Можно ли полоскать нос хлоргексидином: Хлоргексидин в нос при насморке, гайморите, аденоидах

Промывание носа и гайморовых пазух в домашних условиях — «Лечение и профилактика насморка с умом и без особых затрат. Раствор для промывания носа по рецепту врача.»

Здравствуйте, все, кто заглянул в мой отзыв!

Думаю, с приходом холодов и с началом сезона простуд и ОРЗ для многих становится актуальной проблема заложенности носа, появление соплей, гайморита, а по-научному ринита и синусита. Если вы хоть раз сталкивались с более-менее серьезным насморком, то знаете, что гораздо эффективнее с ним бороться помогают промывания носа. Раньше я этого не знала, ведь моим слабым местом было всегда горло. Сопли и заложенность носа были вторичными симптомами, которые проходили быстро и требовали только сосудосуживающих капель.

Слово «промывание» вызывало во мне некоторое содрогание, я боялась, что во время процедуры захлебнусь, что вода попадет «не туда». Ну а в прошлом году пришлось изменить принципам и научиться промывать нос, так как случилась на меня напасть – самый настоящий гайморит, с проколами околоносовых пазух, антибиотиками и т.д. Кстати, больше я ни за что не доведу себя до пункции, в этом мне помогает местный антибиотик, которому я посвятила целый отзыв.

Чем я только ни промывала мой бедный нос: Долфином, Физиомером, самостоятельно приготовленным солевым раствором с содой, солью, с морской солью и т.д. и т.п. Но вот побороть гайморит мне помог мой местный антибиотик вкупе с очень бюджетным раствором, который я приготавливаю сама. Рецепт, как и схему лечения, мне дала ЛОР, поэтому за него я уверена. Спешу поделиться им с вами!

Итак, для приготовления раствора потребуется:

1. Натрия Хлорид 0.9% (физраствор)
2. Хлоргексидин 0.05%

Физраствор – это тот же солевой раствор, который замечательно вымывает лишнее из носа. Стерилен, стоит в аптеке недорого, продается в разных объемах, а лишнее я всегда храню в холодильнике для приготовления будущих растворов. И, кстати, им можно просто промывать нос, заменив те же аквамарисы или физиомеры.

Натрия Хлорид 0.9% (физраствор)

Хлоргексидин призван обеззаразить нашу слизистую. После такой промывки носа можно сразу закапывать лечебные капли, антибиотик или закладывать мазь.

Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0.05%

Соотношение

В А Ж Н О: хлоргексидин нельзя использовать на слизистой в неразбавленном месте, потому что можно ее попросту сжечь. Так что берем хоргексидин и физраствор в соотношении 1:6, то есть 1 часть хлоргексидина и 6 частей физраствора. Смешиваем и все, ваш раствор готов.

Чем распылять

Давно я отказалась от фанатичных промываний носа, как это происходит с Долфином, например. Не всегда это хорошо, ведь микробы могут разнестись при промывании, остаться где-то в пазухах и при усиленном сморкании попасть в ухо. Как итог вы получите отит.

Все лучше делать без напряжения и усилий. Врач посоветовала мягкое распыление, и в этом идеально подходит флакон от Мирамистина с насадкой-распылителем для местного применения.

Я для удобства уже и отметку себе поставила, до которой нужно наливать хлоргексидин. Во флакон в 150 мл я заливаю примерно 21 мл хлоргексидина, а остальное — физраствор. Отмерять нужное количество жидкостей удобно шприцем.

Когда раствор готов, вам будет достаточно 3 пшиков в каждую ноздрю, после чего нужно просто отсморкаться. Никакого свободного перетекания жидкости из одной ноздри в другую — это излишне. Далее можно приступать к дальнейшему лечению. А можно не делать ничего, если вы используете раствор просто для профилактики.

На первых порах, если нет дома флакона из-под Мирамистина, в качестве сосуда для вашего раствора сгодится любая упаковка от бывшего сосудосудивающего спрея, например от Ринофлуимуцила (крышка удобно раскручивается) или Називина детского (с усилием, но можно открыть).

Небольшие флакончики от спрея для носа также могут пригодиться.

А еще в такие маленькие флакончики я просто переливаю физраствор и промываю носик дочке после сна и после садика.

Друзья, не забывайте, что при лечении насморка перед любыми манипуляциями необходимо сначала снять отек слизистой сосудосуживающими каплями, подождать 5-7 минут, после чего стоит приступать непосредственно к промыванию. Если этого не делать, то никакого толка не будет, вы ничего не промоете, и лекарство не попадет в нужное место.

Надеюсь, мой отзыв будет вам полезен! Не болейте!

Чем и как промывать нос при насморке?

Причин насморка, если мы берём в широком смысле понятие насморка или ринита, очень много. Наиболее часто насморком, которым все на свете болеют – то вирусный насморк. Это респираторная вирусная инфекция.

Во время респираторных заболеваний вирус поражает мерцательный эпителий. Мерцательный эпителий, снижают свою – функцию гибнут клетки мерцательного эпителия. Мерцательный эпителий продуцирует слизь и в полости носа, и в околоносовых пазухах.

Слизь, поступающая в полость носа – это очищение, увлажнение воздуха, который поступает наши дыхательные пути. Это основная функции полости носа и околоносовых пазух.

Во время вирусной инфекции пораженный мерцательный эпителий не выполняет свои функции. Поэтому у нас полости носа скапливается слизь, и возникает отёк.

Как промывать нос?

Чтобы облегчить состояние необходимо очищать полость носа. Это промывания полости носа с помощью изотонического раствора. Его можно в бытовых условиях приготовить.

«На литр теплой кипяченой воды чайную ложку соли поваренной».

Для промывания в бытовых условиях можно использовать шприц 20-ти граммовый. Самое главное, чтобы когда мы ввели жидкость полость носа при сморкании на выдохе – не закрывать высмаркиваю сторону полости носа. То есть не повышать давление в полости носа.

Когда неправильно высмаркиваешься – большие шансы попасть инфекции через слуховую трубу в область среднего уха и возникает отит.

Через соустье из полости носа инфекция может попасть в околоносовой пазухи и возникает синусит – это, прежде всего гайморит и фронтит.

Чем еще можно промывать нос?

Ни в коем случае – только изотонический раствор. Всё что добавляем дополнительно, или сок чеснока или какие-нибудь отвары трав – это аллергены растительного происхождения. И мы можем вызвать или спровоцировать аллергическую реакцию.

Другое дело какие-то антисептики, тогда – да. Антисептики, которые можно добавлять в раствор для промывания – например элементарные Хлоргексидин или Мирамистин. Эти препараты можно разводить даже один к одному.

Но это когда мы говорим о бактериальном рините. А у нас на фоне ОРВИ возникает острый вирусный ринит. Но потом, в случае каких-то неблагоприятных факторов, допустим снижение иммунного статуса, какие-то загрязнения воздуха – присоединяется очень часто вторичная бактериальная инфекция. И плавно вирусные риниты (вирусная инфекция) заменяются бактериальной формой.

Снято специально для просветительского проекта “Профилакторий” profilaktorium.ru

Узнаем можно ли нос промывать Хлоргексидином при гайморите?

Гайморитом называют заболевание, при котором воспаляются придаточные пазухи носа. Оно возникает в результате насморка, если он был недолечен, а очаги болезни остались. Многие люди предпочитают покупать капли и спреи для носа. Однако они дают лишь временное облегчение. Длительное применение больше навредит здоровью, нежели поможет. Альтернативой является полоскание носа. В статье поговорим о том, можно ли нос промывать «Хлоргексидином» при гайморите.

Промывание

В полости носа и его пазух находится слизистая оболочка. В ней постоянно вырабатывается секрет, а реснички выводят его наружу. У здорового человека этот процесс проходит незаметно и защищает от вирусных инфекций организм.

Но при слабом иммунитете и большом количестве патогенных микроорганизмов, попадающих в нос, начинается воспалительный процесс, сопровождаемый отеком и заложенностью носа. Можно ли нос промывать «Хлоргексидином» в этом случае?

Такая процедура как промывание удалит излишнюю слизь, а также гной, если таковой успел накопиться. Тогда клетки снова переходят в нормальный режим, дыхание восстанавливается, а процесс выздоровления проходит быстрее.

«Хлоргексидин» является известным препаратом, появившимся более шестидесяти лет назад и используемым сегодня во многих странах. Эффективность и безопасность антисептика доказана, так что можно даже полоскать нос «Хлоргексидином» при беременности, в период кормления и детям.

Показания

Носовой душ является безопасной процедурой, которую с успехом применяют при лечении, а также в профилактических целях. Еще в трактатах Аюрведы описан этот процесс, который сегодня активно применяется не только йогами. А они уж точно славятся отменным здоровьем.

Рассмотрим, когда рекомендуют проводить процедуру врачи так называемой традиционной медицины, к которой все мы привыкли.

1. При гайморите.
2. Любых видах ринитов.
3. Фронтите.
4. Аденоидите.
5. Профилактике простудных заболеваний и ОРВИ.

Однако при этом процедура обязательно должна проводиться правильно, с учетом рекомендаций. В противном случае должного эффекта добиться не удастся.

Противопоказания

Как и при всех процедурах, наряду с показаниями, существуют ограничения, которые необходимо учитывать, решив лечиться тем или иным средством. В отношении промывания носа ими являются следующие.

1. Большой риск кровотечений из носа.
2. Полипы и опухоли в этой области.
3. Воспаление внутреннего уха, а также перфорации барабанной перепонки.
4. Деформация назальной перегородки.

Таким образом, перед тем как начать комплекс процедур, лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Полоскать нос «Хлоргексидином» можно или нет?

Фармакологическая отрасль сегодня предлагает огромный выбор средств для лечения. Вместе с тем составы для промывания несложно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Но мы рассмотрим действие такого эффективного аптечного препарата, как «Хлоргексидин».

Это средство было открыто английскими учеными в середине ХХ века. Сначала его использовали как антисептик и дезинфектант. Через двадцать лет стали применять для полоскания. Еще позже хлоргексидин включили в состав моющих средств, зубных паст, лубрикантов и даже вкладышей в одежду. Возможно, в будущем его применение еще более расширится.

И это неудивительно. Ведь антисептик менее чем за 20 секунд дестабилизирует и поражает вредоносные бактерии. Не менее эффективно он борется с грибами и другими микроорганизмами.

Но можно ли нос промывать «Хлоргексидином» при гайморите? На этот счет имеются разные точки зрения. Начнем в того, что препарат предназначен лишь для наружного применения. Однако, попав внутрь организма в небольшом количестве, вреда он нанести не сможет. Исследователи заверяют, что антисептик не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Чтобы он попал в кровь, нужно выпить около 300 миллилитров. Вряд ли такое количество окажется в организме случайно. Но даже если такое произойдет, это не станет большой проблемой. «Хлоргексидин» выводится с мочой в течение двенадцати часов.

