Лечение пневмония у беременных: 404 — Категория не найдена

Эффективность двух протоколов антибактериальной терапии в лечении пневмонии у беременных | #10/19

В последние годы наблюдается увеличение числа беременных с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и пневмонией и развитием печеночно-клеточной недостаточности [1–4]. Результаты ретроспективного анализа историй наблюдения за беременными и родами у женщин с пневмонией, закончившейся материнской смерт­ностью, показали, что врачи часто допускают ошибки при диагностике и лечении внебольничной пневмонии (ВП), в частности, нарушение принципов антибактериальной терапии. Отмечалось несвоевременное и беспорядочное назначение антимикробных препаратов (АМП) с акцентом на торговые названия. Общеизвестно, что применение лекарственных средств, в том числе и АМП, у беременных связано с наличием потенциального риска неблагоприятного воздействия на плод и новорожденного [5–10].

Антибиотики, применяемые у беременных, имеют разную степень проникновения через плацентарный барьер, что диктует необходимость в каждом конкретном случае взвешивать пользу и потенциальный риск как для матери, так и для плода. Ни один из известных антибиотиков не является абсолютно безопасным для применения в период беременности. На сегодняшний день остаются актуальными разработка и внедрение протоколов антибактериальной терапии бактериальных инфекций в период беременности, которые предусматриват подбор препарата, пути введения, сокращение сроков назначения и влияние на состояние внутриутробного плода и новорожденного.

Целью данного исследования было провести сравнительной анализ эффективности двух протоколов антибактериальной терапии в лечении внебольничной пневмонии у беременных.

Материал и методы

Учитывая вышеизложенное, нами была принята попытка дифференцированного изучения эффективности двух протоколов антибактериальной терапии в лечении ВП у беременных. В исследование были включены 98 беременных с тяжелой ВП. Первую группу составили 45 беременных с ВП, которым проводилась комбинированная терапия: цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки и эритромицин 0,2 г 4 раза в сутки. Вторую группу составили беременные, которым назначали бензилпенициллина натриевую соль по 5 млн ЕД внутривенно 3 раза в сутки. По ходу лечения проводился ежедневный мониторинг состояния матери и внутриутробного плода в условиях реанимационного отделения.

Результаты

Нами была предпринята попытка изучения эффективности различных групп антибиотиков и режимов использования. Мы уделяли особое внимание выбору антибиотиков при лечении пневмонии, придерживаясь принципа ограничения назначения медикаментозных препаратов у беременных. До выбора конкретных антибиотиков важно определиться с целью. Основная цель лечения ВП у беременных это нивелирование интоксикации, что достигается непосредственным воздействием на возбудителей бактериальной инфекции (АМП) и проведением гемодилюции. При этом основной приоритет мы отдавали оральной гидратации.

Антибактериальная терапия ВП у беременных в нашем исследовании назначалась эмпирически с учетом наиболее вероятных возбудителей, особенностей клинического течения и степени тяжести заболевания, срока беременности, сопутствующих заболеваний.

Препаратами выбора явились: бензилпенициллина натриевая соль, комбинированное назначение цефтриаксона и эритромицина. Основанием для выбора бензилпенициллина натриевой соли, несмотря на распространенное мнение о сформировавшейся резистентности возбудителей ВП, явилось его относительная безопасность. Пенициллины одна из самых известных групп («натуральных») антибиотиков, используемых с 40-х годов прошлого столетия, и информация по безопасности применения у беременных накапливалась более 50 лет [11].

В литературе высказываются мнения о возможности преодоления резистентности путем изменения режима применения тех же самых антибиотиков. Понятие чувствительности Streptococcus pneumoniae регулярно пересматривается Институтом клинических и лабораторных стандартов США (The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)). В настоящее время накопились данные о высокой эффективности пенициллина при пневмонии, вызванной пневмококками, определены критерии чувствительности для разных путей и режимов введения пенициллина [12].

Результаты проведенного дифференцированного анализа эффективности различных режимов антибактериальной терапии свидетельствует о том, что сроки исчезновения клинических симптомов интоксикации составили от 24 до 72 часов, и во второй группе 36,4 ± 3,7 часа (р < 0,05).

Лихорадка держалась от 2 до 5 суток: в среднем в первой группе 2,7 ± 0,2 дня и во второй группе составила 3,0 ± 0,5 дня. Хрипы выслушивались в среднем до 9,8 ± 0,8 дня у пациенток в первой группе и до 8,7 ± 0,9 дня во второй группе. Кашель регистрировался в течение двух недель в обеих группах обследованных. Лейкоцитоз регистрировался в течение недели, и в среднем в первой группе беременных в течение 5,4 ± 0,7 дня, а во второй группе 6,2 ± 1,2 дня. Что касается уровня прокальцитонина как маркеров активности бактериальной инфекции, то в первой группе он составил 3,7 ± 0,3 нг/мл, а во второй 3,3 ± 0,2 нг/мл, и достоверной разницы по группам обследованных не отмечено. Что касается инфильтрации легочной ткани на повторных рентгенограммах, то она сохранялась в течение от 5 дней до двух недель: в среднем в первой группе пациенток 12,4 ± 2,5 дня, а во второй группе — 10,7 ± 1,9 дня. Результаты анализа раннего неонатального периода позволили выявить осложненное течение периода адаптации у новорожденных (табл. 2).

Как следует из данных таблицы, течение периода новорожденности детей, родившихся у женщин с тяжелым течением пневмонии, было отягощенным. Вместе с тем в группе детей, родившихся у женщин, получавших болюсную терапию бензилпенициллина натриевой солью, достоверно реже регистрировались нарушения — 47,2% против 25,7% (p < 0,05).

Такое патологическое проявление, как синдром гипервозбудимости у новорожденных, почти в три раза чаще наблюдалось у матерей, получавших комбинированную антибактериальную терапию (8,9% против 22,6%; р < 0,05%). Если в частоте врожденной пневмонии существенной разницы по группам не наблюдалось, то в частоте неонатальной пневмонии отмечалась достоверная разница 2,2% против 5,7% в группе женщин, получивших комбинированную терапию антибиотиками, что в совокупности обусловило высокие показатели перинатальной, а именно ранней неонатальной смертности (р < 0,05).

Выводы

Результаты дифференцированного изучения эффективности различных протоколов антибактериальной терапии пневмонии у беременных позволили сформулировать ряд особенностей использования АМП:

1. Учитывая различную степень проникновения антибиотиков через плацентарный барьер и в кровоток плода, необходимо в каждом конкретном случае взвешивать потенциальный риск как для матери, так и для плода.
2. Терапию АМП целесообразно начинать с монотерапии и при необходимости подключать второй антибиотик.
3. Заключение об эффективности или неэффективности АМП следует делать в среднем через 48–72 часа.
4. Эффективность антибиотика, возможно в определенной степени, зависит от режима применения и увеличения дозы, для создания высоких концентраций препарата в очаге инфекции.

Авторы выражают благодарность Городскому перинатальному центру № 1 г. Ташкент и Областному перинатальному центру г. Бухара за возможность проведения данного научного исследования.

Литература

1. Белокриницкая Т. Е., Тарбаева Д. А., Трубицына А. Ю. Тяжелые формы гриппа у беременных: факторы риска, особенности клинического течения, профилактика // Врач. 2013. № 2. С. 32–36.
2. Бова А. А., Крыжановский В. Л. Этиология пневмоний. Медицинские новости. 2000. № 7. С. 31–36.
3. Жаркин Н. А., Подобед Н. Д. Грипп и вызванная им пневмония у беременных: уроки пандемии // Журнал практического врача акушера-гинеколога. М., 2010. № 1 (18). С. 11–15.
4. Пересада О. А., Барсуков А. Н. Современные подходы к лечению гриппа и пневмонии у беременных // Медицинские новости. 2011. № 2. С. 19–26.
5. Романовская А. В. Роль маркеров острой воспалительной реакции для ранней диагностики бактериальных осложнений при гриппе у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. Т. 13, № 3. С. 27–31.
6. Михайлова Е. В., Романовская А. В., Малеев В. В., Хворостухина Н. Ф. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей, перенесших грипп h2N1 в различных формах тяжести // Вопросы практической педиатрии. 2017. Т. 12, № 2. С. 7–10.
7. Goodnight W. H., Soper D. E. Pneumonia in pregnancy // Crit Care Med. 2005, Oct; 33 (10 Suppl): S390–397.
8. Tevdorashvili G., Tevdorashvili D., Andghuladze M., Tevdorashvili M. Prevention and treatment strategy in pregnant women with group B streptococcal infection // Georgian Med News. 2015, Apr; (241): 15–23.
9. Laibl V. R., Sheffield J. S. Influenza and pneumonia in pregnancy // Clin Perinatol. 2005 Sep; 32 (3): 727–738.
10. Salmon B., Bruick-Sorge C. Pneumonia in pregnant women // AWHONN Lifelines. 2003, Feb-Mar; 7 (1): 48–52.
11. Hutter A., Parks Y. The transmission of Penicillin through the placenta: a preliminary report // Am Y Obstet Gynecol. 1945, 663–665.
12. Cherarard R. ex al. Antimicrobial resistant streptococcus pneumonia prevalence, mechanisms, and clinical implications // American journal of therapeutic. 2017. T. 24, № 3, с. 361–369.

Н. С. Надирханова*, кандидат медицинских наук
М. М. Асатова**, доктор медицинских наук, профессор
Д. Ж. Аниёзова**^{, 1}

* РСНПМЦАиГ, Ташкент, Узбекистан
** ТИУВ, Ташкент, Узбекистан

¹ Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.71.91.013

Эффективность двух протоколов антибактериальной терапии в лечении пневмонии у беременных/ Н. С. Надирханова, М. М. Асатова, Д. Ж. Аниёзова
Для цитирования:  Лечащий врач № 10/2019; Номера страниц в выпуске: 65-67
Теги: пенициллин, цефтриаксон, эритромицин, инфекция, дыхательные пути.

Беременная красноярка попала в больницу с ковидной пневмонией и рассказала свою историю

Историю беременной пациентки с коронавирусом рассказали в краевой больнице. Имя девушки называть в медучреждении не стали.

Со слов пациентки, заболела она сразу после своей свадьбы, за неделю до неё будущая семья встречалась с друзьями, позже у которых обнаружили ковид.

На следующий день после свадьбы у девушки появилась небольшая температура и щекотание в груди. На тот момент она была на 7-м месяце беременности. После — пропало обоняние.

«Тут мы приняли решение звонить врачу. До поликлиники не дозвонились, вызвали скорую», — рассказывает пациентка.

Фельдшер скорой сразу заподозрила пневмонию и отвезла девушку в Краевую больницу.

«Сделали КТ, диагноз подтвердился: двусторонняя пневмония (поражение легких уже на 20%), с подозрением на ковид. При этом симптомы были минимальны. Страшно подумать, что было бы если я потянула время или в скорой бы та самая девушка не настояла на моей госпитализации»,  — поделилась красноярка.

Её положили в пульмонологию №1 краевой больницы:

«Я была в ужасе от увиденного. Сколько больных, их мучения, харкания кровью и бесконечный кашель. Молодые врачи, санитары и медсестры в постоянных бегах и заботах, совсем молодые и так переживающие за каждого болеющего. От всего увиденного у меня был шок, все на кислороде, люди, замученные болезнью»

Все 9 дней в больнице краноярка вспоминает как страшный сон. Врачи собирали консилиум, чтобы назначить лечение без угрозы преждевременных родов или замирания беременности.

Когда девушке стало лучше, ее перевели в чистое отделение пульмонологии.

«Там мне стало ещё лучше, более спокойная обстановка хорошо подействовала на лечение, и в скором времени меня выписали! 12 дней там заставили поверить, что все доктора, медсёстры и санитарочки просто зарабатывают себе святой венец перед Богом! Столько терпения, учтивости, тепла и главное — знания своего дела!», — рассказывает пациентка.

Напомним, красноярском роддоме №1 открылось отделение для беременных и рожениц с коронавирусом на 20 коек. Уже 20 октября отделение приняло первых пациенток.

Фото: Instagram @kkb.krsk

Четвертая беременная с COVID-19 скончалась в Ташкенте – Газета.uz

Министерство здравоохранения Узбекистана сообщило о смерти в Ташкенте 34-летней беременной женщины, у которой был подтвержден коронавирус. В три предыдущих дня также сообщалось о смерти беременных с диагнозом COVID-19.

Жительница Учтепинского района Ш. М. с 16 по 21 июля находилась на лечении в городском родильном комплексе №9 с диагнозом «двусторонняя пневмония, анемия и дыхательная недостаточность». Она была на 27-й неделе беременности, роды должны были быть пятыми по счету.

После подтверждения коронавируса женщину перевели в городской родильный комплекс №3. Пациентке диагностировали крайне тяжелое течение COVID-19 и двустороннюю пневмонию. Несмотря на реанимационные процедуры, Ш. М. скончалась от острой дыхательной и сердечно-сосудистой пневмонии.

Днем ранее сообщено о смерти 35-летней жительницы Чиланзарского района З. Х., у которой была третья беременность. Она с 15 по 20 июля находилась на стационарном лечении в городском родильном комплексе №7 с диагнозом «двусторонняя пневмония и анемия».

После подтверждения COVID-19 женщину перевели в родильный комплекс №3. Был поставлен диагноз «крайне тяжелое течение COVID-19, двусторонняя пневмония». Она также скончалась от острой дыхательной и сердечно-сосудистой пневмонии.

26 июля Минздрав сообщил о смерти 32-летней жительницы Сергелийского района Д. И. Она была на 30-й неделе беременности, роды были бы четвертыми. Со 2 июля у нее наблюдались слабость, температура до 38 градусов и кашель. 6 июля женщина обратились в частную клинику и затем несколько дней находилась на домашнем лечении.

С 9 июля пациентка находилась на стационарном лечении в городском родильном комплексе №7 с диагнозом «двусторонняя пневмония, анемия». После подтверждения коронавируса 17 июля женщину перевели в крайне тяжелом состоянии в родильный комплекс №3. Ей диагностировали тяжелое течение COVID-19 и двустороннюю пневмонию. Она умерла от острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких и полиорганной недостаточности.

25 июля сообщено о смерти 34-летней жительницы Алмазарского района Б. М. Пациентка была на 24-й недели третьей беременности, имела отягощенный акушерский анамнез и сопутствующие заболевания, отмечает Минздрав.

5 июля у нее подтвердили COVID-19, до 6 июля она находилась на лечении в клинике НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний. Затем женщину перевели в городской родильный комплекс №3, где ей диагностировали крайне тяжелое течение COVID-19, двустороннюю пневмонию, острую дыхательную и сердечную недостаточность. Она скончалась от острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

1 мая и 7 июня Минздрав сообщал об успешных родах у женщин с диагностированным коронавирусом.

