Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей причины: У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости: причины и лечение

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости: причины и лечение

Абдоминальные боли (в области живота) встречаются довольно часто и у взрослых, и у детей. Многие пытаются связать их с какой-либо едой или с напитками, употребленными накануне. Такая причина развития событий тоже имеет место, но не всегда.

Боли в животе могут быть вызваны и более серьезными факторами. Один из них – в брюшной полости увеличены лимфоузлы. У ребенка и у взрослого симптомы данной патологии примерно одинаковые. Разница состоит в том, что маленький пациент порой не умеет достаточно четко объяснить, что с ним не так. Обеспокоенные родители могут связать его жалобы на боли в животике с десятком причин, не имеющих в данном случае места. Некоторые даже начинают заниматься самолечением, тем самым усугубляя состояние малыша.

В статье дается ответ на вопросы о том, почему могут быть у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, как эту патологию дифференцировать от других проблем с органами ЖКТ, какое требуется лечение.

Лимфоузлы

Вначале проведем краткий обзор этих маленьких, но очень важных органов. Лимфоузел является природным фильтром, помогающим избавляться от всевозможных патогенных агентов, попавших в организм.

Его строение достаточно сложное. В общих чертах лимфоузел представляет собой небольшой (до 50 мм максимум) мешочек круглой, бобовидной либо овальной формы, к которому подходят лимфососуды (несколько входящих и один выходящий). Снаружи «мешочек» покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Внутри он заполнен так называемой стромой, складывающейся из ретикулярных волокон. В пространстве между ними сосредоточено большое число лимфоцитов различных видов.

Лимфа, медленно просачиваясь сквозь ретикулярные волокна, как сквозь сито, очищается от всевозможных патогенных агентов, которые она «собрала» в организме (бактерий, вирусов, простейших и так далее). Если у человека наблюдается какое-либо заболевание, вредных элементов в лимфу попадает слишком много. Лимфоузлы уже не справляются со своей задачей и воспаляются. Этот симптом всегда указывает на наличие какого-либо патогенного процесса в организме.

Осматривая пациента, врач обнаруживает, что у него увеличены лимфоузлы. В брюшной полости у ребенка и взрослого их насчитывается около 600. Располагаются они не по одному, а группами, отдаленно похожими на гроздь винограда. Сосредоточены лимфоузлы в брюшине там, где проходят кровеносные и лимфососуды – возле желудка, печени, селезенки, брыжейки, кишечника.

Причины воспаления

Исходя из вышесказанного, можно легко понять, почему бывают увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка. В общем, это состояние называется лимфаденопатией, а воспаление лимфоузлов конкретно в брыжейке – мезаденитом. Вызывают его следующие причины:

• Любая бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, туберкулез, кишечная палочка).
• Любая вирусная инфекция (энтеровирус, герпес).
• Глистная инвазия.
• Грибковая инфекция.
• В редких случаях токсические отравления.

Патогенные элементы попадают в лимфоузлы с кровью, лимфой, а также через просвет тракта (глисты).

Иногда в ткани лимфоузлов инфекция просачивается непосредственно из кишечника.

При каких заболеваниях наблюдается мезаденит

В основном бывают увеличены лимфоузлы у ребенка в брюшной полости по причине развития заболеваний в органах, возле которых они расположены. Среди них:

• Гельминтозы.
• Бруцеллез.
• Гепатит.
• Трихинеллез.
• Аскаридоз.
• Эхинококкоз.
• Сальмонеллез.
• Мононуклеоз.

Но нередко увеличены лимфоузлы у брюшной полости ребенка из-за протекания инфекционных заболеваний, не связанных с органами ЖКТ. Среди них:

• Грипп.
• ОРВИ.
• Туберкулез.
• Пневмония.
• Герпес.
• Красная волчанка.

Также вызывать увеличение лимфоузлов в брюшине могут:

• СПИД.
• Сифилис.
• Злокачественные образования (метастазирование в ЖКТ).

В основном эти недуги наблюдаются у взрослых, но и у детей они также встречаются.

Классификации

Заболевание, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости ребенка, может возникать внезапно или длиться годами. В зависимости от характера протекания различают такие его формы:

• Острая.
• Хроническая.

В зависимости от количества увеличенных лимфоузлов различают формы:

• Локальная (затрагивает один узел).
• Региональная (увеличено более одного лимфоузла).
• Генерализованная (затронута вся брюшина).

По этиологии различают следующие формы:

• Первичная (протекает как самостоятельное заболевание).
• Вторичная (возникает на фоне инфекций в органах ЖКТ, дыхания и прочих).

Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: симптомы

У детей чаще диагностируется острая форма патологии. Она характерна бурной манифестацией. Ее проявления следующие:

• Резкое повышение температуры.
• Жалобы на боли в животе (приступообразные, острые, локализованные или размытые).
• Беспокойство детей, плаксивость, капризность.
• Рвота.
• Жалобы на тошноту.
• Понос (этот симптом часто наводит родителей на мысли о том, что ребенок съел что-то не то).
• Прощупывание увеличенных лимфоузлов при пальпации.

При хронической форме все эти симптомы выражены менее явно. Также при длительном течении заболевания, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, болит живот в области пупка или боль распространяется в нижние отделы. Порой дети с трудом могут объяснить, где именно у них болит, так как неприятные ощущения бывают нечеткими, ощутимыми во всей абдоминальной области.

Туберкулезный мезаденит

Согласно медицинской статистике, увеличение лимфоузлов в брюшине чаще наблюдается у детей в возрастном промежутке 6-14 лет. Ввиду этого возникновение такого состояния по причине поражения палочками Коха (туберкулезная форма) диагностируется в редких случаях. Возникает оно из-за того, что болезнетворные палочки из легких попадают в лимфу, а с ней заносятся в лимфоузлы брюшины. При этом наблюдаются следующие признаки воспаления:

• Ребенок становится равнодушным к играм, вялым.
• Пропадает аппетит.
• Наблюдается потеря веса.
• Беспокоит кашель, который не поддается лечению классическими методами.
• Кожные покровы становятся бледными.
• Температура держится в пределах 37,1-37,3 градуса Цельсия.

Если именно по причине предполагаемого туберкулеза увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка, что делать? В первую очередь нужно выполнить тест на наличие палочек Коха в крови. Он более известен как реакция Манту.

В наше время подхватить туберкулез можно где угодно – в транспорте, в детских учреждениях, во время массовых мероприятий. В группе риска находятся дети, у которых кто-либо из членов семьи страдает данным недугом, а также те малыши, которые перенесли любое заболевание или операцию, после которых у них понизился иммунитет. Родители таких детей должны немедленно обращаться к врачу, если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы.

Отличие мезаденита от аппендицита, гастрита и других заболеваний ЖКТ

Такие симптомы, как боль в животе, тошнота, потеря аппетита, слабость, утомляемость, расстройство стула (понос/запор) наблюдаются при большинстве заболеваний органов ЖКТ. Поэтому практически невозможно поставить диагноз только на основе клинических проявлений. Это особенно актуально, если пациентом является маленький ребенок, который толком ничего не может объяснить. Помочь в постановке предварительного диагноза могут такие характерные признаки:

• При гастрите неприятные ощущения усиливаются после принятия пищи. Также (помимо признаков мезаденита, перечисленных выше) у больных могут наблюдаться метеоризм, изжога, отрыжка. При воспалении лимфоузлов такие симптомы отсутствуют.
• При аппендиците резкие боли чаще всего локализуются в правой части брюшины (в подвздошной области). Пальпация этого участка вызывает напряжение мышц и усиление болезненных ощущений. Еще один признак – температура в ректальной зоне отличается от таковой, измеренной подмышкой, на 1 и более градусов. Существует ряд синдромов, по которым опытный врач может отличить аппендицит от воспаления лимфоузлов.
• При шигеллезе (дизентерии) симптомы очень похожи на манифестацию острой формы мезаденита. Отличие состоит в том, что в первом случае у больных наблюдается многократный понос, сопровождающийся появлением в каловых массах слизи и крови.

Диагностика

Все родители должны запомнить, что необходимо немедленно вызывать ребенку скорую, если у него наблюдаются:

• Резкое повышение температуры.
• Рвота.
• Жалобы на боли в животе.
• Понос.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так как препараты «от поноса» или «от температуры» могут уменьшить либо временно совсем убрать симптомы, что повлияет на постановку диагноза. В результате ребенок может погибнуть.

Врач первым делом проводит клинический осмотр больного, выполняет пальпацию брюшины, различные медицинские тесты, помогающие исключить некоторые заболевания ЖКТ.

В медучреждении ребенку обязаны выполнить ряд анализов:

• Общий крови (определяет уровень гемоглобина и лейкоцитов).
• Биохимический крови (выявляет наличие вирусов гепатита и других патогенных микроорганизмов).
• Общий мочи (показывает количество в ней лейкоцитов).
• Копрограмму (с помощью этого анализа выявляется наличие/отсутствие крови в кале).
• Тест Манту.
• Кал на яйца глист.

Эти исследования помогают врачам исключить у пациента аппендицит, гепатит, гельминтоз, воспаления органов ЖКТ.

Также в медучреждении проверяют, насколько у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, по УЗИ. Дополнительно специалисты обследуют печень, поджелудочную, почки, желчные протоки.

В тех случаях, когда эти исследования не дают точную картину состояния пациента, ему проводят дополнительные анализы:

• Рентгенографию.
• Томографию (КТ, МРТ).
• Лапароскопию.
• Фиброгастроскопию.

Методы терапии

Если у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, лечение можно проводить в домашних условиях либо в стационаре. Это определяет врач, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях все лечение заключается в постельном режиме, устранении основного заболевания (например, гриппа) и приеме витаминов, чтобы укрепить иммунитет. После выздоровления все системы и органы постепенно приходят в норму. Это касается и лимфоузлов.

В остальных случаях проводится медикаментозная терапия, которая в первую очередь направлена на устранение причин патологии, то есть основной болезни.

Для снятия воспалительных процессов в лимфоузлах назначаются:

• «Темпалгин».
• «Папаверин».
• «Дротаверин».
• «Кеторолак».

Если воспаление лимфоузлов вызвано интоксикацией, назначаются инфузионные растворы, такие как «Неокомпенсан» и его аналоги.

Также детям могут быть предписаны физиопроцедуры, включающие компрессы, грязевые аппликации, УФО.

И детям, и взрослым при обнаружении увеличенных лимфоузлов в обязательном порядке назначают диету (стол № 5). Она исключает из рациона все продукты, способствующие активному пищеварению (острое, пикантное, соленое и так далее), свежий хлеб, жареное, копченое, острые приправы.

Осложнения

Если не обратиться к доктору сразу, как только у ребенка появились жалобы на боли в животе, сопровождающиеся рвотой, поносом и высокой температурой, а вместо этого заняться самолечением, то не считающиеся опасными для жизни мезоденит и лимфаденопатия могут дать серьезные осложнения:

• Нагноение воспаленных лимфоузлов. При этом состояние больного значительно ухудшается: усиливаются абдоминальные боли, поднимается температура (до 40 градусов), появляются симптомы сильной интоксикации.
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Локализованный мезаденит перерастает в генерализованный (по всему телу).
• Сепсис. Это одно из самых опасных осложнений, возникающих при попадании в кровь патогенных микроорганизмов.

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка

В брюшине человека, в ее левой верхней части, находится небольшой по размерам орган, называемый селезенкой. У плода она является органом кроветворения. У новорожденного ребенка и в дальнейшем до конца жизни человека селезенка выполняет множество важных функций, включая лимфопоэз. Это значит, что в ней продуцируются лимфоциты и антитела. Также она служит, подобно лимфоузлам, природным фильтром, задерживающим патогенные агенты (бактерии, вирусы, инородные частицы).

Если у ребенка болит живот, по УЗИ увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка — это является признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс, вызванный инфицированием патогенными микробами или простейшими.

Однако увеличение селезенки может означать еще одну неприятную болезнь – лимфому. Она диагностируется у людей любого возраста, включая детей. Другие названия патологии – лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина.

Ее характерные особенности заключаются в том, что на первых этапах увеличенные лимфоузлы практически никак себя не проявляют и обнаруживаются только случайно, например, при УЗИ брюшной полости. Они могут спонтанно увеличиваться и уменьшаться, не вызывая у пациента неприятных ощущений. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как повышение температуры, снижение веса, отказ от еды, потливость в ночное время, боли в животе. Воспаленные лимфоузлы и селезенка прекращают выполнять свою главную функцию – защиту от микробов. Поэтому у людей с такой патологией резко снижается иммунитет.

Причиной увеличения селезенки является наличие в крови вируса Эпштейна — Барр (герпес 4). Он обнаруживается примерно у 50% детей старше 5-летнего возраста, но заболевают лимфомой далеко не все. Провоцирующими факторами становятся состояния, снижающие иммунитет (болезни, операции, стрессы, плохое питание), и генетическая предрасположенность.

Методы лечения зависят от степени развития болезни. На ранних стадиях назначается противовирусная терапия с использованием препаратов «Валацикловир», «Ганцикловир» и их аналогов. По показаниям может быть проведена хирургическая операция по удалению селезенки.

Прогнозы и профилактика

Обнаруженное на ранних этапах увеличение у ребенка лимфоузлов в брюшине и правильно поставленный диагноз помогают справиться с проблемой до возникновения опасных осложнений. К сожалению, на практике увеличенные лимфоузлы обнаруживаются не сразу. Часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Патология выявляется случайно при каких-либо обследованиях органов ЖКТ. Запоздалое обнаружение ухудшает прогнозы.

Самолечение при возникновении симптомов воспаления лимфоузлов может закончиться смертью ребенка.

Профилактикой мезаденита и лимфаденопатии служат такие мероприятия:

• Прививки (например, от гриппа, гепатита).
• Своевременное выявление и лечение основного заболевания.
• Правильное питание.
• Укреплению иммунитета.
• Закаливание.
• Гигиена.

