Когда оперируют геморрой: Геморрой — симптомы, причины и лечение

Лечение геморроя хирургическим путем, геморроидэктомия

Хирургическое лечение геморроя (геморроидэктомия)

Варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой) является распространенным заболеванием.

Оно беспокоит как женщин, так и мужчин. На сегодняшний день существует немало способов лечения: безоперационных и хирургических.

Геморрой проявляется болью и дискомфортом в области заднего прохода, чувством неполного опорожнения кишечника, примесью крови в каловых массах. Со столь деликатной проблемой далеко не каждый пациент решается обратиться к врачу. Именно поэтому мужчины и женщины пытаются бороться с заболеванием самостоятельно. Дорогостоящие свечи и мази, методы народной медицины – эти и другие меры неэффективны. Попытки самолечения заканчиваются плачевно. Лечение в домашних условиях оказывается пустой тратой денег и времени.

Тем временем, пока пациенты пробуют лечиться без помощи врача, развиваются поздние стадии геморроя. Повышается риск тромбоза, гнойного воспаления. В запущенных случаях вылечить геморрой можно только хирургическим путем. Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией.

Показания к хирургическому лечению геморроя

Геморроидэктомия представляет собой оперативное вмешательство. Именно поэтому к данной процедуре должны быть показания. Вот в каких случаях показано хирургическое удаление геморроидальных узлов:

• постоянный выход улов из заднего прохода не только при походе в туалет, но и при любом физическом усилии;
• регулярные кровотечения из анального отверстия, предрасполагающие к малокровию;
• большой размер геморроидальных узлов, которые могут иметь различную локализацию;
• высокая предрасположенность к тромбозу вен;
• высокий риск кровотечения, частые обострения геморроя и постоянные боли, мешающие пациенту вести полноценный образ жизни;
• неэффективность консервативного лечения, сопровождающаяся дальнейшим ухудшением самочувствия.

Хирургическое лечение часто назначается на 3 и 4 стадии геморроя, когда выявлено поражение внутренних узлов или одновременное увеличение в размерах внутренних и наружных узлов (комбинированный геморрой). В случаях, когда узлы достигают значительных размеров, их не удается вылечить медикаментозными или малоинвазивными методами.

Как проводится геморроидектомия?

Процедура подразумевает удаление геморроидальных узлов. Она эффективна даже в тех случаях, когда другие способы лечения геморроя бессильны. В ходе операции узлы вытягиваются и удаляются специальным зажимом. Также пережимаются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение геморроидальных узлов.

Лечение геморроя хирургическим путем проводится под анестезией, поэтому сама процедура безболезненна. После удаления геморроидальных узлов у пациента может возникнуть боль. Врач-проктолог назначит обезболивающие препараты, которые помогут избежать этого нежелательного симптома. Соблюдение диеты и слабительные средства облегчат походы в туалет.

Комплексная диагностика проктолога

Операции при тромбозе наружных геморроидальных узлов

25.03.2019

Операции при тромбозе наружных геморроидальных узлов

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хирургическая операция, нацеленная на удаление кровяного сгустка (тромба) из сосуда. Применяется при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Тромбоз геморроидальных узлов появляется при геморрое на третьей и четвертой стадии, когда узлы могут выпасть из заднего прохода даже при минимальной физической нагрузке. Сфинктер спазмируется и пережимает сосуд. В итоге, появляются проблемы с кровотоком, формируется тромб. В этот момент возникает острый тромбоз и пациент чувствует сильную боль, которую невозможно терпеть. В перианальной зоне появляется отечность и развивается воспалительный процесс. При несвоевременном оперативном лечении, может образоваться зона некроза, которая в последствии может привести к сепсису. 

Симптомы и показания к операции: 

При тромбозе геморроидального узла появляются следующие симптомы:

• Острая боль, которая усиливается при опорожнении кишечника

• Отек, воспаление и покраснение анальной зоны

• Потемнение выпавшего узла

• Озноб и высокая температура

• Не отходят газы

• Появление слизистых выделений 

При появлении даже незначительных симптомов, необходимо обратиться к врачу-проктологу, чтобы избежать появление осложнений.

Появление симптомов острого тромбоза, требуют незамедлительного хирургического вмешательства, так как консервативным путем избавиться от проблемы невозможно.  

Показаниями к тромбэктомии являются:

• Острые болевые ощущения, которые не купируются применением анальгетиков

• Появление острой симптоматики, характерной для тромбоза геморроидального узла

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения

• Появление воспаления в перианальной зоне, а также симптомов общей интоксикации

• Когда имеются противопоказания к применению ряда медикаментов или наличие аллергии на лекарства

• Беременность и лактация, когда крайне недопустимо появление осложнений 

Противопоказаниями к операции являются:

• Сильное истощение организма

• Сепсис

• Тяжелые заболевания, при которых имеется угроза жизни

• Непереносимость антикоагулянтов 

Подготовка и проведение операции 

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти обследование. Обязательными являются общие анализы крови и мочи, а также анализ на ВИЧ, RW, биохимический анализ крови.

При наличии каких-либо хронических заболеваний, необходима консультация терапевта, а также ЭКГ, рентген, заключение смежных специалистов.

Обязательно нужно очистить кишечник, а перед операцией соблюдать диету, назначенную врачом. При возникновении острого состояния, когда требуется срочная операция, вопросы, связанные с необходимостью очищения кишечника, решаются индивидуально врачом-проктологом.

Операция по удалению геморроидального узла является малоинвазивной и не считается сложной. Чаще всего, оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Алгоритм действия врача при классической тромбэктомии:

• Проведение местной анестезии

• Хирург делает небольшой разрез

• Введение физраствора в узел для размягчения тромба и стимуляции эпителизации

• Удаление тромба через выполненный разрез

• Зашивание сосудистой стенки 

Лазерная и радиоволновая тромбэктомия – современные и эффективные методы устранения тромбоза геморроидальных узлов, которые практически не вызывают осложнений. Затромбированный узел полностью удаляется, а место, где находился патологический процесс, «запаивается» с помощью лазера или радиоволн. Это исключает появление кровотечений. 

После тромбэктомии, уже через полчаса, пациент может уйти домой. Обязательно соблюдение диеты, а также полное исключение жирной, острой и жареной пищи до полного выздоровления. 

Опытные проктологи «Моей клиники» успешно проводят тромбэктомию геморроидальных узлов. Обращайтесь к нам и получите детальную консультацию по поводу вашего заболевания.

Вам готовы помочь:

Заведующий хирургическим отделением, ведущий хирург клиники, врач высшей категории

Гороховая

Архив:

31. 03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Тамбовчане смогут вылечить геморрой всего за полчаса

Проблема геморроя, о которой не говорят вслух, сильно осложняет жизнь и является интимной. Им страдают не только люди пожилого возраста, но и молодое поколение. Лечение заболевания обычными средствами проходит болезненно и продолжительное время, ведь приходится делать операцию. После неё у пациента остаются швы и рубцы, а сам процесс заживления занимает месяц. На этот срок человек выбывает из привычного ритма и образа жизни, занимаясь только восстановлением. К тому же возможны рецидивы заболевания и осложнения, значит – повторное обращение к врачу.

Но теперь такого долгого и мучительного лечения можно избежать. Впервые в Тамбове появился новый способ лечения деликатной проблемы. Инновационный метод Hal rar позволяет решить проблему геморроя совершенно безболезненно и в кратчайшее время. Спустя всего 2-3 дня после операции человек уже может полностью начать обычную жизнь, без боли и без последствий. Пациент не теряет время на восстановление и почти сразу может идти домой.

