Препараты для лечения гриппа и орви: Лечение простуды купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Рекомендации по применению противовирусных препаратов

Пандемический грипп (h2N1) — 2009. Краткое сообщение № 8

21 августа 2009 г. | Женева —
Сегодня ВОЗ выпускает руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа h2N1.

Это руководство разработано в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности этих препаратов. Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах.

В настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам (известным как ингибиторы нейраминидазы), но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов (ингибиторам М2).

Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. Здоровые пациенты с болезнью, протекающей без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами.

Применяя индивидуальный подход к пациенту, решения о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах.

В районах широкой циркуляции вируса в сообществах врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции h2N1.

Эти рекомендации подкрепляется сообщениями из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус h2N1 быстро становится преобладающим штаммом.

Немедленно приступать к лечению серьезных случаев заболевания

Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии (одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа) и уменьшению потребности в госпитализации.

Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше. Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами. Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир.

Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.

Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.

Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.

В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни. Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет.

У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов.

Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.

Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны к предупреждающим сигналам, указывающим на то, что болезнь принимает более тяжелую форму, и принимать срочные меры, которые должны включать лечение осельтамивиром.

В случаях тяжелой или ухудшающейся болезни врачи могут предусматривать применение более высоких доз осельтамивира и его применение в течение более длительного периода времени, чем обычно.

Применение противовирусных препаратов у детей

После недавней публикации двух клинических обзоров [1,2] возникли некоторые вопросы о целесообразности назначения противовирусных препаратов детям.

Данные, используемые для этих двух клинических обзоров, были учтены ВОЗ и ее группой экспертов при разработке настоящего руководства и полностью отражены в рекомендациях.

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни.

Признаки опасности у всех пациентов

Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны в отношении признаков опасности, которые могут сигнализировать о развитии более тяжелой болезни. Учитывая то, что развитие болезни может быть очень быстрым, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией h2N1 любых из следующих признаков опасности:

• нехватка дыхания при физической активности или в покое;
• затруднение дыхания;
• посинение;
• кровянистая или окрашенная мокрота;
• боль в груди;
• изменение психического состояния;
• высокая температура на протяжении более 3 дней;
• низкое кровяное давление.

У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.

Лечение гриппа и ОРВИ у взрослых. Общие рекомендации.

Режим: спокойный полупостельный. Комната должна обязательно регулярно проветриваться.

Обильное теплое питье (не менее 2л в сутки), лучше богатое витамином С — чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38 градусов по Цельсию не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых.

Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурациллин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа.

Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Для рекомбинантного интерферона —  противовирусная активность является основной и наиболее детально изученной. Многолетнее клиническое применение позволяет говорить об универсально широком диапазоне противовирусного действия и возможности использования их при самых различных вирусных инфекциях (грипп и другие ОРВИ, герпес, вирусные гепатиты, вирус папилломы человека). Препараты рекомбинантного интерферона лишены недостатков химиопрепаратов. Они обладают универсально широким спектром антивирусной активности и не вызывают формирования резистентных форм вирусов. Применяются при первых признаках гриппа и ОРВИ. При выборе препарата следует учитывать, чтобы он содержит еще и антиоксиданты (мембраностабилизирующие компоненты), для усиления противовирусного действия основного вещества в составе — интерферона. Так, рекомбинантный препарат ВИФЕРОН® для лечения гриппа и ОРВИ выпускается в форме суппозиториев ректальных. Наличие нескольких дозировок позволяет лечить как новорожденных, так и взрослых, включая беременных. Наличие местной формы в виде геля позволяет применять препарат, как во время лечения в комплексной схеме гриппа и ОРВИ, так и в профилактических целях, особенно в период массовых острых респираторных вирусных заболеваний.

схемы приёма, лечение и профилактика

В особой группе риска находятся те, кто посещают детский сад и начальную школу. Дети этого возраста болеют около 6-8 раз в год, причем продолжительность заболевания в среднем составляет около 7-10 дней ⁴. Дети, которых педиатры относят к категории часто болеющих, переносят ещё большее число острых респираторных заболеваний.

Вот почему так важно в преддверии сезона высокой вирусной активности быть готовыми к всплеску заболеваний и знать, какие противовирусные препараты эффективно могут помочь ребёнку.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это группа лекарственных средств на основе веществ, обладающих особой избирательной активностью, направленной либо на ингибицию возбудителя болезни ⁵, либо на стимулирование иммунной системы организма.

Существует множество противовирусных препаратов. По механизму действия среди них выделяют ⁶:

• 
  препараты прямого действия, или специфические химиопрепараты: воздействуют непосредственно на сам вирус, подавляя возможность размножаться в клетках организма, либо препятствуя проникновению вируса в клетку или высвобождению из нее;

• 
  препараты опосредованного действия: стимулируют собственный клеточный иммунный ответ организма, повышая сопротивляемость вирусным агентам (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулины).

Вирусы многообразны, подвержены разного рода мутациям, что формирует их устойчивость к лекарственным препаратам ⁷. Это осложняет поиск противовирусных средств прямого действия. На сегодняшний день всего для нескольких возбудителей вирусных инфекций разработаны противовирусные препараты. Это вирусы герпеса, гепатита В и С, папилломы человека, аденовируса, лихорадки Ласса, вируса иммунодефицита человека и некоторых других ⁸. А из респираторных вирусных инфекций прямые противовирусные препараты существуют только для вирусов гриппа. Поэтому в лечении респираторных вирусных инфекций большое распространение получили интерфероны и их индукторы.

К группе индукторов интерферона относится и Кагоцел. Он стимулирует активность образования интерферонов практически во всех клетках, участвующих в формировании иммунного ответа организма на проникновение инфекции ⁹. Действие интерферона направлено на обнаружение и уничтожение генетической информации вируса, который пытается реплицироваться (размножаться) в клетках организма, пораженного ОРВИ ¹⁰.

Уже после приёма внутрь одной дозы Кагоцела количество интерферона в крови достигает максимальных значений всего в течение 48 часов. После этого интерфероны циркулируют в крови ещё на протяжении 4-5 суток ¹¹.

Противовирусные препараты для детей от 3 лет

В силу различных особенностей организма ребёнка, в том числе незрелости систем органов, несовершенства иммунной системы и других физиологических факторов, к лекарственным средствам, которые применяются для лечения детей младшего возраста, предъявляются особые требования ¹². Например, у детей до 3-4 лет активность ферментов печени снижена, а значит многие лекарственные препараты медленно разрушаются и долго циркулируют в организме ¹³.

Индукторы интерферона в отличие от препаратов на основе синтезированных интерферонов обладают рядом преимуществ. Они слабоаллергенны и стимулируют выработку интерферонов в физиологических дозах ¹⁴ — то есть в таком количестве, которое воспринимается организмом как естественное. А также практически не вызывают побочных эффектов ¹⁵.

