Цирроз печени симптомы у мужчин фото ноги: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение

Сепсис и септический шок: признаки и диагностика

Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

• Пожилых людей
• Беременных женщин
• Детей младше 1 года
• Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
• Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

1. Изменение психического статуса
2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат).  Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

• Пневмония
• Инфекция пищеварительной системы (которая поразила желудок и толстую кишку)
• Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
• Инфекция крови (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

• В очень молодом возрасте
• В старости
• С ослабленной иммунной системой
• При диабете или циррозе
• При частых госпитализациях
• При ранах или травмах, ожогах
• При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
• Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Телеангиэктазия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.

Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.

Что это такое

Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.

Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».

Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.

Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.

Причины

Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.

Причины:

• Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
• Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
• Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
• Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
• Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
• Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
• Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
• Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
• Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
• Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.

Классификация и виды

Классификация по типу сосудов:
– артериальная;
– венозная;
– капиллярная.

По форме различают несколько видов:

• Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
• Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
• Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
• Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.

По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:

– невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
– генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
– наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
– наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
– телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
– атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.

Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:

• кератоз солярный;
• базально-клеточный рак;
• дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
• своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.

Чем опасна

Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.

Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.

Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.

Симптомы

Клиническое проявление недуга у взрослых:

• сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
• оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
• отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
• периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
• порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.

Симптомы у детей разного возраста:

• размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
• у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
• отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.

По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.

Локализация

Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации:

• Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
• Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
• Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
• Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
• Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.

К какому врачу обратиться

Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.

Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.

Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.

Диагностика

Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:

– индивидуальные особенности пациента;
– форма и характер телеангиэктазии;
– месторасположение;
– вид сосуда.

Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования:

• осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
• МРТ;
• рентгенография;
• УЗИ внутренних органов;
• эндоскопия;
• ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
• исследование мочи;
• суточный мониторинг.

Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.

По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.

Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Лечение

Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.

Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:

• средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
• оказывающие разжижающий эффект;
• обладающие иммуностимулирующим свойством.

Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия. Применяются такие методики как:
– микросклеротерапия;
– эхосклеротрапия;
– послеоперационная;
– «фоам-форм» склеротерапия.

Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.

Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие. Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.

Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.

Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.

Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.

Некротизирующие инфекции мягких тканей. В чем опасность

Флегмона Фурнье – достаточно редкое заболевание, требующее от хирургов большого опыта и знаний. Залогом благоприятного исхода лечения являются два важных фактора: своевременное обращение за помощью к специалисту и уровень оказания специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении.

Долгое время флегмона Фурнье (известная также как первичная гангрена мошонки, субфасциальная флегмона половых органов, гангренозная рожа мошонки, флегмона мошонки, гангрена Фурнье т. д.) считалась мужским заболеванием. Между тем, случаи заболевания женщин хоть и редко, но все же встречаются. Впервые заболевание было описано в 1883 году французским врачом Ж.-А.Фурнье, именем которого и названо. Флегмона Фурнье вызывает некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки. Важно знать, что данное заболевание характеризуется очень бурным развитием, но ввиду того, что клиническая картина размыта и признаки воспаления проявляются не сразу, его не всегда удается распознать на ранней стадии. Чем позднее человек обратится к специалисту, тем сложнее и длительнее будет лечение. Более того, заболевание часто приводит к сепсису и смерти. Летальность зависит от площади поражения и, по данным разных авторов, достигает от 30 до 80%.

Лечение флегмоны Фурнье только хирургическое. Только за последние 6 месяцев на базе отделения раневой инфекции и колопроктологии (гнойной хирургии) городской больницы №4 получили лечение 7 пациентов, у которых была диагностирована флегмона Фурнье.

— Флегмона Фурнье может развиться с небольшого пореза, расчеса, — поясняет к.м.н., заведующий отделением раневой инфекции и колопроктологии Александр Солдатов. – Она может возникнуть у лежачих пациентов, у людей, не соблюдающих гигиену. Минимальный дефект кожных покровов на фоне сниженного общего и местного иммунитета приводит к заболеванию. Существенно осложняет лечение так называемая коморбидность – наличие сопутствующих заболеваний.

Именно так произошло с пациентом ГБ №4: в связи с гангреной мужчина уже потерял левую ногу на уровне бедра, осложнением стало развитие флегмоны Фурнье, которая из зоны промежности впоследствии распространилась на параректальную клетчатку, мошонку и окружающие ткани. Благодаря внедрению командного подхода в алгоритм спасения данной категории пациентов (хирург, анестезиолог-реаниматолог, эндокринолог, и другие профильные специалисты) с четким исполнением протокола лечения, разработанного сотрудниками кафедры Хирургии №1 ФПК и ППС КГМУ А. А. Завражновым и С.Н. Пятаковым, удалось спасти жизнь пациенту. После длительного лечения мужчина выписан и проходит дома курс реабилитации.

— В стационаре такие пациенты находятся длительно, их лечение трудоемко и дорогостояще, — продолжает Александр Солдатов.- Травматические повреждения после операции очень выраженные. А в последствии, в связи с обширными дефектами мягких тканей, требуется проведение пластических реконструктивных операций. В таких случаях мы прибегаем к современным, зарекомендовавшим себя методикам, например, методу дозированного растяжения мягких тканей, что позволяет восстановить кожные покровы собственными полноценными мягкотканными лоскутами. Реабилитационный период после столь сложного лечения длительный, так как это связано с большими потерями как физическими, так и моральными.

