Эозинофильная пневмония лечение: Основные симптомы и лечение эозинофильной пневмонии

Эозинофильная пневмония — лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

Такое патологическое состояние, как эозинофильная пневмония, встречается довольно редко. В основе его развития лежат аллергические реакции, которые приводят к возникновению в легких воспалительного процесса. Врачи Юсуповской больницы при таком патологическом процессе исход считают благоприятным. В отдельных случаях эозинофильные инфильтраты могут самостоятельно регрессировать. При отсутствии медицинской помощи возможно хроническое течение патологии с быстрым прогрессированием различных воспалительных изменений, последующей дыхательной недостаточностью и легочным фиброзом.

Эозинофильная пневмония у взрослых

О распространенности этого патологического процесса среди населения точных данных нет. Это связано с тем, что такое заболевание, в основном, протекает бессимптомно либо сопровождается слабо выраженной клинической картиной, поэтому люди и не обращаются за помощью к врачам. В большинстве случаев изменения при этой болезни обнаруживаются именно в верхних отделах легких. Чаще всего с таким заболеванием сталкиваются люди в возрасте от семнадцати до сорока пяти лет. Какой-либо зависимости при острых формах от пола не прослеживается, хотя хроническая эозинофильная пневмония чаще встречается у женщин.

Этот патологический процесс делится на хроническую и острую формы. Если инфильтраты в легких находятся более месяца и продолжают прогрессировать, то устанавливается хроническая форма. Замечено, что характерные специфические изменения в легких может также вызывать любой гельминтоз. Самыми распространёнными являются шистосомоз и аскаридоз. Аналогичная реакция может возникать в результате проникновения представителей грибковой флоры в дыхательную систему. Спровоцировать развитие эозинофильной пневмонии может прием лекарственных препаратов, если имеется повышенная чувствительность к ним. Это могут быть самые различные медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные средства или антибиотики. Провоцирующими факторами также могут быть химические вещества, которые используются в быту или на производстве, пыльца растений, продукты питания или шерсть животных. Очень часто не удается точно указать, какой именно аллерген спровоцировал возникновение данного заболевания. Чтобы предотвратить нежелательные последствия и затяжную форму заболевания, следует своевременно обращаться за медицинской помощью. Врачи Юсуповской больницы всегда оказывают необходимую квалифицированную помощь.

Симптомы эозинофильной пневмонии

Симптомы при эозинофильной пневмонии иногда и вовсе отсутствуют. При простой форме этой патологии, клинические проявления зачастую крайне скудно выражены. Характерны такие симптомы:

• субфебрильная лихорадка;
• общая слабость;
• недомогание;
• наличие катаральных проявлений верхних дыхательных путей;
• легкая болезненность при глотании;
• кашель, в основном сухого характера;
• иногда зудящие высыпания на коже;
• приступы одышки.

При острой форме эозинофильной пневмонии симптомы выражены намного интенсивнее:

• фебрильная лихорадка;
• головные и мышечные боли;
• слабость;
• ознобы;
• присутствует боль в груди, которая усиливается при дыхании.

Продолжительность этого заболевания составляет в среднем около двух-четырех недель. В короткие сроки, острая форма заболевания приводит к острой дыхательной недостаточности. При заболевании хронической формы лихорадка имеет более умеренное течение. Иногда хроническая форма может обостряться. Для предотвращения нежелательных последствий следует заблаговременно обращаться за квалифицированной помощью в Юсуповскую больницу.

Лечение эозинофильной пневмонии

В Юсуповской больнице эозинофильная пневмония диагностируется на основании дополнительных исследований, таких как аллергологические тесты, общий анализ крови, компьютерная томография и рентгенография легких. При данном заболевании главной задачей является устранение контакта с провоцирующим фактором. Врачи Юсуповской больницы используют антигистаминные средства и глюкокортикостероиды в особо тяжёлых случаях. При необходимости в Юсуповской больнице пациента могут поместить на искусственную вентиляцию легких. Также врачи используют бета-адреномиметики, отхаркивающие средства и другие симптоматические мероприятия. Для записи на приём можно позвонить на круглосуточную линию Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Эозинофильная пневмония — что это такое, причины, лечение, прогноз и исход

При данном заболевании происходит воспалительное поражение легочной ткани. Образуются инфильтраты эозинофильной природы. Преимущественно эозинофилы накапливаются в альвеолах. Повышается их уровень в крови и мокроте.

Чаще всего эозинофильная пневмония диагностируется у населения, проживающего в странах с тропическим климатом. Преимущественно в Индонезии, Индии, Малайзии. Локализуется воспалительный процесс в верхней доле легкого.

В патологическом процессе выделяются три формы пневмонии. Первая форма называется простой. Вторая форма заболевания называется острой. Третья форма болезни называется хронической. Хроническая форма сопровождается следующими признаками:

• длительное течение болезни;
• сохранение рецидивов более четырех недель.

Что это такое?

Эозинофильная пневмония – заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в легочных альвеолах. Воспаление может носить очаговый и диффузный характер. Многое зависит от причин заболевания.

Если осуществляется переход инфильтратов, то обычно без образования рубцов и склеротических изменений в тканях. Осложнением эозинофильной пневмонии являются следующие патологические процессы:

• развитие легочного фиброза;
• развитие дыхательной недостаточности.

Наиболее тяжелое течение болезни при острой форме патологического процесса. Острая дыхательная недостаточность чаще является следствием острой формы заболевания. Хроническая форма болезни сопровождается развитием плеврального выпота.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология заболевания? Причинами эозинофильной пневмонии является аллергический процесс. Но аллергический процесс в большинстве случаев связан со следующими заболеваниями:

• паразитарное заболевание;
• грибковая инфекция;
• лекарственные препараты;
• ингаляционные препараты;
• профессиональные вредности.

Причем привести к эозинофильной пневмонии может любой гельминтоз. В том числе гельминтоз, характерный для тропических стран. Какие же медикаментозные препараты вызывают данное заболевание? К данным препаратам относят:

• пенициллин;
• сульфаниламиды;
• нитрофураны;
• изониазид.

Если патологический процесс вызван вредным воздействием на производстве, то вероятнее всего воздействие вещества – соль никеля. Даже аллергия на цветочную пыльцу вызывает эозинофильную пневмонию. Может иметь значение в этиологии болезни выработка антител к антигенам.

перейти наверх

Симптомы

Симптоматика может быть слабо выраженной. В некоторых случаях симптомы при эозинофильной пневмонии следующие:

• недомогание;
• слабость;
• повышение температуры;
• кашель.

Кашель обычно при данном заболевании сухой. Однако иногда может выделяться кровянистая мокрота. Может отмечаться болезненность трахеи. Если причина в паразитарном поражении, то отмечается:

• сыпь на коже;
• зуд;
• одышка.

Если болезнь сопровождается поражением других органов, то чаще всего данное поражение незначительное, или проходит достаточно быстро. К данному поражению относят:

• увеличение печени;
• гастрит;
• панкреатит;
• энцефалит.

Острое течение болезни проявляет себя достаточно тяжело. Отмечается интоксикация организма. Причем в тоже время выявляется следующая симптоматика:

• субфебрильная температура тела;
• боль в груди;
• миалгия.

Хроническое течение болезни характеризуется наличием потливости, потери массы тела, нарастанием одышки. Эозинофильная пневмония имеет длительное течение. Болезнь может развиваться до одного месяца. При адекватном лечении острой формы заболевания болезнь может отступить.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии основана на проведении рентгенографии. Рентгенография проводится с целью определения инфильтратов. Весьма эффективным методом диагностики является КТ легких. В том числе диагностика основана на следующих исследованиях:

• общий анализ крови;
• анализ кала на яйце глист.

При анализе крови регистрируется повышенный уровень лейкоцитов. В тоже время определяется повышенный уровень эозинофилов. Однако при хронической форме заболевания уровень эозинофилов приходит в норму.

Анализ кала на яйце глист позволяет выявить наличие паразитов. Дополнительным методом диагностики является серологическое исследование. Имеет значение в диагностике анамнез. Анамнез аллергической природы позволяет выявить болезнь.

Также в диагностике актуально проведение аускультации. При аускультации определяются влажные хрипы. При перкуссии определяется короткий легочный звук. Проводят и биопсию в альвеолах.

Биопсия позволяет определить эозинофилы, лимфоциты, гранулемы. Уместны в диагностике эозинофильной пневмонии ингаляционные тесты. А также применяются кожные пробы для определения аллергической реакции.

Диагностика основана на проведении ФВД. С этой целью определяют бронхиальную проходимость. Также показана консультация у специалистов. Данными специалистами являются:

• аллерголог;
• отоларинголог.

При врачебном консультировании можно не только установить точный диагноз. Но и определить возможные осложнения и признаки заболевания. Выбрать дальнейшую тактику лечения.

перейти наверх

Профилактика

Каковы же основные методы предупреждения эозинофильной пневмонии? Профилактика эозинофильной пневмонии основана на предотвращение аллергических реакций. С этой целью важно избегать контакта с аллергенами.

Если контакт избежать не удается, то можно применить противоаллергические препараты. В тоже время необходимо исключить вредное воздействие химических факторов на производстве. Человек при наличии отягощенного анамнеза не должен трудиться на вредном производстве.

Профилактика эозинофильной пневмонии включает мероприятия по своевременному вылечиванию паразитарных и грибковых инфекций. Следует также соблюдать правила личной гигиены. Гигиена – важнейшее профилактическое мероприятие при паразитарном поражении.

Грибковая инфекция нередко является следствием слабого иммунитета. Поэтому следует укреплять иммунитет, придерживаясь следующих правил:

• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• закаливание;
• исключение стрессов;
• прием витаминов и микроэлементов.

Профилактика основана также на исключении медикаментозного воздействия. Следует выбирать препараты с наименьшим набором аллергических реакций. Обязательно необходимо консультирование специалиста.

Медикаментозные средства важно применять по показаниям. Обязательно в соответствии с инструкцией. Иначе возникают побочные реакции. Также необходимо применить диспансеризацию, при этом возможно определить болезнь на начальном периоде заболевания.

