Опоясывающий лишай лечение у взрослых препараты мази: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPES ZOSTER) — EuroDerm

Вирус Herpes zoster в спящем состоянии находится в нервных ганглиях и не дает никаких клинических проявлений, а когда он переходит в активное состояние, из-за провоцирующих факторов, становится причиной появления опоясывающего лишая. Около 20% людей, которые ранее перенесли ветряную оспу, впоследствии могут заболеть герпес зостер. В большинстве случаев опоясывающим лишаем болеют только один раз.

Нарушение иммунной системы, онкологические заболевания, лейкемия, лимфома, иммунодефицит являются неблагоприятными факторами и повышают риск проявления и развития Herpes zoster. Так же провоцирующим фактором является прием химиопрепаратов, препаратов при трансплантации органов, прием системных кортикостероидов длительное время, облучение Х-лучами.

КАКИЕ СИМПТОМЫ HERPES ZOSTER?

Вначале может появиться боль, зуд или парестезии на месте где позже появится сыпь. Иногда, высыпаниям может предшествовать недомогание, головная боль и лихорадка, но чаще бывает только слабый зуд и болезненные ощущения.

Высыпания обычно располагаются с одной стороны. На гиперемированном фоне возникают пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет, и со временем превращается в желтые или геморрагические корочки. Иногда болезненные ощущения возникают при отсутствии везикул, и появления сыпи не всегда будет сопровождаться болезненными ощущениями и зудом.

ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СЫПЬ ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ?

Чаще всего сыпь располагается на туловище и ягодицах, но так же может появиться на лице, верхних или нижних конечностях, или на поверхности кожи, которую иннервирует нерв, где проходит размножение вируса.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГЕРПЕС ЗОСТЕР?

Наиболее частыми осложнением являются нарушения невралгического характера: болезненные ощущения, зуд, парастезии, которые сохраняются длительное время после появления сыпи. Иногда, болезненные ощущения могут сохраняться длительное время после того, как сыпь пройдет, от нескольких недель, до нескольких месяцев. Такое течение заболевания наиболее характерно для пожилых людей.

Так же возможно присоединение бактериальной инфекции. Когда высыпания становятся красным, отечными, присоединяются болезненные ощущения. В таком случае необходимо обратиться к своему дерматологу, для исключения вторичного инфицирования, после консультации специалиста, возможно, будет необходимо назначение антибактериальных препаратов.

Высыпания опоясывающего лишая в области глаза или кончика носа, могут говорить о поражении глазной ветви тройничного нерва, что может привести к таким осложнениям, как глаукома, воспаление тройничного нерва. Поэтому этот вид опоясывающего лишая требует как можно более скорого и тщательного осмотра и лечения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ HERPES ZOSTER?

Клиническая картина опоясывающего лишая достаточна специфическая, поэтому опытный дерматолог на основании клинических данных (характера сыпи), истории болезни (время появления болезненных ощущений, сыпи) может поставить диагноз. При необходимости, для уточнения диагноза, возможно выделение вируса методом ПЦР диагностики и методом культивирования. Эти методы проводятся в специализированной лаборатории.

ЕСЛИ У ВАС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, ЕСТЬ ЛИ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОИТЬСЯ О БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИЛИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ?

Большинство людей с Herpes zoster здоровы. Люди, у которых есть заболевания крови, ВИЧ, или проходили длительное облучение находятся в группе риска, но при использовании медикаментов вылечиваются.

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?

Herpes zoster является менее контагиозным, чем ветряная оспа. Человек с Herpes zoster может быть источником заражения, только в том случае, если пузырьки при высыпаниях повреждены. 

Пациенты с опоясывающим лишаем редко требуют госпитализации.

ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Обычно кожные проявления при опоясывающем лишае проходят в течение нескольких недель. Болезненные ощущения могут сохраняться еще некоторое время, после того, как сыпь прошла. Для того, что бы уменьшить болезненные ощущения и зуд, можно использовать холодный компресс на места высыпаний. Если диагноз поставлен на ранней стадии, не позднее 48 часов после первых проявлений, то возможно назначение противовирусных препаратов, которые остановят размножение вируса в нервных ганглиях и уменьшат количество и длительность клинических проявлений. При поражении глаз и подозрении на воспаление глазной ветви тройничного нерва необходимо начинать терапию, как можно раньше, возможно необходима будет консультация офтальмолога.

Для лечения постгерпетической невралгии возможно использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих, которые уберут воспаления и дискомфортные ощущения.

Препараты кортикостероидов в комбинации с противовирусными препаратами также, иногда, используются для лечения тяжелых форм, поражения конъюнктивы глаза, выраженном болевом синдроме. Так же при выраженном болевом синдроме может использоваться блокада нерва.

Для определения правильной тактики лечения опоясывающего лишая проконсультируйтесь со своим дерматологом.

Лечение опоясывающего лишая в Москве, запись на прием к врачу платно и бесплатно онлайн, получить консультацию доктора в поликлиниках, больницах, мед отделениях и медицинских диагностических центрах — Клиники Москвы

Герпесвирусная инфекция может находиться в организме человека годами, консервируясь в нервных узлах. Не существует методов, позволяющих устранить ее полностью. Не исключение и опоясывающий лишай. Лечение с помощью противовоспалительных и противовирусных препаратов снижает длительность и тяжесть заболевания, предупреждает осложнения, но не удаляет инфекцию из организма полностью. В острый период основу терапии составляют следующие методы:

— Лечение опоясывающего лишая ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром (противовирусные препараты) проводится в течение 7–10 дней, препараты принимаются внутрь. Их применение предупреждает осложнения и ускоряет выздоровление. Препараты назначают в острую стадию заболевания, так как они максимально эффективны в первые 72 часа от появления сыпи.

Противовирусные мази при опоясывающем лишае применяются местно, в дополнение к основному лечению.

— Болевой синдром, возникающий при опоясывающем лишае, лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (кетопрофен, ибупрофен). В тяжелых случаях назначаются наркотические обезболивающие препараты. Иногда применяют противосудорожные препараты (габапентин). Они обычно используются в лечении эпилепсии, но в случае опоясывающего лишая хорошо купируют боль, возникающую при поражении нервных волокон.

— Симптоматическая терапия может потребоваться при возникновении осложнений. Например, при присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Нужно стараться, чтобы на кожу с сыпью не попадали загрязняющие вещества, так как это ведет к бактериальному инфицированию. Не стоит использовать пластыри: при их снятии происходит дополнительная травматизация кожи.

Ношение свободной одежды из натуральной ткани предупреждает разрушение пузырьков, ускоряет заживление. Чтобы предупредить распространение вируса из пузырьков, можно накладывать на пораженное место повязки, но они не должны быть клейкими.

От зуда может помочь лосьон каламин или прохладные компрессы, которые делаются обычной водой с помощью мягкой фланели. Компрессы нельзя держать более 20 минут, ткань, контактировавшую с сыпью, после использования необходимо выбросить.

medportal.ru

medportal.ru

medportal.ru

Герпевир 2,5% 5 г мазь

Инструкция  по применению

лекарственного средства для специалистов

ГЕРПЕВИР

Торговое название

Герпевир

Международное непатентованное название

Ацикловир

Лекарственная форма

Мазь 2,5 %,  5 г

Состав

1 г мази содержит

активное  вещество- ацикловир в пересчете на сухое вещество 0,025 г,

вспомогательные вещества: проксанол 268, пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, эмульгатор № 1.

Описание

Однородная мазь белого цвета, со слабым специфическим запахом

Фармакотерапевтическая группа

Другие противомикробные препараты для наружного применения. Противовирусные препараты. Ацикловир.

Код АТС  D06BB03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При наружном применении практически не всасывается в системный кровоток и не оказывает системного действия. При нанесении мази на пораженный участок кожи в ней создается терапевтическая концентрация препарата, которая поддерживается на постоянном уровне не менее 5 часов.

Фармакодинамика

Герпевир – аналог пуринового нуклеозида дезоксигуанидина – компонента ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Препарат является особенно эффективным в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего лишая. Сходство структур герпевира и дезоксигуанидина позволяет ему взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию цикла размножения вируса. После внедрения герпевира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, он превращается в ацикловир-монофосфат. Ацикловир-монофосфат ферментами клетки хозяина превращается в ацикловир-дифосфат. После чего, осуществляется превращение его в активную форму ацикловир-трифосфат, который избирательно блокирует синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.

Герпевир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего лишая.

Показания к применению

— герпетические поражения кожи и внешних слизистых оболочек (при герпесе губ,  наружных половых  органов), вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster

— первичные и рецидивирующие герпетические инфекции у больных с иммунодефицитом.

Способ применения и дозы

Применяется только наружно! Рекомендовано пользоваться резиновыми перчатками или напальчниками для предотвращения распространения инфекции. Лечение следует назначать при возникновении первых симптомов герпетической инфекции.

Мазь наносится на пораженную кожу и внешние слизистые оболочки. Перед аппликацией мази пораженную поверхность необходимо вымыть водой с мылом и тщательно высушить. Мазь наносят тонким слоем из расчета (для взрослых): полоску мази 1,25 см следует наносить на 25 см2 пораженного участка 4–5 раз в день и втирать легкими движениями в течение 1 минуты. Детям от 3 мес. до 12 лет мазь наносят тонким слоем из расчета ацикловира 250 мг/м2 поверхности тела.

Мазь следует также наносить на пограничные с пораженной поверхностью участки.

Необходимо мазь применять регулярно; в случаях пропуска очередной аппликации не следует удваивать дозу во время следующего применения препарата.

Рекомендуется пройти полный курс лечения – 10 дней, даже если симптомы заболевания исчезнут ранее указанного срока.

При отсутствии эффекта при внешнем применении, рекомендуется назначать препарат в таблетированной форме для приема внутрь.

Побочные действия

— чувство жжения, слабая боль в месте поражения, зуд

— при попадании на внутренние слизистые оболочки может развиться воспаление

Противопоказания

— повышенная чувствительность к Герпевиру

— инфекционные заболевания со схожими симптомами, но вызванными другими возбудителями

— беременность и период лактации

— детский возраст до 3 месяцев

Лекарственные взаимодействия

Пробенецид замедляет выведение препарата – удлиняется период полувыведения. Взаимодействие Герпевира с другими лекарственными средствами, которые также применяются местно не исследовалось.