ВАЖНО:

• Флегмона Фурнье развивается стремительно. Заболевание часто начинается внезапно. Ухудшается общее состояние, температура тела — до 38-39 °С и выше, отмечаются озноб, головная боль, боли над лоном. Могут появиться тошнота и рвота. Инфекция начинается с воспаления в зоне промежности подкожной клетчатки, отека и гиперемии. Затем появляются боль, гипертермия, общая интоксикация. Отек и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии темно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).
• Предрасполагающими факторами возникновения флегмоны Фурнье являются некоторые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, патология сосудов области таза, злокачественные опухоли, алкоголизм, наркомания, прием глюкокортикоидов, состояние после химиотерапии, алиментарная недостаточность.
• Бурное развитие заболевания объясняется анатомическими особенностями кожи мошонки: строение кожи в этой зоне имеет ряд особенностей, способствующих быстрому распространению инфекции. Кожа мошонки отличается выраженной рыхлостью эпителиального покрова, слой эпидермиса тоньше, чем в коже других областей тела. Все это значительно снижает барьерную функцию кожи. При развитии очага острого воспаления в коже мошонки развивается тромбофлебит и тромбоз вен мошонки, отек тканей, нарушение проходимости артериальных стволов. В очагах некроза мошонки обнаруживается аэробная и анаэробная микрофлора, а нарушение кровообращения вызывает развитие инфарктов в коже мошонки и некроз тканей.
• В основе лечения гангрены Фурнье лежит экстренное хирургическое иссечение некротизированных тканей, дренирование абсцессов и флегмон, мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Медики: некоторые нарушения сна могут указывать на заболевания печени

Научные специалисты констатируют, что нарушение сна является одним из признаков хронического заболевания печени, влияет на качество жизни. Издание Express, ссылаясь на Journal of Thoracic Disease, пишет, что ученые отмечают, что примерно 60–80 % пациентов, страдающих заболеваниями печени, сообщают о плохом сне.

Нарушение сна обусловлены дисбалансом между уровнями двух гормонов, кортизола и мелатонина: первый ответственный за возбуждение, второй — за крепость сна. Печень своевременно отключает кортизол, не позволяя ему накапливаться, но в случае ее заболевания процесс нарушается, и происходит накопление кортизола, что в свою очередь негативно влияет на уровень мелатонина и на весь режим сна человека.

О каких именно нарушениях сна идет речь? Врачи называют следующие проблемы:

• частые пробуждения и бессонницу,
• пониженную эффективность сна (человек не чувствует себя отдохнувшим),
• сокращение времени сна с быстрым движением глаз,
• синдром беспокойных ног,
• аномально долгий сон,
• чрезмерную дневную сонливость.

Говоря о хроническом заболевании печени, эксперты имеют в виду процессы накопления в ней жира и воспаление, происходящие длительное время. Примечательно, что на связь между патологией печени и нарушениями сна указывает также исследование, опубликованное Национальной медицинской библиотекой. Его авторы предупреждают, что плохое качество сна может указывать на цирроз. Его возникновение может быть следствием злоупотребления алкоголем, вирусных гепатитов B и C, нарушений обмена веществ и неалкогольной жировой болезни печени.

Исследователи заявили, что наиболее частыми нарушениями сна из-за цирроза являются трудности с засыпанием, бессонница, чрезмерная дневная сонливость, инверсия сна и бодрствования, что означает нарушение циркадной ритмичности.

Напомним, ученые изобрели новый и неожиданный метод лечения женского бесплодия.

Алкогольная жировая болезнь печени | Carr Lab

• Болезнь печени
• Алкогольная жировая болезнь печени

Алкогольная жировая болезнь печени

Причины

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к поражению печени, которое называется алкогольной жировой болезнью печени.

Текущее руководство рекомендует, чтобы алкоголь употреблялся только для взрослых, достигших совершеннолетия.

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать отек и воспаление печени, а хроническое чрезмерное употребление алкоголя может привести к рубцеванию (фиброзу) и циррозу печени. Цирроз — завершающая фаза алкогольной болезни печени; К сожалению, на этом этапе повреждение печени необратимо.

Сколько ты пьешь? ( CDC.gov)

Чрезмерное употребление алкоголя:

• Пьянство определяется как ≥4 напитков за один раз для женщин и ≥5 напитков за один прием для мужчин.Пьянство снижает концентрацию алкоголя в крови (BAC) до 0,08 г / дл (примерно за 2 часа)
• Пьянство определяется как употребление ≥8 алкогольных напитков в неделю для женщин или ≥15 алкогольных напитков в неделю для мужчин; или запойное пьянство 5 или более дней в прошлом месяце.
• Любое употребление алкоголя беременными женщинами или лицами моложе 21 года.

(Sacks JJ, Gonzales KR, Bouchery EE, Tomedi LE, Brewer RD. Национальные и государственные издержки чрезмерного потребления алкоголя, 2010 г., внешние.Am J Prev Med 2015; 49 (5): e73 – e79.)

Симптомы

Симптомы этого состояния печени могут различаться в зависимости от тяжести заболевания печени.

Ранние симптомы включают:

• Боль и болезненность в животе
• Потеря энергии, утомляемость
• Плохой аппетит и похудание
• Тошнота
• Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже

При ухудшении функции печени симптомы могут включать:

• Стул может быть темным, кровавым, черным или смолистым
• Частые носовые кровотечения или кровотечения из десен
• Рвота с кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
• Накопление жидкости в ногах (отек) и в брюшной полости
• Желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз
• Легкие синяки и ненормальное кровотечение
• Замешательство или проблемы с мышлением

Алкогольная болезнь печени также влияет на работу мозга и нервную систему.

Симптомы включают

• Перемешивание
• изменение настроения
• путаница
• онемение или покалывание в руках или ногах.

Лечение

Первая линия лечения — полностью отказаться от употребления алкоголя.

На ранних стадиях заболевания печени отказ от питья позволит печени восстановиться.

Есть еще кое-что, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с заболеванием печени:

• Отказ от употребления алкоголя
• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой клетчаткой (фрукты и овощи) и низким содержанием соли
• Поговорите со своим врачом о приеме витаминных добавок, особенно витаминов группы B и фолиевой кислоты, которые могут помочь искоренить недоедание
• Сделайте прививку от таких болезней, как грипп, гепатит A и гепатит B, а также пневмококковая пневмония

Если вы не можете бросить пить, вам может потребоваться программа реабилитации от алкоголя или консультация, которая поможет вам бросить пить.

