Гепатит алкогольный мкб: Алкогольный гепатит (K70.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диеты
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • Компьютерная томография
  • МРТ диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Обследование организма
  • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгенологические исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лечение
  • Операции
  • Врачебные специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Нетрадиционная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические болезни (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчных путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализы
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические исследования
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет

Острый алкогольный гепатит: причины, симптомы, диагностика, лечение

^

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диеты
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • Компьютерная томография
  • МРТ диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Обследование организма
  • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгенологические исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лечение
  • Операции
  • Врачебные специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Нетрадиционная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические болезни (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчных путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализы
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические исследования
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет

Алкогольный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

Общие сведения

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употребления алкогольных напитков.

Алкогольный гепатит

Причины

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Патогенез

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Классификация

Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.

Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.

Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени, которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение алкогольного гепатита

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.

Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Алкогольный гепатит: клинические рекомендации, причины развития

На чтение 6 мин.

Алкогольным гепатитом называют комплекс воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в печени и проявляющихся вследствие регулярного употребления спиртосодержащей продукции. Определение принято в МКБ-10, классификация болезни по нему K70.1.
Вероятность развития заболевания напрямую зависит от того, в каком количестве, как часто человек употребляет алкогольные напитки.

Важно учесть, что вид спиртного здесь не имеет значения, любая спиртосодержащая продукция способна спровоцировать заболевание.

Патология формируется не сразу, при систематическом приема этанола у человека в начале образуется жировая дистрофия печени, только после алкогольный стеатогепатит. На последней стадии болезнь переходит в цирроз. При данной патологии может развиться контрактура дюпюитрена, в особенности встречается у мужчин среднего возраста.

Алкогольный гепатит не опасен для окружающих, он не заразен.

Причины развития

Регулярное употребление спиртных напитков является главной причиной возникновения алкогольного гепатита. После того, как этаноловая продукция попадает в организм, его малая часть, всего лишь 20%, обезвреживается, выводится легкими, оставшиеся 80% придется перерабатывать печени. В этом органе спиртное преобразуется в опасный токсин ацетальдегид, после в кислоту уксусную.

Важно, злоупотребление алкогольными напитками приводит к тому, что ацетальдегид накапливается в клетках печени.

Это приводит к:

• Возрастанию триглицеридов
• Нарушению обмена жирных кислот
• Воспалению

Вследствие вышеперечисленных изменений, здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью, формируется фиброз. Если своевременно не приступить к лечению, не избежать цирроза.

Какие факторы увеличивают вероятность развития гепатита:

• Генетическая предрасположенность
• Перенесенный вирусный гепатит
• Лишний вес
• Неправильное питание
• Продолжительный прием фармацевтических средств, которые оказывают токсичное влияние на орган
• Прием большой дозы спиртного за один раз
• У женщин склонность к развитию патологии выше
• Присутствие аутоиммунных болезней
• Регулярность и длительность приема спиртного

Болезнь подразделяется на несколько видов

По особенности проявления:

• острый алкогольный гепатит
• хронический алкогольный гепатит

По тяжести заболевания:

• легкая
• средняя
• тяжелая

Характер изменения:

• прогрессирующий
• персистирующий

Только врач может определить точную форму гепатита. Если своевременно обратить внимание на симптомы патологии, провести обследование, можно избежать многих осложнений, которые возникают вследствие этой болезни.

Алкогольный гепатит, симптомы

Симптомы алкогольного гепатита у женщин и мужчин практически одинаковы. В зависимости от формы проявления признаки болезни могут быть различными:

1. Персистирующий, его признаки слабовыраженные. В общем больной чувствует себя хорошо, только изредка его мучает отрыжка, тошнота, тяжесть в правом подреберье, чувство полноты в желудке. В данном случае, болезнь выявляется только при обследовании. Если пациент прекратит прием спиртного, не исключено, что состояние стабилизируется и пойдет обратное изменение в печени. На данной стадии болезни вовремя принятие терапевтические меры и введение здорового образа жизни помогут без труда справиться с болезнью. Однако если человек не перестанет употреблять, заболевание будет прогрессировать
2. Прогрессирующий выявляется у каждого 5 больного. Патология предшествует циррозу и некрозу(необратимый процесс). В данном случае у пациента наблюдается рвота, понос, высокая температура тела и желтушность кожных покровов.

В зависимости от течения и развития патология подразделяется на:

• Острый (латентный, желтушный, фульминантный, холестатический
• Хронический

Симптомы острого гепатита проявляются ярко, больной чувствует себя плохо, кожные покровы желтеют, он испытывает постоянные болевые ощущения. А вот хроническая форма может протекать бессимптомно и скрытно.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ)

ОАГ относится к прогрессирующим патологиям, которые быстро разрушают печень. Заболевание обычно проявляется после длительного запоя.

Принято выделять четыре формы острой формы болезни:

• Желтушная. Больной чувствует слабость, болевые ощущения в подреберье. Присутствует тошнота, рвота и понос. Человек начинает худеть на глазах, кожные покровы желтеют, но зуд отсутствует. Печень увеличивается в размерах, уплотняется и становится гладкой, болезненной. Кроме того, больной мучается от тремора конечностей, бактериальных инфекций, лихорадки
• Латентная форма относится к скрытой форме заболевания. Может быть диагностирована только лабораторным путем, с помощью биопсии
• Хотестатическая форма встречается гораздо реже. К ее симптомам можно отнести сильный зуд, проблемы с мочеиспусканием, темную урину и бесцветный кал, желтуху
• Фульминантная. Ее симптомы прогрессируют, имеет место желтуха, почечная недостаточность и геморраггия, энцефалопатия. Кома и гепаторенальный синдром могут привести к летальному исходу.

Гистологические проявления:

• Перицеллюлярный фиброз
• Некроз
• Баллонная дистрофия
• Перивенулярное поражение гепатоцитов
• Алкогольный гиалин
• Лейкоцитарная инфильтрация

Хронический алкогольный гепатит

Чаще всего у данной болезни симптомы отсутствуют. Патология может быть обнаружена в ходе диагностических исследований. При наличии недуга характерно повышение активности трансаминаза с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда имеет место несильное повышение показателей синдрома холестаза. Симптомы развития потальной гипертензии отсутствуют.
Врачам достаточно сложно диагностировать алкогольный гепатит, так как непросто собрать клиническую картину протекания болезни.