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

https://ria.ru/20200616/1573006608.html

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от РИА Новости, 16.06.2020

2020-06-16T15:15

2020-06-16T15:15

2020-06-16T16:14

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

испания

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529342_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_e9f753b62d0d714574e60292868be6bd.jpg

МАДРИД, 16 июн — РИА Новости. Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от коронавируса.Свое исследование врачи из барселонской больницы Hospital Vall d’Hebron описали в статье, опубликованной в специализированном издании British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG).Преэклампсия — осложнение беременности, развивающееся после 20 недели и характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией и нередко отеками. Преэклампсия встречается в двух-восьми процентах случаев беременностей. С этой патологией связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность.Авторы исследования считают, что изучение симптомов, напоминающих преэклампсию, у больных COVID беременных позволит избежать ошибочного диагноза и преждевременного родоразрешения.»COVID-19 и преэклампсия имеют частично совпадающие клинические признаки, что может затруднить постановку диагноза и даже в некоторых случаях диагноз преэклампсии будет ошибочным», — пояснил в интервью агентству Efe один из авторов исследования Манель Мендоса.Исследование проводилось с 13 марта по 10 апреля, врачи наблюдали 42 женщин, срок беременности которых был более двадцати недель и у которых был выявлен COVID-19.В 34 случаях состояние больных не было тяжелым и признаков преэклампсии не было выявлено. В восьми случаях речь шла о более тяжелом состоянии вследствие коронавируса и тяжелой пневмонии. В шести из этих случаев были обнаружены признаки преэклампсии, однако у пяти пациенток диагноз не подтвердился. Таким образом, сделали заключение исследователи, у беременных зараженных коронавирусом пациенток проявляются симптомы, которые есть при преэклампсии, однако реально патологии нет. После того как пациентка излечивается от COVID-19, эти симптомы исчезают.Мендоса рассказал, что из восьми женщин шесть уже родили. Он назвал результаты исследования «первым шагом» и собирается расширить его с привлечением других клиник.Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены более 7,8 миллиона случаев заражения, свыше 431 тысячи человек скончались.

https://ria.ru/20200604/1572467358.html

https://ria.ru/20200613/1572873728.html

испания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529342_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_fd6a0a5c6e043d51dcdab78922883c37.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, испания, в мире

МАДРИД, 16 июн — РИА Новости. Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от коронавируса.

Свое исследование врачи из барселонской больницы Hospital Vall d’Hebron описали в статье, опубликованной в специализированном издании British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG).4 июня 2020, 15:17Распространение коронавирусаВрач рассказала об особенностях течения коронавируса у беременных

Преэклампсия — осложнение беременности, развивающееся после 20 недели и характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией и нередко отеками. Преэклампсия встречается в двух-восьми процентах случаев беременностей. С этой патологией связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность.

Авторы исследования считают, что изучение симптомов, напоминающих преэклампсию, у больных COVID беременных позволит избежать ошибочного диагноза и преждевременного родоразрешения.

«COVID-19 и преэклампсия имеют частично совпадающие клинические признаки, что может затруднить постановку диагноза и даже в некоторых случаях диагноз преэклампсии будет ошибочным», — пояснил в интервью агентству Efe один из авторов исследования Манель Мендоса.13 июня 2020, 06:03Распространение коронавирусаБиолог перечислила скрытые симптомы коронавируса

Исследование проводилось с 13 марта по 10 апреля, врачи наблюдали 42 женщин, срок беременности которых был более двадцати недель и у которых был выявлен COVID-19.

В 34 случаях состояние больных не было тяжелым и признаков преэклампсии не было выявлено. В восьми случаях речь шла о более тяжелом состоянии вследствие коронавируса и тяжелой пневмонии. В шести из этих случаев были обнаружены признаки преэклампсии, однако у пяти пациенток диагноз не подтвердился. Таким образом, сделали заключение исследователи, у беременных зараженных коронавирусом пациенток проявляются симптомы, которые есть при преэклампсии, однако реально патологии нет. После того как пациентка излечивается от COVID-19, эти симптомы исчезают.

19 марта 2020, 14:44Распространение коронавирусаНасколько опасен коронавирус: заразность, летальность и группы риска

Мендоса рассказал, что из восьми женщин шесть уже родили. Он назвал результаты исследования «первым шагом» и собирается расширить его с привлечением других клиник.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены более 7,8 миллиона случаев заражения, свыше 431 тысячи человек скончались.

8 февраля 2020, 14:35Распространение коронавирусаСкорость распространения нового коронавируса

причины, симптомы и его лечения

Обычно, принято считать, что небольшой кашель и незначительный насморк можно вылечить самостоятельно. Но, как часто бывает, простуда может перерасти в такое серьезное заболевание, как пневмония. Будущая мама должна быть бдительной и при первых проявлениях насморка и кашля — немедленно отправиться к своему лечащему врачу. Женщина должна понимать, что пневмония при беременности может повлиять на полноценное развитие плода.

Женщины, которые курят во время беременности, могут не только навредить своему будущему малышу, но и спровоцировать этот недуг. Вы можете заразиться воздушно-капельным путем, находясь в контакте с зараженным человеком. Во время пневмонии поражаются легкие.

Основные причины заболевания

Пневмонией обычно болеют в холодное время года. Вы можете заболеть данным заболеванием после сильного переохлаждения. Также, осложнения гриппа или ОРЗ могут стать причиной возникновения пневмонии.

Совет! Для того чтобы облегчить кашель и отхождение мокроты — необходимо пить больше жидкости, в комнате, где находится больная – температура воздуха не должна превышать двадцати двух градусов, влажность должна быть 60-70%. Помещение необходимо проветривать каждый час и, если нет повышения температуры тела, можно отправиться на прогулку.

Симптомы пневмонии

Если у беременной женщины появились признаки пневмонии, необходимо пройти диагностику. Обычно симптомами заболевания бывают:

• Сильный озноб;
• Высокая температура тела;
• Сильная одышка;
• Общая слабость в теле;
• Головная боль;
• Сильный приступообразный кашель.

Также, можно просто заболеть острым респираторным заболеванием, которое сопровождается: насморком, сильным кашлем, высокой температурой – эти симптомы могут спровоцировать возникновение этого заболевания.

Совет! Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика пневмонии

Диагностику этого серьезнейшего заболевания должен проводить врач. На сегодняшний день, существуют следующие методы диагностики:

• Клинический анализ крови;
• При пневмонии назначают рентген легких, для того чтобы обнаружить интерстициальную инфильтрацию;
• Аускультация – врач прослушает стетоскопом ваши легкие.

После того, как поставлен диагноз, лечащий врач расскажет как лечить это заболевание, назначив лечебные процедуры и щадящие лекарственные препараты. Самостоятельно пытаться лечить пневмонию ни в коем случае нельзя, последствия могут быть очень серьезными.

Совет! Рентген не рекомендуется делать во время беременности, поэтому стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет поставить диагноз без проведения этой процедуры.

Особенности протекания заболевания у беременных

Если случилось так, что вы обнаружили беременность после пневмонии, необходимо проконсультироваться с врачом. Он назначит вам все необходимые анализы, которые подтвердят то, что у вас нет видимых осложнений после этого заболевания.

Пневмония в период вынашивания малыша протекает гораздо тяжелее из-за значительного роста матки. Вам необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы начать лечение заболевания на ранних сроках его развития. Врач прослушает ваши легкие и, если в них есть сильные хрипы, после анализа крови поставит окончательный диагноз.

Многие специалисты утверждают, что пневмония лечится и никак не влияет на продолжительность течения беременности. При правильном и своевременном лечении вы сможете избежать негативных последствий заболевания.

Совет! Для того чтобы не повредить своему будущему малышу, стоит принимать щадящие средства, также, прекрасно помогут методы народной медицины.

Лечение пневмонии

Своевременная диагностика и лечение позволят будущему малышу нормально развиваться и не получить никаких осложнений и патологий. Вы должны знать, что лечение пневмонии при беременности должно быть комплексным.

Врач, обычно, назначает легкие антибиотики, которые помогут убить инфекцию в организме беременной женщины и избежать патологии плода. Лекарство назначают в зависимости от течения заболевания, определенных симптомов и срока беременности. Также, вам назначат муколитические и противогрибковые препараты. Очень полезной процедурой является кислородотерапия.

Совет! Если вы сомневаетесь в назначениях вашего врача — необходимо посетить еще нескольких специалистов для уточнения диагноза.

Народные методы лечения пневмонии

Существует очень много народных рецептов лечения пневмонии. Прекрасным и эффективным средством является отвар изюма. Для того чтобы приготовить отвар, необходимо взять полстакана изюма, пропустить его через мясорубку и залить стаканом кипятка. Томить на слабом огне в течение десяти минут. Далее, отвар необходимо процедить и пить трижды в день перед едой.

Еще одним эффективным средством в борьбе с данным недугом является сок алоэ. Берётся один стакан алоэ, сорок граммов березовых почек (сухих) и шестьдесят граммов листьев синеголовника (измельченные). К данным компонентам добавляют один килограмм меда, средство готовится на водяной бане в течение пятнадцати минут.

Принимать по одной столовой ложке три раза в день. Для того чтобы избавиться от мокроты, необходимо кушать ежедневно горсть лесных орехов. Ингаляция чесноком, сок подорожника, медовые компрессы прекрасно помогут вам в короткие сроки избавиться от пневмонии.

Совет! Для того чтобы лечение было эффективным, все процедуры необходимо проводить в определенное время ежедневно, и не менее одного месяца, — до полного выздоровления.

Режим питания при пневмонии

Во время заболевания категорически нельзя курить. Нужно употреблять достаточное количество жидкости, чая, компота или сока. В суточный рацион должны входить витамины А, С, В, достаточное количество углеводов и белков.

Большую пользу женщине принесет дыхательная гимнастика, она также поможет подготовиться к предстоящим родам. В свободное время можно надувать воздушные шары, они подарят улыбку и скорейшее выздоровление.

Совет! Перед тем, как выполнять дыхательную гимнастику — необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Профилактика пневмонии

Для того чтобы риск заболевания пневмонией при беременности свести к минимуму — необходимо бросить курить Часто заболевание может возникнуть после ОРВИ или гриппа.

Беременная женщина должна следить за своим иммунитетом, правильно питаться, отдыхать достаточное количество времени, дышать свежим воздухом и проветривать свою квартиру регулярно. Можно, также, провести вакцинацию, которая выработает иммунитет против этого заболевания.

Осложнение беременности

Пневмония достаточно опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Необходимо знать, что заболевание, возникшее на ранних сроках беременности, может привести к выкидышу, а на поздних — к преждевременным родам. Поэтому, чтобы избежать данных негативных последствий, необходимо обратиться к своему лечащему врачу при первых симптомах заболевания.

Совет! Обычно, врачи не прерывают беременность при пневмонии и до последнего пытаются сохранить беременность.

Прогноз

В том случае, если вы своевременно обратитесь к врачу, то негативные последствия заболевания будут минимальными. Прекрасным методом лечения стали проверенные народные средства, которые без особого вреда помогут бороться с данным недугом. Мать и ее будущий малыш будут вполне здоровы.

Совет! Если вы запустите заболевание и позволите ему прогрессировать, то может случиться выкидыш или преждевременные роды, в зависимости от срока. Также, исследование подтвердило, что ребенок может родиться с патологией сердца.

Необходимо запомнить: для того, чтобы начать лечение — врач должен поставить точный диагноз, взять анализ крови и прослушать легкие стетоскопом (рентгеновский снимок делают при тяжелой форме заболевания). После того, как диагноз будет поставлен, врач назначит вам щадящее лечение.

Пневмония излечима, и, при своевременном обращении к специалисту, не принесет никакого вреда будущей маме и ее малышу. Старайтесь много гулять, правильно питаться и навсегда избавиться от вредных привычек. Большое количество жидкости позволит мокроте отходить быстрее и естественным путем, не принося вам никакой боли.

Врач COVID-роддома Уфы: Красная зона пропитана инфекцией, мать до выписки малыша не видит

Фото: предоставлены Диной Абсалямовой

Врач COVID-роддома Уфы: Красная зона пропитана инфекцией, мать до выписки малыша не видит Фото: предоставлены Диной Абсалямовой

Пандемия коронавируса продолжается по всему миру, не утихает болезнь и в Башкортостане. Бьет инфекция по всем – от детей до пенсионеров. Но есть категория людей, по которым ковид ударяет с удвоенной силой – это будущие мамочки. В республике COVID-беременные проходят лечение и рожают в родильном отделении Городской клинической больницы Демского района. Специальный корреспондент информационного агентства «Башинформ» в беседе с заведующим отделением Диной Абсалямовой узнала об условиях содержания беременных с коронавирусом и трудностях лечения будущих мам.

У Дины Фархадовны 20-летний стаж работы в сфере медицины. Она окончила БГМУ по специальности «лечебное дело», затем была годичная интернатура на базе университета в городской больнице №8 по специальности «акушерство и гинекология». Дальше – двухгодичная клиническая ординатура при уфимском роддоме №4. С 2003 года начала там трудовую деятельность акушером-гинекологом в женской консультации с дежурствами в родильном отделении. В 2008 году подошло время защиты диссертации, была соискателем на кафедре акушерства и гинекологии №1 медуниверситета, потом ассистентом. После получения степени кандидата медицинских наук, оставалась на кафедре почти два года, работала завучем. С 2009 года начался карьерный рост – трудилась заведующей женской консультацией №33 (сейчас №50). Потом медика пригласили в частную клинику, где был получен бесценный опыт работы в системе государственно-частного партнерства. В 2014 году возглавила родильное отделение Демской больницы. Затем декрет, а потом возврат в женскую консультацию. В марте 2020 года врач вновь заняла свою должность в Демской больнице.

— Дина Фархадовна, ведь уже в марте отовсюду звучали пугающие сообщения о коронавирусе. Вас это не остановило? Вы ведь впоследствии стали заведующим именно ковидным роддомом.

— Это было начало марта, то есть коронавирус только подходил к России, в том числе и к Башкирии. Казалось, что это все вдалеке, но разговоры уже шли. Так получилось, что в 20-х числах марта мы получили предписание о том, что должны работать как первый коронавирусный госпиталь, в том числе как ковидное родильное отделение. 25 числа мы получили приказ полностью выписать всех пациентов и с 30 марта открыться как ковид-роддом. Больница с того момента стала инфекционным госпиталем по лечению COVID-19. Наш роддом, состоящий из родильного и неонатологического отделений, стал называться Специализированным инфекционным родильным отделением. В мирное время роддом был рассчитан на 50 коек, сейчас коечный фонд увеличили до 80-ти. Все палаты снабдили кислородом – 65 точек. Также увеличили детское отделение.

— Роддом из-за смены статуса перестроил свою работу? Вы и Ваши сотрудники не испугались ковид-нагрузки и риска заражения?

— Сначала у нас работали два отделения: в обсервационное поступали женщины с подозрением на коронавирус или контактные; второй блок принимал женщин с подтвержденным ковидом. Из-за увеличения количества заболевших в середине мая мы полностью убрали поток женщин с подозрением на коронавирус, остались только поступления женщин с подтвержденным ковидом: с результатами мазка из зева методом ПЦР либо исследование крови методом ИФА на иммуноглобулины. С тех пор мы так и работаем.

Женщин с подозрением начал принимать перинатальный центр, где было создано обсервационное отделение. В остальных роддомах – отдельные изоляторы на период обследования.

Что касается эмоций и ощущений, скажу за весь коллектив: страх был, все произошло неожиданно, но это было лишь несколько дней. Мы продумали все моменты – коллектив в полном составе как работал, так и работает. И если были случаи инфицирования, то это происходило в период отпусков, не на рабочем месте. Все это отслеживается, проводится служебное расследование, чтобы подтвердить – было заражение на работе или дома, либо на отдыхе.