Поэтому скорее будет положительным ответ на вопрос, можно ли нос промывать «Хлоргексидином».

Народная медицина на страже здоровья

При выборе средств для промывания носа рассматривают и другие варианты. Например, абсолютно безвредной является соленая вода. Доказано, что соль снимает отек слизистой, прекращает воспаление.

Давно известна эффективность прополиса. В раствор иногда добавляют пару капель йода.

Также прекрасным действием обладают настойки трав:

• зверобоя;
• ромашки;
• эвкалипта;
• коры дуба;
• календулы.

Их используют по отдельности и смешивая между собой. Кроме того, в растворы иногда добавляют соль.

Как нос полоскать «Хлоргексидином» или другими средствами?

Какой бы состав вы ни выбрали для промывания, процедуру следует проводить правильно.

Сначала выбираем приспособление, при помощи которого проводится полоскание. Это может быть:

• специальный чайник под названием «Джета нети»;
• спринцовка;
• набор для промывания, приобретаемый в аптеках;
• шприц без иглы.

Голову наклоняют набок над раковиной и вливают раствор «Хлоргексидина» (или иной) в ноздрю, расположенную выше. При этом задерживают дыхание. Тогда внутрь ничего не попадет. Если никаких приспособлений под рукой нет, можно воспользоваться своей ладонью. Тогда жидкость набирают туда и втягивают одной, затем другой ноздрей.

Вот основные рекомендации при процедуре.

1. Перед промыванием нужно хорошо прочистить нос, а при необходимости использовать сосудосуживающие капли для снятия отека.
2. Температуру раствора делают доводят до 37 градусов. Горячая жидкость станет причиной ожога, а холодная будет неприятной.
3. После манипуляции следует получше высморкаться, удаляя остатки воды. Нельзя ложиться в течение тридцати минут, чтобы жидкость не попала во внутреннее ухо.
4. Также не рекомендуется сразу же выходить на улицу.
5. Объем жидкости для процедуры на взрослого человека обычно составляет от 150 до 200 миллилитров. Но может выбираться и индивидуальная доза.

Можно ли нос полоскать «Хлоргексидином» при гайморите? Ответ медиков на этот вопрос (как и в случаях с другими недугами дыхательных путей), положительный. Но, несмотря на заверения о безопасности препарата, следует быть осторожным и избегать его попадания внутрь. Если же вы сомневаетесь, лучше воспользуйтесь сначала соленой водой. Она уж точно не повредит организму.

COVID-19: от мифов до правды

Новый вирус по мере распространения по миру обрастает все большим количеством мифов – от невероятных способов заражения до еще более неожиданных способов лечения и профилактики. Некоторые вполне серьезно считают, что коронавирус переносят бананы, а защититься от инфекции можно с помощью промывки носа солевым раствором. А многие уверены, что эта зараза специально создана для уничтожения человечества.

Опасения читателей развеет эксперт Роскачества Игорь Никоноров, заведующий научно-организационным отделом ФГБУ «НИИ гриппа им. А. Смородинцева» Минздрава России, кандидат медицинских наук. 

1. Если у меня насморк и мокрота при простуде, то я не могу быть носителем коронавирусной инфекции? Коронавирус – это сухой кашель без насморка?

  По словам Игоря Никонорова, действительно, сухой кашель или кашель с небольшим количеством мокроты отмечен в 80 % случаев при COVID-19. Это один из клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции наряду с повышением температуры тела, одышкой, утомляемостью.

2. Если зараженный чихнет передо мной или пройдет на расстоянии до 3 метров, то мне достаточно замедлить шаг, и зараза просто упадет на землю и мне не навредит?

 При чихании, кашле, разговоре вокруг больного образуется «зараженная зона» из слюны, слизи, мокроты с высокой концентрацией возбудителя. Крупные капли такого аэрозоля рассеиваются на расстоянии до 2–3 метров и оседают довольно быстро на различные поверхности. Частицы аэрозоля меньшего размера могут очень долго находиться во взвешенном состоянии благодаря малейшим движениям воздуха. Естественно, что в помещениях это создает большую угрозу, чем на свежем воздухе. Отсюда и рекомендации находиться на расстоянии друг от друга, использовать средства индивидуальной защиты. Конечно, вирусы и гриппа, и коронавируса во внешней среде не особо устойчивы. Но какое-то время они могут сохранять жизнеспособность не только на холоде, но и при комнатной температуре, а вот на солнце, от воздействия ультрафиолета, они погибают быстрее. 

3. Правда ли, что инкубационный период длится 28 дней?

Такое действительно может быть, но это не правило, а скорее исключение из него. Обычно инкубационный период занимает от 2 до 14 дней, а в среднем 5–7 суток.

4. Говорят, что коронавирус схож с ВИЧ. Это правда?

 Нет, это не так. В конце 2002 года появился коронавирус SARS-CoV, а в 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом – MERS (MERS-CoV), при поиске препаратов для лечения положительный эффект был обнаружен при использовании лекарств для терапии ВИЧ-инфекции. Но это не делает вирусы схожими. Подобные слухи идут от научной публикации, в которой неверно интерпретировали полученный результат. Публикация почти сразу была отозвана.
 По сообщению ТАСС, расчеты молекулярных биологов из Мичиганского университета показали, что SARS-CoV-2 в принципе не мог «унаследовать» участки РНК от любых других вирусов, в том числе и ВИЧ.

5. Некоторые считают, что коронавирус – это биологическое оружие, специально выведенное в лаборатории.

 Люди, которые намеренно делали бы биологическое оружие, подумали бы о том, как защитить собственную нацию, и предварительно разработали бы вакцину. Но мы видим количество зараженных в США, Китае и других странах. Те же исследователи из Мичигана заключили, что сегменты генома нового коронавируса оказались больше всего похожи на аналогичные части генома коронавируса RaTG13, предположительного предка SARS-CoV-2, который поражает летучих мышей. Это говорит о том, что вирус возник в результате естественной эволюции коронавируса, а не благодаря обмену генами с другими вирусами.

6. Правда ли, что в коронавирусе содержится 50 штаммов гриппа?

 Это продолжение теории об искусственно выведенном вирусе, и оно не имеет ничего общего с действительностью. Грипп и коронавирус – разные инфекции, и их вызывают разные вирусы.

7. Есть версия, что бананы могут быть заражены коронавирусом.

 Такая информация появлялась в интернете, но это неправда.

8. В интернете пишут, что раствор соды или разведенный в воде лимонный сок можно использовать в качестве профилактических средств от коронавируса. Нужно просто пить эти растворы небольшими порциями 3–4 раза в день. Неужели это так?

– В интернет просочилась очередная псевдопамятка о том, что рН вируса – от 5,5 до 8,5, и одни «эксперты» для нейтрализации вируса предлагают пить щелочные растворы, а другие – кислотные.

 SARS-CoV-2 устойчив в широком диапазоне кислотности (3–10 pH). Это значит, что на него не подействуют ни кислоты, ни щелочи. Пить содовые растворы, лимонные напитки для защиты от коронавируса – бесполезно.     

pH – показатель кислотно-щелочного баланса. Показатель pH меньше 7 относится к кислоте, больше – к щелочи. Сам коэффициент 7 означает  нейтральный pH, к нему относится вода. 

9. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорсодержащими средствами позволяет уничтожить коронавирус?

Опасное для здоровья предложение. Для обработки рук лучше использовать гигиенические, в том числе спиртовые, салфетки, если нет возможности помыть руки с мылом. Семидесятипроцентный этанол можно использовать как средство дезинфекции. А применение хлорсодержащих веществ для обработки тела просто недопустимо!

10. В интернете много советов, как не допустить заражения, а какие самые действенные на данный момент.

Единственно оправданные меры профилактики всем хорошо известны: личная гигиена (мыть руки, не трогать лицо и так далее), должное санитарное состояние помещений, социальный этикет. По части лекарств ВОЗ сообщает, что медикаментов для лечения и профилактики в настоящий момент нет.
«Инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств», – сообщается на сайте организации.
Недавно в ФМБА России представили препарат для лечения COVID-19. Кроме того, даны подробные рекомендации по лечению этой инфекции Минздравом России с указанием эффективных на данный момент методов и препаратов. Пока что среди них названы препараты Лопинавир/Ритонавир, рекомбинантный интерферон бета-1b, рекомбинантный интерферон альфа, Тоцилизумаб, Хлорохин, Гидроксихлорохин.

11. Мама говорит, что, если регулярно промывать нос солевым раствором, это может защитить от заражения. Она права?

 Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.
Регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют. В памятке Минздрава говорится, что элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия (то есть солевым раствором), обеспечивает снижение числа как вирусных, так и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний и может быть рекомендована для неспецифической профилактики.
Лучше всего, чтобы слизистая носа просто была здорова и увлажнена, в крайнем случае ее можно закрыть маской. Да, обычная медицинская маска не всесильна, но крупные капельки, которые разлетаются в воздухе от чихнувшего человека, она хоть как-то задержать может. По предварительным данным, массовое применение масок в Сингапуре и Гонконге минимизировало распространение инфекции. 
В рекомендациях Минздрава также упоминается возможность использовать специальные лор-средства, например на основе целлюлозы, которые, распыляясь, образуют на слизистой тонкую пленку. Полоскать горло мирамистином и хлоргексидином не нужно.

12. Правда ли, что для профилактики и лечения коронавирусной инфекции нужны антибиотики?

Антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции. Тем не менее пациентам, госпитализированным с COVID-19, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит — это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен — по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях — высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Врачи рассказали, при каких условиях промывание носа и горла может снизить риск заражения коронавирусом

Специалисты призывают не придавать этому методу слишком большого значения и не игнорировать остальные способы защиты от инфекции

В СМИ и соцсетях регулярно появляются сообщения о том, что промывание носа и полоскание горла — это настоящее спасение от коронавируса. Мол, так можно легко удалить вирусные частицы, даже если на вас накашлял больной или вы облизнули грязный палец, потрогав кнопку лифта. Встречаются советы очищать нос и горло водой с солью, содой, раствором с хозяйственным мылом и, конечно же, устраивать такие процедуры с алкоголем. Насколько эффективны эти методы и при каких условиях могут помочь, мы выяснили у специалистов по строению и работе органов дыхания, не понаслышке знакомых с профилактикой и лечением COVID-19.

