В мокроте кровь: Кашель с кровью — причины, болезни, диагностика и лечение

Кашель с кровью при простуде: причины, симптомы и методы лечения

Причины опасного состояния

Существует много причин, по которым возникает кашель с кровью при простуде. Среди возможных факторов выделяют:

1. Воспаление горла. При появлении простуды горло и сосуды начинают воспаляться, а при сильном течении болезни лопаются. Это вызвано повышенным напряжением тканей во время кашля. Данная причина не несет угрозы, появляется даже при обычной простудной болезни. Дабы подтвердить диагноз рекомендуется обратиться к доктору для осмотра.
2. Бронхит. В таком случае в мокроте будут прожилки крови, вытянутой формы. Заболевание характеризуется воспалением слизистой бронхов, у больного появляется много густой слизи. В этом состоянии у человека увеличивается температура, кашель приобретает постоянную форму.
3. Бронхоэктатическая болезнь. Это состояние появляется при осложнении бронхита, когда начинается гниение в слизистой бронхов. Кашель очень сильный, дополняется густыми мокротами с кровью и кусками гноя. У больных увеличивается температура, начинается слабость в теле, одышка.
4. Пневмония. При заболевании воспаляются легочные ткани, кашель глухой, дополняется болями грудной клетке, общее состояние значительно ухудшается. Мокроты при отхаркивании приобретают рыжий цвет.
5. Абсцесс легкого. Это может быть у людей, которые уже переболели пневмонией или воспаление легких. Абсцесс случается в результате слабой иммунной системы, у человека появляется гной в легком.

Кроме проблем с дыхательной системой у людей кровь при кашле появляется из желудка. В таком случае она будет бордового цвета, а если кровь становится очень темной, то это указывает на внутреннее кровотечение. Среди других возможных причин, когда простуда дает осложнения выделяют:

1. Болезни сердца и сосудов. При простуде кровообращение может нарушаться, за счет чего начинается застой крови в части легкого. Во время кашля кровь выходит, в мокроте будет продолговатая. Застойные явления дополняются слабостью, одышкой, особенно при повышенных нагрузках.
2. Кровотечение в легких. У людей в таком состоянии кашель становится сильным, видна кровь в мокроте, начинаются боли. Крови может быть больше чем самой мокроты, в таком случае надо вызывать скорую помощь.
3. Болезни ЖКТ. Во время простуды, болезни ЖКТ могут переходить в обостренную форму. В таком случае в мокроте появляется кровь, по утрам есть характерный привкус железа в ротовой полости.

Вам будет интересна статья — Что делать, если появился кашель с привкусом железа?

Во время обращения в больницу с кровяным кашлем, человек проходит детальное обследование, а потом назначается лечение. Исходя из патологии, ее течения и тяжести, проводят хирургическое лечение или медикаментозную терапию.

Клиническая картина

Во время простуды человек не заражается, а заболевает. Достаточно получить переохлаждение, пробыть время на сквозняке или намокнуть под дождем и можно ждать насморка, чихания или кашля. Причиной является слабая иммунная система, которая не способна защищать организм от вирусов.

Клиническая картина простудного заболевания будет выражаться следующими симптомами:

1. Насморк.
2. Кашель.
3. Температура.
4. Озноб.

При осложнениях в мокроте появляется кровь, а такое состояние опасное, ведь указывает на проблемы дыхательных путей. Как правило, от простуды можно избавиться за короткое время и достаточно 10 дней для полного восстановления без последствий. Если появляется кровохаркание, то лечение может затянуться на длительное время.

Чем опасный кашель с кровью при простуде

При простуде кровь может указывать на различные патологии, основные причины описаны выше. Сильное отхаркивание крови разного цвета и консистенции может указывать на кровотечения, которые угрожают жизни человека, нуждаются в немедленном лечении.

Кровохарканием в медицине называют выделения, который на протяжении дня выходит до 50 мл. Если количество выделений становиться больше, то это называют кровотечением. В зависимости от объема оно может быть разной интенсивности. Опасна не только потеря крови, но и попадание ее в легкие.

В некоторых случаях простуда не является основной причиной, а только вспомогательным фактором. Главным признаком может быть время после операции или результат травмы грудной области.

Кровохаркание появляется по причине длительных болезней, с постоянно высокой температурой и кашлем. Подобное состояние часто появляется у пациентов, перенесших туберкулез. Зачастую у больных снижается масса тела.

Опасным признаком является выделение крови при кашле, после бронхоскопии.

Какое лечение назначит врач

Медики не рекомендуют использовать народные средства, чтобы избавиться от кашля с кровью. От кровохаркания лучше избавляться медикаментозными препаратами. Врачи часто назначают при простуде с симптомами такие лекарства:

1. Амброксол.
2. Бромгексин.
3. Синупрет.
4. Гербион или Геделикс.

Во время простудной болезни выделения не несут опасности, а значит, используется стандартная схема для лечения. Представленные препараты используется даже при простуде без кровяных выделений.

Народные средства врачами назначаются для снятия воспалений и успокоения горла. При кашле с кровью в мокроте проводить ингаляции с использованием эфирных масел запрещается.

Полезно при простуде и кашле пить молоко с добавлением меда, имбирный чай или настои из лекарственных трав и сборов. Такие средства будут купировать кашель, оказывать положительное действие на раздраженное горло.

Самостоятельно лечить простуду с кровохарканием запрещено, поскольку нужно установить точные причины и симптомы болезни. К примеру, дома любят применять горчичники, а при туберкулезе, новообразованиях, абсцессе – эта терапия нанесет сильный вред и опасна для человека. При появлении крови, лучше обратиться к врачу, провести рентген, который может показать точную картину.

Профилактика и советы по лечению

Среди профилактических мер, врачи выделяют общие правила:

1. Вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения, спиртного, злоупотребления кофе.
2. Нормализовать день, в котором будет здоровый сон от 8 часов в сутки, достаточно отдыха для восстановления организма.
3. Рекомендуется заниматься спортом, плавать, закаляться, больше времени проводить на свежем воздухе.
4. Скорректировать питание, в котором будет много витаминов, полезных элементов.
5. Во время эпидемии болезней, нужно исключить частое посещение людных мест.
6. При наличии болезней бронхолегочной системы нужно каждый год посещать санатории.
7. Всегда лечить болезни на ранних стадиях проявления и не допускать осложнений.

Во время лечения простуды с осложнениями или без них надо четко следовать рекомендациям доктора. Не без консультации средства народной медицины, а медикаментозные препараты принимать в установленной дозировке.

https://youtu.be/x7c0emUiXcg

(1

Почему при простуде появляется кашель с кровью

1. причины осложнений2. Диагностика3. Лечение

Кашель является важной функцией организма — он удаляет из дыхательных путей все виды вирусов, мокроты и других образований.

Существуют различные формы кашля: сухой, продуктивный и менее продуктивный. Разница заключается в количестве мокроты или другого вещества, которое высылается.

В некоторых ситуациях происходит кашель с порцией крови. Если в мокроте появляются красные пятна, не паникуйте, а подумайте об этом.

Есть много причин кашлять кровью. От разрыва, ослабления кровеносных сосудов до серьезного повреждения легких.

Специалисты рекомендуют при гемоптии немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, если у вас есть следующие симптомы:

• Неожиданное возникновение гемоптии без видимых предпосылок. Красные кровяные тельца в мокроте могут быть жидкими или могут накапливаться в сгустках.
• Кашель сопровождается болью в груди и недостатком воздуха. В груди есть стянутость.
• Кашель при простуде не вызывает кровотечения из мокроты в течение нескольких дней. Это особенно опасно, когда симптомы простуды ослабевают и кашель крови продолжается. У человека, связанного с постоянным употреблением никотина, кровь была найдена при кашле.

В любом случае, если в мокроте есть покраснение, стоит проконсультироваться с врачом и срочно определить причину кашля крови.

Причины осложнения

Сначала убедитесь, что кровь появляется при кашле. Мокрота, поступающая из бронхов прозрачная, ближе к молоку, цветная, волдыри. Когда она встречает его, кровь становится розовой. В редких случаях, когда выделяется большое количество кровяных клеток, мокрота имеет темно-красный цвет. Кроме дыхательных путей, кровь может вытекать из желудка — она темнее, почти бордово-красного цвета. Появление почти черных кровяных масс означает более серьезную проблему — может произойти внутреннее кровотечение.

Рассмотрим возможные причины кашля крови:

• фарингит. Стенки сосудов и глотки воспламеняются при простуде и могут лопнуть, если подвергнуться воздействию высоких температур. Этот эффект — натяжение тканей горла при кашле. Эта причина также возникает при простуде и не является опасной, но для правильного определения причины все же необходима консультация специалиста.
• Бронхит. При бронхите можно увидеть вытянутые кровяные тельца — вены. Бронхит воспламеняет слизистую оболочку бронхов, вырабатывает большое количество густой мокроты. Заболевание возникает при высокой температуре и частом или постоянном, иногда удушливом кашле.
• Бронхоэктатическая болезнь. При этом осложнении бронхита слизистая оболочка бронхов подвергается нагноению. Постоянный удушливый кашель сопровождается обильным выделением густой мокроты с вкраплениями кровеносных сосудов и кусочков гноя. Часто наблюдается повышение температуры, общая слабость и затруднение дыхания.
• Пневмония. Воспаление легочной ткани может сопровождаться болью в груди, ухудшением общего состояния пациента и онемением при кашле. При кашле мокрота может приобретать красноватый оттенок. Если кровь попадает только в легкие, то происходит отток с ярко-красными вкраплениями.
• Абсцесс легких. Заболевание возникает у людей с пневмонией, или когда пневмония начинается у человека с очень ослабленной иммунной системой. Основная проблема состоит в том, что легкие образуют зону, заполненную вонючим гноем.

Прямым признаком абсцесса является обнаружение зеленых кусочков гноя в мокроте вместе с кровяными клетками. Обычно гной из легких имеет очень неприятный запах, может возникнуть неприятный запах изо рта.

• Рак легких. Примеси крови могут выходить в довольно больших сгустках, возможно, с гноем. Рак часто не проявляется в течение длительного времени, затем начинается сильный удушающий кашель с густой мокротой и тромбами. Чувство жжения в груди после выплевывания становится легче.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Кровообращение в организме при различных заболеваниях сердца и сосудов может нарушаться. В легких застой крови. При кашле образуются вытянутые кровяные тельца. Когда легкие застаиваются, человек чувствует себя ослабленным и страдает острой нехваткой воздуха, особенно во время физических нагрузок.
• Туберкулез. При этом заболевании наблюдается частый кашель в течение длительного периода времени. Особенно удушающее состояние возникает утром. В выделениях от кашля видны примеси красного или розового цвета. Пациент замечает частые или постоянные простуды, слабость и повышенное потоотделение.
• кровотечение из легких. Есть не только кровяные слюны, но и сильный кашель с тромбами. В случае боли в груди или кашля, когда выходит больше крови, чем мокроты, пациент попадает в больницу в экстренном порядке.
• Болезнь желудочно-кишечного тракта. При заболевании желудка и прилегающих органов кровь может протекать с кашлем или без него. На начальном этапе, до появления крови, пациент чувствует вкус крови во рту.
• Другие болезни. Существует конкретный перечень заболеваний и чрезвычайных ситуаций, при которых в легких может образовываться кровь. К ним относятся васкулит легких, геморрагическая пурпура, синяки и перелом ребер, инородные тела в легких.

При поступлении пациента с кашлем крови ставится диагноз и проводится последующее лечение. В зависимости от характера проблемы и сложности заболевания назначаются медикаменты, проводится лечение под наблюдением специалиста или хирургическое вмешательство.

Диагностирование

Если у вас кашель крови, будь то маленькие или большие включения мокроты, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы диагностируются в больнице:
• Компьютерная томография. Она проводится, когда требуется быстрое обследование, а также при поступлении пациентов с подозрением на тяжелое заболевание.
• рентген. Рентгеновские снимки используются для исследования легких и грудной клетки. Отключения на картинке означают появление патологических процессов в легких — пневмонии, гнойных образований и др.
• Бронхоскопическое обследование. Этот вид обследования исследует просвет бронхиального дерева, выявляет наличие патологических расширений, опухолей, указывает на наличие рака легких и бронхоэктазии.
• Обследование бактерий. Анализ мокроты позволяет определить очаг и патоген заболевания.
• ДУБ. Обязательная процедура по каждому заболеванию — анализ крови. Результат анализа сравнивается с нормальными показателями здорового организма, также помогает уточнить форму заболевания — острую или хроническую.