Процедура лечения геморроя методом Hal rar занимает всего полчаса и проходит безболезненно. Под местной анестезией хирург с помощью прозрачного аноскопа с УЗИ-датчиком сначала находит проблемный участок, затем перевязывает и прошивает артерии, питающие геморридальные узлы. Таким образом, геморрой буквально на глазах исчезает и не оставляет рубцов, а узлы сами возвращаются на прежнее место. Всего за полчаса пациент избавляется от проблем. Потому что при обычной операции удаляют само болезненное образование, а метод Hal rar устраняет саму причину образования геморроя. Новая методика позволяет вылечить заболевание без последствий – не останется никаких рубцов и никаких разрезов.

Методика лечения геморроя Hal rar появилась в Тамбове совсем недавно в «Центре амбулаторной хирургии и эстетической флебологии». Процедуры проводит Дмитрий Курин, врач хирург-проктолог с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефону: 8 (915) 864-42-84, 55-81-82.

На правах рекламы

Присылайте свои сообщения на номер 8-900-5-123-000 в whatsapp и viber

Лечение геморроя в Германии. Oперация по методу Лонго.

Стоимость операции по методу Лонго — 3.800 €.

Геморроидальная подушка находится в районе перехода от прямой кишки к анальному отверстию, под слизистой и представляет собой систему пещеристых тел, которая уплотняет анус. О геморрое говорят, когда геморроидальная подушка приводит к жалобам.

Симптомами геморроя являются:
— Кровотечение во время дефекации или примесь крови в каловых массах
— Выпадение узлов из прямой кишки
— Ощущение инородного тела, чувство тяжести
— Зуд и жжение в области заднего прохода
— Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя
— Болезненные на ощупь геморроидальные узлы

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.

— Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;

— На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно;

— Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;

— На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.

Причины, по которым появляется геморрой

Основной причиной является генетическая (наследственная) предрасположенность, которая приводит к слабости соединительной ткани. Также к появлению геморроя приводит повышение давление в брюшной полости во время беременности и родов.Геморрой появляется также в следствии сильных потуг во время опорожнения или в связи с мягким, несформированным калом, напр. при частом использовании слабительных средств.

Обследование при геморрое в Германии
Врач проктолог осматривает зону ануса и проводит пальпацию ануса и прямой кишки. После этого врач просит пациента потужиться и сжать анус. Таким образом врач получает информацию о работе мышц сжимающих задний проход и мышцах тазового дна, он узнает выпадают ли геморроидальные узлы или прямая кишка из ануса. Но сами геморридальные узлы с помощью пальпации врач нащупать может не всегда. Они настолько мягкие, что сжимаются пальцем.  Во время обследования врач использует проктоскоп, инструмент в форме трубки. При вышележащих кровотечениях может понадобиться проведение ректоскопии или колоноскопии.

Лечение геморроя в Германии
Оперирует доктор Шерер (главный врач проктологического вентра в Берлине)

На ранних стадиях возможно проведение склерозирования (прижигания) и лечение перевязкой резиновыми колечками. Лечение лазером или холодом, к сожалению, не приводит к успеху.
На поздних стадиях, как правило, необходимо проведение операции.
Такое лечение, как картизоносодержащие мази, мази с местным обезболиванием, анальные тампоны или свечи приносят лишь временное облегчение, но не уменьшает уже увеличенные геморроидальные узлы и не убирают причину заболевания.

Для лечения геморроя в Германии очень часто применяется новая методика лечения. Новый метод направлен на устранение причин заболевания и поэтому на данный момент является самым эффективным. Новая методика называется операция по методу профессора Лонго.

Oперация по методу Лонго в Германии.

Границей между анодермой, богато снабженной болевыми рецепторами, и слизистой оболочкой прямой кишки является зубчатая линия. Выше этой линии болевая чувствительность отсутствует. Подслизистое венозное сплетение прямой кишки, состоящее из кавернозных вен и покрытое слизистой оболочкой прямой кишки, образует так называемые анальные валики. Они выступают в просвет прямой кишки и способствуют герметичному смыканию стенок анального канала, которое происходит при сокращении наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки. У здорового человека анальные валики фиксированы к стенкам прямой кишки тонкими связками.
При увеличении поступления крови в кавернозные вены верхнего подслизистого венозного сплетения прямой кишки, например при длительном сидении, употреблении большого количества кофе, острой пищи, алкогольных напитков, беременности, а также при повышении давления в прямой кишке при длительных натуживаниях во время запоров и тяжелой физической нагрузке происходит увеличение анальных валиков и разрушение фиксирующих их связок. Анальные валики смещаются вниз и превращаются в геморроидальные узлы, которые выпадают из заднего прохода, развивается геморрой.
Если произвести циркулярную резекцию участка слизистой прямой кишки в зоне, где отсутствует болевая чувствительность а затем вновь восстановить целостность слизистой оболочки прямой кишки, то геморроидальные узлы сместятся вверх и фиксируются в своем нормальном положении. В этом заложена основная идея операции по методу профессора Лонго.
Операция производится с помощью специального набора, включающего одноразовый аноскоп c обтураторами и аппарат, который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки.

Описание операции по методу Лонго.

В задний проход вводят аноскоп. Затем накладывают кисетный шов, то есть производят циркулярное прошивание слизистой оболочки прямой кишки. После этого в задний проход вводят аппарат, который состоит из подвижной и неподвижной частей (в неподвижной части расположены циркулярный нож и два ряда танталовых скрепок). Кисетный шов затягивают, при этом участок слизистой оболочки прямой кишки оказывается между подвижной и неподвижной частями аппарата. При смыкании этих частей с помощью винта избыток слизистой оболочки и сосуды, снабжающие кровью геморроидальные узлы, пересекаются циркулярным ножом и одновременно прошиваются скрепками. В результате операции за счет удаления циркулярного участка слизистой оболочки прямой кишки и прошивания сосудов геморроидальные узлы смещаются вверх, фиксируются в своем нормальном положении и уменьшаются.
После операции по Лонго в анальном канале отсутствуют раны. Поскольку в отличии от обычной операции, все манипуляции при операции по методу Лонго производятся выше, в прямой кишке в зоне лишенной болевых рецепторов, то в послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром и необходимость дальнейшего лечения.

Преимущества операции по методу Лонго:

Время операции 10-15 минут
Cрок госпитализации 2-4 дня
Удержание кала в норме после операции
Незначительные болевые ощущения
Быстрое восстановление после операции

Обратитесь к специалистам. Самодиагностика и самолечение проктологических заболеваний опасна. Поставить правильный диагноз и назначить необходимое именно Вам лечение может только специалист проктолог.

Профилактика геморроя:
Вынуждать опорожнение при помощи потуг ни в коем случае нельзя. Нет необходимости в ежедневном опорожнении. Рекомендовано сбалансированное питание с большим количеством клетчатки и много жидкости.

Во время Вашего пребывания в больнице компетентный переводчик сопровождает Вас и заботится о том, чтобы всё протекало безупречно.

Оплата производится непосредственно на счёт клиники.

Если Вы заинтересовались лечением в Берлине и хотите получить более подробную информацию, свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

по телефону: +49 176 2033 1536 whatsApp, Viber (русскоязычный сотрудник),

по электронной почте: [email protected]

или заполните контактный формуляр.

Проктолог Тольятти | Отделение проктологии

Слово «геморрой» в обиходе уже давно утратило значение диагноза, и только люди, которые увидели эту надпись в своей медицинской карте, понимают, насколько права народная «молва».