— Определенный смысл в обеззараживании слизистых оболочек горла и носа есть, — соглашается врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков. — Скажем, в российских правилах профилактики заражения медперсонала предусматривается полоскание горла 70% спиртом и закапывание в нос и глаза 2% раствора борной кислоты. Это рекомендуется, в частности, при контакте врача с пациентом с COVID-19 вне специализированного стационара (например, если доктор приезжал на вызов к больному на дом. — Ред.) В этих случаях считается, что мы можем удалить патоген со слизистых оболочек, если сразу же после контакта с предполагаемым зараженным использовать такие методы дезинфекции.

Иными словами, обеззараживание может полноценно сработать только в те моменты, когда происходит инвазия (вторжение) вируса в клетки организма, подчеркивает профессор. Например, если на вас или вблизи вас только что кто-то сильно раскашлялся, и вы тут же начинаете промывать нос, немедленно полоскать горлом спиртом и т. д.

«Если же вирус уже проник внутрь клетки, что он делает довольно быстро, то никакие внешние меры воздействия, никакие антисептики не эффективны», — поясняет врач.

ОТ ПНЕВМОНИИ НЕ СПАСЕТ

— В целом промывание соляными растворами и простой водой помогает снизить вирусную нагрузку, — рассказал «КП» врач-пульмонолог Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Владимир Бекетов. — Но, опять же, речь идет о том, что делать это нужно как можно быстрее. При промывании носа и горла сразу по приходу из людного места можно механически удалить, смыть ту часть вирусных частиц, которые еще не успели внедриться внутрь клеток (точных данных о том, как быстро происходит внедрение, на сегодня нет). «Рассчитывать, что промывание носа и полоскание горла могут препятствовать проникновению вируса в нижние отделы легких в случае заражения, увы, нельзя», — предупреждает доктор Бекетов.

И ни в коем случае не стоит расслабляться, понадеявшись на спасительную силу промывания — при ухудшении самочувствия надо вовремя обращаться за медпомощью. Промедление чревато развитием инфекционного процесса вплоть до критических ухудшений состояния больного, напоминают врачи.

СОВЕТ

С медицинской точки зрения лучше всего использовать для промывания носа растворы с гиалуронатом натрия, советует Владимир Бекетов. Они обеспечивают как чисто механическую очистку, промывание, так и полноценное увлажнение слизистой носа.

Иммунный привет. Как не потерять здоровье при профилактике коронавируса

Крайние меры по профилактике способствуют появлению у людей других болезней и ослабляют иммунитет. Лайф узнал о самых рискованных народных методах защиты, которые сейчас используют люди, подверженные паническим настроениям.

Бесчисленных флешмобов в Сети о том, как правильно мыть руки, умывать лицо, промывать глаза и прочищать нос, многим показалось мало. Лайф собрал подборку «профилактических средств», которые врачи не рекомендуют использовать. Как не переборщить в стремлении к дезинфекции?

Ожоги от полоскания зубов

Все уже привыкли использовать зубной ополаскиватель постоянно и каждый день после чистки зубов. В период эпидемии — трижды. Но многие из ополаскивателей содержат хлоргексидин, который без врачебного контроля может быть очень опасен.

Фото © Shutterstock

— Хлоргексидин очень популярен как антисептик и используется во многих зубных ополаскивателях. Однако при излишней концентрации может нанести вред слизистой оболочке органов дыхания. Вплоть до ожога слизистой и других неприятных последствий, всё зависит от концентрации, — объяснил врач-стоматолог Олег Додунов.

По словам эксперта, всё это не касается ополаскивателей с травами и заживляющими свойствами. Хлоргексидин (как и все хлорсодержащие) ещё и канцероген. В больших количествах он буквально убивает всё живое на своём пути. Поначалу эти повреждения незаметны за счёт регенерации. Но при активном полоскании без надобности и назначения врача от хлоргексидина защитная функция может ослабиться, слизистая становится восприимчивее к вирусам, а вкусовые рецепторы со временем — менее чувствительными и покрываются как будто «мозолями».

Без назначения врача полоскания средствами с хлоргексидином истощают защитные силы организма и даже приводят к потере вкуса и гипертонии, отмечается в новом исследовании британских учёных.

Водка — это не антисептик

Обеззараживания водкой совершенно бесполезны — ей не хватает крепости. Доказано, что этанол способен убивать микробы только в высоких концентрациях: минимум — 60%, идеальная — 95%. Содержание спирта в водке — около 40%. Теории о её эффективном применении для обеззараживания как поверхностей, так и самого себя — антинаучны. Такие методы профилактики категорически не рекомендовали ВОЗ и многие врачи-наркологи и иммунологи.

Потеря зрения от глазных капель

— Особые опасения окулистов вызывают спиртосодержащие глазные капли, — сказал Лайфу офтальмолог Игорь Азнаурян. — Пациенты назначают сами себе опасные спиртосодержащие препараты, не осознают, что даже минимальное содержание спирта может принести страшные последствия, вплоть до потери зрения или ожогов, а также других поражений слизистой.

Фото © Shutterstock

«Парадные ходы» для воздушно-капельных инфекций — это рот, нос и глаза. Большинство людей носят маски, но мало кто носит ещё и очки. В то время как вирус всё чаще поражает глаза. Китайские врачи с самого начала эпидемии отметили, что конъюнктивит — один из признаков заболевания коронавирусом. Хотя поначалу его сочли второстепенным симптомом. Теперь воспаление конъюнктивы всё чаще указывает именно на CoViD-19. Кстати, в Китае большинство умерших врачей — именно офтальмологи!

Лекарства для больных ВИЧ поражают иммунную систему здоровых

В Питере вполне здоровые люди, похоже, массово переходят на лекарства для поддержания иммунитета ВИЧ-положительных людей. Что вообще непредсказуемо с точки зрения развития сильнейших «побочек», предупреждают врачи.

Фото © Shutterstock

— Пациент, принимающий антиретровирусную терапию, может переболеть коронавирусом в лёгкой форме и даже не отличит его от ОРВИ, — заявляют в СПИД-центре.

После включения Министерством здравоохранения этих препаратов во временный список рекомендаций по лечению коронавируса они стали пропадать в аптеках. Инфекционисты предостерегают от использования таких препаратов здоровыми людьми. Учитывая, что ВИЧ-положительные их пьют в комплексе, надеяться на профилактику с помощью этих лекарств нельзя. А вот облысение, диарея, тошнота и ужасное настроение, на которые жалуются те, чья жизнь зависит от этой терапии, будут обеспечены.

Иммуномодуляторы и противовирусные средства

Медики предупреждают, что пока нет достоверных исследований, которые бы доказали эффективность иммуномодуляторов. Скорее, их стоит опасаться.

— При коронавирусе организм вырабатывает много цитокинов разной направленности по действию. И если добавлять к этому ещё какие-то иммуномодуляторы, это в лучшем случае усугубит клиническую картину, — отметили в санкт-петербургском НИИ гриппа им. Смородинцева.

Фото © Pixabay

С противовирусными средствами, разработанными для борьбы с другими вирусами, самостоятельно экспериментировать не стоит. Учёные до сих пор не разработали специфическую вакцину и лекарство от этого конкретного вируса, а их более 2000.

Бесконтрольный приём противовирусных препаратов часто приводит к отравлениям и передозировкам, напоминают врачи по всему миру, ссылаясь на практику Китая, где из аптек сразу изъяли подобные препараты, чтобы паникующие граждане не ставили на себе опыты, подбирая под новый вирус одно из старых проверенных (но не на этом вирусе!) противовирусных средств.

Советы врачей

Нос, как и глаза, важно защищать от проникновения инфекций. Врачи советуют промывать нос осторожно и правильно подбирать метод, раствор и его температуру. Холодный раствор может раздражать слизистую носа, горячий — обжечь. То же самое касается баланса соли. При хроническом рините солёная морская вода уменьшит отёк тканей.

Вместе с тем большое количество соли может иссушить и повредить слизистую, вызывая воспаление и кровотечение. Очень важно в случае сильной заложенности перед промыванием сузить сосуды сосудосуживающим средством, чтобы инфекция не проникла глубже при орошении слизистой, дождаться эффекта и только потом прочищать нос.

Часто при иссушении слизистой оболочки люди стали обращаться к маслам и витаминам, забывая о возможной аллергии и обратном эффекте, которые они провоцируют.

Фото © Shutterstock

Врачи призывают не экспериментировать над собой и обязательно обращаться за консультацией к медикам, поскольку подобные опыты могут лишить вас здоровья.

полосканий и полосканий носа для снижения вирусной нагрузки в полости рта и носоглотки у пациентов с COVID-19

Обзор

Сводка

Для этого исследования 48 пациентов, у которых был диагностирован COVID-19, будут случайным образом распределены.
в четыре группы исследования: контрольная, физиологический раствор, хлоргексидина глюконат и повидон-йод.Каждый
Пациенту будет предложено полоскать горло физиологическим раствором, хлоргексидина глюконатом или
повидон-йод или ничего (контрольная группа), а также распылить тот же раствор в нос
четыре раза в день. Затем пациенты будут проходить тестирование на COVID-19 один раз в день вечером в течение 7 дней.
дней и вирусной нагрузки.

Рекрутинг в следующих местах…

Дизайн исследования

Основные результаты

Вторичные результаты

Критерии отбора

Все участники от 18 до 79 лет.

Критерии включения:

1. Положительный тест на COVID-19

2. Возраст 18–79 лет.

3. Готовы и способны выполнять полоскания рта и носа четыре раза в день.

Критерий исключения

1. Требуется механическая вентиляция.

2. Неспособность или нежелание выполнять полоскание рта и полоскание носа четыре раза в день.

3. История хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

4. Известная аллергия на йод.

5. История болезни щитовидной железы.

Дополнительная информация

Официальное название	Фаза II, рандомизированное открытое индивидуальное исследование влияния полосканий полости рта с повидоном йодом и полосканий носа на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19
Главный следователь	Скотт Рикерт, Мэриленд
Описание	COVID-19 превратился в мировую пандемию, и существует острая необходимость в выявлении любые меры, которые могут быть использованы для лечения этого заболевания или снижения его передачи от человека к человек. Было показано, что повидон-йод обладает вирулицидными свойствами против нескольких вирусов. в том числе против вируса, вызывающего атипичную пневмонию, который по составу очень похож на вирус вызывающий COVID-19. Исследователи предполагают, что ежедневное использование полосканий полости рта и носа 4 раза с использованием раствор повидона йода поможет снизить вирусную нагрузку в носоглотке и ротоглотке у пациентов с COVID-19 +. Если эта гипотеза окажется верной, это потенциально может влияют на время восстановления клинических симптомов, а также уменьшают выделение вирус инфицированными пациентами.Был выбран временной курс 7 дней, чтобы распознать тенденцию. в вирусной нагрузке с течением времени для пациентов, получающих каждое из вмешательств. Хлоргексидин полоскания глюконатом и физиологическим раствором были выбраны в качестве дополнительных направлений лечения, поскольку они часто используются для гигиены полости рта и носа, и их роль в влиянии на вирусную нагрузку в настоящее время неизвестна.

