Зарядка по кегелю при геморрое: Упражнения от геморроя в домашних условиях — что поможет, а что навредит

Упражнения от геморроя в домашних условиях — что поможет, а что навредит

Как известно, причиной геморроя часто является застой крови в малом тазу, слабая перистальтика кишечника, запоры. Упражнения от геморроя в домашних условиях, о которых мы вам расскажем, помогут устранить эти симптомы, а также восстановить кровоток, укрепить мышцы брюшной стенки, тазового дна. Произойдет это, безусловно, не сразу, но не забывайте: регулярно выполняя эти упражнения, вы обязательно добьетесь ожидаемого результата.

Гимнастика при геморрое

1. Встаньте на колени и обопритесь локтями о пол. Выполняйте скручивания таза, стараясь касаться бедрами пола. Повторите упражнение, сидя на четвереньках (ладони на полу). Достаточно выполнить в каждую сторону по 10 повторов.
2. Ложимся на спину. Приподнимаем ноги под углом 45 градусов. Медленно разводим их в стороны, затем, изображая движение ножниц, сводим крест-накрест. Повторяем 50 раз.
3. Лежа на спине, вытягиваем руки вдоль тела. Медленно приподнимаем таз и, сжав ягодицы, стараемся удержаться в таком положении некоторое время. Можно выполнять при согнутых ногах (тоже около 50 раз).
4. Ложимся на живот, скрестив руки под подбородком. Поочередно поднимаем выпрямленные ноги (каждую примерно по 10 раз).
5. Всем известная «березка» также очень полезна: ложимся на спину, поднимаем медленно вверх ноги, а затем таз, поддерживая его руками. Старайтесь подольше удержаться в этом положении.
6. Знакомый вам «велосипед» тоже поможет укрепить мышцы: лежа на спине, имитируйте движения ногами, которые вы выполняете при езде на велосипеде.
7. Упражнения Кегеля: необходимо сжимать мышцы промежности, как бы имитируя попытки прервать мочеиспускание, сдержать газы. Анус должен втягиваться в прямую кишку. Данное упражнение надо выполнять в разном темпе, причем вы можете делать это в любых условиях, но в первые дни лучше попробовать на полу.

Йога при геморрое

В домашних условиях к этим упражнениям от геморроя можно добавить йогу, которая поможет вам активизировать работу кишечника. Начните с самых легких поз. Дыхание задерживать не нужно – это увеличивает давление в брюшной полости. По этой же причине «сидячие» позы практиковать не следует.

Очень эффективны также спортивная ходьба, легкий бег на лыжах, плавание.

Какие упражнения не будут полезны

Некоторые упражнения не только не помогут вам облегчить симптомы геморроя, но и способны навредить. Это тяжелая атлетика, интенсивные приседания, упражнения, где необходимо делать резкие махи ногами, а также связанные с большой нагрузкой на мышцы пресса.

Более подробную информацию о геморрое вы можете получить на сайте Stopgemorroj.ru.

отзывы о гимнастике и практическое применение

Для лечения геморроидальных проявлений выведено немалое количество препаратов и способов – компрессы, свечи домашнего изготовления, ванночки. Назначается зарядка, состоящая из упражнений Кегеля. Воздействуют профилактически, помогают в лечебном действии желающим избавиться от геморроидальных проблем. Упражнения укрепляют тазовые мышцы, устраняют симптомы заболевания. Считаются проверенными.

Гимнастика по Кегелю при геморрое продумана для лечения болезни. Регулярное применение укрепляет сосуды, сфинктер. Части прямой кишки получают улучшение. Противопоказание зарядки – обострение болезни. Делается перерыв. Разработкой и внедрением гимнастики Кегеля занимались передовые гинекологи. Первоначально задумывалась для людей с недержанием мочи, восстановительного процесса после родов. Выяснилось: методика справляется с простатитом у мужчин, геморроем.

Тренировка мышц тазового дна отличается благотворным эффектом ряда заболеваний, возникающих в этой области. Восстанавливают физиологическую структуру органов.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Польза упражнений

Сила воздействия зарядки известна. Перед началом рекомендуется посетить врача, получить медицинскую консультацию. Возможно, добавят комплекс препаратов в дополнении лечения запущенной формы.

Результативность упражнений Кегеля от геморроя:

• Улучшается кровообращение, что сказывается на внутренних органах.
• Стимулируется отток потока крови по венам.
• Происходит предотвращение появления геморроидальных шишек, узлов. Если они образовались, помогут их уменьшить, ликвидировать полностью.
• Гимнастика Кегеля подходит мужчинам, женщинам. Выполняется в домашних условиях.

Приступим к зарядке

Выполнение зарядки Кегеля – простая и доступная процедура. Принцип выполнения напоминает попытку не выпускать газики. Получаются задержки, сдавливание и напряжение.

Этапы основы упражнений:

1. Постепенное сокращение мышц малого таза, потом резкое расслабление. Сжатие, сдерживание от 4 секунд. Расслабляться требуется полностью.
2. Мышцы работают на скорость. Её увеличивают с последующими тренировками. Сокращайте мышцы быстро, чувствуйте сжимание.
3. Выталкивание (такими действиями сопровождаются испражнения) с применением силы. Напоминает тренировку дыхательной системы (вдох – выдох). Эффект – тренировка мышц для работы.
4. Сжимание мышц до предела и потом медленное уменьшение. Получаем обратное упражнение первому.

Геморрой отступит после курса зарядок. Проводите их чаще. Удобство гимнастики – возможность повторения на работе, дома. Выполняйте уроки в туалете.

Упражнения рекомендуется начинать после первых симптомов. Не дожидайтесь болевых спазмов, кровотечения – начните зарядку. Увеличивайте нагрузку на мышцы. Этапы рекомендуется проделывать от 10 раз. Проводите для ожидаемого эффекта от 5 суточных зарядок.

Элементы гимнастики увеличивайте при каждом подходе или через подход. Нельзя переусердствовать. Не известна действенность и скорость реакции организма на изменения. Следите за отсутствием вреда – за неделю выполнения зарядки увеличьте сокращения с 5 до 30 раз.

При правильном выполнении понятны плюсы гимнастики по Кегелю. Во-первых, выполняются где угодно и когда угодно. Во-вторых, женщины дополнительно напрягают влагалищные мышцы, мужчины – избавляются от болезней мочеполовой системой. В-третьих, проверить результативность занятий просто: попытайтесь задержать мочу. Это произошло быстро, без усилий – значит зарядка располагает оздоровительным эффектом.

Следим за правильным выполнением

Первоначально гимнастику лучше начинайте лёжа. С последующим разом делайте сидя, стоя. Эффект одинаковый. Первый раз рекомендовано лежать, чтобы удалось почувствовать организм, происходящее при напряжении, расслаблении мышц тазовой части. Методика, выполняемая лёжа, удобнее при беременности.

Во время занятий мускулатура спины и других частей тела не принимает участия!

• Первое – сокращайте мышцы дна таза. Не старайтесь сделать быстро. Действуйте постепенно, медленно – «пробуждайте» мышцы. Напомните, что расслабленность – не их первоначальная природа. Расслабление происходит из-за малоподвижности, лежания, сидения большей части дня. Если дома не получается делать зарядку, попробуйте за рабочим местом проделать упражнения на сжатие мышц. Спину требуется расслабить. В течение дня проделывайте упражнения каждые три часа. Мышечная ткань укрепится.
• Вторым элементом зарядки выступает выдавливание. Сложен для выполнения. При недержании мочи, расстройстве желудка мероприятия оставьте для домашнего выполнения лёжа. Выдавливание не рекомендуется делать до 5 раз в первые занятия, до 15 раз за время выполнения упражнений. Большее количество спускает старания в ноль.
• Для проверки результативности процедур попробуйте задерживать мочеиспускание. Это очередной элемент гимнастики. Проделывается нечасто.

Выполнять упражнения особенно тяжело при беременности. Замечена тенденция: женщинам гимнастика доступнее, проходит быстрее, легче понять требуемое. С мужчинами правильность действий затягивается. Влияет физиология. Женщины предназначены для вынашивания детей, организм предназначен сдерживать и выталкивать.

Противопоказания для занятий гимнастикой по Кегелю отсутствуют. Рекомендовано практиковать человеку с геморроем, болезнями мочеиспускания, детям.

Отзывы о гимнастике

Валерий: Слышал о зарядке, читал отзывы на сайтах. Был уверен, что помогает женщинам. Объясню: отзывы оставляли только дамы. Мужчины молчат. Долго думал. Не хочется себя чувствовать беременной или после родов женщиной, чтобы делать зарядку. На помощь пришла логика. Какая разница, от чего появился геморрой – появилась болезнь, ищи пути решения. Почему не попробовать. Времени немного забирает, можно попробовать на работе. Сижу в отдельном кабинете, никто не увидит. Попробовал. Ничего страшного и ужасного. Делал неделю, пять раз на день. Через семь дней почувствовал, что мышцам лучше. Облегчение наступило, пусть маленькое. Начало положено. Мужчины, не бойтесь делать гимнастику по Кегелю. Женщины общительнее, поэтому оставляют комментарии. Мужчинам стыдно признаваться в слабых сторонах.

Павел: Прочёл откровение о геморрое на форуме, решил написать тоже. Мужчины молчат, хотя по статистке мужской пол склонен к патологии. Узнал о зарядке, когда ходил с женой на курсы для беременных. Некоторые упражнения для двоих предназначены. Инструктор, когда сказал, что начинают делать гимнастические упражнения по Кегелю и как они помогают, даже улыбнулся. Меня давно такая беда мучает. К проктологу не пойду, неприятно думать о посещении такого места. А тут такая удача. Лекцию прочитал инструктор курсов о болезни, рассказал о статистике. Никто не заметил, что я вместе со всеми делаю зарядку. Облегчение действительно скорое. Долго не ждал. Я за упражнения и идею делиться такими моментами в комментариях. Мужчины всегда молчат, мучаются. Может, одумаются и начнут применять в жизни то, что полезно.

Упражнения Кегеля — «Упражнения Кегеля от… геморроя. Тренировала одно место, а помогла другому»

К такой замечательной во всех смыслах гимнастике я решила прибегнуть полгода назад. Мне кажется, не найдется такой женщины (девушки), которая была бы на 200% довольна «поддоном», в особенности если за плечами материнство.

Раньше мысли тренировать свое влагалище не приходили мне в голову. Как-то все было нормально. Или я так думала. Муж не жаловался никогда, а я не спрашивала.

Об упражнениях Кегеля для тазового дна узнала здесь, на Айреке. За что огромное спасибо всем высказавшимся девчонкам!

Итак, в чем суть КК?

Абсолютно несложные упражнения. Трудность только в том, как бы это покультурнее объяснить.

Необходимо каждый день (как обычная зарядка для тела) по несколько заходов сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Промежности, влагалища, области ануса. Их у нас там несколько, и на этапе полного непонимания что к чему можно попытаться напрягать то, что вообще в состоянии напрягаться.

Необходимо научиться управлять дыханием, держать диафрагму. Совмещая с тренировками нижних мышц. Отдельные упражнения так и называются: «дышать влагалищем», как бы абсурдно это ни звучало. Какой-нибудь йог назвал бы это открытием чакры.

По мере привыкания и узнавания самой себя придет и понимание, какой именно мышцей в данный момент управляешь. Положение тела тоже нужно менять, поэтому лучше выбирать для КК отдельно время, а не просто перед сном сжиматься в постельке.

Самое сложное, для виртуозов – тренировки глубоких мышц влагалища. Вот они-то поддаются дрессировке сложнее всего. Для этих целей существуют специальные тренажеры. Скажу честно, я их не приобретала, но в данной ветке девчонки поделились бесценным опытом, читайте и наслаждайтесь.

Вернусь к себе. Сюрприз с упражнениями Кегеля от геморроя. Как оказалось, если ежедневно выполнять комплекс даже без вагинальных шариков, а просто способом «сжались-разжались», то анус конкретно так приходить в тонус.

Меня эта деликатная проблемища коснулась сразу после родов. И в течение 5 лет обострялась трижды. Причем чем дальше, тем страшнее – узел перестал вправляться, висел себе мешочком и бесил своим присутствием. Проктологу показывала, предлагают операцию, но так как он не воспалялся, и от своего лишнего веса (который, полагаю, был провокатором болезни) я давно избавилась, то решено было оставить как есть. Дескать, не одна я такая живу с «мешочком» в попенции.

И вот Кегель. Я быстро освоила приемы Лифт, Волна, Русалка, Восьмерка (у упражнений есть нормальные названия, эти даны такими же дилетантами как я) А когда не было времени на конкретную тренировку, дети дома, гости и всякие другие свекровные обстоятельства, то просто делала жимы нижними мышцами по 25 раз в 3 захода.

И знаете, с большим удивлением обнаружила, что мой ненавистный геморроидальный узелок стал вправляться внутрь. Сюрпрайз! Тренировала-то я вагинальные мышцы, а тут такое.

Добавлю, что занимаюсь я всей этой гимнастикой 6 месяцев. Когда столкнулась с серьезными проблемами со здоровьем, стала относиться к организму намного внимательнее, и поняла, что не только волосы, а многие другие части тела нуждаются в уходе. Поддон в том числе.

В любом случае, противопоказаний к Кегель-комплексу мало, а сами упражнения будут полезны даже тем, кто не использует шарики и тренажеры.

Всем крепких мышц и отличного настроения!

И снова о пользе физических упражнений при геморрое. Система упражнений Кегеля

Среди основных факторов, способствующих возникновению заболевания, на первом месте можно назвать запоры и застой венозной крови.

Упражнения Кегеля при геморрое укрепляют мышцы сфинктера анального прохода и нормализуют структуру сосудов, обеспечивающих кровью прямую кишку. При напряжении тазовой области функционируют все мышцы промежности, включая те, что могут подвергаться возникновению узлов и тромбов в районе анального отверстия.

Для начала тренировок нужно понять о каких мышцах идет речь. Сделать это можно следующим образом: при посещении туалета попытайтесь задержать струю мочи, не помогая себе мышцами ягодиц, ног или пресса. Если это вам удалось, вы почувствовали мышцы промежности.

