Туберкулез открытый как передается: как можно заразиться, каким путем, способы, на улице, наиболее распространенный путь передачи, воздушно капельным, половым, через поцелуй, вещи, по наследству, механизм передачи, на сколько вероятность заболеть от больного, если был контакт с больным, признаки туберкулезной инфекции легких

Туберкулез в открытой форме — Как передается туберкулез, симптомы и лечение

Открытая форма туберкулеза это сложное и тяжелое заболевание, которое в прошлых столетиях 19 и 20 века уносило из жизни много людей. Профилактическими мероприятиями, а именно обязательной вакцинацией при рождении и повторной в возрасте 7 лет, были снижены риски заболевания во второй половине 20 века. Но по-прежнему не придумана новая панацея избавления от болезни. Туберкулез что это такое. Это заболевание не только инфекционного характера, но и социального. Необходимо каждому человеку знать, какие существуют признаки, потому что болезнь поражает не только нижние отделы дыхательной системы, но также может быть с проявлениями туберкулеза костей и кожи.

Что такое туберкулез

Туберкулезную палочку обнаружил ученый Роберт Кох, в честь его и назвали бактерию. Для борьбы с болезнью был создан туберкулин, который раньше наносили на открытую рану. Французский врач Шарль Манту совершенствовал этот процесс и в результате туберкулин стали вводит под кожный покров.

Существуют три формы болезни:

1. первоначальная стадия;
2. латентный период;
3. открытая форма туберкулеза.

Первоначальный этап характеризуется легким процессом воспаления. Врачи пришли к единому мнению, что такой скрытый промежуток длится от двух до трёх месяцев. Инфекционный очаг превращается в узелок, который называется казеоз. На снимке рентгена легких это уплотнение хорошо просматривается.

Латентная стадия находится в спящем режиме, и этот вирус может не проявлять себя. Как только иммунитет ослабнет, он даст о себе знать. Если бациллы поселились в организме со слабым иммунитетом, то они могут находиться там до проявления воспаления легких. Заразиться от человека, у которого латентная форма болезни, нельзя, вирусы не будут передаваться. Но есть опасность, что латентная форма перейдет в открытую.

Открытая форма туберкулеза это когда инфекционный очаг прорывается, и бациллы проникают в дыхательные органы. Оболочка, которая защищает бактерию от действия иммунных клеток, разрывается. Легкие ослабевают, и может начаться воспаление. При этом инфекция с кровью попадает в другие органы и оболочку головного мозга. Открытый туберкулез в легких сеет болезненные милиарные бациллы Milium , которые называют «просо». Milium с латыни переводится как просо.

Человек с открытой формой туберкулеза становится объектом передачи бактерий при кашле, чихе или бытовым путем. Самым доступным местом для них являются ткань легких. Симптомы открытой формы туберкулеза могут быть на первой стадии не явными, человек может ходить на работу, общаться с людьми и разносить плохую инфекцию

Группы риска подверженные заболеванию

В вероятную группу получить такое заболевание включаются следующие люди:

1. Вич инфицированные. Туберкулез у них развивается как осложнение.
2. Врачи занимают первое место, потому что при лечении больных они непосредственно контактируют с ними. Маска и перчатки обязательный атрибут любого медицинского работника.
3. Пенсионеры, дети и беременные женщины. Легочный фактор этих людей характеризуется неустойчивостью эндокринных и нервных функций.
4. Антисоциальные люди: бездомные и наркоманы, алкоголики и лица, освободившиеся из мест заключения, мигранты и беженцы, переселенцы.
5. Лица с ослабленным иммунитетом больные раком и сахарным диабетом. Эта группа подвержена болезни вследствие сниженного иммунитета

Как можно получить туберкулез

Самой опасной считается открытая форма. Необходимо знать минимум знаний про открытый туберкулез и как он передается.

Заразить можно:

• воздушным и капельным путем через дыхание и слюну;
• через бытовые предметы, которые используются сообща с больным человеком;
• в редких случаях виновником болезни может стать домашний рогатый скот. Если животное болеет, то в его молоке содержится возбудитель и при попадании в еду, он передается человеку.

Бацилла не боится ни кислоты, ни щелочей. Даже если она попала на предметы, она не погибает. Если больной человек кашляет или чихает, бациллы передаются рядом находящимся людям. Бациллы Коха открытой формы настолько опасны, что больных людей помещают в специальные учреждения.

Явные признаки

Признаки открытой формы туберкулеза имеют явный характер и свидетельствуют о наличии инфекции:

1. сильный кашель при нагрузке и по ночам, возможно с выделением крови;
2. большое выделение пота в ночное время;
3. высокая температура;
4. сильная слабость организма, апатия и депрессия;
5. обильное выделение мокрот;
6. частая отдышка, можно наблюдать признаки легочной недостаточности;
7. резкая потеря веса;
8. головные боли;
9. отсутствие аппетита.

Типы диагностики

Заболевание на ранних этапах требуют комплексного обследования. Медицинскими работниками проводятся следующие виды диагностики:

Проба Манту. При подозрениях на туберкулез вводят туберкулин. Если первые признаки свидетельствуют об увеличении пуговки больше чем на 5 см, то смело можно диагностировать заражение.

Диаскен тест. Это современный вариант Манту. Этот тест имеет достоверный ответ.

Рентген. На снимке будут видны уплотнения или легкие смотрятся как мешки с просом.

Проверка мокроты. Это лучший способ проверки на наличие бактерий.

Бронхоскопия. Она проводится тогда, когда нет возможности получить мокроту.

Анализ крови. Он используется как дополнительный метод.

Для изоляции от окружающих людей больных с открытой формой помещают в специальное помещение туберкулезного диспансера.

Лечение

Обычно люди, узнав про открытый туберкулез, начинают паниковать. Понятно состояние людей, когда они узнают, что они контактировали с больным человеком, а больной напуган, что может потерять работу и друзей. Если человека не лечить с открытой формой, то максимум через шесть месяцев он умрет.

Лечение, прежде всего, предусматривает изоляцию больных в специальных учреждениях. Туберкулез, особенно если он открытой формы, лечится специальными антибактериальными лекарствами и комплексом витаминов, а также кислородной терапией. Больные пользуются только личной посудой и постельными принадлежностями. Мокрота сплевывается в специальную посуду, которая плотно накрывается. Бумажные салфетки сжигаются. Если произошли деструктивные изменения легких, то назначается операция.

Бацилла имеет устойчивость к антибиотикам. Длительное использование сильнодействующих препаратов сказывается на общем состоянии больного. Даже после лечения человеку приходится долго восстанавливаться. Лечение может длиться от шести месяцев до двух лет. Туберкулез в отрытой форме после лечения на легких оставляет рубцы и следы.

Заключение

Парадокс этой болезни состоит в том, что открытая форма туберкулеза изучена хорошо, но новых лекарств терапии этого заболевания не изобретено. Отрицательным является то, что палочка Коха устойчивая к антибиотикам. Лечение проводится теми препаратами, которые использовали 20 лет назад. В настоящее время используются более современные лекарства: Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид.

Хочется, конечно, знать ответ на вопрос лечится ли туберкулез? Можно сказать, что да. Если схема лечения применялась правильно и соблюдались все инструкции, то можно вылечить туберкулез легких и в такой стадии, как открытая форма.

Чтобы не допустить болезни необходимо соблюдать несложные инструкции:

• избавиться от вредной привычки курения и алкоголя;
• заниматься спортом;
• любой человек должен знать, как передаётся эта болезнь;
• соблюдать гигиену, мыть руки перед едой и по приходу домой;
• ежегодно делать флюорографию;
• употреблять витамины и полезные микроэлементы.

Лечебный курс заболевания на 85% успешный, однако, встречаются ситуации, когда открытый туберкулез принимает форму хронического. Если болезнь лечили неадекватно, то такие пациенты живут не больше шести лет. Но хорошая терапия, нетрадиционная медицина, реорганизация жизни во вредных привычках может существенно повлиять на положительный результат. Сколько живут в общей сложности лечившиеся люди трудно сказать, потому что здесь могут играть роль факторы жизни, лечебных препаратов, рационального питания и многое другое.

что это такое, симптомы, риск заражения

Туберкулёз является одним из самых опасных инфекционных заболеваний и на данный момент носит, помимо медицинского, остро социальный характер. По данным ВОЗ, в России этим заболеванием страдают 80 человек на каждые 100 тысяч населения.

Опасность туберкулёза лёгких в том, что в открытой форме он передаётся даже при недлительном контакте. Люди не всегда афишируют заболевание, а иногда и не подозревают о нём. И, хотя болезнь досконально изучена, разработаны эффективные меры борьбы с ней, смертность от туберкулёза продолжает оставаться на высоком уровне. Поэтому каждому необходимо знать, что такое туберкулёз, как передаётся открытая форма заболевания, чем отличается от закрытой и как проявляются симптомы.

Особенности открытой формы и как она передаётся

Открытая и закрытая форма туберкулёза различаются тем, что в первом случае заражённый палочкой Коха человек является активным разносчиком инфекции, распространяя вокруг себя микобактерии, которые легко передаются в организм контактирующего с больным человека. В закрытой же форме туберкулёзный больной не заразен, и риск подхватить от него инфекцию минимален.

Палочка Коха обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, долго остаётся жизнеспособной на различных поверхностях, слабо поддаётся уничтожению дезинфицирующими средствами. Больные туберкулёзом должны быть изолированы на время, пока заболевание протекает в открытой форме. Проблема в том, что асоциальные элементы общества часто не обращаются за медицинской помощью, распространяя заболевание. При выявлении таких случаев носители должны принудительно подвергаться карантину.

Каков риск заражения при контакте с больным

Люди иногда не подозревают, что больны туберкулезом. По клинической картине открытая форма заболевания может напоминать затянувшийся бронхит и другие инфекции верхних дыхательных путей. Только когда в мокроте появляется кровь, появляется повод обследоваться на туберкулёз.

Риск заражения зависит от нескольких факторов. В первую очередь, играет роль состояние иммунной системы: если она в порядке, то иммунные клетки легко отобьют атаку патогенных микроорганизмов. Имеет значение и длительность, и плотность контакта с носителем заболевания, проживание на одной территории с заражёнными туберкулёзом, пользование совместной посудой, ванной, полотенцами многократно увеличивает возможность инфицирования.

Палочка Коха в мокроте больного

При однократной встрече с больным риск невелик, зато регулярные, хоть и непродолжительные контакты, его увеличивают. Близкий контакт (поцелуи, объятия, сексуальные отношения) практически стопроцентно приводит к инфицированию.

Симптоматика

Инкубационный период туберкулёза составляет от двух до трёх месяцев. Симптомы во многом схожи с другими инфекционными заболеваниями, однако некоторые особенности есть. Самой предпочтительной для микобактерий является лёгочная ткань. Проникая в ткани лёгких и других органов человека, патогенные микроорганизмы разрушают клеточную структуру, образуя каверны.