В случае изменений на рентгеновском снимке теневого сердца назначается дополнительный кардиографический диагноз.

Примечание! При хронических заболеваниях сердца и желудочно-кишечного тракта пациента необходимо назначить УЗИ сердца и ФЕГДС.

Для исследования активности клеток крови проводится коагулограмма — определяется степень коагуляции.

Лечение

В связи с обилием заболеваний, при которых можно получить кровь при кашле, могут применяться различные терапевтические меры. От назначения успокаивающих препаратов при острых бронхитах до хирургического вмешательства при гнойных опухолях или раке легких.

Если во время простуды наблюдается мокрота с кровью, прописывайте лекарства:
• Амброксоль;
• Бронхолитин, бромогексин;
• Синупрет;
• Геделикс, Хербион.

В случае простуды наличие красной мокроты в мокроте не является опасной ситуацией, поэтому назначайте классические лекарства — все эти лекарства могут быть прописаны врачами и кашлять, не осложняться вкраплениями крови.

Народная медицина рекомендует успокоить острые шейные сосуды. Для этого используются паровые ингаляции с успокаивающими ингредиентами — пихтовым, эвкалиптовым и чайным маслом.

В то же время необходимо лечить кашель, который раздражает стенки горла. Для этого используется молоко с медом, чай с имбирем, заваренные лекарственные травы — зверобой, трава липы, сбор грудей.

Примечание! Самолечение может быть вредным — например, классическое лечение холодной горчицей является опасным этапом при туберкулезе и опухолях, абсцессе легких.

Поэтому при красном излучении необходимо сделать рентгеновский снимок. Это исследование точно покажет, можно ли использовать популярные методы в лечении.

Заключение

Люди часто паникуют, когда клетки крови выходят с мокротой. Данная статья является надежным индикатором — кашель крови не является индикатором ужасного диагноза, а лишь указывает на необходимость срочного медицинского лечения.

Для иллюстрации в этой статье представлены видео и тематические фотографии.

Мокрота с кровью при простуде с кашлем

Причины кровавой слизи при кашле

Общие причины

В большинстве случаев при простуде кровь из дыхательной системы поступает в мокроту, в редких случаях — из желудка и пищевода. В последнем случае примеси крови темнее и могут даже почернеть. Этот симптом должен вызывать беспокойство, так как он может указывать на внутреннее кровотечение.

Обычные причины кашля включают в себя

1. Воспалительные процессы в горле. При простуде и сильном воспалении маленькие сосуды слизистой оболочки горла и трахеи могут стать более хрупкими. Если мышцы горла испытывают повышенное напряжение, они лопаются при кашле и выделяется небольшое количество крови. Это состояние не опасно и связано с холодом. Однако для подтверждения диагноза всегда стоит проконсультироваться с врачом.
2. пневмония. Сироп от кашля может быть красного цвета, а иногда и с алыми пятнами. Другими проявлениями болезни являются: сильный онемение при кашле, боль в груди, высокая температура и др.
3. бронхит. При этой патологии наблюдается обильный выброс густой мокроты и сильное воспаление слизистых бронхов. Помимо кашля, у пациента наблюдается повышение температуры, одышка, озноб.
4. Абсцесс легких. Он может развиться в результате пневмонии с ослабленной иммунной системой. В этой патологии, кроме крови, есть пятна зеленого гноя в мокроте, который имеет резкий, неприятный запах.
5. Злокачественная опухоль в легком. В этом случае мокрота образует большие сгустки крови, часто вместе с гной.
6. Сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые из этих тромбов нарушают нормальное кровообращение и приводят к застою в легких.
7. Туберкулез. Основным симптомом заболевания является более частый кашель с выделением розовой или красной мокроты. Кроме того, наблюдаются озноб, повышенная потливость, слабость и одышка.
8. Патологии органов пищеварения. При заболеваниях желудка и пищевода кровь может попасть в рот с кашлем или без него.
9. Другие заболевания, такие как повреждения ребер и тканей легких, геморрагическая пурпура, инородные тела в дыхательных путях, легочное кровотечение и т.д.

Определение причин по сопутствующим признакам

Сопутствующие симптомы помогают поставить или подтвердить диагноз. Следующие заболевания имеют характерные симптомы на фоне простуды:

• нарыв — сильные боли в груди, зеленая мокрота с смесью крови и неприятного запаха;
• бронхит — стойкие припадки кашля, обильная густая мокрота;
• бронхоэктатическая болезнь — примесь гноя, в редких случаях наличие кровяных вен;
• Заболевания сердца — одышка, недостаток воздуха, сильный сухой кашель;
• Заболевания пищеварительной системы — появление темно-красной крови, часто сгустков;
• Муковисцидоз — гнойная, вязкая мокрота;
• пневмония — возможное появление ржаво-желтой мокроты или свежей алой крови;
• рак — потеря аппетита, жжение в груди, кровь в мокроте в виде вен, сгустков, брызг, потеря веса, ухудшение общего самочувствия
• Туберкулез — сильное потоотделение, озноб, приступы кашля с небольшим сечением мокроты в виде розового или с кровеносными сосудами;
• Легочная эмболия — боль в груди, одышка, пониженное артериальное давление.

Диагностирование в условиях стационара

Анализы

Лабораторные тесты и другие методы часто используются для диагностики простуды и других заболеваний с мокротой и кровью. Анализирует как:

• общий анализ крови, позволяет определить наличие воспалительного процесса;
• мокрота тест, позволяет выявить пневмонию, бронхит и туберкулез;
• потовый тест, используется для диагностики кистозного фиброза;
• коагулограмма — тест на свертываемость крови.

Методы

Из лабораторных методов наиболее часто используются следующие:

• бронхоскопия — обнаруживает опухоли, болезненные дилатации и другие отклонения;
• рентген грудной клетки — показывает изменения в сердце и легких;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• ФГС.

Лечение кашля с кровью при простуде

Когда требуется незамедлительная помощь?

В некоторых ситуациях появление крови в мокроте требует немедленной медицинской помощи. В том числе:

1. Внезапный кашель сопровождается выпуском большого количества крови или мокроты с его примесью.
2. Кашель с кровью, при затруднении дыхания и боли в груди также происходят.
3. Появление крови в мокроте после травмы, падения, удара.
4. Устойчивый кашель, который длится дольше месяца.
5. Обнаружение крови в мокроте у курящего.

Во всех этих случаях самолечение не следует, так как эти симптомы обычно указывают на серьезные патологии и требуют посещения врача.

К каким врачам обратиться?

Если кровь в мокроте появляется часто, всегда обращайтесь к специалисту. В таких случаях в первую очередь необходимо проконсультироваться с терапевтом. Именно этот врач лечит простуды, легкие патологии дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Он также назначает первый осмотр и рекомендует проконсультироваться с близкими специалистами.

Если у вас есть симптомы повреждения гортани или носоглотки, стоит проконсультироваться с врачом уха, носа и горла. Пульмонолог специализируется на заболеваниях легких и бронхов.

Он может проверить точность постановки диагноза и назначить соответствующее лечение. При подозрении на туберкулез необходимо посетить врача, специализирующегося на СПИДе.

Если есть сомнения в развитии рака, следует обратиться к онкологу.

Как лечится в домашних условиях?

Если небольшое количество крови протекает при простуде вместе с мокротой, специального лечения или срочной медицинской помощи не требуется. В противном случае необходимо немедленно подать заявку в специализированные учреждения.

Помогите пациенту с простудой, если нет более серьезных причин для мокроты с кровью, можно использовать отхаркиватели, вазоконстрикторы и муколитики. Из народных рецептов в этом случае можно использовать имбирный чай, мед с алоэ, теплое молоко, разбавленное медом или со щелочным минералом, сбор трав.

• лекарств от этих симптомов рекомендуется: Амброксоль, Бромогексин, Гербион, Синупрет и другие.

Кашель с кровью при простуде

Иногда во время простуды происходит кашель крови. Это может быть либо только временное повреждение кровеносных сосудов, либо, если это явление затягивается, может возникнуть серьезная причина. Давайте посмотрим поближе.

Кровь при кашле: причины

Большая часть мокроты поступает из легких или, реже, из желудка. Есть ряд специфических заболеваний, вызывающих кровохарканье:

Если кровь появилась из-за простуды носа или горла, то очень мало. При кровоизлиянии в легкие кровь становится алой, а консистенция — пенной. Если он темного цвета и имеет сгустки, предполагается, что он имеет желудочное происхождение. Это означает, что причину крови можно грубо определить по ее появлению в мокроте.

Важные причины для обращения к врачу

Перечисленные ниже симптомы должны предупредить вас и заставить немедленно обратиться за помощью к врачу:

• избыток крови в мокроте при кашле;
• потеря аппетита, слабость, снижение массы тела;
• стойкий кашель у курильщика;
• одышка, возникающая в спокойном состоянии;
• боль в груди.

Определение причин кровохаркания

Больница должна сделать все необходимое, чтобы найти причину кашля крови. Обычно используются эти методы:

• Рентген грудной клетки покажет, какие изменения произошли в легких или сердце.
• Бронхоскопия — Исследование стенок бронхов на наличие опухолей, болезненных дилатаций и т.д.
• Компьютерная томография — для более детального определения заболеваний легких.
• Анализ крови (общий) — показывает наличие или отсутствие воспаления.
• Тест на пропускную способность — помогает найти и идентифицировать патоген.
• Тест на пот — выполняется, когда подозрение на кистозный фиброз должно быть подтверждено.
• Коагулограмма — проверяет свертываемость крови.
• Электрокардиограмма — исследует сердце.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия — исследование пищеварительного тракта (верхняя часть).

Если кровь выделяется при холодном кашле, стресс может привести к повреждению мелких бронхиальных сосудов. Или сухой кашель может привести к повреждению слизистой гортани. Обычно небольшое количество крови не опасно при кашле во время простуды.

Кашель крови во время простуды — не экстренный случай. Вам нужно пить только отхаркиватели и сосудорасширители. Кроме того, пациенту предоставляется отдых, а физические нагрузки запрещены. Домашние средства также помогают облегчить кашель:

• Имбирный чай со свежим лимоном;
• Алоэ с медом;
• Теплое молоко, наполовину разбавленное минеральной водой, щелочного состава;
• Сбор трав с отхаркивающими свойствами.

Лечение

По результатам диагностики назначается лечение. При простуде рекомендуется укреплять иммунитет, кашель и пить противовоспалительные препараты.

Кашель с кровью при бронхите (бактериальный) лечится антибиотиками. В случае рака легких проводится химиотерапия или хирургическое вмешательство. При туберкулезе для лечения используются противотуберкулезные препараты.

Бронхоэктаз и абсцессы легких также лечатся хирургическим путем.

Легочное кровотечение и кровохаркание

Нюхание крови называется нюханием крови, если количество крови не превышает 50 мл. Если сумма большая, то это уже называется кровотечение. Опасность заключается не в количестве потерянной крови, а в ее возможном проникновении в нижние части легких. Легочное кровотечение возникает в результате осложнений после тяжелого заболевания легких. Это также может произойти при переломах ребер, после операций или бронхоскопии.

Легкое кровотечение делает человека бледным и покрытым липким потом, одышкой и сердцебиением, потерей давления, звоном в ушах и головокружением.

Если у человека идет кровь из горла с алой лихорадкой, он должен занять положение ‘полусайт’, а другие должны немедленно вызвать скорую помощь. Кровь, которая высвобождается, не должна задерживаться, пусть все кашляет.