Причины и диагностика геморроя

Геморрой — патологическое состояние, при котором расширяются вены сосудистых сплетений прямой кишки, образуя узлы.

Как правило, заболевание прогрессирует медленно, не заявляя о себе в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Сначала пациент может отмечать дискомфорт после дефекации, тяжесть, зуд, запор. Со временем симптоматика не проходит в течение долгого времени, а на туалетной бумаге и белье пациенты замечают кровь. 

Причины развития геморроя пока доподлинно неизвестны. Считается, что этому способствуют:

• генетическая предрасположенность, то есть слабые венозные стенки
• изменение внутрибрюшинного давления, которое может быть вызвано долгой нагрузкой на ноги, потугами в родах, а также возникающее при запорах
• сидячий образ жизни, который не способствует нормальному кровотоку
• болезни органов малого таза
• злоупотребление «тяжелой» и острой пищей

Различают наружный геморрой — состояние, при котором воспаляется участок в непосредственной близости от анального отверстия, и внутренний — расширение вен в глубине анального отверстия. Третий вид — комбинированный геморрой.

Также различают четыре стадии развития геморроидальной болезни, в зависимости от чего выбирается тактика дальнейшего лечения.

Диагностика проводится на приеме колопроктолога.

Первая стадия

Отмечается кровотечение, зуд, жжение, дискомфорт. При этом выпадения узлов не происходит.

Вторая стадия

Кровотечение, дискомфорт и выпадение геморроидальных узлов во время дефекации, после чего они самостоятельно вправляются в анальное отверстие.

Третья стадия
Кровотечение, зуд, выделение слизи, выпадение узлов при дефекации и физический нагрузках и «ручное» их вправление пациентом

Четвертая стадия

Кровотечение, зуд, дискомфорт, недержание кала, боли, постоянное выпадение геморроидальных узлов, невозможность их вправлениz.

Лечение геморроя

Современная медицина позволяет избавиться от геморроя раз и навсегда, при этом метод избавления будет определяться в зависимости от характера течения заболевания.   

На первой стадии возможно применение медикаментов — специальных препаратов, которые нормализуют кровоснабжение, а также местная терапия — свечи и мази.

При второй стадии заболевания применяется сочетание медикаментозной терапии и малоинвазивного инструментального лечения, к примеру, склеротерапия или лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Эти методики хорошо зарекомендовали себя в практике проктологов «Медгарда», отличаются эффективностью, малой травматичностью и коротким восстановительным периодом. 

Третья стадия является показанием к сочетанию нескольких малоинвазивных процедур или проведению геморроидектомии, то есть хирургического удаления узлов под наркозом. Эта же процедура применяется при четвертой стадии геморроя.

Проктологи сети клиник «Медгард» не устают повторять: раннее обращение за квалифицированной помощью — залог быстрого и наименее безболезненного лечения геморроидальной болезни. В то время как запущенный геморрой нередко отправляет пациентов в группу риску по развитию злокачественных новообразований прямой кишки.   

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Нурлыев, К. Г. Лечение осложненного геморроя / К. Г. Нурлыев, М. Д. Муратова, Э. Б. Бердыева, Д. А. Кадыров. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 5 (109). — С. 224-226. — URL: https://moluch.ru/archive/109/26332/ (дата обращения: 19.04.2021).



Актуальность: Внастоящее время геморрой относится к распространенным заболеваниям, в основном им страдают 60 % трудоспособного населения и из-за ложного чувства стыда большинство обращаются к врачу-колопроктологу тогда, когда заболевание переходит в запущенную стадию с возникновением осложнений, проведение консервативного лечения не позволяет добиться стойкого положительного результата и приводит часто к возникновению кровотечения, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. В связи с этим в литературе многие авторы считают обязательным оперировать больных с осложненным геморроем в ранние сроки по неотложным показаниям. Неудовлетворительные результаты консервативной терапии и положительный хирургический опыт других авторов заставил нас пересмотреть свои взгляды на лечение осложненного геморроя.

Цель исследования: определить оптимальную тактикулечение осложненного геморроя, приводящего к снижению риска оперативного вмешательства и рецидивов заболевания.

Материалы иметоды: В хирургическом отделении многопрофильного госпиталя Лебапского велаята и нa базе кафедры госпитальной хирургии ТГМУ — ЛКЦТ им. С. Ниязова с 2012–2015гг оперировано по поводу осложненного геморроя 420 больных. Среди наблюдаемых было 285 мужчин и 135 женщин из них от 20 до 30 лет — 20; от 30 до 40–90; от 40 до 50–170; от 50до 60–85; старше 60 лет –55 больных.

Показаниями к операции у больных с осложненным геморроем были следующие: тромбоз геморроидальных узлов — 250; кровотечение из изъязвленных узлов — 90; выпадение слизистой с ущемлением геморроидальных узлов — 80. При обследовании области заднего прохода у 150 больных были трофические изменения в виде эрозий и гнойного налета, кровоточащие при дотрагивании, у 110-го отечные багрово-синюшные узлы, резко болезненные, локализованные по всей окружности ануса. У 160-ми отмечен выраженный отек, гиперемия узлов с выпадением слизистой прямой кишки различной степени. Сроки с момента возникновения последнего осложнения геморроя до операции: до 1 сут-70; от 2 до 3 сут-100; от 4 до 5 сут-80; 6 суток и более 170 больных. Больные оперировались сразу после поступления в стационар в неотложном порядке. Пред началом операции кишечник больного освобождался от содержимого с помощью обычной очистительной клизмой или одноразовой микроклизмой (Энема Клин). Использование одноразовой микро-клизмы при тромбозе геморроидальных узлов производился с большой осторожностью после обезболивания. Кроме того, выполняли необходимый минимум клинических и биохимических исследований (общий анализ крови и мочи, свертываемость крови, биохимические анализы крови, группа крови и Rh фактор, коагулограмма, ЭКГ и консультация кардиолога). Перед операцией с целью исключения опухоли прямой кишки и другой патологии, мы применяем инструментальное и пальцевое обследование прямой кишки после обезболивания.

Основным способом лечения осложненного геморроя являлся хирургический -геморроидэктомия по Миллиган — Моргану с ушиванием слизистой оболочки. С момента поступление больного в стационар с 6 до 12 часов оперировано 150; с 12 до 24 часов 270 больных. Оперативное лечение мы проводили у больных при частых повторных обострениях. Особенностями усовершенствованного инновационного метода в модификации метода Миллигана-Моргана при осложненном геморрое были следующие. Перед операцией внутримышечно или внутривенно вводился антибиотик широкого спектра действия. Во время операции производилась осторожная и постепенная дивульсия сфинктера и выделение внутренних геморроидальных узлов без травмирования подслизистого и мышечного слоя заднепроходного канала. Как правило, удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов, расположенных на 3-х, 7-ми и 11-ти часах по циферблату начинали с узлов, расположенных на 11-ти часах, раскрывая анус с помощью ректального зеркала. Это давало возможность более четко идентифицировать и менее травматично манипулировать на узлах, расположенных рядом с мочеиспускательным каналом, уменьшая задержку мочи в раннем послеоперационном периоде. После обязательного двойного прошивания и перевязки сосудистой ножки, слизистая надсекалась и геморроидальные узлы вылущивались и удалялись с помощью электроножа или высокоэнергетического лазера, проведением тщательного гемостаза. Швы, наложенные на сосудистую ножку не срезались, они брались на мягкий зажим и подтягивались. Это помогает идентифицировать и хорошо рассмотреть внутренние геморроидальные узлы, расположенные на 7-ми и 3-х часах по циферблату. Следующим этапом удалялись узлы, расположенные на 7-ми, а затем на 3-х часах. Такой порядок удаления внутренних узлов облегчает ход операции и использование ректального зеркала для лучшего обзора операционного поля становится необязательным. Края слизистой ушивались отдельными узловыми кетгутовыми подслизистыми швами, узелками внутрь с последующим их укрытием пластинами Тахо Комба, Для предотвращения сужения анального канала между ушитыми ранами оставлялись участки слизистой

Необходимо отметить, что в остром периоде выпячивание геморроидальных узлов было более отчетливое за счет имеющегося воспаления, что создавало меньше риска их просмотреть. А профилактика опасности кровотечения, достигалась тщательной остановкой даже небольших геморрагий, бережным отношением к тканям и четкого сопоставления краев сшиваемой слизистой. Оставление кетгутовых швов основного и страховочного на сосудистой ножке помогало при подтягивании их выявляя места геморрагий во время и при завершении операции, создавая возможности своевременного предупреждения и ликвидации кровотечения. После контрольного осмотра, кетгутовые швы срезались, в прямую кишку вводилась дренажная трубка, турунда с 7 %-й мазью из густого экстракта Солодки.

