Криптогенный цирроз печени код по мкб 10: Токсическое поражение печени неуточненное (K71.9)

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение цирроза печени.

Понятие «криптогенный» используют в медицине для обозначения болезни, происхождение которой не удается установить. Диагноз криптогенного цирроза печени ставят в тех случаях, когда причины заболевания не соответствуют ни одной категории этиологической классификации циррозов. Попробуем установить основные причины заболевания и выясним, какими симптомами этот тяжелый недуг может сопровождаться.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие возникновение криптогенного цирроза печени, на сегодняшний день до конца не изучены. Имеется целый ряд гипотез и предположений, что на появление этой патологии влияют факторы питания, а также аутоиммунные процессы и наследственность. Правда, ни одна из данных теорий не нашла окончательного подтверждения.

Несмотря на все больший рост диагностических возможностей, в наше время нередко установить причины развития цирроза этого органа врачам, к сожалению, не удается. Очень часто цирроз может быть напрямую связан с алкоголизмом человека в прошлом либо с тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю. Правда, очень часто криптогенный цирроз печени (код по МКБ 10 К74.3.) обладает и неалкогольной природой. Установить причины недуга по симптоматике или внешним признакам тоже очень сложно.

Медицинская статистика

Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.

Разновидности патологии

Заболевание данного типа делится на три подвида:

• Первичная билиарная форма. По некоторым данным причиной ее возникновения служит закупорка печеночного протока вследствие сбоев в иммунной системе. Диагностируют эту форму, в основном, у женщин старше сорока лет. Заболевание характеризуют ошибочной работой иммунитета, которая начинает выработку антимитохондриальных антител, являющихся специфическими иммуноглобулинами, окисляющими промежуточные продукты энергетического обмена. Исходя из этого, первичную билиарную форму относят к аутоиммунным заболеваниям.
• Индийская детская форма. Этот подвид является смертельным диагнозом для детей в возрасте до трех лет, которые проживают на территории Индии, а также в районе смежных государств. Возникновение данного заболевания связывают с антисанитарными условиями жизни, но прямые факты, которые бы указывали на связь антисанитарии с этой патологией, отсутствуют.
• Прочие подвиды. К этой категории относят печеночные болезни с летальным исходом, которые отличаются неизвестным генезом и не зависят от гендерной и этнической принадлежности.

Криптогенный цирроз печени в стадии декомпенсации очень опасен. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином. В результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Дифференцирование патологии криптогенный цирроз печени не имеет большого значения для терапии и диагностики. Клиническая картина, а также диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

Далее выясним, каким образом проявляется это опасное заболевание.

Симптоматика

Основными симптомами цирроза печени на начальном этапе выступают раздражение кожных рецепторов, быстрая утомляемость и повышенная слабость. Впоследствии могут наблюдаться следующие признаки:

• Появление желтого оттенка кожи.
• Возникновение отечности лица.
• Появление болезненных ощущений в правом боку и подложечном эпигастральном районе.
• Интенсивное скопление в кишечнике газов.
• Появление горького привкуса во рту, вне зависимости от приема пищи.
• Присутствие рефлекторного выброса содержимого из желудка через рот, то есть рвота.
• Общее снижение массы тела и нарушение сердечного ритма.

Вследствие анормальных процессов в пищеварительной системе могут развиваться вторичные заболевания или обостряться хронические патологии органов.

Непосредственно перед лечением криптогенного цирроза печени проводится обширная диагностика. Выясним, какие исследовательские методы сегодня применяются для постановки данного диагноза.

Проведение диагностики

На первичном осмотре доктор фиксирует увеличение печени во время пальпации. На более поздних этапах болезни данный орган, наоборот, уменьшается в своих размерах. В рамках дальнейшей диагностики назначают лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопических исследований и так далее.

Лабораторные анализы

На фоне этого заболевания в результатах клинического анализа крови и биохимии будет наблюдаться следующая картина:

• Резко увеличенное содержание печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
• Повышение показателя лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Присутствие нарушений в липидном жировом обмене.
• Снижение функций щитовидки, на фоне чего в крови отмечается низкий уровень гормонов.

Одним из главных показателей считается присутствие антимитохондриальных антител.

Ультразвуковая диагностика

В рамках ультразвукового исследования могут быть зафиксированы следующие проявления:

• Изменение размера органа.
• Наличие неровного контура печени с круглым нижним краем.
• Отсутствие однородной структуры по причине наличия множественных узлов.

Наличие повышенной способности к поглощению ультразвука говорит об увеличении печеночной плотности, что характерно для начального и субкомпенсированного этапов патологии. В декомпенсированной стадии болезни наблюдают гипоэхогенность, то есть сжимание органа. Эта особенность напрямую связана с тем, что на первых двух этапах заболевания отражение ультразвуковой волны исходит от плотных соединительных тканей, которые замещают клетки печени. На завершающем этапе этот орган атрофируется, не отражая полноценно ультразвук.

Релятивные признаки заболевания

К таковым относят:

• Патологическое увеличение селезенки в объеме. Учитывая то, что этот лимфоидный орган выполняет кроветворную и иммунную функции, а также участвует в обменном процессе, его изменения при наличии цирроза печени неизбежны.
• Возникновение асцита или водянки, когда в брюшине скапливается жидкость.

При криптогенном циррозе печени в стадии декомпенсации анемия – частое явление.

В рамках проведения УЗИ с допплерографией (что предполагает исследование сосудистой системы пациента) может отмечаться расширение селезеночной вены на десять миллиметров и более, а также увеличение скоростных показателей в венах.

Взятие биопсии печени

Этот вид инструментального диагностирования производят под местной анестезией и под обязательным ультразвуковым контролем. Для забора печеночного фрагмента применяют два следующих вида биопсии:

• Лапароскопическую, которая осуществляется через мизерный надрез. Его делают в передней стенке брюшины.
• Пункционную, которая выполняется с помощью ввода специальной иглы в район подреберья.

