Лечение бактериоз кишечника: Лечение дисбактериоза кишечника у детей

Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника | Аджигайтканова С.К.

Под общим понятием «дисбактериоз» подразумевается клинико–лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части больных клиническими проявлениями [1]. Таким образом, дисбактериоз – это не диагноз, а со­стоя­ние.

При дисбактериозе кишечника появляется значительное количество микробов в тонкой кишке и изменение микробного состава толстой кишки. В толстой кишке меняется общее количество и свойства микроорганизмов, усиливается их инвазивность и агрессивность [11].
Причин дисбактериоза кишечника может быть несколько: это гипо– и ахлоргидрия желудка (особенно при нарушении эвакуации из него), синдром приводящей петли после резекции желудка по Бильрот–2, тощекишечные и дуоденальные дивертикулы, синдром слепой петли при тонко–толстокишечных анастомозах конец в бок, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, бездумное и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части представителей нормальной микрофлоры, чувствительных к препарату, и размножению устойчивой к нему микрофлоры, в т.ч. патогенной и условно–патогенной, нарушения питания, употребление алкоголя и др. Известно, что этиотропная терапия острых и хронических желудочно–кишечных заболеваний, особенно квадритерапия хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, в 100% случаев ведет к усугублению дисбиотических явлений [13].
Дисбактериозами страдают пациенты практически всех стационаров и амбулаторных служб, жители экологически неблагоприятных регионов, нарушения нормальной микрофлоры которых формируются в результате воздействия на организм физических, химических, радиационных и других факторов [4,10].
С современных позиций нормальную флору рассматривают как совокупность микробиоценозов различных частей тела. Для полного здоровья человека характерно состояние равновесия микроэкологии организма. Кишечник здоровых людей представляет собой пример сбалансированного взаимодействия между защитными силами макроорганизма и микробными ассоциациями. В состав флоры содержимого толстого кишечника входят анаэробные и аэробные бактерии. Нормальная микрофлора на 95% состоит из анаэробных видов бактерий, главными из которых являются бифидобактерии и лактобактерии. Функции полезной микрофлоры в организме человека неоценимы. Перечислим наиболее важные из них.
Ферментопродуцирующая функция: нарушение и гибель полезной микрофлоры в организме ведет к тому, что нарушается метаболизм разнообразных субстратов растительного, животного и микробного происхождения – глюкозы, фруктозы, лактозы, а также более сложных соединений, содержащих углеводы. Лактобак­те­рии нейтрализуют действие фенольных ферментов, поддерживающих разрастания раковых клеток в кишечнике, препятствуя тем самым развитию рака молочной железы и толстого кишечника. Важную роль микрофлора кишечника играет в метаболизме белков. Бакте­ри­альные протеазы гидролизуют белки и пептиды, а последние под действием бактероидов гидролизуются до аминокислот и пептидных остатков. Одним из свойств нормофлоры является метаболизм азот– и углеродосодержащих соединений за счет микробных ферментов. Метаболизм мочевины в кишечнике происходит за счет микробных уреаз. Микрофлора кишечника участвует в деградации липидов и в их синтезе. Нормальная микрофлора принимает участие в рециркуляции желчных кислот и активно влияет на холестериновый и билирубиновый метаболизм.
Защитная функция: нормальная микрофлора ки­шеч­ника в процессе эволюции приобрела исключительно важную роль в формировании колонизационной резистентности организма. Одним из главных механизмов защиты от колонизации условно–патогенными и патогенными бактериями является присутствие в организме достаточного количества собственной полезной микрофлоры, к которой, в первую очередь, относятся лакто– и бифидобактерии. Очень важным фактором защиты является то, что представители нормофлоры продуцируют бактериоцины, лизоцим и другие антибиотикоподобные вещества, обуславливающие антагонистическую активность этих бактерий. Представители нормофлоры в кишечнике конкурируют с патогенной флорой за аргинин, треонин, аспарагиновую кислоту, серин, за область обитания – экологические ниши.
Синтетическая функция: бактерии кишечной флоры синтезируют витамины, необходимые для метаболических реакций. Бифидобактерии синтезируют витамины группы В, в частности, никотиновую, фолиевую кислоты, тиамин, биотин, цианокобаламин, а также аминокислоты и белки, обеспечивающие их всасывание. Лакто­бак­те­рии образуют молочную кислоту, продуцируют лизоцим, леколин, низин, ацидофилин и др. Кишечная палочка способствует синтезу иммуноглобулинов, что препятствует развитию инфекции, вырабатывает канцеролитические вещества. Продуцируя молочную кислоту, бифидо– и лактобактерии создают в кишечнике кислую среду, подавляя гнилостную флору и способствуя всасыванию кальция, витамина Д и железа. Большое значение имеет продуцирование анаэробами биологически активных соединений – летучих жирных кислот, которые принимают участие в рециркуляции и абсорбции ионов натрия, калия, хлора, воды, а также кальция, магния и цинка. Кишечная нормофлора способна разлагать белки до конечных продуктов распада (индол, фенол, скатол), утилизировать непереваренные пищевые субстраты, образуя органические кислоты, аминокислоты и другие соединения, которые нормализуют обмен веществ в организме. Микрофлора кишечника, в конечном счете, поддерживает водный, электролитный и кислотно–щелочной балансы в организме.
Иммунногенная функция: нормальная микрофлора способствует пролиферации плазматических клеток. Бифидобактерии стимулируют синтез антител к овальбумину, лактобактерии повышают активность фагоцитов и лимфоцитов. Повышение численности бифидо– и лактобактерий при их недостатке приводит к положительному эффекту в уменьшении воспалительных процессов слизистой кишечника и увеличении В–лимфоцитов в периферической крови. Иммуностимулирующий эффект под воздействием нормофлоры проявляется усилением фагоцитарной активности макрофагов, моноцитов, увеличением специфического А, синтезом цитокинов, стимуляцией клеточных иммунных механизмов защиты. К сожалению, не до конца оправдывают себя фагопрофилактика и фаготерапия дисбактериоза. Тому есть ряд причин: слишком узкая специфичность, быстрое появление фагорезистентных штаммов патогенных бактерий, а также возможность сенсибилизации организма этим видом чужеродного белка. Кроме того, фаги плохо сорбируются в коллоидной среде, так что трудно представить возможность их бактерицидности в толстом кишечнике, где бактерии окутаны слизью и перемешаны с фекальными массами. Проблемой является доставка фагов к «месту назначения». В частности, практикуемое введение препаратов при помощи клизмы не обеспечивает поступления фагов в проксимальные отделы толстого кишечника, где может быть локализован основной дисбиотический процесс, то же касается и введения фагов в виде ректальных свечей. Даже высокая эффективность бактериофагов не гарантирует его эффективности при введении в организм.
Симптомы дисбактериоза напрямую связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз, и являются неспецифичными и разнообразными: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боли в животе (тупые или схваткообразные), возникающие спонтанно и при пальпации, отрыжка, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию, запоры, понос, заеды, зуд кожи и слизистых, высыпания на коже (при развитии аллергических реакций), утомляемость.
Необходимо помнить о том, что дисбактериоз всегда усугубляет течение хронических болезней пищеварительного тракта, а потому это состояние всегда требует своевременной диагностики и лечения. Лечение патологических состояний, связанных с дисбактериозом, должно быть комплексным и направленным на устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника условно–патогенной микрофлорой, восстановление нормальной микрофлоры и нарушенной моторики толстого кишечника, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, стимулирование реактивности организма.
В связи с этим в лечении дисбактериоза кишечника используются следующие группы препаратов: антибактериальные средства и антисептики, пробиотики, пребиотики, синбиотики, пищеварительные ферменты, регуляторы моторики кишечника, стимуляторы реактивности организма.
Применение антибиотиков должно быть оправданным, т.к. они сами могут оказывать губительное влияние на симбионтную микробную флору толстого кишечника. Антибактериальные средства желательно применять при наличии абсолютных показаний, таких как бактериемия и угроза энтерогенного сепсиса, причиной которых является дисбактериоз. Достаточно часто антибиотики применяют при избыточном обсеменении тонкой кишки условно–патогенной флорой, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания и моторики кишечника [15]. Применяются препараты фторхинолоновой группы (офлоксацин или норфлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней), пенициллины (амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней), тетрациклины (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней).
Наиболее предпочтительными препаратами при дисбактериозе кишечника являются антимикробные препараты, такие как ко–тримоксазол (по 480 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней), налидиксовая кислота (по 1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней), нифуроксазид (по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5–7 дней), фуразолидон (по 100 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней), антисептики – интетрикс (по 2 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней).
Препараты, применяемые для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, принято подразделять на 3 группы: пробиотики, пребиотики и синбиотики [4,6,7,9,14,18].
Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры [2,3,14,16,17].
В России зарегистрировано несколько бифидосодержащих препаратов, которые применяются для лечения дисбактериоза в течение 2–3 недель.
Составляющим этих препаратов являются живые бифидобактерии, которые обладают антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно–патогенных бактерий, основное назначение – обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечного тракта. Быстрое заселение кишечника бифидобактериями способствует нормализации количественного и качественного состава микрофлоры и стимулирует репаративный процесс слизистой оболочки кишечника [1–6,9]. Ряд преимуществ имеет препарат бифиформ. Первое из них заключается в том, что капсула препарата кислотоустойчива, т.е. не растворяется соляной кислотой и пепсином. Это обеспечивает высвобождение в кишечнике высоких концентраций содержащихся в препарате бактерий практически без их инактивации на уровне желудка. Вторым важным преимуществом и особенностью бифиформа является наличие в его капсуле специфических факторов, которые, освобождаясь в кишечнике, ускоряют и усиливают его колонизацию бифидобактериями и энтерококками, причем бифидобактерии колонизируют толстую, а энтерококки – и толстую, и тонкую кишку.
Не менее важное место занимают лактосодержащие препараты. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей (от 2 недель до 1,5 месяцев). Дей­ствующим началом этих препаратов являются живые лактобациллы, обладающие широким спектром антагонистической активности за счет продукции органических кислот, микробного лизоцима, перекиси водорода и различных антибиотических веществ. Лактобациллы синтезируют различные ферменты и витамины, принимающие участие в пищеварительной деятельности желудоч­но–ки­шеч­ного тракта, обладают иммуномодулирующим действием, важным для восстановления естественных иммунных факторов защиты организма [2–6,9,17,18].
Коли–содержащие препараты применяются в течение 1–3 месяцев. Они обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно–патогенных микроорганизмов, включая шигеллы, сальмонеллы, протей; оказывают корригирующее воздействие на нарушенный микробиоценоз; стимулируют местные репаративные процессы в кишечнике; способствуют улучшению пищеварения и обмена веществ; стимулируют естественные факторы защиты. Могут применяться для лечения больных хроническими колитами разной этиологии, реконвалесцентов острых кишечных инфекций при наличии дисфункций кишечника, протекающих на фоне дисбактериоза.
Сухие препараты достаточно долго хранятся при комнатной температуре. Но есть существенный недостаток – после процесса лиофилизации бактерии ослаб­лены и плохо приживаются в кишечнике, так как требуется 8–10 часов для их перехода от анабиоза к активному физиологическому состоянию, но к этому времени большая их часть уже элиминируется из кишечника.
Жидкие препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой активной форме и имеют ряд преимуществ перед сухими: бактерии находятся в активном состоянии и способны к колонизации ЖКТ уже через 2 часа после попадания в организм; жидкие препараты кроме бактерий содержат продукты их жизнедеятельности – незаменимые аминокислоты, органические кислоты, интерферонстимулирующие вещества.
Пребиотики – это препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника [1–4,8–9]. В эту группу входят препараты, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, но обладающие общим свойством – стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника.
Из пребиотиков чаще всего используется Хилак форте. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочную кислоту, аминокислоты и жирные кислоты. Препарат способствует восстановлению нарушенной нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем, вызывая сдвиг рН в ЖКТ в границах физиологической нормы, что создает неблагоприятные условия для развития патогенной и условно–патогенной микрофлоры, обеспечивает санацию кишечника. Продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки на срок до 4 нед. в сочетании с препаратами антимикробного действия или после их применения.
По данным, приведенным в литературе, на сегодняшний день известно, что применение капель Хилак форте у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения, осложненных дисбактериозом, способствовало уменьшению частоты дефекаций примерно вдвое уже через 3–5 суток после начала приема препарата. Больные отмечали также значительное уменьшение клинических проявлений. Использование препарата способствовало положительной динамике копрологических показателей: содержание перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры, определявшихся в значительном количестве у подавляющего числа больных до начала лечения Хилак форте, существенно уменьшалось в среднем через 2 недели от начала лечения, а к концу курса терапии в фекалиях практически не определялись крахмальные зерна и непереваренные мышечные волокна.
Использование Хилак форте улучшало микробное содержание толстой кишки. В процессе лечения у большинства больных 1 и 2 стадии дисбактериоза кишечника достигалась полная нормализация микробиоценоза. У больных с тяжелыми нарушениями кишечной микрофлоры (дисбактериоз 3 и 4 стадии), хотя и не был полностью достигнут эубиоз, наблюдалось уменьшение относительного количества эшерихий, стафилококков и бактерий рода клебсиелл и протея в фекалиях, что свидетельствовало о положительном влиянии препарата на состав кишечной микрофлоры. Кроме того, Хилак форте прекрасно переносился больными. Не было зарегистрировано побочных эффектов, которые бы потребовали его отмены.
Нами Хилак форте использовался у больных хронической алкогольной интоксикацией, у которых отмечались клинические проявления дисбактериоза. При длительном применении нормализовался стул, уменьшались диспесические явления.
В качестве пребиотиков также используют такие средства, как лактулоза, кальция пантотенат, лизоцим и др.
Синбиотики – это препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков. Часто это биологически активные добавки, входящие в состав функционального питания, обогащенные одним или несколькими штаммами представителей родов Lactobacillus и Bifidobacterium. В России известны несколько препаратов, содержащих бифидогенные факторы и биомассу B. bifidum, B. adolescentis, L. plantarum, мальтодекстрин, L. acidоphilus, L. bulgaricus, фруктоолигосахариды из топинамбура в комбинации и количестве, наиболее характерных для определенного возраста ребенка, подростка и взрослых лиц.
Регуляторы пищеварения и моторики кишечника назначаются в зависимости от наличия заболевания, явившегося причиной дисбактериоза.
Для повышения реактивности организма ослабленным больным также применяют иммуностимулирующие средства.
Таким образом, дисбактериоз является сложным симптомокомплексом, возникающим на фоне различных факторов и заболеваний. Лечение дисбактериоза достаточно сложное, требующее большого вклада сил и средств. В связи с этим необходимо проведение вторичной профилактики дисбактериоза: осторожно применять антибактериальные препараты, пытаться свое­временно диагностировать и лечить хронические заболевания желудочно–кишечного тракта.

