Можно ли промыть нос хлоргексидином: Можно ли капать в нос хлоргексидин при насморке и гайморите: инструкция применения

Содержание

Можно ли промывать нос хлоргексидином? Не опасно ли это?

Ирина, добрый день!

Хлоргексидин — это отличный и недорогой антисептик, он борется с простейшими, вирусами и бактериями. Применять его для промывки носовой полости можно, но не всем и не всегда. Но обо всем по порядку.

Кому нельзя применять хлоргексидин

Хлоргексидин ни в коем случае нельзя применять, если у вас на него аллергия. Бывает такое очень редко, но, тем не менее, стоит для начала проконсультироваться с вашим терапевтом, особенно если у вас есть какие-нибудь другие аллергические реакции на животных, продукты питания или лекарства. Если обратиться к врачу нет возможности, то лучше используйте для промывки носа старый и проверенный солевой раствор.

Как использовать хлоргексидин для промывки носа

Автор считает, что эти материалы могут вам помочь:

Где находятся точки от заложенности носа?

Как избавиться от соплей — эффективные методы

Можно ли пить минеральную воду – дозировка и особенности

Можно ли перед сном пить чай?

Если врач рекомендовал вам промывать нос хлоргексидином, то обязательно соблюдайте следующие меры предосторожности:

Используйте раствор только нужной концентрации, обычно это 0.05%;
Не используйте раствор хлоргексидина с истекшим сроком годности. Срок годности всегда указан на флаконе;
Избегайте попадания хлоргексидина на одежду. Если это все-таки произошло — хорошо промойте место попадания холодной водой;
Не используйте отбеливатель при стирке вещей, подвергшихся воздействию хлоргексидина, из-за этого могут образоваться пятна.

Можно заменить хлоргексидин более дорогим аналогом — Мирамистином. Мирамистин действует аналогично, но в продаже можно найти его в флаконах со специальной насадкой-распылителем. Она очень сильно облегчит процесс промывания носовой полости.

Если у вас остались вопросы или нужны уточнения — пожалуйста, задайте вопрос или оставьте комментарий.

Промывание носа Хлоргексидином при насморке и гайморите pulmono.ru

Хлоргексидин – это антисептическое средство, которое останавливает гниение и процессы разложения на раневых поверхностях, слизистых. В отоларингологии раствор активно используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Хлоргексидин в нос назначают в составе комплексной терапии при ринитах и синуситах различной этиологии.

Лечебные свойства препарата

Раствор относится к группе обеззараживающих средств. Основное фармакологическое действие – дезинфицирующее.

Вещество активно относительно патогенной микрофлоры – грамотрицательных бактерий и простейших. Антисептик не влияет на грибковую и вирусную инфекцию, за исключением вируса герпеса.

Механизм воздействия на микробную клетку заключается во взаимосвязи с оболочкой бактерии. Лекарственный раствор смещает осмотическое давление, в результате чего нарушается целостность мембраны микроба. Этот процесс необратимый и приводит к гибели инфекционного агента.

При нанесении Хлоргексидина на слизистую оболочку бактерицидный эффект сохраняется в случае присутствия гнойного или слизистого экссудата, крови, серозной жидкости.

Лекарство производится в виде водного раствора. При местном применении не всасывается в системный кровоток, не влияет на работу внутренних органов и систем.

Показания для назначения

Хлоргексидин для носа применяют в лечебных и профилактических целях. Для обработки слизистых оболочек используют раствор в концентрации 0,05%.

Согласно руководству по применению, препарат назначают в таких случаях:

лечение острого и хронического ринита, осложнённого бактериальной инфекцией;
инфекционные локальные очаги в носу – фурункул;
воспаление придаточных пазух – гайморит;
подготовка к эндоскопическому исследованию носовых ходов;
обработка слизистой перед лечебными манипуляциями, операциями в челюстно-лицевой хирургии;
профилактика бактериальной инфекции.

После использования Хлоргексидина для промывания носа уменьшается выработка гнойного экссудата, приостанавливается размножение бактерий. Препарат снижает выраженность воспаления. Включение раствора в состав комплексного лечения носа и синусов снижает риски развития осложнений – евстахиита, среднего отита.

Средством промывают слизистую при попадании в нос инородных тел. При нахождении в носовом ходу постороннего предмета у детей быстро присоединяются и размножаются микробы. Своевременное использование антисептика исключает назначение антибактериальных препаратов.

Промывание носа Хлоргексидином при гайморите устраняет патологическую слизь, освобождает пазухи от гноя и мокроты. После процедуры улучшается вентиляция синусов, что восстанавливает физиологические процессы, ускоряет выздоровление.

Как правильно применять лекарственный раствор

Для промывки носовых ходов применяют раствор с концентрацией не более 0,05%. При более высоких дозировках лекарство разводят самостоятельно. Если Хлоргексидин 5%, чтобы получить 0,05% берут 2 мл антисептика и смешивают с 198 мл кипячёной воды (комнатной температуры, не горячей). Общий объём жидкости 200 мл.

Правила промывания носа:

Перед процедурой нос очищают от слизи, кровяных и серозных корочек, гноя. Для этого используют спреи или капли на основе морской соли – Салин, Хьюмер, Но-Соль, Аква Марис.
Если в носовых ходах есть выраженный отёк, затрудняющий дыхание, за 10-15 минут до промывания закапывают сосудосуживающие препараты.
Хлоргексидин перед использованием подогревают до температуры тела (37°C).
Жидкость вливают в нос с помощью подручных средств – чайничка, шприца без иглы, спринцовки.
Способ применения раствора струйный. Голову наклоняют набок. В ноздрю, которая расположена сверху под давлением вводят лекарство. При правильном введении оно вытекает из другой ноздри и не попадает в горло. Процедуру повторяют со вторым носовым ходом.
После манипуляции необходимо оставаться в горизонтальном положении 10-15 минут, нельзя сразу ложиться вертикально.

Объём Хлоргексидина для одной процедуры от 50 до 100 мл. Ежедневно прописывают по 2-3 промывания. Терапевтический курс составляет 7 дней. По показаниям он может быть более продолжительным.

Особенности лечения у детей

Промывание носа раствором – неприятная и слегка болезненная процедура. Во время её проведения необходимо контролировать процесс, чтобы жидкость не попала в пищеварительный тракт или дыхательные пути. Поэтому в домашних условиях детям до 7 лет нос не промывают.

Малышам дошкольного возраста препарат можно закапывать. Хлоргексидин в нос ребёнку назначают при насморке. Раствор в концентрации 0,05% разбавляют с кипячёной водой в соотношении 1:3. Схема лечения: по 1-2 капли в каждый носовой ход утром и вечером. Продолжительность лечения насморка 5-7 дней. Хлоргексидин капают в нос после предварительного очищения от мокроты и слизи.

При случайном попадании лекарства в глаза необходимо быстро промыть конъюнктиву под проточной водой в течение 5-7 минут и закапать глазные капли Альбуцид.

Противопоказания к промыванию, побочные явления

Процедуру не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к раствору. Очищение жидкостью не проводят при дерматитах и грибковой патологии кожи.

Промывать нос Хлоргексидином при насморке противопоказано в том случае, если есть сильный отёк слизистых дыхательных путей. В этом состоянии антисептик может попасть в среднее ухо.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, в анамнезе которых присутствует аллергия, не зависимо от её вида и происхождения. Перед лечением проводят тест-пробу на коже. Если после нанесения человек испытывает жжение, то раствор использовать нельзя.

Запретом к промыванию является анатомическое искривление носовой перегородки.

При длительном применении Хлоргексидин может вызывать местные аллергические реакции:

зуд, жжение, гиперемия, сухость кожи;
высыпания, крапивница, дерматиты;
отёк подкожной клетчатки.

При местном применении препарат не проникает через плацентарный барьер и не оказывает тератогенное (токсическое) воздействие на плод. Поэтому проводить промывание носа при беременности можно. Процедура безопасна для женщин в период лактации.

Нельзя одновременно использовать Хлоргексидин с препаратами, содержащими йод, и другими антисептиками.

Если раствор случайно попал внутрь, он может вызвать симптомы отравления:

тошнота, рвота;
расстройства стула;
повышение температуры тела;
головные, мышечные боли.

Оказание первой помощи – вызов искусственной рвоты, приём большого количества воды и сорбентов (активированный или белый уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта). Для устранения признаков отравления проводят симптоматическое лечение.

В инструкции по применению Хлоргексидина для полоскания носа указано, что раствор назначает только врач. Самостоятельное использование может привести к таким последствиям, как нарушение физиологической микрофлоры слизистой, распространение инфекции по евстахиевой трубе в среднее ухо и носоглотку. При соблюдении правил проведения процедуры лекарство безопасно, не усугубляет общее состояние больного. Антисептик при комплексном лечении эффективно противостоит инфекции, препятствует её распространению.

Мамочки. хотелось бы поделиться полезной информацией…)))) — 7 ответов на Babyblog

Привет всем!!!! У моего сынули как насморк, так недели 2-3 не меньше..уже бывает не знаю чем лечить и как..врача лора у нас в поликлинике просто нет, приходит какойто частный врач на 2 часа. а очередь к ней просто кошмар))) Вообщем, сынуля стал плохо спать ночью, прям хрюкал сильно, хотя все сопли отсасывала, промывала Аквамарисом..Вчера решила в интернете найти как лечить сильный насморк у ребенка. порядок действия и вот что нашла, просто, правильно (советует врач лорклиники), видео вышло в Яндексе, решила послушать посмотреть и не пожалела. Итак:

1) промыть носик ребенка раствором поваренной соли (можно много раз за день)-это называется вымывание всяких вредных бактерий из полости носа (обычная кипяченная теплая водичка и соль обычная) или физраствор, берете щприц 10 куб или 20 куб (ребенок при этом должен сидеть и не запрокидывать голову). ..Но ВАЖНО осуществлять промывку только одной ноздри, иначе, если вы будете промывать обе ноздри, то инфекция может подняться выше и перейти в отит, гайморит и т.д. Затем отсасываем сопли обычной резиновой грушей (кстати делать это надо каждый раз. как увидите что сопельки опять вытекают из носика, если надо то 10 раз в день, а может и 15)..Т.к сопельки это продукт воспаления и дествия микробов в носовой полости, поэтому их надо как можно чаще убирать…

2) затем после прочистки носика, необходимо обработать носовую полость антисептиком (типа Изофра и еще препарат на Ок начинается длинное название не запомнила), Биопарокс не эфективен в этом случае и еще на Пер препарат тоже не запомнила…ИЛИ самое простой антисептик ЭТО ХЛОРГЕКСИДИН БИГЛЮКОНАТ 0,05 % раствор Теплый раствор в пипетку набираете примерно капелек по 5 и в носик закапываем 2-3 раза в день и потом берте ватку спичку, наматываете, макаете в раствор и протираете внутри ноздрюшки

3) берете маслянный раствор Витамина А или Е,(продается в аптеке) по 2 капельки в каждую ноздрю, оказывает смягчающее. противоспалительное и регенетативное действие на слизистую носика

4) прогревание. можно купить в аптеке спец аппарат типа синей лампы, а если нет средств, то простой бабушкин метод плотная хлопчатобумажная ткань + соль нагретая или крупа (самое главное чтоб не кипяток , чтоб ожога не было) и заворачиваете соль или крупу в ткань по типу мешочка и накладываете на носик ребенка 1-2 минутки.

