Пробиотики и пребиотики для кишечника при запорах: обзор лучших средств и их применение

Пробиотики для кишечника | Применение пробиотиков при колите и запорах

Пробиотики при колите

Нарушение количественного и качественного состава бактерий в кишечнике может стать причиной развития воспаления слизистой оболочки. В свою очередь колит также усугубляет состояние микрофлоры, в результате два процесса разрушающе действуют на микрофлору.

Пробиотики при колите необходимы как часть основной терапии в лечении колита, ведь при недостаточном количестве полезных микроорганизмов происходит активация патогенной, которая занимает свободные места на слизистой кишечника.

Чаще всего колит проявляется диареей, которая мучает человека на протяжении нескольких лет, метеоризмом, болями в области живота и гипертермией.

В ходе исследования было выявлено, что после приема пробиотика на протяжении 3-х недель наблюдалось улучшение самочувствия человека. Кроме того положительная динамика отмечалась при копрологическом исследовании. Результат подтверждал уменьшение количества или полное отсутствие лейкоцитов, слизи и клеток эпителия кишечника.

Таким образом, пробиотики при колите являются незаменимыми препаратами для нормализации микрофлоры и улучшения качества жизни человека.

Пробиотики при запорах

С данной проблемой сталкиваются взрослые и малыши, однако не все знают, как правильно ее решать, не навредив себе. Запор является следствием нарушения работы кишечника, в результате чего развиваются гнилостные процессы и активация патогенных микроорганизмов.

Причиной запора может стать дисфункция пищеварительной системы, влияние внешних факторов, например, стрессов, недостаточная физическая активность или беременность.

Лечение направлено на активацию работы кишечника и его опорожнение. Чаще всего используются слабительные средства, однако следует помнить, что применяя их, организм теряет жидкость и нарушает баланс бактерий и электролитов.

Пробиотики при запорах считаются наиболее оптимальным способом борьбы с запором, так как они не имеют такого количества побочных эффектов, как слабительные препараты. Пробиотики нормализуют состав микроорганизмов на слизистой кишечника и способствуют естественному выведению продуктов жизнедеятельности.

Кроме того необходимо контролировать количество жидкости в организме и регулярно восполнять ее.

Пробиотики при запорах у взрослых и детей: список, какие пить

Основной причиной возникновения запоров является нарушение пищеварения. Патологическое состояние существенно снижает качество жизни человека, доставляет массу неудобств, вынуждает вносить коррективы в планы.

Трудности с дефекацией никогда не возникают у людей с крепким иммунитетом, так как микрофлора в их кишечнике полностью сбалансирована. Пробиотики при запорах у взрослых и малышей помогут вылечить дисбактериоз, повысят сопротивляемость организма, стабилизируют отхождение каловых масс.

Основная причина возникновения запоров

При возникновении деликатной проблемы с опорожнением кишечника люди устремляются в аптеку за слабительными препаратами или начинают питаться черносливом. Такие методы принесут временное облегчение, но причину патологии не устранят. К тому же аптечные и народные средства вызывают привыкание, обезвоживание и авитаминоз.

Если после отмены лекарств запоры вернулись, следует обратиться к врачу для тщательной диагностики. Велика вероятность, что в организме не хватает полезных бактерий, которые улучшают работу желудочно-кишечного тракта.

Негативное состояние развивается:

• при однообразном питании;
• в ходе проведения антибиотикотерапии;
• при соблюдении строгой диеты;
• после интоксикации эндо- или экзотоксинами;
• при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы.

Отсутствие полезных бактерий провоцирует не только трудности с опорожнением кишечника. На свободное место поселяются патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной образования инфекционных очагов во внутренних органах.

Чтобы человека не мучили симптомы интоксикации, а желудочно-кишечный тракт работал как часы, гастроэнтерологи рекомендуют принимать пробиотики при запорах.

Особенности пробиотиков

Это фармакологические препараты, в состав которых входит оптимальная подборка полезных бактерий. Стандартные лекарственные формы этих средств для лечения запоров — порошки, капсулы.

Однократный прием пробиотиков не устранит трудности с отхождением каловых масс. Соляная кислота в желудке разрушает оболочку бактерий, поэтому до кишечника добираются не все полезные микроорганизмы.

Оптимальным вариантом станет прием пробиотиков 3–4 раза в день. Можно растворять порошок из капсул или флаконов в жидкостях:

• чистой воде;
• грудном молоке;
• смеси для кормления.

Это актуально для лечения запоров для грудничков. Их кишечная микрофлора только формируется, а иммунитет нельзя назвать крепким. Взрослым желательно принимать пробиотики в капсулах.

Твердая оболочка препятствует воздействию едкого желудочного сока на полезные бактерии, и они добираются до всех отделов кишечника.

Какие бывают пробиотики

Пробиотики для кишечника существенно различаются по составу. Первые поколения препаратов состояли из одного штамма бактерий, теперь на прилавках аптек встречаются лекарства, которые содержат нескольких видов полезных микроорганизмов.

Самыми эффективными считаются:

• лактобактерии;
• бифидобактерии;
• энтеробактерии.

Некоторые производители включают в состав пробиотиков простейшие грибы. Они не только активно участвуют в процессе пищеварения, но и способствуют размножению полезных микроорганизмов. Это положительно влияет на перистальтику кишечника, устраняет болезненные спазмы живота, повышает усвояемость жирорастворимых витаминов.

У людей, страдающих хроническими запорами, формируются твердые каловые массы. При отсутствии в организме микрофлоры даже избыточное употребление жидкости не решит проблему. Прием пробиотиков способствует рациональному распределению воды, ее поглощению каловыми массами.

Гастроэнтерологи классифицируют лучшие препараты с живыми бактериями следующим образом:

1. Бифидумбактерин, Лактобактерин и Колибактерин относятся к пробиотикам первого поколения, состоят только из одного штамма полезных бактерий.
2. Бактисубтил — второе поколение препаратов. Содержат микроорганизмы, которые, попадая внутрь кишечника, угнетают рост патогенных штаммов.
3. Аципол и Линекс относятся к третьему поколению, являются многокомпонентными лекарствами. Они полностью восстанавливают функциональную активность желудочно-кишечного тракта, обеспечивают оптимальную перистальтику.
4. Пробифор является представителем четвертого поколения препаратов для устранения запоров. Отличается повышенной концентрацией полезных микроорганизмов и длительным высвобождением из оболочки. Способствует активному размножению бактерий с образованием множества штаммов.

При хронических запорах проводится терапия пробиотиками с максимальным содержанием микроорганизмов. Дело в том, что заболевание протекает на фоне резкого снижения сопротивляемости к возникновению вирусных или бактериальных инфекций.

Возникает замкнутый круг: полезная микрофлора отсутствует, а попытки ее восполнить пресекаются патогенными микробами. Прием современных пробиотиков позволяет укрепить иммунитет и улучшить перистальтику кишечника.

Почему пробиотики необходимы для лечения запоров

Фармакологические препараты с живыми бактериями предназначаются для устранения дисбаланса микрофлоры, излечивают от запоров.

Лактобактерии размножаются в тонком кишечнике, препятствуют негативному воздействию вредных микроорганизмов. Бифидобактерии способствуют нормальной работе пищеварительного тракта, улучшают метаболизм, активизируют иммунную систему.

Гастроэнтеролог подбирает препараты индивидуально для каждого пациента, в соответствии с заболеванием, спровоцировавшим появление запоров. Нарушения отхождения каловых масс вызывают следующие патологии:

• образование воспалительных инфекционных очагов в различных отделах кишечника;
• болезни, нуждающиеся в применении противомикробных лекарственных средств;
• интоксикация продуктами питания, бытовой химией, растительными ядами;
• синдром раздраженного кишечника;
• снижение функциональной активности мочевыделительной системы;
• аллергические реакции, в том числе аутоиммунные системные заболевания.

Во всех этих случаях, помимо терапии препаратами для устранения основной причины заболевания, используются пробиотики.

Пробиотики в лечении запоров у детей

У детей любого возраста часто возникают запоры из-за нерационального питания. Не секрет, что малыши предпочтут вкусную шоколадку полезной овсяной каше. Повышенное содержание сахара в организме у ребенка провоцируют размножение патогенных микробов, нарушает всасывание полезных веществ, витаминов, микроэлементов.

Невропатологи отмечают участившиеся случаи расстройства дефекации у детей на фоне неврологических заболеваний или эмоциональной нестабильности. Неспособность расслабиться, успокоиться, отвлечься провоцирует периодические запоры, снижение аппетита.

У грудничков при запорах возникают болезненные ощущения в области живота, отрыжка, метеоризм.

Педиатры не рекомендуют прием слабительных препаратов маленьким детям или новорожденным. Такая терапия временно облегчит состояние ребенка, а вот основную проблему только усугубит, вызвав зависимость перистальтики от действия лекарств.

Пробиотики помогут устранить дисбактериоз кишечника благодаря своему составу. Врачи советуют при выборе препаратов для детей акцентировать внимание на многокомпонентных медикаментах.

Бифидобактерии не потеряли актуальности в лечении запоров и повышении иммунитета ребенка. Микроорганизмы обладают множеством полезных свойств:

1. Уменьшают количество штаммов болезнетворных бактерий.
2. Улучшают метаболизм углеводов и липидов.
3. Препятствуют проникновению вирусов и бактерий внутрь организма малыша.
4. Утилизируют продукты обмена веществ.
5. Активно участвуют в синтезе аминокислот, витаминов.
6. Улучшают всасывание полезных соединений, необходимых для правильного функционирования всех систем жизнедеятельности.

Кишечник новорожденных не приспособлен к многокомпонентным пробиотикам, поэтому лучше начинать лечение именно с Бифидумбактерина. Перед проведением терапии следует проконсультироваться с педиатром, какие принимать лекарственные средства и как долго.

Он подберет индивидуальную суточную и разовую дозу.

Самые популярные пробиотики

Для детей постарше и взрослых подойдет Лактобактерин. Обычно производители выпускают его в запаянных ампулах, которые должны храниться в холодильнике. Молочные бактерии выполняют много полезных функций:

• Попадая внутрь кишечника, они сдвигают показатели PH в кислую сторону. Такая среда является губительной для большинства патогенных микроорганизмов.
• Лактобактерии способствуют усилению иммунитета малыша, усиливают перистальтику, размягчают каловые массы.
• Активизируют двигательную активность тонкого и толстого кишечника.
• Выводят из организма продукты метаболизма, шлаки, токсины.

При склонности к запорам детям и взрослым рекомендуется прием препаратов с энтерококками, сахаромицетами, кишечной палочкой из этого списка:

1. Линекс.
2. Аципол.
3. Энтерол.
4. Бифиформ.

В таких лекарственных средствах содержится комплекс пробиотиков с пребиотиками. Последние относятся к классу химических соединений, которые усиливают действие полезных микроорганизмов, способствуют их активному размножению.

Не стоит забывать о требуемом курсовом лечении. После 10 дней регулярного приема пробиотиков кишечная микрофлора полностью восстановится, а иммунитет окрепнет. Исчезнут запоры, повысится сопротивляемость организма детей и взрослых к бактериальным и вирусным инфекциям.

Пробиотики при запорах

Врачи рекомендуют улучшать пищеварение и налаживать регулярность опорожнения кишечника с помощью препаратов, включающих штаммы полезных бактерий. Пребиотики и пробиотики при запорах восстанавливают кишечную микрофлору, уничтожая патогенных микроорганизмов, ускоряют транзит пищевого комка, размягчают каловые массы и облегчают акт дефекации.

Польза пробиотиков и пребиотиков

Кишечник заселен колониями «плохих» и «хороших» бактерий. Патогены выделяют токсины, отравляют организм. Штаммы живых микроорганизмов налаживают работу кишечника, убивают вредоносных микробов, укрепляют иммунитет и устраняют запоры.

У больного человека «плохие» палочки доминируют над живыми бактериями. Такой дисбаланс приводит к развитию дисбактериоза, метеоризма, диареи, а также появлению отрыжки, урчанию, запорам и прочим расстройствам пищеварительной системы. Пребиотики и пробиотики эффективно устраняют расстройства желудочно-кишечного тракта.

Действие пребиотиков

Пробиотики и пребиотики — биоактивные вещества с разным механизмом воздействия. Они усиливают свойства друг друга. Пребиотики свободно достигают толстого кишечника. Желудочный сок не способен разрушить их структуру. Они не проникают в кровь из тонкой кишки.

Пребиотики формируют благоприятную среду для жизнедеятельности и размножения живых бактерий. Полезные микроорганизмы, получающие в достатке питательные вещества, моментально увеличивают численность колоний, восстанавливают здоровую микрофлору в кишечнике.

В организм они попадают, если человек питается крупами, хлопьями, бобовыми, кукурузой, чесноком, луком, бананами. Однако устранить хронический запор только продуктами питания невозможно. Для налаживания стула врачи выписывают пациентам таблетки, капсулы и порошки, включающие пребиотики.

Препараты содержат клетчатку, субстраты, пектин — вещества, способные захватывать воду и разбухать. Увеличившись существенно в объеме, они, словно поршень, выдавливают наружу застоявшиеся каловые массы, шлаки и токсины, не позволяющие воспроизводиться полезным бактериям. В результате запор исчезает.

Воздействие пробиотиков

Пробиотики — штаммы «полезных» бактерий. Для подпитки, развития и размножения им нужны пребиотики. Они улучшают микрофлору и поддерживают ее в здоровом состоянии, одновременно подавляя развитие условно-патогенных микроорганизмов.

Их колонии содержатся в натуральных кисломолочных продуктах (простокваше, йогурте, кефире, сырах), напитках, выпускаемых пищевой промышленностью, квашеной капусте. Но лучший эффект при лечении запоров дают препараты, обогащенные одним типом или несколькими разновидностями полезных бактерий.

Пробиотикам сложно доходить в неизменном виде до толстой кишки. При транспортировке их:

• растворяет желудочный сок;
• разрушает желчь.

Иногда эти биоактивные вещества отторгает микрофлора кишечника, не позволяет им прижиться. Они распадаются под действием антибиотиков.

Препараты со штаммами бактерий защищены от воздействия агрессивной среды. Таблетки покрыты специальными оболочками, а капсулы созданы из устойчивых веществ. Защитные покрытия распадаются в толстом кишечнике, а бактерии сразу попадают в благоприятные условия.

Препараты с пробиотиками

Для устранения запоров на первом этапе используют пробиотики. Они устраняют патогенную среду. После них принимают пребиотики. Существуют препараты, содержащие штаммы живых бактерий и клетчатку.

Симбиоз 2 биоактивных типов веществ увеличивает срок жизнедеятельности полезных микроорганизмов, способствует усиленному росту их колоний, ускоряет выздоровление. Запоры проходят в течение 10 дней.

Наладить стул помогают:

• Линекс. Он включает 3 вида полезных бактерий, назначается для лечения дисбактериоза, противопоказан людям со сверхчувствительностью к молочной продукции.
• Бифидумбактерин форте. Населяет кишечник «хорошими» микроорганизмами, употребляется совместно с антибиотиками.
• Профибор. Помогает бороться с болезнями ЖКТ и диареей, противопоказан больным с лактазной недостаточностью.
• Бифиформ. Нормализует функции кишечника.
• Флорин форте. Восстанавливает баланс кишечной флоры.

