Гормональные спреи для носа для детей: 10 лучших гормональных капель в нос

Содержание

12 лучших спреев от насморка

Обновлено: 01.02.2021 16:58:02

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Основные симптомы насморка — это заложенность носа и выделения из него. Он может быть связан с простудой (острый или хронический ринит) или аллергической реакцией. Некоторые считают, что насморк и без терапии пройдет самостоятельно. Но это распространенное заблуждение. Нередко недолеченный ринит приводит к развитию гайморита, фронтита или синусита.

Наряду с противовирусной, антибактериальной или антигистаминной пероральной терапией больным для лечения насморка часто назначают местные средства в виде капель или спреев. Последние могут относиться к различным фармакологическим группам. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших сосудосуживающих, солевых, натуральных и гормональных спреев от насморка.

Рейтинг лучших спреев от насморка

Лучшие сосудосуживающие спреи от насморка

Часто при насморке расширяются сосуды слизистой оболочки носа и носоглотки, а это провоцирует отечность и нарушение свободного дыхания. Сосудосуживающие спреи, воздействуя на адреналиновые рецепторы периферических сосудов, вызывают их сжимание. Терапевтический эффект проявляется устранением отечности, ускорением отведения слизи и прочищением носовых проходов.

Називин Сенсетив

Рейтинг: 4.9

Первое место рейтинга занимает спрей от насморка Називин Сенсетив. Владельцем его регистрационного удостоверения является немецкая фармацевтическая компания, а производится сейчас этот препарат во Франции. Действующее вещество — оксиметазолин. Это вазоконстриктор — вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них.

Називин Сенсетив выпускается в двух дозировках: 11,25 мкг/доза (детям от 1 года до 6 лет) и 22,5 мкг/доза (взрослым и детям старше 6 лет). Спрей начинает действовать в течение 3-5 минут, а сохраняется эффект, по версии производителя, на протяжении 12 часов. С учетом того, что при местном интраназальном применении оксиметазолин не обладает системным действием, допускается использовать этот спрей для беременных, но без превышения дозировок.

В отзывах больные отмечают, что именно премиальная линейка спреев Сенсетив из всех средств с названием Називин нравится им больше всего, поскольку не сушит слизистую и имеет более современную систему дозирования. Називин Сенсетив заслуженно находится в рейтинге лучших, поскольку не содержит консервантов, а это снижает риск развития нежелательных побочных реакций.

Достоинства

уменьшает отечность слизистой и выделения из носа;

начинает действовать через 3-5 минут после впрыскивания;

эффект сохраняется на протяжении 12 часов;

не оказывает системного воздействия на организм;

не содержит консервантов;

имеет практичный дозатор.

Недостатки

при бесконтрольном применении возможно развитие привыкания.

Ксимелин Эко с ментолом

Рейтинг: 4.8

На второе место рейтинга попал спрей Ксимелин Эко с ментолом. Владельцем регистрационного удостоверения этого препарата является Норвегия, а производится он в Германии. Действующее вещество — ксилометазолин (местное сосудосуживающее средство). В качестве вспомогательных компонентов спрей содержит левоментол и эвкалиптол.

Ксимелин Эко с ментолом используют для терапии насморка у детей старше 10 лет и взрослых. Сосудосуживающий эффект наступает спустя 2 минуты после впрыскивания, а сохраняется эффект на протяжении 12 часов. При локальном применении ксилометазолин практически не всасывается в системный кровоток.

В отзывах больные отмечают, что им нравится в этом спрее от насморка быстрое начало действия и его продолжительность, а также приятный ментоловый эффект охлаждения. Спрей не сушит слизистую и в большинстве случаев не вызывает других побочных. Но у него имеется конструктивный недостаток. Коротка «трубка забора» не позволяет полностью израсходовать лекарство.

Достоинства

присутствие левоментола и эвкалиптола в составе;

мягкое и быстрое действие с пролонгированным эффектом;

отсутствие консервантов;

не сушит слизистую.

Недостатки

короткая «трубка забора» во флаконе, не позволяющая израсходовать все лекарство.

Отривин комплекс

Рейтинг: 4.7

Третьим в рейтинге лучших идет швейцарский назальный спрей Отривин комплекс. Он содержит 2 активных компонента: ксилометазолин (сосудосуживающее средство) и ипратропия бромид (снижает назальную секрецию). Этот препарат не только устраняет заложенность, облегчая дыхание носом, но и гарантированно избавляет от «ручьев» из носа.

Спрей Отривин комплекс применяют с 18 лет. В обе ноздри делают по одному впрыску не чаще 3 раз за день. Первый сосудосуживающий эффект появляется спустя 3-5 минут после интраназального применения и оказывает стойкий эффект на протяжении 4-6 часов. Если не превышать рекомендуемые дозы, то Отривин комплекс не будет вызывать раздражения или покраснения слизистой.

Отзывы об этом средстве от насморка встречаются в основном положительные. Больных очень радует то, что нос не просто начинает дышать с Отривином, но также его не приходится раз за разом вытирать от бегущих «ручьев». Помповый дозатор у средства удобный и работает исправно. Препарат хорошо переносится большинством больных, но у некоторых во время применения этого спрея начинает идти кровь носом.

Достоинства

начинает действовать в течение 3-5 минут;

эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов;

не только пробивает нос, но и снижает назальную секрецию.

Недостатки

провоцирует носовое кровотечение.

Лучшие спреи от насморка на основе морской воды

В аптеках продаются спреи, содержащие изотонический и гипертонический растворы. Изотонические подразумевают, что концентрация солей в них не превышает 0,9%. Он оказывает деликатное воздействие на слизистую и подходит при насморке, спровоцированном простудой или аллергической реакцией.

Гипертонический раствор содержит соли в концентрации выше 0,9%. Он абсорбирует, вытягивая из клеток и сосудов жидкость. За счет этого эффективно устраняется отечность слизистой в носу. Гипертонические растворы применяют при выраженной заложенности носа на фоне простудных заболеваний или аллергии. Их применение целесообразно и при воспалениях придаточных пазух носа.

Аквалор софт

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге занимает швейцарский/французский спрей Аквалор софт. Препарат содержит натуральную морскую воду с изотонической концентрацией NaCl — 8-11 г/л. С помощью спрея орошают или промывают полость носа у взрослых и детей, начиная с полугодовалого возраста. Аквалор Софт помогает удалять слизь, уменьшает количество выделений, размягчает и удаляет корки, увлажняет слизистую.

У это средства имеется насадка с типом распыления «душ». Аквалор Софт подходит при беременности и лактации. Он усиливает действие лекарств, которые наносятся на слизистую после орошения носа. С этим препаратом удается быстрее вылечить респираторные заболевания. К тому же он снижает риск распространения инфекции на придаточные пазухи носа.

В своих отзывах пациенты делятся тем, что препарат очень эффективен и заслужено находится в рейтинге лучших. Его особенно удобно использовать для гигиенических процедур в носовой полости у малышей. Удобно, что даже после вскрытия средство сохраняет все свои функции и не теряет стерильности, пока не закончится срок годности. А у спрея Аквалор Софт он составляет 3 года.

Достоинства

натуральная морская вода;

не содержит консервантов;

очень удобная насадка с типом распыления «душ»;

хорошо очищает полость носа и увлажняет слизистую;

можно использовать детям с 6 месяцев, беременным и кормящим.

Недостатки

как самостоятельное средство не вылечит тяжелый насморк.

Аква Марис стронг

Рейтинг: 4.8

Следующим в рейтинге лучших идет хорватский спрей Аква Марис стронг. Это стерильный гипертонический раствор морской воды. За счет разности осмотического давления этот спрей удаляет избыток тканевой жидкости, что приводит к уменьшению отечности. Аква Марис стронг также оказывает антибактериальное действие.

Этот спрей назначают взрослым и малышам от 1 года. В каждую ноздрю делают 1-2 впрыскивания 3-4 раза за день. Спрей Аква Марис стронг является хорошей альтернативой сосудосуживающим средствам. С учетом того, что концентрация морской воды здесь высока, то следует быть готовым, что в носу будет щипать и жечь в начале применения, но зато терапевтический эффект не заставит себя долго ждать.

Отзывы об этом спрее от насморка преимущественно положительные. Аква Марис стронг не только хорошо все вымывает из носа, но и снимает отек слизистой. Многим импонирует безвредный состав и то, что его можно использовать беременным и кормящим. Но некоторых все же отталкивает то, что в носу будет ощущаться жжение, особенно если насморк беспокоит уже несколько дней.

Достоинства

натуральный состав;

отсутствие консервантов и химических добавок;

снимает отек слизистой носа;

оказывает антибактериальное действие;

подходит беременным и кормящим.

Недостатки

вызывает жжение в носу;

после вскрытия флакона разрешается использовать препарат в течение 45 дней.

Аква-Риносоль

Рейтинг: 4.7

На последнем месте рейтинга спреев от насморка, содержащих солевые растворы, попал российский Аква-Риносоль. Содержит он 0,9% раствор натрия хлорида. Хотя по наличию минералов и микроэлементов он заметно уступает раствору морской воды, но все же остается эффективным для промывания носа.

Спрей Аква-Риносоль используется в педиатрии с 2-х лет, а также подходит для лечения взрослых. В результате применения раствора для промывания носа слизь, которая образуется при насморке, разжижается и выводится, вследствие чего восстанавливается проходимость носовых отверстий, и облегчается дыхание.

В своих отзывах многие отмечают, что Аква-Риносоль относится к хорошим промывалкам по очень привлекательной цене. Также они считают, что этот спрей от насморка заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку с начала применения им можно пользоваться до тех пор, пока не закончится основной срок годности. Это очень удобно, поскольку большинство дорогих средств приходится выкидывать по прошествии 20-45 дней после вскрытия.

Достоинства

натуральный состав;

хорошо очищает нос и увлажняет слизистую;

не вызывает побочных реакций;

можно детям с 2-х лет и беременным;

разрешается использовать до тех пор, пока не истечет срок годности.

Недостатки

маленький флакон (20 мл).

Лучшие спреи от насморка с растительными компонентами

При лечении насморка некоторые отдают предпочтение препаратам растительного происхождения или гомеопатическим средствам. Принято считать, что они безопаснее и лучше переносятся больными.

Пиносол

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге занимает спрей Пиносол. Владельцем регистрационного удостоверения является фармацевтическая компания Зентива (Чешская республика). А производится лекарство компанией Фармак (Украина). Пиносол относится к противоконгестивным средствам растительного происхождения. Спрей содержит: масло сосны горной, мяты, эвкалипта, α-токоферола ацетат, тимол.

Пиносол снимает воспаление, устраняет отечность, снижает вязкость назального секрета. Применяют его для лечения взрослых и детей старше 3-х лет. Впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход до 6 раз за сутки, в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Предварительно проверяют индивидуальную реакцию пациента на спрей после однократной его инстилляции в нос.

В отзывах пациенты отмечают, что им нравится это маслянистое средство, хотя оно распыляется не так хорошо, как водные растворы. Этот спрей не просто пробивает нос и увлажняет слизистую, но и лечит. Но поскольку он содержит натуральные масла, то не исключено жжение в носовой полости и развитие аллергических реакций.

Достоинства

натуральные компоненты;

снимает воспаление на слизистой;

оказывает противоотечное действие;

подходит беременным.

Недостатки

натуральные масла могут провоцировать аллергическую реакцию;

не подходит при аллергическом рините.

Синуфорте

Рейтинг: 4.8

На второе место рейтинга попал испанский препарат Синуфорте. Он содержит сок и экстракт свежих клубней цикламена европейского. Подается он в виде лиофилизата, к которому прикладывается растворитель. Перед применение пациент сам готовит лекарство и использует его в качестве спрея. Этот фитопрепарат усиливает секрецию серозно-мукозных выделений и применяется для лечения насморка на фоне гайморита, фронтита, этмоидита.

Взрослым и детям старше 5 лет препарат распыляют в каждый носовой ход 1 раз за день. Через 2-3 минуты начинается стимулированная гиперсекреция из околоносовых пазух, которая продолжается от 30 минут до 2-х часов в зависимости от особенностей организма.

В отзывах больные отмечают, что применение спрея Синуфорте нельзя назвать приятным, но при лечении гайморита — это один из лучших препаратов. Поскольку механизм действия активного компонента подразумевает раздражение чувствительных рецепторов тройничного нерва, то не исключено появление слезотечения или обильного выделения слюны, а еще возможна непродолжительная головная боль.

Достоинства

в составе присутствует циламен;

позволяет вылечить гайморит и избежать проколов;

устраняет отек слизистой;

подходит для детей с 5-ти лет.

Недостатки

неприятные ощущения во время процедуры.

Эуфорбиум композитум

Рейтинг: 4.7

Третье место рейтинга отдано немецкому гомеопатическому спрею от насморка Эуфорбиум композитум. Это многокомпонентное средство, которое эффективно лечит риниты и синуситы любого происхождения у взрослых и детей старше 4 лет. Раствор без цвета и запаха. Находится он в стеклянном темном флаконе с удобным наконечником, который позволяет деликатно орошать полость носа.

