Газы не выходят из кишечника: Как «сдуть» живот?

Метеоризм

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Метеоризм — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Излишнее газообразование в желудочно-кишечном тракте приводит к сильному дискомфорту, особенно при невозможности удерживать газы. К газообразным веществам, наполняющим просвет желудка и кишечника, относятся водород, метан, сероводород и углекислый газ. Вместе с пищей в желудок может попадать воздух, но в основном газы являются продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, а также возникают в результате взаимодействия соляной кислоты желудка с гидрокарбонатом, поступающим из поджелудочной железы. Повышенное газообразование сопровождается вздутием живота, чувством распирания и болью. Это явление называется метеоризмом.

В некоторых случаях отхождению газов мешают спастические состояния ЖКТ, а иногда человек не может контролировать этот процесс даже при незначительном содержании газов в кишечнике.

Разновидности метеоризма

Метеоризм возникает при усилении процессов газообразования и ухудшении перистальтики кишечника.

Из желудка избыток газов удаляется за счет отрыжки, из кишечника – через прямую кишку. Кроме того, газы могут проникать в кровь и выделяться с выдыхаемым воздухом. Газы, образующиеся в кишечнике, всасываются только в тонкой кишке, где их пузырьки перемешаны с жидким содержимым. В толстой кишке газы не всасываются в кровь из-за высокой плотности каловых масс, поэтому для них остается единственный выход – через прямую кишку, что происходит в среднем 15-20 раз в сутки. Участвуя в регуляции работы кишечника, газы по-разному действуют на его функцию: метан замедляет прохождение каловых масс и способствует развитию запора, водород снижает моторику подвздошной кишки, но способствует продвижению содержимого в конечных участках толстой кишки.

Возможные причины повышенного образования и недержания газов

Причины развития метеоризма могут быть связаны с: 1) особенностями питания; 2) нарушением пищеварения; 3) дисбалансом в составе микрофлоры кишечника; 4) нарушением моторики кишечника. Переполнение газами желудка приводит к возникновению отрыжки, которая часто беспокоит пациентов с неполным смыканием кардиального сфинктера при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Кроме того, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка, дискинезии желчевыводящих путей, некоторых заболеваниях кишечника также сопровождается учащенной отрыжкой, иногда даже со срыгиванием. При развитии гнилостных процессов в желудке при гастропарезе отрыжка может иметь неприятный запах.

Однако часто отрыжка служит не симптомом заболевания, а показателем неправильного питания.

Например, при торопливом поглощении пищи человек может заглатывать большое количество воздуха. Также избыток газа в желудке возникает после употребления газированных напитков.

Если газы переполняют кишечник, появляется ощущение вздутия живота.

Оно может возникать вследствие избыточного содержания газообразных веществ, так и быть субъективным из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки кишечника.

Часто этот симптом встречается при функциональных расстройствах: синдроме раздраженного кишечника, заболеваниях поджелудочной железы, сопровождаемых ферментативной недостаточностью, размножением патологической микрофлоры. Усиленное образование газов происходит при употреблении в большом количестве бобовых, капусты, лука, моркови, изюма, бананов, яблок, винограда, изделий из дрожжевого теста. Свидетельством функциональных нарушений служит появление вздутия через какое-то время после приема пищи. По утрам, до завтрака, это ощущение отсутствует.

Неприятным симптомом является недержание газов, которое возможно даже при незначительном их скоплении в кишечнике. Такая проблема может возникать у пациентов с трещинами и свищами в области заднего прохода.

Недержание газов также беспокоит пациентов с недостаточностью анального сфинктера. Как правило, это состояние сопровождает другие виды патологии – геморрой, выпадение прямой кишки. Иногда недостаточность внутреннего анального сфинктера может быть следствием неврологических нарушений, хирургических вмешательств или травм, сопровождаемых формированием рубцов и стриктур.

Мышцы сфинктера ослабевают с возрастом, именно поэтому проблема недержания газов чаще встречается у пожилых людей.

При дивертикулах кишечника – мешковидных выпячиваниях слизистой оболочки и подслизистой основы кишечника – вздутие живота и обильное отхождение газов отмечаются почти всегда.

Кроме того, появляются чувства переполнения и тяжести в животе, боли в левой подвздошной области и нерегулярный, спастический стул («овечий»). Часто возникает урчание в животе и учащенное отхождение газов с неприятным запахом.

У женщин неконтролируемое отхождение газов развивается на последних месяцах беременности, после родов вследствие дисфункции тазового дна. Такая же проблема выявляется у трети пациенток с опущением и выпадением матки и в небольшом проценте случаев – при патологическом удлинении шейки матки.

Недержание газов возникает при поражениях центральной нервной системы вследствие травм позвоночника и головы, и в этом случае оно сопровождаются неконтролируемым кало- и мочеиспусканием. При эпилептическом припадке в фазе расслабления также может происходить отхождение мочи, газов и кала. Контроль за отхождением газов теряется при психических расстройствах (маниакально-депрессивном синдроме, слабоумии) и психоэмоциональных стрессах.

К каким врачам обращаться?

Проблема повышенного газообразования и неконтролируемого отхождения газов может возникать при разных состояниях организма. В любом случае следует посетить
терапевта для первичного обследования. Если симптомы метеоризма беспокоят женщину во время беременности, после родов, или отхождение газов сопровождается другими симптомами, следует проконсультироваться у
гинеколога. При подозрении на дивертикулы кишечника, недостаточность анального сфинктера или дискинезию желудочно-кишечного тракта следует обратиться к
гастроэнтерологу.

Диагностика и обследования

Если неконтролируемое отхождение газов возникает при беременности, после родов, как правило, дополнительного обследования не требуется. При жалобах на постоянное отхождение газов без симптомов вздутия живота необходимо проверить состояние анального сфинктера и кишечника. Для этого проводят ректороманоскопию и колоноскопию.

Метеоризм › Болезни › ДокторПитер.ру

Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике. Это состояние доставляет человеку гораздо больше неприятностей, чем просто боли в животе. Поэтому, как только вы заметили неприятные симптомы, сразу обращайтесь к врачу.

Признаки

В зависимости от выраженности симптомов можно выделить два варианта проявления метеоризма. В первом случае основной симптом – вздутие живота. При этом пациент испытывает чувство дискомфорта, живот увеличен, его просто таки распирает, возможны даже болевые ощущения, но газы не выходят из-за спазма прямой кишки.

Во втором случае вздутия живота нет, зато есть обильное отхождение газов из кишечника. Оно сопровождается урчанием и переливанием в животе, специфическим звуком, а часто еще и неприятным запахом. В этом случае физического дискомфорта нет, но находиться в обществе страдающего метеоризмом не очень приятно.

Описание

У здоровых людей в норме через прямую кишку выделяется около 600 мл газа. Он появляется в прямой кишке тремя путями. Во-первых, в результате заглатывания воздуха, в результате попадания из крови и в результате переваривания пищи. В норме большая часть газа поглощается аэробными бактериями, живущими в кишечнике. А если баланс между производством газа и его поглощением нарушен, развивается метеоризм. У страдающих метеоризмом за сутки выделяется 3 и более литров газа. А у здорового человека повышенное газообразование может быть после того, как он поест капусту, бобовые, яблоки, черный хлеб. Также много газа выделяется после пива и сильно газированных напитков. В состав газа входят азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак. А неприятный запах обусловлен наличием в нем сероводорода и скатола (продукта гниения аминокислоты триптофана).

Метеоризм может возникнуть в первые же дни жизни человека. Причины его возникновения разнообразны. Так, его причиной может стать неправильное питание. Причем виноваты могут быть как продукты, стимулирующие газообразование, так и способ принятия пищи – плохо пережеванная пища попадает в нижние отделы желудка, там начинаются процессы ее гниения и брожения, сопровождающиеся бурным газообразованием. Причиной газообразования может стать недостаточность каких-либо ферментов, так как без ферментов пища не переваривается до конца и гниет и бродит в нижних отделах кишечника. Именно из-за недостатка ферментов и страдают младенцы. Кроме того, и при разговоре, и при глотании непрожеванной пищи заглатывается воздух. При дисбактериозе газ может образовываться в пределах нормы, но если нет бактерий, его поглощающих, газ будет выделяться в окружающую среду. Метеоризм может быть симптомом болезни Крона, гастрита, колита, синдрома раздраженного кишечника, панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за сдавления просвета кишечника и ослабления его перистальтики метеоризмом страдают беременные, особенно во второй половине беременности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациентов. Но поставить диагноз – мало, надо еще определить, что послужило причиной метеоризма. Для этого врач должен выяснить особенности питания и образа жизни пациента. Необходимо сделать анализы крови, мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопию, а также провести бактериологическое и биохимическое исследование содержимого кишечника.

Лечение

После тщательной диагностики врач назначит лечение. Оно заключается либо в выведении газов, либо в устранении причины излишнего газообразования. Назначаются препараты для снижения газообразования, улучшения перистальтики кишечника, улучшения пищеварения, адсорбенты. И второй этап – лечение заболевания, ставшего причиной развития метеоризма.

Пациенту в ходе лечения нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: бобы, все виды капусты, яблоки, груши, цельнозерновой хлеб, фруктовые напитки, газированные напитки. Возможно, придется отказаться и от молочных продуктов – причиной метеоризма может быть непереносимость лактозы. Не стоит жевать жвачку.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных симптомов соблюдайте диету, ешьте часто, но небольшими порциями, тщательно пережевывайте пищу, не ешьте «на ходу» и не пейте большими глотками. Пейте больше воды и бульонов. Врачи рекомендуют также избавиться от проблем с зубами, так как больными зубами сложно хорошо прожевать пищу, а значит, есть вероятность развития метеоризма.

© Доктор Питер

12 возможных причин боли в животе

Боль в животе является распространенной жалобой и может быть вызвана или осложнена множеством факторов. Представляем вашему вниманию 12 самых распространенных причин таковой.

1. Гастроэнтерит (желудочный грипп)

В этом случае боль в животе, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и частым жидким стулом. Чаще всего такое состояние вызывают бактерии или вирусы, а симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

2. Газообразование

Газы возникают тогда, когда бактерии в тонком кишечнике перерабатывают определенные продукты. Повышенное давление газов в кишечнике может вызвать острую боль. Газы также могут быть причиной метеоризма и отрыжки.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

По неизвестным причинам лица с СРК не способны переваривать определенные типы продуктов. Боль в животе является основным симптомом для многих пациентов с СРК, она часто проходит после опорожнения кишечника. Другие распространенные симптомы включают в себя газообразование, тошноту, спазмы и вздутие живота.

4. Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Этот процесс практически всегда сопровождается жжением и болью. Кислотный рефлюкс также вызывает такие симптомы, как вздутие живота или спазмы.

5. Гастрит

Когда защитная оболочка желудка воспаляется или разрушается, возникают болевые ощущения. Тошнота, рвота, газы и вздутие живота — другие распространенные симптомы гастрита.

6. Запор

Когда возникают проблемы с опорожнением кишечника, усиливается давление на толстый кишечник, что может сопровождаться болью.

7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода. ГЭРБ может вызвать боль в животе, а также изжогу и тошноту.