Такие меры позволяют снизить риск возникновения многих инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, гельминтозы, являющихся причиной увеличения лимфоузлов в брюшине.

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей

Дети достаточно часто жалуются на боль в животе. Причины симптоматики разнообразны и могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Резкая боль в брюшной полости, обычно в области пупка, может являться первым признаком мезаденита. Это тяжелое заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника. Чтобы выяснить диагноз и вовремя начать грамотное лечение, ребенка следует показать специалисту.

Боль в животе у ребенка может свидетельствовать о воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости

Норма в детском возрасте

Мезентериальный лимфаденит, или по-другому мезаденит, затрагивает лимфатические узлы, находящиеся в брюшной складке тонкого кишечника, представляющей собой связку из листков серозной оболочки, посредством которой его петли фиксируются к стенкам. По статистике в брюшной полости порядка 450-600 лимфоузлов, которые служат барьером, препятствующим распространению инфекции.

При попадании в организм вредоносных микроорганизмов лимфоузлы начинают активно работать, выполняя защитную функцию. В результате они могут воспаляться и гноиться. Однако их увеличение не всегда сигнализирует о наличии проблемы. У детей, а именно они чаще подвержены патологии, диаметр узла может достигать 5 мм, что для детского возраста является нормой.

Причины патологии

В основном мезаденит является симптомом или осложнением другого заболевания, и только в редких случаях может выступать как самостоятельная болезнь. Он носит инфекционный характер, и спровоцировать его развитие способна бактерия или вирус, попавшая в организм.

Воспалительный процесс достигает брыжеечных лимфоузлов через просвет или с потоком крови или лимфы. В результате первичный очаг воспаления может находиться не только в кишечнике, но в любой части человеческого организма, от аппендикса до носоглотки и гортани.

Точную этиологию заболевания врач может установить после тщательного осмотра пациента и сдачи ним определенного спектра медицинских анализов

Самыми распространенными инфекциями, которые приводят к мезадениту, считаются:

1. Аденовирус и энтеровирус. Являются причиной ОРВИ, ОРЗ, ангины и многих заболеваний, связанных с носоглоткой и дыхательными путями.
2. Микобактерия легочного туберкулеза.
3. Кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер. Являются причиной возникновения острых кишечных инфекций.
4. Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк. Провоцируют развитие отита, тонзиллита и фарингита.
5. Иерсинии. Вызывают кишечный псевдотуберкулез.
6. Вирус Эпштейн-Барр. Является причиной инфекционного мононуклеоза.

Симптомы и формы мезаденита

Симптоматика мезаденита у ребенка может появиться внезапно или развиваться постепенно. К наиболее характерным признакам воспаления лимфоузлов в брюшной полости относятся:

• резкие приступообразные боли в животе со свойственным поочередным затуханием и нарастанием интенсивности;
• тошнота, переходящая в рвотный рефлекс;
• повышенная температура до 38-38,5 градусов;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• слабость;
• запор или понос.

Пир воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка обязательно возникнут проблемы с ЖКТ

Яркая выраженность симптомов длится от нескольких часов до 2-3 суток. Иногда, если у ребенка увеличены лимфоузлы в животе, могут наблюдаться насморк, кашель и першение в горле.

Выделяют две основных формы заболевания: специфическая и неспецифическая. В таблице ниже приведены признаки и возбудители каждой из них:

Тип патологии	Возбудитель	Симптомы
Специфический	Туберкулезная палочка	боли, которые долго не длятся и не имеют четкой локализации; слабость; плохой аппетит; потеря веса; незначительное повышение температуры до 37,5 градусов.
Неспецифический	Бактерии или вирусы	болевые ощущения в животе; повышение температурных показателей, иногда резко и скачками; тошнота или рвота; нарушение стула; икота; отсутствие напряжения живота; учащенное сердцебиение; смещение боли при изменении положения ребенка; ухудшение общего состояния.

Заболевание может протекать в острой или реактивной форме или перейти в хроническую. Последняя сопровождается менее выраженной симптоматикой с периодическими обострениями.

Осложнения и последствия для ребенка

Без надлежащего лечения гиперплазия лимфатических узлов опасна своими осложнениями. Среди самых распространенных последствий заболевания у детей выделяют:

• нагноение, затрагивающее лимфоузлы;
• перитонит;
• абсцесс брюшины;
• сепсис;
• спаечная болезнь;
• кишечная непроходимость.

Некоторые из возможных осложнений могут стать причиной летального исхода. Однако при своевременном установлении диагноза и выполнении назначенной терапии, недуг легко вылечить, избегая негативных последствий. При подозрении на мезаденит не стоит откладывать поход к врачу или заниматься самолечением.

Диагностика воспаления лимфоузлов в животе

Ультразвуковое исследование брюшной полости ребенка

Диагностика патологического процесса гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости у детей осуществляется на осмотре у специалиста, который проходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач узнает о жалобах, симптомах больного, а также получает информацию о перенесенных заболеваниях.
2. Осмотр пациента. Он включает изучение цвета кожи (обычно при мезадените она становится бледной), языка (покрывается характерными белыми пятнами), пульса и дыхания, частота которых при недуге увеличена.
3. Прощупывание живота. Так подтверждается наличие боли и отсутствие напряжения, что отличает болезнь от аппендицита.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

• анализ крови;
• анализ на биохимию;
• сдача кала;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• рентген брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• лапароскопия.

Способы лечения

Лечение мезаденита осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. К последнему варианту прибегают только в случае осложнений, особенно при наличии нагноений.

В такой ситуации проводится лапаротомия. Это операция, в ходе которой делают надрез брюшной стенки, удаляют больные лимфоузлы и червеобразный отросток, убирают гной. После нее требуется длительный курс восстановления.

Консервативное лечение ребенок проходит в стационаре или дома под наблюдением врача. Оно включает в себя:

1. Прием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины или фторхинолы.
2. Применение анальгетиков и спазмолитических препаратов (Папаверин и Дротаверин). Они направлены на купирование болей в животе.
3. Внутримышечное и внутривенное введение инфузионных растворов. Способствуют снятию интоксикации организма.
4. Противотуберкулезные препараты. Применяются при специфической форме болезни.

Дополнительно можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления:

• компрессы на живот с мазью Вишневского;
• лечебные грязевые ванны;
• использование ультрафиолетового облучения.

Меры профилактики

Так как причиной мезаденита чаще всего является инфекция или вирус, то профилактика заключается в полноценном лечении всех инфекционных заболеваний и их предупреждении. Для этого необходимо:

• заниматься закаливанием;
• укреплять иммунитет;
• гулять на свежем воздухе;
• соблюдать личную гигиену;
• заниматься спортом;
• правильно питаться.

Также следует регулярно посещать стоматолога для устранения хронической инфекции и лечения болезней бактериального характера в ротовой полости.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей и его лечение

Воспаление лимфоузлов брюшной полости у детей (мезаденит) – патологическое состояние, которое сопровождается болью в животе, интоксикационным, диспепсическим синдромом. Болеют преимущественно подростки и дети, причём чаще – мальчики в возрасте от 7 до 13 лет.

В брюшной полости человека насчитывается около 600 лимфоузлов. Такое количество связано с их важной функцией – они являются барьером на пути инфекции.

Возбудителями мезаденита могут быть:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• иерсинии;
• сальмонеллы;
• микобактерии туберкулёза;
• энтеровирус;
• вирус герпеса.

Возбудитель попадает в ткань лимфоузлов непосредственно из кишечника или лимфогенным путём (по лимфатическим сосудам) из очага воспаления вне кишечника.

Симптомы

По течению может быть острым и хроническим. Для острого течения характерно внезапное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациент становится капризным, противится осмотру живота.

Боль является непременным симптомом этого заболевания. Она носит постоянный тупой характер. Интенсивность боли увеличивается при движениях, поворотах набок. Локализуются болевые ощущения в области пупка или в эпигастрии (верхняя часть живота). Случается, что пациент не может чётко локализовать место, где болит. Здесь можно говорить о разлитом характере болевого синдрома.

Болевой синдром сопровождается понижением аппетита, возникновением икоты, тошноты, рвоты. Может возникать понос или запор.

Живот у таких детей остаётся мягким. Если ребенка положить на спину, немного согнуть ноги в коленях и мягко, плавно надавить ребром ладони на живот, а затем резко убрать руку (методика проверки симптомов раздражения брюшины), он не ощутит резкой боли. Отсутствие симптомов раздражения брюшины характерно для мезаденита.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С. Симптомы интоксикации при этом слабо выражены, общее самочувствие ребенка практически не нарушается.

Поскольку лимфоузлы вовлекаются в патологический процесс вторично, у ребенка присутствуют симптомы другого заболевания (ОРВИ, ангина, бронхит, воспаление лёгких).

Туберкулёзный мезаденит

Возбудителем в этом случае выступает микобактерия туберкулёза. Она попадает в лимфатические узлы брюшной полости ребенка из первичного очага (как правило, из лёгких). Заболевание начинается постепенно. Пациент становится вялым, быстро устаёт. У него снижается аппетит. Он теряет в весе, становится бледным.

Для таких детей характерна потливость в ночное время. Боль незначительная, часто локализуется возле пупка. Температура редко поднимается выше 37-37,2 С. Если диагноз не поставлен вовремя, лимфоузлы становятся плотными и их можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Часто таких детей тревожит кашель, который не поддаётся лечению обычными антибиотиками.

У таких детей, как правило, отсутствует вакцинация БЦЖ или нарушен календарь прививок. Если внимательно провести опрос в этом случае, можно установить контакт такого ребенка с больным на туберкулёз.

Поставить диагноз в этом случае поможет проба Манту, рентгенография области грудной клетки и бактериологическое исследование мокроты.

Диагностика

Диагностика патологии лимфоузлов включает в себя проведение ряда исследований.

1. Общий анализ крови – позволяет определить повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец, отвечающих за уничтожение болезнетворного агента). Понижение уровня гемоглобина может свидетельствовать о наличии хронического заболевания (встречается при туберкулёзе).
2. Анализ мочи общий позволит определить состояние мочевыделительной системы. Наличие лейкоцитов в моче будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовых органах.
3. Копрограмма и анализ на скрытую кровь в кале назначают для определения состояния кишечника.
4. Туберкулиновая проба (проба Манту) проводится при подозрении на туберкулёзный характер воспаления.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволит установить наличие увеличенных плотных лимфоузлов. Этот метод позволяет также определить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
6. Фиброгастроскопия – с помощью тонкого зонда врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если в этих органах есть патологические изменения, то возможно отщипнуть кусочек ткани для исследования (провести биопсию).
7. Фиброколоноскопия с помощью тонкого оптического зонда проводится осмотр слизистой оболочки толстой кишки.

В обязательном порядке обследуют таких детей на наличие глистной инвазии (глисты могут механически повреждать стенку кишки и поддерживать в кишечнике хроническое воспаление). Если с помощью всех этих методов установить причину болевого синдрома в животе ребенка не удалось, проводят исследование крови на наличие вирусов, компьютерную томографию и МРТ внутренних органов.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении патологии лимфоузлов возможно развитие осложнений.

1. Абсцедирование лимфоузлов происходит нагноение, однако гной не изливается за пределы так называемой гнойной сумки. Самочувствие больного ухудшается. Усиливается боль, температура повышается до 39-40, выражены симптомы интоксикации.
2. Развитие перитонита (воспаление брюшины) – при выходе гноя за пределы абсцесса между петли кишечника. Определяются симптомы раздражения брюшины (больной ощущает усиление боли в момент резкого отрывания руки от живота).
3. Сепсис возбудитель заболевания с током крови проникает в другие органы и способствует возникновению в них очагов нагноения.

Лечение

Лечение детей с воспалением лимфоузлов этой локализации проводится в условиях стационара. Из рациона исключаются острые, пряные, жирные блюда. В остром периоде питание частое и небольшими порциями. Супы готовятся на овощном отваре.

Разрешается нежирное отварное мясо (говядина, кролик, курица) либо приготовленное в пароварке. Рыба (отварная или приготовленная на пару) обязательно должна быть в рационе. Разрешается употребление нежирного творога, некислых фруктов. После стихания острого процесса питание расширяется.

В остром периоде ограничивается физическая активность пациента, отдается предпочтение спокойным играм. Назначают антибактериальные средства. При этом необходимо учитывать чувствительность к ним возбудителя.

Проводится дезинтоксикационная терапия с целью уменьшения проявлений интоксикации внутривенно вводят лекарственный препарат. При необходимости назначаются обезболивающие средства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение такого состояния, как воспаление лимфатических узлов брыжейки у детей. Своевременное проведение профилактических прививок поможет избежать туберкулезного мезаденита.

Имеет смысл сделать акцент на усиление защитных сил организма (закаливание, фиточай, занятия физкультурой, прогулки на открытом воздухе в любую погоду). Уменьшение частоты заболеваний верхних дыхательных путей служит вторичной профилактикой этой патологии.

 

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: причины и лечение

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, или мезаденит – болезнь, при которой протекает воспалительный процесс в области кишечника. Это заболевание может быть самостоятельным или возникать в результате воспаления миндалин, органов дыхания, при туберкулезе.

Важно своевременно распознать протекание воспалительного процесса и провести требуемое лечение, чтобы не возникало осложнений, не развивался перитонит.

Что представляет собой заболевание

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у детей наблюдаются по причине протекания воспалительного процесса инфекционного характера. Воспаляются именно лимфатические узлы, расположенные в брюшной складке, к которой прикрепляется кишка.

Подобная патология возникает зачастую и при протекании многих других заболеваний в виде их осложнения, но также может быть и самостоятельной. Патологический процесс сопровождается наличием болезненных ощущений в области живота и общей интоксикацией организма. В последнее время участились случаи детской заболеваемости.