Особые указания

Герпевир применяют после появления первых симптомов герпеса как можно скорее. Оберегать пораженные участки от раздражения. Избегать половых контактов при наличии симптомов герпеса у одного из половых партнеров.

Не допускать попадания мази на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не изучена.

Передозировка

Симптомы: в местах длительного нанесения мази возможны эритема, шелушение, чувство жжения, ожог.

Лечение: отмена препарата.

Форма выпуска и упаковка

Мазь 2,5 % по 5 г в тубе, по 1 тубе в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре от +8 °С до +15 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ОАО “Киевмедпрепарат”

Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского,139

тел./факс: (044) 216-31- 84; 216-14-74.

Постгерпетическая невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Постгерпетическая невралгия – состояние, которое сопровождается болевыми ощущениями, и, как правило, следует за эпизодом опоясывающего лишая(herpes zoster). Сам термин обозначает состояние (боль после герпеса).

Опоясывающий лишай(herpes zoster) — причиной является реактивация вируса ветряной оспы, который находится в организме человека в латентном состоянии и по неизвестным причинам активируется и вызывает эпизод опоясывающего лишая (herpes zoster).Точные причины активизации вируса пока не известны.

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы. Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний. Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции. Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность. Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

• Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
• Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
• Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

• Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
• Онемение, покалывание, зуд
• Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
• Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния — это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

• Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
• Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
• антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
• Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
• Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
• Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

• Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
• Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
• Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

005. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0.5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Эффективные препараты и мази для лечения лишая

Термин «лишай» применяется для определения группы дерматологических заболеваний инфекционной природы, характерным проявлением которых являются кожные высыпания, имеющие различные оттенки и формы. В качестве носителей возбудителя патологии могут выступать как люди, так и животные. Лишай позиционируется в качестве высокозаразного заболевания. К числу факторов, способствующих стремительному его развитию, относят ослабление иммунитета, наличие хронических системных болезней, авитаминозы, несоблюдение правил личной гигиены. Важно знать, чем лечить лишай, так как запущенные формы заболеваний оказывают негативное влияние на функционирование внутренних органов, что чревато развитием тяжелых осложнений. Итак, как выглядит лишай, и как его лечить – советы и рекомендации представлены далее.

Этиология заболевания

Лишай относится к группе высокоинвазивных инфекционных заболеваний, развивающихся вследствие поражения кожных покровов различными вилами патогенной микрофлоры. Чем лечить лишай у человека, зависит от разновидности заболевания. Наиболее распространенными видами возбудителей болезни называют:

• грибки;
• вирусы.

В ряде случаев патогенная флора может присутствовать на тканях человека на протяжении нескольких лет, находясь в анабиотическом состоянии. Активация деятельности возбудителей происходит на фоне предрасполагающих факторов, в числе которых развитие ряда заболеваний, протекающих в острой или хронической формах, снижение иммунных сил организма, недостаточное количество витаминов и других важных веществ.

Разновидности лишая

Мази, кремы и таблетки для лечения лишая подбираются строго с учетом особенностей развития заболевания и его разновидности. Выделяют следующие виды этой неприятной болезни:

1. Лишай Жибера или розовый лишай. Данный вид заболевания носит неинфекционный характер, и не относится к числу заразных. Развивается на фоне определенных предрасполагающих факторов, в числе которых общее систематическое переохлаждение организма, частые стрессы, нервное перенапряжение. Больному рекомендованы при розовом лишае мази, способствующие регенерации тканей. После выздоровления у больного формируется иммунитет к заболеванию.
2. Опоясывающий лишай. Представляет собой инфекционное заболевание, развитие которого обусловлено патогенной деятельностью вирусов герпеса. Как лечить опоясывающий лишай, зависит от особенностей инвазии и характера поражения кожных покровов. Чаще заболевание развивается в результате контакта с зараженным человеком, однако также есть вероятность его самостоятельного возникновения на фоне ветряной оспы.
3. Стригущий лишай. В качестве возбудителей заболевания выступают грибки, патологическая деятельность которых приводит к образованию на коже шелушащихся участков и выпадению волос. Прежде чем лечить стригущий лишай, рекомендуется определить источник заражения. В качестве такового могут выступать домашние животные, в такой ситуации необходимо показать питомцев ветеринару. В противном случае вероятность повторного заражения крайне высока.
4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Возбудителями заболевания являются патогенные грибки. Поражение кожных покровов происходит исключительно на фоне предрасполагающих факторов, к примеру, при длительном нахождении на солнце или при сильно ослабленном иммунитете. При цветном лишае мази или иные препараты применяются исключительно для устранения внешних проявлений, заболевание протекают в хронической форме и не поддается полному излечению.
5. Красный плоский лишай. Возбудитель заболевания изучен в настоящее время недостаточно полно. Как лечить плоский лишай, зависит от характера течения болезни. Применение терапии требуется только на фоне тяжелых форм заболевания, чреватых развитием осложнений.
6. Чешуйчатый лишай, также именуемый псориатическим. Заболевание носит наследственный характер и не относится к числу заразных. Препараты для лечения лишая подбираются исключительно симптоматические, так как заболевание не поддается полному излечению.
7. Трубчатый лишай. Возбудителями заболевания являются грибки, которые могут присутствовать на коже зараженного в течение длительного периода времени. Активация патогенной флоры происходит только на фоне сильного снижения иммунных сил организма.
8. Кошачий лишай. Заболевание имеет грибковую природу. Заражение возможно при контакте с инфицированным человеком или животным. Характеризуется образованием шероховатых бляшек, а также выпадением волосяного покрова на области поражения.

Как лечить стриженный лишай, а также иные виды этого заболевания, зависит от разновидности возбудителя, стадии развития и особенностей течения патологии. Подбор лекарственных препаратов осуществляется исключительно после проведения диагностических процедур. Неправильное применение медикаментов может не принести ожидаемого результата или, что еще хуже, спровоцировать развитие осложнений.

Препараты для лечения лишая

Как уже было сказано выше, чем лечить лишай у ребенка или взрослого человека, зависит от разновидности возбудителей заболевания. В рамках терапии различных видов инфекционного заболевания применяются следующие виды препаратов, которые могут быть как симптоматическими, так и направленными на угнетение деятельности патогенной флоры:

1. Розовый лишай. Лечение заболевания основывается на использовании препаратов, предназначенных для приема внутрь. Использование средств местного применения в данном случае не требуется, так как симптомы болезни полностью исчезает через несколько недель после инфицирования. Терапия чаще включает гормональные препараты, к примеру, Преднизолон, Флукорт, а также антигистаминные средства – Кестин, Ломилан. Дополнительно допустимо использовать домашние средства, способствующие увлажнению кожи и повышению местного иммунитета, к примеру, сок алоэ или отвар ромашки.
2. Опоясывающий лишай. В течение первых двух – трех дней после инфицирования рекомендуется использовать лекарственный препарат Ацикловир. Если лечение не было начато своевременно, применение этого средства не является актуальным. В этом случае процесс выздоровления будет запущен организмом самостоятельно, то есть, без использования лекарственных препаратов, угнетающих патогенную флору. Однако допустимо применять средства, способствующие снятию зуда, болезненности, а также препятствующие вторичному инфицированию. Если подбор седативных препаратов осуществляется индивидуально, то для предупреждения заражения иными инфекционными заболеваниями рекомендуется применять обычную бриллиантовую зелень.
3. Стригущий лишай. Итак, чем лечить лишай, отзывы специалистов рекомендуют задействование комплексной терапии, включающей использование препаратов разных групп. Обязательным является применение антисептических средств, предназначенных для обеззараживания пораженных участков. Как правило, используется салициловая кислота и йод. При стригущем лишае мази также используются в обязательном порядке. Для местного применения эффективны такие средства, как Микосептин, Клотримазол. При указанной форме заболевания рекомендован прием препаратов, способствующих повышению иммунных сил и общей резистентности организма.
4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Лечение этого вида заболевания основывается на использовании средств для местного применения. Какой мазью лечить лишай, зависит от характера симптомов и объема пораженных кожных покровов. Чаще комплексное лечение основывается на применении следующих средств: Кетоконазол, Микозолон. Для обработки кожных покровов волосистой части головы используются: Низорал, паста Сульсена.
5. Плоский лишай. Заболевание носит аутоиммунный характер, в связи с чем схемы лечения данной разновидности лишая не существует. Терапевтические приемы разрабатываются индивидуально, и чаще включают использование седативных препаратов, а также лекарств, способствующих повышению иммунитета. Возможно также использование мазей для лечения лишая на коже, которые помогают устранить неприятные симптомы, к примеру, зуд, болезненность. Все препараты подбираются индивидуально после прохождения пациентом диагностических процедур.

Итак, при выявлении лишая у человека мази для лечения нередко используются в качестве вторичных средств. Такой подход к терапии заболевания обусловлен тем, что патология чаще диагностируется у людей, страдающих снижением иммунитета, различными системными заболеваниями, авитаминозами. Как лечить лишай в домашних условиях, зависит от особенностей течения заболевания и возбудителей, спровоцировавших его развитие. Проводить самолечение категорически не рекомендуется. Любые препараты следует применять в строгом соответствии с предписаниями лечащего врача.

Дерматология океана | Еще один сайт на WordPress.

Опоясывающий лишай — болезненная сыпь, вызванная вирусом ветряной оспы. Обычно это проявляется в виде полосы или полоски волдырей на одной стороне тела, которая идет от позвоночника спереди к грудины. Однако опоясывающий лишай может также появиться на шее, носу и лбу.

Опоясывающий лишай происходит от того же вируса, который вызывает ветряную оспу. После ветряной оспы вирус бездействует в нервной ткани под кожей.Спустя годы по неизвестной причине он снова активируется и вызывает опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай заразен и может легко передаваться от человека к человеку при прикосновении. Вирус превращается в опоясывающий лишай у людей, переболевших ветряной оспой, и в ветряную оспу у тех, кто не болел. Опоясывающий лишай чаще всего появляется у пожилых людей (старше 60 лет) и у людей с ослабленной иммунной системой. Как правило, опоясывающий лишай появляется у человека только один раз; он редко повторяется.

