Диспноэ симптомы: Из-за чего появляется одышка

Из-за чего появляется одышка

Причиной появления одышки обычно служат бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, а выражается это в ощущении нехватки воздуха. При проявлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Термином «одышка» (диспноэ) в медицине принято называть ощущение нехватки воздуха, аналогичное тому, что возникает при беге. При этом речь может идти о возникновении подобного ощущения при подъеме на лестницу, при обычной ходьбе или даже при нахождении человека в состоянии покоя. Если у вас начали проявляться подобные симптомы, это признак того, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Какими могут быть причины одышки?

Следует сказать, что одышка может появляться постепенно, в течение длительного срока, а может – буквально за несколько дней или даже часов.

Основные причины одышки, которая появилась постепенно:

·         заболевания бронхолегочной системы – эмфизема легких, обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, последствия туберкулеза, бронхоэктатическая болезнь и другие;

·         заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие появление сердечной недостаточности – гипертония, последствия инфаркта, ишемическая болезнь, кардиомиопатия и другие;

·         излишний вес – в данном случае причиной может служить не только повышенная нагрузка на организм, но и развитие сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины появления «быстрой» одышки:

·         болезни бронхолегочной системы – различные виды пневмоний, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии;

·         болезни сердца – пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и другие;

·         аллергические реакции – отек Квинке, а также анафилактический шок.

К сожалению, возможных причин для возникновения одышки гораздо больше, мы перечислили лишь наиболее типичные. Очевидно, что перечень заболеваний, в результате которых может проявиться диспноэ, является весьма серьезным. Поэтому откладывать визит к врачу крайне не рекомендуется, а при резком появлении одышки нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Механизм появления одышки

Симптомы одышки, в основном, связаны с гипоксией, то есть с недостаточным содержанием кислорода в организме, либо с гипоксемией – недостаточным уровнем кислорода в крови. В результате пониженного уровня кислорода активизируется дыхательный центр в головном мозге, после чего дыхание самопроизвольно учащается. В зависимости от заболевания, вызвавшего одышку, затрудненными могут быть как вздох, так и выдох, либо вдох и выдох одновременно.

Лечение одышки

При обращении к врачу первым делом выявляется причина, вызвавшая диспноэ, после чего определяется метод терапии. Это может быть лечение бронхолегочной системы, лечение сердца или лечение сосудов. Необходимо понимать, что самолечение в случае проявлений одышки является неприемлемым, так как список потенциальных болезней является достаточно опасным. Обращение к врачу на начальных стадиях появления одышки позволит вам справиться с ситуацией с минимальными потерями.

Диспноэ при БАС — Информационный портал о БАС

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Диспноэ может возникать в виде приступов, начинающихся спонтанно или провоцируемых нагрузкой, поперхиванием, сильными эмоциями и может быть постоянным симптомом. Чувство нехватки воздуха существенно влияет на самочувствие: больные обычно сильно страдают как от самого ощущения нехватки воздуха, так и от страха, что они задохнутся — особенно, если в жизни больного был эпизод удушья.

Почему возникает чувство нехватки воздуха?

Механизм возникновения диспноэ до конца не ясен. Одна из теорий утверждает, что оно вызывается несоответствием между тем, какую комплексную информацию получает головной мозг о газовом составе крови, работе дыхательных мышц, движениях грудной клетки и тем, что он «ожидает» получить. С другой стороны, в ряде исследований показано, что диспноэ не всегда напрямую связано с механизмами дыхательной недостаточности: оно может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, у больного на ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при длительной гипоксии и гиперкапнии, несмотря на объективно учащенное дыхание и усиленную работу мышц. Последнее говорит о том, что головной мозг человека способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Важнейшую роль в развитии диспноэ играют эмоции.
Даже здоровые люди, когда испытывают панику, ощущают чувство нехватки воздуха.

У больных с дыхательной недостаточностью диспноэ и паника (или тревога) очень взаимосвязаны: диспноэ, особенно острое — удушье, провоцирует панику, паника в свою очередь усиливает диспноэ. Диспноэ выражено сильнее, когда возникает неожиданно, развивается быстро, в неподходящей ситуации или воспринимается больным как опасное для его жизни. Также диспноэ более выражено у больных, уже испытывавших его ранее.

Как можно облегчить диспноэ?

При БАС существует три принципиальных подхода к устранению диспноэ:

• респираторная поддержка;
• лекарственная поддержка;
• нелекарственные методы.

Респираторная поддержка в виде неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) является эффективным способом смягчения симптомов дыхательной недостаточности, в том числе диспноэ.

Узнайте больше в материале «Неинвазивная вентиляция легких при БАС»

Лекарственная поддержка направлена на то, чтобы устранить или уменьшить субъективное переживание за счет воздействия на рецепторы, участвующие в механизме развития диспноэ.

Опиоиды. Самым эффективным препаратом для смягчения диспноэ является морфин — лекарство, в основном использующееся при сильной боли. Многие исследования показали, что морфин эффективно снимает диспноэ в более низких дозах, чем нужны обычно для обезболивания. Он может применяться длительно и при правильном использовании под наблюдением врача никогда не приводит к угнетению дыхания и более ранней смерти. В России морфин разрешен к использованию только при боли и кашле, что делает невозможным его получение для лечения диспноэ. Однако больные, которые используют его от боли, могут также получить пользу от его дополнительного эффекта — действия на чувство сильной нехватки воздуха.

Бензодиазепины. Во многих странах мира для устранения или предупреждения диспноэ с успехом используют препараты из группы бензодиазепинов — лоразепам, диазепам. Механизм их действия при чувстве нехватки воздуха до конца не ясен, но большая часть этого действия обусловлена противотревожным эффектом — тем же самым, благодаря которому они способны снимать панические атаки и приступы тревоги. Между тем их влияние на диспноэ было показано и в отсутствие паники или тревоги.

Самая распространенная в мире практика — использование лоразепама (в дозе от 0,5 до 2,5 мг, назначенной врачом) при возникновении диспноэ или удушья, в том числе при поперхивании пищей или слюной, а также профилактически перед мероприятиями, привычно вызывающими усиление диспноэ (прием пищи, отдых от неинвазивной вентиляции легких, гигиенические процедуры, прогулки, общение). Время действия лоразепама — 4−6 часов, обычно его принимают до 4−6 раз в сутки. В больших исследованиях было показано, что несмотря на способность бензодиазепинов уменьшать одышку (частоту дыхания), при назначении в правильных дозах они никогда не приводят к снижению содержания кислорода или повышению содержания углекислого газа. Также было доказано, что применение бензодиазепинов под контролем врача не приводит к преждевременной смерти от угнетения дыхания.

Среди побочных эффектов лоразепама — сонливость и головокружение. Чаще всего после нескольких приемов эти побочные эффекты проходят, если же нет, то обычно возможно путем уменьшения дозы устранить этот эффект, сохранив влияние на диспноэ.

Бензодиазепины относятся к тем препаратам, прием которых нельзя прекращать резко. Если они использовались более 5 дней, то снижение дозы или отмена должны проводиться постепенно — по 30% каждые 2−3 дня, по назначению врача. В России лоразепам и другие бензодиазепины продаются только по рецепту врача (например, невролога).

Лоразепам и морфин рекомендованы Европейской федерацией неврологов для устранения симптомов одышки при БАС, а также используются для лечения диспноэ при других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Узнайте больше в материале «Медикаментозные способы купирование одышки при БАС»

Кислород. Часто больным при жалобах на одышку рекомендуют использовать кислород, но при БАС его использование опасно и является медицинской ошибкой. При «классической» дыхательной недостаточности, с которой привыкли иметь дело врачи, страдает легочная ткань и процесс газообмена, тогда как при БАС легкие здоровы, а нехватка кислорода возникает из-за слабости мыщц. Развивающаяся дыхательная недостаточность при БАС имеет свои особенности, и поэтому использование кислорода может привести к коме и остановке дыхания.

Нелекарственная поддержка включает в себя множество физических и психологических методов, о которых не говорится подробно в данном материале. Помимо сложных, требующих специализированной помощи подходов таких, как эриксоновский гипноз или музыкальная терапия существуют простые методы, которые может использовать каждый. Например, доказано, что воздействие на рецепторы кожи лица способно сильно уменьшить ощущения нехватки воздуха — для этого можно использовать веер или вентилятор.

Что выбрать или как сочетать?

Все описанные подходы ни в коей мере не противоречат друг другу, а могут использоваться одновременно в соотношении, которое зависит от предпочтений больного и принятых им решений. Распространенной схемой является использование НИВЛ в ночное время, а лекарственной терапии и других методов — в течение дня. Комплексный контроль диспноэ придает больным и их близким уверенность и спокойствие, уменьшает страх удушья, за счет чего снижается и реальный риск его развития. В странах, где широко применяются лекарственные и нелекарственные методы лечения диспноэ, было выявлено, что 90% больных БАС уходят из жизни спокойно и без страданий, на фоне глубокого сна и затем комы. Многие из этих больных не получают препараты в последние часы жизни или получают в низких дозах, но за счет отсутствия тревоги, уверенности в том, что помощь доступна, а также развившегося привыкания к гипоксии они не испытывают удушья, столь пугающего всех больных БАС.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.

Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: [email protected].
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: [email protected].
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: [email protected].

Одышка

Дыхание относится к безусловным рефлексам, а это значит, что для осуществления этого процесса нам не нужно задействовать разум или сознание. На дыхание и его различные нарушения, в частности одышку, человек обращает внимание только тогда, когда она появляется. Диспноэ, а именно такое грамотное научное название носит знакомая всем одышка, является ответной функцией организма, реагирующего на ускорение дыхания, вызванного снижением кислорода в крови.