Наиболее часто болезнь встречается у детей до 13 лет. Связано это с тем, что состояние лимфатической системы зависит от состояния иммунитета, который по достижению этого возраста завершает формирование.

Классификация мезаденита

В зависимости от того, какое количество лимфатических узлов увеличено, патологический процесс подразделяют на несколько видов, а именно:

• локальный;
• генерализованный;
• регионарный.

Локальное поражение затрагивает только лишь единичные лимфоузлы. Регионарное характеризуется увеличением нескольких лимфатических узлов, которые расположены рядом. Генерализованный тип заболевания относится к самым тяжелым, так как в патологический процесс вовлечено сразу несколько групп лимфоузлов.

Кроме того, увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, подразделяется по сроку давности и может быть:

• острое;
• хроническое;
• рецидивирующее.

Мезаденит может принимать любую из форм протекания заболевания. Однако стоит отметить, что при протекании хронической формы в лимфатических узлах наблюдается гнойное воспаление, которое разносится по всему организму.

Причины возникновения

Точной причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости доктора назвать не могут. Однако специалисты считают, что воспалительный процесс провоцируется различными заболеваниями. Зачастую к таким причинам можно отнести вирусные и бактериальные инфекции. В некоторых случаях провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей психосоматика. Это происходит в результате нервных переживаний и стрессовых ситуаций. В таком случае лечение должен проводить психотерапевт, который поможет скорректировать психическое состояние ребенка.

Стоит отметить, что в области кишечника расположено более 500 лимфоузлов, каждый из которых выступает в качестве защитного барьера от возможного инфицирования. Зачастую возбудители инфекции проникают в лимфатические узлы из просвета кишечника или из пораженных органов. Среди самых распространенных возбудителей, которые провоцируют увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, можно выделить такие, как:

• вирусы простуды и гриппа;
• сальмонеллы и кишечные палочки;
• микробактерии туберкулеза;
• стафилококковые и стрептококковые бактерии.

В некоторых случаях воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но бывает и обострение заболевания. В таком случае лимфатические узлы сильно увеличиваются, они начинают гноиться и распространяют инфекцию по всему организму. Это только основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, так как до конца провоцирующие факторы еще не изучены.

Общая симптоматика

Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка могут возникать внезапно или нарастать постепенно. При протекании острой формы заболевания, признаки его очень похожи на симптоматику аппендицита. Среди основных проявлений можно выделить:

• острые, схваткообразные боли в животе, которые постепенно нарастают;
• тошнота и рвота;
• учащение пульса и головокружение;
• повышение температуры;
• вялость и упадок сил;
• нарушение стула.

Симптомы могут пройти через несколько часов, но зачастую продолжаются на протяжении 2-3 дней. В некоторых случаях вместе с этими признаками у ребенка наблюдается насморк, незначительный кашель и першение в горле.

Если увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка было спровоцировано туберкулезной палочкой, то симптоматика несколько отличается. Среди основных признаков можно отметить возникновение периодических болей в животе, недомогание, незначительное повышение температуры, а также стабильную потерю веса.

Через некоторое время лимфоузлы начинают разбухать и их легко можно обнаружить при проведении пальпации живота. Такая форма болезни наиболее опасна, так как это может спровоцировать нагноение и омертвление лимфатических узлов, что повлечет за собой тяжелые осложнения.

Если на протяжении длительного времени не проводить лечение, то лимфоузлы начинают нагнаиваться, возникает острый перитонит, а также непроходимость кишечника.

К какому врачу обратиться

При возникновении болезненных ощущений в области брюшины рекомендуется посетить хирурга. Если болезнь протекает в хронической форме, то изначально нужно показать ребенка педиатру. Кроме того, лечение проводит инфекционист, особенно в тех случаях, если болезнь носит специфический характер.

Поведение диагностики

При обнаружении признаков заболевания обязательно нужно обратиться к доктору. Врач проводит визуальный осмотр и комплексную диагностику. Дополнительно назначаются лабораторные исследования, в частности:

• биохимический анализ крови;
• туберкулиновая проба;
• анализ кала и крови;
• полимерная цепная реакция;
• посев на болезнетворные микроорганизмы.

Точная и грамотно проведенная диагностика должна полностью исключить наличие аппендицита. Кроме того, обязательно требуется консультация гастроэнтеролога, который назначает ультразвуковое исследование внутренних органов. Эта процедура поможет своевременно выявить увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у детей. Дополнительно рекомендуется провести лапароскопию (путем выполнения небольших надрезов брюшной полости).

Особенности лечения

Лечение увеличенных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка проводится в условиях стационара. Из рациона обязательно нужно исключить пряные, острые и жирные блюда. В остром периоде питание обязательно должно быть дробным.

Кроме того, желательно ограничить физическую активность пациента, а предпочтение нужно отдать спокойным играм. Показано проведение антибактериальной терапии. При этом важно учитывать чувствительность возбудителя болезни к медикаментозным препаратам.

Требуется дезинтоксикационная терапия, которая помогает уменьшить проявления интоксикации. При надобности назначаются обезболивающие средства. При протекании очень сложной формы болезни и наличии осложнений требуется проведение хирургического вмешательства. Хорошо помогают и народные средства терапии, но их обязательно нужно применять вместе с медикаментозными препаратами.

Консервативная терапия

Достаточно часто встречается увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка. Отзывы о проведении консервативной терапии в основном только положительные, так как в этом случае можно быстро устранить воспалительный процесс и добиться значительного улучшения самочувствия.

Доктор назначает антибактериальные препараты, но при этом учитывается вид инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс. Для этого назначаются соответствующие анализы, а при невозможности проведения исследования доктор выписывает антибиотики широкого спектра действия.

Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на уменьшение признаков интоксикации. Изначально внутривенно вводятся специальные внутривенные адсорбенты, а затем постепенно заменяются препаратами для перорального применения, например, «Сорбексом», «Энтеросгелем», «Полифепаном».

Также требуются обезболивающие препараты, например, такие, как «Кетанов», «Анальгин». Так как это сильнодействующие лекарственные средства, то детям они назначаются однократно, для устранения сильного болевого синдрома.

При подтверждении туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезная терапия. После устранения острого болевого синдрома требуется проведение физиотерапии.

Народные методы лечения

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей и увеличение эозинофилов хорошо лечится при помощи средств народной медицины. При протекании воспалительного процесса применяются домашние методики. Хорошим средством считается отвар корня ежевики, который помогает устранить воспаление. Кроме того, можно применять настойку ромашки или календулы.

При мезадените показано потребление отвара из семян тмина. Все эти терапевтические средства можно применять только при легкой форме заболевания. Если же болезнь протекает в легкой форме, то самолечение очень опасно. Применяя народные методики нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как могут быть определенные противопоказания.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может наблюдаться значительное увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей. Отзывы о проведении хирургического вмешательства у родителей преимущественно положительные. Как правило, операция проводится при осложненных формах с наличием гноя. В таком случае показана лапаротомия. Суть ее заключается в рассечении брюшной стенки и удалении 2-3 воспаленных лимфоузлов, а также очищении их от гнойного содержимого.

Вырезанные лимфатические узлы затем отправляются в лабораторию для проведения исследования, а ребенку назначают продолжительный курс восстановления, который включает в себя прием антибактериальных препаратов и различные физиотерапевтические процедуры.

Соблюдение диеты

Питание обязательно должно быть щадящим, легким, а также полезным и сбалансированным. Можно потреблять различные овощные супы, молочные продукты, нежирное мясо, салаты, фрукты, компоты. Запрещены сдобные продукты, жирные сорта рыбы или мяса, жареное, копченое, соленое.

Питание обязательно должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки. Если ребенок не хочет кушать, то один прием пищи можно пропустить. Перегружать организм не стоит, поэтому не нужно заставлять ребенка кушать, если он отказывается от пищи. Перед сном доктора не советуют кушать, разрешается только лишь питье.

Последствия и осложнения

Очень важно своевременно провести лечение, так как это может привести к возникновению осложнений. В частности, среди осложнений можно выделить:

• возникновение гнойного процесса;
• абсцесс брюшины;
• перитонит;
• образование спаек;
• кишечную непроходимость.

Некоторые из этих осложнений способны привести к смерти больного. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания у ребенка нужно сразу же отправиться к врачу.

Проведение профилактики

Профилактические мероприятия заключаются в том, что изначально нужно провести лечение бактериальных и вирусных заболеваний, которые приводят к воспалению лимфатических узлов в области брюшины. Нужно своевременно принять определенные мероприятия, чтобы хронические патологические процессы не прогрессировали.

Обязательно требуется своевременное лечение воспалительных процессов. При возникновении первых признаков болезни нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может несколько исказить симптоматику.

причины, симптомы, лечение острой и хронической формы

Мезаденит – это патология, сопровождающаяся воспалением лимфоузлов брыжейки кишечника. Может протекать самостоятельно или быть осложнением других болезней. В большинстве случаев наблюдается мезаденит у детей 6-13 лет с большей частотой заболеваемости среди мальчиков.

Причины мезаденита

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита — проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

К ним относятся:

• Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
• После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
• Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Симптомы заболевания

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

• Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
• Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
• Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
• Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Диагностика 

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе — холецистит, кишечные колики и другие.

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

• Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
• Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
• УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
• Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
• МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
• Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Диагностику и лечение мезаденита у детей должен проводить специалист

Лечение

При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

• Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
• Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
• Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
• Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

• нагноение лимфоузлов
• перитонит;
• формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
• абсцесс брюшной полости;
• хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Один из симптомов мезаденита — капризность малыша

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
• Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
• Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
• Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Читать еще: боли в животе у грудного ребенка

Лечение мезаденита — воспаления лимфоузлов у детей

Лимфатические узлы у человека располагаются по всему телу. Они есть на шее, в паху, подмышками. Некоторые из них локализуются в брыжейке, то есть брюшной складке, поддерживающей тонкий кишечник. Воспаление лимфатических узлов в этой области носит название мезаденит (по-другому болезнь называется мезентерит). В статье рассмотрим причины, симптомы заболевания у детей, а также методы лечения проблемы.

Что такое мезаденит у детей и откуда он берется

Воспаление чаще встречается у детей дошкольного, школьного возраста и подростков. Известно, что в брюшной полости располагается более полсотни лимфатических узлов, которые выполняют защитную функцию и борются с инфекцией. Где локализуется болезнь? Если воспаляются узлы, расположенные в брыжейке, речь идет о таком заболевании, как мезаденит. При этом может развиваться воспалительный процесс и даже нагноение в этой области.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 I88.0.

Виды патологии

Мезаденит или мезентериальный лимфаденит протекает в двух формах. Медики выделяют такие типы болезни:

• Острое течение или неспецифический острый мезаденит. Проявляется в виде острой боли схваткообразного характера.
• Хроническое течение. Боли могут иметь как слабовыраженный, так и острый характер.

Хронический вид патологии, в свою очередь, делится на две группы – специфический и неспецифический мезаденит. Болезнь неспецифической этиологии провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как вирусы, стафилококки, кишечные палочки. Этот вид заболевания делится на простой и осложненный (гнойный).

Специфический подразделяется на такие типы:

• Иерсиниозный – развивается вследствие поражения организма бактерией Yersinia.
• Туберкулезный – провоцируется палочкой Коха.
• Псевдотуберкулезный.

Существует два способа проникновения инфекции в брыжейку. Энтеральный – от больного человека к здоровому. Второй способ – через кровь и лимфу от зараженных соседних органов (аппендицит, легкие, желудок).

Причины возникновения мезаденита

При рассмотрении факторов, провоцирующих заболевание, стоит учитывать, что мезаденит у детей выступает в роли самостоятельного заболевания или сопутствующего при других патологиях. Самостоятельное течение может вызвать поражение условно-патогенными бактериями, то есть теми микроорганизмами, которые присутствуют в пищеварительной системе каждого человека. Если у ребенка ослаблен иммунитет, эти бактерии приобретают патогенный характер и способны поражать лимфатические узлы. Вирусный тип патологии диагностируется при вирусном происхождении. Чаще всего это происходит на фоне таких инфекций:

• Вирус Эпштейн-Барр.
• Цитомегаловирус.
• Энтеровирус.
• Иерсиниоз.
• Аденовирус.
• Стафилококк.
• Аскаридоз.
• Кишечная палочка.
• Сальмонелла.
• Туберкулез и прочих.

При вторничном мезадените инфекция проникает в брыжейку через кровь и лимфу из соседних органов. Это случается при таких болезнях, как аппендицит, тонзиллит, пневмония, энтерит.

Читайте подробно о пневмонии у детей в нашей статье. Только достоверная информация для вас.

Симптомы воспаления брыжеечных лимфоузлов

У взрослого и ребенка признаки заболевания зависят от его течения.

При острой форме патологии наблюдаются следующие проявления:

• Рвота, тошнота, болезненные ощущения в области солнечного сплетения.
• Боль может носить острый или ноющий характер.
• Увеличиваются и болят забрюшинные лимфатические узлы.
• Повышение температуры тела до высоких отметок.
• Малыш не может определить точную локализацию боли, так как она часто разливается по всей абдоминальной области.
• Боль может усиливаться при поворотах тела в том случае, если лимфоузлы поддаются нагноению.
• Нередко развивается понос, вздутие и другие диспепсические расстройства.
• Наблюдается тахикардия, жажда, сухость во рту.
• Артериальное давление падает или, наоборот, поднимается.

Хронический мезаденит в области мезогастрия (забрюшинного пространства) протекает, как правило, со слабовыраженной симптоматикой. При этом нет четкой локализации боли, она возникает то в одной, то в другой области живота, носит ноющий характер, усиливается при физических нагрузках. Дискомфорт может сохраняться от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Туберкулезный мезаденит сопровождается субфебрильной температурой тела, слабыми болями, снижением массы тела у ребенка, капризностью, потерей аппетита. Реже возникает кашель.