8. Язвы

Язвы (пептические или желудочные), как правило, вызывают сильную и продолжительную боль в животе. Наиболее распространенными причинами развития язв являются бактерии H. pylori и чрезмерное и/или длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

9. Болезнь Крона

Болезнь Крона сопровождается воспалением пищеварительного тракта, что приводит к болевым ощущениям, газообразованию, диарее, тошноте, рвоте и вздутию живота. Учитывая его хронический характер, это состояние может привести к недоеданию, вызывая потерю массы тела и истощение организма.

10. Целиакия

Аллергия на глютен — белок, содержащийся в зерновых продуктах, вызывает воспаление в тонком кишечнике. Это, в свою очередь, сопровождается болевыми ощущениями.

11. Менструальные спазмы или эндометриоз

Менструация может сопровождаться болью в области живота. Вздутие, газообразование, судороги и запоры также могут возникать во время менструации, вызывая дискомфорт. Пациентки с эндометриозом могут испытывать сильную или хроническую боль вследствие воспаления.

12. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Инфекции мочевых путей чаще всего вызывают бактерии. Симптомы включают боль, давление в нижней части живота и вздутие. Большинство инфекций являются причиной болезненного мочеиспускания.

Необычные и более серьезные причины

В некоторых случаях боль в животе является симптомом серьезного заболевания, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальным последствиям.

Среди менее распространенных причин боли в животе стоит отметить:

• аппендицит;
• камни в почках;
• гепатит;
• камни в желчном пузыре;
• пищевое отравление;
• паразитарные инфекции;
• инфекции брюшной полости;
• ишемия органов брюшной полости;
• атипичная стенокардия или застойная сердечная недостаточность;
• рак, в частности рак желудка, поджелудочной железы или кишечника;
• киста.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Газообразование: причины и последствия — причины, диагностика и лечение

Некоторое количество газов, необходимое для нормального функционирования пищеварительной системы, всегда содержится в желудочно-кишечном тракте. Избыток удаляется — согласно статистике, у большинства людей газы отходят около 15 раз в день. Это вполне нормальный показатель — так организм избавляется примерно от 0,5 л газов, которые больше не нужны для процесса переваривания пищи.

При нарушениях пищеварения начинают возникать неловкие ситуации, когда частые позывы к освобождению желудка и кишечника от газов происходят на работе, при общении с друзьями, а то и во время романтического свидания. Необходимость постоянно сдерживаться и не допустить конфуза может привести к психологическому дискомфорту и стрессу.

Поскольку метеоризм может быть симптомом заболеваний пищеварительной системы, при его возникновении стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу. И лучше всего для этой цели выбрать клинику-старожила с хорошей репутацией, где работают профессионалы высокого класса и есть возможность проведения полного диагностического обследования.

Отчего вздувается живот

Принято думать, что к животу, надутому как мяч, приводит употребление гороха и капусты — наиболее «музыкальных» продуктов. На самом деле список причин повышенного газообразования гораздо шире. Среди них:

• преобладание в меню жареных, соленых, жирных и острых блюд;
• употребление газированных напитков;
• употребление пищи, которая вызывает процессы брожения — черного хлеба, кваса, пива;
• недостаточное прожевывание пищи и слишком быстрое ее проглатывание;
• употребление молочных продуктов людьми с непереносимостью лактозы;
• разговор во время еды — из-за него воздух в больших количествах попадает в желудок;
• деформация неба, зубов и носа;
• частые запоры — редкая дефекация замедляет ход пищевого комка по кишечнику и способствует накоплению газов.

К метеоризму может привести стремление питаться правильно и употребление чрезмерного количества клетчатки, включая продукты с отрубями, овощи и фрукты. Попытка снизить калорийность блюд путем замены сахара на сахарозаменители, так же как и злоупотребление жевательной резинкой с сорбитом, тоже могут привести к повышенному газообразованию.

Кроме того, если вы не понаслышке знакомы с гиподинамией, ведете сидячий образ жизни, не любите ходить пешком и искренне считаете, что на посещение фитнес-клуба у вас не хватает времени, ваша пищеварительная система рано или поздно ответит на это метеоризмом.

Повышенное газообразование может сопровождаться появлением отрыжки, боли и дискомфорта в брюшной полости.

Метеоризм — признак заболевания?

Иногда метеоризм является не просто неприятным явлением, которое заставляет испытывать смущение, но и симптомом дисбактериоза кишечника, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний ЖКТ (панкреатита, энтерита, колита, цирроза печени), острых кишечных инфекций, наличия в организме кишечных паразитов, кишечной непроходимости, атонии кишечника и многих других заболеваний.

Мало кто знает, но к избытку газов в животе также могут привести психические травмы и длительные депрессии, волнения и страх. Не зря душевная боль издавна рассматривалась как важнейшая причина функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Если это ваш случай и вы замечаете, что при виде зловредного начальника живот начинает пучить — вам может понадобиться помощь не только гастроэнтеролога, но и психолога.

Чем опасно самолечение при метеоризме

Конечно, за несколько минут в интернете можно найти массу рецептов, которые, как уверяют авторы статей, быстро избавят вас от повышенного газообразования. Но настои укропа и медицинские препараты от метеоризма, которые можно без рецепта приобрести в аптеке, помогают не всегда. В первую очередь по той причине, что метеоризм может быть лишь признаком серьезных заболеваний ЖКТ, от которых активированный уголь не избавит.

Вторая причина бесполезности и даже вреда народных методов лечения — индивидуальные особенности организма. Кому-то отвар из трав помог, а у вас он может вызвать обострение имеющихся заболеваний и усиление метеоризма.

Гораздо лучше не проводить на себе эксперименты, не доводить до того, что повышенное газообразование значительно испортит ваше самочувствие и заставит постоянно опасаться неожиданных «залпов».

При метеоризме и связанных с ним заболеваниях обращайтесь к гастроэнтерологу.

Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Источники

• Draskau MK., Rosenmai AK., Scholze M., Pedersen M., Boberg J., Christiansen S., Svingen T. Human-relevant concentrations of the antifungal drug clotrimazole disrupts maternal and fetal steroid hormone profiles in rats. // Toxicol Appl Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.115554; PMID:33910022
• Gürler EB., İriboz E., Kaya ÖTÇ., Türkaydin D., Öveçoğlu HS. Acute dental pain elevates salivary oxytocin in women: a risk factor during pregnancy. // Gen Dent — 2021 — Vol69 — N3 — p.73-77; PMID:33908883
• Pérez Corral O., Danet Danet A. [Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018]. // Gac Sanit — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906792
• Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13434; PMID:33905581
• Santymire RM., Adkin A., Bernier D., Hill B. Validating the use of fecal glucocorticoid metabolite analysis to assess the adrenocortical activity of the zoo-housed Sichuan takin (Budorcas taxicolor tibetana). // Zoo Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905549
• Archiza B., Leahy MG., Kipp S., Sheel AW. An integrative approach to the pulmonary physiology of exercise: when does biological sex matter? // Eur J Appl Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903937
• Bartolone S., Mayrovitz HN. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: Role of Baby’s Sex on Itch Severity and Bile Acid Levels. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14089; PMID:33903845
• Luo M., Jiang YL., Yao FX., Tian QJ. [Pilot study of genetic counseling and prenatal diagnosis in androgen insensitivity syndrome: with 3 families reports]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.251-256; PMID:33902236
• Song TY., Deng J., Fang F., Chen CH., Wang XH., Wang X., Zhuo XW., Dai LF., Wang HM., Tian XJ. [The etiology of 340 infants with early-onset epilepsy]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.387-392; PMID:33902223
• Karim SI., Irfan F., Saad H., Alqhtani M., Alsharhan A., Alzhrani A., Alhawas F., Alatawi S., Alassiri M., M A Ahmed A. Men’s knowledge, attitude, and barriers towards emergency contraception: A facility based cross-sectional study at King Saud University Medical City. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249292; PMID:33901184

Кишечный газ и вздутие живота

Авторы:
О.В. Швец, к. мед. н., Ассоциация диетологов Украины, г. Киев

Статья в формате PDF

Пациенты с симптомами, вероятно связанными с повышенным газообразованием в пищеварительном тракте, часто обращаются за консультацией не только к гастроэнтерологу. Семейные врачи также нередко сталкиваются с жалобами пациентов на отрыжку, вздутие, разлитую боль в животе и флатуленцию. Обычно пациенты считают их следствием избыточного газообразования, что, необходимо отметить, не всегда соответствует действительности.

Увеличение количества кишечного газа может быть связано с избыточным заглатыванием воздуха, увеличением газообразования в результате мальабсорбции нутриентов, уменьшением всасывания образовавшегося газа или увеличением его объема из-за перепадов атмосферного давления.

Патофизиологические механизмы

Объем и композиция кишечного газа

Для лучшего понимания природы синдромов, сопровождающихся вздутием живота, был проведен ряд исследований. Их целью было сравнение объема и композиции кишечного газа у людей с симптомами и без них.

Объем кишечного газа составляет примерно 200 мл (как натощак, так и после еды), существенно не отличаясь у лиц с метеоризмом и без специфических жалоб [1].

Более 99% газовой смеси, выделяемой кишечником, приходится на азот (N₂), кислород (O₂), углекислый газ (СО₂), водород (Н₂) и метан (СН₄). Азот является доминирующим газом в просвете кишечника. Кислород здесь представлен в незначительном количестве, а концентрации СО₂, Н₂ и СН₄ у разных людей варьируют в широких пределах [2].

Композиция газовой смеси существенно отличается в разных отделах пищеварительного тракта. Например, желудочный газ содержит высокие концентрации N₂ и О₂, близкие к таковым атмосферного воздуха. В толстой кишке содержится намного меньше О₂ и существенно больше СН₄.

Основные кишечные газы не обладают запахом. Минорные компоненты флатуса, обеспечивающие его специфический запах, включают серосодержащие вещества – ​метанэтиол, диметилсульфид, сульфид водорода, а также короткоцепочечные жирные кислоты, скатолы, индолы, ароматические амины и аммиак [3].

Происхождение кишечного газа

Заглатывание атмосферного воздуха – ​аэрофагия – ​обеспечивает основную долю желудочного газа. Каждый акт ­глотания сопровождается попаданием в желудок нескольких миллилитров воздуха. При проглатывании больших кусков пищи вместе с ней поступает гораздо большее количество атмосферной газовой смеси. 

Аэрофагия может быть проявлением тревожных состояний, ее интенсивность увеличивается при употреблении жевательной резинки и курении. Основная часть заглатываемого воздуха эвакуируется с отрыжкой [4].

Воздух, попадающий в желудок во время глотания, является основным источником N₂ и О₂, входящих в состав кишечного газа. Положение тела существенно влияет на количество газа, проникающего из желудка в тонкую кишку. Горизон­тальное положение тела способствует перемещению газа в двенадцатиперстную кишку, так как он располагается выше уровня жидкого содержимого желудка и выше пищеводно-желудочного соединения.

Внутрипросветное образование газа. Три из пяти ключевых газов (CO₂, H₂ и CH₄) образуются в просвете кишечника:

• СО₂ образуется в результате переваривания жиров и белков в верхних отделах пищеварительного тракта, при бактериальной ферментации внутрипросветного содержимого, а также в результате реакции кислоты и бикарбонатов [5]. Основное количество углекислого газа образуется в верхних отделах тонкой кишки и, вероятно, абсорбируется еще до попадания в ободочную кишку. Увеличение доли СО₂ во флатусе может быть следствием употребления определенных пищевых веществ, например, неперевариваемых углеводов [6];
• Н₂ одновременно производится и потребляется кишечными бактериями преимущественно в просвете ободочной кишки [7]. Углеводы и белки пищи являются основными источниками продукции водорода. У здоровых людей определенные продукты с высоким содержанием олигосахаридов, например, стахиозы, раффинозы (присутствующих в бобовых) и неперевариваемого крахмала (содержится в пшеничной, кукурузной муке, овсяной крупе и картофеле), не полностью перевариваются в просвете тонкой кишки, что ведет к увеличению образования Н₂ [8].