Информация предоставлена ​​сайту ClinicalTrials.gov NYU Langone Health.

MRSA Деколонизация

Многие люди заразились микробом Staphylococcus aureus.Эти микробы могут жить на вашей коже и в носу. Некоторые из этих микробов устойчивы к определенным антибиотикам. Их называют устойчивым к метициллину золотистым стафилококком, также известным как MRSA. Удаление MRSA называется «деколонизацией». Деколонизация может помочь снизить риск распространения микробов среди других и помочь избежать инфекций в будущем.

На основании тестирования и медицинских потребностей ваш практикующий врач может решить, что деколонизация подходит вам. Если ваш врач прописывает деколонизацию, лечение состоит из двух частей:

• Втирать мазь в каждую ноздрю два раза в день в течение 5 дней
• Принимать душ или ванну со специальным мылом один раз в день в течение 5 дней, пока вы используете назальную мазь.

Ваш врач может назначить мазь и мыло, а также пероральные лекарства.

Инструкция по эксплуатации

Как использовать назальную мазь (мупироцин / бактробан 2%)

Вам понадобится рецепт на мазь. Он будет поставляться в нескольких маленьких одноразовых тубах или в одной тубе большего размера.

• Если у вас есть маленькие тюбики, вы должны использовать половину тюбика внутри каждой ноздри каждый раз, когда наносите мазь. Выбросьте маленькую трубку и используйте новую в следующий раз.
• Если у вас есть большой тюбик, вы должны использовать количество мази размером с горошину в каждую ноздрю каждый раз, когда наносите мазь. Сохраните большую трубку и используйте ее для всех доз.

1. Вымойте руки с помощью дезинфицирующего геля или вымойте их водой с мылом в течение 15–20 секунд непосредственно перед нанесением мази.
2. Откиньте голову назад и с помощью ватного тампона нанесите мазь на внутреннюю часть каждой ноздри.
3. Сожмите ноздри и массируйте около 1 минуты.
4. Не допускайте попадания мази рядом с глазами. Если он попадет вам в глаза, хорошо промойте их прохладной водой.
5. Применяйте назальную мазь два раза в день в течение 5 дней, если ваш врач не скажет вам иное.
6. Вымойте руки с помощью дезинфицирующего геля или промойте водой с мылом в течение 15–20 секунд, как только закончите.
7. Не используйте какие-либо лекарства местного действия или лекарства для введения в нос (например, назальные спреи) в течение 5 дней использования мази.

Как использовать мыло (4% хлоргексидин) (Hibiclens)

Вам выдадут рецепт на эту промывку. Используйте около 2 столовых ложек мыла для каждого применения в душе.

1. Сначала нанесите шампунь и ополосните волосы обычным шампунем. Это делается в первую очередь, чтобы мыло Hibiclens не смывалось шампунем.
2. Используя чистую тряпку для мытья посуды, нанесите Hibiclens на все области от шеи до низа. Будьте осторожны, чтобы мыло не попало вам в глаза, уши или рот.
3. Обязательно мойте все тело от шеи до низа, уделяя особое внимание открытым ранам, разрезу или участкам инфекции. Мыло не будет пузыриться или сильно вспениваться, и это нормально.
4. Если мыло попало в глаза, уши или рот: хорошо промойте прохладной водой и обратитесь к своему врачу или в Центр по борьбе с отравлениями в Центральном Огайо по телефону 1-800-222-1222.
5. Когда вы покрыли все тело мылом, оставьте его на коже на 2 минуты.Затем тщательно промойте.
6. Не мойте с каким-либо другим мылом или очищающим средством после того, как вы сделали эту стирку Hibiclens.
7. Вытрите чистым полотенцем и наденьте чистую одежду.
8. Не применяйте никаких дополнительных средств для ухода за кожей тела.

Деколонизация MRSA (PDF)

HH-IV-201 6/18 | Copyright 2018, Национальная детская больница

Послеоперационные инструкции после ортогнатической (челюстной) хирургии у специалистов по стоматологической хирургии Оклахомы

После операции

Послеоперационные инструкции

Пребывание в больнице

Больница свяжется с вами по крайней мере за 48 часов до того, как сообщить, в какое время и куда вам следует явиться.Вас попросят прибыть за несколько часов до запланированной операции. Фактическая продолжительность операции составляет примерно 2–3 часа на каждую челюсть.

Немедленно после операции

Скорее всего, вы оправитесь от анестезии в отделении постанестезиологической помощи (PACU) в течение часа или около того. Затем вас переведут в комнату для дальнейшего восстановления.

Во время вашего лечения в палате восстановления

Медсестра будет следить за вами и помогать вам. При необходимости вам будут предоставлены лекарства от боли, заложенности носа и тошноты.Вы будете получать антибиотики и стероиды через определенные промежутки времени. Вы должны иметь возможность открыть рот, но при этом у вас останутся легкие направляющие резинки. Возможно, к верхним зубам прикреплена акриловая прикусная шина. Ваше лицо будет обернуто пакетом со льдом. У вас в руке или руке будет внутривенная капельница, которая будет снабжать вас жидкостями и лекарствами. У вас может быть назогастральный зонд (через нос и в желудок), чтобы снизить вероятность тошноты. Эти трубки обычно вынимают рано утром на ночь.

В больничной палате

Медсестра больницы позаботится о вас в соответствии с указаниями доктора Брайана, доктора Гудсона или доктора Фуллера. При необходимости будут предоставлены внутривенные жидкости и лекарства от боли, заложенности носа и тошноты. Вам будет предложено начать пить жидкости. Вас проинструктируют о гигиене полости рта, уходе за оральными и / или лицевыми ранами, а также о дыхательных упражнениях, которые помогут вам выздороветь после общей анестезии. Вас могут попросить ходить (ходить), чтобы помочь вашему выздоровлению.

Первые 24 часа

Лекарства

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями. Вы будете получать антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения. Для уменьшения воспаления и отека могут быть назначены стероиды. Ибупрофен или аналогичный НПВП уменьшит дискомфорт и воспаление. Norco ^® (гидрокодон с тайленолом ^® ) или аналогичный наркотический анальгетик уменьшит боль и дискомфорт. Sudafed ^® или аналогичное противозастойное средство поможет вам легче дышать через нос. Назальный спрей с солевым раствором будет сохранять носовые ходы влажными. Хлоргексидина глюконат или аналогичное дезинфицирующее средство для полоскания рта поможет сохранить ваш рот в чистоте и снизить вероятность заражения. Большинство пациентов предпочитают жидкие лекарства. Вы можете запросить форму таблетки.

Для уменьшения отеков

Держите голову выше уровня сердца. Прикладывайте лед к лицу не менее чем на 30 минут в нерабочее время. Ожидайте хорошего отека, несмотря на все наши усилия.

Не трогайте повязки вокруг лица до тех пор, пока доктор.Брайан, доктор Гудсон или доктор Фуллер увидятся на следующее утро. Ваши стероиды, НПВП и обезболивающие помогут уменьшить отек.

Диета

• Принимайте столько жидкости, сколько допустимо, в бодрствующем состоянии, чтобы предотвратить обезвоживание. Полный стакан воды (8 унций) каждые 3 часа, если капельница не работает (= 64 унции / день = 1/2 галлона / день = 2 литра / день).
• Для начала вам будет предложена диета с чистой жидкостью (вода, легкий сок, бульон и т. Д.).
• Вам следует пользоваться туалетом по мере необходимости.Возможно, вам будет доступна медсестра.

Ожидайте

• Незначительные кровотечения и выделения из операционных ран и ноздрей в течение первых 24–48 часов.
• Легкая ангина из-за дыхательной трубки.
• Онемение нижней губы, подбородка, щек, языка и зубов (при операции на нижней челюсти), а также верхней губы, щек, носа и зубов (при операции на верхней челюсти).
• Заложенность носа в результате операции на верхней челюсти и дыхательной трубки.
• Ограниченная подвижность челюсти из-за операции.

Гигиена полости рта

• Используйте детскую зубную щетку, чтобы держать зубы в чистоте. Будьте осторожны с участками разрезов, которые будут находиться в верхнем преддверии рта (при операции на верхней челюсти) или на щеках рядом с коренными зубами вдоль задней стороны нижней челюсти (при операции на нижней челюсти).
• Полоскать раствором хлоргексидина глюконата два раза в день и одновременно чистить зубы. Вы можете почистить язык во время гигиенических периодов.
• Промывайте теплой соленой водой (одна чайная ложка на 6–8 унций) каждый час или около того. Раны заживают быстрее, если они чистые и влажные.
• В зависимости от типа операции к верхним зубам может быть прикреплена пластиковая шина, которая поможет направить прикус в нужное место. Также держите эту область в чистоте.
• В зависимости от вашей конкретной операции вас могут попросить использовать эластичные ленты (резинки) вокруг скоб, чтобы помочь зубам / челюсти правильно прикусить.
• Для операции на верхней челюсти: Не сморкайтесь и не чихайте через нос в течение первых 2–3 недель.Принимайте любые дополнительные антибиотики / лекарства (назальные деконгестанты, спреи для носа) в соответствии с указаниями доктора Брайана, доктора Гудсона или доктора Фуллера.

При выписке из больницы

У вас должны быть рецепты и инструкции для

• Сильное обезболивающее (наркотический анальгетик)
• Антибиотик
• Лекарство от тошноты (при необходимости)
• Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом (антибактериальное средство для полоскания рта)
• Инструкции по наблюдению в офисе через неделю после выписки

У вас будет Dr.Номер мобильного телефона Брайана, доктора Гудсона или доктора Фуллера. Они доступны 24/7, если у вас есть какие-либо проблемы.

Первая неделя

Отек

Ожидайте значительного отека. Операции на двойной челюсти еще больше отекут. Он будет максимальным в течение первой недели и уменьшаться после этого. Всегда держите голову выше уровня сердца. Не лежите ровно. По возможности спите в кресле или на 3 подушках. Лед следует использовать в течение первых 48–72 часов.Помните, ваше лицо онемеет. Вам дадут стероид в какой-либо форме для уменьшения отека, обычно перед выпиской из больницы вам сделают инъекцию. Ваши носовые ходы также будут опухшими, что приведет к заложенности носа и затрудненному дыханию через нос. Помогут безрецептурные противозастойные средства, отхаркивающие средства и спреи для носа. Паровой увлажнитель воздуха, постоянно находящийся рядом с вами, также поможет вам почувствовать себя лучше. Точно так же некоторые пациенты чувствуют себя лучше, сидя под горячим душем. Тепло в виде теплой влажной тряпки можно использовать через 72 часа.Вы можете испытать отек отскока ближе к концу первой недели, когда действие стероидов прекратится, и вы начнете использовать тепло. Это незначительное увеличение отека, которое не должно вызывать беспокойства.

