Повышены алт и аст у грудничка: Повышены АЛТ и АСТ у грудного ребенка — Гастроэнтерология

Повышены АЛТ и АСТ у грудного ребенка — Гастроэнтерология

анонимно

Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Дочке через 5 дней будет 7 месяцев. Ситуация у нас сейчас такая: дочка растет веселым жизнерадостным человечком. Болей нет. В 6,5 месяцев после курса массажа сидит без опоры под спину, перевороты редки. Мультики смотрит, улыбается, смеется, играет. У матери инфекций во время беременности не обнаруживали, антитела к ЦМВ отсутствовали, мать в 20 недель переболела ОРВИ с насморком и температурой 37,6 после стресса, вполне возможно, что это было первичное заражение ЦМВ (инкубационный период у него — 1-2 месяца, т е заражение произошло на 12-16 недели беременности). Повторно анализы не брали, с 30 недель преждевременное старение плаценты.
Родила в 40 недель, 3300, по Апгар 8/9,
привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ.
Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ:
в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории — АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба — 1.
в 4 месяца АЛТ — 94, АСТ — 107, билирубин — 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. (на фоне Эссенциале)
в 5 месяцев АЛТ — 86, АСТ — 100, билирубин — 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. (на фоне Эссенциале)
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Гепатиты B, С – отриц. у ребенка, мамы и папы. Дизбактериоза нет.
УЗИ в норме. Гормоны щитовидной железы — в норме, антитела к ТПО — 5,8. Эндокринолог – здорова.
сывороточное железо — в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115).
креатинин и мочевина — в норме, анализы мочи в норме сейчас (были лейкоциты).
Уреаплазма – отриц, хламидии pneuminale – отриц.
У ребенка ЦМВ — IGG обнаружен титр 1:800, IGM отрицательно.
У матери ЦМВ — IGG обнаружен 5,0 РЕ/мл. титр 1:3200 , IGM отрицательно (в начале беременности у матери не было ни IGG, ни IGM), был контакт во время беременности с носителем вируса (у беременной подруги выявили антитела) и ее новорожденной дочкой (за месяц до моих родов). Наши дети периодически общаются, играют одними игрушками, облизывая их, внешне дочь подруги здорова, месяц назад она болела с температурой и сыпью, диагноз не ясен, возможно, ЦМВ заболела от матери.
ПЦР мочи у моего ребенка ЦМВ — положительно, у меня — отрицательно.
Ребенок чувствует себя хорошо. За 6 месяцев жизни один раз в 4,5 месяца после сдачи крови было повышение температуры до 38,2 на 12 часов без катаральных явлений, после чего проставили генферон 5 дней.
Назначены Фосфоглив и Урсофальк.
После введения прикормов исчезли запоры, стул стал регулярным.
Гемоглобин в последнем анализе стал повыше.
Гуляем каждый день.

Что нам делать дальше с этим ЦМВ? Надо ли лечить меня и ребенка? Сдать ли молоко на наличие вируса в нём? прекратить ли ГВ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие IGM говорит о том, что заражению не менее 15 месяцев? Значит, действительно я переболела во время беременности и дочка внутриутробно??? Дочке через 5 дней исполнится 7 месяцев, ни у меня, ни у нее не нашли IGM! Как не допустить, чтобы затяжной гепатит перешел в хронический или фиброз? Можно ли общаться с зараженной подругой и ее маленьким ребенком? Мы ведь, я так понимаю, тоже уже заражены? Как не допустить, чтобы ЦМВ повлиял на зрение, слух и тд? Педиатр говорит, лечить не надо. Заранее спасибо! Высылаю анализы в 3-4-5 месяцев. Динамика АЛТ АСТ была положительной в течение 3-х месяцев на фоне Эссенциале. Принимаем Фосфоглив и Урсофальк месяц, после них анализ еще не сдавали. Какие еще посоветуете сдать анализы? Специалистов в городе нет, посоветуйте, в какую больницу обратиться.

К вопросу приложено фото

АСТ и АЛТ повышены у ребенка: причины повышения трансаминазы

Какие меры принимать, если АСТ и АЛТ повышены у ребенка? По своим физиологическим свойствам эти трансаминазы (АСТ — аспартатаминотрансфераза, АЛТ — аланинаминотрансфераза) обеспечивают нормальный обменный процесс в тканях и органах. От аланиновой составляющей зависит синтез глюкозы в печени. Что означает их повышенное значение? Показатели у детей АСТ и АЛТ меняются в течение жизни по мере взросления. Но также подобный процесс может свидетельствовать о болезнях и нехватке витаминов.

Повышенные показатели

Повышенный АЛТ и АСТ у грудничка — что это означает? Какие значения будут повышенными?

Необходимо сравнить их с нормальными показателями:

1. В первые пять дней жизни показатели АСТ и АЛТ будут равняться 97 Ед.
2. От пяти дней до полугода показатели должны составлять 77 Ед.
3. От 6 месяцев до года уровень АСТ и АЛТ в норме составляет 82 Ед.
4. От одного года до трех лет показатели будут равняться 48 Ед.
5. При достижении 3 лет и до 6 лет уровень ферментов будет равняться 36 Ед.
6. До 12 лет этот уровень составит 47 Ед.
7. После 12 лет уровень начнет отличаться у представителей разных полов. У девочек с 12 до 17 лет он будет составлять 25 Ед. У мальчиков с 12 до 17 лет показатели должны равняться 29 Ед.

Если при проведении анализа показатели будут увеличены, можно предположить развитие болезни.

В зависимости от уровня увеличения показателей АЛТ и АСТ может быть установлен следующий диагноз:

• некроз печени;
• гепатит вирусный;
• гепатит токсический;
• интоксикация организма.

Если колебания уровня фермента происходят довольно резко, можно предположить, что произошло нарушение работы желчевыводящих путей. Это относится к взрослым людям.

Если у ребенка обнаружено повышение печеночных ферментов, обязательно нужно посетить врача и убедиться, что отсутствует угроза здоровью малыша и это просто возрастные колебания.

Причины повышения уровня ферментов у ребенка

На изменение параметров могут влиять различные факторы:

• Повышенная проницаемость клеточной ткани.
• Ребенок также может заболеть одним из вирусов гепатита. В этом случае и увеличиться уровень АСТ и АЛТ.
• Может развиваться врожденная патология в печени или желчном пузыре.

• При наличии различных вирусов в организме.
• Это может происходить из-за нарушений работы эндокринной системы.
• При болезнях гипофиза.
• При патологиях крови.
• При болезнях сердца.
• На показатели АСТ и АЛТ могут влиять ревматологические болезни.
• Образования злокачественных опухолей будет способствовать увеличению уровня печеночных ферментов.
• Перенесенная операция.

Характерные симптомы повышения уровня АсАт и АлАт у ребенка (синонимы АСТ и АЛТ) при болезнях печени:

• кожа приобретает желтушный оттенок;
• моча становится темного цвета;
• появляется ощущения подташнивания.

В этом случае есть подозрение на течение острого гепатита, особенно при усилении всех симптомов.

Чтобы установить причину изменения параметров, обязательно делать биохимический анализ крови. С полученными результатами можно предположить диагноз, но для окончательного вывода проводят обследование в комплексе.

Советы родителям

Ребенку потребуется помощь родителей, которые смогут выяснить причину повышения печеночных ферментов.

Действия родителей таковы:

1. Исследовать кровь ребенка на биохимию.
2. При этом нужно обратить внимание на все показатели крови. Важными будут также значения билирубина.
3. По показателям можно определить состояние печени у ребенка.
4. Обязательным является анализ крови на выявление наличия любых вирусов.
5. Если врач рекомендует проведение любых исследований, родители должны сделать их своему ребенку.

Это поможет выявить болезни печени у ребенка на ранней стадии развития и принять необходимые меры.

Ребенок обычно наблюдается у педиатра, но при появлении характерных симптомов необходимо получить консультацию у узкого специалиста, это может быть:

• гастроэнтеролог;
• кардиолог;
• иммунолог.

Они могут рекомендовать проводить контрольные анализы и наблюдать за уровнем ферментов. В этот период нельзя проводить вакцинацию. Нужно постараться избежать простуд у ребенка.

От внимательности и ответственности родителей зависит состояние здоровья ребенка. Поэтому при любых изменениях в поведении, самочувствии, оттенке кожного покрова нужно посещать врача. Особенно это касается младенцев, которые еще не могут пожаловаться на боль или неприятные ощущения. Повышение АЛТ и АСТ может стать поводом постановки ребенка на диспансерный учет.

Как нормализовать показатели

После подробной расшифровки анализа можно приступать к лечению.

Что нужно делать:

• Установить причину повышения печеночных ферментов.
• Лечение должно проходить под наблюдением врача.
• Отдельное внимание уделяется питанию. Лучше придерживаться назначенной диеты. В рационе должно быть много овощей, фруктов. Большую пользу принесет бурый рис. Диета должна соответствовать возрасту пациента. Если ребенок находится на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.
• Могут быть полезными травяные отвары и чаи.
• Ребенку нужно давать больше воды, чтобы происходил процесс очищения печени. Количество жидкости должно составлять норму из расчета 30 миллилитров на 1 килограмм. Имеется в виду чистая вода.
• Будет полезно употреблять продукты с большим содержанием витамина C. Может подойти витаминный комплекс «Ревит».
• Хорошо будут влиять на общее состояние посильные занятия спортом, утренняя гимнастика. Можно выполнять упражнения для дыхания.
• Лечение первопричины повышения уровня АСТ и АЛТ должно быть приоритетным направлением. Если диагноз поставлен правильно, уровень печеночных ферментов скоро придет в норму.
• Хорошие результаты при выявлении болезней печени приносят препараты на натуральной основе, с использованием лекарственных трав. Это позволяет исключить нежелательные побочные эффекты.
• Обязательно исключить возможность попадания в организм токсичных веществ, чтобы предупредить их воздействие на печень.

Любые лекарственные препараты можно использовать для лечения ребенка только после назначения их врачом. Он определит дозировку и будет контролировать эффективность лечения. Задача терапии состоит еще в том, чтобы не нанести вред здоровым органам.

У младенцев может наблюдаться временное повышение уровня ферментов и даже пожелтение кожного покрова. Постепенно это пройдет, но в любом случае нужна консультация врача.

Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота или рвота;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• светлый цвет кала;
• вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

• острая стадия панкреатита;
• ожоги большого участка тела;
• шоковое состояние;
• патологии кроветворной системы;
• мононуклеоз;
• миодистрофия;
• вирусные инфекции;
• сильная физическая нагрузка;
• бесконтрольный прием БАДов;
• неправильное питание.

Обратите внимание!
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, никотиновой кислоты и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих веществ следует проконсультироваться с врачом.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

«Что вы жалуетесь на вирусы, если ими заражены 90 процентов людей?!»

Инфекционист из Челнов Юлий Бунов об опасных заболеваниях, диагностируемых в Москве, от которых пока «отмахиваются» в Челнах

«Герпес-вирусы многие врачи не воспринимают, как будто их и нет. В Татарстане некоторые доктора даже не знают, что уже выявлен вирус герпеса VII типа. В России действительно не так много литературы по этим заболеваниям, однако в Москве, в клинике имени Пирогова, ими занимаются», — говорит доктор Бунов, который четыре года занимается выявлением и лечением гамма- и бета-герпес-вирусных инфекций. В своем блоге он рассказывает, когда носительство вирусов небезопасно.

Юлий Бунов: «У меня есть несколько пациентов-детей, которым не смогли помочь в поликлиниках»

«ЭТО ВОЗРАСТНОЕ»

Часто больной может услышать от врачей: «Что вы жалуетесь на вирусы, если ими заражены 90 процентов людей?!» А пациент ходит с субфебрильной температурой (37,1–37,3 градуса) годами. При этом анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин) у него в порядке, а повышенный уровень лимфоцитов никто не смотрит. Но если лимфоциты, моноциты выше нормы, то это говорит об активности вирусной инфекции! При этом ребенок или взрослый может выглядеть вполне здоровым — так же как ВИЧ-инфицированные или больные гепатитом. Доктора, обратившие внимание на лимфоцитоз, протекающий без жалоб, комментируют его пациентам так: «Вам 55 лет? Это возрастное» или «Это подростковое»… Иногда при повышенных лимфоцитах бывают увеличены задние шейные лимфоузлы, миндалины, аденоиды. И часто врачи в таких случаях удаляют аденоиды, а они нередко растут снова (!), лечат стафилококк, стрептококк — то есть следствие.

У меня есть несколько пациентов-детей, которым не смогли помочь в поликлиниках. Среди них малыши с желтухой, которая длится месяц и дольше; есть дети и взрослые часто болеющие — более 4–6 раз в год, причем с осложнениями, например с гайморитом, бронхитом, пневмонией. Некоторые наши иммунологи, когда пишут часто болеющим диагноз «врожденный иммунодефицит», в его причинах не разбираются. Тем временем пациенты продолжают жить с лимфоцитозом, моноцитозом.

Два года назад ко мне обратилась мама с ребенком 1 года и 3 месяцев, у которого печеночные пробы в сотни раз (!) превышали норму (АЛТ и АСТ были под 1 000). Сначала ребенка обследовали в Челнах, потом — в ДРКБ, в итоге с диагнозом «другие хронические гепатиты, неклассифицированные» отправили домой. Родители уже хотели везти его в Москву, но я нашел у пациента бета-герпес-вирус VI типа, который вызывает гепатит, и мы начали лечение. Сегодня ребенку уже четыре года, и нам удалось снизить АЛТ до 33 (при норме до 29 ед/л) и привести в норму АСТ.

На днях на приеме у меня была женщина с малышом, у которого тоже была повышена АЛТ, то есть происходит поражение печени. И инфекционист в детской поликлинике ей сказала: «Ну если появится цирроз печени, будет пересадка». Вот такой ответ.

Герпес-вирусы многие врачи не воспринимают, как будто их и нет

ПОЛУЧАЕТСЯ, ЧТО В МОСКВЕ ПРИЗНАЮТ ЭТИ ИНФЕКЦИИ, А У НАС НЕТ

Герпес-вирусы многие врачи не воспринимают, как будто их и нет. В Татарстане некоторые доктора даже не знают, что уже выявлен вирус герпеса VII типа. В России действительно не так много литературы по этим заболеваниям, однако в Москве, в клинике имени Пирогова, ими занимаются. У меня есть публикация о наблюдении и лечении находящихся там детей с цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра и вирусом герпеса VI типа. Получается, что в Москве признают эти инфекции, а у нас нет.

На Западе герпес-вирусами занимаются давно. По мнению ученых Гарвардской школы здравоохранения, на первом месте среди причин иммунодефицита часто болеющих детей и взрослых — те самые скрытые вирусные инфекции: ЦМВИ, ВЭБ и другие виды герпеса.

По мнению западных специалистов, эти активные вирусы могут становиться триггерами, то есть пусковыми механизмами для гепатита, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, бесплодия, сахарного диабета II типа, онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости.

Да, эти вирусы убить нельзя, но подавить их активность не только можно, но и, на мой взгляд, нужно. Поэтому цель врача — перевести вирус в латентное состояние и восстановить иммунную систему.

Лечение заключается в приеме таблетированных препаратов, внутривенных, противовирусных лекарств и иммуномодуляторов (гриб рейши, растение кошачий коготь, коэнзим Q10 — последний на Западе назначают часто болеющим детям, спортсменам для достижения наилучших результатов, Омега3/льняное масло, D3). Важно не путать иммуномодуляторы с иммуностимуляторами (алоэ, эхинацея, мумие, женьшень, элеутерококк и другие), которые нельзя принимать длительно, а после 50 лет их, как правило, вообще не назначают, поскольку данная «плетка» может подстегивать в организме и нежелательные явления.

Комплексный подход в борьбе с вирусами приносит хорошие результаты. Но надо понимать, что иммунная система восстанавливается долго — 1–1,5 года, поэтому терапевты, педиатры практически не занимаются диагностикой и лечением этих инфекций. И я считаю, что в таких случаях врач должен честно признаться пациенту, что не знает, как его лечить.

Юлий Бунов

У грудного ребенка повышены АЛТ и АСТ

3323 просмотра

8 июня 2018

Здравствуйте. Дочь 11.12.2017 родилась в 40 недель 3300, привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ. Какает хоть жидко на ГВ, но редко, задержки были до 8 дней. Стимулировали свечами, микролаксом. Пили месяц дюфалак, он вызывал вздутие и боли, поэтому отказались. Микролакс ставим на 4 день, иногда сама какает на 4 день. Компот из чернослива помогал плохо. Анализ на дизбактериоз в норме. Гормоны щитовидной железы — в норме, антитела к ТПО — 5,8. Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ: в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории — АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба — 1. Мать, отец и ребенок сдали на гепатиты Б и С — отрицательно у всех. Начали принимать Эссенциале по 1 капсуле в день. Через месяц в 4 месяца АЛТ — 94, АСТ — 107, билирубин — 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. Еще месяц пьем Эссециале, через месяц в 5 месяцев АЛТ — 86, АСТ — 100, билирубин — 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. Два раза сдавали на сывороточное железо — в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115). Сдали еще креатинин и мочевину — в норме, сдали кровь на ЦМВ, уреаплазму (родители вылечились от нее до беременности, анализ по пцр у родителей не находит), хламидии pneuminale (в доме живут попугаи и кролик), ждем результаты, еще не готовы. Анализы мочи в норме. УЗИ в норме. Ребенку 5, 5 месяцев, начали кушать безмолочную гречневую кашу и кабачковое пюре, думала, что не хватает объема молока, чтобы какать каждый день. После прикормов покакала на 4 день, кал стал густым и твердым. Думаю, что нарушена работа желчевыводящих протоков. На УЗИ их не увидели, а желчный был сокращен, т к за 1,5 часа до УЗИ ребенок кушал грудь. УЗИ делали 2 раза: в месяц и в 4. Самочувствие у ребенка хорошее. Прививки не ставим. Так и не можем разобраться в причинах повышения АЛТ и АСТ. Что это может быть и при каких цифрах можно начать прививать ребенка? Педиатр говорит, что уже можно, а гастроэнтеролог дал медотвод. Как нормализовать работу ЖКТ? Что лучше принимать? Выписан на выбор Эссенциале или Фосфоглив. Пьем Эссенциале уже 3 месяца..

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

О чём молчит ваша кровь

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов и получить информацию о метаболизме человека.

Для самостоятельного контроля здоровья этот анализ выполняется 1 раз в год. Взятие крови проводится натощак, исключив прием медикаментов, физические нагрузки, алкоголь и жирную пищу за пару дней до процедуры.

О чем расскажут показатели этого анализа и их отклонения от нормы:

Глюкоза

Глюкоза, или сахар крови – это первое, на что обращают внимание врачи-клиницисты. Повышенное значение сахара крови отмечается при диабете, травмах, тяжелых заболеваниях, стрессе, гормональном дисбалансе. Пониженный – при недостаточном или нерегулярном питании, недоедании (как следствие жесткой диеты), надпочечной недостаточности, при злоупотреблении алкоголем. Гипогликемия (пониженный уровень глюкозы) более опасен для человеческого организма, чем гипергликемия (повышенное содержание глюкозы).

Альбумин

Это белок, который составляет от 55 до 65% общего белка плазмы крови. Он играет важную роль в физиологических процессах – обеспечивает давление жидкости в кровеносных сосудах, транспортирует гормоны, витамины и другие вещества по всему организму. Уровень альбумина в крови изменяется, когда снижается его выработка печенью, при увеличенном расщеплении белка, усиленной потере белка с мочой и при гемодилюции (увеличении объема плазмы крови или введении жидкости в кровеносное русло). Недостаточное поступление белка с пищей (голодание) может приводить к нехватке альбумина.

ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается гипофизом и является основным регулятором работы щитовидной железы. Важность ТТГ сложно переоценить, ведь он регулирует процесс поступления йода в щитовидку, усиливает расщепление жиров на жирные кислоты, увеличивает синтез белка, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

ЛПВП

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов. Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям.

Щелочная фосфатаза

Фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.

