Кто лечит запоры: К кому обращаться при запоре — врачи, лечащие заболевание

К кому обращаться при запоре — врачи, лечащие заболевание

Проктологи Москвы — последние отзывы

Замечательный приём, доктор всё понятно объяснил, на приёме был внимательный. Павел Владимирович выдал мне рецепты на лекарства, решил мою проблему.

На модерации,

11 августа 2021

Отличный специалист. Очень подробно объяснила что значат результаты анализов, подобрала препараты, диету и план дальнейшего лечения. Подход максимально адекватный, обязательно приду еще.

Павел,

10 августа 2021

Доктор довольно профессиональный, подхот к каждому пациенту, очень добрый, не нагнетает обстановку, обладает успокаивающим действием. Все подробно рассказал. Прием длился достаточно долго, что способствовало полному обследованию пациента, точнее меня. Доктор дал точные указания, что именно нужно делать, прописал лекарства. Всем довольна. Также прописал анализы. Повторно приду еще к нему, потому что прочитала о нем отзывы на вашем сайте, и близко к дому. Всем довольна.

На модерации,

09 августа 2021

Я обратилась за консультацией и заключением перед операцией, но не смотря на это врач полностью изучила все мои анализы, как терапевт все сделала. Врач была абсолютно объективна, выполнила работу на все 100%, обследовала по всем пункт и дала рекомендации, что можно дообследовать. Как врачом я ей довольна. Главное не было навязывания каких то дополнительных услуг, это огромный плюс, не смотря на то, что это частная клиника.

Виктория,

07 августа 2021

Внимательный положительный доктор. Все прошло хорошо. На приеме врач проконсультировал и послушал меня. Назначал лекарства. Качеством приема остался доволен, рекомендовать буду.

Вадим,

02 августа 2021

Доброжелательный, тактичный и внимательный врач. Она задала мне вопросы, успокоила, объяснила что ничего страшного нет, сказала, что паниковать не стоит, назначила лечение и УЗИ. Я всем порекомендую этого специалиста и приду повторно!

Светлана,

26 июля 2021

Врач достаточно доброжелательный. Она мне всё рассказала, чем я болен чем нет, назначила анализ крови. Я понял, что у меня нет ковида.

Сергей,

05 июля 2021

Я доволен! Врач хороший, дружелюбный, вежливый и аккуратный. Я узнал о Татьяне Михайловне через Интернет. На приёме она меня посмотрела и выписала лекарства, порекомендовала сделать УЗИ и сдать анализы. Повторно пойду к этому специалисту, потому что я у неё уже был, надо чтобы смотрел один доктор.

Асхатжат,

01 июля 2021

Всё хорошо и не дорого. У доктора есть стаж и опыт. Нормальный специалист, слушает жалобы, внимательно к ним относится, делает выводы и отвечает на вопросы. На приёме провёл осмотр и поставил диагноз. Пока доктор помог не до конца, потому что только назначил анализы.

Артемий,

20 июня 2021

Доктор внимательный. Она померила мне давление, пульс, кислород в крови и оказала весь спектр услуг. Я обращусь к ней повторно!

Яна,

06 июня 2021

Показать 10 отзывов из 10047

Запор:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Недостаточное калоизвержение, часть докторов выделяет в самостоятельное заболевание, другая же часть — считает лишь симптомом. Как бы там ни было, последствия этого, казалось бы, безобидного явления, могут быть серьезными. Поэтому необходимо иметь о нем достаточно четкое представление.

Причины

Хоть и одинаково проявляют себя запоры, причины их развития могут быть совершенно разными.

В числе причин запора

• малоподвижный образ жизни, сидячая работа, постельный режим, вызванный болезнью;
• особенности диеты, когда в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон, питание «всухомятку»;
• непроходимость кишечника, к которой приводят опухоли, наличие каловых камней, образование дивертикул — мешковидных выпячиваний в толстом кишечнике;
• заболевания прямой кишки, в числе которых трещины и геморрой, проктит, парапроктит;
• длительное медикаментозное лечение анемии;
• расстройства психики, депрессия, заболевания нервной системы, вследствие которых развивается нарушение перистальтики.

Следует отметить, что запор при беременности – явление рядовое. Он развивается, в частности, из-за давления матки на кишечник. К тому же, активность и тонус мышц в этот период снижаются, меняется гормональный фон. Иногда во время беременности возникает анемия, которая требует медикаментозного лечения – это дополнительный фактор риска.

Симптомы

Важно помнить, что не всегда отсутствие ежедневного стула говорит о проблеме. Однако многие пациенты так не считают, и начинают самолечение, которое может привести к серьезным последствиям.

Насторожить же должно калоизвержение реже 3 раз в неделю. О развитии заболевания свидетельствуют боль и вздутие живота, сильное натуживание при дефекации, плотные и твердые каловые массы. После туалета часто бывает ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнилась.

Нередко заболевание сопровождается снижением аппетита, быстрой утомляемостью, нарушениями сна и сонливостью. Эластичность кожи снижается, появляется бледность и сухость.
О том, что болезнь переходит в хроническую стадию, можно говорить, если вышеописанные симптомы тревожат более полугода. При подозрении на запор у детей необходимо немедленно обратиться к врачу. Беременные в таком случае должны посетить гинеколога.

Осложнения

Если не обращать внимание на запоры, лечение будет более сложным и дорогостоящим, а последствия — самыми серьезными. Проблемы со стулом могут привести даже к развитию раковых заболеваний кишечника. Это происходит, потому что в нем скапливаются каловые камни (твердые плотные массы), также происходит выделение токсичных и канцерогенных веществ, которые и приводят к онкологии.

Еще одно неприятное явление – геморрой, при котором происходит воспаление геморроидальных вен и образовываются геморроидальные узлы. Тут возникает замкнутый круг, ведь геморрой может привести к анемии, лечение которой вызывает нарушения калоизвержения.

Из-за нарушений дефекации развивается дисбактериоз. Как известно, при нем происходит качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника. Это чревато и гепатитом, колитами, энтеритами, заболеваниями желчевыводящих путей.
Прямое следствие констипации – образование трещин прямой кишки и мегаколон. Последнее нарушение характеризуется увеличением размеров толстой кишки и утолщением ее стенок.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, анализа крови, мочи и кала. Выполняются УЗИ брюшной полости, исследования кишечника методом колоноскопии, ирригоскопии, ректоманоскопии. Они позволяют выявить первопричину проблемы, которой могут быть, в частности, различные новообразования – опухоли, полипы и т.д.

В случае необходимости проводится биопсия – исследование отобранных тканей на предмет патологических изменений. К обследованию больного подключают и других специалистов – акушера-гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Лишь после этого назначается лечение.

Лечение

Борются с проблемой по-разному. Совершенно отдельный вопрос – запоры у новорожденных. В остальных случаях, один из самых распространенных методов – назначение особого способа питания.

Диета при запорах включает продукты с достаточным содержанием клетчатки. К ним относят хлеб – черный и с отрубями, крупы, сухофрукты, свежие фрукты и овощи. Больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости – воды, соков.

Способствуют оздоровлению включение в рацион мяса, копченостей, сельди, солений, маринадов, закусочных консервов. Приветствуются кисломолочные продукты – кефир, простокваша, сметана, сливки. Взрослым разрешены пиво, квас.

Наряду с диетой назначают медикаментозное лечение слабительными препаратами. Вместе с тем, медики предупреждают, что бесконтрольный их прием может усугубить ситуацию, привести к непредвиденным последствиям и осложнениям.

Довольно часто компонентами терапии при нарушениях дефекации становятся лечебная физкультура и клизмы.

При болезни Гиршунга, долихосигме, парапроктите и некоторых других показано оперативное вмешательство.

Необходимо отметить, что во время беременности средства и методы терапии при подобном нарушении существенно отличаются. Женщинам рекомендуют изменить способ питания, восстанавливают микрофлору кишечника, назначают мягкие слабительные, которые разрешены беременным.

Профилактика

Чтобы не допустить запоров, причины которых описаны выше, необходимо предпринимать профилактические меры. Как известно, заболевание легче предупредить, нежели лечить.

Меры профилактики запора довольно просты и доступны каждому, и вытекают из причин развития заболевания

• Чтобы избежать расстройства дефекации, нужно пересмотреть свой рацион. Питание должно содержать достаточное количество клетчатки. Для этого необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, зелень, крупы – гречневую, ячневую, овсяную.
• Питание должно быть 3-4-разовым. Требуется также установить четкий режим питания и по возможности не отступать от него.
• Большую роль играет активный двигательный режим. Физические упражнения способствуют двигательной активности кишечника, благотворно влияют на психическую и нервную сферы. Нельзя допускать позднего подъема и долгого лежания в постели. Полезны езда на велосипеде, плавание, прогулки на лыжах. Иногда достаточно будет пешей прогулки в спокойном комфортном темпе.
• Необходимо забыть о самолечении. Лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач.
• Беременные должны вовремя становиться на учет – не позже 12 недели срока. После этого рекомендуется проходить регулярные осмотры у акушера-гинеколога в соответствии с установленным ним графиком.

Как избежать запоров у детей: мнение эксперта

Ежедневный нормальный стул считается признаком хорошего здоровья ребенка. Любые изменения частоты, консистенции, цвета или запаха являются признаком его нарушения и требуют незамедлительного обращения к врачу! Как распознать, что у ребенка запор и к какому врачу нужно обращаться – рассказал детский врач-хирург Семейной клиники «Амеда» Петрик Сергей Михайлович.

Многие родители ошибочно полагают, что запор – это болезнь. Совсем нет. Запор – это лишь симптом болезни, а вот какой – на этот вопрос должен ответить специалист – педиатр либо гастроэнтеролог, иногда, и довольно нередко – хирург.

Как распознать запор у ребенка?

Запор часто проявляется как нечастые либо болезненные дефекации. В большинстве случаев родители обеспокоены тем, что стул ребенка слишком большого диаметра и твердый по консистенции, акт дефекации болезненный для ребенка, иногда позыв к дефекации не приносит результата.

Какие заболевания в детском возрасте вызывают запоры?

Этот вопрос является очень правильным, поскольку, как мы с вами уже разобрались – запор – это не болезнь, а лишь ее следствие.

Причины запоров могут быть как соматическими, так и «хирургическими», а также как врожденными, так и приобретенными.

По причине запоры подразделяют на: алиментарные, гиподинамические, органические: (врожденные аномалии кишечника; приобретенные аноректальные), метаболические, токсические, вторичные или симптоматические при ряде заболеваний (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы; гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией).  

