались в конец 1940-х годов все еще происходил из насаждений (рис. 1). В 1948 году самыми продаваемыми деревьями были пихта бальзамическая ( Abies balsamea ), пихта Дугласа, черная ( P.mariana ), ель белая ( P. glauca ) и красный кедр ( Juniperus virginiana ) (2). Эти виды были легко доступны из лесов.

За последние 40-50 лет в индустрии рождественских елок произошел ряд серьезных изменений. После Второй мировой войны на плантациях высаживалось все большее количество деревьев, а в конце 1940-х — начале 50-х годов производители начали стричь деревья, чтобы увеличить их густоту, в ответ на спрос потребителей на деревья с более высокой плотностью посадки (рис.2) (2, 24, 42). В начале 1980-х годов некоторые крупные производители начали использовать вертолеты для перевозки деревьев с поля на свою отгрузочную площадку, чтобы повысить эффективность сбора урожая и минимизировать механические повреждения (рис. 3).

Сегодня более 95% рождественских елок, собираемых каждый год, поступают с плантаций (рис. 4), и наиболее распространенными видами являются пихта Дугласа, Фрейзер ( A. fraseri ), благородный ( A. processra ). ) и бальзамической ели шотландской, штат Вирджиния ( P. virginiana ), и белой сосны ( P. monticola ).В целом, Тихоокеанский Северо-Запад (PNW) и Северная Каролина произвели около 60% деревьев, собранных в Соединенных Штатах в 1999 году. На национальном уровне Орегон занимает первое место, производя около 9 миллионов деревьев в год, за ним следует Северная Каролина с 7,5 миллионами деревьев. Вашингтон занимает третье место с Мичиганом, производя около 4 миллионов деревьев в год (5, 54, 55). Благодаря усовершенствованию транспорта, региональная продукция теперь поставляется по всей территории Соединенных Штатов, а деревья экспортируются в Японию, Китай, Гонконг, Филиппины, Канаду, Мексику, Гуам, Пуэрто-Рико и Самоа (54, 55).

Сегодня в Европе Германия производит около 19 миллионов деревьев, за ней следуют Франция — 9,2 миллиона деревьев, Дания — 8,5 миллиона деревьев, Бельгия — 5,2 миллиона деревьев и Великобритания — 4,4 миллиона деревьев (23). Европейские потребители предпочитают более открытые деревья с многослойными ветвями. Рождественские елки по-прежнему отображаются в течение относительно короткого периода времени прямо перед Рождеством, а в некоторых местах свечи все еще используются для освещения деревьев (23, 29, 61, 62).Хотя исторически это было справедливо и для Соединенных Штатов, сегодня потребители, как правило, предпочитают более густые деревья и начинают покупать их вскоре после Дня Благодарения в конце ноября (рис. 5). Это означает, что деревья нужно собирать раньше и они служат дольше, если они выставлены в закрытом помещении.

За последние 40 лет рынок настоящих рождественских елок столкнулся с жесткой конкуренцией со стороны искусственных деревьев (3, 4, 6, 24, 25, 42, 44, 50). В то время как общее количество всех типов рождественских елок, используемых потребителями, увеличилось с примерно 30 миллионов деревьев в конце 1950-х годов до 70-75 миллионов деревьев сегодня, общий объем рынка настоящих деревьев остается неизменным.В 1960 году было собрано около 31 миллиона деревьев. Сегодня это количество увеличилось только до 33–36 миллионов деревьев, хотя население США и количество домашних хозяйств увеличились более чем вдвое. Процент домохозяйств, использующих настоящее дерево, снизился с 73,5% в 1950 году до 32,3% в 1995 году. Люди на западе в два раза чаще используют настоящее дерево по сравнению с людьми в южной центральной части страны.

В Северной Америке и Европе все большее внимание уделялось выращиванию хвойных пород, которые обладают превосходными характеристиками послеуборочной хвои и удержания влаги (2, 23, 24, 29, 61, 62).В Северной Америке это привело к огромному увеличению производства благородной пихты и пихты Фрейзера. Этот сдвиг совпал с уменьшением производства сосны обыкновенной и, в меньшей степени, пихты Дугласа. В Европе рост производства нордманна ( A. nordmanniana ) и благородной пихты вытесняет норвежскую ель на своих рынках.

Пихта Благородная и Фрейзер обычно считается лучшим послеуборочным качеством из всех доступных сегодня рождественских елок (14, 36, 37, 38, 39, 40, 51). При отображении в воде при 20 ° C можно ожидать, что эти виды сохранят высокий уровень влажности с очень небольшой потерей игл в течение как минимум шести недель. Пихта благородная (рис. 6) быстро становится важнейшим видом рождественской елки в PNW (52, 53).Этот вид естественным образом произрастает в Каскадных горах и изолированных местах в пределах прибрежного хребта Орегона. Благородная пихта встречается в природе на высоте от 610 до 1220 метров (от 2000 до 5000 футов) над уровнем моря и может успешно выращиваться в западных частях PNW. Усилия в Соединенных Штатах по выращиванию этого вида за пределами его естественного ареала увенчались ограниченным успехом. Хотя пихта Дугласа по-прежнему составляет около 45% от общего объема производства в PNW, доля благородной пихты в производстве увеличилась с примерно 5% в 1969 году до 45% собранных деревьев сегодня, или около 17% от общего объема U.С. производственный (26, 54, 55, 56).

Производство пихты Фрейзера в Северной Каролине также резко увеличилось. Пихта Фрейзера (рис. 7) тесно связана с пихтой бальзамической и произрастает на возвышенностях в Аппалачских горах в Северной Каролине. Большинство плантаций, выращивающих пихту Фрейзера в Северной Каролине, расположены на высоте ниже 1200 метров (4000 футов) и, следовательно, за пределами естественных насаждений. В 1970 году 50% рождественских елок, произведенных в Северной Каролине, были елями Фрейзера.Сегодня в Северной Каролине на пихту Фрейзера приходится около 96% производства или около 20% от общего производства в США.

Обычно для изготовления елки из благородной ели и ели Фрейзера требуется от 12 до 15 лет. Семена высевают в грядки и выращивают рассаду 2 года. Полученные саженцы пересаживают в «рядные» грядки на один-три дополнительных года (рис. 8). Таким образом, через 3-5 лет деревья становятся достаточно большими, чтобы их можно было пересадить на плантацию, где они вырастут в рождественскую елку высотой 6-7 футов примерно за 6-9 лет.

С увеличением посевов благородной пихты и пихты Фрейзера, производители сталкиваются с рядом проблем, связанных с насекомыми и болезнями, в том числе. Бальзамная ветвистая тля ( Mindarus abietinus ), бальзамный шерстяной адельгид ( Adelges piceae ) и еловый паутинный клещ ( Oligonychus ununguis ) вызывают неприглядное изменение цвета игл и / или деформацию и отмирание ветвей (рис.9-15). Когда популяция очень высока, бальзамовые шерстистые адельгиды также могут убивать ели Фрейзера (рис. 16). Три основных заболевания, которые в настоящее время ограничивают производство и продажи благородных елок и пихты Фрейзера, — это гниль корней и язвы стеблей Phytophthora, некроз игл текущего сезона (CSNN) и внутренний упадок игл.

Корневая гниль и язвы стебля Phytophthora

Корневая гниль и язвы стеблей Phytophthora — одно из наиболее серьезных заболеваний среди видов Abies , выращиваемых в качестве рождественских елок.Например, корневая гниль, вызываемая Phytophthora cinnamomi и, в меньшей степени, P. drechsleri и P. citricola , представляет собой серьезную проблему для пихты Фрейзера в питомниках и (Рис. западная Северная Каролина (9, 7, 30, 45, 57). Phytophthora cinnamomi также вызывает корневую гниль у бальзамической пихты в Северной Каролине (41). Phytophthora citricola вызывает корневую гниль пихты белой ( A. concolor ) и пихты красной ( A.magnifica ) в Калифорнии (49). В Мичигане было показано, что P. cactorum и P. citricola вызывают корневую гниль пихты Фрейзера, пихты белой, пихты бальзамической и саженцев пихты благородной в питомниках (1). Это заболевание встречается и на благородных елках, выращиваемых в Ирландии.

В PNW и Северной Каролине это самая серьезная болезнь производства благородных елок и пихты Фрейзера. Поскольку производители пытались расширить посевы на более низкие высоты и более тяжелые почвы, потери от этого заболевания могут достигать от 30% до 75% на неблагоприятных участках (рис. 18) (8, 21). Поскольку зараженные участки больше не могут использоваться для выращивания благородной пихты и пихты Фрейзера, это заболевание серьезно ограничивает способность производителей увеличивать производство этих видов.Недавние исследования в Северной Каролине показывают, что средние промышленные потери от корневой гнили Phytophthora составляют около 9% производства на данном поле или около 9 миллионов долларов США, исходя из стоимости отрасли в 100 миллионов долларов (9).

Несколько видов Phytophthora связаны с серьезными заболеваниями хвойных пород в PNW. Phytophthora cryptogea , P. cactorum , P. gonapodyides , P. megasperma , P. pseudotsugae и P. cinnamomi вызывают повреждение широкого спектра саженцев хвойных деревьев в Орегоне, Вашингтоне и Голые питомники Британской Колумбии (31, 32, 34).Эти виды, наряду с P. cambivora и P. citricola , также были связаны с корневой гнилью и язвой стебля пихты благородной на плантациях рождественских елок (18, 19, 21).

Корневища пихты Фрейзера первоначально заражены зооспорами Phytophthora spp. Корни обычно приобретают красновато-коричневый цвет в области камбия, который, в частности, у благородной пихты может распространяться вверх по стеблю (рис. 19), поскольку патоген колонизирует корневую систему.По мере гибели крупных корней развиваются наземные симптомы, связанные с корневой гнилью Phytophthora и язвой стебля, включая хлороз листвы, увядание нового прироста, расщепление ветвей, задержку роста и гибель дерева (рис. 20 и 21). Хвоя на ветвях и деревьях, пораженных корневой гнилью Phytophthora, имеет характерный красновато-коричневый цвет.

В некоторых случаях виды Phytophthora также вызывают бактериальный ожог побегов. Первоначальные симптомы, связанные с фитофторозом, включают покраснение игл на концах побегов в конце весны и в начале лета.Древесина под корой средне-коричневого цвета с четкой границей между мертвой и здоровой тканями. Пораженные ветви могут появиться где угодно на дереве, и инфекция может распространиться вниз на ствол дерева.

Насыщенные почвы способствуют развитию этого заболевания. Phytophthora видов продуцируют спорангии (рис. 22), которые выделяют плавающие зооспоры. Эти споры притягиваются к ближайшим удлиненным или поврежденным корням, где они прорастают, прорастают и заражают корень. Для прорастания и распространения зооспор необходимы условия, близкие к насыщению почвы.Заражение корней прогрессирует и в конечном итоге приводит к появлению симптомов надземной листвы. Фитофтороз может возникнуть, когда производители используют зараженную оросительную воду для верхнего полива деревьев или когда верхний полив разбрызгивает зараженную почву на нижние ветви дерева (49). Некоторые виды Phytophthora производят покоящиеся споры [хламидоспоры (рис. 23) и / или ооспоры] в инфицированных корнях, которые позволяют грибку выживать в почве в течение продолжительных периодов времени. Споры Phytophthora могут также распространяться в пределах поля с поверхностным стоком (рис.24) или в поливной воде из прудов, ручьев и рек (43, 63).