Где расположены периферические лимфатические узлы

На картинке можно увидеть, где локализуются лимфоузлы на теле у мужчин и женщин.

Здесь на фото изображено расположение самых крупных из них. На картинках можно также увидеть, как выглядят воспаленные лимфоузлы на шее.

Чаще данное состояние носит инфекционный характер, но иногда встречаются и другие причины, например, на нервной почве.

Диагностика

Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости тяжело диагностировать без медицинской помощи. Обнаружив у своего чада вышеописанные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Итак, какими методами определяется мезаденит:

• Больного осматривает врач, опрашивает родителей об истории развития симптомов и факторах, спровоцировавших данное состояние.
• Во время визуального осмотра оценивается состояние кожных покровов, языка, измеряется артериальное давление, частота дыхания и пульс. При воспалении лимфоузлов на языке наблюдаются белые пятна, частота сердцебиения увеличивается, температура тела повышена, дыхание учащенное.
• При пальпации абдоминальной области в районе пупка наблюдаются болевые ощущения. Живот остается мягким.
• Дифференциация проводится с аппендицитом, энтеритом и некоторыми другими заболеваниями. Также исключается подвздошная лимфаденопатия, реактивный панкреатит, мезаденопатия, склерозирующий мезентерит, реактивная гиперплазия мезентериальных лимфоузлов, мезоценоз, лимфоденомапатия и другие патологии.

Иногда при надавливании на лимфатические узлы развивается рвота и острая боль.

Поставить точный диагноз позволяют методы инструментального исследования. Для выявления мезаденита используют такие техники.

Метод исследования	Для чего проводится
Анализ крови	Позволяет выявить количество таких форменных элементов, как лейкоциты, эритроциты, РОЭ
Биохимическое исследование крови	Определяет состав биологической жидкости
Анализ кала	Помогает выявить паразитарные инфекции
Ультразвуковое исследование	Выявляет патологии органов пищеварения
Лапароскопия	Оперативная техника, позволяющая оценить состояние внутренних органов изнутри
Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и рентген брюшной полости	Оценка состояния внутренних органов

У детей до 5 лет лимфаденопатия считается допустимой при увеличении лимфатических узлов до пяти сантиметров. Это так называемая физиологическая норма. Часто необходимо проведение комплексного обследования для исключения других патологий.

Опасно ли это заболевание в детском возрасте

Если у пациента воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, расположенные в области брыжейки, состояние требует своевременной диагностики и правильного лечения. Дело в том, что абдоминальные лимфатические узлы могут гноится, что вызывает серьезные осложнения. При этом бывает так, что спасти пациента не удается. Какие же последствия могут возникнуть:

• Гнойное поражение лимфатических узлов, их разрыв, образование гнойных участков в брюшной полости.
• Поражение крови, лимфы, сепсис, интоксикация организма.
• Распространение инфекции. При этом поражаются шейные, подчелюстные, паховые, подмышечные узлы.

Чаще тяжелое течение мезаденита наблюдается у пациентов, страдающих туберкулезом.

Методы лечения

Итак, воспаленные узлы, которые находятся в области брыжейки, могут повлечь за собой многие осложнения, поэтому лечить патологию нужно своевременно. Инфекция в эту область может проникать, если первоначально она локализуется в легких, желудке, печени и других внутренних органах.

Если лимфоузлы воспалились, обращение к врачу должно быть немедленным. В противном случае осложнения могут быть несовместимыми с жизнью.

Вся информация предоставлена с ознакомительной целью и не является побуждением к действию. Помните, самолечение опасно.

Медикаментозная терапия

Что делать при данном заболевании? Вылечить мезаденит помогают таблетки и уколы различных групп. Назначаются препараты специалистом только после лабораторного определения возбудителя инфекции. Во время терапии используются такие средства:

• При неспецифической форме болезни применяются антибактериальные препараты, относящиеся к группе макропидов и цефалоспоринов.
• Если происхождение мезаденита туберкулезное, больному прописывают антибактериальные средства из группы аминогликозидов.
• Снять болевые ощущения и уменьшить другие симптомы помогают спазмолитики и анальгетики.
• Нередко применяются сорбенты. Они предназначены для выведения из организма продуктов распада.
• Для укрепления иммунитета и восстановления сил проводится витаминная терапия.

Лечение воспаления антибиотиками должно проводиться строго по назначению врача. Лекарства этой группы нередко вызывают побочные действия, а при вирусном происхождении патологии оказываются неэффективными.

Схема лечения при мезадените у детей и взрослых подбирается исключительно доктором. Только специалист способен подобрать адекватную терапию, основываясь на данных анализов и других методов обследования.

Лечение народными средствами

Натуральные продукты можно использовать для детей и взрослых, пожилых пациентов и женщин во время беременности. Их преимущество заключается в относительной безопасности и доступности. Что поможет при патологии:

• Снять воспаление и снизить температуру тела поможет отвар из сизой ежевики. Для приготовления лекарства понадобятся сухие корни растения. Приобрести их можно в аптеке или заготовить самостоятельно. Отвар готовится из расчета 10 г измельченных корней на половину литра кипятка. Напиток томят на водяной бане 10-15 минут, после чего настаивают 2 часа и пьют в теплом виде по 1 ст. л каждые 2-3 часа.
• Ромашковый чай – это еще одно средство, которое хорошо устраняет симптомы мезаденита. Готовится чай так: столовая ложка цветков на литр кипятка. Принимать лекарство нужно по четверти стакана 3-4 раза в день. Для вкуса можно добавить мед или сахар.
• Отвар на основе семян тмина против боли и воспаления. Столовую ложку продукта заваривают литром кипятка и дают средству настояться полчаса. После этого отвар процеживают и дают ребенку по 20 мл трижды в день.

Как и аптечные препараты, народные средства следует принимать с осторожностью. Важно убедиться в отсутствии аллергии на те или иные продукты у маленького пациента. Перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с педиатром.

Диета

Мезаденит – это заболевание, характеризующееся воспалением, болью и негативно сказывающееся на процессе пищеварения. При этом процесс всасывания питательных веществ может сильно нарушаться. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что правильное питание при воспалении лимфоузлов у детей – это ключевой и неотъемлемый элемент лечения.

Правила питания в острый период болезни:

• Прием пищи должен выполняться 5-6 раз на протяжении дня, маленькими порциями.
• Оптимальный вариант питания – стол номер 5.
• Промежуток между очередным приемом пищи не должен составлять более 3 часов.
• Еда должна быть перетертой или хорошо измельченной.
• Нельзя кушать слишком горячую или холодную пищу.
• Блюда должны иметь нейтральный химический состав (запрещено острое, кислое, соленое, копченое, жирное).

Для приготовления пищи при мезадените лучше выбрать метод варки, тушения или запекания. Нельзя использовать специи. Основа рациона – каши, овощи и фрукты в запеченном или тушеном виде, нежирные кисломолочные продукты, рыба и мясо постных сортов. Из напитков можно выбрать нейтральные соки, зеленый или травяной чай, компоты, простую воду. Нежелательно давать ребенку во время лечения крепкий чай, кофе, сладкие газированные воды.

Профилактика заболевания у детей

Принципы профилактики мезаденита в детском возрасте определяются, исходя из причин развития патологии. Здесь необходимо придерживаться следующих правил:

• Своевременное лечение инфекции ЛОР-органов.
• Соблюдение гигиены питания для предотвращения развития инфекций пищеварительной системы.
• Тщательная обработка пищи.
• Соблюдение условий хранения портящихся продуктов (рыба, мясо, молоко).
• Систематическое мытье рук перед едой и после улицы.
• Употреблять только очищенную питьевую воду.
• Ребенок должен регулярно посещать стоматолога, чистить зубы дважды в день.

При появлении у малыша симптомов, указывающих на воспаление лимфатических узлов в любой части тела (на шее, в паху, под челюстью, на спине), необходимо скорее показать ребенка врачу.

Только ранняя диагностика и правильное лечение поможет избежать многих серьезных осложнений. берегите себя и своих малышей и будьте счастливы.

Видео

Евгений Комаровский рассказал о лимфатических узлах и их воспалении у детей в одном из своих уроков.

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, в кишечнике

Болевые ощущения в животе зависят от разных причин. Одна из них связана с увеличением лимфатических узлов в брюшине. В детском и взрослом возрасте факторы этого заболевания приблизительно схожи между собой. Вместе с тем ребенок иногда не может довольно отчетливо объяснить врачу то, что происходит с его организмом. Отец с матерью часто связывают жалобы на боль в животе у ребенка с разными причинами, которые на самом деле отсутствуют. Некоторые лечатся самостоятельно, что усугубляет здоровье малыша. В статье предоставляются ответы на ряд вопросов о причинах увеличения лимфатических узлов в брюшине, о способах дифференциации болезни от иных трудностей с органами желудочно-кишечного тракта, о выборе методов необходимого лечения.

Что такое лимфоузлы?

Проведем небольшой анализ данных небольших, однако, весьма значимых органов. Лимфоузлы считаются естественными фильтрами, обеспечивающими освобождение от различных болезнетворных агентов, попавших непосредственно в брюшную полость. Строение лимфатического узла довольно непростое. Образование представляет собой незначительный (максимум 50 мм) мешочек выпуклой, бобообразной или округлой формы, с несколькими входящими лимфатическими сосудами, а также одним выходящим. С внешней стороны «мешок» имеет оболочку, представляющую собой соединительную ткань. Его наполняет строма, которую образуют ретикулярные волокна с огромным количеством лимфоцитов разных типов между ними.

Медленное просачивание лимфы через сетчатые волокна, как через ситечко, связано с ее очищением от различных болезнетворных соединений, которые в ней скопились. Если человек заражен инфекцией, то в лимфу поступает больше вредоносных компонентов. Лимфоузлы уже не способны выполнять свою функцию, что приводит к их воспалению. Данный признак всегда указывает на присутствие болезнетворного явления. Обследуя больного, доктор выявляет у пациента увеличенные лимфатические узлы.

Причины воспалений в брюшном отделе

Возможно просто понять, по какой причине происходит увеличение лимфатических узлов непосредственно в брюшном отделе организма. Эта патология носит название лимфаденопатии, а нагноение лимфоузлов непосредственно в брыжейке — это мезаденит, появление которого стимулировано определенными предпосылками. А именно, наличием энтеробактериальной и вирусной инфекции, грибкового инфекционного заболевания, глистной инвазии или в отдельных случаях токсического отравления.

Болезнетворные компоненты проникают в лимфатические узлы, содержащие кровь и лимфу, доходят до просвета тракта, то есть глисты. Инфекционное заболевание, проникающее в организм из лимфатических узлов, иногда идет напрямую из кишечного тракта.

Основные группы лимфоузлов в области живота

Брюшная полость насчитывает приблизительно 600 лимфоузлов, размещенных группами. Образования напоминают виноградные ветви, сконцентрированные в тех местах брюшной полости, где сосредоточены кровеносные, лимфатические сосуды. К этим органам можно отнести:

• печень;
• желудок;
• селезенку;
• брыжейку;
• кишечный тракт.

К какому врачу обращаться?

При появлении болезненных чувств в области брюшины рекомендовано посетить доктора. В случае если заболевание проходит в хронической форме, то первоначально необходимо показать ребенка педиатру. Помимо этого, лечение проводит врач, особенно в тех случаях, если заболевание носит своеобразный характер.

Симптомы болезни

При появлении боли в брюшине важно пройти консультацию у специалиста. Если диагностирована хроническая форма патологии у ребенка, то при обострениях болезни следует прийти на прием к педиатру. Помимо этого, лечение проводит врач, особенно, если заболевание носит своеобразный характер. Чаще у детей определяют патологию в острой форме, протекающей в рамках бурной манифестации. В этом случае имеют место симптомы острого заболевания:

• повышенная температура;
• острые болевые ощущения;
• беспокойство ребенка;
• тошнота.

Возникновение диареи может быть вызвано приемом некачественной пищи ребенком. При пальпации у него можно обнаружить проступающие шишки увеличенных лимфатических узлов. Хроническая форма заболевания не связана с явным проявлением всех перечисленных симптомов. Вместе с тем при продолжительном процессе болезни, когда у ребенка происходит увеличение лимфатических узлов брюшной полости, начинает болеть живот возле пупка либо же происходит дальнейшее распространение болевых ощущений до нижней части живота.

Ребенку не под силу разъяснить, в каком месте непосредственно у него болит, поскольку малоприятные ощущения боли могут не быть отчетливыми. Распространение боли направлено во всю абдоминальную сферу.

Лечение

Если заболевание лимфатических узлов выявлено в брюшине у ребенка, то лечение заболевания возможно в домашних или стационарных условиях. Способ терапии назначает специалист в зависимости от того, до какой степени является серьезной диагностированная форма заболевания. В единичных случаях лечение связано с постельным режимом, приемом внутрь витаминов для общего укрепления иммунитета.

Функции выздоравливающего организма, включая лимфатические узлы, со временем должны быть нормализованы. В иных случаях курс лечения связан с приемом лекарств, что в главную очередь ориентировано на предотвращение факторов возникшего заболевания. Устранить воспалительное явление в лимфатических узлах позволяют следующие виды лекарственных препаратов:

• Но-шпа.
• Темпалгин.
• Кеторолак.
• Папаверин.

Если возникло нагноение лимфатических узлов, причина которого состоит в интоксикации организма, то пациенту врач назначает лечение инфузионным раствором под названием «Неокомпенсан», а также аналоги этого препарата. Пациентам детского возраста подходит курс лечения на основе физиопроцедур, а именно:

• УФО;
• компрессы;
• грязевые аппликации.