Кровотечение

В течение первых 72 часов следует ожидать незначительного выделения из разрезов во рту. Операции на верхней челюсти обычно сопровождаются незначительным подтеканием крови через нос. Хотя при операциях на нижней челюсти это встречается реже, это также может быть связано с использованием трубок во время операции.Это не должно вызывать беспокойства. В этом помогут назальные спреи и противозастойные средства. Д-р Брайан, д-р Гудсон или д-р Фуллер должны быть уведомлены о внезапном или продолжительном приливе ярко-красной крови. Темные сгустки крови могут откашливаться или выделяться через нос к концу первой недели при операциях на верхней челюсти.

Ушиб

Ожидайте синяка и опухоли. Синяк должен исчезнуть по мере того, как спадет отек. Синяк может перемещаться по коже, когда он рассасывается.Скорее всего, он изменит цвет с черного / синего / фиолетового на зеленый, на желтый и может спуститься по шее к верхней части груди. Это нормально и проходит через 1-2 недели. О твердом, опухшем, болезненном синяке (гематоме) следует немедленно сообщить своему хирургу.

Онемение

Онемение лица и губ может сохраняться неделями, а иногда и месяцами. Это нормальный результат хирургического вмешательства. Обычно ощущение верхней части лица и губ проходит раньше, чем нижняя часть лица и губ. Более молодые пациенты быстрее выздоравливают.Двигательные нервы обычно НЕ поражаются, поэтому у вас должно быть нормальное движение лица и губ. Спросите своего хирурга об этом результате, если у вас есть дополнительные вопросы.

Активность

Не перенапрягайтесь в течение первой недели. Вы можете вернуться к легкой домашней работе или повседневным делам в течение этой первой недели. Медленное возобновление занятий поможет ускорить выздоровление и улучшит ваше самочувствие. Настоятельно рекомендуется ходьба. Избегайте принятия солнечных ванн или других действий на солнце, чтобы не обезвоживаться.

Диета

В течение этой первой недели необходимо соблюдать полную жидкую диету. Хотя вам нельзя жевать, очень важно поддерживать водный баланс. Рекомендации для полноценной жидкой диеты включают молочные коктейли, смузи, соки (не очень кислые, так как они могут раздражать желудок), Jell-O ^® и смешанные продукты (используйте режим разжижения на вашем блендере). Убедитесь, что ^® , Carnation ^® Instant Breakfast и протеиновые коктейли являются хорошими источниками столь необходимых калорий.Избегайте алкогольных и газированных напитков. Газированные напитки могут раздувать желудок, вызывая тошноту и т. Д. Вы можете снять резинки, чтобы поесть, но замените их в соответствии с указаниями хирурга.

Гигиена

Вы можете снять резинки для гигиены, но замените их в соответствии с указаниями хирурга. Используйте полоскание для рта Peridex ™ 2–3 раза в день в течение первой недели. Используйте детскую зубную щетку с мягкой щетиной для чистки зубов, шины и прилегающих десен (избегайте швов и ран) не менее 2–3 раз в день.Сохраняйте шину как можно более чистой, особенно область за верхними зубами. Поддержание чистоты во рту также поможет предотвратить инфицирование раны. Швы должны начать рассасываться в первую неделю, когда ткань десны начнет заживать. Вы можете часто промывать кожу теплой соленой водой, чтобы успокоить раны. Избегайте полосканий рта спиртом (большинство ополаскивателей для рта, отпускаемых без рецепта), так как они могут вызвать ожог и раздражение заживающих ран. Избегайте курения, так как это замедлит или предотвратит заживление и может привести к инфекции.Не направляйте ирригатор на разрезанные раны в первую неделю, так как жидкость может попасть в рану.

Лекарства

Принимайте ибупрофен (Advil ^® или Motrin ^® ) по 600 мг каждые 6 часов в течение первой недели, чтобы уменьшить боль и отек. Если вы все еще испытываете дискомфорт, вы должны использовать более сильное наркотическое обезболивающее (наркотик плюс Тайленол ^® ) по крайней мере через час после приема ибупрофена. Помните, что большинство наркотических обезболивающих уже содержат Тайленол ^® , поэтому не принимайте лишний Тайленол ^® , так как это может вызвать серьезные проблемы.Избегайте употребления алкоголя при приеме любого из этих лекарств.

Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями. Если вы также принимаете противозачаточные таблетки, антибиотики могут изменить действие противозачаточных таблеток, и вам настоятельно рекомендуется принять другие необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить беременность во время одновременного приема антибиотиков. Принимайте любые другие прописанные вам лекарства в соответствии с указаниями вашего хирурга. Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь к нашему дежурному хирургу.

Продолжение

Вы вернетесь на послеоперационный визит к доктору.Брайан, доктор Гудсон или доктор Фуллер через 1 неделю, чтобы оценить ваш прогресс в заживлении. Во время этого визита у вас будет возможность обсудить любые вопросы. Мы рассмотрим гигиену и лекарства. Рентген можно сделать, если он не был сделан за неделю до этого.

Вторая неделя

Отек

Отек должен начать исчезать и значительно уменьшится к концу второй недели.

Ушиб

Синяки должны начать рассасываться и исчезнуть к концу второй недели.

Онемение

Чувство верхней губы и лица должно вернуться. Нижняя губа и подбородок могут оставаться онемевшими. Вы можете испытывать покалывание как в верхней, так и в нижней губах.

Активность

Вы можете возобновить свою обычную деятельность по своему усмотрению. Приветствуются более длительные прогулки. Тем не менее не перенапрягайтесь. Физические упражнения в это время не рекомендуются.

Диета

Продолжайте полностью жидкую диету, и вы можете добавить или перейти к мягкой механической диете (яичница, слоеная рыба, хорошо приготовленные [мягкие] макаронные изделия, крупы и овсянка — продукты, которые можно раздавить языком и проглотить без особого жевания. ).Вы должны поддерживать хорошее потребление белка и много жидкости.

Гигиена

Продолжайте соблюдать гигиену, как указано выше. Рекомендуется частое (по возможности, каждый час) полоскание рта теплой водой или физиологическим раствором. Продолжайте использовать ополаскиватель для полости рта с хлоргексидина глюконатом (Peridex ™) два раза в день. К концу этой недели швы могут начать расслаиваться и ослабевать. Они могут задерживать пищу. Если они надоедают, ваш хирург может их удалить. Вы можете возобновить свою предоперационную гигиену с помощью зубной пасты и т. Д.В настоящее время можно безопасно использовать waterpik ^® .

Лекарства

Вы, вероятно, будете продолжать принимать ибупрофен каждые 6 часов. Следует значительно уменьшить дискомфорт. Наркотики, вероятно, не понадобятся — помните, они могут вызывать привыкание и вызывать проблемы со сном, тошноту и запор. Рассмотрите возможность использования тайленола вместо наркотика, если ибупрофена недостаточно. Прием антибиотиков должен быть закончен, и после начального курса они больше не понадобятся.

Продолжение

Вас осмотрят в конце второй послеоперационной недели. Вы можете потребовать снятия надоедливых швов. Если все в порядке, возможно, вы вернетесь через 2 недели.

Третья и четвертая недели

Диета

Продолжать мягкую механическую / нежевательную диету.

Активность

Вы можете возобновить легкую безударную аэробику, такую ​​как ходьба, затем езда на велосипеде или бег на беговой дорожке. Начни медленно.

Шесть недель и более

После шестинедельного контрольного осмотра ваша шина будет снята, если она у вас еще останется (операции на верхней челюсти, состоящие из нескольких частей). Вы вернетесь к своему ортодонту для окончательной корректировки (точной настройки). Возобновите свою обычную диету. Помедленней; сначала ваши мышцы будут слабыми. За вами будут следить через 3, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно. Послеоперационные сканирования i-CAT и фотографии будут сделаны по мере необходимости, чтобы следить за прогрессом.

Как принять душ с помощью Hibiclens®

В этой информации объясняется, как принимать душ с использованием хлоргексидин глюконата (Hibiclens).

Hibiclens — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Очищающее средство для кожи Hibiclens.

Он содержит сильный антисептик (жидкость, используемую для уничтожения микробов и бактерий) под названием хлоргексидина глюконат (ХГ). Вы можете купить Hibiclens в местной аптеке или в Интернете.

Принятие душа с использованием Hibiclens помогает снизить риск заражения. Возможно, вам понадобится Hibiclens:

.

• Каждый день, пока установлен центральный венозный катетер (ЦВК).
• Перед операцией или процедурой.
• После операции или процедуры.
• Если вы находитесь в отделении интенсивной терапии (ICU).
• Если вам делают пересадку стволовых клеток.
• Если у вас рак крови или лимфатической системы (например, лейкемия, лимфома или миелома).

• Не используйте Hibiclens, если у вас аллергия на ХГЧ или какие-либо другие ингредиенты.

• Не используйте Hibiclens для детей младше 2 месяцев.

• Если при использовании Hibiclens у вас возникло раздражение или аллергическая реакция, прекратите его использование и обратитесь к врачу.

Как использовать Hibiclens

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку Hibiclens. Налейте немного раствора в руку или чистую мочалку. Перед этим не разбавляйте (смешивайте) Hibiclens с водой.
4. Отойдите от струи душа, чтобы не смыть Hibiclens слишком рано.
5. Мягко вотрите Hibiclens по всему телу от шеи до ступней. Не надевайте Hibiclens:
   • Ваша голова или лицо (включая глаза, уши и рот).
   • Область ваших гениталий.
   • Раны или царапины глубже верхнего слоя кожи. Если у вас есть рана, и вы не уверены, следует ли вам использовать Hibiclens, обратитесь к своему врачу.
6. Вернитесь в струю душа и смойте Hibiclens теплой водой. Хорошо промойте тело.
7. Вытрите себя чистым полотенцем после душа.

Использование других продуктов вместе с Hibiclens

После душа не надевайте какие-либо продукты, не посоветовавшись предварительно с медсестрой.Многие продукты могут помешать работе Hibiclens. Например, не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Если вы находитесь в больнице, медсестра / медбрат может дать вам лосьон, который можно использовать после душа с Hibiclens.

Если вы не в больнице, используйте только те продукты, на этикетке которых указано «совместим с хлоргексидином». Если вы не уверены, вы можете спросить об этом в компании.

Что делать, если вы получили Hibiclens в глазу

• Не тереть глаза.
• Немедленно промойте глаза большим количеством холодной воды. Во время полоскания держите глаза широко открытыми и обязательно промывайте их под веками. Если вы носите контактные линзы, снимите их, если можете. Продолжайте полоскание в течение 15-20 минут.
• Если по прошествии 1 часа ваш глаз все еще раздражается, обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.