Детям с 4 до 6 лет спрей впрыскивают по 1 разу в оба носовых прохода 3-4 раза за день. Детям с 6 лет и взрослым разрешается делать по 2 впрыскивания до 5 раз за день. Поскольку это гомеопатическое средство, то после первых процедур может случиться временное усиление симптомов.

Сторонники гомеопатии очень нахваливают Эуфорбиум композитум в своих отзывах. Этот спрей заслужено находится в рейтинге лучших, поскольку имеет безопасный состав, мягко действует на слизистую, подходит беременным. Этот спрей от насморка некоторые также используют в профилактических целях в сезон простуд.

Достоинства

гомеопатический состав;

подходит для детей с 4-х лет и беременных;

не просто временно дает облегчение, а лечит;

практически не вызывает побочных реакций;

на флаконе практичный наконечник.

Недостатки

в первые дни применения может спровоцировать обострение.

Лучшие гормональные спреи от насморка

При тяжелом течении аллергического ринита или при медикаментозном насморке (зависимость от сосудосуживающих капель) не обходятся без гормональных средств. Глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие и нормализуют тонус сосудов слизистой носа.

Авамис

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге лучших отдано спрею от насморка Авамис, который производится в Великобритании. Он содержит флутиказона фуроат — синтетический трифторированный глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным действием. Его уместно применять для лечения назальных проявлений сезонных или круглогодичных аллергий.

Этот спрей от насморка используется для лечения взрослых и детей с 2-х лет. Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, необходимо при впрыскивании Авамиса четко следовать схеме применения. Начало действия может наблюдаться на протяжении 8 часов после первого введения.

Отзывы об этом препарате встречаются преимущественно положительные. Он помог многим снова начать дышать носом, спас слизистую оболочку, избавил от зависимости, вызванной сосудосуживающими средствами. К тому же он эффективен при лечении детских аденоидов. Чтобы избежать носовых кровотечений или других побочных, важно правильно впрыскивать препарат (не в носовую перегородку).

Достоинства

накопительный эффект;

практически не всасывается в кровь;

не влияет на гормональный фон;

возможность контролировать количество препарата во флаконе.

Недостатки

при продолжительном применении возможна задержка роста у детей.

Назонекс

Рейтинг: 4.8

На втором месте рейтинга находится бельгийский спрей от насморка Назонекс. Он содержит мометазон — глюкокортикостероид, который эффективно снимает воспаление, а также устраняет проявления аллергии. При сезонных или круглогодичных ринитах Назонекс используют для взрослых и детей старше 2-х лет.

Детям (с 2 до 11 лет) делают по 1 впрыскиванию в каждое носовое отверстие 1 раз за день. А взрослым и детям с 12 лет разрешается делать по 2 впрыскивания. Уже после первого интраназального применения терапевтический эффект становится заметным на протяжении 12 часов.

По отзывам тех, кто боролся с зависимостью от сосудосуживающих капель, становится очевидно, что Назонекс очень действенен в этом плане. Также многие отмечают нестандартный дизайн флакона и удобный дозатор. Однако гормональные средства чреваты развитием тяжелых системных побочных эффектов, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Достоинства

эффективны при аллергическом или медикаментозном рините;

подходят для детей с двух лет;

интересный дизайн флакона, удобны наконечник.

Недостатки

носовые кровотечения;

ощущение жжения;

развитие местной грибковой инфекции.

Насобек

Рейтинг: 4.7

Третье место в рейтинге лучших спреев от насморка занимает Насобек, который производится в Чешской Республике. Содержит он беклометазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Применяют Насобек для терапии насморка, спровоцированного аллергией (сезонной или круглогодичной). В детской практике его используют с 6 лет. Но по сравнению с сосудосуживающими средствами, эффект от применения Насобека наблюдается не сразу. Симптомы ринита облегчаются спустя 5-7 дней от начала применения препарата.

В отзывах больные отмечают, что спрей Насобек заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку он эффективен (лечит, а не просто убирает симптомы) и вызывает минимум побочных, если его правильно впрыскивать и соблюдать дозировки. Для аллергиков — это настоящая находка. Удобно также то, что после вскрытия флакона его можно использовать на протяжении 6 месяцев.

Достоинства

спасение от заложенности носа без эффекта привыкания;

эффективная борьба с «нафтизиновой» зависимостью;

подходит для детей с шести лет;

практически не вызывает побочных;

после вскрытия годен к использованию на протяжении 6 месяцев.

Недостатки

первый эффект заметен спустя 5-7 дней.

Оцените статью

Всего голосов: 6, рейтинг: 3.33

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Аква Марис® Лечение — ЯДРАН (JGL)

Промывание носа с помощью аэрозольных спреев (баллон под давлением) является высокоэффективной
процедурой при насморке, воспалении придаточных пазух носа (синусит) и миндалин (аденоидит),
воспалительных заболеваниях глотки и гортани (фарингит, ларингит).

При использовании аэрозольного спрея раствор морской воды обеспечивает очищение носовых ходов
от вирусов, бактерий, аллергенов, инородных частиц, способствует размягчению корок, разжижению
и удалению избытка слизи. Микроэлементы натуральной морской воды помогают восстановить
поврежденную при воспалении слизистую оболочку и улучшить удаление отделяемого из носа.

Аква Марис

^®
Норм Интенсивное промывание

Аква Марис^®
Норм Интенсивное промывание в форме аэрозольного спрея отлично подходит в качестве средства
комплексной терапии при лечении ОРВИ и насморка у детей начиная с 6 месяцев, и взрослых, в том числе
беременных и кормящих женщин.

Аква Марис^®
Норм Интенсивное промывание:

Эффективно удаляет слизь, вирусы и бактерии из полости носа.
Способствует восстановлению защитных свойств слизистой оболочки.
Стимулирует местный иммунитет.
Снижает риск воспалительных осложнений насморка (синусит, отит).
Способствует ускорению выздоровления.

Узнать больше о препарате

Аква Марис^® Норм Интенсивное промывание
на сайте
www.aquamaris.ru

Аква Марис

^®
беби Интенсивное промывание

Аква Марис^®
Беби (аэрозольный спрей с мягким распылением раствора) создан для бережного промывания носика при
ОРВИ и насморке у малышей с 3 месяцев. Баллон препарата оснащен специальной насадкой, обеспечивающей
мелкодисперсное распыление раствора под любым углом.

Аква Марис^®
Беби Интенсивное промывание:

Эффективно удаляет слизь, вирусы и бактерии из носика малыша.
Способствует восстановлению защитных свойств слизистой оболочки.
Стимулирует местный иммунитет.
Снижает риск воспалительных осложнений насморка (синусит, отит).
Способствует ускорению выздоровления.

Узнать больше о препарате

Аква Марис^® Беби Интенсивное промывание
на сайте
www.aquamaris.ru

Аква Марис

^®
лейка

Устройство, представляющее собой чайничек-лейку и набор пакетиков с натуральной морской солью,
предназначенное для полного объемного промывания носоглотки в домашних условиях.

Предназначено, прежде всего, для людей, страдающих частыми респираторными заболеваниями (хронический
риносинусит, частые ОРВИ), а также часто болеющих детей. Устройство обеспечивает поступление морской
соли, растворенной в кипяченой воде, «самотеком», без создания дополнительного давления, что
исключает риск нежелательных эффектов промывания (средний отит).
Аква Марис^®
Лейка обеспечивает длительное эффективное промывание носоглотки у детей с 3 лет и взрослых.

Аква Марис^® Лейка:

Уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки.
Удаляет инфицированную слизь и инородные частицы.
Стимулирует местный иммунитет.
Повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.

Узнать больше об

Аква Марис^® Лейка
можно на сайте
www.aquamaris.ru

Аква Марис

^®

Аэрозольный спрей с повышенной концентрацией соли (гипертонический раствор). Обладает двойным
действием: эффективно промывает полость носа и уменьшает отек и заложенность без применения
сосудосуживающих средств. Предназначен для детей с 2 лет и взрослых. Имеет особое значение при
насморке с заложенностью у беременных женщин и маленьких детей, для которых нежелательно применение
«химических» препаратов, имеющих ограничения по длительности использования.

Аква Марис^®
Экстрасильный:

Уменьшает отек и сильную заложенность носа.
Обеспечивает эффективное промывание по всей длине носовых ходов.
Обладает противомикробным действием за счет обезвоживания микробной клетки.
Стимулирует местный иммунитет.
Снижает риск воспалительных осложнений насморка (синусит, отит).
Баллон оснащен специальной насадкой, оптимизирующей распыление раствора в любом положении.

Узнать больше об

Аква Марис^® Экстрасильный
можно на сайте
www.aquamaris.ru

Аква Марис

^®
стронг

100% раствор морской воды с повышенной концентрацией соли (гипертонический раствор). При насморке
назальный спрей Аква Марис^®
Стронг способствует «вытягиванию» жидкости из клеток слизистой оболочки, уменьшая таким образом отек
и способствуя устранению заложенности носа «естественным путем», без применения сосудосуживающих
средств. Предназначен для детей с 1 года и взрослых. Особенно важен в случае заложенности носа у
людей, для которых перечень возможных препаратов существенно ограничен (маленькие дети, беременные
женщины). При беременности играет важную роль в устранении т.н. «гормонального ринита» (ринит
беременных).

Аква Марис^® Стронг:

Уменьшает отек и заложенность носа.
Обладает противомикробным действием за счет обезвоживания микробной клетки.
Стимулирует местный иммунитет.
Снижает риск воспалительных осложнений насморка (синусит, отит).

Узнать больше о препарате
Аква Марис^® Стронг
можно на сайте
www.aquamaris.ru

Аква Марис

^®
стронг для горла

Натуральное средство, раствор воды Адриатического моря с повышенным содержанием солей,
обеспечивающих антисептический эффект. Применяется для лечения
и профилактики острых и хронических фарингитов и тонзиллитов. Рекомендован
людям с частыми обострениями воспалительных заболеваний носоглотки.

Увлажняет слизистую оболочки горла
Смывает вирусы и бактерии со слизистой горла
Повышает устойчивость к бактериям и вирусам

Альтернатива синтетическим средствам для лечения горла.

Сочетается с любыми другими средствами для лечения горла.

Узнать больше о препарате

Аква Марис^® Стронг для горла
можно на сайте
www.aquamaris.ru

Средство на основе натуральной воды Адриатического моря для лечения насморка

Жизнь с пшиком. Как правильно использовать спрей для носа | Здоровая жизнь | Здоровье

Всовременном мире, когда в аптеках стройными рядами стоят назальные аэрозоли, ходить со шмыгающим носом целую неделю попросту немодно и несерьёзно. Да и без лечения банальный насморк нередко осложняется гайморитом, требующим куда как более серьёзного лечения.

Именно поэтому насморк лечить можно и нужно, это позволяет избавиться от неприятных и неэстетических симптомов быстрее, чем за неделю. А также профилактировать различные осложнения, удлиняющие и утяжеляющие течение ринита.

Спреи vs. капли. Преимущества

Спрей для носа – весьма эффективная лекарственная форма препарата, имеющая целый ряд преимуществ перед каплями.

Преимущество первое. Спреи обеспечивают точный расход лекарственного вещества, что позволяет минимизировать риск передозировки. Рассчитать 2–3 капли не удаётся практически никому, следовательно, получается лечение на глазок, чреватое различными осложнениями. Со спреями всё гораздо проще – производитель указывает в инструкции либо количество пшиков, либо продолжительность орошения в секундах. Ошибиться и переборщить тут довольно сложно!

Преимущество второе. Лекарственное вещество в спрее находится в мелкодисперсном состоянии, благодаря чему оно доставляется во все, даже самые отдалённые участки носовой полости. Могут ли это капли? Они, как известно, проходят через нос транзитом и стекают по задней стенке глотки (нередко вызывая при этом раздражение).

Преимущество третье. Спреями попросту удобнее пользоваться.

Важный момент: назальные спреи не рекомендованы к использованию у малышей до года. Дело в том, что препараты в виде аэрозоля могут рефлекторно провоцировать спазм гортани. А это, в свою очередь, чревато проблемами с дыханием, вплоть до полной его остановки.

Спреи могут вызывать насморк!

Медикаментозный насморк – это проблема, возникающая в результате долгого использования сосудосуживающих спреев. Суть в том, что в состав таких спреев входят вещества, вызывающие сужение сосудов. И они действительно помогают снять отёк и справиться с заложенностью носа, однако каждый грамотный доктор не устаёт повторять: использовать его можно только три, максимум пять дней! И это не просто слова – дело в том, что очень быстро возникает привыкание. Это происходит сразу по нескольким причинам:

сосуды не могут сами поддерживать свой тонус, так как сосудосуживающие капли подавляют синтез норадреналина, который отвечает за спазм сосудов;
развивается атрофия слизистой оболочки носа.

Основным проявлением медикаментозного ринита является непрекращающийся насморк и постоянная заложенность носа. Пациенты жалуются на боли в голове и невозможность ощущать запахи. Как правило, доктор назначает в таких случаях гормональные препараты, а в отсутствие эффекта от консервативного лечения, к сожалению, без операции не обойтись.

