Грибы, вызывающие микозы: классификация и профилактические меры
Грибы, вызывающие микозы, — это паразитирующие организмы, поражающие кожу и даже внутренние органы. Проникнув в привычную среду обитания, грибы начинают свою жизнедеятельность, тем самым изменяя кожную структуру, пагубно влияя на ее состояние.
На самом деле, существует огромное количество видов подобных паразитов, способных вызывать микозы, и только точное диагностирование позволяет выявить возбудителя болезни и назначить эффективное лечение.
Классифицирование возбудителей
Микозы могут вызывать следующие группы грибов:
- Актиномицеты — самый большой отряд патогенных грибков — ветвящихся бактерий. В него входят плесневые микроорганизмы, состоящие из дрожжеподобных клеток, и некоторые разновидности нитчатых грибов-дерматофитов. Они входят в состав микрофлоры пищеварительного тракта большинства животных, большое их количество находится в почве, являясь важным звеном в круговороте природных веществ.
- Зигомицеты — этот класс грибов насчитывает более 600 видов. К ним относятся мукоровые грибы, вызывающие болезни не только у людей и животных, но у растений, а также энтомофторовые грибы, некоторые типы которых паразитируют в организмах насекомых.
- Дейтеромицеты (незавершенные грибы) — отличаются от остальных видов тем, что размножаются половым путем. Существует множество их разновидностей, но лишь некоторые обладают патогенностью. К ним можно отнести грибы рода Trichophyton (вызывают трихофитию), Epidermophyton (провоцируют появление дерматомикоза), Micrusporum (является причиной возникновения микроспороза). В эту же группу относят микроорганизмы, способ размножения которых не установлен.
Среди дрожжеподобных организмов выделяется Candida Albicans, относящийся к разряду условно-патогенных. Он вызывает развитие инфекционного заболевания при условии слабой иммунной системы. Из числа самых известных болезней, вызванных этим грибом, можно выделить кандидоз, или молочницу.
Плесневые грибы тоже далеко не все могут провоцировать возникновение микозов. К ним можно отнести Exophаla werneckii, вызывающие поражение под названием черный лишай, и Pieraria horta , который является причиной развития черной пьедры.
Разновидности микозов
Опираясь на классификацию патогенных грибов, осуществили разделение микозов по месту локализации и глубине пораженных слоев кожных покровов, ногтевых пластин и волос:
- Дерматомикоз — включает в себя трихофитию (чаще всего страдают дети), микроспорию и фавус. У взрослых распространен паховый дерматомикоз. Поражает на участках с гладкой кожей, участки головы под волосами, половые органы, ступни. Сопровождается образованием бляшек и наличием сильного кожного зуда.
- Кандидозный (поверхностный) микоз. Различают несколько типов поверхностных микозов, которые поражают различные участки организма — слизистые, внешнюю кайму губ, уголки рта, гладкие кожные покровы (преимущественно складки), воспаление околоногтевого валика (паронихии) и ногтевой пластины (онихии).
- Висцеральные (глубокие, системные) микозы (аспергиллез, мукороз и др.) — один из самых опасных видов грибковых поражений, возбудители проникают не только на кожу и слизистые, но и в подкожную клетчатку, на внутренние органы, негативно влияют на ЦНС и опорно-двигательный аппарат. Некоторые паразитические организмы являются крайне опасными, например, вызывают гистоплазмоз. Вызванные ими глубокие инфекции имеют тяжелые последствия, вплоть до смерти больного.
- Псевдомикозы. Включают два типа поверхностных псевдомикозов (подмышечный трихомикоз и эритразм) и актиномикоз (глубокий псевдомикоз). Не так давно их относили к разряду грибковых поражений, однако более глубокое исследование выявило, что их возбудители находятся на промежуточном положении и не относятся ни к грибам, ни к бактериям.
Клиническая картина грибковых заболеваний
Каждое заболевание имеет свои характерные особенности:
- Дерматомикозы. В этом случае грибок проникает в глубокие слои кожи, поражая эпидермис и дерму (эпидермомикоз), заражает ногтевую пластину (онихомикоз) и волосы (трихомикоз). Может развиваться на внутренних органах.
- Дерматофития. Недуг называют Tinea и добавляют место поражения — грибок стопы, кистей и др. Наблюдается появление красных участков и отшелушивание кожных покровов. Пятна имеют неправильную форму и нечеткие, расплывчатые края. Особенность дерматофитии — образование черных точек. Это не что иное, как фолликул волоса, основание которого сломалось сразу над кожным слоем. Признаком эритемно-пузырьковой формы дерматофитии является появление пузырьков, которые позже покрываются белесыми корочками.
- Фавус. Поражает область головы, покрытую волосами, реже гладкую кожу. Основными симптомами болезни являются образование скутул — корок темновато-желтого цвета (так выглядят сами грибы) с похожим на блюдце вдавлением по центру, пронизанных волосами, а также интенсивное выпадение волос без обламывания, формирование рубцевидного кожного покрова, появление неприятного запаха, сходного с тем, который исходит от грызунов.
- Грибок кожи. Возбудители поражают кожу любой части тела, реже волосяной пушок. Проявляется в виде кожной сыпи, которая локализуется на открытых участках тела. Отечные, возвышающиеся над кожным покровом, пятна могут быть единичными или располагаться группами. Их периферическая часть более воспалена, покрывается пузырьками. После того как они лопаются, образуются корки. Центр пятен шелушится.
- Микоз, поражающий усы, бороду и кожу в этой области. Это еще одна разновидность поверхностных микозов. Среди признаков можно отметить появление высыпаний в области шеи, на подбородке, в районе челюстей. Высыпания имеют форму узлов синюшно-красного цвета, нередко они сливаются и образуют гнойное воспаление.
- Грибки, инфицирующие стопу и кисть. На первоначальной стадии болезни (стертой) шелушится кожа между пальцами и на подошве. В области складок образуется мацерация, приводящая к более интенсивному отшелушиванию и распространению инфекции. Все это сопровождается непрекращающимся зудом.
- Кератомикоз. Возбудители поражают верхний слой волос и кутикулу без развития воспалений.
- Разноцветный лишай. Носит еще одно название — отрубевидный грибок, сопровождается поражением кожи невоспалительного характера. Первоначально образуются пятна розового цвета, не имеющие четких контуров, а после — желтые высыпания. Пятна шелушатся и могут, сливаясь, образовывать крупные инфекционные очаги.
- Пьедра. Грибок инфицирует волосяную кутикулу. Исходя из типа возбудителя, различают черную пьедру и белую. Заболевание сопровождается образованием на волосах плотных узелков, которые могут быть белесыми, черными либо коричневатыми.
- Кандидоз. Вызывается патогенным грибком рода Саndida, поражающим не только кожные слои, слизистые оболочки, но и органы внутренних систем. Поверхностный микоз локализуется на коже, ногтевых пластинах, слизистых оболочках. Сопровождается образованием пустул, которые, вскрываясь, оставляют после себя эрозированные участки.
Профилактические меры
Учитывая, что заразиться патогенными грибами совсем несложно, а лечение может быть длительным, стоит узнать, существует ли профилактика этих недугов. Для этого следует:
- избегать беспорядочных половых связей,
- соблюдать правила личной гигиены,
- не брать чужие вещи,
- следить за чистотой рук,
- стараться не ходить босиком вне дома.