Что делать, если Hibiclens попал в рот

• Немедленно прополощите рот холодной водой.
• Пейте много воды.Но никогда не давайте человеку без сознания что-нибудь выпить или поесть.
• Не вызывайте рвоту (рвоту).
• Если вы проглотили какой-либо Hibiclens, немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический отдел (800-222-1222).

Что делать, если Hibiclens попал вам в ухо

• Немедленно промойте ухо холодной водой.

Для получения дополнительной информации прочтите этикетку продукта на внешней стороне упаковки Hibiclens или посетите веб-сайт Hibiclens по адресу www.hibiclens.com.

Обеззараживание носа (очистка носа антибактериальными средствами) для профилактики инфекции области хирургического вмешательства у людей, несущих S aureus

Вопрос на повторение

Мы рассмотрели доказательства того, является ли дезактивация носа (очистка носа антибактериальными продуктами) эффективной и безопасной для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства (SSI) у людей, несущих бактерии Staphylococcus aureus ( S aureus ).

Фон

Если бактерии попадают в рану во время операции, это может привести к раневой инфекции, обычно называемой ИОХВ. ИОХВ являются одной из наиболее распространенных форм инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: примерно у 1 из 20 хирургических пациентов в больнице развивается ИОХВ. Эта пропорция увеличивается, когда люди уходят домой. ИОХВ могут приводить к замедленному заживлению ран, увеличению продолжительности пребывания в больнице, увеличению использования антибиотиков, ненужной боли и, в крайних случаях, смерти, поэтому их профилактика является ключевой целью служб здравоохранения. Люди, являющиеся переносчиками таких бактерий, как S aureus , особенно уязвимы к раневым инфекциям. Эти бактерии могут попасть в нос, а затем попасть в хирургическую рану.Пациентам, перенесшим операцию, можно взять мазок из носа для проверки на наличие бактерий, а перед операцией можно очистить носы с помощью антибактериальных средств (антибиотиков и антисептиков). Это может помочь уменьшить рост бактерий. Мы хотели выяснить, эффективна ли обеззараживание носа для уменьшения ИОХВ, и были ли у людей какие-либо побочные реакции на это лечение, например раздражение кожи.

Характеристики исследования

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих дезактивацию носа для предотвращения ИОХВ.Мы включили два исследования с 291 участником, все взрослые, перенесшие кардиохирургические операции. Антибактериальными продуктами, используемыми для очистки носа, были мупироцин (крем с антибиотиком) и Anerdian (дезинфицирующий раствор).

Ключевые результаты

Неясно, влияет ли дезактивация носа на частоту ИОХВ у людей, несущих бактерии S aureus . S aureus SSI сообщалось только в одном испытании, и результаты не позволяют нам быть уверенными в различиях в частоте инфицирования.Некоторые участники исследования Anerdian сообщили о побочных эффектах, таких как зуд вокруг носа, но они не были серьезными. Смертность была низкой (одна смерть была напрямую связана с инфекцией S aureus ).

Качество доказательств

В двух найденных нами исследованиях не было большого количества участников, и результаты были неубедительными. В отчете об исследовании Anerdian не содержится информации о том, как проводилось испытание, что затрудняет определение риска предвзятости.Исследование мупироцина было лучшего качества и с низким риском систематической ошибки; но небольшое количество участников и ограниченный эффект влияют на качество результатов. Доказательства потенциальных преимуществ и вреда использования дезактивации носа для профилактики ИОХВ в настоящее время имеют низкий или очень низкий уровень достоверности. Для оценки клинической эффективности этого лечения необходимы более масштабные рандомизированные контролируемые исследования с лучшими данными.

Это краткое изложение простым языком актуально по состоянию на сентябрь 2016 года.

Вирулицидная активность ополаскивателей для полости рта против SARS-CoV-2

Реферат

Предпосылки: Целью этого обзора является оценка эффективности различных химических агентов о снижении оральной вирулицидной нагрузки вируса SARS-CoV-2, ответственного за пандемию COVID-19.

Типы рассмотренных исследований: Электронный поиск проводился с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar. Для этого исследования была отобрана и проанализирована 21 статья, в которой оценивалась вирулицидная эффективность агентов против вируса SARS-CoV-2 во рту.

Результатов: Учитывая новизну вируса SARS-CoV-2, исследования по ополаскивателям для полости рта все еще проводятся, и все еще делаются выводы. Методы, используемые в этих исследованиях, варьируются в основном от исследований in vitro до нескольких исследований in vivo.Из этого обзора ясно, что перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин имеют большие перспективы против SARS-CoV-2 во рту.

Практическое значение: Ополаскиватель для рта, который может снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2, будет очень полезен для практикующих стоматологов в качестве средства перед процедурой для снижения передачи вируса во время практики.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, жидкость для полоскания рта, хлоргексидин, повидон-йод, перекись водорода

Введение

Пандемия COVID-19, с которой в настоящее время сталкиваются страны во всем мире, имела огромные масштабы. влияние на здоровье и благополучие всех людей и стабильность всей экономической системы.Механизм быстрого распространения и передачи вируса SARS-CoV-2 заставил людей не успевать за диагнозами и лечением. По этой причине в настоящее время ведутся активные исследования по поиску лекарства или метода замедления распространения вируса. Поскольку исследования и разработки вакцины COVID-19 могут занять значительное время, целенаправленный ответ на меры предосторожности, связанные с передачей вируса, такие как полоскания для рта, будет очень важен для сдерживания распространения вируса. ¹

Рисунок 1: Структура SARS-CoV-2.Изображение любезно предоставлено Алексисом Кайхланеном. Вирус SARS-CoV-2 похож по структуре и функциям на предыдущие вирусы SARS-CoV и MERS. ² Оболочка вируса окружена липидной мембраной, в которой лежат гликопротеины с шипами для успешного инфицирования (рис. 1). ³ Возможные механизмы распространения вируса включают «распространение вируса, аспирацию остатков некротических клеток или прямое инфицирование соседних клеток». ³ Важно отметить, что недавние исследования показывают, что глотка является ключевым местом для репликации и последующего распространения вируса, ⁴ , и при этом в глотке может находиться огромное количество вируса даже на начальных этапах заражение до появления симптомов. ⁵ Считается, что аэрозоли могут передаваться бессимптомными людьми «во время дыхания, разговора и пения». ¹ Однако вирусное выделение и репликация достигают пика примерно через пять-шесть дней после заражения SARS-CoV-2. ³ По этой причине методы снижения вирусной нагрузки на этих сайтах могут способствовать снижению скорости передачи и, таким образом, замедлению распространения.

Кроме того, было замечено, что рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в эпителиальных клетках является ключевой мишенью для вируса SARS-CoV-2 (рисунок 1). ^6,7 Однако было обнаружено, что экспрессия ACE2 «выше в слюнных железах, чем в легких», что является хорошим показателем того, что рот, где расположены слюнные железы, может быть основным местом репликации вируса. . ⁴ Следовательно, все больше и больше проводится исследований жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку в этих областях, чтобы уменьшить распространение вируса, особенно в качестве меры предосторожности перед процедурами полости рта и горла.

Исследователи в настоящее время изучают различные составы жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 во рту и носоглотке.Потенциальная жидкость для полоскания рта должна быть нацелена на некоторые аспекты вируса, такие как разрушение или проделывание отверстий в защитной липидной оболочке. ³ Составы для полоскания рта, которые рассматриваются, но еще не сравнивались напрямую, это перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин. Два других важных состава жидкости для полоскания рта, детский шампунь Джонсона и хлорид цетилпиридиния, также находятся на начальной стадии исследований. Общее описание каждого из них представлено в таблице 1.

Был проведен электронный поиск с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar для оценки литературы по завершенным экспериментам по тестированию вирулицидной активности жидкостей для полоскания рта, содержащих эти три химиката. Термины, которые использовались для этого поиска, включали, помимо прочего, «жидкость для полоскания рта», «перекись водорода», «повидон-йод», «хлоргексидин», «SARS», «COVID-19». Была отобрана 21 статья и проведено сравнение для оценки проведенного исследования вирулицидной активности этих трех агентов в форме жидкости для полоскания рта.

Перекись водорода

Перекись водорода — это окислитель, который может разрушать липидные мембраны за счет образования свободных радикалов кислорода. ³ Кроме того, перекись водорода является очень экономичным продуктом, поэтому у нее есть большой потенциал, если с ней можно манипулировать, чтобы способствовать разрушению SARS-CoV-2 во рту. По этой причине 1,5% перекись водорода была включена в текущие временные рекомендации Американской стоматологической ассоциации (ADA), чтобы снизить риск передачи COVID-19 во время стоматологического лечения. ⁸

Согласно исследованию in vitro, типичный «3% раствор [перекиси водорода] следует разбавить до концентрации 1%» перед использованием в ротовой полости. ⁵ Это разбавление важно, потому что более высокие концентрации перекиси водорода могут легко повредить ткани полости рта и вызвать расстройства желудка и толстой кишки. Правильная концентрация этих жидкостей для полоскания рта важна для обеспечения их эффективности, но не слишком сильной, чтобы вызвать повреждение. ⁹ Однако в недавней статье, посвященной изучению эффективности перекиси водорода в качестве ополаскивателя для рта, было отмечено, что при концентрации 1% перекись водорода не снижает вирусную нагрузку SARS-CoV-2 у интраорально положительных субъектов, и что полоскание вызывает «Ложное чувство безопасности» у провайдеров, поэтому следует предостеречь от этого. ¹⁰

Использование перекиси водорода в качестве дезинфицирующего средства существует уже довольно давно, но в концентрациях, намного превышающих допустимые во рту. ¹¹ Для добавления перекиси водорода в жидкость для полоскания рта важно найти безопасную, но эффективную концентрацию. Согласно недавним исследованиям, вирус SARS-CoV-2 сохраняется на слизистых оболочках в течение двух дней, прежде чем распространиться на нижние дыхательные пути. ¹² По этой причине предлагается, чтобы полоскание пероксидом водорода во время этой задержки могло предотвратить распространение вируса в нижние дыхательные пути, где он оказывает наиболее негативное воздействие.

Хотя перекись водорода специально не исследовалась для использования в качестве жидкости для полоскания рта, исследования с 0,5% перекисью водорода показали, что она инактивирует SARS на неодушевленных поверхностях всего за одну минуту. ¹³ В качестве альтернативы, другое исследование перекиси водорода in vitro пришло к выводу, что необходимые низкие «клинически рекомендуемые концентрации 3% и 1,5% имели минимальную вирулицидную активность через 15 секунд». ¹⁰ Очевидно, что по сравнению с другими исследованными ополаскивателями для рта перекись водорода имеет меньшую эффективность в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2.