Хронический алкогольный гепатит, клинические рекомендации

Для выявления заболевания, пациенту необходимо сдать кровь из вены для нижеперечисленных исследований:

• Общеклинический анализ
• Тестирование биохимического анализа крови
• Полимеразная цепная реакция
• Тест на иммуноглобулины

Клинические рекомендации при подтвержденном диагнозе:

• Диета
• Отказ от курения и алкоголя
• Умеренные физические нагрузки
• Прием противовирусных, исключительно по назначению врача
• Избегание стрессовых ситуаций
• По необходимости постельный режим

Осложнения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит весьма опасное заболевание, которое негативно воздействует на печень и приводит к ряду серьезных осложнений:

• Цирроз (на ткани появляются рубцы, орган сморщивается, и нарушаются его функции)
• Брюшная водянка (асцит). В результате него происходит сдавливание и нарушение нормальной деятельности внутренних органов. Половина больных умирают в течение 2 лет
• Энцефалопатия (печень теряет способность перерабатывать и выводить токсины, происходят изменения психического характера, иногда наступает кома)
• Варикозное расширение вен пищевода и кровотечение, крайне опасное осложнение, часто приводит к смертельному исходу

Дифференциальная диагностика позволяет врачам своевременно увидеть увеличения печени, иногда услышать шум брюшины. Кроме того метод позволяет диагностировать увеличения селезенки.

Чем и как лечить алкогольный гепатит

Лечение алкогольного гепатита состоит из трех составляющих:

• Исключение употребления спиртного
• Необходимость диетического питания
• Медикаментозное лечение

В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Диета при алкогольном гепатите печени

При алкогольном гепатите не рекомендуется голодать. Употребляемые продукты должны быть богаты витаминами группы В, фолиевой кислотой. У алкозависимых как раз и встречается дефицит этих полезных веществ.
При данной болезни назначается диета No5.
Основой питания служит отварная пища, иногда тушеная. Продукты режутся крупно, пассировка и зажарка при приготовлении различных блюд не рекомендуется. Нельзя есть холодную еду, и пить холодную воду.
Соблюдение диеты, назначенной врачом, помогает нормализовать холестериновый и жировой обмен.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите по клиническим рекомендациям, назначаются следующие фармацевтические средства:

• «Омепразол», «Пантопразол» -подавляют кислотность желудка
• Препараты на основе расторопши
• Сорбенты
• Гепатопротекторы «Метионин», «Гептрал», «Эссенциале»( только после назначения лечащего врача)
• Молочные бактерии
• Медикаменты лактулозы, такие как «Дуфалак», «Нормазе»

При данном заболевании стоит остерегаться запоров, при их возникновении следует сделать клизму.
Острый алкогольный гепатит лечится только в стационарных условиях.

Алкогольный гепатит, прогнозы

Если своевременно не начать лечение болезни, то прогноз ожидается негативным.

Продолжительность жизни больного зависит от:

• Стадии заболевания
• Индивидуальных особенностей организма

При грамотном лечении можно купировать симптомы патологии, но придется полностью отказаться от употребления спиртного.
Важным аспектом при борьбе с заболеванием является лечение алкозависимости. Ведь если не вылечить ее, человек после терапии гепатита вновь начнет употреблять, что приведет к рецидиву.
Введение здорового образа жизни поможет избежать многих опасных патологий, которые при отсутствии лечения приводят к смертельному исходу.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно за медицинской помощью.

Видео про алкогольный гепатит:

Токсический гепатит – симптомы и лечение печени, причины, код МКБ-10

При токсическом отравлении нередко страдает печень, из-за чего развивается ее гепатит. Так бывает при остром или хроническом проникновении ядовитых веществ в организм. Симптомы это желтуха, боли в правом боку, общая слабость. Лечение состоит в изоляции от яда и регенерации клеточной структуры органа.

Что это такое

Токсический гепатит это заболевание печени, развивающееся по причине занесения в организм химических веществ, обладающих высокой токсичностью. Патология может быть хроническая или острая. В первом случае токсическое вещество накапливается постепенно, воздействуя на клетки печени, при острой форме человек получает сразу большую дозу. Лечение предполагает прекращение отравления и проведение процедур по очищению организма от ядовитых элементов.

Обычно симптомы токсического гепатита наблюдаются после употребления больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, ядовитых грибов, из-за контакта с химикатами по профессиональной деятельности и т.д.

При токсическом гепатите наблюдается воспаление печени, по причине гибели ее клеток. После этого орган увеличивается в объеме, ощущаются боли в правом подреберье, появляются признаки желтухи на поверхности кожи, повышается билирубин в крови.

Острая форма токсического гепатита характеризуется разовым попаданием токсина в большом объеме, после чего у человека проявляются симптомы недостаточности печени на протяжении 3-5 дней. При хроническом течении яды заносятся постепенно на протяжении многих лет.

Эффективно лечить болезнь можно после установления, каким способом был отравлен человек. Лечение подразумевает очищение крови и поддержку печени специальными препаратами.

Заразен ли?

Многие делают акцент на слове «гепатит» и воспринимают токсический вид недуга так же как и вирусный. Однако это не так. Если проблемы с печенью возникли на фоне накопления ядов, то такой гепатит не заразен, и передаться другому человеку с кровью, слюной, мочей, как, например, гепатит C, не может.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней данный гепатит относится к классу K71 «Токсическое поражение печени».

Причины возникновения

Выяснив, что такое токсический гепатит печени, становится понятно, откуда он берется. Частая причина хронического заболевания это профессиональная деятельность взрослого пациента, причем чаще всего накопление происходит посредствам каждодневного вдыхания промышленных газов и органической химии, широко используемой на производствах.

Опасные вещества, постоянное взаимодействие с которыми приводит к появлению симптомов проблем с печенью:

• Фосфор, пестициды, инсектициды, которым богаты удобрения и средства борьбы с насекомыми, из-за чего с ним часто взаимодействуют дачники, фермеры, работники совхозов.
• Мышьяк, применяемый в металлургии;
• Разные виды фенолов, используемые в нефтеоргсинтезе;
• Альдегиды, без которых не обходится пищевая промышленность.