Биопсией устанавливается ярко выраженное поражение желчного протока, вплоть до его полного разрушения. Также благодаря этому исследованию можно выявить стремительное разрастание тканей желчных канальцев.

Лечение цирроза печени

Терапия должна быть комплексной. Основным методом лечения данного заболевания является пересадка донорского органа. Правда, для этой процедуры требуется наличие подходящей донорской печени для осуществления трансплантации, поиск которой может занимать очень много времени.

Около половины больных не в состоянии дождаться подобного лечения или позволить себе операцию по пересадке печени из-за ее высокой стоимости. Существуют следующие медикаментозные способы поддержки здоровья таких пациентов, продлевающие им жизнь:

• Лечение мочегонными средствами. Идеальным лекарством в случае наличия криптогенного цирроза служит препарат «Верошпирон», позволяющий выводить жидкость из брюшного района, что уменьшает проявление асцита. Назначается этот медикамент короткими или же частыми курсами.
• Лечение гепатопротекторами в виде «Гепабене» и «Берлитиона». Такие препараты назначаются длительными, очень часто пожизненными курсами. Какие еще лекарства в лечении цирроза печени применяются?
• Терапия витаминами. Такие препараты назначаются в форме инъекций. Чаще всего используют витамин А, С, D и В12.
• Применение растворов для детоксикации. Например, нередко используется раствор Рингера. Эти средства назначаются в случае развития интоксикаций на терминальной стадии болезни.
• Использование раствора альбумина. Назначают такой раствор курсами в течение всей болезни, благодаря ему уменьшается скорость прогрессирования заболевания.

Когда показано хирургическое лечение цирроза печени? В случаях выраженного асцита и отсутствия эффектов от медикаментозной терапии пациентам проводят дренирование брюшного района. В район живота через переднюю стенку под контролем ультразвукового аппарата вводят трубочку, после чего сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости больше 5 литров такую процедуру делят на несколько этапов, избавляя постепенно пациента от асцита.

Осложнения заболевания

Среди осложнений криптогенного цирроза зачастую развиваются следующие патологии:

• Развитие недостаточности печени.
• Возникновение печеночной комы.
• Наступление летального исхода.

Проведение профилактики

Поскольку до сих пор не выявлены причины возникновения криптогенного цирроза, профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

• Сбалансировано и регулярно питаться.
• Всячески избегать любых контактов с людьми, которые больны вирусным гепатитом.
• Регулярно соблюдать все правила личной гигиены (мыть руки, не есть грязные продукты и так далее).
• Ни в коем случае не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Не употреблять наркотики.

Прогноз на выживание пациентов, страдающих криптогенным циррозом, как правило, составляет от пяти до десяти лет после развития асцита. Правда, чаще всего эти цифры оказываются несколько ниже, так как это заболевание быстро прогрессирует. Непосредственно после трансплантации выживаемость пациентов составляет около девяноста пяти процентов.

Вот такой прогноз лечения цирроз печени.

Диетическое питание

В обязательном порядке пациентам, страдающим циррозом, назначают коррекцию рациона, который должен соответствовать диетическому столу №5. Запрещается употребление жареных и копченых продуктов, солений, маринадов, острых блюд, мясных и рыбных консервов, сдобы, изделий из слоеного теста, свежего хлеба, некоторых овощей (капусты, бобовых, томатов, лука), свежих фруктов и ягод, жирных молочных продуктов, какао, сладостей, алкоголя.

Наиболее эффективным способом терапии криптогенного цирроза считается операция, направленная на трансплантацию органа, то есть на пересадку печени. Это позволяет продлевать человеку жизнь еще на несколько лет.

Мы рассмотрели профилактику и лечение цирроза печени.

коды по МКБ-10, виды заболевания

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Что такое цирроз?

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

• некроз клеток печени;
• изменение в структуре и сосудистой системе железы;
• печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания и коды по МКБ-10

МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

• Этанол негативно влияет на клетки печени.

  Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.

• Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
• Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
• Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
• Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.

Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение : Labuda.blog

В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение цирроза печени.

Понятие «криптогенный» используют в медицине для обозначения болезни, происхождение которой не удается установить. Диагноз криптогенного цирроза печени ставят в тех случаях, когда причины заболевания не соответствуют ни одной категории этиологической классификации циррозов. Попробуем установить основные причины заболевания и выясним, какими симптомами этот тяжелый недуг может сопровождаться.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие возникновение криптогенного цирроза печени, на сегодняшний день до конца не изучены. Имеется целый ряд гипотез и предположений, что на появление этой патологии влияют факторы питания, а также аутоиммунные процессы и наследственность. Правда, ни одна из данных теорий не нашла окончательного подтверждения.

Несмотря на все больший рост диагностических возможностей, в наше время нередко установить причины развития цирроза этого органа врачам, к сожалению, не удается. Очень часто цирроз может быть напрямую связан с алкоголизмом человека в прошлом либо с тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю. Правда, очень часто криптогенный цирроз печени (код по МКБ 10 К74.3.) обладает и неалкогольной природой. Установить причины недуга по симптоматике или внешним признакам тоже очень сложно.

Медицинская статистика

Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.

Разновидности патологии

Заболевание данного типа делится на три подвида:

Криптогенный цирроз печени в стадии декомпенсации очень опасен. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином. В результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Дифференцирование патологии криптогенный цирроз печени не имеет большого значения для терапии и диагностики. Клиническая картина, а также диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

Далее выясним, каким образом проявляется это опасное заболевание.