Первые сутки после операции больному не рекомендовалось употребление пищи, ограничиваясь приемом жидкости. После того как свежие раны немного затягивались больному разрешалось принимать жидкую и негрубую пищу. Главным условием благоприятного заживления ран и скорейшего восстановления было специальная диета с преобладанием продуктов богатых клетчаткой и употребление большого количества жидкости

Таким образом, предложенный метод предупреждает инфицирование наиболее рискованных участков операционной раны, помогает в профилактике кровотечений, что создает условия для применения его в осложненном геморрое.

Результаты: после нормализации стула больных выписывали на амбулаторное лечение на 4–7 сутки, в среднем пребывание больного в стационаре 5,5 дня. Летальных исходов не было. В ближайший период после операции у 411 осмотренных больных жалоб не предъявляло. У 8-ми больных выявлен зуд, чувство покалывания в области ануса, небольшие боли при акте дефекации. Один больной жаловался на зуд, мокнутие в области ануса, затруднение дефекации, умеренную стриктуру ануса, не вызывающая нарушения функции сфинктера. Рецидивов геморроя после операции не наблюдали.

Выводы:

1. Тактика лечения больных с осложненным геморроем, заключается в неотложной радикальной геморроидэктомии по Миллиган — Моргану с восстановлением слизистой оболочки анального канала.
2. Результаты неотложных операций по поводу осложненного геморроя не уступают результатам операций по поводу геморроя в холодном периоде.
3. Оперативный метод лечения геморроя в стадии обострения устраняет рецидивы и позволяет безопасно, быстро и радикально вылечить больных от мучительного заболевания.

Литература:

1. Благодарный Л. А. “ Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя”- Автореферат диссертации за соискание ученой степени доктора медицинских наук –М.-1999
2. Городков Ю. Д.,Згурский В. Г.,Сергунов А. К.,Бирюков В. С. — “ Хирургическое лечение геморроя.”- Клин.хир. — 1999 — № 3 — с.29–30
3. Ан В. К., Левина Е. А. Современные подходы к лечению острого геморроя. Consilium Medicum. 2002. Т. 4, № 4.
4. Ан В. К. с соавт. Хирургическое лечение геморроя с профузными кровотечениями. Анналы хирургии. 1996. № 3.
5. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой М: Издательство ООО «Митра-Пресс», 2002.- 192 с.
6. Коплатадзе А. М., Бондарев Ю. А., Камалов М. А. Хирургическое лечение больных острым тромбозом геморроидальных узлов. Методические рекомендации. М., НИИ проктологии, 1990.
7. Коплатадзе А. М., Шмаков В. А., Кожин Д. Г. «Способ хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов» Патент Р. Ф.,27.01.2013.
8. Herold A., Kirodi J., Pain after stapled hemorrhoigectomy // Lancet.20007.Flum D. R. Surgery and the Public Health // JAMA.2009,2:218.

Основные термины (генерируются автоматически): осложненный геморрой, больной, узел, операция, прямая кишка, сосудистая ножка, анальный канал, область ануса, ректальное зеркало, слизистая оболочка.

Удаление геморроидальных узлов

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Пациент — в переводе с французского «страдалец». Проктологи утверждают, что больные геморроем, — страдальцы вдвойне. Первые симптомы болезни не вызывают огорчений: это анальный зуд, «небольшие проблемки» после приема острой пищи и алкоголя.

Сначала будущий страдалец не придает этому значения. Постепенно боль и дискомфорт в прямой кишке и переживания по поводу постоянных кровотечений и воспаленных узлов заполняют всю его жизнь. Не спасают ни диеты, ни вынужденное половое воздержание, ни смена образа жизни.

Присоединяются и мучительные запоры и страх перед туалетом. Унитазы ни за 100, ни за 10000 евро не помогают расслабиться! Как следствие — депрессия и неприятности в семейной жизни и на работе. Но даже в этой ситуации ложный стыд и страх мешают обратиться к врачу.

Отсюда и результат! В Израиле с такими симптомами лечат без операции, а у нас 95% пациентов оперируют. В США был разработан уникальный прибор, который использовался во Вьетнаме для остановки кровотечений.

И только недавно авторитетнейший европейский проктолог Эдвин Русык применил принцип этого прибора в аппарате «Геморон». Суть метода заключается в том, что без повреждений кожи, слизистой прямой кишки, без операции, уколов, постельного режима, наркоза, путем воздействия специальных электромагнитных импульсов на геморроидальный узел его безболезненно склерозируют (отключают от кровообращения).

При этом наружные и внутренние узлы уходят навсегда! Проктологи клиники «УРО-ПРО» освоили данную методику, переняв опыт европейских специалистов, и впервые на юге России применяют его в Краснодаре. Появление этого метода позволяет малыми манипуляциями безболезненно решать сложные хирургические проблемы, которые раньше требовали общего наркоза, больших разрезов, тяжелого послеоперационного периода и т. д. Ничего более простого и вместе с тем эффективного, в лечении геморроидальных узлов на сегодняшний день ещё не придумали! У нас достижения медицины доступны для всех!

См. также:

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Хирургия геморроя: цель, виды и лечение

Хирургия геморроя удаляет опухшие кровеносные сосуды внутри или вокруг заднего прохода и прямой кишки. Врачи называют эти опухшие сосуды геморроем.

Существуют различные хирургические варианты лечения геморроя, которые причиняют человеку дискомфорт. Операции направлены на ограничение кровоснабжения или удаление геморроя.

Перевязка резинкой — распространенный пример хирургии геморроя. Эта процедура включает использование повязки, чтобы ограничить кровоснабжение геморроя, в результате чего он в конечном итоге отпадет.

Время восстановления после операции по поводу геморроя варьируется, но для многих людей оно может составлять всего 1 неделю.

В этой статье мы обсудим цель операций по поводу геморроя, различные типы и время восстановления.

Поделиться на PinterestТипы хирургии геморроя включают перевязку резинкой и склеротерапию.

Геморрой или геморрой — это воспаленные вены внутри или вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Они очень распространены, поражая примерно 1 из 20 человек в Соединенных Штатах.

Есть два типа геморроя, в зависимости от их расположения. Наружный геморрой формируется под кожей заднего прохода, тогда как внутренний геморрой формируется внутри слизистой оболочки ануса и нижней части прямой кишки.

Во многих случаях геморрой протекает бессимптомно, и люди могут его не замечать. В других случаях симптомы могут вызывать дискомфорт и требовать лечения.