Литература

1. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004–2003, Приказ Министерства здравоохранения РФ № 231 от 09.06.2003)

2. Бондаренко В.М., Воробьев А.А. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией. //Журн. микробиол. 2004. № 1.С. 84–92.

3. Бондаренко В.М., Грачева Н.М. Препараты пробиотики, пребиотики и синбиотики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов. // Фарматека. 2003.№ 7. С.56–63.

4. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. КМК Scientific Press. Москва, 2003. С.224.

5. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В., Воробьев А.А.. Микроэкологические изменения кишечника и их коррекция с помощью лечебно–профилактических препаратов. Журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2003. № 4 (приложение № 20).С. 66–76.

6. Бондаренко В.М., Чупринина Р.П., Воробьева М.А. Механизм действия пробиотических препаратов. БиоПрепараты. 2003. № 3. С. 2–5.

7. Вахитов Т.Я., Момот Е.Н., Шалаева О.Н.и др. Состав и биологическая активность экзометаболитов Escherichia coli M–17. //Журн. микробиол. 2003; 6: 20–5.

8. Грачева Н.М., Бондаренко В.М. Пробиотические препараты в терапии и профилактике дисбактериоза кишечника. Инфекц. бол. 2004; 2: 53–8.

9. Звягинцева Т.Д., Сергиенко Е.И. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и перспективы лечения. //Эксперим. клин. гастроэнтерол. 2003. № 3. С.70–74.

10. Лобзин Ю.В., Макарова В.Г., Корвякова Е.Р., Захаренко С.М. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение). СПб., 2003.

11. Парфенов А.И. Энтерология. Москва., 2002.

12. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Ручкина И.Н., Справ.поликл.врача. 2003. №3, Т.3.

13. Чернин В.В., Червинец В.М., Бондаренко В.М., Базлов С.Н. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны. Тверь: Триада, 2004.

14. Collins M.D., Gibson G.R. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am.J.Clin.Nutr.1999. Vol.69. № 5. Р.1052–1057.

15. Corazza GR, Sorge M., Strocchi A., et al . Non–absorbable antibiotics and small bowel bacterial overgrowth.// Ital. J. Gastroenterol. 1992;24:4–9.

16. Floch M.H., Hong–Curtiss J. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders. Curr. Gastroenterol. Rep. 2001,3(4):343–350.

17. Fuller R. Probiotics: prospects of use in opportunistic infections. – N.Y., 1995.

18. Tannock G.W. Probiotics. A Critical Review. Horizon Sci.Press,Norfolk, England.1999.

.

Дисбактериоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — это не самостоятельное заболевание, а скорее совокупность симптомов, связанных с изменением нормальной микрофлоры кишечника. Чаще всего дисбиоз является следствием различных заболеваний ЖКТ или иных негативных воздействий на организм.

В здоровом организме человека присутствует множество бактерий, которые активно участвуют в пищеварительных процессах. Среди них можно выделить полезные бактерии (например, лактобактерии, бифидобактерии) и условно-патогенные бактерии, которые не причиняют вреда организму, пока находятся в равновесии с мирными “соседями”. При нарушении баланса микрофлоры количество болезнетворных бактерий начинает превышать количество полезных микроорганизмов. В связи с нехваткой полезных бактерий защитные механизмы организма ослабевают, возникают проблемы с пищеварением и общее ухудшение самочувствия.

Развитие дисбактериоза может привести к возникновению других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому при появлении подозрительных симптомов важно не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Причины возникновения дисбактериоза

Основные причины дисбактериоза связаны с различными нарушениями работы систем и органов. Зачастую дисбиоз развивается после длительного приема лекарственных средств, в частности, антибиотиков или гормональных препаратов.

В последнее время при лечении коронавируса пациентам с Covid-19 назначают сильнодействующие антибиотики, которые призваны уничтожать вредные бактерии в организме. Но наряду с патогенными микробами уничтожаются и полезные бактерии. На фоне антибактериальной терапии у большинства пациентов появляется дисбактериоз после Ковида. В данном случае принято говорить про дисбактериоз после антибиотиков.

Существуют и другие причины возникновения дисбактериоза, а именно:

• последствия оперативного вмешательства;
• хронические и острые инфекции;
• вирусные заболевания;
• частое употребление алкоголя и табакокурение;
• стрессы, психические расстройства;
• заболевания пищеварительной системы;
• неправильное питание;
• химиотерапия;
• сахарный диабет;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• онкологические заболевания;
• ферментная и лактозная недостаточность;
• нарушение обмена веществ.

Симптомы дисбактериоза у взрослых

При изменении микрофлоры кишечника человек сразу ощущает на себе неприятные реакции организма. Симптомы дисбактериоза иногда напоминают проявления других болезней ЖКТ, и в этом нет ничего удивительного, ведь часто само наличие дисбиоза кишечника свидетельствует о сбоях в работе внутренних органов и является следствием иных заболеваний.

К наиболее явным симптомам дисбактериоза относятся:

• изжога
• запоры
• диарея
• отрыжка
• метеоризм
• вздутие живота
• боли в животе
• снижение аппетита
• металлический привкус во рту
• аллергические реакции
• бронхоспазм
• слабость и быстрая утомляемость
• головная боль
• понижение артериального давления
• субфебрильная температура
• снижение иммунитета
• интоксикация организма

Диагностика и лечение дисбактериоза в Клинике “Наедине”.

Для выявления дисбактериоза, а также сопутствующих нарушений в системе ЖКТ, рекомендуется пройти обследование у врача-гастроэнтеролога.

Клиника “Наедине” в городе Кирове располагает всем необходимым оборудованием для точной диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, здесь работают пятеро лучших врачей-гастроэнтерологов с высокой квалификацией и большим опытом практической деятельности.

Диагностика дисбиоза после общения доктора с пациентом включает в себя взятие анализа кала на дисбактериоз, бактериологические и биохимические исследования биологического материала. На основе полученных результатов анализов могут быть выявлены нарушения микрофлоры кишечника и поставлен диагноз “дисбактериоз” (дисбиоз).

Лечение дисбактериоза направлено, в первую очередь, на восстановление естественной микрофлоры кишечника. Особую роль играет комплексный подход к лечению данного недуга, который заключается в сочетании лекарственной терапии наряду со специальной диетой. Правильное питание при дисбактериозе — важная составляющая на пути к здоровому кишечнику.

Для лечения дисбактериоза у взрослых врач-гастроэнтеролог назначает препараты, восстанавливающие баланс микроорганизмов в кишечнике. Это могут быть различные пробиотики, пребиотики, антисептики, иммуномодуляторы, сорбенты и бактериофаги.

Точная методика лечения и подбор лекарств для конкретного пациента будет зависеть от текущей клинической картины после детальной консультации с врачом-гастроэнтерологом и всех проведенных исследований.

Запись на прием к гастроэнтерологу клиники “Наедине” ведется ежедневно по телефону: (8332) 32-77-77.

Все о дисбактериозе | Медицинский центр «Новая медицина»

ВСЁ О ДИСБАКТЕРИОЗЕ
Дисбактериоз очень распространенное заболевание. По данным Минздрава дисбактериоз выявляют у 90% взрослого населения и свыше 25% детей в возрасте до года. Многие заболевания, в том числе и хронические, связаны с нарушением микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а не его причиной.
Дисбактериоз считается основной социальной болезнью 21-го века. Актуальность проблемы требует постоянного поиска новых средств лечения дисбактериоза и его коррекции.

ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ

Дисбактериоз у детей, как и у взрослых, возникает вследствие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Определить его наличие без анализа в лаборатории крайне сложно, поскольку это не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие воспалительного процесса в организме или же в случае нарушения баланса витаминов. В медицинской терминологии также применяется определение «дисбиоз», которое является синонимом «дисбактериоза».

Чаще всего возникает дисбактериоз у детей грудного возраста. К основному фактору его появления относится искусственное вскармливание малыша и недостаток витаминов, получаемых с дополнительной пищей. Также дисбактериоз у детей может возникнуть при аллергических реакциях организма, приема антибиотиков, зоны повышенной радиации, острых и хронических заболеваний пищеварительной системы или нарушения нормального функционирования кишечника из-за недостатка бактерий, расщепляющих кислоты и питательные вещества. Источник, как правило, устанавливает врач.

Кишечно-желудочный тракт взрослого человека содержит примерно 1,5 кг бактерий, около 400—500 разных видов, а у детей до двух лет, вскармливаемых грудным молоком, преобладают в основной массе бифидобактерии, которые препятствуют развитию кишечно-желудочных заболеваний. У малышей, которых вскармливают искусственным путем, из-за невозможности кормить грудью, не формируется преобладание какой-то определенной группы бактерий — бифидо бактерий, такое питание не сможет предотвратить дисбактериоз у ребенка и защитить организм от других заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют кормить теми кисломолочными смесями, которые способствуют их размножению. Информацию о свойствах смесей можно прочитать на упаковке и выбрать оптимальную для ребенка.

Преобладание бифидобактерий в детском организме важно тем, что они помогают регулировать обмен желчных кислот, а также принимают участие в формировании органических веществ и кислот, необходимых для работы кишечника. Способствуют усваиванию витаминов К, группы В, D, солей, никотиновой и фолиевой кислоты, получаемых с питанием. Имеют антиаллергическое, антирахитическое и антианемическое действие на организм, а кроме того формируют иммунитет.
Как мы уже говорили, симптомов, по которым можно однозначно сделать вывод, что это дисбактериоз — нет, поэтому нужно искать в первую очередь причину — то заболевание, которое может сопровождаться дисбактериозом.

Раньше дисбактериоз определяли с помощью анализа состава кала, но так как осуществить правильный сбор кала в стерильную посуду не возможно, результат такого анализа не до конца объективен. На сегодняшний день в современной медицине применяются более сложные и точные методы, такие как исследование с помощью биохимии; для гастроскопии — анализ соскоба слизистой 12-перстнойлибо тощей кишки, для колоноскопии — анализ соскоба прямой и толстой кишки. Но такие сложные исследования проводятся только по назначению лечащего врача.

Каким же образом происходит лечение?

Первостепенно необходимо лечить причину его возникновения — основное заболевание, которое устанавливает один из врачей, назначенных педиатром. Курс лечения будет состоять из лечения очага заболевания и специализированного питания смесями, способствующими либо образованию правильной (здоровой) микрофлоры кишечника либо смесями, которые уже содержат микроорганизмы.
Предотвращается возможный дисбактериоз у ребенка в первую очередь длительным грудным кормлением и своевременным введением дополнительного прикорма к молоку. Лучше всего все этапы вскармливания ребенка согласовывать с наблюдающим педиатром, собственная интуиция важна, но совет профессионала не менее важен, тем более в этом возрасте закладывается основа иммунитета на всю жизнь. Дополнять рацион питания рекомендуется специальными кисло-молочными смесями, которые содержат в себе бифидо и лактобактерии полезные деткам.
В том случае, если врач установил дисбактериоз у ребенка, к основному питанию добавляются кисло-молочные продукты, в зависимости от направления лечения. Наринэ-Форте, Биовестин, Биовестин-лакто содержат бифидо и лактобактерии в пропорциях и состояние, которые способны стимулировать развитие микроорганизмов нормальной флоры.
Но не забывайте — не только питанием лечится дисбактериоз у детей, а также предупреждением первоисточника его возникновения, который определяет врач. Лучше всего сразу применять смеси, которые способствуют образованию бифидобактерий, как прикорм к основному питанию, для того, чтобы поддерживать необходимую микрофлору кишечника и предотвратить дисбактериоз у ребенка, а именно лечение смесями уже осуществлять под руководством врача в сочетании с лечением очага воспаления.

ДИСБАКТЕРИОЗ — ВРАГ ЗДОРОВЬЯ

Каждый день наш организм нуждается в еде. Без пищи человек не может существовать. Прием пищи становится ритуалом, который человек должен соблюдать изо дня в день. Однако не всегда наш организм в силе переварить ее. Особенно, если мы позволяем себе лишнего.
Например, переедаем за ужином или перед сном, едим не совсем полезную и здоровую пищу. Полноценное пищеварение возможно только в случае наличия в желудке каждого человека самых разнообразных микробов. Причем эти микробы могут быть как положительными, так и, как это ни странно, отрицательными. Именно они помогают нашему желудку все это переварить.

Если говорить о дисбактериозе, то это состояние, во время которого все микробы нашего организма изменяют свой состав. Это изменение в свою очередь ведет к нарушению работы желудка и кишечника.
Вполне правильным будет вопрос — почему же все это происходит? Изменение состава Вашего кишечника происходит в результате каких-либо изменений в Вашем организме. Что это значит? Ваш организм чем-то заражен или в него попала какая-то инфекция. Все это приводит к появлению дисбактериоза.
Рассмотрим подробнее причины появления дисбактериоза. Этот сбой работы кишечника может произойти в результате неправильного применения различных антибиотиков. Если Вы страдаете заболеваниями пищеварительного тракта, у Вас также может появиться дисбактериоз. Слабый иммунитет, послеоперационное состояние или неправильное питание — еще три причины появления дисбактериоза.

Во время дисбактериоза кишечник перестает обладать полезными микробами. Он наполнен только вредными бактериями, которые приводят к болям в области кишечника. В этот момент организм человека практически не получает никаких витаминов, жиров и других важных для организма веществ. Все это приводит к сильному снижению веса больного. При дисбактериозе у больного болит и вздувается живот. У него обязательно меняется стул.
Чтобы выявить наличие этого заболевания, Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он назначит Вам гастроскопию, то есть проверят Ваш кишечник при помощи специального аппарата. Вам также проверят кишку и возьмут анализы кала. Все эти процедуры помогут врачу назначить Вам правильный курс лечения.
При любом курсе лечения этого заболевания Вы должны будете соблюдать диету. Эта диета обязательно будет включать в свой состав различные продукты, которые богаты полезными бактериями. Чаще всего таковыми являются различные кисломолочные продукты. Также Вам пропишут антибиотики или бактериофаги. Это препараты, которые помогут Вам очистить кишечник от вредных бактерий. Также Ваше лечение не обойдется без лекарственных препаратов, которые помогут Вашему кишечнику нормализоваться. Это такие препараты как: Нарине-Форте, Бификол, Биовестин, Нарине Ф-баланс и др.
Чаще всего для полного выздоровления хватает двух месяцев. Однако есть одно но. Как правило, после лечения ни один врач не даст Вам стопроцентной гарантии, что Вы не заболеете дисбактериозом вновь. Микрофлора кишечника имеет один большой минус. Она очень быстро реагирует на любые изменения Вашего организма. Чтобы избежать всех этих неприятностей, Вам необходимо вовремя избавляться от любых неполадок Вашего органи. Например можно проводить профилактику — время от времени пропивать препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Для этих целей отлично подойдет Нарине-Форте или Нарине Ф-баланс. При регулярном применение эти препараты не дадут развиться дисбактериозу, а так же нормализуют микрофлору пищеварительного тракта, что улучшит аппетит, стул и защитит Ваш кишечник от патогенных микробов. Также Вам не стоит принимать никакие антибиотики без консультации у врача.
Если говорить честно, то все в Ваших руках. Здоровье каждого человека в огромнейшей степени зависит исключительно от него самого. Если Вы будете себя беречь, Вы навсегда останетесь здоровыми и счастливыми.