Проще говоря, практически любая увеличенная физическая нагрузка приводит к ускорению кровотока и недостатку кислорода, который компенсируется повышением частоты и глубины дыхательных движений. Когда причиной этого является какая-либо патология, это и называют одышкой. Сама по себе диспноэ не является заболеванием, лучше ее рассматривать как симптом или определенный сигнал организма, который не стоит игнорировать. Даже если у человека нет болезней, которые вызывают одышку (о них мы поговорим дальше), возможно ему пора задуматься об общем состоянии своего организма. Совершенно очевидно, что если даже простейшие непродолжительные движения приводят у вас к появлению диспноэ, есть смысл обратиться к более здоровому образу жизни – совершать чаще пешие прогулки, отказаться от вредных привычек и сидячего образа жизни, пересмотреть схему своего питания и т.д.

В том же случае, если одышка появилась при обычных ежедневных нагрузках, например, при непродолжительной прогулке, а раньше эти усилия ее не вызывали, то это уже повод для беспокойства и обращения в лечебное учреждение. В данном случае одышка может быть симптомом некоторых заболеваний, которые могут диагностировать только врачи после комплексного обследования и сдачи анализов.

Причины появления диспноэ

Для начала исключим из списка случаи, когда учащенное дыхание является просто реакцией на повышенную нагрузку (бег, резкий подъем на несколько этажей по лестничным маршам, перенос/подъем тяжестей). Что же касается одышки, вызванной патологическими факторами, то чаще всего это бывает по одной из этих причин:

• болезни сердца и сосудов – ИБС, аритмия, гипертония и т.д.;
• патологии легких и бронхов – воспаление легких, бронхиты, силикоз, астма, туберкулез, онкозаболевания и др.;
• заболевания эндокринной системы и расстройства обмена веществ – диабет, анемия, ожирение;
• дисфункция нервной системы.

Диагностика одышки

Для постановки диагноза «диспноэ» совершенно недостаточно жалоб пациента и внешнего его осмотра. Как мы уже ранее говорили, одышку можно довольно легко спутать с учащением/затруднением дыхания, которое является нормальной реакцией человеческого организма на такой раздражитель, как повышенная физическая нагрузка. Как правило, после сбора анамнеза, пациенту, жалующемуся на одышку, назначают ряд диагностических процедур, которые помогут выявить заболевание, ее вызвавшее. Обычный перечень состоит из рентгенографии грудной части тела, ЭКГ, анализа крови, МРТ, спирометрии (теста дыхательной системы) и других методов диагностики бронхов и легких. Конкретный выбор необходимых исследований зависит от результатов предварительного физикального осмотра, жалоб пациента и анамнеза.

Лечение диспноэ

Так как одышка не является болезнью, то основной упор при лечении делается на недуг, который является причиной появления одышки. В зависимости от выявленного заболевания, врачом используются те или иные методы избавления пациента от патологии. Что же касается облегчения состояния больного, то для ослабления одышки назначается кислородотерапия, бронхолитики, рекомендуются физические упражнения (плаванье, ходьба), дыхательная гимнастика и увеличение подвижности.

Приём ведут специалисты

Стоимость услуг

Первичная консультация врача пульмонолога, к.м.н.

3000₽

Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога, к.м.н.

3000₽

Повторная консультация врача пульмонолога, к.м.н.

2000₽

Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога, к.м.н.

1800₽

Показать ещё

лечение и симптомы – советы специалиста

Большинство здоровых людей иногда сталкиваются с тем, что им не хватает воздуха. Если такое явление дает о себе знать часто, то это уже диспноэ.

«Диспноэ» – это острый дефицит воздуха и одышка вместе. От апноэ оно отличается вот чем. Такое состояние субъективное, то есть человек может ощущать его после чрезмерных физических нагрузок, при выполнении спортивного комплекса. Однако оно может сигнализировать и о проблемах со здоровьем, порой даже о тяжелых болезнях. К их числу относятся нервные недуги, ВИЧ-инфекция, аневризма сосудов и прочие заболевания.

• О пороках сердца, ишемической болезни, разрыве аорты, а также об инфаркте и стенокардии.
• О нервных расстройствах, испуге, страхе и истерике.
• О межреберной невралгии и черепно-мозговой травме.

Одышка появляется и при пневмонии, плеврите, бронхите, астме. Лишняя масса тела провоцирует данный недуг, а также аллергия, зоб и анемия способствуют его развитию.

Диспноэ: как распознать проблему?

Такой неудобный и неприятный вариант дыхания проявляется:

• Свистом и тяжелыми хрипами
• Весьма затрудненным дыханием
• Поверхностными дыхательными экскурсиями без необходимой глубины
• Нарушением дыхательного ритма, его надрывностью
• Вытягиванием шеи и головокружением
• Болью и сдавливанием в районе грудины

У больного появляется потребность спать исключительно сидя, ему не удается заснуть в лежачем положении. Также развивается глотательная проблема, ощущение стороннего предмета, может повышаться температура.

Обратите внимание!

Главный показатель нехватки кислорода — заторможенность общения. Такой человек с трудом и с задержкой отвечает на поставленные вопросы. Больной не может сосредоточиться, так как головной мозг не в полную силу функционирует.

Как видите, одышка сама себя выдает. Обнаруживается она достаточно легко. Проще говоря: если просто идущий относительно спокойным шагом по прямой и ровной дороге человек дышит так, будто несся вверх по лестнице, то он болен. В разговоре такие люди не могут произносить длинные фразы, так как они стараются глубоко и часто дышать, так нужно компенсировать дефицит воздуха.

Подбираем тактику лечения

Лечебная программа разрабатывается на основании современных диагностических мероприятий:

• Большинству пациентов обязательно назначается рентгенография.
• При остром диспноэ проводится пульсоксиметрия, чтобы промониторить объем кислорода неинвазивным способом.
• Для больных с ишемией рекомендовано ЭКГ.
• У пациентов с тяжелыми дыхательными изменениями проводится исследование ГСК.
• Больным с подозрением на тромбоэмболию артерии легких, должна выполняется КТ.
• При хроническом диспноэ могут потребоваться дополнительные диагностические меры: бронхоскопия, эхокардиография и прочие манипуляции.

Поскольку одышку вызывают самые разнообразные факторы, ее лечение подбирается только после установления правильного диагноза.

Варианты консервативной и оперативной схемы лечения

• Если обнаружено инородное тело, его извлекают по технологии Геймлиха. Может применяться и оперативное вмешательство.
• При астме бронхиальной применяются лекарственные средства, в частности эуфиллин.
• При неврогенной природе в легкой форме поможет дыхательная специальная гимнастика.
• Если у пациента обструкции, важное место занимает прямое введение кислорода, может назначаться хирургическая редукция.

В современной терапии одышки особое значение придается созданию положительной линии давления при дыхательных экскурсиях. СИПАП-технологии дают очень хорошие результаты.

Нельзя забывать и о профилактике заболевания. Она заключается в выполнении несложных правил. В частности, требуется избегать стрессов, бросить курить и не злоупотреблять алкогольными напитками, стараться всегда быть в хорошей физической форме и регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Помните, что дефицит воздуха нормален лишь тогда, когда человек проявляет физическую активность или чрезмерно волнуется, так как в таких ситуациях ткани расходуют много кислорода. Если же одышка появилась в состоянии покоя, обязательно покажитесь врачу.

Вам может быть интересно

Кортикостероиды при одышке, связанной с раком, у взрослых

Актуальность

Одышка (диспноэ) – частый симптом на поздних стадиях рака. Одышка может быть обусловлена сочетанием разных причин, включая рак легких, метастазы другой локализации (например, опухоль в брюшной полости, давящая на диафрагму), или связанные с раком поражения нервов или мышц, участвующих в дыхании. Боль, психологические состояния (такие как страх и тревога) или уже имеющиеся заболевания легких могут ухудшить симптомы. Люди с раком отмечают, что одышка связана с большим психологическим стрессом и снижением качества жизни. Для лечения одышки у этих людей могут использоваться лекарства, и часто это кортикостероиды. В этом обзоре мы оценили эффективность системных кортикостероидов в лечении одышки, связанной с раком, у взрослых в сравнении с контролем.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы в январе 2018 года. Мы нашли 2 исследования с участием 157 человек, в которых влияние системных кортикостероидов на одышку у взрослых с раком изучали в сравнении с плацебо (фиктивным лекарством). Одно исследование продолжалось 7 дней, а другое 15 дней. В обоих включенных исследованиях кортикостероиды (пероральный дексаметазон) сравнивали с фиктивным лекарством, не способным уменьшать одышку.

Нас интересовали следующие первичные исходы: отмечаемые участниками интенсивность, характер и бремя одышки. Нас также интересовали следующие вторичные исходы: серьезные побочные эффекты, удовлетворенность участников лечением и выбывание участников из испытания.

Основные результаты

Мы не смогли провести многие из запланированных нами анализов из-за небольшого числа исследований, разных лекарств и сравнений, и исходов, о которых сообщали в исследованиях. Мы провели один анализ 114 участников для оценки изменения интенсивности и облегчения одышки по сравнению с исходным состоянием. Мы обнаружили, что кортикостероиды не оказывали пользы в снижении интенсивности одышки у людей с раком в сравнении с фиктивным лекарством.