Мочевая кислота

Конечный продукт распада азотсодержащих соединений, называемых пуриновыми основаниями, или пуринами. Эти вещества являются одним из основных компонентов нуклеиновых кислот и входят в состав всех клеток организма. В процессе естественной гибели старых и поврежденных клеток, а также при употреблении определенных продуктов (красное мясо, субпродукты, колбасы и комчености, бобовые, пиво) пурины поступают в печень, где преобразуются в мочевую кислоту, которая высвобождаются в кровь и выводится из организма с мочой.

Триглицериды

Одна из основных фракций липидов крови, источник энергии для клеток. Не циркулируют в свободном виде, переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов. Жиры, поступающие с пищей, гидролизуются в тонком кишечнике, после чего поступают в кровоток в виде хиломикронов, содержащих триглицериды.

Белок общий

Пониженое содержание белка в плазме крови часто свидетельствует о недостаточном поступлении белка с пищей, нарушением работы щитовидной железы, поражением печени и сбоя в работе ЖКТ. Повышенные показатели могут говорить об общем обезвоживании организма, сгущения крови. Также, повышенное содержание белка возможно при заболевании крови или циррозе печени.

Билирубин

Билирубин – это продукт распада гемоглобина в эритроцитах. Делиться на общий, прямой и непрямой. В следствии перенесенных инфекционных заболеваний, отравлений, болезнях печени, гепатитах – повышается прямой билирубин. Если в организме присутствует механическое препятствие оттоку желчи (желчнокаменная болезнь, например) – повышается уровень непрямого билирубина.

Аминотрансферазы

Эти ферменты делятся на аспартатаминотрансферазу (АСТ, АсАт) и аланинаминотрансферазу (АЛТ, АлАт). Повышенные показатели АЛТ и АСТ свидетельствуют о массивной гибели клеток в организме — при тяжелых травмах, ожогах, инфекционных процессах, после обширных хирургических вмешательств. Повышенный АЛТ говорит о патологиях печени, тяжелом отравлении, а АСТ может быть повышен после инфаркта миокарда.

Мочевина

Мочевина – продукт распада белка. Если быть точнее – это аммиак, который в ходе биохимических процессов в печени трансформировался в нетоксичное соединение. Большая его часть выводится через почки с мочой, а небольшое количество всасывается обратно в кровь. Пониженное содержание мочевины нередко отмечается у вегетарианцев (снижается всасывание пищевых белков). Повышенное — может быть при обезвоживании, употреблении большого количества животного и растительного белка, сердечной недостаточности, при травмах, почечной недостаточности и нарушениях функции выделительной системы самих почек.

Креатинин

Как и мочевина, креатинин является продуктом белкового обмена и также выводится почками. Это продукт обменных процессов в мышцах и в меньшей степени в головном мозге. Поэтому, умеренно высокий креатинин часто обнаруживают у спортсменов. Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств

Альфа-амилаза

Фермент поджелудочной и в меньшей степени слюнных желез. Повышение амилазы – отличительная черта острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Амилаза завышена при эпидемическом паротите у детей, который в простонародье называют свинкой. Низкое содержание данного фермента выявляется при деструкции поджелудочной железы (панкреонекрозе) вследствие злоупотребления алкоголем.

Холестерин

Холестерин (липопротеиды) – продукт белкового обмена, образуется в печени и кишечнике. Часть холестерина поступает к нам с пищей, в основном животного происхождения. Липопротеиды бывают с высокой плотностью (ЛПВП) и низкой плотностью (ЛПНП). ЛПВП участвует в обменных процессах. А вот соединения с низкой плотностью ответственны за развитие атеросклероза и связанных с ним нарушений.

Микроэлементы

Все микроэлементы в плазме крови находятся в ионизированной форме и участвуют в минеральном обмене. Наибольшее клиническое значение среди них имеют: Na (натрий), К (калий), Са (кальций), Fe (железо), Mg (магний), Сu (медь), Сl (хлор) и Р (фосфор).

Причин, ведущих к нарушению содержания микроэлементов – очень много. Любой патологический процесс в организме в той или иной степени приводит к ионному дисбалансу. Поэтому, данный показатель необходимо рассматривать только в комплексе.

Мы привели наиболее клинически значимые показатели биохимического анализа крови, сам анализ может насчитывать несколько десятков показателей. Если результат вашего исследования показал отклонения по тем, или иным значениям – обязательно обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики. И помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Анализ крови: аспартатаминотрансфераза (AST или SGOT) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это когда забор крови
берется из организма для тестирования в лаборатории. Врачи заказывают анализы крови, чтобы все проверить
такие как уровни глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может им помочь
обнаруживать такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда могут помочь анализы крови
они видят, насколько хорошо тот или иной орган (например, печень или почки)
работает.

Что такое тест AST?

Тест AST измеряет уровень аспартатаминотрансферазы, также называемой AST или
SGOT. АСТ — один из ферментов, которые помогают печени преобразовывать пищу в энергию. Высоко
уровни этих ферментов могут быть признаком повреждения или раздражения печени, и
ферменты вытекают из клеток печени.

Почему проводятся тесты AST?

Тест на AST может быть выполнен, если у ребенка есть признаки возможной проблемы с печенью, например
желтуха (желтоватая кожа или глаза), темная моча, тошнота, рвота,
или боль в животе.Это также можно сделать, если ребенок принимает лекарства, вызывающие повышенную печень.
уровни ферментов более вероятно.

Как нам подготовиться к тесту AST?

Вашего ребенка могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до
Тест AST. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства
может повлиять на результаты теста.

Ношение футболки или рубашки с короткими рукавами во время теста может облегчить
вашего ребенка, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проходит тест AST?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого нужно здоровье
профессиональное завещание:

• очистить кожу
• наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухли с
  кровь
• введите иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на
  тыльной стороной ладони)
• забрать образец крови во флакон или шприц
• снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».»После очистки
области, медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или
ланцет) для взятия небольшого образца крови.

Забор крови доставляет лишь временный дискомфорт и может казаться
быстрый булавочный укол.

Могу ли я оставаться со своим ребенком во время теста AST?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте своего ребенка
расслабиться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется. Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана.
Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест AST?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает сложно найти
вену, поэтому врачу, возможно, придется попробовать более одного раза.

Что происходит после теста AST?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет
область с ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут быть легкие
синяк, который должен пройти через несколько дней.

Когда готовы результаты теста AST?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и это может занять от нескольких часов до суток.
чтобы результаты были доступны. Если результаты теста показывают признаки проблемы,
врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как лечить
Это.

Есть ли риски от тестов AST?

Тест AST — это безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость
или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл.
Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о том, как сделать
процедура проще.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может продолжаться.
на несколько дней. Получите медицинскую помощь для вашего ребенка, если дискомфорт усиливается или продолжается.
дольше.

Если у вас есть вопросы по тесту AST, поговорите со своим врачом или
профессионал делает анализ крови.

Функциональные тесты печени | Детская больница CS Mott

Обзор экзамена

Некоторые анализы крови используются, чтобы определить, повреждена ваша печень или воспалена. Хотя эти тесты помогают вашему врачу оценить, насколько хорошо работает ваша печень, они не могут определить, есть ли у вас гепатит C.

Тесты для оценки функции печени

Ваш врач может провести тесты для измерения определенных химических веществ, вырабатываемых печенью. Эти тесты могут помочь вашему врачу проверить, насколько хорошо работает ваша печень.

Тесты могут измерять:

Тесты, которые проверяют воспаление печени (исследования ферментов печени)

Ваша печень может быть повреждена, если у вас повышенный уровень:

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (AP) может указывать на блокировку желчные протоки.

Зачем это нужно

Тесты печени проводятся, когда история болезни или физический осмотр позволяют предположить, что с вашей печенью что-то не так.

Эти тесты также могут помочь в диагностике долгосрочной (хронической) инфекции.Если печеночные ферменты высоки, может быть проведен тест на антитела к гепатиту С, чтобы определить, есть ли у вас гепатит С.

Если вы лечитесь противовирусной терапией, вам могут время от времени проводить тесты печени, чтобы узнать, работает ли лечение.

Результаты

Результаты функциональных тестов печени могут включать следующее:

Нормальный

Все уровни находятся в пределах нормы.

Ненормальный

Один или несколько уровней вне нормального диапазона.Аномальные тесты функции печени могут указывать на то, что ваша печень воспалена или не работает нормально. Это может быть признаком вирусной инфекции.

Что думать о

Повышенный уровень ферментов печени может быть вызван многими причинами, помимо гепатита C, такими как ожирение, гепатит B, аутоиммунный гепатит, некоторые лекарства или длительное употребление алкоголя. Поэтому вам потребуются другие тесты (например, анализ крови на антитела к гепатиту С или биопсия печени), чтобы подтвердить диагноз гепатита С.

Люди с хроническим гепатитом С большую часть времени имеют аномальные уровни ферментов печени. Но уровни могут колебаться между нормальными и ненормальными на протяжении болезни.

Тесты печени могут помочь вам и вашему врачу разработать план лечения. Признаки того, что вам может потребоваться лечение, включают:

• Уровни ферментов печени, которые остаются выше нормы в течение более 6 месяцев, что свидетельствует о хронической инфекции.
• Определяемые уровни вируса гепатита С в крови (положительный тест на РНК гепатита С).Это признак активной инфекции.
• Свидетельства серьезного поражения печени. Это обнаруживается при биопсии печени.

Кредиты

По состоянию на 8 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины — внутренние болезни, гепатология

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и У. Томас Лондон, доктор медицины — внутренние болезни, гепатология

Журнал педиатрии и неонатальной медицины

Аннотация

Функциональные тесты печени включают аланинаминотрансферазу (ALT), аспартатаминотрансферазу (AST), лактатдегидрогеназу (LDH), протромбиновое время (PT), INR (международное нормализованное соотношение), альбумин, гамма-глутамилтранспептидазу (GGT), щелочной фосфат (ALP). и билирубин.При последующем наблюдении за пациентом часто можно увидеть высоту теста функции печени. Это может произойти у бессимптомных педиатрических пациентов, нарушений обмена веществ, приема лекарств, острых заболеваний и заболеваний печени. Подробный анамнез и семейный анамнез важны при клиническом подходе. При дифференциальной диагностике важен возраст пациента. Точная оценка тестов функции печени у детей очень важна, потому что правильная интерпретация теста и правильный диагноз необходимы для диагностики и последующего наблюдения за пациентом.