Несколько лет назад учёные разработали нейропептид, который может воздействовать на рецепторы в клетках мозга. Однако доставить это вещество в головной мозг привычным путём оказалось невозможно. Схема «таблетки – желудочно-кишечный тракт – кровь – головной мозг» не работает в связи с большими размерами молекулы нейропептида.
Канадские учёные из Центра по проблемам наркомании и психического здоровья разработали инновационный препарат для лечения депрессии –
назальный спрей. В настоящее время ведутся испытания средства, результаты которого уже вселяют в специалистов надежду на прорыв в лечении депрессии!

Классификация

В настоящее время на прилавках аптек выстроились в ряд самые разнообразные спреи для носа. Назальные спреи имеют разный состав и, как следствие, назначение. Как выбрать?

Гомеопатический спрей для носа

Что такое гомеопатия? Это альтернативная терапия, в основе которой лежит простой принцип: использовать для лечения микродозы вещества, которое в обычной дозе не только не полечит, но и, напротив, спровоцирует симптоматику заболевания. Закон гомеопатии гласит: «подобное лечится подобным».

Хочется сразу заметить, что все спреи такого характера проходят испытания на здоровых добровольцах – средство вводится в большой дозе и специалисты могут изучить механизм его действия. На основании этих исследований и разрабатывается препарат.

Назначаются такие спреи при инфекционном или аллергическом насморке.

У большинства врачей весьма скептическое отношение к гомеопатическим спреям, однако немало пациентов отмечают улучшения на фоне такой терапии. Вопрос этот весьма дискутабельный, и окончательное решение, как правило, принимается индивидуально.

Противовирусные спреи для носа

Противовирусные спреи, как правило, содержат в своём составе интерферон. Это вещество вырабатывает наш организм для борьбы с вирусами. При снижении иммунитета или же при массивной атаке возбудителя, которая ежегодно случается в эпидемию ОРВИ осенью и зимой, собственной защиты организму недостаточно. В такой ситуации и приходит на помощь противовирусный спрей. Он блокирует размножение вирусов в носовой полости и распространение их по организму.

Важный момент: противовирусный спрей рекомендуется начать использовать при первых симптомах простуды, так как именно нос служит изначальной дислокацией возбудителя инфекции.

Сосудосуживающие спреи для носа

Без сомнения, это один из наиболее востребованных вариантов спреев, ведь заложенность носа – очень неприятное состояние, значительно осложняющее жизнь. Если не получается нормально дышать, то не получится нормально высыпаться и отдыхать, учиться и работать. Поэтому при первых признаках насморка мы бежим в аптеку и покупаем сосудосуживающий спрей – и получаем желанное облегчение.

Однако такие препараты не так просты. Во‑первых, они не лечат! Это нужно понимать: препарат снимает отёк в полости носа за счёт сужения сосудов, что облегчает дыхание. Временно! Но выздороветь с их помощью никак нельзя. А во‑вторых, такие спреи нельзя использовать более 3–5 дней, в противном случае есть большой риск заработать… насморк! Уже медикаментозный. Но о нём немного позже.

Антибактериальный спрей для носа

Как это уже понятно из названия, данный вид назальных спреев содержит в своём составе антибиотик широкого спектра действия. Назначается такое средство уже при насморке, осложнённом бактериальной инфекцией. К сожалению, в настоящее время процветает самолечение – вместо того чтобы обратиться к доктору даже при затянувшемся рините или же, напротив, желая убить заразу на корню, при первых признаках заложенности носа человек покупает антибактериальный спрей.

Это большая ошибка: во‑первых, при ОРВИ он попросту не поможет, так как антибиотик бессилен перед вирусами. А во‑вторых, бесконтрольное применение таких средств приводит к мутациям бактерий и возникновению стойкой резистентности, то есть устойчивости к препаратам. Грубо говоря, придёт время, действительно понадобится антибактериальный спрей, однако помочь он уже не сможет.

Спреи с морской водой

Промывание полости носа морской водой применялось ещё во времена Гиппократа. Тогда, безусловно, не знали ни состава воды, ни её полезных действий, но видели желаемый эффект.

Сейчас мы можем разложить такой спрей по полочкам и выделить все его полезные свойства.

Во‑первых, струя натуральной морской воды механически очищает полость носа от корочек, слизи, вирусов, бактерий и аллергена. Это помогает профилактировать распространение воспаления на придаточные пазухи носа и среднее ухо, а также подготавливает слизистую для использования лекарственных препаратов. Во‑вторых, ионы магния, цинка, селена и другие микроэлементы морской воды усиливают местный иммунитет, помогая организму самому противостоять вирусной и бактериальной инфекции.

После промывания носа морской водой необходимо высморкаться. И сделать это нужно правильно – высмаркивать нужно каждую ноздрю по отдельности, прикрывая при этом вторую. Нельзя сморкать одновременно обе ноздри – это увеличивает давление в носу и инфекция может через евстахиеву трубу попасть в ухо, вызвав воспаление.

Гормональные спреи для носа

Такие спреи относятся, без сомнения, к серьёзной лекарственной «артиллерии». Гормоны способны блокировать основные пути развития воспаления, в том числе аллергического. Они приходят на помощь в тяжёлых случаях, при ринитах и аденоидитах.

У гормональных спреев меньше побочных действий, чем у препаратов системного действия. Однако от негативных реакций никто не застрахован. Некоторые пациенты отмечают раздражение слизистой и носовые кровотечения. В тяжёлых случаях возможна даже перфорация, то есть образование отверстия в перегородке.

Комбинированные спреи для носа

Такие препараты содержат сразу несколько лекарственных средств. Например, спреи с гормонами и антибиотиками: они выполняют сразу две функции – снимают отёк и борются с выраженным воспалением. Или спрей с сосудосуживающим компонентом и морской водой – такое средство эффективно борется с заложенностью носа, но при этом не развивается сухость.

Как правильно использовать спрей для носа

При использовании любого спрея для носа следует придерживаться следующих правил.

Перед применением лекарственного спрея важно очистить носовые ходы (это не касается препаратов на основе морской воды, они как раз таки могут использоваться для очищения носа).
При введении препарата нужно закрыть одну ноздрю, слегка придавив её пальцем.
Большой палец другой руки помещаем на основание баллончика, а наконечник вводим в свободную ноздрю на полсантиметра.
После этого нужно сделать вдох и одновременно нажать на поршень – введение препарата должно происходить только на вдохе.
Не рекомендуется чихать и сморкаться в течение 10 минут, чтобы препарат успел усвоиться.

НАЗОНЕКС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NASONEX спрей назальный дозированный компании «Organon Central East Gmbh»

Фармакодинамика. Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

В основном механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата связан с его способностью угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон в отношении угнетения синтеза/высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и TNF-α. Он также является мощным ингибитором продукции Th₂-цитокинов, IL-4 и IL-5 из человеческих CD4⁺ Т-клеток. Мометазона фуроат также в 6 раз более активен, чем беклометазон дипропионат и бетаметазон, относительно угнетения продукции IL-5.

В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку носа установлена высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс и Назонекс как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Выраженный клинический эффект в первые 12 ч применения водного назального спрея Назонекс и Назонекс Синус был достигнут у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом. В среднем (50%) улучшение наступало в течение 35,9 ч. Кроме этого, Назонекс и Назонекс Синус проявили значительную эффективность в уменьшении выраженности глазных симптомов (покраснение, слезотечение, зуд) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.

В клинических исследованиях у пациентов с назальными полипами Назонекс и Назонекс Синус продемонстрировали значительную клиническую эффективность относительно устранения заложенности носа, уменьшения размеров полипов, восстановления обоняния по сравнению с плацебо.

В клинических исследованиях при участии пациентов в возрасте >12 лет Назонекс и Назонекс Синус по 200 мкг 2 раза в сутки продемонстрировали высокую эффективность относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по сравнению с плацебо. В течение 15 дней лечения симптомы риносинусита оценивали по шкале выраженности симптомов (Major Symptom Score — MSS) (боль в области лица, ощущение давления в пазухах, боль при надавливании, боль в области пазух, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и заложенность носа). Эффективность применения амоксициллина по 500 мг 3 раза в сутки значительно не отличалась от плацебо относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по шкале MSS. В течение периода дальнейшего наблюдения после завершения лечения количество рецидивов в группе Назонекса было низким и сравнимым с группой амоксициллина и плацебо. Продолжительность лечения острого риносинусита >15 дней не оценивалась.

Фармакокинетика. Биодоступность мометазона фуроата при применении в форме назального спрея составляет <1% в плазме крови (по данным, полученным при использовании чувствительного метода нижней границы количественного определения, составляет 0,25 пг/мл). Суспензия мометазона фуроата очень слабо абсорбируется в ЖКТ, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и абсорбировано, подвергается активному первичному метаболизму еще до экскреции, преимущественно в виде метаболитов с желчью и в некоторой степени — с мочой.

лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Профилактическое лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется начать за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления;
как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых эпизодов синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и у детей в возрасте от 12 лет;
лечение симптомов острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте от 12 лет;
лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте от 18 лет.

перед началом использования нового флакона препарата следует провести его калибровку. Калибровка осуществляется путем примерно 10 нажатий дозирующего устройства, при этом устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс около 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона (одна доза). Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед следующим применением необходимо повторное «выпрыскивание» путем 2 нажатий, пока не будет достигнута полная подача. Не прокалывайте насадку перед началом применения.

Перед каждым применением следует энергично встряхивать флакон.

Если насадка забилась, необходимо снять пластиковый колпачок, осторожно нажимая на белое кольцо, легко снять насадку и промыть ее теплой проточной водой, высушить и установить на прежнее место. Не пытайтесь прочистить насадку иглой или другим острым предметом, поскольку такие действия повредят дозатор.

Регулярная очистка насадки очень важна.

Перед каждым применением следует тщательно очистить нос от слизи.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита: взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно снижение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).

Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Препарат продемонстрировал клинически значимое начало действия на протяжении 12 ч после первого применения у некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Однако полную пользу от лечения нельзя получить в первые 48 ч, поэтому пациенту необходимо продолжать регулярное применение для достижения полного терапевтического эффекта.

Для детей в возрасте 2–11 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 впрыскивание (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).

Вспомогательное лечение острых эпизодов синусита. Взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).

Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Острый риносинусит. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).

Назальные полипы. Для пациентов в возрасте от 18 лет (в том числе пожилого возраста) рекомендуемая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После достижения клинического эффекта рекомендуется снизить дозу до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг).

повышенная чувствительность к активному веществу или любому неактивному компоненту препарата.

связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях у пациентов с аллергическим ринитом, приведены в табл. 1.

Таблица 1. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с аллергическим ринитом

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто	Носовое кровотечение, фарингит, ощущение жжения в носу, ощущение раздражения в носу, язвы в носу
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Часто	Головная боль

Носовые кровотечения прекращались самостоятельно и были умеренными, возникали несколько чаще, чем при применении плацебо (5%), но реже, чем при применении других интраназальных кортикостероидов, которые исследовались и применялись как активный контроль (в некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой возникновения при применении плацебо.

У детей частота развития нежелательных явлений была сопоставима с таковой при применении плацебо, например, носовые кровотечения (6%), головная боль (3%), ощущение раздражения в носу (2%) и чихание (2%).

У пациентов с назальными полипами общее количество нежелательных явлений соизмерялось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, которое наблюдалось у пациентов с аллергическим ринитом.

Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с назальными полипами приведены в табл. 2.

Таблица 2. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с полипами

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)
200 мкг 1 раз в сутки		200 мкг 2 раза в сутки
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Верхние дыхательные пути
Инфекции	Часто		Нечасто
Носовые кровотечения	Часто		Очень часто
Со стороны ЖКТ
Раздражение горла	—		Часто
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Головная боль	Часто		Часто

После интраназального применения мометазона фуроата иногда могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ. Очень редко сообщали о анафилактической реакции, ангионевротическом отеке или нарушении обоняния и вкуса.

У пациентов с острым риносинуситом общее количество нежелательных явлений сравнивалось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, наблюдалось у пациентов с другими показаниями.

Связанные с лечением побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях в более чем у 2% пациентов, приведены в табл. 3.

Таблица 3. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с острым риносинуситом

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)
200 мкг 1 раз в сутки		200 мкг 2 раза в сутки
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Верхние дыхательные пути
Носовые кровотечения	Часто		Часто
Со стороны ЖКТ
Боль в животе	Часто		Часто
Диарея	Часто		Часто
Тошнота	Часто		Часто
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Головная боль	Часто		Часто

Самая частая побочная реакция, носовое кровотечение, возникала примерно с одинаковой частотой в группе плацебо (2,6%) и группе препаратов Назонекс и Назонекс Синус (2,9 и 3,7% соответственно).

Возможно возникновение системных эффектов назальных кортикостероидов, особенно при применении в высоких дозах в течение длительного периода.

Сообщалось о случаях глаукомы/повышения внутриглазного давления при применении интраназальных кортикостероидов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о возникновении следующей побочной реакции: нечеткость зрения.

так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно делали операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид, пока не произойдет заживление. Назонекс и Назонекс Синус не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

Назонекс и Назонекс Синус следует применять с осторожностью или не применять вовсе у пациентов с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или при инфекции Herpes simplex с поражением глаз.