БАД — ЭТО ТО, ЧТО НАМ НЕ ХВАТАЕТ В ПИЩЕ?

Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов? Вызывают ли пищевые добавки привыкание? Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять? Что входит в их состав? Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать? На вопросы отвечает директор направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.

Кто из нас не мечтает укрепить здоровье и продлить отпущенный природой срок жизни? Для этих целей вроде бы и выпускаются различные биологически активные добавки (БАДы). О них ходит множество мифов. Кто-то считает их панацеей от всего, кто-то убежден, что они не дают никакого эффекта, а их производители — шарлатаны…
Так что же такое БАДы и как правильно их принимать? С этим вопросом «Правда.ру» обратилась к Одре Дэвис — директору направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.
— Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов?
— Биологически активные добавки к пище — не лекарства. Но использовать их в комплексе с лекарственными средствами вполне разумно и оправданно. Они помогают оздоровить организм, сократить длительность болезни, снизить риск развития осложнений и обострений, позволяют увеличить продолжительность жизни. Лекарства хороши, когда человек уже заболел. А БАДы применяются как средства профилактики, предупреждения болезней. Ведь, за исключением травм и инфекций, болезнь никогда не возникает внезапно. Зачастую развитие заболевания являет собой длительный процесс, на протяжении которого организм пытается бороться с патологическими изменениями… Если в это время прибегнуть к БАДам, возможно, удастся восстановить нормальную работу органов еще до того, как нарушения станут очевидны.
— Вызывают ли пищевые добавки привыкание?
— Физиологического привыкания не вызывают. Но есть люди, «зацикленные» на приеме различных витаминов, добавок и лекарств. На самом деле в состав добавок входят вещества, которые должны присутствовать в нашем ежедневном рационе. Но мало кто из нас умеет питаться рационально. Вот и бежим покупать БАДы!
— Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять?
— БАДы являются именно добавками к пище, а не ее заменителями. С их помощью организм адаптируется к воздействию различных внешних и внутренних факторов. Биодобавки и витаминно-минеральные комплексы рекомендуется принимать регулярно в осенно-зимне-весенний период, когда организм ослаблен непогодой и гиповитоминозами. Кроме того, они могут оказать незаменимую помощь в восстановлении после стрессов и физических нагрузок.
— А что входит в их состав?
— БАДы включают в себя компоненты животного, растительного и минерального происхождения. В их состав могут входить как природные ингредиенты, так и соединения, полученные биотехнологическими или химическими методами. Могу с уверенностью сказать, что генетически модифицированные продукты при производстве биологически активных добавок не используются. В России утвержден и действует список из 190 разрешенных компонентов. Есть и перечень запрещенных: это, во-первых, сильнодействующие психотропные и ядовитые вещества, а также вещества, не являющиеся аналогами элементов нашего пищевого рациона, неприродные синтетические продукты, гормоны и ряд других…
— Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать?
— Предупреждения о возможных противопоказаниях потребитель может прочитать на этикетке к препарату. В России БАДы обязательно проходят государственную регистрацию. Но за консультацией к врачу не мешает обратиться, если вы беременны, кормите грудью, а также, если препарат предназначается для ребенка. Стоит помнить и о том, что у разных людей организм может по-разному реагировать на те или иные продукты и препараты, даже, на первый взгляд, безвредные. Поэтому совет грамотного специалиста никогда не помешает.

РОДИТЕЛЯМ ОБ АНТИБИОТИКАХ

Вторую половину ХХ века можно смело назвать антибактериальной эрой, и это не будет преувеличением: число жизней, спасенных с помощью антибиотиков, давно перешагнуло за миллиард! Об их чудотворной силе ходят легенды, но и хулы в их адрес приходится слышать не меньше. Виной тому поверхностное знание, провоцирующее неоправданные ожидания, а стало быть — и многочисленные обвинения антибиотиков в бедах, за которые они на самом деле ответственности вовсе не несут.
А хуже всего то, что антибиотики применяют гораздо чаще, чем это необходимо, нанося тем самым серьезнейший вред не только больным, но и обществу в целом. Я далек от мысли научить родителей самостоятельно использовать антибиотики — это дело врача. Но я убежден, что понимать логику назначения врача современные родители не только могут, но и обязаны.

О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ

Слово «антибиотик» образовано из двух элементов греческого происхождения: anti- — «против» и bios — «жизнь». Антибиотиками называют образуемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животных организмов вещества, избирательно подавляющие развитие микроорганизмов (или клеток злокачественных опухолей).
Любопытна история открытия первого антибиотика — пенициллина — шотландским бактериологом Александером Флемингом в 1829 г.: будучи по природе человеком неряшливым, он очень не любил… мыть чашки с бактериологическими культурами. Каждые 2—3 недели на его рабочем столе вырастала целая груда грязных чашек, и он скрепя сердце приступал к очистке «авгиевых конюшен». Одна из таких акций дала неожиданный результат, масштаб последствий которого сам ученый оценить в тот момент не мог. В одной из чашек обнаружилась плесень, подавляющая рост высеянной культуры болезнетворной бактерии группы staphylococcus. Кроме того, «бульон», на котором разрослась плесень, приобрел отчетливо выраженные бактерицидные свойства по отношению ко многим распространенным патогенным бактериям. Плесень, которой была заражена культура, относилась к виду penicillium.
В очищенном виде пенициллин был получен лишь в 1940 г., т. е. спустя 11 лет после его открытия, в Великобритании. Сказать, что это произвело революцию в медицине, — значит не сказать ничего. Но у любой медали, увы, две стороны…

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

Открыв столь мощное оружие в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, человечество впало в эйфорию: к чему долго и кропотливо подбирать лекарственную терапию, если можно «шарахнуть» по зловредным микробам антибиотиком? Но и микробы «не лыком шиты» — они весьма эффективно защищаются от грозного оружия, вырабатывая устойчивость к нему. Если антибиотик, скажем, блокирует синтез необходимых микробу белков — микроб в ответ на это просто… меняет белок, обеспечивающий его жизнедеятельность. Некоторые микроорганизмы ухитряются научиться выработке ферментов, разрушающих сам антибиотик. Короче говоря, способов множество, и «хитроумные» микробы ни одним из них не пренебрегают. Но самое печальное заключается в том, что устойчивость микробов может передаваться от одного вида другому путем межвидового скрещивания! Чем чаще применяется антибиотик, тем быстрее и успешнее микробы приспосабливаются к нему. Возникает, как вы понимаете, порочный круг — чтобы разорвать его, ученые вынуждены вступить в навязанную микробами «гонку вооружений», создавая все новые и новые виды антибиотиков.

НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ВЫБИРАЕТ…

К настоящему времени создано более 200 противомикробных препаратов, из них более 150 используются для лечения детей. Их мудреные названия нередко ставят в тупик людей, не имеющих отношения к медицине. Как же разобраться в обилии замысловатых терминов? На помощь, как всегда, приходит классификация. Все антибиотики делятся на группы — в зависимости от способа воздействия на микроорганизмы.
Пенициллины и цефалоспорины разрушают оболочку бактериальной клетки.
Аминогликозиды, макролиды, левомицетин, рифампицин и линкомицин убивают бактерии, подавляя синтез разных ферментов — каждый своего.
Фторхинолоны уничтожают микроорганизмы более «изощренно»: подавляемый ими фермент отвечает за размножение микробов.
В непрекращающемся состязании с микробами ученым приходится придумывать все новые и новые методы борьбы — каждый из них дает начало новому поколению соответствующей группы антибиотиков.
Теперь о названиях. Увы, здесь царит изрядная неразбериха. Дело в том, что помимо основных международных (так называемых генерических) названий многие антибиотики имеют и фирменные, запатентованные тем или иным конкретным производителем (в России их более 600). Так, например, один и тот же препарат может называться амоксициллином, Оспамоксом и Флемоксин Солютабом. Как же разобраться? По закону наряду с патентованным фирменным названием на упаковке лекарства обязательно указывается и его генерическое название — мелким шрифтом, нередко по-латыни (в данном случае — amoxycillinum).
При назначении антибиотика часто говорят о препаратепервого выбора и резервных препаратах. Препарат первого выбора — это тот препарат, назначение которого определяется диагнозом — если у больного нет устойчивости или аллергии к этому лекарственному средству. В последнем случае обычно назначаются резервные препараты.

ЧЕГО ЖДАТЬ И ЧЕГО НЕ ЖДАТЬ ОТ АНТИБИОТИКОВ?

Антибиотики способны излечить заболевание, вызванное бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Именно поэтому бесполезно ожидать эффекта от антибиотика, назначенного при ОРВИ, точнее, эффект в таких случаях бывает негативным: температура держится несмотря на прием антибиотика — вот вам и «питательная среда» для распространения молвы о якобы потерянной эффективности антибиотиков или же о повальной устойчивости микробов.
Назначение антибиотика при вирусной инфекции не предотвращает бактериальных осложнений. Напротив, подавляя рост чувствительных к препарату микробов, например обитающих в дыхательных путях, антибиотик облегчает заселение дыхательных путей устойчивыми к нему патогенными бактериями, легко вызывающими осложнение.
Антибиотики не подавляют воспалительного процесса, обусловливающего подъем температуры, так что «сбить температуру» через полчаса, как парацетамол, антибиотик не может. При приеме антибиотика падение температуры наступает лишь через несколько часов или даже через 1—3 дня. Именно поэтому нельзя давать одновременно антибиотик и жаропонижающее: падение температуры от парацетамола может замаскировать отсутствие эффекта от антибиотика, а при отсутствии эффекта антибиотик, естественно, необходимо как можно скорее сменить.
Однако сохранение температуры нельзя считать признаком, однозначно свидетельствующим о неэффективности принимаемого антибиотика: порой выраженная воспалительная реакция, образование гноя требуют дополнительного к антибактериальному лечения (назначения противовоспалительных средств, вскрытия гнойника).

ВЫБОР ЗА ВРАЧОМ

Для лечения заболеваний, вызываемых чувствительными к антибиотикам микробами, обычно используются препараты первого выбора. Так, ангину, отит, пневмонию лечат амоксициллином или оспеном, микоплазменную инфекцию или хламидиоз эритромицином или другим антибиотиком из группы макролидов.
Возбудители кишечных инфекций зачастую быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому при лечении кишечных инфекций антибиотики применяются лишь в тяжелых случаях — обычно цефалоспорины 2—3-го поколений или хинолоны.
Инфекции мочевых путей вызываются представителями кишечной флоры, их лечат амоксициллином или, при устойчивости возбудителей, резервными препаратами.
Как долго принимают антибиотик? При большинстве острых болезней его дают в течение 2—3 дней после падения температуры, однако есть много исключений. Так, отит обычно лечат амоксициллином не более 7—10 дней, а ангину — не менее 10 дней, иначе может быть рецидив.

ТАБЛЕТКИ, СИРОПЫ, МАЗИ, КАПЛИ…

Для детей особенно удобны препараты в детских формах. Так, препарат амоксициллина Флемоксин Солютаб выпускается в растворимых таблетках, их легко дать с молоком или чаем. Многие препараты, такие как джосамицин (Вильпрафен), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зиннат), амоксициллин (Оспамокс) и др., выпускаются в сиропе или в гранулах для его приготовления.
Есть несколько форм антибиотиков для наружного применения — левомицетиновая, гентамициновая, эритромициновая мази, тобрамициновые глазные капли и др.

ОПАСНЫЕ ДРУЗЬЯ

Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда.
Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз, т. е. размножение бактерий или грибов, не свойственных тому или иному органу, прежде всего кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при недлительном (1—3 недели) лечении антибиотиками проявления дисбактериоза фиксируются крайне редко, к тому же пенициллин, макролиды, цефалоспорины 1-го поколения не подавляют роста флоры кишечника. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Бифидумбактерин, Лактобактерин) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра.

Термином «дисбактериоз», однако, в последнее время стали злоупотреблять — ставят его в качестве диагноза, списывая на него чуть ли не любые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Есть ли вред от такого злоупотребления? Да, поскольку это мешает постановке правильного диагноза. Так, например, у многих детей с пищевой непереносимостью диагностируют дисбактериоз, а потом «лечат» Бифидумбактерином, обычно без успеха. Да и стоят анализы кала на дисбактериоз немало.
Еще одна опасность, подстерегающая при приеме антибиотиков, — аллергия. У некоторых людей (в том числе и у грудных детей) имеется аллергия к пенициллинам и другим препаратам-антибиотикам: сыпи, шоковые реакции (последние, к счастью, встречаются очень редко). Если у вашего ребенка уже наблюдалась реакция на тот или иной антибиотик, об этом надо обязательно сообщить врачу, и он легко подберет замену. Особенно часты аллергические реакции в тех случаях, когда антибиотик дают больному, страдающему заболеванием небактериальной природы: дело в том, что многие бактериальные инфекции как бы снижают «аллергическую готовность» больного, что уменьшает риск реакции на антибиотик.

Аминогликозиды могут вызывать поражение почек и глухоту, их без большой надобности их не применяют. Тетрациклины окрашивают эмаль растущих зубов, их дают детям только после 8 лет. Препараты фторхинолонов детям не назначают из-за опасности нарушения роста, их дают лишь по жизненным показаниям.
Принимая во внимание все вышеперечисленные «факторы риска», врач обязательно оценивает вероятность осложнений и применяет препарат только тогда, когда отказ от лечения сопряжен с большой степенью риска.

В заключение остается лишь сказать несколько слов об экономических аспектах назначения антибиотиков. Новые антибиотики стоят очень дорого. Спору нет, бывают ситуации, когда их применение необходимо, однако я часто сталкиваюсь со случаями, когда эти препараты назначаются без надобности, при заболеваниях, которые можно легко вылечить дешевыми лекарствами «старого образца». Я согласен с тем, что не следует скупиться, если речь идет о лечении ребенка. Но траты должны быть разумными! (Можно, например, купить антибиотик в форме сиропа: сиропы довольно дороги, но дети их принимают охотно, да и дозировать сироп или капли очень удобно.) Однако это не означает, что при выборе препарата вовсе не следует принимать во внимание финансовую сторону дела. Не надо стесняться спросить у врача, во что обойдется вам выписанный рецепт, и если он вас не устраивает (слишком дорог или слишком дешев — это тоже нередко настораживает родителей), поищите вместе с врачом удовлетворяющую вас замену. Хочу еще раз повторить: десятки препаратов, имеющиеся сегодня в аптеках, почти всегда позволяют найти эффективное лекарство, соответствующее вашим возможностям.