Симптомы опоясывающего лишая включают:

• Боль, жжение, онемение или покалывание на одной стороне тела.Боль часто предшествует любым другим симптомам.
• Сыпь, появляющаяся через несколько дней после боли. Может быть зуд.
• Волдыри, которые лопаются, а затем покрываются коркой.
• Лихорадка, ломота или головная боль.

У некоторых людей никогда не бывает сыпи или волдырей при опоясывающем лишае, а просто возникает боль.

Опоясывающий лишай диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра явной сыпи. Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, важно как можно скорее обратиться к врачу.Раннее лечение может уменьшить боль и уменьшить тяжесть приступа. Для лечения опоясывающего лишая назначают два типа лекарств:

• Противовирусные препараты для борьбы с вирусом, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир.
• Обезболивающие, от пероральных обезболивающих и антидепрессантов до противосудорожных средств и препаратов для местного применения, содержащих обезболивающие.

Опоясывающий лишай обычно заживает без каких-либо проблем в течение 2-3 недель. Однако есть небольшой процент пациентов (от 10% до 15%), преимущественно старше 50 лет, которые испытывают боль, которая длится более одного месяца после периода заживления.Это называется постгерпетической невралгией. Раннее выявление опоясывающего лишая и начало лечения могут снизить вероятность и тяжесть постгерпетической невралгии. Обратитесь к дерматологу для снятия боли.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину под названием Zostavax для профилактики опоясывающего лишая у взрослых. Он одобрен для взрослых в возрасте 60 лет и старше, перенесших ветряную оспу. По сути, вакцина обеспечивает бустерную дозу ветряной оспы. Доказано, что вакцина очень эффективна в снижении частоты опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.

Обезболивание 2

Тяжелая постгерпетическая невралгия, купирующаяся при местном применении габапентина

Реактивация опоясывающего лишая, опоясывающий лишай, поражает 0,2% населения, а постгерпетическая невралгия (ПГН) возникает у 10-15% пациентов после эпизода опоясывающего лишая, с наибольшим риском у пожилых людей. В ретроспективном обзоре участвовали 23 последовательных пациента, посещавших клинику комплексной боли третичного уровня (Университетская больница Уэльса, Кардифф и местный совет здравоохранения Университета Вейл), которые лечились гелем габапентина для местного применения.

Многочисленные исследования уже продемонстрировали эффективность перорального габапентина при лечении хронической невропатической боли, однако эффективность часто ограничивается дозозависимой токсичностью. Хотя эта популяция пациентов была небольшой, эти данные подтверждают использование местного габапентина для лечения PHN и потенциально других болезненных нейропатий.

Br J Dermatol. 2014 декабря 18.
Тяжелая постгерпетическая невралгия и другие нейропатические болевые синдромы, купируемые местным габапентином

Щелкните здесь, чтобы просмотреть аннотацию к этой статье.

Местные анальгетики при невропатической боли у пожилых людей

Пациенты пожилого возраста чаще страдают несколькими состояниями нейропатической боли, чем пациенты более молодого возраста. Системное лечение нейропатической боли у пожилых людей обычно требует более низких дозировок, более медленного титрования и большего контроля (для оценки эффективности, побочных эффектов), чем у более молодых пациентов, из-за лекарственных факторов (измененная фармакокинетика и фармакодинамика) и факторов пациента (сопутствующие заболевания, полипрагмазия, слабость) .«Несмотря на наличие нескольких вариантов, лечение нейропатической боли не является оптимальным, поскольку лекарства обеспечивают только частичный эффект, а побочные эффекты могут ограничивать повышение дозы, что приводит к субоптимальному дозированию. Часто цитируемая точка зрения состоит в том, что менее 50% испытывают удовлетворительное облегчение боли, и побочные эффекты являются обычным явлением ».

Краткое изложение взглядов на местные анальгетики и их актуальность для пожилых людей:

1.Местные анальгетики полезны для тех, кто страдает невропатической болью, и могут вызывать обезболивание в степени, сравнимой с таковой от пероральных средств.

2. Местные анальгетики хорошо переносятся, их побочные эффекты в основном связаны с локализованными кожными реакциями. Низкие системные уровни возникают после местного применения и не способствуют системным побочным эффектам или лекарственным взаимодействиям.

3. Местные анальгетики могут использоваться как альтернативные анальгетики (когда системные анальгетики не переносятся) или как дополнительные анальгетики, когда пероральный агент дает частичный эффект (их добавление не увеличивает бремя побочных эффектов).

4. В настоящее время одобрено лишь ограниченное количество местных анальгетиков, но есть интерес к исследуемым агентам, которые задействуют несколько потенциальных механизмов действия, и могут появиться дополнительные варианты.

5. Местные анальгетики могут способствовать улучшению обезболивания у пожилых людей в зависимости от их эффективности, профиля побочных эффектов, возможности использования в качестве дополнительных методов лечения и потенциала перорального обезболивающего эффекта с последующим уменьшением побочных эффектов. .

Лекарства от старения. 2014 декабрь; 31 (12): 853-62.
Местные анальгетики при невропатической боли у пожилых людей: настоящее и будущее.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

евро J Pain. 2014 Апрель; 18 (4): 465-81.
Местные анальгетики при невропатической боли: доклинические исследования, клиническая проверка, будущее развитие.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Амитриптилин / кетамин при невропатическом зуде и боли, вызванной опоясывающим герпесом.

Невропатический зуд — это осложнение опоясывающего герпеса, которое может быть острым или постинфекционным, если оно сохраняется более 3 месяцев после заживления сыпи. В исследовании умеренный контроль зуда и боли был достигнут при продолжении мультимодальной терапии и добавлении местного геля 2% амитриптилина / 0,5% кетамина.

J Drugs Dermatol. 2015 Февраль; 14 (2): 115-8.
Амитриптилин / кетамин в качестве терапии невропатического зуда и боли, вызванной опоясывающим герпесом.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

Местная терапия и комбинированные препараты могут иметь много преимуществ по сравнению с системно применяемыми анальгетиками, включая способность обеспечивать эффективное обезболивание с пониженными системными уровнями лекарств, что особенно полезно для пожилых людей. Меньшее количество побочных эффектов в сочетании с удобным и безболезненным введением приводит к лучшему принятию и соблюдению пациентом режима лечения, а простота использования может снизить общие затраты на лечение.Поскольку они наносятся непосредственно на целевой участок, местное введение может обеспечить терапевтические уровни в тканях под областью нанесения с минимальными уровнями в сыворотке. Более низкие системные уровни лекарств потенциально снижают риск органной токсичности. Кроме того, избегают первого прохождения метаболизма через печень и других переменных, связанных с желудочно-кишечным трактом. Местная терапия — это жизнеспособное решение, которое часто позволяет избежать инъекций, когда пероральное введение невозможно из-за тошноты или бессознательного состояния пациента.

Существующие коммерчески доступные методы лечения могут иметь ограниченную эффективность и относительно часто вызывать побочные эффекты. Пациенты часто сообщают, что разные лекарства оказывают определенное обезболивающее. Наличие побочных эффектов, таких как бессонница, депрессия, беспокойство и усталость, может снизить качество жизни пациента и оправдать переход на индивидуальную терапию.

Появляется все больше данных об эффективности и безопасности местных агентов при различных болевых расстройствах, включая наиболее распространенные невропатические болевые состояния.Молекулярная основа использования периферических анальгетиков при нейропатической боли и имеющиеся данные клинических испытаний для широкого спектра местных агентов рассмотрены в прекрасной статье Оскара А. де Леон-Касасола, доктора медицины, Департамента анестезиологии и реанимации. Онкологический институт им. Розуэлла Парка, Школа медицины и биомедицинских исследований, Государственный университет Нью-Йорка в Буффало. Агенты, «которые значительно снижают высвобождение нейротрансмиттеров ноцицепторами, генерирующими эктопические импульсы, такие как местные анестетики и противосудорожные препараты, могут облегчить невропатическую боль.Аналогичным образом, повышенная периферическая чувствительность, опосредованная высвобождением простагландина E2 и вещества P на периферическом уровне, приводит к спонтанным выделениям, которые могут подавляться препаратами местного действия, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) … Кроме того, ингибиторы вещества P местного действия и кетамин может уменьшить действие вещества P, в то время как активация симпатической афферентной системы может быть изменена путем местного применения бета-блокатора и клонидина. Местные антигистаминные препараты могут уменьшить высвобождение гистамина и серотонина, тем самым ограничивая воспалительный процесс и препятствуя расширению сосудов.Опиоиды для местного применения могут нацеливаться на опиоидные рецепторы, присутствующие в ноцицептивных волокнах и тучных клетках. Связывание опиоидных рецепторов может ингибировать высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), и вещества P из нервов, тем самым предотвращая механизм прямой связи боли, который обычно приводит к сенсибилизации в месте повреждения (первичная гипералгезия) ». Пентоксифиллин эффективно помогает при некоторых невропатических состояниях при местном применении. «Трициклические антидепрессанты для местного применения, такие как доксепин и амитриптилин, продемонстрировали эффективность при ряде состояний нейропатической боли.”

Невропатическая боль часто бывает резистентной к опиоидам, поэтому часто используются другие классы лекарств, такие как трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства и местные анестетики. Центральная сенсибилизация, или «закручивание» боли, может закрепить хроническую невропатическую боль даже при отсутствии постоянного периферического сенсорного ввода. Считается, что возбуждение вызывает аллодинию, гипералгезию и гиперпатию. Рецепторы, такие как NMDA, AMPA и M-glu, недавно были идентифицированы из-за их роли в центральной сенсибилизации, и антагонисты этих рецепторов способствовали облегчению боли.

Обезболивающий эффект трициклических антидепрессантов не зависит от их антидепрессивной активности и обычно проявляется в низких дозах с началом купирования боли в течение одной-двух недель. Например, обезболивающий эффект местного применения гидрохлорида доксепина при хронической нейропатической боли у человека был описан в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 200 взрослых пациентов. Сообщалось о меньшем количестве побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом.