Бифиформ от запоров

Лекарство выписывают для устранения запоров у детей и взрослых. Состав медикамента безопасен. Бифиформ не дает побочных эффектов. У него практически нет противопоказаний.

Состав

Лекарство включает живые бактерии, способные восстанавливать слизистые желудочно-кишечного тракта. Назначается Бифиформ при запорах, вызванных малой двигательной активностью и несбалансированным питанием.

В таблетках, капсулах и порошке находятся 2 вида микроорганизмов:

• энтерококки;
• бифидобактерии.

Палочки улучшают переваривание пищи, помогают усваивать токоферол и фолиевую кислоту. Они угнетают развитие патогенов, налаживают микрофлору. В результате нормализуется функционирование отделов толстого кишечника. Каловые массы, не встречая препятствий, естественным путем покидают кишечник.

Когда используют

Оздоровление желудочно-кишечной флоры — основная задача лекарства. Медикамент выписывают при запорах, вызванных:

• инфекционными болезнями, вспыхивающими в кишечнике;
• гастритом, язвенной болезнью, энтероколитом;
• панкреатитом;
• заболеваниями печени;
• дисбактериозом;
• употреблением антибиотиков;
• пониженной концентрацией ферментов;
• плохим перевариванием пищи и затрудненным усвоением питательных веществ.

Медикамент используют в качестве вспомогательного лекарства при отравлениях. Его применяют как профилактическое средство после операций и родов.

Бифиформ для детей

Препарат используют в педиатрии. Его разрешено назначать детям с грудного возраста. Бифидобактерии восстанавливают микрофлору и функции желудочно-кишечного тракта. Бифиформ помогает устранить:

• расстройства пищеварительного тракта;
• метеоризм;
• колики;
• симптомы простудных заболеваний.

Застойные явления в кишечнике быстро исчезают. Курс лечения не превышает 3 недель. Ребенку дают 1 пакетик средства в сутки.

Противопоказания

Бифиформ — безопасное средство, не дающее побочных действий. Бифидобактерии, включенные в лекарство, аналогичны естественным микроорганизмам кишечной флоры. В препарате отсутствуют вспомогательные ингредиенты, поэтому развитие аллергии невозможно.

Лекарство не способно скапливаться в организме. При превышении дозировки избыток кисломолочных бактерий устраняется естественным путем. В исключительных ситуациях возможна индивидуальная непереносимость препарата.

Бактерии, включаемые в пробиотики, формируют в кишечнике среду, приводящую к гибели патогенов. Не позволяют микробам и токсинам проникать в кровь, распространяться по органам и тканям.

В то же время они укрепляют иммунитет, борются с аллергическими реакциями, усиливают моторику кишечника, способствуют перевариванию еды и всасыванию питательных веществ, утилизируют пищевые субстраты. Препараты с полезными бактериями успешно лечат запоры.

Пробиотики и пребиотики для здорового кишечника

Редкий врач сегодня не выписывает пробиотики и пребиотики для кишечника при лечении пациента антибиотиками. Дело в том, что антибиотики убивают не только вредоносные бактерии, провоцирующие инфицирование организма, но и полезные бактерии, которые в норме населяют кишечник человека в огромном количестве.

Содержание статьи

Кишечник содержит большое количество микробов, которые в основном населяют толстую кишку и представляют сотни видов. По оценкам в толстой кишке взрослого человека существуют более 40 млрд бактериальных клеток.

Состав кишечной микрофлоры здорового человека находится в балансе. Когда этот баланс нарушается, возникает дисбактериоз — плохих бактерий становится больше хороших. Сам по себе дизбактериоз — не болезнь, а симптом. Основная причина нарушения бактериального баланса кроется как правило в инфекциях, которые и лечат антибиотиками и параллельно назначают пробиотики и пребиотики для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Функции пробиотиков и пребиотиков для кишечника пересекаются с бактериями, колонизирующими человеческий организм. Пребиотики служат источником питания для полезных бактерий и, следовательно, положительно влияют на состояние здоровья. Перекрестные действия между пробиотиками и клетками человека, или между пробиотиками и присутствующими микробами, представляют собой главные средства влияния на самочувствие хозяина.

Здоровому человеку, просто так, для профилактики чего-либо, пить пробиотики нежелательно.

Пробиотики и пребиотики — в чем разница?

Пробиотики – это живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах. Как пробиотики чаще всего используются:

• виды лактобактерий Lactobacillus (например, Lactobacillus rhamnosus)
• виды бифидобактерий Bifidobacterium
• дрожжи сахаромицеты буларди Saccharomyces boulardii
• виды непатогенной кишечной палочки E.coli.

Читайте также: что такое пробиотические напитки, как приготовить дома

Пребиотики — это селективно ферментированные ингредиенты, которые образуются при специфичных изменениях в составе и активности желудочно-кишечной микробиоты, и, таким образом, оказывают положительный эффект на состояние здоровья хозяина.

Большинство пребиотиков используются как пищевые ингредиенты – например, в печенье, кашах, шоколаде, спредах и молочных продуктах. Самые известные пребиотики — это:

• Олигофруктоза
• Инулин
• Галакто-олигосахариды
• Лактулоза
• Олигосахариды грудного молока

Лактулоза — это  синтетический  дисахарид,  применяемый  как  препарат  для  лечения запоров  и  печеночной энцефалопатии. Естественная пребиотическая олигофруктоза обнаруживается во многих пищевых продуктах, таких как пшеница, лук, бананы, мед, чеснок и лук-порей.
Олигофруктоза может быть выделена из корня цикория или энзиматически синтезирована из сукрозы. Ферментация  олигофруктозы  в  толстой  кишке  приводит  к  большому  количеству физиологических эффектов, включающих:

• Увеличение количества бифидобактерий в толстой кишке
• Усиление всасывания кальция
• Увеличение веса фекалий
• Уменьшение времени транзита по желудочно-кишечному тракту
• Возможное снижение уровня липидов в крови

Разница между пробиотиками и пребиотиками в том, что пробиотики – это живые микроорганизмы, помогающие работать пищеварительной системе человека, а пребиотики – химические  вещества, создающие благоприятную среду для роста полезных микроорганизмов в кишечнике, в том числе для пробиотиков.

Существуют также синбиотики – это пребиотики и пробиотики в одном препарате. Синбиотики оказывают положительное влияние на состояние здоровья за счет усиления эффектов друг друга.

Целью введения или использования пребиотиков или пробиотиков является оказание влияния на кишечную среду, заселенную  миллиардами микробов,  для  положительного влияния  на  здоровье  человека. Как  пробиотики,  так  и  пребиотики  показали  свои положительные  эффекты, выходящие  за  пределы  желудочно-кишечного  тракта,  но данная статья будет сфокусирована на пользе пробиотиков и пребиотиков для кишечника.

Механизмы действия пробиотиков и пребиотиков

Пробиотики действуют на экосистему ЖКТ, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке, взаимодействуя с симбиотическими или потенциально патогенными  микробами,  генерируя  продукты  метаболического  обмена,  такие  как короткоцепочечные жирные кислоты и коммуницируя с клетками хозяина посредством химических  сигналов. Эти механизмы могут приводить к антагонизму с потенциальными патогенами, улучшению среды ЖКТ, укреплению желудочно-кишечного барьера, отрицательной  обратной  связи  с  воспалением  и  обратной связи с иммунным ответом на антигенные вызовы.

Пребиотики  влияют  на  бактерии  ЖКТ  путем  увеличения  количества  полезных анаэробных   бактерий   и   снижения популяции   потенциально   патогенных микроорганизмов.

Обозначенные феномены оказывают наиболее положительные эффекты, включающие снижение частоты и тяжести диареи, которая является одной из самых частых причин применения пробиотиков.

Пробиотики для кишечника

Основные эффекты пробиотиков для кишечника заключаются в следующем:

• налаживание хорошего пищеварения и борьба за питательные вещества с патогенами
• изменение местного pH для создания неблагоприятной местной окружающей среды для патогенов
• выработка бактериоцинов для ингибирования патогенов
• уничтожение супероксидных радикалов
• стимулирирование эпителиальной продукции муцина
• усиление кишечной барьерной функции
• конкуренция с патогенами за адгезию
• модификация исходящих из патогенов токсинов

Многие врачи сегодня назначают пробиотики для профилактики и укрепления иммунитета своих пациентов. Существуют исследования, что здоровая работа кишечника напрямую связана с сильным иммунитетом.

Иммунологические эффекты пробиотиков заключаются в следующем:

• активация локальных макрофагов путем повышения презентации антигена В лимфоцитам и повышения продукции секреторного иммуноглобулина А (IgA) как местно, так и системное модулирование цитокинового профиля
• формирование толерантности к пищевым антигенам

Пребиотики для кишечника

Пребиотики обладают метаболическими эффектами:

• продукция короткоцепочечных жирных кислот, абсорбция ионов (Ca, Fe, Mg)
• повышение иммунитета хозяина (продукция IgA, модуляция цитокинов и т.д.).

Клиническое применение пробиотиков и пребиотиков для кишечника

Нынешние  взгляды  на  клиническое  применение  различных  пробиотиков  или пребиотиков в гастроэнтерологии обобщены ниже. Представленные ниже рекомендации для различных показаний основаны на медицинких исследованиях Всемирной гастроэнтерологической организации (World Gastroenterology Organisation).

Лечение и профилактика диареи

1. Лечение острой диареи
Некоторые  пробиотические  штаммы  эффективны  для  уменьшения  тяжести  и длительности  острой  инфекционной  диареи у  детей. Оральное применение уменьшает длительность течения острой диарейной болезни у детей приблизительно на 1 день.
2. Профилактика острой диареи
Существуют  доказательства,  что  определенные  пробиотики  могут  быть эффективны  в  некоторых специфических обстоятельствах  для  профилактики взрослой и детской диареи.
3. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи
Существуют серьезные доказательства того, что пробиотики эффективны для профилактики диареи у взрослых и детей, получающих терапию антибиотиками.
4. Профилактика диареи, вызванной Clostridium difficile
Пробиотики могут уменьшить риск развития C.difficile – ассоциированной  диареи  у  пациентов, получающих антибиотики.
5. Профилактика радиационной диареи
Кишечная  микробиота  может  играть  важную  роль  при  радиационной  диареи, усиливая барьерную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшая врожденный иммунитет и стимулируя механизмы восстановления. Пробиотики могут быть эффективны в профилактике и, возможно, лечении радиационной диареи.

Эрадикация хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Пробиотики  и  пребиотики  показали многообещающие результаты в уменьшении побочных эффектов лечения инфекции H.pylori. Добавка определенных пробиотиков к антибиотическим режимам лечения инфекции H.pylori также  может  быть эффективной  в  отношении  повышения  скорости  эрадикации,  и  может рассматриваться для назначения пациентам при неудаче эрадикационной терапии. Не существует  доказательств,  подтверждающих  концепцию  эффективности моно назначения пробиотика без сопутствующей антибиотикотерапии.

Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии

Такие пробиотики как лактулоза повсеместно используются для профилактики и лечения  печеночной  энцефалопатии.

Иммунный ответ

Существуют предполагаемые доказательства того, что некоторые пробиотические штаммы и пребиотик олигофруктоза эффективны для улучшения иммунного ответа.  Доказательства усиления иммунного ответа были получены в исследованиях, направленных на профилактику острой инфекционной болезни (внутрибольничная диарея детей, эпизоды гриппа зимой) и в исследованиях, изучавших ответ антител на введение вакцин.

Воспалительные болезни кишечника

1. Поучит

Существуют убедительные доказательства эффективности некоторых пробиотиков в профилактике первичной атаки поучита и профилактике его рецидивирования после возникновения ремиссии на фоне антибиотикотерапии. Пробиотики могут быть рекомендованы пациентам с умеренной  тяжестью  поучита,  или  в  виде поддерживающей терапии в период ремиссии

2. Язвенный колит

Было показано, что пробиотики безопасны и эффективны в качестве стандартной  терапии  для  достижения более высоком степени ответа  и  уровня ремиссии при легкой степени и умеренной активности язвенного колита, как во взрослой, так и в педиатрической популяциях.

3. Синдром раздраженного кишечника

Уменьшение абдоминального метеоризма и вздутия в результате применения пробиотиков – это неизменный результат, указанный  в  опубликованных исследованиях; некоторые штаммы могут уменьшать боль и обеспечивать общее улучшение  самочувствия. Пробиотики могут уменьшать симптоматику и улучшать качество жизни пациентов с функциональной абдоминальной болью.

4. Колика

Некоторые пробиотические штаммы доказали свою эффективность в уменьшении времени плача у новорожденных на грудном вскармливании при развитии колики.

Нарушение всасываемости лактозы

Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbrueckii подвид bulgaricus улучшают всасываемость лактозы и уменьшают симптомы, связанные с ее непереносимостью. Это  было  подтверждено  во  многих  контролируемых  исследованиях  лиц, употреблявших йогурт с живой культурой.

Некротический энтероколит

Пробиотические добавки снижают риск развития некротического энтероколита у недоношенных новорожденных.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Эффективность определенных пробиотиков как варианта лечения для уменьшения признаков  стеатогепатита  была  доказана  во  многих  рандомизированных исследований  у  взрослых  и  детей. Пробиотики вызывали улучшение исхода заболевания по шкале гомеостатической модели оценки (HOMA), снижали уровни в крови холестерина и печеночных ферментов — аланин  аминотрансферазы (AЛТ) и аспартат  аминотрансферазы (АСТ).

Хотя это и выходит за рамки данной статьи, отметим, что пробиотики и пребиотики показали свое влияние на некоторые клинические исходы заболеваний, не водящих в спектр гастроэнтерологических  интересов. Появляющиеся доказательства позволяют предположить, что кишечная микробиота может влиять на несколько негастроэнтерологических состояний, таким образом устанавливая связь между этими состояниями  и  желудочно-кишечным  трактом.

Многочисленные исследования показали, что пробиотики могут:

• уменьшать  явления  бактериального  вагиноза,
• предотвращать  развитие  атопического  дерматита  у  новорожденных,
• редуцировать количество оральных патогенов и уменьшать кариес зубов,
• снижать  частоту  и длительность распространенных инфекций верхних дыхательных путей.

Выраженный эффект пробиотиков в профилактике аллергической болезни в перинатальном периоде привел  к  разработке  рекомендаций  Всемирной  Аллергологической  Организации  по применению пробиотиков во время беременности, грудного вскармливания и отъема от груди  в  семьях  с  высоким  риском  развития  аллергической  болезни. Пребиотики также исследовались как средство профилактики некоторых проявлений метаболического синдрома, включая избыточный вес, диабет 2 типа и дислипидемию.

Пробиотики и пребиотики для кишечника — список + цена

Важно знать, какие хорошие пробиотики можно принимать взрослым и детям. В список включены лекарства и биологически активные добавки, которые прошли стандартизацию и выпускаются в строгом соответствии с технологией и регламентом по производству лекарственных средств. *Цены актуальны на начало 2018 года.