Высокая восприимчивость многих елей к корневой гнили фитофторы ограничивает возможности выращивания этих деревьев. Пихта благородная, бальзамная, великая ( A. grandis ), красная, пихта Фрейзера и Шаста ( A. magnifica var. shastensis ) относятся к числу наиболее восприимчивых видов, тогда как турецкая ( A.bornmuelleriana ), европейское серебро ( A. alba ), Veitch ( A. veitchii ), Nordmann, Momi ( A. momi ) и корейская ель ( A. koreana ), как правило, гораздо менее восприимчивы. (10, 11, 22, 19, 31). Также существуют значительные различия в способности различных видов Phytophthora вызывать заболевания. В целом, P. cinnamomi , P. cryptogea и P. citricola имеют тенденцию быть более агрессивными, чем другие виды.

Использование здоровых саженцев для пересадки и выбор участка являются наиболее важными культурными факторами, влияющими на борьбу с корневой гнилью Phytophthora и язвой стебля на плантациях (46, 58). Сильно восприимчивые пихты не следует сажать на участках с тяжелыми, плохо дренированными почвами (33). Избегание использования верхнего орошения, особенно если вода загрязнена инокулятом Phytophthora , предотвратит появление фитофтороза.

Фумигация почвы обычно используется в питомниках без корней для выращивания растений для борьбы с корневой гнилью Phytophthora (35, 47). Фумигация в сочетании с весенним и поздним летним внесением селективных фунгицидов оказалась очень успешной в производстве здоровых трансплантатов в сочетании с культурными практиками и санитарией.Садоводы могут облегчить условия повышенной влажности почвы, которые способствуют развитию болезней на некоторых участках, установив дренажные плитки (рис. 25). Фумигация почвы на плантациях новогодних елок применяется редко. Применение селективных фунгицидов, как правило, неэффективно для борьбы с этим заболеванием на благородной пихте или пихте Фрейзера на плантациях в PNW или Северной Каролине из-за трудностей с обеспечением объема воды, необходимого для эффективного орошения корневой зоны больших деревьев, и необходимости делать повторные заявки.

Хотя благородная пихта и пихта Фрейзера очень восприимчивы к корневой гнили Phytophthora, существует значительный разброс в восприимчивости. Abies spp. к этой болезни. Одним из возможных вариантов минимизации воздействия этого заболевания на участках, способствующих его развитию, является посадка таких видов, как турецкая пихта или пихта Моми, которые менее восприимчивы, чем благородная пихта или пихта Фрейзера. Необходимо провести исследования, чтобы определить, обладают ли эти виды подходящими садовыми характеристиками для использования в качестве рождественских елок, и определить, обладают ли они отличными характеристиками хвои и удержания влаги, которые необходимы на сегодняшнем рынке.Производители могут также использовать менее восприимчивые виды в качестве подвоя для таких видов, как благородная пихта и пихта Фрейзера, чтобы они могли выращивать эти виды на участках, способствующих корневой гнили Phytophthora (60).

Текущий сезон Некроз иглы

Помимо корневой гнили и язвы стеблей Phytophthora, существуют еще две болезни, которые ограничивают производство и продажу высококачественных благородных елок елей в PNW. Некроз хвои текущего сезона (CSNN) — это малоизученное физиологическое заболевание, которое встречается на пихтах благородных и великих ( A.grandis ) Рождественские елки, выращиваемые на производственных площадях в западном Орегоне, Вашингтоне и Британской Колумбии (15, 20). CSNN также встречается на благородной пихте в Ирландии и Дании. В Дании это состояние также называют «røde nåle på nobilis» (красная хвоя благородной пихты).

В PNW первые симптомы CSNN появляются на иглах текущего сезона в начале июня. Симптомы состоят из полос с коричнево-коричневым оттенком (рис. 26). В некоторых случаях область изменения цвета расширяется и затрагивает дистальную часть иглы или всю иглу.Частота появления симптоматических игл быстро увеличивается в течение июня и июля. Поврежденные участки хвои к середине лета становятся красновато-коричневыми (рис. 27).

В отличие от пихты большой, у которой симптоматическая хвоя распределена по всему дереву, ветви в верхней части благородной пихты могут иметь в два раза больше симптоматической хвои по сравнению с ветвями в средней и нижней части деревьев (рис. 28) . Ущерб CSNN сильно связан с площадкой и более серьезен на небольших высотах за пределами площадки, что типично для многих посадок рождественских елок в PNW.Также существуют значительные различия в развитии болезней деревьев на разных участках одного участка. Наблюдения производителей показывают, что CSNN представляет меньшую проблему на возвышенностях и в естественных насаждениях. Производители также связывают развитие первых симптомов с высокими температурами, и некоторые деревья имеют тенденцию проявлять симптомы год за годом.

Хотя этиология неизвестна, исследования показали, что затенение деревьев или некорневые подкормки хлоридом кальция во время удлинения побегов значительно снижают частоту появления симптоматических игл (20).Эти исследования показывают, что дефицит кальция может частично способствовать этому заболеванию. Хотя некорневые подкормки хлорида кальция эффективны в снижении частоты этого заболевания как у благородной, так и у великой пихты, это лечение не может быть рекомендовано в качестве инструмента управления из-за фитотоксичности, связанной со скоростью и многократным количеством применений, необходимых для снижения уровня заболевания (20 ).

В PNW и Дании появляется все больше свидетельств того, что развитие CSNN находится под строгим генетическим контролем (рис. 29). В Дании генетик рождественских елок У. Б. Нильсен обнаружил, что происхождение благородных елей из Орегона и Вашингтона было гораздо более подвержено CSNN, чем тщательно отобранные датские источники (, личное сообщение ). Было показано, что из семян благородных елей в районе Райли / Фанно недалеко от пика Мэри в прибрежном ареале штата Орегон стабильно получаются высококачественные рождественские елки на различных участках PNW (12, 13, 27, 28, 48).Недавние исследования также показали, что существует значительная разница в восприимчивости различных семейств деревьев из этого источника семян к CSNN (17). Также наблюдалась значительная корреляция между процентом неликвидных деревьев-потомков из-за CSNN и оценками CSNN материнских деревьев, что указывает на возможность разведения деревьев с устойчивостью к CSNN.

Были некоторые предположения, что ограниченная восприимчивость датских источников каким-то образом связана с их темно-синей окраской. Это кажется маловероятным, поскольку высокочувствительные родители Райли / Фанно в семенном саду также демонстрировали характеристики зрелой темно-синей листвы, аналогичные тем, которые характерны для тщательно отобранных датских источников (рис. 30).

В настоящее время имеется очень мало информации о влиянии культурных обычаев на это расстройство.Данные, собранные в течение 7-летнего исследования удобрения, показывают, что удобрение мочевиной-сульфатом (который представляет собой смесь мочевины и сульфата аммония и имеет анализ 33-0-0-12) или Sul-Po-Mag (который также является известное как K-Mag и представляет собой комбинацию серы, калия и магния с анализом 22-22-11 SK ₂ 0-Mg0) не повлияло на уровень CSNN, который развился на благородных рождественских елках в этих исследованиях ( 17).

Исследования, касающиеся этиологии и лечения этого заболевания, в настоящее время проводятся в Ирландии и PNW.Разработка процедур для индукции CSNN в контролируемых условиях позволит использовать семена, полученные от контролируемых скрещиваний между чувствительными и устойчивыми к CSNN родителями в семенных садах, для получения дополнительной информации, касающейся генетического контроля этого важного нарушения у благородных рождественских елок. В настоящее время проводятся исследования для изучения возможности снижения тяжести этого заболевания с помощью некорневой подкормки других типов материалов на основе кальция и гормона роста растений под названием Conicur, который содержит 2-гидроксипропановую кислоту.

Синдром внутреннего игольного упадка

Внутренний упадок иглы — наиболее серьезное заболевание, вызываемое гипсовой повязкой благородных елок елей (15). С увеличением производства пихты благородной в PNW это заболевание становится все более распространенным. Деревья, пораженные этой болезнью, как правило, неликвидны. В 1998 году один производитель потерял около 1,4 миллиона долларов из-за ущерба, нанесенного этой болезнью. Хотя некоторые грибы могут быть связаны с больными иглами, неописанный вид грибка, подобного Mycosphaerella- , чаще всего встречается на пораженных иглах.

Симптомы этого заболевания наиболее заметны в конце лета и осенью. Они состоят из случайного побурения старых игл, в основном на нижних ветвях. В конце концов, может быть повреждена вся хвоя, за исключением роста текущего сезона (рис. 31 и 32). Это заболевание также встречается на пихте большой в PNW (рис. 33). Первоначально симптоматические иглы имеют тенденцию оставаться прочно прикрепленными к ветке. На нижней стороне хвои присутствуют мелкие черные плодовые тела грибов. Хотя это заболевание чаще всего встречается на более крупных деревьях, оно может возникать и на молодых деревьях, особенно когда они высаживаются между более старыми больными деревьями (рис. 34).Наблюдения показывают, что пихта Фрейзера устойчива к этому заболеванию.

Грибок, похожий на Mycosphaerella , связанный с симптоматическими иглами, продуцирует частично рыхлые черные псевдотеции и аскоспоры, которые являются гиалиновыми, веретенообразными, одноперегородочными и слегка суженными на перегородке. Phaeocryptopus nudus , Phyllosticta abietina , Toxosporium spp. И Rhizosphaera spp. иногда также встречаются на иглах с симптомами. Неясно, все ли эти грибы вызывают заболевание, или некоторые из этих грибов являются эндофитами или просто поражают некротические иглы, погибшие от какого-то другого фактора (факторов).

Имеется мало информации о факторах, влияющих на развитие болезни. Болезнь чаще всего проявляется на деревьях на участках плантаций, где движение воздуха затруднено, и / или на плантациях, где весной наблюдается продолжительная влажность хвои. Деревья, прилегающие к высокой древесине или на плантациях с плохой борьбой с сорняками, являются примерами участков, которые, по-видимому, способствуют развитию болезней.Попытки производителей спасти деревья, удалив ветви с нижних частей деревьев, не увенчались успехом (Рисунок 35).

Применение хлороталонила во время удлинения побегов обеспечило эффективный контроль над этим заболеванием, предполагая, что инфицирование новообразований происходит вскоре после их появления из почек (16). Основываясь на исследованиях фунгицидов, инкубационный период этого заболевания также представляется очень долгим. Польза от фунгицидов не очевидна в течение как минимум 16-18 месяцев.В условиях высокого давления хлороталонил был единственным фунгицидом, обеспечивающим эффективный контроль над этим заболеванием (рис. 36 и 37). К сожалению, когда используются распылители под высоким давлением или условия не способствуют быстрому высыханию спрея на иглах, нанесение этого фунгицида может привести к пожелтению игл и / или развитию некротических пятен на иглах.

Для того, чтобы производители минимизировали влияние внутреннего упадка хвои на производство благородной пихты в PNW, необходимы дополнительные исследования, касающиеся этиологии и эпидемиологии этого заболевания. Также необходимы исследования для определения альтернатив продуктам на основе хлорталонила, которые эффективны в борьбе с этим заболеванием.

Будущее

Поскольку использование рождественских елок играет такую ​​важную роль в культурах многих людей, спрос на такие виды рождественских елок, как благородная и пихта Фрейзера, которые обладают отличными характеристиками удержания влаги и хвои, останется высоким. Несмотря на то, что существует много новаторских и успешных производителей рождественских елок из благородных пород и пихты Фрейзера, корневая гниль Phytophthora, CSNN и внутренний хвойный упадок в настоящее время ограничивают возможность удовлетворения спроса на эти деревья.Акцент на выращивании здоровых саженцев в сочетании с тщательным выбором участка поможет производителям ограничить ущерб, наносимый некоторыми из этих заболеваний. Производители также могут со временем использовать инновационные подходы, такие как прививка благородной пихты и пихты Фрейзера к подвоям, устойчивым к корневой гнили Phytophthora. Долгосрочные решения по борьбе с корневой гнилью Phytophthora и CSNN, несомненно, будут найдены посредством программ селекции на устойчивость к болезням, таких как те, которые проводятся в Северной Каролине и PNW.