Еще одна частая причина это алкогольная зависимость. Этиловый спирт, употребляемый внутрь в больших количествах или понемногу, но систематически, ведет к разрушению клеток печени и токсическому гепатиту. Алкогольный токсикоз проявляется как хроническим, так и острым гепатитом.

Другие пищевые отравления не так часто ведут к печеночному поражению, самое вероятное из них, это отравление несъедобными грибами, типа поганок, мухоморов и т.д., после которого появляются симптомы химического отравления и боли в правом боку.

Острый токсический гепатит часто появляется на фоне приема лекарств. При любых проблемах с печенью надо внимательно подходить к подбору терапии препаратами и лекарственными средствами. Для этого требуется ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами лекарства, а если лечение назначает врач, то необходимо оповестить его о наличии цирроза или другие печеночных заболеваний.

Токсическое отравление лекарствами вдвойне опасно для детей, поэтому при их лечении надо всегда держать в уме вероятность острого гепатита.

Перечислим препараты, сильно влияющие на печень:

1. Лекарства типа Бисептола с содержанием сульфаниламидов;
2. Средства против вирусов, например, Интерферон;
3. Препараты, применяемые в химиотерапии при туберкулезе легких;
4. Медикаменты для борьбы с повышенной температурой, главный из которых Аспирин;
5. Некоторые лекарства против судорог;

Как проникают токсины

Существует несколько путей проникновения ядов в человеческий организм:

• Через желудок;
• С вдыхаемым воздухом;
• Посредствам впитывания через кожную поверхность;
• При взаимодействии с кровью;

При этом путь занесения и разновидность токсина напрямую влияет на механизм формирования токсического гепатита. Печень страдает как непосредственно, при поражении гепатоцитов, так и опосредовано, когда в ее сосудистой системе снижается давление крови, что является причиной массового отмирания клеток и появления симптомов.

Симптомы токсического гепатита

В условиях слабого поражения или хронического накапливания состояние больного почти не отличается от нормального, явные симптомы и проявления отсутствуют. Обнаружить проблемы с печенью и установить, что их причина токсический гепатит в этом случае можно лишь при обследовании.

В условиях, когда признаки заболевания у взрослого или ребенка выражены, оно протекает со следующими симптомами:

1. Ощущается болезненность в правом боку под ребрами. Характер боли острый, она возникает спустя несколько дней после критической дозы, приведшей к обострению. Печень болит по причине роста своего объема, из-за чего она не помещается в предназначенную ей капсулу и растягивает ее.
2. Признаки желтухи, когда на фоне высокого билирубина кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.
3. Моча становится концентрированной, темной и неприятно пахнущей.
4. Каловые массы обесцвечиваются.
5. При сильной интоксикации, прибавляются еще симптомы пищевого отравления с высокой температурой, слабостью, позывами к рвоте, тошнотой (иногда с примесями крови), суставными болями.
6. Кровоизлияния подкожных капилляров, беспричинное кровотечение из носа.
7. Постепенно размер печени снижается, из-за чего усиливаются признаки желтухи.
8. Ощущение горечи во рту.

Хроническому токсическому гепатиту соответствует более умеренное протекание. Симптомы поражения печени на фоне профессиональной деятельности более скудные. Правый бок болит, но умеренно, желтуха мало проявлена, признаки интоксикации почти отсутствуют, температура в норме. Появление симптомов происходит волнообразно, они затихают и вновь усиливаются.

Лечение токсического гепатита

У взрослого терапия болезни печени, вызванной профессиональными причинами, не будет эффективной без прекращения поступления ядовитого вещества. При обострении симптомов первым делом человека нужно доставить в больницу для проведения антитоксических процедур.

Если сделать это невозможно, требуется на бытовом уровне прекратить поступление химикатов внутрь. При разных типах отравлений это можно сделать разными способами. Если интоксикация случилась через употребление вещества внутрь, то надо прочистить желудок. Для этого нужно наклониться вперед и просунуть два пальца в рот максимально глубоко. Непосредственно перед процедурой можно выпить пол литра холодной воды, чтобы с нею вышли все яды.

После очистки желудка, в рамках профилактического лечения допускается выпить немного молока, что поможет расслабить желудочную стенку и разбавить действие уже всосавшегося объема.

Токсическое отравление и последующий гепатит печени очень коварны и видимое улучшение состояния после процедур очистки быстро сменяется очередным обострением, поэтому пострадавшему ребенку и взрослому полагается обязательная госпитализация.

В условиях медицинского учреждения пациента подвергают более глубокому лечению с целью вывода всех остатков токсинов. Для этого проводят:

• Более глубокое промывание системы желудочно-кишечного тракта с применением абсорбирующих средств.
• Капельницу, которая эффективно очищает кровь.
• Витаминное насыщение, чтобы поддержать пострадавшую печень и другие органы.
• Показан прием желчегонных средств, чтобы с продуктами переработки билирубина вывести все токсические остатки.
• Лечение антидотами, когда точно известен яд.

После восстановления функционала организма, взрослым и детям рекомендовано употребление гепатопротекторов – веществ, способствующих восстановлению клеточной структуры печени и защите ее от гепатита.

Обычно при токсическом отравлении экстренным лечением больного занимаются в инфекционном отделении, далее терапию по поддержке печеного функционала ведет врач-гастроэнтеролог.

Гепатопротекторы

Так называют лекарства, положительно влияющие на тонус печени и помогающие ей быстро восстанавливать свои клетки, в том числе и после токсического гепатита. Суть действия гепатопротекторов состоит в эффективном обеззараживании вредных веществ, связывании и выводе их из организма.

Лечение такими препаратами это значимая часть восстановления печеного функционала, который нарушил токсический гепатит. Наиболее популярные гепатопротекторы на российском рынке это:

1. Эссециале форте, нормализующий углеводный, белковый и липидный метаболизм, благодаря чему налаживается функционал печени и она быстро возвращается к своему нормальному виду без образования рубцов.
2. Гептрал, состоящий из активного вещества адеметионина, стимулирующего регенерацию печеночной структуры. Печень сама способна синтезировать адеметионин, положительно влияющий на нее, но в критические моменты при токсическом гепатите, этот процесс нарушается, и лекарство необходимо доставлять извне.