Med Clin North Am.2007 Янв; 91 (1): 113-24.
Вспомогательные анальгетики.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

J Управление болевыми симптомами. 2007 Март; 33 (3): 356-64.
Трансдермальный лидокаин и кетамин при нейропатической боли: исследование эффективности и переносимости
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

Reg Anesth Pain Med 2003 июл-август; 28 (4): 289-93
Актуальный амитриптилин у здоровых добровольцев.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

Pain Clin 2000; 12 (1): 47-50.
Реферат отсутствует.

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание фазы 2b с участием геля для местного применения ARC-4558 у взрослых с болезненной диабетической невропатией дало эффективные результаты в облегчении боли.

Гель для местного применения для лечения диабетической невропатии оказался успешным на этапе 2
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к справочнику.

Декстрометорфан / хинидин для лечения диабетической нейропатической боли Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) является частым осложнением диабета.Наиболее частой формой, поражающей 50% пациентов с диабетом, является дистальная симметричная полинейропатия. Связанная с этим боль, от которой страдает примерно 25% пациентов с ДПН, может быть сильной и приводящей к инвалидности.

В ходе 13-недельного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования фазы 3 379 взрослых с ежедневной симметричной диабетической периферической нейропатией (ДПН) с болью в ногах продолжительностью 3 месяца получали плацебо, декстрометорфан / хинидин (DMQ) 45/30 мг или DMQ 30/30 мг один раз в день в течение 7 дней и затем два раза в день.Результаты этого исследования демонстрируют, что DMQ был более эффективным, чем плацебо, в лечении боли DPN при обоих изученных уровнях доз.

Pain Med. 2012 Февраль; 13 (2): 243-54.
Эффективность и безопасность декстрометорфана / хинидина в двух уровнях дозировки при диабетической нейропатической боли: двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть аннотацию к этой статье.

Гликопирролат для местного применения для облегчения невропатической боли в нижних конечностях

Пациент сообщил, что потоотделение нижних конечностей является надежным предиктором скорого усиления болезненного «искрения» и жгучей боли.Было начато испытание местного 2% крема гликопирролата (приготовленного местным фармацевтом) на основании сообщений о его применении при синдроме Фрея. Во время эпизода, когда обе стопы болели и потели, 2% гликопирролат применялся к наиболее болезненной стопе, а капсаицин 0,25% — к другой. Пациент обнаружил, что лечение 2% гликопирролатом лучше облегчает невропатические симптомы по сравнению с капсаицином. Этот случай предполагает, что гипергидроз может быть индексным симптомом основного патобиологического фактора нейропатической боли у пациентов с болезненным потоотделением.

Pain Med. 2012 Март; 13 (3): 484-5.
Благоприятный эффект местного гликопирролата у пациента с невропатической болью в нижних конечностях.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

В этом исследовании оценивали влияние геля для местного применения, содержащего 10 мг баклофена, 40 мг амитриптилина HCL и 20 мг кетамина в плюроновом лецитиновом органогеле (BAK-PLO), на онемение, покалывание и боль, вызванные периферической нейропатией, вызванной химиотерапией. Исследование пришло к выводу, что BAK-PLO хорошо переносится без признаков системной токсичности и, по-видимому, несколько улучшает симптомы CIPN.

Поддержка рака. 2011 июн; 19 (6): 833-41.
Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание местного лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией: испытание NCCTG N06CA.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

Участники исследования с умеренной и тяжелой периферической нейропатической болью обнаружили, что использование местного крема 2% амитриптилина / 1% кетамина хорошо переносится и ассоциируется с долгосрочным уменьшением ощущаемой боли.

J Pain.2005 Октябрь; 6 (10): 644-9.
Актуальные амитриптилин и кетамин при нейропатических болевых синдромах: открытое исследование.
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

Клонидин для местного применения при диабетической невропатии

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы 2b показало, что 0,1% гель клонидина для местного применения облегчает боль у взрослых с болезненной диабетической невропатией, и серьезных побочных эффектов не сообщалось.

http: // www.hcplive.com/pain-management/articles/topical_ge_diabetic_neuropathy

Крем для местного применения с амитриптилином и кетамином для лечения постгерпетической невралгии (PHN)

Комбинации синергических препаратов могут быть адаптированы для пациента с хронической болью, а также для местного или трансдермального применения. предлагают отличные альтернативы, иногда с меньшими побочными эффектами по сравнению с теми же препаратами при пероральном приеме. Было проведено многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности кремов для местного применения амитриптилин 4% / кетамина 2% [NP-H] и амитриптилина 2% / кетамина 1% [NP-L] по сравнению с плацебо. у 251 пациента ПГН.NP-H численно превосходил крем NP-L и плацебо и, по-видимому, является оптимальной концентрацией для лечения PHN. Менее 5% субъектов, применявших NP-H, имели определяемые уровни амитриптилина или кетамина в сыворотке крови.

Это исследование было представлено на ежегодном собрании Американского общества боли в 2007 г., плакат № 787

В следующей статье обсуждается использование 0,5% (5 мг / мл) геля кетамина для местного применения, наносимого в виде тонкой пленки два-три раза в день. по коже, где боль была сильной. Кетамин для местного применения снижает боль у пациентов с постгерпетической невралгией без системных побочных эффектов.

Неврология 2003; 60: 1391-1392
Местное лечение постгерпетической невралгии кетамином
Рефераты отсутствуют. Щелкните здесь, чтобы купить полную статью онлайн.

В следующем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивалась обезболивающая эффективность местного применения 3,3% гидрохлорида доксепина, 0,025% капсаицина или комбинации, применяемых ежедневно в течение 4 недель у 200 взрослых пациентов с хронической невропатической болью, и сообщалось, что все три препарата значительно уменьшили общую боль.

Br J Clin Pharmacol 2000 Jun; 49 (6): 574-9
Местное применение гидрохлорида доксепина, капсаицина и их комбинации вызывает обезболивание при хронической нейропатической боли у человека: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .
Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации этой статьи в PubMed.

© Storey Marketing. Используется с разрешения. Все права защищены.

Чтобы избавить страдающих мигренью от боли и уменьшить частоту возникновения мигрени, клиницисту важно знать четыре фазы и патофизиологию мигрени, обычно используемые классы лекарств, различные терапевтические подходы и варианты лечения.

Int J Pharm Compd. 2006 сентябрь-октябрь; 10 (5): 344-350.

Мигрень: общий подход к профилактике и лечению.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Мигрень связана с широко распространенной метаболической аномалией окислительного метаболизма митохондрий, что приводит к использованию рибофлавина и коэнзима Q10 в качестве профилактической терапии мигрени. Рибофлавин обладает потенциалом повышения энергоэффективности митохондрий, а рибофлавин в дозе 400 мг в день оказался эффективным для профилактики мигрени с уменьшением частоты приступов, меньшим количеством дней с головной болью и уменьшением тяжести мигрени.Рибофлавин 400 мг может быть приготовлен в виде лекарственной формы с пролонгированным высвобождением.

Головная боль. 2012 октябрь; 52 Дополнение 2: 81-7.

Коэнзим Q10 и рибофлавин: митохондриальная связь.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Vitam Horm. 2004; 69: 297-312.
Роль магния, кофермента Q10, рибофлавина и витамина B12 в профилактике мигрени.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Цефалгия. 1994 Октябрь; 14 (5): 328-9.

Высокие дозы рибофлавина для профилактики мигрени: результаты открытого пилотного исследования.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Континуум (Миннеап Минн). 2012 августа; 18 (4): 796-806.

Немедикаментозные, альтернативные и дополнительные методы лечения мигрени.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Целью неотложной терапии является прекращение или уменьшение боли и других симптомов, связанных с мигренью, с одновременным минимизацией побочных эффектов лекарств и, в конечном итоге, восстановлением способности пациента нормально функционировать. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для неотложного лечения мигрени без ауры показало, что у 83% пациентов однократная доза 40 мг пироксикама сублингвально обеспечивала значительный обезболивающий эффект в течение 15 минут после приема внутрь и дальнейшее уменьшение боли. через 24 часа после приема препарата с отличной переносимостью.

Дж. Ассошиэйтед врачей Индия. 2011 Август; 59: 494-7.

Пироксикам сублингвальный при мигрени без ауры.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

История болезни: 40-летней женщине с анамнезом гистерэктомии в возрасте 28 лет и рецидивирующей мигренью, резистентной к лечению несколькими триптанами и суппозиториями эрготамина / кофеина, была назначена комбинированная терапия кетопрофеном 12.Капсулы 5 мг / рибофлавин, 100 мг / цитрат кофеина, 65 мг, с указанием приема 2 капсулы в начале мигрени, затем по две капсулы каждые 4 часа по мере необходимости. Через 3 недели она сообщила, что в четырех случаях ее мигрень купировалась только с помощью начальной дозы, а еще в одном случае ей потребовалась последующая доза. Затем она добавила крем с прогестероном (наносили дважды в день) и через три месяца сообщила, что у нее было только две мигрени за трехмесячный период, и обе были облегчены с помощью капсул кетопрофен / рибофлавин / кофеин.

Int J Pharm Compd. 2007 май-июнь; 11 (3): 200.
История болезни: кетопрофен / рибофлавин / кофеиновые капсулы и терапия прогестероном при рецидивирующей боли при мигрени.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

В следующей статье делается вывод: фиксированная комбинация индометацина 25 мг, прохлорперазина дималеата 4 мг и кофеина 75 мг значительно более эффективна, чем суматриптан при остром лечении приступов мигрени, по сравнению с суматриптаном 25 мг, обеими ректальными суппозиториями.

Головная боль. 2003 сентябрь; 43 (8): 835-44

Эффективность фиксированной комбинации индометацина, прохлорперазина и кофеина по сравнению с суматриптаном при остром лечении множественных приступов мигрени: многоцентровое рандомизированное перекрестное исследование.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

В следующей статье делается вывод: пероральная терапия комбинацией LAS (эквивалент 900 мг ASA) и метоклопрамида 10 мг превосходила плацебо с терапевтическим эффектом 30% и 31% для первого излеченного приступа и была сопоставима с приемом 100 мг. суматриптан.

