Rrs обследование что это такое: Определение РРС кишечника что это такое

Содержание

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Ректороманоскопия (RRS, ректоскопия) – один из простых и эффективных методов исследования нижних отделов кишечника. Успех зависит не только от квалификации врача и качества оборудования, но и от самого пациента.

Знания о том, что такое ректороманоскопия кишечника и как к ней правильно подготовиться помогут свести к минимуму время неприятной процедуры, получить верный результат и избежать повторного визита к проктологу.

Содержание записи:

Описание процедуры

Ректоскопия относится к эндоскопическим процедурам, цель которых обследование прямой кишки и сопряженного с ней отдела сигмовидной кишки: то есть, той части толстого кишечника, что находится на расстоянии не более 40 см от ануса.

Эндоскопическое обследование – процедура, целью которой является визуальная диагностика внутренних органов при помощи эндоскопа – оптического светопроводящего прибора. В качестве эндоскопа используется ректороманоскоп – прибор, состоящий из полой трубки, оборудованной осветительным элементом и системой для нагнетания воздуха.

Как правило, в комплект входят тубусы различного диаметра и длины, предназначенные для выполнения следующих видов ректоскопии:

Аноскопия – осмотр ануса и прилегающего к нему участка прямой кишки при погружении не более чем на 5 см. Поскольку при аноскопии область обследования находится ниже сфинктера ануса (группы мышц, выполняющих функцию запирающего клапана), она не требует предварительной подготовки: очищения кишечника.
Проктоскопия – обследование прямой кишки на расстоянии менее 15 см.
Сигмоидоскопия – выполняется погружение до 40 см, обследуется прямая кишка и ближний участок сигмовидной кишки.

В последних двух случаях потребуется предварительная очистка кишечника.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Для выявления патологий кишечника на ранних стадиях, RRS рекомендуется раз в 2-3 года проходить всем людям старше 40 лет и раз в год – людям старше 60 лет. Также врач посоветует регулярные обследования пациентам, занятым на сидячей работе, часто рожавшим женщинам, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

Этот вид эндоскопического обследования может быть назначен человеку любого возраста (включая детей), независимо от профессии и образа жизни, при наличии следующих симптомов:

Жалобы на боли или зуд в области заднего прохода.
Систематические запоры, чередующиеся с приступами диареи при отсутствии других признаков инфекционного заболевания.
Синдром возбужденного кишечника, излишнее газообразование.
Затрудненность и болезненность процесса дефекации, неприятные ощущения после.
Изменение запаха и цвета кала, наличие в нем крови, гноя, слизи.
Невозможность полного опорожнения кишечника, стойкое ощущение инородного тела.

Пациент может быть направлен на ректоскопию при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные новообразования или онкологию, а также для уточнения диагноза перед операцией либо с целью проверки результатов лечения. В некоторых случаях RRS предшествует колоноскопии, ирригоскопии (рентгеновское обследование кишечника) или другим эндоскопическим процедурам.

Как проводится обследование

В отличие от других методов диагностики кишечника, ректоскопия безболезненна и не требует анестезии (кроме случаев, когда обследуется маленький ребенок или требуется выполнить некоторые хирургические манипуляции), но малоприятна.

На схеме показано, как проводится ректороманоскопия кишечника.

Ректороманоскопия кишечника: подготовка к ней следующая – пациенту предложат снять все белье ниже пояса и занять определенную позу:

Стать на колени, опираясь на руки, согнутые в локтях. Эта поза считается оптимальной, поскольку облегчает введение ректороманоскопа в сигмовидную кишку и сокращает время процедуры. Однако по причине психологического дискомфорта пациента специалисты иногда вынуждены от нее отказываться.
Лечь на левый бок, подогнув колени. Эта поза более приятная и удобная для пациента, но создающая определенные сложности для врача. Может применяться в случае, когда предстоит длительная процедура, предполагающая хирургические манипуляции.
В исключительных случаях (при проведении ректоскопии людям преклонного возраста и маленьким детям) пациент укладывается на спину в проктологическом кресле, ноги сгибаются в коленях.