В случае диагностирования сбоя лимфатической системы обязательно должна быть назначена диета No 5, позволяющая устранить негативные факторы за счет правильного питания. Блюда на основе острых приправ, а также жареные или копченые продукты, необходимо исключить из рациона в процессе лечения.

Возможные осложнения в ходе болезни

Если больной своевременно не сообщил врачу о своем недуге, занявшись самолечением, то можно ожидать отрицательного результата. Родители не должны самостоятельно лечить ребенка с жалобами на боли в области живота, сопровождаемые тошнотой, поносом и значительной температурой.

Самолечение небезопасно для жизни больного.

Заболевание лимфаденопатией может представлять собой значительное осложнение, которое связано со следующими негативными процессами:

• Нагноением лимфатических узлов — состояние больного существенно усугубляется из-за обострения абдоминальных болей, повышения температуры до 40 С, возникновения признаков обширной интоксикации.
  Воспалением (нагноением в брюшиной полости) — локализованная форма мезаденита переходит в генерализованную.
• Сепсисом — одно из наиболее опасных осложнений, связанное с попаданием в кровеносный поток болезнетворных бактерий.

Профилактика

Основной метод лечения заболевания — это прививки от гриппа или гепатита, а также своевременная диагностика болезни с целью ее обнаружения и терапии. Достичь положительного эффекта позволяют следующие мероприятия:

• система правильного питания;
• укрепление иммунитета;
• закалка организма;
• санитарная гигиена.

Подобные мероприятия дают возможность уменьшить риск появления многочисленных заразных болезней, таких как грипп, ОРВИ, гельминтозы, являющихся фактором повышения лимфоузлов в брюшине.За

Обязательно необходимо уместное лечение воспалительных процессов. При появлении первых признаков заболевания невозможно принимать обезболивающие вещества, так как это может несколько изменить симптоматику.

Воспаление лимфатических узлов у ребенка: что делать, как лечить: симптомы, причины, лечение

Симптомы воспаления лимфоузлов у ребенка

Как правило, в таких ситуациях болезнь начинается, прежде всего, с ярко выраженного общего депрессивного состояния организма. В области пораженных лимфатических узлов появляется воспаление. У вашего ребенка может сразу подняться температура тела. Более того, у него могут даже начаться признаки интоксикации. Родителям следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.При этом не поощряются никакие самостоятельные действия в этом случае, наоборот, они могут причинить один сплошной вред. Первое и последнее, что могут сделать родители, — это прописать жаропонижающий препарат до приезда скорой помощи. И это только в том случае, если температура тела превышает 39 градусов.

Лимфатический узел с его воспалением становится во много раз больше, поэтому его легко и просто определить при первом осмотре пациента. Ярко выраженным симптомом можно считать наличие боли в тот момент, когда происходит пальпация воспаленных узлов.Кожа над узлом краснеет или становится гиперемированной, наблюдается сильный отек тканей. Это свидетельствует об остром воспалительном процессе. При этом температура может повыситься еще больше, что при катаральной форме до высоких цифр не поднимается. В основном это происходит в результате гнойного воспалительного процесса, который приводит к изменению самочувствия не в лучшую сторону. Общее состояние становится более слабым, вялым. Если воспаление проявляется в такой форме, то для него также характерны головная боль, недомогание, что говорит о наличии в организме интоксикации.

При воспалении лимфатических узлов возникают такие симптомы воспаления лимфоузлов у ребенка:

• Лимфатические узлы увеличиваются и сильно беспокоят ребенка;
• Начинается неприятная головная боль;
• Появляется слабость и, как мы уже говорили ранее, повышается температура;
• Позже боль становится более интенсивной, на месте лимфоузла возникает покраснение кожи, свидетельствующее о нагноении самих узлов;
• Общее состояние ухудшается.
• К печальным последствиям можно отнести повышение температуры тела, озноб и выраженную слабость движений. Это тот самый гнойный лимфоденит.

Если увеличение одного лимфатического узла не вызывает болезненности, повышения температуры, которое прогрессирует до роста узла, то эти признаки дают понять, что этот лимфатический узел работает намного активнее, чем другие. Чаще всего это происходит на фоне или после уже перенесенных ребенком заболеваний. Со временем лимфатический узел становится такого же размера.

Стоит отметить, что местное лечение лимфаденита приносит лишь временное облегчение. Положительно может сказаться только борьба с основным заболеванием, которое является основной причиной, в результате которой, собственно, увеличились железы.

Сами патогены распространяются через систему лимфатических и кровеносных сосудов по всему телу. Следовательно, воспалительные процессы могут начаться и дать толчок развитию различных органов и систем. Если гнойный процесс не перестанет развиваться, температура тела значительно повысится, до самых высоких или беспокойных цифр.Гнойный лимфаденит можно выразить «падающим пальцем», что заметно, если при нажатии происходит размягчение в центре воспаленного лимфоузла. Это указывает только на гнойное воспаление. Если воспаление вызвано бактериями некой редкой природы, например, при туберкулезе, то на поверхности кожи выходит абсцесс и получается заболевание, называемое свищом. Увеличенные узлы открываются сами по себе, в результате чего выделяется жидкий гной, а содержимое лимфатического узла такое же, как и казеозная масса.Чтобы выяснить, из-за чего воспалились лимфоузлы, проводится прицельная биопсия, после чего полученный материал передается на гистологический и цитологический анализ. Этот вид исследования дает возможность убрать злокачественную природу болезни.

[5], [6], [7]

Воспаление затылочных лимфатических узлов у детей

Любой врач, осмотрев ребенка, может дать приблизительный диагноз болезни. Например, если у детей было воспаление затылочных лимфоузлов, то можно предположить наличие таких заболеваний:

Считаются наиболее распространенными заболеваниями, которые могут привести к воспалению затылочных лимфатических узлов у детей.Если заболевание протекает крайне тяжело, то воспаление затылочных лимфоузлов у детей можно заметить, даже не ощутив его. В этом случае лицо ребенка выглядит воспаленным отечным.

Как правило, воспаление 1-го или нескольких лимфатических узлов возникает рядом с местом заражения. Последний может попасть в лимфатический узел из раны, фурункула, больного зуба и т. Д.

Таким образом, затылочные лимфатические узлы также могут увеличиваться при инфекциях, локализованных там, где расположены волосы, а предтерминальные лимфатические узлы могут увеличиваться в результате инфекционного конъюнктивита и фелоза.В большей степени вы можете обнаружить увеличенные шейные лимфатические узлы. Обычно его связывают с инфекциями верхних дыхательных путей. Может появиться в результате заболеваний зубов и полости рта, инфекционного моноклеза и других вирусных инфекций. А, например, паховые лимфатические узлы обычно становятся больше в результате инфекций или травм ног.

Однако необязательно самостоятельно ставить диагноз ребенку. Для этого вам непременно понадобится медицинское обследование, которое расставит все по своим местам.Опытный специалист определит, можно ли считать увеличение лимфатических узлов локальным или распространенным? Специалист также оценит их консистенцию, размер и подвижность, определит, есть ли боли при пальпации, признаки воспаления окружающих тканей, участки поврежденной кожи и другие различные источники инфекции.

[8], [9], [10], [11], [12]

Воспаление шейных лимфатических узлов у детей

Эксперты указывают на множество причин, в результате которых шейные, включая затылочные, и паховые лимфатические узлы у детей увеличиваются или увеличиваются:

1. кошачьи царапины.Это довольно частая причина среди детей, постоянно контактирующих с кошками. В слюне животных много бактерий, которые легко проникают в кровь, если ребенка укусило животное или его поцарапали. Спустя 2-3 дня можно заметить воспаление шейных лимфоузлов у детей. То есть у него воспаляется лимфоузел;
2. простуд. У детей, которых легко придерживается болезнь, очень часто встречаются увеличенные лимфатические узлы. В большинстве лимфатических узлов он воспаляется на шее у ребенка;
3. инфекционных болезней.В этом случае у ребенка увеличивается лимфоузел, который находится рядом с основной причиной инфекции. Если на шее у ребенка воспалился лимфатический узел, это может быть следствием заболевания дыхательной системы, горла, головы. Но если у детей воспалились лимфоузлы в паху, то чаще всего причиной этого является заболевание мочеполовой системы. Воспаление лимфатических узлов за ушами у детей обычно возникает, если ребенок испытывает зубную или ушную боль, а также глазные инфекции.

[13], [14], [15], [16]

Воспаление лимфатических узлов кишечника у детей

Мезаденит — заболевание, вызывающее воспаление лимфатических узлов в брюшной полости, а точнее воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника у детей. Название болезни происходит из Греции. Действительно, из уроков анатомии можно проследить, что брыжейка называется «mes», железная — «аден», мы добавляем «itis» и получаем полное название болезни.Его синонимы включают мезентериальный лимфаденит или мезентерит. Происхождение мезаденита и путь его развития до настоящего времени остаются неизученными. Чаще всего врачи говорят, что лимфатические узлы реагируют именно так, потому что у них инфекция.

Если говорить о мезадените, как о детской проблеме, то это заболевание чаще всего встречается у детей 6-13 лет. Мезаденит очень похож на обострение аппендицита. У него много общего с ним. Развивается простое или гнойное — мезаденит (есть еще туберкулез и псевдотуберкулез, но, к счастью, встречаются гораздо реже) внезапно и очень быстро.Единственное отличие от симптомов аппендицита — острая схваткообразная боль в животе, которая может быть приступообразной и накладываться на спазмы кишечника. Температура тела в этом случае может сильно повыситься — возможно, до 38 градусов. В этом случае ребенок болеет и бывают приступы рвоты. Также для этого заболевания характерны диарея или запор. При гнойном мезадените симптомы, а значит, и состояние ребенка еще больше ухудшаются. Помимо всех описанных выше признаков, иногда при пальпации живота можно прощупать воспаленные лимфатические узлы, что вызывает сильную интоксикацию.

Лечить мезаденит у детей можно только при четко установленной клинической картине. Также бывает, что врачей интересует, послужило ли появление симптомов вирусного заболевания предвестником в детском организме. К ним относятся грипп, ангина, кишечные инфекции. И, если происхождение мезаденита установлено стопроцентно, его можно устранить, начиная с реабилитации источников заражения. После этого можно переходить к консервативному лечению мезаденита у детей.Самое главное, на начальной стадии болезни нужно снять острое воспаление.

[17], [18], [19], [20], [21]

Воспаление паховых лимфатических узлов у детей

Как правило, после лечения заболевания, вызвавшего воспаление лимфатических узлов, железы также приходят в исходное состояние. Например, воспаленные, а значит увеличенные лимфатические узлы в результате ангины «опухли» на пару дней. Если заболевание стало причиной воспаления «желез», и вылечить его сложно, замедляется процесс заживления, то лимфоузлов становится все меньше и меньше, но гораздо медленнее.Иногда бывает, что лимфаденопатию вылечить очень сложно. Она не уходит. В этом случае хирургическое вмешательство по удалению лимфоузла просто необходимо.

Что может означать увеличение лимфатических узлов:

• Лимфатические узлы в шейном отделе увеличены из-за бактериальной или вирусной инфекции носоглотки. Ангина, скарлатина, хронический тонзиллит — тоже могут быть причиной.
• Могут увеличиваться околоушные лимфатические узлы: может воспалиться среднее и внешнее ухо, появиться педикулез и фурункулез.
• Увеличение лимфатических узлов в области подбородка. Это может быть воспаление нижней губы, заболевание передних зубов, стоматит.
• Увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости. Это может произойти в результате вирусной или бактериальной инфекции пищеварительной системы. Сильная боль в животе — самый опасный и неприятный симптом.
• Воспаление паховых лимфатических узлов у детей может быть вызвано инфекцией нижних конечностей с переходом на мышцы, кости и кожу ребенка.Возникает в случаях, когда воспалены суставы, пеленочный дерматит, фурункулез в ягодичной области, затруднено воспаление половых органов.

Воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов у детей

Воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов у детей — довольно частое заболевание в детском возрасте. Их подчелюстные лимфатические узлы наиболее подвержены воспалению. Обычно это происходит из-за стойких воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.Это называется «неспецифический лимфаденит».

Этот лимфаденит можно считать общим для многих заболеваний, в том числе ОРВИ, гриппа или ангины. Эти заболевания не обязательно могут быть острыми. Если ребенок с раннего возраста не лечился от тонзиллита, то лимфоузлы постоянно увеличиваются и не станут меньше даже после того, как проблема хронического тонзиллита будет решена.

В начале своей жизни у детей не так много инфекционных агентов, и наиболее популярной формой их поглощения является ротоглотка.Отсюда целая «куча» проблем с увеличенными лимфатическими узлами. Это ангина и тонзиллит с последующим удалением желез. Поднижнечелюстной лимфаденит у ребенка также может входить в число иммунных комплексов этих входных ворот.

Воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов у детей обычно называют реактивным лимфаденитом. Во всяком случае, это заболевание лечится тем же решением проблем с заболеванием, которое стало его источником.

Легко диагностировать увеличенные подчелюстные узлы иммунной системы.Для этого необходимо лишь сжать пальцы в руке и легкими, нежными движениями надавить на поднижнечелюстную область. Обследование очень необходимо, ведь хороший врач может отличить наличие сращения лимфатических узлов с окружающими тканями, консистенцию узла. Нередко лимфаденит выглядит и ощущается как подвижные узлы средней плотности.

Прием у стоматолога даст возможность снять все воспалительные процессы зубов и окружающих тканей.Причиной постоянного заражения может быть быстрый рост зубов, не регулярное мытье рук и микротравмы.

В этом случае следует обратить внимание на частоту прививок. Детям следует делать прививки по графику. В противном случае такие заболевания, как дифтерия, коклюш и скарлатина, добавят еще больше сомнений в отношении того, какой источник увеличения узлов считается эффективным и главным. В этой ситуации в ближайшие дни проявится острая инфекция, и тогда просто взять ее у инфекциониста не избежать.