Пробиотики, которые содержат один вид бактерий (монокомпонентные)

[table id=1 column_widths=»20%|50px|30%» /]

Пробиотики, которые содержат несколько видов бактерий (симбиотики)

[table id=2 column_widths=»20%|50px|30%» /]

Препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики (синбиотики)

[table id=3 column_widths=»20%|50px|30%» /]

Препараты, которые содержат пробиотики и сорбенты (пробиотические комплексы).

[table id=4 column_widths=»20%|50px|30%» /]

Пребиотики

[table id=5 column_widths=»20%|50px|30%» /]

Безопасность пробиотиков

Большинство пробиотиков, используемых сегодня, происходят либо из ферментированных пищевых продуктов, либо из микробов, колонизирующих в здоровом человеке, и применяются в производстве в течение десятилетий.

За счет того, что лактобактерии превалируют в ферментированной пище, являются естественными колонистами в человеческом теле, и с ними связан незначительный уровень инфекции, эксперты в данной области считают их патогенный потенциал достаточно низким. Таким же уровнем безопасности обладают штаммы Bifidobacterium. Большинство продуктов рассчитано на здоровую популяцию, поэтому их оптимальное применение лицами со скомпрометированной иммунной функцией или имеющимся серьезным заболеванием должно быть ограничено штаммами и показаниями с доказанной эффективностью.

Следует помнить, что пробиотики нельзя пить длительное время, а затем резко отменять. Дозу приема следует уменьшать постепенно, иначе микрофлора кишечника привыкает к постоянному поступлению полезных бактерий, и отсутствие очередной порции может активизировать патогенные организмы. Кроме того, возможный вред пробиотиков может быть вызван неправильной дозировкой или длительностью приема.

Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

пробиотиков от запора | Профессионалы

Что такое запор?

Субъективно запор может иметь разное значение для разных людей. Симптомы могут быть зарегистрированы следующим образом:

• Уменьшение частоты стула (как правило, менее 3 стула в неделю)
• Кусковой или твердый стул
• Затруднения при дефекации или натуживании
• Ощущение неполной эвакуации
• Боль в животе или спазмы, связанные с дефекацией — обычно указывают на подтип запора Синдром раздраженного кишечника ²

Причины запора

• Плохое питание — с низким содержанием клетчатки и растительных продуктов
• Обезвоживание или недостаточное потребление воды
• Лекарства — препараты железа, опиоидные анальгетики
• Беременность
• Сидячий образ жизни и малоподвижный образ жизни
• Напряжение
• Нарушение функционирования / структурная аномалия желудочно-кишечного тракта — дисфункция тазового дна, массовая непроходимость
• Вторично по отношению к заболеваниям, например гипотиреозу, болезни Паркинсона ³

Лечение запора

Для некоторых людей борьба с запорами — это ежедневное дело.Общие терапевтические варианты включают диетические добавки с клетчаткой, такой как шелуха псиллиума или семена льна, использование безрецептурных слабительных, таких как бисакодил или стимулирующие слабительные средства на основе сенны, и в тяжелых случаях использование рецептурных препаратов, таких как лактулоза или любипростон.

Почти половина пациентов, страдающих хроническим запором, недовольны обычными мерами, используемыми для увеличения частоты стула, включая слабительные и пищевые добавки с клетчаткой. ⁴ .В том же опросе населения 52% страдающих запором сообщили, что это значительно повлияло на качество их жизни. Поэтому многие из тех, кто страдает, ищут альтернативные варианты, которые помогут облегчить симптомы, и пробиотики становятся все более популярным выбором.

Микробиом кишечника и запор

Триллионы бактерий обитают в кишечнике в так называемом микробиоме кишечника . Эти микробы живут в идеально гармоничном равновесии с балансом между полезными и патогенными бактериями .Однако определенные факторы образа жизни могут нарушить этот баланс, что приведет к так называемому дисбактериозу . Часто отмечается, что дисбактериоз сопровождается запорами ^{5 6} . Устранение этого дисбаланса с помощью пробиотиков может помочь восстановить нормальную функцию кишечника и увеличить частоту стула.

Могут ли пробиотики помочь при запоре?

Пробиотики могут сыграть ключевую роль в облегчении запора, но при выборе правильного и наиболее эффективного из них может сбить с толку.Здесь мы стремимся развенчать некоторые заблуждения, связанные с пробиотиками, и помочь вам получить максимальную отдачу от ваших дружественных бактерий. Большинство бактерий, обнаруженных в толстом кишечнике, относятся к видам Bifidobacteria и Lactobacillus, поэтому имеет смысл, что пробиотики со специфическими штаммами, принадлежащими к этим видам, обычно считаются наиболее полезными для облегчения запора.

Как пробиотики помогают при запоре?

Хотя точные механизмы еще полностью не выяснены ⁷ , несколько предложенных механизмов, с помощью которых пробиотики могут облегчить запор, включают:

• Производство SCFA (жирных кислот с короткой цепью). SCFAs образуются в результате бактериальной ферментации углеводов в кишечнике бифидобактериями и лактобациллами ⁸ . Предполагается, что SCFAs усиливают перистальтику толстой кишки за счет стимуляции нервных рецепторов в гладких мышцах стенки кишечника, вызывающих перистальтику. Также предполагалось, что они увеличивают концентрацию серотонина в толстой кишке, которая является возбуждающим нейромедиатором, а также может стимулировать перистальтику. ⁷ .
• Пониженный pH в толстой кишке из-за увеличения производства молочной кислоты и SCFAs как видами Lactobacillus, так и Bifidobacteria.Повышенная кислотность содержимого просвета кишечника стимулирует перистальтику и сокращает время прохождения через толстый кишечник ⁹ .
• Повышенный метаболизм желчных солей штаммами как бифидобактерий, так и лактобацилл в кишечнике стимулирует перистальтику, так как имеется повышенный уровень деконъюгированных солей желчных кислот, которые могут стимулировать перистальтику толстой кишки ¹⁰ .

Пробиотики не все равны

Есть много возможных триггеров запора, и в результате не существует универсального решения, которое, к счастью, есть убедительные доказательства того, что пробиотики могут быть эффективными.Важно знать, что каждый пробиотический штамм отличается от другого. В соответствии с вашими потребностями всегда рекомендуется выбирать штамм, который прошел клинические испытания и доказал свою пользу для здоровья.

Лучшие штаммы пробиотиков от запора

Существует несколько штаммов дружественных бактерий, которые, как было доказано, помогают облегчить запор в различных клинических исследованиях. Лучшие добавки с живыми культурами должны содержать штаммы, которые были специально исследованы на предмет запора, включая:

• Bifidobacterium lactis BB-12 ^®
• Bifidobacterium lactis HN019
• Bifidobacterium lactis DN-173 010
• Lactobacillus rhamnosus GG ^®

Bifidobacterium lactis BB-12®

Bifidobacterium lactis BB-12 ^® — это широко изученный пробиотический штамм, который, как было показано, эффективен при облегчении запоров.В одном из крупнейших клинических испытаний, оценивающих эффекты пробиотического штамма, добавление B. lactis BB-12 ^® оценивалось у пациентов, страдающих запором ¹¹ . Большое многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было проведено Eskesen et al. С участием 1000 пациентов с низкой частотой дефекации — от 2 до 4 эпизодов в неделю. Они были разделены на 3 группы: одной группе давали 10 миллиардов КОЕ B. lactis BB-12 ^® ежедневно, второй группе давали 1 миллиард КОЕ B.lactis BB-12® ежедневно, а третья группа получала плацебо в течение 4 недель. В группах B. lactis BB-12 ^® наблюдалось статистически значимое увеличение средней частоты дефекации по сравнению с группой плацебо в среднем с 3 эпизодов в неделю до 4 эпизодов в неделю на 4 неделе.

B. lactis BB-12 ^® также был успешно испытан на определенных группах лиц, более уязвимых к запорам, таких как пожилые и беременные женщины.Он также был испытан у людей с регулярным испражнением и не увеличивал скорость дефекации, показывая, что он оказывает нормализующий эффект.

Bifidobacterium lactis HN019

На сегодняшний день было проведено несколько клинических исследований, оценивающих влияние B. lactis HN019 на людей с запорами.

В исследовании золотого стандарта (двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование) Ибарра и др. 228 взрослых, у которых врач поставил диагноз запора в соответствии с рекомендациями ROME III, были разделены на 3 группы ¹² .Каждой группе давали 10 миллиардов B. lactis HN019 , 1 миллиард B. lactis HN019 или плацебо ежедневно в течение 28 дней. Симптомы запора отслеживались во время и после испытания. В группах вмешательства наблюдалось статистически значимое увеличение частоты стула по сравнению с группой плацебо. Однако в группах пробиотиков не было изменений во времени прохождения через толстую кишку.

В тройном слепом исследовании по золотому стандарту, проведенном Waller et al., В котором влияние B.lactis HN019 у индивидуумов с запором во время прохождения через весь кишечник был оценен ¹³ . У выбранных участников были функциональные желудочно-кишечные симптомы и сниженная частота стула от 1 до 3 испражнений в неделю. Всего 88 участников завершили испытание. Они были разделены на 3 группы: группа плацебо, группа с низкой дозой B. lactis HN019 (1,8 миллиарда КОЕ в день) и группа с высокой дозой B. lactis HN019 (17,2 миллиарда КОЕ в день) в течение 14 дней. Время прохождения через весь кишечник (WGTT) оценивали в день 0 и день 14, когда каждый участник принимал рентгеноконтрастные маркеры с последующим рентгеновским снимком брюшной полости.Статистически значимое снижение WGTT наблюдалось в группах с высокой дозой (в среднем с 49 часов до 21 часа) и низкой дозой (в среднем от 60 часов до 41 часа) B. lactis HN019, что не было очевидным в группе плацебо.

Следует отметить, что в метаанализе, проведенном Миллером и соавторами 15 подходящих рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих влияние добавок различных пробиотических штаммов на время прохождения через кишечник, было особенно отмечено, что B. lactis HN019 имеет средний или большой лечебный эффект, что позволяет предположить что этот штамм является жизнеспособным вариантом для облегчения запора ¹⁴ .

Bifidobacterium animalis subsp. lactis DN-173010

B. lactis DN-173 010 — еще один штамм Bifidobacterium lactis , который, как было показано в нескольких клинических исследованиях, эффективен при облегчении запора. В двойном слепом параллельном исследовании с участием 70 здоровых взрослых ежедневное употребление 375 г молока, ферментированного специфическим штаммом Bifidobacterium lactis DN-173 010 (содержащим минимум 50-500 миллионов КОЕ на дозу) в течение 11 дней, уменьшило транзит через толстую кишку. время на 20%.Интересно, что эффект был более выраженным у женщин ¹⁵ . В другом аналогичном исследовании, на этот раз золотом стандарте, 12,5 миллиарда КОЕ B. lactis DN-173 010 вводили в форме йогурта 34 пациентам с СРК-запором ежедневно в течение 4 недель. B. lactis DN-173 010 продемонстрировал значительное сокращение времени прохождения через толстую кишку по сравнению с исходным уровнем (-12,2 часа), что было статистически значимым по сравнению с плацебо ¹⁶ .

Lactobacillus rhamnosus GG®

Lactobacillus rhamnosus GG ^® (или LGG ^® , как его более широко называют) — это очень известный и хорошо изученный штамм пробиотических бактерий с рядом известных преимуществ для здоровья, некоторые из которых предполагаются включают уменьшение запора.Добавка с LGG ^® дала некоторые положительные результаты в клинических испытаниях по увеличению частоты стула у лиц с запорами, но обычно ее применяли вместе с другим лечением, таким как фруктоолигосахариды (пребиотическое волокно), что обеспечивает истинную эффективность LGG ^® в одиночку сложно оценить ¹⁷ . Следует отметить, что исследование золотого стандарта Banaszkiewicz et al. не продемонстрировали значительных преимуществ в облегчении запора при использовании только LGG ^® .В идеале необходимо провести дальнейшие клинические исследования, чтобы точно оценить его эффективность. ¹⁸ .

Дополнительные преимущества пребиотиков

Помимо пробиотиков, стоит упомянуть, что пребиотики также могут быть полезны при лечении запоров. Пребиотики служат источником пробиотиков и помогают стимулировать активность полезных бактерий толстой кишки. Считается, что они обладают небольшим слабительным эффектом, но без риска зависимости. Комбинация пробиотика Bifidobacterium lactis BB-12 и пребиотических волокон широко признана эффективным средством для облегчения запоров и поддержания нормальной функции кишечника.

Диетические источники пробиотических бактерий

Есть также определенные продукты, которые вы можете включить в свой рацион, которые могут помочь повысить уровень полезных бактерий и поддержать здоровье пищеварительной системы. Продукты с пробиотиками, такие как натуральный живой йогурт и ферментированные продукты (например, квашеная капуста и кимчи), богаты бактериями Lactobacillus.

Вкратце

• Запор — очень распространенная проблема, которая может существенно повлиять на качество жизни тех, кто страдает.
• Хотя обычные слабительные и пищевые добавки с клетчаткой обычно используются для увеличения частоты стула, многие люди остаются недовольными и ищут другие варианты, чтобы помочь справиться со своими симптомами.
• Дисбактериоз или нарушение баланса кишечных бактерий может привести к запору.
• Пробиотики становятся все более популярными добавками и могут быть очень полезны при лечении запоров.
• Пробиотики облегчают запор за счет увеличения выработки короткоцепочечных жирных кислот, снижения pH в толстой кишке и увеличения метаболизма желчных солей, все это помогает стимулировать перистальтику.
• Некоторые штаммы пробиотиков лучше других улучшают симптомы запора.Известные штаммы включают B. lactis BB-12, B. lactis HN019 и B. lactis DN-173 010.

Если вы нашли эту статью релевантной для вас, вы можете прочитать «Запор у младенцев», «Запор у пожилых людей» и «Запор во время беременности».

Эта статья была написана доктором Айслинг Дуайер MB BCh BAO (Медицина, хирургия и акушерство), MSc (Персонализированное питание) в сотрудничестве с диетологом Kerry Beeson BSc (Nut. Med.) И последний раз обновлялась 18 сентября 2020 года.