И еще-гулять с насморком на улице нельзя, даже если нет температуры..На улице пыль, грязь может оседать на воспаленной слизистой носа и еще больше вызывать раздражение и воспаление, а также весной или ранней осенью когда происходят перепады температуры тоже не следует выходить из дома с больным ребенком.

Лор врача или педиатора лучше вызывать на дом, даже если насморк (ага, прям прибегут, щас), т.к. в поликлиниках пока вы стоите в очередях к лору, педиатору вы можете приобрести доп.набор всяких бактерий и т. д. так как ребенок ослаблен и носик сейчас не может выполнять функцию защиты от всяких инфекций, то есть они прямиком будут оседать на воспаленную слизистую..

Потом ребенку надо давать витамины детские, и типа анаферона)))

Поэтому врач советует лечиться дома..НО ЕсЛИ КОНЕЧНО у васОТИТ или гнойные выделения из носа температура то следует обратиться к врачу..

И еще-всякие називины следует использовать только один два дня, тк. эти растворы не лечат и могут вызвать только еще большее раздражение и аллергию)))

Вчера попробывала, вроде нам намного лучше стало,,,,тьфутьфу)))) Спсибо этому видеоролику))))) Я думала ыйти с сыном погулять, но не знала стоит не стоит выходить..Теперь знаю, что лучше переждать

Техника промывания носа статья на сайте Преображенской клиники

Процедура промывания, орошения полости носа с гигиенической, профилактической или лечебной целью называется носовым душем (ирригацией полости носа) и требует соблюдения ряда простых правил:

Промывание носа у детей до 2 лет

Рекомендуется производить в положении ребенка лежа на спине.

1. Повернуть голову ребенка набок и немного вперед (т.е. не запрокидывая головы).

2. Ввести наконечник баллона в верхний носовой ход.

В течение 2-3 секунд промывать носовую полость.

Посадить ребенка и помочь ему высморкаться или удалить отделяемое с помощью груши или аспиратора.

При необходимости повторить процедуру.

Провести процедуру с другим носовым ходом.

Если ребенок может сидеть или стоять самостоятельно, следует выбрать наиболее удобную для него позицию.

Промывание носа у детей старше 2 лет и взрослых

Рекомендуется производить стоя, слегка наклонившись (над раковиной)

1. Повернуть голову набок, слегка наклонив вперед.

Ввести наконечник баллона в носовой ход, находящийся сверху.

В течение 2-3 секунд промывать носовую полость.

Высморкаться.

При необходимости повторить процедуру.

Провести процедуру с другим носовым ходом.

После окончания процедуры промыть насадку водой или дезинфицирующим раствором (например, хлоргексидином).

Мамам на заметку

Главные правила, которые стоит запомнить при промывании полости носа малышу:

Необходимо использовать раствор морской воды в виде спрея или капель для носа, обязательно стерильный и со специальной анатомической насадкой — Аквалор, Аквамарис, Маример, Отривин Море, Хьюмер.

Перед промыванием нужно максимально возможно освободить полость носа от содержимого. Ребенку необходимо высморкаться, а если он еще не умеет, можно использовать резиновую грушу или аспиратор, чтобы методом отсоса удалить отделяемое.

Если появляется разжиженный секрет после промывания, его тоже нужно удалить.

Полость носа можно промывать как с профилактической, так и с лечебной целью, самостоятельно или в комплексе с другими средствами (желательно с самого начала лечения насморка).

У этой процедуры практически нет противопоказаний, она абсолютно безболезненна.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Врачи предостерегли от нескольких ошибок при взятии тестов на COVID-19 :: Общество :: РБК

По ее словам, ложноотрицательные тесты ставят под сомнение существующую статистику заболеваемости. Она отметила, что тесты, которые используются сегодня, имеют международные сертификаты, эффективны и проверены на принципах доказательной медицины. «Получается, у трети неправильный забор идет? Тогда тоже дефект получается медицинских работников, которые берут эти анализы», — сказала она.

На результатах тестов может сказаться и качество подготовки самих проб, добавил в разговоре с РБК вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. По его словам, возможность получения 30% тестов с ложноотрицательным результатом — «безобразно высокий результат».

Читайте на РБК Pro

В Минздраве назвали долю дающих ошибочный результат тестов на COVID-19

Аграновский отметил, что вирусная РНК — хрупкая субстанция, которая быстро распадается под действием ряда ферментов, а для правильного теста РНК должна быть целой. «Ферменты, разрушающие РНК, есть у нас на руках, они везде вокруг нас, в бактериях их много. Любые загрязнения, совершенно невидимые глазу, поэтому надо избегать малейшего внесения примесей», — сказал вирусолог. Он пояснил, что загрязнения могут попасть, например, с грязного наконечника дозатора.

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев заявил, что до 30–40% теcтов на COVID-19 могут оказаться ошибочными и давать ложноотрицательный результат. По его словам, проблема заключается не в качестве тестов, а в ошибках при взятии материалов.

В лабораториях РБК рассказывали, что среди ошибок при взятии анализов может быть, например, забор биоматериала только из ротоглотки или только из носа, а также ошибки непосредственно в процессе, например нарушение стерильности. Также в лабораториях предупредили, что риск ложноотрицательного результата выше при использовании набора для самостоятельного забора биоматериала.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Спрей назальный Акваринол с хлоргексидином для промывания носа флакон с дозатором 200 мл — КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ ООО — Средства для профилактики и лечения носа

Острый ринит (насморк в быту) самая распространенная болезнь на планете. Каждому человеку знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность и жжение в полости носа, чихание, головная боль и состояние, когда просто нечем дышать. При этом тактика лечения насморка может быть совершенно разная, начиная с капель в нос и заканчивая приемом лекарственных препаратов. Большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении — хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное-это предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции — бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями — менингитом, абсцессом мозга и т.д. Стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, — отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Особенности

Назальный душ во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно .Поэтому как важно при первых же признаках ринита использовать изотонические солевые растворы, чтобы справиться с ним на первом этапе заболевания. Объединение в спрее изонического раствора и Хлоргексидина помогает на первом этапе избавиться от всех вирусов, бактерий, аллергенов, которые могут находиться в полости носа. Хлоргексидин-антисептическое средство, активное в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий дрожжей, дерматофитов и вирусов,очищает и дезинфицирует, не вызывая повреждения слизистой. Раствор морской соли стимулирует кровообращение, обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации тканей и повышению местного иммунитета.

Состав

Вода очищенная, соль морская, хлоргексидин (0,05%), полоксамин.

Курс приема

1-3 недели. Курс применения рекомендуется повторять через 1 месяц. Перед использованием рекомендуется посоветоваться с врачом.

Предостережения

Только для наружного применения.

Противопоказания

Детский возраст до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам продукта. Промывка не выполняют, если есть полная механическая непроходимость носовых ходов (полипы носа), при частых носовых кровотечениях, острых отитах или обострениях хронических отитов.

Условия хранения

хранить в упаковке производителя, в сухом, защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%, хранить в недоступном для детей месте.

Не является лекарственным средством.

Срок годности — 24 месяца.

Как не заболеть ОРВИ зимой › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Заболеть зимой очень просто, гораздо сложнее — не заболеть. Изолироваться от страдающих ОРВИ, которым не сидится дома, невозможно, от переохлаждения, провоцирующего болезнь, тоже никто не застрахован.

Полезные советы о том, как все-таки избежать ОРВИ «Доктору Питеру» дали главный инфекционист Центрального района Петербурга Павел Александров и доцент кафедры семейной медицины Ирина Моисеева.

Как не пустить вирус в организм

1. Замерзли — сидите дома

Если вы сильно замерзли, отправляйтесь домой или в любое другое теплое помещение, в котором мало людей. После переохлаждения иммунитет ослабляется, и организм становится более восприимчивым к вирусам.

(Как распознать опасные симптомы переохлаждения и обморожения, узнайте здесь)

2. Уходите от людей с проявлениями ОРВИ

Если рядом с вами кто-то чихает, кашляет или шмыгает носом, вполне вероятно, что у этого человека острая респираторная вирусная инфекция. И лучше отойти от него метров на пять — это минимальная санитарная зона для распространения респираторных вирусов, есть надежда, что он до вас не «долетит». В транспорте пространство ограничено и недостаточно вентилируется, а значит, вирус в воздухе накапливается и распространяется быстрее, поэтому вероятность инфицирования увеличивается. Но все равно, если есть возможность, от вероятного источника заражения лучше держаться подальше.

3. Не забывайте менять маску

Чтобы не заразиться, можно использовать маску. Когда придется долго находиться в одном помещении с больным человеком, например, в поезде, этот вариант может оказаться спасительным. Но маску обязательно нужно менять каждые 4 часа, иначе ее использование бессмысленно.

4. Промывайте нос и полощите рот

Когда «подозрительных» контактов избежать не удается, первое, что нужно сделать, — промыть нос.

– Попадая в дыхательные пути, вирус оседает на слизистой оболочке носа. Но проникать через нее в кровь он начнет только через четыре часа. Если в течение этого времени смыть вирус со слизистой, скорее всего, человек не заболеет, — поясняет Ирина Моисеева.

Для промывания специалист советует использовать изотонические растворы. Причем не обязательно тратиться на дорогие аптечные средства на основе морской соли. Такой раствор можно приготовить самостоятельно из воды и обычной поваренной соли: 1 грамм соли на 100 миллилитров воды.

Во время эпидемии нос нужно промывать регулярно: утром после сна, вечером по возвращении домой и на ночь. При желании, это можно делать и каждые четыре часа в течение дня. Вне эпидемии, пользоваться изотоническими растворами можно по необходимости.

Инфекционист Павел Александров рекомендует не только промывать нос, но и полоскать рот антисептическими растворами «Мирамистина» или «Хлоргексидина». Но пользоваться ими для регулярной профилактики все же не стоит — как и антибиотики, антисептики могут нарушить нормальную микрофлору. Применение таких средств — скорее, экстренная разовая мера, а постоянно лучше пользоваться изотоническими растворами.

4. Принимайте витамины и иммуномодуляторы

Доктор Александров рекомендуют принимать витамин С по 1 таблетке или драже 3 раза в день в течение недели и иммуномодуляторы по профилактической схеме. По его словам, месячный курс приема такого препарата обеспечит защиту от инфекций на 2-3 месяца.

5. Выспитесь и поешьте

В день, когда вы столкнулись с вирусом, необходимо плотно поесть и выспаться — еда и сон укрепляют защитные силы организма.

Чего не стоит делать

1. Не промывайте нос с мылом

Промывание носа по народному методу — с мылом специалисты не одобряют. Мыло сушит слизистую, она становится более уязвимой и микроорганизмы проникают через нее быстрее.