Перед началом процедуры врач осматривает область ануса, вводя в него палец на глубину 7-8 см с целью выявления возможных противопоказаний и оценки подготовленности к проведению RRS.

Сама ректоскопия состоит из следующих этапов:

На конец тубуса надевается обтуратор. Прибор тщательно смазывается вазелином и вводится на глубину 5 см.
При помощи специального крана в кишечник нагнетается воздух, под действием которого распрямляются все складки. Больному предлагается натужиться как при дефекации и ректороманоскоп вводится еще глубже – за сфинктер ануса.
Обтуратор извлекается, а в прибор устанавливается специальная оптика, с помощью которой врач выполняет осмотр стенок прямой кишки, постепенно продвигая тубус все глубже, строго по просвету кишечника. Чтобы расправить складки, постоянно подается воздух.
Когда ректороманоскоп достигнет глубины 13-15 см, врач попросит пациента сделать глубокий вдох и перенести тяжесть тела на левое плечо, расслабив правое. Это необходимо, чтобы ввести прибор в сигмовидную кишку.
При необходимости во время ректороманоскопии могут выполняться некоторые простейшие малоинвазивные (то есть, предполагающие минимальное повреждение тканей) операции, например, удаление небольших полипов, взятие образца ткани на биопсию.
По окончании обследования прибор осторожно извлекается.

Если пациент находился в колено-локтевой позе, ему предлагают на некоторое время занять горизонтальное положение, чтобы избежать приступа головокружения (остостатический коллапс).

Сигналом к досрочному прекращению обследования является невозможность продвинуть тубус дальше, а также появление острой боли: эти симптомы напрямую указывают на наличие крупного новообразования и требуют другой диагностики.

При отсутствии препятствий для продвижения ректороманоскопа процедура безболезненна, но возможны позывы на дефекацию и чувство дискомфорта при попадании воздуха в кишечник. Кроме того, растяжение кишки иногда может вызывать спазмы, которые ощущаются пациентом как слабые колики.

Продолжительность ректороманоскопии у женщин и мужчин

Время, затраченное на выполнение RRS, будет напрямую зависеть от поставленных задач, поведения пациента и степени его подготовленности. При простом обследовании, в случае, когда кишечник хорошо очищен и нет необходимости в каких-либо хирургических манипуляциях, на процедуру уходит не более 7 минут.

Этот показатель может быть увеличен до получаса если:

Движение прибора затруднено из-за невыгодной позы или отказа пациента следовать рекомендациям специалиста.
В кишечнике присутствуют остатки каловых масс, мешающих обзору, и прибор приходится часто вынимать и очищать. При небольшом количестве кала он удаляется ватным тампоном, в противном случае, а также при наличии крови или слизи, врачу приходится пользоваться электроотсосом. После очистки кишечника вся процедура начинается сначала.
Требуется во время ректороманоскопии удалить полип, взять образец тканей, выполнить коагуляцию (прижигание) сосудов при кровотечении, извлечь инородное тело.

Результаты исследования

В процессе ректоскопии может быть получен материал для дальнейших гистологических исследований, выявлены на ранних стадиях доброкачественные и злокачественные опухоли.

Также возможно обнаружены следующие патологии кишечника:

Геморрой – расширение венозных артерий геморроидального сплетения прямой кишки, проявляющееся болезненностью в области заднего прохода и выпадением узловых элементов.
Проктит – воспаление слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность прямой кишки.
Анальная трещина – язва или продольный разрыв слизистой анального отверстия, возникающий при химическом или механическом повреждении.
Криптит – углубление (крипта) в стенке анального канала, которое впоследствии, при засорении содержимым кишечника, может воспаляться.
Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, что в острой или хронической форме встречается у 20% взрослых.
Язвенный колит.
Аденома простаты у мужчин.
Эндометриоз прямой кишки у женщин.