Список литературы

1.Адамс, Г. К., младший, и Беленин, А. 1988. Первое сообщение о Phytophthora cactorum и P. citricola . Болезнь растений 72:79 (аннотация).

2. Альберс, Х. Х., Дэвис, А. К. 1997. Удивительный мир рождественских елок. 100 страниц. Книги Мид-Прери, Паркерсбург, Айова.

3. Аноним. 1996. Опрос Gallup показывает, что в 1995 году реальное использование деревьев резко возросло. American Christmas Tree J. 40 (2): 13.

4. Аноним. 1999. Исследование общественного мнения NCTA дает оптимистичную информацию.Смотровая площадка у рождественской елки 32 (2): 22-24.

5. Аноним. 1999. Рождественские елки высоко ценятся в Орегоне. Смотровая площадка у рождественской елки 32 (3): 8.

6. Бауманн, Д. 1996. Повторный опрос Гэллапа. Американская рождественская елка J. 40 (3): 5-6.

7. Бенсон Д. М. и Л. Ф. Гранд. 1999. Заболеваемость корневой гнилью Phytophthora пихты Фрейзера в Северной Каролине. Фитопатология 89: S6

8. Бенсон Д. М. и Л. Ф. Гранд. 2000. Заболеваемость корневой гнилью Phytophthora пихты Fraser в Северной Каролине и чувствительность изолятов Phytophthora cinnamomi к металаксилу.Завод Дис. 84: 661-664.

9. Бенсон Д. М., Гранд Л. Ф. и Саггс Э. Г. 1976. Корневая гниль пихты Фрейзера, вызываемая Phytophthora drechsleri . Завод Дис. Rep. 60: 238-240.

10. Бенсон Д. М., Хинсли Л. Э., Фрэмптон Дж. И Паркер К. С. 1997. Оценка шести видов Abies spp. к Phytophthora корневая гниль, вызываемая Phytophthora cinnamomi , Phytophthora cinnamomi . Биологические и культурные тесты APS 13:57.

11. Бенсон, Д. М., Хинсли, Л. Э., и Паркер, К.C. 1997. Оценка источников семян Ханаана на устойчивость к корневой гнили Phytophthora, вызываемой Phytophthora cinnamomi , . Биологические и культурные тесты APS 13:58.

12. Браун К. 1990. Несколько выдающихся елей благородных елей. Смотровая площадка у рождественской елки 23 (3): 22-23.

13. Браун К. и Ландгрен К. 1995. Результаты второго теста на происхождение рождественской елки из благородной ели. Смотровая площадка у рождественской елки 28 (1): 10-15.

14. Частагнер, Г. А. 1990. Сохранение свежести срубленных деревьев: краткое изложение исследований сохранности деревьев в Университете штата Вашингтон.Рождественская елка Outlook 23 (3): 32-44.

15. Частагнер, Г. А (Ред). 1997. Болезни, насекомые и расстройства рождественской елки на северо-западе Тихого океана: идентификация и лечение. 156pp. MISC01886. Расширение кооперативов Университета штата Вашингтон, Пуллман, WA 99164-5912.

16. Частагнер Г. А. и Стейли Дж. М. 1995. Фунгицидная борьба с синдромом внутреннего фитофтороза на рождественских елках из благородных елей. Фитопатология 85: 1038 (Реферат)

17. Частагнер, Г. А., Ландгрен, К.1998. Генетическая изменчивость и влияние оплодотворения на развитие некроза хвои текущего сезона на елках благородных елей. pp 219-226. In: Laflamme, G., J. A. Berube и R.C. Hamelin (Eds). Болезни листвы, побегов и стволов деревьев. Материалы заседания IUFRO WP 7.02.02, Квебек, 25-31 мая 1997 г., Министерство природных ресурсов Канады, Канадская лесная служба, Сент-Фуа, Квебек. 272 с.

18. Частагнер Г. А., Хамм П. Б. и Байтер Р. С. 1990. Симптомология язвенной болезни корней и стеблей Phytophthora на пихте благородной на северо-западе Тихого океана.Фитопатология 80: 877.

19. Частагнер Г. А., Райли К. Л. и Хэмм П. Б. 1990. Чувствительность Abies spp. к семи Phytophthora spp. Фитопатология 80: 887.

20. Частагнер, Г. А., Стейли, Дж. М. и Райли, К. Л. 1990. Некроз игл текущего сезона: заболевание игл неизвестной этиологии на благородных и величественных рождественских елках на северо-западе Тихого океана. pp 38-42 In Merrill, W. and M.E, Ostry (Eds). Последние исследования болезней листвы, материалы конференций, Gen Tech.Представитель Wo-56 Вашингтон, округ Колумбия, Лесная служба Министерства сельского хозяйства США. 145стр.

21. Частагнер Г. А., Хэмм П. Б. и Райли К. Л. 1995. Симптомы и Phytophthora spp, связанные с корневой гнилью и язвой стебля рождественских елок благородных елей на северо-западе Тихого океана. Завод Дис. 79: 290-293.

22. Кули, С. Дж., Хамм, П. Б. и Хансен, Э. М. 1988. Восприимчивость хвойных деревьев Северо-Запада к корневой гнили Phytophthora. Заметки плантаторов 40: 15-18.

23. Дэвидсон, Э. 1999. Десятидневный визит дает наглядную картину ирландского лесного бизнеса.Смотровая площадка у рождественской елки 32 (2): 30-32.

24. Дэвис, А. К. 1996. История индустрии рождественских елок в Северной Америке. Американская рождественская елка J. 40 (4): 5-11.

25. Дрейк, С. 1999. Опрос Gallup подтверждает успех… указывает направление для продвижения по службе. Американская рождественская елка J. 43 (2): 26-28.

26. Дуглас Б. С. 1983. Отчет о маркетинговом сезоне 1982 года. Северо-западная смотровая площадка 16 (2): 2-6.

27. Дуглас Б.С. 1984. Насколько сильно происхождение семян влияет на рост пихты благородной.Северо-западная смотровая площадка 17 (3): 16-18.

28. Дуглас Б. 1991. Источники семян зимостойкой благородной пихты. Смотровая площадка у рождественской елки 24 (1): 6-8.

29. Фрэмптон Дж. И МакКинли К. 1999. Рождественские елки и зелень в Дании — Производство и улучшение деревьев. Американская рождественская елка J. 43 (2): 4-11.

30. Гранд, Л. Ф. и Лапп, Н. А. 1974. Корневая гниль Phytophthora cinnamomi пихты Фрейзера в Северной Каролине. Завод Дис. Репт. 58: 318-320.

31. Хамм П. Б. и Хансен Э. М.1982. Патогенность Phytophthora spp. к северо-западным хвойным породам. Евро. J. For. Патология 12: 167-174.

32. Хамм П. Б. и Хансен Э. М. 1987. Идентификация видов Phytophthora , которые, как известно, поражают хвойные породы на северо-западе Тихого океана. Северо-западная наука 61: 103-109.

33. Хамм, П. Б., Кэмпбелл, С. Дж. И Хансен, Э. М. 1990. Выращивание здоровых саженцев: идентификация и борьба с вредителями в лесных питомниках Северо-Запада. Лес. Res. Лаборатория. Special Publ. 19, Университет штата Орегон., Корваллис, 100p

34. Хамм П. Б. и Хансен Э. М. 1991. Выделение и идентификация видов Phytophthora , наносящих ущерб питомникам с голыми корнями хвойных. С. 169-179. В: Сазерленд, Дж. Р. и Гловер, С. Г., ред. Болезни и насекомые в лесных питомниках. Proc. Рабочая группа IUFRO S2.07-09. Для. Может. Pac. Юкон Рег. Информация. Представитель BC-X-331.

35. Хансен, Э. 1997. Заболевания в особых условиях: лесные питомники. С. 88 В: Э. М. Хансен и К. Дж. Льюис (Edt.) Сборник болезней хвойных. APS Press, Сент-Пол, Миннесота.

36. Хинсли, Л. Э. 1984. Измерение свежести срезанных рождественских елок из ели Фрейзера. HortScience 19 (6): 860-862.

37. Хинсли, Л. Э. 1990. Обработка рождественских елок после сбора урожая. N.C. Coop. Ext. Серв., Елочные заметки, CTN-015. 2 стр.

38. Hinesley, L. E. и Huxster, Jr., W. T. 1991. Розничная торговля елью Фрейзера в Северной Каролине. N.C. Coop. Ext. Серв., Елочные заметки, CTN-017. 3 стр.

39. Хинсли, Э. и Частагнер, Г. 1993. Распространенные мифы и вопросы: обращение с обрезанными рождественскими елками и уход за ними. Амер. Рождественская елка J. 37 (4): 16-19.

40. Хинсли, Л. Э. и Снеллинг, Л. К. 1994. Послеуборочная сушка кипарисов Лейланд, восточного красного кедра и рождественских елей Фрейзера. HortScience 30: 1427-1428.

41. Кенерли К. и Брук Р. I. 1981. Корневая гниль Phytophthora пихты бальзамической и ели европейской в ​​Северной Каролине. Болезнь растений 65: 614-615.

42.Кервин, Дж. 1994. Житель Нью-Йорка ищет самую несовершенную идеальную рождественскую елку. Садоводческое общество Пенсильвании, зеленая сцена 23 (2): 4-7.

43. Клейджунас, Дж. Т. и Ко, В. Х. 1976. Распространение Phytophthora cinnamomi на острове Гавайи. Фитопатология 66: 457-460.

44. Келлинг М. Р. 1999. Обеспечение клиентов для настоящих деревьев. Американская рождественская елка J. 43 (1): 26-31.

45. Кульман, Э. Г. и Хендрикс, мл., Ф. Ф. 1963. Корневая гниль Phytophthora пихты Фрейзера.Завод Дис. Реп.47: 552-553.

46. Кульман, Э. Г., Гранд, Л. Ф. и Хансен, Э. М. 1989. Корневая гниль Phytophthora хвойных деревьев. С. 60-61. В: К. Э. Корделл, Р. Л. Андерсон, У. Х. Хоффард, Т. Д. Лэндис, Р. С. Смит, младший, и Х. В. Токо. Вредители лесных питомников, Лесная служба США, Справочник по сельскому хозяйству № 680

47. Лэндис, Т. Д. и Кэмпбелл, С. Дж. 1991. Фумигация почвы в питомниках с голыми корнями. С. 191-205. В: Сазерленд, Дж. Р. и Гловер, С. Г., ред. Болезни и насекомые в лесных питомниках.Proc. Рабочая группа IUFRO S2.07-09. Для. Может. Pac. Юкон Рег. Информация. Представитель BC-X-331.

48. Ландгрен, C. 1999. Продолжающийся поиск лучших дворян: результаты продолжающегося тестирования потомства. Смотровая площадка у рождественской елки 32 (3): 32-37.

49. Маккейн, А.Х. и Шарпф, Р.Ф. 1986. Фитофтороз и язвенная болезнь Abies spp. Болезни растений 70: 1036-1037.

50. Мак-Кинли, К. Р. 1998. Куда идет промышленность? Американская рождественская елка J. 42 (4): 37-40.

51.Митчем-Батлер, Э. Дж., Хинсли, Л. Э. и Фарр, Д. М. 1988. Влияние даты сбора урожая и температуры хранения на удержание хвои послеуборочной хвои у ветвей пихты Фрейзера. J. Environ. Hort. 6 (1): 1-4.

52. Няня Б. 1986. Благородная ель: таинственная, сложная и красивая рождественская елка. Северо-западная смотровая площадка 19 (3): 10-12.