Потребление водорода бактериями увеличивается при продукции метана, сульфатных соединений и ацетата [9]. Н₂ выделяется с выдыхаемым воздухом (после абсорбции и попадания в кровь), а также в составе флатуса.

Мальабсорбция углеводов в просвете тонкой кишки приводит к их попаданию в ободочную кишку и росту продукции Н₂. На этом базируется принцип водородных дыхательных тестов для выявления мальабсорбции ряда углеводов.

• СН₄, как и Н₂, является продуктом бактериального метаболизма. Главным производителем СН₄ является бактерия Methanobrevibacter smithii. M. smithii катализирует реакцию 4H₂ + CO₂ → CH₄ + 2H₂О, которая уменьшает объем газа в просвете кишечника. СН₄ может всасываться, попадать в портальный кровоток и выделяться с выдыхаемым воздухом или выводиться в составе флатуса.

Уровень продукции СН₄ предопределяется присутствием метаногенных бактерий и зависит от ряда внешних и генетических факторов. Наличие желчных кислот в ободочной кишке также может быть важным фактором регуляции метаногенеза [10].

Основные причины увеличения объема кишечного газа

Абдоминальная боль, метеоризм и флатуленция являются распространенными симптомами, ассоциированными с увеличением продукции и объема кишечного газа или с висцеральной гиперчувст­вительностью при его нормальном объеме. В таблице 1 приведены состояния, обусловливающие рост объема кишеч­ного газа.

Клинические проявления, ассоциированные с наличием газа в разных отделах пищеварительной системы

Отрыжка

Под отрыжкой понимают звучное изгнание воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может быть произвольной и непроизвольной. Последняя обычно возникает во время или вскоре после употребления пищи вследствие возврата заглоченного воздуха при расширении желудка. Отрыжка считается расстройством, когда становится избыточной и приносящей беспокойство.

Выделяют два основных типа отрыжки: наджелудочная и желудочная.

При наджелудочном типе отрыжки воздух возвращается в глотку из пище­вода, а не из желудка. Синерадио­графические исследования демонстрируют, что у пациентов происходит расслабление верхнего пищеводного сфинктера, заглатывание определенного количества воздуха, а затем его отрыгивание до попадания в желудок [11]. У части пациентов возникает негативное внутригрудное давление, возможно, за счет вдоха при закрытой голосовой щели, с последующим расслаблением верхнего пищеводного сфинктера и попаданием воздуха в пищевод (как на рис. 1). У другой части пациентов синхронное сокращение мышц глотки, неба и языка также обеспечивает попадание воздуха в просвет пищевода [12].

Желудочная отрыжка появляется при изгнании внутрижелудочного воздуха, который возвращается в пищевод при временном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера (рис. 2). Это может происходить вследствие употребления определенных продуктов, которые способствуют расслаблению сфинктера – ​шоколада, мяты, жиров [13]. Желудочная отрыжка может возникать до 25-30 раз в день, она является физиологической и непроизвольной.

Для субъектов, у которых наблюдается отрыжка, часто характерно привычное заглатыванию воздуха (аэрофагия). Последний преимущественно попадает только в пищевод, откуда и отрыгивается (наджелудочная отрыжка). Нередко такая «привычная» отрыжка может некорректно восприниматься в качестве симптома гастроэнтерологического заболевания.

Выраженная частая отрыжка более характерна для наджелудочного типа. Если этот симптом является единственным, то он чаще связан с психологическими и поведенческими причинами. Примеча­тельно, что отрыжка практически отсутствует ночью, а появляется только днем, когда человек обращает на нее внимание.

Достаточно часто отрыжка ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и функциональной диспепсией. Как правило, этот симптом не является основным. Наджелудочная отрыжка может провоцировать рефлюкс и изжогу у части пациентов.

Диагностика. Отрыжка является функ­циональным симптомом, в таких случаях диагноз основан на данных анамнеза. Объективное наблюдение ­позволяет уточнить ситуацию. Частая отрыжка, являющаяся единственным симптомом, как правило, относится к наджелудоч­ному типу. Иногда наблюдаются эпи­зоды с частотой до 20 отр­ы­ги­ваний в ­минуту.

Наличие тревожных симптомов, таких как умень­­­­шение массы тела, абдоминальная боль, дисфагия, изжога и регургитация, тре­бует проведения дополнительного ­обследования: верхней эндоскопии, компьютерной томографии или другого визуа­лизационного исследования.

В соответствии с Римскими критериями IV, расстройства с отрыжкой определяются как достаточно выраженно влияющие на повседневную жизнь и наблюдающиеся чаще, чем в течение 3 дней в неделю [14].

Диагноз наджелудочной отрыжки более вероятен при наличии частых повторных эпизодов, что не характерно для желудочного варианта. Внутрипро­светная импедансометрия также дает возможность дифференцировать два типа отрыжки.

Лечение. Объяснение природы появления симптомов и убеждение пациента в их доброкачественности является важным компонентом терапии. Поведен­ческие вмешательства могут включать прекращение курения, употребления жевательной резинки, газированных напитков, а также проглатывания больших кусков пищи и большого объема жидкости.

Специфическая терапия показана пациентам с проявлениями тревоги и депрессии. Пациенты с симптомами ГЭРБ нуждаются в адекватной патогенети­ческой терапии.

Результаты небольших эмпирических исследований демонстрируют успешное лечение патологической отрыжки путем применения диафрагмального дыхания [15]. С его помощью достигается сни­жение постпрандиального внутри­желудочного давления, увеличение давления в зоне пищеводно-желудочного соединения и восстановление градиента давления (рис. 3).

Миорелаксант баклофен (10 мг 3 раза в день) можно использовать при резистентной отрыжке. Эффект препарата объясняется уменьшением эпизодов расслабления нижнего пищеводного сфинктера и количества глотательных движений. Баклофен может быть эффективен при обоих типах отрыжки. Однако из-за частых побочных эффектов его используют только при неэффективности других терапевтических подходов [16].

Флатуленция

Объем газа, ежедневно выделяемый через прямую кишку, составляет от 500 до 1500 мл [17]. Частота изгнания флатуса у здоровых субъектов может отличаться в 10-20 раз [18].

Несмотря на то что чрезмерная флатуленция и неприятный запах газа часто беспокоят пациентов, они редко являются признаками серьезных заболеваний. Едкий запах флатуса обусловлен нали­чием серосодержащих компонентов. Вызывать избыточную флатуленцию может ряд причин, включая:

• нарушения кишечной моторики и композиции кишечной микробиоты;
• пищевые факторы: увеличенное употребление продуктов с содержанием лактозы, фруктозы, сорбитола, а также овощей, бобовых и фруктов, сожержащих неперевариваемые крахмалы, и газированных напитков;
• психологические факторы могут обусловливать избыточную реакцию на нормальный пассаж флатуса.

Диагностика. Основными направлениями диагностического поиска являются изучение анамнеза; воспроизведение обычного рациона питания пациента с акцентом на употреблении определенных продуктов и напитков; физикальное исследование.

Тревожные симптомы у пациента с флатуленцией:

• ночная абдоминальная боль;
• уменьшение массы тела;
• гематошизия;
• лихорадка;
• диарея или стеаторея;
• тошнота;
• значительное напряжение передней брюшной стенки, органомегалия, шум плеска при аускультации живота.

Дополнительные исследования у пациентов с флатуленцией обычно проводятся при наличии тревожных симптомов. Например, впервые возникшая флатуленция, сопровождающаяся диареей и абдоминальной болью, требует исключения мальабсорбции (табл. 1).

В таких ситуациях ценную диагностическую информацию можно получить с помощью исследований кала на содержание жира, выявление паразитов и простейших, выполнения водородного дыхательного теста для установления непереносимости лактозы и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), иммуноферментного анализа для определения маркеров целиакии и эндоскопических исследований. Если у пациента тревожные симптомы отсутствуют, от проведения дополнительных исследований целесообразно воздержаться.

Лечение. С целью уменьшения выраженности флатуленции терапевтические подходы должны быть индивидуальными. Чаще всего они включают следующие направления.

1. Устранение причины избыточной флатуленции – ​наиболее эффективная и одновременно наиболее сложная задача. У субъектов с непереносимостью лактозы следует ограничить употребление лактозосодержащих продуктов (не более 12 г лактозы за один прием, такое количество лактозы содержится в 200 мл молока) или рекомендовать применение препаратов лактазы. При подтверждении СИБР рекомендуется прием антибактериального препарата рифаксимина (Альфа Нормикс) в дозе 1200-1600 мг в течение 10-14 дней.
2. Оптимизация диеты – ​пациентам рекомендуют избегать употребления продуктов, вызывающих избыточное газо­образование (капуста, лук, брокколи, брюссельская капуста, пшеница и картофель). Если данные ограничения не обеспечивают достаточного эффекта, следует рассмотреть возможность применения диеты с низким содержанием фруктанов, олиго-, ди- и моносахаридов, а также полиолов (FODMAP). Подобные диети­ческие вмешательства включают три ­этапа – ​максимальное ограничение FODMAP (табл. 2), частичное повторное употребление продуктов, длительный ­самоконтроль. Имплементация такой диеты является сложной задачей и тре­бует наблюдения квалифицированного диетолога.
3. Прием ветрогонных препаратов (­симетикон, активированный уголь). К сожалению, убедительные доказательства эффективности таких средств пока не получены [19, 20], поэтому их применение нецелесообразно.
4. Применение висмута субсалицилата уменьшает интенсивность запаха, генерируемого присутствием сульфатов и других веществ [21]. Однако его длительный прием может быть ассоциирован с побочными эффектами вследствие токсичности.

Вздутие и растяжение живота

Под вздутием живота понимают ощущение абдоминального переполнения, давления, избыточного скопления газов. Под растяжением живота пациенты подразумевают его увеличение в размерах. Ряд других причин также приводит к увеличению живота, включая асцит, абдоминальное ожирение, гигантские кисты яичников и брыжейки, а также кишечная непроходимость. Такие состояния следует исключить при физикальном и дополнительных исследованиях.

Распространенность вздутия и растяжения живота в общей популяции составляет 20-30%. В то же время до 96% пациентов с синдромом раздраженного ­кишечника (СРК) отмечают наличие вздутия живота и считают его одним из основных симптомов [22, 23]. Эти симптомы могут быть проявлением как органической патологии (СИБР, целиакия, непереносимость лактозы), так и функциональных заболеваний. Среди последних, кроме СРК, часто встречаются функциональный запор, функциональная диарея, функциональное вздутие/растяжение живота.

Патогенез вздутия живота пока до конца не понятен и, вероятно, является многофакторным. Количество и тип кишечного газа, осмотическое давление, присутствие жидкости в просвете кишечника, композиция микробиоты, состояние моторики и нарушения висцеральной чувствительности – ​основные детерминанты, предопределяющие субъективное ощущение вздутия и растяжения живота у пациента.