Кагоцел относится к наиболее изученным противовирусным препаратам этой группы. Он обладает выраженным терапевтическим эффектом и рекомендован как для лечения, так и для профилактики. А главное, его эффективность в отношении различных возбудителей вирусной инфекции доказана в ходе клинических и наблюдательных исследований ¹⁶.

Специальные научные исследования с участием детей разного возраста проводились на клинических базах НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА», ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий». В результате были получены данные о безопасности Кагоцела, его хорошей переносимости и отсутствии побочных реакций для детей старше 2 лет ¹⁷.

В соответствии с российским законодательством применение лекарственной формы «таблетка» разрешено только для детей старше 3 лет ¹⁸. Поэтому и Кагоцел, который выпускается в таблетированной форме, рекомендован к применению в возрасте от трех лет.

Противовирусные препараты для детей от 5 лет

У детей старше 5 лет по мере взросления происходит постепенное созревание организма и внутренних органов. Но число факторов, которые влияют на выбор лекарственных средств при ОРВИ, всё ещё очень велико. Следует помнить, что правильно назначить их может только педиатр.

Например, если ребёнок часто болеет и имеет сопутствующую аллергопатологию (например, атопический дерматит), специалисты рекомендуют применять для лечения ОРВИ индукторы интерферона, которые почти не вызывают аллергии ¹⁹. Кагоцел относится к препаратам именно этой группы и рекомендован к применению детям старше 3 лет ²⁰.

Противовирусные препараты от простуды и гриппа для детей

Приём противовирусных препаратов в период эпидемиологического подъема заболеваемости желателен не зависимо от этиологии респираторно-вирусного заболевания, т.е. не зависимо от вида возбудителя, каким оно было вызвано ²¹. Ведь часто спрогнозировать тяжесть течения болезни и развитие осложнений у детей достаточно затруднительно ²².

Приём противовирусных препаратов может привести к сокращению выраженности (ослаблению) и продолжительности симптомов заболевания, к ускорению выздоровления ²³, а также может предупредить развитие более серьёзных осложнений, например, таких, как отит, бронхит или пневмония.

Очень важно, чтобы противовирусные препараты принимали дети, у которых вероятность развития осложнений достаточно высока. В первую очередь это касается пациентов в возрасте до 5 лет, часто болеющих детей (более 5-6 раз в год) и детей любого возраста с хроническими заболеваниями.

Во время клинических испытаний было доказано, что Кагоцел ²⁴ снижает продолжительность:

При этом приём препарата приводит к сокращению длительности курса лечения антибиотиками при развитии бактериальных осложнений ОРВИ у детей ²⁵.

Противовирусные препараты детям при первых признаках простуды или гриппа

Из-за того, что прогнозировать развитие простуды и гриппа у маленьких пациентов сложно, вне зависимости от тяжести первоначального состояния в эпидемиологический сезон часто болеющим детям или детям с хроническими заболеваниями рекомендуется начать приём противовирусных препаратов при ОРВИ как можно раньше ²⁶.

Применение этих лекарств в течение двух дней после появления первых симптомов значительно облегчает течение болезни и снижает частоту развития бактериальных осложнений, например, острого отита, и частоту назначений системных антибиотиков в дальнейшем ²⁷.

Тем не менее, если в первые дни после появления симптомов противовирусное лечение начать не удалось, отказываться от него не стоит. Препараты группы индукторов интерферона могут помочь в любом случае. В первую очередь это касается Кагоцела, ведь он эффективен и при позднем старте противовирусной терапии.

Противовирусные препараты детям для профилактики гриппа и простуды

Вирус гриппа вызывает острое респираторное заболевание у людей любого возраста. Однако существуют группы риска, для которых эта инфекция особенно опасна тяжёлым течением болезни и осложнениями. По данным ВОЗ, к данной группе, в том числе, относятся дети в возрасте до 59 месяцев (то есть до 4 лет и 9 месяцев) ²⁸. Российские специалисты относят к группам риска детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, а также обучающихся в профессиональных образовательных организациях ²⁹.

В качестве основного средства профилактики гриппа для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ВОЗ рекомендует специальную ежегодную вакцинацию ³⁰. Также возможным средством профилактики, по мнению специалистов ВОЗ, могут выступать противовирусные препараты ³¹.

С особой тщательностью и ответственностью к профилактическим мерам необходимо отнестись, если ребенок посещает сад или школу, а также в период высокой активности вируса гриппа (в эпидемиологический сезон) ³². В российских регионах с умеренным климатом он продолжается с ноября по май ³³.

Для профилактики ОРВИ противовирусные препараты рекомендуется давать ребенку как до контакта с носителем вируса, так и после него (в качестве экстренной профилактики), даже если заболевание ещё не вступило в активную фазу ³⁴. Кроме того, необходимо помнить об экстренной профилактике членов семьи в случае, если кто-то заболел, и прерывании цепи передачи инфекции другим людям, в том числе одноклассникам, одногруппникам, коллегам. В первую очередь это касается семей, в которых есть несколько детей. Для этих целей, благодаря универсальности, особенно подходит Кагоцел. Он рекомендован к применению как детям в возрасте старше 3-х лет, так и взрослыми.

Детям старше 3 лет для профилактики гриппа и других ОРВИ рекомендуется принимать по 1 таблетке препарата Кагоцел 1 раз в день на протяжении 2 дней. Затем необходимо сделать пятидневный перерыв и повторить цикл ³⁵.

Кагоцел для детей: терапевтическая схема приёма (для лечения ОРВИ и гриппа):

Для лечения ОРВИ или гриппа у детей препарат Кагоцел применяется по схемам: ³⁶

Дети в возрасте от 3 до 6 лет:

• по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 дней;
• в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день.


Дети старше 6 лет:

• по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2 дней;
• в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день

Общая длительность курса лечения для детей обеих возрастных групп составляет 4 дня.

как и чем лечить, сколько стоит лечение

По данным ФОМ, в 2014 году 61% россиян предпочитал самостоятельно лечить простуду.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

При этом сторонники самолечения, как правило, не надеются на народную медицину, а покупают безрецептурные лекарства в аптеке. Противопростудные средства «Кагоцел», «Терафлю» и «Ингавирин» стабильно входят в топ-20 самых продаваемых в России лекарств.

В этой статье мы расскажем, как правильно лечить простуду — и заодно заметно сэкономить на этом процессе.

Будьте осторожны

ОРВИ существует много, симптомы у них похожи, а последствия для здоровья могут быть разными, в том числе тяжелыми. Если простудились, внимательно следите за самочувствием. Мы расскажем о симптомах, при появлении которых нужно прекратить самолечение и вызвать врача.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие болезни считаются простудными

Простудными заболеваниями называют вирусные инфекции, которые поражают нос и его пазухи, глотку и гортань. Простуда длится 7—10 дней, но иногда симптомы сохраняются до трех недель.