Если лимфатические узлы немного увеличены, то это может быть результатом вакцинации. Это может быть связано даже не с самой вакциной, а с активированным и немного слабым иммунитетом.

Чтобы не стать причиной воспаления подчелюстного лимфаденита у детей — не откладывайте поход к педиатру. В любом случае ребенок нуждается в постоянном наблюдении, а лимфаденит — это основная причина, по которой ребенка еще раз обследует врач.

Воспаление лимфатических узлов подмышек у детей

Самая большая группа лимфатических узлов находится в подмышечной впадине.Эти узлы предназначены для устранения попадающих в организм инфекций и воспалений. Когда в подмышечной впадине воспаляется лимфоузел, это означает, что происходит заболевание одного из внутренних органов, который находится рядом, под мышкой.

Основные симптомы распространения лимфатических узлов в подмышечной впадине: припухлость, уплотнение (уплотнение), воспаление, припухлость. Воспаление лимфатических узлов в подмышечных впадинах у детей делится на 2 группы: результат простуды или инфекции верхних дыхательных путей.Поэтому, если вы обнаружите воспаление лимфатических узлов в подмышечной впадине ребенка, это может указывать на то, что он недавно перенес инфекционное заболевание, пищевое или химическое отравление. Также это может указывать на то, что явные признаки воспаления лимфатических узлов в подмышечных впадинах ребенка говорят о развитии в организме опасного заболевания, и в любом случае малыш должен пройти осмотр у педиатра, прежде чем использовать его дома альтернативными средствами. .

Воспаление лимфатических узлов в подмышечных впадинах у детей может возникать из-за различных заболеваний и повреждений кожи рук и плеч.Наиболее частой причиной этого может быть так называемая «болезнь кошачьих царапин». В медицине это называется «доброкачественный лимфоретикулез». Заболевание протекает следующим образом: после того, как кошка поцарапала ребенка, возникает воспаление того лимфатического узла, который находится рядом с царапиной, который служит открытыми воротами для всевозможных инфекций. В том случае, если ребенка поцарапала кошка, следует сразу же промазать рану зеленкой или йодом и какое-то время внимательно наблюдать за состоянием ребенка.В некоторых случаях токсоплазмоз также может протекать вместе с воспалением лимфатических узлов в подмышечных впадинах у детей.

.

Лимфома Действие | Симптомы лимфомы

Общие симптомы лимфомы

Смотрите, как доктор Эндрю Дэвис, консультант по медицинской онкологии, расскажет о наиболее распространенных симптомах лимфомы

Существует более 60 типов лимфомы, которые в целом делятся на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Эти лимфомы могут возникать практически в любом месте тела и иметь множество различных симптомов. Точные симптомы, которые они вызывают, зависят от типа лимфомы и ее местонахождения в организме.

Большинство симптомов лимфомы могут быть симптомами многих других болезней. Часто это легкие заболевания, например инфекции, но иногда это могут быть и более серьезные заболевания.

Поскольку симптомы лимфомы очень общие, иногда бывает трудно диагностировать.

Наиболее частые симптомы лимфомы:

---

Увеличение лимфатических узлов

Наиболее частым признаком лимфомы является припухлость или шишка, обычно в шее, подмышках или паху.Обычно они безболезненны. Эти уплотнения представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Многие вещи, не относящиеся к лимфоме, могут вызывать опухоли — и не все лимфомы вызывают явные опухоли.

---

Усталость

Усталость означает истощение без видимой причины или чувство усталости после того, как мало что сделали. Это не то же самое, что обычная усталость; Утомляемость огромна и обычно не проходит после сна или отдыха. Усталость может быть вызвана множеством разных причин.Лимфома — лишь одна из них.

---

Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая потеря веса означает довольно быструю потерю большого веса, когда вы не пытаетесь этого сделать. Это может быть симптом лимфомы, но может быть вызвано и другими причинами.

---

Толстовки

Лимфома может вызывать ночное потоотделение, из-за которого ночное белье и простыни становятся намокшими. Ночная потливость часто описывается как «мокнутие». Они могут возникнуть при любом типе лимфомы, а также могут возникать в течение дня.Ночная потливость также может иметь другие причины, помимо лимфомы.

---

Зуд

Зуд (зуд) без сыпи может быть симптомом лимфомы, но может иметь множество других причин. Это может быть очень неприятно, особенно в жаркую погоду.

---

Лимфома поражает всех по-разному. Например:

• У вас может быть много симптомов, только несколько симптомов или вообще не проявляться. (Иногда лимфому обнаруживают во время тестов на что-то другое.)
• У вас могут быть симптомы в одной области (местные симптомы) или симптомы, влияющие на все ваше тело (системные симптомы).
• Вы можете почувствовать себя хорошо или быстро почувствовать себя очень плохо.

Местные симптомы и системные симптомы

Некоторые симптомы лимфомы поражают область внутри лимфомы и вокруг нее. Это так называемые «местные симптомы». Наиболее частый местный симптом — увеличение лимфатического узла или узлов. Другие местные симптомы вызваны давлением опухших узлов на близлежащие ткани.Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, где находятся увеличенные лимфатические узлы. У вас может быть:

Некоторые симптомы лимфомы влияют на все ваше тело. Это так называемые «системные симптомы». Они вызваны химическими веществами, вырабатываемыми самой лимфомой, и реакцией вашего организма на лимфому. Системные симптомы включают:

Примерно у каждого четвертого человека с лимфомой Ходжкина и у каждого третьего человека с неходжкинской лимфомой высокой степени могут быть системные симптомы. Системные симптомы реже встречаются у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.

Что мне делать, если у меня симптомы лимфомы?

Большинство симптомов лимфомы может проявляться и при других, более распространенных заболеваниях. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.

Если вы подозреваете, что у вас лимфома, или вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья, посетите своего терапевта.

Вы также можете найти полезную информацию и советы о своем здоровье на сайтах NHS Choices или Patient.Info.

Если вам поставили диагноз лимфома и вам трудно справиться со своими симптомами, у нас есть несколько общих рекомендаций по борьбе с некоторыми из общих симптомов лимфомы.Поговорите со своим врачом за советом о том, как управлять своими индивидуальными симптомами.

К началу

---

B симптомы

Вы можете услышать термин «B-симптомы», особенно когда лимфома находится на стадии стадии. Стадия — это процесс определения того, сколько различных частей вашего тела поражено лимфомой. Следующие симптомы называются симптомами B:

При планировании лечения врачи учтут, есть ли у вас симптомы B.

К началу

---

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы помогают бороться с инфекцией.Они могут опухнуть по множеству причин, даже если работают должным образом.

Увеличенный лимфатический узел или узлы является наиболее частым признаком лимфомы, но лимфома не является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов. Большинство людей с увеличенными лимфатическими узлами не имеют лимфомы. Более частые причины увеличения лимфатических узлов включают:

• инфекции, такие как кашель, простуда, инфекции уха и горла
• болезней, влияющих на иммунную систему, например ревматоидный артрит
• тяжелых кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз
• некоторые лекарства.

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекциями, обычно чувствительны или болезненны на ощупь. Отек обычно спадает в течение 2-3 недель.

---

Увеличение лимфатических узлов, вызванное лимфомой:

• чаще всего встречаются в области шеи, подмышек или паха
• обычно гладкие и круглые
• имеют тенденцию быть мобильными (они сдвигаются, когда вы нажимаете на них)
• имеют «резиновую» текстуру
• обычно безболезненны, хотя иногда они могут вызывать боль или вызывать боль в близлежащих областях (например, если они давят на нерв)
• редко, может стать болезненным через несколько минут после употребления алкоголя (это наблюдается у 5 из 100 человек с лимфомой Ходжкина и, вероятно, связано с расширением кровеносных сосудов в лимфатических узлах в ответ на алкоголь).

---

Увеличение лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас лимфома. Если вы заметили опухоль, которая не исчезла в течение 2–3 недель, или заметили, что опухоль становится больше, обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха расположены близко к поверхности кожи, и их легко увидеть и почувствовать. Другие, например, те, что находятся глубоко внутри живота (живота) или груди, снаружи не прощупываются. Если они набухают, они могут вызвать боль при надавливании на внутренние ткани или их можно обнаружить только на сканировании.

Примерно 2 из 3 человек с лимфомой имеют увеличенные лимфатические узлы, которые они могут почувствовать. Это может быть единственным признаком того, что что-то не так.

Возможно, у вас опухшие лимфатические узлы:

• только в одной области вашего тела , что может произойти с любым типом лимфомы
• распространяется по всему телу (известная как «генерализованная лимфаденопатия»), которая чаще встречается при неходжкинской лимфоме, чем при лимфоме Ходжкина.

Увеличение лимфатических узлов при лимфоме вызвано скоплением раковых клеток в лимфатических узлах.Иногда болезнь протекает в активной форме, образуя множество раковых клеток, а иногда она стихает, и некоторые клетки умирают. Это означает, что увеличенные лимфатические узлы могут иногда увеличиваться и уменьшаться, особенно у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.

К началу

---

Усталость

Усталость — это сильное физическое, эмоциональное или умственное истощение без очевидной причины. Это не облегчается сном или отдыхом. Люди описывают это как чувство истощения энергии или сильную усталость, что вы не можете заниматься своими обычными делами.Иногда даже простые повседневные дела, такие как одевание, могут показаться слишком тяжелыми.

Многие состояния могут вызывать у вас усталость, включая анемию (низкое количество эритроцитов), недостаточную активность щитовидной железы, депрессию и беспокойство, синдром хронической усталости и железистую лихорадку. Если вы чувствуете усталость, это не обязательно означает, что у вас лимфома.

Неизвестно, почему именно лимфома вызывает усталость. Вероятно, тому есть несколько причин.

Если вы чувствуете усталость, обратитесь к врачу. У нас также есть несколько советов, которые помогут вам справиться с усталостью.

К началу

---

Необъяснимая потеря веса

«Необъяснимая» потеря веса означает потерю веса за короткий период времени без всяких попыток. Национальная служба здравоохранения рекомендует вам обратиться к терапевту, если вы потеряли более 5% от нормальной массы тела в течение 6–12 месяцев. Для обычного человека это означает потерю около половины камня (7 фунтов) или больше. Люди с лимфомой могут потерять больше: более 10% своего веса в течение 6 месяцев.Например, человек, который обычно весит 11 стоунов (70 кг), может похудеть на 15 фунтов (7 кг) или больше.

Люди с лимфомой могут похудеть, потому что раковые клетки расходуют ваши энергетические ресурсы. Кроме того, ваше тело использует энергию, пытаясь избавиться от раковых клеток. Похудание чаще встречается при лимфомах, которые очень быстро растут и резко увеличивают нагрузку на ваше тело.

Как и многие другие симптомы, потеря веса может происходить по множеству других причин, таких как стресс, депрессия, заболевания пищеварительного тракта или гиперактивность щитовидной железы.Лимфома — лишь одна из возможных причин необъяснимой потери веса.

Обратитесь к врачу, если вы потеряли более 5% своего веса за 6–12 месяцев, не пытаясь этого сделать.

К началу

---

Ночные поты

Если у вас ночная потливость, это не обязательно означает, что у вас лимфома. Ночная потливость также может быть вызвана другими состояниями, такими как вирусная инфекция, беспокойство, менопауза или некоторые лекарства.

Врачи не знают, почему лимфома вызывает ночную потливость.Одна из возможных причин заключается в том, что они являются естественной реакцией вашего тела на повышение температуры выше нормального уровня (лихорадка). Ночная потливость также может быть реакцией на некоторые химические вещества, вырабатываемые клетками лимфомы.

Лимфома может вызывать ночное потоотделение, настолько сильное, что ночная одежда и постельное белье становятся насквозь мокрыми. Их часто называют «промоканием». Они могут случиться с любым типом лимфомы. Хотя их обычно называют ночным потоотделением, иногда они могут возникать и днем.

Есть вещи, которые могут помочь вам справиться с ночным потоотделением, но вам также следует посоветоваться со своей медицинской бригадой.

Обратитесь к врачу, если у вас есть ночная потливость, которая регулярно будит вас, или если у вас также есть другие симптомы, такие как лихорадка или необъяснимая потеря веса.

К началу

---

Зуд

Зуд (также известный как «зуд») может быть вызван множеством различных состояний, включая аллергию, кожные заболевания, такие как экзема, кожные инфекции или менопауза.Обычно это не серьезно. Хотя зуд часто встречается у людей с лимфомой, наличие зуда на коже не обязательно означает, что у вас лимфома.

Зуд поражает примерно 1 из 3 человек с лимфомой Ходжкина и 1 из 10 человек с неходжкинской лимфомой. Может затронуть:

• участки кожи возле лимфатических узлов, пораженные лимфомой
• бляшки лимфомы кожи
• голени
• весь кузов.

Считается, что зуд при лимфоме возникает из-за химических веществ, выделяемых вашей иммунной системой, как часть ее реакции против клеток лимфомы.Эти химические вещества раздражают нервы в коже и вызывают зуд.

Зуд из-за лимфомы может быть очень сильным. Это также может вызвать чувство жжения. Обычно это не связано с явной сыпью, если у вас не лимфома кожи.

Зуд бывает очень трудно переносить, особенно в жаркую погоду. Обычно хуже ночью в постели. Если вам поставили диагноз лимфома и вы изо всех сил пытаетесь справиться с зудом, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.

Обратитесь к терапевту, если у вас зуд, который затрагивает все тело или длится более 2 недель.

К началу

---

Лихорадка

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормального уровня. Это почти всегда вызвано инфекцией, но есть несколько других, гораздо менее распространенных причин, включая лимфому.

Лимфома вызывает лихорадку, потому что клетки лимфомы вырабатывают химические вещества, повышающие температуру тела. Лимфома обычно вызывает умеренную лихорадку — температуру тела выше 38 ° C или 100 ° C.4 ° F. Их называют «субфебрильной» лихорадкой. Обычно они приходят и уходят.