Были моменты – медработники уходили от нас в поликлиники, женскую консультацию, но спустя какое-то время понимали что, наверное, самое безопасное место на тот момент было у нас, и они возвращались. Ведь мы были готовы к встрече с ковидом, а когда сидишь на обычном приеме – не знаешь же, с чем приходит пациент.

За последнее время мы даже укрупнились за счет сотрудников других больниц – к нам с удовольствием приходят на вахту или дежурить.

До конца ноября наше ковидное родильное отделение было единственным на всю республику, затем в РКБ также открылся COVID-роддом: есть обсервационное отделение для женщин с подозрением и около 60 коек для беременных с подтвержденным коронавирусом.

— На каких сроках к Вам поступают будущие мамочки?

— На разных сроках: и на 40 неделе, и на 14. По поводу госпитализации, если женщина просто готовится к родам, беременность протекает нормально, она, начиная с 37 недели, ежедневно в женской консультации по месту жительства сдает анализ ПЦР на ковид. Когда она подходит к родам, у нее на руках есть 2-3 анализа ПЦР. Так перекрывается риск ее инфицирования, то есть она за последний месяц не болела и может спокойно рожать в любом роддоме, не коронавирусном.

Если женщина до 37 недель по каким-то причинам (из-за акушерской патологии, угрозы преждевременных родов, гипоксии плода) должна поступить в роддом для лечения в стационаре под круглосуточное наблюдение, она обследуется на уровне родильного отделения. Поступает в обычный роддом – в бокс-обсерватор, либо на уровне приемного покоя ей делают экспресс-тесты и одновременно ПЦР. Последние есть в каждом роддоме, по всей республике. Женщина находится сутки в изоляторе. Если ПЦР отрицательный – переходит в обычное отделение. Если беременная подозрительная, у нее есть симптомы болезни, были контакты, болеют родственники – сразу поступает в обсерватор.

Бывает, что женщину с ковидом выявляет терапевтическая служба в женской консультации – к нам она поступает по направлению.

В любом случае, беременная пройдет обследование – либо на этапе женской консультации, либо при поступлении в роддом. Этот слой населения максимально обследованный.

— Беременные тяжелее переносят коронавирус? Какое лечение им назначается?

— У беременных женщин особое мировоззрение, они становятся чувствительнее ко многим вещам, переживают не только за себя, но и за плод. Сроки лечения коронавируса у беременных немножко другие – от четырех дней до полутора месяца. И течение болезни иное: может не быть температуры, может не быть особых клинических проявлений, а пневмония есть.

Часть беременных приходит вообще без каких-либо симптомов болезни, а у них уже пневмония с 30-40 процентами поражения легких. Был случай, к нам поступила женщина на роды, пневмонии не было, температура ни разу не повышалась, никакого кашля, слабости. Она родила, мы ее уже готовили к выписке, но решили сделать контрольное исследование КТ. Оказалось, что половина легких поражена – 55%. Ей пришлось задержаться, принимать антибиотики, достаточно медленно все рассасывалось. Она удивлялась: «Как же так, ведь меня ничего не беспокоит. Я как жила, так и живу».

Бывают случаи, когда у беременной небольшой процент поражения легких, а самочувствие резко прогрессивно ухудшается, даже несмотря на лечение. Не все теряют обоняние, и слабостью, мышечной и суставной болью страдают не все.

Очень много антибиотиков, некоторые женщины обижаются, что большая антибактериальная нагрузка. Но, к сожалению, схема лечения пневмонии такая: один-два антибиотика, при неэффективности через несколько дней, если сохраняется температура, нет положительной динамики, то смена антибиотиков.

Также назначаем вспомогательные средства для работы кишечника, защиты желудка. Подкожно вводят антикоагулянты. Женщина сдает кровь ежедневно.

В целом, лечение ковида идет за счет адекватного качественного подбора гормонов и антикоагулянтов. А антибиотики, когда присоединяется бактериальная инфекция. Но с осторожностью.

— Как принимаются роды у беременных с коронавирусом?

— По оформлению все также, как и всегда. Сразу обговариваем, что у нас ковид. Для лечения, для определения тактики, нужно ли назначать определенные препараты, мы проводим КТ – исключаем или подтверждаем пневмонию. Женщина нам дает добровольное согласие, с 14 недель беременности мы всем рекомендуем обследоваться, потому что либо мы назначаем адекватное лечение, либо не назначаем. То есть, если развилась бактериальная пневмония – антибиотики показаны, если нет – достаточно противовирусных препаратов.

Существуют определенные алгоритмы, прописанные федеральным центром, мировой литературой. При высокой степени пневмонии и вероятности ее дальнейшего развития, при температуре родоразрешение нежелательно. Есть много и других причин, когда акушеры-гинекологи вынуждены вмешиваться в процесс родов – это и гормональные нарушения, и бесплодие, и ЭКО. При пневмонии вмешательство должно быть минимальным. Стараемся сначала лечить эту пневмонию и следить за состоянием плода. Бывают экстренные и плановые операции.

Роды проходят абсолютно также. У нас пять родильных залов, они все одноместные. Все приспособлено. Есть стульчики для вертикальных родов, удобные родильные кресла, кровати, фитболы. Женщина может и полежать, и постоять. Сотрудники на посту, переносная аппаратура – все есть. В пандемию появились требования: минимально снизить нагрузку на воздух, пространство – женщина получает медпомощь там, где находится: либо в палате, либо в родзале.

В операционной кесарево сечение проходит точно также, только теперь на СИЗы надеваются стерильные халаты, пара перчаток, нарукавники. Противочумной костюм будто становится второй кожей.

Женщина и родившийся ребенок по инфекционной нагрузке разные: мамочка уже болеет и должна находиться в карантинной зоне, а ребенок только чуть-чуть проконтактировал, мы его тут же переводим в детское отделение, которое условно называется «желтой» зоной. Новорожденные считаются контактными, они не болеют, не являются переносчиками инфекции. Ребенок родился – пуповину перерезали – взвесили – завернули в пеленочку – маме показали издалека, женщина рожает в маске – тут же унесли в детское отделение до выписки. Мамочка до выписки ребенка не видит.

Воздух в «красной» зоне весь пропитан инфекцией, мы не можем дать матери ребенка, даже если она поправляется.

— Но ведь любой женщине сразу хочется увидеть своего ребеночка: познакомиться с ним, обнять, поцеловать…

— Да, мы понимали, еще до открытия, что женщины будут просто ломиться в детское отделение, чтобы увидеть малышей. Поэтому решили каждый день присылать мамочкам фотографии их деток. Хоть так, но они видят своего малыша. Снимки присылаем по WhatsApp, там же идет переписка матери и сотрудника детского отделения о самочувствии малыша, о том, как он поел. Если ребеночек сложный, тяжелый, недоношенный, находится на ИВЛ – здесь также ведется переписка, потому что врачи отделения не ходят к женщинам, в отличие от мирного времени, когда они приходили на обход, разговаривали с мамочкой, подолгу рассказывали об уходе за ребенком. Обходов сейчас таких нет, есть общение в мессенджерах, по телефону.

— А как же с первым прикладыванием к груди и, в целом, с кормлением в роддоме?

— К груди не прикладываем, ребеночка сразу уносим. Между тем стали использовать больше смеси. У нас даже появилась шутка: когда рождается крупный малыш, мы говорим, что он у нас сейчас всю смесь съест.

Дома, при выписке, мы не запрещаем кормить грудью. Если мамочка на этом настаивает, объясняем правила, чтобы минимизировать риски: кормить в маске, соблюдать правила гигиены. Но еще не было случаев, когда ребенок заболел от переболевшей ковидом матери.

— Мы уже знаем, что есть «красная» и «зеленая» зоны. А что за «желтая» зона?

— Это детское отделение — пограничная зона, где также нужно находиться в СИЗах. Инфекционная нагрузка здесь маленькая. Когда туда идешь, проходится немножко затрагивать «красную» зону – там общая лестница.

— Летальные случаи были?

— Были… Все они уходили на разбор в Москву, до сих пор идут комиссионные проверки. Все случаи материнской смертности разбираются на уровне акушерско-гинекологического совета. Каждая пациентка не ведется нами одними, всех курирует Москва в ежедневном режиме. Для этого создан Федеральный консультативный центр, курирующий всю Россию по лечению, диагностике и тактике лечения женщин с коронавирусной инфекцией в периоды беременности, родов и послеродовом.Как только поступает тяжелая женщина, мы ее ставим на учет и каждый день в режиме телеконференции контролируем.

— Для Вас и Ваших коллег летальные случаи – это повседневность или личная боль?

— Для акушеров-гинекологов обыденности в этом нет, потому что женщин-матерей, мы теряем очень редко. Что касается младенческой смертности, она есть, плод и внутриутробно погибает по разным причинам, но и к этому не привыкаешь. О каждом умершем малыше переживаем, ведь мы с мамой в этот момент близко общаемся, с ее родственниками. Естественно, очень тяжело.

Сейчас общение с родственниками легло на меня, как на заведующего. По телефону каждый день говорю семье тяжелой пациентки об изменениях в ее самочувствии. Потом нужно сообщить тяжелую весть. Как правило, дня за два уже понимаешь, что динамика ухудшается, и, каждодневно общаясь с родными, получается, что морально готовишь их к этому.

Еще один момент – помогаю в оформлении документов, объясняю, где заказать гроб, как забрать из морга и прочее. Все это я выясняла заранее, чтобы облегчить им этот путь. В шоковом состоянии они не сразу могут что-то понять. Было много слез, когда отдаем вещи женщины, видим горе их родных. Это очень сложно. После одного смертельного случая, я даже два дня на работу не ходила – насколько мне было тяжело – не могла никого видеть и слышать. Всех помнишь… Все имена, все данные.

Остальным коллегам может быть чуть полегче, потому что они не сталкиваются с этим, но на то и разделение обязанностей.

Но были и случаи, когда мы буквально отвоевали у болезни рожениц. Такие тоже запоминаются.

— Когда уже можно выписывать переболевших ковидом беременных и родивших?

— Мы не дожидаемся, когда у женщины 100 процентов в легких все рассосется – это будет месяца два-три – она столько не сможет лежать. Мы ждем положительной динамики, улучшения состояния, хороших анализов и выписываем. Например, у нее было 50 процентов поражения легких, мы можем выписать на 30-ти, когда она уже неделю не температурит, самочувствие хорошее, все показатели хорошие.

При выписке даем рекомендации по питанию, важно сохранить диету. Выписываем препараты, улучшающие работу кишечника: ферменты, пребиотики. В продуктах питания – акцент на кумысотерапию. Рекомендуем ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также делать дыхательную гимнастику.

— Отразилась ли пандемия и эпиднормы на процесс выписки? Возможно, сама процедура перестала быть праздничной?

— Бывает мамочке приходится, в силу продолжающейся борьбы с ковидом или осложнений, задержаться в роддоме. Тогда здорового ребеночка забирают родственники, и он ждет маму дома. А бывает и наоборот, что малыш задерживается из-за недоношенности, слабости. Ребеночка уже здоровая мама забирает позже.

При выписке родственников мы внутрь не пускаем – у нас режимное учреждение. Первые месяцы даже Росгвардия охраняла, передачи были на уровне охраны. Сейчас немого разрешили проходить на территорию и оставлять вещи в специально отведенном месте.

Фотографирование внутри, как это было раньше, не проводится. Женщина выходит через приемный покой, обычное помещение, а где была красивая фотозона, это помещение перепрофилировано в общежитие для сотрудников.

На улице перед роддомом да – фотографируются, с удовольствием делятся снимками в соцсетях, но не все, кто-то стесняется, что оказался в коронавирусном роддоме. Но мы стараемся настраивать мамочек на позитив, говорим, что это нужно расценивать, как незабываемый опыт, как роды на передовой, что им будет, что рассказать внукам.

— Сколько женщин Вы приняли с начала пандемии?

— На конец ноября – около 850 пациенток. В апреле и в середине мая – фиксировались единичные случаи коронавируса – около десяти. В мае – резкий наплыв. По родам – 428 родоразрешений, из них 280 кесаревых сечений (52 процента от всех родов). Стоит отметить, что и в мировой литературе пишут, что при ковиде кесаревых сечений стало больше. Несколько случаев мертворождений, когда плод умер внутриутробно – женщины уже поступали с этим диагнозом. Зафиксировано, что процент мертворождений выше, когда при ковиде женщины поздно обращались за медпомощью – на 2-3 неделе болезни. То есть они лежали дома с температурой, занимались самолечением. Мы анализировали эти случаи. С начала пандемии у нас 14 женщин прошли через реанимацию. Внутриутробных заражений детей ковидом не было.

— Когда закончится эта затянувшаяся пандемия коронавируса, Ваши прогнозы?

— Все же, это не скоро будет. Думаю, до конца весны точно продлится. Лучший вариант – до начала-середины весны, потом болезнь пойдет на спад. Худший вариант – весь 2021 год. Сейчас началась вакцинация, думаю, что она ускорит процесс. Мы с семьей также собираемся сделать прививку, готовимся к этому, сдаем контрольные анализы.

— Беременным вакцина противопоказана?

— Да, беременным точно эта вакцина противопоказана. Вообще им очень много чего противопоказано, трудно что-либо подобрать. К слову, беременные находятся в группе риска, наравне с болеющими диабетом, пожилыми людьми, страдающими ожирением. Потому что у них проявляются особенности кровоснабжения: идет большая нагрузка на женщину за счет кровообращения плода. Кровь меняется по качеству – становится то жидкой, то густой. Серьезные изменения происходят и в иммунитете, в том числе его снижение, его реакция на окружающий мир. Поэтому беременные чаще подвергаются риску заражения. Но инфекция протекает у них немного по-другому, о чем мы говорили ранее.

— Не могу не задать уже традиционный вопрос. Как Ваша семья отреагировала на то, что Вы оказались в эпицентре инфекции и до сих пор работаете с заразившимися женщинами?

— Сначала им было страшно, как и всем. Переживали, расспрашивали, как будем защищаться. Муж, родители волновались, дети не особо вникали. Изначально я старалась минимально контактировать с родными. Когда были подозрения – сама себя помещала на карантин, но все обошлось. Я сама не болела, семья тоже. Мы регулярно сдаем анализы, проверяемся.

Врач – это такая профессия, которая накладывает очень большой отпечаток на жизнь человека. 20 лет стажа меняют и характер, и стиль жизни, и мировоззрение. Моя семья прекрасно понимала, что наступило не совсем мирное время, можно сказать, полувоенное, когда все медицинские силы брошены на борьбу с коронавирусом. Они это приняли, и поддержали меня.

— Дина Фархадовна, спасибо Вам и Вашим коллегам за то, что, без преувеличения, спасаете наше будущее. С наступающим Новым 2021 годом!

последствия и лечение у беременных, опасно ли воспаление легких, как предотвратить

Главная

›

Новости

Опубликовано: 07.04.2021

Еленa Мaлышевa. Микoплaзмoз

Опасным и серьезным заболеванием во время беременности является пневмония Пневмония – серьезная легочная патология, которая может быть опасной для любого человека, если не начать лечение своевременно. Для будущей мамы и плода заболевание несет двойную опасность. И очень важно, чтобы женщина осознавала все риски беременности, занималась профилактикой простудных и воспалительных заболеваний.

Реaбилитaция пoсле aнтибиoтикoв — Шкoлa дoктoрa Кoмaрoвскoгo

Воспаление легких: пневмония при беременности

Беременные женщины более восприимчивы к вирусам и инфекциям, новое состояние организма предполагает некоторую перестройку работы систем органов. Организм становится более уязвимым и чувствительным. И риск развития пневмонии возрастает именно во время беременности.