Стоит помнить, что профилактика поможет оградить от грибковых заболеваний не только вас, но и близких людей.
Загрузка…
виды, причины, симптомы и лечение
Среди распространенных дерматологических болезней лидирующие позиции занимают заболевания, провоцируемые грибами.
Глубокие микозы – грибковые заболевания, при которых поражаются не только кожа или ногтевые пластины, но и внутренние органы.
Сложности возникают при лечении данного вида заболевания, так как грибки внедряются в ткани и органы человека. В запущенных случаях они могут пребывать в организме на протяжении всей жизни и проявляться в виде рецидивов.
Что приводит к развитию глубоких микозов? Как проявляется заболевание и какова симптоматика? Как избавиться от глубокого микоза навсегда? Рассмотрим далее в статье.
Особенности заболевания
Глубокие микозы – общее название заболеваний, вызванных различными грибами. Поражение распространяется на органы и системы, а именно:
- кожные покровы;
- подкожную клетчатку;
- слизистые оболочки;
- нервную систему;
- внутренние органы;
- опорно-двигательный аппарат.
Отдельные виды патогенной флоры могут вызвать опасные инфекции. Часто они имеют высокую степень заразности и тяжесть течения. При отсутствии своевременного лечения и переходе болезни в запущенную стадию высока вероятность летального исхода.
Термин «глубокий микоз» не означает глубину поражения, а характеризует тяжесть и системность инфекции. Известно более 20 наименований грибов, которые провоцируют подобные инфекции. Одни из них попадают из внешней среды обитания в организм. Другие пребывают все время в теле и проявляются только тогда, когда возникли благоприятные условия. Чаще всего активируются инфекции:
- при снижении защитных свойств организма;
- вследствие переохлаждения;
- в результате проникновения штаммов микроорганизмов.
Виды микозов
Возбудителями системных или глубоких микозов являются грибы.
Они вызывают следующие виды болезней:
- Кокцидиоидоз. Встречается преимущественно в тропическом и субтропическом климате. Поражение распространяется на печень, селезенку, кости, головной мозг.
- или заболевание Дарлинга. Передается воздушно-капельным путем и при контакте с почвой. Встречается в долине реки Миссисипи. На начальной стадии грибок скапливается в носоглотке и далее внедряется в ткани.
- Хромомикоз. Проявляется там, где произошло внедрение грибка, в виде бугорка с шероховатой поверхностью, который далее перерастает в образование.
- . Вызван плесневыми грибами, которые проникают в организм при вдыхании зараженного воздуха. Возбудители развиваются на заплесневелых овощах, фруктах, сдобе, в деревянных помещениях с повышенной влажностью, на комнатных цветах при их чрезмерном поливе. У человека, имеющего хороший иммунитет, при вдыхании подобных спор начинается сильный кашель. При этом патогенная флора отвергается.
- Цефалоспориоз. Болезнь начинается при проникновении спор грибов в организм человека через различные порезы и микротравмы. На начальной стадии микозы схожи с развитием дерматитов. При развитии процесса возникают значительные воспаленные участки кожи.
- Мукороз требует применения своевременной и точной диагностики. Возбудитель широко встречается в окружающей среде. Поражает преимущественно овощи и фрукты. Проявляется в виде быстро распространяющихся по телу гнойных проявлений.
Причины и формы возникновения
Глубокий микоз возникает по следующим причинам:
- снижение защитных сил организма;
- длительный прием антибактериальных препаратов;
- дисбактериоз различной этиологии;
- ВИЧ;
- наличие хронических заболеваний;
- неправильная гигиена;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- радиационное излучение;
- малоподвижный образ жизни;
- пагубные привычки: табакокурение, прием алкоголя и наркотиков.
Симптоматика заболевания
В большинстве случаев наблюдается поражение шейно-лицевой области. Немного реже затрагивает грудную и брюшную, при этом болезнь распространяется, соответственно, на легкие, печень, селезенку, почки и кишечник.
Микозы проявляются следующими симптомами:
- возникновение сильного зуда, а также отслаивание участков кожи;
- раздражение и опрелости в складках кожи;
- аллергические реакции в виде сыпи по телу;
- шелушение участков кожи;
- кашель;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- боль в груди;
- отхождение сгустков при кашле.
Глубокие микозы могут вызывать дополнительные симптомы:
- нервозность;
- апатия;
- ухудшение аппетита;
- снижение массы тела.
Диагностика заболевания
Выявить глубокие микозы достаточно сложно, так как специфические симптомы отсутствуют и есть схожесть с иными заболеваниями.
Диагностика имеет существенные отличия от обычных лабораторных исследований. Выявить возбудитель в запущенной стадии можно только после проведения исследования в специальном клинико-лабораторном центре.
Системный микоз встречается достаточно часто, при этом он не всегда распознается. Образование трофических язв часто имеет именно грибковое происхождение.
Проводятся следующие исследования:
- люминесцентное;
- микроскопическое;
- гистологическое;
- микологическое.
Используют следующий биологический материал:
- гнойные выделения;
- мокрота;
- соскоб ногтевых пластин;
- ткани внутренних органов;
- кровь.
Основное участие в выявлении заболевания должно лежать на врачах дерматологах. Ведущим диагностическим критерием остается распознавание тканевой формы гриба. На сегодняшний день методы терапии глубоких микозов не достаточно разработаны. Многие грибы стойки к применению лечебной терапии.
Лечение
Глубокий микоз – серьезное заболевание. Терапия направлена на избавление от основного заболевания и включает противогрибковые средства для общего и наружного применения.
Условия для успешного лечения микозов:
- гигиена, которая включает обработку помещения, дезинфекцию постельного белья и медицинского инструмента;
- сбалансированный рацион, в котором преобладает растительная и молочная пища;
- прием витаминных и минеральных комплексов.
Важный этап лечения – укрепление иммунитета. При раннем диагностировании назначаются иммуностимулирующие и витаминные препараты, а также специальное питание.
Во время лечения необходимо пересмотреть свой рацион, питание должно быть низкоуглеводным. Полностью исключить выпечку, сдобу и сладости, ведь они приводят к увеличению сахара в крови, а это благоприятная среда для развития грибка. Исключить прием маринованной, соленой, пряной пищи.
Добавить в рацион:
- отварное, тушеное, приготовленное на пару мясо;
- рыбу нежирных сортов;
- свежие фрукты и овощи;
- обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
- хлеб из отрубей;
- макароны твердых сортов.
В тяжелых случаях назначается прием антибактериального препарата Амфотерицин В, который эффективно подавляет рост грибов (но при этом имеет ряд побочных эффектов).
Менее токсичен таблетированный препарат Амфоглюкамин. Курс терапии длительный, не менее одного месяца.
Терапия глубоких микозов с повреждением кожного покрова заключается в приеме противогрибковых препаратов, обладающих широким спектром действия: Кетоконазол, Флуконазол. Данные препараты оказывают пагубное воздействие на многие виды грибов, при этом имеют минимум побочных эффектов.
Отзывы пациентов, которые на протяжении лечения принимали данные препараты, положительные. Они не вызывают ухудшения состояния и ускоряют процесс выздоровления.
Если у больного СПИД, то применяются Кетоконазол, Флуконазол в капсулах и таблетках.