Проявления всех простудных болезней очень похожи. Чаще всего это кашель, боль в горле, насморк, плохое самочувствие и температура в пределах 38—39,4 °C. Проходит простуда сама, без специального лечения.

Как правило, простудные заболевания заканчиваются без последствий для здоровья. Но иногда возникают осложнения — чаще всего это происходит, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Самое частое осложнение — воспаление легких, или пневмония.

Вирусные инфекции вроде гриппа и коронавирусной болезни могут протекать тяжелее и чаще приводят к осложнениям — однако их все равно можно перепутать с обычной простудой. Именно поэтому в разгар эпидемии врачи призывали всех людей при первых признаках вирусной инфекции сразу звонить в скорую — чтобы ставить на учет людей, у которых могла быть коронавирусная болезнь.

Ну и что? 27.03.20

Самые важные вопросы про коронавирус

Сейчас, когда случаи заражения COVID-19 стали более редкими, человек с симптомами простуды может либо обратиться к врачу из поликлиники, либо подождать три дня и понаблюдать за самочувствием.

Если через три дня вы почувствуете себя лучше, имеет смысл подождать еще 4—7 дней: за это время обычная простуда должна полностью пройти. Если же день ото дня становится тяжелее дышать, головная боль усиливается, а температура повышается — отправляйтесь в поликлинику или вызывайте доктора на дом.

При простуде бывают ситуации, когда ждать нельзя. При определенных симптомах нужно как можно скорее позвонить врачу.

Это может быть грипп, если:

• температура 40 °C и выше;
• болит голова, мышцы и суставы.

Это может быть коронавирусная болезнь, если помимо других симптомов простуды у вас возникла одышка. У коронавирусной болезни есть и другие, более редкие симптомы: в 10—20% случаев в дополнение к обычным симптомам простуды пропадает обоняние или ощущение вкуса, болит живот или появляется понос.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Какие средства помогают при простуде

Лекарств от простудных болезней, вызванных вирусами, за исключением рецептурных препаратов от гриппа, не существует. Но, хотя человечество пока толком не научилось побеждать уже проникшие в организм вирусы, мы вполне можем уменьшить неприятные ощущения, связанные с простудой, и болеть с максимальным комфортом.

Вот лекарственные препараты, которые есть в большинстве авторитетных международных рекомендаций по лечению простуды и гриппа.

Средства для промывания носа. Когда в носу уже накопились сопли, дышать тяжело. Если сопли убрать, станет полегче. Промывать нос удобнее соляным раствором — он не так сушит слизистую, как простая вода. У всех средств для промывания носа действующее вещество одно и то же — соленая вода. Выбрать можно любое, которое подойдет по цене и покажется удобнее.

Сделать соляной раствор можно самостоятельно: половину чайной ложки поваренной соли растворяем в стакане теплой воды. Можно купить готовый в аптеке. Аптечные средства бывают двух видов: готовый дешевый соляной раствор для инъекций во флаконе и более дорогие средства, подающие раствор под давлением.

Покупные и самодельные соляные растворы работают одинаково. Но чтобы использовать самодельный раствор или средство для инъекций, потребуется шприц без иголки, спринцовка или назальный ирригатор — бутылка с клапаном, которую можно купить в аптеке или заказать в интернет-магазине.

Сосудосуживающие капли. Нос закладывает из-за отека, а отек возникает, потому что при воспалении кровеносные сосуды в носу расширяются. Если сосуды сузить, отек пройдет и дышать станет легче.

Подойдут любые сосудосуживающие капли: чаще всего применяют препараты на основе нафазолина (действуют 4—6 часов), фенилэфрина (3—4 часа), оксиметазолина и ксилометазолина. Два последних препарата сильнее, действуют 8—12 часов и вызывают побочные эффекты реже, чем фенилэфрин.

Список сосудосуживающих средств на сайте drugs.com

Препараты на основе нафазолина самые дешевые, однако их действие прекращается в два раза быстрее, чем средств с оксиметазолином и ксилометазолином — это стоит учесть при выборе.

МНН — международное непатентованное наименование

Средство подействует лучше, если перед употреблением промыть нос соляным раствором. Сосудосуживающие капли вызывают привыкание и перестают действовать, поэтому применять их можно не дольше 3—4 дней.

Леденцы от боли в горле. Пастилки и леденцы от вирусов не избавляют, но уменьшают неприятные ощущения в горле. Подойдут как обычные пастилки, так и таблетки с бензамидином — этот нестероидный противовоспалительный препарат уменьшает отек и боль в горле.

Все пастилки смягчают боль в горле примерно одинаково эффективно, вне зависимости от состава. Цена зависит в основном от бренда компании-производителя и количества пастилок в пачке. Выбирайте те, которые лично вам кажутся вкуснее.

Если выбрали таблетки с бензамидином, используйте их строго по инструкции — взрослым и детям старше шести лет рассасывать можно не больше 3—4 таблеток в сутки. Детям младше шести лет давать их нельзя.

Можно использовать любые пастилки и леденцы — главное, чтобы в них не было антибиотиков. Покупать пастилки с антибиотиками бессмысленно — антибиотики на вирусы не действуют.

Жаропонижающие. Лихорадка — временное повышение температуры тела более 38 °C. При этом большинство взрослых людей без проблем переносят состояние, когда температура повышена в пределах 38—39,4 °C.

Самые безопасные жаропонижающие препараты делают на основе парацетамола и ибупрофена. Люди со здоровым желудком старше 16 лет могут принять таблетку «Аспирина» (МНН: ацетилсалициловая кислота).

«Аспирин» и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой не подходят детям и подросткам. У лихорадящих детей это лекарство может спровоцировать смертельно опасное осложнение — синдром Рея.

Комбинированные средства, уменьшающие симптомы простуды. Это порошки для приготовления теплых напитков, в состав которых входит несколько лекарств, снимающих разные симптомы простуды. В нашей стране чаще всего продают комбинированные лекарства с парацетамолом — жаропонижающим средством, фенилэфрином — сосудосуживающим средством, и фенирамином — противоотечным средством. Такие лекарства одновременно уменьшают температуру, снижают отек в носу и облегчают неприятные ощущения.

Комбинированные средства способны снимать симптомы простуды. Однако эксперты считают, что такие препараты не всегда лучший выбор. Если у вас просто заложен нос, а температура лишь чуть-чуть повышена, получится, что вместе с комбинированным препаратом вы выпили ненужное жаропонижающее лекарство, которое не поможет, а помешает организму бороться с болезнью.

Факты о лекарствах от простуды и гриппа — Национальный центр исследований здоровья

В комбинированном препарате уже есть сосудосуживающее и жаропонижающее средство. Если вы его выпили, не используйте сосудосуживающие капли в нос и жаропонижающие таблетки — иначе возможна передозировка.