Как различать эти виды запоров?

Алиментарные – это запоры, которые наиболее часто встречаются у детей раннего возраста, в возрасте до года, связаны с изменением режима питания  ребенка, переводом с грудного молока на смеси, введением прикорма и т.п., на них стоит обращать внимание родителям.

Гиподинамические – у детей бывают редко и связаны больше с заболеваниями нервной системы, при которых возникает парез кишечника.

А вот органические запоры – довольно частая патология, и являются следствием таких врожденных заболеваний, как болезнь Гиршпрунга, долихоколон, мегаколон. Лечение этой группы запоров – преимущественно хирургическое. Очень часто диагностика таких запоров настолько затруднена, что требует выполнения дополнительного метода исследования – ирригографии (введения контрастного вещества через прямую кишку с последующим выполнением серии рентгеновских снимков).

Вторичные или соматические запоры встречаются при эндокринных заболеваниях, заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной системы, а также неврологических заболеваниях, которые сопровождаются мышечной гипотонией.

Чем опасны запоры у ребенка?

В норме стул здорового ребенка на выходе из толстой кишки должен содержать около 70% воды, остальные 30% – это «отработанный» материал.

Однако если нормальное продвижение кала по толстой кишке по какой-то причине нарушается, происходит дополнительное всасывание воды из него. Кроме того, вместе с водой организм начинает «всасывать» и те продукты переработки, которые уже давным-давно должны были быть выведены за его пределы.

В медицине даже есть термин, которым обозначают симптомы, вызванные хронической задержкой стула – это «каловая интоксикация». У ребенка это проявляется предрасположенностью к частым вирусным инфекциям (снижение общего иммунитета), периодической тошнотой, рвотой, ацетонемическим синдромом, головными болями, периодическим (без видимой на то причины) повышением температуры, высыпаниями в области ягодиц, бедер, на височных областях и коже лба.

Хроническая интоксикация у детей приводит к нарушению и задержке умственного и физического развития.

Задержка стула также приводит к формированию твердых каловых масс и к увеличению диаметра стула, что в свою очередь вызывает болезненный акт дефекации у ребенка. У него в памяти откладывается информация о том, что каждый поход в туалет «по большому» вызывает боль и дискомфорт, в связи с чем ребенок начинает специально сдерживать естественный акт дефекации. Это приводит к перерастягиванию толстого кишечника и потере мышечного тонуса кишки, развиваются необратимые изменения, на которые медикаментозным лечением повлиять очень сложно и нередко приходиться обращаться за помощью уже к хирургам.

К какому врачу обращаться, если у ребенка запоры?

Ребенка необходимо обязательно показать педиатру, гастроэнтерологу и хирургу.

Лечение напрямую зависит от причины возникновения запора, но есть, конечно, и общие правила: коррекция питания, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и массаж.

В заключение хочется отметить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение помогут избежать нежелательных последствий и тяжелых осложнений.

Обращайтесь в клинику «Амеда» – наши опытные врачи проведут обследование, поставят правильный диагноз и, если потребуется, назначат соответствующее лечение. А самое главное, наши врачи расскажут, как избежать запоров у детей! Уточнить подробности и записаться на прием можно по телефону: (044) 321-01-00. 

Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Алгоритм наших действий | Ливзан М.А., Осипенко М.Ф.

В статье приведен алгоритм диагностики и лечения хронического запора

     На приеме у терапевта и гастроэнтеролога пациенты часто предъявляют жалобы на запор – это проблема, которая многими расценивается как весьма деликатная, существенно снижающая качество жизни.
     В 2011 г. экспертами Международной ассоциации гастроэнтерологов были утверждены рекомендации (алгоритм и каскады) по ведению пациентов с синдромом запора [1]. Согласно документу, запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или систематическим недостаточным опорожнением кишечника.
     Продемонстрируем действие этого алгоритма на практике.
На амбулаторном приеме у терапевта пациентка В., 35 лет, с жалобой на запоры. 
     ШАГ 1. Важно уточнить, действительно ли субъективное представления о запоре у пациентки соответствуют существующим критериям данного страдания. 
     Субъективные и объективные определения функционального запора (Римские критерии III) включают наличие хотя бы 3-х из нижеперечисленных критериев [2]:
     А. Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекаций.
     В. Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций.
     С. Ощущение неполной эвакуации по крайней мере в 25% дефекаций.
     D. Ощущение аноректальной обструкции/блокады по крайней мере для 25% дефекаций.
     Е. Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере в 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна).
     F. Меньше чем 3 дефекации в неделю. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.
     После уточняющих вопросов наша пациентка конкретизировала жалобы на редкую частоту стула – не чаще 2 раз в неделю, изменение его консистенции (твердый, «комочками») и ощущение аноректальной обструкции. Все это позволяет подтвердить наличие синдрома запора у нашей пациентки. 
     Из анамнеза: считает себя больной в течение 10 лет, когда после беременности стала отмечать сначала эпизоды задержки стула на 1–2 дня, а затем изменение его консистенции. 3 года назад в связи с этим обследована амбулаторно, проведена колоноскопия, органической патологии выявлено не было. Терапевтом назначена лактулоза в дозе 15 мл ежедневно. Однако пациентка в связи с появлением вздутия живота и отсутствием быстрого слабительного эффекта стала самостоятельно очищать кишечник клизмами, а в дальнейшем прошла 5 курсов гидроколонотерапии без стойкого клинического эффекта. Случаев патологии ЖКТ, включая воспалительные болезни кишечника, колоректальный рак, полипоз, не выявлено. 
     Работает менеджером, работа связана с частыми командировками, психоэмоциональным напряжением, низким уровнем физической активности. Разведена. Регулярно проходит обследования в связи с диспансеризацией. Последний раз была обследована 1 мес. назад. 
     ШАГ 2. После тщательного знакомства с анамнезом становится ясно, что запоры носят хронический характер. Частота встречаемости запоров и в России, и в мире довольно высока. Так, по данным последнего популяционного исследования МУЗА [3], проведенного в 2011 г. в Москве, распространенность запоров, классифицируемых в соответствии с Римскими критериями III, составляет среди взрослого населения 16,5%. Частота запоров последовательно увеличивается с возрастом и среди 18—24-летних составляет 3,6%, 45–54-летних — 17,8%, а у пациентов старше 65 лет возрастает до 32,8%. Гендерные различия (женщины/мужчины) встречаемости запоров составляют в общем 2,1 (в группе лиц 18—24 лет — 1,2, 25—34 лет — 2,4, 35—44 лет — 2,1, 45—54 лет — 3,2, 55—64 — 1,9, от 65 лет и старше — 2,7).
     Хронические запоры могут быть ассоциированы с образом жизни, эндокринными и метаболическими нарушениями, неврологическими и психогенными факторами, гастроэнтерологическими заболеваниями, патологией аноректальной зоны.
     ШАГ 3. После выявления симптомокомплекса хронического запора важнейшей целью дальнейшего обследования является выявление «симптомов тревоги». Именно их наличие/отсутствие определяет объем обследования больного. 
     К «красным флагам», или «симптомам тревоги», относят: потерю массы тела, лихорадку, внезапный дебют болезни после 50 лет, наличие у родственников злокачественных опухолей ЖКТ, кишечное кровотечение, положительный тест на скрытую кровь в кале, изменения со стороны крови: анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Наличие «симптомов тревоги» является показанием для проведения детальных визуализирующих обследований ЖКТ, включая колоноскопию. Обследование кишечника требуется и больным в возрасте 50 лет и старше для скрининга колоректального рака в связи с увеличением риска его возникновения в данной возрастной группе.
     Объективный статус пациентки следующий. Состояние удовлетворительное. Питание достаточное. Вес – 88 кг, рост – 175 см. Кожные покровы бледно-розового цвета, имеются единичные рубиновые пятна. Щитовидная железа 0 степени по ВОЗ. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены на верхушке, 66/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
     Помимо общеклинического исследования был осуществлен осмотр перианальной области с пальпацией прямой кишки для выявления перианальных изменений, выпадения прямой киши, опущения промежности, а также для исключения объемных процессов в прямой кишке и ректоцеле. 
     Тщательный сбор анамнеза, знакомство с ранее проведенными исследованиями, а также объективное обследование пациентки позволили установить отсутствие «симптомов тревоги» и патологии перианальной области.
     ШАГ 4. Следующим этапом обследования является выявление лекарственных препаратов, которые могут стать причиной запора. В таблице 1 представлен перечень групп лекарственных препаратов, у которых побочным эффектом может явиться запор.
     Опрос пациентки позволил исключить лекарственный генез запора.  

     ШАГ 5. Таким образом, клинический анализ позволяет установить диагноз: функциональный запор (К 59.0). 
     ШАГ 6. Определение необходимости дополнительного обследования. 

     В случае обнаружения органического заболевания, вызвавшего «симптомы тревоги», проводятся дальнейшие необходимые обследования и лечение. 

     У нашей пациентки мы не обнаружили органических причин запора или побочных эффектов лекарственных препаратов. Ее жалобы отвечают диагностическим критериям функциональной патологии, поэтому терапия может быть назначена без проведения дополнительных исследований.

     ШАГ 7. Следующим важнейшим этапом является подбор лечения с учетом особенностей образа жизни, выявления факторов, ассоциированных с повышением риска запора, а также предшествующего опыта лечения. 

     В лечении пациентов с синдромом запора базисом терапии является коррекция образа жизни и питания (немедикаментозные методы терапии). При выборе медикаментов следует применять средства с низким риском лекарственных взаимодействий и надежным предсказуемым эффектом.
     Немедикаментозные методы терапии. Были проанализированы особенности питания больной. Мы попытались убедить пациентку сформировать привычку регулярной дефекации и активизировать двигательную активность. В рационе больного, страдающего запорами, должны преобладать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки: овощи, фрукты, каши, мюсли, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, инжир. Употребление риса, манной каши, шоколада, сдобных хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий необходимо ограничить. Рекомендуют усилить питьевой режим до 1,5–2 л/сут, а в выборе напитков отдавать предпочтение минеральной воде, сокам (морковному, персиковому, абрикосовому, сливовому, тыквенному) и кисломолочным продуктам. От какао, черного крепкого чая и сладких газированных напитков желательно отказаться или значительно ограничить их употребление.  