Симптомы открытой формы:

• повышенная температура;
• сильный надсадный кашель с обильным отделением мокроты;
• наличие в мокроте крови;
• сильные боли в грудине;
• одышка, трудности дыхания;
• общая вялость, пониженный тонус;
• обильные ночные поты;
• резкое снижение веса вследствие утраты аппетита.

Симптоматика туберкулёза многообразна и во многом неспецифична. Точный диагноз может быть поставлен только после лабораторных исследований.

Стадии заболевания

Различают три стадии заболевания.

1. Латентная стадия в открытой форме не проявляется.
2. Первичная диагностируется у пациентов, у которых в анамнезе нет туберкулёза. Протекать эта фаза может при отсутствии выраженных проявлений или с симптоматикой, характерной для воспалительных процессов в лёгких. Если первичная стадия представляет опасность для контактирующих с носителем, то вторичная в открытой форме опасна и для окружающих, и для самого заражённого.
3. Вторичный туберкулёз развивается вследствие повторного инфицирования на фоне ослабленного болезнью иммунитета. Для этой стадии характерно интенсивное прогрессирование и проникновение патогенных бактерий в другие органы и ткани.

Диагностика

Фтизиатр проводит сбор и анализ данных для анамнеза, выясняя возможные пути заражения туберкулёзом. Постановка точного диагноза возможна только после серии исследований. Стопроцентную уверенность можно получить при проведении бактериологических исследований мокроты и выделения в ней микобактерий. Если в мокроте и промывочных водах из бронхов палочка Коха не проявилась, то можно делать вывод об отрицательной пробе. К диагностическим методам также относятся флюорография, биопсия тканей бронхов и лёгких, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение открытой формы туберкулёза проводится исключительно в условиях стационара, в специальных медицинских учреждениях. Это обусловлено тем, что при открытой форме заболевания необходима изоляция туберкулёзных больных с целью не допустить распространения инфекции. Если вы понимаете, что у вас проявились первые признаки болезни, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

При открытой форме туберкулёза назначается медикаментозное лечение, направленное на уничтожение палочек Коха.

Препараты выписывает лечащий врач, подбирая их индивидуально для каждого случая.

Лечение туберкулёза — длительный процесс, занимающий, в лучшем случае, полгода. При возникновении осложнений, неэффективности подобранной терапии, развитии вторичной формы заболевания терапия может продолжаться ещё более длительное время. Для лечения применяются достаточно тяжёлые препараты, содержащие химические вещества, подавляющие жизнедеятельность микобактерий. Терапия осуществляется на основе комплекса таких препаратов, открытая форма туберкулёза предполагает комбинацию 4 и более средств.

Кроме противотуберкулёзных препаратов назначаются иммуномодуляторы и средства для симптоматического лечения. Во время терапии пациенту показано соблюдение режима дня, полноценное питание и приём витаминно-минеральных комплексов. Требуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя. Прожить с туберкулёзом можно долго, если строго соблюдать рекомендации врача.

Профилактические меры

Специфическая профилактика состоит в своевременной вакцинации. Прививка против туберкулёза (БЦЖ) включена в обязательный график на всей территории РФ. В целях своевременного выявления туберкулёза необходимо ежегодно проходить флюорографию.

Профилактика туберкулёза включает: ведение здорового образа жизни, полноценное питание и поддержание в норме иммунных свойств организма. Если в вашем окружении у кого-то диагностирован туберкулёз, показано наблюдение у фтизиатра. Длительность наблюдения зависит от плотности и длительности контакта. Работники СЭС однократно проводят обработку места проживания заражённого, после этого необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, проветривание комнат.

Как узнать как передается закрытая форма туберкулез легких

Если поставлен диагноз туберкулез легких закрытая форма, как передается недуг – этот вопрос волнует многих. Туберкулезом заражено от 1/3 жителей планеты.

Туберкулез бывает двух видов – открытый и закрытый. Необходимо знать:

• виды туберкулеза легких;
• отличия видов заболевания;
• туберкулез легких: пути заражения;
• как диагностировать недуг;
• симптомы;
• группы риска развития заболевания;
• способы лечения;
• как передаются закрытая и открытая формы.

Открытая форма недуга

Открытая форма туберкулеза встречается у 5-10% жителей планеты. Туберкулез легких как передается? Недуг передается воздушно-капельным путем: находясь рядом с больным человеком, вы рискуете заразиться туберкулезом, особенно если у вас ослаблен иммунитет. В группе риска маленькие дети из-за слабого иммунного барьера.

Пути заражения: через кашель, чихание и разговоры с больным человеком, которые сопровождаются попаданием в воздух микрочастиц слюны, инфицированной микробами-возбудителями туберкулеза. Неинфицированный человек рискует вдохнуть эти частицы слюны. Микробы, попав в организм, начинают развиваться в случае открытого типа или «спят» в случае закрытой формы.

Вернуться к оглавлению

Закрытая форма заболевания

Закрытая форма является наиболее часто встречающейся, в противном случае все жители планеты стали бы переносчиками инфекции. В случае закрытой формы туберкулезные микобактерии попадают в организм и не причиняют какого-либо вреда здоровью инфицированного человека и окружающим. Образно говоря, бациллы впадают в спячку. Человек может целовать детей и кушать из одной посуды с близкими людьми без риска заразить их. Инфекция не влияет на самочувствие: болезнь не проявляется.

Однако всегда сохраняется риск, что закрытая форма может перейти в открытую. Заметить смену активности непросто. Первые признаки открытого туберкулеза проявляются по прошествии определенного времени. Для диагностирования закрытой формы туберкулеза необходимо регулярно сдавать анализы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы открытой формы туберкулеза

Однозначно диагностировать туберкулез легких по симптоматике крайне сложно. Туберкулез может проявлять себя в каждом случае по-разному. Часто симптомы маскируют болезнь под какие-либо другие заболевания. Симптомы при заражении туберкулезом:

• высокая утомляемость;
• слабость по утрам;
• низкая работоспособность;
• длительная температура 37,5-38,0°С;
• значительная потеря аппетита, как следствие – резкое снижение веса;
• бледность;
• плохой сон;
• обильное потоотделение, озноб;
• сухой кашель, достигающий пика в ночные и вечерние часы в течение 21 дня;
• отхаркивание кровяных сгустков – главный сигнал туберкулеза.

Некоторые из этих симптомов можно спутать с ОРЗ или бронхитом, однако кашель, продолжительность температуры и общее недомогание позволяют отличить туберкулез от других болезней.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование болезни

Если у вас появилось подозрение на наличие туберкулеза, немедленно идите в больницу. Чем раньше врачи выявят болезнь, тем в большей безопасности будут ваши близкие, и тем легче будет протекать заболевание.

Анализы для выявления недуга:

1. Клинический анализ крови – врачи обращают внимание на количество лейкоцитов и нейтрофилов.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ мокроты – из-за низкого процента выявления мокроту нужно сдать 3 раза рано утром.
4. Рентгенологический снимок – полный снимок легких сегментарно.
5. Реакция Манту – по размеру папулы определяется наличие инфекции.

Для достоверности информации необходимо сдать биохимический анализ крови, но это будет решать врач.

Вернуться к оглавлению

Лечение открытого туберкулеза

При своевременном обнаружении вируса у больного туберкулез поддается лечению. Больного помещают в стационар, чтобы изолировать от окружающих и назначают антибактериальную терапию.

Успех терапии зависит от того, на каком этапе развития обнаружили болезнь. Чем раньше диагностируют инфекцию, тем больше шансов вылечиться.

Вернуться к оглавлению

Лечение закрытого туберкулеза

Закрытая форма туберкулеза чаще поддается лечению. Больному назначают изониазид и рифампицин. Курсы терапии бывают разными:

• 9 месяцев -изониазид каждый день, сумма приемов – 270;
• 6 месяцев – изониазид каждый день, сумма – 160;
• 3 месяца: изониазид и рифампицин единожды в 7 дней, сумма – 12;
• 4 месяца: рифампицин раз в день, сумма приемов – 120.

Курс лечения и его продолжительность назначаются лечащим врачом. Лечение закрытого туберкулеза необходимо во избежание перехода закрытой формы в открытую. Риск развития туберкулеза у некоторых людей значительно выше. К ним относятся:

• люди с ВИЧ-заболеваниями;
• люди с истощением;
• алкоголики любой стадии алкоголизма;
• больные сахарным диабетом;
• люди с заболеванием силикоз;
• онкологические больные;
• люди с почечной недостаточностью;
• курящие;
• люди, регулярно находящиеся в загрязненных помещениях;
• жители городов с низкой экологией;
• те, кто регулярно принимает лекарства, подавляющие иммунитет.

Курс лечения закрытого туберкулеза не всегда назначается больному. Если у пациента крепкий иммунитет, в терапии не будет необходимости. Решение принимает лечащий врач. Обязательно лечение назначается пациентам из группы риска.

Вернуться к оглавлению

Профилактика туберкулеза

В целях снижения риска заражения туберкулезом население проходит вакцинацию БЦЖ. Первую вакцинацию проводят младенцу 3-7-дневного возраста. Ранний возраст вакцинации объясняется абсолютным отсутствием иммунной системы у малышей, что свидетельствует о повышении риска инфицирования.

Вакцина работает следующим образом: происходит локальное заражение, неопасное для здоровья малыша. В ответ на заражение организм вырабатывает антитела, способные бороться с инфекцией. В дальнейшем при попадании бациллы в организм ребенка шансы на то, что иммунитет справится, гораздо выше, чем у непрошедшего вакцинацию малыша.

Иммунитет от туберкулеза вырабатывается к году жизни. Свидетельствует об этом появление маленького шрамика на плече малыша – следствие локально перенесенного туберкулеза. Чем заметнее шрам, тем крепче сопротивляемость бацилле. Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

• иммунодефицит в анамнезе;
• тяжелая реакция на вакцину у братьев и сестер;
• нарушение ферментов у ребенка;
• тяжелые наследственные заболевания;
• детский церебральный паралич;
• случаи, когда вакцинация переносится на более поздний период:
• недоношенность плода;
• инфекционные заболевания малыша;
• несовместимость крови матери и ребенка.

Тяжелая реакция на вакцину наблюдается при неправильном отборе малышей на вакцинацию и в случаях врачебных ошибок. В качестве реакции наблюдаются распространение вируса по всему организму или местные кожные реакции, отличающиеся от ожидаемых. Риск распространения инфекции гораздо меньше, чем риск заразиться туберкулезом ребенку, не прошедшему вакцинацию. Не стоит отказываться от прививки из страха осложнений.

Эффект от вакцинации держится от 5 лет. Плановую ревакцинацию ребенку назначают в 7 и 14 лет. Главной вакцинацией, закладывающей фундамент иммунитета, является самая первая.