Мы обнаружили, что частота побочных эффектов в группах была схожей, и кортикостероиды в целом хорошо переносились. Ни в одном исследовании не оценивали удовлетворенность участников лечением. Показатели выбывания участников в двух исследованиях составляли 15% и 36%.

Качество доказательств

Имеющиеся доказательства основаны лишь на двух исследованиях с небольшим числом участников. Мы оценивали качество доказательств в этих исследованиях по четырем уровням: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Мы оценили качество доказательств в этом обзоре как очень низкое из-за проблем с качеством исследований и недостатка данных. Мы очень не уверены в результатах. Чтобы определить, эффективны ли кортикостероиды при одышке у людей с раком, необходимо больше исследований высокого качества.

как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

• Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
• Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

• самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
• отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
• процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
• память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

• хроническую усталость;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет II типа;
• различные патологии печени;
• аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
• гипертонию;
• бронхиальную астму;
• инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
• в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Информация по гриппу — Беловская станция скорой медицинской помощи

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

«Клинические методы ведения больных, инфицированных пандемическим вирусом гриппа (h2N1)».

Грипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся коротким инкубационным периодом, выраженной общей интоксикацией, катаральными изменениями дыхательных путей и склонностью к бактериальным суперинфекциям.

Пандемический вирус гриппа (h2N1) 2009 отличается по своей патогенности от сезонного гриппа по двум ключевым аспектам: инфекция поражает более широкий возрастной диапазон, в особенности детей и молодежь, вирус способен инфицировать нижние дыхательные пути и вызвать быстро прогрессирующую пневмонию.

Описан широкий клинический спектр болезни в пределах от нелихорадочного, легкого заболевания верхних дыхательных путей, лихорадочного гриппоподобного заболевания (ГПЗ) до тяжелых или даже летальных осложнений, включая быстро прогрессирующую пневмонию. Наиболее часто упоминаемые симптомы включают кашель, повышение температуры, боль в горле, боли в мышцах, недомогание и головную боль. У некоторых больных имели место желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и/или диарея).

Приблизительно 10-30% госпитализированным пациентам потребовалось лечение в отделениях интенсивной терапии. К критическим больным пациентам относили лиц, у которых имели место быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) со стойкой гипоксемией.

К группам риска относятся следующие лица:

*​ Младенцы и дети младшего возраста, в особенности, дети младше 3 лет

*​ Беременные женщины

*​ Лица любого возраста с хронической болезнью легких (например: с астмой, ХОБЛ)

*​ Лица любого возраста с хроническим сердечным заболеванием (например, с застойной сердечной недостаточностью)

*​ Лица в возрасте 65 лет и старше

Неосложненный грипп

• ​симптомы ГПЗ включают: высокую температуру, кашель, боль в горле, ринорею, головную боль, мышечную боль и недомогание, при этом отсутствуют одышка и затрудненное дыхание. У пациентов могут иметь место некоторые или все эти симптомы.
• ​желудочно-кишечное заболевание может также присутствовать, такое как диарея и/или рвота, особенно у детей, но без признаков обезвоживания.

Осложненный или тяжелый грипп

Наличие клинических (например, одышки/ затрудненного дыхания, учащенного дыхания, гипоксии) и/или радиологических признаков заболевания нижних дыхательных путей (например, пневмонии), поражения центральной нервной системы (ЦНС) (например, энцефалопатии, энцефалита), тяжелого обезвоживания или наличие вторичных осложнений, таких как почечная недостаточность, множественная органная недостаточность и септический шок. Другие осложнения могут включать в себя острый некроз скелетных мышц и миокардит.

Усиление имеющегося хронического заболевания, включая астму, ХОБЛ, хроническую печеночную или почечную недостаточность, диабет или другие сердечно-сосудистые заболевания.

Наличие любого другого заболевания или клинического проявления, требующего госпитализации с целью клинического лечения.

Наличие любого из признаков прогрессирования заболевания, упомянутых ниже.

Признаки и симптомы прогрессирующего заболевания

У пациентов, которые первоначально проявляют симптомы неосложненного гриппа, заболевание может прогрессировать в более тяжелую форму. Прогрессирование может быть быстрым (т.е. в течение 24 часов). Далее перечислены некоторые из показателей прогрессирующего заболевания, которые потребуют срочного пересмотра схемы ведения пациента:

• ​Признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении снабжения организма кислородом или сердечно-лёгочной недостаточности:

— Одышка (при движении или в состоянии покоя), затрудненное дыхание, синюшность, кровянистая или окрашенная мокрота, боль в груди и пониженное кровяное давление;

— У детей: частое или затрудненное дыхание;

— Гипоксия, определяемая по показаниям пульсоксиметра.

• Признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать об осложнениях на ЦНС:

— Измененное психическое состояние, бессознательное состояние, сонливость или трудности с пробуждением и периодические или постоянные конвульсии (судороги), спутанность сознания, сильная слабость или паралич.

​

Беременные женщины, особенно те, у кого имеются сопутствующие патологии, подвержены повышенному риску возникновения осложнений в результате вирусной инфекции гриппа. Грипп во время беременности связан с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности, таких как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и угнетенное состояние плода. Следовательно, беременным женщинам  требуется более тщательное наблюдение и раннее начало лечения противовирусными препаратами. Парацетамол рекомендуется для снижения высокой температуры и болей у беременных женщин, так как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин⁷, связаны с рисками для плода и материнским кровотечением, и поэтому они противопоказаны при беременности.

Среди младенцев и детей младшего возраста (особенно детей младше <2 лет) имеет место самый высокий процент госпитализации, особенно среди детей с имеющимися хроническими заболеваниями. У новорожденных и детей младшего возраста часто имеют место менее типичные симптомы ГПЗ, такие как одышка, субфебрильная температура, учащенное дыхание, синюшность, избыточный сон, вялость, плохой аппетит и обезвоживание. Такие симптомы являются неспецифичными, и диагноз не может быть поставлен на основании одних только этих признаков.

Антивирусная терапия

Вирус пандемического гриппа (h2N1) 2009 в настоящее время чувствителен к воздействию ингибиторов нейраминидазы (НАИ) – осельтамивиру ( ТАМИФЛЮ) и занамивиру (РЕЛЕНЗА).

Ниже приведено резюме рекомендаций по лечению:

• Пациенты, у которых имеет место тяжелое или прогрессирующее клиническое заболевание, должны получать лечение осельтамивиром. Лечение следует начинать, как можно раньше.

​ Эта рекомендация относится ко всем группам пациентов, включая беременных женщин и детей младше 2 лет, включая новорождённых.

​ У пациентов с тяжелым или прогрессирующим заболеванием, не отвечающих на нормальные режимы лечения, может быть целесообразным использование более высоких доз осельтамивира (ТАМИФЛЮ) и более длительного лечения. В некоторых ситуациях для взрослых используется доза 150 мг два раза в день.

​      В случаях, когда (1) осельтамивира нет в наличии или его невозможно использовать или (2) если вирус устойчив к осельтамивиру, пациенты, у которых имеет место тяжелое или прогрессирующее клиническое заболевание, должны получать лечение занамивиром (РЕЛЕНЗА).

*​ Пациенты, подверженные повышенному риску развития тяжелого заболевания или заболевания, протекающего с осложнениями, но у которых имеет место заболевание в связи с инфекцией вирусом гриппа, протекающее без осложнений, должны получать лечение осельтамивиром или занамивиром. Лечение следует начинать, как можно раньше, после начала болезни.

В случае использования антивирусной терапии ее следует, в идеальном случае, начинать на раннем этапе после появления симптомов, однако ее можно использовать на любой стадии активной болезни.

Матери, которые осуществляют грудное кормление, могут продолжить кормление грудью во время болезни и получения лечения осельтамивиром или занамивиром.

Пневмония — наиболее распространённое тяжёлое осложнение гриппа.

Выделяют три формы пневмонии, осложняющей грипп: первичная вирусная пневмония, вирусно-бактериальная (вторичная) пневмония, бактериальная (третичная) пневмония.

Первичная вирусная пневмония развивается на 1-З-и сутки от начала заболевания. Значительная доля летальных пневмоний может быть связана не с сопутствующей бактериальной инфекцией, а непосредственно с инвазией и размножением вируса в лёгких. Начальные симптомы заболевания типичны для гриппа, однако уже в течение 12-36 ч больные отмечают нарастание одышки, которая часто сопровождается кашлем со скудным количеством мокроты и прожилками крови. В редких случаях возможно массивное кровохарканье. Плевральные боли встречаются нечасто. На момент госпитализации чаще всего манифестируют явления дыхательной недостаточности. Выражены тахипноэ, тахикардия, цианоз.

Вирусно-бактериальная (вторичная) пневмония развивается к концу первой недели от начала заболевания гриппом. При данном типе пневмонии интервал между возникновением первых респираторных симптомов и признакам и вовлечения в процесс паренхимы лёгких может составлять до 4 сут, в течение этого периода возможно даже некоторое улучшение состояния пациентки. В большинстве случаев кашель продуктивный с гнойной или кровянистой мокротой, сопровождается потрясающими ознобами и плевральной болью. Как правило, к моменту госпитализации налицо признаки выраженной дыхательной недостаточности: тягостное диспноэ, тахипноэ, цианоз.