перейти наверх

Лечение

Важным методом лечебной терапии при эозинофильной пневмонии является устранение фактора аллергической природы. Также необходимо провести дегельминтизацию. Назначается определенная группа препаратов:

• антигистаминные препараты;
• противопаразитарные средства.

Однако выздоровление может наступить без применения медикаментозного лечения. Если при данном заболевании имеет место тяжелое глистное поражение, то необходимо лечиться в условиях стационара во избежание последствий. Последствием может стать обезвоживание организма.

Если данное заболевание характеризуется острым течением, то применяют глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды помогут устранить воспалительный процесс. Однако дозировка определяется индивидуально. В ряде случаев требуется гормональная терапия.

Если имеется мокрота, то необходимо использовать отхаркивающие препараты. Также необходимо применять дыхательную гимнастику. Вылечивать вовремя необходимо бронхиальную астму. Обязательно важно следовать назначениям врача.

перейти наверх

У взрослых

Эозинофильная пневмония у взрослых наблюдается в любом возрасте. Однако чаще всего болезнь диагностируется в возрастной категории от двадцати до сорока лет. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

У взрослых людей, особенно женщин этиология заболевания связана с наличием предрасполагающих заболеваний. Данными заболеваниями является бронхиальная астма. Следствием ее развития является эозинофильная пневмония.

Эозинофильная пневмония у мужчин может быть связана с влиянием неблагоприятных факторов. Например, если мужчина занят на вредном производстве, то высокий риск развития болезни. Причинами заболевания у женщин могут стать аллергические реакции.

Если женщина часто применяет препараты, способствующие аллергическим реакциям, то это способствует тяжелым процессам для организма человека. Аллергическая реакция в тяжелой форме может привести к эозинофильной пневмонии. Симптоматика данного заболевания следующая:

• зуд;
• сыпь;
• одышка;
• боль в груди;
• кашель;
• повышение температуры тела.

Осложнением данного заболевания у взрослых является дыхательная недостаточность. У людей старшего возраста острая форма эозинофильной пневмонии переходит в хроническую стадию. Хроническое течение болезни приводит к рецидивам.

перейти наверх

У детей

Эозинофильная пневмония у новорожденных детей обычно начинается во внутриутробном развитии. Обычно это связано с реакцией на преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Ребенок околоплодную жидкость может вдохнуть в легкие. Отсюда – эозинофильная пневмония.

Однако это не единственный процесс, способствующий заболеванию. Причинами болезни у детей могут стать следующие факторы:

• прием медикаментозных средств в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• заражение паразитами;
• бронхиальная астма;
• атопический дерматит.

Тяжелая форма болезни характерна для новорожденных детей. Именно у новорожденных детей отмечаются следующие клинические признаки:

• одышка;
• кашель;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• снижение веса.

Нередко при обострении заболевания требуется искусственная вентиляция легких. Также осложнением заболевания у детей является фиброз легких. Но адекватное лечение заболевания может привести к благоприятному исходу, вплоть до выздоровления.

Лечебный процесс у детей включает стационарную терапию. Обязательно необходимо выявить этиологию заболеванию. Определить тяжесть и исходя из этого, назначить определенную тактику лечения.

Для того чтобы исключить развитие болезни у детей достаточно предупредить заболевания матери во время беременности. Также необходимо ухаживать за ребенком, соблюдать правила личной гигиены. В тоже время необходимо остерегаться инфекций во время беременности.

перейти наверх

Прогноз

При эозинофильной пневмонии прогноз чаще хороший. Разве что болезнь может иметь рецидивы. Рецидивы возможны при хроническом течении болезни.

Хроническое течение болезни ухудшает прогноз при эозинофильной пневмонии. Так как требует длительного лечения. А также сопровождается осложнениями.

Прогноз наихудший, если больной не вылечил основное заболевание. В ряде случаев требуется устранение аллергического фактора. Своевременное предотвращение возможных аллергических реакций улучшает прогноз при данном заболевании.

перейти наверх

Исход

При эозинофильной пневмонии исход зависит от течения болезни. А также от назначенного лечения. При адекватной лечебной терапии исход благоприятный.

Выздоровление наблюдается при наличии соответствующего лечения. Только терапия с применением медикаментозных средств поможет справиться с данным диагнозом. В ряде случаев болезнь разрешается спонтанно.

Спонтанное разрешение болезни приводит к выздоровлению. Но хроническое течение заболевания склонно к рецидивам. Рецидивы приводят к дыхательной недостаточности.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни обычно не сокращается при данном заболевании. Однако уменьшается качество жизни. Это связано с различными симптоматическими комплексами.

Иногда болезнь может не проявлять себя ярко. Но в некоторых случаях, при остром течении симптоматика выражена. Это причиняет массу неудобств больному. А наличие мокроты с кровью приводит к ослаблению общего состояния.

Ослабленное состояние организма не только связано с аллергическими реакциями, но и недостаточным лечением. Поэтому для увеличения продолжительности жизни и ее качества важно применить терапию, назначенную врачом. Не занимайтесь самолечением!

Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера): основные симптомы, диагностика и способы лечения хронической формы болезни

Эозинофильная пневмония (Синдром Леффлера) – редкое заболевание при котором кровь и легочная ткань поражаются эозинофилами. Они представляют собой ряд гранулированных лейкоцитов, имеющих двудольчатое ядро и способных окрашиваться в красный цвет при воздействии особого вещества − эозина. Отсюда этот вид лейкоцитов и получил свое название.

Выявить заболевание можно только посредством лабораторных анализов. В основном возрастной порог недуга варьируется от 16 до 40 лет. Преимущественно болеют мужчины.  Код по МКБ-10 – J-82.

Этиология

Эозинофильная пневмония отличается от обычного воспаления легких отсутствием инфицирования бактериями, грибками или вирусами.

Точных причин возникновения эозинофильной пневмонии нет, однако существуют известные признаки этого заболевания. К ним относятся:

1. Сверхчувствительная реакция организма на чужеродные аллергены (сенсибилизация).
2. Сенсибилизация органов дыхания к спорам грибков.
3. Гельминтозы.
4. Синдром иммунологической недостаточности (ВИЧ).
5. Системные болезни соединительной ткани.
6. Синдром Чарга-Стросса. Является разновидностью системного васкулита с поражением мелких и крупных сосудов респираторного тракта. При гистологической диагностике выявляются эозинофильные инфильтраты. Причиной возникновения может стать вирусная и бактериальная инфекция (типа гепатита В или стафилококковое поражение носоглотки).

Патогенез

Механизмы развития эозинофильной пневмонии различны. Например, при реакции на аллергены, организм вырабатывает большое количество эозинофильных лейкоцитов в крови, что приводит к нарушению работы дыхательного тракта, с учетом того, что через легкие пропускается большое количество крови. Спровоцировать эозинофильную пневмонию может ряд лекарственных препаратов, к ним относят: пенициллины, сульфаниламиды, нестероидные, гормональные и рентгеноконтрастные средства, а также соединения золота.

Еще одним фактором возникновения пневмонии является вдыхание пыли, летучих веществ, токсических испарений на производстве (например, солей никеля). Толчком к появлению эозинофилов в легких могут стать аллергены в виде шерсти животных и цветочной пыльцы.

Причиной также может стать и реакция на грибок. Образуется очаг за счет проникновения грибковых спор в легкие посредством вдыхания или при передаче от человека к человеку. Антигены содержатся преимущественно в пыли. Самым распространенным видом является такой возбудитель, как аспергилл, вызывающий симптомы схожие с аллергией. При попадании в организм в умеренных количествах иммунитет, при условии, что он крепок, обычно неплохо справляется с устранением спор этого грибка. Однако люди, страдающие иммунодефицитом, чаще подвержены риску возникновения пневмонии.

Еще одной из причин возникновения является гельминтоз. Практически любой взрослый паразит может попасть в легкие посредством миграции по восходящему дыхательному пути, а яйца гельминтов оказываются в тканях через кровеносные сосуды, чем провоцируют повышенную выработку эозинофилов с образованием инфильтрата (скопление клеток с примесью крови и лимфы). Видами паразитов, поражающих легкие являются возбудители типа аскарид, анкилостом, токсоплазм и тому подобное. Часто обнаруживаются личинки гельминтов собак и кошек, что связано с несоблюдением гигиены при общении с домашними животными.

Важно! Васкулит легких − болезнь при которой клетки иммунитета, призванные защищать, распознают клетки сосудов как чужеродные. Вследствие этого начинает развиваться воспалительный процесс.

В группу риска также входят люди с аутоиммунными процессами. То есть иммунная система человека воспринимает собственные ткани, как чужеродные и начинает разрушать их. Такими заболеваниями являются ВИЧ, атипичная пневмония, птичий грипп и так далее. Увеличению эозинофильных лейкоцитов способствует недостаточное поступление витаминов, а также чрезмерное употребление иммуномодуляторов (за счет сниженной защитной функции организма).

К общим факторам присоединяются заболевания, связанные с болезнями соединительных тканей – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиазит и так далее. В основном эозинофильная пневмония развивается у больных, имеющих висцеральные проявления артрита с сопутствующим васкулитом.

Симптомы

Эозинофильная пневмония разделяется на три вида течения процесса: простой, острый и хронический. При простом типе воспаления, ассоциированном на присутствии ВИЧ и табакокурении, симптомы имеют слабую выраженность.

Из основных признаков следует выделить:

• повышение температуры тела до невысоких показателей,
• редкий сухой кашель, иногда с выделением мокроты с примесью крови,
• незначительные болезненные ощущения в области трахеи,
• общая слабость и повышенная утомляемость.

В случае прогрессирования паразитарного присоединения на теле появляются высыпания, сопровождающиеся зудом. Длится болезнь от нескольких суток до двух недель.

При остром типе воспаления температура тела резко поднимается, кашель усиливается, становится приступообразным, человек ощущает недомогание и сонливость. Проходит этот вид пневмонии со всеми признаками тяжелой интоксикации. Для этого течения характерны признаки дыхательной недостаточности. Дыхание становится неполным и слабым, появляются хрипы. Ко всем симптомам присоединяется тупая боль в грудине и мышечная миалгия. Причинами могут стать гельминтоз, аллергические реакции на медикаменты, отравление солями никеля и микозы. Продолжаться это состояние может от нескольких дней до месяца.