В аналогичном исследовании жидкостей для полоскания рта, посвященном популярным брендам жидкостей для полоскания рта и их влиянию на вирус SARS-CoV-2, были классифицированы и изучены полоскания для рта на основе их активных ингредиентов. Три продукта, содержащие перекись водорода, в этом исследовании «продемонстрировали схожую способность инактивировать HCoV» с эффективностью «от 90% до 99%», что заметно ниже, чем у жидкостей для полоскания рта, содержащих другой активный ингредиент. ¹³ Следует провести дополнительные исследования перекиси водорода с концентрацией 1.5–3% в качестве антисептического средства для полоскания полости рта и носа при появлении симптомов COVID-19 или в качестве меры перед процедурой.

Повидон-йод (PVP-I)

Повидон-йод (PVP-I) — противомикробный агент, эффективный как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также большого количества вирусов в оболочке и без нее. ¹⁴ Благодаря своей эффективности в борьбе с другими вирусами, ADA, помимо рекомендации перекиси водорода, также предлагает полоскание горла 0.2% PVP-I перед процедурами по снижению передачи COVID-19. ⁹ Повидон-йод действует путем окисления как аминокислот, так и нуклеиновых кислот в своей мишени. ⁶ PVP-I можно также использовать для дезинфекции самых разных поверхностей, включая кожу и слизистые оболочки. Серия исследований продемонстрировала, что PVP-I обладает «более высокой вирулицидной активностью, чем другие широко используемые антисептики», в том числе хлоргексидин и хлорид бензалкония. ¹⁵

В недавнем исследовании in vivo эффективности PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне участники промывались 15 мл 1% PVP-I в течение одной минуты. ¹⁶ Результаты этого теста показали значительное снижение вирусной нагрузки у половины пациентов, которое длилось до трех часов. Это был один из первых тестов такого рода против вируса SARS-CoV-2 in vivo, и предварительные результаты показывают, что необходимо провести дополнительные испытания с разными концентрациями PVP-I, чтобы подтвердить его как возможное средство для полоскания рта у пациентов, показывающих симптомы COVID-19.

Другое исследование подтверждает эти результаты с использованием PVP-I, разбавленного водой в соотношении 1:30 до концентрации 0.23% и полоскали горло в течение 15 секунд, что привело к снижению вирусных титров на 4,40–6,00 log ₁₀ TCID ₅₀ / мл. ¹⁴ PVP-I в концентрации 0,23% кажется «эквивалентным 70% этанолу для инактивации» вируса COVID-19 in vitro. ⁴

Кроме того, исследование, сравнивающее PVP-I и перекись водорода, показало, что PVP-I в концентрациях от 0,5% до 1,5% с 15-секундным временем контакта показал «полную инактивацию» вируса SARS-CoV-2. ⁹ В этом же исследовании были приготовлены растворы PVP-I с концентрациями 3,0%, 2,5% и 1,0% с 15-секундным временем контакта, и наблюдалось снижение вирусной нагрузки более чем на 4,33 log ₁₀ CCID ₅₀ . ¹⁰ Однако альтернативное исследование предполагает, что 0,23% ПВП-I является самой низкой из возможных концентраций, все еще эффективной, и показывает, что при полоскании горла 1% ПВП-I в течение 30 секунд вирусная нагрузка снижается более чем на 99,99%. ²

PVP-I был активен in vitro против других коронавирусов SARS и MERS, поэтому его следует изучить для использования в качестве предварительного условия для посещений носа, горла или стоматолога.Что касается поддержания сниженной вирусной нагрузки, рандомизированное контрольное исследование в Сингапуре показало, что снижение вирусной нагрузки в слюне «поддерживалось в трехчасовой и шестичасовой точках времени» при использовании повидон-йода. ¹⁷

Хотя PVP-I показал большие перспективы в отношении SARS-CoV-2, у него есть ограничения, поскольку он противопоказан людям с гипертиреозом, почечной недостаточностью, анафилактической аллергией, беременным женщинам и людям, принимающим антидепрессанты на основе лития. или проходят терапию радиоактивным йодом. ^5,10 Другой недостаток PVP-I заключается в том, что текущие руководящие принципы предлагают не использовать его одновременно с другими дезинфицирующими средствами для горла, что может быть ингибирующим, учитывая, что исследователи изучают, как комбинировать эти агенты в серии полосканий рта и носоглотки для значительно снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2.

Хлоргексидин

Хлоргексидин как антисептик доказал свою эффективность против распространенных вирусов в оболочке in vitro. ³ Поскольку SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный вирус, исследователи изучали, как добавить хлоргексидин в жидкость для полоскания рта пациентам, у которых недавно диагностирован COVID-19.В исследовании, проведенном Медицинским колледжем Корейского университета, изучалась вирусная нагрузка SARS-CoV-2 у двух пациентов с COVID-19 с первого по девятый день их пребывания в больнице. ¹⁸ На третий и шестой дни пациенты полоскали рот 15 мл 0,12% раствора хлоргексидина глюконата в течение 30 секунд. Вирусная нагрузка была измерена с помощью rRT-PCR, и исследователи обнаружили, что вирусная нагрузка в слюне значительно снизилась в течение двух часов после использования жидкости для полоскания рта, но после этого снова увеличилась. ¹⁹ Хотя эти результаты выглядят многообещающими, следует отметить, что размер выборки в этом исследовании довольно мал и, следовательно, не может полностью отражать эффективность хлоргексидина в качестве ополаскивателя для рта.

Кроме того, исследование in vitro, посвященное эффективности полосканий полости рта против вирусной липидной оболочки SARS-CoV-2 с использованием полоскания 0,02% хлоргексидином в течение 10 минут, показало, что это «только слабо инактивированные штаммы коронавируса». ⁴ Однако то же исследование показало, что хлоргексидин может быть более эффективным in vivo, когда он может связываться с поверхностями полости рта и высвобождаться с течением времени. ⁴ Еще одно исследование предполагает, что хлоргексидин проявляет «неэффективный эффект». ¹⁹

Альтернативно, было показано, что 0,12% раствор хлоргексидина, промытый в течение 30 секунд, временно снижает вирусную нагрузку в течение двух часов, но после этого вирусная нагрузка снова увеличивается. ¹⁸ По сравнению с повидон-йодом, полоскание для рта с хлоргексидином не привело к значительному снижению вирусной нагрузки и, как было обнаружено, обладает различной эффективностью против SARS-CoV-2 с тенденцией к только слабой инактивации штаммов коронавируса. ¹⁷ В другом исследовании изучалось влияние серии полосканий для рта на вирус SARS-CoV-2 и было обнаружено, что хлоргексидин действительно может улучшить симптомы у пациентов с COVID-19. В частности, было замечено, что использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у пациентов в критическом состоянии снижает «вентилятор-ассоциированную пневмонию с 24% до примерно 18%». ⁶ Хотя это исследование показывает многообещающие результаты, необходимо будет провести больше исследований жидкости для полоскания рта с хлоргексидином с большим размером выборки, чтобы сделать более широкие выводы о его эффективности как вирулицидного агента.

Другие агенты

Многие из рассмотренных исходных соединений были полезны в предыдущих вирусах SARS и MERS; однако существует вероятность того, что различные химические вещества из других источников также могут быть эффективными, поэтому исследования не должны оставаться слишком ограниченными. ²⁰ Например, формула детского шампуня Johnson’s, разбавленного до 1%, оказалась безопасной и эффективной при лечении риносинусита. ¹³ При изучении против HCoV-229e, который был использован в качестве заменителя SARS-CoV-2 из-за их сходной патогенности, 1% -ный шампунь Johnson’s Baby инактивировал вирус более чем на 99. 9% при времени контакта две минуты. ¹³

Цетилпиридиния хлорид — еще одно соединение, обнаруженное во многих жидкостях для полоскания рта, которое уничтожает вирусы, воздействуя на капсид или за счет лизосомотропного действия, и может быть очень эффективным против вируса SARS-CoV-2. ²¹

Наконец, жидкости для полоскания рта, содержащие диоксид хлора, такие как бренд OraCare, могут значительно снизить вирулицидную нагрузку SARS-CoV-2, поскольку доказана их эффективность против аналогичных вирусов.Диоксид хлора действует путем окисления вирусных капсидов за счет специфической реакции с аминокислотными остатками цистеина, тирозина и триптофана на вирусной поверхности. Это многообещающий агент против SARS-CoV-2, поскольку спайковый белок вируса содержит большое количество этих ключевых аминокислотных остатков. ²² Кроме того, при тестировании против аналогичных вирусов SARS в сточных водах было показано, что диоксид хлора инактивирует «94,4% вируса после воздействия в течение одной минуты». ²³

Для подтверждения того, что детский шампунь Джонсона, цетилпиридиний хлорид и диоксид хлора являются вирулицидными конкурентами, необходимы дополнительные исследования, касающиеся SARS-CoV-2, но идея не ограничивать объем исследований остается.При этом эти химические вещества имеют большие перспективы в качестве вирулицидных агентов, но потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить правильное время промывания, концентрацию и местоположение агентов, которые будут наиболее успешными.

Обсуждение

Учитывая недавний быстрый рост вируса SARS-CoV-2, в настоящее время проводятся новые исследования механизмов вируса, а также возможных агентов, которые могут его уничтожить. Хотя большая часть этого исследования является довольно новым, обзор литературы показал, что эти три агента — перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин — в форме жидкости для полоскания рта обещают снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2. вирус.Новые изученные агенты, такие как детский шампунь Джонсона и хлорид цетилпиридиния, также эффективны, но требуют дальнейшего изучения.

Большая часть уже проведенных исследований была сосредоточена на эффективности только одного из этих агентов; поэтому будет полезно сравнить агенты в контролируемом эксперименте in vivo с использованием одной и той же формы измерения и одинаковых условий для каждого, чтобы увидеть, какой из них наиболее перспективен против вируса SARS-CoV-2. Кроме того, многие из этих экспериментов содержали образцы небольшого размера, что может быть связано с недавним происхождением вируса и обстоятельствами пандемии.Тем не менее, необходимо будет увеличить эти размеры выборки для получения более точных результатов, которые можно будет экстраполировать на более широкую совокупность.