53. Няня, Б. 1997. Взгляд в будущее: что ждет индустрию рождественских елок? Смотровая площадка у рождественской елки 30 (1): 17-19.

54. Национальная ассоциация рождественских елок.1999. Веб-сайт. Сент-Луис, Миссури;

55. Ассоциация рождественских елок северо-западного Тихоокеанского региона. 1999. Веб-сайт. Салем, OR

56. Пробстинг, В. М. 1983. Сбор и посадка рождественских елок в Орегоне. Северо-западная смотровая площадка 16 (2): 20-22.

57. Шью, Х. Д. и Бенсон, Д. М. 1982. Гниль корней пихты фрейзерова, вызванная действием Phytophthora citricola . Завод Дис. 65: 688-689.

58. Сайдботтом, Дж. Р. и Джонс, Р. 1999. Борьба с корневой гнилью фитофторы на рождественских елках пихты Фрейзера.Кооператив Северной Каролины, доб. Сер. CTN022, 4стр.

59. Томпкинс, Д. 1986. Путешествие в прошлое с Полом Кирком. Северо-западная смотровая площадка 19 (3): 14-18.

60. Томпкинс Д. 1989. Прививка благородной пихты: 16-летний эксперимент. Северо-западная смотровая площадка 22 (3): 10-12, 16-17.

61. Томпкинс, Д. 1999. Английский «Рождественский мир». Американская рождественская елка J. 43 (4): 27-31.

62. Томпкинс, Д. 1999. Выращивание деревьев с помощью компьютера и другие инновации из Англии. Американская рождественская елка Дж.43 (4): 32-34.

63. Фон Бромбсен, С. 1984. Распространение Phytophthora cinnamomi в реках провинции Юго-Западный Кейп. Фитофилактика 16: 227-229.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

A | B | C | D | E | F | G | H | Я | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | Т | U | V | W | X | Y | Z

Зооноз или зооноз (множественное число — зоонозы) — это любое заболевание животных, которое может передаваться людям. В этот список включены некоторые зоонозные заболевания и связанные с ними темы, от которых страдают жители штата Вашингтон.Брошюры, отчеты и другие раздаточные материалы можно найти в наших публикациях по болезням, передаваемым животными и переносчиками. Информацию о правилах предотвращения болезней, передаваемых животными, включая требования к отчетности, см. В наших правилах и рекомендациях по зоонозам.

Консультации и техническая помощь

Местные органы здравоохранения штата Вашингтон могут запросить техническую помощь:

• Напишите нам
• 206-418-5500: Телефон (круглосуточная связь)
• 206-364-1060: Безопасный факс
• 1-877-539-4344: круглосуточная связь (только в штате Вашингтон)

Жители Вашингтона должны обратиться за помощью в местные органы здравоохранения.

А

Сибирская язва

Сибирская язва вызывается спорообразующими бактериями и чаще всего встречается у диких и домашних травоядных млекопитающих. В Соединенных Штатах редко можно найти инфицированных животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, работая с продуктами от инфицированных животных или вдыхая споры сибирской язвы от зараженных продуктов животного происхождения, таких как шерсть, шкуры, кожа или волосы. Редкие случаи ингаляционной, кожной (кожной) и желудочно-кишечной сибирской язвы были связаны с зараженными бочками из импортированной шкуры животных.Желудочно-кишечная форма сибирской язвы может возникнуть после употребления в пищу недоваренного мяса инфицированных животных. Сибирскую язву также можно использовать как оружие. Это произошло в США в 2001 году, когда письма, содержащие споры сибирской язвы, были отправлены через почтовую систему.

Арбовирус

Арбовирус, сокращение от вируса, переносимого членистоногими, — это название, данное вирусам, которые передаются членистоногими. Комары являются наиболее распространенными переносчиками арбовирусных заболеваний, таких как вирус Западного Нила в Вашингтоне.

Птичий грипп

Птичий грипп (птичий грипп) относится к заболеванию, вызываемому вирусами птичьего гриппа А.Эти вирусы встречаются в природе среди диких водоплавающих птиц и могут инфицировать домашних птиц и других птиц и животных. В редких случаях вирусы птичьего гриппа могут инфицировать людей, вызывая болезни. Обычно это случается с людьми, имевшими прямой или тесный контакт с зараженной домашней птицей. Вирусы гриппа постоянно меняются, и некоторые изменения могут позволить вирусу птичьего гриппа легко распространяться между людьми. Это может вызвать крупные вспышки гриппа или пандемию.

B

Вирус В (герпес В)

Вирус

B, или Cercopithecine herpesvirus 1, обычно обнаруживается у макак, включая макак-резусов, яванских макак, косичек, хвостатых и японских макак.Вирус B может передаваться через слюну на протяжении всей жизни, и все взрослые макаки должны считаться носителями. Вирус B может передаваться людям через укусы и царапины и может вызывать острые неврологические заболевания и фатальный энцефалит.

Укусы животных

Укусы животных могут привести к серьезным травмам и потенциальному риску заражения зоонозами, такими как бешенство. По оценкам, около 4,5 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно кусаются собаками, и примерно каждому пятому из них требуется медицинская помощь.Дети подвергаются более высокому риску серьезных травм в результате укусов животных. В случае укуса животного обращайтесь к своему врачу или в местный отдел здравоохранения. Они могут помочь обеспечить соблюдение надлежащих мер профилактики бешенства после укуса. Летучие мыши — самое вероятное животное в штате Вашингтон, зараженное бешенством, но заразиться может любое млекопитающее.

Бруцеллез

Бруцеллез — это бактериальная инфекция, которая может поражать коз и другой домашний скот, например овец и коров, а также диких жвачных животных, таких как олени, лоси и бизоны.Бруцеллез редко встречается среди домашнего скота в Соединенных Штатах, но распространен во многих других странах. Бруцеллез вызывает выкидыш или мертворождение у животных. Зараженные животные могут выделять бактерии с молоком и влагалищными жидкостями после родов или аборта. Люди могут заразиться при прямом контакте с плацентой инфицированного животного и другими родовыми жидкостями, при употреблении непастеризованного молока и других молочных продуктов от инфицированных животных или, в редких случаях, в лаборатории. Симптомы у людей различаются, но могут возникнуть серьезные заболевания.Собаки могут заразиться штаммом бактерий, специфичных для собак, но этот тип редко передается людям.

С

Кампилобактериоз

Кампилобактериоз — бактериальная инфекция. Бактерии обычно обнаруживаются в кале инфицированных животных и в пищевых продуктах, загрязненных бактериями во время обработки или приготовления. Сырая или недоваренная курица — один из наиболее распространенных источников заражения человека.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин — бактериальное заболевание от легкой до тяжелой степени, вызываемое Bartonella henselae .Молодые кошки и котята — наиболее вероятный источник заражения человека. Заражение между кошками передается блохами. Зараженный блошиный помет на шерсти кошки является источником заражения человека, который передается от кошки человеку при укусе, царапании или облизывании кошки. У кошек редко наблюдаются признаки болезни, но у людей могут развиться кожные поражения, жар или, в тяжелых случаях, системная инфекция (все тело).

Криптококкоз

Криптококковая болезнь вызывается вдыханием гриба Cryptococcus .Симптомы этого редкого заболевания включают продолжительный кашель, резкую боль в груди, одышку, сильную головную боль, спутанность сознания, лихорадку, ночную потливость и непреднамеренную потерю веса. Существуют различные типы Cryptococcus , такие как C. gattii и C. neoformans . Cryptococcus gattii живет на деревьях и в почве, и нет никаких особых мер предосторожности, которые предотвратили бы это заболевание. Преимущества отдыха на свежем воздухе и активного отдыха намного перевешивают риск заражения криптококковой болезнью. Cryptococcus neoformans в первую очередь поражает людей с ослабленной иммунной системой, а также может поражать домашних животных, таких как собаки и кошки. Cryptococcus neoformans можно найти в помете птиц, например голубей. Если поднять высушенный птичий помет с воздухом, люди могут вдохнуть грибок.

Цианобактерии (сине-зеленые водоросли)

Цианобактерии или сине-зеленые водоросли встречаются в озерах, реках, прудах и других водоемах. Иногда цианобактерии выделяют токсины, и при контакте с ними у людей может развиться раздражение кожи.При проглатывании токсичных цианобактерий у человека или животного могут возникнуть спазмы желудка, рвота, диарея, боль в горле, лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах или повреждение нервов и печени. Избегайте купания или контакта с цветущими водорослями. Не позволяйте домашним животным пить или плавать в водах с цветущими водорослями.

D

Утилизация мертвых животных

По мере разложения мертвых животных бактерии, которые обычно содержатся в организме животного, могут высвобождаться, подвергая людей потенциальному воздействию болезнетворных микроорганизмов.Утилизация умерших домашних и домашних животных является обязанностью их владельца. Маленьких животных можно упаковать в полиэтиленовый пакет и выбросить в уличный мусорный бак. Если владелец домашнего животного неизвестен или не может быть найден, обратитесь в местную службу контроля за животными. По вопросам утилизации мертвых диких животных обратитесь за советом в местный отдел здравоохранения вашего города, округа или округа.

E

E. coli

Escherichia coli ( E. coli ) — это бактерии, которые обитают в кишечнике животных и людей и могут выделяться с фекалиями.Большинство штаммов E. coli безвредны, но некоторые, например, E. coli O157: H7, могут вызывать серьезные заболевания у людей. Люди обычно заражаются, когда едят зараженную пищу, но заражение также может происходить при прямом контакте с животными или предметами, зараженными зараженными животными, или от инфицированных людей. Заражение E. coli O157: H7 и другим шига-токсином, продуцирующим E. coli , может вызвать диарею и в некоторых случаях серьезное осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом, которое чаще встречается у маленьких детей и пожилых людей.

Ф

Гранулема аквариума (микобактериоз)

Гранулема аквариума вызывается бактериями Mycobacterium marinum , которые встречаются в водной среде. Бактерии часто встречаются у аквариумных или кормовых рыб, выращиваемых в условиях скопления людей. Люди могут заразиться при прямом контакте с загрязненными источниками воды, включая воду в аквариумах. Бактерии проникают через кожные разрывы. Инфекция может вызывать поражения кожи, обычно на пальцах или руках.Поражения кожи могут зажить или в некоторых случаях сохраняться в течение нескольких месяцев. У людей с ослабленной иммунной системой бактерии могут вызывать инфекции суставов и костей. Люди, которые чистят аквариумы, должны надеть перчатки и после этого тщательно вымыть руки, чтобы предотвратить заражение.

г

Лямблиоз

Лямблии — это крошечные паразиты, которые могут инфицировать кишечник людей и многих видов животных. Люди заражаются при контакте с инфицированным человеком, животным или при приеме пищи или воды, зараженных фекалиями.У человека могут отсутствовать признаки болезни или могут наблюдаться симптомы от легких до тяжелых, включая диарею, желудочные спазмы, газы, лихорадку, тошноту, рвоту и головную боль. Лямблии паразитов были обнаружены у собак, кошек, жвачных животных, таких как козы и коровы, а также у диких животных. Бобры могут быть источником загрязнения воды озера или ручья.

H

Хантавирус

Хантавирусный легочный синдром — тяжелое респираторное заболевание, вызываемое вдыханием пыли, загрязненной пометом оленьих мышей, мочой или слюной.Заболевание начинается с гриппоподобных симптомов, но по мере его обострения одышка вызывается жидкостью в легких. Около одной трети всех случаев хантавирусного легочного синдрома заканчиваются смертельным исходом. Старайтесь не поднимать в воздух гнезда грызунов, их помет или другие зараженные грызунами материалы. Следуйте мерам по борьбе с грызунами: не допускайте попадания грызунов в наши жилые помещения, ловите их в ловушках и правильно убирайте за грызунами, чтобы предотвратить хантавирусный легочный синдром.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — это заболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatum .Грибок встречается в почве и в помете летучих мышей или птиц, в основном в штатах Среднего Запада. Споры грибов могут попасть в воздух при повреждении почвы или помета. Вдыхание спор вызывает инфекцию. Симптомы сильно различаются, но болезнь в первую очередь поражает легкие.