Почему воспаление легких легче &подхватить& беременным:

С начальных сроков беременности уменьшается поверхность легких, что участвует в дыхательном процессе. Собственно, меняется вся дыхательная система. Связано это с выработкой прогестерона.
Потребность в кислороде у беременных увеличивается больше чем на треть.
По мере роста матки приподнимается и уровень диафрагмы, и это ограничивает движения вдоха, что производят легкие. Повышается нагрузка на сердце и сосуды.

Стоит понимать также, что химический состав крови во время беременности меняется, потому заболевание сложнее диагностировать без повышения температуры. Характерные симптомы могут отсутствовать.

Но, конечно, не стоит думать, что пневмония – это показатель к прерыванию беременности, что она обязательно скажется на состоянии ребенка. Если вовремя прийти к врачу, то лечить пневмонию можно мягко, и какие-то негативные последствия для женщины и малыша вовсе необязательны. Опасна пневмония именно своими осложнениями.

Так опасна ли пневмония: в чем заключаются риски

Осложнения пневмонии – вот что действительно страшно для матери и плода. Наиболее опасно заболевание, перенесенное на ранних сроках. Патогенные организмы, вызывающие пневмонию, вызывают изменения развития малыша, инфицируют плаценту, что выливается в плацентарную недостаточность. Плод может серьезно пострадать.

Огромный вред ребенку и матери могут нанести осложнения, которые возникают впоследствии пневмонии

Риски при пневмонии во время беременности:

Заболевание, которое протекает во втором и третьем триместрах большой опасности для плода не несут, но могут быть осложнения для самой женщины, что повлечет за собой преждевременные роды;
Риск недоношенной беременности повышается;
Дыхательная функция женщины даже после проведенной операции кесарева сечения не улучшается.

Опасная ситуация, когда пневмония не вылечена к моменту родов. Иногда она после родов принимает патологическое течение, такая пневмония может быть и смертельна. Но не паникуйте: если вы сразу обратились к врачу, вовремя началось лечение, то прогнозы хорошие.

Симптомы и признаки пневмонии у беременных

Первые признаки в любом триместре напоминают обычную простуду. Тем и коварно заболевание – многие не придают значения насморку, кашлю, ознобу и общей слабости, считая, что все равно все пройдет само. Но кашель становится сухим и сильным, недомогание более явным, подскакивает температура.

Насторожить должны следующие симптомы:

Сильная слабость;
Головная боль;
Сухой кашель;
Боли в грудной клетке, отдающие в живот, появляющиеся при сильном кашле;
Лихорадка, озноб;
Одышка.

Беременным при подобных симптомах нужно вызывать скорую или, если есть возможность, самим направляться прямо в больницу. Медлить нельзя, насколько быстро вы обратитесь за помощью, настолько больше шансов на удачное и быстрое лечение. Ни в коем случае не лечитесь сами, тем более антибиотиками.

В чем заключается лечение пневмонии у беременных

Если заболевание проходит без патологий, прогноз положительный. Да, без применения лекарств не обойтись, но это тот случай, когда риск осложнений выше, чем потенциальная опасность для ребенка. Врач будет подбирать препараты, максимально допустимые для будущей мамы.

Для лечения пневмонии беременной назначаются антибиотики, витамины и другие препараты

Антибиотики;
Препараты, способствующие расширению бронхов;
Витамины;
Кислородотерапия;
Отхаркивающие средства.

Важный момент: при некоторых заболеваниях беременной (туберкулезе, сахарном диабете, кардиологических патологиях) рекомендуется иммунизация противогриппозной вакциной.

Своевременное, грамотное лечение не даст никаких осложнений, и последствий для малыша негативных не вызовет. Болезнь длится в среднем от двух недель до месяца. Часто пневмония требует госпитализации женщины.

Осложнения и профилактика: как предотвратить пневмонию

Все способы, укрепляющие иммунитет, подойдут и в данном случае. Витаминотерапия обязательна, причем, желательно, чтобы поступление витаминов в организм было естественным. Обязательными должны быть и ежедневные прогулки, и хороший сон, и полноценный отдых. Питание правильное, разнообразное, витаминизированное.

Места массового скопления людей, и особенно в так называемый сезон простуд, должны максимально избегаться беременной.

К сожалению, осложнения пневмонии встречаются чаще именно у беременных. Они не всегда лечатся сразу, боясь лекарств и их воздействия на плод. Да и измененное состояние организма способствует развитию патологических процессов.

Возможные осложнения пневмонии:

Септический шок, дыхательная недостаточность;
Абсцесс и гангрена органа;
Экссудативный плеврит;
Патологии протекания беременности.

Первые недели беременности – опасное время, нужно максимально беречь себя от простуд, переохлаждений. Старайтесь не менять климат в это время, ведите привычный образ жизни без стрессов и потрясений. Не бойтесь идти к врачу даже при малейших тревожных признаках. В первом триместре медикаментозное лечение под вопросом, оно не рекомендуется, да и на закладку органов малыша влияет течение болезни.

Чем опасна пневмония при беременности (видео)

Берегите себя от простуды, вирусов, инфекций. Время беременности – это большая осторожность, внимание к себе и своему организму, это те месяцы, которые нужно относиться к себе еще более трепетно и бережно.

Добавить комментарий

Копирование разрешено только с обратной ссылкой на источник

Пневмония и беременность | Thorax

Внебольничная пневмония (ВП) признана распространенной проблемой, вызывающей значительную заболеваемость и смертность. Бремя болезней ложится, в основном, на людей самого старшего возраста, а ВП у молодых людей встречается редко. Тем не менее пневмония у молодых людей может быть тяжелой и смертельной.1 У беременных пневмония является наиболее частой причиной неакушерских инфекций со смертельным исходом.

Обеспокоенность тем, что пневмония, возникающая у беременной пациентки, может быть более частой, проявлять атипичные особенности, протекать более тяжелым течением или ее труднее лечить, чем у небеременной пациентки, не является чем-то необычным.В основе этих опасений лежат признанные физиологические и иммунологические изменения, происходящие во время беременности, которые могут поставить под угрозу способность матери реагировать на инфекцию. К этому добавляются опасения за здоровье плода.

Изменения при беременности

Об изменениях клеточного иммунитета широко сообщалось, и они направлены в первую очередь на защиту плода от матери. Эти изменения включают снижение пролиферативного ответа лимфоцитов, особенно во втором и третьем триместрах, снижение активности естественных клеток-киллеров, изменения в популяциях Т-клеток с уменьшением количества циркулирующих хелперных Т-клеток, снижение цитотоксической активности лимфоцитов и выработку трофобластом веществ. это может блокировать материнское распознавание основных антигенов гистосовместимости плода.3-7

Кроме того, преобладающие во время беременности гормоны, в том числе прогестерон, хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин и кортизол, могут подавлять клеточную иммунную функцию.6 Эти изменения теоретически могут увеличить риск заражения, особенно вирусными и грибковыми патогенами.

Анатомически увеличивающаяся матка вызывает подъем диафрагмы до 4 см и расширение грудной клетки. Сообщалось об увеличении поперечного диаметра грудной клетки на 2,1 см и окружности грудной клетки на 5–7 см.8 Эти изменения могут снизить способность матери выводить выделения. Снижение функциональной остаточной емкости, увеличение потребления кислорода и увеличение количества воды в легких, происходящие во время беременности, повышают уязвимость легких к травмам в результате инфекции. Акушерские и анестезиологические вмешательства, включая интубацию трахеи, создают дополнительные риски, не в последнюю очередь из-за аспирационной пневмонии.

Заболеваемость

Трудно получить точную оценку заболеваемости пневмонией во время беременности.Немногочисленные исследования пневмонии во время беременности в основном ретроспективны и включают несколько случаев (таблица 1). На основании этих исследований очевидны заметные различия в заболеваемости с годами. До 1965 года сообщалось об очень высокой заболеваемости — от 6,3 на 1000 родов до 8,5 на 1000 родов10.
11 В 1970-х и начале 1980-х годов этот показатель снизился до 0,44–0,78 на 1000 родов, предположительно из-за введения антибиотиков и улучшения акушерской помощи.
13 Совсем недавно заболеваемость 1.Сообщалось о 2–2,7 на 1000 родов14-16. Было высказано предположение, что это увеличение заболеваемости является отражением более высокой доли беременных женщин с хроническими заболеваниями14. Однако пациенты в этих когортах исследования не могут быть напрямую сопоставлены и различные пропорции документально подтвержденного употребления запрещенных наркотиков (14–52%) и серопозитивности к ВИЧ (4–27%) не могут быть просто результатом временных тенденций13-15

Таблица 1

Заболеваемость и смертность от пневмонии у беременных

В городской больнице Ноттингема, большой клинической больнице в районе Трент в Великобритании, было зарегистрировано только шесть случаев пневмонии у беременных женщин за 5 лет с 1995 по 2000 год, согласно компьютерным записям.В то время было около 27 800 родов, что составляет 0,2 на 1000 родов.

Возможно, что более важно, показатели заболеваемости пневмонией во время беременности, о которых сообщалось в недавних исследованиях, существенно не отличаются от предполагаемой заболеваемости ВП у молодых небеременных взрослых. По данным популяционного исследования, проведенного в Финляндии, возрастная заболеваемость ВП в год среди лиц в возрасте 15–59 лет составляет 6 случаев на 1000 населения. Заболеваемость была выше у мужчин, чем у женщин.17 Аналогичным образом, Foy et al оценили заболеваемость в год для субъектов в возрасте 15–59 лет как 5–8 на 1000 населения, в то время как Woodhead et al сообщили об оценке 5 случаев на 1000 для субъектов в возрасте 15–79 лет18.
19

Смертность

Пневмония была названа третьей по частоте причиной косвенной акушерской смерти в Северной Америке20. Однако в Докладе о конфиденциальных исследованиях материнской смертности в Великобритании за 1994–2006 годы из 134 косвенных смертей, то есть смертей в результате предыдущих существующее заболевание или заболевание, развившееся во время беременности и вызванное не прямыми акушерскими причинами, а усугубленное физиологическими последствиями беременности, что эквивалентно 6 баллам.В 1 из 100 000 беременностей только шесть были вызваны пневмонией. Было известно, что у трех пациентов был муковисцидоз, у одного была пневмония, вызванная ветряной оспой, один находился на поддерживающей программе метадоном и один развился через 3 дня после родов у здоровой матери. Кроме того, было три случая смерти из-за пневмококкового сепсиса, но ни у одного из этих пациентов не было признаков пневмонии. Таким образом, даже с учетом пациентов с муковисцидозом, материнская смертность от пневмонии в Великобритании встречается редко. Это отражено в сообщенных данных о материнской смертности 0–4% в недавних исследованиях, что приблизительно соответствует смертности от ВП у госпитализированных небеременных взрослых.Нет данных для прямого сравнения. Однако, согласно больничным исследованиям ВП, общая смертность среди взрослых находится в районе 10–15%, причем основная тяжесть заболевания лежит на пожилых людях.21 В многоцентровом исследовании BTS среди госпитализированных взрослых в возрасте от 16 до 16 лет сообщалось о 5,7% смертности. 74 года по сравнению с 0–1% у амбулаторных молодых людей с ВП22.
23

Исход плода

Имеются убедительные доказательства того, что материнская пневмония влияет на исход плода.Матери с пневмонией значительно чаще рожают до 34 недель беременности, при этом преждевременные роды происходят в 43% случаев24. Причиной этого может быть выработка простагландина или воспалительная реакция хозяина на инфекцию. Кроме того, младенцы, рожденные от матерей с пневмонией, весят значительно меньше.24 Одно исследование показало разницу в 150 г в весе при рождении детей, рожденных от матерей с пневмонией, по сравнению с контрольной группой.16 Аналогичным образом, частота младенцев с низкой массой тела при рождении (2500 г. или меньше) в случаях была выше, чем в контроле (16% против 8%).Нет убедительных доказательств каких-либо различий в перинатальной смертности, основанных на исследованиях, проведенных за последние два десятилетия.

Факторы риска

Не было выявлено значительных различий в возрасте и рождении матери между женщинами, у которых была пневмония во время беременности, и женщинами, у которых она не была16. этот период. Средний гестационный возраст при поступлении по поводу пневмонии составляет от 24 до 31 недели.13
16

Бенедетти и др.
12 отметили, что 19 из 37 беременных пациенток с пневмонией (47%) имели гемоглобин 10 г / дл или менее и, следовательно, подчеркнули возможность анемии как фактора риска пневмонии.
15 человек, которые обнаружили, что восемь из 71 пациента в своей серии (11%) имели анемию при поступлении. С другой стороны, у четверти пациентов (n = 17) в анамнезе была астма. Совсем недавно в исследовании случай-контроль с участием 59 женщин и 118 контрольных женщин было обнаружено, что как анемия, измеренная как гематокрит 30% или меньше при поступлении, так и астма в анамнезе, независимо друг от друга связаны с пятикратным повышением риска развития пневмония по многомерному анализу.24

В том же исследовании также было обнаружено, что женщины с пневмонией чаще получали бетаметазон для повышения зрелости легких плода. Предположение о том, что прием дородовых кортикостероидов для снижения заболеваемости и смертности у недоношенных новорожденных может быть фактором риска развития материнской пневмонии, подтверждается другим исследованием случай-контроль, включавшим 37 случаев и 74 контрольных группы.25 Это показало, что использование дородовых кортикостероидов связано с с более высоким уровнем инфекционных заболеваний (64.8% случаев против 17,5% контрольной группы), при этом серьезные бактериальные инфекции встречались в девяти (24,3%) случаях, включая четыре пневмонии у ранее здоровых субъектов.

Токолитические агенты, назначаемые для стимуляции родов, были связаны с развитием пневмонии.24 Они также увеличивают риск респираторной недостаточности из-за пневмонии из-за развития отека легких.26 Поэтому рекомендуется не применять их у беременных пациенток с пневмония.27

Курение является признанным фактором риска развития пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у небеременных взрослых.28 год
29 Была показана зависимость «доза-ответ»; Сообщается, что 20–32% женщин с пневмонией во время беременности курят13.
15 Хотя это не было официально изучено, было бы разумно ожидать, что курение несет, по крайней мере, такой же риск развития пневмонии у беременных матерей, как и у других взрослых.

• Установленные факторы риска пневмонии во время беременности включают анемию, астму, прием дородовых кортикостероидов для повышения зрелости легких плода и использование токолитических агентов для стимуляции родов.

Диагностика

Диагноз пневмонии у здорового взрослого человека без ранее существовавшего кардиореспираторного заболевания обычно прост. Симптомы одышки, лихорадки и кашля, если они присутствуют, помогают указать правильный диагноз. Однако первоначальный неправильный диагноз у беременных не редкость. Йост и др.
16 обнаружили, что 14 из 133 случаев (10,5%) имели неправильный первоначальный диагноз. Среди них были два пациента, у которых предполагался пиелонефрит, и двое других, перенесших операцию по поводу подозрения на аппендицит.Аналогичным образом, в серии из 25 случаев, изученных Madinger и соавт. , 13 пяти (20%) изначально были поставлены неправильные диагнозы (один изначально лечился от подозреваемого пиелонефрита, у двух была операция по поводу подозрения на аппендицит, а у двух предполагались преждевременные роды с предрасполагающая причина не выявлена).