При поражении стоп и ногтей используются противогрибковые мази и крема. Предварительно, перед нанесением, область необходимо распарить в воде с добавлением соды, после насухо вытереть и наносить крем. Отличного результата можно добиться, применяя лаки Батрафен, Лоцерил.
В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. В его процессе отсекают поврежденную ткань и дополняют лечение противогрибковыми препаратами.
В зависимости от места локализации грибка могут применяться желчегонные препараты и диуретики, а также препараты, восстанавливающие микрофлору.
Иногда применяются методы народной медицины. Перед их использованием целесообразно проконсультироваться с врачом. Для наружного применения используют примочки, компрессы, ванны, мази, лосьоны. Внутрь принимают отвары и настойки.
Широко применяются:
- бузина;
- крапива;
- плющ;
- одуванчик;
- ромашка;
- чистотел;
- аир.
Профилактические меры
Предотвратить развитие грибковых заболеваний можно, соблюдая следующие простые правила:
- исключить контакт со старой, пораженной плесенью древесиной;
- огородные работы выполнять только в перчатках;
- не употреблять продукты с плесенью и гнилью;
- при повреждении кожного покрова стоит обработать рану антисептическим раствором;
- всяческими способами укреплять иммунитет;
- вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от пагубных привычек.
При возникновении высыпаний на коже необходимо проконсультироваться с врачом. Не заниматься самолечением, ведь неправильно подобранная терапия может привести к возникновению негативных последствий. Успешное лечение напрямую зависит от своевременно выявленной патологии.
Прогноз
Когда повреждение затрагивает кожный покров, то прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Тяжелый – в случаях, когда глубокие микозы распространяются на внутренние органы (легкие и мозг).
Поверхностные и глубокие микозы
Грибковые заболевания
Среди инфекций
наружных покровов грибковые заболевания являются наиболее многочисленной
группой. В настоящее время насчитывается несколько сотен патогенных грибов,
вызывающих заболевание человека. Грибковые заболевания можно подразделить на
следующие две группы.
1. Поверхностные дерматомикозы:
эпидермофитии, микроспории, трихофитии, парши, трихоспории и сходные
заболевания, вызываемые другими видами грибов.
2. Глубокие, диссеминирующие и
системные микозы: бластомикозы, споротрихозы, мадурамикозы и другие сходные
заболевания.
Грибы характеризуются
выраженной изменчивостью (плеоморфизмом) и наличием активных внеклеточных
ферментов. Сапрофитные грибы размножаются на отмерших растениях. Поселяясь на
отмерших частях листьев и ветвей, они доходят до границы с живой тканью и
паразитируют здесь. В процессе естественного отбора могли возникнуть виды,
паразитирующие на живых тканях, что давало грибам определенные преимущества в
борьбе за существование. В ходе дальнейшей эволюции такие факультативные
паразиты могли стать строгими паразитами. Основными путями эволюции являлись:
расширение или сужение круга питающих растений, сокращение или утрата
сапрофитной стадии и расширение паразитных стадий.
Эти положения могут
быть в известной мере применены и к эволюции зоопаразитических грибов.
Поверхностные микозы
Среди грибковых заболеваний человека выделяется большая
группа поверхностных дерматомикозов. В состав этой группы входят многочисленные
виды, отличающиеся по положению в систематике грибов, по интенсивности и
глубине вызываемых ими поражений и по степени приспособления к паразитическому
обращу жизни.
Возбудители
поверхностных дерматомикозов относятся к разным систематическим группам. Из
класса Phykomycetes таковыми являются многочисленные представители порядка Mucoral.es, из класса Ascomycetes — Protascales, Plectascales, Ustilaginales, наконец, среди несовершенных грибов имеются
многочисленные порядки, богатые паразитическими видами. Возбудители
поверхностных дерматомикозов имеются среди систематических групп,
характеризующихся разной филогенетической древностью. Наряду с более древними
хитридиевыми грибами паразитические грибы имеются и в филогенетически наиболее
молодых группах, как, например, Plectascales. Паразитические свойства
зарождались в различных группах независимо, в различные эпохи, следовательно, в
разных условиях, а поэтому случаи возникновения паразитизма у предков ныне
живущих грибов, так же как и у них самих, должны быть очень многочисленными, а
пути перехода от сапрофитизма к паразитизму — очень разнообразными.
Не менее пестрая
картина получается и при сравнении интенсивности и глубины поражений,
вызываемых паразитическими грибами. Трихоспории и трихомикозы являются
примерами паразитирования грибов на поверхности кожи и волос с незначительными
повреждениями последних. В сущности, эти грибы могут быть признаны сапрофитами,
питающимися отмирающими тканями и выделениями кожи — потом и салом. Дальнейшей
ступенью паразитизма являются некоторые микроспории и трихофитии, при которых
поражаются только волосы, или эритразма, при которой грибы развиваются в самых
поверхностных слоях эпидермиса. Другие виды Microsporon и Trichophyton поражают более глубокие слои кожи, вызывая воспалительную реакцию.
Наконец, парша и некоторые вцды стригущих лишаев, вызывающих поражения типа kerion celsi (глубокой трихофитии), характеризуются проникновением грибов в толщу
кожи с развитием интенсивной воспалительной реакции. Указанные примеры являются
как бы отдельными этапами развития паразитизма от полусапрофитных форм,
вегетирующих на поверхности кожи, до паразитов, внедряющихся в глубокие слои
кожи.
Среди паразитических
грибов встречаются виды, строго приспособившиеся к организму человека или
отдельных видов животных, узкоспециализированные формы (различные виды Epidermophyton, ряд видов Trichophyton и Microsporon, возбудитель человеческой парши) и виды, патогенные для человека и одного
или многих видов животных (возбудители стригущих лишаев — многие виды Trichophyton и Microsporon).
Наконец, степень
паразитизма выражена по-разному у различных грибов. Наряду с такими строгими
паразитами, как роды Epidermophyton, Microsporon, Trichophyton, имеются
факультативно-паразитические виды, ведущие обычно сапрофитный образ жизни (роды
Mucor, Aspergillus, Penicillium и др.) или паразитирующие на
растениях (Ustilago zeae, Graphium ulmi).
Учитывая изложенное
выше, можно следующим образом представить эволюцию возбудителей поверхностных
дерматомикозов.
1. Некоторые виды
поверхностных дерматомикозов человека получены им от его предков. Хроническое,
иногда пожизненное течение этих дерматомикозов, поверхностный характер
поражений, вызывающий слабые реакции со стороны макроорганизмов, способствовали
тому, что даже при редко наступавшем, случайном контакте обеспечивалось
заражение, и данный паразит имел все шансы укорениться среди особей вида, являющегося
его хозяином. При этом даже изменения условий жизни людей, которые имели место
на протяжении эволюции человека от обезьяноподобных предков до современного
общества, не могли существенно помешать распространению паразита среди людей.