Как и в течение любого длительного лечения, пациентам, которые применяют препарат на протяжении нескольких месяцев и дольше, необходимо периодически проходить осмотр для выявления возможных изменений слизистой оболочки носа. В клинических исследованиях после 12-месячного лечения препаратами Назонекс или Назонекс Синус не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа.

В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может понадобиться прекращение терапии препаратом или проведение соответствующего лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, которое сохраняется в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения Назонексом или Назонексом Синус.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникнуть нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Нет доказательств об угнетении функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном лечении препаратами Назонекс и Назонекс Синус.

Однако есть вероятность того, что длительное применение назальных кортикостероидов (включая Назонекс и Назонекс Синус) может повлиять на функцию коры надпочечников и вызвать гиперкортицизм у чувствительных к кортикостероидам пациентов и в определенных случаях.

Пациентов, которые переходят на лечение препаратами Назонекс и Назонекс Синус после длительной терапии кортикостероидами системного действия, нужно внимательно наблюдать, поскольку у них может возникнуть недостаточность функции коры надпочечников.

Безопасность и эффективность применения препаратов Назонекс и Назонекс Синус при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью перекрывающих носовую полость, не изучалась.

При переходе от лечения кортикостероидами системного действия на лечение Назонексом у некоторых больных наряду с уменьшением выраженности носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов. Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения спреем Назонекс и Назонекс Синус. Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания, которые развились раньше и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача при таком контакте.

После применения интраназальных кортикостероидов очень редко сообщалось повышенного внутриглазного давления.

Применение высоких доз или длительное применение ГКС может вызвать системные эффекты, такие как замедление роста у детей. Долговременные эффекты интраназальных/ингаляционных стероидов у детей не полностью понятны. Как правило, врач должен внимательно следить за ростом ребенка, который в течение длительного периода получает лечение ГКС. В исследовании среди 49 детей, получавших Назонекс и Назонекс Синус в течение 1 года в дозе 100 мкг/сут, задержки роста не наблюдалось.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек, или ухудшение состояния после первоначального улучшения.

Дети. При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, у которых Назонекс и Назонекс Синус применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось.

Не исследовались безопасность и эффективность Назонекса и Назонекса Синус при лечении назальных полипов у детей и подростков в возрасте младше 18 лет, симптомов риносинусита — у детей в возрасте до 12 лет, сезонного или круглогодичного аллергического ринита — у детей в возрасте до 2 лет.

Применение в период беременности и кормления грудью. Доказано, что системные (для п/к введения) кортикостероиды вызывают тератогенный эффект у животных. Клинических исследований среди беременных или кормящих грудью не проводилось. Препараты кортикостероидов не следует применять у беременных или в период кормления грудью, если это не является абсолютно необходимым.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Неизвестно.

ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, в таком случае пациентов необходимо контролировать относительно возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов.

В клиническом исследовании препараты Назонекс и Назонекс Синус применяли одновременно с неседативным оральным антигистаминным препаратом (лоратадин). Фармакокинетические параметры и профиль безопасности остались неизмененными для обоих препаратов.

маловероятно, что при передозировке будут необходимы другие меры, помимо наблюдения.

Ингаляция или пероральное введение высоких доз кортикостероидов может привести к угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Дата добавления: 20.08.2021 г.

Вечная проблема — аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

Мометазона фуроат в форме назального спрея: систематический обзор

Авторы:
D. Passali, M. C. Spinosi, A. Crisanti, L. M. Bellussi

Статья в формате PDF

Ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное вирусами, бактериями и другими ирритантами (в частности, аллергенами). Хотя обычно ринит ассоциирован с воспалением, в развитии некоторых форм этого заболевания (вазомоторный и атрофический ринит) оно не играет ведущей роли.

Хронический риносинусит представляет собой воспалительное заболевание носа и его придаточных пазух, которое клинически диагностируют на основании наличия у пациента двух или более симптомов, одним из которых обязательно является либо заложенность носа, либо выделения из носа (переднее/заднее назальное затекание). Дополнительные симптомы хронического риносинусита могут включать (EPOS, 2012): лицевую боль / ощущение давления в области лица, а также ослабление или утрату обоняния у взрослых (кашель – у детей). Для установления диагноза хронического риносинусита вышеперечисленные симптомы должны сохраняться на протяжении ≥12 нед (EPOS, 2012).

Персистирующее воспаление слизистой оболочки и придаточных пазух носа клинически манифестирует многими симптомами и осложнениями, такими как заложенность носа, чихание, покашливание, головная боль, ринорея, зуд в носу, недомогание и утомляемость. Эти проявления также часто сопровождаются симптомами со стороны глаз, ушей и глотки, которые значительно влияют на качество жизни. Увеличение аденоидов и персистирование инфекции в аденоидной ткани у детей могут приводить к бронхообструкции, вызывая апноэ во время сна и способствуя рецидивированию синусита и персистированию воспаления в среднем ухе. Заложенность носа может также обусловливать обструкцию дыхательных путей и увеличение количества микропробуждений во время сна как у детей, так и у взрослых. Нарушения сна, в свою очередь, могут отрицательно влиять на настроение и вызывать усталость в дневное время [1].

Для оптимизации качества жизни пациентов и минимизации риска развития осложнений необходимо своевременное назначение надлежащего медикаментозного лечения. Наиболее широко используемыми и эффективными средствами терапии вышеупомянутых заболеваний, несомненно, являются интраназальные кортикостероиды (ИНКС) [2, 3]. Именно интраназальный путь введения предпочтителен как для пациентов, так и для врачей, поскольку он быстр и прост в реализации, обеспечивает прямую абсорбцию препарата по слизистой оболочке носа и характеризуется высокой комплаентностью. ИНКС широко применяются при заболеваниях верхних дыхательных путей и ЛОР‑органов: аллергическом рините (АР), неаллергическом рините (в т. ч. при неаллергическом рините с эозинофильным синдромом – NARES), остром и хроническом риносинусите (с наличием назальных полипов либо без таковых), гипертрофией аденоидов (с сопутствующим воспалением среднего уха или без такового).

Полученные к настоящему времени доказательства свидетельствуют о том, что ИНКС обеспечивают более выраженное облегчение назальных симптомов, чем топические антигистаминные препараты (блокаторы Н₁-рецепторов гистамина) [4]. Долгосрочная толерантность к аллергенам может быть индуцирована иммунотерапией, но десенсибилизирующая терапия часто рассматривается как достаточно дорогое лечение [5]. Сообщалось, что сублингвальная иммунотерапия оказывала более выраженное клиническое влияние на течение аллергического заболевания, чем антигистаминные препараты 2-го поколения и монтелукаст, но при сравнении с ИНКС ее благоприятные эффекты были такими же [6].

ИНКС могут быть полезны в лечении некоторых форм неаллергического ринита и должны быть адекватным выбором при смешанном рините. Доказательства [7] указывают на пользу их применения в лечении неаллергического ринита с эозинофильным синдромом (NARES).

На сегодняшний день в форме назальных спреев выпускаются следующие кортикостероиды: беклометазона дипропионат, будесонид, циклесонид, флунисолид, флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид и мометазона фуроат. Учитывая столь значительное количество различных спреев, доступных на фармацевтическом рынке, в ходе ряда исследований были оценены их эффективность, профиль побочных явлений и относительная стоимость [2]. Однако результаты оказались достаточно противоречивыми, и не предоставили четких доказательств в пользу того или иного препарата. К настоящему времени установлено, что все содержащие ИНКС назальные спреи имеют аналогичный профиль побочных эффектов, и наиболее значимые различия между ними могут быть связаны с личными предпочтениями пациентов в плане сенсорных характеристик каждого препарата [10-12] и их стоимости.

Результаты систематического анализа

Мометазона фуроат (МФ) в различных лекарственных формах используется в лечении ринита и риносинусита, а также бронхиальной астмы (БА) [13], воспалительных заболеваний кожи и фимоза. Имеются доказательства того, что его применение ослабляет симптоматику, связанную с гипертрофией аденоидов. С целью оценки эффективности и безопасности МФ в форме назального спрея в ходе данного метаанализа были изучены научные публикации по этому действующему веществу, а также выполнено сравнение между МФ и конкурентными ИНКС в форме назальных спреев.

Поиск публикаций проводился в базах данных PubMed и Google Scholar с использованием в качестве поисковых запросов следующих слов и словосочетаний: «мометазона фуроат», «ринит», «синусит», «астма», «полипоз», «синдром обструктивного апноэ во сне у детей», «средний отит с экссудатом» и «гипертрофия аденоидов».

Из 344 выявленных в результате статей 300 соответствовали критериям включения и были независимо рассмотрены двумя авторами данного систематического обзора. В итоге было отобрано 40 статей с учетом их релевантности и даты публикации. На основании содержащейся в них информации была проведена оценка эффективности, безопасности и соотношения стоимость/эффективность МФ в форме назального спрея.

МФ в форме назального спрея был выведен на фармрынок в 1998 г. и к настоящему моменту приобрел значительную популярность у врачей и пациентов. Его дозировка у взрослых составляет 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 р/сут (50 мкг в 1 дозе спрея), а у детей – 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 р/сут. Как и при применении большинства ИНКС, для получения наилучшего эффекта перед распылением препарата настоятельно рекомендуется высморкаться либо выполнить орошение слизистой оболочки носа с целью его очищения, а после распыления препарата – не чихать и не сморкаться.

! Использование МФ для лечения и/или предупреждения возникновения назальных симптомов сезонного и круглогодичного АР было полностью обосновано в клинических исследованиях и характеризуется наивысшим уровнем доказательности – Ia (Центр доказательной медицины, Оксфорд 2009) [17, 18].

Терапия ИНКС также оказывает благоприятный эффект в плане облегчения глазных симптомов аллергического конъюнктивита – согласно обзорам, он аналогичен таковому у пероральных и интраназальных антигистаминных препаратов [19-21]. Логично предположить, что применение МФ также будет улучшать течение других форм ринита, в частности смешанных его форм и NARES.

В сравнении с монотерапией антибиотиками использование МФ в форме назального спрея с целью первоначального лечения острого риносинусита (в монотерапии или в комбинации с антибиотиками) продемонстрировало способность снижать частоту рецидивов, уменьшать объем назначения других препаратов и количество медицинских консультаций [22].

! При ежедневном применении с целью лечения назального полипоза МФ уменьшает размер полипов и заложенность носа, улучшая обоняние и качество жизни пациента без развития непрогнозируемых нежелательных явлений [23-25].

Более того, МФ в форме назального спрея продемонстрировал свою безопасность, эффективность и хорошую переносимость в лечении кашля, возникающего в дневное время у пациентов с ринитом и риносинуситом [26].

В 1998 г. Minshall и соавт. [27] обследовали пациентов до и после лечения МФ в форме назального спрея. На основании результатов биопсий слизистой оболочки носа они установили, что долгосрочное применение препарата ослабляет воспалительный процесс, снижая степень инфильтрации слизистой оболочки носа воспалительными клетками (в особенности эозинофилами) и не приводит к изменениям толщины эпителиального слоя или атрофии. Также было установлено, что местное использование МФ у педиатрических пациентов демонстрирует высокую эффективность в лечении гипертрофии аденоидов [28] и среднего отита с экссудатом [29], несмотря на сопутствующее наличие атопии [30]. Наконец, как сообщалось в недавнем анализе по оценке соотношения стоимость/эффективность [31], при сравнении с беклометазоном дипропионатом терапия МФ у детей, страдающих АР, характеризовалась лучшей эффективностью, безопасностью и меньшей общей стоимостью лечения. Аналогичные результаты в отношении безопасности МФ были получены при его назначении детям с назальными полипами, даже при применении в дозе, в 2 раза превышавшей рекомендуемую детям с АР [32].

ИНКС могут безопасно использоваться у беременных. Спрей воздействует только на слизистую оболочку носа и не влияет на другие органы и системы при условии отсутствия превышения рекомендуемых дозировок [3].

На сегодняшний день при топическом применении МФ с соблюдением рекомендуемой дозировки не было продемонстрировано системных эффектов. Большое количество исследований было проведено с целью оценки его влияния на скорость роста детей и потенциальную способность подавлять функцию надпочечников [33, 34], и к настоящему времени не было отмечено значимых различий в этих показателях при использовании МФ и плацебо. Действующие рекомендации по ведению пациентов с БА советуют применять ингаляционные кортикостероиды с целью контроля легкого и тяжелого персистирующего заболевания у взрослых и у подростков. Было продемонстрировано, что МФ в форме сухопорошкового ингалятора характеризуется превосходным профилем безопасности и эффективности; во время пострегистрационного мониторинга и в ходе клинических исследований не сообщалось о каких-либо значимых побочных эффектах. Кроме того, простота его использования улучшала контроль БА путем решения проблем, которые обычно снижают приверженность к терапии [35-38]. Эти данные в отношении применения МФ при БА могут быть также экстраполированы на МФ, используемый интраназально.

В упаковке каждого стероидного препарата содержится инструкция для пациента по его безопасному и эффективному применению. Для получения наилучших результатов следует применять препарат в строгом соответствии с перечисленными в ней указаниями и по назначению врача. Решающее значение для получения желаемых результатов имеет приверженность к долгосрочной терапии.

