Лечение воспаление двенадцатиперстной кишки: Лечение дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)

Содержание

Дуоденит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Дуоденит: симптомы, лечение, диета


Дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология может протекать в острой и хронической форме. Дуоденит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, такими как язва и гастрит, поэтому для успешного лечения требуется консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика.

Причины болезни


Первичный дуоденит возникает на фоне плохого питания и вредных привычек. Кислые, острые, жареные продукты, алкоголь стимулируют выделение гиперацидного желудочного сока, который попадает с пищей в кишку и повреждает ее стенку.


Первичный дуоденит встречается редко. Чаще диагностируют вторичную форму болезни, когда признаки воспаления двенадцатиперстной кишки появляются по следующим причинам:


  • Инфицирование Хеликобактер пилори.

  • Хронический гастрит и другие заболевания ЖКТ.

  • Нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, например, после операции.

  • Расстройства пищеварения.

  • Спаечные процессы в кишечнике.

  • Компрессионная непроходимость кишки.


Различают также специфические формы дуоденита, когда причиной воспаления двенадцатиперстной кишки является болезнь Крона, туберкулез, иммунодефицит, болезнь Уиппла и другие патологии.

Симптомы дуоденита


Признаки болезни неспецифические. При локализации патологических очагов в верхних отделах симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки часто путают с язвой желудка. Поражение нижних отделов имеет признаки холецистита или панкреатита.


Существует классификация симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки по тому, где болит и какими проявлениями сопровождается:


  • Язвенноподобный дуоденит. Пациент жалуется на тянущую боль в желудке, которая усиливается ночью и натощак. После еды симптомы стихают. Часто наблюдается отрыжка с горьким привкусом и изжога.

  • Гастритоподобный дуоденит. Желудок начинает болеть через 15-20 минут после еды. Признаки дуоденита: метеоризм, ослабление стула, урчание в животе, тошнота, снижение аппетита.

  • Панкреатоподобный и холецистоподобный дуоденит. Боль острая, возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения.

  • Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.

  • Дуоденит смешанной формы. Присутствуют клинические признаки заболеваний нескольких типов.

  • Бессимптомный дуоденит. Заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей во время обследования по другим жалобам.


Хронический дуоденит в периоды обострения проявляется ночными болями. Пациенты также жалуются на слабость, нервозность, головные боли, тахикардию, одышку. Симптоматика связана с тем, что при воспалении двенадцатиперстной кишки нарушается ее гормональная функция.

Диагностика дуоденита


Основным методом диагностики является гастроскопия. На основании эндоскопической картины врач может уверенно говорить о развитии дуоденита и определять его форму.


В рамках доказательной медицины для постановки диагноза воспаления требуется взять гистологию.


Для уточнения диагноза назначают:

  • Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки

  • с контрастом.


  • рН-метрию пищеварительного сока.

  • Анализ крови общий и биохимический.

  • Дуоденальное зондирование, в ходе которого берут пробы желудочного сока.

  • Копрограмму.

  • Биопсию при подозрении на озлокачествление дефектов слизистой.

Лечение дуоденита


Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально с учетом клинической формы заболевания.


Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.


Лечение дуоденита с энтеритом основано на строгой диете. Больному рекомендуют исключить из рациона злаки, молоко, другую еду, которая плохо переваривается. Для поддержания работы ЖКТ врач назначает пробиотики. Сбалансированное питание при дуодените должно стать привычным – это единственная эффективная мера профилактики обострений. Рекомендуется исключить из рациона пряности, свежую выпечку, соленые, острые, жареные блюда, алкоголь. Мясо, овощи и рыбу лучше готовить на пару или отваривать.


Воспаление на фоне дуоденостаза требует выяснения причины непроходимости кишки. Больному назначают диету, рекомендуют питаться малыми порциями. В зависимости от конкретной клинической картины врач может назначить лекарства, усиливающие перистальтику кишечника, связывающие желчь. Хороший результат дает зондирование двенадцатиперстной кишки с промыванием.


В сложных случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции врач устраняет спайки, механические преграды, восстанавливается проходимость кишки. Постепенно симптомы дуоденита ослабевают и проходят. Лечение проводится в стационарных условиях. После операции больному предписано постоянное соблюдение диеты.


Для профилактики дуоденита, помимо диеты, пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Любые заболевания органов пищеварения и паразитарные инвазии необходимо своевременно лечить.

Диагностика и лечение дуоденита в Нижнем Новгороде


Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья». Консультации проводятся в удобное для пациента время. В нашей клинике вы сможете сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование, получить квалифицированное лечение. Позвоните нам, чтобы выбрать время приема.