Третичная бактериальная пневмония развивается на второй неделе от начала заболевания гриппом. Это наиболее частое осложнение, возникает вследствие повреждения вирусом цилиарного эпителия, замедления мобилизации лейкоцитов, нарушения нейтрализации бактерий полиморфноядерными фагоцитами. У большинства больных диагноз вторичной бактериальной пневмонии может быть поставлен на основании анамнеза. Обычно пациент переносит типичный грипп, за которым следует период явного улучшения, некоторые больные даже успевают приступить к работе. Однако через 3-14 дней после первых симптомов гриппа состояние пациента быстро ухудшается: вторая волна лихорадки с ознобом, боль в грудной клетке плеврального характера, кашель с гнойной мокротой, возможно кровохарканье. Примерно в 2/3 случаев заболевание не имеет двухфазного характера, и симптомы пневмонии «накладываются» на симптомы гриппа.

ВЫВОДЫ:

-при работе с температурящими пациентами медицинскому работнику необходимо надеть маску

-обязательная неотложная госпитализация беременных женщин и женщин в течение 42 дней после завершения беременности любого срока при наличии признаков острого респираторного вирусного заболевания или гриппа в терапевтические или пульмонологические отделения медицинских организаций

-необходимо раннее начало противовирусной терапии, препаратами с доказанной эффективностью являются ТАМИФЛЮ и РЕЛЕНЗА

-в качестве жаропонижающего средства при лихорадке беременным  женщинам рекомендован парацетамол, тогда как другие средства повышают риск акушерского  кровотечения

-обязательная госпитализация детей в возрасте до 3 лет с признаками острого респираторного заболевания

-самое частое осложнение – пневмония с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью

-необходимо обязательное проведение пациентам пульсоксиметрии (при наличии пульсоксиметра) для раннего выявления расстройств дыхания

Приложение

Степень интоксикации у детей.

I степень. Снижение эмоционального тонуса, снижение аппетита, увеличение печени на 1,0-2,0 см, снижение мышечного тонуса,  субфебрилитет.

II степень. Ребенок беспокоен или очень вялый, утрачивает интерес к окружающим, отказывается от еды, бледен, мышечная гипотония, глухие тоны сердца, температура 38-39 С, печень увеличена на 2,0-3.0 см, может быть рвота, срыгивания.

III степень. Сопор.

Степени дыхательной недостаточности у детей (ДН).

ДН I степени. Расстройство дыхания при умеренной нагрузке, дыхание учащается на 10-2-%. Тахикардия умеренная. ЧСС:ЧД =3:1 ( в норме 3,5 :1). Газовый состав крови почти не нарушен.

ДН II степени. Одышка и цианоз в покое. Дыхание учащено на20-30%. Пульс частый. ЧСС:ЧД=2:1. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В крови стойкая гипоксения и гиперкапния. Ребенок беспокоен.

ДН III степени. Одышка и цианоз резко выражены. Дыхание учащено на 40-70%, поверхностное. Тахикардия. ЧСС:ЧД=1,5:1. Кожа серо-цианотичная. В крови гипоксемия и гиперкапния. Ребенок заторможен.

Проблемы с дыханием (одышка) | Rush System

Одышка — это еще один термин, обозначающий затрудненное дыхание или одышку. Это может вызвать у вас одно или несколько из следующих ощущений:

• Одышка
• Дискомфорт при дыхании
• Недостаточно воздуха
• Чувство удушья
• Свистящее дыхание

Одышка — довольно распространенный симптом, имеющий множество возможных причин, включая увеличение веса, сердечный приступ, пневмонию, астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или COVID-19.

Когда обращаться за помощью при одышке

Любой человек может время от времени испытывать легкую одышку. Но если вы испытали это внезапно и сильно или это значительно ограничивает вашу деятельность, вам необходимо обратиться к врачу.

В этих случаях позвоните 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи:

• У вас внезапно возникло затрудненное дыхание
• Одышка сопровождается дискомфортом в груди, болью или давлением
• Что-то — эл.g., предмет, который вы вдохнули — серьезно мешает вашей способности дышать
• Кто-то, с кем вы, полностью перестает дышать

В этих случаях обратитесь к врачу:

• Проблемы с дыханием возникают, когда вы отдыхаете, будите вас или беспокоит вас после того, как вы выполняете легкую деятельность
• У вас тоже жар
• У вас также есть стеснение в горле, хрипы или лающий кашель

Ваш врач осмотрит вас и может также назначить такие анализы, как рентген, анализы крови и функциональные пробы легких, чтобы определить причину ваших симптомов.

Лечение одышки при спешке

Поскольку у одышки очень много потенциальных причин, ваш план лечения будет зависеть от того, что ее вызывает. Пульмонологи в Rush имеют многолетний опыт в выявлении причин проблем с дыханием.

И неважно, в чем причина, команда Rush предлагает передовые методы лечения, чтобы помочь. Если у вас астма, Центр аллергии и астмы Rush Sinus, первый в своем роде в районе Чикаго и один из немногих в стране; он предлагает самые современные медицинские и хирургические решения.Если ваши врачи решат, что легочная или сердечная реабилитация может помочь, наши высококвалифицированные терапевты будут работать с вами, чтобы вам снова стало легче дышать.

Одышка: обзор и многое другое

Одышка — это одышка, которую часто описывают как чувство «жажды воздуха». У любого человека может развиться одышка при физических нагрузках, а также это может возникнуть в результате медицинских проблем, таких как болезни легких или сердца, ожирение или беспокойство.

Одышка доставляет дискомфорт и даже может быть болезненной.Если вы испытываете повторяющуюся, внезапную или сильную одышку, вам следует обратиться к врачу. Вам может потребоваться срочное медицинское вмешательство, и долгосрочное лечение будет зависеть от причины вашей одышки.

Библиотека научных фотографий / Brand X Pictures / Getty Images

Симптомы одышки

Одышка может быть хронической, постепенно ухудшаться и, возможно, мешать вашей физической активности. Он также может быть острым, возникать внезапно и вызывать у вас чувство страха или подавленности.Случаи каждого из них могут различаться по степени серьезности.

Общие симптомы одышки включают дыхание, а именно:

• Короткий
• Rapid
• мелкое
• Трудолюбивый, трудолюбивый
• Медленная
• Болезненно или неудобно

Вы также можете испытывать серьезные симптомы, такие как:

• Давление, стеснение или тяжесть в груди
• Чувство удушья
• Невозможность дышать

Внезапная или сильная одышка опасна и требует неотложной медицинской помощи.

Бывают случаи, когда вы можете заметить, что кто-то страдает одышкой. Кто-то, у кого одышка, может казаться задыхающимся или издавать очень громкие звуки дыхания.

Обязательно вызовите неотложную медицинскую помощь, если вы стали свидетелями любого из следующих событий:

• Четко слышное, громкое, затрудненное дыхание
• Тревожное, обеспокоенное выражение лица
• Расширяющиеся ноздри
• Выступ живота и / или груди
• Задыхаясь
• Цианоз (бледное или посинение лица, рта, губ или конечностей)

Имейте в виду, что человек с одышкой может не знать о ситуации или не иметь возможности попросить о помощи.

Осложнения

Последствия кислородного голодания, связанного с одышкой, могут вызвать спутанность сознания или потерю сознания.

Длительное кислородное голодание также может привести к таким последствиям, как гипоксия (низкий уровень кислорода в тканях тела) и гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови). Из-за недостатка кислорода могут возникнуть серьезные проблемы, включая повреждение головного мозга и почечную недостаточность.

Виды и причины

Физические упражнения — самая частая и безобидная причина одышки у здорового человека.Когда вы занимаетесь спортом, вашему организму требуется больше кислорода. Это заставляет вас дышать быстрее, особенно если активность более интенсивная, чем вы привыкли. При таком типе одышки не о чем беспокоиться, и оно должно улучшиться после нескольких минут отдыха.

Но одышка также может возникать из-за проблем со здоровьем, включая определенные заболевания и состояния.

Острая одышка

Некоторые заболевания вызывают внезапные приступы одышки с совершенно нормальным дыханием между приступами.

У вас может развиться перемежающаяся или острая одышка из-за:

Хроническая одышка

Хроническая одышка обычно прогрессирует со временем.По мере ухудшения вы можете почувствовать одышку при умеренных занятиях, например, подъеме по лестнице.

Наиболее частые причины хронической одышки включают:

У вас может быть хроническая одышка с заболеваниями легких или сердца, потому что эти состояния мешают снабжению вашего организма кислородом. Ожирение и системные заболевания увеличивают потребность вашего организма в кислороде, что также может вызывать одышку.

Хроническая одышка также может обостриться при воздействии сигаретного дыма и паров окружающей среды.И вы также можете испытывать колебания хронической одышки из-за таких проблем, как респираторная инфекция.

Одышка может быть связана с положением вашего тела, и некоторые люди с сердечными заболеваниями испытывают ее только при наклонах, потому что это положение изменяет динамику воздушного потока в теле.

Иногда хронические заболевания вызывают одышку только ночью, когда ваши мышцы более взаимосвязаны и у вас может быть меньше дыхательных усилий. Это описывается как ночная одышка.

Факторы риска

Некоторые люди подвержены высокому риску возникновения одышки. Младенцы, пожилые люди и все, у кого серьезные проблемы со здоровьем, подвержены одышке даже при легкой респираторной инфекции.

У беременных женщин может возникнуть одышка при легкой физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Повышенная потребность в кислороде, физическое давление на легкие в результате роста матки и гормональные факторы способствуют возникновению одышки во время беременности.

Диагностика

Одышка диагностируется на основе оценки вашего дыхания.Непосредственные эффекты, такие как низкий уровень кислорода, оцениваются с помощью диагностических тестов. Ваша медицинская бригада также оценит вас, чтобы определить причину одышки, но эта часть вашего диагноза может быть поставлена ​​после того, как ваша непосредственная ситуация стабилизируется.