Большое количество различных препаратов, доступных на фармрынке, позволяет врачу выбрать из действующих веществ с аналогичной эффективностью, дозой и характеристиками дозатора наиболее удобный для пациента, принимая во внимание расходы, связанные с его долгосрочным применением. Было проведено большое количество исследований по оценке сенсорных характеристик МФ и установлению предпочтений пациентов. Выбор/предпочтения пациентов могут способствовать улучшению исходов лечения, поскольку их учет повышает приверженность к терапии [10-12]. Кроме того, не последнюю роль играет тот факт, что все стероиды подавляют экспрессию генов, кодирующих факторы, ответственные за генерацию и поддержание воспалительных процессов, но фуроаты в этом контексте заслуживают особого внимания, поскольку боковая цепь эфира фуроата делает молекулу высоколипофильной. Благодаря этому молекулы легко абсорбируются слизистыми оболочками, эпителием и фосфолипидами клеточной мембраны. Это минимизирует их общее действие и делает максимальным местный эффект [39].

Выводы

МФ является безопасным и эффективным ИНКС. При сравнении с конкурентными препаратами МФ демонстрирует более выраженный контроль симптомов. Более чем 17-летний опыт его использования и доказанная эффективность позволяют рассматривать его как надежный препарат для долгосрочного применения, обладающий максимально высоким профилем безопасности.

Статья печатается в сокращении.

Список литературы находится в редакции.

Passali et al. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidisciplinary Respiratory Medicine (2016) 11: 18. DOI: 10.1186/s40248-016-0054-3.

Перевела с англ. Елена Зотова

Информация для специалистов сферы здравоохранения.

4-05-САН-АИГ-0319

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (452), квітень 2019 р.

Сиалор назальный спрей от насморка 2%, антибактериальный и без гормонов, 10 мл

Краткое описание

Лекарственная форма: таблетки для приготовления раствора для местного применения

Описание

Круглые плоскоцилиндрические таблетки от темно-коричневого до черного цвета с неравномерной окраской поверхности, с фаской, допускается металлический блеск.

Фармакологическое действие

При местном применении практически не абсорбируется.

Показания

Симптоматическая терапия острого назофарингита, синусита; острый ринит (насморк).

Способ
применения и дозировка

Местно, в виде 2 % раствора.

Приготовление раствора проводить непосредственно перед применением.

Готовый раствор хранить при комнатной температуре. Раствор использовать в течение 30 дней после приготовления.

Для приготовления 2 % раствора 1 таблетку препарата (200 мг) растворяют в 10 мл растворителя (вода для инъекций).

Перед применением препарата рекомендуется промыть и очистить носовые ходы.

Побочные действия

Легкое раздражение слизистой оболочки, жжение, зуд, аллергические реакции (крапивница, атопический дерматит, отек Квинке, анафилактический шок).

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, беременность, период лактации, атрофический ринит, детский возраст до 3-х лет.

Передозировка

При рекомендуемом способе применения передозировка маловероятна.

Симптомы: возможно усиление побочных эффектов. При случайном проглатывании большого количества препарата может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.

Лечение: при сильном раздражении, жжении, зуде слизистые оболочки промыть большим количеством воды в течение 15 минут. Если симптомы сохраняются, обратиться к врачу.

Лечение симптоматическое.

Особые
указания

Особые указания.
Возможно окрашивание отделяемого из носа в серый или синий цвет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Не влияет.

Взаимодействие с другими препаратами

Фармакодинамическое, фармакокинетическое взаимодействие: не изучено.

Фармацевтическое взаимодействие: соли цинка, меди, свинца, серебра, ртути, железа, алюминия образуют с раствором препарата нерастворимые осадки; раствор препарата инактивируется солями алкалоидов и органическими основаниями (эпинефрин).

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

Состав

Состав на одну таблетку
Действующее вещество:
Серебра протеинат — 200 мг
Вспомогательное вещество:
повидон К 30 — 20 мг
1 ампула растворителя содержит: вода для инъекций.
Для формы выпуска, включающей крышку с пипеткой:
Детям от 3 до 6 лет — по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Продолжительность курса лечения — 5-7 дней.
Для формы выпуска, включающей насадку-распылитель:
Взрослым и детям старше 6 лет:
По 1-2 орошения слизистой оболочки полости носа 3 раза в день в течение 5-7 дней.
Если через 7 дней лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.Форма выпуска
Таблетки для приготовления раствора для местного применения, 200 мг.
Комплект:
1 таблетка в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
1 ампула полимерная с растворителем (вода для инъекций) по 10 мл.
1 флакон темного стекла с винтовой горловиной объемом 15 мл, укупоренный крышкой с пипеткой (для взрослых и детей от 3 лет) или насадкой-распылителем (для взрослых и детей старше 6 лет) с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия
хранения

class=»h4-mobile»>

Спрей с окситоцином улучшает социальные навыки у детей с аутизмом | Спектр

Нюхательный тест: Детям с самым низким уровнем окситоцина в крови больше всего помогает назальный спрей с гормоном.

Каталин Петолия / Shutterstock

Лечение гормоном окситоцином улучшает социальные навыки у некоторых детей с аутизмом, о чем свидетельствуют результаты небольшого клинического исследования. Результаты появились сегодня в Proceedings of the National Academy of Sciences ¹.

Окситоцин, получивший название «гормон любви», улучшает социальное поведение животных. Этот эффект делает его привлекательным для лечения аутизма. Но исследования на людях были непоследовательными: некоторые небольшие испытания показали, что гормон улучшает социальные навыки у людей с аутизмом, а другие не показали никакой пользы. Это может быть связано с тем, что только часть людей с аутизмом реагирует на лечение.

В новом исследовании исследователи попытались идентифицировать это подмножество. В 2014 году та же команда показала, что дети с относительно высоким уровнем окситоцина в крови обладают лучшими социальными навыками, чем дети с низким уровнем ².

В своей новой работе исследователи изучили, влияет ли уровень окситоцина у детей с аутизмом на реакцию детей на лечение этим гормоном. Они обнаружили, что низкий уровень гормона до лечения связан с наибольшим улучшением социальных навыков.

«Мы должны подумать о подходе точной медицины к лечению аутизма», — говорит Карен Паркер, доцент психиатрии Стэнфордского университета в Калифорнии, которая была соруководителем исследования. «Было достаточное количество неудачных испытаний [окситоцина], и вопрос в том, могли ли они потерпеть неудачу из-за того, что все дети, по слепой, глупой удаче, имели действительно высокий исходный уровень окситоцина?»

Исследование знаменует собой первую успешную попытку найти биологический маркер, который предсказывает реакцию на терапию.

«Это исследование наводит на мысль о гормональном биомаркере лечения окситоцином, что имеет смысл и является многообещающим шагом вперед», — говорит Адам Гастелла, профессор психологии Центра мозга и разума Сиднейского университета в Австралии, который был не участвовал в исследовании.

Гормональная помощь :

В исследование было включено 34 ребенка с аутизмом в возрасте от 6 до 12 лет. Родители давали своим детям назальный спрей два раза в день в течение четырех недель; 16 детей получили спрей, содержащий окситоцин, а 18 — спрей с плацебо.(Двое детей из группы окситоцина позже выбыли из исследования.)

Исследователи измерили уровень окситоцина в крови детей в начале и в конце испытания. Они оценили социальные навыки детей с помощью вопросника для родителей, называемого Шкалой социальной реакции (SRS), и использовали другие тесты для оценки воздействия препарата на повторяющееся поведение и уровни тревожности.

Основываясь только на оценках SRS, лечение окситоцином не привело к статистически значимому улучшению социальных навыков.Но когда исследователи построили статистическую модель, которая учитывала уровни окситоцина у детей в начале испытания, они обнаружили, что дети, получавшие окситоцин, улучшили SRS больше, чем те, кто получал плацебо. У детей с самым низким исходным уровнем окситоцина в крови обычно наблюдалось наибольшее улучшение.

У некоторых детей, получавших плацебо, также улучшились социальные навыки. У этих детей также отмечалось повышение уровня окситоцина в ходе исследования.Это указывает на то, что простое участие в исследовании повысило их уровень окситоцина и может лежать в основе их улучшения, говорит Паркер. По ее словам, повышение уровня окситоцина другими способами — например, посредством поведенческого вмешательства — также может быть полезным.

У пролеченных детей не наблюдалось уменьшения повторяющегося поведения или тревожности, что позволяет предположить, что полученные данные относятся к социальным навыкам. Терапия не имела серьезных побочных эффектов.

Забегая вперед :

Уровни окситоцина у разных людей различаются естественным образом и даже могут меняться в течение дня.Исследователи попытались смягчить некоторые из этих различий, беря кровь у каждого ребенка примерно в одно и то же время каждый день.

Тем не менее, изменение уровня окситоцина в группе плацебо могло быть результатом естественных вариаций и могло не иметь смысла, говорит Линмари Сикич, заместитель директора Центра аутизма и развития мозга Duke в Дареме, Северная Каролина, которая не участвовала в исследовании. В исследовании.

Исследователи также отмечают, что исследование не оценивало долгосрочные эффекты окситоцина.«Если окситоцин окажется эффективным, никто не будет использовать его в течение четырех недель и прекратить. Мы должны убедиться, что длительное применение безопасно », — говорит один из ведущих исследователей Антонио Хардан, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордском университете.

Подтверждение эффективности окситоцина для лечения аутизма требует более масштабных и долгосрочных исследований. С этой целью Сикич и ее коллеги включили почти 300 человек с аутизмом в 24-недельное плацебо-контролируемое испытание гормона.Затем группы плацебо и лечения будут получать лечение в течение еще шести месяцев.

Команда измеряет уровень окситоцина в крови участников до, во время и после лечения. Они также отслеживают факторы, которые изменяют экспрессию гена окситоцина и других генов, участвующих в том же пути.

Спрей для носа «Гормон объятий» может улучшить социальные навыки детей с аутизмом

Спрей для носа, содержащий окситоцин «гормона объятий», улучшил социальные навыки детей с аутизмом, как показало исследование (фотография из файла)

Простой назальный спрей улучшил социальные навыки маленьких детей с аутизмом.

Первое в мире исследование показало, что окситоцин, «химическое вещество для объятий», выделяемое во время занятий любовью, родов и даже при объятиях плюшевого мишки, помогает детям в возрасте от трех до восьми лет.

Это открывает путь к первому лекарству, способному облегчить трудности, с которыми многие аутичные дети сталкиваются во взаимодействии с другими.

Более одного из 100 британских детей страдает аутизмом или связанным с ним заболеванием, таким как синдром Аспергера, что в десять раз больше, чем 30 лет назад.

Симптомы различаются от ребенка к ребенку, но могут включать избегание зрительного контакта, предпочтение играть в одиночку, изо всех сил понимать эмоции и «разговаривать» с другими людьми вместо участия в разговоре.

Одна женщина, чей сын участвовал в суде в Австралии, сказала, что спрей, казалось, раскрыл его личность и сделал его «более счастливым ребенком».

Предыдущее исследование показало, что повышение уровня окситоцина помогает аутичным взрослым и подросткам распознавать эмоции других.

В последнем исследовании изучали, приносят ли пользу дети младшего возраста, потому что раннее лечение должно иметь наибольший эффект.

Тридцать один ребенок с аутизмом нюхал окситоциновый спрей дважды в день в течение пяти недель.Спрей плацебо использовался в течение отдельных пяти недель.

Важно отметить, что ни семьи, ни исследователи не знали, когда ребенок принимал наркотик, а когда — пустышку.

Кристин Блю, семилетний сын которой Хайден принимал участие в испытании, сказала, что улучшение было значительным.

Хайден говорит «намного больше», принимает участие в беседах и «просто более счастливый ребенок».

Миссис Блю из Сиднея сказала, что спрей, похоже, позволяет ему пожинать плоды многолетнего лечения.

Она рассказала ABC News: «До появления окситоцина мы много вмешивались.

«Мы не видели особых результатов. Казалось, что испытание окситоцина было той точкой, где Хайден смог сложить все кусочки головоломки.

«И с этого момента развитие Хайдена пошло все дальше и дальше.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это состояние, которое влияет на социальное взаимодействие, общение, интересы и поведение. Спрей помог улучшить социальные навыки у трети детей (фото из архива)

«Например…. он был в машине и говорил: «Мне нравится быть в машине», и, поскольку мы не привыкли ничего от него слышать, мы с мужем посмотрели друг на друга и подумали: «Он сказал что? Это исходило от Хайдена? »

Исследователь Адам Гастелла из Сиднейского университета сказал:« Впервые было показано, что лекарство улучшает навыки социального взаимодействия.

Эти результаты говорят нам, что у нас есть кое-что, что, похоже, работает для части людей и делает то, что не делалось до

Адам Гуастелла из Сиднейского университета

«Эти результаты говорят нам что у нас есть что-то, что, кажется, работает для части людей и делает то, чего раньше не делали.’

Спрей также должен быть дешевле и проще в применении, чем длительные сеансы терапии, которые в настоящее время являются одним из основных методов лечения.