Диета

Корректировка рациона питания это данность, с которой придется мириться при любом виде гепатита, в том числе и когда он токсический. Под полным запретом не только алкоголь, но и жирная, копченая и консервированная пища, значительно осложняющая жизнь печени.

Упор в еде необходимо делать на свежих овощах и фруктах, нежирном мясе и рыбе, приготовленных варкой или на пару. Приветствуется проведение разгрузочных дней, когда в диете присутствуют только овощная пища и обезжиренные молочные продукты.

Алкогольный гепатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое алкогольный гепатит?

Печень — большой орган, который находится под ребрами на правой стороне живота (брюшной полости). Это помогает отфильтровывать отходы из организма. Он также вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу, и накапливает сахар, который организм использует для получения энергии.

Гепатит — это воспаление печени, которое приводит к повреждению клеток печени и их гибели.

Что вызывает алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя. Печень расщепляет алкоголь. Если со временем выпить больше алкоголя, чем печень может переработать, она может серьезно повредиться.

Каковы симптомы алкогольного гепатита?

Наиболее частые симптомы алкогольного гепатита:

• Нежность или боль в области живота (живота) над печенью
• Тошнота
• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
• Плохой аппетит
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Похудание
• Усталость и слабость
• Лихорадка

Алкогольный гепатит обычно развивается со временем при продолжении употребления алкоголя.Но тяжелый алкогольный гепатит может развиться внезапно. Это может быстро привести к печеночной недостаточности и смерти.

Симптомы алкогольного гепатита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется алкогольный гепатит?

Ваш лечащий врач изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам могут понадобиться тесты, в том числе:

Анализы крови

Сюда входят:

• Исследования функции печени
• Подсчет клеток крови
• Время кровотечения
• Тесты электролитов
• Тесты на другие химические вещества в организме

УЗИ органов брюшной полости

Это изображение использует звуковые волны, чтобы показать внутренние структуры.Это не связано с радиацией.

КТ

В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая печень. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография использует магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. Для того, чтобы органы были видны, вводят краситель.

Биопсия печени

Для этого теста небольшой образец ткани берется из печени с помощью иглы или во время операции. Эти образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.

Как лечится алкогольный гепатит?

Цель лечения — частично или полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Вам нужно будет отказаться от употребления алкоголя. Для этого вам может потребоваться пройти курс лечения от алкоголя. Иногда вам также может потребоваться изменить свой рацион.Рубцевание печени необратимо. Но печень часто способна восстановить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью.

Вы можете попасть в больницу или лечиться амбулаторно. Лекарства от алкогольного гепатита не существует. Лечение включает ослабление симптомов и предотвращение обострения болезни.

Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевания печени.

Каковы осложнения алкогольного гепатита?

Многие люди с алкогольным гепатитом инфицированы вирусом гепатита С, и у многих есть желчные камни. Они также подвержены повышенному риску рака печени.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, печень будет повреждена. Со временем разовьется цирроз.

Основные сведения об алкогольном гепатите

• Гепатит — это воспаление печени, которое приводит к повреждению и гибели клеток печени.
• Алкогольный гепатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя. Печень расщепляет алкоголь, и если со временем вы выпьете больше алкоголя, чем печень может обработать, это может серьезно повредить ее.
• Алкогольный гепатит обычно развивается со временем при продолжении употребления алкоголя. Тяжелый алкогольный гепатит может развиться внезапно и быстро привести к печеночной недостаточности и смерти.
• Вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя, и вам может потребоваться программа лечения от алкоголя. Иногда рекомендуется изменить диету.Лечение включает в себя уменьшение симптомов и остановку прогрессирования заболевания.

Симптомы и диагностика — онлайн-видео

00:01

Алкогольный гепатит.

00:04

Признаки и симптомы включают жар, потерю веса.00:07

Анорексия и боли в животе.

00:10

Желтуха, асцит и гепатоспленомегалия

Наихудший сценарий,
как только печень начинает подвергаться дисфункции,

Теперь вы теряете способность правильно
усваивать аммиак, а?

И куда этот Аммиак направляется?

Мозг. 00:26

Как мы это называем?

Что я делаю?

Мне нравится Youtube, но я тебе не машу,
Я ничего не могу поделать.

00:31

Это покойные, хлопающие дрожь.00:34

Это знак для

Печеночная энцефалопатия. Что с этим
что я только что сделал.

00:40

Астериксис.

00:42

Также может быть связано увеличение железы мочевого пузыря. 00:47

Диагноз здесь, вы будете использовать
ваши трансаминазы в вашу пользу.

00:52

Я дам немного больше информации
так что вы также можете правильно ответить на свой вопрос.

00:56

Первый,

Что такое Keutlopneumonic, что я слышал.01:00

Как вы знаете, я не большой человек с легочной болезнью.

01:02

Я имею в виду стратегически,
иногда это может быть весело.

01:05

Но большая часть этой информации
для того, чтобы вы действительно смогли сдать экзамен

через понимание материала. 01:11

Но вы тост за алкоголь.

01:14

Соотношение АСТ 2: 1.

01:17

Итак, вы читаете стебель,
вы читаете дело,

и вы обнаружите, что ваш AST равен 300,

и вы найдете свой ALT на
быть 150, не теряйте время

нажав на кнопку.Прохождение
изобилие

Милле всех этих лабораторий

когда ты знаешь, что 300
и 150 имеют соотношение 2: 1.

01:38

Правильно?

Скорее всего, ваш пациент страдает
Алхолохоловый гепатит. 01:43

Дальше, что еще может случиться?

Лихорадка, а?

Лейкоцитозит.

01:49

Что значит «itis»?

Воспаление.01:51

Каждый раз, когда есть воспаление,
без сомнения, у вас жар.

01:55

и, скорее всего, будет иметь какой-то тип
лейкоцитоза и увеличения количества лейкоцитов.

02:01

Не зацикливайтесь на этом. Это тот
вещь, которую он тебе даст

mabye они дадут вам соотношение AST / ALT.
Почти всегда будет.