Трудности диагностики во время беременности отражают сложность различения симптомов, связанных с физиологическими изменениями, и более мрачных симптомов болезни. Сами пациенты могут приписать симптомы пневмонии беременности и, следовательно, откладывать консультацию.Одышка — частый симптом во время беременности. Ее испытывают 50% женщин на 19 неделе беременности и до 76% на 31 неделе.30 Ее можно отличить по тому, что физиологическая одышка обычно начинается на ранних сроках беременности и улучшается или выходит на плато по мере приближения срока. Он не мешает повседневной деятельности и редко возникает в состоянии покоя. Дискомфорт в груди может также возникать на поздних сроках беременности, возможно, из-за механического воздействия матки на диафрагму.31 Может быть трудно отличить его от других причин дискомфорта в груди.

У пациентов с одышкой, которая не соответствует ожидаемым симптомам, связанным с беременностью, следует рассмотреть возможность пневмонии. Другие возможные причины включают астму, тромбоэмболию легочной артерии, эмболию околоплодными водами, воздушную эмболию и аспирационный пневмонит. Кашель обычно не является признаком беременности и должен вызывать клиническое подозрение на его первопричину. Следует искать клинические признаки, хотя крепитация у основания легких иногда может быть слышна во время беременности, предположительно из-за ателектаза из-за поднятой диафрагмы, сдавливающей нижние области легких.32 Даже у пациентов с симптомами, совместимыми с инфекцией нижних дыхательных путей и односторонними симптомами грудной клетки, рентгенологически подтвержденная пневмония подтверждается только в 39% случаев.19 В конечном итоге точный диагноз пневмонии может быть поставлен только с помощью рентгенограммы грудной клетки.

РАДИОЛОГИЯ ГРУДИ

По оценкам, дозы облучения матери по стандартной ведомственной задне-передней рентгенограмме грудной клетки, выполненной с использованием сетки для уменьшения рассеяния и пикового напряжения для луча 90–120 кВ, составляют 5–30 мрад.Поглощенная доза для матки и плода в 100 раз меньше (около 300 мкрад) 33. Боковая рентгенограмма грудной клетки дает большее облучение (доза для матери 150–250 мрад) и обычно не требуется. Дифференциальный диагноз альвеолярного затенения со специфической ссылкой на беременность включает некардиогенный отек легких при преэклампсии и эклампсии, отек легких, вторичный по отношению к токолитическим агентам, аспирационный пневмонит и, в редких случаях, хориокарциному с легочными метастазами, которые могут проявляться как небольшие или большие, плохо определенные очаги, имитирующие пневмонию.34

Возбудители

Детальных исследований, посвященных конкретно микробным агентам, вызывающим пневмонию во время беременности, не проводилось. Доступные данные получены в основном из наблюдательных (часто ретроспективных) исследований, в которых использовались только рутинные микробиологические исследования. Посевы мокроты и крови были основными столпами диагностики, в то время как серологические тесты использовались непоследовательно. Принимая эти ограничения, диапазон патогенов, идентифицированный в четырех недавних исследованиях, отражает опыт исследований госпитализированных небеременных взрослых с ВП (таблица 2).

Таблица 2

Возбудители пневмонии во время беременности: из четырех исследований (n = 161) ^12–15

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И АТИПИЧЕСКИЕ ПАТОГЕНЫ

Streptococcus pneumoniae является наиболее часто встречающимся организмом, за которым следует Haemophilus influenzae . Заражение Legionella sp задокументировано, но встречается редко. Основываясь на нескольких зарегистрированных случаях, в целом считается, что нет увеличения риска инфицирования во время беременности и, возможно, нет разницы в тяжести заболевания.Лечение эритромицином оказалось успешным35.
Можно ожидать, что Mycoplasma pneumoniae будет более распространенной, особенно в этой возрастной группе. Неполное серологическое тестирование и сезонность могут объяснить относительно низкую частоту, о которой сообщалось в этих исследованиях. Заражение человека Coxiella burnetii (Ку-лихорадка) происходит в основном из-за аэрозолей, которые образуются у сельскохозяйственных животных при рождении или прерывании беременности, когда бактерии размножаются и достигают высоких концентраций в плаценте млекопитающих.Случаи заболевания чаще всего проявляются респираторными симптомами.36 Возможна передача инфекции от человека человеку путем аэрозолизации C burnetii во время родов плода и плаценты.37
C burnetii был выделен из плаценты бессимптомных женщин, и сообщалось, что этот организм вызывает аборты и мертворождения. Самая большая зарегистрированная серия пациентов с Ку-лихорадкой поступает из Франции. Из 1383 инфекций, выявленных за 13-летний период, 15 пациенток страдали лихорадкой Ку во время беременности.38 Эти пациенты сообщили о значительно большем количестве контактов с сельскохозяйственными или новорожденными животными, чем другие пациенты с острой Ку-лихорадкой. Исход плода был плохим; у 10 плод был абортирован, у трех ребенок родился преждевременно и только у двух беременность протекала нормально. Следовательно, хотя Ку-лихорадка во время беременности встречается редко, существуют важные вопросы, касающиеся передачи инфекции и исхода для плода.

В целом, клинические проявления этих инфекций во время беременности не обнаруживали признаков, отличных от инфекции у небеременных взрослых.В настоящее время признано, что при ВБП у взрослых клинические признаки не могут быть использованы для уверенной дифференциации вероятных респираторных патогенов, и нет никаких указаний на то, что это положение отличается во время беременности.

ВИРУСЫ

Вирус гриппа

Существует три антигенно различных типа миксовирусов гриппа, вызывающих заболевание человека: типы A, B и C. Тип A обычно связан с эпидемическим заболеванием и исторически был причастен к возникновению тяжелых заболеваний у беременных.В эпидемии 1918 года материнская смертность составляла 30-50%, тогда как во время эпидемии азиатского гриппа в 1957-8 годах половина всех умерших женщин детородного возраста были беременными, что составляло 10% всех смертей от гриппа39.
40 Смертность была самой высокой у женщин в третьем триместре.39 Патологоанатомические исследования показали, что беременные женщины чаще всего умирают от молниеносной первичной вирусной пневмонии, тогда как небеременные пациенты умирают от вторичной бактериальной инфекции.41 Важно отметить, что с 1958 года эпидемии гриппа не были связаны с повышенная заболеваемость или смертность беременных.

Вирус гриппа A может проходить через плаценту.40 Вопрос о том, может ли грипп вызывать врожденные пороки развития, является предметом обсуждения. Описаны пороки кровообращения и пороки развития центральной нервной системы. Однако обзор литературы не выявил убедительных доказательств определенной связи с беременностью42.

Вирус ветряной оспы

Ветряная оспа — необычное заболевание у взрослых, ежегодная заболеваемость у людей в возрасте 15 лет и старше в Англии и Уэльсе составляет 82–183 на 100 000 человек.43 Тенденции увеличения доли случаев заболевания среди взрослых за последние два десятилетия были зарегистрированы в Великобритании и США, хотя они не были подтверждены в Шотландии.43–45 Заболеваемость беременными оценивается в 5–10 случаев на человека. 10000 беременностей.46
47 В тропиках ветряная оспа чаще встречается, 20–50% случаев приходится на молодых людей 48.
49

Неясно, возникает ли пневмония при ветряной оспе чаще и протекает ли более быстро у беременных женщин. Парьяни и др.
50 сообщили о пневмонии у четырех (9%) из 43 беременных с ветряной оспой, в то время как Baren et al
51 наблюдал один случай пневмонии у 28 беременных (3.6%). Эти данные аналогичны частоте пневмонии у небеременных взрослых, составляющей 5–14%

Нет различий в клинических проявлениях пневмонии при ветряной оспе у беременных и небеременных взрослых. Смертность от пневмонии ветряной оспы составляет примерно 11% у небеременных взрослых и колеблется от 2% до 35% у беременных женщин, при этом в проспективных сериях представлены более низкие показатели смертности53. беременность противоречивы: некоторые данные указывают на отсутствие различий с небеременными взрослыми, в то время как другие данные предполагают, что беременные женщины с пневмонией ветряной оспы имеют более высокую смертность.53 Третий триместр, по-видимому, является временем самой высокой заболеваемости и наиболее тяжелым заболеванием. 54-56 Это может быть связано с заметными изменениями в клеточном иммунитете в это время.

Воздействие инфекции ветряной оспы у матери на плод сложное и связано со сроками заражения. Внутриутробное инфицирование может произойти в 8,7–26% случаев55.
57 Неясно, существует ли повышенный риск внутриутробной гибели плода. Полезный обзор по этому вопросу был подготовлен Консультативной группой Великобритании по ветряной оспе.53

Другие вирусы

Имеются сообщения о случаях пневмонии в результате рубеолы, инфекционного мононуклеоза и хантавирусной инфекции у беременных женщин. 58–61 В этих отчетах описываются пациенты с тяжелым заболеванием и осложнениями, что, возможно, отражает предвзятость публикации. Истинная частота и тяжесть этих инфекций во время беременности неизвестны.

ГРИБКИ

Грибковая инфекция, особенно кокцидиоидомикоз, редко может осложнять беременность. Изменения иммунитета, опосредованного материнскими клетками, могут вносить свой вклад, хотя убедительных доказательств этому нет.

По оценкам, заболеваемость кокцидиоидомикозом в исторических отчетах достигает 1 на 1000 беременностей.62 Совсем недавно Wack et al
63 выявили только 10 случаев кокцидиоидомикоза из 47 120 беременностей в период с 1979 по 1985 год. Похоже, что риск распространения, связанный с высокой смертностью, выше, если инфекция приобретена в третьем триместре62.
63

Криптококковая инфекция обычно проявляется в виде менингита и изолированной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых является редким явлением.Недавно зарегистрировано пять случаев изолированной криптококковой пневмонии у беременных женщин64.
65 Клинические проявления пневмонии варьировались от коварного кашля и усиливающейся одышки до внезапной сильной плевритической боли в груди. О смертельных случаях не сообщалось.

Также имеется ряд сообщений о случаях бластомикоза во время беременности.66-69 Это редкие события, и влияние беременности на них, и наоборот, неясно.62

Воздействие ВИЧ-инфекции

Бактериальные инфекции — наиболее частые респираторные осложнения у пациентов с ВИЧ-инфекцией.70 В когорте, изученной в исследовании легочных осложнений ВИЧ-инфекции, заболеваемость бактериальной пневмонией составляла 5,5 на 100 человеко-лет по сравнению с 5,1 на 100 человеко-лет для Pneumocystis carinii пневмонии (PCP) .71 Другие сообщили о бактериальной пневмонии. заболеваемость пневмонией составляет до 12,5 на 100 человеко-лет, что значительно выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов72.
73 Количество CD4 + лимфоцитов тесно связано с возникновением как PCP, так и бактериальной пневмонии, причем инфекция становится все более вероятной при количестве CD4 + лимфоцитов ниже 500 / мм ³ .73 Уровень бактериемии около 30% не является редкостью у ВИЧ-положительных пациентов71.
74 Как правило, S pneumoniae является наиболее часто встречающимся организмом, хотя недавняя серия исследований показала, что P aeruginosa является более распространенным.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди матерей, живущих в Лондоне, выросла более чем в пять раз в период с 1988 по 1996 год, с 0,032% до 0,19%. В других регионах Великобритании и Шотландии распространенность невысока и оставалась относительно стабильной в течение того же периода времени (данные за 1996 год 0.016% и 0,025% соответственно) .75 Большинство матерей (58%), вероятно, инфицированы гетеросексуальным путем за границей. Недавнее швейцарское когортное исследование, сравнивающее ВИЧ-инфицированных беременных и небеременных женщин, выявило тенденцию к более высокому уровню любых СПИД-определяющих событий у беременных (соотношение частот 1,92, 95% доверительный интервал от 0,80 до 4,64). Рецидивирующая бактериальная пневмония была единственным событием, определяющим СПИД, которое значительно чаще встречалось у беременных женщин (соотношение частот 7,98, 95% доверительный интервал от 1,73 до 36,8).76

Сообщения о случаях PCP, осложняющего беременность, описывают материнскую смерть как наиболее частый исход.77-79 В исследовании с участием 20 женщин, умерших от СПИДа в течение или в течение 1 года после завершения беременности, наблюдаемый средний интервал между диагнозом СПИДа и смертью в беременных женщин с PCP было 59 дней.79 Однако, как и в других странах, существует мало исследований, непосредственно сравнивающих респираторные инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных и небеременных женщин. Судя по опубликованной в настоящее время литературе, клиническая картина заболевания, вероятно, не изменилась.80 Неясно, протекает ли осложнение беременности PCP более тяжелым течением, как и влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на PCP во время беременности.

Существует обширная литература о влиянии беременности на ВИЧ-инфекцию и ВИЧ-инфекции на исход для плода, которая выходит за рамки настоящего обзора. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции у беременных женщин опубликованы в других источниках и регулярно обновляются (www.hivatis.org) 81.

Аспирационная пневмония и анаэробные инфекции

Беременная женщина подвержена риску аспирации из-за множества предрасполагающих факторов, включая вызванное прогестероном расслабление желудочно-пищеводного сфинктера, задержку опорожнения желудка и повышение внутрижелудочного давления из-за сжатия брюшной полости маткой.Анестезиологические процедуры увеличивают риск. Считается, что у женщин, родивших путем кесарева сечения, риск аспирации выше, чем у женщин, родивших естественным путем.

При аспирации могут наблюдаться признаки обструкции дыхательных путей из-за вдыхания инородного тела или химического пневмонита, вызывающего отек легких, гипоксию и, иногда, дыхательную недостаточность. Риск пневмонита значительно увеличивается, если аспирируемая жидкость имеет pH менее 2,4. Загрязнение нижних дыхательных путей может вызвать анаэробную бактериальную пневмонию, некротизирующую пневмонию, абсцесс легкого или эмпиему.Нет конкретных исследований, посвященных микробным агентам, вызывающим аспирационную пневмонию у беременных женщин. В то же время нет никаких оснований предполагать какое-либо отличие от ситуации у небеременных взрослых. Анаэробы, такие как грамположительные кокки Peptostreptococcus и Peptococcus sp и грамотрицательные палочки Fusobacteroides и Bacteroides sp, преобладают в двух третях случаев83. устойчив к пенициллину.Если после длительного пребывания в больнице возникает аспирационная пневмония, большее значение приобретают грамотрицательные кишечные палочки (включая Pseudomonas aeruginosa ), что отражает колонизацию ротоглотки этими бактериями.84

Лечение

Противомикробные препараты не лицензированы для использования во время беременности. Осведомленная оценка рисков инфицирования по сравнению с рисками неблагоприятного воздействия лекарств на плод или мать имеет важное значение до начала применения любого противомикробного агента.Это особенно актуально в тех случаях, когда варианты лечения ограничены, вероятность побочных эффектов лекарственного средства не определена, а инфекция потенциально тяжелая без соответствующего лечения. Имеющиеся данные по противомикробным препаратам при беременности обобщены в таблице 3. Сообщения о тератогенности необходимо сравнивать с фоновой частотой серьезных пороков развития в общей популяции, составляющей 2–3%.