2. Не пейте антибиотики для профилактики

Ни в коем случае нельзя в профилактических целях принимать антибиотики или другие противомикробные средства. До первых проявлений заболевания такое лечение не просто бессмысленно, а вредно.

Если несмотря на все усилия вы все же заболели, при первых признаках инфекции обратитесь к врачу.

(Задать вопрос терапевту можно здесь)

© Доктор Питер

инфекций носовых пазух связаны с промыванием носа

12 сентября 2012 г. — Впервые появились предупреждения FDA о нети-потах и амебах, поедающих мозг. Теперь врачи говорят, что нети-горшки и другие устройства, которые промывают носовые ходы, могут быть причиной растущего числа хронических инфекций носовых пазух, связанных с трудноизлечимыми микобактериями.

Многие люди считают, что нети-горшки немного похожи на чайники космической эры. Это древний и безмедикаментозный метод смывания заложенности от простуды и аллергии, и в последнее время они возродились благодаря поддержке знаменитостей и сообщениям в СМИ.

Проблема начинается, когда горшки наполняются водопроводной водой, в которой могут скрываться микроорганизмы. Эти микроорганизмы обычно не вызывают инфекций в организме, но промывание их глубоко в носовых пазухах может дать им шанс начать расти в местах, которых они обычно не могли достичь.

В новом исследовании, опубликованном в Emerging Infectious Diseases , врачи-аллергологи из Нью-Йорка проанализировали историю болезни за 10 лет, чтобы найти людей, у которых диагностированы хронические инфекции носовых пазух.Они искали пациентов, у которых также был положительный результат на наличие редких микобактерий, которые связаны с микробами, вызывающими туберкулез.

Тридцать три человека, около 1% всех пациентов в практике, у которых были культивированы бактерии из носовых пазух, оказались положительными на микобактерии.

Микобактерии в носовых пазухах

«Вы не ожидаете увидеть эти бактерии в носовых пазухах», — говорит Джеффри Сух, доктор медицины, врач по уха, носу и горлу в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA в Лос-Анджелесе.«Эти атипичные микобактерии находятся в окружающей среде. Они в почве. Они в воде, но не обязательно в носу. Это не обычные игроки, которых вы видите в этих хронических инфекциях «.

Сух также исследовал микобактерии при инфекциях носовых пазух, но он не принимал участия в текущих исследованиях. Он отмечает, что простое обнаружение микобактерий, какими бы редкими они ни казались, не означает, что они действительно вызывают симптомы у человека.

«Просто потому, что у вас есть бактерия, которая растет из ваших носовых пазух, она может ничего не делать», — говорит он.Исследователи согласны с этим и говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль микобактерий в инфекциях носовых пазух.

Продолжение

Эти микобактерии, как правило, представляют проблему для людей с такими заболеваниями, как ВИЧ, которые снижают их иммунную функцию. Удивительно, но только около трети пациентов, выявленных в новом исследовании, имели проблемы с иммунитетом, которые могли подвергнуть их большему риску заражения.

Продолжение

Почти у всех (91%) были проблемы с носовыми пазухами, настолько серьезные, что им была сделана операция для облегчения симптомов, включая головные боли, заложенность носа, насморк и потерю обоняния или вкуса.

Но самой большой общей связью между пациентами с микобактериями было промывание носа — 31 из 33 заявили, что использовали какое-то устройство для полоскания носовых ходов, а 26 из этих пациентов сказали, что использовали для этого воду из-под крана.

Это заставило исследователей задуматься о том, не заражены ли их домашние краны теми же микробами, которые обнаруживаются в их носовых пазухах.

Исследователи получили разрешение взять образцы из домов восьми пациентов. Они взяли пробы горячей и холодной воды и промыли внутренние поверхности кранов и душевых головок.

Пять из восьми дали положительный результат по крайней мере на один штамм микобактерий, не связанных с туберкулезом. ДНК-отпечатки пальцев показали, что в половине протестированных домов было точно такое же напряжение, которое было обнаружено в носовых пазухах жителей.

«Был один пациент, который орошал фильтрованной водой из фильтра Brita. На самом деле он выращивался в фильтре Brita », — говорит исследователь Веллингтон С. Тихенор, доктор медицины, аллерголог из Нью-Йорка, который лечил пациентов и исследовал их инфекции.

Честно говоря, Тиченор говорит, что фильтры Brita отлично подходят для снижения содержания химических веществ, таких как хлор и некоторые металлы, но они не утверждают, что они не защищают от бактерий в питьевой воде.

Безопасное промывание носовых проходов

В целях безопасности FDA рекомендует использовать дистиллированную или стерильную воду. Кроме того, агентство говорит, что люди, которые хотят промыть носовые пазухи, могут кипятить водопроводную воду в течение трех-пяти минут, а затем дать ей остыть. Предварительно кипяченую воду можно хранить в чистой посуде и использовать в течение 24 часов.

Фильтрованная вода также может использоваться, согласно FDA, при условии, что она проходит через специализированный фильтр с размером пор 1 микрон или меньше.

Продолжение

«Лучше всего использовать стерильную воду, которую я использую для носа», — говорит Тихенор WebMD. Но есть загвоздка. Стерильной воды бывает сложно достать. Требуется рецепт врача. Или люди могут подобрать стерильную воду для ополаскивания контактных линз. Однако эти решения бывают в маленьких бутылочках. А Тиченор говорит, что промывание носа может быстро стать дорогостоящим.

Как быстро может загрязняться нети-пот или другое устройство для промывания носа? Tichenor цитирует исследование, которое показывает, что 25% заражаются микробами через неделю, а 100% заражаются через месяц.

«Это означает, что вам необходимо регулярно менять его», — говорит он. Очистки недостаточно, так как горлышко кастрюли часто бывает трудно вычистить.

Новые способы избавления от инфекций носовых пазух

Новые терапевтические средства для носовых пазух, включая орошение носовых пазух детским шампунем и пробиотические полоскания носовых пазух, могут уменьшить симптомы и предотвратить инфекции носовых пазух, по словам врачей Бейлорского медицинского колледжа.

«Эти новые методы лечения нацелены на бактерии способами, которые ранее не использовались», — сказал д-р.Мас Такашима, директор Синус-центра в Бейлоре. «Эти методы помогают людям с хроническим и острым синуситом. Всякий раз, когда я рассказываю своим пациентам о новых терапевтических протоколах, они очень удивляются, но получают желаемые и нужные результаты ».

Он сказал, что концепция орошения детским шампунем заключается в очищении морской полости с помощью поверхностно-активного вещества. При этом разрушаются биопленки или масляные слои, которые плохие бактерии создают для защиты от орошения.

«Мы советуем нашим детям мыть руки с мылом, а не с простой водой, чтобы избавиться от бактерий с рук.Та же самая концепция используется в носовых пазухах », — сказал Такашима, также доцент кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи в Бэйлоре.

«Бактерии научились приспосабливаться к обычным ирригационным методам лечения инфекций носовых пазух, таким как орошение нети-пот и орошение соленой водой, что означает, что биопленки не вымываются так легко с помощью традиционных методов», — сказал Такашима. «Поскольку детский шампунь является поверхностно-активным веществом, он способен преодолеть этот барьер».

Это орошение должно представлять собой половину чайной ложки шампуня на 8 унций физиологического раствора.Он сказал, что люди должны проконсультироваться со своим врачом для получения дальнейших инструкций, прежде чем пробовать ирригацию дома.

Takashima также изучает возможность использования пробиотиков для лечения хронических и острых синуситов у пациентов. По его словам, многие пациенты знают о приеме пробиотиков для улучшения здоровья желудочно-кишечного тракта после приема антибиотиков. Аналогичным образом действуют пробиотики для носовых пазух.

Часто, когда пациентам назначают антибиотики, они убивают хорошие и плохие бактерии, а уничтожение хороших бактерий означает, что в носовой полости нет ничего, что помогло бы защитить от скопления плохих бактерий.

«Я часто сталкиваюсь с ранее здоровыми пациентами, которые говорят мне:« Я не смог избавиться от этой инфекции носовых пазух, и несколько курсов антибиотиков и стероидов не помогают ». Это говорит мне, что что-то должно было произойти, чтобы вызвать изменение в естественная способность пациента бороться с инфекциями носовых пазух », — сказал Такашима. «Текущие исследования в моей области показывают, что это может быть вызвано нарушением естественной среды обитания бактерий в носовых пазухах антибиотиками, поэтому все больше врачей используют пробиотики.”

Он сказал, что пробиотики будут чрезвычайно полезны в этом сценарии, потому что они могут помочь пополнить запасы полезных бактерий, что предотвращает заселение носовых пазух патологическими бактериями.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ SINUS LIFT | Александрия, VA

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ SINUS LIFT

СЛЕДУЮЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТНОСИТСЯ, ЕСЛИ ВЫСОТА ИЛИ ШИРИНА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ УТЕРЯНЫ. ПЕРЕДАЧА ПОМОГАЕТ ВОССТАНОВИТЬ ВАШУ ЧЕЛЮСТЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ВОЗМОЖНОЙ ЗАМЕНЫ ОТСУТСТВУЮЩЕГО ЗУБА ИЛИ ЗУБА ИМПЛАНТОМ.

Эта процедура восстанавливает потерянную высоту кости в задней части верхней челюсти. Это важная процедура, поскольку она позволяет разместить имплантат в области, которую нельзя было бы имплантировать в противном случае из-за недостаточной высоты кости из-за увеличенной пазухи. Кость, которая была пересажена, чаще всего представляет собой комбинированную сублимированную кость.

Ни при каких обстоятельствах не сморкайтесь и не чихайте, удерживая нос в течение следующих четырех (2) недель. Это может быть больше, если указано.Следует избегать всего, что вызывает давление в носовой полости. В течение этого начального двухнедельного периода заживления можно использовать пероральные противоотечные препараты, но нельзя использовать назальные спреи.

Не сморкайтесь и не чихайте, зажимая нос.
Чихайте с открытым ртом.
Не пить через соломинку и не плевать.
Подводное плавание с аквалангом и полеты на воздушном судне под давлением также могут увеличить давление в носовых пазухах, и этого следует избегать.
Избегайте «надавливания», например, при подъеме тяжелых предметов, надувании воздушных шаров, игре на музыкальных инструментах, требующих действия надувания, или при любых других действиях, повышающих давление в носу или полости рта.
Курение необходимо прекратить. При необходимости могут быть назначены никотиновые пластыри.

Гигиена полости рта
Не полоскать и не слюны в день операции. Это имеет тенденцию нарушать свертывание крови, открывать рану и может продлить кровотечение и замедлить заживление. У вас не должно быть большого количества крови во рту. Слюну можно проглотить, даже если она слегка окрашена кровью.
Следите за чистотой рта после операции, чтобы снизить риск заражения.Начните полоскание с хлоргексидином (перидексом) на следующий день после процедуры. Также можно использовать ополаскивание в соленой воде. Используйте половину чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды на 8 унций, и аккуратно промойте порциями раствора, используя пять минут, чтобы использовать весь стакан. Повторяйте это так часто, как хотите, но не менее четырех-пяти раз в день и обязательно после еды в течение следующих пяти дней.
Не чистить зубы в зоне операции 1-2 недели. Расчесывая зубы, будьте очень осторожны. При отхаркивании также будьте осторожны.
Мы можем назначить полоскание антибиотиком после определенных процедур. Это полоскание следует использовать утром и перед сном после обычного ухода за полостью рта. Не ешьте, не пейте и не полощите рот после использования лечебного ополаскивателя. Использование этого полоскания более двух раз в день вызовет окрашивание зубов.