Профилактика

Общие меры по предотвращению мокроточного кровотечения — кашель:

• правильное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• хорошая физическая активность при пребывании на свежем воздухе;
• укрепление иммунитета путем закаливания организма;
• отказ от курения;
• ограниченное посещение мест скопления людей в сложных эпидемиологических условиях;
• своевременный контроль простудных заболеваний и избежание осложнений;
• с низкой свертываемостью крови держать процесс под контролем

Кашель с кровью при простуде: причины, лечение

Поэтому обратите внимание на это явление, когда в мокроте есть кровь. Чтобы исключить серьезные причины попадания крови в мокроту (туберкулез, рак легких), необходимо обратиться к врачу и сделать рентген легких (особенно если последний рентген легких был более года назад).

В каких случаях нужно вызвать «скорую помощь»

• При кашле выделяется кровь с тромбами
• Кашель с кровью внезапен, сопровождается болью в груди и недостатком воздуха
• Мокрота кровоточит после падения или травмы
• Кашель с кровотечением Вы курите несколько дней и более
• Вы курите и кашляете с кровью
• Кровь в мокроте Вы внезапно появились

Выявляем причины

Чтобы понять, что вызывает кровь в мокроте, необходимо выяснить, какая ситуация описывает вашу проблему ниже:

У меня грипп (холодный) и я заметил небольшое количество крови в мокроте, когда кашлял (один или несколько раз, нестабильный).

не паникуйте в этой ситуации. В большинстве случаев кровеносные сосуды не представляют опасности для здоровья при кашле, так как являются признаком того, что маленькие сосуды бронхов лопаются при кашле под высоким давлением. Однако для полного успокоения мы рекомендуем проконсультироваться с врачом и сделать рентгеновский снимок обоих легких.

Внимание! Без рентгена нет 100% уверенности в том, что кровь в мокроте не является признаком рака легких или туберкулеза. Такие заболевания могут развиваться совершенно бессимптомно в течение длительного периода времени (человек может быть уверен в своем здоровье). Не исключено, что кашель, начавшийся на фоне простуды, начал кровоточить с основного участка заболевания.

Кровотечение в легких

Внезапный кашель с потоком жидкой крови алого цвета в виде кровавой пены.

Вероятной причиной этой ситуации является легочное кровотечение. Легочное кровотечение может быть осложнением при опухоли легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, эндометриозе, абсцессе легких и др. Предвестниками легочного кровотечения может быть продолжительная лихорадка, стойкий кашель, общее сокрушение, потеря веса.

Легочное кровотечение часто наблюдается у лиц, ранее заразившихся туберкулезом и не перенесших операции. Легочное кровотечение особенно вероятно у людей, которые в прошлом болели туберкулезом и не подвергались хирургическому вмешательству.

Кровотечение из легких угрожает жизни. Поэтому, если у вас есть симптомы, описанные выше, вы должны вызвать скорую помощь и дать пациенту полуситуацию.

Перед приездом врача убедитесь, что пациент кашляет всей высвободившейся кровью, не держа ее внутри.

Бронхит или пневмония

Мокрота крови наблюдается с внезапным кашлем, сопровождающимся болью в груди, лихорадкой, слабостью и ознобом.

Сочетание этих симптомов может указывать на острый бронхит или пневмонию. Развитие пневмонии имеет опасные последствия для жизни человека, поэтому при возникновении таких симптомов необходимо обращаться к врачу!

Рак, абсцесс легких, туберкулез

Кашель наблюдался в течение нескольких недель, но в последние несколько дней кровавая мокрота выделялась несколько раз. Если ты снова кашляешь кровью, немедленно обратись к врачу!

Мокрота крови при кашле, который длится неделями, месяцами или даже годами, может указывать на ряд опасных заболеваний, таких как абсцесс легких, дефект сердечного клапана, кистозный фиброз, эндометриоз, ХОБЛ, туберкулез, рак легких и др.

Существуют ситуации, когда кашель с кровью ошибочно путают с рвотой с кровью, что наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы (например, язва двенадцатиперстной кишки).

Носово-гортанная кровь при этих заболеваниях темно-красная, с очень сильным кровотечением, с тромбами.

Легочная эмболия

Человек недавно перенес операцию и почувствовал себя плохо: кашель с кровяным слюной и боль в груди затрудняют дыхание.

Причиной может быть тромбоэмболия легких.

Эмболия легких — это заболевание, которое развивается у людей, перенесших операцию, но также у людей с хроническими заболеваниями сердца (например, мерцательная аритмия, сердечная аритмия), у людей с повышенной свертываемостью крови (курящие женщины, которые принимают пероральные контрацептивы) и у людей, страдающих болезнью глубоких вен ног (например, тромбофлебит).

Основные симптомы непроходимости кровеносных сосудов (эмболии) — Одышка, внезапные боли в груди, резкое падение артериального давления, частый пульс. Кашель с кровью из носоглотки происходит через несколько часов после начала заболевания.

Внимание! Если у вас есть эти симптомы, немедленно вызовите скорую помощь

Осложнения после операции

Кашель с кашлем крови происходит через некоторое время после операции на легких или бронхоскопии. Если кашель с кровью и мокротой является результатом операции на легких, следует немедленно сообщить об этом врачу, так как эти симптомы могут означать осложнения.

Травмы

Кашель с кровью — результат травмы груди. Переломы ребер, падения, травмы грудной клетки могут быть причиной кашля крови. Если это так, мокрота с кровью из носоглотки, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний

Сначала вам следует обратиться к терапевту, который направит вас к ближайшему специалисту. Это может быть врач-пульмонолог, Лор, фтизиак (чтобы исключить туберкулез), онколог. Но только лабораторные тесты могут надежно определить причину неприятных симптомов.

Как правило, пациент обследуется:

• общий анализ крови (для определения степени воспаления в организме)
• анализ мокроты (помогает выявить туберкулез, бронхит, пневмонию)
• анализ пота (диагностирует кистозный фиброз, ведущие к простуде)
• рентген грудной клетки (этот метод дает важную информацию о раке, абсцессе легких, пневмонии, эмболии, туберкулезе)
• Бронхоскопия (обследование стенок бронхов)
• ЭКГ, ФЕГДС, коагулограмма (выясняет причину заболевания, если исключить простуду) Коагуляция крови осматривается

Лечение кашля с кровью

Сначала необходимо диагностировать причины кашля с помощью крови, а затем начать лечение. Если кашель крови является проявлением острого бронхита или пневмонии, то его лечат антибиотиками. Если кашель с утечкой крови указывает на туберкулез, назначается противотуберкулезное лечение.

Кашель до крови, которая является симптомом простуды, обрабатывается в тесной связи с мерами по укреплению иммунитета, врач назначает лекарство от кашля. Терапевтический комплекс основан на противовоспалительных препаратах.

В зависимости от типа кашля, таблетки от кашля, сиропы, прописываются для различных стадий заболевания, цена которых приведена в скобках: ‘Бронхолитин’ ( 73 с) ‘Амброксол’ ( 25 с) ‘Синупрет’ ( 277 с) ‘Геделикс’ ( 226 с)

При отсутствии противопоказаний к заболеванию, может быть дана горчица. Однако следует помнить, что использование иприта при повышенных температурах запрещено, так же как и использование иприта на кротах, костных выступах, позвоночном столбе.

Лечение абсцесса легких является хирургическим, как и в случае рака легких (химиотерапия также назначается после операции).

Самое важное, что нужно помнить, это то, что вы не можете заниматься самодиагностикой и самолечением, если пытаетесь сами вылечить кашель кровью.

Профилактика

Любую болезнь гораздо легче предотвратить, чем бороться. По этим причинам существуют определенные методы профилактики, которым необходимо следовать. В том числе и эти:

• здоровый образ жизни. Обязательные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность.
• рационально сбалансированная диета, обогащенная витаминами и микроэлементами.
• Поддержка иммунитета. Рекомендуется укрепить тело.
• профилактическое лечение в санаториях для пациентов, страдающих заболеваниями бронхолегочной системы.
• отказ в посещении общественных мест во время эпидемий
• своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут быть связаны с мокротой крови. Крайне важно обеспечить нормальное свертывание крови.

Помните: лечение болезней напрямую связано с причинами, которые их провоцируют. В то же время, профилактика неприятных симптомов полностью в ваших руках.

• Своевременное лечение болезней, правильный образ жизни, поддержка иммунитета помогут вам избежать кашля в случае простуды и будут способствовать хорошему здоровью в течение длительного времени.
• Каковы причины гемоптии, врачи программы Е. Малышевой ‘Здоровье’ объяснят вам:

Кашель с кровью при простуде — что это может означать

Очень часто такая неприятная, а иногда даже пугающая ситуация, как кашель с кровью, может сигнализировать о наличии других серьезных заболеваний в определенных ситуациях.

Иногда, когда кашель влажный, мокрота может происходить непосредственно с некоторыми брызгами сгустков крови. На самом деле, такая мокрота возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и часто носит чисто эпизодический характер.

Если кровь в мокроте выражена, это, скорее всего, указывает на наличие серьезных желудочно-кишечных или респираторных заболеваний, и кровь проходит через их вину. Кашель, при котором выделяется кровь из бронхов, может развиться после травм.

Также происходит кровотечение из носа, но это указывает на разрыв маленького сосуда.

Кашель во время простуды

При простуде, когда целостность мелких сосудов в бронхах и верхних дыхательных путях нарушена, мокрота характеризуется в основном тромбами. Это явление в основном характерно для ситуации, когда кашель человека сухой и непродуктивный, что приводит к травме слизистой оболочки гортани, в результате чего возникает кровоток.

В очень редких случаях человек с простудой вводит кровь, и почти всегда это состояние не слишком опасно. Однако, если такая ситуация возникает чаще — для получения помощи необходимо немедленно обратиться к врачу. Это явление необходимо исследовать и лечить.

Гораздо чаще мокрота краснеет при кровотечении из носа, что является обычным следствием вирусов.

Немедленная помощь с этой проблемой не нужна, она должна быть устранена, так же как и регулярный кашель, в дополнение ко всем витаминам, присутствующим в организме, которые могут укрепить сами сосуды, что, безусловно, будет способствовать их лучшему оздоровлению в будущем. Необходимо принимать витаминные комплексы и аскорутин, чтобы в будущем в крови не появилось и мокрота была чистой.

Лечение

Первая помощь при кашле — дать пациенту полный покой: Он освобождается от всей работы, как психической, так и физической, освобождает его от всех дополнительных нагрузок в виде домашней работы и назначает его, если не строго, то с умеренным постельным режимом и после процесса симптоматического контроля на нужном уровне, не причиняя вреда организму.

Стоит отдать должное народной медицине, так как она неоднократно доказывала свою неоспоримую эффективность в борьбе с простудой. Методы народной медицины позволяют избавиться, например, от кашля на нужном уровне и в кратчайшие сроки, и такие рецепты, безусловно, полезны:

• за литр щелочной воды из минерального источника добавляют подогретое молоко с медом и мякотью алоэ;
• настоек из грудной клетки;
• чай с добавлением щепотки имбиря;
• всевозможные ингаляции.

Мокрота чувствует себя лучше, а кашель с кровью становится мягче. При желании вы можете попробовать улучшить свое питание, выпить больше здоровых соков и фресок.

Необходимо также использовать традиционные методы лечения: сиропы, таблетки и, конечно же, фрески.

Также важно закапывать нос, так как при рините часто начинается кровотечение из носа из-за раздражения мелких капилляров. Если вы остановите болезнь, она не будет кровоточить.

К какому специалисту необходимо пойти за помощью

Наше здоровье — поистине неизмеримый дар, и даже обычная мокрота с кровью может стать причиной для госпитализации. Конечно же, стоит сразу же обратиться к терапевту, который специализируется на лечении таких заболеваний. Этот специалист осмотрит кровь, возьмет ее на анализ и затем направит к другому врачу. Семейный врач также может выявить симптомы острых респираторных инфекций и на основании тестов определить тяжесть ситуации.

Если носовое кровотечение все еще кровоточит, врач может помочь. Кровеносные сосуды в паранатальных пазухах, протекающие близко к поверхности, могут быть повреждены при чихании. Это приводит к кровотечениям из носа. От него можно избавиться, укрепляя иммунитет и эластичность кровеносных сосудов.