Некоторые комбинированные лекарства содержат дополнительные компоненты вроде бодрящего кофеина и витамина С. Особого смысла переплачивать за них нет.

Сколько стоит вылечить простуду по докмеду

Мы собрали две «доказательные» противопростудные аптечки, выбирая для них самые дешевые, но при этом приносящие облегчение препараты.

Аптечка № 1 — без комбинированного лекарства:

• солевой раствор для промывания носа — 322 Р;
• сосудосуживающие капли — 40 Р;
• жаропонижающий препарат — 25,5 Р;
• пачка леденцов — 25 Р.

412,5 Р

цена противопростудной аптечки без комбинированного лекарства

Итого: 412,5 Р. Если сделать солевой раствор самостоятельно, цена снизится до 90,5 Р.

Аптечка № 2 — с комбинированным лекарством:

• солевой раствор для промывания носа — 322 Р;
• комбинированный препарат — 178 Р;
• пачка леденцов — 25 Р.

Итого: 525 Р. Если сделать солевой раствор самостоятельно, цена снизится до 203 Р.

Какие средства не работают при простуде

Эффективность многих противопростудных препаратов, о которых мы расскажем в этом разделе, уже опровергнута. Эффективность других препаратов, напротив, до сих пор не доказана.

Противовирусные. Препараты на основе римантадина, предназначенные для лечения гриппа.

Когда-то римантадин был эффективным лекарственным препаратом против гриппа, но со временем вирусы адаптировались к нему, и препарат утратил силу. При этом у лекарства куча побочных эффектов — от бессонницы и тошноты до депрессии и судорог.
В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств римантадин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

Rxlist.com о противовирусных препаратах

Drugs.com о римантадине

Резолюция открытого заседания президиума Формулярного комитета РАМН от 05.12.2007DOC, 39,5 КБ

Иммуномодуляторы. По заявлению производителей, иммуномодуляторы способны оказывать модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. То есть они усиливают синтез интерферона, который должен влиять на активность иммунных клеток. Примерно так работает препарат «Кагоцел». Препарат «Ингавирин», если верить рекламе, не только укрепляет иммунитет, но и способен побеждать уже попавшие в организм вирусы гриппа типа A и B, парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции.

В международном англоязычном справочнике лекарственных препаратов drugs.com сказано, что «Кагоцел» применяется на территории России и Грузии — и это все. Ни одна другая авторитетная международная организация ни о «Кагоцеле», ни об «Ингавирине» ничего не знает. Научные работы, подтверждающие эффективность, публикуются преимущественно русскоязычными авторами. В международные рекомендации по лечению простуды эти препараты не входят.

Отхаркивающие препараты — муколитики. Разжижают мокроту в легких — считается, что так она легче откашливается. Тем не менее эффективность муколитиков при простуде не доказана. При вирусных инфекциях мокрота и так достаточно жидкая и отходит без особых проблем.

Разжижающие мокроту средства могут быть полезны, когда в легких образуется густая вязкая мокрота, например при астме и бронхите. Но в этой ситуации назначать препарат должен врач.

Лекарства, подавляющие кашель. Угнетающе воздействуют на центр в головном мозге, который отвечает за кашель. При простуде работают не лучше плацебо. Кроме того, подавлять кашель вредно, ведь он нужен, чтобы выбросить из организма мокроту, в которой увязли вирусные частицы.

Среди безрецептурных лекарств способностью блокировать центр кашля обладают препараты на основе бутамирата.

Блокирующие кашель препараты тоже могут быть полезными, например перед операцией или бронхоскопией. Но при простуде они ни к чему.

Витамин C в добавках. В начале 1970-х нобелевский лауреат Лайнус Полинг поверил, что витамин C может быть полезен при простуде, и превратился в его активного сторонника. Ученый советовал принимать огромные, до двух граммов, дозы аскорбиновой кислоты для скорейшего выздоровления. Авторитет Полинга был настолько высок, что витамин C даже на время вошел в некоторые клинические рекомендации по лечению простуды.

Однако уже после смерти ученого тщательная проверка показала, что он ошибался. Принимать аскорбинку при простуде бессмысленно почти всем — за исключением спортсменов. У них витамин C способен немного сократить длительность болезни.

Витамин C, который предполагается применять при простуде, обычно продается в виде шипучих таблеток аскорбиновой кислоты. Стоимость витамина C в шипучих таблетках зависит от дозы лекарства — чем ближе доза к «полинговской», тем дороже.

Гомеопатия: «стыдливая» и обыкновенная. Гомеопатическими называются препараты, которые содержат сверхмалые дозы действующего вещества. Причем чем меньше активного компонента, тем сильнее должно действовать лекарство.

С точки зрения науки это объяснить невозможно — особенно если учесть, что при самом популярном гомеопатическом разведении в 30С лекарство гарантированно не содержит действующего вещества. Буква С в 30С означает, что к одной порции действующего вещества добавили 100 порций растворителя, а цифра 30 — что эту процедуру повторили 30 раз.

«Стыдливой» гомеопатией ученые и врачи называют гомеопатические лекарства, которые прикидываются противовирусными препаратами. Как и у «классической» гомеопатии, у таких лекарств не может быть доказательств эффективности — ведь таблетки без активного компонента болезни не лечат.

В нашей стране в качестве противопростудного лекарства зарегистрирован препарат «Анаферон», действующие вещества в котором — «антитела к гамма-интерферону человека, аффинно очищенные», концентрация которых в одной таблетке не превышает 10⁻⁵ нг/г. Антитела — защитные иммунные белки, которые в реальности действительно помогают бороться с инфекцией. Но при такой концентрации антител в препарате, как в «Анафероне», в целой таблетке может вообще не оказаться ни одного антитела.

Сколько стоит вылечить простуду не по докмеду

Мы собрали аптечку, которая могла бы получиться у простуженного человека, поверившего рекламе. Выбирали самые дешевые средства.

Аптечка:

• иммуномодулятор — 278 Р;
• противовирусный препарат «Анаферон» — 254 Р;
• витамин C — 190 Р;
• муколитик — 132 Р;
• «Римантадин» — 84,5 Р.

938,5 Р

стоит аптечка, если собирать ее, доверившись рекламе

Итого: 938,5 Р. Почти в два раза дороже, чем «доказательная» аптечка — и это при том, что ни один препарат из перечисленных не помогает.

Современные подходы к комплексной терапии гриппа и ОРВИ* uMEDp

На долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) приходится 90% от числа всех инфекционных заболеваний. В статье-лекции автор резюмировал современные представления об эпидемиологии, клинической картине и лечении гриппа. Дан обзор основных групп препаратов, применяемых в качестве этиотропной, иммунотропной и симптоматической терапии при гриппе и ОРВИ.