Таблица 3

Безопасность во время беременности отдельных противомикробных препаратов, обычно используемых для лечения пневмоний

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Ожидается, что в 2001 г. появятся обновленные рекомендации Британского торакального общества по ведению ВП у взрослых.Пенициллины, макролиды (в том числе более новые) и цефалоспорины, вероятно, будут основными рекомендованными антибактериальными средствами. Эти антибиотики имеют хорошие показатели безопасности при беременности. Поэтому отказ от хинолонов, тетрациклинов, хлорамфеникола и сульфасоединений, которые противопоказаны при беременности, в большинстве случаев не должен создавать проблемы.

Недавний контакт с сельскохозяйственными или новорожденными животными в анамнезе должен указывать на возможность пневмонии, вызванной Q-лихорадкой, при которой макролиды являются разумной альтернативой тетрациклинам у беременных пациенток.Если требуется прикрытие от анаэробной инфекции, особенно Bacteroides sp, как это может иметь место при подозрении на аспирационную пневмонию, то коамоксиклав является полезной альтернативой метронидазолу. Большинство грамотрицательных инфекций можно лечить цефалоспоринами. Аминогликозиды можно использовать, если есть веские показания, учитывая риск токсического воздействия на слуховой нерв плода. Пневмококковая вакцина не рекомендуется беременным женщинам или кормящим грудью.85

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Хотя амантадин использовался для лечения гриппа в прошлом, новые ингибиторы нейраминидазы, вероятно, будут предпочтительнее.86 Однако, поскольку эффективность и безопасность еще не установлены, рутинное использование этих агентов для лечения гриппа во время беременности невозможно. рекомендуемые.

Вакцина против гриппа не рекомендуется беременным женщинам, которые в противном случае не могли бы пройти иммунизацию в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения.87 Низкий риск материнской заболеваемости и смертности, а также неопределенное (хотя, вероятно, минимальное) воздействие вакцины на плод подтверждают эту рекомендацию. Если иммунизация оправдана, по возможности следует избегать первого триместра.

Рекомендации по лечению пневмонии при ветряной оспе во время беременности были подготовлены Консультативной группой Великобритании по ветряной оспе53. Предпочтительным вариантом является внутривенное введение ацикловира. Хотя этот препарат в настоящее время не одобрен для использования во время беременности, риски, связанные с отказом от лечения, вероятно, перевешивают риски, связанные с неблагоприятным воздействием препарата на плод или мать.

ПРОТИВОУГОННЫЕ СРЕДСТВА

Американское общество инфекционных болезней недавно выпустило практические рекомендации по ведению различных грибковых инфекций. 88–90 Однако, учитывая небольшое количество зарегистрированных случаев, оптимальное лечение этих состояний во время беременности неизвестно. Амфотерицин B успешно применялся для лечения кокцидиоидомикоза во время беременности. Действительно, ввиду риска диссеминированной инфекции лечение амфотерицином B следует рассматривать у всех женщин с диагнозом кокцидиоидомикоз в третьем триместре беременности или сразу в послеродовом периоде.89

Заключение

Наши текущие знания о пневмонии во время беременности в основном основаны на небольших когортных исследованиях, которые в основном ретроспективны по дизайну, и на отдельных отчетах о случаях заболевания. Это отражает относительную редкость состояния. Было бы желательно провести большое проспективное исследование микробной этиологии с подробными тестами, но его сложно организовать. В некоторых исследованиях сравнивали беременных женщин с пневмонией и беременных женщин без пневмонии, чтобы установить факторы риска, связанные с развитием пневмонии и влиянием пневмонии на беременность.Однако исследований, непосредственно сравнивающих пневмонию у беременных и небеременных женщин, не проводилось. Следовательно, нет информации о том, отличается ли пневмония у беременных женщин и небеременных взрослых. Текущие данные свидетельствуют об отсутствии существенных различий. Конечно, нет убедительных доказательств того, что задокументированные изменения в иммунной системе приводят к клинически значимой иммуносупрессии с повышенной восприимчивостью к инфекции дыхательных путей. Таким образом, стратегии лечения, разработанные для небеременных взрослых, могут широко применяться и к беременным женщинам с изменениями, которые учитывают токсичность для плода.

Пневмония и беременность: обзор, осложнения и лечение

Пневмония — это тяжелое состояние, которое возникает в результате инфекции легких. Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией.

У многих людей пневмония начинается с простуды или гриппа, которые затем распространяются на легкие. Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить, а беременные женщины более уязвимы для осложнений.

Научитесь распознавать симптомы и помочь предотвратить материнскую пневмонию.Любой, кто подозревает, что у него может быть материнская пневмония, должен обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

Важно знать симптомы пневмонии во время беременности и немедленно обращаться за медицинской помощью. Общие симптомы включают:

• симптомы простуды и гриппа, такие как боль в горле, головная боль и ломота в теле
• затрудненное дыхание или учащенное дыхание
• крайняя усталость
• лихорадка или озноб
• боль в груди
• усиливающийся кашель

Пневмония — тяжелое заболевание, которое может вызвать опасные осложнения как для женщины, так и для ребенка, если ее не лечить.

Материнская пневмония может вызвать снижение уровня кислорода в организме, поскольку легкие не могут улавливать и направлять достаточное количество кислорода к остальному телу. Это означает, что пониженный уровень кислорода может попасть в матку, чтобы поддержать ребенка.

Первоначальная инфекция также может передаваться из легких в другие части тела, например, в кровоток.

В тяжелых случаях пневмония во время беременности может стать причиной:

• преждевременных родов
• низкой массы тела при рождении

Многие женщины опасаются, что чрезмерный кашель может быть опасен для ребенка.Однако ребенок окружен околоплодными водами, которые действуют как амортизатор и защищают его от кашля, вибраций, шумов, давления и незначительных ударов.

Поделиться на PinterestБеременные женщины, которые проводят длительные периоды времени в больницах, могут подвергаться повышенному риску пневмонии.

Беременность увеличивает риск развития пневмонии у женщины, потому что организм тратит много энергии на поддержку ребенка в утробе матери, подавляя иммунную систему.

Растущий ребенок и матка также уменьшают емкость легких женщины, что оказывает большее давление на функцию легких.

Пневмония чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется в легкие. Бактерии, которые обычно вызывают пневмонию, включают:

• Haemophilus influenza
• Mycoplasma pneumonia
• Streptococcus pneumonia

Вирусные инфекции и осложнения, которые также вызывают пневмонию, включают:

Женщины имеют более высокий риск заражения пневмонией во время беременности, если они:

• курят табак
• страдают анемией
• имеют астму
• имеют хроническое заболевание
• имеют работу, связанную с маленькими детьми
• проводят длительное время в больницах или домах престарелых
• имеют ослабленная иммунная система

Лечение материнской пневмонии будет зависеть от того, вирус или бактерия вызвали инфекцию.

Большинство методов лечения вирусной пневмонии считаются безопасными для использования во время беременности, а заболевание пневмонией на ранней стадии означает, что противовирусные препараты обычно устраняют болезнь. Врач также может порекомендовать респираторную терапию.

Если у человека бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, также могут помочь снизить температуру и уменьшить боль. Очень важно сначала поговорить с врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности.

Продолжительный отдых и поддержание водного баланса также помогут ускорить выздоровление.

Как только беременная женщина испытывает симптомы пневмонии, ей следует обратиться к врачу. Это снизит риск осложнений.

Помимо выяснения каких-либо симптомов, врач может:

• прослушать легкие с помощью стетоскопа
• сделать рентгеновский снимок легких
• взять образец мокроты

Пневмония может потребовать лечения в больнице если он тяжелый.Если беременная женщина испытывает следующие симптомы, ей следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи:

• боль в груди
• затрудненное дыхание
• высокая температура (100,3 ° F или выше) сильная рвота, которая длится более 12 часов

Беременным женщинам следует обратиться к своему врачу, если у них есть другие симптомы, в том числе:

• слабость или головокружение
• кашель, боль в горле, заложенность носа, боли в ушах
• субфебрильная температура или озноб
• боли в теле
• чувство спутанности сознания
• ребенок двигается меньше обычного
• тазовая боль или спазмы
• вагинальное кровотечение или потеря жидкости

Поделиться на Pinterest Употребление разнообразных питательных продуктов может помочь минимизировать риск развития пневмонии во время беременности.

Есть несколько способов минимизировать риск заражения пневмонией, в том числе:

• частое мытье рук
• достаточный отдых
• разнообразное и питательное питание
• регулярные упражнения
• избегание контактов с больными
• отказ от курения

Беременным женщинам также рекомендуется сделать вакцину против гриппа. Рекомендуется сделать вакцину до начала сезона гриппа в октябре.

Вакцина против гриппа также может защитить ребенка от гриппа после рождения. Эта защита может длиться до 6 месяцев.

Любой, у кого во время беременности простуда или грипп, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Консультации врача помогут предотвратить развитие пневмонии.

Беременные женщины более подвержены пневмонии, чем население в целом. Однако предотвратить осложнения можно, если вылечить болезнь на ранней стадии.

Хотя риск опасных для жизни осложнений у беременных женщин с пневмонией выше по сравнению с небеременными, он все же остается низким.

Эти риски значительно снизились за последние годы благодаря:

• быстрой диагностике
• антимикробной терапии (которая убивает или предотвращает рост микроорганизмов, таких как бактерии, грибы или простейшие)
• интенсивной терапии
• вакцинации

Большинство женщин, получивших лечение в кратчайшие сроки, не испытывают осложнений и будут иметь здоровую беременность и новорожденного.

Характеристики и исходы беременности у пациенток с тяжелой пневмонией, осложняющей беременность: ретроспективное исследование 12 случаев и обзор литературы | BMC Беременность и роды

Характеристики матери и диагностическая оценка

В течение периода нашего исследования в PUMCH была диагностирована тяжелая пневмония у 12 беременных женщин (Таблица 1). Возраст матери составлял от 18 до 36 лет, средний возраст — 27 лет. Только пациентка 12 посещала регулярные дородовые консультации в нашей больнице.Остальные 11 женщин были переведены из других больниц. Восемь женщин находились в третьем триместре (29–38 недель), а остальные 4 пациентки на момент обращения находились в конце второго триместра (18–25 недель). Средний срок беременности 30 недель. Анемия была обнаружена у шести пациентов (50%) при обращении. Уровни гемоглобина у пациентов с анемией колеблются от 81 г / л до 93 г / л. У пациентки 1 ранее была диагностирована мембранозная нефропатия, но она вылечилась за 2 года до беременности. Пациент 3 в анамнезе болел туберкулезом.Пациентка 7 имела в анамнезе тяжелую преэклампсию во время последней беременности. Пациент 8 страдал хронической артериальной гипертензией. Остальные восемь пациентов имели ничем не примечательные истории болезни в прошлом.

Таблица 1 Характеристики матери и клинические проявления

У всех пациентов была высокая температура (> 38 ° C) и одышка. Восемь пациентов (8/12, 67%) сообщили о продуктивном кашле. Сообщалось также о других симптомах, таких как боль в груди, недомогание и головная боль. При физикальном обследовании было выявлено снижение бронхиального дыхания у 10 (83%) пациентов и хрипы у 10 (83%) пациентов.У пациента 2 была обнаружена тупая перкуссия.

Лейкоцитоз (> 10,0 × 10 ⁹ / л) при обращении наблюдался у 7 пациентов (58%), а лейкопения (<4,0 × 10 ⁹ / л) наблюдалась в пациент 12. Анализ газов артериальной крови показал тяжелую гипоксемию у всех пациентов с соотношением PaO ₂ / FiO ₂ от 73 до 220. Два пациента с самым низким соотношением PaO ₂ / FiO ₂ оба умерли. Обычные скрининговые тесты на возбудителя пневмонии, такие как посев мокроты, посев крови, мазки из носа и горла, а также серологические тесты, были проведены у 11 пациентов (за исключением пациента 8).Туберкулез был диагностирован у двух пациентов, вирусная пневмония — у трех пациентов; Было подтверждено, что патогенным вирусом являются h2N1, H7N9 и респираторно-синцитиальный вирус. Пациент 8 умер через 12 ч после поступления; таким образом, ни один из этих тестов не проводился. Рентгенограмма грудной клетки выявила легочную инфильтрацию или уплотнение двусторонних легких с плевральным выпотом или без него у всех 12 пациентов. У большинства пациентов болезнь прогрессировала быстро. Временной интервал между началом лихорадки и подтверждением диагноза обычно составлял менее 10 дней.Для пациентов 3 и 5 интервал был больше — 68 и 23 дня соответственно. Интересно, что оба окончательных диагноза у этих двух пациентов были туберкулезом.

Лечение

Все пациенты были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за тяжелой гипоксемии (таблица 2). Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии варьировала от 1 до 50 дней. Всем пациентам выполнялась ИВЛ, продолжительность ИВЛ составляла от 1 до 48 дней. Двое пациентов также получали терапию экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) в течение 18 и 12 дней.Всем пациентам вводили антибиотики широкого спектра действия, такие как бета-лактамы, макролиды или фторхинолоны. Противовирусные препараты, а именно осельтамивир, ганцикловир или ацикловир, были назначены 7 пациентам (58%). Пациентам 3 и 5 была начата стандартная противотуберкулезная терапия сразу после постановки диагноза туберкулеза. Внутривенные курсы импульсного метилпреднизолона были назначены 8 пациентам (67%). Четверо пациентов также получали внутривенную терапию иммуноглобулинами.

Таблица 2 Полученное лечение

Осложнения и исходы

Двое из этих пациентов (пациент 8 и пациент 11) умерли от прогрессирующей дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности (Таблица 3).Остальные десять пациентов выздоровели. Среди основных осложнений, наблюдаемых у этих пациентов, были септический шок (5/12, 42%), респираторный дистресс-синдром у взрослых (5/12, 42%), печеночная недостаточность (4/12, 33%), острая почечная недостаточность (4/12). , 33%), тяжелая преэклампсия (3/12, 25%) и стрессовые язвы (2/12, 17%). У пациента 4 диагностирован синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH), у пациента 10 — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (TTP).

Таблица 3 Исходы для матери и плода / новорожденного

Из 4 пациенток, поступивших во второй триместр, 3 пациентки (пациентки 1, 3 и 4) решили прервать беременность после выздоровления от пневмонии по социальным причинам.Пациент 2 пережил внутриутробную гибель плода и самопроизвольный выкидыш через 40 дней после постановки диагноза пневмонии H7N9. После выкидыша прогрессирование синдрома полиорганной недостаточности (СПИН) прекратилось, и она хорошо выздоровела. Из 8 пациенток, обратившихся в течение третьего триместра, у пациентки 5 были спонтанные преждевременные роды в первый день госпитализации, и она родила ребенка с тяжелой асфиксией (оценка по шкале Апгар 2 через 1 минуту), который умер через несколько часов. У пациента 6 были преждевременные роды через 30 дней после выздоровления.Пациент 8 умер в результате внутриутробной смерти при обращении. Остальным 5 пациенткам с гестационным возрастом от 31 недели до 38 недель было выполнено экстренное кесарево сечение, как только был поставлен диагноз тяжелой пневмонии. После родов настройки вентилятора были снижены для 4 пациентов, но для пациента 11, у которого была пневмония, вызванная вирусом h2N1, улучшения не наблюдалось. Хотя использовалась ЭКМО, ее кардиореспираторное состояние ухудшилось, и она умерла через 21 день. У ее новорожденного ребенка была легкая асфиксия (7 баллов по шкале Апгар через 1 мин), но он хорошо выздоровел после первичной реанимации.