Обратитесь к врачу, если у вас жар без явной инфекции, который сохраняется в течение 2 недель и более.

К началу

---

Трудности с инфекциями

Наличие лимфомы может означать, что ваша иммунная система не работает так, как должна.

Обычно белые кровяные тельца борются с инфекциями. Если у вас лимфома, вместо здоровых, «хороших» белых кровяных телец вырабатываются раковые лейкоциты (из которых состоит лимфома).Это поможет вам легче заразиться инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными или длиться дольше, чем обычно.

Инфекции часто вызывают высокую температуру и вызывают чувство жара и дрожь. Другие симптомы зависят от того, в какой части вашего тела находится инфекция — например, у вас может быть боль в ухе, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании или тошнота и диарея.

Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что вам не становится лучше после незначительной инфекции.

К началу

---

Симптомы со стороны грудной клетки

Любой тип лимфомы может вызвать увеличение лимфатических узлов в груди, но они особенно часто встречаются при лимфоме Ходжкина и некоторых типах неходжкинской лимфомы высокой степени (где клетки, по-видимому, быстро делятся). Примерно у 1 из 2 человек с лимфомой Ходжкина увеличиваются лимфатические узлы в груди.

Увеличенные лимфатические узлы в груди могут давить на дыхательные пути, легкие или кровеносные сосуды. Они также могут вызывать скопление жидкости вокруг легких.Это может вызвать:

• сухой кашель
• одышка
• шумное дыхание
• Боль за грудиной
• ощущение давления в груди.

Эти симптомы могут усиливаться, когда вы ложитесь.

Важно помнить, что все эти симптомы могут возникать при многих других заболеваниях, особенно при заболеваниях легких. Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.

Обратитесь к терапевту, если у вас кашель продолжался более 3 недель или одышка длилась более 4 недель.

К началу

---

Симптомы со стороны брюшной полости (животика)

Лимфома может развиваться в лимфатических узлах в брюшной полости (животе) или лимфатической ткани в печени или селезенке. Он также может развиваться вне лимфатической системы («экстранодальная» лимфома). Кишечник — это наиболее частое место для развития экстранодальной лимфомы.

Симптомы лимфомы живота зависят от того, какая часть живота поражена. Например:

• Если ваша селезенка сильно опухла, у вас может возникнуть боль за ребрами с левой стороны, или вы можете почувствовать вздутие живота или чувство сытости после приема небольшого количества пищи.Вы или ваш врач можете почувствовать опухшую селезенку в виде шишки в верхней левой части живота.
• Если у вас лимфома, поражающая вашу печень, ваш живот может опухнуть, белки глаз и ваша кожа могут приобрести желтый оттенок (желтуха), или вы можете заметить скопление жидкости в брюшной полости. Это может вызвать вздутие живота.
• Лимфома желудка может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), которое может вызывать боль, тошноту (тошноту) и рвоту.
• Лимфома в кишечнике может вызвать боль в животе, диарею или запор.

Обратитесь к терапевту, если у вас кровь в моче, диарея более 7 дней, зеленая или желтая рвота, рвота продолжительностью более 2 дней, или если вы обезвожены и не можете пить.

Срочно обратитесь к терапевту, если ваша кожа или белки глаз пожелтели.

К началу

---

Боль

Сами по себе увеличенные лимфатические узлы обычно не вызывают боли, но лимфома может давить на ткани вокруг узлов и вызывать боль.Где вы чувствуете боль, зависит от того, где находится лимфома.

Лимфома в самой кости встречается редко, но когда это происходит, она может вызвать боль в пораженной кости. Чаще встречается лимфома в костном мозге (губчатая часть в середине некоторых из наших более крупных костей), но обычно это не вызывает боли.

Если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья, посетите своего терапевта.

К началу

---

Кожные симптомы

Если у вас лимфома кожи, на коже могут появиться такие симптомы, как:

• плоские красные пятна
• бляшки рельефные с чешуйчатой ​​поверхностью
• комков.

Лимфома на коже может очень походить на другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз. Лимфомы кожи обычно представляют собой лимфомы низкой степени злокачественности. Иногда поражаются и другие части тела, но у большинства людей с лимфомой кожи она остается на коже.

Если вам поставили диагноз «лимфома кожи» и вам трудно справиться с симптомами, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.

Срочно обратитесь к терапевту, если у вас появилась сыпь, которая начинается внезапно и быстро распространяется, сыпь по всему телу или сыпь с другими симптомами, такими как боль, лихорадка или одышка.

Обратитесь к терапевту, если у вас появилась сыпь, которая не проходит в течение нескольких дней или мешает вашей нормальной жизни.

К началу

---

Симптомы со стороны мозга и нервной системы

Лимфома, которая начинается или распространяется на мозг или нервную систему, очень редко, но может вызывать такие симптомы, как головные боли, припадки (припадки), проблемы с памятью, головокружение, проблемы со зрением, онемение, покалывание или слабость в конечностях. Многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы, такие как эпилепсия, мигрень или инсульт.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

К началу

---

Отек рук или ног

Увеличенные лимфатические узлы иногда могут блокировать лимфатические сосуды, проходящие по телу. Это останавливает отток жидкости, называемой лимфой, из тканей тела. Эта жидкость может накапливаться, вызывая отек и чувство стянутости, тяжести или болезненности. Это называется «лимфедема». Обычно он поражает руку или ногу, хотя могут быть затронуты и другие части тела в зависимости от того, где находится ваша лимфома.Другие состояния, такие как инфекция, травма или некоторые виды хирургического вмешательства, также могут вызывать лимфедему.

Важно знать, что лимфедема встречается очень редко и обычно проходит после начала лечения. Если вам трудно с этим справиться, есть несколько вещей, которые могут помочь.

Если у вас есть симптомы лимфатического отека, обратитесь к терапевту.

К началу

---

Анемия

Примерно каждый третий человек с лимфомой страдает анемией (низким количеством эритроцитов).Это может вызвать у вас усталость и одышку, потому что вашему телу приходится работать больше, чем обычно, чтобы получить достаточно кислорода. Вы можете выглядеть бледным и у вас может быть учащенное сердцебиение.

Анемия может быть вызвана лимфомой костного мозга или кровотечением из-за лимфомы кишечника. Если у вас опухшая селезенка, анемия также может быть вызвана скоплением эритроцитов в селезенке или разрушением в селезенке. Многие другие, менее серьезные, состояния также могут вызывать анемию, такие как обильные месячные, беременность или язва желудка.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас анемия.

К началу

---

Увидеть GP

Возможно, вам будет полезно записывать свои симптомы и то, как они влияют на вас. Вы можете иметь это при себе, когда разговариваете со своим терапевтом, чтобы помнить все, что вы хотите обсудить.

Если ваш терапевт подозревает лимфому, вас могут направить на обследование и сканирование. Если в какой-то момент вы почувствуете, что второе мнение будет полезно, вы имеете право попросить его.

К началу

.

Абдоминальные проявления лимфомы: спектр визуализационных характеристик

Неходжкинские лимфомы и лимфомы Ходжкина часто поражают многие структуры в брюшной полости и тазу. Экстранодальное заболевание чаще встречается при неходжкинской лимфоме, чем при лимфоме Ходжкина. Хотя это может быть часть системной лимфомы, единичное начало узловой лимфомы не редкость. Экстранодальная лимфома описана практически во всех органах и тканях. В порядке убывания частоты вовлекаются селезенка, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа, брюшная стенка, мочеполовые пути, надпочечники, брюшная полость и желчевыводящие пути.Цель этого обзора — обсудить и проиллюстрировать спектр проявлений узловых и экстранодальных лимфом, включая лимфомы, связанные со СПИДом, в брюшно-тазовой области с использованием мультимодального подхода, особенно методов поперечной визуализации. Проиллюстрированы наиболее распространенные рентгенологические паттерны поражения. Знакомство с визуализационными проявлениями, диагностически специфичными для лимфомы, важно, потому что визуализация играет важную роль в неинвазивном лечении болезни.

1. Введение

Злокачественные лимфомы, болезнь Ходжкина (HD) и неходжкинская лимфома (NHL) составляют приблизительно от 5% до 6% всех злокачественных новообразований [1]. Лимфомы часто поражают узловые и экстранодальные структуры брюшной полости и таза [2, 3].

HD обычно почти полностью ограничивается лимфатическими узлами [4, 5]. Экстранодальная лимфома встречается примерно у 40% пациентов и описана практически в каждом органе и ткани. В порядке убывания частоты вовлекаются селезенка, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа, брюшная стенка, мочеполовые пути, надпочечники, брюшная полость и желчевыводящие пути [2].

Цель этого обзора — обсудить и проиллюстрировать спектр проявлений узловых и экстранодальных лимфом, включая лимфомы, связанные со СПИДом, в брюшно-тазовой области с использованием мультимодального подхода, особенно методов поперечной визуализации.

2. Узловая болезнь

Большинство нормальных лимфатических узлов (ЛУ) имеют размер около 1 см; однако этот размер варьируется в зависимости от их местоположения [6]. Узловая болезнь может быть одиночной или чаще множественной [3]. Одиночный массовый тип узловой лимфомы включает единичное увеличенное ЛУ и слияние нескольких увеличенных ЛУ (Рисунок 1).КТ обычно показывает огромную круглую массу или дольчатую массу однородной плотности с равномерным усилением [3].

Множественные узловые лимфомы, наиболее часто встречающиеся, могут характеризоваться увеличенными ЛУ с региональным распределением (Рисунки 2 и 3). Увеличенные ЛУ могут сливаться вместе и образовывать огромную массу и могут быть замечены на КТ как образования однородной плотности с умеренным гомогенным усилением [3]. На рисунках 4 и 5 показаны мезентериальные лимфатические узлы.

3.Болезнь Ходжкина в сравнении с неходжкинской лимфомой

LN HD редко обнаруживаются в брыжейке (менее 5–8,3%), с небольшим количеством мелких поражений, распределенных рассеянно. НХЛ имеет широкое распространение, включая все участки брюшной ЛУ (рис. 6), при этом часто поражается брыжейка (45%). Слияние увеличенных ЛУ HD наблюдается редко (16,7%), что в основном встречается при множественном узловом типе (60%). Однако слияние увеличенных ЛУ является обычным (60%) в НХЛ, проявляя признаки заложенности сосудов, признаки заложенности кишечника и признаки булыжника [3].

КТ-проявления поражения лимфоузлов до и после радиохимиотерапии различны, включая изменения во внутренних характеристиках узлов. После лечения может наблюдаться усиление гетерогенного или периферического усиления ЛУ из-за внутриузлового некроза и кальцификации поражений (Рисунок 7) [3].

Экстранодальное поражение при HD гораздо реже, чем в НХЛ. Экстранодальная инвазия прилежащих тканей наблюдается в 15% случаев, а гематогенное распространение — в 5–10%.Экстранодальное поражение (кроме селезенки и вилочковой железы) указывает на HD IV стадии. Прилегающее заболевание, которое требует местной лучевой терапии, следует отличать от болезни IV стадии, которая лечится только химиотерапией или в сочетании с общей лучевой терапией. Также необходимо оценить степень экстранодального вовлечения, поскольку это считается прогностическим [5].

КТ является предпочтительным методом, хотя могут также оказаться полезными ультразвуковое исследование и МРТ. КТ предпочтительнее для оценки лимфомы печени и диагностики лимфомы желудка и почечных или околопочечных новообразований [5].

ФДГ-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) оказалась важным методом как для определения стадии, так и для последующего наблюдения за узловыми и экстранодальными лимфомами [4]. Недавние исследования показывают, что ПЭТ / КТ превосходит КТ в выявлении экстранодальных заболеваний брюшной полости, особенно селезенки и печени [2, 4, 7, 8].

5. Селезенка

Селезенка обычно считается «узловым органом» при HD и экстранодальным органом при НХЛ [5]. Он поражен у 20–40% больных лимфомой.Поражение селезенки обнаруживается при первичном проявлении лимфомы у 30-40% пациентов с HD и у 10-40% пациентов с NHL [7].

Типы поражения включают диффузную инфильтрацию со спленомегалией или без нее и очаговые узелки [2]. Поражение селезенки обычно диффузное, и только в небольшом количестве случаев обнаруживаются узелки более 1 см в диаметре. Диффузная инфильтрация может присутствовать в селезенках нормального размера. Заметная спленомегалия почти всегда указывает на инфильтрацию.Однако реактивная спленомегалия легкой и средней степени тяжести (рис. 8) встречается примерно у 30% пациентов при отсутствии отложений лимфомы [5, 8].

5.1. Визуализация

Узелки обычно гипоэхогенные при УЗИ (рис. 9), но очень маленькие отложения могут не обнаруживаться.

На КТ изображения демонстрируют низкое затухание (рисунки 10, 11, 12, 13 и 14) с уменьшенным усилением контрастного материала (CM) по сравнению с нормальной тканью селезенки [5, 8].

На МР узелки гипоинтенсивны или изоинтенсивны на T1-взвешенных изображениях (T1-WI) и гиперинтенсивны на T2-WI и демонстрируют сниженное усиление после введения гадолиния (Gd) по сравнению с нормальной селезенкой [2 ].

Для начальной стадии вовлечения селезенки в злокачественную лимфому чувствительность и специфичность ПЭТ / КТ могут достигать 100% и 95%. Чувствительность комбинированного подхода выше, чем чувствительность любого метода по отдельности [7].

6. Печень

Первичная печеночная HD встречается очень редко [5]. Однако вторичное поражение печени довольно распространено и обычно связано с заболеванием лимфатических узлов. HD печени почти всегда ассоциируется с заболеванием селезенки (Рисунок 15).Поражение печени встречается у 15% (6–20%) пациентов с лимфомой и может быть очаговым или диффузным с гепатомегалией или без нее [2, 5]. Обычно он диффузный, с дискретными узловыми поражениями только в 10% случаев. HD проявляется чаще в виде милиарных поражений (<1 см в диаметре), чем в виде масс (рис. 16) [5, 8].