Гимнастика Кегеля при геморрое эффективна только при регулярном выполнении.

Упражнения Кегеля можно разделить на три типа:

1. Медленное напряжение и расслабление мышц тазового дна.
   Для этого напрягите интимные мышцы, как при остановке мочеиспускания, задержите на три секунды, медленно расслабьтесь. В итоге вам нужно научиться увеличивать время задержки до 20 секунд.
   Когда вы уверенно овладеете техникой выполнения упражнения можете переходить к более сложному варианту занятий — «Лифт». Суть которого состоит в постепенном напряжении и расслаблении мышц.
   Для начала работы слегка напрягите мышцы и задержите на пару секунд, это ваш «первый этаж». Для продолжения подъема напрягите мышцы несколько сильнее и удерживайте их в этом положении — вы поднялись на «второй этаж». Продолжайте подниматься до 3—5 этажа по мере своих возможностей, со временем вы сможете подняться и на десятый. Важно помнить, что спуск тоже должен выполняться поэтапно с остановками на каждом этаже.
2. Быстрые сокращения мышц.
   Как можно быстрее напрягайте и расслабляйте мышцы промежности.
3. Выталкивания. Для выполнения этого упражнения необходимо потужиться как при запоре или в родах.

Будьте здоровы!

***********************************

НАПОМИНАЮ!

Я принимаю пациентов в городе Одессе по трем адресам:

1. ул. Успенская, 59. Медицинский центр «АРНИКА». Каждый понедельник с 16.00 до 18.00.

2. ул. Заболотного, 26/32. Одесская областная консультативная поликлиника. 4 этаж, каб. 401. Ежедневно с 8.30.

3. ул. Раскидайловская, 69/71. Медицинский центр ODREX.

ПОДРОБНЕЕ ОБО МНЕ:

Запись на прием по телефонам: 066 786 50 23, 048 743 03 97.

С уважением, кандидат медицинских наук Сергей ДЕГТЯРЕНКО.

Гимнастика при геморрое. Как системно «прокачать» болезнь?

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна

Наверняка вы хоть раз слышали об упражнениях Кегеля. Но не все знают, что это такое и чем они полезны. Это тренировка внутренних мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку, а особенно они полезны будущим и только что родившим мамам. В этой статье мы расскажем, в чем польза от упражнений Кегеля, как начать ими заниматься и делать это регулярно.

Упражнения Кегеля для беременных: что это?

Упражнения Кегеля тренируют мышцы тазового дна путем сокращения и расслабления мускулатуры в области таза и половых органов. Это мышцы, которые поддерживают органы малого таза: мочевой пузырь, матку, тонкий кишечник и прямую кишку. Если вы будете регулярно делать упражнения Кегеля во время беременности и после родов, вы укрепите эти мышцы и обеспечите их нормальную работу, а это чрезвычайно важно для того, чтобы всегда контролировать мочевой пузырь и кишечник. Упражнения Кегеля рекомендуется делать регулярно вне зависимости от беременности. Во время беременности, а также после рождения ребенка они особенно полезны, ведь в этот период мышцы тазового дна особенно нуждаются в укреплении.

Дополнительный плюс: чтобы делать упражнения Кегеля, вам не надо ходить в спортзал. Тренироваться можно дома, незаметно для всех.

Польза упражнений Кегеля для беременных

Почему упражнения Кегеля полезны, особенно во время беременности и после родов:

• Помогают контролировать мочевой пузырь. У многих женщин подтекает моча во время беременности или после родов. Это особенно актуально для женщин, которые рожали естественным путем, а также для тех, у кого уже есть несколько детей. Упражнения Кегеля — отличное средство профилактики и лечения недержания мочи: например, когда вам очень хочется писать и вам не удается дотерпеть до туалета, а тажке случайного недержания при напряжении, когда небольшое количество мочи подтекает во время кашля, смеха или чихания.

• Удерживают на положенных местах органы малого таза. Естественное родоразрешение — одна из возможных причин пролапса органа малого таза (опущения во влагалище матки, уретры или кишечника). Дело в том, что при беременности и естественном родоразрешении мышцы тазового дна ослабевают и не могут удерживать органы малого таза на своих местах. Дополнительно к другой терапии упражнения Кегеля вам может назначить и врач.

• Помогают избежать недержания кала, то есть когда вам не удается дотерпеть до туалета, чтобы сходить по-большому. Упражнения Кегеля хорошо укрепляют мышцы прямой кишки.

Укрепив мышцы тазового дна во время беременности, вы сможете расслаблять и контролировать их при подготовке к схваткам и родам. В послеродовой период упражнения Кегеля способствуют восстановлению тканей перинеума, которые растягиваются при естественном родоразрешении.

Как делать упражнения Кегеля для беременных

Делать упражнения Кегеля очень просто. Вся суть в том, чтобы сжимать и расслаблять те же самые мышцы, которыми мы пользуемся, когда стараемся сдержать мочеиспускание. Вот как делать упражнения Кегеля:

• Нащупайте нужную мускулатуру. Для этого вставьте палец (помыв предварительно руки) во влагалище и сожмите те мышцы, которыми вы пользуетесь, когда нужно сдержать газы. Если вы почувствовали давление вокруг пальца, вы все сделали правильно. Можете представить, что пытаетесь сдержать газы или мочеиспускание, чтобы найти те самые мышцы. Если вы не уверены, спросите у врача — он поможет вам найти нужные мышцы.

• Устройтесь поудобнее. Поначалу проще делать упражнения лежа. В дальнейшем вы сможете выполнять их лежа, стоя и даже сидя.

• Сожмите мышцы тазового дна, расслабьте их и повторите. Попробуйте несколько разных вариантов упражнений Кегеля:

  • Удержание. Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте их в таком положении несколько секунд. Затем расслабьте на несколько секунд и повторите. Сначала у вас получится удерживать мышцы только пару секунд. Увеличивайте время удержания постепенно в течение нескольких недель на секунду-две, пока вам не удастся удерживать в течение 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз подряд. Если вам тяжело, уменьшите количество повторов. По мере тренировок сокращение может ослабевать. Это нормально. Просто сосредоточьтесь и снова напрягите мышцы. Со временем вы заметите, что сами сокращения стали мощнее.

  • Быстрые сокращения. Быстро сокращайте и расслабляйте мышцы тазового дна несколько циклов подряд.

  • Удержание-расслабление по 3 секунды. Удерживайте сжатые мышцы три секунды, расслабьте на 3 секунды и повторите.

• Увеличивайте нагрузку по мере укрепления мышц. Лучше начать с небольшой нагрузки и постепенно увеличивать количество повторов, длительность удержания и количество тренировок в день. В следующем разделе речь пойдет о том, когда и как часто можно делать упражнения Кегеля.

Как и любые другие упражнения, упражнения Кегеля требуют регулярности и правильной техники. Как правило, контроль мочевого пузыря и кишечника улучшается через 6–12 недель. Чтобы закрепить результат, выполняйте упражнения Кегеля каждый день.

Когда начать делать упражнения Кегеля и с какой периодичностью

Если вы ждете ребенка или только что после родов, обсудите этот вопрос с врачом. Лучшее время для начала тренировок — второй триместр, когда у многих будущих мам случается прилив энергии. Если вы только что родили, рекомендуется приступать к упражнениям Кегеля через несколько дней после естественного родоразрешения без осложнений — когда вы почувствуете, что готовы. Если у вас были осложнения при естественном родоразрешении или кесарево сечение, дождитесь разрешения от врача.

Что касается периодичности, то применительно к упражнениям Кегеля жестких правил нет. Одни специалисты советуют выполнять их не реже двух раз в неделю, другие — каждый день. Количество повторений и периодичность занятий смело варьируйте по ситуации. Например, врач может назначить вам 10 подходов упражнений Кегеля три раза в день, или 50 сжатий в течение дня, или два раза в день с последующим увеличением до трех. По мере тренировки вы сможете выполнять их лежа на диване, в очереди в магазине или даже в кровати перед сном. Также можно сокращать мышцы тазового дна, если вы почувствовали, что напряжение может спровоцировать подтекание мочи — например, вам захотелось чихнуть или рассмеяться.

Маленькие хитрости упражнений Кегеля

Чтобы получить максимум пользы от упражнений, обратите внимание на следующие моменты:

• Не стоит делать упражнения, когда писаете — из-за этого мочевой пузырь может освободиться не полностью.

• Не напрягайтесь и не задерживайте дыхание. Мышцы живота, ягодиц и бедер должны быть расслаблены.

• Не переусердствуйте. Если через некоторое после начала тренировок вы чувствуете легкую «забитость» в районе таза, это нормально, но при любых болевых ощущениях прекратите упражнения и сообщите об этом врачу.

• Главное в этом деле — регулярность. Если вы постоянно забываете об упражнениях, скачайте специальное приложение: оно напомнит вам, что пора делать упражнения, а также предложит различные программы тренировок.

• Иногда женщинам крайне сложно сжимать мышцы таза или же они не могут найти нужные мышцы. Посоветуйтесь с врачом — возможно, в вашем случае будут полезны тренировки с устройством c технологией обратной биологической связи, которое определяет, какие мышцы сокращаются, или с безболезненной стимуляцией электрическим током.

Упражнения Кегеля — ваш маленький секрет. Никто и не заметит, что вы прямо в этот момент усердно тренируете мышцы тазового дна. Для поднятия общего тонуса и улучшения настроения рекомендуем и другие виды физической активности, которые помогут вам подготовиться к материнству.

Упражнения Кегеля. Что это и зачем они нужны. Советы хирурга-гинеколога Слободянюка Б. А.

Услуги и цены

Первичный прием хирурга-гинеколога

2000 ₽

Повторный прием хирурга-гинеколога

1700 ₽

Доктор Арнольд Кегель, американский гинеколог, разработал упражнения, как нехирургическое лечение недержания и выпадения у женщин органов малого таза. Эти упражнения рекомендованы многими врачами, как лечение или профилактика различных заболеваний. Сегодня мы расскажем о том, в каких случаях стоит выполнять эти упражнения — кому и в чем они могут помочь, а также о технике и правильности их выполнения.

Кому рекомендовано:

• Беременным
• Молодым мамам
• Женщинам и мужчинам за 50 лет

Почему стоит делать упражнения Кегеля?

1. При наличие послеродовых осложнений:
   • стрессовое недержание мочи,
   • рыхлость влагалища, затрудняющее достижение сексуального удовлетворения,
   • выпадение репродуктивного органа и влагалища.

   Выполнение упражнений Кегеля позволяет быстрее вернуться к успешному половому акту, так как многие женщины после рождения ребенка жалуются, что их влагалище стало шире, и это приводит к дискомфорту. Выполнение упражнений позволяет сузить вход во влагалище и повысить эластичность его стенок, что приводит к усилению ощущений во время полового акта.

2. 
   Проблемы с мочевым пузырем.

   Около 30% рожениц естественным образом жалуются на недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделение, например, во время упражнений, кашля или даже смеха. Это происходит из-за растяжения мышц и связок тазового дна, в результате чего мочевой пузырь опускается, а его стенка сдавливает уретру, в результате чего его отверстие расширяется.

   Упражнения Кегеля (да и вообще занятие спортом, что уж там) помогают избавиться от этого неприятного недуга, а также освободиться от запоров и геморроя, которые могут возникнуть.

   Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются, конечно, не только у беременных, поэтому такая гимнастика полезна всем, кто от этого страдает — и мужчинам, и женщинам.

Как тренировать мышцы Кегеля.

На первом этапе упражнения следует напрячь мышцы заднего прохода, задержать их на несколько секунд, а затем расслабить. Повторять это упражнение нужно несколько раз.

Можно включить дыхание во время тренировки. Напрягая мышцы, сделать глубокий вдох, а с расслаблением — выдох. Сжимая мышцы, можно сделать какое-нибудь движение, например, поднять ногу или встать. Упражнения можно выполнять несколько раз в день по 10 повторений (всего желательно 100-200 раз в день).

Также существуют различные типы предметов, облегчающих упражнения, например, вагинальные шарики или конусы (специальные грузики, которые женщина удерживает во влагалище определённое время) и пр.

Есть очень хороший метод — портативный вагинальный электростимулятор, когда с помощью электрического тока происходит стимуляция нужных мышц. Впоследствии женщина понимает, как правильно сокращать эти мышцы самой.

Ещё можно выполнять приседания, но неглубокие, чтобы угол в коленях был не более 90 градусов.

Преимущество таких тренировок в том, что их можно выполнять везде, например, на работе, за столом, при ходьбе и т. д. “Вообще йога, да и любые физические упражнения, физическая активность очень благоприятно действуют на тазовое дно. Если у пациенток есть избыточный вес или ожирение, мы обязательно рекомендуем это корректировать”. — говорит Борис Александрович.

Также он советует перед началом тренировок, провериться у того доктора, который занимается гинекологией, урогинекологией или физиотерапией и сможет проконтролировать как силу развития этих мышц, так и правильность выполнения упражнений: “Потому что многие женщины напрягают мышцы-антагонисты, например мышцы брюшного пресса, которые в момент выполнения упражнений не должны участвовать. Поэтому мы рекомендуем держать руки на животе для того, чтобы не напрягать эти мышцы”.

Также можно попробовать “найти” нужные мышцы в туалете — просто постарайтесь остановить мочеиспускание. Так вы поймете, какими мышцами предстоит работать.

Но когда же мы увидим результат?

Здесь, к сожалению, все индивидуально. И проблемы, и мышцы, и спортивная подготовка, и даже сила воли у всех разные. Но есть два важных момента, которые напрямую влияют на результат:

1. Регулярность.
2. Чаще проводим тренировки — быстрее наступает эффект.

Всем удачи на пути к здоровью!

Упражнения при геморрое для женщин и мужчин в домашних условиях

Геморрой – крайне неприятная проблема, которая знакома большому количеству людей. Лечение этого недуга должно быть комплексным. Важной мерой его являются медикаменты, но нельзя решить проблему лишь ими, не пересмотрев свой образ жизни. Терапия также должна включать в себя устранение вредных привычек, правильное питание, а также увеличение физической активности. Специалисты рекомендуют выполнять специальные физические упражнения, направленные на лечение заболевания.  Гимнастика при геморрое может помочь значительно улучшить состояние.

