Токсическая эритема новорожденных: Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Токсическая эритема у новорожденных: стоит ли ее бояться?

Токсическая эритема, по разным данным, наблюдается у 40-70% новорожденных. Красные высыпания на теле младенца выглядят пугающе, да и сам диагноз звучит как приговор на всю жизнь. Родители на грани паники. Но на самом деле, у токсической эритемы только название устрашающее, а сама она опасности не представляет. Разберемся в вопросе. Что такое токсическая эритема? Долго ли лечить сыпь? И самое главное — могут ли эти физиологические процессы иметь последствия для здоровья ребенка?

Токсическая эритема: что это

Панику в сторону. Токсическая эритема совершено не токсична, хотя из названия следует, что это нечто опасное и крайне заразное. Высыпания на теле новорожденного не вызваны ни инфекциями, ни патогенными бактериями, ни вирусами.

Как говорят врачи, это своеобразная физиологическая реакция организма грудничка на изменения условий окружающей среды. Так кожа ребенка «приспосабливается» к совершенно новому для нее внешнему миру, пока враждебному.

Токсическая эритема — красноватая сыпь, которая обычно появляется через 48-72 часа после рождения малыша. Выявлены случаи, когда маленькие прыщики на коже проступали значительно позже — через 10-20 дней. Покраснения сначала затрагивают лицо и туловище младенца, а потом переходят на руки и ноги ребенка. Слизистые, ладошки и подошвы остаются чистыми.

Почему возникает токсическая эритема

Причины возникновения высыпаний неизвестны. Но врачи сходятся во мнении, что токсическая эритема появляется вследствие выделения в организме ребенка большого количества «медиаторов аллергии». Это естественный физиологический процесс, происходящий в организме младенца в первые дни и недели его жизни.

А вот внешних факторов, которые вызывают у младенца такую порой сильную реакцию, не похожую на «обычную» аллергию, может быть довольно много. Среди них:

• активация иммунной системы новорожденного;
• адаптация младенца к температуре внешней среды;
• воспалительный ответ кожи на «колонизацию» на ней нормальной бактериальной флоры из окружающей среды;
• реакция кожных покровов, вызванная лимфоцитами, переданными матерью до или во время родов.

Также причины появления токсической эритемы связывают с наследственностью, приемом мамой ряда лекарственных препаратов и сильным токсикозом у нее, развившейся гипоксией плода и внутриутробным инфицированием, поздним началом грудного вскармливания.

У ученых нет точного ответа, у кого чаще появляется токсическая эритема — у мальчиков или у девочек. Как говорят специалисты, причина появления высыпаний никак не связана с полом. Но по наблюдениям ученых, аллергическая реакция чаще появляется именно у доношенных детей весом более 2500 кг.

На что похожи высыпания

Высыпания при токсической эритеме имеют вид небольших красных пятен от 0,1 до 2 см в диаметре. Обычно сопровождаются небольшим отеком. В целом, чем-то они визуально напоминают укусы блох или комаров, а также сыпь при крапивнице. Таких пятен может быть много — покрывают буквально все тело ребенка, сливаясь между собой. Именно такие физиологические процессы и пугают родителей до паники. Но чаще отмечаются случаи, когда покраснения не так «густо» обсыпают кожу, а наблюдаются лишь единичные прыщики.

Внутри прыщиков могут наблюдаться папулы с белесым или желтоватым гноем. При нажатии на пораженные участки кожи, покраснения немного бледнеют.

Симптомы токсической эритемы

Появление красных высыпаний — главный признак токсической эритемы. Если локализация прыщей небольшая, то «аллергия» протекает практически бессимптомно — ребенка ничего не беспокоит.

Но когда покраснения распространились по всему телу, может появиться ряд неприятных симптомов — зуд и шелушение кожи. Вполне естественно, что новорожденный становится беспокойным.

Симптомов в виде высокой температуры и расстройства пищеварения физиологическая эритема не вызывает. Поэтому если сыпь сопровождается другими тревожными признаками, лучше обратиться к врачу. Скорее всего, причина плохого самочувствия ребенка кроется в другом заболевании, требующем осмотра специалиста.

С чем можно спутать токсическую эритему

Красная сыпь на коже младенца — неважно даже, по какой причине она возникла, — пугает. Вряд ли родители, не имея дипломов врачей, смогут отличить токсическую эритему, которая, в целом, совершенно безобидна, от прочих дерматологических заболеваний. Нужна консультация специалиста, чтобы исключить более опасные кожные заболевания.

Токсическая эритема визуально может походить на крапивницу, пищевую аллергию или так называемые милии — маленькие белые прыщики на лице, появление которых связано с «переносом» материнских гормонов ребенку. Лучше оставить в стороне «бабушкины рецепты» лечения покраснений у детей. Возможно, от травяных ванночек хуже не будет — они снимут зуд, успокоив кожу новорожденного. Но если прыщики на лице и теле вызваны пищевой аллергией, нужен совершенно другой подход — пересмотр плана питания мамы и ребенка. Ванночки и примочки проблему не решат.

Если сыпь не проходит, консультация врача обязательна.

Как врачи ставят диагноз

Обычно врач ставит диагноз на основании визуального осмотра красных пятен на коже младенца. Каких-то сложностей в установлении причин появления сыпи, поскольку она появляется в первые дни жизни ребенка, нет. Сдача анализов не потребуется.

Выделяют следующие клинические формы токсической эритемы:

1. Локализованная. Единичные мелкие красные пятна — как правило, только на лице, груди или вокруг суставов. Новорожденный практически не ощущает дискомфорт, ведет себя спокойно.
2. Распространенная. Красные пятна увеличиваются в размерах, распространяясь по всему телу и конечностям. Сыпь может чесаться и шелушится, отчего новорожденный начинает вести себя беспокойно или, наоборот, вяло.
3. Генерализованная. Прыщики будто сливаются в одно красное пятно, их края плохо различимы. Образуются гнойники. Новорожденный становится раздражительным, поскольку его беспокоит сильный зуд. В очень редких случаях возможно повышение температуры.

А по своему течению токсическая эритема бывает:

1. Острая. Сыпь появляется на первые-вторые сутки после рождения и исчезает через 5-7 дней. Как правило, в этом случае покраснения носят локализованный характер.
2. Затяжная. Прыщи появляются на 1-4-й день рождения, а исчезают только спустя 2-3 недели. Тут возможно распространение сыпи по всему телу. Обычно затяжное течение эритемы наблюдается, если новорожденный не доношен.

Когда красные пятна не проходят в течение 3-4 недель, педиатр обязательно порекомендует осмотр у дерматолога. А специалист уже назначит гистологическое исследование образцов, взятых из плоских пятен, папул и пустул. Возможно, сильным покраснением проявляет себя именно аллергия.

Лечить или оставить как есть?

Как говорят врачи, в большинстве случае физиологическая эритема исчезает сама без дополнительного лечения. Ребенок, в целом, чувствует себя хорошо. Сыпь не нанесет ему вреда, не заразит других членов семьи и потом не передастся по наследству. Всего неделя, и кожа малыша станет чистой.

Но отмечены и случаи, когда сыпь появлялась повторно — в первые 6 недель жизни ребенка. Если это произойдет, беспокоиться не нужно — обычно процесс протекает намного легче и больше не возникает вновь.

Несмотря на то, что какое-то специфическое лечение при токсической эритеме не нужно, врачи настаивают на важности соблюдения гигиены кожи младенца. Это поможет исключить риски осложнений аллергической реакции в виде сильного зуда и раздражения, занесения инфекции в воспаленные прыщи.

Правила следующие:

• Сильно не растирать полотенцем участки с покраснениями после ванны.
• Не допускать перегрева и переохлаждения грудничка.
• Одевать новорожденного в одежду из мягких натуральных тканей.
• Избегать тугого пеленания.
• Чаще устраивать ребенку воздушные ванны.
• Своевременно менять загрязненную одежду.
• Временно не использовать специальную детскую косметику, даже если она полностью натуральная.
• Не «обмазывать» ребенка ни мазями из аптеки, ни маслом, если этого не порекомендовал врач.

Кожа грудничка очень нежная. И важно, чтобы она была чистой, пока не прошли физиологические покраснения. Кармен Ли Вонг, детский дерматолог из Детской больницы Восточного Онтарио в Оттаве, рекомендует ежедневно купать ребенка. Но недолго — 2-4 минуты будет достаточно. По словам специалиста, это поспособствует более быстрому заживлению сыпи и поможет избежать ее разрастания по коже. Вода смоет слюну и патогенную микрофлору, которые часто приводят к появлению гнойников. При принятии ванн не надо использовать косметику, одной только теплой воды будет достаточно.

Генерализованная токсическая эритема протекает более сложно. По причине того, что физиологическая сыпь сопровождается еще и сильным зудом, который ребенок может переносить достаточно сложно, врач обычно дает следующие назначения:

• обильное питье;
• антигистаминные препараты для приема внутрь;
• противоаллергические мази.

Будут ли осложнения после токсической эритемы

Токсическая эритема — не заболевание. Какова бы ни была причина появления сыпи, этот физиологический процесс врачи называют «пограничным» состоянием — это даже не «полноценная» аллергия. Вреда здоровью ребенка он не наносит и никаких последствий не вызывает. Когда пятна исчезают, на коже не остается ни малейшего следа, как например, после ветрянки. Даже в случае с генерализованной токсической эритемой с гнойниками на кожных покровах потом не образуется неровностей.

Поскольку причина появления сыпи у новорожденных пока так и остаются «загадкой природы», какие-либо профилактические меры будут бесполезны. В целом, от токсической эритемы не «застрахован» ни один ребенок.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Что такое эритемы у новорожденных.

Рекомендации по уходу и лечению

Что такое эритема?

Эритема представляет собой доброкачественное неинфекционное заболевание, которое возникает в большинстве случаев во время адаптации ребёнка к окружающим его условиям. Чаще всего она возникает в течение первых 72 часов жизни ребёнка. Также она может проявится сразу же после рождения или же примерно на 10–14 день жизни малыша. Данное заболевание возникает у детей вне зависимости от пола и расовой принадлежности.

Основные причины появляние эритемы

Почему же возникает эритема сыпь у новорожденных? До конца механизм возникновения токсической эритемы у младенцев её не понятен. Однако, существует довольно большое количество всевозможных гипотетических причин, которые по современным представлениям способны привести к её появлению:

1. Воздействие активационных механизмов иммунной системы. В первые дни своей жизни организм ребёнка сталкивается с большим количеством внешних вызовов. Всё это может привести к стрессу как к ответной реакции, в результате чего и возникает токсическая или простая эритема новорожденных.

2. Воспалительный ответ. Также если возникла токсическая эритема новорожденных причины форум её могут крыться в воспалительном ответе организма на то, что в коже ребёнка происходит бактериальная колонизация.

3. Гипергическая реакция на лимфоциты матери. Во время родов мать передаёт ребёнку свои лимфоциты. Они способны привести к возникновению острой гипергической реакции.

4. Аллергические реакции. Также в организме ребёнка могут возникать различного рода аллергии в первые моменты жизни, из-за различного рода воздействий.

Как видите, существует большое количество различных причин, которые могут привести к возникновению такого заболевания как токсическая эритема у новорожденных.

Как это выглядит?

Токсическая эритема проявляется себя в виде высыпания, которое выглядит как небольшие красные пятна, размерами от 0,1 см до 2 см.  Красные пятна могут сливаться, также их появление нередко проявляется отёками. В самом центре такого пятна может появиться папула жёлтого цвета. В редких случаях на месте папул могут образоваться пустулы имеющие белое содержание.

Такая сыпь может быть как из отдельных элементов, так растекаться по всему телу новорожденного. Чаще всего этот процесс начинается на туловище и лице малыша, а уже потом распространяется на конечности ребёнка, при этом на стопах и ладошках её не бывает.

Многих также интересует токсическая эритема у новорожденного когда пройдет? В большинстве случаев её длительность составляет 3–5 дней, в некоторых случаях она может составлять примерно 10–14 дней.

Появление токсической эритемы не приводит к нарушению общего состояния ребёнка, лишь в некоторых случаях есть вероятность появление зуда, что способно привести к беспокойству новорожденного.

Чтобы лучше понять ту проблемы про эритему новорожденных отзывы можно прочесть на специальных сайтах.

Как ставиться диагноз?

Чтобы понять при токсической эритеме у новорожденных диета мамы важна или нет, необходимо поставить диагноз. В большинстве случаев основой для установления диагноза врачом является осмотр красных пятен на коже младенца. Сдавать анализы в этом случае надобности нет. Правильно поставленный диагноз позволит дать ответ на вопрос, сколько будет длится эритема у новорожденного.

Внимание! За постановкой правильного диагноза и назначения лечения обращайтесь к специалистам

На данный момент выделяются следующие формы токсической эритемы:

1. Локализованная. Выглядит как небольшие красные пятна, которые возникают лишь на лице, груди, и вокруг некоторых суставов. В таком случае дискомфорт младенцем практически не ощущается. Поэтому ребёнок полностью спокоен.

2. Распространённая. При этой форме заболевания покраснения образуются по всему телу и конечностям новорожденного. Сыпь может чесаться, что способно вызывать определённый дискомфорт для ребёнка и сказаться на его поведении.

3. Генерализованная. В этом случае мелкие прыщики как будто сливаются между собой, могут образовываться гнойники. У ребёнка возникает сильный зуд, что приводит к его беспокойству. Иногда это даже способно привести к повышению температуры тела младенца.

Что касается ответа на вопрос, сколько по времени длится эритема у новорожденных, здесь есть два основных варианта:

Острая. Высыпание возникает в течение первых 4 суток жизни младенца. Длиться примерно 5–7 дней, после чего полностью исчезает.

Затяжная. Прыщи возникают на теле новорожденного на 1–4 день его жизни, а исчезают лишь через 2–3 недели.

В том случае если сыпь не исчезла через 3–4 недели после её возникновения, младенцу срочно требуется осмотр у дерматолога. В этом случае причиной появления красных пятен может быть аллергия.

Лечение токсической эритемы и её профилактика

Как же выполняется лечение токсической эритемы новорожденных? Суть в том что лечение здесь и не требуется, так как это доброкачественное заболевание, поэтому через некоторый период времени оно само должно исчезнуть. Как уже было сказано продолжительность физиологической эритемы новорожденного составляет примерно 3–5 дней, в некоторых случаях 10–14 дней.

Тем не менее в некоторых возможны осложнения, и чтобы их избежать потребуется практиковать некоторые профилактические меры, вот основные из них:

1. Не забывайте про воздушные ванные для вашего ребёнка, устраивайте их почаще;

2. Если одежда ребёнка испачкалась по тем или иным причинам не забывайте её как можно быстрее менять;

3. Не стоит допускать перегрева или переохлаждения вашего малыша;

4. Средства для купания новорожденного не следует использовать с большей частотой чем 1–2 раза в неделю.

5. Не стоит наносить всевозможные детские косметические средства (молочко, масла, крема) в местах высыпания;

Следует учитывать, что токсическая эритема не несёт опасности для организма ребёнка, чаще всего она спокойно протекает и попросту исчезает. Поэтому ни в коем случае не стоит паниковать при её появлении. Также этим заболеванием нельзя заразиться, по наследству оно не передаётся.

При этом консультация врача в данной ситуации будет не лишней, а скорее даже необходимой. Всё потому что только квалифицированный врач неонатолог сможет определить с чем столкнулся с ребёнок с классической токсической эритемой, которая абсолютно не страшна или с инфекционной болезнью. Поэтому давая ответ на вопрос эритема новорожденных чем лечить? Лучшее решение будет консультация у врача.

Физиологическая и токсическая эритема новорожденных

Что такое физиологическая эритема новорожденных?

Условия внутриутробного развития малыша значительно отличаются от условий внешней среды. Физиологическая эритема являет собой специфическую реакцию приспособления кожи ребенка на новую для него среду обитания. Процесс адаптации сопровождается усиленным притоком крови к коже. Расширенные капилляры делают младенца повсеместно красным, или, как в некоторых случаях, краснота распространяется только на верхние и нижние конечности.

В какие сроки возникает физеологическая эритема новорожденных?

Возникает такое состояние через двое-трое суток после рождения, а проходит через 7-10 дней без каких-либо вмешательств со стороны родителей.

Какие процедуры ускорят исчезновение пятен спровоцированных вследствие физеологической эритемы?

Для ускорения исчезновения эритемы малышу рекомендуют проводить воздушные ванны. В некоторых случаях на месте имеющейся физиологической эритемы может наблюдаться незначительное шелушение. В данном случае рекомендовано применять детский крем с эффектом направленным на восстановление барьерной ( защитной) функции кожи.

Что такое токсическая эритема новорожденных?

Если физеологическая эритема довольно часто встречается у новорожденных, то токсическая эритема встречается реже. Токсическая эритема возникает как следствие физиологической эритемы. Данное состояние регистрируется, как у доношенных детей, так и у недоношенных. Чаще всего, токсическая эритема новорожденных имеет место у детей на естественном вскармливании.

В какие сроки может появиться токсическая эритема новорожденных?

Токсическая эритема наблюдается исключительно в периоде новорожденности, проявляясь на 1-2 сутки жизни. Реже элементы характерные для токсической эритемы имеют место уже при рождении, либо появляясь через 1 неделю жизни. Продолжительность болезни от нескольких часов до нескольких дней. Рецидивы встречаются редко, хотя бывает несколько вспышек сыпи в течении первых двух недель.

Характерные элементы на коже при токсической эритеме новорожденного?

Токсическая эритема новорожденного характеризуется быстр проходящей сыпью, в виде плотных, округлых, бледно-желтых и белых папул ( узелков) и волдырей, расположенных на фоне эритемтозных пятен. Иногда наблюдаются пятна грязного цвета. Типичные пятна имеют размеры 1-3 см, неправильную форму, краснота их контрастирует с окружающей нормальной кожей.

Иногда элементы сливаются. При надавливании пальцем эритема бледнеет, а подлежащие ткани кажутся слегка уплотненными. Излюбленная локализация-передняя и задняя поверхность туловища , в редких случаях лицо. Кожа ладоней и подошв, слизистых оболочек в процесс не вовлекаются. Очаги токсической эритемы могут быть как множественными, так и немногочисленными.

Как протекает токсическая эритема новорожденных?

Состояние протекает доброкачественно. Отсутствуют какие-либо жалобы, в частности зуд. Элементы сыпи возникающие при токсической эритеме регрессируют без вторичных изменений, таких как шелушение , пигментация. Общее состояние не нарушено. В редких случаях возможен жидкий стул, повышение таких показателей крови, как эозинофилы ( эозинофилия), микрополиаденопатия, увеличение селезенки.

Важно не пропустить корь!

При большом количестве высыпаний на лице проводят дифференциальную диагностику с корью, в частности при наличии сопутствующего состояния, как конъюнктивит. Подтверждающее опасения в отношении кори-нарушение общего состояния, повышение температуры тела, пятна Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек.

Причины токсической эритемы новорожденного?

Причины и механизм развития заболевания на сегодняшний день не известны. Обсуждается вопрос в отношение того, что данное состояние является пограничным состоянием между нормой и патологией, и представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Отмечено, что при резко выраженной токсической эритеме у детей, в дальнейшем могут возникать проявления атопического дерматита.

Лечение токсической эритемы новорожденного

Специфического лечения нет. Проблема проходит самостоятельно.
К каким специалистам следует обратиться при физиологической и токсической эритемой новорожденного.
Педиатр. Дерматолог. В спорных случаях инфекционист.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Токсическая эритема новорожденных — Erythema toxicum neonatorum

Токсическая эритема новорожденных — обычная неопасная сыпь у новорожденных . Он появляется у 4-70% новорожденных в течение первой недели жизни и обычно улучшается в течение 1-2 недель. Это происходит только в период новорожденности, но может появиться немного позже у недоношенных детей. Сыпь имеет изменчивый вид. Обычно это пятнистые красные пятна , часто с плотными желто-белыми шишками или гнойными нарывами . Поражений может быть всего несколько или много. Поражения могут появиться практически на любом участке тела, а отдельные поражения могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. Других симптомов, связанных с токсической эритемой новорожденных, нет, и сыпь не оказывает длительного воздействия на кожу. Токсическая эритема новорожденных не опасна и не требует лечения.

Эпидемиология

Точная распространенность токсической эритемы новорожденных неизвестна, и исследования оценивают распространенность от 3,7 до 72 процентов. Это одна из наиболее часто диагностируемых высыпаний у здоровых детей. Это чаще встречается у младенцев, рожденных в более позднем гестационном возрасте, и редко среди недоношенных. Токсическая эритема новорожденных чаще развивается у младенцев, рожденных вагинально . Higher масса тела при рождении является дополнительным фактором риска. У мужчин может быть немного повышенный риск, но эта связь неясна. Нет никаких известных ассоциаций с расой или этнической принадлежностью.

Презентация

Токсическая эритема новорожденных обычно появляется в течение первой недели жизни, чаще всего на второй день. У недоношенных детей он может развиться спустя несколько дней или недель.

Сыпь имеет различный вид: от нескольких пятнистых красных пятен до множества желто-белых шишек и фурункулов. Классическая форма — это твердые желто-белые шишки толщиной 1-3 мм с окружающим красным ореолом. Сыпь часто описывается как «от укуса блох». Поражений может быть всего несколько или много, они могут быть кластерными или широко распространенными. Сыпь часто сначала появляется на щеках, а затем может распространяться по лицу, туловищу, рукам и ногам. Чаще всего поражения появляются на бедрах, ягодицах и туловище. Ладони и подошвы не поражаются, вероятно, потому, что на коже этих участков нет волосяных фолликулов .

Отдельные поражения могут расти и уменьшаться в течение нескольких часов или дней. Обычно они исчезают в течение недели или двух. Сыпь может повториться в течение следующих нескольких недель, но это бывает редко.

Причина

Erythemaxicum neonatorum связана с активацией иммунной системы , но ее точная причина неизвестна. В очагах токсической эритемы новорожденных были обнаружены многие воспалительные факторы , включая IL-1альфа , IL-1beta , IL-8 и эотаксин . Эти молекулы вызывают покраснение и отек кожи и привлекают иммунные клетки.

Эозинофилы и другие иммунные клетки обнаруживаются в верхнем слое кожи при поражениях токсической эритемы новорожденных. В частности, иммунные клетки имеют тенденцию группироваться вокруг волосяных фолликулов. Основная гипотеза о причине токсической эритемы новорожденных заключается в том, что бактерии активируют иммунную систему, когда они впервые попадают в волосяные фолликулы. Это часть нормального процесса, при котором бактерии из окружающей среды начинают расти на коже ребенка . Неизвестно, помогает ли ребенку иммунный ответ, вызывающий токсическую эритему новорожденных.

Диагностика

Медицинские работники могут диагностировать токсическую эритему новорожденных с помощью осмотра кожи. В большинстве случаев токсическая эритема новорожденных может быть диагностирована без дополнительных исследований. Если для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, содержимое поражения можно исследовать под микроскопом . Медицинский работник может сделать небольшой надрез на пораженном участке, наполненном гноем, и взять мазок гноя для анализа. Поражения, вызванные токсической эритемой новорожденных, содержат эозинофилы и другие иммунные клетки. Эти клетки можно увидеть под микроскопом, если на образец нанесено специальное краситель .

Поскольку появление токсической эритемы новорожденных варьируется, ее можно спутать с другими высыпаниями у новорожденных. Некоторые инфекции новорожденных вызывают появление шишек или фурункулов, которые могут выглядеть как токсическая эритема новорожденных. Бактериальные инфекции, включая инфекции Staphylococcus и Streptococcus , почти всегда вызывают дополнительные симптомы. Эти симптомы могут быть серьезными и обычно не ограничиваются сыпью. Бактериальную сыпь можно диагностировать, исследуя гной из очага поражения вместе с образцом крови. Бактерии можно увидеть под микроскопом с помощью специального красителя или их можно найти в культуре . Грибковая инфекция Candida также может вызывать подобную сыпь у новорожденных, но обычно вызывает дополнительные симптомы, такие как молочница. Точно так же грибок можно увидеть под микроскопом или найти в культуре. Некоторые вирусные инфекции могут вызывать сыпь с фурункулами на красноватой основе. Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса и, в частности, вирусом ветряной оспы, можно спутать с токсической эритемой новорожденных. Эти вирусы диагностируются путем соскабливания основания поражения. Многоядерные гигантские клетки можно увидеть под микроскопом. Некоторые из этих тестов могут быть назначены, если диагноз неясен.

Уход

Токсическая эритема новорожденных проходит без лечения, обычно в течение одной или двух недель. Системные симптомы или отдаленные последствия сыпи отсутствуют.

История

Сыпь, вызванная токсической эритемой новорожденных, описывалась врачами на протяжении веков. Древние месопотамцы считали, что он представляет собой очищающий механизм от крови матери. Позже медики считали, что это было вызвано реакцией кожи на меконий . Название erythemaxicum neonatorum впервые было использовано доктором Карлом Лейнером в 1912 году, поскольку он считал, что сыпь вызвана энтеротоксинами . Хотя гипотеза Лейнера была неверной и сыпь на самом деле не вызвана токсинами, медицинское сообщество продолжает называть сыпь токсичной эритемой новорожденных.

Рекомендации

внешняя ссылка

Токсическая эритема — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Токсическая эритема: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Токсическая эритема – воспалительное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся высыпаниями различной формы на кожных покровах новорожденных. Имеет адаптационно-приспособительный характер к новым условиям окружающей среды. Проявляется нередко, порядка 7-15% новорожденных подвержены данной реакции. Процесс развивается в течение первых дней жизни новорожденных, практически в 100% всех случаев возникает у доношенных детей на грудном вскармливании.

Выделяют:

• Врожденную токсическую эритему (Крайне редкие случаи, реакция развивается еще в период внутриутробного развития, ближе к концу третьего триметра беременности).
• Приобретенную – развивается под действиями факторов окружающей среды в первые дни жизни младенца.
• Этиологически выделяют эндогенную и экзогенную формы болезни. При эндогенной эритеме болезнь провоцируется внутренней перестройкой организма младенца, а при экзогенной вызывается факторами окружающей среды.

Клссификация по клиническим проявлениям:

Ограниченная токсическая эритема. При данной форме общее состояние новорожденного не нарушено. Изменения на коже в виде эритемы или же папул локализованы на ягодицах, спине и разгибательных поверхностях конечностей.

Генерализованная токсическая эритема. Общее состояние нарушено, ребенок беспокойный, много плачет, возможно незначительное повышение температуры тела. Для этой формы характерны множественные папулезные высыпания, склонные к слиянию.

Стадии развития токсической эритемы:

• Химическая стадия – происходит образование активных веществ, которые являются медиаторами аллергической реакции.
• Физиологическая – характеризуется развитием иммунологических изменений, причина которых заключается в нарушении работы кишечника, его бактериальными поражениями или переохлаждением организма.

Физиологические (переходные) состояния новорожденных

Физиологические (переходные) состояния новорожденных

Автор: врач-педиатр ДМЦ «Тигренок» Жарков П. А.

В вашей семье появился малыш и это действительно грандиозное событие в Вашей жизни. Все то время пока ваше чадо находилось у мамы в животе вы предвкушали его появление на свет, думали о том какого цвета у него будут глазки, волосики, как Ваша девочка или мальчик первый раз прижмется к Вам, обнимет своими ручками. Наверное, те чувства которые Вы испытываете сейчас можно назвать счастьем. И поэтому вы особенно внимательны к Вашему ребенку и волнуетесь как бы с ним не было чего-нибудь не так.

Во время внутриутробного развития малыш относительно ограничен от воздействий окружающего его маму мира. Ему тепло, постоянно поступают питательные вещества, откуда-то издали доносятся приглушенные звуки и т.п., однако с моментом рождения этот комфорт исчезает: до ребенка доносятся миллионы резких звуков, резкий свет, чьи то руки не дают спокойно полежать, кругом различные запахи, перепады температуры окружающей среды и постоянное тактильное раздражение, а малышу еще приходится самому дышать, сосать и как то приспосабливаться к новому и не очень приятному для него окружающему миру. В педиатрии есть такое понятие — физиологические то есть «правильные, не относящиеся к болезни» или переходные состояния новорожденного которые как раз и показывают как Ваш малыш адаптируется к своей новой жизни.

Что же мама может заметить?

1. Физиологическая желтуха новорожденных. Где-то на 2-3 день после рождения кожа, а иногда и слизистые (особенно глаз) Вашего малыша может приобретать желтоватый оттенок. Это состояние наблюдается приблизительно у 70% новорожденных и связано с тем что некоторые ферменты (важнейшие химические соединения приводящие к расщеплению тех или иных веществ) в организме ребенка пока не работают в полную силу и накапливается билирубин (специфический продукт обмена веществ) который и прокрашивает кожу и слизистые Вашей малютки. Стул и моча при этом сохраняют обычную окраску. Как правило желтуха угасает к 10-14 дню жизни и если самочувствие ребенка остается удовлетворительным, лечения не требуется. При заметном похудании, вялости, пассивности ребенка, а также если желтуха появилась в первые сутки жизни следует немедленно обратиться к педиатру, т.к. данное состояние не характерно для физиологической желтухи.

2. Физиологическая эритема — покраснение кожи ребенка которое вызвано удалением первородной смазки с кожи ребенка. Этой смазкой малыш покрыт еще внутриутробно, когда ее удаляют в родовом зале, кожа малыша впервые встречается «лицом к лицу» с окружающим миром и возникает ее разражение. Это состояние усиливается на 3-е сутки жизни и исчезает к концу первой недели и лечения не требует. После разрешения физиологической эритемы, как правило, наступает физиологическое шелушение, которое более выражено на животе и груди малыша. При сильном шелушении кожу ребенка можно смазать детским кремом. Где-то у трети новорожденных может наблюдаться токсическая эритема — своего рода аллергическая реакция со стороны кожи на воздействие окружающей среды. При данном состоянии на коже образуются красноватые, слегка плотноватые пятна, иногда с пузырьками в центре. Эти элементы обычно располагаются на ногах и руках вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже на животе, лице. Хотя, как правило, токсическая эритема не требует специфического лечения, все же лучше обратиться к врачу т.к. данное состояние легко перепутать с заболеваниями кожи.

3. Родовая опухоль — отек предлежащей части тела т.е. той части которая была ближе к выходу из родовых путей и на которую приходилось повышенное давление во время родов, чаще находится на голове. Держится 1-2 суток. Иногда на месте родовой опухоли появляются мелкоточечные кровоизлияния, исчезающие самостоятельно. Лечения не требует.

4. Затрудненное дыхание. В первые дни жизни маме может показаться что малыш «тяжело дышит». Периодически Ваш ребенок делает глубокий вдох и как будто «задерживает» дыхание, а потом делает медленный выдох. Дело в том что даже после рождения легкие функционируют неполностью и таким дыханием малыш подсознательно повышает давление в нижних дыхательных путях и «расправляет» легкие. Этот процесс, как правило, протекает не более 5 дней. Однако маме следует обратить внимание на то как ребенок дышит — если Вы слышите свист, хрипы или затруднение дыхания, а также если ребенок дышит слишком часто или слишком редко (в среднем новорожденный делает 30-50 дыхательных движений в минуту) или его дыхание «сбивается» и некоторое время малыш не дышит — необходимо немедленно обратиться к врачу.

5. Физиологическая потеря массы тела. В течение первых десяти дней жизни здоровый новорожденный может потерять до 10% от массы тела при рождении. Это связано, в первую очередь, с повышенным испарением жидкости при дыхании и недостаточным ее поступлением извне. Не забывайте что ранее начало грудного вскармливания способствует меньшим потерям массы.

6. Физиологическая диспепсия, дисбактериоз. При нормально протекающей беременности Ваш малыш во время внутриутробного развития не сталкивается с бактериями, однако уже в первые сутки жизни после рождения наблюдается бурный рост микроорганизмов на коже, слизистых, внутри кишечника и дыхательных путей и это нормально (конечно если эта флора не являтся патогенной и не произошло инфицирования) т.к. эти бактерии необходимы для функционирования процессов пищеварения и защиты Вашего ребенка. Вначале, первые три дня, выделяется первородный меконий — густой, темно-зеленый стул, который образовался еще внутриутробно. Затем в нем появляются вкрапления желтого и беловатого цвета, испражнения становятся более частыми — от плотных комочков до жидкой консистенции. Такая физиологическая диспепсия длится недолго. Через 2-4 дня кал становится кашицеобразным, однородно-желтого цвета — устанавливается стул постоянного характера, что свидетельствует о нормальном росте в кишечнике бактерий, нормализующих пищеварение.

7. Половой криз. Дело в том что во время внутриутробного развития плод получает постоянную гормональную стимуляцию половыми гормонами матери, при рождении собственная эндокринная система ребенка начинает работать более активно и возникает транзиторный половой криз. Одно из проявлений — нагрубание молочных желез (как у девочек, так и у мальчиков) с максимальным увеличением на 7-8 день, обычно проходит к концу месяца. Из нагрубевших молочных желез не следует пытаться выдавливать секрет, т.к. это ведет к их инфицированию и развитию мастита. В первые 2 дня жизни может воспалиться слизистая влагалища. Из половой щели появляются обильные выделения сероватобеловатого цвета, которые на третий день самостоятельно исчезают. Рекомендуется подмывать девочек слабым раствором ромашки, зверобоя, череды. Эти травы обладают обеззараживающими свойствами. Не следует протирать половые органы с усилием т.к. слизистая новорожденных и детей очень нежная и может легко травмироваться, что может приводить как к их инфицированию, так и образованию спаек, которые придется удалять хмрургическим путем. Более редкими проявлениями гормонального криза являются: отек наружных половых органов — половых губ, члена, мошонки, который может держаться 1-2 недели и более, потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки. Водянка яичка — скопление жидкости между его оболочками, при этом размеры мошонки увеличены в размерах. Проходит иногда только в конце первого месяца жизни самостоятельно и не требует лечения.
8. Физиологические нарушения теплового баланса связаны с несовершенством теплорегуляции новорожденных, которые не могут удерживать постоянную температуру тела и реагируют на любые изменения ее в помещении или на улице. Пока Ваш ребенок еще не родился он находится в условиях постоянной температуры и влажности, однако после рождения организм малыша вынужден сам справляться с поддержанием постоянной температуры тела. Вследствие особенностей строения их кожи, богатой сосудами и капиллярами и бедной потовыми железами, происходит быстрое перегревание или переохлаждение ребенка.
Когда новорожденный выделяет больше жидкости, чем получает при кормлении, это выражается беспокойством, сухостью слизистых оболочек, повышением температуры до 38°С и выше, жаждой. При повышении температуры тела немедленно вызовите врача, разденьте ребенка и оботрите кожу полуспиртовым раствором, обильно напоите малыша сладким чаем или кипяченой водой. Не пытайтесь самостоятельно сбивать температуру фармакологическими препаратами! Если температура ребенка, наоборот, понижена, что чаще всего бывает в первые часы его жизни, следует быстро укутать в стерильные пеленки (проглаженные утюгом, если роды произошли дома) и поместить на пеленальный стол под лампу. Постоянная температура тела устанавливается, как правило, к середине первых суток.

В настоящей статье перечислены далеко не все переходные состояния новорожденных, однако наиболее наглядные и распространенные особенности представлены. Так или иначе, врачи медицинского центра «Тигренок» рекомендуют родителям обязательно обратиться к педиатру как можно скорее после выписки из родильного дома. Особенно это касается тех случаев когда имелась какая-либо патология во время беременности или родов или если у Вас есть какие-либо сомнения в здоровье Вашего малыша.

Токсическая эритема новорожденных

Младенцы с самой первой минуты своего появления на свет проходят процесс адаптации к окружающей среде. Адаптируется и кожа малышей, которая еще не в состоянии полностью выполнять положенные функции. Процесс приспосабливания кожи малыша сопровождается рядом реакций, которые могут смущать молодых родителей, но при этом, они заболеванием не являются.

Эритема

Физиологическая эритема у новорожденных – это явление, которое наблюдается у малышей на протяжении первой недели их жизни. Проявляется оно как покрасневшая кожа, иногда с синеватым оттенком. Симптомы физиологической эритемы проявляются на второй день жизни малыша.

Причины возникновения эритемы у детей

Кожа у малышей еще очень тонкая и не выполняет должным образом терморегулирующую функцию. Кожные капилляры из-за этого чрезмерно наполняются кровью, особенно при перегреве малыша, и дают эффект покраснения кожи.

Лечение

Никакого лечения при физиологической эритеме не требуется. Малыша абсолютно ничего не беспокоит. Чтобы покраснение кожи прошло быстрее, необходимо лишь чаще устраивать малышу воздушные ванные. Проходит физиологическая эритема у новорожденных спустя 5-7 дней.

Токсическая эритема у новорожденных

Простая эритема у новорожденных на второй – третий день жизни может сопровождаться высыпаниями. Представляют они собой ярко выраженное покраснение кожи с небольшим белым узелком. Также могут появляться на коже новорожденного мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Основные места скопления узелков – это сгибы рук и ног младенца, ягодицы, грудь и волосистая часть головы. Эти симптомы характерны для токсической эритемы.

Токсическая эритема у новорожденных встречается редко. Это может быть усугубленное состояние физиологической эритемы или же реакция организма малыша на грудное молоко. Если причиной возникновения токсической эритемы стало грудное молоко, впоследствии ребенок, чаще всего, оказывается склонным к аллергическим реакциям.

Лечение

Токсическая эритема у новорожденных не требует лечения, необходим лишь тщательный уход. Среди основных рекомендаций можно отметить воздушные ванные. Их следует принимать ребенку как можно чаще.

При токсической эритеме важно исключить момент дальнейшего ухудшения состояния кожи новорожденного. Для этого следует бережно относиться к пузырькам на коже, например, аккуратно промокать эти места после купания. Необходимо следить за тем, чтобы пузырьки не растерлись и не лопнули – это чревато появлением гнойных узелков.

Общее состояние ребенка и температура его тела при токсической эритеме не меняется, а потому никаких лекарств не требуется. Иногда специалисты прописывают малышам прием 5%-го раствора глюкозы в объеме до 50 мл.

Основные симптомы токсической эритемы при соблюдении рекомендаций проходят через неделю. Полностью кожа ребенка восстанавливается к концу первого месяца жизни.

Токсическая эритема новорожденного

Автор: Д-р Диана Первис, детский дерматолог, Окленд, Новая Зеландия, 2011 г.

Что такое токсическая эритема новорожденного?

Токсическая эритема новорожденных (также известная как токсическая эритема и токсическая эритема новорожденных) — распространенное и доброкачественное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Он поражает до половины всех доношенных новорожденных, но реже встречается у недоношенных детей. Нет никаких известных половых или расовых пристрастий, хотя было высказано предположение, что они могут быть недооценены у младенцев с более темным типом кожи.

Клинические признаки токсической эритемы новорожденных

Большинство случаев токсической эритемы новорожденных начинаются в первые несколько дней после рождения, хотя начало может быть и в двухнедельном возрасте.

Токсическая эритема новорожденного проявляется в различных сочетаниях эритематозных пятен (плоских красных пятен), папул (небольших бугорков) и пустул. Высыпания обычно нарастают и ослабевают в течение нескольких дней, и необычно, что отдельные поражения сохраняются более суток.

Токсическая эритема новорожденных часто начинается на лице и распространяется на туловище и конечности. Ладони и подошвы обычно не поражаются.

В остальном младенец здоров.

Токсическая эритема новорожденного

Как ставится диагноз токсической эритемы новорожденного?

Диагноз токсической эритемы новорожденных обычно ставится на основании клинических данных. Гистология образцов биопсии кожи, взятых из плоских пятен, показывает диффузный инфильтрат эозинофилов и нейтрофилов (воспалительных клеток) в верхней части дермы; из папул — эозинофильная инфильтрация вокруг волосяного фолликула, а из гнойничковых поражений — перифолликулярные субкорнеальные пустулы, заполненные преимущественно эозинофилами.

Неизвестно, как возникает токсическая эритема у новорожденных. Был предложен ряд теорий, в том числе о том, что это реакция на механические и термические (тепловые) раздражители, «аллергическая» реакция или легкая форма болезни «трансплантат против хозяина».

Хотя токсическая эритема новорожденных является доброкачественной и не требует лечения, следует рассмотреть ряд дифференциальных диагнозов. К ним относятся:

Обычно они распознаются по клиническим признакам, хотя в некоторых случаях в диагностике могут помочь мазки Цанка или биопсия кожи.

Список литературы

• Учебник детской дерматологии. Редакторы: J Harper, A Oranje, N Prose
• Дерматология. Редакторы J Bolognia, J Jorizzo, R Rapini

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Erythema Toxicum Neonatorum (Токсическая эритема новорожденных, Токсическая эритема)

Вы уверены в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Erthemaxicum neonatorum (ETN) — это невинная, самоограничивающаяся сыпь, которая присутствует примерно у половины доношенных новорожденных, с началом обычно между 24 и 48 часами после рождения, хотя случаи заболевания регистрировались от рождения до четырнадцатого дня жизни.Высыпания могут увеличиваться и уменьшаться в течение первых 2 недель жизни. Отдельные поражения обычно длятся несколько дней, но могут исчезнуть за несколько часов или длиться дольше недели.

Характерные результаты медицинского осмотра

При физикальном осмотре обнаруживается сочетание розовых эритематозных пятен, папул и небольших пустул, распределенных по лицу, туловищу и конечностям (рис. 1). Высыпание может затрагивать ладонную и подошвенную поверхности, но обычно не затрагивает эти области. Количество очагов варьируется от нескольких до нескольких сотен.Его часто называют «укушенным блохами», а фоновые эритематозные пятна часто гораздо более заметны, чем пустулы.

Рисунок 1.

Erythema Toxicum neonatorum, через 2 дня после рождения. Розовые пятна и папулы. (Предоставлено Брайаном Андерсоном, доктором медицины)

Ожидаемые результаты диагностических исследований

В типичных случаях дополнительные исследования не требуются, но в ярких или атипичных случаях (в зависимости от внешнего вида или времени начала) мазок из пустулы, исследованный с помощью красок Райта или Гимзы, покажет поразительное преобладание эозинофилов над нейтрофилами.Гистопатология показывает концентрацию эозинофилов вокруг волосяного покрова в дермоэпидермальном соединении. Присутствуют подкожные или поверхностные внутрикожные пустулы. Также можно увидеть тучные клетки. До 15% младенцев страдают эозинофилией периферической крови.

Подтверждение диагноза

Диагноз обычно подтверждается характерной клинической картиной у здорового новорожденного. Важные и более опасные факторы при дифференциальной диагностике включают простой герпес, врожденный кожный кандидоз и импетиго.

Herpes simplex neonatorum проявляется в одной из трех форм: поражение кожи, глаз и / или рта (SEM), заболевание центральной нервной системы (ЦНС) или диссеминированное заболевание, проявляющееся поражением ЦНС, печени, легких и гематологии. Прогноз сильно зависит от степени поражения. Учитывая, что только 5% инфекций происходит внутриутробно, у большинства младенцев не будет клинических признаков ВПГ при рождении. Исследования показывают, что 85% инфекций происходят во время родов, и примерно 10% происходят из нематериальных источников в послеродовом периоде.Средняя инкубация составляет 1 неделю, но может длиться до 3 недель. Таким образом, временной ход может помочь отличить многие случаи от ETN.

Почти у 70% младенцев есть пузырьки. Их можно отправить на вирусную культуру или тестирование на прямые флуоресцентные антитела (DFA). У пораженных младенцев могут быть типичные кластерные поражения, но у многих новорожденных будут диссеминированные папуловезикулы, что иногда затрудняет различение. При осмотре поражения HSV часто более воспалительные, чем поражения ETN, но это не абсолютный факт.Следует получить подтверждающий анамнез генитальной инфекции ВПГ у матери.

Врожденный кожный кандидоз обычно проявляется в первые часы жизни, что помогает отличить его от ETN, с эритематозными пятнами и развитием пустул, которые затрагивают туловище, конечности, лицо и кожу головы. Слизистая оболочка полости рта сохранена. Факторы риска включают преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) и кандидозную инфекцию слизистой оболочки влагалища и шейки матки. У младенцев с диссеминированным неонатальным кандидозом проявляются другие признаки сепсиса, включая респираторный дистресс.Культуры могут помочь отличить это от ETN.

Импетиго, или импетиго новорожденного, возникает со 2 по 14 день жизни и состоит из пузырьков и пустул с окружающей эритемой, которые разрываются, обнажая влажную обнаженную кожу. Отличительные факторы от ETN включают склонность возникать в кожных складках. Бактериальный посев подтверждает диагноз.

Менее тревожные соображения включают преходящий неонатальный пустулезный меланоз, который отличается типичным проявлением при рождении, чаще всего у темнокожих младенцев, разрешением пустул в течение 1-2 дней, оставляя тонкую чешуйку и гиперпигментированные пятна, которые рассасываются в течение первых 1–2 дней. 3 месяца жизни;

Милии, которые наиболее типичны на лице, но иногда затрагивают и другие области, представляют собой белые или желтые пустулы размером 1-2 мм, которые обычно рассасываются в течение первого месяца и не требуют лечения;

Потница включает в себя либо кристаллическую потницу, характеризующуюся точечными поверхностными пузырьками, которые легко разрываются, либо красную потницу, которая представлена ​​сочетанием папуловезикул и розовых папул в областях окклюзии, что типично для младенцев, которые слегка перегреваются во время пеленания.Терапия потницы сводится к охлаждающим мерам и легкой одежде. Оба типа потницы чаще всего встречаются в первые месяцы жизни.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

ETN чаще всего поражает доношенных новорожденных, как правило, между 24 и 48 часами после рождения, хотя случаи заболевания регистрировались от рождения до примерно 2-недельного возраста. Это одинаково распространено среди всех рас и обоих полов. Чаще встречается у доношенных новорожденных с массой тела более 2500 г.

В чем причина болезни?

Этиология

Этиология состояния остается неизвестной. Иногда предполагалось, что он имеет аллергическое, инфекционное или гематологическое происхождение. Гипотеза о том, что это связано с явлением «трансплантат против хозяина» против материнских лимфоцитов, кажется необоснованной. Некоторые авторы предполагают, что ETN является воспалительной реакцией на колонизацию кожи нормальной бактериальной флорой при рождении.

Одно китайское исследование, проведенное в 2005 году, предполагает, что доношенные роды, первая беременность, роды летом или осенью, использование смеси и вагинальные роды могут предрасполагать младенцев к ETN.Это исследование также показало, что более обширные высыпания возникали после более продолжительных родов.

Патофизиология

Было показано, что в ETN присутствует повышающая регуляция IL-1, IL-8, эотаксина, псориазина, синтаза оксида азота и аквапоринов AQP1 и AQP3. Макрофагальная экспрессия провоспалительного цитокина, хромосомного белка 1 с высокой подвижностью группового бокса (HMGB-1) также может быть вовлечена в патогенез.

Системные последствия и осложнения

Системных нарушений, связанных с ETN, нет.

Варианты лечения

Поскольку извержение проходит самостоятельно, никакого лечения, кроме заверений родителей, не требуется.

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Оптимальная терапия для ETN состоит в том, чтобы правильно поставить диагноз, исключить другие потенциальные причины подобной высыпания в дифференциальном диагнозе и обеспечить упреждающее руководство и успокоить родителей.

Ведение пациентов

Младенцы должны находиться под надзором и воспитанием в семье.Регулярный осмотр ребенка в возрасте 2 недель в большинстве случаев показывает, что большинство поражений полностью исчезло.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

В то время как ETN чаще всего встречается у доношенных детей, он может возникать у недоношенных детей и в таких случаях может иметь отсроченное начало, что несколько затрудняет дифференциацию этого заболевания от других везикулопустулезных расстройств в неонатальном периоде. У доношенных детей также могут возникать случаи на сроке до 2 недель жизни.

Какие есть доказательства?

Берг, Ф., Соломон, Л. «Erythemaxicum Neonatorum». Arch Dis Child. об. 62. 1987. pp. 327-8. (Это статья из более ранней литературы с хорошим клиническим обзором ETN, включая очень хороший раздел дифференциальной диагностики.)

Лю, Ц., Фэн, Дж., Цюй, Р., Чжоу, Х, Ма, Х, Ню, Х, Данг, К., Чжан, Х, Тиан, З. «Эпидемиологическое исследование факторов, предрасполагающих к токсической эритеме новорожденных». Дерматология. об.210. 2005. С. 269–72. (Это крупное исследование 783 китайских новорожденных, изучающее потенциальные экологические и эпидемиологические факторы, связанные с возникновением ETN. Это исследование подтверждает более ранние сообщения об увеличении частоты доношенных родов, но также сообщает о более высокой частоте ETN у мужчин, родов при первой беременности, вагинальных доставка и использование формулы.)

Марчини, Г., Нельсон, А., Эднер, Дж., Лонн-Рам, С., Ставреус-Эверс, А., Халтенби, К. «Erythemaxicum neonatorum — это врожденный иммунный ответ на комменсальные микробы, проникшие в кожу новорожденного» . Pediatr Res. об. 58. 2005. С. 613-6. (Группа Маркини провела большую часть исследований по изучению потенциального патогенеза ETN, выделив несколько белков, экспрессируемых чаще в случаях, чем в контроле (см. Статьи ниже). В этой статье предлагается разумная гипотеза о том, что ETN является частью врожденного иммунного ответа, как и младенцы. колонизируется бактериями вскоре после рождения.)

Marchini, G, Hultenby, K, Nelson, A, Yektaei-Karin, E, Ståbi, B, Lonne-Rahm, S, Ulfgren, AK, Brismar, H.«Повышенная экспрессия HMGB-1 в кожных поражениях токсической эритемы». Pediatr Dermatol. об. 24. 2007. С. 474–82. (См. Комментарий к работе Марчини в Pediatr Res, выше.)

Марчини, Г., Стоби, Б., Канкес, К., Лонне-Рам, С., Остергаард, М., Нильсен, С. «AQP1 и AQP3, псориазин и синтазы оксида азота 1-3 являются медиаторами воспаления при токсической эритеме новорожденных». Pediatr Dermatol. об. 20. 2003. С. 377–84. (См. Комментарий к работе Марчини в Pediatr Res, выше.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Erythema Toxicum Neonatorum: Предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Нил Ф. Гиббс, доктор медицины , доцент, кафедра педиатрии и медицины (дерматология), Калифорнийский университет, медицинская школа Сан-Диего; Директор программы резидентуры, детский дерматолог, отделение дерматологии, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего; Клинический профессор дерматологии и клинический профессор педиатрии (среднее образование) Университета медицинских наук

Нил Ф. Гиббс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Ассоциация военных дерматологов

Раскрытие: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Меган Э. Сиго, доктор медицины Штатный дерматолог, ВМС США, Гуам

Меган Э. Сиго, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Массачусетское медицинское общество, Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ван Перри, доктор медицины Доцент кафедры медицины отделения дерматологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио

Ван Перри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, отделение дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Элеонора Э. Сан, доктор медицины Директор отделения детской дерматологии, доцент кафедры дерматологии и педиатрии, Медицинский университет Южной Каролины

Элеонора Э. Сан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Академия дерматологии, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Trisha C Beute, MD Штатный врач, отделение дерматологии, Военно-морской медицинский центр, Портсмут

Триша К. Бойт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Хафф, MD Dermatology, Inc

Роберт Хафф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элеонора Э. Сан, доктор медицины Директор отделения детской дерматологии, доцент кафедры дерматологии и педиатрии, Медицинский университет Южной Каролины

Элеонора Е. Сан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Erythema Toxicum Neonatorum у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51535
32

Информация для
Младенец

подпись идет сюда …

Изображения Erythema Toxicum Neonatorum

Обзор

Токсическая эритема новорожденных (также известная как токсическая эритема новорожденных) — это безвредная красная сыпь, которая появляется на коже новорожденных.Эта сыпь проходит сама по себе и не имеет никаких симптомов. Это часто сравнивают с появлением блох на коже. Токсическая эритема — это очень распространенная сыпь, не требующая лечения, поскольку она самопроизвольно проходит через 5–7 дней. Причина появления сыпи неизвестна.

Кто в опасности?

Примерно у 50% доношенных новорожденных вскоре после рождения развивается токсическая эритема, чаще всего на второй день жизни. Недоношенные младенцы страдают реже; однако у них может развиться токсическая эритема на неделе жизни.Это также редко встречается у младенцев, вес которых при рождении составляет менее 5,5 фунтов. Сыпь, по-видимому, не встречается чаще у представителей какого-либо пола или расы.

Признаки и симптомы

Токсическая эритема проявляется в виде небольших (1-3 мм) твердых желтых или белых выпуклостей, заполненных гноем, на поверхности красного участка кожи. Поражений может быть от нескольких до многих, и они могут быть найдены на любой части тела, за исключением ладоней и подошв. Токсическая эритема часто начинается на лице и распространяется, а также может скапливаться в областях, где есть давление на кожу.Хотя это наиболее часто проявляется в течение первых 3-4 дней жизни, токсическая эритема проявляется при рождении и может не проявляться до 10 дней жизни. Новые поражения могут появиться по мере исчезновения старых.

Рекомендации по уходу за собой

От этой сыпи ничего не нужно делать; он рассосется от нескольких дней до недели. Не выдавливайте гнойные шишки, так как раздражение сыпи может привести к инфекции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку токсическая эритема возникает аналогично высыпаниям при многих инфекционных заболеваниях, в том числе вызванных вирусом герпеса или другими бактериями или грибами, если вы не уверены, вам следует немедленно обратиться к педиатру вашего ребенка.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Педиатр вашего ребенка, скорее всего, не пропишет никаких лекарств от этого кожного заболевания. Если педиатр не уверен в диагнозе, он / она может взять образец гноя из очагов поражения и посмотреть на клетки под микроскопом. Это помогает в постановке диагноза. Кроме того, анализ крови для поиска определенной популяции клеток (эозинофилов) может помочь в диагностике, хотя это не подтверждающий тест и обычно не проводится.

Надежные ссылки

MedlinePlus: кожные заболевания, клиническая информация и дифференциальная диагностика токсической эритемы новорожденных

Список литературы

Behrman RE, Kliegman R, Jensen HB, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2007.

Хабиф, ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4 ^-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2004.

Paller AS, Mancini AJ. Клиническая детская дерматология Гурвица: Учебник кожных заболеваний у детей и подростков . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2005.

Zitelli BJ. Атлас детской физической диагностики . Дэвис H, изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2007.

RACGP — Распространенные высыпания у новорожденных

Джон Су

Предпосылки

Кожа новорожденного уникальна по своей структуре. Дерматологические заболевания
у новорожденных обычно доброкачественные и самоограничивающиеся, но они
может также предвещать основное системное заболевание и может быть причиной жизни
угрожающий.

Цель / с

В данной статье исследуются дерматозы новорожденных в соответствии с
различные клинические проявления. Клинические подсказки, помогающие
различают серьезные и доброкачественные состояния,
вместе с подходом к начальному ведению
общие проявления болезни.

Обсуждение

Функционально кожа новорожденного предрасположена к повышенной температуре и
потеря жидкости, а также абсорбция лекарств и токсинов. Конструктивно,
его незрелость часто приводит к заниженным, нетипичным и
неоднозначные кожные симптомы и признаки.Общие морфологии
кожных заболеваний новорожденных включают пустулы; пузырьки и буллы;
сухая, красная, чешуйчатая кожа; и, реже, экхимозы и
корочки. Хотя многие распространенные дерматозы являются преходящими
реакции на гормональные факторы и факторы окружающей среды, такие как тепло
и травмы, заражение бактериями, вирусами и грибками могут вызвать
как заболеваемость, так и смертность. Неопластические, генетические, метаболические
болезни, связанные с питанием, встречаются реже, но важны для
диагностировать. Клинические и лабораторные данные могут быть ограничены и
клинико-патологическая корреляция имеет решающее значение.

Кожа новорожденного является особенной во многих отношениях: она тоньше, менее волосатая и прикрепляется хуже, чем зрелая кожа. Защитная флора отсутствует, а микробиологическая нагрузка постоянно меняется. Трансэпидермальная потеря воды особенно высока у детей, рожденных недоношенными (33–34 недели беременности), особенно в течение первых 2–3 недель жизни, и этот период дополнительной уязвимости может длиться до 2 месяцев у более недоношенных детей. ¹ Кроме того, новорожденные имеют относительно большую площадь поверхности тела.Эти факторы влияют на регуляцию жидкости, электролитов и температуры, но также предрасполагают к потенциальной абсорбции и токсичности лекарств и токсинов. О такой токсичности сообщалось в отношении йода, серебра, ртути, изопропилового спирта, мочевины, салициловой кислоты, борной кислоты, местных анестетиков, местных антибиотиков, некоторых скабицидов и стероидов. ²

Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая, покрыта грушей казеозной, производной сальных желез и разлагающихся эпидермальных клеток. Шелушение обычно происходит позже, от 24 часов до 3 недель, раньше, чем у недоношенных детей.Шелушение в первый день может означать внутриутробную аноксию или нарушение ороговения (ихтиоз). Цвет обычно быстро становится розовым, за исключением рук, ног и губ, где в результате повышенного сосудистого тонуса может развиться первоначальный темный акроцианоз.

Травма при рождении может привести к образованию болотной массы кожи головы из-за отека и венозного застоя (caput succadaneum) или поднадкостничной гематомы (кефалогематома), последняя ограничивается одной черепной костью и, возможно, связана с основным переломом, вторичной гипербилирубинемией, кальцификацией и инфекцией. .Ятрогенная травма также может вызвать рубцевание (например, ямки, ямочки), анетодермию (локализованную потерю эластичной ткани в виде мягких выступов), кровотечение, инфекцию, кальцинированные узелки и кожную аплазию (отсутствие кожи). Другие причины кожной аплазии перечислены в , Таблица 1 , и когда они связаны с блестящими «перепончатыми» изменениями или «волосяным воротником», могут быть другие дефекты нервной трубки. ³ Детей с аплазией кожи, у которых при рождении локализовано отсутствие неповрежденной кожи, следует направлять на осмотр у специалиста.

Цвет новорожденных

Арлекинское изменение окраски, проявляющееся в покраснении нижней половины и бледности верхней половины младенца, лежащего на боку, длится несколько минут.Он проявляется в первые 3 недели жизни, обычно на 2–5 дни, в результате незрелости гипоталамуса и чаще встречается при недоношенности и внутричерепной травме.

Сетчатые (ливедоидные) пурпурные пятна на коже могут представлять физиологическое расширение капилляров и вен, усиленное простудой (cutis mamorata), но могут сохраняться патологически (Trisomies 18 и 21, Cornelia de Lange). Cutis mamorata telangiectatica congenita — это фиксированное изменение сосудов, связанное с легкой атрофией дермы, а иногда и несоответствием длины конечностей, которое может быть частью синдрома.Он может стать светлее при лечении сосудистым лазером.

Неонатальные родинки могут быть легко диагностированы неправильно: гемангиомы могут напоминать пятна портвейна, в то время как ранние врожденные меланоцитарные невусы могут напоминать пятна с молоком. Соответствующее направление и последующее наблюдение имеют решающее значение, поскольку окно возможностей для лечения гемангиом (например, бета-блокаторами) и гигантских врожденных меланоцитарных невусов (с ранним выскабливанием) может быть очень узким. ^4,5 Меланоцитарные невусы от среднего до большого размера или поражающие косметически чувствительные области должны быть направлены на лечение к специалисту.Дополнительные сведения о родимых пятнах см. В статье Райана и Уоррена в этом выпуске журнала Australian Family Physician . Другие причины изменения цвета кожи перечислены в Таблица 2 .

Везикулярные и пустулезные высыпания

Хотя наиболее частые неонатальные везикуло-пустулезные высыпания являются доброкачественными и проходят самостоятельно, следует исключить возможные серьезные причины, особенно бактериальные, вирусные и грибковые инфекции (, таблица 3, и 4, рисунок, ). ⁶

Рисунок 1.Сгруппированные пузырьки и равномерно мелкие перфорированные язвы, простой герпес

Токсическая эритема чаще встречается у доношенных новорожденных. Обычно возникает в первые 4 дня жизни и исчезает в течение 4 дней. Иногда начало заболевания откладывается до 10 дней после рождения или рецидивирует в первые 2–6 недель после рождения. Он характеризуется красными пятнами и папулами, при этом в трети случаев появляются пустулы. Часто широко распространенный, он напоминает «укусы блох», но щадит ладони рук и подошвы ног.Фолликулоцентрические субкорнеальные и внутриэпидермальные пустулы содержат эозинофилы и нейтрофилы (окраска по Граму / Райту / Гимзе). Причина неизвестна, и вмешательство показано только для исключения инфекций в атипичных случаях. Преходящий неонатальный пустулез, возможно, является вариантом токсической эритемы, которая чаще встречается у темнокожих детей. Часто возникает в первый день жизни и поражает лоб, подбородок, шею, поясницу, ягодицы и голень. Пустулы, напротив, лишены окружающей эритемы и оставляют пигментированные пятна с тонкой белой чешуей, которая может сохраняться в течение многих недель.

Обструкция потовых протоков вызывает потницу ( Рис. 2 ), которая обычно является поверхностной (потница кристаллическая) и поражает лоб; он очищается примерно через 2 дня.Через 10 дней у некоторых новорожденных могут появиться более глубокие красные папулы (красная потница), которые развиваются на шее и туловище, что может сопровождаться пустулами (пустулезная потница). Может быть вторичная бактериальная инфекция (стафилогенный перипорит), поэтому можно рекомендовать мягкое антисептическое средство, такое как водный раствор хлоргексидина 0,1%; исключение перегрева и окклюзии имеет первостепенное значение.

Рис. 2. Потница, связанная с легкими акнеиформными изменениями

Рис. 3. Фолликулит Pityrosporum у здорового новорожденного

Головной пустулез новорожденных — это форма фолликулита, вызываемого питироспорумом (malessezia) (, рис. 3, ).Стойкие папулопустулы обнаруживаются на подбородке, щеках и лбу. Дрожжи pityrosporum могут быть связаны с себорейным дерматитом и разноцветным лишаем. Он может стимулировать угревую окклюзию фолликулов у детей. ⁷ Неонатальный цефальный пустулез быстро поддается лечению местными противогрибковыми препаратами, но их не следует использовать неосмотрительно в первые несколько недель жизни, учитывая повышенный риск абсорбции и токсичности для новорожденных. Если в конце первого месяца жизни используются серьезные социальные причины, курсы должны быть щадящими и, как правило, продолжительностью всего несколько дней.Пустулы Pityrosporum могут также проявляться по клинически нефолликулярному типу. ⁸ Детские угри ( Рисунок 4 ), возможно, связанные с материнскими андрогенными гормонами, могут проявляться в неонатальном периоде или в более позднем младенчестве с комедонами и папулопустулами. Тяжелые или стойкие случаи узловатой кисты могут потребовать специализированной терапии и обследования на предмет гиперандрогении.

Рис. 4. Детские угри с комедонами, папулами, пустулами и кистами

Неонатальный эозинофильный фолликулит, который отличается от взрослых и ВИЧ-ассоциированных форм, может быть проявлением гипериммуноглобулинемии.В первую очередь проявляясь на голове и шее, он может сохраняться и повторяться, но идиопатические случаи обычно проходят к 3 годам. Детям старшего возраста может быть полезно применение местных стероидов, а также антигистаминные препараты и иногда дапсон, но они не подходят в раннем возрасте.

Чесотка у новорожденных может быть обширной и не вызывать зуда.

Изменения могут быть заметными в акральных участках и гениталиях, подобно чесотке у детей старшего возраста, но также могут быть более распространенными и затрагивать кожу головы и лицо, с пузырьками, пустулами, норками, экземой и вторичной импетигинизацией.Для лечения можно использовать как 5% перметрин (8 часов на ночь), так и 5% серы в парафине (два раза в день в течение 1 недели). Акропустулез (, рис. 5, ) — это заболевание, которое, как считается, следует за чесоткой, с повторяющимися посевами зудящих везикулопустул на ладонях, подошвах и коже спинного акрального отдела. Он реагирует на местные стероиды и обычно проходит к 2 годам. Назначение дапсона редко бывает оправданным.

Рисунок 5. Акропустулез с рассасыванием папул и пустул

Линейно расположенные везикулопустулы, особенно на конечностях и туловище, могут быть пигментными недержаниями (, рис. 6, ).Это доминантное состояние, связанное с Х-хромосомой, которое обычно поражает женщин, может быть связано с алопецией, глазными, стоматологическими и неврологическими осложнениями. Другие изменения кожи включают линейную и завитковую пигментацию, бородавчатые бляшки и линейные атрофические области, которые могут следовать за линиями развития (бляшкоидными).

Рис. 6. Линейные папулы и пустулы при недержании пигмента 1 стадии

Милии можно ошибочно принять за пустулы, но на самом деле это твердые кератиновые кисты размером 1-2 мм, часто сгруппированные на лбу, носу, щеках и подбородке.Обычно они спонтанно разрешаются к возрасту 3-4 недель. Если они широко распространены и устойчивы, они могут указывать на основной синдром, такой как триходисплазия или буллезный эпидермолиз.

Буллезный эпидермолиз (, рис. 7, ) — это механобуллезное заболевание, связанное с различными генетическими мутациями белков кожи и характеризующееся хрупкой кожей, волдырями и язвами. Относительно небольшая травма приводит к образованию пузырей и эрозий. Степень поражения слизистых, ногтей, зубов и системного характера (например, стеноз пищевода, заболевания глаз, кишечника, сердца и почек) зависит от подтипа, при этом соединительные и дермолитические формы являются более тяжелыми и иногда летальными.Детей с клинически значимой механобуллезной болезнью должен обследовать специалист, обладающий знаниями в этой области, поскольку в настоящее время существует множество разработок как в диагностическом тестировании, так и в доступных методах лечения. В настоящее время в Новом Южном Уэльсе, Квинсленде и Виктории назначаются специальные медсестры при буллезном эпидермолизе, которые работают с педиатрическими дерматологами и Австралийской национальной ассоциацией исследований дистрофического буллезного эпидермолиза (DebRA) для быстрой диагностики и лечения этих пациентов.

Рисунок 7. Волдыри и язвы рецессивно-дистрофического буллезного эпидермолиза

Экхимозы и корки

Подобные инфекционные, травматические и генетические причины следует учитывать у новорожденных с экхимозами и корками. Также следует учитывать коагулопатии (дефицит протеина C или S, фибриноген или вторичный дефицит из-за инфекции или материнских антител), неонатальную болезнь Бехчета, неонатальную волчанку и язвенные опухоли. ⁹ Неонатальная волчанка обычно проявляется красными кольцевидными пятнами и бляшками у новорожденных, часто на лице.Относящиеся к материнским антителам Ro и La, их важно выбирать из-за риска связанной с ними блокады сердца.

Неонатальные папулы и узелки

Узелки средней линии могут представлять собой дизэмброгенез, и это должно быть исключено перед любым вмешательством. Патологии включают:

• Глава: энцефаломенингоцелец, дермоидные кисты, глиома носа
• шея: киста щитовидной железы, жаберные кисты
• шея и спина: менингокоеле и дисрафизм позвоночника
• пупок: омфаломезентериальный дисрафизм. ¹⁰

Рассеянные голубоватые узелки и папулы видны у «малыша из черничных маффинов» и могут указывать на лежащую в основе опухоль (например, нейробластому, рабдомиосаркому, лейкоз), инфекцию (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, Коксаки B2, парвовирус B19 и сифилис) другой экстрамедуллярный эритропоэз (наследственный и иммунный гемолиз).

Другие кожные клинические признаки при диагностике узелков и бляшек включают признак Дарье (уртикация или образование пузырей с растиранием, наиболее часто наблюдаемые при мастоцитозе, Рисунок 8 ), оранжевый цвет (детская ксантогранулема, Рисунок 9 ), красно-синий цвет с периферическими сосудами и последовательные результаты Доплера (гемангиома), подкожное воспаление (некроз подкожно-жировой клетчатки), глубокая локализация и плотная текстура (фиброматозы, фиброматозы, склерема новорожденных), пурпура и изменения, похожие на себорейный дерматит (гистиоцитоз).Клинические признаки и результаты визуализации могут быть ошибочными, и может потребоваться тканевая диагностика. Также необходимо определить возможные осложнения (например, гиперкальциемия при некрозе жировой ткани, системное заболевание).

Рис. 8. Крапивница и образование пузырей на папулах и бляшках при пигментной крапивнице (форма мастоцитоза)

Рисунок 9. Детская ксантогранулема

Колыбель и красная чешуйчатая сыпь

Колыбель колыбели происходит рано от верникса, а впоследствии, возможно, также из сальных выделений.Malessezia также может способствовать образованию колыбели. Как правило, он самовосстанавливается, но нанесение мягкого детского шампуня или минерального масла (жидкого парафина) может помочь смягчить его. Если имеется более обширный себорейный дерматит (жирные, незудящие, эритематозные изменения лица, ушей, шеи, области под подгузник), ограниченное использование местного гидрокортизона и крема с имидазолом играет ограниченную роль.

Себорейный дерматит обычно возникает через 1 месяц, а атопический дерматит — через 2–3 месяца. Первое обычно не вызывает зуда, тогда как второе часто характеризуется значительным зудом.

Врожденное широко распространенное шелушение кожи с покраснением или без него (эритродермия) повышает вероятность ихтиоза (например, Netherton, Sjögren-Larssen) и иммунодефицита (например, синдрома Оменна). ¹¹ Тем не менее, причины эритродермии в первый месяц жизни должны дополнительно включать псориаз, красный пилярный лишай, метаболические состояния (дефицит цинка, белковая недостаточность, множественный дефицит карбоксилазы, нарушения цикла мочевины, дефицит незаменимых жирных кислот и биотина), ожоговая кожа. синдром, кандидоз и препараты. ¹² Дефицит цинка вызывает ярко выраженные псориазиформные бляшки на руках, ногах, промежности, плечах, периоральные трещины, тонкие волосы и раздражительность. Обычно это происходит из-за недостаточного потребления цинка, но иногда может быть результатом мальабсорбции. Измерение уровня цинка может быть ненадежным, но изменения кожи быстро обратятся с заменой цинка.

Коллодий младенец — это младенцы, при рождении заключенные в плотную желтую блестящую пленку. Хотя обычно он возникает в результате ламеллярного ихтиоза и небуллезной врожденной эритродермии, он может быть связан с другими синдромами ихтиоза, такими как трихотиодистрофия и, возможно, нарушение обмена веществ (тип 2 по Гоше, гипотиреоз).Температурный и жидкостной дисбаланс, инфекции, респираторные нарушения, эктропионы, проблемы с кормлением и сужения — все это возможные осложнения. Следовательно, неонатальная интенсивная и мультидисциплинарная помощь требуется в большинстве случаев коллодийного ребенка. Детям с врожденной эритродермией и коллодием требуется помощь специалиста.

Ключевые моменты

• Сведите к минимуму использование местных токсинов и ненужных лекарств у новорожденных.
• Рассмотреть бактериальные, вирусные и грибковые инфекции у новорожденных с пустулезными и пузырно-пузырчатыми дерматозами.
• Простые тесты, такие как мазки и посев жидкости, могут быть очень полезными.
• Узлы, синяки и корки могут указывать на серьезные заболевания.
• Дефекты средней линии могут быть связаны с аномалиями нервной трубки.
• Раннее шелушение и эритродермия могут указывать на генетические заболевания, такие как ихтиоз и первичный иммунодефицит.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Афсар ФС.Физиологические состояния кожи недоношенных и доношенных новорожденных. Clin Derm 2009; 35: 346–50.
2. Паллер А., Манчини А. Гурвиц Клиническая детская дерматология. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2011.
3. Drolet B, Prendiville J, Goldern J, Enjolras O, Esterly NB. Мембранозная аплазия кожи; с воротниками для волос. Врожденное отсутствие кожи или нейроэктодермальный дефект? Arch Dermatol 1995; 131: 1427–31.
4. Леоте-Лебрез С., Эрик Дюма де ла Рок Э.Д., Томас Хубиш Т., Боралеви Ф., Тамбо Дж-Би, Тайеб А.Пропранолол при тяжелых гемангиомах младенчества. N Engl J Med 2008; 358: 2649–51.
5. De Raeve L, Roseuw DI. Кюретаж гигантских врожденных меланоцитарных невусов у новорожденных десять лет спустя. Arch Dermatol 2002; 138: 943–8.
6. Van Praag MCG, Van Rooij RWG, Folker E, et al. Диагностика и лечение гнойничковых заболеваний у новорожденных. Пед Дерм 1997; 14: 131–43.
7. Бергман Дж. Н., Эйхенфилд Л. Ф. Неонатальные угри и головной пустулез: маляссезия — это все? Arch Dermatol 2002; 138: 255–7.
8. Rapelanoro R, Mortureux P, Maleville J, Taïeb A. Неонатальная пустулезная маляссезия. Arch Dermatol 1996; 132: 190–3.
9. Крюк KP, Eichenfield LE. Подходите к новорожденному с синяками и корками. Derm Ther 2011; 24: 240–8.
10. Bodemer C, Fraitag S. Nodules du nouveau-né. Энн Дерматол Венереол 1999; 126: 965–74.
11. Fraitag S, Bodemer C. Неонатальная эритродермия. Curr Opin Ped 2010; 22: 438–44.
12. Hoeger PH, Харпер JH. Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и ведение «красного ребенка».Arch Dis Child 1998; 79: 186–91.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Erythema Toxicum Neonatorum — обзор

Erythema Toxicum Neonatorum

Erythemaxicum neonatorum (ETN), также известная как токсическая эритема новорожденных, идиопатическая, бессимптомная, доброкачественная самоограничивающаяся кожная сыпь у доношенных новорожденных.Поражения состоят из эритематозных пятен, папул и пустул (рис. 2.13) или их комбинации и могут возникать на любом участке тела, особенно на лбу, лице, туловище и конечностях. Тот факт, что эти поражения (которые гистологически выявляют фолликулярно центрированные эозинофилы) часто имеют тенденцию щадить ладони и подошвы, можно объяснить отсутствием волосяных фолликулов в этих областях.

ETN часто сначала проявляется в виде пятнистой макулярной эритемы, которая затем развивает плотные 1–3 мм бледно-желтые или белые папулы и пустулы.Эритематозные пятна имеют неправильный или пятнистый вид, диаметр варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут резко контрастировать с окружающей непораженной кожей, могут сливаться с окружающей эритемой или могут прогрессировать до сливной сыпи.

Хотя ETN чаще всего появляется в течение первых 3–4 дней жизни, он наблюдается при рождении и может быть отмечен уже в 10-дневном возрасте. ⁴⁶ Обострения и ремиссии могут возникать в течение первых 2 недель жизни, а продолжительность отдельных поражений варьируется от нескольких часов до нескольких дней.Этиология ETN остается невыясненной. Одно исследование показало, что он представляет собой иммунный ответ на микробную колонизацию кожи волосяного фолликула. ⁴⁷ Данные о заболеваемости ETN являются переменными. Некоторые авторы сообщают, что заболеваемость составляет всего 4,5%; другие сообщают о заболеваемости от 31% до 70% новорожденных. ⁴⁸ Очевидно, что частота ETN увеличивается с увеличением гестационного возраста младенца. ⁴⁹ Никакой половой или расовой предрасположенности не отмечено.

ETN обычно диагностируется клинически.Биопсия кожи, которая требуется редко, выявляет характерное скопление эозинофилов в волосистом аппарате. Диагноз можно быстро отличить от других гнойничковых состояний новорожденного путем цитологического исследования мазка гнойничков, который с окрашиванием по Райту или Гимзе показывает преобладание эозинофилов. У пораженных младенцев может быть периферическая эозинофилия. Хотя эозинофильный ответ побудил некоторых наблюдателей приписать этиологию этого расстройства реакции гиперчувствительности, конкретные аллергены никогда не были вовлечены или подтверждены.

Поскольку токсическая эритема представляет собой доброкачественное бессимптомное заболевание с самоограничением, лечение не показано. Однако иногда ее можно спутать с другими пустулезными высыпаниями неонатального периода, включая преходящий пустулезный меланоз новорожденных, милиумы, потницу и врожденные инфекции, включая кандидоз, простой герпес или бактериальные процессы. Из них врожденные инфекции являются наиболее важными диагностическими факторами, поскольку они могут повлечь за собой системное поражение.В таблице 2.3 приведен дифференциальный диагноз новорожденного с пузырьками или пустулами.

Токсическая эритема — сыпь у новорожденного

Сыпь у новорожденного — одна из наиболее частых проблем, с которыми мы, педиатры, обращаемся в больничную палату. Сегодня я собираюсь написать о самом распространенном типе сыпи, который мы видим у новорожденных, — токсической эритеме, также известной как токсическая эритема новорожденных или токсическая эритема новорожденных. Название сыпи — действительно хорошая скороговорка. Когда бы я ни говорил об этом родителям-новичкам, большинство из них смотрели на меня очень обеспокоенно.Будьте уверены, несмотря на то, что в его названии есть слово «токсичный» и звучит сверхнаучно, на самом деле сыпь по своей природе доброкачественная и совсем не вредна.

Как выглядит токсическая эритема?

Сыпь, вызванная токсической эритемой, может появиться со второго по 14-й день жизни в виде небольших красноватых прыщавых высыпаний. Они могут быть твердыми, когда вы дотрагиваетесь до них, и иногда могут выглядеть так, будто внутри них беловатый или желтоватый гной. Эти прыщи обычно окружены характерным диффузным пятнистым покраснением.Обычно они начинаются с лица, затем переходят к туловищу, рукам и ногам, но никогда к ладоням и подошвам рук. Обычно пик наступает примерно на третий и четвертый день жизни. Сыпь может появляться и исчезать в течение нескольких минут, часов или дней, но редко длится более двух недель. Обычно он исчезает без какого-либо вмешательства и не вызывает постоянных проблем. Сыпь не заразна.

На кого действует токсическая эритема?

Сыпь может появиться у любого новорожденного ребенка; он не различает расу или пол.