Funct Neurol. 2000; 15 Дополнение 3: 196-201

Эффективность комбинированного перорального приема ацетилсалицилата лизина и метоклопрамида (Мигприв) при лечении приступов мигрени. Сравнение с плацебо и суматриптаном перорально.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

© Storey Marketing. Используется с разрешения. Все права защищены.

«Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения боли, связанной с различными показаниями, включая артритные состояния, но их полезность часто ограничивается дозозависимыми побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные расстройства, сердечно-сосудистые события и почечная токсичность.Риск таких эффектов можно снизить за счет использования составов для местного применения, которые обладают потенциалом для доставки анальгетических концентраций локально, в место воспаления, при минимизации системных концентраций … Мета-анализы подтвердили их эффективность и безопасность [ Актуальные] препараты. Однако важно понимать, что фармакокинетика [и] всасывание из составов для местного применения может заметно различаться даже между разными составами одного и того же лекарства, в зависимости от агента, основного заболевания и места нанесения.Поэтому важно учитывать пациента, лекарство и механизм доставки лекарств при выборе препарата НПВП для местного применения ».

Am J Ther. 2012 22 февраля [Epub перед печатью]

Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность лекарств, доставки и терапевтического результата.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Чтобы избежать риска, связанного с ингибиторами ЦОГ-2, наша аптека может приготовить НПВП для местного применения, такие как ибупрофен и кетопрофен.НПВП для местного применения имеют профиль безопасности, который превосходит пероральные препараты. Местное введение НПВП дает преимущество местной улучшенной доставки к болезненным участкам с уменьшением частоты системных побочных эффектов.

Препараты для местного применения можно настроить так, чтобы они содержали комбинацию лекарств для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента.

Это исследование пришло к выводу, что местные НПВП при использовании для лечения боли, вызванной растяжением, растяжением, спортом или травмами, связанными с чрезмерным использованием, могут обеспечить хороший уровень обезболивания без системных побочных эффектов, связанных с пероральными НПВП.

Кокрановская база данных Syst Rev. 16 июня 2010 г .; 6: CD007402.

Актуальные НПВП при острой боли у взрослых.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

«Местные нестероидные противовоспалительные препараты имеют меньшую частоту нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем те же препараты, когда они принимаются перорально. Низкая частота системных побочных эффектов для местных НПВП, вероятно, является следствием гораздо более низкой концентрации в плазме крови при применении аналогичных доз. применяется местно к перорально.Местное применение ибупрофена привело к измеряемым концентрациям в тканях в глубоких тканях, что более чем достаточно для подавления воспалительных ферментов ».

BMJ. 1 июля 1995 г .; 311 (6996): 22-6

Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты и госпитализация по поводу кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рекордное исследование случай-контроль.

Бесплатная полнотекстовая статья доступна на bmj.com:

http: // bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/311/6996/22

Это исследование пришло к выводу, что местные НПВП не связаны с почечной недостаточностью.

QJM. 1995 август; 88 (8): 551-7

Нестероидные противовоспалительные препараты и госпитализация при острой почечной недостаточности.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

В следующей статье делается вывод: «Местные нестероидные противовоспалительные препараты эффективны для снятия боли при острых и хронических состояниях.»

BMJ. 31 января 1998 г .; 316 (7128): 333-8

Количественный систематический обзор нестероидных противовоспалительных препаратов местного применения.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

В следующей статье сообщается: «Системные концентрации кетопрофена также оказались в 100 раз ниже по сравнению с концентрациями в тканях ниже места нанесения у пациентов, перенесших операцию на коленном суставе.Таким образом, местно применяемый кетопрофен обеспечивает высокую локальную концентрацию ниже места нанесения, но более низкое системное воздействие ».

Pharm Res. 1996 Янв; 13 (1): 168-72

Чрескожное всасывание кетопрофена из различных анатомических участков у человека.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8668669

Болезнь Севера — самая частая причина боли в пятке у детей препубертатного возраста. Это воспалительное состояние является результатом повторяющейся незначительной травмы и обычно возникает во время скачка роста или в начале нового спортивного сезона.В описании клинического случая описано использование 10% геля кетопрофена для местного применения для снятия боли и воспаления.

Phys Ther. 2006 Март; 86 (3): 424-33

Кетопрофен гель в качестве дополнения к физиотерапевтическому лечению ребенка с болезнью Севера.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

© Storey Marketing. Используется с разрешения. Все права защищены.

Это исследование предполагает, что благодаря быстрому обезболиванию, отсутствию системных побочных эффектов и удобству спрей с ксилокаиновой помпой обеспечивает значительное улучшение при посттравматической периферической нейропатии.

Anesth Analg. 2009 Март; 108 (3): 987-91.

Обезболивающий эффект дозированного спрея с 8% лидокаином при посттравматической периферической нейропатии: пилотное исследование.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование показало, что у пациентов с комплексным региональным болевым синдромом (CRPS; также известный как рефлекторная симпатическая дистрофия) местное применение 10% крема кетамина вызвало уменьшение аллодинии, что является наиболее неприятным аспектом этого условие.Это исследование показывает перспективность использования кетамина для местного применения в отличие от парентеральных и пероральных форм, которые часто приводят к нежелательным побочным эффектам.

Боль. 2009 ноябрь; 146 (1-2): 18-25.

Уменьшение аллодинии у пациентов со сложным региональным болевым синдромом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование местного кетамина.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

«Лидокаиновый леденец на палочке — многообещающая форма местной ротоглоточной анестезии при ФГДС.Его использование привело к сокращению использования внутривенных седативных средств. Он хорошо переносится и безопасен и может быть особенно важен для пожилых людей, пациентов с сопутствующими заболеваниями и при эндоскопии в офисе. «

Gastrointest Endosc. 2007 Октябрь; 66 (4): 786-93.

Лидокаиновый леденец в качестве монотерапии при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Пироксикам для местного применения 0.5% гель был связан с меньшим количеством побочных воспалительных эффектов, чем крем EMLA, из-за его противовоспалительного эффекта после процедуры.

Lasers Med Sci. 2008 21 августа [Epub перед печатью]

Клиническое сравнение местного применения пироксикама и крема EMLA для снятия боли и воспаления при лазерной эпиляции.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

В следующей статье делается вывод: «Гель LAT (4% лидокаина, 1: 2000 адреналина, 0.5% тетракаина), а также гель ТАС (0,5% тетракаин, 1: 2000 адреналин, 11,8% кокаин) для местной анестезии при ранах лица и черепа. Учитывая преимущества неконтролируемого вещества и меньшую стоимость, гель LAT, по-видимому, лучше подходит, чем гель TAC, для местной анестезии при заживлении ран у детей ».

Педиатрия 1995 Февраль; 95 (2): 255-8

Лидокаин адреналин тетракаин гель по сравнению с тетракаином адреналин кокаиновый гель для местной анестезии линейных ран скальпа и лица у детей в возрасте от 5 до 17 лет.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

В следующей статье сообщается, что гель с тройным анестетиком, содержащий бензокаин, лидокаин и тетракаин («BLT»), нанесенный до лечения 532-нм лазером KTP, привел к значительно более низким показателям боли, чем с 3 другими местными анестетиками через 15 лет. 30, 45 и 60 минут после нанесения.

Косметическая дерматология 2003 апр; 16 (4): 35-7

Тройной анестезирующий гель для местного применения в сравнении с тремя анестетиками для местного применения

© Storey Marketing.Используется с разрешения. Все права защищены.

Открытие периферических опиоидных рецепторов стало научной основой для местного применения опиоидов при злокачественных и доброкачественных язвах и мукозите ротоглотки. Систематический обзор оценил качество опубликованной литературы и изучил, являются ли местные опиоиды эффективными для купирования боли в условиях паллиативной помощи. В восемнадцати исследованиях предпочтение отдается местным опиоидам для обезболивания, но время до начала и продолжительность обезболивания широко варьировались, возможно, из-за различий в составах.«При определенных клинических обстоятельствах следует поощрять исследования N-of-1».

J Управление болевыми симптомами. 2009 Май; 37 (5): 913-7.

Эффективность местного применения опиоидов в паллиативной помощи: систематический обзор.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

B&O Суппозитории

Суппозитории B&O используются для облегчения умеренной и сильной боли, связанной со спазмами прямой кишки или мочевого пузыря, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде или вторичны по отношению к раку.Периодически они заказывались в обратном порядке. Если лекарств нет в продаже, позвоните в нашу аптеку.

В Пресвитерианской больнице Колумбия-Нью-Йорк врачи исследовали, является ли парацетамол с кодеином, вводимым через прямую кишку, эффективной альтернативой обезболиванию по сравнению с пероральным введением после аденотонзиллэктомии. Эквивалентный послеоперационный контроль боли был достигнут с помощью суппозиториев и пероральных препаратов, с небольшим количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью.Более того, многие родители предпочитали суппозитории пероральным препаратам для поддержания послеоперационного контроля боли из-за простоты введения.

Ларингоскоп, август 2006 г .; 116 (8): 1485-8

Сравнение перорального и ректального введения парацетамола с кодеином у детей послеоперационной аденотонзиллэктомии.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Сообщается об использовании местного морфинового геля у двух детей с буллезным эпидермолизом, у которых острая воспалительная боль является основным симптомом, а эффективное обезболивание — серьезной клинической проблемой.

Arch Dis Child. 2004 июл; 89 (7): 679-81

Периферические опиоиды при воспалительной боли.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

Морфин сульфат 10 мг в геле Intrasite применялся местно на кожные язвы у пациентов в хосписе. Морфин для местного применения не всасывался у большинства пациентов, что позволяет предположить, что какой-либо обезболивающий эффект был локальным, а не системным.

J Управление болевыми симптомами. 2004 Май; 27 (5): 434-9

Биодоступность морфина при местном применении на кожные язвы.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

© Storey Marketing. Используется с разрешения. Все права защищены.

Ионофорез и фонофорез — это технологии, которые могут улучшить проникновение лекарств через кожу.Фонофорез использует ультразвуковые волны для передачи молекул лекарства через кожу, в отличие от ионофореза, при котором используется электрический ток низкого уровня. Оба метода используются для лечения воспалительных состояний, таких как артрит, подошвенный фасциит, тендинит, бурсит и синдром запястного канала.