Курение
Не курите в течение как минимум двух недель после операции, если вообще не курите. Курение резко увеличивает риск отказа костного трансплантата и увеличения пазухи.

Ношение протеза или ночных стражей
Частичные протезы, ласты или полные протезы не следует использовать сразу после операции до послеоперационного приема, если не указано иное. Пожалуйста, свяжитесь с офисом, если возникнут вопросы. Если у вас есть временные «ласты», не надевайте их, пока онемение в этой области не пройдет. При установке он не должен касаться десен в области операции. Если это произойдет, это может вызвать изъязвление краев раны и разрушение краев шва.Это может привести к потере трансплантата. Если у вас есть вопросы о подгонке ласта, частичного или полного протеза, не носите его, пока вас не увидит стоматолог или наш офис.

хлоргексидин актуальные | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать о хлоргексидине для местного применения?

Хлоргексидин может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, сильное головокружение; отек лица, губ, языка или горла.

Что актуально для хлоргексидина?

Хлоргексидин — антисептик, борющийся с бактериями.

Хлоргексидин для местного применения (для кожи) используется для очистки кожи с целью предотвращения инфекции, которая может быть вызвана хирургическим вмешательством, инъекцией или повреждением кожи.

Хлоргексидин для местного применения также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских перед использованием хлоргексидина актуально?

Вы не должны использовать хлоргексидин актуально, если у вас аллергия на него.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать это лекарство, если у вас есть аллергия на пищу, красители, животных или лекарства.

Неизвестно, вредит ли хлоргексидин нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидин наружно в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Будьте очень осторожны при использовании хлоргексидина для наружного применения у детей младше 2 месяцев. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у очень маленького ребенка.

Как следует использовать хлоргексидин актуально?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Хлоргексидин актуально для использования только на коже.

Промойте кожу перед применением хлоргексидина. Наносите столько лекарства, сколько нужно, чтобы покрыть обрабатываемую область. Не наносите это лекарство на глубокие порезы, царапины или открытые кожные раны.

Чтобы использовать мыло с хлоргексидином для местного применения , нанесите ровно столько, чтобы покрыть обрабатываемую область.Осторожно промойте пораженный участок, затем тщательно промойте чистой водой. Избегайте нанесения на большие участки кожи.

Это лекарство производится в стерильных условиях, но его содержимое не стерилизовано. Бактерии могут попасть внутрь продукта и заразить его, что приведет к распространению инфекции. Чтобы избежать заражения вашего лекарства бактериями:

Используйте только тампон, тампон или аппликатор, входящие в комплект вашего лекарства.
Если аппликатор не предоставляется, используйте только чистый ватный диск или ватный тампон для нанесения этого лекарства.
Не прикасайтесь пальцами к кончику флакона с лекарством и не касайтесь им кожи.
Не разбавляйте лекарство водой или другой жидкостью.
Используйте аппликатор (тампон, тампон или другую повязку) только один раз. Выбросьте после одного использования.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при использовании местного хлоргексидина.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не мерзни. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Если это лекарство упаковано в одноразовую обертку из фольги или другой контейнер, используйте его только один раз. Выбросьте после одного использования, даже если в нем еще осталось лекарство. Не сохраняйте для дальнейшего использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка актуального хлоргексидина не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании местного хлоргексидина?

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, уши, нос, рот, прямую кишку или влагалище. Если это произошло, промойте водой.

Избегайте использования других лекарств в областях, которые вы лечите с помощью местного хлоргексидина, если ваш врач не говорит вам об этом.

Избегайте попадания этого лекарства на одежду или другие ткани. Не используйте отбеливатель для стирки любой ткани, подвергшейся воздействию хлоргексидина, иначе лекарство может оставить стойкое пятно.

Каковы возможные побочные эффекты местного применения хлоргексидина?

Хлоргексидин может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, сильное головокружение; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование местного хлоргексидина и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

сильное жжение, зуд или покраснение;
пузыри или шелушение;
отек или сильная кожная сыпь; или
любое другое сильное раздражение обработанной кожи.

Менее серьезные побочные эффекты более вероятны, а у вас их может не быть.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местное применение хлоргексидина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый хлоргексидин.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о хлоргексидине для местного применения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.
Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01. Дата редакции: 21.11.2017.

Держите нос в чистоте | Журнал Registered Dental Hygienist (RDH) Magazine

Преимущества использования ксилита для носа и верхних дыхательных путей

Сьюзан Кларк, RDHEF Д-р Матрица

U. ведущие мировые исследователи ксилита. Он работает на кафедре педиатрии Университета Оулу в Финляндии. Зная, что ксилит подавляет рост Streptococci mutans во рту, он предположил, что ксилит также может влиять на рост другой бактериальной флоры носоглотки, что является важным фактором при рассмотрении респираторных инфекций.Он изучил это in vitro, добавив ксилит в среду, и заметил, что 1% и 5% ксилит заметно снижают рост альфа-гемолитических стрептококков, включая Streptococcus pneumoniae. Если ксилит снижает рост Streptococcus pneumoniae в носоглотке, он пришел к выводу, что ксилит также может снижать переносимость этого патогена и, таким образом, иметь клиническое значение для профилактики пневмококковых заболеваний.

Финские исследователи также обнаружили, что ксилит уменьшает ушные инфекции.Они посмотрели, что произошло, когда бактерии в носу подверглись воздействию ксилита. Группа доктора Ухари сообщила о своих выводах в Британском медицинском журнале в 1996 году и в разделе «Педиатрия» в 1988 году. Они показали, что количество ушных инфекций у детей можно уменьшить на 40% с помощью 8-9 граммов ксилита внутрь каждый день.

Основываясь на исследованиях доктора Ухари и других исследователей, доктор Лон Джонс, сертифицированный врач-остеопат из Плейнвью, штат Техас, разработал назальный спрей на основе ксилита.Поскольку эти исследования показали, что можно улучшить здоровье верхних дыхательных путей с помощью натурального продукта, такого как ксилит, он начал давать его своей внучке, у которой были хронические ушные инфекции. Он вводил средство для промывания носа на основе ксилита после каждой смены подгузников и наблюдал, как у нее прекратились ушные инфекции. Затем у доктора Джонса было 10 детей, которые использовали носовые промывки таким же образом. В течение следующих 11 месяцев регулярного использования этого спрея на основе ксилита у этих 10 детей наблюдалось снижение ушных инфекций на 93%.

Бактерии обычно вызывают ушную инфекцию, но вирус также может быть виновником. Они начинаются в задней части носа, когда жидкость накапливается в области за барабанной перепонкой, а затем заражаются. Бактерии, которые живут в слизи, попадают в евстахиеву трубу, ведущую в среднее ухо, и вызывают у детей средний отит.

У пожилых людей, при правильном названии инфекций нижних дыхательных путей, бактерии и вирусы, которые могут попасть в нос по воздуху, аспирируются и вызывают бронхит и пневмонию.При эффективной работе любая жидкость, которая попадает в эту область, быстро выходит через евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с задней частью носа и горлом. Однако, если евстахиева труба заблокирована, что часто случается во время простуды, инфекций носовых пазух и даже в сезон аллергии, она задерживает жидкость в среднем ухе. Микробы любят расти в темных, теплых и влажных местах, поэтому среднее ухо, наполненное жидкостью, становится идеальной средой для размножения. По мере развития инфекции может развиваться воспаление в барабанной перепонке и за ней, что приводит к боли.

Младенцы особенно восприимчивы к ушным инфекциям, потому что их евстахиевы трубы короткие (около 1/2 дюйма) и расположены горизонтально. По мере взросления их трубки утраиваются в длину и становятся вертикальными, поэтому жидкость может легче стекать. Инфекции уха — одно из самых распространенных детских заболеваний. Обязательно включайте в свою практику вопросы из истории болезни детей об ушных инфекциях и астме. Эти состояния теперь считаются факторами риска развития кариеса в раннем детстве.

В 1999 году доктор Джонс запатентовал использование ксилита в назальном применении и создал продукт, который стал известен как назальный спрей Xlear. Эта линия назального спрея содержит ксилит, очищенную воду, соль и экстракт семян грейпфрута в качестве консерванта. Он не содержит лекарств, не имеет побочных эффектов, безопасен для всех возрастов и совершенно не вызывает привыкания. Его основной ингредиент — ксилит. Он вымывает бактерии и загрязняющие вещества, успокаивает и увлажняет носовой проход.

Назальный спрей действует тремя способами:

Во-первых, он уменьшает прилипание вредных бактерий к клеткам носа.
Во-вторых, концентрация ксилита стимулирует наше собственное защитное промывание носа.
В-третьих, ксилит снижает концентрацию соли в жидкости на поверхности дыхательных путей.

Если бы вы могли заглянуть в нос под микроскопом, вы бы увидели все загрязнители и инфекционные агенты, застрявшие в слизи, которая покрывает и защищает ваши дыхательные пути. Слизь будет медленно двигаться к задней части носа. Слизь выделяется специальными клетками, разбросанными среди тех, что выстилают дыхательные пути, и уносится микроскопическими волосками, называемыми ресничками, которые выходят в дыхательные пути из других клеток дыхательных путей.Между этими реснитчатыми и секретирующими слизь клетками и слоем слизи находится жидкость на поверхности дыхательных путей, которая обеспечивает некоторое пространство для ресничек, помогая улавливать и вытеснять бактерии и загрязняющие вещества из носа.

Тонкий слой жидкости на поверхности дыхательных путей также является домом для нескольких белковых веществ, называемых дефенсинами. Эти противомикробные вещества помогают улавливать и убивать чужеродные бактерии, которые постоянно откладываются в легких. Когда он работает должным образом, это очень эффективный механизм очистки.

Ксилит помогает дефенсинам, потому что он имеет низкую трансэпителиальную проницаемость и плохо метаболизируется некоторыми бактериями, поэтому он может снизить концентрацию жидкой соли на поверхности дыхательных путей. Бактерии теряют способность прилипать к тканям носовых пазух, что позволяет организму легче избавляться от них.

Раздражители, токсины, аллергены и пыль, накапливающиеся в носовых проходах, вызывают дезорганизацию ресничек. Это подчеркивает, что естественная система защиты ресничек работает должным образом.Слизь сухая и плохо удерживает бактерии или другие загрязнители. Когда естественная защита человека заблокирована, и когда вредные бактерии поселяются в верхних дыхательных путях, они размножаются и размножаются, что приводит к инфекциям и заболеваниям верхних дыхательных путей, инфекциям уха, синуситу и астме.