I

Импорт животных

Ввоз животных увеличивает вероятность заноса инфекционных заболеваний. В 2003 году африканские грызуны, заболевшие оспой обезьян, были завезены в Соединенные Штаты, что впоследствии привело к заболеванию нескольких человек, контактировавших с инфицированными домашними луговыми собачками.Совсем недавно солдаты за границей усыновили и завезли собак, которые позже оказались зараженными бешенством. Федеральные, государственные и местные законы об импорте животных помогают контролировать распространение зоонозов.

л

Лептоспироз

Лептоспироз — это бактериальное заболевание, поражающее как людей, так и широкий круг животных. Это происходит во всем мире, но чаще встречается в умеренных и тропических регионах мира. У некоторых людей, инфицированных лептоспирозом, симптомы отсутствуют, а некоторые серьезно заболевают.Некоторые дикие и домашние животные, такие как крупный рогатый скот, свиньи, собаки, еноты и грызуны, переносят бактерии и передают их с мочой. Люди заболевают в результате прямого контакта с мочой или тканями инфицированных животных, а также после контакта с загрязненной почвой, пищей или водой.

Листериоз

Листериоз — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes . Обычно это происходит при употреблении в пищу или употребление продуктов, зараженных бактериями. Непастеризованный сыр или другие молочные продукты, хот-доги и мясное ассорти являются наиболее вероятными источниками передачи листериоза.Инфекция крупного рогатого скота и коз может привести к прерыванию беременности. Когда это происходит, остатки плаценты сильно заражены, и контакт с ними может распространить инфекцию на людей. Листериоз особенно опасен для беременных, новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма, бактериальное заболевание, вызываемое Borrelia burgdorferi, передается через укусы инфицированных клещей. Клещи заражаются, питаясь зараженными грызунами.Это наиболее распространенное клещевое заболевание в Соединенных Штатах, но относительно редко в Вашингтоне по сравнению с другими районами страны. Классическим симптомом болезни Лайма обычно является расширяющаяся сыпь в форме мишени или «яблочко», которая начинается на месте укуса клеща. Также могут возникать жар, головная боль, боли в мышцах и суставах. Если не лечить, более поздние симптомы могут включать повторяющуюся боль в суставах, болезни сердца и расстройства нервной системы. У таких животных, как собаки и лошади, также может развиться болезнь Лайма.

Лимфоцитарный хориоменингит

Основным хозяином вируса лимфоцитарного хориоменингита является обыкновенная домашняя мышь. Домашние грызуны могут заразиться после контакта с дикими домашними мышами, обитающими в зоомагазинах или домах. У людей может развиться лимфоцитарный хориоменингит после контакта с мочой, пометом, слюной или материалом гнезд грызунов. Симптомы болезни могут быть похожи на симптомы гриппа или могут вызывать менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга).

M

MRSA у животных

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) — это тип бактерий, устойчивых к определенным антибиотикам. MRSA вызывает кожные инфекции, и люди и животные могут передавать MRSA друг другу. Самый распространенный способ распространения MRSA — прямой контакт кожа к коже. Люди и домашние животные могут переносить MRSA на коже или в носу и не проявлять признаков болезни. Передача с участием животных редка по сравнению с от человека к человеку.

п.

Контактные зоопарки и выставки животных

Некоторые заведения поощряют или разрешают людям контактировать с животными. К таким условиям относятся ярмарки округа или штата, контактные зоопарки, встречи по обмену животными, зоомагазины, зоологические учреждения, цирки, карнавалы, образовательные фермы, выставки по выращиванию скота, образовательные выставки в школах и детских учреждениях, а также возможности фотографирования дикой природы. Хотя контакт человека с животным имеет много преимуществ, вспышки инфекционных заболеваний и травмы были связаны с этими условиями.Следование установленным правилам и инструкциям, таким как мытье рук после контакта с животными, поможет уменьшить вспышки инфекционных заболеваний, связанных с животными в общественных местах.

Чума

Чума — серьезное заболевание человека, вызываемое бактериями Yersinia pestis . Бактерии присутствуют в диких грызунах и их блохах. Люди заражаются через укус инфицированной блохи, через порез или разрыв на коже при контакте с инфицированными животными или через респираторные капли от инфицированного человека или животного.Хотя дикая природа Вашингтона иногда дает положительный результат на чуму, инфицирование людей в нашем штате крайне редко. Последний случай произошел в округе Якима в 1984 году и касался охотника на животных.

Пситтакоз (лихорадка попугаев)

Пситтакоз — это бактериальное заболевание, вызываемое Chlamydophila psittaci . Люди обычно заражаются после вдыхания зараженной пыли с перьев или птичьего помета. Прямой контакт с инфицированными птицами и укусы также могут распространять болезнь.Птицы-пситтацины, такие как корелла, попугаи и попугаи, являются обычными переносчиками бактерий, но многие другие виды птиц могут быть инфицированы. Некоторые инфицированные птицы не проявляют никаких признаков болезни, но могут избавляться от бактерий при стрессе из-за болезни, переезда в новый дом, недостатка питания или перенаселенности. Это же респираторное заболевание у птиц называется птичьим хламидиозом, орнитозом или лихорадкой попугаев.

Q

Q Fever

Ку-лихорадка — это бактериальное заболевание, вызываемое Coxiella burnetii , и в первую очередь поражает крупный рогатый скот, овец и коз, хотя другие домашние животные и домашние животные могут переносить бактерии.У большинства животных симптомы отсутствуют, но инфекция может вызвать выкидыш у овец и коз. Бактерии могут распространяться с продуктами рождения, мочой, фекалиями и молоком инфицированных животных. Заболевание у людей варьируется от бессимптомного до тяжелого или хронического. Люди могут заразиться при прямом контакте или вдыхании скотной пыли, загрязненной высушенным плацентарным материалом, родовыми жидкостями, мочой и фекалиями инфицированных животных, или употреблением непастеризованных молочных продуктов, приготовленных из инфицированных животных.

R

Бешенство

Бешенство — тяжелое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Бешенством могут заразиться все теплокровные млекопитающие, в том числе человек. Бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом, если лечение не начинается вскоре после контакта с вирусом. Большинство людей в нашем штате заражаются бешенством в результате укуса летучей мыши. Летучие мыши — единственный известный естественный резервуар бешенства в штате Вашингтон. В других частях Соединенных Штатов резервуары бешенства включают скунсов, лисиц и енотов.Хотя человеческое бешенство в Соединенных Штатах встречается редко, это серьезное заболевание во всем мире, вызывающее 55 000 смертей в год, большинство из которых происходит от укусов инфицированных собак. В Соединенных Штатах человеческое бешенство контролируется путем вакцинации собак и кошек и проведения серии уколов людям после контакта с потенциально бешеным животным.

Енот аскариды

Baylisascaris — кишечный аскарид, обнаруживаемый у енотов. Люди и другие животные заражаются при случайном проглатывании яиц Baylisascaris из почвы, воды или предметов, зараженных фекалиями енотов.Попав в организм, из этих яиц вылупляются личинки в кишечнике, которые путешествуют по всему телу, поражая органы и мышцы. Дети или люди с ограниченными возможностями развития подвергаются более высокому риску заражения, когда проводят время на открытом воздухе, потому что они с большей вероятностью попадут в рот зараженными пальцами, почвой или предметами. Люди, которые работают с енотами или проводят время в местах обитания енотов, также подвергаются повышенному риску.

Лихорадка укусов крыс

Лихорадка от укусов крыс — это бактериальное заболевание, которое передается людям через укусы или царапины от крыс.Симптомы включают резкую лихорадку, рвоту, головную боль, боль в мышцах, спине и суставах, а затем сыпь на руках и ногах и опухшие суставы. Другие животные, такие как мыши, песчанки, белки, кошки и собаки, могут заразиться и могут заболеть, а могут и не заболеть лихорадкой от укусов крыс, но они могут распространять бактерии. Лихорадка от укусов крыс встречается в Соединенных Штатах редко, но это заболевание не подлежит регистрации, поэтому точное количество случаев неизвестно. Люди, которые работают с крысами по работе или живут в домах, кишащих дикими крысами, подвергаются более высокому риску заражения этой болезнью.Люди, у которых есть домашние крысы, также могут подвергаться риску заражения.

Стригущий лишай (дерматофития)

Стригущий лишай, также известный как дерматофитоз, — это вовсе не глист, а грибок, который растет на коже. Многие животные могут заболеть стригущим лишаем, включая собак, кошек, крупный рогатый скот, овец, коз, свиней, грызунов, кроликов и птиц. Люди заражаются при прямом контакте с инфицированным животным или человеком — большинство инфекций передается от человека к человеку. Стригущий лишай на голове человека обычно проявляется в виде лысины на чешуйчатой ​​коже, а на других участках тела он может вызвать красную кольцевидную сыпь, которая может вызывать зуд.Споры стригущего лишая грибка могут долго сохраняться на коврах, мебели или других поверхностях и вызывать инфекции.

Аскариды (токсокароз)

Токсокароз, или инфекция аскариды, вызывается паразитом, который обычно находится в кишечнике собак и кошек. Яйца круглых червей, которые могут выживать в окружающей среде в течение длительного времени, присутствуют в инфицированных фекалиях собак и кошек. Люди могут заразиться аскаридами при прямом контакте с зараженными фекалиями или при проглатывании яиц аскариды.У детей больше шансов заразиться, поскольку они играют в местах, где земля может быть заражена фекалиями собак и кошек. Хотя у большинства людей с инфекцией аскариды симптомы отсутствуют, иногда личинки аскариды могут перемещаться по телу и повреждать ткани тела, например глаза.

Правила и рекомендации

Правила и инструкции по предотвращению передачи болезней от животных людям. Требования к вакцинации против бешенства владельцев домашних животных, обязанности продавца животных или оператора заведения, требования к отчетности о болезнях и т. Д.

S

Сальмонеллез

Сальмонеллез — бактериальная инфекция. Бактерии выделяются с фекалиями инфицированных людей и животных. Большинство инфекций происходит, когда человек ест или пьет пищу, зараженную бактериями Salmonella . Контакт с животными или предметами, к которым животные прикасаются, также приводит к сальмонеллезу. Животные, которые часто являются переносчиками Salmonella , включают домашний скот и домашнюю птицу (цыплята, утята), рептилии (черепахи, змеи, ящерицы), земноводные (лягушки, саламандры, жабы), грызуны и даже рыбы в аквариумах. Сальмонелла может вызвать серьезные заболевания, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

т

Клещевой возвратный тиф

Клещевой возвратный тиф — заболевание, вызываемое бактериями Borrelia hermsii . Клещи питаются грызунами и улавливают бактерии. Заболевание передается людям после укуса инфицированного клеща. Заболевание характеризуется рецидивирующими (рецидивирующими) периодами лихорадки и других симптомов, которые длятся от 2 до 7 дней, исчезают примерно на 4-14 дней, а затем повторяются.Большинство людей заражаются, оставаясь в летние месяцы в старых домиках в сельских, горных районах. Не подпускайте грызунов к хижинам и спальням, чтобы снизить риск того, что клещи поедают их в ночное время.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается паразитом со сложным жизненным циклом. Кошки необходимы для жизненного цикла паразита, но другие животные, такие как овцы, козы и свиньи, обычно заражаются. Люди могут заразиться токсоплазмозом при употреблении в пищу загрязненных фекалиями сырых овощей или недостаточно приготовленного мяса.Он также может передаваться через контакт с инфицированными кошачьими фекалиями. Повышенному риску заболевания подвержены люди с ослабленной иммунной системой, дети и беременные женщины. Симптомы начинаются с легкой формы гриппоподобного заболевания. Тяжелое заболевание может возникнуть, если паразит поражает мышцы, нервную систему, сердце, легкие или глаза. Беременным женщинам не следует мыть кошачьи туалеты.