Рис. 1. Циркуляция вирусов ОРВИ в сезоне 2009–2010 гг. Источники: НИИ гриппа Минздрава России, www.influenza.spb.ru

Таблица. Смена подтипов вируса гриппа А и связанные с ней эпидемии и пандемии [1]

Рис. 2. Профилактические мероприятия по гриппу

В мире отмечается рост инфекционных заболеваний, особенно вирусной этиологии, причем эта тенденция характерна для всех стран независимо от уровня их социально-экономического развития. Сегодня самыми распространенными и социально значимыми вирусными инфекциями являются грипп, группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), вирусные гепатиты, герпесвирусные инфекции. 

Этиологическая структура ОРВИ многообразна и включает более 200 видов вирусов, среди которых следует выделить респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа А и В, эховирусы, риновирусы, коронавирусы. По данным НИИ гриппа Минздрава России, в последние годы отмечается преобладание циркуляции вирусов парагриппа, аденовирусов и РС-вирусов (рис. 1). 

Из всех инфекционных заболеваний глобальные масштабы имеет проблема гриппа. Несмотря на то что грипп известен со времен Гиппократа, впервые описавшего его клинические проявления в 412 г. до н. э., эта инфекция с упорным постоянством обрушивается на человечество в виде эпидемических вспышек, эпидемий


и пандемий [1]. 

Причиной гриппа является вирус, отличающийся высокой вирулентностью, контагиозностью, низкой иммуногенностью и чрезвычайно высокой изменчивостью. Возбудители гриппа были открыты и идентифицированы в начале 30-х гг. прошлого столетия, а чуть позже выделены 3 типа вирусов гриппа: А, В и С. Было установлено, что вирус гриппа А поражает как человека, так и животных и вызывает заболевание средней или тяжелой степени тяжести. Именно вирусы гриппа А ответственны за развитие тяжелых эпидемий и пандемий. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции, преимущественно в детской. Обычно вирусы гриппа В бывают причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран, и не вызывают пандемии. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирус гриппа С до настоящего времени изучен мало. Известно, что он поражает только человека. Симптомы болезни, вызванные вирусом гриппа С, как правило, протекают очень легко либо не проявляются вообще. Заболевание не приводит к серьезным последствиям, его вспышки часто совпадают с эпидемией гриппа А. В этой связи отметим, что на данный момент невозможно предсказать, какую значимость будет иметь вирус гриппа С в дальнейшем. 

Если под влиянием патогенных факторов, в том числе точечных мутационных процессов, происходит так называемый антигенный дрейф (антигенная изменчивость главным образом глобулярной области гемагглютинина вируса гриппа, вызванная точечными мутациями кодирующего его гена, происходящими в течение некоторого времени), это приводит к развитию эпидемии. Внезапные массивные изменения в генах гемагглютинина или нейраминидазы, обусловленные заимствованием (реассортацией) генов из вирусов гриппа разных подтипов (так называемый антигенный шифт), могут приводить к появлению гибридных вирусов с развитием пандемии гриппа (см. таблицу) [2]. 

К настоящему времени зарегистрировано более 18 пандемий гриппа, большинство из которых зарождались на Азиатском континенте. Первая пандемия гриппа была документально зафиксирована в 1580 г. и унесла огромное число жизней. Самая страшная из известных пандемий – печально известная испанка 1918–1920 гг. От испанки пострадало 20–40% населения земного шара, умерли более 20 млн. «Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и к ночи умирал» – так описывали болезнь историки. Те же, кто не умер в первые дни, нередко погибали позже от осложнений, вызванных гриппом. Смерть наступала очень быстро. Всего в ХХ веке мир пережил четыре пандемии гриппа. В общей сложности за время прошлых пандемий, по данным разных источников, зарегистрировано более 100 млн смертей. 

Пандемия гриппа 2009 г. этиологически была связана с вариантом вируса гриппа A/California/2009 (h2N1). Новый вирус – тройной реассортант A (h2N1), содержащий генетические фрагменты разных штаммов: человеческого, птичьего и двух свиных [3]. Этот грипп еще называют свиным – h2N1 Swi (от англ. swine), поскольку он представляет собой реассортант двух генотипов вирусов гриппа А свиней: один из них – «американский» (источник сегментов РВ2, РВ1, РА, NА и NS) – принадлежит к субтипу h2N2, второй – «европейский» (источник NА и М) – к субтипу h2N1. К осени 2009 г. число заболевших «свиным» гриппом в мире превысило 370 тыс. человек, из которых 4279 умерли. Особенностью гриппа 2009 г. являлось поражение преимущественно молодых возрастных групп населения – от 15 до 45 лет [4]. 

Очевидно, что человечество и в наши дни не застраховано от вероятности повторения катастрофической по своим последствиям пандемии гриппа. К гриппу восприимчивы люди всех возрастов – от младенца до глубокого старика, однако лица старше 60 лет болеют гриппом тяжелее. Грипп по-прежнему представляет серьезную угрозу для населения из групп риска вследствие развития тяжелых постгриппозных осложнений, являющихся причиной высокой летальности. 

За многие годы борьбы с гриппом, создания различных средств фармакотерапии, разработок и внедрения вакцин и различных по механизму действия профилактических мероприятий против гриппа победителем в этой схватке неизменно остается вирус гриппа. Кажущаяся беспомощность человека объясняется как особенностями свойств вируса гриппа, так и уровнем здоровья населения и существующими медико-социальными пробле­мами. 

Грипп, являющийся высококонтагиозным вирусным заболеванием, передается от человека человеку при кашле или чихании. Вирус гриппа имеет тропность к эпителию респираторного тракта, который является и входными воротами, и местом развития патологического процесса с быстрым вовлечением неповрежденных клеток, в которых вирус размножается, вызывая в них структурные изменения, гибель и отторжение. В ходе жизненного цикла размножение, или репликация, вируса в организме человека занимает 4–6 часов, которое происходит повсеместно как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Иногда вирус можно обнаружить даже в скелетных мышцах, печени, сердце, крови и центральной нервной системе. Репликация вируса в дыхательных путях приводит к распространенным вторичным осложнениям гриппа, таким как синусит и средний отит, а также бронхит, пневмония и обострение сопутствующих заболеваний. При поражении эпителия респираторного тракта вирус гриппа подавляет его двигательную активность, функцию клиренса мукоцилиарного аппарата, угнетает функцию макрофагов и 

Т-лимфоцитов. 

Нейраминидаза вируса гриппа, модифицируя поверхностные гликопротеины клеток, способствует созданию новых мест для адгезии бактерий и развитию вторичной гнойной инфекции. Из мест первичной локализации вирус гриппа попадает в кровь, вызывая виремию и массивную системную выработку цитокинов, следствием чего является формирование выраженного токсикоза. Токсикоз при гриппе сходен с действием капилляротоксического яда и характеризуется повышением проницаемости и ломкости стенок сосудов различной степени выраженности. 