Список литературы

1. Suares NC, Ford AC. Распространенность и факторы риска хронического идиопатического запора в обществе: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (9): 1582-1591. DOI: 10.1038 / ajg.2011.164
2. Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е. Обновленная информация о Римских IV критериях колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Curr Gastroenterol Rep.2017; 19 (4). DOI: 10.1007 / s11894-017-0554-0
3. Rao SSC, Rattanakovit K, Patcharatrakul T.Диагностика и лечение хронических запоров у взрослых. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2016; 13 (5): 295-305. DOI: 10.1038 / nrgastro.2016.53
4. Йохансон Дж. Ф., Кральштейн Дж. Хронический запор: обзор точки зрения пациента. Алимент Pharmacol Ther. 2007; 25 (5): 599-608. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2006.03238.x
5. Chassard C, Dapoigny M, Scott KP и др. Функциональный дисбактериоз микробиоты кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther.2012; 35 (7): 828-838. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05007.x
6. Ким С.Е., Чой С.К., Парк К.С. и др. Изменение фекальной флоры и эффективность краткосрочного лечения пробиотиком VSL # 3 у пациентов с функциональным запором. J Neurogastroenterol Motil. 2015; 21 (1): 111-120. DOI: 10.5056 / jnm14048
7. Димиди Э., Марк Скотт С., Уилан К. Пробиотики и запор: механизмы действия, доказательства эффективности и использования пациентами и медицинскими работниками. Proc Nutr Soc.2020; 79 (1): 147-157. DOI: 10.1017 / S002966511
8. 34
9. LeBlanc JG, Chain F, Martín R, Bermúdez-Humarán LG, Courau S, Langella P. Благотворное влияние на энергетический метаболизм хозяина короткоцепочечных жирных кислот и витаминов, продуцируемых комменсальными и пробиотическими бактериями. Факт о микробной клетке. 2017; 16 (1). DOI: 10.1186 / s12934-017-0691-z
10. Salminen S, Salminen E. Лактулоза, молочнокислые бактерии, кишечная микроэкология и защита слизистых оболочек. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 32 (222): 45-48. DOI: 10.1080 / 00365521.1997.11720717
11. Ge X, Zhao W., Ding C, et al. Потенциальная роль фекальной микробиоты пациентов с запором медленного транзита в регуляции моторики желудочно-кишечного тракта. Научный доклад 2017; 7 (1): 441. DOI: 10.1038 / s41598-017-00612-y
12. Eskesen D, Jespersen L, Michelsen B, Whorwell PJ, Müller-Lissner S, Morberg CM. Влияние пробиотического штамма Bifidobacterium animalis subsp. lactis, BB-12®, о частоте дефекации у здоровых субъектов с низкой частотой дефекации и дискомфортом в животе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах.Br J Nutr. 2015; 114 (10): 1638-1646. DOI: 10.1017 / S0007114515003347
13. Ibarra A, Latreille-Barbier M, Donazzolo Y, Pelletier X, Ouwehand AC. Эффекты 28-дневного Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 о времени прохождения через толстую кишку и желудочно-кишечных симптомах у взрослых с функциональным запором: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с определением дозировки. Кишечные микробы. 2018; 9 (3): 236-251. DOI: 10.1080 / 194

    .2017.1412908

14. Уоллер PA, Gopal PK, Leyer GJ, et al.Дозозависимый эффект Bifidobacterium lactis HN019 на время прохождения через весь кишечник и функциональные желудочно-кишечные симптомы у взрослых. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46 (9): 1057-1064. DOI: 10.3109 / 00365521.2011.584895
15. Miller LE, Zimmermann AK, Ouwehand AC. Современный метаанализ краткосрочного употребления пробиотиков при желудочно-кишечном транзите. Мир J Gastroenterol. 2016; 22 (21): 5122-5131. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i21.5122
16. Marteau P, Cuillerier E, Meance S и др. Штамм Bifidobacterium animalis DN-173 010 сокращает время прохождения через толстую кишку у здоровых женщин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2002; 16 (3): 587-593. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01188.x
17. Agrawal A, Houghton LA, Morris J, et al. Влияние кисломолочного продукта, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173 010, на вздутие живота и желудочно-кишечный транзит при синдроме раздраженного кишечника с запором. Алимент Pharmacol Ther. 2009; 29 (1): 104-114. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2008.03853.x
18. Граната М., Брэнди Г., Борсари А., Гасбарри Р., Ди Джоя Д. Потребление синбиотического йогурта здоровыми взрослыми и пожилыми людьми: судьба бифидобактерий и пробиотического штамма LGG.Int J Food Sci Nutr. 2013; 64 (2): 162-168. DOI: 10.3109 / 09637486.2012.718742
19. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Pediatr. 2005; 146 (3): 364-369. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2004.10.022
20. Эта статья была написана доктором Айслингом Дуайером MB BCh BAO (Медицина, хирургия и акушерство), MSc (Персонализированное питание) в сотрудничестве с Kerry Beeson BSc (Nut.Med.), Диетолог, последнее обновление — 24 апреля 2020 г.

Пребиотики для кишечника и кожи лица: состав и характеристика

Существуют две формы выпуска пребиотиков: сухой и жидкий. Сухие микроэлементы выпускаются в форме таблеток, капсул для приема внутрь, флаконов и ампул. Изначально был доступен только высушенный биоматериал. Органические соединения подвергаются замораживанию, после чего выпариваются в вакууме. Благодаря этому остаются только те ячейки, которые находились в состоянии анабиоза.То есть полезные бактерии не погибают, а впадают в состояние гибернации, просыпаясь в благоприятной среде.

Этот процесс называется лиофилизацией. Его преимущество в том, что микроэлементы можно легко транспортировать, не теряя своих полезных свойств. Если полезные бактерии находятся в жидком состоянии, они сохраняют свои свойства и начинают функционировать в течение 1-2 часов после нанесения. Сухие проявляют свою активность через 8 часов после приема. При выборе наиболее эффективных пребиотиков предпочтение лучше отдавать жидким, особенно если они назначаются детям.Поскольку они быстро начинают действовать, оказывая лечебный эффект.

Пребиотики в таблетках

Полноценная работа организма зависит от регулярного поступления полезных веществ и микроэлементов естественным путем, то есть с пищей. Если этого не происходит, то нужны пребиотики в таблетках или других формах выпуска. Такие лекарства используются при дисбактериозе и других расстройствах желудочно-кишечного тракта, которые невозможно вылечить с помощью овощей или фруктов.

Рассмотрим самые популярные таблетированные пребиотики:

• Лактофильтрум — растительный сорбент с двумя активными компонентами: лигнином и лактулозой.Применяется для детоксикации организма и нормализации микрофлоры кишечника. Обладает иммуномодулирующими свойствами.
• Стимбипид — комбинированный препарат, в состав которого входят такие компоненты: олигофруктоза, инулин, селен, цинк, витамины. Нейтрализует действие токсинов, останавливает размножение опасных для организма бактерий и вызывает их гибель. Его назначают при различных диспептических расстройствах: тошноте, метеоризме, диарее, запорах.
• Дюфалак, Хилак Форте — порошковые препараты, применяемые для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после приема антибиотиков, операций на пищеварительном тракте или при недостаточности питания.Отличная поддержка иммунитета.

Все вышеперечисленные препараты лучше всего применять после консультации с врачом. Из широкого спектра различных лекарств врач поможет выбрать наиболее эффективное.

[8]

Пребиотический состав

Есть много разных по эффективности веществ, входящих в состав пребиотиков. По своей структуре они представляют собой сложные углеводы с разветвленной химической формулой. Это говорит о том, что нет микроэлементов с одинаковым составом.Выделяют три основные группы:

• Галактоолигосахариды — лактоза и лактулоза — присутствуют в кисломолочных продуктах, коровьем молоке и грудном молоке.
• Полисахариды (пищевые волокна) — углеводы растительного происхождения: пектин, целлюлоза, инулин, камеди. В них связаны молекулы сахаров.
• Фруктозоолигосахариды — это углеводные вещества, содержащиеся в овощах и фруктах, но безопасные для диабетиков.

В состав препаратов, помимо описанных выше групп, входят такие пищевые компоненты и органические соединения, как:

• Аргинин
• Валин
• Глутаминовая кислота
• Глутатион
• Инулин
• Каротиноиды
• Целлюлоза
• Ксилобиоза
• Лактитол
• Лактулоза
• Олигофруктоза
• Пантотенат кальция
• Парааминобензойная кислота;
• Пектины
• Селен
• Сорбитол
• Хитозан
• Эйкозапентаеновая кислота

Перечисленные вещества входят в состав пищевых добавок или лекарств.Микроэлементы могут входить в состав готовой пищи.

Характеристики пребиотиков

Компоненты пищи, которые не перевариваются ферментами и не перевариваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, являются пребиотиками. Они являются пищей для полезной микрофлоры, стимулируют ее рост и жизнедеятельность. Характеристики пребиотиков указывают на избирательную стимуляцию ими веществ, полезных для микрофлоры кишечника.

Чтобы называться пребиотиком, вещество должно обладать следующими свойствами:

• Не расщеплять и не втягивать тонкий кишечник и желудок.
• Не влияет на метаболическую активность и рост полезных микробов в кишечнике.
• Вызвать местную или системную реакцию организма, нормализовать состав микрофлоры.

Пребиотические вещества влияют на иммунитет кишечника, что благотворно влияет на организм в целом. Именно поэтому их назначают при инфекционных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Виды пребиотиков

Пребиотики — это низкомолекулярные углеводы.Молекулы полимера связаны между собой бета-гликозидными связями. При этом чем проще сахарид, тем быстрее он ферментируется в желудочно-кишечном тракте и обладает бифидогенным действием. Микроэлементы имеют определенную классификацию, основанную на длине их цепочки:

• Мономерный (одинарный) — проявляет бифидогенный эффект во рту и пищеводе.
• Dimensional — действует в желудке и тонком кишечнике.
• Олигомерные (3-10 звеньев) — активируются в верхних отделах толстой кишки.
• Полимерный (более 10 звеньев) — начинают работать по всей толстой кишке.

№

Если в течение длительного времени принимать вещества одного ряда, это приводит к активации микроорганизмов в ограниченном участке ЖКТ. Остальные штаммы не развиваются пропорционально, поэтому лучше использовать комбинированные препараты.

Рассмотрим основные типы пребиотиков, доступных для использования:

• Clean — эти продукты содержат только полезные вещества.Яркий пример — сироп лактулозы, который входит в состав лекарств Лактусан, Дюфалак или Нормаза.
• В сочетании с энтеросорбентами — восстанавливают микрофлору, связывают и выводят токсичные вещества из кишечника. Популярные препараты: Максилак, Лактофильтрум.

Других классификаций нет, поэтому перед приемом лекарства нужно заранее знать механизм его действия.

Пребиотики живые

Полезные вещества, попадающие в организм с натуральной пищей, например с овощами, фруктами или кашами, — это живые пребиотики.Они необходимы для поддержания нормальной микрофлоры кишечника организма. Пребиотические вещества, витамины и минералы содержатся в таких продуктах:

• Пищевые волокна (клетчатка) — каши, отруби, морская капуста, сухофрукты и фрукты, овощи, грибы, бобовые, зелень.
• Полисахариды (лактоза, лактулоза) — важное вещество для микрофлоры. Содержится в молочных продуктах, но при переедании может спровоцировать аллергические реакции.
• Фруктосахариды — любые свежие овощи и фрукты.
• Пребиотический инсулин — выводит из организма вредный холестерин, оказывает лечебное действие на микрофлору, стимулирует процессы обмена веществ, укрепляет иммунную систему. Есть в бананах, чесноке, луке, цикории и пшенице.

Чтобы получить суточную дозу живых пребиотиков, достаточно есть овсянку с йогуртом, отрубями или бананом. Полезные микроэлементы содержатся в крахмале (пиродекристы), цитрусовых и яблоках (пектин), помидорах, моркови и редисе (арабиногалактан).

Сухие пребиотики

Лиофилизированные культуры микроорганизмов в виде мелкодисперсного порошка являются сухими пребиотиками.Они выпускаются в форме таблеток, капсул и порошков для приготовления суспензии. Препараты начинают активироваться через 1-4 часа после применения и оказывают терапевтическое действие в течение 6-8 часов.

Селективно ферментированные ингредиенты способствуют определенным изменениям в составе и активности микрофлоры желудочно-кишечного тракта, благотворно влияя на организм. Сухие пребиотики используют в качестве пищевых ингредиентов, например, в кашах, молочных продуктах, шоколаде. Самые популярные из них: инулин, лактулоза, олигофруктоза, олигосахариды, галактоолигосахариды.

[15], [16], [17], [18], [19]

Пребиотики жидкие

Растворы и суспензии с полезными микроорганизмами, не прошедшие лиофилизацию, являются жидкими пребиотиками. Выпускаются во флаконах и ампулах для приема внутрь. Такие растворы содержат живые бактерии и субстрат, который является их питательной средой. Яркий пример таких веществ — йогурты с живыми бактериями и различными биодобавками. Очень часто жидкие пребиотики дополняют витаминами, пробиотиками, аминокислотами и другими веществами.

Особенность этой формы полезных для микрофлоры кишечника микроэлементов в том, что они начинают действовать сразу после приема внутрь. То есть им не нужно время на активацию, так как сухие. Еще одно преимущество жидкости — возможность не только принимать их внутрь, но и попадать во влагалище, нос, прямую кишку, наносить на кожу и волосы.

Пребиотики для кишечника

Любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта негативно сказываются на работе всего организма.Пребиотики для кишечника нужны для восстановления микрофлоры и укрепления местного и общего иммунитета. Они выпускаются в различных формах выпуска: таблетки, растворы, сухие смеси.

• Этот вид питательных веществ назначают детям в начале жизни. Это различные пюре и специальные смеси, обогащенные витаминами и бактериями. Также можно использовать и капли: Хилак Форте, БиоГая, Энтерозермина, Лактил-Кид.
• Беременным женщинам также необходим уход за кишечником.Для них назначают препараты с лактулозой и клетчаткой. В этом случае эти вещества лучше получать в живом, натуральном виде, то есть из продуктов. Это могут быть крупы, бананы, бобовые, отруби, чеснок и лук, артишок.

При запоре необходимы и полезные бактерии: Симбиотера, Мутофлор, растительная клетчатка, Инулин, Послабин, Лактулоза и другие. Такие препараты рекомендованы для медицинского применения.

Пребиотики после антибиотиков

Для лечения многих заболеваний назначают антибиотики.Этот тип лекарств уничтожает любые бактериальные агенты в организме, но разрушительный эффект также влияет на полезные бактерии. Антибиотики подавляют полезную микрофлору. Это проявляется ухудшением пищеварения, появлением дисбактериоза и других проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пребиотики после антибиотиков направлены на восстановление микрофлоры и устранение деструктивного действия ранее применявшихся препаратов. Они служат пищей для полезных бактерий, тем самым восстанавливая нормальную работу кишечника.Рассмотрим самые эффективные вещества, которые необходимо употреблять после антибиотиков:

• Лактулоза — питательная среда для сахаролитических бактерий, входит в различные смеси и препараты для стимуляции роста полезных бактерий у детей.
• Инулин — стимулирует рост лактобацилл и бифидобактерий, увеличивает всасывание кальция, влияет на расщепление жиров. Обладает антиканцерогенным действием.
• Олигосахариды (фруктоза, галактоза) стимулируют рост бифидобактерий, в большом количестве содержатся в грудном молоке.
• Пектин — поглощает и выводит из организма токсины, токсические вещества и вредные бактерии.

Необходимые микроорганизмы содержатся в кисломолочных продуктах, сыре, квашеной капусте, овощах и фруктах. Полезны для организма низкомолекулярные углеводы, к которым относятся: пектин, лактулоза, растворимые пищевые волокна.

Слабительные пребиотики

Для быстрого и эффективного устранения запора используются слабительные пребиотики. Это пищевые компоненты, которые не перевариваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и в неизменном виде достигают толстой кишки, стимулируя рост полезной кисломолочной микрофлоры.Из-за слабительного эффекта их рекомендуют беременным и детям. В эту категорию веществ входят: инулин, лактулоза и фрукто-сахариды.