Ключевые слова

AST; ALT; PT; GGT; ALP; Билирубин

Введение

Главный орган метаболизма человека, печень, участвует во многих биохимических процессах синтеза и трансформации. Паренхимные клетки (гепатоциты), которые образуют основную структуру этого органа, регулируют белок, углеводы, липиды, пищевые аминокислоты, переработку жиров и витаминов, гормоны, лекарства и метаболизм билирубина.Альбумин выполняет синтез белков и ферментов, таких как факторы свертывания крови. Производство желчи, регуляция и секреция, а также детоксикация лекарств и химикатов выполняются в гепатоцитах. Среди задач — преобразование аммиака в мочевину, детоксикация эндогенных и экзогенных токсинов, фагоцитоз некоторых веществ из крови и выведение остаточных продуктов с желчью [1,2].

Функциональные пробы печени используются для диагностики и последующего наблюдения заболеваний печени. Расстройства этих тестов часто встречаются при заболеваниях печени, но степень ферментативных нарушений варьируется от одного заболевания к другому.Оценка этих тестов, которые широко используются для последующего наблюдения за пациентами, требует определенных знаний и опыта. Точная оценка функциональных проб печени у детей очень важна. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) указывают на гепатоцеллюлярное повреждение. Протромбиновое время (ПВ), частичное тромбопластиновое время, МНО (международное нормализованное соотношение) и факторы альбумина 5 и 7 показывают функции синтеза. Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT), щелочная фосфатаза (ALP) и 5’-нуклеотидаза проявляют выделение желчи и холестаз.Билирубин и желчные кислоты сыворотки дают информацию о функциях выделения через печень (рис. 1) [3].

Рисунок 1 : Лабораторные данные при заболевании печени.

Аминотрансферазы

АСТ и АЛТ — это внутриклеточные ферменты, обычно обнаруживаемые во многих органах и тканях. АЛТ — это цитозольный фермент, более специфичный для печени. Поскольку AST является как цитозольным, так и митохондриальным изоферментом, он обнаруживается в печени, мозге, поперечно-полосатых мышцах, поджелудочной железе и клетках крови.В сыворотке крови обе аминотрансферазы обычно присутствуют в низких концентрациях (30-40 МЕ / мл). Уровни AST в печени в 7000 раз выше, чем в сыворотке, а уровни ALT в 3000 раз выше, чем в сыворотке. При заболеваниях печени в результате повышенной проницаемости из-за повышенной деструкции гепатоцитов эти ферменты выходят за пределы клеточной мембраны, и уровни сыворотки повышаются. Удаление аминотрансфераз происходит в ретикулоэндотелиальной системе. Период полувыведения AST составляет 17 ± 5 часов, а период полураспада ALT — 47 ± 10 часов [1,4,5].Хотя референсные диапазоны для аминотрансфераз обычно действительны для взрослых, значения для детей в основном находятся на уровне исследования. Если мы посмотрим на эти исследования, Kelishadi et al. В исследовании, проведенном у 4078 детей в возрасте 10-18 лет, верхний предел АЛТ составил 40 Ед / л [6]. England et al. В их исследовании общего значения ALT 5011, полученного от 1293 здоровых детей, верхнее предельное значение составляло 60 Ед / л для мальчиков младше 18 месяцев и 55 Ед / л для девочек; Обнаружено 40 Ед / л у мальчиков в возрасте от 18 месяцев до 5 лет и 35 Ед / л у девочек [7].NHANES (Национальное исследование здоровья и питания) сообщает, что порог АЛТ составлял 25,8 МЕ / л у мальчиков и 22,1 МЕ / л у девочек [8]. По высоте аминотрансфераз можно разделить на три группы. Значения, которые в 3 раза превышают нормальный уровень, считаются легкими градусами, значения в 3–10 раз — умеренными градусами, а значения более чем в 10 раз — тяжелыми [9]. Давайте рассмотрим тесты, которые необходимо пройти, когда у педиатрических пациентов наблюдается повышение уровня аминотрансферазы, и что следует учитывать при дифференциальной диагностике;

Острый гепатит

При обнаружении повышенных уровней аминотрансфераз серологическая панель, включающая вирусы гепатита и ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы (УЗИ), является одним из первых тестов. На основе информации, которую мы предоставляем в результате этих обследований, будут исследованы хронические вирусные гепатиты (гепатит B и гепатит C), жировые отложения в печени и возможные токсические гепатиты. Острый гепатит А следует рассматривать, если у ранее здорового ребенка уровень аминотрансферазы повышен более чем в 10 раз, с жалобами на утомляемость, тошноту, рвоту, диарею [3,10].

Инфекции

Другие возбудители вирусных гепатитов (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ и т. Д.) и вирусы, вызывающие системную фебрильную инфекцию, часто вызывают гепатит, вызывая различные уровни повышения аминотрансфераз. Однако аминотрансферазы также подвержены влиянию бактериальных, паразитарных и грибковых инфекций. Инфекционные заболевания, приводящие к повышению уровня аминотрансферазы, представлены в таблице 1 [11]. На втором этапе исследуются вирусные маркеры в зависимости от клиники пациента.

Болезни обмена веществ

Возникают из-за дефекта ферментов. Это приводит к патологиям синтеза или катаболизма белков, углеводов и жиров. Он составляет 20-30% всех заболеваний печени. Следует помнить о метаболических заболеваниях, когда причинный фактор повышения уровня аминотрансферазы не обнаружен и при продолжающемся повышении [12]. Болезни обмена веществ, которые могут привести к повышению уровня аминотрансферазы, показаны в таблице 2.

Лекарства

Парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, противотуберкулезные препараты, противосудорожные средства, химиотерапевтические средства, травяные чаи, высокие дозы витаминов и грибки могут вызывать повышение аминотрансфераз [13].Анамнез лекарств следует подвергнуть сомнению в истории болезни пациента.

Гормоны щитовидной железы

Необходим для роста, развития и функций органов. Эти гормоны регулируют скорость основного обмена во всех клетках. На функции печени также влияют нарушения, связанные с этими гормонами [14].

Мышечные болезни

Может быть первым обнаружением изолированного повышения аминотрансферазы у детей.В своем исследовании Wright et al. Сообщается, что среднее время между повышением АЛТ / АСТ и повышением креатинкиназы (КК) у детей с диагнозом мышечная дистрофия составляет 7 месяцев, и рекомендуется рассматривать уровень КК в качестве первого шага теста [15].

При сердечной недостаточности

Дисфункция печени из-за печеночной недостаточности развивается особенно при правожелудочковой недостаточности. Внезапное и резкое повышение уровня аминотрансфераз наблюдается при кардиогенном ишемическом гепатите, развивающемся при острой сердечной недостаточности.После устранения сердечной причины уровень аминотрансфераз возвращается к норме [16].

Гематологические болезни

Обычно поражает печень. При гемолизе уровень АСТ повышается после разрушения эритроцитов. При серповидноклеточной анемии повышенный уровень АСТ, ЛДГ и непрямого билирубина наблюдается в результате гемолиза и неэффективного эритропоэза [17].

При синдроме мальабсорбции

Может встречаться высота аминотрансферазы.Сообщается, что примерно 26-57% педиатрических пациентов с глютеновой болезнью имеют повышенный уровень аминотрансферазы на момент постановки диагноза [18].

Macro-AST

Это одно из редких состояний, вызывающих повышение уровня АСТ в сыворотке. Фермент AST состоит из макро-AST, образуя комплексы с иммуноглобулином G. Макро-AST следует рассматривать после исключения других причин только на высоте AST [19].

ALP (щелочная фосфатаза)

Фермент щелочная фосфатаза имеет печеночное, кишечное и костное происхождение.Он содержится в больших количествах в печени, костях, плаценте, почках и слизистой оболочке подвздошной кишки. Высокий уровень роста и подростковый возраст — это нормально. Его период полувыведения составляет 3 дня. Повышенные уровни ЩФ во время последующего клинического наблюдения часто связаны с повышением функции печени или костей. Повышенное содержание 5’-нуклеотидазы и ЩФ указывает на обструкцию желчевыводящих путей. Если другие функциональные тесты печени в норме, повышенный уровень ЩФ не является признаком заболевания печени и желчевыводящих путей. Когда он насытится, он может оказаться высоким, поэтому его следует снова проверить при голоде.Кофактор цинковый. Заболевания печени с повышенным уровнем ЩФ — вирусный гепатит, инфильтративные заболевания печени, внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. Заболевания, не связанные с печенью, с повышенным уровнем ЩФ, включают остеомаляцию, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, муковисцидоз, рахит и болезнь Педжета [20-24].

GGT (гамма-глутамилтранспептидаза)

Гамма-глутамилтранспептидаза обнаруживается в эпителиальных клетках гепатоцитов и малых желчных протоков. Он также обнаружен в поджелудочной железе, селезенке, канальцах почек, головном мозге, груди и тонком кишечнике. Уровни GGT меняются с возрастом и у взрослых в 6-8 раз выше, чем у взрослых. Послеродовой 6-9. возвращается к нормальному уровню в месяц. Его период полувыведения составляет 28 дней. Это немного более чувствительный индикатор холестаза, чем ЩФ. Активность GGT соответствует активности ALP при гепатобилиарных заболеваниях. Высокие уровни GGT чаще всего наблюдаются при обструкции желчных путей, особенно при обструкции желчных путей, атрезии желчевыводящих путей, склерозирующем холангите и синдроме Алажиля.Кроме того, препараты, активирующие микросомальную ферментную систему, такие как барбитурат, фенитоин, рифампин и варфарин, повышают уровень GGT. Когда при гипербилирубинемии выявляются нормальные или низкие уровни GGT и холестерина, следует учитывать прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз [25–27].

Билирубины

Билирубин, конечный продукт распада гемоглобина, присутствует в сыворотке в конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой) форме. Билирубин повышается из-за гепатоцеллюлярного повреждения и холестатических заболеваний печени (Таблица 3). Если наблюдается повышение непрямого билирубина, важно исключить заболевания, которые изначально проявляются гемолизом. Непрямая гипербилирубинемия также выявляется в физиологических случаях и при гипотиреозе у новорожденных (1).