При гриппе ведущую роль играют расстройства циркуляции, являясь причиной нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров, и лежат в основе поражения различных органов и систем. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканья, а при тяжелом течении – кровоизлияния в вещество и оболочки головного мозга, в альвеолы). В тяжелых случаях может развиться геморрагический синдром, кровотечения, кровоизлияния различной локализации, нарушения микроциркуляции, а в самых тяжелых – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и инфекционно-токсический шок. Считают, что тяжесть заболевания коррелирует с количеством вируса в секретах дыхательных путей. 

В клиническом течении заболевания можно выделить три основных периода: инкубационный, период развернутых клинических проявлений и период реконвалесценции (7–10 дней). Инкубационный период при гриппе короткий и не превышает 2–5 дней от момента заражения. При обычном неосложненном течении гриппа период развернутых клинических проявлений продолжается от 3 до 7 дней. Одним из типичных и обязательных симптомов гриппа является синдром интоксикации. У больных отмечается резкая слабость, головная боль, снижение аппетита, редко рвота. 

Начало заболевания, как правило, острое с быстрым прогрессированием клинических симптомов, среди которых наиболее характерными являются головная боль с локализацией в лобно-височной области и в области глазных яблок, озноб, лихорадка (38–40 °C и выше), поражение слизистых оболочек дыхательных путей, проявляющееся в виде кашля и боли в горле. 

Лихорадка чаще высокая одноволновая продолжительностью до 3–4 дней. На высоте лихорадки возможны фебрильные судороги, нарушения сознания и менингеальные симптомы. Лихорадка при гриппе после 2–5 дней снижается по типу ускоренного лизиса. Более длительная лихорадка и ее волнообразное течение должны привлечь внимание врача, так как это характерно для развития осложнений гриппа и требует соответствующей коррекции терапии. 

Часто больные гриппом жалуются на светобоязнь, мышечные боли (особенно в пояснично-крестцовой области и ногах), боли в суставах. Возможны симптомы со стороны разных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.). 

Кашель при гриппе сухой, надсадный, болезненный, нередко сопровождается болью по ходу трахеи. Часто присоединяется ларинготрахеит, возможно развитие ложного крупа. Для гриппа нехарактерны кожные проявления (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний), лимфадениты и лимфаденопатии. 

У детей грипп протекает тяжелее, нередко с симптомами нейротоксикоза, характеризующегося поражением центральной нервной системы: головная боль, энцефалопатия (бред, судорожные припадки), менингизм (единичные или сочетанные менингеальные симптомы в отсутствие достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек). Одной из наиболее частых причин летального исхода у детей при тяжелой форме гриппа является энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами. 

Длительность вирусовыделения у взрослого человека составляет 6 дней, в течение которых он остается заразным. У детей выделение вируса может продолжаться до 7–10 дней. 

В течение 2–3 недель после перенесенного гриппа сохраняется постгриппозная астения. 

Лечение гриппа основано на особенностях патогенеза заболевания. В связи с этим выделяют медикаментозные (фармакотерапия) и профилактические методы терапии гриппа. Фармакотерапия при гриппе направлена на уничтожение вируса (этиотропная терапия), устранение клинических проявлений (симптоматическая терапия), профилактику (массовую и в очаге) развития осложнений, контроль за состоянием сопутствующих заболеваний. 

К средствам этиотропной терапии гриппа относятся противовирусные препараты, среди которых выделяют ингибиторы нейраминидазы, ингибиторы белка М2, интерфероны и индукторы интерферонов. Применение противовирусных препаратов в ранние сроки гриппозной инфекции является «золотым стандартом» лечения гриппа, так как наряду с повышением эффективности терапии способствует уменьшению развития тяжелых форм гриппа, процента осложнений, числа больных, требующих лечения в стационарных условиях, а также предотвращению передачи возбудителя и уменьшению масштаба эпидемии. Особенности и стандарты проведения этиотропной терапии при гриппе и ОРВИ неоднократно освещались в периодической медицинской печати, в том числе на страницах журнала «Эффективная фармакотерапия». 

Учитывая патогенетическую роль дисфункции иммунных реакций в механизме развития гриппа, важное место в фармакотерапии гриппа занимает включение в комплексное лечение лекарственных средств, способствующих восстановлению нарушенных иммунных реакций (иммунотерапия) [5]. Иммунотропную терапию назначают при гриппе в следующих целях: для усиления сниженной иммунореактивности, подавления повышенного иммунного ответа при аутоиммунных и аллергических заболеваниях и как заместительную терапию при дефектах иммунореактивности. Многие иммуномодуляторы включены в медицинские стандарты по комплексному лечению гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, например азоксимера бромид (azoximer bromide), аминодигидрофталазиндион натрия (aminodihydrophthalasindione sodium), Гепон (треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат), интерферон альфа-2b (interferon alfa-2b) с комплексом антиоксидантов, глюкозаминилмурамилдипептид (glucoseminyl muramildipeptide). 

При выборе иммуномодулятора необходимо учитывать, чтобы он воздействовал именно на те звенья иммунитета, которые нарушаются при внедрении конкретного возбудителя инфекции, в частности вируса гриппа [6]. К иммуномодуляторам, имеющим прямые показания для применения при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях, относятся интерфероны (ИФН). Эти иммуномодуляторы оказывают действие на все клетки иммунной системы, в том числе на продукцию ИФН-альфа и фактора некроза опухоли альфа, синтезируемых на первых этапах иммунного ответа, а также являются мощными активаторами 

NK-клеток – главных источников продукции ИФН-гамма еще задолго до начала его синтеза Т-лимфоцитами. 

Противовирусными и иммуномодулирующими свойствами обладают индукторы ИФН, которые нередко применяют при гриппе [7]. 

Одной из основных причин частого возникновения ОРВИ и более тяжелого течения гриппа служит несостоятельность системы местной иммунной защиты, а именно наличие обратной корреляционной связи между уровнем секреторного иммуноглобулина А и выраженностью и длительностью воспалительного процесса, вызванного вирусом или бактериальными патогенами. Профилактические мероприятия, направленные на усиление защитных свойств слизистых оболочек верхних дыхательных путей при гриппе и ОРВИ, осуществляются с помощью иммуномодуляторов местного действия, среди которых наиболее широкое применение нашли бактериальные лизаты Имудон и ИРС19. 

Однако назначение только этиотропной и иммунотропной терапии не всегда может обеспечить адекватный контроль всех симптомов и благоприятный прогноз течения гриппа и ОРВИ. Интоксикация и вызванные вирусами нарушения функционирования различных органов и систем, особенно у лиц, страдающих сопутствующими соматическими заболеваниями, требуют включения в комплексное лечение симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов токсикоза, осложнений и обострений сопутствующих заболеваний. 