Ежедневное использование назального спрея с ксилитом помогает организму вымывать вызывающие инфекцию бактерии и увлажняет носовой ход и пазухи. Кроме того, в отличие от рецептурных средств, это ежедневное употребление никогда не повредит ткани и не приведет к устойчивости к антибиотикам.

Раздражители в задней части носа также вызывают астму и аллергию. Опять же, реакция иммунной системы на избавление от этих раздражителей — вымывание их. Это достигается за счет стимуляции высвобождения гистамина.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, гистамин выполняет четыре этапа в носовом проходе.

Открывает мелкие кровеносные сосуды под клетками, выстилающими носовую полость. Делая это, он обеспечивает воду для мытья, пополняет и увеличивает жидкость на поверхности дыхательных путей с помощью своих дефенсинов и оптимизирует воду, доступную для слизи, чтобы она была влажной, липкой и подвижной.Таким образом, гистамин помогает очистить нос быстрее и легче.
Увеличивает слизь для поглощения большего количества загрязняющих веществ.
Усиливает чихание.
Сужает бронхи, закрывая дыхательные пути для защиты легких.

Иммунная реакция ребенка на загрязняющие вещества в носу — насморк. Традиционно разрабатывались антигистаминные препараты, чтобы блокировать гистамины, вызывать ринорею и уменьшать опухшие мембраны, чтобы облегчить дренирование пазух и евстахиевой трубы.Фактически они отключают промывание носоглотки, высушивая мембраны. Антигистаминные препараты блокируют гистамин — «вода» никогда не включается. Противоотечные средства закрывают протекающие кровеносные сосуды, перекрывая воду, и не реагируют на загрязнение носоглотки.

Открытые носовые дыхательные пути помогают избежать дыхания ртом и необходимы для правильного ортопедического и ортодонтического развития. Я уже обсуждал хронические инфекции среднего уха, синусит и инфекции верхних дыхательных путей.Дыхание через рот может особенно повлиять на растущее лицо.

Толкание языком и сосание пальцем также вредны для развивающегося ребенка. Существует прямая зависимость между степенью дыхания ртом и степенью неправильного прикуса. На этом снимке показаны результаты дыхания открытым ртом, выталкивания языка и сосания пальцами. Поза открытого рта также может вызвать стоматологические и косметические проблемы.

Младенцы инстинктивно при рождении на 100% дышат через нос. Когда дети рождаются, их носовые пазухи не соединяются с горлом, как у детей и взрослых.Это помогает им кормить грудью без всасывания молока. Они могут дышать только через нос, поэтому, когда их нос заложен, им будет очень неудобно.

Наибольший прирост роста происходит в первые годы жизни. Следовательно, если у ребенка хроническая заложенность носа, важно как можно скорее исправить проблему.

Решение ясное. Регулярное очищение носового прохода — важный шаг к профилактике заболеваний. Использование назального спрея с ксилитом — эффективное средство для промывания носа и вымывания вредных бактерий и загрязняющих веществ, которые в противном случае могли бы привести к синуситу, ушным инфекциям и заболеваниям верхних дыхательных путей.

Так что помните, держите нос в чистоте.

Сьюзан Кларк, RDHEF, является ключевым лидером общественного мнения, спикером и автором книги «Изучение стоматологической гигиены, поиск скрытых наград». Она является инструктором по продуктам в регионе Западного побережья в Xlear Inc. Она также активно участвует в работе своего местного подразделения, Калифорнийской ассоциации стоматологов-гигиенистов и комитета Калифорнии HY-PAC. Вы можете посетить ее веб-сайт по телефону www.sgclark.net или связаться с ней по телефону sgc31 @ verizon.нетто .

Другие статьи RDH
Предыдущие выпуски RDH

Использование, побочные эффекты и предупреждения Hibiclens

Общее название: хлоргексидин для местного применения (klor HEX i deen TOP i kal)
Фирменное наименование: Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Spectrum Care Exidine, Scrub Care Exidine -4

Медицинская проверка на сайте Drugs.com 11 ноября 2020 г. Автор Cerner Multum.

Что такое Hibiclens?

Хлоргексидин — антисептик, борющийся с бактериями.

Hibiclens (для кожи) используется для очистки кожи с целью предотвращения инфекции, которая может быть вызвана хирургическим вмешательством, инъекцией или травмой кожи.

Hibiclens также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать Hibiclens, если у вас аллергия на него.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать Hibiclens, если у вас есть аллергия на пищу, красители, животных или лекарства.

Неизвестно, вредит ли Hibiclens нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Будьте очень осторожны при использовании Hibiclens для детей младше 2 месяцев. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у очень маленького ребенка.

Как мне использовать Hibiclens?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Hibiclens предназначен для использования только на коже.

Промойте кожу перед нанесением Hibiclens.Наносите столько лекарства, сколько нужно, чтобы покрыть обрабатываемую область. Не наносите это лекарство на глубокие порезы, царапины или открытые кожные раны.

Чтобы использовать мыло Hibiclens , нанесите ровно столько, чтобы покрыть обрабатываемую область. Осторожно промойте пораженный участок, затем тщательно промойте чистой водой. Избегайте нанесения на большие участки кожи.

Это лекарство производится в стерильных условиях, но его содержимое не стерилизовано. Бактерии могут попасть внутрь продукта и заразить его, что приведет к распространению инфекции.Чтобы избежать заражения вашего лекарства бактериями:

Используйте только тампон, тампон или аппликатор, прилагаемый к вашему лекарству.
Если аппликатор не предоставляется, используйте только чистый ватный диск или ватный тампон для нанесения этого лекарства.
Не прикасайтесь пальцами к кончику флакона с лекарством и не касайтесь им кожи.
Не разбавляйте лекарство водой или другой жидкостью.
Используйте аппликатор (тампон, тампон или другую повязку) только один раз.Выбросьте после одного использования.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при использовании Hibiclens.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не мерзни. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка Hibiclens не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании местного хлоргексидина?

Избегайте попадания Hibiclens в глаза, уши, нос, рот, прямую кишку или влагалище.Если это произошло, промойте водой.

Избегайте использования других лекарств на участках, которые вы лечите с помощью Hibiclens, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Hibiclens побочные эффекты

Прекратите использование Hibiclens и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

сильное жжение, зуд или покраснение;
пузыри или шелушение;
отек или сильная кожная сыпь; или
любое другое сильное раздражение обработанной кожи.

Менее серьезные побочные эффекты более вероятны, а у вас их может не быть.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Hibiclens?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый хлоргексидин. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01.

Профилактика внутрибольничных инфекций в кардиохирургии путем деконтаминации носоглотки и ротоглотки хлоргексидин глюконатом: рандомизированное контролируемое исследование | Кардиоторакальная хирургия | JAMA

Контекст Нозокомиальные инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертности после кардиохирургических операций.Деколонизация эндогенных потенциальных патогенных микроорганизмов важна для профилактики внутрибольничных инфекций.

Цель Определить эффективность периоперационной дезактивации носоглотки и ротоглотки 0,12% хлоргексидина глюконата для уменьшения внутрибольничной инфекции после кардиохирургических вмешательств.

Дизайн, условия и участники Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное в Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Амстердам, Нидерланды, с 1 августа 2003 г. по 1 сентября 2005 г.Из 991 пациента старше 18 лет, перенесшего плановую кардиоторакальную операцию в течение периода исследования, 954 подходили для анализа.

Вмешательство Полоскание ротоглотки и мазь для носа, содержащая хлоргексидин глюконат или плацебо.

Основные показатели результатов Частота внутрибольничной инфекции, в дополнение к частоте носительства Staphylococcus aureus через нос и продолжительности пребывания в больнице.

Результаты Частота внутрибольничных инфекций в группе хлоргексидина глюконата и группе плацебо составила 19.8% и 26,2% соответственно (абсолютное снижение риска [ARR], 6,4%; 95% доверительный интервал [CI], 1,1% -11,7%; P = 0,002). В частности, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции области глубокого хирургического вмешательства были менее распространены в группе хлоргексидина глюконата, чем в группе плацебо (ARR, 6,5%; 95% ДИ, 2,3% -10,7%; P = 0,002; и 3,2 %; 95% ДИ, 0,9% -5,5%; P = 0,002, соответственно). Для профилактики 1 внутрибольничной инфекции 16 пациентов нуждались в лечении хлоргексидина глюконатом.Значительное снижение на 57,5% носительства S aureus через нос было обнаружено в группе хлоргексидина глюконата по сравнению с уменьшением на 18,1% в группе плацебо ( P <0,001). Общее пребывание в стационаре пациентов, получавших хлоргексидина глюконат, составило 9,5 дней по сравнению с 10,3 днями в группе плацебо (ARR 0,8 дня; 95% ДИ 0,24–1,88; P = 0,04).

Заключение Обеззараживание носоглотки и ротоглотки хлоргексидина глюконатом, по-видимому, является эффективным методом уменьшения внутрибольничной инфекции после кардиохирургических вмешательств.

Регистрация исследования Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00272675

Нозокомиальные инфекции после операции на открытом сердце признаны важной причиной смертности, заболеваемости, длительного пребывания в больнице, повышенной потребности в антимикробной терапии и более высоких сопутствующих затрат. Нозокомиальные инфекции также снижают качество жизни пациентов. ¹ ^-9 Сообщается о более чем 20% заболеваемости нозокомиальной инфекцией после кардиохирургии.¹ ^{, 4} ^{, 6} ^-9 Поскольку хирургические процедуры все чаще выполняются у пожилых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний, ожидается, что частота нозокомиальных инфекций увеличится, если не будут улучшены меры профилактики. ¹ ^{, 10}

Колонизация хозяина потенциально патогенными микроорганизмами является предпосылкой для развития внутрибольничных инфекций. Хотя потенциально патогенные микроорганизмы могут передаваться пациентам от рук медицинских работников и зараженного оборудования, ¹¹ ^{, 12} собственная флора пациента является основным источником.¹³ ^{, 14}

Значительные усилия были предприняты для снижения частоты внутрибольничных инфекций. Одна стратегия включает использование селективной дезактивации пищеварительного тракта, ¹⁵ ^-17, которая предназначена для предотвращения внутрибольничной инфекции, особенно инфекции нижних дыхательных путей (ИДП), с помощью антимикробной терапии для уничтожения потенциально патогенных микроорганизмов из ротоглотки, желудка и т. Д. и кишка. Обеззараживание ротоглотки, в частности, кажется важным, потому что есть прямые доказательства связи между легочной инфекцией и здоровьем полости рта.¹⁴ ^{, 18} ^-22

Другая важная стратегия включает ликвидацию золотистого стафилококка, наиболее важного патогена, ответственного за инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ). Наиболее частым резервуаром S aureus являются передние носовые ходы, и искоренение может быть достигнуто путем применения местных противомикробных препаратов. ¹³ Один из таких агентов, мупироцин, является краеугольным камнем лечения метициллин-резистентной колонизации S aureus .В Нидерландах больницы обязаны участвовать в национальной политике поиска и уничтожения пациентов, колонизированных устойчивым к метициллину препаратом S aureus . Следовательно, широкое использование мупироцина для других целей нежелательно из-за опасений повышения уровня резистентности. ²³

Несмотря на то, что были получены многообещающие результаты как для селективной дезактивации пищеварительного тракта, так и для деколонизации S aureus , они не получили широкого распространения в качестве рутинных методов профилактики по ряду причин, включая неубедительные результаты исследований, вариабельность дизайна испытаний, озабоченность по поводу устойчивости к противомикробным препаратам и повышенные затраты.²³ ^-26 Для оценки противомикробных препаратов, различных протоколов и экономической эффективности необходимы дальнейшие исследования.

Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено в Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Амстердам, Нидерланды. В этой общественной больнице на 480 коек ежегодно проводится 1200 кардиохирургических вмешательств. Протокол исследования был одобрен институциональным комитетом по медицинской этике.Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Местная аптека отпускала либо активные, либо плацебо-пробные препараты после компьютерной рандомизации, чтобы гарантировать сокрытие распределения. Ослепление было обеспечено идентичной упаковкой исследуемого лекарства, помеченной только номером рандомизации, и продолжалось до завершения сбора данных. Лечение оставалось слепым на протяжении всего периода наблюдения для пациентов, всего персонала хирургического отделения и отделения интенсивной терапии, а также исследователей.Ослепление отменялось только в случае серьезных аллергических реакций или побочных эффектов.

В период с 1 августа 2003 г. по 1 сентября 2005 г. все пациенты старше 18 лет, которым была назначена стернотомия для кардиоторакальной хирургии, имели право на участие в исследовании. Критерии исключения включали аварийные процедуры; предоперационная инфекция, предоперационное использование противомикробных препаратов или и то, и другое; повышенная чувствительность к хлоргексидина глюконату; отсутствие письменного информированного согласия; или лечение альтернативным профилактическим режимом, таким как избирательная дезактивация пищеварительного тракта.В нашей больнице пациенты проходят выборочную дезактивацию пищеварительного тракта всякий раз, когда после операции ожидается длительное пребывание в отделении интенсивной терапии (> 5 дней) или длительная механическая вентиляция (> 48 часов). Пациенты, которые были госпитализированы менее чем за 1 день до операции, в исследование не включались.

0,12% раствор хлоргексидина глюконата использовали в качестве полоскания полости рта и в качестве геля для назального применения. Ранее было показано, что выбранная концентрация безопасна и эффективна.¹⁸ ^{, 19,27} ^{, 28} Экспериментальное лекарство и плацебо были сопоставимого цвета, вкуса и запаха и были доставлены в идентичной упаковке в зоны обслуживания пациентов, на которых был указан только номер рандомизации.

После распределения и сразу после госпитализации пациентам вводили полоскание ротоглотки и назальную мазь, содержащую либо хлоргексидин глюконат, либо плацебо. Раствор для ротоглотки (10 мл) использовали для полоскания рта и наносили на щечную, глоточную, десневую и зубную поверхности на 30 секунд 4 раза в день.Мазь для носа наносили 4 раза в день в обе ноздри. Протокол продолжался до удаления назогастрального зонда, обычно на следующий день после операции. Если пациент не мог самостоятельно соблюдать протокол, медсестра проводила процедуры с помощью губки. Чтобы идентифицировать носительство S aureus из носа, перед рандомизацией и во время операции были взяты культуры из ноздрей стандартным образом. Для подгруппы пациентов, выбранных случайным образом (n = 300), при выписке также были взяты посевы из ноздрей.Скрининг на другие патогены не проводился.

Все пациенты прошли лечение в соответствии с протоколом местной операции на открытом сердце. При поступлении предоперационная подготовка включала 2 душа с использованием антисептического мыла хлоргексидин глюконат (40 мг / мл) накануне операции и чрезмерное удаление волос в операционном отделении с помощью электрической машинки для стрижки. Цефуроксим (1,5 г внутривенно) вводили с профилактической целью за 30 минут до разреза, и еще одну дозу добавляли к затравочной жидкости экстракорпорального кровообращения.Если хирургические процедуры длились более 4 часов, вводилась дополнительная доза. ¹¹ Цефуроксим был продолжен в течение 24 часов после операции. Кожу дезинфицировали спиртовым раствором хлоргексидина (0,5% / 70%). Хирургические вмешательства выполнялись всеми хирургами независимо от протокола исследования.

Последующие действия, конечные точки и определения

Последующее наблюдение было завершено обращением в соответствующие кардиологические отделения и их посещением.Были просмотрены медицинские карты всех пациентов. Результаты посева были предоставлены отделениями медицинской микробиологии нашей больницы и в соответствующих больницах.

Первичным критерием оценки была общая частота нозокомиальной инфекции. Вторичные исходы включали частоту ИДПТ и ИОХВ, носительство S aureus через нос, непрофилактическое использование противомикробных препаратов, продолжительность пребывания в больнице, внутрибольничную летальность и побочные эффекты исследуемых препаратов. Также представлял интерес вопрос, влияет ли продолжительность пробного приема препарата перед процедурой на частоту внутрибольничной инфекции.Мы также рассчитали EuroSCORE (Европейская система оценки кардиологических рисков), установленная система баллов в кардиохирургии, в качестве важного предиктора исхода болезни у пациента. ²⁹ Эта оценка присваивает дополнительные баллы риска до 17 факторов риска, чтобы получить оценку, отражающую операционную смертность. ³⁰

Диагноз «нозокомиальная инфекция» поставлен в соответствии с критериями, разработанными Центрами по контролю и профилактике заболеваний.¹¹ ^{, 31} Все записи были проверены исследователями на предмет соответствия критериям инфицирования. Поскольку большинство ИОХВ происходят в течение 30 дней после операции и поскольку этот период последующего наблюдения используется в других исследованиях, мы использовали этот модифицированный период ⁷ ^{, 8,26}. Любые ИНДП, возникшие во время пребывания в больнице или в течение 48 часов после выписки, считались инфекцией, связанной с хирургической процедурой. Глубокая ИОХВ была определена как раневой дефект, при котором инфекция присутствует под подкожными слоями; например, в области средостения с вовлечением грудины или без нее.

Для выявления клинически значимого снижения частоты внутрибольничных инфекций на 25%, с уровнем достоверности 5% и мощностью 80% требовалось минимум 936 пациентов. Предполагая, что процент отсева составит около 5%, мы планировали включить 990 пациентов. Планировался односторонний анализ на внутрибольничную инфекцию. Основанием для проверки односторонней гипотезы было отсутствие теоретического или эмпирического обоснования вреда хлоргексидина глюконата.Основываясь на предыдущих исследованиях деконтаминации носа и ротоглотки, считалось, что хлоргексидина глюконат оказывает только положительное влияние на частоту внутрибольничных инфекций. ¹⁴ ^{, 16} ^{, 18} ^-22 Другие конечные точки проверяли с помощью двустороннего анализа.

Различия между двумя экспериментальными группами анализировали с помощью теста χ ² или t . Возможные независимые факторы, влияющие на возникновение внутрибольничной инфекции, были проанализированы с помощью однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа.Для анализа посевов из носа у пациентов во времени использовалась общая линейная модель (повторные измерения). Из-за модели повторных измерений P <0,01 считалось значимым. Анализы проводились на основе модифицированного намерения лечиться с расчетом абсолютного снижения риска (ARR), 95% доверительных интервалов (CI) и количества пациентов, нуждающихся в лечении (NNT), для предотвращения 1 инфекции. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 12.0.1 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

Поток участников показан на Рисунке 1.В период с 1 августа 2003 г. по 1 сентября 2005 г. 991 пациент был случайным образом распределен в 2 группы лечения. Из них 15 пациентов прекратили лечение, а 22 были исключены из анализа, поскольку после включения в это исследование они прошли предоперационную селективную дезактивацию пищеварительного тракта. Таким образом, в анализ исследования было включено 954 пациента. Демографические и клинические характеристики представлены в таблице 1. Последующее наблюдение было полным у всех пациентов и идентичным в обеих группах.

У 96 пациентов (19,8%) в группе хлоргексидина глюконата было диагностировано 116 нозокомиальных инфекций по сравнению со 123 пациентами (26,2%) со 164 нозокомиальными инфекциями в группе плацебо (ARR, 6,4%; 95% ДИ, 1,1% — 11,7%; P = 0,002). Частота ИДПТ в группах хлоргексидина глюконата и плацебо составила 9,3% и 15,8% соответственно, в результате чего ARR составил 6,5% (95% ДИ, 2,3% -10,7%; P = 0,002) с NNT 15 пациентов.Общая частота ИОХВ составила 9,9% в группе хлоргексидина глюконата и 10,9% в группе плацебо, которые существенно не различались. Однако в группе хлоргексидина глюконата глубокая ИОХВ наблюдалась у 9 пациентов (1,9%). В группе плацебо глубокие ИОХВ наблюдались у 24 пациентов (5,1%), что представляет собой ARR 3,2% (95% ДИ, 0,9–5,5%; P = 0,002; с NNT 31 пациент). Поверхностные SSI в группах хлоргексидина глюконата и плацебо наблюдались у 8% и 6% соответственно.Пациенты в группе плацебо, как правило, получали больше непрофилактических противомикробных препаратов (ARR, 7,9%; 95% CI, 7-10%; P = 0,02), по мнению лечащего врача.

Первичные и вторичные конечные точки описаны в таблицах 2 и 3.

Патогены, вызывающие LRTI и SSI, показаны в Таблице 4 и Таблице 5. Ни в одной из групп не было выявлено устойчивых патогенов. Распространенность S aureus чаще выявлялась в глубоких ИОХВ, чем в поверхностных, но разница не была статистически значимой (73% против 57%, соответственно; P =.08).

При включении в исследование 321 пациент (33,7%) носил метициллин-чувствительный S aureus в ноздрях. Метициллин-резистентный S aureus был обнаружен у 2 пациентов (0,2%). Не было различий в колонизации чувствительного к метициллину S aureus в группах хлоргексидина глюконата и плацебо (36,5% и 30,7% соответственно). На момент операции количество положительных культур S aureus уменьшилось на 57.5% (с 36,5% [n = 177] до 15,5% [n = 75]) в группе хлоргексидина глюконата ( P <0,001), что привело к ARR 37,5% (95% ДИ, 27,7% -47,3 %). Не было обнаружено значительных различий между культурами, взятыми при поступлении (30,7% [n = 144]) и культурами, взятыми во время операции (24,5% [n = 115]) в группе плацебо (снижение на 18,1%). 2 пациента с положительными культурами на метициллин-резистентный S aureus оставались положительными во время операции.

В подгруппе (n = 300) 292 пациента (152 пациента в группе хлоргексидина глюконата и 140 пациентов в группе плацебо) соответствовали критериям анализа посевов из носа, взятых при выписке (в среднем через 10 дней после поступления).Восемь пациентов были исключены из-за отсутствия культур. В группе хлоргексидина глюконата наблюдалось увеличение количества культур, положительных на S aureus , с 15,5% во время операции до 21,2% (n = 32) при выписке (рис. 2). В группе плацебо распространенность положительных культур при выписке оставалась такой же, как на момент госпитализации (30,0% против 30,7%; n = 42).