Появление вздутия и его выраженность больные чаще всего связывают с увели­чением газообразования в кишечнике. Однако в проведенных исследова­ниях не установлена прямая связь между ­объемом внутрикишечного газа и симптомами. В одном из исследований композиция и количество газа у пациентов в основной группе и группе контроля не имели статистически достоверных различий (176 и 199 мл соответственно) [24]. В то же время имеются данные, позволяющие рассматривать нарушение транзита внутрикишечного газа в качестве причины вздутия и растяжения живота у части пациентов [25].

В других исследованиях рассматривалась гипотеза в отношении ведущей роли гиперчувствительности к растяжению и избыточной активации моторной функции при нормальном количестве кишечного газа у пациентов с хроническими жалобами на вздутие живота [26].

Кишечная микробиота также вовлечена в патофизиологические процессы при вздутии живота. Вероятными механизмами является дисбиоз кишечника, нарушение взаимодействия флоры с эпителиальными структурами, кишечной иммунной системой и центральной нервной системой [27].

Диагностика. Вздутие и растяжение живота могут быть вызваны органическими причинами или функциональными гастроэнтерологическими заболеваниями. Клинический диагноз функционального вздутия/растяжения основан на диагностических критериях (Римский консенсус IV) и исключении органических причин в ходе дополнительных исследований.

Анамнез и физикальное исследование позволяют достаточно точно определить круг возможных причин возникновения симптомов и выявить пациентов с наличием тревожных симптомов. При изучении анамнеза необходимо уточнить особенности дебюта заболевания, связь симптомов с диетой (в частности с употреблением изделий из пшеницы, молочных продуктов, пищевых волокон, неперевариваемого крахмала), вариабельность симптомов в разные дни, наличие других функциональных симптомов – ​запора, диареи, абдоминальной боли и постпрандиального переполнения.

Характерным признаком функционального вздутия является суточная динамика симптомов. Пациенты могут отмечать ухудшение состояния во второй половине дня, особенно после еды, и уменьшение выраженности симптомов ночью. Абдоминальная боль и нарушение кишечного транзита также могут наблюдаться, но не являются доминирующими симптомами.

Основные диагностические тесты включают ограниченный перечень исследований: общий анализ крови, определение серологических маркеров целиакии. Кроме того, целесообразно проведение водородного дыхательного теста для исключения СИБР и непереносимости лактозы. Впервые возникшее устойчивое вздутие живота у женщин среднего и старшего возраста требует проведения ультразвукового исследования органов малого таза для исключения патологии яичников.

Дополнительные исследования проводятся у пациентов с наличием тревожных симптомов или патологии по результатам основных тестов. Например, при наличии анемии, диареи или непроизвольном уменьшении массы тела рекомендуется выполнение эндоскопического исследования и визуализационных исследований поджелудочной железы для исключения мальабсорбции.

Диагностические критерии функционального вздутия/растяжения живота. В соответствии с рекомендациями Римского консенсуса IV [28], для установления диагноза необходимо наличие следующих двух симптомов (в течение последних 3 мес с дебютом, как минимум, за 6 мес до постановки диагноза):

1. рецидивирующее вздутие/растяжение живота, в среднем, как минимум, 1 раз в неделю, которые превалируют над другими симптомами;
2. отсутствие достаточных критериев для установления диагноза «функциональный запор», «функциональная диарея» или «постпрандиальный дистресс-синдром».

Лечение. Модификация диеты и образа жизни – ​используются подходы, аналогичные применяемым у пациентов с СРК. Рекомендуется максимальное ограничение употребления продуктов, стимулирующих газообразование (бобовых, лука, сельдерея, моркови, изюма, бананов, абрикосов, слив, брюссельской капусты, ростков пшеницы, багетов). При неэффективности этого этапа следует рекомендовать ограничение употребления продуктов, содержащих большое количество FODMAP (табл. 2), а также отказ от употребления газированных напитков. Легкие физические упражнения, продолжительное нахождение в вертикальном положении после еды также могут уменьшить выраженность вздутия живота у некоторых пациентов.

Влияние на причину вздутия живота предусматривает исключение приема препаратов, замедляющих моторику кишечника: холинолитических агентов, опиатов, блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуют ограничение лактозосодержащих продуктов или прием препаратов лактазы.

При наличии СИБР, перенесенных кишечных инфекций, связанных с дебютом симптомов, эффективным является применение рифаксимина. Рифаксимин (Альфа Нормикс) – ​селективный кишечный невсасывающийся антибиотик широкого спектра действия, активный в ­отношении грамнегативных и грам­позитивных микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий, с доказанной эффектив­ностью при СИБР и вздутии живота у больных СРК. Препарат имеет сопоставимый с плацебо высокий профиль безопасности, обусловленный низкой абсорбцией, и не оказывает системных побочных эффектов. Рифаксимин действует только в желудочно-кишечном тракте и выводится в основном с фекалиями. Его влияние на нормальную кишечную микрофлору ограничи­вается периодом применения, препарат не вызывает развития клинически ­значимой резистентности. Кроме того, в ­последние годы установлено, что рифаксимин обладает пробиотическими свойствами, в частности увеличивает количество полезных Lactobacillus и Faeca­li­bacterium prausnitzii. В этой связи в последнее время рифаксимин (Альфа Нормикс) рассматривается даже не как селективный кишечный антибиотик, а как кишечный эубиотик. В таб­лице 3 приведены результаты исследований эффективности приема рифаксимина (Альфа Нормикс) в отношении общих симптомов функциональных кишечных расстройств и в частности вздутия ­живота [29].

Установлено достоверное улучшение состояния у пациентов со вздутием живота при первом и повторном (втором) назначении рифаксимина (Альфа Нормикс) [30]. Препарат рекомендуют принимать в дозе 1200-1600 мг/день в течение 10-14 дней.

Что касается других терапевтических подходов, то до настоящего времени убедительные доказательства в пользу применения ветрогонных средств (симетикон) и абсорбентов (активированный уголь) не получены.

Выводы

Общий объем газа, находящегося в просвете кишечника, составляет 200 мл натощак и после приема пищи как у здоровых лиц, так и у пациентов с жалобами на вздутие живота. Азот, кислород, углекислый газ и метан составляют более 99% кишечной газовой смеси. Увеличение объема кишечного газа может быть связано с чрезмерным заглатыванием воздуха, мальабсорбцией с ростом внутрипро­светного образования газа, снижением абсорбции в результате кишечной непроходимости.

Отрыжка считается патологическим симптомом тогда, когда является постоянной и назойливой. Основные типы отрыжки – ​наджелудочный и желудочный. Около половины пациентов с ГЭРБ жалуются на отрыжку, она также часто возникает при функциональной диспепсии. Наиболее эффективными способами лечения пациентов с очень частой отрыжкой являются поведенческая терапия, диафрагмальное дыхание, коррекция диеты. При сочетании ГЭРБ и отрыжки необходимо применение препаратов, угнетающих секрецию соляной кислоты.

Вздутие и растяжение живота могут быть обусловлены функциональными и органическими нарушениями. Причину выявляют при помощи физикального исследования, оценки анамнестических данных и результатов основных диагнос­тических тестов. Дополни­тельные исследования показаны при наличии тревожных симптомов или патологии по результатам основных диагностических тестов.

Лечение функционального вздутия/растяжения живота включает диетические рекомендации относительно ограничения употребления продуктов, стимулирующих газообразование. В случае их недоста­точной эффективности может быть использована диета с низким содержанием FODMAP. Применение рифаксимина (Альфа Нормикс) целесообразно и ­обосновано при наличии СИБР и при дебюте функционального кишечного расстройства после перенесенной кишечной инфекции.

Список литературы находится в редакции.

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 1 (51), лютий 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

30.05.2021

Гастроентерологія
Онкологія та гематологія

Сучасна колопроктологія через призму місяця боротьби з колоректальним раком

Березень – ​місяць боротьби з колоректальним раком (КРР), який традиційно відзначають кожного року. У цей період активно проводять просвітницькі заходи для населення з метою зосередження уваги на проблемах, пов’язаних із КРР, провідних факторах ризику розвитку захворювання та на значенні скринінгових програм у ранній діагностиці онкопатології, що визначатиме тактику лікування й прогноз для пацієнтів. У фаховій спільноті організовують науково-практичні конференції, на яких провідні спеціалісти представляють оновлені дані доказової медицини, що стосуються ведення пацієнтів з КРР, діляться власним досвідом лікування таких хворих….

29.05.2021

Гастроентерологія

Лікування гострої кишкової інфекції: ніфуроксазид або пробіотик?

Лікування гострої кишкової інфекції (ГКІ), одного з найпоширеніших у світі захворювань, ґрунтується на декількох принципах, а саме на проведенні регідратаційної терапії, призначенні антибіотиків, застосуванні допоміжних засобів, раціоналізації дієти. Незважаючи на скорочення переліку показань для призначення антибіотиків при ГКІ в дітей і дорослих, проведення протимікробної терапії необхідне за підозри на гемоколіт, шигельоз, кампілобактеріоз, холеру, амебіаз, а також у разі тяжкого перебігу інвазивної діареї. Наявність вторинних бактеріальних ускладнень, коморбідної онко- та гематологічної патології, хронічного захворювання кишечнику, супутнього імунодефіцитного стану внаслідок інфікування вірусом імунодефіциту людини, проведення хіміопроменевої / тривалої кортикостероїдної терапії також вважаються підставами для обґрунтованого застосування антибіотиків….

29.05.2021

Гастроентерологія

Терапевтичний потенціал синбіотика при антибактеріальній терапії респіраторних інфекцій

Антибіотики є однією з найширше застосовуваних груп лікарських препаратів, які використовуються в різних галузях медицини та складають до 70% від обсягу призначень ліків [1, 2]. Водночас слід розуміти, що антибіотики – ​важливий компонент у лікуванні багатьох захворювань, але він може зумовлювати тяжкі побічні ефекти [3-6]….

29.05.2021

Гастроентерологія

Реабілітація хворих із хронічною патологією печінки, які перенесли COVID‑19

Пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) стала безпрецедентним викликом для лікарів усіх спеціальностей, адже, як виявилося, ця підступна інфекція здатна спричиняти поліорганні ураження та виникнення ускладнень не тільки в гострій фазі захворювання, а й у період реконвалесценції. Особливо небезпечним COVID‑19 є для тих категорій пацієнтів, які мають хронічні соматичні захворювання; саме вони закономірно потребують пріоритетної уваги фахівців на етапі реабілітації. Про практичні аспекти ведення пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки (ХЗП), які перенесли COVID‑19, під час IX Всеукраїнського конгресу «Профілактика. Антиейджинг. Україна» (3-5 березня) докладно розповів професор кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця (м. Київ), доктор медичних наук, професор Леонід Леонідович Пінський….

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.
 
Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.
 
Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.
 
Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.
 
К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.
 
Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.
 
Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

ГКБ №31 — Как избежать проктологических проблем?

Заболеваниями толстой кишки страдают больше половины людей во всем мире, но далеко не каждый из страдальцев обращается к проктологу. Причина одна: о таких болезнях не принято говорить вслух.

Функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Плохая экология, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, пассивный образ жизни — все это возводит эти заболевания на вершину самых “популярных” недугов.

Перестаньте раздражаться!