Они не оказывают немедленного действия, но при их применении достигается стойкий слабительный эффект. Микроэлементы ускоряют рост микрофлоры кишечника, стимулируют движение стула. При ферментации вырабатываются органические кислоты, улучшающие перистальтику.

Самые эффективные слабительные пребиотики:

• Лактитол — порошок для приготовления раствора.Применяется при лечении и профилактике запоров и заболеваний толстой кишки. Облегчает процесс опорожнения, размягчает каловые массы. При длительном применении или превышении рекомендованной дозировки может вызвать дискомфорт в области живота и отек.
• Дюфалак, Гудлак, Послабин лактулоза — препараты на основе лактулозы. Их используют не только для лечения запоров, но и для диагностики органов брюшной полости. Отлично подходит для детей. Лактулоза улучшает перистальтику, размягчает каловые массы, увеличивает всасывание фосфора и кальция, вызывает секрецию желчи в тонком кишечнике.Эти препараты не рекомендуется применять при кишечной непереносимости, непереносимости лактулозы, фруктозы и с особой осторожностью при сахарном диабете.

Пребиотики назначают при острых и хронических запорах, при дисбактериозе. Они выводят из организма шлаки, подавляют размножение болезнетворных микроорганизмов. Практически не имеют противопоказаний.

Сорбированные пребиотики

Химические органические соединения, применяемые в лечебных и профилактических целях для коррекции микрофлоры кишечника и улучшения иммунной системы, являются пребиотиками.Они абсолютно безопасны для человеческого организма, входят в состав многих натуральных продуктов. Сорбированные пребиотики — это полезные бактерии, иммобилизованные на сорбенте. Их действие основано на способности оседать на стенках слизистой оболочки кишечника, сорбенте и друг друга.

Сорбированные препараты обладают следующими свойствами:

• Увеличение колонизации полезных микроорганизмов и бактерий.
• Восстановление микрофлоры и ускорение репаративных процессов во внутренних органах.
• Адгезия питательных веществ к стенкам кишечника.

Сорбенты необходимы для сохранения микроорганизмов при прохождении через организм в кишечник. Они защищают бактерии от кислой среды желудка. Этот вид пребиотиков более эффективен, так как при всасывании и прохождении через внутренние органы сохраняет свое количество, быстро размножается, оказывая лечебный эффект. Микроколонии пребиотических бактерий улучшают работу желудочно-кишечного тракта и надолго восстанавливают микрофлору кишечника.

Пребиотики для влагалища

Снижение иммунитета, прием антибиотиков, различные воспалительные или инфекционные заболевания, стрессы и даже переохлаждение — основные причины нарушения микрофлоры влагалища. В этот период появляется множество симптомов, характерных для дисбактериоза: увеличение количества выделений из влагалища, дискомфорт и сухость в области вульвы, зуд, жжение и боль во влагалище. В особо запущенных случаях нарушение микрофлоры может привести к циститу, инфицированию матки и придатков.

Пребиотики для влагалища — местные иммуномодуляторы. Их действие направлено на уничтожение бактерий, вызвавших нарушение, восстановление микрофлоры влагалища и иммунитета стенок влагалища.

Рассмотрим эффективные пребиотические препараты:

• Вагинорм-С — биопрепарат с действующими веществами: аскорбиновая кислота, лактоза. Применяется для восстановления биоценоза влагалища. Он имеет таблетированную форму выпуска, поэтому предназначен для интравагинального введения.Для лечения назначают по 1 таблетке в день на ночь в течение 10 дней.
• Ацилакт — лиофилизированный препарат с высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Применяется в гинекологической практике при нарушениях микрофлоры влагалища. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Продолжительность лечения 5-10 дней по одной суппозиторию в день перед сном.
• Нормофлорин (L, B, D) — биокомплекс, состоящий из пребиотиков, пробиотиков и других микроорганизмов, полезных для микрофлоры.В состав препарата входит лактитол, действие которого направлено на стимуляцию роста собственной защитной микрофлоры. Выпускается во флаконах по 100 мл. Для его применения рекомендуется использовать пропитанные лекарством тампоны или принимать препарат внутрь.

Как правило, лечение дисбактериоза занимает 3-4 недели. После терапии необходимо пройти обследование у врача и сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности лечения. Если анализы в норме, то прием препаратов прекращают. Но чтобы поддерживать здоровую микрофлору, необходимо соблюдать меры профилактики, иначе болезнь снова даст о себе знать.

Тампоны с пребиотиками

Для лечения многих заболеваний в гинекологии, особенно воспалительного и инфекционного характера, используются тампоны с пребиотиками. Полезные бактерии восстанавливают нарушенный баланс микрофлоры, снимают болезненные ощущения (зуд, жжение, сухость) и укрепляют местный иммунитет. Специальные тампоны можно купить в аптеке или сделать самостоятельно.

Самым популярным средством с лечебным эффектом и комбинированным составом являются тампоны Ellen. Они содержат комплекс Lacto Naturale — смесь различных штаммов молочнокислых бактерий и органических химических соединений.Они помогают восстановить здоровую микрофлору влагалища, вырабатывая молочную кислоту, регулируют уровень pH.

• Тампоны сконструированы таким образом, что активные вещества высвобождаются только при температуре тела, то есть после приема. Для высвобождения пребиотиков и пробиотиков требуется около 90 минут. За это время активные вещества разносятся по слизистой оболочке влагалища. Препарат применяют в течение нескольких циклов менструации, это позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.
• Основные показания к применению: нарушение микрофлоры влагалища, кандидозный вагинит и бактериальный вагиноз, зуд, жжение, раздражение, усиление выделений из влагалища. Тампоны бывают трех размеров: мини, нормальный и супер. Каждый размер имеет определенную степень абсорбции, адаптируясь к характеристикам менструального цикла. Рекомендуется использовать самый маленький размер и менять его как можно чаще. Препарат противопоказан к применению при иммунодефицитных и тяжелых соматических состояниях.Среди возможных побочных эффектов выделен только синдром токсического шока.

Медицинские тампоны с пребиотиками можно сделать самостоятельно. Для этого существует множество рецептов народной медицины, но перед их применением лучше посоветоваться с гинекологом. Можно использовать готовые тампоны или сделать их самостоятельно. Возьмите 40-50 см бинта и ваты, смочите ватку в лекарстве и заверните в бинт. В этом случае необходимо оставить кончик повязки, чтобы тампон можно было вытащить из влагалища.В качестве лечебных растворов используются кефир и мед, облепиховое масло и другие растительные компоненты с пребиотическими свойствами. Курс лечения индивидуален для каждого пациента, но в среднем он занимает около 10 дней.

Полоскание горла с пребиотиками

Самая частая причина боли в горле — сезонные простуды. Чтобы предотвратить возможные осложнения и устранить имеющиеся заболевания, используйте различные препараты: капли, растворы, спреи, таблетки. Полоскание горла пребиотиками — еще один метод лечения, который часто сочетается с базовой противовирусной терапией.Полезные бактерии ускоряют восстановление слизистой оболочки и укрепляют местный иммунитет. Пребиотические средства также используются при стоматологических заболеваниях, неприятном запахе изо рта и других проблемах. Рассмотрим самые популярные из них:

• Инулин — популярный пребиотик, входящий в состав многих БАД. Натуральный природный полисахарид состоит из фруктозы. Активизирует обменные процессы в организме, ускоряет рост полезной микрофлоры и регулирует уровень глюкозы в крови. Это вещество входит в состав многих растений: мачехи, одуванчика, девясила, эхинацеи.Растения используют для приготовления отваров и настоев для полосканий горла при различных воспалительных процессах, ангине, простудных заболеваниях, вирусных поражениях. Инулин можно приобрести в аптеке, он доступен в форме таблеток и порошка для приготовления растворов.
• Экстракты водорослей — натуральный продукт с содержанием йода. Для лечения часто используют ламинарию. Для лечения горла возьмите 1 чайную ложку или 25 капель ламинарии и разведите ее в 250 мл теплой воды. Полученный раствор используют для полосканий 2-4 раза в день.
• Пребиотики содержатся в чесноке, поэтому они оставляют язвочки при полоскании горла. Два стамески измельчить, залить 250 мл кипяченой воды и дать настояться, процедить и использовать для полоскания 2-3 раза в день. Препарат способствует очищению горла от инфекции и насыщает микрофлору витаминами.
• Гель-спрей Сенгара — препарат с пребиотиками и бактериофагами. Применяется при галитозе, для профилактики бактериальной ангины, пародонтита, пародонтоза, гингивита и других патологий. Механизм его действия основан на восстановлении нормальной микрофлоры.Рекомендуется применять ежедневно по 1-2 инъекции в день.

Полоскание пребиотиками следует проводить, если боль вызвана патогенными микроорганизмами. Полезные бактерии эффективны при прогрессирующей ангине, синусите и других поражениях.

Пребиотик для лица

Молодость, эластичность, ровный цвет и гладкость лица зависят от нормальной микрофлоры и естественного состава бактерий в коже. Пребиотики для лица входят во многие косметические средства.Они улучшают микрофлору, уменьшают воспалительные реакции кожи, заставляют эпидермис вырабатывать больше коллагена и эластина. Пребиотики омолаживают, ускоряют процессы регенерации, заживляют царапины, ранки, трещинки, убирают сухость.

Полезные бактерии устраняют дефекты прыщей и прыщей. Это связано с повышением защитных свойств эпидермиса. Микроорганизмы нормализуют состояние кожи и укрепляют ее. На косметическом рынке представлено множество пребиотических средств по уходу за кожей, в том числе самые популярные: Angelini Barral Baby Protect, линия Organic Melvita Цветочный букет с пребиотиками для молодой кожи, Faberlic Bioeffect с пребиотиками-биотином, лактобациллами и бифидобактериями.

Крем с пребиотиками

Для улучшения состояния кожи косметологи рекомендуют использовать крем с пребиотиками. Это субстраты и вещества, способствующие росту и укреплению здоровой микрофлоры: лактоза (молочный сахар), молочная кислота, инулин и другие. Пребиотическая косметика имеет уровень pH, благоприятный для роста полезных бактерий.

Рассмотрим популярное средство: ночной крем-биорегулятор от Cora.

• Крем содержит такие активные компоненты: инулин, олигосахарид, тысячелистник, миндальное и соевое масло, шалфей, фиалка, авокадо и другие вещества.Подходит для комбинированной и жирной кожи в период ночного отдыха. Идеально устраняет последствия переутомления и негативного воздействия внешних раздражителей.
• Натуральные пребиотики получают из корня сахарной свеклы и цикория. Они восстанавливают равновесие, повышают устойчивость к внешним факторам, снимают раздражение и покраснение. На очищенную кожу лица и шеи наносится небольшое количество крема. Стойкий косметический эффект наблюдается после 2 месяцев регулярного использования.

Этот косметический продукт рекомендуется использовать с 25-30 лет.

[20], [21], [22], [23]

Тоник коры с пребиотиками

Для жирной и смешанной кожи отлично подойдет тоник Кора с пребиотиками. В составе средства фитоэкстракты, лактулоза, салициловая кислота, кора дуба, пантенол, биозер, аллантоин, экстракт фиалки, календула и шалфей. Эти ингредиенты восстанавливают здоровый баланс микрофлоры, подавляют размножение бактерий, провоцирующих воспалительные реакции, сушат и увлажняют.

Согласно описанию производителя, употребление тоника в течение месяца позволяет добиться таких результатов:

• Пополнение водного баланса после стирки, увлажнения.
• Минимизация раздражения и воспаления, заживление ран и трещин.
• Цветовой баланс и регулирование секреции кожного сала.
• Матирующий эффект и сужение пор.

Средство предназначено для использования утром и вечером. Легкими движениями наносится на лицо и шею. Обладает легким ароматом, быстро впитывается, не сушит и не стягивает кожу, не оставляет жирности и липкости.

Маска себобаланс с пребиотиком

Для ухода за проблемной, комбинированной и жирной кожей отлично подойдет себобалансная маска с пребиотиком.Этот продукт обладает абсорбирующими, рудиментарными и вяжущими свойствами. Регулирует секрецию сальных желез, препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов, вызывающих угри, снимает воспаление, предотвращает появление черных точек и защищает кожу от действия раздражающих факторов.

Глиняная маска содержит такие компоненты, как инулин, альфа-глюкан олигосахарид, кора дуба, ромашка, шалфей, янтарная кислота, аллантоин, кукурузное масло, бетаин. Янтарная кислота — мощный антиоксидант, нейтрализует свободные радикалы, восстанавливает эластичность, освежает цвет и усиливает клеточное дыхание.Аллантоин смягчает ороговевшие участки, удаляет отмершие клетки, препятствует закупорке пор, успокаивает.

Маска белого цвета с рыхлой текстурой и легким косметическим запахом. Рекомендуется наносить 1-2 раза в день на 15-20 минут на все лицо и локально, например, на прыщи. Средство постепенно впитывается и подсыхает, слегка стягивая кожу. При регулярном применении подсушивает прыщики, выравнивает тон кожи, снимает покраснение и раздражение, сужает поры.

Биотоник с пребиотиками

Косметическое средство с полезными микроорганизмами позволяет восстановить микрофлору кожи и повысить ее иммунитет.Биотоник с пребиотиками обладает нормализующими и укрепляющими свойствами эпидермиса. Эффективно снимает зуд, отечность, сухость и раздражение. Идеально подходит для людей как с проблемной, так и со здоровой кожей.

• Биотоник ChocoLatte с пребиотиками для роста волос

Препарат для здоровья и питания волос. Обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами, оживляет волосы и избавляет их от токсинов. Содержит витамин B, гидролит лопуха и розмарина, комплекс полезных бактерий.Активизирует рост волосяных фолликулов, останавливает их выпадение, снимает воспаление, сухость и раздражение кожи, защищает волосы от ультрафиолета, придает им живой вид. Продукт выпускается во флаконе объемом 100 мл с небулайзером.

• Avalon Organics Lavander Luminosit — тоник для лица с лавандой и пребиотиками

Увлажняющее натуральное средство с успокаивающими и успокаивающими свойствами. Благотворно влияет на кожу, питает ее, улучшает тон и цвет.В его состав входят такие компоненты: сок алоэ, растительные экстракты (лаванда, огурец, эхинацея, ромашка, зеленый чай, оливки, чайный гриб), гликозиды пшеничных отрубей, натуральные масла (лаванда, лайм, лимон, шиповник), салициловая кислота и другие. . Перед применением кожу необходимо очистить от загрязнений и тщательно высушить. Для аппликации лучше использовать ватный тампон, чтобы обработать не только область лица, но и шею. Препарат доступен в объеме 237 мл.

[24]

пробиотиков: всесторонний обзор их классификации, механизма действия и роли в питании человека

1.Введение в пробиотики

Термин «пробиотик» происходит от греческого языка и буквально означает «для жизни». Впервые он был придуман в 1965 году Лилли и Стиллвеллом для описания секретируемых одним микроорганизмом веществ, стимулирующих рост другого [1, 2]. В 1974 году Паркер изменил это определение на «… организмы и вещества, которые вносят вклад в микробный баланс кишечника» [1, 3]. Текущее определение пробиотиков Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) — это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» [4–6].Пробиотическим организмам необходимы определенные характеристики, чтобы они могли оказывать максимальное терапевтическое действие. Среди этих характеристик есть некоторые, которые считаются почти необходимыми для терапевтического действия пробиотика, включая стабильность желудочного сока и желчных солей, способность прилипать к слизистой оболочке кишечника и способность колонизировать кишечный тракт [1, 7].