     Помимо того, с пациенткой обсуждался ее режим дня и привычки к осуществлению дефекации. Пациентка нацелена на распознавание позыва на дефекацию и обеспечение условий для его реализации, ей рекомендовано прибегать к натуживанию только при позыве на дефекацию. Необходимо усилить двигательную активность, выполнять физические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки и тазового дна. 

     К немедикаментозным методам терапии относится и биофидбактерапия (biofeedback), нацеленная на выработку и поддержание эффективного натуживания при позыве на дефекацию, которую мы имели в виду, но пока не рекомендовали данной пациентке. 

     Далее мы попытались подобрать оптимальные слабительные средства. Что имеется в нашем арсенале (с позиций медицины, основанной на доказательствах) [5]?

     1. Слабительные, содержащие пищевые волокна – органические полимеры, удерживающие воду в кишечном содержимом. Доказано, что препараты этой группы способствуют менее твердому стулу (уровень рекомендаций В).

     2. Осмотические слабительные. Содержат плохо абсорбируемые ионы или молекулы, повышающие осмотический градиент: лактулозу, полиэтиленгликоль, гидроксид магнезии. Лактулоза и полиэтиленгликоль увеличивают частоту стула и улучшают консистенцию кала у пациентов с хроническим запором (уровень рекомендаций A). 

     3. Энтерокинетики. На сегодняшний день в России доступен единственный препарат этого класса – прукалоприд. Препарат является полным агонистом серотонинергических рецепторов 4-го типа (5HT4) и в обычных терапевтических дозировках не вступает во взаимодействие с рецепторами других типов. 

     4. Активаторы хлоридных каналов. Лубипростон — активатор хлоридных каналов 2-го типа, усиливает кишечную секрецию без изменения концентрации электролитов в сыворотке, ускоряет пассаж кишечного содержимого. 

     5. Стимулирующие слабительные. Стимулирующие слабительные относятся к наиболее эффективным (уровень рекомендаций В) для нормализации стула за минимальный временной интервал. Безопасность разных представителей этой группы неодинакова. Так, некоторые слабительные этой группы (прежде всего препараты сенны) имеют, кроме того, выраженный дозозависимый эффект и при длительном применении в возрастающих дозах могут привести к тяжелой лаксативной болезни, меланозу слизистой оболочки толстой кишки. Пожалуй, наиболее полная доказательная база накоплена в отношении лекарственного препарата Дульколакс® (бисакодил). Начиная с 1959 г. проведено более 100 клинических исследований, доказавших эффективность и безопасность препарата, и список доказательных данных все пополняется. Так, в результате мультицентрового 4-недельного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования терапии пациентов с хроническим запором были продемонстрированы эффективность и безопасность Дульколакса путем восстановления регулярных позывов и опорожнения кишки, при этом средний эффект удерживался не менее 4 нед. [6].

     В опубликованном в 2011 г. систематическом обзоре [7] авторами была проведена оценка эффективности длительного (не менее 1 нед. ) применения слабительных средств для лечения хронического запора. Из 11 077 исследований были отобраны лишь отвечающие всем требованиям медицины, основанной на доказательствах. В результате отсева в систематический обзор и метаанализ было включено 21 исследование с оценкой эффективности и безопасности как хорошо известных слабительных средств (полиэтиленгликоль, лактулоза, пикосульфат натрия, бисакодил), так и новых, выведенных на фармацевтический рынок в последнее десятилетие: агониста серотониновых рецепторов 4-го типа (5-НТ4) прукалоприда, активатора хлоридных каналов лубипростона и агониста кишечной гуанилатциклазы линаклотида. Заслуживает внимания отсутствие оценки эффективности применения при хроническом запоре препаратов сенны, поскольку нет контролируемых рандомизированных исследований с достаточным объемом выборки по оценке эффективности применения этих средств, а также нет достаточных оснований для признания безопасности длительного применения препаратов сенны (профиль безопасности классифицируется FDA [8] категорией III). Традиционные слабительные средства (полиэтиленгликоль, лактулоза, пикосульфат натрия, бисакодил — 7 исследований, 1411 пациент, ОР = 0,52; 95% ДИ от 0,46 до 0,60), прукалоприд (7 исследований, 2639 пациентов, ОР = 0,82; 95% ДИ от 0,76 до 0,88), лубипростон (3 исследования, 610 пациентов, ОР = 0,67; 95% ДИ от 0,56 до 0,80) и линаклотид (3 исследования, 1582 пациента, ОР = 0,84; 95% ДИ от 0,80 до 0,87) превосходили плацебо по эффективности, тогда как данные в пользу эффективности лактулозы в сравнении с плацебо были ограничены. У 149 (37,6%) из 396 пациентов, которым были назначены осмотические слабительные средства, не было ответа на терапию, по сравнению с 193 (68,9%) из 280 пациентов, которые попали в группу плацебо (ОР = 0,50; 95% ДИ от 0,39 до 0,63). В обоих исследованиях стимулирующих слабительных средств, в которых участвовали 735 пациентов, подтверждена эффективность пикосульфата и бисакодила. У 202 (42,1%) из 480 пациентов, рандомизированных в группу стимулирующих слабительных средств, не было ответа на терапию, по сравнению с 199 (78,0%) из 255 пациентов, получавших плацебо (ОР = 0,54; 95% ДИ от 0,42 до 0,69). В исследовании были продемонстрированы не только высокая клиническая эффективность пикосульфата и бисакодила в купировании симптомов запора, но и благоприятный профиль безопасности и переносимости терапии стимулирующими слабительными как по оценке врачей, так и по оценке самих пациентов. Только в 3-х рандомизированных клинических исследованиях были представлены данные с оценкой отдельных симптомов хронического запора. В 2-х исследованиях, в которых участвовали 118 пациентов, имелись данные о натуживании при дефекации, а данные, касающиеся твердости стула в период лечения, были представлены в 3-х исследованиях, в которых участвовали 269 пациентов. Относительный риск персистенции симптомов и в тех, и в других исследованиях существенно снижался при приеме слабительных средств (0,37; 95% ДИ от 0,19 до 0,71 и 0,26; 95% ДИ от 0,16 до 0,44 соответственно). Среднее количество дефекаций в неделю оказалось значительно выше при приеме слабительных средств, чем при приеме плацебо. Было выявлено, что такой благоприятный эффект наблюдается при приеме как осмотических, так и стимулирующих слабительных средств.

     Нашей пациентке был рекомендован комплекс немедикаментозных мероприятий (модификация образа жизни и характера питания), а также назначены курс стимулирующего слабительного Гутталакс® в дозе 15 капель вечером в течение 14 дней и макроголь – 1 пакетик 2 р./сут с водой и после приема пищи длительностью до 1 мес. 
     ШАГ 8. Оценка эффективности терапии и внесение корректив при необходимости. 

     Через 2 нед. пациентка отметила хороший эффект от терапии. С учетом корректив, которые она внесла в свой образ жизни и рацион питания, было принято решение отказаться от постоянного приема слабительных препаратов; при задержке дефекации (менее 3-х раз в неделю) или появлении других симптомов запора, особенно связанных с командировками, пользоваться периодически препаратом Гутталакс®. 

     В случае повторного возникновения проблемы необходимо снова обратиться за консультацией. 

     Данный клинический пример позволяет продемонстрировать применение международных и российских рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с синдромом запора, а также проиллюстрировать эффективность комплексной медикаментозной терапии с применением стимулирующих слабительных средств.

.

Гастроэнтеролог о запорах — Инсайт Медикал Киев Позняки

Запор: причины возникновения, важность лечения. Консультация гастроэнтеролога

Запор — это замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника. Запорами страдают многие люди. Эта проблема, ассоциированная со многими факторами, нарушает работу всего организма и подавляет человека эмоционально.

Утверждать, что человек страдает запорами, мы можем, когда частота дефекации менее 3 раз в неделю и если процесс дефекации проходит с большим натуживанием более чем в 25% случаев, а также у пациентов, которые имеют «овечий кал» и жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Если эти симптомы продолжаются более 6 недель, мы можем говорить о хроническом запоре. В патогенезе возникновения запоров существует очень много факторов.

Виды запоров:

Врач гастроэнтеролог различает следующие виды запора :

• Алиментарный — нерегулярное питание, недостаточное употребление растительной клетчатки, малый объем пищи (диеты), мало употребляется жидкости.
• Проктогенный — наличие геморроя, трещин прямой кишки вызывают боли при дефекации, это сдерживает больного от частого стула, но приводит к увеличению запоров.
• Токсический (интоксикации, отравления), прием некоторых препаратов, химических веществ.
• Медикаментозный (прием некоторых лекарств приводит к атонии кишечника). Злоупотребление слабительными препаратами может наоборот привести к запору.
• Механический (мегакокон, стриктуры, опухоли, спаечные болезни), каловые камни и др.

Нарушение водно-электролитного обмена.

Гастроэнтеролог об осложнениях запоров

При хронических запорах могут возникнуть определенные сложности: колиты, геморрой, трещины, каловые камни, опухоли, полипы. Возникновение гипертонических кризов при гипертонических болезней также возможно при запорах. Повышение частоты стенокардии экстрасистол и пароксизмов у пожилых людей также сопровождается хроническими запорами. Депрессии, снижение работоспособности, психоэмоциональной активности также сопровождают запоры.

Надо сказать, что сначала нужно провести необходимые процедуры для улучшения стула. Во-первых, употреблять достаточное количество грубой клетчатки, овощи, фрукты. Необходимо употреблять около 30 мл жидкости на 1 кг веса ежедневно, в одно и то же время опорожнять кишечник, по крайней мере, пытаться, питаться часто, в спокойной психологической атмосфере, не спешить. Режим питания и диеты следует сформировать на приеме у гастроэнтеролога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

Народная медицина спасает от запора Статьи

В данной статье речь пойдет о том, как наши предки лечились от такой напасти как запор. Для начала, что такое запор? Запор – это медлительное движение содержимого толстого кишечника и нечастое его освобождение: в лучшем случае это происходит 1-2 раза в неделю. Является неким признаком таких болезней: опухолевые образования толстого кишечника, проблемы проходимости тонкого кишечника различного рода, функциональные сбои двигательного процесса кишечной системы. Активно «помогают» в развитии: неправильное питание, нервные напряжения, пассивный стиль жизни, отсутствие физических нагрузок и т.д.