Хроническая форма (синдром Каррингтона) проявляет себя менее выраженными признаками. Возникает преимущественно у женщин фертильного возраста (после 40). Патологический процесс в легких нарастает медленно, но почти всегда приводит к дыхательной недостаточности. Толчком к развитию может стать наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита. Симптомами этого недуга является сухой кашель, потливость, одышка, анемия, снижение веса, гепатомегалия, увеличение лимфоузлов и лихорадка. На рентгенографических снимках определяется наличие диффузных инфильтраций. Длится болезнь от четырех недель до нескольких месяцев, возможны рецидивы.

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии включает в себя ряд обследований, в их числе:

1. Рентгенография и КТ легких.
2. Общий анализ крови.
3. Анализ кала на выявление гельминтов.
4. Бронхоальвеолярный лаваж (санация бронхиального дерева).
5. Проба на аллерген.
6. Провокационные назальные и ингаляционные тесты.
7. Клеточные тесты на тучность и реакции дегрануляции базофилов.

Лечение

Легочная эозинофилия в ряде случаев не требует специального лечения. Но бывает, что без терапии никак не обойтись, тогда подбираются препараты, устраняющие причину и симптомы патологического воспаления. Для комплексного лечения используются глюкокортикоиды, бронхолитики, антигистаминные и отхаркивающие средства.

Важным моментом в устранении причинного фактора считается дегельминтизация и специфическая гипосенсибилизация.

Если эозинофильное поражение легочной ткани связано с другими заболеваниями, необходима незамедлительная терапия.

Регрессия симптомов при эозинофильной пневмонии достигается в основном благодаря применению кортикостероидов. Буквально двухдневного лечения достаточно для устранения выраженного воспалительного процесса. Кортикостероиды назначают внутрь или внутривенно. Среди оральных средств хорошо зарекомендовал себя преднизон, в вену обычно вводят метилпреднизолон. При рецидивах эозинофильной пневмонии рекомендуют флутиказон (введение препарата ингаляционное).

Преднизон рекомендуют принимать 1 раз в день, доза препарата – 40-60 мг.

В педиатрии преднизон назначают из расчета 1-2 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Если у больного отмечаются признаки дыхательной недостаточности, показан метилпреднизолон. Его вводят каждые 6 часов внутривенно. Расчет дозы – 60-125 мг (для взрослых) или как назначит врач.

Важно! Несмотря на устранение острой формы заболевания гормональными средствами, терапия продолжается длительно. В каждом конкретном случае препараты для дальнейшей реабилитации подбирает только пульмонолог.Подробнее о реабилитационных мероприятиях &gt,&gt,

Заключение

Вылечить синдром Леффлера может быть реально. Возможно и самопроизвольное исчезновение инфильтратов. Чтобы избежать перехода патологии в хронический процесс и рецидивы, следует своевременно обращаться к пульмонологу, принимать корректное лечение, а также не пренебрегать правилами гигиены. Важен и контроль приема препаратов и ограничение контакта с аллергенами.

Загрузка…

Аллергический альвеолит

Г. У. Ханнингхейк, Г. В. Ричерсон (Gary W. Hunninghake, Hal B.Richerson)

Определение.

Аллергический пневмонит, или неспецифический аллергический
альвеолит, представляет собой иммунологически индуцированное воспаление легочной
паренхимы, при котором в процесс вовлекаются стенки альвеол и верхние
дыхательные пути вследствие неоднократного вдыхания разнообразной органической
пыли и других веществ. В отличие от многих других интерстициальных болезней
этиология этого заболевания известна. Несмотря на то что идентифицировано
большое число этиологических факторов, многие из которых встречаются редко,
несколько синдромов определяется у большинства больных. Для постановки диагноза
требуется комплекс клинических, радиографических, физиологических,
патологических и иммунологических критериев, каждый из которых в отдельности
редко бывает патогномоничным, а лечение заключается в первую очередь в
устранении вызывающих заболевание антигенов.

Этиология.

Во многих случаях, как профессиональное заболевание, альвеолит
вызывает одни и те же агенты, в частности термофильные актиномицеты. За
исключением необычных случаев, традиционными источниками антигенов бывают
заплесневевшие сено, силос и зерно, домашние птицы, а также системы обогрева,
охлаждения и увлажнения. Простые химические вещества, такие как изоцианаты,
также могут вызывать аллергический альвеолит.

Патогенез.

У большинства больных с «фермерским» легким были обнаружены преципитирующие антитела к экстрактам заплесневевшего сена, в результате чего
было высказано предположение о том, что аллергический альвеолит представляет
собой сложную иммуноопосредованную реакцию. Результаты последующих исследований
подтвердили роль клеточно-опосредованной аллергии в заболевании. Ранняя (острая)
реакция организма сходна с реакцией образования иммунных комплексов в легких и
характеризуется увеличением числа полиморфноядерных лейкоцитов в альвеолах и
мелких дыхательных путях. Она сопровождается проникновением одноядерных клеток в
ткань легкого и образованием гранулём. Последующие процессы проявляются в
классической форме реакции гиперчувствительности замедленного типа при повторном
вдыхании антигенов и адъювантно-активных веществ.

В промывной жидкости при бронхоальвеолярном лаваже у больных определяют
увеличенное число Т-лимфоцитов, что типично и для других гранулёматозных
болезней легких. При остром или хроническом воздействии антигена также возможно
увеличение числа полиморфно-ядерных лейкоцитов в промывной жидкости. У
большинства больных в период выздоровления после острого заболевания Т-лимфоциты
представлены в ней преимущественно супрессорно-цитотоксическими клетками
(поверхностные антигены, реагирующие с моноклональными антителами ОКТ8 или
Leu2a). Однако сразу после воздействия антигена число Т-хелперов (OKT4+ или
Leu3a+) в промывной жидкости может увеличиться. Сходная реакция может
наблюдаться при сходном воздействии при бессимптомном течении заболевания. Эти
и

Эозинофильная пневмония • ru.knowledgr.com

Эозинофильная пневмония (EP) — болезнь, при которой определенный тип лейкоцита, названного ацидофильным гранулоцитом, накапливается в легком. Эти клетки вызывают разрушение нормальных воздушных пространств (альвеолы), где кислород извлечен из атмосферы. Несколько различных видов эозинофильной пневмонии существуют и могут произойти в любой возрастной группе. Наиболее распространенные признаки включают кашель, лихорадку, затрудненное дыхание, и потеющий ночью. EP диагностирован комбинацией характерных признаков, результатов на медицинском осмотре медицинским поставщиком и результатов анализов крови и рентгена. Прогноз превосходен, как только большая часть EP признана, и лечение с кортикостероидами начато.

Типы эозинофильной пневмонии

Эозинофильная пневмония разделена на различные категории в зависимости от того, может ли причина быть определена или нет. Известные причины включают определенные лекарства или экологические спусковые механизмы, паразитарные инфекции и рак. EP может также произойти, когда иммунная система нападает на легкие, болезнь по имени синдром Хург-Штрауса. Когда причина не может быть найдена, EP маркирован «идиопатическим». Идиопатический EP может быть разделен на «острую эозинофильную пневмонию» (AEP) и «хроническую эозинофильную пневмонию» (БЕЛЫЙ ГРИБ) в зависимости от признаков, которые испытывает человек.

Признаки

У

большинства причин эозинофильной пневмонии есть подобные признаки. Кашель, лихорадка, увеличивая одышку и ночную потливость видные и почти универсальные. Острая эозинофильная пневмония, как правило, проходит быстрый курс. Лихорадка и кашель могут развиться только за одну или две недели до прогрессирования затрудненного дыхания на грани нарушения дыхания, требующего механической вентиляции. Хроническая эозинофильная пневмония обычно проходит более медленный курс. Признаки накапливаются за несколько месяцев и включают лихорадку, кашель, одышку, хрипение и потерю веса. Люди с БЕЛЫМ ГРИБОМ часто неправильно диагностируются астмой, прежде чем БЕЛЫЙ ГРИБ будет наконец признан.

EP из-за лекарств или экологических воздействий подобен и происходит после воздействия известного незаконного агента. У EP из-за паразитарных инфекций есть подобное введение в дополнение к массе различных признаков, связанных с разнообразием основных паразитов. EP в урегулировании рака часто развивается в контексте известного диагноза рака легких, рака шейки матки, и т.д.

Патофизиология

Эозинофильная пневмония может развиться несколькими различными способами в зависимости от первопричины болезни. Ацидофильные гранулоциты, как думают, играют центральную роль в защите тела против заражения паразитами. Много болезней, таких как астма и экзема, вызваны, когда ацидофильные гранулоциты слишком остро реагируют на экологические спусковые механизмы и освобождают избыток химикатов, например, цитокины и гистамин. Общая характеристика среди различных причин EP — чрезмерная реакция ацидофильного гранулоцита или дисфункция в легком.

Лекарства и экологические воздействия

Лекарства, токсикомания и экологические воздействия могут все вызвать дисфункцию ацидофильного гранулоцита. Лекарства, такие как NSAIDs (т.е. ибупрофен), nitrofurantoin, фенитоин, L-триптофан, daptomycin и ампициллин и наркотики, такие как вдохнувший героин и кокаин могут вызвать аллергический ответ, который приводит к EP. Химикаты, такие как сульфиты, алюминиевый силикат и папиросный дым могут вызвать EP, когда вдохнули. Пожарный Нью-Йорка развил EP после ингаляции пыли из Всемирного торгового центра 11 сентября 2001.

Паразитарные инфекции

Паразиты вызывают EP тремя различными способами. Паразиты могут или вторгнуться в легкое, живое в легком как часть их жизненного цикла, или быть распространены к легкому кровотоком. Ацидофильные гранулоциты мигрируют к легкому, чтобы бороться с паразитами и результатами EP. Важные паразиты, которые вторгаются в легкое, включают счастливые случайности легкого Paragonimus и солитеров Echinococcus и Taenia solium. Важные паразиты, которые населяют легкое как часть их нормального жизненного цикла, включают червей (helminths) Аскарида lumbricoides, Strongyloides stercoralis и нематоды Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Когда EP вызван этой последней группой, это часто называют «синдромом Леффлера». Заключительная группа паразитов вызывает EP, когда большое количество яиц несет в легкие кровоток. Это может включать Trichinella spiralis, Strongyloides stercoralis, Аскариду lumbricoides, нематод и schistosomes.