Основные правила гимнастики при геморрое

Геморроидальная болезнь должна лечиться комплексно. Нельзя победить проблему, не применяя медикаменты, не придерживаясь правильного питания и здорового образа жизни. Также играет важную роль физическая активность, которая включает в себя не только простую ходьбу либо пробежки, но также и специальные упражнения, помогающие вернуть нормальный тонус сфинктерной мускулатуре и мышцам ректального канала. Они работают в следующих направлениях:

• Обеспечивают отток крови от венозных скоплений в канале заднего прохода.
• Устранить в венозных и капиллярных сосудах кровяной застой.

Дополнительно зарядка помогает укрепить сосудистые стенки, нормализует процессы опорожнения кишечника, позволяет избавиться от запоров и улучшить состояние здоровья в целом.

Благодаря комплексу упражнений можно продлить период ремиссии, предупредить обострения  недуга, а в начале развития заболевания притормозить его прогрессирование.

Разрешенная и запрещенная нагрузка при геморрое

Независимо от формы заболевания (помимо тяжелого обострения) врачи советуют пациентам больше двигаться и стараться не находиться долго в положении стоя или сидя. Но важно знать, что разрешают, а что запрещают занятия спортом при геморрое.

Как при наружном, так и при внутреннем расположении геморроидальных узелков полезны  кардионагрузки, такие как медленный бег, плавание, простая ходьба либо лыжный спорт.  Также существует большое количество специальных комплексов, направленных конкретно на лечение этого заболевания.

Тем не менее, при геморрое разрешен далеко не каждый вид активности. Некоторые занятия могут спровоцировать ухудшение состояния  пациента, если они чрезмерно напрягают мышцы брюшины и способствуют повышению давления в органах малого таза.

При геморрое рекомендуется избегать следующих видов активности:

• тяжелая атлетика, сопровождаемая поднятием тяжелых весов;
• резкие махи ногами;
• резкие и глубокие приседания;
• определенные упражнения на пресс.

Также есть условно разрешенные виды спорта, которые разрешены в период ремиссии. К ним относится езда верхом и на велосипеде, академическая гребля.  Но при обострении заболевания эти виды активности запрещены. Подробно о занятиях спортом при геморрое читай в статье.

Гимнастка при геморрое: основные правила

Выполняя упражнения для лечения и профилактики геморроя нужно выполнять упражнения правильно, ориентируясь при этом на собственное состояние организма. Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Перед тем как заниматься, рекомендуется опорожнить кишечник, чтобы возможные позывы вас не отвлекали.
• Если вы ощущаете некоторую болезненность при выполнении упражнений, то нужно предварительно обезболивать геморроидальный узел, применяя сидячие ванночки, анестезирующие мази, суппозитории.
• Если боль все равно возникает при выполнении определенных упражнений, откажитесь от них, заменив им более нейтральными.
• Начинайте заниматься с минимальными нагрузками, постепенно увеличивая количество повторений.
• Каждое упражнение нужно выполнять аккуратно, придерживаясь спокойного темпа, избегая резких движений и рывков.
• В процессе выполнения упражнений не задерживайте дыхание, так как это может спровоцировать повышение внутрибрюшинное давление.
• Заниматься нужно регулярно, посвящая зарядке 10-15 минут каждый день. Тогда вы сможете ощутить положительные результаты через 2-3 недели.

Упражнения при геморрое для женщин

Кремы и свечи, применяемые для лечения, облегчают состояние пациента только временно, а чтобы добиться стойкого результата, нужно повысить уровень своей двигательной активности. Для этого применяется специальный комплекс лечебной физкультуры, который нужно выполнять регулярно и в течение длительного периода. Основной акцент в таких упражнениях делается на мышцы живота и таза, почти все из них будут доступны для выполнения в домашних условиях.

Геморрой одинаково может развиваться и мужчин, у женщин. Женщины часто приобретают его при беременности и родах, сталкиваясь с проявлениями заболевания впервые именно в этот период. Как для лечения, так и для профилактики геморроя могут применяться следующие упражнения:

• В положении стоя вытяните руки вперед, ноги поставьте на ширине плеч. Поворачивайте в стороны тело, не отрывая от пола ступни, рука при этом должна отводиться в сторону поворота и обратно.
• В положении сидя упритесь руками назад, ноги согните в коленях, не отрывая ступни от пола. Вернитесь в исходное положение.
• В положении сидя с прямыми разведенными ногами выполняйте наклоны, стараясь достать ступни.
• Сидя на табурете, вытяните в сторону левую руку, а правой, согнутой в колене, постарайтесь прижаться к животу. Выдохнув, сядьте и вдохните. Проделайте то же самое для второй ноги.

Также для женщин полезны упражнения Кегеля при геморрое, суть которых в попеременном сжимании мышц ануса в положении лежа. Программа дополняется махами ногами в разные стороны, повторениями движений, имитирующих велосипедную езду. Благодаря этому обеспечивается нормальное кровоснабжение в области таза и ног, что предупреждает расширение вен.

Упражнения Кегеля можно выполнять в соответствии со следующим алгоритмом:

• Лягте на спину, согните нижние конечности, прижмите к полу ступни. Сожмите тазовые мышцы так, чтобы ощутить сжатие и втягивание сфинктера в задний проход. Такое положение удержите на 3 секунды.
• После нужно последовательно расслаблять и сокращать мускулатуру промежности – сначала сжимать сфинктер, а после расслаблять его.
• Потом увеличивайте силу сократительных движений до максимума, а после так же постепенно уменьшайте.
• Затем нужно имитировать потуги, напоминающие движения ануса и промежности при походе в туалет или при родах.

Делать такие упражнения рекомендуется по 10 раз, сначала в положении лежа, а после, когда мышцы немного адаптируются к нагрузкам, можно выполнять их стоя и сидя.

Хотя это упражнения довольно простые, их рекомендуется выполнять осторожно, обращая внимание на возможный болевой синдром. При обострении заболевания, сопровождаемом кровотечением и выпадением узелков, занятия лучше прекратить.

Упражнения при геморрое для мужчин

Довольно распространенной причиной геморроя у мужчин является тяжелая работа, при которой необходимо поднимать тяжести или долго находиться в положении сидя, например, за рулем. Это способствует нарушению оттока крови от области таза, что предполагает повышенное давление на вены и провоцирует их расширение. Упражнения для лечения геморроя для мужчин помогают повысить сократительную способность сфинктера, улучшить эластичность сосудов и общее состояние венозной системы. Может использоваться та же методика Кегеля, адаптированная под мужчин. Она предполагает напряжение тазовых мышц, а мышцы брюшной стенки при этом не задействуются.

Первое упражнение выполняется лежа на полу. Нужно согнуть колени и опереться на ступни ног. Совершаются движения мышцами ануса, при которых они будто втягиваются внутрь, затем нужно расслабиться. Начинать занятия нужно с втягивания и расслабления этих мышц в течение трех секунд, постепенно увеличивая это время до десяти секунд.

Занятия должны быть регулярными, только тогда вы получите результаты. Освоив движения, вы также сможете делать движения в положении стоя или сидя.

Для приведения тела в тонус и облегчения функционирования сосудов мужчинам можно применять следующие упражнения против геморроя

• Велосипед. Нужно принять положение лежа на спине, согнуть ноги и поднять их вверх. Имитируйте велосипедную езду, выполняя круговые движения, затем перейдите к упражнению, напоминающему ножницы – разводите ноги влево и вправо, возвращая их обратно.
• Мостик. Примите положение лежа, согните ноги, обопритесь на ступни. На вдохе оторвите таз, приподнимите его, сжимая ягодицы.
• Упражнение на пресс. Лягте на пол, скрестите рук на груди, поднимайте и опускайте корпус.

Упражнения рекомендуется повторять по 10 раз в 3-4 подхода.

Упражнения при геморрое по Бубновскому

Длительное пребывание в сидячем положении ухудшает кровообращение в органах малого таза, что негативно влияет на состояние пациента. Правильная гимнастика при геморрое в домашних условиях помогает обеспечить нормальный приток крови к данным органам, улучшить настроение и просто благотворно повлияет на весь организм. Эффективными считаются упражнения, предлагаемые доктором Бубновским:

• Плавные выгибаниия спины на вдохе и прогибы на выдохе.
• Максимальное растяжение мышц спины стоя на четвереньках с согнутым в локтях руками. На вдохе плавно опускайтесь, на выдохе старайтесь дотянуться пяткой до ягодиц.
• Лягте на спину, заведите под голову обе руки, согните колени и попытайтесь дотянуться до локтей ногами.
• Поза Ласточки: лягте на живот, на вдохе плавно поднимите руки и ноги, на выдохе опустите их.
• Растяжение рук с эластичным бинтом. Нужно встать на середину бинта и руками вытянуть в сторону концы бинта.

Вся система доктора включает в себя более 20  видов упражнений, направленных на устранение геморроя. В зависимости от особенностей развития заболевания выбирается индивидуальная система занятий.

Возможно, сама по себе гимнастика и не поможет вылечить геморрой, но в сочетании с другими мерами лечения она способна значительно улучшить состояние и благотворно повлиять на состояние человека. Главное – выполнять упражнения регулярно и правил.

Упражнения при геморрое на видео

Геморрой и упражнения | CRH ORegan System

Геморрой и упражнения

Эта статья была опубликована 19 февраля 2014 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

Когда дело доходит до физических упражнений, список преимуществ бесконечен. Ежедневные упражнения могут помочь поддерживать вес, повысить энергию и даже предотвратить такие заболевания, как сердечные заболевания. Как и в случае со многими другими заболеваниями и состояниями, регулярные физические упражнения также могут помочь справиться с симптомами, поскольку ожирение считается частой причиной геморроя.Однако, несмотря на то, что польза от упражнений неоспорима, важно сохранять осторожность в отношении типа упражнений, в которых вы участвуете. Некоторые чрезмерно напряженные действия могут фактически ухудшить состояние.

Рекомендуемые ежедневные упражнения

Аэробные упражнения — лучший вид активности для людей, страдающих геморроем. Это усилит кровоток и поможет расслабить напряженные мышцы нижней части тела. А поскольку вы часто пьете больше воды, когда потеете, упражнения могут помочь вам избежать запора — основного виновника образования и обострения геморроя.Вот несколько отличных упражнений для людей с проблемами геморроя:

• Быстрая ходьба не менее 30 минут в день.
• Выпады. Несколько подходов к выпаду в день увеличивают кровоток и укрепляют мышцы нижней части тела и прямой кишки.
• Упражнения для ягодиц. Несколько наборов упражнений для укрепления ягодиц в день, таких как приседания, также могут помочь укрепить мышцы прямой кишки.

Если вы только начинаете тренироваться, важно начинать медленно.Если сразу перейти к строгим физическим упражнениям, проблема с геморроем может только усугубиться.

Упражнения, которых следует избегать

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены прямой кишки. Они образуются, когда на ректальную область оказывается слишком сильное давление. Хотя напряжение во время дефекации и беременность являются наиболее частыми причинами геморроя, слишком большая физическая активность также может вызвать образование геморроя. На самом деле, после многих лет работы с тяжелыми весами профессиональные штангисты печально известны тем, что страдают геморроем на всю жизнь.Для остальных из нас поднятие тяжестей не обязательно запрещено, но людям с геморроем следует избегать некоторых занятий.

• Тяжелая атлетика. Иногда можно поднимать небольшой вес, но слишком много усилий может вызвать напряжение и усугубить проблему
• Крест-посадка. Строгий характер этой формы упражнений часто приводит к перенапряжению.
• Велоспорт. Если у вас геморрой, сидеть на велосипеде не только неудобно, но и усугубить состояние.
• Некоторые тренажеры, например гребной, могут вызывать дополнительный дискомфорт.

Хотя отказ от определенных видов деятельности и правильная физическая нагрузка могут уменьшить симптомы, лучший способ навсегда вылечить геморрой — это обратиться за лечением, например к CRH O’Regan System.

Для получения дополнительной информации о геморрое и физических упражнениях обратитесь к ближайшему врачу. Фактически, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения.Итак, назначьте встречу сегодня!

Окончательное руководство по медикаментозному и хирургическому лечению — обратитесь к QD

Тургут Бора Дженгиз, доктор медицины, и Эмре Горгун, доктор медицины, FACS, FASCRS

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Аспекты современной жизни, которые могут способствовать развитию геморроя, включают повышенное потребление обработанных пищевых продуктов, малоподвижный образ жизни и использование мобильных телефонов во время дефекации, что приводит к тому, что в туалете проводится гораздо больше времени.

Геморрой вызвали более 3,5 миллионов амбулаторных посещений в США в 2010 году, и они были третьей по значимости причиной госпитализаций по поводу желудочно-кишечных заболеваний. ¹

Здесь мы рассмотрим процесс диагностики и классификации геморроя, а также выбора подходящего медикаментозного или хирургического лечения на основе самых последних клинических данных.

Диагностика и классификация геморроя

Геморрой — это дистальное выпадение артериовенозного пучка, мышечных волокон и окружающей соединительной ткани в виде оболочки ниже зубчатой ​​линии в анальном канале.Обычно они проявляются безболезненным ректальным кровотечением. ²

Диагноз геморроя основывается на анамнезе и физикальном обследовании, а не на лабораторных исследованиях или визуализирующих исследованиях. Как правило, проявляющимся симптомом является безболезненное ректальное кровотечение, связанное с дефекацией, обычно проявляющееся в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или покрытии стула. Также часто встречаются сильный зуд и анальный дискомфорт, особенно при хроническом геморрое.

Подробная история болезни

Подробный анамнез пациента важен.Он должен включать степень, тяжесть и продолжительность симптомов, частоту испражнений, сопутствующие симптомы (например, запор, недержание кала), ежедневные пищевые привычки и подробности испражнений (например, время, затрачиваемое на каждый дефекат, и сопутствующее использование мобильного телефона. ). ³

Что касается кишечных привычек, некоторые пациенты на протяжении всей жизни испытывают запор или диарею. Следовательно, то, что пациент считает нормальной привычкой кишечника, может быть ненормальным и должно быть исследовано. ⁴ Также важно исключить внешний тромбированный геморрой, анальную трещину, анальный абсцесс и болезнь Крона. ⁵

Медицинский осмотр

Пальцевое ректальное исследование — второй этап. Во время обследования обратите внимание на кожные метки, тонус сфинктера, перианальную гигиену и синхронные анальные поражения. ³ Следует отметить, что маневр Вальсальвы может быть выполнен во время пальцевого ректального исследования.