Иногда кашель крови может указывать на тяжелое заболевание легких: Туберкулёз, альвеолит. Поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Вы должны принять некоторые профилактические меры, чтобы избежать кашля крови. Курение часто делает мокроту гуще, что приводит к кровоточащим выделениям при кашле.

Насыщенная диета позволит насытить организм большим количеством питательных веществ и минералов и увеличить количество витаминов в рационе. Это означает меньший риск простуды.

Необходимо также уменьшить избыточную физическую нагрузку, избавиться от стресса и других негативных факторов.

Если вы часто страдаете от носового кровотечения, необходимо увлажнить слизистую оболочку. Для этого можно сделать капли алоэ или купить специальные капли для носа. Необходимо понимать, что необходимо заботиться о здоровье и соблюдать все необходимые правила.

Причины кровохарканья: видео

К какому врачу идти при мокроте с кровью

Пульмонологи Москвы — последние отзывы

Врач вежливый и профессиональный. Она провела осмотр, назначила мне лечение и выписала справку, которая требовалась .Доктор так же направила меня на сдачу анализов. Я пойду к ней повторно.

На модерации,

04 апреля 2021

Врач хороший, добрый и откровенный. Она внимательно осмотрела меня, померила давление, оказала необходимую помощь и сказала, чтобы я продолжила принимать лекарства. Доктор так же назначила мне сдачу анализов.

Махигуль,

31 марта 2021

Доктор профессиональный. После перенесённого коронавируса у меня были очень плохие анализы. Она изучила всю историю болезни, посмотрела КТ, анализы, успокоила, сделала вывод, что так реагирует иммунная система, объяснила что вирус может ещё находиться в организме и дала рекомендации по обследованию. Я приду к врачу на повторный прием.

Любовь,

23 марта 2021

Доктор очень отзывчивый и знает свою работу. Он выслушал меня, проконсультировал по определённым вопросам, помог попасть к другому специалисту на обследование и порекомендовал сдать анализ. Я остался доволен!

Александр,

26 марта 2021

Шикарный, открытый, добрый, порядочный и честный доктор. Она мне все подробно рассказала и дала рекомендации. Я очень довольна приемом!

Екатерина,

22 марта 2021

Врач внимательный. Я обратилась к ней с аллергией. На первом приеме врач задала вопросы, выслушала меня, посмотрела обследования, доступно объяснила, что не нужно надеяться на быстрый результат, рассказала как будет проходить лечение, выписала антигистаминные препараты и назначила анализы.

Любовь,

23 марта 2021

Нас доброжелательно приняли и грамотно всё объяснили. Доктор был внимательным, профессиональным и не торопилась. Она несколько раз прослушала пациента, направила на ЭКГ и сдачу анализов. Врач сделала всё, чтобы обнаружить причину проблемы.

Жанна,

31 марта 2021

Очень грамотная женщина и профессиональный врач. Я от приёма получила рекомендации и назначения, которые помогли.

Марина,

30 марта 2021

У доктора было своеобразное поведение. Он был подозрительно спокоен и не охотно шел со мной на диалог. Врач назначил анализы и прописал рецептурный препарат.

Аноним,

23 марта 2021

Доктор ответственный, внимательный и отзывчивый. Мария Егоровна прописала мне лечение.

Анна,

02 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 3753

Лабораторная диагностика мокроты в СЗЦДМ

Патологическое отделяемое из дыхательных путей называется мокротой. Это секреторный продукт, который выделяется клетками эпителия и скапливается на стенках органов дыхания. В норме мокрота отсутствует, а секрет, который производит дыхательная система — проглатывается. Во время болезни его становится слишком много и он откашливается.

Исследование мокроты необходимо при наличии патологического процесса в легких и бронхах. Анализ позволит определить причины патологии, стадию процесса и характер болезни. Это исследование назначается в динамике, что позволяет оценить адекватность терапии и корректировать её, при необходимости.

Лечащий врач может назначить анализ мокроты, если есть длительный кашель, хронический патологический процесс в органах дыхательной системы, при неясности диагностической картины.

Виды исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

• 
  Макроскопическое

• 
  Микроскопическое

• 
  Микробиологическое

• 
  Химическое.

Перейти к анализам

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна. Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является её характер. Различают такие виды мокроты:

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

• слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
• кровянистая

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.

Как подготовиться к лабораторной диагностике мокроты?

Собирать материал для анализа необходимо в утренние часы, натощак. Подготовка к сбору мокроты включает в себя полоскание ротоглотки, отплевывание слюны. Задача правильного сбора — выделение лишь той мокроты, которая откашливается, без примесей изо рта или носа.

Пациенту рекомендуют набрать побольше воздуха в легкие и начать кашлять. После этого происходит забор материала.

Как собирается материал для анализа?

Материал для исследования собирается в стерильную посуду. После откашливания материала, контейнер закупоривается и отправляется в лабораторию. Важно, чтобы мокрота была свежей, иначе происходит изменение кислотности, а часть жидкости высыхает. Предусмотрены индивидуальные плевательницы с плотно прилегающей крышкой. До передачи в лабораторию, контейнер с собранным материалом хранится в холодильнике.

Как трактуются показатели анализа?

Оценка результатов всегда проводится в комплексе с анализом клинической картины, симптоматики и других исследований пациента. К примеру, на анализ сдается небольшое количество мокроты, но важно знать количество выделяемого вещества в сутки.

Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе. Темный цвет и неприятный запах, наличие распадающихся тканей говорит о гангрене легкого.

Микроскопия мокроты позволяет исключить или подтвердить наличие паразитов. Это могут быть аскариды, эхинококк. Гнойные пробки формируются в мокроте при процессах гниения. Могут наблюдаться участки опухоли или легочных тканей, что говорит о распаде органа. Если в мокроте появилось большое количество плоского эпителия, скорее всего, материал смешан со слюной и требуется повторный анализ. Цилиндрические клетки эпителия в мокроте накапливается при остром воспалительном процессе в дыхательных путях, астме или онкологическом процессе. Лейкоциты входят в состав гнойной и слизистой мокроты и говорят о воспалении соответствующего характера. Наличие эозинофилов характерно для астмы или соответствующего вида пневмонии. Проводится исследование клеток на атипичность — если таковые обнаружены, возможно присутствует рост опухоли. Различные волокна говорят о распаде тканей. При астме также встречаются характерные спирали и кристаллы. Это слепки дыхательных путей, которые формируют элементы слизи.

Наличие грибка, мицелия, бактерий говорит о наличии соответствующей инфекции.

Какие болезни диагностируются с помощью анализа мокроты?

Анализ мокроты — ключевой этап диагностики целого ряда дыхательных патологий. Рассмотрим подробнее эти болезни.

Острый бронхит

Мокрота начинает выделяться на первых стадиях болезни. Вначале она слизистая и вязкая, но постепенно приобретает слизисто-гнойный характер. Постепенно растет и количество отделяемого материала. Под микроскопом можно обнаружить лейкоциты, много эпителиальных клеток, одиночные эритроциты.

Хронический бронхит

Пациенты с хроническим бронхитом отмечают регулярное отхаркивание большого количества мокроты слизисто-гнойного характера. Изредка встречаются прожилки крови, особенно после интенсивного кашля. В мокроте появляются альвеолярные макрофаги, фибринозные слепки дыхательных путей, а также представители флоры.

Астма

Мокрота при астме слизистая и вязкая, имеет стекловидный характер. Наблюдаются спиральные элементы Куршмана и кристаллические фрагменты Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Бронхоэктазы

Для данной патологии характерно большое количество мокроты, которое может достигать 1 литра. Отделяемое имеет грязный, серо-зеленый оттенок. Если оставить мокроты в посуде на время, она расслоится на несколько видов: слизь, гной и серозная жидкость. Наблюдаются пробки Дитриха, значительное количество лейкоцитов, биохимические примеси.

Пневмония

Характерная мокрота продуцируется при крупозной пневмонии. Она имеет вязкую консистенцию, ржавый цвет, выделяется в небольшом количестве. С развитием болезни увеличивается её количество, приобретается слизисто-гнойный характер. Из примесей наблюдается фибрин, измененные эритроциты. Постепенно, эритроцитов становится меньше, повышается количество лейкоцитов.

Абсцесс легкого

Мокрота двухслойная, содержит большое количество гноя и примеси слизи. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить лейкоциты, волокна тканей, элементы жирных кислот, гематоидин и холестерин. Бактериологический анализ позволяет оценить характер флоры.

Туберкулез

Мокрота продуцируется при кавернозной форме болезни. Это сопровождается гнойным отделяемым,  с примесями крови и слизи. Микроскопия позволяет определить наличие линз оха, волокон, кристаллов кислот. Если наблюдаются обызвествленные участки, это говорит о распаде старого туберкулезного очага.

Злокачественная опухоль

Появление мокроты наблюдается при распаде. Она содержит участки тканей, волокна, кровь, атипичные клетки. Характер — кровянистый, слизистый.

Как видим, многие болезни имеют общие показатели мокроты. Это еще раз напоминает о необходимости целостной оценки клинической картины, в комплексе с симптомами и результатами других исследований.

Коронавирус: как выявить и не заболеть

Коронавирусы – семейство вирусов, известных человеку с прошлого века. Чем они опасны, как не заразиться и как лечить. Последствия инфицирования.

Коронавирусы – группа РНК-содержащих вирусов, вызывающих специфические состояния организма, при которых характерными проявлениями становятся поражения органов дыхания и ЖКТ. Семейство включает разные штаммы, но наиболее опасны для человека:

• SARS-Cov – приводит к развитию атипичной пневмонии или ОРВИ, протекающей в тяжелой форме;
• MERS-CoV – характеризуется возникновение острой пневмонии, нарушением функций почек;
• 2019-nCov – приводит к образованию респираторного дистресс-синдрома (воспаление легких с накоплением в них смеси крови и лимфы, а также понижение уровня кислорода в крови).

Свое называние коронавирусы получили из-за строения. Их тело окружено суперкапсидом, что похоже внешне на корону.

Пути заражения

Источником коронавируса является инфицированный человек либо животное. 2019-nCov распространяется среди людей, хотя есть подозрения, что его переносчиком могут быть летучие мыши и кошки. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки, передается воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Обычно первые симптомы при заражении коронавирусами проявляются на 2-3 день после инфицирования. Однако в случае с 2019-nCov инкубационный период растягивается до 14 дней, часто составляет 10 дней. В течение этого срока человек является заразным для окружающих.

По клинической картине течение 2019-nCov похож на грипп, парагрипп, ОРВИ. Симптомами коронавируса являются:

• боль в горле, особенно заметная при глотании или чихании;
• повышение температуры тела;
• кашель, чаще всего сухой;
• головная боль и слабость;
• насморк;
• нехватка кислорода.

У разных людей симптомы могут отличаться. При инфицировании новым коронавирусом пациенты обычно жалуются на сухой кашель, слабость, повышение температуры. Некоторые и вовсе переносят это заболевание бессимптомно, у других отмечается незначительное повышение температуры.

При наличии сопутствующих или хронических заболеваний при заражении 2019-nCov состояние может быстро и резко ухудшаться. Если вы входите в группу риска, заранее пройдите консультацию инфекциониста в Новосибирске.

У детей коронавирус поражает нижние отделы дыхательных путей, что проявляется болью в груди, затрудненным дыханием, может воспалиться гортань, при прослушивании врач отметит наличие хрипов.

Осложнений у взрослых и детей mers и sars cov, как правило, не вызывают. Если же коронавирусная инфекция плохо поддается лечению, то возможны остаточные явления:

• интоксикация организма;
• отек легких;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение функционирования нескольких органов.

Диагностика и лечение

Диагностику проводят на основе лабораторных исследований, так как симптомы ОРВИ у разных вирусов могут быть схожи. Материалом для изучения является слизь, мокрота, кровь или моча. При диагностике пневмонии проводится рентгенография и КТ.

Лечение пациентов в коронавирусом в легкой и средней форме основано на симптоматике. Назначаются противокашлевые, снижающие температуру лекарства, капли и промывания для очищения носа от слизи.

Тяжелые формы лечат при помощи:

• противовирусные препаратов;
• иммуноглобулинов;
• кортикостероидов.