В течение жизни ребенку ежегодно назначается реакция Манту, позволяющая выявить туберкулез на ранних стадиях развития. Вакцинация не дает абсолютной защиты от туберкулеза. У ребенка со слабым здоровьем и некрепким иммунитетом риск заразиться становится в разы больше. В учебных заведениях проводят пробы Манту. Проба Манту не только выявляет туберкулез, но и позволяет установить степень сопротивляемости организма инфекции.

От туберкулеза не застрахован никто. Во избежание инфицирования туберкулезом необходимо своевременно проходить вакцинацию и ревакцинацию и избегать общества людей, безостановочно надсадно кашляющих. Если вы заметили кровь у человека после кашля, лучше отойти подальше. После контакта с подозрительным человеком нужно обратиться к врачу в целях прохождения проверки на наличие инфекции. Можно найти учреждение, проводящее анонимные проверки на наличие туберкулеза легких.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

Как передается туберкулез от человека к человеку

План статьи:
1. От кого можно заразиться туберкулёзом
2. Способы передачи туберкулёза от человека к человеку
3. Как предохранить себя от заражения

Туберкулёз – очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое группой микобактерий (около сорока разновидностей). Микобактерии являются по своему геному наполовину грибами, что делает их крайне живучими.

При соблюдении определенных температурных условий ( -25 градусов), высокой влажности и отсутствии ультрафиолетовых лучей, вне носителя бацилла спокойно живёт до семи лет, а в неблагоприятной среде чуть меньше, однако, это настоящий аксакал по продолжительности существования среди бактерий. К тому же бацилла туберкулёза легко приспосабливается к лекарствам и передаёт о них генетическую память потомкам. Потому туберкулез крайне трудно лечить.

От кого можно заразиться туберкулёзом

Туберкулёзные палочки содержатся в огромном количестве в окружающей среде, в животных и самих людях. От 30 до 90% людей являются их носителями, но при этом не болеют. Так, почему это происходит и как можно заразиться от человека туберкулёзом?

Всё дело в том, что для выживания в неблагоприятной среде палочка Коха покрывается особой практически непроницаемой оболочкой и впадает в анабиоз. В таком анабиотическом состоянии микобактерии могут достаточно долго находиться и не приносить вреда своему «хозяину».

Разбудить такие бактерии довольно трудно, но они могут активироваться внутри человека при падении иммунитета. Но для того, чтобы заболеть, обычно требуется заражение сразу большим количеством активных бацилл, которые распространяет уже больной человек или животное.

Любой больной человек может заразить туберкулёзом здорового, однако, различают открытую и закрытую форму заболевания, которые отличаются друг от друга опасностью для окружающих.

Открытая форма туберкулёза – определённая стадия заболевания, когда больной активно начинает заражать окружающих, а его мокрота содержит большое количество бацилл.

Существует миф, что закрытая форма туберкулёза абсолютно незаразна, однако, это не так. При закрытой форме иммунитет держит возбудителя под контролем и не позволяет ему распространяться по всему организму из особых очагов воспаления, так называемых пузырьков-каверн. В мокроте больных этой формой, действительно практически отсутствует возбудитель, однако, некоторое количество всё же есть, чего не скажешь о крови. Чаще всего от больных закрытой формой туберкулёза заражаются именно через кровь.

Способы передачи туберкулёза от человека к человеку

Человек – существо крайне коммуникабельное, а потому способ заражения друг от друга является самым распространенным при многих заболеваниях. Не стал исключением и туберкулёз.

Как передаётся туберкулёз от человека к человеку:

1. Самый частый способ заражения, обуславливающий преобладание лёгочной формы заболевания, воздушно-капельный. Активная форма бацилл в большом количестве проникает в лёгкие здоровых людей сразу из организма больного вместе с микроскопическими частичками мокроты (выделяется при кашле, разговоре, чихании или зевании).
2. Родственный способ воздушно-капельному – воздушно-пылевой способ заражения. Микобактерии туберкулёза проникают также с воздухом, но на частичках пыли, в которую превращается сплюнутая куда попало мокрота больных людей.
3. Далее, идёт контактно-бытовой путь заражения, когда при совместном проживании или частом общении люди заражаются через предметы, продукты питания и прикосновения.
4. Довольно часто возбудитель проникает в организм напрямую через кровь (случайные ранения, от матери к ребёнку во время беременности или родов или в иных ситуациях).
5. Как передаётся туберкулёз от человека половым путём или с поцелуями — понятно. Во время полового акта или поцелуя, люди активно обмениваются жидкостями, в том числе слюной и мокротой, дышат одним воздухом друг с другом, тесно соприкасаются, в том числе и слизистыми оболочками..
6. Дружеский поцелуй в щёку с больным человеком, питание с общей посуды или одна сигарета на несколько человек в незнакомой компании, также опасны в отношении туберкулёза.

Как предохранить себя от заражения

Полностью защитить себя от палочек Коха, которые могут повстречаться где угодно физически невозможно, но предохранить себя от заражения на самом деле нетрудно.

Собственный иммунитет человека – отличный защитник от любых недугов, в том числе и от туберкулёза. Он не даёт заболеть им всем людям сразу, но при этом и сам иммунитет нуждается в ответной заботе и поддержке своего носителя. Чтобы иммунная система вовремя убивала все пассивные и активные бактерии, проникающие в организм, необходимо хорошо питаться, не подвергаться тяжёлым заболеваниям, отказаться от вредных привычек, а также не угнетать организм хроническими недосыпами, стрессами и переутомлениями.

Помимо естественной защиты, многие люди обладают врождённым иммунитетом от туберкулёза, а временно создать искусственный, пусть и не очень эффективный, помогает прививка БЦЖ. Однако, если сам человек не будет соблюдать правила элементарной гигиены, будет постоянно контактировать с больными или вести беспорядочную половую жизнь — не поможет никакой иммунитет. Разумные меры предосторожности при общении с незнакомыми людьми предохраняют не только от палочки Коха, но и от других опасных заболеваний.

Передается ли открытая форма туберкулеза. Как передается открытая форма туберкулеза?

Болезнь, о которой слышали многие, но мало кто знает о ней достаточно, для того чтобы уберечься. Речь идет о туберкулезе. Что это за болезнь? Откуда она пошла? Какие первые проявления и как лечиться?

Объем льгот: — лечебная и коррекционная гимнастика; — лечебный массаж; — освещение; — электролечение; — лазерная терапия; — магнитотерапия; — улучшение движения; Шею и бедро; — восстановление черепно-мозговой травмы. Частная реабилитационная клиника Ирины Завадецка.

Учреждение осуществляет медицинские услуги в области амбулаторной физиотерапии и реабилитации общей больницы. Регистрация личного или телефонного аппарата. Или, может быть, ваша проблема — варикозное расширение вен? Используйте лимфатический дренаж — массаж, который нашел применение не только в медицине, но и в косметологии. Проверьте, что такое лимфатический дренаж!

Как заражаются и заболевают туберкулезом?

С давних времен бытовало мнение, что туберкулез передается по наследственности от одного поколения другому. Это и не удивительно, потому что очень часто в одной и той же семье, как тогда, так нередко и теперь, члены одной семьи чаще других болеют туберкулезом (почему это так, узнаем ниже). Однако одновременно с этим утверждением уже тогда возникало предположение и о заразительности этой болезнью. Такое предположение было практически подтверждено много веков назад путем искусственного заражения подопытных животных. Но прошло еще очень много времени до того, пока человечество, наконец, определило настоящего виновника. И произошло это только в 1882 году, когда Роберт Кох наконец беспрекословно доказал природу туберкулеза, открыв его возбудителя, показал его под микроскопом и заразил им подопытных животных. На его честь и был назван возбудителя туберкулеза палочкой Коха.

Что такое лимфатический дренаж?

Лимфатический дренаж — это компрессионный массаж, который помогает бороться с любой опухолью, улучшая циркуляцию лимфы. Лечение можно проводить даже несколько раз в день. Лимфатический дренаж обычно принимает форму ручного массажа — хотя ручной лимфатический дренаж становится популярным в последнее время.

Лимфатический дренаж — для кого?

Лимфатический дренаж используется в медицине и косметологии. Это так. Поддерживающее лечение для мезэктомии, квадрантектомии и лимфедемы. В косметологии, благодаря тому, что он позволяет высвободить тело из-за набухания и отека, он идеально подходит для лечения целлюлита или варикозного расширения вен.

Это открытие стало судьбоносным в дальнейшей тактике и стратегии борьбы с этой болезнью, потому что теперь уже ученые и врачи знают, с чем имеют дело, а когда знаешь своего врага, его значительно легче победить.

В дальнейшем было установлено, что, кроме туберкулезной палочки Коха (теперь ее называют микобактериями туберкулеза), в природе существуют еще несколько видов: бычий, птичий, мышиный, хладнокровный, а также петиновые формы, которые, соответственно, вызывают заболевания туберкулезом животных (в первую очередь крупного рогатого скота, птицы и других видов животного мира).

Лимфатический дренаж ускоряет процесс сжигания жира и процесс очищения организма, поэтому он является отличным средством для похудения, а также рекомендуется лечение после криолиполиза — он помогает организму быстрее избавиться от жира. В косметологии лимфатический массаж также используется в косметических средствах для лица — правильно сделанные маски исчезают на глазах и разглаживают морщины. Лимфодренаж также удаляет поверхностные борозды и дефекты кожи, улучшает кровообращение и устраняет сухость лица.

Лимфатический дренаж — противопоказания

Вы также можете массировать отдельные части тела — тогда операция выполняется в более короткие сроки, а стоимость операции относительно снижается. Пациенту отказывают выполнять лимфатический дренаж при наличии медицинских противопоказаний, в том числе.

Заболевания людей в подавляющем большинстве предопределяют типичные палочки Коха, которые еще называют человеческими. Заражения человека этим возбудителем – сложный процесс, и со времени его открытия и до сих пор вызывает много споров. Новейшие специфические эпидемиологические исследования, накопленный во всем мире опыт борьбы с туберкулезом значительно расширили наши знания в вопросах заражения больных, путей передачи возбудителя от больного человека здоровому и в дальнейшем его распространении в организме, роли иммунитета (сопротивляемости организма к возбудителю-болезни) и т.д.

Туберкулез: симптомы, первые признаки, как передается

Туберкулез – одно из самых распространенных хронических инфекционных заболеваний. Патологию вызывают микобактерии – палочки Коха. Наиболее известным является туберкулез легких, однако подобное нарушение может развиваться также в костной ткани, почках, суставах и других органах. Туберкулёз обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы. Заболевание отличается вялым течением: от момента инфицирования до проявления клинических симптомов зачастую проходят годы и даже десятилетия. Некоторые люди всю жизнь являются носителями палочки Коха и не знают об этом. Однако у каждого десятого пациента патология принимает активную форму и приводит к развитию тяжелых нарушений здоровья.