Болезни печени, связанные с алкоголем

Успешное лечение алкогольной болезни печени (ARLD) часто зависит от того, готов ли кто-то бросить употреблять алкоголь и изменить свой образ жизни.

Прекращение употребления алкоголя

Лечение ARLD включает отказ от употребления алкоголя. Это называется воздержанием, которое может иметь жизненно важное значение в зависимости от того, на какой стадии находится состояние.

Если у вас жировая болезнь печени, ущерб можно обратить вспять, если вы воздержитесь от алкоголя в течение как минимум 2 недель. После этого, как правило, можно снова начать пить, если вы будете придерживаться рекомендаций Национальной службы здравоохранения по употреблению алкоголя.

Если у вас более серьезная форма ARLD — алкогольный гепатит или цирроз — рекомендуется пожизненное воздержание. Это связано с тем, что отказ от алкоголя — единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени и потенциально предотвратить смерть от болезни печени.

Бросить пить непросто, тем более что, по оценкам, 70% людей с ARLD имеют проблему алкогольной зависимости.

Тем не менее, если у вас цирроз или алкогольный гепатит, связанный с алкоголем, и вы не бросаете пить, никакое медицинское или хирургическое лечение не может предотвратить печеночную недостаточность.

Абстинентный синдром

Если вы воздерживаетесь от алкоголя, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Они будут наихудшими в течение первых 48 часов, но должны начать улучшаться по мере того, как ваше тело привыкает к отсутствию алкоголя.Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента последнего напитка.

Многие люди изначально испытывают нарушение сна при воздержании от алкоголя, но в большинстве случаев их режим сна нормализуется в течение месяца.

В некоторых случаях вам могут посоветовать снизить потребление алкоголя постепенно и планомерно, чтобы избежать проблем с отменой. Вам также могут предложить лекарство, называемое бензодиазепином, и психологическую терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы помочь вам пережить процесс отмены.

Некоторым людям необходимо оставаться в больнице или специализированной реабилитационной клинике на начальных этапах абстиненции, чтобы можно было внимательно следить за их развитием.

Если вы остаетесь дома, вы регулярно посещаете медсестру или другого медицинского работника. Вы можете встретиться с ними дома, в приемной терапевта или в специализированной службе NHS.

Профилактика рецидивов

После того, как вы бросили пить, вам может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы убедиться, что вы больше не начнете пить.

Первое, что обычно предлагают, — это психологическая терапия. Это предполагает посещение терапевта, чтобы поговорить о ваших мыслях и чувствах и о том, как они влияют на ваше поведение и благополучие.

Если одна только психологическая терапия не эффективна, вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут вам воздержаться от алкоголя, например:

• акампросат
• налтрексон
• дисульфирам

Прочтите нашу страницу о лечении злоупотребления алкоголем для получения дополнительной информации о предлагаемых методах лечения.

Группы самопомощи

Многие люди с алкогольной зависимостью считают полезным посещать группы самопомощи, чтобы помочь им бросить пить. Одна из самых известных — Анонимные Алкоголики, но есть много других групп, которые могут помочь.

Обратитесь в службу поддержки по алкоголю для получения дополнительной информации о доступной помощи.

Диета и питание

Недоедание часто встречается у людей с ARLD, поэтому важно придерживаться сбалансированной диеты, чтобы обеспечить получение всех необходимых питательных веществ.

Избегание соленой пищи и отказ от добавления соли в пищу, которую вы едите, может снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе (животике), вызванных скоплением жидкости.

Повреждение вашей печени также может означать, что она не может накапливать гликоген — углевод, который обеспечивает кратковременную энергию. Когда это происходит, организм использует собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости. Следовательно, вам может потребоваться дополнительная энергия и белок в вашем рационе.

Полезные перекусы между приемами пищи могут восполнить запасы калорий и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.

Ваш терапевт посоветует вам подходящую диету или, в некоторых случаях, направит вас к диетологу.

В наиболее серьезных случаях недоедания может потребоваться подача питательных веществ через питательную трубку, вводимую через нос в желудок.

Лекарство от симптомов

Использование лекарств для прямого лечения ARLD является спорным.Многие эксперты утверждают, что доказательства его эффективности ограничены.

Людям с тяжелым алкогольным гепатитом может потребоваться лечение в больнице. Специальное лечение кортикостероидами или препаратами пентоксифиллина может использоваться для уменьшения воспаления печени у некоторых людей с этим заболеванием.

Нутритивная поддержка (см. Выше) также является важной частью лечения в этих случаях.

Другие лекарства, которые использовались для лечения повреждений печени, включают:

• анаболические стероиды (более мощный вид стероидных препаратов)
• ропилтиоурацил (лекарство, изначально разработанное для лечения гиперактивности щитовидной железы)

Однако нет убедительных доказательств того, что они помогают, и они больше не используются при тяжелом алкогольном гепатите.

Пересадка печени

В наиболее серьезных случаях ARLD печень теряет способность функционировать, что приводит к печеночной недостаточности. Пересадка печени в настоящее время — единственный способ вылечить необратимую печеночную недостаточность.

Трансплантация печени может рассматриваться, если:

• у вас развивается прогрессирующая печеночная недостаточность, несмотря на то, что вы не употребляете алкоголь
• в остальном вы достаточно здоровы, чтобы пережить такую ​​операцию
• вы обязуетесь не употреблять алкоголь всю оставшуюся жизнь

Цирроз печени | MUSC Health | Чарльстон SC

Что такое цирроз?

Цирроз — это нарушение структуры печени, возникающее при продолжающемся повреждении печени в течение длительного периода времени, обычно несколько лет или более.Хотя при упоминании цирроза обычно на ум приходит алкоголизм, существует много других причин этого расстройства.