Также могут назначать антибиотики, а в сложных случаях переводят на искусственную вентиляцию легких. Существует практика введения плазмы крови от выздоровевших пациентов, у которых была атипичная пневмония.

Чтобы не заразиться коронавирусом, не забывайте соблюдать социальную дистанцию, чаще мыть руки с мылом, используйте маски. А в случае недомогания обращайтесь к специалистам клиники «Сердолик» в Новосибирске.

Оценка кровохарканья — Дифференциальная диагностика симптомов

Кровохарканье представляет собой кашель с кровью, источник которой находится ниже голосовой щели.[1]Stoller JK. Diagnosis and management of massive hemoptysis: a review. Respir Care. 1992 Jun;37(6):564-81.
http://www.rcjournal.com/contents/06.92/06.92.pdf
Кровохарканье может варьировать от небольшого количества мокроты с прожилками крови до массивного кровотечения с опасными для жизни последствиями из-за обструкции дыхательных путей, гипоксемии и гемодинамической нестабильности.

В исследовании пациентов, которые обращались к первичному звену оказания медико-санитарной помощи было установлено, что частота кровохарканья составляет 1 случай на 1000 пациентов в год.[2]Jones R, Charlton J, Latinovic R, et al. Alarm symptoms and identification of non-cancer diagnoses in primary care: cohort study. BMJ. 2009 Aug 13;339:b3094.
https://www.bmj.com/content/339/bmj.b3094.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679615?tool=bestpractice.com
Примерно у 5–15% пациентов с жалобой на кровохарканье встречается массивное кровохарканье.[3]Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010 Jan 8;80(1):38-58.
https://www.karger.com/Article/FullText/274492

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090288?tool=bestpractice.com
Наиболее важным фактором, определяющим показатель смертности, является интенсивность кровотечения.[4]Holsclaw DS, Grand RJ, Schwachman H. Massive hemoptysis in cystic fibrosis. J Pediatr. 1970 Jun;76(6):829-38.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5444576?tool=bestpractice.com

Массивное кровохарканье

Существуют различные определения массивного кровохарканья. Общее определение: откашливание крови из источника, расположенного ниже голосовой щели, и превышающее 600 мл крови в течение суток или 150 мл крови (которые могут заполнить физиологическое мертвое пространство в легких) в течение часа. Однако точное оценивание кровопотери может оказаться непростой задачей.

Массивное кровохарканье также можно определить по его клинической картине:[3]Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010 Jan 8;80(1):38-58.
https://www.karger.com/Article/FullText/274492

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090288?tool=bestpractice.com

• Нарушение проходимости дыхательных путей: обструкция, аспирация, гипоксемия, потребность в проведении интубации

• Нестабильность гемодинамики

• Потребность в трансфузии крови.

Массивное кровохарканье является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и должно решаться в неотложном порядке. Начальными приоритетами являются стабилизация пациента и защита от кровотечения легких.

Общие причины

Кровохарканье может возникать по разным причинам, в том числе и вследствие трахеобронхиальных, легочных паренхиматозных и легочных сосудистых заболеваний. В учреждениях первой медицинской помощи основными причинами кровохарканья является острый и хронический бронхит, туберкулез, рак легких, пневмония и бронхоэктазы.

Псевдокровохарканье по сравнению с кровохарканьем

Первичное диагностическое оценивание должно быть направлено на установление различия между кровавой рвотой (рвота кровью), псевдокровохарканьем (кашель с кровью из источника, расположенного не в нижних дыхательных путях) и кровохарканьем. Псевдокровохарканье может развиваться в таких случаях:[5]Lyons HA. Differential diagnosis of hemoptysis and its treatment. Basics Respir Dis. 1976;5:26-30.

• Аспирация кровавой рвоты в легкие

• Кровотечение из верхних дыхательных путей или изо рта стимулирует кашлевой рефлекс

• Отхаркивание материала, который напоминает кровь, однако не является кровью (например, при инфекции, вызванной Serratia marcescens).

Как правило, кровохарканье выглядит как ярко-красная, пенистая щелочная мокрота. Кровь из внелегочных источников имеет тенденцию быть более темной, может иметь примеси частиц пищи и является кислой.[5]Lyons HA. Differential diagnosis of hemoptysis and its treatment. Basics Respir Dis. 1976;5:26-30.[6]Comforti J. Management of massive hemoptysis. In: Simoff MJ, Sterman DH, Ernst A, eds. Thoracic endoscopy: advances in interventional pulmonology. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2006:23:330-43. Исключение составляют случаи, когда кровотечение возникает в желудочно-кишечном тракте и преодолевает кислую среду желудка. Кровотечение из задней части носового хода или носоглотки может имитировать кровохарканье без видимого кровотечения. Осмотр полости рта и носа может помочь найти важные подсказки к источнику кровотечения (например, телеангиэктазии во рту или носу и т. д.).

Кровохарканье при раке — описание и причины

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов незначительного кровохарканья может привести к развитию массивного кровотечения. Оно вызывает заполнение дыхательных путей кровью, которая перекрывает доступ к воздуху. В результате может наступить смерть от асфиксии (удушья). Летальный исход также возможен при обильной кровопотере, составляющей около 4–4,5% от общей массы тела.

При отсутствии лечения болезнь, вызвавшая кровохарканье, продолжает прогрессировать и вызывать осложнения. При раке появляются метастазы, при пневмонии и туберкулезе — фиброз легочной ткани, при бронхоэктазе — кровотечение, абсцесс, инфаркт и некроз легкого.

Из-за чего при раке развивается кровохарканье

95% крови попадает в легкие по легочным артериям, имеющим низкое давление. Достигнув капиллярного русла, она отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Оставшаяся часть крови (5%) попадает к легким по бронхиальным артериям, имеющим высокое давление. Она питает органы дыхания и дыхательные пути. Кровохарканье характеризуется кровотечением из бронхиальных артерий. Исключение составляют лишь случаи, когда легочные артерии получают механическое повреждение.

Кровохарканье при раке легких развивается на фоне злокачественной трансформации эпителия дыхательных путей. Кровопотеря обычно минимальная. Массивное кровотечение развивается только при прорастании опухоли в крупную артерию. Это опасное состояние, которое может привести к смерти в результате асфиксии или обильной кровопотери.

Методы диагностики в Медскан

Диагностика при кровохаркании включает в себя:

• Сбор анамнеза — важно установить историю возникновения симптома и наличие хронических заболеваний, которые могли вызвать его.
• Физикальный осмотр — позволяет обнаружить сопутствующие симптомы.
• Лабораторные анализы — отклонение показателей крови и мочи может иметь клиническое значение.
• Компьютерную томографию — в Медскан КТ позволяет выявлять воспалительные процессы, легочные новообразования, устанавливать их характер, стадию развития и наличие метастаз.
• Бронхоскопию – метод дает возможность оценить состояние бронхов и взять образец легочной ткани для проведения гистологического исследования. На его основании врач судит о наличии опухоли, ее доброкачественности или злокачественности.

Методы лечения в Медскан

Выбор методов лечения зависит от заболевания, вызвавшего кровохарканье, и этапа его развития. При злокачественных новообразованиях в легких назначаются:

• ранняя резекция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия;
• стереотаксическая радиотерапия.

При массивном кровотечении специалисты Медскан проводят эмболизацию бронхиальной артерии. Это малоинвазивный метод, заключающийся в закупорке кровоточащего сосуда. Он позволяет остановить кровопотерю в 90% случаев. При отсутствии эффекта проводится экстренная операция.

Аспергиллез — цены и запись на консультацию врача отделения пульмонологии «ИАКИ» ЦАО

Описание

Это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Патогенез. Споры гриба, проникая через дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке гортани, в бронхах, легких и вызывают воспалительный процесс. Затем они попадают в глубь тканей и начинают быстро прорастать. Воспалительный процесс характеризуется местной клеточной инфильтрацией с наличием гигантских клеток и экссудативными явлениями, образованием узелков, или гранулем. В центре узелка можно обнаружить колонию гриба, состоящую из разветвленного мицелия.

Симптомы

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

1. бронхолегочный аспергиллез;
2. генерализованный (септический) аспергиллез;
3. аспергиллез ЛОР-органов;
4. аспергиллез глаза;
5. аспергиллез кожи;
6. аспергиллез костей;
7. прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы.

Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах повышается температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание.

При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х10⁹ /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией.

Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов.

Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия.

Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.).

Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов. Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом. Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Причины, диагностика и время обращения к врачу

Кровохарканье в мокроте или слизи при кашле или слюнотечении называется кровохарканьем. Хотя кровь может вызывать беспокойство, обычно это не повод для беспокойства, особенно у молодых или здоровых людей.

Кровь в мокроте — обычное явление при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и астму.

Может настораживать откашливание значительного количества крови в мокроте или частое обнаружение крови в слизи.В тяжелых случаях это может быть связано с заболеванием легких или желудка.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Кровь в мокроте обычно поступает из легких, но также может поступать из желудка или пищеварительного тракта.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте. Также кровь может поступать из разных частей тела.

Кровь обычно поступает из легких, но реже она может поступать из желудка или пищеварительного тракта.Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — гематемезис.

• Из легких (кровохарканье). Если кровь ярко-красная, пенистая и иногда смешанная со слизью, вероятно, она поступает из легких и может быть результатом постоянного кашля или легочной инфекции.
• Из пищеварительного тракта (гематемезис). Если кровь темная и со следами еды, вероятно, она произошла из желудка или другого места в пищеварительном тракте. Это может быть признаком более серьезного заболевания.

Возможные причины появления крови в мокроте:

• Бронхит. Хронический бронхит часто возникает за появлением крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.
• Бронхоэктазия. Это описывает постоянное увеличение частей дыхательных путей легких. Часто возникает при инфекции, одышке и хрипах.
• Продолжительный или сильный кашель. Это может вызвать раздражение верхних дыхательных путей и разрыв кровеносных сосудов.
• Сильное кровотечение из носа. Многие факторы могут вызвать кровотечение из носа.
• Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, при вдыхании через ноздри могут раздражать верхние дыхательные пути.
• Антикоагулянты. Эти лекарства предотвращают свертывание крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это постоянное препятствие оттоку воздуха из легких. Обычно это вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и хрипы.
• Пневмония. Эта и другие легочные инфекции могут вызывать кровянистую мокроту. Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, как правило, из-за бактериальной инфекции. Люди с пневмонией, как правило, испытывают боль в груди при дыхании или кашле, утомляемость, жар, потоотделение и озноб. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это относится к сгустку крови в одной артерии легкого. Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку.
• Отек легких. Это описывает жидкость в легких. Отек легких чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую и пенистую мокроту, а также сильную одышку, иногда с болью в груди.
• Рак легких. У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак.Это может вызвать непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головную боль.
• Рак шеи. Обычно это начинается в горле, гортани или дыхательном горле. Это может вызвать отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой слизью.
• Гранулематоз с полиангиитом. Это описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек. Обычно это вызывает насморк, кровотечение из носа, одышку, хрипы и лихорадку.
• Туберкулез. Бактерия вызывает эту тяжелую инфекцию легких, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.
• Суженные клапаны сердца. Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.Другие симптомы включают опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или усталость, особенно при повышенной физической активности.
• Тяжелая травма. Травма груди может вызвать появление крови в мокроте.

Человек, кашляющий с кровью в больших количествах или через частые промежутки времени, должен посетить врача.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если при кашле выделяется много крови или любая кровь через частые промежутки времени.

Если кровь темная и появляется на кусках пищи, немедленно обратитесь в больницу.Это может указывать на серьезную проблему, возникшую в пищеварительном тракте.

Также обратитесь к врачу, если кровь в мокроте сопровождается одним из следующих симптомов:

• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• кровь в моче или стуле
• боль в груди, головокружение, лихорадка или свет головокружение
• ухудшение одышки

Чтобы определить, вызывает ли какое-либо заболевание кровь в мокроте, врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Во время обследования врач может попросить человека покашлять, и он может проверить нос и рот на предмет кровотечения. Врач также может взять образцы мокроты и крови для анализа.