AEP и БЕЛЫЙ ГРИБ

Причины и для AEP и для БЕЛОГО ГРИБА неизвестны с 2005. Есть некоторое подозрение, что, по крайней мере, AEP — результат ответа тела некоторому неопознанному экологическому агенту.

Диагноз

Эозинофильная пневмония диагностирована при одном из трех обстоятельств: когда полный анализ крови показывает увеличенные ацидофильные гранулоциты и рентген грудной клетки, или компьютерная томография (CT) определяет отклонения в легком, когда биопсия определяет увеличенные ацидофильные гранулоциты в ткани легкого, или когда увеличенные ацидофильные гранулоциты найдены в жидкости, полученной бронхоскопией (bronchoalveolar промывание [ШАХТА] жидкость). Связь с лечением или раком обычно очевидна после обзора истории болезни человека. Определенные паразитарные инфекции диагностированы после исследования подверженности человека обыкновенным паразитам и выполнения лабораторных испытаний, чтобы искать, вероятно, причины. Если никакая первопричина не найдена, диагноз AEP или БЕЛОГО ГРИБА поставлен основанный на следующих критериях. AEP наиболее вероятен с нарушением дыхания после острой лихорадочной болезни обычно меньше чем одной недели, изменений в многократных областях и жидкости в области, окружающей легкие на рентгене грудной клетки, и больше, чем 25%-е ацидофильные гранулоциты на ШАХТЕ. Другие типичные лабораторные отклонения включают поднятое количество лейкоцитов, уровень отложения осадка эритоцита и иммуноглобулин E уровень. Легочная функция, проверяющая обычно, показывает строгий процесс с уменьшенной способностью распространения к угарному газу. БЕЛЫЙ ГРИБ наиболее вероятен, когда признаки присутствовали больше месяца. Лабораторные испытания, типичные для БЕЛОГО ГРИБА, включают увеличенные ацидофильные гранулоциты крови, высокий уровень отложения осадка эритоцита, железодефицитную анемию и увеличенные пластинки. Рентген грудной клетки может показать отклонения где угодно, но самое определенное открытие увеличено тень в периферии легкого, далеко от сердца.

Лечение

Когда эозинофильная пневмония связана с болезнью, такой как рак или паразитарная инфекция, трактовка первопричины эффективная при решении заболевания легких. В срок к AEP или БЕЛОМУ ГРИБУ, однако, лечение с кортикостероидами приводит к быстрому, драматическому разрешению признаков в течение одного или двух дней. Или внутривенный метилпреднизолон или устный преднизон обычно используются. В AEP лечение обычно продолжается в течение месяца после того, как признаки исчезают, и рентген возвращается к нормальному (обычно общее количество четырех недель). В БЕЛОМ ГРИБЕ лечение обычно продолжается в течение трех месяцев после того, как признаки исчезают, и рентген возвращается к нормальному (обычно общее количество четырех месяцев). Вдохнувшие стероиды, такие как fluticasone использовались эффективно, когда прекращение устного преднизона привело к повторению.

Поскольку EP затрагивает легкие, у людей с EP есть затрудненное дыхание. Если достаточно легкого включено, для человека может не быть возможно дышать без поддержки. Могут использоваться неразрушающие машины, такие как двухуровневая положительная машина давления воздушной трассы. Иначе, размещение трубы дыхания в рот может быть необходимым, и вентилятор может использоваться, чтобы помочь человеку дышать.

Прогноз

Эозинофильная пневмония из-за рака или паразитарной инфекции несет прогноз, связанный с основной болезнью. AEP и БЕЛЫЙ ГРИБ, однако, очень мало связали смертность, пока интенсивная терапия доступна, и лечение с кортикостероидами дано. БЕЛЫЙ ГРИБ часто вновь впадает, когда преднизон прекращен; поэтому, некоторые люди с БЕЛЫМ ГРИБОМ требуют пожизненной терапии. Хронический преднизон связан со многими побочными эффектами, включая увеличенные инфекции, ослабленные кости, язвы желудка, и изменяется по внешности.

Эпидемиология

Эозинофильная пневмония — редкое заболевание. Паразитные причины наиболее распространены в географических областях, где каждый паразит местный. AEP может произойти в любом возрасте, даже в ранее здоровых детях, хотя большинство пациентов между 20 и 40 годами возраста. Мужчины затрагиваются приблизительно вдвое более часто, чем женщины. AEP был связан с курением. БЕЛЫЙ ГРИБ происходит более часто в женщинах, чем мужчины и, кажется, не связан с курением. Связь с радиацией для рака молочной железы была описана.

История

Хроническая эозинофильная пневмония была сначала описана Кэррингтоном в 1969, и она также известна как синдром Кэррингтона. До этого эозинофильная пневмония была хорошо описанным патологическим предприятием, обычно связываемым с воздействиями паразита или лечением. Острая эозинофильная пневмония была сначала описана в 1989

См. также

• Паразитная пневмония

Простая эозинофильная пневмония — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Простая эозинофильная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое простая эозинофильная пневмония?

Простая эозинофильная пневмония вызывается воспалением легких. Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с такими заболеваниями, как паразитарная инфекция.Когда у вас простая эозинофильная пневмония, эозинофилы накапливаются в легких и раздражают ткани легких. В результате ваши легкие воспаляются и опухают. Простая эозинофильная пневмония также называется синдромом Лоффлера или легочной эозинофилией.

Что вызывает или увеличивает риск простой эозинофильной пневмонии?

Причина простой эозинофильной пневмонии может быть неизвестна. Ваш риск может быть увеличен, если у вас астма или кистозный фиброз.Простая эозинофильная пневмония может быть вызвана любой из следующих причин:

• Паразиты, такие как круглые черви и анкилостомы
• Грибки
• Аллергическая реакция на определенные лекарства, такие как антибиотики или НПВП
• Незаконные наркотики, такие как кокаин
• Курение или пассивное курение
• Воздействие раздражителей, таких как сильная пыль или химические пары (разбавители для краски)

Каковы признаки и симптомы простой эозинофильной пневмонии?

• Лихорадка
• Кашель с выделением желтой или кровянистой слизи
• Боль в груди
• Боли и боли в теле
• Учащенное дыхание
• Свистящее дыхание или одышка

Как диагностируется простая эозинофильная пневмония?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших признаках и симптомах.Он или она также спросит о ваших медицинских состояниях. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас или принимали в прошлом. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови можно использовать для определения причины ваших симптомов.
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут показать признаки инфекции. Перед сканированием вам могут дать контрастную жидкость. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
• Образец слизи может быть исследован, чтобы определить причину ваших симптомов.
• Бронхоскопия — это процедура, позволяющая заглянуть внутрь дыхательных путей и найти причину пневмонии. Бронхоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в рот и продвигается вниз по горлу к дыхательным путям. Вам могут дать лекарство, чтобы обезболить горло и расслабиться во время процедуры. Ткани и жидкость могут быть собраны из ваших дыхательных путей или легких для тестирования.

Как лечится простая эозинофильная пневмония?

Лечение будет зависеть от причины вашего состояния.Простая эозинофильная пневмония может пройти сама по себе в течение нескольких недель. Вам могут дать стероидное лекарство, чтобы уменьшить воспаление легких. Вам может потребоваться лекарство для лечения инфекции, вызванной паразитами. Возможно, вам придется прекратить прием любых лекарств, которые могли вызвать пневмонию.

Что я могу сделать для лечения простой эозинофильной пневмонии?

• Оставьте по мере необходимости. Почаще отдыхайте, пока вы поправляетесь. Постепенно начните делать больше с каждым днем.
• Глубоко дышите и кашляйте. Глубокое дыхание помогает открыть дыхательные пути в легких. Кашель способствует выведению слизи из легких. Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание как можно дольше. Затем вытолкните воздух из легких с помощью глубокого сильного кашля. Делайте 10 глубоких вдохов подряд каждый час бодрствования. Не забывайте после каждого глубокого вдоха кашлять.
• Не курите. Избегайте пассивного курения. Курение увеличивает риск пневмонии. Курение также затрудняет выздоровление после перенесенной пневмонии.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Избегайте того, что раздражает легкие. Загрязнение воздуха и дым от каминов также могут затруднить дыхание.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Жидкости разжижают слизь, что облегчает ее откашливание. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Эти жидкости могут сделать слизь липкой и затруднить откашливание.
• Используйте увлажнитель с холодным туманом. Увлажнитель поможет повысить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить вам дыхание и уменьшить кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас одышка или вы дышите быстрее, чем обычно.
• У вас стеснение в груди или боль.
• Ваши симптомы ухудшаются.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о простой эозинофильной пневмонии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

[Полный текст] Хроническая эозинофильная пневмония: клинические перспективы

¹ Отделение медицины, Отделение легочной и реанимации, Медицинский центр Бэйлора Скотта и Уайта, Темпл, Техас, США; ² Департамент медицины, Медицинский центр Бейлор Скотт и Уайт, Темпл, Техас, США; ³ Отделение педиатрии, Детская специализированная клиника Бейлор Скотт и Уайт Маклейн Темпл, Темпл, Техас, США; ⁴ Отделение патологии, Медицинский центр Бэйлора Скотта и Уайта Темпл, Темпл, Техас, США

Резюме: Хроническая эозинофильная пневмония (ХЭП) — это эозинофильное заболевание легких, которое обычно диагностируется по триаде клинических симптомов, включая легочные симптомы , эозинофилия и характерные рентгенологические отклонения.Это требует высокого индекса подозрительности, учитывая его частичное совпадение с другими эозинофильными состояниями и отсутствие специального диагностического теста. Диагноз ставится после тщательного рассмотрения других вторичных причин эозинофилии, таких как инфекционная, лекарственная или токсическая этиология. КЭП обычно быстро поддается лечению, которое в основном состоит из терапии кортикостероидами, но рецидивы случаются часто. Новые методы лечения исследуются по мере того, как появляется все больше информации о патофизиологии процессов эозинофильных заболеваний.Тщательное наблюдение важно, учитывая трудности с отлучением пациентов от глюкокортикоидов, поскольку у многих пациентов развиваются последствия хронической терапии глюкокортикоидами. Поэтому поиск альтернативных методов лечения имеет первостепенное значение.