Туберкулез: симптомы, первые признаки, как передается

Содержание материала

Пути передачи

Фтизиатрия, то есть раздел клинической медицины, изучающий механизмы передачи и развития туберкулеза, выделяет четыре основных пути передачи этой патологии: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный и трансплацентарный.

Внимание! Потенциальными источниками заражения являются только люди с открытой формой туберкулеза.

Что такое туберкулез

Предпосылки к развитию туберкулеза

Заражение туберкулезом

Воздушно-капельное заражение

Воздушно-капельный путь передачи палочки Коха является самым распространенным способом инфицирования. Более 95% больных туберкулезом легких были заражены именно таким образом. Столь высокая контагиозность заболевания в данном случае обусловлена следующими факторами:

1. При кашле и чихании больной с открытой формой туберкулеза распространяет палочки Коха на расстоянии около 1-2 м вокруг себя.
2. За один приступ кашля пациент выделяет в окружающую среду в среднем от 3 до 5 тысяч микобактерий.
3. Возбудители инфекции, выделенные с мокротой, высыхают, но остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев и даже лет.
4. Эпителиальные оболочки являются наиболее уязвимыми к воздействию бактерий и вирусов. Попадая в организм человека во время вдоха, микобактерии быстро внедряются в слизистые.
5. При дыхании палочки с воздушными массами способны попасть непосредственно в легкие.

Пути инфицирования туберкулезом

Внимание! Легочный туберкулез – самая распространенная форма заболевания. Он отмечается у абсолютного большинства пациентов.

Контактно-бытовое заражение

При контактном инфицировании возбудитель попадает в организм человека в результате использования общих с больным средств гигиены или предметов быта. Также в редких случаях патология развивается после незащищенного полового акта с инфицированным, поцелуев или попадания зараженной крови на кожу и эпителий здорового человека. Чтобы возбудитель смог внедриться в организм человека контактным путем, необходимо наличие сопутствующих факторов:

1. Ослабленная иммунная система человека, в том числе хронические заболевания, ВИЧ или СПИД, аутоиммунные нарушения, перенесенные недавно тяжелые инфекции или операции.
2. Наличие повреждений кожных покровов или эпителиальных оболочек: раны, царапины, изъязвления и прочее.
3. Длительный контакт с зараженным человеком: уход за ним, длительное нахождение в общем помещении, сексуальные контакты и т.д.

Туберкулез: Causas, síntomas y tratamientos

La tuberculosis es una enfermedad influencciosa que normalmente afecta los pulmones. Si la Comparamos con otras enfermedades causadas por un único agentfeccioso, es el segundo mayor asesino a nivel mundial.

В 2015 г., 1,8 миллиона человек-убийц в кауза де ла энфермедад и 10,4 энфермарона.

En los siglos XVIII y XIV, una epidemia de tuberculosis arrasó toda Europa y el Norte de América, antes de que el microbiólogo alemán, llamado Robert Koch, descubriera las causas microbiológicas de la tuberculosis en 1882.

Tras el descubrimiento de Koch, el desarrollo de las vacunas y los tratamientos de medicamentos efectivos llevaron a la creencia de que la enfermedad createda casi derrotada. De hecho, hubo un momento en el que las Naciones Unidas declaró que la tuberculosis (TB) quedaría excluded a nivel mundial para 2025.

Sin embargo, a mediados de 1980, los casos de TB empezaron a incrementar a nivel mundial. Tan grave fue la situación que, en 1993, la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmó que la TB репрезентативная в глобальном масштабе.Fue la primera vez que setiquetaba a una enfermedad de esa forma.

Datos rápidos sobre la tuberculosis

• La Organización Mundial de la Salud оценивает 9 миллионов человек в течение длительного времени по борьбе с туберкулезом и 3 раза в день, когда вы живете в системе здравоохранения.
• La TB se encuentra entre las 3 Principales causas de muerte en mujeres de entre 15 y 44 años.
• Los síntomas de la TB (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso и т. Д.) Pueden ser leves durante varios meses, mientras que los enfermos pueden infectar unas 10-15 человек al año mediante el contacto cercano.
• La TB es un patógeno que se encuentra en el aire, lo que miga que las bacterias que causan la enfermedad se Expdenden mediante el aire de persona a persona.

Поделиться на PinterestNormalmente, la TB afecta a los pulmones, aunque puede expandirse a otros órganos del cuerpo.

Los médicos различают entre dos tipos de influencciones por tuberculosis: latente y activa.

TB latente : Las bacterias permanecen en el cuerpo en estado inactivo. Нет причинных симптомов и нет контагиозного сына, pero pueden activarse.

TB activa : Las bacterias causan síntomas y pueden transferirse a otras personas.

Se cree que alrededor de una tercera parte de la población mundial padece TB latente. Existe un 10 por ciento de probabilidades de que se vuelva activa, pero este riesgo es mucho mayor en las personas con sistemas inmunológicos débiles. Por ejemplo, Individual Con VIH, malnutrición o fumadores.

La TB afecta a grupos de todas las edades y en todo el mundo. Sin embargo, la enfermedad suele afectar a vultos jóvenes y a personas que viven en países subdesarrollados.В 2012 году, el 80 por ciento de los casos documentados de TB tuvieron lugar sólo en 22 países.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los síntomas de la TB, включая:

• Sentimiento de enfermedad o debilidad
• Pérdida de apetito y peso
• Escalofríóns suctoracaio grave que dura 3 o más semanas
• Dolor torácico

La tuberculosis también puede afectar a otras partes del cuerpo.Los síntomas dependen de la zona a la que afecte.

Durante la fase latente, la TB no presenta síntomas. Cuando está activa, el paciente puede Experimentar tos, fiebre y otros síntomas.

Aunque la TB normalmente solo afecta a los pulmones, también puede causar daño en otras partes del cuerpo y los síntomas varían depiendo del paciente y la enfermedad.

Sin tratamiento, la TB puede expandirse hacia otras partes del cuerpo mediante el flujo sanguíneo:

• Los huesos: El paciente puede Experimentar dolor medular y destrucción articular.
• El cerebro: Puede производное от менингита.
• El hígado y los riñones: Puede perjudicar la filtración de desechos y conllevar a la aparición de sangre en la orina.
• Эль Корасон: Puede perjudicar la Capcidad del Corazón для Bombear Sangre, lo que puede provocar un taponamiento cardíaco, una enfermedad que pueda resultar смертный.

Поделиться на PinterestЛа ТБ проходит через диагностику при обследовании кожи с диагнозом «Инициатива антебразо».

Para comprobar si el paciente padece TB, el médico usará un estetoscopio para escuchar a los pulmones y comprobar la influenación de los nódulos linfáticos.También le preguntarán sobre los síntomas o el историческая клиника, y evalarán el riesgo de Exposición que sufre el индивидуально.

La prueba de diagnóstico más frecuente para la TB es un examen cutáneo en el que se realiza una pequeña inyección de tuberculina PPD, un extracto de la бактерий, en el interior del antebrazo.

La zona donde se realiza la inyección debería excinarse después de 2-3 días y, en caso de que una protuberancia dura y roja se haya implado y presente un tamaño específico, el paciente sufre TB.

Desaortunadamente, el examen cutáneo no es 100 por cien seguro y ha habido casos en los que ha arrojado resultadosorrectos.

Sin embargo, existen otros tipos de pruebas disponibles para Diagnosticar TB. Los análisis de sangre, las radiografías y los cultivos de esputo también pueden utilizarse para detectar la presencia de la enfermedad, además de poder utilizarse junto un examen cutáneo.

La TB multirresistente a los fármacos es más Difícil de Diagnosticar que la normal, así la TB en niños.

La mayoría de los casos de TB pueden curarse con la administración de un medicamento adecuado. El tipo exacto y la duración del tratamiento depende de la edad de la persona, la salud general, la resistencia Potencial a los medicamentos, si la TB es latente o activa y la localización de la инфекция (por ejemplo, los pulmones, el cerebro, лос-ринонес).

Las personas con TB latente podrían necesitar sólo un tipo de antibióticos, mientras que los personaluos con TB activa (sobre todo si es multirresistente a los medicamentos) и меню, которое необходимо для получения новых лекарств.

Generalmente se Requiere tomar antibióticos durante un período relativamente largo. El tiempo promedio para un ciclo de antibióticos es de aproximadamente 6 meses.

La medicación para la TB puede ser tóxica para el hígado y, aunque los efectos secundarios son poco frecuentes, cuando aparecen, pueden ser muy serios. Los posibles efectos secundarios deberían comentarse con el médico e Incluyen:

• Orina oscura
• Fiebre
• Ictericia
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos

Es muy importanteos, incl s muy importanteos de la TB han desaparecido.Бактерии Cualquier que haya sobrevivido a los fármacos podría volverse resistente a la medicación rectada y podría Derivar en el desarrollo de una TB multirresistente en un Futuro.

El médico también podría Recetar la Terapia Por Observación Directa (DOT). Implica que un médico o enfermero debe administrarle la medicación necesaria para garantizar que se complete el tratamiento.

La бактерии Mycobacterium tuberculosis es la ответственные за туберкулез. Se Expand a través del aire cuando una persona con TB (con los pulmones afectados) tose, estornuda, escupe, se ríe o habla.

La TB es contagiosa, pero no es fácil contraerla. Las oportunidades de contraer TB de alguien con quien vive o trabaja son mucho más altas que de un extraño. La mayoría de las personas con TB activa que han recibido un tratamiento adecuado durante al menos 2 semanas, dejan de ser contagiosos.

Desde que empezaron a usarse antibióticos para combatir la TB, algunas cadenas se han vuelto resistentes a los medicamentos. La TB multirresistente se alcanza cuando falla un antibiótico y no mata a todas las bacterias La бактерии sobreviviente puede desarrollar una resistencia a ese fármaco y a otros.

La TB multirresistente es trarable y curable solo con el uso de medicamentos muy específicos contra la enfermedad, los cuales son limitados y no es fácil conguirlos. В 2012 году было выпущено 450 000 человек, которые находятся в этом типе энфермедад.

Поделиться на PinterestSi padece TB activa, una máscara puede ayudarle a disminuir el riesgo de que la enfermedad se contagie a otras personas.

Для предотвращения распространения туберкулеза, активно существующего algunas medidas generales que puede seguir.

Evitar el contacto con otras personas dejando de asistir al colegio o al trabajo, o evitar dormir en la misma Habitación que alguien con TB Minimiza el riesgo de que los gérmenes contagien a alguién más.

Используйте una máscara que le cubra la boca y ventile las Habitaciones para limitar también laropación de las bacterias.

Vacuna contra la TB

En algunos países, las inyecciones de BCG se le administra a los niños para vacunarlos contra la tuberculosis.Нет рекомендаций el uso general en Estados Unidos, porque no es efectivo en vultos y puede tener un efecto negativo en los resultados de los diagnósticos por examen cutáneo.