Следствием давности приобретения такими видами паразитических свойств явились строгая
адаптация гриба к организму человека и утрата способности паразитировать на
других видах животных. По-видимому, эритразма является результатом подобной
эволюции паразита. Гриб Microsporon minutissimus является строгим паразитом
человека, локализующимся преимущественно в области половых органов, что может
являться косвенным доказательством древности его происхождения, так как при
малой выраженности общения между предками человека половой контакт являлся
наиболее надежным способом распространения подобного вида паразита среди его
хозяев. Возможно, что таким путем возникли некоторые эпидермофитии,
отрубевидный лишай, трихоспории и другие поверхностные дерматомикозы. Не
случайно все эти паразиты вызывают поверхностные поражения с хроническим
течением. Проникновение — в более глубокие слои кожи, может быть, и давало
более обильную пищу паразиту, однако оно неизбежно приводило к развитию
воспалительной реакции, обострению инфекции, выработке иммунитета, что,
разумеется, не способствовало сохранению паразитического вида. Поэтому в ходе
естественного отбора выживали виды, вызывающие поверхностные поражения с
хроническим течением и мало выраженной воспалительной реакцией организма,, в
результате чего и укоренились существующие в настоящее время поверхностные
дерматомикозы типа эпидермофитии.
2. Другие виды
поверхностных дерматомикозов получены человеком от прирученных им животных, а
также от синантропных: грызунов, заселивших жилища. Имеются все основания
полагать что парша, большинство трихофитий и микроспорий возникли; именно таким
образом. Эти дерматомикозы широко распространены среди домашних животных и
синантропных грызунов. Из 60 видов и разновидностей рода Tricophyton 45 являются паразитами животных, окружающих человека. Из них к наиболее
распространенным относятся: Т. gypseum (паразит лошадей), Т. felineum (паразит кошек и собак), Т. faviforme (паразит рогатого скота).
Точно так же и
Поверхностные микозы: дерматофития — консультант по инфекционным заболеваниям
Tinea capitis (стригущий лишай волосистой части головы), kerion, tinea faciei (лицо), tinea barbae (зуд парикмахера, сикоз опоясывающего лишая, стригущий лишай бороды), tinea corporis (стригущий лишай тела) , tinea circinata, tinea glabrosa), гранулема Majocchi, tinea imbricata, tinea cruris (стригущий лишай паха, зуд спортсмена), tinea pedis (стопа спортсмена), tinea manuum (руки) и tinea unguium (онихомикоз, дерматофития) .
Грибковые кожные инфекции подразделяются на поверхностные и глубокие, при этом поверхностные инфекции определяются как инфекции, ограниченные роговым слоем эпидермиса или волосами и ногтями. Три наиболее распространенных типа поверхностных микозов — это дерматофития, заболевания, вызываемые Malassezia, и поверхностный кандидоз, а наименее распространенными являются черный лишай, черно-белая пиедра и инфекции, вызываемые недерматофитными плесневыми грибами. В этой главе мы сосредоточимся на поверхностных дерматофитозах.
Поверхностные грибковые инфекции являются одними из самых распространенных дерматологических заболеваний, наблюдаемых во всем мире. По оценкам, от 13,8 до 20% населения болеют дерматофитной инфекцией и примерно 12-13% страдают онихомикозом.
Дерматофитоз — это инфекция, вызываемая грибами трех родов, а именно Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Инфекции, вызываемые этими организмами, называются опоясывающим лишаем, которое предшествует латинскому названию места, в которое они попадают, т.е.е. tinea capitis — дерматофитная инфекция, поражающая кожу головы. Наиболее распространенная система классификации этих организмов основана на способе передачи; геофильный (обнаруживается в почве и заражает как животных, так и людей), зоофильный (обнаруживается на животных, но может передаваться людям) и антропофильный (обнаруживается на людях). Наиболее распространенные дерматофиты, вызывающие заболевания у людей, приведены в таблице I.
Таблица I.
Виды | Заболеваемость | Естественная среда обитания | Особенности | Связанное состояние |
---|---|---|---|---|
Epidermophyton floccosum | Обычный | Люди | Третий по распространенности организм | Tinea cruris, pedis, manuum и онихомикоз |
Microsporum audouinii | Реже * | Люди | Ectothrix, лампа Вуда, зеленая флуоресценция | Tinea capitis — более распространен в Европе |
Microsporum canis | Обычный | Кошки | Ectothrix, зеленая флуоресценция лампы Вуда, связанная с воздействием домашних животных | Tinea capitis — второй по распространенности.10% может привести к kerionTinea barbae |
Microsporum ferrugineum | Обычный | Люди | Опоясывающий лишай головы | |
Microsporum gypseum | Обычный | Почва | Наружное или производственное воздействие | Воспалительные поражения |
Trichophyton rubrum | Очень часто | Люди | Самый распространенный организм в мире, 58% | Tinea corporis, cruris, pedis, manuum, онихомикоз и гранулема Майокки |
Trichophytontonsurans | Обычный | Люди | Эндотрикс, 3% | Tinea capitis — большинство случаев в США. Распространенная причина опоясывающего лишая в мире |
Trichophyton violaceum | Реже | Люди | Эндотрикс | Tinea capitis — endothrix |
Trichophyton mentagrophytes var interdigitale | Обычный | Люди | Второй по распространенности организм, вызывающий опоясывающий лишай тела и стопы, 27% | Tinea corporis, cruris, pedis (межпальцевый), manuum и онихомикоз |
Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes | Обычный | Мыши, грызуны | Воспалительный дерматофитидный дерматофитид дерматофитидный дерматофитальный дерматит стоп и усик | |
Trichophyton verrucosum | Обычный | Крупный рогатый скот | 7% | Tinea barbae, capitis и kerion |
Trichophyton nanum | Реже | Свиньи | Tinea capitis, corporis и cruris | |
Trichophyton simii | Реже * | Обезьяны | Азия | Опоясывающий лишай головы |
Trichophyton equinum | Реже | Лошадь | Опоясывающий лишай | |
Трихофитон концентрический | Редкий * | Люди | Генетическая и иммунологическая предрасположенность, географические ограничения | Опоясывающий лишай, |
Trichophyton schoenleinii | Редкий * | Люди | Endothrix, сине-белая флуоресценция с лампой Вуда | Favus |
Trichophyton soudanense | Редкий * | Люди | Африка | Опоясывающий лишай головы |
Какое лучшее лечение и методы предотвращения распространения?
Лучшее лечение и методы предотвращения распространения
Наиболее распространенные противогрибковые препараты приведены в таблице II. Варианты лечения представлены в Таблице III.
Таблица II.n
Ключевые понятия о наиболее распространенных противогрибковых средствах.
Таблица III.n
Предлагаемые схемы системного лечения различных дерматофитозов.
Важно уменьшить нагрузку на фомит путем дезинфекции щеток для волос, очистки полотенец, одежды и белья, избавления от старой обуви, уборки пылесосом и мытья полов. Также может быть полезным ношение свободной вентилируемой одежды.
Местная терапия идеальна для пациентов с ограниченным поражением тинеей тела, стопы и стопы.Лекарства следует наносить на поражение и как минимум на 1-2 см за пределы этой области один или два раза в день в течение как минимум 1–4 недель, в зависимости от того, какое средство используется. Азолы и аллиламины для местного применения демонстрируют высокую клиническую эффективность. При дерматомикозе головы следует использовать противогрибковые шампуни, содержащие 2% кетоконазола или 2,5 сульфида селена в сочетании с пероральными противогрибковыми средствами, и все люди, контактирующие с вами в семье, должны аналогичным образом использовать шампунь ежедневно. Профиль побочных эффектов ограничен первичным контактным дерматитом.
К другим местным средствам, специально предназначенным для лечения онихомикоза, относятся лаки для ногтей циклопироксоламин 8% и аморолфин 5% (последний одобрен в Европе, но не в США).