С жалобами на метеоризм (повышенное газообразование), урчание и боли в животе, а также на проблемы со стулом обращаются от 40% до 70% людей во всем мире. Особенно часто — после 50 лет. С недавних пор среди привычных диагнозов, все чаще попадается такое заболевание, как “синдром раздраженной кишки”(СРК). Этот недуг встречается едва ли не у каждого третьего человека старше 30-ти лет. Причем, у женщин в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин. Этот синдром характеризуется целым “букетом” неприятных симптомов, среди которых главное место занимают дискомфорт и боли в области живота (особенно по вечерам), чувство постоянного вздутия, неустойчивый стул. Боли могут нарастать после приема некоторых блюд (молока, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой), а после дефекации, они , как правило, стихают. Несмотря на то, что органических изменений в толстой кишке при этом заболевании не происходит, СРК — вовсе не безобидная “болячка” — со временем функциональное расстройство может обернуться серьезной патологией. Кроме того, плохая работа кишечника приводит к дисбактериозу — нарушению баланса “хороших” и “плохих” бактерий, что неминуемо влечет за собой ухудшение иммунитета и снижение сопротивляемости организма негативным воздействиям.

На выход!

Проблемы со стулом (задержка более двух суток, затруднения с дефекацией или, наоборот, диарея), а также метеоризм и вздутие живота — свидетельство уже существующей патологии. Бороться с этим самостоятельно не только бесполезно, но и опасно — можно проглядеть более серьезные проблемы. Поэтому назначение медикаментов должно оставаться прерогативой врача.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной: после подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата нижнего отдела (последних 15 — 20 сантиметров) прямой кишки) помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Чтобы подготовить кишечник к осмотру, накануне процедуры нужно сделать по две очистительные литровые клизмы: вечером и утром. Существует также рентгеновское исследование толстой кишки — ирригоскопия, но информативность этого метода ниже, чем у колоноскопии, благодаря которой врач с помощью гибких эндоскопических трубок световодов может увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Какой именно диагностический метод избрать, решает врач, исходя из жалоб пациента и данных мануального осмотра. Но, например, для того, чтобы выявить геморрой, ректороманоскопии в любом случае вполне достаточно.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать эту процедуру регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год.

Если вовремя предотвратить заболевание не получается, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Большинство проктологических проблем можно решить с помощью эндоскопической хирургии, которая в отличие от традиционной имеет целый ряд преимуществ. Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия человеческого тела, в данном случае, через задний проход. В толстую кишку вводят гибкий эндоскоп, а на экране компьютера врач видит всю картину патологически измененного органа. При проведении таких операций общей анестезии не требуется, а реабилитационный период становится как минимум вдвое короче и легче. К сожалению, если больной обратился слишком поздно, единственный выход – удалить всю толстую кишку.

Автандил Георгиевич МАНВЕЛИДЗЕ, заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории.

Газы и газовые боли — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, определит, что вызывает у вас газы и боли, связанные с газами, на основе:

• Ваша история болезни
• Обзор ваших диетических привычек
• Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач может дотронуться до вашего живота, чтобы определить, нет ли болезненных ощущений и нет ли каких-либо отклонений от нормы. Прослушивание звука вашего живота с помощью стетоскопа может помочь вашему врачу определить, насколько хорошо работает ваш пищеварительный тракт.

В зависимости от вашего обследования и наличия других признаков и симптомов, таких как потеря веса, кровь в стуле или диарея, ваш врач может назначить дополнительные диагностические тесты.

Лечение

Если боль при газах вызвана другой проблемой со здоровьем, лечение основного заболевания может принести облегчение. В противном случае, надоедливый газ обычно лечится диетическими мерами, изменением образа жизни или лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Хотя решение не для всех одинаковое, с помощью небольших проб и ошибок большинство людей может найти некоторое облегчение.

Диета

Изменения в диете могут помочь уменьшить количество газа, производимого вашим телом, или помочь газу быстрее проходить через ваш организм. Ведение дневника вашей диеты и симптомов газов поможет вашему врачу и вы определите наилучшие варианты изменения своего рациона. Возможно, вам придется отказаться от одних продуктов или съесть меньшие порции других.

Уменьшение или устранение следующих диетических факторов может улучшить симптомы газов:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызывать газообразование, включают бобы, лук, брокколи, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, артишоки, спаржу, груши, яблоки, персики, чернослив, цельнозерновую пшеницу и отруби. Вы можете поэкспериментировать с тем, какие продукты влияют на вас больше всего. Вы можете избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки в течение нескольких недель и постепенно добавлять их обратно. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы поддерживаете здоровое потребление пищевых волокон.
• Молочная. Уменьшение количества молочных продуктов в рационе может уменьшить симптомы.Вы также можете попробовать молочные продукты, не содержащие лактозу, или употреблять молочные продукты с добавлением лактазы, чтобы улучшить пищеварение.
• Заменители сахара. Исключите или уменьшите количество заменителей сахара или попробуйте другой заменитель.
• Жареные или жирные продукты. Пищевой жир задерживает вывод газов из кишечника. Сокращение употребления жареной или жирной пищи может уменьшить симптомы.
• Газированные напитки. Избегайте или уменьшите потребление газированных напитков.
• Пищевые добавки с клетчаткой. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, посоветуйтесь со своим врачом о количестве и типе добавки, которая лучше всего подходит для вас.
• Вода. Чтобы предотвратить запор, пейте воду во время еды, в течение дня и с добавками клетчатки.

Средства, отпускаемые без рецепта

Следующие продукты могут уменьшить симптомы газов у ​​некоторых людей:

• Альфа-галактозидаза (Beano, BeanAssist, другие) помогает расщеплять углеводы в бобах и других овощах.Вы принимаете добавку непосредственно перед едой.
• Лактазные добавки (Lactaid, Digest Dairy Plus и другие) помогают переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах (лактоза). Они уменьшают симптомы газов, если у вас непереносимость лактозы. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с лактазой.
• Симетикон (Gas-X, Mylanta Gas Minis и др.) Помогает разбивать пузырьки газа и может способствовать прохождению газа через пищеварительный тракт.Существует мало клинических доказательств его эффективности в облегчении симптомов газов.
• Активированный уголь (Actidose-Aqua, CharcoCaps и др.), Принимаемый до и после еды, может уменьшить симптомы, но исследования не показали явной пользы. Кроме того, это может повлиять на способность вашего организма усваивать лекарства. Уголь может испачкать ротовую полость и одежду.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Внесение изменений в образ жизни может помочь уменьшить или облегчить чрезмерную газовую боль.

• Попробуйте порции меньшего размера. Многие продукты, вызывающие газы, являются частью здорового питания. Попробуйте есть меньшие порции проблемной пищи, чтобы увидеть, сможет ли ваше тело справиться с меньшей порцией, не создавая лишнего газа.
• Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу и не глотайте. Если вам трудно сбавить скорость, откладывайте вилку перед каждым укусом.
• Избегайте жевательной резинки, сосания леденцов и питья через трубочку. Из-за этих действий вы можете проглотить больше воздуха.
• Проверьте свои зубные протезы. Плохо подогнанные протезы могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды и питья. Обратитесь к стоматологу, если они не подходят.
• Не курите. Курение сигарет может увеличить количество проглатываемого воздуха.Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
• Упражнение. Регулярные упражнения снижают риск запора, что может предотвратить выделение газов из толстой кишки.

Если вас беспокоит запах от выходящего газа, ограничение употребления продуктов с высоким содержанием серы, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, пиво и продукты с высоким содержанием белка, может уменьшить характерные запахи. Прокладки, нижнее белье и подушки, содержащие уголь, также могут помочь поглощать неприятные запахи от проходящего газа.

Подготовка к приему

Перед тем, как обратиться к врачу, будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Как давно вы замечаете усиление газовых болей или газов?
• Боль проходит или становится лучше, когда вы отрыгиваете или выделяете газы?
• Сколько раз в день вы пропускаете газ?
• Некоторые продукты вызывают у вас симптомы?
• Добавляли ли вы в свой рацион в последнее время какие-либо новые продукты или напитки?
• Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете?
• У вас тошнота или рвота из-за газовых болей?
• Вы потеряли вес непреднамеренно?
• Изменились ли у вас привычки кишечника?
• Вы пьете газированные напитки или другие газированные напитки?
• Вы едите пищу с заменителями сахара?
• Вы часто жуете жевательную резинку, сосете леденцы или пьете через соломинку?

Что вы можете сделать тем временем

Ведите дневник, в котором записывайте, что вы едите и пьете, сколько раз в день у вас выделяются газы, а также о любых других симптомах, которые у вас возникают.Принесите дневник на прием. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли связь между вашими газами или болями, связанными с газами, и вашим рационом.

Вот что может вызывать у вас боль от газов в пищеварительном тракте

Нравится вам это или нет, но газ проходит у всех. «В среднем у взрослого человека выделяется две пинты газа в день», — говорит Сари Акра, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор и директор отделения детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.По данным Национального института здоровья, пукание от 13 до 21 раз в день является нормальным.

Обычно газ в пищеварительном тракте возникает в результате глотания воздуха (аэрофагия) и когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют определенные продукты.

Человек может проглотить большое количество воздуха с помощью:

• Жевательной резинки
• Курения
• Распития газированных напитков
• Слишком быстрой еды или питья
• Ношение незакрепленных протезов
• Сосание леденцов

Если воздух не отрыгивает обратно, он спускается в желудочно-кишечный тракт и выходит через задний проход.

Пища также может вызывать газообразование, хотя тип пищи может варьироваться от человека к человеку. Известные виновники газа включают:

• Определенные овощи, такие как спаржа, брюссельская капуста, капуста и брокколи
• Фасоль и чечевица
• Молочные продукты, такие как сыр, мороженое и йогурт
• Напитки, такие как яблочный сок, грушевый сок и т. Д. и газированные напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

Регулярное употребление газа является признаком того, что вы потребляете достаточное количество клетчатки и у вас есть здоровые кишечные микробы.

Но газы, сопровождающиеся другими тревожными признаками, такими как потеря веса, анорексия, чрезмерная диарея, рвота, лихорадка, продолжительное вздутие живота и сильная боль в животе, могут быть признаком расстройства пищеварения или другого желудочно-кишечного состояния, требующего внимания. Проблемы включают:

Проблемы с прохождением газа

Обратной стороной чрезмерного количества газа является неспособность пропускать газ, что также может быть симптомом основной проблемы, например, брюшной непроходимости. Непроходимость кишечника — серьезное заболевание, возникающее в результате частичной или полной закупорки тонкой или толстой кишки.

По данным медицинского центра Mount Sinai, вероятными причинами брюшной непроходимости являются опухоль, рубцовая ткань (спайки) или сужение кишечника.

Если вы испытываете боль, вызванную газом, и не можете отвести газ или у вас наблюдается чрезмерное метеоризм, обратитесь к своему врачу. Они могут предложить домашние решения для ваших проблем с пищеварением. Или ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, вызвана ли ваша газовая боль другой, более серьезной проблемой.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых причинах газовой боли.

Причины, методы лечения, когда следует обращаться к врачу и т. Д.

Газы, выделяющиеся из организма, являются нормальной частью процесса пищеварения. Однако, если газ попадает в кишечник, это может вызвать дискомфорт или даже боль. У захваченного газа есть несколько различных причин и различные варианты лечения.

Человек может испытывать резкую боль или дискомфорт в животе, если газ не проходит через кишечник нормально.