Кроме того, визуальное обследование стенок прямой и сигмовидной кишки позволяет оценить их состояние по цвету стенок и сделать определенные выводы о здоровье всего кишечника и о необходимости других процедур (обследований, операции, консервативном лечении).

Подготовка к процедуре ректоскопии

Ректороманоскопия кишечника, подготовка к которой требуется тщательная (и от врача, и от пациента), несмотря на свою простоту, может быть невозможна либо неэффективна. Специалисту предстоит собрать полный анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания, а основным требованием к пациенту является полная очистка кишечника.

Очищение кишечника перед исследованием

Важный этап подготовки – удаление содержимого кишечника.

Может выполняться при помощи:

специальной бесшлаковой диеты;
механических средств: клизмы;
медикаментозных препаратов: прием слабительного.

Диета перед ректроманоскопией

Такой диеты необходимо придерживаться в течение трех дней, предшествующих процедуре. Ее цель – снизить зашлакованность кишечника, избавиться от излишков газов и, тем самым, не только сделать будущие исследования максимально результативными, но и уменьшить уровень психологического дискомфорта.

Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также рекомендуется исключить потребление алкоголя, шоколадных конфет, газированной воды и различных тонизирующих напитков с высоким содержанием кофеина, который увеличивает вероятность спазма.

Под запретом:

свежие овощи, фрукты;
крупы;
черный хлеб;
торты, пирожные и любые другие кондитерские изделия;
продукты на основе сахарозы;
семечки, все виды орехов;
макаронные изделия;
грибы;
молоко и чрезмерно кислые молокопродукты;
все виды специй.

В рационе будущего пациента должны присутствовать нежирные бульоны, отварное мясо или рыба, куриная грудка, сыр, масло. Людям, не склонным к запорам можно потреблять фрукты после термической обработки, разрушающей грубые волокна (например, запеченные в духовке), а также кисломолочные нежирные продукты (жирностью не выше 1,8%). Питание – многоразовое, небольшими порциями.

Если проявить фантазию, то эта трехдневная диета даже внесет в рацион приятное разнообразие.

Примерное меню может выглядеть так:

первый завтрак: запеканка из цветной капусты с сыром, зеленый чай;
второй завтрак: творожное суфле с бананом;
обед: овощной суп (без капусты). На второе – приготовленные на пару тефтели. На третье – отвар шиповника;
полдник: стакан простокваши умеренной жирности и кислотности;
ужин – запеченная рыба, чай;
перед сном: натуральный йогурт без каких-либо добавок и подсластителей.

Размеры порций не должны превышать 220 г, а объемы напитков – 150 мл. Ректороманоскопия кишечника (подготовка за день к которой должна включать легкий завтрак и обед) станет результативной. В день, предшествующий процедуре на завтрак можно употребить одно яйцо, сваренное всмятку, а днем – слабый бульон с галетным печеньем. Ужинать нельзя, разрешается пить воду.

Применение клизмы

В первом случае используется кружка Эсмарха. Промывание выполняется вечером в день перед ректоскопией, и утром, непосредственно перед процедурой, но не раньше, чем за 6 часов и не позднее, чем за 2 часа до нее. При более коротком промежутке результаты RRS могут быть искажены. За два часа до постановки клизмы пациент принимает несколько ложек касторки или кислосерную магнезию (150г).

Для выполнения промывания пациент должен лечь на левый бок, согнув ноги в коленях. Кружка, в которую помещают 1,5 литра чистой воды комнатной температуры, подвешивают на специальном кронштейне, гибкий наконечник шланга, из которого предварительно удаляется воздух, смазывают гелем или вазелином и вставляют в задний проход.

После введения жидкости необходимо задержать опорожнение кишечника на 10 минут. Метод неприменим при наличии трещин, язв, геморроидальных узлов. Также клизма противопоказана при паховой грыже, менструациях (может привести к обильному кровотечению), беременности (провоцирует сокращения матки, что может стать причиной выкидыша), опущении органов малого таза.