02:09

И как только твоя печень начинает
ранен,

Вы скажете мне, что это за два
другие функциональные тесты

или два важных функциональных теста печени
это оценит функциональность вашей печени.02:25

Вот один из них, PT.

02:27

Итак, PT

который обычно должен составлять от 11 до 15 секунд.

02:32

Это начинает затягиваться.Зачем?

Повреждается печень.

02:38

А что с билирубином?
Смешанная картинка.

02:41

Что я имею в виду под смешанным?

Под этим мы подразумеваем,

если фермент поврежден
в печени,

чем может понравиться гипербилирубиновая анемия?

неконъюгированная гипербилирубиновая анемия.02:52

Что, если затронут механизм экспорта

при алхоголическом гепатите,
у вас нет проблем с ферментом как таковым.

03:00

Тогда у вас было бы,
конъюгированная или прямая гипербилирубиновая анемия.03:05

Смешанная картинка.

03:07

Обратите внимание на свою смешанную картину

и какой ущерб получает
поместите в вашу печень.

3:14

Биопсия.3:15

Что это за тела Мэллори
что ты хочешь знать?

Тело Мэллори — промежуточное звено
набор кератиновой нити помните?

В фундаментальных науках мы говорили об основах,

как можно накапливать определенные вещи в
органы.3:31

Это не триглицерид.

3:33

Я сказал тебе я не пойду
покрыть биохимию

гепатического стеатоза.

3:39

Там вы накапливаете триглицериды.3:42

Здесь, в частности, в разделе «Гепатит»,

вызвано алкоголем, вы найдете
Тела Мэллори.

3:49

И в нашем обсуждении важно
что вы знаете тело Мэллори,

и я даже показал вам картинку.03:55

Это промежуточный цитокератин
нити. Хотя бы поверьте оперативное слово

Цитокератин, цитокератин, цитокератин.

04:02

Следующий.04:04

У нас нейтрофильная инфильтрация с
фон …

04:08

может быть небольшой фиброз
место.

04:11

Так что у вас может быть
цирротический тип картинки чуть-чуть на заднем плане.04:16

Помните, что для вас означает цирроз?

Фиброз.

04:19

Каждый раз, когда у вас травма
в любой орган,

конечно, будет вовлечен фиброз.Почти всегда.

04:28

Кроме мозга, правда?
Кроме мозга.

04:34

Продолжаем вперед. Дискриминационная функция.

04:37

Что-то под названием «Музыка Мэддери».04:40

Вы хотите иметь это в виду.
Тем более для step2 CK.

04:43

и то, что вы здесь делаете, это ваше
взглянув на ПТ.

04:47

Я не собираюсь ходить с тобой через это
слишком много, но у вас есть формула.04:50

Плюс ваш билирубин.

04:52

Хотя бы знать термин:
Шкала Мэддери для алхоголического гепатита.

04:56

И потому что вы ожидаете
ваш PT будет продлен,

и возможно повышение билирубина,

сначала поймите концепцию, хорошо.05:05

Тогда, если ты хочешь вернуться
и запомни формулу,

вы сделаете это позже, а не сейчас.

05:09

Сначала разберитесь в концепции.

05:11

Идея такова: длительная PT из-за
повреждение печени

и ваш билирубин будет повышен.05:17

Если вы обнаружите, что ваш счет увеличивается,

Используется для определения потребности в
стероидная терапия.

05:22

клиническое применение
концепция, которую вы узнали

и или продолжить учиться.05:30

Кортикостероиды улучшают краткосрочную смертность,
противовоспалительное средство.

05:35

И у нас есть что-то под названием Пентоксифиллин

снижает заболеваемость очень
важная тема, которую мы рассмотрим позже.05:42

И я специально извлек HRS

что означает гепаторенальный синдром.

5:50

как отдельная тема.

05:51

Потому что студенты всегда
кажется, это сбивает с толку

и вы не можете себе этого позволить.05:56

Дело в том, что вот лекарство для уменьшения
частота его возникновения.

06:01

Адекватное питание имеет решающее значение.
Помните, если печень повреждена, боже мой!

Вы в конечном итоге вызываете всевозможные проблемы
особенно гликемический контроль и компания.06:12

Воздержание имеет решающее значение.

06:14

Почему, почему, почему?

Если воздержание не проявляется очень терпеливо,
есть все возможности

что он или она собирается в
терминальная стадия заболевания печени.06:26

Но легче сказать, чем сделать, да?

Справочное руководство по заболеванию алкогольным гепатитом

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 27 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Алкогольный гепатит — это воспаление печени, вызванное употреблением алкоголя.

Алкогольный гепатит чаще всего возникает у людей, много лет пьющих. Однако связь между употреблением алкоголя и алкогольным гепатитом сложна. Не у всех сильно пьющих развивается алкогольный гепатит, и болезнь может возникнуть у людей, которые пьют только умеренно.

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вы должны отказаться от употребления алкоголя. Люди, продолжающие употреблять алкоголь, подвергаются высокому риску серьезного поражения печени и смерти.

Симптомы

Наиболее частый признак алкогольного гепатита — пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Другие признаки и симптомы включают:

• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Болезнь в животе
• Лихорадка, часто субфебрильная
• Усталость и слабость

Недоедание часто встречается у людей с алкогольным гепатитом. Употребление большого количества алкоголя подавляет аппетит, и люди, которые много пьют, получают большую часть своих калорий из алкоголя.

Дополнительные признаки и симптомы тяжелого алкогольного гепатита включают:

• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Замешательство и изменения поведения из-за накопления токсинов, которые обычно расщепляются и выводятся печенью
• Почечная и печеночная недостаточность

Когда обращаться к врачу

Алкогольный гепатит — серьезное, часто смертельное заболевание.

Обратитесь к врачу, если вы:

• Есть признаки или симптомы алкогольного гепатита
• Не могу контролировать свое питье
• Хотел бы помочь сократить употребление алкоголя

Причины

Алкогольный гепатит развивается, когда употребляемый вами алкоголь повреждает вашу печень. Неясно, как алкоголь повреждает печень и почему это происходит только у некоторых сильно пьющих.