Очевидно, что алкогольное поражение является частой причиной цирроза во всем мире, но есть и другие причины поражения печени, включая длительную инфекцию вирусом гепатита, аутоиммунное заболевание печени (когда иммунная система организма вызывает повреждение печени), избыток железа в печени. и побочные реакции на лекарства. В некоторых случаях даже ожирение является общепризнанной причиной цирроза печени.

При продолжающемся повреждении печени печень пытается восстановить повреждение, заменяя потерянную ткань печени (процесс, называемый регенерацией) и образуя рубцы. К сожалению, это часто приводит к образованию узлов неправильной формы в рубцовой ткани печени. Если причина повреждения печени устранена, прогрессирование цирроза может прекратиться, хотя рубцы обычно остаются. Причину повреждения печени можно устранить, например, путем отказа от алкоголя, успешного лечения вирусной инфекции, удаления избытка железа из организма, отказа от вредных лекарств или лечения аутоиммунного воспаления лекарствами.

Каковы последствия цирроза?

Есть три основных последствия, связанных с наличием цирроза печени.

(i) Наиболее частая и частая причина плохого состояния здоровья у пациентов с циррозом — нарушение нормального кровотока в печени, вызванное аномальной структурой печени. Печень необычна тем, что получает кровь из двух источников. Как и многие другие органы, печень получает обогащенную кислородом кровь от сердца через артерию.Печень также получает кровь, богатую питательными веществами, из различных частей желудочно-кишечного тракта через специальную вену, называемую воротной веной. Когда печень повреждена и искажена, приток крови в печень через воротную вену нарушается. Это приводит к повышению давления в воротной вене (что врачи называют портальной гипертензией). Кровь вынуждена обходить печень и возвращаться в общий кровоток по венам, по которым обычно не проходит большой кровоток.

Варикозное расширение вен пищевода.

Эти вены присутствуют в желудке и пищеводе, а также в других местах. Эти вены увеличиваются в размерах и имеют неправильную форму и называются варикозными венами. Однако, в отличие от варикозного расширения вен на ногах (которое покрыто кожей), эти варикозные вены покрыты только тонкой выстилкой горла и желудка и легко кровоточат. Снижение кровотока в печень также вызывает застой и увеличение селезенки, что, в свою очередь, приводит к снижению показателей крови (обычно влияющих на тромбоциты и лейкоциты в крови).Другим следствием аномального строения печени является тенденция печени вытекать жидкость с ее поверхности в брюшную полость, вызывая вздутие живота. Часто наблюдается задержка жидкости в брюшной полости (что врачи называют асцитом). Также может наблюдаться задержка жидкости в ногах из-за плохой функции печени. Осложнение более высокого уровня, которое может сопровождать задержку жидкости и портальную гипертензию, — это снижение функции почек. Обычно это происходит только на самых запущенных стадиях цирроза.

(ii) Вторым последствием цирроза является общее нарушение функции печени из-за потери ткани печени и нарушения кровотока, упомянутого выше. Основные функции печени включают производство белков и факторов свертывания крови, удаление ненужных веществ из организма, а также обработку и удаление посторонних веществ, таких как лекарства. Когда печень плохо функционирует, уровень белков крови может быть снижен (что приводит к задержке жидкости в ногах), а свертываемость крови может быть плохой.Когда анализ крови (особенно количество тромбоцитов) снижен и факторы свертывания отсутствуют, существует повышенный риск кровотечения при травмах, хирургическом вмешательстве, удалении зубов и т. Д. Снижение способности печени избавляться от шлаков может привести к желтуха (пожелтение глаз и кожи), сонливость, спутанность сознания и даже потеря сознания. Снижение способности организма избавляться от лекарств может привести к чрезмерным эффектам лекарств, таким как сонливость от седативных средств и снотворных таблеток.

(iii) Третье последствие цирроза не связано с функцией печени. Скорее всего, существует повышенный риск рака печени после того, как цирроз печени присутствует в течение многих лет. Это может произойти при любой форме цирроза, но рак чаще встречается, когда цирроз возникает из-за инфекции вируса гепатита, алкоголя, повышенного содержания железа в печени и ряда других причин.

Как лечить цирроз?

Очевидно, что лучшее лечение цирроза — это в первую очередь его профилактика.Следует избегать определенных форм поведения, которые потенциально могут привести к заражению вирусом гепатита (например, совместное использование игл, незащищенный секс и чрезмерное употребление алкоголя). Вирусы гепатита легко распространяются при совместном использовании игл и, в случае инфекции гепатита B, при незащищенном половом акте с партнером, который является носителем вируса. Однажды вирусы гепатита передавались при переливании крови. Сейчас это действительно очень маловероятно, поскольку кровоснабжение так хорошо проверено. Если повреждение печени присутствует, важно устранить его причину или использовать специальное лечение для противодействия.Эти методы лечения будут отличаться в зависимости от причины заболевания печени.

Как лечат осложнения цирроза?

Если у пациента уже было кровотечение из варикозного расширения вен пищевода или желудка, имеющиеся вены можно лечить путем прямой инъекции или наложением резиновой ленты с помощью эндоскопии. Давление в этих варикозных венах также можно снизить с помощью определенных лекарств (таких как Inderal или Corgard). В некоторых случаях рентгенолог (рентгенолог) может провести через печень специальную трубку, соединяющую вены притока с веной оттока, чтобы кровь не попадала в варикозное расширение вен.Это называется чреспеченочным интра-яремным портосистемным шунтом (TIPS).

Задержка жидкости лучше всего лечится путем сочетания диеты с низким содержанием соли и использования жидких таблеток (называемых диуретиками), которые увеличивают выработку мочи и потерю жидкости из организма. Обычные жидкие таблетки — это спиронолактон (Альдактон) и фуросемид (Лазикс), но есть и многие другие. Иногда излишки жидкости в брюшной полости необходимо удалить прямым дренированием с помощью иглы и трубки. В крайних случаях трубка TIPS, помещенная в печень, также может помочь с задержкой жидкости.TIPS чаще используется для лечения кровотечения из варикозного расширения вен пищевода или желудка, чем для лечения задержки жидкости.