Введение

Эозинофильные заболевания легких — это группа диффузных паренхиматозных заболеваний легких, характеризующихся выраженной инфильтрацией эозинофилов в легочный интерстиций и альвеолы ​​с отмеченным сохранением архитектуры легких. ¹ Эту группу заболеваний можно классифицировать по этиологии, включая вторичные причины, такие как инфекционная, злокачественная, аллергическая, лекарственная и токсическая этиология. ² Первичные эозинофильные заболевания легких можно далее классифицировать по изолированному поражению легких по сравнению с системным поражением, а два основных изолированных легочных эозинофильных заболевания легких включают острую эозинофильную пневмонию (AEP) и хроническую эозинофильную пневмонию (CEP), хотя они встречаются гораздо реже.

CEP была впервые признана уникальной легочной болезнью в 1969 году, охарактеризованной Carrington et al., Когда у ряда пациенток были описаны симптомы одышки, лихорадки и потери веса, которые продемонстрировали затемнение легких на рентгенограмме грудной клетки и имели отметили эозинофильную инфильтрацию в образцах биопсии легких. ³ Состояние считается идиопатическим, инфекционная или токсическая этиология неизвестна. ХБП — это клинический диагноз, который обычно описывается как триада из следующего: легочные симптомы, аномальные изображения грудной клетки и аномальное повышение уровня эозинофилов в сыворотке или легочной ткани. ²

Эпидемиология

ХВП — редкое заболевание, что составляет <3% случаев различных интерстициальных заболеваний. ⁴ Однако это самая распространенная из эозинофильных пневмоний в нетропических регионах, где распространенность паразитарных инфекций низкая. ⁴ Хотя он может присутствовать в любой возрастной группе, считается, что он редко встречается у детей и имеет преобладание женщин 2: 1 и средний возраст 45 лет на момент постановки диагноза. ^4,5 Около двух третей пациентов в анамнезе болели астмой и примерно половина — атопией, от экземы до полипоза носа и крапивницы. ⁴ Большинство пациентов — некурящие, и фактически считается, что менее 10% диагностированных являются курильщиками. ^4,5 Это контрастирует с острой эозинофильной пневмонией, при которой гораздо чаще встречается курение в анамнезе. ⁴ Сообщалось, что предшествующее облучение при раке груди является предрасполагающим фактором. ⁵

Патофизиология

Эозинофилы — это многофункциональные лейкоциты, участвующие в врожденном и адаптивном иммунитете. Они созревают в костном мозге при стимуляции цитокинами. В частности, на них влияют IL-5, IL-3, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и факторы транскрипции, включая дельта-dbl-GATA-1, перед тем, как они будут циркулировать в крови, а затем в тканях. ⁶ Эозинофилы имеют внутрицитоплазматические гранулы, содержащие белки, токсины, хемокины, и провоспалительная дегрануляция эозинофилов высвобождает эти токсические вещества в ткани, что способствует патофизиологии эозинофильных расстройств. ⁶ Эозинофилы взаимодействуют с множеством клеточных путей, включая Т-хелперные лимфоциты, тучные клетки и базофилы, макрофаги и множественные IL, но рекрутирование эозинофилов в легкие, вероятно, в основном направляется IL-5 и подсемейством эотаксина хемокинов. ⁶ Кроме того, недавняя работа Katoh et al. Предполагает, что IL-25 может увековечивать хроническое эозинофильное воспаление легких. ⁷ Гистопатологические поражения связаны с токсичностью высвобождения гранул эозинофилов и в значительной степени обратимы при лечении, хотя могут наблюдаться повреждения и ремоделирование тканей. ⁶ Было обнаружено, что уровни остеопонтина повышены в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) пациентов с эозинофильной пневмонией, включая лекарственную эозинофильную пневмонию.Они могут играть роль в эозинофильном воспалении. ⁸

Клинические проявления

В то время как многие из эозинофильных заболеваний легких имеют общие симптомы и признаки, начало CEP имеет тенденцию быть прогрессирующим или подострым, при этом симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев до постановки диагноза. ⁴ Представляющие симптомы включают одышку, которая присутствует у 60–90% пациентов, и кашель, который присутствует примерно у 90% пациентов. ⁴ Другие менее распространенные симптомы включают ринит или синусит примерно у 20% пациентов и реже боль в груди или кровохарканье примерно у 10%. ⁴ При осмотре аускультация легких может выявить хрипы или хрипы у почти одной трети пациентов, но явная дыхательная недостаточность встречается исключительно редко и более характерна для АЭП. ⁴

Несмотря на то, что CEP имеет изолированное поражение легких, пациенты испытывают системные симптомы, включая усталость, недомогание, лихорадку, ночную потливость, анорексию и потерю веса. ⁴ Иногда обнаруживаются внегрудные проявления, такие как артралгии, неспецифические кожные проявления, перикардиальный выпот или аномальные ферменты печени. ⁴ Важно провести тщательную оценку других системных состояний, таких как эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA), криптогенная организующая пневмония (COP) или идиопатический гиперэозинофильный синдром, если другие проявления заметны. ⁴

Астма часто является частью клинической картины у пациентов с ХВП, и до 75% могут иметь либо предшествующую астму, либо сопутствующее развитие астмы в какой-то момент в ходе процесса болезни. ⁴ Астма, которая наблюдается одновременно с ХВП, часто бывает тяжелой, а иногда и прогрессирующей, несмотря на лечение кортикостероидами. ⁴

Диагностическая оценка

Лаборатория

В дополнение к симптомам, эозинофилия крови часто является диагностическим критерием для CEP со средними значениями эозинофилов 5 000–6 000 / мм ³ , что составляет 20–30% лейкоцитов при дифференциальной оценке. ⁴ В одном обзоре литературы 111 случаев было отмечено, что эозинофилия составляла более 6% лейкоцитов в 88% случаев. ⁶ СОЭ и СРБ часто повышаются при воспалении. Общий сывороточный IgE повышен примерно в половине случаев до уровня более 1000 МЕ / мл в 15% случаев. ⁶ Сообщалось о менее распространенных циркулирующих иммунных комплексах и положительных антинуклеарных антителах, а также о значительном повышении нейротоксина мочи, являющегося производным эозинофилов, который указывает на дегрануляцию эозинофилов. ⁶

Бронхоальвеолярный лаваж

BAL выявляет аномально повышенный уровень эозинофилов, от 12% до 95%, в среднем 58%. ⁵ В случаях, когда подозревается ХВП и эозинофилия в сыворотке не является значительной, может быть полезен БАЛ. Этот высокий уровень эозинофилов также может помочь отличить CEP от COP, который имеет много общих черт. CEP обычно связан с количеством эозинофилов выше, чем количество лимфоцитов. ⁵

Исследование функции легких

Спирометрия у пациентов с ХВП является нормальной примерно у трети пациентов, но может демонстрировать либо рестриктивный, либо обструктивный характер. ^4,6 Обструкция чаще встречается у пациентов с предшествующей астмой. ⁴ Фактор переноса окиси углерода (диффузионная способность легких по окиси углерода [DLCO]) снижается примерно у четверти пациентов, хотя одно исследование продемонстрировало снижение на <80%, прогнозируемое для 52%. Газы артериальной крови также часто демонстрируют гипоксемию от легкой до умеренной. ⁵ Было отмечено, что нарушение легочной функции часто можно обратить вспять с помощью лечения, хотя обструктивный дефект дыхания может со временем стать постоянным у некоторых, особенно у тех, у кого при первоначальной оценке была заметная эозинофилия БАЛ. ⁶

Изображения

Отличительной чертой CEP, наблюдаемой на рентгенограмме грудной клетки, является периферическое помутнение, которое наблюдается почти во всех случаях и примерно в четверти случаев является мигрирующим. ⁶ Эти помутнения типичны для периферических паренхиматозных инфильтратов, которые имеют альвеолярную природу. ⁵ Они могут быть односторонними, но чаще всего двусторонними. По характеру они могут варьироваться от матового стекла до уплотнения с воздушными бронхограммами. ⁵ Существует классический образец «фотографического негативного отека легких», который имитирует изменение направления теней, обычно наблюдаемого при остром отеке легких (рис. 1). ⁶ Однако эта картина наблюдается только у четверти пациентов и не является специфической для данного заболевания. Это также может быть потенциальной находкой при криптогенной организующей пневмонии, саркоидозе или лекарственной пневмонии. ⁵ Компьютерная томография может дополнительно охарактеризовать легочные данные и определить CEP с более высокой чувствительностью.Альвеолярные инфильтраты с обеих сторон видны более чем в 97% случаев. ⁶ Эти помутнения преимущественно присутствуют на периферии верхних долей и могут быть как матовым стеклом, так и / или консолидацией (Рисунки 2 и 3). Менее распространенные находки включают помутнение средней зоны или центрилобулярную лимфаденопатию и средостенную лимфаденопатию. ^5,6 Очень редкие находки могут включать плевральный выпот, полостные поражения и обратный ореол или знак атолла, и если они есть, могут потребоваться пересмотр диагноза. ⁶

Рис. 1 Рентгеновский снимок грудной клетки пациента с КЭП, демонстрирующий периферическое помутнение. Сокращение: ХБП, хроническая эозинофильная пневмония.

Рис. 2 КТ-корональный снимок пациента с КЭП, демонстрирующий периферическую консолидацию, с альвеолярным помутнением, асимметрично более асимметричным в правой верхней доле. Сокращение: ХБП, хроническая эозинофильная пневмония.

Рис. 3 Осевой вид КТ того же пациента, демонстрирующий правостороннее плевральное уплотнение.