Для выполнения процедуры требуется специальное оборудование и определенные навыки, в противном случае возможны травмы слизистой прямой кишки. По этой причине этот способ очистки кишечника применяется, в основном, в стационарах. В домашних же условиях отдается предпочтение слабительному.

Применение слабительных препаратов

В числе преимуществ этого метода очистки – простота применения и отсутствие риска травм стенок прямой кишки. Современное слабительное позволяет очистить кишечник деликатно и тщательно, не нарушая его микрофлору. Можно воспользоваться одним из слабительных препаратов, заранее проконсультировавшись с врачом и точно придерживаясь рекомендуемой схемы приема.

Микролакс

Препарат производства США выпускается в виде микроклизм, оказывающих мягкое воздействие на слизистую кишечника. В числе противопоказаний – только непереносимость компонентов слабительного.

Для введения препарата требуется:

Очистить область тела возле ануса.
Отломать пломбу, закрывающую наконечник микроклизмы.
Слегка сжать контейнер до появления капель содержимого и смазать препаратом наконечник.
Присесть на корточки и ввести наконечник в задний проход, держа клизму вертикально.
Резко надавить на контейнер.
Не разжимая пальцев, извлечь клизму.

Входящий в состав препарата глицерол раздражает слизистую кишечника и улучшает его перистальтику, за счет чего позывы к дефекации появляются через 5-20 минут после введения препарата. Готовясь к ректоскопии, рекомендуется использовать две клизмы вечером с интервалом в 10 минут. Утром за 2-6 часов до начала обследования процедура выполняется повторно.

Фортранс

При правильном применении – абсолютно безопасное средство, которое очистит кишечник, не нарушая его микрофлору, не вызывая болезненных спазмов и не изменяя естественный ритм протекающих в организме физиологических процессов. В числе недостатков – возможность аллергической реакции у пациентов чувствительных к компонентам препарата.

Еще один минус – необходимость большого потребления воды, поскольку действие средства основано на разжижении каловых масс и шлаковых отложений, находящихся в складках кишечника, с их последующим удалением. По этой причине средство не назначается людям с заболеваниями почек, сердца, кишечной непроходимостью

Слабительное представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Норма на прием вычисляется из расчета одного пакетика на каждые 20 кг веса. Содержимое пакетика разводится в литре воды и пьется постепенно, небольшими глотками, в течение часа.

Преодолеть приступы тошноты, вызванные неприятным вкусом средства, позволит несколько капель лимонного сока. Допустимо воспользоваться противорвотными препаратами: Домперидоном или Мотилаком. Нельзя уменьшать объем жидкости, поскольку это приведет к снижению эффективности препарата!

В зависимости от времени ректоскопии, «Фортранс» применяется:

Если обследование утром, то накануне днем, в 14-15 часов принимают 2 пакетика, делают часовой перерыв и принимают остальное.
Если время послеобеденное, прием первых 2 пакетиков переносится на 18 часов, а остальные порции принимаются с 7 часов утра.

Дюфалак

Может применяться пациентами любого возраста, включая детей. Действие Дюфалака основано на способности компонентов средства размягчать каловые массы и стимулировать сокращения стенок кишечника. Лекарство выпускается в виде суспензии, расфасованной в порционные флаконы.

В рамках подготовки к ректоскопии, намеченной на утро, рекомендуется в день, предшествующий процедуре, через 2 часа после легкого обеда (в 14-15 часов) начать прием препарата. Для этого один флакон следует растворить в 2 литрах чистой воды и пить небольшими порциями в течение 2-3 часов.

Можно запивать средство несколькими глотками чая или сока без мякоти.

Полного опорожнения кишечника следует ожидать к вечеру, примерно через 3 часа после приема последней порции слабительного. Если RRS запланирована на послеобеденное время, прием Дюфалака следует начинать вечером, за 2 часа до сна сделать перерыв и продолжить очищение с 6 часов утра.