Пациенты начали лечение хлоргексидин глюконатом или плацебо в среднем 1.9 дней (SD, 1,2 дня) до операции. Анализ продолжительности лечения перед процедурой показал аналогичную частоту внутрибольничных инфекций у пациентов, прошедших дезактивацию в течение 1 дня, по сравнению с теми, кто лечился в течение более длительного периода.

Побочное действие хлоргексидина глюконата наблюдалось у 1 пациента (0,2%), у которого наблюдалось временное незначительное изменение цвета зубов.

Продолжительность госпитализации пациентов с внутрибольничной инфекцией была увеличена по сравнению с пациентами без внутрибольничной инфекции (15.2 дня против 8,3 дня; ARR, 6,9 дней; 95% ДИ, 12,3-17,5; P <0,001). Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии для пациентов, получавших лечение по поводу внутрибольничной инфекции, составляла 1,6 дня по сравнению с 1,2 днями в неинфицированной группе (ARR, 0,4 дня; 95% ДИ, 0,26-0,61; P <0,001). Общее среднее время пребывания в больнице для пациентов, получавших хлоргексидин глюконат, составляло 9,5 дней по сравнению с 10,3 днями в группе плацебо (ARR, 0,8 дня; 95% ДИ, 0,24–1,88; P = 0,04).

Общая госпитальная летальность составила 1.5%. Существенных различий между группами не обнаружено. Смертность от внутрибольничной инфекции наступила в 2 случаях. В группе плацебо 1 пациент (0,2%) умер от сепсиса, вызванного ИОХВ. В группе хлоргексидина глюконата 1 пациент (0,2%) умер от дыхательной недостаточности после ИДП и обострения хронической обструктивной болезни легких. Остальные 12 пациентов (1,3%) умерли от сердечной недостаточности (n = 4) или других нехирургических причин (тампонада сердца [n = 2], дыхательная недостаточность [n = 3], инфаркт миокарда [n = 1], фибрилляция желудочков [ n = 1] и неврологический [n = 1]).

Несмотря на достижения в области антисептики, асептики, антибиотикопрофилактики и (минимально инвазивных) хирургических методов, нозокомиальные инфекции продолжают осложнять послеоперационное течение у многих пациентов. Достижения в периоперационном ведении позволяют лечить пожилых пациентов с более сложными заболеваниями. Без дополнительных мер инфекционного контроля у этих пациентов можно ожидать увеличения частоты внутрибольничных инфекций.¹ Таким образом, профилактика внутрибольничных инфекций по-прежнему имеет первостепенное значение. Наше исследование показало, что обеззараживание носоглотки и ротоглотки хлоргексидин глюконатом привело к клинически значимому снижению внутрибольничных инфекций, НИДП, глубоких ИОХВ и непрофилактического использования противомикробных препаратов. Кроме того, по мере того как профилактика внутрибольничных инфекций улучшалась с помощью хлоргексидина глюконата, наблюдалось сокращение средней продолжительности пребывания в больнице.

Подавление собственных патогенов пациентов представляется многообещающим и логичным методом профилактики инфекций.Помимо ключевой роли носительства в носу S aureus в развитии SSI, ¹³ ^{, 32} было показано, что полость рта является потенциальным резервуаром для респираторных патогенов. ¹⁴ Сообщалось о снижении смертности и колонизации потенциально патогенными микроорганизмами после селективной дезактивации пищеварительного тракта. ¹⁵ Однако этот метод используется только в группе высокого риска. Его назначают пациентам, которым предстоит длительное пребывание в отделении интенсивной терапии или длительный период искусственной вентиляции легких.Еще одно возражение против избирательной дезактивации пищеварительного тракта состоит в том, что используемые противомикробные агенты могут отбирать устойчивые патогены. ²⁴ ^{, 25} В больницах общего профиля резистентные патогены были обнаружены более чем в 40% всех культур. ⁵ Кроме того, метод селективной дезактивации пищеварительного тракта поражает не только ротоглотку, но и весь пищеварительный тракт. Тем не менее, сообщалось, что обеззараживание ротоглотки приводит только к значительному снижению внутрибольничной инфекции.¹⁴ ^{, 18} ^-21

Интраназальное применение мупироцина для уничтожения S aureus использовалось в различных исследованиях с целью уменьшения ИОХВ после кардиохирургии. ¹³ ^{, 26} ^{, 33} ^{, 34} Хотя результаты были многообещающими, в этих исследованиях использовались исторические группы плацебо или неубедительные результаты тестов на SSI. Кроме того, мупироцин является краеугольным средством для искоренения метициллин-резистентного носительства S aureus .Поэтому широкое использование мупироцина нежелательно из-за потенциального увеличения числа устойчивых к мупироцину штаммов S aureus .

Для нашего исследования мы разработали схему профилактики, направленную на наиболее распространенные и разрушительные нозокомиальные инфекции после кардиохирургических операций, ИДП и ИОХВ, и выбрали сильнодействующее дезинфицирующее средство с сильной антибактериальной активностью. Наш раствор, глюконат хлоргексидина, был недорогим и эффективным решением. Хлоргексидина глюконат обладает высоким уровнем антибактериальной активности и сильным сродством к коже и слизистым оболочкам.Он электростатически связывается с поверхностями, где он продолжает оказывать бактерицидное и бактериостатическое действие в течение до 12 часов. Показана адекватная чувствительность грамположительных или грамотрицательных бактериальных штаммов, в том числе S aureus , вирусов и грибов, к хлоргексидин глюконату. ²⁷ Хлоргексидина глюконат практически лишен побочных эффектов. ²⁷ Действительно, побочный эффект наблюдался только один раз в нашей исследуемой популяции. Результаты длительных клинических исследований не показали неблагоприятных изменений микробной устойчивости.³⁴ Хотя некоторые исследования описывают снижение восприимчивости к хлоргексидина глюконату у некоторых бактерий, увеличение минимальной ингибирующей концентрации для биоцида в микроорганизме не обязательно приводит к неспособности биоцида эффективно убить организм. ³⁵ ^{, 36}

В нашем исследовании мы обнаружили частоту ИДПТ у 119 пациентов (12,5%). ИОХВ был обнаружен у 92 пациентов (9,6%). Мы достигли относительного снижения риска более чем на 60% у пациентов, прошедших деконтаминацию с помощью хлоргексидина глюконата.Поскольку наша исследовательская группа представляет собой большую популяцию, состоящую из хирургических пациентов всех возрастов, с широким спектром хирургических процедур и факторов риска, мы считаем, что эти результаты можно обобщить на другие хирургические дисциплины. Анализ показал, что достаточно провести дезактивацию за 1 день до операции, а протокол достаточно прост, чтобы ее можно было выполнить в амбулаторных условиях для пациентов, которые госпитализированы в день хирургической процедуры. Согласно нашему анализу NNT, 1 внебольничную инфекцию можно предотвратить, если дезинфицировать 16 пациентов хлоргексидина глюконатом.Таким образом, с этой недорогой профилактической мерой (ежедневная себестоимость 6 евро [7,20 доллара США]; средняя продолжительность дезактивации 2 дня) стоимость предотвращения 1 внутрибольничной инфекции составляет всего 192 евро или 230 долларов США.

Для нашего исследования мы исключили пациентов, получавших выборочную дезактивацию пищеварительного тракта. Эта группа высокого риска будет представлять интерес для дальнейших исследований по сравнению хлоргексидина глюконата с более дорогостоящим протоколом селективной дезактивации пищеварительного тракта, в котором используются антибиотики, с повышенным риском развития микробной устойчивости.

Со временем можно выделить 3 модели носовых ходов S aureus . Примерно 20% населения хронически носят S aureus в ноздрях. Примерно 60% — прерывистые носители. Из оставшихся 20% S aureus никогда не выделяется. ¹³ Сообщается о среднем уровне носительства 37% среди населения в целом. ¹³ В нашем исследовании было обнаружено носительство S aureus в носу, составляющее 33,7%.После дезактивации носа хлоргексидина глюконатом количество положительных культур на S aureus снизилось на 57,5%. В группе плацебо преобладание положительных культур оставалось на сопоставимом уровне (рис. 2).

Несмотря на то, что мы обнаружили значительное снижение глубокого ИОХВ, профилактики поверхностного ИОХВ достичь не удалось. Возможно, профилактика поверхностного ИОХВ могла бы быть достигнута, если бы дезактивация носа хлоргексидина глюконатом продолжалась в течение более длительного периода.Чтобы определить, верна ли эта гипотеза, следует провести дальнейшие исследования с большими размерами выборки, чтобы получить достаточную мощность. Альтернативным объяснением отсутствия эффекта на поверхностные SSI является тенденция увеличения количества изолятов S aureus в глубоких, чем в поверхностных SSI (73% против 57%, соответственно).

У нашего исследования есть потенциальные ограничения. Был использован метод, который одновременно обеззараживал нос и ротоглотку. Можно было бы возразить, что невозможно определить причину снижения внутрибольничной инфекции, потому что невозможно различить обеззараженные области.Однако известно, что потенциально патогенные микроорганизмы, расположенные в носу, связаны с ИОХВ, тогда как здоровье полости рта связано с ИДП.

Снижение скорости колонизации ротовой полости после введения хлоргексидина глюконата широко освещалось в литературе. ¹⁴ ^{, 18} ^{, 19,21} Обеззараживание носа хлоргексидин глюконатом ранее должным образом не изучалось. Клиническая значимость деконтаминации полости рта и носа еще не доказана хорошо спланированными исследованиями; Поэтому мы разработали это клиническое испытание и включили культивирование носа, чтобы оценить эффективность хлоргексидин глюконата в обеззараживании ноздрей, а не брать посевы из ротоглотки.

В заключение, мы обнаружили значительное снижение риска внутрибольничной инфекции у пациентов, перенесших кардиохирургические операции и получавших хлоргексидин глюконат. Это безопасное и недорогое дезинфицирующее средство эффективно обеззараживает носоглотку и ротоглотку, что приводит к уменьшению ИДП и ИОХВ, и его следует учитывать при предоперационной подготовке пациента, подвергающегося кардиохирургии.

Автор, ответственный за переписку: Патрик Сегерс, доктор медицины, отделение кардиоторакальной хирургии, Академический медицинский центр, Амстердамский университет, Meibergdreef 9, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды (стр[email protected]).

Вклад авторов: Доктор Сегерс имел полный доступ ко всем данным и несет полную ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Segers, Speekenbrink, van Ogtrop, de Mol.

Сбор данных : Segers, Speekenbrink, de Mol.

Анализ и интерпретация данных : Segers, Speekenbrink; Уббинк, де Мол.

Составление рукописи : Segers, Speekenbrink, de Mol.

Критический пересмотр рукописи : Сегерс, Спикенбринк, Уббинк, ван Огтроп, де Мол.

Статистический анализ : Сегерс, Уббинк.