2. Механизм действия

Точные механизмы, с помощью которых пробиотики осуществляют свое полезное действие, не были хорошо задокументированы.Однако существует несколько постулируемых механизмов, объясняющих многие из их благоприятных эффектов [8] (Рисунок 1).

Один из таких механизмов — конкуренция за места прикрепления, что означает борьбу пробиотиков за клеточные прикрепления. Многие патогенные организмы должны ассоциироваться с эпителием желудочно-кишечного тракта для эффективной колонизации [9]. Однако некоторые штаммы бифидобактерий и лактобактерий могут прилипать к эпителию и действовать как «барьеры колонизации», предотвращая прилипание патогенов к слизистой оболочке [1, 10].Этот эффект был продемонстрирован на штаммах Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus plantarum 299v. Оба этих организма показали способность подавлять прикрепление Escherichia coli к клеткам толстой кишки человека [1, 11].

Другой возможный механизм действия — модификация микробной флоры путем синтеза антимикробных соединений [12]. Многие виды лактобацилл и бифидобактерий продуцируют бактериоцинзор и другие противомикробные соединения.Бактериоцины определяются как «соединения, продуцируемые бактериями, которые обладают биологически активным белковым фрагментом и бактерицидным действием» [1, 13]. Другие биологически активные соединения, продуцируемые молочнокислыми бактериями, включают перекись водорода, диацетил и короткоцепочечные жирные кислоты. Высвобождение этих соединений пробиотическими организмами приводит к благоприятной модификации микрофлоры [1, 14]. Однако не все штаммы лактобацилл или бифидобактерий продуцируют антимикробные соединения, а некоторые продуцируют соединения, которые довольно неспецифичны по своей активности, так что могут пострадать как полезные бактерии, так и патогенные организмы [1].

Также было замечено, что пробиотики могут стимулировать иммунный ответ [15]. Этот иммунный ответ может принимать форму повышенной секреции иммуноглобулина-A (IgA) [1, 16], повышенного количества естественных клеток-киллеров или повышенной фагоцитарной активности макрофагов [1, 17]. Повышенная секреция IgA может уменьшить количество патогенных организмов в кишечнике, улучшая, таким образом, состав микрофлоры [1, 10]. Из-за этих иммуномодулирующих эффектов некоторые исследователи полагают, что пробиотики могут не только бороться с кишечными и урогенитальными патогенами, но также могут быть полезны при таких состояниях, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), паучит, пищевая аллергия, а также для использования в качестве адъюванта к вакцинации [ 18–22].Пробиотики также могут конкурировать за питательные вещества, которые в противном случае использовались бы патогенами [1, 23]. Такая ситуация возникает с Clostridium difficile , потенциально патогенным организмом, рост которого зависит от моносахаридов. Организмы-пробиотики в достаточном количестве могут утилизировать большинство доступных моносахаридов, что приводит к ингибированию C. difficile [1, 24].

Рис. 1.

Схематическая диаграмма, иллюстрирующая потенциальные или известные механизмы, посредством которых пробиотические бактерии могут воздействовать на микробиоту.Эти механизмы включают (1) конкуренцию за диетические ингредиенты в качестве субстратов для роста, (2) биоконверсию, например, сахаров в продукты ферментации с ингибирующими свойствами, (3) производство субстратов для роста, например, EPS или витаминов, для других бактерий, (4) прямой антагонизм со стороны бактериоцинов, (5) конкурентное исключение сайтов связывания, (6) улучшенная барьерная функция, (7) уменьшение воспаления, таким образом изменяя свойства кишечника для колонизации и устойчивости внутри, и (8) стимуляция врожденного иммунного ответа (неизвестными механизмами).IEC: внутриэпителиальные клетки, DC: дендритные клетки, T: Т-клетки.

3. Классификация

В настоящее время в качестве пробиотиков используется множество различных микроорганизмов [1, 20, 25] (Таблица 1). Чтобы лучше понять, как называются и классифицируются бактерии, может быть полезно следующее обсуждение. Род — это первое название бактерии (например, Lactobacillus ). Это в некоторой степени общий характер и относится к группировке организмов на основе сходства качеств, таких как физические характеристики, метаболические потребности и конечные продукты метаболизма.

Вид — второе название бактерии (например, acidophilus ). Это гораздо более узкая классификация, основанная на общих характеристиках, которые отличают их от других видов. Штамм — это еще более конкретная классификация, которая делит представителей одного и того же вида на подгруппы на основании нескольких общих свойств, которые у этих бактерий отличаются от других представителей этого вида (например, штамм LA5) [1, 26].

Таблица 1.

Общие пробиотические микроорганизмы.

3.1. Вид Lactobacillus

Lactobacillus относится к группе грамположительных палочек, продуцирующих молочную кислоту, которые являются облигатными и факультативными анаэробами в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах человека [27, 29–32].Название lactobacillus относится к способности бактерии производить молочную кислоту, а не к способности переваривать лактозу [28]. Лактобациллы используются в терапевтических целях как пробиотики, в отличие от антибиотиков. Они считаются «дружественными» бактериями и используются с целью реколонизации участков тела для обеспечения питательных свойств, включая индукцию факторов роста и повышение биодоступности минералов [32]. Лактобациллы также стабилизируют барьер слизистой оболочки и снижают кишечную проницаемость [33].

Изменение нормальной флоры делает возможной колонизацию патогенными организмами [34], что может привести к побочным эффектам, таким как диарея, спазмы и, реже, псевдомембранозный колит (PMC), вызываемый C. difficile . Теория состоит в том, что прием пробиотиков лактобацилл во время лечения антибиотиками может предотвратить или минимизировать нормальное истощение флоры и колонизацию патогенными бактериями. Есть доказательства, подтверждающие эту теорию [35, 36]. Лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, являются бактерицидными по отношению к вагинальному патогену Gardnerella vaginalis , и их присутствие во влагалище было связано со снижением частоты бактериального вагиноза и трихомониаза [37].Во влагалище молочная кислота из лактобацилл снижает рН влагалища, что может предотвратить рост патогенов.

Есть некоторые предварительные доказательства того, что лактобациллы и другие пробиотики могут помочь защитить от рака. На животных моделях было показано, что лактобациллы связывают пищевые канцерогены [38] и уменьшают развитие опухолей в толстой кишке после провокации канцерогеном [39, 40]. Предварительные исследования также показывают, что лактобациллы, особенно L. plantarum , могут снизить тяжесть энтероколита, вызванного химиотерапией [41].Согласно другим исследованиям, Lactobacillus bulgaricus и Lactobacillus sporogenes могут иметь гиполипидемический и антиатеросклеротический эффекты. Ограниченные клинические данные свидетельствуют о том, что он может снижать общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), не влияя на липопротеины высокой плотности (ЛПВП) [42, 43]. Ферментированные молочные продукты, такие как йогурт и ацидофильное молоко, также оказывают благотворное влияние на холестерин. Лактобациллы и другие пробиотические бактерии, по-видимому, связывают желчные кислоты с холестерином.Они также, по-видимому, увеличивают выработку жирных кислот в кишечнике, что снижает концентрацию жирных кислот в кровообращении за счет ингибирования синтеза холестерина в печени или перераспределения холестерина из плазмы в печень.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что эффективность лактобацилл и других пробиотиков по всем показаниям зависит от их способности колонизировать участок ткани. Для этого препараты лактобацилл должны содержать живые и жизнеспособные организмы. Продукты, хранящиеся в течение длительного времени или хранящиеся ненадлежащим образом, могут содержать небольшое количество живых и активных организмов.Для пероральных препаратов бактерии также должны оставаться жизнеспособными после прохождения через кишечник, а затем они должны иметь возможность прикрепляться к кишечному эпителию. Штаммы Lactobacilli могут различаться по своей эффективности из-за различий в их способности прикрепляться к эпителиальным клеткам под действием факторов хозяина, таких как уровни гормонов [30, 44, 45]. Эта способность может меняться во время менструального цикла женщины в ответ на изменение уровня гормонов. У женщин в постменопаузе коррекция низкого уровня эстрогена может помочь восстановить колонизацию лактобацилл без добавок [29, 30].

3.2. Bifidobacterium разновидностей

Bifidobacterium — анаэробный, грамположительный, неспорообразующий плеоморфный стержень. Бактерии рода Bifidobacterium продуцируют молочную и уксусную кислоты как побочные продукты утилизации глюкозы. BB536 — это тип пробиотических бактерий, который, согласно вторичным источникам, впервые был выделен из кишечного тракта здоровых младенцев. Бифидобактерии в сочетании с видами Lactobacillus и пробиотическими дрожжами Saccharomyces boulardii , по-видимому, уменьшают побочные эффекты терапии Helicobacter , но, по-видимому, не улучшают соблюдение режима [46].Кроме того, Bifidobacterium infantis в сочетании с Lactobacillus acidophilus , по-видимому, снижает частоту НЭК и смертность, связанную с НЭК, у тяжелобольных новорожденных [47].

3.3. Вид Bacillus

Bacillus coagulans — это грамположительный стержень, который продуцирует молочную кислоту, и поэтому часто ошибочно классифицируется как молочнокислые бактерии, такие как лактобациллы. Фактически, некоторые коммерческие продукты, содержащие B.coagulans , продаются как Lactobacillus sporogenes или «спорообразующие молочнокислые бактерии».«Он образует споры, что является важным фактором дифференциации этих видов. B. coagulans используется в терапевтических целях так же, как и другие пробиотики, такие как лактобациллы и бифидобактерии; однако, B. coagulans не является компонентом нормального человеческая флора. Чтобы быть эффективными для восстановления нормальной флоры и предотвращения патогенной колонизации, пробиотики должны обладать способностью персистировать и колонизировать слизистую кишечника. Когда спора Bacillus попадает в организм человека, неизвестно, что происходит со спорами.Неизвестно, способны ли споры Bacillus прорастать в кишечном тракте или происходит колонизация [48].

B. coagulans может снижать колонизацию патогенных бактерий с помощью нескольких механизмов. B. coagulans продуцирует коагулин и молочную кислоту, которые обладают антибактериальной активностью и могут снижать рост патогенных бактерий посредством этого механизма [29, 49, 50]. Исследования на животных моделях также показывают, что употребление спор бацилл усиливает иммунный ответ [48].Сторонники B. coagulans предполагают, что этот вид пробиотиков имеет преимущества перед другими, такими как лактобациллы, поскольку виды Bacillus могут храниться в высушенных формах неограниченное время [48]. Споры Bacillus также устойчивы к высоким температурам и кислотам.

3.4. Saccharomyces spp.

S. boulardii , также известный как Saccharomyces cerevisiae , представляет собой непатогенный штамм дрожжей, который использовался для лечения и профилактики диареи, вызванной множеством этиологий. S. boulardii был выделен из кожуры тропических фруктов, найденных в Индокитае. Коренное население Индокитая издавна использовало кожуру этих фруктов для профилактики и лечения диареи [51].

S. boulardii получают лиофилизацией (сублимационной сушкой) живых дрожжевых организмов и инкапсулированием с использованием в препарате лактозы. S. boulardii нельзя отличить от других штаммов S. cerevisiae по фенотипическим критериям, поэтому для идентификации этих инфекций требуется молекулярное типирование.Сравнительные молекулярные исследования показывают, что S. boulardii генетически очень близок или почти идентичен S. cerevisiae [52]. Результаты показывают, что анализ микросателлитного полиморфизма генов YKL139w и YLR177w и анализ с помощью гибридизации Ty917 являются наиболее полезными инструментами для правильной идентификации штаммов S. boulardii [53]. Однако метаболически и физиологически S. boulardii демонстрирует совершенно иное поведение, чем S. cerevisiae , особенно в отношении урожайности и устойчивости к температуре и кислотным стрессам, которые являются важными характеристиками для микроорганизма, используемого в качестве пробиотика .В монографии Немецкой комиссии E S. boulardii перечислены как S. cerevisiae Hansen CBS 5926.

4. Коммерческие формы

Пробиотические организмы можно употреблять в двух основных формах: ферментированные продукты и добавки. Ферментированные продукты могут быть как молочного, так и растительного происхождения, наиболее известными из которых являются йогурт и квашеная капуста соответственно. Добавки с пробиотиками состоят из лиофилизированных (лиофилизированных) бактерий в виде порошка, капсул или таблеток.Независимо от формы, в которой потребляются микроорганизмы, для клинической эффективности продукты, содержащие пробиотические организмы, должны обеспечивать живые организмы в достаточном количестве для оказания терапевтического эффекта. На это способны как ферментированные продукты, так и добавки. Сравниваются плюсы (преимущества) и минусы (недостатки) распространенных систем доставки пробиотиков [1] (таблица 2).

из

Таблица 2.

Плюсы и минусы различных систем доставки пробиотиков.

4.1. Использование правильного штамма

Для достижения

Отчеты AAP об использовании пробиотиков и пребиотиков у детей — Практические рекомендации

CARRIE ARMSTRONG

Am Family Physician. 1 апреля 2011 г .; 83 (7): 849-852.

В последние годы возрос интерес к добавлению пробиотиков и пребиотиков в пищевые продукты для оптимизации микрофлоры кишечника. Однако, как и в случае с антибиотиками, использование этих добавок должно подкрепляться доказательной медициной. Американская академия педиатрии (AAP) недавно провела обзор использования пробиотиков и пребиотиков в медицине, чтобы помочь врачам консультировать родителей по поводу использования этих продуктов в качестве пищевых добавок к продуктам для детей, включая детские смеси.

Младенцы имеют стерильный желудочно-кишечный тракт при рождении, но бактериальная колонизация происходит быстро. Гестационный возраст, способ родов и диета, по-видимому, оказывают значительное влияние на этот процесс. Считается, что нарушение регуляции защитной системы слизистой оболочки кишечника в раннем возрасте является фактором многих хронических состояний, таких как атопические заболевания (например, астма, экзема, аллергический ринит) и аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, хронические заболевания). воспалительное заболевание кишечника).Считается, что из-за их влияния на колонизацию кишечной микрофлоры и иммунную функцию ранняя диета младенца и микробная среда кишечника являются ключевыми факторами его или ее общего состояния здоровья.

Пробиотики

Пробиотики — это добавки, содержащие организмы, изменяющие микрофлору хозяина. Эти организмы обычно представляют собой виды Lactobacillus, Bifidobacterium и Streptococcus. Они способны преобладать и преобладать над потенциальными патогенными микроорганизмами в пищеварительном тракте человека и, как считается, продуцируют побочные продукты метаболизма, которые действуют как иммуномодуляторы.

По состоянию на декабрь 2010 года в США продавалось как минимум две смеси для младенцев, содержащие пробиотики. Один содержал Bifidobacterium lactis, а другой — Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Доказано, что добавление пробиотиков к сухой детской смеси вредно для здоровых доношенных детей. Однако нет никаких доказательств клинической эффективности, и рутинное использование этих формул не рекомендуется. Никакие исследования не сравнивали пользу для здоровья от использования этих смесей и грудного вскармливания.