Циклопироксоламин (Penlac, Loprox) представляет собой производное гидроксипиридона, которое работает иначе, чем другие противогрибковые агенты, в том смысле, что оно не влияет на биосинтез стеролов, вместо этого он хелатирует поливалентные катионы в металл-зависимых ферментах, которые участвуют в метаболизме и росте грибковых клеток и приводят к мембранная нестабильность.Циклопирокс обладает противогрибковым действием против дерматофитов, дрожжей и плесени. Циклопироксоламин наносят на пораженные ногти ежедневно, а затем еженедельно удаляют спиртом в течение 48 недель. Хотя циклопироксоламин имеет лишь приблизительно 5,7-8,5% полного излечения при использовании отдельно, при использовании в сочетании с системными лекарствами он может повысить эффективность и снизить частоту рецидивов.
Аморолфин — морфолиновый противогрибковый препарат для местного применения, который ингибирует D14-редуктазу и D7-D8-изомеразу, что приводит к истощению накопления эргостерола и игостерола в цитоплазматических клеточных мембранах грибов.В его спектр действия входят дерматофиты, некоторые нитчатые грибы и дрожжи. Аморолфин применяется один или два раза в неделю в течение 6 месяцев и имеет немного большую эффективность с показателем полного излечения 12–46%.
Летом 2014 года для лечения онихомикоза были одобрены два новых противогрибковых средства местного действия, оба из которых не требуют санации ногтей или еженедельного удаления и показали большую эффективность по сравнению с лаком для ногтей Циклопирокс. К ним относятся:
Эфинаконазол (Jublia) 10% раствор для ногтей представляет собой триазол широкого спектра действия (эффективен против дерматофитов, недерматофитов и дрожжей), специально разработанный для лечения онихомикоза благодаря хорошему проникновению в ногти. Как и другие азольные противогрибковые средства, он ингибирует ланостерин 14α-деметилазу в пути биосинтеза эргостерола. При использовании в одиночку это дает приблизительную скорость полного излечения.
Таваборол (Керидин) 5% классифицируется как Оксаборол (новый фармацевтический агент на основе бора). Это противогрибковое средство широкого спектра действия, которое ингибирует синтез белка грибов за счет образования связей на основе бора в сайте редактирования фермента, чтобы предотвратить каталитический оборот лейцил-тРНК синтетазы и блокировать синтез белка грибов.Показатель полного излечения составляет 6,5-9,1%.
Агенты, отпускаемые без рецепта (Vicks VapoRub, масло чайного дерева и экстракт змеиного корня), также были оценены в небольших испытаниях без слепого применения, применяя эти агенты один, два или каждый третий день соответственно в течение 48 недель, с получением результатов, сопоставимых с циклопироксом.
Совсем недавно в клинической практике с некоторым успехом использовались различные лазеры.
Луликоназол (Лузу) 1% крем — еще одно недавно одобренное (ноябрь 2013 г.) противогрибковое средство для местного применения, которое относится к классу азолов.Он подавляет синтез эргостерина, подавляя ланостерин-деметилазу. Он был одобрен для лечения межпальцевого опоясывающего лишая стопы, tinea cruris и tinea corporis, вызванных Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum. Его следует наносить на пораженный участок и примерно на 1 дюйм в непосредственной близости один раз в день в течение 1-2 недель.
Перед началом приема системных лекарств необходимо учесть несколько факторов, таких как сопутствующие заболевания пациента, взаимодействие с диетой и другими лекарствами, побочные эффекты лекарств, соблюдение режима лечения и стоимость.Важно помнить, что системные лекарства от онихомикоза обычно состоят из нескольких месяцев терапии, и рецидивы не редкость. Дозировка и режим дозирования варьируются в зависимости от исследования. Хотя гризеофульвин использовался в прошлом для лечения онихомикоза, он показывает ограниченную эффективность и больше не является рекомендуемой терапией. Все противогрибковые препараты системного действия, за исключением флуконазола, интенсивно метаболизируются в печени и могут иметь значительные лекарственные взаимодействия. Несмотря на минимальный метаболизм, флуконазол является ингибитором нескольких ферментов цитохрома P450, что приводит к лекарственным взаимодействиям.Точные взаимодействия выходят за рамки этой статьи и были подробно рассмотрены. Хотя флуконазол имеет лучшую пероральную биодоступность (90%) по сравнению с тербинафином (40%) и итраконазолом (55%), он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения дерматофитов и просто используется не по назначению. Поскольку тербинафин имеет более высокий показатель излечения (70% против 54%) по сравнению с итраконазолом для лечения онихомикоза и вызывает меньше опасений по поводу безопасности (меньше лекарственных взаимодействий и отсутствие предупреждений в виде черного ящика относительно риска сердечно-сосудистых проблем), в настоящее время это предпочтительная пероральная терапия онихомикоза, одобренная FDA; однако это также связано с риском и может быть связано с серьезными реакциями гиперчувствительности кожи.
Наконец, из-за риска смертельного повреждения печени и недостаточности надпочечников FDA изменило свое предупреждение в отношении перорального кетоконазола и рекомендует использовать его только при определенных опасных для жизни системных микозах, когда альтернативная терапия неэффективна, недоступна или непереносима. Хотя в прошлом он использовался в качестве одноразовой дозы для лечения разноцветного лишая, это больше не рекомендуется.
Системная терапия может быть показана при обширном опоясывающем лишае тела, пациентах с устойчивостью к местным противогрибковым препаратам, инфекциях, которые возникают в связи с иммуносупрессией, или пациентам с дерматомикозом на голове, гранулемой Майокки или тинеей unguium.Использование пероральных препаратов требует внимания к потенциальным лекарственным взаимодействиям и мониторинга побочных эффектов.
Низкоэффективный местный кортикостероид может быть добавлен к местной противогрибковой схеме для быстрого облегчения воспалительного компонента инфекции, но стероид следует применять только в течение первых нескольких дней лечения. Использование комбинированных кортикостероидов и противогрибковых средств не рекомендуется, поскольку пациенты склонны продолжать прием этого лекарства на протяжении всего курса лечения, а длительное использование стероидов может привести к стойким и рецидивирующим инфекциям (опоясывающий лишай инкогнито), более длительной продолжительности схем лечения и побочным эффектам. такие эффекты, как атрофия кожи, стрии и телеангиэктазии.
Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?
Эпидемиология
Частота инфицирования меняется с возрастом, географическим положением и климатом. Дерматофиты лучше всего растут в теплой и влажной среде и чаще встречаются в тропических и субтропических регионах.
Некоторые дерматофиты географически ограничены: например, T. концентрикум встречается только в коренных популяциях некоторых островов в южной части Тихого океана и в некоторых районах Южной Америки; тогда как Т.mentagrophytes var. erinacei ограничивается Францией, Великобританией, Италией и Новой Зеландией; и M. audouinii встречается преимущественно в Европе. С другой стороны, M. canis, M. nanum, T. mentagrophytes, T. verrucosum и T. equinum встречаются во всем мире.
Инфекции чаще всего встречаются у хозяев в постпубертатном периоде, за исключением дерматомикоза на голове, который чаще встречается у детей с инкубационным периодом обычно от 1 до 3 недель. Хотя страдают оба пола, есть небольшое мужское пристрастие. К предрасполагающим факторам относятся контакт с инфицированным членом семьи в домашних условиях, иммуносупрессия, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, ладонно-подошвенная кератодермия, ихтиоз и атопия.Не было обнаружено, что инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) сама по себе увеличивает восприимчивость к инфекции дерматофитами, но может быть большая вероятность рецидива и хронического заболевания, а также атипичного проявления или более обширной инфекции.