ДИСБАКТЕРИОЗ — АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Проблема сохранения здоровья, поиск путей снижения неблагоприятного воздействия на организм внешней среды являются в настоящее время крайне актуальными для нашей страны. По данным Российской академии наук, более 90% населения Российской Федерации в настоящее время имеют отклонения от физиологической нормы по тем или иным показателям, характеризующим здоровье человека.
Техногенные и экологические катастрофы, инфекционные болезни, экспансия некачественных лекарственных средств и продуктов питания, самоотравление алкоголем и наркотиками, психоэмоциональное напряжение и множество других вредоносных факторов истощают защитные силы организма, снижают его адаптационный потенциал.
Одной из важнейших систем поддержания и сохранения гомеостаза организма является его нормальная микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, кожные покровы. Она оказывает многоплановое влияние на защитные, адаптационные и обменно-трофические механизмы организма, а ее нарушения под влиянием факторов эндогенной или экзогенной природы могут привести к утрате или искажению этих функций, которые влекут за собой проявления дисбактериоза — изменения качественного и количественного состава микрофлоры организма. Спектр клинических синдромов и патологических состояний, патогенез которых связан с дисбактериозом, в настоящее время очень широк и имеет тенденцию к увеличению.
Это возводит проблему разработки средств, повышающих адаптационный потенциал организма человека, в ранг первостепенных задач не только медицинского, но и экономического и политического характера.

В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных способов экологической реабилитации являются пробиотики — продукты, биологически активные добавки и фармацевтические препараты на основе полезных микроорганизмов, прежде всего, бифидобактерий и лактобацилл, оказывающих многофакторное регулирующее и стимулирующее воздействиие на организм человека, укрепляющих иммунную систему, защищающих от болезнетворных микробов. И не случайно, согласно данным российских маркетологов, занятых анализом объемов потребления фармпрепаратов и БАД, начиная с 2000 года только два сегмента этого рынка имеют тенденцию к росту — антиканцерогенные и пробиотические препараты. Им принадлежит ведущая роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма, улучшении процессов всасывания и гидролиза жиров, белкового и минерального обмена, синтезе биологически активных веществ.
Представители нормофлоры синтезируют витамины группы В, никотиновую кислоту, биотин, витамин К. Большая роль принадлежит им в защите организма от токсических элементов экзогенного происхождения и эндогенных субстратов и метаболитов. Они принимают активное участие в метаболизации разнообразных веществ растительного, животного и микробного происхождения, рециркуляции желчных кислот, активно влияют на метаболизм билирубина и холестерина. Установлена их антиканцерогенная и антимутагенная активность. Известна способность инактивировать гистамин, играющий важную роль в проявлении аллергии.
Все эти положительные эффекты позволяют рассматривать представителей нормальной микрофлоры как эффективный биокорректор и основу для создания различных форм пробиотиков.
По материалам сайта www.disbakterioza.net

Лекарство от дисбактериоза: как выбрать лучший препарат?

Лекарство от дисбактериоза должно быть направлено не только на снятие симптомов, но и благоприятно устранять патологическую микрофлору, которая вызывает это кишечное заболевание. Что такое дисбактериоз, и какие препараты эффективно справятся с ним?

Дисбактериоз. Симптомы

Когда состав микрофлоры кишечника по каким-либо патогенным причинам меняется, то наступает дисбактериоз – нарушение работы желудка и пищеварительной системы, в связи с появлением патогенной микрофлоры.

Здоровый кишечник богат полезными бактериями – бифидобактериями, лактобактериями, бактероидами. Данные микроорганизмы помогают в работе желудка, и имеет защитную функцию. При попадании нежелательных бактерий – стрептококков, протея, грибков рода кандида или стафилококков, происходит дисбаланс здоровой и патогенной микрофлоры.

В процессе борьбы этих двух групп за выживание, человек и ощущает на себе проявление дисбактериоза. Правильное лекарство от дисбактериоза восстанавливает работу кишечника, и человек вновь чувствует себя здоровым.

Но что это за симптомы? Во-первых, это – вздутие живота, болезненные ощущение в области кишечника, поносы, продолжительные запоры и неустойчивый стул (чередование проноса и запора). Также заболевание может проявляться в виде общей слабости и снижении работоспособности, постоянной усталости, снижении аппетита.

Причинами дисбактериоза могут быть следующие факторы:

• Нерациональное употребление антибиотиков;
• Кишечные инфекции;
• Болезни пищеварительных органов, такие как: гастрит, язвы, панкреатит;
• Перенесенные операции на органах пищеварения;
• Неправильное питание, недостаток природных витаминов в пище;
• Снижение иммунитета.

В случае возникновения заболевания после антибиотиков применяют лекарство от дисбактериоза, которые нормализируют микрофлору, уравновешивают баланс бифидобактерий.

Нарушение работы на фоне неправильного питания устраняется путем составления диеты, анализом образа жизни и его коррекции.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза проводится препаратами двух групп: пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – лекарство от дисбактериоза, наиболее эффективные преператы, так как имеют высокую концентрацию бактерий, которые угнетают рост патогенных микроорганизмов. Эта группа представлена следующими препаратами: Бифидумбактерин форте (для ректального применения), порошок Пробифор, Флорин Форте в виде порошка и другие.

Пребиотики – механизм действия основан на процессе расщепления фруктозно-галактозного дисахарида на органические кислоты, что подавляет активность патогенной микрофлоры кишечника. Представители: Дюфалак, сироп Нормазе, Порталак, Ромфалак и другие.

Профилактика дисбактериоза

Для профилактики заболевания рекомендуется больше времени проводить на воздухе, употреблять свежие продукты, особенно в осенне-зимний период. Лучшее лекарство от дисбактериоза это правильно соблюденная диета и хорошее настроение. Стрессы могут провоцировать кишечные заболевания, и осознание этого факта позволяет эффективно справиться с заболеванием или вовсе его избежать.

Регулярные консультации у гастроэнтеролога — это верный способ всегда быть осведомленным о состоянии своего здоровья. Также, соблюдая правила питания и приема лекарств мы можем избежать появления дисбактериоза в нашей жизни.

симптомы, диета, лечение в Сочи, клиника «АРМЕД»

Масса микрофлоры желудочно-кишечного тракта составляет 2,5 кг. Нормальная кишечная микрофлора выполняет ряд функций в организме человека. Она является антагонистической по отношению к патогенной и условно патогенной, что предупреждает развитие острой кишечной инфекции, синтезирует витамины, активирует иммунитет.

Термин «дисбактериоз кишечника» включает:

• изменение количественного и качественного состава микрофлоры в тонкой и толстой кишке;
• появление условно патогенных штаммов, не входящих в состав резидентной микрофлоры: Proteus, morganella, Klebsiella, Enterobacter, E. coli (с ферментативной недостаточностью или гемолизирующими свойствами).

Следует отметить, что дисбактериоз (синонимы избыточный бактериальный рост в кишечнике, дисбиоз) не является самостоятельным заболеванием и возникает у пациентов на фоне разных состояний и заболеваний, что следует учитывать в процессе выработки тактики лечения.

По статистике дисбактериоз чаще всего касается маленьких детей или женщин.

Причины возникновения

• Питание: несбалансированность, смена диеты, особенности воды.
• Ятрогения: прием антибиотиков и других лекарственных средств, вакцинация.
• Профессиональные вредности: химические производства, ночной график.
• Окружающая среда: загрязнение, изменение климата, излучение.
• Генетика: наследственность, патология ЖКТ, мутации NOD2.
• Образ жизни: стрессы, нарушения биоритмов.
• Масса тела: ожирение, дефицит веса.
• Заболевания: инфекционные, нервные, эндокринные, иммунные.

Огромное количество трудоспособного активного населения допускает нарушения в режиме питания (в современном ритме жизни человек порой заменяет полноценный завтрак, который должен проходить в неторопливой атмосфере, перекусами на бегу), испытывает частые и хронические стрессы, ведёт прием лекарственных препаратов.

Неправильно спланированное питание, как правило, сочетается с нервной нагрузкой в течение рабочего дня и неблагоприятными факторами: пробки по пути на работу, очереди, стрессы.

В итоге, один из этих факторов, либо их сочетание, становится причиной возникновения множества болезней ЖКТ, в том числе и дисбактериоза.

Клинические проявления дисбактериоза включают местные (кишечные) симптомы, а также системные нарушения, обусловленные транслокацией кишечной микрофлоры во внутреннюю среду организма (лимфатические узлы-мезадениты, мочевыводящая система-пиелонефрит, печень-стеатоз, цирроз, холестаз).

Симптомы дисбактериоза кишечника

• Жидкий стул или запор. При дисбактериозе кишечные стенки всасывают жидкость. Происходит дефицит микроэлементов;
• Вздутие и боли в животе, происходящие из-за сильного газообразования;
• Появление неприятных ощущений, таких как колики, тошнота, изжога, боль;
• Дурной запах изо рта, аллергия и потливость;
• При тяжелой форме дисбактериоза возникает анемия, бессонница, одышка, бледная кожа, сечение волос.

Дисбактериоз делится на 4 степени:

1. При первой степени происходят незначительные изменения в кишечнике, которые проявляются небольшим расстройством и со временем оно проходит самостоятельно;
2. Из-за небольшого количества ферментов для переработки пищи появляется понос с зеленным оттенком с кислым запахом, а также дополнительно появляются такие симптомы как тошнота и урчание в животе;
3. Появляется высокая температура, апатия и слабость, в кале появляются непереваренные частицы пищи;
4. Из-за большого количества патогенных микроорганизмов возникает кишечная инфекция в виде сальмонеллы или дизентерии из-за этого происходит авитаминоз, отсутствие аппетита.

Диагностика

Окончательно диагностировать данное заболевание можно только с помощью бактериологического посева или биохимического анализа. В первом случае на питательную среду высеивается кал и в течение недели специалисты получают результат соотношения бактерий. Во втором случае выявляется количество жирных кислот, а также отдел, в котором произошло нарушение и его стадия.

Одно из направлений в диагностике дисбактериоза- исследование содержания в выдыхаемом воздухе различных метаболитов, которые продуцируются с участием кишечных бактерий. Кроме того, в настоящее время внедряются в практику химические методы, позволяющие определять виды бактерий и грибов в разных средах с использованием газовой хроматографии.

Медицинский центр «АРМЕД» располагает собственной сертифицированной лабораторией. Для выявления дисбактериоза пациенту будет необходимо сдать ряд анализов, перечень которых дас ваш лечащий врач.

Лечение дисбактериоза

Терапия больных дисбактериозом включает лечение основного заболевания (на фоне которого развился дисбактериоз) и восстановление нормального состава кишечных бактерий.

В целом лечение состоит из:

• избавления от повышенного бактериального роста в желудочно-кишечном тракте, как правило, это антибактериальные препараты на 10-14 дней;
• восстановления нормальной и полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте: пробиотики, пребиотики, синбиотики, метабиотики;
• улучшения всасывания полезных бактерий и кишечного пищеварения;
• стимулирования организма к сопротивлению внешним инфекциям.

Назначается диета с учётом типа диспепсии, моторных нарушений и основного заболевания.

Чтобы лечение проходило эффективнее, нужно обязательно соблюдать правила: есть небольшими порциями, но каждые 3 часа, исключить белый хлеб, солёную и жирную пищу. Напитки употреблять после приёма пищи спустя полчаса.

Таким образом, проблема дисбактериоза кишечника остаётся актуальной. Явление дисбактериоза следует рассматривать как вторичное состояние, требующее уточнение причин его развития. Лечебная тактика корректируется с учётом с основного заболевания.
Для предотвращения такого недуга как дисбактериоз к лечению нужно подходить комплексно, а также при возникновении первых признаков обратиться к врачу.

При обнаружении симптомов дисбактериоза записывайтесь на приём гастроэнтеролога в медицинском центре «АРМЕД» по телефону 8 (862) 254-55-55, мы находимся в г. Сочи по адресу: ул. Гагарина д.19 а.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз – это изменение состава микроорганизмов в кишечнике и развитие в нем патогенной микрофлоры. В результате в организме образуются опасные вещества, приводящие к его отравлению и возникновению процессов гниения.

За последние годы дисбактериоз кишечника стал таким же распространенным недугом как простудные заболевания и аллергия. Почему это происходит именно с Вами и как вылечить эту неприятную болезнь раз и навсегда?

Общие сведения

В человеческом организме живет масса бактерий, которые выполняют множество полезных функций. Они синтезируют витамины, расщепляют растительную клетчатку и не дают размножаться патогенным микроорганизмам. Полезные бактерии незаменимы для человеческого организма, они переваривают пищу и участвуют в процессе усвоения микроэлементов.

Около 400 видов микроорганизмов населяют кишечник, общая масса которых достигает 3 кг!

Нормальная кишечная флора, состоящая из бифидобактерий и молочнокислых бактерий, обеспечивает оптимальное переваривание пищи, а также перерабатывает ненужные «отходы».

Состояние кишечной микрофлоры связано не только с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, но и с такими заболеваниями, как атеросклероз и артериальная гипертония, мочекаменная болезнь и пиелонефрит, желчнокаменная болезнь и гепатиты.

Возникновение дисбактериоза

Под действием внешних факторов количество полезных микроорганизмов уменьшается, а вредных становится больше. Из-за изменения состава бактерий в кишечнике возникает дисбактериоз. Симптомы этого недуга проявляются в виде легкого недомогания, боли в области пупка, метеоризма. Может возникнуть непереносимость определенных продуктов, особенно это касается острой и жареной пищи.

Человек с дисбактериозом чувствует постоянную усталость, боли в животе, слабость, появляются боли в суставах, температура тела повышается, возникает расстройство стула. Организм начинает получать меньше витаминов, а обмен веществ ухудшается.

Если Вам знакомы эти симптомы, стоит немедленно обратиться к опытным специалистам за помощью. Важно понимать, что легкие недомогания при дисбактериозе могут перерасти в тяжелые расстройства здоровья, при которых кишечная стенка начнет пропускать токсины и аллергены, тем самым снижая барьерную функцию печени.

Эффективное лечение дисбактериоза у взрослых и детей

Патогенные микроорганизмы в кишечнике развиваются потому, что его барьерная защита напрямую зависит от здоровья желчного пузыря, печени поджелудочной железы, желудка. Если в этих органах ( чаще всего с самого детства) у человека присутствует хронический воспалительный процесс (часто это бывает без болевых симптомов см. раздел Лечение), нарушается выработка ферментов, желчи, что приводит к бродильным процессам в кишечнике и соответственно снижается его барьерная функция.