Альбумин

Альбумин — это белок, синтезируемый в печени. Низкий уровень альбумина дает представление о задаче синтеза и общей способности печени.Уровень сывороточного альбумина является наиболее часто используемым тестом для исследования синтезирующей способности печени, и нормальный уровень сывороточного альбумина составляет 3,5-4,5 г / дл. Поскольку его период полувыведения составляет до 20 дней, он не используется для отражения внезапных заболеваний печени. Мальабсорбция, белковая и энергетическая недостаточность, энтеропатия с потерей белка и нефротический синдром также могут наблюдаться при низких уровнях альбумина [28–29].

Протромбиновое время

Протромбиновое время зависит от факторов I (фибриноген), II (протромбин), факторов свертывания крови V, VII, IX и X, синтезируемых в печени.Из-за короткого периода полувыведения этих факторов он более полезен, чем альбумин, при лечении острой печеночной недостаточности. Продление протромбинового времени является важным тестом при оценке функции синтеза печени. Следовательно, это полезный прогностический индикатор при острых или хронических заболеваниях печени. Это наиболее чувствительный тест, который дает информацию о прогрессировании острой печеночной недостаточности и входит в число критериев, используемых при определении сроков трансплантации [30–32].

Клинический подход

Функциональные тесты печени, проводимые у новорожденных, младенцев, детей старшего возраста и подростков, имеют разные подходы в зависимости от возрастных групп.Болезни обмена веществ часто встречаются у новорожденных и младенцев, тогда как острый инфекционный гепатит вызывает повышение уровня ферментов у детей школьного возраста. Наряду с этими холестатическими заболеваниями печени, такими как аномалии желчных путей, атрезия желчных путей и идиопатический гигантоклеточный гепатит, также наблюдаются в неонатальном и раннем младенчестве [32-34]. При изучении истории болезни пациента следует учитывать следующие факторы:
• Вирусная инфекция, наличие другого заболевания,
• Был ли предыдущий тест функции печени рост,
• Диарея, потеря веса, пауза роста,
• Усталость, потеря аппетита, утомляемость,
• Проблемы с питанием, боль в животе, рвота, аменорея,
• Употребление наркотиков, токсин,
• Желтуха, аколическая дефекация, цвет мочи,
• Стадии развития,
• Внутримышечная инъекция, чрезмерная физическая нагрузка, принудительный сбор крови,
• Вопрос о кровнородственных браках, семейном заболевании печени , мышечные заболевания и нарушения обмена веществ.
При проведении физикального обследования следует учитывать следующие результаты;
• Рост, вес, индекс массы тела пациента, задержка роста, гепатомегалия, спленомегалия,
• Желтуха, кожный зуд, кислота, паутинная ангиома, телеангиэктазия,
• Клубнище, ладонная эритема, признак гипертрофии мышц
• Гастрокинемиальная гипертрофия конечностей ,
• Необходимо проверить задержку грубой моторики

Клинический подход к повышению уровня трансаминаз

Высота трансаминазы по сравнению с нормальным увеличением во сколько раз. Хотя нет четкого правила, уровни аминотрансфераз, которые в 10 раз превышают контрольные пределы, чаще всего наблюдаются при вирусном, токсическом или ишемическом гепатите, тогда как значения выше или ниже этого предела могут быть измерены при неалкогольном гепатите и аутоиммунном гепатите. Высота
ALT и AST может быть разделена на 3 группы;

1) Умеренно высокое значение трансаминаз: <5-кратное увеличение

2) Умеренно высокое значение трансаминаз: увеличение в 5-10 раз

3) Очень высокое значение трансаминаз:> 10-кратное увеличение

Легкие и умеренно высокие значения трансаминаз

Легкие и умеренно высокие значения трансаминаз могут быть вызваны многими заболеваниями.Это может быть связано с заболеваниями печени или другими заболеваниями. Если обнаруживается, что уровни трансаминаз у бессимптомных пациентов менее чем в 3 раза превышают верхний предел нормы, рекомендуется повторить тест в форме панели ALT, AST, CPK, GGT по крайней мере через одну неделю после состояния, которое они не делают. упражнение. В ходе исследований было обнаружено, что показатели трансаминаз находятся в пределах нормы. Повышение АЛТ и АСТ, ГГТ, повышение общего и прямого билирубина; холестатическая болезнь печени, высокий уровень КФК; мышечная дистрофия.Уровень сывороточного альбумина, общий анализ крови, протромбиновое время, электрофорез белков и ультрасонография гепатобилиарной системы являются тестами второй линии. [35].
Если мы посмотрим на обследования при дифференциальной диагностике;
• ВГА, ВГВ, ВГС, ВЭБ, ЦМВ и другие вирусные маркеры вирусного гепатита,
• Уровни церулоплазмина и меди в сыворотке для болезни Вильсона,
• Сывороточный альфа-1антитрипсин при дефиците альфа-1антитрипсина,
• АНА (антинуклеарные антитела) , SMA (антитело гладкой мускулатуры), LKM (антимикросомное антитело) и анти-SLA (растворимый ливерантиген) при аутоиммунном гепатите,
• Антитела к тканевой трансглутаминазе и общий IgG при целиакии,
• Функциональные тесты щитовидной железы следует проверять на наличие гипогипертиреоза.
Если причину невозможно определить с помощью этих тестов, уровень меди в моче, молекулярный анализ ATPB7, РНК ВГС, ДНК ВГВ, метаболические и генетические скрининговые тесты на жировую болезнь печени, потовый тест и фекальную эластазу могут быть оценены как тесты третьего шага. Биопсия печени должна выполняться с точки зрения этиологии и гистологического диагноза при хроническом гепатите и остром гепатите с неизвестной причиной [36–41].

Очень высокие значения трансаминаз

При очень высоких значениях трансаминаз (АСТ / АЛТ> 1000 МЕ / л) в первую очередь следует рассмотреть причины острого гепатита.Серологические анализы на гепатит A, гепатит B и гепатит C — это первые лабораторные анализы, которые следует запросить. После исключения вирусного гепатита (A, B, C, D, E, G, CMV, EBV) следует учитывать повреждение печени, вызванное лекарственными препаратами или токсическими веществами, вызванными индукцией ферментов или токсическими эффектами. Ишемический гепатит (гипотензия, сердечная недостаточность, сепсис, Бадд-Киари), острая непроходимость желчных протоков, другие причины молниеносного гепатита (болезнь Вильсона, аутоиммунный гепатит) также могут приводить к очень высоким значениям трансаминаз [41–43].Кроме того, уровни АЛТ, АСТ и ЛДГ у новорожденных после гипоксических родов достигают пика через 1-3 дня и возвращаются к норме через 7-10 дней [44].