Симптоматика

Основными симптомами цирроза печени на начальном этапе выступают раздражение кожных рецепторов, быстрая утомляемость и повышенная слабость. Впоследствии могут наблюдаться следующие признаки:

Вследствие анормальных процессов в пищеварительной системе могут развиваться вторичные заболевания или обостряться хронические патологии органов.

Непосредственно перед лечением криптогенного цирроза печени проводится обширная диагностика. Выясним, какие исследовательские методы сегодня применяются для постановки данного диагноза.

Проведение диагностики

На первичном осмотре доктор фиксирует увеличение печени во время пальпации. На более поздних этапах болезни данный орган, наоборот, уменьшается в своих размерах. В рамках дальнейшей диагностики назначают лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопических исследований и так далее.

Лабораторные анализы

На фоне этого заболевания в результатах клинического анализа крови и биохимии будет наблюдаться следующая картина:

Одним из главных показателей считается присутствие антимитохондриальных антител.

Ультразвуковая диагностика

В рамках ультразвукового исследования могут быть зафиксированы следующие проявления:

Наличие повышенной способности к поглощению ультразвука говорит об увеличении печеночной плотности, что характерно для начального и субкомпенсированного этапов патологии. В декомпенсированной стадии болезни наблюдают гипоэхогенность, то есть сжимание органа. Эта особенность напрямую связана с тем, что на первых двух этапах заболевания отражение ультразвуковой волны исходит от плотных соединительных тканей, которые замещают клетки печени. На завершающем этапе этот орган атрофируется, не отражая полноценно ультразвук.

Релятивные признаки заболевания

К таковым относят:

При криптогенном циррозе печени в стадии декомпенсации анемия – частое явление.

В рамках проведения УЗИ с допплерографией (что предполагает исследование сосудистой системы пациента) может отмечаться расширение селезеночной вены на десять миллиметров и более, а также увеличение скоростных показателей в венах.

Взятие биопсии печени

Этот вид инструментального диагностирования производят под местной анестезией и под обязательным ультразвуковым контролем. Для забора печеночного фрагмента применяют два следующих вида биопсии:

Биопсией устанавливается ярко выраженное поражение желчного протока, вплоть до его полного разрушения. Также благодаря этому исследованию можно выявить стремительное разрастание тканей желчных канальцев.

Лечение цирроза печени

Терапия должна быть комплексной. Основным методом лечения данного заболевания является пересадка донорского органа. Правда, для этой процедуры требуется наличие подходящей донорской печени для осуществления трансплантации, поиск которой может занимать очень много времени.

Около половины больных не в состоянии дождаться подобного лечения или позволить себе операцию по пересадке печени из-за ее высокой стоимости. Существуют следующие медикаментозные способы поддержки здоровья таких пациентов, продлевающие им жизнь:

Когда показано хирургическое лечение цирроза печени? В случаях выраженного асцита и отсутствия эффектов от медикаментозной терапии пациентам проводят дренирование брюшного района. В район живота через переднюю стенку под контролем ультразвукового аппарата вводят трубочку, после чего сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости больше 5 литров такую процедуру делят на несколько этапов, избавляя постепенно пациента от асцита.

Осложнения заболевания

Среди осложнений криптогенного цирроза зачастую развиваются следующие патологии:

Проведение профилактики

Поскольку до сих пор не выявлены причины возникновения криптогенного цирроза, профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

Прогноз на выживание пациентов, страдающих криптогенным циррозом, как правило, составляет от пяти до десяти лет после развития асцита. Правда, чаще всего эти цифры оказываются несколько ниже, так как это заболевание быстро прогрессирует. Непосредственно после трансплантации выживаемость пациентов составляет около девяноста пяти процентов.

Вот такой прогноз лечения цирроз печени.

Диетическое питание

В обязательном порядке пациентам, страдающим циррозом, назначают коррекцию рациона, который должен соответствовать диетическому столу №5. Запрещается употребление жареных и копченых продуктов, солений, маринадов, острых блюд, мясных и рыбных консервов, сдобы, изделий из слоеного теста, свежего хлеба, некоторых овощей (капусты, бобовых, томатов, лука), свежих фруктов и ягод, жирных молочных продуктов, какао, сладостей, алкоголя.

Наиболее эффективным способом терапии криптогенного цирроза считается операция, направленная на трансплантацию органа, то есть на пересадку печени. Это позволяет продлевать человеку жизнь еще на несколько лет.

Мы рассмотрели профилактику и лечение цирроза печени.

Источник: fb.ru

Криптогенный цирроз шифр мкб

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Что такое цирроз?

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

• некроз клеток печени;
• изменение в структуре и сосудистой системе железы;
• печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания и коды по МКБ-10

МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

• Этанол негативно влияет на клетки печени.

  Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.

• Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
• Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
• Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
• Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.

Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Классификация
3. Симптомы
4. Возможные осложнения
5. Причины
6. Диагностика
7. Лечение
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Цирроз печени.

Изменение печени при циррозе

Описание

 Цирроз печени — хроническое прогрессирующее или реже не прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание печени, с различной степенью выраженности признаков функциональной недостаточности печени и портальной гипертензией, которое является конечной стадией развития чаще всего неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов. Это заболевание характеризуется значительным уменьшением массы функционирующих гепатоцитов, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы — цитоархитектоники дольки и сосудистой сети печени. Болеют преимущественно межчины (3:1).

Классификация циррозов по МКБ 10

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

МКБ 10

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

Рекомендуем почитать:

• К70.3 – алкогольный;
• К74.3 – первичный билиарный;
• К74.4 – вторичный билиарный;
• К74.5 – билиарный неуточненный;
• К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Рекомендуем почитать:

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Причины формирования цирроза печени

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

• криптогенным;
• микронодулярным;
• макронодулярным;
• смешанного типа;
• постнекротическим;
• портальным.