Тревожные признаки колоректального рака при пальцевом ректальном исследовании включают образование с наличием или без наличия геморроидальных мешков и источник кровотечения выше уровня внутреннего геморроя.

Пациенты с рецидивирующими абсцессами, свищами или кожными бирками (особенно кожными бирками типа цветной капусты) должны быть обследованы на наличие болезни Крона (рис. 1).

Рисунок 1. Пациент с болезнью Крона. Обратите внимание на отверстия свищей и кожную бирку.

Эндоскопия

Поскольку ректальное кровотечение может быть признаком нескольких заболеваний, в том числе колоректального рака, важно пересмотреть все предыдущие эндоскопические результаты. Пациентам с высоким риском рака толстой кишки следует пройти жесткую проктоскопию, гибкую ректороманоскопию или колоноскопию. ^3,4 В нашей практике мы рекомендуем эндоскопическое обследование пациентам старше 40 лет с ректальным кровотечением, особенно если у них в семейном анамнезе имеется колоректальный рак.

Внешний или внутренний (классы I – IV)

Геморрой можно разделить на внешний или внутренний.

Наружный геморрой отличается внешним покрытием перианальной кожей и анодермой и расположением ниже зубчатой ​​линии. Они болезненны, если геморроидальный мешок закупорен тромботическим сгустком.

Внутренний геморрой выше зубчатой ​​линии и покрыт столбчатой ​​и переходной слизистой оболочкой прямой кишки. Далее они оцениваются по 4-балльной шкале ³ :

• Степень I — видимый геморрой, который не выпадает.
• Степень II — Геморрой, выпадающий во время маневра Вальсальвы, но самопроизвольно уменьшающийся.
• Степень III — Геморрой, выпадающий во время маневра Вальсальвы и нуждающийся в ручном сокращении.
• Степень IV — Невправимый геморрой.

Спектр лечения

При выборе лечения геморроя следует учитывать степень и тяжесть заболевания, его влияние на качество жизни, степень причиняемой боли, вероятность соблюдения пациентом режима лечения и личные предпочтения пациента.

Вне зависимости от степени тяжести лечение почти всегда начинается с диеты с высоким содержанием клетчатки и других изменений образа жизни, включая дефекацию. Это требует от практикующих врачей уделять много времени обучению пациентов, независимо от типа или тяжести заболевания.

Лечение можно разделить на три категории: консервативное, стационарное и хирургическое. Практикующие должны тщательно обсудить с пациентом варианты, подчеркивая достоинства и недостатки каждого из них.

Консервативные меры

Консервативные меры направлены на размягчение стула, снятие боли и исправление вредных привычек при пользовании туалетом. В большинстве случаев основным провоцирующим фактором является образ жизни, и, если пациенты не изменят его, у них с большей вероятностью будут повторяться симптомы в долгосрочной перспективе.

Нет телефона в ванной

Люди берут свои телефоны в ванную, и эту привычку обвиняют в увеличении времени пребывания в туалете и увеличении давления на анальную область и повышении напряжения во время дефекации. Некоторые исследования указывают на прямую корреляцию между временем, проведенным в туалете и геморроидальным заболеванием, хотя точная причинно-следственная связь с использованием мобильного телефона не установлена. В общем, не рекомендуется проводить слишком много времени на комоде, в том числе за чтением.

Меньше времени в ванной

Johannsson et al. ⁶ сообщили, что пациенты с геморроем проводили больше времени в туалете и им приходилось напрягаться сильнее и чаще, чем в контрольной группе в сообществе и больнице.

Гарг и Сингх ⁷ и Гарг ⁸ используют мнемонический «ТОН» для определения соответствующих привычек дефекации:

• Три минуты во время дефекации.
• Ежедневная дефекация.
• Не напрягаться и не пользоваться мобильным телефоном во время дефекации.
• Достаточно клетчатки.

Больше волокна

Волокно втягивает воду в просвет толстой кишки, увеличивая содержание воды в стуле. Рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет около 28 г для женщин и 38 г для мужчин. ⁹ Трудно достичь такого высокого уровня потребления без добавок тем, кто придерживается классической американской диеты с большим количеством фастфуда.

Добавки клетчатки настоятельно рекомендуются в практических рекомендациях Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) ³ на основе Кокрановского обзора. ¹⁰ В этом метаанализе с добавками клетчатки относительный риск сохранения или неулучшения симптомов составлял 0,53 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,38–0,73), а относительный риск кровотечения — 0,50 (95% ДИ 028–0,89). . Шелуха псиллиума — недорогая добавка, формирующая волокно; оптимальная суточная дозировка не известна.

Мы рекомендуем не менее 28 г клетчатки в день для женщин и 38 г для мужчин, для которых можно использовать шелуху псиллиума в качестве дополнения к диете.

Слабительные для некоторых

Слабительные средства, такие как докузат, используются для изменения консистенции стула, когда существует проблема с кишечником, а не диета.Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для усиления эффекта обработки клетчаткой.

Прочие меры

Местная анестезия (например, 5% лидокаин) обычно используется для лечения боли от низкосортных поражений, но достоверных данных опубликовано не было. Поскольку в большинстве случаев геморрой со временем прогрессирует, не следует ожидать долгосрочного улучшения при местной анестезии. Тем не менее, его можно использовать в качестве вспомогательного лечения в отдельных случаях, когда основной целью является краткосрочное улучшение, и мы рекомендуем его, основываясь на нашем собственном опыте.

Гигиена. Рекомендуется использовать биде или промывать перианальную область водой.

Phlebotonics содержит множество ингредиентов, включая натуральные растительные экстракты, такие как флавоноиды и синтетические продукты. Несмотря на то, что точный механизм действия неизвестен, считается, что флеботоники увеличивают венозный и лимфатический дренаж, нормализуют проницаемость капилляров и уменьшают воспаление в геморроидальных подушечках. ^4,11–13

В Кокрановском обзоре 24 рандомизированных контролируемых испытаний Perera et al. ¹⁴ обнаружили, что флеботоники улучшили результаты:

• Кровотечение (отношение шансов [OR] 0.21, количество, необходимое для лечения [NNT] 4.8, p = 0,0002).
• Зуд (OR 0,23, NNT 9,1, p = 0,02).
• Слив или утечка (OR 0,12, NNT 5, p = 0,0008).
• Общие симптомы (OR 15,99, NNT 2,7, p <0,00001). Общие симптомы также улучшились в подгруппе беременных.

Хотя флеботоники дают лучшие результаты при краткосрочном лечении геморроя, чем плацебо, данных за долгое время мало.Таким образом, в рекомендациях по клинической практике ASCRS регулярному применению этих препаратов дается лишь слабая рекомендация. ³

Флавоноиды (диосмин, гесперидин, рутозид) в метаанализе по сравнению с плацебо у 1514 пациентов показали положительный ответ с точки зрения кровотечения (относительный риск [ОР] 0,33), зуда (ОР 0,65) и рецидивов (ОР 0,53). . ¹⁵

Хотя Preparation H обычно используется в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта, достоверных данных о нем нет, и он не считается флеботоником.

Лечение в офисе

Офисные методы лечения — перевязка резинкой, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия — обычно используются для лечения геморроя I, II и III степени, не поддающегося консервативному лечению. Основная цель этих методов лечения — уменьшить приток крови к геморроидальному мешку.

Несмотря на то, что лечение в офисе высокоэффективно и серьезные осложнения возникают редко, частота рецидивов может быть высокой, что требует от пациентов дополнительных курсов лечения.Кроме того, могут возникнуть септические осложнения, поэтому пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет лихорадки и проблем с мочеиспусканием. Боль — частый симптом после лечения в офисе, также может возникнуть кровотечение.

Руководящие принципы ASCRS настоятельно рекомендуют лечение в офисе пациентам с геморроем I и II степени, а также некоторым пациентам с геморроем III степени. ³

Перевязка резинкой

Перевязка верхушки геморроидальной подушки останавливает артериальный кровоток и вызывает некроз геморроидальной ткани (рис. 2).Перевязка выполняется выше зубчатой ​​линии, где чувствительные нервные волокна отличаются от тех, что находятся ниже этой линии; поэтому операция причиняет меньше боли, чем можно было бы ожидать. Одновременно можно перевязать одну или несколько геморроидальных подушек, хотя сообщалось об усилении боли, кровотечении и вазомоторных реакциях при многократном наложении повязок во время одной процедуры. ^16,17

Рис. 2. При перевязке резинкой внутренний геморрой захватывают щипцами (A) и втягивают в цилиндр лигатора (B).Повязка накладывается на основание геморроя (C), перекрывая кровоснабжение и заставляя его отпасть в течение нескольких дней.

Iyer et al. ¹⁸ сообщили, что пациенты, принимающие варфарин, имели в девять раз более высокий риск кровотечений после медицинских процедур, а пациенты, принимавшие аспирин, имели риск в три раза выше. Поэтому неясно, должны ли пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, проходить эту процедуру.

Обзор Кокрановской базы данных ¹⁹ показал, что этот метод эффективен при геморрое I – III степени, хотя некоторым пациентам с геморроем III степени может быть полезнее эксцизионная геморроидэктомия, которая связана с более низкой частотой рецидивов, чем перевязка резинкой.

Brown et al. ²⁰ выполнили рандомизированное контролируемое исследование по сравнению перевязки геморроидальной артерии и перевязки резинкой для симптоматического геморроя у 372 пациентов с геморроем II и III степени. Оценка боли после процедуры в первый и седьмой дни была значительно ниже при перевязке резинкой, но рецидивы были более частыми (49% против 30%, p = 0,0005, соответственно).

В целом, перевязка резинкой является отличным вариантом при геморрое II степени, поскольку ее легко выполнить, она связана с низкими показателями боли и может использоваться для лечения рецидивов.

Инфракрасная фотокоагуляция

В этой процедуре инфракрасный зонд производит тепло, вызывающее коагуляцию, фиброз и, в конечном итоге, некроз выступающей ткани в геморроидальных подушках. ²¹ Несмотря на то, что его первоначально использовали для лечения геморроя I и II степени, недавние отчеты показали приемлемые результаты для III и IV степени. ^22,23 Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению инфракрасной фотокоагуляции и перевязки резинкой у 94 пациентов показало, что обе процедуры были хорошо приняты и высокоэффективны; однако пациенты имели лучшие показатели боли при фотокоагуляции в первые 24 часа после процедуры ( p <.05). ²⁴

Склеротерапия

Склеротерапия включает инъекцию склеротического агента в подслизистую основу геморроидального мешка (рис. 3), который вызывает воспалительную реакцию и в конечном итоге формирует фиброзную ткань, которая останавливает кровоток к геморроидальному узлу. Доступны многие склеротические агенты, включая 5% фенол в миндальном или растительном масле, хинин, этаноламин и гипертонический раствор. ²¹

Рис. 3. Склеротерапия заключается в введении раздражающего раствора в геморрой, что снижает его кровоснабжение и вызывает сокращение.

Инъекция может вызвать абсцесс предстательной железы и сепсис, хотя это бывает редко. ²⁵ Тем не менее, следует тщательно оценивать высокую температуру и боль после процедуры.

Было проведено несколько рандомизированных испытаний склеротерапии, но показатели успеха до сих пор были выше для геморроя I степени, чем для II и III степени. ^26–28 Это предпочтительный метод для пациентов с нарушениями кровотечения, вызванными приемом лекарств или другими заболеваниями (например, циррозом печени).

Хирургия

Несмотря на то, что нехирургические методы лечения значительно улучшились, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным и настоятельно рекомендуемым лечением пациентов с внутренним геморроем высокой степени (III и IV степени), внешним и смешанным геморроем и рецидивирующим геморроем.

Самыми популярными хирургическими вариантами являются открытая или закрытая геморроидэктомия, геморроидопексия скобками и перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера. У каждого из них разные показатели успеха и разные профили осложнений, которые необходимо обсудить с пациентом.

В целом, операция связана с большим количеством побочных эффектов, чем лечение в офисе или медицинское лечение. Послеоперационная боль является наиболее частой жалобой, но анальная стриктура (редко) или недержание мочи могут возникать из-за чрезмерного иссечения тканей и повреждения мышц сфинктера. Этого можно избежать, поддерживая нормальную анодерму между иссечениями, не иссекая сразу все геморроидальные мешки, если у пациента обширные поражения, и выполняя тщательное рассечение в подслизистой плоскости.

Пациентам с обильным кровотечением или лежащей в его основе патологией кровотечения лучше всего лечить хирургическим вмешательством в операционной.

Эксцизионная хирургическая геморроидэктомия

Иссечение геморроидального мешка, наиболее традиционный хирургический метод, обычно применяется при выпадении. Частота рецидивов после эксцизионной геморроидэктомии значительно ниже, чем при любом другом подходе. ²⁹

Эксцизионная геморроидэктомия может выполняться либо с использованием открытого доступа, при котором края дефекта слизистой оболочки не смыкаются заново, либо с использованием закрытого доступа, в котором они есть.В систематическом обзоре Bhatti et al. ³⁰ сравнили открытые и закрытые методы и обнаружили, что закрытые методы приводят к меньшей послеоперационной боли, лучшему заживлению ран и меньшему кровотечению. Частота рецидивов, послеоперационных осложнений и инфекций в области хирургического вмешательства, а также продолжительность госпитализации были сопоставимы с любой процедурой.

В целом, эксцизионная геморроидэктомия связана с более высокими показателями боли, чем любой другой хирургический метод. ²⁹ В последнее время использование электродиатермических энергетических устройств, также описываемых как электрохирургические устройства для герметизации сосудов, еще больше повысило общую удовлетворенность пациентов. ³¹

Множественные болезненные геморроидальные мешки требуют осторожного хирургического вмешательства, поскольку обширная резекция может вызвать обширный фиброз и стриктуру. Как и при анальной стриктуре, недержание кала можно предотвратить путем тщательного вскрытия. Однако уже имеющееся недержание мочи не является противопоказанием к операции.

Перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера

Перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера включает использование допплеровского зонда для поиска и лигирования отдельных геморроидальных артерий.Кроме того, выполняется мукопексия (трансанальная ректоанальная пластика) для перемещения выпадающей ткани. Avital et al. ³² сообщили, что через год после этой процедуры частота рецидивов составила 5,3% для геморроя II степени и 13% для геморроя III степени. Через пять лет частота рецидивов составила 12% для II степени и 31% для III степени.

На сегодняшний день эта процедура кажется подходящей для геморроя I, II и III степени, особенно для II степени, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать ее эффективность и частоту рецидивов для более запущенных поражений.Хотя этот метод имеет высокий уровень заболеваемости (18%), в первую очередь боли или тенезмов, он вызывает меньше послеоперационной боли, чем другие хирургические методы. ³³ В целом, он может стать предпочтительным лечением.

Геморроидопексия скобочная

В этой процедуре выпадающая часть внутренней геморроидальной подушки перемещается вверх путем сшивания слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидального узла (рис. 4). Это не вариант для пациентов с тромбированным внутренним геморроем или с внешним геморроем.

Рис. 4. При сшиваемой геморроидопексии вставляется специальный инструмент (A). Лишняя ткань иссекается (B), а оставшаяся ткань вытягивается в нормальное положение и фиксируется на месте, что дает результат, изображенный на панели C.

Хотя оценка боли при наложении скобочной геморроидопексии ниже, чем при эксцизионной геморроидэктомии, эта процедура не превосходит по количеству рецидивов. ^34,35 Кроме того, практикующие врачи должны быть осторожны со специфическими осложнениями сшитой геморроидопексии, такими как ректовагинальный свищ, анальный стеноз или травмы сфинктера.Пациентам следует четко объяснить эти специфические осложнения и предоставить им необходимую информацию при выписке. Врач первичной медико-санитарной помощи также должен проявлять осторожность в отношении свищей и стенозов у ​​этой конкретной группы пациентов.

Нет лучшего обращения

Не существует лучшего лечения геморроя. Все пациенты индивидуальны, и врач и пациент должны понимать ожидания друг друга, взвешивать риски и преимущества и прийти к обоюдному решению.Очень важны хорошие отношения между пациентом и врачом.

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволят практикующему врачу понять проблему пациента (рис. 5).

Рисунок 5. Алгоритм лечения геморроя.

Учитывая разнообразие доступных методов лечения, прямые сравнения затруднены. Более того, эффективность и применимость каждого метода меняется в зависимости от степени поражения или поражений и навыков практикующего врача. Из-за отсутствия всеобъемлющих исследований, сравнивающих консервативное, стационарное и хирургическое лечение, нельзя сделать никаких решительных заявлений на основе имеющихся данных.

Пациенты с осложнениями

У беременных часто развивается геморрой из-за повышения внутрибрюшного давления, особенно в третьем триместре. ³⁶ Кроме того, у беременных с уже существующим геморроем часто наблюдаются острые эпизоды боли и кровотечения.

Консервативное лечение является основным методом лечения беременных, поскольку большинство геморроидальных узлов регрессируют после родов. Это включает в себя повышенное содержание пищевых волокон, смягчители стула и сидячие ванны, которые безопасны для наружного геморроя.Любое офисное или хирургическое вмешательство следует по возможности отложить до послеродового периода. Для облегчения симптомов также рекомендуются упражнения Кегеля и лежа на левом боку. В случае сильного кровотечения может оказаться полезным анальное тампонирование.

Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты, получающие антикоагулянтную терапию , более склонны к серьезным осложнениям, таким как сепсис и обильное кровотечение. Таким образом, этим пациентам также следует использовать консервативное лечение. Инъекционная склеротерапия может быть полезной, поскольку, как было показано, уменьшает кровотечение.Следует отметить, что пациенты, принимающие иммунодепрессанты, должны прекратить их прием и начать прием антибиотиков, а пациенты, принимающие антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты, должны быть проинструктированы прекратить их прием за неделю до любого вмешательства.

Болезнь Крона. У некоторых пациентов с болезнью Крона может быть геморрой, хотя это бывает редко. Eglinton et al., ³⁷ в группе из 715 пациентов с болезнью Крона, сообщили, что 190 (26,6%) имели симптоматическое перианальное заболевание. Из них только 3 (1.6%) имели геморрой. Лечение всегда консервативное и направлено на болезнь Крона, а не на геморрой.

Пациенты с портальной гипертензией (например, из-за цирроза) склонны к аноректальному варикозному расширению вен, который может напоминать геморрой. Варикозное расширение прямой кишки можно лечить с помощью перевязки сосудов, тогда как склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя в этой группе, у которой часто встречается коагулопатия.

Сообщения на дом

Геморроидальная болезнь распространена в Соединенных Штатах, и с учетом нашего питания и образа жизни заболеваемость, вероятно, возрастет.(Национальное обследование показало, что общее качество питания детей и подростков в Соединенных Штатах с 1999 по 2012 год несколько улучшилось, но оставалось намного ниже оптимального. ³⁸ ) Практикующим врачам необходимо тщательно оценивать симптомы геморроя и проходить все необходимые скрининговые тесты, прежде чем устанавливать диагноз. . Это помогает не пропустить какое-либо основное заболевание.

Добавки клетчатки наряду с изменениями в питании и образе жизни составляют основу лечения, независимо от степени заболевания.Вмешательства в офисе эффективны при геморрое I и II степени, а также при некоторых формах геморроя III степени. Повторные вмешательства могут увеличить вероятность успеха. У пациентов с тяжелым симптоматическим геморроем хирургическая геморроидэктомия является наиболее эффективным методом с наименьшей частотой рецидивов, хотя и вызывает больше боли, чем консервативные методы.

Доктор Дженгиз — резидент отделения общей хирургии Института болезней органов пищеварения и хирургии Кливлендской клиники.Д-р Горгун является директором отделения эндопротезирования желудочно-кишечного тракта Центра эндолюминальной хирургии Института болезней пищеварения и хирургии.

Примечание: эта статья изначально была опубликована в журнале Cleveland Clinic Journal of Medicine (сентябрь 2019 г .; 86 (9): 612-620).

Ссылки

1. Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Барритт А.С. и др. Бремя заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США. Гастроэнтерология 2015; 149 (7): 1731–1741.e3.
2. Томсон WH. Природа и причина геморроя. Proc R Soc Med 1975; 68 (9): 574–575.
3. Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнголд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Dis Colon Rectum 2018; 61 (3): 284–292.
4. Лохсириват В. Лечение геморроя: взгляд колопроктолога. World J Gastroenterol 2015; 21 (31): 9245–9252.
5. Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR и др.Скрининг колоректального рака для взрослых со средним риском: обновленные рекомендации Американского онкологического общества, 2018 г. CA Cancer J Clin 2018; 68 (4): 250–281.
6. Johannsson HO, Graf W, Påhlman L. Привычки кишечника у пациентов с геморроем и здоровых субъектов. Am J Gastroenterol 2005; 100 (2): 401–406.
7. Garg P, Singh P. Адекватные пищевые добавки с клетчаткой и TONE могут помочь избежать хирургического вмешательства у большинства пациентов с запущенным геморроем. Минерва Гастроэнтерол Диетол 2017; 63 (2): 92–96.
8. Гарг П. Консервативное лечение геморроя заслуживает большего внимания в руководствах и клинической практике [письмо]. Dis Colon Rectum 2018; 61 (7): e348.
9. Ракинич Дж., Пула В.П. Геморрой и свищи: новые решения старых проблем. Curr Probl Surg 2014; 51 (3): 98–137.
10. Алонсо-Коэльо П., Гайятт Г., Хилс-Ансделл Д. и др. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (4): CD004649.
11. Struckmann JR.Клиническая эффективность микронизированной очищенной фракции флавоноидов: обзор. J Vasc Res 1999; 36 (добавление 1): 37–41.
12. Шоаб СС, Портер Дж., Скурр Дж. Х., Кольридж-Смит, полиция. Ответ активации эндотелия на пероральную терапию микронизированными флавоноидами у пациентов с хроническим заболеванием вен — проспективное исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999; 17 (4): 313–318.
13. Meyer OC. Безопасность и безопасность Дафл по 500 мг при венозной недостаточности и геморроидальной болезни. Ангиология 1994; 45 (6 pt2): 579–584.
14. Перера Н., Лиолица Д., Айпе С. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (8): CD004322.
15. Алонсо-Коэльо П., Чжоу К., Мартинес-Сапата М.Дж. и др. Мета-анализ флавоноидов для лечения геморроя. Br J Surg 2006; 93 (8): 909–920.
16. Lee HH, Spencer RJ, Beart RW Jr. Множественные геморроидальные повязки за один сеанс. Dis Colon Rectum 1994; 37 (1): 37–41.
17. Закон WL, Чу KW. Перевязка тройной резинкой при геморрое: проспективное рандомизированное исследование использования инъекций местного анестетика. Dis Colon Rectum 1999; 42 (3): 363–366.
18. Айер В.С., Шриер И., Гордон PH. Отдаленный результат перевязки резинкой при симптоматическом первичном и рецидивирующем внутреннем геморрое. Dis Colon Rectum 2004; 47 (8): 1364–1370.
19. Шанмугам V, Таха М.А., Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Перевязка резинкой в ​​сравнении с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD005034.
20. Brown SR, Tiernan JP, Watson AJM и др .; Команда исследования HubBLe.Перевязка геморроидальной артерии в сравнении с перевязкой резинкой для лечения симптоматического геморроя второй и третьей степени (HubBLe): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2016; 388 (10042): 356–364.
21. Комитет по технологиям ASGE; Сиддики Ю.Д., Барт Б.А., Банерджи С. и др. Аппараты для эндоскопического лечения геморроя. Gastrointest Endosc 2014; 79 (1): 8–14.
22. Ахмад А., Кант Р., Гупта А. Сравнительный анализ лигирования геморроидальной артерии под допплеровским контролем (DG-HAL) и инфракрасной коагуляции (IRC) при лечении геморроя. Indian J Surg 2013; 75 (4): 274–277.
23. Poen AC, Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Devillé W, Meuwissen SG. Рандомизированное контролируемое испытание лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12 (5): 535–539.
24. Marques CF, Nahas SC, Nahas CS, Sobrado CW Jr, Хабр-Гама A, Kiss DR. Ранние результаты лечения внутреннего геморроя с помощью инфракрасной коагуляции и эластичного бандажа: проспективное рандомизированное перекрестное исследование. Tech Coloproctol 2006; 10 (4): 312–317.
25. Мэдофф RD, Флешман JW; Комитет клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология 2004; 126 (5): 1463–1473.
26. Яно Т., Яно К. Сравнение инъекционной склеротерапии между 5% фенолом в миндальном масле и сульфатом алюминия, калия и дубильной кислотой при геморрое 3 степени. Ann Coloproctol 2015; 31 (3): 103–105.
27. Канеллос И., Гулимарис И., Вакалис И., Дадукис И. Долгосрочная оценка склеротерапии геморроя. Перспективное исследование. Int J Surg Investigation 2000; 2 (4): 295–298.
28. Moser KH, Mosch C, Walgenbach M, et al. Эффективность и безопасность склеротерапии пеной полидоканола по сравнению с жидким склерозантом при лечении геморроидальных заболеваний первой степени: рандомизированное контролируемое простое слепое многоцентровое исследование. Int J Colorectal Dis 2013; 28 (10): 1439–1447.
29. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Can J Surg 1997; 40 (1): 14–7.
30. Bhatti MI, Sajid MS, Baig MK. Геморроидэктомия Миллигана-Моргана (открытая) и Фергюсона (закрытая): систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. World J Surg 2016; 40 (6): 1509–1519.
31. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (1): CD006761.
32. Авиталь С., Инбар Р., Карин Е., Гринберг Р. Пятилетнее наблюдение за перевязкой геморроидальной артерии под контролем допплера. Tech Coloproctol 2012; 16 (1): 61–65.
33. Ratto C, Parello A, Veronese E, et al. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроя под контролем допплера: результаты многоцентрового исследования. Colorectal Dis 2015; 17 (1): 010–019.
34. Senagore AJ, Singer M, Abcarian H и др .; Многоцентровая исследовательская группа по процедурам пролапса и геморроя (ПРК).Проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию скобками и геморроидэктомию Фергюсона: периоперационные и годичные результаты. Dis Colon Rectum 2004; 47 (11): 1824–1836.
35. Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (4): CD005393.
36. Поскус Т., Бузинскиене Д., Драсутене Г. и др. Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. BJOG 2014; 121 (13): 1666–1671.
37. Eglinton TW, Barclay ML, Gearry RB, Frizelle FA. Спектр перианальной болезни Крона в популяционной когорте. Dis Colon Rectum 2012; 55 (7): 773–777.
38. Gu X, Такер KL. Качество питания детей и подростков США: тенденции с 1999 по 2012 год и ассоциации с использованием федеральных программ помощи в области питания. Am J Clin Nutr 2017; 105 (1): 194–202.

Как сделать мышцы тазового дна сильнее

Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — это упражнения, направленные на предотвращение недержания мочи нехирургическим путем.Гинеколог по имени доктор Арнольд Х. Кегель изобрел его в 1948 году. При правильном выполнении упражнения Кегеля могут улучшить форму мышц тазового дна и дать им возможность более эффективно поддерживать такие органы малого таза, как мочевой пузырь и матка. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об упражнениях Кегеля и реабилитации тазового дна Alpharetta.

Позвоните в наш офис сегодня, чтобы назначить встречу!

Как мне делать упражнения Кегеля?

Первый шаг к правильному выполнению упражнений Кегеля — это определить местонахождение мышц тазового дна.Найти эти мышцы для тренировки вместо неправильных — это первый шаг, который вам следует сделать. Слишком многие люди в конечном итоге тренируют мышцы живота, ягодиц или внутренней поверхности бедер, что не является правильным способом выполнения упражнений Кегеля.