Что еще нужно учитывать при циррозе?

Если спутанность сознания или сонливость является проблемой, используется сироп, называемый лактулозой, в мягких слабительных дозах, которые приводят к небольшому увеличению испражнений (не более 3-4 раз в день). Это часто улучшает мышление и сознание.

Пациентам с циррозом, у которых есть склонность к кровотечениям, может потребоваться переливание факторов свертывания крови до или во время таких процедур, как удаление зубов и хирургическое вмешательство.Часто дозы различных лекарств (таких как седативные, болеутоляющие или даже антибиотики) должны быть уменьшены для применения у пациентов с циррозом печени.

Когда цирроз запущен и функция печени нарушена, и когда есть трудности с контролем кровотечения из варикозно расширенных вен, трансплантация печени может быть подходящим лечением.

Каковы перспективы для людей с циррозом?

Следует подчеркнуть, что во многих случаях ни пациент, ни врач не знают о наличии цирроза печени. У пациентов может быть цирроз печени в течение многих лет без какого-либо ухудшения состояния здоровья. Однако если возникают осложнения цирроза, это обычно сопровождается некоторым сокращением продолжительности жизни, в зависимости от причины и тяжести снижения функции печени. Важно помнить, что лечение причины цирроза почти всегда имеет смысл, поскольку оно может привести к улучшению функции печени, улучшению здоровья и увеличению продолжительности жизни пациента.

Распространенные осложнения цирроза печени

Цирроз — это обширное рубцевание (фиброз) печени, характерное для поздней стадии заболевания печени.Это может привести к ряду осложнений, от легких синяков или кровотечений до накопления токсинов в головном мозге и потенциально смертельных медицинских проблем, таких как рак печени и почечная недостаточность.

Шидловски / Getty Images

Фактически, более миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от осложнений цирроза печени. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 40 тысяч из этих смертей происходят в Соединенных Штатах, что делает цирроз печени 11-й ведущей причиной смерти в стране.Взаимодействие с другими людьми

Однако болезнь печени может быть сложной задачей. На ранних стадиях, которые могут длиться годами или даже десятилетиями, распространение фиброза может не вызывать очевидных симптомов, поэтому только при возникновении осложнений становится очевидным, что повреждение печени переросло в цирроз.

Как развивается цирроз

Рубцы, которые в конечном итоге приводят к циррозу и его осложнениям, в основном возникают из-за воспаления, вызванного стойким и продолжающимся повреждением печени.Это повреждение может быть результатом ряда проблем со здоровьем. Самые распространенные из них:

• Хроническое употребление алкоголя в больших количествах
• Гепатит (в частности типы B и C)
• Неалкогольная жировая болезнь печени

Есть также несколько менее распространенных причин цирроза печени. К ним относятся закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря, аутоиммунный гепатит и наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона (накопление меди в печени) или гемохроматоз (накопление железа в печени).Взаимодействие с другими людьми

Осложнения цирроза печени

Хотя здоровая печень способна восстанавливать себя, как только она становится циррозом, повреждение становится необратимым. Обширное рубцевание препятствует притоку крови к печени, что, в свою очередь, ставит под угрозу ее основные нормальные функции, а именно переработку питательных веществ из пищи, выработку желчи, удаление токсинов, таких как билирубин (красновато-коричневое соединение, образующееся в результате распада красных кровяных телец) из кровь и строительные белки.

Несложно увидеть, насколько серьезные осложнения, в том числе печеночная недостаточность, могут развиться в результате цирроза печени.

Осложнение	Описание
Ушибы и кровотечение	Цирроз заставляет печень замедлять или прекращать производство белков, необходимых для свертывания крови. Когда кровь не свертывается должным образом, спонтанно могут возникнуть синяки и кровотечение.
Портальная гипертензия	Портальная гипертензия — еще одна потенциальная причина тяжелого и даже опасного для жизни кровотечения. По воротной вене кровь из кишечника и селезенки переносится в печень.Цирроз замедляет этот поток, что приводит к повышению давления внутри вены. В результате кровь может перенаправляться в более мелкие вены, которые могут лопнуть под повышенным давлением. Кроме того, вены пищевода или желудка могут увеличиваться (варикозное расширение вен), что делает их склонными к опасному для жизни кровотечению.
Удержание жидкости и набухание	Портальная гипертензия также может вызывать скопление жидкости в ногах (отеки) или животе (асцит). Отеки и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков, таких как альбумин.
Перитонит	Это серьезная бактериальная инфекция скопившейся жидкости в брюшной полости. Требуется быстрая диагностика и своевременное лечение.
Желтуха	Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, а также потемнение мочи, возникающее, когда пораженная печень не может адекватно удалить билирубин из крови.
Сильный зуд	Печень вырабатывает желчь, помогающую переваривать жиры.Когда печень не функционирует нормально, желчь может накапливаться и оставлять на коже отложения, вызывающие сильный зуд.
Камни в желчном пузыре	Желчные камни являются осложнением примерно для трети людей с циррозом печени, исследования показывают, особенно у тех, у кого повреждение печени вызвано пьянством, инфекцией гепатита С или не жировой болезнью печени.
Печеночная энцефалопатия	Поскольку поврежденная печень не может должным образом выводить токсины из крови, они могут накапливаться в головном мозге.Токсины могут притуплять умственное функционирование и вызывать изменения личности, кому или смерть.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз ухудшает способность печени фильтровать лекарства из крови, позволяя им оставаться в организме в течение более длительных периодов времени, чем это необходимо. Результатом может стать повышенная чувствительность к некоторым лекарствам и их побочные эффекты.
Недоедание	Цирроз может нарушить способность организма перерабатывать питательные вещества.Побочные эффекты недоедания включают слабость и потерю веса.
Увеличенная селезенка (спленомегалия)	Портальная гипертензия может вызвать набухание селезенки и захват лейкоцитов и тромбоцитов. Уменьшение количества этих клеток и тромбоцитов часто является первым признаком цирроза печени.
Инсулинорезистентность / диабет 2 типа	Цирроз нарушает способность организма правильно использовать инсулин. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа будет пытаться вырабатывать больше инсулина, но в конечном итоге уровень сахара (глюкозы) в крови будет повышаться, что в конечном итоге приводит к диабету 2 типа.
Болезнь костей	Цирроз может вызывать ослабление костей у некоторых людей, повышая риск переломов.
Гепаторенальный синдром	Гепаторенальный синдром является одной из потенциальных причин повреждения почек у людей с заболеванием печени и часто связан с портальной гипертензией. Часто приводит к почечной недостаточности.
Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)	Согласно Американское онкологическое общество, большинство людей, у которых развивается рак печени, имеют некоторые признаки цирроза.
Острый хронический цирроз (ACLF)	Этот синдром, связанный с циррозом печени, часто приводит к полиорганной недостаточности, которая в большинстве случаев является фатальной.