Газы обычно возникают в результате переваривания пищи бактериями в толстом кишечнике или заглатывания человеком воздуха во время еды или питья.

Обычно люди выделяют газы примерно 13–21 раз в день.

Однако газ может плохо проходить через пищеварительную систему человека, если он выделяет избыточный газ из-за употребления определенных продуктов или у него есть определенные желудочно-кишечные заболевания.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы скопившегося газа, домашние средства и методы лечения, а также когда поговорить с врачом.

Захваченный газ — очень распространенная проблема, которую некоторые люди могут смущать.

Однако обычно это не вызывает беспокойства и часто разрешается само по себе.

Кишечный газ — это воздух, который скапливается в пищеварительной системе человека.

Когда человек ест или пьет, он глотает крошечное количество воздуха. Газ также может возникать как побочный продукт переваривания определенных продуктов. Этот газ накапливается в теле, и человек может выпустить его при отрыжке или попутном ветре.

Если организм вырабатывает чрезмерное количество газа, он может с трудом пройти через пищеварительную систему, и возникающее давление может вызвать боль.

Узнайте больше о метеоризме.

Симптомы захвата газа обычно появляются внезапно.

Некоторые люди могут испытывать сильную острую колющую боль, в то время как другие могут отмечать общее чувство дискомфорта в животе.

У человека может также наблюдаться вздутие живота, и он обнаруживает, что он отрыгивает или выделяет больше газов, чем обычно, поскольку избыток газа пытается покинуть тело.

Если накапливается газ, некоторые люди могут принять боль за другое состояние.Например, если газ накапливается в правой части тела, это может быть похоже на боль в желчном пузыре, а если он скапливается в левой части тела, это может быть похоже на боль в груди.

В некоторых случаях у людей могут быть дополнительные симптомы, такие как запор, диарея или потеря веса.

Различные методы могут помочь избавиться от захваченного газа. Самый эффективный метод зависит от человека. Поэтому человеку может потребоваться поэкспериментировать, чтобы определить, что лучше и быстрее всего подходит для него.

Физические упражнения или самостоятельный массаж живота болезненной области могут помочь человеку отвести газы.

Некоторые позы йоги или расслабляющие позы также могут помочь человеку выпустить газ. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что паванмуктасана, известная как поза выброса газа, может быть особенно полезной для этого.

Узнайте о других позах йоги, которые могут помочь людям избавиться от газов.

Некоторым людям помогает чай. Напитки, содержащие такие ингредиенты, как фенхель, мята перечная, ромашка или персидское лекарство, могут помочь избавиться от газов и успокоить желудок.

Также могут помочь другие природные средства, такие как анис, тмин, кориандр и куркума.

Хотя исследования все еще продолжаются, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов заявило, что существует достаточно доказательств того, что активированный уголь может помочь уменьшить чрезмерное газообразование. Например, исследование 2017 года показало, что активированный уголь может помочь уменьшить боль в животе и уменьшить скопление газов.

Некоторые люди могут предпочесть лечить симптомы захваченного газа лекарствами, отпускаемыми без рецепта.К ним относятся антифлатуленты, такие как симетикон.

Симетикон работает, собирая вместе маленькие пузырьки газа в кишечнике с образованием более крупных пузырьков, облегчая прохождение газа через тело.

Узнайте больше о том, как избавиться от застрявшего газа.

Есть много возможных причин захвата газа, включая указанные ниже.

Глотание воздуха

Во время еды или питья все глотают небольшое количество воздуха. Однако при определенных занятиях человек может заглатывать больше воздуха.

Эти действия включают:

• жевательную резинку
• питье газированных напитков
• сосать леденцы
• есть или пить слишком быстро
• курение
• ношение свободно сидящих зубных протезов

В этих случаях, если нет газа вырвавшись из организма через отрыжку, он может попасть в кишечник и привести к скоплению газа.

Некоторые продукты питания и напитки

Употребление определенных продуктов и напитков также может вызывать чрезмерное газообразование, что может привести к задержке ветра.

В процессе пищеварения бактерии помогают расщеплять углеводы в толстом кишечнике.

Избыточное газообразование и вздутие живота могут возникнуть, когда люди потребляют продукты и напитки с высоким содержанием сложных углеводов, в том числе:

• фрукты и фруктовые соки
• газированные напитки
• овощи
• цельнозерновые
• молочные продукты
• продукты, содержащие лактозу
• продуктов без сахара, содержащих сорбит, маннит или ксилит
• дополнительная клетчатка, такая как инулин и фруктоолигосахарид

Основные условия

Некоторые пищеварительные условия могут вызвать у человека выделение большего количества газов, чем обычно, или более серьезные симптомы когда у них есть газ.Эти условия включают:

Узнайте больше о возможных причинах вздутия живота.

Люди могут принять множество мер, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы скопившегося газа и газа.

Например, они могут принять меры, чтобы глотать меньше воздуха. Эти шаги могут включать более медленное питание, отказ от жевательной резинки и леденцов и отказ от соломинки.

Врач может также порекомендовать внести изменения в здоровый образ жизни, если это необходимо, например:

• Более регулярные упражнения: Физическая активность может помочь улучшить работу пищеварительной системы.
• Отказ от курения: Курение заставляет людей глотать воздух, а также может раздражать пищеварительную систему.
• Внесение изменений в рацион: Отказ от определенных продуктов, особенно если люди знают о продуктах, вызывающих симптомы, может помочь уменьшить газообразование. Также может быть полезным более частое и меньшее количество приемов пищи.

Некоторые безрецептурные лекарства могут также помочь людям легче выводить газы или выделять меньше газов при переваривании пищи.

Врач, скорее всего, диагностирует скопившийся газ, изучив историю болезни человека и проведя медицинский осмотр.

Они также спросят человека об его симптомах, привычках в еде и текущих лекарствах.

Во время медицинского осмотра врач обычно проверяет наличие боли, вздутия, отека или болезненности в животе. Они также могут прослушать область с помощью стетоскопа.

Если врач подозревает, что основное заболевание вызывает чрезмерное газообразование или усиливает симптомы захваченного газа, он может назначить дополнительные анализы.

В качестве альтернативы они могут попросить человека вести дневник питания, чтобы узнать, не вызывают ли газы определенные продукты.

Захваченный газ обычно не представляет опасности, поэтому обычно не должен вызывать беспокойства.

Однако, если человек часто испытывает скопившийся газ или дискомфорт длится долгое время, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Человеку также следует поговорить с врачом, если его симптомы внезапно меняются или у него появляются дополнительные симптомы, такие как запор, диарея или потеря веса.

Врач может диагностировать основное заболевание, вызывающее чрезмерное газообразование, или определить другую причину дискомфорта в животе.

Каждый пропускает газ. Однако некоторые пищеварительные условия могут вызвать чрезмерное газообразование, как и употребление определенных продуктов. Избыточный газ может нелегко пройти через пищеварительную систему, что приведет к скоплению газа.

Хотя захваченный газ может вызывать дискомфорт, обычно он проходит сам по себе через несколько часов.

Некоторые люди могут облегчить боль из-за скопившегося газа с помощью естественных средств, определенных положений тела или лекарств, отпускаемых без рецепта. Избегание продуктов или напитков, которые являются провоцирующими факторами, может помочь предотвратить образование скопившегося газа.

Человек должен поговорить с врачом, если у него часто возникает газовая ловушка, боль длятся долго или у него также наблюдаются другие симптомы.

Кишечный газ | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Многие здоровые люди обеспокоены тем, что у них слишком много кишечных газов, думая, что их пищеварительный тракт может работать со сбоями. Хотя газ сам по себе не опасен, наша неспособность контролировать его прохождение может иметь социальные последствия.

Исследования показали, что в среднем человек производит 0,6–1,8 л газа в день. Это происходит из двух источников: проглоченный воздух (экзогенный) и газ, продуцируемый бактериями толстой кишки (эндогенный). Кишечный газ состоит из различных количеств кислорода, азота, углекислого газа, водорода и метана. Кислород, азот и углекислый газ поступают из проглоченного воздуха, а водород и метан являются побочными продуктами расщепления пищевых остатков полезными бактериями (пробиотиками), естественным образом проживающими в толстой кишке.Тщательный анализ кишечного газа показал, что он состоит в основном из экзогенного воздуха и лишь небольшого количества эндогенного воздуха.

Хотя менее 1% газа имеет запах, кишечные бактерии производят несколько серосодержащих соединений, которые являются основными виновниками запаха. Человеческий нос может обнаруживать сероводород в концентрациях от половины на миллиард, поэтому прохождение даже очень небольшого количества этого газа может привлечь внимание!

Газоход

Газы выделяются из пищеварительного тракта через рот при отрыжке или через задний проход в виде газов.У здорового человека газы выделяются около 12-25 раз в день. В типичной ситуации проглоченный воздух некоторое время остается в желудке, а затем в небольших количествах через регулярные промежутки времени проходит через пищеварительный тракт. Он быстро движется по тонкой кишке, движимый нормальными ритмическими сокращениями пищеварительного тракта (перистальтика). Обычно этот процесс не вызывает никаких неприятных симптомов. Как только газ попадает в толстую кишку, его движение замедляется, и в конечном итоге анус выпускает его (обычно) в небольших количествах.

Мы почти не глотаем воздух во время сна, но именно тогда мы выделяем больше всего газа. Таким образом, в начале дня в кишечнике минимально газа, но он накапливается в течение дня. На прохождение газов влияют многие факторы, в том числе количество проглоченного воздуха, характер и частота приема пищи, а также перистальтика кишечника, на все из которых может повлиять еда, лекарства и стресс.

Симптомы кишечных газов

У большинства прохождение газов через пищеварительный тракт не вызывает никаких симптомов, но у некоторых наблюдается частая отрыжка или отрыжка, неприятное вздутие живота и повторяющиеся газы.Исследователи отметили, что когда некоторые люди пьют напиток, они могут проглотить вдвое больше воздуха, чем жидкости, особенно если пить через трубочку. По мере скопления газов живот может болезненно вздуться, особенно сразу после еды. Иногда вздутие живота бывает настолько сильным, что одежда становится тесной или больше не подходит.

Поскольку растяжение пищеварительного тракта влияет на сокращения кишечника, повышенное прохождение газов из желудка в кишечник может усилить нормальную перистальтику, что, если оно будет достаточно сильным, может вызвать болезненные спазмы.Проглоченный газ, проходящий через кишечник, в конечном итоге выходит через задний проход в виде газов, как и газ, образующийся в толстой кишке, но именно последний обычно имеет неприятный запах.

Лечение кишечных газов

Управление кишечными газами зависит от их источника.

Экзогенный газ : Чтобы уменьшить этот основной источник кишечного газа, вы должны глотать меньше воздуха. Жевание резинки, курение, плохо подогнанные зубные протезы, хронические выделения из носа, хроническая боль, беспокойство или напряжение — все это заставляет вас глотать больше воздуха, равно как и глотание пищи, запивать пищу жидкостями, потягивать горячие напитки и пить через соломинку. .Ограничение этих занятий поможет сократить количество проглатываемого воздуха.