Рецепты лечения

1. Понадобятся ягоды красной рябины, собранные до зимних холодов. Собрать, разложить и помыть. Далее, пересыпать их в большую бутылку, желательно делать таким образом: слой ягод-слой сахара. После этого обмотать любым полотенцем или можно кофтой, поместить в темное теплое место (например, под одеялом или возле батареи, можно поставить на солнце) дабы масса выделила сок, который должен настояться 3 недели или месяц. Позже, для предотвращения процесса брожения, рекомендуется подбавить 25 гр. спирта. Прием по 1 рюмке после пробуждения, при надобности – налить холодной воды. 

2. Отруби из пшеницы (2 ложки) заливаются чашкой кипяченного нехолодного молока (по желанию, можно использовать турку), также не запрещено, если сварить из них кашу на молоке. Накинуть полотенце или любую плотную ткань и оставить на 30-40 минут. Принимать в ранние периоды перед завтраком по полстакана.

3. Семена льна. Смешать 1 ложку семян и одну чашку кипятка. Обмотать и настаивать 4-5 часа. Употреблять преимущественно перед сном. 

4. Понадобятся мед (желательно незасахаренный) и сок столетника. Столетник перед обрезанием нужно оставить без воды на 2 недели. Выжать сок из его листьев, добавить в мед и убрать в холодильник. Прием: 1 ст. ложка по 2 раза на дню перед едой, при этом выпивая воду.

5. Плоды крыжовника залить кипятком и варить на протяжении 10 минут не на сильном огне. Далее следует дать остыть, отфильтровать, посахарить по надобности. Принимать чашки по 4 раза на дню. 

6. Также в борьбе с запором пациенту будет неплохо принять огуречный рассол. Но огурцам нужно настаиваться в соленой воде меньше месяца и исключать любые специи и приправы. Употребляется 4 стакана в день.

7. Необходима кора крушины – т.к. она является самым древним, но эффективным способом против запора, особенно против затяжного запора. Измельченную кору варят 15-20 минут и принимают чашки перед сном.

8. Также поможет сок алоэ, который пьют по 1-2 ч. ложки за полчаса до приема пищи 2-3 раза на дню на протяжении 1-2 месяцев. 

9. Если на огороде или в саду много одуванчиков, не стоит от них избавляться, т.к. настойка из них также способствуют борьбе против долгого запора. Итак, для начала нужно выжать сок из корней одуванчика (на 2 ложки) и окатить кипяченной прохладной водой, убрать на 8 часов. Пьется перед употреблением еды 4 раза по чашки.

10. Наши предки считали, что абсолютно всякое болезненное состояние дозволено исцелить если избавиться от какого-либо греха или непристойной мысли. Как говорилось: «Мысль материальна – она может заковать» Итак, вполне вероятной причиной запора (не стоит только забрасывать курс лечения, совершайте как параллельную методику в йоге, например) – это связь с прошедшим временем, терзание, некие мысли и идей (например, мысли о месте или об утраченном). Обычно, произносили такие слова: «Я отпускаю старейшее, и новейшее, свежевшее, полное жизненных сил, заходит в мою жизнь. Им позволено всю жизнь проходить сквозь меня.»

Какой врач лечит запор — Лечение запоров

Часто люди не придают большого значения проблемам желудочно-кишечного тракта, и особенно это касается вопросов запора. Но не стоит относиться халатно к собственному здоровью, даже если вы уверенны, что у вас нет проблем со здоровьем. Лучше выявить проблему на ранней стадии и во время предпринять все необходимые меры для лечения. Поскольку, казалось бы, незначительный для вас симптом, может привести к ряду серьезных заболеваний.

Важность обращения к врачу при запоре

   При первом обращении за медицинской помощью, врачу для правильной диагностики запора, необходимо уточнить признаки и симптомы, которые испытывает пациент, а также выяснить всю информацию о работе его пищеварительной системы.

 Чаще всего врач задает следующий ряд вопросов:

1. Как часто у вас случаются запоры?
2. Какой консистенцией обладает ваш кал (кусками или однородный)?
3. Бывают ли у вас случаи, что вы игнорируете позывы к дефекации?
4. Напрягаетесь ли вы во время процесса дефекации?
5. Каков ваш рацион питания?
6. Часто ли вы занимаетесь спортом?
7. Бывают ли у вас приступы боли до или после дефекации?

  Кроме того доктор может задать вопросы затрагивающие общее состояние здоровья. Поверьте, для полной картины заболевания врачу необходимо обладать всей информацией, и даже той, которая, по вашему мнению, не имеет отношение к пищеварительной системе.

Врачебные обследования при запоре

  Одним из способов, который используют при диагностике запора — это цифровое ректальное исследование. Суть этого исследования заключается в том, что врач надевает перчатки, смазывает указательный палец и вводит его в анус пациента. Чаще всего вся эта процедура занимает немного времени, для того чтобы минимизировать чувство дискомфорта у пациента. Благодаря такому исследованию доктор получает необходимую информацию о состоянии анального сфинктера и об анусе.

  Кроме того в результате ректального исследования врач может обнаружить наличие в прямой кишке слизи или кала. Что также дает представление о возможных причинах запора. Если у врача появляются сомнения о серьезности заболевания, то пациенту рекомендуют пройти процедуру колоноскопии, благодаря которой можно точно определить причину появления запора.

  В случае, когда пациента мучают хронические запоры, ему назначается ряд других исследований. К ним относятся:   анализ крови (для исключения заболеваний щитовидной железы), колоник — тест, благодаря которому можно определить, как долго пища продвигается по кишечнику, и эндоскопия, где с помощью камеры изучают весь нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

  Достаточно часто встречается момент, что запоры вызваны не только нарушениями работы кишечника, но и другими причинами. К примеру, неврологическими или психическими. Во время беседы врач поможет вам выявить причины, мешающие вам нормально работать, жить и чувствовать себя здоровым, полноценным человеком.

  Бывают случаи, когда врачу приходится назначать пациенту не совсем приятные способы диагностики. Но  не стоит игнорировать советы врача или откладывать на потом неприятные для вас обследования. Поверьте, достаточно часто именно такие обследования позволяют в дальнейшем избежать серьезных заболеваний. К примеру, таких как геморрой и геморроидальный кровотечения.

Запор, к какому врачу обратиться?

  Если вас начали беспокоить периодические или постоянные запоры откладывать поход к специалисту не стоит. Чаще всего таким специалистом является гастроэнтеролог, именно к нему обращаются пациенты с жалобами или заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому данный специалист, несомненно, справиться с вашей проблемой. Поскольку в основном запоры вызваны заболеваниями желудка, пищевода, почек и прямой кишки. 

  В виду этого считается, что именно гастроэнтеролог способен быстрее других специалистов выявить причину запора и назначить комплексное лечение. Кроме того врач такой специальности обладает огромным опытом в области диагностики, которые применяют при жалобах на запор.

В каком случае следует обращаться к врачу?

  Обычно человек решивший обратиться за помощью к врачу в связи с беспокоящими его запорами, убежден, что врач обязательно назначит диагностику и обследование. Но зачастую врачу не приходится прибегать к таким методам, он просто может назначить вам лечение на дому. Иногда доктор может предусмотреть несколько дополнительных консультаций, для корректировки лечения.  Но стоит учесть, что подобный метод лечения актуален для молодых людей, которые еще не имели опыта заболеваний органов пищеварения.  Но для пожилых людей запор может быть сигналом серьезного заболевания. Поэтому обязательно обратитесь к врачу если:

• прошло более 3 дней с момента вашей последней дефекации;
• прошло более 2 дней после того как вы приняли слабительные препараты;
• обнаружили кровь в кале;
• в связи с тяжелыми запорами вас мучили приступы рвоты;
• у вас проявляются запоры (неважно часто или нет).

Похожие статьи:

Гидроколонотерапия

Запор кишечника

Запор, что делать?

Лечение запора у взрослых

Признаки запора

• < Назад
• Вперёд >

Лечение хронического запора — Capital Digestive Care

Хронический запор не должен становиться образом жизни. Вам может помочь высококвалифицированный специалист, и доступны эффективные методы лечения.

Это правда, что почти все время от времени страдают запорами. В конце концов, запор — самая распространенная проблема со стороны органов пищеварения в Соединенных Штатах. Но хронический запор не должен становиться образом жизни. В этом может помочь высококвалифицированный специалист.

«Как гастроэнтеролог, запор — это проблема, которую я вижу и лечу каждый день.Люди должны знать, что существуют высокоэффективные методы лечения », — говорит Лорен Халворсон, доктор медицины Колумбийского офиса Capital Digestive Care. Врачи рекомендуют пациентам, которые часто страдают запорами, пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Во время этого визита врач может порекомендовать дальнейшее обследование, чтобы выяснить причину проблемы.
Лечение запора зависит от того, что его вызывает, насколько серьезна проблема и как долго человек страдает запором.«Начните с увеличения потребления клетчатки, пейте много воды и оставайтесь активными. Однако, если запор — новая проблема для вас или если у вас есть другие тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение или потеря веса, пора обратиться к специалисту », — говорит доктор Халворсон. Более агрессивные методы лечения могут включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства, биологическую обратную связь или даже хирургическое вмешательство, если есть закупорка.

Давайте подробнее рассмотрим, что такое хронический запор. Доктор Халворсон определяет его как

.

• Менее 3 дефекаций в неделю
• Кусковой или твердый стул
• Ощущение неполной эвакуации
• Напряжение при дефекации более 25%

Она говорит, что пациенты должны обратить внимание на следующие важные причины:

• Побочное действие лекарства
• Факторы питания
• Нарушения обмена веществ, такие как диабет и гипотиреоз
• Синдром раздраженного кишечника

«Хронический запор — это не то, к чему нужно просто привыкать.«Это может не только вызвать дискомфорт в животе, вздутие живота и геморрой, но и повлиять на качество вашей жизни», — говорит доктор Халворсон. Если хронический запор является для вас проблемой, запишитесь на прием к квалифицированному гастроэнтерологу для комплексного лечения.

Запор — Гастроэнтерология бодрствования

Запор — это отхождение небольшого количества твердых, сухих испражнений, обычно менее трех раз в неделю. Люди, страдающие запором, могут испытывать затруднения и болезненные ощущения при дефекации.Другие симптомы запора включают ощущение вздутия живота, дискомфорта и вялости.

Многие люди думают, что у них запор, хотя на самом деле их дефекация является регулярной. Например, некоторые люди считают, что у них запор или нерегулярность, если они не испражняются каждый день. Однако не существует правильного количества ежедневных или еженедельных испражнений. Нормально может быть три раза в день или три раза в неделю в зависимости от человека. Кроме того, у некоторых людей стул от природы более твердый, чем у других.