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или бронхоскопию, при которой камера на конце трубки вводится в дыхательные пути.

Стероиды могут помочь, если воспалительное состояние вызывает кровотечение.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

Возможное лечение:

• Стероиды. Стероиды могут помочь, когда за кровотечением стоит воспалительное состояние.
• Антибиотики. Антибиотики используются при пневмонии или туберкулезе.
• Бронхоскопия. Это позволяет внимательно изучить возможные источники кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот.К концу можно прикрепить инструменты. Некоторые предназначены для остановки кровотечения, а другие, например, могут удалять сгусток крови.
• Эмболизация. Если за кровь в мокроте отвечает крупный кровеносный сосуд, врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. В сосуд вводят катетер, идентифицируют источник кровотечения и используют металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки для его закрытия.
• Переливание продуктов крови. Переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться, если проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь являются причиной появления крови в мокроте.
• Химиотерапия или лучевая терапия. Их можно использовать для лечения рака легких.
• Хирургия. Это может потребоваться для удаления поврежденного или злокачественного участка легкого. Хирургия обычно считается крайней мерой и возможна только при сильном или постоянном кровотечении.

Кровь в мокроте, особенно в небольших количествах, обычно не вызывает беспокойства. Однако у людей с респираторными заболеваниями в анамнезе или курящих часто требуется дальнейшее обследование.

Респираторные инфекции, другие заболевания легких и, реже, проблемы с пищеварительным трактом могут вызывать появление крови. Некоторые причины легкие и разрешаются сами по себе. В остальных случаях необходимо медицинское вмешательство.

При сильном или частом кашле с кровью следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, диагностика и время обращения к врачу

Кровохарканье в мокроте или слизи при кашле или слюнотечении называется кровохарканьем.Хотя кровь может вызывать беспокойство, обычно это не повод для беспокойства, особенно у молодых или здоровых людей.

Кровь в мокроте — обычное явление при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и астму.

Может настораживать откашливание значительного количества крови в мокроте или частое обнаружение крови в слизи. В тяжелых случаях это может быть связано с заболеванием легких или желудка.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Кровь в мокроте обычно поступает из легких, но также может поступать из желудка или пищеварительного тракта.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте. Также кровь может поступать из разных частей тела.

Кровь обычно поступает из легких, но реже она может поступать из желудка или пищеварительного тракта. Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — гематемезис.

• Из легких (кровохарканье). Если кровь ярко-красная, пенистая и иногда смешанная со слизью, вероятно, она поступает из легких и может быть результатом постоянного кашля или легочной инфекции.
• Из пищеварительного тракта (гематемезис). Если кровь темная и со следами еды, вероятно, она произошла из желудка или другого места в пищеварительном тракте. Это может быть признаком более серьезного заболевания.

Возможные причины появления крови в мокроте:

• Бронхит. Хронический бронхит часто возникает за появлением крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.
• Бронхоэктазия. Это описывает постоянное увеличение частей дыхательных путей легких. Часто возникает при инфекции, одышке и хрипах.
• Продолжительный или сильный кашель. Это может вызвать раздражение верхних дыхательных путей и разрыв кровеносных сосудов.
• Сильное кровотечение из носа. Многие факторы могут вызвать кровотечение из носа.
• Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, при вдыхании через ноздри могут раздражать верхние дыхательные пути.
• Антикоагулянты. Эти лекарства предотвращают свертывание крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это постоянное препятствие оттоку воздуха из легких.Обычно это вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и хрипы.
• Пневмония. Эта и другие легочные инфекции могут вызывать кровянистую мокроту. Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, как правило, из-за бактериальной инфекции. Люди с пневмонией, как правило, испытывают боль в груди при дыхании или кашле, утомляемость, жар, потоотделение и озноб. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это относится к сгустку крови в одной артерии легкого.Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку.
• Отек легких. Это описывает жидкость в легких. Отек легких чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую и пенистую мокроту, а также сильную одышку, иногда с болью в груди.
• Рак легких. У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак. Это может вызвать непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головную боль.
• Рак шеи. Обычно это начинается в горле, гортани или дыхательном горле. Это может вызвать отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой слизью.
• Гранулематоз с полиангиитом. Это описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек.Обычно это вызывает насморк, кровотечение из носа, одышку, хрипы и лихорадку.
• Туберкулез. Бактерия вызывает эту тяжелую инфекцию легких, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.
• Суженные клапаны сердца. Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа. Другие симптомы включают опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или усталость, особенно при повышенной физической активности.
• Тяжелая травма. Травма груди может вызвать появление крови в мокроте.

Человек, кашляющий с кровью в больших количествах или через частые промежутки времени, должен посетить врача.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если при кашле выделяется много крови или любая кровь через частые промежутки времени.

Если кровь темная и появляется на кусках пищи, немедленно обратитесь в больницу. Это может указывать на серьезную проблему, возникшую в пищеварительном тракте.

Также обратитесь к врачу, если кровь в мокроте сопровождается одним из следующих симптомов:

• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• кровь в моче или стуле
• боль в груди, головокружение, лихорадка или свет головокружение
• ухудшение одышки

Чтобы определить, вызывает ли какое-либо заболевание кровь в мокроте, врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Во время обследования врач может попросить человека покашлять, и он может проверить нос и рот на предмет кровотечения. Врач также может взять образцы мокроты и крови для анализа.

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или бронхоскопию, при которой камера на конце трубки вводится в дыхательные пути.

Стероиды могут помочь, если воспалительное состояние вызывает кровотечение.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

Возможное лечение:

• Стероиды. Стероиды могут помочь, когда за кровотечением стоит воспалительное состояние.
• Антибиотики. Антибиотики используются при пневмонии или туберкулезе.
• Бронхоскопия. Это позволяет внимательно изучить возможные источники кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот.К концу можно прикрепить инструменты. Некоторые предназначены для остановки кровотечения, а другие, например, могут удалять сгусток крови.
• Эмболизация. Если за кровь в мокроте отвечает крупный кровеносный сосуд, врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. В сосуд вводят катетер, идентифицируют источник кровотечения и используют металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки для его закрытия.
• Переливание продуктов крови. Переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться, если проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь являются причиной появления крови в мокроте.
• Химиотерапия или лучевая терапия. Их можно использовать для лечения рака легких.
• Хирургия. Это может потребоваться для удаления поврежденного или злокачественного участка легкого. Хирургия обычно считается крайней мерой и возможна только при сильном или постоянном кровотечении.

Кровь в мокроте, особенно в небольших количествах, обычно не вызывает беспокойства. Однако у людей с респираторными заболеваниями в анамнезе или курящих часто требуется дальнейшее обследование.

Респираторные инфекции, другие заболевания легких и, реже, проблемы с пищеварительным трактом могут вызывать появление крови. Некоторые причины легкие и разрешаются сами по себе. В остальных случаях необходимо медицинское вмешательство.

При сильном или частом кашле с кровью следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, диагностика и время обращения к врачу

Кровохарканье в мокроте или слизи при кашле или слюнотечении называется кровохарканьем.Хотя кровь может вызывать беспокойство, обычно это не повод для беспокойства, особенно у молодых или здоровых людей.

Кровь в мокроте — обычное явление при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и астму.

Может настораживать откашливание значительного количества крови в мокроте или частое обнаружение крови в слизи. В тяжелых случаях это может быть связано с заболеванием легких или желудка.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Кровь в мокроте обычно поступает из легких, но также может поступать из желудка или пищеварительного тракта.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте. Также кровь может поступать из разных частей тела.

Кровь обычно поступает из легких, но реже она может поступать из желудка или пищеварительного тракта. Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — гематемезис.

• Из легких (кровохарканье). Если кровь ярко-красная, пенистая и иногда смешанная со слизью, вероятно, она поступает из легких и может быть результатом постоянного кашля или легочной инфекции.
• Из пищеварительного тракта (гематемезис). Если кровь темная и со следами еды, вероятно, она произошла из желудка или другого места в пищеварительном тракте. Это может быть признаком более серьезного заболевания.

Возможные причины появления крови в мокроте:

• Бронхит. Хронический бронхит часто возникает за появлением крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.
• Бронхоэктазия. Это описывает постоянное увеличение частей дыхательных путей легких. Часто возникает при инфекции, одышке и хрипах.
• Продолжительный или сильный кашель. Это может вызвать раздражение верхних дыхательных путей и разрыв кровеносных сосудов.
• Сильное кровотечение из носа. Многие факторы могут вызвать кровотечение из носа.
• Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, при вдыхании через ноздри могут раздражать верхние дыхательные пути.
• Антикоагулянты. Эти лекарства предотвращают свертывание крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это постоянное препятствие оттоку воздуха из легких.Обычно это вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и хрипы.
• Пневмония. Эта и другие легочные инфекции могут вызывать кровянистую мокроту. Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, как правило, из-за бактериальной инфекции. Люди с пневмонией, как правило, испытывают боль в груди при дыхании или кашле, утомляемость, жар, потоотделение и озноб. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это относится к сгустку крови в одной артерии легкого.Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку.
• Отек легких. Это описывает жидкость в легких. Отек легких чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую и пенистую мокроту, а также сильную одышку, иногда с болью в груди.
• Рак легких. У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак. Это может вызвать непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головную боль.
• Рак шеи. Обычно это начинается в горле, гортани или дыхательном горле. Это может вызвать отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой слизью.
• Гранулематоз с полиангиитом. Это описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек.Обычно это вызывает насморк, кровотечение из носа, одышку, хрипы и лихорадку.
• Туберкулез. Бактерия вызывает эту тяжелую инфекцию легких, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.
• Суженные клапаны сердца. Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа. Другие симптомы включают опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или усталость, особенно при повышенной физической активности.
• Тяжелая травма. Травма груди может вызвать появление крови в мокроте.

Человек, кашляющий с кровью в больших количествах или через частые промежутки времени, должен посетить врача.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если при кашле выделяется много крови или любая кровь через частые промежутки времени.

Если кровь темная и появляется на кусках пищи, немедленно обратитесь в больницу. Это может указывать на серьезную проблему, возникшую в пищеварительном тракте.

Также обратитесь к врачу, если кровь в мокроте сопровождается одним из следующих симптомов:

• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• кровь в моче или стуле
• боль в груди, головокружение, лихорадка или свет головокружение
• ухудшение одышки

Чтобы определить, вызывает ли какое-либо заболевание кровь в мокроте, врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Во время обследования врач может попросить человека покашлять, и он может проверить нос и рот на предмет кровотечения. Врач также может взять образцы мокроты и крови для анализа.

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или бронхоскопию, при которой камера на конце трубки вводится в дыхательные пути.

Стероиды могут помочь, если воспалительное состояние вызывает кровотечение.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

Возможное лечение:

• Стероиды. Стероиды могут помочь, когда за кровотечением стоит воспалительное состояние.
• Антибиотики. Антибиотики используются при пневмонии или туберкулезе.
• Бронхоскопия. Это позволяет внимательно изучить возможные источники кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот.К концу можно прикрепить инструменты. Некоторые предназначены для остановки кровотечения, а другие, например, могут удалять сгусток крови.
• Эмболизация. Если за кровь в мокроте отвечает крупный кровеносный сосуд, врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. В сосуд вводят катетер, идентифицируют источник кровотечения и используют металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки для его закрытия.
• Переливание продуктов крови. Переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться, если проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь являются причиной появления крови в мокроте.
• Химиотерапия или лучевая терапия. Их можно использовать для лечения рака легких.
• Хирургия. Это может потребоваться для удаления поврежденного или злокачественного участка легкого. Хирургия обычно считается крайней мерой и возможна только при сильном или постоянном кровотечении.

Кровь в мокроте, особенно в небольших количествах, обычно не вызывает беспокойства. Однако у людей с респираторными заболеваниями в анамнезе или курящих часто требуется дальнейшее обследование.

Респираторные инфекции, другие заболевания легких и, реже, проблемы с пищеварительным трактом могут вызывать появление крови. Некоторые причины легкие и разрешаются сами по себе. В остальных случаях необходимо медицинское вмешательство.