Гистопатология

Принимая во внимание полезность вышеупомянутых результатов, включая эозинофилию, биопсия для патологического подтверждения обычно не требуется.При проведении исследования ткани могут быть выявлены интерстициальное и альвеолярное воспаление с преобладанием эозинофилов, а также очаги организующейся пневмонии. ⁵ Если при биопсии наблюдается легочная сосудистая сеть, может наблюдаться эозинофильная инфильтрация; однако некротический или гранулематозный васкулит не должен присутствовать и может указывать на более системный эозинофильный процесс (рис. 4). ⁵

Рис. 4 Гистопатологические особенности хронической эозинофильной пневмонии. Примечания: Альвеолярные пространства заполнены фибринозным экссудатом и многочисленными эозинофилами (стрелка). Эозинофилы и макрофаги проникают в интерстиций (стрелка). Пятно H&E, × 200.

Диагностика

Диагноз CEP требует повышенного клинического подозрения, поскольку не существует абсолютных диагностических критериев, и он имеет особенности, которые частично совпадают с различными другими легочными заболеваниями. Хотя ХЭП изначально был гистологическим диагнозом, в настоящее время он обычно диагностируется на основании сочетания респираторных симптомов продолжительностью более 2 недель, БАЛ и / или эозинофилии крови (обычно с разницей в количестве клеток БАЛ> 40% или эозинофилами в сыворотке> 1000 / мм ³ ), легочные инфильтраты с преобладанием периферической крови и исключение других известных причин эозинофильных заболеваний легких (Таблица 1). ^1,9 Диагностическая неопределенность может возникнуть у тех, кто уже принимает стероиды, что может уменьшить или замаскировать эозинофилию. ¹ При необходимости биопсии открытая биопсия легкого нецелесообразна у всех пациентов, но дает самый высокий результат с точки зрения тканевой диагностики. Трансбронхиальная биопсия легкого может быть ограничена небольшими образцами биопсии или неправильным местом биопсии. ⁹

Таблица 1 Диагностические критерии CEP Сокращения: БАЛ, бронхоальвеолярный лаваж; ХЭП, хроническая эозинофильная пневмония.

Дифференциальная диагностика

Учитывая перекрывающуюся природу многих эозинофильных заболеваний легких и системных процессов, важно рассмотреть широкий спектр этиологий при первоначальной оценке и исключить вторичные причины эозинофилии, которые встречаются гораздо чаще и имеют разные прогностические и лечебные последствия.

Как упоминалось ранее, ХВП — это идиопатическое состояние, характеризующееся постепенным началом и более медленным прогрессированием легочных симптомов.Периферические инфильтраты часто видны на изображениях наряду с периферической эозинофилией или эозинофилией БАЛ. И наоборот, острая эозинофильная пневмония (AEP) характеризуется более быстрым появлением симптомов и может быть обнаружена на изображениях с лихорадкой и диффузными инфильтратами. ^2,10 Существует большая вероятность быстрой и тяжелой декомпенсации респираторного статуса, иногда в течение нескольких часов или дней, а иногда заканчивающейся ИВЛ с картиной острого респираторного дистресс-синдрома. ² Состояние, как и CEP, является идиопатическим. Часто наблюдается ≥25% эозинофилов в БАЛ, и симптомы обычно быстро исчезают при лечении стероидами. ^2,10 Интересно, что острая эозинофильная пневмония, как сообщается, связана с воздействием химических веществ и лекарств и часто связана с воздействием сигаретного дыма, в отличие от CEP. ²

Аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается у некоторых пациентов с астмой, а также с муковисцидозом.Часто бывает трудно контролировать астму с продуктивным кашлем, включая слизистые пробки. ¹⁰ Обследование часто выявляет легочные инфильтраты, центральные бронхоэктазы, повышенные уровни IgE и периферическую эозинофилию. Эозинофилия может возникать при обострениях или рецидивах. ^10,11

EGPA имеет несколько общих черт с CEP. Это мультисистемное заболевание, известное как васкулит мелких сосудов, в первую очередь поражает легочную систему, но может поражать желудочно-кишечный тракт, сердечную, почечную, кожную и нервную системы. ² Она может прогрессировать через последовательные фазы в течение лет, начиная с симптомов астмы и аллергического ринита, за которыми следует периферическая эозинофилия, которая часто превышает 1 500 / мм ³ . В конце концов он переходит в фазу васкулита, что приводит к таким конституциональным симптомам, как лихорадка, потеря веса и усталость. ² Диагностические критерии включают наличие астмы, эозинофилии, аномалий придаточных пазух носа, легочных инфильтратов и множественной мононевропатии.Положительность перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител со специфичностью к миелопероксидазе встречается у 40% пациентов. Может помочь васкулит с эозинофильной инфильтрацией и гранулемами при биопсии кожи, нерва или мышц. ^2,12,13

Лекарственная эозинофильная пневмония должна рассматриваться у пациентов, которые соответствуют критериям эозинофильной пневмонии с одышкой, легочными инфильтратами, эозинофилией, и особенно у тех, кто недавно начал принимать новое лекарство. ¹⁴ Bartal et al. Пролили свет на это с большой серией случаев 196 пациентов с лекарственно-индуцированной эозинофильной пневмонией. В этом обзоре были задействованы почти все классы лекарств. Однако чаще всего ассоциировались антибиотики, нестероидные противовоспалительные и противоэпилептические препараты. ¹⁴ Даптомицин, месаламин, миноциклин, сульфасалазин и нитрофурантоин были пятью основными лекарствами, которые, как было установлено, связаны с развитием лекарственно-индуцированной эозинофильной пневмонии. ¹⁴

При соответствующей клинической ситуации также может быть важным рассмотреть паразитарные инфекции у пациентов с историей путешествий, таких как Ascaris разновидностей и синдром Леффлера, который представляет собой легочную эозинофилию в контексте миграции паразитарных личинок в легкие. ¹⁵

Лечение

Кортикостероиды

В основе лечения лежит терапия пероральными кортикостероидами (OCS) с целью достижения ремиссии, а также снижения вероятности рецидива. ⁴ Ответ на OCS обычно резкий и довольно быстрый, с клиническим улучшением и разрешением инфильтратов на изображениях. Следует отметить, что ответ обычно наступает в течение нескольких дней, и если быстрого клинического улучшения не наблюдается, следует пересмотреть альтернативные диагнозы. ¹⁶ Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов (ICS) использовались ранее, чтобы помочь с постепенным снижением дозы и прекращением OCS. Поэтому ICS был предложен в качестве монотерапии из-за подозрения на отложение ICS в альвеолах для предотвращения развития побочных эффектов от длительного использования OCS.Однако исследование, проведенное Minakuchi et al., Предполагает, что ICS не может быть эффективной монотерапией. ¹⁷ Без лечения спонтанное разрешение происходит у <10% пациентов с ХВП, и существует риск прогрессирования фиброза. ¹⁷

Лечебная доза и продолжительность

Нет четких рекомендаций по дозировке или продолжительности действия. Общая цель состоит в том, чтобы поддерживать постоянное клиническое улучшение при минимально возможной дозе OCS, чтобы избежать рецидива, но также минимизировать побочные эффекты, связанные со стероидами.Первоначальное лечение обычно представляет собой пероральный преднизон в дозе 0,5–0,6 мг / кг / день с уменьшением дозы наполовину после подтверждения как клинического, так и рентгенологического разрешения. ⁵ Обзор современной литературы по лечению, проведенный Suzuki et al., Предполагает, что начальная доза преднизолона около 30 мг будет адекватной. ¹⁶ Периоды лечения варьируются от нескольких месяцев до 12 месяцев в зависимости от клинического ответа. Рецидивы являются обычным явлением, более чем у половины пациентов. ⁴ Несмотря на эту общепринятую практику, на сегодняшний день только в одном исследовании проспективно оценивалась оптимальная схема лечения в отношении частоты рецидивов в рандомизированном исследовании с параллельными группами. ¹⁸ В этом исследовании исследуемая группа получала лечение OCS в суточной дозе 0,5 мг / кг / день в течение более короткого 3-месячного периода по сравнению с той же дозой в течение более длительного 6-месячного периода. В 3-месячной группе преднизолон снижался на 20% каждые 2 недели до полного прекращения к 3-м месяцам, тогда как в 6-месячной группе преднизолон снижался медленнее в течение 6 месяцев.Они наблюдались в течение 2 лет после завершения лечения. ¹⁸ Частота рецидивов была одинаковой между группами (52,1% против 61,9%, P = 0,56), что позволяет предположить, что более короткий период лечения может быть приемлемым с тщательным мониторингом рецидива. ¹⁸

Рецидив

Хотя долгосрочный прогноз заболевания благоприятен для многих пациентов, частота рецидивов этого заболевания высока, особенно при попытке смягчить или прекратить терапию OCS.Было отмечено, что у половины пациентов наблюдаются рецидивы, причем у некоторых рецидивы повторяются несколько раз. Возобновление терапии OCS в случаях рецидива всегда эффективно. ¹⁶ Предикторы рецидива тщательно не оценивались, но курение или сопутствующая астма являются возможными факторами риска. ^16,19 Этим пациентам может потребоваться хроническая поддерживающая терапия стероидами, и поэтому важны усилия по смягчению побочных эффектов. ¹⁶ Это также привело к попыткам найти потенциально снижающие стероиды методы лечения.

Биологические агенты

Большинство альтернативных методов лечения были описаны в клинических случаях без убедительных доказательств их использования при КЭП. Омализумаб, моноклональное антитело против IgE, применяли у пациента с ХВП после второго рецидива за 2 года. У этого пациента был повышенный IgE, и он ответил на инъекции омализумаба. Пациент считался здоровым после 15 месяцев терапии. ²⁰ В последующем описании случая Доминго и др. Описали успешное применение омализумаба у пациента с ХВП с выраженными астматическими особенностями и аллергеном пылевого клеща.Им удалось снизить дозу омализумаба на 50% каждые 6 месяцев. ²¹ Клиницисты должны быть внимательны к возможности разоблачения EGPA у этих пациентов. ²⁰

Есть несколько других потенциальных целей для CEP, чаще всего против IL-5. Повышенный уровень IL-5 с сопутствующим высвобождением цитотоксических гранулярных белков из эозинофилов является важным механизмом патофизиологии CEP. ²²

Меполизумаб и реслизумаб предотвращают связывание циркулирующего IL-5 с эозинофилами.Бенрализумаб нейтрализует функцию IL-5, связывая альфа-субъединицу рецептора IL-5, а также способен индуцировать апоптоз клеток-мишеней через антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность. ^23,24 В большом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 621 пациента меполизумаб снизил частоту обострений астмы при тяжелой эозинофильной астме. ²⁵ Было также продемонстрировано, что он снижает частоту обострений астмы и признан полезным в качестве потенциального стероидсберегающего средства при гиперэозинофильных синдромах. ^26,27 В то время как анти-IL5 терапия была продемонстрирована как эффективная при эозинофильной астме, данные об использовании этих методов лечения при ХЭП ограничены.