Выбор средств симптоматической терапии определяется особенностью и тяжестью клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний: антипиретики, муколитики, бронхолитики, сердечные средства, антибактериальные препараты (при гнойно-воспалительных осложнениях) и другие по показаниям. 

В клинической практике для включения в комплексную терапию при гриппе и ОРВИ показаны комбинированные препараты, способные воздействовать на основные симптомы заболевания: лихорадку, головную боль, миалгии и др. К таким средствам относится комбинированный препарат ТераФлю, обладающий анальгезирующим, деконгестивным, умеренным противогистаминным и другими эффектами, устраняющими симптомы заболевания при гриппе и ОРВИ. 

Фармакологический эффект ТераФлю (международное наименование парацетамол + фенил­эфрин + фенирамин) обусловлен особенностями механизмов действия основных составляющих препарата. Фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом, уменьшает отечность, местные экссудативные проявления и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки, придаточных пазух. Парацетамол – ненаркотический анальгетик, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабовыраженное противовоспалительное действие. Фенирамин – блокатор H₁-гистаминовых рецепторов, характеризуется антисеротониновым, антигистаминным, слабым антихолинергическим, седативным свойствами, снижает выраженность аллергических реакций, опосредованных действием гистамина, уменьшает проницаемость капилляров, суживает сосуды, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, уменьшает местные экссудативные проявления, подавляет симптомы аллергического ринита (чиханье, ринорею, зуд глаз, носа). 

Наличие антигистаминного эффекта фенирамина, входящего в состав ТераФлю, обосновывает возможность использования препарата у больных гриппом и ОРВИ, страдающих аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, поллиноз и др.). 

К преимуществам препарата относится быстрое начало действия (20–30 минут), длительность фармакологического эффекта (4–4,5 часа) и эффективное воздействие на основные симптомы интоксикации при гриппе и ОРВИ. 

Способы, схемы применения и дозы ТераФлю назначаются в соответствии с указаниями инструкции по медицинскому применению препарата. При умеренно выраженных симптомах интоксикации и субфебрильной температуре (не выше 38 °С) рекомендуется использовать ТераФлю от гриппа и простуды. В одном пакетике ТераФлю от гриппа и простуды содержится парацетамол 325 мг, фенилэфрин 10 мг, фенирамин 20 мг и аскорбиновая кислота 50 мг. Если же симптомы интоксикации выражены значительно и лихорадка превышает 38 °С, рекомендуется применять ТераФлю Экстра, где содержание парацетамола увеличено до 650 мг. 

Для лечения инфекционно-воспалительных процессов в глотке применяется ТераФлю ЛАР. Препарат выпускается в двух формах, в каждой из которых содержится 2 активных ингредиента: антисептик и анестетик. Спрей и таблетки для рассасывания с апельсиновым вкусом содержат бензоксония хлорид и лидокаин, а таблетки для рассасывания с ментоловым вкусом – цетилпиридиния хлорид и лидокаин. 

Бензоксония и цетилпиридиния хлорид обладают бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, противогрибковой и противовирусной активностью в отношении вирусов с оболочкой. Лидокаин – анестетик местного действия уменьшает боль в горле благодаря ярко выраженному анестезирующему эффекту. Пациентам с лекарственной аллергией к местным анестетикам и ганглиоблокаторам ТераФлю ЛАР не назначается. 

ТераФлю БРО применяется в комплексной терапии воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Один грамм мази содержит эфирное масло розмарина 50 мг, перуанский бальзам 60 мг, камфору 125 мг, эфирное масло эвкалипта 50 мг. 

ТераФлю Иммуно назначают в качестве дополнительного источника витамина С, цинка и гидроксикоричных кислот с целью активации иммунитета. 

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (возможно развитие гепатотоксического действия), вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. 

Среди профилактических мероприятий при гриппе выделяют массовую профилактику и профилактику, проводимую в очаге инфекции (рис. 2). Массовая профилактика включает специфическую (вакцинация) [8–10] и неспецифическую профилактику. Важное значение в неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ приобретает проведение разъяснительной работы среди всех контингентов населения по соблюдению мер личной и общественной профилактики гриппоподобных инфекций. Опыт проведения такой профилактики инфекций из группы ОРВИ показал достаточно высокую эффективность образовательных программ, позволивших снизить заболеваемость в 1,5–2 раза, сократить продолжительность эпидемических вспышек в среднем с 9,5 до 1,5 недели. Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ проводится в предэпидемический период и включает образовательные программы по физическому воспитанию, закаливающие процедуры, физиотерапевтические процедуры и другие мероприятия. 

В заключение отметим, что борьба с гриппом должна осуществляться не только органами здравоохранения, но и усилиями всего общества при мощной государственной поддержке и путем широкого внедрения новейших достижений фундаментальной и прикладной науки. 

«Арбидол» включен в классификатор ВОЗ — Кто есть Кто в медицине

Недавно Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было принято решение о включении препарата «Арбидол» (умифеновир) в группу препаратов с прямым противовирусным действием международного классификатора лекарственных средств – Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ). Таким образом, в России теперь есть свой оригинальный противовирусный препарат для лечения гриппа и ОРВИ, действие которого признано ВОЗ. В связи с этим событием, мы решили задать несколько важных вопросов об этом препарате Олегу Киселеву, директору ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России, академику РАН.

– Олег Иванович, расскажите, пожалуйста, о препарате в целом? В чём заключается его основное предназначение? 

– В России препарат широко применяется для профилактики и лечения гриппа и простуды у детей и взрослых. «Арбидол» входит в список жизненно важных и необходимых лекарственных средств (ЖНВЛП) и в стандарты терапии гриппа и ОРВИ у взрослых и детей Министерства здравоохранения РФ.

– А как относятся к препарату за пределами России? 

– Им активно интересуются исследователи из Европы, США, Австралии. Только за 2013 год в зарубежной базе медицинских публикаций Pubmed представлено более 20 статей по препарату «Арбидол», из них 17 публикаций вышло под авторством зарубежных исследователей. Поэтому мы смело можем заявлять, что на сегодняшний день «Арбидол» является одним из наиболее изученных и признанных отечественных противовирусных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ во всем мире.

– Как долго и каким образом проходил процесс включения «Арбидола» в классификатор ВОЗ? Какие исследования проводились?

– Подаче документов в ВОЗ предшествовал целый ряд исследований, проводимых как в России, так и за рубежом. Начало было положено совместным с английскими коллегами изучением механизма действия препарата в Лондоне, проведенным в Национальном Институте медицинских исследований Великобритании (Всемирный центр ВОЗ по гриппу). А в 2013 году на рассмотрение рабочей группы экспертов по методологии статистики лекарственных средств сотрудничающего центра ВОЗ в Осло было представлено обоснование механизма противовирусного действия, данные по фармакологическим свойствам, доказательной базе, безопасности применения и терапевтической эффективности препарата. Международные эксперты в течение года изучали предоставленные документы. По материалам у экспертов не возникло дополнительных вопросов и возражений, и в конце 2013 года умифеновир («Арбидол») был включен в группу противовирусных препаратов прямого действия (J05A – Directactingantivirals) и ему был присвоен международный код АТХ J05AХ13.