Пробиотики не следует давать детям, которые серьезно или хронически больны, до тех пор, пока не будет установлена ​​безопасность этих продуктов. Оптимальная продолжительность приема пробиотиков не известна, как и оптимальная дозировка или вид. Долгосрочное влияние на микрофлору кишечника у детей также не известно.

ОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ДИАРЕЯ

Использование пробиотиков на ранних стадиях диареи, вызванной острым вирусным гастроэнтеритом, может сократить ее продолжительность на один день у здоровых младенцев и детей раннего возраста.Это преимущество зависит от штамма; LGG — самый эффективный пробиотик. Однако данные не подтверждают рутинное использование пробиотиков для предотвращения инфекционной диареи, за исключением особых обстоятельств (например, в детских учреждениях). Использование новой пятивалентной ротавирусной вакцины, вероятно, будет более эффективным, чем использование пробиотиков, для предотвращения наиболее распространенной формы острой инфекционной диареи у младенцев.

ДИАРЕЯ, СВЯЗАННАЯ С АНТИБИОТИКАМИ

Имеются некоторые данные в поддержку использования пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками, но нет доказательств того, что они эффективны для лечения.LGG, B. lactis, Streptococcus thermophilus и Saccharomyces boulardii были наиболее распространенными пробиотиками, используемыми в рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ). РКИ, в которых изучались бы эффекты использования пробиотиков у детей с диареей, связанной с антибиотиками Clostridium difficile, не проводилось.

АТОПИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Доказано, что кишечная бактериальная флора детей с атопическим заболеванием содержит больше Clostridium и меньше организмов Bifidobacterium, чем у детей без атопического заболевания.По этой причине была выдвинута гипотеза, что введение пробиотиков младенцам с риском атопического заболевания, особенно тем, кто находится на искусственном вскармливании, будет полезным. Имеются некоторые данные, подтверждающие профилактическое использование пробиотиков матерями во время беременности и продолжение терапии у матери и ребенка во время кормления грудью, но необходимы дальнейшие исследования. Эффективность использования пробиотиков при лечении экземы не доказана.

НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

У недоношенных детей часто наблюдается отсроченное и неправильное приобретение нормальной пищеварительной микрофлоры, возможно, из-за ограниченного энтерального питания и частого приема антибиотиков.Считается, что эти факторы способствуют повышенному риску некротического энтероколита у недоношенных детей. Имеются некоторые данные в поддержку использования пробиотиков у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении от 1000 до 1500 г [2 фунта, 4 унции до 3 фунтов, 5 унций]). Однако количество и конкретный тип пробиотика определить сложно.

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШКИ

Подсчитано, что до 70 процентов детей и взрослых с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (т.д., болезнь Крона или хронический язвенный колит) обычно используют дополнительную и альтернативную медицину, включая пробиотики, в качестве дополнительной или заместительной терапии прописанных лекарств. Теоретически пробиотики могут быть полезны при лечении этих состояний. Однако долгосрочная польза от использования пробиотиков для лечения болезни Крона требует дальнейшего изучения и не рекомендуется для детей. Результаты РКИ, в которых пробиотики использовались для лечения хронического язвенного колита, обнадеживают, но требуют дальнейшего подтверждения.

ДРУГИЕ УСЛОВИЯ

Устойчивые или долгосрочные преимущества использования пробиотиков для лечения таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, запоры и внекишечные инфекции, требуют дальнейшего изучения; В настоящее время не рекомендуется применять детям. Есть некоторые свидетельства того, что пробиотики могут быть полезны при лечении детей с гастритом, вызванным Helicobacter pylori, и младенческими коликами; однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации. Пробиотики не доказали свою эффективность в лечении или профилактике рака.Существуют проблемы безопасности при использовании пробиотиков у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом, хронически ослабленных или серьезно больных и имеющих постоянные медицинские устройства.

Пребиотики

Пребиотики — это добавки, содержащие неперевариваемый ингредиент, обычно в форме олигосахаридов, который избирательно стимулирует благоприятный рост или активность местных пробиотических бактерий. Хотя пребиотики плохо перевариваются, их присутствие в пищеварительном тракте усиливает размножение пробиотических бактерий в толстой кишке, особенно видов Bifidobacterium.

Грудное молоко содержит значительное количество пребиотиков и предпочтительно для младенцев в возрасте до шести месяцев. Добавление олигосахаридов в качестве пребиотиков к детской смеси не является необоснованным, но не имеет доказательств, подтверждающих клиническую эффективность. Неизвестно, рентабельно ли их использование.

Использование пребиотиков для профилактики или лечения заболеваний у детей не было широко протестировано в РКИ, но имеющиеся данные показывают, что могут быть некоторые долгосрочные преимущества для профилактики атопической экземы и распространенных инфекций у здоровых младенцев.Тем не менее, прежде чем давать рекомендации, необходимы подтверждающие исследования, особенно у детей, которым дают частично не гидролизованную смесь.

Границы | Будущее пробиотиков и пребиотиков и их значение для исследователей в начале карьеры

Введение

Триллионы микробов населяют человеческое тело, вместе формируя человеческую микробиоту. Эти микробы создают сложные, органоспецифические и адаптивные экосистемы, которые постоянно влияют на физиологию хозяина.Микробиота и ее общий генетический материал (микробиом) состоят из бактерий (бактериома), архей (археома), грибов (микобиом), вирусов (виром) и паразитов (паразитом). Вместе они играют ключевую роль в физиологии человека и животных, влияя на пищеварение, развитие иммунной системы, выработку витаминов, а также на поведение и психическое благополучие (Belkaid and Hand, 2014; Biesalski, 2016; Borre et al., 2014; Leung et al., 2018). Благоприятные эффекты определенных микроорганизмов отражены в концепции пробиотиков, определяемых как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» (Hill et al., 2014). Кроме того, определенные микробные субстраты, называемые пребиотиками, могут выборочно использоваться микроорганизмами-хозяевами, тем самым принося пользу для здоровья (Gibson et al., 2017). Таким образом, добавление соответствующих пробиотиков и / или пребиотиков может принести дополнительную пользу здоровью человека.

В области пробиотиков, пребиотиков и связанных с ними исследований микробиома за последние десятилетия произошли заметные успехи (Sanders et al., 2019). Новые инструменты предлагают альтернативы традиционным моделям in vitro и in vivo (таблица 1), позволяя более эффективно получать убедительные данные о способе действия пробиотиков и пребиотиков, их влиянии на микробиом и конечных клинических результатах для здоровья.Многочисленные клинические испытания подтверждают полезные свойства штаммов пробиотиков и пребиотиков при различных состояниях здоровья, включая диарею (Guandalini, 2011), дисбактериоз влагалища (Reid et al., 2003), респираторные инфекции (Hatakka et al., 2001), кишечник. функции (Vandeputte et al., 2017), массы тела (Nicolucci et al., 2017) и минерализации костей (Abrams et al., 2005). Эти результаты вызвали интерес со стороны прессы и широкой общественности, подчеркнув необходимость правильного и доступного научного общения по этим темам.В совокупности это требует обсуждения возможностей исследования и применения пробиотиков и пребиотиков и их взаимодействия с микробиомом хозяина (рис. 1).

Таблица 1. Перспективные методы vitro, in vivo и in silico для исследования пробиотиков и пребиотиков.

Рисунок 1. Ключевые концепции развития пробиотиков и пребиотиков. Мы предлагаем системный подход, объединяющий инструменты исследования и клиническое применение, чтобы преобразовать потенциальную пользу для здоровья, наблюдаемую в ходе исследования, в реальные результаты.Например, следует учитывать не только сами пробиотики и пребиотики, но и взаимодействие в реальном времени с хозяином, микробную функциональность, индивидуальные факторы, а также аспекты регулирования и безопасности. Кроме того, различные экологические и социальные потребности можно и нужно решать с помощью пробиотиков и пребиотиков.

Развитие исследований пробиотиков и пребиотиков

Рекомендации по исследованию пробиотиков

Генетическая характеристика и модификация пробиотиков

Подходы

Bioinformatics и in silico способствуют более детальному пониманию полезных микроорганизмов, тем самым обеспечивая их целевое использование и оценку безопасности.Поскольку полногеномное секвенирование (WGS) доступно по разумной цене, мы советуем, чтобы качественный WGS и тщательное аннотирование стали стандартной практикой перед выпуском на рынок новых пробиотических штаммов. Недавно секвенированные геномы следует депонировать и сделать общедоступными через стандартные центральные базы данных (например, GenBank, DDBJ, ENA). Необходимо провести тщательный контроль качества последовательности и аннотацию (Smits, 2019), чтобы идентифицировать мобильные и другие генетические элементы (например, массивы CRISPR) и прогнозировать их функциональные свойства, тем самым оценивая безопасность пробиотиков-кандидатов в отношении факторов вирулентности и возможного гена устойчивости к антибиотикам. перевод.Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и недавние публикации рекомендуют WGS для улучшения мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам пищевого происхождения (Collineau et al., 2019; Efsa et al., 2019), а также доступны рабочие процессы для оценки связанных с риском генных характеристик на основе WGS. (Salvetti et al., 2016). WGS также полезен для оценки генетической нестабильности и обеспечения сохранения областей, связанных с пользой для здоровья штамма, как показано для вариантов Lacticaseibacillus rhamnosus GG с генами пилей spaCBA и без них (Sybesma et al., 2013).

Генетические манипуляции — важный инструмент для изучения механизмов действия пробиотиков [например, с использованием изогенных мутантных штаммов (Lebeer et al., 2011)] и потенциально для создания улучшенных штаммов (Lebeer et al., 2018; Petrova et al., 2018 ). Однако отсутствие достаточных генетических инструментов, доступных для некоторых видов пробиотиков, особенно систем пищевого качества для бифидобактерий, и правовой базы для использования генетически модифицированных / улучшенных организмов ограничивают прогресс исследований (Allain et al., 2015; Asto et al., 2019). Помимо этических и юридических вопросов, отправка генетических конструкций в биологические хранилища еще не является обычной практикой. Значительные усилия, необходимые для создания этих конструкций и правил в исследовательских учреждениях, вероятно, являются основными причинами сохранения этого генетического материала в доме. Поэтому мы выступаем за лучший обмен генетическими конструкциями, предоставляя материал научному сообществу через существующие репозитории (например, AddGene, European Nucleotide Archive).Это может существенно сэкономить время и средства на исследования, а также поможет расширить набор генетических инструментов для пробиотиков. В частности, разработка безопасных векторов (например, векторов пищевого качества) является необходимым шагом в генетической настройке пробиотических штаммов для промышленных и фармацевтических применений (Landete, 2017), включая специализированные пробиотики, предназначенные для доставки биологически активных соединений для более эффективного воздействия на определенные заболевания (Таблица 1). Как фундаментальные, так и прикладные исследования пробиотиков выиграют от огромных инвестиций в генетические элементы и лучшего понимания их механизма действия и специфичности (Allain et al., 2015). Генетическая и биоинформатическая подготовка и опыт в этих междисциплинарных областях, таким образом, будут ключевыми для исследователей, добивающихся прогресса в области пробиотиков.

In vitro Модели в исследовании пробиотиков

Модели на животных не являются строго необходимыми для доклинической оценки пробиотиков. Хотя можно реализовать гуманизированные модели животных (таблица 1), очень сложно разработать модели, имитирующие взаимодействие микробов и хозяев у людей для ниш, демонстрирующих уникальные физиологические особенности, такие как вагинальная ниша с преобладанием лактобактерий, характеризующаяся низким pH (Miller et al. ., 2016). Человеческие модели in vitro и ex vivo с последующими небольшими исследованиями на здоровых добровольцах и более крупными клиническими интервенционными исследованиями неизменно необходимы для того, чтобы сделать более точные и актуальные выводы о безопасности, действии и пользе для здоровья пробиотиков.

Последние передовые подходы in vitro, и ex vivo, , основанные на человеческих клетках и тканях, открывают путь за пределы in vitro клеточных линий и моделей на животных (Таблица 1). Воспроизводимые человеческие органоиды были использованы для повторения проявлений синдрома раздраженного кишечника и восстановительных эффектов L.rhamnosus GG (Han et al., 2019). Сложные органы-на-чипе сочетают достижения в культивировании клеток человека с микроэлектроникой и микрофлюидикой, чтобы раскрыть противораковый потенциал пробиотических и синбиотических составов, однако они ограничены из-за отсутствия воздействия на защитные механизмы хозяина (Bein et al., 2018; Greenhalgh et al., 2019). Эксплантаты цервикально-вагинальной ткани и органотипические модели ткани обходят это путем комбинирования эпителиальных и иммунных клеток человека и ранее позволяли идентифицировать анти-ВИЧ-1 эффекты дикого типа и генетически модифицированных лактобацилл (Lagenaur et al., 2011; Ahui Palomino et al., 2017).

Примечательно, что 10 сентября 2019 года Агентство по охране окружающей среды США выпустило меморандум, в котором говорится, что исследования на млекопитающих будут прекращены к 2035 году. Это имеет значение для начинающих ученых, разрабатывающих свое будущее направление исследований, открывая возможности для реализации альтернативные модели in vitro .

Рекомендации по исследованию пребиотиков

In vitro Методы исследования пребиотиков и их мишеней

Ранние исследования пребиотиков были сосредоточены на способности соединений стимулировать рост бифидобактерий в кишечнике.Теперь исследования расширились до пребиотиков, нацеленных на другие виды в кишечнике, а также во влагалище, легких и коже (Гибсон и др., 2017; Коллинз и др., 2018). Это открывает возможности для пребиотиков помимо пищевых неперевариваемых углеводов, нацеленных на микробиоту толстой кишки. Необходимы исследования для выявления новых пребиотиков, особенно со стороны экспертов в области химии и пищевой науки, а также инженеров, разрабатывающих системы доставки. Кроме того, синбиотики могут оказывать синергетический эффект на здоровье хозяина с многообещающими клиническими эффектами против неонатального сепсиса (Panigrahi et al., 2017) и инсулинорезистентности (Eslamparast et al., 2014).

Для понимания механизмов действия и эффективности пребиотиков был применен разнообразный набор методов на основе in vitro, , in vivo, и in silico, (Таблица 1). Традиционным методом является восходящий подход, при котором кандидаты на пребиотики проверяются с помощью методов in vitro , таких как культивирование одного штамма и ферментация образцов стула с помощью хемостата, перед их использованием в моделях на животных и исследованиях вмешательства человека.

Новый нисходящий подход, основанный на системной биологии, был недавно разработан с помощью методов in silico , которые включают компьютерное моделирование и анализ биологических процессов и взаимодействий. Для этого используются существующие метагеномические и геномные данные исследований на людях, чтобы определить потенциальные новые полезные виды, способные процветать с тестируемым соединением. Затем пребиотики для этих видов отбираются с помощью метаболических моделей на основе данных микробного генома (Shoaie et al., 2015; Tramontano et al., 2018). Были предприняты попытки создать метаболические модели микробных обитателей кишечника, чтобы разобраться в сложном перекрестном кормлении, происходящем в кишечной микробиоте (Shoaie et al., 2013). Мы утверждаем, что методы in silico являются полезным дополнением к классическим методам, и их реализация может улучшить дизайн исследований на людях.