Lo más importante es finalizar el ciclo Complete del tratamiento cuando se le Receta a un paciente. Las bacterias multirresistentes de la TB son bastante más mortales que las de la TB normal. Algunos casos requieren tratamientos de quimioterapia sizes, los cuales pueden resultar costosos, así como provocar reacciones graves y adversas a los medicamentos.

Las personas con sistemas inmunológicos débiles tienen mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa. Por ejemplo, el VIH suprime nuestro sistema, por lo que Dificulta que nuestro cuerpo controle las bacterias de la TB. Las personas infectadas con VIH y TB tienen aproximadamente un 20-30 por ciento más de posibilidades de desarrollar TB activa que aquellos que no son VIH positivos.

También se ha demostrado que el consumo del tabaco incrementa el riesgo de desarrollar TB activa.Alrededor de un 8 por ciento en los casos de TB mundiales están relacionados con el tabaco.

Tienen un Mayor riesgo de desarrollarla los pacientes con las siguientes enfermedades:

• Диабет
• Algunos tipos de cáncer
• Почечная недостаточность
• Почечная недостаточность

Лечение людей, других пациентов muy jóvenes o muy mayores, y aquellos que abusan de las drogas tienen un mayor riesgo de desarrollarla.

Viajar algunos países en los que la TB es más frecuente también incrementa el riesgo.

Países con mayores tasas de tuberculosis

Los siguientes países tienen las mayores tasas de TB a nivel mundial:

• Africa, sobre todo Sudáfrica y la Africa subsahariana
• Afganistánte de la asia

, Бангладеш и Индонезия

• Китай
• Россия
• Южная Америка
• Западный регион, включая Филиппины, Камбоя и Вьетнам

Si la TB no se trata, puede convertirse en una enfermedad mortal.Aunque suele afectar sobre todo a los pulmones, también puede expandirse por la sangre, lo que causa complexaciones como:

• Менингит: Inflamación de lasmbranas que cubren el cerebro.
• Dolor medular.
• Lesión articular.
• Daño en el hígado o los riñones.
• Trastornos cardíacos, aunque es muy raro que esto suceda.

Afortadamente, con el tratamiento adecuado, la gran mayoría de los pacientes con TB se pueden curar.Los casos en Estados Unidos han decndido desde 1993, pero la enfermedad sigue siendo una preocupación.

Sin el tratamiento adecuado, hasta dos tercios de los enfermos con TB podrían morir.

Traducido por Carmen María González Morales

Revisado por Brenda Carreras

Leer el artículo en Inglés

Туберкулез (ТБ) | Здоровье

Перейти к основному содержанию

Переключить навигацию

меню

Главная

• Найдите FairfaxCounty.gov

Глобальная навигация FFX

• поиск
• Домашняя страница отдела
• Услуги Департамента здравоохранения
• Расположение клиник
• Заболевания и состояния
• Разрешения и коды здоровья
• Состояние окружающей среды
• Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование
• Жители

  • Животные и домашние животные

    • Усыновления

    • Контроль за животными и правила

    • Путеводитель по собакам

    • Дикая природа

    • Больше

    Суды и юридические

    • Информация о деле

    • Обязанность жюри

    • Земельные записи

    • Больше

    Окружающая среда и энергия

    • Сохранение

    • Мусор

    • Деревья

    • Водоразделы

    • Больше

    Здравоохранение и социальные услуги

    • Основные потребности и помощь

    • Услуги для инвалидов

    • Продовольственная помощь

    • Клиники здоровья

    • Душевное здоровье

    • Больше

    Отдельные лица и семьи

    • Дети и молодежь

    • Военные

    • Новые жители

    • Пожилые люди

    • Родители

    • Люди с ограниченными возможностями

    • Больше

    Планирование землепользования

    • Комплексный план

    • Земельные записи

    • Планировка парков

    • Планирование проектов

    • Транспортные проекты

    • Тайсонс

    • Больше

    Библиотека и образование

    • Образование взрослых

    • Филиалы библиотеки

    • Поиск в каталоге библиотеки

    • Публичная юридическая библиотека

    • Общеобразовательные школы

    • Больше

    Окрестности

    • Профили сообщества / района

    • Ассоциация домовладельцев

    • Отчет о моем районе

    • Больше

    Разрешения и лицензии

    • Свидетельства о рождении и смерти

    • Здание

    • Уход за детьми

    • Лицензии на собак

    • Здоровье

    • Брак

    • Солиситоры

    • Больше

    Недвижимость и жилье

    • Доступное жилье

    • Код и зонирование

    • Стоимость недвижимости

    • Переработка и мусор

    • Вопросы арендатора-арендодателя

    • Утилиты

    • Больше

    Общественная безопасность и чрезвычайные ситуации

    • 911 Центр

    • Готовность к чрезвычайным ситуациям

    • Пожарно-спасательные

    • Полиция

    • Шериф

    • Больше

    Отдых и парки

    • Общественные центры

    • Гольф

    • Парки

    • RECenters

    • Старшие центры

    • Подростковые центры

    • Волонтерство

    • Больше

    Дороги и поездки

    • Велосипеды

    • Разъем шины

    • Fastran

    • Метробус и Метрорельс

    • Park & ​​Ride

    • Пешеходов

    • Дорожное обслуживание / VDOT

    • Транспортные проекты

    • Больше

    Налоги и сборы

    • Автомобильные налоги

    • Калькулятор налога на недвижимость

    • Налоги на недвижимость

    • Больше

    Голосование и выборы

    • Заочное голосование

    • Результаты выборов

    • Избирательные участки

    • Регистрация избирателей

    • Больше

• Бизнес

  • Бизнес и Строительство

    • Разрешения на строительство

    • Код и зонирование

    • Землепользование

    • Больше

    Бизнес-услуги

    • Бизнес налоги

    • Потребительские услуги

    • Транспортная служба работодателя

    • Партнерская программа зеленого бизнеса

    • Регулирование и лицензирование

    • Малый бизнес

    • Проблемы на рабочем месте

    • Больше

    Ведение бизнеса с Fairfax

    • Контрактные работы и закупки

    • Текущие запросы

    • Разрешения

    • Больше

    Начать бизнес

    • Начиная

    • Ресурсы

    • Больше

• Правительство

  • Около

    • Советы, органы и комиссии

    • Нормы и стандарты

    • Департаменты и агентства

    • Услуги и места

    • История округа Фэрфакс

    • Вакансии

    • Больше

    Наблюдательный совет

    • Аудитор Совета

    • Совет директоров

    • Секретарь Правления

    • Комитеты

    • Встречи и повестки дня

    • Приоритеты

    • Отчеты

    • Больше

    Бюджет и финансы

    • Бюджет

    • Финансовая прозрачность

    • Калькулятор налога на недвижимость

    • Больше

    Карты и данные

    • Демография

    • Географические информационные системы

    • Интерактивные инструменты для работы с данными

    • Больше

    Проекты и инициативы

    • Стратегический план округа

    • Диверсия первая

    • Экономический успех

    • Окружающая среда и энергия

    • Система здравоохранения и социальных служб

    • Комиссия по обзору полицейской практики

    • Больше

• Сервисы

  • найти

    • Приют для животных

    • Уход за детьми

    • Клиники здоровья

    • Библиотечные ресурсы

    • Потерянный или найденный питомец

    • Поддержка психического здоровья

    • Парковые классы

    • Стоимость недвижимости

    • Переработка и мусор

    • Возможности волонтеров

    • Больше

    Платить

    • Бизнес налоги

    • Автомобильные налоги

    • Лицензии на собак

    • Сборы за ложную тревогу

    • Парковочные билеты

    • Недвижимость / Налоги на недвижимость

    • Платежи SACC

    • Дорожные / уголовные нарушения

    • Больше

    Зарегистрироваться / Подать заявку

    • Основные потребности и помощь

    • Строительные инспекции

    • Регистрация автомобиля

    • Оповещения Fairfax

    • Вакансии

    • Разрешения и лицензии

    • Налоговые послабления

    • Голос

    • Больше

    Отчет

    • Проблемы контроля за животными

    • Жалобы потребителей

    • Преступность

    • Домашнее насилие

    • Финансовые преступления

    • Жалобы на район

    • Дорожные вопросы к VDOT

    • Отключение уличного света

    • Больше

FluoroType MTBDR | Обнаружение M.туберкулез и его резистентность

Мультиплексная ПЦР в одной пробирке и последующее определение на основе флуоресценции комплекса M. tuberculosis и его устойчивости к рифампицину и изониазиду в образцах мокроты или культивируемых образцах

Fluoro Тип ^® MTBDR основан на инновационная технология Liquid Array ^® . В рамках одной реакции тест позволяет выявить комплекс M. tuberculosis и выявить мутации в генах rpoB , inhA и katG .Обеззараженные образцы мокроты и культуры могут использоваться в качестве материала для образцов.

Экстракцию ДНК можно выполнить вручную с использованием Fluoro Lyse. После выделения ДНК и настройки ПЦР планшет может быть непосредственно помещен в Fluoro Cycler ^® XT для амплификации и детекции. Результаты оцениваются и отображаются в Fluoro Cycler ^® XT Report .

Ваши преимущества с Fluoro Тип ^® MTBDR

• Новая технология: Испытательная система основана на инновационной технологии Liquid Array ^® .Таким образом, это позволяет надежно диагностировать МЛУ-ТБ всего за 2,5 часа.
• Истинное тестирование на МЛУ-ТБ: Устойчивость к препаратам первого ряда, рифампицину и изониазиду, точно идентифицирована, а также к монорезистентности.
• Надежные результаты: Анализы могут обнаруживать молчащие мутации в гене rpoB и, следовательно, обеспечивают уверенность при тестировании на устойчивость.
• Гибкое и интеллектуальное программное обеспечение: Удобное для пользователя и специальное машинное обучение Fluoro Программное обеспечение ^® выполняет оценку и интерпретацию.В отчете о результатах указано большое количество мутаций, опосредующих резистентность. Кроме того, показаны редкие или пока неизвестные мутации в генах-мишенях.
• Автоматизированное решение: Автоматизация амплификации и детектирования в закрытой системе, Fluoro Cycler ^® XT .

Не все наши продукты доступны во всех странах. Свяжитесь с вашим местным торговым представителем, чтобы узнать о наличии этого продукта для диагностики in vitro в вашей стране.