Симптомы внешнего геморроя могут включать:

• зуд вокруг ануса
• боль вокруг ануса, особенно когда вы сидите
• болезненные уплотнения вокруг ануса

Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

• кровотечение во время испражнения
• геморрой, выпадающий из заднего прохода, известный как выпадение

Самым эффективным методом лечения геморроя, вызывающим неприятные симптомы, является хирургическое лечение геморроя.Как правило, это вариант для людей, у которых наблюдаются симптомы, не поддающиеся лечению другими формами, например, изменение диеты.

Цель операции — уменьшить или исчезнуть геморрой. Для этого необходимо:

• удаление геморроя
• уменьшение кровоснабжения геморроя

Операция может быть полезна при симптомах, вызывающих сильную боль, так как врач может быстро удалить геморрой. Однако время восстановления после операции может составлять несколько недель.

Еще одно преимущество хирургического вмешательства в том, что врач может удалить сразу несколько геморроидальных узлов.

Существует несколько различных типов хирургии геморроя, как описано ниже:

Перевязка резинкой

Это процедура для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Он включает в себя наложение резинки на основание геморроя. Это ограничит кровоснабжение, что в конечном итоге приведет к выпадению геморроя.

Коагуляция

Коагуляция может помочь при внутреннем не выступающем геморрое с кровотечением.Врач будет использовать электрический ток или инфракрасный свет, чтобы создать рубцовую ткань на геморрое. Эта ткань ограничит кровоснабжение геморроя, снова заставив его отпасть.

Склеротерапия

Эта процедура заключается в том, что врач вводит химический раствор во внутренний геморрой. Раствор помогает облегчить боль, вызывая онемение нервных окончаний в этой области. Это также вызывает образование рубцовой ткани и отпадение геморроя.

Геморроидэктомия

Эта процедура направлена ​​на удаление геморроя.Хирург выполняет процедуру в больнице, где пациенту проводят блокаду позвоночника или местную анестезию.

Хирург откроет задний проход и аккуратно вырежет геморрой. Они могут сделать разрез с помощью различных хирургических инструментов, например хирургических ножниц или лазера. Никакой разницы в дискомфорте между этими устройствами нет.

После удаления геморроя хирург заклеит раны, оставит раны открытыми или использует комбинацию обоих методов.

Причина, по которой рана остается открытой, обычно либо в том, что рану трудно закрыть из-за ее расположения, либо в наличии других заболеваний.

Сшивание геморроя

Эта процедура помогает лечить внутренний геморрой, который увеличился или выпал. Не лечит внешний геморрой.

Хирург выполнит этот процесс с помощью анестетика. Во время этого хирург будет использовать специальное устройство, чтобы закрепить геморрой в нормальном положении в анальном канале. Это ограничивает кровоснабжение геморроидальных узлов и заставляет их медленно уменьшаться в размерах.

Некоторые исследования показали, что наложение скобок при геморрое может быть менее болезненным, чем традиционная геморроидэктомия, и может иметь более короткое время восстановления.Тем не менее, существует большая вероятность повторения состояния снова.

Время восстановления для этих процедур варьируется.

Процедуры, ограничивающие кровоснабжение геморроидальных узлов, требуют, чтобы геморрой отпал через несколько дней.

Для полного заживления раны может потребоваться 1-2 недели.

Бандажирование геморроя может занять от двух до четырех процедур, чтобы полностью удалить геморрой. Между процедурами обычно от 6 до 8 недель.

Время восстановления после хирургических процедур по удалению геморроя варьируется.Полное выздоровление может занять от 1 до 3 недель.

После операции люди могут помочь своему выздоровлению, выполнив следующие действия:

• придерживаясь диеты, богатой клетчаткой
• избегать длительного сидения
• пить много воды
• принимать сидячую ванну
• не напрягаясь во время опорожнения кишечника движение
• Избегайте регулярных тяжелых подъемов
• Избегайте длительного сидения

Все виды хирургических вмешательств при геморрое включают безопасные процедуры, позволяющие эффективно лечить геморрой.Они являются хорошим вариантом, если другие нехирургические методы лечения не принесли успеха. В большинстве случаев полное выздоровление возможно в течение 1-3 недель.

Серьезные осложнения случаются редко, но после операции возможно кровотечение. Если кровотечение становится сильным, необходимо обратиться к врачу.

Лечение геморроя застраховано

Лечение геморроя застраховано

Пятница, 12 января 2018 г. | Автор Premier Surgical Staff

Геморрой — обычное заболевание анальной или нижней части прямой кишки.Это опухшие вены, от которых страдают многие взрослые, особенно в возрасте от 45 до 75 лет. Хотя они редко причиняют вред пациенту, бывают случаи, когда они требуют медицинской помощи. К ним относятся:

1. Симптомы не улучшаются при консервативном лечении
   С некоторыми формами геморроя можно справиться с помощью безрецептурных обезболивающих, изменения диеты, пищевых добавок с клетчаткой и теплых ванн. Но если ваши симптомы геморроя не улучшаются ни с одним из этих методов, то это признак того, что вам нужно обратиться к специалисту по геморрою и рассмотреть другой вариант лечения.
2. Геморрой сопровождается обильным кровотечением или шишкой в ​​этой области.
   Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, необходима профессиональная медицинская помощь, чтобы исключить другие возможные причины этих симптомов.
3. Боль продолжается
   Боль — частый симптом геморроя. Однако, если вы испытываете умеренную или сильную боль более недели, вам следует обратиться к врачу.

Покрывает ли страхование лечение геморроя?

Стоимость лечения геморроя может варьироваться в зависимости от типа геморроя и тяжести вашего состояния.Если у вас есть хороший страховой план, то стоимость лечения геморроя не должна вас сдерживать, так как большинство крупных страховых планов покрывают его.

Нехирургические методы лечения геморроя

Если боль и время восстановления после операции не позволяют вам обратиться за медицинской помощью при геморрое, знайте, что у вас есть альтернатива.

Premier Surgical Hemorrhoid Center предлагает неинвазивную, нехирургическую процедуру лечения геморроя. Вариант безоперационного лечения — это менее инвазивные процедуры, не требующие простоев, анестезии или наложения швов.Это также можно сделать менее чем за 15 минут.

Инфракрасная коагуляция или IFC — это нехирургический вариант лечения геморроя, доступный в центре геморроя Premier Surgical в Ноксвилле . При использовании коротких вспышек теплого света геморрой может сморщиться и отступить.

Если вы устали жить с геморроем, знайте, что лечение геморроя покрывается большинством страховых планов. Наши сотрудники в центре лечения геморроя Premier Surgical будут рады помочь вам с любыми вопросами относительно страхового покрытия.e_p,)] конечный поток
эндобдж
4 0 obj
>
поток
application / pdf

2014-06-04T12: 54: 34 + 08: 002015-12-11T10: 55: 49 + 01: 002015-12-11T10: 55: 49 + 01: 00Acrobat Distiller 9.0.0 (Windows) uuid: d0a24548-9a86- 4b05-863d-84b7aa797048uuid: e482a9e1-5e37-dc4e-a630-b3b4c781877e

конечный поток
эндобдж
5 0 obj
>
поток
x3S0P0W02ᲱQ + -V () * ف Ń] @l

Неожиданная плоскоклеточная карцинома заднего прохода после открытой геморроидэктомии

Мы сообщаем о случае неожиданной плоскоклеточной карциномы заднего прохода, обнаруженной в образце геморроидэктомии.В анамнезе пациентка 3 года наблюдалась выпадение геморроя. Выпадение геморроя было обнаружено в одиннадцать часов при литотомии. Была проведена процедура Миллигана-Моргана, и макроскопическое исследование образца не выявило примечаний. Гистопатологическая оценка показала неинвазивную плоскоклеточную карциному. Настоящий отчет свидетельствует о возможности рутинного гистопатологического анализа геморроидальных образцов, особенно в случае длительного пролапса. Возникают вопросы по выбору тех методик, при которых не берутся образцы или иссекается ткань вдали от области умершего.