Лечение в клинике при помощи современной гомеопатии, направлено не только на восстановление гомеостаза толстого и тонкого кишечника, но и на лечение воспалительных процессов других органов пищеварения, мочеполовой системы, которая находится рядом и тоже может влиять на кишечник.

Это приводит к тому, что восстанавливается гомеостаз толстого и тонкого кишечника, который начинает вырабатывать макрофаги и антитела на патогенные микроорганизмы (хеликобактер, стафилококк, палочки, гельминты и т. д). Освободившись таким образом от патогенных организмов, толстый кишечник дает возможность развиваться полезным бактериям и сохраняет эту способность долгое время.

симптомы у взрослых, лечение по низким ценам в СПБ, отзывы

Дисбактериоз — состояние организма, характеризующееся микробным дисбалансом на теле или внутри него (чаще всего в кишечнике). Сам по себе болезнью не является (в МКБ-10 понятие “дисбактериоз” не определено), но часто выступает как симптом другого заболевания. Это очень распространенное состояние, встречающееся примерно у 90 % взрослых (в равной степени у мужчин и женщин) и 95 % детей. Для кишечника выделяется 4 степени дисбактериоза:

• 1 степень. Пациенты отмечают дискомфорт только при смене привычной диеты или употреблении новых продуктов.После возвращения к обычному образу питанию баланс микрофлоры восстанавливается и симптоматика исчезает.
• 2 степень. Количества производимых ферментов недостаточно для нормального пищеварения. Симптомы включают в себя вздутие живота, диарею или запоры, периодическую тошноту.
• 3 степень. Кишечная стенка реагирует на присутствие патогенной микрофлоры хроническим воспалительным процессом. Состояние требует медицинской помощи.
• 4 степень. К воспалению кишечной стенки добавляются проблемы всасывания — развивается дефицит витаминов, микроэлементов и питательных веществ во всеми сопутствующими симптомами. Защитные свойства нормальной микрофлоры теряются и возникает гроза тяжелых кишечных инфекций и отравлений.

Причины появления дисбактериоза

Существует множество предпосылок к появлению дисбактериоза:

• хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
• длительный прием антибиотиков;
• неполноценная диета;
• пожилой возраст;
• гормонотерапия;
• лечение онкологических заболеваний;
• хронический стресс;
• частые кишечные инфекции;
• метаболические нарушения.

Дисбактериоз кишечника у женщин также может появиться после беременности, родов или аборта.

Симптомы дисбактериоза

На ранних этапах дисбактериоз кишечника может проявляться множеством признаков, но особое внимание следует обратить на:

• отрыжку;
• тошноту;
• постоянное урчание в животе;
• метеоризм;
• периодические ноющие или режущие боли;
• нарушения консистенции стула;
• сухость кожи;
• неприятные привкусы во рту и горечь;
• расстройства сна.

Диагностика дисбактериоза

Подтверждение состояния дисбактериоза выполняется исключительно опытным специалистом с использованием специальной аппаратуры. Обследование на наличие дисбактериоза включает в себя:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• специфические ПЦР-тесты;
• физикальные обследования кожи.

Диета при дисбактериозе

Когда дисбактериоз вызван погрешностями режима питания, на помощь приходит диета, соблюдение которой должно быть неукоснительным. Так, при дисбактериозе запрещены:

• блюда острым вкусом и обилием приправ;
• алкогольные напитки;
• жирная, жареная пища;
• необработанные фрукты и овощи;
• некоторые злаки и бобовые;
• белый хлеб и дрожжевая выпечка.

Диетологи при дисбактериозе рекомендуют употреблять только вареную и тушеную еду, а также блюда, приготовленные на пару. Сами приемы пищи должны быть дробными, 5-6 раз в день.

Лечение дисбактериоза

Если дисбактериоз спровоцирован применением антибиотиков или перенесенной острой кишечной инфекцией, то при своевременной диагностике и правильной коррекции этого состояния можно добиться полного восстановления равновесия кишечной микрофлоры. Если же дисбактериоз является следствием хронического заболевания, то избавиться от него нельзя, не устранив его причину, но периодически проводить терапию, направленную на нормализацию микрофлоры кишечника просто необходимо, так как изменения микрофлоры могут приводить и поддерживать обострения основного заболевания.

Лечение хронического дисбактериоза у взрослых зависит от причин и симптомов и назначается комплексно. Стандартная схема лечения включает меры, направленные на:

• устранение избыточности патогенных микроорганизмов;
• восстановление нормальной микрофлоры;
• улучшение процесса пищеварения;
• нормализацию моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Врачи из клиники Долголетие в Санкт-Петербурге имеют огромный опыт лечения дисбактериоза кишечника и провоцирующих его болезней. Специалисты подберут индивидуальный план лечения. Записаться на прием можно на сайте (круглосуточно), и у администратора по телефону. Для удобства наших пациентов прием осуществляется и в выходные дни.

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (СИБР) — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), вам могут потребоваться тесты для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, плохого всасывания жира или других проблем, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам. Общие тесты включают:

• Тестирование дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете после употребления смеси глюкозы и воды.Быстрое повышение уровня выдыхаемого водорода или метана может указывать на чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике. Несмотря на широкую доступность, дыхательный тест менее специфичен, чем другие типы тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
• Аспират тонкой кишки и посев жидкости. В настоящее время это золотой стандарт теста на бактериальный рост. Чтобы получить образец жидкости, врачи проводят длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и через верхний пищеварительный тракт в тонкий кишечник.Образец кишечной жидкости берется и затем исследуется в лаборатории на рост бактерий.

В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления дефицита витаминов или анализ стула для выявления мальабсорбции жира. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска структурных аномалий кишечника.

Лечение

По возможности врачи лечат SIBO , решая основную проблему — например, хирургическим путем восстанавливая послеоперационную петлю, стриктуру или свищ.Но цикл не всегда можно повернуть вспять. В этом случае лечение направлено на устранение дефицита питательных веществ и устранение избыточного бактериального роста.

Антибактериальная терапия

Для большинства людей первоначальный способ лечения избыточного бактериального роста — это антибиотики. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно свидетельствуют о том, что это является причиной, даже если результаты анализов неубедительны или вообще отсутствуют. Тестирование может быть выполнено, если лечение антибиотиками неэффективно.

Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество патологических бактерий. Но бактерии могут вернуться после прекращения приема антибиотиков, поэтому лечение может быть долгосрочным. Некоторые люди с петлей в тонком кишечнике могут в течение длительного времени обходиться без антибиотиков, в то время как другим они могут потребоваться регулярно.

Врачи также могут переключаться между разными антибиотиками, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и аномальных.В результате антибиотики могут вызвать те самые проблемы, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Избежать этой проблемы поможет переключение между разными препаратами.

Нутриционная поддержка

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO , особенно у людей с серьезной потерей веса. Недоедание поддается лечению, но наносимый им ущерб не всегда можно исправить.

Эти методы лечения могут уменьшить дефицит витаминов, уменьшить кишечные расстройства и помочь с увеличением веса:

• Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.

• Безлактозная диета. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать употребления большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

  Некоторые пораженные люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, типичные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO), запишитесь на прием к врачу. После первичного обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

• Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
• Принесите свои медицинские записи, , особенно если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, страдаете каким-либо известным заболеванием кишечника или получили облучение брюшной полости или таза.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз.Обязательно сообщайте своему врачу обо всех перенесенных вами абдоминальных операциях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны с пищеварительными признаками и симптомами.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Есть ли побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, которые вы прописываете?
• У меня другие условия.Как я могу их лечить?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства надолго?
• Как часто вы будете видеть меня, чтобы следить за своим прогрессом?
• Следует ли мне принимать какие-либо пищевые добавки?
• Есть ли у меня дефицит витаминов?
• Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
• Каковы ваши симптомы?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
• Ваша боль похожа на судороги?
• Распространяется ли ваша боль на другие части живота или на спину?
• Вы похудели без всяких попыток?
• Вы заметили изменения в своем стуле?
• Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
• Были ли у вас признаки и симптомы лихорадки?
• Были ли у кого-нибудь из ваших близких в последнее время подобные признаки или симптомы?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
• Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
• Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию живота или таза?
• Были ли у вас камни в почках?
• Были ли у вас проблемы с поджелудочной железой?
• У вас болезнь Крона?

Февраль28, 2020

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Что такое SIBO?

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) — это когда в тонком кишечнике слишком много бактерий.

У каждого человека в кишечнике есть бактерии; они играют ключевую роль в пищеварении. Но если что-то выйдет из равновесия, могут возникнуть проблемы.

СИБР можно вылечить, и достаточно изменить образ жизни.

Симптомы СИБР

СИБР может вызвать:

Причины и факторы риска СИБР

СИБР обычно начинается, когда ваш тонкий кишечник не перемещает пищу в нужном направлении.Бактерии растут и остаются слишком долго. Если «хорошие» бактерии, которые помогают переваривать пищу, не могут поспевать за вредными бактериями, «плохие» микробы могут размножаться слишком быстро, что приведет к дисбалансу.

Вещи, которые могут вызвать SIBO или сделать его более вероятным, включают:

Возраст. Пожилые люди подвергаются более высокому риску, поскольку они могут вырабатывать меньше желудочной кислоты, которая расщепляет пищу. У них также больше шансов заболеть дивертикулезом.

Продолжение

Анатомия. У вас может быть тонкий кишечник необычной формы. Из-за физических различий в кишечнике пища может двигаться медленнее, чем должна, и размножаться бактериям. Это может произойти из-за:

• Дивертикулеза (мешки в тонкой кишке)
• Хирургических процедур, таких как Roux-en-Y (обходная желудочная анастомоза)
• Рубцовая ткань в результате радиации или хирургического вмешательства
• Травма тонкой кишки
• Необычно проход (фистула) между двумя частями кишечника
• Накопление белка, называемого амилоидом, в тонкой кишке
• Закупорка в желудочно-кишечном тракте

Подобные заболевания могут помешать вашему кишечнику работать должным образом:

Лекарства иногда лежат в основе SIBO.К ним могут относиться:

Диагностика SIBO

Симптомы SIBO могут быть похожи на симптомы многих других состояний. Если симптомы не проходят, обратитесь к гастроэнтерологу. Этот тип врача специализируется на пищеварительной системе.

Они, вероятно, закажут такие тесты, как:

• Визуализирующие тесты , такие как рентген, КТ или МРТ для поиска физических проблем в кишечнике
• Анализы крови для проверки на анемию или отсутствие витамины
• Анализы стула , которые ищут проблемы, например, сколько жира поглощает ваше тело
• Аспират тонкой кишки и посев жидкости. Ваш врач проводит через пищеварительный тракт к тонкой кишке длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом. Они берут небольшой образец жидкости внутри и проводят лабораторный тест, называемый посевом, чтобы узнать, какие бактерии в нем есть.
• Дыхательный тест с лактулозой. Сначала вы пьете сладкий напиток. В течение следующих 3 часов вы дышите воздушным шаром каждые 15 минут. Этот воздух проверяется, чтобы увидеть, есть ли в нем высокий уровень водорода или метана, чтобы предположить SIBO.

Лечение SIBO

Для лечения SIBO вам необходимо восстановить баланс кишечных бактерий.Это должно облегчить симптомы и помочь организму усваивать больше питательных веществ из пищи.

Лечение может зависеть от результатов вашего дыхательного теста. Если в вашем образце было много водорода, основным средством лечения является антибиотик рифаксимин (ксифаксин). Если ваш тест показал высокий уровень метана, вы, вероятно, примете рифаксимин плюс антибиотик неомицин (Мицифрадин).

К другим антибиотикам, которые лечат SIBO, относятся:

Вам может потребоваться принимать антибиотики всего одну-две недели или дольше.Ваш врач также может переключаться между несколькими видами.

SIBO может заставить ваш организм не усваивать достаточное количество определенных питательных веществ, таких как витамин B12, железо, тиамин и ниацин. Добавки могут помочь.

Некоторым людям требуется операция, если их СИБР вызван физическими проблемами с кишечником. В этом случае после операции регулярно обращайтесь к врачу, чтобы проверить здоровье пищеварительной системы.

SIBO Diet

Если у вас нет SIBO из-за анатомической проблемы, простой шаг — отказаться от сладких продуктов и напитков.Возможно, это все, что нужно, чтобы почувствовать себя лучше.

Другие изменения диеты для SIBO включают:

• Отказ от продуктов, которые, кажется, усугубляют ваши симптомы, и ожидание 3 дня, прежде чем снова включить их в свое меню. Таким образом, вы узнаете, вызывает ли определенная пища ваши симптомы.
• Избегайте пищевых добавок с клетчаткой, а также любых жидких лекарств (таких как сироп от кашля), в которых для ароматизации используются сахарные спирты.
• Избегайте лактозы. Если ваш тонкий кишечник поврежден, вы можете потерять способность переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молочных продуктах.
• Диета с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAP — это разновидность углеводов. Но не каждый карбюратор является FODMAP. Диетолог или врач, имеющий опыт в области питания, могут помочь вам составить правильный план.
• Элементарная диета. Это план питания, который включает в себя специальные пищевые формулы вместо обычных продуктов. Они созданы для удовлетворения потребностей вашего организма в питании.
• Пребиотики и пробиотики.Вы можете получить пробиотики в ферментированных продуктах, таких как йогурт (ищите «живые активные культуры» на этикетке), кефир (напиток на основе йогурта) и кимчи (традиционный корейский вкус). Чтобы получать больше пребиотиков из продуктов, включите в них много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Если вы думаете о приеме пребиотиков или пробиотиков в добавках, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они вам подходят. Еда — всегда хороший первый шаг, так как вы получите много других полезных для вас питательных веществ.

Осложнения SIBO

Без лечения SIBO может привести к проблемам, включая:

Медицинское обслуживание, хирургическое лечение, консультации

Симптомы, причины, лечение и диета

У человека с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике слишком много бактерий в тонком кишечнике.Этот бактериальный дисбаланс в кишечнике может вызвать вздутие живота, диарею и боль.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) встречается чаще, чем думали врачи ранее. Это чаще встречается у женщин, пожилых людей и людей с проблемами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК).

В этой статье мы обсуждаем симптомы, факторы риска и осложнения СИБР. Мы также рассказываем о лучших диетах для облегчения симптомов.

Признаки и симптомы СИБР аналогичны таковым при других расстройствах пищеварения, таких как СРК и непереносимость лактозы.

Они могут различаться по степени тяжести от легкого дискомфорта в желудке до хронической диареи, потери веса и снижения способности усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция).