Известно, что эти факторы играют роль в алкогольном гепатите:

• В процессе расщепления алкоголя организм производит высокотоксичные химические вещества.
• Эти химические вещества вызывают воспаление, которое разрушает клетки печени.
• Со временем рубцы заменяют здоровую ткань печени, нарушая ее функцию.
• Это необратимое рубцевание (цирроз) является последней стадией алкогольной болезни печени.

Другие факторы, которые могут способствовать алкогольному гепатиту, включают:

• Другие виды гепатитов. Если у вас гепатит С, и вы также пьете — даже в умеренных количествах — у вас больше шансов заболеть циррозом, чем если вы не пьете.
• Недоедание. Многие люди, которые много пьют, страдают от недоедания из-за того, что они плохо едят или из-за того, что алкоголь и его побочные продукты мешают организму правильно усваивать питательные вещества. Недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.

Факторы риска

Основным фактором риска алкогольного гепатита является количество потребляемого вами алкоголя. Неизвестно, сколько алкоголя нужно, чтобы подвергнуть вас риску алкогольного гепатита. Но большинство людей с этим заболеванием в анамнезе употребляли более трех алкогольных напитков.5 унций (100 граммов) — что эквивалентно семи бокалам вина, семи бокалам пива или семи стопкам крепких напитков — ежедневно в течение как минимум 20 лет.

Однако алкогольный гепатит может возникнуть у тех, кто мало пьет и имеет другие факторы риска.

Другие факторы риска включают:

• Ваш пол. Похоже, женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, возможно, из-за различий в способах переработки алкоголя у женщин.
• Ожирение. У сильно пьющих людей с избыточным весом вероятность развития алкогольного гепатита выше, и от этого состояния может развиться цирроз.
• Генетические факторы. Исследования показывают, что в заболевании печени, вызванном алкоголем, может быть генетический компонент, хотя трудно разделить генетические факторы и факторы окружающей среды.
• Раса и этническая принадлежность. Чернокожие и латиноамериканцы могут подвергаться более высокому риску алкогольного гепатита.
• Пьянство. Употребление пяти или более порций в течение двух часов для мужчин и четырех или более напитков для женщин может увеличить риск алкогольного гепатита.

Осложнения

Осложнения алкогольного гепатита, вызванные тяжелым поражением печени, связаны с рубцовой тканью.Рубцовая ткань может замедлить кровоток через печень, увеличивая давление в крупном кровеносном сосуде (воротной вене) и накапливая токсины. Осложнения включают:

• Расширенные вены (варикозное расширение вен). Кровь, которая не может свободно течь через воротную вену, может вернуться в другие кровеносные сосуды желудка и пищевода. Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и могут кровоточить, если наполнены слишком большим количеством крови. Сильное кровотечение в верхнем отделе желудка или пищевода опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Асцит. Жидкость, которая скапливается в брюшной полости, может инфицироваться и потребовать лечения антибиотиками. Асцит не опасен для жизни, но обычно является признаком запущенного алкогольного гепатита или цирроза печени.
• спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия). Поврежденная печень плохо выводит токсины из организма. Накопление токсинов может повредить ваш мозг. Тяжелая печеночная энцефалопатия может привести к коме.
• Почечная недостаточность. Поврежденная печень может повлиять на приток крови к почкам, что приведет к повреждению этих органов.
• Цирроз печени. Это рубцевание печени может привести к печеночной недостаточности.

Профилактика

Вы можете снизить риск алкогольного гепатита, если вы:

• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.Единственный надежный способ предотвратить алкогольный гепатит — полностью отказаться от алкоголя.
• Защитите себя от гепатита C. Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Без лечения это может привести к циррозу печени. Если у вас гепатит C и вы употребляете алкоголь, у вас гораздо больше шансов заболеть циррозом, чем если бы вы не употребляли алкоголь.
• Проверьте перед смешиванием лекарств и алкоголя. Спросите своего врача, безопасно ли употреблять алкоголь при приеме рецептурных лекарств.Прочтите предупреждающие надписи на лекарствах, отпускаемых без рецепта. Не употребляйте алкоголь при приеме лекарств, предупреждающих об осложнениях в сочетании с алкоголем, особенно болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и другие).

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит, употребляли ли вы алкоголь в настоящее время и в прошлом. Важно честно рассказать о своих привычках к употреблению алкоголя. Ваш врач может попросить вашего разрешения опросить членов семьи о том, как вы пьете.

Для проверки на заболевание печени ваш врач может порекомендовать:

• Функциональные пробы печени
• Анализы крови
• Ультразвук, КТ или МРТ печени
• Биопсия печени, если другие тесты и изображения не позволяют поставить четкий диагноз или если у вас есть риск других причин гепатита

Лечение

Лечение алкогольного гепатита включает отказ от употребления алкоголя и терапию для облегчения признаков и симптомов поражения печени.

Прекращение употребления алкоголя

Если вам поставили диагноз алкогольного гепатита, вы должны прекратить употреблять алкоголь и никогда больше не употреблять алкоголь. Это единственный способ обратить вспять повреждение печени или предотвратить обострение болезни. У людей, которые не бросают пить, могут развиться различные опасные для жизни проблемы со здоровьем.

Если вы зависимы от алкоголя и хотите бросить пить, ваш врач может порекомендовать терапию, соответствующую вашим потребностям. Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным, поэтому, если вы зависимы, обязательно обсудите план со своим врачом.

Лечение может включать:

• Лекарства
• Консультации
• Анонимные алкоголики или другие группы поддержки
• Амбулаторная или стационарная программа лечения

Лечение недостаточности питания

Ваш врач может порекомендовать специальную диету для устранения проблем с питанием. Возможно, вас направят к диетологу, который подскажет, как увеличить потребление витаминов и питательных веществ, которых вам не хватает.

Если у вас проблемы с приемом пищи, врач может порекомендовать зондовое питание.Через горло или через бок в желудок вводится трубка. Затем через зонд вводится специальная жидкая диета, богатая питательными веществами.

Лекарства для уменьшения воспаления печени

Если у вас тяжелый алкогольный гепатит, ваш врач может порекомендовать:

• Кортикостероиды. Эти препараты показали некоторую краткосрочную пользу в увеличении выживаемости некоторых людей с тяжелым алкогольным гепатитом. Однако кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты и обычно не назначаются при отказе почек, желудочно-кишечном кровотечении или инфекции.
• Пентоксифиллин. Ваш врач может порекомендовать этот противовоспалительный препарат, если вы не можете принимать кортикостероиды. Польза пентоксифиллина (Pentoxil) при алкогольном гепатите не ясна. Результаты исследования противоречивы.