Рано или поздно почти у всех случаются запоры. Обычно причиной являются плохое питание и отсутствие физических упражнений. В большинстве случаев запор носит временный характер и не является серьезным. Понимание его причин, профилактики и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

У кого запор?

Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья в 1996 году, около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают частыми запорами. О запорах чаще всего сообщают женщины и взрослые в возрасте 65 лет и старше.У беременных может быть запор, и это обычная проблема после родов или хирургического вмешательства.

Запор — одна из наиболее распространенных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах, в результате чего ежегодно обращаются к врачу около 2 миллионов человек. Однако большинство людей лечится самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, о чем свидетельствуют миллионы долларов, которые американцы ежегодно тратят на слабительные.

Что вызывает запор?

Чтобы понять запор, полезно знать, как работает толстый кишечник.Когда пища движется по толстой кишке, она поглощает воду, образуя продукты жизнедеятельности или стул. Сокращения мышц в толстой кишке подталкивают стул к прямой кишке. К тому времени, когда стул достигает прямой кишки, он становится твердым, поскольку большая часть воды абсорбируется.

Твердый и сухой стул при запоре возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды или если сокращения мышц толстой кишки являются медленными или вялыми, из-за чего стул движется по толстой кишке слишком медленно. Распространенные причины запора:

• Недостаточно клетчатки в рационе
• Недостаточно жидкости
• Недостаток упражнений
• лекарства
• Синдром раздраженного кишечника
• изменения в жизни или распорядке дня, такие как беременность, пожилой возраст и путешествия
• Злоупотребление слабительными
• Игнорирование позывов к дефекации
• ход (самый распространенный)
• Проблемы с толстой и прямой кишкой
• Проблемы с функцией кишечника (хронический идиопатический запор)

Недостаточно клетчатки в диете

Наиболее частой причиной запоров является диета с низким содержанием клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых, и с высоким содержанием жиров, содержащихся в сыре, яйцах и мясе.Люди, которые едят много продуктов с высоким содержанием клетчатки, менее подвержены запорам.

Клетчатка — как растворимая, так и нерастворимая — является частью фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически в неизменном виде. Объемная и мягкая текстура клетчатки помогает предотвратить твердый, сухой стул, который трудно пройти.

По данным Национального центра статистики здравоохранения, американцы съедают в среднем от 5 до 14 граммов клетчатки в день *, что меньше 20-35 граммов, рекомендованных Американской диетической ассоциацией.И дети, и взрослые едят слишком много рафинированных и обработанных продуктов, из которых удалена натуральная клетчатка.

Диета с низким содержанием клетчатки также играет ключевую роль в возникновении запоров у пожилых людей, которые могут потерять интерес к еде и выбирать полуфабрикаты с низким содержанием клетчатки. Кроме того, трудности с жеванием или глотанием могут вынудить пожилых людей есть мягкую пищу, обработанную и с низким содержанием клетчатки.

* Национальный центр статистики здравоохранения. Диетическое потребление макроэлементов, микроэлементов и других диетических компонентов: США, 1988-94.Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 11, номер 245. Июль 2002 г.

Жидкости недостаточно

Жидкости, такие как вода и сок, добавляют жидкости в толстую кишку и увеличивают объем стула, делая стул более мягким и легким для прохождения. Людям, страдающим запорами, следует пить достаточное количество этих жидкостей каждый день, около восьми стаканов по 8 унций. Однако алкоголь и жидкости, содержащие кофеин, например кофе и кола, обладают обезвоживающим эффектом.

Недостаток активности

Недостаток физических упражнений может привести к запору, хотя врачи точно не знают, почему.Например, запор часто возникает после несчастного случая или во время болезни, когда человек должен оставаться в постели и не может тренироваться.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать запор. В их числе:

• обезболивающие (особенно наркотические)
• антациды, содержащие алюминий и кальций
• Лекарства от кровяного давления (блокаторы кальциевых каналов)
• Противопаркинсонические препараты
• спазмолитики
• антидепрессанты
• железосодержащие добавки
• диуретики
• Противосудорожные

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

У некоторых людей с СРК, также известным как спастическая толстая кишка, возникают спазмы в толстой кишке, которые влияют на дефекацию.Запор и диарея часто чередуются, спазмы в животе, газообразование и вздутие живота являются другими частыми жалобами. Хотя СРК может вызывать симптомы на всю жизнь, это не опасное для жизни состояние. Это часто ухудшается при стрессе, но нет конкретной причины или чего-либо необычного, что врач мог бы увидеть в толстой кишке.

Изменения в жизни или распорядке

Во время беременности у женщины могут возникать запоры из-за гормональных изменений или из-за того, что матка сдавливает кишечник.Старение также может повлиять на регулярность кишечника, поскольку более медленный метаболизм приводит к снижению активности кишечника и мышечного тонуса. Кроме того, люди часто страдают запорами во время путешествий из-за нарушения их обычного питания и распорядка дня.

Злоупотребление слабительными

Мифы о запорах привели к серьезному злоупотреблению слабительными. Это распространено среди людей, которые озабочены ежедневным опорожнением кишечника.

Слабительные средства обычно не нужны и могут вызывать привыкание.Толстая кишка начинает полагаться на слабительные, чтобы вызвать дефекацию. Со временем слабительные могут повредить нервные клетки в толстой кишке и нарушить естественную способность толстой кишки сокращаться. По той же причине регулярное использование клизм также может привести к нарушению нормальной функции кишечника.

Игнорирование позывов к дефекации

Люди, игнорирующие позывы к дефекации, со временем могут перестать чувствовать позывы, что может привести к запору. Некоторые люди откладывают опорожнение кишечника, потому что не хотят пользоваться туалетом вне дома.Другие игнорируют побуждение из-за эмоционального стресса или из-за того, что они слишком заняты. Дети могут откладывать опорожнение кишечника из-за стрессового приучения к туалету или из-за того, что они не хотят прерывать свою игру.

Конкретные заболевания

Заболевания, вызывающие запор, включают неврологические расстройства, метаболические и эндокринные расстройства, а также системные состояния, влияющие на системы органов. Эти нарушения могут замедлить движение стула по толстой, прямой кишке или анусу.

Запор может вызывать несколько видов болезней:

Неврологические расстройства

• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция
• ход
• Травмы спинного мозга

Метаболические и эндокринные нарушения

• сахарный диабет
• Сниженная или сверхактивная щитовидная железа
• уремия
• Гиперкальциемия

Системные расстройства

• амилоидоз
• волчанка
• Склеродермия

Проблемы с толстой и прямой кишкой

Кишечная непроходимость, рубцовая ткань (спайки), дивертикулез, опухоли, колоректальная стриктура, болезнь Гиршпрунга или рак могут сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и прямую кишку и вызывать запор.

Проблемы с функцией кишечника (хронический идиопатический запор)

У некоторых людей есть хронические запоры, которые не поддаются стандартному лечению. Это редкое состояние, известное как идиопатический (неизвестного происхождения) хронический запор, может быть связано с проблемами с функцией кишечника, такими как проблемы с гормональным контролем или с нервами и мышцами толстой кишки, прямой кишки или ануса. Функциональный запор встречается как у детей, так и у взрослых и чаще всего встречается у женщин.

Инерция толстой кишки и задержка транзита — это два типа функционального запора, вызванные снижением мышечной активности в толстой кишке. Эти синдромы могут поражать всю толстую кишку или ограничиваться нижней или сигмовидной кишкой.

Функциональный запор, возникающий из-за аномалий структуры заднего прохода и прямой кишки, известен как аноректальная дисфункция или анизм. Эти аномалии приводят к неспособности расслабить ректальные и анальные мышцы, которые позволяют стулу выходить.

Какие диагностические тесты используются?

Большинство людей, страдающих запорами, не нуждаются в тщательном обследовании, и их можно вылечить, изменив диету и упражнения.Например, у молодых людей с легкими симптомами врачу может быть все, что нужно для успешного лечения, — это медицинский анамнез и медицинский осмотр. Тесты, которые проводит врач, зависят от продолжительности и тяжести запора, возраста человека, а также от наличия крови в стуле, недавних изменений дефекации или потери веса.

История болезни

Врач может попросить пациента описать его или ее запор, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений, консистенцию стула, наличие крови в стуле и привычки пользоваться туалетом (как часто и где он испражнения).Запись о пищевых привычках, приеме лекарств и уровне физической активности или упражнений также поможет врачу определить причину запора.

Клиническое определение запора — это любые два из следующих симптомов в течение не менее 12 недель (не обязательно подряд) за предыдущие 12 месяцев:

• Напряжение при дефекации
• Кусковой или твердый стул
• ощущение неполной эвакуации
• Ощущение аноректальной блокировки / непроходимости
• Менее трех дефекаций в неделю

Физикальное обследование

Физическое обследование может включать ректальное обследование пальцем в перчатке со смазкой для оценки тонуса мышцы, закрывающей задний проход (анальный сфинктер), и выявления болезненности, закупорки или крови.В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови и щитовидной железы, чтобы определить заболевание щитовидной железы и уровень кальция в сыворотке крови или исключить воспалительные, неопластические, метаболические и другие системные нарушения.

Обширное тестирование обычно предназначено для людей с тяжелыми симптомами, для людей с внезапными изменениями количества и консистенции испражнений или крови в стуле, а также для пожилых людей. Дополнительные тесты, которые можно использовать для оценки запора, включают:

• Исследование колоректального транзита
• аноректальные функциональные пробы

Из-за повышенного риска колоректального рака у пожилых людей врач может использовать тесты, чтобы исключить диагноз рака, в том числе:

Исследование колоректального транзита.Этот тест, предназначенный для людей с хроническим запором, показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Движение маркеров через толстую кишку отслеживают с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через 3-7 дней после проглатывания капсулы. Во время этого теста пациент соблюдает диету с высоким содержанием клетчатки.

Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки (аноректальная функция).

Аноректальная манометрия оценивает функцию мышц анального сфинктера. Для этого теста катетер или наполненный воздухом баллон, вставленный в задний проход, медленно протягивают назад через мышцу сфинктера для измерения мышечного тонуса и сокращений.

Дефекография — это рентгеновский снимок аноректальной области, который оценивает полноту выведения стула, выявляет аноректальные аномалии и оценивает сокращения и расслабление ректальных мышц. Во время обследования врач заполняет прямую кишку мягкой пастой той же консистенции, что и стул.Пациент сидит на унитазе, расположенном внутри рентгеновского аппарата, а затем расслабляется и сжимает задний проход, чтобы изгнать пасту. Врач изучает рентгеновские снимки на предмет аноректальных проблем, которые возникли при удалении пасты.