1. Введение

Рак анального канала — редкое новообразование; частота, о которой сообщается в литературе, колеблется от 1 до 2% [1–3], но ее частота значительно выросла за последние десятилетия [4]. Клинический диагноз может быть легко поставлен путем физикального обследования только на поздней стадии, вторичной по отношению к агрессивному локальному разрастанию и более высокой стадии T. Фактически, мы можем найти больше симптомов рака, таких как потеря веса, изменение калибра стула, запор или недержание кала [3].

Ранние симптомы рака анального канала может быть трудно отличить клинически от геморроя и других доброкачественных состояний, таких как анальная трещина, свищ анального отверстия, кондиломы или перианальные абсцессы. Поэтому диагноз рака заднего прохода нередко ставится после патологического исследования образца, взятого для лечения другого заболевания.

Геморроидэктомии является часто выполняется операция и необходимость патологической оценки образцов остаются спорные. Мы представляем случай неинвазивной плоскоклеточной карциномы, обнаруженной после хирургического лечения геморроя, как пример того, почему важно отправлять все такие образцы патологоанатому.

2. История болезни

48-летняя женщина с непримечательной историей болезни, поступившая в наше хирургическое отделение, с 3-летней историей анального кровотечения, анальной заминки и пролапса. Первоначально пациент лечился консервативно, но, несмотря на это лечение, симптомы не исчезли. Поэтому была запланирована операция.

При медицинском осмотре ничего не примечательно. Аноректальное обследование показало нормальную перианальную кожу, но 4-сантиметровый одиночный выпадающий геморроидальный узел в одиннадцать часов после литотомии присутствовал без признаков тромбоза.При маневре Вальсальвы у пациента была минимальная нисходящая промежность. Пальцевое анальное исследование подтвердило наличие внутреннего геморроидального узла мягкой консистенции. Были обнаружены какие-либо злокачественные признаки, такие как уплотнение или изъязвление.

Аноскопия подтвердила наличие одиночного выпуклого и выпадающего геморроидального узла. Эксцизионная геморроидэктомия выполнена под местной анестезией. Пациент был выписан через несколько часов. При тщательном изучении экземпляра ничего не примечательного. Гистопатологический отчет показал неинвазивную плоскоклеточную карциному (белая стрелка) без ангиолимфатической инвазии (черная стрелка) (рис. 1).

Метастатическое обследование показало нормальные компьютерные томограммы грудной клетки, живота и таза. В правой паховой области обнаружен лимфатический узел размером 4 см. Хирургическое и онкологическое наблюдение каждые 3 месяца в течение 27 месяцев. Пациент выздоровел без признаков стриктуры, местной инфекции или рецидива. Полное отсутствие гипертрофического узла для следующего контроля компьютерной томографии и выживаемость пациента более 2 лет без адъювантной терапии демонстрируют воспалительное происхождение этого гипертрофированного лимфатического узла.

3. Обсуждение

Геморрой распространен в западных странах, поражая до 86% населения в целом [5]. Геморрой входит в число факторов риска рака анального канала; длительный геморрой на самом деле может действовать как хронический воспалительный стимул, который может превратиться в плоскоклеточный рак [6]. Неожиданная карцинома заднего прохода, обнаруживаемая после геморроидэктомии, — очень редкое явление; сообщаемая частота нераспознанной неоплазии, обнаруженной на хирургических образцах, полученных в результате незначительной хирургии анального канала, колеблется от 0,2% до 4,4% [1, 5, 7].

Учитывая относительную редкость рака анального канала, единственный умеренный избыточный долгосрочный риск и высокую стоимость рутинного гистопатологического исследования образцов геморроидэктомии, некоторые авторы рекомендуют выборочную, а не рутинную патологическую оценку. Они предлагают обратить особое внимание на болезненные и уплотненные поражения, которые следует вручную осмотреть оперирующим хирургом: любые подозрительные участки следует отправить на микроскопическое исследование [2, 3, 8, 9]. В нашем случае в качестве злокачественных признаков обнаружено макроскопическое уплотнение или изъязвление.

В литературе встречаются авторы, предлагающие рутинное патологическое исследование всех тканей, полученных при геморроидэктомии [1, 5, 10, 11].

В этой связи следует учитывать разработку новых методов хирургического лечения геморроя; Сшитая геморроидэктомия (процедура Лонго) и процедура трансанальной геморроидальной диэтериализации (THD) не позволяют проводить гистопатологическое исследование геморроидальной ткани. Фактически, при первом хирургическом методе гистопатологическое исследование проводится на слизистой оболочке прямой кишки, а не на геморроидальном узле.В последнем иссечение узла не требуется.

Настоящий описанный случай обращает внимание на два вопроса: с одной стороны, возможность стандартного гистопатологического анализа образцов, взятых при процедуре Миллигана-Моргана, и, с другой стороны, невозможность исследовать геморроидальные образцы, полученные в результате процедуры Лонго или THD.

На данный момент обзор литературы не поддерживает рутинное гистопатологическое исследование образцов геморроидэктомии [2, 3, 8]. Однако наш случай демонстрирует, что полная микроскопическая оценка геморроидального образца может иметь фундаментальное значение для обнаружения не подозреваемой анальной карциномы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2015 Navarra Luca et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Подготовка, процедура, риски и осложнения

Что такое геморроидэктомия?

Геморроидэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляются внешние или внутренние геморроидальные узлы.Хирургическая геморроидэктомия — лучший вариант лечения геморроя с вероятностью успеха 95%.

Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой увеличенное скопление воспаленных вен вместе с гладкими мышцами и соединительной тканью в прямой кишке и анусе, которое может вызывать дискомфорт и кровотечение. Иногда геморрой может выступать за пределы ануса (внешний геморрой) или оставаться в прямой кишке (внутренний геморрой). В Индии более человек 40 миллионов страдают геморроем. Ежегодно регистрируется примерно 1 миллион новых случаев, 47 случаев на 1000, причем заболеваемость растет с возрастом. Возрастная группа, которой обычно страдают, — 45-65 лет .

Почему делают геморроидэктомию?

Симптоматический геморрой, влияющий на качество жизни, является показанием к вмешательству. Симптомы включают боль, кровотечение и трудности с соблюдением анальной гигиены. Основной целью геморроидэктомии является облегчение таких симптомов, как боль и кровотечение в случаях, когда консервативное лечение недостаточно эффективно .Геморрой обычно лечится с помощью диеты и лекарств, поскольку это не опасное для жизни состояние. Хирургия обычно рекомендуется только в крайнем случае, когда все остальное не помогает. Геморроидэктомия особенно полезна для лечения большого внутреннего геморроя, который может вызвать осложнения , такие как выделение слизи или утечка кала, поскольку внутренний геморрой пролапсирует через анальный канал. Сопутствующее раздражение перианальной кожи может вызвать сильный зуд (кожный зуд). Внешний геморрой также может быть причиной сильного дискомфорта.

Как подготовиться к геморроидэктомии?