Пересадка печени

Для многих людей с тяжелым алкогольным гепатитом риск смерти без трансплантации печени высок.

Исторически сложилось так, что пациенты с алкогольным гепатитом не были кандидатами на трансплантацию печени из-за риска того, что они вернутся к злоупотреблению алкоголем после трансплантации.Однако недавние исследования показывают, что тщательно отобранные пациенты с тяжелым алкогольным гепатитом имеют показатели выживаемости после трансплантации, аналогичные показателям реципиентов печени с другими типами заболеваний печени.

Чтобы трансплантация стала вариантом, вам потребуется:

• Найти программу, которая работает с пациентами после трансплантации печени, страдающими алкогольным гепатитом
• Для выполнения требований программы, которая будет включать пожизненное обязательство воздерживаться от алкоголя, а также других требований конкретного центра трансплантологии.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите об ограничениях, таких как ограничение вашей диеты для определенных тестов.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались.
• Все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
• Основная медицинская информация, включая другие состояния, которые у вас есть.
• Ключевая личная информация, , включая недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Следите за своим потреблением алкоголя в течение нескольких дней, чтобы вы могли сообщить своему врачу, сколько вы употребляете регулярно.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Попросите родственника или друга сопровождать вас , , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны? Как мне к ним подготовиться?
• Мое состояние временное или хроническое?
• Какие методы лечения доступны? Какой из них вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Насколько серьезны ваши симптомы? Они случайны или постоянны?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас гепатит или пожелтение кожи?
• Вы употребляете легкие наркотики?
• Беспокоятся ли члены вашей семьи или друзья о том, что вы пьете? Были ли у вас социальные последствия — например, арест — из-за употребления алкоголя?
• Вы сердитесь или беспокоитесь, когда обсуждаете тему вашего употребления алкоголя?
• Вы чувствуете себя виноватым из-за выпивки?
• Вы пьете по утрам?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее об алкогольном гепатите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Алкогольный гепатит — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Гепатит алкогольный

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит (АГ) — воспаление печени, вызванное сильным употреблением алкоголя.АГ может развиться, если вы злоупотребляете алкоголем или если пьете регулярно или много в течение долгого времени. Ваш риск АГ выше, если вы женщина или страдаете ожирением.

Каковы признаки и симптомы АГ?

• Пожелтение кожи или белков глаз
• Темная моча или бледный стул
• Потеря аппетита или потеря веса без попытки
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Отек рук или ног или задержка жидкости в брюшной полости
• Усталость или жар
• Учащенное сердцебиение

Как диагностируется АГ?

Ваш лечащий врач спросит, сколько алкоголя вы употребляете за один раз.Он спросит, сколько вы пьете каждый день и как часто пьете каждую неделю. Он спросит, как долго вы употребляли алкоголь. Он также может спросить, лечились ли вы когда-нибудь от алкогольной зависимости.

• Анализы крови используются для проверки функции печени.
• КТ или ультразвуковые снимки могут показать повреждение или увеличение печени.
• Биопсия — это процедура, используемая для взятия пробы печени для исследования. Биопсия печени проводится, если другие тесты не показывают, что вызывает ваши симптомы.

Как лечится АГ?

• Не употребляйте алкоголь. Вы должны прекратить употребление алкоголя в рамках лечения. Возможно, вам удастся вылечить или вылечить легкую АГ, отказавшись от алкоголя. Возможно, вы не сможете вылечить тяжелую АГ, но отказ от употребления алкоголя может помочь предотвратить ее ухудшение. Спросите своего лечащего врача, как безопасно бросить пить. Если вам нужна помощь в отказе от курения, попросите дополнительную информацию.
• Лекарства могут быть назначены для уменьшения воспаления в печени или улучшения ее функции.Вам также могут дать лекарство, чтобы уменьшить задержку жидкости.

Что я могу сделать для управления AH?

• Защитите себя от гепатита C. Гепатит C — серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом. Гепатит С вызывает повреждение печени и облегчает развитие АГ. Это также увеличивает риск цирроза печени, особенно если вы продолжаете употреблять алкоголь. Цирроз — серьезное заболевание, вызывающее рубцевание печени. Не используйте общие иглы, если вы употребляете инъекционные наркотики.Используйте презерватив, чтобы не заразиться гепатитом С во время секса.
• Не курите. Никотин может повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение АГ. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Спросите о вакцинах. Вам могут потребоваться вакцины для защиты от гепатита A или B, пневмонии или гриппа.АГ может увеличить риск инфекций.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пить больше жидкости, чтобы улучшить функцию печени или уменьшить задержку жидкости. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу и нежирные молочные продукты. Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам составить план питания, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно калорий и белка.Иногда полезно есть небольшими порциями в течение дня, чтобы предотвратить тошноту и помочь организму усваивать пищу. Ограничьте потребление натрия (соли), чтобы предотвратить или уменьшить задержку жидкости.
• Принимайте витамины или минералы в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач может порекомендовать витамин B или другие витамины или минералы. Не принимайте витамины или минералы, не посоветовавшись с врачом. Слишком много железа может быть опасно для печени.

Каковы риски АГ?