Срочная оценка

Если у вас одышка, ваш врач может начать медицинское обследование с медицинского осмотра, особенно если вы не можете ответить на вопросы, чтобы предоставить историю болезни.

Будет проверяться ваша частота дыхания, частота сердечных сокращений и интенсивность вашего пульса.Ваш врач посмотрит, не хватает ли вы воздуха или задействуете ли вспомогательные мышцы для дыхания.

Ваш уровень кислорода будет измеряться пульсоксиметрией или газами артериальной крови. Если есть какие-либо опасения, что у вас может быть сердечный приступ или нестабильное сердечное заболевание, вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ). Вам также может потребоваться срочная рентгенография грудной клетки, если есть опасения по поводу пневмонии или другого заболевания легких.

История болезни

Когда ваше состояние стабилизируется, ваша медицинская бригада задаст такие вопросы, как, например, возникает ли у вас одышка во время активности или в состоянии покоя, и возникает ли она внезапно или медленно.Ваш врач захочет узнать, были ли у вас какие-либо конкретные воздействия до того, как у вас появилась одышка, например, от пыльцы или пищи, к которой вы могли быть чувствительны.

Определенные факторы риска, такие как курение в анамнезе, могут помочь вашему врачу исключить одни заболевания и уделить больше внимания другим.

Тяжесть одышки также можно оценить по шкале Совета медицинских исследований (MRC), которая основана на вашем описании симптомов. Ваш уровень одышки MRC можно использовать для оценки тяжести вашего состояния, а также воздействия вашего лечения.Взаимодействие с другими людьми

Ваша оценка MRC может использоваться как часть вашей оценки индекса BODE, который рассчитывает риск смерти на основе индекса массы тела (ИМТ), обструкции (рассчитывается с использованием значения FEV1 после использования бронходилататора), шкалы MRC одышки и способности выполнять упражнения (шесть -минут пешком).Взаимодействие с другими людьми

Диагностические тесты

Для оценки здоровья легких и выявления заболеваний, вызывающих одышку, может потребоваться дополнительное диагностическое обследование.

Тесты, которые вы могли пройти, включают:

• Анализы крови : Помогают диагностировать инфекции и воспалительные заболевания
• Визуализация грудной клетки : Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто позволяют выявить заболевание легких
• Спирометрия : позволяет оценить, сколько воздуха вы можете вдохнуть
• Тестирование функции легких : Может оценить ваши дыхательные возможности более подробно, чем спирометрия, путем измерения количества воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть, и как быстро
• Эхокардиография : Может быть заказана, если ваша ЭКГ предполагает, что у вас болезнь сердца
• Тестирование на беговой дорожке : Оценивает ваше дыхание и работу сердца, когда у вас повышенная потребность в кислороде

Лечение

Срочно могут потребоваться вмешательства, чтобы помочь вам дышать и поддерживать надлежащий уровень кислорода.После этого лечение первопричины одышки становится первостепенной задачей.

Лекарства

Правильное медикаментозное лечение одышки зависит от ее причины.

Если приступ астмы или обострение ХОБЛ затрудняют дыхание, например, лекарства, такие как бронходилататоры короткого действия и стероиды, могут помочь облегчить одышку, уважительно открывая дыхательные пути и уменьшая воспаление.

Ваш врач будет лечить вашу инфекцию антибиотиками, если у вас возникнет одышка из-за такого состояния, как бактериальная пневмония.Одышку из-за сердечной недостаточности можно лечить с помощью диуретиков — лекарств, которые помогают организму выводить лишнюю жидкость.

Хирургические процедуры и вмешательства

Одышка, вызванная структурными проблемами, такими как травма грудной клетки или пневмоторакс, может потребовать хирургического вмешательства или других интервенционных процедур. Например, грудная трубка может быть установлена ​​для снятия давления из-за пневмоторакса или легочного выпота.

Может потребоваться более обширная операция для удаления крови из-за тяжелой травмы грудной клетки или для удаления опухоли в легком.

Такое состояние, как тромбоэмболия легочной артерии, может потребовать внутривенного (IV) лечения препаратами для разжижения крови, а также такой процедуры, как интервенционное лечение тромболитиками, которые являются мощными лекарствами, используемыми для непосредственного разрушения тромба.

Вам также может потребоваться респираторная поддержка, так как вы выздоравливаете от одышки по любой причине.

Кислородно-респираторная помощь

В некоторых случаях кислородная добавка может быть полезной во время выздоровления.А в тяжелой ситуации, когда вы не в состоянии самостоятельно дышать, может потребоваться механическое дыхание с неинвазивной вентиляцией под давлением или интубацией.

Профилактика

Если у вас хроническая одышка из-за такого состояния, как сердечная недостаточность, заболевание легких или ожирение, то стратегия предотвращения развития одышки (или ее усугубления) сосредоточена на управлении заболеванием, обычно с помощью рецептурных лекарств.Взаимодействие с другими людьми

В других случаях также необходимо избегать триггеров. Например, если вы уже знаете, что у вас астма или аллергия, или вы испытываете панические атаки, ежедневный прием лекарств для управления своим состоянием и стремление по возможности избегать триггеров поможет предотвратить приступы одышки.

Таким образом, может потребоваться комбинация профилактических стратегий.

Управление стилем жизни

Когда ожирение способствует одышке, потеря веса может иметь большое значение, помогая вам легче дышать.Упражнения могут увеличить вашу мышечную силу и предотвратить ухудшение состояния сердца и легких, так что вы будете менее склонны к одышке и менее зависимы от лекарств.

По возможности избегайте вдыхания загрязняющих веществ, надев соответствующую маску, если вы работаете с химическими веществами для окружающей среды.

А если куришь, брось. Эта привычка может вызвать ХОБЛ и сердечные заболевания, а курение может вызвать приступы астмы и обострения ХОБЛ.

Если у вас возникнет одышка во время активности, развитие физической выносливости с помощью постоянных тренировок поможет вам тренироваться с большей интенсивностью, прежде чем у вас начнется одышка.

Регулирование беспокойства

Если тревожное расстройство или панические атаки вызывают у вас одышку, когнитивно-поведенческая терапия и / или лекарства могут помочь предотвратить ваши приступы.

Вы можете не осознавать, что стресс по поводу одышки может усугубить ситуацию. Специфические по болезни опасения по поводу физических упражнений, одышки, социальной изоляции или ухудшения вашего состояния могут помешать реабилитации и физиотерапии, что приведет к прогрессированию заболевания.И эти страхи могут усилить вашу одышку, усугубив острый приступ.

Если беспокойство играет роль в вашей одышке, обсудите свои ощущения со своей медицинской бригадой. Сочетание лекарств, консультирования и управления поведением может помочь уменьшить влияние тревоги на одышку.

Слово Verywell

Если вы заметили сильную и внезапную одышку, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Одышку можно лечить, и вам также понадобится долгосрочный план профилактики, если у вас есть состояние, которое предрасполагает вас к этой проблеме.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу новостную рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Берлинер Д., Шнайдер Н., Велте Т., Бауэрзахс Дж. Дифференциальный диагноз одышки. Dtsch Arztebl Int . 2016; 113 (49): 834–845. DOI: 10.3238 / arztebl.2016.0834

2. Уильямс Н. Шкала одышки MRC. Оккуп Мед (Лондон) . 2017; 67 (6): 496-497.doi: 10.1093 / occmed / kqx086

3. Эстебан К., Кинтана Дж. М., Мораза Дж. И др.BODE-Index vs HADO-score при хронической обструктивной болезни легких: какой из них использовать в общей практике ?. BMC Med . 2010; 8: 28. Doi: 10.1186 / 1741-7015-8-28

4. Wahls SA. Причины и оценка хронической одышки. Я семейный врач. 2012; 86 (2): 173-82.

5. Нишино Т. Одышка: основные механизмы и лечение. Бр. Дж. Анаэст . 2011; 106 (4): 463-74. DOI: 10.1093 / bja / aer040

6. Американский колледж грудных врачей.Сбивчивое дыхание. Обновлено в январе 2018 г.

7. Janssens T, Van de moortel Z, Geidl W, et al. Влияние страхов, связанных с конкретным заболеванием, на траектории легочной реабилитации пациентов с ХОБЛ. J Clin Med. 2019; 8 (9) .doi: 10.3390 / jcm8091460

Дополнительное чтение

• Дональд А. Малер; Денис Э. О’Доннелл (20 января 2014 г.). Одышка: механизмы, измерение и лечение, третье издание . CRC Press.
• Wills CP, Young M, White DW (февраль 2010 г.).«Подводные камни при оценке одышки». Emerg. Med. Clin. North Am .

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Одышка в связи с симптомами тревоги и депрессии: проспективное популяционное исследование

Резюме

Предпосылки

Респираторные симптомы связаны с тревогой и депрессией в нескольких поперечных исследованиях, но эта связь не изучалась в продольных исследованиях.

Цели исследования

Проспективно изучить изменение одышки по отношению к симптомам тревоги и депрессии в течение 9-летнего периода.

Методы

В исследовании приняли участие 515 взрослых из выборки населения, которые участвовали в Обследовании респираторного здоровья Европейской комиссии (ECRHS) I в 1991–1992 годах и в ECRHS II в 1999–2000 годах. Анкета включала модифицированную шкалу Британского совета медицинских исследований для оценки одышки и анкету по шкале госпитальной тревожности и депрессии.