Кратко
Система молекулярно-генетического тестирования для обнаружения комплекса M. tuberculosis и его устойчивости к рифампицину и изониазиду

Исходный материал:
Образцы мокроты и культивированные образцы

Выделение ДНК:
Fluoro Lyse

Прибор для амплификации и детекции:
Fluoro Cycler ^® XT

Номер для заказа:

Technology:
Fluoro Type ^® technology

Загрузки:

Запрос информации:

Дополнительная информация:

PPT — модули самообучения по туберкулезу, презентации 1-5 PowerPoint скачать бесплатно

Загрузить подробнее …

Зоонозный туберкулез: проблема и стратегии борьбы

1. Введение

Животноводство играет важную роль в жизни людей во всем мире. Они обеспечивают диетический белок через мясо и молоко, такие материалы, как шерсть и кожу, а также тягловую силу для сельскохозяйственной деятельности и обеспечивают средства к существованию примерно 70% населения мира, живущего в бедности. Домашний скот играет центральную роль в стратегиях выживания бедных семей, может служить хранилищем семейного богатства, а в некоторых случаях может быть продан в качестве чрезвычайного источника наличных средств; их владение связано с социальным статусом или может иметь важное церемониальное, культурное и религиозное значение.Из-за неизбежного взаимодействия человека и животных; зоонозы остаются реальной угрозой для здоровья населения. Зоонозные заболевания — это болезни или инфекции, которые естественным образом передаются между животными и людьми, например туберкулез, бруцеллез, лептоспироз и т. Д. В большинстве случаев животные играют важную роль в поддержании, распространении и фактической передаче инфекции в различной степени в природу. Одним из экономически значимых зоонозных заболеваний во всем мире является туберкулез крупного рогатого скота (ТБ) из-за серьезных последствий для здоровья населения, высокой стоимости программ ликвидации, в основном в развивающихся странах, и ограничений на торговлю животными и продуктами из них [1, 2, 3, 4].Считается, что это основная причина смерти от инфекционных заболеваний [5]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла туберкулез крупного рогатого скота к семи забытым зоонозным болезням, которые могут инфицировать человека [6].

M. bovis в основном поражает крупный рогатый скот, который является важнейшим резервуаром животных и может быть рассмотрен в дикой природе. Связь между туберкулезом животных и человека всегда была сильной, как показали работы Виллемена [7] и Коха [8], которые продемонстрировали перекрестную адаптивность туберкулезных бактерий от одного вида к другому и указали на опасность передачи туберкулеза от животных человеку [7].В настоящее время инфекция представляет собой серьезную проблему для населения развивающихся стран, поскольку люди и животные находятся в одной и той же микросреде. Было подсчитано, что зоонозная передача M. bovis является причиной 10–15% новых случаев туберкулеза среди людей в развивающихся странах [9]. В развитых странах туберкулез крупного рогатого скота в значительной степени искоренен в стадах с помощью программ контроля и ликвидации туберкулеза животных, то есть программы тестирования и убоя резко снизили заболеваемость как животными, так и людьми [10, 11].Однако в развивающихся странах туберкулез животных широко распространен, и меры борьбы не применяются или применяются спорадически [12, 13].

Человеческое бремя болезней невозможно уменьшить без повышения стандартов безопасности пищевых продуктов и борьбы с туберкулезом крупного рогатого скота в резервуаре для животных. Как и в случае с другими зоонозными заболеваниями, зоонозный туберкулез не может контролироваться только сектором здравоохранения. Секторы здоровья животных и безопасности пищевых продуктов должны быть привлечены к рассмотрению роли животных в сохранении и передаче M.bovis . В настоящем обзоре освещаются хронический многовидовой зоонозный туберкулез, его диагностика, профилактика и борьба, проблемы ветеринарного здравоохранения и стратегии борьбы с этим важным заболеванием.

2. Эпидемиология

2.1. Этиологический агент

Микобактерии принадлежат к отряду Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae. Род Mycobacterium включает комплексы Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium avium , другие патогенные Mycobacterium и многочисленные виды сапрофитных микроорганизмов, присутствующих в почве и воде.Этиологические агенты туберкулеза млекопитающих: Mycobacterium tuberculosis , основная причина туберкулеза человека; M. bovis , возбудитель туберкулеза крупного рогатого скота; и M. africanum , вызывающий туберкулез человека в тропической Африке. Этот последний вид имеет характеристики посередине между M. tuberculosis и M. bovis . M. bovis является основным возбудителем зоонозного туберкулеза. Распространение M. bovis и M.tuberculosis во всем мире. M. africanum распространен в Африке, но был также изолирован в Германии и Англии. Штаммы M. africanum , фенотипически связанные с M. tuberculosis , являются нитразоположительными и обнаруживаются в Западной Африке, в то время как штаммы, подобные штамму M. bovis , являются нитразотрицательными и чаще выделяются в Восточной Африке.

Род микобактерий фенотипически охарактеризован как факультативный внутриклеточный микроб, некапсулярный, неспорообразующий, неподвижный, облигатно-аэробный и тонкостержневой бактерии, обычно прямые или слегка изогнутые, длиной от 1 до 10 и ширина 0.2–0,6 мкм. Его клеточная стенка богата липидами, то есть миколовой кислотой, толстой восковой оболочкой, отвечающей за кислотостойкость, гидрофобность, что в значительной степени способствует устойчивости бактерий ко многим дезинфицирующим средствам, обычным лабораторным пятнам, антибиотикам и физическим травмам [14, 15].

M. bovis является членом комплекса Mycobacterium tuberculosis (MTC) и, согласно исследованиям последовательности рибосомной РНК 16S, он более чем на 99,95% идентичен другим членам MTC [3, 16]. MTC включает пять видов микобактерий, M.tuberculosis , M. canettii , M. africanum , M. microti , M. bovis, и два подвида — M. caprae и M. pinnipedii [17]. В окружающей среде M. bovis может выживать в течение нескольких месяцев, особенно в холодных, темных и влажных условиях. Продолжительность выживания варьируется от 18 до 332 дней при температуре 12–24 ° C, что зависит от воздействия солнечного света. Установлено, что M. bovis лучше всего выживает в замороженных тканях, и существуют неблагоприятные эффекты консервантов ткани, то есть тетрабората натрия, на жизнеспособность [18].Было обнаружено, что культивирование организма можно проводить в течение примерно 2 лет в образцах, которые хранятся искусственно [14, 18].

2.2. Диапазон хозяев

Наиболее важными причинами туберкулеза крупного рогатого скота являются M. bovis и M. caprae , оба из которых вызывают инфекционные заболевания [19, 20, 21, 22]. M. bovis имеет один из самых широких диапазонов хозяев среди всех известных патогенов и был диагностирован во всем мире. Настоящими хозяевами M.bovis [23]. Однако выделения M. bovis также были обнаружены у домашних животных, таких как буйволы, овцы, козы, свиньи, лошади, верблюды и т. Д., А также у других животных, таких как олени, антилопы, бизоны, кабаны, приматы, ламы. , куду, слоны, лисы, норки, хорьки, крысы, канны, тапиры, лоси, ситатунги, ориксы, аддаксы, носороги, опоссумы, суслики, барсуки, выдры, тюлени, зайцы, кроты, еноты, койоты и львы, тигры, леопарды и рыси [23, 24].Естественное перемещение этих животных-резервуаров увеличивает распространение болезни среди домашних животных [25]. M. caprae был зарегистрирован во многих европейских странах, таких как Австрия, Франция, Германия, Венгрия, Италия, Словения и Чешская Республика. Заболевание, вызываемое M. caprae , существенно не отличается от болезни, вызываемой M. bovis , и те же тесты могут использоваться для его диагностики [26].

2.3. Коробка передач

Коробка передач М.bovis может встречаться между животными, от животных до человека и наоборот, и редко между людьми [27]. Передача M. bovis между животными происходит в основном через аэрозоли. Сообщалось также о передаче через другие пути, такие как кожный, врожденный и генитальный. Тесный контакт между животными и интенсивное разведение увеличивают скорость передачи [28]. Другие факторы, такие как длительный период выживания организма в окружающей среде, также способствуют повышенному риску инфицирования [29, 30].Сосущие телята могут заразиться через зараженное молоко. Зараженная сперма быка может передавать заболевания через искусственное оплодотворение [18].

Люди заражаются инфекцией M. bovis от крупного рогатого скота непосредственно эрогенным путем или при прямом контакте с материалом, загрязненным секретами инфицированного животного или стада [31, 32]. В группу риска входят сельскохозяйственные рабочие, смотрители зоопарков, доярки, торговцы животными, ветеринары, рабочие скотобойни, инспекторы по мясу, персонал аутопсии, персонал лабораторий и владельцы потенциальных туберкулезных домашних животных [33, 34, 35].Люди этих профессий могут заболеть туберкулезом легких от M. bovis и, в свою очередь, подвергнуть риску других людей и восприимчивых животных [36, 37]. Косвенно человек получает болезнь от животных источников в результате употребления непастеризованного инфицированного молока и мяса и мясных продуктов забитого инфицированного крупного рогатого скота [13, 38, 39, 40, 41]. Следовательно, туберкулез также может передаваться через пищу [42]. Употребление зараженных молочных продуктов сопряжено с большим риском, чем инфицированных мясных продуктов, потому что сильно зараженные туши в основном выбрасываются, а мясо обычно тщательно готовится [43].Люди, страдающие туберкулезом M. bovis , могут повторно передать инфекцию крупному рогатому скоту; однако это не обычное явление [44].

2.4. Географическое распространение

Зоонозный ТБ распространен во всем мире и более распространен в большей части Африки, некоторых частях Азии и Америки, за исключением Антарктиды, Карибских островов, некоторых частей Южной Америки и Австралии, Исландии, Дании, Швеции, Норвегии, Финляндии, Австрии, Швейцария, Люксембург, Латвия, Словакия, Литва, Эстония, Чехия, Канада, Сингапур, Ямайка, Барбадос и Израиль [45].Хотя в большинстве развитых стран удалось снизить или полностью исключить туберкулез крупного рогатого скота в поголовье крупного рогатого скота, болезнь все еще присутствует в дикой природе Великобритании, Канады, США и Новой Зеландии [23]. Программы искоренения осуществляются в других европейских странах, Японии, Новой Зеландии, Соединенных Штатах, Мексике и некоторых странах Центральной и Южной Америки, где он был искоренен благодаря строгой политике испытаний и убоя [46].

3. Клиническая картина

3.1. У животных

Туберкулез крупного рогатого скота — хроническое истощающее заболевание, обычно характеризующееся образованием узловых гранулем, известных как бугорки. У многих животных течение инфекции является хроническим, и признаки могут отсутствовать даже в запущенных случаях, когда могут быть поражены многие органы. Субклинические признаки включают слабость, одышку, анорексию, исхудание, увеличение лимфатических узлов и кашель, особенно при запущенном туберкулезе. Поражения обычно наблюдаются в лимфатических узлах, в основном в области головы и грудной клетки, легких, кишечника, печени, селезенки, плевры и брюшины.Лимфатические узлы головы и шеи могут быть заметно поражены, иногда разрываются, дренируются, а в запущенных случаях могут значительно увеличиваться и закупоривать дыхательные пути, пищеварительный тракт или кровеносные сосуды. Клинические признаки варьируются в зависимости от поражения легких, проявляющегося в виде кашля, одышки и других признаков пневмонии легкой степени, которая может быть вызвана изменениями температуры или ручным давлением на трахею. Поражение пищеварительного тракта проявляется перемежающейся диареей или запором, крайним истощением и острым респираторным расстройством может возникнуть во время терминальных стадий туберкулеза [26].