Однако гормональное зелье, вызывающее побочные эффекты, включая жажду и запор, не будет лекарством.

Это улучшило социальные навыки только примерно у трети детей и не повлияло на повторяющееся поведение, еще один распространенный симптом аутизма.

Эксперты по аутизму сказали, что с некоторыми детьми с аутизмом очень трудно справиться, и даже небольшое улучшение может быть важным.

Однако исследования пока предварительные, и семьям еще рано запасаться спреем.

Результаты опубликованы в журнале Molecular Psychiatry.

Побочные эффекты Назонекса: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Назальный спрей NASONEX 50 мкг — это кортикостероид, демонстрирующий сильные противовоспалительные свойства.Точный механизм действия кортикостероидов при аллергическом рините неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

В двух клинических исследованиях с использованием назального введения антигена, назального спрея NASONEX, 50 мкг снижали некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергического ответа.Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней катионных белков гистамина и эозинофилов и снижение (по сравнению с исходным уровнем) уровней эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Эффект назального спрея NASONEX, 50 мкг на слизистую носа после 12 месяцев лечения был изучен у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Признаков атрофии не было, наблюдалось заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и инфильтрации воспалительных клеток (например,g., эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы и плазматические клетки).

Фармакодинамика

Функция надпочечников у взрослых: На людях было проведено четыре клинических фармакологических исследования для оценки влияния назального спрея NASONEX, 50 мкг в различных дозах на функцию надпочечников. В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея NASONEX, 50 мкг и 10 мг преднизона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортизина (АКТГ) и путем измерения 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, как в дозе 200, так и в 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с к плацебо. Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей NASONEX, 50 мкг (400 и 1600 мкг / день), преднизон (10 мг / день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней у 48 добровольцев мужского пола (от 21 до 40 лет). ).24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24), во время и после 8-часовой инфузии Cortrosyn и 24-часовой свободный уровень кортизола в моче определяли на исходном уровне и после 29 дней лечения. Никаких статистически значимых различий в функции надпочечников не наблюдалось при использовании назального спрея NASONEX, 50 мкг по сравнению с плацебо.

Третье исследование оценивало однократные возрастающие дозы назального спрея NASONEX, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг / день), перорально вводимый мометазона фуроат (2000, 4000 и 8000 мкг / день), пероральный дексаметазон (200 мкг / сутки). , 400 и 800 мкг / день) и плацебо (вводимое в конце каждой серии доз) 24 добровольцам мужского пола (от 22 до 39 лет).Между введениями доз было не менее 72 часов. Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8 часов утра и в течение 24-часового периода после каждой обработки использовалось для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовой уровень свободного кортизола в моче собирали до начала лечения и в течение периода сразу после приема каждой дозы. У добровольцев, получавших назальный спрей NASONEX, 50 мкг или пероральный мометазон, по сравнению с лечением плацебо, не наблюдалось статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола 8 AM или уровней свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Напротив, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, продемонстрировали аномальные уровни кортизола 8 AM (определяемые как уровень кортизола <10 мкг / дл), снижение 24-часовых значений AUC в плазме и снижение уровня 24-часового свободного кортизола в моче, как и по сравнению с лечением плацебо.

В четвертом исследовании функция надпочечников оценивалась у 213 пациентов (от 18 до 81 года) с носовыми полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем NASONEX, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче за 24 часа.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

Три клинических фармакологических исследования были проведены у педиатрических пациентов для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников в суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функция надпочечников до и после 7 дней подряд лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроат во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функция надпочечников до и после 14 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии Кортросина. Назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг, во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина по сравнению с плацебо.У всех пациентов был нормальный ответ на Кортросин. В третьем исследовании функция надпочечников до и после 42 дней подряд лечения один раз в день оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг в ноздрю ( общая суточная доза 100 мкг) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и уровня свободного кортизола в моче за 24 часа. Назальный спрей мометазона фуроат не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Поглощение

Моногидрат мометазона фуроата, вводимый в виде суспензии в виде назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (ПКО) 0,25 пкг / мл.

Распределение

Сообщалось, что связывание с белками мометазона фуроата in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг / мл.

Метаболизм

Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается интенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не обнаруживаются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6ÃŸ-гидроксимометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом P-450 3A4 (CYP3A4).

Выведение

После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часов. Любой абсорбированный препарат выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

Конкретные группы населения

Печеночная недостаточность

Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата пациентам с легким (n = 4), умеренным (n = 4) и тяжелым (n = 4) нарушением функции печени привело только к 1 или 2 субъекта в каждой группе, имеющие определяемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (от 50 до 105 пкг / мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме, по-видимому, увеличиваются с увеличением степени печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

Почечная обесценение

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Педиатрическая

Фармакокинетика мометазона фуроата не исследовалась в педиатрической популяции [см. Использование в конкретных группах населения ].

Пол

Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не исследовалось.

Race

Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не исследовалось.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4: в исследовании взаимодействия лекарств 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней давали ингаляционную дозу мометазона фуроата 400 мкг, а также 200 мг кетоконазола (а также плацебо). вводили дважды в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг / мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного приема кетоконазола у 4 из 12 субъектов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) были пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме> 200 пкг / мл в день 9 (211-324 пкг / мл).

Токсикология и / или фармакология животных

Исследования токсикологии репродукции

У мышей мометазона фуроат вызывал расщелину неба при подкожных дозах 60 мкг / кг и выше (меньше, чем MRDID у взрослых в мкг / м²). Выживаемость плода снизилась при 180 мкг / кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местных дермальных дозах 600 мкг / кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²).Доза 300 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвала задержку окостенения, но не вызывала пороков развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, согнутые передние лапы, агенезию желчного пузыря, пупочную грыжу, гидроцефалию) при местных дермальных дозах 150 мкг / кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат увеличивал резорбцию и вызывал расщелину неба и / или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) в дозе 700 мкг / кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).При дозе 2800 мкг / кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) большинство пометов прервалось или рассосалось. Никакой токсичности не наблюдалось при 140 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Когда крысы получали подкожные дозы мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних сроках беременности, 15 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвали длительные и тяжелые роды и снизили количество живорождений. , вес при рождении и ранняя выживаемость щенков.Подобные эффекты не наблюдались при 7,5 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Клинические исследования

Аллергический ринит у взрослых и подростков

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX в дозе 50 мкг для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивалась в 18 контролируемых исследованиях, а также одно неконтролируемое клиническое испытание с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа пациентов 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг / день. Большинство пациентов получали 200 мкг / день. В исследованиях аллергического ринита оценивалась общая оценка назальных симптомов, включая заложенность носа, ринорею, зуд и чихание. Пациенты, получавшие назальный спрей NASONEX 50 мкг, 200 мкг / день, имели статистически значимое снижение общих показателей назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Дополнительных преимуществ при дозах мометазона фуроата более 200 мкг / день не наблюдалось. В общей сложности 350 пациентов получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в течение 1 года или дольше.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом назальный спрей NASONEX 50 мкг продемонстрировал улучшение назальных симптомов (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе одного однократного исследования в параллельных группах пациентов в открытом «парке». »(Исследование в парке) и в одном исследовании, посвященном воздействию окружающей среды (EEU), а также в течение 2 дней в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальный эффект обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема препарата.

Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг в дозе 200 мкг / день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были разработаны таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики назальным спреем NASONEX 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.Пациенты, получавшие от 2 до 4 недель профилактики с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг, продемонстрировали статистически значимое меньшее среднее увеличение общего количества назальных симптомов с наступлением сезона пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Аллергический ринит в педиатрии

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 11 лет) оценивалась в четырех контролируемых исследованиях.Это включало приблизительно 990 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщин) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроат в дозах от 25 до 200 мкг / день. У педиатрических пациентов, получавших назальный спрей NASONEX 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное уменьшение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось для общей суточной дозы мометазона фуроата 200 мкг у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 11 лет).Всего за 1 год пролечено 163 педиатрических пациента.

Назальные полипы у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Для оценки эффективности и безопасности назального спрея NASONEX при лечении назальных полипов были проведены два исследования. В этих исследованиях участвовали 664 пациента с носовыми полипами, 441 из которых получил назальный спрей NASONEX. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, многоцентровыми исследованиями в параллельных группах с участием пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для приема назального спрея NASONEX 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующие первичные конечные точки эффективности включали: 1) изменение заложенности / обструкции носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное в течение первого месяца лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня к последнему в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях в дозе 200 мкг дважды в день и в одном исследовании в дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

ТАБЛИЦА 2: ВЛИЯНИЕ НАСОНЕКСНОГО НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНО-КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМИ ПОЛИПАМИ

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 NASONEX 200 мкг 1 раз в сутки по сравнению с плацебо

базовая конгестия

2,29

каждый

	NASONEX 200-мкг qd		NASONEX 200 мкг qd	Значение P для NASONEX 200 мкг 2 раза в сутки по сравнению с плацебо
Исследование 1	N = 115	N = 122	902 N = 117 9
Базовая степень двустороннего полипа *	4.21	4,27	4,25
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов, степень	-1,15	-0,96	-0,50	<0,001	0,01
2,35	2,28
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем	-0,47	-0,61	-0,24	0,001	<0.001
Исследование 2	N = 102	N = 102	N = 106
Базовая линия двустороннего полипа 4025 4402 902 902 9025 902 902 902 9025
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов степень	-0,78	-0,96	-0,62	0,33	0,04
Исходный уровень заложенности носа 25	† 2	† 2	23	2,20	2,18
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем	-0,42	-0,66	-0,23	0,01	<0,001
9022 оценивается исследователем на основании эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1 = полипы в среднем носовом ходу, не доходящие ниже нижней границы средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижней границы средней носовой раковины, но не нижней границы нижней носовой раковины; 3 = полипы, доходящие до или ниже границы нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовых ямок). † заложенность носа / заложенность носа оценивалась пациентом ежедневно по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

Не было клинически значимых различий в эффективности назального спрея NASONEX, 50 мкг, в исследованиях, оценивающих лечение носовых полипов в подгруппах пациентов, определенных по полу, возрасту или расе.

Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивалась в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей NASONEX 200 мкг в день и 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78%) составляли европеоид. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до <65 лет, средний возраст 38,8 года, и преимущественно женщины (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем. день лечения с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренних и вечерних рефлексивных общих назальных симптомов по сравнению с исходным уровнем (TNSS = ринорея [выделения из носа / насморк или постназальное выделение], заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1 день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем NASONEX значительно уменьшало оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

ТАБЛИЦА 3: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ЗАЛОЖЕННОСТЬ НАЗАЛА У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

NAS 168)

обструкция

Среднее значение 902 * 902 Исходное значение 902 *	Лечение (LS 902) Среднее значение †	Разница от плацебо Среднее значение †	Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176)	2.63	-0,64	-0,15	0,006
Плацебо (N = 175)	2,62	-0,49
Study 2
2,62	-0,71	-0,31	<0,001
Плацебо (N = 164)	2,60	-0,40
* внутривенная закупорка пациент использует категориальную шкалу от 0 до 3, где 0 = нет симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы. † LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

ТАБЛИЦА 4: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС НА TNSS В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ С МЕСТНЫМИ КОНТРОЛЬНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

9024 † Базовое количество пациентов 902 Изменение по сравнению с лечением 902 * Среднее значение LS на исходном уровне †

902 902

Различие со средним значением LS плацебо †	Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день vs.плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176)	9,60	-2,68	-0,83	<0,001
-1,85
Исследование 2
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 168)	9,39	-3,00	-1,27 0,002 902		164)	9.50	-1,73
* TNSS представлял собой сумму четырех индивидуальных оценок симптомов: ринорея, заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом должен был быть оценен по шкале: 0 = нет, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый. † LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

Основываясь на результатах других исследований с применением назального спрея NASONEX у педиатрических пациентов, влияние на заложенность носа, связанное с сезонным аллергическим ринитом у пациентов в возрасте до 12 лет, аналогично эффектам, наблюдаемым у взрослых и подростков [см. Клинические исследования ].

флутиказон назальный | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать о флутиказоне для носа?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое назальный флутиказон?

Флутиказон для носа (для носа) — это стероидное лекарство, которое используется для лечения заложенности носа, чихания, насморка, зуда или слезотечения, вызванных сезонной или круглогодичной аллергией.

Это лекарство марки Xhance предназначено только для взрослых. Верамист можно применять детям от 2 лет. Flonase предназначен для взрослых и детей в возрасте от 4 лет.

Флутиказон назальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед применением флутиказона для носа?

Вы не должны использовать назальный флутиказон, если у вас аллергия на него.

Флутиказон может ослабить вашу иммунную систему, облегчает вам заражение или усугубляет инфекцию, которая у вас уже есть или недавно была. Расскажите своему врачу о любых заболеваниях или инфекциях, которые у вас были в течение последних нескольких недель.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

язвы или язвы внутри носа;
травма или операция на носу;
глаукома или катаракта;
болезни печени;
диабет;
слабая иммунная система; или
инфекция любого типа (бактериальная, грибковая, вирусная или паразитарная).