Ионтофорез: доступно множество ионных препаратов, включая несколько противовирусных препаратов, различные антибиотики и другие специфические препараты. Ионтофорез ионизированных лекарственных средств обеспечивает 20-60-кратное увеличение проникновения по сравнению с местным применением.

Примеры успешного применения ионтофореза:

• лечение воспаления / боли в мышцах и сухожилиях, включая ахиллово сухожилие.

• быстрая неинвазивная местная анестезия, особенно для детей

• облегчение боли в пятке от костных шпор

• снятие боли в теннисном локте

• обезболивание при ревматоидном артрите колена.

• облегчение боли, связанной с подошвенным фасциитом

• улучшение функции челюсти у пациентов с нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

• лечение боли в бедре у пациентов с серповидноклеточной анемией (ВСС)

• альтернатива инъекциям стероидов для лечения синдрома запястного канала

• лечение рубцов и спаек сухожилий

Фонофорез (или сонофорез) сочетает в себе ультразвук с местной лекарственной терапией для достижения терапевтических концентраций лекарства в целевых участках под кожей.Крем или гель, содержащие лекарства, такие как кортикостероиды, местные анестетики, электролиты или антибиотики, наносят на обрабатываемую область, а затем массируют головкой датчика. Методика широко используется в спортивной медицине с 1960-х годов ортопедами, ортопедами и физиотерапевтами.

Метод приготовления и качество ингредиентов, используемых для растворов или гелей для ионофореза или фонофореза, имеют решающее значение для успеха терапии и минимизации побочных эффектов.

Am J Sports Med. 1997 май-июнь; 25 (3): 312-6
№
Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0,4% дексаметазона. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к аннотации PubMed к этой статье.

© Storey Marketing. Используется с разрешения. Все права защищены.

Все составы подбираются по рецепту, чтобы удовлетворить уникальные потребности каждого пациента.Позвоните нам, чтобы обсудить наиболее подходящую для вашего пациента лекарственную форму, лекарства и дозировку.

• Кетопрофен гель для местного или трансдермального применения

• Трансдермальный гель с кетамином

• Трансдермальный гель кетамин / кетопрофен / габапентин

• Гель для местного применения с лидокаином / прилокаином

• Гель для тройной анестезии — бензокаин / лидокаин / тетракаин («BLT»)

• Габапентин / клонидин в PLO (плюронический лецитин органогель)

• Титураты пироксикама в таблетках

• Суппозитории с ибупрофеном

• Гель для местного применения кетопрофен / циклобензаприн

© Storey Marketing.Используется с разрешения. Все права защищены.

Основы верхнего лечения опоясывающего лишая в Чикаго

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция нерва, которая поражает поверхность кожи, снабженную этим нервом. Опоясывающий лишай, вызываемый вирусом ветряной оспы (VZV), который вызывает ветряную оспу, чаще встречается у пожилых людей.

Насколько распространена черепица?

По данным Национального института здоровья (NIH), в США ежегодно диагностируется около 1 миллиона случаев опоясывающего лишая.Примерно у 1 из 3 человек в течение жизни развивается опоясывающий лишай. Более половины всех случаев опоясывающего лишая встречается у людей в возрасте 60 лет и старше, а уровень распространенности увеличивается у людей старше 70 лет.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай вызывает образование пузырей и болезненную кожную сыпь, которая длится около 2–4 недель. После того, как сыпь исчезнет, ​​некоторые пациенты в течение нескольких месяцев продолжают испытывать нервную боль. Это известно как постгерпетическая невралгия (ПГН), которая является осложнением опоясывающего лишая и чаще встречается у пожилых людей.Другие симптомы опоясывающего лишая включают лихорадку, головную боль, ломоту в теле и тошноту.

Боль, связанная с опоясывающим лишаем, может быть легкой, умеренной или сильной и часто характеризуется прострелами, колющими болями, жжением и / или зудом. Боль затрагивает только одну сторону тела, как и сыпь. Боль при опоясывающем лишае может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после того, как сыпь исчезнет. Если сыпь поражает лицевой нерв, симптомы могут включать потерю движения глаз, опущенное веко, затрудненное движение лицевых мышц, потерю слуха и проблемы со вкусом.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Вирус ветряной оспы — один из вирусов герпеса, который прячется в нервной системе после вспышки ветряной оспы. Нервы соединяют центральную нервную систему (ЦНС) с остальным телом, и в правильных условиях вирус опоясывающего герпеса перемещается по волокнам нервных клеток, возобновляя активную инфекцию и сыпь. Сыпь выделяется одной или двумя полосами, называемыми дерматомами, обычно на боковой стороне туловища на талии. Еще одна распространенная область — лицо.

Каковы факторы риска опоясывающего лишая?

Известно, что определенные факторы и условия вызывают вспышку опоясывающего лишая. Факторы риска включают:

• Старение — опоясывающий лишай в 10 раз чаще поражает людей в возрасте 60 лет и старше.
• Определенные заболевания — к ним относятся лейкемия, лимфома, рак и ВИЧ / СПИД. Вероятность возникновения опоясывающего лишая у людей с ВИЧ в 25 раз выше, чем у остального населения в целом.
• Лечение рака — Лучевая терапия и химиотерапия снижают иммунную защиту организма и увеличивают вероятность возникновения опоясывающего лишая.
• Стресс или травма — сюда входят факторы эмоционального и психологического стресса.
• Лекарства. Иммунодепрессанты и стероиды могут влиять на защитную систему организма.

Как диагностировать опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай диагностируется на основании симптомов и характерного внешнего вида сыпи на определенном дерматоме (области кожи, связанной с нервным корешком). Лабораторные и диагностические исследования не используются для диагностики опоясывающего лишая, но врач может проверить жидкость пузыря на наличие антител к вирусу ветряной оспы.

Как лечится опоясывающий лишай?

Невозможно вывести вирус ветряной оспы из организма, но лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение PHN. Варианты:

• Домашний уход — держите сыпь чистой и сухой, носите свободную одежду, не закрывайте сыпь повязкой, используйте лосьон с каламином, чтобы успокоить боль и зуд, и примите мягкий препарат Бенадрил для облегчения.
• Лекарства. Врач может назначить местные анестетики, например лидокаин, для облегчения боли.К другим лекарствам, используемым при нервной боли, относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин и нортриптилин, противосудорожные препараты (нейронтин и тегретол) и опиоидные болеутоляющие (кодеин и гидрокодон). Врач может назначить противовирусное средство на срок от 7 до 10 дней для уменьшения продолжительности опоясывающего лишая и опоясывающего лишая). степень тяжести, а также снижение риска PHN. Варианты: Зовиракс и Валтрекс.
• Избирательная блокада нервного корешка — врач может ввести в пораженный нервный корешок анестетик или нейролитик, или он может использовать радиочастотную энергию для разрушения части нерв.Эта процедура включает использование рентгеноскопии (рентгеновского контроля) для обеспечения правильного размещения иглы / зонда. Согласно недавнему исследованию, эффективность блокады нерва составляет 87%.

Ресурсы

Нарузе С.Н., Выдянатан А., Капурал Л. и др. (2009). Селективная блокада шейного нервного корешка под контролем УЗИ: технико-экономическое обоснование под контролем рентгеноскопии. Reg Anesth Pain Med, 34 (4): 343-348.

Опоясывающий лишай: лечение и снятие боли

С помощью этих вариантов лечения врачи могут помочь пациенту облегчить боль и дискомфорт, вызванные опоясывающим лишаем.

Знаете ли вы, что каждый третий человек в Соединенных Штатах болеет опоясывающим лишаем? Это распространенное и очень болезненное состояние кожи также усугубляется стрессом — например, госпитализацией и другими хроническими заболеваниями. Как клиницисты, мы можем помочь уменьшить боль и дискомфорт пациента, насколько это возможно. Лекарства нет, но есть множество методов лечения, которые могут помочь.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, который продолжает жить в организме после приступа ветряной оспы.Вирус живет в корне нерва и бездействует до тех пор, пока старение, стресс или снижение иммунитета не позволят ему снова вспыхнуть в виде опоясывающего лишая.

Как клиницисты, мы лечим, чтобы сократить время появления волдырей и сыпи. Мы также стремимся уменьшить зуд, боль и возможную постгерпетическую невралгию. Около 10% взрослых, страдающих опоясывающим лишаем, испытывают длительную нервную боль в месте образования волдырей. Иногда эта боль длится месяцами или даже годами.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может начаться с жжения и покраснения.Если вы можете лечить опоясывающий лишай на этом этапе с помощью противовирусного препарата, вы сможете предотвратить полную вспышку волдырей. Сделайте это, и вы избавитесь от дискомфорта.

На что похожа эпидемия? Волдыри образуются скоплениями или следуют по линии (или дерматома , ) инфицированного нерва. Волдыри в конечном итоге покрываются коркой и заживают через одну-две недели. Другие симптомы включают усталость, субфебрильную температуру, легкие мышечные боли и гиперчувствительность к прикосновениям, например к одежде или постельному белью.

Опоясывающий лишай может заставить ваших пациентов — особенно пожилых — чувствовать себя более напряженными и обремененными, чем когда-либо. Вот варианты лечения, которые могут уменьшить симптомы.

Лечение в больнице или на дому:

Противовирусные препараты, выписанные по рецепту

Начните как можно раньше, чтобы сократить продолжительность волдырей и предотвратить хроническую невралгию. Примеры включают: Зовиракс ПО и / или местно; Фамвир; и Валтрекс.

Обезболивающие, антидепрессанты, стероиды и местные анестетики

Могут помочь обычные обезболивающие, такие как АСК или ибупрофен.В тяжелых случаях могут быть назначены стероиды. Антидепрессанты могут лечить хроническую невралгию. Лирика (прегабалин) перорально направляет нервные сигналы при боли после опоясывающего лишая.