Спасибо за ваш отзыв!

Газовая боль? Проблемы со стулом? Подпишитесь на лучшие советы по уходу за животом.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Классический наследственный гемохроматоз — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Selisohn U, et al. Ред. Гематология Вильямса. 7-е изд. Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2006: 533-540.

Нельсон Р.Л. Наследственный гемохроматоз. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 387-388.

Rimoin D, Connor JM, Pyeritz RP, Korf BR. Ред. Принципы и практика медицинской генетики Эмори и Римоан.4-е изд. Черчилль Ливингстон. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2002: 2638-2665.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Pilling LC, Tamosauskaite J, Jones G, et al. Общие состояния, связанные с наследственными генетическими вариантами гемохроматоза: когортное исследование в UK Biobank. BMJ. 2019 16 января; 364: k5222.

Онг SY, Гуррин Л.С., Доллинг Л. и др. Снижение уровня железа в организме при гемохроматозе, связанном с HFE, и умеренной перегрузке железом (Mi-Iron): многоцентровое, слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием участников. Lancet Haematol.2017 декабрь; 4 (12): e607-e614.

Adams PC, Barton JC. Как я лечу гемохроматоз. Кровь 2010; 116: 317-325.

Александр Дж., Каудли К.В. Наследственный гемохроматоз, связанный с HFE. Genet Med. 2009; 11: 307-313.

Аллен К.Дж., Гуррин Л.К., Константин С.С. и др. Заболевание, связанное с перегрузкой железом, при наследственном гемохроматозе с HFE. N Engl J Med. 2008; 358: 221-230.

Молодой LC. Поздняя кожная порфирия, связанная с мутацией Cys282Tyr в гене HFE при наследственном гемохроматозе: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Кутис. 2007; 80: 415-418.

Бейтлер Э. Железная болезнь накопления: факты, вымысел и прогресс. Blood Cells Mol Dis. 2007; 39: 140-147.

Франкини М. Наследственная перегрузка железом: последние данные по патофизиологии, диагностике и лечению. Am J Hematol. 2006; 81: 202-209.

Scotet V, Merour MC, Mercier AY и др. Наследственный гемохроматоз: влияние чрезмерного употребления алкоголя на проявление болезни у пациентов, гомозиготных по мутации C282Y. Am J Epidemiol. 2003; 158: 129-134.

ИНТЕРНЕТ

Duchini, A.Гемохроматоз. Medscape. Последнее обновление: 3 апреля 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/177216-overview Проверено 9 октября 2019 г.

Barton JC, Edwards CQ. Гемохроматоз HFE. 3 апреля 2000 г. [Обновлено 6 декабря 2018 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2019. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1440/ По состоянию на 9 октября 2019 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Гемохроматоз. Последнее обновление: март 2014 г. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/hemochromatosis Проверено 9 октября 2019 г.

6 признаков того, что ваша печень может дать сбой

Торговцы, продающие поддельные продукты для здоровья (например, очищающие соки), любят говорить обо всех «токсинах» в вашем теле — токсинах, которые предположительно выводятся из их продуктов. Но посидите с врачом, и он скажет вам, что в вашем организме уже есть встроенный ультраэффективный очиститель токсинов: ваша печень.

Ваша печень не только действует как фильтр для крови, но также вырабатывает гормоны, накапливает энергию и вырабатывает соединения, которые позволяют кишечнику переваривать пищу. И это лишь некоторые из его основных обязанностей.

Учитывая огромную роль вашей печени в поддержании здоровья и бодрости, можно подумать, что даже небольшие проблемы с ней будут выделяться. Но это не так, говорит Брюс Бэкон, доктор медицины, профессор внутренней медицины и заведующий кафедрой гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса.

«Гепатит С раньше назывался« тихой эпидемией », потому что многие люди, у которых он был, не знали об этом», — объясняет Бэкон. По его словам, к тому времени, когда у вас появятся признаки или симптомы проблем с печенью — будь то гепатит, жировая болезнь печени или что-то еще — велики шансы, что цирроз уже наступил. (Почувствуйте себя лучше, начиная с сегодняшнего дня с новой книгой Rodale The Thyroid Cure , которая помогла тысячам людей наконец разгадать тайну того, что их беспокоит. )

Цирроз — это серьезное ухудшение состояния печени, которое возникает в результате длительного заболевания или травмы, — говорит Джамиль Ваким-Флеминг, доктор медицины, эксперт по заболеваниям печени в клинике Кливленда.Думайте о циррозе как о артрите вашей печени; как только он осядет, у вас проблемы. По словам Ваким-Флеминга, пациенты с циррозом печени подвергаются значительному риску развития рака печени и в конечном итоге могут потребовать трансплантации.