В недавнем отчете описан пациент с ХБП, который отреагировал на терапию глюкокортикоидами, но не смог снизить дозу стероидов и испытал значительные вызванные стероидами побочные эффекты, включая увеличение веса, особенности кушингоида и мышечное истощение. Через 18 месяцев после первого обращения меполизумаб был начат в дозе 100 мг каждые 4 недели.После начала этой терапии ее эозинофилия периферической крови уменьшилась, и симптомы исчезли при постепенном снижении дозы глюкокортикоидов. Однако после 6 месяцев терапии у нее развилась легкая анафилактическая реакция. Таким образом, реслизумаб в дозе 3 мг / кг начинался каждые 4 недели. Еще через два месяца прием глюкокортикоидов можно было прекратить. ²⁸ Меполизумаб также эффективно использовался у другого пациента с ХВП и 20-летней историей астмы во время его второго рецидива в дозе 100 мг каждый месяц. ²⁹ Однако продолжительность терапии меполизумабом у таких пациентов остается неясной.

Другие потенциальные мишени для лечения CEP включают IL-25, IL-33, IL-4 и IL-13. IL-25 и IL-33 в основном продуцируются эпителиальными клетками дыхательных путей, которые индуцируют выработку цитокинов Th3-типа, включая IL-5 и IL-13, на эозинофилах. ⁷ Katoh et al исследовали жидкость БАЛ у 20 пациентов с AEP, 22 пациентов с CEP, 20 пациентов с идиопатическим легочным фиброзом (IPF) и 20 пациентов с саркоидозом.Пациенты с острой и хронической эозинофильной астмой имели более высокие уровни IL-5 и эозинофилов по сравнению с пациентами с IPF и саркоидозом. Интересно, что уровни IL-25 были повышены у пациентов с CEP, но не у AEP. Уровни IL-33 существенно не различались между эозинофильной пневмонией по сравнению с саркоидозом и IPF. ⁷ Результаты этого исследования позволяют предположить, что IL-25 может быть потенциальной терапевтической мишенью для CEP. В настоящее время антитела к Il-25 коммерчески недоступны.

Дупилумаб — это человеческое α-моноклональное антитело против рецептора IL-4, которое нацелено на передачу сигналов как IL-4, так и IL-13 и, следовательно, воспаление Th3-типа. Castro et al. Случайным образом распределили 1902 пациента, получавших различные дозы дупилумаба по сравнению с плацебо, и продемонстрировали снижение частоты обострений астмы и улучшение объема форсированного выдоха за 1 секунду. ³⁰ Кроме того, в исследовании Liberty Asthma Venture добавление дупилумаба позволило значительно сократить использование пероральных глюкокортикоидов у пациентов с тяжелой астмой. ³⁰ Дупилумаб также может быть перспективным при некоторых рецидивирующих случаях ВП, но в настоящее время он не использовался в этих случаях.

Прогноз

Краткосрочный прогноз для пациентов с ХВП в целом благоприятный, учитывая заметное и своевременное клиническое улучшение при применении кортикостероидов. Примерно у половины пациентов, которым первоначально был поставлен диагноз ХВП, наблюдается клиническое улучшение без рецидива или необходимости повторного лечения. ³¹

Среди другой половины пациентов с рецидивом может потребоваться повторное введение OCS или даже длительное поддержание низких доз OCS. ³¹ У этих пациентов существует риск развития побочных эффектов, связанных со стероидами, включая гипергликемию, сахарный диабет, остеопороз, психоз и инфекционные осложнения, такие как легочные нетуберкулезные микобактерии. ^16,19

Что касается функции легких, у большинства пациентов с ХВП есть ограничение или обструкция, обнаруженная при спирометрии. ¹⁶ У большинства пациентов с аномальными легочными функциональными тестами состояние улучшается после лечения, но у 37–50% пациентов после лечения могут быть стойкие дефекты. ^16,32

Таким образом, учитывая ранее упомянутую драматическую и быструю реакцию у большого процента пациентов, те, кому своевременно поставлен диагноз и получено лечение, могут иметь отличный клинический ответ. И наоборот, учитывая частоту рецидивов и возможность возникновения побочных эффектов, вызванных стероидами, или фиброзных изменений в долгосрочной перспективе, необходимы дальнейшие исследования стероидсберегающих методов лечения, таких как антитела против IL5.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

Эозинофилия: причины, лечение

Что такое эозинофилия?

Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови. Лейкоциты являются важным компонентом клеточной иммунной системы. Эозинофилы — это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно считать легкой, средней или тяжелой. Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих белых кровяных телец у человека.

Что вызывает эозинофилию?

Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

• Аллергия и астма
• Лекарственная аллергия
• Инфекции (в основном от паразитов)
• Заболевания крови и рак
• Аутоиммунное заболевание
• Эндокринные расстройства
• Заболевания органов и систем, в том числе:
  • Кожа
  • Легкие
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Неврологическая система
  • Суставы, мышцы и соединительная ткань
  • Сердце

Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы.К ним относятся:

• Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
• Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
• Эозинофильная пневмония, заболевание легких
• Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
• Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
• Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
• Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание как желудка, так и тонкого кишечника

Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое состояние — гиперэозинофильный синдром, которое представляет собой первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.02.2018.

Список литературы

• Fulkerson PC, Ротенберг, Мэн. Ориентация на эозинофилы при аллергии, воспалении и не только. Обзоры природы Открытие лекарств . 2013; 12 (2): 10.1038 / nrd3838. DOI: 10,1038 / NRD3838.
• Стандартные лабораторные тесты. В: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. ЛеБлонд Р.Ф., Браун Д.Д., Сунежа М., Сзот Дж.Ф. Ред. Ричард Ф. ЛеБлонд и др.ред. Диагностическое обследование ДеГоуина, 10e Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2014.
• Руководство Merck Профессиональная версия. Эозинофилия. Дата обращения 02.03.2018.
• Американское партнерство по эозинофильным расстройствам. Что такое заболевание, связанное с эозинофилами? Дата обращения 02.03.2018.
• Hsieh, Fred H (сентябрь 2015 г.) Эозинофилия и гиперэозинофильный синдром. В: _eLS. John Wiley & Sons, Ltd: _Чичестер. DOI: 10.1002 / 9780470015902.a0002155.pub2
• Ковальский А., Веллер П.Ф.Эозинофилия. Первичная помощь . 2016; 43 (4): 607-617. DOI: 10.1016 / j.pop.2016.07.010.
• Rothenberg ME. Эозинофилия. N Engl J Med . 1998; 338 (22): 1592-600.
• Батт, Н.М., Ламберт, Дж., Али, С., Бир, Пенсильвания, Кросс, НКП, Данкомб, А., Юинг, Дж., Харрисон, С.Н., Кнаппер, С., МакЛорнан, Д., Мид, А.Дж. , Radia, D., Bain, BJ, и Британский комитет по стандартам в гематологии (2017), Руководство по исследованию и лечению эозинофилии. Br J Haematol , 176: 553–572.DOI: 10.1111 / bjh.14488

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Причины, симптомы и лечение эозинофильной пневмонии

Эозинофильная пневмония — это патология легких, характеризующаяся сочетанием повышенной эозинофилии и преходящих инфильтратов.

Довольно часто встречается у пациентов от 16 до 40 лет. В этой статье мы дадим подробное описание этого заболевания, раскроем его симптомы, причину развития, диагностику и методы лечения.

Е. Малышева: Всегда избавляться от ПНЕВМОНИИ каждый день Чтобы ваши легкие всегда были ЗДОРОВЫМИ, нужно перед сном. .. Сайт Елены Малышевой Официальный сайт malisheva.ru Как я вылечила ПНЕВМОНИЮ. Настоящая история доктора Галины Савиной рассказывает свою историю победы над ПНЕВМОНИЕЙ… Пневмония Кашель Личные истории olegkih.ru Древний способ лечения ПНЕВМОНИИ Выпить легкий ЧИСТЫЙ напиток перед сном. .. Советы и хитрости Народные способы bezkashla.ru

• Причины, факторы риска и симптомы заболевания
• Типы и диагностика эозинофильной пневмонии
• Лечение эозинофильной пневмонии

Причины, факторы риска и симптомы заболевания

Ниже приведены причины развития эозинофильной пневмонии:

1. Самая частая причина эозинофильной пневмонии. яйца червя.Эта закономерность была обнаружена в прошлом веке, она называется синдромом Леффлера. Этот ученый установил, что личинки паразитов могут беспрепятственно мигрировать по организму, тем самым попадая в альвеолы, раздражая их.

   В ответ на это раздражение в организме вырабатывается повышенное содержание эозинофилов, которые обнаруживаются не только в альвеолах, но и в крови. Причиной заболевания может стать любой паразит. Однако чаще всего поражаются аскариды, личинки шистосомоза, трихинеллы.И их яйца проникают в легочную ткань по кровеносной системе, а созревшие паразиты — по восходящему пути.

2. Кроме того, болезнь может вызывать грибковые инфекции.
3. Часто этот вид пневмонии возникает из-за воздействия аллергенов. Чаще всего болезнь развивается из-за реакции на пыльцу цветов, химические вещества, лекарства, шерсть животных.

Часто развитие эозинофильной пневмонии проявляется из-за чрезмерного употребления сульфаниламидов, пенициллинов, ацетилсалициловой кислоты, гормональных средств.