СИБР напрямую влияет на кишечник, вызывая дискомфортные проблемы с пищеварением. Симптомы SIBO включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• диарея
• запор
• тошнота
• непреднамеренная потеря веса

Этот бактериальный рост может произойти либо когда бактерии из одной части пищеварительного тракта перемещаются в малую часть пищеварительного тракта. кишечник или когда естественные бактерии в тонком кишечнике слишком много размножаются.

Люди могут испытывать СИБР в результате следующих факторов:

• аномально медленное движение пищеварительной системы
• низкий уровень кислоты в желудке
• физические аномалии тонкой кишки
• ослабленная иммунная система

человек с определенными заболеваниями чаще болеют СИБР. Врачи считают СИБР осложнением следующих состояний:

К другим факторам риска СИБР относятся:

• пожилой возраст
• женщина
• долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые являются лекарствами, снижающими выработку кислоты в желудке
• предыдущая операция на кишечнике
• недавно прошел курс антибиотиков
• употребление алкоголя

СИБР вызывает широкий спектр неспецифических симптомов различной степени тяжести, что может затруднить диагностику.

Чтобы диагностировать СИБР, врач спросит о симптомах человека и его истории болезни. Они могут прощупать живот на предмет наличия избыточного газа или вздутия живота. Если они подозревают СИБР, они, вероятно, порекомендуют пройти дыхательный тест.

Дыхательный тест измеряет концентрацию водорода и метана в дыхании человека. Результаты этого теста информируют врача о степени и локализации избыточного бактериального роста в кишечнике.

Дыхательный тест работает, потому что бактерии производят водород и метан при расщеплении углеводов в кишечнике.Эти молекулы водорода и метана попадают в кровоток, попадают в легкие и покидают тело при дыхании.

Люди должны голодать в течение 24 часов перед прохождением проверки дыхания. Во время теста человек будет пить напиток с сахарной лактулозой, прежде чем дышать либо в баллон, либо в набор трубок через равные промежутки времени.

Врачу может потребоваться взять образцы крови, мочи или кишечной жидкости для лабораторного анализа, если результаты дыхательного теста неясны.

Врачи лечат СИБР, прописывая антибактериальную терапию и рекомендуя изменения в питании.Людям, у которых развивается истощение или обезвоживание из-за СИБР, также потребуются питательные вещества и жидкости, которые врач может ввести через капельницу.

Антибиотики широкого спектра действия могут стабилизировать микробиоту кишечника, уменьшая количество кишечных бактерий. Устранение основного заболевания — единственный способ вылечить СИБР.

Диетические изменения полезны для управления СИБР, но существует мало конкретных доказательств, подтверждающих, какая конкретная диета лучше. Врачи до сих пор не до конца понимают роль диетических изменений в лечении СИБР.

Людям также будет полезно лечение любых основных заболеваний, таких как целиакия или диабет, которые способствуют SIBO.

Поделиться в PinterestЛюди, у которых есть СИБР, могут работать с диетологом, чтобы контролировать свои симптомы.

Несколько рекомендаций по питанию могут помочь облегчить симптомы СИБР.

Кишечные бактерии питаются углеводами. В общем, диета SIBO ограничивает потребление углеводов, чтобы предотвратить рост бактерий. Людям также может быть полезна диета с низким содержанием ферментируемых продуктов или FODMAP.

FODMAP — это короткоцепочечные углеводы, которые обычно присутствуют в молочных продуктах, зернах и некоторых фруктах и ​​овощах. Уменьшение потребления этих продуктов может облегчить симптомы СИБР и помочь людям определить продукты, которые их вызывают.

FODMAP продукты включают:

• олигосахариды: пшеница, бобовые, лук, спаржа
• дисахариды (лактоза): молоко, йогурт, масло, мягкие сыры
• моносахариды (фруктоза и глюкоза): фрукты, мед, продукты с добавлением сахара
• полиолы: фрукты, содержащие косточки (например, вишня и персики), яблоки, грибы, стручковая фасоль

Элементарная диета — еще один вариант для людей с СИБР.Это жидкая диета, которую врачи используют для лечения тяжелых заболеваний пищеварительной системы. Эта диета обеспечивает питательные вещества в легко усваиваемой форме, что позволяет организму усвоить большую часть из них, прежде чем бактерии смогут ими питаться.

Хотя элементарная диета кажется многообещающей, она дорогая, сложная и неустойчивая. Людям во время диеты запрещается употреблять твердую пищу и любые напитки, кроме воды. Перед тем, как попробовать эту диету, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Различные диетические изменения работают для разных людей в зависимости от их симптомов и того, как они реагируют на определенные продукты.Люди, у которых есть СИБР, могут работать с врачом или диетологом, чтобы скорректировать свою диету для лечения своих симптомов.

Чрезмерно большие популяции бактерий в тонком кишечнике могут оказывать негативное воздействие на весь организм. Избыточный бактериальный рост может затруднить усвоение организмом жиров и углеводов из пищи. Это также может привести к дефициту витаминов и избыточному газу.

Другие осложнения, с которыми может столкнуться человек с СИБР, включают:

• дырявый кишечник
• недоедание
• обезвоживание
• боль в суставах
• запор
• печеночная энцефалопатия, снижение функции мозга из-за тяжелого заболевания печени

9000 Многие люди сообщают о симптомах СИБР через несколько месяцев после завершения антибактериальной терапии.Профилактика — жизненно важный компонент управления SIBO.

Люди обычно заболевают СИБР в результате основного заболевания или физического дефекта тонкой кишки. Устранение и устранение первопричины SIBO снизит риск повторения у людей.

Изменения в питании и образе жизни также могут помешать возвращению SIBO. Употребление большого количества продуктов растительного происхождения и отказ от чрезмерно обработанных и сладких продуктов позволят полезным бактериям процветать и остановят разрастание нездоровых бактерий.Регулярные упражнения также могут помочь регулировать пищеварительные функции организма.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) — это заболевание, при котором человек имеет необычно большую популяцию бактерий в тонком кишечнике.

СИБР является осложнением других состояний пищеварения, таких как СРК, болезнь Крона и целиакия.

Лечение SIBO направлено на корректировку баланса бактерий в тонком кишечнике. Антибиотики широкого спектра действия могут лечить SIBO, и некоторым людям также потребуется внести изменения в рацион, чтобы устранить дефицит питательных веществ.Если возможно, лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое также вызвало СИБР.

Врачи до сих пор не до конца понимают СИБО. Текущие и будущие исследования, изучающие микробиом кишечника человека и результаты диетических изменений при лечении расстройств пищеварения, окажут глубокое влияние на будущие методы лечения СИБР.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Природные противомикробные соединения при синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

Реферат

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBOS) — обычная проблема для пациентов с синдромом раздраженного кишечника. SIBOS возникает в результате колонизации условно-патогенных бактерий в тонком кишечнике, где в первую очередь происходит переваривание и всасывание.SIBOS может вызывать множество различных заболеваний, таких как недоедание, диарея и вздутие живота. Из-за расположения бактерий симптомы обычно наиболее выражены сразу после еды, когда питательные вещества, которые обычно расщепляются и усваиваются организмом, вместо этого улавливаются и используются микроорганизмами-нарушителями. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, может ли комбинация естественных противомикробных препаратов способствовать уменьшению и подавлению вторжения микроорганизмов в физиологических условиях, поэтому, когда комбинация вводится пациенту перед едой, питательные вещества будут расщепляться и использоваться организмом. тело успеет зажить, и пробиотики установят контроль над болезнетворными бактериями.

Введение

У здоровых людей проксимальный отдел тонкой кишки относительно стерилен, за исключением нескольких колоний Lactobacilli и других аэробных видов, которые считаются полезными бактериями. ¹ Больше микроорганизмов обнаруживается в дистальном отделе подвздошной кишки. Значительно больше микроорганизмов обнаруживается в толстом кишечнике (> 106 на мл) и включает как аэробные, так и анаэробные виды. ² Было доказано, что содержание микроорганизмов в кишечнике играет жизненно важную роль для здоровья. ^3,4 Когда эти микроорганизмы толстой кишки, а также патогенные бактерии увеличиваются до> 105 на мл и постепенно вторгаются и захватывают местную среду тонкого кишечника, появляется ряд желудочно-кишечных (GI) симптомов, которые известны как тонкие кишечные синдром избыточного бактериального роста (SIBOS). ⁵

Следующие факторы способствуют сохранению двенадцатиперстной кишки и тощей кишки свободными от толстых или патогенных бактерий: секреция желудочного сока, нормальная перистальтика кишечника, адекватные концентрации ферментов поджелудочной железы и солей желчных кислот, кишечные иммуноглобулины и интактный илеоцекальный клапан.Когда один или несколько из этих факторов отсутствуют или изменены, происходит одновременное увеличение качественного и количественного роста толстой кишки и других микроорганизмов в проксимальном отделе тонкой кишки. Наиболее частыми видами, поражающими тонкий кишечник у SIBOS, являются Escherichia coli и Bacteroides . ⁶

Пациенты с СИБР обычно жалуются на дискомфорт и боль в животе, вздутие живота и вздутие живота, газы в кишечнике, метеоризм и диарею.Микроорганизмы-нарушители могут изменить структуру и функцию тонкого кишечника, что может привести к синдрому мальабсорбции. Когда эти бактерии переваривают пищу в тонком кишечнике, могут образовываться газы, а также другие раздражающие вещества, вызывающие симптомы диареи. Использование бактериями питательных веществ также может способствовать снижению веса и состоянию дефицита питательных веществ, что нередко отмечается у пациентов с СИБР. ⁷

СИБР возникает как осложнение при многих состояниях желудочно-кишечного тракта.Синдром раздраженного кишечника (СРК), который встречается более чем у 20% населения, сопровождается целым рядом функциональных жалоб со стороны ЖКТ. СРК — это симптомокомплекс неизвестной этиологии, который в основном диагностируется при исключении других патологий ЖКТ. Совсем недавно стало очевидно, что более 50% пациентов с СРК также имеют СИБР. ⁸ Таким образом, СИБР превалирует у многих людей с функциональными жалобами на желудочно-кишечный тракт. ¹

Хотя лечение IBS направлено на облегчение жалоб со стороны брюшной полости, лечение SIBOS требует исправления исходной патологии и уменьшения количества патологических бактерий, растущих в проксимальном отделе кишечника.Антибиотики использовались в повторяющихся курсах, чтобы помочь уменьшить или устранить микробную флору и контролировать многие симптомы, присутствующие у пациентов с SIBOS. ^9-11

Идеальное лечение для людей с СИБР — уменьшение популяции бактерий в тонком кишечнике и подавление роста на 3–4 часа, пока пища расщепляется и всасывается в тонком кишечнике. Было показано, что многие натуральные пищевые компоненты обладают бактерицидным или бактериостатическим действием по отношению к росту этих патогенных организмов.Ряд природных соединений, включая ферменты, эфирные масла, пептиды и хелаторы, обладают антимикробными свойствами и безопасны для употребления в пищу человеком. ^12,13 Цель состоит в том, чтобы найти правильную комбинацию противомикробных препаратов, которые могут уменьшить и подавить рост бактерий в физиологических условиях.

Цели исследования состояли в том, чтобы проверить эффективность этих различных натуральных ингредиентов по отдельности или в сочетании с их свойствами по уменьшению количества и / или ингибированию роста 2 наиболее распространенных видов бактерий-нарушителей, а именно E coli и Bacteroides. .Важно создать хорошую бактериальную популяцию, подавляя и сокращая вредную бактериальную флору. Поэтому был проведен пробиотический скрининг, чтобы определить, какие штаммы были способны к антимикробному коктейлю, потому что споры будут основным направлением для пробиотика. По этой причине ряд из штаммов Bacillus был протестирован на их совместимость в такой композиции.

Материалы и методы

Цели исследования заключались в проведении исследований культур in vitro для определения эффективности многокомпонентных ферментов и антимикробных ингредиентов в снижении и подавлении роста различных бактерий, вызывающих SIBOS.Выбранные ферменты, растительные вещества, пробиотики и / или хелаторы были основаны на обзорах литературы и технических отчетах, которые дали положительный результат на антимикробные свойства. Из этих продуктов список был сужен и теперь включает только те продукты, которые доступны в индустрии пищевых добавок и помечены как «в целом признанные безопасными». Все эти исследования проводились при низком содержании кислорода, при pH 7,0 и при 37 ° C, если не указано иное.

Бактерии, выбранные для тестирования, включали Bacteroides fragilis и Bacteroides uniformis (приобретены у Sigma Aldrich, Сент-Луис, Миссури) и 2 вида E coli , штаммы E coli B и E coli C (подарок Техасского университета A&M, Колледж-Стейшн).Виды Bacteroides культивировали в анаэробных условиях. Бактериальные клетки активировали на чашке с питательным агаром при 37 ° C в течение от 24 до 72 часов в зависимости от штамма. Клетки нескольких колоний инкубировали в 50 мл питательного бульона до тех пор, пока культура не достигла оптической плотности 0,2. Медленно добавляли тестируемые вещества. Образцы отбирали в различных точках, высевали на селективную среду для подсчета колоний в колониеобразующих единицах, и оптическую плотность культуры получали при 600 нм.Оптическую плотность ингредиентов вычитали с использованием моделируемой культуры без инокулянтов.

Первоначальные исследования проводились на индивидуальной основе для оценки антимикробной активности каждого ингредиента. Количества использовались в зависимости от физиологических условий, были протестированы ^14-16 и от 2 до 3 различных дозировок. Используя эти данные, ингредиенты были выбраны на основе того, насколько хорошо они сокращали популяцию бактерий и как долго они подавляли рост, чтобы создать композитную смесь.Каждый компонент противомикробной комбинации был протестирован индивидуально, а также комбинация в целом, чтобы подтвердить, что все индивидуальные характеристики сохраняются после объединения. Этот противомикробный коктейль привел к снижению на 2–3 логарифма количества бактерий при подавлении роста бактерий на 3–4 часа. Другая серия экспериментов включала тестирование композитной смеси с различными штаммами Bacillus для определения выживаемости пробиотика, в то время как композитная смесь подавляла рост бактерий-нарушителей в нашей тестовой системе.

Противомикробные препараты были проверены с использованием кривых роста и логарифма относительного размера популяции [y = ln (NIN0)] в зависимости от времени. Замороженные перманенты каждого штамма наносили штрихами на отдельные колонии, используя чашки с питательным агаром, нагретые перед использованием. Отдельные бактериальные клетки повторно высевали на чашку с питательным агаром и медленно добавляли тестируемые ингредиенты. Таймер запускался, когда в реакцию добавляли тестируемое вещество; добавление образцов заняло менее 30 секунд. Образцы отбирали в различные моменты времени, и оптическую плотность культуры получали при 600 нм.Все эксперименты проводились в двух экземплярах.