Результаты

Распространенность одышки составила 10,7% в первом и 12,6% во втором обследовании. Симптомы депрессии были независимыми детерминантами одышки в обоих исследованиях (OR (95% ДИ) 3,72 (1,51–9,17) и 3,40 (1,49–7,80) соответственно). У субъектов, у которых не было одышки при первом обследовании, появление симптомов тревожности (ОШ 3,53 (1,03–12,1)) и депрессии (ОШ 12,2 (3,97–37,5)) было значимо связано с одышкой при втором обследовании, тогда как начало симптомов одышка не была существенно связана с развитием симптомов тревоги или депрессии, когда каждое расстройство вводилось отдельно.

Заключение

Наши данные показывают, что существует причинно-следственная связь между развитием симптомов тревоги и депрессии и одышки. Поэтому психологический статус является важным фактором, который следует учитывать как при оценке результатов эпидемиологических респираторных исследований, так и в клинических условиях при лечении пациентов с одышкой.

Ключевые слова

Одышка

Беспокойство

Депрессия

Эпидемиология

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2006 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Симптомы сердечной недостаточности | Michigan Medicine

Обзор темы

Если у вас сердечная недостаточность, симптомы начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови к остальному телу.

Одышка

Хотя одышка является наиболее частым симптомом сердечной недостаточности, бывает трудно или невозможно отличить ее от одышки, вызванной другими проблемами со здоровьем, такими как эмфизема или тяжелая анемия.Ваш врач может помочь вам определить, почему у вас возникла одышка.

Люди с сердечной недостаточностью испытывают одышку по-разному. Вам может показаться, что:

• Вы не можете отдышаться.
• Вы чувствуете стеснение в груди.
• Вы чувствуете усталость при ходьбе.
• При ходьбе нужно много останавливаться.
• Становится хуже, когда вы лежите, и может разбудить вас по ночам.

Одышка от напряжения или упражнений. Если у вас не очень сильная одышка, вы можете заметить ее только при физических нагрузках, а иногда и только при более интенсивных нагрузках. Медицинский термин для этого симптома — одышка (скажите «DISP-nee-uh»).

Когда сердечная недостаточность развивается постепенно, у вас также может постепенно развиваться одышка, из-за чего ее трудно заметить. Но у людей с более тяжелой сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при минимальных усилиях.

Одышка в положении лежа. Люди с более тяжелой сердечной недостаточностью могут испытывать одышку, когда они лежат. Медицинский термин для этого симптома — ортопноэ (скажем, «или-THAWP-nee-uh»). Выраженность этого симптома обычно зависит от того, насколько ровно вы лежите — чем более лестно вы лжете, тем сильнее вы чувствуете одышку.

Чтобы оценить тяжесть этого симптома, врачи часто спрашивают людей, на скольких подушках им нужно лечь, чтобы избежать ощущения одышки в постели.Например, ортопноэ «трех подушек» хуже, чем ортопноэ «двух подушек», потому что вы меньше переносите лежачее положение.

Причина, по которой у вас может быть ортопноэ, заключается в том, что когда вы лежите ровно, кровь, которая обычно скапливается в венах ваших ног, снова попадает в кровоток. Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце может не справиться с увеличением количества крови, возвращающейся к сердцу, поэтому жидкость накапливается в легких и вызывает одышку.

Одышка во время сна. Некоторые люди с сердечной недостаточностью просыпаются посреди ночи от сильной одышки. Медицинский термин для этого симптома — пароксизмальная ночная одышка (ПНД). Это может происходить при пробуждении от кашля и / или хрипов, учащенного сердцебиения и ощущения удушья.

Как правило, люди, страдающие ПНД, не ощущают повышенной одышки, когда впервые ложатся. Но после нескольких часов лежания они просыпаются от одышки, которая часто возникает внезапно.Людям, страдающим ПНД, часто приходится сидеть на краю кровати, и они могут почувствовать потребность открыть окно, чтобы получить больше воздуха. Одышка обычно проходит через несколько минут после сидения.

Сильная усталость (утомляемость)

Вам может казаться, что:

• У вас меньше энергии и вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
• Ты не можешь напрягаться, как раньше.

У вас также может быть низкая физическая нагрузка.Это сложнее описать. Это симптом, который люди с сердечной недостаточностью часто даже не замечают, потому что они постепенно снижают уровень своих физических нагрузок.

Например, они могут перестать подниматься по лестнице или могут поехать в магазин вместо того, чтобы идти пешком. Некоторые люди сначала отрицают, что испытывали этот симптом. Только после того, как врачи спросят их об изменениях в их деятельности, они осознают, что избегают физических нагрузок. Это снижение вашей способности заниматься физическими упражнениями — это то, что врачи называют низкой способностью к физической нагрузке.

Отек лодыжек или стоп

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают отеки в области лодыжек или ступней. Вы можете заметить, что:

• Становится хуже в конце дня или после долгого простоя.
• Больно.
• Давление оставляет отпечаток на коже.
• Обувь больше не подходит.

Степень отека зависит от того, насколько хорошо ваше тело компенсирует сердечную недостаточность и сколько натрия и воды удерживает ваше тело.В некоторых случаях опухоль бывает легкой и беспокоящей, а в других случаях она может быть серьезной и болезненной, если кожа становится натянутой и чувствительной.

Медицинский термин для обозначения этой опухоли ног — отек педали — «педаль» относится к ступням, а «отек» относится к скоплению лишней жидкости. Сердечная недостаточность часто вызывает то, что врачи называют «точечным отеком», то есть при надавливании на опухшую кожу остается вмятина. Врачи часто проверяют наличие отека, прижимая большой палец к коже и проверяя, оставляет ли он отпечаток.Вы можете убедиться в этом сами, если снимете обувь и носки и обнаружите, что носки оставили отпечаток на коже ваших лодыжек и ступней.

Вы можете заметить более сильный отек, если съели слишком много соли, из-за которой в вашем теле задерживается жидкость. Чтобы снять отек, приподнимите ноги или наденьте поддерживающие чулки.

Внезапное увеличение веса

Увеличение веса может быть первым заметным признаком того, что у вас развилась сердечная недостаточность или что сердечная недостаточность ухудшается.У людей с сердечной недостаточностью набранный вес сильно различается и отражает количество натрия и воды, удерживаемых организмом.

Внезапное увеличение веса может означать, что в вашем теле накапливается лишняя жидкость из-за ухудшения сердечной недостаточности. Это симптом внезапной сердечной недостаточности.

Ваш врач, вероятно, попросит вас взвешиваться каждый день. Знайте, когда обращаться к врачу, если вы внезапно набираете вес.

Ваш врач, вероятно, будет работать с вами, чтобы управлять изменениями веса, вызванными задержкой жидкости.Например, если вы прибавили в весе на 2 фунта (0,91 кг), ваш врач может порекомендовать вам в этот день дополнительное мочегонное средство.

Не удалось создать безопасный канал SSL / TLS.

[WebException: запрос был прерван: не удалось создать безопасный канал SSL / TLS.]
   System.Net.HttpWebRequest.GetResponse () +1341
   MaxMind.GeoIP2.Http.SyncClient.Get (Uri uri) +159

[HttpException: при отправке запроса получена ошибка: запрос был прерван: не удалось создать безопасный канал SSL / TLS.]
   MaxMind.GeoIP2.Http.SyncClient.Get (Uri uri) +309
   MaxMind.GeoIP2.WebServiceClient.Execute (тип строки, IP-адрес ipAddress) +56
   MaxMind.GeoIP2.WebServiceClient.City (IP-адрес ipAddress) +17
   Custom.Infrastructure.Services.GeoLocationService.GetStateCode (String ipAddress) в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Custom.Infrastructure \ Services \ GeoLocationService.cs: 81
   Launchpad.Web.Providers.UserSettingsProvider.CreateStateCode () в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Web \ Providers \ UserSettingsProvider.cs: 123
   Launchpad.Web.Providers.UserSettingsProvider.CreateSettings () в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Web \ Providers \ UserSettingsProvider.cs: 83
   Launchpad.Web.Providers.UserSettingsProvider.GetUserSettings () в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Web \ Providers \ UserSettingsProvider.cs: 64
   Launchpad.Web.Providers.UserSettingsProvider.GetCurrentStateCode () в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Web \ Providers \ UserSettingsProvider.cs: 56
   Launchpad.Web.Models.ViewModels.BaseViewModel.CheckUserStatus () в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Web \ Models \ ViewModels \ BaseViewModel.cs: 234
   Launchpad.Web.Models.ViewModels.BaseViewModel.InitPopulate () в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Web \ Models \ ViewModels \ BaseViewModel.cs: 185
   Launchpad.Infrastructure.Configuration.ViewModelFactory.CreateViewModel (ICurrentNodeProvider currentNodeProvider, Func`2 getByClassNameFunction) в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Infrastructure \ Configuration \ ViewModelFactory.cs: 32
   Launchpad.Infrastructure.DependencyInjection. <> C.  b__5_0 (фабрика IServiceFactory) в D: \ a \ 1 \ s \ Kentico \ Launchpad.Infrastructure.DependencyInjection \ DependencyInjectionEngine.cs: 0
   DynamicMethod (Object []) +58
   LightInject. <> C__DisplayClass150_0.  b__0 () в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 3798
   LightInject.PerScopeLifetime.CreateScopedInstance (область действия, Func`1 createInstance) в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 6281
   LightInject. <> C__DisplayClass1_0.  b__0 (Scope s) в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 6261
   System.Collections.Concurrent.ConcurrentDictionary`2.GetOrAdd (ключ TKey, Func`2 valueFactory) +73
   LightInject.PerScopeLifetime.GetInstance (Func`1 createInstance, Scope scope) в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 6261
   DynamicMethod (Object []) +116
   LightInject. <> C__DisplayClass150_0.  b__0 () в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 3798
   LightInject.PerRequestLifeTime.GetInstance (Func`1 createInstance, Scope scope) в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 6207
   DynamicMethod (Object []) +93
   LightInject.ServiceContainer.TryGetInstance (тип serviceType) в C: \ projects \ lightinject \ src \ LightInject \ LightInject.cs: 3498
   LightInject.Mvc.LightInjectMvcDependencyResolver.GetService (введите serviceType) в C: \ projects \ lightinject-mvc \ build \ tmp \ Net46 \ Binary \ LightInject.Mvc \ LightInject.Mvc.cs: 143
   Castle.Proxies.Invocations.IDependencyResolver_GetService.InvokeMethodOnTarget () +74
   Castle.DynamicProxy.AbstractInvocation.Proceed () +80
   Случайно заметить.Core.Extensibility.CastleInvocationToAlternateMethodContextAdapter.Proceed () +11
   Glimpse.Core.Extensions.AlternateMethodContextExtensions.TryProceedWithTimer (контекст IAlternateMethodContext, TimerResult и timerResult) +41
   Glimpse.Core.Extensibility.AlternateMethod.NewImplementation (контекст IAlternateMethodContext) +25
   Glimpse.Core.Extensibility.AlternateTypeToCastleInterceptorAdapter.Intercept (вызов IInvocation) +84
   Castle.DynamicProxy.AbstractInvocation.Proceed () +108
   Замок.Proxies.IDependencyResolverProxy.GetService (Тип serviceType) +198
   System.Web.Mvc.DefaultControllerActivator.Create (RequestContext, requestContext, Type controllerType) +41