Причины, симптомы и домашние средства

Последнее обновление: 27.10.2020 г.

Иногда небольшая простуда или кашель могут привести к очень серьезному заболеванию, например, пневмонии, если не лечить немедленно. Беременные женщины могут иногда заболеть пневмонией из-за множества факторов, одним из которых является слабый иммунитет в течение девятимесячного путешествия. Если вы беременны, лучше всего правильно отдыхать, заниматься спортом и избегать контактов с простуженными или кашляющими.

Что такое пневмония?

Это тип легочной инфекции, которая часто является тяжелым результатом кашля или простуды, которая постепенно распространяется на легкие. Если вы беременны и у вас развивается пневмония, это называется «материнская пневмония».

Причины пневмонии во время беременности

Материнская пневмония может возникнуть по ряду причин, например:

• Вирусная или бактериальная инфекция, например, простуда или кашель
• Ветряная оспа или ветряная оспа
• Грипп
• Респираторный дистресс-синдром
• Подавленная иммунная система, приводящая к предрасположенности к пневмонии
• Коронавирусная болезнь (COVID)

Симптомы пневмонии во время беременности

Пневмония в первую очередь начинается с гриппоподобных симптомов, и поэтому ее бывает трудно идентифицировать с первого раза.Если такие состояния, как головная боль, простуда и боль в груди, ухудшаются, это может быть пневмония.

Вот несколько симптомов, которые могут указывать на пневмонию:

Как передается пневмония во время беременности?

Пневмония может передаваться разными путями. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, в основном передаются воздушно-капельным путем при чихании или кашле без прикрытия рта. Кровь также может быть переносчиком инфекции, и это довольно часто бывает после рождения.

Распространенные типы пневмонии во время беременности

Существует несколько типов пневмонии, которыми можно заболеть, и они классифицируются на основе их происхождения.

1. Бактериальная пневмония

Это наиболее распространенный вид бактерий, переносимых кем-либо. Бактерии, вызывающие это, включают Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae .

2. Вирусная пневмония

Вирусный тип может быть вызван респираторными инфекциями, такими как грипп, ветряная оспа или острый респираторный синдром, которые могут представлять опасность для беременных.

3. Грибковая пневмония

Этот тип пневмонии встречается очень редко и в первую очередь возникает из-за грибковой инфекции, называемой кокцидиоидомикозом. Это может произойти в третьем триместре, а может произойти из-за низкого иммунитета.

Факторы риска развития пневмонии во время беременности

Если вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений, и много энергии тратится на питание ребенка. Следовательно, иммунная система беременной женщины немного ослаблена, что увеличивает риск заболевания пневмонией.Другие факторы риска:

Осложнения материнской пневмонии

Вы можете спросить: «Может ли пневмония повлиять на беременность?». Что ж, есть несколько опасностей как для матери, так и для ребенка, если мать заболеет пневмонией.

Осложнения для матери могут быть:

• Снижение уровня кислорода из-за скопления, что приводит к состоянию, называемому эмпиемой, когда жидкость может скапливаться вокруг легких
• Распространение инфекции из легких на другие органы
• Смертельно при отсутствии немедленного лечения

Осложнения для малыша могут быть:

Как диагностируется пневмония?

Если кашель или простуда не проходят и вы испытываете сильную боль в груди, первым делом следует обратиться к врачу.Затем врач диагностирует материнскую пневмонию, используя рентген грудной клетки, прислушиваясь к вашему дыханию, а также собирая образец мокроты (слюна или мокрота). Врач может обратиться к вашей истории болезни, прежде чем делать прогноз.

Лечение пневмонии у беременных

Существует несколько методов инфекционного лечения пневмонии во время беременности.

• Если это бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики, которые необходимо принимать в течение курса.
• Обезболивающие или безрецептурные болеутоляющие средства могут быть назначены для снятия заложенности носа и лихорадки. Обычно это парацетамол.
• Рекомендуется полноценный отдых и полноценное питание.
• Поскольку организм будет обезвоживаться, рекомендуется пить много жидкости в виде воды, сока или молока.

Как предотвратить пневмонию во время беременности?

Самый эффективный способ избежать риска пневмонии во время беременности — избегать людей, заболевших гриппом или какой-либо другой инфекцией, в дополнение к поддержанию хорошей гигиены.Беременные женщины особенно нуждаются в полноценном ночном сне и хорошем питании, а также должны регулярно мыть руки, чтобы избежать пневмонии и других инфекций.

Эффективные природные средства от материнской пневмонии

1. Мед

Смесь меда и теплой воды можно употреблять ежедневно, чтобы облегчить симптомы. Мед обладает антибактериальными, противогрибковыми и лечебными свойствами и используется для различных процедур.

2. Камфора

Две-три капли камфорного масла можно добавить в масло жожоба или оливковое масло и осторожно втирать в грудь и спину.Это противозастойное средство, которое творит чудеса, избавляясь от мокроты.

3. Чай из одуванчиков

Корни используются для лечения болезней и обладают множеством преимуществ для здоровья, например противовоспалительными свойствами. Из него можно приготовить горячий чай с куркумой и медом и употреблять ежедневно.

4. Куркума

Куркума — лучшее средство от множества болезней в индийских семьях! Он обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, и его можно запивать теплым молоком на ночь, чтобы уменьшить заложенность носа.

5. Чеснок

Это лучший антибиотик, доступный на вашей кухне от кашля и простуды. Он может уменьшить боль в груди, так как обладает противовоспалительным действием. Небольшое количество можно наносить на грудь ежедневно (в виде пасты).

6. Лакрица

Любой, кто болеет пневмонией, знает ужасный кашель, который ей сопутствует. Лучший способ облегчить это — использовать лакрицу, которая способствует образованию защитной слизи, а также обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

7. Семена кунжута

Если у вас скопилось огромное количество мокроты, семена кунжута можно кипятить в воде и есть после процеживания, чтобы избавиться от мокроты.

8. Имбирь

Это старинное средство, которое рекомендует каждая бабушка при простуде и кашле! Имбирный чай или суп — хороший вариант для снятия заложенности и боли.

9. Паровая баня

Вы можете принять горячий душ и использовать несколько капель эфирных масел, таких как масло лаванды, камфары или эвкалипта.

10. Сок пастернака

Этот овощ содержит много витаминов и минералов, из которых калий отлично подходит для лечения пневмонии.

Теперь, когда вы знаете признаки, причины и симптомы материнской пневмонии, примите необходимые меры предосторожности, чтобы избежать пневмонии во время беременности и сохранить здоровье себя и своего ребенка. Если вы заболели, рекомендуется обратиться к врачу, как только вы почувствуете, что болезнь вышла за рамки обычной простуды, чтобы избежать осложнений.

Также читают

Бронхит во время беременности
Туберкулез во время беременности

Распечатка: Лечение лихорадки во время беременности

Распечатка: Лечение лихорадки во время беременности

Повышение температуры тела при беременности — лечение

Аппендицит

Срочное хирургическое вмешательство вместе с периоперационными антибиотиками рекомендуется для предотвращения
перфорация и улучшить общий результат для матери и плода.Под
в соответствующих условиях лапароскопическая аппендэктомия может быть такой же безопасной, как и открытая
аппендэктомия. Показатели потери плода, осложнений и продолжительность операции
аналогично лапароскопической хирургии и открытой аппендэктомии. Нет статистических данных
была обнаружена разница между открытой и лапароскопической аппендэктомией при сравнении
для срока гестации, баллов по шкале Апгар и массы тела при рождении.

Пневмония

Выбор антибактериальной терапии у беременной с пневмонией является
продиктовано теми же принципами, что и небеременная пациентка, т.е.е. присутствие
или отсутствие сопутствующего заболевания, тяжесть заболевания на момент обращения и
будет ли лечение начато в стационаре или амбулаторно. Как и все
лекарства, токсичность для плода, тератогенность и экскреция с грудным молоком:
основные соображения при определении правильного выбора лекарств. В
пенициллины, цефалоспорины и макролиды (за исключением эритромицина, потому что он
был связан с гепатотоксичностью у матерей во второй половине
беременность) безопасны.Современные антибиотики, доступные для лечения
внебольничная пневмония включает фторхинолоны, макролиды и
бета-лактамы, а также аминогликозиды и некоторые другие агенты, такие как
Триметоприм-сульфаметоксазол. Когда пневмококк очень устойчив,
эффективны гликопептиды, цефалоспорины третьего поколения и ванкомицин. В виде
как правило, риск, связанный с терапией во время беременности, должен быть индивидуализирован для
каждому пациенту. Цефотаксим и цефтриаксон успешно применялись в
лечение внебольничной пневмонии у пациентов младше 60 лет
и без сопутствующих заболеваний, которые характерны для большинства беременных.Решение о добавлении макролида в этом случае основано на клинических подозрениях.
атипичной инфекции. Если есть серьезные подозрения на атипичный патоген,
макролид является терапией выбора. Противовирусная терапия может снизить материнское
заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии во время беременности. Амфотерицин B — это
противогрибковое средство выбора во время беременности. Антибиотики, которые
противопоказаны при беременности, указаны в Табл. 6 .

Поддерживающая терапия беременной с пневмонией проводится так же.
принципы, используемые в негравидном состоянии; гидратация, жаропонижающая терапия и
дополнительный кислород является ключевым.Цель кислородной терапии более агрессивная;
поддержание артериального давления кислорода более 70 мм рт.
потому что беременная женщина переносит гипоксемию хуже. Кроме того, потому что
респираторный алкалоз, состояние, часто связанное с легочными заболеваниями
например пневмония, приводит к снижению маточного кровотока, работе
у беременных с пневмонией следует по возможности уменьшить дыхание;
по этой причине необходима адекватная оксигенация.Дыхательная недостаточность, требующая
искусственная вентиляция легких произошла во время беременности и, следовательно, близка
требуется наблюдение как за матерью, так и за плодом. Преждевременные роды — это
хорошо документированное осложнение пневмонии, как упоминалось ранее, и может
оправдать токолитическую терапию. Эффективны прививки от гриппа и пневмококка.
в профилактике пневмонии в группах высокого риска и уменьшении осложнений и
смерть.

Таблица 6. Антибиотики, которые могут вызвать проблемы во время
Беременность *

Антибиотик	Проблема
Хлорамфеникол	Серый младенец синдром У женщин или плода при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) распад красные кровяные тельца
Ципрофлоксацин	Возможность аномалий суставов (наблюдается только у животных)
Канамицин, Стрептомицин, Гентамицин	ед. Урона ухо плода, приводящее к глухоте
Нитрофурантоин	У женщин или плод с дефицитом G6PD, распад эритроцитов
Сульфаниламиды	Желтуха, и, возможно, повреждение головного мозга у новорожденного (тем более при применении сульфасалазина). У женщин или плод с дефицитом G6PD, распад эритроцитов
Тетрациклин	Отложение на кости, вызывающее снижение роста костей у плода. Постоянное пожелтение зубы и повышенная восприимчивость к кариесу у детей. Иногда печень сбой у беременных.

* Большинство лекарств попадает в грудное молоко, но обычно в небольших количествах.Однако даже в небольших количествах некоторые лекарства могут нанести вред ребенку.

Некоторые лекарства попадают в грудное молоко, но ребенок обычно поглощает их настолько мало, что они не влияют на ребенка.

Примерами являются антибиотики, канамицин, стрептомицин,
тетрациклины и левомицетин.

Внутриамниотические инфекции

Лечение антибиотиками следует начинать сразу после установления диагноза:
внутриамниотические инфекции и, как правило, показаны родоразрешения.Материнская
Было показано, что антибиотикотерапия снижает неонатальную заболеваемость. Широкий спектр
Покрытие антибиотиками обычно эффективно. Наиболее устоявшееся лечение
схема — внутривенное введение ампициллина и гентамицина; пенициллин также использовался
с гентамицином. Другие используемые антибиотики включают цефалоспорины, эритромицин,
амоксициллин и амоксициллин-клавулоновая кислота. Индукция родов обычно
указывается, если это не началось спонтанно. Если необходимо кесарево сечение,
после пережатия пуповины следует добавить внутривенный клиндамицин или метронидазол.
улучшить охват анаэробных организмов.Кесарево сечение следует резервировать
по обычным акушерским показаниям; хотя оперативная доставка происходит в срок до
40% пострадавших женщин. Из-за большего повреждения тканей при кесаревом сечении,
Покрытие антибиотиками должно быть продолжено до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки и
бессимптомное течение от 24 до 48 часов. Однако продолжительность приема антибиотиков после
вагинальные роды произвольные. Существовавшая ранее внутриутробная инфекция все еще остается
основной фактор риска развития послеродового сепсиса.

Менингит

Выбор начальной антимикробной терапии основан на наиболее распространенных бактериях.
вызывает заболевание, в зависимости от возраста пациента, клинических условий и
на образцы чувствительности к противомикробным препаратам. Комбинированная терапия с ванкомицином
плюс цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим) стал
стандартный подход к эмпирической антимикробной терапии.Дексаметазон внутривенно
было показано, что до или с первой дозой антибиотиков снижается риск
смерти и неврологической инвалидности у взрослых с пневмококковым менингитом.

половым путем
Передаваемые инфекции (ИППП)

Принципы управления ИППП

Лечить больного

Угостите партнера

Поиск и лечение контактов

Выяснить наличие других ИППП

Оценить ответ на лечение

Обучение пациентов

Лечение сифилиса проводилось бензатин-пенициллином G.Кокрановский обзор
пришли к выводу, что хотя пенициллин эффективен для лечения сифилиса в
беременность, профилактика врожденного сифилиса, оптимальное лечение
режим неясен. CDC рекомендует бензатин пенициллин G 2,4 миллиона
внутримышечно, с десенсибилизацией у пациентов с аллергией на
пенициллин.

При хламидиозе тетрациклины противопоказаны при беременности из-за
риск аномалий костей и зубов.Амоксициллин эффективен при
микробиологическое лечение, но данных о его долгосрочной эффективности для лечения
неонатальная инфекция. Рандомизированное испытание, сравнивающее азитромицин в однократной дозе 1 г
доза эритромицина в течение семи дней обнаружила повышенную приверженность, меньшее количество
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и эффективность, эквивалентная азитромицину.
Не опубликовано никаких долгосрочных исследований безопасности азитромицина при беременности;
однако азитромицин относится к категории B при беременности Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
и рекомендуется в качестве лечения первой линии при хламидиозе во время беременности.

Кокрановский обзор лечения гонореи у беременных пришел к выводу, что
цефтриаксон 125 мг внутримышечно и спектиномицин 2 г внутримышечно имеют
частота излечения такая же, как у перорального амоксициллина с пробенецидом. Одно рандомизированное испытание
установлено, что цефиксим 400 мг перорально так же эффективен, как цефтриаксон 125 мг
внутримышечно для лечения гонореи при беременности. CDC рекомендует
любой из них в качестве предпочтительного лечения гонореи.

Лечение вируса папилломы человека не рекомендуется женщинам без шейки матки.
плоскоклеточные интраэпителиальные поражения или остроконечные кондиломы.