Цирроз печени криптогенный код по мкб 10 — Здоровая печень

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

МКБ 10

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

Рекомендуем почитать:

• К70.3 – алкогольный;
• К74.3 – первичный билиарный;
• К74.4 – вторичный билиарный;
• К74.5 – билиарный неуточненный;
• К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Рекомендуем почитать:

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Причины формирования цирроза печени

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

• криптогенным;
• микронодулярным;
• макронодулярным;
• смешанного типа;
• постнекротическим;
• порта

Frontiers | Высокая экспрессия гликолитических генов при циррозе коррелирует с риском развития рака печени

Введение

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является основным типом первичного рака печени и второй ведущей причиной смертности от рака во всем мире, от которой ежегодно умирает более 700000 человек (El-Serag, 2011; Jemal et al., 2011; Forner et al. ., 2018). Заболеваемость ГЦК значительно выросла за последние два десятилетия, особенно в США и Европе (El-Serag, 2011; Jemal et al., 2011). В настоящее время варианты лечения в основном включают резекцию опухоли, трансплантацию печени, химиотерапию и радиологическое вмешательство, которые доступны только пациентам с ранней стадией заболевания. Однако подавляющее большинство пациентов с ГЦК обычно диагностируются на поздних стадиях, на которых отсутствуют лечебные методы лечения (Llovet et al., 2008; Ulahannan et al., 2014; Forner et al., 2018). Следовательно, для снижения высокого уровня смертности требуется раннее выявление и профилактика ГЦК. Лучшее понимание молекулярной основы образования ГЦК и идентификация маркеров необходимы для разработки профилактических методов лечения, направленных на специфические факторы, способствующие развитию ГЦК, и, таким образом, улучшения прогноза.

Развитие ГЦК тесно связано с циррозом, воспалительным заболеванием печени, при котором нормальная ткань печени замещается рубцовой тканью и регенеративными узелками после длительного повреждения, вызванного различной этиологией, включая гепатит B (HBV) или C (HCV). вирусная инфекция, хроническое употребление алкоголя или неалкогольная жировая болезнь печени (Wright, 1991; Borzio et al., 1995; Donato et al., 2001). Фактически, до 90% всех случаев ГЦК развивается у пациентов с циррозом, что предполагает роль этого состояния печени в процессе гепатоканцерогенеза (El-Serag, 2011; Jemal et al., 2011; Форнер и др., 2018). На клеточном уровне возникновение цирроза тесно связано с множественными циклами гибели гепатоцитов, воспалительными реакциями и компенсаторной пролиферацией гепатоцитов, что приводит к формированию регенеративных узелков, окруженных фиброзными полосами, характерными для цирротической печени. Теперь ясно, что регенеративные узелки состоят из смешанной популяции пролиферативных клеток-предшественников, вновь образованных гепатоцитов и устойчивых к апоптозу (поврежденных) гепатоцитов, которые со временем, вероятно, разовьются в диспластические узелки, что приведет к развитию ГЦК (Borzio et al. al., 1995; Schuppan and Afdhal, 2008). Таким образом, цирроз считается предраковым состоянием и важен для исследования молекулярных маркеров развития ГЦК и стратегий профилактики. Хотя этиология и патологические характеристики цирроза печени описаны полностью, молекулярные механизмы, лежащие в основе его прогрессирования в ГЦК, гораздо менее известны.

Как и многие другие виды рака, ГЦК развивается медленно после прогрессирующего накопления генетических и эпигенетических изменений в клетках печени, сопровождаемых существенными изменениями энергетического метаболизма, ведущими к неограниченной пролиферации зрелых гепатоцитов.Одним из наиболее распространенных метаболических изменений, наблюдаемых в клетках ГЦК, является увеличение скорости гликолиза с последующей продукцией лактата (Kitamura et al., 2011; Huang et al., 2013; Iansante et al., 2015; обзор Hay, 2016). ). Это метаболическое явление, известное как эффект Варбурга или аэробный гликолиз, происходит даже в присутствии большого количества кислорода и функциональных митохондрий (Gatenby and Gillies, 2004; Lunt and Vander Heiden, 2011; DeBerardinis and Chandel, 2016; Liberti and Locasale, 2016).Действительно, в аэробных условиях нормальные дифференцированные гепатоциты обычно метаболизируют глюкозу в пируват, который далее метаболизируется до диоксида углерода в митохондриях через цикл трикарбоновой кислоты (TCA) и окислительное фосфорилирование (OXPHOS) для производства АТФ, тогда как в условиях низкого содержания кислорода гепатоциты превращают пируват, полученный в результате гликолиза, в лактат. Таким образом, клетки HCC, по-видимому, повторно регулируют свой энергетический метаболизм, переходя в сторону гликолиза независимо от доступности кислорода, аналогично практически всем раковым клеткам (Iansante et al., 2015; Hay, 2016). Этот метаболический сдвиг позволяет высокопролиферирующим клеткам ГЦК накапливать промежуточные метаболиты глюкозы, которые могут быть направлены в биосинтетические пути, такие как пентозофосфатный путь (PPP), который генерирует клеточный восстановитель НАДФН и необходимые макромолекулы (нуклеотиды, аминокислоты и жирные кислоты). для удвоения биомассы и подавления апоптоза (Jones, Thompson, 2009; Hay, 2016; Kowalik et al., 2017). Существует множество свидетельств того, что перестройка клеточного метаболизма происходит в результате активации онкогенов или потери опухолевых супрессоров, которые влияют на экспрессию и активность метаболических ферментов, стимулирующих потребление глюкозы (Hay, 2016).Более того, повышенная скорость поглощения глюкозы, которая связана с повышающей регуляцией основного транспорта глюкозы GLUT1, также является примечательной особенностью, наблюдаемой в клетках HCC (Hay, 2016). Тем не менее, ограниченные данные доступны об измененной экспрессии генов ферментов, участвующих в гликолизе и окислительном митохондриальном метаболизме in vivo . Кроме того, до конца не выяснено, действует ли аэробный гликолитический метаболизм на ранней стадии печеночного канцерогенеза, особенно при циррозе, и коррелирует ли он с плохим прогнозом пациента.Такой фон побудил нас исследовать уровень экспрессии ферментов, необходимых для гликолитического и митохондриального метаболизма, в образцах печени пациентов с циррозом и пациентов с ГЦК, доступных из шести наборов данных из открытых источников.