Эндогенный газ : В тонком кишечнике выделяется небольшое количество газа из-за низкой концентрации бактерий. Однако в толстой кишке содержится много газообразующих бактерий, которые процветают на продуктах, содержащих плохо перевариваемый крахмал и сахар (углеводы). Пахучий газ образуется, когда бактерии сбраживают эти продукты, когда они проходят через толстую кишку. Это брожение похоже на образование пузырьков при брожении винограда в шампанское.Чтобы уменьшить количество газов, выделяемых при пищеварении, можно избегать определенных продуктов, выделяющих газ.

Одним из распространенных источников газа, образующегося при пищеварении, являются бобы, которые содержат сложные углеводы, рафинозу и стахиозу. Кишечник человека не может усвоить эти углеводы самостоятельно, потому что люди не производят ферменты, необходимые для их пищеварения. К счастью, определенные дружественные бактерии и дрожжи (микроорганизмы), которые живут в толстой кишке, способны расщеплять эти углеводы, чтобы организм мог усваивать их питательные вещества.Побочными продуктами пищеварения микроорганизмов являются водород, метан и углекислый газ. Некоторые люди считают, что использование коммерческих ферментных продуктов, таких как Beano® или Digesta®, помогает уменьшить количество газа, выделяемого бактериями при употреблении бобов или других продуктов с высоким содержанием крахмала, таких как капуста, брокколи и цельнозерновые. Некоторые методы приготовления пищи могут уменьшить газообразование, например, предварительное замачивание бобов в воде по крайней мере на четыре часа, а затем слив и ополаскивание перед тщательным приготовлением в пресной воде.

Еще одним источником газов, образующихся при пищеварении, является непереносимость лактозы, которая в той или иной степени затрагивает почти 70% взрослых во всем мире. Эти люди обычно производят недостаточное количество фермента лактазы, но в редких случаях не производят его. Лактаза необходима для переваривания лактозы — сахара, содержащегося в молоке. Если у вас непереносимость лактозы, может помочь ограничение потребления молочных продуктов. 10-дневное исследование отказа от лактозы может прояснить роль лактозы в симптомах, связанных с газами.Если у вас непереносимость лактозы, вы можете попробовать коммерческие продукты, содержащие лактазу, такие как Digesta® (содержащий несколько ферментов) и Lactaid®, или вы можете попытаться повысить свою толерантность, постепенно возвращая молоко в свой рацион. Сырные продукты на молочной основе содержат больше лактозы, чем сливочные и выдержанные сыры, которые содержат очень мало. Молоко содержит множество жизненно важных питательных веществ, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем принимать решение об исключении молочных продуктов из рациона на длительный срок, и разработайте план для обеспечения адекватного потребления питательных веществ.

Помимо бобов и лактозы, многие фрукты и овощи являются производителями газа. Однако не все одинаково реагируют на эти продукты. Вместо того, чтобы полностью исключать из рациона продукты, выделяющие газ, и упускать их важные полезные питательные вещества и клетчатку, попробуйте есть их в меньших количествах в течение дня и постепенно увеличивайте потребление по мере переносимости.

Некоторые низкокалорийные подсластители, особенно алкогольные сахара, такие как маннит, ксилит и сорбитол, при приеме в больших количествах могут вызывать газы, вздутие живота, диарею и дискомфорт в животе.(Суффикс итол означает сахарные спирты.)

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны, но не для всех. К ним относятся продукты, содержащие компонент симетикон, некоторые антациды и другие агенты. Лекарства, регулирующие моторику, также могут принести облегчение. Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и расщеплять кишечные газы. Исследования показали, что у младенцев с газами, связанными с коликами, полезен пробиотический продукт под названием BioGaia® Drops, содержащий Lactobacillus reuteri, .

Перспективы газов из кишечника

Кишечный газ для большинства людей обычно больше раздражает, чем представляет собой серьезную проблему со здоровьем. Однако, если вы испытываете постоянное чрезмерное газообразование, сопровождающееся другими симптомами, или газы, которые не исчезают при изменении диеты и / или образа жизни, проконсультируйтесь с врачом.

Полезные советы по сокращению выбросов газа

Сделайте усилие, чтобы:

• ешь медленно
• заменили шатающиеся протезы
• лечить постназальный капельный
• повышение физической активности
• Управляйте уровнем лактозы (при непереносимости)
• постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе

Избегайте или ограничивайте:

• говорить во время еды
• есть, когда вы расстроены или торопитесь
• пить через трубочку
• питье из бутылки
• табак для курения или жевания
• жевательная резинка или леденец сосание
• питьевые газированные напитки
• употребление в пищу продуктов с сорбитолом и фруктозой
• потягивая горячие напитки (дайте им остыть до чуть теплых)

История

В Древнем Риме пропуск газа в общественных местах был незаконным.Во времена короля Генриха VII в Англии обильная отрыжка после еды была вполне приемлема.

Хотите узнать больше о кишечных газах?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:

Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/Odua Images

Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте

В разделе:

Каковы симптомы газа?

Наиболее частые симптомы газообразования включают отрыжку, отхождение газов, вздутие живота, боль или дискомфорт в животе.Симптомы газа варьируются от человека к человеку.

отрыжка

Периодическая отрыжка, особенно во время и после еды, является нормальным явлением. Если вы сильно отрыгиваете, возможно, вы глотаете слишком много воздуха и выпускаете его до того, как воздух попадет в желудок.

Пропускной газ

Отток газов от 13 до 21 раз в день является нормальным явлением. ¹

Вздутие живота

Вздутие живота — это чувство распирания или вздутия в животе. Вздутие живота чаще всего возникает во время или после еды.

Боль или дискомфорт в животе

Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в животе, когда газ не проходит через кишечник нормально.

Когда мне следует поговорить с врачом о симптомах газов?

Вам следует поговорить со своим врачом, если

• симптомы газа беспокоят вас
• Ваши симптомы внезапно меняются
• у вас есть другие симптомы газообразования, такие как запор, диарея или потеря веса

Что вызывает газ?

Обычно газ попадает в пищеварительный тракт, когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют некоторые непереваренные продукты.У вас может быть больше газов в пищеварительном тракте, если вы глотаете больше воздуха или употребляете определенные продукты.

Воздух проглочен

Каждый человек глотает небольшое количество воздуха во время еды и питья. Вы глотаете больше воздуха, когда вы

• жевательная резинка
• напиток газированный или газированный, напитки
• есть или пить слишком быстро
• дым
• сосать леденцы
• носить съемные протезы

Проглоченный воздух, который не покидает желудок при отрыжке, попадает в кишечник и проходит через задний проход.

Вы глотаете больше воздуха, когда жуете жевательную резинку; пить газированные или шипучие напитки; или сосать леденцы.

Бактерии в толстом кишечнике

Ваш желудок и тонкий кишечник не полностью переваривают некоторые углеводы — сахар, крахмал и клетчатку — из пищи, которую вы едите. Непереваренные углеводы перейдут в толстую кишку, в которой есть бактерии. Эти бактерии расщепляют непереваренные углеводы и при этом выделяют газ.

Какие продукты, напитки или продукты вызывают газообразование?

Разнообразные продукты, напитки и продукты могут вызывать газы.См. Примеры в следующей таблице.

Какие условия вызывают избыточное газообразование или усиливают симптомы газообразования?

При некоторых состояниях у вас может быть больше газов, чем обычно, или появиться больше симптомов, когда у вас есть газ.Эти условия включают следующее:

Разрастание бактерий в тонком кишечнике

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике — это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии могут выделять дополнительный газ, а также вызывать диарею и потерю веса. Чаще всего избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике является осложнением других заболеваний.

IBS

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это группа симптомов, включая боль или дискомфорт в животе и изменения в характере дефекации, которые возникают вместе.СРК может влиять на то, как газ проходит через кишечник. Вы также можете почувствовать вздутие живота из-за повышенной чувствительности к нормальному количеству газов.

GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Люди с ГЭРБ могут сильно отрыгнуть, чтобы уменьшить дискомфорт.

Проблемы с перевариванием углеводов

Проблемы с перевариванием углеводов, которые могут привести к газам и вздутию живота, включают

• Непереносимость лактозы, состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, газы или диарея, после еды или употребления молока или молочных продуктов.
• диетическая непереносимость фруктозы, состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления продуктов, содержащих фруктозу.
• глютеновая болезнь, иммунное заболевание, при котором вы не переносите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и некоторых продуктах, таких как бальзам для губ и косметика. Если у вас глютеновая болезнь, глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.

Условия, влияющие на прохождение газа по кишечнику

Состояния, влияющие на прохождение газов в кишечнике, могут привести к газам и вздутию живота.Эти состояния включают демпинг-синдром, спаечные процессы в брюшной полости, грыжи живота и состояния, которые могут вызывать кишечную непроходимость, например, рак толстой кишки или рак яичников.

Список литературы

[1] Гринбергер, штат Нью-Джерси. Жалобы, связанные с газом. Веб-сайт руководства Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в ноябре 2013 г. По состоянию на 10 ноября 2015 г.

Газ в пищеварительном тракте

У каждого есть газ, который выводится с помощью отрыжки или прохождения через прямую кишку. Однако многие люди думают, что у них слишком много газа, когда у них действительно нормальное количество.Большинство людей производят от 1 до 3 пинт в день и выделяют газы около 14 раз в день.

Газ состоит в основном из паров без запаха — двуокиси углерода, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах метеоризма исходит от бактерий в толстом кишечнике, выделяющих небольшое количество газов, содержащих серу.

Хотя газ является обычным явлением, это может быть неудобно и неловко. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

Что вызывает газ?

Газ в пищеварительном тракте (то есть пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике) поступает из двух источников:

• глотнул воздух.
• нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике (толстой кишке).

Проглоченный воздух

Заглатывание воздуха (аэрофагия) — частая причина газов в желудке. Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха.Однако быстрое питание или питье, жевание резинки, курение или ношение свободных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

Отрыжка, или отрыжка, — это способ, которым наиболее проглоченный воздух, содержащий азот, кислород и углекислый газ, покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается. Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. (Желудок также выделяет углекислый газ, когда желудочная кислота и бикарбонат смешиваются, но большая часть этого газа всасывается в кровоток и не попадает в толстую кишку.)

Распределение непереваренных продуктов

Организм не переваривает и не усваивает некоторые углеводы (сахар, крахмал и клетчатку, содержащиеся во многих продуктах) в тонком кишечнике из-за нехватки или отсутствия определенных ферментов.

Эта непереваренная пища затем переходит из тонкой кишки в толстую, где нормальные безвредные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и, примерно, у одной трети всех людей, метан. В конце концов эти газы выходят через прямую кишку.

Люди, производящие метан, не обязательно выделяют больше газов или имеют уникальные симптомы. У человека, производящего метан, стул постоянно плавает в воде. Исследования не показали, почему одни люди производят метан, а другие нет.

Продукты, выделяющие газ у одного человека, не могут вызывать газ у другого. Некоторые распространенные бактерии в толстом кишечнике могут разрушать водород, производимый другими бактериями. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у некоторых людей газа больше, чем у других.

Какие продукты вызывают газообразование?

Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газы. Напротив, жиры и белки вызывают небольшое газообразование.

Сахар

Сахара, вызывающие газ, — это рафиноза, лактоза, фруктоза и сорбит.

Рафиноза. Бобы содержат большое количество этого сложного сахара. Меньшие количества содержатся в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке.Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, обычно имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы после детства. Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов. В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.

Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоке, грушах и пшенице.Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.

Сорбитол — это сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.

Крахмалы

Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Волокно

Многие продукты содержат растворимую и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до тех пор, пока не достигнет толстой кишки, где при пищеварении возникают газы.