Чтобы найти мышцы тазового дна, представьте, что у вас есть кишечные газы, которые вы пытаетесь задержать. Если вы женщина, постарайтесь не дать воображаемому тампону выскользнуть из вас, сжав влагалище. Если вы мужчина, представьте, что вы пытаетесь перестать мочиться.Когда вы это делаете, вы должны почувствовать, как мышцы в области таза оттягиваются.

Когда вы узнаете, что делать, лягте лицом вверх и потренируйтесь сгибать мышцы тазового дна. Когда вы освоитесь, попробуйте выполнять эти упражнения сидя и выполняйте их стоя. Удерживайте каждое сокращение в течение нескольких секунд (3-5). Затем расслабьтесь на такое же количество времени. Сожмите и расслабьте мышцы десять раз, избегая напряжения живота, ног и мышц ягодиц. Также избегайте подъема таза.Медленно увеличивайте продолжительность сокращения и расслабления мышц тазового дна, но варьируйте продолжительность.

Выполняйте минимум 30 подходов упражнений Кегеля каждый день в течение каждого дня. Слегка возьмите руку на живот, чтобы увидеть, чувствуете ли вы движение в этой области, поскольку это может указывать на то, что вы выполняете упражнения неправильно. Выполняйте упражнения Кегеля где угодно, потому что их можно делать незаметно.

Бывают случаи, когда можно быстро использовать упражнения Кегеля для предотвращения стрессового недержания мочи.Если вы сделаете их перед тем, как наклониться или что-то приподнять, вы сможете предотвратить утечку мочи. Выполнение упражнений Кегеля во время бега в туалет также может помочь предотвратить недержание мочи. Всегда делайте Кегель после опорожнения мочевого пузыря.

Как упражнения Кегеля могут помочь мне при беременности?

Упражнения Кегеля делают роды более управляемыми, а женщины, рожающие после регулярной тренировки мышц тазового дна, с меньшей вероятностью испытают родовую травму.Эти женщины имеют повышенную способность контролировать свои тазовые мышцы во время схваток и родов. Они могут снизить вероятность развития геморроя и недержания мочи после беременности. Упражнения Кегеля также могут помочь заживлению промежности, восстановить контроль над мочевым пузырем и укрепить мышцы тазового дна. Узнайте больше о том, чего ожидать от упражнений для тазового дна, записавшись на прием.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять перед выполнением упражнений Кегеля?

Убедитесь, что вы правильно выполняете упражнения Кегеля, пройдя курс реабилитации тазового дна Alpharetta в Alpharetta, GA.В Roswell OBGYN вы получите профессиональную консультацию и узнаете об известных заболеваниях тазового дна. Если вы начали выполнять эти упражнения самостоятельно и испытываете боль, остановитесь и обратитесь к врачу. Не выполняйте упражнения Кегеля без разрешения практикующего врача, если вы недавно получили травму или недавно перенесли операцию.

Позвоните в наш офис сегодня, чтобы назначить встречу!

Amazon.com: Тоник Кегеля K-fit для мужчин

Многие люди не осознают, что у мужчин есть тазовое дно, которое можно укрепить с помощью упражнений Кегеля, как это делают женщины.Эти мышцы можно сознательно контролировать и тренировать так же, как пресс и бицепсы.

Как и в случае с любой другой мышцей, регулярные тренировки укрепят тазовое дно. Изолировать эти мышцы с помощью сознательных усилий может быть сложно, но с K-fit все догадки устранены. Вы получите интенсивную изолированную тренировку в уединении собственного дома, даже при выполнении других задач, включая обычный режим для всего тела!

При постоянном использовании средний пользователь сообщает о заметных результатах менее чем за две недели.

При использовании для здоровья кишечника K-fit укрепляет лобно-прямую кишку, которая действует как перевязь вокруг нижней части кишечника. В тонусе эта мышца вытягивает угол кишечника вверх. K-fit также укрепляет внутренний и внешний анальный сфинктер, облегчая задержку кишечника и дыхания.

При использовании для здоровья мочевого пузыря K-fit помогает вернуть тонус мышцам, которые удерживают мочевой пузырь и обеспечивают прохождение мочи через уретру.Обычно эта мышца довольно плотно обвивает уретру, но со временем она теряет тонус и позволяет мочевому пузырю опускаться, а моча вытекать через нее без сознательного признания.

При использовании для здоровья простаты K-fit может укрепить мышцы, окружающие этот небольшой орган. Если вам порекомендовали Кегеля, то K-fit — отличный инструмент для их выполнения. Если вы перенесли операцию на предстательной железе, прежде чем начинать новую тренировку, обязательно получите разрешение врача на нормальную активность.

K-fit может помочь вам укрепить тазовое дно, увеличить приток крови к этой области и развить тонус. Это безопасно для большинства пользователей, но тем, кто оснащен кардиостимулятором или имплантированным инсулиновым устройством, не следует использовать K-fit. Если вы испытываете какие-либо симптомы дисфункции, вам в первую очередь следует обратиться к врачу. K-fit — отличный инструмент для добавления в ваш режим тонизирования, но он не предназначен для диагностики или лечения каких-либо медицинских проблем.

Дисфункция тазового дна Расширенная версия

Дисфункция тазового дна включает группу нарушений, вызывающих нарушения хранения и опорожнения кишечника, а также тазовую боль. Эта информация предназначена для того, чтобы помочь пациентам лучше понять нарушения, составляющие дисфункцию тазового дна, а также оценить и лечить дисфункцию тазового дна. Он предназначен для того, чтобы помочь пациентам, подозревающим, что у них может быть дисфункция тазового дна, лучше понять причину своих симптомов и помочь им понять, что при надлежащей оценке и лечении можно получить облегчение от симптомов, которые могут привести к инвалидности.Пациенты должны знать, что тщательный, поэтапный подход к оценке их симптомов может предложить оперативную диагностику и лечение того, что часто является давней и неприятной проблемой.

Дисфункция тазового дна может быть вызвана рядом определенных состояний. К ним относятся:

• Ректоцеле
• Парадоксальное сокращение лобно-прямой кишки
• Синдромы тазовой боли:
  • Синдром леватора
  • Кокцигодиния
  • Прокталгия Fugax
  • Невралгия полового члена

ЧТО ТАКОЕ Тазовый пол?

Тазовое дно — это мышечный лист, через который проходит прямая кишка и становится анальным каналом.Анальный канал окружен комплексом анального сфинктера, который состоит как из внутреннего, так и из внешнего компонентов. Многие из вышеперечисленных нарушений возникают из-за неправильного функционирования мышц тазового дна. Мышца, поднимающая задний проход (также называемая тазовой диафрагмой), является основным компонентом тазового дна. Мышца, поднимающая задний проход, на самом деле представляет собой пару симметричных мышечных пластов, состоящих из трех отдельных мышц — подвздошно-копчиковой, лобково-копчиковой и пуборектальной мышц. Пуборектальная мышца — это U-образная мышца, которая прикрепляется к лобковому бугорку («лобковая кость») и обвивает прямую кишку — в нормальных условиях эта мышца сокращается, поддерживая «изгиб» прямой кишки и способствуя удержанию стула.Акт давления вниз для прохождения дефекации обычно заставляет эту мышцу расслабиться, позволяя прямой кишке выпрямиться. Помимо прямой кишки, уретра, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, проходит через переднюю часть тазового дна, как и влагалище у женщин.

Легенда: На этом изображении показаны мышцы тазового дна сверху. Изображение справа показывает взаимосвязь прямой кишки, когда она проходит через тазовое дно и становится анусом, окруженным комплексом анального сфинктера.

Учебник ASCRS 2-е издание, страницы 11 и 3.

КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ ДИСФУНКЦИЯ Тазового ДНА?

Поскольку многие компоненты оценки при дисфункции тазового дна очень похожи, мы обсудим методы, используемые для оценки этих расстройств, прежде чем обсуждать каждое расстройство отдельно. Наиболее важной частью обследования пациента с подозрением на дисфункцию тазового дна является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, включая осмотр тазового дна.Важным аспектом анамнеза является тщательный акушерский (детородный) анамнез у женщин. Это должно быть направлено на выявление в анамнезе тяжелых родов, родов щипцами, длительных родов и травматических разрывов или эпизиотомии (контролируемый хирургический разрез между прямой кишкой и влагалищем для предотвращения травматических разрывов во время родов). Также очень важен подробный анамнез состояния кишечника пациента, включая диарею, запор или и то, и другое. К другим ключевым частям анамнеза относятся предшествующие аноректальные операции и отсутствие боли до, во время или после дефекации.

После сбора анамнеза и физического обследования может быть проведен ряд анализов в зависимости от симптомов пациента и подозрений врача о том, что может вызывать симптомы. Эти тесты иногда могут быть неудобными или несколько смущающими для пациента, но могут предоставить ценную информацию, которая поможет определить, что вызывает симптомы у пациента, и поможет обеспечить некоторое облегчение.

ЭНДОАНАЛЬНОЕ / ЭНДОРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУК:

В этом тесте используются звуковые волны для создания анатомических изображений заднего прохода и окружающих его мышц сфинктера, а также стенки прямой кишки.Обычно это включает введение тонкого ультразвукового зонда, который обычно не больше в диаметре, чем указательный палец, в задний проход и / или прямую кишку. Обычно перед процедурой вас просят сделать клизму, чтобы опорожнить задний проход и прямую кишку. Седативный эффект обычно не применяется. Процедура обычно занимает всего несколько минут и обычно сопровождается незначительным дискомфортом.

АНОРЕКТАЛЬНАЯ МАНОМЕТРИЯ:

Этот тест предоставляет врачу информацию о том, насколько хорошо мышцы анального сфинктера сжимаются в состоянии покоя и при произвольных попытках сжать мышцу.Это также помогает определить, насколько эффективно ощущение ануса и прямой кишки. Податливость (растяжимость) стенки прямой кишки может быть определена. Результаты по ощущениям и комплаентности могут предоставить важную информацию, объясняющую, как прямая кишка реагирует на попадание стула в прямую кишку (избыточная или недостаточная реакция на присутствие стула). Наконец, может быть получена информация о функции рефлексов в анусе и прямой кишке, необходимых для дефекации. Тест включает введение небольшого гибкого катетера (диаметром примерно с карандаш) с маленьким баллоном на конце в прямую кишку.Подобно ультразвуковому тесту, который часто проводится в тех же условиях, никакой подготовки не требуется, кроме клизмы, и пациент бодрствует во время процедуры, потому что он / она должен быть в состоянии следовать командам или указывать, когда они испытывают определенные ощущения.

ТЕСТИРОВАНИЕ ЛАТЕНЦИИ ДВИГАТЕЛЯ ПРУДЕНДАЛЬНОГО НЕРВА:

Этот тест оценивает функцию нервов тазового дна и анальных сфинктеров. Он включает стимуляцию полового нерва изнутри ануса с помощью электрода на конце пальца обследуемого.Стимуляция нервов вызывает сокращение мышц, которое иногда может быть слегка неудобным для пациента, и измеряется проводимость по нерву, чтобы определить, передает ли нерв сигналы мышцам с нормальной скоростью или задерживается.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ):

ЭМГ — еще один способ оценки активности нервов и мышц анального сфинктера и тазового дна. Есть несколько различных способов выполнить этот тест — некоторые включают введение небольших игл в мышцы, а другие используют пробку, которая вставляется в анальный канал.Это может быть немного более неудобно для пациента, чем некоторые другие описанные тесты, но пациенты должны быть уверены в том, что они могут предоставить ценную информацию в определенных ситуациях.

ВИДЕО ДЕФЕКОГРАФИЯ:

Во время этого исследования пациенту делают клизму с загущенной жидкостью («контраст»), которую можно увидеть на рентгеновских снимках. Затем специальный рентгеновский аппарат снимает видео, когда пациент сидит на комоде, записывая движения мышц тазового дна, когда пациент откачивает жидкость из прямой кишки.Поскольку это исследование очень реалистично воссоздает то, что происходит во время фактического испражнения, оно предоставляет ценную информацию о координации движений тазовых мышц, которые происходят в процессе дефекации. Альтернативой более традиционной видеодефекографии является динамическая МРТ-дефекография, при которой изображения фиксируются с использованием МРТ, а не обычных рентгеновских лучей. Это относительно новая процедура, которая проводится только в избранных центрах.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛОНИЧЕСКОГО ТРАНЗИТА:

Этот тест, который также иногда называют исследованием маркеров Sitz, полезен для пациентов с тяжелыми запорами, поскольку помогает определить, связана ли причина запора с проблемой неэффективного сокращения толстой кишки или с проблемой отхождения стула. через таз.Для выполнения этого теста проглатывается небольшая желатиновая капсула, содержащая маленькие кольца, которые будут появляться на рентгеновском снимке.

При проглатывании капсула растворяется, и кольца попадают в кишечник. Затем в определенные периоды времени делают рентгеновские снимки брюшной полости (например, в дни 1, 3 и 5 или на 2 и 5 дни) и отслеживают движение колец через толстую кишку. Большая часть колец должна была выйти из тела с дефекацией к 5-му дню. В противном случае на рентгеновском снимке отмечается количество и расположение / расположение оставшихся колец.Если кольца остаются вместе в начале толстой кишки или разбросаны по всей толстой кишке, это означает, что существует проблема с общей моторикой толстой кишки. Если оставшиеся кольца сгруппированы около конца толстой или прямой кишки, это может означать, что запор может быть вызван какой-то обструкцией выходного отверстия тазового дна.

ИСПЫТАНИЕ НА УДАЛЕНИЕ ШАРА:

Этот тест включает введение небольшого резинового баллона в прямую кишку, который затем заполняется водой.Затем пациента просят сесть на комод или унитаз и выпустить воздушный шар. Большинство пациентов смогут удалить баллон менее чем за минуту. Несоблюдение этого требования может указывать на некоторую степень затрудненной дефекации.

ДИСФУНКЦИЯ Тазового ДНА: НАРУШЕНИЯ

RECTOCELE

ЧТО ТАКОЕ RECTOCELE?