[InvalidOperationException: произошла ошибка при попытке создать контроллер типа «Launchpad.Infrastructure.Kentico.Web.Controllers.KenticoPageController». Убедитесь, что в контроллере есть открытый конструктор без параметров.]
   System.Web.Mvc.DefaultControllerActivator.Create (RequestContext, requestContext, Type controllerType) +178
   Система.Web.Mvc.DefaultControllerFactory.GetControllerInstance (RequestContext, requestContext, Type controllerType) +80
   System.Web.Mvc.DefaultControllerFactory.CreateController (RequestContext, requestContext, String controllerName) +102
   Castle.Proxies.Invocations.IControllerFactory_CreateController.InvokeMethodOnTarget () +118
   Castle.DynamicProxy.AbstractInvocation.Proceed () +80
   Glimpse.Core.Extensibility.CastleInvocationToAlternateMethodContextAdapter.Proceed () +11
   Случайно заметить.Core.Extensions.AlternateMethodContextExtensions.TryProceedWithTimer (контекст IAlternateMethodContext, TimerResult и timerResult) +41
   Glimpse.Core.Extensibility.AlternateMethod.NewImplementation (контекст IAlternateMethodContext) +25
   Glimpse.Core.Extensibility.AlternateTypeToCastleInterceptorAdapter.Intercept (вызов IInvocation) +84
   Castle.DynamicProxy.AbstractInvocation.Proceed () +108
   Castle.Proxies.IControllerFactoryProxy.CreateController (RequestContext requestContext, String controllerName) +214
   Система.Web.Mvc.MvcHandler.ProcessRequestInit (HttpContextBase httpContext, IController и контроллер, IControllerFactory и фабрика) +188
   System.Web.Mvc.MvcHandler.BeginProcessRequest (HttpContextBase httpContext, обратный вызов AsyncCallback, состояние объекта) +50
   System.Web.Mvc.MvcHandler.BeginProcessRequest (HttpContext httpContext, обратный вызов AsyncCallback, состояние объекта) +48
   System.Web.Mvc.MvcHandler.System.Web.IHttpAsyncHandler.BeginProcessRequest (контекст HttpContext, AsyncCallback cb, объект extraData) +16
   Система.Web.CallHandlerExecutionStep.System.Web.HttpApplication.IExecutionStep.Execute () +444
   System.Web.HttpApplication.ExecuteStepImpl (шаг IExecutionStep) +132
   System.Web.HttpApplication.ExecuteStep (шаг IExecutionStep, логическое значение и завершено синхронно) +163
 

Одышка — Physiopedia

Введение

Одышка (также известная как одышка, одышка или одышка).

• Ощущение затрудненного дыхания и указывает на неотложную медицинскую помощь, ^{[1] [2]}
• Одышка представляет собой один из наиболее частых основных симптомов в мире ^[3]
• Это ощущение нехватки воздуха и невозможности нормально дышать ^{[1] [4]}
• «Это субъективное ощущение, которое, вероятно, возникает в результате интеграции сигналов центральной нервной системы и некоторых периферических рецепторов.»

Механизм

• Одышка возникает из-за непригодной реакции дыхательной системы на свободный контроль моторики ^{[5] [6]} . ^{[7] [8]}
• «Ощущение одышки, по-видимому, возникает в результате активации сенсорных систем, участвующих в дыхании. Сенсорная информация, в свою очередь, передается в высшие мозговые центры, где центральная обработка респираторных сигналов и контекстных, когнитивных и поведенческих влияний формируют окончательное выражение. вызванного ощущения.Гомеостатические системы, участвующие в регуляции дыхания, обеспечивают основу для понимания механизмов одышки ^[9]

Нейронная основа одышки, вероятно, включает активацию как коры головного мозга, так и лимбической системы ^[10] »

• Одышка — это повышенный уровень осознания респираторных ощущений и имеет сильный эмоциональный компонент.
• Здоровые люди могут испытывать одышку в разных ситуациях, например.грамм. на большой высоте, после задержки дыхания, во время стрессовых ситуаций, вызывающих тревогу или панику, и чаще во время физических упражнений.
• Многие факторы играют важную роль в механизмах одышки: функциональное состояние дыхательных мышц, механические и химические афференты, центральная моторная мощность. ^[6]

Типы

1. Ортопноэ — ощущение одышки в положении лежа, облегчающееся при сидении или стоянии.
2. Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) — это ощущение одышки, которое пробуждает пациента, часто после 1-2 часов сна, и обычно проходит в вертикальном положении.
3. Трепопноэ — это ощущение одышки, возникающее в одном положении лежа на боку, а не в другом.
4. Platypnea — это ощущение одышки, которое возникает в вертикальном положении и облегчается при лежачем положении. ^[11]

Клиническая презентация

Некоторые характеристики ощущения одышки при различных расстройствах; это только рекомендации, и пациенты различаются
Беспорядок.

Диагностические процедуры

Экзамен по истории

Анамнез и медицинский осмотр должны установить, есть ли текущие сердечно-сосудистые, легочные, скелетно-мышечные или психические заболевания.Ключевые компоненты истории, которые необходимо собрать, включают начало, продолжительность и возникновение с отдыхом или напряжением.

• «Пациент с одышкой может сказать:« Я чувствую одышку »,« Мне трудно дышать »,« Я не могу отдышаться »,« Я чувствую, что задыхаюсь ». Поскольку это субъективное явление,
• Восприятие одышки и ее интерпретация варьируются от пациента к пациенту. Начните с непонятного вопроса:
• Есть ли у вас трудности с дыханием? Если ответ положительный и одышка установлена ​​как проблема, ее следует подробно охарактеризовать.Когда это началось? Начало было внезапным или коварным? Спросите о частоте и продолжительности приступов.
• Необходимо выяснить условия, при которых возникает одышка. Следует отметить реакцию на активность, эмоциональное состояние и изменение положения тела. Спросите о сопутствующих симптомах: боль в груди, сердцебиение, хрипы или кашель. Иногда непродуктивный кашель может проявляться как «эквивалент одышки». Какие еще серьезные проблемы со здоровьем есть у пациента и какие лекарства он принимает? Сколько он курил?
• Дополнительные вопросы должны быть направлены на выяснение, есть ли у пациента ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка.
• Поинтересуйтесь, сколько подушек он кладет под голову на ночь и приходилось ли ему когда-нибудь спать сидя. Появляется ли у него кашель или хрипы в лежачем положении? Просыпался ли он ночью с одышкой? Как долго после того, как он лежал, случился приступ и что он сделал, чтобы облегчить свое недомогание?
• Обычно пациент с левожелудочковой недостаточностью сидит у постели, болтает ногами и воздерживается от ходьбы или другой деятельности, которая может ухудшить его симптомы ^[11] «

Физикальное обследование

• «Физический осмотр следует начинать с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение).
• После того, как состояние пациента стабильно, можно провести полное физическое обследование.
• Чтобы определить тяжесть одышки, наблюдайте за дыхательным усилием, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить.
• Расширение шейных вен подразумевает легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.
• Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Отклонение трахеи может указывать на возможную анатомическую аномалию или пневмоторакс.
• Аускультация при стридоре в верхних дыхательных путях указывает на обструкцию дыхательных путей. При пальпации грудной клетки можно определить наличие подкожной эмфиземы или крепитации. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота.
• Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему.
• Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие пневмоторакса или области, занимающей массу, такую ​​как плевральный выпот или злокачественное новообразование.
• Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации.
• Аускультация сердца может выявить аритмию, сердечные шумы или аберрантные сердечные скачки. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности.Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию. Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца.
• Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При абдоминальном обследовании гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз застойной сердечной недостаточности.
• Отек нижних конечностей связан с застойной сердечной недостаточностью, а сильный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Царапины на пальцах присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии. Цианоз конечностей свидетельствует о гипоксии ». ^[13]