Материалы и методы

Обзор наборов данных

Анализ дифференциальной экспрессии генов с участием нескольких клинических образцов проводился с использованием различных наборов данных, доступных через базу данных Gene Expression Omnibus (GEO) (Barrett, 2013).Независимо от возраста, пола, расы и региона мы выбрали один набор данных по ГЦК (GSE36376) и три набора данных по циррозу (GSE25097, GSE6764 и GSE14323) (по состоянию на март – май 2018 г.) (Wurmbach et al., 2007; Sung et al., 2012; Lim et al., 2013; Levy et al., 2016), поскольку они содержали самую большую когорту печени с ГЦК по сравнению с соседней неопухолевой печенью и циррозной печенью по сравнению с нормальной здоровой печенью соответственно. Набор данных GSE36376 состоит из опухоли и прилегающих неопухолевых тканей печени, не содержащих некроза или кровоизлияния, от 240 пациентов с первичным ГЦК, которым была проведена хирургическая резекция или трансплантация печени.Ни один из пациентов не получал предоперационную химиотерапию (Lim et al., 2013). Набор данных GSE25097 состоит из шести образцов печени от здоровых доноров и 40 образцов печени с циррозом (Sung et al., 2012). Набор данных GSE6764 состоит из 13 тканей печени с циррозом, связанных с HCV, по сравнению со здоровой печенью 10 пациентов, перенесших резекцию: один пациент с гемангиомой печени, три пациента с фокальной узловой гиперплазией, два с аденомой / цистаденомой, один с нейроэндокринной опухолью и один живой донор. трансплантация печени (Wurmbach et al., 2007). Набор данных GSE14323 состоит из 41 ткани печени с циррозом, ассоциированной с ВГС, по сравнению со здоровой печенью 18 пациентов (Levy et al., 2016). Для HCC мы также использовали второй независимый набор данных из базы данных The Cancer Genome Atlas-Liver Hepatocellular Carcinoma (TCGA-LIHC), который содержал когорту из более 350 образцов HCC по сравнению с 50 нормальными здоровыми печени (Ally et al., 2017 ). Набор данных TCGA-LIHC состоит из хирургической резекции биоптатов биопсии, собранных у пациентов с диагнозом ГЦК, не получавших ранее лечения своего заболевания (абляция, химиотерапия или лучевая терапия).К каждому замороженному образцу первичной опухоли прилагался сопутствующий образец нормальной ткани (кровь или компоненты крови, включая ДНК, выделенную в месте источника ткани). Контроль качества патологии проводился на каждом образце опухоли и нормальной ткани. Окрашенные гематоксилином и эозином (H&E) срезы каждого образца подвергали независимому патологическому анализу, чтобы подтвердить, что образец опухоли гистологически соответствовал допустимым ГЦК, а образец соседней ткани не содержал опухолевых клеток. Соседняя ткань с цирротическими изменениями была неприемлема в качестве контроля зародышевой линии (Ally et al., 2017). Набор данных GSE15654 использовался для оценки ассоциации риска ГЦК у пациентов с циррозом. Набор данных состоит из 216 печени пациентов с циррозом на ранней стадии (класс A по шкале Чайлд-Пью), связанных с гепатитом С, за которыми проспективно наблюдались в среднем 10 лет (Hoshida et al., 2013). Клинико-патологические особенности каждой когорты, проанализированной в этом исследовании, показаны в соответствующих цитируемых исследованиях.

Анализ наборов данных

Для анализа наборов данных GEO необработанные данные каждого набора данных были загружены по ссылкам доступа GEO.Образцы каждого набора данных были разделены на две группы: больные пациенты и контрольная ткань. Дифференциальная экспрессия генов между двумя группами рассчитывалась с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни U , устанавливающего определенный порог ( P -значение <0,05). Как сообщалось ранее (Barbarulo et al., 2013), анализ проводился в пакетах Prism GraphPad.

Для анализа дифференциальной экспрессии генов TGCA-LIHC мы использовали удобный интерактивный веб-ресурс для анализа данных транскриптома рака, доступный по адресу http: // ualcan.path.uab.edu/index.html (по состоянию на апрель / май 2018 г.) (Chandrashekar et al., 2017). Для построения графиков общей выживаемости из набора данных TGCA-LIHC мы использовали GEPIA, недавно разработанный интерактивный веб-сервер, доступный по адресу http://gepia.cancer-pku.cn/index.html (по состоянию на апрель / май 2018 г.) (Tang et al. др., 2017). Плоттер KM (доступен по адресу http://kmplot.com/analysis/index.php?p=service&cancer=liver_rnaseq) (по состоянию на август 2018 г.) использовался для создания графиков Каплана-Мейера дополнительного набора данных по ГЦК в печени (Szász et al. ., 2016). В обоих случаях среднее значение экспрессии гена использовалось для организации групп с низкой и высокой экспрессией. Общую значимость выживаемости между двумя группами рассчитывали с использованием лог-рангового теста, устанавливая определенный порог ( P -значение <0,05).