Геморрой впервые замечает врач, когда пациент жалуется на кровотечение при дефекации. Врач проводит пальцевое обследование прямой кишки, чтобы исключить другие возможные причины. После пальцевого исследования прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки исследуют с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа для выявления внутреннего геморроя. Врач может порекомендовать бариевую клизму только при подозрении на колоректальный рак.В противном случае визуализация геморроя обычно не проводится. В некоторых случаях может быть назначен гваяковый тест стула или гваяковый анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) для обнаружения крови в стуле, которая не видна невооруженным глазом.

Врач должен знать обо всех лекарствах, которые может принимать пациент. Некоторые лекарства, которые, возможно, придется прекратить за несколько дней до операции, включают следующие:

Пациенту рекомендуется бросить курить за две недели до операции, поскольку курение может препятствовать процессу заживления.

Стандартные анализы крови и мочи проводятся для определения состояния здоровья пациента и исключения каких-либо основных заболеваний.

Рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ) будут выполнены, чтобы исключить любое заболевание сердца или легких.

Пациент перед операцией осмотрен кардиологом и анестезиологом и признан годным к операции.

Пациенту предписано попасть в больницу вечером перед операцией для прохождения определенных процедур и приема лекарств.

Пациента попросят не есть и не пить за 6–12 часов до операции. Эти инструкции следует строго соблюдать.

Солевые клизмы также назначаются утром перед операцией для промывания и очистки прямой кишки и нижней части толстой кишки от любых фекалий. Это позволит хирургу хорошо видеть операционную зону.

Пациенту рекомендуется принять обычную ванну и надеть стерильный хирургический халат перед отправкой в ​​театр.

Что происходит во время процедуры геморроидэктомии?

Хирургическая геморроидэктомия проводится в операционной. Может применяться любой из трех типов анестезии. Можно использовать местную анестезию вокруг аноректальной области, оказывая местный эффект. Спинальная блокада включает введение анестезии в позвоночный столб сзади, которая анестезирует всю нижнюю часть тела. Если используется общая анестезия (ГА), пациент будет без сознания и вообще не будет знать об операции.

Во время операции вокруг геморроя делают разрезы с помощью скальпеля, карандаша для прижигания (тепловыделяющий электрический инструмент) или лазера. Набухшие вены при геморрое перевязывают, чтобы предотвратить кровотечение. Хирургическую рану можно оставить открытой или зашить. На рану накладывают лечебную марлю.

Выполняются следующие виды геморроидэктомий:

• Перевязка резинкой
• Инъекционная склеротерапия
• Коагуляция
• Сшитая геморроидопексия (процедура для лечения пролапса и геморроя ПРК)
• Традиционная хирургическая геморроидэктомия
• Операция по перевязке геморроидальной артерии (HALO)
• Новые методы

Минимально инвазивные процедуры: Перевязка резинкой — это минимально инвазивная процедура, при которой резинка накладывается вокруг основания геморроя.Это прекращает кровоснабжение, и геморрой дегенерирует в течение нескольких дней. Эта процедура подходит при небольшом внутреннем геморрое. Другие процедуры, которые являются минимально инвазивными, включают склеротерапию , при которой химический раствор, такой как 5% фенол-миндальное масло, вводится в геморрой, чтобы уменьшить его. Это относительно безболезненно, но не так эффективно, как перевязка резинкой. Коагуляционное лечение включает использование лазера, инфракрасных лучей или тепла для затвердевания и уменьшения геморроя.При этой процедуре частота рецидивов может быть выше.

Сшитая геморроидопексия: Эта процедура, также известная как процедура пролапса и геморроя (ПРК), использует круглое сшивающее устройство, которое отсекает избыточные геморроидальные кровеносные сосуды и скрепляет ткани. Сшитая геморроидопексия связана с меньшей послеоперационной болью и инвалидностью, чем обычная геморроидэктомия.

Традиционная хирургическая геморроидэктомия: В этой процедуре делается разрез с помощью скальпеля, электрокоагуляции или лазера.Геморроидальное образование зажимается, перевязывается, а затем иссекается. Рана может быть ушита и закрыта (закрытая геморроидэктомия) или оставлена ​​открытой (открытая геморроидэктомия).

Операция по перевязке геморроидальной артерии (HALO): Эта процедура эффективна в случае больших геморроидальных узлов и там, где более простые процедуры не помогли. Ультразвуковой датчик используется для определения местоположения геморроидальных кровеносных сосудов, которые зашиваются, чтобы остановить кровоснабжение геморроидальных узлов. Эта процедура обычно выполняется вместе с Recto-Anal Repair (RAR), поэтому ее также называют HALO-RAR.

Новые методы: Новые методы включают современные стратегии удаления геморроидальных тканей. Гармоническое иссечение скальпелем — один из таких методов, при котором ультразвуковые волны используются для разрезания и закрытия кровеносных сосудов, ведущих к геморроидальному образованию и от него. Этот метод используется при большом геморрое и там, где требуется бескровная операция. Лазер можно использовать для прорезания тканей с одновременным прижиганием, тем самым перекрывая любые кровеносные сосуды. Распыление — одна из последних технологий, в которой вакуум используется вместе с распылителем, который разрушает и всасывает массу геморроидальной ткани.

Что происходит после геморроидэктомии?

После завершения процедуры геморроидэктомии пациент переводится в палату восстановления.

Период восстановления может быть коротким, если используется местная анестезия, и значительно дольше, если используется ГА. Спинальная анестезия обычно проходит через несколько часов. Пациент лежит на спине в горизонтальном положении в течение как минимум часа после операции, чтобы предотвратить головную боль, вызванную анестезией, которая может быть интенсивной и утихать в течение длительного времени.

Внутривенный канал остается подключенным до тех пор, пока пациент не сможет принимать прозрачные жидкости через рот и переносить это. Поскольку GA может вызывать тошноту, пероральный прием жидкости может быть отложен.

После того, как пациент научится переносить пероральные жидкости, диету можно изменить на твердую пищу.

Перед выпиской у пациента должна восстановиться полная чувствительность нижней части тела. Более того, возможность мочеиспускания без поддержки катетера также является обязательным условием для выписки.

Каковы риски и осложнения геморроидэктомии?

Геморроидэктомия имеет высокий уровень успеха.У большинства пациентов после операции наблюдается удовлетворительное выздоровление без каких-либо осложнений или рецидивов. Однако даже после успешной операции вероятность рецидива составляет 5%. Осложнения при геморроидэктомии обычно редки, но, тем не менее, могут возникнуть. Одно из самых болезненных осложнений внутреннего или внешнего геморроя — тромбоз. Другие осложнения могут включать следующее:

• Анальный свищ или трещина
• Запор тяжелый
• Чрезмерное кровотечение
• Чрезмерное выделение жидкости из прямой кишки
• Температура 38C или выше
• Отсутствие мочеиспускания или дефекации
• Сильная боль при дефекации
• Покраснение и припухлость в области прямой кишки
• Стеноз (сужение) заднего прохода
• Рецидив геморроя

Восстановление после геморроидэктомии

Пациенты могут испытывать боль и дискомфорт в течение первой недели после операции, для которой обычно назначают обезболивающие.

Для предотвращения инфекций могут быть назначены такие антибиотики, как метронидазол.

Незначительное или умеренное кровотечение может возникнуть во время дефекации в течение первых двух недель после операции. Это нормально и обычно проходит после того, как прямая кишка зажила должным образом. Если после операции в прямую кишку был введен тампон, его можно удалить в течение суток после выписки.

Для уменьшения отека и боли в анальной области можно использовать пакет со льдом. Мягкую анестезирующую мазь можно наносить до и после дефекации, чтобы облегчить боль.После операции обычно возникает серьезная проблема, связанная с сидением.