Рентген бариевой клизмы. Это обследование включает осмотр прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки для выявления любых проблем. Эта часть пищеварительного тракта называется кишечником. Этот тест может показать непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга, то есть отсутствие нервов в толстой кишке.

В ночь перед исследованием необходимо провести очищение кишечника, также называемое подготовкой кишечника, для очищения нижних отделов пищеварительного тракта. Пациент выпивает специальную жидкость для промывания кишечника. Чистый кишечник важен, потому что даже небольшое количество стула в толстой кишке может скрыть детали и привести к неполному исследованию.

Поскольку толстая кишка плохо видна на рентгеновских снимках, врач заполняет ее барием, меловой жидкостью, которая делает эту область видимой. Как только смесь покрывает внутреннюю часть толстой и прямой кишки, делают рентгеновские снимки, которые показывают их форму и состояние.Пациент может почувствовать спазмы в животе, когда барий наполняет толстую кишку, но обычно после процедуры не чувствует дискомфорта. Стул может быть беловатого цвета в течение нескольких дней после обследования.

Ригмоидоскопия или колоноскопия. Обследование прямой и нижней (сигмовидной) кишки называется ректороманоскопией. Обследование прямой и всей толстой кишки называется колоноскопией.

Пациент обычно ест жидкий ужин накануне ректороманоскопии и ставит клизму рано утром следующего дня.Также может потребоваться легкий завтрак и очистительная клизма за час до обследования.

Для выполнения ректороманоскопии врач использует длинную гибкую трубку со светом на конце, называемую сигмоидоскопом, для осмотра прямой и нижней части толстой кишки. Сначала врач осматривает прямую кишку с помощью смазанного пальца в перчатке. Затем сигмоидоскоп вводится через задний проход в прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки. Процедура может вызвать легкое ощущение желания опорожнить кишечник и давление в животе.Иногда для лучшего обзора врач наполняет толстую кишку воздухом. Воздух может вызвать легкие спазмы. Узнайте больше о ректороманоскопии.

Для выполнения колоноскопии врач использует гибкую трубку со светом на конце, называемую колоноскопом, для осмотра всей толстой кишки. Эта трубка длиннее сигмоидоскопа. То же очищение кишечника, что и при рентгенографии с барием, необходимо для очищения кишечника от шлаков. Перед исследованием пациенту вводят легкую успокаивающую терапию. Во время обследования пациент лежит на боку, и врач вводит трубку через задний проход и прямую кишку в толстую кишку.Если замечено отклонение от нормы, врач может использовать колоноскоп для удаления небольшого кусочка ткани для исследования (биопсии). После процедуры пациент может почувствовать газы и вздутие живота. Узнайте больше о колоноскопии.

Как лечится запор?

Хотя лечение зависит от причины, степени тяжести и продолжительности, в большинстве случаев изменения в питании и образе жизни помогают облегчить симптомы запора и предотвратить его.

Диета

Диета с достаточным количеством клетчатки (от 20 до 35 граммов в день) способствует формированию мягкого, объемного стула.Врач или диетолог может помочь спланировать подходящую диету. Диета с высоким содержанием клетчатки включает бобы, цельнозерновые и отрубные хлопья, свежие фрукты и овощи, такие как спаржа, брюссельская капуста, капуста и морковь. Для людей, склонных к запорам, также важно ограничить потребление продуктов с низким содержанием клетчатки или без них, таких как мороженое, сыр, мясо и полуфабрикаты.

Изменения образа жизни

Другие изменения, которые могут помочь в лечении и профилактике запоров, включают употребление достаточного количества воды и других жидкостей, таких как фруктовые и овощные соки и прозрачные супы, ежедневные физические упражнения и выделение достаточного количества времени для дефекации.Кроме того, нельзя игнорировать позыв к дефекации.

Слабительные

Большинство людей с легкой формой запора не нуждаются в слабительных. Однако тем, кто изменил диету и образ жизни и все еще страдает запором, врачи могут порекомендовать слабительные средства или клизмы на ограниченное время. Эти методы лечения могут помочь переобучить хронически вялый кишечник. Для детей краткосрочное лечение слабительными средствами, наряду с переобучением, чтобы установить регулярные привычки кишечника, также помогает предотвратить запор.

Врач должен определить, когда пациенту нужно слабительное и какая форма лучше. Слабительные средства, принимаемые внутрь, доступны в виде жидкости, таблеток, жевательной резинки, порошка и гранул. Работают по-разному:

• Слабительные, образующие объемы, обычно считаются самыми безопасными, но могут мешать всасыванию некоторых лекарств. Эти слабительные средства, также известные как пищевые добавки с клетчаткой, принимают с водой. Они впитывают воду в кишечнике и делают стул более мягким. Торговые марки включают Метамуцил, Цитруцел, Консил и Серутан.
• Стимуляторы вызывают ритмичные сокращения мышц кишечника. Торговые марки включают Correctol, Dulcolax, Purge и Senokot. Исследования показывают, что фенолфталеин, входящий в состав некоторых слабительных стимуляторов, может повысить риск рака у человека. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предложило запретить все отпускаемые без рецепта продукты, содержащие фенолфталеин. Большинство производителей слабительных заменили или планируют заменить фенолфталеин более безопасным ингредиентом.
• Размягчители стула увлажняют стул и предотвращают его обезвоживание.Эти слабительные часто рекомендуются после родов или хирургических вмешательств. Продукция включает Colace и Surfak.
• Смазочные материалы смазывают стул, облегчая его прохождение по кишечнику. Минеральное масло — самый распространенный пример.
• Солевые слабительные действуют как губка, втягивая воду в толстую кишку, облегчая отхождение стула. К слабительным средствам этой группы относятся «Магнезийное молоко» и «Хейли М-О».

Людям, зависимым от слабительных, необходимо постепенно отказываться от них.В этом процессе может помочь врач. У большинства людей это восстанавливает естественную способность толстой кишки сокращаться.

Другие методы лечения
Лечение может быть направлено на конкретную причину. Например, врач может порекомендовать прекратить прием лекарств или выполнить операцию для устранения аноректальной проблемы, такой как выпадение прямой кишки.

Люди с хроническим запором, вызванным аноректальной дисфункцией, могут использовать биологическую обратную связь для переобучения мышц, контролирующих испражнение кишечника. Биологическая обратная связь включает использование датчика для мониторинга мышечной активности, которая в то же время может отображаться на экране компьютера, что позволяет точно оценить функции организма.Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь пациенту научиться использовать эти мышцы.

Хирургическое удаление толстой кишки может быть вариантом для людей с тяжелыми симптомами, вызванными инерцией толстой кишки. Однако преимущества этой операции необходимо сопоставить с возможными осложнениями, в том числе болью в животе и диареей.

Может ли запор быть серьезным?

Иногда запор может привести к осложнениям. Эти осложнения включают геморрой, вызванный напряжением при дефекации, или анальные трещины (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.В результате может возникнуть ректальное кровотечение, проявляющееся в виде ярко-красных полос на поверхности стула. Лечение геморроя может включать теплые ванны, пакеты со льдом и нанесение специального крема на пораженный участок. Лечение анальной трещины может включать растяжение мышцы сфинктера или хирургическое удаление ткани или кожи в пораженной области.

Иногда при напряжении небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Это состояние, известное как выпадение прямой кишки, может привести к выделению слизи из заднего прохода.Обычно устранение причины выпадения, такой как натуживание или кашель, является единственным необходимым лечением. Тяжелое или хроническое выпадение требует хирургического вмешательства, чтобы укрепить и подтянуть мышцы анального сфинктера или восстановить выпавшую слизистую оболочку.

Запор может также привести к тому, что твердый стул забит кишечник и прямую кишку настолько плотно, что обычного толкающего действия толстой кишки будет недостаточно для изгнания стула. Это состояние, называемое фекальной закупоркой, чаще всего встречается у детей и пожилых людей.Прокол можно смягчить с помощью минерального масла, принимаемого внутрь, или с помощью клизмы. После смягчения удара врач может разбить и удалить часть затвердевшего стула, вставив один или два пальца в задний проход.

Что следует помнить

• Запор в тот или иной момент поражает почти всех.
• Многие люди думают, что у них запор, хотя на самом деле их дефекация является регулярной.
• Наиболее частые причины запоров — неправильное питание и отсутствие физических упражнений.
• Дополнительные причины запора включают прием лекарств, синдром раздраженного кишечника, злоупотребление слабительными средствами и определенные заболевания.
• Сбор анамнеза и физикальное обследование могут быть единственными диагностическими тестами, которые необходимы, прежде чем врач предложит лечение.
• В большинстве случаев следующие простые советы помогут облегчить симптомы и предотвратить повторение запора:
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает бобы, отруби, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи.
• Пейте много жидкости.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Выделите время после завтрака или ужина для спокойного посещения туалета.
• Не игнорируйте позыв к дефекации.
• Поймите, что нормальные привычки кишечника различаются.
• Проконсультируйтесь с врачом при возникновении значительных или продолжительных изменений в работе кишечника.
• Большинство людей с легкими запорами не нуждаются в слабительных. Однако врачи могут порекомендовать слабительные в течение ограниченного времени людям с хроническим запором.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Специалист по запорам — Ирвин, Калифорния и другие регионы округа Ориндж: Консультанты по заболеваниям органов пищеварения округа Ориндж: гастроэнтеролог

Как узнать, что у меня нормальный стул?

Повадки кишечника у разных людей разные.Это нормально — опорожнение кишечника всего три раза в неделю или так часто, как три раза в день. Последовательность — вот что важно. Если ваша частота в целом остается прежней, это нормальный режим работы кишечника.

Многие люди считают, что для здоровья необходимо ежедневно опорожнять кишечник. Это неправда, но это правда, что если кал остается в толстой кишке слишком долго, он может затвердеть и стать более трудным для прохождения.

Когда диагностируется запор?

Запор характеризуется затрудненным отхождением стула.Вы также можете испытать:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Стул с болезненным выходом
• Твердый или комковатый стул
• Напряжение для опорожнения кишечника
• Ощущение, будто стул не полностью исчез.
• Ощущение закупорки прямой кишки
• Требуется помощь для опорожнения прямой кишки

Если два или более из этих симптомов сохраняются в течение трех месяцев или дольше, у вас хронический запор.

Что вызывает запор?