3.2. У человека

Инфекция M. bovis у человека имеет клинические формы, сходные с таковой, вызываемой M. tuberculosis [27, 34, 44]. Большинство исследований предполагает, что обычное клиническое проявление инфекции M. bovis у человека связано с внелегочной формой заболевания; однако около половины пост-первичных случаев поражаются легкими, которые ответственны за передачу туберкулеза от человека к человеку, вызванного M. bovis [13, 31, 44, 47].Первичная инфекция организма в кишечнике может зажить, прогрессировать в кишечнике или распространиться на другие органы [48]. Особенно часто встречаются шейная лимфаденопатия, поражения кишечника, хронический туберкулез кожи и другие нелегочные формы [13]. Инфекция, вызванная вирусом M bovis у людей, обычно имеет длительное течение, и симптомы обычно проявляются через месяцы или годы. Иногда бактерии остаются в организме хозяина в спящем состоянии, не вызывая заболеваний [23]. Общие клинические признаки зоонозного туберкулеза включают потерю аппетита, диарею, потерю веса, перемежающуюся лихорадку, прерывистый отрывистый кашель, большие выступающие лимфатические узлы, слабость и т. Д.

Маленькие дети, инфицированные M. bovis , обычно страдают абдоминальными инфекциями, а пожилые пациенты страдают от опухших, а иногда и изъязвленных лимфатических узлов на шее [49]. Легочные заболевания чаще встречаются у людей с реактивированными инфекциями [50], и это может произойти только тогда, когда некоторые из животных болеют активным туберкулезом [32]. Симптомы могут включать жар, кашель, боль в груди, кавитацию и кровохарканье [50]. Легочная форма туберкулеза встречается реже и обычно связана с профессиональной деятельностью [44].

4. Зоонозный ТБ: проблема

Туберкулез крупного рогатого скота по-разному влияет на национальную и международную экономику. Чрезвычайно сложно определить экономическое воздействие туберкулеза крупного рогатого скота на животноводство. Наличие инфекции туберкулеза крупного рогатого скота в животноводстве снижает продуктивность животноводства и наносит экономический ущерб отрасли животноводства, особенно молочной отрасли. Некоторые потери связаны с животноводством, маркетингом или торговлей животными, а также с затратами на осуществление программ надзора и контроля.Эти потери также чрезвычайно важны при вовлечении исчезающих видов диких животных [51, 52]. Прямые потери продуктивности из-за туберкулеза крупного рогатого скота можно разделить на потери «на ферме» и потери после убоя животных. Внутрихозяйственные потери состоят из потерь от сокращения производства молока и мяса, увеличения усилий по воспроизводству и затрат на замену инфицированного скота, в то время как потери во время убоя состоят из затрат на вывоз и удержание скота, при этом убытки от отбраковки, по сути, являются покупной стоимостью убойного животного и гибели [51].Помимо прямых потерь производительности, туберкулез крупного рогатого скота имеет серьезные экономические последствия для международной торговли; это влияет на доступ к зарубежным рынкам из-за запрета на импорт животных и продуктов животного происхождения из стран, где это заболевание является энзоотическим. Присутствие болезни в дикой природе не только трудно искоренить и дорого обходится, но и туберкулез крупного рогатого скота теоретически может затронуть целые экосистемы с непредсказуемыми последствиями во многих областях, представляющих частный интерес, например, в туризме [51].

В 2016 году ВОЗ оценила 147 000 новых случаев зоонозного туберкулеза среди людей и около 12 500 случаев смерти от этого заболевания.Последствия зоонозного туберкулеза не ограничиваются здоровьем человека. Туберкулез крупного рогатого скота угрожает благополучию сообществ, средства к существованию которых зависят от домашнего скота. Африканский регион несет самое тяжелое бремя болезней и смертей от зоонозного туберкулеза, за ним следует регион Юго-Восточной Азии. Однако случаи зоонозного туберкулеза среди людей редко встречаются в странах, где контролируется туберкулез крупного рогатого скота и где стандарты безопасности пищевых продуктов высоки. Истинное бремя зоонозного туберкулеза, вероятно, будет недооценено из-за отсутствия регулярных данных эпиднадзора в большинстве стран.Таким образом, количество людей, ежегодно страдающих зоонозным туберкулезом и, таким образом, страдающих от проблем со здоровьем, вызванных инфекцией M. bovis , может быть выше, чем в настоящее время оценивается, в частности, в странах, где туберкулез крупного рогатого скота является эндемичным и где лабораторные возможности ограничены [60 ].

Современная диагностика туберкулеза у людей сосредоточена на заболеваниях легких, связанных с M. tuberculosis (исследование мазков мокроты), но зоонозный туберкулез у людей часто ассоциируется с внелегочным туберкулезом, и поэтому начало лечения может быть отложено [53, 54 ].Отсутствуют тесты для идентификации Mycobacterium spp .; очень мало внелегочных поражений исследуется, а требования к культуре микобактерий для диагностики часто пропускаются, что способствует занижению сведений о случаях туберкулеза крупного рогатого скота у людей [55, 56, 57, 58]. Определение видов может добавить важную информацию, необходимую для эпидемиологических исследований для определения источников инфекции и путей передачи [57, 59, 60].

Основной проблемой в случае эффективного лечения и выздоровления пациента, инфицированного зоонозным туберкулезом, является естественная резистентность M.bovis в пиразинамид, один из четырех основных лекарственных средств, используемых в стандартной схеме противотуберкулезного лечения первого ряда [61]. Большинство поставщиков медицинских услуг начинают лечение без тестирования на лекарственную чувствительность, из-за чего пациенты с зоонозным туберкулезом могут получать неадекватное лечение. Это может привести к развитию устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам. Устойчивость к дополнительным лекарствам также была обнаружена у некоторых изолятов M. bovis , включая рифампицин и изониазид, а устойчивость к этим двум основным препаратам первого ряда определяется как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, который представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека во всем мире .Такой недостаток имеет серьезные последствия для лечения зоонозного туберкулеза. Поскольку большинство пациентов во всем мире начинают лечение туберкулеза без идентификации причинных видов микобактерий, повышается риск неадекватного лечения пациентов с недиагностированным M. bovis , у которых нет тестов на лекарственную чувствительность [62].

5. Диагностика

Туберкулез крупного рогатого скота у живых животных обычно диагностируется на основании стандартного метода выявления туберкулеза крупного рогатого скота, то есть реакций гиперчувствительности замедленного типа.Это делается путем внутрикожной инъекции бычьего туберкулина в измеряемую область, измерения последующего отека в месте инъекции через 72 часа и измерения толщины кожи. Теперь продукты на основе очищенных производных белка (PPD) были заменены концентрированными при нагревании синтетическими средними туберкулинами из-за их более высокой специфичности и более легкой стандартизации. Идентификация патогенного агента осуществляется путем выявления кислотоустойчивых бацилл при микроскопическом исследовании. Выделение Mycobacterial на селективных питательных средах и биохимические тесты или методы ДНК, такие как ПЦР, подтверждают инфекцию.Золотым стандартом для рутинного подтверждения инфекции является метод культивирования Mycobacterial . Прививки животных используются редко из соображений благополучия животных. Ряд анализов крови также был использован для идентификации M. bovis [63]. Это может быть полезно, особенно в отношении труднообрабатываемого крупного рогатого скота, животных зоопарков и диких животных [64]. В настоящее время доступны лабораторные анализы крови: гамма-интерфероновый анализ, который использует иммуноферментный анализ (ELISA) в качестве метода обнаружения интерферона [65], анализ пролиферации лимфоцитов, который выявляет клеточно-опосредованные иммунные ответы [66], и непрямой ELISA, который определяет ответы антител.

Диагностика активного туберкулеза у людей во многих частях мира основана на исследовании мазка мокроты или некоторых быстрых анализах, таких как Xpert MTB / RIF. Но эти обычно используемые тесты не позволяют дифференцировать комплекс M. tuberculosis на отдельные виды M. tuberculosis и M. bovis; , таким образом, большинство случаев зоонозного ТБ классифицируются неправильно. Идентификация M. bovis может быть проведена с помощью ПЦР и секвенирования генов культуральных изолятов, но для этих тестов очень важен надлежащий сбор образцов, поскольку зоонозный ТБ является внелегочным.Однако в большинстве стран отсутствуют возможности для регулярного проведения этих тестов.

6. Лечение

Лечение животных, больных туберкулезом, не является предпочтительным вариантом в странах, стремящихся к ликвидации, и неэкономично. Вакцина Bacillus Calmette and Guérin (БЦЖ) имеет преимущества при использовании для крупного рогатого скота, поскольку вакцина безопасна, недорога и коммерчески производится для применения человеком. Однако вакцинация животных БЦЖ чувствительна к туберкулиновой кожной пробе, и животные становятся положительными при классической кожной пробе, по крайней мере, в течение значительного периода после вакцинации.Это причина того, что во многих странах стратегии контроля на основе тестов и убоя, основанные на туберкулиновом кожном тесте, были предпочтительнее вакцинации БЦЖ [67].

При туберкулезе человека обычно используются такие препараты, как изониазид, комбинации стрептомицина и пара-аминосалициловой кислоты, а также других кислот. Необходимость в длительной терапии этого заболевания может создать шансы развития штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), чрезвычайно лекарственной устойчивостью (ШЛУ) и даже полной лекарственной устойчивостью (ТЛУ), если режим лечения не соблюдается должным образом.Вакцина БЦЖ — единственная противотуберкулезная вакцина, разрешенная для использования у людей. Вакцина БЦЖ имеет различный уровень эффективности защиты от легочного туберкулеза у детей и взрослых, варьирующийся от 0 до 80% [68]. Сообщается, что распространенность МЛУ-ТБ в ранее пролеченных случаях составляла 13,9%, а в новых случаях — только 2,3%, тогда как общая распространенность МЛУ-ТБ составляла 5,7% во всех случаях [69]. Таким образом, ранее пролеченные больные были более уязвимы для заражения штаммом МЛУ-ТБ. Поэтому для снижения бремени МЛУ-ТБ предлагается усиление мероприятий по инфекционному контролю ТБ, раннее выявление и лечение случаев, усиление и надлежащее внедрение краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (ДОТС) [69].В медицине лечебная политика основана на тестах на лекарственную чувствительность второго ряда. Большинство лекарственных схем, используемых в настоящее время для лечения МЛУ-ТБ, включают аминогликозиды (например, , стрептомицин, канамицин, амикацин) или капреомицин и фторхинолон. Лечение пациентов с МЛУ-ТБ должно проводиться врачами, имеющими опыт лечения МЛУ-ТБ, или после консультации с ними. Рекомендуемая на международном уровне высокоэффективная и экономичная стратегия борьбы с ТБ — это ДОТС (короткий курс лечения под непосредственным наблюдением).В рамках этой стратегии медицинский работник в медицинском центре или специалист по семейной программе DOTS на дому ежедневно под непосредственным наблюдением назначают стандартный режим для всех подтвержденных случаев МЛУ-ТБ [70]. Схемы состоят из четырех препаратов, которые, как ожидается, будут эффективны, а продолжительность лечения — минимум 18 месяцев. Более того, постоянный мониторинг и наращивание потенциала семейных сторонников DOTS являются важными компонентами стратегии DOTS. Эффективное лечение лекарственными препаратами, чувствительными к ТБ, излечивает пациента, предотвращает передачу ТБ другим людям, а также предотвращает развитие устойчивых к лекарствам штаммов.