Если вы используете назальный флутиказон без рецепта и у вас есть какие-либо заболевания, спросите врача или фармацевта, безопасно ли это лекарство для вас.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне использовать назальный флутиказон?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Ваша доза будет зависеть от марки флутиказона или его дозировки, которую вы используете, и ваша доза может измениться, как только ваши симптомы улучшатся. Тщательно соблюдайте все инструкции по дозированию.

Ребенок, использующий назальный спрей, должен находиться под присмотром взрослых.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Встряхивайте назальный спрей непосредственно перед каждым использованием.

Если вы перешли на флутиказон с другого стероидного лекарства, вам не следует прекращать его прием внезапно. Следуйте инструкциям врача о снижении дозы.

Улучшение симптомов может занять несколько дней. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после недели лечения.

Храните назальный флутиказон в вертикальном положении при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла. Выбросьте распылитель после того, как вы использовали 120 распылителей, даже если в бутылке еще осталось лекарство.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Ожидается, что передозировка флутиказона в носу не вызовет опасных для жизни симптомов. Длительный прием стероидных препаратов может привести к глаукоме, катаракте, истончению кожи, легким синякам, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению количества прыщей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции и т. Д. или потеря интереса к сексу.

Чего следует избегать при использовании назального флутиказона?

Избегайте попадания спрея в глаза или рот.Если это произошло, промойте водой.

Избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми. Если вы заразились ветряной оспой или корью, позвоните своему врачу для профилактического лечения. Эти условия могут быть серьезными или даже смертельными для людей, которые используют назальный флутиказон.

Каковы возможные побочные эффекты назального флутиказона?

При появлении признаков аллергической реакции обратитесь за неотложной медицинской помощью. : крапивница, сыпь; чувство головокружения; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

тяжелые или продолжающиеся носовые кровотечения;
шумное дыхание, насморк или образование корки вокруг ноздрей;
покраснение, язвы или белые пятна во рту или горле;
лихорадка, озноб, ломота в теле;
помутнение зрения, боль в глазах или ореол вокруг огней;
любая незаживающая рана; или
признаки гормонального нарушения — нарастающая утомляемость или мышечная слабость, чувство головокружения, тошнота, рвота.

Стероидные препараты могут влиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты могут включать:

незначительное кровотечение из носа, жжение или зуд в носу;
язвы или белые пятна внутри или вокруг носа;
кашель, затрудненное дыхание;
головная боль, боль в спине;
боль в носовых пазухах, боль в горле, лихорадка; или
тошнота, рвота.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на носовой флутиказон?

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

противогрибковое средство; или
противовирусный препарат для лечения гепатита С или ВИЧ / СПИДа.

Этот список не полный.Другие препараты могут влиять на назальный флутиказон, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о флутиказоне для носа.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.02.2020. Дата редакции: 30.12.2019.

Гормон любви помогает детям-аутистам сблизиться с другими, показывает исследование | Аутизм

Назальный спрей с добавкой «гормона любви» окситоцина может помочь детям с аутизмом научиться лучше справляться с социальными ситуациями, утверждают американские исследователи. Сканирование детей с расстройством аутистического спектра показало, что однократная доза химического вещества улучшила реакцию мозга на выражения лица, что могло сделать социальные взаимодействия более естественными и полезными для них.

Ученые, стоящие за исследованием, заявили, что курс окситоцина может повысить эффективность поведенческой терапии, которая уже используется, чтобы помочь людям с аутизмом научиться справляться с социальными ситуациями.

«Со временем вы ожидаете увидеть более адекватную социальную реакцию, больший интерес к взаимодействию с другими людьми, больший зрительный контакт и больше разговорных способностей», — сказал Кевин Пелфри, директор лаборатории детской неврологии в Йельском университете.

Аутизм — это нарушение развития, которое наблюдается более чем у одного человека из 100.Состояние влияет на людей по-разному, но характеризуется трудностями в социальном взаимодействии и общении. До сих пор не существует установленного лечения социальных проблем, вызванных аутизмом.

Исследователи из Йельского университета изучили химический окситоцин мозга как потенциальное средство от социальных нарушений, вызванных аутизмом, поскольку он играет решающую роль в установлении связи и доверия. Однако результаты были неоднозначными: одно недавнее исследование не показало значительной пользы для молодежи, получавшей это химическое вещество в течение нескольких дней.Но Пелфри сказал, что окситоцин может помочь мозгу учиться на социальных взаимодействиях; По его словам, он будет работать лучше всего при использовании с терапиями, которые побуждают людей с аутизмом более активно участвовать в жизни общества. «Наше исследование показывает, что окситоцин влияет на мозг и открывает возможность того, что в сочетании с поведенческими методами лечения он работает как социальный усилитель», — сказал он.

Ученые использовали метод, называемый функциональной МРТ, для сканирования мозга 17 молодых людей в возрасте от 8 до 16 лет с аутизмом, когда они смотрели на изображения автомобилей или глаз людей, выражающих различные эмоции.Сканирование проводилось через 45 минут после того, как участники вдохнули плацебо или окситоцин через назальный спрей.

Сканирование показало, что схема вознаграждения в детском мозге после вдыхания окситоцина вела себя более нормально: она была более активной, когда человек смотрел на лица, и менее активной, когда смотрела на неодушевленные машины. Исследование опубликовано в последнем выпуске журнала Proceedings of the National Academy of Sciences в Соединенных Штатах.

«Если это воспроизвести, это говорит о том, что окситоцин может лечить то, от чего у нас нет лечения аутизма, и это основная социальная мотивация», — сказал Пелфри Guardian.

Он предупредил, что еще слишком рано использовать окситоцин для лечения социальных проблем, вызванных аутизмом, и предостерег от покупки окситоцина у поставщиков в Интернете. «Мы не хотим, чтобы они выбегали из работы на основе этого или любого другого исследования и пробовали окситоцин в домашних условиях. Невозможно сказать, что они покупают. » он сказал.

«Это новое важное исследование по выявлению изменений мозговой активности в ключевых областях мозга, участвующих в социальном познании при аутизме, после введения окситоцина», — сказал Саймон Барон-Коэн, директор Исследовательского центра аутизма при Кембриджском университете.

Однако неожиданным открытием стало то, что назальный спрей с окситоцином не повлиял на выполнение социальной когнитивной задачи. Также еще не ясно, имеет ли окситоцин пользу только для людей с аутизмом и не имеет нежелательных побочных эффектов. Наконец, эффект окситоцина длится всего около 45 минут, поэтому могут быть практические соображения относительно того, можно ли его использовать в качестве лечения.

«С научной точки зрения, это исследование содержит много данных, полученных на животных и людях, которые оправдывают серьезное внимание, но необходимы дополнительные исследования.Врачи должны проявлять осторожность в отношении клинического потенциала этого гормона, пока мы не узнаем гораздо больше о его преимуществах и рисках в более крупных исследованиях ».

Ута Фрит, изучающая аутизм в Университетском колледже Лондона, сказала:« Согласно этому исследованию, окситоцин может иметь эффект, делая лица более интересными, о чем свидетельствует более высокая активность структур мозга, связанных с оценкой вознаграждения. К сожалению, этот эффект проявляется только в активности мозга, а не в поведении. Демонстрация воздействия на поведение будет иметь решающее значение, если лечение назальным спреем будет иметь какое-либо значение.«

Любовь в спрее для носа? — The Science Show

Линн Малкольм: Без сомнения, вы слышали шумиху об этом гормоне, который естественным образом встречается в мозге, окситоцине, наркотике любви, гормоне объятий. Это захватывающий материал. Но может ли это быть настолько простым, быстрым спреем для носа? Ну, нейробиологи и социологи собираются вместе, чтобы обеспечить высокое качество исследований, и они надеются, что смогут разработать способы использования своих знаний о том, как окситоцин действует в мозгу, чтобы помочь людям с аутизмом стать более здоровыми. настроен на социальные навыки.Профессор Ларри Янг из Университета Эмори изучает нейробиологию социального поведения, и вот что изначально было известно об окситоцине в мозге:

Ларри Янг: Окситоцин — это пептидный гормон, который вырабатывается в мозге и известен своей ролью в инициирование родов и родоразрешение беременных. Первоначально он рассматривался как материнский гормон, отвечающий за роды и кормление грудью. Но позже исследования на животных показали, что окситоцин также играет важную роль в мозге и заставляет мать думать, что ребенок — самое особенное в мире.Но теперь мы знаем, что окситоцин играет гораздо более широкую роль не только в отношениях между матерью и младенцем, но и во всех видах социальных отношений.

Линн Малкольм: Ларри Янг, профессор нейробиологии социального поведения в Университете Эмори.

После того, как было обнаружено, что окситоцин участвует в материнских связях, Ларри Янг начал изучать роль окситоцина в мозге животных, особенно определенных видов грызунов.

Ларри Янг: Я начал работать с ним, потому что мы работали с этими маленькими грызунами, называемыми степными полевками, которые необычны в том смысле, что они моногамны.В первую очередь они жаждут социальных контактов, поэтому им действительно нравится участвовать в социальных взаимодействиях. И когда самец и самка объединяются, и они спариваются, в мозгу происходит что-то волшебное, и эти два животных сближаются, а затем они формируют отношения на всю жизнь. У них вместе есть дети, они вместе растят потомство. И поскольку мы знали, что окситоцин участвует в установлении связи между матерью и младенцем, мы исследовали, может ли окситоцин участвовать в этой связи с партнером. Оказывается, это так.Если вы возьмете двух степных полевок, самца и самку, сложите их вместе, и на этот раз вы не позволите им спариваться, а просто дадите им немного окситоцина, они соединятся. Итак, это была наша первая серия экспериментов, которые показали, что окситоцин участвует не только в материнской связи, но и в других вещах. Мы также изучаем другую полевку, ее называют луговая полевка, эти ребята отличаются от степных полевок тем, что любят побыть в одиночестве.

Линн Малкольм: Так есть индивидуальные различия между двумя видами полевок?

Ларри Янг: Да, и ключевое отличие состоит в том, что у моногамных видов есть рецепторы окситоцина в системе вознаграждения мозга, та же часть мозга, которая занимается удовольствием и даже зависимостью, так что, когда эти животные социальное взаимодействие становится полезным.А затем, когда они продолжают спариваться, они фактически формируют своего рода зависимость от своего партнера. Немоногамные виды, луговые полевки, у них нет рецепторов, поэтому социальное взаимодействие не приносит им особого удовлетворения, и они не образуют связей.

Продолжая нашу работу с животными, люди начали спрашивать, что произойдет, если дать людям окситоцин? И первоначальные исследования показали, что это заставляет людей больше смотреть в глаза, в лица других людей. Это привлекло их внимание к социальным сигналам.Это также помогало им читать эмоции других людей. Есть даже данные, свидетельствующие о том, что окситоцин действует в тех же областях мозга, что и у наших маленьких полевок, делая наших партнеров более привлекательными для нас. Это связано не только с установлением связи, но и с настройкой на окружающий нас социальный мир.

Линн Малкольм: Ларри Янг. С тех пор исследования окситоцина расширились. 10 лет назад журнал Nature опубликовал работу группы швейцарских ученых под названием «Окситоцин повышает доверие к людям».

Adam Guastella: Я провел ряд экспериментов с большими группами студентов, фактически играющих разные роли в этой инвестиционной игре.

Линн Малкольм: Профессор Адам Гастелла из Сиднейского университета.

Adam Guastella: Итак, они впервые показали, что под окситоцином студенты переводили больше денег человеческому банкиру. И когда они перевели этого банкира на случайный механизм, такой как конструкция типа покерного автомата, окситоцин не сработал, это не привело к переводу большего количества денег.Они утверждали, что это способствует укреплению доверия со стороны инвестора к банкиру.

Линн Малкольм: Это также был первый раз, когда эффект был продемонстрирован при использовании назального спрея с окситоцином. До этого было проведено лишь несколько других небольших исследований, в которых использовались инъекции окситоцина.

Adam Guastella: Это взволновало мир, потому что, во-первых, было показано влияние окситоцина на важнейшее социальное поведение человека, а также использовался назальный спрей, который было очень легко использовать и применять.Поэтому исследователи из этого исследования начали думать о том, как применить его в своих экспериментах и, возможно, использовать в качестве лечения в будущем.

Линн Малкольм: С тех пор, как это исследование было опубликовано, оно подверглось некоторой критике. Было обнаружено, что в анализе данных была потенциальная ошибка, и когда она была исправлена, эффект стал намного меньше.

Однако Ларри Янг объясняет, что затем исследователи заинтересовались, может ли лечение окситоцином принести пользу людям с аутизмом.

Ларри Янг: Идея состоит в том, что дети с аутизмом или взрослые с аутизмом не обращают внимания на социальные сигналы так сильно, как нейротипичные дети или взрослые, поэтому более ранняя работа с аутизмом, и Адам Гастелла из Сиднея был одним из них. первый, кто провел такую работу, показал, что если дать людям с аутизмом окситоцин, они действительно будут больше смотреть в глаза. Они также отвечают взаимностью на социальное взаимодействие с другими.