Важно знать! Врачи ошарашены! Новый способ лечения ПНЕВМОНИИ и восстановления легких от Елены Малышевой! Пить нужно перед сном. .. Читайте дальше — & gt;

Заболевание одинаково у обоих полов от 16 до 40 лет. Однако есть определенная группа людей, предрасположенных к данной патологии, к ним относятся:

1. ВИЧ-инфицированные.
2. Курильщики.
3. Аллергия.
4. Астматики.
5. Больные онкологическими заболеваниями.
6. Лица, страдающие эндокринными заболеваниями.

Заболевание развивается вследствие нарушения функции легких, может иметь острое и хроническое течение. Как правило, на начальном этапе у пациента нет жалоб на ухудшение самочувствия. Иногда проявляется:

• незначительный кашель;
• температура в пределах 37,0 -37,5 градусов;
• бронхиальный спазм.

На данном этапе выявить заболевание можно только по результатам лабораторных исследований.После попадания значительного количества яиц глистов в легочную ткань эозинофильная пневмония проявляет следующие симптомы:

• кашель с ярко-желтой мокротой;
• слабость, бессилие;
• кожные высыпания;
• ночная потливость;
• фебрильное состояние.

Через четыре недели после появления первых признаков хроническая эозинофильная пневмония развивает следующие симптомы:

• одышка;
• хрипы, слышимые даже на расстоянии;
• снижение веса;
• На смену фебрильному состоянию приходит стойкая субфебрильная температура.

На начальной стадии болезнь имеет симптомы, сходные с бактериальным течением болезни.

Позже, по мере прогрессирования болезни, болезнь проявляет симптомы, похожие на бактериальную пневмонию.

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Я недавно прочитал статью, в которой описывается монастырский сбор отца Георгия для лечения пневмонии. С этим сбором можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Не привыкла доверять какой-либо информации, но решила проверить и заказала сумку.За неделю заметила изменения: спала температура, стало легче дышать, почувствовал прилив сил и энергии, а постоянные боли в груди, под лопаткой мучили меня до этого — отступали, а после 2 недели исчезли полностью. Рентген показал, что у меня легкие НОРМА! Попробуйте и вы, а если интересно, то ссылка ниже — это статья.

Прочитать статью — & gt; к содержанию ↑

Типы и диагностика эозинофильной пневмонии

Существует 3 типа этого заболевания:

1. Простая форма, характеризующаяся легкими симптомами.Во время кашля выделяется мокрота с примесью крови. Больные ощущают боль в трахее. По мере распространения гельминтов по организму появляется сыпь, одышка. Если при этом яйца паразитов попадают в органы желудочно-кишечного тракта, то развиваются симптомы гастрита, увеличение печени, панкреатит.
2. Острая форма начинается с резкого повышения температуры. Заболевание отличается тяжелым течением. У больного появляются мышечные боли, признаки интоксикации организма.В короткий промежуток времени есть риск развития дыхательной недостаточности. Лечение этого течения более сложное, чем предыдущее. Госпитализация необходима в стационаре.
3. Хроническая форма характеризуется длительным течением заболевания, не менее 4 недель. Довольно часто он появляется у женщин, страдающих бронхиальной астмой. Во время этого курса наблюдается сильное потоотделение, похудание, одышка.

В медицине известны случаи, когда болезнь проходит сама по себе, без какого-либо лечения, у организма достаточно сил, чтобы справиться с этим недугом.Чаще всего явление самолечения возникает при простом течении пневмонии.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для назначения эффективного лечения, иначе есть риск развития сердечной недостаточности.

Если врач подозревает эозинофильную пневмонию, врач должен убедиться в отсутствии инфекции. Определите, нет ли аллергической реакции на принимаемые пациентом лекарства. А также проверьте пациента на наличие паразитов.Кроме того, для начала адекватного лечения необходима эффективная диагностика, в том числе:

Рекомендуем!

Изучив методику Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также оздоровлении легких — мы решили предложить ее Вашему вниманию. ..

Подробнее. ..

1. Рентген грудной клетки.
2. КТ легкого.
3. Общий анализ крови.
4. Анализ крови на эозинофилы.
5. Аллергические пробы.
6. Анализ кала на яичного червя.
7. Аускультация, определяющая количество хрипов.
8. Бронхотоматические пробы.
9. Рентген для отрицания туберкулеза.
10. Buck. Выделение посевов.
11. Консультация аллерголога.

к содержанию ↑

Лечение эозинофильной пневмонии

Лечение эозинофильной пневмонии предполагает обнаружение аллергена и полное исключение контакта с ним.Если пациент употребляет лекарства, то необходимо исключить их применение или заменить на аналогичный препарат.

Антибиотикотерапия в лечении этого заболевания бессмысленна, поэтому, как правило, антибиотики

Пневмония, эозинофильные симптомы, диагностика, методы лечения и причины

Пневмония, эозинофильная: введение

Пневмония, эозинофильная: Инфильтрация легких эозинофилами (тип лейкоцитов), которая может быть вызвана астмой, реакцией на определенные лекарства или паразитарными инфекциями.Более подробная информация о симптомах,
Причины и методы лечения эозинофильной пневмонии представлены ниже.

Симптомы эозинофильной пневмонии

См. Полный список из 11
симптомы пневмонии, эозинофильной

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с эозинофильной пневмонией:

Пневмония, эозинофильная, неправильно диагностирована?

Пневмония, эозинофильная: истории пациентов, связанные с ней

Пневмония, эозинофильная: со смертельным исходом

Узнайте больше о смерти и пневмонии, эозинофильной.

Пневмония, эозинофильная: осложнения

Подробнее об осложнениях эозинофильной пневмонии.

Причины эозинофильной пневмонии

См. Полный список из 14
причины пневмонии, эозинофильной

Подробнее о причинах эозинофильной пневмонии.

Болезни, связанные с эозинофильной пневмонией

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на эозинофильную пневмонию или связаны с ней:

Пневмония, эозинофильная: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и пневмония, эозинофильная

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких
сложно диагностировать.Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не поддаются лечению … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и эозинофильной пневмонии

Пневмония, эозинофильная: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: пневмония, эозинофильная

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с пневмонией, эозинофильной:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении пневмонии, эозинофильной,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Пневмония, эозинофильная: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств смежных медицинских категорий:

Доказательные медицинские исследования пневмонии, эозинофильной

Медицинские исследовательские статьи, связанные с эозинофильной пневмонией, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше доказательных статей о базе данных TRIP

Пневмония, эозинофильная: анимация

Подробнее Пневмония, эозинофильные анимации и видео

Исследование эозинофильной пневмонии

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях пневмонии и эозинофильных препаратов.

Пневмония, эозинофильная: общие темы по теме

Виды эозинофильной пневмонии

Пользовательские интерактивные форумы

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о пневмонии, эозинофильной или ответьте на чей-нибудь вопрос на наших досках сообщений:

Содержимое для эозинофильной пневмонии:

• Пневмония эозинофильная
• Что такое эозинофильная пневмония?
• Видео, связанные с пневмонией, эозинофильной
• Типы эозинофильной пневмонии
• Причины эозинофильной пневмонии
• Симптомы эозинофильной пневмонии
• Диагностические тесты на эозинофильную пневмонию
• Домашнее тестирование и пневмония, эозинофильная
• Признаки эозинофильной пневмонии
• Осложнения эозинофильной пневмонии
• Ошибочный диагноз пневмонии, эозинофильной
• Наследование и генетика пневмонии, эозинофильной
• Заразно: пневмония, эозинофильная
• Средства для лечения эозинофильной пневмонии
• Врачи и медицинские специалисты по пневмонии, эозинофильной
• Исследования средств лечения эозинофильной пневмонии
• Смертельные случаи от пневмонии, эозинофильной
• Статистика больниц по пневмонии, эозинофильной
• Глоссарий по пневмонии, эозинофильной

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая — RightDiagnosis.com

Введение: Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая

Описание эозинофильной пневмонии, острой идиопатической

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая (заболевание):
Острое заболевание легких, сопровождающееся инфильтрацией … подробнее »

См. Также:

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония:

»Введение: Идиопатическая острая эозинофильная пневмония.

»Симптомы идиопатической острой эозинофильной пневмонии.

»Лечение острой идиопатической эозинофильной пневмонии.

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
медицинская информация при эозинофильной пневмонии, острой идиопатической:

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая болезнь: редкое заболевание

Ophanet

Ophanet, консорциум европейских партнеров,
в настоящее время определяет редкое состояние, когда он влияет на 1 человека на 2000.Они перечисляют эозинофильную пневмонию, острую идиопатическую как «редкое заболевание».

Источник — Orphanet

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая болезнь

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая : Другое название идиопатической острой эозинофильной пневмонии (или тесной ассоциации с заболеваниями).

»Введение: Идиопатическая острая эозинофильная пневмония.

»Симптомы идиопатической острой эозинофильной пневмонии.

»Лечение острой идиопатической эозинофильной пневмонии.

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая: заболевания, связанные с заболеванием

Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая : Эозинофильная пневмония, острая идиопатическая пневмония внесена в нашу базу данных как тип (или ассоциирована) со следующими заболеваниями:

Симптомы эозинофильной пневмонии, острой идиопатической (идиопатической острой эозинофильной пневмонии)

Некоторые симптомы острой идиопатической пневмонии эозинофильной пневмонии:

Посмотреть полный список из 10
симптомы эозинофильной пневмонии, острой идиопатической (идиопатической острой эозинофильной пневмонии)

Лечение эозинофильной пневмонии, острой идиопатической (идиопатической острой эозинофильной пневмонии)

Лечения эозинофильной пневмонии, острой идиопатической (идиопатической острой эозинофильной пневмонии) включают:

• Эритромицин и кортикостероиды

Подробнее о лечении эозинофильной пневмонии, острой идиопатической

Лечение эозинофильной пневмонии, острой идиопатической пневмонии: Для получения дополнительной информации о лечении эозинофильной пневмонии, острой идиопатической пневмонии, см. Лечение идиопатической острой эозинофильной пневмонии (эозинофильная пневмония, острая идиопатическая)

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

.