Дерматофиты проникают в ороговевшие ткани благодаря своей способности продуцировать кератиназы. Маннаны в клеточной стенке грибов подавляют иммунный ответ хозяина, что объясняет, почему большинство антропофильных грибов вызывают очень слабое воспаление.Кроме того, маннаны захватываются кератиноцитами, что приводит к снижению клеточного обновления, что снижает вероятность отторжения грибка. Это может объяснить, почему у некоторых людей есть хронические инфекции.
Проблемы инфекционного контроля
Заражение происходит при прямом контакте с артроспорами (бесполыми спорами, образующимися в гифах) на инфицированных хозяевах или при непрямом контакте с конидиями (половыми или бесполыми спорами), обнаруженными в окружающей среде или на фомитах (инфицированная отслоившаяся кожа на одежде, щетках, полотенцах, коврах , обувь и т. д.).Инфекционные элементы могут оставаться жизнеспособными в окружающей среде от месяцев до лет в зависимости от вида.
Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?
Хозяин обладает врожденной защитой от дерматофитов, включая активацию комплемента через альтернативный путь, который приводит к ингибированию роста грибов. Кроме того, полиморфноядерные лейкоциты могут повредить или убить грибки. Развитие клеточного иммунитета коррелирует с гиперчувствительностью замедленного типа, а воспалительный ответ приводит к клиническому излечению.Напротив, отсутствие или дефект клеточно-опосредованного иммунитета предрасполагает хозяина к хронической или рецидивирующей дерматофитной инфекции.
Каковы клинические проявления заражения этим организмом?
Клиническая картина варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая место заражения, вид грибка, реакцию хозяина и иммунологический статус пациента. Если пациенту ошибочно назначают местные стероиды или иммуномодуляторы, такие как такролимус, клинические проявления изменяются.Этот вариант называют tinea incognito. Поражения становятся менее эритематозными, кольцевидными и обычно без чешуи. Бляшки имеют тенденцию быть более обширными; менее выражены и часто содержат пустулы и папулы.
Tinea capitis
Это чаще всего встречается у детей после первого года жизни, но может наблюдаться и у взрослых (рис. 1). Основными виновниками в прошлом были M. canis и M. audouini, которые колонизируют и разрушают внешнюю часть стержня волоса (эктотрикс) и могут быть идентифицированы по их флуоресценции под лампой Вуда.Клинически они представляли собой сухие чешуйчатые пятна облысения со сломанными волосками и назывались «серым пятном» tinea capitis. В Европе снова появляется M. audouini. В настоящее время наиболее распространенными организмами в США являются T.tonsurans и T. violaceum, которые обнаруживаются внутри стержня волоса (эндотрикс) и не флуоресцируют. Поскольку волосы часто рвутся близко к коже черепа, это называется дерматомикозом с «черной точкой». Tinea capitis часто ассоциируется с задней шейной и ушной лимфаденопатией.Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит и бактериальные инфекции.
Рисунок 1:
Tinea capitis, серое пятно
Favus
Это наиболее тяжелая форма дерматомикоза на голове, вызываемая T. schoenleinii (рис. 2). Это хроническая инфекция кожи головы, обычно наблюдаемая у детей в развивающихся странах. Он представляет собой толстую желтую корку (щиток) на эритематозной основе, связанную с рубцовой алопецией.Внутри стержня волоса можно увидеть организмы и воздушные пространства, а с лампой Вуда волосы имеют голубовато-белое свечение.
Рисунок 2:
Tinea capitus, favus
Опоясывающий лишай
Это региональная форма tinea corporis, поражающая лицо, но не область бороды (рис. 3). Первичные поражения напоминают поражения на теле и представляют собой бляшки кольцевой формы с чешуйками или пустулами по краям.Однако часто используются стероиды, и поэтому поражения могут выглядеть менее выраженными и могут содержать папулы и пустулы, проявляющиеся как опоясывающий лишай инкогнито. Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит, контактный дерматит, вульгарные угри, периоральный дерматит и розацеа.
Рисунок 3:
Опоясывающий лишай
Tinea barbae
Это обычно наблюдается у мужчин постпубертатного возраста и затрагивает бородатую область лица и шеи (рис. 4).Tinea barbae чаще всего вызывается зоофильными дерматофитами: T. verrucosum или T. mentagrophytes var. mentagrophytes, и поражения более воспалительные. Заболевание обычно передается при контакте с инфицированными животными и может передаваться при использовании зараженных бритв. У пациента обычно появляются эритематозные бляшки с пустулами, пронизанными терминальными волосками. Абсцессы, следы пазух носа и бактериальная суперинфекция не редкость, и у пациента может быть недомогание, лихорадка и лимфаденопатия.Когда инфекция вызвана T. rubrum, поражения имеют тенденцию быть более поверхностными и менее воспалительными. У пациента может возникнуть алопеция, которая может быть постоянной при более воспалительных формах заболевания.
Рисунок 4:
Tinea barbae
Тинея корпорис
Это дерматофитная инфекция, которая возникает на обнаженной голой коже туловища и конечностей (рис. 5). Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими tinea corporis во всем мире, являются T.rubrum, затем T. mentagrophytes. Хотя заразиться может любой человек, более предрасположены те, кто находится в тесном контакте с другими людьми (военное жилье, контактные виды спорта, раздевалки) и те, у кого ослаблен иммунитет. Домашние животные — важный источник передачи. Инфекции также могут передаваться от человека к человеку, особенно от людей, страдающих дерматомикозом головы или стопы, или через почву. Обычно поражения проявляются в виде эритематозных, кольцевидных или серпигинозных бляшек, растущих центробежно, с периферическими чешуйками и центральным просветом.Иногда поражения, особенно вызванные зоофильными дерматофитами, могут иметь пустулезную или везикулярную активную границу.
Рисунок 5:
Тинея корпорис
PPT — SUPERFICIAL MYCOSES PowerPoint Presentation, free download
SUPERFICIAL MYCOSES Автор: доктор Эмад Абдельхамид Морад, лектор медицинской микробиологии и иммунологии
Поверхностные микозы кожи 3- или 3- черная пигментация piedra Hair 4- White piedra Hair
Разноцветный лишай • Возбудитель: • Возбудитель Malassezia furfuris.• Malasseszia furfur — липофильный гриб, обитающий на коже как часть нормальной флоры. • Таким образом, его выращивают на средах, содержащих жирные вещества, такие как оливковое масло.
Заболевания, вызванные Malassezia furfur: • Разноцветный лишай связан с гиперпигментированными или гипопигментированными пятнами, как правило, на груди и верхней части спины пациентов. • Отрубевидный фолликулит. • Катетеризация фунгемии у пациентов, получающих полное парентеральное питание, содержащее липидную эмульсию.Разноцветный лишай
Лабораторный диагноз: • Лампа Вуда: • Свет Вуда представляет собой ультрафиолетовый свет с длиной волны 365 нм. • Держите лампу на расстоянии четырех или пяти дюймов от пораженной кожи. Если на коже присутствует разноцветный лишай, пораженная кожа приобретает желтовато-зеленый цвет. • Образец: • Соскобы кожи с поражений. • Прямая микроскопия: • Соскобы кожи помещают в 10-20% КОН. • На нем будут видны шаровидные почкующиеся клетки и короткие неразветвленные перегородки (спагетти и мясные шарики).• Эти микроскопические особенности являются диагностическими для Malassezia furfur, и культивирование не требуется.