7. Стратегии борьбы с туберкулезом

Эпидемиология зоонозного туберкулеза различается по всему миру, в зависимости от популяций людей, домашнего скота и диких животных, а также от существующих программ борьбы с туберкулезом, условий окружающей среды и социально-экономического положения стран или регионов. [71]. Взаимосвязь между людьми, домашним скотом, дикой природой и экологией в эпидемиологии зоонозного туберкулеза делает контроль над этим заболеванием сложным [72, 73]. Зоонозный туберкулез — не новое заболевание, но им уже давно не уделяется должного внимания; бремя этого заболевания у людей невозможно полностью решить без учета животного-резервуара и риска передачи при взаимодействии животных и человека.Как и в случае с другими зоонозными заболеваниями, зоонозный туберкулез не может контролироваться только сектором здоровья человека или животных. Необходимо задействовать секторы здоровья человека, здоровья животных и безопасности пищевых продуктов, чтобы рассмотреть роль животных в сохранении и передаче M. bovis . Таким образом, «Единое здоровье», объединяющее сектор здоровья человека, животных и окружающей среды Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Продовольственной и сельскохозяйственной организации (ФАО) и Всемирной организации здравоохранения животных (МЭБ) вместе с Международным союзом против В октябре 2017 года компания Tuberculosis and Lung запустила комплексную дорожную карту по зоонозному туберкулезу у людей и туберкулезу крупного рогатого скота у животных.Дорожная карта основана на подходе «Единое здоровье» и сосредоточена на трех основных темах, которые включают улучшение базы научных данных, сокращение передачи болезней на стыке животных и человека и укрепление межсекторального сотрудничества.

Улучшение базы научных данных может быть достигнуто за счет сбора, анализа и регистрации, а также более качественных данных о болезни, путем улучшения эпиднадзора и отчетности о туберкулезе крупного рогатого скота у людей, домашнего скота и диких животных.Для лучшего документирования и получения точных репрезентативных данных, позволяющих дифференцировать инфекции M. bovis и M. tuberculosis , страны должны стремиться включить зоонозный ТБ в свою повседневную деятельность по эпиднадзору. Для более эффективного выявления случаев заболевания необходимы экспертные знания поставщика медицинских услуг и усиленные лаборатории, имеющие улучшенный доступ к точным и быстрым диагностическим инструментам в сочетании с надежными системами регистрации и отчетности, которые основаны на конкретных случаях и предпочтительно в электронном виде.Данные, касающиеся последствий заразности, передачи, клинических проявлений и иммунологических реакций, важны для разработки вакцины против всех форм туберкулеза. Но улучшение эпиднадзора и качества данных будет неудачным без усиления лабораторного потенциала и лучшего доступа к соответствующим диагностическим инструментам. Координация и коммуникация между секторами имеют решающее значение для исследования эпидемиологии болезней на стыке людей, домашнего скота и диких животных, включая относительную важность прямых и косвенных путей передачи в различных популяциях.Обмен информацией в разных секторах позволяет идентифицировать пациентов в определенной географической области, что способствует целевому реагированию для предотвращения и контроля болезни. Для интерпретации многовидовых данных необходимы новые методологии описания многовидовой передачи, такие как подходы к моделированию, включающие генетические данные. Биологические различия во взаимодействии «хозяин-патоген» M. tuberculosis и M. bovis у людей требуют дальнейшего изучения.

Передачу зоонозного ТБ при взаимодействии животных и человека можно снизить за счет разработки стратегий улучшения здоровья животных, определения путей риска и повышения безопасности пищевых продуктов. Более здоровый корм для животных зависит от более здорового поголовья животных. Для благополучного состояния животного как государственные, так и частные ветеринарные службы должны быть хорошо организованы и должны быть вооружены инструментами, которые могут обнаруживать болезнь и снижать ее распространенность. Развитые страны могут следовать программам тестирования и убоя, выплачивая компенсацию фермерам, проводя патологоанатомические исследования туши, и могут отслеживать стада с помощью соответствующих инструментов для определения и реализации стратегий борьбы.Точно так же в развивающихся странах первым шагом могло бы стать целевое стадо, чтобы избавиться от болезней в определенной зоне страны, и это могло бы постепенно распространяться на другие стада и зоны. При этом необходимо обеспечить контроль перемещения скота из эндемичных районов в районы, свободные от болезней. Заболевание людей можно предотвратить, снизив риск заражения и передачи инфекционного агента от животных человеку. Наряду со знанием основных путей передачи необходимо учитывать и некоторые другие факторы, такие как социокультурные и экономические факторы.Использование современных технологий, таких как секвенирование, метагеномика и филогенетический анализ, помогает охарактеризовать источники инфекции, механизм передачи и изучить лекарственную устойчивость. Практику безопасности пищевых продуктов можно улучшить путем пастеризации молока и санитарного осмотра туш на бойнях, что приведет к удалению зараженных продуктов животного происхождения из пищевой цепи, а также поможет отследить животных до стада происхождения.

Межсекторальное сотрудничество может быть достигнуто путем принятия подхода «Единое здоровье», который предполагает межотраслевой и многодисциплинарный подход с привлечением как государственных, так и частных заинтересованных сторон.К наиболее важным секторам относятся сектор здоровья человека, ветеринарный сектор, органы охраны дикой природы, органы безопасности пищевых продуктов, фермерские и торговые организации, группы потребителей, образовательные учреждения и финансовые учреждения. Внутри этих секторов должны существовать отношения сотрудничества между фермерами, поставщиками медицинских услуг, ветеринарами, лабораторными экспертами, эпидемиологами, социологами, экономистами, защитниками дикой природы и специалистами по коммуникациям. Подход «Единое здоровье» также предусматривает совместную работу всех соответствующих секторов над разработкой законодательства и политики, а также над разработкой и реализацией стратегий контроля.Вмешательства, которые совместно направлены на охрану здоровья человека и животных, могут увеличить пользу для здоровья и экономики сообществ, например, совместное использование человеческих ресурсов, оборудования и транспорта между секторами может снизить эксплуатационные расходы, что повысит рентабельность.

Программы искоренения болезней состоят из интенсивного надзора, который включает посещение фермы, систематическое тестирование отдельных животных и удаление инфицированных животных вместе с разделением животных, контактирующих с инфицированным, аналогично контролю за перемещением животных.Выявление инфицированных животных или инфицированных туш предотвращает попадание небезопасного мяса в пищевую цепочку и позволяет ветеринарным службам проследить путь до инфицированного стада. Система проверки пастеризации молока и мяса должна быть усилена и спроектирована таким образом, чтобы предотвращать употребление зараженных продуктов людьми. Вакцина используется в медицине человека, но не так широко используется в качестве профилактической меры у животных, потому что ее эффективность варьируется и может помешать тестированию с целью устранения болезни.Таким образом, создание новых противотуберкулезных препаратов, которые могут быть эффективными в краткосрочной перспективе и способными контролировать появление МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, является критически важным.

8. Выводы

Здоровье животных и человека тесно взаимосвязано, и животные, используемые в пищу, служат резервуаром болезней, имеющих значение для общественного здравоохранения [74]. Животные с заразной болезнью остаются в популяции и служат резервуаром инфекции для других животных и людей. Следовательно, разработка вакцин для животных против туберкулеза крупного рогатого скота является высокоэффективной для борьбы с туберкулезом, или разработка рекомбинантной БЦЖ с экспрессирующей люциферазной активностью может использоваться как наиболее эффективный инструмент для продвижения разработки лекарств.Скрининг туберкулеза среди людей или животных — очень трудоемкий процесс, так как Mycobacterium растет очень медленно; Обычный скрининг на наркотики занимает более 3 недель, и основным требованием является установка уровня биобезопасности 3 (BSL-3). Следовательно, требуется час для разработки быстрых диагностических процедур, которые могут обнаружить организм за короткий период времени. В настоящее время предпринимаются некоторые успешные усилия по разработке нового метода скрининга для выявления кандидатов в лекарственные препараты от ТБ с использованием экспрессирующей люциферазу рекомбинантной бациллы Mycobacterium bovis Calmette-Guéren (rBCG) [75].

Риск, связанный с зоонозным туберкулезом, значительно ниже в развитых странах, чем в развивающихся странах, что связано с пастеризацией молока и эффективными программами борьбы с туберкулезом крупного рогатого скота. Поэтому стоит задуматься о безопасности пищевых продуктов животного происхождения. Усилия по повышению безопасности пищевых продуктов включают расширение тепловой обработки молока и предубойный и посмертный осмотр всех животных, входящих в пищевую цепочку, что не только снизит риск передачи, но и принесет существенные выгоды для борьбы с другими болезнями пищевого происхождения. .Более здоровое поголовье животных ведет к более здоровому питанию, наряду с экономическими выгодами и улучшением условий содержания животных. Эпидемиология туберкулеза крупного рогатого скота хорошо изучена, а эффективные стратегии контроля и ликвидации известны давно, но болезнь все еще широко распространена и часто игнорируется в большинстве развивающихся стран. Рост заболеваемости в таких областях требует более тесного межсекторального сотрудничества между медицинскими и ветеринарными специалистами для оценки и оценки масштабов проблемы, в основном в тех случаях, когда зоонозный ТБ может представлять значительный риск.Развитые страны, которые проводят политику тестирования и убоя, все еще не могут полностью ликвидировать инфекцию у крупного рогатого скота из-за диких животных-резервуаров; поэтому сейчас они сосредоточены на вакцинации диких животных. Таким образом, программа исследований и разработок вакцин должна быть принята во внимание для возможного применения вакцин к животным, особенно в развивающихся странах. Программы эпиднадзора за заболеваниями, особенно в районах, где факторы риска присутствуют у животных и людей, должны рассматриваться как приоритетные.

Туберкулез