Список литературы

1. Сердароглу Ф., Акчам М. Клинический подход к детям с гипертрансаминаземией. Med J SDU. Специальное издание для детей. 2015; 26-33.
2. Lott JA, Wolf PL. Аланин и аспартатаминотрансфераза АЛТ и АСТ. Клиническая энзмиология: индивидуальный подход. Чикаго.Ежегодник медицинских издательств. 1986; 131-138.
3. Алтай Д. Повышенный уровень аминотрансфераз у детей. Firat Med J. 2016; 21: 113-119.
4. Штольц А., Капловиц Н. Биохимические тесты на пользовательское заболевание. Заким Д., Ботер Т.Д. (Ред.) В: Гепатология. 2-е изд. Филадельфия: Компания WB Saunders. 1990; 637-67.
5. Маршалл К. Лабораторные испытания. Schiff L, Schiff JB. (Ред.) В: Болезнь печени. 7-е изд. Филадельфия: JP Lippincott Company. 1993; 109-144.
6. Келишади Р., Абтахи С.Х., Корбани М., Хешмат Р., Мотлаг ММЕ, Таслими М. и др.Первый национальный отчет о процентилях аминотрансфераз у детей Ближнего Востока и Северной Африки MENA the CASPIAN III Study. Hepat Mon. 2012; 12: 1-6.
7. England K, Thorne C, Pembrey L, Tovo P, Newell M. Возрастные и половые контрольные диапазоны уровней аланинаминотрансферазы у детей: Европейская педиатрическая сеть по ВГС. J Ped Gastroenterol Nutr. 2009; 49: 71-77.
8. Швиммер Дж. Б., Данн В., Норман Дж. Дж. В исследовании БЕЗОПАСНОСТИ пороговые значения аланинаминотранферазы установлены слишком высокими для надежного выявления хронических заболеваний печени у детей.Гастроэнтерол. 2010; 138: 1357-1364.
9. Yilmaz R. Оценка детей с умеренно или умеренно повышенными уровнями печеночных трансаминаз. Журнал современной медицины. 2012; 2: 44-49.
10. Ulug M, Yaman Y, Yapici F, Ulug NC. Заболевания острого вирусного гепатита А у детей и их осложнения. J Pedia Inf. 2010; 4: 65-70.
11. Kang KS. Нарушение функции печени. Педиатр Гастроэнтерол, Гепатол Нутр. 2013; 16: 225-232.
12. Iorio R, Sepe A, Giannattasio A, Cirillo F, Vegnente A.Гипертрансаминаземия в детском возрасте как маркер генетических нарушений печени. J Gastroenterol. 2005; 40: 820-826.
13. Чаласани Н.П., Хаяси PH, Бонковски Х.Л., Наварро В.Дж., Ли В.М., Фонтана Р.Дж. И другие. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение идиосинкразического лекарственного поражения печени. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1-17.
14. Малик Р., Ходжсон Х. Отношения между щитовидной железой и печенью. Q J Med. 2002; 95: 559-569.
15. Райт М.А., Ян М.Л., Парсонс Дж. А., Вестфол Дж. М., Йи А.С.Рассмотрите возможность мышечного заболевания у детей с повышенным уровнем трансаминаз. JABFM. 2012; 25: 536-540.
16. Альварес AM, Мукерджи Д. Нарушения печени при сердечных заболеваниях и сердечной недостаточности. Int J Angiol. 2011; 20: 135-142.
17. Murakami J, Shimizu Y. Печеночные проявления при гематологических расстройствах. Интер Дж. Хепат. 2013; 1-13.
18. Anania C, Luca E, Castro G, Chiesa C, Pacifico L. Участие печени в детской целиакии. Мир J Gastroenterol. 2015; 21: 5813-5822.
19. Гюнсар Ф.Подходы к изменению ферментного профиля печени. Текущий Гастроэнтерол. 2003; 7: 192-203.
20. Сонсуз А. Подход к дисфункции печени. Медицинский факультет IU Cerrahpasa, непрерывное медицинское образование. 2007; 58: 69-78.
21. Nannipieri M, Gonzales C, Baldi S, Posades R, Williams K, Haffner SM и др. Ферменты печени, метаболический синдром и случайный диабет: исследование диабета в Мехико. Уход за диабетом. 2005; 28: 1757-62.
22. Мох DW. Физико-химические и патофизиологические факторы высвобождения мембраносвязанной щелочной фосфатазы из клеток.Clin Chim Acta. 1997; 257: 133-140.
23. Каплан М. Щелочная фосфатаза. Гастроэнтерол. 1972; 62: 452-468.
24. Пратт Д.С., Каплан ММ. Лабораторные тесты. В: Sciff ER, Sorrell MF, Maddrey WC eds. Болезни печени Шиффа. 8-е изд, Филадельфия, Липпенкотт-Рэйвен. 1999; 205-44 21.
25. Цена КП, Альберти КГММ. Биохимическая оценка функции печени. Патофизиология, диагностика, лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей. Райт Р., Олберти КГММ, Карран С., Миллуорд-Сэдлер Г. Х. ред.Лондон. W.B. Сондерс. 1979; 381-416.
26. Agata ID, Balistreri WF. Оценка заболеваний печени у педиатрических пациентов. Педиатр Рев. 1999; 20: 376-389.
27. Balisteri WF. Неонатальный холестаз — медицинское прогрессирование. J pediatr. 1985; 106: 171-184.
28. Фридман Л.С., Мартин П., Муньос С.Дж. Лабораторная оценка пациента с заболеванием печени. В кн .: Гепатология: Учебник болезней печени. Ред. Заким Д., Бойер Т.Д. 4-е изд, Филадельфия, Сондерс. 2003; 661-70.
29. Mews C, Sinatra F. Хроническая болезнь печени у детей. Pediatr Rev.1993; 14: 215-228.
30. Sperling R, Furie BC, Blumenstein M. Металлические связывающие свойства гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Значение витамин К-зависимых белков свертывания крови. J BiolChem. 1978; 253: 3898-3906.
31. Furie B, Furie BC. Молекулярные основы витамин К-зависимого гамма-карбоксилирования. Кровь. 1990; 75: 1753-1762.
32. Bhaduri BR, Vergani MG. Фульминантная печеночная недостаточность: педиатрические аспекты. Semin LiverDis. 1996; 16: 349-355.
33. Озен Х., Коджак Н. Гипертрансаминаземия ве гепатомегалие неден олан вирусный гепатит дисинденлер. Katki Pediatri Dergisi. 1998; 19: 661-74.
34. Boamah LM, Balistreri WF. Проявления заболеваний печени. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme III JW, Schor NF, Behrman RE eds. Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Филадельфия, Эльзевир. 2011; 1374-81.
35. Нг VL. Неонатальный гепатит. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M eds. Педиатрические болезни желудочно-кишечного тракта и печени, 3-е изд. Филадельфия. Эльзевир. 2006; 851-81.
36. Iorio R, Sepe A, Giannattasio A, Cirillo F, Vegnente A. Гипертрансаминаземия в детстве как маркер генетических нарушений печени. J Gastroenterol. 2005; 40: 820-826.
37. Мацуи А. Гипертрансаминаземия на конце нити. J Gastro. 2005; 40: 859-860.
38. Занкан Л., Беттиол Т., Рини А. Хроническая идиопатическая гипертрансаминаземия. Минерва Педиатр. 1996; 48: 209-216.
39. Bugeac N, Pacht A, Mandel H. Значение изолированного повышения сывороточных аминотрансфераз у младенцев и детей младшего возраста.Arch Dis Child. 2007; 92: 1109-1112.
40. Нобили В., Реале А., Алиси А. Повышенный уровень АЛТ в сыворотке у детей, поступающих в отделение неотложной помощи: связь с НАЖБП. Dig Liver Dis. 2009; 41: 749-752.
41. Роберт Э. Заболевание печени, вызванное лекарственными препаратами, В Сухи Ф. Дж., Сокол Р. Дж., Балистрери В. Ф. eds. Заболевание печени у детей, 2-е издание, Филадельфия. 2001: 463-491.
42. Сухы ФЖ. Поражение печени, вызванное лекарствами и токсинами. В Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme III JW, Schor NF, Behrman RE (ред.).Учебник педиатрии Нельсона, 19 изд. Филадельфия. Эльзевир. 2011; 1410-1412.
43. Yazigi N, Balistreri WF. Вирусный гепатит. В Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme III JW, Schor NF, Behrman RE (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Филадельфия, Эльзевир. 2011; 1393-1404.
44. Чхави Н., Зутши К., Сингх Н.К., Авасти А., Гоэль А. Образец сывороточного фермента печени при травме печени, связанной с асфиксией при рождении. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2014; 17: 162-169.

Столы

Таблица 1: Инфекционные заболевания, приводящие к повышению уровня аминотрансфераз.

Таблица 2: Метаболические заболевания, приводящие к повышению уровня аминотрансферазы.

Таблица 3: Причины гипербилирубинемии.

ферментов печени у детей и подростков, страдающих ожирением

Было обнаружено, что ожирение связано с повышенными маркерами повреждения печени у детей и подростков, согласно результатам исследования, опубликованным в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .

В то время как концентрации ферментов печени и билирубина в плазме часто используются в качестве маркеров поражения печени, возрастные и половые эффекты избыточного веса и ожирения у детей на эти ферменты печени неясны.Целью настоящего исследования было определение эталонных значений ферментов печени для детей и подростков с учетом возраста и пола, а также оценка влияния ожирения.

Исследование включало 2 когорты: популяционную когорту из 1858 детей и подростков с нормальным весом и когорту из 2155 детей и подростков с избыточным весом / ожирением, все в возрасте от 6 до 18 лет. Дети и подростки с избыточной массой тела, ожирением или недостаточной массой тела в популяционной когорте были исключены из основного анализа, чтобы гарантировать, что эталонные значения основаны только на здоровых пациентах с нормальным весом.

Возрастные и половые процентильные кривые были рассчитаны для концентраций аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), билирубина и щелочной фосфатазы (ЩФ) в плазме натощак. когорты.

В популяционной когорте концентрации АЛТ и АСТ снижались с возрастом среди мальчиков и девочек с нормальным весом. Повышенный показатель стандартного отклонения индекса массы тела был связан с более высоким уровнем АЛТ у мальчиков, но не у девочек.Концентрация ЛДГ снижалась с возрастом. Концентрации GGT не изменились с возрастом у мальчиков и девочек, в то время как билирубин не изменился с возрастом у девочек, но умеренное увеличение с возрастом было очевидно у мальчиков. Уровни ЩФ сначала повышались, пока не достигли пика в возрасте от 11 до 12 лет у девочек и от 13 до 14 лет у мальчиков, за которым последовало резкое снижение у обоих полов.

В когорте пациентов с избыточной массой тела / ожирением концентрации АЛТ были выше во всех возрастных группах, как у мальчиков, так и у девочек. В отличие от модели в популяционной когорте, уровни АЛТ заметно увеличивались с возрастом у детей с избыточной массой тела / ожирением, и эта тенденция была более выражена у мальчиков старше 13 лет. Кроме того, по сравнению с популяционной когортой наблюдалось умеренное возрастное увеличение GGT у детей с избыточным весом или ожирением, которое было более выражено у мальчиков.

Исследователи также оценили содержание жира в печени с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии у 458 пациентов и исследовали способность АЛТ выявлять стеатоз печени, определяемый по содержанию жира в печени> 5%.Согласно этому определению, 25 девочек (9,9%) и 44 мальчика (21%) имели признаки стеатоза печени. Оптимальная точка отсечения АЛТ составляла 24,5 Ед / л для девочек (чувствительность: 55,6%; специфичность: 84,0%; площадь под кривой: 71,8%) и 34,5 Ед / л для мальчиков (чувствительность: 83,7%; специфичность: 68,2%; площадь под кривой: 79,1%).

Исследователи отметили несколько ограничений исследования, в том числе отсутствие данных о вирусных инфекциях, которые могли повлиять на ферменты печени, возможное искажение данных, поскольку потребление алкоголя было основано на самооценке, а также тот факт, что количественное определение содержания жира в печени было невозможно для всех людей. .

«Повышенные концентрации АЛТ в плазме у девочек и мальчиков с избыточным весом или ожирением могут отражать наличие [неалкогольной жировой болезни печени] или [неалкогольного] стеатогепатита у многих из этих детей… Эти данные подчеркивают необходимость как эффективных профилактических мер, так и лечения стратегии в педиатрической популяции с избыточным весом и ожирением », — заключили исследователи.

Раскрытие информации: данное клиническое испытание проводилось при поддержке Фонда Ново Нордиск.Пожалуйста, смотрите исходную ссылку для получения полного списка раскрытий.

Номер ссылки

Johansen MJ, Gade J, Stender S и др. Влияние избыточного веса и ожирения на биохимические маркеры печени у детей и подростков [опубликовано в Интернете 16 октября 2019 г.]. J Clin Endocrinol Metab. DOI: 10.1210 / clinem / dgz010 / 5588552

Ожирение влияет на здоровье печени у детей в возрасте 8 лет — ScienceDaily

Новое исследование, опубликованное сегодня в журнале Journal of Pediatrics , является первым, показывающим, что увеличение веса может иметь негативное влияние на здоровье печени у детей. моложе 8 лет.Исследование показало, что большая окружность талии в возрасте 3 лет повышает вероятность того, что к 8 годам у детей появятся маркеры неалкогольной жировой болезни печени.