При сильном или частом кашле с кровью следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Кровохарканье (кровохарканье) | Temple Health

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это термин, обозначающий откашливание крови или кровянистой слизи из дыхательных путей (легких и горла).Это не то же самое, что кровотечение изо рта, горла или желудочно-кишечного тракта, хотя может выглядеть похоже.

Кровь может казаться пузырящейся, так как в ней есть воздух и слизь. Он может быть ярко-красным, ржавого цвета или иметь кровавые прожилки.

Симптомы и причины обычно излечимы. Однако кровохарканье может быть опасным для жизни. Эти условия или методы лечения могут вызвать кашель с кровью:

• Вдыхание пищи, слюны или желудочной кислоты (легочная аспирация)
• Такие процедуры, как бронхоскопия (осмотр дыхательных путей и легких с помощью трубки с подсветкой) и биопсия (взятие образца)
• Бронхоэктазия (расширение дыхательных путей)
• Бронхит (воспаление бронхов или дыхательных путей)
• Заболевания, такие как рак или муковисцидоз
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Травмы легочной артерии
• Сильный кашель
• Инфекции легких, такие как пневмония
• Отек легких (отек легких)
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• Туберкулез (бактериальная болезнь)
• Лекарства

Симптомы

Симптомы кровохарканья варьируются от легких до тяжелых.Обратитесь к врачу в любое время при кашле с кровью.

Симптомы кровохарканья включают:

• Полоски крови
• Ярко-красная кровь
• Кровянистая слизь
• Пузырьки крови или слизи

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

• Откашливание более чем нескольких чайных ложек крови
• Кровь в моче или стуле
• Боль в груди
• Чувство головокружения или дурноты
• Лихорадка
• Сильная одышка

Варианты лечения

Кашель с кровью может указывать на серьезное заболевание.Вам может потребоваться немедленная госпитализация, пока врачи не остановят кровотечение.

Врачи оценят ваши симптомы, состояние и историю болезни. Обследование может включать физический осмотр и проверку вашей груди и легких.

Тесты могут включать:

• Бронхоскопия (осмотр дыхательных путей и легких)
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография
• Общий анализ крови или CBC (клетки крови и тромбоциты свертывания крови)
• Биопсия легкого
• Сканирование легких
• Ангиография (показывает кровоток в легких)
• Посев мокроты и мазок
• Протромбиновое время (ПВ) или частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) на свертываемость крови

Лечение зависит от причины.Если это другое заболевание, обратитесь к специалисту. Ваш врач может попросить вас отслеживать симптомы, в том числе, как долго вы кашляете и сколько крови появляется.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы кровохарканья, запишитесь на прием или позвоните 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском коллективе, которые диагностируют и лечат кровохарканье.

Кровохарканье — обзор | ScienceDirect Topics

Менее распространенные этиологии включают инфаркт легкого, митральный стеноз, застойную сердечную недостаточность, туберкулез, менструальный цикл, артериовенозные мальформации, коагулопатию, инородное тело и васкулит.До трети случаев кровохарканья являются «идиопатическими», и большинство из этих случаев разрешается самостоятельно в течение 6 месяцев.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — кровохарканье. Это происходит, когда кровеносные сосуды в дыхательных путях или легких ослабевают или ломаются и начинают кровоточить.У вас может быть небольшое или большое кровотечение, которое появится в мокроте (слюне).

Что вызывает кровохарканье?

• Инфекция, такая как бронхит, пневмония, туберкулез (ТБ), ВИЧ или грипп
• Заболевание, такое как рак легких, болезнь сердца или легких
• Травма горла или груди, сила при рвоте, кашле или удушье каким-либо предметом
• Обезболивающие или противовоспалительные препараты, которые не принимаются в соответствии с указаниями
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин

Как диагностируется причина кровохарканья?

Ваш лечащий врач может проверить образцы вашей крови или мокроты на наличие признаков инфекции.Он может использовать прицел для проверки кровотечения в дыхательных путях и легких. Он также может собирать образцы жидкости или тканей. Для проверки наличия повреждений грудной клетки могут быть сделаны рентгеновские снимки или компьютерная томография. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы врачу было легче увидеть изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится кровохарканье?

Ваш лечащий врач вылечит состояние, вызывающее кровохарканье. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства можно давать для борьбы с бактериальной инфекцией или для контроля кашля.Вам также может потребоваться лекарство, чтобы замедлить или остановить кровотечение.
• Промывание носа и горла солевым раствором может помочь уменьшить или остановить кровотечение.
• Эмболизация бронхиальной артерии — это процедура введения лекарства в поврежденный кровеносный сосуд. Лекарство поможет остановить кровотечение.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы остановить сильное кровотечение, если другие методы лечения не работают. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено для поиска и устранения других проблем с дыхательными путями.

Что я могу сделать, чтобы справиться с кровохарканьем?

• Будьте осторожны с лекарствами. Некоторые лекарства, например НПВП, увеличивают риск кровотечения. Травяные добавки также увеличивают риск. Примеры травяных добавок: чеснок, гинкго и женьшень. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, посоветуйтесь со своим врачом.
• Не курите и не ходите в задымленные места. Дым может ухудшить кровохарканье. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах также могут вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас появилась новая или усиливающаяся боль в груди или одышка.
• У вас усиливается кровотечение или вы кашляете с большим количеством крови.
• Вы не можете остановить рвоту.
• У вас настолько кружится голова, что вы думаете, что можете упасть или упасть в обморок.
• У вас боль или отек ног.
• Ваши ноги и руки кажутся холодными или выглядят бледными.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас новая или усиливающаяся одышка.
• У вас жар.
• Вы худеете, не стараясь.
• Вы чувствуете себя более слабым и усталым, чем обычно.
• У вас кашель, который не проходит или усиливается.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о кровохарканье

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Кровохарканье — Консультант по терапии рака

Кровохарканье

I. Проблема / Состояние.

Кровохарканье, что буквально означает «срыгивание крови», в клинической практике используется для описания откашливания кровянистой мокроты.

II. Диагностический подход

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Кровохарканье связано с множеством легочных заболеваний, включая инфекции, злокачественные новообразования, сосудистые аномалии, травмы и васкулит.Инфекции включают бактериальную пневмонию, грибковые инфекции, туберкулез и абсцесс легкого. Злокачественные новообразования могут быть первичными или метастатическими. Сосудистые аномалии включают аневризмы, расслоение грудной аорты, тромботическую и септическую тромбоэмболию легочной артерии, а также артериальные свищи.

Дифференциальный диагноз также включает воспалительные состояния (например, хронический бронхит или бронхоэктазия), васкулит (особенно гранулематоз с полиангиитом [ранее известный как гранулематоз Вегенера]) и аутоиммунные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом).g., синдром Гудпасчера и системная красная волчанка). Повреждение легкого, будь то внешнее повреждение в результате ушиба легкого, состояние после биопсии или повреждение при вдыхании от аспирированного инородного тела или кокаина (т. Е. «Трещина в легких»), также может привести к кровохарканью.

Кроме того, к кровохарканью могут привести легочная гипертензия, тяжелый митральный стеноз и декомпенсированная застойная левожелудочковая сердечная недостаточность. У более молодых пациентов дифференциальный диагноз следует расширить, включив муковисцидоз и идиопатический легочный гемосидероз.

B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой

Во-первых, сохраняй спокойствие. Хотя популярные СМИ изображают даже легкое кровохарканье как высокую острую смертность, литература этого не поддерживает. Однако такое восприятие увеличивает беспокойство как пациентов, так и медицинских работников.

Часто трудно количественно определить количество откашливаемой крови, и четко определенный предел массивного кровотечения не был согласован, хотя объемы в диапазоне 200-500 мл были рассмотрены.Факторы риска массивного кровохарканья включают алкоголизм, рак, аспергиллез, поражение легочной артерии и искусственную вентиляцию легких.

Основываясь на анамнезе, кровохарканье часто можно отличить от гематемезиса (рвоты с кровью) или ротоглоточного кровотечения. Попытайтесь определить продолжительность, количество и причину кровавого кашля. Получение ассоциированных симптомов, связанных с конкретным болезненным состоянием, может помочь сузить дифференциальный диагноз.

1. Историческая справка важна в диагностике данной проблемы.

Важно понимать естественное течение мокроты. Пенистая кровянистая мокрота связана с отеком легких и, следовательно, с застойной сердечной недостаточностью и тромбоэмболией легочной артерии. Гнойная (т.е. желтая или зеленая) мокрота, предшествующая или связанная с кровохарканьем, более указывает на инфекционную этиологию. Вы можете задать пациенту следующие вопросы:

«Как давно вы кашляете кровью?»

«Как это выглядит?»

«Есть слизь?»

«Это было до крови или кровь началась сразу?»

«Как вы думаете, сколько крови было — совсем немного, как пена, или намного больше?»

«Контейнер какого размера вы наполнили или могли бы заполнить?»

Иногда пациент уже начал наполнять таз для рвоты или другой прикроватный контейнер, и объемную скорость можно оценить по тому, как быстро он наполнил этот контейнер.Всегда не забывайте выяснять в анамнезе курение или вдыхание других (острых) едких и (отдаленных) канцерогенных веществ.

Выявите сопутствующие симптомы, такие как боль в груди, т. Е. Плевритная боль, связанная с легочной инфекцией или тромбоэмболией легочной артерии, по сравнению с болью, иррадиирующей в спину, связанной с расслоением грудной аорты.

Обзор систем, чувствительных к факторам риска тромбоэмболии легочной артерии, должен усилить клиническое подозрение на наличие сгустка. Если вы рассматриваете септическую эмболию, выясните в анамнезе употребление наркотиков внутривенно или недавний доступ к сосудам с помощью центральной линии, кардиостимулятора или дефибриллятора.

В случае инфекции рассмотрите вопрос: «Были ли у вас лихорадка, озноб, дрожь, ночная потливость, недомогание, утомляемость или снижение аппетита?» Что касается туберкулеза, важными будут вопросы, касающиеся подавления иммунитета, контакта с ВИЧ, зарубежных поездок или тюремного заключения.

При рассмотрении злокачественных новообразований изучите анамнез курения, воздействие асбеста, рецидивирующую пневмонию, непреднамеренную потерю веса, семейный анамнез и другие случаи хронического кровохарканья.

При подозрении на васкулит (особенно при рассмотрении гранулематоза с полиангиитом) обязательно исследуйте симптомы мочевыделения, особенно гематурию: «Ваша моча изменила цвет или выглядела кровавой?» При подозрении на системную красную волчанку в анамнезе могут присутствовать миалгия, усталость, лихорадка, сыпь и изменение веса.

Декомпенсированная сердечная недостаточность может быть вызвана вопросом: «Используете ли вы больше подушек, чтобы спать по ночам комфортно? Ваш вес увеличился? У вас усилились отеки ног? » Тяжелый митральный стеноз также может проявляться симптомами, похожими на застойную сердечную недостаточность.

Предположительно, у взрослых пациентов муковисцидоз и идиопатический легочный гемосидероз будут частью их известной истории болезни.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Тщательное обследование ротоглотки и носоглотки с помощью сильного источника света и лезвия языка может дать диагностические ключи к васкулиту и помочь подтвердить, что источником кровотечения является ротоглотка, а не легочная.

Хрипы, хотя и неспецифические, могут локализовать кровотечение в левом или правом легком. Шум может усилить подозрение на митральный стеноз. Расширение яремных вен может усилить подозрение на декомпенсированную сердечную недостаточность или легочную гипертензию.

3.Лабораторные, рентгенографические и другие тесты, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Текущий диагностический осмотр включает:

Общий анализ крови

Комплексная метаболическая панель (CMP) — повышенный уровень азота мочевины может указывать на потребляемую кровь; аномальные функциональные тесты печени могут указывать на коагулопатию, вторичную по отношению к заболеванию печени; снижение общего белка и альбумина или гиперкальциемия могут указывать на злокачественное новообразование легких.

Протромбиновое время / международный нормализованный рацион (PT / INR)

Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)

Рентген грудной клетки, желательно задне-передний и боковой вид.