• АГ может вызывать повреждение таких органов, как почки.У вас может развиться кровотечение в венах пищевода или желудка, увеличение селезенки или рак печени. У вас может развиться высокое кровяное давление в воротной вене печени. Ваша воротная вена является основным источником крови для вашей печени.
• Если вы не бросите пить, у вас может развиться цирроз печени. Повреждение печени также не позволяет печени выводить токсины из крови. Токсины могут накапливаться и вызывать повреждение мозга, которое может привести к коме.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вас проблемы с дыханием.
• Вас рвет кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Вы теряете сознание.
• У вас темный или кровавый стул.
• Вы сбиты с толку.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас жар или озноб.
• У вас боль или вздутие живота.
• Вы чувствуете головокружение или дурноту.
• Вас рвет несколько раз подряд.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
• Вы худеете без особых усилий, теряете аппетит или чувствуете тошноту, чтобы поесть.
• У вас усиливается пожелтение кожи или белков глаз.
• Ваша моча становится очень темной.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об алкогольном гепатите

Сопутствующие препараты

Справочник клиники Мэйо

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Алкогольный гепатит (при выписке) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Алкогольный гепатит (АГ) — воспаление печени, вызванное сильным употреблением алкоголя. АГ может развиться, если вы злоупотребляете алкоголем или если пьете регулярно или много в течение долгого времени. Если вы подвержены риску развития АГ, вы можете предотвратить ее развитие. После того, как ваш лечащий врач диагностирует АГ, вам нужно будет управлять своим состоянием.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас проблемы с дыханием.
• Вас рвет кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Вы теряете сознание.
• У вас темный или кровавый стул.
• Вы сбиты с толку.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас жар или озноб.
• У вас боль или вздутие живота.
• Вы чувствуете головокружение или дурноту.
• Вас рвет несколько раз подряд.

Обратитесь к своему врачу, если:

• Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
• Вы худеете без особых усилий, теряете аппетит или чувствуете тошноту, чтобы поесть.
• У вас усиливается пожелтение кожи или белков глаз.
• Ваша моча становится очень темной.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

• Лекарства могут быть назначены для уменьшения воспаления в печени или улучшения ее функции. Вам также могут дать лекарство, чтобы уменьшить задержку жидкости.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Для проверки функции печени могут потребоваться постоянные анализы.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Не употребляю алкоголь:

Вы должны прекратить употребление алкоголя в рамках лечения. Возможно, вам удастся вылечить или вылечить легкую АГ, отказавшись от алкоголя. Возможно, вы не сможете вылечить тяжелую АГ, но отказ от употребления алкоголя может помочь предотвратить ее ухудшение. Спросите своего лечащего врача, как безопасно бросить пить. Если вам нужна помощь в отказе от курения, попросите дополнительную информацию.

Не курить:

Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут затруднить управление АГ.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Защитите себя от гепатита C:

Гепатит С — серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом. Гепатит С вызывает повреждение печени и увеличивает риск цирроза, особенно если вы продолжаете употреблять алкоголь. Цирроз — серьезное заболевание, вызывающее рубцевание печени.Не используйте общие иглы, если вы употребляете инъекционные наркотики. Используйте презерватив, чтобы не заразиться гепатитом С во время секса.

Спросите о вакцинах:

Вам могут потребоваться вакцины для защиты от гепатита A или B, пневмонии или гриппа. АГ может увеличить риск инфекций.

Пейте жидкости согласно указаниям:

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пить больше жидкости, чтобы улучшить функцию печени или уменьшить задержку жидкости. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Ешьте разнообразную здоровую пищу:

Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу и нежирные молочные продукты. Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам составить план питания, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно калорий и белка. Иногда полезно есть небольшими порциями в течение дня, чтобы предотвратить тошноту и помочь организму усваивать пищу. Ограничьте потребление натрия (соли), чтобы предотвратить или уменьшить задержку жидкости.

Принимайте витамины или минералы в соответствии с указаниями:

Ваш лечащий врач может порекомендовать витамин B или другие витамины или минералы.Не принимайте витамины или минералы, не посоветовавшись с врачом. Слишком много железа может быть опасно для печени.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об алкогольном гепатите (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Симптомы, лечение, побочные эффекты и перспективы

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит — заболевание, поражающее печень.Он может развиться у людей, употребляющих большое количество алкоголя в течение нескольких лет.

Определение злоупотребления алкоголем зависит от пола. У мужчин пьянство определяется более чем 14 порциями в неделю; у женщин пьянство составляет более 7 порций в неделю. Один напиток равен 14-15 граммам алкоголя или 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям крепкого алкоголя.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к воспалению (опуханию) и рубцеванию печени. Здоровые клетки печени разрушаются годами злоупотребления алкоголем.Печень не может нормально функционировать, и здоровье человека ухудшается.

Как и все продукты и жидкости, потребляемые человеком, алкоголь проходит через печень. Печень берет из этих продуктов витамины и минералы, превращает их в топливо для организма и хранит их, когда они необходимы.

Алкоголь не содержит питательных веществ и фактически превращается в токсичный (ядовитый) материал, когда его превращает печень. Когда печень здорова, токсичное вещество может выводиться из организма.Если печень повреждена и не может избавиться от токсичного вещества, она начинает повреждать печень.

При продолжении пьянства алкогольный гепатит может и дальше поражать печень и привести к циррозу — опасному для жизни состоянию, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань в печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Кроме того, пациенты с алкогольным гепатитом обычно страдают от недоедания и более подвержены риску инфицирования организма.

Насколько распространен алкогольный гепатит?

Среди людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем, около 10-35 процентов заболевают алкогольным гепатитом.

Кто подвержен риску алкогольного гепатита?

Как женщины, так и мужчины могут болеть алкогольным гепатитом. Возраст большинства людей с диагнозом алкогольный гепатит составляет от 40 до 60 лет. Пациенты с самым высоким риском алкогольного гепатита обычно употребляют более 100 граммов алкоголя в день в течение многих лет. Те, у кого есть семейная история алкоголизма, также могут быть подвержены риску заболевания.

Каковы симптомы алкогольного гепатита?

Если состояние легкое, у пациента, страдающего алкогольным гепатитом, могут отсутствовать какие-либо заметные симптомы. В других случаях пациент может жаловаться на:

Если состояние тяжелое, у пациента также могут быть:

• Желтушная или желтая кожа
• Кровотечение из пищевода (трубка, ведущая от горла к желудку) или из желудка

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.06.2018.

Список литературы

• Американский фонд печени. Заболевание печени, связанное с алкоголем. Дата обращения 22.06.2018.
• PubMed Health. Как работает печень? Дата обращения 22.06.2018.
• Басра Г., Басра С., Парупуди С. Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита. Мир J Hepatol . 2011 27 мая; 3 (5): 118–120. DOI: 10.4254 / wjh.v3.i5.118
• Люси MR, Mathurin P, Morgan TR.Алкогольный гепатит. N Engl J Med 2009; 360: 2758-2769 DOI: 10.1056 / NEJMra0805786

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.