Влагалище и прямую кишку можно представить как две мышечные трубки, идущие параллельно друг другу и имеющие общую мышечную стенку между ними — задняя стенка влагалища и передняя стенка прямой кишки вместе составляют так называемый «ректовагинальный канал». перегородка ».Ректоцеле возникает, когда ректовагинальная перегородка становится слабой и прямая кишка выпячивается вперед во влагалище.

Диаграмма

ректоцеле любезно предоставлена ​​Робином Ноэлем
Больница Пенсильванского университета
Отделение хирургии
4-й этаж здания Мэлони, Образовательный центр Фиттса,
Филадельфия, Пенсильвания, 19104
215-349-5043
www.uphs.upenn.edu/surgery/

www.uphs.upenn.edu/surgery/admin/noel.html

Обнаружение небольшого ректоцеле при осмотре очень распространено и не вызывает беспокойства, если у пациента нет значительных симптомов. Когда ректоцеле становится большим, стул может застрять в нем, что затрудняет опорожнение кишечника или создает ощущение неполного опорожнения. Симптомы обычно связаны с задержкой стула, затрудненным прохождением стула и выпячиванием задней стенки влагалища через отверстие влагалища. Во время дефекации женщины с обширными симптомами ректоцеле могут описывать необходимость ввести пальцы во влагалище и подтолкнуть их к прямой кишке, чтобы позволить стулу пройти («шинирование»).Ректоцеле чаще встречается у женщин, родивших ребенка естественным путем.

КАК ДИАГНОСТИКА РЕКТОЦЕЛЯ?

Часто ректоцеле легко распознать при физикальном осмотре в покое или при выполнении различных маневров. В случаях очень больших ректоцеле задняя стенка влагалища может выпирать за пределы отверстия влагалища. Меньшие ректоцеле могут быть очевидны только тогда, когда женщина напрягается. Видеодефекография может быть полезна при диагностике ректоцеле.При наличии ректоцеле контрастное вещество может выступать из передней части прямой кишки в заднюю часть влагалища. Иногда контрастное вещество остается в ректоцеле, в то время как жидкость из прямой кишки выводится — это называется «застоем» или задержкой стула.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕКТОЦЕЛ?

При отсутствии серьезных симптомов рекомендуется нехирургическое лечение ректоцеле, направленное на оптимизацию консистенции стула для облегчения отхождения стула.Это часто связано с увеличением потребления клетчатки (что также может включать ежедневный прием пищевых добавок) и увеличения потребления жидкости. Также может быть полезна биологическая обратная связь — особая форма физиотерапии тазового дна, направленная на улучшение ректальной чувствительности пациента и сокращения мышц тазового дна. Как описано выше, пациент может ввести один или два пальца во влагалище, чтобы наложить шину на влагалище во время попыток дефекации.

Если симптомы сохраняются, несмотря на соответствующие нехирургические меры, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.Обычно это включает укрепление ректовагинальной перегородки с использованием доступа через прямую кишку (как предпочитают большинство хирургов толстой и прямой кишки) или через влагалище (как предпочитают большинство гинекологов). Некоторые хирурги недавно начали использовать методику, называемую STARR (трансанальная ректальная резекция скобами), при которой хирургическое сшивающее устройство используется для удаления части ректоцеле. Это новая процедура, которую проводят не все хирурги толстой и прямой кишки, и ее эффективность и частота осложнений все еще изучаются.

ПАРАДОКСИЧЕСКИЙ (НЕРЕЛАКСАЮЩИЙ) ПОБОРЕКТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ:

ЧТО ТАКОЕ ПАРАДОКСИЧЕСКИЙ (НЕРЕЛАКСАЮЩИЙ) ПОБОРЕКТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?

Пуборектальная мышца — это мышечная перевязь, которая обвивает нижнюю часть прямой кишки, проходя через тазовое дно. Он играет важную роль в поддержании удержания кала, а также играет важную роль во время дефекации. В состоянии «покоя» лобковая прямая кишка сокращается и тянет прямую кишку вперед; создание острого угла в прямой кишке, что помогает предотвратить пассивное вытекание стула.Во время нормального процесса дефекации, когда человек пытается опорожнить стул, лобно-прямая кишка рефлекторно расслабляется и выпрямляется, позволяя стулу легче проходить через прямую кишку в анальный канал. Парадоксальный пуборектальный синдром возникает, когда мышца не расслабляется, когда человек пытается опорожнить стул. В некоторых случаях он сокращается сильнее, создавая еще более острый угол в прямой кишке, что приводит к затруднениям при опорожнении прямой кишки — термин, который иногда называют затрудненной дефекацией.Пациенты часто жалуются на ощущение «толкания в закрытую дверь». Часто в анамнезе есть необходимость использовать клизму для опорожнения кишечника. Как правило, не возникает сопутствующей боли или дискомфорта в прямой кишке, что помогает отличить его от других синдромов тазового дна. Точная причина неясна, но считается, что это связано с комбинацией факторов, которые могут включать неправильное функционирование нервов и / или мышц тазового дна. Психологические механизмы также могут играть роль.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПАРАДОКСИЧЕСКИЙ (НЕРЕЛАКСАЮЩИЙ) ПОБОРЕКТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?

Это состояние обычно диагностируется при сочетании длительных трудностей при опорожнении кишечника и различных методов тестирования, включая манометрию, ЭМГ и дефекографию. Это продемонстрирует, что пуборектальная мышца не расслабляется во время дефекации. Пациенты также часто имеют ненормальный тест на выталкивание баллона.

КАК ЛЕЧИТСЯ ПАРАДОКСИЧЕСКИЙ (НЕРЕЛАКСАЮЩИЙ) ПОБОРЕКТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?

Лечение парадоксального (не расслабляющего) пуборектального синдрома в основном нехирургическое.Основа лечения — это биологическая обратная связь. Когда пациенты выполняют эту специализированную форму физиотерапии тазового дна, они часто могут просматривать записи ЭМГ или манометрии, производимые датчиком в прямой кишке, чтобы они могли фактически визуализировать результаты своих усилий по расслаблению тазового дна. Переносные устройства были разработаны даже для домашнего использования. Степень успеха биологической обратной связи для этого состояния колеблется от 40 до 90%, и большинство неудач связано с тем, что пациент не успевает за упражнениями или выполняет их неправильно.Имплантация стимулятора крестцового нерва для модуляции воздействия нервов на мышцы тазового дна оказалась эффективной в некоторых случаях, с показателем успеха до 85% у тщательно отобранных пациентов. В тяжелых случаях, когда эти методы не помогают, хирургическое создание колостомы, через которую пациент переносит стул в мешок на брюшной стенке, может быть последним вариантом, хотя это требуется очень редко.

СИНДРОМЫ БОЛИ В ТАЗЕ

Хроническая тазовая боль наблюдается у 11% мужчин и 12% женщин, что составляет 10% от общего числа посещений гинекологов.Существует ряд типов синдромов тазовой боли, о которых пойдет речь далее.

СИНДРОМ ЛЕВАТОРА:

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ЛЕВАТОРА?

Пациенты с синдромом леватора испытывают эпизодическую боль, давление или дискомфорт в прямой кишке, крестце (нижняя часть позвоночника) или копчике (копчик), связанные с болью в ягодичной области и бедрах. Боль часто описывается как нечеткое, тупое или болезненное ощущение давления высоко в прямой кишке, которое может усиливаться в положении сидя или лежа.Боль приходит и уходит и может длиться часами или днями. Точная причина неизвестна, но тревога и депрессия тесно связаны с синдромом леватора.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ СИНДРОМ ЛЕВАТОРА?

Не существует теста, который окончательно подтвердит диагноз синдрома леватора. Это часто считается «диагнозом исключения», что означает, что необходимо принять меры для исключения других причин боли, прежде чем ставить диагноз синдрома леватора.Пациенты часто будут испытывать аналогичный дискомфорт во время пальцевого ректального исследования, когда палец эксперта воздействует на лобково-прямую мышцу.

КАК ЛЕЧИТЬ СИНДРОМ ЛЕВАТОРА?

Существует ряд методов лечения синдрома леватора. Было показано, что физиотерапия, в том числе цифровой массаж лобково-прямой кишки с сочетанием тепла и миорелаксантов, снижает симптомы у 90% пациентов.Введение местных анестетиков и противовоспалительных средств в лобково-прямую мышцу может принести облегчение, хотя результаты часто непостоянны и недолговечны. Также использовалась электрическая стимуляция мышц тазового дна с использованием зонда в прямой кишке, хотя результаты при этом очень разные. Терапия с биологической обратной связью принесла отличные результаты в плане снятия дискомфорта. Исследуется новый метод — стимуляция крестцового нерва. Эта процедура, которая чаще используется для лечения недержания кала и мочи, включает размещение электродов, которые стимулируют нервы к тазу.

COCCYGODYNIA:

ЧТО ТАКОЕ КОКИГОДИНИЯ?

Кокцигодиния часто может быть частью группы симптомов тазового дна, но она отличается отчетливой болью, которая возникает при надавливании или манипуляциях на копчике или копчике. Обычно это происходит из-за травмы копчика в анамнезе, но другие причины включают ослабление копчика из-за плохого кровотока (аваскулярный некроз) и отраженную боль от грыжи поясничного диска.

КАК ДИАГНОСТИКА КОКИГОДИНИИ?

Обычно диагноз ставится на основании анамнеза и физического обследования. Рентген должен быть сделан, чтобы исключить недавний или давний перелом копчика.

КАК ЛЕЧИТЬ КОКИГОДИНЮ?

Хирургическое иссечение копчика (копчикэктомия) когда-то было популярным, но сейчас редко используется в качестве начального средства лечения. Введение местных анестетиков и противовоспалительных средств при манипуляции с копчиком под наркозом может облегчить боль почти у 85% пациентов.Кокцигэктомия может быть рассмотрена тем, у кого инъекционная терапия неэффективна.

PROCTALGIO FUGAX:

ЧТО ТАКОЕ PROCTALGIA FUGAX?

Proctalgia fugax характеризуется мимолетной болью в прямой кишке, которая длится всего пару минут. Поскольку боль приходит и уходит быстро и непредсказуемо, ее трудно оценить. Считается, что это, вероятно, происходит из-за спазма прямой кишки и / или мышц тазового дна и часто пробуждает пациентов от сна.

КАК ДИАГНОЗИРУЕТСЯ PROCTALGIA FUGAX?

Proctalgia fugax может быть диагностирован после тщательного сбора анамнеза, обследования и тщательного обследования, чтобы исключить более серьезные причины ректальной боли.

КАК ЛЕЧИТЬ PROCTALGIA FUGAX?

Миорелаксанты могут облегчить периодический дискомфорт, связанный с proctalgia fugax. В противном случае следует убедить пациента, что симптомы не являются признаком другого, более серьезного расстройства.

ПУДЕНДАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ:

ЧТО ТАКОЕ ПОЛОВАЯ НЕВРАЛГИЯ?

Невралгия половых органов характеризуется хронической болью в области таза и / или промежности в области половых нервов, которые являются основными сенсорными нервами таза. Это может проявляться в виде боли в вульве, яичках, прямой кишке или простате. Это также может вызвать проблемы с дефекацией. Обычно это происходит из-за защемления нерва (ов) тазовыми мышцами, а иногда улучшается или ухудшается при изменении положения.Это может произойти после травмы таза, а также часто встречается у лиц с хронической повторяющейся травмой промежности, например у велосипедистов и гребцов.

КАК ДИАГНОЗИРУЕТСЯ НЕВРАЛГИЯ ПОЛУДНЯ?

Как правило, боль может усиливаться при пальцевом ректальном исследовании, когда на половой нерв через стенку прямой кишки оказывается прямое давление. Если проводится нервное тестирование, можно увидеть медленное прохождение импульсов по нервам. Как и в случае с другими синдромами тазовой боли, необходимо провести тщательную оценку, чтобы исключить другие, более серьезные причины боли.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛОВУЮ НЕВРАЛГИЮ?

Следует обеспечить уверенность врача, чтобы уменьшить опасения пациента по поводу наличия более серьезного состояния. Первоначальное лечение обычно состоит из комбинации пероральных или инъекционных противовоспалительных средств, физиотерапии и миорелаксантов. Блокада нерва может обеспечить временное облегчение у пациентов, которые не реагируют на начальные консервативные методы лечения. Хирургическая декомпрессия защемленных нервов может рассматриваться только в тяжелых, рефрактерных случаях.

ЧТО, ЕСЛИ Я НИЧЕГО НЕ НУЖДАЮ С ДИСФУНКЦИЕЙ Тазового ДНА?

Решение не лечиться по поводу дисфункции тазового дна должно приниматься только после того, как пациент прошел тщательное обследование врачом, имеющим опыт в оценке и лечении этих заболеваний. В частности, при синдроме тазовой боли необходимо провести тщательную оценку, чтобы исключить более серьезное заболевание, такое как рак прямой кишки или рак анального канала.К счастью, описанные выше состояния не опасны для жизни. Кроме того, большинство из них изначально лечится нехирургическими средствами, а это означает, что пациенты обычно более склонны к составлению плана лечения.

Если вы решите не проходить лечение, имейте в виду, что симптомы боли и дискомфорта могут сохраняться или даже прогрессировать. В условиях, вызывающих обструкцию дефекта, неспособность эффективно эвакуировать толстую и прямую кишку может привести к долгосрочному повреждению толстой кишки, что еще больше усугубит симптомы запора.

ВОПРОСЫ ХИРУРГУ:

1. Каковы варианты лечения дисфункции тазового дна?
2. Нужна ли мне колоноскопия?
3. Мне нужна операция?
4. Какие у меня варианты операции?
5. Мне нужно идти в операционную для лечения?
6. Какие у меня есть варианты анестезии во время оперативного вмешательства?
7. Что мне ожидать после операции?
8. Как вы планируете избавиться от боли после операции?
9. Что будет, если я не хочу никакого лечения?

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода и могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно правильности любой конкретной процедуры должен выносить врач с учетом всех обстоятельств
представлен индивидуальным пациентом.

ЦИТАТЫ:

Харфорд, Ф.Дж., Брубейкер, Л. «Заболевания тазового дна». Глава 49 в Wolff, B.G., Fleshman, J. W., Beck, D.E., Pemberton, J.H., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки. Спрингер, Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2007.