Adam Guastella: Итак, в этом исследовании, которое мы опубликовали в 2015 году, мы давали детям в возрасте от 3 до 8 лет окситоцин, а также плацебо в отдельное время, сравнили их ответы и обнаружили, что окситоцин улучшает социальную реакцию.И это было очень интересно, потому что впервые было показано, что лекарство улучшает социальную реакцию не только у аутистов, но и у людей. Но это было небольшое исследование, и всякий раз, когда вы проводите небольшие исследования, вам необходимо продолжить гораздо более крупные исследования, чтобы подтвердить эффект.

Итак, одним из интересных аспектов исследования окситоцина является реакция на плацебо. Когда я проводил эти эксперименты, я помню, как на следующий день студенты возвращались и говорили мне, что они лучше официантки, или они лучше подходят на свидания, или они более эффективны в любви.И мы раскроем глаза и установим, что многие из тех же людей принимали плацебо. Так что я думаю, что эффект плацебо — действительно большая проблема в этой сфере. Фактически, мы только что провели исследование, в котором изучали эффект плацебо у детей с аутизмом, и обнаружили, что если родители считают, что их ребенок получает окситоцин, независимо от того, получают ли они плацебо или окситоцин, они показывают это. действительно огромные размеры эффектов, которые показывают значительные изменения.

Линн Малкольм: И это родители?

Адам Гастелла: Это родители, ага.Итак, в наших текущих испытаниях мы пытались контролировать эффект плацебо различными способами, а затем тестировали эффект окситоцина на гораздо большем количестве детей. Итак, мы только что завершили исследование с 90 детьми с аутизмом, и мы ищем поддержку для исследования с участием 350 детей с аутизмом на следующем этапе.

Линн Малкольм: Пока Адам Гастелла будет работать с международной командой над этим проектом, распутать реальные поддающиеся проверке эффекты назального спрея с окситоцином оказалось непросто.

Профессор Ларри Янг и его коллеги проанализировали ряд прошлых исследований о влиянии назальных спреев с окситоцином на связь между людьми.

Ларри Янг: Наше исследование в основном было сосредоточено на здоровых людях, а не на аутичных объектах, поэтому я не хочу критиковать исследования с аутизмом. Но я думаю, что в области психологических исследований было столько ажиотажа по поводу того, что окситоцин влияет на поведение. Некоторые люди, возможно, использовали не самые лучшие практики.

Линн Малкольм: Некоторые из проблем, которые он выделил в этом исследовании, заключаются в том, что результаты часто невозможно воспроизвести, и что количество людей, прошедших тестирование, должно быть больше. Еще одна потенциальная ловушка в этой области исследований заключается в том, что при использовании назального спрея с окситоцином не так много гормона попадает в мозг.

Ларри Янг: Нам все еще нужно лучше понять, как мы используем окситоцин. Так, например, я считаю, что контекст очень важен. Многие думают, что вы можете просто распылить окситоцин в нос ребенку утром, прежде чем он пойдет в школу или она пойдет в школу, и это сделает их более общительными.Но если вы подумаете об этом, если окситоцин заставляет вас обращать внимание на социальный мир вокруг вас, и вы получаете часть этого, а затем вы идете в школу и над вами издеваются, это может оказать на вас негативное влияние. Поэтому я думаю, что нам нужно более четко подумать о том, как мы вводим окситоцин. Я думаю, что было бы наиболее эффективно, если бы вы могли сочетать это с поведенческой терапией. Мы знаем, что поведенческая терапия действительно помогает детям с аутизмом, но требует много времени. Возможно, если мы сможем улучшить окситоциновую систему у детей во время поведенческой терапии, они будут более внимательны к терапевту, и, следовательно, эта терапия будет более эффективной.

Линн Малкольм: И затем, возможно, это также могло бы способствовать более устойчивому эффекту, если бы оно было усилено терапией.

Ларри Янг: Верно, я думаю, окситоцин действительно поможет людям научиться ориентироваться в социальном мире. После того, как они усвоят эти навыки, в дальнейшем им может не понадобиться постоянное применение окситоцина, но вам действительно просто нужно иметь возможность подключиться к их социальному сознанию, чтобы помочь им научиться распознавать эмоции других, и тогда я думаю, что это может имеют длительный эффект.

Линн Малкольм: Профессор Ларри Янг.

Помимо возможного использования у людей с аутизмом, Адам Гуастелла изучает его потенциал для помощи парам, у которых возникают проблемы в отношениях. Идея состоит в том, чтобы снова использовать его в сочетании с терапией.

Адам Гастелла: Итак, мы дали парам действительно хорошо проверенные коммуникативные задачи. Первой задачей было решить проблему, которая доставляла много неприятностей в отношениях.Идея этого компонента заключается в том, что вы ищете степень вины и враждебности и действительно отрицательный цикл принудительных взаимодействий между сторонами.

А затем мы переключали сеанс на следующей неделе и просили их вспомнить что-то действительно позитивное, время в своих отношениях, которое они чувствовали по-настоящему близкими со своим партнером, и мы делали то же самое, мы смотрели, как каждый из них стороны будут говорить об этом позитивном воспоминании. И многие исследования показывают, что положительные воспоминания на самом деле не менее важны с точки зрения возможности укрепить надежду в отношениях и то, что сделало эти отношения действительно прекрасными.Итак, исследования, проведенные к этому моменту, показали, что когда вы вводите окситоцин, вы уменьшаете принудительные стили взаимодействия и увеличиваете положительные воспоминания, что действительно увлекательно. И поэтому я полагаю, что следующим шагом действительно будет определить, приводят ли эти изменения к лучшему результату терапии.

Линн Малкольм: Профессор Адам Гуастелла — клинический психолог в Центре мозга и разума Сиднейского университета.

Ларри Янг из Университета Эмори специализируется на нейробиологии окситоцина и мозга.Но он говорит, что нейробиологам и социологам важно сотрудничать в этой области.

Ларри Янг: Я думаю, что это абсолютно важно, потому что нейробиологи, такие как я и другие, мы получаем представление о том, как это работает, как это влияет на системы мозга, например, посредством визуализации мозга. Но это не просто делает людей более общительными, это действительно проясняет наш социальный мозг, чтобы мы обращали внимание на социальные сигналы, и поэтому социальным психологам необходимо выяснить, как включить этот аспект функций окситоцина в свою терапию.

Линн Малкольм: Итак, окситоцин стал известен как гормон любви или гормон объятий. Так насколько же вводят в заблуждение эти ярлыки об окситоцине?

Ларри Янг: Они вводят в заблуждение. Иногда можно даже прочитать, что окситоцин — это молекула морали. На самом деле окситоцин может быть задействован в любви, я не говорю, что окситоцин нет. Но в любви или в отношениях окситоцин играет одну важную роль, и это заставляет вас обращать внимание на партнера. У вас есть другие молекулы, такие как дофамин и опиаты, которые помогают сформировать эту связь с партнером, поэтому любовь — это скорее химический коктейль из многих вещей.Так что я думаю, что те описания, о которых вы так часто читаете в газетах в качестве заголовков — гормон любви может лечить аутизм — действительно разрушительны, потому что они дают слишком упрощенное представление о том, что делает окситоцин.

Линн Малкольм: С другой стороны, насколько важно, чтобы ученые продолжали заниматься наукой об окситоцине?

Ларри Янг: О, я думаю, это абсолютно необходимо. Если вы посмотрите на другие психические расстройства, такие как, например, депрессия, одним из наиболее часто используемых методов лечения депрессии являются СИОЗС, препараты, влияющие на серотониновую систему.Мы не даем серотонин людям, страдающим депрессией. Ни при каких психических расстройствах мы не даем пациентам настоящую молекулу, которая находится в головном мозге. У нас есть лекарства, которые могут манипулировать этой системой. Поэтому я думаю, что исследования в области окситоцина должны продолжаться, чтобы мы могли разработать другие лекарства, которые могут лучше проникать в мозг и оказывать более глубокое воздействие на систему окситоцина. Таким образом, даже если некоторые результаты текущих исследований не совсем надежны или некоторые на самом деле не воспроизводятся, мы не должны сдаваться, потому что существует возможность разработки более мощных лекарств.

Линн Малкольм: Ларри Янг, профессор нейробиологии социального поведения Университета Эмори в США.

«Гормон любви» может также помочь при аутизме

Часть нашей еженедельной серии «В фокусе» — отступить назад, присмотреться.

Все, что называется «гормоном любви», вероятно, нуждается в более внимательном рассмотрении и доле скептицизма. В конце концов, в биологии нет ничего простого.

Но в последнее время окситоцин попадает в заголовки, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой — совсем недавно из-за статьи, опубликованной в Proceedings of the National Academy of Sciences, показывающей, что один спрей из носового ингалятора усиливает участки мозга, вовлеченные в обработка социальной информации у 17 детей с аутизмом.

Окситоцин, впервые изученный на предмет его роли в родах и грудном вскармливании, является репродуктивным гормоном. Вырабатываемый гипоталамусом головного мозга и секретируемый гипофизом в кровоток, он вызывает мышечные сокращения во время родов. Когда матери кормят грудью, гормон сокращает мышечные клетки вокруг сосков, заставляя мышцы выдавливать молоко из желез в молочные протоки. Этот процесс известен как рефлекс выброса молока или, как известно многим кормящим матерям, рефлекс вниз.

Это еще не все. Удовольствие, которое многие женщины испытывают во время кормления грудью, более чувственное, чем сексуальное, но это хорошее чувство неудивительно, учитывая, что окситоцин также выделяется во время оргазма как у мужчин, так и у женщин. Гормон усиливает связь между мужчиной и женщиной, а также между матерью и ребенком.

Но подождите, это еще не все

Его потенциальные преимущества взволновали ученых и вызвали интерес средств массовой информации. Было показано, что интраназальные спреи окситоцина заставляют инвесторов доверять незнакомцам в экономической игре за доверие.Когда мужчины вдыхают запах гормона, а затем смотрят на фотографии своих жен и других женщин, которых они знают, они сообщают — и технологии изображений мозга подтверждают — большее влечение к их женам, что делает его чем-то вроде гормона моногамии.

В других исследованиях было показано, что он увеличивает доверие, сочувствие и щедрость. Объятия, зрительный контакт — даже ласка любимой собаки — высвобождают окситоцин и положительно влияют на центры удовольствия в мозгу.

Неудивительно, что окситоцин иногда упрощенно называют гормоном любви и химическим веществом для объятий и объятий.

Влияние окситоцина на людей с аутизмом

Но это сложное химическое вещество, вырабатываемое в головном мозге и передающееся через кровь к рецепторам по всему телу. Исследование PNAS знаменует собой первый случай, когда мозг аутичных детей в возрасте от 8 до 16 лет был изучен с использованием технологии фМРТ после введения доз окситоцина в носовые ингаляторы.

«Лучшая метафора заключается в том, что он открывает социальные поры в мозгу, чтобы мозг лучше обрабатывал социальные вещи», — говорит первый автор исследования Иланит Гордон из Йельского центра изучения детей.«И в то же время это помогает отключать предметы, вещи, которые могут помешать вам в обучении».

Людей с аутизмом обычно заинтриговывает, скажем, машина, припаркованная на подъездной дорожке, или тайник с карандашами на столе, и они меньше заинтересованы в том, чтобы смотреть на людей или читать их лица. «Мы думаем, что находимся в поиске потенциального вещества, которое может помочь лучше приспособиться к социальным вещам», — говорит Гордон.

Хотя это первое исследование, показывающее, что спрей окситоцина влияет на функцию мозга у детей с аутизмом, небольшие исследования гормона и поведения у детей с аутизмом обнадеживают.Одно исследование с участием 15 взрослых с аутизмом показало, что после дозы окситоцина испытуемые лучше понимали, был ли оратор счастлив, грустен или зол. Другое исследование с участием 16 мальчиков в возрасте от 12 до 19 лет показало, что они лучше способны читать эмоции в глазах и на лицах других людей после назальной дозы окситоцина.

Назальный спрей с окситоцином не одобрен для лечения аутизма, но некоторые родители используют его (часто получаемый в аптеках), несмотря на отсутствие окончательных научных доказательств.По словам Линмари Сикич, директора Программы исследований психиатрических вмешательств для подростков и школьников (ASPIRE) Университета Северной Каролины, это одна из причин срочности его тестирования на большой и разнообразной группе детей с аутизмом.

«Мы знаем, что люди в сообществе дают детям окситоцин в различных формах. Он есть. Никто не знает, работает ли он, и никто не знает, насколько он безопасен или каковы его преимущества», — говорит она. «Мы хотим прежде всего позаботиться о его безопасности.

Она надеется начать весной исследование 300 детей с аутизмом в возрасте от 3 до 17 лет. Половина из них будет получать назальный спрей с окситоцином два раза в день в течение шести месяцев, а другая половина получит спрей плацебо.

Требуются дополнительные исследования

Некоторые в исследовательском сообществе, например Карен Бейлс, вице-председатель кафедры психологии Калифорнийского университета в Дэвисе, испытывают опасения. Она изучала окситоцин у моногамных степных полевок и называет некоторые результаты своей собственной работы вызывающими беспокойство.Когда полевкам-подросткам давали окситоцин до достижения зрелого возраста, они сначала демонстрировали ожидаемое усиление связующего поведения, например, проводили больше времени с товарищами по клетке.