– В чём заключается главное преимущество «Арбидола» перед остальными современными противовирусными препаратами?

– Исследования показали, что «Арбидол» нарушает вирусную репродукцию на стадии слияния (фузии), а данный механизм проникновения в клетку характерен для многих вирусов. Именно эта особенность объясняет широкий спектр действия «Арбидола». Эти данные имеют большое значение, поскольку большинство существующих в мире противовирусных препаратов имеют узкий спектр противовирусного действия. Широта спектра действия «Арбидола» позволяет с уверенностью начинать лечение ОРВИ без проведения предварительной лабораторной диагностики.

– В заключение хотелось бы спросить, как вы думаете, станет ли теперь включения в классификатор ВОЗ частым явлением для российских препаратов? 

– Исторически не много фармацевтических препаратов из России было признано за рубежом. Если говорить о следующем включении в классификатор ВОЗ других препаратов, то, я думаю, что это произойдет ещё не скоро. Для этого необходимы длительные фундаментальные исследования и сильные научные коллективы.

Лечение гриппа и ОРВИ у детей препаратом Кагоцел ®

Новости / Новости ТПУ

Томские исследователи намерены доказать эффективность известного лекарства «Йодантипирин» для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ.Проект поддерживается экспертным советом кластера «Фармацевтика, медицинское оборудование и информационные технологии Томской области», сообщает региональный инновационный портал inotomsk.ru.

Препарат был изобретен в 1996 году учеными Сибирского государственного медицинского университета (СГМУ) и Томского политехнического университета (ТПУ) для борьбы с клещевым энцефалитом. В то время единственным средством лечения этого крайне опасного заболевания был иммуноглобулин, который вводился только в случае положительных результатов исследования вирусного энцефалита клеща или крови больного человека.

Однако этот анализ не всегда возможен: могло не потребоваться оборудование, не было клеща для исследования, прошло более трех дней после отсасывания клеща, когда иммуноглобулин неэффективен. Кроме того, иммуноглобулин можно использовать не более трех раз в течение жизни, и у некоторых людей на него может развиться серьезная аллергия. Препарат запрещен за рубежом.

Томские ученые изучили около 200 молекул, прежде чем нашли новое действующее вещество противовирусного препарата — йодофеназон.Был разработан оригинальный и не имеющий аналогов продукт. Его можно использовать как для профилактики, при посещении мест, связанных с возможностью сосания клещей, так и после присасывания клещей для предотвращения заболевания. По данным Роспотребнадзора по Томской области, за последние два года ни один человек, принимавший «Йодантипирин», не заболел энцефалитом (соответствующие данные по иммуноглобулинам — 27 человек).

Дальнейшее изучение свойств продукта показало, что он хорошо справляется с другими вирусными заболеваниями: такими как грипп, ОРВИ, колючие кондиломы.Чтобы ввести в инструкцию к препарату новые применения, необходимо провести клинические испытания.

«В мире не так много оригинальных препаратов, всего 20-30 в год, — сказал Владимир Худолей, директор томской компании« Наука, технологии, медицина ». — Для страны очень важно и престижно разрабатывать и производить эти препараты.

Томский кластер включает в себя множество медицинских учреждений и предприятий, проводить исследования можно на выгодных экономических условиях всем участникам проекта.”

ООО «Наука, Технологии, Медицина» является владельцем препарата «Йодантипирин» и будет заниматься организацией производства, клиническими испытаниями и изменениями в инструкции по применению.

«Йодантипирин» отличается от других популярных противовирусных препаратов («Тамифлю», «Арбидол», «Кагоцел», «Амиксин», «Циклоферон», «Анаферон») механизмом действия на клетки, низкой токсичностью и относительно невысокой стоимостью препарата. курс лечения. Пачка из 20 таблеток стоит 154 рубля, из 50 таблеток — 310 рублей (для экстренной профилактики и лечения необходимо 45 таблеток), препарат продается практически повсеместно в России.

Инвестиции в проект в размере 123 млн руб., Окупаемость участники рассчитывают за три года. Планируется регистрация других показаний к применению «Йодантипирина» (колючие кондиломы) и возможность его применения у детей, а также разработка новых лекарственных форм препарата.

Следуйте за нами в Facebook https://go.tpu.ru/tjv0_-P4

Интерферон гамма в лечении пациентов с COVID-19 средней степени тяжести

Эта статья изначально была опубликована здесь

Vopr Virusol.2021 7 марта; 66 (1): 47-54. DOI: 10.36233 / 0507-4088-24.

РЕФЕРАТ

ВВЕДЕНИЕ: Интерфероны вырабатываются в ответ на присутствие патогенов в клетках и отвечают за правильное формирование иммунной реакции. Предварительные данные, полученные при изучении свойств рекомбинантного гамма-интерферона (IFN-γ) с участием пациентов с внебольничной пневмонией (в том числе бактериальной), острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), гриппом и новой коронавирусной инфекцией, показали многообещающие результаты.Целью исследования было оценить влияние подкожного введения IFN-γ у пациентов с вирусной пневмонией на изменение показателей жизнедеятельности и продолжительность пребывания в больнице.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В открытое рандомизированное исследование с низким уровнем интервенции были включены пациенты с умеренной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 старше 18 лет обоих полов. IFN-γ 500 000 МЕ вводили п / к, ежедневно, 1 раз в сутки, в течение 5 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ: IFN-y в дополнение к комплексной терапии заболевания привел к более благоприятным изменениям в стабилизации жизненно важных функций, а также к сокращению продолжительности лихорадки и пребывания в стационаре на 2 дня, что позволяет предположить положительное влияние этого вещества на процессы выздоровления у пациентов с COVID-19 средней тяжести.Особо следует подчеркнуть тот факт, что пациенты, получавшие рекомбинантный IFN-γ, не испытывали прогрессирования дыхательной недостаточности и не нуждались в переводе в отделение интенсивной терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ: Данное исследование подтверждает ранее полученные данные о положительном влиянии IFN-γ на скорость клинической стабилизации и выздоровления пациентов с внебольничной пневмонией и вирусными инфекциями. Представленные результаты ограничены небольшим количеством пациентов; Требуется дальнейшее изучение свойств препарата в постмаркетинговых исследованиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Прогресс в лечении пациентов с COVID-19 средней степени тяжести путем добавления рекомбинантного IFN-γ к комплексной терапии может разумно расширить диапазон существующих вариантов лечения этой инфекции.

PMID: 33683065 | DOI: 10.36233 / 0507-4088-24

.