Тиммке, А.«Функциональные аноректальные расстройства». Глава 7 в Beck, D. E., Wexner, S. D., Eds. Основы аноректальной хирургии, 2-е издание. У. Б. Сондерс, Лондон, Англия, 2002.

Грин, С. Э., Оливер, Г. К. «Прокталгия Fugax, синдром леватора и тазовая боль». Глава 18 в Beck, D. E., Wexner, S. D., Eds. Основы аноректальной хирургии, 2-е издание. У. Б. Сондерс, Лондон, Англия, 2002.

ВЫБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ:

http: //www.mayoclinic.org / хронический запор /

http://my.clevelandclinic.org/disorders/pelvic_disorders/hic_pelvic_floor_dysfunction.aspx

5 ОШИБОК УПРАЖНЕНИЙ КЕГЕЛЯ —

Доктор Арнольд Кегель (1894–1981), гинеколог, преподававший в Медицинской школе Университета Южной Калифорнии, популяризировал упражнения для мышц тазового дна для улучшения сексуального и мочевого здоровья женщин после родов. Его наследие — упражнения для таза, которые носят его имя — Кегельса.

«Сделай свой Кегель» — это общий совет многих гинекологов (а также друзей и членов семьи с благими намерениями), особенно после того, как тяжелые роды вызвали проблемы «там, внизу».Эти проблемы с тазом включают утечку мочи, опущение мочевого пузыря и растяжение влагалища, так что все выглядит и ощущается по-другому, а секс — совсем не то.

«Сделай свой Кегель» — разумный совет, поскольку он укрепляет мышцы тазового дна, которые поддерживают органы таза, способствуют контролю над мочеиспусканием и кишечником и тесно связаны с сексуальной функцией. Развитие сильных и прочных мышц тазового дна может улучшить, если не вылечить, эти проблемы с тазом.К сожалению, овладеть тазовым дном не так просто, как кажется, потому что эти мышцы являются внутренними и скрытыми и чаще всего используются подсознательно (в отличие от внешних гламурных мышц, которые являются внешними и видимыми и используются сознательно).

Проблема Кегеля состоит из трех частей:

1. Многие женщины не знают, как правильно провести сокращение Кегеля.

2. Из тех, кто может выполнять правильные сокращения Кегеля, большинство не следуют программе тренировок с упражнениями Кегеля.

3. Даже тех женщин, которые знают, как правильно выполнять сокращения Кегеля и следовать программе упражнений Кегеля, редко, если вообще когда-либо, учат самому важному аспекту развития тазовых мышц: как применить метод Кегеля на практике. в реальных жизненных ситуациях («Kegels-on-Demand»).

Если сокращение тазового дна по Кегелю выполнено неправильно, проблема с тазом не только не улучшится, но и может ухудшиться . Только сокращение мышц таза без соблюдения хорошо разработанной программы тренировки мышц тазового дна часто приводит к неудаче. Наконец, если не преподавать метод «Кегельса по требованию» для улучшения тазовых проблем, практически бессмысленно выучить правильное сокращение и завершить программу, поскольку конечной целью является интеграция Кегельса в повседневную жизнь для улучшения качества.

Как правильно сокращать таз Кегеля? Проще говоря, Кегеля — это изолированное сокращение мышц тазового дна, которые втягивают и поднимают промежность (область между влагалищем и анусом).Должно быть ощущение, что этот анатомический сектор движется «вверх» и «внутрь».

5 распространенных ошибок в упражнениях Кегеля

Ошибка №1: задержка дыхания

Дышите нормально. Мышцы Кегеля — это дно основной группы мышц, ствол центральных мышц, которые состоят из диафрагмы вверху, тазового дна внизу, живота спереди и по бокам и спинных мышц сзади. Задержка дыхания толкает мышцу диафрагмы вниз и увеличивает внутрибрюшное давление, которое толкает мышцы тазового дна вниз, как раз в противоположном направлении, в котором вы хотите, чтобы они двигались.

Ошибка № 2: сокращение неправильных мышц

Когда я прошу пациентов сжать мышцы тазового дна во время осмотра таза, они часто сокращают неправильные мышцы, обычно мышцы живота, ягодиц или бедер. Подтяжка ягодиц — это не метод Кегеля! Другие сжимают ноги вместе, сокращая мышцы бедер. Третьи поднимают ягодицы в воздух, занимаясь йогой и пилатесом, называемым «мостом». Худшая ошибка — это напряжение и давление вниз, как при движении кишечника, полная противоположность Кегелю, который должен вызывать подъем внутрь и вверх.

Факт: я обнаружил, что даже медицинский персонал — «осведомленный», включая физиотерапевтов, личных тренеров и медсестер — испытывает трудности с приобретением навыков выполнения Кегельса.

К сожалению, на рынке есть устройство (см. Ниже) под названием «Тренажер для мышц тазового бедра Кегеля», Y-образное пластиковое устройство, которое помещается между внутренней частью бедер таким образом, что, когда вы сжимаете бедра вместе, устройство сжимает закрыто. Этот тренажер НИЧЕГО не имеет отношения к мышцам тазового дна (поскольку он укрепляет приводящие мышцы бедра), он служит только для усиления выполнения неправильных упражнений, и стыдно, что производитель упоминает термины «Кегель» и «тазовая мышца» в описании. описание этого продукта.

Чтобы научиться работать с мышцами тазового дна, необходимо изучить детали и особенности мышц тазового дна, изучить правильные методы их кондиционирования и, наконец, практическое применение упражнений для решения конкретных проблем.

Ошибка № 3: неиспользование программы Кегеля

Упражнения Кегеля потенциально могут решить множество различных проблем с тазом — пролапс тазовых органов, сексуальные проблемы, стрессовое недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря / кишечника и тазовые боли из-за чрезмерного напряжения тазовых мышц. .У каждой из этих проблем есть свои недостатки в мышцах тазового дна. Выполнение случайных упражнений для таза не сравнить с программой , которая представляет собой домашний, прогрессивный режим тренировки силы, мощности и выносливости, который разработан, адаптирован и настроен для конкретной проблемы тазового дна. Только участвуя в такой программе, можно будет улучшить физическую форму таза и оптимизировать поддержку таза, а также сексуальную, мочеиспускательную и кишечную функции.

Ошибка №4: Нетерпение

Преобразование не происходит в одночасье! Как и другие программы упражнений, программа Кегеля — это «медленное решение».«В нашем мире мгновенного удовлетворения многие не заинтересованы и не в восторге от медленных решений и затрат времени и усилий, необходимых для выполнения программы упражнений, в которой отсутствуют быстрые лекарства или хирургическое вмешательство. На самом деле может пройти 6 недель или больше, прежде чем вы заметите улучшение, и после того, как вы заметите улучшение, необходимо продолжить «поддерживающий» режим тренировок Кегеля (используйте его или потеряйте!)

Ошибка № 5: Не тренироваться для Функция («Kegels-on-Demand»)

К сожалению, большинство женщин, занимающихся тазовыми тренировками, не понимают, как применить полученные знания и навыки в реальной жизни.Конечная цель Кегельса — достичь функциональной пригодности таза , применяя навыки таза для выполнения повседневных задач и обычных повседневных действий, чтобы улучшить качество жизни. Конечно, жизненно важно начинать со статических и изолированных упражнений «вне контекста», но в конечном итоге нужно научиться интегрировать упражнения по требованию (помещая их в «контекст»), чтобы улучшить протечка, опускание мочевого пузыря и тазовых органов, сексуальная функция и т. д.

Итог: упражнения для мышц тазового дна Кегеля — это чрезвычайно малоиспользуемый и неправильно понимаемый ресурс, несмотря на огромные потенциальные преимущества тренировки этих маленьких мышц.В дополнение к устранению различных проблем с тазом (утечка мочи и кишечника, сексуальные проблемы, опущенный мочевой пузырь и т. Д.), Сильное и подтянутое тазовое дно помогает подготовиться к беременности, родам, старению и высокотехнологичным видам спорта. Книга «Кегель Фикс » — замечательный ресурс, который учит читателя, как правильно выполнять Кегель, предоставляет конкретные программы для каждой уникальной проблемы с тазом и раскрывает особенности «Кегеля по требованию», как правильно подобрать тазовое дно и усвоение навыков практического использования в реальном мире.

***

Доктор Эндрю Сигель — врач и хирург-уролог, имеющий сертификаты в области урологии, а также в области медицины женского таза и реконструктивной хирургии. Он является доцентом клинического профессора хирургии в Медицинской школе Рутгерса-Нью-Джерси и является ведущим доктором Касл Коннолли , район метро Нью-Йорка, , , ведущим врачом в Джерси, и , ведущим врачом по вопросам женского здоровья в Джерси. Его миссия — «преодолеть разрыв» между общественностью и медицинским сообществом.

МУЖСКАЯ Тазовая пригодность: оптимизация сексуального здоровья и мочевыделения

ИСПРАВЛЕНИЕ КЕГЕЛЯ: восстановление женского таза, сексуального и мочевого здоровья

ПРОГНОЗНОЕ ПИТАНИЕ: понимание и прекращение наших саморазрушительных отношений

000 с едой и их прекращения. | Университет Лома Линда, Здоровье

Ректальный пролапс

ЧТО ТАКОЕ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Выпадение прямой кишки — это выпадение либо из поверхностной выстилки, либо из стенки прямой кишки на всю толщину через анальное отверстие.Обычно это результат хронического запора или других состояний, повышающих внутрибрюшное давление, таких как беременность, хронический кашель или проблемы с простатой. Поддерживающие ткани, которые подвешивают прямую кишку, становятся слабыми.

Обычно это ткань прямой кишки, которая выходит из заднего прохода во время дефекации. Ткань может самопроизвольно втягиваться обратно в анальный канал или может потребоваться ручное давление, чтобы протолкнуть прямую кишку обратно в анальный канал.

В Loma Linda University Health наш комплексный подход к уходу за человеком используется для лечения всех состояний, включая выпадение прямой кишки.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ПРОЛАПСА прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают:

• Выскальзывание либо из поверхностной выстилки, либо из стенки прямой кишки на всю толщину через анальное отверстие.
• Ткань прямой кишки, выходящая из заднего прохода во время дефекации
• Ощущение, будто выходит «бублик» из ткани

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Выпадение прямой кишки обычно вызывается хроническим запором или другими состояниями, повышающими внутрибрюшное давление, такими как беременность, хронический кашель или проблемы с простатой.

КАК ДИАГНОЗИРОВАТЬ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Выпадение прямой кишки может быть диагностировано во время анамнеза и ректального обследования. Для определения причины могут быть проведены другие тесты, чтобы мы могли определить лучший курс лечения для вас. Эти другие тесты могут включать:

• Тест на латентность терминального мотора полового нерва
• Колоноскопия
• Анальная электромиография (ЭМГ)
• Анальная манометрия
• Анальный УЗИ
• Проктография
• Проктосигмоидоскопия
• МРТ

КАК ЛЕЧИТЬ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Наиболее часто назначаемые препараты для лечения выпадения прямой кишки включают:

Диета — Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые, постепенно добавляя клетчатку в свой рацион, чтобы избежать проблем с газами.Старайтесь выпивать не менее шести-восьми стаканов воды каждый день.

Лечить запор — Это может уменьшить объем кишечника, который выступает из заднего прохода, но это не лекарство. Не напрягайтесь при дефекации. При необходимости используйте смягчитель стула.

Exercise — Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазовой области.

Вставка на место — Некоторые врачи могут посоветовать вам вернуть пролапс на место. Делайте это только в том случае, если ваш врач одобрил это.

В Медицинском центре Университета Лома Линда лечение выпадения прямой кишки проводится по индивидуальному плану лечения для каждого пациента. Если у пациента выпадение прямой кишки требует хирургического вмешательства, от особенностей его состояния будет зависеть, какая из следующих процедур будет выполнена:

Перевязка резинкой — это обычная офисная процедура, которую можно использовать при геморроидальном пролапсе меньшего размера.

Удаление выпавшей ткани — При большом выпадении может потребоваться амбулаторная хирургическая процедура, которая может потребовать удаления выпавшей ткани.

Восстановление пролапса прямой кишки на всю толщину — Когда состояние пациента представляет собой выпадение прямой кишки на полную толщину, лечение выполняется в операционной под анестезией. Есть два подхода к восстановлению: перинеальный (трансанальный) доступ или абдоминальный доступ. Перинеальный доступ включает удаление манжеты из ткани прямой кишки через анальный канал. Хотя возможные осложнения перинеального доступа довольно низки, частота рецидивов этой операции относительно высока (> 30%). Перинеальный доступ обычно применяется для пациентов, которые по медицинским показаниям не переносят абдоминальную операцию.

Абдоминальный доступ включает ресуспендирование прямой кишки с помощью швов или кусочка сетки. Этот тип операции называется ректопексией. Ректопексия может выполняться традиционным открытым способом или минимально инвазивным способом (лапароскопическая или роботизированная хирургия). Задняя ректопексия включает мобилизацию дряблой прямой кишки и фиксацию швов. Ректопексия брюшной сетки включает прикрепление части сетки к передней поверхности прямой кишки, а затем подвешивание сетки швами.

Обсудите со своим хирургом тип операции, наиболее подходящий для вашего состояния.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОЛАПСА РЕКТАЛЬНОЙ ПРОФИЛЯЦИИ?

При отсутствии лечения возможные осложнения выпадения прямой кишки включают:

• Изъязвление и кровотечение
• Снижение кровоснабжения, вызывающее ущемление прямой кишки
• Гангрена, повлекшая смерть и распад ущемленного участка прямой кишки

КОГО РИСК РАЗВИТИЯ ПРОЛАПСА прямой кишки?

Наибольшему риску развития выпадения прямой кишки подвержены взрослые старше 50 лет или те, кто имеет длительный анамнез или запор.В группу риска входят также те, кто получил травму анальной или тазобедренной области, или те, у кого есть повреждение нервов.

Комбинированный пролапс

У пациенток с выпадением прямой кишки часто наблюдается выпадение мочевого пузыря или выпадение гинекологических органов (матка, шейка матки, влагалище), состояние, известное как комбинированное выпадение.