Покрытие для выживания

Подсчет тестируемых штаммов в антимикробных условиях производился путем отбора образцов через 6 часов после добавления ингредиента из экспериментов, описанных выше, и их разбавления до нескольких различных концентраций с использованием фосфатного буфера. Разведения помещали на селективные среды и инкубировали в оптимальных условиях роста в течение от 24 до 72 часов в зависимости от штамма.

Результаты

Антимикробный скрининг

Испытанные материалы были выбраны из следующих 4 категорий соединений, которые, как известно, обладают антимикробными свойствами.

1. Хелаторы. Наружная мембрана грамотрицательных бактерий действует как барьер проницаемости для клетки. Он отвечает за предотвращение попадания таких молекул, как противомикробные средства, детергенты и красители, на цитоплазматическую мембрану. ¹⁷ Ионы магния служат для стабилизации липополисахаридного слоя внешней мембраны. Хелатирующие агенты, такие как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), связывают ионы магния в липополисахаридном слое и производят клетки с повышенной чувствительностью к антимикробным молекулам и детергентам. ¹⁷ Когда E coli или Bacteroides подвергались действию разрушающих клеточную стенку ферментов, таких как лизоцим, потери оптической плотности не наблюдалось; однако, когда они были объединены с хелатором, падение плотности происходило быстро. Это связано с тем, что грамотрицательные бактерии имеют защитную внешнюю мембрану, которая стабилизируется ионами металлов, и для ее удаления требуется хелатор (рис. 1).
2. Ферменты. Мы выбрали лизоцим, который содержится в слезах и других выделениях.Он отвечает за разрушение полисахаридных стенок многих видов бактерий. Известно, что лизоцим лизирует грамположительные бактерии, но ему трудно получить доступ к клеточной стенке грамотрицательных организмов. ¹⁸ Хелатор, такой как ЭДТА или цитрат, можно комбинировать с лизоцимом для эффективного уничтожения E coli и Bacteroides (рис. 1).
3. Пептиды. Низин был выбран в качестве антибактериального пептида, который проявляет широкий спектр ингибирующей активности против многих видов бактерий толстой кишки.Kordel и Sahl ¹⁷ показали, что E. coli проявляет чувствительность к низину. ^9,19-21 Низин в дозе 1 мг / мл может снижать и замедлять рост Bacteroides fragilis , как показано на рисунке 2.
4. Эфирные масла. Эфирные масла включают, но не ограничиваются ими, карваркол; тимол; и масла имбиря, корицы, мяты, лука, черного тмина, орегано, тимьяна, гвоздики, чеснока, эвкалипта, лаванды, лелешвы, лимона, лимонного мирта, нима, кинзы, чайного дерева и мяты перечной.Состав, структура и функциональные группы масел играют важную роль в определении их антимикробной активности. ²² Обычно наиболее эффективны соединения с фенольными группами. ^9,12 Среди них масла гвоздики, орегано, розмарина, тимьяна, шалфея и ванилина оказались наиболее эффективными против микроорганизмов. Орегано, гвоздика, корица и цитраль эффективны против обеих групп бактерий. ²³ Некоторые нефенольные составляющие масел, такие как аллилизотиоцианат, весьма эффективны против грамотрицательных бактерий (рис. 3).

Рисунок 1 . Профили ингибирования / лизиса. (♦) Escherichia coli B, (■) лизоцим (1 мг / мл), (●) лактоферрин (1 мг / мл) + этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) (1 мг / мл), (▲) ЭДТА + лизоцим ( 1 мг / мл). Кривые роста фермента и / или хелатора, снижающие рост E coli , о чем свидетельствует снижение оптической плотности, отражающее лизис некоторых бактерий; однако со временем существующие колонии начали размножаться, о чем свидетельствовало увеличение оптической плотности. Bacteroides видов показали ту же картину.

Рисунок 2. Профили ингибирования / лизиса. (♦) Bacteroides fragilis контроль (●) кривые роста низина пептида, снижающего рост B fragilis , о чем свидетельствует снижение оптической плотности, отражающее лизис некоторых бактерий; Escherichia coli видов демонстрировали такой же характер роста и ингибирования в одних и тех же условиях.

Рисунок 3A

Рисунок 3B

Рисунок 3. Профили ингибирования / лизиса. A. (♦) Escherichia coli B, (■) экстракт корицы (без коричного альдегида) (1 мг / мл), (●) гвоздичное масло (1 мг / мл), (✺) чеснок (1 мг / мл), ( X ) масло орегано (1 мг / мл), (▲) лист мяты перечной (1 мг / мл). Кривые роста эфирных масел, которые ингибировали рост E coli , о чем свидетельствует статическая оптическая плотность; однако существующие колонии начинают размножаться, о чем свидетельствует увеличение оптической плотности через некоторое время. Б.(♦) Bacteroides fragilis , (■) масло орегано (1 мг / мл), (●) чеснок (1 мг / мл), (▲) тимьян (1 мг / мл). Характер подавления эфирных масел был таким же, как у аналогичных грамотрицательных бактерий кишечной флоры Bacteroides (B), как и у E coli (A), что позволяет предположить, что основной механизм и фенотип одинаков для аналогичных микроорганизмов.

При воздействии противомикробного препарата (рис. 4, планшеты B и C) количество колоний резко уменьшается на 3 log по сравнению с контролем.Эти результаты показывают, что антимикробный состав может адекватно снижать и подавлять рост E coli в физиологических условиях.

Рисунки 4A, 4B и 4C.

Рисунок 4. Подсчет Escherichia coli в отсутствие (чашки A) и в присутствии (чашки B и C) противомикробного препарата: чашки разбавляли и высевали на чашки в количестве 1 × 103 после 6 часов роста в питательной среде. E coli была уменьшена более чем на 1000 колоний в течение нескольких часов.

При воздействии противомикробного препарата (рис. 4В) рост B subtilis не нарушается по сравнению с контролем (рис. 4А), в отличие от заметного снижения подавления роста E coli (сравнение рис. 4 и 5 ). Примечание: хотя противомикробный состав не убивает B subtilis , он подавляет рост пробиотика до тех пор, пока противомикробный состав не будет разбавлен до 0,01% от исходного разведения.Это разбавление также должно происходить в организме, поэтому это не должно быть проблемой.

Рисунки 5A и 5B.

Фигура 5. Подсчет Bacillus subtilis в отсутствие (пластина А) и в присутствии (пластина В) противомикробного состава 1 чашки разбавляли и высевали на чашки в количестве 1 × 106 после 6 часов роста в питательной среде. В отличие от Escherichia coli , B subtilis не восстанавливается антимикробным препаратом в той же концентрации.

Обсуждение

Bacteroides и E coli можно лизировать с использованием ферментов, разрушающих клеточную стенку, таких как лизоцим, до тех пор, пока внешняя мембрана повреждена чем-то вроде хелатора EDTA (рис. 1). Эфирные масла и пептиды также могут подавлять рост бактерий (рисунки 2, 3 и 6) и более эффективны в сочетании с дестабилизатором внешней мембраны, таким как ЭДТА. Те же фенотипы наблюдаются при использовании одних и тех же противомикробных препаратов на аналогичных бактериях (рисунки 3 и 6).Комбинация этих противомикробных препаратов может уменьшить и подавить рост бактерий в условиях тонкого кишечника (рис. 4). Фактический подсчет бактерий в присутствии и отсутствии противомикробной комбинации показывает, что популяция бактерий может быть уменьшена на несколько логарифмов даже в присутствии твердой пищи (рис. 4) и подавлена ​​на несколько часов. С другой стороны, споры могут выжить в антимикробных условиях, теряя очень мало жизнеспособности (рис. 5).

Рисунок 6. Профили ингибирования / лизиса. A. (♦) Escherichia coli B, (■) масло орегано (1 мг / мл), (▲) лизоцим (1 мг / мл) + этилендиаминтетрауксусная кислота (1 мг / мл), (●) комбинация. Кривые роста эфирных масел, которые ингибировали рост E coli , о чем свидетельствует статическая оптическая плотность; однако существующие колонии начинают размножаться, о чем свидетельствует увеличение оптической плотности через некоторое время.

Клинический синдром СИБР характеризуется количественным и качественным ростом микроорганизмов, влияющих на структуру и функцию тонкой кишки.Терапия обычно направлена ​​на уменьшение численности и подавление роста этих микроорганизмов и вытеснение их полезными бактериями, такими как Lactobacilli видов. ²⁴ Это исследование было направлено на определение способности нескольких натуральных ингредиентов влиять на рост микроорганизмов толстой кишки. Композиция была выбрана из группы ферментов, эфирных масел, хелаторов и пептидов. Пробиотик B subtilis был включен в формулу, и на его рост не повлияли связанные противомикробные препараты.Телеологически такие смеси могут быть полезны в арсенале для лечения пациентов с SIBOS, поскольку происходит уменьшение и подавление роста вредных бактерий, в то время как сопутствующий пробиотик повторно колонизирует кишечник.

Во время избыточного бактериального роста в тонком кишечнике бактерии толстой кишки, такие как Bacteroides и E coli , заражают тонкий кишечник на 2–3 log больше, чем количество бактерий, обычно присутствующих у здоровых людей.Чтобы способствовать здоровому состоянию тонкого кишечника у людей с СИБР, необходимо уменьшить и подавить популяции бактерий толстой кишки, чтобы позволить полезным бактериям, которые обычно проживают в тонком кишечнике, восстановиться и восстановить контроль над кишечником. Природные противомикробные препараты были проверены в концентрациях, которые можно было бы включить в добавку для уменьшения или подавления различных микроорганизмов. Эти концентрации были основаны на физиологических условиях 500 мл с использованием дозировки 1 мг / мл, что было бы идеальным составом для этого применения.Рекомендуемая дозировка была определена в физиологических условиях и проверена с целью уменьшения / лизиса бактериальной популяции на 1-2 log и подавления роста микробов на 1-2 часа.

Испытания in vivo необходимы, чтобы определить, работают ли используемые in vitro дозировки in vivo. Капсулы с отсроченным высвобождением или капсулы с энтеросолюбильным покрытием будут содержать эту противомикробную комбинацию, поэтому она может абсорбироваться тонким кишечником там, где это необходимо. В этом исследовании каждый противомикробный препарат дал уникальный профиль в уничтожении или подавлении роста бактерий толстой кишки.После получения индивидуальных антимикробных свойств тестируемых бактерий была выбрана комбинация этих естественных противомикробных препаратов, которая будет функционировать как для уменьшения, так и для подавления микробактерий толстой кишки в физиологических условиях в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить пополнение полезных бактерий, присутствующих в небольших количествах. кишечник или предусмотрен в составе. B subtilis выдерживает действие противомикробной формулы и, таким образом, может применяться одновременно. Другие пробиотики, которые могут повторно заселить тонкий кишечник, могут использоваться с дополнительными интервалами.Многие из вышеперечисленных ингредиентов лучше всего работали с ЭДТА, что позволяет предположить, что грамотрицательные бактерии требуют дестабилизации внешней мембраны, чтобы противомикробный препарат работал против бактерий.

Эти тесты были направлены на 2 основных бактериальных фактора SIBOS. Однако следует отметить, что эти тесты проводились в изолированной системе in vitro в физиологических условиях. Дальнейшие исследования должны включать клинические испытания на животных и людях, в том числе тесты для определения того, как эти компоненты взаимодействуют с присущей им бактериальной популяцией, а также с самим хозяином.

Примечание редактора: Данное исследование было полностью профинансировано Deerland Enzymes, Inc, Кеннесо, Джорджия. Исследование было разработано для оценки эффективности пищевой добавки, производимой и продаваемой Deerland Enzymes. Никакие другие источники финансирования для этого исследования не использовались.

лучших показателей SIBO — Национальный университет естественной медицины

Центр SIBO NUNM предлагает анализ и результаты дыхательного теста SIBO врачам и пациентам по всей территории Соединенных Штатов.Кроме того, команда NUNM, состоящая из врачей-натуропатов, акупунктуристов и студентов-интернов, доступна для обслуживания пациентов и их индивидуальных потребностей в SIBO с целостным подходом.

Стивен Сандберг-Льюис из Центра SIBO, Северная Дакота (’78), обсуждает основные показатели SIBO. Хотите узнать больше о SIBO? Подпишитесь на их информационный бюллетень и посетите сайт SIBO Center.

Собирая информацию о проблемах с пищеварением от тех, кто обращается ко мне за помощью, я обнаружил, что следующие девять ключевых закономерностей являются убедительными индикаторами того, что избыточный бактериальный рост в тонкой кишке может быть всей или частью причины:

1. Резкое временное улучшение симптомов пищеварения после лечения антибиотиками
   Часто люди рассказывают мне, что они прошли курс ципро при инфекции мочевыводящих путей или флагил при вагинальной инфекции и заметили, что внезапно возникли хроническое вздутие живота, боли в животе или запоры / диарея. были значительно лучше.Симптомы обычно возвращаются в течение нескольких недель, но сценарий указывает на то, что избыточный бактериальный рост может быть связан с проблемами пищеварения.
2. Ухудшение желудочно-кишечных симптомов от пробиотиков (пребиотиков)
   Пробиотики могут также содержать значительные дозы пребиотиков. Примерами являются фруктоолигосахариды (ФОС) и инулин. Эти углеводы служат пищей для кишечной флоры. Если флора тонкого кишечника разрастается, как при СИБР, эти добавки могут усугубить симптомы со стороны ЖКТ и быть признаком того, что СИБР является всей или частью проблемы.
3. Клетчатка усиливает запор (и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта)
   Пищевые волокна могут обеспечить структурную массу стула, удерживать воду, придавая кишечнику надлежащую форму, и дать кишечной флоре материал для производства полезных короткоцепочечных жирных кислот. Клетчатка, как и в случае с пребиотиками, о которых говорилось выше, также может использоваться в качестве пищи для кишечной флоры и повышать интенсивность симптомов СИБР.
4. Недостаточное улучшение от строгой безглютеновой диеты для пациентов с глютеновой болезнью
   Гиперпроницаемость кишечника («дырявый кишечник») и СИБР — частые проблемы для пациентов с глютеновой болезнью.Одна из причин, по которой безглютеновая диета может не привести к значительному улучшению симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, заключается в том, что безглютеновые продукты часто изготавливают с камедью и крахмалом. Большинство зерен без глютена не обладают такой же вязкостью и способностью связывать ингредиенты, как глютен. В рецепты часто добавляют картофельный крахмал, гуаровую камедь, ксантановую камедь и другие связующие вещества. Они могут служить пищей для разросшихся бактерий и усугублять СИБР, маскируя преимущества безглютеновой диеты.
5. Хронические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта после приема ингибиторов протонной помпы
   Желудочная кислота является частью защитного механизма тонкой кишки.Кислота покидает желудок и попадает в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), где она смешивается с ферментами поджелудочной железы и желчью. Эта комбинация секреции оказывает сильное ингибирующее действие на рост бактерий и, следовательно, является частью естественной защиты от SIBO. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудочного секрета и, следовательно, могут быть «соломинкой, ломающей спину верблюда», когда присутствуют и другие факторы, способствующие SIBO.
6. Хронические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта после приема опиатов или хирургической операции на брюшной полости или тазу
   Наркотики, такие как оксикодон, гидрокодон, морфин и т. Д.часто назначают при острой или хронической боли после операции или других болезненных состояниях. Они могут уменьшить боль, но также замедляют перистальтику кишечника (перистальтику) и вызывают запор. Когда моторика тонкого кишечника замедляется, бактерии не выводятся наружу и могут размножаться, что приводит к СИБР. Многие из моих пациентов сообщают, что их проблемы с пищеварением начались после операции, что может быть связано с замедляющим действием наркотиков или, возможно, с нормальным временным параличом кишечника, возникающим после операции на брюшной полости.Спайки (полосы рубцовой ткани) также могут образовываться в течение нескольких недель и месяцев после операции и предоставлять участки для повышенного роста микроорганизмов.
7. Хронические желудочно-кишечные симптомы после приема (длительного) антибиотиков широкого спектра действия
   У меня было много пациентов, которые рассказывали мне, что их проблемы с пищеварением начались после приема антибиотиков, назначенных для лечения Helicobacter pylori, диареи Clostridium difficile, болезни Лайма, хронического синуса или мочевыводящих путей инфекции, угри или другие состояния.Когда микробный баланс нарушается таким лечением, может произойти чрезмерный рост нормальных бактериальных обитателей тонкого кишечника, что приводит к SIBO.
8. Хронический низкий уровень ферритина или железа без другой причины
   Кишечные бактерии любят железо и используют его для своих функций и роста. Они могут «принять его» до того, как их человеческий хозяин сможет его поглотить, что приведет к развитию дефицита железа. Это может привести к анемии или просто дефициту железа без анемии. В любом случае необъяснимый дефицит железа может быть признаком наличия SIBO.Повышенный уровень фолиевой кислоты в сыворотке также может указывать на наличие SIBO.
9. Постинфекционный СРК
   Исследования показывают, что при пищевом отравлении, диарее путешественника или остром бактериальном гастроэнтерите вероятность развития постинфекционного СРК составляет около 10%. Большинство случаев постинфекционного СРК — это просто СИБР. Иммунная система может вырабатывать антитела к токсину, присутствующему в бактериях, вызывающих эти острые типы диареи (или рвоты), и закладывать основу для хронического СИБР.Первоначальная бактериальная причина (кампилобактер, патологическая кишечная палочка, сальмонелла и т. Д.) Давно ушла, но антитела могут сохраняться годами и приводить к замедлению перистальтики и СИБР.

Если какой-либо из этих закономерностей применим к вам, спросите своего врача, может ли это быть ключом к разгадке причины ваших пищеварительных симптомов. Дыхательный тест на лактулозу или глюкозу, выполненный лабораторией центра SIBO, может помочь начать разгадывать загадку.

Campylobacter | Пищевое отравление и гастроэнтерит | Симптомы и лечение

Что такое кампилобактер?

Campylobacter — это микробы (бактерии campylobacter), которые являются частой причиной неприятных приступов пищевого отравления.Одним из наиболее распространенных штаммов в группе является Campylobacter jejuni . Когда что-то, что вы едите или пьете, содержит микробы кампилобактерии, это может вызвать у вас заболевание, обычно вызывая гастроэнтерит, инфекцию кишечника.

Следует ли мне сообщать об инфекции кампилобактером?

Если вы подозреваете, что у вас (или вашего ребенка) есть кампилобактер или какой-либо другой тип пищевого отравления в результате употребления еды на вынос или еды из ресторана, вам следует сообщить об этом в местный отдел гигиены окружающей среды.Это сделано для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли провести расследование в отношении бизнеса и предпринять дальнейшие действия, если возникнут проблемы с их практикой гигиены пищевых продуктов. Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления у других людей. Вы можете найти местного уполномоченного по соблюдению пищевых стандартов в Агентстве по пищевым стандартам Report a Food Problem.

Если ваш врач подозревает, что у вас пищевое отравление или инфекция кампилобактер подтверждена в образце стула (фекалий), он также должен сообщить об этом по закону.

Как можно заразиться кампилобактером?

Как и другие инфекционные заболевания кишечника, микробы кампилобактерии (бактерии) обычно передаются через пищу. Их можно найти в сыром мясе, особенно в сырой или недоваренной птице, такой как курица, индейка и т. Д. Тщательное приготовление мяса обычно убивает бактерии. Campylobacter также можно найти в сыром непастеризованном молоке или неочищенной воде (включая кубики льда, приготовленные из неочищенной воды). Иногда грибы и моллюски могут содержать кампилобактер.

Распитие зараженной воды во время путешествия — частая причина заражения кампилобактером. Даже если вы стараетесь не пить воду из-под крана, вы можете употреблять ее, не осознавая этого. Например, кубики льда могли быть сделаны из водопроводной воды, а овощи для салата часто моются в водопроводной воде. Дополнительные сведения об этой ситуации см. В отдельной брошюре «Диарея путешественника». Campylobacter — один из многих возможных микробов, вызывающих диарею путешественников.

Домашние животные (включая кошек и собак) и другие животные, инфицированные кампилобактером, также могут передавать вам бактерии.Например, случаи заражения кампилобактером произошли после посещения ферм. ( Примечание : у инфицированных животных кампилобактер редко вызывает какие-либо симптомы у самих животных.)

Насколько распространен кампилобактер?

Бактерии (бактерии) Campylobacter являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими пищевые отравления в Великобритании. Служба общественного здравоохранения Англии сообщает, что в Англии и Уэльсе число случаев увеличилось с 52 381 в 2016 году до 56 729 в ​​2017 году. Вероятно, гораздо больше случаев не проверены.

Кто заражается кампилобактером?

Пищевое отравление Campylobacter может поразить любого человека любого возраста. Это может быть более распространено в:

• Людях, которые путешествуют в развивающиеся страны, где санитария и гигиена пищевых продуктов могут быть менее строгими.
• Люди, работающие с сельскохозяйственными животными.
• Люди, работающие в мясной промышленности.

Каковы симптомы кампилобактера?

Типичными симптомами являются плохое самочувствие (тошнота), диарея и тошнота (рвота), хотя рвота возникает не всегда.Иногда понос бывает с кровью. У вас также могут возникнуть спастические боли в животе и подняться температура (жар). Симптомы, как правило, появляются в течение 2-5 дней после употребления зараженной пищи или контакта с зараженным животным. Однако иногда период времени до появления симптомов (известный как «инкубационный период») может составлять от одного дня до 11 дней.

У большинства людей симптомы относительно легкие и улучшаются в течение 2-3 дней. Примерно 9 из 10 пострадавших выздоравливают в течение одной недели.Однако иногда симптомы могут быть более серьезными и / или могут возникнуть осложнения. Если симптомы тяжелые, может возникнуть нехватка жидкости в организме (обезвоживание).

Диарея и тошнота (рвота) могут вызвать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу. Дети, особенно маленькие, младенцы и младенцы, могут очень быстро получить серьезное обезвоживание и очень быстро заболеть. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.

Дополнительную информацию о симптомах обезвоживания у детей и взрослых см. В нашей отдельной брошюре «Обезвоживание».

Как диагностируется кампилобактер?

Многие люди узнают пищевое отравление по типичным симптомам. Если ваши симптомы легкие, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью или получать специальное лечение. Итак, у вас может быть инфекция кампилобактер, которая не подтверждена.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью при пищевом отравлении (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже).Врач или медсестра могут задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы ели или пили зараженную пищу или воду. Они также обычно проверяют вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление. Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет нежности.

Врач или медсестра могут попросить вас взять образец стула (фекалий). Образец вашего стула отправляется в лабораторию для исследования.Campylobacter подтверждается, если микроб (бактерия) обнаружен в вашем образце стула.

Образец кала требуется не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

• Если вы недавно были за границей.
• Если вам очень плохо.
• Если у вас есть кровь или гной в стуле (фекалиях).
• Если диарея не проходит через неделю.
• Если вы недавно были в больнице или лечились антибиотиками.
• Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
• Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
• Если ваша работа связана с обработкой продуктов питания.

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой у вас микроб, не имеет никакого значения для лечения, которое вам нужно. В большинстве случаев кампилобактерии проходят сами по себе, даже до того, как вернутся результаты анализа стула.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Дети

Если у вашего ребенка гастроэнтерит по какой-либо причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное кампилобактером), вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).
• Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Взрослые

Если у вас гастроэнтерит по какой-либо причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное кампилобактером), вам следует обратиться за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций:

• Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание.
• Если у вас сильная рвота и вы не можете удерживать жидкость.
• Если у вас есть кровь при диарее или рвоте.
• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• Если у вас постоянно высокая температура.
• Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
• Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Если вы беременны.
• Если вы подозреваете, что, возможно, заразились пищевым отравлением из-за еды в ресторане или еды на вынос (см. Ниже).
• Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Как лечить кампилобактер у детей?

Большинство детей, больных кампилобактером, не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Симптомы обычно улучшаются через несколько дней, так как их иммунная система успевает избавиться от инфекции. За детьми с кампилобактером обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут:

Жидкости для предотвращения обезвоживания

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости.Цель — предотвратить обезвоживание. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте газированных напитков или большого количества концентрированных фруктовых соков, так как они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется гастроэнтерит. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает.Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Врач может посоветовать напитки для регидратации детям с повышенным риском обезвоживания (кто это может быть, см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника (кишечника) в организм.Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, убедитесь, что вы продолжаете давать ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Если ваш ребенок заболел (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. .

А что насчет еды?

После лечения обезвоживания ешьте как можно более нормально. Первоочередной задачей является устранение обезвоживания. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.Не «морите» ребенка с гастроэнтеритом. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

• Младенцев, вскармливаемых грудью, следует продолжать кормить грудью, если они будут это делать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить их обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).

Нужны ли детям лекарства?

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет.Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.

Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.), Включая кампилобактер. Иногда требуется прием антибиотиков, если симптомы очень серьезны или не проходят должным образом.В этом случае обычно назначают такой антибиотик, как эритромицин.

Пробиотики обычно не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине. Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.

Антисекреторные препараты — это новая группа методов лечения. Они предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно применять детям старше 3-х месяцев.Рацекадотрил — единственное антисекреторное лекарство, доступное на данный момент в Великобритании, и отпускается только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что еще недостаточно данных о том, насколько он эффективен.

Как лечить кампилобактер у взрослых?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут:

Жидкости — пить много

Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось. ( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

• В качестве ориентировочного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого водянистого стула (приступ диареи).
• Эта дополнительная жидкость составляет в дополнение к к тому, что вы обычно пьете.Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. «200 мл после каждого водянистого стула» — это дополнение к обычному количеству, которое вы бы выпили.
• Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
• Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. В идеале также следует включать фруктовый сок и супы. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации, содержащие небольшое количество соли и сахара, рекомендуются для слабых людей, людей старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке.(Пакетики также доступны по рецепту.) Они не останавливают и не уменьшают диарею. Не используйте домашние напитки с солью / сахаром, так как количество соли и сахара должно быть точным.

А что насчет еды?

Раньше советовали какое-то время «голодать», если у вас был гастроэнтерит. Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — это хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Нужны ли лекарства взрослым?

Противодиарейные лекарства обычно не нужны.Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид. Лоперамид замедляет деятельность кишечника и снижает количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет сначала две капсулы. Пока диарея продолжается, вы можете принимать по одной капсуле после каждого прохождения рыхлой движения, максимум до восьми капсул за 24 часа. Однако не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения об очень серьезных проблемах с кишечником, развивающихся у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если у вас выделяется кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (лихорадка). Также людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид. Беременным женщинам нельзя принимать лоперамид.Поэтому на всякий случай прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

Как и в случае с детьми, иногда требуется курс лечения антибиотиками для лечения кампилобактера, если инфекция тяжелая. Это может быть необходимо, если симптомы очень тяжелые или инфекция не проходит должным образом. Например, если через неделю симптомы не исчезнут. Это также может быть необходимо, если ваша иммунная система не работает так хорошо, как обычно — например, из-за химиотерапии или если у вас есть такое заболевание, как СПИД.

Racecadotril также иногда используется у взрослых.

Есть ли осложнения?

Осложнения в Великобритании — редкость. Они чаще встречаются у очень молодых или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально. (Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.)

Возможные осложнения включают следующее:

• Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в вашем организме. .Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы заболели (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после питья. Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены.Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо «капать» жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди очень молодого, пожилого возраста или беременные более подвержены риску обезвоживания.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
• Может произойти распространение инфекции на другие части вашего тела , такие как кровоток, печень и поджелудочную железу; однако это бывает редко.
• Синдром стойкой диареи может развиваться редко — например:
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Это чаще встречается у детей. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо, чтобы помочь организму переваривать сахар (лактозу), содержащийся в молоке.Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается со временем по мере заживления слизистой оболочки кишечника.
• Синдром Гийена-Барре редко может быть вызван инфекцией кампилобактер. Это состояние, которое влияет на нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и сенсорные проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Гийена-Барре».
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств .Во время любого эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут быть не столь эффективными. Это потому, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств всасывается в ваш организм. Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Как предотвратить распространение кампилобактера?

Если вы (или ваш ребенок) больны кампилобактером, для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется следующее:

• Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите. Если ваш ребенок носит подгузники, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузника и перед приготовлением, подачей или приемом пищи.
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
• Не готовьте и не подавайте еду для других.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь, дезинфицирующим средством. Протирайте горячей водой с моющим средством ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Не ходить на работу, в школу, колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).По возможности избегайте контактов с другими людьми в это время.
• Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов: если вы работаете с едой и у вас развивается диарея или рвота, вы должны сообщить об этом своему работодателю и немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Если кампилобактер подтвержден, вы должны сообщить об этом своему работодателю и не выходить на работу, по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
• Если у вас инфекция кампилобактерной инфекции, и вы работаете с уязвимыми группами людей, такими как пожилые, нездоровые или молодые, вам следует сообщить об этом своему работодателю.

Можно ли предотвратить развитие кампилобактерии?

Агентство по пищевым стандартам Великобритании определило «4 Cs» для предотвращения пищевого отравления, включая пищевое отравление, вызванное кампилобактером:

Чистота

• Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
• Регулярно мойте и сушите руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к еде, готовой к употреблению.
• Не готовьте пищу для других, если у вас диарея или тошнота (рвота).
• Закройте язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
• Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Чтобы избежать заражения кампилобактером, вы также должны мыть руки после прикосновения к домашним или животным, после посещения ферм и после работы в саду.

Приготовление пищи

• Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо.