Можно ли мирамистином обрабатывать нос: описание, инструкция по применению и отзывы

6 лайфхаков, как использовать «Мирамистин®»

В жизни каждого бывало так, что из-за какой-то досадной оплошности или попросту случайности рушатся планы и очень портится настроение. Избежать, конечно, всех таких моментов – невозможно (если вы вдруг найдете способ, сообщите нам!), зато иметь под рукой средство против некоторых неприятностей – очень даже реально. Мы рассказываем о нескольких лайфхаках, как можно использовать «Мирамистин®» – универсальный антисептик.

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача

1. Держите его в тумбочке в ванной

Классический сценарий: вы немного проспали, опаздываете на важную встречу, но хотите выглядеть максимально эффектно и бреетесь на скорую руку. В голове проносятся сцены из американских комедий, как вы сонный и помятый заходите в кабинет, а на лице осталась прилепленная к ране вата. Порез во время бритья – это мелочь, справиться с которой в считаные секунды поможет «Мирамистин®». Нанесите средство на ватный диск и обработайте порез. Он не даст инфекции попасть в рану, не даст порезу воспалиться и запустит процессы регенерации.

2. Возите с собой в машине

Вы пригласили девушку в театр или на ужин, забрали ее из дома, подали руку, когда она выходила из автомобиля, но коварная московская брусчатка все равно испортила момент – ваша спутница разбила коленку и ждет от вас решительных действий. Если не хотите, чтобы она заказала такси и уехала домой, доставайте из аптечки в машине «Мирамистин®» – универсальный антисептик. С помощью насадки-распылителя вы сможете легко обработать рану, даже если под рукой не окажется бинтов или ваты. И хотя «Мирамистин®» не вызывает никакого раздражения или болевых ощущений, вы все равно можете нежно подуть на коленку девушки, чтобы она почувствовала вашу заботу.

3. Берите на тренировку

Если вы занимаетесь единоборствами или контактным видом спорта вроде футбола и хоккея, в спортивной сумке вам точно пригодится «Мирамистин®» – универсальный антисептик. Но даже при обычных тренировках в зале есть риск получить травму – например, вы можете запросто стереть руки в кровь, тягая железо или делая упражнениях на тренажере. Наверняка помните, с какими волдырями вы ходили в детстве после дворовых соревнований на турнике. Железо в спортзале никто никогда не протирает. К нему прикасаются сотни клиентов клуба, которые тоже могут повредить кожу и передать вам какую-то инфекцию. Так что любые раны, полученные во время тренировки, нужно обязательно обрабатывать. Если по какой-то причине вы не смогли сделать этого сразу же, используйте «Мирамистин®» при первой возможности – он вступит в борьбу с инфекцией и подойдет для профилактики нагноений и лечения гнойных ран.

4. Храните в прикроватной тумбочке

Мы не устаем регулярно напоминать, что тоже очень любим секс – но только защищенный. Никакое удовольствие не стоит риска заболеть. Конечно, никто не застрахован от ситуации, когда вы в баре познакомились с прекрасной девушкой, приехали к ней домой и в пылу страсти позабыли обо всем на свете. «Мирамистин®» – универсальный антисептик – выручит даже в такой деликатной ситуации – он подойдет для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. Препарат будет эффективен, если вы используете его в течение двух часов после секса. Обязательно загляните в инструкцию по применению, важно правильно применить «Мирамистин®».

5. Используйте при возникновении проблем с деснами

Даже если вы крайне редко болеете, ваш иммунитет все равно может ослабнуть. Особенно если на улице холодно, витаминов не хватает, а вы постоянно получаете свежую порцию стресса на работе. Одним из признаков ослабленного иммунитета может быть пародонтит – у вас начнут кровоточить десны. Волшебные зубные пасты, обещающие мгновенное исцеление, – это, конечно, хорошо, но мы советуем еще и полоскать рот «Мирамистином®». Он снимет воспаление и не даст бактериям распространиться, активно борясь с инфекцией.

6. Лечите горло

Вы пригласили девушку прогуляться или покататься на коньках и в какой-то момент заметили, что ей стало холодно. Во-первых, советуем сразу предложить ей переместиться в кофейню или на выставку. А во-вторых – отдайте ей, например, шарф и шапку, продемонстрировав, что ее комфорт для вас куда важнее, чем собственный. Правда, этот галантный жест может аукнуться вам, к примеру, фарингитом или ларингитом. Если на следующий день после прогулки вы почувствовали боль в горле, одним из средств, которое поможет победить недуг, может стать «Мирамистин®» – универсальный антисептик. Полоскайте горло и носоглотку препаратом или орошайте с помощью насадки-распылителя три-четыре раза в день. Не поленитесь, прочитайте инструкцию по применению и узнайте, как правильно использовать, чтобы результат не заставил себя ждать.

Узнайте больше о «Мирамистине®» в официальной группе в Facebook и в Instagram.

Промывание носа и гайморовых пазух в домашних условиях — «Мой способ лечения насморка для всей семьи! Очень эффективный метод, но только будьте осторожны!!!» + фото»

Всем привет!

У меня есть сын, ему 2 года и 10 месяцев. Начали мы ходить в сад в 1,9 г. Пока я кормила его грудью (до 1,7 г), мы вообще не знали. что значит «больной ребенок». Ровно в год и 8 мес. мы заболели гриппом, было все- и рвота и понос и высокая температура…

Пока шел у нас адаптационный период в саду, мы в месяц болели по 2-3 раза. Насморк я вообще не знала, чем лечить. Каплями злоупотреблять не хотела, а пользовалась ими только тогда, когда сын дышать не мог, особенно перед сном.

Как сын приболеет и я вместе с ним… У меня еще хроническая ангина + тоже насморк, слабость и все такое… Однажды сама себе капала капли Адрианол (они мне очень нравятся, хорошо снимают заложенность носа), так у меня вкус и обоняние пропали на неделю! Всю неделю я ела неизвестно что, мне это стало так надоедать. Пробовала и веточку гвоздики разжевывать, и корку лимона сосала — бесполезно! Я уже испугалась, думала надо идти к врачу… Потом все восстановилось…

В сентябре прошлого года, когда мы были с сыном в очередной раз на приеме у своего педиатра, она мне посоветовала промывать нос из спринцовки не зависимо от того, болем мы или нет… Особенно после сада, ведь все микробы осаждаются на слизистой, через которую они проникают в наш организм.

И что Вы думаете? Я купила самую маленькую силиконовую спринцовку в аптеке

купила морскую соль. С тех пор и по сей день в независимости болеет ребенок или нет, я промываю сыну нос солевым раствором. А в последнее время я приобрела для себя масло лаванды и розмарина. Оказывается их тоже можно использовать при насморке. Добавляю один вид масла 2 капли на стакан с теплым солевым раствором. Сын наклоняется над ванной и я ему аккуратно впрыскиваю в каждую ноздрю и вся гадость прям вылетает с водой…

Сама же я промываю нос таким же раствором, но из чайной ложки, содержимое чайной ложки втягиваю попеременно ноздрями. Так же делает и муж. Только однажды мне чайной ложки показалось мало и я решила попробовать столовую ложку. Так у меня попала вода в правое ухо и к вечеру вся правая сторона головы была совершенно не моя. Ухо заложило, стоял шум в ушах. Благодаря книге ДОМАШНИЙ СЕМЕЙНЫЙ ЛЕЧЕБНИК 1000 исцеляющих рецептов на ночь поставила турундочку (маленький кусочек ватки), смоченную настойкой прополиса и через час все прошло…

Однажды в прошлом году так запустила свой насморк, что пришлось идти к врачу с ужасными головными болями. Как оказалось гайморита не было, диагноз поставили острый назофарингит. Тогда меня спас антибиотик Клацид +Синупрет+Тавегил.

После промывания в нос сыну брызгаю раствор Мирамистина.

Вот мой набор для лечения насморка всей семье

Здоровья Вам и благополучия!!!

*****************************************************************************************************

Спрей назальный Ratiopharm Ринонорм

Антибиотик Клацид СР

Антисептическое средство ЗАО»Инфамед» Мирамистин

Эфирное масло ООО «Натуральные масла» Масло лаванды

Эфирное масло ООО «Натуральные масла» Розмарин

Средства д/лечения простуды и гриппа Нижфарм Цефекон Д свечи д/детей

а также может Вам будет интересно:

«Мой уход за волосами в домашних условиях!» + много фото моей шевелюры и средств

«Мои приемы в борьбе с несовершенствами кожи»+ мой секрет как убрать жирный блеск + много фото + результат ДО и ПОСЛЕ, фото в действии

Мирамистин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Miramistin р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт. (38124)

Оториноларингология

При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстную пазуху промывают достаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя, 3-4-кратным нажатием, 3-4 раза/сут. Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл.

У детей при остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение) 3-4 раза/сут; детям в возрасте 7-14 лет двукратное нажатие (5-7 мл на одно орошение) 3-4 раза/сут; детям старше 14 лет 3-4-кратное нажатие (10-15 мл на одно орошение) 3-4 раза/сут. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Стоматология

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут.

Хирургия, травматология, комбустиология

С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза/сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

Акушерство и гинекология

С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. Для удобства влагалищного орошения рекомендуется использование гинекологической насадки. Содержимое флакона с помощью гинекологической насадки ввести во влагалище и произвести орошение.

При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Венерология

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Для удобства рекомендуется использование гинекологической насадки. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

Урология

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза/сут, курс — 10 дней.

Правила использования препарата

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем

1. Удалить колпачок с флакона, с флакона 50 мл удалить также аппликатор урологический.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Указания по использованию упаковки 50 мл или 100 мл с гинекологической насадкой

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую гинекологическую насадку из защитной упаковки.

3. Присоединить гинекологическую насадку к флакону, не снимая аппликатор урологический.

Мирамистин при гайморите и заложенности носа: инструкция по применению pulmono.ru

Мирамистин – это антисептический препарат нового поколения, который часто назначается для лечения гайморита любой стадии. Мирамистин при гайморите можно назначать всем группам пациентов, он практически не имеет противопоказаний. Это лекарственное средство оказывает антисептическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. За счет проникновения лекарства глубоко в носовые пазухи блокируется воспалительный процесс и ускоряется выздоровление.

Что такое гайморит

Гайморит – это инфекционная болезнь, которая спровоцирована патогенными микроорганизмами, что активно размножаются в гайморовых пазухах. Причиной гайморита чаще всего становится нарушение нормального оттока слизи и застаивание ее в околоносовых пазухах. Со временем в слизи начинают развиваться патогенные микробы, что приводит к таким неприятным симптомам:

• сильным болям в области переносицы и глазниц;
• гнойному насморку;
• высокой температуре;
• общей слабости.

При лечении этого инфекционного заболевания используют антибактериальные препараты, промывание носовых пазух различными растворами и в некоторых случаях оперативное вмешательство, которое заключается в проколе носовой пазухе и удалении гнойного содержимого.

Одним из основных симптомов гайморита является неприятный запах отходящей слизи.

Характеристика препарата

Активным веществом Мирамистина выступает бензилдиметил. Раствор состоит из этого вещества и дистиллированной воды, концентрация составляет 0,01%. Для лечения болезней носа можно приобрести лекарство для закапывания в носовые ходы и для распыления в полости носа.

Антисептический раствор не имеет специфического запаха и начинает пениться при легком встряхивании флакона. Мирамистин в носовые ходы при гайморите назначается для устранения гнойных и воспалительных процессов.

При лечении Мирамистином может возникать легкое жжение на слизистой, которое самостоятельно проходит за 20 секунд.

Мирамистин от гайморита помогает довольно эффективно. Это лекарственное средство разрушает мембранные перегородки болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают воспалительные процессы в пазухах носа. Уже за несколько дней применения полному уничтожению подвергаются не только бактерии, но и устойчивые к действию антибиотиков грибки и вирусы.

Промывание Мирамистином носовых ходов при гайморите помогает эффективно очистить их от гнойного содержимого. Этот медикамент работает только местно и не всасывается в кровь, поэтому его можно назначать детям и будущим мамочкам.

Мирамистин обладает избирательной активностью по отношению к болезнетворным микроорганизмам.

Антисептический раствор отпускается в аптеках без рецепта врача, но это совсем не значит, что можно заниматься самолечением. Назначать это лекарственное средство должен врач, после тщательного осмотра больного.

Особенности лечения гайморита Мирамистином

Лечение гайморита Мирамистином может быть разным и зависит от того, насколько заболевание запущено:

• Орошение антисептическим раствором не поможет полностью избавить от гайморита, но, по отзывам пациентов, при комплексном лечении этого заболевания состояние значительно улучшается.
• Промывать нос Мирамистином при гайморите необходимо в условиях стационара. Для этого используют разные методы – кукушку, ямик или баллонную синусопластику.
• Верхнечелюстные носовые пазухи дренажируют и промывают раствором Мирамистина в условиях больничного стационара. Терапия выполняется на протяжении нескольких дней, пока не будет достигнут стойкий результат.
• Антисептическая обработка околоносовых пазух после проведения хирургического вмешательства оказывает хорошее регенерирующее действие.

Концентрацию раствора необходимо менять в зависимости от того ухудшается или улучшается состояние пациента.

Обработку носовых ходов проводят в положении больного лежа, при этом голова должна быть сильно запрокинута назад. За счет этого раствор проникает в места локализации воспалительного процесса.

После обработки носовых ходов нужно полежать с запрокинутой головой еще около 5 минут.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, это лекарственное средство практически не имеет противопоказаний, но есть несколько пунктов, которые стоит учитывать при назначении этого медикамента. Препарат с осторожностью назначают таким пациентам:

• с особой чувствительностью к активному веществу антисептического раствора;
• людям, которые страдают сильными аллергическими реакциями.

При правильном применении препарата побочные явления практически исключены. Часто бывает жжение на слизистой носа, изредка наблюдается сухость слизистой и зуд.

Если при лечении появились любые неприятные симптомы, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Как правильно промыть нос в домашних условиях

Если гайморит только в начальной стадии, то вполне можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого показаны полоскания носовой полости, закапывания и промывания.

Для того чтобы прополоскать носовые ходы необходимо налить в ладонь немного антисептического раствора и поочередно ноздрями втягивать его, а затем высморкать. За счет этой процедуры удается вымыть со слизистой носа вредную микрофлору и повысить местный иммунитет.

Промывать нос Мирамистином при гайморите нужно в несколько последовательных этапов:

• Больной ложится на спину и сильно закидывает голову назад. Для этого можно лечь на край кровати или дивана.
• С помощью специальной насадки распылить раствор в каждую ноздрю.
• Полежать в таком положении несколько минут.

Мирамистин при заложенности носа используют по несколько иному алгоритму. Для промывания желательно брать спринцовку или специальный чайничек.

1. За 15 минут до промывания в нос закапывают любые сосудорасширяющие препараты. Это может быть даже обычный Нафтизин, который быстро снимет заложенность в носу.
2. Больной стоит, наклоняясь над раковиной или большим тазом, при этом голова должна быть наклоненной немного набок.
3. При помощи чайничка или небольшой спринцовки заливают антисептический раствор в одну ноздрю, после этого голову медленно поворачивают на другую сторону, чтобы жидкость свободно стекала.
4. После того как одна ноздря промыта, таким же способом промывают и вторую ноздрю.

Эти техники промывания считаются классическими и не зависят от концентрации раствора.

При промывании носа детям Мирамистин разводят физраствором 1:1, жидкость при этом должна быть температуры тела.

Ингаляции с Мирамистином

Для лечения гайморита можно делать ингаляции с Мирамистином, как выполнять эту процедуру, знают не все. Для детей разовая доза составляет 3 мл, для взрослых пациентов необходимо около 7 мл. Детям, которым не исполнилось 12 лет, рекомендуется разводить антисептик физраствором в равной пропорции. Время процедуры как для ребенка, так и взрослого не должно превышать 15 минут. Ингаляции проводят 3 раза в день, только в этом случае можно добиться заметного результата в лечении.

Следует помнить, что техника дыхания при процедуре должна быть такой – вдох делают носом, а выдыхают воздух через рот. Перед тем как выполнять ингаляцию, желательно закапать нос Нафтизином или Ринорусом. Ингаляции с Мирамистином способствуют заживлению слизистой оболочки, уничтожению болезнетворной микрофлоры и повышению местного иммунитета.

Выполнять ингаляции желательно ультразвуковым небулайзером. Если болезнь еще не запущена, то ингаляции помогают предотвратить гнойный гайморит.

Лечение гайморита у беременных и детей

Мирамистин допускается назначать для лечения гайморита у будущих мамочек, кормящих женщин и детей младшего возраста. Малышам антисептический препарат назначают в меньшей дозировке, чем взрослым пациентам. Это лекарство показывает хорошие результаты в лечении насморка у пациентов разных возрастных групп. Способ использования в этом случае полностью зависит от возраста пациента:

• Для грудничков младше года используют антисептик во флаконе с дозатором-капельницей. Для таких маленьких деток можно применять 0,01%-ный раствор, который закапывают по 2 капле в каждую ноздрю, до 3 за сутки.
• Для лечения деток старше одного года можно использовать спрей Мирамистин, который эффективно распылять на начальной стадии заболевания.
• Подросткам, которым уже исполнилось 12 лет, можно делать промывание носовых ходов, но для этого антисептический раствор разводят физраствором в соотношении 1:2. Для разового орошения берут 3 мл раствора, процедуру проводят не меньше чем три раза в сутки. У данной процедуры есть несколько нюансов, о которых можно узнать у лечащего врача.

Раствор Мирамистина можно назначать будущим и кормящим мамочкам, он не всасывается в кровоток и не проходит через плацентарный барьер и грудное молоко. Кроме этого, спрей показан беременным при заложенности носа, так как он не допускает развитие ринита, который может отразиться на развитии плода. При лактации Мирамистин является средством первой помощи при рините и гайморите. Однако, несмотря на относительную безопасность препарата и огромный спектр действия, его можно использовать только по показаниям лечащего врача, в противном случае можно только усугубить ситуацию.

Нельзя превышать дозировку антисептика и курс лечения, которые прописал доктор!

Мирамистин – это универсальный антисептик нового поколения, который используют при лечении многих заболеваний инфекционного характера. Этот лекарственный препарат имеет выраженное противовоспалительное и противомикробное действие, а также повышает местный иммунитет.

Помогает ли мирамистин от насморка и можно ли им промывать нос

Мирамистин при насморке применяют в виде спрея или раствора. Препарат является антисептиком и предназначен для местного использования. Он помогает при синусите, насморке затяжного характера, рините, гайморите.

Средство практически не имеет противопоказаний, разрешено в педиатрии и при беременности. Мирамистин эффективен против грамотрицательных, грамположительных бактерий, спорообразующих, аэробов, анаэробов и аспарагинов. Препарат обладает противогрибковым действием.

Фармакологическое действие форма выпуска

Для лечения насморка лекарство производится в форме спрея с насадкой распылителем и в виде раствора для местного применения. Мирамистин представлен прозрачной пенящейся жидкостью, не имеющей вкуса и запаха.

Спрей нужен для орошения слизистых рта и носа, также им можно обрабатывать накожные раны. Помимо плоского флакона на 50 или 150 мл средства в комплекте есть специальная насадка. Во втором случае флакон вмещает 500 мл вещества. Его покупка уместна для промываний.

Так как Мирамистин применяется не только в отоларингологии, в аптеках встречаются емкости по 50 мл с гинекологической и урологической насадкой.

Основным действующим веществом выступает бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат. В качестве растворителя задействована вода. Мирамистин от насморка выступает стимулятором устойчивости организма к антителам. Препарат не абсорбируется в крови.

Средство негативно влияет на жизнедеятельность анаэробных и аэробных бактерий, грибов. При рините лекарство препятствует продуцированию бактерий, вирусов. Защищает от парагриппа, герпеса, ВИЧ, респираторно-синцитиального вируса. Средство снижает отечность, воспаление, запускает регенерацию тканей.

Мирамистин активно назначают от гайморита, отита, ларингита и тонзиллита. Это лекарство имеет гидрофобное влияние на мембранные ткани цитоплазмы. Разрушая вредоносные бактерии изнутри Мирамистин не затрагивает здоровые клетки. Помимо этого, при применении препарата понижается резистентность микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Преимущества

Мирамистин применяют при различных патологиях в отоларингологии, в том числе и хроническом насморке. Основной причиной затяжного ринита выступает ОРЗ, грипп, аллергия на бытовые вещества, животных, пыль, сигаретный дым. Также привести к такому состоянию может гайморит или сухой воздух.

Проникновение инфекции или аллергена происходит при вдыхании воздуха. Вредные вещества оседают на слизистую оболочку носовой или ротовой полости, где имеются благоприятные условия для их размножения. Местный иммунитет дает сбой, появляется отечность, слизь.

Использование Мирамистина позволяет:

• Снять воспаление и отек.
• Предотвратить инфицирование ран.
• Улучшить регенерацию тканей.
• Повысить местный иммунитет.
• Уменьшить число выделений.
• Защитить здоровые клетки.

Удобная насадка облегчает процесс введения препарата.

Мирамистин – антисептик который применяют против вирусов, грибов, стафилококков, хламидий, стрептококков, трихомонад.

Видео

Инструкция, описание, применение, побочные эффекты.

Методы применения

Как применять Мирамистин при гайморите и насморке можно понять, ознакомившись с инструкцией.

Существует три основных способа:

• Промывание.
• Закапывание.
• Ингаляции.

Промывание

Задаваясь вопросом можно ли Мирамистином закапывать и промывать нос ответ положительный. Его можно использовать в качестве промываний взрослым и детям от 6 лет. Для процедуры нужен шприц без иглы или спринцовка.

Чтобы понять, как правильно промывать нос Мирамистином необходимо предварительно ознакомиться с прилагаемой инструкцией. Сначала нос закапывают сосудосуживающими каплями, спустя несколько минут после этого высмаркиваются. Когда отечность уменьшится проводят манипуляцию склонившись над раковиной.

Лекарство разводят с теплой водой в пропорции 1:1. В зависимости от возраста дозировка составляет 250 мл взрослым и 125 мл детям.

Наконечник шприца или спринцовки вводится в одну ноздрю и не спеша вливается средство. Из другого хода стекает отработанная жидкость. Потом манипуляцию повторяют, с другой стороны.

Также Мирамистин используют в стационарном лечении. С его помощью выполняют кукушку и ЯМИК. Им промывают пазухи и после прокола. Для улучшения регенерации клеток и предотвращения заражения его назначают пациентам после оперативных вмешательств на носу, таких как избавление от полипов, кист.

Закапывание

Для закапывания раствор Мирамистин в нос лучше приобрести в форме капель под торговым названием Окомистин. Препарат в маленькой емкости 10 мл полностью готов к применению и не нуждается в разведении. При желании можно пользоваться и Мирамистином из больших флаконов, для этого понадобится обычная пипетка.

Взрослым закапывают по несколько капель в каждый ход 4 раза в сутки. Детям можно уменьшить дозировку до 1-2 капель 3 раза в сутки. Средняя продолжительность терапии 7 дней.

Если применяется флакон со специальной насадкой, то детям от 3 лет впрыскивают по 3-5 мл в каждый ход, это 1-2 нажатия. Ребятам после 7 лет нужно 5-7 мл раствора, то есть 2 нажатия. С 14 лет 3-4 нажатия.

Ингаляционное введение

Мирамистин назначают для промываний, в виде капель или ингаляций. Но наибольший эффект наблюдается при ингаляционном введении. Именно таким способом средство лучше попадает и оседает на слизистых как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Для процедуры лучше пользоваться ультразвуковым небулайзером. Дозировки должен подбирать врач. Взрослым допустимо применение концентрированного средства, а для детей препарат разводят физиологическим раствором.

За сутки проводят 3 сеанса продолжительностью 7-10 минут каждый. Оставшуюся в небулайзере жидкость утилизируют.

Применение

Мирамистин обладает широкий спектр действия. Его капают каждые 6 часов детям и взрослым при стрептококке, стафилококке, фурункулах. Им лечат ОРВИ, гайморит, тонзиллит, ларингит, отит, герпес и другие вирусные и грибковые патологии.

Препарат применяют не только при насморке, он получил широкое распространение в стоматологии, гинекологии, педиатрии, венерологии, хирургии.

Что касается ринита, он назначается как при остром состоянии, так и при хроническом насморке. В первом случае Мирамистин повышает местные иммунные силы, убирает инфекцию, восстанавливает слизистую. При хронизации патологии возникает гипертрофия слизистых. Препарат рекомендуется как вспомогательная терапия после прижигания пораженных зон для предотвращения инфицирования и осложнений курсами по 1 неделе дважды в год. При атрофическом рините назначить лекарство могут благодаря его регенерирующим свойствам.

Если у пациента аллергический ринит, то препарат не устраняет саму аллергию, а лишь препятствует проникновению инфекционных возбудителей, частично вымывает их со слизистой. Также он подсушивает слизистую уменьшая катаральные проявления.

У взрослых

Мирамистин применяют в нос при насморке взрослому не только в период болезни, а и в качестве профилактики. Его мягкое воздействие позволяет защитить от сухости и не вызывает аллергии. Взрослому нужно закапывать 3-4 капли в каждый ход до 5 раз в сутки. В качестве профилактики достаточно орошать нос 1-2 раза в сутки. Курс лечения без пересмотра терапии не должен превышать 10 дней.

Взрослым при гайморите, вызванном бактериями, помимо орошений, закапываний, ингаляций могут назначать промывания и обработку ходов ватными палочками, смоченными в препарате.

У детей

Мирамистин применяют при насморке у детей практически с рождения. Но так как целесообразность употребления в раннем возрасте сомнительна, то назначают препарат с 1 года. Самым маленьким рекомендовано лекарство в виде закапываний по 1-2 капли 3-4 раза в день.

Детям после 3 лет разрешается применение спрея по 1 впрыскиванию до 3 раз в сутки. Тем, кому исполнилось 12 лет можно предложить промывания. В этом случае нужно разбавить Мирамистин физраствором в пропорции 1:2.

Малышам для создания защитной пленки на слизистых разрешены полоскания горла при подозрении на появление ангины, тонзиллита. За один прием берут 10-15 мл. С 6 лет можно орошать препарат в зоне горла специальной насадкой в одно нажатие. По достижению 14 лет необходимо 2 впрыскивания.

Грудничкам при пользовании Мирамистином рекомендуется отсасывать экссудат аспиратором. Иначе сопли могут проникнуть в слуховой канал и вызвать отит.

Детям до 3 лет категорически запрещены промывания носа.

При беременности и лактации

Учитывая все особенности применения Мирамистин является идеальным средством для лечения беременных. При местном использовании он не проникает в кровоток и не может спровоцировать осложнения в развитии малыша.

Беременные очень часто страдают аллергическими ринитами и имеют пересушенную носовую оболочку. Это объясняется массой изменений в организме в этот период. Помимо этого, они очень подвержены проникновению любой инфекции и снижению иммунитета.

Мирамистин позволяет быстро избавиться от проблемы. Но несмотря на то, что использование эффективно и безопасно, перед применением стоит проконсультироваться с врачом для исключения индивидуальной непереносимости.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам. При возникновении зуда, слезотечения, отечности, жжения следует прекратить пользование средством и обратиться к врачу. В то же время не длительное жжение сразу после закапывания не является патологией и не требует отмены средства.

Мирамистин применяют для профилактики вирусных заболеваний и для лечения патологий в отоларингологии, гинекологии, урологии. Препарат борется с большим спектром патогенных микроорганизмов.

Имея минимум противопоказаний и побочных эффектов, он применяется в педиатрии, у беременных и кормящих женщин. Индивидуальная непереносимость диагностируется редко и проявляется жжением, зудом, сухостью носовой полости, слезотечением, чиханием. В этом случае препарат лучше не применять.

Как уберечься от гриппа и коронавируса — Российская газета

Как возникают эпидемии? Почему безобидный в большинстве случаев коронавирус становится агрессивным и уносит человеческие жизни? Что делать, чтобы не подхватить инфекцию? О малоизвестных фактах из жизни коронавирусов и о том, как от них защититься, рассказал видный российский пульмонолог, директор НИИ пульмонологии, академик РАН Александр Чучалин.

Откуда берутся коронавирусы?

Биологическим резервуаром большинства коронавирусов, а сейчас ученые выделили несколько десятков их серотипов, являются различные животные: птицы, еноты, хорьки, барсуки и многие другие. Когда в 2002 году случилась эпидемия, вызванная коронавирусом MERS, было установлено, что ее «виновницей» стала африканская кошка вивер, которую люди разводят ради особого выделяемого ею секрета, который используют для производства парфюма. Эти кошки жили в парке в Гонконге. Первым заразившимся стал китаец, который тесно общался с ними. У него развился тяжелый респираторный синдром. Спасти его не удалось. Но прежде чем он узнал, что болен, он успел заразить других. Так началась эпидемия. Точный источник нового вируса пока не установлен. Предположительно это летучие мыши, есть и другие гипотезы.

Почему относительно безобидный коронавирус становится опасным?

Происходит точечная мутация, вирус приобретает новые, ранее не свойственные ему качества. Так, мы регулярно имеем дело с коронавирусами, которые вызывают осенний насморк. Есть и более опасные типы, которые могут вызывать бронхиальную астму, инфекционную диарею, отит у детей. Все эти вирусы живут в организме человека.

Но если происходит передача вируса от животного к человеку, вирус может видоизмениться и приобрести свойства, опасные для людей. Например, при тяжелых формах атипического дерматита коронавирус доминирует среди других вирусов. Коронавирусы вызывают также атипичную пневмонию. Как это произошло в 2002-2003 году и при нынешней эпидемии.

Почему при угрозе заражения коронавирусом необходимо находиться под наблюдением врачей?

Пневмония возникает не сразу. Сначала вирус внедряется в слизистую верхних дыхательных путей. Возникает насморк. Затем поражается горло, верхняя часть трахеи. Появляется боль при глотании, увеличиваются миндалины. Если организм ослаблен, и вирус проникает в легкие, развивается пневмония. Это может произойти на 5-7-е сутки. Вот почему больных нужно обследовать и, если вирус выявлен, наблюдать каждый день. Так нужно поступать и при гриппе, так как и вирус гриппа может в некоторых случаях вызвать воспаление легких.

Как отличить коронавирус от гриппа?

Основные симптомы общие: лихорадка, насморк, боль в горле, мышечная боль, головная боль, бессонница, тошнота, рвота, расстройство стула. Но при коронавирусе, если течение болезни тяжелое, возникает одышка. Это говорит о том, что вирус поражает эпителиальные клетки легких, там, где происходит газообмен. Поэтому если у больного одышка и сухой кашель, его обязательно госпитализируют и проводят пульсоксиметрию. Надевают на палец специальный прибор и отслеживают степень насыщения крови кислородом. В случае необходимости проводят интенсивную терапию — искусственную вентиляцию легких.

На открытом воздухе вирус живет недолго, но в Китае предпочитают сейчас проводить тотальную дезинфекцию.

Фото: REUTERS

Вопрос ребром

Заболеет ли человек с хорошим иммунитетом и как его укрепить?

Иммунитет — широкое понятие. Когда речь идет об инфекциях, поражающих дыхательные пути, нужно говорить о мукозальном иммунитете. Это особый «местный» иммунитет, он связан с тем, что на поверхности слизистой носа, трахеи, горла есть достаточная концентрация иммуноглобулина класса А, также вырабатывается особый фермент лизоцим, обладающий противовоспалительными свойствами, и целый ряд других веществ, защищающих нас от инфекции. Если мукозальный иммунитет ослаблен, человек будет подвержен респираторным инфекциям. Поэтому если не хотите болеть, следите за состоянием слизистой дыхательных путей.

Возвращаясь домой с улицы или с работы, тщательно промойте слизистую носа, как следует прополощите горло. Промывать проще всего подсоленной кипяченой водой (физраствором). Можно использовать флуимуцил. Нужно постараться удалить всю накопившуюся слизь.

Если человек курит, в том числе и электронные сигареты, — это огромная нагрузка на легкие. Не можете бросить — позаботьтесь о том, чтобы чаще дышать свежим воздухом.

Помогите легким простой ингаляцией. Можно купить небулайзер и регулярно орошать дыхательные пути, это бытовой прибор, который создает хороший аэрозоль. Можно пользоваться физраствором, щелочной минеральной водой, раствором флуимуцила.

Легкие любят нагрузку. Интенсивно и глубоко дышать во время физической нагрузки полезно. Но при одном условии: при наличии чистого воздуха. В физкультурных залах, закрытых помещениях, как бы они тщательно ни убирались, много пыли. Поэтому любая физкультура стократ полезнее на свежем воздухе, конечно, подальше от магистралей.

Можно принимать определенные витамины. Для укрепления слизистых особенно важны витамины А и Е. Витамин Е дает хорошую антиоксидантную защиту. Витамин А помогает ресничкам эпителия, укрепляет их. Именно реснички выводят слизь с поверхности дыхательных путей, защищая организм от инфекции.

Важна вакцинация. Для здоровья легких особенно эффективна вакцина против пневмококка. Для взрослых это тоже важно, потому что сделанные в детстве прививки постепенно утрачивают свой защищающий эффект. Детей прививают с определенной периодичностью, национальный календарь обеспечивает им защиту от основных инфекций. А когда люди взрослеют, процесс иммунизации обрывается. Поэтому взрослые часто более уязвимы перед многими инфекциями по сравнению с детьми. Вакцинация против гриппа, которая проводится ежегодно осенью, тоже поможет не заболеть. А если заражение и произойдет, заболевание будет протекать легче и с меньшими осложнениями.

где найти и как защититься подручными средствами

Из-за коронавируса вслед за медицинскими масками товаром первой необходимости стали и антисептики. Доказано, что тщательное мытьё рук и их обработка специальными средствами позволяет предотвратить передачу патогенных микрорганизмов. Рассказываем, как правильно мыть руки, какие способы дезинфекции продаются в аптеках и магазинах, а также о народных средствах и советах от пользователей соцсетей.

Распространено ошибочное мнение, что, если не контактировать с больным человеком вблизи, можно полностью защитить себя от заболевания. Однако, при прикосновении к наличным деньгам, поручню в трамвае, тележке в супермаркете, на кожу рук попадает множество болезнетворных бактерий, которые с легкостью переносятся в дыхательные пути или в пищеварительный тракт, вызывая разнообразные заболевания. Доказано, что на коже человека содержится около восьмидесяти процентов микробов и бактерий. Самый простой и эффективный способ защититься от них — это привычная процедура мытья рук с мылом.

Как правильно мыть руки

Водную обработку рук рекомендуется проводить в несколько этапов, при этом помня о намыливании тыльной стороны ладоней и запястьев. Мыть руки рекомендуется не менее 15 секунд (в идеале — 30 секунд). Специалисты рекомендуют пользоваться прохладной водой, потому что бактериям гораздо проще выжить в комфорте и теплоте.

(Источник фото: vladtime.ru)

Магазинные антисептики

Когда возможности помыть руки нет, на помощь приходят антисептики: спреи, салфетки, гели. Чаще всего в их состав входят этиловый либо изопропиловый спирт, хлоргексидин и другие антимикробные вещества. Советуем при выборе магазинных антисептиков обращать внимание на продукты от косметологических брендов, в которых присутствуют компоненты, смягчающие агрессивное влияние спирта на кожу. Как показывает статистика, самые популярные антисептические бренды: «Санитель», Dettol, Sholl, Cleanberry, «Стериллиум».

Пополнить аптечку можно антисептическими препаратами не только для кожи, но и для орошения слизистых полости рта и носа. Так, например, популярной покупкой в последние месяца стал Мирамистин и подобные ему препараты. Их рекомендуют использовать по возвращению домой с улицы. Подтверждения эффективности таких препаратов для предупреждения коронавирусной инфекции нет, но для профилактики и местного лечения вирусных ОРЗ они вполне работают.

Помимо обычных аптек и магазинов, купить дезинфицирующие салфетки и антисептики можно на eapteka.ru, goods.ru, Ozon, Wildberries.

(Источник фото: gazeta.ru)

Природные антисептики

Пока во всём мире скупают магазинные антисептики, стоит вспомнить о растениях, которые обладают противомикробными свойствами. В отличие от спиртовых, которые эффективны против микробов, но негативно воздействуют на кожу, повреждая её, природные антисептики действуют «мягко» и органично. Так, например, листья эвкалипта содержат эфирное масло, в составе которого есть компонент, обладающий противомикробным свойством. Природным антибиотиком считается такое растение как тимьян (чабрец), из листьев которого добывают тимол, способный денатурировать клетки микробов различных групп.

Цветки календулы (ноготки) также обладают антигрибковым, бактериостатическим и бактерицидным свойством. В аптеках можно найти и настойку, и сухое сырьё. А ещё одним из лидеров среди растений, содержащих фитонциды (биологически активные вещества, подавляющие рост и развитие бактерий), является шалфей.

Однако стоит помнить, что слишком частое использование средств для дезинфекции имеет и обратную сторону: погибнут не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные бактерии, создающие природную защиту от инфекций. Поэтому важно не впадать в крайности.

А что пишут в соцсетях?

Тем временем, в социальных сетях публикуются сотни советов, как проводить дезинфекцию в домашних условиях. Из самых очевидных и распространённых для российского менталитета комментариев — «выпить водочки».

(Скриншот: https://vk.com/wall-23304496_1025404)

Также лидируют советы по покупке советской «Звёздочки» и более современной оксолиновой мази для обработки носа.

Но есть комментарии и совсем из мира фантастики. Например, приводят цитаты из Шариата: «Один из возможных способов защититься от вируса — обеззараживать воздух ладаном (любан) и другими дезинфектантами». А также призывают окуривать дома миррой и тимьяном.

(Скриншот: https://vk.com/wall171403193_3889)

Напомним, что Peterburg2 подготовил инструкцию на случай зомби-апокалипсиса – несколько способов получить медицинскую маску, если вы отчаянно в ней нуждаетесь, а в аптеках шаром покати.

Подписывайтесь на нас в
Google News и
Яндекс.Дзен: больше интересного каждый день. Все интересные события — в нашей еженедельной рассылке. Категории: Аптеки и лекарства Вторая волна коронавируса Здоровье Коронавирус в Санкт-Петербурге Масочный режим Медицина Социальные сети Юмор и курьёзы

Можно ли капать Мирамистин в нос ребенку?

У каждого ребенка в течение года неоднократно бывает насморк. У одних детей этот симптом появляется редко, у других — часто. Больше беспокоит насморк у детсадовцев, но она не спит в школьные годы. Часто родители задаются вопросом: какие средства использовать, чтобы быстро вылечить ребенка? Врачи часто назначают закапывать «Мирамистин» в нос при первых симптомах болезни.Допустимо ли такое лечение? Ответ на этот вопрос вы узнаете из сегодняшней статьи.

Предварительная характеристика

Прежде чем узнать, можно ли закапывать «Мирамистин» в нос детям, стоит узнать о назначении этого препарата. Инструкция по применению позиционирует раствор как мощный антисептик, способный эффективно устранить бактериальные, грибковые и вирусные поражения. Медикамент наносится согласно аннотации на слизистые оболочки и кожу, а также образовавшиеся раны и ссадины.Мирамистин выпускается в нескольких формах: спрей, раствор с насадкой для орошения, тюбик с лекарством. Потребитель может выбрать то, что ему будет удобно.

Противопоказаний к применению лекарство практически нет. Не используйте раствор только при высокой чувствительности к его компонентам. Если во время лечения у вас возникла аллергия, которая проявляется зудом, сыпью и жжением, также стоит отказаться от этого универсального препарата.

Можно ли закапывать Мирамистин в нос?

Ответить на этот вопрос довольно сложно.Современные врачи разделились на два лагеря: одни говорят об эффективности такого приложения, другие отрицают это. Сразу стоит упомянуть, что если вы сомневаетесь, можно ли закапывать Мирамистин в нос, то стоит обсудить этот вопрос с педиатром или терапевтом, которому вы доверяете.

Врач может предложить вам два варианта: использовать лекарство интраназально с целью лечения простуды (для профилактики) или запретить такое использование из-за отсутствия доказанной эффективности.Давайте рассмотрим некоторые медицинские заключения по этому поводу. Что думают специалисты по поводу того, можно ли закапывать Мирамистин в нос ребенку?

Применение препарата от гениантемы

Можно ли просверлить Мирамистин в нос с целью промывания гайморовых пазух при их нагноении? Да, такое использование антисептика делается часто. Если у ребенка гайморит с затрудненным отхождением толстого секрета, врачи рекомендуют пункцию и пункцию. Процедура включает прокалывание кожи в области гайморовой пазухи и отсасывание гнойного отделяемого.После этого желательно промыть очищенную слизистую ступку Мирамистином.

Препарат эффективен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он также может уничтожить анаэробные микроорганизмы и грибки. Препарат помогает предотвратить дальнейшие осложнения за счет антисептического и дезинфицирующего действия. Сразу стоит оговориться, что «Мирамистин» при гайморите применяют только врачи-оториноларингологи. Пункцию гайморовой пазухи запрещено проводить самостоятельно вне стационара.Поэтому такое мытье проводят только в медицинском учреждении.

Эффективное применение препарата

Что можно сказать о других случаях? Можно ли капать Мирамистин в нос ребенку, например, при насморке? Можно ли использовать препарат в профилактических целях?

Препарат «Мирамистин» оказывает очищающее, антисептическое и противомикробное действие. Он способен уничтожить даже те микроорганизмы, которые обладают устойчивостью к антибиотикам. Поэтому его использование считается достаточно эффективным.Врачи рекомендуют использовать препарат при первых симптомах болезни. Закапывать лекарство в нос ребенку допустимо до 6 раз в сутки. Для удобства можно использовать распылитель или распылительную насадку. Раствор Мирамистина эффективно очищает слизистую носа, освобождая ее от патогенной флоры. Желательно использовать состав и в профилактических целях. Применяйте лекарство сразу после возвращения домой или после контакта с больным человеком. Препарат смоет микробы из носовой полости и предотвратит развитие инфекции.

Вирусные болезни

Инструкция по применению препарата сообщает о его противовирусном действии. Известно, что мирамистин побеждает герпес, а также эффективен против сложных вирусов. Так можно ли закапывать Мирамистин в нос при простуде, вызванной ОРВИ или гриппом?

Специалисты часто прописывают это лекарство детям при простуде. Но его эффективность при данной патологии весьма сомнительна. Вирусы при заражении попадают на слизистую оболочку. После этого они начинают размножаться, проникая в здоровые ткани.Лекарство «Мирамистин», как известно, не всасывается в кровоток. Отсюда можно сделать вывод, что он может уничтожить только те вирусы, которые находятся на слизистой оболочке носа. Внутри патология продолжит прогрессировать даже после применения Мирамистина. Оказывается, препарат эффективен в самом начале болезни и при профилактическом применении. Под вопросом целесообразность лечения антисептиком.

Что думают оториноларингологи?

Многие оториноларингологи выступают против интраназального применения препарата.Особенно врачи не приветствуют распыление и орошение носиков у детей. Такое назначение часто делают педиатры, не задумываясь о последствиях. Когда болезнь вызвана вирусом, она проходит сама по себе в течение нескольких дней. Ребенку нужен только правильный уход, обильное питье, спокойные и комфортные условия. Но врачи не могут не назначать лекарства, потому что на прием приходят родители. Если врач скажет матери, что простуду у ребенка лечить не нужно, родитель воспримет эту информацию в штыки.Поэтому педиатры направо и налево назначают Мирамистин. Он не пострадает, но и от решения не выиграет.

Оториноларингологи утверждают, что промывание носа или введение препарата с помощью насадки способствует попаданию патогенной флоры в евстахиевы трубы. Это, в свою очередь, неизбежно приводит к отиту. Поэтому подумайте несколько раз, прежде чем применять Мирамистин ребенку.

Можно ли закапывать Мирамистин в нос новорожденному?

Многие родители, услышав сопение носика, сразу хватаются за Мирамистин.Это правильно? Можно ли капать Мирамистин в нос малышу? Несмотря на то, что такое приложение рекомендуют многие педиатры, некоторые врачи все же против. Почему?

Младенцы первых трех месяцев жизни часто имеют физиологический насморк. Это вызвано действием сухого воздуха на несовершенную слизистую. Дети с физиологическими реакциями начинают нюхать, кряхтеть, многие спят с открытым ртом. Если использовать Мирамистин, то только усугубить состояние ребенка.Ведь антисептик сушит нос изнутри. Применение «мирамистина» у новорожденных нецелесообразно еще и потому, что считается неэффективным. Распылять лекарство и поливать носовые ходы еще в этом возрасте. Капельное введение препарата обрабатывает лишь небольшой участок слизистой. В это время остальная поверхность остается с микробами. Кроме того, у малышей может возникнуть аллергическая реакция на вышеуказанный раствор.

Отзывы

Можно ли капать Мирамистин в нос взрослым? Врачи говорят, что такое заявление допустимо.Важно обрабатывать всю поверхность. Для удобства используйте флакон с небулайзером или промойте нос шприцем.

Многие пациенты не совсем согласны с мнением врачей о неэффективности Мирамистина. Потребители говорят, что лекарство помогло их детям. Действительно, препарат эффективен при фарингите, тонзиллите, гайморите. Если это вирусная простуда, то врачи объясняют действие плацебо. Ведь без Мирамистина болезнь закончилась бы выздоровлением через несколько дней.

Резюмировать

Из сегодняшней статьи вы смогли узнать, если капает в нос ребенку препарат «Мирамистин». В большинстве случаев это лекарство не представляет опасности для малыша. Но если слизистые оболочки носа новорожденного слишком сухие, то его состояние может ухудшиться. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу применения «Мирамистина» детям. Успехов!

Обзорный обзор потенциальных химиопрофилактических агентов

Реферат

Предпосылки

В настоящее время отсутствуют химиопрофилактические агенты до и после контакта для предотвращения COVID-19.С другой стороны, высокие нагрузки SARS-CoV-2 выделяются из полости носа до и после появления симптомов.

Цель

Провести обзор имеющихся данных о переносимых дезинфицирующих средствах для носа с обнадеживающими результатами для здоровья в отношении SARS-CoV-2, то есть агентами, эффективными как минимум против двух различных вирусов, помимо SARS-CoV-2.

Методы

Был проведен поиск в онлайновых базах данных для выявления статей, опубликованных в течение 2010–2020 гг. Публикации отбирались, если они имели отношение к обзорному обзору.Обзор был повествовательным, описывая для каждого лечения механизм (ы) действия, переносимость, доказательства in vitro и in vivo воздействия против SARS-CoV-2, а также был ли продукт на рынке.

Результаты

Были изучены восемь обработок: гипотиоцианит, лактоферрин, N-хлоротаурин, интерферон-альфа, повидон-йод, четвертичные аммониевые соединения, носовые антисептики на спиртовой основе и гидроксихлорохин. Вирицидный эффект in vitro против SARS-CoV-2 отмечен для этанола, дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе и повидон-йода.Ингибирование других коронавирусов было описано для лактоферрина, этанола, гидроксихлорохина и четвертичного аммониевого соединения. До сих пор в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях не было протестировано никакого лечения против SARS-CoV-2. Тем не менее, интерферон-альфа, лактоферрин и гидроксихлорохин были протестированы в рамках открытого неконтролируемого клинического исследования в одной группе. Окислительная активность (гипотиоцианит, N-хлоротаурин и повидон-йод), повышение эндоцитарного и лизосомального pH (соединения четвертичного аммония и гидроксихлорохин) и разрушение вирусного капсида (соединения четвертичного аммония, носовые антисептики на спиртовой основе) были основными механизмами действия. .Лактоферрин и интерферон-альфа обладают тонкими биологическими механизмами. За исключением N-хлоротаурина, все другие продукты, доступные на рынке.

Выводы

Эффективных и безопасных химиопрофилактических препаратов против SARS-CoV-2 еще не существует, но наиболее подходящие кандидаты уже представлены на рынке. В то время как полость носа человека является портом входа для SARS-CoV-2, рот задействован как место выхода из-за выброса дыхательных капель. Хорошо известный цикл заражения «от носа к руке» требует соответствующих дополнительных стратегий борьбы с инфекцией.Чтобы сузить последующие лабораторные и клинические исследования, можно использовать подход «случай-контроль» для сравнения использования лекарств-кандидатов среди людей, у которых положительные и отрицательные результаты тестов на COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, Дезинфекция носа, гипотиоцианит, лактопероксидаза, лактоферрин

1. Общие сведения

1.1. Обоснование

Текущее коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19), вызванное новым бета-коронавирусом SARS-CoV-2, было объявлено пандемией, поразившей 213 стран по состоянию на 26 августа 2020 г. ( ^{Worldometer, 2020} ).

В отличие от SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, по-видимому, эффективно реплицируется в верхних дыхательных путях в течение инкубационного периода, который, по оценкам, длится до 14 дней ( ^{Heymann and Shindo, 2020 ; World Health Организация, 2020a} ). Во время этой продромальной стадии бессимптомные и предсимптомные люди выделяют большое количество вирусов из инфицированных клеток ( ^{Всемирная организация здравоохранения, 2020a,} ). В результате передача вируса более эффективна с SARS-CoV-2, чем с SARS-CoV-1, который, наоборот, был заразным только во время активной / критической фазы заболевания ( ^{Всемирная организация здравоохранения, 2020a,} ).Кроме того, известно, что человеческие коронавирусы, которые могут вызывать простуду, вызывают респираторные повторные инфекции независимо от ранее существовавшего гуморального иммунитета ( ^{Gorse et al., 2020 ; Cegolon et al., 2020} ). Таким образом, с COVID-19 есть две проблемы: высокая передаваемость вируса и изменчивый клинический характер заболевания, который может варьироваться от предсимптоматического / бессимптомного состояния до угрожающей жизни пневмонии с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и состояние гиперкоагуляции ( ^{Всемирная организация здравоохранения, 2020a , Cegolon et al, 2020} ).

С высоким риском заражения SARS-CoV-2 пока борются с помощью мер профилактики и контроля инфекций (IPC), таких как самоизоляция, социальное дистанцирование, карантин контактов, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), поездки ограничения и другие ограничения свободы передвижения людей. Однако эффект каждого вмешательства в сдерживании распространения SARS-CoV-2 еще не оценивался ( ^{Kucharski and Eggo, 2020} ).

В настоящее время рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний рекомендуют тестирование только лиц с симптомами и лиц, близких к подтвержденному случаю COVID-19 ( ^{Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2020 г.} ; ^{World Health Организация, 2020b} ).В то время как на начальном этапе эпидемии стратегия скрининга на основе симптомов была полезной с целью лечения и изоляции инфицированных случаев, вспышки COVID-19 в домах престарелых и больницах предполагают, что текущие меры ПИИК неадекватны и потерпели неудачу в нескольких странах ( ^{Gandhi et al., 2020 ; Arons et al., 2020} ). Кроме того, вышеуказанные меры ПИИК не являются устойчивыми в долгосрочной перспективе, поскольку они серьезно разрушат экономики стран, сильно пострадавших от COVID-19.Явная необходимость ослабить / избежать строгих мер, введенных во многих странах, побуждает к пересмотренному подходу к снижению передачи SARS-CoV-2 от бессимптомных / предсимптомных лиц до фармакологического вмешательства (в идеале вакцины или химиопрофилактики) надеюсь, станет доступным ( ^{Gandhi et al., 2020} ). Как объяснялось выше, проблема с COVID-19 заключается в передаче от бессимптомных / предсимптомных лиц, что особенно важно в домах престарелых и больницах, где у более чем половины жителей с положительным результатом теста могут не развиться симптомы ( ^{Heymann and Shindo, 2020 ; Ганди и др., 2020} ). В Лос-Анджелесе Департамент общественного здравоохранения посоветовал семьям забрать своих родственников из домов престарелых, чтобы снизить риск для здоровья вспышек COVID-19 в сообществе ( ^{Dolan and Hamilton, 2020} ).

Массовое тестирование рассматривалось в различных странах как возможная стратегия снижения передачи SARS-CoV-2 от бессимптомных / предсимптомных лиц ( ^{Gandhi et al., 2020} ). Тем не менее массовое тестирование определенных и локализованных кластеров вспышек (как это делается в Южной Корее) может быть разумным, хотя и не в текущем глобальном сценарии с продолжающейся пандемией ( ^{Balilla, 2020} ).Не говоря уже о том, что массовое тестирование, вероятно, выходит за рамки возможностей микробиологических лабораторий даже в странах с высоким уровнем доходов. Однако ограничение массового тестирования местами скопления людей повышенного риска, такими как дома престарелых, больницы, психиатрические учреждения, тюрьмы и школы, может быть целесообразным ( ^{Gandhi et al., 2020} ). Во время вспышки, зарегистрированной в доме престарелых в штате Вашингтон, где проживали в общей сложности 76 человек, 27 из 48 жителей, у которых был положительный результат на COVID-19 при ПЦР в реальном времени, не протекали бессимптомно в течение 14 дней, предшествующих тесту ( ^{Arons et al., 2020} ).

Высокие нагрузки SARS-CoV-2 распространяются из полости носа в окружающую среду еще до появления симптомов ( ^{Heymann and Shindo, 2020 ; Gandhi et al., 2020} ) и передачи SARS-CoV- 2 от бессимптомных лиц ( ^{Rothe et al., 2020 ; Yu et al., 2020 ; Bai et al., 2020} ). Таким образом, незамеченные бессимптомные случаи COVID-19 могут представлять собой важный источник заражения, что подтверждается недавними данными Национальной комиссии здравоохранения Китая, согласно которым подавляющее большинство инфекций (четыре из пяти) протекали полностью бессимптомно.В частности, 130 из 166 новых инфекций, выявленных в Китае 1 апреля 2020 г., не имели никаких симптомов (день ^, 2020 г.).

Хотя бессимптомных лиц с положительным результатом на SARS-CoV-2 принуждают к карантину на 14 дней, массовое тестирование все же не устранит эндемическое присутствие вируса среди населения в целом, что создает риск повторных вспышек, особенно с холодными погодными условиями ( ^{Cegolon et al, 2020 ; Cegolon and Mastrangelo, 2020} ).Фактически есть доказательства того, что передаваемость и жизнеспособность SARS-CoV-2 значительно снижается с жарким и влажным климатом ( ^{Cegolon et al., 2020 ; Matson et al., 2020 ; Wang et al. ., 2020} ), что подтверждается уменьшением распространения нового коронавируса при увеличении относительной влажности с 23,33% до 82,67% (значение p = 0,002) и повышении погодной температуры с -13,17 ° C до 19 ° C (p- value = 0,003), наблюдаемых в городах Китая в период с января по март 2020 г. ( ^{Yao et al., 2020} ).

Защитный эффект гуморального иммунитета против коронавирусов человека все еще обсуждается, и некоторые данные даже указывают на потенциальное антитело-зависимое усиление (ADE), вызванное вторичными инфекциями с тяжелыми / критическими формами COVID-19, как и с другими вирусными заболеваниями, такими как как денге, SARS-CoV-1, MERS-CoV и вирус Западного Нила. ( ^{Cegolon et al.2020} ). Учитывая возможность обратных и неблагоприятных последствий после ослабления вышеуказанных мер ПИИК, особенно в холодные месяцы, и в отсутствие конкретного зарегистрированного лечения или вакцины против SARS-CoV-2, существует явная и срочная необходимость в поиске альтернативных решений. предотвращать и контролировать репликацию вируса и распространение COVID-19 среди людей ( ^{Yu et al., 2020} ).

COVID-19 — быстро развивающаяся пандемия. Бессимптомные люди, получившие положительный результат на SARS-CoV-2 и вынужденные самоизолироваться в домашних условиях, составляли в Италии около 40% всех положительных людей в начале эпидемии, а после окончания полной изоляции их число составляло> 80% ( ^{GEDI visual , 2020} ).
сообщает о соответствующих изменениях в процентах или вероятностях; последний обнаруживает улучшение показателя индекса лучше, чем первый, потому что он способен преодолеть эффект потолка.

Ежедневная тенденция бессимптомных лиц с положительным результатом теста на SARS-Cov-2, которые были принуждены к домашней самоизоляции в Италии, с 1 марта по 30 июня 2020 г. Распространенность выражена в процентах (оранжевая линия и левая вертикальная ось) или шансы (серая линия и правая вертикальная ось). (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читателю отсылается к веб-версии этой статьи.)

Таким образом, помимо эффективного лечения симптоматических пациентов, существует острая необходимость в сокращении распространения инфекции. SARS-CoV-2 в носовой полости человека у бессимптомных / предсимптомных лиц, чтобы сдержать передачу нового коронавируса внутри сообщества.

1.2. Цели

Найти переносимые дезинфицирующие средства для носа местного действия, обладающие повышенной эффективностью против SARS-CoV-2, например: препараты, эффективные как минимум против двух различных вирусов, помимо SARS-CoV-2, с аналогичной вирусной / молекулярной структурой.

2. Методы

PubMed был исследован с использованием «Антиинфекционных агентов, местных» и «Антиинфекционных агентов, назальных» в качестве ключевых слов и с применением фильтров «Возраст: 19+ лет», «Люди» и «Английский язык». определить статьи, опубликованные в период 2010–2020 гг.255 публикаций, возвращенных системой, были тщательно изучены путем проверки названия и аннотации. Большинство работ посвящено препаратам против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (как правило, мупироцин в носу, связанный с гелем для душа с хлоргексидином или гексахлорофеном). Фармакологическими агентами, имеющими отношение к настоящему аналитическому обзору, были: раствор повидон-йода (сообщается в 7 статьях), носовые антисептики на спиртовой основе (2 статьи), соединения четвертичного аммония (1 статья) и N-хлоротаурин (1 статья).Кроме того, термин «дезинфекция носа» использовался в качестве поискового запроса в трех онлайн-хранилищах предварительных отчетов, не прошедших экспертную оценку. Были найдены методы лечения: раствор повидон-йода и интерферон-альфа (2 статьи из MedRxiv), гипотиоцианит (2 статьи, из которых 1 из SSRN) и носовые антисептики на спиртовой основе (1 статья из arXiv).

Каждое процитированное обращение использовалось как ключевой термин для поиска дополнительной информации из различных электронных баз данных. Выдержки из исходных статей были исследованы по следующим параметрам: механизм (ы) действия, переносимость и любые доказательства токсических эффектов или отбора устойчивых штаммов, было ли лечение протестировано in vitro (в частности, против SARS-CoV-2) , или достигли стадии клинических испытаний, или в настоящее время продаются / продвигаются / продаются.

3. Результаты

Было тщательно изучено 8 обработок: гипотиоцианит (OSCN ^— ), лактоферрин (LF), N-хлоротаурин (NCT), интерферон-альфа (IFN-α), поливинилпирролидон-йод (PVP – I), гидроксихлорохин (HCQ), соединения четвертичного аммония и носовые антисептики на спиртовой основе.

3.1. Гипотиоцианит

Лактопероксидаза (ПОЛ) представляет собой пероксидазу гема, присутствующую в нескольких экзокринных секрециях, включая поверхность раздела эпителия дыхательных путей человека, которая продуцирует различные противоинфекционные агенты в присутствии перекиси водорода (H ₂ O ₂ ), в основном из галогенидов (иодид-анион I ^—) и псевдогалогенидов (тиоцианат, также известный как анион SCN ^—) субстратов ( ^{Bafort et al., 2014} ). И SCN ^— , и I ^— действуют как одноэлектронные доноры, H ₂ O ₂ работает как относительно специфический акцептор электронов, тогда как LPO является катализирующим ферментом. Пройдя два окисления, природный LPO отдает два электрона H ₂ O ₂ , который восстанавливается до воды. В этот момент LPO возвращается в исходное состояние. Независимо от того, удовлетворяются ли требуемые биохимические условия / условия окружающей среды, LPO продуцирует активные противомикробные молекулы OSCN ^— (гипотиоцианит) или OI ^— (гипойодит) в присутствии SCN ^— или I ^— соответственно ( ^{Bafort et al., 2014} ).

В
, R – SH представляет собой пептид или белок с тиоловой составляющей, необходимой для активности многих ферментов и белков. Окисление сульфгидрила R – SH с помощью OSCN ^– или OI ^– приводит к образованию сульфенилтиоцианата (R-S-SCN) или сульфенилйодида (R-S-I), определяющих ингибирование бактериального гликолиза, дыхания и транспорта глюкозы. Ингибирование пентозофосфатного пути также наблюдалось только для OI ^— с сульфеновой кислотой (R-S-OH), а также SCN ^— или I ^—, образовавшихся в конце цикла.Либо SCN ^— , либо I ^— реагируют с собственным LPO, и цикл перезапускается. Известно, что антимикробная активность всей системы (фермент плюс субстраты) более эффективна, чем только гипотиоцианит или гипойодит, и объясняется производством короткоживущих высокореактивных промежуточных продуктов ( ^{Bafort et al., 2014} ) . Кроме того, активность пероксидазной системы I ^— более эффективна против E. coli , чем система SCN ^—, поскольку необходимы более низкие концентрации I ^— ( ^{Bafort et al, 2014} ).. Система пероксидазы I ^— заслуживает тестирования in vitro против нового коронавируса.

Цикл лактопероксидазы [из ^{Bafort et al., 2014} , модифицированный]: SCN ^—, тиоцианат; I ^— , йодид; h3O2, перекись водорода; ПОЛ, лактопероксидаза; OSCN ^— , гипотиоцианит; OI ^{— гипойодит} ; R – SH, пептид или белок с тиоловой составляющей; R-S-SCN или R-S-I, сульфенилтиоцианат или сульфенилиодид; и R – SOH, сульфеновая кислота.

Кроме того, OSCN ^— , по-видимому, способен изменять поверхностные белки различных респираторных вирусов, вероятно, за счет окисления свободных тиоловых радикалов и создания дисульфидных связей ( ^{Alaxia, 2020} ), тем самым контрастируя связывание вирусов со слизистой оболочкой дыхательных путей человека.OSCN ^— также, возможно, может препятствовать синтезу и сборке вирусных белков и нуклеиновых кислот, тем самым препятствуя высвобождению вирусов из инфицированных клеток (день ^{, 2020 ; Cegolon et al., 2014 ; Цеголон, 2020} ).

Продукты внеклеточного окислительного комплекса ПОЛ являются частью естественной защитной системы центральных дыхательных путей человека от угроз патогенов (день ^{, 2020 г. ; Alaxia, 2020 г. ; Cegolon et al., 2014 ; Cegolon, 2020} ). Из-за необходимости максимального газообмена альвеолярные эпителиальные клетки не могут содержать сильные защитные структуры. Последние клетки являются хрупкими и уязвимыми для инфекционных агентов, о чем свидетельствует диффузное альвеолярное повреждение, обнаруженное у двух пациентов, перенесших хирургические резекции по поводу аденокарциномы легкого, которые, как позже выяснилось, также поражены пневмонией COVID-19 ( ^{Tian et al., 2020} ) . В том же исследовании бронхи не были такими уязвимыми, как альвеолы ​​( ^{Tian et al., 2020} ).

Отсутствие системы LPO / h3O2 / SCN ^— в секретах носа и глаз человека может объяснить выживание и распространение бактерий и респираторных вирусов в слизистых оболочках конъюнктивы и носа и их последующее выделение в окружающую среду ( ^{Tenovuo et al. al., 1986 ; Marcozzi et al., 2003 ; Mastrangelo et al., 2005 , 2009 ; Schaffer et al., 1976 ; Диван, 1995} ).При микромолярной концентрации реактивная смесь LPO / H ₂ O ₂ / OSCN ^— доказала цидную активность против ряда бактерий (грамположительных и отрицательных), грибов (Candida albicans и Candida krusei) и вирусов, таких как ВИЧ, вирус простого герпеса (HSV-1), аденовирус, эховирус, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус гриппа ( ^{Moskwa et al., 2007 ; Conner et al., 2007 ; Carlsson et al. ., 1984 ; Thomas and Aune, 1978 ; Ihalin et al., 1998 ; Reiter et al., 1976, ; Patel et al., 2018 ; Ленандер-Лумикари, 1992 ; Mikola et al., 1995 ; Pourtois et al., 1990 ; Gingerich et al., 2016} ).

В недавнем эксперименте in vitro, OSCN ^—, продуцируемый системой оксидаза / LPO / H ₂ O ₂ / тиоцианат, быстро и эффективно инактивировал A / swine / Illinois / 02860/09 (swh2N2) грипп A вирионы, успешно предотвращая инфицирование как первичных людей, так и самцов крыс Sprague-Dawley, трахейно-бронхиальных эпителиальных клеток ( ^{Gingerich et al., 2016} ).

В более позднем бесклеточном эксперименте in vitro все 12 различных штаммов вирусов гриппа A и B (основные циркулирующие серотипы и виды, вызывающие эпидемии) были эффективно инактивированы LPO / H ₂ O ₂ / (SCN ^— / I ^— ) система ( ^{Patel et al., 2018} ). Принимая во внимание штамм-независимый эффект, авторы последнего исследования рекомендовали фармацевтическое применение системы LPO / H ₂ O ₂ / (SCN ^— / I ^—) in vivo, чтобы способствовать клиренсу вирус гриппа ( ^{Patel et al., 2018} ).

В другом лабораторном эксперименте проверяли не содержащий ферментов OSCN ^— против вируса пандемического гриппа A / h2N1 2009 in-vitro, демонстрируя очевидную дозозависимую вирулицидную активность без клеточной токсичности ( ^{Cegolon et al., 2014} ). Учитывая продемонстрированный цидный эффект широкого спектра ( ^{Cegolon and Mastrangelo, 2020, ;} , ^{Patel et al., 2018,} ), не нацеленный на конкретные белки, можно разумно утверждать, что OSCN ^— может быть эффективным также против SARS- CoV-2 и поэтому заслуживает тестирования in vitro ( ^{Cegolon et al., 2014 ; Cegolon, 2020} ). Поскольку он уже естественным образом присутствует в секрете дыхательных путей человека и, учитывая широкий спектр его действия, низкий уровень резистентности из-за вирусных мутаций и ограниченных побочных реакций можно предсказать с помощью OSCN ^— ( ^{Cegolon and Mastrangelo, 2020 ; Cegolon et al., 2014 ; Cegolon, 2020} ). Если он эффективен in vitro против SARS-CoV-2, испытания аэрозоля in vivo с не содержащим ферментов OSCN ^— могут быть впоследствии проведены с целью обеспечения краткосрочной профилактики передачи SARS-CoV-2 путем очистки любого человека COVID-19 положительный при ПЦР в реальном времени.

OSCN ^—, отдельно или в комбинации с лактоферрином (LF), уже проходит клинические испытания фазы 1 (RCT02598999) на здоровых добровольцах и пациентах, страдающих муковисцидозом и бронхоэктазами ( ^{Alaxia, 2020} ).

Система LPO / H ₂ O ₂ / SCN ^— также является коммерчески доступным безрецептурным продуктом (Zendium), используемым в качестве зубной пасты и жидкости для полоскания рта.

3.2. Лактоферрин

Лактоферрин (LF) — это природный многофункциональный белок, принадлежащий к семейству трансферринов.Он присутствует в материнском молоке и может быть обнаружен во внешних выделениях, таких как слюна, слезы, молоко, носовые и бронхиальные выделения, желудочно-кишечные жидкости и выделения слизистой оболочки мочи. LF является важным компонентом нейтрофильных гранул лейкоцитов ( ^{Farnaud and Evans, 2003,} ).

Благодаря сходству с трансферрином, LF обладает способностью связывать железо; его железо не выделяется даже при pH 3,5. Это свойство обеспечивает связывание железа в инфицированных тканях, где pH обычно кислый, предотвращая использование железа патогенными бактериями ( ^{Kell et al., 2020} ).

LF является составной частью врожденного иммунного ответа человека, и во время вирусных инфекций было обнаружено, что экспрессия генов, кодирующих LF, повышается примерно в 150 раз у пациентов с SARS-CoV-1 по сравнению со здоровым контролем ( ^{Reghunathan et al., 2005} ). LF обладает сильной противовирусной активностью против широкого спектра РНК и ДНК-вирусов, таких как ВИЧ, вирус Зика, чикунгунья, вирус гепатита С, цитомегаловирус, ротавирус и другие ( ^{Martorell et al., 2016 ; Серрано и др., 2020 ; Carvalho et al., 2016 ; Berlutti et al., 2011 ; Wakabayashi et al., 2004 ; Wang et al., 2018 ; Wrapp et al., 2020 ; Hofmann and Pohlmann, 2004} ).

Противовирусная активность LF проявляется, в частности, когда вирус атакует клетку-хозяин, поскольку LF не позволяет вирусу закрепиться и затем проникнуть в клетку-хозяин ( ^{Lang et al., 2011} ). Сообщалось, что LF связывается с гепарансульфатными протеогликанами (HSPG), которые представляют собой макромолекулы клеточной поверхности и внеклеточного матрикса, которые состоят из основного белка, украшенного ковалентно связанными цепями гликозаминогликанов ( ^{Kell et al., 2020} ). HSPG могут служить в качестве предварительных стыковочных сайтов на мембране клетки-хозяина и играть важную роль в процессе проникновения SARS-CoV-1 в клетку ( ^{Lang et al., 2011,} ). Как показано в
, LF блокирует заражение SARS-CoV-1, конкурируя с вирусом за HSPG ( ^{Lang et al., 2011} ). Этот механизм действия может предотвратить концентрацию вируса на поверхности клетки, а также на специфических рецепторах входа (ACE2). Однако до сих пор не известно, связывается ли LF с ACE2 ( ^{Lang et al., 2011} ). LF, вероятно, может подавлять инвазию SARS-CoV-2 при микромолярных концентрациях и дозозависимым образом, как и SARS-CoV-1 ( ^{Lang et al., 2011,} ). Однако в настоящее время нет подтвержденных доказательств того, что SARS-CoV-2 связывается с HSPG, и вопрос о том, проникает ли SARS-CoV-2 также в клетки-хозяева через HPSG так же, как SARS-CoV-1, явно требует дальнейшего исследования.

Защитная роль лактоферрина (LF) при инфекции SARS-CoV. (A) LF блокирует заражение SARS-CoV путем связывания с протеогликанами гепарансульфата (HSPG) клеточной поверхности. (B) В отсутствие LF сайты якорения, предоставляемые HSPG, обеспечивают начальный контакт между SARS-CoV и клетками-хозяевами. SARS-CoV сканирует специфические рецепторы входа, что приводит к последующему проникновению в клетки. [Из ^{Lang et al., 2011} ), с изменениями].

LF доступен в виде пероральной добавки и широко используется в качестве пищевой добавки для младенцев в дозах от 100 до 4 мг.5 г в день по разным показаниям без явной токсичности ( ^{Peroni, 2020} ). Есть список из 24 коммерческих продуктов, содержащих LF и доступных американской корпорацией Amazon.

Рандомизированное открытое клиническое исследование в параллельных группах было проведено для изучения эффективности сосательных таблеток, содержащих LF и LPO (LF + LPO), в облегчении симптомов простуды и / или инфекции гриппа. Группы лечения и без лечения (всего 407 субъектов) были дополнительно разделены на подгруппы, которые обычно носили лицевую маску, мыли руки или полоскали горло ( ^{Shin et al., 2018} ). Частота и продолжительность простуды, гриппа и желудочно-кишечных симптомов статистически не различались между группами, получавшими лечение, и группами, не получавшими лечения. Таблетки (LF + LPO) были умеренно эффективными в значительном сокращении продолжительности лихорадки выше 38 ° C в подгруппе, которая не носила защитную маску для лица ( ^{Shin et al., 2018} ).

LF в свободной форме разлагается в желудке под действием соляной кислоты и гидролитических ферментов.Были исследованы новые рецептуры LF, включая инкапсуляцию и липосомализацию. Еще одно интересное наблюдение заключается в том, что насыщенный цинком лактоферрин, по-видимому, может оказывать более сильное противовирусное действие. Это особенно актуально при COVID-19, поскольку добавление цинка было предложено в качестве возможного терапевтического вмешательства при этом заболевании ( ^{Zhang and Liu, 2020} ). Пероральная добавка, сочетающая сироп липосомального бычьего лактоферрина (LLF) (32 мг LF / 10 мл плюс 12 мг аскорбиновой кислоты) и раствор цинка 10 мг / 10 мл 2–3 раза в день и 4–6 раз в день. вводили в течение 10 дней 75 пациентам с симптомами COVID-19, которые дали положительный результат на экспресс-тест IgM / IgG и самостоятельно изолировались дома.Контрольную группу лечили только LLF. У всех пациентов, которые находились под наблюдением в течение одного месяца, симптомы исчезли в течение 4-5 дней с момента начала лечения, и половина дозы LLF на 256 домашних контактах была эффективной для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 ( ^{Serrano et al., 2020} ). И последнее, но не менее важное: из семи авторов шесть работали в Sesderma Laboratories, производящей все методы лечения, использованные в исследовании ( ^{Serrano et al., 2020} ).

Как упоминалось выше, LF отдельно или в комбинации с OSCN ^— уже тестируется в клинических испытаниях фазы 1 (RCT02598999) на здоровых добровольцах и пациентах, страдающих муковисцидозом ( ^{Alaxia, 2020 ; Cegolon, 2020} ).

3.3. N-хлоротаурин

N-хлоротаурин (NCT) является естественным окислителем защитной системы человека, который вырабатывается в организме (HOCl + таурин → NCT + H ₂ O) сильнотоксичной хлорноватистой кислотой и амино- кислотный таурин ( ^{Gottardi and Nagl, 2010} ). Недавно NCT был получен путем синтеза, и большие количества были доступны. Это соединение обнаружило оптимальный компромисс между достаточной дезинфицирующей способностью и хорошей переносимостью тканей. NCT может храниться длительное время при низких температурах и обладает убивающей активностью в отношении бактерий, грибов, паразитов и вирусов (вирус простого герпеса типа 1; вирус простого герпеса типа 2; аденовирус; вирус гриппа А и ВИЧ-1).NCT можно наносить на чувствительные участки тела в качестве эндогенного антисептика. Переносимость была очень хорошей для глаз, кожи, слизистых оболочек и придаточных пазух носа. Частота биений ресничек эпителиальных клеток слизистой оболочки носа, очень чувствительный параметр для токсичности, была снижена лишь умеренно и обратимо на 1% NCT ( ^{Nagl et al., 2018} ). Особая сфера применения NCT — ингаляции для лечения различных инфекций. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование фазы I с тестовой группой (ингаляция 1% NCT) и параллельной контрольной группой (0.9% NaCl в качестве плацебо) проводился в двух австрийских центрах. Среди получавших лечение субъектов объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) не был снижен, и анализы крови не показали отклонений по сравнению с исходными значениями и с контрольной группой ( ^{Nagl et al., 2018} ). В целом, нет данных об эффективности NCT для очистки носоглотки от SARS-CoV-2.

3.4. Интерферон-альфа

Интерферон, открытый вирусологами в 1957 году, является частью врожденной противовирусной защиты человека и играет решающую роль в противовирусном иммунитете, препятствуя репликации вируса и распространению с помощью различных механизмов, включая ингибирование вируса. клеточный метаболизм и подавление секреции цитокинов, которые стимулируют адаптивный иммунитет ( ^{Jakimovski et al., 2018} ). Исследование in vitro подтвердило эффективность IFN-α против SARS-подобных коронавирусных инфекций ( ^{Zorzitto et al., 2006,} ). Тесты на животных подтвердили, что назальный спрей IFN-α может эффективно блокировать или уменьшать повреждения обезьян, связанные с инфекцией SARS-CoV-1 ( ^{Enserink, 2004, ; Gao et al., 2005} ).

SARS-CoV-2 может ингибировать эндогенную секрецию IFN клетками-хозяевами, что, в свою очередь, снижает их способность подавлять вирусные инфекции ( ^{Cegolon et al, 2020} ).Следовательно, использование экзогенного IFN имеет решающее значение при тяжелой форме COVID-19 ( ^{Zhou et al., 2020} ). Недавнее открытое проспективное исследование проверило назальные капли рекомбинантного человеческого интерферона альфа (rhIFN-α) у 2944 медицинских работников в Китае во время эпидемии SARS-CoV-2 следующим образом ( ^{Meng et al., 2020} ):

• • 2415 пациентам (997 врачей и 1418 медсестер со средним возрастом 37,38 и 33,56 лет соответственно), включенных в «группу низкого риска», вводили 2–3 капли / ноздрю / время rhIFN-α 4 раза / день в течение 28 дней. .
• • 529 пациентов (122 врача и 407 медсестер со средним возрастом 35,24 и 32,16 лет соответственно) были включены в «группу высокого риска», и им вводили 2–3 капли / ноздрю / время rhIFN-α, 4 раза / день. в течение 28 дней, дополнительно к тимозину-α 11,6 мг подкожно 1 раз в неделю.

На 28-й день ни один из участников исследования не был положительным на COVID-19, и ни у кого не развились респираторные симптомы ( ^{Meng et al., 2020} ). Однако последнее исследование не было кластеризованным рандомизированным исследованием.Используемая контрольная группа состояла из медицинского персонала, пораженного пневмонией COVID-19 и набранного из зоны эпидемии в тот же период, о котором сообщается в литературе, а не из строго параллельной плацебо-контролируемой группы. Кроме того, документ в его нынешнем виде является предварительным отчетом, не прошедшим экспертную оценку.

Хотя IFN, по-видимому, эффективен для дезинфекции верхних дыхательных путей от COVID-19, его использование может быть более подходящим для непосредственных лиц, таких как медицинский персонал, особенно с учетом его вероятной высокой стоимости.Поскольку протокол предусматривает также инъекцию 11,6 мг тимозина-α один раз в неделю, ИФН, по-видимому, не имеет практического применения для населения в целом.

3.5. Поливинилпирролидон-йод

Поливинилпирролидоновый полимер с йодом (PVP-I), также известный как повидон-йод, был открыт и продавался как дезинфицирующее средство с 1955 года. были недавно подвергнуты in vitro воздействию 0.5% раствор PVP-I (Nasodine® по лицензии Firebrick Pharma) ( ^{Ramezanpour et al., 2020} ). Не наблюдалось клеточной токсичности в отношении парацеллюлярной проницаемости или частоты биений ресничек. Трансэпителиальное электрическое сопротивление культивируемых клеток значительно снизилось только после 30-минутного воздействия Nasodine® ( ^{Meng et al., 2020} ). Следовательно, PVP-I можно рассматривать как безопасную терапию при использовании в качестве жидкости для полоскания рта, при назальном приеме или во время офтальмологических операций.

Недавно сообщалось о вирулицидной активности in vitro местных и пероральных PVP-I продуктов против SARS-CoV-2 ( ^{Bidra et al., 2020} ). Все четыре продукта (антисептический раствор, PVP-I, 10%; очищающее средство, PVP-I, 7,5%; полоскание и жидкость для полоскания рта, PVP-I, 1%; и спрей для горла, PVP-I, 0,45%) достигли уровня ≥ 99,99. % вирулицидной активности против SARS-CoV-2 в течение 30 секунд после контакта с вирусом ( ^{Bidra et al., 2020} ). Медицинским работникам и их пациентам было предложено использовать 0,5% ПВП-I для минимизации риска распространения COVID-19 в дополнение к рекомендуемым мерам ПИИК и СИЗ. Ополаскиватель для рта или назальный спрей, содержащий PVP-I, может быть эффективной стратегией как для борьбы с вирусом в точке его проникновения, так и для снижения передачи SARS-CoV-2 за счет его капельного выброса изо рта

Клиническое испытание фазы III (ACTRN1261

64134) В настоящее время проводится оценка безопасности и эффективности назального спрея с повидон-йодом (Nasodine®) при лечении пациентов, страдающих простудой, потенциально вызванной коронавирусами человека ( ^{Firebrick Pharma Pty Ltd., 1261} ). PVP-I ожидает данных клинических испытаний, подтверждающих эффективную активность препарата против SARS-CoV-2.