Жировая болезнь печени, которая часто сопровождается ожирением, является наиболее частой причиной проблем с печенью, говорит Бэкон. «По некоторым оценкам, до 25 миллионов человек страдают ожирением печени», — добавляет он. По его словам, другие распространенные причины проблем с печенью — различные формы гепатита, а также чрезмерное употребление алкоголя.

БОЛЬШЕ: 6 скрытых признаков того, что вы пьете слишком много

Умеренное употребление алкоголя, соблюдение здоровой диеты и много физических упражнений — лучшая защита от проблем с печенью, — говорит Ваким-Флеминг. Бэкон также рекомендует регулярные осмотры у врача, которые могут позволить ему или ей обнаружить в крови маркеры нераспознанных или надвигающихся проблем с печенью. (Более 50? Убедитесь, что вы сдаете эти 5 анализов крови.)

Это ваше тело на алкоголе:

Взаимодействие с другими людьми

Взаимодействие с другими людьми

Есть также несколько общих симптомов, связанных с заболеванием печени.Если вы испытаете что-либо из этого, обратитесь к врачу в двойном режиме.

Боли в животе

Image Point Fr / Shutterstock

Чувство болезненности, опухоли или боли в «правом верхнем квадранте» живота — это признак того, что ваша печень может быть в опасности, — говорит Бэкон. Хотя ваша печень охватывает большую часть брюшной полости, она имеет форму клина, а ее толстый конец расположен с правой стороны. «Если он поврежден или воспален, вы можете почувствовать его там», — говорит он. (Узнайте разницу между 7 типами боли в животе.)

Желтые глаза или кожа (желтуха)

Гвен Шоки / Getty Images

Когда ваше тело разрушает старые клетки крови, одним из побочных продуктов является желтоватое соединение, называемое билирубином. В то время как здоровая печень не имеет проблем с утилизацией билирубина, больная печень позволяет билирубину накапливаться в крови, что может вызвать пожелтение кожи и глаз, объясняет Ваким-Флеминг.(Вот 10 вещей, которые цвет ваших глаз может сказать о вас.) Это желтуха. «Темная моча и светлые фекалии также являются признаками желтухи», — добавляет она.

БОЛЬШЕ: Что цвет вашей мочи говорит о вашем здоровье

Боль в суставах

Decade3d / Анатомия онлайн / Shutterstock

Боль в суставах, похожая на артрит, тошнота, рвота, усталость и потеря аппетита — все это взаимосвязанные симптомы заболевания печени, особенно аутоиммунного гепатита, объясняет Ваким-Флеминг.По данным Национального института здоровья, аутоиммунный гепатит — это состояние, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует клетки и ткани печени, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Пятна на коже

Университет Южного Иллинойса / Getty Images

Если ваша печень не очищает кровь должным образом, у вас могут быть проблемы со свертыванием на поверхности кожи, говорит Ваким-Флеминг. По ее словам, подобные проблемы со свертыванием могут привести к появлению «паучьих ангиом» или крупных кожных пятен, напоминающих пауков или звездочки.«Они часто встречаются на груди и туловище», — добавляет она. (Вот 7 типов кожных пятен, которые вам следует проверить.)

Путаница

Студия Миллеса / Shutterstock

По словам Ваким-Флеминга, при заболевании печени в крови и мозге может накапливаться слишком много меди. «Это может привести к замешательству, подобному болезни Альцгеймера», — говорит она. Она добавляет, что такого рода путаница связана с заболеванием печени на поздней стадии, а это означает, что это вряд ли будет первым (или единственным) симптомом, который вы испытаете, если ваша печень в беде.

БОЛЬШЕ: 25 восхитительных смузи для детоксикации

Мышечное истощение

Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Большой живот или опухшие лодыжки в сочетании с тощими, слабыми руками и ногами могут быть результатом дисбаланса жидкости, вызванного заболеванием печени, говорит Ваким-Флеминг. По ее словам, это истощение мышц может также проявляться над вашими щеками и вокруг висков. Но опять же, это симптомы поздней стадии заболевания печени — и вряд ли вы когда-нибудь вдруг заметите.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Рецидивирующий отек мошонки при циррозе печени — Ци

Цирроз печени — потенциально смертельное заболевание, которое может осложняться печеночной недостаточностью, печеночной энцефалопатией, спленомегалией, кровотечением из варикозно расширенных вен, асцитом и гидротораксом (1,2).Здесь мы сообщили о редком случае цирроза печени с рецидивирующим отеком мошонки, вероятно, из-за чрезвычайно высокого уровня альбумина.

18 марта 2017 г. 62-летний мужчина, ранее страдавший циррозом печени, связанным с вирусом гепатита В, обратился в наше отделение с жалобой на прогрессирующий отек мошонки. Он отрицал наличие в анамнезе сердечных, почечных или тромбоэмболических заболеваний. При физикальном обследовании у него была умеренная желтуха, увеличенная мошонка 10 см × 8 см (панель А), отрицательная тупость, слегка увеличенная селезенка и умеренный отек обеих нижних конечностей.Компьютерная томография с контрастным усилением показала умеренный плевральный выпот, сморщенную и деформированную печень, умеренный асцит и спленомегалию. Тромбоэмболических заболеваний не обнаружено. Поверхностный антиген вируса гепатита B и антитело IgG к е были положительными. Вирусная нагрузка ДНК вируса гепатита B составляла 3,6 × 10 ⁶ МЕ / мл (референсный диапазон: <1,0 × 10 ³ МЕ / мл). При лабораторных исследованиях общий билирубин составлял 107,9 мкмоль / л (референтный диапазон: 5,1–22,2 мкмоль / л), альбумин составлял 15,8 г / л (референсный диапазон: 40–55 г / л), протромбиновое время составляло 30.8 секунд (референсный диапазон: 11,5–14,5 секунд), международное нормализованное соотношение составляло 2,96, NT-proBNP составляло 268,4 пг / мл (референсный диапазон: 0-125 пг / мл), а креатин сыворотки составлял 77 мкмоль / л (референтный диапазон: 44–133 мкмоль / л). Оценка по шкале Чайлд-Пью составляла 12. Оценка модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) составляла 26. Была проведена внутривенная инфузия альбумина с пероральными диуретиками и противовирусными препаратами. Через девять дней отек мошонки заметно исчез (панель B). 27 марта 2017 года лабораторные исследования показали, что общий билирубин составляет 130.1 мкмоль / л, альбумин — 31,1 г / л, протромбиновое время — 32,5 секунды, международное нормализованное отношение — 3,17, NT-proBNP — 598,4 пг / мл, креатин сыворотки — 92,75 мкмоль / л. Оценка по шкале Чайлд-Пью составила 11. Оценка по MELD составила 27. Затем он отказался от госпитализации и трансплантации печени из-за плохого экономического положения.