Туляремия

Туляремия — это бактериальное заболевание, вызываемое Fransicella tularensis , и чаще всего встречается у диких животных, таких как грызуны, белки, кролики, зайцы и бобры.Люди и их домашние животные могут заразиться туляремией при прямом контакте с инфицированными мертвыми или больными животными, их кровью или тканями, а также через укусы инфицированных животных. Туляремия также может передаваться через укус инфицированного членистоногого (клещи, кусающие мухи), проглатывание зараженной воды или сырого мяса и вдыхание бактерий из почвы, которая попадает в воздух с помощью сельскохозяйственных или ландшафтных инструментов. Избегайте контакта с туляремией, избегая контакта с мертвыми или больными животными, избегая контакта голыми руками с кровью и сырым мясом диких животных и избегая укусов животных, клещей и оленьих мух.

В

Лихорадка долины (кокцидиоидомикоз)

Лихорадка долины вызывается вдыханием гриба Coccidioides. Грибок, как известно, обитает в почве и был обнаружен в почвах юго-центральной части Вашингтона. Симптомы этого редкого заболевания включают усталость, кашель, лихорадку, одышку, головные боли, ночную потливость и боли в мышцах или суставах. В тяжелых случаях долинная лихорадка может инфицировать легкие или другие части тела.

Вт

Вирус Западного Нила

Вирус Западного Нила распространяется комарами, которые подхватывают вирус после кормления инфицированных диких птиц.Чаще всего этим вирусом поражаются люди, лошади и некоторые виды птиц. Большинство людей, инфицированных этим вирусом, не болеют, но у некоторых может быть болезнь от легкой до тяжелой. В тяжелых формах вирус Западного Нила поражает нервную систему и может привести к менингиту, энцефалиту, параличу или смерти.

Y

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — это заболевание, вызываемое вирусом желтой лихорадки. Распространяется зараженными комарами в тропических и субтропических регионах Африки и Южной Америки.Болезнь варьируется от лихорадки до кровотечения и желтухи (пожелтение кожи или глаз). Вакцина доступна и рекомендована для большинства людей, планирующих поездку в районы с риском возникновения желтой лихорадки.

Z

Вирус Зика

Вирус Зика передается людям через укусы комаров. Наиболее частыми симптомами болезни, вызванной вирусом Зика, являются лихорадка, сыпь, боль в суставах и конъюнктивит (красные глаза). Заболевание обычно протекает в легкой форме, симптомы длятся от нескольких дней до недели. Тяжелое заболевание, требующее госпитализации, встречается редко.Любой, кто живет или путешествует в районе, где обнаружен вирус Зика, и кто еще не был инфицирован этим вирусом, подвергается риску заражения. CDC рекомендует беременным женщинам не ездить в районы, где в настоящее время наблюдаются вспышки вируса Зика, а женщинам, намеревающимся забеременеть, следует поговорить со своими поставщиками медицинских услуг перед поездкой. Было показано, что инфицирование вирусом Зика во время беременности связано с врожденными дефектами, такими как микроцефалия.

Источник контента: Программа по зоонозным заболеваниям

Марк Дэвид Ноубл, Ph.D. — Медицинский центр Университета Рочестера

Доктор Марк Ноубл — новатор в области биологии стволовых клеток и медицины стволовых клеток. Его лаборатория внесла большой вклад в различные области исследований, начиная с 1983 года, когда, работая с Мартином Раффом и Робертом Миллером в Лондоне, он совместно открыл первую клетку-предшественницу, изолированную от центральной нервной системы (ЦНС). Затем доктор Ноубл и его коллеги первыми определили способы выращивания этих клеток в тканевой культуре, средства обеспечения расширения, достаточные для проведения ремонта, и первыми, чтобы восстановить поврежденную ткань (в данном случае демиелинизированный спинной мозг) путем очистки клетки-предшественники, распространяя их за пределы тела и трансплантируя их для восстановления тканей.

Интерес к клеточной терапии сейчас сосредоточен на сотрудничестве с лабораторией доктора Криса Прошеля по трансплантации уникальной популяции астроцитов для ускорения восстановления и восстановления при острых и хронических повреждениях центральной нервной системы.

Наряду с работой по трансплантации клеток и биологии клеток-предшественников доктор Ноубл и его коллеги:

• Установлено значение внутриклеточного окислительно-восстановительного состояния как критического регулятора функции клеток-предшественников и функций множества внеклеточных сигнальных молекул.Эти открытия заложили основу для быстро растущего интереса к метаболической регуляции функции стволовых клеток и клеток-предшественников.

• Обнаружен путь окислительно-восстановительного потенциала / Fyn / c-Cbl. Этот путь обеспечивает первый молекулярный механизм, связывающий изменения окислительно-восстановительного состояния с регуляцией деления, дифференцировки и выживания клеток-предшественников.

• Обнаружены клеточные основы, лежащие в основе неблагоприятных неврологических эффектов лечения онкологических больных с помощью широкого спектра химиотерапевтических агентов (проблема, обычно называемая химиопротезом).

• Обнаружены новые механизмы, необходимые для функции раковых стволовых клеток при глиобластоме, базальном раке молочной железы и других формах рака.

• Выявлены новые терапевтические стратегии лечения рака, которые потенциально могут быть более эффективными и менее токсичными, чем существующие методы лечения.

Текущие исследовательские усилия и сотрудничество сосредоточены на разработке фармакологических и клеточных подходов к лечению травм спинного мозга, разработке новых методов лечения травм периферических нервов, лучшему пониманию причин, почему лечение химиотерапией может вызывать глубокие неврологические изменения, развитию более безопасного рака методы лечения, которые более эффективно уничтожают раковые клетки, сохраняя при этом нормальные клетки организма, и разрабатывают новые терапевтические подходы к заболеваниям, включающим лизосомную дисфункцию, в педиатрической и взрослой популяции, а также к разрушительным педиатрическим неврологическим заболеваниям.

Доктор Ноубл получил степень доктора философии. окончил Стэнфордский университет в 1977 году. Он присоединился к факультету Рочестерского университета в 2000 году. В настоящее время он является профессором генетики, неврологии, нейробиологии и анатомии в Медицинской школе Университета Рочестера, Нью-Йорк, и является директором Рочестерского университета стволовых клеток. и Институт регенеративной медицины. Он является изобретателем 15 патентов, поданных или находящихся на рассмотрении, и консультировал несколько фармацевтических и биотехнологических компаний. Он также был членом учредительного научного консультативного совета Acorda Therapeutics, Inc., биотехнологическая компания, специализирующаяся на лечении неврологических заболеваний. Соавтор более 150 научных публикаций.

4 важных аспекта финансового планирования для женщин — Шери Хобл

Для женщин несколько факторов могут иметь большое влияние на вашу финансовую жизнь: более длительная продолжительность жизни, большее время, проведенное без работы, сохраняющийся гендерный разрыв в оплате труда и растущее благосостояние. немного. Эти реалии еще больше прояснились на протяжении всей пандемии, поскольку роли дома и на работе становятся все больше.

Вот четыре уникальные особенности женщин и шаги, которые помогут вам взять под контроль свое финансовое будущее:

1. Женщины живут дольше мужчин

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, женщины живут в среднем на пять лет дольше мужчин. ¹ Чем больше времени на пенсию, тем дольше ваших денег хватит на покрытие расходов на проживание и здравоохранение.

Как подготовиться: Рассмотрите возможность уравновешивания инвестиций, ориентированных на рост, с гарантированными и более стабильными источниками дохода после выхода на пенсию.Ваш финансовый консультант поможет вам разработать стратегию, учитывающую расходы, связанные с увеличением продолжительности жизни. Инвестиции, ориентированные на рост, часто включают в себя акции, в то время как источники гарантированного и стабильного дохода включают:

• Пособия по социальному обеспечению, которые доступны вам, начиная с 62 лет, если вы не отвечаете определенным требованиям
• Пенсии
• Аннуитеты к выплате
• Депозитные сертификаты через банк с фиксированной процентной ставкой

2.Гендерный разрыв в оплате труда все еще существует

Несмотря на достижения, оплата труда мужчин и женщин остается реальностью. Женщины, работающие полный рабочий день, зарабатывают в среднем 81,6 цента на каждый доллар, который зарабатывают работающие мужчины, работающие полный рабочий день. ² Это складывается в течение всей продолжительности работы — несоответствие может стоить американским женщинам от 700 000 до 2 миллионов долларов. ² Таким образом, вам может потребоваться регулярно откладывать больший процент своего дохода, чем средний мужчина.

Как вы можете взять под свой контроль: Расставьте приоритеты для своих финансовых целей как можно раньше.Ваш финансовый консультант может работать с вами, чтобы подумать, как учесть потенциальную разницу в заработной плате, и дать советы по инвестициям, которые могут помочь вашим сбережениям увеличиться в долгосрочной перспективе. На диаграмме ниже разница между человеком, который начинает инвестировать в возрасте 35 лет, и человеком, который начинает инвестировать в возрасте 55 лет, составляет 335 178 долларов, хотя 55-летний человек в среднем откладывает больше в год.

Источник: Калькулятор доходности инвестиций, рассчитанный для временного горизонта и суммы годового взноса.Пример является гипотетическим и предполагает годовую доходность 6%. Цифры не отражают налоги, инвестиции или сборы за продукт или расходы, которые уменьшили бы приведенные здесь цифры или предполагали какую-либо гарантированную норму прибыли. Прошлые результаты не являются гарантией будущих результатов.

3. Женщины могут проводить больше времени вне работы

Женщины часто совмещают несколько обязанностей и с большей вероятностью столкнутся с перерывами в карьере из-за ухода за детьми, ухода за стареющими родителями или оказания другой помощи семье.Это стало более очевидным во время пандемии — женщины в возрасте 25–44 лет в три раза чаще, чем мужчины, не работали в это время из-за требований по уходу за детьми. ² Отсутствие работы, связанное с пандемией или нет, может повлиять на финансовый и карьерный рост.

Как вы можете ориентироваться в этом: Найдите время, чтобы проанализировать свои финансы с вашим финансовым консультантом, который может помочь вам внести коррективы, чтобы соответствовать вашим целям и приоритетам.

4.Женское богатство растет

Благосостояние женщин в США и во всем мире растет. Вместе с тем их влияние на экономику. Фактически, сейчас женщины контролируют треть финансовых активов домашних хозяйств США — более 10 триллионов долларов. ³ К 2030 году они, по прогнозам, будут контролировать большую часть 30 триллионов долларов финансовых активов, которыми будут владеть бэби-бумеры. ³

Как создать богатство: Заставьте деньги работать на вас. Инвестирование с намерением и уверенностью может быть одним из лучших способов накопить сбережения и помочь вам в достижении ваших финансовых целей.Финансовый консультант Ameriprise может помочь вам разработать долгосрочную инвестиционную стратегию, которая поможет вам со временем улучшить потенциал роста вашего инвестиционного портфеля, учитывая при этом ваши:

• Цели, такие как выход на пенсию, путешествия, улучшение дома и колледж для ваших детей или внуков.
• Временной горизонт для достижения ваших финансовых целей.
• Терпимость к инвестиционному риску, или ваша способность выдерживать краткосрочную волатильность рынка для получения потенциальной долгосрочной выгоды.

Уникальные обстоятельства, с которыми сталкиваются женщины, подчеркивают важность укрепления финансовой уверенности на протяжении всей их жизни. Ваш финансовый консультант Ameriprise может помочь вам оценить эти различные факторы, среди прочего, чтобы помочь вам не сбиться с пути к достижению ваших финансовых целей.

Информационный бюллетень по сапу

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое сап?

Сап — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Burkholderia mallei .Сап — это в первую очередь заболевание, поражающее лошадей, но оно также поражает ослов, мулов, коз, собак и кошек. С 1940-х годов сап встречался редко и спорадически среди лабораторных работников и людей, работающих с инфицированными животными, включая ветеринаров, смотрителей и рабочих скотобойни.

У кого сап бывает?

Сап обычно не встречается в США. Путешественники могут подвергаться воздействию сапа в регионах, где обнаружена болезнь, включая Африку, Азию, Ближний Восток, а также Центральную и Южную Америку.С 1940-х годов случаи заболевания в США случались редко и спорадически среди сотрудников лабораторий и людей, работающих с инфицированными животными, включая ветеринаров, смотрителей и рабочих скотобойни.

Как распространяется сап?

Сап передается людям при прямом контакте с инфицированными животными. Бактерии попадают в организм через порезы или царапины на коже, а также через слизистые оболочки глаз и носа. Хотя это очень редко, сап может дополнительно передаваться от одного человека к другому через физиологические жидкости инфицированного человека.

Каковы симптомы сапа и когда они появляются?

Симптомы сапа зависят от того, как организм попадает в организм. Типы инфекции включают локализованные инфекции легких (легких), инфекции кровотока и хронические инфекции. Общие симптомы сапа включают лихорадку с ознобом и потоотделением, боли в мышцах, боли в груди, стянутость мышц и головную боль. Дополнительные симптомы могут включать чрезмерное слезотечение, светочувствительность, язвы и диарею (жидкий стул / фекалии).Симптомы могут развиться через 1–5 дней после заражения.

Как диагностируется сап?

Заболевание диагностируется при обнаружении бактерии Burkholderia mallei в крови, слюне, моче или поражениях кожи.

Как лечить сап?

Поскольку случаи сапа у людей редки, информация о лечении этого заболевания антибиотиками у людей ограничена. Было обнаружено, что антибиотик сульфадиазин эффективен у животных и людей.Бактерия, вызывающая сап, обычно чувствительна ко многим другим классам антибиотиков.

Что можно сделать для предотвращения распространения сапа?

Вакцины от сапа нет. В странах, где сап встречается у животных, профилактика заболевания у людей включает выявление и устранение инфекции в популяции животных. В медицинских учреждениях передачу можно предотвратить с помощью обычных мер предосторожности, связанных с кровью и биологическими жидкостями, такими как использование перчаток, защитных очков и халатов.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) Информационный бюллетень

Что такое боковой амиотрофический склероз?

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — редкое неврологическое заболевание, которое в первую очередь поражает нервные клетки (нейроны), отвечающие за управление произвольным движением мышц (те мышцы, которые мы выбираем для движения). Произвольные мышцы производят такие движения, как жевание, ходьба и разговор. Болезнь прогрессирует, а это означает, что со временем симптомы ухудшаются. В настоящее время нет лекарства от БАС и нет эффективного лечения, чтобы остановить или обратить вспять прогрессирование болезни.

БАС относится к более широкой группе заболеваний, известных как болезни двигательных нейронов, которые вызваны постепенным ухудшением (дегенерацией) и гибелью двигательных нейронов. Моторные нейроны — это нервные клетки, которые простираются от головного мозга к спинному мозгу и к мышцам по всему телу. По мере того, как двигательные нейроны дегенерируют, они перестают посылать сообщения мышцам, и мышцы постепенно ослабевают, начинают подергиваться и истощаются (атрофируются). В конце концов, мозг теряет способность инициировать произвольные движения и контролировать их.

Ранние симптомы БАС обычно включают мышечную слабость или жесткость. Постепенно поражаются все произвольные мышцы, и люди теряют силу и способность говорить, есть, двигаться и даже дышать. Большинство людей с БАС умирают от дыхательной недостаточности, обычно в течение 3-5 лет с момента появления первых симптомов. Однако около 10 процентов людей с БАС живут 10 и более лет.

БАС когда-то был широко известен как болезнь Лу Герига, после того, как в 1940-х годах из-за болезни знаменитый игрок в мяч вышел на пенсию.

верх

Какие симптомы?

Начало БАС может быть настолько незаметным, что симптомы не замечаются, но постепенно эти симптомы перерастают в более очевидную слабость или атрофию.

Ранние симптомы включают:

• Подергивание мышц в руке, ноге, плече или языке
• Мышечные судороги
• Напряженные и скованные мышцы (спастичность)
• Слабость мышц руки, ноги, шеи или диафрагмы
• Невнятная и гнусавая речь
• Затруднения при жевании или глотании

Первый признак БАС обычно проявляется на руке или руке и может проявляться как трудности с простыми задачами, такими как застегивание рубашки, письмо или поворот ключа в замке.В других случаях симптомы изначально поражают одну ногу. Люди испытывают неловкость при ходьбе или беге, чаще спотыкаются или спотыкаются. Когда симптомы начинаются в руках или ногах, это называется БАС с «началом конечностей», а когда люди впервые замечают проблемы с речью или глотанием, это называется БАС с «бульбарным началом».

По мере прогрессирования болезни мышечная слабость и атрофия распространяются на другие части тела. У людей может развиться проблем с движением, глотанием (так называемая дисфагия), говорением или формированием слов (дизартрия), и дыханием (одышка).Хотя последовательность появляющихся симптомов и скорость прогрессирования заболевания могут варьироваться от человека к человеку, в конечном итоге люди не смогут самостоятельно стоять или ходить, ложиться или вставать с постели или пользоваться руками.

Люди с БАС обычно испытывают трудности с глотанием и пережевыванием пищи, что затрудняет их прием пищи. Они также сжигают калории быстрее, чем большинство людей без БАС. Из-за этих факторов люди с БАС, как правило, быстро теряют вес и могут недоедать.

Поскольку люди с БАС обычно могут выполнять высшие умственные процессы, такие как рассуждение, запоминание, понимание и решение проблем, они осознают прогрессирующую потерю функций и могут испытывать тревогу и депрессию. Небольшой процент людей может испытывать проблемы с речью или принятием решений, и появляется все больше свидетельств того, что у некоторых со временем может развиться форма деменции.

Люди с БАС в конечном итоге теряют способность самостоятельно дышать и вынуждены полагаться на вентилятор.Больные также сталкиваются с повышенным риском пневмонии на более поздних стадиях заболевания. Помимо мышечных спазмов, которые могут вызывать дискомфорт, у некоторых людей с БАС может развиться болезненная невропатия (заболевание или повреждение нервов).

верх

Кто болеет БАС?

БАС — распространенное нервно-мышечное заболевание во всем мире. Он затрагивает людей всех рас и этнических групп.

Факторы риска ALS включают :

• Возраст . Хотя болезнь может проявиться в любом возрасте, симптомы чаще всего развиваются в возрасте от 55 до 75 лет.
• Пол . Мужчины несколько чаще, чем женщины, заболевают БАС. Однако с возрастом разница между мужчинами и женщинами исчезает.
• Раса и этническая принадлежность. С наибольшей вероятностью заболеют представители европеоидной расы и иностранцы.

Некоторые исследования показывают, что у ветеранов вооруженных сил примерно в 1,5–2 раза больше шансов заболеть БАС. Хотя причина этого неясна, возможные факторы риска для ветеранов включают воздействие свинца, пестицидов и других токсинов окружающей среды.БАС признан Министерством по делам ветеранов США заболеванием, связанным с оказанием услуг.

Спорадический БАС
Почти все случаи БАС считаются спорадическими. Это означает, что заболевание возникает случайно, без четко связанных факторов риска и без семейного анамнеза заболевания. Хотя члены семей людей со спорадическим БАС подвержены повышенному риску заболевания, общий риск очень низок, и у большинства из них БАС не разовьется.

Семейный (генетический) ALS

Примерно от 5 до 10 процентов всех случаев БАС являются семейными, что означает, что человек наследует болезнь от родителя.Семейная форма БАС обычно требует, чтобы только один родитель был носителем болезнетворного гена. Было обнаружено, что мутации в более чем дюжине генов вызывают семейный БАС.

• Около 25-40 процентов всех семейных случаев (и небольшой процент спорадических случаев) вызваны дефектом гена C9ORF72 (который производит белок, который содержится в двигательных нейронах и нервных клетках в мозг). В 2011 году ученые обнаружили, что дефект гена C9ORF72 присутствует не только в значительной подгруппе людей с БАС, но также и у некоторых людей с лобно-височной деменцией (ЛВД), которая возникает в результате атрофии височного мозга. и лобные доли.Это наблюдение свидетельствует о генетической связи между этими двумя нейродегенеративными расстройствами.
• Еще от 12 до 20 процентов семейных случаев являются результатом мутаций в гене SOD1 , который участвует в производстве фермента супероксиддисмутазы меди-цинка 1.

1 июня 2021 года группа ученых, предоставленная Национальным институтом здравоохранения и Университетом военной службы США, объявила об открытии уникальной формы генетического БАС, которая поражает детей в возрасте 4 лет.Эта детская форма БАС связана с геном SPTLC1 , который является частью системы производства жира в организме и может быть вызван изменениями в способе метаболизма организмом жировых веществ, называемых липидами.

верх

Что вызывает БАС?

Причина БАС неизвестна, и ученые пока не знают, почему БАС поражает одних людей, а других — нет. Однако научные данные свидетельствуют о том, что и генетика, и окружающая среда играют роль в дегенерации двигательных нейронов и развитии БАС.

Genetics
В 1993 году ученые при поддержке Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) обнаружили, что мутации в гене SOD1 были связаны с некоторыми случаями семейного БАС. С тех пор было идентифицировано более десятка дополнительных генетических мутаций, многие из которых проводились при поддержке NINDS.

Исследования некоторых мутаций генов показывают, что изменения в процессинге молекул РНК могут привести к связанной с БАС дегенерации двигательных нейронов.Молекулы РНК участвуют в производстве молекул в клетке и в активности генов.

Другие генные мутации указывают на то, что могут быть дефекты рециклинга белков — естественного процесса, при котором неисправные белки расщепляются и используются для создания новых работающих. Третьи указывают на возможные дефекты в структуре и форме двигательных нейронов, а также на повышенную восприимчивость к токсинам окружающей среды.

Факторы окружающей среды
Исследователи изучают влияние факторов окружающей среды, таких как воздействие токсичных или инфекционных агентов, вирусы, физические травмы, диета, а также поведенческие и профессиональные факторы.Например, воздействие токсинов во время войны или тяжелая физическая активность являются возможными причинами, по которым некоторые ветераны и спортсмены могут подвергаться повышенному риску развития БАС. Текущие исследования могут показать, что некоторые факторы участвуют в развитии или прогрессировании заболевания.

верх

Как диагностируется БАС?

Не существует единого теста, который дал бы окончательный диагноз БАС. Это в первую очередь диагностируется на основе подробного анамнеза симптомов, наблюдаемых врачом во время медицинского осмотра, наряду с обзором полной истории болезни человека и серии тестов для исключения других заболеваний.Регулярное неврологическое обследование позволяет определить, ухудшаются ли такие симптомы, как мышечная слабость, мышечное истощение и спастичность.

Мышцы и методы визуализации

• Электромиография (ЭМГ) — это метод записи, который определяет электрическую активность мышечных волокон и помогает диагностировать БАС.
• Исследование нервной проводимости (NCS) измеряет электрическую активность нервов и мышц, оценивая способность нерва посылать сигнал вдоль нерва или в мышцу.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивная процедура, при которой используются магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений головного и спинного мозга.
• Анализы крови и мочи могут быть выполнены в зависимости от симптомов человека, результатов анализов и результатов обследования. Врач может назначить эти тесты, чтобы исключить возможность других заболеваний.
• Биопсия мышцы может быть выполнена, чтобы определить, считает ли врач, что у человека есть мышечное заболевание, отличное от БАС.Под местной анестезией небольшой образец мышцы удаляется и отправляется в лабораторию для анализа.

верх

Как лечится БАС?

Не существует лечения, чтобы обратить вспять повреждение двигательных нейронов или вылечить БАС. Однако лечение может помочь контролировать симптомы, предотвратить ненужные осложнения и облегчить жизнь с болезнью.

Поддерживающая медицинская помощь лучше всего обеспечивается мультидисциплинарными группами профессионалов, такими как врачи; фармацевты; физиотерапевты, терапевты, логопеды и респираторные терапевты; диетологи; социальные работники; клинические психологи; и медсестры по уходу на дому и в хосписах.Эти бригады могут разработать индивидуальный план лечения и предоставить специальное оборудование, чтобы люди оставались мобильными, удобными и независимыми, насколько это возможно.

Лекарства

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препараты для лечения БАС:

• Рилузол (Рилутек) — пероральный препарат, который, как считается, снижает повреждение двигательных нейронов за счет снижения уровня глутамата, который передает сообщения между нервными клетками и двигательными нейронами.Клинические испытания на людях с БАС показали, что рилузол продлевает выживаемость на несколько месяцев, особенно при бульбарной форме болезни. Люди с затрудненным глотанием могут предпочесть загущенную жидкую форму (тиглутик) или таблетку (Exservan), которая растворяется на языке.
• Edaravone (Radicava) вводится внутривенно, и было показано, что он замедляет снижение клинической оценки повседневного функционирования у людей с БАС.

Врачи также могут назначать лекарства для облегчения симптомов БАС, включая мышечные судороги, жесткость, избыток слюны и мокроты, а также псевдобульбарный аффект (непроизвольные или неконтролируемые эпизоды плача и / или смеха или другие эмоциональные проявления).Также доступны лекарства, помогающие людям с болью, депрессией, нарушениями сна и запорами.

Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапия и специальное оборудование могут повысить независимость и безопасность человека на протяжении всего периода БАС. Мягкие аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут укрепить здоровые мышцы, а диапазон движений, а упражнения на растяжку могут помочь предотвратить болезненную спастичность и укорочение (контрактуру) мышц.Физиотерапевты могут порекомендовать упражнения, которые обеспечивают эти преимущества, не перегружая мышцы. Эрготерапевты могут предложить такие устройства, как пандусы, скобы, ходунки и инвалидные коляски, которые помогают людям сохранять энергию и оставаться мобильными.

Поддержка связи

Людям с БАС, у которых трудно говорить, может быть полезно работать с логопедом, который может научить адаптивным стратегиям говорить громче и яснее. По мере прогрессирования БАС логопеды могут помочь людям сохранить способность к общению.

Устройства

, такие как компьютерные синтезаторы речи , используют технологию отслеживания взгляда и могут помочь людям разработать способы ответа на вопросы типа «да» или «нет» глазами или другими невербальными средствами. Некоторые люди с ALS могут выбрать использование голосового банка , в то время как они все еще могут говорить, как процесс сохранения собственного голоса для будущего использования в компьютерных синтезаторах речи.

Интерфейс мозг-компьютер (BCI) — это система, которая позволяет людям с БАС общаться или управлять оборудованием, таким как инвалидное кресло, используя только мозговую активность.Исследователи разрабатывают более эффективные, мобильные и даже некоторые слуховые ИМК для людей с тяжелым параличом и / или нарушениями зрения.

Нутриционная поддержка

Диетологи могут научить людей и лиц, осуществляющих уход, планировать и готовить небольшие обеды в течение дня, которые обеспечивают достаточное количество калорий, клетчатки и жидкости, а также как избегать продуктов, которые трудно проглотить. Люди могут начать использовать аспирационные устройства для удаления излишков жидкости или слюны и предотвращения удушья.Когда человек больше не может есть, врачи могут посоветовать вставить зонд для кормления, что снижает риск удушья и пневмонии, которые могут возникнуть в результате вдыхания жидкости в легкие.

Опора дыхания

По мере того как мышцы, отвечающие за дыхание, начинают слабеть, люди могут испытывать одышку во время физической активности и затрудненное дыхание ночью или в положении лежа. Неинвазивная вентиляция (НИВ) относится к поддержке дыхания, которая обычно осуществляется через маску над носом и / или ртом.Первоначально НИВ может потребоваться только ночью, но со временем может быть использован полный рабочий день. НИВЛ улучшает качество жизни и продлевает выживаемость многих людей с БАС.

Поскольку мышцы, контролирующие дыхание, становятся слабыми, у людей с БАС также могут возникать проблемы с сильным кашлем. Есть несколько методов, которые помогают людям усилить кашель, в том числе механические вспомогательные устройства от кашля.

По мере прогрессирования болезни людям может потребоваться искусственная вентиляция легких (респираторы) , при которых аппарат надувает и сдувает легкие.Врачи могут ввести дыхательную трубку через рот или хирургическим путем создать отверстие в передней части шеи и вставить трубку, ведущую к трахеотомии (трахеостомия). Хотя поддержка вентиляции может облегчить проблемы с дыханием и продлить жизнь, она не влияет на прогрессирование БАС.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) является основным федеральным спонсором исследований мозга и нервной системы, включая такие расстройства, как БАС.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Цели исследования БАС NINDS — понять клеточные механизмы, участвующие в развитии и прогрессировании заболевания, изучить влияние генетики и других потенциальных факторов риска, выявить биомаркеры и разработать новые методы лечения.

Дефекты сотовой связи . Текущие исследования стремятся понять механизмы, которые избирательно запускают дегенерацию мотонейронов при БАС, что может привести к эффективным подходам для остановки этого процесса.Исследования с использованием систем клеточных культур и животных моделей показывают, что смерть двигательных нейронов вызвана множеством клеточных дефектов, включая те, которые участвуют в рециркуляции белков и регуляции генов, а также структурными нарушениями моторных нейронов. Все больше данных также предполагает, что глиальные опорные клетки и клетки воспаления нервной системы могут играть важную роль в БАС.

Стволовые клетки . Ученые превращают клетки кожи людей с БАС в стволовые клетки, которые способны превращаться в клетки любого типа, включая двигательные нейроны и другие клетки, которые могут быть вовлечены в заболевание.Ученые, финансируемые NINDS, используют стволовые клетки для выращивания срезов спинного мозга человека на тканевых чипах, чтобы лучше понять функцию нейронов, участвующих в БАС.

Генетика и эпигенетика. Клинические исследования, поддерживаемые NINDS, изучают, как симптомы БАС меняются с течением времени у людей с мутациями C9ORF72 . Другие исследования работают над выявлением дополнительных генов, которые могут вызывать или подвергать человека риску семейного или спорадического БАС.

Крупномасштабные совместные исследовательские усилия, поддерживаемые NINDS, другими институтами NIH, а также несколькими государственными и частными организациями, анализируют генетические данные тысяч людей с БАС, чтобы обнаружить новые гены, участвующие в болезни.Используя новые инструменты редактирования генов, исследователи теперь могут быстро идентифицировать новые гены в геноме человека, связанные с БАС и другими нейродегенеративными заболеваниями.

Кроме того, исследователи изучают потенциальную роль эпигенетики в развитии БАС. Эпигенетические изменения могут включать и выключать гены, что может сильно повлиять как на здоровье, так и на болезни. Хотя это исследование носит исследовательский характер, ученые надеются, что понимание эпигенетики может дать новую информацию о том, как развивается БАС.

Биомаркеры . NINDS поддерживает исследования по разработке биомаркеров — биологических показателей, которые помогают определить наличие или скорость прогрессирования заболевания или эффективность терапевтического вмешательства. Биомаркеры могут быть молекулами, полученными из жидкости организма (крови или спинномозговой жидкости), изображения головного или спинного мозга или показателя способности нерва или мышцы обрабатывать электрические сигналы.

Новые возможности лечения . Эта работа включает в себя испытания лекарственных соединений, подходов к генной терапии, антител и клеточной терапии на различных моделях заболеваний.Кроме того, на людях с БАС проходят испытания ряд исследовательских методов лечения.

верх

Как я могу участвовать в исследованиях?

Национальный реестр ALS
Национальный реестр ALS — это программа для сбора, управления и анализа данных о людях с ALS в Соединенных Штатах. Этот реестр, разработанный Агентством по токсическим веществам и реестру заболеваний (ATSDR) Центра по контролю и профилактике заболеваний, содержит информацию о количестве случаев БАС, собирает демографические, профессиональные данные и данные о воздействии окружающей среды от людей с БАС, чтобы узнать о потенциальных факторах риска для болезнь и уведомляет участников о возможностях исследования.Реестр включает данные из национальных баз данных, а также обезличенную информацию, предоставленную лицами с БАС. Вся информация остается конфиденциальной. Люди с ALS могут добавить свою информацию в Реестр, посетив www.cdc.gov/als.

Клинические испытания
Многие неврологические расстройства не имеют эффективных методов лечения. Клинические испытания дают надежду многим людям и возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения заболеваний.Для получения информации о поиске и участии в клинических испытаниях посетите NIH Clinical Research Trials and You по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Для получения дополнительной информации о поиске клинических испытаний БАС посетите www.clinicaltrials.gov. Используйте поисковые запросы «боковой амиотрофический склероз» или «БАС И (ваше состояние)», чтобы найти клинические испытания в вашем регионе.

NIH NeuroBioBank
NINDS поддерживает NIH NeuroBioBank, совместную работу нескольких банков мозга в США.S. которые снабжают исследователей тканями людей с неврологическими и другими расстройствами. Ткани людей с БАС необходимы, чтобы ученые могли более тщательно изучить это заболевание. Цель состоит в том, чтобы увеличить наличие и доступ к высококачественным образцам для исследований, чтобы понять неврологические основы заболевания. Потенциальные доноры могут начать процесс регистрации, посетив https://neurobiobank.nih.gov/donors-how-become-donor/ .

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обратитесь в Информационную сеть и ресурсы мозга Института (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

The ALS Association
1275 K Street N.W., Suite 250
Washington, DC 20005
202-407-8580

Институт развития терапии ALS
300 Technology Square, Suite 400
Cambridge, MA 02139
617-441-7200

Les Turner ALS Foundation
5550 West Touhy Avenue, Suite 302
Skokie, IL 60077-3254
847-679-3311

Prize4Life
P.О. Box 5755
Беркли, Калифорния 94705
617-545-4882

Project ALS
801 Riverside Drive, Suite 6G
New York, NY 10032
212-420-7382
855-900-2257

Ассоциация мышечной дистрофии
222 S. Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
800-572-1717

Национальная медицинская библиотека США
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

верх

Онлайн-текст обновлен 26 мая 2021 г.

«Боковой амиотрофический склероз (БАС)», NINDS, дата публикации июнь 2013 г.

Публикация NIH № 16-916

Брошюра по

Боковой амиотрофический склероз (БАС) ( pdf, 561 kb )

Назад к странице информации о боковом амиотрофическом склерозе (БАС)

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Боковой амиотрофический эсклероз

Подготовил:

Управление связи и взаимодействия с неврологами
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.