Хотя PVP-I является эффективным антисептиком, он не может быть оптимальным для беременных женщин и детей. Фактически, при применении повидон-йодных антисептиков у новорожденных сообщалось о гипотиреозе. Кроме того, сообщалось о передаче SARS-COV-2 грудным младенцам при тесном контакте с бессимптомной матерью ( ^{Jafari et al., 2020,} ). Преходящая гипертиреотропинемия может возникать у новорожденных, матери которых подвергались воздействию повидон-йода в качестве дезинфицирующего средства для кожи во время и после родов ( ^{Casteels et al., 2000} ).

3.6. Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин (HCQ), менее токсичное производное хлорохина (CQ), в микромолярной концентрации доказало противовирусную активность против SARS-CoV-2 in vitro ( ^{Liu et al., 2020} ) и механизм его действия влечет за собой повышение pH внутриклеточных органелл, таких как эндосомы / лизосомы, необходимых для слияния мембран ( ^{Ashfaq et al., 2011} ). Кроме того, CQ может ингибировать проникновение SARS-CoV-1 за счет изменения гликозилирования рецептора ACE2 и белка-шипа ( ^{Savarino et al., 2006} ). Наряду с производным HCQ, CQ даже прошел несколько клинических испытаний. Доказательства эффективности HCQ для очищения носоглотки от SARS-CoV-2 относительно невелики и основаны только на одном небольшом открытом нерандомизированном клиническом исследовании, которое не подтвердило клинического улучшения у пациентов с COVID-19 ( ^{Gautret et al., 2020} ). Кроме того, HCQ характеризуется риском побочных эффектов с точки зрения удлинения QTc и гемолиза, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ( ^{Tilangi et al., 2020} ). В связи с этим клиника Мэйо рекомендовала исходный мониторинг электрокардиограммы перед началом лечения пациентов с COVID-19 с HCQ ( ^{Giudicessi et al., 2020} ). Эффективность HCQ, также в сочетании с азитромицином, также подвергалась сомнению, поскольку не было обнаружено, что он связан со значительным снижением смертности среди 1428 случайно выбранных пациентов с COVID-9, госпитализированных в 25 больниц столичного региона Нью-Йорка ( ^{Розенберг и др., 2020} ).

Наконец, назальные противомикробные препараты, такие как HCQ, обычно не используются на регулярной основе для уменьшения субклинической колонизации микроорганизмов у людей, поскольку эта стратегия может привести к увеличению развития устойчивых штаммов бактерий / вирусов.

3,7. Назальные антисептики на спиртовой основе

SARS-CoV-2, SARS-CoV-1 и MERS-CoV — это вирусы с липофильной оболочкой, которые относительно легко инактивировать воздействием спиртов. Этанол 62–71% входит в число реагентов, уже доказавших свою эффективность для дезинфекции фомитов от SARS-CoV-1 и MERS-CoV в течение 1 минуты ( ^{Kampf et al., 2020} ). Дезинфицирующие средства с содержанием этанола не менее 60% рекомендованы Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) для гигиены рук медицинского персонала против SARS-CoV-2 и (если пена / вода недоступны) для широкой общественности ( ^{CDC, 2020} ). В недавнем исследовании этанол в концентрации> 30% эффективно инактивировал SARS-CoV-2 в суспензии за 30 секунд ( ^{Kratzel et al, 2020} ). Дальнейшее исследование подтвердило, что два коммерческих дезинфицирующих средства для рук на спиртовой основе (гель и пена с 70% концентрацией этанола), продаваемые в США, позволили снизить уровень SARS-CoV-2 в суспензии ниже определяемых пороговых значений (> 3 log ₁₀ сокращение) ( ^{Leslie et al, 2020} ).Орошение носа солевым раствором и полоскание полости рта этанолом были предложены в качестве потенциальных местных мер профилактики и контроля COVID-19 ( ^{Casale et al., 2020} ).

Два исследования проверяли эффективность антисептиков на спиртовой основе в снижении носительства бактерий в носу у медицинских работников в городских больничных центрах ( ^{Steed et al., 2014} ) или среди колонизированных пациентов ( ^{Kanwar et al., 2019} ) , хотя и дает противоречивые результаты. В обоих последних исследованиях в качестве тестируемого агента использовался коммерчески доступный безрецептурный продукт, антисептик Nozin Nasal Sanitizer.Проверенная на безопасность рецептура состояла из этанольного активного вещества в сочетании со смесью натуральных масляных смягчающих веществ и консерванта бензалкония хлорида. Стерильный фосфатно-солевой буфер с 0,017% маслом мяты перечной в качестве маскирующего агента использовали в качестве контроля лечения плацебо. В то время как 3 назальных применения последнего антисептика на спиртовой основе в течение 8 часов значительно снизили носительство S. aureus через нос у медицинского персонала ( ^{Steed et al., 2014} ), соответствующее снижение среди колонизированных пациентов было лишь временным, становясь незначительно через 8 часов ( ^{Kanwar et al., 2019} ). Синтаке недавно предложил контролируемое вдыхание паров этанола, полученных из легкодоступных алкогольных напитков (виски или японское саке), для дезинфекции дыхательных путей человека от SARS-CoV-2 ( ^{Shintake, 2020} ). Рекомендуются клинические исследования для изучения потенциального эффекта назальных антисептиков на спиртовой основе против SARS-CoV-2, а также оценки их переносимости, особенно среди уязвимых групп, таких как беременные женщины и дети.

3.8. Соединения четвертичного аммония

Соединения четвертичного аммония (ЧАС) являются активными ингредиентами более 200 дезинфицирующих средств, которые в настоящее время рекомендованы Агентством по охране окружающей среды США (EPA) для инактивации SARS-CoV-2.Количество QAC, используемых в домашних условиях (включая моющие средства для личной гигиены, мыло и жидкие средства для мытья рук), на рабочем месте и в промышленных условиях, вероятно, сильно увеличилось, и их использование будет продолжать расти, учитывая тенденцию пандемии COVID-19 ( ^{Hora et al., 2020} ).

Инактивация SARS-CoV-2 с помощью сформулированных детергентов, как полагают, происходит в результате разрушения модифицированной вирусом фосфолипидной двухслойной гликопротеиновой оболочки, полученной из клеток-хозяев, и связанных с ней спайковых гликопротеинов, взаимодействующих с рецептором ACE2 при инфекции. клеток-хозяев.Другой механизм действия заключается в повышении рН эндоцитов и лизосом ( ^{Hora et al., 2020,} ).

Используя метод интеллектуального анализа текста, Бейкер ( ^{Baker et al., 2020} ) идентифицировал следующие три класса ЧАС, обладающих возможной противовирусной активностью против коронавирусов.

• • Хлорид аммония. Различное применение, включая метаболический ацидоз. Вирусная активность против мышиного коронавируса и гепатита С.
• • Цетилпиридиния хлорид. Используется как антисептик, жидкость для полоскания рта, средства личной гигиены, чистящие средства и т. Д.Этот продукт, который также используется в качестве противомикробного агента для мяса и продуктов из птицы, был протестирован в клинических испытаниях в качестве средства для лечения респираторных инфекций ( ^{Mukherjee et al., 2017} ). Цетилпиридиния хлорид обладает противовирусной активностью против гриппа, гепатита В, полиовируса 1.
• • Мирамистин. Антисептик с противовирусной активностью против ВИЧ, гриппа, вируса простого герпеса и SARS-CoV-1.

ЧАС, такие как цетилпиридиния хлорид и мирамистин, еще не тестировались против SARS-CoV-2 in vitro или в клинических испытаниях.

Хотя явная и серьезная угроза, которую представляет COVID-19, побуждает к массовому использованию ЧАС в качестве разумной стратегии для смягчения и сдерживания распространения инфекции, потенциальное воздействие ЧАС на окружающую среду, которое может включать нарушение работы установки очистки сточных вод, Следует также учитывать распространение устойчивости к антибиотикам, образование побочных продуктов дезинфекции нитрозамином и негативное воздействие на биоту поверхностных вод. Изучение потенциальных технологий для минимизации выбросов ЧАС в окружающую среду является весьма оправданным ( ^{Hora et al., 2020} ).

Как не перепрофилировать «наркотик»

Иногда я задаюсь вопросом, какой процент фармакопеи будет предложен для перепрофилирования для лечения COVID19 к концу 2020 года. В частности, меня беспокоят долгосрочные психологические последствия для блоггеров, таких как Дерек, который вынужден играть в атаку. исследования перепрофилирования a-моль с гидроксихлорохином. Тем, кто пытается использовать интеллектуальный анализ текста и машинное обучение для определения приоритетов лекарств для перепрофилирования, следует принять во внимание мнения, выраженные в этом твите.

Идея перепрофилирования лекарств очень проста. Если существующее лекарство выглядит так, как будто оно может показать терапевтические преимущества при заболевании, которое вы пытаетесь лечить, вы можете сразу перейти к оценке эффективности у людей без необходимости проводить какие-либо из этих утомительных исследований фазы I. Однако вы должны знать, что одобрение лекарства всегда накладывает ограничения на дозу, которую вы можете использовать, и способ введения (например, вы не можете вводить лекарство внутривенно, если оно было одобрено только для перорального введения).Одно из оснований для перепрофилирования лекарств состоит в том, что мишени для лекарства также могут иметь значение в заболевании, которое вы пытаетесь лечить. Даже если мишень не имеет прямого отношения к заболеванию, лекарство может воздействовать на связанную мишень, которая является релевантной, с достаточной эффективностью, чтобы иметь терапевтически применимый эффект. Хотя эти доводы ясны, у меня складывается впечатление, что некоторые, кто использует интеллектуальный анализ текста и машинное обучение для определения приоритетов лекарств для перепрофилирования, могут просто ожидать, что выбранные лекарства превзойдут цели схожестью с лекарствами.

Существует три общих подхода к непосредственной борьбе с вирусом, таким как SARS-CoV-2, с помощью низкомолекулярного препарата (или химического агента). Во-первых, уничтожьте вирус еще до того, как он увидит клетку-хозяин, и это цель мытья рук и дезинфекции поверхностей. Во-вторых, не допускайте заражения вирусом клеток-хозяев, например, блокируя взаимодействие между белком-спайком и ACE2. В-третьих, предотвратить функционирование вируса в инфицированных клетках, например, путем ингибирования основной протеазы SARS-CoV-2.Можно также попытаться смягчить последствия вирусной инфекции, например, используя противовоспалительные препараты для противодействия цитокиновому шторму, хотя я бы не стал рассматривать это как прямую борьбу с вирусом. В этом посте я рассмотрю статью, которая предполагает, что соединения четвертичного аммония можно использовать для лечения COVID-19. Исследование получило финансирование NIH, и это может заинтересовать исследователей, которым не удалось получить финансирование NIH. Статья получена 06 мая 2020 года, принята 18 мая 2020 года и опубликована 25 мая 2020 года.Один из авторов статьи является членом редколлегии журнала. По состоянию на 8 августа 2020 года двое из авторов описаны как эксперты в области хеминформатики в своих биографиях в Википедии, а один также описан как эксперт в области вычислительной токсикологии. Авторы заявляют: «Этот анализ выявил хлорид аммония, который обычно используется в качестве варианта лечения тяжелых случаев метаболического калоза, как представляющий интерес препарат. Хлорид аммония — это соединение четвертичного аммония, которое, как известно, также обладает противовирусной активностью (13,14) против коронавируса (дополнительный материал) и имеет такой механизм действия, как повышение эндоцитарного и лизосомного pH, который он разделяет с хлорохином (15).Обзор текстовой литературы также показал высокую частоту использования дезинфицирующих средств на основе четвертичного аммония для лечения многих вирусов (дополнительный материал) (16,17), включая коронавирусы: они действуют, дезактивируя защитную липидную оболочку, покрывающую вирусы, такие как SARS-CoV. -2 полагаться. »
Если бы я описал хлорид аммония как «соединение четвертичного аммония» в средней школе на Тринидаде (меня учили отцы Святого Духа), я получил бы исправительный пакет облизывания и покаяния.Чтобы «эксперты» по хеминформатике допустили такую ​​ошибку, они должны напомнить нам, что у каждого эксперта есть область применения и срок годности. Однако ошибки не ограничиваются номенклатурой, поскольку катионные атомы азота четвертичного аммониевого соединения и протонированного амина — очень разные звери. В то время как протонированный амин может депротонироваться, чтобы пересечь липидный бислой, положительный заряд четвертичного аммониевого соединения можно описать как «постоянный», и это имеет серьезные последствия для его физико-химического поведения.Во-первых, состояние протонирования четвертичного аммониевого азота не изменяется в ответ на изменение pH. Это означает, что, в отличие от аминов, соединения четвертичного аммония не попадают в лизосомы и другие кислотные компартменты. Во-вторых, положительный заряд должен уравновешиваться анионом (в некоторых случаях он может находиться в той же ковалентной структуре, что и азот четвертичного аммония). Несмотря на положительный заряд, четвертичная аммониевая группа не так полярна, как вы думаете, потому что она не может отдавать водородные связи воде.Однако, чтобы выбраться из воды, ему необходимо взять с собой свой противоион (обычно полярный). Мне нравится думать о соединениях четвертичного аммония (и других постоянных катионах) как о гидрофобных каплях, которые удерживаются в растворе за счет сольватации их противоионов. Типичное соединение четвертичного аммония также можно рассматривать как детергент, в котором полярные и неполярные части не связаны друг с другом ковалентно.
Я считаю, что противовирусная «активность», о которой сообщается для хлорида аммония и хлорохина, представляет собой отвлекающий маневр при рассмотрении потенциальной противовирусной активности соединений четвертичного аммония, поскольку ни один из них не имеет четвертичного аммониевого центра в своей молекулярной структуре.Тем не менее, я считаю «повышение эндоцитарного и лизосомального pH» неубедительным «объяснением» противовирусной «активности» хлорида аммония и хлорохина, поскольку можно было бы ожидать аналогичных эффектов для любого основания с сопоставимым pKa. Также следует ожидать значительного побочного ущерба в результате повышения эндоцитарного и лизосомального pH (при условии, что «лекарство» способно подавить буферные системы, которые развились для поддержания физиологического pH у живых людей).«Объяснение» повышения pH противовирусной «активности» напомнило мне предположения о том, что рак можно вылечить, выпив водный раствор бикарбоната натрия, и я направлю читателей к этой соответствующей публикации Дерека. Это подводит нас к цетилпиридиния хлориду и мирамистину, показанным ниже, и я включил структуру параквата на графике. В то время как мирамистин действительно имеет четвертичный аммониевый азот в своей молекулярной структуре, цетилпиридиния хлорид не является четвертичным аммониевым соединением (катионный азот связан только с тремя атомами), и его более правильно называть N-алкилпиридиниевым соединением (или солью). .Тем не менее, это менее серьезная ошибка, чем описание хлорида аммония как четвертичного аммониевого соединения, потому что цетилпиридин, по крайней мере, является постоянным катионом. Ни хлорид цетилпиридиния, ни мирамистин не так чисты, как авторы могут подумать (взгляните на L1991 | L1996 | D2017 | K2020 | P2020). Я ожидал, что катион N-алкилпиридиния будет более электрофильным, чем катион тетраалкиламмония, а паракват с двумя подструктурами N-алкилпиридиния очень токсичен.Была бы оценка токсичности леди Брэкнелл так, что один N-алкилпиридиний можно рассматривать как несчастье, а два — как невнимательность? делайте то же самое безопасно при распылении в нос, в рот или в горло. Если бороться с вирусом таким образом, вам действительно нужно подумать о воздействии химического агента на слизь (которая, как считается, защищает от вирусной инфекции).Авторы утверждают, что цетилпиридиния хлорид « использовался в нескольких клинических испытаниях» , хотя они цитируют только это исследование, в котором он использовался в сочетании с глицерином и ксантановой камедью (авторы клинического исследования утверждают, что «создают барьер для слизистой оболочки хозяина, тем самым предотвращая вирусный контакт и инвазию »).