ИМП и
Бессимптомная бактериурия

Общие меры по лечению ИМП включают антибиотики, пить больше жидкости для
увеличение диуреза (не доказано), пероральное лечение (например, цитрат калия
раствор), чтобы подщелачивать мочу и тем самым облегчить симптомы (не влияет на
бактериурия) и клюквенный сок (не доказано).Бессимптомная бактериурия — это
определяется как две последовательные положительные культуры одного и того же вида. это
рекомендуется обследовать беременных женщин на бактериурию по моче.
посев хотя бы один раз на ранних сроках беременности, и их следует лечить, если результаты
положительные. Лечение должно основываться на тестировании чувствительности к антибиотикам и
обычно включает 5-7-дневный курс антибиотиков. Последующие посевы должны
можно получить через 1–4 недели после лечения и, по крайней мере, еще раз перед родами.Неспособность лечить инфекцию мочевыводящих путей приводит к сохранению
бактериурия примерно в 30% случаев. Краткосрочная терапия не соответствует установленным в
беременным женщинам, как и небеременным женщинам, но рекомендуется меньшими
исследования и мнения экспертов. Кокрановский систематический обзор показал, что препарат
лечение бессимптомной бактериурии у беременных существенно снижается
риск пиелонефрита и снижает риск преждевременных родов. Однако это
неясно, является ли терапия однократной дозой столь же эффективной, как более длительная традиционная
лечение антибиотиками.Большинство β-лактамных антибиотиков, включая амоксициллин и
цефалоспорины и нитрофурантоин считаются безопасными и эффективными при
беременность. Обычно женщину лечат в течение 1 недели и повторно проводят посев мочи на
контрольные посещения. Если бактериурия рецидивирует или у женщины имеется пузырно-мочеточниковый
рефлюкс, может потребоваться профилактическая терапия. Как и у небеременных женщин, там
не дает никаких преимуществ при использовании долгосрочной профилактики, за исключением рецидивов
инфекции. Низкие дозы цефалексина (125-250 мг) или нитрофурантоина (50 мг) на ночь
рекомендуется для профилактики повторного инфицирования, если показано, продолжительностью до
и в том числе в послеродовой период.

Вагинальный
Инфекции

Метронидазол 2 г перорально однократно или 500 мг 2 раза в сутки в течение семи дней.
лечение трихомониаза во время беременности, хотя многие врачи ждут
до начала первого триместра. Тинидазол — другой препарат.
доступен в Соединенных Штатах, который эффективен против трихомонад, , но
не рекомендуется при беременности.Исход лечения трихомониаза во время
беременность сомнительна. Некоторые исследования показали, что лечение не снижает
частота преждевременных родов.

Предупреждение
Инфекция у беременной хозяина

До беременности
Консультации и дородовое обследование

В идеале все женщины должны проконсультироваться со своим врачом до зачатия.
Тестирование до беременности на инфекции должно включать оценку краснухи.
иммунитет, статус сифилиса, статус вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и
иммунитет к гепатиту B.В некоторых странах проводят тестирование на антитела IgG к ветряной оспе к
исключить перенесенное ранее заражение ветряной оспой. Женщины в тесном контакте с
дети, например, работники по уходу за детьми, могут подвергаться повышенному риску заражения цитомегаловирусом.
(ЦМВ) инфекция во время беременности, и перед этим следует провести анализ на IgG к ЦМВ.
зачатие. Посещение до беременности — это также возможность дать диетические и
другие советы о том, как снизить риск заражения листериозом и
токсоплазмоз, т.е. избегайте сырого или недоваренного мяса и мясных продуктов; кожура или
тщательно мойте сырые фрукты и овощи, чтобы удалить загрязняющую почву и
мыть руки после удаления кошачьего туалета или работы в саду.Сеанс до беременности
также дает возможность консультировать обоих партнеров, чтобы избежать случайных
половой контакт, внутривенное употребление наркотиков и связанный с этим риск заражения. Женщины
тем, у кого отсутствует иммунитет к краснухе, гепатиту В или ветряной оспе, следует рекомендовать
сделать прививку, а беременность отложить минимум на два месяца
после завершения вакцинации.

Плановое дородовое обследование, как правило, следует предлагать всем беременным женщинам.
после получения информированного согласия.Выборочный скрининг на основе факторов риска
ненадежное выявление факторов риска для всех соответствующих инфекций.
требует много времени и вряд ли позволит выявить всех, кто подвергается риску. Если пациент
отказывается от тестирования, врач должен обсудить ее возражения и продолжить
настоятельно рекомендуем тестирование. Другие скрининговые тесты на венерические заболевания
Инфекции, рекомендуемые для беременных, включают ВИЧ, гепатит В,
syphilis и Chlamydia trachomatis .Женщины из группы риска должны пройти тестирование на
Neisseria gonorrhea и гепатит C.

Вакцинация
Во время беременности

Введение вакцины во время беременности вызывает ряд проблем.
врачи и пациенты о риске передачи вируса развивающейся
плод. Этот риск в первую очередь теоретический. Таким образом, вакцины против живых вирусов
вообще противопоказан беременным женщинам.Согласно CDC, если
живого вируса вакцина непреднамеренно вводится беременной женщине, или если женщина
забеременеет в течение четырех недель после вакцинации, ее следует проконсультировать
о потенциальном воздействии на плод. Случайное введение этих
вакцины, однако, не считается показанием для прекращения
беременность. Нет данных, свидетельствующих о повышенном риске для плода от
вакцинация беременных женщин инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами, или
анатоксины.Следовательно, если пациент подвергается высокому риску воздействия
конкретное заболевание, если инфекция представляет опасность для матери или плода, и
если вакцина вряд ли причинит вред, преимущества вакцинации беременных
женщина обычно перевешивает потенциальные риски. Врачам следует учитывать
вакцинация беременных женщин на основании рисков вакцинации по сравнению с
преимущества защиты в каждой конкретной ситуации, независимо от того, живы ли
или используются инактивированные вакцины.Вакцины, обычно вводимые семьей
врачи и их показания к применению во время беременности обобщены в Табл. 6 . Женщин детородного возраста часто беспокоит, не
грудное вскармливание во время иммунизации безопасно. Врачам следует успокоить их
Пациентам, которым противопоказаны никакие вакцины при грудном вскармливании.

Плановые вакцины, которые, как правило, безопасно вводить во время беременности, включают:
дифтерия, столбняк, грипп и гепатит B.Другие вакцины, такие как
Можно рассмотреть менингококковую инфекцию и бешенство. Противопоказанные вакцины,
из-за теоретического риска передачи инфекции плода, включая корь, эпидемический паротит и
краснуха; ветряная оспа; и BCG ( Таблица 7 ). Ряд других вакцин еще не
были адекватно изучены; следовательно, теоретические риски вакцинации должны быть
взвешены с учетом риска заболевания для матери и плода. Побочные эффекты после
вакцинация варьируется от нулевой до вакцинации, которая может произойти в течение трех недель после
вакцинация.Они могут включать болезненность и покраснение в месте инъекции, головную боль,
утомляемость, субфебрильная температура, неинфекционная сыпь, отек шейных лимфоузлов, боль и
скованность суставов, в очень редких случаях — тяжелая аллергическая реакция

Таблица
7.
Иммунизация во время беременности

Иммунобиологическое средство	Тип агента	Показания к беременности иммунизация	Комментарии
	Вакцина живая вирусная
Корь	Ослабленный (Корь-эпидемический паротит-краснуха)	Противопоказано	Дано послеродовой.Грудное вскармливание не противопоказано
Свинка	Аттенюированный	Противопоказано	Дано послеродовой
Полиомиелит	Приглушенный. (Инактивировано перорально и с повышенной эффективностью)	Нет обычно рекомендуется, кроме женщин с повышенным риском заражения	Указано для уязвимых женщин, путешествующих в эндемичные районы
Краснуха	Аттенюированный	Противопоказано	Тератогенность теоретическая.Послеродовой
Желтая лихорадка	Аттенюированный	Противопоказан, за исключением случаев, когда воздействие неизбежно	Отсрочка путешествий предпочтительнее вакцины
Ветряная оспа	Аттенюированный	Противопоказано	Послеродовой. Не сообщалось о неблагоприятных исходах при применении во время беременности
	Другое
Грипп	Инактивировано	Все женщины в 2 -й -й и 3 -й триместры во время сезона гриппа; женщины подвержены риску легочных осложнений независимо от триместра	—
Гепатит А	Инактивировано	Pre- & пост-контакт для женщин из группы риска; международные путешественники	—
Гепатит B	Рекомбинантный очищенный поверхностный антиген	Pre- & постконтакт для женщин из группы риска	Используется с иммуноглобулин в некоторых случаях
	Инактивированный бактериальный
Пневмококк	Поливалентный полисахарид	У женщин с аспленией; метаболический болезни почек, сердца, легких; иммуносупрессивный; курильщики	—
Менингококковый	Четырехвалентный полисахарид	Не изменено беременностью	—
Брюшной тиф	Убит или живые аттенюированные	За исключением экспозиции или путешествий в эндемичные районы	Оральная вакцина предпочтительный
	Токсоиды
Столбняк-дифтерия	Комбинированный анатоксины	Отсутствие первичной серии или отсутствие бустера за последние 10 лет	—

Осложнения

Преждевременные роды — осложнение аппендицита во время беременности.Там есть
были сообщения об аппендэктомии во время беременности, связанной с уменьшением
в среднем весе при рождении и увеличении числа умирающих живорожденных младенцев
в течение первой недели жизни. Осложнения аппендицита, в том числе:
перфорация, увеличение к триместру и разрыв аппендикса приводят к увеличению
заболеваемость и смертность плода. Скорость гибели плода при неосложненной
аппендицит колеблется от 0 до 1,5%, а при разорванном аппендиците от 20% до 35%.Материнская смертность крайне необычна, но может увеличиваться до 4% при поздних стадиях
беременность и перфорация.

Дородовые антибиотики могут уменьшить, но не устранить неонатальный
заболеваемость интраамниотическим
инфекция
. Наиболее сильно страдает недоношенный плод, поскольку
Например, частота респираторного дистресс-синдрома удваивается, а уровень смертности
увеличился в четыре раза среди детей 28-32 недель, матери которых преждевременно родились
разрыв плодных оболочек, и у кого
интраамниотический
инфекция развита.Другие исследования показали более высокий уровень
неонатальный сепсис, смертность, внутрижелудочковое кровоизлияние, менингит, некротизирование
энтероколит и респираторный дистресс-синдром. Растет вера
что внутриутробные инфекции могут предрасполагать к нарушениям развития нервной системы,
и церебральный паралич.

(PDF) Пневмония у беременной пациентки

10. Бенедетти Т.Дж., Валле Р., Леджер В.Дж. Дородовая пневмония при беременности. Am J Obstet

Gynecol 1982; 144: 413–417.

11. Мэдинджер NE, Greenspoon JS, Elrodt AG. Пневмония во время беременности: улучшила ли современная технология

исходы для матери и плода? Am J Obstet Gynecol

1989; 161: 657–662.

12. Берковиц К., ЛаСала А. Факторы риска, связанные с увеличением распространенности пневмонии

во время беременности. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 981–985.

13. Манн М.Б., Грум Л.Дж., Аттербери Д.Л., Бейкер С.Л., Хофф К. Пневмония как осложнение

беременности.J Matern Fetal Med 1999; 8: 151–154.

14. Джин И, Кэррьер К.С., Марри Т.Дж., Перди Дж., Джонсон Д.Х. Последствия внебольничной пневмонии

при беременности, закончившейся живорождением. Am J Obst Gynecol 2003; 18: 800–806.

15. Шариатзаде MR, Marrie TJ. Пневмония при беременности. Am J of Med

2006; 119: 872–876.

16. Баггиш М.С., Хупер С. Аспирация как причина материнской смерти. Obstet Gynecol

1974; 43: 327–336.

17. Engelhardt T, Webster NR.Легочная аспирация желудочного содержимого под наркозом.

Br J Anaesth 1999; 83: 453–460.

18. Йост Н.П., Блум С.Л., Ричи С.Д., Рамин С.М., Каннингем Ф.Г. Оценка

руководств по лечению дородовой внебольничной пневмонии. Am J Obstet

Gynecol 2000; 183: 131–135.

19. Rotmensch S, Vishne TH, Celentano C, Dan M, Ben-Rafael Z. Материнская инфекционная заболеваемость

после нескольких курсов приема бетаметазона. J Infect 1999; 39: 49–54.

20. Ричи С.Д., Робертс С.В., Рамин К.Д., Рамин С.М., Каннингем Г. Пневмония, осложняющая беременность

. Obstet Gynecol 1994; 84: 525–528.

21. Getahun D, ​​Ananth CV, Peitier MR, Smulian JC, Vintzileos AM. Острые и хронические

респираторные заболевания у беременных: связь с отслойкой плаценты. Am J Obstet

Gynecol 2006; 195: 1180–1184.

22. Ледерман ММ. Клеточный иммунитет и беременность. Сундук 1984; 86: 6S – 9S.

23. Катандзаро А.Легочный микоз у беременных. Сундук 1984; 86: 14С – 18С.

24. Ригби FB Pastorek JG II. Пневмония при беременности. Clin Obstet Gynecol

1996; 39: 107–119.

25. Сакс Б.П., Браун Д.А., Дрисколл С.Г. и др. Материнская смертность в Массачусетсе: тенденции

и профилактика. New Engl J Med 1987; 316: 667–672.

26. Динсмур MJ. ВИЧ-инфекция и беременность. Med Clin North Am 1989; 73: 701–709.

27. Хааке Д.А., Заковски П.С., Хааке Д.Л. и др. Раннее лечение ветряной оспы

пневмонией ацикловиром у здоровых взрослых: ретроспективное контролируемое исследование и обзор.Ред.

Infect Dis 1990; 12: 788–798.

28. Harris RE, Rhoades ER. Ветряная оспа и пневмония, осложняющая беременность: отчет о случае

и обзор литературы. Obstet Gynecol 1965; 25: 734–740.

29. Кунин Л.М., Эллерброк Т.В., Атраш Х.К. и др. Смертность, связанная с беременностью, из-за

СПИДа в США. JAMA 1989; 261: 1306–1309.

30. Hartert TV, Neuzil KM, Shintani AK, et al. материнская заболеваемость и перинатальные исходы

среди беременных, госпитализированных по причине респираторных заболеваний в сезон гриппа.Am

J Obstet Gynecol 2003; 2: 145–55.

31. McGregor JA. Профилактика преждевременных родов: новые инициативы, основанные на взаимодействиях «микроб-хозяин

». Obstet Gynecol Surv 1988; 43: 1–14.

32. Boutten A., Dehoux MS, Seta N, et al. Компартментализованное высвобождение IL-8 и эластазы в легком человека при односторонней пневмонии в пределах

–

. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 336–342.

33. Спинелло И., Джонсон Р., Баки С. Кокцидиоидомикоз и беременность. Ann NY Acad Sci

2007; 1111: 358–64.

34. Маккендрик М.В., Лау Дж., Алстон С., Бреммер Дж. Инфекция VZV во время беременности: ретроспективный обзор

за 5 лет в Шеффилде и обсуждение потенциального использования вакцины против ветряной оспы

в профилактике. J Infec 2007; 55: 64–67.

35. Бием Дж., Рой Л., Халик Дж. И др. Инфекционный мононуклеоз, осложненный некротическим действием

Эпиглоттит, дисфагия и пневмония. Сундук 1989; 96: 204–205.

194 С. Хан, М.С. Niederman

Структура внебольничной пневмонии у беременных в больницах Университета Айн-Шамс

Реферат

Предпосылки

Внебольничная пневмония (ВП) признана распространенной проблемой, которая приводит к значительной заболеваемости и смертности.