Другие диагностические тесты, которые могут быть полезны при подозрении на этиологию:

Посев мокроты и крови при подозрении на инфекционные причины с использованием посевов мокроты и крови на кислотоустойчивые бактерии при подозрении на туберкулез. У более молодых пациентов рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ. Рассмотрим «панель по пневмонии», которая включает в себя сыворотку, мочу и антиген для промывания носа и / или серологические исследования на легионеллу, пневмококк, микоплазму и вирусные исследования.

D-димер, если вероятность перед тестированием низкая или средняя; в случае положительного результата выполните протокол КТ легочной эмболии или сканирование вентиляции перфузии с венозным допплером нижних конечностей или без него.Помните, что уровень D-димера может быть повышен при любом типе свертывания, даже при рецидивирующем легочном кровотечении. С низкой или средней вероятностью до теста отрицательный D-димер исключает легочную эмболию, а также расслоение грудной аорты.

Кардиомаркеры, натрийуретический пептид головного мозга (BNP) и электрокардиограмма (ЭКГ) необходимы для подтверждения декомпенсированной застойной сердечной недостаточности при подозрении на анамнез и физикальное обследование.

При подозрении на гранулематоз с полиангиитом необходимо провести анализ мочи и ANCA.Кроме того, ANA, C3 и C4, криоглобулины, серология на гепатит и скрининг на ВИЧ могут быть важны для исключения другой этиологии.

Рассмотрите трансторакальную эхокардиографию в качестве теста первой линии, если вы подозреваете легочную гипертензию, митральный стеноз или инфекционный эндокардит, ведущий к септической тромбоэмболии легочной артерии. Чреспищеводная эхокардиография может быть оправдана, если исходная эхокардиограмма неубедительна.

Токсикология мочи может быть полезной при подозрении на «трещину в легких», если пациент не может предоставить анамнез.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Считается разновидностью хронической обструктивной болезни легких.

Пневмония клинически определяется как рентгенологические признаки инфильтрата с микробиологическими данными или без них, а также связанные с ними клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель, выделение мокроты и / или плевритная боль в груди.

Туберкулез можно исключить, если результаты трех последовательных культур кислотоустойчивых бацилл отрицательны.

Бронхоэктазия диагностируется с помощью компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения и исследования функции легких.

Злокачественные новообразования и абсцесс будут иметь характерный рентгенологический вид, но их можно спутать друг с другом. В обоих случаях требуется биопсия ткани с помощью бронхоскопии, игольчатой ​​биопсии под рентгенологическим контролем или торакоскопии для подтверждения диагноза. Также может помочь окраска по Граму.

Сосудистые аномалии, включая аневризмы, расслоение грудной аорты и тромбоэмболию легочной артерии, являются диагнозами компьютерной томографической ангиографии (КТА). Некоторые артериальные свищи могут быть очевидны рентгенологически, но другие могут потребовать бронхоскопической визуализации. Инфекционный эндокардит определяется по модифицированным критериям Дюка.

Гранулематоз с полиангиитом, независимо от того, является ли ANCA положительным или отрицательным, требует тканевой диагностики поражения легких или почек, но не обоих сразу. Системная красная волчанка имеет определенные диагностические критерии, разработанные Американским колледжем ревматологии.

Легочная гипертензия, митральный стеноз и левая систолическая сердечная недостаточность характеризуются определенными эхокардиографическими критериями.

Повреждение легкого, будь то травма или ингаляция, может быть диагностировано на основании анамнеза и клинического обследования. Дополнительную помощь может оказать рентгенография.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

Из-за предполагаемой связи между кровохарканьем и острой смертностью пациентам с кровохарканьем часто оказывается более высокий уровень помощи, чем это необходимо.Они также проходят испытания, приносящие минимальную пользу. Диагностическое обследование должно основываться на дифференциальной диагностике, разработанной на основе анамнеза и физического состояния. Из-за большого количества этиологических процессов предпочтение отдается пошаговому подходу к диагностическому обследованию.

При рентгенографии грудной клетки настоятельно рекомендуется рассматривать PA и боковые проекции, а не просто переносные пленки для большей диагностической эффективности.

КТ

часто бывает необходимо, но не обязательно для обследования, поэтому целесообразно начать с простой рентгенографии грудной клетки.Если КТ считается необходимой, подумайте, требует ли диагноз контрастирования, и если да, то какой фазовый контраст будет наиболее диагностическим.

CTA артериальной фазы исследует аномалии системного артериального контраста, например расслоение аорты, свищ аорты, в то время как венозная фаза исследует аномалии легочного артериального контраста, например, тромбоэмболию легочной артерии. Таким образом, знание того, что вы ищете, определит, когда после болюса контраста будут получены изображения.

Бронхоскопия имеет пониженную эффективность и, по-видимому, не показана пациентам моложе 40 лет, некурящим, с кровохарканьем менее 1 недели и с нормальной рентгенограммой грудной клетки.

III. Управление в процессе диагностики

А. Лечение кровохарканья.

Первое клиническое решение должно заключаться в том, нужно ли интубировать пациента для защиты дыхательных путей. Пациенту потребуется интубация, если он не может очистить кровь или другие выделения, в крайнем случае, при неинвазивной вентиляции с поддержкой положительным давлением, или если у него ухудшается гемодинамика или снижается мышление, несмотря на вмешательства.

Если возможно локализовать кровотечение, может потребоваться интубация главного левого или правого бронха, чтобы изолировать кровотечение и защитить другое легкое.Пациентам, которым требуется интубация, может потребоваться более срочная бронхоскопия или артериография, чтобы изолировать кровотечение.

Если вы подозреваете туберкулез, следует эмпирически назначить изоляцию воздушно-капельным путем для защиты других пациентов и поставщиков медицинских услуг.

Теоретически может сыграть роль непрерывная вентиляция с положительным давлением, создавая положительное давление (например, тампонада), чтобы вызвать свертывание.

Первичное обследование:

Непрерывная пульсоксиметрия

Газы артериальной крови (ГКК)

CBC с дифференциалом

CMP

PT /

индийских рупий

PTT

D-димер (при модифицированных Женевских критериях от низкого до среднего, если высокий, немедленно перейти на визуализацию тромбоэмболии легочной артерии)

Тип и экран

Рентген грудной клетки (задне-передний и боковой), переносной (передне-задний) рентген грудной клетки, если пациент не может стоять или гемодинамически нестабилен

Запросить старые записи (с особым вниманием к предыдущему тестированию функции легких, КТ и тестированию функции легких)

Уменьшить кашель (i.е., уменьшая легочную «травму» от кашля, может образоваться сгусток и кровотечение останавливается):

Декстрометорфан 10-20 мг каждые 4 часа перорально по мере необходимости

Бензонатат 100 мг каждые 4 часа перорально по мере необходимости

Кодеин 10-20 мг каждые 4-6 часов перорально по мере необходимости

Морфин 1-2 мг каждые 2-4 часа внутривенно / внутримышечно при необходимости

(гвайфенезин является отхаркивающим средством и бесполезен)

Правильная коагулопатия:

В зависимости от типа и причины антикоагуляции пациента может потребоваться витамин К, свежезамороженная плазма, тромбоциты, протамин и / или концентрат протромбинового комплекса.

Б. Общие ловушки и побочные эффекты лечения этой клинической проблемы

Сосредоточение внимания на крови, которую отхаркивает пациент, а не на причине кровохарканья, является основной ловушкой при лечении. Чтобы избежать этой ловушки, необходимо собрать точный анамнез, но это может быть сложно из-за паники, которую откровенная кровь может вызвать у пациента, семьи и вспомогательных поставщиков.

Если пациент не может предоставить историю болезни, необходимо быстро провести важное различие.Либо у пациента гипоксемия из-за кровоизлияния в легкие, что должно снизить порог интубации, либо он беспокоится из-за висцерального воздействия кровохарканья и требует подбадривания с контролем симптомов. Если введения противокашлевого средства и коррекции коагулопатии достаточно для остановки или замедления кровохарканья, сделайте это сначала, а затем снова подойдите к пациенту.

Для пациента и медперсонала любое количество крови, принудительно выбрасываемое изо рта, является слишком большим. Таким образом, важно повторное обследование у постели больного, чтобы определить, улучшается или ухудшается кровохарканье.Если кровохарканье улучшилось в результате вышеперечисленных вмешательств, значит, у вас увеличилось время для проведения диагностического исследования. Если кровохарканье усиливается, особенно при учащении дыхания и частоты сердечных сокращений, порог интубации должен снизиться.

Дополнительное диагностическое обследование, как указано выше, обычно, но не всегда, включает КТ грудной клетки. Клиническое подозрение на основную этиологию должно повлиять на решение о том, необходима ли визуализация, и если да, то какой тип сканирования следует получить.

• Пневмония или злокачественные новообразования часто видны на КТ грудной клетки без контраста. Однако поражения лучше охарактеризовать с помощью контраста, чем без него, или с помощью КТ грудной клетки с высоким разрешением. Введение контраста сопряжено с риском повреждения почек, а сканирование с высоким разрешением подразумевает повышенное разрешение, поэтому клинические преимущества диагностики необходимо сопоставить с этими рисками.

• КТА грудной клетки (артериальная фаза) лучше всего подходит для подозрений на аневризмы, расслоение грудной аорты и артериальные свищи.

• Если предполагается, что причиной является тромбоэмболия легочной артерии, получите КТА грудной клетки (венозная фаза, т. Е. «Протокол CT PE»). Если у пациента непереносимость красителей из-за аллергии или почечной недостаточности, рассмотрите возможность использования вентиляционно-перфузионного сканирования с венозным допплером нижних конечностей или без него.

• КТА грудной клетки в обеих фазах можно использовать в случаях, когда причина неясна, а преимущества диагностики перевешивают вред от радиации и контрастирования.

• Эмболия бронхиальной артерии (БАЭ) или хирургическое вмешательство может потребоваться в случае массивного кровохарканья или рецидивирующего кровохарканья.

• Исследование функции легких может быть полезно для диагностики обструктивного или рестриктивного заболевания легких, которое может вызвать кровохарканье. Маловероятно, что это будет полезно или доступно в кратчайшие сроки, но может быть показано при последующем наблюдении, если основная причина кровохарканья все еще не ясна.

Дальнейшие диагностические исследования также будут вызваны клиническими подозрениями. Предполагаемая этиология должна быть выдвинута на основании анамнеза, соответствующих результатов обследования и доступных диагностических данных.Этот диагноз и любые относящиеся к делу различия должны быть продолжены. Бланкетное тестирование в форме диагностического тестирования и радиологии не рекомендуется.

Предполагаемая инфекционная причина:

Повторный посев крови (3 раза при подозрении на инфекционный эндокардит)

Посев мокроты и чувствительность

«Панель пневмонии» (см. Выше)

Скрининг на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

При подозрении на туберкулез:

Воздушная изоляция

Культура крови на кислотоустойчивые бациллы

Бациллы кислотоустойчивые в мокроте ежедневно x3

Предполагаемая сердечная причина:

ЭКГ

Натрийуретический пептид мозга (BNP)

Повторить кардиомаркеры

Телеметрия

Трансторакальная эхокардиограмма

Чреспищеводная эхокардиограмма

Предполагаемая причина воспалительного процесса:

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)

Анализ мочи

Антинуклеарные антитела (ANA)

C3 и C4

Криоглобулины

Серология гепатита

Скрининг на ВИЧ

Респираторная терапия:

Комнатный воздух

Дополнительный кислород

Назальная канюля (NC)

Ventimask (VM)

Без ребризера (NRB)

Непрерывная вентиляция с положительным давлением (CPAP)

Противокашлевые средства:

Декстрометорфан 10-20 мг каждые 4 часа перорально по мере необходимости

Бензонатат 100 мг каждые 4 часа перорально по мере необходимости

Кодеин 10-20 мг каждые 4-6 часов перорально по мере необходимости

Морфин 1-2 мг каждые 2-4 часа внутривенно / внутримышечно при необходимости

Какие доказательства?

Рамирес Мехиа, Арканзас, Мендес Монтеро, СП, Васкес-Кайседо, ML, Бустос Гарсия де Кастро, А.