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Самыми распространенными хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки являются гастрит, дуоденит и язвенная болезнь. При хроническом гастрите отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, при дуодените — слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется образованием дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Наиболее характерным  признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними, поздними, голодными. При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. По характеру боли могут быть различные — тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные, различной интенсивности. Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, рвоту,  приносящую облегчение, снижение аппетита, массы тела. Такие проявления могут быть тревожными признаками пилоростеноза (осложнения язвенной болезни), а также рака желудка.

Причины развития хронического гастрита  и язвенной болезни схожи. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori. В 1994г экспертами ВОЗ Н. pylori отнесена к канцерогенам первой группы риска. При попадании в желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока, нарушения местного иммунитета, кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики желудка.

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами. Тактика лечения и его длительность должны определяться лечащим врачом.

Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.


Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием язвы (дефекта) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. В зависимости от местоположения дефекта выделяют язвы желудка (кардиального и антрального отделов, тела, привратника, пилоритического канала), двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела) и комбинированные.

Основные симптомы

Язвенная болезнь может протекать с различной выраженностью симптомов — от практически бессимптомного течения до ярко выраженных болей и сопровождаться различной степенью повреждения слизистой — от едва заметных изменений и переполнения кровью сосудов до выраженных язв. Опасность язвенной болезни состоит в том, что между ее симптомами и повреждением слизистой нет прямой взаимосвязи. Встречаются случаи, когда у пациентов с обширными изъязвлениями нет никаких проявлений заболевания.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. В зависимости от расположения язвы боли проявляются по-разному и в разное время:

  • сразу после еды;
  • через час-полтора после еды;
  • поздние боли (через 2-3 часа после еды) или голодные боли, возникающие натощак, и проходящие после приема пищи, а также ночные боли.

Жгучая боль в животе значительно ухудшает качество жизни человека, кроме этого могут наблюдаться изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам, быстрая утомляемость и слабость.

В стадии ремиссии все симптомы ослабевают, но могут периодически усиливаться. Неприятные симптомы, сопровождающие течение язвенной болезни, могут усиливаться или ослабевать с течением времени, например, осенью и весной, после нарушения диеты или стресса.

Механизм развития заболевания

Язва может появиться из-за ослабления защитных свойств внутренней оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и усиления агрессивного воздействия на них кислоты и пепсина, содержащихся в желудке. Этот процесс могут вызывать

  • поселившиеся в желудке бактерии Хеликобактер пилори;
  • длительный прием аспирина, найза, ибупрофена и других нестероидных-противовоспалительных средств;
  • повышенная кислотность;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.

Стрессы, вредные привычки и нарушения в питании провоцируют обострения болезни и могут способствовать ее возникновению, но основной причиной образования язвы выступать не могут.

Когда необходимо обратиться к врачу
  • если беспокоят постоянный дискомфорт и боли в животе, а также боли в животе по ночам;
  • часто появляется изжога, отрыжка кислым и еда вызывает отвращение;
  • ваши близкие родственники болеют язвенной болезнью или у них обнаружена инфекция Хеликобактер пилори;
  • наблюдается снижение веса без объяснимых причин;
  • из-за наличия заболеваний приходится часто принимать обезболивающие препараты; вы длительное время находитесь в стрессовой ситуации;
Осложнения

Без лечения язвенная болезнь может привести к ряду опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение, прободение язвы, первично-язвенный рак желудка.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болеть желудка — это заболевание хроническое, сущность которого заключается в периодически обостряющейся язве желудка и язве двенадцатиперстного кишки, зачастую, на фоне гастрита, ассоциированного инфекцией «хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori), до 10% населения страдает этим заболеванием.
Установлено, что язвы двенадцатиперстной кишки встречаются намного чаще, чем язвы желудка.


Самый первый признак язвенной болезни — это боль в области желудка: острая, жгучая, ноющая. Боль может быть неопределённой, тупой и ощущаться как чувство переполнения желудка, тяжести в желудке и может напоминать чувство голода. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через какое-то время после еды, иногда ночью, иногда уменьшается сразу после еды или приёма таких средств как альмагель , что приводит к нейтрализации соляной кислоты и ослабления её раздражающего воздействия. У заболевших язвой желудка боль возникает или усиливается после еды, ощелачивающие вещества уменьшают её не так хорошо. Для больных язвой желудка характерна тошнота, рвота чаще, чем для больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Многие худеют, так как ограничивают себя в приёме пищи из-за болевого синдрома, который появляется через