Для поддержания комфортной сидячей позы можно использовать подушку особого типа в форме пончика. Теплая сидячая ванна может успокоить и расслабить, а также избавить от боли и мышечных спазмов.

Во время выздоровления крайне важно избегать запоров. Врач обычно назначает размягчители стула и слабительные средства для предотвращения запоров.

Пациентам не рекомендуется поднимать тяжести в период восстановления.Полное выздоровление происходит от 6 недель до 2 месяцев. Однако обычно пациент может возобновить работу в течение 2 недель.

Диета после геморроидэктомии

В течение первых нескольких дней после геморроидэктомии рекомендуется пить жидкости наряду с мягкой диетой. Это может быть простой рис с чечевицей, хлеб, бананы, соки и т. Д. Впоследствии количество грубых кормов в виде пищевых волокон можно постепенно увеличивать. Очень важно, чтобы после геморроидэктомии диета регулярно содержала большое количество пищевых волокон.Следует употреблять больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и придаст ему объем, тем самым предотвратив натуживание во время дефекации. Таким образом можно избежать запоров, кровотечений и увеличения шансов рецидива. Однако пищевые волокна следует добавлять постепенно, чтобы предотвратить проблемы с скоплением газов.
Советы по здоровью

• Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки после операции: Диета с высоким содержанием клетчатки гарантирует мягкий стул и отсутствие напряжения или запоров во время дефекации.
• Примите сидячую ванну: Погрузите анальную область в сидячую ванну 2–3 раза в день, чтобы облегчить боль и отек. Сидячая ванна может поместиться на сиденье унитаза, что делает ее удобной в использовании.
• Поддерживайте анальную гигиену: Поддерживайте чистоту анальной области, регулярно промывая ее теплой водой.
• При необходимости используйте мази для местного применения: Вы можете купить безрецептурный крем от геморроя для местного нанесения на анальную область. Эти кремы могут содержать местный анестетик или стероид.
• Принимайте оральные обезболивающие по мере необходимости: Ваш врач может порекомендовать оральные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления.

Подготовка к процедуре геморроя

Геморрой — это неприятное заболевание, вызванное отеком и воспалением вен, расположенных в области заднего прохода и прямой кишки.Когда расширенная вена раздражается, воспаляется и закупоривается, образуется геморрой, вызывающий сильную боль и дискомфорт.

Из-за того, что процедуры геморроя считаются чрезвычайно болезненными после процедуры, пациенты неохотно обращаются за помощью и терпят боль и неудобства, связанные с симптоматическим геморроем.

Несмотря на то, что многие специалисты по геморрою все еще используют болезненные и сложные процедуры, Центр лечения геморроя Флориды использует методы лечения внутреннего геморроя, которые безболезненны и не требуют обширной подготовки, анестезии в случае внутреннего геморроя или длительного лечения. время восстановления, которое было обычным опытом

Процедура HET предназначена для лечения внутреннего геморроя, расположенного выше зубчатой ​​линии, поэтому нет необходимости в какой-либо анестезии.Все это приводит к одному из самых простых неинвазивных методов избавления от геморроя.

Удаление наружных геморроидальных узлов ниже зубчатой ​​линии требует местной анестезии. Боль после процедуры в большинстве случаев недостаточно сильна, чтобы прекратить нормальную деятельность, а дискомфорт обычно не требует приема обезболивающих через 3-4 дня. Это резко контрастирует с легендарным представлением о том, что для удаления геморроя требуется время восстановления, которое измеряется неделями.После лечения врач даст вам подробный перечень инструкций по уходу в домашних условиях

.

Обе процедуры можно провести в офисе Центра лечения геморроя Флориды, поэтому нет необходимости в расходах и неудобствах лечения в больнице. Могут быть приняты меры для тех пациентов, которые предпочитают анестезию в амбулаторном хирургическом центре.

Препарат для лечения геморроя | Центр лечения геморроя Флориды

Из-за неудобств и беспокойства, связанных с геморроидальной болезнью (HD), важно найти решения этой медицинской проблемы раньше, чем позже.Если вы имеете дело с HD и хотите узнать, какие у вас есть варианты лечения, позвоните по телефону (727) 724-4279, чтобы назначить бесплатную консультацию с опытным и хорошо осведомленным доктором Дэвидом Х. Шапиро в Центре лечения геморроя Флориды.

Доктор Шапиро обладает более чем 40-летним медицинским опытом, в том числе клиническим профессором хирургии в Университете Южной Флориды. В дополнение к этому обширному опыту, он также был видной фигурой в разработке самого метода лечения Ultroid®.

Наше расположение в Клируотере удобно для многих жителей Флориды и обслуживает особенно Клируотер, Тампу, Санкт-Петербург и многие другие города в округах Пинеллас и Хиллсборо.

Подготовка пациентов к геморроидэктомии

В отличие от перевязки резинкой, которую можно провести в офисе, геморроидэктомия — это операция, которая проводится в больнице. Как общий хирург, знание того, как подготовить пациентов к геморроидэктомии, имеет решающее значение для их ухода и благополучия до, во время и после процедуры.

Начать подготовку кишечника

За 24 часа до геморроидэктомии необходимо, чтобы пациенты завершили подготовку кишечника. Этот процесс обычно выполняется дома с помощью слабительного или клизмы и предназначен для удаления всех фекалий из толстой кишки, что облегчает операции и снижает риск заражения.

Метод подготовки кишечника может варьироваться от больницы к больнице и от процедуры к процедуре, поэтому обязательно объясните своим пациентам, что им следует делать. Подчеркните пациентов, что они должны завершить подготовку, иначе их операцию, возможно, придется перенести.

Приучать пациентов голодать

Пациентам нельзя ничего есть и пить за 8-12 часов до операции. Это включает жевательную резинку. Перед операцией необходимо голодать, чтобы не нарушить подготовку кишечника и предотвратить аспирацию, тошноту и рвоту.

Во время последнего приема пищи перед голоданием посоветуйте пациентам не переедать и не есть много. Вместо этого предложите им съесть легкий суп или салат, который быстрее усваивается организмом. Если они были проинструктированы принимать лекарства по рецепту перед операцией, они могут запивать их небольшим глотком воды.Если пациент принимает лекарства по рецепту, попросите их принести их в больницу. Таким образом, если им было приказано не принимать их до операции, они могли сделать это после.

Пусть они устроятся поудобнее

Посоветуйте пациентам носить удобную одежду, в которую легко входить и снимать, и избегать использования макияжа, лака для ногтей (включая акриловые ногти) и украшений.

Причина, по которой пациенты не должны наносить макияж и снимать лак с ногтей и акриловые ногти, заключается в том, что ногти являются хорошими индикаторами кровообращения пациента, а лак для ногтей может мешать пульсоксиметру.Что касается акриловых ногтей, пациентам обычно не нужно удалять их все — удаление по одному на каждой руке обычно нормально, но это правило варьируется от больницы к больнице. Точно так же макияж маскирует естественный цвет лица пациента.

Попросите пациентов привести с собой ответственного взрослого

Поскольку во время операции пациенты будут находиться под наркозом, им не разрешат ехать домой. Попросите их найти ответственного и надежного члена семьи или друга, чтобы отвезти их домой и убедиться, что они следуют всем послеоперационным инструкциям.Это означает, что следует избегать подъема тяжестей, пить много воды и есть здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки и не напрягаться при использовании туалета.

Предложите пациентам связаться с вами и обратиться за неотложной медицинской помощью, если у них возникнут необычные симптомы, например:

• Кровотечение
• Высокая температура
• Болезненное мочеиспускание или невозможность мочеиспускания
• Сильная боль в животе или анусе

.