Дифференциальный диагноз

• Одышка — кардинальный симптом. он возник из четырех основных категорий: респираторные, сердечные, нервно-мышечные, психогенные, системные заболевания или их сочетание.
• Астма, обострение или хроническое застойное обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), пневмония, эмболия легочной артерии, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирация переносятся через органы дыхания.
• Застойная сердечная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонада перикарда, клапанный порок сердца, легочная гипертензия, сердечная аритмия или внутрисердечное шунтирование указывает на сердечно-сосудистые заболевания
• Травма грудной клетки с переломом грудной клетки, массивное ожирение, кифосколиоз, дисфункция центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, миопатия и нейропатия с нейромышечным поражением
• Психогенные причины могут включать синдром гипервентиляции, психогенную одышку, синдром дисфункции голосовых связок и аспирацию инородного тела.
• Системные заболевания могут включать анемию, острую почечную недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксию, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит ^[1]

Управление физиотерапией

• Одышка, острая или хроническая, с острой формой до 3 недель и хронической от 4 до 8 недель. ^[1]
• «Острая одышка обычно возникает из-за более опасного для жизни процесса и требует быстрого вмешательства.
• Всем пациентам следует назначить дополнительный кислород, пульсоксиметрию и кардиомонитор. ^[14] . «
• Аэробика
• пешком
• Велоспорт
• Диафрагмальное дыхание
• Тренировка с отягощениями ^{[15] [16] [17] [18] [19]}
• Многие люди с одышкой находят позу, которая облегчает дыхание,
• Пациентам с плоской диафрагмой могут быть полезны положения, в которых используется давление содержимого брюшной полости для купола мышцы.
• Руки имеют лучшую опору для оптимизации функции дополнительных мышц, но без напряжения или активной фиксации
• Дыхание через сжатые губы снимает одышку и повышает толерантность к физической нагрузке, устойчивое улучшение одышки при физической нагрузке и улучшения физических функций ^{[16] [20]}
• Данные этого обзора показывают, что некоторые формы тренировок верхних конечностей по сравнению с отсутствием тренировок верхних конечностей или фиктивным вмешательством улучшают одышку ^[21]
• Положения, способствующие эффективному дыханию у людей с одышкой, включают:

1. «Лежать на боку высоко.
2. Сидение прямо на стуле, опираясь на подлокотники; многим пациентам в таком положении легче дышать, чем в постели. Некоторым нравится откидываться назад для поддержки, другие предпочитают слегка наклоняться вперед, чтобы немного растянуть диафрагму
3. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
4. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
5. Стоять расслабленно, наклонившись вперед, положив руки на опору, например, на подоконник.
6. Стоит расслабленно, прислонившись спиной к стене, слегка расставив ноги.
7. Стоя расслабленно, прислонившись боком к стене, руки в карманах, если требуется поддержка дополнительных мышц.
8. Иногда бывает полезно лежать ровно из-за давления со стороны содержимого брюшной полости на диафрагму. Некоторые пациенты находят полезным даже легкий наклон головы вниз. ^[12] «

   ^[19]

Показатели результатов

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3 1,4} Шарма С., Хашми М.Ф., Бадиредди М. Одышка при нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая.
2. ↑ Coccia CB, Palkowski GH, Schweitzer B, Motsohi T, Ntusi NA. Одышка: патофизиология и клинический подход. SAMJ: Южноафриканский медицинский журнал. 2016 Янв; 106 (1): 32-6.
3. ↑ Hauswaldt J, Blaschke S. Dyspnoe. Der Internist. 2017 Сентябрь 1; 58 (9): 925-36.
4. ↑ Смейкал В. Одышка остается сложной медицинской (клинической) проблемой.Casopis Lekaru Ceskych. 2000, 1 января; 139 (1): 9-12.
5. ↑ Кэмпбелл EJ, Howell JB. Ощущение одышки. Британский медицинский бюллетень. 1963, 1 января; 19 (1): 36-40.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джильотти Ф. Механизмы одышки у здоровых людей. Междисциплинарная респираторная медицина. 2010 декабрь; 5 (3): 1-7.
7. ↑ Gandevia SC. Нервные механизмы, лежащие в основе ощущения одышки: кинестетические параллели между дыхательными мышцами и мышцами конечностей. Австралийский и новозеландский медицинский журнал.1988 Февраль; 18 (1): 83-91.
8. ↑ O’Donnell DE. Одышка у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока: механизмы и лечение. Грудь. 1 сентября 1994; 106 (3): 904-12.
9. ↑ Американское торакальное общество. Одышка: механизмы, оценка и лечение: консенсусное заявление. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med .. 1999; 159: 321-40.
10. ↑ Buchanan GF, Richerson GB. Роль хеморецепторов в опосредовании одышки. Респираторная физиология и нейробиология. 2009 30 мая; 167 (1): 9-19.
11. ↑ ^{11.0 11,1} Низкочастотный JB. Одышка. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание, Баттервортс, 1990 г.
12. ↑ ^{12,0 12,1} Александра Хаф Физиотерапия в респираторной помощи: научно обоснованный подход к респираторному и кардиологическому лечению (3-е издание) UK 2001.
13. ↑ Сандип Шарма, Мухаммад Ф. Хашми, Мадху Бадиредди. Одышка при физической нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая
14. ↑ Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52.
15. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
16. ↑ ^{16.0 16.1} Puente-Maestu L, Abad YM, Pedraza F, Sánchez G, Stringer WW.Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой ХОБЛ. Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
17. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
18. Перейти ↑ Puente-Maestu L, Abad YM, Pedraza F, Sánchez G, Stringer WW. Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой ХОБЛ.Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
19. ↑ ^{19.0 19.1} Дыхательные техники при одышке https://www.youtube.com/watch?v=O4lcEKBMTMg
20. ↑ Уотчи Дж. Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия: клиническое руководство. Elsevier Health Sciences; 2009 8 сен.
21. ↑ McKeough ZJ, Velloso M, Lima VP, Alison JA. Тренировка верхних конечностей при ХОБЛ. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 (11).
22. ↑ Norweg A, Jette AM, Ni P, Whiteson J, Kim M.Оценка результатов для ХОБЛ: надежность и валидность опросника по ведению одышки. Респираторная медицина. 2011 1 марта; 105 (3): 442-53.
23. ↑ Norweg AM, Whiteson J, Demetis S, Rey M. Новый критерий оценки функционального статуса одышки и тревоги для взрослых с заболеваниями легких: опросник по управлению одышкой. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики. 2006 г., 1 ноября; 26 (6): 395-404.

Одышка (одышка)

Одышка — это ощущение, что вы не можете отдышаться или получить достаточно воздуха.Это также известно как одышка.

Одышка может быть вызвана множеством различных состояний. К ним относятся:

• Острый приступ астмы

• Обострение хронических заболеваний легких, таких как хронический бронхит и эмфизема

• Сердечная недостаточность. Это когда слабая сердечная мышца позволяет дополнительной жидкости скапливаться в легких.

• Панические атаки или беспокойство. Страх может вызвать учащенное дыхание (гипервентиляцию).

• Пневмония или инфекция легочной ткани

• Воздействие токсичных веществ, дыма, дыма или некоторых лекарств

• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).Часто это происходит из-за кусочка сгустка крови в глубокой вене ноги (тромбоз глубоких вен), который отрывается и попадает в легкие.

• Сердечный приступ или связанная с сердцем боль в груди (стенокардия)

• Анемия

• Коллапс легкого (пневмоторакс)

• Обезвоживание

• На основании беременности

  Сегодняшний визит точная причина вашей одышки не установлена. Ваши тесты не показывают серьезных причин одышки.Возможно, вам потребуются другие тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас серьезная проблема. Важно следить за появлением любых новых симптомов или симптомов, которые ухудшаются. Проконсультируйтесь со своим врачом в соответствии с указаниями.

  Уход на дому

  Следуйте этим советам, чтобы позаботиться о себе дома:

  • Когда ваши симптомы улучшатся, вернитесь к своим обычным занятиям.

  • Если вы курите, вам следует бросить курить. Присоединитесь к программе по отказу от курения или обратитесь за помощью к своему врачу.

  • Соблюдайте здоровую диету и высыпайтесь.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Перед тем, как начать тренировку, поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

  • Сократите количество потребляемого кофеина и стимуляторов.

  Последующее наблюдение

  Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

  Если были сделаны анализы, вам сообщат, нужно ли изменить ваше лечение.Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

  Если был сделан рентгеновский снимок, его рассмотрит специалист. Вы будете уведомлены обо всех новых выводах, которые могут повлиять на ваше лечение.

  Позвоните по телефону

  911

  Одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Например, это может быть проблема с сердцем или легкими. Позвоните по телефону 911 , если у вас усиливается одышка или затрудненное дыхание, особенно с любым из следующих симптомов:

  • Путаница или трудности с пробуждением

  • Обморок или потеря сознания.

  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение

  • Кашель с кровью

  • Боль в груди, руке, плече, шее или верхней части спины

  • Потливость

  Когда обращаться за медицинской помощью Немедленно обратитесь к своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

  • Небольшая одышка или хрипы

  • Покраснение, боль или отек в ноге, руке или другой области тела

  • Отек обеих ног или лодыжек

  • Быстрое прибавление в весе

  • Головокружение или слабость

  • Лихорадка 100.