Результаты

Отличительной особенностью клеток ГЦК является то, что они регулируют свой метаболический профиль для удовлетворения биоэнергетических и анаболических требований высокой скорости пролиферации (Kitamura et al., 2011; Huang et al., 2013; Iansante et al., 2015; Hay, 2016). Однако о метаболических изменениях на предраковых стадиях болезни известно немного. Чтобы получить полный обзор метаболических генов, экспрессируемых при HCC и предраковых стадиях заболевания, мы проанализировали профили транскрипции ферментов, участвующих в гликолизе, PPP, TCA и OXPHOS в образцах печени пациентов с HCC и пациентов с циррозом.

Экспрессия гена гликолиза и ферментов PPP в HCC

Гликолитический путь состоит из десяти ферментативных реакций, посредством которых глюкоза превращается в пируват.Среди множества изоформ ферментов, которые катализируют каждую гликолитическую реакцию, мы оценили уровни экспрессии мРНК тех, которые преимущественно экспрессируются в печени (рисунок 1A; Gatenby and Gillies, 2004; Lunt and Vander Heiden, 2011; Hay, 2016). Как показано на рисунке 1B, экспрессия большинства гликолитических транскриптов, включая ограничивающий скорость гликолитический фермент HK2 [гексокиназа 2], ALDOA [альдолаза, фруктозобисфосфат A], PFKL [6-фосфофруктокиназа, печеночный тип], GAPDH [глицеральдегид 3 -фосфатдегидрогеназа], PKM2 [пируваткиназа M2]) была значительно увеличена в печени с ГЦК по сравнению с соседними неопухолевыми тканями ( P <0.0001). Исключением была экспрессия транскриптов PGAM1, которая все еще была значительно выше ( P = 0,0021), но с меньшей степенью по сравнению с другими ферментами. Фермент LDHA [лактатдегидрогеназа A] превращает пируват в лактат в реакции, которая генерирует NAD +, отвлекая производный гликолизом пируват от митохондриального окислительного пути (Gatenby and Gillies, 2004; Hay, 2016). Таким образом, снижение экспрессии и активности LDHA будет способствовать направлению пирувата в митохондрии, где он может далее метаболизироваться посредством TCA и окислительного фосфорилирования.Экспрессия LDHA была значительно снижена в образцах HCC по сравнению с прилегающими к ним неопухолевыми тканями. Напротив, экспрессия мРНК другой изоформы лактатдегидрогеназы, LDHB, не показала значительных изменений ( P = 0,0797; данные не показаны). Аналогичные результаты были также получены в наборе данных Атласа генома рака (TCGA), состоящего из 371 первичной опухоли HCC и 50 образцов нормальной печени (когорта LIHC) (Ally et al., 2017). Мы наблюдали значительно более высокую экспрессию всех гликолитических ферментов в образцах первичной ГЦК по сравнению с нормальной печенью; единственными исключениями были LDHA и LDHB (рисунок 1C и данные не показаны).

РИСУНОК 1. Гликолитические гены сверхэкспрессируются при ГЦК. (A) Упрощенное изображение, изображающее гликолитический путь в опухолях печени. Аббревиатуры ферментов следующие: гексокиназа 2 (HK2), глюкозо-6-фосфат-изомераза (GPI), изоформа печени фосфофруктокиназы (PFKL), альдолаза A (ALDOA), глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа (GAPDH), фосфоглифосфат-1 PGK1 ), фосфоглицератмутаза 1 (PGAM), енолаза 1 (ENO1) и пируваткиназа M2 (PKM2), лактатдегидрогеназа (LDH).Сокращения метаболитов следующие: глюкозо-6-фосфат (G6P), фруктозо-6-фосфат (F6P), фруктозо-1,6-бифосфат (F1,6BP), глицеральдегид-3-фосфат (GAP) и дигидроксиацетонфосфат ( DHAP), 1,3-бифосфоглицерат (1,3BPG), глицерин-3-фосфат (3-PG), глицерин-2-фосфат (2-PG), фосфоенолпируват (PEP). (B) Диаграммы рассеяния , показывающие уровни транскриптов различных гликолитических ферментов в наборе клинических данных GSE36376, состоящем из HCC ( n = 240) и прилегающей неопухолевой ( n = 193) ткани печени (

Цирроз печени Печень | Новое руководство по здоровью

Цирроз печени — серьезное осложнение хронического заболевания печени, которое приводит к нарушению структуры и функции печени.Многие заболевания печени приводят к травмам и гибели клеток печени, что приводит к образованию рубцовой ткани. Выжившие клетки печени размножаются, пытаясь заменить мертвые клетки, что приводит к образованию скоплений или регенеративных узелков в рубцовой печени. Причины цирроза печени включают химические вещества, токсичные металлы, вирусы и аутоиммунные заболевания.

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени обычно не проявляются до поздних стадий заболевания.Они возникают, когда печень не может вывести токсины из крови, вырабатывать белки свертывания крови и способствовать метаболизму жиров. Эти симптомы включают:

• Снижение аппетита
• Носовое кровотечение
• Маленькие паукообразные артерии в коже
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость тела

Серьезные симптомы цирроза печени включают:

• Путаница
• Затрудненное мышление
• Пожелтение кожи (желтуха)
• Вздутие живота
• Отеки ног
• Импотенция
• Развитие тканей груди у мужчин

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение одного или двух дней, или если у вас есть эти симптомы:

• Ваш живот внезапно увеличивается в размерах, и вы набираете вес
• Повышенная задержка воды
• Стойкая желтуха
• Психические или поведенческие изменения
• Новое / Различные реакции на лекарства
• Кровотечение не прекращается

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете связаться с врачом, когда у вас есть:

• Кровь в стуле или рвоте
• Сильная боль в животе
• Затруднение дыхания
• Путаница / странное поведение
• Лихорадка
• Повторяющаяся рвота

Каковы причины цирроза печени?