Запор может быть результатом ряда заболеваний толстой и прямой кишки.Виноваты такие проблемы, как ректоцеле, дивертикулит, целиакия или болезнь Крона.

Запор также может быть вызван:

• Диета с низким содержанием клетчатки
• Обезвоживание
• Непроходимость кишечника
• Железные добавки
• Повреждение нервов или дисфункция мышц
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Метаболические нарушения (щитовидная железа) болезнь)
• Определенные лекарства (особенно наркотики)

Запор может также возникнуть, если у вас сужение толстой кишки из-за опухолей, рубцовой ткани, полипов или воспаления, поскольку эти проблемы могут препятствовать движению стула из-за сужения кишечника.

Когда мне следует обратиться к врачу при запоре?

Если запор длится дольше нескольких дней, назначьте обследование у врачей в отделении консультантов по заболеваниям пищеварительной системы округа Ориндж. Вам потребуется немедленная медицинская помощь, если у вас запор вместе с любым из следующих симптомов.

• Кровотечение из прямой кишки
• Постоянная боль в животе
• Рвота
• Невозможность отхождения газов
• Лихорадка
• Боль в пояснице

Эти симптомы могут указывать на серьезное состояние вашего пищеварительного тракта.

Как лечится запор?

Врачи разработают индивидуальное лечение в зависимости от тяжести запора и первопричины. Непосредственный дискомфорт от запора можно уменьшить с помощью:

• Изменения диеты (увеличение клетчатки и жидкости)
• Тренировка кишечника
• Упражнения
• Добавки клетчатки
• Размягчители стула
• Осмотические агенты
• Лубриканты
  

  013

• Стимуляторы 9002 Эти более консервативные методы лечения бесполезны, врачи могут предложить рецептурные лекарства, которые помогут избавиться от запора.

  Если у вас хронический запор, позвоните консультантам по заболеваниям пищеварительной системы округа Ориндж или запишитесь на прием онлайн сегодня.

  КАК ЛЕЧИТЬ ЗАРЫ — SA Gastro

  Автор: San Antonio Gastroenterology Associates, 26.10.2017,

  Запор — обычная проблема. Ежегодно более 2,5 миллионов американцев посещают местную аптеку в надежде найти помощь. Запор возникает из-за того, что стул может быть слишком твердым или слишком маленьким, трудно выделяемым или нечастым (менее трех раз в неделю).Людям, страдающим запорами, часто необходимо напрячься, чтобы избавиться от стула, и они испытают чувство чрезмерной полноты.

  Многие элементы могут способствовать или вызывать блокировку, например, низкое потребление клетчатки, плохое питание, прием некоторых лекарств, гормональные колебания, беременность, стресс и некоторые заболевания. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, связаны с запорами, а также с различными формами заболеваний раздраженного кишечника.

  Как избежать запора?

  Во-первых, вы должны придерживаться сбалансированной диеты, богатой клетчаткой. Клетчатка жизненно важна для снижения риска запора и лечения этого состояния. Большинству людей требуется 20-35 граммов клетчатки в день. Листовая зелень, овощи семейства крестоцветных, некоторые фрукты, картофель и цельнозерновой хлеб содержат большое количество клетчатки (не забудьте оставить кожицу на фруктах и ​​картофеле, чтобы получить мощный удар клетчатки!). Если вы боретесь с потреблением достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой, или все еще не можете избавиться от диетических изменений, также доступны безрецептурные добавки с клетчаткой.Обязательно начинайте их постепенно, чтобы избежать образования газов или чрезмерно жидкого стула. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать новый режим приема добавок.

  Во-вторых, пейте много жидкости, особенно воды — не менее 64 унций каждый день.

  В-третьих, настройтесь на свое тело. Кишечное расстройство чаще всего возникает после ужина, когда большинство людей съедают больше всего и съели большую часть дневной пищи. Если вы хотите испражняться, не задерживайтесь! Это может привести к запорам, непроходимости кишечника и другим неприятным симптомам и состояниям.

  Наконец, если запор не проходит, примите безрецептурное слабительное — сначала посоветовавшись с врачом, — чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение симптомов. Частое употребление слабительных является признаком более серьезной проблемы и признаком того, что вам нужно немедленно обратиться к врачу по поводу вашего состояния.

  Признаки того, что вам нужно обратиться к врачу по поводу запора

  • Новые симптомы (например, изменения в работе кишечника)
  • Запор продолжается более трех недель
  • Симптомы серьезные (дни между дефекацией)
  • Запор связан с некоторыми другими медицинскими проблемами, например, кровью на тканях, снижением веса, лихорадкой или другими изменениями в работе кишечника.

  Какие анализы проведут гастроэнтерологи для оценки хронического запора?

  Ваш специалист по желудочно-кишечному тракту обсудит с вами ваши симптомы. Обследование и лечение будут зависеть от возраста, истории болезни, продолжительности симптомов и т. Д. В зависимости от тяжести состояния обследование может включать анализы крови, ректальное обследование, колоноскопию, рентген или МРТ.

  Как лечить серьезный запор?

  Если лекарства, отпускаемые без рецепта, или изменения в питании и образе жизни не помогают облегчить запор, рекомендуется использовать лекарственные препараты.Ваш GI-врач назначит комплексный план лечения на основе анализа ваших симптомов и результатов анализов.

  Хотя вы можете не решаться обсуждать запор со своим врачом, отбросьте смущение или страхи. Запор является признаком того, что в вашем теле происходит что-то еще, и, если его не лечить, может привести к более серьезным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Если у вас появились симптомы, обратитесь к специалисту по желудочно-кишечным трактам. Эксперты-гастроэнтерологи в центрах гастроэнтерологии и эндоскопии Сан-Антонио могут помочь вам в лечении любой формы желудочно-кишечного расстройства.

  Рак: лечение запора в домашних условиях

  Что вы можете сделать

  Домашнее лечение может быть всем, что необходимо для лечения запора, вызванного раком, обезболивающего, бездействия или побочных эффектов химиотерапии или лучевой терапии. Если ваш врач дал вам инструкции или лекарства для лечения запора, обязательно им следуйте. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, отпускаемые без рецепта.

  Первый:

  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
    • Уменьшите потребление алкогольных напитков. Они могут усилить обезвоживание.
    • Если у вас сердечная или почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какое количество жидкости вам подходит.
  • Будьте более физически активными. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем увеличивать физическую активность, особенно если вы лечитесь от рака. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения и сколько упражнений вам помогут.
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи и клетчатку каждый день.Съешьте на завтрак маффин с отрубями или хлопья с отрубями. И попробуйте съесть фрукт на полдник.
  • Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь установка распорядка дня, например, после завтрака. Не спеши. Не торопись.

  Если у вас все еще запор:

  • Ежедневно добавляйте в свой рацион немного обработанных или синтетических волокон, таких как Benefiber, Citrucel, FiberCon, Metamucil или Perdiem.
  • Попробуйте смягчитель стула, например Colace, если стул очень твердый.

  Если запор не проходит, ваш врач может порекомендовать слабительное, например «Молоко магнезии» Филиппа.

  • Не используйте слабительное без консультации с врачом.
  • Не принимайте слабительное, если вы соблюдаете диету с ограничением натрия или имеете проблемы с почками.

  Иногда вам может понадобиться попробовать стимулирующее слабительное, например Miralax.

  • Не принимайте слабительные, не посоветовавшись с врачом.
  • Используйте эти препараты экономно.Регулярное употребление может повлиять на способность вашего организма усваивать витамин D и кальций. Это может ослабить ваши кости.
  • Чрезмерное употребление стимулирующих слабительных снижает тонус и чувствительность в толстой кишке, вызывая физическую зависимость от слабительных.

  Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

  Если один или несколько из следующих симптомов проявляются во время домашнего лечения, обратитесь к своему врачу:

  • Возникает новый запор или другие изменения привычки кишечника сохраняются после 1 недели домашнего лечения.
  • Постоянный (хронический) запор:
    • Вызывает новые проблемы.
    • Стало хуже.
    • Происходит вместе с другими изменениями привычки кишечника, такими как изменение размера, формы или консистенции стула.
  • Возникает или усиливается боль в прямой кишке.
  • Кровь в стуле появляется или увеличивается.
  • Появляется боль в животе или жар.
  • Происходит неконтролируемое вытекание стула.
  • Ваши симптомы становятся более серьезными или учащаются.

  Кредиты

  По состоянию на 17 декабря 2020 г.

  Автор: Healthwise Staff
  Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
  Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
  Кеннет Барк, врач общей хирургии, толстой и прямой кишки Хирургический

  По состоянию на 17 декабря 2020 г.

  Автор:
  Здоровый персонал

  Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, врач семейной медицины и Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

  Лечение запоров Мельбурн | Хронический запор Melbourne

  Запор — очень распространенный симптом в обществе в целом.Часто это ошибочно приписывают недостатку жидкости, клетчатки или физической активности. Некоторые врачи связывают запор с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но все другие довольно распространенные причины следует тщательно рассмотреть, прежде чем давать метку СРК. Получая надлежащие советы от практикующих врачей с соответствующей квалификацией, которые заинтересованы в этой конкретной области, пациенты могут избежать длительных страданий, бесконечных циклов приема лекарств и частых посещений нескольких врачей.

  ФАКТЫ О ЗАПРАХ

  • Запор с медицинской точки зрения определяется как менее трех стула в неделю, а тяжелый запор — как менее одного стула в неделю.
  • Некоторые из симптомов запора включают дискомфорт в нижней части живота, нечастые испражнения, напряжение при дефекации, твердый или малый стул, ректальное кровотечение и / или анальные трещины, вызванные твердым стулом, а также физиологические расстройства и / или одержимость дефекацией. движения.
  • Запор обычно вызывается медленным движением стула по толстой кишке.
  • Существует множество причин запора, включая лекарства, плохие привычки кишечника, злоупотребление слабительными, гормональные нарушения, предыдущие акушерские осложнения, предыдущие анальные операции, включая геморроидэктомию, выпадение прямой кишки и заболевания, в первую очередь других частей тела, которые также влияют на толстую кишку (например, как дисфункция щитовидной железы).
  • Дисфункцию тазового дна можно эффективно лечить с помощью тренинга с биологической обратной связью (спросите об этом своего гастроэнтеролога).
  • Медицинская оценка запора должна проводиться, когда запор внезапно возникает, тяжелый, усиливается, связан с другими тревожными симптомами, такими как потеря веса, или если запор не реагирует на простые меры. Это особенно важно, если вам больше 50 лет, так как нужно исключить рак кишечника.