Флит фосфо-сода

Препарат способен снизить всасывание жидкости, за счет чего она скапливается в кишечнике, размягчая его содержимое. Благодаря воздействию Флит фосфо-соды, кал и шлаки, скопившиеся в складках, удаляются быстро, не вызывая болезненных спазмов при дефекации.

Средство противопоказано пациентам, имеющим патологии почек, сердечную недостаточность, либо сужение кишечника, а также тем, кто вынужден ограничивать потребление соли. Ректороманоскопия кишечника, подготовка которого связана с применением Флит фосфо-соды, будет взаимосвязана и по времени схемы приема препарата.

Например:

При утреннем обследовании: в день, предшествующий ему, после завтрака принимается 1 флакон, содержимое которого нужно развести в 120 граммах воды и запить еще стаканом воды. Вторая доза употребляется вечером, после того, как выпит стакан жидкости.
При дневном обследовании первый прием переносится на обеденное время, а второй употребляется утром, в день проведения процедуры. Дозы – те же, что и в первом случае.

Лавакол

Препарат действует аналогично описанным выше, имея схожие противопоказания. Продается в упаковке, содержащей 15 пакетиков, каждый из которых требуется развести в стакане воды. Для маскировки неприятного вкуса допускается добавление сиропа или варенья.

В зависимости от времени проведения ректоскопии:

Утренний осмотр – начало приема препарата – 16 часов предыдущего дня. Временной промежуток между приемами порций – 20 минут. Необходимо выпить всю упаковку полностью, чередуя прием Левкола с некрепким чаем и слабым бульоном.
Осмотр во второй половине дня – прием первого пакетика выполняется в 18 часов, далее, с перерывом в 20 минут, выпивается еще 10 пакетиков. Остальные 3 или 4 употребляются утром (с 6 часов) натощак по той же схеме.

Что еще нужно сделать

В рамках подготовки к осмотру и ректороманоскопии кишечника можно непосредственно перед процедурой выполнить действия, которые позволят пациенту чувствовать себя более уверенно и снизят эмоциональный дискомфорт.

А именно:

Не позднее, чем за 2 часа до начала процедуры сделать очистительную клизму (если нет уверенности, в том, что кишечник очищен достаточно качественно).
Опорожнить мочевой пузырь.
Подмыться, уделяя особое внимание зоне возле ануса, надеть чистое белье.
Подготовится психологически: то есть, осознать, что предстоит довольно неприятная, но зато кратковременная и безболезненная процедура, которая способна избавить в будущем от многих проблем и сохранить здоровье. Ради этого можно и потерпеть.

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректоскопия – процедура простая, при правильном проведении не приводящая к травмам слизистой кишечника, поэтому она не имеет абсолютных противопоказаний и может быть использована для диагностики пациентов любого возраста, независимо от пола. Тем не менее, существует ряд патологий и состояний, при которых приходится на некоторое время отложить обследование.

К ним относится:

наличие свежей болезненной анальной трещины;
геморрой в острой стадии;
обильное кровотечение;
суженый просвет кишки;
наличие острого воспаления в брюшной полости;
парапроктит, сопровождающийся сильными болями;
сердечная или легочная недостаточность;
различные психические расстройства;
жар, общее недомогание, тяжелые состояния.

Препятствием к проведению обследования может также стать прием пациентом некоторых препаратов, которые могут помешать полноценной ректоскопии либо исказить ее результаты.

Например, аспирин и его производные снижают свертываемость крови, что может привести к кровотечению при удалении полипа, а активированный уголь и препараты, содержащие железо, помешают оценить цвет слизистой. Для детей дошкольного или младшего школьного возраста процедура выполняется специальным ректороманоскопом малого диаметра с применением наркоза.

Будущим мамам RRS назначается при сроке беременности менее трех месяцев и только после консультации гинеколога. В каждом конкретном случае принимается во внимание целесообразность осмотра и то, насколько он опасен для плода.