Местное лечение

Гидрогель Regenecare HA содержит лидокаин и алоэ вера для уменьшения боли. Мед медицинского качества уменьшает боль, вытягивая жидкость из волдырей, а также обладает противомикробным и противовирусным действием. Medihoney HCS содержит мед в форме гидрогелевого листа, который успокаивает кожу и защищает ее от контакта с постельными принадлежностями и одеждой.Также часто используются лосьон с каламином и цинковые мази.

Покрытие пузырей повязкой

Поскольку опоясывающий лишай заразен ветряной оспой (но не опоясывающий лишай), покрытие волдырей повязкой помогает защитить от трения и разрыва, уменьшая возможное заражение и уменьшая боль. Примечание: не используйте липкие повязки с пузырями.

Натуральные и безрецептурные средства, помогающие облегчить симптомы:

• Мед манука
• Regenecare HA спрей

Лучшие повязки для защиты:

• Повязки пенные
• Не прилипает
• Контактные слои с кремом или медом, нанесенные под ним
• Серебряные повязки, если волдыри / корки выглядят воспаленными или колонизированными бактериями

У вас есть истории черепицы?

Как облегчить боль пациентам от опоясывающего лишая? Какие виды лечения вы использовали? Что имело наибольшее значение? Мы хотели бы услышать о вашем опыте.Пожалуйста, поделитесь своими мыслями и идеями ниже.

Учебный институт по уходу за ранами ^® предлагает онлайн-курсы и курсы на месте в области лечения кожи, ран, диабета и стомы. Соответствующие критериям клиницисты могут сдать престижные национальные сертификационные экзамены WCC ^® , DWC ^® и OMS через Национальный альянс по уходу за ранами и стомой ^® (NAWCO ^® ). Подробнее см. wcei.net .

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Все клинические рекомендации предназначены для помощи в выборе подходящего лечения ран для пациента.Ответственность за окончательные решения и действия, связанные с уходом за конкретными пациентами, остается обязанностью учреждения, его персонала и лечащих врачей пациентов. Ничто в этой информации не может рассматриваться как предоставление медицинской помощи или постановка диагноза какого-либо заболевания. Людям следует обращаться к своим поставщикам медицинских услуг для получения медицинской информации.

Как вы думаете?

Эта запись была опубликована
в пятницу, 26 мая 2017 г., в 11:41 и подана в раздел «Дерматологические состояния, лечение кожи и ран».Вы можете следить за любыми ответами на эту запись через канал RSS 2.0.

И комментарии и запросы в настоящий момент закрыты.

Опоясывающий лишай у детей | Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, как и ветряная оспа, некогда распространенная в детстве болезнь, вызываются вирусом ветряной оспы (или герпеса) опоясывающего лишая. До изобретения вакцины против ветряной оспы ветряная оспа развивалась почти у всех, обычно в детстве. Это подвергало всех, включая детей, риску опоясывающего лишая — кожной сыпи, вызванной вирусной инфекцией нервов чуть ниже кожи.

С 1995 года вакцина против ветряной оспы входит в график вакцинации Центров по контролю за заболеваниями № для детей от рождения до 18 лет. Две дозы вакцины примерно на 90 процентов эффективны в профилактике ветряной оспы. Дети обычно получают первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет. Дети, получившие вакцину от ветряной оспы, имеют меньший риск развития опоясывающего лишая.

Почему до сих пор встречаются некоторые случаи опоясывающего лишая у детей?

В редких случаях дети не могут быть вакцинированы против вируса ветряной оспы (герпеса) опоясывающего лишая, в том числе те, у кого была тяжелая аллергическая реакция на первую дозу, лечатся от рака или иным образом ослаблен иммунитет.Младенцы также могут подвергнуться воздействию вируса при встрече со взрослым или непривитым ребенком, у которого развилась болезнь. В таких случаях инфекция ветряной оспы подвергает ребенка риску развития опоясывающего лишая в будущем.

Даже если ваш ребенок переболел ветряной оспой, опоясывающий лишай у детей с сильной иммунной системой все еще встречается редко. Случаи опоясывающего лишая у детей и подростков, как правило, легкие по сравнению с тяжелой болезненной вспышкой, которая, как правило, поражает пожилых людей.

Каковы симптомы?

Опоясывающий лишай обычно проявляется в виде полоски раздраженной кожи и волдырей на одной стороне туловища человека — груди или спине, — но у некоторых людей опоясывающий лишай появляется на других частях тела, в том числе на лице и возле глаз.Перед появлением сыпи у человека с опоясывающим лишаем может возникнуть головная боль и симптомы гриппа без температуры, и он или она может почувствовать зуд, жжение, покалывание или боль в месте появления сыпи.

В отличие от других высыпаний, вспышка опоясывающего лишая обычно бывает более болезненной, чем зудящей. Поскольку он влияет на нервы, он может ощущаться как иглы под кожей. Сыпь имеет тенденцию к появлению волдырей, корке и затем исчезает в течение нескольких недель. Хотя некоторые взрослые страдают постгерпетической невралгией (ПГН), стойкой болью и повышенной чувствительностью в пораженных опоясывающим лишаем участками, которые могут длиться месяцы или годы, у детей это очень редко.

Что делать, если у вашего ребенка опоясывающий лишай:

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка опоясывающий лишай, немедленно вызовите его или ее врача. Если это легкое заболевание, вашему ребенку может не потребоваться лечение. Чтобы облегчить симптомы и предотвратить ухудшение опоясывающего лишая, врач может назначить:

• Противовирусные препараты
• Крем, спрей или пластырь для обезболивания кожи
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта
• Антигистаминный препарат или лосьон
• Ванночки овсяные

Может ли мой ребенок заразиться ветрянкой от опоясывающего лишая?

Ветряная оспа может передаваться от людей с опоясывающим лишаем другим людям, которые никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину от ветряной оспы, если неиммунный человек касается или вдыхает вирус из волдырей опоясывающего лишая.

Если ваш ребенок слишком мал для вакцинации или ваш ребенок не может получить вакцину по какой-либо причине, постарайтесь держать его подальше от людей, болеющих опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Поскольку даже после вакцинации существует небольшая вероятность развития легкого случая ветряной оспы, лучше держать детей подальше от тех, у кого проявляются симптомы этих двух заболеваний.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа (вирус ветряной оспы) Информация | Гора Синай

Ветряная оспа (ветряная оспа) редко вызывает осложнения, но не всегда безвредна. Это может вызвать госпитализацию и, в редких случаях, смерть. Основным долгосрочным осложнением ветряной оспы является более поздняя реактивация вируса опоясывающего герпеса и развитие опоясывающего лишая.

Определенные факторы повышают риск осложнений, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая:

• Любой взрослый, заболевший ветряной оспой, подвергается повышенному риску осложнений.
• Люди с ослабленной иммунной системой из-за заболеваний (например, болезни Ходжкина) или лечения рака (химиотерапия, трансплантация костного мозга или стволовых клеток) подвергаются более высокому риску осложнений ветряной оспы. У них также повышен риск опоясывающего герпеса и его осложнений.
• Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, имеют повышенный риск опасной для жизни пневмонии. Инфекция во время первого триместра или в начале второго триместра также может повлиять на развивающийся плод и потенциально вызвать врожденные дефекты.Если мать заболевает ветряной оспой в течение нескольких дней после рождения, ее новорожденный подвергается риску развития серьезной инфекции ветряной оспы. Опоясывающий лишай у беременных встречается крайне редко.

Специфические осложнения ветряной оспы

Помимо зуда, описанные ниже осложнения обычно возникают редко.

Зуд

Сильный зуд — наиболее частое осложнение ветряной оспы. Это может быть очень неприятно, особенно для маленьких детей.Многие домашние средства могут помочь облегчить дискомфорт. Важно не поцарапать корки, так как это может привести к образованию рубцов. [См. Раздел «« Лечение ветряной оспы » в этом отчете.]

Бактериальные инфекции кожи

В некоторых случаях вторичная бактериальная инфекция может развиться на участках, которые были поцарапаны. Если кожа вокруг струпа покраснела, опухла или стала теплой, это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции. Если у вас или у вашего ребенка появляются эти симптомы, обратитесь к своему врачу, потому что в редких случаях могут возникнуть серьезные бактериальные осложнения.

Ветряная оспа, пневмония

Ветряная оспа пневмония — редкое, но серьезное осложнение ветряной оспы. Обычно она развивается через 1-6 дней после появления сыпи при ветрянке. Лихорадка и кашель могут быть признаками пневмонии при ветряной оспе. Беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом и курильщики подвержены повышенному риску этого легочного осложнения.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение пневмонии.

Энцефалит и менингит

Энцефалит и менингит — редкие, но серьезные неврологические (нервные) осложнения ветряной оспы.Менингит — это воспаление слизистой оболочки спинного и головного мозга. Энцефалит — это воспаление самого мозга. Признаки и симптомы включают:

• Внезапная лихорадка
• Головная боль
• Скованность в шее
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету

При энцефалите могут возникать судороги и кома. Менингит и энцефалит — очень серьезные заболевания, требующие немедленного лечения.

Синдром Рея

Синдром Рея, заболевание, которое вызывает внезапное и опасное поражение печени и мозга, является побочным эффектом терапии аспирином у детей, больных ветряной оспой или гриппом.Заболевание может привести к коме и опасно для жизни. Симптомы включают сыпь, рвоту и спутанность сознания, которые начинаются примерно через неделю после начала заболевания. Детям никогда не следует принимать аспирин при вирусной инфекции или лихорадке. Ацетаминофен (тайленол, дженерик) часто назначают при лихорадке или боли у детей.

Диссеминированная ветряная оспа

Диссеминированная ветряная оспа, которая развивается, когда вирус распространяется на органы тела, чрезвычайно опасна, особенно для людей с ослабленной иммунной системой.

Специфические осложнения опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это боль, которая сохраняется более месяца после начала опоясывающего герпеса. Это наиболее частое тяжелое осложнение опоясывающего лишая. Факторы риска для PHN включают:

• Возраст. PHN обычно поражает людей с опоясывающим герпесом старше 60 лет. Чем старше человек, тем дольше будет действовать PHN. Это редко встречается у людей младше 40 лет.
• Пол. Некоторые исследования показывают, что женщины могут иметь немного более высокий риск PHN, чем мужчины.
• Опоясывающий лишай тяжелой или сложной формы. Люди, у которых были продромальные симптомы или тяжелый приступ (многочисленные волдыри и сильная боль) во время начального эпизода опоясывающего лишая, также имеют высокий риск развития ПГН. Люди, чьи глаза были поражены, также имеют повышенный риск PHN.