С другой стороны, нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически без изменений и выделяет мало газа. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат такую ​​клетчатку.

Какие симптомы и проблемы с газом?

Наиболее частыми симптомами газов являются метеоризм, вздутие живота, боль в животе и отрыжка. Однако не все испытывают эти симптомы. Определяющими факторами, вероятно, являются количество производимого в организме газа, количество абсорбируемых организмом жирных кислот и чувствительность человека к газам в толстой кишке.

Отрыжка

Периодическая отрыжка во время или после еды является нормальным явлением и выделяет газы, когда желудок наполнен пищей.Однако люди, которые часто отрыгивают, могут проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок.

Иногда у человека с хронической отрыжкой может быть заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез.

Иногда некоторые люди считают, что глотание и выпуск воздуха снимают дискомфорт, вызванный этими расстройствами, и у этого человека может намеренно или непреднамеренно развиться привычка отрыгивать, чтобы уменьшить дискомфорт.

Синдром вздутия живота может развиться после операции по коррекции ГЭРБ по фундопликации. В ходе операции создается односторонний клапан между пищеводом и желудком, который позволяет пище и газам попадать в желудок, но часто предотвращает нормальную отрыжку и возможность рвоты. Это происходит примерно у 10 процентов людей, перенесших эту операцию, но со временем может улучшиться.

Метеоризм

Другая распространенная жалоба — прохождение слишком большого количества газа через прямую кишку (метеоризм). Однако большинство людей не осознают, что отхождение газов от 14 до 23 раз в день является нормальным явлением.Слишком много газов может быть результатом мальабсорбции углеводов.

Вздутие живота

Многие люди считают, что слишком много газов вызывает вздутие живота. Однако люди, которые жалуются на вздутие живота от газа, часто имеют нормальное количество и распределение газа. На самом деле они могут быть необычно осведомлены о газах в пищеварительном тракте.

Врачи считают, что вздутие живота обычно является результатом кишечного расстройства, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Причина СРК неизвестна, но может включать аномальные движения и сокращения мышц кишечника и повышенную болевую чувствительность в кишечнике.Эти нарушения могут вызывать ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газам.

Любое заболевание, вызывающее воспаление или непроходимость кишечника, например болезнь Крона или рак толстой кишки, также может вызывать вздутие живота. Кроме того, люди, перенесшие множество операций, спаек (рубцовая ткань) или внутренние грыжи, могут испытывать вздутие живота или боль. Наконец, употребление большого количества жирной пищи может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газов.

Боль и дискомфорт в животе

Некоторые люди испытывают боль при наличии газов в кишечнике. Когда боль возникает в левой части толстой кишки, ее можно спутать с болезнью сердца. Когда боль возникает в правой части толстой кишки, она может имитировать желчные камни или аппендицит.

Какие диагностические тесты используются?

Поскольку газовые симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, эти причины следует исключить. Врач обычно начинает с обзора пищевых привычек и симптомов.Врач может попросить пациента вести дневник потребляемых продуктов и напитков в течение определенного периода времени.

Если подозреваемой причиной газообразования является лактазная недостаточность, врач может посоветовать на какое-то время отказаться от молочных продуктов. Для диагностики непереносимости лактозы можно использовать анализ крови или дыхания.

Кроме того, чтобы определить, выделяет ли кто-либо слишком много газа в толстой кишке или необычно ли он чувствителен к прохождению нормальных объемов газа, врач может попросить пациентов подсчитать количество раз, когда они выделяют газ в течение дня, и включить эту информацию в дневник.
Тщательный пересмотр диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Поскольку симптомы, которые могут иметь люди, очень разнообразны, врач может назначить другие типы диагностических тестов в дополнение к физическому обследованию, в зависимости от симптомов пациента и других факторов.

Как обрабатывают газ?
Опыт показал, что наиболее распространенными способами уменьшения дискомфорта от газов являются изменение диеты, прием лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.

Диета

Врачи могут посоветовать людям есть меньше продуктов, вызывающих газы. Однако для некоторых людей это может означать отказ от здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, цельнозерновые и молочные продукты.

Врачи могут также предложить ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Это помогает желудку быстрее опорожняться, позволяя газам перемещаться в тонкий кишечник.
К сожалению, количество газов, вызываемых некоторыми продуктами питания, варьируется от человека к человеку.Эффективные изменения в рационе питания зависят от того, как с помощью проб и ошибок узнать, с каким количеством вредных продуктов можно справиться.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Для уменьшения симптомов доступно множество безрецептурных лекарств, в том числе антациды с симетиконом. Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Антациды, такие как Mylanta II, Maalox II и Di-Gel, содержат симетикон, пенообразующий агент, который соединяет пузырьки газа в желудке, что облегчает отрыжку газа.Однако эти лекарства не действуют на кишечные газы. Дозировка зависит от формы лекарства и возраста пациента.

Таблетки с активированным углем (Charcocaps) могут избавить от газов в толстой кишке. Исследования показали, что когда эти таблетки принимаются до и после еды, кишечные газы значительно уменьшаются. Обычная доза составляет от 2 до 4 таблеток непосредственно перед едой и через 1 час после еды.

Фермент лактаза, который способствует перевариванию лактозы, доступен в жидкой и таблетированной форме без рецепта (Lactaid, Lactrase и Dairy Ease).Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты доступны во многих продуктовых магазинах (Lactaid и Dairy Ease).

Beano, новое безрецептурное средство для пищеварения, содержит фермент, переваривающий сахар, которого не хватает организму для переваривания сахара в бобах и многих овощах. Фермент выпускается в жидкой форме. На порцию перед едой добавляют от 3 до 10 капель, чтобы расщепить газообразующие сахара.Бино не влияет на газы, вызванные лактозой или клетчаткой.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Врачи могут назначать лекарства, которые помогают уменьшить симптомы, особенно людям с таким заболеванием, как СРК.

Сокращение количества проглоченного воздуха

Тем, у кого хроническая отрыжка, врачи могут посоветовать способы уменьшить количество проглатываемого воздуха. Рекомендуется избегать жевания резинки и леденцов. Медленное питание и проверка у стоматолога правильности установки зубных протезов также должны помочь.

Заключение

Хотя газ может вызывать дискомфорт и неловкость, он не опасен для жизни. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти некоторое облегчение.

Запоминание

• Газы в пищеварительном тракте есть у всех.
• Люди часто считают нормальное прохождение газа чрезмерным.
• Газ поступает из двух основных источников: проглоченный воздух и нормальное расщепление некоторых продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике.
• Многие продукты, содержащие углеводы, могут вызывать газы. Жиры и белки вызывают небольшое газообразование.
• Продукты, которые могут вызывать газы, включают:
  • фасоль
  • овощей, таких как брокколи, капуста, брюссельская капуста, лук, артишоки и спаржа
  • фруктов, таких как груши, яблоки и персики
  • цельнозерновые, например цельнозерновые и отруби
  • безалкогольные и морсы
  • молоко и молочные продукты, такие как сыр и мороженое, и упакованные продукты, приготовленные с лактозой, такие как хлеб, крупы и заправка для салатов
  • продуктов, содержащих сорбит, таких как диетические продукты и конфеты и жевательные резинки без сахара
• Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе.Однако некоторые из этих симптомов часто вызваны кишечным расстройством, например синдромом раздраженного кишечника, а не слишком большим количеством газов.
• Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, и уменьшение количества проглатываемого воздуха.
• Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

MayoClinic.com
WebMD

Непроходимость и непроходимость кишечника: симптомы, причины и лечение

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника — серьезная проблема, которая возникает, когда что-то блокирует ваш кишечник, толстый или тонкий кишечник. Это также известно как кишечная непроходимость.

Если ваша пищеварительная система перестает работать, у вас не может быть дефекации или отхождения газов. Вы также можете заметить боль в животе и вздутие живота.

Распространенный тип закупорки называется фекальной закупоркой. Это когда большая твердая масса фекалий застревает в пищеварительном тракте и не может быть вытолкнута обычным способом. Но когда ваш кишечник заблокирован чем-то другим, кроме твердого стула, врачи называют это непроходимостью кишечника.

Типы непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной закупоркой. У вас также может быть так называемая псевдобструкция. Это когда у вас есть симптомы непроходимости кишечника, но ничего не блокирует физически.Это может произойти из-за проблем с мышцами желудочно-кишечного тракта или с нервами, которые их контролируют.

Симптомы кишечной непроходимости

Признаки кишечной непроходимости зависят от степени тяжести непроходимости. Но почти всегда это сопровождается болью в животе, обычно в районе пупка, и спазмами. К другим признакам относятся:

• Запор
• Газы не пропускают
• Отсутствие аппетита
• Тошнота или рвота
• Твердый опухший живот
• Диарея (с частичной закупоркой)

Запор и у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они сообщат вам, что делать, в том числе позвонить ли 911.

Многие люди с непроходимостью кишечника старше и могут иметь другие серьезные заболевания, поэтому непроходимость кишечника может быть опасной для жизни. Скорее всего, вам нужно будет лечь в больницу.

Причины непроходимости кишечника и факторы риска

Ваш кишечник может быть заблокирован несколькими способами:

• Часть вашего кишечника может быть перекручена , что может закрыть ее и не дать чему-либо пройти.
• Может вызвать воспаление, и опухоль.
• Часть кишечника может скользить в другую часть, как телескоп (инвагинация).
• Рубцовая ткань или грыжа могут сделать ваш кишечник слишком узким, чтобы через него что-то могло пройти.
• Опухоль или другой тип опухоли внутри кишечника может заблокировать ее.
• Поврежденные кровь сосуды , ведущие к кишечнику, могут вызвать отмирание некоторых тканей кишечника.

Продолжение

Во многих случаях воспаление, хирургическое вмешательство или рак могут вызвать непроходимость кишечника. Это чаще встречается у пожилых людей.

Непроходимость кишечника может возникнуть в тонком или толстом кишечнике, но, скорее всего, в тонком кишечнике. Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть:

Диагноз непроходимости кишечника

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли у вас запоры, был ли у вас рак и какие новые симптомы у вас появились.Они также могут:

• Провести медицинский осмотр, чтобы узнать, есть ли у вас боль в животе, может ли вы выделять газы, или если они могут почувствовать комок в вашем животе
• Заказать анализы крови
• Заказать анализы мочи
• Закажите компьютерную томографию или рентген для поиска закупорки.
• Сделайте бариевую клизму. В прямую кишку введут специальную жидкость, содержащую барий (беловато-серебристый металл). Он распространится в кишечник и будет отображаться на рентгеновском снимке в виде яркой области. Если есть закупорка, это может показать барий.

Лечение непроходимости кишечника

Вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу. Ваш врач введет вам лекарства и жидкости через вену (внутривенно или внутривенно). Они также могут ввести тонкую трубку через нос в желудок. Это называется назогастральный зонд. Он выпускает жидкости и газы, чтобы облегчить симптомы.

Большинство частичных засоров проходят сами по себе. Ваш врач может назначить вам специальную диету, которая облегчит работу кишечника.

Клизмы из воздуха или жидкости могут помочь устранить закупорку, повышая давление в кишечнике.

Сетчатая трубка, называемая стентом, является безопасным вариантом для людей, которые слишком больны для операции. Ваш врач вводит его в кишечник, чтобы заставить кишечник открыться.