Мкб 10 код обструктивный бронхит: код по мкб 10, лечение

Острый обструктивный бронхит у детей

Лечение острого обструктивного бронхита у детей

Госпитализация показана для детей грудного и раннего возраста со среднетяжелым и тяжелым течением острого обструктивного бронхита. Назначается щадящий с исключением внешних раздражителей (излишние процедуры, осмотры). Обязательно присутствие матери ребенка. Необходим максимальный доступ свежего воздуха (частое проветривание помещения, в котором находится больной ребенок). Диета физиологическая с учетом возраста ребенка, насильно кормить не следует. Важно обеспечить достаточный водный режим не только с учетом возрастной потребности, но и обеспечить достаточную гидратацию мокроты для улучшения ее эвакуации из дыхательных путей. С учетом съеденного рекомендуют увеличение объема жидкости в 1,3-1,5 раза. Используют чай, фруктовые отвары, соки овощные и фруктовые.

Антибиотики не показаны, если не отмечается изменений в анализах крови, свидетельствующих о бактериальных воспалительных изменениях. Основное лечение острого обструктивного бронхита — успешная ликвидация бронхиальной обструкции. Это использование бета2-адреномиметиков, которые дают положительный эффект довольно быстро в большинстве случаев. При нетяжелой обструкции можно назначить внутрь сальбутамол 1 мг на прием детям в возрасте 2-4 мес и 2 мг на прием в возрасте 2-3 лет 2-3 раза в день.

Лечение острого обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей процесс трудоемкий. Родителям необходимо набраться, в первую очередь, терпения, потому что ребенку предстоит перенести не только прием неприятных лекарственных средств, но и терпеть внутримышечные уколы, если болезнь остро прогрессирует.

Основными лекарственными средствами при этом заболевании следует считать антибиотики. При появлении хрипов в грудной клетке, которые слышны даже на расстоянии, указывает на то, что в бронхи почти полностью забиты вырабатываемой слизью, которая не в состоянии самостоятельно устраниться. Для облегчения состояния принимаются разжижающие средства, среди которых наиболее эффективны ингаляции.

Важно запомнить, что на этом этапе нужно вызывать кашель, а не бороться с ним, поэтому нужно давать отхаркивающие, а не противокашлевые. Необходимо заставить мокроту из вязкого состояния перейти в жидкое. После этого перехода появляется кашель, который принято называть «сырым», когда в процессе кашля можно наблюдать выход слизи.

Прежде чем перейти непосредственно к ингаляциям необходимо получить консультацию у педиатра. Детский организм очень легко спровоцировать на появление аллергических реакций, которые весьма осложнят течение и без того серьезного заболевания. Кроме того, само заболевание наносит удар по иммунной системе, а ослабленный иммунитет – прекрасная почва для присоединения разных инфекций. Поэтому, даже самый незначительный шаг в достижении выздоровления лучше всего совершать под наблюдением медиков.

Особого внимания заслуживает острый обструктивный бронхит у детей, который возникает уже не впервые, протекает с сильными бронхиальными спазмами, напоминающими приступ бронхиальной астмы. Таких деток следует лечить только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей. Лекарственные средства часто требуют внутривенного введения, для более быстрого и эффективного купирования причин заболевания. Под рукой всегда должен находится баллончик-ингалятор с лекарственным веществом снимающим бронхоспазм.

Для восстановления носового дыхания используются промывания носовых ходов, сосудосуживающие капельки. Если показатели температуры тела находятся в пределах нормы, то можно проводить физиопроцедуры, которые будут направлены как на разжижение мокроты, так и на снятие заложенности носа.

Чаще всего оструктивный бронхит отягощается присоединением вирусной инфекции, поэтому температура тела, как правило, держится на высоких показателях. В таких случаях нельзя проводить тепловые процедуры. Многие родители, в моменты заложенности в груди, прибегают к помощи горчичников или других подручных средств. До тех пор, пока температура тела не будет снижена до нормальных показателей прогревать грудь ребенку нельзя.

Хорошо помогают в разжижении мокроты в бронхах специальные массажные упражнения. Для того, чтобы их освоить, родители должны обратиться за помощью к детским массажистам. Во время консультации со специалистами следует узнать о дыхательной гимнастике, которая также позволит значительно облегчить ситуацию и помочь бронхам избавиться от лишней мокроты.

При таком серьезном заболевании, как обструктивный бронхит, страдает весь организм в целом, поэтому лечение проводят не симптоматическое, направленное на снятие каких-то отдельных симптомов, а комплексное. Сюда включаются и витаминные препараты и иммуностимуляторы, и препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. При наличие сопутствующих заболеваний возможно назначение параллельного лечения.

Обструктивный бронхит у детей лечение следует проводить на фоне соблюдения постельного режима и специальной диеты. В диете приоритетными являются молочные продукты, обильное питье, лучше, если оно будет представлено морсами, а так же продукты с повышенным содержанием витаминов. Вводить больше овощных блюд, супов, на основе не жирных бульонов.

что это такое, код по МКБ-10, причины возникновения, симптомы, лечение антибиотиками и в домашних условиях, мнение Комаровского

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Обструктивный бронхит – воспаление стенки мелких и средних бронхов, сопровождающееся резким уменьшением просвета бронхиального дерева и нарушением его проводимости.

Причиной бронхообструктивного синдрома у детей являются преимущественно вирусы и бактерии. Немаловажную роль играет отягощенный аллергический и астматический анамнез. Возрастная группа до 5 лет лидирует по количеству случаев диагностированного обструктивного бронхита у детей.

Согласно Международному классификатору 10 пересмотра заболевание имеет код по МКБ-10 – J44.

Причины

У детей раннего возраста около 25% бронхитов протекают с бронхообструктивным синдромом и чаще всего причиной выступают ОРВИ.

Дыхательные пути маленьких детей отличаются гиперплазированными бронхиальными железами, узким просветом, недостаточно развитой мышечной составляющей бронхов, слабым местным иммунитетом. Указанные особенности провоцируют сужение, отек и гиперсекрецию слизи.

К бронхообструктивному синдрому инфекционного генеза приводят следующие микроорганизмы:

• большинство респираторных вирусов с преобладанием в структуре вирусов парагриппа, гриппа, аденовирусов, респираторно-синтициальных, цитомегаловируса;
• микоплазмы и хламидии.

В меньшей степени этиологическим фактором бронхообструкции у маленьких детей становятся гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк.

Если у детей раннего возраста среди причин преобладают вирусы, то у старших – микоплазмы и хламидии, особенно у посещающих организованные коллективы.

В процессе развития у ребенка обструктивного синдрома важную роль играют некоторые предрасполагающие факторы. При их действии практически любой микроорганизм может привести к обструкции. К провокаторам относят:

• гиперреактивность бронхов, чаще наследственно обусловленная;
• аденоидит;
• бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром у недоношенных;
• задержка внутриутробного развития плода;
• пассивное курение;
• фетальный алкогольный синдром;
• экссудативно-катаральная или лимфатико-гипопластическая аномалия конституции.

Чаще всего бронхообструктивный синдром встречается у детей, имеющих приступы бронхиальной астмы в анамнезе или наоборот, инфекционный бронхит с обструкцией становится пусковым механизмом астмы у предрасположенных детей. При наличии склонности к астматическому компоненту бронхи реагируют на инфекционный агент сужением и нарушением проводимости.

Внимание! Наиболее часто заболевание регистрируют у детей, болеющих респираторными инфекциями несколько раз в год (от 6-8). В таких случаях формируется рецидивирующий бронхит, который является благоприятной почвой для повторяющейся обструкции.

При повторяющихся бронхитах практически каждый эпизод воспаления сопровождается сужением и нарушением проводимости бронхиального дерева.

Патофизиологические механизмы

Обструкция бронха – это сужение или закупорка бронха среднего и мелкого калибра. В основе развития процесса лежат:

• скопление слизи в просвете;
• отек слизистой;
• спазм мышечной стенки;
• сдавление бронха извне.

Скопление слизи в просвете бронха

В происхождении бронхиальной обструкции выделяют два звена:

1. Обратимый. К данному механизму относят воспалительную реакцию бронхов, их спазм, недостаточность мукоцилиарного транспорта, избыточную продукцию густой и вязкой слизи, дискинезию бронхов, сильный отек.
2. Необратимый. Подразумевает врожденное сужение бронхов.

В происхождении обструкции у детей основную роль играет обратимый механизм.

Первой реакцией эпителия бронхов на инфекционный агент является воспаление. В ответ на это железы слизистой оболочки начинают активно продуцировать слизь. До определ

МКБ 10. Класс X (J00-J99) | Медицинская практика

МКБ 10. Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Примечание• Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну
анатомическую область, не обозначенную специально, его
следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется
как бронхит в рубрике J40).
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00—E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—T98)
новообразования (C00—D48)
симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00—R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
J00—J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J10—J18 Грипп и пневмония

J20—J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J30—J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
J40—J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
J60—J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J80—J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J85—J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90—J94 Другие болезни плевры
J95—J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

J00 Острый назофарингит (насморк)

Насморк (острый)
Острый катар носа
Назофарингит:
• БДУ
• инфекционный БДУ
Ринит:
• острый
• инфекционный
Исключены: хронический назофарингит (J31.1)
фарингит:
• БДУ (J02.9)
• острый (J02. -)
• хронический (J31.2)
ринит:
• БДУ (J31.0)
• аллергический (J30.1—J30.4)
• хронический (J31.0)
• вазомоторный (J30.0)

J01 Острый синусит

Включены:
абсцесс }
эмпиема } острый(ая)(ое), синуса
инфекция } (придаточного) (носового)
воспаление }
нагноение }
При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антрит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы
J01.9 Острый синусит неуточненный

J02 Острый фарингит

Включено: аcute sore throаt

Исключены: абсцесс:
• перитонзиллярный (J36)
• фарингеальный (J39.1)
• ретрофарингеальный (J39.0)
острый ларингофарингит (J06.0)
хронический фарингит (J31.2)

J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаt
Исключена: скарлатина (А38)
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: вызванный (при):
• инфекционным мононуклеозе (B27. -)
• вирусом гриппа:
• идентифицированным (J10.1)
• неидентифицированным (J11.1)
фарингит:
• энтеровирусный везикулярный (B08.5)
• вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J02.9 Острый фарингит неуточненный
Фарингит (острый):
• БДУ
• гангренозный
• инфекционный БДУ
• гнойный
• язвенный
• Sore throаt (аcute) БДУ

J03 Острый тонзиллит

Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36)
Sore throаt:
• БДУ (J02.9)
• аcute (J02. -)
• streptococcаl (J02.0)

J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
Тонзиллит (острый):
• БДУ
• фолликулярный
• гангренозный
• инфекционный
• язвенный

J04 Острый ларингит и трахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -)
ларингизм (стридор) (J38.5)

J04.0 Острый ларингит
Ларингит (острый):
• БДУ
• отечный
• под собственно голосовым аппаратом
• гнойный
• язвенный
Исключены: хронический ларингит (J37.0)
гриппозный ларингит, вирус гриппа:
• идентифицирован (J10.1)
• не идентифицирован (J11.1)
J04.1 Острый трахеит
Трахеит (острый):
• БДУ
• катаральный
Исключен: хронический трахеит (J42)
J04.2 Острый ларинготрахеит. Ларинготрахеит
Трахеит (острый) с ларингитом (острым)
Исключен: хронический ларинготрахеит (J37.1)

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95—B97).

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]. Обструктивный ларингит БДУ
J05.1 Острый эпиглоттит. Эпиглоттит БДУ

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
вирус гриппа:
• идентифицирован (J10.1)
• не идентифицирован (J11.1)

J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
Верхних дыхательных путей:
• болезнь острая
• инфекция БДУ

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe
[палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
• инфекция БДУ (А49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. Гриппозная (бронхо)пневмония, вирус гриппа идентифицирован
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Грипп }
Гриппозная(ый): }
• острая респираторная инфекция } вирус гриппа
верхних дыхательных путей } идентифицирован
• ларингит }
• фарингит }
• плевральный выпот }
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная }
гриппом }
Гриппозный: } вирус гриппа
• гастроэнтерит } идентифицирован
• миокардит (острый) }

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Включены: грипп } упоминание об идентификации
вирусный грипп } вируса отсутствует
Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]:
• инфекция БДУ (А49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Гриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вируса
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Грипп БДУ
Гриппозная(ый): }
• острая респираторная инфекция } неуточненный(ая)
верхних дыхательных путей } или вирус не
• ларингит } идентифицирован
• фарингит }
• плевральный выпот }
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная гриппом }
Гриппозный: } неуточненный
• гастроэнтерит } или вирус не
• миокардит (острый) } идентифицирован

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
• аспирационная:
• БДУ (J69.0)
при анестезии:
• во время родов и родоразрешения (O74.0)
• во время беременности (O29.0)
• в послеродовом периоде (O89.0)
• новорожденного (P24.9)
• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
• врожденная (P23.0)
• при гриппе (J10.0, J11.0)
• интерстициальная БДУ (J84.9)
• жировая (J69.1)

J12.0 Аденовирусная пневмония
J12.1 Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniаe

Бронхопневмония, вызванная S• pneumoniаe
Исключены: врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniаe (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3—J15.4)

J14 Пневмония, вызванная Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Бронхопневмония, вызванная H• influenzаe
Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzаe (P23.6)

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniаe и H.influenzаe бактериями
Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23. -)
болезнь легионеров (А48.1)

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiellа pneumoniаe
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonаs (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
Исключены: пневмония, вызванная:
• стрептококком группы B (J15.3)
• Streptococcus pneumoniаe (J13)
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichiа coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями. Пневмония, вызванная Serrаtiа mаrcescens
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplаsmа pneumoniаe
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

Исключены: орнитоз (А70)
пневмоцистоз (B59)
пневмония:
• БДУ (J18.9)
• врожденная (P23. -)
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
• актиномикозе (А42.0+)
• сибирской язве (А22.1+)
• гонорее (А54.8+)
• нокардиозе (А43.0+)
• сальмонеллезе (А02.2+)
• туляремии (А21.2+)
• брюшном тифе (А01.0+)
• коклюше (А37. -+)
J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
• цитомегаловирусной болезни (B25.0+)
• кори (B05.2+)
• краснухе (B06.8+)
• ветряной оспе (B01.2+)
J17.2* Пневмония при микозах
Пневмония при:
• аспергиллезе (B44.0—B44.1+)
• кандидозе (B37.1+)
• кокцидиоидомикозе (B38.0—B38.2+)
• гистоплазмозе (B39. -+)
J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
Пневмония при:
• аскаридозе (B77.8+)
• шистосомозе (B65. -+)
• токсоплазмозе (B58.3+)
J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
• орнитозе (А70+)
• лихорадке Ку (А78+)
• ревматической лихорадке (I00+)
• спирохетозе, не классифицированная в других рубриках (А69.8+)

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2—J70.4)
пневмония:
• аспирационная:
• БДУ (J69.0)
• при анестезии:
• во время родов и родоразрешения (O74.0)
• во время беременности (O29.0)
• в послеродовом периоде (O89.0)
• новорожденного (P24.9)
• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
• врожденная (P23.9)
• интерстициальная БДУ (J84.9)
• жировая (J69.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67—J70)

J18.0 Бронхопневмония неуточненная
Исключен: бронхиолит (J21. -)
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:
• обострением БДУ (J44.1)
• острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

J20 Острый бронхит

Включены: бронхит:
• БДУ у лиц моложе 15 лет
• острый и подострый ©:
• бронхоспазмом
• фибринозный
• пленчатый
• гнойный
• септический
• трахеитом
трахеобронхит острый
Исключено: бронхит:
• БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
• аллергический БДУ (J45.0)
• хронический:
• БДУ (J42)
• слизисто-гнойный (J41.1)
• обструктивный (J44. -)
• простой (J41.0)
трахеобронхит:
• БДУ (J40)
• хронический (J42)
• обструктивный (J44. -)

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplаsmа pneumoniаe
J20.1 Острый бронхит, вызванный Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный

J21 Острый бронхиолит

Включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный. Бронхиолит (острый)

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Острая респираторная инфекция (нижних) (дыхательных путей) БДУ
Исключена: респираторная инфекция верхних дыхательных путей (острая) (J06.9)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

Включен: спазматический насморк
Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0)
ринит БДУ (J31.0)

J30.0 Вазомоторный ринит
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений
Сенная лихорадка. Поллиноз
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 Другие аллергические риниты. Круглогодичный аллергический ринит
J30.4 Аллергический ринит неуточненный

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J31.0 Хронический ринит. Озена
Ринит (хронический):
• БДУ
• атрофический
• гранулематозный
• гипертрофический
• закупоривающий
• гнойный
• язвенный
Исключены: ринит:
• аллергический (J30.1—J30.4)
• вазомоторный (J30.0)
J31.1 Хронический назофарингит
Исключен: назофарингит острый или БДУ (J00)
J31.2 Хронический фарингит. Chronic sore throаt
Фарингит (хронический):
• атрофический
• гранулезный
• гипертрофический
Исключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)

J32 Хронический синусит

Включены: абсцесс }
эмпиема } хронический(ая)(ое) синуса
инфекция } (придаточного) (носового)
нагноение }
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: острый синусит (J01. -)

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит. Антрит (хронический). Верхнечелюстной синусит БДУ
J32.1 Хронический фронтальный синусит. Фронтальный синусит БДУ
J32.2 Хронический этмоидальный синусит. Этмоидальный синусит БДУ
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит. Сфеноидальный синусит БДУ
J32.4 Хронический пансинусит. Пансинусит БДУ
J32.8 Другие хронические синуситы. Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит
J32.9 Хронический синусит неуточненный. Синусит (хронический) БДУ

J33 Полип носа

Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

J33.0 Полип полости носа
Полип:
• хоанальный
• назофарингеальный
J33.1 Полипозная дегенерация синуса. Синдром Уокеса или этмоидит
J33.8 Другие полипы синуса
Полипы синуса:
• придаточного
• этмоидального
• верхнечелюстного
• сфеноидального
J33.9 Полип носа неуточненный

J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Целлюлит }
Некроз } носа (перегородки)
Изъязвление }
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J34.2 Смещенная носовая перегородка. Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)
J34.3 Гипертрофия носовой раковины
J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов. Перфорация носовой перегородки БДУ. Ринолит

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

J35.0 Хронический тонзиллит
Исключены: тонзиллит:
• БДУ (J03.9)
• острый (J03. -)
J35.1 Гипертрофия миндалин. Увеличение миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов. Увеличение аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Аденоидные разрастания. Амигдалолит. Рубец миндалины (и аденоида). Тонзиллярные «метки». Язва миндалины
J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная. Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

J36 Перитонзиллярный абсцесс

Абсцесс миндалин. Перитонзиллярный целлюлит. Квинзи
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)
тонзиллит:
• БДУ (J03.9)
• острый (J03. -)
• хронический (J35.0)

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).

J37.0 Хронический ларингит
Ларингит:
• катаральный
• гипертрофический
• сухой
Исключены: ларингит:
• БДУ (J04.0)
• острый (J04.0)
• обструктивный (острый) (J05.0)
J37.1 Хронический ларинготрахеит. Ларингит хронический с трахеитом (хроническим). Трахеит хронический с ларингитом
Исключены: ларинготрахеит:
• БДУ (J04.2)
• острый (J04.2)
трахеит:
• БДУ (J04.1)
• острый (J04.1)
• хронический (J42)

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)
ларингит:
• обструктивный (острый) (J05.0)
• язвенный (J04.0)
постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
стридор (R06.1)

J38.0 Паралич голосовых складок и гортани. Ларингоплегия. Паралич собственно голосового аппарата
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)
J38.2 Узелки голосовых складок
Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый). Узелки певцов. Узелки учителей
J38.3 Другие болезни голосовых складок
Абсцесс }
Целлюлит }
Гранулема } голосовой складки(ок)
Лейкокератоз }
Лейкоплакия }
J38.4 Отек гортани
Отек:
• собственно голосового аппарата
• под собственно голосовым аппаратом
• над собственно голосовым аппаратом
Исключены: ларингит:
• острый обструктивный [круп] (J05.0)
• отечный (J04.0)

J38.5 Спазм гортани. Ларингизм (стридор)
J38.6 Стеноз гортани
J38.7 Другие болезни гортани
Абсцесс }
Целлюлит }
Болезнь БДУ }
Некроз } гортани
Пахидермия }
Перихондрит }

Язва }

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
• верхних дыхательных путей (J06.9)
воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс. Перифарингеальный абсцесс
Исключен: перитонзиллярный абсцесс (J36)
J39.1 Другой абсцесс глотки. Целлюлит глотки. Назофарингеальный абсцесс
J39.2 Другие болезни глотки
Киста } глотки или
Отек } носоглотки
Исключены: фарингит:
• хронический (J31.2)
• язвенный (J02.9)
J39.3 Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена
J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключен: кистозный фиброз (E84. -)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание• Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить
к рубрике J20. Бронхит:
• БДУ
• катаральный
• с трахеитом БДУ
Трахеобронхит БДУ
Исключены: бронхит:
• аллергический БДУ (J45.0)
• астматический БДУ (J45.9)
• вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключены: хронический бронхит:
• БДУ (J42)
• обструктивный (J44. -)
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

Хронический:
• бронхит БДУ
• трахеит
• трахеобронхит
Исключены: хронический(ая):
• астматический бронхит (J44. -)
• бронхит:
• простой и слизисто-гнойный (J41. -)
• с закупоркой дыхательных путей (J44. -)
• эмфизематозный бронхит (J44. -)
• обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

J43 Эмфизема

Исключены: эмфизема:
• компенсаторная (J98.3)
• вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
• интерстициальная (J98.2)
• новорожденного (P25.0)
• медиастинальная (J98.2)
• хирургическая (подкожная) (T81.8)
• травматическая подкожная (T79.7)
• с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44. -)
• эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44. -)

J43.0 Синдром Мак-Леода
Односторонняя:
• эмфизема
• прозрачность легкого
J43.1 Панлобулярная эмфизема. Панацинарная эмфизема
J43.2 Центрилобулярная эмфизема
J43.8 Другая эмфизема
J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная):
• БДУ
• буллезная
• везикулярная
Эмфизематозный пузырек

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включены: хронический(ая):
• бронхит:
• астматический (обструктивный)
• эмфизематозный
• с:
• закупоркой дыхательных путей
• эмфиземой
• обструктивная(ый):
• астма
• бронхит
• трахеобронхит
Исключены: астма (J45. -)
астматический бронхит БДУ (J45.9)
бронхоэктазия (J47)
хронический:
• бронхит:
• БДУ (J42)
• простой и слизисто-гнойный (J41. -)
• трахеит (J42)
• трахеобронхит (J42)
эмфизема (J43. -)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60—J70)

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
Исключена: с гриппом (J10—J11)
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
Хронический бронхит:
• астматический (обструктивный) БДУ
• эмфизематозный БДУ
• обструктивный БДУ
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Хроническая обструктивная:
• болезнь дыхательных путей БДУ
• болезнь легкого БДУ

J45 Астма

Исключены: острая тяжелая астма (J46)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44. -)
хроническая обструктивная астма (J44. -)
эозинофильная астма (J82)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60—J70)
астматический статус (J46)

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
Аллергический:
• бронхит БДУ
• ринит с астмой
Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Неаллергическая астма. Идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма. Сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1
J45.9 Астма неуточненная. Астматический бронхит БДУ. Поздно начавшаяся астма

J46 Астматическое статус [stаtus аsthmаticus]

Острая тяжелая астма

J47 Бронхоэктазия

Бронхиолэктазы
Исключены: врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (А15—А16)

БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

Исключена: астма, классифицированная в рубрике J45.

J60 Пневмокониоз угольщика

Антракосиликоз. Антракоз. Легкое угольщика
Исключен: с туберкулезом (J65)

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Асбестоз
Исключены: плевральная бляшка с асбестозом (J92.0) с туберкулезом (J65)

J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого
Исключен: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J62.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний. Силикоз БДУ

J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Исключен: с туберкулезом (J65)

J63.0 Алюминоз (легкого)
J63.1 Бокситный фиброз (легкого)
J63.2 Бериллиоз
J63.3 Графитный фиброз (легкого)
J63.4 Сидероз
J63.5 Станноз
J63.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью

J64 Пневмокониоз неуточненный

Исключен: с туберкулезом (J65)

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

Любое состояние, указанное в рубриках J60—J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках А15—А16

J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Исключены: багассоз (J67.1)
легкое фермера (J67.0)
гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)
реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J66.0 Биссиноз. Болезнь дыхательных путей, вызванная хлопковой пылью
J66.1 Болезнь трепальщиков льна
J66.2 Каннабиноз
J66.8 Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Включены: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли и частиц грибов,
актиномицетов или частиц другого происхождения
Исключен: пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]. Легкое жнеца. Легкое косаря. Болезнь, вызванная заплесневелым сеном
J67.1 Багассоз (от пыли сахарного тростника)
Багассозная(ый):
• болезнь
• пневмонит
J67.2 Легкое птицевода
Болезнь, или легкое, любителя попугаев. Болезнь, или легкое, любителя голубей
J67.3 Субероз. Болезнь, или легкое, обработчика пробкового дерева. Болезнь, или легкое, работающего на пробковом производстве
J67.4 Легкое работающего с солодом. Альвеолит, вызванный Аspergillus clаvаtus
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена. Альвеолит, вызванный Cryptostromа corticаle. Криптостромоз
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
Аллергический альвеолит, вызванный грибковой плесенью, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, размножающимися в системах вентиляции [конди ционирования] воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
Легкое мойщика сыра. Легкое кофемола. Легкое работника рыбомучного предприятия. Легкое меховщика [скорняка]
Легкое работающего с секвойей
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
Альвеолит аллергический (экзогенный) БДУ. Гиперсенситивный пневмонит БДУ

J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический бронхит (острый)
J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический легочный отек (острый)
J68.2 Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химичес кими веществами, газами, дымами и парами, не классифици рованное в других рубриках
J68.3 Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическим

Мкб 10 обструктивный бронхит

Многие люди, независимо от своей возрастной категории и образа жизни, сталкиваются с таким диагнозом, как рецидивирующий обструктивный бронхит.

Это заболевание является одной из самых тяжёлых патологий органов дыхательной системы.

Его опасность заключается в том, что даже в случае успешного прохождения курса лечения приступы обструкции бронхов у человека повторяются по несколько раз (не менее 3-х) в год.

Внимание! Маленький ребёнок гораздо чаще подвергается развитию рецидивирующего обструктивного бронхита на фоне неокрепшей иммунной системы.

Характеристика по МКБ 10

Хронический бронхит: код по МКБ 10 ‒ это процесс воспалительного характера, поражающий отделы дыхательного аппарата. Это состояние сопровождается сжатием бронхов и их сужением. Патология обычно выявляется у пожилых людей и детей. Это объясняется низким иммунитетом и высокой подверженностью к бактериальным инфекциям.

При грамотном лечении прогнозы положительные, но регистрируются и случаи летального исхода. В состав медикаментозной терапии включают следующие средства:

• с противовоспалительной активностью;
• антибактериальные;
• гормональные.

На начальном этапе развития заболевания можно дополнительно использовать народные средства. Это могут специальные отвары и настойки.

Также рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету. Необходимы прогулки на улице и проветривание помещения.

Хронический бронхит МКБ 10 делят на процесс с острым течением и хроническим. Острая разновидность характеризуется выраженным проявлением симптоматики, стадия выздоровления заканчивается за 30-40 дней. Хроническая форма отличается длительным течением. Симптоматическая картина то усиливается, то ослабевает.

В зависимости от этиологических причин, острая фаза делится на два вида:

1. инфекционный. Провоцируется поступлением инфекционных агентов в человеческий организм;
2. химический. Развивается после вдыхания паров формальдегида или ацетона.

Иногда патология вызывается сразу двумя этими причинами.

Внимание! Если поражение дыхательной системы возникло на фоне другой патологии, то оно является вторичным и требует более длительного лечения.

Что такое рецидивирующий обструктивный бронхит?

Рецидивирующим обструктивным бронхитом (код МБК 10 патологии дыхательной системы – J44.1) называется обструктивный бронхит, клиническая картина которого проявляется по несколько раз в год.

Самый благоприятный фон для развития болезни – сезонное ОРВИ.

В некоторых случаях пульмонологи принимают обструкцию бронхов за бронхиальную астму.

Однако от неё заболевание отличается неприступообразным характером, а также отсутствием какой-либо зависимости развития симптоматики от взаимодействия с аллергенами неинфекционного типа.

Важно! Болезнь имеет одну важную особенность – у некоторых людей повторные эпизоды обструкционного бронхита обусловливаются проявлением хронической реакции организма на аспирацию употребляемых продуктов питания.

Пульмонологи и фтизиатры отмечают, что данная патология может являться причиной, по которой в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому нужно своевременно проходить обследование у врача даже при проявлении незначительных нарушений дыхания.

Это касается и взрослых людей, ведь выявление проблемы на ранних стадиях позволяет успешнее провести лечение и уменьшить частоту рецидивов.

Код заболевания

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

• общее переохлаждение организма;
• снижение защитных свойств иммунитета;
• вредные пристрастия;
• аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Симптомы

У взрослых

Основные признаки хронического бронхита у взрослых:

• Кашель. Это основной симптом воспаления бронхов. По его специфике врач может судить о клинике заболевания. Кашель бывает сухим (без выделений) и влажным (с мокротой). Если у взрослого наблюдается сухой кашель и хрипы при вдыхании воздуха, то это может свидетельствовать о том, что проходимость бронхов нарушена.
• Хрипы. По их наличию и особенностям можно определить, какие ветви бронхиального дерева воспалены. Во время обострения бронхита хрипы становятся влажными.
• Отдышка. Обычно при хроническом бронхите отдышки не бывает. Она появляется, когда воспалительный процесс прогрессирует очень активно, либо длится уже долгие годы.

В некоторых случаях отдышка может являться осложнением бронхита.

• Мокрота. Она выделяется при кашле в небольшом количестве в начале заболевания. Цвет мокроты может варьироваться от прозрачного до черного. По цвету отделяемого врач может определить причину возникновения хронического бронхита. Когда болезнь прогрессирует, выделения имеют примесь гноя и слизи. Они становятся вязкими и приобретают зеленый цвет.
• Отхаркивание кровью. Это не основной симптом заболевания. Кровохаркание свидетельствует о том, что бронхит прогрессирует, или развились какие-то осложнения.
• Астматический синдром. Он проявляется из-за сужения бронха или его спазма. Проявляется как приступ отдышки, нехватка воздуха. Обычно астматический синдром бывает по утрам, но по мере прогрессирования заболевания может появляться и ночью.
• Изменение цвета кожи (цианоз). Этот симптом характерен для обструктивных форм бронхита. Синеть могут руки, ноги, кончик носа, уши. Часто цианоз сопровождается нарушением сна, головной болью, слабостью.

Формы и виды бронхита

Кашель и другие симптомы при щитовидке

У детей

Хронический бронхит у детей может возникать после ОРЗ, которое по какой-то причине переросло в ангину, далее в отит. Отит в свою очередь послужил толчком для воспаления бронхов. Так заболевания могут переходить друг в друга по бесконечному кругу.

Основной симптом детского хронического бронхита – это кашель, который длится долгое время. Во время обострения кашель становится влажным, выделяется мокрота.

Другие симптомы:

1. Мокрота с примесями слизи и гноя.
2. Постоянные хрипы на протяжении трех месяцев и более.
3. Лихорадка, которая возникает периодами.
4. Отдышка, которая усиливается во время физических нагрузок.

Симптомы и лечение фарингита у детей

Факторы риска

Бронхит обструктивный, код по МКБ 10, подразделяется на два вида:

• первичный, который не имеет связи с другими патологиями;
• вторичный, который развивается на фоне имеющихся заболеваний. Это нарушение функций почек или сбои в работе сердца.

К факторам риска обструктивного бронхита относят следующие:

• попадание никотина в дыхательные пути;
• высокая загрязненность воздуха;
• работа во вредных условиях;
• возраст;
• наследственная обусловленность.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию заболевания, но основными возбудителями являются бактерии. Это гемофильная палочка, пневмококки и хламидии. Неуточненный бронхит лечить сложнее, поэтому всегда выявляют возбудителя.

Причины развития

Обструкция бронхов изначально проявляется на фоне заражения организма различными патогенными микроорганизмами.

Впоследствии у человека диагностируют острый бронхит, который сопровождается обструктивными приступами.

К самым распространённым возбудителям патологии пульмонологи относят:

1. Аденовирус.
2. Микоплазму.
3. Вирус парагриппа.
4. РС-вирус.
5. Стафилококк.
6. Стрептококк.

Однако, чтобы нарушился дыхательный процесс, одного попадания опасной микрофлоры в бронхи мало. Требуются ещё и предрасполагающие факторы для создания благоприятной среды для воспалительного процесса:

• генетическая предрасположенность к развитию заболеваний органов дыхательной системы;
• ослабленные защитные функции иммунной системы;

• неблагоприятное питание, когда рацион переполнен жирами и углеводами и практически не содержит свежих овощей и фруктов, щелочных напитков;

• наличие вредных привычек, особенно курения;
• повышенная аллергичность на различные продукты и вещества;
• тесный контакт с заражёнными людьми;
• вредности, связанные с родом деятельности.

У некоторых пациентов наблюдается обострение – патология из острой формы переходит в хроническую, для которой характерны часто чередующиеся усиленные приступы и периоды ремиссии.

Внимание! У ребёнка обструктивный бронхит может повторяться по несколько раз за один сезон в связи с определёнными анатомическими особенностями бронхиального дерева, а также не до конца сформировавшимся иммунитетом.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает комплекс диагностических мероприятий:

• осмотр. Специалист прослушивает легкие и пальпирует горло;
• рентгенография. На готовом снимке заболевание выглядит как пятна темного цвета;
• исследование крови на биохимию;
• анализ мочи;
• проверка функции внешнего дыхания;
• исследование бронхов;
• иммунологическая диагностика;
• анализ отделяемой мокроты, ее проварка на бактерии;
• у курильщика проверяют объем легких и устанавливают длительность пристрастия.

При подозрении на трахеобронхит дополняют диагностические мероприятия следующими исследованиями:

• ультразвуковое исследование дыхательного аппарата;
• спирометрия.

Лечение

После диагностирования заболевания назначается комплексное лечение. Подбираемая терапия зависит от этиологии заболевания. Консервативное лечение объединяет следующее:

• прием медикаментов. В зависимости от типа бактериальной микрофлоры, подбирают с антибактериальной активностью;
• противовирусные средства. Данную группу препаратов прописывают, если заболевание возникло под воздействием вирусных частиц;
• если патология носит аллергическую природу, то прописывают препараты из этой группы;
• медикаменты, снимающие воспаление;
• вещества с отхаркивающим эффектом. Они необходимы для улучшения отхождения слизи из легких;
• народные способы лечения;
• физиотерапевтическое воздействие.

Внимание! Лечение в стационарных условиях необходимо, если присутствует риск развития дополнительных патологий или осложнений.

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательной терапии. Они помогают ускорить выздоровление. Можно использовать:

• компрессы для улучшения кровообращения, их накладывают в зону расположения бронхов;
• растирания маслами или гелями, улучшающими отхождение продуцируемой слизи;
• прием препаратов на основе травяных сборов. Они оказывают различное влияние на организм человека;
• массаж;
• осуществление ингаляций;
• гимнастические упражнения.

Внимание! Астматический бронхит требует подбора другой тактики лечения.

Курение и бронхит

Курящие люди рано или поздно сталкиваются с бронхитом курильщика. Хронический недуг в этом случае возникает из-за постоянного многолетнего насыщения легких продуктами горения сигареты. Многие замечали, что заядлые курильщики часто впадают в приступ кашля, обильно отхаркивая и сплевывая мокроту. Это последствия произошедшего обострения.

Курильщики часто страдают от долго кашля по утрам. Изначально, у курящего бронхиту повергается только одно легкое, постепенно хроническая патология становится двухсторонней. Если не бросить курить и не вести лечение, то не избежать развития постоянной пневмонии с застарелым кашлем.

Профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

• укрепление иммунной защиты;
• подбор правильного питания;
• употребление минеральных и витаминных добавок;
• умеренные физические нагрузки;
• осуществление закаливания;
• отказ от вредных пристрастий.

Хронический бронхит, код по мкб 10 у детей и взрослых

Медицинским мировым сообществом принята специальная единая классификация болезней. В настоящее время действует её 10 версия или МКБ 10. Хронический бронхит, код по мкб 10 у детей и взрослых, так же входит в этот документ и имеет свое цифровое обозначение.

Бронхит, код по мкб 10 у детей

Все болезни органов дыхания международная классификация относит к Х классу. Кроме цифрового обозначения, они кодируются латинской буквой J и набором цифр. Чаще всего бронхит с различным течением и осложнениями имеет код J 40. Однако, бронхит, код по мкб 10 у детей обозначается как J 20. Сюда относят острую и хроническую форму заболевания и все осложнения болезни у лиц, возраст которых меньше 15 лет:

• Острая форма бронхита имеет код J
• Если причина острого бронхита микоплазменные инфекции, то код J0.
• Когда бронхит острой формы вызван палочкой Афанасьева-Пфейффера, то его обозначают J1.
• Острый бронхит, причиной которого являются стрептококки обозначает код J2.
• Если острое проявление бронхита связано с вирусом Коксани, то его записывают как J3.
• В том случае, когда причиной острой формы бронхита является вирус парагриппа, то обозначают его кодом J4.
• Если острые бронхиты вызваны другими патогенными вирусами, то их обозначают кодами J5 J 20.8.
• Острый бронхит неуточненной природы код J9.

Педиатрическая практика показывает, что бронхит является самым частым осложнением простудных и острых вирусных заболеваний у детей. Наиболее уязвимы малыши до пяти лет. Хронический бронхит, код по мкб 10, у детей и взрослых обозначен разными буквенно-цифровыми комбинациями в зависимости от вида и формы.

Бронхит код по мкб 10 у взрослых

Воспаление бронхов бывает не только у детей, но и у взрослых. Течение болезни можно разделить:

• на острое,
• на хроническое.

Каждой форме присвоен код мкб 10, у взрослых пациентов воспаление бронхов обозначается:

1. Острые формы бронхита обозначены J В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление бронхов, введены обозначения от J 20.0 до J 20.9. Острые формы заболевания у взрослых очень часто начинаются на фоне простуды. Первые симптомы также похожи на симптомы простуды. Как правило, появляется кашель, чувство недомогания, слабости. Очень часто возникает отдышка. В наиболее тяжелых случаях острое течение сопровождается подъемом температуры. При благоприятном раскладе примерно на 10 день наступает улучшение и последующее выздоровление.
2. Хроническое течение бронхита имеет код J В зависимости от форм и осложнений заболевание кодируется J 40, J 41, J 42. Хроническое течение болезни встречается примерно у пятой части взрослого населения. Если воспалением бронхов пациент страдает более чем три месяца за два календарных года, то ставится диагноз хронический бронхит.

Простой хронический бронхит, код по мкб 10

В зависимости от региона, эта форма бронхита встречается примерно у 10 20% пациентов. Простой хронический бронхит, код по мкб 10 J 41.0, это прогрессирующее воспаление слизистых оболочек бронхов. Основным его симптомом является длительный мокрый кашель. В детском возрасте бронхит считается хроническим, если за 24 месяца ребенок болел им не менее трех раз. Хронический бронхит, код по мкб 10, у детей и взрослых называют простым, в том случае, если:

1. Процесс сопровождается отделением слизи.
2. Этой форме воспаления бронхов не свойственна гнойная слизь.
3. Болезнь протекает без обструкции.

Причины, вызывающие хроническое течение бронхита:

• курение,
• бронхит острый,
• рецидивирующие инфекции,
• плохая экологическая обстановка, загрязнение воздуха вредными выбросами.

Диагноз ставит специалист на основе данных рентгеноскопии, анализов крови и других исследований. Основное лечение заключается в приеме муколитических и антибактериальных препаратов.

Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10

Обструктивный бронхит сопровождается сужением просвета бронхов и их спазмами. Все это ведет к избыточной выработке мокроты и закупорке бронхов слизью. Процесс сопровождается воспалением слизистых оболочек бронхиального древа, кашлем, изменение структуры эпителия бронхов.

Патологический процесс затрагивает как мелкие, так и крупные бронхи. Хронический обструктивный бронхит, код по мкб 10 обозначается как J 40 или J 44. Дыхание при таком бронхите становится затрудненным, свистящим. Одним из основных симптомов этого вида бронхита, который сокращенно можно обозначить как ОБ, является отдышка. На её фоне может развиться дыхательная недостаточность.

Диагноз ставится по результатам рентгеноскопии, лабораторных анализов и дополнительных исследований. Эта форма более характерна для взрослых пациентов. У детей раннего возраста ОБ наблюдается при остром течение болезни.

В лечение ОБ применяют препараты, снимающие спазмы, отхаркивающие средства, антибиотики. Кроме медикаментозного лечения, применяется ингаляционная терапия. Больному показан покой, обильное питье и пребывание в помещении с увлажненным воздухом. При правильном и адекватном лечении, прогрессирующие течение болезни замедляется, снижается число рецидивов.

Хронический бронхит курильщика, код по мкб 10

Курение табака является наиболее частой причиной, провоцирующей воспаление бронхов. Такая патология может возникать как у активных курильщиков табака, так и у пассивных. Хронический бронхит курильщика, код по мкб 10 чаще всего обозначают как J 44.

Лечение бронхита у курильщиков будет успешным только в том случае, если больной избавится от зависимости. Однако, в жизни это удается далеко не всем больным с бронхитом курильщика. Как итог, врачи лечат такой бронхит, не устранив его основной причины. При таком положении курильщики, не оставившие своей привычки, вынуждены лечиться от бронхита всю жизнь.

Лечение предполагает прием следующих групп препаратов:

• бронхолитиков,
• муколитиков,
• антибиотиков,
• адаптагенов.

Кроме приема лекарств внутрь, показаны различные процедуры:

• ингаляции,
• электрофарез с различными препаратами,
• УВЧ токи.

Хороший результат в лечение дает применение дыхательной гимнастики. Однако, больной должен знать, что если он не бросить курить, он никогда полностью не вылечится от бронхита.

Хронический бронхит, обострение код по мкб 10

Как и у любого заболевания, у хронического бронхита периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Хронический бронхит, обострение, код по мкб 10 может обозначаться следующим образом:

1. Бронхит хронический, слизисто-гнойный J1.
2. Смешанный, слизисто-гнойный или простой бронхит J8.
3. Неспецифические бронхиты с хроническим течением J

Причиной обострения чаще всего становится:

• погрешности в лечение,
• простудные и вирусные заболевания,
• ослабленный иммунитет,
• вредные привычки и неправильный образ жизни.

код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых

Обструктивный бронхит ‒ это серьезная патология верхних органов дыхания. Начинается заболевание с процесса воспаления бронхиальных оболочек, после чего развивается спазм, который мешает выведению слизи. Это приводит к ее скоплению в органах дыхания. Эти симптомы мешают нормальному дыханию.

Содержание статьи

Характеристика по МКБ 10

Хронический бронхит: код по МКБ 10 ‒ это процесс воспалительного характера, поражающий отделы дыхательного аппарата. Это состояние сопровождается сжатием бронхов и их сужением. Патология обычно выявляется у пожилых людей и детей. Это объясняется низким иммунитетом и высокой подверженностью к бактериальным инфекциям.

При грамотном лечении прогнозы положительные, но регистрируются и случаи летального исхода. В состав медикаментозной терапии включают следующие средства:

• с противовоспалительной активностью;
• антибактериальные;
• гормональные.

На начальном этапе развития заболевания можно дополнительно использовать народные средства. Это могут специальные отвары и настойки.

Также рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету. Необходимы прогулки на улице и проветривание помещения.

Хронический бронхит МКБ 10 делят на процесс с острым течением и хроническим. Острая разновидность характеризуется выраженным проявлением симптоматики, стадия выздоровления заканчивается за 30-40 дней. Хроническая форма отличается длительным течением. Симптоматическая картина то усиливается, то ослабевает.

В зависимости от этиологических причин, острая фаза делится на два вида:

1. инфекционный. Провоцируется поступлением инфекционных агентов в человеческий организм;
2. химический. Развивается после вдыхания паров формальдегида или ацетона.

Иногда патология вызывается сразу двумя этими причинами.

Внимание! Если поражение дыхательной системы возникло на фоне другой патологии, то оно является вторичным и требует более длительного лечения.

Код заболевания

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

• общее переохлаждение организма;
• снижение защитных свойств иммунитета;
• вредные пристрастия;
• аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Факторы риска

Бронхит обструктивный, код по МКБ 10, подразделяется на два вида:

• первичный, который не имеет связи с другими патологиями;
• вторичный, который развивается на фоне имеющихся заболеваний. Это нарушение функций почек или сбои в работе сердца.

К факторам риска обструктивного бронхита относят следующие:

• попадание никотина в дыхательные пути;
• высокая загрязненность воздуха;
• работа во вредных условиях;
• возраст;
• наследственная обусловленность.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию заболевания, но основными возбудителями являются бактерии. Это гемофильная палочка, пневмококки и хламидии. Неуточненный бронхит лечить сложнее, поэтому всегда выявляют возбудителя.

Симптоматика

В зависимости от характеристик мокроты, выделяют следующие типы бронхита:

• катаральный;
• катарально-гнойный;
• гнойный.

Катаральная разновидность характеризуется легким течением. При этой форме присутствует диффузное воспаление. Поражение структур дыхательного аппарата не наблюдается.

Kaтapaльнo-гнoйный отличается гнойными включениями в продуцируемой слизи.

При гнойном обструктивном бронхите во время откашливания происходит выделение экссудата с гнойным содержимым. Во время проведения исследования обнаруживается большое количество гнойных включений.

При острой форме заболевания присутствуют следующие симптомы:

• в первые три дня присутствует сухой кашель;
• появление мокрого кашля на 4 день протекания патологии;
• головные боли;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• выраженная одышка;
• недостаточность дыхательной функции.

При хронической форме присутствуют следующие признаки:

• общее состояние пациента при простой форме удовлетворительное;
• выделение слизи с гнойным компонентом в небольшом объеме;
• обострение в зимнее время года;
• болеют наиболее часто взрослые люди старше 40 лет.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает комплекс диагностических мероприятий:

• осмотр. Специалист прослушивает легкие и пальпирует горло;
• рентгенография. На готовом снимке заболевание выглядит как пятна темного цвета;
• исследование крови на биохимию;
• анализ мочи;
• проверка функции внешнего дыхания;
• исследование бронхов;
• иммунологическая диагностика;
• анализ отделяемой мокроты, ее проварка на бактерии;
• у курильщика проверяют объем легких и устанавливают длительность пристрастия.

При подозрении на трахеобронхит дополняют диагностические мероприятия следующими исследованиями:

• ультразвуковое исследование дыхательного аппарата;
• спирометрия.

Лечение

После диагностирования заболевания назначается комплексное лечение. Подбираемая терапия зависит от этиологии заболевания. Консервативное лечение объединяет следующее:

• прием медикаментов. В зависимости от типа бактериальной микрофлоры, подбирают с антибактериальной активностью;
• противовирусные средства. Данную группу препаратов прописывают, если заболевание возникло под воздействием вирусных частиц;
• если патология носит аллергическую природу, то прописывают препараты из этой группы;
• медикаменты, снимающие воспаление;
• вещества с отхаркивающим эффектом. Они необходимы для улучшения отхождения слизи из легких;
• народные способы лечения;
• физиотерапевтическое воздействие.

Внимание! Лечение в стационарных условиях необходимо, если присутствует риск развития дополнительных патологий или осложнений.

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательной терапии. Они помогают ускорить выздоровление. Можно использовать:

• компрессы для улучшения кровообращения, их накладывают в зону расположения бронхов;
• растирания маслами или гелями, улучшающими отхождение продуцируемой слизи;
• прием препаратов на основе травяных сборов. Они оказывают различное влияние на организм человека;
• массаж;
• осуществление ингаляций;
• гимнастические упражнения.

Внимание! Астматический бронхит требует подбора другой тактики лечения.

Профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

• укрепление иммунной защиты;
• подбор правильного питания;
• употребление минеральных и витаминных добавок;
• умеренные физические нагрузки;
• осуществление закаливания;
• отказ от вредных пристрастий.

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

Код J20 по МКБ-10 | Острый бронхит

,00

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Версия МКБ-10: 2015 г.

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы
возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.

Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система будет
поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово. См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в
поля поиска}

2.Текст для поиска: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
«диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с «diabet» и также содержит слово «mellitus»}

4. Поиск по тексту: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

Версия МКБ-10: 2010

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации.Вы
возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система будет
поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в
поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
«диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с «diabet» и также содержит слово «mellitus»}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.
Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

Коды МКБ 10

Один из типов кодов, которые появляются на
Счета поставщиков медицинских услуг известны как коды ICD-10. Эти
коды используются для информирования медицинских схем о том, какие состояния
к их членам относились так, чтобы претензии могли быть урегулированы
правильно.

МКБ-10 — Международная классификация болезней.
и связанные со здоровьем проблемы (10-е издание).Это система кодирования
разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), что переводит
письменное описание медицинской информации и информации о здоровье в
стандартные коды, например J03.9 — это код МКБ-10.
для острого тонзиллита (неуточненного) и G40.9 обозначает
эпилепсия (неуточненная).

Когда вы присоединяетесь к медицинской схеме, вы выбираете и оплачиваете конкретную
вариант выгоды.Этот вариант льготы содержит корзину услуг.
который часто имеет ограничения на медицинские услуги, которые будут оплачены
за. Поскольку коды МКБ-10 предоставляют точную информацию о
состояние, которое вам поставили, эти коды помогают
медицинская схема, чтобы определить, на какие льготы вы имеете право
и как эти льготы могут быть выплачены.

Это становится очень важным, если у вас есть состояние PMB, так как
их можно определить только по правильным кодам МКБ-10.Следовательно,
если указаны неверные коды ICD-10, ваш PMB
услуги могут быть оплачены из неправильной выгоды (например, из вашего
медицинский сберегательный счет), или он может не выплачиваться вообще, если ваш
исчерпаны лимиты ежедневных или больничных пособий.

Коды МКБ-10 также должны быть указаны в рецептах на лекарства.
и направления к другим поставщикам медицинских услуг (например,грамм. патологи
и радиологи), которые не все могут поставить диагноз. Следовательно,
им требуется информация о диагнозе от вашего лечащего врача
так что их претензия к вашей медицинской схеме также может быть оплачена
правильного пула денег.

Важное примечание: Медицинские схемы обязательны
по закону обращаться с информацией об условиях участников с
максимальная конфиденциальность.Им не разрешено раскрывать
даже коды ICD-10 для любой другой стороны, включая работодателей или
члены семьи.

МКБ-10-CM | MedicalBillingAndCoding.org

Расположение и организация

ICD-10-CM — семизначный буквенно-цифровой код. Каждый код начинается с буквы, за которой следуют две цифры. Первые три символа ICD-10-CM — это «категория». Категория описывает общий вид травмы или заболевания.После категории следует десятичная точка и подкатегория. Далее следуют до двух подклассов, которые дополнительно объясняют причину, проявление, локализацию, серьезность и тип травмы или заболевания. Последний символ — это расширение .

Расширение описывает тип этой встречи. То есть, если это первый раз, когда поставщик медицинских услуг осматривает пациента по поводу этого состояния / травмы / заболевания, это указывается как «первая встреча». Каждая встреча после первой указывается как «последующая встреча.Посещения пациентов, связанные с последствиями предыдущей травмы или заболевания, обозначаются термином «последствия».

Для проверки: первая цифра кода ICD-10-CM всегда является буквенной, вторая цифра всегда числовой, а цифры с третьей по седьмую могут быть буквенными или числовыми. Вот упрощенный взгляд на формат ICD-10-CM.

A01 — {болезнь}

• A01.0 {Болезнь] легких
  • A01.01… простой
  • А01.02… сложный
    • A01.020… поражает трахею
    • A01.021… влияет на сердечно-легочную систему
      • A01.021A… первоначальная встреча
      • A01.021D… последующая встреча
      • A01.021S… продолжение

Руководство по кодам ICD-10-CM разделено на три тома.Том I — табличный указатель. Том II — это снова алфавитный указатель. В томе III перечислены коды процедур, которые используются только в больницах. (Мы не будем рассматривать коды тома III МКБ-10-CM в этих курсах).

МКБ-10-CM делится на диапазоны в зависимости от типа травмы или заболевания, которые они документируют. Чтобы получить подробную информацию о руководстве по кодированию ICD-10-CM, загрузите нашу электронную книгу.

Ниже мы привели пример, показывающий уровни детализации, до которых могут перейти коды МКБ-10.

Как вы можете ясно видеть, ICD-10-CM позволяет кодерам кодировать с высокой степенью специфичности.ICD-10-CM также документирует латеральность — на какой стороне травма или инфекция — и значительно увеличивает объем информации о диагнозе.

Условные обозначения

Помимо формата и организации, ICD-10-CM использует ряд соглашений, которые помогают кодировщику исправлять коды диагностики. Некоторые из этих соглашений включают:

• Кронштейны []
• Круглые скобки ()
• «Включает»
• «Исключает»
  • Здесь есть небольшая вариация: МКБ-10-CM включает два типа условных обозначений «Исключает»
    • Excludes1: перечисляет коды, которые никогда не должны кодироваться указанным выше кодом.Вы можете думать об этом как о «жестком исключении».
    • Excludes2: перечисляет другие коды состояний / травм, которые могут быть частью состояния, но не включены здесь. Это скорее «мягкое исключение». Заметка Excludes2 работает аналогично заметке

    «См. Также».

• «Сначала код»
• «Используйте дополнительный код»
• «Заболевания, не входящие в другие группы»
• «См.»
• «См. Также»
• «Не входящие в другие группы»
• «Иначе не указано»

Примечания без учета ICD-10-CM разделены на два «уровня».’Excludes1 сообщает кодировщикам, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий заметку.То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 — это другое примечание, исключающее. Примечание Excludes2 означает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к болезни D или быть связаны с ней, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

ICD-10-CM имеет еще одно важное соглашение, связанное с расширениями кода. Помните, что расширения обычно предоставляют информацию о том, что это за встреча с пациентом. Они не всегда включены, но в том случае, если они есть, их нельзя просто добавить в конец любого прикрепленного кода.Расширения можно найти только в седьмом символе кода ICD-10-CM.

Если кодировщик должен включить расширение для начальной встречи с кодом, не имеющим шести символов, он должен добавить символы-заполнители. Кодировщики используют символ «X» вместо цифры-заполнителя.

Если, например, кодировщику необходимо закодировать случай отравления непреднамеренной недостаточной дозой антибиотика пенициллина, кодировщик будет использовать T36.0X1A. В этом случае пятая цифра пуста, поэтому мы будем использовать символ-заполнитель ‘X.’Помните, что символы-заполнители используются только тогда, когда необходимо расширение. Большинство кодов МКБ-10 не включают расширение для встречи.

Как использовать ICD-10-CM

Процесс кодирования начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз себорейный дерматит и прописали противогрибковые препараты местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: себорейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или перейти к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы выбрали бы тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуказанный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» себорейный дерматит. В этом случае «не указано» — наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

• L21 — Себорейный дерматит
  • L21.0 — Себорея головы
  • L21.1 — Себорейный детский дерматит
  • L21.8 — Другой себорейный дерматит
  • L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра — это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки, опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort является одним из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней костей верхней челюсти и скуловой дуги / скулы].”

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Оттуда мы перейдем к S00-S09, «Травмы головы».

В этом подполе кодов мы обнаружили S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также можем сделать это, посмотрев трещину Ле Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который затрагивает верхнечелюстную и скуловую кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для нашей трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к этому пришли.

S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

• S02 — Перелом черепа и лицевых костей
• S02.0 — Перелом свода черепа
• S02.1 — Перелом основания черепа
• S02.2 — Перелом костей носа
• …
• S02.4 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
• S02.40 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
• S02.41 — Ле Форт перелом
  • S02.411 Le Fort I перелом
  • S02.412 Le Fort II перелом
    • S02.412A -… начальная встреча для закрытой трещины
    • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
    • S02.412D -… последующий прием по поводу перелома с обычным заживлением
    • и т. Д.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами.Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: ICD-10-CM

ICD-10-CM — это значительно расширенный набор диагностических кодов, который должен заменить ICD-9-CM в 2015 году. Хотя эти кодовые наборы имеют ряд общих черт, ICD-10-CM отличается своим форматом и организацией. Это видео научит вас, что такое ICD-10-CM, и даст вам основу для использования в повседневном кодировании.

МКБ-10

Другие сайты ACR

• Простые задачи
• Фонд
• Инициатива по волчанке

Втягиваться

• Пожертвовать
• Волонтер
• Возможности разговора
• Награды
• Наставничество
• МОНЕТА
• Разменщики

Найдите ревматолога
Корзина

Присоединиться

Авторизоваться

Переключить навигацию

Переключить поиск

• Авторизоваться

• Я А
  • Ревматолог
    • Образование

    • Практика и качество
      • Административная поддержка

      • Клиническая поддержка

    • Реестр RISE
      • RISE для практики

      • RISE для исследований
        • Запрос данных RISE

      • Часто задаваемые вопросы по RISE

    • Исследование
      • Клинические испытания

      • Клиницисты-исследователи
        • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)

        • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)

        • Доказательная практика (EBP)

        • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)

        • Многомерная оценка усталости (MAF)

        • Введение в инструментарий результатов (OII)

        • Время Up & Go (TUG)

      • Молодые следователи
        • Ресурсы для докторантов / аспирантов

      • Доказательная практика для академических исследователей

      • Ответственное управление данными в исследованиях

    • Планирование карьеры

    • Лечение

    • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

    • Сертификация Совета ревматологии
      • Изучение сертификации

      • Часто задаваемые вопросы по сертификации

      • График сертификации ревматологов

  • Медицинский работник
    • Практика и качество

    • Исследование

    • Руководства по лекарствам

    • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

    • Медицинское профессиональное образование

  • Стажер
    • Ресурсы для стажеров

    • Экзамен для взрослых

    • Награды и гранты

    • Дорожная карта карьеры

    • Профессиональные сообщества

    • Виртуальная ревматологическая программа
      • Совместное обучение

      • Практикум для взрослых

      • Педиатрический практикум

  • Студент / резидент
    • Заболевания и состояния

    • Лечение

    • Исследуйте ревматологию
      • Выберите ревматологию
        • Отзывы ревматолога

      • Карьера

      • Программа ординатуры по детской ревматологии

    • Образование

  • Пациент / опекун
    • Команда здравоохранения
      • Кто такой ревматолог?

      • Провайдер продвинутой практики

      • Сертифицированный помощник врача

      • Клиническая медсестра-специалист

      • Педагог по вопросам здоровья

      • Лицензированная медсестра

      • Лицензированный психолог

      • Эрготерапевт

      • Фармацевт

      • Физиотерапевт

      • Лечащий врач

      • Зарегистрированный диетолог

      • Дипломированная медсестра

      • Роль пациента

      • Социальный работник

    • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

    • Обучающие видео для пациентов

    • Лечение
      • Абатацепт (Оренсия)

      • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)

      • Анакинра (Кинерет)

      • Апремиласт (Отезла)

      • Азатиоприн (Имуран)

      • Белимумаб (Бенлиста)

      • Бисфосфонатная терапия

      • Канакинумаб (Иларис)

      • Клинические исследования

      • Колхицин (Colcrys, Mitigare)

      • Циклофосфамид (Цитоксан)

      • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)

      • Деносумаб (Пролиа)

      • Фебуксостат (Улорик)

      • Гиалуроновая кислота

      • Гидроксихлорохин (Плаквенил)

      • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

      • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)

      • Иксекизумаб (тальс)

      • Совместная инъекция / аспирация

      • Операция по замене суставов

      • Лефлуномид (Арава)

      • Лесинурад (Зурампийский)

      • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)

      • Миноциклин (Minocin)

      • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия

      • НПВП

      • Пеглотиказа (Krystexxa)

      • Преднизон (Deltasone)

      • Рилонацепт (Аркалист)

      • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)

      • Сарилумаб (Кевзара)

      • Секукинумаб (Козентикс)

      • Сульфасалазин (азульфидин)

      • Терипаратид (Фортео)

      • Ингибиторы TNF

      • Тоцилизумаб (Актемра)

      • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)

      • Устекинумаб (Стелара)

    • Tratamientos

    • Заболевания и состояния
      • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)

      • Антинуклеарные антитела (ANA)

      • Антифосфолипидный синдром

      • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)

      • Синдром запястного канала

      • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)

      • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)

      • Семейная средиземноморская лихорадка

      • Фибромиалгия

      • Гигантоклеточный артериит

      • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами

      • Подагра

      • Гранулематоз с полиангитом (Вегнера)

      • ВГС и ревматические заболевания

      • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)

      • ВИЧ и ревматические заболевания

      • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)

      • Гипермобильность (несовершеннолетние)

      • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)

      • Воспалительные миопатии

      • Ювенильный артрит

      • Ювенильный дерматомиозит

      • Болезнь Кавасаки (KD)

      • Локализованная склеродермия (ювенильная)

      • Волчанка

      • Болезнь Лайма

      • Метаболические миопатии

      • Остеоартроз

      • Остеонекроз

      • Остеонекроз челюсти (ONJ)

      • Остеопороз

      • Болезнь костей Педжета

      • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)

      • Ревматическая полимиалгия

      • Псориатический артрит

      • Феномен Рейно

      • Реактивный артрит

      • Ревматоидный артрит

      • Склеродермия

      • Синдром Шегрена

      • Стеноз позвоночного канала

      • Спондилоартроз

.