Важность метаболомики для пребиотиков

Недавнее расширение концепции пребиотиков за счет включения других типов соединений в дополнение к неперевариваемым углеводам, таких как полифенолы и некоторые жирные кислоты (например,g., полиненасыщенные жирные кислоты), привело к большему вниманию к нецелевому анализу метаболома (Bindels et al., 2015). Микробная биотрансформация пищевых фитохимических веществ (например, полифенолов) приводит к разнообразному набору метаболитов, более биодоступных, чем исходное соединение. Это может усилить воздействие на здоровье (Duenas et al., 2015). Данные о том, что бактерии составляют примерно 70% метаболитов фекалий и 15% сывороточных метаболитов, подчеркивают важность понимания происхождения метаболитов (Visconti et al., 2019). Подход in silico , включающий аннотирование данных метаболитов для хозяина, диеты или происхождения, полученного из бактерий, будет способствовать этому пониманию (Shaffer et al., 2019). Доказательство происхождения метаболита может быть достигнуто in vitro и in vivo путем двойного изотопного / радиоактивного мечения новых пребиотиков для создания баз данных для аннотирования и картирования метаболических сетей путем выяснения фармакокинетики пребиотиков, а также механизма и сайта действие метаболитов (Birkemeyer et al., 2005).

Для тех, кто занимается исследованиями пребиотиков, этот многомерный подход должен раскрыть, как эти соединения действуют в разнообразном микробиоме кишечника или на других участках.

Обсуждение In vivo Действие пробиотиков и пребиотиков

Преобразование эффектов пробиотиков и пребиотиков в реальные результаты

В двух недавних публикациях ставились под сомнение преимущества in vivo, и безопасность пробиотиков (Rao et al., 2018; Suez et al., 2018), но не смогли предоставить достаточных, обоснованных доказательств фактического вреда или отсутствия эффективности. Следует избегать широких обобщений в отношении пробиотиков в целом, должным образом документируя используемые штаммы и подчеркивая их штамм-специфичность и механизмы действия (Lebeer et al., 2018; Sanders et al., 2019). Штаммы пробиотиков с безопасным анамнезом использования следует тестировать в небольших пилотных испытаниях на людях с детальным отбором образцов и оценкой безопасности, особенно в группах высокого риска и в отношении долгосрочных эффектов (Langille et al., 2013; Сандерс и др., 2019). Когда штаммы представляют собой угрозу безопасности, эффективной альтернативой могут быть постбиотики или «биоактивные соединения, вырабатываемые пищевыми микроорганизмами в процессе ферментации» (Wegh et al., 2019). Впоследствии необходимы большие хорошо спланированные и должным образом контролируемые испытания на целевом хозяине, чтобы получить доказательства пользы, оптимальной дозы и предполагаемого клинического применения (Sanders et al., 2019).

Понимание влияния межличностных различий на клинические исходы в значительной степени способствовало бы эффективности пробиотических и пребиотических вмешательств (Mullish et al., 2020; Родригес и др., 2020). Однако это нетривиальная задача, и часто еще не ясно, почему штамм или соединение более эффективны для одних людей, чем для других (Sanchez et al., 2014). Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на стратификации клинических испытаний на основе индивидуальных характеристик участников, включая пол, этническую принадлежность, диету и функциональные характеристики их микробиома. Уже сейчас возникает необходимость в исследованиях микробиома, чтобы подчеркнуть функцию, а не состав микробиоты (Reid et al., 2019). Для этого требуются метаболомные инструменты и идентификация малых молекул, согласованная с клиническими доказательствами причинно-следственной связи.

Мы выступаем за принятие системного подхода, который объединяет считывание функциональных микробных данных и данных о состоянии здоровья в ряде образцов (включая стул, мочу, кровь, слизистую оболочку и слюну) из клинических испытаний. Показания должны быть сосредоточены на функциональных взаимодействиях с хозяином и на том, как на них влияют дополнительные факторы (например, лекарства, загрязнители, питательные вещества). Это может быть достаточно хорошо достигнуто с помощью комбинации подходов in silico, in vitro и in vivo, (Таблица 1).Точное метаболическое моделирование может предсказать, какой пробиотик или пребиотик с наибольшей вероятностью поможет человеку реализовать эффективную индивидуальную стратегию питания для лечения болезней и укрепления здоровья (Тебани и Бекри, 2019). Профили ответа на пробиотические вмешательства можно и нужно оценивать на людях, даже если для этого требуются сложные инструменты, такие как оценка транскриптома. Такие исследования показывают, что различные штаммы пробиотиков Lactobacillus / Lacticaseibacillus индуцируют различные пути регуляции генов в слизистой оболочке тонкого кишечника здоровых добровольцев (van Baarlen et al., 2011).

Подобные подходы предоставляют возможности для понимания индивидуальных эффектов различных пробиотических штаммов и способствуют их рациональному клиническому применению. Интересной целью на будущее будет разработка индивидуальных пробиотиков и пребиотиков. Однако, учитывая, что не существует единого здорового микробиома (Lloyd-Price et al., 2016), персонализированная концепция может требовать не отдельных средств защиты, а скорее достаточных возможностей для манипулирования функциями, разделяемыми многими.

Пробиотики, пребиотики и микробиом: экологическая перспектива

При изучении воздействия пробиотиков и пребиотиков на удаленных участках очень важно учитывать сложные микробные экосистемы этих ниш.В идеале введенный пробиотик должен способствовать гомеостазу. Отбор проб микробиома в продольном направлении и в конкретных нишах тела (Gajer et al., 2012) важен для оценки динамических изменений, возникающих в результате пробиотических и пребиотических вмешательств. Этому помогают неинвазивные устройства, такие как осмотическая таблетка для отбора проб микробиома в реальном времени in vivo из труднодоступных ниш в кишечнике (Nejad et al., 2019) (Таблица 1). Эта таблетка принимает внутрь, биосовместима и не требует батареи.Он имеет встроенный осмотический пробоотборник и микрофлюидные каналы, что позволяет в режиме реального времени отбирать пробы из просвета кишечника и его микробиома без необходимости колоноскопии. Это поможет нам понять реакцию микробиома на введение пробиотиков или пребиотиков и проложит путь для устройств «лаборатория на таблетках».

Способ, которым пробиотические штаммы приспосабливаются к условиям целевого сайта, в значительной степени неизвестен. Глобальное профилирование экспрессии генов и изучение изогенных мутантов показали, что экзополисахарид pr

7 лучших пробиотиков для облегчения запора: обзор 2020 г.

Из-за нашего малоподвижного образа жизни и пищевых привычек запоры стали одной из распространенных проблем со здоровьем.От него страдают почти 15-25% населения США.

Наиболее распространенными средствами для лечения запора являются слабительные средства и прием клетчатки. Слабительные могут сделать вас зависимым и ухудшить нормальный процесс пищеварения. А потребление пищевых волокон может помочь не всем (особенно пожилым).

Согласно результатам многих клинических испытаний и исследований, пробиотики показали успешные результаты в лечении запоров без каких-либо побочных эффектов. Потому что сбалансированная кишечная флора — это как позвоночник для правильного процесса пищеварения.

Как пробиотики помогают при запоре?

Полезные бактерии, присутствующие в нашем кишечнике, вырабатывают ферменты, которые расщепляют пищу и улучшают пищеварение. И более того, бактерии, присутствующие в нашей толстой кишке, разрушают наш стул до приемлемых размеров, которые могут легко проходить. Это также предотвращает обезвоживание стула, что затрудняет его прохождение через кишечник.

Какие пробиотические продукты лучше всего подходят для лечения запора?

Не все пробиотические добавки одинаковы.Перед их покупкой необходимо учесть несколько факторов, которые помогут сделать осознанный выбор. Вот почему в нашем справочнике мы собрали всю связанную с ним информацию. Двигаясь дальше, мы также выбрали для вас лучшие на основе нашего исследования.

Лучшие 7 пробиотических добавок от запора: которые точно работают…

Среди этого списка мы выбрали naturenetics в качестве нашего первого предпочтения, поскольку это наиболее часто назначаемая медицинскими специалистами пробиотическая добавка.В отличие от других брендов, он прошел испытания на эффективность третьей стороной, содержит инновационную упаковку для поддержания эффективности и другие полезные факторы. Это может быть немного дорого, но вполне достойно того, что вы платите.

Подробная оценка каждой статьи

1. Натурнетикс Пробиотики

Naturenetics заняла первое место в нашем списке благодаря качеству продукции, методам упаковки и строгим правилам производства. Добавки с пробиотиками, представленные Naturenetics, являются не только наиболее предпочтительными для пользователей, но и наиболее часто назначаемыми врачами.

Производители Naturenetics довольно откровенно заявляют о своих ингредиентах и ​​эффективности продукта. Согласно их заявлению, каждая капсула с пробиотиком на момент производства содержит от 70 до 100 миллиардов КОЕ. Но они сокращаются до 30 миллиардов (что более чем достаточно) из-за суровых условий доставки. Это представление делает этот бренд более надежным. Потому что большинство производителей упоминают только КОЕ в начале производства, но не сообщают о том, сколько на самом деле живы, когда они достигают вас.

Эта пробиотическая добавка проверена третьей стороной. Согласно их отчету, 85% пробиотических штаммов были живыми, даже если они подверглись суровым условиям доставки. Таким образом, вам не нужно беспокоиться об эффективности продукта. Вы обязательно получите то, за что платите.

Поскольку штаммы пробиотиков умирают быстрее при контакте с кислородом и влагой, Naturenetics разработала отличное упаковочное решение для поддержания активности. Каждая капсула индивидуально упакована в герметичные отсеки с использованием специальной технологии, называемой блистерной упаковкой Potency Protection.Такая упаковка намного лучше бутылочной. Потому что, как только вы открываете бутылку, капсулы подвергаются воздействию влаги и кислорода. Это может быстро снизить эффективность добавки.

Эта добавка содержит 5 штаммов пробиотиков, из которых 3 наиболее рекомендуются для лечения запоров. Эти штаммы тщательно отбираются из-за их устойчивости в более широком диапазоне pH. Они способны противостоять резкой желудочной кислоте и секреции желчи. Таким образом, они легко проходят через желудочно-кишечный тракт и колонизируют его.

Большинство пробиотических добавок требуют охлаждения для поддержания их активности. Однако Naturenetics Flora Pro-Health можно хранить при комнатной температуре. Так что вы можете носить их с собой куда угодно.

Внешняя оболочка добавки представляет собой вегетарианскую капсулу, поэтому ее могут принимать даже веганы. Он не содержит ингредиентов, вызывающих аллергию, таких как молочные продукты, яйца, соя, рыба и орехи. Эти добавки не содержат консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.

Производитель предоставляет 356-дневную гарантию возврата денег.Так что, если вы не удовлетворены результатами, вы можете вернуть его.

Примечание: Эта добавка не подходит для детей, подростков и беременных женщин.

Вещи, которые мы любим:

• Эффективность бактериальных штаммов.
• 5 штаммов бактерий и 30 млрд КОЕ.
• Без консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.
• Подходит для вегетарианцев и веганов.
• Не содержит яиц, сои, молочных продуктов, рыбы и орехов.
• Уникальная упаковка.
• Подтверждено третьей стороной.
• Переживает желудочную кислоту.
• Не требуется охлаждение.
• Сделано в США.
• Произведено на предприятии, сертифицированном GMP, в соответствии с правилами FDA.

Вещи, которые мы ненавидим:

Проверить последнюю цену

2. Интенсивная поддержка кишечника пищеварительными ферментами

Digestive Enzyme — один из брендов премиум-класса, на который можно положиться, потому что он специально разработан для поддержки долгосрочной поддержки пищеварения.Производитель заявляет, что эта добавка избавит от вздутия живота и других неприятных ощущений в течение 2 недель.

Однако эта добавка заняла второе место, потому что в ней всего 1 пробиотический штамм — B30. Это уникальный запатентованный пробиотический штамм, который доказал свои результаты, поскольку он может выдерживать жесткие условия желудка в 10 раз больше, чем другие добавки.

Эта добавка содержит 1 миллиард живых клеток BC 30 (bacillus coagulans).

Помимо этого пробиотического штамма, эта добавка также содержит ферменты — протеазу 30,000 HUT, амилазу 450 DU и липазу 30 FIP.Эти ферменты расщепляют жиры, белки и углеводы. Это, в свою очередь, уменьшает вздутие живота, расстройство желудка и боли в животе.

Преимущества приема этой добавки включают…

• Увеличение нормального микробиома в желудочно-кишечном тракте и помощь в процессе пищеварения.
• Улучшить пищеварение.
• Повышает иммунную систему.
• Улучшает усвоение минералов и питательных веществ из потребляемой пищи.

Капсулы Digestive Enzyme не содержат искусственных ароматизаторов и красителей.Его можно хранить при комнатной температуре, поэтому охлаждение не требуется.

Примечание: Он содержит сою и пшеницу, поэтому избегайте этой добавки, если у вас аллергия на глютен. Детям, беременным и кормящим женщинам следует избегать приема этой таблетки.

Вещи, которые мы любили:

• Поддерживает долгосрочное здоровье иммунной системы и пищеварения.
• В 100 раз лучше, чем у ведущих пробиотиков.
• Без искусственных красителей.
• Гарантия свежести и чистоты.
• Потрясающая сила.
• 1 миллиард жизнеспособных клеток.

Вещи, которые мы ненавидим:

Проверить последнюю цену

3. Жемчуг с пробиотиками для ферментативной терапии

Enzymatic Therapy — одна из заслуживающих доверия добавок, поскольку она является пионером в разработке научно-обоснованных добавок. Они производят всю свою продукцию только на сертифицированных по надлежащей производственной практике, кошерных и производственных предприятиях Parve.

Эта добавка идеально подходит для людей, страдающих вздутием живота, газами, расстройствами пищеварения и запорами.Если принимать в течение более длительного периода времени, это гарантирует полное здоровье пищеварительной системы и толстой кишки.

Он содержит 6 штаммов бактерий — 2 штамма Lactobacilli (полезны для тонкого кишечника) и 4 бифидобактерии (полезны для толстого кишечника). Клинически доказано, что эти штаммы улучшают пищеварение, снимают запоры и защищают от инфекций мочевыводящих путей.

Штаммы пробиотиков быстро погибают при воздействии влаги, тепла или кислорода. Именно поэтому производители пробиотического жемчуга используют передовые технологии упаковки.

Каждая капсула содержит 1 миллиард живых культур, которых достаточно для начала повторной колонизации в кишечнике. Для внешней оболочки капсулы используется усовершенствованный трехслойный мягкий гель. Эта защита гарантирует, что капсула не разорвется в желудке и легко пройдет через кислоту, чтобы достичь кишечника.

Не содержит искусственных красителей, консервантов и сахара. Согласно заявлению производителя, культуры или штаммы в капсуле будут находиться во взвешенном состоянии. Они будут реагировать после употребления или попадут в кишечник.