Исследование, сравнивающее все возможные агенты, может привести к дальнейшему пониманию того, какие химические вещества можно безопасно комбинировать, чтобы выдвинуть гипотезу о возможной последовательности полосканий рта и носоглотки, которые могут еще больше снизить вирусную нагрузку. Для этого потребуется понимание этих агентов и их взаимодействия, а также знание ограничений на поверхности in vitro.Большинство проведенных исследований было проведено in vitro, но будет важно принять во внимание in vivo, как иммунитет хозяина может повлиять на эффект используемого вирулицидного агента, поскольку это может изменить эффективность. ⁴ Точно так же введение этих веществ в полости рта и носа может изменить микробиоту в этих областях и может способствовать побочным эффектам; Прежде чем устанавливать конкретные рекомендации по ополаскивателям для рта, необходимо провести дополнительные исследования этих изменений. ²¹

Заключение

Как упоминалось ранее, перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин открывают большие перспективы для эффективного снижения вирусной нагрузки вируса SARS-CoV-2, ответственного за пандемию COVID-19. Поскольку вирус является настолько новым, большая часть исследований, связанных с этими агентами, еще не полностью стандартизирована, поскольку исследователи находят, как лучше всего измерить вирусную нагрузку in vitro и in vivo. По этой причине необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, какой агент наиболее полезен, при какой концентрации и времени полоскания.

Из наших результатов ясно, что повидон-йод значительно и более последовательно снижает вирусную нагрузку по сравнению с другими известными агентами. Однако важно помнить об ограничениях, связанных с исследованиями повидон-йода, которые включают отсутствие тестов in vivo, небольшие размеры выборки и возможные противопоказания к PVP-I у некоторых пациентов.Таким образом, будет особенно важно подтвердить правильную концентрацию и время промывания PVP-I, чтобы он эффективно снижал вирусную нагрузку, не повреждая внутриротовую ткань или не вызывая вредных лекарственных взаимодействий. Предлагаются дополнительные тесты in vivo для подтверждения эффективности каждого из этих противовирусных агентов.

Статьи по теме

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене Through the Loupes , издании Endeavour Business Media Dental Group.Прочтите больше статей по этой ссылке и подпишитесь здесь.

Ссылки

1. Meister TL, Brüggemann Y, Todt D, et al. Вирулицидная эффективность различных ополаскивателей для полости рта против коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома. J Infect Dis . 2020; 222 (8): 1289-1202. doi: 10.1093 / infdis / jiaa471
2. Хан М.М., Параб С.Р., Паранджапе М. Повторное использование 0,5% раствора повидона йода в оториноларингологической практике при пандемии Covid 19. Ам Дж. Отоларингол .2020; 41 (5): 102618. doi: 10.1016 / j.amjoto.2020.102618
3. Келли Н., Чомхайр А.Н., МакКенна Г. Могут ли полоскания рта сыграть роль в предотвращении передачи инфекции Covid 19? Вмятина на основе Эвид . 2020; 21 (2): 42-43. DOI: 10.1038 / s41432-020-0099-1
4. О’Доннелл В.Б., Томас Д., Стэнтон Р. и др. Потенциальная роль полосканий для полости рта, нацеленных на липидную оболочку вируса при инфекции SARS-CoV-2. Функция (Oxf) . 2020; 1 (1): zqaa002. Опубликовано онлайн: 5 июня 2020 г. doi: 10.1093 / function / zqaa002
5. Basso M, Bordini G, Bianchi F и др. Ополаскиватели перед процедурой и передача COVID-19: повествовательный обзор литературы и клинические рекомендации . Опубликовано в Интернете: 14 июня 2020 г. doi: 10.13140 / RG.2.2.20306.38086
6. Моосави М.С., Аминишакиб П., Ансари М. Противовирусные жидкости для полоскания рта: возможная польза от COVID-19 при использовании научно-обоснованного подхода. J Устные микробиологические препараты . 2020; 12 (1): 1794363. DOI: 10.1080 / 20002297.2020.1794363
7. Накви ААТ, Фатима К., Мохаммад Т. и др. Понимание генома SARS-CoV-2, структуры, эволюции, патогенеза и методов лечения: подход структурной геномики. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis . 2020; 1866 (10): 165878. doi: 10.1016 / j.bbadis.2020.165878
8. Tessema B, Frank S, Bidra A. Инактивация вируса SARS-CoV-2 с использованием полоскания полости рта низкими дозами повидон-йода — немедленное применение в ортопедической практике. J Prosthodont . 2020; 29 (6): 459. doi: 10.1111 / jopr.13207
9. Bidra AS, Pelletier JS, Westover JB, Frank S, Brown SM, Tessema B. Сравнение инактивации SARS CoV-2 in vitro с помощью полосканий для перорального применения перекисью водорода и повидон-йодом. J Prosthodont . 2020; 29 (7): 599-603. DOI: 10.1111 / jopr.13220
10. Gottsauner MJ, Michaelides I, Schmidt B, et al. Перспективное клиническое пилотное исследование влияния жидкости для полоскания рта с перекисью водорода на внутриротовую вирусную нагрузку SARS-CoV-2. Clin Oral Investigation . 2020; 24 (10): 3707-3713. doi: 10.1007 / s00784-020-03549-1
11. Ortega KL, Rech BdE, Costa ALF, Sayans MP, Braz-Silva PH. Эффективна ли 0,5% перекись водорода против SARS-CoV-2? Устный диск .2020. Опубликовано онлайн: 21 июня 2020 г. doi: 10.1111 / odi.13503
12. Caruso AA, Prete AD, Lazzarino AI, Capaldi R, Grumetto L. Может ли перекись водорода снизить частоту госпитализаций и осложнений, связанных с инфекцией SARS-CoV-2 ? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2020: 1-2. Опубликовано онлайн: 22 апреля 2020 г. doi: 10.1017 / ice.2020.170
13. Мейерс С., Робисон Р., Миличи Дж. И др. Снижение передачи и распространения коронавируса человека. J Med Virol . 2020; 1-8. Опубликовано онлайн: 17 сентября 2020 г.doi: 10.1002 / jmv.26514
14. Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. Бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодного полоскания / жидкости для полоскания рта против возбудителей респираторных и ротовых путей in vitro. Инфекция Dis Ther . 2018; 7 (2): 249-259. doi: 10.1007 / s40121-018-0200-7
15. Vergara-Buenaventura A, Castro-Ruiz C. Использование жидкостей для полоскания рта против COVID-19 в стоматологии. Br J Oral Maxillofac Surg . 2020; 58 (8): 924-927. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2020.08.016
16. Ламас LM, Диос PD, Родригес MTP и др.Эффективна ли жидкость для полоскания рта с повидоном йодом против SARS ‐ CoV ‐ 2? Впервые in vivo тестов. Устный диск . Опубликовано онлайн: 2 июля 2020 г. doi: 10.1111 / odi.13526
17. Сеневиратне С.Дж., Балан П., Ко К.К.К. и др. Эффективность коммерческих ополаскивателей для рта на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне: рандомизированное контрольное испытание в Сингапуре. Инфекция . 2020; 1-7. Опубликовано онлайн: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1007 / s15010-020-01563-9
18. Юн Дж. Г., Юн Дж., Сон Дж. Й. и др. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J Korean Med Sci . 2020; 35 (20): e195. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e195
19. Farzan A, Firoozi P. Обычные жидкости для полоскания рта перед процедурой полоскания в стоматологической практике: какой из них подходит для устранения коронавирусов? Мини-обзор литературы. Журнал регенерации, реконструкции и восстановления. 2020; 5: e2. doi: 10.22037 / rrr.v5i1.29543
20. Бейкер Н., Уильямс А.Дж., Тропша А., Экинс С. Использование соединений четвертичного аммония в качестве потенциальных средств лечения COVID-19. Pharm Res. 2020; 37 (6): 104. DOI: 10.1007 / s11095-020-02842-8
21. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B и др. Противомикробные средства для полоскания рта и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 для улучшения результатов лечения пациентов и защиты лечащих их медицинских работников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; 9: CD013627. Опубликовано онлайн: 16 сентября 2020 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD013627.pub2
22. Кали-Куллаи К., Виттманн М., Ноштициус З., Розивалл Л.Может ли диоксид хлора предотвратить распространение коронавируса или других вирусных инфекций? Медицинские гипотезы. Физиол Инт . 2020; 107 (1): 1-11. DOI: 10.1556 / 2060.2020.00015
23. Карник-Генри MS. Подкисленный раствор хлорита натрия: потенциальная профилактика для смягчения последствий многократного воздействия COVID-19 на медицинских работников, работающих на переднем крае. Hosp Pract. 2020; 48 (4): 165-168. DOI: 10.1080 / 21548331.2020.1778908

Алексис Кайхланен, MS, , студент второго курса стоматологической школы Университета Тафтса.Свяжитесь с ней по адресу [email protected].

Амит Сачдео, BDS, DMSc, MS, , доцент кафедры протезирования в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Питер Арсено, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр делового администрирования, — профессор и руководитель хирургического отделения, а также профессор отделения комплексной помощи в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Удаление стафилококка с кожи

Бактерии стафилококка ( staphylococcus aureus ) обычно обнаруживаются на коже или в носу примерно у одной трети населения. Если у вас есть стафилококк на коже или в носу, но вы не больны, вас называют «колонизированным», но не инфицированным стафилококком. Здоровые люди могут быть колонизированы стафилококком без каких-либо побочных эффектов. Однако они могут передать микроб другим.

Бактерии стафилококка обычно безвредны, если они не попадают в организм через рану или поврежденный волосяной фолликул.Инфекция волосяного фолликула может вызвать «фурункул» (гигантская пустула) или фолликулит (те крошечные пустулы, которые появляются на бедрах, ягодицах или где-либо еще). Люди, которые продолжают заражаться этими типами инфекций, должны принять меры для устранения стафилококковых бактерий, колонизирующих их кожу. Это КАК ВЫ ЭТО ДЕЛАЕТЕ:

Купить Hibiclens или хлоргексидиновый гель (антибактериальное мыло, похожее на то, чем хирурги используют скраб):
• Найдите его в разделе «Первая помощь» аптеки
• Используйте его в качестве средства для мытья тела каждый день
• Особенно используйте его на тех частях тела, которые, по вашему мнению, могут содержать бактерии — ступнях, подмышках, паху, ягодицах
• Попросите всех, кто живет с вами, использовать его для мытья тела три раза в неделю (это также подходит для парней или подруг, которые не живут с вами)

Купите мазь с тройным антибиотиком (или воспользуйтесь рецептурным кремом Dr.Минарс дал вам):
• Наносите небольшое количество внутрь ноздрей, за ушами и в пупок 3 раза в день
• Делайте это пять дней подряд
• Повторяйте это каждый месяц

Выбросьте все старые губки или люффы в душе. Не делитесь кусками мыла (еще лучше вообще избавьтесь от кускового мыла и с этого момента используйте жидкое мыло).

ПОЧЕМУ ВЫ ЭТО ДЕЛАЕТЕ:
Hibiclens очистит вашу кожу от большинства колонизирующих бактерий. Ваши соседи по дому и другие важные люди также должны мыться с помощью hibiclens, потому что они могут быть «колонизированы», но не инфицированы стафилококком.