«С ростом детского ожирения мы видим все больше детей с неалкогольной жировой болезнью печени в нашей педиатрической практике контроля веса», — сказала Дженнифер Ву Байдал, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и ведущий автор статьи. «Многие родители знают, что ожирение может привести к диабету 2 типа и другим нарушениям обмена веществ, но гораздо меньше осведомленности о том, что ожирение даже у маленьких детей может привести к серьезным заболеваниям печени.«

Неалкогольная жировая болезнь печени возникает, когда в печени накапливается слишком много жира и вызывает воспаление, вызывающее повреждение печени. Заболевание поражает около 80 миллионов человек в США и является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени у детей и подростков. Хотя заболевание обычно протекает бессимптомно, прогрессирование неалкогольной жировой болезни печени может привести к циррозу (рубцеванию) печени и, в некоторых случаях, к раку печени.

Предыдущие исследования были сосредоточены на жировой болезни печени у подростков и молодых людей.В текущем исследовании Ву Байдал и его коллеги искали факторы риска ожирения печени у детей младшего возраста.

Исследователи измерили уровень печеночного фермента под названием АЛТ в крови — повышенный АЛТ является маркером повреждения печени и может возникать у людей с неалкогольной жировой болезнью печени и другими состояниями, которые влияют на печень — у 635 детей из проекта Viva, продолжающегося проспективное исследование женщин и детей в Массачусетсе.

К 8 годам у 23 процентов детей, участвовавших в исследовании, был повышенный уровень АЛТ.Дети с большей окружностью талии (показатель абдоминального ожирения) в возрасте 3 лет и дети с более высокими показателями ожирения в возрасте от 3 до 8 лет имели повышенный уровень АЛТ. Приблизительно 35 процентов 8-летних детей с ожирением имели повышенный уровень АЛТ по сравнению с 20 процентами людей с нормальным весом.

«Некоторые врачи измеряют уровни АЛТ у детей из группы риска, начиная с 10-летнего возраста, но наши результаты подчеркивают важность действий в более раннем возрасте для предотвращения увеличения веса и последующего воспаления печени», — говорит Ву Байдаль, который также является директор педиатрического управления весом и детский гастроэнтеролог в Центре подростковой бариатрической хирургии при Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Моргана Стэнли.«В настоящее время лучший способ для детей и взрослых бороться с жировой болезнью печени — это похудеть, потребляя меньше обработанных пищевых продуктов и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Нам срочно нужны более эффективные способы проверки, диагностики, предотвращения и лечения этого заболевания, начиная с детства. »

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским центром Колумбийского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Анализ крови на гепатит и результаты лабораторных исследований для младенцев Дети Подростки и взрослые

Когда лаборатория вашего ребенка впервые вернется, передайте эту информацию ее педиатру и спросите, какой набор цифр соответствует нормам для нее.После этого вы сможете сказать, куда падают результаты вашего ребенка, без объяснения причин. Экономит много времени и нервов!

Диагностическая и терапевтическая информация

Химический состав крови / биологические жидкости

(Следующее было найдено в диагностической и терапевтической информации.)

Значения взяты из опубликованной литературы и из отдела лабораторной медицины больницы Джонса Хопкинса. Значения варьируются в зависимости от используемого аналитического метода. Если есть сомнения, проконсультируйтесь в своей лаборатории по поводу аналитического метода и диапазона нормальных значений.

Первый набор цифр для каждой возрастной группы — это условные единицы, а второй — единицы СИ. «Международная система» (СИ) используется в Европе, а «условные единицы» — в США. Имейте в виду, что лаборатории постоянно проводят контроль и контроль качества, поэтому диапазоны различаются в зависимости от дня ото дня.

Кислая фосфатаза

Новорожденный — 7,4-19,4 Ед / л, 7,4-19,4 Ед / л

2-13 лет — 6,4-15,2 Ед / л, 6,4-15.2 Ед / л

Взрослый мужчина — 0,5-11,0 Ед / л, 0,5-11,0 Ед / л

Взрослая женщина — 0,2-9,5 Ед / л, 0,2-9,5 Ед / л

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Младенцы — <54 Ед / л, <54 Ед / л

Детский / Взрослый — 1-30 ЕД / л, 1-30 ЕД / л

Альдолаза

Новорожденный — <32 Ед / л, <32 Ед / л

Детский— <16 Ед / л, <8 Ед / л

Взрослый — <8 Ед / л, <8 Ед / л

Щелочная фосфатаза

Младенец? 150-420 Ед / л, 150-420 Ед / л

2-10 лет — 100-320 Ед / л, 100-320 Ед / л

, мужчины 11-18 лет — 100-390 Ед / л, 100-390 Ед / л

, женщины 11-18 лет — 100-320 ЕД / л, 100-320 ЕД / л

Взрослый — 30-120 ЕД / л, 30-100 ЕД / л

Альфа-1 Антитрипсин

93-224 мг / дл, 0. 93-2,24 г / л

Альфа-фетопротеин

Плод (1-й триместр) — 200-400 мг / дл, пик 2-4 г / л

Шнур — <5 мг / дл, <0,05 г / л

> 1 год-взрослый — <30 нг / мл, <30 мкг / л

Онкомаркер

0-10 мг / мл

Аммиачный азот (гепаринизированный венозный образец в ледяной воде, анализ в течение 30 минут)

Новорожденный — 90-150 мкг / дл, 64-107 мкмоль н / л

0-2 недели — 79-129 мкг / дл, 56-92 мкмоль Н / л

> 1 мес — 29-70 мкг / дл, 21-50 мкмоль н / л

Взрослый — 0-50 мкг / дл, 0-35.7 мкмоль Н / л

Амилаза

Новорожденный — 0-44 Ед / л, 5-65 Ед / л

Взрослый — 0-88 Ед / л, 0-130 Ед / л

Антитело против гиалуронидазы

<1: 256

Антинуклеарные антитела

<1: 160

Титр антистрептолизина O (повышение в 4 раза с недельным интервалом является значительным)

Дошкольное учреждение— <1:85

Школьный возраст — <1: 170

Пожилые люди — <1:85

Примечание: в качестве альтернативы, значения до 200 единиц Тодда являются нормальными

мышьяк

Нормальный — <3 мкг / дл, <0. 39 мкмоль / л

Острое отравление — 60-930 мкг / дл, 7,98-124 мкмоль / л

Хроническое отравление — 10-50 мкг / дл, 1,33-6,65 мкмоль / л

Аспартатаминотрансфераза (AST)

Новорожденный / младенец — 20-65 Ед / л, 20-65 Ед / л

Детский / взрослый — 0-35 ЕД / л, 0-4350 ЕД / л

Бикарбонат

Недоношенные — 18-26 мэкв / л, 18-26 ммоль / л

Доношенные — 20-25 мг-экв / л, 20-25 ммоль / л

> 2 лет — 22-26 мэкв / л, 22-26 ммоль / л

Билирубин (общий)

Шнур — преждевременные — <1.8 мг / дл, <30 мкмоль / л

Шнур — Срок действия — <1,8 мг / дл, <30 мкмоль / л

0-1 день — Недоношенные — <8 мг / дл, 137 мкмоль / л

0-1 день — Срок — <6 мг / дл, <103 мкмоль / л

1-2 дня — Недоношенные — <12 мг / дл, <205 мкмоль / л

1-2 дня — Срок — <8 мг / дл, <137 мкмоль / л

3-7 дней — Недоношенные — <16 мг / дл, <274 мкмоль / л

3-7 дней — Срок — <12 мг / дл, <205 мкмоль / л

7-30 дней — Недоношенные — <12 мг / дл, <205 мкмоль / л

7-30 дней — Срок действия — <7 мг / дл, <120 мкмоль / л

После этого — Недоношенные — <2 мг / дл, <34 мкмоль / л

В дальнейшем — Срок — 1. 2 мг / дл, <20,5 мкмоль / л

Взрослые — 0,1-1,2 мг / дл, 1,7-20,5 мкмоль / л

Билирубин (конъюгированный)

0-0,4 мг / дл, 0-8 мкмоль / л

Кальций (общий)

Недоношенные <1 недели - 6-10 мг / дл, 1,5-2,5 ммоль / л

Полный срок <1 нед - 7,0-12,0 мг / дл, 1,75-3,0 ммоль / л

Детский — 8,0-10,5 мг / дл, 2-2,6 ммоль / л

Взрослый — 8,5-10,5 мг / дл, 2,1-2,6 ммоль / л

Кальций (ионизированный)

Новорожденный <48 часов - 4.0-4,7 мг / дл, 1,00-1,18 ммоль / л

Взрослые — 4,52-5,28 мг / дл, 1,13-1,32 ммоль / л

Двуокись углерода (содержание CO2)

Пуповинная кровь — 14-22 мэкв / л, 14-22 ммоль / л

Младенец / ребенок — 20-24 мэкв / л, 20-24 ммоль / л

Взрослые — 24-30 мэкв / л, 24-30 ммоль / л

Окись углерода (карбоксигемоглобин)

Некурящие — 0% -2% от общего гемоглобина

Курильщик — 2-10% общего гемоглобина

Токсично — 20% -60% общего гемоглобина

Летальный -> 60% общего гемоглобина

Каротиноиды (каротины)

Младенец — 20-70 мкг / дл, 0. 37-1,30 мкмоль / л

Детский — 40-130 мкг / дл, 0,74-2,42 мкмоль / л

Взрослый — 50-250 мкг / дл, 0,95-4,69 мкмоль / л

Церулоплазмин

21-53 мг / дл, 210-530 мг / л

Хлорид

Детская — 99-111 мэкв / л, 99-111 ммоль / л

Взрослый — 96-109 мэкв / л, 96-109 мэкв / л

Холестерин (см. Липиды)

Медь

0-6 мес — 20-70 мкг / дл, 3,1-11 мкмоль / л

6 лет — 90-190 мкг / дл, 14-30 мкмоль / л

12 лет — 80-160 мкг / дл, 12.6-25 мкмоль / л

Взрослый мужчина — 70-140 мкг / дл, 11-22 мкмоль / л

Взрослые женщины — 80-155 мкг / дл, 12,6-24,3 мкмоль / л

С-реактивный белок

отрицательный

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Новорожденный — 10-200 Ед / л, 10-200 Ед / л

Взрослый мужчина — 12-80 ЕД / л, 12-80 ЕД / л

Взрослая женщина — 10-55 Ед / л, 10-55 Ед / л

Креатинин (сыворотка)