Что же касается месячных, то в списке противопоказаний они отсутствуют. Тем не менее, по вполне понятным причинам желательно дождаться прекращения выделений. Если же случай экстренный, то менструация не станет препятствием для проведения процедуры.

Возможные осложнения ректороманоскопии

Единственное серьезное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства – это разрыв стенки кишечника. Однако если процедуру выполняет опытный проктолог, действующий по всем правилам с учетом состояния пациента, вероятность подобного исхода рана нулю.

К незначительным проявлениям дискомфорта после ректоскопии можно отнести:

неприятные ощущения в области заднего прохода;
повышенное газообразование, связанное с наличием воздуха в кишечнике;
спазмы, ложные позывы к дефекации;
незначительные приступы тошноты;
слабые кровянистые выделения (при оперативном вмешательстве: удалении полипа, биопсии, коагуляции).

Пациент должен внимательно следить за собственным состоянием и при повышении температуры или появлении других тревожных симптомов (резких болях, обильном кровотечении) немедленно обращаться к врачу.

Отличия ректороманоскопии и колоноскопии

Цель той и другой процедуры – обследование кишечника, но между ними есть множество различий. Прежде всего, для их выполнения применяются приборы разного вида (ректороманоскоп и колоноскоп), предназначенные для исследования разных участков.

Существуют и другие отличия:

Область обследования при ректоскопии – прямая и частично сигмовидная кишка. При колоноскопии обследуется весь толстый кишечник, включая аппендикс.
RRS не требует обезболивания, колоноскопия – процедура болезненная, проводится под анестезией.
При ректоскопии используется прибор с жестким тубусом, при колоноскопии – гибкий колоноскоп.
Ректороманоскопия предполагает обследование без использования дополнительных технических средств, при колоноскопии применяется эндоскоп, оборудованный видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера.

Различаются и показания к проведению этих процедур.

В частности, пациент может быть направлен на колоноскопию, если при помощи RRS патология не была выявлена, а также при таких симптомах:

боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку;
беспричинная быстрая потеря веса;
подозрение на онкологию в отделах кишечника, недостижимых при ректоскопии;
болезнь Крона – воспаление слизистой, подслизистой и мышечного слоя ЖКТ, поражающее, чаще всего, нижние отделы тонкого кишечника и весь толстый кишечник;
сильное кровотечение из заднепроходного отверстия;
необъяснимая слабость, стойкая анемия.

Вообще колоноскопия считается более информативной, но и более сложной в проведении, длительной и болезненной процедурой, чем ректороманоскопия кишечника. Во всех случаях, когда с проблемой может справиться RRS, предпочтение лучше отдавать ей, предварительно хорошо подготовившись.

Автор: «Яна и К°» Wrriterr

Видео о ректороманоскопии кишечника и показаниях к ее проведению

Что такое ректороманоскопия:

Подготовка к процедуре:

Ректороманоскопия — подготовка к исследованию РРС кишечника, что это такое и как ее делают

Исследования прямой кишки информативны, потому что позволяют идентифицировать самые разные заболевания пищеварительной системы вне зависимости от их локализации и степени тяжести. Одной из наиболее востребованных методик является ректороманоскопия (ррс), которая относится к эндоскопическим обследованиям. Для получения достоверных результатов необходимо узнать все о самой диагностике, особенностях подготовки и о процедуре.

Что такое ректороманоскопия (ррc), показания к проведению

Ррс кишечника – это такое обследование, которое позволяет определить актуальное состояние слизистой поверхности анального канала, а также прямой кишки и нижнего отдела кишки сигмовидного типа. Необходимо учитывать, что:

обследование осуществляется специальным прибором – ректороманоскопом, который обеспечивает визуальный осмотр внутренней поверхности нижних отделов кишечника,
методика является наиболее точной и востребованной, а потому применяется колопроктологами для назначения соответствующего лечения,
rrs обследование прямой кишки дает возможность не только оценить ее состояние, но и выявить патологии сигмовидной кишки – расстояние при этом может составлять до 35 см от области заднего прохода.