Цирроз печени вызывается образованием рубцовой ткани в печени после многолетнего повреждения.Печень пытается восстановить себя каждый раз, когда она повреждена, и по мере развития рубцовых тканей функция печени ухудшается, пока она не перестанет работать.

Широкий спектр состояний может вызвать повреждение печени, ведущее к циррозу. Некоторые из них являются наследственными состояниями, например:

• Гемохроматоз, вызывающий накопление железа в организме
• Муковисцидоз
• Болезнь Вильсона, вызывающая накопление меди
• Атрезия желчных путей
• Нарушения обмена сахаров
• Генетические расстройства пищеварения
• Аутоиммунный гепатит

Другие заболевания печени развиваются в более позднем возрасте, в том числе:

• Хронический алкоголизм
• Гепатит В
• Гепатит C
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный склерозирующий холангит
• Паразитарная инфекция, например шистосомоз

У некоторых людей развивается криптогенный цирроз — состояние, при котором врачи не могут найти причину заболевания печени.

Какие методы лечения цирроза печени?

Не существует постоянного лекарства от цирроза печени, но есть методы лечения, которые могут замедлить или остановить его прогрессирование, уменьшить повреждение клеток печени и минимизировать его осложнения.

Лечение может зависеть от причины цирроза:

• При циррозе печени, вызванном злоупотреблением алкоголем, необходимо прекратить употребление алкогольных напитков, чтобы остановить прогрессирование заболевания.
• Больной гепатитом может лечиться противовирусными препаратами или стероидами, чтобы уменьшить повреждение печени.
• Лечение различается для людей с аутоиммунным заболеванием, гемохроматозом или болезнью Вильсона.

Лекарства для контроля симптомов болезни включают диуретики (водные таблетки), уменьшающие задержку жидкости. Также важно уменьшить количество соли в рационе. Изменения в диете и лекарства могут помочь улучшить измененные психические функции. Могут быть назначены слабительные для увеличения выведения токсинов из кишечника.

Людям с серьезно поврежденной печенью, чтобы выжить, может потребоваться трансплантация печени.

Как предотвратить цирроз печени

Цирроз нельзя вылечить. Однако важно предотвратить или уменьшить дальнейшее повреждение печени с помощью:

• Ограничение употребления алкоголя
• Обращение за помощью при алкогольной зависимости
• Для неалкогольного стеатогепатита (НАСГ): минимизировать риск за счет снижения лишнего веса, контроля высокого кровяного давления, правильного питания и контроля уровня сахара в крови у диабетиков
• Как избежать гепатита или пройти курс лечения от гепатита
• Избегать контакта со всеми токсичными химикатами
• Для пациентов с гемохроматозом: регулярное удаление крови посредством венесекции для предотвращения накопления железа в печени и других органах

Посмотрите видео, чтобы получить общее представление о циррозе печени:

Код МКБ-10-СМ К74.69 — Другой цирроз печени

Информация для пациентов

Цирроз

Также называется: фиброз печени

Цирроз — рубцевание печени. Рубцовая ткань образуется в результате травмы или длительного заболевания. Рубцовая ткань не может делать то, что делает здоровая ткань печени — вырабатывать белок, бороться с инфекциями, очищать кровь, помогать переваривать пищу и накапливать энергию. Цирроз может привести к

• Легкие синяки, кровотечения или носовые кровотечения
• Отек живота или ног
• Повышенная чувствительность к лекарствам
• Высокое кровяное давление в вене, попадающей в печень
• Расширенные вены, называемые варикозным расширением вен пищевода и желудка .Варикозное расширение вен может внезапно кровоточить.
• Почечная недостаточность
• Желтуха
• Сильный зуд
• Камни в желчном пузыре

Небольшое количество людей с циррозом печени заболевает раком печени.

Ваш врач диагностирует цирроз печени с помощью анализов крови, визуализационных исследований или биопсии.

У цирроза много причин. В США наиболее частыми причинами являются хронический алкоголизм и гепатит. Ничто не заставит рубцовую ткань исчезнуть, но устранение причины может предотвратить ухудшение состояния.Если образуется слишком много рубцовой ткани, вам может потребоваться пересадка печени.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

• Абдоминальная пункция (Медицинская энциклопедия)
• Асцит (Медицинская энциклопедия)
• Цирроз (Медицинская энциклопедия)
• Цирроз — выделения (Медицинская энциклопедия)
• Медицинская энциклопедия)
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Криптогенный цирроз
Криптогенный цирроз — это состояние, при котором нарушается функция печени.У людей с этим заболеванием развивается необратимое заболевание печени, вызванное рубцеванием печени (циррозом), как правило, в среднем и позднем возрасте. Печень является частью пищеварительной системы, которая помогает расщеплять пищу, накапливать энергию и удалять продукты жизнедеятельности, в том числе токсины. Незначительные повреждения печени могут быть восстановлены организмом. Однако серьезное или долгосрочное повреждение может привести к замене нормальной ткани печени рубцовой тканью. На ранних стадиях криптогенного цирроза у людей часто нет симптомов, потому что в печени достаточно нормальной ткани для функционирования.Признаки и симптомы становятся очевидными по мере замещения большей части печени рубцовой тканью. Больные могут испытывать усталость, слабость, потерю аппетита, потерю веса, тошноту, отек (отек), расширение кровеносных сосудов и пожелтение кожи и белков глаз (желтуху). У людей с криптогенным циррозом может развиваться высокое кровяное давление. вена, снабжающая кровью печень (портальная гипертензия). Криптогенный цирроз печени может привести к диабету 2 типа, хотя механизм неясен. У некоторых людей с криптогенным циррозом развивается рак печени (гепатоцеллюлярный рак).
[Учить больше]

Цирроз печени 4 стадии

Этот сайт может научить вас управлять, лечить и даже обращать вспять цирроз печени четвертой стадии. Многие из наших членов смогли вернуться к почти нормальной жизни без трансплантации.