Шнур — 0,6-1,2 мг / дл, 53-106 мкмоль / л

Новорожденный — 0. 3-1,0 мг / дл, 27-88 мкмоль / л

Младенцы — 0,2-0,4 мг / дл, 18-35 мкмоль / л

Детский — 0,3-0,7 мг / дл, 27-62 мкмоль / л

Подростки — 0,5-1,0 мг / дл, 44-88 мкмоль / л

Взрослый мужчина — 0,6-1,3 мг / дл, 53-115 мкмоль / л

Взрослая женщина — 0,5-1,2 мг / дл, 44-106 мкмоль / л

Ферритин

Новорожденный — 25-200 нг / мл, 25-200 мкг / л

1 мес — 200-600 нг / мл, 200-600 мкг / л

6 мес — 50-200 нг / мл, 50-200 мкг / л

6 мес. — 15 лет — 7-140 нг / мл, 7-140 мкг / л

Взрослый мужчина — 15-200 нг / мл, 15-200 мкг / л

Взрослые женщины — 12-150 нг / мл, 12-150 мкг / л

Фибриноген

200-400 мг / дл, 2-4 г / л

Фолиевая кислота (фолат)

> 3 нг / мл, 4.0-20,0 нмоль / л

Фолиевая кислота (RBCS)

153-605 мкг / мл RBC

Галактоза

Новорожденный — 0-20 мг / дл, 0-1,11 ммоль / л

После этого — <5 мг / дл, <0,28 ммоль / л

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

Шнур — 19-270 ед / л, 19-270 ед / л

Преждевременные — 56-223 Ед / л, 56-233 Ед / л

0-3 недели — 0-130 Ед / л, 0-130 Ед / л

3 недели — 3 мес — 4-120 Ед / л, 4-120 Ед / л

> 3 мес. Самцы — 5-65 Ед / л, 5-65 Ед / л

> 3 мес. Самка — 5-35 Ед / л, 5-35 Ед / л

1-15 лет — 0-23 Ед / л, 0-23 Ед / л

Взрослый мужчина — 11-50 ЕД / л, 11-50 ЕД / л

Взрослая женщина — 7-32 ЕД / л, 7-32 ЕД / л

Гастрин

<100 пг / мл, 100 нг / л

Глюкоза (сыворотка)

Преждевременные — 45-100 мг / дл, 1.1-3,6 ммоль / л

Доношенные — 45-120 мг / дл, 1,1-6,4 ммоль / л

1 нед. — 16 лет — 60-105 мг / дл, 3,3-5,8 ммоль / л

> 16 лет — 70-115 мг / дл, 3,9-6,4 ммоль / л

Утюг

Новорожденный — 100-250 мкг / дл, 18-45 мкмоль / л

Младенцы — 40-100 мкг / дл, 7-18 мкмоль / л

Детский — 50-120 мкг / дл, 9-22 мкмоль / л

Взрослый мужчина — 65-170 мкг / дл, 12-30 мкмоль / л

Взрослые женщины — 50-170 мкг / дл, 9-30 мкмоль / л

Кетоны

Качественный — Отрицательный

Количественный — 0. 5-3,0 мг / дл, 5-30 мг / л

лактат

Капиллярная кровь

Новорожденный — <27 мг / дл, 0,0–3,0 ммоль / л

Детский — 5-20 мг / дл, 0,56-2,25 ммоль / л

Венозный — 5-20 мг / дл, 0,5-2,2 ммоль / л

Артериальная — 5-14 мг / дл, 0,5-1,6 ммоль / л

Лактатдегидрогеназа (при 37 ° C)

Новорожденные — 160-1500 Ед / л, 160-1500 Ед / л

Младенцы — 150-360 Ед / л, 150-360 Ед / л

Детский — 150-300 ЕД / л, 150-300 ЕД / л

Взрослый — 0-220 Ед / л, 0-220 Ед / л

Изоферменты лактатдегидрогеназы (% всего)

Сердце LD1 — 24% -34%

Сердце LD2, эритроциты — 35% -45%

LD3 мышцы — 15% -25%

LD4 печень, мускулатура — 4% -10%

LD5 печень, мышца — 1% -9%

Свинец

Детский — <10 мкг / дл, <48 мкмоль / л

Липаза

4-24 Ед / дл

Липиды

Холестерин (мг / дл)

Ребенок / подросток — <170 желательно, 170-199 пограничных, ³ 200 высокое

Взрослые — <200 желательно, 200-239 пограничных, ³ 240 высоких

Желательный ЛПВП — <35 мг / дл

ЛПНП (мг / дл)

Ребенок / подросток — <110 желательно, 110-129 пограничных, ³ 130 высокое

Взрослые — <130 желательно, 130-159 пограничных, ³ 160 высокая

Магний

1. 3-2,0 мэкв / л, 0,65-1,0 ммоль / л

Марганец (кровь)

Новорожденный — 2,4-9,6 мкг / дл, 2,44-1,75 мкмоль / л

2-18 лет — 0,8-2,1 мкг / дл, 0,15-0,38 мкмоль / л

Метгемоглобин

0-1,3% рт. Ст.

Осмоляльность

285-295 мОсм / кг, 285-295 ммоль / кг

фенилаланин

Недоношенные — 2,0-7,5 мг / дл, 0,12-0,45 ммоль / л

Новорожденный — 1,2-3,4 мг / дл, 0,07-0,21 ммоль / л

Взрослый — 0.8-1,8 мг / дл, 0,05-0,11 ммоль / л

фосфор

Новорожденный — 4,2-9,0 мг / дл, 1,36-2,91 ммоль / л

0-15 лет — 3,2-6,3 мг / дл, 1,03-2,1 ммоль / л

Взрослый — 2,7-4,5 мг / дл, 0,87-1,45 ммоль / л

Калий

<10-дневного возраста - 4,0-6,0 мэкв / л, 4,0-6,0 ммоль / л

> 10-дневного возраста — 3,5-5,0 мэкв / л, 3,5-5,0 ммоль / л

Предальбумин

Новорожденный — 6 недель — 4-36 мг / дл

6 недель — 16 лет — 13-27 мг / дл

Взрослые — 18-45 мг / дл

Белки (уточните у врача)

Пируват

0. 3-0,9 мг / дл, 0,03-0,10 ммоль / л

Ревматоидный фактор

<20

Титр ревматона (модифицированный тест на слайдах Ваалера-Роуза)

<10

Натрий

Недоношенные — 130-140 мэкв / л, 130-140 ммоль / л

Старшие — 135-148 мэкв / л, 135-148 ммоль / л

Трансаминаза (SGOT)

См. AST (аспартатаминотрансфераза)

Трансаминаза (SGPT)

См. АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Трансферрин

Новорожденный — 130-275 мг / дл, 1.3-2,75 г / л

Взрослый — 200-400 мг / дл, 2,0-4,0 г / л

Азот мочевины

7-22 мг / дл, 2,5-7,9 ммоль / л

Мочевая кислота

0-2 года — 2,4-6,4 мг / дл, 0,14-0,38 ммоль / л

2-12 лет — 2,4-5,9 мг / дл, 0,14-0,35 ммоль / л

12-14 лет — 2,4-6,4 мг / дл, 0,14-0,38 ммоль / л

Взрослый мужчина — 3,5-7,2 мг / дл, 0,20-0,43 ммоль / л

Взрослая женщина — 2,4-6,4 мг / дл, 0,14-0,38 ммоль / л

Витамин А (ретинол)

Новорожденный — 35-75 мкг / дл, 1. 22-2,62 мкмоль / л

Детский — 30-80 мкг / дл, 1,05-2,79 мкмоль / л

Взрослые — 30-65 мкг / дл, 1,05-2,27 мкмоль / л

Витамин B1

(тиамин) — 5,3-7,9 мкг / дл, 0,16-0,23 мкмоль / л

Витамин B2

(рибофлавин) — 3,7-13,7 мкг / дл, 98-363 мкмоль / л

Витамин B12

(кобаламин) — 130-785 пг / мл, 96-579 пмоль / л

Витамин C

(аскорбиновая кислота) — 0,2-2,0 мг / дл, 11.4-113,6 мкмоль / л

Витамин D3

(1,25 дигидрокси) — 25-45 пг / мл, 60-108 пмоль / л

Витамин E

5-20 мг / дл, 11,6-46,4 мкмоль / л

цинк

70-150 мкг / дл, 10,7-22,9 мкмоль / л

Важный отказ от ответственности : Информация на pkids.org предназначена только для образовательных целей, и не следует рассматривать как медицинский совет . Он не заменяет совет врача, который ухаживает за вашим ребенком.Все медицинские советы и информация должны рассматриваться как неполные без медицинского осмотра, что невозможно без посещения врача.

Анализ крови: аланинаминотрансфераза (ALT или SGPT)

Содержимое

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов.Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест ALT?

Тест ALT измеряет уровень аланинаминотрансферазы, также называемой ALT или SGPT. АЛТ — один из ферментов, которые помогают печени преобразовывать пищу в энергию. Высокий уровень этих ферментов может быть признаком того, что печень повреждена или раздражена, и ферменты выходят из клеток печени.

Почему делают тесты на ALT?

Тест на АЛТ может быть проведен, если у ребенка есть признаки возможной проблемы с печенью, такие как желтуха (желтоватая кожа или глаза), темная моча, тошнота, рвота или боль в животе. Это также можно сделать, если ребенок принимает лекарства, повышающие вероятность высокого уровня ферментов печени.

Как подготовиться к тесту на АЛТ?

Вашего ребенка могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до теста ALT. Сообщите врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, а также вы можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест на ALT?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

• очистить кожу
• наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
• ввести иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти)
• забрать образец крови во флакон или шприц
• снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда проводят в виде «пяточной палочки». «После очистки этой области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет лишь временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой.

Могу ли я оставаться со своим ребенком во время теста ALT?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест на ALT?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает сложно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать несколько раз.

Что происходит после теста ALT?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста ALT?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и для получения результатов может потребоваться от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски при тестировании на ALT?

Тест ALT — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут почувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Обратитесь за медицинской помощью к своему ребенку, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы о тесте ALT, поговорите со своим врачом или медработником, проводящим анализ крови.