Основная проблема предложения о перепрофилировании хлорида цетилпиридиния для лечения COVID-19 заключается в том, что это соединение, по-видимому, не было официально одобрено (т.е. доказана эффективность и безопасность) в качестве лекарственного средства для дозирования в виде назального спрея, средства для полоскания рта или полоскания. Другая трудность заключается в том, что хлорид цетилпиридиния, по-видимому, не имеет конкретной молекулярной мишени. Читателей статьи должно беспокоить то, что авторы не ссылаются на литературу, в которой обсуждается потенциальная токсичность хлорида цетилпиридиния и четвертичных аммониевых соединений.

Это хорошее место, чтобы подвести итоги, и здесь, в долине Мараваль на Тринидаде, я работаю над лекарством от COVID-19.Я ожидаю телефонного звонка из Стокгольма в конце года.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНЫХ КОМБИНАЦИЙ В ЛЕЧЕНИИ РИНОСИНУЗИТА — Мир медицины и биологии

Использование четвертичных соединений аммония в качестве потенциальных средств лечения COVID-19

Как лечить простуду у детей «Мирамистин»: ингаляции, орошения слизистых

Насморк у детей врачи рекомендуют лечить «Мирамистином».«Эффективен, если насморк имеет бактериальную природу. Можно проводить орошение слизистой оболочки или ингаляции.

Мирамистин применяют для наружного и местного применения. Он эффективно борется со многими ассоциациями бактерий и лечит различные заболевания. Часто препарат применяют при насморке, как у взрослых, так и у детей.

Показания к применению

Иногда ринит не удается вылечить сразу, и он принимает хроническую форму. Ухудшить состояние может ОРВИ, грипп, аллергия.Также вызывают насморк сухой воздух и табачный дым.

Состояние здоровья может быть осложнено при наличии скрытой инфекции, хронических заболеваний, ослабленного иммунитета. В этом случае важно не затягивать и вовремя начать лечение. Врачи рекомендуют применять Мирамистин При насморке.

Этот препарат борется с такими микроорганизмами:

• стафилококки;
• стрептококки;
• Chlamydia;
• грибов;
• вирусов;
• Трихомонады.

Стимулирует защитные функции организма, повышает иммунитет и практически не всасывается в кровь.

Как правильно подать заявку?

Препарат можно применять не только для лечения насморка и других заболеваний, но и как профилактическое средство. Если его назначить в сочетании с антибактериальными средствами, он многократно умножает их действие. Но стоит помнить, что на его компоненты возможны аллергические реакции.

Как лечить простуду Мирамистин ?

В комплект входит специальная форсунка.Это значительно упрощает использование препарата.

При попадании на слизистые оболочки образует защитную пленку. Он не всасывается внутрь и не оказывает негативного воздействия на организм.

После длительного использования защитные свойства слизистых оболочек значительно усиливаются.

Промывать пазухи можно Мирамистин Дважды в день, если проводилось хирургическое вмешательство, например, пункция пазухи при гайморите. Препарат активизирует процесс регенерации тканей.

Благодаря Мирамистин Не всасывается в кровь, его можно использовать во время беременности. Но заниматься самолечением не стоит, если есть осложнения или какие-то тревожные симптомы. В этом случае применять его при беременности можно при беременности Мирамистин От насморка только после консультации с лечащим врачом.

Вдыхание

Благодаря эффективности и безопасности препарата ингаляции при ЛОР-заболеваниях включены в комплексную терапию. Если проводить эту процедуру регулярно, то выздоровление наступит намного быстрее.

При простуде в ингаляциях Мирамистин Выполняются с помощью ультразвукового небулайзера. Под его воздействием лекарство распадается на мелкие частицы, которые попадают в дыхательные пути. Это полностью исключает ожог слизистых оболочек.

Могу ли я использовать младенцев?

Четких и однозначных противопоказаний нет, но есть несколько причин, по которым лечение младенцев при простуде Мирамистин Держать не нужно. Антисептик эффективно уничтожает бактерии только на тех поверхностях кожи и слизистых оболочек, на которые он был нанесен.

Но младенцам нельзя промывать полость носа, так как существует риск того, что Мирамистин Попадает в горло, в слуховые проходы или в легкие. Новорожденный не умеет кашлять и высморкаться, поэтому даже небольшое количество жидкости в носу может стать для него опасным.

Препарат в форме спрея нельзя применять для младенцев, так как он может попасть в евстахиевы трубы, что вызовет серьезные осложнения. И если вы уроните его из пипетки, он не покроет всю слизистую оболочку и не убьет бактерии.

Самое распространенное средство от насморка Мирамистин У новорожденных не дает результатов. Препарат неэффективен при вирусной инфекции, которая уже поразила слизистые оболочки. Также это средство бесполезно при физиологическом рините младенцев.

Устойчивость бактерий к препарату

Известны случаи устойчивости бактерий к действующим компонентам Мирамистина . Это явление возникает при использовании препарата не по назначению.

Сознательные люди должны понимать, что если они проводят орошение слизистой оболочки «Для профилактики» , то у бактерий разовьется стойкий иммунитет. Это приведет к тому, что через некоторое время врачи не смогут эффективно вылечить ринит, вызванный этим объединением бактерий.

Дети до 5 лет

Родители должны знать, что при простуде у детей от года до пяти Мирамистин Назначить врачу, заниматься самолечением не стоит.Он эффективен только при бактериальной простуде, когда выделения из носа густые и зеленые.

Перед тем, как закапать ребенку в нос, необходимо удалить слизь. Это можно сделать с помощью полоскания или аспиратора.

Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не проглотил лекарство.

Иногда после процедуры дети жалуются на дискомфорт и жжение, но через некоторое время они должны исчезнуть.

Противопоказания

Этот инструмент может применяться ко всем категориям пациентов, если они не обладают повышенной чувствительностью к отдельным компонентам, входящим в состав.Побочные действия могут проявляться в виде аллергических реакций, зуда, отеков. При первых тревожных симптомах прием препарата следует прекратить.

При попадании продукта на слизистую носа может возникнуть ощущение дискомфорта и жжения, которые проходят почти сразу. Это считается нормальным явлением.

Megainpharm GmbH vs Дарница: патентная война, в которой инициатор сожалел о том, что она началась

Позиции игроков

Megainpharm GmbH имеет патент на изобретение, защищающее фармацевтическую композицию, которая используется для лечения местных инфекций слизистой оболочки глазного яблока.По формуле, описанной в этом патенте, украинская фармацевтическая компания «Фармак» произвела лекарство «Окомистин».

Киевская компания «Дарница», одна из крупнейших фармацевтических компаний Украины, является производителем препарата Офтамирин, продажу которого пыталась остановить Megainpharm GmbH.

Первый ход

В июле 2013 года австрийская фармацевтическая компания Megainpharm GmbH подала в суд на фармацевтическую компанию Дарница с требованием отменить регистрацию препарата Офтамирин, обязать фармацевтическую компанию Дарница прекратить использование изобретения Глазного Антисептика и прекратить продажу Офтамирина и других лекарственных препаратов. на основе мирамистина.

Компания

Megainpharm GmbH обосновала свои претензии тем, что в Минздраве Украины на регистрацию произведена регистрация препарата Офтамирин (капли глазные / ушные / назальные, жидкость 0,1 мг / мл, 5 мл во флаконах №1 — регистрация сертификат № UA / 12521/01/01), действующим веществом которого является мирамистин, нарушает права интеллектуальной собственности Megainpharm GmbH, как владельца украинского патента на изобретение № 64800, на основе которого создан оригинальный препарат Окомистин. произведено.

Судебно-медицинская экспертиза показала, что в лекарстве Офтамирин были использованы все признаки, включенные в независимые пункты формулы изобретения Глазного Антисептика. Это стало основанием для удовлетворения исков австрийской фармацевтической компании Хозяйственным судом Киева. Суд отменил регистрацию Офтамирина, обязал Дарницу прекратить использование изобретения глазного антисептика и прекратить продажу Офтамирина и других лекарств, изготовленных на основе мирамистина.

Решение Хозяйственного суда оставлено без изменения апелляционной и кассационной инстанциями в 2016 году.

Второй ход

Однако одновременно с первым иском Дарница подала еще один.

В августе 2015 года Хозяйственный суд Киева возбудил дело по иску фармацевтической компании «Дарница» к Megainpharm GmbH. Украинская компания потребовала аннулировать патент на изобретение глазного антисептика на том основании, что оно не удовлетворяет критериям патентоспособности как «новизна» и «изобретательский уровень».

Судебный процесс длился более года.

Суд вынес решение в пользу австрийцев, но Киевский апелляционный хозяйственный суд отменил это решение и вынес решение в пользу компании «Дарница», которая аннулировала патент на изобретение глазного антисептика.

В своем решении судьи отметили, что «… изобретение глазного антисептика не удовлетворяет таким критериям патентоспособности, как« новизна »и« изобретательский уровень », поскольку на дату 24 апреля 2000 г. заявлен приоритет при подаче заявки на патент No. 64800, уже было известно использование мирамистина как антибактериального препарата с широким спектром действия для лечения инфекционных заболеваний вне зависимости от органа локализации и возбудителей, чувствительных к мирамистину… ».

Это означает, что изобретение глазного антисептика оказалось не новым по сравнению с другим изобретением — лекарственным средством, заявка на который подавалась ранее всего на 37 дней.

Высший хозяйственный суд Украины оставил его без изменения в 2016 году.

Третий ход

Признание недействительным патента на изобретение глазного антисептика дало Дарнице право пересмотреть решение суда по первому делу.

Украинская компания обратилась в суд для пересмотра решения по вновь открывшимся обстоятельствам, в котором просила суд отменить решение о прекращении продажи Офтамирина.

Хозяйственный суд Киева удовлетворил заявление Дарницы и пересмотрел запрет на продажу Офтамирина.

Юристы

Megainpharm GmbH пытались обжаловать приговор, но в 2016 году апелляционная и кассационная инстанции оставили решение суда первой инстанции без изменения, а в 2017 году Верховный суд Украины отказал в разрешении дела к рассмотрению.

Выводы

Несмотря на преимущество первого хода и быстрой атаки, которая, казалось, уже принесла победу Megainpharm GmbH, слабый настрой накануне битвы определил исход битвы.

Одновременно с отражением атаки на главном фронте Дарница вела разведку и нанесла удар с фланга.

На третьем ходу сторона, начавшая сражение в обороне, завершила разгром врага.

Фармацевтическая компания Дарница сохранила свои позиции на рынке Украины и продолжает продавать препарат Офтамирин, а компания Megainpharm GmbH лишилась патента на изобретение и права выпускать препараты на его основе и, соответственно, потеряла часть прибыли. .

Очевидно, что до обращения в суд Megainpharm GmbH не учла уязвимость своего патента и, как следствие, заплатила за него. Следовательно, древняя истина о том, что войны выигрываются на этапе подготовки, также применима к военным действиям на юридическом фронте — объявив войну конкуренту и противодействуя ему с помощью его патента, сначала проверьте, удовлетворяет ли он критериям патентоспособности.

.