Если вас беспокоит цирроз печени, этот сайт может вам помочь.

Ищете информацию о циррозе печени 4 стадии? Цирроз печени, «тихий убийца», — хроническое заболевание. На ранних стадиях болезни симптомы отсутствуют.Читайте дальше, чтобы узнать о стадиях цирроза печени и ожидаемой продолжительности жизни печени.

Цирроз печени указывает на повреждение или повреждение клеток печени. При циррозе печени нормальные ткани печени замещаются рубцовыми. Рубцевание печени возникает в результате длительного травмирования или повреждения печени, приводящего к потере функции печени. Цирроз печени 4 стадии обозначает завершающую стадию заболевания.

Печень играет важную роль в пищеварении и детоксикации. Цирроз печени влияет на функцию печени.Поскольку цирроз печени нельзя обратить вспять, лечение включает только предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Цирроз печени

стадии

Цирроз печени № 1 стадии:

Обычно на этой начальной стадии цирроза у человека не наблюдается никаких симптомов. При внимательном наблюдении появляются симптомы, указывающие на нарушение функции печени, в том числе сухость во рту, усталость, желтуху и увеличение верхней части живота. Иногда ощущается зуд.

Печень страдает от воспаления и аномальных тканей, но прогрессирование заболевания и ухудшение функции печени происходит очень медленно. Развитие цирроза печени можно определить только по результатам биопсии.

Начальная стадия цирроза печени фактически называется «компенсированной стадией», поскольку организм успешно справляется и самостоятельно компенсирует все недостатки, вызванные нарушением работы печени.

Цирроз печени, стадия № 2:

На этой стадии аномальные ткани, развивающиеся внутри печени, трансформируются в жесткие связки соединительных тканей.Этот процесс известен как фиброз. Фиброз и воспаление печени распространяется и поражает воротные вены и прилегающие области.

Цирроз печени № 3 стадии:

По мере развития болезни все жесткие полосы начинают сливаться друг с другом. Это приводит к увеличению пораженных участков. На этой стадии обычно наблюдается нарушение функций печени, так как человек испытывает неспособность переваривать жиры. Дефицит витаминов также можно заметить из-за проблем с усвоением жирорастворимых витаминов.

Цирроз печени №4 стадии:

Последняя стадия цирроза печени известна как декомпенсированная стадия цирроза. Этот этап самый страшный. Пересадка печени — единственный вариант лечения пациентов в декомпенсированной стадии. (Примечание: это утверждение не совсем точное. Для людей с алкогольным циррозом печени повреждение можно остановить и вернуться к разумно нормальной жизни, воздержавшись от алкоголя, соблюдая режим приема витаминов и минералов и придерживаясь здоровой диеты.Это может происходить и происходит, пока болезнь не зашла слишком далеко. На этом сайте доступна дополнительная информация, которая укажет вам верный путь. Многие люди, которые присоединились к этому сайту, выжили благодаря его помощи.)

Можно заметить ухудшение всех симптомов. Вот список наиболее распространенных симптомов цирроза печени.

Симптомы цирроза печени:

Компенсированная стадия
Усталость
Сильная жажда
Толстый налет на дорсальной поверхности языка
Анорексия
Тошнота
Вздутие живота
Тупая боль в области печени

Цирроз печени 4 стадии Симптомы:

Декомпенсированный этап

Родинки паука
Сморщивание печени
Желтуха
Отек
Асцит
Печень ладоней
Низкая температура
Сильная усталость, истощение
Потеря аппетита
Боль и судороги в животе
Легкие кровоподтеки и кровотечения (особенно в области живота)

Цирроз печени Средняя продолжительность жизни

Цирроз печени 4 стадии может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как портальная гипертензия, увеличение селезенки, уплотнение печени, дисфункция почек и накопление жидкости в организме.Также можно заметить потерю костной массы и снижение плотности костей. Что касается нарушения функционирования печени, организм теряет способность к детоксикации, что приводит к концентрации токсинов в организме. Это приведет к сильному замешательству, даже к коме.

После сердечных заболеваний и рака цирроз печени является третьей по значимости причиной смерти. Существует множество типов цирроза, в зависимости от причин. Алкогольный цирроз печени имеет худший прогноз по сравнению с первичным билиарным циррозом или циррозом, вызванным гепатитом.Ожидаемая продолжительность жизни при циррозе может составлять от 15 до 20 лет, если цирроз печени обнаружен на ранней стадии.

Если болезнь обнаружена на второй стадии, продолжительность жизни составит от 6 до 10 лет. Пациенты на более ранних стадиях могут выбрать новейшие варианты лечения, трансплантацию печени, новейшие лекарства и т. Д. Если цирроз диагностирован на последней стадии, ожидаемая продолжительность жизни составит около 1-3 лет, в зависимости от общего состояния здоровья пациента, наличия передовых методов лечения. пр.

Я надеюсь, что приведенная выше информация помогла вам понять, что такое цирроз печени.Цирроз печени не возникает внезапно, требуются годы повреждений для образования вредных рубцов, а затем еще много лет злоупотреблений, чтобы печень полностью перестала функционировать. Забытые основные условия делают это состояние смертельным. Лечение цирроза может помочь остановить или замедлить прогрессирование заболевания.

При циррозе печени 4 стадии печеночная недостаточность и другие осложнения со здоровьем в конечном итоге приводят к смерти человека. Поскольку цирроз печени и смерть тесно связаны, необходимо проходить регулярные медицинские осмотры для контроля функции печени.Цирроз чаще всего выявляется при обследовании некоторых других проблем со здоровьем. Полугодовое обследование может повысить ваши шансы на раннее выявление цирроза печени.

Автор Leena Palande,
Опубликовано: 14.08.2010

.