Лечение: • Ежедневное применение сульфида селена. • Местные или пероральные азолы очень эффективны.
Tinea nigra • Возбудитель: Exophiala (Hortae) werneckii — возбудитель. • Это сапрофитный гриб, который встречается в почве. • Это дематиозный гриб (содержит меланин в клеточной стенке и под микроскопом кажется темным).
Клиническая картина: • Изменение цвета ладони от коричневого до черного. • Так, черный опоясывающий лишай еще называют пальмовый опоясывающий лишай. • Но это может повлиять на подошву стопы. Tinea nigra
Лабораторный диагноз: • Образец: • Соскобы кожи с поражений. • Прямая микроскопия: • Соскобы кожи помещают в 10-20% КОН. • Двухклеточные дрожжевые клетки от коричневого до черного + разветвленные перегородочные гифы.
Лечение: • Кератолитические растворы, такие как салициловая кислота.• Азолы также эффективны.
Пьедра черная • Возбудитель Пьедрайя хортай. • Это дематиозная плесень. • Поражает такие волосы, как борода, усы, кожа головы и лобковые волосы. • Вокруг стержня волоса образуются твердые узелки от коричневого до черного цвета. • Лечится удалением инфицированных волосков + местными противогрибковыми препаратами.
Пьедра белая • Возбудителем является Trichosporon beigelii. • Это плесень. • Поражает волосы.• Образует большие мягкие узелки от белого до желтого цвета вокруг стержней волос. • Лечится аналогично черной пиедре.
НАИЛУЧШИЕ ПОЖЕЛАНИЯ
Поверхностные микозы — Обзор
Авнер Шемер, доктор медицины, доктор медицины , Николь Сакка, доктор медицины и Шарон Баум, доктор медицины
Отделение дерматологии, Медицинский центр им. Хаима Шибы, филиал Тель-Авивского университета, Школа медицины Саклера, Тель-Хашомер, Израиль
Серия : Дерматология — лабораторные и клинические исследования
BISAC : MED017000
Книга представляет собой обширный обзор в теме поверхностных микозов.В книге рассматриваются царство грибов человека, патогенез различных поверхностных микозов, их классические клинические проявления и варианты клинических форм, с акцентом на соответствующую дифференциальную диагностику, которую иногда можно спутать с поверхностными микозами. Книга написана очень практично, сопровождается изображениями и соответствующими пояснениями.
Книга преследует две основные цели. Во-первых, предоставить обширную информацию о поверхностных дерматомикологических заболеваниях.Кроме того, в нем делается акцент на правильном диагнозе, с упором на точную и актуальную интерпретацию микологического лабораторного анализа, чтобы предотвратить чрезмерный диагноз и неправильную интерпретацию заболевания. Клинический подход — практически — необходим для постановки правильного диагноза. Окончательный диагноз будет подтвержден с помощью стандартного лабораторного анализа. В уникальной главе подробно рассказывается о лабораторных анализах в сочетании с соответствующей интерпретацией микологических результатов.
Это происходит из-за множества различных грибов-сапрофитов, которые не имеют отношения к кожным заболеваниям и могут быть интерпретированы как релевантные по ошибке.Также широко обсуждаются и другие лабораторные методы. Разработаны различные подходы к микологическому анализу, включая интерпретацию ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Другие кожные заболевания, такие как псориаз, атопический дерматит и / или многие другие заболевания ногтей, которые могут сопровождаться соответствующими или не относящимися к делу различными грибами, широко обсуждаются, сопровождаются очень впечатляющими клиническими картинами и объяснениями того, как и когда подозревать комбинированные заболевания.
Местное и системное противогрибковое лечение четко перечислено с упором на различные противогрибковые механизмы каждого семейства противогрибковых.Подробно представлены лекарственные взаимодействия / противопоказания между противогрибковыми препаратами и другими распространенными препаратами, а также возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов. Также исследуются новые различные препараты и устройства, такие как лазеры, фотодинамическая терапия (ФДТ) и сверление ногтей.
(Выходные данные: Nova Biomedical)
Поверхностные микозы по Bala Abubakar
- Домой
- Мои книги
- Просмотр ▾
- Рекомендации
- Награды Choice Awards
- Жанры
- Подарки
- Новые выпуски
- Списки
- Изучить
0 Биография
000 Новости и интервью
9305
- Бизнес
- Детский
- Кристиан
- Классика
- Комиксы
- Поваренные книги
- Электронные книги
- Фэнтези
- Художественная литература
- Графические романы
- Тайна
- Документальная литература
- Поэзия
Ужасы
Историческая музыка Фантастика
- Психология
- Романтика
- Наука
- Научная фантастика
- Самопомощь
- Спорт
- Триллер
- Для взрослых
- Путешествия для молодежи
- Сообщество ▾
- Группы
- Обсуждения
- Цитаты
- Задать вопрос автору
305
- Войти
- Присоединиться
Зарегистрироваться
- Друзья
- Группы
- Обсуждения
- Комментарии
- Задание по чтению
- Kindle Заметки и основные моменты
- Цитаты
- Любимые жанры
- Рекомендации друзей
- Настройки учетной записи
- Помощь
- Мои книги
- Обзор ▾
- Рекомендации
- Награды Choice Awards
- Жанры
- Подарки
- Новые выпуски
- Списки
- Изучите
- Новости и интервью
Бизнес-жанры
9030 Профиль
9030
90
Бизнес-7 98
- Художественная литература
- Графические романы
- Историческая фантастика
- Ужасы Поверхность
Организм, удаленный от живой ткани (прежде всего в роговом слое —
плотный омертвевший слой кожи).Инфекция незначительна и игнорируется защитой организма.
Визуальный осмотр
Лампа Вуда — У.В. лампу искать флуоресценцию.
Соскабливание клеток на предметное стекло и очистка ткани 10% КОН и пламя.
слайд. Ищите грибковые ткани (например, фрагменты мицелия, дрожжи
клетки, споры).Эти слайды не являются постоянными, потому что KOH вызывает
клетки со временем разрушатся — слишком едко!Зачистная лента — скотч натягивается на кожу, устанавливается на ползун,
и окрашены кристаллическим фиолетовым, метиленовым синим или йодом.Выделение и субкультивирование грибка.