Руководство исследованием : Спикенбринк, ван Огтроп, де Мол, Комитет по медицинской этике учреждения.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Независимый статистический анализ: Д-р Сегерс имел полный доступ ко всем данным, использованным в исследовании, и выполнил независимый анализ под тщательным наблюдением д-ра Уббинка из отделов клинической эпидемиологии, биостатистики, биоинформатики и хирургии Академической медицины. Центр, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды.

Финансирование / поддержка: Эта работа не финансировалась. Все материалы предоставлены местной больничной аптекой.

Благодарность: Мы благодарим Cunera Th. M. van der Linden, PharmD, Отдел клинической фармакологии и токсикологии, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Амстердам, Нидерланды, и персонал больничной аптеки для производства пробных лекарств и проведения рандомизации. Мы также благодарим Питера А. ван Цвитена, доктора медицины, доктора философии, отделения фармакотерапии, кардиологии и кардиоторакальной хирургии, Академический медицинский центр, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды, за чтение рукописи.

1.Kluytmans JA, Mouton JW, Maat AP, Manders MA, Michel MF, Wagenvoort JH. Эпиднадзор за послеоперационными инфекциями в торакальной хирургии. Дж Хосп Инфекция . 1994; 27: 139-1477930541Google ScholarCrossref 2. Эмори Т.Г., Гейнс Р.П. Обзор внутрибольничных инфекций, включая роль микробиологической лаборатории. Clin Microbiol Ред. . 1993; 6: 428-4428269394Google Scholar4.Kollef MH, Sharpless L, Vlasnik J, Pasque C, Murphy D, Fraser VJ.Влияние внутрибольничных инфекций на исходы пациентов после кардиохирургических вмешательств. Сундук . 1997; 112: 666-6759315799Google ScholarCrossref 5. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2004 г., выпущенный в октябре 2004 г. Am J Infect Control . 2004; 32: 470-48515573054Google ScholarCrossref 6. Гол МК, Карахан М., Улус АТ.
и другие. Инфекции кровотока, дыхательных путей и глубоких хирургических ран после операций на открытом сердце. J Card Surg . 1998; 13: 252-25910225180Google ScholarCrossref 7. El Oakley RM, Wright JE. Послеоперационный медиастинит: классификация и лечение. Энн Торак Хирургия . 1996; 61: 1030-10368619682Google ScholarCrossref 8. Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, Åhlfeldt H, Rutberg H. Осложнения поверхностных и глубоких ран грудины: частота, факторы риска и смертность. Eur J Cardiothorac Surg . 2001; 20: 1168-117511717023Google ScholarCrossref 9. Джонкерс Д., Эленбаас Т., Терпортен П., Ниман Ф., Стобберинг Э.Распространенность 90-дневных послеоперационных раневых инфекций после кардиохирургических вмешательств. Eur J Cardiothorac Surg . 2003; 23: 97-10212493512Google ScholarCrossref 11. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г. Infect Control Hosp Epidemiol . 1999; 20: 250-27810219875Google ScholarCrossref 12. Таблан О.К., Андерсон Л.Дж., Бессер Р., Бриджес С., Хайдж Р. Рекомендации CDC по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, 2003 г .: рекомендации CDC и Консультативного комитета по контролю за инфекциями в здравоохранении. . MMWR Recomm Rep . 2004; 53: (RR-3)
1-3615048056Google Scholar13.Kluytmans JA, Wertheim HF. Носительство Staphylococcus aureus и профилактика внутрибольничных инфекций. Инфекция . 2005; 33: 3-815750752Google ScholarCrossref 14. Mojon P. Здоровье полости рта и респираторные инфекции. Дж. Кан Дент Асс . 2002; 68: 340-34512034069 Google Scholar15.de Jonge E, Schultz MJ, Spanjaard L.
и другие. Влияние избирательной дезактивации пищеварительного тракта на смертность и приобретение резистентных бактерий в отделениях интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Ланцет . 2003; 362: 1011-101614522530Google ScholarCrossref 16. Krueger WA, Unertl KE. Выборочная дезактивация пищеварительного тракта. Curr Opin Crit Care . 2002; 8: 139-14412386515Google ScholarCrossref 17.Silvestri L, Mannucci F, van Saene HK. Выборочная дезактивация пищеварительного тракта: спасение жизни. Дж Хосп Инфекция . 2000; 45: 185-1
96796Google ScholarCrossref 18. DeRiso AJ II, Ladowski JS, Dillon TA, Justice JW, Peterson AC. Хлоргексидина глюконат 0.Полоскание полости рта на 12% снижает частоту общих нозокомиальных респираторных инфекций и непрофилактического системного использования антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на сердце. Сундук . 1996; 109: 1556-15618769511Google ScholarCrossref 19. Houston S, Hougland P, Anderson JJ, LaRocco M, Kennedy V, Gentry LO. Эффективность полоскания для полости рта с 0,12% хлоргексидином в снижении распространенности внутрибольничной пневмонии у пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Crit Care . 2002; 11: 567-57012425407Google Scholar20.Бергманс, округ Колумбия, Бонтен М.Дж., Гайяр, Калифорния.
и другие. Профилактика ИВЛ-пневмонии путем деконтаминации полости рта. Am J Respir Crit Care Med . 2001; 164: 382-38811500337Google ScholarCrossref 21. Fourrier F, Cau-Pottier E, Boutigny H, Roussel-Delvallez M, Jourdain M, Chopin C. Влияние антисептической деконтаминации зубного налета на бактериальную колонизацию и внутрибольничные инфекции у тяжелобольных пациентов. Мед. Интенсивной терапии . 2000; 26: 1239-124711089748Google ScholarCrossref 22.Stoutenbeek CP, van Saene HK, Miranda DR, Zandstra DF, Langrehr D. Влияние деконтаминации ротоглотки с использованием местных невсасывающихся антибиотиков на частоту нозокомиальных инфекций дыхательных путей у пациентов с множественными травмами. J Травма . 1987; 27: 357-3643033259Google ScholarCrossref 23.Boyce JM. Профилактика стафилококковых инфекций путем искоренения носительства Staphylococcus aureus : действовать с осторожностью. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1996; 17: 775-7798985762Google ScholarCrossref 24.

Bonten MJ. Селективная дезактивация пищеварительного тракта у пациентов интенсивной терапии: дополнительные доказательства против ее использования [кандидатская диссертация]. В: Роль колонизации верхних отделов кишечного тракта в патогенезе пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких: Глава 2. Маастрихт, Нидерланды: University Press; 1994

25. Коллард HR, Sanjay Saint MPH, Matthay MA. Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии: системный обзор, основанный на фактических данных. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 494-50112639084Google ScholarCrossref 26.Perl TM, Каллен MD, Венцель Р.П.
и другие. Мупироцин интраназально для профилактики послеоперационных инфекций Staphyloccocus aureus . N Engl J Med . 2002; 346: 1871-187712063371Google ScholarCrossref 27.

Denton GW. Хлоргексидин. В кн .: Блок СС, изд. Дезинфекция, стерилизация и консервация . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001: 321-326

28. Уоррен ПР. Место Корсодила в общей стоматологической практике. Сегодняшний стоматолог .1991; 1-4Google Scholar 29. Гогбашян А., Седракян А., Сокровище Т. EuroSCORE: систематический обзор международной деятельности. Eur J Cardiothorac Surg . 2004; 25: 695-70015082269Google ScholarCrossref 30. Нашеф САМ, Рокес Ф., Мишель П., Годюшо Э., Лемешоу С., Саламон Р. Европейская система оценки кардиологического риска (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg . 1999; 16: 9-1310456395Google ScholarCrossref 31.

Gaynes RP, Horan TC. Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями.В: Mayhall CG, ed. Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль . Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996: 1017-1031

32. Бринк ван ден А. Предоперационное лечение носительства Staphylococcus aureus с помощью хлоргексидина в связи с раневыми инфекциями после кардиохирургических операций. Ned Tijdschr Geneeskd . 1998; 142: 2602-2603Google Scholar, 33. Ванденберг М.Ф., Клюйтманс Дж. А., ван Хаут Б. А..
и другие. Экономическая эффективность периоперационной назальной мази с мупироцином в кардиоторакальной хирургии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1996; 17: 786-7928985764Google ScholarCrossref 34. Чимоховски Г.Е., Харосток М.Д., Браун Р., Бернарди М., Алонзо Н., Койл К. Интраназальный прием мупироцина снижает инфицирование раны грудины после операции на открытом сердце у диабетиков и недиабетиков. Энн Торак Хирургия . 2001; 71: 1572-157911383802Google ScholarCrossref 35.Sreenivasan P, Gaffer A. Биоциды против зубного налета и устойчивость к бактериям: обзор. Дж Клин Периодонтол . 2002; 29: 965-97412472989Google ScholarCrossref 36.Рассел А.Д. Бактериальная адаптация и устойчивость к антисептикам, дезинфицирующим средствам и консервантам — явление не новое. Дж Хосп Инфекция . 2004; 57: 97-10415183238Google ScholarCrossref

Можно ли промывать нос хлоргексидином? Не опасно ли это?

Кому нельзя применять хлоргексидин

Как использовать хлоргексидин для промывки носа

Промывание носа Хлоргексидином при насморке и гайморите pulmono.ru

Лечебные свойства препарата

Показания для назначения

Как правильно применять лекарственный раствор

Особенности лечения у детей

Противопоказания к промыванию, побочные явления

Мамочки. хотелось бы поделиться полезной информацией…)))) — 7 ответов на Babyblog

Техника промывания носа статья на сайте Преображенской клиники

Врачи предостерегли от нескольких ошибок при взятии тестов на COVID-19 :: Общество :: РБК

Спрей назальный Акваринол с хлоргексидином для промывания носа флакон с дозатором 200 мл — КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ ООО — Средства для профилактики и лечения носа

Особенности

Состав

Рекомендации по применению

Курс приема

Предостережения

Противопоказания

Условия хранения

Как не заболеть ОРВИ зимой › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

инфекций носовых пазух связаны с промыванием носа

Микобактерии в носовых пазухах

Продолжение

Продолжение

Безопасное промывание носовых проходов

Продолжение

Новые способы избавления от инфекций носовых пазух

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ SINUS LIFT | Александрия, VA

хлоргексидин актуальные | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать о хлоргексидине для местного применения?

Что актуально для хлоргексидина?

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских перед использованием хлоргексидина актуально?

Как следует использовать хлоргексидин актуально?

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Что произойдет, если я передозирую?

Чего следует избегать при использовании местного хлоргексидина?

Каковы возможные побочные эффекты местного применения хлоргексидина?

Какие другие препараты повлияют на местное применение хлоргексидина?

Где я могу получить дополнительную информацию?

Держите нос в чистоте | Журнал Registered Dental Hygienist (RDH) Magazine

Использование, побочные эффекты и предупреждения Hibiclens

Что такое Hibiclens?

Предупреждения

Перед приемом этого лекарства

Как мне использовать Hibiclens?

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Что произойдет, если я передозирую?

Чего следует избегать при использовании местного хлоргексидина?

Hibiclens побочные эффекты

Какие другие препараты повлияют на Hibiclens?

Дополнительная информация

Добавить комментарий Отменить ответ