  Запор для разных людей означает разное.Для многих это просто нечастый стул. Для других, однако, запор означает твердый стул, затрудненное прохождение стула (натуживание) или ощущение неполного опорожнения после дефекации. Причины каждого из этих симптомов запора различаются, поэтому подход к каждому из них должен быть адаптирован для каждого конкретного человека.

  Количество дефекаций обычно уменьшается с возрастом. У большинства взрослых опорожнение кишечника происходит от трех до 21 раза в неделю, и это считается нормальным явлением.Наиболее распространенная модель — одно испражнение в день, но эта модель наблюдается менее чем у половины людей. Более того, большинство людей нерегулярны и не имеют дефекации каждый день или одинакового количества дефекаций каждый день.

  С медицинской точки зрения запор обычно определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Тяжелый запор определяется как опорожнение кишечника менее одного раза в неделю. Нет никаких медицинских причин для ежедневного опорожнения кишечника. Отсутствие дефекации в течение двух или трех дней не вызывает физического дискомфорта, хотя для некоторых людей это может быть источником психического расстройства.Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств того, что «токсины» накапливаются при нечастой дефекации или что запор приводит к раку.

  Важно отличать острый (возникший недавно) запор от хронического (продолжительного) запора. Острый запор требует срочного обследования, поскольку первопричиной может быть серьезное заболевание (например, опухоли толстой кишки). Запор также требует немедленной оценки, если он сопровождается тревожными симптомами, такими как ректальное кровотечение, боль и спазмы в животе, тошнота и рвота, а также непроизвольная потеря веса.

  Степень запора варьируется от человека к человеку. Многие люди испытывают запор на короткое время, но для других запор может быть длительным (хроническим) состоянием, которое вызывает значительную боль и дискомфорт и влияет на качество жизни.

  СИМПТОМЫ ЗАПАРА

  • Редкое опорожнение кишечника
  • Напряжение при дефекации
  • Табуреты жесткие и / или маленькие
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Дискомфорт в нижней части живота
  • Вздутие живота, иногда вздутие
  • Анальное кровотечение или трещины в результате травмы твердым стулом
  • Иногда диарея из-за непроходимости толстого кишечника твердым стулом
  • Психологические расстройства и / или одержимость дефекацией
  • Твердый уплотненный стул, отхождение которого затруднено или болезненно
  • Напряжение при дефекации
  • Отсутствие дефекации в течение трех дней
  • Боли в животе, облегчающиеся при дефекации
  • Стул с кровью вследствие геморроя
  • Вытекание влажного стула, напоминающего диарею, между регулярными испражнениями.

  ДИСФУНКЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА

  Дисфункция тазового дна (также известная как закупорка выходного отверстия или задержка выходного отверстия) заслуживает внимания, если у вас хронический запор. Это состояние, при котором мышцы нижней части таза, окружающие прямую кишку (мышцы тазового дна), не работают нормально. Эти мышцы имеют решающее значение для дефекации (испражнения). Неизвестно, почему у некоторых людей эти мышцы не работают должным образом, но они могут затруднять отхождение стула, даже если все остальное в норме.Ваш гастроэнтеролог должен иметь возможность более подробно обсудить с вами дисфункцию тазового дна и способы ее улучшения.

  Большинство мышц таза, окружающих задний проход и прямую кишку, в некоторой степени находятся под произвольным контролем. Метод обучения, называемый «биологическая обратная связь», предоставляемый специализированными аноректальными физиотерапевтами, может научить пациентов с дисфункцией тазового дна, как заставить их мышцы работать более нормально и улучшить их способность к дефекации. Во время аноректальной тренировки с биологической обратной связью катетер, чувствительный к давлению, вводится через задний проход в прямую кишку.Каждый раз, когда пациент сокращает мышцы, мышцы создают давление, которое ощущается катетером и регистрируется на экране. Наблюдая за давлением на экране и пытаясь изменить его, пациенты учатся расслаблять и сокращать мышцы более нормально. Спросите своего гастроэнтеролога, полезно ли направление на тренинг по биологической обратной связи.

  ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАПОР

  Часто игнорируемая причина запора — это лекарства.К наиболее распространенным лекарствам относятся:

  • Наркотические обезболивающие (например, лекарства на основе эндона, морфина или кодеина)
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • Противосудорожные средства, такие как фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол)
  • Добавки железа (таблетки или жидкие составы).
  • Некоторые таблетки артериального давления, такие как Дилтиазем (Кардизем)
  • Алюминийсодержащие антациды, такие как суспензия гидроксида алюминия

  Приведенный выше список не является исчерпывающим, и вам следует спросить своего врача, если вы подозреваете, что одно или несколько лекарств, которые вы принимаете, способствуют возникновению ваших симптомов.

  ОБРАЗ ЖИЗНИ

  Наш напряженный современный образ жизни может быть причиной большинства случаев запоров, особенно из-за отсутствия регулярного распорядка дня и отсутствия времени, чтобы отреагировать на безошибочное желание сходить в туалет. Ваш гастроэнтеролог должен подробно рассказать вам о том, как просто это можно исправить без каких-либо лекарств.

  ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  Один из наших гастроэнтерологов будет рад более подробно изучить ваши симптомы во время официальной консультации.Необходимо получить подробную историю болезни, и часто рекомендуется начальное простое обследование, включая рентген брюшной полости и анализы крови. В зависимости от результатов вам могут быть рекомендованы или не рекомендованы другие, более конкретные стратегии обучения или исследования.

  Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить одному из наших дружелюбных администраторов по телефонам 5973 4444 (Морнингтон), 9548 5555 (Спрингвейл) и 5986 4444 (Бутон розы) для получения помощи.

  Как узнать, когда запор является неотложным — Клиника Кливленда

  Раздутые животы не лгут.Прошло несколько дней с момента вашего последнего опорожнения кишечника — и все начинает ощущаться … ну, подкрепляется.

  Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

  Быть запором время от времени — это нормально, но когда запор бьет тревогу за более серьезную проблему? Колоректальный хирург Массарат Зутши, доктор медицины, дает нам 411 на No.2.

  В: Что вызывает запор?

  A: Запор возникает, когда дефекация возникает реже или вызывает большее напряжение, чем обычно. Доктор Зутши говорит, что есть три вида запоров:

  • Нормальный транзитный запор.
  • Медленный транзитный запор.
  • Синдром выходного дефекации или ОРВ, тип хронического запора, сопровождающийся твердым стулом и невозможностью дефекации, который возникает не реже одного раза в неделю в течение шести месяцев.

  Нормальный транзитный запор и медленный транзитный запор считаются нарушениями моторики. А чтобы понять моторику, не ищите ничего, кроме утренних поездок на работу.

  Подвижность — это то, насколько хорошо двигаются дороги или, в данном случае, мышцы желудочно-кишечного тракта.

  • Обычный транзит похож на движение с ограничением скорости до тех пор, пока некоторые дорожные работы на выезде не приведут к ожидаемому времени прибытия. Стул нормально проходит через желудочно-кишечный тракт, но из-за такой проблемы, как твердый стул, его трудно пройти.
  • Медленное движение — это движение от бампера к бамперу на всем пути следования. Мышцы в вашей системе желудочно-кишечного тракта сокращаются медленно, в результате чего стулу требуется много времени, чтобы добраться до конечного пункта назначения. Вы ходите реже, с большим напряжением и более твердым стулом.

  И точно так же, как есть много причин для перекосов на дорогах, есть разные причины, по которым ваши внутренние улицы отступают, например, отсутствие:

  У вас меньше контроля над этими другими причинами запора:

  • Заболевания, включая диабет, синдром раздраженного кишечника (СРК) или даже травму спинного мозга.
  • Лекарства, такие как антидепрессанты или травяные добавки.
  • Беременность.
  • Напряжение.

  В: Итак, как мне узнать, что у меня запор? Что нормально?

  A: В то время как книга детского сада « Все какают » все еще звучит правдоподобно, как часто они это делают — совсем другое дело.

  «Нет настоящего нормального. Мужчины отличаются от женщин. Возраст все меняет. Беременность меняет ситуацию », — добавляет доктор Зутши.«Если у вас стул, который происходит регулярно — а не слишком мало в неделю — и имеет регулярную последовательность, — с вами все в порядке».

  Но что «не так уж мало», спросите вы? «Запор определяется как меньше
  чем три в неделю ».

  Ой-ой. Что теперь?

  В: Как долго можно болеть запором?

  A: Доктор Зутши объясняет: Это зависит от того, регулярно вы занимаетесь или нет.

  “ Люди, страдающие запорами, часто знают, что делать, когда они появляются.Они будут пробовать домашние средства в течение двух-трех недель, когда у них не будет дефекации. А если ничего не помогает, они обращаются к врачу », — говорит доктор Зутши.

  Но если ты
  тем, у кого обычно не бывает запоров, поскорее обратитесь к врачу. Доктор
  Зутши рекомендует записаться на прием, если запор длится дольше
  неделя.

  Q: Запор когда-либо является экстренной ситуацией?

  A: Может быть, но чаще всего нет.

  «Это было бы чрезвычайной ситуацией, если бы у вас не было дефекации в течение длительного времени, и вы также испытывали сильное вздутие живота или сильную боль в животе», — отмечает д-р.Зутши.

  Незначительные симптомы не доставят вас в отделение неотложной помощи. Если симптомы серьезны, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

  Другое предупреждение
  Знаки, на которые следует обратить внимание:

  • Рвота.
  • Кровь в стуле.
  • Необъяснимая потеря веса.

  В: Как предотвратить или избавиться от запора?

  A: Доктор Зутши подчеркивает большую тройку: вода превыше всего. Следующее волокно. Упражнение третье.

  • Вода: Пейте много. Соки, вода, чай и кофе учитываются при потреблении воды. Людям с нормальным опорожнением кишечника следует стараться выпивать не менее 64–80 унций (от восьми до 10 стаканов) воды в день. Тем, кто склонен к запорам, следует пить больше.
  • Клетчатка: Если вы не можете получить достаточное количество клетчатки из пищи, поговорите со своим врачом о добавке. Хорошие добавки, которые стоит попробовать, включают Metamucil®, Citrucel® или Benefiber®.
  • Упражнение: Для увеличения количества упражнений достаточно просто ходить.Вам не нужно быть заядлым спортсменом.

  Если вы считаете, что у вас проблемы с запором, доктор Зутши советует вам проявлять инициативу.