Перед проведением обследования специалисты рекомендуют убедиться в том, что для этого имеются показания. Таковыми являются постоянные запоры, а также их чередование с жидким стулом, болезненные ощущения в нижней левой части брюшины, в анальном отверстии и в промежности. Также не следует отказываться от диагностики при зуде в области ануса, выпадении прямой кишки в процессе опорожнения кишечника и в случае аномальных примесей в кале – это может быть гной, кровь или слизистые вкрапления.

Подготовка пациента к ректороманоскопии может оказаться необходимой в случае подозрения на воспалительные процессы (проктит или сигмоидит), неспецифической формы язвенного колита. При подозрении на новообразования любого происхождения также потребуется диагностика, как и при определенных заболеваниях прямой кишки, например, трещины, полипы, геморрой и другие.

Все это срочные показания, однако гастроэнтерологи обращают внимание на то, что rrs обследование прямой кишки и подготовка к ней незаменимы для всех людей старше 40 лет. Именно такая проверка является наиболее информативной, должна осуществляться в рамках профилактики серьезных заболеваний, а потому должна осуществляться не реже одного раза в 12 месяцев.

Имеются ли противопоказания?

Ректороманоскопия – это обследование, которое не может осуществляться при ряде диагнозов. Прежде всего, это сильное кровотечение из прямой кишки, а также острая анальная трещина. Недопустимо обследование при:

сужении кишечного просвета,
острых воспалительных процессах брюшины, например, перитонит,
острой форме парапроктита,
легочной и сердечной форме недостаточности,
психических расстройствах.

Нежелательно проводить процедуру и при общем усугубленном состоянии – высокой температуре, слабости.

Кроме того, необходимо знать все о не только о самой ректороманоскопии, но и о подготовке к исследованию.

Подготовка к исследованию ректороманоскопией накануне и утром

Для того чтобы подготовиться к обследованию, необходимо начать этот процесс заранее, а именно за 48 часов. Больному нужно будет придерживаться определенной диеты, а также обеспечить корректное очищение кишечника. Подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях можно будет следующим образом:

За двое суток из рациона исключают такие продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию и бродильным алгоритмам. Речь идет о бобовых, фруктах и овощах, а также некоторых видах каш (например, овсяная, пшенная или перловая).
Допустимо употреблять вареное нежирное мясо и такую же рыбу, употреблять зеленый или же травяной чай, как и кисломолочные напитки. В меню могут быть включены сухарики, приготовленные из пшеничного хлеба, сухое печенье, а также рисовая или манная каша на воде.
Очищение кишечника осуществляется специальными клизмами, слабительными средствами. Также проводится подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Для этого слабительный ректальный препарат вводится в прямую кишку вечером и утром накануне обследования.

В рамках подготовки потребуется отказаться от употребления ужина и завтрака. Допустимо употреблять исключительно фильтрованную воду или слабый зеленый чай.

Для того, чтобы подготовка больного оказалась полноценной, рекомендуется провести консультацию о том, как именно осуществляется обследование, каковы его нюансы.

Как делают rrs обследование прямой кишки

Для удобства осуществления ректоскопии, пациенту нужно будет принять горизонтальную позу (на боку) или встать на колени, при этом опираясь на локти. Представленная поза удобна, как для пациента, так и для врача, за счет расслабления брюшины – таким образом, трубка эндоскопа продвигается легче всего.

Специалист-эндоскопист отслеживает, чтобы приспособления не упиралось в кишечную стенку, а свободно перемещалось по просвету. Для того чтобы стенки кишки были более прямыми и для удобства диагностики, в кишку при помощи специального приспособления накачивают воздушные массы.

Правильная подготовка во второй половине дня обеспечит допустимость внедрения ректоскопа на глубину от 25 до 30 см. Отмечают, что на трубке присутствуют специальные деления, которые позволяют эндоскописту отследить, на какое расстояние было введено приспособление. Также это важно для идентификации того, на каком именно участке располагаются не только полипы, но и новообразования на слизистой поверхности.

Продолжительность процедуры обычно составляет от пяти до 15 минут, однако при необходимости осуществления операции, длительность может увеличиваться. Особенного внимания заслуживает то, каким должно быть восстановление.

Как восстановиться после обследования

В течение первых двух суток после проведения ректороманоскопии настоятельно рекомендуется соблюдать диету:

не употреблять продукты питания, которые вызывают запор либо вздутие живота,
употреблять большее количество жидкости,
отказаться от алкогольных напитков, никотиновой зависимости.

Ректороманоскопия достаточно редко ассоциируется с осложнениями. Речь может идти о перфорации (формировании отверстия) в кишечной стенке, кровотечении или формировании воспаления.

Симптомы, при возникновении которых потребуется как можно скорее срочно обратиться за помощью к специалисту – это болезненные ощущения в животе, тошнота и рвотные позывы, а также слабость, головокружение и обморочное состояние. Также критичным проявлением следует считать кровотечение из заднего прохода.

Частые вопросы

Здесь собраны все вопросы, которые наиболее часто возникают у посетителей нашего сайта по поводу представленной процедуры.

Что лучше ректороманоскопия или колоноскопия?

Разница между двумя представленными методами исследования заключается в:

объемах диагностики (колоноскопия является гораздо более информативной),
возможностях обследований (при колоноскопии эндоскоп может применяться в целях проведения так называемой диагностической биопсии),
выполнении манипуляций разными по оснащению приборами.

Разницей между ректороманоскопией и колоноскопией является и то, что последняя, при необходимости, из диагностической манипуляции может плавно перейти в лечебную, так как колоноскопом можно удалять различные образования, коагулировать сосуды, устранять стенозы толстого кишечника. Таким образом, колоноскопия – это более полноценный и информативный метод диагностики.

Ректороманоскопия больно ли это?

В сравнении с другими эндоскопическими процедурами ректороманоскопия не является болезненной. В то же время, определенные неприятные ощущения могут возникнуть при внедрении воздуха и в случае прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Если у пациента повышенный болевой порог, место введения обрабатывают анестетиком. Также процедура может проводиться под наркозом.

Отзывы женщин и мужчин об обследовании

Отзывы женщин о ректороманоскопии самые разные: многие отмечают быстроту диагностики и ее информативность. В то же время, представительницы женского пола обращают внимание на определенные болезненные ощущения в результате обследования. Однако эти проявления не настолько существенны, что их невозможно перетерпеть.

Мужчины же указывают на то, что сам процесс проведения ректороманоскопии не слишком приятен. Наиболее острым является момент, когда в прибор и кишку начинает поступать воздух. Кроме того, особенностью данной процедуры является необходимость проведения длительной подготовки клизмами, которые осуществляются накануне и в день обследования. Однако возможность купирования боли и детальное обследование сводят все указанные недостатки вмешательства на нет.

Загрузка…

что это такое, отзывы женщин и мужчин, как делают, видео

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

продолжительные боли в аноректальной области;
частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
синдром раздраженного кишечника;
неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

анальная трещина в острой форме;
выраженное сужение просвета кишечника;
сильное ректальное кровотечение;
острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
наблюдение пациента у психиатра;
выраженные нарушения в работе сердца и легких;
острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

повышенное газообразование;
спазмы в животе;
легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Валентина, 28 лет:
Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

Виктория, 34 года:
Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

Кирилл, 36 лет:
Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

подготовка к ректороманоскопии, ход обследования и результаты

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

Информативность.
Безопасность.
Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

частый болевой синдром в прямой кишке;
длительное расстройство стула;
кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
наличие инфекций в кишечнике;
подозрение на онкологическое заболевание;
хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
свищи;
различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

необходимость в удалении полипов;
устранение постороннего предмета из прямой кишки;
прижигание сосуда;
введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

повышение температуры тела;
сильная боль в животе;
кровотечение;
тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.