6.1. Imaging

FDG PET / CT более точен, чем другие методы поперечного сечения для обнаружения диффузного поражения печени [2].

Очаговая лимфома печени выглядит как ограниченные узелки, которые являются гипоэхогенными и не демонстрируют заднего акустического усиления при УЗИ.

На КТ с контрастным усилением узелки имеют низкое затухание (рисунки 17 и 18), а на МРТ они могут выглядеть как гипоинтенсивные или изоинтенсивные по сравнению с нормальной печенью на T1-WI и как гиперинтенсивные на T2-WI (Рисунок 19) и может иметь пониженное усиление [2, 8].

7. Желудочно-кишечный тракт

HD редко затрагивает желудочно-кишечный тракт (GI).Первичная БГ желудочно-кишечного тракта обычно включает один участок. Множественные сайты редко участвуют в распространяемом HD [5].

Экстранодальная лимфома желудочно-кишечного тракта встречается у 10–30% всех пациентов с НХЛ [9]. Желудок, тонкая кишка, глотка, толстая кишка и пищевод участвуют в убывающем порядке частоты [2].

7.1. Желудок

Желудок является наиболее частым очагом злокачественной лимфомы желудочно-кишечного тракта (60–75% случаев) [9, 10]. Однако первичный желудочный HD крайне редко.Паттерны поражения желудка включают полиповидную массу, диффузную или очаговую инфильтрацию, язвенное поражение или узелковость слизистой оболочки [2]. Инфильтрирующая форма является наиболее распространенной (рис. 20), и ее трудно отличить от скиррозной карциномы. КТ демонстрирует утолщение стенки желудка с гладкой дольчатой ​​внешней границей [5].

7.2. Поражение тонкой кишки

Лимфома является наиболее частым злокачественным новообразованием тонкой кишки, и в последние годы частота ее возникновения, связанная с гиперактивацией В-клеток, у ВИЧ-инфицированных пациентов увеличилась.Были описаны первичная НХЛ, лимфома Беркитта, лимфома MALT-типа и, в редких случаях, HD с вовлечением тонкого кишечника [10]. Паттерны поражения тонкой кишки включают одиночные или множественные узелки, утолщение периферической стенки (Рисунок 21) с аневризматической дилатацией или без нее и прямое распространение от брыжеечных узлов [2, 10].

7.3. Поражение толстой кишки

HD толстой кишки встречается редко [5, 10]. Чаще всего поражаются слепая и прямая кишки [10]. Паттерны поражения толстой кишки включают объемное полиповидное образование, инфильтративную опухоль и расширение аневризмы (рис. 22, 23 и 24) [2].В отличие от аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, лимфома чаще поражает несколько и более длинных сегментов кишечника и с меньшей вероятностью вызывает непроходимость кишечника.

МРТ используется при локальной стадии рака прямой кишки. Лимфома обычно имеет однородную промежуточную интенсивность сигнала на T1-WI, гетерогенную гиперинтенсивность на T2-WI и от легкого до умеренного усиления после инъекции Gd [10].

7.4. Приложение

Первичная лимфома аппендикса также очень редка, в литературе имеется лишь несколько сообщений о случаях, хотя чаще встречается лимфома слепой кишки, распространяющаяся до основания аппендикса [10, 11].Аппендицитная лимфома клинически может проявляться как острый аппендицит [11].

7,5. Pancreas

Панкреатическая HD является чрезвычайно редкой и почти во всех случаях вторичной болезнью прилегающих лимфатических узлов [5, 12]. Поскольку поджелудочная железа не имеет определяемой капсулы, может быть трудно отличить соседнее поражение ЛУ от внутренней инфильтрации поджелудочной железы [5].

Поджелудочная железа поражается примерно в 30% случаев НХЛ, как правило, в результате инфильтрации смежных узлов [2, 12]. Паттерны поражения включают ограниченное образование и диффузное увеличение железы, имитирующее острый панкреатит.Хотя может произойти обструкция желчных протоков, расширение главного протока поджелудочной железы от умеренной до тяжелой встречается редко [12].

Сосудистая инвазия, атрофия поджелудочной железы дистальнее опухоли, а также кальцификация и некроз опухоли на начальном этапе необычны. Эти особенности могут помочь отличить лимфому поджелудочной железы от аденокарциномы [2].

На КТ видны две разные морфологические модели: локализованная, четко очерченная форма опухоли (рис. 25) и диффузная инфильтрация увеличения (рис. 26) или замена большей части поджелудочной железы с увеличением железы и нерегулярной инфильтрацией перипанкреатического жира [ 12].

8. Мочеполовые пути

Внутреннее поражение систем мочеполовых органов при поступлении редко [5]. Чаще всего поражается мочеполовая почка [2, 13].

8.1. Почка

Поражение почек встречается крайне редко, при этом HD является скорее периренальным, а рентгенологические проявления часто заключаются в инвазии периренального пространства HD без поражения паренхимы почек [5]. Поражение почек встречается у 3–8% пациентов с лимфомой.Паттерны поражения почек в порядке убывания частоты включают множественные ограниченные образования (Рисунок 27), прямую инфильтрацию из соседних узлов, одиночную массу, изолированную перинефрическую массу (Рисунок 28) и диффузную инфильтрацию (Рисунок 29) [2, 13].

Несмотря на то, что перипельвикальная лимфома покрывает почечные прикорневые структуры, сосуды часто остаются открытыми, и часто наблюдается минимальный гидронефроз (рис. 30), который помогает дифференцировать перипельвикальную лимфому от переходно-клеточной карциномы или метастазов [2].

Почечно-клеточный рак часто можно отличить от лимфомы по характеру гиперваскулярного усиления [2].

8.2. Мочеточник

Мочеточник часто поражается забрюшинными узлами, но первичное поражение мочеточника лимфомой встречается редко.

8.3. Мочевой пузырь

Поражение мочевого пузыря также встречается крайне редко [5]. Около 8% пациентов с лимфомой имеют поражение мочевого пузыря при вскрытии. Паттерны поражения мочевого пузыря включают ограниченные одиночные или множественные образования и диффузную инфильтрацию [2].

8.4. Яичко

Лимфома яичек — редкое и смертельное заболевание, составляющее от 1% до 2% всех NH и примерно 5% всех новообразований яичек. Наиболее распространенной формой лимфомы яичек является диффузная В-крупноклеточная лимфома. Вторичное поражение яичка НХЛ более распространено, чем первичное экстранодальное заболевание [14].

Лимфома — самая распространенная опухоль яичка у пожилых мужчин; двустороннее поражение встречается в 38% случаев. Паттерны поражения яичек включают очаговые образования и диффузную инфильтрацию с увеличением яичек или без него [2, 14].

9. Надпочечник

Надпочечник участвует примерно в 4% случаев НХЛ. Двустороннее поражение надпочечников происходит примерно в 50% этих случаев (Рисунок 31). Паттерны поражения включают округлую ограниченную однородную массу и увеличенный надпочечник, который сохраняет свою нормальную форму [2].

10. Полость брюшины

Перитонеальный лимфоматоз — это редкое клиническое проявление, которое часто связано с первичной желудочно-кишечной НХЛ высокой степени и рентгенологически неотличимо от перитонеального карциноматоза [2, 15].Паттерны поражения включают отдельные узелки, диффузную инфильтративную массу и асцит (рис. 32). Экссудативный асцит от перитонеального лимфоматоза значительно ослабляется из-за повышенного содержания белка. Диффузная лимфоматозная инфильтрация брыжейки вызывает звездчатый вид брыжейки и вызывает фиксацию петель тонкой кишки [2].

11. Желчные пути

Лимфоматозное поражение желчевыводящих путей встречается редко.

11.1. Желчный пузырь

Паттерны поражения желчного пузыря включают внутрипросветную полипоидную массу, большую массу, замещающую желчный пузырь, и диффузное утолщение стенок [2].

11.2. Желчные протоки

Паттерны поражения желчных протоков включают стриктуру желчных протоков, имитирующую холангиокарциному, и очаговое образование [2].

12. Брюшная стенка

Лимфома может поражать брюшную стенку путем прямого распространения от кости или может возникать отдельно в мышцах, подкожно-жировой клетчатке или коже в результате гематогенного распространения [2].

13. Лимфомы, связанные со СПИДом

В 1987 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включили несколько гистологических типов НХЛ высокой и средней степени злокачественности в список заболеваний, которые указывают на диагноз СПИДа у пациентов с лабораторные доказательства ВИЧ-инфекции [16]. Лимфома — второе по распространенности новообразование, связанное со СПИДом. Лимфомы, связанные со СПИДом (ARL), имеют ряд весьма необычных особенностей по сравнению с лимфомами без ARL, включая поражение костного мозга и кожи.Кроме того, ARL имеют поразительную предрасположенность к экстранодальным участкам вовлечения, и желудочно-кишечный тракт является наиболее распространенным экстранодальным участком [15]. ARL может поражать любой орган брюшной полости, чаще всего ЛУ, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, надпочечники, сальник и брюшную стенку.

13.1. Печень

Очаговые опухоли лимфомы в печени гораздо чаще встречаются у больных СПИДом, чем у людей, не страдающих СПИДом. Внешний вид может варьироваться от одной или нескольких больших масс с низким затуханием до множества мелких узелков.Гепатомегалия часто встречается у пациентов со СПИДом, и иногда в большой печени может быть лимфома без очаговых поражений, очевидных на КТ [16, 17].

13.2. Селезенка

Очаговые поражения селезенки также чаще встречаются при ARL, чем при лимфоме без СПИДа. Могут присутствовать один или несколько очагов с низким затуханием. Спленомегалия довольно часто встречается при СПИДе и не является предиктором поражения лимфомой [17].

13.3. Лимфатические узлы

Аденопатия, особенно забрюшинная и мезентериальная, является частым проявлением абдоминальной ARL.Подозрение на новообразование или специфическую инфекцию ограничивается пациентами с более крупными узлами, узлами в других местах или большими кластерами более мелких узлов. Если в узлах есть центры с низким уровнем аттенуации, вероятна микобактериальная инфекция, а не лимфома [17].

13.4. Сальник

Сальник может быть сильно инфильтрирован лимфомой как одно из проявлений перитонеального лимфоматоза [16, 17].

13,5. GI Tract

Очаговые образования ARL могут быть замечены в желудке, тонкой кишке или толстой кишке.Образования в желудочно-кишечном тракте могут быть единичными находками, но признаки болезни в других местах являются обычным явлением.

Рентгенографические, КТ и бариевые особенности внутреннего поражения кишечника схожи у пациентов со СПИДом и иммунокомпетентных пациентов, при этом не обнаружено серьезных морфологических различий между различными гистологическими типами [17, 18].

13.6. Почки

Очаговые образования ARL в почках встречаются не так часто, как в печени или селезенке. Может быть видно одно или несколько новообразований почек.Образования могут быть резко ограничены или могут проникать в почечный синус или окружающие ткани [16, 17].

13.7. Забрюшинное пространство

Сильно увеличенная поясничная мышца может быть первичным проявлением ARL [16].

Хотя знакомство с особенностями визуализации лимфомы важно, для окончательного диагноза требуется биопсия. У пациентов с известным заболеванием целями визуализации являются определение стадии, оценка ответа на терапию и идентификация нового или рецидивирующего заболевания или осложнений терапии.У пациентов без известного заболевания визуализация позволяет поставить предварительный диагноз.

.

Оценка боли в животе у детей — Дифференциал

Анализ мочи следует проводить в течение 30 минут после получения образца. Первые утренние мочеиспускания могут быть лучшими для положительного результата теста на нитриты.

Положительная лейкоцитарная эстераза отдельно: чувствительность 84%, специфичность 77%, отношение правдоподобия (LR) + 5: 5, LR- 0:26. [68] Downs SM. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии.Педиатрия. 1999 апр; 103 (4): e54.
https://pediatrics.aappublications.org/content/103/4/e54.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10103346?tool=bestpractice.com
[69] Уайтинг П., Вествуд М., Ватт I и др. Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор. BMC Pediatr. 2005 г. 5 апреля; 5 (1): 4.
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-5-4

http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15811182?tool=bestpractice.com

Положительный только нитрит: чувствительность 58%, специфичность 99%, LR + 15: 9, LR- 0:51. [68] Downs SM. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия. 1999 апр; 103 (4): e54.
https://pediatrics.aappublications.org/content/103/4/e54.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10103346?tool=bestpractice.com
[69] Уайтинг П., Вествуд М., Ватт I и др. Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор. BMC Pediatr. 2005 г. 5 апреля; 5 (1): 4.
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-5-4

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15811182?tool=bestpractice.com
Этот тест имеет высокую положительную прогностическую ценность.

Положительный результат либо на лейкоцитарную эстеразу, либо на нитрит: чувствительность 92%, LR- 0: 2.[68] Даунс С.М. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия. 1999 апр; 103 (4): e54.
https://pediatrics.aappublications.org/content/103/4/e54.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10103346?tool=bestpractice.com
[69] Уайтинг П., Вествуд М., Ватт I и др. Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор.BMC Pediatr. 2005 г. 5 апреля; 5 (1): 4.
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-5-4

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15811182?tool=bestpractice.com
Этот тест лучше всего помогает исключить болезнь.

Положительный результат по эстеразе и нитриту лейкоцитов: LR + 28: 2. [69] Whiting P, Westwood M, Watt I, et al. Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор. BMC Pediatr. 2005 г. 5 апреля; 5 (1): 4.https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-5-4

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15811182?tool=bestpractice.com
Этот тест лучше всего помогает при заболевании.

.