Кожные инфекции

Если не содержать пузырей в чистоте и не вызывать раздражения, они могут заразиться бактериями группы A Streptococcus или Staphylococcus .Если инфекция тяжелая, может возникнуть рубцевание.

В очень редких случаях опоясывающий лишай связан с синдромом Стивенса-Джонсона, обширным и серьезным заболеванием, при котором обширные волдыри покрывают слизистые оболочки и большие участки тела.

Глазные инфекции

Если опоясывающий лишай появляется на лице, глаза подвергаются риску, особенно если путь инфекции идет по носу. Если поражаются глаза (опоясывающий герпес), может возникнуть тяжелая инфекция, которую трудно лечить и которая может угрожать зрению.Люди с ВИЧ / СПИДом могут подвергаться особому риску хронической инфекции роговицы глаза.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение глаза.

Опоясывающий герпес также может вызывать серьезную инфекцию сетчатки, называемую синдромом острого некроза сетчатки. В таких случаях может развиться потеря зрения. Хотя это осложнение обычно следует за вспышкой герпеса на лице, оно может возникнуть после вспышки в любой части тела.

Неврологические осложнения

Опоясывающий лишай может увеличить риск конкретных неврологических осложнений:

• Синдром Гийена-Барре. Синдром Гийена-Барре вызывается воспалением нервов и связан с рядом вирусов, включая опоясывающий лишай. Руки и ноги становятся слабыми, болезненными, а иногда даже парализованными. Могут быть поражены туловище и лицо, в том числе дыхание. Симптомы варьируются от легких до достаточно серьезных, требующих госпитализации. Расстройство обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Другие вирусы герпеса (цитомегаловирус и Эпштейн-Барр) или бактерии ( Campylobacter ) могут иметь более сильную связь с этим синдромом, чем опоясывающий герпес.
• Синдром Рамзи Ханта. Синдром Рамзи Ханта возникает, когда опоясывающий лишай вызывает паралич лицевого нерва и сыпь на ухе ( herpes zoster oticus ) или во рту. Симптомы включают сильную боль в ушах и потерю слуха, звон в ухе, потерю вкуса, тошноту, рвоту и головокружение. Синдром Рамзи Ханта также может вызывать легкое воспаление в головном мозге. Головокружение может длиться несколько дней или даже недель, но обычно проходит. Может возникнуть серьезная или частичная потеря слуха, но это тоже обычно временное явление.С другой стороны, паралич лицевого нерва может быть постоянным.
• Паралич Белла. Паралич Белла — это частичный паралич лица, часто вызываемый повреждением лицевого нерва. Иногда бывает трудно отличить паралич Белла от синдрома Рамзи Ханта, особенно на ранних стадиях. В целом синдром Рамзи Ханта имеет тенденцию быть более серьезным, чем паралич Белла.
• Менингит и энцефалит. Воспаление мембраны вокруг головного мозга (менингит) или в самом головном мозге (энцефалит) — редкое осложнение у людей с опоясывающим герпесом.Энцефалит обычно протекает в легкой форме и проходит в короткие сроки. В редких случаях, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, это может быть серьезным и даже опасным для жизни.
• Сосудистые осложнения. Некоторые исследования показывают, что опоясывающий лишай может повышать риск транзиторной ишемической атаки (ТИА), инсульта или, возможно, сердечного приступа в первые недели или месяцы после вспышки опоясывающего лишая. Противовирусные препараты могут быть защитными.

Диссеминированный опоясывающий лишай

Как и диссеминированная ветряная оспа, диссеминированный опоясывающий лишай, который может распространяться на другие органы, может быть серьезным или опасным для жизни, особенно если он поражает легкие.Наибольшей опасности подвергаются люди с ослабленной иммунной системой. Это очень редко у людей со здоровой иммунной системой.

Опоясывающий лишай и менопауза, информация и статьи о менопаузе

Кристи М. Сондерс, доктор медицинских наук, FACOG, NCMP

Мы все слышали о члене семьи или друге, у которого был опоясывающий лишай, но многие ли из нас действительно знают, что это такое?

«Это заразно?»
«Это понимают только больные раком, верно?»
«У меня никогда не было ветрянки, поэтому мне не о чем беспокоиться, правда?»

Давайте кратко рассмотрим некоторые факты об этой болезни, а затем рассмотрим информацию о профилактике, лечении и новые идеи, которые помогут нам узнать, как к ней подготовиться.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу (опоясывающий герпес). Более 90% жителей Северной Америки инфицированы опоясывающим герпесом, а это означает, что мы были подвержены ему и имеем доказательства наличия вируса в нашем кровотоке. У каждого третьего человека не будет сыпи. Возможно, в детстве у вас был только жар, насморк и ломота в теле. Но после воздействия вирус путешествует, прячется и спокойно живет в ваших нервных клетках, называемых нейронами .Исследования показывают, что вирус предпочитает особые нейроны, называемые ганглиями , в верхней части нашего тела, которые контролируют боль в верхней части туловища, груди и лица.

Спустя годы, при подходящих условиях, вирус может «проснуться», воспроизвести себя и проникнуть на кожу по чувствительным нервным волокнам, что приведет к неизлечимой, жгучей, болезненной, похожей на волдыри сыпи. Обычно боль и волдыри возникают на одной стороне верхней или нижней части спины, груди, живота или лица. За несколько дней до месяцев до появления волдырей появляется жгучая боль (как солнечный ожог), а сыпь сохраняется на протяжении 7-10 дней.Более серьезная разновидность заболевания, офтальмологический герпес опоясывающего лишая, поражает лицо и глаза, вызывая боль и проблемы со зрением, а также потерю самостоятельной жизни у пожилых людей. Волдыри и боль можно лечить обезболивающими и противовирусными препаратами, которые сокращают течение вируса и помогают предотвратить хронический болевой синдром, называемый постгерпетической невралгией (PHN).

Кто болеет опоясывающим лишаем?

Хотя когда-то считалось, что он возникает только у людей с раком или иммунодефицитными синдромами (заболеваниями, которые затрудняют борьбу с вирусами), теперь мы знаем, что более 50% людей, доживающих до 85 лет, будут поражены опоясывающим лишаем.Изменения в нашем клеточном иммунитете происходят с возрастом, стрессом, некоторыми лекарствами и гормонами и делают нас более уязвимыми для вирусов, особенно из семейства герпетических (опоясывающий лишай, простой герпес, цитомегаловирус). Недавние исследования показали, что взрослые с легочными заболеваниями, такими как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или астма, которые принимают ингаляционные или пероральные стероиды, более склонны к развитию опоясывающего лишая, потому что они подавляют наш клеточный иммунитет. У женщин, особенно в период менопаузы, чаще встречается опоясывающий лишай, чем у мужчин, скорее всего, из-за гормональных изменений их иммунного ответа.Эти изменения в период менопаузы могут увеличить количество заболеваний, связанных с иммунитетом (таких как болезни сердца, диабет, артрит, рассеянный склероз).

Постгерпетическая невралгия

Профилактика и лечение опоясывающего лишая больше связаны с профилактикой PHN, которая повреждает нервные волокна, вызванные пробуждающимся вирусом. ПГН диагностируется, когда боль длится дольше 3 месяцев. Это может длиться годами. В целом, один из 10 больных опоясывающим лишаем также получит PHN. Чем моложе пациент при первой вспышке опоясывающего лишая, тем выше риск получения ПГН.К другим факторам риска относятся принадлежность к женскому полу, курение, ранее имевший место тяжелый опоясывающий лишай или хроническая боль или пренебрежение приемом противовирусных препаратов в течение 2 дней после появления сыпи. Шесть из 10 пациентов, страдающих PHN, не могут вернуться к работе, что обходится в миллионы долларов здравоохранения на госпитализацию и прием обезболивающих.

Лечение

Помимо противовирусных препаратов, лечение длительной боли включает наркотики, противовоспалительные средства, противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные пластыри и кремы (например, оксикодон, ибупрофен, ацетаминофен, амитриптилин, лидокаиновые пластыри, капсаицин) и альтернативные методы лечения, такие как Рейки.К сожалению, все они имеют ограниченный успех и побочные эффекты.

Предотвращение

Неужели мы все тикаем бомбы замедленного действия, просто ожидая неизбежной вспышки? Ответ — нет, не все из нас. Во-первых, вы не можете заразиться этим от кого-то еще, если у вас нет ослабленной иммунной системы. Во-вторых, риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Вы не можете этого изменить. В-третьих, FDA недавно одобрило Zostavax, вакцину, которая снижает риск опоясывающего лишая и PHN более чем на 66% и, возможно, больше у молодых людей.Вакцина была сначала одобрена только для людей старше 65 лет с риском опоясывающего лишая, но в этом году была одобрена для людей старше 50 лет.

Большинство страховых компаний покрывают вакцину, включая Medicaid и Medicare части B и D в некоторой степени. Стоимость без страховки может составлять до 300 долларов с учетом или без затрат на администрирование в офисе вашего врача. На данный момент исследования показывают защиту в течение 6 лет и небольшое количество побочных эффектов. Поскольку некоторые медицинские учреждения не предлагают эту вакцину регулярно, сначала позвоните.Также проверьте свое страховое покрытие.

Для тех, у кого уже был опоясывающий лишай, вероятность рецидива составляет шесть из 100. Кроме того, существует более высокий риск рецидива у женщин и лиц с опоясывающим лишаем в возрасте до 50 лет, высоким уровнем стресса, раком или ВИЧ и иммунодефицитом. Чтобы снизить риск, постарайтесь уменьшить стресс, вести здоровый образ жизни и обязательно обсудите стратегии профилактики со своим опекуном.

Посетите этот веб-сайт для получения дополнительной информации о опоясывающем лишае и вакцинах: www.cdc.gov/shingles.

Фотография предоставлена: © Microsoft. Используется с разрешения.

.