белая пиедра встречается на волосах в области бороды, подмышечных впадинах, паховой области,
и реже на коже головы.встречается в регионах с умеренным климатом, включая США, Европу, Восток и тропики
(Южная Америка).обычно связано с плохой гигиеной тела, а также с подавленным иммунитетом
пациенты.возбудитель происходит из окружающей среды, такой как почва, стоячая вода, порча
фрукты и продукты питания, а также могут быть частью нормальной микрофлоры кожи.Если когда-либо обнаруживается половая или совершенная стадия грибка, скорее всего,
это будет базидиомицет из-за сходства ультраструктуры
поперечные стенки гиф (присутствует перегородка долипора) этого гриба с
те, что обнаружены у базидиомицетов.вызвано аскомицетом, который производит каменистые узелки [стромы], содержащие
локулы с асками и аскоспорами)источник инфекции — почва
сделайте слайд, используя инфицированные волосы, смоченные 10% раствором КОН, и исследуйте под
микроскопдля Piedraia hortae ищите локулы в каменистой строме и асках
(с 8 аскоспорами).для Trichosporon beigelii — материал легко отделяется от стержня волоса;
материал состоит из дрожжевых конидий, называемых бластоконидиями, и рыхлой
сеть гиф. Никаких аскоспор не наблюдается.бритье или срезать инфицированные волосы
применение местных фунгицидов (например, HgCl 2 (1: 2000),
комбинации бензойной и салициловой кислот, мазь 3% серы или 2
% формалина)вызвано Malassezia furfur (этиологический или причинный агент) и другими Malassezia
виды- Дрожжевые клетки встречаются в роговом слое — плотном мертвом слое кожи
Причина обнаружена 150 лет назад
липофильные дрожжи (в культуре оливковое масло добавляется в среду)
хроническая, легкая, обычно бессимптомная инфекция рогового слоя
шелушащиеся (шелушащиеся) пятна (обесцвеченный неповышенный участок кожи)
клетки кожи отслаиваются скотчем
довольно распространенное и доброкачественное заболевание
грудь, живот, верхние конечности и спина
на светлой коже пятна выглядят темными
на более темной коже пятна выглядят светлыми
экспонирование лампой Вуда приводит к тому, что пятна флуоресцируют от желтого до золотого
посмотрите соскобы кожи под микроскопом (смочите кожные соскобы КОН
раствор для очистки ткани) — фрагменты мицелия и почкующиеся дрожжевые клетки.- http://www.doctorfungus.org/mycoses/human/other/Pityriasis_versicolor.htm
- http://dermnetnz.org/fungal/pityriasis-versicolor.html
местное применение мази Уитфилда (содержит салициловую кислоту),
фунгицидные средства, такие как миконазол, и другие в меньшей степени.горячие ванны дважды в день для удаления омертвевшей кожи.
стирка одежды гипохлоритом натрия Clorox-натрия для их дезинфекции.
поверхностный бессимптомный грибок.
инфекция рогового слоя, характеризующаяся коричневым или черным цветом без чешуек.
пятна часто на ладонях рук.этиологический агент — Exophiala werneckii (иногда называют Cladosporium
werneckii ).слово «опоясывающий лишай» относится к стригущему лишайнику (в данном случае не вызванному дерматофитами),
в то время как слово «нигра» относится к черным пятнам, связанным с этим заболеванием.напоминает пятно нитрата серебра, но неравномерное.
иногда путают со злокачественной меланомой (разница в том, что меланома
часто поднимаются)в первую очередь тропическое заболевание (Центральная и Южная Америка, Африка и Азия).
исследуйте соскоб с кожи, чтобы найти гифы, которые отличаются от дерматофитов
(бесцветные или гиалиновые гифы) с темной пигментацией, часто от коричневой до
оливкового цвета.гифы сильно разветвленные и разделенные.
Мазь Уитфилда, миконазол нитрат в кремовой основе, а также другие
имидазолы и триазолы применяются местно.Лечение гризеофульвином неэффективно
серные мази
настойка йода
Ужасы
микозы | Компетентно о здоровье на iLive
Поверхностные микозы (кератомикозы) вызывают кератомицеты — малоконтагиозные грибы, поражающие роговой слой эпидермиса и поверхность волос.К ним относятся:
Pityrosporum orbiculare — распространенные дрожжеподобные липофильные грибы, которые обычно обитают на коже человека. Вызывает отрубевидный (пестрый, разноцветный) лишай, характеризующийся появлением на коже туловища, шеи, рук розовато-желтых невоспалительных пятен. При соскабливании на пятнах появляются чешуйки, похожие на отруби. В хлопьях, обработанных 20% щелочью, обнаруживаются короткие изогнутые гифы и дрожжеподобные почкующиеся грибковые клетки. Их выращивают на средах, содержащих липидные компоненты. Колонии лучше растут под слоем стерильного оливкового масла.Рост наблюдается через неделю в виде кремово-беловато-кремовых колоний, состоящих из бутылочек овальной формы размером 2×6 мкм. Лечение амфотерицином В, кетоконазолом, флуконазолом.
Exophiala werneckii вызывает черный лишай. На ладонях и подошвах появляются коричневые или черные пятна. Грибок встречается в тропиках. Он растет в роговом слое эпидермиса в виде почкующихся клеток и фрагментов коричневых, разветвленных, разделенных гиф. Образует меланин, растет на сахарных средах в виде коричневых, черных колоний.Колонии состоят из дрожжевых клеток. В старых культурах преобладают мицелиальные формы и конидии. Обнаружение грибка осуществляется путем микроскопии мазка из клинического материала, обработанного гидроксидом калия. Лечение антимикотическим средством местного применения.
Piedraia hortae вызывает микоз волосистой части головы — черный пиедриаз (piedriasis), встречающийся в тропических регионах Южной Америки, Африки и Индонезии. На инфицированных волосах появляются плотные черные узелки диаметром 1 мм, состоящие из темно-коричневых перегородок, ветвящихся нитей толщиной 4-8 мкм.Колонизация волос, вплоть до внедрения грибка в кутикулу, происходит в результате полового размножения гриба (телеоморфа). Культуры, которые растут в окружающей среде Сабуро, размножаются бесполым путем (анаморф). Колонии небольшие, темно-коричневые, с бархатистыми краями. Они состоят из мицелия и хламидоспор. Назначают антимикотики местного применения.
Richosporon beigelii вызывает белую пиедру (трихоспороз) — инфекцию стержней волос на голове, усах, бороде. Заболевание чаще встречается в странах с тропическим климатом.Возбудитель — дрожжеподобный грибок, образующий зеленовато-желтый покров из твердых узелков вокруг волос и повреждающий кутикулу волоса. Грибок септического тифа толщиной 4 мкм фрагментируется с образованием артроконидий овальной формы. На питательной среде образуются кремовые и серые морщинистые колонии, состоящие из септического мицелия, артроконидий, хламидоспор и бластоконидий. Лечение флуцитозином, препаратами азотного ряда; Эффективно также удаление волос бритвой и соблюдение личной гигиены.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Поверхностные микозы — Примечания и ссылки
Поверхностные микозы — Примечания и ссылки
Для дополнительных
информация, особенно о видах грибов, упомянутых в последующих
текст, см. также мягкую обложку, Важные с медицинской точки зрения грибы: руководство
на идентификацию Лароне.
Поверхностные инфекции
Клеточный ответ хозяина обычно отсутствует —
нет патологии, вызванной грибком
Идентификация осуществляется несколькими способами
ОТОМИКОЗ
Рост грибка в ушном канале
Рост грибов в культуре ( Aspergillus
нигер )
л
Scopulariopsis ,
( С.brevicaulis )
Penicillium
Mucor
Ризопус
PIEDRA
Пьедра белая
( Trichosporon beigelii )
Черная пьедра
( Пьедрая
hortae или P. hortai —
См. Рисунки 34-36 на странице 53 в учебнике )
Идентификация
Оба вида пиедры легко поддаются лечению!
PITYRIASIS VERSICOLOR
Лечение
TINEA NIGRA
Лечение — легко лечится, в течение нескольких недель
Интернет-ссылки для
Дополнительная информация
.