9 июня 2017 года повторно госпитализирован в наше отделение в связи с рецидивирующим отеком мошонки. При физикальном обследовании тупость движений была отрицательной, и объем мошонки увеличился (панель C).Поверхностный антиген вируса гепатита B и IgG-антитела оставались положительными. Вирусная нагрузка ДНК вируса гепатита В составила 2,3 × 10 ⁴ МЕ / мл. Лабораторные тесты показали, что общий билирубин составлял 168,7 мкмоль / л, альбумин составлял 18,5 г / л, протромбиновое время составляло 28,4 секунды, международное нормализованное отношение составляло 2,58, NT-proBNP составляло 712,1 пг / мл, а креатин сыворотки составлял 118,0 мкмоль / л. Оценка MELD составила 30. После госпитализации у него развилось нарушение сознания. 9 июня 2017 года его родственники отказались от госпитализации.26 июня 2017 года он скончался дома.

Отек мошонки, редкий признак, случайно зарегистрирован у пациентов с тромбом нижней полой вены (3), дилатационной кардиомиопатией (4), терминальной сердечной недостаточностью (5), ювенильным дерматомиозитом (6), пурпурой Геноха-Шенлейна (7). ), острый панкреатит (8), рак полового члена (9), лучевой энтерит (10) и т. д. У детей отек мошонки часто является идиопатическим и проходит самостоятельно с низкой частотой рецидивов (11). Насколько нам известно, в нескольких исследованиях сообщалось, что отек мошонки является осложнением цирроза печени (12-17).Отек мошонки может быть вызван связью между брюшиной и подкожным пространством. Как сообщалось ранее, отек мошонки может быть ятрогенным в большинстве случаев цирроза печени. Некоторые случаи развились после абдоминального парацентеза (14,15), а другие — после портокавального анастомоза (16) или лапароскопической холецистэктомии (17). Для сравнения, настоящий случай можно объяснить чрезвычайно низким уровнем альбумина. После приема альбумина и диуретиков отек мошонки исчез.

В заключение, мы сообщили о редком случае цирроза печени с отеком мошонки, вторичным по отношению к гипоальбуминемии. Кроме того, рецидивирующий отек мошонки может быть зловещим признаком исходов пациентов с циррозом печени.

Благодарности

Нет.

Конфликт интересов : Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1. Джамбу-Нганжеу Х. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени. Журнал J Transl Int Med 2017; 5: 64-7. [Crossref] [PubMed]
2. Цочацис Э.А., Бош Дж., Берроуз АК. Цирроз печени. Ланцет 2014; 383: 1749-61. [Crossref] [PubMed]
3. Ucer O, Nese N, Muezzinoglu T. Чистый желточный мешок с тромбом нижней полой вены, простирающимся от двусторонних наружных подвздошных вен к печеночной вене.Int Braz J Urol 2016; 42: 1244-7. [Crossref] [PubMed]
4. Фабрегат-Андрес О., Корет-Моя М., Ридоччи-Сориано Ф. Отек мошонки при дилатационной кардиомиопатии. Порт Акта Мед 2014; 27: 146. [Crossref] [PubMed]
5. Сабар Р., Сафади В. Облегчение бремени: паллиативный центез отечной стенки мошонки из-за анасарки при терминальной стадии сердечной недостаточности. BMJ Case Rep 2013; 2013.
6. Саллум А.М., Сильва М.Ф., Мишлен СМ и др. Набухание полового члена и мошонки при ювенильном дерматомиозите.Acta Reumatol Port 2011; 36: 176-9. [PubMed]
7. Croche Santander B, Campos E, Sanchez A и др. Arch Argent Pediatr 2016; 114: e249-51. [Пурпура Геноха-Шенлейна с вовлечением полового члена: отчет о болезни]. [PubMed]
8. Моенс Л., Йенге Йенге П., Ассенмахер К. Интра мошонка при остром панкреатите: отчет о болезни и обзор литературы. Case Rep Urol 2016; 2016: 7534781.
9. Chen HK, Sinagra D, Vivian J.Отек мошонки у мужчины, перенесшего цистопростатэктомию и отвод подвздошной кишки 9 лет назад. BMJ Case Rep 2014; 2014.
10. Fan S, Chen Y, Wang J, et al. Рецидивирующий отек мошонки у пациента с лучевым энтеритом: история болезни. Мол Клин Онкол 2016; 5: 79-82. [Crossref] [PubMed]
11. Santi M, Lava SAG, Simonetti GD и др. Острый идиопатический отек мошонки: систематический обзор литературы. Eur J Pediatr Surg 2017. [Epub перед печатью]. [Crossref] [PubMed]
12. Шнарковски П., Буркард Р., Вольф М.Набухание мошонки у молодого мужчины с хроническим алкоголизмом. Инвест Радиол 1993; 28: 770-3. [Crossref] [PubMed]
13. Hou F, Qi X, Li H, et al. Отек мошонки у больного циррозом печени. Остин Дж. Гастроэнтерол 2016; 3: 1066.
14. Conn HO. Внезапный отек мошонки при циррозе: постпарацентезный синдром.